Meningitis ya purulent kwa watoto, matokeo, dalili, sababu. Ugonjwa wa meningitis ya purulent: jinsi usipoteze mwanzo wa maambukizi Je, ni matokeo gani baada ya meningitis ya purulent

Utiti wa purulent ni kuvimba kwa purulent ya utando wa ubongo unaosababishwa na streptococci, pneumococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, microbes ya matumbo, nk. Ugonjwa wa meningitis ya purulent hutokea kwa watu wa umri wote.

Sababu za hatari ni pamoja na: sigara, insolation, dhiki ya mara kwa mara, hypothermia, matumizi ya pombe kupita kiasi, pharyngitis, tonsillitis, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.

Sababu

Mara nyingi, mawakala wa causative wa meninjitisi ya purulent ni wawakilishi wa microflora ya bakteria - meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae (bacillus ya mafua), Pseudomonas aeruginosa, aina mbalimbali za staphylococci na streptococci, gonococci, salmonella, caliphoid ya homa ya Eruginosa. na listeriosis.

Lakini wakati mwingine meningitis ya purulent pia inakua na maambukizi ya vimelea (mara nyingi zaidi bado ina tabia isiyo ya purulent, serous) - cryptococcosis, coccidioidosis na candidiasis. Sababu ya meningitis ya purulent pia inaweza kuwa protozoa, kwa mfano, aina fulani za amoeba.

1. meningitis ya msingi ya purulent, husababishwa na meningococcus, huambukizwa hasa na matone ya hewa: maambukizi ya ugonjwa wa meningitis hutokea wakati wa kupiga chafya, kukohoa, kumbusu, kupitia vitu vilivyochafuliwa na mate, na kadhalika.
2. Uti wa mgongo wa sekondari, ambayo ni shida ya michakato mingine ya uchochezi (rhinogenic, otogenic, odontogenic, na kadhalika), kama sheria, haiwezi kuambukiza.

meningitis ya sekondari ya purulent

Meningitis ya sekondari ya purulent hutokea wakati kuna mtazamo wa purulent katika mwili. Wanaweza kuendeleza ama kama matokeo ya uhamisho wa moja kwa moja wa maambukizi kutoka kwa purulent foci hadi kwenye utando wa ubongo, kwa mfano, na au, thrombosis ya sinuses ya dura mater, jipu la ubongo, au kwa metastasis kutoka kwa purulent foci iko kwenye umbali, kwa mfano, na jipu au bronchiectasis ya mapafu, endocarditis ya ulcerative, nk. Ugonjwa wa meningitis ya purulent wakati mwingine huchanganya majeraha ya kupenya ya fuvu.

Wakala wa causative wa meningitis ya purulent ya sekondari inaweza kuwa bakteria mbalimbali: pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Dalili za meningitis ya purulent

Mwanzoni, ugonjwa wa meningitis kwa watu wazima unaonyeshwa na dalili zinazofanana na magonjwa mengine mengi. Kuwaona, unahitaji kuona daktari haraka iwezekanavyo ili kuzuia matatizo makubwa. Baadaye, kwa kweli meningitis ya purulent inakua, dalili ambazo ni maalum kabisa.

Kipindi cha incubation ni siku 1-5. Ugonjwa huendelea kwa kasi: baridi kali, joto la mwili huongezeka hadi 39-40 ° C.

Maumivu makali katika kichwa hutokea na kuongezeka kwa kasi kwa kichefuchefu au kutapika mara kwa mara. Kifafa kinachowezekana, msisimko wa psychomotor, degedege, fahamu iliyoharibika. Katika masaa ya kwanza, dalili za shell (misuli ya shingo ngumu, dalili ya Kernig) hugunduliwa, kuongezeka kwa siku ya 2-3 ya ugonjwa.

1. Dalili ya Kerning - mtu mgonjwa hawezi kunyoosha miguu yake kikamilifu.
2. Dalili ya Brudzinski ni kubadilika bila kudhibitiwa kwa viungo vya hip na magoti.

Reflexes ya kina ni uhuishaji, wale wa tumbo hupunguzwa. Katika hali mbaya, vidonda vya mishipa ya fuvu vinawezekana, hasa jozi za III na VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), chini ya mara nyingi - VII na VIII jozi. Siku ya 2-5 ya ugonjwa, mlipuko wa herpetic mara nyingi huonekana kwenye midomo.

Wakati mwingine pia kuna upele mbalimbali wa ngozi (mara nyingi zaidi kwa watoto) wa asili ya hemorrhagic, ambayo inaonyesha meningococcemia. Maji ya cerebrospinal ni machafu, purulent, hutoka chini ya shinikizo la juu.

Neutrophilic pleocytosis (hadi makumi kadhaa ya maelfu ya seli katika 1 µl), maudhui ya juu ya protini (hadi 1-16 g/l), viwango vya chini vya sukari na kloridi hugunduliwa. Meningococcus hupatikana katika smears ya mashapo ya CSF baada ya madoa ya Gram. Inaweza pia kutengwa na kamasi iliyochukuliwa kutoka koo. Katika damu - leukocytosis (hadi 30-109 / l) na.

Katika watoto wa shule ya mapema, ugonjwa mara nyingi huchukua fomu ya meningoencephalitis, ambayo dalili zinazoongoza ni shughuli za magari, kuchanganyikiwa, ishara za uharibifu wa mishipa ya fuvu - strabismus, kupooza kwa uso na larynx. Kwa kozi kama hiyo, hatua ya kupooza huingia haraka, na wakati mifereji ya maji ya cerebrospinal imefungwa na pus, hydrocephalus inakua.

Katika kesi ya maendeleo ya septicemia ya meningococcal, syndromes ya kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa na mgando wa intravascular hutamkwa. Wakati huo huo, foci ya hemorrhages ya sura isiyo ya kawaida huundwa kwenye ngozi, ikitoka juu ya uso wa ngozi, na necrosis - maeneo ya necrosis.

Matatizo

Matatizo na matokeo ya ugonjwa wa mening kwa watu wazima ni hatari sana kwa afya na maisha ya binadamu, yanaweza kuepukwa ikiwa matibabu ya ugonjwa huanza kwa wakati.

Matokeo ya meninjitisi ya purulent ni pamoja na:

• ugonjwa wa cerebrosthenic;
• kuongezeka kwa uchovu;
• kutokuwa na utulivu wa tahadhari;
• kutokuwa na uwezo wa dhiki ya muda mrefu;
• kuwashwa;
• kutokuwa na uwezo;
• machozi;
• fussiness;
• shughuli nyingi za kimwili;
• uchovu wa jumla;
• kufikiri polepole.

Matatizo ya mapema na ya kutisha ambayo yanaweza kuambatana na meninjitisi ya purulent ni edema ya ubongo, na kusababisha ukandamizaji wa shina la ubongo na vituo muhimu vilivyomo ndani yake. Edema ya papo hapo ya ubongo, kama sheria, hutokea siku ya 2-3 ya ugonjwa huo, na fomu ya haraka ya umeme - katika masaa ya kwanza.

Utabiri

Kulingana na ripoti zingine, meninjitisi ya purulent ni mbaya katika 14% ya kesi. Walakini, kwa kuanza kwa matibabu kwa wakati na kwa usahihi, meninjitisi ya purulent ina ubashiri mzuri kwa ujumla.

Baada ya kupata ugonjwa wa meningitis, asthenia, matatizo ya nguvu ya pombe, kupoteza kusikia kwa hisia, na baadhi ya dalili kali za kuzingatia zinaweza kuzingatiwa. Matokeo mabaya ya meningitis ya purulent (hydrocephalus, amaurosis, viziwi, shida ya akili,) ni nadra katika wakati wetu.

Matibabu ya meningitis ya purulent

Ugonjwa wa meningitis ya purulent na matibabu sahihi na ya wakati hupungua kabisa baada ya wiki mbili. Katika dalili za kwanza za ugonjwa huo, mgonjwa lazima awe hospitali na kuwekwa katika kitengo cha huduma kubwa.

Awali ya yote, daktari anaelezea ulaji wa dawa za antibacterial ambazo zina athari moja kwa moja kwenye ubongo. Ikiwa baada ya siku tatu za kuchukua dawa za kikundi hiki hakuna uboreshaji, kuchomwa kwa pili kwa maji ya cerebrospinal imewekwa. Na kisha dawa hubadilika.

Ili kuondoa dalili za ulevi katika meningitis ya purulent kwa watu wazima, infusions ya intravenous ya ufumbuzi imewekwa. Dawa za diuretic zinatumika pia kuondoa sumu kutoka kwa damu. Sedatives imeagizwa katika kesi za kushawishi kali na mara kwa mara. Na kurejesha mzunguko wa ubongo, dawa maalum zimewekwa.

Ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo na tabia ya kuenea kwa janga. Homa ya uti wa mgongo huathiri utando laini wa ubongo na karibu kila mara husababishwa na maambukizi ya bakteria ambayo huanza kwenye njia ya juu ya upumuaji, ikijumuisha sinuses, masikio na koo. Watu wa umri wowote wanaweza kuugua, lakini mara nyingi walengwa wa homa ya uti wa mgongo ni watoto walio chini ya umri wa miaka 5. Kwa bahati nzuri, kutokana na antibiotics, meninjitisi ya purulent katika nchi zilizoendelea sasa ni nadra sana, ambapo katika siku za nyuma magonjwa yote ya ugonjwa yalizuka.

