Je, inawezekana kuchukua Ambroxol na ACC kwa wakati mmoja? Analogues za bei nafuu za ACC maelekezo ya uzalishaji wa Kirusi na nje na kulinganisha. Vipimo vya Afya ya Mapafu mtandaoni

18.1. DAWA MTARAJIWA

Dawa za ufanisi zaidi za antitussive na hatua ya pembeni yenye ufanisi ni mucolytics. Wao hupunguza vizuri siri ya bronchi kwa kubadilisha muundo wa kamasi. Hizi ni pamoja na enzymes za proteolytic (deoxyribonuclease), acetylcysteine (ACC, carbocysteine, N-acetylcysteine (fluimucil), bromhexine (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme), nk.

Uainishaji:

Acetylcysteine

M-derivative ya asili ya amino asidi cysteine. Kitendo cha dawa kinahusishwa na uwepo wa kikundi cha bure cha sulfhydryl katika muundo wa molekuli, ambayo hutenganisha vifungo vya disulfide ya macromolecules, kamasi ya glycoprotein na mmenyuko wa uingizwaji wa sulfhydryl-disulfide; Kama matokeo, M-acetylcysteine disulfides huundwa, ambayo ina uzito wa chini wa Masi, na mnato wa sputum hupungua.

Acetylcysteine:

Ina athari ya kuchochea kwenye seli za mucosal, siri ambayo ina uwezo wa lyse fibrin na vifungo vya damu,

Inaweza kuongeza awali ya glutathione, ambayo ni muhimu kwa detoxification, hasa, katika kesi ya sumu na paracetamol na grebe ya rangi,

Sifa za kinga zimetambuliwa dhidi ya mambo kama vile itikadi kali huru, metabolites tendaji za oksijeni zinazohusika na ukuzaji wa uvimbe wa papo hapo na sugu katika tishu za mapafu.

Matumizi ya muda mrefu ya acetylcysteine haiwezekani, kwani inazuia usafirishaji wa mucociliary na utengenezaji wa IgA ya siri. Katika hali nyingine, athari ya mucolytic ya acetylcysteine haifai, kwa sababu hali ya usafiri wa mucociliary inathiriwa vibaya na ongezeko na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mnato wa siri. Acetylcysteine wakati mwingine inaweza kuwa na athari ya kukonda kupita kiasi, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kinachojulikana kama "mafuriko" ya mapafu na kuhitaji matumizi ya kunyonya ili kuondoa usiri uliokusanywa, haswa kwa watoto wadogo. Kwa hiyo, hali lazima itolewe kwa ajili ya kuondolewa kwa sputum ya kutosha: mifereji ya maji ya postural, vibromassage, bronchoscopy.

Inapochukuliwa kwa mdomo, dawa hiyo inafyonzwa haraka na vizuri, kwenye ini imetengenezwa (hidrolisisi) ndani ya metabolite hai - cysteine. Kutokana na athari ya "pasi ya kwanza", bioavailability ya madawa ya kulevya ni ya chini (kuhusu 10%). Mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 1-3. T 1/2 ni saa 1, njia ya uondoaji ni ya hepatic.

Dalili na contraindications

Acetylcysteine inaonyeshwa kama kiambatanisho katika magonjwa anuwai ya bronchopulmonary na uwepo wa kamasi nene, mnato, ngumu kutenganisha au sputum ya mucopurulent: mkamba sugu wa kuzuia, mkamba, bronchopneumonia, bronchiectasis, pumu ya bronchial, cystic fibrosis. Utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuagiza dawa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa broncho-obstructive, kwa kuwa katika 1/3 ya kesi kuna ongezeko la bronchospasm. Usiagize dawa kwa ajili ya mashambulizi ya pumu ya bronchial na pumu ya bronchial na kutokwa kwa sputum ya kawaida. Katika otolaryngology, athari ya mucolytic ya madawa ya kulevya pia hutumiwa sana katika sinusitis ya purulent, kuvimba kwa sikio la kati. Tahadhari inahitaji matumizi ya mucolytic hii katika bronchitis ya papo hapo, kwani dawa inaweza kupunguza uzalishaji wa lysozyme na IgA na kuongeza hyperreactivity ya bronchi. Acetylcysteine inavumiliwa vizuri, wakati mwingine kichefuchefu, kutapika, mapigo ya moyo yanaweza kutokea wakati wa kuchukua dawa; liquefaction ya kamasi huondoa athari yake ya kinga, ambayo inaweza kusababisha, kwa mfano, kwa kuzidisha kwa kidonda cha peptic. Katika hali hiyo, mawakala hawa wanapendekezwa kutumika kwa dozi ndogo na hasa kwa njia ya kuvuta pumzi.

Regimens za dosing

Acetylcysteine kwa watu wazima hutumiwa 200 mg mara 3 kwa siku au 600 mg mara 1 kwa siku katika hali ya papo hapo kwa siku 5-10 au

Mara 2 kwa siku hadi miezi 6 - kwa magonjwa ya muda mrefu. Katika watoto wachanga, acetylcysteine inatumika tu kwa sababu za kiafya kwa kipimo cha 10 mg / kg ya uzito wa mwili, wastani wa 50-100 mg mara 2 kwa siku. Katika cystic fibrosis, dawa hutumiwa kwa dozi moja mara 3 kwa siku. Katika mazoezi ya upasuaji na endoscopic, acetylcysteine inatumika pia mwishowe, kwa kuingiza polepole na, ikiwa ni lazima, kwa uzazi - intramuscularly au intravenously. Hatua ya madawa ya kulevya huanza kwa dakika 30-60 na hudumu kwa saa 4. Njia ya endobronchial ya utawala inafanya uwezekano wa kuepuka matukio mabaya. Labda utawala wa pamoja wa madawa ya kulevya - kuvuta pumzi + mdomo. Ugonjwa wa kuzuia broncho unaweza kuepukwa kwa kwanza kutumia bronchodilator.

Mesna

Ina athari sawa na acetylcysteine, lakini inafaa zaidi. Mesna kama mucolytic kawaida hutumiwa kwa kuvuta pumzi na intracheal. Pia hutumiwa kuzuia cystitis ya hemorrhagic wakati wa matibabu na cyclophosphamide (katika / ndani na kwa mdomo). Haitumiki kwa watoto.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Dawa hiyo inafyonzwa kwa urahisi na hutolewa haraka kutoka kwa mwili bila kubadilika. Kutumika kwa kuvuta pumzi katika hali baada ya operesheni ya neurosurgical na thoracic, baada ya kufufua na majeraha ya kifua ili kuboresha kutokwa kwa sputum; na cystic fibrosis, pumu ya bronchial na kutokwa kwa sputum ngumu, na bronchitis ya muda mrefu, emphysema na bronchiectasis, atelectasis kutokana na kuziba kwa bronchi na kamasi. Uingizaji wa matone huonyeshwa wakati ni muhimu kuzuia malezi ya kuziba kwa mucous na kuwezesha kuvuta kwa siri kutoka kwa bronchi wakati wa anesthesia au huduma kubwa, pamoja na mifereji ya maji katika sinusitis au otitis vyombo vya habari.

Regimens za dosing

Kuvuta pumzi hufanywa mara 2-4 kwa siku kwa siku 2-24. Ili kufanya hivyo, tumia yaliyomo ya ampoules 1-2 bila dilution au diluted 1: 1 na maji distilled. Uingizaji wa matone unafanywa kupitia tube ya intracheal, 1-2 ml ya madawa ya kulevya, diluted kwa kiasi sawa cha maji; kuingizwa kila saa hadi wakati wa kufutwa na kuondolewa kwa siri. Katika hali ya pumu, dawa hutumiwa tu katika hospitali. Kwa matumizi ya kuvuta pumzi ya mesna, kikohozi na bronchospasm inawezekana (haswa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial ambao hawavumilii erosoli),

kwa kutumia suluhisho la 20%, maumivu ya nyuma ya nyuma yanaweza kutokea (katika kesi hizi, dawa hupunguzwa na maji yaliyotengenezwa kwa uwiano wa 1: 2). Mesna imejumuishwa na karibu antibiotics zote, isipokuwa kwa aminoglycosides.

Fluimucil

Utaratibu wa hatua ni sawa na acetylcysteine, lakini kazi zaidi. Pia ina madhara kidogo zaidi: kwa kivitendo haina hasira ya njia ya utumbo. Faida za fluimucil ni uwezo wa kutumia ufumbuzi wake wakati wa tiba ya nebulizer kwa wagonjwa wenye COPD, pamoja na shughuli zake za antioxidant na za kupinga uchochezi.

Rinofluimucil

Inatumika kwa rhinosinusitis ya papo hapo na ya muda mrefu, vyombo vya habari vya otitis vya exudative na vya kawaida. Katika otolaryngology, acetylcysteines inayotumiwa katika kozi fupi, ndani ya ndani (rinofluimucil) pamoja na utawala wa antibiotics (haswa chloramphenicol) kwenye sinuses, ilitoa matokeo mazuri ya awali kwa wagonjwa walio na kuzidisha kwa rhinosinusitis ya muda mrefu na kuongezeka kwa mnato wa secretion, kwa muda mrefu. rhinosinusitis ya papo hapo. Athari ya haraka ya mucolytic ilibainishwa, lakini hakukuwa na liquefaction tu ya exudate ya purulent, lakini pia ongezeko la kiasi chake. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa acetylcysteine ndani ya sinuses kunahitaji mifereji ya maji, hamu ya usiri wa intrasinus ndani ya masaa 5-6 baada ya utawala wa dawa; Dozi 2-3 zinatosha kwa kozi ya matibabu. Walakini, kwa matumizi duni ya acetylcysteines na kwa kukosekana kwa hamu sahihi ya usiri katika hali ya kuharibika kwa shughuli za mucociliary, iliyozingatiwa katika rhinosinusitis ya papo hapo na sugu, kuzorota kwa picha ya rhinoscopic kunaweza kuzingatiwa.

Maingiliano

Tiba ya antibacterial huongeza kwa kiasi kikubwa mnato wa sputum kutokana na kutolewa kwa DNA wakati wa lysis ya miili ya microbial na leukocytes. Katika suala hili, ni muhimu kuchukua hatua zinazoboresha mali ya rheological ya sputum na kuwezesha kutokwa kwake. Hatua hiyo ni uteuzi wa mucolytics pamoja na antibiotics. Kwa uteuzi wao wa wakati huo huo, utangamano wao lazima uzingatiwe: acetylcysteine inapunguza kunyonya kwa penicillins, cephalosporins, tetracycline, erythromycin (muda kati ya kipimo ni masaa 2). Mesna haiwezi kutumika kwa kushirikiana na aminoglycosi- wanawake. Maandalizi ya acetylcysteine kwa kuvuta pumzi au ufungaji haipaswi kuchanganywa na antibiotics, kama hii hutokea

kutokufanya kazi kwao kwa pamoja. Isipokuwa ni fluimucil, ambayo fomu maalum imeundwa hata: fluimucil + IT antibiotic (thiamphenicol glycinate acetylcysteineate). Inapatikana kwa kuvuta pumzi, parenteral, endobronchial na matumizi ya juu. Thiamphenicol ina wigo mpana wa hatua ya antibacterial. Mara tu kwenye njia ya upumuaji, hutiwa hidrolisisi hadi N-acetylcysteine na thiamphenicol. Inafaa dhidi ya bakteria ambayo mara nyingi husababisha maambukizo ya njia ya upumuaji. Fluimucil hupunguza sputum kwa ufanisi na kuwezesha kupenya kwa thiamphenicol kwenye eneo la kuvimba, inhibitisha mshikamano wa bakteria kwenye epithelium ya njia ya kupumua.

Acetylcysteine inaongeza athari ya nitroglycerin, na kwa hivyo muda unahitajika kati ya kipimo cha dawa. Usichanganye acetylcysteine na antitussives (vilio vinavyowezekana kwa sababu ya kukandamiza reflex ya kikohozi). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa broncho-obstructive, acetylcysteines inaweza kuunganishwa na bronchodilators β 2 -agonists, theophyllines), mchanganyiko na m-anticholinergics haifai, kwa vile huzidisha sputum.

Dawa za kikohozi zilizochanganywa.

Kikundi hiki cha madawa ya kulevya, kwa kawaida kwa maduka ya dawa au kilichowekwa na madaktari, kina viungo viwili au zaidi. Idadi ya dawa mchanganyiko ni pamoja na kizuia-tusi, antihistamine, expectorant na decongestant (broncholithin, stoptussin, sinecod, hexapneumine, lorain). Mara nyingi pia hujumuisha bronchodilator (solutan, trisolvin) na / au sehemu ya antipyretic, mawakala wa antibacterial (hexapneumine, lorain). Wanaondoa kikohozi na bronchospasm, SARS au maambukizi ya bakteria, lakini wanapaswa pia kuagizwa kulingana na dalili zinazofaa. Mara nyingi dawa hizo hazionyeshwa au hata kinyume chake kwa watoto wadogo, hasa katika miezi ya kwanza ya maisha. Kwa kuongezea, bidhaa mchanganyiko, kama zile zilizoagizwa na madaktari, zinaweza kuchanganya dawa ambazo ni kinyume katika athari zao au zina viwango vya chini au vya chini vya dawa, ambayo hupunguza ufanisi wao.

II. Dawa za kikundi cha carbocysteine

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mucodin)

Utaratibu wa hatua ya carbocysteine unahusishwa na uanzishaji wa uhamishaji wa sialic, enzyme ya seli za goblet za mucosa ya bronchial, chini ya ushawishi ambao utengenezaji wa mucins wa asidi hupungua. Hii inarekebisha uwiano wa neutral au tindikali

kamasi ya kamasi, kama matokeo ya ambayo elasticity na kuzaliwa upya kwa membrane ya mucous ni ya kawaida, muundo wake hurejeshwa, idadi ya seli za goblet hupungua (athari hii inajulikana katika utando wote wa mwili) na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa kiasi cha kamasi zinazozalishwa. Mbali na hayo hapo juu, usiri wa IgA hai ya immunological (ulinzi maalum) na idadi ya vikundi vya sulfhydryl (ulinzi usio maalum) hurejeshwa, kibali cha mucociliary kinaboresha (shughuli ya seli za ciliated zinawezekana). Kwa hivyo, carbocysteine, tofauti na acetylcysteine, bromhexine na ambroxol, pia ina athari ya mucoregulatory. Katika kesi hii, hatua ya carbocysteine huenea kwa njia ya juu na ya chini ya kupumua, pamoja na dhambi za paranasal, sikio la kati na la ndani. Carbocysteine inafanya kazi tu wakati inachukuliwa kwa mdomo. Kwa kutumia Fluditec kama mfano, ilionyeshwa kuwa kama matokeo ya kuongeza uwiano wa sialomucins ya tindikali na ya upande wowote kati ya safu ya kamasi ya patholojia na membrane ya mucous ya njia ya upumuaji, safu mpya ya kamasi yenye mali ya kawaida ya rheological huundwa. Ni yeye ambaye huwasiliana na cilia ya epithelium ya ciliated, kusukuma kamasi ya zamani.

Dalili na contraindications

Dawa hiyo inaonyeshwa hasa katika hatua ya awali ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo katika mfumo wa kupumua, wakati kuna ongezeko kubwa la usiri wa kamasi ya kioevu na kuongezeka kwa malezi ya seli za goblet ni tabia, pamoja na kuvimba kwa muda mrefu, ikifuatana na kuongezeka. uzalishaji wa kamasi na sifa za physicochemical zilizobadilishwa, lakini sio purulent. Kwa kuwa hatua ya dawa inaonyeshwa katika viwango vyote vya njia ya upumuaji: katika kiwango cha membrane ya mucous ya mti wa bronchial, na kwa kiwango cha utando wa mucous wa nasopharynx, sinuses za paranasal na utando wa sikio la kati. , carbocysteine inatumika sana sio tu katika pulmonology, lakini pia katika otorhinolaryngology. Matokeo mazuri pamoja na kuingizwa kwa mucolytics na athari ya mucoregulatory (fluiford, carbocysteine lysine chumvi) pia yalipatikana katika kundi la wagonjwa wenye vyombo vya habari vya otitis vya papo hapo na sugu, pamoja na vyombo vya habari vya otitis vinavyorudi tena. Dalili maalum za matumizi ya carbocysteine kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha inaweza kuwa zifuatazo: "mvua" bronchitis, inayotokea kwa wingi wa sputum ya kioevu ya mnato wa chini na hatari ya "bogging ya bronchi"; magonjwa ya bronchopulmonary na reflex ya kikohozi iliyoharibika (dhidi ya asili ya vidonda vya kikaboni na vya kazi)

ny CNS, majeraha ya craniocerebral, baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye mfumo mkuu wa neva, nk); bronchitis ya msongamano dhidi ya asili ya kasoro za moyo za kuzaliwa; bronchitis juu ya asili ya ugonjwa wa "cilia fasta", Sievert-Kartagener syndrome, baada ya intubation, katika kipindi cha baada ya kazi; kuzuia mkamba sugu katika diplasia ya bronchopulmonary ili kuzuia kuzorota kwa tezi ya membrane ya mucous. Madhara yanaendelea mara chache, hasa kwa namna ya matukio ya dyspeptic na athari za mzio. Usitumie madawa ya kulevya kwa kuzidisha kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, pamoja na hali ambayo damu ya pulmona inajulikana. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa za antitussive na mucolytic haikubaliki kabisa. Haipendekezi kutumia carbocysteine kwa mama wajawazito na wanaonyonyesha.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Mkusanyiko wa juu katika seramu ya damu na mucosa ya kupumua hufikiwa baada ya masaa 2-3 na inabaki kwenye membrane ya mucous kwa saa 8. Imetolewa hasa katika mkojo.

