Saratani ya colorectal - utambuzi. Saratani ya Rangi: Dalili, Sababu, Uchunguzi, Matibabu, na Utabiri wa Maisha Matibabu ya Saratani ya Metastatic Colorectal

Mbinu za utafiti wa uchunguzi ni pamoja na uchunguzi wa kidijitali wa puru, sigmoid na colonoscopy, uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi, radiografia kwa kutumia enema ya bariamu, tomography ya kompyuta na positron.

Katika miaka ya hivi karibuni, uamuzi wa kiwango cha antijeni ya carcinoembryonic katika damu, ambayo ni kiashiria cha michakato ya metastatic ya maendeleo ya tumor katika tumbo kubwa, imezidi kutumika.

UCHUNGUZI WA KIDOLE

Watu wote walio na umri wa zaidi ya miaka 40 wanapendekezwa kufanyiwa uchunguzi wa kidijitali wa puru na kutoa kinyesi kwa ajili ya kupima damu ya uchawi.

Wakati wa uchunguzi wa digital, daktari anahisi ndani ya rectum na kidole cha gloved ili kuchunguza malezi ya pathological. Kwa wakati huu, unaweza kuchukua sampuli ya kinyesi kwa mtihani wa damu ya uchawi. Kwa kuongeza, kwa wanaume, uchunguzi wa tezi ya Prostate unafanywa wakati huo huo.

UCHAMBUZI WA SIFA ZA DAMU LENGO

Njia muhimu ya uchunguzi wa kugundua saratani ya colorectal na polyps ni mtihani wa damu ya kinyesi.

Kwa tumors ya koloni na rectum, kutokwa na damu ni tabia na damu inayoingia kwenye kinyesi. Kiasi kidogo cha damu iliyochanganywa na kinyesi kawaida haionekani kwa macho. Vipimo vya damu vya uchawi wa kinyesi vinavyotumiwa vinatokana na mabadiliko ya rangi ya kemikali, ambayo inaweza kutambua kiasi kidogo cha damu. Vipimo hivi ni vya kuaminika na vya bei nafuu.

Wakati wa uchambuzi, kiasi kidogo cha kinyesi hutumiwa kwenye kadi maalum. Kawaida sampuli tatu za kinyesi mfululizo huchukuliwa. Kwa mtihani mzuri wa damu ya uchawi wa kinyesi, uwezekano wa kuwa na polyp ya koloni ni 30-45%, na uwezekano wa saratani ya koloni ni 3-5%. Ikiwa saratani ya koloni hugunduliwa chini ya hali kama hizo, basi utambuzi unazingatiwa mapema, na utabiri wa muda mrefu ni mzuri.

Ni muhimu kukumbuka kuwa mtihani mzuri wa damu ya kinyesi haimaanishi kuwa mtu ana saratani ya koloni. Damu katika kinyesi inaweza kuonekana chini ya hali mbalimbali. Hata hivyo, ikiwa damu ya uchawi inapatikana kwenye kinyesi, uchunguzi wa ziada, ikiwa ni pamoja na enema ya bariamu, colonoscopy, na vipimo vingine, ni muhimu kuondokana na saratani ya koloni na kutambua chanzo cha kutokwa damu. Kwa kuongeza, ni muhimu kuelewa kwamba mtihani hasi wa damu ya kinyesi haimaanishi kutokuwepo kwa saratani ya colorectal au polyps. Hata chini ya hali nzuri, upimaji wa damu ya uchawi wa kinyesi hukosa angalau 20% ya saratani ya koloni. Wagonjwa wengi walio na polyps ya koloni wana mtihani hasi wa damu ya uchawi. Ikiwa uvimbe wa koloni unashukiwa, au ikiwa kuna hatari kubwa ya polyps ya rangi na saratani, sigmoidoscopy inayobadilika au colonoscopy inafanywa hata kama mtihani wa damu ya uchawi ni hasi.

SIGMOIDOSKOPI

Kuanzia umri wa miaka 50, sigmoidoscopy rahisi inapendekezwa kwa watu wote kila baada ya miaka 3-5.

Sigmoidoscopy inayobadilika ni toleo fupi la colonoscopy (uchunguzi wa rectum na koloni ya chini kwa kutumia bomba maalum).

Matumizi ya uchunguzi wa sigmoidoscopy hupunguza vifo kutokana na saratani ya koloni. Hii hutokea kama matokeo ya kugunduliwa kwa watu ambao hawana dalili za polyps au saratani katika hatua ya awali. Ikiwa polyp au tumor hupatikana, colonoscopy kamili inapendekezwa. Kwa colonoscopy bila upasuaji wazi, polyps nyingi zinaweza kuondolewa kabisa. Madaktari wanapendekeza uchunguzi wa colonoscopy badala ya sigmoidoscopy rahisi kwa watu wote wenye afya kuanzia umri wa miaka 50-55.

COLONoscopy

Wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupata saratani ya utumbo mpana wanaweza kufanya colonoscopy kutoka umri chini ya miaka 50. Kwa mfano, wagonjwa walio na historia ya familia ya saratani ya koloni wanashauriwa kuanza colonoscopy miaka 10 kabla ya jamaa wa kwanza kugunduliwa na saratani, au miaka 5 kabla polyp ya kwanza kabisa ya saratani kugunduliwa kwa jamaa wa karibu. Colonoscopy ya mapema inapendekezwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa saratani ya koloni ya kurithi kama vile FAP, ASAP, HHPTC, na MYH polyposis. Mapendekezo hutegemea kasoro ya maumbile: kwa mfano, katika FAP, colonoscopy inaweza kuanza kutoka ujana ili kufuatilia maendeleo ya polyps ya koloni. Kwa kuongeza, ili kuwatenga kurudia tena, colonoscopy inapaswa kufanywa kwa wagonjwa ambao wamekuwa na polyps au saratani ya koloni hapo awali. Wagonjwa walio na kolitis ya muda mrefu ya kidonda (zaidi ya miaka 10) wana hatari kubwa ya kupata saratani ya koloni, na kwa hivyo, wanapaswa kupitia colonoscopy ya kawaida kugundua mabadiliko ya saratani kwenye ukuta wa matumbo.

Colonoscopy hutumia mirija nyembamba, ndefu ambayo huingizwa kupitia rektamu kuchunguza ndani ya utumbo mpana. Colonoscopy inachukuliwa kuwa sahihi zaidi kuliko x-rays.

Wakati polyps zinapatikana, kwa kawaida huondolewa kwa kutumia colonoscope, na sampuli ya tishu inatumwa kwa uchunguzi wa histological. Mwanapatholojia huchunguza polyp chini ya darubini ili kuangalia dalili za ugonjwa mbaya. Polyps nyingi zinazoondolewa wakati wa colonoscopy ni mbaya. Lakini wengi wao wana dalili za hali ya hatari. Kuondoa polipu zenye kansa huwazuia kuendeleza saratani ya utumbo mpana katika siku zijazo.

Ikiwa tumor mbaya hugunduliwa wakati wa colonoscopy, basi biopsy inafanywa (kuchukua sampuli ndogo za tishu) na uchunguzi wao unaofuata chini ya darubini. Ikiwa biopsy inathibitisha utambuzi wa saratani, tumor imewekwa. Hii inakuwezesha kutambua kuenea kwake katika viungo vingine. Saratani ya colorectal kawaida huenea kwenye mapafu na ini. Kwa hiyo, wakati wa kuamua hatua ya tumor, kifua X-ray, ultrasound au tomography computed ya mapafu, ini na viungo vya tumbo ni kawaida kutumika.

Irrigoscopy

Kwa enema ya bariamu - uchunguzi wa X-ray wa koloni na rectum, mgonjwa hupokea enema na kusimamishwa kwa bariamu (kioevu nyeupe kilicho na bariamu). Bariamu haipenyeki kwenye eksirei na hukuruhusu kuona mipasho ya utumbo mpana kwenye eksirei.

UCHAMBUZI WA DAMU

Katika baadhi ya matukio, mtihani wa damu unafanywa kwa antijeni ya saratani-embryonic (au carcino-embryonic) (CEA). CEA ni dutu ambayo hutolewa na seli za saratani. Mara kwa mara, viwango vya juu vya CEA hupatikana kwa wagonjwa wenye saratani ya colorectal.

UTAFITI WA JINI

Uchunguzi wa vinasaba kwa sasa unapatikana ili kugundua dalili za saratani ya utumbo mpana kama vile FAP, ASAP, HHPTC, na MYH polyposis.

Ushauri wa kinasaba unaofuatwa na upimaji wa vinasaba unapaswa kufanywa katika familia ambazo washiriki wao wanaugua saratani ya koloni, polyps nyingi za koloni au aina zingine za saratani, kama vile ureta, uterasi, duodenum, n.k., na vile vile wakati saratani inatokea katika umri mdogo.

Upimaji wa vinasaba bila ushauri nasaha haukubaliwi kwa sababu unahitaji elimu ya ziada kwa wanafamilia na matokeo yake ni magumu kutafsiri.

Faida za kuwa na mashauriano ya kinasaba na kufuatiwa na upimaji wa vinasaba ni pamoja na:

Utambulisho wa wanafamilia walio katika hatari kubwa ya saratani ya koloni ambao wanahitaji colonoscopy ya mapema;

Utambulisho wa wanafamilia walio katika hatari kubwa ya kupata saratani zingine ambazo zinaweza kuhitaji kuchunguzwa, kama vile uchunguzi wa ultrasound kwa saratani ya uterasi, uchunguzi wa mkojo kwa saratani ya ureta, uchunguzi wa endoscopic wa njia ya juu ya utumbo kwa saratani ya tumbo na duodenal;

Kuondoa wasiwasi wa wanafamilia hao ambao hawana kasoro za urithi wa urithi.

+7 495 66 44 315 - wapi na jinsi ya kutibu saratani




Matibabu ya saratani ya matiti nchini Israeli

Leo katika Israeli, saratani ya matiti inatibika kabisa. Kulingana na Wizara ya Afya ya Israeli, Israeli kwa sasa ina kiwango cha 95% cha kuishi kwa ugonjwa huu. Hiki ndicho kiwango cha juu zaidi duniani. Kwa kulinganisha: kulingana na Daftari la Taifa la Saratani, matukio nchini Urusi mwaka 2000 ikilinganishwa na 1980 yaliongezeka kwa 72%, na kiwango cha kuishi ni 50%.

Ni tumor mbaya ya utumbo mkubwa. Katika hatua ya awali, ni asymptomatic. Baadaye, inajidhihirisha kama udhaifu, malaise, kupoteza hamu ya kula, maumivu ya tumbo, dyspepsia, gesi tumboni na matatizo ya matumbo. Dalili zinazowezekana za kizuizi cha matumbo. Kidonda cha neoplasm kinafuatana na kutokwa na damu, hata hivyo, mchanganyiko wa damu kwenye kinyesi katika saratani ya colorectal ya utumbo wa juu hauwezi kuamua kwa macho. Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuzingatia malalamiko, anamnesis, data ya uchunguzi, uchambuzi wa damu ya uchawi wa kinyesi, colonoscopy, irrigoscopy, ultrasound na masomo mengine. Matibabu - upasuaji, chemotherapy, radiotherapy.