Ni nini ugonjwa wa meningitis ya purulent

Utiti wa purulent ni maambukizi ya bakteria ambayo husababisha kuvimba kwa utando laini wa ubongo na uti wa mgongo na kutolewa kwa exudate ya purulent. Inaweza kuendeleza kama ugonjwa wa kujitegemea au kuwa matatizo ya maambukizi yaliyopo katika sehemu yoyote ya mwili. Uti wa mgongo wa bakteria huleta tishio kubwa kwa maisha kwa kulinganisha na aina zingine za ugonjwa huu (virusi, fangasi au protozoal). Viongozi kati ya visababishi vya meninjitisi ya bakteria huitwa meningococcus na Haemophilus influenzae.

Kwa kuwa ni ugonjwa wa kuambukiza, meningitis huenezwa kati ya watu na matone ya hewa au kwa kugusa. Hata hivyo, watu wengi walioambukizwa na meningococcus hawana dalili zozote za kliniki za ugonjwa huo. Takriban mtu mmoja kati ya kumi ana dalili za maambukizi ya rhinovirus. Tu katika baadhi ya matukio, pathojeni huenea katika mwili wote kwa njia ya damu na aina ya jumla ya maambukizi inakua. Kulingana na takwimu za matibabu, katika nchi zilizoendelea, mmoja kati ya makumi kadhaa ya maelfu ya wabebaji wa maambukizo huanguka mgonjwa na fomu ya jumla.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Maambukizi ya bakteria ya uti wa mgongo husababishwa na:

• meningococci;
• bacillus ya hemophilic;
• streptococci ya vikundi B na D;
• pneumococci;
• staphylococci;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

Maambukizi mara nyingi zaidi hutokea kutoka kwa bacillicarrier au mgonjwa wa meningitis, lakini pathojeni inaweza pia kuvamia moja kwa moja kwenye jeraha wakati wa kiwewe au upasuaji wa kichwa, ikiwa ni pamoja na kuingilia kati katika sinuses za paranasal. Kupenya kwa microorganism ya pathogenic ndani ya damu na tishu za neva huwezeshwa na mambo kama vile:

• maambukizi ya hivi karibuni ya virusi;
• mabadiliko ya ghafla katika hali ya asili;
• jeraha la awali la kiwewe la ubongo au upasuaji;
• hali ya immunodeficiency.

Ugonjwa huanza na kuenea kwa maambukizi kupitia damu. Kisha bakteria hufa na kutoa sumu. Baada ya muda mfupi, sio tu microorganisms pathogenic, lakini pia vitu vingi vya sumu hupatikana katika damu ya mgonjwa, ambayo ina jukumu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Meningococcal meningitis ni mchanganyiko wa michakato ya jumla ya septic na sumu, pamoja na mmenyuko wa mzio unaofuata.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, sumu ya kusanyiko huathiri vyombo vidogo: capillaries, arterioles, venules. Toni ya jumla ya mishipa inasumbuliwa. Kama matokeo ya uharibifu wa microvasculature, usumbufu hutokea katika utendaji wa viungo muhimu, kama vile ubongo, ini, figo na tezi za adrenal.

Uainishaji wa magonjwa

Kulingana na jinsi pathojeni iliingia kwenye utando wa ubongo, wataalamu wa neva hutofautisha meningitis ya bakteria: msingi na sekondari. Utaratibu wa maendeleo ya mchakato wa msingi wa patholojia husababishwa wakati pathogen inapoingia kwenye damu kutoka kwenye cavity ya nasopharyngeal, ambako ilipitishwa kutoka kwa bacillicarrier, ndani ya damu.

Sababu ya maendeleo ya fomu ya sekondari ni lengo la awali la maambukizi katika mwili wa mgonjwa. Pathojeni inaweza kuingia kwenye meninges kupitia damu au lymphatics kutoka kwa tovuti yoyote ya kuvimba kwa muda mrefu katika mwili, lakini mara nyingi, kuvimba kwa muda mrefu kwa sikio la kati au sinuses za paranasal huwa lengo kama hilo.

Ukali wa mchakato wa patholojia huamua moja ya aina tatu za ugonjwa huo: kali, wastani au kali. Mwisho hua na upungufu mkubwa wa kinga au kwa wagonjwa walio na wengu haipo.

Kozi ya kawaida ya meninjitisi ya bakteria ni ya papo hapo.

Kulingana na sifa za kozi ya ugonjwa huo, ugonjwa wa meningitis ni:

• papo hapo - kuongezeka kwa kasi kwa kuvimba;
• fulminant - inayoonyeshwa na maendeleo ya haraka ya dalili ndani ya masaa machache;
• mimba - inayoonyeshwa na picha ya kliniki iliyofutwa na dalili nyingi za ulevi;
• kurudia mara kwa mara - hukua tena baada ya matibabu.

Dalili za ugonjwa wa meningitis ya bakteria

Muda wa wastani wa kipindi cha incubation cha ugonjwa hauzidi siku 5. Ugonjwa wa meningitis ya bakteria una sifa ya mwanzo wa papo hapo kwa ukali, kuchochewa katika msimamo wima na hauondoki baada ya kulala. Hali hiyo inaambatana na homa (joto la mwili wa mgonjwa hufikia 40 ° C) na dalili za ulevi kwa namna ya kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Usumbufu wa fahamu huzingatiwa (mtazamo wa kutosha wa ukweli unateseka), msisimko wa kiakili, ishara za delirium. Degedege hazijatengwa. Dalili maalum ni pamoja na ugumu wa misuli ya nyuma ya kichwa na shingo. Ukali wa dalili huongezeka kutoka masaa ya kwanza na kuwa mbaya zaidi kwa siku ya 2 au 3. Kawaida kwa wagonjwa ni hypersensitivity kwa uchochezi wa nje: mwanga, kelele, upepo. Labda kuonekana kwa damu kwenye mwili kwa namna ya upele au matangazo.

Katika wabebaji wengi wa bakteria wa meningococcal, ugonjwa haukua kamwe. Lakini watu kama hao wanaweza kuwaambukiza wengine na maambukizi.

Utiti wa purulent unaambatana na dalili za msingi kwa sababu ya kuharibika kwa usambazaji wa msukumo wa neva katika maeneo tofauti ya fuvu. Patholojia inaweza kuathiri mishipa ya oculomotor, ambayo husababisha uhamaji mdogo wa mboni ya macho, bifurcation ya kuona, ptosis ya kope la juu. Chini ya kawaida, uharibifu wa ujasiri hutokea:

• Visual (mgonjwa anaona mbaya zaidi, inakabiliwa na hasara ya mashamba ya kuona);
• vestibulocochlear (uziwi huendelea);
• ujasiri wa uso na trigeminal (sehemu ya uso ni immobilized).

Wakati mchakato wa uchochezi unafunika dutu ya ubongo ya ubongo, hii inaonyesha mwanzo wa meningoencephalitis. Dalili za kuzingatia tabia ya encephalitis huongezwa kwa maonyesho ya meningitis. Hii ni kupooza kwa sehemu au kamili, matatizo ya hotuba, kupoteza unyeti, tukio la reflexes isiyo ya kawaida, tone nyingi za misuli. Mgonjwa ana harakati zisizo za hiari, maonyesho ya kuona, kuharibika kwa kutembea na uratibu, matatizo ya kumbukumbu, usingizi na kuamka. Kushiriki katika mchakato wa purulent wa ventricles ya ubongo hufuatana na mashambulizi ya tone nyingi za misuli kwenye viungo, kizuizi cha harakati za kuinua-upanuzi wa miguu na mikono.

Maonyesho ya ugonjwa huo kwa watoto

Katika watoto wadogo, ugonjwa huo una picha ya kliniki sawa na watu wazima, lakini katika baadhi ya matukio huonyeshwa hasa na dalili za ulevi, kama vile uchovu, kupoteza hamu ya kula, kupungua kwa shughuli za jumla, na kutapika mara kwa mara. Kuongezeka kwa kizingiti cha unyeti wakati mguso wa kawaida husababisha maumivu. Kwa watoto wachanga, dalili zinaweza kuwa za hila na mara nyingi huchanganyikiwa mwanzoni na ishara za meno au hali nyingine mbaya. Mtoto huwa na usingizi na uchovu, hulia bila kuacha. Kuangalia kwa karibu, unaweza kuona dalili nyingine zinazoongezeka za hali mbaya - kutetemeka kwa mikono, kupiga fontanel, udhihirisho wa mtandao wa venous juu ya kichwa na kope za mtoto. Mara nyingi ngozi hufunikwa na matangazo nyekundu, yanayotokana na kutokwa na damu kama matokeo ya kupasuka kwa capillaries nyingi. Baadaye, mtoto anaweza kuanguka katika subcoma - hali inayotangulia coma.

Uchunguzi

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo hufanywa na daktari wa neva. Kliniki maalum, dalili nzuri za meningeal na ishara za uharibifu wa ujasiri wa fuvu - yote haya inaruhusu daktari kufanya uchunguzi wa awali. Utambuzi wa fomu ya utoaji mimba na meninjitisi ya purulent ya sekondari inaweza kuwa vigumu. Katika kesi hiyo, kuchomwa kwa lumbar kutasaidia hatimaye kuanzisha wakala wa causative wa ugonjwa - kupigwa kwa lumbar na sindano maalum ya muda mrefu ili kukusanya maji ya cerebrospinal kwa uchambuzi zaidi. Katika maji ya cerebrospinal yenye mawingu ya pathologically, maudhui ya juu ya neutrophils na protini hupatikana. Inoculation ya bakteria ya nyenzo na uchambuzi wake wa microscopic hufanya iwezekanavyo kuamua pathogen.

