Dalili kuu ya kongosho ya mara kwa mara ni. Dalili na matibabu ya kongosho sugu ya kawaida. Kanuni za Msingi za Tiba

Mwili wa mwanadamu ni utaratibu mzuri na wa usawa.

Miongoni mwa magonjwa yote ya kuambukiza yanayojulikana kwa sayansi, mononucleosis ya kuambukiza ina nafasi maalum ...

Ugonjwa huo, ambao dawa rasmi huita "angina pectoris", umejulikana kwa ulimwengu kwa muda mrefu sana.

Matumbwitumbwi (jina la kisayansi - mumps) ni ugonjwa wa kuambukiza ...

Colic ya hepatic ni udhihirisho wa kawaida wa cholelithiasis.

Edema ya ubongo ni matokeo ya dhiki nyingi kwenye mwili.

Hakuna watu ulimwenguni ambao hawajawahi kuwa na ARVI (magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo) ...

Mwili wa mwanadamu mwenye afya nzuri unaweza kunyonya chumvi nyingi zinazopatikana kutoka kwa maji na chakula ...

Bursitis ya magoti pamoja ni ugonjwa ulioenea kati ya wanariadha ...

Pancreatitis sugu ya mara kwa mara

Maonyesho ya kliniki ya kongosho sugu ya kawaida

Mchakato wa patholojia, ambao unaambatana na mabadiliko yaliyotamkwa katika kazi za kongosho na ina kipindi cha subacute ya mzunguko (kuzidisha kwa mara kwa mara), inaitwa kongosho sugu ya kawaida.

Ugonjwa unaendelea kwa miaka kadhaa. Usumbufu unaoendelea wa kazi zake kuu hutokea kwenye kongosho. Gland huacha kuzalisha enzymes kwa kiasi sahihi, haidhibiti uzalishaji wa homoni (insulini), ambayo inasimamia viwango vya sukari ya damu.

Matatizo hayo yanasababishwa na mabadiliko ya dystrophic katika parenchyma, ambayo huunda hatua kwa hatua na kusababisha kuundwa kwa mawe katika ducts na tishu za kongosho.

Sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya ugonjwa huo

Pancreatitis ya mara kwa mara inaitwa ugonjwa wa ustaarabu. Hivi karibuni, idadi ya kesi katika nchi zilizoendelea imeongezeka mara mbili. Sababu kuu ya maendeleo yake ni sababu ya kijamii: pombe na bidhaa za chini. Matumizi yao husababisha sumu ya utaratibu wa mwili na uanzishaji mwingi wa kongosho. Hii inasababisha kutolewa kubwa kwa siri, ambayo hujilimbikiza kwenye kongosho yenyewe na hatua kwa hatua huanza kuiharibu.

Kulingana na takwimu, ugonjwa huo ni wa kawaida zaidi kwa wanaume nyembamba wa umri wa kufanya kazi. Kwa wanawake, fomu sugu hutokea baada ya kuteseka kongosho ya papo hapo.

Ili kuchochea ukuaji wa kongosho ya kawaida inaweza:

• cholelithiasis;
• kuumia, sumu;
• maambukizi ya muda mrefu, ulevi;
• sababu ya kisaikolojia (stress).

Tofauti, kati ya sababu, ni muhimu kuzingatia sigara, ambayo husababisha spasm ya vyombo vidogo na capillaries, ambayo inaongoza kwa ischemia (kupunguzwa kwa damu) ya viungo vya parenchymal. Matokeo yake, tishu zinazojumuisha huendelea kwenye chombo badala ya parenchyma, na kusababisha matatizo ya kazi.

Picha ya kliniki

Dalili za kongosho ya mara kwa mara huongezeka polepole na husababisha wasiwasi mkubwa tu wakati wa kuzidisha. Wagonjwa wana shida ya utumbo inayoendelea. Katika kesi ya ukiukaji wa kazi ya siri ya tezi, enzymes hazivunja chakula kikamilifu, chakula hawezi kufyonzwa kikamilifu ndani ya matumbo, na kwa sababu hiyo, chakula kilichopangwa nusu hutolewa kutoka kwa mwili. Wagonjwa mara nyingi wana kuhara na mzunguko wa kinyesi hadi mara 5-6 kwa siku, kuna kuzorota kwa hali kila siku.

Kwa kuwa katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo mwili haupati vipengele vyote muhimu vya kufuatilia, wagonjwa huwa na kupoteza uzito.

Dalili kuu za ugonjwa sugu wa kongosho ni kinyesi kisicho na uzito na kupoteza uzito kwa utaratibu licha ya ulaji wa kutosha wa chakula.

Ugonjwa unaendelea na dalili za maumivu ya tabia. Wakati wa msamaha, wagonjwa huhisi maumivu ya chini katika hypochondrium ya kushoto na katika kanda ya epigastric baada ya kila mlo. Wakati mwingine maumivu ni ukanda katika asili, na hutolewa kwa nyuma. Katika matukio machache, maumivu yanaenea kwenye kifua, ambayo yanafanana na mashambulizi ya angina.

Wakati wa kuzidisha, wagonjwa hupata maumivu ya mara kwa mara ya kudhoofisha, ambayo hutolewa vibaya na analgesics. Ili kupunguza maumivu, mtu huchukua nafasi ya fetasi: amelala upande wake, akipiga mgongo wake na magoti yake yamesisitizwa kwa kifua chake.

Maumivu makali ya mara kwa mara ni matokeo ya mabadiliko ya necrotic kwenye ducts za kongosho, ambayo inaweza kuwa:

• kuziba kwa cysts za uhifadhi - neoplasms ya gland ambayo inaonekana wakati utokaji wa usiri unafadhaika;
• malezi ya miundo ya necrotic (cysts kubwa ya postnecrotic);
• kuvimba.

Mbinu za uchunguzi

Pancreatitis ya kawaida hugunduliwa kwa urahisi kabisa na karibu kila wakati bila makosa. Miongozo kuu ya utafiti:

Hatua kuu za matibabu

Jambo kuu katika matibabu ni kutoa mapumziko ya kisaikolojia kwa kongosho. Ni lazima "kukatwa" kutoka kwa mchakato wa kizazi cha siri. Kwa kusudi hili, enzymes ya asili ya wanyama imewekwa - Pancreatin, Creon, Mezim.

Kuna maoni kwamba matumizi ya muda mrefu ya maandalizi ya enzyme ni ya kulevya, kwa sababu ambayo, baada ya kuacha matumizi yao, kongosho haiwezi kufanya kazi kwa kujitegemea. Hii si kitu zaidi ya hadithi. Ulaji wa muda mrefu wa enzymes, kinyume chake, una athari ya manufaa juu ya kazi zaidi ya gland.

Wakati huo huo na tiba ya enzyme, secretolytics imewekwa, kwa mfano, Omez insta, Omeprazole. Hao tu kupunguza secretion, lakini pia kupunguza asidi ya juisi ya tumbo. Hii ni muhimu, kwani enzymes hazifanyi kazi katika mazingira ya tindikali.

Ili kupunguza dalili za maumivu, antispasmodics imewekwa. Wakati wa kuvimba kwa tezi, shinikizo kwenye ducts huongezeka, ambayo husababisha maumivu. Dawa za antispasmodic hupunguza kuta na mdomo wa duct, maumivu hupungua.

Matatizo Yanayowezekana

Ikiwa kongosho sugu haijatibiwa, patholojia zifuatazo zinaweza kutokea:

1. manjano ya mitambo. Kichwa cha kongosho kiliongezeka kwa sababu ya makovu hukandamiza ducts za bile. Bile haingii kwenye lumen ya matumbo, hujilimbikiza, kisha kufyonzwa ndani ya damu.
2. Mgandamizo wa mshipa wa mlango (chombo kinachopeleka damu kwenye ini) kutoka kwa tezi iliyowaka. Damu ya venous husimama kwenye kuta za tumbo, umio, na kusababisha mishipa ya varicose. Vyombo havihimili, kutokwa na damu kali hutokea kwa matokeo mabaya.
3. Ukiukaji wa kazi ya intrasecretory ya gland. Mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga husababisha ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa kuongeza, matatizo yanawezekana ambayo matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa:

• cysts postnecrotic na malezi ya jipu (suppuration);
• aneurysms ya uwongo (mawasiliano ya cavity ya cyst na mtiririko wa damu ya arterial);
• uwepo wa mabadiliko ya uchochezi katika chombo, ambayo haiwezekani kuondoa ugonjwa wa maumivu na dawa.

Lishe ya kuzidisha kongosho sugu ya kawaida

Katika hatua ya kuzidisha, unahitaji kufuata kanuni kuu: baridi, njaa na amani. Kwa maumivu makali, fuata chakula cha njaa kwa siku 1-2, inaruhusiwa tu kunywa maji ya alkali.

Baada ya kupunguza maumivu:

• supu za nafaka au mboga bila kabichi;
• nafaka;
• omelets ya protini;
• compotes;
• nyama konda (kuku, sungura) kwa namna ya nyama za nyama, nyama za nyama, cutlets za mvuke.

Bidhaa za maziwa zinaweza tu kuwa na mafuta, kwa kiasi kidogo. Mboga na matunda, kuoka au kuoka. Pombe, nyama ya mafuta, siagi, sigara, marinades, pickles ni marufuku madhubuti.

Utajifunza juu ya sababu za ukuaji na matibabu ya kongosho sugu kutoka kwa video:

peptic.ru

Dalili na matibabu ya kongosho sugu ya kawaida

Ugonjwa wa uchochezi-dystrophic wa tishu za tezi za kongosho hufafanuliwa katika dawa kama kongosho sugu. Katika fomu ya mara kwa mara, mashambulizi ya maumivu yanaonekana mara nyingi zaidi. Ugonjwa hutokea kwa watu wa umri wa kati na wazee.

Etiolojia ya kongosho sugu

Patholojia inakua dhidi ya asili ya kuvimba kwa papo hapo kwa tezi au cholelithiasis. Hii ni kutokana na mtiririko wa bile iliyoambukizwa kwenye mfereji wa kongosho. Kichochezi kingine ni uanzishaji wa vimeng'enya vya kongosho.