Habari za jumla

Saratani ya colorectal ni kundi la neoplasms mbaya ya asili ya epithelial iko kwenye koloni na mfereji wa anal. Ni moja ya aina ya kawaida ya saratani. Inachukua karibu 10% ya jumla ya idadi ya kesi zilizogunduliwa za tumors mbaya za epithelial ulimwenguni. Kuenea kwa saratani ya utumbo mpana katika maeneo tofauti ya kijiografia hutofautiana sana. Matukio ya juu zaidi hupatikana USA, Australia na Ulaya Magharibi.

Wataalam mara nyingi huzingatia saratani ya colorectal kama "ugonjwa wa ustaarabu", unaohusishwa na ongezeko la umri wa kuishi, shughuli za kutosha za kimwili, matumizi ya kiasi kikubwa cha bidhaa za nyama na kiasi cha kutosha cha nyuzi. Katika miongo ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la matukio ya saratani ya colorectal katika nchi yetu. Miaka 20 iliyopita, ugonjwa huu ulikuwa katika nafasi ya 6 kwa maambukizi kwa wagonjwa wa jinsia zote mbili, sasa umehamia nafasi ya 3 kwa wanaume na 4 kwa wanawake. Matibabu ya saratani ya colorectal hufanyika na wataalamu katika uwanja wa oncology ya kliniki, gastroenterology, proctology na upasuaji wa tumbo.

Sababu za saratani ya colorectal

Etiolojia ya saratani ya colorectal haijaanzishwa wazi. Watafiti wengi wanaamini kwamba ugonjwa ni moja ya magonjwa ya polyetiological ambayo hutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali ya nje na ya ndani, ambayo kuu ni maandalizi ya maumbile, uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya tumbo kubwa, chakula na maisha.

  1. Makosa ya lishe. Wataalamu wa kisasa wanazidi kuzingatia jukumu la lishe katika maendeleo ya tumors mbaya ya koloni. Imeanzishwa kuwa saratani ya colorectal mara nyingi hugunduliwa kwa watu wanaokula nyama nyingi na nyuzi kidogo. Katika mchakato wa digestion ya bidhaa za nyama ndani ya matumbo, kiasi kikubwa cha asidi ya mafuta huundwa, ambayo hugeuka kuwa kansa.
  2. Ukiukaji wa kazi ya uokoaji ya utumbo. Kiasi kidogo cha fiber na shughuli za kutosha za kimwili husababisha kupungua kwa motility ya matumbo. Matokeo yake, idadi kubwa ya mawakala wa kansa huwasiliana na ukuta wa matumbo kwa muda mrefu, na kusababisha maendeleo ya saratani ya colorectal. Sababu inayozidisha hali hii ni usindikaji usiofaa wa nyama, ambayo huongeza zaidi kiwango cha kansa katika chakula. Uvutaji sigara na unywaji pombe una jukumu.
  3. Ugonjwa wa uchochezi wa matumbo. Kulingana na takwimu, wagonjwa walio na magonjwa sugu ya uchochezi ya utumbo mkubwa wanakabiliwa na saratani ya colorectal mara nyingi zaidi kuliko watu ambao hawana ugonjwa kama huo. Hatari kubwa zaidi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ulcerative na ugonjwa wa Crohn. Uwezekano wa saratani ya colorectal unahusishwa moja kwa moja na muda wa mchakato wa uchochezi. Kwa muda wa ugonjwa wa chini ya miaka 5, uwezekano wa ugonjwa mbaya ni takriban 5%, na muda wa zaidi ya miaka 20 - karibu 50%.
  4. Polyps ya matumbo. Kwa wagonjwa walio na polyposis ya utumbo mkubwa, saratani ya colorectal hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko wastani wa idadi ya watu. Polyps moja huzaliwa upya katika 2-4% ya kesi, nyingi - katika 20% ya kesi, mbaya - katika 40% ya kesi. Uwezekano wa kuzorota kwa saratani ya colorectal inategemea sio tu kwa idadi ya polyps, lakini pia kwa ukubwa wao. Polyps ndogo kuliko 0.5 cm ni karibu kamwe mbaya. Kadiri polyp inavyokuwa kubwa, ndivyo hatari ya kupata ugonjwa mbaya huongezeka.

Dalili za saratani ya utumbo mpana

Katika hatua ya I-II, ugonjwa huo unaweza kuwa usio na dalili. Maonyesho yafuatayo yanategemea eneo na sifa za ukuaji wa neoplasm. Kuna udhaifu, malaise, uchovu, kupoteza hamu ya kula, ladha isiyofaa kinywani, belching, kichefuchefu, kutapika, gesi tumboni na hisia ya uzito katika epigastrium. Moja ya ishara za kwanza za saratani ya colorectal mara nyingi ni maumivu ya tumbo, hutamkwa zaidi na tumors ya nusu ya kushoto ya utumbo (haswa koloni).

Neoplasms vile ni sifa ya ukuaji wa stenosing au infiltrative, ambayo husababisha haraka kwa muda mrefu, na kisha kwa kizuizi kikubwa cha matumbo. Maumivu katika kizuizi cha matumbo ni mkali, ghafla, kuponda, mara kwa mara baada ya dakika 10-15. Udhihirisho mwingine wa saratani ya colorectal, inayojulikana zaidi wakati koloni imeathiriwa, ni shida ya matumbo, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa njia ya kuvimbiwa, kuhara au kuvimbiwa mbadala na kuhara, gesi tumboni.

Saratani ya colorectal, iko katika sehemu ya kulia ya utumbo mkubwa, mara nyingi inakua exophytically na haitoi vikwazo vikubwa kwa maendeleo ya chyme. Kuwasiliana mara kwa mara na yaliyomo ya matumbo na utoaji wa damu haitoshi, kwa sababu ya upungufu wa vyombo vya neoplasm, husababisha necrosis ya mara kwa mara, ikifuatiwa na vidonda na kuvimba. Na tumors kama hizo, damu ya uchawi na usaha kwenye kinyesi hugunduliwa mara nyingi. Kuna ishara za ulevi zinazohusiana na ngozi ya bidhaa za kuoza za neoplasm wakati wa kupita kupitia matumbo.

Saratani ya colorectal ya ampulla ya rectum pia mara nyingi huwa na vidonda na kuvimba, hata hivyo, katika hali kama hizi, uchafu wa damu na usaha kwenye kinyesi huamuliwa kwa urahisi kwa macho, na dalili za ulevi hazijulikani sana, kwani watu wengi wa necrotic hawana. wakati wa kufyonzwa kupitia ukuta wa matumbo. Tofauti na hemorrhoids, damu katika saratani ya colorectal inaonekana mwanzoni, sio mwisho wa harakati ya matumbo. Udhihirisho wa kawaida wa lesion mbaya ya rectum ni hisia ya utupu usio kamili wa utumbo. Kwa neoplasms ya eneo la anal, maumivu wakati wa kufuta na kinyesi cha Ribbon kinazingatiwa.

Anemia inaweza kuendeleza kutokana na kutokwa damu mara kwa mara. Kwa ujanibishaji wa saratani ya colorectal katika nusu ya haki ya utumbo mkubwa, ishara za upungufu wa damu mara nyingi huonekana tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa huo. Data ya uchunguzi wa nje inategemea eneo na ukubwa wa tumor. Neoplasms za ukubwa wa kutosha, ziko kwenye utumbo wa juu, zinaweza kuhisiwa na palpation ya tumbo. Saratani ya colorectal ya rectum hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa rectal.

Matatizo

Matatizo ya kawaida ya saratani ya colorectal ni kutokwa na damu, hutokea katika 65-90% ya wagonjwa. Mzunguko wa kutokwa na damu na kiasi cha kupoteza damu hutofautiana sana. Katika hali nyingi, hasara ndogo za damu mara kwa mara huzingatiwa, hatua kwa hatua husababisha maendeleo ya upungufu wa anemia ya chuma. Mara chache, na saratani ya colorectal, kutokwa na damu nyingi hufanyika, ambayo ni tishio kwa maisha ya mgonjwa. Kwa kushindwa kwa sehemu za kushoto za koloni ya sigmoid, kizuizi cha matumbo ya kuzuia mara nyingi huendelea. Shida nyingine kali ya saratani ya utumbo mpana ni kutoboka kwa ukuta wa matumbo.

Neoplasms ya sehemu ya chini ya utumbo mkubwa inaweza kuota viungo vya jirani (uke, kibofu). Kuvimba kwa ndani katika eneo la tumor ya chini kunaweza kusababisha vidonda vya purulent vya tishu zinazozunguka. Kutoboka kwa utumbo katika saratani ya utumbo mpana wa utumbo wa juu unahusisha ukuaji wa peritonitis. Katika hali ya juu, mchanganyiko wa matatizo kadhaa yanaweza kutokea, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya upasuaji.

Uchunguzi

Uchunguzi wa saratani ya colorectal huanzishwa na oncologist kwa misingi ya malalamiko, anamnesis, data ya uchunguzi wa jumla na rectal, na matokeo ya tafiti za ziada. Vipimo vinavyoweza kufikiwa zaidi vya saratani ya utumbo mpana ni vipimo vya damu ya kinyesi, sigmoidoscopy (ikiwa uvimbe uko chini) au colonoscopy (ikiwa uvimbe uko juu). Wakati mbinu za endoscopic hazipatikani, wagonjwa wenye saratani ya colorectal inayoshukiwa hutumwa kwa enema ya bariamu. Kutokana na maudhui ya chini ya habari ya masomo ya tofauti ya X-ray, hasa mbele ya tumors ndogo moja, katika hali ya shaka, irrigoscopy inarudiwa.

Kutathmini ukali wa ukuaji wa ndani wa saratani ya colorectal na kugundua metastases ya mbali, X-ray ya kifua, ultrasound ya viungo vya tumbo, ultrasound ya viungo vya pelvic, cystoscopy, urography, nk viungo vya ndani. Weka kipimo cha jumla cha damu ili kubaini ukali wa upungufu wa damu na mtihani wa damu wa kibayolojia ili kutathmini utendakazi wa ini.

Matibabu ya saratani ya colorectal

Njia kuu ya matibabu ya tumor mbaya ya ujanibishaji huu ni upasuaji. Kiasi cha operesheni imedhamiriwa na hatua na ujanibishaji wa neoplasm, kiwango cha kizuizi cha matumbo, ukali wa shida, hali ya jumla na umri wa mgonjwa. Kawaida, resection ya sehemu ya matumbo hufanywa, wakati wa kuondoa nodi za lymph zilizo karibu na tishu za matumbo. Katika saratani ya colorectal ya utumbo wa chini, kulingana na eneo la neoplasm, kuchomwa kwa tumbo hufanywa (kuondolewa kwa utumbo pamoja na kifaa cha kufunga na kuwekwa kwa sigmostoma) au uhifadhi wa sphincter (kuondolewa kwa utumbo ulioathirika na kuleta. chini ya koloni ya sigmoid wakati wa kudumisha kifaa cha kufunga).