Vipimo vingine muhimu ni pamoja na uchambuzi wa kliniki wa damu na exudate iliyotolewa na vipengele vya upele wa hemorrhagic. Ushauri wa mtaalamu mwembamba (ENT, pulmonologist) inaweza kuhitajika kuhusiana na mashaka ya asili ya sekondari ya mchakato wa kuambukiza.

Uti wa mgongo wa bakteria lazima utofautishwe na kutokwa na damu ndani ya fuvu, meninjitisi ya virusi, udhihirisho wa ugonjwa wa meningism katika vidonda vya kuambukiza vya viungo vya kifua au kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua.

Dalili maalum zaidi za uti wa mgongo ni:

• mgonjwa hana uwezo wa kunyoosha mguu kwenye goti ikiwa umeinama kwenye pamoja ya hip;
• wakati daktari anajaribu kupindua kichwa cha mgonjwa kwa kifua katika nafasi ya usawa nyuma, miguu yake inainama kwa magoti na viungo vya hip;
• wakati wa kujaribu kupunja mguu wa mgonjwa kwenye goti na hip, mguu mwingine bila hiari huchukua nafasi sawa.

Matibabu

Meningitis ya bakteria ya etiolojia yoyote inahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Utambuzi wa mapema na matibabu itazuia uharibifu wa ubongo na kifo. Ugonjwa wa meningitis ya purulent hutibiwa na antibiotics kwa njia ya mishipa.

Tiba ya matibabu

Dawa ya antibacterial huchaguliwa, kuanzia asili ya ugonjwa wa meningitis na wakala wake wa causative katika kila kesi. Mara nyingi, mchanganyiko wa Penicillin au antibiotic nyingine ya mfululizo wa penicillin, kwa mfano, Ampicillin, na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la cephalosporin (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime) hutumiwa mara nyingi. Penicillins, kama vile cephalosporins, ni viuavijasumu vya beta-lactam vyenye hatua ya kuua bakteria (kuharibu vijiumbe). Dawa hizi huwa na kuvuruga awali ya ukuta wa seli ya bakteria. Kikundi cha penicillin kinajumuisha antibiotics asili na baadhi ya nusu-synthetic. Lakini faida kuu ya penicillins ni sumu ya chini. Wanaweza kutumika kwa watoto na wanawake wajawazito.

Kwa asili isiyojulikana ya meninjitisi ya purulent, tiba ya antibiotic ya nguvu inawezekana. Wakati matokeo ya mtihani yanatarajiwa, dawa za kikundi cha aminoglycoside (Gentamicin, Kanamycin) hutumiwa, wakati mwingine kuchanganya dawa hizi na penicillins.

Ili kupunguza uvimbe na kushuka kwa ubongo kutokana na mkusanyiko mkubwa wa maji katika ventricles ya ubongo, diuretics hutumiwa (Mannitol, Furosemide). Glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone) imeagizwa ili kupunguza athari za uchochezi. Dalili huondolewa na dawa zinazofaa, ambazo ni pamoja na:

• tranquilizers - madawa ya kulevya ambayo yana sedative, hypnotic na anticonvulsant athari;
• mchanganyiko wa lytic (kwa mfano: Diphenhydramine + Trimeperidine + Chlorpromazine) - mchanganyiko wenye nguvu wa vipengele vitatu vya dawa kwa ajili ya kuondolewa kwa haraka kwa degedege na msisimko mkubwa wa psychomotor, kupunguza homa na kupunguza maumivu.

Kwa kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na ishara za mshtuko wa septic, uhamisho wa damu unafanywa. Matibabu ya meninjitisi ya purulent ya sekondari ni pamoja na usafi wa mazingira ya lengo la msingi la kuambukiza.

Baada ya kukamilika kwa hatua ya papo hapo ya kuvimba, ulaji wa neuroprotectors unaonyeshwa, ambayo huzuia maendeleo ya michakato ya uharibifu (kifo cha seli za ujasiri) katika ubongo, matibabu huisha na kozi ya mawakala wa kuimarisha kwa ujumla na vitamini.

Upasuaji

Uti wa mgongo wa purulent unaosababishwa na maambukizi ya sikio ni dalili ya upasuaji ili kuondoa usaha kutoka kwa mchakato wa mastoid (sehemu iliyoinuliwa ya fuvu nyuma ya sikio). Antibiotics ya kisasa yenye nguvu katika idadi kubwa ya kesi huepuka upasuaji. Lakini katika kesi ya ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya au wakati mchakato wa uchochezi unapita kwenye hatua ya muda mrefu, mastoidectomy inaonyeshwa. Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla kwa njia ya mkato wa arcuate nyuma ya auricle. Ifuatayo, ngozi na periosteum hubadilishwa kwa upole, kisha mfupa wa msingi hupigwa (kuchimba) na chisel maalum ya matibabu. Kisha seli za mchakato wa mastoid hufunguliwa na pus hutolewa, tishu zilizoathiriwa huondolewa. Jeraha ni sutured, baada ya kuweka tube ya mifereji ya maji ndani yake ili kukimbia pus. Omba bandage ya antiseptic. Baada ya operesheni, mgonjwa huchukua kozi ya tiba ya antibiotic.

Utabiri na matokeo ya ugonjwa wa meningitis ya purulent

Uti wa mgongo wa bakteria ambao haujatibiwa karibu kila wakati ni mbaya. Kwa matibabu, hatari ya kifo hupunguzwa sana. Kwa hiyo, uwezekano wa kifo kwa watoto wachanga, chini ya matibabu ya kutosha, ni kutoka 20 hadi 30%, kwa watoto wakubwa - karibu 2%. Uwezekano wa kifo ni mkubwa kwa watu wazima, hata kwa matibabu, ni kati ya 19 hadi 37%. Watu wazima wengi wanaopona kutokana na meninjitisi ya usaha wanaweza kupata matatizo kama vile uziwi (14%) au kupoteza kumbukumbu (10%).

Matokeo mabaya ya meningitis ya bakteria ni ya kawaida sana. Wanaweza kuwa wa muda mfupi au wa kudumu, hutokea mara moja baada ya ugonjwa huo au kwa muda mrefu. Watu wazima ambao wamekuwa na meninjitisi ya kibakteria wanahusika na matatizo kama vile:

• septicemia, au sumu ya damu - inakua katika 25% ya wale ambao wamepona kutoka kwa meninjitisi ya meningococcal;
• kupoteza kusikia - inaweza kuwa sehemu au kamili, hivyo wagonjwa wa kurejesha wanahitaji mtihani wa kusikia;
• matatizo na kumbukumbu na mkusanyiko;
• matatizo na uratibu na usawa;
• matatizo ya hotuba na maono (kupoteza maono kunaweza kuwa sehemu au kamili);
• magonjwa ya akili na shida kama vile unyogovu, wasiwasi, kuongezeka kwa uchovu.

Septicemia inaweza kusababisha gangrene. Wingi wa sumu katika damu husababisha kifo cha tishu zenye afya, haswa vidole na vidole, au kiungo kizima. Matokeo yake, kiungo kinaweza kukatwa.

Watoto wachanga ambao wamekuwa na meninjitisi wako katika hatari ya kupata ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Hii inasababisha idadi ya dalili zinazoathiri harakati na uratibu. Watoto wengi wako katika hatari kubwa ya kupata kifafa baada ya homa ya uti wa mgongo.

Watoto waliopona wanaweza kubadilika katika tabia, kwa mfano, kuwa wazembe, wenye hasira au hata fujo. Shida zingine za meningitis ya purulent katika utoto ni pamoja na:

• usumbufu wa kulala, ndoto mbaya;
• kukojoa kitandani;
• unyogovu wa kisaikolojia na hofu ya madaktari na hospitali.

Kwa ujumla, watoto wanaweza kuwa na matatizo ya kitabia na kujifunza baada ya tukio la meningitis.

Kuzuia meningitis ya purulent

Kuzuia ni kufuata sheria za msingi za maisha yenye afya:

• ubadilishaji mzuri wa kazi / kupumzika, usingizi wa kutosha wa usiku (angalau masaa 7-8);
• kuacha kuvuta sigara;
• kuzuia kuwasiliana na wagonjwa.

Ikiwa kuwasiliana na mtu aliye na meninjitisi ya bakteria hakuwezi kuepukwa, unapaswa kumjulisha daktari wako haraka iwezekanavyo. Ataagiza kozi ya antibiotics kwa madhumuni ya kuzuia, ambayo itapunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo.

Chanjo ni chombo muhimu cha kuzuia. Chanjo kama zifuatazo zinaweza kuzuia ugonjwa wa meningitis ya bakteria:

Baadhi ya aina za homa ya uti wa mgongo huenezwa kwa kugusana kwa karibu na umajimaji wa mwili wa mtu aliyeambukizwa, kama vile mate au kamasi ya pua. Epuka kushiriki vinywaji, vyombo, na vitu vya kibinafsi ambavyo vinaweza kuwa na mate ya mgonjwa au maji mengine. Hatua zilizoelezwa zitasaidia kuzuia maambukizi katika hali nyingi.

Ugonjwa wa meningitis ya purulent: video

Ugonjwa wa meningitis ya purulent ya bakteria ni tishio kwa maisha ya mgonjwa na inahitaji matibabu ya dharura. Matibabu ya kutosha kwa wakati huongeza uwezekano wa mgonjwa wa kupona na hupunguza hatari ya matokeo mabaya katika siku zijazo.

