Matibabu ya synechia katika uterasi. Synechia ya intrauterine. Sababu za kuundwa kwa synechia ya intrauterine

Neno "synechia" linatokana na neno la Kigiriki syn-echein, ambalo linamaanisha "muunganisho", "muunganisho", "mwendelezo". Dhana hizi za matibabu na overtones za kifalsafa katika mazoezi zinaashiria michakato ya pathological katika viungo mbalimbali.

Katika wanawake wa umri wa uzazi, synechia katika uterasi husababisha matatizo makubwa na kuacha matokeo mabaya.

Kuhusu patholojia - ufafanuzi na uainishaji

Synechia ambayo hutokea kwenye cavity ya uterine ni nyuzi na madaraja ya tishu zinazojumuisha zinazounganisha sehemu za cavity ya ndani ya chombo cha uzazi. Uainishaji wa synechia kwa morphology na muundo wa kihistoria:

Mapafu.

Wao hujumuisha safu nyembamba ya endometriamu ya basal.

Kati.

Zinajumuisha tishu zilizofunikwa na endometriamu ya safu ya nyuzi na misuli ya utando wa uterasi, iliyounganishwa kwa ukali kwenye endometriamu.

Nzito.

Kamba zenye nguvu zinajumuisha tishu zinazojumuisha, zina muundo mnene, na ni ngumu kugawanyika wakati wa upasuaji.

Uainishaji wa mchakato kulingana na kiwango cha ushiriki wa miundo ya uterasi:

  • Hakuna zaidi ya ¼ ya eneo la ndani la chombo kinachohusika katika mchakato wa patholojia, chini na vifungu vya mirija ya fallopian ni bure;
  • Synechia inachukua 3/4 ya cavity ya ndani ya uterasi, kuta za chombo hushikamana, kuziba kwa sehemu kunazingatiwa katika fursa za mirija ya fallopian;
  • Cavity nzima ya uterasi huathiriwa na mchakato wa pathological.

Uainishaji wa kimataifa kulingana na kiwango cha uharibifu na kiwango cha kujaza cavity, kutumika katika uingiliaji wa upasuaji wa endoscopic:

  • Synechia nyembamba, iliyoharibiwa kwa urahisi wakati wa hysteroscopy;
  • Filamu moja mnene;
  • 2a. Synechia imewekwa ndani ya pharynx ya uterine, sehemu ya juu ya cavity ya uterine haiathiriwa;
  • Idadi kubwa ya maeneo yenye mnene hugunduliwa, midomo ya mirija ya fallopian inahusika katika mchakato huo;
  • Mbali na ishara zilizo hapo juu, kufungwa kwa sehemu ya cavity ya uterine hugunduliwa;
  • Dalili zilizo hapo juu zinafuatana na makovu kwenye kuta za ndani za chombo.

Katika matukio machache, adhesions moja hugunduliwa, iko kwa nasibu katika sehemu tofauti za uterasi.

Dalili ya kawaida ambayo mchakato wa pathological umetokea katika uterasi ni maumivu. Wanazidisha wakati wa mazoezi, wakati wa hedhi na wakati wa kupitishwa kwa mkao fulani.

Maumivu yana tabia tofauti, inaweza kuwa mkali au kuumiza, kuchochewa na harakati au kutokuwa na shughuli za kimwili. Zaidi ya hayo, matatizo ya mkojo na haja kubwa, utasa au matatizo ya kubeba mimba katika hatua za mwanzo hugunduliwa.

Kwa nini synechias hutokea

Katika hali nyingi, synechiae huundwa kwenye cavity ya uterine kama matokeo ya kuumia kwa safu ya msingi ya endometriamu. Baada ya kuumia, majibu hutokea - protini kuu ya tishu inayojumuisha collagen imeundwa kwa kiasi kikubwa na fibroblasts imeanzishwa.

Sababu za athari za mitambo au zingine zinazosababisha malezi ya synechia:

  • Kukwarua;
  • Matokeo ya upasuaji;
  • uwepo wa Navy;
  • Mabaki ya yai ya fetasi iliyoachwa baada ya utoaji mimba;
  • Utawala wa intrauterine wa madawa ya kulevya.

Kwa kuongeza, adhesions na synechia katika cavity ya uterine hutokea kama matatizo ya endometritis ya muda mrefu au ya kifua kikuu.

Matatizo yanayowezekana

Kama matokeo ya malezi ya synechia, kazi za hedhi na uzazi wa mwili wa kike hufadhaika. Shida zifuatazo za kutokwa na damu kwa mzunguko kutoka kwa kawaida hugunduliwa mara nyingi:


  • Ukiukaji wa nguvu na muda wa hedhi;
  • Kutokuwepo kabisa kwa hedhi;
  • Uundaji wa hematometra (mkusanyiko wa damu) katika uterasi wakati ufunguzi wa mfereji wa kizazi umezuiwa na endometriamu inabakia kazi, ikifuatana na maumivu ya kuponda na hisia ya uzito katika tumbo la chini;
  • Maendeleo ya mchakato wa uchochezi (pyometra, endometritis).

Matatizo ya uzazi:

  • Ugumu wa kuingizwa kwa kiinitete kwa sababu ya upungufu katika cavity ya uterine ya endometriamu inayofanya kazi kawaida;
  • kutowezekana kwa mbolea ya yai na spermatozoa wakati wa kuunganishwa kwa midomo ya zilizopo za fallopian;
  • Matatizo ya uzazi wakati wa ujauzito: placenta previa, utoaji mimba wa pekee, kuzaliwa mapema;
  • Matatizo wakati wa IVF kutokana na mabadiliko katika safu ya kazi ya endometriamu na kupungua kwa eneo lake.

Ukiukaji wa kozi ya kawaida ya ujauzito hutokea kutokana na ukweli kwamba synechia huzuia ongezeko la cavity ya uterine, kurekebisha katika nafasi sawa. Kwa kuwa fetus inakua, na uterasi haina kunyoosha, hali hii inaongoza kwa kuonekana kwa maumivu makali, hypertonicity ya uterasi.

Ikiwa dalili hizi hazizingatiwi, kuharibika kwa mimba hutokea, katika hali ngumu - kupasuka kwa uterasi. Katika kipindi cha kabla ya kuharibika kwa mimba au kabla ya utoaji mimba wa matibabu, synechia na adhesions huharibu yai ya fetasi, kupunguza ukuaji wake, kuingilia kati na maendeleo kamili.

Njia za uchunguzi wa vyombo na kuondolewa kwa synechia


Kabla ya kuanza matibabu ya nyuzi na mshikamano kwenye cavity ya uterine, ni muhimu kufafanua uchunguzi, kwa sababu picha ya kliniki ya ugonjwa wa ugonjwa haina tofauti katika dalili maalum ambazo ni za pekee kwa ugonjwa huu.

Kwa hili, njia zifuatazo za chombo hutumiwa:

Hysterosalpingography.

X-ray ya cavity ya uterine na tofauti, na ugonjwa huo, kasoro katika kujaza chombo ni fasta.

Ultrasound ya uterasi.

Sio njia ya kuaminika zaidi, maudhui yake ya habari ni 65% tu.

echohysterosalpingoscopy.

Usahihi wa njia ni 96%, synechiae inaonekana kama inclusions ya hyperechoic.

Hysteroscopy.

Inaweza kutumika kama udanganyifu wa uchunguzi na matibabu wakati huo huo, unafanywa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi dhidi ya historia ya endometriamu nyembamba.

Njia kuu ambayo patholojia inatibiwa kwa kiasi kikubwa ni kuondolewa kwa synechia kwa upasuaji. Upekee wa operesheni hiyo ni kwamba majeraha ya ziada kwa mucosa ya endometriamu inaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Synechia huondolewa wakati wa hysteroscopy chini ya udhibiti wa kuona wa endoscope. Kamba hutenganishwa kwa kutumia kisu cha umeme au laser, hystero- au resectoscope, mkasi wa upasuaji.

Baada ya taratibu za upasuaji, endometriamu inarejeshwa na maandalizi ya homoni kulingana na mchanganyiko wa progestogen na estrojeni. Mchakato wa uchochezi hutendewa na antibiotics, iliyochaguliwa baada ya kuchunguza unyeti wa microflora kwao. Immunomodulators kulingana na interferon hutumiwa kuongeza kinga.

Njia za ziada za matibabu zinazotumiwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na wakati wa kupona baada ya upasuaji:

Massage ya uzazi.

Inanyoosha mshikamano mwembamba, huondoa usumbufu, haifanyi kazi kwa utasa.

Physiotherapy na mikondo ya juu ya mzunguko.

Inakuza kunyoosha kwa mishipa ya kati na kuingizwa tena kwa sinechiae nyembamba.

Tiba ya mwili.

Mazoezi ni mastered chini ya uongozi wa daktari, kusaidia kunyoosha synechiae nyembamba na kuondoa usumbufu.

Miezi 6 baada ya kuondolewa kwa synechiae na uchunguzi wa ufuatiliaji, mimba inaweza kupangwa. Katika kesi hiyo, mizunguko 4 ya ovulation ya kawaida inapaswa kurekodi, na ultrasound ya uterasi inathibitisha hali ya kawaida na utendaji wa endometriamu.

Sinechia ya intrauterine ni mchanganyiko wa tishu za cavity na kila mmoja, ambayo inajumuisha maambukizi ya sehemu au kamili ya uterasi nzima. Ni muhimu kuondoa shida kama hiyo, vinginevyo mwanamke hana uwezekano wa kuwa mjamzito na kuzaa mtoto mwenye afya. Kwa hiyo, kuondolewa kwa synechia katika uterasi lazima kufanyika mara moja na kwa msaada wa daktari aliyestahili.