Wakati saratani ya colorectal inapoenea kwa sehemu zingine za utumbo, tumbo na ukuta wa tumbo bila metastasis ya mbali, shughuli za kupanuliwa hufanywa. Katika saratani ya colorectal iliyo ngumu na kizuizi cha matumbo na utoboaji wa matumbo, uingiliaji wa upasuaji wa hatua mbili au tatu hufanywa. Kwanza, colostomy imewekwa. Neoplasm huondolewa mara moja au baada ya muda fulani. Colostomy imefungwa miezi michache baada ya operesheni ya kwanza. Agiza chemotherapy kabla na baada ya upasuaji na radiotherapy.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa saratani ya colorectal inategemea hatua ya ugonjwa huo na ukali wa shida. Uhai wa miaka mitano baada ya upasuaji mkali uliofanywa katika hatua ya I ni karibu 80%, katika hatua ya II - 40-70%, katika hatua ya III - 30-50%. Katika kesi ya metastasis, matibabu ya saratani ya colorectal mara nyingi hutuliza; ni 10% tu ya wagonjwa wanaweza kufikia kikomo cha kuishi cha miaka mitano. Uwezekano wa kuibuka kwa tumors mpya mbaya kwa wagonjwa ambao wamepata saratani ya colorectal ni 15-20%. Hatua za kuzuia ni pamoja na uchunguzi wa wagonjwa walio katika hatari, matibabu ya wakati wa magonjwa ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya neoplasms.

Uchunguzi unalenga kuchunguza watu "asymptomatic" ili kugundua aina za mapema za ugonjwa huo. Kinga ya elimu ya juu ni kuzuia kujirudia kwa magonjwa.

Kinga ya msingi ya saratani ya colorectal(CRC) katika idadi ya watu kwa ujumla inamaanisha:

  • maudhui ya juu katika mlo wa matunda na mboga;
  • maudhui ya nyuzi za lishe katika lishe sio chini ya 30 g;
  • matumizi ya wastani ya nyama nyekundu na mafuta;
  • shughuli za kimwili;
  • udhibiti wa uzito wa mwili;
  • unywaji mdogo wa pombe.

Lishe iliyoboreshwa na nyuzi za lishe hutumiwa kikamilifu kama moja ya vifaa vya kuzuia magonjwa mengi, pamoja na saratani ya utumbo mpana. Dhana kuhusu jukumu la ulinzi wa nyuzi za lishe iliundwa na daktari wa Kiingereza Burkitt kulingana na uchunguzi katika Afrika, ambapo matukio ya saratani ya koloni ni ya chini na matumizi ya vyakula vya juu vya nyuzinyuzi ni kubwa.

Inachukuliwa kuwa kwa watu wanaotumia fiber nyingi, wingi wa kinyesi huongezeka, ambayo inasababisha kupungua kwa mkusanyiko wa kansa katika koloni. Uchunguzi mwingi wa epidemiological wa uchambuzi umethibitisha nadharia ya athari ya kinga ya nyuzi, na ikawa kwamba athari ya kinga ni zaidi kwa sababu ya nyuzi, ambayo chanzo chake ni mboga mboga na matunda. Athari hii ya kinga inaweza pia kutokana na ushawishi wa ziada wa vitamini, indoles, inhibitors ya protease, na vipengele vingine vya matunda na mboga.

Matokeo ya tafiti yalisababisha hitimisho kwamba hatari ya jamaa ya kuendeleza neoplasm mbaya ya koloni imepunguzwa katika idadi ya watu ambapo shughuli za kimwili ni "maisha".

Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari imetolewa kwa shughuli za dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) katika kuzuia saratani. Uwezekano wa athari ya anticarcinogenic ya NSAIDs iligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1980, uchunguzi uliofuata ulithibitisha athari hii kwa salicylates (acetylsalicylic acid) na aminosalicylates (5-ASA). Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwamba kuvimba na kansajeni ni michakato ya synergistic na ina taratibu sawa za maendeleo.

Matumizi ya muda mrefu ya NSAIDs (zaidi ya miaka 5) yalionyesha athari ya juu ya anticarcinogenic katika uvimbe wa rangi na inaweza kutumika kuzuia CRC, lakini matumizi ya dawa zisizo za kuchagua katika kundi hili ni mdogo kwa maendeleo ya matatizo ya utumbo, na matumizi ya kuchagua COX-2 (coxibs) inaonekana kuwa mdogo kutokana na hatari yao ya kuongezeka kwa matatizo ya moyo na mishipa. Aminosalicylates(Salofalk) wana mbinu sawa za utekelezaji kuhusiana na ukuaji wa uvimbe, lakini hawana madhara makubwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Inajulikana kuwa aminosalicylates ina athari ya kupinga uchochezi na ni njia za msingi za matibabu na kuzuia kurudi tena kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ulcerative (UC) na ugonjwa wa Crohn (CD). Kwa kuzingatia hatari kubwa ya kupata CRC kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, wagonjwa hawa wanahitaji matumizi ya muda mrefu ya 5-ASA ili kupunguza hatari ya kupata CRC.

Athari ya anticarcinogenic ya 5-ASA ni kwa sababu ya:

  • kupungua kwa uzalishaji wa prostaglandini;
  • hatua ya antioxidant;
  • kupungua kwa kasi ya kuenea kwa CRC.

Kwa hivyo, muundo wa usawa wa lishe, shughuli za mwili na NSAIDs ni sababu za kinga na hulinda nyenzo za maumbile kutokana na mchakato wa mabadiliko ya kazi. Maandalizi ya 5-ASA yana athari ya anticarcinogenic na hupunguza hatari ya saratani ya colorectal kwa wagonjwa walio na magonjwa sugu ya uchochezi ya koloni.

Uchunguzi wa saratani ya utumbo mpana

Katika utafiti wa uchunguzi, kuelewa masharti ni muhimu sana.

Ugunduzi wa wakati wa saratani ya colorectal inahusisha kugundua katika hatua za awali za awali, wakati hakuna maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu.

Uchunguzi au ugunduzi wa mapema wa saratani ya utumbo mpana (CRC) hufanywa kwa kupima damu ya kinyesi na njia za uchunguzi wa utumbo mpana. Katika kikundi cha umri chini ya miaka 50, hatari ya kupata saratani ya colorectal ni ndogo sana, kwa hivyo mapendekezo yote ya uchunguzi katika idadi ya watu hurejelea kikundi cha umri zaidi ya miaka 50.

Njia kuu ya uchunguzi ni "mtihani wa hemoccult" - njia ya kuchunguza damu ya uchawi kwenye kinyesi cha mgonjwa. Mantiki ya uchunguzi huu ni kwamba damu na vipengele vingine vya tishu vinaweza kugunduliwa kwenye kinyesi muda mrefu kabla ya kuanza kwa dalili za kliniki za ugonjwa huo, na ni uchambuzi huu ambao unaweza kusaidia kutambua mapema na uchunguzi wa saratani ya colorectal kwa wagonjwa wasio na dalili. Faida kuu za njia hii ni pamoja na unyenyekevu wa utafiti na bei nafuu yake.

Hivi sasa, zaidi ya majaribio 10 yaliyodhibitiwa bila mpangilio yamefanywa nchini Marekani, ambayo yameonyesha athari ya njia hii ya uchunguzi katika kupunguza matukio na vifo vya saratani ya utumbo mpana. Vifo vya saratani ya utumbo mpana vinaweza kupunguzwa kwa 30% kwa uchunguzi wa kila mwaka kwa kutumia kipimo cha kuganda kwa damu.

Ningependa kusisitiza kwamba karibu 70% ya kansa zote za rectal na zaidi ya 20% ya neoplasms zote mbaya za koloni zinaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa digital wa rectum. Ndiyo maana uchunguzi wa digital wa rectum ni lazima kabla ya kufanya mbinu za endoscopic za kuchunguza koloni na lazima wakati wa mitihani ya kuzuia na daktari wa upasuaji, gynecologist, urologist na madaktari wa utaalam mwingine.

Sigmoscopy na jumla colonoscopy ni njia muhimu za uchunguzi wa saratani ya utumbo mpana. Hivi sasa, uchunguzi wa saratani ya colorectal ni pamoja na sigmoidoscopy kila baada ya miaka 5, kuanzia umri wa miaka 50, kwa watu ambao hawaonyeshi malalamiko yoyote ya kutofanya kazi kwa matumbo. Sigmoidoscopy ya kawaida kama njia ya uchunguzi hupunguza vifo kutoka kwa CRC katika idadi ya watu kwa 60-70%.

Inajulikana kuwa ukuaji wa polyp na mabadiliko yake kuwa saratani huchukua miaka 10. Ni muhimu kujua hili kwa kuchagua muda mzuri wa masomo ya endoscopic ya koloni. Haijalishi kuzifanya mara nyingi sana wakati wa mitihani ya kuzuia ya idadi ya watu, kwani mchakato wa ukuaji na mabadiliko mabaya ni polepole. Colonoscopy kama uchunguzi wa idadi ya watu kwa watu wenye umri wa miaka 50 na zaidi inahitajika kila baada ya miaka 10.

Ili kutumia uwezekano wa uchunguzi, hasa wakati wa kufanya njia za endoscopic, ni muhimu sana kuandaa vizuri koloni kwa ajili ya utafiti. Vinginevyo, makosa makubwa ya uchunguzi yanawezekana. Hivi sasa, kwa maandalizi ya hali ya juu na salama kwa njia za endoscopic za uchunguzi wa matumbo, Endofalk hutumiwa, ambayo inajumuisha polyethilini glycol (PEG 3350) na mchanganyiko wa chumvi.

Watu walio katika hatari ya juu na ya wastani ya kupata saratani ya utumbo mpana wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na kwa umakini zaidi kuliko watu kwa ujumla. Kuhusiana na CRC, kundi lililo katika hatari kubwa linajumuisha watu ambao wana jamaa wa mstari wa kwanza - baba, mama, kaka au dada ambao waliugua CRC. Wakati saratani ya utumbo mpana inagunduliwa kwa mgonjwa, jamaa zake wa kiwango cha 1 cha jamaa wanapaswa kuchunguzwa kuanzia umri wa miaka 40. Ikiwa saratani ya colorectal hupatikana katika jamaa wawili wa shahada ya kwanza chini ya umri wa miaka 50, basi uchunguzi huanza katika umri wa miaka 10 mdogo kuliko mgonjwa mdogo zaidi katika familia (colonoscopies hufanyika kwa muda wa miaka 3-5).

Katika magonjwa ya urithi ya CRC, umri wa kuanza uchunguzi ni mdogo (kwa mfano, katika hatari ya polyposis ya familia - kutoka miaka 10-12), na muda wa uchunguzi ni kila baada ya miaka 2.

Ikiwa polyp hugunduliwa wakati wa sigmoidoscopy, colonoscopy inaonyeshwa baada ya muda mfupi wa muda. Hii ni muhimu ili kuwatenga high-lying synchronous adenomas. Baada ya kuondolewa kwa polyp ya adenomatous iliyotambuliwa, colonoscopy ya udhibiti inaonyeshwa baada ya miezi 6, kisha baada ya miaka 1-2. Baadaye, na matokeo mabaya, inafanywa na muda wa miaka 5.

Katika magonjwa ya matumbo ya uchochezi yasiyo ya kawaida, koloni za udhibiti, biopsies nyingi, na kugundua maeneo ya dysplasia huonyeshwa kila baada ya miaka 1-2.

