matibabu ya kuanguka. Kuanguka (hali ya collaptoid, upungufu wa mishipa). Vipengele vya mchakato wa usaidizi

Inaitwa upungufu wa papo hapo katika vyombo.

Kwa kuanguka, shinikizo la damu la mgonjwa hupungua kwa kasi kutokana na kupungua kwa sauti ya mishipa au kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu. Kwa kuanguka, hypoxia ya viungo vyote na tishu huanza, kazi muhimu za mwili hupungua, na kimetaboliki hupungua.

Sababu za kuanguka.

1. Kimsingi, kuanguka kunakua kwa sababu ya ugonjwa wa mishipa na moyo, kama vile mshtuko wa moyo au thromboembolism ya ateri.

2. Kwa upotezaji mkubwa wa damu au upotezaji wa plasma (hutokea kwa kuchomwa kwa zaidi ya 70% ya uso wa mwili).

3. Katika kesi ya ulevi wa mwili katika kesi ya sumu au kuambukizwa na magonjwa ya kuambukiza.

4. Baada ya mshtuko, sauti ya mishipa hupungua na husababisha kuanguka.

5. Katika kesi ya magonjwa ya endocrine na mfumo mkuu wa neva.

6. Pamoja na overdose ya dawa mbalimbali.

dalili za kuanguka zinafanana katika udhihirisho wote, bila kujali asili, hizi ni:

- kizunguzungu
- udhaifu wa jumla
- kutoona vizuri
- kelele masikioni
- hisia ya hofu na hamu isiyo na maana
- blanching kali ya ngozi
- ujivu wa ngozi ya uso
- kutolewa ghafla kwa jasho baridi
- kupungua kwa joto la mwili
- mapigo ya haraka
- kupunguza shinikizo la damu hadi 60 hadi 40 mm Hg.(ikiwa mgonjwa alikuwa na shinikizo la damu, basi kwa kuanguka, masomo ni ya juu kidogo kuliko data).

Inaongoza kwa oliguria, unene wa damu, azotemia. Kisha mgonjwa hupoteza fahamu, rhythm ya moyo inafadhaika, wanafunzi hupanua, reflexes hupotea. Kwa matibabu yasiyotarajiwa au yasiyofaa, mgonjwa hufa.

aina za kuanguka.

1. moyo na mishipa: mgonjwa ana arrhythmia, edema ya pulmona na kushindwa kwa moyo (ventrikali ya kulia) katika kesi ya thromboembolism ya pulmona.

2. Kuambukiza: joto la mwili linaposhuka hadi viwango muhimu. Mgonjwa ana jasho kubwa, hypotension ya misuli yote ya mwili.

3. orthostatic: wakati mwili ni wima. Inahitajika kuhamisha mgonjwa kwa nafasi ya supine.

4. Sumu: katika sumu kali ya mwili. Inafuatana na kuhara, kutapika, upungufu wa maji mwilini na kushindwa kwa figo.

Tambua kuanguka kipimo: shinikizo la damu katika mienendo, kiasi cha damu na hematocrit.

Kwa kuanguka, mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya haraka na kulazwa hospitalini mara moja.

Jinsi ya kumsaidia mgonjwa?

Ni muhimu kumtia mgonjwa chini, kuinua miguu yake kidogo, kumfunika kwa blanketi ya joto na kuingiza 2 ml ya ufumbuzi wa asilimia kumi ya benzoate ya caffeine-sodiamu chini ya ngozi. Tiba hiyo ni ya kutosha kabisa kwa kuanguka kwa orthostatic. Ikiwa shinikizo la damu haliinuka, mgonjwa lazima apelekwe hospitalini, ambako atatibiwa kwa kiasi kikubwa.

Matibabu ya etiological ya kuanguka ni pamoja na.

Ikiwa kuanguka ni hemorrhagic, damu lazima ikomeshwe. Ikiwa ni sumu - ondoa sumu kutoka kwa mwili na ufanyie tiba ya makata. Ikiwa kuanguka ni cardiogenic, basi tiba ya thrombolytic ni muhimu.

Matibabu ya pathogenetic ya kuanguka.

Kwa kuanguka kwa hemorrhagic, ni muhimu kuingiza damu ndani ya mgonjwa kwa intravenously.
Kwa kuanguka kwa sumu au kuambukiza, plasma au maji ya kubadilisha damu hudungwa kwa njia ya mshipa ili kupunguza damu inapoganda.

Ili kuondokana na upungufu wa maji mwilini katika aina zote za kuanguka dhidi ya historia ya kuhara na kutapika, kloridi ya sodiamu huletwa. Wagonjwa wenye upungufu wa figo pia wanahitaji kuingiza homoni za adrenal.

Kwa ongezeko la haraka la shinikizo la damu, wagonjwa huonyeshwa matone ya angiotensin au norepinephrine ndani ya mishipa. Ili kuongeza shinikizo la damu kwa muda mrefu, kuanzishwa kwa fetanol na mezaton huonyeshwa.
Wagonjwa wote wanahitaji tiba ya oksijeni.

Utabiri wa tiba ya kuanguka.

Ikiwa sababu zilizosababisha kuanguka zimeondolewa mara moja, basi mwili umerejeshwa kikamilifu. Ikiwa ugonjwa wa msingi hauwezi kurekebishwa na uingiliaji wa matibabu haufanyi kazi, na matatizo ya mishipa yanaendelea na kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika mfumo mkuu wa neva, basi mgonjwa atakufa.

Kunja(lat. collapsus dhaifu, imeanguka) - upungufu wa mishipa ya papo hapo, inayojulikana hasa na tone la tone la mishipa, pamoja na kiasi cha damu inayozunguka. Wakati huo huo, mtiririko wa damu ya venous kwa moyo hupungua, pato la moyo hupungua, matone ya shinikizo la arterial na venous, perfusion ya tishu na kimetaboliki hufadhaika, hypoxia ya ubongo hutokea, na kazi muhimu zimezuiwa. Kuanguka kunakua kama shida hasa ya magonjwa makubwa na hali ya patholojia. Hata hivyo, inaweza pia kutokea katika hali ambapo hakuna upungufu mkubwa wa pathological (kwa mfano, kuanguka kwa orthostatic kwa watoto).

Kulingana na sababu za etiolojia, K. imetengwa wakati wa ulevi na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, upotezaji mkubwa wa damu (kuanguka kwa hemorrhagic), wakati wa kufanya kazi katika hali ya kiwango cha chini cha oksijeni kwenye hewa iliyoingizwa (hypoxic K., nk). Sumu kuanguka yanaendelea katika papo hapo sumu, ikijumuisha asili ya kitaaluma, vitu vya hatua ya sumu ya jumla (monoxide ya kaboni, sianidi, vitu vya organofosforasi, misombo ya nitro- na amido, nk). Sababu kadhaa za kimwili zinaweza kusababisha kuanguka - umeme wa sasa, dozi kubwa za mionzi ya ionizing, joto la juu la mazingira (wakati wa kuongezeka kwa joto, mshtuko wa joto). Kunja kuzingatiwa katika baadhi ya magonjwa ya papo hapo ya viungo vya ndani, kama vile kongosho ya papo hapo. Baadhi ya athari za haraka za mzio, kama vile mshtuko wa anaphylactic, kutokea kwa matatizo ya mishipa ya kawaida ya kuanguka. Infectious K. hukua kama matatizo ya meningoencephalitis, typhoid na typhus, kuhara damu kwa papo hapo, nimonia kali, botulism, anthrax, hepatitis ya virusi, mafua ya sumu, nk kutokana na ulevi wa endo- na exotoxins ya microorganisms.

kuanguka kwa orthostatic. inayotokana na mabadiliko ya haraka kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, pamoja na wakati wa kusimama kwa muda mrefu, ni kutokana na ugawaji wa damu na ongezeko la jumla ya kiasi cha kitanda cha venous na kupungua kwa uingizaji wa moyo; msingi wa hali hii ni upungufu wa sauti ya venous. Orthostatic K. inaweza kuzingatiwa katika convalescents baada ya magonjwa makubwa na kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, na magonjwa fulani ya mfumo wa endocrine na neva (syringomyelia, encephalitis, tumors ya tezi za endocrine, mfumo wa neva, nk), katika kipindi cha baada ya kazi, kwa haraka. uhamishaji wa maji ya ascitic, au kama shida ya anesthesia ya mgongo au epidural. Kuanguka kwa Orthostatic wakati mwingine hutokea wakati neuroleptics, blockers ganglioniki, adrenoblockers, sympatholytics, nk hutumiwa vibaya Katika marubani na wanaanga, inaweza kuwa kutokana na ugawaji wa damu unaohusishwa na hatua ya nguvu za kuongeza kasi; wakati huo huo, damu kutoka kwa vyombo vya juu ya mwili na kichwa huenda kwenye vyombo vya viungo vya tumbo na mwisho wa chini, na kusababisha hypoxia ya ubongo. Orthostatic To. mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya, vijana na vijana. Kuanguka kunaweza kuambatana na fomu kali ugonjwa wa decompression.

Kuanguka kwa hemorrhagic kunakua katika upotezaji mkubwa wa damu (uharibifu wa mishipa, kutokwa na damu ndani), kwa sababu ya kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka. Hali kama hiyo inaweza kutokea kwa sababu ya upotezaji mwingi wa plasma wakati wa kuchomwa, maji na shida ya elektroliti kwa sababu ya kuhara kali, kutapika kusikoweza kudhibitiwa, na matumizi yasiyofaa ya diuretics.

Kunja inawezekana na magonjwa ya moyo ikifuatana na kupungua kwa kasi na kwa kasi kwa kiasi cha kiharusi (infarction ya myocardial, arrhythmias ya moyo, myocarditis ya papo hapo, hemopericardium au pericarditis na mkusanyiko wa haraka wa effusion kwenye cavity ya pericardial), na pia kwa embolism ya pulmona. Upungufu wa papo hapo wa moyo na mishipa ambayo hukua katika hali hizi inazingatiwa na waandishi wengine sio kama K. lakini kama kinachojulikana kama ugonjwa wa chini wa ejection, udhihirisho wake ambao ni tabia haswa kwa mshtuko wa moyo. Wakati mwingine huitwa reflex kuanguka. kuendeleza kwa wagonjwa wenye angina pectoris au infarction ya myocardial.

Pathogenesis. Kwa kawaida, njia mbili kuu za maendeleo ya kuanguka zinaweza kutofautishwa, ambazo mara nyingi huunganishwa. Utaratibu mmoja ni kupungua kwa sauti ya arterioles na mishipa kama matokeo ya athari za kuambukiza, sumu, kimwili, mzio na mambo mengine moja kwa moja kwenye ukuta wa mishipa, kituo cha vasomotor na vipokezi vya mishipa (eneo la sinocarotid, arch aortic, nk). . Kwa njia zisizo za kutosha za fidia, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni (vascular paresis) husababisha ongezeko la pathological katika uwezo wa kitanda cha mishipa, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na uwekaji wake katika baadhi ya maeneo ya mishipa, kupungua kwa mtiririko wa venous. moyo, ongezeko la kiwango cha moyo, na kupungua kwa shinikizo la damu.

Utaratibu mwingine unahusiana moja kwa moja na kupungua kwa kasi kwa wingi wa damu inayozunguka (kwa mfano, na upotezaji mkubwa wa damu na plasma ambayo inazidi uwezo wa fidia wa mwili). Spasm ya reflex iliyosababishwa ya vyombo vidogo na kuongezeka kwa kiwango cha moyo chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa kutolewa ndani ya damu katekisimu inaweza kuwa haitoshi kudumisha kiwango cha kawaida cha shinikizo la damu. Kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka kunafuatana na kupungua kwa kurudi kwa damu kwa moyo kupitia mishipa ya mzunguko wa utaratibu na, ipasavyo, kupungua kwa pato la moyo, ukiukaji wa mfumo. microcirculation, mkusanyiko wa damu katika capillaries, kushuka kwa shinikizo la damu. Kuendeleza hypoxia aina ya mzunguko, asidi ya metabolic. Hypoxia na acidosis husababisha uharibifu wa ukuta wa mishipa, ongezeko la upenyezaji wake . Kupoteza kwa sauti ya sphincters ya precapillary na kudhoofika kwa unyeti wao kwa dutu za vasopressor huendeleza dhidi ya historia ya kudumisha sauti ya sphincters ya postcapillary, ambayo ni sugu zaidi kwa acidosis. Katika hali ya kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary, hii inachangia uhamisho wa maji na electrolytes kutoka kwa damu kwenye nafasi za intercellular. Mali ya rheological yanasumbuliwa, hypercoagulation ya damu na aggregation pathological ya erythrocytes na platelets hutokea, hali huundwa kwa ajili ya malezi ya microthrombi.