Kundi la magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa neva, unaojulikana na maendeleo ya magonjwa ya kawaida ya kuambukiza, ya ubongo, ya meningeal na mabadiliko ya uchochezi katika maji ya cerebrospinal ya asili ya purulent - meningitis ya purulent. Kutoka kwa makala hii utajifunza sababu na dalili zake, pamoja na jinsi ya kutibiwa kwa mtoto.

Sababu za meningitis ya purulent

Katika muundo wa neuroinfection ni 20 - 30%. Katika 90% ya matukio, mawakala wa causative ni meningococcus, Haemophilus influenzae, pneumococcus. Chini ya kawaida ni staphylococci, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, fungi ya Candida ya jenasi, nk.

Wakala wa causative wa ugonjwa huo

Wakala wa causative ni Neisseria meningitidis, diplococcus gram-negative. Chanzo cha maambukizi ni mgonjwa aliye na aina yoyote ya maambukizi ya meningococcal au carrier wa meningococcus. Kipindi cha incubation cha meningitis ya msingi ya purulent hudumu kwa wastani kutoka siku 2 hadi 5.

Njia za maambukizi - hewa, mawasiliano-kaya. Mara nyingi dalili za ugonjwa huonekana kwa watoto chini ya miaka 5. Msimu wa kawaida wa msimu wa baridi-spring.

Dalili za meningitis ya purulent

Ugonjwa huo huanza sana na ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C na hapo juu, baridi, dalili zilizotamkwa za ulevi (uvivu, udhaifu, kukataa kula na kunywa, maumivu ya kichwa). Katika siku zijazo, watoto huwa na wasiwasi, maumivu ya kichwa huongezeka, huongezeka kwa sauti na mwanga wa sauti, kichwa hugeuka; matukio ya hyperesthesia yanaonyeshwa kwa kasi. Kuna kutapika mara kwa mara ambayo haihusiani na kula na haileti misaada. Mgonjwa ni rangi, sclera hudungwa; tachycardia, sauti za moyo zilizopigwa. Kutoka siku 2 hadi 3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, dalili za meningeal (misuli ya shingo ngumu, dalili za Kernig na Brudzinsky) hugunduliwa.

Ishara kuu za meningitis ya purulent

Watoto wachanga wana dalili kama vile kilio cha kusikitisha; uvimbe mkubwa wa fontaneli, wakati; mtandao wa venous juu ya kichwa na kope; dalili chanya ya "kusimamishwa" (Lessage). Katika hali mbaya, usingizi huonekana, kugeuka kuwa usingizi, kushawishi na dalili zisizo na uhakika za ugonjwa wa meningitis ya purulent inawezekana.

Katika 30 - 40% ya kesi, meninjitisi ya purulent inajumuishwa na meningococcemia (upele wa hemorrhagic kwenye ngozi ya petechial na / au "nyota" asili, nk).

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ishara zinazounga mkono na za utambuzi za ugonjwa wa meningitis ya purulent:

• tabia ya epidemiological anamnesis;
• ongezeko la joto la mwili hadi 39-40 ° C na hapo juu;
• ulevi mkali;
• Maumivu ya kichwa yenye nguvu;
• kutapika mara kwa mara;
• dalili za meningeal;
• uwezekano wa ukandamizaji wa fahamu (hadi coma);
• degedege inawezekana;
• uwepo wa foci zingine.

Uchunguzi wa maabara

Ugonjwa wa meningitis ya msingi ya purulent hugunduliwa kwa njia kadhaa:

Njia maalum za utambuzi:

• Bacteriological - kupanda pathogen kutoka kwa kamasi ya pharyngeal, damu, maji ya cerebrospinal na kuamua uelewa wake kwa antibiotics; bacterioscopic - kugundua pathojeni katika smear ya kamasi ya pharyngeal, damu, maji ya cerebrospinal.
• Njia za kueleza - kugundua antijeni ya pathojeni kwenye nyenzo na serotyping inayofuata (RNGA, RLA, RCA).
• Serological - ongezeko la titer ya antibodies maalum kwa mara 4 au zaidi katika sampuli za damu zilizounganishwa na ugiligili wa ubongo zilizochukuliwa katika siku za kwanza za ugonjwa na baada ya wiki 2.

Njia zisizo maalum za uchunguzi: kuchomwa kwa lumbar - maji ya cerebrospinal ni mawingu, pleocytosis ya neutrophilic inajulikana hadi seli 1000-5000 katika 1 μl au zaidi; kiwango cha protini kinaongezeka; maudhui ya sukari na kloridi haibadilishwa (katika hali mbaya hupungua); katika uchambuzi wa kliniki wa damu - leukocytosis na mabadiliko ya neutrophilic kwa fomu zisizoiva, kuongezeka kwa ESR.

Utambuzi tofauti unafanywa na ugonjwa wa meningitis ya serous na ugonjwa wa meningism.

Ikiwa meninjitisi ya purulent ya ubongo inashukiwa, mtoto lazima alazwe katika hospitali maalum, na fahamu iliyoharibika na kupumua - katika kitengo cha huduma kubwa.

Katika hatua ya prehospital, ili kupunguza shinikizo la ndani, ni muhimu kutekeleza:

• upungufu wa maji mwilini - lasix 1-2 mg / kg;
• na dalili za edema ya ubongo - dexazone 0.5-1 mg / kg au prednisone 2 mg / kg;
• na degedege - seduxen katika kipimo cha umri.

Ikiwa kupumua kunasumbuliwa, ni muhimu kusambaza oksijeni yenye unyevu kupitia mask, intubation, na uingizaji hewa wa mitambo. Kwa hyperthermia, mchanganyiko wa lytic unasimamiwa (analgin na pipolfen na papaverine). Katika hospitali, matibabu magumu hufanyika, ikiwa ni pamoja na etiotropic, pathogenetic na tiba ya dalili.

Matibabu ya dawa

Uchaguzi wa mawakala wa antibacterial etiotropic imedhamiriwa na etiolojia iliyopendekezwa na uwezo wa madawa ya kulevya kupenya kizuizi cha damu-ubongo. Kwa kuzingatia muundo wa etiolojia ya ugonjwa huo kwa watoto chini ya umri wa miaka 5 (meningococci, pneumococci, Haemophilus influenzae, mara chache staphylococci, salmonella, Escherichia), chloramphenicol succinate (80-100 mg / kg / siku) hutumiwa kuanza matibabu kwa watoto. umri huu.

Matibabu ya watoto zaidi ya umri wa miaka 5 hufanywa na chumvi ya sodiamu ya benzylpenicillin (vitengo elfu 300 / kg / siku), kwani magonjwa mengi husababishwa na meningococcus. Baada ya kutengwa kwa bakteria, biotyping na serotyping ya pathogen, tiba ya antibiotic inarekebishwa kwa mujibu wa unyeti wa shida iliyotengwa. Dawa za hifadhi ni III-IV kizazi cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefpirome, cefepime), carbapenemu (meropenem), monobactamu (aztreonam). Muda wa matibabu ya antibacterial ni angalau siku 10-14.

Dalili za kukomesha antibiotics ni: kutoweka kwa dalili za ulevi, kuhalalisha joto la mwili, kuhalalisha hemogram, usafi wa maji ya cerebrospinal (idadi ya seli sio zaidi ya 30 kwa 1 μl, 70% yao ni lymphocytes. ) Ili kuzuia candidiasis na tiba kubwa na ya muda mrefu ya antibiotic, uteuzi wa nystatin, diflucan unaonyeshwa.

Jinsi ya kutibu meningitis ya purulent?

Matibabu ya pathogenetic inalenga kupunguza ulevi, shinikizo la damu ndani ya fuvu na normalizing hemodynamics ya ubongo. Kwa madhumuni ya kutokomeza maji mwilini, furosemide, diacarb hutumiwa; tiba ya detoxification ni pamoja na infusion intravenous ya rheopolyglucin, ufumbuzi glucose-chumvi; ili kuboresha mzunguko wa ubongo, trental, cavinton, instenon imewekwa.

Pamoja na maendeleo ya edema-uvimbe wa ubongo, hatua za matibabu huanza baada ya kutoa msaada wa kutosha wa kupumua (oksijeni humidified, intubation, uingizaji hewa wa mitambo). Kiasi cha tiba ya infusion hupunguzwa hadi 2/3 ya hitaji la kisaikolojia; mannitol, reogluman hutumiwa kama suluhisho la kuanzia. Tiba ya anticonvulsant kwa aina hii ya meningitis kwa mtoto ni pamoja na kuanzishwa kwa Relanium, GHB, thiopental ya sodiamu, 2% ya ufumbuzi wa hidrati ya klori katika enema.

Katika hali mbaya, watoto walio dhaifu hupewa tiba ya immunostimulating:

• immunoglobulin kwa utawala wa intravenous (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
• kusimamishwa kwa leuko,
• plasma safi iliyohifadhiwa
• Damu ya UV.

Katika kipindi cha kupona, matibabu ya ugonjwa wa meningitis yanaendelea na madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation, immunomodulators (Dibazole, adaptogens ya mitishamba), kulingana na dalili - upungufu wa maji mwilini (diacarb, diuretic) na anticonvulsant (luminal).

Uchunguzi wa zahanati

Baada ya ugonjwa huo, watoto huzingatiwa na daktari wa watoto, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na neuropathologist na mbinu za utafiti wa ala (EEG, ECHO-EG, neurosonography). Katika mwaka wa kwanza baada ya kutokwa kutoka hospitalini, uchunguzi na wataalam hufanywa mara 1 katika miezi 3, katika mwaka wa pili - mara 1 katika miezi 6. Usajili unafanywa kwa kukosekana kwa dalili, athari za mabaki sio mapema zaidi ya miaka 2 baada ya ugonjwa huo.