Sababu za malezi ya synechia

Kuna idadi ya mambo maalum ambayo yanaweza kuchochea malezi ya synechia katika cavity ya uterine ya mwanamke yeyote.

Tunaorodhesha sababu hizi:

  • Uharibifu wa mitambo. Wanaweza kuwa na hasira na utoaji mimba (uponyaji mbaya wa fetusi), mimba kali, kuondolewa kwa fomu nzuri, kuunganisha kizazi, metroplasty, upasuaji kwenye kuta za uterasi, uwekaji usiofaa wa kifaa cha intrauterine, nk.
  • Michakato ya kuambukiza na ya uchochezi. Endometritis, kozi ya muda mrefu ya maendeleo ya chlamydia na magonjwa mengine itakuwa sababu wazi ya kuzorota kwa safu ya endometriamu na malezi ya synechia.
  • Mimba iliyoganda. Mabaki ya tishu za placenta husababisha uanzishaji wa fibroblast na uundaji wa collagen ili kuzalisha sinechia katika cavity ya uterine.

Kama unaweza kuona kutoka kwenye orodha, kuna sababu nyingi za kupata ugonjwa huo usio na furaha. Lakini muhimu zaidi, hatua ya awali ya malezi ya synechia haionekani kwa mwanamke na ni muhimu sana kuwasiliana na kliniki kwa dalili za kwanza zisizofurahi kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu.

Dalili za ugonjwa huo

Inawezekana kutambua fusion ya tishu za uterasi kwa msaada wa uchunguzi wa uzazi wa kuzuia, hivyo kila mwanamke haipaswi kupuuza utawala wa dhahabu: mara 2 kwa mwaka, lazima lazima utembelee daktari wa uzazi. Pia, moja ya dalili zinazoonekana za ugonjwa huo ni kozi ndogo ya hedhi au kutokuwepo kwake kabisa. Kukomesha kwa mzunguko wa hedhi kunatishia na mkusanyiko wa damu ya hedhi katika uterasi, ambayo itasababisha matokeo mabaya.

Pia, hatua za mwisho za kozi ya ugonjwa huo, mwanamke anaweza kuhisi maumivu yasiyopendeza ndani ya tumbo.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa

Inatumika katika matibabu ya synechia kutambua kiwango tofauti cha kuenea na ajira ya cavity ya uterine.

Kuna hatua 3 za ukuaji wa ugonjwa:

  • Kuna adhesions nyembamba, ¼ ya kiasi cha cavity ya uterine inahusika.
  • Adhesions ina muundo mnene, lakini hakuna mshikamano wa kuta bado, hadi ¾ ya cavity ya uterine inahusika.
  • Mshikamano mnene huzingatiwa, zaidi ya ¾ ya cavity ya uterine inahusika.

Hatua ya mwisho ni hatari sana na inatishia mwanamke kwa utasa.

Uchunguzi

Inawezekana kuanza matibabu ya synechia tu baada ya utambuzi wao kamili. Mgonjwa atahitaji kufanya uchunguzi wa ultrasound, hysterosalpingography (X-ray ya uterasi) na hysteroscopy (uchunguzi wa uterasi kwa kamera ndogo ya video ambayo inaingizwa kwenye uke wa mwanamke). Baada ya kupokea matokeo yote ya utafiti, daktari ataagiza matibabu sahihi na yenye ufanisi.

Matibabu

Kuondolewa kwa synechia katika uterasi hutokea kwa kutumia hysteroscope au vyombo vya endoscopic. Kuondolewa kwa synechia ya cavity ya uterine ni utaratibu usio na uchungu.

Hysteroscope hutumiwa ikiwa synechiae ina shahada ya kwanza ya uharibifu wa cavity ya uterine. Hysteroscope inaingizwa ndani ya uke na adhesions nyembamba na zabuni hutenganishwa kwa uangalifu na mwili wa kifaa. Katika kesi hiyo, utaratibu ni salama sana, usio na uchungu na hauambatana na damu.

Vyombo vya endoscopic, kama vile microscissors, hutumiwa na daktari wakati wa kuondoa synechiae ya daraja la 2 na 3. Udanganyifu wa matibabu hauhitaji matumizi ya anesthesia ya jumla. Kiini cha utaratibu ni kama ifuatavyo: microscissors hupitishwa kupitia njia za ufungaji wa endoscopic na, kwa uangalifu maalum, ili si kusababisha madhara ya ziada kwa uterasi, neoplasms hutenganishwa. Operesheni kama hiyo inahitaji sifa ya juu ya daktari anayehudhuria, kwani mgawanyiko wa synechia wa digrii 2 na 3 umejaa tukio la kutokwa na damu nyingi.

Ili kuzuia kurudia tena mwishoni mwa utaratibu, kichungi maalum kama gel huingizwa kwenye cavity ya uterine ya wanawake. Itasaidia kuepuka ukuaji wa upya wa kuta na uundaji wa adhesions. Hysteroresectoscopy ya synechia katika cavity ya uterine inafanywa usiku wa hedhi.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Katika kipindi cha baada ya kazi, ni lazima kuchukua dawa za antimicrobial ili kuzuia mwanzo wa mchakato wa uchochezi na wa kuambukiza. Pia, daktari anayehudhuria, pamoja na antibiotics, ataagiza tiba ya homoni kwa ajili ya kupona kwa kasi ya mwili wa kike bila kuonekana kwa athari zisizohitajika.

Baada ya muda mfupi baada ya utaratibu, mwanamke atahitaji kutembelea gynecologist bila kushindwa kwa hysteroscopy ya pili. Itasaidia kuamua hali ya cavity ya uterine baada ya kuondolewa kwa synechiae, kutathmini matokeo ya matibabu na kuepuka kurudia tena.

Je, ninahitaji kuondoa synechia ya intrauterine? Bila shaka ndiyo! Na kasi ni bora zaidi. Ambao synechia ya cavity ya uterine ilipatikana, hakiki baada ya matibabu daima hugeuka kuwa vipande viwili kwenye mtihani wa gavidar!

Kushikamana ndani ya uterasi (IUDs) bado ni tatizo kubwa la kimatibabu na kijamii na ubashiri mbaya katika suala la uzazi na ubora wa maisha, haswa kwa wagonjwa walio katika umri wa kuzaa. Matukio ya kweli ya IUD bado hayajulikani, kwa sababu anuwai ya maonyesho ya kliniki ni pana sana - kutoka kwa shida ya hedhi hadi utasa.
Utaratibu wa trigger wa kuundwa kwa IUD ni kuumia kwa safu ya basal ya endometriamu, ambayo inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali. Moja kuu ni kuingilia kati wakati wa ujauzito au katika kipindi cha baada ya kujifungua. Kwa sababu ya maendeleo ya upasuaji wa ndani ya uterasi, uingiliaji wa resectoscopic unazidi kutumiwa kutibu IUD: myomectomy, kuondolewa kwa septum ya intrauterine, nk. Hysteroscopy hutumiwa kama njia kuu ya kugundua na kutibu IUD ili kurekebisha mzunguko wa hedhi na kurejesha rutuba. kazi. Mimba inapotokea baada ya matibabu ya ugonjwa wa Asherman, bado kuna hatari kubwa ya matatizo ya kutisha kama vile kuharibika kwa mimba moja kwa moja, kuzaliwa kabla ya wakati, kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi ndani ya uterasi, ugonjwa wa plasenta, n.k. kujirudia kwa IUD baada ya kutengana.

Maneno muhimu: synechia ya intrauterine, ugonjwa wa Asherman, utasa, hysteroscopy, amenorrhea.

Kwa nukuu: Popov A.A., Manannikova T.N., Alieva A.S., Fedorov A.A., Bespalova A.G. Sinechia ya intrauterine: karne moja baadaye // RMJ. Mama na mtoto. 2017. Nambari 12. ukurasa wa 895-899

Intrauterine synechiae: karne moja baadaye
Popov A.A., Manannikova T.N., Alieva A.S., Fedorov A.A., Bespalov A.G.

Taasisi ya Utafiti ya Mkoa wa Moscow ya Obstetrics na Gynecology

Sinechia ya ndani ya uterasi bado ni tatizo kubwa la kimatibabu na kijamii lenye ubashiri wa kukatisha tamaa wa uwezo wa kushika mimba na ubora wa maisha, hasa kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa. Mzunguko wa kweli wa tukio la IUS haujulikani hadi sasa, kwani aina mbalimbali za maonyesho yake ya kliniki ni pana sana - kutoka kwa ukiukwaji wa kazi ya hedhi hadi kutokuwa na utasa. Vichochezi vyovyote vya sinechia ya intrauterine husababisha kuibuka kwa hali hii kwa utaratibu wa kawaida unaohusisha kuumia kwa safu ya msingi ya endometriamu na kiwewe cha uterasi wajawazito, ambayo husababisha IUS. Kuhusiana na maendeleo ya upasuaji wa intrauterine, synechia ya intrauterine imekuwa ikihusishwa zaidi na uingiliaji wa resectoscopic kama vile myomectomy, kuondolewa kwa septum ya intrauterine, na wengine. Hysteroscopy hutumiwa kama njia kuu ya utambuzi na matibabu ya IUS inayolenga kurekebisha mzunguko wa hedhi na kurejesha uwezo wa kuzaa. Mwanzoni mwa ujauzito baada ya matibabu ya ugonjwa wa Asherman bado kuna hatari kubwa ya matatizo makubwa kama vile utoaji mimba wa pekee, kuzaliwa mapema, ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, ugonjwa wa placenta, nk. Matumizi ya gel ya kuzuia-adhesive yenye asidi ya hyaluronic na selulosi ya carboxymethyl. (Antiadhesin) husaidia kupunguza hatari ya kujirudia kwa sinechia ya intrauterine baada ya kutengana.

maneno muhimu: synechia ya intrauterine, ugonjwa wa Asherman, utasa, hysteroscopy, amenorrhea.
Kwa nukuu: Popov A.A., Manannikova T.N., Alieva A.S. na wengine. Intrauterine synechiae: karne baadaye // RMJ. 2017. Nambari 12. P. 895-899.