Sababu zingine ni pamoja na sumu:

1. Arseniki.
2. Fosforasi.
3. kobalti.
4. Kuongoza.
5. Pombe.

Dalili za ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya ulaji usiofaa au usio wa kawaida wa chakula, ukosefu wa utaratibu wa vitamini na protini. Inachukua jukumu la shida ya mzunguko katika kongosho. Hii inahusishwa na thrombosis, embolism, ambayo inaonekana kutokana na mabadiliko katika mfumo wa mishipa.

Jukumu kuu katika ugonjwa wa ugonjwa ni wa shughuli za enzymes za proteolytic. Hii inasababisha autolysis ya parenchyma. Mchochezi mwingine ni kuonekana kwa spasms au neoplasms, ambayo huingilia kati ya kutolewa kwa juisi ya kongosho kwenye duodenum.

Kuvimba ama huathiri chombo kabisa, au ni mdogo tu kwa mkia au kichwa.

Aina kuu za patholojia

Gastroenterologists kutofautisha aina zifuatazo za aina ya muda mrefu ya ugonjwa huu:

• cystic;
• fibrous-indurative;
• kizuizi;
• kuhesabu.

Kwa kongosho ya cystic, idadi kubwa ya neoplasms ndogo huonekana. Kwa aina ya ugonjwa wa fibrous-indurative, kuonekana kwa calculi ni tabia. Seli yenye afya inabadilishwa na tishu zinazojumuisha. Hii inachangia kupungua kwa utendaji wa mwili. Kwa kongosho ya kuhesabu, mawe yanaonekana kwenye ducts za tezi.

Aina ya kuzuia ni nadra. Inatokea dhidi ya historia ya kuziba kwa duct kuu. Hii ni kutokana na ukuaji wa neoplasm na kovu.

Hatua za maendeleo ya kongosho sugu

Kulingana na picha ya kliniki, kuna aina tano za kongosho sugu:

• sclerosing;
• chungu;
• latent;
• icteric;
• mara kwa mara.

Kwa fomu ya sclerosing, jaundi ya mitambo inaonekana. Hii hutokea dhidi ya msingi wa ukandamizaji wa eneo la duct ya bile ya kawaida. Hatua ya awali ya kongosho iliyofichwa inaonyeshwa na kozi isiyo ya dalili. Baada ya muda, mtu hupoteza uzito, anahisi mgonjwa, kinyesi cha greasi huoshwa vibaya.

Kwa maumivu, hisia za uchungu za uchungu zipo daima. Mara nyingi hutokea kwa miezi kadhaa. Zinatofautiana kwa kiwango cha chini na huongezeka ikiwa mtu anapotoka kutoka kwa lishe.

Matukio ya kongosho ya icteric hutofautiana kutoka 5 hadi 10% ya kesi zote. Mara nyingi aina hii ya ugonjwa huzingatiwa kwa watu ambao wamezoea pombe. Kuna ishara za kutosha kwa kazi ya chombo. Mgonjwa hupoteza uzito, matatizo ya dyspeptic yanaonekana.

Dalili ni zipi

Ukuaji wa mchakato wa uchochezi katika kongosho unaonyeshwa na sifa zifuatazo:

1. Maumivu katika mkoa wa epigastric.
2. Kupungua uzito.
3. Kuhara.
4. Ugonjwa wa maumivu katika hypochondrium ya kushoto.
5. Maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.

Inagunduliwa katika karibu 60% ya kesi zote. Aina ya mara kwa mara ya kongosho sugu ina sifa ya kubadilishana vipindi vya msamaha na kuzidisha. Kuna ishara za cholestasis. Baada ya hayo, fistula na neoplasms huundwa. Mtu analalamika kwa maumivu makali sana kwenye tumbo la juu. Ni ya tabia inayofunika. Joto linaongezeka, wakati huo huo mgonjwa ni baridi sana.

Pancreatitis ya muda mrefu katika awamu ya papo hapo inaambatana na ongezeko la mkusanyiko wa enzymes ya kongosho katika damu na mkojo. Wakati msamaha hutokea, udhihirisho wa kliniki hupungua.

Ugonjwa wa uchungu hubadilishwa na njaa kali. Lakini mgonjwa hawezi kula chakula, kwa sababu hii inasababisha kuonekana kwa hisia za uchungu katika upande wa kushoto wa tumbo. Kuna usiri mkali wa mate. Mtu huchukizwa na chakula.

Kuzidisha kwa kongosho sugu hudumu kwa muda gani inategemea ukubwa wa ugonjwa wa uchungu, na vile vile jinsi mtu anavyoitikia. Wakati ugonjwa huo unaonyeshwa na uwepo wa maumivu makali, mara nyingi hawaendi kwa daktari. Mara ya kwanza, mashambulizi hutokea mara 2-3 / miezi 12. Hatua kwa hatua huwa mara kwa mara. Baada ya mwaka 1, na kozi ya mara kwa mara ya kongosho sugu, maumivu huwa na wasiwasi mtu angalau mara 4 / siku 30. Huongeza muda wa kukamata. Katika hatua ya awali, hisia za uchungu zipo kwa dakika 20-30. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa, kurudi tena hudumu hadi siku 5.

Maendeleo ya kongosho ya latent

Ni vigumu sana kutambua aina isiyo na uchungu ya patholojia. Kozi ya siri ya kongosho sugu hugunduliwa tu baada ya uchunguzi wa kina wa matibabu. Patholojia inakua dhidi ya asili ya gastritis ya papo hapo ya duodenum au tumbo. Matibabu imeagizwa kwa misingi ya masomo ya maabara ya enzymes ya chombo.

Picha ya kliniki ya kongosho ya latent haina tofauti na dalili za aina zingine za ugonjwa huu. Dalili maalum ni ugonjwa wa maumivu ya maumivu.

Utambuzi

Madaktari wanatumia utafiti wa kazi wa chombo. Seramu ya damu inachambuliwa kwa yaliyomo:

• vizuizi vya trypsin;
• lipases;
• diastasis.

Gastroenterologists huweka umuhimu mkubwa kwa x-rays. Kongosho ya muda mrefu katika hatua ya papo hapo ni muhimu sana kutofautisha na kizuizi cha matumbo, cholecystitis, vidonda, saratani ya kichwa cha kongosho, mashambulizi ya moyo.

Makala ya matibabu ya hatua ya muda mrefu

Matibabu ya kongosho ya muda mrefu katika hatua ya papo hapo inahusisha kulazwa hospitalini haraka kwa mgonjwa. Siku chache za kwanza baada ya shambulio hilo, mgonjwa anaonyeshwa kufunga. Inaruhusiwa kunywa maji ya madini ya alkali tu yasiyo ya kaboni. Baada ya hayo, daktari anaagiza chakula kali. Mtu lazima afuate kila wakati.

Kwa kuzidisha kali, antibiotics inapendekezwa. Dawa za ufanisi zaidi ni Ceparin, Tetracycline, Levomycetin. Ikiwa mtu anaumia maumivu makali sana, daktari anatumia blockade ya paravertebral au pararenal novocaine. Matumizi ya analgesics zisizo za narcotic na anticholinergics zimewekwa:

1. Baralgin.
2. Quateron.
3. Platifillina.
4. Atropine.
5. Metacin.

Kwa upungufu wa exocrine wa chombo, mgonjwa atalazimika kufanyiwa tiba ya uingizwaji. Wakati wa matibabu, maandalizi ya enzyme yanatajwa. Dawa yenye nguvu zaidi ni Pancreatin. Inaweza kuunganishwa na Intestopan, Cotazim, Triferment. Matumizi ya vitamini A, B2-B12 huleta faida kubwa kwa mwili.

Relapses ni kusimamishwa na antispasmodic, choleretic dawa, pamoja na anticholinergics. Tiba hufanyika kwa siku 20-30 kwa kila siku 90-120.

Kwa fomu ya latent, mgonjwa ameagizwa matumizi ya infusions na decoctions ya mimea ya dawa. Inashauriwa kunywa dawa za kufunika. Dawa za choleretic, homoni za anabolic huleta faida kwa mwili.

Matibabu ya kuzidisha kwa kongosho sugu nyumbani inahusisha kufuata lishe ya protini-wanga iliyowekwa na daktari. Mgonjwa ni marufuku kula nyama ya mafuta, samaki. Inashauriwa kuachana na chakula cha makopo, nyama ya kuvuta sigara, pipi za duka, vinywaji vya fizzy. Unywaji wa pombe ni marufuku kabisa.

Inapendekezwa kuwa chakula kiwe cha sehemu. Kiwango cha chini cha kila siku cha protini ni gramu 150. Karibu 60, lazima iwe ya asili ya wanyama. Kiasi cha mafuta kinapaswa kupunguzwa hadi gramu 70 kwa masaa 24.

Ikiwa tiba ya kihafidhina inashindwa, daktari anaamua uingiliaji wa upasuaji. Pia, operesheni imeagizwa kwa uharibifu unaoshukiwa kuwa mbaya.

Nini ni muhimu kukumbuka

Hali ya mgonjwa inaboresha tu wakati anatimiza mahitaji yote ya daktari wake. Ukiukaji wa lishe, kutofuata regimen imejaa matokeo hatari.

pancreotit-med.com

Ugonjwa wa kongosho sugu, sababu, dalili, matibabu

Mnamo 1963, katika Mkutano wa Kimataifa wa Marseille, uainishaji wa aina 5 za kongosho ulipitishwa. Kwa hivyo, kwa makubaliano ya wataalam wakuu katika uwanja wa gastroenterology, vikundi kuu vilitolewa:

• Pancreatitis ya papo hapo.
• Pancreatitis ya papo hapo na urejesho wa kibaolojia na kliniki wa chombo cha kumengenya.
• Kongosho ya mara kwa mara ya muda mrefu, inayojulikana na mashambulizi ya papo hapo na urejesho usio kamili wa muundo wa tishu za kongosho.
• Kongosho ya kizuizi, ambayo husababishwa na ukiukaji wa patency ya mfereji wa tezi ya mtiririko na uwepo wa malezi ya mawe.
• Aina isiyo ya kizuizi sugu ya kongosho, ambayo inaonyeshwa na uharibifu wa kazi na / au wa anatomiki kwa chombo cha mfumo wa utumbo.