Regimens za dosing

Maandalizi ya Carbocysteine yanapatikana tu kwa utawala wa mdomo (kwa namna ya vidonge, granules na syrups). Tumia dawa kwa mdomo kwa 750 mg mara 3 kwa siku. Muda wa kuingia ni siku 8-10. Uwezekano wa matumizi ya muda mrefu (hadi miezi 6, mara 2 kwa siku) kwa wagonjwa wenye COPD.

Maingiliano

Carbocysteine ni dawa ya chaguo kama mucolytic katika pumu ya bronchial, sio tu kwa sababu ya hatua yake ya mucoregulatory, lakini pia kwa sababu ya uwezo wake wa kuongeza athari za β2-adrenergic agonists, dawa za antibacterial, xanthines na glucocorticoids. Mchanganyiko wa carbocysteine na dawa zingine ambazo hukandamiza kazi ya siri ya tezi za bronchial (antitussives ya kati, antibiotics ya macrolide, antihistamines ya kizazi cha kwanza, nk) haifai; uteuzi wake haukubaliki na usiri mbaya. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya carbocysteine na mawakala kama atropine, kudhoofika kwa athari ya matibabu kunawezekana.

III. Enzymes za Proteolytic

(trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuclease)

Wanapunguza mnato wote na elasticity ya sputum, wana madhara ya kupambana na edematous na ya kupinga uchochezi. Hata hivyo, kabla ya

Paraty ya kikundi hiki haitumiwi katika pulmonology, kwani inaweza kusababisha uharibifu wa tumbo la pulmona, bronchospasm, hemoptysis, na athari za mzio. Isipokuwa ni recombinant α-DNase (pulmozyme). Mkusanyiko wa secretions ya purulent ya viscous katika njia ya hewa ina jukumu la kupunguza uwezo wa kufanya kazi wa mapafu na kuzidisha mchakato wa kuambukiza. Utoaji wa purulent una viwango vya juu sana vya DNA ya ziada ya seli, polyanion ya viscous iliyotolewa kutoka kwa uharibifu wa seli nyeupe za damu ambazo hujilimbikiza kutokana na maambukizi. Alpha-DNase (pulmozyme) ina uwezo wa kutenganisha asidi ya nucleic ya juu ya Masi na nucleoproteini kwenye molekuli ndogo na mumunyifu, ambayo husaidia kupunguza mnato wa sputum, na pia ina mali ya kupinga uchochezi. Hatua ya kupambana na uchochezi ya Alpha-DNase (pulmozyme) na uwezo wake wa kuchelewesha uzazi wa baadhi ya virusi vyenye RNA (virusi vya herpes, adenoviruses) huonyeshwa.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Alpha-DNase ni toleo lililoundwa kijenetiki la kimeng'enya asilia cha binadamu ambacho hupasua DNA nje ya seli. DNase kawaida iko kwenye seramu ya binadamu. Kuvuta pumzi ya alpha-DNase katika kipimo cha hadi 40 mg kwa siku 6 hakusababisha kuongezeka kwa viwango vya DNase ya serum ikilinganishwa na viwango vya kawaida vya endo asili. Mkusanyiko wa DNase ya Serum hauzidi 10 ng/ml. Baada ya kuteuliwa kwa alpha-DNase 2500 IU (2.5 mg) mara mbili kwa siku kwa wiki 24, wastani wa viwango vya serum ya DNase haukutofautiana na maadili ya wastani kabla ya matibabu, sawa na 3.5 ± 0.1 ng/ml, ambayo inaonyesha ufyonzaji mdogo wa kimfumo au mkusanyo mdogo.

Shughuli ya dawa imedhamiriwa na njia ya kibaolojia na kiasi cha dutu mumunyifu wa asidi kama matokeo ya hidrolisisi ya DNA chini ya hali fulani. Sehemu moja ya shughuli (EA) inalingana na 1 mg ya dawa.

Dalili na contraindications

Recombinant human deoxyribonuclease (pulmozyme) hutumika katika kutibu cystic fibrosis, purulent pleurisy, azimio la atelectasis ya mara kwa mara kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo, bronchiectasis, jipu la mapafu, nimonia; katika kipindi cha preoperative na postoperative kwa wagonjwa wenye magonjwa ya mapafu ya purulent.

Regimens za dosing

Omba kwa njia ya juu, kwa namna ya erosoli kwa kuvuta pumzi, intrapleural, intramuscularly. Kwa kuvuta pumzi tumia erosoli nzuri; dozi - 0.025 mg kwa utaratibu; Dawa hiyo inafutwa katika 3-4 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au katika suluhisho la 0.5% la novocaine. Endobronchially injected kwa kutumia laryngeal sirinji au catheter ufumbuzi zenye 0.025-0.05 g ya madawa ya kulevya. Kiwango sawa kinasimamiwa kwa njia ya ndani katika 5-10 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au 0.25% ya ufumbuzi wa novocaine. Katika cystic fibrosis kupitia nebulizer, pamoja na bronchodilators, glucocorticoids na recombinant DNase, antibiotics ambayo ni kazi dhidi ya. P. aeruginosa(colimycin, tobramycin, nk). Dozi moja ya juu ya sindano ya ndani ya misuli ni 0.01 g. Kabla ya kuanza matibabu, vipimo vya unyeti kwa dawa hufanywa: 0.1 ml ya suluhisho hudungwa kwa njia ya ngozi ndani ya uso wa kunyumbua wa mkono. Kwa kutokuwepo kwa athari za ndani na za jumla, matibabu ya madawa ya kulevya hufanyika. Kama tafiti zilizokamilishwa hivi karibuni zimeonyesha, kuvuta pumzi mara mbili kwa siku kwa 2.5 mg ya dawa hupunguza idadi ya kuzidisha, kuboresha ustawi wa mgonjwa, utendaji wa kazi na, kwa sababu hiyo, ubora wa maisha ya mgonjwa. Katika matibabu ya cystic fibrosis, mapendekezo yafuatayo yameandaliwa: mwanzoni mwa tiba (kawaida ndani ya wiki 2), ni muhimu kufanya uteuzi wa majaribio ya pulmozyme, wakati matukio mabaya yanaweza kugunduliwa ambayo yanahitaji kukomeshwa kwa dawa. Katika miezi 3 ijayo, ni muhimu kudhibiti vipimo vya kazi ili kuamua ufanisi wa tiba ya pulmozyme. Ikiwa hakuna ongezeko la kazi ya kupumua, lakini mgonjwa anahisi uboreshaji wa kibinafsi katika hali hiyo, kupumua rahisi na kukohoa, tiba inapaswa kuendelea. Ikiwa hakuna jibu kwa utawala wa pulmozyme, inawezekana kupanua tiba kwa miezi 3 nyingine na kutathmini athari za pulmozyme kwenye mzunguko wa matukio ya kupumua. Ikiwa kiashiria hiki kimeboresha, tiba ya pulmozyme inashauriwa kuendelea. Pulmozyme inapaswa kuagizwa wakati wa hali ya utulivu wa mgonjwa, wakati inawezekana kutathmini kwa uwazi zaidi athari za tiba kwenye hali ya mfumo wa bronchopulmonary na kufuatilia matukio mabaya iwezekanavyo. Wakati wa kuagiza Pulmozyme, haipaswi kufuta mara moja tiba ya kawaida ya mucolytic ambayo mgonjwa alipokea hapo awali. Ni wakati tu ni wazi kwamba mgonjwa ameitikia vizuri kwa tiba ya pulmozyme mtu anaweza kuanza hatua kwa hatua kuondoa madawa mengine ya mucolytic. Watoto, kuanzia umri wa miaka 2, wanaweza kuagizwa pulmozyme ikiwa wana amri nzuri ya mbinu ya kuvuta pumzi kwa njia ya mdomo au utulivu juu ya kuvuta pumzi kupitia mask.

Mtu haipaswi kujitahidi kukomesha kabisa tiba nyingine ya mucolytic kwa wagonjwa wagonjwa sana, kwa kuwa vikundi vyote vinavyojulikana vya mucolytics hufanya juu ya viungo tofauti katika pathogenesis ya malezi ya sputum ya viscous na mkusanyiko wake katika njia ya kupumua. Ni vyema zaidi kuingiza pulmozyme baada ya kinesiotherapy, kufikia upeo wake wa kupenya kwenye mapafu. Kufanya kinesitherapy baada ya kuvuta pumzi ya pulmozyme inapaswa kuhusishwa na wakati wa kuanza kwa athari ya juu ya mucolytic kwa kila mgonjwa binafsi. Kwa udhihirisho wa pharyngitis au laryngitis katika siku za kwanza za uteuzi wa pulmozyme, haipaswi kufuta dawa mara moja. Uwezekano mkubwa zaidi, matukio haya yatapita kwa muda. Katika kesi ya hemoptysis, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwani, labda, hii sio majibu ya pulmozyme, lakini ishara za kwanza za kuzidisha kwa mchakato wa bronchopulmonary. Na tu wakati kutokwa na damu kwa mapafu hakuondoki na matumizi ya tiba ya antibacterial na hemostatic, pulmozyme inapaswa kufutwa kwa muda ili kufanya utawala mpya wa majaribio ya dawa wakati fulani baada ya utulivu wa hali hiyo. Kwa matukio ya mara kwa mara ya hemoptysis, sanjari na kuanza kwa matumizi ya pulmozyme, dawa haipaswi kuagizwa. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, upungufu wa pumzi huongezeka, mashambulizi ya kikohozi kavu yanaonekana, na kazi ya kupumua hupungua, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja. Utawala wa mapema wa pulmozyme huboresha kazi ya mapafu, huzuia matukio ya kupumua, na kupunguza shughuli za uchochezi katika mapafu.

Mwingiliano wa Dawa

Mwingiliano wa dawa haujulikani. Katika nebulizer, Pulmozyme haipaswi kuchanganywa na madawa mengine au ufumbuzi. Pulmozimu inaweza kutumika kwa ufanisi na kwa usalama wakati huo huo na dawa za kawaida kwa ajili ya matibabu ya cystic fibrosis, kama vile antibiotics, bronchodilators, vimeng'enya vya utumbo, vitamini, glucocorticoids ya kuvuta pumzi na ya kimfumo, na dawa za kutuliza maumivu.

IV. Vasicinoids: bromhexine (bisolvan), ambroxol (ambrobene, lazolvan)

Bromhexine ina mucolytic (secretolytic) na athari ya expectorant, ambayo inahusishwa na depolymerization na uharibifu wa mucoproteins na mucopolysaccharides ambayo hufanya sputum, na ina athari kidogo ya antitussive. Walakini, upatikanaji wa bromhexine, gharama yake ya chini, na kukosekana kwa athari mbaya kunaelezea matumizi yaliyoenea.

dawa. Takriban watafiti wote wanaona athari ya chini ya kifamasia ya bromhexine ikilinganishwa na dawa ya kizazi kipya, ambayo ni metabolite hai ya bromhexine, ambroxol hydrochloride.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Bioavailability ya bromhexine inapochukuliwa kwa mdomo ni ya chini - 80% kutokana na athari ya "kwanza kupitia ini", madawa ya kulevya hutengenezwa kwa haraka ili kuunda misombo hai. Inaposimamiwa kwa mdomo kwenye vidonge au kama suluhisho, Bromhexine inafyonzwa kabisa ndani ya dakika 30, katika plasma ya damu ni 99% imefungwa kwa protini, kiasi cha usambazaji katika mkusanyiko wa stationary ni lita 400. Kwa kuongeza, bromhexine hufunga kwa membrane ya erythrocyte. Dawa hiyo hupenya kizuizi cha damu-ubongo na placenta. Imeondolewa hasa katika mfumo wa metabolites, dawa isiyobadilika huondolewa na figo tu kwa kiasi cha 1%, metabolites pia hutolewa na figo. Katika upungufu mkubwa wa hepatic, kibali cha bromhexine hupungua, na katika kushindwa kwa figo sugu, kibali cha metabolites zake. Pharmacokinetics ya bromhexine inategemea kipimo, dawa inaweza kujilimbikiza kwa matumizi ya mara kwa mara.

Dalili na contraindications

Katika cystic fibrosis na pumu ya bronchial, dawa hutumiwa kwa tahadhari, ikiwezekana dhidi ya asili ya bronchodilators, kwani ina uwezo wa kusababisha reflex ya kikohozi yenyewe, pia hutumiwa kwa magonjwa ya papo hapo na sugu ya bronchopulmonary, lakini haifai wakati wa ujauzito. na akina mama wauguzi. Madhara: matatizo ya utumbo, athari za ngozi ni nadra. Katika kushindwa kali kwa figo sugu, marekebisho ya kipimo na regimen ya kipimo ni muhimu.

Regimens za dosing

Bromhexine hutumiwa hasa kwa mdomo, lakini kuvuta pumzi ya ufumbuzi wake kwa njia ya nebulizer pia inawezekana, na katika upasuaji - utawala wa parenteral intramuscularly au intravenously. Baada ya kuvuta pumzi

2 ml ya suluhisho la bromhexine, athari hutokea baada ya dakika 20 na hudumu kwa saa 4-8. Katika vidonge, watu wazima wanaagizwa 8-16 mg 2-

Mara 3 kwa siku, na kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 14, 8 mg mara tatu kwa siku, chini ya umri wa miaka 6 -

4 mg mara 3 kwa siku. Suluhisho la utawala wa intravenous wa 16 mg (2 ampoules) mara 2-3 kwa siku pia hutumiwa, na kwa watoto chini ya umri wa miaka 6 - 4-8 mg mara moja. Kuna fomu ya pamoja - ascoril, ambayo ina salbutamol sulfate, bromhexine hydrochloride, guaifenesin na menthol kama vipengele.

Athari ya kliniki ya ambroxol hydrochloride ni bora zaidi kuliko bromhexine, haswa katika suala la uwezo wa kuongeza kiwango cha surfactant, kwani, pamoja na kuchochea usanisi wa surfactant, inazuia kuoza kwake. Huu ndio msingi wa uwezo wake wa kutamka zaidi wa kuongeza kibali cha mucociliary ikilinganishwa na bromhexine. Kuwa safu ya mpaka wa hydrophobic, surfactant inawezesha kubadilishana kwa gesi zisizo za polar na ina athari ya kupambana na edematous kwenye utando wa alveolar. Inashiriki katika kuhakikisha usafiri wa chembe za kigeni kutoka kwa alveoli hadi eneo la bronchi, ambapo usafiri wa mucociliary huanza. Kuwa na athari chanya kwenye surfactant, ambroxol hydrochloride huongeza kwa njia isiyo ya moja kwa moja usafiri wa mucociliary na, pamoja na kuongezeka kwa usiri wa glycoproteins (hatua ya mucokinetic), inatoa athari iliyotamkwa ya expectorant. Utaratibu wa hatua ya ambroxol hauelewi kikamilifu. Inajulikana kuwa huchochea malezi ya secretion ya chini ya viscosity ya tracheobronchi kutokana na mabadiliko katika mucopolysaccharides katika sputum. Dawa ya kulevya inaboresha usafiri wa mucociliary kwa kuchochea shughuli za mfumo wa ciliary. Ni muhimu sana kwamba Ambroxol haichochezi kizuizi cha bronchi. Data ya fasihi inashuhudia athari ya kupambana na uchochezi na immunomodulating ya ambroxol: huongeza kinga ya ndani kwa kuamsha macrophages ya tishu na kuongeza uzalishaji wa IgA ya siri, na pia ina athari ya kuzuia uzalishaji wa interleukin-1 na tumor necrosis factor na seli za mononuclear. , ambayo ni mojawapo ya wapatanishi wa uchochezi. Inapendekezwa kuwa kuzuiwa kwa usanisi wa cytokinesis ya uchochezi kunaweza kuboresha mwendo wa jeraha la mapafu la upatanishi wa lukosaiti. Mali ya antioxidant ya ambroxol pia imethibitishwa, ambayo inaweza kuelezewa na athari yake juu ya kutolewa kwa radicals ya oksijeni na kuingiliwa katika kimetaboliki ya asidi arachidonic katika lengo la kuvimba; dawa huilinda kutokana na sumu ya mapafu inayosababishwa na bleomycin na fibrosis, huzuia chemotaksi ya neutrophil. katika vitro.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Baada ya utawala wa mdomo, madawa ya kulevya ni ya haraka na ya kufyonzwa kabisa, lakini 20-30% yake hupata kimetaboliki ya haraka ya ini kutokana na jambo la "pasi ya kwanza". Muda wa hatua baada ya kuchukua dozi moja ni masaa 6-12. Ambroxol hupitia kizuizi cha placenta na damu-ubongo, na pia ndani ya maziwa ya mama, imetengenezwa kwenye ini: asidi ya dibromanthranilic na glucuronic conjugates huundwa.