Jinsi ya kutibu meningitis ya purulent?

Matibabu ya wagonjwa katika kipindi cha papo hapo.

Tiba katika hatua ya prehospital:

Upungufu wa maji mwilini - Lasix 1-2 mg/kg/siku IM.

Matibabu na antipyretics - paracetamol.

Kwa joto la mwili la 38.5 "C na zaidi - mchanganyiko wa lytic (w / m):

• suluhisho la papaverine 2% - ml / mwaka.

Matibabu katika hospitali:

Imeonyeshwa kupumzika kwa kitanda kwa kipindi chote cha papo hapo. Lishe hiyo inafaa kwa umri, kamili, uhifadhi wa mitambo na kemikali, iliyojaa vitamini na microelements.

Tiba ya Etiotropic kwa aina hii ya ugonjwa wa meningitis:

Dawa za kuchagua:

• kloramphenicol succinate 80-100 mg/kg/siku (si zaidi ya 2 g kwa siku) baada ya saa 6 IM au IV;
• benzylpenicillin sodiamu chumvi vitengo 300 elfu / kg / siku baada ya masaa 4 IM au IV.

Hifadhi dawa:

Ceflosporin ya kizazi cha 3:

• cefotaxime 150 mg/kg/siku masaa 8 IM au IV;
• ceftriaxone 150 mg/kg/siku masaa 12 IM au IV.

Carbapenems:

• meronemu 40 mg/kg 8 h i.v. Muda wa kozi ya matibabu ni angalau siku 10-14.

Tiba ya pathogenetic ya meningitis ya purulent:

Detox:

• kurejesha maji mwilini kwa mdomo (chai, vinywaji vya matunda, juisi, nk);
• infusion ya mishipa ya sukari-chumvi (glucose 10%, 0.9% NaCl, Ringer) na ufumbuzi wa colloidal (rheopolyglucin, rheomacrodex).

Uwiano 1:3.

Upungufu wa maji mwilini:

• lasix 0.1-0.2 ml/kg/siku IM kwa siku 1-2;
• diacarb 0.06-0.25 mg mara moja kwenye tumbo tupu kulingana na mpango 3 - 2 - 3 (siku 3 zimewekwa, siku 2 ni mapumziko, siku 3 zimeagizwa, nk) kwa wiki 3-4.

matibabu na dawa zinazoboresha mzunguko wa ubongo:

• trental 5 - 10 mg / kg / siku;
• Cavinton 0.5-1.0 mg / kg / siku. Kozi ya matibabu ni wiki 3-4.

Tiba ya dalili kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent:

Antipyretic - paracetamol 10-15 kg / kg mara 3 kwa siku.

Kwa joto la mwili la 38.5 ° C na zaidi - mchanganyiko wa lytic:

• suluhisho la analgin 50% - 0.1 ml / mwaka;
• ufumbuzi wa pipolfen 2.5% - 0.15 ml / mwaka;
• suluhisho la papaverine 2% - 0.1 ml / mwaka.

Multivitamini na vipengele vya kufuatilia.

Katika matibabu ya ugonjwa wa meningitis unaotokea na edema ya ubongo, tiba hiyo inaongezwa:

Dawa za Glucocorticosteroids:

• deksamethasoni 0.5-1 mg/kg/siku IM, IV;
• prednisone 2 mg/kg/siku IM, IV.

Dawa za kuzuia mshtuko:

• seduxen hadi 10-30 mg / kg / siku;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminal 10 mg / kg.

Msaada wa kupumua - humidified O 2 , intubation endotracheal, uingizaji hewa wa mitambo.

Matibabu ya wagonjwa walio na meninjitisi ya purulent katika kipindi cha kupona:

Dawa zinazoboresha michakato ya metabolic kwenye ubongo:

• Cavinton 0.5-1.0 mg/kg + Pantogam 0.125-0.5 g kwa mdomo mara 3 kwa siku;
• picamilon 1 mg / kg kwa mdomo mara 3 / siku;
• piracetam: miaka 3-7 - 0.4-0.8 g; Umri wa miaka 7-12 - 0.4 (0.8) - 1.2 (2.0) g; Miaka 12 - 16 - 0.8 - 2.4 g kwa mdomo mara 2 kwa siku. Kozi 1 - 1.5 miezi.

Adatojeni ya mitishamba - maandalizi ya echinacea, zamanihi, mzabibu wa Kichina wa magnolia (tone 1 kwa mwaka wa maisha mara 3 kwa siku).

Ukosefu wa maji mwilini (kulingana na dalili) - diacarb, tea za mitishamba diuretic.

Tiba ya vitamini - lifepack junior +, lifepack senior, antiox +, detox +, mega, beauty, brain-o-flex, bisque, active, chromvital +, nutrimax +, ursul, hyper, mystic, passilat, winex.

Ugonjwa wa meningitis ya purulent inatibiwa na kozi ya miezi 1 - 1.5.

Anticonvulsants (ikiwa imeonyeshwa).

Ufuatiliaji wa kliniki na daktari wa neva kwa angalau miaka 2 na mbinu za utafiti wa ala (EEG, EchoEG, neurosonografia). Masafa ya mitihani: katika mwaka wa kwanza - mara 1 katika miezi 3, mwaka wa pili - mara 1 katika miezi 6. Kwa miezi 3, utawala wa uhifadhi - ni marufuku kukimbia, kuruka, kukaa jua.

Matokeo ya meningitis ya purulent

Edema-uvimbe wa ubongo - shida ya kawaida ya kipindi cha papo hapo cha aina hii ya ugonjwa wa meningitis - inajidhihirisha:

• mabadiliko ya fahamu (kushangaza, usingizi);
• degedege;
• dalili zisizo na uhakika za kuzingatia (hemiparesis, ataxia).

Kuongezeka kwa edema ya ubongo husababisha kukandamizwa kwa shina la ubongo, ambayo inachangia shida zaidi ya fahamu hadi kukosa fahamu, kuongezeka kwa mshtuko wa kifafa na mpito wa epistatus, ukiukaji wa kazi muhimu, shida za gari za nchi mbili, ambayo kwanza huunda mkao wa mapambo. , kisha decerebration. Mkao wa mapambo katika meninjitisi ya purulent ina sifa ya nafasi ya kukunja ya miguu ya juu (mikono iliyopigwa ndani ya ngumi hutolewa kwenye viungo vya mkono na kiwiko cha mikono) na nafasi ya extensor ya miguu. Mkao wa uharibifu - hypertonicity kali ya viungo katika aina ya extensor.

Kwa syndromes hizi, hyperreflexia, ishara za mguu wa pathological zinajulikana. Kiwango cha uharibifu wa shina la ubongo imedhamiriwa na ukiukaji wa kazi za mishipa ya fuvu: oculomotor (saizi ya mwanafunzi, mmenyuko wa mwanga, msimamo wa mboni za macho), usoni (udhaifu na / au asymmetry ya misuli ya uso) au bulbar. (vitendaji vya kumeza, matamshi ya sauti). Utiti wa purulent wa ubongo na edema inayoendelea husababisha kutengana kwa shina na maendeleo ya ugonjwa wa herniation (kukamatwa kwa kupumua na moyo).

Hydrocephalus ya papo hapo inaonyeshwa na bulging na mvutano wa fontaneli kubwa, tofauti ya sutures ya fuvu, ongezeko la mduara wa kichwa, na upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal (iliyoamuliwa na ultrasound na tomografia iliyohesabiwa ya ubongo).

Infarction ya ubongo inajulikana katika wiki ya 1. magonjwa ya meningitis ya purulent na inaonyeshwa na dalili za msingi za kupoteza kazi.

Effusion subdural hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto wadogo. Ujanibishaji wa kawaida wa effusion ni katika mikoa ya mbele ya ubongo, parasagitally. Vigezo kuu vya utambuzi ni:

• homa inayoendelea kwa zaidi ya siku 3. dhidi ya historia ya tiba ya kutosha ya antibiotic au ongezeko lisiloeleweka la joto la mwili baada ya kupungua kwake siku ya 3 - 5 ya ugonjwa;
• kuzorota, unyogovu wa fahamu, kuonekana kwa mshtuko wa ndani, hemiparesis;
• ukosefu wa pulsation ya fontanel na compaction yake, wakati mwingine hyperemia ya ndani;
• kuzingatia luminescence ya asymmetric wakati wa diaphanoscopy;
• uwepo wa effusion kwenye ultrasound na tomography ya kompyuta ya ubongo.

Katika siku zijazo, mtoto aliye na ugonjwa wa meningitis ya purulent anaweza kuendeleza usingizi, kutapika, misuli ya shingo ngumu, msongamano katika fundus, ongezeko kubwa la maudhui ya protini katika maji ya cerebrospinal.

Dalili ya usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic (ADH) au dalili ya ulevi wa maji hua kama matokeo ya uharibifu wa miundo ya hypothalamic ya mfumo mkuu wa neva na inaonyeshwa na hali mbaya sana; shinikizo la juu la intracranial; kupungua kwa osmolarity ya damu na maji ya cerebrospinal; hyponatremia (

Dalili ya ventriculitis (ependymatitis) na meninjitisi ya purulent inaonyeshwa na kuenea kwa mchakato wa purulent kwa ependyma ya ventricles ya ubongo na inajidhihirisha:

• kuvimba na mvutano wa fontaneli kubwa, maumivu ya kichwa, tofauti ya mshono wa fuvu, kutanuka kwa mishipa ya fandasi, kutapika mara kwa mara, ugonjwa wa fahamu unaoendelea, degedege;
• maendeleo ya opisthotonus (miguu iliyoinuliwa na kuvuka katika sehemu za chini za miguu, vidole vilivyopigwa kwenye ngumi, mikono iliyopigwa) na cachexia ya asili ya kati;
• pleocytosis kidogo ya lymphocytic yenye maudhui ya juu ya protini katika maji ya cerebrospinal.