Katika nakala hii, tutajaribu kutoa tathmini kamili ya udhihirisho wote wa kliniki, sababu, ishara za dalili, njia za utambuzi na njia za kutibu moja ya aina ya kozi sugu ya ugonjwa - kongosho sugu ya kawaida.

Sababu na udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo

Kongosho ya kawaida ya mara kwa mara huzingatiwa mara nyingi na cholelithiasis, au cholelithiasis, ambayo ina sifa ya kuundwa kwa calculi (mawe) kwenye gallbladder au ducts bile. Matumizi mabaya ya pombe pamoja na lishe nyingi isiyo na maana inachukuliwa kuwa sababu ya tukio la aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa kongosho. Sababu zingine za kongosho sugu ni pamoja na:

• uharibifu wa virusi kwa chombo cha utumbo;
• uharibifu wa mitambo unaosababisha mshtuko wa kongosho;
• uingiliaji wa endoscopic au upasuaji unaosababisha hali ya kutisha;
• athari ya kisaikolojia: shida ya neva, hali ya mkazo;
• hali ya spastic ya mishipa ya damu;
• atrophy ya misuli kwenye sehemu ya kongosho na / au ducts za bile.

Sawa muhimu ni mtazamo wa mtu mgonjwa kwa sigara.

Muhimu! Kulingana na takwimu za Shirika la Afya Duniani (WHO), hatari ya magonjwa kwa wavutaji sigara huongezeka kwa 75%.

Katika kongosho ya muda mrefu, kozi ya mara kwa mara ya ugonjwa huo ina sifa ya kutosha kwa exocrine, yaani, uzalishaji wa kutosha wa vitu vya glandular exocrine (enzymes ya utumbo) na kongosho. Hali ya mara kwa mara ya kongosho ya muda mrefu ni matokeo ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, ambayo pseudocyst huunda kwenye kongosho. Kujilimbikiza maji, huongezeka kwa ukubwa na, kutokana na kufinya viungo vya jirani vya anatomiki, husababisha maumivu, huku kuharibu kazi ya kazi ya duodenum, tumbo, na mfumo mzima wa utumbo. Kuendelea kwa ugonjwa husababisha kupungua kwa tishu za glandular, ukuaji (fibrosis), uingizwaji wa tishu zinazojumuisha za parenchyma ya kongosho.

Muhimu! Kongosho ya parenkaima ya muda mrefu na maumivu ya mara kwa mara inaweza kusababisha kujirudia kwa aina ya papo hapo ya kongosho.

Jinsi ya kutambua kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo kwa ishara za dalili

Kama sheria, kabla ya kuanza kwa ugonjwa wa maumivu, mgonjwa ana steatorrhea, ambayo ni, kinyesi ni mafuta na rangi ya kung'aa, ina harufu ya fetid na huoshwa vibaya na maji kutoka kwa kuta za bakuli la choo. Kwa sababu ya ukiukaji wa utokaji wa bile kwa wagonjwa wengine, kinachojulikana kama jaundice ya kuzuia inaonekana, ambayo huweka ngozi kwa manjano. Katika siku zijazo, "drama" ya kongosho inaendelea kusababisha usumbufu kwa mtu. Ugonjwa wa maumivu una tabia ya ukanda, ambayo hutoka upande wa kushoto wa nyuma, na kuathiri eneo la scapula, hypochondrium na epigastrium, yaani, eneo la makadirio ya tumbo. Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, kama matokeo ya palpation, wataalam wanaona muhuri usiohamishika katika eneo la umbilical, ambayo inaweza kuonyesha mwanzo wa neoplasm ya saratani kwenye kongosho. Dalili zingine za kliniki za kongosho ya kawaida katika kozi sugu ni pamoja na:

• kuzorota kwa ustawi wa mgonjwa;
• gesi tumboni, kuhara, na kuvimbiwa;
• kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
• kuongezeka kwa mate.

Mara nyingi sababu ya dalili kama hizo ni ukiukaji wa kanuni za lishe na / au unyanyasaji wa vileo. Pia, mkazo wa kihemko na / au hali zenye mkazo zinaweza kusababisha shambulio lingine la kuzidisha sugu kwa chombo cha kumengenya. Ugonjwa wa maumivu unaweza kusababisha usumbufu kwa mtu kutoka saa kadhaa hadi siku 5-7.

Muhimu! Katika ishara za kwanza za dalili za ugonjwa wa kongosho sugu, unapaswa kuwasiliana mara moja na gastroenterologist au mtaalamu wa ndani ambaye atatoa huduma ya matibabu iliyohitimu na kupendekeza hatua zaidi za matibabu.

Utambuzi na tiba tata katika hali ya kurudi tena

Mbali na uchunguzi wa kawaida wa uchunguzi, unaojumuisha skanning ya ultrasound (ultrasound) ya viungo vya tumbo na tomography ya kompyuta, ni muhimu kuamua hali ya kazi ya mfumo wa exocrine wa chombo cha utumbo. Uchambuzi wa lazima wa maabara ya kinyesi (coprogram) - uchunguzi wa microscopic ili kutambua chakula kisichoingizwa. Hali ya makadirio ya mfumo wa exocrine wa kongosho inakuwezesha kuamua vitendo zaidi juu ya ufanisi wa tiba ya uingizwaji wa enzyme na kuchagua mpango unaofaa wa uingiliaji wa matibabu tata.

Matibabu ya kongosho sugu ya kawaida inahitaji mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa, kwani umri, jinsia na sifa za kisaikolojia za mgonjwa zinapaswa kuzingatiwa. Mpango wa jumla wa matibabu magumu ni pamoja na njaa ya matibabu katika siku 2-4 za kwanza za matibabu ya wagonjwa na chakula kali katika siku zifuatazo. Ya kawaida na ya busara ni lishe ya chakula kulingana na njia ya M. I. Pevzner (chakula No. 5). Lishe hiyo ilitengenezwa na mwandishi katikati ya karne ya 20 na ni maarufu leo.

Muhimu! Jedwali la 5 la lishe ni kiwango bora cha vifaa vya kikaboni (protini, mafuta na wanga) ambayo mtu anahitaji kulingana na mahitaji yake ya kisaikolojia katika magonjwa ya mfumo wa utumbo, ini, kibofu cha nduru na ducts za bile katika hatua yoyote ya kuzidisha.

Thamani ya nishati ya kila siku ya bidhaa zinazotumiwa haipaswi kuzidi 2000-2500 kcal. Kawaida ya kila siku ya matumizi ya vitu vya kikaboni inachukuliwa kuwa:

• wanga - 250-350 g;
• mafuta - 70-80 g;
• protini - 90-100 g.

Bidhaa zote za chakula zinapaswa kusindika kwa joto, ambayo ni kuoka katika oveni au kuchemshwa. Idadi iliyopendekezwa ya kila siku ya milo inapaswa kuwa angalau mara 5-6. Mpango wa jadi wa matibabu ya madawa ya kulevya ni kiwango cha uchunguzi Nambari 125 ya Aprili 17, 1998, iliyoandaliwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, ambayo hutoa matumizi ya dawa za dawa. Mbinu ya matibabu ni kama ifuatavyo:

1. Katika kesi ya kozi ya muda mrefu au ya papo hapo ya ugonjwa huo, hamu ya haraka na ya kuendelea ya juisi ya kongosho ni muhimu, pamoja na utawala wa intravenous wa maandalizi ya pharmacological ambayo hutoa kupungua kwa siri kwa yaliyomo ya tumbo. Hizi ni pamoja na Ranitidine, Famotidine na mchanganyiko mwingine wa pharmacological.
2. Ikiwa ni lazima, kiasi fulani cha insulini kinasimamiwa kwa mgonjwa ili kuepuka mshtuko wa hypovolemic.
3. Ili kukandamiza usiri wa tumbo na kongosho na kupunguza maumivu, vizuizi vinasimamiwa: Rabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole na dawa zingine za kifamasia.
4. Toxemia ya Enzymatic, ambayo huamua ukali wa ugonjwa huo, huondolewa kwa kulazimisha vipimo vya diuretics: Mannitol, Lasix na madawa mengine.

Kwa kuongeza, ni muhimu kuhakikisha kupungua kwa shinikizo la damu katika mfumo wa bile wa kongosho. Hii inafanikiwa kwa msaada wa antispasmodics ya myotropic (Mebeverin, Drotaverin, nk) na anticholinergics (Platifillin, Gastrocepin, nk). Matendo yote zaidi juu ya matibabu ya dawa yanapaswa kuwa na lengo la kurejesha usiri wa kongosho na kuhakikisha utokaji wa hali ya juu kwenye ducts za bile. Ikiwa ni lazima, tiba ya antibiotic inatumika. Dalili ya uingiliaji wa upasuaji ni kushindwa kwa marekebisho ya pharmacological ya chombo cha utumbo.

Utabiri wa kongosho sugu

Utabiri mzuri wa kuishi katika hali sugu unaweza kuhakikishwa kwa msaada wa lishe kali, kukomesha sigara na unywaji pombe, uingiliaji wa kutosha wa matibabu wa wakati unaofaa, na pia chini ya mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria. Matatizo makubwa yanaweza kusababisha kifo.

Jihadharishe mwenyewe na uwe na afya njema kila wakati!

netpankreatita.ru

Je, kongosho sugu ya mara kwa mara inatibiwaje?

• Utambuzi wa ugonjwa huo
• Matibabu ya ugonjwa huo

Ugonjwa wa kongosho sugu, matibabu ya ugonjwa huu - maswala kama haya ni ya kupendeza kwa wagonjwa.

Ukiangalia katika kitabu cha kumbukumbu cha matibabu, unaweza kuona kwamba kongosho kwa Kilatini inamaanisha "kuvimba kwa kongosho". Na ikiwa kongosho sugu ya kawaida hutokea, kama sheria, inabaki na mtu katika maisha yote.

Pancreatitis ya muda mrefu ni aina ya ugonjwa, dalili ambazo zinaendelea katika maisha yote ya mgonjwa, na kusababisha mchakato wa atrophy na kupoteza utendaji wa moja kwa moja wa kongosho.

Aina ya muda mrefu ya kongosho hutokea kwa sababu ya fomu ya papo hapo iliyohamishwa.