Katika pathogenesis ya kuanguka kwa kuambukiza, jukumu muhimu sana linachezwa na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu na kutolewa kwa maji na elektroni kutoka kwao, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, pamoja na upungufu mkubwa wa maji mwilini. matokeo ya jasho jingi. Kuongezeka kwa kasi kwa joto la mwili husababisha msisimko na kisha kuzuia vituo vya kupumua na vasomotor. Kwa meningococcal ya jumla, pneumococcal na maambukizo mengine na maendeleo ya myocarditis au myopericarditis ya mzio siku ya 2-8, kazi ya kusukuma ya moyo hupungua, kujazwa kwa mishipa na mtiririko wa damu kwenye tishu hupungua. Taratibu za Reflex daima hushiriki katika ukuzaji wa K. pia.

Kwa kozi ya muda mrefu ya kuanguka kama matokeo ya hypoxia na shida ya kimetaboliki, vitu vya vasoactive hutolewa, wakati vasodilators hutawala (acetylcholine, histamine, kinins, nk). prostaglandini) na metabolites ya tishu (asidi lactic, adenosine na derivatives yake) huundwa, ambayo ina athari ya hypotensive. Histamini na vitu kama histamini, asidi lactic huongeza upenyezaji wa mishipa.

Picha ya kliniki katika To. ya asili mbalimbali kimsingi inafanana. Kuanguka hukua mara nyingi zaidi kwa papo hapo, ghafla. Ufahamu wa mgonjwa huhifadhiwa, lakini yeye hajali mazingira, mara nyingi hulalamika kwa hisia ya unyogovu na unyogovu, kizunguzungu, maono yasiyofaa, tinnitus, kiu. Ngozi hugeuka rangi, utando wa mucous wa midomo, ncha ya pua, vidole na vidole vinakuwa cyanotic. Turgor ya tishu hupungua, ngozi inaweza kuwa na marumaru, uso ni rangi ya udongo, kufunikwa na jasho baridi nata, ulimi ni kavu. Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa, wagonjwa wanalalamika kwa baridi na baridi. Kupumua ni juu juu, haraka, mara chache polepole. Licha ya upungufu wa pumzi, wagonjwa hawapati kupumua. mapigo ni laini, haraka, chini ya mara kwa mara polepole, ya kujazwa dhaifu, mara nyingi si sahihi, wakati mwingine ni vigumu au haipo kwenye mishipa ya radial. BP ni ya chini, wakati mwingine systolic BP inashuka hadi 70-60 mmHg St. na hata chini, hata hivyo, katika kipindi cha awali cha K. kwa watu walio na shinikizo la damu la awali, shinikizo la damu linaweza kubaki katika kiwango cha karibu na kawaida. Shinikizo la diastoli pia hupungua. Mishipa ya juu huanguka, kasi ya mtiririko wa damu, shinikizo la pembeni na la kati hupungua. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, shinikizo la kati la venous linaweza kubaki kwa kiwango cha kawaida au kupungua kidogo; kiasi cha damu inayozunguka hupungua. Uziwi wa sauti za moyo, mara nyingi arrhythmia (extrasystole, fibrillation ya atrial), embryocardia hujulikana.

ECG inaonyesha dalili za kutosha kwa mtiririko wa damu ya moyo na mabadiliko mengine ambayo ni ya pili kwa asili na mara nyingi husababishwa na kupungua kwa uingiaji wa venous na ukiukaji wa hemodynamics ya kati inayohusishwa na hili, na wakati mwingine na uharibifu wa kuambukiza-sumu kwa myocardiamu. ona. Dystrophy ya myocardial). Ukiukaji wa shughuli za mikataba ya moyo inaweza kusababisha kupungua zaidi kwa pato la moyo na uharibifu wa maendeleo wa hemodynamics. Oliguria inajulikana, wakati mwingine kichefuchefu na kutapika (baada ya kunywa), ambayo, kwa kuanguka kwa muda mrefu, huchangia kuongezeka kwa damu, kuonekana kwa azotemia; maudhui ya oksijeni katika damu ya venous huongezeka kutokana na shunting ya mtiririko wa damu, asidi ya kimetaboliki inawezekana.

Ukali wa maonyesho Kwa inategemea ugonjwa wa msingi na kiwango cha matatizo ya mishipa. Kiwango cha kukabiliana (kwa mfano, kwa hypoxia), umri (kwa wazee na watoto wadogo, kuanguka ni kali zaidi) na sifa za kihisia za mgonjwa pia ni muhimu. Kiwango kidogo cha To. wakati mwingine huitwa collaptoid state.

Kulingana na ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kuanguka. picha ya kliniki inaweza kupata baadhi ya vipengele maalum. Kwa hiyo, pamoja na K. kuja kutokana na kupoteza damu, msisimko mara nyingi huzingatiwa mara ya kwanza, jasho mara nyingi hupungua kwa kasi. Matukio ya kuanguka kwa vidonda vya sumu, peritonitis, kongosho ya papo hapo mara nyingi hujumuishwa na ishara za ulevi wa jumla. Kwa orthostatic Kwa. ghafla (mara nyingi kabisa dhidi ya historia ya afya njema) na badala rahisi sasa ni tabia; na kwa ajili ya misaada ya kuanguka kwa orthostatic. hasa katika vijana na vijana, ni kawaida ya kutosha ili kuhakikisha amani katika nafasi ya usawa ya mwili wa mgonjwa.

Kuambukiza Kwa. hukua mara nyingi zaidi wakati wa kupungua kwa joto la mwili; hii hutokea kwa nyakati tofauti, kwa mfano, na typhus, kwa kawaida siku ya 12-14 ya ugonjwa, hasa wakati wa kupungua kwa ghafla kwa joto la mwili (kwa 2-4 °), mara nyingi zaidi asubuhi. Mgonjwa amelala bila kusonga, asiyejali, anajibu maswali polepole, kimya; analalamika kwa baridi, kiu. Uso huchukua rangi ya rangi ya udongo, midomo ni bluu; sifa za uso zimeinuliwa, macho huzama, wanafunzi wamepanuliwa, miguu ni baridi, misuli imetuliwa. Baada ya kupungua kwa kasi kwa joto, paji la uso, mahekalu, wakati mwingine mwili wote hufunikwa na jasho la baridi la nata. Joto linapopimwa kwenye fossa ya kwapa wakati mwingine hupungua hadi 35 °. Pulse ni mara kwa mara, dhaifu: shinikizo la damu na diuresis hupunguzwa.

Kozi ya kuanguka kwa kuambukiza inazidishwa upungufu wa maji mwilini hypoxia, ambayo ni ngumu na shinikizo la damu ya mapafu, asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa, alkalosis ya kupumua na hypokalemia. Kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na kutapika na kinyesi wakati wa sumu ya chakula, salmonellosis, maambukizi ya rotavirus, ugonjwa wa kuhara, kipindupindu, kiasi cha maji ya ziada hupungua, ikiwa ni pamoja na. interstitial na intravascular. Damu huongezeka, mnato wake, wiani, index ya hematokriti, jumla ya maudhui ya protini ya plasma huongezeka. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa kasi. Kupungua kwa uingiaji wa venous na pato la moyo. Katika magonjwa ya kuambukiza, K. inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi 6-8 h .

Kwa kuongezeka kwa kuanguka, mapigo huwa kama nyuzi, karibu haiwezekani kuamua shinikizo la damu, kupumua huharakisha. Ufahamu wa mgonjwa hatua kwa hatua huwa giza, majibu ya wanafunzi ni ya uvivu, kuna tetemeko la mikono, mishtuko ya misuli ya uso na mikono inawezekana. Wakati mwingine matukio ya K. hukua haraka sana; sifa za usoni zinakua sana, fahamu huwa giza, wanafunzi hupanuka, tafakari hupotea, na kudhoofika kwa shughuli za moyo; uchungu.

Utambuzi mbele ya picha ya kliniki ya tabia na data muhimu ya historia, kwa kawaida si vigumu. Uchunguzi wa kiasi cha damu kinachozunguka, pato la moyo, shinikizo la kati la venous, hematokriti na viashiria vingine vinaweza kukamilisha wazo la asili na ukali wa kuanguka. nini ni muhimu kwa uchaguzi wa tiba ya etiological na pathogenetic. Utambuzi wa tofauti hasa unahusu sababu zilizosababisha K., ambayo huamua asili ya huduma, pamoja na dalili za kulazwa hospitalini na uchaguzi wa wasifu wa hospitali.

Matibabu. Katika hatua ya prehospital, matibabu ya kuanguka tu yanaweza kuwa na ufanisi. kutokana na upungufu mkubwa wa mishipa (kuanguka kwa orthostatic K. kuambukiza); katika hemorrhagic Kwa hospitali ya dharura ya mgonjwa katika hospitali ya karibu, ni kuhitajika kwa wasifu wa upasuaji ni muhimu. Sehemu muhimu ya kozi ya kuanguka yoyote ni tiba ya etiological; acha Vujadamu, kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili (tazama Tiba ya Kuondoa Sumu) , tiba maalum ya makata, kuondoa hypoxia, kumpa mgonjwa nafasi madhubuti ya usawa katika orthostatic K. utawala wa haraka wa adrenaline, desensitizing mawakala katika kuanguka anaphylactic. kuondoa arrhythmia ya moyo, nk.

Kazi kuu ya tiba ya pathogenetic ni kuchochea mzunguko wa damu na kupumua, kuongeza shinikizo la damu. Kuongezeka kwa mtiririko wa venous kwa moyo hupatikana kwa kuongezewa maji ya kubadilisha damu, plasma ya damu na maji mengine, na pia kwa njia zinazoathiri mzunguko wa pembeni. Tiba ya upungufu wa maji mwilini na ulevi unafanywa kwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wa polyionic usio na pyrogen ya crystalloids (acesols, disols, klosols, lactasol). Kiasi cha infusion katika matibabu ya dharura ni 60 ml suluhisho la fuwele kwa kila 1 kilo uzito wa mwili. Kiwango cha infusion - 1 ml/kg katika 1 min. Uingizaji wa mbadala wa damu ya colloidal katika wagonjwa wenye upungufu wa maji mwilini ni kinyume chake. Katika hemorrhagic Kwa. uhamisho wa damu ni wa umuhimu mkubwa. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, utawala mkubwa wa intravenous wa mbadala za damu (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, nk) au damu hufanywa na jet au drip; kuomba pia uhamisho wa plasma ya asili na kavu, ufumbuzi wa kujilimbikizia wa albin na protini. Uingizaji wa ufumbuzi wa salini ya isotonic au ufumbuzi wa glucose hauna ufanisi. Kiasi cha suluhisho la infusion inategemea vigezo vya kliniki, kiwango cha shinikizo la damu, diuresis; ikiwezekana, inadhibitiwa kwa kuamua hematocrit, kiasi cha damu inayozunguka na shinikizo la kati la venous. Kuanzishwa kwa mawakala ambao huchochea kituo cha vasomotor (cordiamin, caffeine, nk) pia ni lengo la kuondoa hypotension.

Dawa za Vasopressor (norepinephrine, mezaton, angiotensin, adrenaline) zinaonyeshwa kwa sumu kali, kuanguka kwa orthostatic. Kwa hemorrhagic K., inashauriwa kuitumia tu baada ya kurejeshwa kwa kiasi cha damu, na si kwa kile kinachoitwa kitanda tupu. Ikiwa shinikizo la damu haliongezeka kwa kukabiliana na utawala wa amini ya huruma, mtu anapaswa kufikiri juu ya kuwepo kwa vasoconstriction kali ya pembeni na upinzani wa juu wa pembeni; katika kesi hizi, matumizi zaidi ya amini sympathomimetic inaweza tu kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa. Kwa hiyo, tiba ya vasopressor inapaswa kutumika kwa tahadhari. Ufanisi wa a-blockers katika vasoconstruction ya pembeni bado haujasomwa vya kutosha.

katika matibabu ya kuanguka. haihusiani na kutokwa na damu ya kidonda, glucocorticoids hutumiwa, kwa muda mfupi katika kipimo cha kutosha (hydrocortisone wakati mwingine hadi 1000). mg na zaidi, prednisone kutoka 90 hadi 150 mg, wakati mwingine hadi 600 mg intravenously au intramuscularly).

