Hypothermia ya sehemu ya ndani kulingana na njia ya Agapkin. "Itakuwa ya kufurahisha kutengeneza suti ya anga ya kuzamia kwenye Mfereji wa Mariana. Matatizo na kuzuia yao

Maudhui ya makala: classList.toggle()">panua

Hypothermia ya Bandia ni baridi ya makusudi ya mwili wa binadamu inayotumiwa katika dawa. Aina hii ya hypothermia inafanywa ili kupunguza kasi ya michakato ya kimetaboliki katika mwili, kuongeza upinzani wa kuumia na njaa ya oksijeni.

Hypothermia ya bandia inaweza kuwa ya jumla na ya ndani, pamoja na wastani (pamoja na kupungua kwa joto la mwili hadi digrii 32 - 27.9) na kina (joto la mwili wa binadamu ni digrii 20 na chini). Katika dawa, hypothermia ya wastani hutumiwa sana.

Dalili za hypothermia ya bandia

Hypothermia ya bandia hutumiwa sana katika upasuaji na traumatology. Kuna wakati ambapo ni muhimu kupunguza taratibu zote za biochemical zinazotokea katika mwili ili kutoa msaada na kupona kwa mgonjwa.

Dalili za hypothermia ya bandia ni:

Njia za hypothermia

Njia za hypothermia ya bandia ni:

• kimwili;
• Kemikali;
• Imechanganywa (mchanganyiko wa mbinu za kimwili na kemikali). Njia hii inakuwezesha kupunguza kwa ufanisi joto la mwili hadi digrii 24, na wakati huo huo kuongeza upinzani wa seli za ubongo katika hali ya njaa ya oksijeni.

Mbinu za kimwili za kupoza mwili wa binadamu ni pamoja na:

Njia ya kemikali inategemea matumizi ya madawa ya kulevya ambayo husaidia kupunguza joto la mwili kwa kutenda kwa idara mbalimbali za thermoregulation.

Makundi yafuatayo ya kemikali yanajulikana:

• Kuathiri mfumo mkuu wa neva, au tuseme katikati ya thermoregulation. Hatua ya madawa haya husababisha kupungua kwa uzalishaji wa joto na kuongezeka kwa uhamisho wa joto na mwili. Hizi ni pamoja na vitu kwa anesthesia ya jumla na mawakala wa neurotropic;
• Vipumzizi vya misuli. Dawa hizi husababisha utulivu mkubwa wa misuli ya mifupa. Wakati huo huo, uzalishaji wa joto kwa wingi wa misuli hupungua, na kurudi kwake kwa mazingira huongezeka;
• Wapinzani wa homoni za tezi. Homoni hizi za tezi zinahusika kikamilifu katika mchakato wa uzalishaji wa joto. Wanapokandamizwa, uhamisho wa joto utashinda juu ya uzalishaji wa joto na mwili;
• Wakala wa adrenolytic. Wanasababisha upanuzi wa vyombo vya pembeni, yaani, zile ziko karibu na uso wa mwili. Kutokana na hili, uhamisho wa joto huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Vifaa vya hypothermia ya bandia

Baridi ya bandia ya mwili wa binadamu (ya jumla na ya ndani) inafanywa kwa kutumia vifaa maalum.

Kifaa cha hypothermia ya bandia ni kifaa ambacho:

• Hupunguza mwili;
• Inadhibiti joto la mwili na reagent;
• Huhifadhi joto fulani la mwili ambalo limewekwa.

Vifaa vingi vya bandia vya hypothermia hufanya kazi kwa kupoeza na kumpa mgonjwa joto.

Kanuni ya uendeshaji wa vifaa vya hypothermia ya bandia inaweza kuzingatiwa kwa kutumia mfano wa kifaa cha Hypotherm-3.

Makala zinazofanana

Kifaa cha hypothermia ya ndani kina:

Kwa hivyo, baridi ya mwili, sehemu yake au chombo fulani cha ndani hufanywa na baridi inayoendelea ya baridi, ambayo, kuingia kwenye kifaa cha baridi, hupunguza joto la tishu na chombo. Katika kesi hii, baridi yenyewe inapokanzwa na inahitaji baridi tena kwenye chumba cha mchanganyiko wa joto na inatumwa tena kwenye kifaa cha baridi.

Makala ya hypothermia ya ndani

Hypothermia ya bandia ya ndani ni kupungua kwa joto la mwili katika sehemu fulani ya mwili au chombo. Inafanywa ili kupunguza michakato ya metabolic na kuongeza upinzani kwa njaa ya oksijeni ya tishu.

Katika kesi ya hypothermia ya ndani ya bandia, matatizo yanayotokea baada ya hypothermia ya jumla yanatengwa.

Hypothermia ya bandia ya ndani hutumiwa sana katika maeneo yafuatayo ya dawa: Gynecology, Neurosurgery, Resuscitation, Upasuaji, Urology, Transplantology.

Hypothermia ya tumbo

Dalili za baridi ya tumbo ni:

• Kutokwa na damu kali kwa tumbo dhidi ya asili ya uchochezi wa hemorrhagic ya mucosa ya tumbo, pamoja na kidonda cha tumbo na / au kidonda cha duodenal;
• Kozi kali ya kongosho ya papo hapo (ili kupunguza uchochezi).

Na hypothermia ya ndani ya tumbo, mabadiliko kadhaa hufanyika:

• Motility ya tumbo imepunguzwa sana au haipo;
• Mtiririko wa damu katika kuta za chombo hupunguzwa sana;
• Uzalishaji wa asidi hidrokloriki umezimwa;
• Shughuli ya juisi ya tumbo imepunguzwa sana;
• Kupungua kwa uzalishaji na shughuli za juisi ya kongosho.

Baridi ya bandia ya tumbo hufanywa kwa njia 2:

Kupoa kwa figo

Dalili za kufanya hypothermia iliyodhibitiwa ya figo ni hali ambayo chombo kitakuwa katika hali ya hypoxia ya papo hapo (njaa ya oksijeni) kwa muda mrefu.

Hypothermia ya figo imewekwa katika kesi zifuatazo:

• Kupandikiza (operesheni ya kupandikiza chombo) ya figo;
• Kuondolewa kwa mawe mengi na / au makubwa kutoka kwa pakiti zao;
• Uendeshaji kwenye vyombo vikubwa vya figo;
• Uendeshaji wa figo;
• Kuondolewa kwa moja ya nguzo za chombo.

Hypothermia ya ndani ya figo hufanywa na njia 2:

Hypothermia ya tezi ya Prostate

Hypothermia ya bandia ya prostate hutumiwa kuboresha hemostasis wakati wa operesheni ili kuondoa adenoma (benign tumor).

Kupoteza damu wakati wa upasuaji wa prostate kunapungua kwa kiasi kikubwa baada ya hypothermia, na damu huharakishwa.

Kupungua kwa kupoteza damu kunahusishwa na vasospasm chini ya ushawishi wa joto la chini.

Njia za baridi za Prostate:

• Kuosha kibofu cha mkojo na saline baridi au furatsilin;
• Baridi ya rectum na baridi za rectal na zilizopo za elastic. Katika kesi hiyo, maji yaliyopozwa hadi digrii 1 huzunguka katika nafasi iliyofungwa (katika kifaa cha baridi) na haipatikani na mucosa ya matumbo;
• Mfiduo wa baridi kutoka eneo la suprapubic (kwa mfano, pakiti ya barafu).

Kwa baridi ya ndani ya prostate, haja ya oksijeni na lishe katika tishu zake hupungua.

Baridi ya bandia ya moyo

Hypothermia ya bandia ya moyo inaitwa cardioplegia baridi.

Uponyaji wa moyo unafanywa ili:

• Kupungua kwa kasi kwa michakato ya metabolic;
• Kupungua kwa unyeti wa myocardiamu kwa hali ya njaa ya oksijeni.

Hypothermia ya moyo hupatikana kwa njia zifuatazo:

Hypothermia ya cranio-cerebral

Baridi ya bandia ya ubongo kupitia tishu za nje za kichwa.

Hypothermia ya bandia ya ubongo hutumiwa:

• Katika ufufuo, ili kuepuka tukio la edema ya ubongo, pamoja na edema ambayo tayari imetokea;
• Katika upasuaji wa moyo wakati wa upasuaji wa moyo kwa kasoro za kuzaliwa au zilizopatikana, vidonda vya aorta.

Njia za hypothermia ya cranio-cerebral ni tofauti:

Njia mbili za mwisho hazifanyi kazi, kwani hazifikii matokeo yaliyohitajika.

Wakati wa kutumia kifaa "Kholod-2F" kuna kupungua kwa ufanisi kwa joto la cortex ya ubongo hadi digrii 30.

Njia hii inategemea njia ya baridi ya ndege. Wakala wa baridi ni maji yaliyotengenezwa. Imetiwa ndani ya kifaa kwa kiasi cha lita 7. Joto la maji linapaswa kuwa digrii 2.

Kofia katika mfumo wa hemisphere huwekwa kwenye kichwa cha mtu. Kofia ina mashimo ambayo maji yaliyopozwa huingia kwa pembe ya kulia kwa uso wa kichwa.

Kifaa "Cholod-2F" kinatumika:

• Wakati wa operesheni. Pia hukuruhusu kupoza ubongo haraka wakati wa operesheni, bila kukatiza mwendo wake;
• Katika kipindi cha baada ya kazi ili kuzuia maendeleo ya matatizo, kwa madhumuni ya kufufua.