Njia na njia za dosing

Ambroxol hydrochloride ina anuwai ya fomu za kipimo: vidonge, suluhisho la mdomo, syrup, vidonge vya kurudisha nyuma, suluhisho la kuvuta pumzi na utawala wa endobronchial, suluhisho la sindano. Kiwango cha dawa kwa watoto chini ya miaka 5 ni 7.5 mg mara 2-3 kwa siku, kwa watoto zaidi ya miaka 5 - 15 mg mara 3 kwa siku. Kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 12, Ambroxol imewekwa 30 mg mara 3 kwa siku au capsule 1 ya retard kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu ni kutoka kwa wiki 1 hadi 3-4, kulingana na athari na asili ya mchakato. Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 wameagizwa vidonge 30 mg mara 3 kwa siku kwa siku 3 za kwanza, na kisha mara mbili kwa siku; watoto wenye umri wa miaka 6-12 - 15 mg mara 2-3, chini ya umri wa miaka 6 - 15 mg mara moja, kutoka miaka 2 hadi 5 7.5 mg mara 2-3 kwa siku. Kiasi cha jumla cha dutu ya kuvuta pumzi inapaswa kuwa 3-4 ml (ikiwa ni lazima, dawa hupunguzwa na salini), muda wa kuvuta pumzi ni dakika 5-7. Ikumbukwe kwamba chembe za dawa karibu hazipatikani katika maeneo ya atelectasis na emphysema. Ugonjwa wa kuzuia pia hupunguza kwa kiasi kikubwa kupenya kwa erosoli kwenye njia ya upumuaji, hivyo kuvuta pumzi ya dawa za mucolytic kwa wagonjwa walio na kizuizi cha bronchial ni bora kufanywa dakika 15-20 baada ya kuvuta pumzi ya bronchodilators. Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa kutumia mask, mucolytic inaboresha mali ya rheological ya sputum, lakini wakati huo huo, matumizi ya mask hupunguza kipimo cha dutu iliyoingizwa ndani ya bronchi. Kwa hiyo, watoto wadogo wanahitaji kutumia mask ya ukubwa unaofaa, na baada ya miaka 3 ni bora kutumia kinywa badala ya mask. Matumizi ya pamoja ya fomu ya kuvuta pumzi ya dawa ya mucolytic na utawala wake wa uzazi (intramuscularly au intravenously) inaboresha kwa kiasi kikubwa ufanisi wa tiba, hasa kwa wagonjwa wenye magonjwa magumu na ya muda mrefu ya bronchopulmonary. Njia ya parenteral ya utawala wa mucolytic inahakikisha kupenya kwa haraka kwa madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na mbele ya edema kali ya uchochezi, kizuizi cha bronchi na atelectasis. Hata hivyo, ikiwa kuna kamasi nyingi katika mapafu, dawa haiathiri safu ya parietali ya siri, ambayo hairuhusu kufikia athari ya ufanisi zaidi ya expectorant. Katika hali kama hizi, ni bora kuchanganya njia za utoaji wa endobronchi na kuvuta pumzi na ulaji wa vidonge vya kurudisha nyuma, utawala ambao mara moja kwa siku ni mzuri kabisa.

Dalili na contraindications

Ambroxol hydrochloride hutumiwa kwa magonjwa ya papo hapo na sugu ya kupumua, pamoja na pumu ya bronchial, broncho-.

ugonjwa wa ectatic, ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga. Unaweza kutumia madawa ya kulevya kwa watoto wa umri wowote, hata kwa watoto wa mapema. Labda matumizi ya wanawake katika trimester ya II na III ya ujauzito. Madhara ni nadra; hizi ni kichefuchefu, maumivu ya tumbo na athari za mzio, wakati mwingine kavu katika kinywa na nasopharynx.

Maingiliano

Mchanganyiko wa ambroxol na antibiotics hakika ina faida juu ya matumizi ya antibiotic moja, hata kama ufanisi wa dawa ya antibacterial imethibitishwa. Ambroxol husaidia kuongeza mkusanyiko wa antibiotic katika alveoli na mucosa ya bronchial, ambayo inaboresha mwendo wa ugonjwa katika maambukizi ya bakteria ya mapafu. Inapojumuishwa na antibiotics, dawa huongeza kupenya kwa amoxicillin, cefuroxime, erythromycin na doxycycline kwenye usiri wa bronchi, ambayo inaweza kuwa sababu kubwa inayoathiri ufanisi wa tiba ya antibiotic. Uboreshaji muhimu wa kitakwimu katika vigezo vya kazi za kupumua kwa nje kwa wagonjwa walio na kizuizi cha bronchi na kupungua kwa hypoxemia wakati wa kuchukua ambroxol ulionyeshwa.

Lazolvan inaweza kutumika pamoja na β 2 -agonists katika chumba kimoja cha nebulizer. Madhara wakati wa kutumia ni nadra na hujidhihirisha kama kichefuchefu, maumivu ya tumbo, athari ya mzio, kinywa kavu na nasopharynx.

Ushahidi wa msingi wa matumizi ya dawa za expectorant

Maoni juu ya matumizi ya mucolytics (mucoregulators) katika matibabu ya wagonjwa wenye COPD ni ya utata. Sifa za mucolytic za dawa hizi, uwezo wao wa kupunguza kujitoa na kuamsha kibali cha mucociliary hutekelezwa kwa mafanikio kwa wagonjwa wa COPD wenye dyscrinia na hypersecretion. Katika mahali pale ambapo kizuizi cha bronchi kinahusishwa na bronchospasm au matukio yasiyoweza kurekebishwa, mucolytics haipati hatua ya maombi. Mchanganuo wa majaribio 15 yaliyodhibitiwa nasibu, ya upofu mara mbili, yaliyodhibitiwa na placebo ya dawa za mucolytic ya mdomo kwa miezi 2 ilionyesha kupungua kidogo kwa wastani wa idadi ya siku za ulemavu na idadi ya kuzidisha baada ya matibabu, ambayo inaonyesha jukumu dogo la mucolytics katika matibabu ya kuzidisha kwa COPD. Hii haikuruhusu kuingizwa kwa dawa hizi katika tiba ya msingi ya wagonjwa wenye COPD (kiwango cha ushahidi D). Mpango wa GOLD ulijadili athari ya antioxidant ya N-asetili-

cysteine na, kama N-acetylcysteine, imeonyeshwa kupunguza matukio ya kuzidisha kwa COPD. Hii ni muhimu kwa wagonjwa wenye kuzidisha mara kwa mara (Ushahidi B). Utafiti unaojulikana wa Kitaifa wa Mucolytic, uliofanywa nchini Merika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa COPD, ulionyesha kuwa mucoregulators (glycerol iliyo na iodini - organidin ilisomwa) inaweza kuleta utulivu kwa wagonjwa, lakini ushahidi wa ufanisi wa dawa haujapatikana. . Utafiti juu ya N-acetylcysteine ya mdomo uliofanywa na Jumuiya ya Mapafu ya Uswidi ilionyesha kuwa dawa za mucolytic zinaweza kupunguza idadi ya kuzidisha kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchitis sugu. Imeonyeshwa kuwa, licha ya uhusiano dhaifu kati ya kiasi cha usiri wa tracheobronchi na ukali wa kizuizi cha bronchi, kuna uwiano mkubwa kati ya usiri mkubwa, idadi ya kulazwa hospitalini na hata hatari ya kifo kwa wagonjwa walio na shida kali ya uingizaji hewa. Matokeo yaliyopatikana katika utafiti hayakuonyesha ongezeko kubwa la FEV 1 katika kundi la jumla la COPD, lakini alama za wagonjwa wa ustawi wao na dyscrinia zinaonyesha mwelekeo mzuri, hata hivyo, mbele ya ugonjwa wa dyscrinia, wengi zaidi. Kigezo cha lengo la ufanisi wa mucolytic katika matibabu ya COPD ni FEV 1. Kwa hiyo, wakati wa kuchagua tiba kwa wagonjwa wenye COPD, mtu anapaswa kuzingatia fomu maalum ya nosological, kwa kuzingatia ukali wa utaratibu mmoja au mwingine wa pathogenetic: dyscrinia, bronchospasm, kizuizi.

Kesi kali zaidi za pumu ambazo hazijibu dawa za bronchodilator zinahusishwa na kizuizi kikubwa cha njia za hewa na plugs za mucous, ambayo husababisha kuendelea kwa mchakato wa kizuizi, na kwa sababu hiyo, hali ya asthmaticus inaweza kuendeleza. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba katika wengi wa wale waliokufa kutokana na pumu, lumen ya bronchi imefungwa na sputum nene na viscous. Hii hutokea katika hali ambapo kiwango cha mkusanyiko wa kamasi huzidi kiwango cha uokoaji wake kutoka kwa njia ya kupumua na inawezekana kuondokana na vilio vya kamasi kwenye mapafu tu kwa msaada wa expectorants mbalimbali. Katika Urusi, mucolytics hutumiwa sana kwa wagonjwa wenye COPD, lakini katika miongozo ya Ulaya na Amerika wanapewa jukumu la kawaida kutokana na ufanisi wao usio na kuthibitishwa.

Uteuzi wa dawa, ufuatiliaji wa ufanisi na usalama wao

Pamoja na dawa za expectorant, usafiri wa mucociliary wa β 2 -adrenergic agonists na theophylline huimarishwa, ambayo, kwa kupanua bronchi, kupunguza spasm ya misuli ya bronchial, na kupunguza edema ya mucosal, kuharakisha harakati ya epithelium ya ciliated na kuongeza usiri wa kamasi. .

Wakati wa kufanya pharmacotherapy na dawa za expectorant, athari ya kliniki imara huzingatiwa siku ya 2-4, kulingana na asili na ukali wa ugonjwa huo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa papo hapo wa bronchospastic, athari huzingatiwa wakati wa kuagiza beta 2-agonists, theophylline pamoja na acetylcysteine au dawa zinazochochea kutarajia. Ikumbukwe kwamba katika idadi ya wagonjwa wenye COPD, baada ya siku ya kwanza ya tiba ya expectorant, ongezeko la wambiso wa sputum na viscosity ilibainishwa; hii, inaonekana, ilikuwa kutokana na kujitenga kwa sputum iliyokusanywa katika bronchi na yenye kiasi kikubwa cha detritus, vipengele vya uchochezi, protini, nk. Katika siku zifuatazo, mali ya rheological ya sputum inaboresha, kiasi chake huongezeka kwa kiasi kikubwa, viscosity na kupungua kwa wambiso (kawaida kwa siku ya 4 ya matumizi ya dawa za expectorant), ambayo inaonyesha usahihi wa uchaguzi wao. Udhibiti wa athari ya kliniki ulibainishwa siku ya 6-8 na ulionyeshwa na kupungua kwa kiwango cha wambiso wakati unatumiwa kwa wagonjwa walio na COPD lazolvan na 49.8%, bromhexine - kwa 46.5%, iodidi ya potasiamu - kwa 38.7%, bromhexine katika mchanganyiko na chymotrypsin - kwa 48.4%. Mabadiliko madogo yalibainishwa kwa wagonjwa wanaotumia chymotrypsin (30.0%) na mukaltin (21.3%).

Katika hali ambapo kuna lesion iliyoenea ya mti wa bronchial, mabadiliko makubwa katika mali ya rheological ya sputum na kupungua kwa usafiri wa mucociliary, maombi magumu ni muhimu. madawa ya kulevya ambayo huchochea expectoration, na bromhexine; Pia ni busara kuchanganya vimeng'enya vya proteolytic au acetylcysteine na bromhexine.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa bronchospastic na uchochezi β 2 -agonists, theophylline ni bora kuunganishwa na ambroxol hydrochloride au acetylcysteine. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia (COPD), athari za mucolytics katika kupunguza wastani wa idadi ya siku za ulemavu na idadi ya kuzidisha baada ya matibabu haijathibitishwa, ambayo inaonyesha jukumu dogo la mucolytics katika matibabu ya kuzidisha kwa COPD. . Hii haikuruhusu kuingizwa kwa dawa hizi katika idadi ya matibabu ya msingi kwa wagonjwa wenye COPD (kiwango cha ushahidi D). N-acetylcysteine imeonyeshwa kupunguza mzunguko wa kuzidisha kwa COPD. Hii ni muhimu kwa wagonjwa

huambatana na kuzidisha mara kwa mara. Licha ya kukosekana kwa uhusiano kati ya kiasi cha usiri wa tracheobronchi na ukali wa kizuizi cha bronchi, uwiano mkubwa ulipatikana kati ya usiri mkubwa, idadi ya kulazwa hospitalini, na hata hatari ya kifo kwa wagonjwa walio na shida kali ya uingizaji hewa. Katika uwepo wa ugonjwa wa dyscrinia, kigezo cha lengo zaidi cha ufanisi wa mucolytic katika matibabu ya COPD ni FEV 1. Wakati wa kuchagua tiba kwa wagonjwa wenye COPD, mtu anapaswa kuzingatia fomu maalum ya nosological, kwa kuzingatia ukali wa utaratibu mmoja au mwingine wa pathogenetic: dysskrinia, bronchospasm, kizuizi.

Kupungua kwa kasi kwa viscosity na kujitoa na ongezeko kubwa la kiasi cha sputum iliyofichwa husababisha kuzorota kwa hali ya jumla, kuongezeka kwa kikohozi na kuonekana kwa kupumua kwa wagonjwa wengine, ambayo ni kutokana na bronchorrhea. Pamoja na maendeleo ya dalili hizi, ni muhimu kufuta dawa za expectorant, inawezekana kuongeza M-anticholinergics kama ipratropium bromidi (Atrovent) au tiotropium bromidi (Spiriva).

Haipendekezi kuagiza dawa za kukandamiza kikohozi kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial: hii inasumbua mifereji ya maji ya bronchi, inazidisha kizuizi cha bronchi na, kwa sababu hiyo, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Kesi kali zaidi za pumu ambazo hazijibu dawa za bronchodilator zinahusishwa na uzuiaji mkubwa wa njia za hewa na plugs za mucous, ambayo inahitaji uteuzi wa mucolytics. Katika Urusi, mucolytics hutumiwa sana kwa wagonjwa wenye COPD, lakini katika miongozo ya Ulaya na Amerika wanapewa jukumu la kawaida kutokana na ukosefu wa ushahidi wa ufanisi wao.

18.2. DAWA ZA KIKOHOZI

Dawa za antitussive ni pamoja na:

1. Dawa, hatua kuu

Dawa za narcotic za antitussive (codeine, dextramethorphan, dionine, morphine) hukandamiza reflex ya kikohozi kwa kuzuia kituo cha kikohozi katika medula oblongata. Kwa matumizi ya muda mrefu, utegemezi wa kimwili huendelea. Dawa hizi hupunguza kituo cha kupumua.

Dawa zisizo za narcotic za antitussive (glaucine, oxeladin, petoxyverine, sinekod, tussuprex, broncholithin)

wana athari za antitussive, hypotensive na antispasmodic, hazifadhai kupumua, hazizuii motility ya matumbo, hazisababisha kulevya na utegemezi wa madawa ya kulevya.

2. Dawa za kaimu za pembeni

Libeksin. Dawa iliyo na athari ya afferent hufanya kama analgesic au anesthetic kwenye membrane ya mucous ya njia ya upumuaji, inapunguza kusisimua kwa reflex ya kikohozi, pia inabadilisha malezi na mnato wa siri, huongeza uhamaji wake, na kupumzika laini. misuli ya bronchi.

Anesthetics ya kufunika na ya ndani. Wakala wa kufunika hutumiwa kwa kukohoa ambayo hutokea wakati mucosa ya epiglotti ya juu ya njia ya kupumua inakera. Hatua yao inategemea kuundwa kwa safu ya kinga kwa membrane ya mucous ya pua na oropharynx. Kawaida hizi ni lozenges au syrups ya asili ya mimea (eucalyptus, acacia, licorice, nk), glycerin, asali, nk. Anesthetics ya ndani (benzocaine, cyclacin, tetracaine) hutumiwa tu katika hospitali kulingana na dalili, hasa kwa kuzuia afferent. Reflex ya kikohozi wakati wa bronchoscopy au bronchography.

Kikundi cha dawa za antitussive zisizo za narcotic za hatua kuu zinaonyeshwa kwa kikohozi kinachohusiana na kuwasha kwa membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua (epiglottic) kwa sababu ya uchochezi wa kuambukiza au wa uchochezi (ARVI, tonsillitis, laryngitis, pharyngitis, nk), kama pamoja na kikohozi kavu, kinachofuatana na ugonjwa wa maumivu na / au kukiuka ubora wa maisha ya mgonjwa (kutamani, mwili wa kigeni, mchakato wa oncological), watoto wenye kikohozi cha mvua. Omba kabla ya milo mara 1-3 kwa siku (kulingana na dalili). Kwa wagonjwa wenye kikohozi kavu katika bronchitis ya papo hapo, ingress ya chembe za kigeni, matumizi ya libexin, glaucine haitoshi. Katika kesi hizi, uteuzi wa codeine au dionine usiku (ndani ya siku 2-3) ni haki. Kwa pleurisy, vilio katika mzunguko wa pulmona, maendeleo ya kikohozi huzidisha mwendo wa ugonjwa wa msingi na inahitaji matumizi ya codeine.

Pamoja na maendeleo ya reflex ya kikohozi kutokana na sababu ambazo hazihusishwa na magonjwa ya bronchopulmonary, matumizi ya madawa ya kulevya yasiyo ya narcotic na ya narcotic yanaonyeshwa, kulingana na ukali wa ugonjwa huo.

Kikohozi ni mmenyuko wa mwili kwa magonjwa tofauti kabisa ya njia ya kupumua, mara nyingi ya asili ya uchochezi. Wakati mwingine huenda peke yake na hauhitaji msaada wa nje. Lakini, kwa mfumo wa kinga dhaifu, kikohozi huvuta kwa muda mrefu, kumtesa mgonjwa na kumpa usumbufu mwingi.

Kwa matibabu ya pathologies ya uchochezi ya mfumo wa bronchopulmonary, kuna dawa nyingi, moja ambayo ni ACC. Inatumika kutibu kikohozi kavu na cha mvua (mvua), kwa watu wazima na kwa watoto. ACC ni dawa salama na maarufu ambayo imethibitisha mara kwa mara ufanisi wake katika vita dhidi ya sputum ya viscous, lakini kwa sababu ya gharama yake ya juu, analogues za ACC za bei nafuu zinakuwa maarufu. Uhusiano wa kifamasia - mucolytic, nambari ya ATX: 05CB01.

Acetylcysteine, dutu kuu ya ACC, ina athari ya kupinga-uchochezi, expectorant, kukonda na antioxidant. Kazi kuu ya madawa ya kulevya ni nyembamba na kuondoa sputum ambayo ni vigumu kujitenga na njia ya kupumua. Shukrani kwa utakaso wa bronchi, kuvimba huondolewa, kikohozi huondolewa, na kazi ya kinga ya mucosa inarejeshwa.