Ili kuondoa asidi ya kimetaboliki, pamoja na mawakala wanaoboresha hemodynamics, 5-8% ya ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu hutumiwa kwa kiasi cha 100-300. ml drip intravenously au lactasol. Wakati K. imejumuishwa na kushindwa kwa moyo, matumizi ya glycosides ya moyo, matibabu ya kazi ya matatizo ya papo hapo ya rhythm ya moyo na uendeshaji, inakuwa muhimu.

Tiba ya oksijeni inaonyeshwa hasa kwa kuanguka. kutokana na sumu ya monoxide ya kaboni au dhidi ya asili ya maambukizi ya anaerobic; katika aina hizi ni vyema kutumia oksijeni chini ya shinikizo la kuongezeka (ona. Tiba ya oksijeni ya hyperbaric) Kwa kozi ya muda mrefu ya K., wakati maendeleo ya kuganda kwa mishipa mingi (coagulopathy ya matumizi) inawezekana, heparini hutumiwa kama wakala wa matibabu kwa njia ya mishipa, hadi 5000 IU kila baada ya 4. h(Ondoa uwezekano wa kutokwa damu kwa ndani!). Kwa aina zote za kuanguka, ufuatiliaji makini wa kazi ya kupumua ni muhimu, ikiwa inawezekana na utafiti wa viashiria vya kubadilishana gesi. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa kupumua, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hutumiwa.

Utunzaji wa ufufuo kwa K. hutolewa kulingana na sheria za jumla. Ili kudumisha kiwango cha kutosha cha damu kwa dakika wakati wa massage ya nje ya moyo katika hali ya hypovolemia, ni muhimu kuongeza mzunguko wa shinikizo la moyo hadi 100 kwa 1. min.

Utabiri. Kuondoa haraka sababu iliyosababisha kuanguka. mara nyingi husababisha urejesho kamili wa hemodynamics. Katika magonjwa makubwa na sumu ya papo hapo, utabiri mara nyingi hutegemea ukali wa ugonjwa wa msingi, kiwango cha kutosha kwa mishipa, na umri wa mgonjwa. Kwa tiba isiyofaa ya kutosha, K. inaweza kurudia. Wagonjwa huvumilia kuanguka mara kwa mara ngumu zaidi.

Kuzuia linajumuisha matibabu ya kina ya ugonjwa wa msingi, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa katika hali kali na ya wastani; katika suala hili ina jukumu maalum ufuatiliaji wa uchunguzi. Ni muhimu kuzingatia vipengele vya pharmacodynamics ya madawa ya kulevya (ganglioni blockers, antipsychotics, dawa za antihypertensive na diuretic, barbiturates, nk), historia ya mzio na uelewa wa mtu binafsi kwa madawa fulani na mambo ya lishe.

Makala ya kuanguka kwa watoto. Katika hali ya patholojia (upungufu wa maji mwilini, njaa, upotezaji wa damu uliofichwa au dhahiri, "kufuatana" kwa maji ndani ya matumbo, mashimo ya pleural au tumbo), K. kwa watoto ni kali zaidi kuliko kwa watu wazima. Mara nyingi zaidi kuliko watu wazima, kuanguka kunakua na toxicosis na magonjwa ya kuambukiza, ikifuatana na joto la juu la mwili, kutapika, na kuhara. Kupungua kwa shinikizo la damu na mtiririko wa damu usioharibika katika ubongo hutokea kwa hypoxia ya kina ya tishu, ikifuatana na kupoteza fahamu na degedege. Kwa kuwa hifadhi ya alkali katika tishu ni mdogo kwa watoto wadogo, ukiukaji wa michakato ya oxidative wakati wa kuanguka husababisha urahisi kwa asidi iliyopunguzwa. Mkusanyiko wa kutosha na uwezo wa kuchuja wa figo na mkusanyiko wa haraka wa bidhaa za kimetaboliki huchanganya tiba ya K. na kuchelewesha urejesho wa athari za kawaida za mishipa.

Utambuzi wa kuanguka kwa watoto wadogo ni vigumu kutokana na ukweli kwamba haiwezekani kujua hisia za mgonjwa, na shinikizo la damu la systolic kwa watoto, hata chini ya hali ya kawaida, haiwezi kuzidi 80. mmHg St. Tabia zaidi kwa K. kwa mtoto inaweza kuzingatiwa seti ya dalili: kudhoofika kwa sauti ya moyo, kupungua kwa mawimbi ya mapigo wakati wa kupima shinikizo la damu, adynamia ya jumla, udhaifu, weupe au madoa ya ngozi, kuongezeka kwa tachycardia. .

Tiba ya kuanguka kwa orthostatic. kama sheria, hauitaji dawa; inatosha kuweka mgonjwa kwa usawa bila mto, kuinua miguu juu ya kiwango cha moyo, kufungua nguo. Athari nzuri hutolewa na hewa safi, kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia. Tu na K. ya kina na inayoendelea na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic chini ya 70 mmHg St. inaonyesha utawala wa intramuscular au intravenous wa analeptics ya mishipa (caffeine, ephedrine, mezaton) katika vipimo vinavyofaa kwa umri. Ili kuzuia kuanguka kwa orthostatic, ni muhimu kuelezea kwa walimu na makocha kwamba haikubaliki kwa watoto na vijana kusimama kwa muda mrefu kwenye mistari, kambi za mafunzo, na mafunzo ya michezo. Kwa kuanguka kwa sababu ya kupoteza damu na kwa magonjwa ya kuambukiza, hatua sawa zinaonyeshwa kwa watu wazima.

Vifupisho: K. - Kuanguka

Makini! Kifungu ' Kunja' imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haipaswi kutumiwa kwa matibabu ya kibinafsi

Kunja

Kuanguka ni upungufu wa kutosha wa mishipa unaoendelea, unaojulikana na kushuka kwa sauti ya mishipa na kupungua kwa papo hapo kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Etimolojia ya istilahi kuanguka: (Kilatini) collapsus - dhaifu, kuanguka.

Wakati kuanguka kunatokea:

kupungua kwa mtiririko wa damu ya venous kwa moyo
kupungua kwa pato la moyo,
kushuka kwa shinikizo la damu na venous,
upenyezaji wa tishu na kimetaboliki huvurugika;
hypoxia ya ubongo hutokea,
kazi muhimu za mwili zimezuiwa.

Kuanguka kawaida hua kama shida ya ugonjwa wa msingi, mara nyingi zaidi katika magonjwa kali na hali ya patholojia.

Aina za upungufu wa mishipa ya papo hapo pia ni syncope na mshtuko.

Historia ya masomo

Mafundisho ya kuanguka yalitokea kuhusiana na maendeleo ya mawazo kuhusu kushindwa kwa mzunguko. Picha ya kliniki ya kuanguka ilielezwa muda mrefu kabla ya kuanzishwa kwa neno. Kwa hivyo, S. P. Botkin mnamo 1883 kwenye hotuba, kuhusiana na kifo cha mgonjwa kutoka kwa homa ya typhoid, aliwasilisha picha kamili ya kuanguka kwa kuambukiza, akiita hali hii ulevi wa mwili.

IP Pavlov mwaka wa 1894 alielezea asili maalum ya kuanguka, akibainisha kuwa haihusiani na udhaifu wa moyo, lakini inategemea kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Nadharia ya kuanguka iliendelezwa sana katika kazi za G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky, na wanasayansi wengine wa Kirusi.

Hakuna ufafanuzi unaokubalika kwa ujumla wa kuanguka. Kutokubaliana kuu kunapo juu ya swali la ikiwa kuanguka na mshtuko kunapaswa kuchukuliwa kuwa nchi huru au kuzingatiwa tu kama vipindi tofauti vya mchakato huo wa patholojia, yaani, "mshtuko" na "kuanguka" inapaswa kuzingatiwa sawa. Mtazamo wa mwisho unakubaliwa na waandishi wa Anglo-American, ambao wanaamini kwamba maneno yote mawili yanaashiria hali sawa za patholojia, wanapendelea kutumia neno "mshtuko". Watafiti wa Ufaransa wakati mwingine hupinga kuanguka kwa ugonjwa wa kuambukiza kwa mshtuko wa asili ya kiwewe.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov na waandishi wengine wa ndani kawaida hutofautisha kati ya dhana za "mshtuko" na "kuanguka". Mara nyingi, hata hivyo, maneno haya yanachanganyikiwa.

Etiolojia na uainishaji

Kwa sababu ya tofauti katika uelewa wa mifumo ya pathophysiological ya kuanguka, utawala unaowezekana wa utaratibu mmoja au mwingine wa patholojia, pamoja na aina mbalimbali za magonjwa ya nosological ambayo kuanguka kunaweza kuendeleza, uainishaji usio na utata unaokubaliwa kwa ujumla wa fomu za kuanguka haujafanywa. kuendelezwa.

Kwa maslahi ya kliniki, inashauriwa kutofautisha kati ya aina za kuanguka kulingana na mambo ya etiolojia. Mara nyingi, kuanguka kunakua wakati:

ulevi wa mwili,
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.
upotezaji mkubwa wa damu,
kukaa katika hali ya kiwango cha chini cha oksijeni katika hewa iliyovutwa.

Wakati mwingine kuanguka kunaweza kutokea bila uharibifu mkubwa wa patholojia (kwa mfano, kuanguka kwa orthostatic kwa watoto).

Tenga kuanguka kwa sumu. ambayo hutokea kwa sumu kali. ikiwa ni pamoja na yale ya asili ya kitaaluma, vitu vya athari ya sumu ya jumla (monoxide ya kaboni, sianidi, vitu vya organofosforasi, misombo ya nitro, nk).

Msururu wa mambo ya kimwili- yatokanayo na sasa ya umeme, dozi kubwa za mionzi, joto la juu la mazingira (wakati wa overheating, mshtuko wa joto), ambayo udhibiti wa kazi ya mishipa hufadhaika.

Kuanguka kunazingatiwa kwa baadhi magonjwa ya papo hapo ya viungo vya ndani- na peritonitis, kongosho ya papo hapo, ambayo inaweza kuhusishwa na ulevi wa asili, na vile vile na duodenitis ya papo hapo, gastritis ya mmomonyoko, nk.

Baadhi athari za mzio aina ya papo hapo, kama vile mshtuko wa anaphylactic. kutokea kwa matatizo ya mishipa ya kawaida ya kuanguka.

kuanguka kwa kuambukiza Inakua kama matatizo ya magonjwa makali ya kuambukiza: meningoencephalitis, typhoid na typhus, ugonjwa wa kuhara kali, botulism, pneumonia, anthrax, hepatitis ya virusi, mafua, nk. mfumo wa neva au vipokezi vya precapillary na postcapillary.

kuanguka kwa hypoxic inaweza kutokea katika hali ya ukolezi mdogo wa oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi, hasa kwa kuchanganya na shinikizo la chini la barometriki. Sababu ya haraka ya matatizo ya mzunguko katika kesi hii ni ukosefu wa athari za kukabiliana na mwili kwa hypoxia. kutenda moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kupitia vifaa vya receptor vya mfumo wa moyo na mishipa kwenye vituo vya vasomotor.

Maendeleo ya kuanguka chini ya hali hizi pia yanaweza kuwezeshwa na hypocapnia kutokana na hyperventilation, na kusababisha upanuzi wa capillaries na mishipa ya damu na, kwa hiyo, kwa utuaji na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

kuanguka kwa orthostatic. inayotokana na mabadiliko ya haraka kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, na pia wakati wa kusimama kwa muda mrefu, kutokana na ugawaji wa damu na ongezeko la jumla ya kiasi cha kitanda cha venous na kupungua kwa mtiririko wa moyo; msingi wa hali hii ni upungufu wa sauti ya venous. Kuanguka kwa Orthostatic kunaweza kuzingatiwa:

wagonjwa baada ya magonjwa mazito na kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu;
na magonjwa fulani ya mfumo wa endocrine na neva (syringomyelia, encephalitis, tumors ya tezi za endocrine, mfumo wa neva, nk).
katika kipindi cha baada ya kazi, na uokoaji wa haraka wa maji ya ascitic au kama matokeo ya anesthesia ya mgongo au epidural.
Kuanguka kwa orthostatic ya Iatrogenic wakati mwingine hutokea wakati neuroleptics, adrenoblockers, ganglioblockers, sympatholytics, nk hutumiwa vibaya.