Matokeo Mabaya: ugonjwa wa asthenovegetative; ugonjwa mdogo wa dysfunction ya ubongo; ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic; paresis na kupooza; hyperkinesis; ataksia; arachnoiditis ya wambiso; kifafa; ugonjwa wa hypothalamic, nk.

Sasa unajua kwa nini meningitis ya purulent hutokea kwa watoto, ni dalili gani inayoonyesha na jinsi ya kutibu.

Utiti wa purulent ni ugonjwa wa uchochezi wa asili ya bakteria unaoathiri utando (hasa laini) wa ubongo na uti wa mgongo, unaweza kuwa wa asili ya kuambukiza ya msingi au sekondari.

Imesajiliwa katika nchi zote za dunia, mzunguko wa matukio huanzia 3 (nchi zilizoendelea) hadi kesi 200 kwa idadi ya watu 10,000. Mlipuko wa ugonjwa wa meningitis ya purulent hutokea mara kwa mara kutokana na kuibuka kwa aina mpya za pathojeni au uhamisho wa zamani hadi mikoa mingine ya sayari. Watoto chini ya umri wa miaka mitano wanahusika zaidi na ugonjwa huo; kati ya watu wazima, ugonjwa wa ugonjwa mara nyingi huzingatiwa kwa wanaume.

Aina za meningitis ya purulent

Kulingana na msingi wa etiolojia, vikundi viwili vikubwa vya aina ya ugonjwa wa meningitis ya purulent wanajulikana - msingi na sekondari. Mgawanyiko huo ni badala ya kiholela, kwani si mara zote inawezekana kuamua kwa uhakika chanzo cha maambukizi ambayo yalisababisha ugonjwa huo. Kila moja ya vikundi hivi ina sifa ya seti fulani ya vipengele:

• Aina za msingi za meningitis ya purulent hutokea wakati mtu anaambukizwa na bakteria ya pathogenic ya aina fulani - kutoka kwa kundi la meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae.
• Aina za sekondari za meninjitisi ya purulent hukua mbele ya mwelekeo wa maambukizo ya bakteria katika viungo vingine au kama matokeo ya kuanzishwa kwa bakteria kwenye meninges kutoka kwa mazingira ya nje (baada ya kudanganywa kwa matibabu, upasuaji, na majeraha ya kiwewe ya ubongo).

Kozi ya meningitis ya purulent inatofautiana kwa kasi na ukali wa dalili. Tofauti hizo ni kutokana na asili ya pathojeni, reactivity ya mwili, hali ya mfumo wa kinga na idadi ya mambo mengine. Kulingana na ishara hizi, aina zifuatazo za kliniki za ugonjwa huo zinajulikana:

1. Aina ya umeme. Fomu kali zaidi - kutoka kwa maendeleo ya dalili hadi kifo cha mgonjwa kutoka kwa edema ya ubongo, inachukua saa chache tu. Mara nyingi hutokea kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent kwa watoto na watu wazima walio dhaifu.
2. Aina kali. Tofauti ya kawaida ya kuvimba kwa purulent ya meninges. Inajulikana na ongezeko la haraka la dalili na hali kali ya jumla.
3. aina ya utoaji mimba. Aina ya nadra ya ugonjwa wa meningitis ya purulent kwa watu wazima, ambayo dalili za ugonjwa wa msingi ni wazi kabisa. Mbele ya mbele ni maonyesho ya ulevi wa jumla.
4. aina ya mara kwa mara. Aina ya nadra zaidi ya meninjitisi ya bakteria ya purulent, ambayo vipindi vya uboreshaji hubadilishana na kuzidisha kwa wiki au miezi mingi.

Sababu ya ugonjwa huo ni kupenya kwa bakteria ya pathogenic ndani ya utando wa ubongo na uti wa mgongo na uzazi wao zaidi na maendeleo ya kuvimba kwa purulent. Njia kuu ya kuingia kwa pathogen kwenye utando (wote katika meningitis ya purulent ya msingi na ya sekondari) ni hematogenous, mara kwa mara (tu katika fomu za sekondari) - sindano na kuwasiliana. Mara nyingi, ugonjwa husababishwa na kuambukizwa na bakteria zifuatazo:

1. Mafua ya Haemophilus. Kulingana na takwimu za matibabu, pathogen imedhamiriwa katika karibu 50% ya matukio ya meninjitisi ya purulent, ambayo huathiri watu kwa umri wowote.
2. Meningococcus (Neisseria meningitidis). Husababisha takriban 20% ya visa vya ugonjwa huo, na ni aina zake ambazo mara nyingi husababisha milipuko ya ugonjwa wa meningitis.
3. Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae). Husababisha meningitis ya purulent katika 10-13% ya matukio yote. Kozi ya ugonjwa ni kali, vifo hufikia 50%.

Katika baadhi ya matukio, maambukizi ya staphylococci, Escherichia coli, salmonella, Pseudomonas aeruginosa na bakteria nyingine husababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Aina kubwa ya mawakala wa causative wa meninjitisi ya purulent huchanganya matibabu, kwani ufanisi wa hatua za matibabu hutegemea sana dawa za antibacterial zilizochaguliwa vizuri.

Ugonjwa daima huanza kwa ukali, muda wa kipindi cha incubation hutoka saa kadhaa hadi siku 5-7. Dalili za kwanza za ugonjwa wa meningitis ya purulent ni joto la juu (hadi 40-41 ° C), maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu, kutapika, ambayo ni nyingi na mara kwa mara. Wagonjwa wengi hupata mshtuko - mzunguko wa maendeleo yao katika ugonjwa huongezeka kwa kupungua kwa umri wa mgonjwa. Mara nyingi, dhidi ya historia ya homa, hallucinations, delirium, psychomotor agitation kuendeleza. Kuanzia siku ya kwanza ya kozi ya ugonjwa huo, mvutano (rigidity) ya misuli ya occipital imedhamiriwa, na harakati za shingo, hisia za uchungu zimedhamiriwa.

Kwa kuzuia ugonjwa wa meningitis ya sekondari ya purulent, ni muhimu kutambua kwa wakati na kuondokana na uwezekano wa hatari wa maambukizi katika mwili - otitis, sinusitis, abscesses ya muda mrefu, pathologies ya meno.

Kwa kuvimba kwa utando wa ubongo unaosababishwa na maambukizi ya meningococcal, upele wa hemorrhagic hutokea - matangazo ya ujanibishaji mbalimbali na ukubwa ambao haugeuka rangi wakati wa kushinikizwa. Pia, wakati wa kuambukizwa na pathogen hii, maendeleo ya necrosis ya ngozi inawezekana, hasa katika maeneo yaliyo chini ya shinikizo. Siku ya 2-4 ya kozi ya ugonjwa huo, ishara za uharibifu wa mishipa ya fuvu mara nyingi hurekodiwa - strabismus, ptosis ya kope, anisocoria, uharibifu wa kuona na kupoteza kusikia. Tukio la nystagmus, hyperkinesis, matatizo ya sauti ya misuli inaonyesha kuhusika katika mchakato wa pathological wa tishu za neva za ubongo - maendeleo ya meningoencephalitis.

Uchunguzi

Kwa uchunguzi wa ugonjwa wa meningitis ya purulent, mbinu za utafiti wa ala na maabara hutumiwa. Inapochunguzwa na daktari wa neva, ugumu wa misuli ya occipital na uwepo wa dalili maalum za meningeal imedhamiriwa:

1. Ishara ya Kernig.
2. Dalili za Brudzinsky.
3. Ishara ya Guillain.

Maonyesho haya, pamoja na dalili nyingine za meningitis ya purulent, zinaonyesha wazi kuwepo kwa ugonjwa huo. Kwa kuongezea, ili kudhibitisha utambuzi na kuamua asili ya pathojeni, vipimo kadhaa vya maabara hufanywa:

1. Mkusanyiko wa maji ya cerebrospinal kwa kuchomwa kwa mgongo. Pombe ni mawingu, inapita chini ya shinikizo. Baadaye, kwa msaada wa microscopy, neutrophils huamua ndani yake, wakati hupandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho, pathogen imetengwa.
2. Uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu. Bakteria ya pathogen (bacteremia) inaweza kutengwa ndani yake, na leukocytosis yenye nguvu pia imedhamiriwa kutokana na ongezeko la kiwango cha neutrophils, ongezeko la ESR.
3. Masomo mengine ya kuamua hali ya viungo vingine na mifumo, kuzuia matatizo na kutambua lengo la msingi la maambukizi (kama meninjitisi ya purulent ya sekondari inashukiwa).

Utambuzi tofauti unafanywa na aina ya virusi, kifua kikuu na vimelea ya meningitis, pamoja na damu ya subbarachnoid.

Matibabu

Matibabu ya meningitis ya purulent ni pamoja na kuchukua dawa za antibacterial, diuretic na anti-inflammatory na idadi ya madawa mengine, ikiwa imeonyeshwa. Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, matibabu huanza mara moja na antibiotics ya wigo mpana, katika hali nyingine, mawakala wa antibacterial huwekwa baada ya kupokea matokeo ya utafiti wa bakteria wa maji ya cerebrospinal. Diuretics inahitajika ili kupunguza edema ya ubongo na shida zinazohusiana na neva na shida.