ACC yenye kikohozi kikavu inahitajika zaidi, kwa hivyo hakuna shaka kununua dawa au la. Inahitajika haraka iwezekanavyo kusaidia bronchi kuondolewa kwa sputum yenye nata, ambayo inazuia mgonjwa kupona. Kikohozi hawezi kutoa sputum vile, hivyo mucolytics itahitajika. ACC na analogues zake, nafuu au ghali zaidi, kuruhusu mfumo wa bronchopulmonary kuondokana na kamasi kusanyiko na kuondokana na kikohozi.

Kwa urahisi wa matumizi, dawa hiyo inapatikana kwa aina tofauti. Wagonjwa wanaweza kutumia vidonge vya ufanisi, kinywaji cha moto (kilichoandaliwa kutoka kwa unga), suluhisho (msingi wa poda). Moja ya uvumbuzi wa hivi karibuni wa Salutas Pharma GmbH (Ujerumani) ni syrup iliyotengenezwa tayari, ambayo inapatikana katika chupa za 100 na 200 ml.

Kwa upande wa ladha, ACC ina aina mbalimbali. Kuna fomu na ladha ya machungwa, cherry, limao na blackberry.

Hatua ya ACC hutokea siku ya kwanza ya kuingia, na siku ya pili, wagonjwa wanaona kuwa wana sputum ya mvua, na tayari wana kitu cha expectorate. Hisia ya kukazwa, maumivu, na dalili zingine zisizofurahi zaidi kwenye sternum hupunguzwa.

Ni patholojia gani zinazotibiwa na ACC?

Dawa hutumiwa kwa magonjwa yote yanayofuatana na mkusanyiko wa viscous, nene na vigumu kutenganisha sputum katika bronchi. Patholojia hizi ni pamoja na:

bronchitis ya papo hapo na sugu;
COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu);
nimonia;
pumu ya bronchial (shahada kali na wastani);
bronchiectasis;
jipu la mapafu;
tracheitis na laryngotracheitis;
cystic fibrosis (ugonjwa wa utaratibu ambao usiri wa kamasi katika mwili huvunjika);
sinusitis;
kuvimba kwa sikio la kati.

Jinsi ya kuchukua dawa kwa usahihi?

Kulingana na ugonjwa huo, ukali wa dalili na umri wa mgonjwa, kipimo cha ACC kinaweza kutofautiana.

Kwa hivyo na cystic fibrosis, kiwango cha juu cha kila siku cha hadi 800 mg kinaruhusiwa, wakati uzito wa mwili wa mgonjwa haupaswi kuwa chini ya kilo 30.

Watoto wachanga (kutoka wiki ya tatu ya maisha) na watoto hadi umri wa miaka 2 wameagizwa hadi 150 mg kwa siku, kugawanya kipimo kwa 50 mg. Watoto kutoka umri wa miaka 2 hadi 5 wanaruhusiwa kutoa hadi 400 mg kwa siku (tunagawanya dawa katika dozi 4). Baada ya miaka 6, kiwango cha juu cha kila siku kinaongezeka hadi 400-600 mg kwa siku, pia imegawanywa (dozi tatu kwa siku).

Kwa kikohozi kisicho ngumu, matibabu ya ACC ni wiki. Ikiwa ni lazima (magonjwa sugu), dawa hutumiwa hadi miezi 6.

ACC ni kufutwa katika kioevu (100 ml), ni bora kutumia maji, lakini pia unaweza kutumia compote, juisi, chai baridi. Mapokezi hufanywa baada ya chakula. Madaktari hawashauri kunywa ACC kabla ya kulala, kwa sababu. kuongezeka kwa sputum, hata katika nafasi ya usawa, inaweza kuongeza kukohoa. Kwa hiyo, kipimo cha mwisho kinapaswa kuwa mara baada ya chakula cha jioni (karibu 18:00).

Maagizo ya matumizi ya ACC inakataza matumizi ya dawa katika kesi zifuatazo:

kutovumilia kwa acetylcysteine na vifaa vyote vya ziada;
anamnesis kali ya mzio;
kutokwa na damu kutoka kwa tishu za mapafu;
tabia ya bronchospasm;
hypotension;
hemoptysis;
uvumilivu wa fructose;
michakato ya ulcerative ya njia ya utumbo;
hepatitis na ugonjwa mbaya zaidi wa figo kwa watoto.

Kinyume na msingi wa kuchukua ACC, athari mbaya zifuatazo zinawezekana:

kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu;
maumivu ya kichwa;
kuonekana kwa kelele katika masikio;
kichefuchefu, kuhara;
stomatitis;
dermatoses ya kuwasha;
tachycardia;
mashambulizi ya pumu;
nyingine.

Majaribio ya kliniki ya ACC hayakuonyesha athari mbaya ya dawa kwenye fetusi, hata hivyo, haipendekezi kuitumia wakati wote wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha.

Ikiwa mgonjwa hajaridhika na bei au madhara yanaonekana, ACC inaweza kubadilishwa na analogues za bei nafuu, za ndani na nje. Katika kesi hiyo, ni bora kutumia madawa ya kulevya na dutu tofauti ya kazi, kwa sababu. analogi za miundo zina uwezekano mkubwa wa kusababisha dalili zile zile zisizohitajika.

ACC - analogues nafuu kwa watoto na watu wazima

Kuamua ni analogi gani zitakuwa nafuu, hebu kwanza tuangalie baadhi ya bei za ACC:

granules ya machungwa No 20 - 140 rubles;
syrup 200 ml - rubles 350;
syrup 100 ml - rubles 225;
Vidonge vya ACC 200 No 20 - 250-320 rubles;
ACC kwa muda mrefu vidonge 600 mg effervescent No 10 - kuhusu 400 rubles.

Analog maarufu zaidi ya ACC ni fluimucil ya dawa ya Uswizi. Ni analogi ya kimuundo, na ina mengi sawa na ACC, hata bei yao ni sawa.

Unaweza kununua kwa bei nafuu, kwa mfano, acetylcysteine iliyotengenezwa Estonia (Vitale-HD). Kwa bei ya chini, unaweza pia kununua Ambrohexal, Ambrobene au dawa ya ndani Ambroxol. Fedha hizi zina dutu nyingine ya kazi - ambroxol.
Bromhexine pia inachukuliwa kuwa analog ya bei nafuu ya ACC. Bei ya 100 ml ya syrup (Urusi) ni rubles 80, iliyofanywa Latvia - 125 rubles.
Analogues maarufu, lakini ghali zaidi ni ascoril na lazolvan.

Ili kuchukua nafasi ya madawa ya kulevya, daima wasiliana na mtaalamu ambaye aliagiza matibabu ya kikohozi. Ikiwa hii haiwezekani, itabidi ufanye kazi kidogo peke yako. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua maagizo ya dawa kuu, kwa upande wetu ni ACC, na kulinganisha na mbadala iliyokusudiwa.

Maagizo mengi tayari yanatoa kidokezo kwa namna ya orodha ya analogues zinazowezekana. Jambo kuu ni kuzingatia orodha ya maonyo, dalili, na umri, hasa wakati mtoto anahitaji tiba. Kimsingi, inahitajika kufanya tathmini ya kulinganisha, na kuonyesha faida zote za analog.

Ambayo ni bora - ACC au analogi zake? Wazo kama hilo lina uhusiano wake mwenyewe, kwani kwa mgonjwa mmoja, kwa mfano, ACC inafaa, na kwa mwingine, dawa yenye muundo tofauti. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo, ulaji wa dutu za dawa zinazofanana, historia ya patholojia sugu - yote haya pamoja huathiri uamuzi halisi wa dawa inayotaka. Ndiyo maana bila elimu ya matibabu haipendekezi kufanya majaribio juu yako mwenyewe na wapendwa wako.

Kulinganisha madawa ya kulevya, unaweza tu kuangazia faida na hasara, ili kuzunguka vizuri uchaguzi wa analogues, na pia kupata dawa isiyo na sumu na yenye ufanisi zaidi.

ACC - maagizo na analogues

ACC au lazolvan - ni bora kuchagua?

Dawa za kulevya hutofautiana katika muundo wao, kwa hiyo, sio analogues za kimuundo. Dutu inayofanya kazi ya ACC ni acetylcysteine, katika lazolvan sehemu kuu ni ambroxol. Fedha hutolewa na nchi tofauti. ACC inazalishwa na makampuni nchini Slovenia na Ujerumani, na lazolvan inazalishwa na Ufaransa, Ujerumani, Hispania na Ugiriki.

Kwa mujibu wa idadi ya fomu za kipimo, lazolvan ina faida, ina tano kati yao, wakati ACC ina tatu tu.

Dawa zote mbili zina athari iliyotamkwa ya mucolytic, i. liquefy sputum, lakini utaratibu wao wa "kazi" ni tofauti. Tofauti na lazolvan, ACC pia inaonyesha athari za antitoxic na antibacterial.

Wakati mwingine fedha zinazohusika zimewekwa sambamba. Dawa moja inachukuliwa kwa mdomo, nyingine hutumiwa kwa kuvuta pumzi.

Katika mazoezi ya watoto, lazolvan hutumiwa kwa mafanikio tangu umri mdogo sana, na ACC, kuanzia miaka miwili (kwa cystic fibrosis tangu kuzaliwa). Lasolvan hutumiwa mara nyingi kwa kuvuta pumzi, hivyo baadhi ya watoto wa watoto wanapendelea.

Bei ya madawa ya kulevya inategemea si tu kwa fomu ya kipimo, lakini pia katika nchi ya utengenezaji. Kwa ujumla, fedha zinazozingatiwa ni karibu kwa bei, na zinaweza kutofautiana ndani ya 20%, na katika baadhi ya maduka ya dawa, lazolvan ni ghali zaidi, kwa wengine, kinyume chake, ACC.

Nini bora ACC au Ambrobene?

Madawa ya kulevya hutofautiana katika muundo wao, lakini wana uhusiano sawa wa pharmacological - mucolytics. Dutu inayofanya kazi katika Ambrobene ni Ambroxol hydrochloride.

Aina za aina za kipimo za Ambrobene (kuna tano kati yao) ni faida zaidi ya ACC.

Kulingana na tafiti za hivi karibuni, imeonekana kuwa ina shughuli za antiviral, ina athari ndogo ya analgesic, huondoa kuvimba, na huondoa sumu. Uchunguzi pia umeonyesha kuwa ambroxol hydrochloride inapunguza kasi ya kuenea kwa protini hatari ya alpha-synuclein, ambayo husababisha kuendelea kwa ugonjwa mbaya kama ugonjwa wa Parkinson.

Licha ya njia ya ACC na Ambrobene, kazi yao kuu ni sawa - kuokoa mgonjwa kutoka kwa sputum iliyoenea.

Pia tunaruhusu matumizi ya pamoja ya fedha hizi. Mchanganyiko huu unaonyeshwa wakati ugonjwa unakuwa mbaya zaidi.

Kwa mujibu wa uchunguzi wa madaktari wa watoto, na kuzingatia maagizo ya maandalizi, kwa wagonjwa wadogo zaidi, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga, ni bora kutumia ambrobene.

Kuhusu bei, hebu tufanye hesabu kidogo. Kwa kozi ya matibabu ya kikohozi na maambukizi ya kawaida ya virusi, utahitaji kuhusu vidonge 20 vya ambrobene. Bei yao ni rubles 150. Vidonge vya ACC 200 No. 20 gharama kuhusu rubles 300, kiasi hiki pia kinafaa kwa kozi ya matibabu.

Kwa hivyo, tunaona kuwa matibabu ya ACC yatagharimu mara mbili zaidi. Ambayo ni bora kuchagua ni juu ya daktari na mgonjwa.

ACC au fluimucil - ambayo inafanya kazi vizuri zaidi?

Njia zinazozingatiwa ni analogi za kimuundo, na hii inaonyesha kuwa wana kanuni sawa ya hatua. Baada ya kuchukua dawa zote mbili, tija ya kikohozi inaboresha sana mwishoni mwa siku ya kwanza ya utawala, na baada ya siku chache dalili hii yenyewe hupungua kutokana na kutolewa kwa sputum na utakaso wa mti wa bronchopulmonary.

Makampuni na nchi-watengenezaji wa madawa ya kulevya ni tofauti. Mtu anapendelea bidhaa za Uswizi au Italia (fluimucil), na mtu anapendelea Slovenia na Ujerumani (ACC).

Ikiwa mahali fulani unaweza kupata tofauti kubwa katika fedha zilizowasilishwa, basi hizi ni aina za kutolewa. Fedha hizi zina tofauti tofauti si tu kwa namna ya kutolewa, lakini pia katika kipimo, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia dawa kwa umri wowote. Ikumbukwe mara moja kwamba kwa mujibu wa vigezo hivi, ACC ina faida.

Kwa mfano, ACC ina syrup, lakini fluimucil haina fomu hii. Lakini fluimucil ina suluhisho kwa utawala wa mdomo, kuvuta pumzi na sindano (ACC haina fomu hizo). Maelezo zaidi juu ya kipimo na fomu zote zimeandikwa katika maagizo rasmi, ambapo unaweza kusoma kwa uwazi zaidi habari ya kupendeza.

Pulmonologists wanaona kuwa bila shaka - hii ni matumizi ya wakala kwa kuvuta pumzi na sindano, kwa sababu ambayo acetylcysteine hufika inakoenda haraka. Kasi hii ya hatua ya madawa ya kulevya ni muhimu hasa katika hali ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Sirupu ni maarufu zaidi katika mazoezi ya watoto, kwa hivyo ni bora kwa watoto kushauri ACC katika syrup yenye ladha ya cherry. Lakini, kwa hali yoyote, daktari wa watoto tu ndiye anayechagua dawa inayofaa kwa watoto.

Wazazi lazima wahakikishe kwamba mtoto anachukua syrup kwa usahihi. Pia ni muhimu kuwapa wagonjwa kinywaji cha alkali ili kuongeza hatua ya ACC au fluimucil.

Ikilinganisha bei, iligundulika kuwa fluimucil katika mfumo wa vidonge vya ufanisi kwa kipimo cha 600 mg itakuwa ya bei nafuu zaidi.(kuhusu rubles 150 kwa vipande 10). Bei ya ACC kwa kipimo sawa na idadi ya vidonge ni ghali zaidi, na ni takriban 400 rubles. Gharama ya fomu zingine sio tofauti sana, fluimucil ni 10% ya bei nafuu.

Bromhexine au ACC?

Dawa ni analogues tu katika hatua ya matibabu. Dutu inayotumika ya bromhexine inarudia jina lake, dawa hiyo imeainishwa kama kichocheo cha kazi ya gari ya njia ya upumuaji na secretolytics.

Pamoja na ACC, Bromhexine huathiri usiri wa tezi za bronchi, kwa sababu ambayo sputum nene hutiwa maji. Chini ya ushawishi wa njia zinazozingatiwa, usiri wa sputum na uokoaji wake kutoka kwa bronchi inaboresha.

Sumu ya ACC ni ya chini, hivyo orodha ya contraindications ni fupi. Bromhexine inakandamiza kikamilifu kituo cha kikohozi, na ACC hufanya kazi kwenye utaratibu wa kikohozi cha pembeni. Kipengele hiki cha fedha hizi kinakuwezesha kuwaagiza katika ngumu, na athari za matibabu ni bora zaidi kuliko dozi moja. Dawa za kulevya hukamilishana kikamilifu.

Licha ya uwezekano huu, hii sio sababu ya kuchukua mara moja ACC na Bromhexine pamoja. Yote inategemea kliniki ya mchakato wa uchochezi na uwezo wa bronchi kujisafisha.

Aina zote za bromhexine zina gharama ya chini, kwa mfano, bei ya syrup yake ya 100 ml ni rubles 100 nafuu kuliko syrup sawa kutoka kwa ACC.

ACC au Askoril?

Kulinganisha dawa hizi, hebu tuzingatie, ACC ni dawa ya mono (sehemu ya kazi ni acetylcysteine), na ascoril ni dawa ya pamoja, ambayo inajumuisha vitu vitatu vya kazi: bromhexine, guaifenesin na salbutamol.

Hata mtu wa kawaida, bila elimu ya matibabu, ataelewa kuwa ascoril ina athari ya nguvu zaidi, kwa sababu. hutolewa na vitu vitatu vya dawa. Mbali na athari ya mucolytic na expectorant, ascoril pia ina mali ya bronchodilator (huondoa spasm ya misuli ya laini ya bronchi). Kuweka tu, hupunguza hisia ya kukazwa kwenye kifua (kukosa hewa).

Ikiwa unatazama matoleo ya maduka ya dawa, basi katika hali nyingi ascoril na ACC itafanana kwa bei. Kwa hiyo, kwa mfano, bei ya chupa ya syrup katika 200 ml ni takriban 400 rubles kwa dawa zote mbili.

Tofauti ya kardinali kati ya madawa ya kulevya katika swali ni kwamba ascoril haitumiwi kwa kukohoa, ambayo haipatikani na vikwazo na mashambulizi ya pumu.

Hitimisho

ACC na analogues zake husaidia wote kwa kikohozi kavu na cha mvua, na ni kwa daktari kuchagua mbadala ya dutu ya kazi au dawa inayofaa kwa hatua ya matibabu. Hasa haikubaliki ni usimamiaji wa kibinafsi wa dawa kama vile ascoril, ambayo ni pamoja na dutu inayotumika (salbutamol), ambayo huongeza bronchi.

Usichague analogues kwa hatari yako mwenyewe na hatari, inakaribia uchaguzi kulingana na bei tu, nafuu haimaanishi ufanisi zaidi! Uteuzi wenye uwezo - nafasi ya uponyaji wa haraka! Kuwa na afya!