Kwa yenyewe, shida kama hiyo haikua, lakini ni matokeo ya ukiukaji wa utengenezaji wa enzyme (trypsin) ya kongosho, ambayo katika siku zijazo inaweza kusababisha uharibifu kamili wa tishu zake. Upungufu wa trypsin hutokea wakati mwili hautoi protini ya kutosha.

Ikilinganishwa na fomu sugu, basi wakati wa hatua ya mara kwa mara, uharibifu wa kibinafsi wa tishu za kongosho hufanyika sio tu kwa kutamka, kama wakati wa kuzidisha kwake.

Kipengele kikuu cha kutofautisha cha kongosho ya mara kwa mara ni mwanzo wa mara kwa mara wa mashambulizi ya maumivu kuliko aina nyingine za kongosho. Kuongezeka kwa tatizo kunaweza kuambatana na dalili kali, na ikiwa matibabu si ya wakati, basi ugonjwa unaendelea katika siku zijazo, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa katika njia ya utumbo.

Wacha tujue asili ya ugonjwa wa maumivu wakati wa kongosho sugu ya kawaida. Ikumbukwe kwamba ukubwa wa ugonjwa wa maumivu moja kwa moja inategemea kupuuza ugonjwa huo na eneo la lesion:

1. Wakati kichwa au mwili wa kongosho umeathiriwa, maumivu yanasikika juu ya chombo na kurudi kwenye umio.
2. Katika mchakato wa kuzidisha katika mkia wa kongosho, ugonjwa wa maumivu hutokea katika hypochondrium ya kushoto na kurudi kwa kanda ya moyo.
3. Katika kipindi cha uharibifu wa kongosho nzima, maumivu yanaweza kuonyeshwa kama mshipi.
4. Wataalamu pia hufautisha udhihirisho mkubwa wa ugonjwa wa maumivu, unaofunika mwili mzima: tumbo, kifua na kanda ya epigastric ya kushoto.

Wakati mwingine ukali wa ugonjwa wa maumivu ni nguvu sana kwamba kwa ujanibishaji wake ni muhimu kuamua matumizi ya madawa ya kulevya. Walakini, matumizi ya morphine ni marufuku kabisa.

Muda wa shambulio unaweza kudumu kutoka masaa kadhaa hadi siku 3. Spasms yenye uchungu huzingatiwa, ambayo inaweza kuambatana na kutapika, kinyesi kilichopungua, gesi tumboni, na kupoteza hamu ya kula.

Sababu zinazofaa kwa maendeleo ya shida kama hiyo

Kulingana na takwimu za matibabu, katika 65% ya kesi sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo ni calculous, cholecystitis ya muda mrefu au ya papo hapo, jaundi ya kuzuia au colic ya hepatic. Ikiwa umegunduliwa na ugonjwa wa gallstone, basi usianze matibabu yake, kwani hii inaweza kusababisha maendeleo ya kongosho sugu ya kawaida.

Uchunguzi wa maabara umeonyesha kuwa katika hatua ya muda mrefu ya ugonjwa huo, tu katika 3-8% ya kesi kuna mwanzo wa 100% wa ugonjwa huo. Hata ikiwa angalau jiwe moja iko kwenye gallbladder, kuna hatari ya kuzidisha kwa fomu ya kawaida. Ndiyo maana matibabu ya njia ya utumbo haiwezi kuanza.

Kurudia kwa ugonjwa huo kutatokea hadi urejesho kamili wa mwili hutokea. Ni lazima ikumbukwe kwamba katika kongosho sugu ya kawaida, mashambulizi yanarudi, na kulingana na kiwango cha uharibifu wa chombo, maumivu yanaweza kuwekwa ndani:

• katika epigastrium;
• katika hypochondrium ya kushoto;
• kuangaza kwa kifua;
• au uwe na herufi inayoambatanisha.

Unapaswa kujua kwamba maumivu karibu daima hutokea ghafla na hudumu kwa saa kadhaa. Ugonjwa wa maumivu hutolewa vibaya na antispasmodics na inahitaji matumizi ya analgesics zisizo za narcotic. Wakati hali ya kilele cha ugonjwa wa maumivu hutokea, wakati mwingine kutapika hutokea na hali nyepesi ya mwili huweka.

Mbali na gag Reflex, mtu anaweza pia kutofautisha udhihirisho kama huo wa shida kama kupoteza hamu ya kula, belching, gesi tumboni, na shida ya kinyesi.

Hakuna takwimu kamili juu ya matukio ya kongosho sugu, na kwa hivyo fasihi hutoa habari tofauti juu ya suala hili.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa kongosho ya muda mrefu imekuwa ya kawaida zaidi kuliko hapo awali, na kwamba inapaswa kupewa kipaumbele zaidi kuliko ilivyokuwa hadi sasa, na si kusahau wakati wa kutofautisha na magonjwa mengine ya viungo vya tumbo. Ongezeko hili la matukio ya kongosho sugu inategemea sana ulaji mwingi wa vyakula vyenye mafuta na viungo, pombe, na mambo mengine ya kiitolojia.

Picha ya kliniki na kozi

Pancreatitis sugu mara nyingi hutokea kati ya umri wa miaka 30 na 70. Mara nyingi zaidi kati ya wanawake.

Maonyesho ya kliniki ya kongosho ya muda mrefu yanaweza kuwa tofauti na inategemea eneo na hatua ya mchakato wa uchochezi, muda wa ugonjwa huo, ukali wa matatizo ya kazi ya shughuli za nje na za ndani za kongosho, nk Kulingana na hili, uainishaji mbalimbali wa ugonjwa huo. Aina za kliniki za kongosho sugu zinapendekezwa katika fasihi.

Kwa asili, kongosho sugu inapaswa kugawanywa katika vikundi viwili vifuatavyo. 1. Pancreatitis ya muda mrefu ya msingi ambayo hutokea wakati wa maendeleo ya michakato ya uchochezi hasa katika kongosho yenyewe. Wanaweza kuendeleza na upungufu wa protini, ulevi wa muda mrefu, matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu na maendeleo ya arteriolosclerosis katika gland, nk 2. Pancreatitis ya muda mrefu ya Sekondari, ambayo inakua sekondari kwa ugonjwa wa msingi wa viungo vingine.

Kulingana na udhihirisho wa kliniki wa kongosho sugu, inashauriwa kutofautisha aina zifuatazo za kliniki.
1. Pancreatitis ya mara kwa mara ya muda mrefu: a) katika hatua ya papo hapo; b) katika msamaha.

2. Pancreatitis ya muda mrefu na maumivu ya mara kwa mara.

3. Aina ya Pseudotumor ya kongosho ya muda mrefu. 4. Latent "painless" aina ya kongosho ya muda mrefu. 5. Aina ya sclerosing ya kongosho ya muda mrefu.

Kati ya aina hizi, kongosho mbili za kwanza na haswa sugu za kawaida ndizo zinazojulikana zaidi. Aina inayoitwa isiyo na uchungu ya kongosho sugu ni nadra sana; katika aina zingine, dalili inayoongoza ni maumivu, ambayo mara nyingi hupatikana katika eneo la epigastric au hypochondriamu ya kushoto na mara nyingi chini ya hypochondriamu sahihi. Mara nyingi wao ni shingles katika asili na inaweza kudumu au kutokea paroxysmal.

Katika kongosho ya mara kwa mara ya muda mrefu, maumivu yanajitokeza kwa namna ya mashambulizi ya papo hapo hudumu siku kadhaa, baada ya hapo msamaha hutokea. Katika aina nyingine za kongosho, ni za kudumu. Maumivu yanaweza kuwa ya nguvu tofauti na kuambatana na dalili za dyspeptic: hamu mbaya, kichefuchefu, kupiga, kutapika. Kunaweza kuwa na kuhara kwa kubadilishana na kuvimbiwa. Mara nyingi, wagonjwa wenye ugonjwa wa kongosho wa muda mrefu hupata kupoteza uzito mkubwa na maendeleo ya kisukari mellitus. Katika kesi ya fibrosis iliyotamkwa au edema ya uchochezi ya kichwa cha kongosho, jaundi ya kuzuia inaweza kuendeleza. Wakati mwingine damu ya utumbo inaweza kujiunga na dalili hizi.

Juu ya palpation ya tumbo, uchungu kidogo katika kongosho inaweza kuzingatiwa. Inawezekana palpate gland tu katika kesi ya compaction yake mkali au maendeleo ya cyst au abscess ndani yake. Mbali na matatizo haya, katika baadhi ya matukio, calcification ya gland na maendeleo ya fibrosis mkali ndani yake inaweza kuzingatiwa. Kwa wagonjwa walio na kongosho sugu, upanuzi wa ini na shida zake za kufanya kazi mara nyingi hupatikana. Wakati mwingine mabadiliko haya yanaweza kuambatana na splenomegaly kutokana na thrombosis ya mshipa. Labda maendeleo ya hypochromic, anemia ya macrocytic. Wakati wa kuzidisha kwa mchakato huo, leukocytosis ya neutrophilic, ROE ya kasi huzingatiwa. Kesi zingine za kongosho sugu zinaweza kutokea na eosinophilia iliyotamkwa, wakati mwingine hufikia hadi 30-50%. Katika aina kali za kongosho sugu, kiwango cha transaminase na aldolase huongezeka, na sehemu za protini za seramu ya damu pia hubadilika. Wakati wa kuzidisha, kunaweza kuwa na ukiukwaji wa kimetaboliki ya electrolyte - kupungua kwa sodiamu na kalsiamu katika damu na ongezeko la potasiamu.

Utambuzi
Mbali na picha ya kliniki tabia ya ugonjwa huu, utafiti wa kazi ya kongosho ni muhimu sana. Kuchunguza serum ya damu kwa maudhui ya diastase, lipase, trypsin na inhibitors ya trypsin, mkojo - kwa diastase; kuamua katika yaliyomo ya duodenal katika mienendo ya mkusanyiko wa enzymes ya kongosho, kiasi cha secretion ya kongosho na maudhui ya bicarbonates ndani yake baada ya matumizi ya stimulants ya kongosho, hasa secretin. Kwa kuongeza, kinyesi huchunguzwa kwa maudhui ya mafuta na nyuzi za misuli.