Katika marubani na cosmonauts, kuanguka kwa orthostatic inaweza kuwa kutokana na ugawaji wa damu unaohusishwa na hatua ya nguvu za kuongeza kasi. Wakati huo huo, damu kutoka kwa vyombo vya juu ya mwili na kichwa huenda kwenye vyombo vya viungo vya tumbo na mwisho wa chini, na kusababisha hypoxia ya ubongo. Kuanguka kwa Orthostatic mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya, vijana na vijana.

fomu kali ugonjwa wa decompression inaweza kuongozana na kuanguka, ambayo inahusishwa na mkusanyiko wa gesi katika ventricle sahihi ya moyo.

Moja ya fomu za kawaida ni kuanguka kwa hemorrhagic. kuendeleza na upotezaji mkubwa wa damu (kiwewe, jeraha la mishipa ya damu, kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya kupasuka kwa aneurysm ya chombo, arthrosis ya chombo katika eneo la kidonda cha tumbo, nk). Kuanguka kwa kupoteza damu kunakua kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka. Hali kama hiyo inaweza kutokea kwa sababu ya upotezaji mwingi wa plasma wakati wa kuchomwa, maji na shida ya elektroliti katika kuhara kali, kutapika kusikoweza kudhibitiwa, na matumizi yasiyofaa ya diuretics.

Kuanguka kunaweza kuzingatiwa ugonjwa wa moyo. ikifuatana na kupungua kwa kasi na kwa kasi kwa kiasi cha kiharusi (infarction ya myocardial, arrhythmias ya moyo, myocarditis ya papo hapo, hemopericardium au pericarditis na mkusanyiko wa haraka wa effusion kwenye cavity ya pericardial), pamoja na embolism ya pulmona. Kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo ambayo hukua katika hali hizi inaelezewa na waandishi wengine sio kuanguka, lakini kama ugonjwa wa pato la chini, udhihirisho wake ambao ni tabia ya mshtuko wa moyo.

Waandishi wengine hupiga simu kuanguka kwa reflex. kuzingatiwa kwa wagonjwa wakati wa angina pectoris au mashambulizi ya anginal na infarction ya myocardial. I. R. Petrov (1966) na idadi ya waandishi hufautisha ugonjwa wa kuanguka kwa mshtuko, wakiamini kwamba awamu ya mwisho ya mshtuko mkali ina sifa ya matukio ya kuanguka.

Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki katika kuanguka kwa asili mbalimbali kimsingi ni sawa. Mara nyingi zaidi kuanguka kunakua kwa kasi, ghafla.

Katika aina zote za kuanguka, ufahamu wa mgonjwa huhifadhiwa, lakini yeye hajali mazingira, mara nyingi hulalamika kwa hisia ya melancholy na unyogovu, kizunguzungu, maono yasiyofaa, tinnitus, kiu.

Ngozi hugeuka rangi, utando wa mucous wa midomo, ncha ya pua, vidole na vidole vinakuwa cyanotic.

Turgor ya tishu hupungua, ngozi inaweza kuwa marumaru, uso ni rangi ya udongo, kufunikwa na jasho baridi nata. Lugha kavu. Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa, wagonjwa wanalalamika kwa baridi na baridi.

Kupumua ni juu juu, haraka, mara chache - polepole. Licha ya upungufu wa pumzi, wagonjwa hawapati kupumua.

Pulse ni ndogo, laini, huharakishwa, mara chache - polepole, kujaza dhaifu, mara nyingi sio sahihi, wakati mwingine ni ngumu au haipo kwenye mishipa ya radial. Shinikizo la mishipa hupungua, wakati mwingine shinikizo la damu la systolic hupungua hadi 70-60 mm Hg. Sanaa. na hata chini, hata hivyo, katika kipindi cha awali cha kuanguka kwa watu binafsi wenye shinikizo la damu la awali, shinikizo la damu linaweza kubaki katika kiwango cha karibu na kawaida. Shinikizo la diastoli pia hupungua.

Mishipa ya juu huanguka, kasi ya mtiririko wa damu, shinikizo la pembeni na la kati hupungua. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, shinikizo la kati la venous linaweza kubaki kwa kiwango cha kawaida au kupungua kidogo. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua. Kwa upande wa moyo, uziwi wa tani, arrhythmia (extrasystole, fibrillation ya atrial, nk), embryocardia hujulikana.

Kwenye ECG - ishara za kutosha kwa mtiririko wa damu ya moyo na mabadiliko mengine ambayo ni ya sekondari katika asili na mara nyingi husababishwa na kupungua kwa uingiaji wa venous na ukiukaji wa hemodynamics ya kati inayohusishwa na hili, na wakati mwingine na uharibifu wa kuambukiza-sumu kwa myocardiamu. . Ukiukaji wa shughuli za mikataba ya moyo inaweza kusababisha kupungua zaidi kwa pato la moyo na uharibifu wa maendeleo wa hemodynamics.

Oliguria, kichefuchefu na kutapika (baada ya kunywa), azotemia, unene wa damu, ongezeko la maudhui ya oksijeni katika damu ya venous kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu, na asidi ya kimetaboliki huzingatiwa mara kwa mara.

Ukali wa maonyesho ya kuanguka hutegemea ukali wa ugonjwa wa msingi na kiwango cha matatizo ya mishipa. Kiwango cha kukabiliana (kwa mfano, kwa hypoxia), umri (kuanguka ni kali zaidi kwa wazee na watoto wadogo) na sifa za kihisia za mgonjwa, nk, pia ni muhimu. Kiwango kidogo cha kuanguka wakati mwingine huitwa collaptoid jimbo.

Kulingana na ugonjwa wa msingi uliosababisha kuanguka, picha ya kliniki inaweza kupata baadhi ya vipengele maalum.

Kwa hiyo, kwa mfano, katika tukio la kuanguka kama matokeo ya upotezaji wa damu. badala ya ukandamizaji wa nyanja ya neuropsychic, msisimko mara nyingi huzingatiwa mara ya kwanza, jasho mara nyingi hupunguzwa kwa kasi.

Kunja matukio katika vidonda vya sumu. peritonitis, kongosho ya papo hapo mara nyingi hujumuishwa na ishara za ulevi wa jumla.

Kwa kuanguka kwa orthostatic inayojulikana na ghafla (mara nyingi dhidi ya historia ya afya njema) na kozi ya kiasi kidogo. Zaidi ya hayo, ili kuacha kuanguka kwa orthostatic, hasa kwa vijana na vijana, ni kawaida ya kutosha kuhakikisha amani (katika nafasi ya usawa ya mgonjwa), ongezeko la joto na kuvuta pumzi ya amonia.

kuanguka kwa kuambukiza inakua mara nyingi zaidi wakati wa kupungua kwa joto la mwili; hii hutokea kwa nyakati tofauti, kwa mfano, na typhus, kwa kawaida siku ya 12-14 ya ugonjwa, hasa wakati wa kupungua kwa ghafla kwa joto (kwa 2-4 ° C), mara nyingi zaidi asubuhi. Mgonjwa ni dhaifu sana, amelala bila kusonga, asiyejali, anajibu maswali polepole, kimya; analalamika kwa baridi, kiu. Uso unakuwa rangi ya udongo, midomo inakuwa ya samawati; sifa za uso zimeinuliwa, macho huzama, wanafunzi wamepanuliwa, miguu ni baridi, misuli imetuliwa.

Baada ya kupungua kwa kasi kwa joto la mwili, paji la uso, mahekalu, wakati mwingine mwili wote unafunikwa na jasho la baridi la nata. Joto la mwili linapopimwa kwenye kwapa wakati mwingine hushuka hadi 35°C; gradient ya joto la rectal na ngozi huongezeka. Pulse ni mara kwa mara, dhaifu, shinikizo la damu na diuresis hupunguzwa.

Kozi ya kuanguka kwa kuambukiza inazidishwa na upungufu wa maji mwilini wa mwili. hypoxia. ambayo ni ngumu na shinikizo la damu ya mapafu, asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa, alkalosis ya kupumua na hypokalemia.

Kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na kutapika na kinyesi wakati wa sumu ya chakula, salmonellosis, ugonjwa wa kuhara damu, kipindupindu, kiasi cha ziada ya seli, ikiwa ni pamoja na ndani na ndani ya mishipa, maji hupungua. Damu huongezeka, mnato wake, wiani, index ya hematocrit, ongezeko la maudhui ya protini ya plasma, kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa kasi. Kupungua kwa uingiaji wa venous na pato la moyo.

Kulingana na biomicroscopy ya kiunganishi cha jicho, idadi ya capillaries inayofanya kazi hupungua, anastomoses ya arteriovenular, mtiririko wa damu kama pendulum na vilio katika venali na capillaries yenye kipenyo cha chini ya microns 25 hutokea. na ishara za mkusanyiko wa seli za damu. Uwiano wa kipenyo cha arterioles na venules ni 1: 5. Katika magonjwa ya kuambukiza, kuanguka hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa 6-8 (kawaida masaa 2-3).

Kuporomoka kunapozidi, mapigo yanakuwa kama uzi. Karibu haiwezekani kuamua shinikizo la damu, kupumua huharakisha. Ufahamu wa mgonjwa hatua kwa hatua huwa giza, majibu ya wanafunzi ni ya uvivu, kuna tetemeko la mikono, mishtuko ya misuli ya uso na mikono inawezekana. Wakati mwingine matukio ya kuanguka huongezeka haraka sana; sura za usoni zimeinuliwa sana, fahamu zimetiwa giza, wanafunzi hupanuka, tafakari hupotea, na kwa kudhoofika kwa shughuli za moyo, uchungu hutokea.

Kifo kwa kuanguka hutokea kutokana na:

kupungua kwa rasilimali za nishati ya ubongo kama matokeo ya hypoxia ya tishu;
ulevi,
matatizo ya kimetaboliki.

Encyclopedia kubwa ya Matibabu 1979

Kuanguka kwa valve ya mitral ni nini? Kuanguka ni..

Kuanguka ni udhihirisho maalum wa kliniki wa shinikizo la chini la papo hapo, hali ya kutishia maisha inayojulikana na kushuka kwa shinikizo la damu na utoaji wa chini wa damu kwa viungo muhimu zaidi vya binadamu. Hali kama hiyo ndani ya mtu inaweza kuonyeshwa kwa weupe wa uso, udhaifu mkubwa na ncha za baridi. Kwa kuongeza, ugonjwa huu bado unaweza kufasiriwa tofauti kidogo. Kuanguka pia ni mojawapo ya aina za kutosha kwa mishipa ya papo hapo, ambayo ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na sauti ya mishipa, kupungua kwa haraka kwa pato la moyo na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Yote hii inaweza kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwa moyo, kushuka kwa shinikizo la arterial na venous, hypoxia ya ubongo, tishu na viungo vya binadamu, na kupungua kwa kimetaboliki. , kuna mengi yao. Miongoni mwa sababu za kawaida za hali hiyo ya patholojia ni magonjwa ya papo hapo ya moyo na mishipa ya damu, kwa mfano, myocarditis, infarction ya myocardial, na wengine wengi. Pia, orodha ya sababu inaweza kujumuisha kupoteza kwa damu kwa papo hapo na kupoteza plasma, kali. ulevi (pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, sumu). Mara nyingi, ugonjwa huu unaweza kutokea kutokana na magonjwa ya endocrine na mfumo mkuu wa neva, anesthesia ya mgongo na epidural.

Tukio lake pia linaweza kusababishwa na overdose ya blockers ya ganglionic, sympatholytics, neuroleptics. Akizungumzia kuhusu dalili za kuanguka, ni lazima ieleweke kwamba wao hutegemea hasa sababu ya ugonjwa huo. Lakini katika hali nyingi, hali hii ya patholojia ni sawa katika kuanguka kwa aina mbalimbali na asili. Mara nyingi hufuatana na wagonjwa wenye udhaifu, baridi, kizunguzungu, na kupungua kwa joto la mwili. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa kutoona vizuri na tinnitus. Kwa kuongeza, ngozi ya mgonjwa inakuwa ya rangi kali, uso unakuwa wa udongo, viungo vya baridi, wakati mwingine mwili wote unaweza kufunikwa na jasho la baridi.