Kifaa "Holod-2F" kinaweza kudumisha joto fulani katika baridi na juu ya uso wa kichwa, kudhibiti joto la mwili.

Kuamua joto la ubongo wakati wa baridi ya bandia, ni muhimu kupima joto ndani ya mfereji wa nje wa ukaguzi.

Hypothermia katika watoto wachanga

Matumizi ya kwanza ya hypothermia kwa watoto wachanga yalianza mwishoni mwa miaka ya 1950. Tayari wakati huo, kulikuwa na mwelekeo mzuri katika baridi ya jumla ya watoto wachanga walio na asphyxia: idadi ya watoto waliokufa ilipungua, hali ya watoto walio na hypoxia ya kina iliboreshwa, na hakukuwa na kuchelewesha kwa ukuaji wa kisaikolojia na kimwili.

Kwa baridi ya jumla katika miaka ya 60, Aminazine na Diprozol ilitumiwa ambayo ilitolewa kwa mtoto. Kisha akaachwa bila nguo kwenye joto la kawaida. Wakati huo huo, urejesho wa utendaji wa mifumo ya moyo, kupumua na neva huzingatiwa.

Katika dawa ya kisasa, baridi ya jumla ya watoto wachanga haitumiwi kutokana na usumbufu na kutokamilika. Upendeleo hutolewa kwa baridi ya ndani ya kichwa.

Dalili za hypothermia ya cranio-cerebral kwa watoto wachanga:

• Asphyxia kali. Apgar haina alama zaidi ya 4 bila tabia ya kuboresha katika dakika 10-15 zijazo;
• Maumivu ya kuzaliwa kwa kichwa;
• Utoaji mkali wa upasuaji (kwa sasa ni nadra sana, kama sehemu ya upasuaji inatumiwa).

Tumia njia 2 za kupoeza kichwa kwa watoto wachanga:

• Umwagiliaji wa kichwa cha mtoto na maji ya bomba, hali ya joto ambayo haipaswi kuwa zaidi ya 12 na si chini ya digrii 10. Kupoa kunaweza kupatikana kwa kutumia njia hii haraka sana, katika dakika 10 hadi 20;
• Kwa kutumia kofia iliyotengenezwa na zilizopo za polyethilini. Maji yaliyopozwa, ambayo joto lake ni digrii 5, huzunguka kila wakati kwenye zilizopo.

Mtoto anaweza kupata mmenyuko wa neurovegetative kwa baridi; kuiondoa, dawa za Aminazine, Droperidol, suluhisho la Sodiamu hydroxybutyrate hutumiwa.

Ikumbukwe kwamba hypothermia ya ndani kwa watoto wachanga daima hufuatana na hypothermia ya jumla. Joto la mwili hupungua hadi digrii 34 - 32.

Baada ya hypothermia, kuna urejesho wa kazi zote muhimu, uboreshaji katika hali ya kimwili na ya neva.

2)* a, b, e, f, g;

3) c, d, h, i;

5) a, b, d.
064. Sepsis ya upasuaji ina sifa ya: a) utegemezi dhaifu juu ya sifa za lengo la msingi la maambukizi; b) daima akiongozana na bacteremia inayoendelea; c) matukio ya juu ya mshtuko wa septic ya gramu-hasi; d) mzunguko wa juu wa maendeleo ya foci ya sekondari ya septicopyemic katika sepsis ya gramu-hasi; e) utegemezi dhaifu wa maalum ya picha ya kliniki juu ya aina ya pathogen; f) matukio mengi ya ugonjwa wa kutofanya kazi kwa viungo vingi. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

5) * c, e, f.
065. Kiwango cha septic cha uchafuzi wa bakteria wa majeraha ni (miili ya microbial kwa 1 g ya tishu):
1)* 10 5 -10 6 ;

5) zaidi ya 10 9 .
066. Chagua ufafanuzi sahihi wa sepsis (imechukuliwa kutoka Mkutano wa Ridhaa, Atlanta, 1992). Sepsis ni mchanganyiko wa:
1) bacteremia ya mara kwa mara au inayoendelea na mtazamo usio na usafi wa maambukizi;

2) bacteremia inayoendelea na ugonjwa wa dysfunction nyingi za chombo;

3) * majibu ya utaratibu kwa kuvimba kwa uwepo wa lengo la maambukizi;

4) ugonjwa wa majibu ya uchochezi wa utaratibu na homa ya purulent-resorptive;

5) bakteremia ya mara kwa mara au inayoendelea, lengo la maambukizi na ugonjwa wa dysfunction nyingi za viungo.
067. Dalili za awali za maambukizi ya anaerobic ni: a) joto la juu la mwili; b) tabia isiyofaa ya mgonjwa; c) maumivu ya arching katika jeraha; d) uvimbe wa tishu za jeraha; e) mapigo dhaifu ya mara kwa mara. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

2) b, c, d, e;

3) a, b, c, d;

4) a, c, d, e;

5) * kila kitu ni sawa.
068. Ishara za mitaa za mchakato wa jeraha la kuambukiza unaosababishwa na microflora ya anaerobic isiyo ya clostridial ni pamoja na: a) tishu za jeraha la kijivu; b) kiasi kikubwa cha kutokwa chafu-kijivu, kahawia; c) kutokuwepo kwa necrosis; d) wingi wa tishu za necrotic; e) uwepo wa granulations mkali pink; e) mkusanyiko wa gesi katika tishu laini. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1)* a, b, d;

4) a, b, e, f;

5) kila kitu ni sawa.
069. Katika matibabu magumu ya gangrene ya gesi, zifuatazo hutumiwa: a) kukatwa kwa tishu za necrotic; b) mgawanyiko mkubwa zaidi wa tishu; c) monotherapy ya antibacterial; d) tiba ya infusion ya detoxification; e) tiba ya oksijeni ya hyperbaric; f) tiba ya mchanganyiko wa antibacterial; g) kupumzika kwa misuli + uingizaji hewa wa mitambo. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1)* a, b, d, e, f;

5) kila kitu ni sawa.
070. Matibabu ya pepopunda ni pamoja na: a) tetanasi toxoid globulini; b) sumu ya tetanasi; c) seramu ya kupambana na tetanasi; d) tranquilizers na barbiturates; e) kupumzika kwa misuli; e) IVL. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c, d;

2) c, d, e, f;

5) * kila kitu ni sawa.
071. Hali ya lazima kwa uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi ni: a) uwepo wa foci ya necrosis na hematomas katika jeraha; b) kuwasiliana na kando ya jeraha; c) kudumisha uwezekano wa kingo za jeraha; d) eneo ndogo la uharibifu; e) uchafuzi wa bakteria wa tishu za jeraha ni juu ya kiwango muhimu. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, c;

5) kila kitu ni sawa.
072. Kwa matibabu ya ndani ya majeraha ya purulent katika awamu ya kuvimba, zifuatazo hutumiwa: a) mafuta ya mafuta ya mumunyifu; b) enzymes ya protini; c) marashi ya mumunyifu wa maji; d) kuosha na antiseptics; e) chanjo. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b;

5) a, d, e.
073. Ni kwa maneno gani ni muhimu kufanya matibabu ya msingi ya jeraha kwa mgonjwa aliyetolewa katika hali ya mshtuko mkali?
1) mara baada ya kuingia;

2) * mara baada ya kuondoa mgonjwa kutoka kwa mshtuko;

3) masaa 2 baada ya kuingia;

4) siku iliyofuata;

5) baada ya kuongezewa damu.
074. Ni udanganyifu gani unaofanywa wakati wa matibabu ya msingi ya upasuaji wa jeraha? a) kukatwa kwa kingo za jeraha; b) kuacha damu; c) kuondolewa kwa miili ya kigeni kutoka kwa jeraha; d) kuosha jeraha na antibiotics; e) kukatwa kwa sehemu ya chini ya jeraha; e) kukatwa kwa kuta za jeraha. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, c, d, e;

2)* a, b, c, e, f;

3) b, c, d, e;

4) a, b, d, e;

5) kila kitu ni sawa.
075. Sababu za jumla zisizo za microbial zinazoweza kusababisha kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji ni pamoja na: a) uzee; b) cachexia ya mgonjwa; c) kuchukua homoni na immunosuppressants; d) kiwewe kwa kingo za jeraha na chombo, chupi. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, c;

5) b, d.
076. Kiwango muhimu cha uchafuzi wa tishu za jeraha ni (miili ya vijidudu kwa 1 g ya tishu):
1) 102-103;

5) 108-109.
077. Majeraha ya risasi yana sifa ya: a) kuwepo kwa inlet ndogo kuliko plagi; b) uwepo wa eneo la uharibifu; c) uwepo wa ukanda wa bruising na necrosis; d) uwepo wa ukanda wa kutetemeka kwa Masi; e) uwepo wa eneo la kuchoma; e) asepsis ya njia ya jeraha. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) b, c, e;

3) a, b, e, f;

4)* a, b, c, d;

5) kila kitu ni sawa.
078. Kuna aina zifuatazo za uponyaji wa jeraha: a) kwa resorption ya sekondari ya hematoma; b) kwa mshikamano wa kibaolojia wa tishu; c) nia ya pili; d) mvutano wa msingi; e) chini ya bandage; e) chini ya bango la plasta; g) chini ya kipele. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, e;

5) kila kitu ni sawa.
079. Matumizi ya hypothermia ya ndani katika kipindi cha baada ya kazi huchangia:
1) cryodestruction ya miili ya microbial;