Utafiti wa hali ya kazi ya kongosho pia inaweza kufanywa na njia ya isotopu za mionzi.

Utafiti wa hali ya kazi ya kongosho (tazama) katika kongosho sugu inapaswa kuwa ya kina, ambayo itatoa wazo sahihi zaidi la mwili huu na msaada bora katika utambuzi wa ugonjwa huo.

Kwa utambuzi wa kongosho sugu, tafiti za kazi ya intrasecretory ya kongosho pia ni muhimu kwa kupata curves ya glycemic baada ya mzigo mara mbili wa sukari, ambayo mara nyingi ni ya kiitolojia.

Umuhimu mkubwa sasa unahusishwa na njia ya utafiti wa X-ray.

Pancreatitis sugu inapaswa kutofautishwa na magonjwa mengi ya patiti ya tumbo - cholecystitis, dyskinesia ya biliary, kidonda cha peptic, kizuizi cha matumbo kinachosababishwa na tumor mbaya, saratani ya kichwa cha kongosho na chuchu ya Vater, haswa mbele ya ugonjwa wa manjano ya kuzuia, sprue. , na wakati mwingine na infarction ya myocardial.

Wakati wa kutofautisha na magonjwa haya, historia ya kina, sauti ya duodenal na uchunguzi wa X-ray ya njia ya utumbo, biliary na mkojo ni muhimu sana. Lakini wakati mwingine ni ngumu sana kutofautisha kati ya aina ya sclerosing ya kongosho sugu na saratani ya kichwa cha kongosho. Ugumu huo katika uchunguzi mara nyingi hutokea hata kati ya upasuaji kwenye meza ya uendeshaji. Katika kesi hizi, kongosho na biopsy ya kongosho kwa sasa hutumiwa wakati wa upasuaji.

Matibabu

Matibabu ya wagonjwa walio na kongosho sugu inaweza kuwa ya kihafidhina au ya upasuaji, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, aina ya kliniki ya kongosho, ujanibishaji wa mchakato, nk.

Katika mwanzo wa ugonjwa huo na kwa udhihirisho mdogo wa kliniki, ni muhimu kufanya matibabu ya kihafidhina. Katika hali ya juu ambayo ilisababisha calcification ya parenchyma ya tezi au maendeleo ya stenosis mkali wa sphincter ya Oddi, bile (bile ya kawaida) na ducts kongosho ambayo si amenable kwa matibabu ya kihafidhina, na fomu pseudotumorous, pamoja na. na maendeleo ya jaundi ya kizuizi kwa sababu ya kuziba kwa duct ya bile na mchakato uliotamkwa wa sclerotic kwenye kichwa cha kongosho, au na maendeleo ya shida (cyst, jipu), matibabu ya upasuaji inashauriwa (tazama hapo juu - Matibabu ya upasuaji wa kongosho ya papo hapo. )

Katika kipindi cha kuzidisha kwa kongosho sugu, matibabu hufanywa kwa njia sawa na katika kongosho ya papo hapo.

Matibabu ya kihafidhina hujiweka kazi zifuatazo: kuacha kuendelea kwa mchakato; kupunguza na kuacha maumivu; kuondoa ukiukwaji wa kazi ya nje na intrasecretory ya kongosho, ikiwa ipo.

Kuhusu lishe katika kongosho sugu, kuna maoni tofauti. Wakati waandishi wengine (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Mazhdrakov na wengine) wanapendekeza kuagiza chakula kilicho matajiri katika wanga, na kizuizi kikubwa cha mafuta, isipokuwa vitu vya juisi, wengine (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin, na wengine) ), kinyume chake, fikiria kuwa ni sahihi zaidi kutumia chakula kilicho na kiasi kikubwa cha protini. Waandishi wa hivi karibuni wanapendekeza kwamba wagonjwa walio na kongosho sugu watumie lishe iliyo na 150 g ya protini (60-70% ya protini inapaswa kuwa ya asili ya wanyama), 80 g ya mafuta (ambayo 85-90% inapaswa kuwa asili ya wanyama), 350. g ya wanga (kalori 2800 kcal) . Wakati huo huo, chakula kinapaswa kuwa mara kwa mara, "fractional" - karibu mara 6 kwa siku. Kwa kuongeza, vitamini vinaagizwa, hasa ya kikundi B (B2, B6, B12), nikotini, asidi ascorbic na vitamini A, pamoja na vitu vya lipotropic (lipocaine, choline, methionine). Kataza pombe, vyakula vya mafuta (nyama ya mafuta, samaki, nk), herring, cream ya sour, mafuta ya nguruwe, sausage, nyama ya makopo na samaki, bidhaa za kuvuta sigara.

Kwa dalili za upungufu wa kongosho ya exocrine, ni muhimu kuagiza maandalizi ya kongosho: pancreatin, pancreolizate, pancreon na madawa mengine kwa kipimo cha 3 hadi 8 g kwa siku.

Wagonjwa wanaougua kongosho sugu na dalili za vilio kwenye ducts za kongosho, inashauriwa kufanya utaratibu wa sauti ya duodenal au kuagiza mawakala wa choleretic. Ili kukandamiza usiri wa kongosho, ni muhimu kutumia alkali (maji ya madini ya Borjomi), atropine, maandalizi ya belladonna, platyfillin ndani.

Ikiwa kongosho ya muda mrefu inaambatana na kuvimba kwa bile na ducts za kongosho, wagonjwa wanapaswa kuagizwa antibiotics.

Katika kesi ya ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, lishe inayofaa hutumiwa na, ikiwa ni lazima, tiba ya insulini.

Ili kupunguza maumivu, kizuizi cha pararenal au paravertebral, utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa 0.25% wa novocaine, utawala wa subcutaneous wa promedol, omnopon unapendekezwa. Waandishi wengine wanapendekeza kutumia opium, nitroglycerin, ephedrine, barbiturates, utawala wa intravenous wa aminophylline ili kuondoa maumivu.

Kwa kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi kwenye kongosho, ikifuatana na maumivu makali, tiba ya antienzymatic (trazilol, iniprol, zymophren) inaonyeshwa, na kusababisha uboreshaji mkubwa katika hali ya jumla na kupungua kwa ugonjwa wa maumivu. Waandishi wengine wanapendekeza katika kesi hii kufanya tiba ya X-ray kwenye eneo la kongosho.

Kuamua kiwango cha upungufu wa endocrine wa kongosho inaruhusu kuamua kiwango cha glucose katika damu na mkojo, kuchunguza matatizo madogo ya kimetaboliki ya wanga, mtihani wa uvumilivu wa glucose hutumiwa kwa kutumia mzigo mmoja au mbili wa glucose. Ikiwezekana na ni lazima, chunguza kiwango cha insulini na glucagon katika damu na radioimmunoassay.

Ya njia muhimu za utambuzi wa kongosho sugu, ultrasound ni muhimu zaidi. Inakuwezesha kutambua uwepo, asili na kiwango cha mchakato wa pathological katika kongosho. Kuna mtaro usio na usawa wa tezi, mabadiliko katika saizi yake, wiani, upanuzi wa duct ya Wirsung, uwepo wa cysts na pseudocysts, calcification. Faida muhimu ya ultrasound ni kutokuwa na uvamizi, kutokuwepo kwa vikwazo na matatizo, na hasa uwezekano wa kugundua mabadiliko katika ini na njia ya biliary inayohusishwa na kongosho, ambayo inawezesha utambuzi tofauti na tumors ya eneo la kongosho. Haijapoteza thamani yake uchunguzi wa x-ray wa duodenum katika hali ya hypotension. Wakati huo huo, kongosho sugu inaweza kuonyeshwa na upungufu wa mtaro wa ndani wa kitanzi chake, kwa sababu ya kuongezeka kwa kichwa cha kongosho, foci ya calcification au mawe katika eneo la kongosho, uhamishaji na deformation. vidonda vya tumbo, tumbo na duodenal, kawaida kwenye ukuta wa nyuma , msimamo wa juu wa dome ya kushoto ya diaphragm, pleurisy ya upande wa kushoto, atelectasis ya lobe ya chini ya mapafu ya kushoto.

Katika baadhi ya matukio, kulingana na dalili, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), tomography ya kompyuta, angiography, skanning radionuclide, cholecystcholangiography ya mishipa, fibrogastroscopy hutumiwa. Data ya njia hizi hairuhusu kutambua kongosho ya muda mrefu, lakini inasaidia kufafanua baadhi ya mambo ya etiopathogenetic, kutathmini hali ya viungo vya jirani.

Hakuna uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa kongosho sugu. Kama kazi, wanatumia ile iliyopendekezwa mnamo 1982 na A.L. Grebenev, ambaye alipendekeza kutofautisha aina zifuatazo za ugonjwa kulingana na sifa za kliniki: 1) mara kwa mara (polysymptomatic); 2) maumivu, wakati dalili iliyoonyeshwa inatawala, 3) latent, siri ya muda mrefu; 4) pseudotumor na malezi ya jaundi ya kuzuia. Kozi hiyo inatofautisha hatua ya 1 (ukali mdogo), wakati dalili za upungufu wa kongosho wa nje na wa ndani haujagunduliwa, hatua ya 2 (ukali wa wastani), wakati imedhamiriwa na hatua ya 3 (kali), inayojulikana na kuhara kwa "pancreatogenic" inayoendelea, uchovu unaoendelea. , polyhypovitaminosis, kisukari mellitus ya sekondari. Kwa kuongeza, uchunguzi huongezewa na dalili ya etiolojia, awamu (kuzidisha, msamaha), kuwepo kwa matatizo na mabadiliko ya morphological katika kongosho.

Pancreatitis sugu lazima itofautishwe hasa kutoka kwa saratani ya kongosho, na pia kutoka kwa cholecystitis ya hesabu, kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, ugonjwa sugu na ugonjwa wa colitis, ugonjwa wa visceral ischemic.

Matibabu ya msingi ya kuzidisha kwa kongosho ya muda mrefu ni pamoja na hatua zinazolenga 1) kupunguza usiri wa kongosho; 2) msamaha wa ugonjwa wa maumivu; 3) kudumisha kiwango cha ufanisi cha damu inayozunguka na kuzuia mshtuko; 4) kuzuia matatizo ya septic; 5) kuondoa na kutofanya kazi kwa vitu vya sumu na vasoactive.