Tukio la nystagmus, hyperkinesis, matatizo ya sauti ya misuli inaonyesha kuhusika katika mchakato wa pathological wa tishu za neva za ubongo - maendeleo ya meningoencephalitis.

Kama dawa za kuzuia uchochezi, dawa za steroid mara nyingi huwekwa, kipimo na hitaji la kuagiza hutegemea ukali wa udhihirisho na ukali wa hali ya mgonjwa. Tiba ya dalili ya meninjitisi ya usaha inaweza kujumuisha dawa za kuzuia mshtuko (pamoja na degedege), dawa za kutuliza ( zenye msisimko wa psychomotor na usumbufu wa kulala). Katika kipindi cha kurejesha, dawa za nootropic, complexes za madini-vitamini, na chakula maalum hupendekezwa.

Matatizo

Matatizo ya awali na ya kutisha zaidi ya meninjitisi ya purulent ni edema ya ubongo ya papo hapo, na kusababisha mgandamizo wa vituo muhimu vya ujasiri kwenye shina na kifo kutokana na matatizo ya kupumua na ya mzunguko wa damu. Kwa kozi ya haraka ya ugonjwa huo, maendeleo ya edema yanaweza kutokea ndani ya masaa machache baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, katika kesi ya fomu za papo hapo - kwa siku 2-3.

Matatizo mengine ya patholojia wakati wa kilele inaweza kuwa mshtuko wa septic, uveitis, panophthalmitis, kutosha kwa adrenal. Matokeo ya marehemu ya meninjitisi ya purulent ni pamoja na matatizo ya neva, kutoona vizuri, kusikia, kumbukumbu, endocarditis na pyelonephritis.

Vipengele vya meningitis ya purulent kwa watoto

Ugonjwa wa meningitis ya purulent kwa watoto wachanga mara nyingi huendelea hatua kwa hatua, mawakala wa causative ni staphylococci, streptococci, Escherichia coli. Udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa huo kwa watoto wachanga ni bulging na mvutano wa fontanel kubwa.

Wakati wa kuambukizwa na meningococcus, matukio ya meningococcemia kwa watoto chini ya umri wa miaka 3-4 ni kali zaidi kuliko wagonjwa wakubwa. Upele wa hemorrhagic na necrosis unaweza kuchukua maeneo makubwa ya ngozi, mara nyingi sana mshtuko wa septic unakua, uharibifu wa moyo, figo na viungo vingine vya ndani. Katika matukio machache, meningitis katika umri mdogo husababisha kuchelewa kwa maendeleo ya kisaikolojia na shida ya akili.

Utabiri

Kulingana na takwimu, vifo katika kuvimba kwa purulent ya meninges hufikia 12-15%. Utabiri hutegemea wakati wa kulazwa hospitalini kwa mgonjwa, uteuzi sahihi wa dawa kwa tiba ya antibiotic. Kwa matibabu ya mapema kwa daktari na mwanzo wa matibabu sahihi, ubashiri ni mzuri kwa hali.

Matokeo ya meningitis ya purulent inaweza kuwa kupoteza kusikia, matatizo fulani ya neva, kupoteza kumbukumbu. Baada ya ugonjwa huo katika umri mdogo, ulemavu wa akili unaweza kutokea.

Hatua za kuzuia

Kipimo cha ufanisi zaidi cha kuzuia ugonjwa huo ni chanjo - maandalizi ya immunological kutumika kuzuia maambukizi na pathogens ya kawaida (meningo- na pneumococci, Haemophilus influenzae).

Kwa kuzuia ugonjwa wa meningitis ya sekondari ya purulent, ni muhimu kutambua kwa wakati na kuondokana na uwezekano wa hatari wa maambukizi katika mwili - otitis, sinusitis, abscesses ya muda mrefu, pathologies ya meno.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya kifungu:

Mchakato wa uchochezi ambao hutokea katika pia mater ya ubongo wakati microorganisms pyogenic (pneumococci, meningococci, streptococci, nk) hupenya ndani yake. Utiti wa purulent una sifa ya joto la juu la mwili, maumivu ya kichwa makali, kichefuchefu, kutapika, matatizo ya mishipa ya fuvu, dalili za uti wa mgongo mapema, hyperesthesia, fahamu kuharibika, na psychomotor fadhaa. Uti wa mgongo wa purulent unaweza kutambuliwa kulingana na picha ya kawaida ya kliniki na uchambuzi wa ugiligili wa ubongo. Ugonjwa wa meningitis ya purulent ni dalili ya tiba ya lazima ya antibiotics. Decongestants, glucocorticosteroids, tranquilizers, anticonvulsants na tiba nyingine ya dalili hutumiwa.

Habari za jumla

Utiti wa purulent ni kuvimba kwa meninjitisi (meninjitisi) ambayo ina etiolojia ya bakteria. Ugonjwa wa meningitis ya purulent hutokea kwa mzunguko wa matukio 3.3 kwa kila watu 100,000. Aina zote za umri huathiriwa na ugonjwa huo, lakini mara nyingi ugonjwa wa meningitis ya purulent hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka 5. Inabainisha kuwa meningitis ya purulent mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya hali dhaifu ya mfumo wa kinga. Kuongezeka kwa matukio huzingatiwa katika kipindi cha baridi-spring. Tangu mwanzo wa miaka ya 90 ya karne iliyopita, kumekuwa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya ugonjwa wa meningitis ya purulent, kupungua kwa idadi ya vifo na matukio ya matatizo makubwa.

Sababu za meningitis ya purulent

Sio tu maambukizi ya meningococcal yanaweza kusababisha maendeleo ya meningitis ya purulent, lakini pia pneumococci, Haemophilus influenzae na bakteria nyingine. Takriban nusu ya visa vya meninjitisi ya usaha hutokana na mafua ya Haemophilus. Katika asilimia 20 ya matukio, sababu ya meningitis ya purulent ni meningococcus, katika 13% ya kesi - pneumococcus. Kwa watoto wachanga, meninjitisi ya usaha mara nyingi hutokana na maambukizi ya streptococcal, salmonellosis, au maambukizi ya E. koli.

Kulingana na utaratibu wa kupenya kwa pathojeni kwenye utando wa ubongo katika neurology, meningitis ya msingi na ya sekondari ya purulent inajulikana. Meninjitisi ya purulent ya msingi inakua na kuenea kwa hematogenous ya pathogen kutoka kwenye cavity ya pua au pharynx, ambako huingia kutoka kwa mazingira ya nje. Uambukizi hutokea kutoka kwa watu wagonjwa na flygbolag kwa matone ya hewa na kuwasiliana. Maambukizi ya moja kwa moja ya meninges yanawezekana kwa kupasuka kwa fuvu na jeraha la wazi la craniocerebral, majeraha ya wazi ya mchakato wa mastoid na sinuses za paranasal, utunzaji usiofaa wa sheria za asepsis wakati wa hatua za neurosurgical.

Utiti wa sekondari wa purulent hutokea dhidi ya historia ya lengo la msingi la septic katika mwili, maambukizi ambayo huingia ndani ya utando wa ubongo. Kuenea kwa mawasiliano ya microorganisms pyogenic inaweza kuzingatiwa na abscess ubongo, osteomyelitis ya mifupa ya fuvu, septic sinus thrombosis. Kuenea kwa hematogenous na lymphogenous ya pathojeni inawezekana kutoka kwa mtazamo wa kuambukiza wa ujanibishaji wowote, lakini mara nyingi hutokea kwa maambukizi ya muda mrefu ya viungo vya ENT (papo hapo otitis vyombo vya habari, vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis, sinusitis).

Kupenya kwa vimelea vya ugonjwa wa meningitis ya purulent kupitia kizuizi cha damu-ubongo huwezeshwa na hali dhaifu ya mfumo wa kinga ya mwili, ambayo inaweza kusababishwa na SARS ya mara kwa mara, hypovitaminosis, dhiki, overload kimwili, na mabadiliko makali ya hali ya hewa.

Uainishaji wa meningitis ya purulent

Kulingana na ukali wa udhihirisho wa kliniki, meningitis ya purulent imegawanywa katika aina kali, wastani na kali. Aina kali za ugonjwa huzingatiwa hasa dhidi ya asili ya kupungua kwa kasi kwa kinga na kwa wagonjwa wenye wengu iliyoondolewa.

Kulingana na sifa za kozi hiyo, meningitis ya fulminant, ya utoaji mimba, ya papo hapo na ya kawaida ya purulent yanajulikana. Meninjitisi ya papo hapo ya purulent yenye dalili za kawaida za ubongo na uti. Kozi kamili ya ugonjwa wa meningitis ya purulent kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa huo ina sifa ya ongezeko la haraka la edema ya ubongo, na kusababisha kuharibika kwa fahamu na kazi muhimu. Tofauti ya utoaji mimba inajulikana na picha ya kliniki iliyofutwa, ambayo dalili za ulevi huja mbele. Utiti wa purulent wa mara kwa mara unaweza kutokea kwa matibabu ya kutosha au ya kuchelewa ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, na pia mbele ya mtazamo wa muda mrefu wa maambukizi ya purulent katika mwili.