2) * kuacha damu ya capillary;

3) kujitoa kwa haraka kwa kingo za jeraha;

4) kuzuia tofauti ya kando ya jeraha;

5) kuzuia thrombosis na embolism.
080. Kwa msingi wa data gani katika masaa ya kwanza baada ya kuumia kwa joto kunaweza kudhaniwa kuchomwa kwa kina? a) unyeti wa maumivu huhifadhiwa; b) hakuna unyeti wa maumivu; c) kuna uvimbe wa tishu zinazozunguka zisizoathirika; d) hakuna edema; e) wakati wa thermography, kuna kupungua kwa uhamisho wa joto. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, e;

3) * b, c, e;

5) b, e.
081. Ugonjwa wa kuungua hukua: a) na kuchoma juu juu hadi 10% ya eneo la mwili; b) na kuchoma zaidi ya 15% ya eneo la mwili; c) na kuchoma kwa angalau 20% ya eneo la mwili; d) na kuchoma kwa kina kutoka 5 hadi 10% ya eneo la mwili; e) na kuchoma kwa 10% ya eneo la mwili; f) na kuchomwa kwa angalau 30% ya eneo la mwili. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, d;

5) e.
082. Ni vipindi gani vinavyojulikana wakati wa ugonjwa wa kuchoma na mlolongo wao ni nini? a) sumu kali ya kuchoma; b) awamu ya upungufu wa maji mwilini; c) mshtuko wa kuchoma; d) septicotoxemia; e) awamu ya unyevu; e) kupona. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, c, b, d;

2) b, c, e, f;

3)* a, c, d, f;

5) a, c, d, f.
083. Kipengele cha ufanisi zaidi cha huduma ya kwanza katika eneo la tukio kwa kuchomwa kwa kiwango cha I-II cha ukali mdogo katika eneo (hadi 10% ya uso wa mwili) ni:
1) lubrication ya uso wa kuteketezwa na mafuta ya vaseline;

2) matumizi ya mavazi ya aseptic kavu;

3) kutumia bandage na suluhisho la antiseptic;

4) * baridi eneo la kuteketezwa kwa muda wa dakika 8-10 na maji ya baridi;

5) matumizi ya mafuta ya mumunyifu.
084. Frostbite ya shahada gani ina sifa ya uharibifu wa necrotic kwenye safu ya uso wa ngozi bila uharibifu wa safu ya ukuaji na urejesho wa vipengele vya ngozi vilivyoharibiwa katika wiki 1-2?
1) shahada ya baridi ya baridi;

2) * shahada ya baridi ya baridi;

3) shahada ya baridi ya III;

4) shahada ya baridi ya III-IV;

5) shahada ya IV ya baridi.
085. Ni hatua gani zinapaswa kuchukuliwa katika matibabu ya baridi katika kipindi cha kabla ya tendaji? a) joto eneo lililoathiriwa la mwili katika maji; b) joto sehemu ya mwili yenye baridi kali na hewa ya joto; c) kupasha joto sehemu ya mwili ya supercooled kwa kusugua; d) kutengwa kamili kwa eneo lililopozwa sana la mwili kutokana na athari za nje za mafuta; e) matumizi ya vasodilators; e) kuanzishwa kwa ufumbuzi wa infusion ya joto; g) blockade ya novocaine. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, e, f;

3) * d, e, f;

5) b, e, f.
086. Ni michakato gani ya pathological ni muhimu katika maendeleo ya vidonda vya trophic? a) matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu na lymph; b) athari za kiwewe; c) magonjwa ya mfumo wa neva; d) matatizo ya kimetaboliki; e) magonjwa ya utaratibu; e) magonjwa ya kuambukiza; g) uvimbe. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, e, f;

2) b, d, f, g;

5) * kila kitu ni sawa.
087. Uundaji wa vidonda vya kitanda huwezeshwa na: a) ukandamizaji wa tishu na bandage ya plasta; b) kukaa kwa muda mrefu kwa bomba la endotracheal kwenye trachea; c) kukaa kwa muda mrefu kwa mifereji ya maji katika cavity ya tumbo; d) ukandamizaji wa tishu wakati wa nafasi ya uongo ya muda mrefu ya mgonjwa; e) ukiukwaji wa innervation katika kuumia kwa uti wa mgongo; f) shinikizo la muda mrefu la jiwe kwenye ukuta wa gallbladder. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

5) * kila kitu ni sawa.
088. Maandalizi ya kabla ya upasuaji kwa upasuaji wa dharura ni pamoja na: a) matibabu ya usafi wa ngozi katika eneo la upasuaji; b) kunyoa shamba la upasuaji; c) usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo; d) kufanya tiba ya infusion; e) utakaso wa enema; e) spirometry; g) kufanya ECG. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

4) a, b, c, f;

5) c, e, f.
089. Ni wakati gani ngozi inapaswa kunyolewa kabla ya operesheni iliyopangwa?
1) kabla ya kulazwa hospitalini;

2) siku moja kabla ya operesheni;

3) jioni kabla ya operesheni;

4) * asubuhi siku ya upasuaji;

5) mara moja kabla ya kuanza kwa operesheni kwenye meza ya uendeshaji.
090. Ni njia gani za kuzuia maambukizi ya jeraha zinapaswa kutumika kabla ya operesheni iliyopangwa? a) mazoezi ya kupumua; b) uanzishaji wa mgonjwa; c) desensitization ya mwili; d) usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo; e) mabadiliko ya kitani cha mgonjwa; f) kuoga kwa usafi; g) kuchochea kwa diuresis; h) matibabu ya uwanja wa upasuaji. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, d, e, h;

5) * d, e, f, h.
091. Kazi za kipindi cha kabla ya upasuaji ni pamoja na: a) tathmini ya hatari ya uendeshaji na anesthetic; b) kuamua uharaka wa operesheni; c) kuanzisha utambuzi; d) uamuzi wa dalili za upasuaji; e) kitambulisho cha hali ya viungo na mifumo muhimu; f) kuamua asili ya shughuli; g) kuandaa mgonjwa kwa upasuaji. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) b, d, e;

5) * kila kitu ni sawa.
092. Ni magonjwa gani yanahitaji upasuaji wa haraka? a) saratani ya tumbo; b) kidonda cha tumbo kilichotoboka; c) appendicitis ya papo hapo; d) tumor mbaya ya mapafu; e) hernia ya inguinal iliyokatwa; e) lipoma ya bega. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) * b, c, e;

5) a, d.
093. Taja hatua za upasuaji wa upasuaji: a) upatikanaji wa upasuaji; b) kuweka mgonjwa kwenye meza ya uendeshaji; c) mapokezi ya haraka; d) kuacha damu; e) kushona jeraha. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

2)* a, c, e;

3) a, c, d, e;

5) kila kitu ni sawa.
094. Contraindications kwa upasuaji wa haraka kwa peritonitisi iliyoenea ni: a) infarction safi ya myocardial; b) mshtuko mkali wa kiwewe katika kiwewe cha kuambatana; c) hali ya mgonjwa; d) kipindi cha mapema baada ya upasuaji; e) hakuna contraindications. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

5) d.
095. Operesheni kali ni:
1) * operesheni inayodai kuwa tiba kamili;

2) operesheni ambayo haijumuishi kabisa uwezekano wa kurudi kwa chanzo kikuu cha ugonjwa huo;

3) kukatwa kwa tumor ndani ya tishu zenye afya;

4) kuondolewa kwa chombo kilichoathiriwa na kizuizi cha njia za metastasis;

5) uingiliaji unaolenga kuondoa kabisa udhihirisho wa ugonjwa huo.
096. Siku ya kwanza baada ya upasuaji, matatizo yafuatayo yanajulikana zaidi: a) kutokwa damu nje; b) tukio; c) malezi ya hematoma katika jeraha; d) usumbufu wa rhythm na kukamatwa kwa moyo; e) kuongezeka kwa jeraha. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

3)* a, c, d;

5) kila kitu ni sawa.
097. Awamu ya catabolic ya hali ya postoperative ya mgonjwa ina sifa ya: a) uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal; b) ongezeko la viwango vya sukari ya damu; c) kuongezeka kwa uharibifu wa tishu za adipose; d) ongezeko la uwezo muhimu wa mapafu; e) kupungua kwa diuresis. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c;

4)* a, b, c, e;

5) kila kitu ni sawa.
098. Maendeleo ya nyumonia katika kipindi cha baada ya kazi huwezeshwa na: a) uzee; b) hypoventilation ya mapafu wakati wa upasuaji; c) sifa za lishe; d) upungufu wa kutosha wa maumivu baada ya upasuaji; e) nafasi ya muda mrefu ya usawa; f) kuvuta pumzi ya oksijeni; g) utawala wa intravenous wa antibiotics; h) mazoezi ya kupumua; i) kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b, c, d, e;

2) b, e, f, g;

3) b, g, h, i;

4)* a, b, d, e, i;

5) a, b, d, f, i.
099. Kuzuia thrombosis ya mishipa ya kina baada ya upasuaji ni pamoja na: a) tiba ya antibiotic; b) bandaging ya kiungo; c) kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu baada ya upasuaji; d) uanzishaji wa mapema wa wagonjwa baada ya upasuaji; e) matumizi ya anticoagulants. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1) a, b;

4) * b, d, e;