Kwa kuzingatia kwamba jukumu kuu katika pathogenesis ya kongosho sugu ni ya athari ya uharibifu ya enzymes zake za kongosho, kazi kuu ni kupunguza kazi ya exocrine ya chombo hiki. Katika siku 1-3 za kwanza za kuzidisha, njaa imeagizwa, ufumbuzi wa alkali huchukuliwa kila masaa 2 (bicarbonate ya sodiamu, Borjomi, 200 ml kila mmoja). Inawezekana kutumia antacids ya buffer (almagel, phosphalugel, maalox, gastal) ambayo imeagizwa mara 6-8 kwa siku. Katika hali mbaya, kwanza kabisa, na dalili za duodenostasis, hamu ya kuendelea ya yaliyomo ya tumbo hufanyika kupitia uchunguzi mwembamba wa intranasal. Ili kuongeza athari, M-cholinolytics (atropine, platifillin, ikiwezekana gastrocepin) imewekwa kwa mdomo au kwa uzazi, pamoja na blockers ya histamine H2-receptor (cimetidine, ranitidine, famotidine). Kwa kuongeza, hupunguza kwa kiasi kikubwa uzalishaji wa enzymes 5-fluorouracil, ambayo imewekwa katika / kwa kiwango cha -12-15 mg / kg / siku. katika suluhisho la 5% la sukari kwa siku 5. Inawezekana kutumia antispasmodics (papaverine, no-shpa, cerucal, nk). Katika siku za kwanza za kuzidisha, wagonjwa wote wanahitaji kuingiza lita 3 au zaidi za maji kwa njia ya mishipa, ikiwa ni pamoja na glucose, electrolytes, ufumbuzi wa albumin, plasma, hemodez, ambayo, pamoja na kupungua kwa maumivu na ulevi, huzuia maendeleo ya mshtuko wa hypovolemic.

Kanuni muhimu zaidi ya matibabu katika awamu ya kuzidisha kongosho sugu ni kutuliza maumivu. Ikiwa hatua zilizo hapo juu zilizolenga kupunguza usiri wa kongosho hazikuwa na athari sahihi ya analgesic, mbinu ifuatayo inapendekezwa. Hapo awali, analgesics au antispasmodics imewekwa (2 ml ya suluhisho la 50% ya analgin au 5 ml ya baralgin mara 2-3 kwa siku) au analog ya synthetic ya peptidi za opioid - delargin (5-6 mg kwa siku). athari, neuroleptics ni pamoja na kuongeza - droperidol 2 .5-5 mg ( 1-2 ml 0,25% suluhisho) pamoja na 0.05-0.1 mg (1-2 ml ya suluhisho la 0.005%) fentanyl kwa siku i.v. Na tu baada ya hayo, hutumia analgesics ya narcotic - promedol, fortral, nk, ukiondoa morphine. Ikiwa hatua hizi hazina athari inayotaka kwa zaidi ya siku 3-4, basi hii mara nyingi inaonyesha maendeleo ya shida zinazohitaji matibabu ya upasuaji.

Kwa kuzidisha kwa kutamka, kwa kuzuia shida za septic, inashauriwa kuagiza antibiotics ya wigo mpana - penicillins ya nusu-synthetic, cephalosporins katika kipimo cha kawaida kwa siku 5-7. Pia wana athari ya antisecretory.

Hivi sasa, waandishi wengi wameacha matumizi ya dawa za kupambana na enzymatic (trasilol, contrycal, gordox, nk), kutokana na ufanisi wao wa chini na idadi kubwa ya matatizo, hasa ya mzio. Walakini, kwa kusudi hili, asidi ya aminocaproic hutumiwa (katika / katika 200 ml 5% suluhisho mara 1-2 kwa siku au kwa mdomo 2-3 g mara 3-5 kwa siku), methyluracil (kwa mdomo 0.5 g mara 4 kwa siku), peritol (4 mg mara 3 kwa siku), plasma ya kuongezewa.

Ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga wakati wa kuzidisha kwa kongosho sugu hurekebishwa na utawala wa sehemu ya dozi ndogo za insulini rahisi.

Wakati wa kuzidisha kwa kufifia na katika awamu ya msamaha, lishe nambari 5p (kongosho) inapaswa kuwa na kiwango cha juu cha protini (120-130 g / siku), pamoja na 60% ya mnyama, kiasi kidogo cha mafuta. (hadi 70- 80 g), hasa ya asili ya mboga na wanga (hadi 300-400 g), maudhui ya kalori ya jumla yanapaswa kuwa 2500-2800 kcal. Milo ya sehemu iliyopendekezwa mara 5-6 kwa siku kwa sehemu ndogo, chakula cha kemikali na kiufundi, i.e. kikomo cha chumvi ya meza, pombe, sigara, sahani za viungo, viungo, mchuzi, marinades, nyama ya kuvuta sigara, chakula cha makopo, fiber coarse, (kabichi , mbichi). apples), matunda ya machungwa, chokoleti, kakao, kahawa, keki, mbaazi, maharagwe, ice cream, vinywaji vya kaboni. Katika uwepo wa upungufu wa kongosho ya exocrine, tiba ya uingizwaji na maandalizi ya enzymatic imewekwa (abomin, digestal, mezim-forte, merkenzim, nigedaza, opaza, panzinorm, pancreatin, pankurmen, solizim, somilase, polyzyme, trienzyme, festal, pancitrate, creon, na kadhalika.). Dozi huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na hisia za kibinafsi na asili ya kinyesi. Kwa kupoteza uzito mkali, kozi hufanyika na steroids anabolic (retabolil, nerobol, methandrostenolone, nk). Marekebisho ya hypovitaminosis hufanyika kwa kuagiza vitamini vya vikundi B, C, A, E. Sababu zinazochangia maendeleo ya ugonjwa huo zinafafanuliwa na, ikiwa inawezekana, kuondolewa (sanation ya njia ya biliary, matibabu ya magonjwa ya tumbo. na duodenum, nk). Tiba ya kutosha, iliyofanywa na kozi, na katika hali mbaya ya kongosho ya muda mrefu kwa kuendelea, inachangia kuhifadhi uwezo wa kufanya kazi wa wagonjwa.

MIFANO YA MITIHANI

Kazi 1 Sababu ya kongosho sugu ya sekondari ni:

1. cholelithiasis

2. uharibifu wa virusi kwenye kongosho

3. majeraha ya mara kwa mara ya kongosho

4. ulevi

5. urithi uliolemewa

Kazi ya 2. Mgonjwa aliye na kuzidisha kwa kongosho sugu ameagizwa lishe kali ya kuokoa iliyo na kawaida ya kisaikolojia:

3. wanga

4. kalori

Kazi Z. Radigrafia ya wazi ya cavity ya tumbo ya mgonjwa ilifunua calcifications ndogo zinazojitokeza katika ngazi ya 2-3 ya vertebrae ya lumbar, ambayo ilionekana kama ishara ya:

1. cholelithiasis

2. kongosho ya muda mrefu

3. hepatitis ya muda mrefu

4. cirrhosis ya ini

Kazi ya 4. Picha ya kliniki ya kongosho sugu ina sifa ya:

1. kupoteza uzito, maumivu ya epigastric, kuhara, kisukari mellitus

2. maumivu ya epigastric, kuvimbiwa, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito

3. kukosa hamu ya kula, gesi tumboni, kuhara, homa na baridi

4. homa na baridi, kuvimbiwa, gesi tumboni, kisukari mellitus

Kazi ya 5. Mgonjwa aliye na kongosho ya muda mrefu katika msamaha na upungufu wa kazi ya exocrine ya kongosho inapaswa kupendekezwa chakula na kizuizi kikubwa:

3. wanga

4. kalori

Kazi ya 6. Radiografia ya wazi ya cavity ya tumbo inaweza kuonyesha dalili za:

1. kidonda cha tumbo

2. hepatitis ya muda mrefu

3. cirrhosis ya ini

4. kongosho ya muda mrefu

Kazi ya 7. Steatorrhea huzingatiwa wakati:

1. gastritis ya muda mrefu

2. kongosho ya muda mrefu

3. dyspepsia ya putrefactive

4. fermentative dyspepsia

Kazi ya 8. Ishara zinazothibitisha utambuzi wa kongosho sugu zinaweza kupatikana wakati:

1. gastroscopy, duodenography katika hali ya hypotension

2. duodenography katika hali ya hypotension, echography

3. irrigoscopy, laparoscopy

4. gastroscopy, laparoscopy

Kazi ya 9. Chini ya ushawishi wa njia gani kongosho huongeza usiri wa juisi na bicarbonates:

1. cholecystokinin

2. siri

3. atropine

Kazi ya 10. Kiashiria muhimu zaidi cha maabara katika utambuzi wa kongosho sugu ni:

1. leukocytosis

2. kiwango cha aminotransferase

3. kiwango cha phosphatase ya alkali

4. kiwango cha amylase katika mkojo na damu

5. hyperglycemia

Kazi ya 11. Ni upi kati ya vipimo vifuatavyo ni muhimu zaidi katika utambuzi wa kongosho sugu:

1. sonografia

2. scintigraphy ya kongosho

3. uamuzi wa mafuta katika kinyesi

4. njia zote zilizoorodheshwa

5. hakuna njia yoyote iliyoorodheshwa

Kazi ya 12 Katika mapambano dhidi ya maumivu katika kongosho sugu, njia zote zilizoorodheshwa zinaweza kutumika, isipokuwa:

1. analgin

2. droperidol

4. baralgin

5. novocaine

Kazi ya 13. Kiwango cha juu cha amylase ya serum inaweza kuwa katika hali zote, isipokuwa kwa:

1. kupasuka kwa cyst ya kongosho

2. kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

3. mimba ya ectopic

4. mabusha

5. kuzidisha kwa kongosho ya muda mrefu

Kazi ya 14. Ni wakala gani hutumika kukandamiza shughuli za enzymes za kongosho:

1. antacids

2. anticholinergics

3. cimetidine

4. trasilol

5. trazikor

Jukumu la 15. Kongosho sugu ya mara kwa mara hutokea mara nyingi na:

1. kidonda cha tumbo

2. cholelithiasis

3. colitis ya muda mrefu

4. giardiasis

Kazi ya 16. Kuongezeka kwa kongosho sugu kuna sifa ya malalamiko yote isipokuwa:

1. maumivu ya ukanda katika epigastriamu

2. maumivu katika hypochondriamu ya kushoto inayoangaza nyuma

4. kutapika kunaleta ahueni

5. kupungua au kukosa hamu ya kula

Kazi ya 17. Sababu za etiolojia za kongosho ni zote, isipokuwa:

1. mabadiliko ya kazi, uchochezi na sclerotic katika papilla kuu ya duodenal

2. asidi ya juu ya juisi ya tumbo

3. reflux ya bile na yaliyomo ya matumbo ndani ya mifereji ya kongosho

4. kupenya kwa maambukizi kwa njia ya lymphogenous kutoka kwa viungo vya jirani

5. matumizi mabaya ya pombe

Kazi ya 18. Kwa matibabu ya kongosho, vikundi vyote vya dawa zilizoorodheshwa hutumiwa, isipokuwa:

1. M-cholinolytics

2. vizuizi vya beta

Z. blockers ya H2-histamine receptors

4. antacids

Kazi ya 19. Ili kurekebisha upungufu wa kongosho ya exocrine katika kongosho sugu, dawa zote hutumiwa, isipokuwa:

1. nigedase

3. somilase

4. kokaboksilaaa

Kazi ya 20. Ni ipi kati ya dalili zifuatazo inayoonekana mwanzoni kabisa katika kongosho sugu:

1. kupunguza uzito

2. homa ya manjano

Z. maumivu ya tumbo

4. hyperglycemia

5. calcifications katika kongosho

Kazi ya 21. Ni ishara gani ya kwanza katika kongosho ya kongosho sugu:

1. creatorrhea

2. steatorrhea

3. amylorrhea

Kazi ya 22. Ni nini kawaida kwa ukiukaji wa kazi ya intrasecretory ya kongosho katika kongosho sugu:

1. kupungua kwa insulini na viwango vya kawaida vya glucagon

2. kupungua kwa insulini na glucagon

3. kupungua kwa insulini na kuongezeka kwa glucagon

Kazi ya 23. Kutokea kwa mshtuko wakati wa kuzidisha kwa kongosho sugu ni kwa sababu ya:

1. ugonjwa wa maumivu makali

2. kutolewa kwa vitu vya vasoactive ndani ya damu

3. kupungua kwa contractility ya myocardial

4. yote hapo juu

Kazi ya 24. Katika utambuzi wa kuzidisha kwa kongosho sugu, uamuzi wa vigezo vya maabara ni:

1. kiwango cha transaminases

2. kiwango cha phosphatase ya alkali

3. kiwango cha amylase

4. kiwango cha bilirubin

Kazi ya 25. Kwa ugonjwa wa kisukari wa sekondari unaoendelea katika kongosho sugu, kila kitu ni tabia, isipokuwa:

1. tabia ya hypoglycemia

2. haja ya dozi ya chini ya insulini

3. maendeleo ya nadra ya matatizo ya mishipa

4. maendeleo ya mara kwa mara ya coma ya hyperosmolar

Kazi ya 26. Katika matibabu ya kuzidisha kwa kongosho sugu, dawa zote hutumiwa, isipokuwa:

1. cimetidine

2. ranitidine

3. famotidine

4. guanethidine

5. gastrocepin

MAJIBU: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

KAZI ZA HALI

Kazi ya 1 Mgonjwa mwenye umri wa miaka 44 analalamika kwa maumivu makali kwenye sehemu ya juu ya tumbo yanayotoka kwenye hypochondriamu ya kushoto, kupoteza hamu ya kula, kupiga kelele, na kichefuchefu. Maumivu sawa yanarudiwa mara 1-2 kwa mwaka. Miaka minne iliyopita alifanyiwa upasuaji kutokana na ugonjwa wa vijiwe vya nyongo. Baada ya miezi 6 mashambulizi sawa yalitokea, ikifuatana na kuonekana kwa jaundi ya wastani na ongezeko la kiwango cha amylase ya mkojo. Katika laparotomy ya mara kwa mara, mawe katika ducts bile hayakupatikana. Katika miaka ya hivi karibuni, kuvimbiwa kumeonekana. Katika uchunguzi: subicteric sclera. Makovu ya baada ya upasuaji kwenye ukuta wa mbele. Maumivu katika eneo la choledochopancreatic na hatua ya Mayo-Robson. Katika mtihani wa damu: leukocytes 6.7 elfu, formula haibadilishwa, ESR 18 mm / saa.

Maswali: 1. Fanya uchunguzi wa awali.

2. Orodhesha mbinu muhimu zaidi za utafiti za uchunguzi.

3. Kutoa mpango wa matibabu.

Majibu: 1. Pancreatitis ya muda mrefu ya sekondari, fomu ya pseudotumor hatua ya 1-2, awamu ya kuzidisha.

2. Uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo, hasa kongosho, amylase ya damu na mkojo, coprology, viwango vya sukari ya damu.

3. Mlo namba 5p, antacids (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-shpa) Ikiwa ni lazima, analgesics (baralgin), enzymes (pancreatin).

Kazi ya 2 Mgonjwa mwenye umri wa miaka 48 analalamika kwa hamu mbaya, maumivu katika hypochondriamu ya kushoto, kuchochewa baada ya kula, bloating, rumbling ndani yake, kuhara mara kwa mara. Kutoka kwa anamnesis iliwezekana kujua kuwa mgonjwa alikuwa akitumia vileo, malalamiko haya yalionekana kwa karibu miaka 6. Wakati wa kuchunguza utapiamlo, kuna matangazo nyekundu kwenye ngozi ambayo hayapotee kwa shinikizo. Percussion, ini hutoka chini ya makali ya upinde wa gharama kwa cm 1.5-2, kuna maumivu katika hypochondrium ya kushoto na eneo la umbilical.

Maswali: 1. Tunaweza kuzungumza juu ya ugonjwa gani?

2. Ni njia gani za uchunguzi zinapaswa kuagizwa ili kufafanua uchunguzi?

3. Kwa nini ugonjwa wa maumivu huongezeka baada ya kula?

Majibu: 1. 0 kongosho sugu ya msingi ya etiolojia ya ulevi.

2. Amylase ya damu na mkojo, echography ya kongosho, pamoja na scatology, fibrogastroscopy, sukari ya damu.

3. Kwa sababu baada ya kula, usiri wa juisi ya kongosho huongezeka na shinikizo katika duct ya Wirsung huongezeka.

Kazi ya 3 Mgonjwa mwenye umri wa miaka 55 amekuwa akisumbuliwa na cholecystitis ya calculous kwa miaka 12, na kuzidisha mara 1-2 kwa mwaka, wakati maumivu katika hypochondrium sahihi, joto la chini, uchungu mdomoni, na kichefuchefu zilibainishwa. Wakati wa uchunguzi uliopangwa wa zahanati, mgonjwa alifunua ongezeko la sukari ya damu hadi 7 mmol / l, pamoja na kuunganishwa na kupungua kwa ukubwa wa kongosho kulingana na ultrasound. Mgonjwa haoni mabadiliko yoyote katika udhihirisho wa ugonjwa huo. Kwa uchunguzi wa nje wa kuongezeka kwa lishe. Ngozi ni ya rangi ya kawaida, kavu. Juu ya palpation ya tumbo, maumivu ya wastani katika hatua ya gallbladder. Vipimo vya damu, mkojo bila vipengele. Damu na mkojo amylase, transaminases, bilirubin ni ndani ya mipaka ya kawaida.

Maswali: 1. Mabadiliko yaliyogunduliwa katika kiwango cha sukari ya damu na data ya ultrasound ya kongosho inaweza kuonyesha nini?

2. Ni njia gani za ziada za uchunguzi zinapaswa kuagizwa kwa mgonjwa na kwa madhumuni gani?

3. Ni marekebisho gani katika matibabu ya mgonjwa yanapaswa kufanywa?

Majibu: 1. Mabadiliko yaliyogunduliwa katika maudhui ya sukari ya damu na data ya ultrasound ya kongosho inaweza kuonyesha kuongezwa kwa kongosho ya muda mrefu ya fomu isiyo na dalili na kutosha kwa endocrine katika awamu ya msamaha.

2. Ili kufafanua kiwango cha upungufu wa exocrine, ni vyema kuagiza utafiti wa duodenal na uchunguzi wa njia mbili na kusisimua na secretin na pancreozymin, utafiti wa coprological.

3. Ni muhimu kuhamisha mgonjwa kwenye meza ya 9, ikiwa ni lazima, kuagiza dozi ndogo za insulini rahisi, ikiwa upungufu wa exocrine hugunduliwa, ongeza maandalizi ya enzyme (pancreatin, mezim-forte, nk).

Kazi ya 4 Mgonjwa wa miaka 42 ambaye amekuwa akiugua kongosho sugu ya mara kwa mara kwa miaka 8 baada ya kula chakula kingi na kunywa pombe alihisi maumivu makali katika epigastriamu ya tabia ya ukanda. Mwisho huo ulifuatana na kichefuchefu, ongezeko kidogo la joto. Imetolewa kwa ambulensi kwa idara ya dharura. Katika uchunguzi: hali ya ukali wa wastani, rangi, juu ya palpation ya tumbo, maumivu katika eneo la choledochopancreatic. Katika mapafu, kupumua kwa vesicular, percussion wazi sauti ya mapafu. Sauti za moyo zimepigwa, pigo ni 120 kwa dakika, kujaza ndogo, shinikizo la damu - 70/40 mm Hg. Sanaa. Katika mtihani wa damu, leukocytes ni elfu 10, formula haibadilika, ESR ni 40 ml / saa. Amylase ya damu iliongezeka mara 3.

Maswali: 1. Utambuzi wako wa awali ni upi? Jinsi ya kuelezea mabadiliko katika hemodynamics?

2. Ni vipimo gani vinavyopaswa kufanywa kwa mgonjwa ili kufafanua uchunguzi?

3. Eleza mpango wa hatua za haraka na uteuzi kwa mgonjwa.

Majibu: 1. Kongosho ya mara kwa mara ya muda mrefu katika awamu ya papo hapo, ngumu na mshtuko wa hypovolemic.