Ni muhimu kutibu kikohozi hadi mwisho, kwa sababu vinginevyo matatizo makubwa yanaweza kuonekana. Ni lazima ikumbukwe kwamba kukohoa ni dalili tu, na kwa hiyo, kwanza kabisa, unahitaji kukabiliana na sababu ya mizizi. Dawa lazima ichaguliwe kwa uangalifu, kulingana na sababu.

Jinsi ya kuchagua dawa sahihi ya kikohozi

Ili matibabu yawe na ufanisi, ni muhimu kuchagua dawa sahihi. Kwanza kabisa, ni muhimu kuamua aina ya kikohozi na ni ugonjwa gani unaohusiana na.

Kuna vikundi 2 vikubwa vya mashambulizi ya kikohozi:

Kikohozi kisichozalisha au kavu. Kama sheria, inaambatana na koo. Inajulikana na mashambulizi ya kikohozi yenye nguvu ambayo yanafuatana. Inaingilia usingizi, baada yake kuna maumivu katika misuli ya tumbo na kifua. Sababu ya kikohozi ni hasira ya vipokezi vya kikohozi, na katika hali hii inashauriwa kutumia dawa za antitussive (kwa mfano, Pectusin).
Kikohozi chenye tija. Pamoja nayo, sputum huondolewa kwenye mapafu, trachea na bronchi. Aina hii hupotea mara tu mwili unapoondoa maji kupita kiasi kwenye njia ya hewa. Katika hali ya kawaida ya ugonjwa huo, sputum hutoka vizuri. Lakini ikiwa haitoshi au msimamo ni mnato sana, mchakato unavurugika. Katika matukio haya, madawa ya kulevya na msaada wa hatua ya expectorant (Daktari MOM). Mucolytics pia imeagizwa, ambayo ina uwezo wa kupunguza sputum na kusaidia kwa uondoaji kutoka kwa njia ya kupumua (Ambroxol au ACC).

Kabla ya kuchagua dawa, unapaswa kushauriana na daktari wako. Kwa sababu ikiwa unachukua kile kilichokusudiwa kwa aina tofauti, huwezi tu kuponywa, lakini pia unaweza kufanya madhara.

Ili kuponya kikohozi, pamoja na madawa ya kulevya, ni muhimu kufuatilia hali ya hewa katika chumba ambako mgonjwa iko. Lazima iwe na unyevu, ili kufikia hili, kuondoka kitambaa cha uchafu au bakuli la maji. Kwa kuongeza, ni muhimu kunywa maji mengi iwezekanavyo (angalau lita 1.5-2 kwa siku).

Ambroxol ni mojawapo ya mawakala bora wa mucolytic

Katika Ambroxol ya madawa ya kulevya, kiungo kikuu cha kazi ni ambroxol hydrochloride. Unaweza kununua dawa hii kwa namna ya syrup kwa watoto na vidonge kwa watu wazima.

Dawa hiyo ina taratibu kadhaa za hatua:

Kuboresha utendaji wa cilia ciliated kupitia uzalishaji wa sputum ya chini ya mnato. Hivyo, tija ya mashambulizi ya kukohoa huongezeka.
Inasaidia mtandao wa alveolar na utendaji wa tishu za mapafu. Hii ni kutokana na uanzishaji wa usiri wa surfactant.

bronchitis;
nimonia;
kutokwa kwa sputum mbaya katika pumu;
bronchiectasis;
magonjwa ya kupumua na sputum ya viscous;
sinusitis.

Maoni kuhusu dawa hii ni chanya. Anna kutoka Moscow alisema: "Mume wangu aliugua ARVI na akanywa Ambroxol kwa kukohoa. Imepunguza sana kikohozi. Vidonge vilivyotumika, 1 mara tatu kwa siku. Katika siku chache tu, kitulizo kilikuja.”

Faida ya madawa ya kulevya juu ya analogues ni kwamba wakati inachukuliwa, kiasi cha sputum haizidi kuongezeka. Kwa hiyo, mwili husafishwa kwa kasi zaidi. Dawa hii ni nzuri katika matibabu ya magonjwa ya watu wazima na watoto.

Faida za kutumia dawa:

Ufanisi wa juu na matokeo ya haraka.
Aina tofauti za kutolewa kwa madawa ya kulevya (suluhisho la kuvuta pumzi, kwa matumizi ya ndani, syrup, vidonge, rahisi na effervescent).
Ukosefu wa sukari katika suluhisho.
Vikwazo vichache.

Ubaya wa dawa:

haiwezi kutumiwa na wanawake wajawazito;
hatari ya mmenyuko wa mzio;
ladha chungu.

Ambroxol haipaswi kutumiwa wakati huo huo na dawa za antitussive. Ukweli ni kwamba dawa hizo hukandamiza kikohozi cha kikohozi na kufanya ugumu wa kutokwa kwa sputum.

ACC kwa misaada ya kikohozi

ACC ni mojawapo ya njia za ufanisi katika vita dhidi ya kikohozi. Dutu inayofanya kazi ni acetylcysteine. Dawa ya kulevya hufanya kama expectorant, nyembamba na wakala wa kupinga uchochezi. Kusudi kuu la madawa ya kulevya ni kuondoa njia ya kupumua ya sputum.

ACC ina aina tofauti za kutolewa:

vidonge vya ufanisi;
ufumbuzi;
syrup;
poda (vinywaji vinafanywa kutoka kwao).

Baada ya kuchukua dawa, inakuwa rahisi siku ya kwanza tangu kuanza kwa matumizi. Kikohozi kinaboresha, hisia za usumbufu na maumivu katika eneo la kifua hupungua.

Wakati ni muhimu kutumia dawa hii:

nimonia;
bronchitis ya papo hapo;
Bronchitis ya muda mrefu;
sinusitis;
otitis;
laryngotracheitis;
pumu kali;
pumu ya wastani.

Wagonjwa wanaona kasi ya dawa na uboreshaji wa hali kutoka kwa programu ya kwanza. Alena kutoka Volgograd anasema juu yake: "Ninakunywa ACC yenye nguvu na maambukizo ya kupumua kwa papo hapo na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo. Misaada hutoka kwa matumizi ya kwanza, na kikohozi hupotea kabisa kwa wiki moja tu.

Faida za dawa:

Ladha ya kupendeza na fomu rahisi ya kutolewa.
Madhara hutokea mara chache.
Dawa ya kulevya huondoa kamasi kutoka kwa njia ya upumuaji.
Kikohozi mara moja inakuwa rahisi kubeba, na baada ya siku chache hupotea kabisa.

Pande hasi:

Bei ya juu kabisa.
Idadi kubwa ya contraindications (ikiwa ni pamoja na magonjwa ya utumbo, mama wajawazito na wanaonyonyesha).
Hatari ya kuendeleza mmenyuko wa mzio.

Kuhusu ACC na Ambroxol, sio analogues, kwani dutu zao za kazi ni tofauti. Madawa ya kulevya yana athari nyembamba na ya expectorant. Ikiwa tunazungumza juu ya utangamano, basi dawa hizi mara nyingi huwekwa sambamba na kila mmoja. Kwa kuongeza, wakati mwingine madaktari huagiza dawa pamoja na mucolytics ambayo hupunguza edema ya bronchi.

Mapokezi ya pamoja ya ACC na Ambroxol

Swali: “Je, ninaweza kuchukua ACC na Ambroxol pamoja?” Anauliza Nadezhda.

Daktari wa kitengo cha juu zaidi, mtaalam wa pulmonologist - Sosnovsky Alexander Nikolaevich anajibu:

Hakuna maagizo ya mtengenezaji rasmi kuhusu matumizi ya pamoja ya ambroxol na ACC (acetylcysteine). Hii ina maana kwamba matumizi ya wakati huo huo ya dawa zote mbili yanakubalika. Swali la kimantiki tu linatokea - kwa nini? Dawa zote mbili ni mucolytics. Wanapunguza sputum, lakini wanaweza tu kuongeza kutokwa kwake kwa njia isiyo ya moja kwa moja. Hii inahitaji expectorants.

Kwa hivyo, ushirikiano wa pamoja kutoka kwa ambroxol na ACC haupaswi kutarajiwa. Ni mantiki kuchanganya yoyote kati yao na antibiotics, antivirals au expectorants. Kuchukua ambroxol na ACC pamoja ni kufikia polypharmacy na kuongeza athari za dawa zote mbili.

Matumizi ya mara kwa mara ya beclamethasone

Kupiga filimbi kwenye kifua wakati wa kulala

Mtoto wa wiki 2 aligunduliwa na nimonia kwa x-ray

Matunda ya machungwa husaidia kuimarisha mfumo wa kinga, lakini si mara zote kuruhusiwa kutumika kwa magonjwa ya mapafu. Wasiliana na daktari wako kwa ufafanuzi.

Vipimo vya Afya ya Mapafu mtandaoni

Sikupata jibu

Uliza swali lako kwa mtaalamu wetu.

Yote kuhusu afya ya mapafu na kupumua

Taarifa kwenye tovuti imetolewa kwa madhumuni ya kumbukumbu tu. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa, wasiliana na daktari!

JMedic.ru

Bronchitis ni ugonjwa unaosababishwa na kuvimba kwa bronchi, ambayo inajumuisha hypersecretion ya kamasi ya viscous na dalili kali ya kikohozi. Ndiyo maana ni vyema kutumia expectorants kwa bronchitis kwa matibabu ya ufanisi.

Walakini, ikizingatiwa kuwa kuna dawa nyingi za kila aina kwenye soko la dawa, nzuri na sio nzuri sana, sio rahisi sana kujiponya.

Sababu na pathogenesis ya ugonjwa huo

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kutokea kwa bronchitis, hata hivyo, zinazojulikana zaidi ni kama ifuatavyo.

Ugonjwa wa virusi au bakteria wa njia ya upumuaji. Kama matokeo ya mwingiliano wa micro- na macroorganism (virusi, bakteria na wanadamu), mmenyuko wa kawaida wa uchochezi hutokea.
Pumu ya bronchial au bronchitis ya kuzuia, kuiweka kwa njia ya zamani. Katika kesi hiyo, kuvimba ni kutokana na hatua ya sehemu ya mzio.
Ugonjwa wa mkamba wa mvutaji sigara au ugonjwa sugu wa mapafu unaozuiliwa unaotokana na utuaji wa aina fulani ya vumbi (chembe zilizosimamishwa) kwenye utando wa ndani wa mti wa bronchial. Uvimbe huo huo, hata hivyo, umekuwa ukiongezeka kwa miaka.

Kama matokeo, kama matokeo ya edema ya ukuta wa bronchus (utando wake wa mucous), kuna kupungua kwa lumen ya bronchus, kutolewa kwa kiasi kikubwa cha kamasi na ukiukaji wa usiri wake na seli za ciliated. epitheliamu. Kwa kawaida, katika kesi hii, kikohozi kikubwa sana kinazingatiwa - mchakato wa "mafuriko" ya mti wa bronchial hutokea, lakini mishtuko hii yote ya kikohozi haina athari kidogo kutokana na ukweli kwamba seli za epithelium ciliated haziwezi kufanya kazi. kawaida. Kuna ukiukwaji wa kibali cha mucociliary.

Ikumbukwe kwamba mwanzoni mwa ugonjwa huo, hakuna mvua (inayofuatana na kutokwa kwa sputum), lakini kikohozi kavu, ambacho husababishwa na hasira ya ukuta wa seli.

Ndiyo maana matumizi ya dawa za expectorant ni muhimu sana katika matibabu ya ugonjwa huu.

Mifano ya madawa ya kulevya

Ambroxol

Moja ya dawa za msingi za safu hii ni ambroxol hydrochloride (inajulikana chini ya majina ya biashara kama Ambroxol - uzalishaji wa mmea wa Borshchagovsky, Darnitsa, Abrol - bidhaa za kampuni ya Kusum, Ambrobene - kampuni ya Ujerumani Teva, Lazolvan - asili. Dawa ya Uswizi na wengine wengi). Wanatofautiana kwa bei na kwa kiasi kikubwa sana - kwa kitengo 1 cha bidhaa ya Lazolvan, unaweza kununua pakiti 3-4 za Ambroxol Kiukreni. Kitendawili ni nini - ubora unalinganishwa kabisa.

Dawa hii inapatikana kwa namna ya syrup (kwa watoto) na kwa namna ya vidonge (kwa watu wazima).

Utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya una mwelekeo tofauti. Kiambatanisho kikuu cha kazi huathiri uundaji wa kiasi kikubwa cha sputum ya chini ya mnato (ambayo inaweza kurahisisha kwa kiasi kikubwa kazi ya cilia ciliated ya tishu epithelial). Athari hii inapatikana kwa uharibifu wa madaraja ya disulfide ya vitu hivyo vinavyofanya usiri wa sputum. Utaratibu sawa husababisha kuongezeka kwa ufanisi (tija) ya kukohoa.

Mali muhimu ya Ambroxol ni uwezo wake wa kuimarisha awali ya surfactant - dutu ambayo inasaidia msingi wa mitambo ya tishu za mapafu na mtandao wa alveolar.

Zaidi ya hayo, kwa sababu ya sifa ya dawa ya ambroxol hidrokloridi, usiri wa surfactant huwezeshwa katika seli zilizoundwa mahususi ambazo hupitisha maji maji kupitia mifereji ya alveolar-capillary.

Faida ya dawa hii pia ni kwamba chini ya ushawishi wake hakuna ongezeko kubwa la kiasi cha sputum iliyofichwa.

Matibabu ya matibabu: watoto wadogo hutolewa kwa kiwango cha kijiko 0.5 mara mbili au tatu kwa siku (kuhusiana na ukali wa hali ya mtoto), watoto wakubwa - kijiko moja mara tatu kwa siku, watu wazima na vijana - kibao kimoja mara tatu kwa siku. Kwa watoto chini ya mwaka 1, ni bora kutumia suluhisho la ambrobene.

Hivi karibuni, tiba ya nebulizer imetumiwa sana - njia ya kuvuta pumzi ya suluhisho la Lazolvan au Ambrobene, dakika 5 mara 3 kwa siku. Matibabu ya ufanisi sana kwa watoto na watu wazima.

Analog ya awali ya Ambroxol, Bromhexine, pia ni dawa ya ufanisi, lakini sasa inazalishwa na kuuzwa tu kwa namna ya vidonge.

expectorant inayofuata ambayo imepata kutambuliwa kustahili kati ya madaktari na wagonjwa ni ACC - acetylcysteine. Utaratibu wa matibabu yake ni kwa njia nyingi sawa na Ambroxol, lakini dawa hii ina faida ambayo haipo tu kwa namna ya vidonge na syrup, lakini pia kwa namna ya sachet. Dawa hii ni rahisi zaidi kuliko Ambroxol - watoto wanapaswa kupewa sachet ya 100 mg mara mbili kwa siku, vijana 200 mg mara mbili kwa siku, watu wazima 600 mg mara moja kwa siku. Kwa kuongeza, kuna fomu ya kibao ya ACC-muda mrefu - kibao cha effervescent, kilichochukuliwa kwa kiwango cha 1 kwa saa 24 (rahisi sana kwa mtu mwenye shughuli nyingi).

Watoto chini ya umri wa miaka 2 hawapaswi kupewa dawa.

Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba ACC ni ghali zaidi kuliko Ambroxol.

Dawa inayofaa zaidi - Carbocysteine (Langes) ina athari ya matibabu iliyotamkwa zaidi na athari chache.

Phytopreparations na virutubisho vya chakula

Kuhusu madawa mengine yote ya kuboresha excretion ya sputum (maana ya asili ya mitishamba). Mifano wazi ni Alteyka, Prospan, Gedelix, Daktari Tays, Mukaltin, Antitussin, Pertussin na zaidi. Licha ya imani ya watu katika usalama na ufanisi wao, ufanisi wa matumizi yao ni chini ya swali kubwa sana, na kulingana na vigezo vingi. Hata kuanzia nafasi za dawa inayotokana na ushahidi inayotangazwa sasa, hakuna ushahidi (kisayansi) wa ufanisi wa dawa hizi. Bila kutaja mbinu ya majaribio - tofauti iko katika kiwango cha placebo, hakuna zaidi.

Lakini jambo baya zaidi ni jinsi idadi kubwa ya matatizo yanayotokea baada ya kuchukua aina hii ya madawa ya kulevya (hasa kwa watoto). Kama sheria, hizi ni aina zote za athari za mzio na peudo-mzio - kuanzia angioedema, urticaria na kuishia na aina zote za anaphylaxis, ugonjwa wa Lyell).

Matibabu mbadala

Dawa ya jadi kwa ujumla ni suala tofauti ambalo litajadiliwa kwa muda mrefu. Pengine, mpaka kuna mabadiliko makubwa katika mawazo ya watu wetu na dawa za kisasa hufikia kiwango cha heshima zaidi au chini.

Kwa kikohozi, hata babu zetu wa mbali walitumia oregano, thyme na chamomile. Ndiyo, hii ni yote, bila shaka, nzuri sana, lakini baada ya yote, hakuna mtu katika karne ya ishirini na moja atatumia barua ya njiwa ikiwa kuna mtandao.

Vile vile, katika dawa, tiba zote hizo ni anachronism, na ili kupata athari ya juu ya matibabu nyumbani, tutatumia tu tiba bora za kisasa na kuthibitishwa. Kwa njia, juu ya ukweli kwamba "wafamasia huwatia watu sumu na kemikali", kama watu wengi wanavyofikiria sasa. Kwa kuzingatia hali ya kiikolojia, "mimea" yote inayonunuliwa kwenye soko la hiari ni hatari zaidi kwa afya ya binadamu kuliko dawa ambazo zimepitisha udhibiti mwingi ambao hauhusiani na dawa za jadi.

Dawa nzuri tu isiyo ya dawa (mtu anaweza kusema, watu) ni kinywaji cha alkali.