5) a, c, e.
100. Awamu ya anabolic ya kozi ya ugonjwa wa baada ya kazi ina sifa ya: a) marejesho ya misuli ya misuli; b) protini lysis na mkusanyiko wa bidhaa zao za kuoza; c) uanzishaji wa mfumo wa homoni; d) marejesho ya usawa wa nitrojeni; e) ulaji wa nishati ya kigeni inayozidi mahitaji ya mwili. Chagua mchanganyiko sahihi wa majibu:
1)* a, d, e;

5) a, b, c.
Anesthesiology, ufufuo, huduma kubwa
001. Mkazo wa uendeshaji ni:
1) michakato ya ulinzi wa kibaolojia katika kukabiliana na majeraha ya upasuaji;

2) * michakato ya kibaolojia ya ulinzi juu ya tata ya mvuto mbalimbali: hofu, msisimko, maumivu, athari za anesthesia, malezi ya majeraha na majeraha kwa tishu za mwili, kupoteza damu, nk;

3) michakato ya kibiolojia ya ulinzi tu kwa maumivu (kupunguza maumivu sio sababu ya shida);

4) michakato ya kibiolojia ya ulinzi, hutokea tu mwanzoni mwa operesheni na kumalizika baada ya kukamilika kwake;

5) michakato ya kibiolojia ya ulinzi dhidi ya kuumia na kupoteza damu.
002. Ulinzi wa kutosha wa mwili wa mgonjwa kutokana na matatizo ya uendeshaji inawezekana ikiwa sehemu ya anesthesia ya jumla inazingatiwa. Chagua mchanganyiko sahihi wa vipengele vya anesthesia ya jumla:
1) usingizi wa kina na kuongeza ya analgesics ya narcotic;

2) * kuzima fahamu, ulinzi wa neurovegetative, analgesia na utulivu wa misuli;

3) kuzima fahamu na kupumzika kwa misuli;

4) hali ya neurolepsy na analgesia;

5) anesthesia, kupumzika kwa misuli na ulinzi wa neurovegetative.
003. Kabla ya hatua zilizopangwa na za dharura za upasuaji, wagonjwa hupewa premedication. Ni malengo gani kuu ya matibabu ya mapema:
1) analgesia na kuzuia athari za vagal;

2) utulivu wa neurovegetative, kuzuia reflexes ya vagal, kuondoa hofu ya upasuaji;

3) kuunda historia ya analgesia, hatua ya parasympatholytic, ulinzi wa neurovegetative;

4) * kuondolewa kwa matatizo ya kisaikolojia-kihisia, utulivu wa neurovegetative, analgesia na uwezekano wa anesthetics, kuzuia athari za vagal;

5) utulivu wa kisaikolojia-kihisia, ukandamizaji wa usiri wa tezi za bronchial, kuzuia matatizo ya kupumua.
004. Inajulikana kuwa malengo ya premedication ni: sedation na kizuizi neurovegetative, analgesia, kuzuia na kuondoa athari zisizohitajika reflex. Chagua kutoka kwa michanganyiko ifuatayo ya dawa mchanganyiko bora na wenye ufanisi zaidi ambao utatoa athari ya uchanganuzi na ya kutuliza:
1) * diazepam (midazolam, dormicum), fentanyl (promedol);

2) diazepam, droperidol;

3) chlorpromazine, diphenhydramine;

4) norphine, barbiturates;

5) analgin, clonidine.

Hibernation ya matibabu ni njia ya kudhibiti kupungua kwa joto la mwili au viungo vyake ili kupunguza kiwango cha kimetaboliki, kiwango cha kazi za tishu, viungo na mifumo yao ya kisaikolojia, na kuongeza upinzani wao kwa hypoxia.

Kwa baridi ya kina ya mwili, michakato ya kimetaboliki imezuiwa, na haja ya oksijeni katika tishu hupungua. Kipengele hiki cha kimetaboliki ya oksijeni, haswa ubongo, huzingatiwa na madaktari wa upasuaji wakati wa upasuaji wa viungo mbalimbali chini ya hypothermia ya bandia chini ya hali ya kupungua kwa kiasi kikubwa au hata kukomesha kwa muda kwa mzunguko wa damu, ambayo huitwa operesheni kwenye viungo kavu (moyo, damu). vyombo, ubongo, viungo vingine). Kawaida, wataalam wa anesthesi wanaongozwa na hali ya joto katika rectum katika anuwai ya 28-30 ° C, lakini ikiwa ni lazima, inawezekana kuunda hypothermia ya kina (thermolysis, kulingana na Labori, mtaalam wa hibernation ya matibabu) kwa kutumia mzunguko wa bandia wa mashine, kupumzika kwa misuli, vizuizi vya kimetaboliki na udanganyifu mwingine. Kwa baridi ya jumla ya mwili, vinywaji vyenye joto la +2 hadi -12 ° C hutumiwa, vinavyozunguka katika suti maalum za "baridi" huvaliwa kwa mgonjwa, au blanketi "baridi" ambazo hufunika. Katika idadi ya matukio, hypothermia ya ndani hutumiwa, kwa mfano, ya kichwa, kwa msaada wa kofia maalum iliyovaliwa juu ya kichwa cha mgonjwa, iliyochomwa na zilizopo za thermo ambazo baridi huzunguka.

Ili kuondoa au kupunguza athari zilizotamkwa za mwili kwa kukabiliana na hypothermia, kupunguza mwitikio wa dhiki, kabla ya kuanza kwa baridi, mgonjwa hupewa anesthesia na hudungwa na vipumzisho vya misuli na vitu vya neuroplegic (cocktail ya lytic). Kwa pamoja, ghiliba hizi hutoa kupungua kwa taratibu kwa kimetaboliki ya jumla na ya seli, matumizi ya oksijeni na seli, kutolewa kwa dioksidi kaboni na metabolites zingine, na kuzuia usumbufu katika usawa wa asidi-msingi, usawa wa ioni na maji kwenye tishu.

Faida za hibernation ya matibabu ni hiyo

Ukiukaji wa kutishia maisha wa kazi za kamba ya ubongo na shughuli za reflex ya mfumo wa neva hazizingatiwi;

msisimko, kupungua kwa conductivity na automatisering ya seli za pacemaker ya mfumo wa uendeshaji wa moyo ni mdogo;

sinus bradycardia inakua

Kupungua kwa pato la moyo na sauti ya kiharusi

Kupungua kwa shinikizo la damu ya ateri

Shughuli ya kazi na kiwango cha kimetaboliki katika viungo na tishu za mwili huzuiwa.

Hypothermia iliyodhibitiwa ndani ya viungo na tishu za mtu binafsi (ubongo, figo, tumbo, ini, prostate, na wengine) hutumiwa wakati inahitajika kufanya uingiliaji wa upasuaji au ujanja mwingine wa matibabu juu yao: marekebisho ya mtiririko wa damu, michakato ya plastiki, kimetaboliki na zingine. makusudi.

Tatizo muhimu sana na bado halijatatuliwa kikamilifu ni uondoaji wa mgonjwa kutoka kwa hali ya hypothermia ya bandia. Ikiwa hali hii ni ya kina na inaendelea kwa muda mrefu, mabadiliko makubwa katika karibu kila aina ya kimetaboliki hutokea katika mwili. Kuhalalisha kwao katika mchakato wa kuondoa mwili kutoka kwa hypothermia ni kipengele muhimu cha matumizi ya njia hii katika dawa.

Hali ya hypothermic ni pamoja na hali inayojulikana na kupungua kwa joto la mwili chini ya kawaida. Maendeleo yao yanategemea kuvunjika kwa taratibu za thermoregulation zinazohakikisha utawala bora wa joto wa mwili. Kuna baridi ya mwili (kwa kweli hypothermia) na kudhibitiwa (bandia) hypothermia, au hibernation ya matibabu.

Hypothermia

Hypothermia - aina ya kawaida ya matatizo ya kimetaboliki ya joto - hutokea kutokana na athari kwenye mwili wa joto la chini la mazingira na / au kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzalishaji wa joto ndani yake.

Hypothermia ina sifa ya ukiukwaji (usumbufu) wa taratibu za thermoregulation na inaonyeshwa kwa kupungua kwa joto la mwili chini ya kawaida.

Etiolojia

Sababu maendeleo ya baridi ya mwili ni tofauti.

Joto la chini la mazingira (maji, hewa, vitu vinavyozunguka, nk) ni sababu ya kawaida ya hypothermia. Ni muhimu kwamba maendeleo ya hypothermia inawezekana si tu kwa hasi (chini ya 0 ° C), lakini pia kwa joto chanya la nje. Imeonyeshwa kuwa kupungua kwa joto la mwili (katika rectum) hadi 25 ° C tayari ni hatari kwa maisha; hadi 20 ° C, - kama sheria, isiyoweza kurekebishwa; hadi 17-18 ° C - kawaida mbaya.

Takwimu za vifo kutokana na baridi ni dalili. Hypothermia na kifo cha mtu wakati wa baridi huzingatiwa kwa joto la hewa kutoka +10 ° C hadi 0 ° C karibu 18%; kutoka 0 °C hadi -4 °C katika 31%; -5 °C hadi -12 °C kwa 30%; kutoka -13 °C hadi -25 °C katika 17%; kutoka -26 °C hadi -43 °C katika 4%. Inaweza kuonekana kuwa kiwango cha juu cha vifo wakati wa hypothermia ni katika safu ya joto ya hewa kutoka +10 °C hadi -12 °C. Kwa hiyo, mtu katika hali ya kuwepo duniani ni daima katika hatari ya uwezekano wa baridi.