Dalili za meningitis ya purulent

Kipindi cha incubation cha meningitis ya msingi ya purulent hudumu kwa wastani kutoka siku 2 hadi 5. Kwa kawaida mwanzo wa papo hapo na kupanda kwa kasi kwa joto la mwili hadi 39-40 ° C, baridi kali, maumivu ya kichwa na kuongezeka, kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Msisimko wa Psychomotor, delirium, fahamu iliyoharibika inaweza kuzingatiwa. Katika 40% ya matukio, meningitis ya purulent hutokea kwa ugonjwa wa kushawishi. Dalili za shell maalum kwa ugonjwa wa meningitis (dalili ya Kernig, Brudzinsky, Guillain, ugumu wa shingo) huonyeshwa kutoka masaa ya kwanza ya ugonjwa huo na kuimarisha siku ya 2-3. Hyperesthesia kali na kupungua kwa reflexes ya tumbo dhidi ya historia ya ongezeko la jumla la reflexes ya kina ni ya kawaida. Labda kuonekana kwa upele wa hemorrhagic ulioenea.

Dalili kuu zinazoambatana na meninjitisi ya purulent mara nyingi hujumuisha kutofanya kazi kwa mishipa mbalimbali ya fuvu. Uharibifu unaoonekana zaidi kwa mishipa ya oculomotor, na kusababisha maono mara mbili, maendeleo ya strabismus, kupunguka kwa kope la juu na kuonekana kwa tofauti katika ukubwa wa wanafunzi (anisocoria). Chini ya kawaida ni neuritis ya ujasiri wa usoni, uharibifu wa ujasiri wa trijemia, kutofanya kazi kwa ujasiri wa macho (kupoteza nyanja za kuona, kupungua kwa uwezo wa kuona) na ujasiri wa vestibulocochlear (upotezaji wa kusikia unaoendelea). Dalili kali zaidi za kuzingatia zinaonyesha kuenea kwa mabadiliko ya uchochezi kwa dutu ya ubongo au maendeleo ya matatizo ya mishipa kama vile kiharusi cha ischemic kutokana na vasculitis, spasm ya reflex, au thrombosis ya mishipa ya ubongo.

Pamoja na mpito wa mchakato wa uchochezi kwa dutu ya ubongo, wanazungumza juu ya maendeleo ya meningoencephalitis. Wakati huo huo, meningitis ya purulent inaendelea na kuongeza dalili za kuzingatia tabia ya encephalitis kwa namna ya paresis na kupooza, matatizo ya hotuba, mabadiliko ya unyeti, kuonekana kwa reflexes ya pathological, na kuongezeka kwa sauti ya misuli. Hyperkinesis, ugonjwa wa hallucinatory, usumbufu wa usingizi, ataxia ya vestibular, matatizo ya tabia na kumbukumbu yanawezekana. Kuenea kwa mchakato wa purulent kwa ventricles ya ubongo na maendeleo ya ventriculitis hudhihirishwa na mashambulizi ya spastic ya aina ya hormetonia, mikataba ya kubadilika kwa mikono na miguu ya extensor.

Matatizo ya meningitis ya purulent

Matatizo ya mapema na ya kutisha ambayo yanaweza kuambatana na meninjitisi ya purulent ni edema ya ubongo, na kusababisha ukandamizaji wa shina la ubongo na vituo muhimu vilivyomo ndani yake. Edema ya papo hapo ya ubongo, kama sheria, hutokea siku ya 2-3 ya ugonjwa huo, na fomu ya haraka ya umeme - katika masaa ya kwanza. Kliniki, inaonyeshwa na wasiwasi wa gari, fahamu iliyoharibika, shida ya kupumua na shida ya mfumo wa moyo na mishipa (tachycardia na shinikizo la damu ya ateri, katika hatua ya mwisho kutoa njia ya bradycardia na hypotension ya ateri).

Miongoni mwa matatizo mengine ya meninjitisi ya purulent, kunaweza kuwa na: mshtuko wa septic, kutosha kwa adrenal, empyema ya subdural, pneumonia, endocarditis ya kuambukiza, pyelonephritis, cystitis, panophthalmitis ya septic, nk.

Utambuzi wa meningitis ya purulent

Ishara za kliniki za kawaida, uwepo wa dalili za meningeal na dalili za msingi za neva kwa namna ya uharibifu wa mishipa ya fuvu, kama sheria, kuruhusu daktari wa neva kudhani kuwa mgonjwa ana meninjitisi ya purulent. Ni vigumu zaidi kutambua katika kesi ambapo meninjitisi ya purulent ina kozi ya utoaji mimba au hutokea mara ya pili dhidi ya historia ya dalili za lengo la septic lililopo la ujanibishaji mwingine. Ili kuthibitisha ugonjwa wa meningitis ya purulent, ni muhimu kufanya kupigwa kwa lumbar, wakati ambapo shinikizo la kuongezeka kwa maji ya cerebrospinal, tope yake au rangi ya opalescent hugunduliwa. Uchunguzi wa baadaye wa maji ya cerebrospinal huamua maudhui yaliyoongezeka ya protini na vipengele vya seli (hasa kutokana na neutrophils). Utambulisho wa pathojeni unafanywa wakati wa microscopy ya smears ya maji ya cerebrospinal na wakati hupandwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho.

Kwa madhumuni ya uchunguzi, pia hufanya mtihani wa damu na vipengele vilivyotenganishwa vya upele wa ngozi. Kwa dhana ya asili ya sekondari ya ugonjwa wa meningitis ya purulent, uchunguzi wa ziada unafanywa kwa lengo la kutafuta lengo la msingi la kuambukiza: mashauriano ya otolaryngologist, pulmonologist, mtaalamu; radiografia ya dhambi za paranasal, otoscopy, radiography ya mapafu.

Ni muhimu kutofautisha meninjitisi ya purulent kutoka kwa meninjitisi ya virusi, hemorrhage ya subarachnoid, matukio ya meningism katika magonjwa mengine ya kuambukiza (typhus, leptospirosis, aina kali za mafua, nk).

Matibabu ya meningitis ya purulent

Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa meningitis ya purulent wanakabiliwa na matibabu katika mazingira ya hospitali. Wagonjwa hao wanapaswa kupigwa mara moja kwa kuchomwa kwa lumbar na uchunguzi wa bacterioscopic wa maji ya cerebrospinal. Mara tu baada ya kuanzishwa kwa etiolojia ya ugonjwa wa meningitis, mgonjwa ameagizwa tiba ya antibiotic. Katika hali nyingi, ni mchanganyiko wa ampicillin na dawa za cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Kwa ugonjwa wa meningitis ya purulent ya etiolojia isiyojulikana, tiba ya awali inajumuisha utawala wa intramuscular wa aminoglycosides (kanamycin, gentamicin) au mchanganyiko wao na ampicillin. Uti wa mgongo wa purulent unaweza kuhitaji antibiotics ya mishipa au intrathecal.

Ili kupunguza hydrocephalus na edema ya ubongo katika meningitis ya purulent, tiba ya kutokomeza maji mwilini (furosemide, mannitol) imewekwa. Matibabu ya pathogenetic ya meninjitisi ya purulent pia ni pamoja na matumizi ya dawa za glucocorticosteroid (dexamethasone, prednisone), kipimo ambacho hutegemea ukali wa ugonjwa huo. Pamoja na hili, tiba muhimu ya dalili inafanywa. Katika hali ya matatizo ya usingizi, tranquilizers imewekwa; kwa ajili ya misaada ya psychomotor fadhaa na degedege - mchanganyiko lytic (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproic asidi; na hypovolemia na maendeleo ya mshtuko wa kuambukiza-sumu, tiba ya infusion inafanywa.

Katika kipindi cha kurejesha baada ya awamu ya papo hapo ya meninjitisi ya purulent, dawa za nootropic na neuroprotective, tiba ya vitamini na matibabu ya kurejesha hupendekezwa. Matibabu ya wagonjwa walio na meninjitisi ya purulent ya sekondari inapaswa kujumuisha uondoaji wa lengo la msingi la septic, pamoja na uingiliaji wa upasuaji (operesheni ya kusafisha.

Kuzuia meningitis ya purulent

Hadi sasa, njia bora zaidi ya kuzuia meningitis ya purulent ni chanjo. Chanjo hufanyika dhidi ya vimelea kuu vya ugonjwa wa meningitis ya purulent: Haemophilus influenzae, meningo- na pneumococci. Katika Urusi, chanjo hizi hazizingatiwi kuwa za lazima na zinasimamiwa kulingana na dalili au kwa ombi la wagonjwa.

Chanjo dhidi ya maambukizi ya hemophilic hufanyika hasa kwa watoto wenye umri wa miezi 3 hadi miaka 5 na watu wanaosumbuliwa na hali ya upungufu wa kinga kutokana na maambukizi ya VVU, tiba ya kukandamiza kinga ya saratani, kuondolewa kwa thymus au wengu, nk Chanjo dhidi ya maambukizi ya meningococcal inapendekezwa. watoto baada ya miezi 18 na watu wazima. Watoto walio chini ya umri wa miezi 18 huchanjwa kulingana na dalili za janga (kwa mfano, ikiwa meninjitisi ya purulent ya meningococcal hugunduliwa katika mmoja wa wanafamilia). Katika mikoa hatari kwa meninjitisi ya meningococcal purulent, chanjo inapaswa kufanywa kwa wagonjwa wasio na kinga na watu walio na kasoro za anatomiki za fuvu. Chanjo dhidi ya maambukizi ya pneumococcal inaonyeshwa kwa watoto wagonjwa mara kwa mara, wagonjwa wenye pneumonia ya mara kwa mara na otitis, katika hali ya kupunguzwa kinga.