Kuanguka sio mzaha. Katika hali hii, mtu hupumua haraka na kwa kina. Karibu katika matukio yote ya aina mbalimbali za kuanguka, mgonjwa ana kupungua kwa shinikizo la damu. Kawaida mgonjwa huwa na ufahamu kila wakati, lakini anaweza kuguswa vibaya na mazingira yake. Wanafunzi wa mgonjwa huitikia kwa unyonge na kwa uvivu kwa mwanga.

Kuanguka ni hisia zisizofurahi katika eneo la moyo na dalili kali. Ikiwa mgonjwa analalamika kwa moyo usio na usawa na mara kwa mara, homa, kizunguzungu, maumivu ya mara kwa mara katika kichwa na jasho kubwa, basi katika kesi hii inaweza kuwa mitral valve kuanguka. Kulingana na sababu za ugonjwa huu, kuna aina tatu za kupungua kwa papo hapo kwa shinikizo la damu: hypotension ya cardiogenic, kuanguka kwa hemorrhagic na kuanguka kwa mishipa.

Mwisho huo unaambatana na upanuzi wa vyombo vya pembeni. Sababu ya fomu hii ya kuanguka ni magonjwa mbalimbali ya kuambukiza kwa papo hapo. Kuanguka kwa mishipa kunaweza kutokea kwa pneumonia, sepsis, homa ya typhoid na magonjwa mengine ya kuambukiza. Inaweza kusababisha shinikizo la chini la damu wakati wa ulevi na barbiturates kwa kutumia dawa za antihypertensive (kama athari ya upande katika kesi ya hypersensitivity kwa madawa ya kulevya) na athari kali ya mzio. Kwa hali yoyote, unahitaji mara moja kushauriana na daktari na uchunguzi wa lazima na matibabu.

Matatizo mengi ya mfumo wa moyo na mishipa hutokea ghafla, dhidi ya historia ya ustawi wa jamaa. Hali moja kama hiyo ya kutishia maisha ni kuanguka kwa mishipa. Tutazungumza juu ya njia za maendeleo, dalili na utunzaji wa dharura wa ugonjwa huu katika ukaguzi wetu na video katika nakala hii.

Kiini cha tatizo

Kuanguka kwa mishipa ni aina ya upungufu wa moyo na mishipa ambayo yanaendelea dhidi ya historia ya kupungua kwa ghafla kwa sauti ya mishipa na mishipa. Ilitafsiriwa kutoka kwa neno la Kilatini collapsus, neno hilo limetafsiriwa kama "iliyoanguka".

Msingi wa njia za pathogenetic za ugonjwa ni:

kupungua kwa BCC;
kupungua kwa mtiririko wa damu kwa upande wa kulia wa moyo;
kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
ischemia ya papo hapo ya viungo na tishu;
kizuizi cha kazi zote muhimu za mwili.

Maendeleo ya kuanguka daima ni ya ghafla, ya haraka. Wakati mwingine dakika chache tu hupita kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi maendeleo ya mabadiliko ya ischemic yasiyoweza kurekebishwa. Ugonjwa huu ni hatari sana, kwani mara nyingi husababisha kifo. Hata hivyo, kutokana na msaada wa kwanza wa wakati na tiba ya ufanisi ya madawa ya kulevya, mgonjwa anaweza kuokolewa katika hali nyingi.

Muhimu! Maneno "kuanguka" na "mshtuko" haipaswi kuchanganyikiwa. Tofauti na ya kwanza, mshtuko hutokea kama jibu la mwili kwa hasira kali (maumivu, joto, nk) na inaambatana na udhihirisho mkali zaidi.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Kuna sababu nyingi zinazoathiri maendeleo ya patholojia. Kati yao:

upotezaji mkubwa wa damu;
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (pneumonia, meningitis, encephalitis, homa ya typhoid);
baadhi ya magonjwa ya endocrine, mifumo ya neva (kwa mfano, syringomyelia);
athari kwenye mwili wa vitu vya sumu na sumu (misombo ya organophosphorus, CO - monoxide ya kaboni);
madhara ya anesthesia ya epidural;
overdose ya insulini ya muda mrefu, vizuizi vya ganglioniki, mawakala wa kupunguza shinikizo la damu;
peritonitis na matatizo ya kuambukiza ya papo hapo;
ukiukaji wa papo hapo wa contractility ya myocardial katika infarction ya myocardial, arrhythmias, dysfunction ya nodi ya AV.

Kulingana na sababu na utaratibu wa maendeleo, aina nne zinajulikana.

Jedwali: Aina za kuanguka

Aina ya kuanguka	Maelezo
	Husababishwa na kupungua kwa pato la moyo
	Kuchochewa na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka
	Sababu ya hali ya papo hapo ni kupungua kwa ghafla
	Ukiukaji wa ugawaji wa damu na mabadiliko makali katika nafasi ya mwili katika nafasi

Kumbuka! Kuanguka kwa Orthostatic angalau mara moja kulikua kwa watu wengi kwenye sayari. Kwa mfano, wengi wanajua kizunguzungu kidogo, ambacho kinaendelea na kupanda kwa kasi kutoka kitandani asubuhi. Hata hivyo, kwa watu wenye afya, dalili zote zisizofurahia hupotea ndani ya dakika 1-3.

Dalili za kliniki

Mtu huendeleza:

kuzorota kwa kasi kwa kasi kwa ustawi;
udhaifu wa jumla;
maumivu ya kichwa kali;
giza machoni;
kelele, kelele katika masikio;
rangi ya marumaru ya ngozi;
matatizo ya kupumua;
wakati mwingine kupoteza fahamu.

Kanuni za utambuzi na matibabu

Kuanguka ni hali hatari na isiyotabirika sana. Wakati mwingine, kwa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, hesabu inaendelea kwa dakika, na gharama ya kuchelewa inaweza kuwa kubwa sana. Ikiwa mtu ameanzisha ishara za kutosha kwa papo hapo kwa mfumo wa mzunguko, ni muhimu kupigia ambulensi haraka iwezekanavyo.

Kwa kuongeza, kila mtu anapaswa kujua algorithm ya kutoa msaada wa kwanza kwa wagonjwa wenye kuanguka. Ili kufanya hivyo, wataalamu wa WHO wameandaa maagizo rahisi na yanayoeleweka.

Hatua ya kwanza. Tathmini ya ishara muhimu

Ili kudhibitisha utambuzi, inatosha:

Fanya ukaguzi wa kuona. Ngozi ya mgonjwa ni rangi, na rangi ya marumaru. Mara nyingi yeye hufunikwa na jasho la clammy.
Sikia mapigo kwenye ateri ya pembeni. Hata hivyo, ni dhaifu, filiform au haijafafanuliwa kabisa. Ishara nyingine ya upungufu wa mishipa ya papo hapo ni tachycardia - ongezeko la idadi ya mapigo ya moyo.
Pima shinikizo la damu. Kuanguka kuna sifa ya hypotension - kupotoka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutoka kwa kawaida (120/80 mm Hg Art.) Kwa upande wa chini.

Hatua ya pili. Första hjälpen

Wakati ambulensi iko njiani, chukua hatua za haraka zinazolenga kuleta utulivu wa hali ya mgonjwa na kuzuia shida kubwa:

Mlaze mhasiriwa mgongoni mwake kwenye uso tambarare, mgumu. Inua miguu yako kuhusiana na mwili mzima kwa cm 30-40. Hii itaboresha utoaji wa damu kwa moyo na ubongo.
Hakikisha ugavi wa oksijeni wa kutosha kwenye chumba. Ondoa nguo zinazozuia kupumua, fungua dirisha. Wakati huo huo, mgonjwa haipaswi kufungia: ikiwa ni lazima, kumfunga kwa blanketi au blanketi.
Hebu mwathirika apuse pamba ya pamba iliyotiwa ndani ya amonia (suluhisho la amonia). Ikiwa hakuna dawa karibu, piga mahekalu yake, earlobes, na pia shimo lililo kati ya pua yake na mdomo wa juu. Shughuli hizi zitasaidia kuboresha mzunguko wa pembeni.
Ikiwa sababu ya kuanguka ilikuwa damu kutoka kwa jeraha la wazi, jaribu kuacha damu kwa kutumia tourniquet, shinikizo la kidole.

Muhimu! Ikiwa mtu hana fahamu, haiwezekani kumleta kwa hisia zake kwa kupigwa kwa mashavu na uchochezi mwingine wa uchungu. Mpaka apate fahamu zake, usimpe chakula wala kinywaji. Kwa kuongeza, ikiwa uwezekano wa kuanguka kwa mishipa haujatengwa, madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu haipaswi kupewa - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, nk.

Hatua ya tatu. Första hjälpen

Baada ya kuwasili kwa ambulensi, waeleze kwa ufupi hali hiyo kwa madaktari, ukitaja ni msaada gani uliotolewa. Sasa mwathirika lazima achunguzwe na daktari. Baada ya kutathmini kazi muhimu na kuamua uchunguzi wa awali, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa 10% ya benzoate ya caffeine-sodiamu katika kipimo cha kawaida huonyeshwa. Kwa kuanguka kwa kuambukiza au orthostatic, hii ni ya kutosha kwa athari imara ya muda mrefu.

Katika siku zijazo, hatua za haraka zinalenga kuondoa sababu zilizosababisha upungufu wa mishipa:

Kwa asili ya hemorrhagic ya kuanguka, ni muhimu kuacha damu;
Katika kesi ya sumu na ulevi, kuanzishwa kwa dawa maalum (ikiwa ipo) na hatua za detoxification zinahitajika.
Katika magonjwa ya papo hapo (infarction ya myocardial, peritonitis, embolism ya pulmona, nk), hali ya kutishia maisha hurekebishwa.

Ikiwa kuna dalili, mgonjwa huwekwa hospitalini katika hospitali maalumu kwa ajili ya matibabu zaidi na kuzuia matatizo makubwa. Huko, kulingana na sababu za ugonjwa huo, matone ya ndani ya adrenaline na norepinephrine (kuongeza haraka shinikizo la damu), infusion ya damu na vipengele vyake, plasma, salini (kuongeza BCC), tiba ya oksijeni hufanyika.

Mwili wa mwanadamu ni utaratibu mgumu na ulioratibiwa vizuri. Uharibifu mdogo husababisha maendeleo ya magonjwa. Kila mmoja ana sifa zake za kozi na seti ya dalili.

Kujua picha ya kliniki ya ugonjwa huo, sababu za ugonjwa huo, uwezo wa kutoa misaada ya kwanza kwako na wengine itasaidia katika hali ngumu, ikiwezekana kuokoa maisha.

Kuanguka ni hali kama hiyo linapokuja suala la dakika, wakati ni muhimu kujielekeza haraka, piga timu ya ambulensi na upe msaada wa kwanza peke yako.

Kuanguka: ni nini

Kuanguka ni upungufu wa mishipa ya papo hapo, ambayo ina sifa ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la arterial na venous linalosababishwa na kupungua kwa wingi wa damu inayozunguka katika mfumo wa mzunguko, kushuka kwa sauti ya mishipa, au kupungua kwa pato la moyo.

Matokeo yake, mchakato wa kimetaboliki hupungua, hypoxia ya viungo na tishu huanza, na kazi muhimu zaidi za mwili zimezuiwa.

Kuanguka ni shida katika hali ya patholojia au magonjwa makubwa.

Sababu

Kuna sababu kuu mbili:

Upotezaji mkubwa wa damu ghafla husababisha kupungua kwa kiasi cha mzunguko, kwa kutofautiana kwake na uwezo wa kitanda cha mishipa;
Kutokana na yatokanayo na vitu vya sumu na pathogenic kuta za mishipa ya damu na mishipa hupoteza elasticity yao, sauti ya jumla ya mfumo mzima wa mzunguko hupungua.

Udhihirisho unaokua kwa kasi wa upungufu wa papo hapo wa mfumo wa mishipa husababisha kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, hypoxia ya papo hapo hutokea, inayosababishwa na kupungua kwa wingi wa oksijeni iliyosafirishwa kwa viungo na tishu.

Hii, kwa upande wake, inasababisha kushuka zaidi kwa sauti ya mishipa, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, hali inaendelea kama maporomoko ya theluji.