Kupooza kwa misuli kubwa na / au kupungua kwa wingi wao (kwa mfano, na utapiamlo wao au dystrophy). Hii inaweza kusababishwa na kiwewe au uharibifu (kwa mfano, postischemic, kama matokeo ya syringomyelia au michakato mingine ya kiitolojia) ya uti wa mgongo, uharibifu wa vigogo vya ujasiri vinavyozuia misuli iliyopigwa, na pia mambo mengine (kwa mfano, Ca. 2+ upungufu wa misuli, vipumzisho vya misuli).

Shida za kimetaboliki na / au kupungua kwa ufanisi wa michakato ya metabolic ya exothermic. Hali hiyo inaweza kuendeleza kwa kutosha kwa adrenal, na kusababisha (kati ya mabadiliko mengine) kwa upungufu katika mwili wa catecholamines; na hali kali ya hypothyroid; na majeraha na michakato ya dystrophic katika eneo la vituo vya mfumo wa neva wenye huruma wa hypothalamus.

Kiwango cha juu cha uchovu wa mwili.

Katika matukio matatu ya mwisho, hypothermia inakua chini ya hali ya joto la chini la nje.

Sababu za hatari baridi ya mwili.

Kuongezeka kwa unyevu wa hewa. Hii inapunguza kwa kiasi kikubwa mali yake ya insulation ya mafuta na huongeza hasara ya joto, hasa kwa njia ya uendeshaji na convection.

Kasi ya juu ya hewa. Upepo huchangia baridi ya haraka ya mwili kutokana na kupungua kwa mali ya insulation ya mafuta ya hewa.

Kiwango cha unyevu kupita kiasi au nguo kupata unyevu. Hii inapunguza mali yake ya insulation ya mafuta.

Kuingia kwenye maji baridi. Maji hutumia joto mara 4 zaidi na yanapitisha joto mara 25 kuliko hewa. Katika suala hili, kufungia ndani ya maji kunaweza kuzingatiwa kwa joto la juu: kwa joto la maji la +15 ° C, mtu hubakia hai kwa zaidi ya masaa 6, saa +1 ° C - karibu masaa 0.5. Hasara kubwa ya joto hutokea hasa kwa convection na conduction.

Kufunga kwa muda mrefu, uchovu wa kimwili, ulevi wa pombe, pamoja na magonjwa mbalimbali, majeraha na hali mbaya. Haya na mambo mengine kadhaa hupunguza upinzani wa mwili kwa baridi.

Aina za baridi kali

Kulingana na wakati wa kifo cha mtu chini ya ushawishi wa baridi, kuna aina tatu za baridi kali ambayo husababisha hypothermia:

Papo hapo, ambapo mtu hufa ndani ya dakika 60 za kwanza (wakati wa kukaa ndani ya maji kwenye joto kutoka 0 ° C hadi +10 ° C au chini ya hatua ya upepo wa baridi wa unyevu).

Subacute, ambapo kifo kinazingatiwa kabla ya kumalizika kwa saa ya nne ya kuwa katika hewa baridi, unyevu na upepo.

Polepole kifo kinapotokea baada ya saa ya nne ya kuathiriwa na hewa baridi (upepo) hata kwa mavazi au ulinzi wa mwili kutoka kwa upepo.

Pathogenesis ya hypothermia

Ukuaji wa hypothermia ni mchakato wa hatua. Uundaji wake unategemea overvoltage zaidi au chini ya muda mrefu na, mwishowe, kuvunjika kwa taratibu za thermoregulation ya mwili. Katika suala hili, katika hypothermia, hatua mbili za maendeleo yake zinajulikana: 1) fidia (kukabiliana) na 2) decompensation (deadaptation). Waandishi wengine hufautisha hatua ya mwisho ya hypothermia - kufungia.

Hatua ya fidia

Hatua ya fidia ina sifa ya uanzishaji wa athari za kukabiliana na dharura zinazolenga kupunguza uhamisho wa joto na kuongeza uzalishaji wa joto.

Utaratibu wa maendeleo ya hatua ya fidia ni pamoja na:

† mabadiliko katika tabia ya mtu binafsi, yenye lengo la kuacha hali ambayo joto la chini la mazingira hufanya kazi (kwa mfano, kuondoka kwenye chumba cha baridi, kwa kutumia nguo za joto, hita, nk).

† Kupungua kwa ufanisi wa uhamisho wa joto hupatikana kutokana na kupunguzwa na kukomesha kwa jasho, kupungua kwa mishipa ya ngozi ya ngozi na misuli, kuhusiana na ambayo mzunguko wa damu ndani yao umepungua kwa kiasi kikubwa.

† uanzishaji wa uzalishaji wa joto kwa kuongeza mtiririko wa damu katika viungo vya ndani na kuongeza thermogenesis ya contractile ya misuli.

- kuingizwa kwa mmenyuko wa dhiki (hali ya msisimko ya mwathirika, ongezeko la shughuli za umeme za vituo vya thermoregulation, ongezeko la secretion ya liberins katika neurons ya hypothalamus, katika adenocytes ya pituitary - ACTH na TSH, katika medula ya adrenal; - catecholamines, na katika cortex yao - corticosteroids, katika tezi ya tezi - homoni za tezi .

Kwa sababu ya ugumu wa mabadiliko haya, ingawa joto la mwili hupungua, bado haliendi zaidi ya kikomo cha chini cha kawaida. Joto la homeostasis ya mwili huhifadhiwa.

Mabadiliko hapo juu hurekebisha sana kazi ya viungo na mifumo ya kisaikolojia ya mwili: tachycardia inakua, shinikizo la damu na pato la moyo huongezeka, kiwango cha kupumua huongezeka, na idadi ya seli nyekundu za damu katika damu huongezeka.

Mabadiliko haya na mengine yanaunda hali za uanzishaji wa athari za kimetaboliki, kama inavyothibitishwa na kupungua kwa yaliyomo ya glycogen kwenye ini na misuli, kuongezeka kwa GPA na FFA, na kuongezeka kwa matumizi ya oksijeni na tishu.

Kuongezeka kwa michakato ya kimetaboliki ni pamoja na kutolewa kwa nishati kwa namna ya joto na kuzuia mwili kutoka kwa baridi.

Ikiwa sababu ya causative inaendelea kutenda, basi majibu ya fidia yanaweza kuwa haitoshi. Wakati huo huo, joto la sio tu tishu za mwili hupungua, lakini pia viungo vyake vya ndani, ikiwa ni pamoja na ubongo. Mwisho huo husababisha shida ya mifumo ya kati ya thermoregulation, discoordination na ufanisi wa michakato ya uzalishaji wa joto - decompensation yao inakua.

Hatua ya decompensation

Hatua ya decompensation (deadaptation) ya michakato ya thermoregulation ni matokeo ya kuvuruga kwa taratibu za kati za udhibiti wa kubadilishana joto (Mchoro 6-12).

Mchele. 6–12. Sababu kuu za pathogenic za hypothermia katika hatua ya decompensation ya mfumo wa thermoregulation ya mwili.

Katika hatua ya decompensation, joto la mwili huanguka chini ya viwango vya kawaida (katika rectum hupungua hadi 35 ° C na chini) na inaendelea kupungua zaidi. Homeostasis ya joto ya mwili inafadhaika: mwili unakuwa poikilothermic.

Sababu maendeleo ya hatua ya decompensation: kuongezeka kwa kizuizi cha shughuli za miundo ya cortical na subcortical ya ubongo, ikiwa ni pamoja na vituo vya thermoregulation. Mwisho husababisha ufanisi wa athari za uzalishaji wa joto na kuendelea kupoteza joto kwa mwili.

Pathogenesis

† Ukiukaji wa taratibu za udhibiti wa neuroendocrine wa kimetaboliki na utendaji wa tishu, viungo na mifumo yao.

† Kutengana kwa kazi za tishu na viungo.

† Uzuiaji wa michakato ya metabolic katika tishu. Kiwango cha matatizo ya kazi na kimetaboliki moja kwa moja inategemea kiwango na muda wa kupungua kwa joto la mwili.

Maonyesho

† Matatizo ya mzunguko wa damu:

‡ kupungua kwa pato la moyo, wote kutokana na kupungua kwa nguvu ya contraction na kutokana na kiwango cha moyo - hadi 40 kwa dakika;

‡ kupungua kwa shinikizo la damu,

‡ kuongezeka kwa mnato wa damu.

† Ukiukaji wa microcirculation (hadi maendeleo ya stasis):

‡ kupunguza kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo vya microvasculature,

‡ kuongezeka kwa mtiririko wa damu kupitia shunti za arteriolo-venular,

‡ Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa usambazaji wa damu ya kapilari.

† Kuongeza upenyezaji wa kuta za microvessels kwa misombo ya isokaboni na kikaboni. Hii ni matokeo ya mzunguko wa damu usioharibika katika tishu, malezi na kutolewa kwa BAS ndani yao, maendeleo ya hypoxia na acidosis. Kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu husababisha upotezaji wa protini kutoka kwa damu, haswa albin (hypoalbuminemia). Maji hutoka kwenye kitanda cha mishipa ndani ya tishu.

† Maendeleo ya edema. Katika suala hili, viscosity ya damu huongezeka zaidi, ambayo huzidisha matatizo ya microcirculation na inachangia maendeleo ya sludge na vifungo vya damu.

† Foci ya mitaa ya ischemia katika tishu na viungo ni matokeo ya mabadiliko haya.