Nakala hiyo imejitolea kwa shida ya synechia ya intrauterine

Utangulizi

Kwa mara ya kwanza, intrauterine sinechia (IUD) ilielezewa mwaka wa 1894 na Fritsch H. katika mgonjwa mwenye amenorrhea ya sekondari ambayo ilikua baada ya curettage katika kipindi cha baada ya kujifungua. Baada ya miaka 33, Bass B. aligundua atresia ya seviksi katika wanawake 20 kati ya 1500 waliochunguzwa baada ya kuavya mimba kimatibabu. Mnamo 1946, Stamer S. aliongeza kesi 24 kutoka kwa uzoefu wake mwenyewe hadi kesi 37 zilizoelezewa katika fasihi. Mnamo 1948, Joseph Asherman alichapisha nakala kadhaa ambazo alionyesha kwanza mzunguko wa IUD, alielezea kwa undani etiolojia, dalili, na pia aliwasilisha picha ya X-ray ya IUD. Baada ya machapisho yake, neno "Asherman's syndrome" limetumiwa kufafanua IUD hadi leo. Licha ya ukweli kwamba zaidi ya karne imejulikana kuhusu synechia, tatizo bado halijatatuliwa, na kazi kwa sasa inaendelea kutafuta hatua za kuzuia, utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu.
Kichocheo cha kuundwa kwa IUD ni kuumia kwa safu ya basal ya endometriamu, ambayo inaweza kusababishwa na mambo mbalimbali. Moja kuu ni kuingilia kati wakati wa ujauzito au katika kipindi cha baada ya kujifungua. Licha ya ukweli kwamba ugonjwa wa Asherman umeelezewa baada ya matibabu ya hali ya uzazi, sababu zingine za IUD sasa zimeanzishwa. Kwa hivyo, kuongezeka kwa idadi ya uingiliaji wa intrauterine kwa nodi za myomatous za submucous, anomalies katika ukuaji wa uterasi, nk, zilitoa kundi lingine la wagonjwa waliowekwa tayari kuunda IUD.
Jukumu la maambukizi katika maendeleo ya IUD ni ya utata. Wakati waandishi wengine wanaamini kuwa maambukizo hayahusiki katika malezi ya IUD, wengine wanasema kuwa sababu kuu ya ugonjwa huu ni maambukizi, haswa na endometritis sugu au subacute iliyothibitishwa kihistoria, hata bila picha ya kliniki (homa, leukocytosis, kutokwa kwa purulent). .
Kwa wagonjwa walio na IUDs, picha wakati wa hysteroscopy (HS) inaweza kuwa tofauti: kutoka kwa wambiso, wambiso mmoja hadi kufutwa kabisa kwa cavity ya uterine na synechiae mnene. Waandishi kadhaa wanadai kuwa kipindi muhimu ambacho wambiso huonekana ni kutoka siku 3 hadi 5 baada ya upasuaji. Utaratibu huu unaimarishwa na mambo kadhaa ambayo huharibu fibrinolysis ya kisaikolojia: ischemia, kuvimba baada ya kiwewe, uwepo wa damu, miili ya kigeni. Kushikamana kunaweza kuhusisha tabaka tofauti za endometriamu na miometriamu. Adhesions ya tishu hizi hysteroscopically hudhihirisha muundo wa tabia: adhesions endometrial ni sawa na jirani tishu afya, adhesions myofibral ni ya kawaida, sifa ya safu nyembamba juu juu ya endometriamu na tezi nyingi.
Ukosefu wa kazi ya hedhi, ikiwa ni pamoja na hypomenorrhea na amenorrhea, hubakia maonyesho ya kawaida ya kliniki ya IUDs. Kwa IUD, amenorrhea inaweza kusababishwa na sababu mbalimbali za etiological: adhesions endocervical kusababisha kizuizi cha mfereji wa kizazi, adhesions kubwa katika cavity ya uterine kutokana na uharibifu wa safu ya basal ya endometriamu. Kwa amenorrhea ya kizuizi, wagonjwa hupata usumbufu wa mzunguko au maumivu kwenye tumbo la chini, hematometer, na hata hematosalpinx. Dysmenorrhea na utasa pia huzingatiwa. Ikilinganishwa na amenorrhea na utasa, kuharibika kwa mimba ni matatizo madogo zaidi ya IUD. Sababu zinazowezekana za etiolojia ni pamoja na: kupunguzwa kwa cavity ya uterine, ukosefu wa tishu za kutosha za endometriamu kwa ajili ya kuingizwa na msaada wa placenta, mishipa ya kutosha ya endometriamu inayofanya kazi kutokana na fibrosis, nk Katika utafiti wa Schenker J.G., Margalioth E.J. Mimba 165 zilizingatiwa kwa wanawake walio na ugonjwa wa Asherman ambao haujatibiwa. Mzunguko wa kuharibika kwa mimba kwa hiari ulikuwa 40%, kuzaliwa kabla ya muda 23%, utoaji wa wakati ulitokea katika 30% ya kesi, attachment ya pathological ya placenta ilizingatiwa katika 13% ya wanawake, mimba ya ectopic - katika 12% ya wagonjwa.
Maonyesho ya kliniki yanahusiana kwa karibu na mabadiliko hayo ya pathological kama kina cha fibrosis, eneo la adhesions (Mchoro 1), na imegawanywa katika aina 3.

Aina ya 1. Amenorrhea inakua kutokana na adhesions au stenosis ya mfereji wa kizazi. Katika hali kama hizi, kama sheria, cavity ya uterine ya kawaida hugunduliwa juu ya wambiso, ubashiri ni mzuri kabisa.
Aina ya 2. Adhesions hugunduliwa kwenye cavity ya uterine. Aina hii ya kawaida ya IUD ina digrii 3 za ukali: synechia ya intrauterine ya kati bila kupungua kwa cavity, ufinyu wa sehemu na kupunguzwa na kufutwa kabisa kwa cavity ya uterine. Utabiri baada ya matibabu moja kwa moja inategemea kiwango cha uharibifu. Kwa wagonjwa walio na IUD ya kati na endometriamu iliyohifadhiwa ya kawaida na cavity ya uterine, ubashiri wa matibabu ni mzuri kabisa. Utabiri wa matibabu mara nyingi haufurahishi kwa wagonjwa wenye atresia ya sehemu au kamili ya cavity ya uterine.
Aina ya 3. Adhesions inaweza kugunduliwa wote katika mfereji wa kizazi na katika cavity ya mwili wa uterasi.

Utambuzi wa IUD

Hysterosalpingography (HSG) kabla ya uvumbuzi wa hysteroscope ilikuwa na bado ni njia ya chaguo kwa wanajinakolojia wengi. HSG ina uwezo wa kutathmini umbo la kaviti ya uterasi na hali ya mirija ya uzazi. Wamsteker K. alielezea picha ya HSG katika IUD kama kujaza kasoro kwa mipaka iliyofafanuliwa kwa ukali, na eneo la kati na / au parietali.
Kutokana na uvamizi wake usio na uvamizi, ultrasound hutumiwa sana kwa ajili ya uchunguzi na, intraoperatively, kwa madhumuni ya msaidizi.
Sonohysterography inachanganya ultrasound na utawala wa intrauterine wa salini ya isotonic. Ikiwa sehemu moja au zaidi ya echogenic hutambuliwa kati ya kuta za mbele na za nyuma za cavity ya uterine, IUD inaweza kushukiwa.
Faida kuu ya MRI ni taswira ya mshikamano wa karibu katika cavity ya uterine na tathmini ya hali ya endometriamu, ambayo ni muhimu kutatua suala la usimamizi zaidi wa mgonjwa. MRI ina jukumu la kusaidia katika kutambua ufizi kamili wa cavity ya uterine wakati picha ya hysteroscopic haiwezekani.
Shukrani kwa picha ya moja kwa moja katika HS, inawezekana kuthibitisha kwa usahihi zaidi uwepo na kutathmini kiwango cha adhesions katika cavity ya uterine. Al-Inany H. alielezea aina mbalimbali za adhesions za intrauterine ambazo zinaonekana kwa hysteroscope: 1) vifungo vya kati vinafanana na nguzo zilizo na ncha zilizopanuliwa na kuunganisha kuta tofauti za cavity ya uterine; 2) adhesions ya parietali inaonekana kama crescent na pazia, kujificha kuta za chini au upande, zinaweza kutoa cavity ya uterine sura ya asymmetric; 3) adhesions nyingi ambazo hugawanya cavity ya uterine katika cavities kadhaa ndogo.
Hakuna uainishaji wa IUD unaozingatia udhihirisho wa kliniki, sifa za kazi ya hedhi. Kati ya uainishaji wote unaojulikana, uainishaji wa Jumuiya ya Uzazi ya Amerika (AFS) ya 1988 kwa sasa inachukuliwa kuwa ndio lengo kuu, ingawa ni ngumu na ngumu (Jedwali 1).