Baada ya matibabu ya upasuaji kwa CRC, kesi za kurudi tena zinazowezekana huonekana katika kipindi cha miaka 5 (80% ya kurudi tena hufanyika katika miaka miwili ya kwanza). Wagonjwa hawa hupitia colonoscopy kila mwaka kwa miaka miwili ya kwanza, na baadaye kwa vipindi vya miaka 2.

saratani ya matumbo- shida ya dharura kwa sababu ya ugonjwa wa juu na vifo muhimu vya wagonjwa. Ili kutatua tatizo, unahitaji kufanya idadi ya kazi. Kwanza kabisa, ni kukuza maisha ya afya na lishe bora, pamoja na utambuzi wa vikundi vya wagonjwa walio katika hatari ya kupata CRC, kuanzishwa kwa mpango wa uchunguzi katika vikundi vya hatari na, ipasavyo, utambuzi wa saratani ya mapema.

G.I. STOROZHAKOV 1, E.I. POZHARITSKAYA 1, I.G. FEDOROV 1,2
1 Idara ya Tiba ya Hospitali Nambari 2 ya Kitivo cha Matibabu cha Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Taaluma "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kitaifa cha Kirusi kilichoitwa baada ya I.I. N.I. Pirogov" ya Wizara ya Afya ya Urusi;
2 Hospitali ya Kliniki ya Jiji Nambari 12 ya Idara ya Afya ya Moscow

Mapitio mafupi yametolewa kwa vipengele mbalimbali vya uchunguzi wa saratani ya colorectal inayolenga kutambua aina zake za mapema katika makundi ya hatari.

Kufanya uchunguzi wa kawaida unaolenga kugundua na kuzuia saratani ya utumbo mpana (CRC) ni sehemu muhimu ya dawa ya kuzuia.

Madhumuni ya uchunguzi wa CRC ni kuchunguza mara moja wanaume na wanawake ambao wana uwezekano mkubwa wa kuwa na polipu au saratani, na kwa wale walio na matokeo chanya ya uchunguzi, matibabu ya upasuaji kwa wakati unaofaa.

Karibu kesi elfu 800 za CRC husajiliwa kila mwaka ulimwenguni, na watu elfu 440 hufa kutokana na ugonjwa huu. Viwango vya juu zaidi vimesajiliwa katika nchi zilizoendelea kiuchumi, chini kabisa - barani Afrika na Asia, isipokuwa Japani (hazitofautiani na viashiria vya Uropa vya CRR).

Kulingana na Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Urusi. N.N. Blokhin, kati ya magonjwa ya oncological nchini Urusi, CRC iko katika nafasi ya 3: kwa wanaume - baada ya saratani ya mapafu na tumbo, kwa wanawake - baada ya saratani ya tezi za mammary na tumbo. Saratani ya koloni ni ya kawaida huko St. Petersburg (22.5% na 17.7% kwa wanaume na wanawake, kwa mtiririko huo), huko Moscow na eneo la Magadan; saratani ya rectal - kwa wanaume huko Karelia, mkoa wa Novgorod, huko St. Petersburg, na kwa wanawake - katika mikoa ya Chukotka Autonomous Okrug, Perm na Sakhalin.

Takriban 85% ya kesi za CRC hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 55, na matukio ya juu huzingatiwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 70. Licha ya uvumbuzi wa miaka ya hivi karibuni, vifaa vya uchunguzi, dawa mpya za chemotherapy na mbinu, kiwango cha maisha cha miaka mitano haizidi 40%. Ongezeko kama hilo la matukio ya CRC pengine linahusishwa na kuzeeka kwa idadi ya watu, ongezeko la idadi ya watu katika nchi zilizoendelea na zilizo na rasilimali ndogo ya kiuchumi.

Imeanzishwa kuwa hatari ya kuendeleza CRC kwa mtu ni takriban 6%, na hatari ya kifo kutoka kwa CRC ni kuhusu 2.6%. Mgonjwa anayefariki kutokana na CRC anaishi wastani wa miaka 13 chini ya wale ambao ni wa "masharti" ya watu wenye afya.

Sababu kadhaa za hatari kwa ajili ya maendeleo ya CRC zinajulikana, hata hivyo, ni muhimu kutambua kwamba katika 75% ya kesi CRC hutokea kwa wagonjwa bila sababu yoyote ya predisposing. Mtu mwenye umri wa miaka 50 ana nafasi ya 5% ya kupata CRC katika maisha yake na uwezekano wa 2.5% wa kufa kutokana nayo.

Sababu za hatari kwa kukuza CRC ni pamoja na:

Ugonjwa wa matumbo ya uchochezi ya muda mrefu (IBD): ugonjwa wa ugonjwa wa vidonda (UC), ugonjwa wa Crohn (CD), polyps ya koloni (hasa polyposis ya familia);
saratani ya koloni katika jamaa wa karibu chini ya umri wa miaka 60;
umri (magonjwa katika umri wa miaka 40 ni kesi 8 kwa elfu 100 ya idadi ya watu, katika umri wa miaka 60 - kesi 150 kwa 100 elfu ya idadi ya watu).

Kwa kuwa CRC mara nyingi hujirudia, wagonjwa wanaotibiwa ugonjwa huu wanazingatiwa kuwa katika hatari ya uvimbe wa pili kwenye utumbo. Polyps mpya hutokea kwa wastani katika 50% ya watu hawa, na katika 5% ya kesi huwa mbaya.

Tenga hatari ya chini, ya kati na kubwa ya kuendeleza CRC.

Kikundi cha hatari kidogo: watu zaidi ya 50 walio na historia mbaya ya familia. Uchunguzi wa damu wa kinyesi na uchunguzi wa kidijitali kila mwaka unapendekezwa; colonoscopy - mara moja kila baada ya miaka 5.

Kikundi cha hatari ya wastani: watu wa umri sawa ambao wana jamaa mmoja au wawili wanaosumbuliwa na CRC. Uchunguzi unapendekezwa kutoka umri wa miaka 40 kulingana na mpango hapo juu.

Kikundi cha hatari: hawa ni wagonjwa wenye polyposis ya familia, UC, CD. Colonoscopy ya kila mwaka inapendekezwa kuanzia umri wa miaka 12-14.

Mnamo 2008, Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) lilitambua mwangaza wa usiku kama sababu ya hatari ya ukuaji wa tumors.

Athari ya melatonin kwenye saratani ya koloni inayosababishwa na 1,2-dimethylhydrazine (DMG) katika panya ilichunguzwa. Kama matokeo, athari ya kuzuia ya melatonin kwenye saratani ya matumbo katika panya ilifunuliwa kwa uaminifu, ambayo ilionyeshwa na kupungua kwa mzunguko na wingi wa tumors, haswa koloni, na pia kupungua kwa kiwango cha uvamizi na saizi ya matumbo. tumors, pamoja na ongezeko la tofauti zao. Taratibu za oxidation ya bure inayohusika katika mchakato wa kansajeni pia huathiriwa na melatonin. Kuhusiana na ushiriki ulioanzishwa wa homoni ya melatonin katika udhibiti wa kazi za njia ya utumbo, ni muhimu kuamua kiwango cha melatonin katika utando wa utumbo mkubwa (CL) katika IBD na CRC.

Inaweza kuzingatiwa kuwa moja ya sababu za hatari kwa maendeleo ya CRC ni ratiba ya kazi ya usiku.

Masomo mengi ya epidemiological yanathibitisha kuwepo kwa uhusiano fulani kati ya overweight na uwezekano wa mchakato wa tumor katika koloni. Walakini, fetma inaweza kuhusishwa sio tu na usawa kati ya kiwango cha kalori zinazotumiwa na shughuli za mwili, lakini pia na upekee wa utumiaji wa nishati inayotumiwa.

Fasihi ya matibabu pia hutaja mara kwa mara madhara ya vyakula vya kukaanga na kuvuta kwenye hatari ya kuendeleza CRC. Kwa kuongeza, tafiti nyingi za epidemiological zimeonyesha uhusiano kati ya kuvuta sigara na ongezeko la kawaida la hatari ya CRC.

Utambuzi wa saratani ya colorectal

Kuna idadi ya majaribio ya uchunguzi, uchunguzi ambayo hukuruhusu kutambua vikundi na kiwango cha hatari ya kupata CRC, pamoja na aina za mapema za CRC.

Upimaji wa damu ya kinyesi ni kipimo cha kawaida zaidi kwa CRC; ilipendekeza kama utafiti wa awali. Ikiwa ugunduzi wa damu ya uchawi unafanywa kwa wakati unaofaa, hii inaweza kupunguza idadi ya wagonjwa wa saratani kwa 33% na vifo vya saratani kwa 15-20%. Mtihani sio tu kugundua saratani, lakini pia polyps ya adenomatous, ambayo inaruhusu polypectomy ya wakati.

Kuna aina 2 za vipimo vya damu vya uchawi:

Kipimo cha kawaida cha guaiac cha damu ya kinyesi (gTSC) kilipata jina lake kutokana na matumizi ya resini ya guaiac kuitekeleza. Mtihani wa guaiac hukuruhusu kuamua upotezaji wa damu wa angalau 10 ml / siku. Unyeti na umaalum wa hTSC ni tofauti kabisa na hutegemea aina ya mfumo wa mtihani unaotumiwa (Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult SENSA), mbinu ya sampuli, idadi ya sampuli kwa kila mtihani, vipindi vya utafiti, nk Kulingana na matokeo ya tafiti tofauti, unyeti wa gTSC moja kuhusiana na CRC, ni kati ya 9% hadi 64.3%. Hata hivyo, unyeti wa mipango ya uchunguzi kulingana na matumizi ya kawaida ya hTSC ni ya juu zaidi na kufikia 90%. Ufafanuzi wa tofauti za mtihani usio na nyeti ni wa juu na ni karibu 98%, hata hivyo, kwa unyeti wa juu, maalum hupungua hadi 86-87%;
- mtihani wa immunochemical unategemea mmenyuko na antibodies na ina maalum ya juu kwa hemoglobin ya binadamu (yaani, globin), hauhitaji vikwazo vya chakula, lakini ni ghali zaidi. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa unyeti wa vipimo vya immunochemical kwa kugundua CRC ulianzia 47 hadi 69%, na maalum - kutoka 88 hadi 97%. Umuhimu wa vipimo hivi vya kugundua saratani ni wa juu (hadi 95%).

Matokeo ya uongo yanaweza kuwa kutokana na magonjwa mengine ya njia ya utumbo, yaliyoonyeshwa kwa kutokwa damu. Wagonjwa wanapaswa kuagizwa kutochukua aspirini, virutubisho vya chuma, vitamini C siku tatu kabla ya utafiti.

Matokeo ya uwongo-hasi yanaweza kuwa kutokana na ukweli kwamba damu katika matumbo hutokea mara kwa mara na wakati wa sampuli ya kinyesi, kunaweza kuwa hakuna damu ndani yao.

Wakati huo huo, sampuli pekee iliyochukuliwa wakati wa uchunguzi wa vifaa vya rectum haiwezi kuchukua nafasi ya sampuli ya kawaida ya damu ya uchawi, kwani unyeti wake ni mara 5 chini. Sampuli tatu za kinyesi zilizochukuliwa kwa mfululizo zinaonyesha usikivu wa juu kwa damu ya uchawi.