Utengano na utengano wa kazi na kimetaboliki katika tishu na viungo (bradycardia, ikifuatiwa na tachycardia; arrhythmias ya moyo, hypotension ya arterial, kupungua kwa pato la moyo, kupungua kwa mzunguko hadi 8-10 kwa dakika na kina cha harakati za kupumua; ya kutetemeka kwa misuli ya baridi, kupungua kwa mvutano wa oksijeni katika tishu, kushuka kwa matumizi yake katika seli, kupungua kwa maudhui ya glycogen kwenye ini na misuli).

† Mchanganyiko wa hypoxia:

‡ mzunguko wa damu (kama matokeo ya kupungua kwa pato la moyo, kuharibika kwa mtiririko wa damu kwenye vyombo vya microvasculature);

‡ kupumua (kutokana na kupungua kwa kiasi cha uingizaji hewa wa mapafu);

‡ damu (kama matokeo ya kuganda kwa damu, kujitoa, mkusanyiko na lysis ya erythrocytes, kutengana kwa HbO 2 katika tishu;

‡ tishu (kutokana na ukandamizaji baridi wa shughuli na uharibifu wa vimeng'enya vya kupumua kwa tishu).

† Kuongezeka kwa asidi, usawa wa ioni katika seli na katika maji ya ndani.

† Ukandamizaji wa kimetaboliki, kupunguza matumizi ya oksijeni na tishu, usumbufu wa usambazaji wa nishati ya seli.

† Uundaji wa miduara mbaya ambayo huwezesha maendeleo ya hypothermia na matatizo ya kazi muhimu za mwili (Mchoro 6-13).

Mchele. 6–13. Duru kuu mbaya katika hatua ya mtengano wa mfumo wa thermoregulation wakati wa hypothermia.

‡ mzunguko mbaya wa kimetaboliki. Kupungua kwa joto la tishu pamoja na hypoxia huzuia mwendo wa athari za kimetaboliki. Inajulikana kuwa kupungua kwa joto la mwili kwa 10 ° C hupunguza kasi ya athari za biochemical kwa mara 2-3 (mchoro huu unafafanuliwa kama mgawo wa joto. sio Hoffa - Q 10). Ukandamizaji wa ukali wa kimetaboliki unaambatana na kupungua kwa kutolewa kwa nishati ya bure kwa namna ya joto. Kama matokeo, joto la mwili hupungua zaidi, ambayo kwa kuongeza inakandamiza ukali wa kimetaboliki, nk.

‡ mduara mbaya wa mishipa. Kupungua kwa joto la mwili wakati wa baridi hufuatana na upanuzi wa mishipa ya ateri (kulingana na utaratibu wa neuromyoparalytic) wa ngozi, utando wa mucous, na tishu ndogo. Jambo hili huzingatiwa kwa joto la mwili la 33-30 ° C. Upanuzi wa vyombo vya ngozi na uingizaji wa damu ya joto kwao kutoka kwa viungo na tishu huharakisha mchakato wa kupoteza joto kwa mwili. Matokeo yake, joto la mwili hupungua hata zaidi, mishipa ya damu hupanua zaidi, joto hupotea, nk.

‡ Kwa jazba‑mduara mbaya wa misuli. Hypothermia inayoendelea husababisha kupungua kwa msisimko wa vituo vya ujasiri, pamoja na zile zinazodhibiti sauti ya misuli na kusinyaa. Kama matokeo, utaratibu wenye nguvu wa uzalishaji wa joto kama thermogenesis ya contractile ya misuli imezimwa. Kama matokeo, joto la mwili hupunguzwa sana, ambayo inakandamiza zaidi msisimko wa neuromuscular, thermogenesis ya myogenic, nk.

‡ Pathogenesis ya hypothermia inaweza kujumuisha duru zingine mbaya ambazo zinaweza kukuza ukuaji wake.

† Kuongezeka kwa hypothermia husababisha kizuizi cha kazi za cortical ya kwanza, na hatimaye vituo vya ujasiri vya subcortical. Katika suala hili, wagonjwa huendeleza hypodynamia, kutojali na usingizi, ambayo inaweza kuishia kwa coma. Katika suala hili, hatua za "usingizi" wa hypothermic au coma mara nyingi hujulikana kama hatua tofauti ya hypothermia.

† Wakati mwili unapoacha hali ya hypothermic, baada ya hapo, waathirika mara nyingi huendeleza michakato ya uchochezi - pneumonia, pleurisy, magonjwa ya kupumua kwa papo hapo, cystitis, nk Hali hizi na nyingine ni matokeo ya kupungua kwa ufanisi wa mfumo wa IBN. Mara nyingi kuna dalili za matatizo ya trophic, psychoses, hali ya neurotic, psychasthenia.

Kwa ongezeko la hatua ya sababu ya baridi, kufungia na kifo cha mwili hutokea.

† Sababu za haraka za kifo katika hypothermia kali: kukamatwa kwa moyo na kukamatwa kwa kupumua. Yote ya kwanza na ya pili ni kwa kiasi kikubwa matokeo ya unyogovu wa baridi wa vituo vya vasomotor na kupumua.

† Sababu ya kukomesha kazi ya contractile ya moyo ni maendeleo ya fibrillation (mara nyingi zaidi) au asystole yake (chini mara nyingi).

† Kwa baridi kali ya eneo la mgongo (katika hali ya kufichuliwa kwa muda mrefu kwa maji baridi au kwenye barafu), kifo mara nyingi hutanguliwa na kuanguka. Maendeleo yake ni matokeo ya kuzuia baridi ya vituo vya mishipa ya mgongo.

† Hypothermia kwa kawaida hutokea wakati halijoto ya puru iko chini ya 25–20°C.

† Wale waliokufa chini ya hali ya hypothermia wanaonyesha ishara za plethora ya venous ya vyombo vya viungo vya ndani, ubongo na uti wa mgongo; hemorrhages ndogo na kubwa focal ndani yao; edema ya mapafu; kupungua kwa maduka ya glycogen katika ini, misuli ya mifupa, myocardiamu.

Kanuni za matibabu na kuzuia hypothermia

Matibabu hypothermia hujengwa kwa kuzingatia kiwango cha kupungua kwa joto la mwili na ukali wa matatizo ya kazi muhimu za mwili.

Katika hatua ya fidia waathirika wanahitaji hasa kuacha baridi ya nje na joto la mwili (katika umwagaji wa joto, usafi wa joto, nguo za joto kavu, vinywaji vya joto). Katika kesi hii, joto la mwili na shughuli muhimu ya kiumbe kawaida hujirekebisha peke yao, kwani mifumo ya thermoregulation huhifadhiwa.

Katika hatua ya decompensation hypothermia inahitaji huduma ya kina ya matibabu. Inategemea kanuni tatu: etiotropic, pathogenetic na dalili.

Kanuni ya Etiotropiki inajumuisha:

Hatua za kuacha hatua ya sababu ya baridi na joto la mwili. Mhasiriwa mara moja huhamishiwa kwenye chumba cha joto, amevaa na joto. Kuongeza joto kwa ufanisi zaidi katika umwagaji (kwa kuzamishwa kwa mwili mzima). Wakati huo huo, ni muhimu kuepuka joto la kichwa kwa sababu ya hatari ya kuimarisha hypoxia ya ubongo (kutokana na kuongezeka kwa kimetaboliki ndani yake chini ya hali ya utoaji mdogo wa oksijeni).

Kuongeza joto kwa mwili husimamishwa kwa joto katika rectum ya 33-34 ° C ili kuzuia maendeleo ya hali ya hyperthermic. Mwisho huo unawezekana kabisa, kwani kazi ya kutosha ya mfumo wa thermoregulation ya mwili bado haijarejeshwa kwa mwathirika. Kuongeza joto kunapendekezwa kufanywa chini ya hali ya anesthesia ya uso, kupumzika kwa misuli na uingizaji hewa wa mitambo. Hii inakuwezesha kuondokana na athari za kinga za mwili, katika kesi hii, nyingi, kwa baridi (hasa, ugumu wa misuli, kutetemeka kwao) na hivyo kupunguza matumizi ya oksijeni, na pia kupunguza athari za hypoxia ya tishu. Ongezeko la joto hutoa athari kubwa ikiwa, pamoja na ya nje, njia za joto za viungo vya ndani na tishu hutumiwa (kupitia rectum, tumbo, mapafu).

kanuni ya pathogenetic inajumuisha:

Kurejesha kwa ufanisi mzunguko wa damu na kupumua. Kwa lengo hili, ni muhimu kufungua njia za hewa (kutoka kwa kamasi, ulimi uliozama) na kutekeleza uingizaji hewa wa msaidizi au mitambo na mchanganyiko wa hewa au gesi yenye maudhui ya juu ya oksijeni. Ikiwa wakati huo huo shughuli za moyo hazirejeshwa, basi massage yake ya moja kwa moja inafanywa, na, ikiwa inawezekana, defibrillation. Ni lazima ikumbukwe kwamba defibrillation ya moyo kwa joto la mwili chini ya 29 ° C inaweza kuwa haifai.

Marekebisho ya KShchR, usawa wa ions na kioevu. Kwa lengo hili, ufumbuzi wa chumvi na buffer (kwa mfano, bicarbonate ya sodiamu), ufumbuzi wa polyglucin na rheopolyglucin hutumiwa.