Kulingana na uainishaji huu, hatua ya IUD imedhamiriwa na jumla ya alama:
1) hatua ya I - pointi 1-4;
2) hatua ya II - pointi 5-8;
3) hatua ya III - pointi 9-12.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa Asherman ni lengo la kurejesha ukubwa na sura ya cavity ya uterine, kazi ya hedhi na uzazi, na kuzuia kurudia kwa adhesions. Katika karne iliyopita, matibabu mbalimbali yameelezwa.
1. Mbinu zinazotarajiwa. Schenker na Margalioth walifuatilia wanawake 23 wenye amenorrhea ambao hawakupata matibabu ya upasuaji, 18 kati yao walipata mzunguko wa kawaida wa hedhi katika kipindi cha 1 hadi 7.
2. Upanuzi wa kipofu na uponyaji. Inajulikana kuwa njia hii inakabiliwa na hatari kubwa ya matatizo na haifai.
3. Hysterotomia. Kwa mara ya kwanza, D. Asherman alipendekeza hysterrotomy kutenganisha IUD. Katika uchambuzi wa kesi 31 za hysterrotomy, wanawake 16 (52%) walipata mimba, 8 (25.8%) ambao walijifungua salama. Hata hivyo, njia hii ya matibabu inapaswa kuzingatiwa tu katika hali mbaya zaidi.
4. Hysteroscopy(GS) kwa sasa ndiyo njia ya kuchagua kwa ugonjwa wa Asherman kwa sababu ya uvamizi wake mdogo na uwezekano wa kunyongwa mara kwa mara katika kesi ya kurudi tena. Wakati wa kutumia mkasi au forceps kuharibu synechia, kuna hatari ya chini ya utoboaji wa uterasi na uharibifu wa safu ya msingi ya endometriamu ikilinganishwa na matumizi ya aina mbalimbali za nishati. Hata hivyo, upasuaji wa intrauterine unaosaidiwa na nishati unaweza kuwezesha kukata kwa ufanisi na sahihi na pia kuhakikisha hemostasis kwa kutoa uwazi wa macho kwenye uwanja wa uendeshaji.
Ufanisi na usalama wa matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa Asherman unaweza kuboreshwa ikiwa GS inajumuishwa na mojawapo ya mbinu za udhibiti: fluoroscopy, laparoscopy, ultrasound transabdominal. Hasara ya fluoroscopy ni mfiduo wa mionzi. Laparoscopy hutumiwa sana kudhibiti adhesiolysis ya hysteroscopic na inafanya uwezekano wa kutathmini hali ya viungo vya pelvic na kufanya matibabu ya upasuaji kwa patholojia mbalimbali. Ultrasound ya transabdominal inazidi kutumika kwa utengano wa hysteroscopic wa wambiso wa intrauterine na hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya utoboaji wa uterasi.
Mafanikio ya upasuaji yanaweza kuhukumiwa kwa kurejeshwa kwa anatomy ya kawaida ya cavity ya uterine, urejesho wa kazi ya hedhi, mwanzo wa ujauzito na kuzaliwa hai. Inabainisha kuwa urejesho wa cavity ya uterine ya kawaida baada ya utaratibu wa kwanza ni 57.8-97.5%. Hata hivyo, matokeo ya uzazi hutegemea tu hali ya cavity ya uterine, lakini pia juu ya hali ya endometriamu.
Kwa mujibu wa maandiko, kiwango cha mimba baada ya hysteroscopic lysis ya adhesions intrauterine kwa wanawake ilikuwa karibu 74% (468 kati ya 632), ambayo ni ya juu zaidi kuliko wanawake wasio na kazi. Urejesho wa IUD ni sababu kuu ya kushindwa kwa operesheni na inahusiana moja kwa moja na kuenea kwa adhesions. Ilibainisha kuwa mzunguko wa kurudi tena katika aina mbalimbali za 3.1-28.7% ni kawaida kwa matukio yote ya adhesions na 20-62.5% kwa adhesions kuenea.
Kwa kuwa kurudia kwa IUD hutokea katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji, prophylaxis baada ya upasuaji ni muhimu na inafanywa kwa njia mbalimbali.

Kuzuia kujirudia kwa IUD

Vizuia mimba vya ndani ya uterasi vimetumika sana kama njia ya kuzuia kutokea tena kwa IUD. Katika mapitio ya fasihi Machi C.M. alihitimisha kuwa vifaa vya intrauterine vyenye umbo la T vina eneo kidogo sana la uso ili kuzuia kushikana kwa kuta za patiti ya uterasi. Kuna ushahidi katika maandiko juu ya matumizi ya catheter ya Foley iliyoingizwa kwenye cavity ya uterine kwa siku kadhaa baada ya lysis ya kujitoa ili kuzuia kurudia tena. Katika utafiti unaotarajiwa kudhibitiwa, Amer M.I. na wengine. ilitathmini ufanisi wa njia hii kwa kuacha katheta ya Foley kwenye eneo la uterasi kwa wiki moja baada ya upasuaji kwa wagonjwa 32. Utambuzi wa HS ulifanywa ndani ya wiki 6 hadi 8. baada ya operesheni. IUDs zilipatikana kwa wagonjwa 7 katika kundi la puto (7 kati ya 32; 21.9%) ikilinganishwa na wagonjwa 9 katika kundi lisilo la puto (9 kati ya 18; 50%). Hata hivyo, matumizi ya puto hujenga "lango wazi" ndani ya cavity ya uterine kwa maambukizi kutoka kwa uke. Puto kubwa huongeza shinikizo la intrauterine, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa damu kwenye ukuta wa uterasi na athari mbaya juu ya kuzaliwa upya kwa endometriamu. Kwa kuongeza, njia hii inaweza kusababisha usumbufu mkubwa kwa mgonjwa.
J. Wood na G. Pena walipendekeza matumizi ya estrojeni ili kuchochea kuzaliwa upya kwa endometriamu kwenye nyuso zilizojeruhiwa. Katika jaribio la nasibu, wanawake 60 walipata tiba ya uterasi katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito na tiba ya estrojeni-projestini baada ya kushikamana. Katika kundi hili la wagonjwa, unene (0.84 cm dhidi ya 0.67 cm; P1 / 4.02) na kiasi cha endometriamu (3.85 cm2 dhidi ya 1.97 cm2) kilikuwa kikubwa zaidi kwa takwimu kuliko katika kikundi cha udhibiti. Data hizi zinaonyesha kuwa tiba ya uingizwaji wa homoni huongeza kwa kiasi kikubwa unene na kiasi cha endometriamu, na kuchochea ukarabati na mabadiliko ya mzunguko.
Katika mapendekezo ya Chuo cha Royal cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia juu ya kuzuia adhesions, inabainisha kuwa uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo na pelvis husababisha kuundwa kwa adhesions na matatizo yanayohusiana katika kipindi cha muda mrefu. Ili kuepuka hatari hizo, matumizi ya mawakala wa kuzuia wambiso ni muhimu. Vile vya asidi ya Hyaluronic (HA) vinatambuliwa kama mawakala bora zaidi wa kuzuia mshikamano katika magonjwa ya uzazi na uzazi. Chama cha Marekani cha Upasuaji wa Gynecological wa Laparoscopic inapendekeza matumizi ya antiadhesions ya kizuizi (gels), ambayo ni pamoja na HA, baada ya uingiliaji wowote wa intrauterine, kwa kuwa imethibitishwa kuwa mawakala hawa hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kushikamana kwenye cavity ya uterine.
Matumizi ya aina za gel za mawakala wa antiadhesion hupendekezwa zaidi katika upasuaji wa intrauterine, kwani gel inasambazwa sawasawa juu ya nyanja nzima, kujaza nyuso zinazofanana na maeneo magumu kufikia kwenye cavity ya uterine. Geli ni rahisi kutumia, huunda filamu nyembamba juu ya uso wa chombo, ambayo hufanya kama kizuizi cha kuzuia wambiso wakati wa uponyaji mkubwa wa tishu. Kwa hiyo, ili kuzuia kurudia baada ya adhesiolysis, fillers-kama gel huletwa ndani ya cavity ya uterine, kuzuia mawasiliano ya kuta zake, hivyo kuzuia malezi ya IUD. Vikwazo vinavyotumiwa sana vinatengenezwa kwa vifaa vinavyoweza kuharibika, ambavyo hutolewa kabisa kutoka kwa mwili.
Sehemu kuu ya vizuizi vile ni HA (molekuli ya disaccharide), iko kwenye mwili kama sehemu ya asili ya matrix ya nje ya seli. HA imependekezwa kama kizuizi cha kuzuia kushikamana na imeonyesha mali ya kibaolojia yenye manufaa kwa mwili. Utaratibu wa hatua ya HA hugunduliwa katika hatua ya awali ya uponyaji wa tishu (siku 3-4 za kwanza) kwa kukandamiza kushikamana kwa fibroblasts na sahani, shughuli za macrophages, na pia kwa kuzuia malezi ya fibrin na kuunda kizuizi cha kinga kwenye eneo la tishu zilizoharibiwa. Nusu ya maisha ya HA ni kuhusu siku 1-3. Kugawanyika kabisa katika mwili ndani ya siku 4 kwa msaada wa hyaluronidase ya enzyme.
Sehemu nyingine ya kuzuia wambiso iitwayo carboxymethyl cellulose (CMC) ni polysaccharide yenye uzito wa molekuli ambayo pia hutumika kama wakala madhubuti wa kuzuia kujitoa. CMC haina sumu, haina kansa. Katika tasnia ya chakula, hutumiwa kama kiboreshaji, kichungi na kiongeza cha chakula. Katika upasuaji, CMC hutumiwa kama sehemu ndogo ya kurekebisha na kuongeza muda wa hatua ya HA kwenye uso wa tishu. Inafanya kazi kama kizuizi cha mitambo.
Mchanganyiko wa chumvi ya sodiamu iliyosafishwa sana ya HA na CMC katika mfumo wa gel (Antiadgesin® (Genuel Co., Ltd., Korea)) imekusudiwa kuzuia malezi ya wambiso baada ya operesheni yoyote kwenye viungo na tishu ambapo kuna hatari ya malezi ya wambiso, ikiwa ni pamoja na baada ya shughuli za intrauterine. Kulingana na uchunguzi unaotarajiwa wa kubahatisha wa J.W. Je, et al., maendeleo ya adhesions intrauterine baada ya wiki 4. baada ya kuingilia kati, ilibainika mara 2 chini ya mara nyingi katika kikundi na matumizi ya baada ya upasuaji ya Antiadhesin kuliko katika kikundi cha kudhibiti: 13% dhidi ya 26%, kwa mtiririko huo. Gel ya kupambana na wambiso ina sifa nzuri: urahisi na urahisi wa matumizi, uwezekano wa kuitumia kwa intrauterine, uingiliaji wa wazi na laparoscopic, muda wa athari ya kupambana na wambiso (hadi siku 7), uwezo wa kutatua (biodegradation). , usalama, immunocompatibility, inertness (gel si lengo la maambukizi, fibrosis, angiogenesis, nk), ina kizuizi (delimiting) athari. Kwa kuongezea, gel ya Antiadhesin ® ina kiwango bora cha unyevu na mnato, ambayo inaruhusu kufunika muundo wa anatomiki wa sura yoyote, na kuunda filamu ya gel iliyowekwa kwenye uso wa jeraha, na pia haiathiri michakato ya kawaida ya kuzaliwa upya na inakidhi ubora wote uliowekwa. viwango.
Ikumbukwe kwamba kuzuia IUD daima ni muhimu zaidi na rahisi zaidi kuliko matibabu. Ili kufikia mwisho huu, ni muhimu kuepuka kuumia yoyote kwa uterasi, hasa wakati wa ujauzito na kipindi cha baada ya kujifungua. Katika uwepo wa mabadiliko katika cavity ya uterine katika kipindi cha baada ya kujifungua au baada ya utoaji mimba, HS inapaswa kuzingatiwa kama njia bora ya uchunguzi na udhibiti wa matibabu, kwa kuwa ni vyema kwa njia ya kawaida isiyo na udhibiti, ya upofu.