Kichocheo: 0.5 kijiko cha soda kwa glasi ya maziwa ya moto mara 3 kwa siku. Nyumbani, inachukua nafasi ya infusion ya bicarbonate ya sodiamu, iliyofanywa katika hospitali.

hitimisho

Inashauriwa kuchanganya expectorants kwa bronchitis na madawa ya kulevya yenye lengo la kupunguza uvimbe wa bronchus, kwa mfano, na Erespal. Haipendekezi kuchukua dawa za antitussive za hatua kuu (codeine) ili kuzuia ugonjwa wa kutamka wa mafuriko ya mti wa bronchial. Kunywa maji mengi.

Katika kesi ya ufanisi wa matibabu na expectorants peke yake, ni muhimu kuongeza tiba ya antibacterial (Amoxiclav, Zinnat), inawezekana nyumbani.

Mpango bora wa matibabu ya bronchitis nyumbani:

Kupumzika kwa kitanda, kinywaji cha alkali.
Ambroxol kichupo 1. Mara 3 kwa siku (kozi ya siku 7).
Erespal 1 tabo. Mara 2 kwa siku (kozi ya siku 5).

Acct au Ambroxol, ambayo ni bora kutumia wakati wa kukohoa

Tiba ya kikohozi inaweza kufanyika kwa njia na aina tofauti ya athari kwenye mfumo wa kupumua. Mara nyingi, ili kufikia matokeo yaliyohitajika, unahitaji kuchanganya madawa kutoka kwa makundi ya karibu. Orodha ya njia bora zaidi za jadi ni pamoja na ACC au Ambroxol. Je, zinapaswa kutumika pamoja au tofauti? Chini ni jibu la hili na maswali mengine.

Ulinganisho mfupi wa dawa

ACC ni dawa ya kikohozi ya synthetic kulingana na acetylcysteine. Dawa ya kulevya huchochea excretion ya sputum kwa kupunguza kamasi.

Ambroxol ni dawa iliyo na athari iliyotamkwa ya expectorant. Dawa ya kulevya pia hupunguza sputum na huchochea uondoaji wa kamasi kutoka kwa bronchi.

Tofauti kati ya dawa za kikohozi iko katika utaratibu wa hatua. ACC huharibu molekuli za kamasi kwa kuharibu "madaraja" ya disulfide ambayo hufunga mucopolysaccharides katika muundo wa sputum. Kutokana na mmenyuko huu wa kemikali, viscosity ya kamasi hupungua, na uondoaji wake kutoka kwa bronchi huharakishwa.

Ambroxol huathiri tezi ziko kwenye membrane ya mucous ya njia ya upumuaji. Matokeo yake ni msukumo wa shughuli za seli za goblet na ongezeko la sehemu ya kioevu ya sputum, ambayo inafanya mchakato wa kutokwa kwake rahisi. Dawa ya kulevya huongeza zaidi kazi ya motor ya epithelium ya ciliated ya bronchi. Usafirishaji wa kamasi kwenda nje unaboresha na kuhalalisha kwa microcirculation.

Ukweli! ACC huongeza usanisi wa glutathione, dutu iliyo na shughuli iliyotamkwa ya antitoxic na antioxidant. Athari mbaya za radicals bure na bidhaa za kimetaboliki ya sekondari ya madawa ya kulevya hupunguzwa.

ACC faida na hasara

Matibabu ya kikohozi kwa ACC pekee sio kawaida sana. Sababu ni athari ya wakala kwenye kamasi ya viscous. Ikiwa kwa sababu fulani sputum haijapata muda wa kuunda, ufanisi wa dawa hupungua.

kuanza haraka kwa hatua - hadi saa 1;
liquefaction nzuri ya sputum, ambayo hutoa kibali cha haraka cha kamasi ya bronchi;
fomu ya kipimo cha kuvutia. ACC inapatikana kwa namna ya vidonge vya ufanisi ambavyo hupasuka katika maji, ambayo huharakisha ngozi ya madawa ya kulevya ndani ya damu.

Ufanisi mzuri wa madawa ya kulevya dhidi ya historia ya idadi ndogo ya athari mbaya na contraindications hufanya ACC katika mahitaji ya soko la dawa.

aina nyembamba ya dalili;
haja ya kuagiza fedha za ziada kwa ajili ya kusafisha ufanisi wa njia ya upumuaji. Kutokana na ukosefu wa ushawishi juu ya cilia ya epitheliamu, madawa ya kulevya kweli ina athari tu ya mucolytic. Kiwango cha uondoaji wa kamasi iliyoyeyuka inategemea sifa za kibinafsi za mfumo wa kupumua wa binadamu.

Licha ya hasara hizi, ACC katika matibabu ya kikohozi, ikifuatana na malezi ya sputum nene, inachukua kiburi cha mahali. Kabla ya kutumia dawa, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Ambroxol, faida na hasara

Ambayo ni bora: ACC au Ambroxol? Swali hili mara nyingi huulizwa na wagonjwa kwa madaktari. Wengi hufanya Ambroxol kuwa kipenzi cha shindano.

Ushahidi mkubwa wa msingi wa ufanisi wa tiba. Masomo mengi ya kliniki yamethibitisha uwezekano wa kuagiza Ambroxol kwa ajili ya matibabu ya kikohozi cha etiologies mbalimbali;
Aina mbalimbali za fomu za kipimo. Dawa hiyo inauzwa katika vidonge, syrups ya viwango mbalimbali, ufumbuzi wa kuvuta pumzi;
Usalama;
Upendo wa "watu". Ambroxol ni dawa ya kikohozi iliyoagizwa zaidi.

Faida muhimu ya dawa hii ya kikohozi ni athari kwenye alveoli ya watoto wachanga. Dawa ya kulevya huchochea awali ya surfactant, ambayo inazuia gluing ya mifuko ya kupumua ya mapafu. Tiba hii inafanywa kwa watoto wachanga wanaosumbuliwa na ukosefu wa dutu inayohusika ya kibiolojia katika mwili.

kutowezekana kwa matumizi ya dawa kwa wagonjwa wanaougua kidonda cha tumbo;
Haja ya uteuzi wa kipimo kwa kila kikundi cha umri. Matibabu ya watoto chini ya umri wa miaka 12 inahitaji ununuzi wa syrup na mkusanyiko wa Ambroxol 15 mg / 5 ml, ambayo haipatikani kila wakati katika maduka ya dawa;
Uhitaji wa kunywa kiasi kikubwa cha maji wakati wa matibabu ili kuchochea kazi ya tezi za mucous za bronchi.

Je, zinafanana vipi na ni tofauti gani kati yao

ACC na Ambroxol hufikia mkusanyiko wa juu katika damu kwa wakati mmoja, ndani ya masaa 1-3. Nusu ya maisha ya fedha ni karibu sawa.

Tabia za jumla za dawa za kikohozi:

liquefaction ya sputum;
kuondolewa kwa kikohozi kikubwa cha mvua;
upatikanaji. Bei ya dawa zote mbili inabadilika ndani ya mipaka ya rubles;
usalama;
contraindications sawa. Dawa hazipaswi kuchukuliwa kwa kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal kutokana na hatari ya kuimarisha hali ya mgonjwa.

Je, inawezekana kutumia Ambroxol na ACC kwa wakati mmoja?

Kwa kuzingatia vipengele vilivyo hapo juu, inakuwa sawa kuuliza ikiwa inawezekana kuchukua ACC na Ambroxol pamoja. Katika 95% ya kesi jibu ni ndiyo. Viwango vya matibabu ya kikohozi, ikifuatana na malezi ya sputum nene, hutoa utawala wa wakati mmoja wa madawa yote mawili.

Utangamano mzuri wa mawakala na mwingiliano wa vitu vyenye bioactive, ambayo huharakisha uharibifu na uondoaji wa kamasi, kuhakikisha kupona kwa mgonjwa na kuhalalisha kazi ya epithelium ya bronchial.

Ikiwa ni muhimu kutumia mawakala wa antibacterial, Ambroxol huongeza zaidi mkusanyiko wa dawa za antimicrobial zinazoingia kwenye alveoli, na kuongeza kiwango cha uharibifu wa microorganisms pathogenic.

Utangamano wa Ambroxol na ACC umethibitishwa na tafiti za kimatibabu. Kipimo na mzunguko wa kuchukua fedha katika kila kesi huchaguliwa mmoja mmoja kwa ajili ya kuondoa ufanisi wa kikohozi. Muda wa wastani wa tiba tata ni wiki 1.

ACC au Ambroxol, ambayo ni bora kwa kukohoa kwa watoto na watu wazima

ACC na Ambroxol hazitumiwi kila wakati pamoja. Uchaguzi wa dawa inayofaa inategemea sifa za kesi ya kliniki, umri wa mgonjwa, sifa za mtu binafsi za viumbe.

Wagonjwa wazima wanaosumbuliwa na kikohozi kikavu kisichozaa bila homa huwekwa jadi ACC. Sababu ni fomu rahisi ya kipimo (vidonge vya ufanisi) na mwitikio mzuri wa mwili kwa tiba.

Watoto wa mapema wameagizwa tu Ambroxol. Wagonjwa kutoka umri wa miaka 2 wanaweza kuchukua dawa yoyote iliyoelezwa. Katika kesi ya kutumia Ambroxol, ni muhimu kununua syrup na kipimo cha 15 mg / 5 ml.

Hali hizi zinabaki kuwa na masharti. Katika kila kisa, daktari anatathmini hali ya mgonjwa na kuagiza dawa inayofaa zaidi. Mara nyingi, uingizwaji wa madawa ya kulevya unahitajika kutokana na asili ya mwingiliano wa kemikali na mwili wa binadamu.

Hitimisho

Ambroxol na ACC ni dawa bora za kuzuia kikohozi. Ufanisi wa juu na bei ya bei nafuu hufanya dawa kuwa viongozi kati ya dawa zinazotumiwa katika matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua. Njia zinaweza kutumika kwa kujitegemea na kwa pamoja. Jambo kuu ni uteuzi wa kipimo cha kutosha na utekelezaji wa mapendekezo ya daktari.

Ambroxol, Erespal na ACC.

Usisahau kuhusu njia za watu. Maziwa na asali. Tini. Juisi ya vitunguu na asali. kubana.

Nadhani labda mtu amekutana na miadi kama hiyo tayari.

Je, unafikiri wanaagiza 'nini ikiwa kitu kitasaidia'?

Pia inasaidia sana

Mama yangu kila mara aliitumia kutibu kikohozi changu!

usionyeshe jina langu (jibu lisilojulikana)
fuata majibu ya swali hili)

Maswali maarufu!

Leo
Jana
siku 7
siku 30

Sasa wanasoma!
Hisani!
©KidStaff - rahisi kununua, rahisi kuuza!
Matumizi ya tovuti hii ni pamoja na kukubali Sheria na Masharti yake.
ACC au Lazolvan - ni bora zaidi?
Kuongezeka kwa sputum inaweza kuwa sababu ya hatari kwa wagonjwa wanaokabiliwa na athari za kuzuia katika magonjwa ya papo hapo na ya muda mrefu ya bronchopulmonary. Kulingana na Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Pumu na Allergy, karibu 30% ya watoto wanakabiliwa na kizuizi. Kwa nini ugonjwa wa broncho-obstructive ni hatari? Utoaji mwingi wa kamasi husababisha kuziba kwa njia ya upumuaji na kushindwa kupumua. Ili kuzuia hili kutokea, mawakala wa mucolytic hutumiwa katika mazoezi ya matibabu. Wanasimamia uzalishaji wa secretions ya bronchial, kuondokana na sputum, kusaidia kusonga kwa njia ya kupumua na hivyo kuchangia utakaso wao.
Tofauti ni nini?
Maandalizi katika swali ni ya kundi la pharmacological la mawakala wa mucolytic. Kiambatanisho kikuu cha kazi katika ACC ni acetylcysteine(jina la dawa linatokana na muhtasari wa sehemu hii).
Kama kingo inayotumika, Lazolvan ina dutu nyingine - ambroxol.
ACC inatolewa na Hexal (Ujerumani) na Sandoz (Slovenia). Lasolvan inazalishwa katika nchi kadhaa (Ujerumani, Ugiriki, Hispania, Ufaransa) chini ya ufadhili wa Boehringer Ingelheim International. Madawa ya kulevya yanazalishwa katika fomu kadhaa za kipimo na katika kipimo tofauti.
Katika mstari wa chapa kuna aina kama hizi za kutolewa:
- syrup iliyo na kingo inayotumika, mkusanyiko wa 20 mg / ml;
- granules kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho la kunywa katika kipimo cha 100, 200 na 600 mg;
- vidonge vya ufanisi (ACC 100, 200 na Muda mrefu, kwa mtiririko huo, 100, 200 na 600 mg).
Lazolvan hutolewa kwa fomu:
- vidonge vya 30 mg,
- suluhisho la kunywa na kuvuta pumzi kwa kipimo cha 7.5 mg / ml;
- lozenges 15 mg,
- syrup 15 na 30 mg,
- Vidonge vilivyo na hatua ya muda mrefu na kuongezeka hadi 75 mg kipimo cha ambroxol (Lazolvan Max).
Je, kitendo ni tofauti vipi?
Kanuni ya msingi ya hatua ya mucolytics, ikiwa ni pamoja na ambroxol au acetylcysteine, inategemea kupungua kwa sputum - tata ya vitu vinavyotolewa na seli mbalimbali za mti wa tracheobronchial.
Kwa kila pumzi, mtu huchukua mamilioni ya chembe za vumbi na vijidudu pamoja na hewa. Ikiwa hakukuwa na utaratibu wa asili wa kusafisha mapafu, basi vumbi vingi vingejilimbikiza ndani yao kama unavyoona unapotikisa kisafishaji cha utupu.
Utoaji wa kamasi unaozalishwa na seli za goblet, seli za Clara na seli za tezi za submucosal, pamoja na seli za ciliated za njia ya kupumua, ni "screws kuu" za utaratibu wa kusafisha mapafu.
Mitego ya kamasi ilivuta microparticles. Seli zenye ciliated, zinazoitwa hivyo kwa idadi kubwa ya miche inayozunguka upande mmoja, huunda mtiririko wa juu wa kamasi ambao hutolewa kutoka kwa njia ya upumuaji. Utastaajabishwa, lakini seli za ciliated zinaweza kutenda haraka sana: kasi ya harakati ya secretion ya mucous na viscosity ya kawaida ni 1-2 cm kwa dakika.
Slime ni mchanganyiko wa:
- protini,
- lipids
- maji,
- elektroliti,
- mucoproteins na mucopolysaccharides.
Dutu za mwisho hutoa secretion ya bronchi na mali ya viscoelastic ambayo husaidia kukamata microparticles. Kwa kuvimba, sputum inakuwa zaidi ya viscous, kiasi chake huongezeka, na shughuli za epithelium ya ciliated, kinyume chake, hupungua.
Athari ya mucolytic ya ACC inategemea ukweli kwamba huyeyusha kamasi kwa kuharibu viunganishi vya disulfidi kati ya molekuli za mukopolisakharidi. Baada ya kunyonya, acetylcysteine hupita kwenye cysteine, ambayo sio tu mali ya antioxidant yenyewe, lakini pia ni mtangulizi wa moja kwa moja wa glutathione, mojawapo ya antioxidants kuu katika mwili wetu.
Mbali na mucolytic na antioxidant, ina idadi ya athari zingine za faida:
- antibacterial,
- kupambana na uchochezi,
- antitoxic.
Ikiwa tunalinganisha ACC na Lazolvan kwa suala la ufanisi wa matibabu, basi matokeo karibu sawa yanafunuliwa, ingawa ambroxol, dutu kuu ya mucolytic ya Lazolvan, ina utaratibu tofauti wa utekelezaji.
Ambroxol ni derivative ya bromhexine, ambayo kwa upande wake ni analog ya synthetic ya mmea wa alkaloid vasicin. Jambo kuu la matumizi ya hatua yake ya kibaolojia ni uanzishaji wa usanisi na usiri wa surfactant ya mapafu.
Surfactant ni mchanganyiko wa viambata vya asili ya lipid na protini ambayo huzuia alveoli ya mapafu kuanguka. Inasaidia kufanya kubadilishana gesi, na jukumu lake ni muhimu sana kwamba kupungua kwa uzalishaji wake husababisha hypoxia.
Athari ya expectorant ya ambroxol inategemea ukweli kwamba huongeza shughuli za epithelium ya ciliated, na kuchangia kutokwa kwa haraka kwa sputum. Kwa kuongezea, ambroxol, kama ACC, ina mali ya antioxidant na ya kuzuia uchochezi.
Je, zinaweza kuchukuliwa pamoja?
Kutokana na tofauti katika utaratibu wa hatua, madawa ya kulevya yanaweza kuagizwa katika baadhi ya matukio pamoja. Kwa mfano, mchanganyiko wa kuchukua fomu ya mdomo (meza) ya ACC na kuvuta pumzi na Lazolvan inawezekana.
Kwa kuongezea, maandalizi ya mchanganyiko yaliyo na ambroxol na acetylcysteine yameonekana hivi karibuni.
Katika uchunguzi wa kliniki uliofanywa kwa wagonjwa 30 walio na COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu), ilionyeshwa kuwa wakati wa kutumia mchanganyiko wa 30 mg ya ambroxol na 200 acetylcysteine kwa siku 10 (mara 3 kwa siku) kwa wagonjwa dhidi ya asili ya ugonjwa. uboreshaji uliotamkwa katika kazi ya kupumua kwa nje, hakuna matukio mabaya yaliyozingatiwa.
Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba kuna sababu nyingi zinazosababisha kuvimba kwa njia ya kupumua, kuonekana kwa kikohozi na sputum. Kwa hiyo, katika kila kesi maalum, daktari pekee anaweza kuagiza Lazolvan na ACC kwa wakati mmoja, kwa kuzingatia historia ya mgonjwa na masuala ya usalama kwa afya yake.
Ni nini kinachofaa zaidi kwa watoto?
Katika umri huu, wameagizwa mara nyingi kabisa, kwa sababu kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 kuna tabia ya kuongeza usiri wa bronchopulmonary dhidi ya asili ya awali ya kutosha ya surfactant.
Usalama wa juu wa madawa ya kulevya inaruhusu matumizi ya Lazolvan kwa watoto kutoka umri mdogo sana, na ACC - kuanzia miaka 2.
Mara nyingi Lazolvan ni dawa ya uchaguzi kwa watoto katika matibabu ya magonjwa ya kuambukiza, kwa kuwa ina uwezo wa kuongeza maudhui ya antibiotics katika usiri wa bronchi. Inaweza kuagizwa kwa njia ya kuvuta pumzi, ambayo huongeza ufanisi wa tiba.
Tofauti katika contraindications na gharama
Ni nini bora kuchagua katika duka la dawa la karibu na thamani sawa ya matibabu. Hebu tulinganishe bei za bidhaa maarufu zaidi.
100 ml ya syrup ya Lazolvan inagharimu takriban 210 rubles. Kiasi sawa cha syrup ya ACC ni 20% ghali zaidi. Gharama ya pakiti ya vidonge vya Lazolvan (pcs 20.) Ni takriban 170 rubles. Idadi sawa ya vidonge vya ACC 200 vinavyofanya kazi vitagharimu 35% zaidi.
Utavutiwa kujua:
Maoni
Asante! Imeandikwa vizuri sana na wazi
ACC imejumuishwa na Ambrobene, inawezekana kuwachukua kwa wakati mmoja?
Je, inawezekana kunywa ACC na Ambrobene pamoja?
Dawa zinaweza kuchukuliwa kwa wakati mmoja.
Hebu tuangalie muundo. ACC ina acetylcysteine, ambayo ina athari ya expectorant na mucolytic. Inapunguza sputum, inakuza kuondoka kwake kutoka kwa njia yao ya kupumua. Ambroben ina Ambroxol, ambayo ina utaratibu tofauti wa hatua, lakini athari sawa. Dutu hizi haziingiliani na kila mmoja, haziendani. Na uthibitisho wa hii ni uwepo wa wakala wa pamoja ambao una acetylcysteine na ambroxol. Hapa ni kwa Pulmobreeze.
Hata hivyo, kwa kikohozi cha kawaida, dawa moja ni ya kutosha kwa mtu. Hata kuchukua mbili, mtu hataondoa sputum haraka sana. Kwa hiyo, sio busara sana kuchukua madawa ya kulevya kwa wakati mmoja, kutumia pesa za ziada juu yao. Ni bora kuacha moja.
Ambrobene, kama ACC, ina athari ya mucolytic na expectorant kwenye bronchi katika bronchitis ya papo hapo, bronchitis ya muda mrefu, na kwa matibabu ya kikohozi. Dawa hizi mbili hupunguza ute na kusafisha njia ya hewa.