Kuondoa upungufu wa sukari mwilini. Hii inafanikiwa kwa kuanzisha ufumbuzi wake wa viwango tofauti pamoja na insulini, pamoja na vitamini.

Kwa kupoteza damu, damu, plasma na mbadala za plasma hupitishwa.

Matibabu ya dalili lengo la kuondoa mabadiliko katika mwili ambayo yanazidisha hali ya mwathirika. Kuhusu:

Omba ina maana ya kuzuia uvimbe wa ubongo, mapafu na viungo vingine;

Kuondoa hypotension ya arterial,

kurekebisha diuresis,

Kuondoa maumivu ya kichwa kali;

Katika uwepo wa baridi, matatizo na magonjwa yanayofanana, hutendewa.

Kuzuia baridi ya mwili na hypothermia ni pamoja na seti ya hatua.

Matumizi ya nguo kavu ya joto na viatu.

Shirika sahihi la kazi na kupumzika katika msimu wa baridi.

Shirika la pointi za joto, utoaji wa chakula cha moto.

Udhibiti wa matibabu juu ya washiriki wa uhasama wa msimu wa baridi, mazoezi, mashindano ya michezo.

Marufuku ya ulaji wa pombe kabla ya kukaa kwa muda mrefu kwenye baridi.

Ugumu wa mwili na kuzoea mtu kwa hali ya mazingira ni muhimu sana.

hibernation ya matibabu

Hypothermia iliyodhibitiwa (bandia) hutumiwa katika dawa katika aina mbili: ya jumla na ya ndani.

Hypothermia iliyodhibitiwa kwa ujumla

Eneo la maombi

Kufanya shughuli katika hali ya kupungua kwa kiasi kikubwa au hata kukomesha kwa muda kwa mzunguko wa damu. Hii iliitwa shughuli kwenye viungo vinavyoitwa "kavu": moyo, ubongo na wengine wengine.

Hibernation ya kawaida ya bandia hutumiwa katika operesheni kwenye moyo ili kuondoa kasoro katika valves na kuta zake, na pia kwenye vyombo vikubwa, ambayo inahitaji kuacha mtiririko wa damu.

Faida

Ongezeko kubwa la utulivu na uhai wa seli na tishu chini ya hali ya hypoxic kwa joto la chini. Hii inafanya uwezekano wa kutenganisha chombo kutoka kwa damu kwa dakika kadhaa, ikifuatiwa na kurejeshwa kwa shughuli zake muhimu na kazi ya kutosha.

Kiwango cha joto

† Hypothermia kwa kawaida hutumiwa na halijoto ya puru iliyopungua hadi 30–28°C. Ikiwa kudanganywa kwa muda mrefu ni muhimu, hypothermia ya kina inaundwa kwa kutumia mashine ya mapafu ya moyo, kupumzika kwa misuli, vizuizi vya kimetaboliki na athari zingine. Wakati wa kufanya shughuli za muda mrefu (makumi kadhaa ya dakika) kwenye viungo "kavu", hypothermia "ya kina" (chini ya 28 ° C) inafanywa, mzunguko wa damu wa bandia na vifaa vya kupumua hutumiwa, pamoja na mipango maalum ya utawala wa madawa ya kulevya na. ganzi.

† Mara nyingi, kwa baridi ya jumla ya mwili, kioevu kilicho na joto la +2-12 ° C hutumiwa, kinachozunguka katika suti maalum za "baridi" huvaliwa kwa wagonjwa au katika blanketi "baridi" zinazowafunika. Zaidi ya hayo, vyombo vyenye barafu na baridi ya hewa ya ngozi ya mgonjwa pia hutumiwa.

Maandalizi ya matibabu

Ili kuondoa au kupunguza ukali wa athari za mwili kwa kukabiliana na kupungua kwa joto lake, na pia kuzima majibu ya dhiki, mara moja kabla ya kuanza kwa baridi, mgonjwa hupewa anesthesia ya jumla, vitu vya neuroplegic. , vipumzisho vya misuli vinasimamiwa kwa mchanganyiko na dozi mbalimbali. Kwa pamoja, athari hizi hutoa upunguzaji mkubwa wa kimetaboliki katika seli, matumizi yao ya oksijeni, uundaji wa dioksidi kaboni na metabolites, kuzuia ukiukwaji wa usawa wa asidi-msingi, usawa wa ions na maji katika tishu.

Madhara ya hibernation ya matibabu

Kwa hypothermia 30-28 °C (rectal)

- hakuna mabadiliko hatari sana katika kazi ya kamba ya ubongo na shughuli ya reflex ya mfumo wa neva;

- kupunguza msisimko, conductivity na automatism ya myocardiamu;

† huendeleza sinus bradycardia,

- kupungua kwa kiharusi na pato la dakika ya moyo;

† kupunguza shinikizo la damu,

† kupunguza shughuli za kazi na kiwango cha kimetaboliki katika viungo na tishu.

Hypothermia iliyodhibitiwa ndani

Hypothermia iliyodhibitiwa ya ndani ya viungo vya mtu binafsi au tishu (ubongo, figo, tumbo, ini, prostate, nk) hutumiwa ikiwa ni muhimu kufanya uingiliaji wa upasuaji au udanganyifu mwingine wa matibabu juu yao: marekebisho ya mtiririko wa damu, michakato ya plastiki, kimetaboliki, madawa ya kulevya. ufanisi, nk.

Hypothermia (kama njia) ni kupungua kwa bandia kwa joto la mwili (au sehemu ya mwili) kwa kupoa. Inatumika kama tiba ya kujitegemea au msaidizi. Kuna hypothermia ya ndani (ya ndani) na ya jumla.

Hypothermia ya ndani ya tumbo hufanywa kwa kutumia kifaa maalum cha LGZH-1 kwa vidonda vya kutokwa na damu ya duodenum, mara nyingi tumbo, mmomonyoko na magonjwa kadhaa ya uchochezi (kwa mfano,). Mgonjwa huletwa kwa njia ya uchunguzi na puto nyembamba yenye umbo la tumbo. Baridi (50% ya pombe t ° 4-5 °) huingia kwenye silinda, ikizunguka kila wakati kupitia kifaa. Muda wa hypothermia ni masaa 3-4. Wakati huo huo, damu hutolewa. Hypothermia ya ndani ya ubongo inafanywa kwa kutumia vifaa vya Hypotherm, ambayo mkondo wa maji baridi au hewa baridi huzunguka kichwani. Inatumika kwa edema kali ya ubongo (kiwewe, usambazaji wa damu usioharibika kwa ubongo). Muda wa hypothermia ni masaa 2-4; wakati huo huo, infusion ya wakati huo huo ya ufumbuzi wa hypertonic ya mishipa, plasma inaonyeshwa. Hypothermia ya ndani ya miisho hutumiwa kama anesthetic kwa watu waliokatwa viungo kwa wagonjwa mahututi. Kiungo kimefunikwa na mifuko ya barafu, ikiwa imetumika hapo awali (kwa, kwa masaa 2-3; kwa, kwa masaa 1-2).

Hypothermia ya jumla hutumiwa katika shughuli zinazohitaji kusitishwa kwa muda kwa mzunguko wa damu (shughuli za wazi - "kavu" -, shughuli na, nk). Kwa kupungua kwa joto la mwili hadi 25 °, inawezekana kuacha mzunguko wa damu kwa dakika 10-15, na baridi chini ya 20 ° - kwa dakika 45. na hata zaidi. Hypothermia hupatikana kwa njia mbili.
1. Baridi ya nje (bath t ° 3-5 °, kufunika na mifuko ya barafu, vifaa - hypotherms kwa namna ya, yenye mfumo wa zilizopo ambazo baridi huzunguka). Mgonjwa hupewa anesthesia ya endotracheal na kupumua kwa misuli na kudhibitiwa. Baada ya kufikia kina (angalia Anesthesia) mgonjwa huwekwa kwenye umwagaji wa baridi. Dhibiti joto kwenye umio au kipimajoto maalum. Kwa dakika 30-60. joto hupungua hadi 32-30 °. Mgonjwa hutolewa nje ya kuoga, kufuta na kulazwa. Ndani ya dakika 30. joto huendelea kupungua kwa kujitegemea kwa 2-5 °. Kutetemeka kwa misuli mwanzoni mwa baridi huondolewa na sindano ya ziada ya kupumzika.

Baada ya mwisho wa operesheni, kuweka sticker kwenye jeraha, mgonjwa huwekwa katika umwagaji saa t ° 40-45 ° na joto hadi t ° 33-35 °, kisha kuhamishiwa kitanda, kufunikwa na blanketi. Kisha huinuka yenyewe. Hypothermia inapunguza unyeti wa tishu kwa njaa ya oksijeni, ambayo inaruhusu ubongo kuvumilia bila madhara kupunguzwa kwa mzunguko wa damu.

Sheria za jumla za hypothermia na mashine au na pakiti za barafu ni sawa.

2. baridi ya ziada ya mwili (nje); damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa mgonjwa kupitia mfumo wa zilizopo kwenye vifaa vya baridi, na kisha hutiwa ndani ya ateri kubwa.

Hypothermia chini ya 20 ° inahitaji mzunguko wa bandia (tazama). Hatari kuu ya hypothermia ni fibrillation ya moyo. Mzunguko wa shida hii huongezeka kwa kupungua kwa joto chini ya 28 °. Ikiwa fibrillation ya moyo hutokea, defibrillation inapaswa kufanywa (tazama).