Uchunguzi kifani #1

Mgonjwa Ya., umri wa miaka 28. Malalamiko ya maumivu ya mzunguko kwenye tumbo la chini, amenorrhea ya sekondari wakati wa mwaka. Kutoka kwa anamnesis: mnamo Februari 2014 - utoaji wa haraka wa papo hapo, kujitenga kwa mikono kwa placenta. Mnamo Machi 2014, uponyaji wa kuta za cavity ya uterine ulifanyika kwa sababu ya kutokwa na damu ya uterine na mabaki ya tishu za placenta. Baada ya wiki 2 ultrasound ilifunua mabaki ya tishu za placenta, kuhusiana na ambayo tiba ya mara kwa mara ya kuta za cavity ya uterine ilifanyika. Baada ya miezi 5 kulikuwa na maumivu ya mzunguko kwenye tumbo la chini, hedhi haikuwepo. Ultrasound ilifunua synechia kubwa ya cavity ya uterine, ishara za hematometra. Mnamo Machi 2015, HS ilifanyika chini ya anesthesia ya endotracheal, resection ya kina cha intracervical na intrauterine sinechiae. Utaratibu unafanywa chini ya usimamizi wa ultrasound. Wakati wa kurejeshwa kwa cavity ya uterine, sehemu ya endometriamu inayofanya kazi ilitambuliwa katika eneo la pembe ya tubal ya kushoto. Katika kipindi cha hedhi inayotarajiwa, mgonjwa alibaini kuonekana kwa madoa. Na ofisi ya udhibiti HS baada ya miezi 2. urejesho wa synechiae ulifunuliwa tu kwenye cavity ya uterine, na waligawanyika. Ili kuzuia malezi ya synechia, tiba ya homoni ya mzunguko iliagizwa kwa kutumia madawa ya kulevya kwa tiba ya homoni ya menopausal (dydrogesterone + estradiol, 2/10). Katika mgonjwa aliyefuata, HSs 3 za ofisi zilifanywa kwa muda wa miezi 2, wakati ambapo adhesions ya cavity ya uterine ilitolewa kwa kutumia mkasi wa endoscopic. Baada ya kukamilika kwa operesheni, gel ya Antiadhesin® iliingizwa kwenye cavity ya uterine. Mgonjwa alibainisha marejesho ya mzunguko wa kawaida wa hedhi. Kwa mujibu wa ultrasound, hakuna patholojia ya cavity ya uterine ilipatikana. Wakati wa ofisi ya udhibiti wa GS, cavity ya uterine ilikuwa na sura ya kawaida, mdomo wa tube ya kushoto ya fallopian ilionekana bila vipengele, mdomo wa tube ya haki ya fallopian haukuonekana wazi. Endometriamu inalingana na awamu ya mzunguko wa hedhi. Baada ya miezi 6 baada ya ofisi ya HS, mimba ya pekee ilitokea, ambayo ilimalizika kwa upasuaji uliopangwa katika wiki ya 38 kutokana na previa kamili ya placenta.

Uchunguzi kifani #2

Mgonjwa A., umri wa miaka 34 , alilazwa kwenye kliniki na malalamiko ya hypomenorrhea, kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Kutoka kwa anamnesis: mwaka 2010 - utoaji wa haraka wa papo hapo. Kipindi cha baada ya kujifungua kilikuwa ngumu na endometritis, kuhusiana na ambayo kuta za cavity ya uterine zilipigwa. Mzunguko wa hedhi ulirejeshwa baada ya miezi 2. aina ya hypomenorrhea. Mnamo 2015, kwa muda wa wiki 5-6. mimba isiyokua iligunduliwa, ambayo tiba ya kuta za cavity ya uterine ilifanyika. Baada ya miezi 2 Ultrasound ilifunua synechia ya mfereji wa kizazi na cavity ya uterine. Hysteroresectoscopy iliyofanywa (HRS), dissection ya synechia ya mfereji wa kizazi na cavity ya uterine. Baadaye, HS mbili za ofisi zilifanywa kwa muda wa mwezi 1, ambapo IUD ilitolewa. Mwezi mmoja baadaye, mimba ya pekee ilitokea, lakini katika kipindi cha wiki 7-8. iligunduliwa tena kama haikukua, kuhusiana na ambayo mgonjwa alipata tiba nyingine ya kuta za patiti ya uterasi. Katika kliniki yetu, mgonjwa alipitia ofisi ya HS, mgawanyiko wa IUD, ikifuatiwa na kuanzishwa kwa gel ya kupambana na wambiso Antiadhesin®. Baada ya miezi 2 mimba ya hiari ilitokea, ambayo kwa muda kamili iliishia katika sehemu ya upasuaji iliyopangwa kutokana na nafasi ya kupita ya fetusi na eneo la chini la placenta.

Uchunguzi kifani #3

Mgonjwa T., umri wa miaka 37, alilazwa kwenye kliniki na malalamiko ya maumivu chini ya tumbo, ukosefu wa hedhi. Kutoka kwa anamnesis: mgonjwa alipata sehemu 2 za upasuaji wa dharura kwa mimba ambayo ilitokea kwa njia ya IVF (sababu ya kiume). Kipindi cha baada ya kujifungua cha ujauzito wa mwisho kilikuwa ngumu na hematometra, endometritis inayoshukiwa, kuhusiana na ambayo curettage ya uchunguzi ilifanyika. Kazi ya hedhi haikurejeshwa, kulikuwa na maumivu ya mzunguko kwenye tumbo la chini. Mgonjwa alipitia HRS, kukatwa kwa sinechia ya cavity ya uterine na mfereji wa kizazi kwa kuteuliwa kwa tiba ya homoni kwa miezi 3. Kurejeshwa kwa hedhi - ndogo, ndani ya siku 1-2. Katika ofisi 2 inayofuata ya udhibiti wa GS baada ya kukatwa kwa sinechia ya kawaida, gel ya antiadhesin® ilianzishwa kwenye patiti ya uterasi. Hivi sasa, mgonjwa hana malalamiko, hedhi ni ya kawaida kwa siku 4, mimba haijapangwa.

Hitimisho

Katika karne hii, maendeleo makubwa yamepatikana katika utambuzi na matibabu ya IUD, kwa sababu hiyo HS imekuwa "kiwango cha dhahabu" cha utambuzi na matibabu ya IUD. Katika hali nyingine, uingiliaji wa mara kwa mara (wa tatu, wa nne, nk) unaweza kuhitajika, ambao sio daima mwisho na matokeo yaliyohitajika. Matumizi ya gel ya kupambana na kujitoa kulingana na asidi ya hyaluronic na carboxymethylcellulose pamoja na matibabu ya homoni ni njia ya kisasa ya ubunifu ya kuzuia malezi ya intrauterine ya kujitoa kwa kiwango cha juu cha mafanikio. Wanawake wanaopata mimba baada ya matibabu ya IUD wanakabiliwa na ufuatiliaji wa karibu kutokana na hatari kubwa ya matatizo kadhaa ya uzazi. Utafiti wa siku zijazo unapaswa kuzingatia vipengele vya seli na molekuli ya kuzaliwa upya kwa endometriamu, pamoja na hatua za kuzuia IUD za msingi na za kawaida za baada ya upasuaji.