Mtihani wa DNA wa kinyesi

Jaribio la kugundua kasoro za kijeni (mabadiliko ya kisomatiki) katika sampuli za kinyesi zinaweza kutolewa ili kugundua CRC. Seli za epithelial za rangi humwagwa kwenye kinyesi na aina thabiti ya DNA inaweza kutolewa kutoka kwa sampuli na kuchambuliwa kwa mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR). Utaratibu huu unaruhusu kutambua mabadiliko katika jeni kadhaa, ikiwa ni pamoja na K-RAS, APC, BAT-26, p53.

Data kutoka kwa tafiti ndogo zimeonyesha unyeti wa 91% kwa CRC na 82% kwa polyps adenomatous kubwa kuliko 1 cm katika kipenyo; maalum katika kesi zote mbili hufikia karibu 90%.

Kulingana na data nyingine, unyeti wa njia ulianzia 52 hadi 91% kwa uchunguzi wa saratani ya colorectal na 27-82% kwa polyps ya adenomatous. Baadhi ya wataalam hujumuisha kipimo cha DNA cha kinyesi kama sehemu ya utafiti wao ili kugundua CRC.

Alama za uvimbe kwa CRC

Antijeni ya saratani-embryonic (CEA)

Kiashiria hiki ni mojawapo ya alama za tumor zilizosomwa zaidi katika maneno ya vitendo na ya kinadharia. Iligunduliwa kwanza na P. Gold na S. Freedman, 1965, wakati wa kuchunguza tishu za njia ya utumbo (GIT) ya mtu na adenocarcinoma ya koloni, na kisha CEA iligunduliwa katika seramu ya damu ya wagonjwa wenye CRC. Baadaye, pamoja na uboreshaji wa mbinu za kugundua CEA na mkusanyiko wa data, alama hii iliweza kutengwa katika tumors mbalimbali na katika magonjwa yasiyo ya tumor.

N. Uedo et al., 2000, alisoma viwango vya CEA katika uoshaji wa koloni kwa wagonjwa 213 kabla ya uchunguzi wa kawaida wa endoscopic na kuthibitisha kwamba mtihani huu rahisi unaweza kuwa na manufaa katika dawa ya vitendo ili kutambua kundi la wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kuendeleza CRC. Matumizi ya CEA kwa madhumuni ya uchunguzi ni mdogo na maalum yake ya chini, kutokana na ongezeko la mkusanyiko wa antijeni katika seramu ya damu katika magonjwa yasiyo ya tumor, pamoja na ushawishi wa baadhi ya mambo ya nje na ya asili juu ya awali ya hii. alama. Kwa hiyo, wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye uvimbe wa koloni, CA-19-9 hutumiwa kama alama ya mstari wa pili. Hii ni muhimu sana katika neoplasms ya CEA-hasi.

Hivi majuzi, watafiti wametilia maanani sana utafiti wa si tu alama za kibayolojia, bali pia alama za kibayolojia za molekuli katika lavages ya koloni katika CRC.

CA-19-9 na a-fetoprotein

S.V. Skvortsov na wengine. ilifanya uchunguzi wa kulinganisha wakati huo huo wa alama tatu za tumor (CA-19-9, CEA na alpha-fetoprotein) katika seramu ya damu ya wagonjwa 108 wenye CRC katika hatua mbalimbali za mchakato wa tumor, kwa wagonjwa 26 wenye UC na kwa watu wenye afya nzuri. Waandishi walipata tofauti kubwa kati ya vigezo hivi na CRC ya ndani na UC (SA-19-9 na CEA), na pia kwa wagonjwa wenye CRC ya ndani na ya jumla. Alama za tumor katika UC zililingana na maadili ya kawaida. Kwa hali yoyote na mchakato mdogo, kiwango cha CA-19-9 haikuzidi vitengo 1,000 / ml, CEA - 20.0 ng / ml. Thamani za alpha-fetoprotein kwa wagonjwa walio na CRC zilikuwa ndani ya viwango vya kawaida na ziliongezeka tu na ujanibishaji wa mchakato wa tumor, ambayo hairuhusu matumizi ya alama hii katika utambuzi wa CRC. Wakati wa kutumia tata ya CA-19-9 na CEA, unyeti wa uchunguzi ulikuwa 91% na kwa kiasi kikubwa ulizidi kiashiria hiki kwa kulinganisha na uelewa wa uchunguzi wa alama moja ya tumor.

SA-125

G. Mavligit et al. ilipata viwango vya juu vya CA-125 kwa wagonjwa walio na metastases ya ini ya CRC na viwango vya kawaida vya CEA. Waandishi wanaamini kuwa uamuzi wa CA-125 kwa wagonjwa wa CRC wenye maadili ya kawaida ya CEA inaweza kuwa muhimu katika kutathmini kuenea kwa mchakato wa tumor.

Kwa bahati mbaya, kulingana na data hapo juu, hakuna alama ya "bora" ya tumor yenye kiwango cha juu cha maalum na unyeti kwa aina fulani ya tumor. Lakini kwa uamuzi wa wakati huo huo wa alama za tumor zilizosomwa, inawezekana kudhani uwepo wa CRC yenye kuegemea juu (~100%), ili kufafanua hatua ya mchakato (ongezeko la kiwango cha CA-125 katika uharibifu wa ini wa metastatic) .

Hivi sasa, kuna mifumo mingi ngumu, inayoitwa. microchips ya kibiolojia, kuruhusu kuamua wakati huo huo hadi alama 6 za magonjwa ya oncological, ambayo yanahusiana sana na matokeo yaliyopatikana katika uamuzi wa mtu binafsi wa kila oncomarker kwa kutumia mifumo ya kawaida ya mtihani wa ELISA. Njia hii ya kuamua alama za tumor ni rahisi zaidi na ya gharama nafuu, ambayo inaruhusu kutumika katika uchunguzi wa CRC.

Tumor M2-pyruvate kinase (M2-P) ni protini maalum ya uvimbe ambayo haina kiungo maalum na inaweza kuwa alama ya chaguo kwa uchunguzi wa uvimbe mbalimbali. M2-P ni kiashirio cha kimetaboliki; huingia kwenye mfumo wa damu mapema zaidi na kwa kiwango cha kutosha kwa uamuzi. Ni kiashiria cha ukali wa tumor mbaya. Pamoja na uamuzi wa alama zingine za tumor, tumor M2-P inaweza kutumika katika uchunguzi wa CRC.

Alama za tishu za saratani ya colorectal

MSI (kuyumba kwa satelaiti ndogo) ni kiashirio cha tishu kwa CRC. Satelaiti ndogo ni mfuatano wa DNA mfupi unaorudiwa (nucleotidi 1-5). MSI ni upotevu au nyongeza ya mfuatano wa aleli ya microsatellite inayotokana na kutokuwepo kwa jeni ya kurekebisha DNA (MMR). MSI ni kialama mbadala na inaweza kutumika kubainisha ubashiri na ufanisi wa tiba ya adjuvant katika CRC. MSI ni alama chanya ya ubashiri, pamoja na uwepo wake, matokeo ya matibabu ya CRC yanaboresha kwa 15%.

P53 ni kialama cha tishu cha CRC, ni jeni ya kukandamiza uvimbe na husimba kipengele cha unukuzi kinachohusika katika udhibiti wa apoptosis, angiojenesisi, na mzunguko wa seli. Mabadiliko ya jeni ya p53 huamuliwa katika takriban nusu ya wagonjwa wa CRC na, inaonekana, hutokea kwa kuchelewa kiasi katika mchakato wa onkogenesis katika hatua ya mabadiliko ya polyps ya dysplastic kuwa saratani vamizi. Kwa kuwa ni sababu hasi ya ubashiri, p53 pia ina jukumu katika ukuzaji wa upinzani wa tumor kwa tiba ya mionzi.

K-RAS ni kiashirio cha tishu cha CRC, onkojini, protini inayofunga guanini inayohusika katika kutoa ishara ambayo huathiri kuenea kwa seli na uanzishaji wa apoptosisi. Mabadiliko ya K-RAS hubainishwa katika 40-50% ya wagonjwa wa CRC na yanahusishwa na ubashiri hasi na ukinzani kwa dawa zinazolengwa - kingamwili kwa kipokezi cha sababu ya ukuaji wa epidermal (EGFR). Jukumu la utabiri wa mabadiliko ya K-RAS haiwezi kuchukuliwa kuwa imara kabisa, kwa kuwa kuna ushahidi kwamba aina yake maalum tu, inayotokea kwa 10% ya wagonjwa, inahusishwa na ubashiri mbaya.

Njia za Endoscopic za kuchunguza koloni

Fibrocolonoscopy (FCS) ni kiwango cha dhahabu katika uchunguzi wa CRC, inaruhusu kutambua na kuondoa polyps, na biopsy uvimbe ulio kwenye koloni. Umaalumu na unyeti wa FCS katika kugundua polyps na neoplasms ni ya juu.

Katika idara ya gastroenterology ya Hospitali ya Kliniki ya Jiji No. 12 ya Moscow (msingi wa kliniki wa Idara ya Tiba ya Hospitali No. 2 ya Kitivo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Matibabu cha Utafiti wa Taifa cha Kirusi kilichoitwa baada ya N.I. Pirogov), uchambuzi wa nyuma wa kesi hiyo. historia ya wagonjwa waliochunguzwa katika kipindi cha 2007-2009 ilifanyika. na FCS ya lazima kama kigezo kikuu cha kujumuishwa katika utafiti.

Kikundi kilichochambuliwa kilijumuisha wagonjwa 652 kutoka miaka 40 hadi 76. Wazee (miaka 60-76) walitawala (58%). Umri wa wastani wa waliochunguzwa ulikuwa miaka 57 ± 8.5. Kati ya hao: wanaume 251 (38.4%) na 401 (61.5%) wanawake. Dalili za FCS kwa wagonjwa hawa zilikuwa malalamiko ya maumivu kwenye koloni (n = 203; 52.4%), ugonjwa wa anemia (n = 265; 40.6%), kuhara (n = 33; 8.5%), kupoteza uzito (n = 31). 8%), kuvimbiwa (n = 97; 25%), uchafu wa patholojia kwenye kinyesi (n = 23; 5.9%).

Data ya uchunguzi wa kimwili, mabadiliko katika vipimo vya damu vya kliniki na biochemical yalitathminiwa. Wagonjwa wote walifanyiwa uchunguzi wa scatological na uchambuzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi. Katika kesi 223 (34.2%) na FCS, biopsy ya mucosa ilifanyika kutoka sehemu mbalimbali za koloni.

Katika wagonjwa 328 (50.6%), ugonjwa wa matumbo ya kazi ulianzishwa. Polyps za koloni zilipatikana kwa wagonjwa 130 (19.9%). Katika wagonjwa 4/130 (1.2%), kulingana na utafiti wa morphological, uovu wa polyps ulifunuliwa. Ugonjwa wa diverticular wa koloni (n = 102; 15.3%), UC (n = 20; 3.1%), CD (n = 10; 1.5%), pseudomembranous colitis (n = 34; 0, 5%). Katika wagonjwa 59/652 (9.1%) walio na FCS, CRC iligunduliwa na uthibitishaji wa kimofolojia uliofuata.