Sababu za kuchochea taratibu za pathogenetic katika aina tofauti za kuanguka ni tofauti. Ya kuu ni:

kutokwa damu kwa ndani na nje;
sumu ya jumla ya mwili;
mabadiliko makali katika nafasi ya mwili;
kupungua kwa sehemu ya molekuli ya oksijeni katika hewa iliyoingizwa;
pancreatitis ya papo hapo.

Dalili

Neno kuanguka linatokana na Kilatini "colabor", ambayo ina maana "ninaanguka." Maana ya neno huonyesha kwa usahihi kiini cha jambo hilo - kushuka kwa shinikizo la damu na kushuka kwa mtu mwenyewe wakati wa kuanguka.

Dalili kuu za kliniki za kuanguka kwa asili tofauti kimsingi ni sawa:

Fomu za muda mrefu zinaweza kusababisha kupoteza fahamu, wanafunzi kupanuka, kupoteza reflexes ya msingi. Kukosa kutoa huduma ya matibabu kwa wakati kunaweza kusababisha athari mbaya au kifo.

Ni muhimu sio kuchanganya kuanguka na mshtuko. Kuanguka hakuna awamu, wakati mshtuko unaendelea kwa hatua: kwanza, msisimko, na kisha kupungua kwa kasi.

Aina

Licha ya ukweli kwamba katika dawa kuna uainishaji wa aina za kuanguka kulingana na kanuni ya pathogenetic, uainishaji wa kawaida kulingana na etiolojia, ambayo hufautisha aina zifuatazo:

kuambukiza, sumu husababishwa na uwepo wa bakteria katika magonjwa ya kuambukiza, ambayo husababisha kuvuruga kwa moyo na mishipa ya damu;
yenye sumu- matokeo ya ulevi wa jumla wa mwili;
hypoxemic ambayo hutokea wakati kuna ukosefu wa oksijeni au katika hali ya shinikizo la juu la anga;
kongosho unasababishwa na majeraha kwa kongosho;
choma ambayo hutokea baada ya kuchomwa kwa kina kwa ngozi;
hyperthermic kuja baada ya overheating kali, jua;
upungufu wa maji mwilini, kutokana na kupoteza kwa maji kwa kiasi kikubwa;
hemorrhagic, unaosababishwa na kutokwa na damu nyingi, hivi karibuni inachukuliwa kuwa mshtuko wa kina;
moyo na mishipa kuhusishwa na patholojia ya misuli ya moyo;
plasmorrhagic inayotokana na kupoteza kwa plasma katika aina kali za kuhara, kuchoma nyingi;
orthostatic, ambayo hutokea wakati mwili ukiletwa kwenye nafasi ya wima;
enterogenic(kuzimia) ambayo hutokea baada ya kula kwa wagonjwa wenye resection ya tumbo.

Kwa tofauti, ni lazima ieleweke kwamba kuanguka kwa hemorrhagic kunaweza kutokea wote kutoka kwa damu ya nje na kutoka kwa asiyeonekana ndani: ugonjwa wa ulcerative, kidonda cha tumbo, uharibifu wa wengu.

Katika kuanguka kwa cardiogenic, kiasi cha kiharusi hupungua kutokana na infarction ya myocardial au angina pectoris. Hatari ya kuendeleza thromboembolism ya ateri ni kubwa.

Kuanguka kwa Orthostatic pia hutokea kwa kusimama kwa muda mrefu katika hali ya wima, wakati damu inasambazwa tena, sehemu ya venous huongezeka na mtiririko wa moyo hupungua.

Inawezekana pia hali ya kuanguka kutokana na sumu ya madawa ya kulevya: sympatholytics, neuroleuptics, blockers adrenergic.

Kuanguka kwa Orthostatic mara nyingi hutokea kwa watu wenye afya, hasa kwa watoto na vijana.

Kuanguka kwa sumu kunaweza kusababishwa na shughuli za kitaaluma zinazohusiana na vitu vya sumu: cyanides, misombo ya amino, oksidi ya kabohaidreti.

Kuanguka kwa watoto huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko watu wazima na huendelea kwa fomu ngumu zaidi. inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya maambukizi ya matumbo, mafua, pneumonia, mshtuko wa anaphylactic, dysfunction ya adrenal. Sababu ya haraka inaweza kuwa hofu, kiwewe na kupoteza damu.

Första hjälpen

Kwa ishara ya kwanza ya kuanguka, ambulensi inapaswa kuitwa mara moja. Daktari aliyestahili ataamua ukali wa mgonjwa, ikiwa inawezekana, kuanzisha sababu ya hali ya kuanguka na kuagiza matibabu ya msingi.

Utoaji wa misaada ya kwanza utasaidia kupunguza hali ya mgonjwa, na uwezekano wa kuokoa maisha yake.

Vitendo vinavyohitajika:

weka mgonjwa kwenye uso mgumu;
kuinua miguu yako na mto;
pindua kichwa chako nyuma, hakikisha kupumua kwa bure;
fungua kola ya shati, huru kutoka kwa kila kitu kinachofunga (ukanda, ukanda);
kufungua madirisha, kutoa hewa safi;
kuleta amonia kwenye pua, au massage earlobes, dimple ya mdomo wa juu, whisky;
kuacha damu ikiwezekana.

Vitendo vilivyopigwa marufuku:

toa dawa na athari iliyotamkwa ya vasodilating (nosh-pa, valocordin, glycerin);
hit kwenye mashavu, kujaribu kuleta maisha.

Matibabu

Matibabu yasiyo ya stationary yanaonyeshwa kwa aina ya orthostatic, ya kuambukiza na nyingine ya kuanguka, ambayo husababishwa na kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Kwa kuanguka kwa hemorrhagic kutokana na kutokwa na damu, hospitali ya haraka ni muhimu.

Matibabu ya kuanguka ina maelekezo kadhaa:

Etiolojia tiba iliyoundwa ili kuondoa sababu zilizosababisha hali ya kuanguka. Kuacha damu, uharibifu wa jumla wa mwili, kuondoa hypoxia, utawala wa adrenaline, tiba ya antidote, uimarishaji wa moyo utasaidia kuacha kuzorota zaidi kwa hali ya mgonjwa.
Mbinu za tiba ya pathogenetic itaruhusu mwili kurudi kwenye rhythm yake ya kawaida ya kufanya kazi haraka iwezekanavyo. Miongoni mwa njia kuu, ni muhimu kuonyesha zifuatazo: ongezeko la shinikizo la arterial na venous, kusisimua kwa kupumua, uanzishaji wa mzunguko wa damu, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya badala ya damu na plasma, kuongezewa damu, uanzishaji wa mfumo mkuu wa neva.
tiba ya oksijeni kutumika kwa sumu ya monoxide ya kaboni, ikifuatana na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Utekelezaji wa haraka wa hatua za matibabu inakuwezesha kurejesha kazi muhimu zaidi za mwili, kurudi mgonjwa kwa maisha yake ya kawaida.

Kuanguka ni ugonjwa unaosababishwa na kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Aina tofauti za kuanguka zina picha ya kliniki sawa na zinahitaji matibabu ya haraka na yenye sifa, wakati mwingine uingiliaji wa upasuaji.

Video: Msaada wa kwanza kwa kuzirai

Kiini cha tatizo

Msingi wa njia za pathogenetic za ugonjwa ni:

kupungua kwa BCC;
kupungua kwa mtiririko wa damu kwa upande wa kulia wa moyo;
kushuka kwa kasi kwa shinikizo;
ischemia ya papo hapo ya viungo na tishu;
kizuizi cha kazi zote muhimu za mwili.

Muhimu! Maneno "kuanguka" na "mshtuko" haipaswi kuchanganyikiwa. Tofauti na ya kwanza, mshtuko hutokea kama jibu la mwili kwa hasira kali (maumivu, joto, nk) na inaambatana na udhihirisho mkali zaidi.

Sababu na utaratibu wa maendeleo

Kuna sababu nyingi zinazoathiri maendeleo ya patholojia. Kati yao:

upotezaji mkubwa wa damu;
magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo (pneumonia, meningitis, encephalitis, homa ya typhoid);
baadhi ya magonjwa ya endocrine, mifumo ya neva (kwa mfano, syringomyelia);
athari kwenye mwili wa vitu vya sumu na sumu (misombo ya organophosphorus, CO - monoxide ya kaboni);
madhara ya anesthesia ya epidural;
overdose ya insulini ya muda mrefu, vizuizi vya ganglioniki, mawakala wa kupunguza shinikizo la damu;
peritonitis na matatizo ya kuambukiza ya papo hapo;
ukiukaji wa papo hapo wa contractility ya myocardial katika infarction ya myocardial, arrhythmias, dysfunction ya nodi ya AV.

Kulingana na sababu na utaratibu wa maendeleo, aina nne za upungufu wa moyo na mishipa zinajulikana.

Jedwali: Aina za kuanguka

Kumbuka! Kuanguka kwa Orthostatic angalau mara moja kulikua kwa watu wengi kwenye sayari. Kwa mfano, wengi wanajua kizunguzungu kidogo, ambacho kinaendelea na kupanda kwa kasi kutoka kitandani asubuhi. Hata hivyo, kwa watu wenye afya, dalili zote zisizofurahia hupotea ndani ya dakika 1-3.

Dalili za kliniki

Dalili za kuanguka kwa mishipa hutamkwa. Ni vigumu kuichanganya na magonjwa mengine ya moyo na mishipa (tazama pia Mabadiliko yanayohusiana na Umri katika mfumo wa moyo).

Mtu huendeleza:

kuzorota kwa kasi kwa kasi kwa ustawi;
udhaifu wa jumla;
maumivu ya kichwa kali;
giza machoni;
kelele, kelele katika masikio;
rangi ya marumaru ya ngozi;
matatizo ya kupumua;
wakati mwingine kupoteza fahamu.

Kanuni za utambuzi na matibabu

Kwa kuongeza, kila mtu anapaswa kujua algorithm ya kutoa msaada wa kwanza kwa wagonjwa wenye kuanguka. Ili kufanya hivyo, wataalamu wa WHO wameandaa maagizo rahisi na yanayoeleweka.

Hatua ya kwanza. Tathmini ya ishara muhimu

Ili kudhibitisha utambuzi, inatosha:

Fanya ukaguzi wa kuona. Ngozi ya mgonjwa ni rangi, na rangi ya marumaru. Mara nyingi yeye hufunikwa na jasho la clammy.
Sikia mapigo kwenye ateri ya pembeni. Hata hivyo, ni dhaifu, filiform au haijafafanuliwa kabisa. Ishara nyingine ya upungufu wa mishipa ya papo hapo ni tachycardia - ongezeko la idadi ya mapigo ya moyo.
Pima shinikizo la damu. Kuanguka kuna sifa ya hypotension - kupotoka kwa kasi kwa shinikizo la damu kutoka kwa kawaida (120/80 mm Hg Art.) Kwa upande wa chini.

Hatua ya pili. Första hjälpen

Wakati ambulensi iko njiani, chukua hatua za haraka zinazolenga kuleta utulivu wa hali ya mgonjwa na kuzuia shida kubwa:

Mlaze mhasiriwa mgongoni mwake kwenye uso tambarare, mgumu. Inua miguu yako kuhusiana na mwili mzima kwa cm 30-40. Hii itaboresha utoaji wa damu kwa moyo na ubongo.
Hakikisha ugavi wa oksijeni wa kutosha kwenye chumba. Ondoa nguo zinazozuia kupumua, fungua dirisha. Wakati huo huo, mgonjwa haipaswi kufungia: ikiwa ni lazima, kumfunga kwa blanketi au blanketi.
Hebu mwathirika apuse pamba ya pamba iliyotiwa ndani ya amonia (suluhisho la amonia). Ikiwa hakuna dawa karibu, piga mahekalu yake, earlobes, na pia shimo lililo kati ya pua yake na mdomo wa juu. Shughuli hizi zitasaidia kuboresha mzunguko wa pembeni.
Ikiwa sababu ya kuanguka ilikuwa damu kutoka kwa jeraha la wazi, jaribu kuacha damu kwa kutumia tourniquet, shinikizo la kidole.