Fasihi

1. Fritsch H. Ein Fall von volligen Schwund der Gebaumutterhohle nach Auskratzung // Zentralbl Gynaekol. 1894 Juz. 18. P. 1337-1342.
2. Bass B. Ueber kufa Verwachsungen katika dervix uterinach curettage // Zentralbl Gynakol. 1927 Vol. 51. Uk. 223.
3. Stamer S. Sehemu na jumla ya atresia ya uterasi baada ya excochleation // ActaObstet Gynecol Scand. 1946 Vol. 26. Uk. 263-297.
4. Renier D., Bellato P., Bellini D. et al. Tabia ya Pharmacokinetic ya gel ya ACP, derivative ya hyaluronan iliyounganishwa kiotomatiki, baada ya utawala wa ndani // Biomaterials. 2005 Vol. 26(26). Uk. 5368.
5. Pellicano M., Guida M., Zullo F. et al. Dioksidi ya kaboni dhidi ya chumvi ya kawaida kama njia ya kuenea kwa uterasi kwa uchunguzi wa vaginiscopie hysteroscopy kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kuzaa: utafiti unaotarajiwa, wa nasibu, wa vituo vingi // Fertil Steril. 2003 Vol. 79. Uk. 418–421.
6. Schenker J.G., Margalioth E.J. Mshikamano wa ndani ya uterasi: tathmini iliyosasishwa // Fertil Steril. 1982 Juz. 37. P. 593-610.
7. Wamsteker K. Mshikamano wa intrauterine (synechiae). Katika: Brosens I, Wamsteker K, ed. Imaging ya utambuzi na endoscopy katika gynecology: mwongozo wa vitendo. London: WB Saunders, 1997, ukurasa wa 171-184.
8. Al-Inany H. Mshikamano wa ndani ya uterasi. Sasisho // Uchunguzi wa Acta Obstet Gynecol. 2001 Vol. 80. P. 986-993.
9. Uainishaji wa Jumuiya ya Uzazi ya Amerika ya adhesions ya adnexal, kuziba kwa mirija ya mbali, kuziba kwa mirija sekondari kwa kuunganisha mirija, mimba ya mirija, matatizo ya M€ ullerian na adhesions ya intrauterine // Fertil Steril. 1988 Vol. 49. P. 944-955.
10. Pace S., Stentella P., Catania R. et al. Matibabu ya Endoscopic ya adhesions ya intrauterine // Clin Exp Obstet Gynecol. 2003 Vol. 30. Uk. 26-28.
11. Yu D., Wong Y., Cheong, Y. et al. Ugonjwa wa Asherman - karne moja baadaye // Uzazi na Utasa. 2008 Vol. 89(4). Uk. 759–779.
12. Zupi E., Centini G., Lazzeri L. Asherman syndrome: ufafanuzi wa kliniki ambao haujatatuliwa na usimamizi // Fertil Steril. 2015. Juz. 104. P. 1561-1568.
13 Machi C.M. Mshikamano wa ndani ya uterasi // Obstet Gynecol Clin North Am. 1995 Vol. 22. Uk. 491–505.
14. Amer M.I., El Nadim A., Hassanein K. Jukumu la puto ya intrauterine baada ya hysteroscopy ya uendeshaji katika kuzuia kujitoa kwa intrauterine: utafiti unaotarajiwa kudhibitiwa // MEFS J. 2005. Vol. 10. Uk. 125-129.
15. Wood J., Pena G. Matibabu ya synechias ya kiwewe ya uterasi // Int J Fertil. 1964 Vol. 9. P. 405-410.
16. Matumizi ya Wakala wa Kuzuia Kushikamana katika Uzazi na Uzazi, RCOG // Karatasi ya Athari ya Kisayansi. 2013. Juz.39. Uk.6.
17. Ripoti ya Mazoezi ya AAGL: Miongozo ya Mazoezi ya Usimamizi wa Intrauterine Synechiae. 2013. P. 8.
18. Orodha ya dawa za RLS. Geli ya kuzuia wambiso inayoweza kufyonzwa // Rasilimali ya mtandao: http://www.rlsnet.ru/pcr_tn_id_81752.htm.
19. Je, J.W. Ufanisi wa asidi ya Hyaluronic + Sodium Carboxymethyl Cellulose katika kuzuia kujitoa kwa intrauterine baada ya upasuaji wa intrauterine // J ya Endoscopy ya Gynecologic ya Kikorea na Upasuaji mdogo wa Uvamizi. 2005 Vol. 17. P. 2.


Synechia ya intrauterine hupatikana kwa urefu na wiani mbalimbali. Ziko kati ya kuta za uterasi, hupunguza cavity yake, katika hali mbaya huharibu kabisa uterasi (kuharibika - kuongezeka). Kwa kuongeza, synechiae inaweza kuonekana kwenye mfereji wa kizazi, ambayo inaongoza kwa maambukizi yake. Katika kesi hiyo, mlango wa cavity ya uterine umefungwa. Kuna jina lingine la ugonjwa huu - ugonjwa wa Asherman. Miongoni mwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na utasa, synechia ya intrauterine hugunduliwa karibu kila sekunde.

Sababu za ugonjwa huo

Hivi sasa, sababu za kuambukiza, za kiwewe na za neurovisceral za synechia ya intrauterine zinajulikana. Moja ya sababu kuu ni kiwewe cha awali cha safu ya basal ya endometriamu. Hii hutokea, kama sheria, kutokana na kumaliza mimba, baada ya tiba ya uchunguzi, shughuli katika cavity ya uterine (myomectomy, conization ya kizazi). Jeraha au kuvimba husababisha uharibifu wa endometriamu, ambayo husababisha kutolewa kwa fibrin. Matokeo yake, kuta za uterasi "zinashikamana", wambiso huundwa.

Pia, ugonjwa mara nyingi huendelea dhidi ya asili ya mimba iliyohifadhiwa - mabaki ya placenta husababisha shughuli za fibroblasts na kuonekana kwa collagen kabla ya kuzaliwa upya kwa endometriamu. Aidha, maendeleo ya ugonjwa huathiriwa na matumizi ya uzazi wa mpango wa intrauterine.

Adhesions pia huonekana katika kifua kikuu cha uzazi, uwepo wake unathibitishwa na uchunguzi wa bakteria au biopsy endometrial. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uingizaji wa intrauterine, radiotherapy kwa tumors ya uterasi au ovari inaweza kuwa sababu isiyofaa ambayo huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa huo.

Dalili za ugonjwa huo

Kuna viwango tofauti vya ukali wa ugonjwa huo.

Katika hali mbaya, ugonjwa huo unaweza kuwa wa asymptomatic. Hata hivyo, baadaye, kulingana na kiwango cha kuenea, dalili za synechia ya intrauterine huwa tofauti zaidi. Mgonjwa ana maumivu kwenye tumbo la chini, nguvu ambayo huongezeka kwa siku muhimu. Wakati huo huo, muda wa hedhi hupungua, huwa chache, katika hali mbaya, amenorrhea inakua (kutokuwepo kwa hedhi kwa wanawake wa umri wa kuzaa). Kuambukizwa kwa sehemu ya chini ya uterasi na endometriamu inayofanya kazi kawaida katika sehemu ya juu husababisha ukiukwaji wa mtiririko wa damu, kama matokeo ambayo hematometer inaweza kuendeleza. Kliniki wakati huo huo inafanana na picha ya tumbo ya papo hapo, katika hali hii mgonjwa anahitaji huduma ya dharura ya upasuaji.

Kwa vidonda vya kina katika cavity ya uterine na endometriamu haitoshi, matatizo hutokea katika kuingizwa kwa yai ya fetasi. Kwa njia, moja ya sababu za kutofaulu kwa IVF - mbolea ya vitro - ni wambiso mpole. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba synechia ya intrauterine mara nyingi hufuatana na endometriosis (adenomyosis), ambayo inathiri vibaya utabiri wa matibabu.

Mara nyingi, wagonjwa hupata dalili za ulevi, unaoonyeshwa na udhaifu, maumivu ya misuli, mapigo ya moyo, na kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Uainishaji

Leo, kuna uainishaji anuwai wa synechia ya intrauterine ambayo hutoa habari kamili juu ya ugonjwa huo: aina ya muundo wa kihistoria, eneo la kidonda, nk. Tangu 1995, uainishaji uliopendekezwa na Jumuiya ya Uropa ya Wanajinakolojia (ESH) imekuwa. kutumika, ambayo kuna digrii tano kulingana na data kutoka kwa hysterography na hysteroscopy. Hii inazingatia urefu wa synechia, kiwango cha uharibifu wa endometriamu, kuziba kwa mdomo wa mirija ya fallopian.

Matatizo

Kama matokeo ya ukosefu wa endometriamu inayofanya kazi, pamoja na wambiso unaosababishwa, yai ya fetasi haiwezi kushikamana na ukuta wa uterasi. Kwa kuongeza, mchakato wa mbolea yenyewe unaweza kuvuruga kutokana na kuongezeka kwa mirija ya fallopian. Katika asilimia 30 ya wagonjwa walio na ugonjwa wa synechia, utoaji mimba wa pekee hutokea, na katika 30% ya wanawake, kuzaliwa mapema hutokea. Mara nyingi kuna patholojia za placenta. Kwa hiyo, matatizo ya synechia ya intrauterine ni mengi sana, na mimba katika wanawake vile inahusishwa na hatari kubwa. Lakini, pamoja na kuharibika kwa mimba, kuna uwezekano wa kutokwa na damu baada ya kujifungua.