Sehemu inayofanya kazi ya Ambrobene ni Ambroxol, ACC ina sehemu ya acetylcysteine.
Pamoja, Ambrobene na ACC zinaweza kuchukuliwa, lakini kwa magonjwa ya wastani na kali ya bronchopulmonary na si kwa matibabu ya kibinafsi.
Kwa matibabu ya haraka na ya ufanisi wakati wa kuchukua dawa hizi mbili itasababisha ikiwa unavuta pumzi na vidonge vya Ambrobene na ACC.
ACC kwa namna ya syrup inaweza kutolewa kwa watoto kutoka umri wa miaka 2.
Syrup ya Ambrobene inaonyeshwa kwa watoto kutoka kwa watoto wachanga.
Ambrobene (ana lazolvan + mukosolvan) na ACC imeundwa kwa sputum nyembamba na ni nini maana ya kuwapa pamoja.
Unaweza kuchukua nafasi yao na Mukoltin, ni nafuu na wakati mwingine ufanisi zaidi.
Tofauti kati ya vidonge hivi ni katika suala la matibabu tu. ACC inapewa mtoto kwa siku 3, na Ambrobene ni ndefu zaidi.
Wakati huo huo, kuvuta pumzi na Berodual kunaweza kufanywa (pamoja na ACC kwa si zaidi ya siku 3), huongeza bronchi na sputum itatoka vizuri zaidi.
Katika ambrobene, dutu inayotumika ni ambroxol, na ACC ni acetylcysteine, hatua yao ni tofauti, ingawa dawa zote mbili zimewekwa kwa kikohozi kavu, kwani zinachangia kupunguza na kutenganisha sputum bora. Kwa mimi, ACC ni dawa yenye nguvu na yenye ufanisi zaidi, lakini haipaswi kuchukuliwa kwa muda mrefu. Kuna matukio wakati madaktari wanaagiza madawa haya yote kwa wakati mmoja, lakini kwa kawaida hii hutokea katika kozi kali ya ugonjwa huo, wakati matumizi ya mojawapo ya madawa haya haifai sana. Lakini basi inashauriwa kutumia aina tofauti za utawala, kuvuta pumzi na ACC na ambroxol kwa mdomo katika vidonge au kwa namna ya kusimamishwa. Haipendekezi kuchanganya madawa haya bila dawa ya daktari, kwa kuwa madhara kutoka kwa kuchukua mara mbili, madawa haya tayari yana contraindications ya kutosha.
Hawawezi kunywa kwa wakati mmoja, lakini unaweza kubadilisha. Ikiwa unywa, kwa mfano, mara tatu kwa siku kwa kiwango cha kawaida cha kila dawa, basi wataongeza athari za kila mmoja, yaani, imejaa overdose na madhara. Lakini kwa upande mwingine, unaweza kunywa moja ya dawa wakati wa mchana, na nyingine - asubuhi na jioni. Kwa kuwa wanafanya kwa njia sawa, matibabu hayo pia yatakuwa yenye ufanisi na salama.
Kwanza, tutasoma maagizo yaliyowekwa kwenye sanduku na dawa.
Uwezekano mkubwa zaidi kutakuwa na jibu la swali hili.
Na itakuwa mbaya, kwa sababu madawa ya kulevya ya hatua sawa - sputum nyembamba.
Wale. unaweza kuanza na ACC, na baada ya siku tatu kumaliza matibabu na ambrobene.
Ni marufuku. Dawa zote mbili hupunguza sana sputum, katika suala hili wana athari sawa. Hiyo ni, kuchukua dawa zote mbili, kimsingi huzidi kipimo kilichopendekezwa mara mbili, na hii haiwezi kufanywa. Ikiwa unywa dawa moja kwa siku 5-7, na kikohozi hakikuondoka, unaweza kuibadilisha na mwingine.

Catad_tema Baridi na SARS - Makala

Dawa za mucolytic katika mazoezi ya kila siku ya daktari

O.V. Zaitseva, Profesa, Mkuu wa Idara ya Pediatrics, Chuo Kikuu cha Jimbo la Moscow la Tiba na Meno, Roszdrav, Dk med. Sayansi

Inajulikana kuwa magonjwa ya uchochezi ya njia ya upumuaji yanajulikana na mabadiliko katika mali ya rheological ya sputum, hyperproduction ya secretion ya viscous na kupungua kwa usafiri wa mucociliary (kibali). Hii inajulikana hasa kwa watoto wadogo.

Kwa hiyo, lengo kuu la tiba katika matukio hayo ni kupunguza sputum, kupunguza wambiso wake na hivyo kuongeza ufanisi wa kukohoa.

Dawa zinazoboresha utengano wa sputum zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

njia za kuchochea expectoration;
dawa za mucolytic (au secretolytic);
maandalizi ya pamoja (yanajumuisha vipengele viwili au zaidi).

DAWA AMBAZO HUCHOCHEA Kutarajia

Kundi hili linajumuisha maandalizi ya mitishamba (thermopsis, marshmallow, licorice, nk) na maandalizi ya hatua ya resorptive (bicarbonate ya sodiamu, iodidi, nk). Wanachangia kuongezeka kwa kiasi cha usiri wa bronchi. Njia ambazo huchochea expectoration (hasa dawa za mitishamba) hutumiwa mara nyingi katika matibabu ya kikohozi kwa watoto. Walakini, hii sio haki kila wakati. Kwanza, athari za dawa hizi ni za muda mfupi, kwa hivyo ni muhimu kuchukua dozi ndogo kila masaa 2-3. Pili, ongezeko la dozi moja husababisha kichefuchefu na, katika hali nyingine, kutapika. Tatu, madawa ya kulevya katika kundi hili yanaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa kiasi cha secretions ya bronchi ambayo watoto wadogo hawawezi kukohoa peke yao, ambayo husababisha ukiukwaji mkubwa wa kazi ya mifereji ya maji ya mapafu na kuambukizwa tena.

DAWA ZA MUCOLYTIC (OR SECRTOLYTIC).

Katika idadi kubwa ya matukio, kundi hili la madawa ya kulevya ni mojawapo katika matibabu ya magonjwa ya kupumua kwa watoto. Dawa za mucolytic (bromhexine, ambroxol, acetylcysteine, carbocysteine, nk) huathiri awamu ya gel ya usiri wa bronchi na kwa ufanisi sputum nyembamba bila kuongeza kiasi chake. Baadhi ya dawa katika kundi hili zina aina kadhaa za kipimo ambazo hutoa njia mbalimbali za utoaji wa madawa ya kulevya (mdomo, kuvuta pumzi, endobronchial), ambayo ni muhimu sana katika tiba tata ya magonjwa ya kupumua kwa watoto, wote wa papo hapo (tracheitis, bronchitis, pneumonia) na sugu (bronchitis sugu, pumu ya bronchial, magonjwa ya kuzaliwa na ya urithi ya bronchopulmonary, pamoja na cystic fibrosis). Pia, uteuzi wa mucolytics unaonyeshwa kwa magonjwa ya njia ya kupumua ya juu, ikifuatana na kutolewa kwa usiri wa mucous na mucopurulent (rhinitis, sinusitis). Mucolytics mara nyingi ni dawa za kuchagua kwa watoto katika miaka 3 ya kwanza ya maisha. Wakati huo huo, utaratibu wa utekelezaji wa wawakilishi binafsi wa kikundi hiki ni tofauti.

Acetylcysteine(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) ni mojawapo ya dawa zinazofanya kazi zaidi za mucolytic. Utaratibu wake wa utekelezaji unategemea athari za kuvunja vifungo vya disulfide ya mucopolysaccharides ya asidi ya sputum. Hii inasababisha depolarization ya mucoproteins, husaidia kupunguza mnato wa kamasi, nyembamba na kuwezesha excretion kutoka njia ya bronchial, bila kwa kiasi kikubwa kuongeza kiasi cha sputum. Marejesho ya vigezo vya kawaida vya kibali cha mucociliary husaidia kupunguza uvimbe katika mucosa ya bronchial. Athari ya mucolytic ya acetylcysteine inajulikana na haraka. Ni muhimu sana kwamba dawa pia inachangia umiminiko wa usaha na hivyo kuongeza uokoaji wake kutoka kwa njia ya upumuaji.

Ufanisi mkubwa wa acetylcysteine unatokana na hatua yake ya kipekee ya tatu: mucolytic, antioxidant na antitoxic. Athari ya antioxidant inahusishwa na kuwepo kwa kundi la thiol SH-nucleophilic katika acetylcysteine, ambayo hutoa kwa urahisi hidrojeni, neutralizing radicals oxidative. Dawa hiyo inakuza usanisi wa glutathione, mfumo mkuu wa antioxidant wa mwili, ambayo huongeza ulinzi wa seli kutokana na athari za uharibifu za oxidation ya bure, ambayo ni tabia ya mmenyuko mkali wa uchochezi.

Acetylcysteine ina shughuli iliyotamkwa isiyo maalum ya antitoxic - dawa hiyo ni nzuri katika sumu na misombo anuwai ya kikaboni na isokaboni. Kwa hivyo, acetylcysteine ndio dawa kuu ya overdose ya paracetamol.

Kuna data ya fasihi juu ya immunomodulatory W. Droge] na mali ya antimutagenic ya acetylcysteine, pamoja na matokeo ya majaribio machache yanayoonyesha shughuli yake ya antitumor [M.N. Ostroumova et al.]. Katika suala hili, imependekezwa kuwa acetylcysteine inaonekana kuwa ya kuahidi zaidi katika matibabu ya magonjwa ya papo hapo na sugu ya bronchopulmonary, lakini pia kuzuia athari mbaya za xenobiotics, vumbi vya viwandani, na sigara. Imebainika kuwa mali ya acetylcysteine inawezekana, inayohusishwa na uwezo wake wa kuathiri michakato kadhaa ya metabolic, pamoja na utumiaji wa sukari, peroxidation ya lipid na kuchochea phagocytosis.

Pia, acetylcysteine imewekwa wakati wa anesthesia ya ndani ili kuzuia shida kutoka kwa njia ya upumuaji.

Acetylcysteine inafaa wakati inasimamiwa kwa mdomo, kwa uzazi, na utawala wa endobronchial na pamoja.

Katika miaka mingi ya mazoezi ya kliniki, kwa watu wazima na kwa watoto, acetylcysteine \u200b\u200b-ACC imejidhihirisha vizuri. Usalama wa juu wa ACC unahusishwa na muundo wake - dawa ni derivative ya amino asidi. Walakini, acetylcysteine inapendekezwa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial, tk. waandishi wengine wakati mwingine walibainisha ongezeko la bronchospasm katika asthmatics ya watu wazima. Kulingana na maagizo yaliyoidhinishwa, acetylcysteine inapaswa kutumika kwa tahadhari katika ugonjwa wa kidonda cha peptic (hakuna ubishi kabisa).

ACC inaweza kutumika kwa watoto kutoka miaka 2. ACC huzalishwa katika granules na vidonge vya ufanisi kwa ajili ya maandalizi ya kinywaji, ikiwa ni pamoja na. moto, katika kipimo cha 100, 200 na 600 mg, kutumika mara 2-3 kwa siku. Dozi inategemea umri wa mgonjwa. Kawaida, watoto kutoka miaka 2 hadi 5 wanapendekezwa 100 mg ya dawa kwa kila mapokezi, zaidi ya umri wa miaka 5 - 200 mg kila mmoja, kila mara baada ya chakula. ACC 600 (Muda mrefu) imewekwa mara 1 kwa siku, lakini kwa watoto zaidi ya miaka 12. Muda wa kozi hutegemea asili na kozi ya ugonjwa huo na ni kati ya siku 3 hadi 14 kwa bronchitis ya papo hapo na tracheobronchitis, na wiki 2-3 kwa magonjwa ya muda mrefu. Ikiwa ni lazima, kozi za matibabu zinaweza kurudiwa. Aina za ACC za sindano zinaweza kutumika kwa intravenous, intramuscular, inhalation na utawala wa endobronchi.

Carbocysteine(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) haina tu athari ya mucolytic, lakini pia kurejesha shughuli za kawaida za seli za siri. Kuna ushahidi wa ongezeko la kiwango cha IgA ya siri dhidi ya historia ya kuchukua carbocysteine. Dawa hiyo inapatikana kwa utawala wa mdomo (vidonge, syrup).

Bromhexine ni derivative ya alkaloid vizine na ina mucolytic, mucokinetic na expectorant madhara. Takriban watafiti wote wanaona athari ya chini ya kifamasia ya bromhexine ikilinganishwa na dawa ya kizazi kipya, ambayo ni metabolite hai ya bromhexine - ambroxol. Walakini, gharama ya chini ya bromhexine, kukosekana kwa athari, na urahisi wa ufungaji huelezea utumiaji ulioenea wa dawa hiyo. Bromhexine hutumiwa kwa bronchitis ya papo hapo na ya muda mrefu ya etiologies mbalimbali, pneumonia ya papo hapo, magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia broncho. Watoto kutoka umri wa miaka 3 hadi 5 huonyeshwa 4 mg mara 3 kwa siku, kutoka miaka 6 hadi 12 8 mg mara 3 kwa siku, vijana - 12 mg mara 3 kwa siku.

Ambroxol(Ambrogexal, Ambrobene, Lazolvan) ni ya kizazi kipya cha dawa za mucolytic, ni metabolite ya bromhexine na inatoa athari inayojulikana zaidi ya expectorant. Katika mazoezi ya watoto, ni vyema kutumia maandalizi ya ambroxol ambayo yana aina kadhaa za kipimo: vidonge, syrup, ufumbuzi wa kuvuta pumzi, kwa utawala wa mdomo, kwa sindano na utawala wa mwisho.

Ambroxol huathiri usanisi wa usiri wa kikoromeo uliofichwa na seli za mucosa ya bronchial. Siri hiyo imeyeyushwa na kuvunjika kwa mucopolysaccharides ya asidi na asidi ya deoxyribonucleic, wakati usiri unaboreshwa.

Kipengele muhimu cha Ambroxol ni uwezo wake wa kuongeza maudhui ya surfactant katika mapafu, kuzuia kuvunjika na kuimarisha usanisi na usiri wa surfactant katika aina ya 2 ya pneumocytes ya alveolar. Kuna dalili za kusisimua kwa awali ya surfactant katika fetusi ikiwa ambroxol inachukuliwa na mama.

Ambroxol haisababishi kizuizi cha bronchi. Aidha, K. Weissman et al. ilionyesha uboreshaji mkubwa wa kitakwimu katika kazi ya kupumua kwa wagonjwa walio na kizuizi cha bronchi na kupungua kwa hypoxemia wakati wa kuchukua ambroxol. Mchanganyiko wa ambroxol na antibiotics hakika ina faida zaidi ya matumizi ya antibiotic moja. Ambroxol husaidia kuongeza mkusanyiko wa antibiotic katika alveoli na mucosa ya bronchial, ambayo inaboresha mwendo wa ugonjwa katika maambukizi ya bakteria ya mapafu.