Muhimu! Ikiwa mtu hana fahamu, haiwezekani kumleta kwa hisia zake kwa kupigwa kwa mashavu na uchochezi mwingine wa uchungu. Mpaka apate fahamu zake, usimpe chakula wala kinywaji. Kwa kuongeza, ikiwa uwezekano wa kuanguka kwa mishipa haujatengwa, madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu haipaswi kupewa - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, nk.

Hatua ya tatu. Första hjälpen

Katika siku zijazo, hatua za haraka zinalenga kuondoa sababu zilizosababisha upungufu wa mishipa:

Kwa asili ya hemorrhagic ya kuanguka, ni muhimu kuacha damu;
Katika kesi ya sumu na ulevi, kuanzishwa kwa dawa maalum (ikiwa ipo) na hatua za detoxification zinahitajika.
Katika magonjwa ya papo hapo (infarction ya myocardial, peritonitis, embolism ya pulmona, nk), hali ya kutishia maisha hurekebishwa.

Kwa hivyo, kuanguka kwa mishipa ni hali mbaya na mara nyingi huhatarisha maisha. Inahitaji utambuzi wa wakati na kuanzishwa kwa tiba ya mapema, kwa sababu msaada wa kwanza ambao haujathibitishwa (au umetolewa vibaya) huzidisha utabiri wa mgonjwa (soma pia Mfumo wa moyo na mishipa: siri na siri za "motor" ya binadamu).

uflebologa.ru

Sababu za maendeleo ya kuanguka

Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa tishu na viungo na kazi zao hutokea kama matokeo ya kuanguka - upungufu wa mishipa ya papo hapo na kushuka kwa sauti ya mishipa, kupungua kwa kazi ya mkataba wa moyo na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka. Tofautisha:

kuanguka kwa kiwewe (kwa sababu ya majeraha makubwa);
hemorrhagic (kwa sababu ya upotezaji wa damu);
choma,
cardiogenic (kutokana na uharibifu wa myocardial);
sumu ya kuambukiza,
kuanguka kwa anaphylactic, nk.

Kuzingatia utaratibu wa msingi wa pathogenetic kwa maendeleo ya mshtuko, pia kuna

kuanguka kwa hypovolemic (kutokana na kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu);
cardiogenic (kutokana na kushindwa kwa moyo na kupungua kwa pato la moyo);
mishipa, (inayosababishwa na kupungua kwa sauti ya mishipa)
na kuanguka kwa mchanganyiko (pamoja na mchanganyiko wa sababu hizi).

Wakati huo huo, ni muhimu kukumbuka kuwa katika kesi ya kuanguka kwa asili yoyote, ni hypovolemia ambayo ni kiungo kikuu katika pathogenesis, ambayo huamua mbinu za matibabu na usaidizi wa haraka katika kesi ya kuanguka.

Sababu za kuanguka kwa hypovolemic

Sababu ya ugonjwa inaweza kuwa papo hapo nje na / au damu ya ndani kutokana na kuumia au ugonjwa, kupoteza plasma wakati wa kuchoma mafuta. Utaratibu kama huo unazingatiwa katika kuanguka kwa sababu ya upotezaji wa maji bila malipo na kutapika sana na kuhara, katika ugonjwa wa kisukari insipidus na ugonjwa wa kisukari, nk. Kupungua kwa ghafla kwa kiasi cha damu kinachozunguka kutokana na kupoteza damu, plasma au maji ya mwili husababisha kupungua kwa kurudi kwa venous kwa moyo, kupungua kwa pato la moyo na kupungua kwa shinikizo la damu, ambayo inajulikana kutegemea pato la moyo na pembeni. upinzani.

Uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal, ambao hutokea kwa dalili za kuanguka kwa hypovolemic, ni mmenyuko wa kinga wa mwili unaolenga kudumisha shinikizo la damu mara kwa mara.

na hii inakua tachycardia kutokana na kusisimua kwa beta-receptors ya moyo na vasoconstriction kutokana na kusisimua kwa receptors alpha-adrenergic ya vyombo vya figo, mapafu, ini, ngozi, misuli. Kutokana na centralization, mtiririko wa kawaida wa damu huhifadhiwa katika vyombo vya moyo na ubongo. Hata hivyo, ikiwa vasoconstriction inaendelea, kupungua kwa upungufu wa tishu husababisha uharibifu usioweza kurekebishwa kwa seli za viungo vya ischemic.

Sababu za kuanguka kwa cardiogenic

Kuanguka kwa moyo kunakua kwa sababu ya kupungua kwa contractility ya myocardial (mara nyingi na infarction ya papo hapo ya myocardial, chini ya mara nyingi na myocarditis au sumu na vitu vya moyo na mishipa), na tachycardia kali na bradycardia, na pia na shida ya morphological (kupasuka kwa septum ya ventrikali, valvular ya papo hapo. ukosefu wa kutosha, stenosis muhimu ya aorta).

Kujaza kwa kutosha kwa mashimo ya moyo kunaweza kutegemea tamponade ya pericardial, embolism ya mapafu, pneumothorax ya mvutano (mshtuko wa kuzuia). Sababu hizi zote husababisha kupungua kwa pato la moyo, ambayo inategemea kazi yake ya kusukuma mitambo, kiwango cha moyo (HR), kujaza mashimo ya moyo na kazi ya valves ya moyo. Kupungua kwa pato la moyo na kushuka kwa shinikizo la damu husababisha uanzishaji wa mfumo wa sympathoadrenal na centralization ya mtiririko wa damu.

Sababu za kuanguka kwa mishipa

Pathogenesis ya kuanguka kwa mishipa inategemea hypovolemia ya jamaa - kiasi cha kawaida cha damu inayozunguka haitoshi kujaza mashimo ya ventrikali ya kutosha.

na kuambukizwa-sumu (septic) kuanguka chini ya ushawishi wa sumu ya bakteria, kunyonya oksijeni na tishu hupungua na shunts arteriovenous wazi, upinzani wa pembeni hupungua, kama matokeo ya ambayo shinikizo la damu huanguka. Ili kudumisha kiwango cha kawaida cha shinikizo la damu, mwili humenyuka na mmenyuko wa mzunguko wa hyperdynamic - ongezeko la kiasi cha kiharusi na kiwango cha moyo. Katika siku zijazo, ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa capillary, uwekaji wa damu na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na kupungua kwa kurudi kwa venous kwa moyo, pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa moyo, husababisha udhihirisho. hatua ya hypodynamic ya mshtuko wa septic.

Katika kuanguka kwa anaphylactic, hypovolemia ya jamaa ni kutokana na athari ya vasodilating ya histamini na wapatanishi wengine wa mzio, pamoja na ongezeko la upenyezaji wa capillary chini ya ushawishi wao. Mkusanyiko wa damu katika capillaries na mishipa husababisha kupungua kwa kurudi kwa venous na kupungua kwa kiasi cha kiharusi cha moyo, kushuka kwa shinikizo la damu na kupungua kwa upenyezaji wa capillary.

Jinsi ya kutoa msaada wa dharura katika kesi ya kuanguka?

Huduma ya dharura lazima izingatie mahitaji ya tiba ya dharura, yaani, fedha zinapaswa kutumika mara moja ambazo hutoa athari mara baada ya kuanzishwa kwao. Kuchelewa kwa matibabu ya mgonjwa huyo kunaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa ya microcirculation, kuonekana kwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu na kuwa sababu ya moja kwa moja ya kifo cha mgonjwa. Kwa kuwa kupungua kwa sauti ya mishipa na kupungua kwa mtiririko wa damu kwa moyo huchukua jukumu muhimu katika utaratibu wa maendeleo ya mshtuko, hatua za matibabu zinapaswa kuwa na lengo la kuongeza sauti ya venous na arterial na kuongeza kiasi cha maji katika damu.

Kwanza kabisa, mgonjwa amewekwa kwa usawa, yaani, bila mto wa juu (wakati mwingine na miguu iliyoinuliwa) na tiba ya oksijeni hutolewa. Kichwa kinapaswa kugeuzwa upande ili kuzuia hamu ya kutapika katika kesi ya kutapika.

Dawa za misaada kwa kuanguka kwa mwanzo

Kuchukua madawa ya kulevya kwa kinywa na dalili za kuanguka, bila shaka, haina maana. Kwa kuanguka, infusion tu ya madawa ya kulevya inaweza kuwa na manufaa, kwa kuwa matatizo ya mzunguko wa tishu huharibu ngozi ya madawa ya kulevya ambayo yanasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi au intramuscularly, pamoja na kuchukuliwa kwa mdomo.

Kama dharura, infusion ya haraka ya maji ambayo huongeza kiasi cha damu inayozunguka huonyeshwa: colloidal (kwa mfano, polyglucin) na ufumbuzi wa salini ili kuongeza shinikizo la damu hadi 100 mm Hg. Sanaa. Suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic linafaa kabisa kama msaada wa dharura kwa kuanguka, lakini wakati wa kutia damu kwa kiasi kikubwa sana, edema ya mapafu inaweza kuendeleza. Kwa kukosekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo, sehemu ya kwanza ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic (400 ml) inasimamiwa na jet. Ikiwa mshtuko unasababishwa na kupoteza kwa papo hapo kwa damu isiyozidi 30% ya jumla ya kiasi chake, tiba hiyo hiyo hufanyika; kwa upotezaji mkubwa wa damu, ikiwezekana, damu hutiwa damu au viowevu vinavyobadilisha damu vinasimamiwa.

Kwa kuanguka kwa cardiogenic, hii haiwezi kufanywa kwa sababu ya hatari ya edema ya mapafu. Upendeleo hutolewa kwa amini za shinikizo. Katika kuanguka kwa anaphylactic na mshtuko sugu kwa maji (ikiwa hakuna dalili za kutokwa damu kwa ndani inayoendelea), tiba ya amine ya shinikizo pia inaonyeshwa.

Alpha-adrenergic agonist Norepinephrine hufanya kazi sio tu kwenye mishipa ya damu, bali pia kwenye moyo, kuwa na athari chanya ya ino- na chronotropic (huimarisha na kuharakisha mikazo ya moyo). Norepinephrine hudungwa kwa njia ya mshipa kwa kiwango cha 1-8 µg/kg/min. Kwa kukosekana kwa kisambazaji, hufanya kama ifuatavyo: 150-200 ml ya suluhisho la 5% la sukari au suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic na 1-2 ml ya suluhisho la 0.2% ya norepinephrine hutiwa ndani ya dropper na clamp imewekwa ili sindano. kiwango ni matone 16-20 kwa dakika. Kuangalia shinikizo la damu kila baada ya dakika 10-15, ikiwa ni lazima, mara mbili kiwango cha utawala. Ikiwa usumbufu kwa dakika 2 hadi 3 (na clamp) ya madawa ya kulevya haisababishi kushuka kwa pili kwa shinikizo, unaweza kuacha infusion wakati unaendelea kudhibiti shinikizo.

Dopamine kama msaada wa dharura kwa kuanguka ina athari ya kuchagua ya mishipa. Inasababisha vasoconstriction ya ngozi na misuli, lakini kupanua vyombo vya figo na viungo vya ndani. Dopamine inasimamiwa kwa njia ya dripu ya mishipa kwa kiwango cha awali cha 200 µg/min. Kwa kukosekana kwa mtoaji, mpango ufuatao unaweza kutumika: 200 mg ya dopamine hupunguzwa katika 400 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic, kiwango cha awali cha utawala ni matone 10 kwa dakika, ikiwa hakuna athari, kiwango cha utawala. hatua kwa hatua huongezeka hadi matone 30 kwa dakika chini ya udhibiti wa shinikizo la damu na diuresis.

Hatua za ziada za dharura za kuanguka

Kwa kuwa mshtuko unaweza kusababishwa na sababu mbalimbali, pamoja na kuanzishwa kwa maji na vasoconstrictors, hatua zinahitajika ili kuzuia mfiduo zaidi kwa sababu hizi za causative na maendeleo ya taratibu za pathogenetic zinazoongoza kwa hypovolemia. Kwa tachyarrhythmias, njia ya uchaguzi ni tiba ya electropulse, na bradycardia, kusisimua kwa umeme kwa moyo. Katika mshtuko wa kweli wa cardiogenic, wakati mwingine inawezekana kuboresha ubashiri kwa thrombolysis ya utaratibu wa wakati.

Nini cha kufanya na aina tofauti za kuanguka?