Uchunguzi

Kwa sasa, hakuna algoriti ya uchunguzi iliyounganishwa. Walakini, kulingana na madaktari wengi, utambuzi wa synechia ya intrauterine inapaswa kuanza na hysteroscopy; katika kesi ya matokeo ya shaka, hysteralpingography inapendekezwa.

  • Hysteroscopy - uchunguzi wa uso wa ndani wa uterasi kwa kutumia vifaa vya endoscopic (hysteroscope). Mbinu hiyo inaruhusu si tu kufanya uchunguzi wa kuona wa cavity na kuchunguza mabadiliko ya pathological, lakini pia kufanya, ikiwa ni lazima, biopsy au uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu huu wa uvamizi mdogo kwa hakika hauna uchungu na hauna kiwewe kidogo na unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Uwezekano wa matatizo baada ya hysteroscopy ni ndogo.
  • Hysterosalpingography - katika baadhi ya matukio yenye ufanisi zaidi kuliko hysteroscopy. Kwa mnene, sinechia nyingi, kugawanya cavity ya uterine ndani ya vyumba vya ukubwa mbalimbali, na kuunganishwa na ducts, ni utafiti huu ambao ni taarifa zaidi. Hata hivyo, deformation ya cavity ya uterine, uwepo wa kamasi na vipande vya endometriamu, nk, katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha matokeo mazuri ya uongo. Kwa hivyo, ni bora kukabidhi uchaguzi wa njia inayofaa ya utafiti kwa mtaalamu.
  • Ultrasound inaweza kuchunguza adhesions moja ikiwa hakuna kizuizi katika sehemu ya chini ya cavity.
  • MRI na tofauti ni njia nzuri ya utambuzi ambayo hukuruhusu kuibua ugonjwa unaowezekana.
  • Vipimo vibaya vya homoni - wakati wa kuagiza progesterone na estrojeni, hakuna damu ya hedhi.

Matibabu ya synechia ya intrauterine

Kusudi la matibabu ni kuondoa adhesions kwenye uterasi, kurejesha kazi za hedhi na uzazi. Ni lazima kusisitizwa kuwa inawezekana kuamua jinsi ya kutibu synechia ya intrauterine tu baada ya uchunguzi wa kina. Leo, njia pekee ya matibabu ni dissection ya synechiae. Hali ya operesheni inategemea aina ya adhesions, pamoja na kiwango cha uharibifu. Sinechia dhaifu hupasuliwa kwa nguvu za endoscopic, mkasi, au mwili wa hysteroscope, na kisu cha umeme au leza hutumiwa kuondoa nyuzi nyembamba. Uingiliaji huu ni utaratibu mgumu, kwa hiyo, ili kuzuia utoboaji wa ukuta wa uterasi, unafanywa chini ya udhibiti wa kuona.

Baada ya operesheni, tiba ya homoni inaonyeshwa, kazi ambayo ni kurejesha endometriamu. Katika tukio ambalo synechia ya intrauterine iliibuka kama matokeo ya maambukizo, basi baada ya uchunguzi wa biopsy na bakteria, dawa za antibacterial zimewekwa.

Ugonjwa mdogo hadi wastani hujibu vizuri kwa matibabu. Katika hali ambapo synechiae iko katika eneo ndogo, mbolea ya vitro inafaa.

Kuzuia

Ili kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia, kuna sheria chache rahisi:

  • Matumizi ya njia zinazofaa za kuzuia mimba ili kuzuia utoaji mimba
  • Udanganyifu wa intrauterine ni bora kufanywa katika kliniki zilizo na vifaa vya kisasa na wataalam waliohitimu.
  • Matibabu ya wakati wa maambukizi ya njia ya mkojo

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wengine baada ya matibabu kuna hatari ya kurudi tena, haswa na wambiso mnene ulioenea, na vile vile vidonda vya kifua kikuu. Kwa hiyo, kuzuia synechia ya intrauterine baada ya upasuaji ina jukumu kubwa. Kwa madhumuni haya, vifaa maalum huwekwa kwenye cavity ya uterine: IUD (uzazi wa mpango wa intrauterine), catheter ya Foley. Aidha, tiba ya homoni inafanywa ili kurejesha endometriamu.

Unapaswa pia kufahamu hatari iliyopo kwa wanawake walio na kipindi kigumu cha baada ya kuzaa au baada ya kutoa mimba. Ikiwa mabaki ya placenta yanashukiwa, ikiwa mzunguko wa hedhi unafadhaika, nk, hysteroscopy inapaswa kufanywa mara moja, kusudi ambalo ni kufafanua ujanibishaji halisi wa kuzingatia patholojia na kuiondoa bila kuumiza endometriamu ya kawaida.

Ushauri wa kitaalam

Gynecology

Aina za huduma zinazotolewa

Michakato mbalimbali ya pathological katika viungo, hata baada ya tiba yao kamili, inaweza kuacha matatizo na matokeo fulani. Ni shida hizi zisizofurahi za michakato ya uchochezi (mara nyingi) ambayo ni pamoja na synechia, ambayo inaweza kuunda kwenye cavity ya uterine. Kuhusu ni nini, na jinsi wanavyoathiri ubora wa maisha na kazi ya uzazi, imeelezwa katika nyenzo hii.

Kunja

Ufafanuzi

Je, ni synechia katika cavity ya uterine? Synechia ni jina la matibabu kwa wambiso, ambayo ni neoplasms ya tishu zisizoweza kuunganishwa ambazo huundwa kwa sababu ya michakato ya uchochezi na zinaweza kukaza viungo, kuziharibu, kuzuia lumen yao, nk.

Mara nyingi unaweza kusikia kwamba katika muktadha wa mada hii, utambuzi kama vile Ugonjwa wa Asherman umetajwa. Ni nini? Huu ni ugonjwa ambao hutokea tu kwa wanawake na ni mchakato wa wambiso (uwepo wa synechia katika uterasi).

Muundo

Sababu

Mara nyingi, hali hii inakua kama shida baada ya michakato ya kiitolojia na hata ya matibabu. Kati yao:

  1. Michakato ya uchochezi;
  2. michakato ya kuambukiza;
  3. Michakato na malezi ya exudate;
  4. Uingiliaji wa upasuaji, kusafisha, utoaji mimba (ikiwa tunazungumzia juu ya uterasi, nk).

Kutoka kwa mtazamo wa kiufundi, mchakato wa malezi ya wambiso unahusishwa na ukweli kwamba tishu zilizoathiriwa wakati wa mchakato wa patholojia au uingiliaji wa upasuaji huanza kubadilishwa na mwingine. Katika michakato kama hiyo, tishu zinazojumuisha za nyuzi huundwa kila wakati (pia huunda, kwa mfano, makovu na makovu), ambayo haina kazi yoyote.

Uainishaji

Utaratibu huu wa patholojia unaweza kuainishwa kwa njia tofauti. Kuna aina kadhaa za uainishaji kulingana na muundo wa tishu za synechiae, eneo lao, na kiwango cha maendeleo ya mchakato. Mfumo kama huo wa uainishaji huruhusu madaktari kuzunguka mchakato vizuri, na pia ni muhimu kwa kuamua njia bora ya matibabu.

Histolojia

Kuna aina tatu za synechia kulingana na muundo wa tishu. Zinalingana na hatua tatu za ugonjwa.

  1. Hatua ya upole ina sifa ya kuwepo kwa adhesions kutoka kwa tishu za epithelial. Wao ni nyembamba na hutenganishwa kwa urahisi;
  2. Hatua ya kati ina sifa ya kuwepo kwa neoplasms zaidi mnene, fibromuscular, yenye kuota kwa endometriamu. Wao ni vigumu zaidi kugawanyika, hutoka damu wakati wa kuharibiwa;
  3. Hatua kali inajulikana wakati synechiae ni mnene, inajumuisha tishu zinazojumuisha na ni vigumu kutenganisha.

Kimsingi, hatua yoyote inaweza kuponywa kwa upasuaji, lakini kiasi na ugumu wa kuingilia kati itakuwa tofauti.

Kwa kuenea

Katika kesi hii, tunazungumzia ni kiasi gani cha cavity kinachohusika katika mchakato.

  • Aina ya kwanza ina sifa ya ushiriki wa hadi 25% ya cavity ya uterine, orifices ya zilizopo haziathiriwa;
  • Aina ya pili inajulikana wakati kutoka 25 hadi 75% ya cavity inahusika, midomo huathiriwa kidogo, hakuna mshikamano wa kuta;
  • Aina ya tatu - zaidi ya 75% ya cavity inahusika, midomo huathiriwa, kunaweza kushikamana na kuta na deformation ya chombo.

Kwa mtazamo wa ujauzito, aina yoyote ya ugonjwa haifai, hata hivyo, na aina ya tatu, mimba pia haiwezekani sana.

Kulingana na kiwango cha uharibifu na kufungwa kwa mashimo na mapungufu

Huu ni uainishaji wa kimataifa unaotumiwa na Chama cha Wanajinakolojia-Endoscopists. Kulingana na yeye, hatua 6 za ugonjwa huo zinajulikana.