Ambroxol hutumiwa kwa magonjwa ya kupumua kwa papo hapo na sugu, pamoja na pumu ya bronchial, bronchiectasis, ugonjwa wa shida ya kupumua kwa watoto wachanga. Unaweza kutumia madawa ya kulevya kwa watoto wa umri wowote, hata kwa watoto wa mapema.

Kwa hivyo, katika tiba tata ya magonjwa ya kupumua kwa watoto, dawa za mucolytic ndizo zinazotumiwa sana, lakini chaguo lao linapaswa kuwa la mtu binafsi na kuzingatia utaratibu wa hatua ya kifamasia ya dawa, asili ya mchakato wa pathological, premorbid. historia na umri wa mtoto.

Phlegm huongeza kuvimba katika bronchi na mapafu - expectorants inahitajika ili kuiondoa kwenye njia ya kupumua. Kwa kikohozi kavu, dawa kama hizo kawaida hazijaamriwa ili hali ya mgonjwa isizidi kuwa mbaya.

Expectorants inahitajika ili kufukuza kamasi

Hatua ya expectorants

Kikohozi cha Reflex kinageuka wakati mchakato wa kawaida wa excretion ya kamasi unafadhaika katika mwili. Katika hali ya ugonjwa, husaidia kuondoa kamasi, pus, sputum kutoka kwa mti wa tracheobronchial.

Expectorants imeagizwa ili kusaidia mwili wa binadamu kukabiliana na sputum ambayo ni vigumu kutenganisha.

Wana vitendo tofauti:

Reflex-kuchochea expectoration. Inakera kikohozi na reflexes ya gag. Hatua ya madawa ya kulevya katika kundi hili ni fupi na yenye nguvu. Overdose husababisha kichefuchefu na kutapika.
hatua ya resorptive. Wanafanya sputum na kikohozi cha mvua kioevu zaidi, ambacho huharakisha uondoaji wake kutoka kwa njia ya kupumua. Inaweza kusababisha machozi na msongamano wa pua.
Enzymes ya protini. Punguza mnato wa sputum kwa kuvunja vifungo vya peptidi. Dawa za kikundi hiki zinaweza kusababisha athari kali ya mzio na bronchospasm.
Dawa za cysteine. Inavunja vifungo vya disulfide, ambayo hupunguza sputum. Haipaswi kusimamiwa kwa wagonjwa walio dhaifu.
Vidhibiti vya Mucore. Huongeza kiasi cha sufactant ya mapafu - dutu ambayo iko juu ya uso wa alveoli. Dawa hiyo inasawazisha sehemu za mucous na kioevu za sputum.

Dawa kama hizo hazitumiwi kwa kikohozi kavu.

Maelezo ya jumla ya expectorants

Kabla ya kutumia dawa za expectorant, ni muhimu kuzingatia contraindications yao na kufuata maelekezo ya matumizi.

Herbion yenye dondoo ya ivy husaidia kwa kikohozi na phlegm, magonjwa ya kupumua.

Wakati haupaswi kuchukua:

upungufu wa isolmatase;
umri hadi miaka 2;
kuzaa mtoto;
uvumilivu wa fructose;
kunyonyesha.

Gerbion - syrup ili kuboresha expectoration

Sheria za kuingia:

watoto chini ya umri wa miaka 5 hunywa syrup mara mbili kwa siku kabla ya milo, ½ tsp;
kwa watu zaidi ya umri wa miaka 12, daktari ataagiza 5-7.5 ml ya dawa kwenye tumbo tupu mara 2 kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

mzio;
kuhara;
upele;
kichefuchefu.

Bei - kutoka rubles 250.

Vidonge vya Mucolytic ACC sputum nyembamba kutokana na hatua ya acetylcysteine.

Viashiria:

nimonia;
cystic fibrosis;
jipu la mapafu;
tracheitis.

Wakati haupaswi kuchukua:

mimba;
hemoptysis;
kipindi cha lactation;
kidonda cha tumbo;
upungufu wa lactase na uvumilivu wa lactose;
haipaswi kutumiwa wakati huo huo na dawa yoyote ya antitussive.

Vidonge vya ACC vina acetylcysteine katika msingi wao

Sheria za kuingia:

watoto wenye umri wa miaka 2-6 hupewa nusu ya kibao mara mbili kwa siku;
watoto wenye umri wa miaka 6-14 wanapaswa kunywa kibao 1 mara 2 katika masaa 24;
Kwa watu wazima, daktari ataagiza kidonge 1 mara tatu kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

kichefuchefu;
dyspnea;
upele;
kelele masikioni.

Bei - kutoka rubles 200.

Dawa ya ufanisi ambayo husaidia kukabiliana na sputum kwa watu wazima shukrani kwa dutu ya kazi - ambroxol hydrochloride.

Viashiria:

pumu ya bronchial;
bronchitis;
nimonia.

Ambrobene ni expectorant yenye ufanisi

Wakati haupaswi kuchukua:

kifafa;
kidonda cha peptic;
motility iliyoharibika ya bronchi;
umri hadi miaka 12;

Sheria za kuingia:

1 capsule kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

kuongezeka kwa kikohozi;
mzio;
kichefuchefu;
maumivu ya tumbo.

Vidonge vya Ambrobene vinaweza kununuliwa kwa bei ya rubles 250.

Shukrani kwa bromhexine, kloridi ina athari ya mucolytic. Bromgeskin inahusu dawa za watoto, lakini pia inaweza kuagizwa kwa watu wazima.

Viashiria:

cystic fibrosis;
bronchitis;
pumu ya bronchial;
tracheobronchitis;
nimonia.

Syrup ya Bromgeskin inafaa kwa watoto na watu wazima

Wakati haupaswi kuchukua:

kidonda;
trimester ya kwanza ya ujauzito;
uvumilivu wa fructose;
kunyonyesha.

Sheria za kuingia:

watoto wa miaka miwili hunywa 2.5 ml ya syrup mara mbili kwa siku;
kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 6, wazazi hutoa 2.5-5 ml mara 3 katika masaa 24;
wale walio na umri wa miaka 6 hadi 14 hunywa 5-10 ml ya syrup mara tatu kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

maumivu ya kichwa;
kichefuchefu;
kuongezeka kwa jasho;
bronchospasm.

Bei - kutoka rubles 85.

Inatumika kwa kikohozi cha mvua. Viambatanisho vya kazi vya madawa ya kulevya ni dondoo la jani la ivy. Prospan inafanywa kwa msingi wa mmea, hivyo mara nyingi huwekwa kwa watoto.

Viashiria:

nimonia;
bronchitis;
tracheobronchitis.

Wakati haupaswi kuchukua:

watoto hadi mwaka;
unyeti kwa pombe;
mzio kwa vipengele vya matone.

Matone ya Prospan yana dondoo la jani la ivy

Sheria za kuingia:

watoto chini ya umri wa miaka 3 wameagizwa matone 10 mara 3-5 kwa siku;
watoto wenye umri wa miaka 3-7 wameagizwa matone 15 mara 3-5 kwa siku;
watoto wa shule na watu wazima hunywa matone 20 mara 3-5 kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

upele mdogo;
kichefuchefu.

Bei - kutoka rubles 340.

Dawa ambayo huondoa phlegm kutoka kwa bronchi, kuipunguza. Dutu inayofanya kazi ya Pertussin ni dondoo la mimea ya thyme. Chombo hiki ni cha bei nafuu, lakini kizuri kabisa.

Viashiria:

kifaduro;
tracheitis;
mkamba.

Wakati haupaswi kuchukua:

kunyonyesha;
moyo kushindwa kufanya kazi;
mimba.

Pertussin husaidia kuondoa phlegm

Sheria za kuingia:

watoto kunywa 2.5 ml mara 3 kwa siku;
watu wazima huchukua 1 tbsp. l. mara tatu kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

kiungulia;
mzio.

Bei - kutoka rubles 23. kwa chupa.

Mpe mtoto wakati inahitajika kuboresha kutokwa kwa sputum. Dutu inayofanya kazi ni carbocysteine.

Fludetec ni mucolytic na ina athari ya kupinga uchochezi.

Viashiria:

magonjwa ya bronchopulmonary;
magonjwa ya cavity ya pua na nasopharynx;
magonjwa ya sikio la kati.

Wakati haupaswi kuchukua:

ujauzito - trimester ya kwanza;
kutovumilia kwa vipengele vya syrup;
kidonda cha peptic;
cystitis.

Fluditec - syrup kwa matibabu ya kikohozi kwa watoto

Sheria za kuingia:

watoto wachanga hawazidi kipimo cha 100 mg kwa siku.
watoto wa miaka 2-5, 2.5 ml mara mbili kwa siku;
watoto zaidi ya miaka 5, 5 ml mara mbili kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

kichefuchefu;
mizinga;
udhaifu.

Bei - kutoka rubles 370.

Vidonge vya bei nafuu na kiungo cha kazi cha mitishamba - dondoo la marshmallow. Mucoltin imeagizwa kwa kutokwa kwa sputum kutoka kwa njia ya kupumua.

Viashiria:

laryngitis;
bronchitis;
tracheitis.

Wakati haupaswi kuchukua:

kutovumilia kwa vipengele vya dawa.

Mukaltin - vidonge vya kikohozi vya bei nafuu

Sheria za kuingia:

mara tatu kwa siku, kibao 1;
watoto kufuta kibao katika 30 ml ya maji ya joto.

Jinsi inaweza kuumiza:

mzio;
upele;

Bei - kutoka rubles 12.

Viambatanisho vya kazi vya syrup ya Broncholitin ni glaucine hydrobromide, ephedrine hydrochloride.

Viashiria:

nimonia;
bronchitis;
bronchiectasis.

Wakati haupaswi kuchukua:

ugonjwa wa ischemic;
thyrotoxicosis;
glakoma;
kukosa usingizi;
infarction ya myocardial.

Broncholitin ni expectorant yenye ufanisi.

Sheria za kuingia:

kwa watoto kutoka umri wa miaka 3, 5 ml, diluted katika 10 ml ya maji, dawa mara tatu kwa siku;
watoto ambao wamefikia umri wa miaka 5-10, 5 ml mara 3 kwa siku.
watu wazima 10 ml mara tatu kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

tetemeko;
ukiukaji wa rhythm ya moyo;
uharibifu wa kuona;
dyspnea;
hisia ya ukame katika kinywa;
urination ngumu.

Bei - kutoka rubles 250.

Vidonge vya kupunguza sputum vya Lazolvan vina kiungo cha kazi - amboxol hidrokloride.

Viashiria:

nimonia;
bronchitis;
ugonjwa wa kuzuia mapafu;
pumu ya bronchial.

Wakati sio kuchukua:

kipindi cha lactation;
unyeti kwa vipengele;
ujauzito katika trimester ya kwanza.

Vidonge vya Lazolvan hupunguza sputum

Sheria za kuingia:

kwenye kibao mara 3 kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

mshtuko wa anaphylactic;
mizinga;
kichefuchefu.

Bei - kutoka rubles 153.

Orodha ya viungo hai ni kama ifuatavyo: dondoo ya thermopsis, ambroxol, bicarbonate ya sodiamu, glycyrrhizinate ya sodiamu.

Viashiria:

COPD;
bronchitis mbalimbali;
bronchiectasis;
nimonia.

Wakati haupaswi kuchukua:

kidonda;
pumu ya bonchial;
watoto chini ya miaka 12;
kushindwa kwa figo na ini.

Codelac broncho - dawa ya mchanganyiko kwa ajili ya matibabu ya kikohozi

Sheria za kuingia:

watu wazima kibao 1 mara tatu kwa siku.

Jinsi inaweza kuumiza:

maumivu ya kichwa;
maonyesho ya mzio;
kuhara;
kichefuchefu.

Bei - kutoka rubles 180.

Matibabu ya watu wanaotarajia

Kuna tiba nyingi za watu kwa magonjwa mengine yanayofuatana na kikohozi cha mvua. Chukua baada ya kushauriana na daktari. Kawaida, dawa iliyoandaliwa nyumbani lazima itumike pamoja na dawa.

Mapishi yafuatayo ni maarufu:

Kuchukua 10 g ya mizizi ya licorice iliyovunjika na kumwaga 200 ml ya maji ya moto. Bidhaa hiyo huhifadhiwa kwenye umwagaji wa maji kwa dakika 20. Mchuzi huchujwa, kiasi chake huletwa hadi 200 ml na kunywa 1 tbsp. l. Mara 4-5 kwa siku.
Chukua tbsp 1. l. elecampane iliyokatwa na kumwaga 400 ml ya maji ya joto. Dawa hiyo huchemshwa juu ya moto wa kati kwa dakika 15. Mchuzi huchujwa na kuchukuliwa 2 tbsp. l. kila saa.
Mizizi ya marshmallow iliyokatwa (15 g) hutiwa na maji (500 ml). Dawa hiyo inasisitizwa kwa siku, baada ya hapo inachujwa. Kunywa mara 4-5 kwa siku kwa kijiko cha dessert.
Kata sehemu ya juu ya radish nyeusi na uondoe theluthi ya massa yake. Ndani kuweka 1 tsp. asali, funika na "kifuniko" kilichokatwa na kuweka mahali pa giza. Kunywa juisi inayosababishwa mara 3 kwa siku, 1 tbsp. l.
Juisi hukamuliwa kutoka kwa limau iliyochomwa. Ongeza asali kwa ladha. Kunywa dawa mara tatu kwa siku kwa 1 tbsp. l.

Juisi ya limao na asali ni dawa rahisi na yenye ufanisi kwa expectoration.

Nini bora?

Mukaltin au Bromhexine

Mukaltin ina muundo wa mitishamba na vikwazo vichache. Daktari anaweza kufikiria kuwa dawa hii ni bora zaidi.

Ambroxol au Mukaltin

Mukaltin haiwezi kuchukua nafasi ya Ambroxol. Kwa hivyo, ikiwa daktari ameagiza dawa ya pili, basi inafaa kuinunua. Syrup mara nyingi huwekwa kwa watoto wenye pneumonia katika tiba tata.

Ambrobene au ACC

Watoto mara nyingi huagizwa Ambroxol. Inafanya kazi laini na hudhuru mwili wa mtoto kidogo.

Ambroxol au ACC

Kwa mtu mzima, ACC ndiyo bora zaidi. Watoto wana uwezekano mkubwa wa kuagizwa Ambroxol kwa sababu inauzwa kama syrup na ni rahisi kumpa mtoto.

Mukaltin au Pertussin

Wana athari sawa. Ikiwa ni rahisi zaidi kwa mgonjwa kunywa syrup, basi Pertussin itaagizwa kwake. Wakati wa ujauzito, Mukaltin ataagizwa.

Codelac broncho au ACC

Ikiwa dawa imeagizwa kwa mtoto, basi ACC ni kipaumbele. Codelac broncho haipaswi kuchukuliwa na watoto chini ya umri wa miaka 12. Kwa wavuta sigara, Codelac itaagizwa, kwa sababu inaweza kuondokana na kikohozi cha mtu anayevuta sigara.

Je, inawezekana kuchukua Ambroxol na ACC kwa wakati mmoja? Analogues za bei nafuu za ACC maelekezo ya uzalishaji wa Kirusi na nje na kulinganisha. Vipimo vya Afya ya Mapafu mtandaoni

Ni patholojia gani zinazotibiwa na ACC?

Jinsi ya kuchukua dawa kwa usahihi?

ACC - analogues nafuu kwa watoto na watu wazima

ACC au lazolvan - ni bora kuchagua?

Nini bora ACC au Ambrobene?

ACC au fluimucil - ambayo inafanya kazi vizuri zaidi?

Bromhexine au ACC?

ACC au Askoril?

Jinsi ya kuchagua dawa sahihi ya kikohozi

Ambroxol ni mojawapo ya mawakala bora wa mucolytic

ACC kwa misaada ya kikohozi

Mapokezi ya pamoja ya ACC na Ambroxol

Matumizi ya mara kwa mara ya beclamethasone

Kupiga filimbi kwenye kifua wakati wa kulala

Mtoto wa wiki 2 aligunduliwa na nimonia kwa x-ray

Vipimo vya Afya ya Mapafu mtandaoni

Sikupata jibu

JMedic.ru

Sababu na pathogenesis ya ugonjwa huo

Mifano ya madawa ya kulevya

Ambroxol

Phytopreparations na virutubisho vya chakula

Matibabu mbadala

hitimisho

Acct au Ambroxol, ambayo ni bora kutumia wakati wa kukohoa

Ulinganisho mfupi wa dawa

ACC faida na hasara

Ambroxol, faida na hasara

Je, zinafanana vipi na ni tofauti gani kati yao

Je, inawezekana kutumia Ambroxol na ACC kwa wakati mmoja?

ACC au Ambroxol, ambayo ni bora kwa kukohoa kwa watoto na watu wazima

Hitimisho

Ambroxol, Erespal na ACC.

Maswali maarufu!

Sasa wanasoma!

Hisani!

ACC au Lazolvan - ni bora zaidi?

Tofauti ni nini?

Je, kitendo ni tofauti vipi?

Je, zinaweza kuchukuliwa pamoja?

Ni nini kinachofaa zaidi kwa watoto?

Tofauti katika contraindications na gharama

Maoni

ACC imejumuishwa na Ambrobene, inawezekana kuwachukua kwa wakati mmoja?

Dawa za mucolytic katika mazoezi ya kila siku ya daktari

Hatua ya expectorants

Maelezo ya jumla ya expectorants

Matibabu ya watu wanaotarajia

Nini bora?

Mukaltin au Bromhexine

Ambroxol au Mukaltin

Ambrobene au ACC

Ambroxol au ACC

Mukaltin au Pertussin

Codelac broncho au ACC