Katika huduma ya dharura kwa kuanguka kwa hemorrhagic, hatua za kuacha damu (tourniquets, bandeji tight, tamponade, nk) kuja mbele. Matibabu ya pathogenetic ni thrombolysis kwa thromboembolism ya matawi ya ateri ya mapafu, mifereji ya cavity ya pleural kwa pneumothorax ya mvutano, pericardiocentesis kwa tamponade ya pericardial. Kuchomwa kwa pericardial inaweza kuwa ngumu na uharibifu wa myocardiamu au mishipa ya moyo na maendeleo ya hemopericardium na arrhythmias mbaya, kwa hiyo, ikiwa kuna dalili kamili, utaratibu huu unaweza tu kufanywa na mtaalamu mwenye ujuzi katika mazingira ya hospitali.

Anesthesia ya ndani (blockade ya novocaine ya tovuti ya kuumia) inaonyeshwa kama huduma ya dharura kwa kuanguka kwa hemorrhagic. Katika mshtuko wa kutisha, kuchoma, wakati upungufu wa adrenal hutokea kutokana na matatizo, ni muhimu kutumia prednisolone, hydrocortisone.

Nini cha kufanya na kuanguka kwa sumu ya kuambukiza. Antibiotics imeagizwa kwa huduma ya dharura.

Kama dharura ya kuanguka kwa anaphylactic, kiasi cha damu inayozunguka pia hujazwa na suluhisho la salini au colloid (500-1000 ml), lakini matibabu kuu ni Adrenaline kwa kipimo cha 0.3-0.5 mg chini ya ngozi na sindano zinazorudiwa kila dakika 20, kwa kuongeza. kutumika glucocorticoids (hadrokotisoni ya mishipa au prednisolone, au betamethasone).

Kama dharura ya kuanguka kwa hemolitiki (kutokana na kutiwa damu isiyoendana), tiba inajumuisha kuanzishwa kwa miyeyusho ya alkali na kuchochea mapema kwa diuresis ili kuzuia kushindwa kwa figo kali, ambayo kwa kawaida huchanganya hemolysis.

Hatua zote za matibabu hufanyika dhidi ya historia ya kupumzika kabisa kwa mgonjwa, ambaye amewekwa na nafasi ya chini ya kichwa. Mgonjwa yuko chini ya kulazwa hospitalini kwa dharura katika kitengo cha utunzaji mkubwa cha hospitali ya taaluma nyingi au idara maalum. Usafiri wa mgonjwa unafanywa, ikiwa inawezekana, na ambulensi maalumu, ambayo hatua zote za matibabu muhimu zinaendelea.

Picha ya kliniki ya kuanguka

Picha ya kliniki ya mshtuko ni kutokana na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu ya capillary katika viungo vilivyoathirika. Katika uchunguzi, uso wa tabia ya mgonjwa katika hali ya mshtuko huvutia tahadhari. Pia inafafanuliwa na Hippocrates (Kinyago cha Hippocrates): “... Pua ni kali, macho yamezama, mahekalu yameshuka moyo, masikio yana baridi na yamebana, masikio yamegeuka, ngozi kwenye paji la uso ni ngumu. iliyonyoshwa na kavu, rangi ya uso wote ni kijani, nyeusi au rangi, au risasi" . Pamoja na ishara alibainisha (haggard udongo uso, sunken macho, weupe au sainosisi), nafasi ya chini ya mgonjwa katika kitanda, immobility na kutojali mazingira, vigumu kusikika, "kusitasita" majibu ya maswali kuvutia. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu mkubwa, kizunguzungu, baridi, maono yasiyofaa, tinnitus, wakati mwingine hisia ya melancholy na hofu. Mara nyingi matone ya jasho baridi huonekana kwenye ngozi, miguu ni baridi kwa kugusa, na sauti ya ngozi ya cyanotic (kinachojulikana ishara za pembeni za mshtuko). Kupumua kwa kawaida ni haraka, kwa kina, na unyogovu wa kazi ya kituo cha kupumua kutokana na kuongezeka kwa hypoxia ya ubongo, apnea inawezekana. Kuna oliguria (chini ya 20 ml ya mkojo kwa saa) au anuria.

Mabadiliko makubwa zaidi wakati wa kuanguka huzingatiwa katika mfumo wa moyo na mishipa: pigo ni mara kwa mara sana, kujaza dhaifu na mvutano ("threadlike"). Katika hali mbaya, haiwezekani kuichunguza. Ishara muhimu zaidi ya uchunguzi na kiashiria sahihi zaidi cha ukali wa hali ya mgonjwa ni kushuka kwa shinikizo la damu. Wote kiwango cha juu na cha chini, na shinikizo la mapigo hupunguzwa. Mshtuko unaweza kusemwa wakati shinikizo la systolic linashuka chini ya 90 mm Hg. Sanaa. (baadaye inapungua hadi 50 - 40 mm Hg au hata haijatambui wakati inapimwa na cuff); shinikizo la damu la diastoli hupungua hadi 40 mm Hg. Sanaa. na chini. Kwa watu walio na shinikizo la damu ya ateri iliyopo awali, muundo wa kuanguka unaweza pia kuzingatiwa katika viwango vya juu vya shinikizo la damu. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu na vipimo vya mara kwa mara huonyesha ufanisi wa huduma ya dharura inayoendelea katika kesi ya kuanguka.

Vipengele vya mwendo wa kuanguka

Kwa kuanguka kwa hypovolemic na cardiogenic, ishara zote zilizoelezwa zinajulikana vya kutosha. Katika mshtuko wa hypovolemic, tofauti na mshtuko wa moyo, hakuna mishipa ya jugular iliyovimba, inayopiga. Kinyume chake, mishipa ni tupu, imeanguka, ni vigumu, na wakati mwingine haiwezekani, kupata damu wakati wa kupigwa kwa mshipa wa cubital. Ikiwa unainua mkono wa mgonjwa, unaweza kuona jinsi mishipa ya saphenous huanguka mara moja. Ikiwa basi unapunguza mkono wako ili hutegemea chini kutoka kwa kitanda, mishipa hujaza polepole sana.

Kwa kuanguka kwa cardiogenic, mishipa ya jugular imejaa damu, ishara za msongamano wa pulmona hufunuliwa. Pamoja na kuanguka kwa sumu ya kuambukiza, sifa za kliniki ni homa na baridi kali, ngozi ya joto, kavu, na katika hali ya juu, necrosis ya ngozi iliyofafanuliwa madhubuti na kukataliwa kwake kwa njia ya malengelenge, kutokwa na damu kwa petechial na kutamka kwa ngozi.

Katika kuanguka kwa anaphylactic, pamoja na dalili za mzunguko wa damu, maonyesho mengine ya anaphylaxis yanajulikana, hasa:

dalili za ngozi na kupumua (kuwasha, erythema, urticaria, angioedema, bronchospasm, stridor);

maumivu ya tumbo.

Kipengele tofauti cha kuanguka kwa anaphylactic, ambayo yanaendelea kutokana na upanuzi wa jumla wa mishipa, ikiwa ni pamoja na ngozi, ni ngozi ya joto.

Kunja Uchunguzi

Utambuzi wa kuanguka unafanywa kwa misingi ya kliniki ya tabia. Vigezo vya utambuzi ni kushuka kwa shinikizo la damu, kutojali na kusinzia, weupe, sainosisi, rangi ya marumaru ya ngozi, unyevu wao mwingi, ncha za baridi, shida ya kupumua (dyspnea), oliguria.

Utambuzi tofauti wa kuanguka ni kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Vipengele vya kutofautisha ni pamoja na:

nafasi ya mgonjwa kitandani (mshtuko wa chini na nusu ameketi katika kushindwa kwa moyo);

kuonekana kwake (na mshtuko, kinyago cha kiboko, rangi ya ngozi, ngozi ya kijivu au sainosisi ya kijivu, na kushindwa kwa moyo - mara nyingi uso wa cyanotic puffy, mishipa ya kuvimba, acrocyanosis),

kupumua (kwa mshtuko ni haraka, juu juu, na kushindwa kwa moyo - haraka na kuongezeka, mara nyingi ni vigumu);

upanuzi wa mipaka ya wepesi wa moyo na ishara za vilio vya moyo (rales unyevu kwenye mapafu, upanuzi na upole wa ini) katika kushindwa kwa moyo na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu wakati wa mshtuko.

www.astromeridian.ru

Sababu za kuanguka

Miongoni mwa sababu kuu za kushuka kwa kasi kwa sauti ya mishipa ni:

upotezaji mkubwa wa damu;
maambukizo ya papo hapo;
ulevi;
overdose ya dawa fulani;
matokeo ya anesthesia;
uharibifu wa viungo vya damu;
upungufu mkubwa wa maji mwilini;
kuharibika kwa udhibiti wa sauti ya mishipa;
kuumia.

Dalili

Picha ya kliniki inatamkwa. Pamoja, dalili zinaweza kutambua mara moja ugonjwa huo, bila kuchanganya na magonjwa mengine ya moyo na mishipa ya damu.

Kumbuka kwamba tofauti hufanywa kati ya kuanguka kwa mishipa na moyo. Ya kwanza ni hatari kidogo kwa maisha ya mgonjwa, lakini pia inahitaji majibu ya kutosha.

Hatua za matibabu

Kwa ishara kidogo ya kuanguka, unapaswa kutafuta mara moja msaada wenye sifa. Kulazwa hospitalini kwa lazima kunahitajika kwa matibabu zaidi kwa ugonjwa wa msingi unaosababisha atony.

Na hata hivyo, ili kuepuka kurudi tena, ni muhimu kupitia kozi ya matibabu kwa ugonjwa wa msingi unaosababisha kuanguka.

Kukaa nyumbani na kutumaini kwamba kila kitu kitapita peke yake haitafanya kazi. Pia, usijiongezee shinikizo kwa kujitegemea kwa kuchukua dawa za maduka ya dawa. Uteuzi unapaswa kufanywa na daktari wa moyo kulingana na matokeo ya uchunguzi wa ubora. Mwitikio wa haraka na ufaao wa usaidizi wa kimatibabu uliotolewa ndio ufunguo wa kuokoa maisha ya binadamu!

cardio-life.com

Ukosefu wa mishipa ya papo hapo huendelezaje?

Kuanguka kuna sifa ya kupungua kwa sauti ya mishipa, ambayo inaambatana na kupungua kwa jamaa kwa kiasi cha damu inayozunguka katika mwili. Kwa maneno rahisi, vyombo hupanua kwa muda mfupi, na damu katika damu inakuwa haitoshi kwa utoaji wa damu kwa viungo muhimu. Mwili hauna wakati wa kujibu haraka mabadiliko ya sauti ya mishipa na kutolewa damu kutoka kwa bohari za damu. upungufu wa mishipa ya papo hapo, kuanguka kunakua kwa kasi na kwa kasi.

Ikiwa kuanguka kunafuatana na ukiukwaji mkubwa wa utoaji wa damu kwa ubongo, basi kuna kukata tamaa, au kupoteza fahamu. Lakini hii haifanyiki katika hali zote.
hali ya collaptoid.

Pamoja na maendeleo ya kuanguka, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, kizunguzungu kinaonekana, ngozi ya ngozi na utando wa mucous, jasho la baridi linaweza kuonekana. Kupumua kunakuwa mara kwa mara na juu juu, mapigo ya moyo huharakisha, shinikizo la damu hupungua.

Kuanguka kwa moyo na mishipa: msaada wa kwanza

Kama sheria, kuanguka kunakua dhidi ya msingi wa kudhoofika kwa mwili baada ya magonjwa makubwa, maambukizo, ulevi, pneumonia, na mkazo wa mwili na kiakili, na kupungua au kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu. Ikiwa hali ya collaptoid au kukata tamaa hudumu zaidi ya dakika 1-2, basi ugonjwa wowote mbaya unapaswa kushukiwa hapa na daktari wa ambulensi anapaswa kuitwa.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa moyo na kuzirai lazima iwe kama ifuatavyo: ondoa hatari zinazoweza kutokea (umeme wa sasa, moto, gesi), hakikisha kuwa mgonjwa anapumua bure au hakikisha (fungua kola, mkanda, fungua dirisha), piga gusa. mashavu na nyunyiza uso wako na maji baridi.

Ikiwa hali hiyo hutokea mara kwa mara, muda wao na ongezeko la mzunguko, basi uchunguzi kamili wa kliniki ni muhimu ili kujua sababu ya matukio yao.