Matokeo ya utafiti yalionyesha mzunguko wa juu wa kugundua ugonjwa wa kikaboni kwa wagonjwa waliochunguzwa katika kliniki yetu, na karibu 10% waligunduliwa na hatua mbalimbali za neoplasms mbaya ya koloni. Kwa kuongezea, kulingana na matokeo ya FCC, wagonjwa 130 waliwekwa kwenye hatari kubwa ya kupata CRC, ambayo inaamuru hitaji la uchunguzi wa kila mwaka wa koloni.

Mbali na colonoscopy ya kawaida, sasa kuna chaguo kadhaa za kupiga picha ya koloni, ambayo inaweza kuchunguza vidonda vya siri vya koloni, vidonda vya gorofa ambavyo haziwezi kugunduliwa na FCS ya kawaida. Njia hizi ni pamoja na: chromoendoscopy ya elektroniki, colonoscopy halisi, MRI ya koloni.

Chromoendoscopy ya kielektroniki ndiyo njia sahihi zaidi hadi sasa ya kugundua aina bapa za uvimbe na polipu. Ni rahisi, taarifa na hauhitaji njia ya vifaa maalum, kuchanganya chromoscopy na colonoscopy, kwa kiasi kikubwa huongeza uwezo wa uchunguzi wa uchunguzi wa kawaida wa endoscopic katika kutambua mabadiliko ya siri ya pathological morphofunctional katika mucosa ya koloni, ambayo ni muhimu hasa katika hatua ya prehospital ya uchunguzi wa wagonjwa.

Colonoscopy ya kweli ni utaratibu wa utambuzi tu. Kufanya biopsy ya formations, kuondolewa kwa polyps, FCS ya kawaida inahitajika.

Kwa kuongeza, njia isiyo ya uvamizi ya kuchunguza koloni inaenea - colonoscopy ya kompyuta, faida ambazo ni zisizo za uvamizi wa utafiti na hatari ndogo ya uharibifu wa koloni kwa kulinganisha na FCS; inaweza kufanywa kwa wagonjwa ambao colonoscopy ni kinyume chake. Unyeti wa njia hii ya kugundua polyps kubwa kuliko 1 cm ni 90%, kwa polyps 0.5-0.9 cm kwa ukubwa - 80% na 67% kwa polyps hadi 5 mm. Maalum ya njia inategemea ukubwa wa neoplasm. Lakini pia kuna idadi ya ubaya wa ujanja huu: matumizi yake kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana ni mdogo, na kiwango cha mfiduo wa X-ray pia kinapaswa kuzingatiwa (pamoja na colonoscopy moja ya kompyuta, kipimo cha mionzi iliyopokelewa inalingana na kiwango kilichopatikana na mtu wakati wa miezi 20 ya maisha ya kawaida).

Matumizi ya vifaa vya kisasa vya endoscopic kwa utambuzi wa mabadiliko ya mapema ya kuzorota-uchochezi katika mucosa na neoplasia kwa kutumia wigo mwembamba (NBI) na ukuzaji (Zoom) endoscopy, endosonografia na endoscopy ya confocal ni mdogo katika mazoezi ya kliniki kwa sababu ya shida za kiuchumi (ghali. vifaa) na tafsiri ngumu ya matokeo yaliyopatikana.

Hitimisho

FCS inapaswa kujumuishwa katika orodha ya lazima ya njia za uchunguzi wa wagonjwa wa gastroenterological baada ya umri wa miaka 40 ili kugundua ugonjwa wa kikaboni wa koloni, bila kujali asili ya malalamiko, kwani zaidi ya nusu ya wagonjwa hupata upasuaji wa jumla. hospitali kutokana na maendeleo ya matatizo (kizuizi kikubwa cha koloni, utoboaji wa tumor, peritonitis, nk).

Kwa madhumuni ya utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa ugonjwa wa koloni, inahitajika kufanya uchunguzi wa CRC tayari katika hatua ya huduma ya wagonjwa wa nje ili kutambua vikundi vya hatari, ambayo ni muhimu kuunda algorithm ya uchunguzi wa wagonjwa kulingana na matumizi ya vifaa vya kisasa. njia za uchunguzi, kuanzisha mtihani wa muhtasari wa uwepo wa CRC kwa kutumia biochips, ikiwa ni pamoja na alama za tumor ( CA-125, CA-19-9, CEA, M2-pyruvate kinase).

Pia inashauriwa kufanya uchunguzi wa maumbile ya jamaa za mstari wa kwanza wa wagonjwa wenye saratani ya colorectal. Kwa kuongeza, ni muhimu kuunda mpango wa habari na elimu kwa wagonjwa na jamaa zao, tovuti, jarida, shule, nk, ili kuunda miongozo ya elimu na mbinu (mapendekezo) ambayo yanaonyesha vipengele vya utambuzi wa mapema na kuzuia CRC.

Fasihi
1. Zemlyanoy V.P., Trofimova T.N., Nepomnyashchaya S.L. et al. Mbinu za kisasa za uchunguzi na tathmini ya kuenea kwa saratani ya koloni na rectum // Prakt. oncol. - 2005. - Nambari 2. - S. 71-80.
2. Black R.J., Sharp L., Kendruck S.W. Mitindo ya Kupona kwa Saratani huko Scotland 1968-1990 // Edinbourgh: Huduma ya Kitaifa ya Afya huko Scotland, Idara ya Habari na Takwimu - 1993.
3. Levi F., Lucchini F., Negri E. et al. Vifo vya saratani katika Umoja wa Ulaya, 1988-1997: Kuanguka kunaweza kukaribia vifo 80000 kwa mwaka // J. Cancer - 2002. - Vol. 98.-P. 636-637.
4. Burt R.W., Askofu D.T., Lynch H.T. na wengine. Hatari na ufuatiliaji wa watu walio na sababu zinazoweza kurithiwa kwa saratani ya colorectal // Organ ya Afya ya Dunia ya Bull - 1990. - Vol. 68. - R. 655-665
5. Miongozo ya kuzuia matibabu // Ed. R.G. Oganova, R.A. Khalfin. - M // GEOTAR-Media - 2007 - S. 464.
6. Anisimov V.N., Arutyunyan A.V., Khavinson V.Kh. Athari za melatonin na epithalamini kwenye shughuli za mifumo ya ulinzi ya antioxidant katika panya. RAS - 1997 - T. 352. - S. 831-833.
7. Boyle P., Leon M.E. Epidemiolojia ya saratani ya colorectal // Brit. Med. Fahali. - 2002. - Vol. 64. - P. 1-25.
8. Collins J.F., Lieberman D.A., Durbin T.E. saa al. Usahihi wa uchunguzi wa damu ya ibada ya kinyesi kwenye sampuli moja ya kinyesi iliyopatikana kwa uchunguzi wa rektamu wa dijiti: kulinganisha na mazoezi ya sampuli yaliyopendekezwa // Ann. Intern. Med. - 2005. - Vol. 142. - R. 81-85.
9. Allison J.E., Sakoda L.C., Levin T.R. na wengine. Uchunguzi wa neoplasms ya rangi na vipimo vipya vya damu ya kinyesi: sasisho juu ya sifa za utendaji // J. Natl. Taasisi ya Saratani. - 2007. - Vol. 99 - R. 1462-1470.
10. Uchunguzi wa saratani ya Colorectal World Gastroenterology Organization/International Digestive Cancer Alliance Practice Guidelines http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/06_colorectal cancer_screening.pdf.
11. Greenberger N.J., Blumberg R.S., Burakoff R. et al. Utambuzi na Matibabu ya Sasa // Gastroenterol. Hepatoli. endoscopy. - 2009. - Vol. 22 - R. 263-264.
12. Ahlquist D.A., Skoletsky J.E., Boynton K.A. na wengine. Uchunguzi wa saratani ya colorectal kwa kugundua DNA ya binadamu iliyobadilishwa kwenye kinyesi: uwezekano wa jopo la majaribio mengi // Gastroenterol. - 2000. - Vol. 119. - R. 1219-1227.
13. Dhahabu., Freedman S.O. Antijeni maalum za kansa ya kiembryonic ya mfumo wa utumbo wa binadamu // 11 J. Exp. Med. - 1965. - Vol. 122.-P. 467-481
14. Uedo N., Isbikawa H., Narahara H. et al. // Kugundua Saratani. Iliyotangulia. - 2000. - Vol. 24. - P. 290-294.
15. Skvortsov SV, Khramchenko IM, Kushlikskiy N.E. Viashiria vya tumor katika kutathmini kiwango cha mchakato wa tumor katika neoplasms mbaya ya njia ya utumbo. maabara. diag. - 1999. - Nambari 9. - P.26.
16. Mavligit G.M., Eitrov Z. // Am. J.Clin. oncol. - 2000. - Vol. 23. - P. 213-215.
17. Savvateeva E.N., Dementieva E.I. Microchip ya kibaolojia kwa uchambuzi wa wakati huo huo wa kinga ya kinga ya alama za saratani katika seramu ya damu ya binadamu // Bul. mtaalam Biol: jarida la kila mwezi la kimataifa la kisayansi na kinadharia. - 2009. - Nambari 6. - S. 679-683.
18. Popat S., .Hubner R., .Houlston .R.S. Mapitio ya utaratibu wa kutokuwa na utulivu wa microsatellite na ubashiri wa saratani ya colorectal // J. Clin. oncol. - 2005. - Vol. 86. - R. 609-618.
19. Munro A.J., Lain S., Lane D.P. Ukosefu wa P53 na matokeo katika saratani ya colorectal: hakiki ya kimfumo // Br. J. Saratani. - 2005. - Vol. 14. - R. 434-444.
20. Andreyev H.J., Norman A.R., Cunningham D. at al. Mabadiliko ya Kirsten ras kwa wagonjwa wenye saratani ya colorectal: utafiti wa "RASCAL" wa multicenter // 1998. - Vol. 69. - R. 675-684.
21. Andreyev H.J., Norman A.R., Cunningham D. at al. Mabadiliko ya Kirsten ras kwa wagonjwa walio na saratani ya colorectal: utafiti wa "RASCAL II". - 2001. - Vol. 85. - R. 692-696.
22. Sonnenberg A, Delco F, Bauerfeind P. Je, colonoscopy pepe ni chaguo la gharama nafuu la kuchunguza saratani ya utumbo mpana? // Am. J. Gastroenterol. - 1999. - Vol. 94. - P. 2268-2274.

Saratani ya colorectal ni neno la pamoja ambalo linajumuisha neoplasia ya epithelial ya utumbo mkubwa na rectum. Ugonjwa huu huathiri watu wazee, mara nyingi zaidi wanaume; na kuenea katika nchi zilizoendelea kiuchumi.

Hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko kubwa la matukio ya saratani ya colorectal. Karibu kila kesi ya kumi ya tumor mbaya iliyoanzishwa inageuka kuwa carcinoma ya matumbo, na kwa ujumla, ugonjwa huo umechukua nafasi ya nne katika orodha ya jumla ya patholojia za oncological. Mzunguko wa juu zaidi unajulikana nchini Marekani, nchi za Ulaya Magharibi, Australia. Wakazi wa eneo la Asia na nchi za Kiafrika huwa wagonjwa kidogo sana.