  • I - filamu nyembamba ambazo zinaharibiwa wakati wa kuwasiliana na hysteroscope;
  • II - filamu za denser, mara nyingi moja;
  • II-a - ujanibishaji ndani ya os ya uterasi, wakati sehemu za juu haziathiriwa;
  • III - mnene maeneo mengi, midomo huathiriwa;
  • IV - ishara za hatua ya tatu zinaongezewa na kufungwa kwa sehemu ya cavity;
  • V - ishara za hatua nyingine zote, pamoja na kuwepo kwa makovu kwenye kuta.

Uainishaji huu hutumiwa tu katika hali ya upasuaji.

Dalili

Ishara kwamba synechia imeundwa katika uterasi inaweza kuwa tofauti. Lakini mara nyingi ni ugonjwa wa maumivu ya utulivu, ambayo hutokea hasa wakati wa kujitahidi kimwili au kuweka mwili katika nafasi fulani. Kwa kuongeza, hii inawezekana kwa kibofu kamili na wakati wa hedhi. Maumivu ni makali na makali, ya nguvu ya juu, au kuuma. Kawaida, wao huongezeka kwa kutokuwa na shughuli za kimwili - katika kesi hii, wanaweza kuanza kuonekana hata wakati wa kupumzika.

Kulingana na eneo la malezi, kunaweza kuwa na shida na mimba, hadi utasa, shida ya urination. Ukiukaji iwezekanavyo wa outflow ya damu ya hedhi /. Ukiukaji wa haja kubwa, nk.

Uchunguzi

Synechiae wana wiani tofauti na tishu zingine za uterasi, kwa hivyo zinaonekana kwa urahisi wakati wa uchunguzi wa ultrasound. Wakati wa ultrasound, inawezekana kuamua eneo halisi la eneo lao, na kiwango cha ukaribu wa chombo nao, jinsi kilivyoharibika, nk.

Ikiwa ni muhimu kwa madhumuni ya uchunguzi kuchukua tishu za synechia kwa histology, basi hii inafanywa wakati wa hysteroscopy. Njia hiyo hiyo inaweza pia kutumika kuchunguza cavity ya uterine kwa madhumuni ya uchunguzi (ikiwa hakuna vikwazo vya kupenya kwa vifaa kwenye cavity yake).

Athari kwa ujauzito

Synechia katika cavity ya uterine ni tatizo kubwa wakati wa ujauzito. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mahusiano haya yasiyoweza kuzidi hurekebisha chombo katika hali ya tuli. Kwa hivyo, kuta za uterasi ziko umbali wa kudumu kutoka kwa kila mmoja. Wakati fetus inakua, chombo huongezeka na kunyoosha, kwa kushikamana hii husababisha maumivu makali, hypertonicity ya chombo, na matokeo yake, kuharibika kwa mimba au utoaji mimba kwa sababu za matibabu. Ikiwa mapendekezo hayo yamepuuzwa, basi kinadharia hata kupasuka kwa chombo kunaweza kutokea.

Kwa kuongeza, adhesions inaweza kuwekwa kwa namna ambayo huharibu fetusi, kuruhusu kukua, na kuweka shinikizo juu yake. Azimio la ujauzito katika kesi hii litakuwa sawa na ilivyoelezwa hapo juu. Ingawa mara nyingi mbele ya wambiso, mwanzo wa ujauzito ni ngumu. Ikiwa zipo kwenye uterasi, basi fetusi haijaunganishwa vibaya, na ikiwa imeshikamana, basi mimba hutokea katika hatua za mwanzo. Lakini mara nyingi zaidi kuna matatizo hata katika hatua ya mimba - mfereji wa kizazi au mirija ya fallopian inaweza kufungwa na adhesions.

Hata hivyo, baada ya kuondolewa kwa synechia, mimba inaweza kupangwa. Kawaida, kulingana na sifa za kibinafsi za mwili na kiasi cha operesheni, daktari anapendekeza kuanza majaribio ya mimba tayari miezi sita hadi mwaka baada ya kuondolewa.

Tiba

Matibabu ya hali hii hufanyika kwa njia kadhaa na, mara nyingi, kwa njia ngumu, yaani, kadhaa yao hutumiwa mara moja. Njia zote zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa - radical na kihafidhina. Mengi katika uchaguzi wa matibabu inategemea mahali ambapo adhesions ziko, ni nene gani, na ni muundo gani wa kihistoria.

kihafidhina

Njia zifuatazo za kihafidhina za ushawishi hutumiwa mara nyingi:

  • Massage ya uzazi. Njia hiyo ni nzuri hasa kwa adhesions nyembamba, ambayo ina elasticity ndogo na ni ndogo kwa ukubwa. Wakati wa massage, wao ni mechanically aliweka, kama matokeo ya ambayo chombo na / au sehemu yake kurudi kwa nafasi zao za kawaida ya kisaikolojia, mapengo chombo wazi. Hiyo ni, kwa kweli, spike inabaki mahali, lakini haisababishi usumbufu tena. Njia hiyo haifai kwa wale ambao watazaa katika siku zijazo, na pia haifai wakati wambiso iko kwenye midomo ya mirija ya fallopian, mfereji wa kizazi, nk;
  • Tiba ya mwili kwa njia za microwave na / au yatokanayo na UHF inaonyeshwa katika kesi sawa na massage ya uzazi. Mara nyingi njia hizi mbili hutumiwa pamoja. Mfiduo kwa microwaves husababisha ukweli kwamba adhesions ndogo kufuta, wale ambao ni kubwa kuwa elastic zaidi na kunyoosha zaidi wakati wa massage. Njia hiyo hutumiwa kama njia ya ziada kwa matibabu makubwa na ya kihafidhina;
  • Gymnastics ya matibabu ni seti maalum ya mazoezi ya mwili ambayo hutengenezwa na mtaalamu wa kisaikolojia na inalenga kunyoosha adhesions ndogo hatua kwa hatua ili wasisumbue tena. Hiyo ni, njia hii, kulingana na kanuni ya hatua, ni sawa na massage ya uzazi. Kwa kuongeza, ina dalili sawa, contraindications na upeo. Mara nyingi, physiotherapy, gymnastics na massage imewekwa pamoja na kiwango kidogo cha maendeleo ya ugonjwa.

Njia zote za tiba ya kihafidhina hutumiwa pamoja na ukali mdogo wa mchakato. Wao siofaa kwa wale wanaopanga mimba baada ya kuondolewa kwa synechia katika uterasi, kwa kuwa kwa kweli hawaondoi adhesions, lakini huwafanya tu ili wasiwe na usumbufu kwa ukubwa wa chombo kilichopewa. Lakini kwa kuongezeka kwa uterasi, watajifanya tena. Isipokuwa inaweza kuitwa physiotherapy - katika hali nadra, njia hii inachangia resorption kamili ya adhesions ndogo, lakini mara nyingi ufanisi wake haitoshi kuponya kabisa.

Radical

Njia kali ya matibabu inahusisha uingiliaji wa upasuaji. Inahusisha kuanzishwa kwa scalpel ndani ya uterasi na dissection moja kwa moja ya adhesions. Katika baadhi ya matukio, kuondolewa kwao kamili pia ni muhimu. Uingiliaji huo unaweza kuwa na kiwango tofauti cha ukali kulingana na njia gani ilifanyika, na uchaguzi wa njia, kwa upande wake, inategemea vipengele vya kimuundo vya uterasi, eneo la adhesions ndani yake, ukubwa wao, nk.

Uingiliaji kama huo karibu haufanyiki kwa laparotomically, kwani katika hali nyingi hauna maana, kwa sababu kama matokeo ya operesheni kama hiyo, wambiso mpya unaweza kuunda. Wakati mwingine hufanywa kwa laparoscopically, wakati vyombo vidogo na kamera vinaingizwa kwa njia ya kuchomwa kwenye ukuta wa tumbo na ukuta wa uterasi na kipenyo cha cm 1.5, na kwa msaada wao, operesheni inafanywa kwenye picha kutoka kamera inayoonekana kwenye skrini.

Njia ya chini ya kiwewe na inayohitajika zaidi ni mkato wa hysteroscopic, wakati ambapo bomba la hysteroscope huingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia mfereji wa kizazi. Vyombo na kamera huingizwa kupitia bomba na uingiliaji unafanywa. Ingawa njia hii inapendekezwa, inaweza kuwa haifai kwa maeneo yote ya kushikamana.

Ugawanyiko huo wa synechia katika uterasi kawaida huongezewa na kozi ya physiotherapy. Pia, mazoezi ya matibabu na massage ya uzazi inaweza kutumika wakati wa kurejesha na baada yake. Hii inafanywa ili kuzuia malezi ya adhesions mpya, baada ya kazi, na kuchochea resorption ya wale wadogo ambao wanaweza kubaki baada ya operesheni.

Madhara

Ni nini hufanyika ikiwa matibabu hayafanyike? Matokeo yafuatayo yanawezekana:

  1. Ugonjwa wa maumivu ya kudumu;
  2. Ukiukaji wa kazi ya viungo na mifumo iko karibu;
  3. Deformation ya chombo;
  4. Majeraha na majeraha yake;
  5. Synechia katika uterasi wakati wa ujauzito husababisha kuharibika kwa mimba au utoaji mimba kwa sababu za matibabu;
  6. Ugumba.

Sio wambiso wote husababisha shida kama hizo, hata hivyo, ikiwa kuna dalili za kuondolewa, basi haziwezi kupuuzwa hata ikiwa mgonjwa hana mpango wa kupata watoto.

Hitimisho

Synechia ya uterasi ni shida kubwa ya kutosha, na hii ni hali inayohitaji matibabu. Kwa hiyo, ni vyema kushauriana na daktari kwa wakati unaofaa ikiwa unaona dalili za uwepo wake.

Machapisho yanayofanana