Hypothermia (kutoka kwa Kigiriki hypo - chini na therme - joto; kisawe cha baridi ya jumla) - kupungua kwa bandia kwa joto la mwili, kupatikana chini ya anesthesia, kwa msaada wa ushawishi wa kimwili (maji baridi, barafu, hewa baridi, nk). Hypothermia inapunguza hitaji la mwili la oksijeni, huongeza upinzani wake kwa hypoxia (tazama), hupunguza au hata kuondoa hatari ya ischemia ya muda ya ubongo. Hypothermia inaonyeshwa wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo "kavu", wakati ambao umezimwa kwa dakika 10. au muda mrefu zaidi (ischemia ya ubongo bila hypothermia inavumiliwa bila matokeo hatari kwa dakika 3 tu), wakati wa operesheni zinazohitaji kupigwa kwa aorta na kuzima mtiririko wa damu kupitia ateri ya pulmona. Katika upasuaji wa neva, hypothermia hutumiwa katika upasuaji wa aneurysms ya ubongo na tumors za ubongo. Hypothermia imeonekana kuwa nzuri katika dhoruba ya tezi. Kwa wagonjwa walio na thyrotoxicosis kali na ongezeko kubwa la kiwango cha michakato ya kimetaboliki, inashauriwa kutumia hypothermia ya wastani pamoja na blockade ya neurovegetative na anesthesia ya endotracheal. Hypothermia pia hutumiwa wakati wa operesheni kubwa kwa wagonjwa mahututi ambao nguvu zao za fidia zinapungua kabla ya upasuaji (I. S. Zhorov). Katika kipindi cha baada ya kazi, hypothermia inaonyeshwa kwa edema ya ubongo ya hypoxic, ulevi, na majeraha ya CNS (A.P. Kolesov).

Mchanganyiko wa anesthesia (tazama) na hypothermia ni aina ngumu zaidi, ngumu ya kiufundi ya anesthesia ya pamoja. Wakati huo huo, hatari ya matatizo makubwa hulazimisha mtu kuamua hypothermia tu wakati hatari kutokana na ukali wa hali ya mgonjwa au utata wa kuingilia kati unazidi hatari inayohusishwa na hypothermia yenyewe.

Hypothermia inaweza kuwa ya jumla na ya ndani. Kwa hypothermia ya ndani kulingana na Allen, kiungo, kilichofungwa na tourniquet, kinafunikwa na barafu iliyovunjika (inapoyeyuka, mpya huongezwa). Baada ya dakika 60-150. joto la tishu zilizopozwa hupungua hadi 6-8 °, ambayo hupunguza haja yao ya oksijeni na husababisha athari ya analgesic. Kwa wagonjwa wazee ambao wako katika hali mbaya, utumiaji wa hypothermia ya ndani kwa kukatwa kwa atherosclerotic au ugonjwa wa kisukari umekuwa mzuri sana.

Kwa hypothermia ya jumla, anesthesia ya endotracheal inahitajika, ambayo hutoa uwezekano wa kudhibiti kupumua na matumizi ya kupumzika kwa misuli (tazama). Mabadiliko wakati wa baridi ya jumla ni mzunguko (awamu) katika asili. Awamu ya 1 ya hypothermia - "adrenergic" - ina sifa ya kupungua kwa joto la moyo na esophagus hadi 34 ° (awali, au kali, hypothermia). Chini ya ushawishi wa kutolewa kwa adrenaline, shinikizo la arterial na venous huongezeka, pigo na kupumua huwa mara kwa mara, na tofauti ya arteriovenous katika maudhui ya oksijeni huongezeka. Hyperglycemia, hyperkalemia, kuongezeka kwa ulaji ndani ya damu na thyroxine ni alibainisha.

Awamu ya 2 hutokea wakati joto linapungua hadi 28 ° (hypothermia ya wastani). Mwishoni mwa awamu hii, kuna kizuizi kikubwa cha kazi zote za mwili. Ugumu wa misuli, kushuka kwa shinikizo la arterial na venous huzingatiwa, pigo hupungua hadi beats 40, pato la moyo na tofauti ya arteriovenous (arteriolization ya damu ya venous) hupungua, na shinikizo la ndani hupungua. Kazi za Endocrine zimekandamizwa. Mgonjwa hupoteza fahamu. Vipimo vya vitu vya narcotic kutoka hatua hii vinapaswa kupunguzwa kwa kiasi kikubwa, hata inashauriwa kubadili kwa 100% ya uingizaji hewa wa oksijeni. Katika awamu hii, unaweza kuzima moyo kwa muda wa dakika 10.

Awamu ya 3, ambayo hutokea wakati wa baridi chini ya 28 ° C, ina sifa ya kupungua kabisa kwa kazi za endocrine za tezi ya tezi, tezi na adrenal. Ugumu wa misuli hubadilishwa na kupumzika kwao. Fibrillation ya moyo mara nyingi hutokea, na kutishia kifo, lakini ikiwa unadumisha kiwango cha juu cha anesthesia, basi kwa joto la si chini ya 21 °, wala reflexes za kupumua au za moyo na mishipa hazitatoweka, ingawa zitapungua polepole. T. M. Darbinyan hutofautisha awamu ya baridi ya mwili kutoka 27 ° hadi 20 ° kama hypothermia ya kati.

Hypothermia ya kina inapaswa kuzingatiwa kuwa baridi chini ya 20 ° C, ambayo inahitaji matumizi ya vifaa vya mzunguko wa extracorporeal. Drew, Keen na Benazon (S. E. Drew, G. Keen, D. B. Benazon) walithibitisha kuwa kwa t ° 13 ° ischemia ya ubongo inavumiliwa kwa dakika 45. na urejesho kamili unaofuata wa vitendaji vyote. S. A. Kolesnikov et al. kilichopozwa hadi 9-15.6 ° C na kukamatwa kwa mzunguko wa damu kwa dakika 7-45. Walakini, uzoefu wa kliniki na hypothermia ya kina bado ni mdogo. Vifo nayo bado ni ya juu sana kwa sababu ya ugonjwa wa mapambo unaoendelea.

Hatua ya mwisho ya hypothermia ni kipindi cha joto. Pamoja nayo, kuenea kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu juu ya matumizi yake inapaswa kuhakikisha. Inapendekezwa kuwasha upya polepole (maji ya joto, hewa ya joto, diathermy, nk) pamoja na anesthesia ya kutosha.

Katika awamu ya awali ya hypothermia, mwili hujibu kwa kupungua kwa joto kwa kutetemeka, na matumizi ya oksijeni hayapungua, lakini, kinyume chake, huongezeka kwa mara 2-7. Uponyaji na vipumzizi visivyopunguza polar pamoja na anesthesia ya kina hutumiwa kwa mafanikio kukandamiza majibu haya. Wakati kutetemeka kunatokea, utawala wa intravenous wa 10-25 mg ya chlorpromazine na 20 mg ya promedol inapendekezwa.

Kushindwa kwa kupumua ambayo hutokea wakati wa hypothermia husababisha acidosis, na acidosis na hypoxia ya myocardial huchochea fibrillation ya moyo. Hyperventilation inashauriwa kupambana na acidosis ya kupumua. Kwa mwanzo wa fibrillation, defibrillation na kutokwa kwa capacitor ni bora zaidi (V. A. Negovsky, N. L. Gurvich).

Ili kuboresha mzunguko wa moyo, inashauriwa kukandamiza aorta ya thoracic (angalia Ufufuaji wa mwili).

Ili kufikia hypothermia, njia za baridi za nje, baridi ya cavities ya mwili na mzunguko wa extracorporeal hutumiwa. Kupoa kunadhibitiwa na thermometry katika rectum au esophagus (pamoja na thermometer maalum).

Baridi ya nje hupatikana kwa kumfunga mgonjwa na pakiti za barafu, kuzamishwa katika umwagaji na maji kwa t ° 3-5 °, kuifunga katika blanketi, kwa njia ambayo maji baridi hupitishwa kupitia zilizopo. Kwa baridi ya nje, friji maalum ni rahisi zaidi, kwa mfano, vifaa vya Avtogipotherm (uzalishaji wa Kiswidi).

Kwa njia yoyote ya baridi ya nje, ni muhimu kuizuia wakati joto la damu linalozunguka kupitia tishu zilizopozwa za juu hupungua kwa 2/3 ya baridi iliyopangwa: baada ya baridi kukamilika, hali ya joto inaendelea kushuka, na ikiwa hii. haijazingatiwa, kupungua kwake kutazidi kiwango cha kuweka hypothermia.

Hypothermia kwa baridi ya cavities - kuosha kifua kilichofunguliwa na maji baridi (1954), kuanzisha puto na maji ya barafu yanayozunguka ndani ya cavity ya tumbo, nk - haijapata usambazaji wa kutosha. Kwa baridi ya extracorporeal, damu ya venous kutoka kwa vena cava huingia kwenye mfumo wa friji, na kisha inarudi kwa mwili kupitia ateri ya kike. A. A. Vishnevsky na T. M. Darbinyan et al. ilitengeneza njia ya upenyezaji wa kikanda wa ubongo na moyo, ambayo inaruhusu kufanya kazi kwenye moyo wazi chini ya hali ya hypothermia ya wastani kwa dakika 9-29. Njia ya hypothermia ya kikanda ya kichwa kwa usaidizi wa baridi ya nje, kutokana na kasi na urahisi wa utekelezaji, ilianza kutumika katika seti ya hatua za kufufua (angalia Ufufuaji wa mwili).