Sababu halisi ya saratani ya koloni bado haijajulikana. Ushawishi wa pamoja wa hali ya nje, mtindo wa maisha, urithi unachukuliwa. Asili ya lishe yenye wingi wa bidhaa za nyama na ukosefu wa nyuzi, shughuli za chini za mwili, unyanyasaji wa vyakula vya kukaanga na vyenye mafuta huchangia kuongezeka kwa athari ya kansa kwenye kuta za matumbo.

saratani ya utumbo mpana

Miongoni mwa sababu za kuchochea pia ni polyposis, magonjwa ya uchochezi ya koloni- Ugonjwa wa ulcerative, ugonjwa wa Crohn. Sawa muhimu ni tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe), ambayo huchangia polypogenesis, colitis ya muda mrefu na kansa. Fissures ya muda mrefu ya mfereji wa anal, kuvimbiwa mara kwa mara kunaweza kusababisha saratani ya rectal.

Saratani ya utumbo mpana ni mojawapo ya aina za uvimbe ambazo, zikigunduliwa mapema, hutoa uhai mzuri na viwango vya tiba. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kuanzishwa kwa uchunguzi wa uchunguzi, ambayo inawezekana kuanza matibabu katika hatua za kwanza za patholojia. Wakati huo huo, fomu zilizopuuzwa sio kawaida. Kwa sababu ya kutokuwepo kwa dalili maalum, saratani inaweza kubaki nje ya uwanja wa maoni ya oncologists kwa muda mrefu.

Maonyesho ya saratani ya colorectal

Maonyesho ya saratani ya colorectal, sifa za matibabu yake na utabiri hutambuliwa na hatua ya tumor, ambayo imeanzishwa kulingana na ukubwa wake, kiwango na asili ya ukuaji,. Kuna hatua 4 za ugonjwa huo:

  • Hatua ya kwanza Inawakilishwa na node ndogo ya tumor yenye mipaka ya wazi, ambayo haina kwenda zaidi ya mipaka ya safu ya submucosal ya utumbo. Carcinoma haina metastasize.
  • Juu ya hatua ya pili saratani hukua hadi kwenye safu ya misuli na inaweza kutoa metastases za limfu za kikanda.
  • Katika hatua ya tatu tumor huenea kwa viungo vya jirani na kikamilifu metastasizes.
  • Hatua ya nne- carcinoma ya ukubwa wowote na aina ya ukuaji, lakini kutoa foci ya mbali ya metastatic.

hatua za saratani ya matumbo

Metastases ya saratani ya colorectal inaweza kupatikana katika nodi za lymph za mesenteric, para-aortic, nk, metastasis ya mbali inawezekana katika node za supraclavicular na subklavia. Kwa njia ya damu, seli za kansa huingia hasa kwenye tishu za ini, lakini zinaweza kupatikana kwenye mapafu na mifupa. Uvimbe ambao hukua ndani ya ukuta wa matumbo hadi safu ya serous huweza kuenea katika peritoneum, kutoa metastases ya kupandikiza na kusababisha.

muundo wa matumbo

Dalili za saratani ya utumbo mpana hutegemea eneo la ukuaji wa uvimbe, hatua, na matatizo ambayo yamejitokeza. Kwa muda mrefu, ugonjwa huo unaweza kuwa na kozi ya latent, hasa na uvimbe wa upande wa kulia wa koloni. Katika sehemu hii, yaliyomo ni kioevu, na lumen ni pana kabisa, hivyo kawaida huchukua muda mrefu kabla ya ugonjwa huo kujihisi.

Saratani ya upande wa kushoto wa koloni itajidhihirisha mapema zaidi kuliko moja ya haki, kwa kuwa kuna raia wa kinyesi huanza kuondokana na maji na kuimarisha, kuumiza tumor inayoongezeka, ambayo, zaidi ya hayo, ina tabia ya ukuaji wa stenosing. Saratani ya rectum damu, na hii inakuwa moja ya dalili za kwanza za shida, kwa hiyo, hata mbele ya hemorrhoids na vidonda vingine visivyo na tumor, damu katika kinyesi inapaswa kuwa sababu ya kuwatenga saratani.

Matatizo ya Dyspeptic ni tabia ya kansa ya koloni ya ujanibishaji wowote. Wakati huo huo, mgonjwa analalamika kwa uchungu, rumbling, bloating, belching, ladha isiyofaa katika cavity ya mdomo, na kutapika kunawezekana. Ikiwa tumor imeongezeka kutoka kwa koloni ndani ya tumbo, basi kutapika huundwa na yaliyomo ya kinyesi ya utumbo, ambayo ni chungu sana kwa mgonjwa.

Ishara za kwanza za saratani ya nusu ya kulia ya koloni kawaida hupunguzwa na shida ya dyspeptic. Mgonjwa analalamika kwa usumbufu wa tumbo, matatizo ya kinyesi, udhaifu kutokana na upungufu wa damu. Katika hatua za baadaye, maumivu hujiunga, ulevi huongezeka, kizuizi cha matumbo kinawezekana. Kwa wagonjwa konda, uvimbe mkubwa huonekana kupitia ukuta wa tumbo.

Carcinoma ya upande wa kushoto wa koloni kukabiliwa na stenosis ya lumen ya chombo, kwa hiyo, ishara za mwanzo zinaweza kuwa maonyesho yasiyo ya pekee - bloating, rumbling, kuvimbiwa, ikifuatiwa na kuhara nyingi, colic ya intestinal inawezekana. Kinyesi kina damu na kamasi.

Inafuatana na maumivu katika mfereji wa anal, matatizo ya kinyesi, maumivu wakati wa haja kubwa na kujitenga kwa damu. Damu kwenye kinyesi ni dalili ya kawaida ya saratani ya puru.

Tayari katika hatua za mwanzo za tumor, ishara za ulevi wa jumla na matatizo ya kimetaboliki yanaweza kuonekana - udhaifu, homa, uchovu unaohusishwa na matatizo ya kimetaboliki, anemia, sumu ya mwili na bidhaa za ukuaji wa tumor.

Kwa neoplasia ya stenosing ya utumbo mkubwa, kuna hatari kubwa ya ugumu wa kupitisha yaliyomo hadi. kizuizi cha matumbo, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

  1. mkali, kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo;
  2. kinywa kavu;
  3. udhaifu, uwezekano wa kutotulia;
  4. Ukosefu wa kinyesi.

Neoplasms ya rectum haitoi dalili wazi za ulevi kutokana na ukweli kwamba bidhaa za ukuaji wa tumor hazina muda wa kufyonzwa katika mzunguko wa utaratibu. Katika kliniki, maumivu, hisia ya utupu usio kamili wa utumbo, uwepo wa uchafu wa damu, pus na kamasi kwenye kinyesi huja mbele. Tofauti na hemorrhoids, damu safi hutolewa kwanza wakati wa harakati ya matumbo.

Utawala kati ya dalili za udhihirisho fulani wa saratani ulifanya iwezekane kutambua aina kadhaa za kliniki za ugonjwa huo:

  • Toxico-anemic - ishara za upungufu wa damu hutawala kwa namna ya udhaifu, tabia ya kukata tamaa, uchovu dhidi ya asili ya ulevi wa jumla na homa.
  • Enterocolitis - huendelea na ishara za kuvimba kwa matumbo, ugonjwa wa kinyesi.
  • Fomu ya Dyspeptic - inaonyeshwa na maumivu, dyspepsia (kuunguruma, bloating, kuhara na kuvimbiwa, kutapika), kupoteza uzito.
  • Kizuizi - tabia ya saratani ya stenosing na inaonyeshwa na kizuizi cha matumbo.

Metastasis ni moja ya dalili kuu za tumors mbaya. Saratani ya colorectal inakua kikamilifu kupitia njia za limfu kwa nodi za limfu za ndani na za mbali, na kwa njia ya damu - hadi kwenye ini, ambayo ni ya kwanza kuchukua "hit" ya saratani, kwani damu hutiririka kutoka kwa utumbo kupitia mshipa wa portal. Node ya metastatic katika ini husababisha kuonekana kwa jaundi, maumivu katika upande wa kulia wa tumbo, ongezeko la ini.

Tumors mbaya ya tumbo kubwa huwa na matatizo, ambayo ya kawaida ni kutokwa damu. Kupoteza damu mara kwa mara husababisha upungufu wa damu, na kubwa inaweza kuwa mbaya. Shida nyingine inayowezekana ya tumor ni hitaji la matumbo kwa sababu ya kuziba kwa lumen ya matumbo na tumor.

Shida kali ya saratani inayohitaji upasuaji wa haraka ni kutoboka kwa ukuta wa matumbo na peritonitis inayofuata. Katika hatua za juu, matatizo yanaweza kuunganishwa, na kisha hatari ya upasuaji huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Video: dalili za saratani ya colorectal katika mpango "Kuhusu jambo muhimu zaidi"

Jinsi ya kugundua saratani?

Utambuzi wa saratani ya utumbo mpana hujumuisha uchunguzi kwa watu waliotabiriwa na vile vile upimaji unaolengwa wa watu walio na dalili zinazoashiria saratani ya koloni na puru.

Neno "uchunguzi" linamaanisha seti ya hatua iliyoundwa ili kutoa utambuzi wa mapema wa ugonjwa katika anuwai ya watu. Katika kesi ya saratani ya colorectal, umuhimu wake hauwezi kuwa overestimated, kwa kuwa ugonjwa huo unaweza kuwa na dalili au kwa kiwango cha chini cha ishara mpaka tumor kufikia ukubwa mkubwa au hata metastasizes. Ni wazi kwamba kwa kutokuwepo kwa malalamiko, mgonjwa hawezi uwezekano wa kwenda kwa daktari mwenyewe, kwa hiyo kwa watu walio katika hatari, mitihani ya lazima imeandaliwa kama sehemu ya uchunguzi wa matibabu wa idadi ya watu.

Uchunguzi wa saratani ya koloni na rectal ni pamoja na:

  1. Uchunguzi wa vidole - ni lengo la uchunguzi wa tumors ya rectum, kupatikana kwa palpation kwa kidole. Hadi 70% ya saratani ya rectal hugunduliwa kwa njia hii;
  2. Uchunguzi wa hemoccult - unaolenga kuchunguza damu iliyofichwa kwenye kinyesi, ambayo inaweza kuwa matokeo ya ukuaji wa tumor;
  3. Masomo ya Endoscopic - sigmo-, recto-, colonoscopy, hufanyika kwa kutumia endoscopes rahisi, unyeti wa njia hufikia 85%.

Watu walio na hatari kubwa ya saratani ya colorectal wanapaswa kuchunguzwa. Miongoni mwao ni wale ambao wana jamaa wa karibu wa damu na ugonjwa ulioelezwa, pamoja na wagonjwa wenye michakato ya uchochezi, adenomas, polyps ya koloni. Watu hawa huonyeshwa utambuzi wa kuzuia kabla ya kufikia umri wa miaka 40 na kesi zinazojulikana za adenoma ya matumbo katika familia, au uchunguzi huanza miaka 10-15 mapema kuliko kansa "mdogo" kati ya ndugu wa karibu kugunduliwa.

Uchunguzi wa tumor mbaya inayoshukiwa ya koloni:
  • Uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo wa kliniki, vipimo vya damu vya biochemical (anemia, ishara za kuvimba zinaweza kugunduliwa), pamoja na uamuzi wa alama maalum za tumor (CA 19-9, antijeni ya saratani-embryonic);
  • Uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi - haswa iliyoonyeshwa kwa saratani ya upande wa kulia na koloni ya kupita;
  • Colonoscopy, sigmoidoscopy na kuchukua vipande vya tishu kutoka maeneo ya tuhuma zaidi kwa uchambuzi wa histological;
  • Utafiti wa kulinganisha wa X-ray katika kusimamishwa kwa bariamu, CT, MRI, ultrasound.

Matibabu ya saratani ya colorectal

Njia za upasuaji, mionzi, chemotherapy hutumiwa kutibu carcinoma ya colorectal, lakini upasuaji bado ni njia bora zaidi na ya kawaida ya kukabiliana na ugonjwa huo.

Aina, kiasi na mbinu ya operesheni hutegemea eneo la tumor, hali ya ukuaji wake, na hatua ya ugonjwa huo. Matokeo bora yanaweza kupatikana tu kwa utambuzi wa mapema, lakini hata katika hatua ya metastases moja, matibabu ya upasuaji hufanyika na inaruhusu wagonjwa kuishi kwa muda mrefu.

Na tumors ya ujanibishaji ulioelezewa, jambo kuu ni kuondolewa kwa kipande cha chombo na malezi, vifaa vya lymphatic vya mkoa na nyuzi. Katika hatua za juu za ukuaji, tishu zingine za karibu zinazohusika katika ukuaji wa neoplastiki pia zinakabiliwa na kuondolewa. Baada ya kukatwa kwa tishu za tumor, shughuli za kurejesha na kurejesha mara nyingi zinahitajika, ambazo zinaweza kufanywa mara moja au muda baada ya kuondolewa kwa matumbo.

Uwepo wa shida za tumor katika mfumo wa peritonitis, kizuizi cha matumbo, utoboaji wake hufanya operesheni ya muda mrefu kuwa hatari sana, na matokeo yake yanaweza kuwa ya kuridhisha, kwa hivyo, katika hali kama hizi, madaktari wa upasuaji huamua hatua mbili na hata tatu. matibabu, wakati tumor imeondolewa haraka na maonyesho yanaondolewa matatizo yake, na kisha, baada ya kuimarisha hali ya mgonjwa, upasuaji wa plastiki unawezekana. Kipindi kati ya operesheni kawaida hutumiwa na mgonjwa aliye na colostomy inayofanya kazi.

hemicolectomy ya kulia

Eneo la node ya tumor ni hatua muhimu ambayo huamua aina ya uingiliaji wa upasuaji. Na saratani ya sehemu za kulia za utumbo mkubwa, kuondolewa kwa nusu nzima ya chombo mara nyingi hufanywa - hemicolectomy ya kulia. Kiasi kama hicho pia hufanywa katika hali ambapo neoplasia ni mdogo kwa caecum kwa sababu ya upekee wa anatomy na usambazaji wa damu, ambayo husababisha metastasis na kuenea kwa ugonjwa huo kwa sehemu za juu.

Kwa kansa ya pembe ya hepatic ya koloni, daktari wa upasuaji analazimika kufanya hemicolectomy, kupanuliwa hadi katikati ya tatu ya sehemu ya transverse ya utumbo mkubwa, kuvuka vyombo vinavyolisha wakati wa operesheni.

hemicolectomy ya kushoto

Saratani ya koloni ya kupita inaweza kuondolewa kwa kukatwa kwa kipande cha chombo, lakini tu katika hatua za mwanzo za ukuaji wa tumor. Katika hali nyingine, kuondolewa kwa sehemu nzima ya utumbo huonyeshwa. Ikiwa neoplasia imeundwa katika nusu ya kushoto ya koloni, basi hemicolectomy ya kushoto.

Uvimbe wa sehemu ya rectosigmoid hutoa ugumu mkubwa zaidi katika suala la matibabu ya upasuaji kutokana na hitaji la kumpa mgonjwa kitendo cha asili cha haja kubwa ikiwa inawezekana. Mara nyingi huhitaji upasuaji mgumu wa plastiki, na katika hali mbaya, mgonjwa anapaswa kuvumilia upotezaji usioweza kuepukika wa uwezo wa kumwaga puru kawaida.

Neoplasia na rectum ya juu ni nzuri zaidi kwa suala la uhifadhi wa mfereji wa anal na sphincter, kwa vile zinaweza kuondolewa kwa resection na urejesho wa kozi ya kawaida ya utumbo. Katika kesi ya neoplasms ya rectum ya chini, shughuli za uhifadhi wa sphincter (upasuaji wa tumbo) au kuzima kabisa kwa chombo bila uwezekano wa kurejesha vifaa vya kufunga vya rectal vinaonyeshwa.

Mbinu za kisasa za upasuaji hufanya iwezekanavyo kufanya shughuli za microsurgical za kuhifadhi chombo kwa njia ya colonoscopy na rectoscopy, lakini uwezekano wao ni mdogo tu kwa hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Wakati tumor inakua ndani ya safu ya misuli ya utumbo, matibabu makubwa hayatoshi tena. Kwa kuzingatia kwamba hatua ya kwanza ya saratani ya colorectal mara nyingi haina dalili, wagonjwa wachache huja kwa tahadhari ya daktari katika kipindi hiki, hivyo matibabu ya microinvasive ni duni sana katika mzunguko wa shughuli za kawaida.

Colostomia kawaida kabisa kwa wagonjwa wenye saratani ya colorectal. Mkundu usio wa kawaida unaonyeshwa kwenye ukuta wa tumbo la anterior au kwenye perineum. Ikiwa eneo la tumor inakuwezesha kuokoa mfereji wa rectal, kisha unda colostomy ya muda hadi hali ya mgonjwa itengeneze. Wakati upasuaji wa pili unawezekana, colostomy imefungwa na kuendelea kwa matumbo kunarejeshwa.

Na aina za hali ya juu za ugonjwa, kizuizi cha matumbo kama matokeo ya saratani isiyoweza kufanya kazi, uwepo wa ukiukwaji wa matibabu zaidi ya upasuaji, colostomy imeundwa ili kuhakikisha kuondolewa kwa kinyesi kwa nje, lakini haiwezi kufungwa tena, na mgonjwa inabidi kuishi nayo kila wakati.

Utunzaji wa palliative Inalenga kupunguza hali ya wagonjwa ambao hawana chini ya operesheni kali kutokana na saratani ya juu na hali mbaya ya jumla. Kama njia ya kutuliza, uwekaji wa kolostomia ya kudumu hutumiwa ili kinyesi kuzunguka nodi ya tumor. Tumor yenyewe haiondolewa kwa sababu ya kutowezekana kwa kuitenga kutoka kwa tishu zinazozunguka, iliyokuzwa sana nayo, na pia kwa sababu ya metastasis hai. Palliative colostomy inachangia sio tu kuondolewa kwa kinyesi kwa nje, lakini pia kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu na kusimamishwa kwa ukuaji wa neoplasia, ambayo huacha kujeruhiwa na yaliyomo ya matumbo.

Uendeshaji kwenye utumbo mkubwa unahitaji maandalizi ya kutosha ya chombo yenyewe (utakaso wa yaliyomo), hatua za kupambana na mshtuko, antibiotics, tiba ya infusion. Kipindi cha baada ya kazi ni ngumu, inahitaji uvumilivu na uvumilivu kutoka kwa mgonjwa.

Baada ya kuingilia kati na malezi ya colostomy, mgonjwa lazima afuate lishe ambayo haijumuishi vyakula vya kukasirisha, nyama ya kuvuta sigara, vinywaji vya kaboni, keki, mboga mboga na matunda, na mengi zaidi. Usafi wa eneo ambalo matumbo hutoka kwenye ukuta wa tumbo ni muhimu sana ili kuzuia maendeleo ya matatizo ya kuambukiza na ya uchochezi.

tiba ya mionzi

Chemotherapy na mionzi katika saratani ya koloni ni ya asili ya msaidizi. Dawa zinazoagizwa zaidi ni 5-fluorouracil na leucovorin, lakini tangu mwanzoni mwa karne hii, orodha ya dawa zinazofaa za chemotherapy imejazwa tena - oxaliplatin, tomudex, Avastin (dawa ya tiba inayolengwa), ambayo hutumiwa kama matibabu ya monotherapy au pamoja. na kila mmoja.

Mionzi inaweza kufanywa kabla ya upasuaji - kozi fupi kwa siku tano au pamoja na chemotherapy kwa mwezi mmoja hadi mmoja na nusu wakati tumor inakua ndani ya tishu zinazozunguka. Tiba ya mionzi kabla ya upasuaji inaweza kupunguza kiasi cha uvimbe na kupunguza uwezekano wa metastasis.

Uwepo wa metastases moja ya ini haitumiki kila wakati kama sababu ya kukataa upasuaji. Kinyume chake, ikiwa inawezekana kuondoa lengo la msingi, madaktari wa upasuaji watafanya hivyo, na metastasis yenyewe itawashwa au pia kuondolewa mara moja ikiwa haichukui zaidi ya lobe moja ya ini.

Utabiri wa saratani ya colorectal inategemea jinsi mgonjwa anavyopata haraka kwa oncologist na ni muda gani atapata matibabu sahihi. Uchunguzi wa ugonjwa huo hufanya iwezekanavyo kufikia matokeo mazuri, kwa hiyo, hakuna kesi lazima kutembelea wataalam kupuuzwa kwa watu hao ambao wana hatari kubwa ya saratani ya koloni.

Kwa ujumla, saratani ya koloni inaendelea vyema zaidi kuliko aina nyingine nyingi za oncopathology. Utambuzi wa wakati na matibabu hutoa kiwango cha kuishi cha miaka mitano hadi 80%, lakini tayari kutoka hatua ya pili ya ugonjwa huo, takwimu hii inapungua hadi 40-70%, na kwa metastasis ya tumor, tu kila mgonjwa wa kumi ana nafasi ya kuishi.

Ili kuzuia urejesho wa tumor na kugundua kwa wakati wa metastases iwezekanavyo, wagonjwa wanapaswa kuwa chini ya usimamizi mkali wa oncologist, hasa wakati wa miaka miwili ya kwanza baada ya upasuaji, wakati hatari ya kurudia ni kubwa zaidi. Uchunguzi wa alama maalum za tumor, colonoscopy, CT, ultrasound huonyeshwa, na daktari anapaswa kuonekana mara mbili kwa mwaka kwa miaka miwili ya kwanza baada ya upasuaji na kila mwaka kwa miaka 3-5 ijayo.

Video: matibabu ya upasuaji na maisha ya wagonjwa wenye saratani ya rectal

Mwandishi hujibu kwa kuchagua maswali ya kutosha kutoka kwa wasomaji ndani ya uwezo wake na tu ndani ya mipaka ya rasilimali ya OncoLib.ru. Ushauri wa ana kwa ana na usaidizi katika kuandaa matibabu haujatolewa kwa sasa.

Machapisho yanayofanana