2. Ni muhimu kuamua BCC, hematocrit, creatinine, protini ya damu.

3. Mgonjwa lazima aagizwe njaa na uanzishwaji wa kusukuma ndani ya pua ya yaliyomo ya tumbo kwa njia ya uchunguzi mwembamba, utawala wa parenteral wa anticholinergics (platifillin, atropine), blockers H2-histamine receptor (cimetidine, famotidine), analgesics. Ili kumfunga Enzymes ya kongosho katika / katika 200 ml ya asidi ya aminocaproic 5% suluhisho mara 1-2 kwa siku, uhamishaji wa plasma, albin, sukari, elektroliti angalau lita 3 kwa siku, antihistamines.

Kazi ya 5 Mgonjwa mwenye umri wa miaka 48 kwa uteuzi wa mtaalamu wa ndani analalamika kwa maumivu ya kawaida ya wastani katika eneo la umbilical, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kupiga kelele ndani ya tumbo, hasa baada ya kuchukua vyakula vya spicy au mafuta, viti vingi vya mushy. Malalamiko haya yameonekana na yanaongezeka kwa ukali zaidi ya miaka 5 iliyopita. Kutoka kwa anamnesis inajulikana kuwa miaka 8 iliyopita aliteseka na mumps. Katika uchunguzi: hali ni ya kuridhisha, lishe iliyopunguzwa. Kwa upande wa viungo vya kupumua na mzunguko bila patholojia. Tumbo ni kuvimba kwa kiasi fulani, maumivu ya wastani katika eneo la umbilical kwenye palpation. Ini kwenye makali ya upinde wa gharama. Figo, wengu hazionekani.

Maswali : 1. Fanya uchunguzi wa awali na uthibitishe.

2. Kwa magonjwa gani ni muhimu kutofautisha patholojia unayoshutumu?

3. Eleza mpango wa kumchunguza mgonjwa.

Majibu: 1. Utambuzi wa awali ni kongosho sugu.

2. Ni muhimu kutofautisha na magonjwa ya mfumo wa biliary (cholecystitis, cholelithiasis), enterocolitis ya muda mrefu, kidonda cha peptic.

3. Amylase ya damu, mkojo, ultrasound ya tumbo, coprology, sukari ya damu, mtihani wa uvumilivu wa glucose, uchunguzi wa duodenal na uchunguzi wa njia mbili na kuchochea secretin na pancreozymin, fibrogastroscopy, cholegraphy.

Kongosho ya kawaida, ambayo ina nambari ya microbial ya 10 K85.0, inaonyeshwa na shambulio la ugonjwa wa kongosho, ambayo inaweza kujirudia mara kwa mara, au, kama wanasema, hurudia dhidi ya msingi wa sababu za kuchochea, zinazotokea kwa njia ya aina kali ya lesion ya kongosho ya kongosho. Aina hii ya ugonjwa imegawanywa katika kongosho ya kawaida ya papo hapo na sugu. Lakini, ni muhimu kuzingatia kwamba mgawanyiko huu ni wa masharti sana, kwa kuwa kuonekana kwa mashambulizi maumivu ndani ya miezi 6 tangu mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa hurejelea aina ya papo hapo ya kurudi tena, na baada ya miezi 6, hadi sugu. Katika hakiki hii, tutaangalia kwa karibu ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho, ukifuatana na mabadiliko yaliyotamkwa katika utendaji wa chombo hiki na mzunguko wa vipindi vya kuzidisha, vinavyojulikana kama kongosho sugu ya kawaida, sababu zake, dalili na iwezekanavyo. matibabu.

Sababu na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo

Aina ya mara kwa mara ya ugonjwa wa kongosho ni ugonjwa wa ulimwengu wa kisasa uliostaarabu. Sababu kuu ya maendeleo endelevu ya ugonjwa huu ni athari mbaya ya mambo ya kijamii, kama vile vinywaji vyenye pombe na vyakula vyenye ubora wa chini, utumiaji wa ambayo inachangia sumu ya kimfumo ya mwili mzima wa binadamu na kiwango kikubwa cha uanzishaji. ya kongosho. Kwa pamoja, mambo haya yote husababisha usiri mkubwa wa usiri wa kongosho, ambao hauna wakati wa kuliwa kabisa katika michakato ya njia ya utumbo na huanza kujilimbikiza kwenye cavity ya tezi, hatua kwa hatua kuwa na athari mbaya kwenye chombo cha parenchymal. .

Kulingana na takwimu, aina ya mara kwa mara ya ugonjwa mara nyingi huendelea kwa wanaume wa kukomaa na umri wa juu. Wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huu tu baada ya mashambulizi ya papo hapo ya ugonjwa wa tezi ya kongosho.

Mtoto katika ujana na chini pia anaweza kukabiliwa na ukuaji wa ugonjwa huu dhidi ya msingi wa utabiri wa urithi.

Uwepo wa mambo yafuatayo yanaweza kuwa na athari ya kuchochea katika maendeleo ya ugonjwa huo:

• hatua ya maendeleo ya ugonjwa wa gallstone;
• kiwewe cha cavity ya tumbo;
• maendeleo ya ugonjwa sugu wa kuambukiza;
• mvuto wa mkazo.

Ishara za kliniki za ugonjwa, kwanza kabisa, huanza kujidhihirisha wenyewe kwa namna ya maendeleo ya steatorrhea, au kuwepo kwa misombo ya mafuta kwenye kinyesi, ambayo ina harufu ya fetid, sheen ya greasi na kiwango cha kuongezeka kwa kunata.

Ukiukaji wa michakato ya utokaji wa bile kwenye mwili wa mgonjwa dhidi ya msingi wa ukuaji wa ugonjwa mara nyingi husababisha malezi ya ngozi ya manjano. Baada ya hayo, hisia za uchungu zinaanza kuonekana, ambazo zina tabia ya irradiating na kurudi kwa taratibu nyuma, vile vya bega na eneo la epigastric. Pia aliona:

• kuzidisha hali ya jumla ya mgonjwa;
• maendeleo ya kuhara, kuvimbiwa na gesi tumboni;
• hisia ya mara kwa mara ya kichefuchefu na kutapika;
• kupoteza uzito kwa utaratibu;
• viwango vya kuongezeka kwa mate.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kurudia kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho unaweza kusababishwa na overstrain ya kihisia, na mashambulizi ya maumivu yanaweza kuongozana na mtu, kwa masaa 3-5 na kwa siku 5-6.

Sababu zinazofaa kwa maendeleo ya ugonjwa huo

Sababu zinazofaa zinazochangia ukuaji wa vidonda vya kongosho vya kawaida vya tezi ni:

• ulevi;
• kuvuta sigara;
• ugonjwa wa gallbladder;
• lishe iliyoharibika;
• vidonda vya vidonda vya cavity ya tumbo;
• utabiri wa maumbile.

Pia ni muhimu kuzingatia kwamba kuishi katika maeneo yenye hali mbaya ya mazingira huongeza hatari ya kuendeleza michakato ya pathological katika cavity ya kongosho.

Utambuzi wa patholojia

Njia ya kawaida ya ugonjwa wa kongosho hugunduliwa kwa urahisi na karibu kila wakati na matokeo sahihi na utambuzi sahihi. Taratibu za kimsingi za utambuzi:

1. , na kuchangia kwa taswira ya kutofautiana kwa muundo wa muundo wa gland, kwa njia ya kugundua calcifications, na ongezeko lake kwa ukubwa.
2. Kufanya fibrogastroscopy kutathmini hali ya tumbo na duodenum 12.
3. Uchunguzi wa CT, ambayo inaruhusu kutambua mabadiliko ya pathological katika parenchyma ya gland, pamoja na ukubwa wao wa maendeleo na kiwango cha uharibifu wa chombo cha parenchymal.
4. Kwa msaada wa tathmini ya hali ya ducts za kongosho.

Pia imeagizwa kuchukua vipimo vya damu kwa raia na kinyesi kwa ajili ya utafiti wa scatological.

Je, kongosho ya mara kwa mara inatibiwaje?

Matibabu ya kongosho ya kawaida inajumuisha kufanya tiba ya madawa ya kulevya ambayo inachangia urejesho wa juu wa hali ya chombo kilichoathirika, na katika matumizi zaidi ya dawa za jadi ambazo husaidia kudumisha utendaji wa tezi ya parenchymal na kuzuia kurudi tena. Inafaa pia kuzingatia kuwa kuchukua dawa hakutatoa matokeo bora bila kufuata lishe maalum na nambari ya meza 5.

Matibabu ya kihafidhina

Lengo kuu la matibabu ya kihafidhina ni kuhakikisha mapumziko kamili ya kongosho na kupunguza utendaji wake wa siri. Kwa kusudi hili, maandalizi ya enzymatic yanatajwa kwa namna ya Pancreatin, Mezim au Creon.

Pamoja na utumiaji wa maandalizi ya enzyme, dawa zimewekwa ambazo hupunguza utendaji wa siri wa tezi, kama vile Omez, Omeprazole na jenetiki zingine, ambazo pia husaidia kupunguza kiwango cha asidi ya tumbo.

Ili kuondoa usumbufu wa uchungu, dawa za antispasmodic hutumiwa. Na pia kwa msamaha wa juu wa michakato ya utumbo, inashauriwa kutumia maji ya madini, Borjomi au Essentuki.

Matibabu nyumbani

Matibabu ya kuzidisha mara kwa mara ya kongosho ni muhimu hata baada ya tiba ya dawa, wakati tayari uko nyumbani. Kwa kusudi hili, inashauriwa kutumia mara kwa mara infusions za dawa, decoctions au chai kulingana na mimea ya dawa, kati ya ambayo ufanisi zaidi ni:

• immortelle;
• calendula;
• chamomile.

Chakula cha chakula

Wakati ugonjwa wa kongosho unapoanza, sheria ya ukweli 3 wa dhahabu inakuwa kanuni kuu ya matibabu: baridi, njaa na amani.

Kwa udhihirisho mkali wa ugonjwa wa maumivu, inashauriwa kuwatenga ulaji wote wa chakula kwa siku 2-3, unywaji wa alkali tu unaruhusiwa hadi hali ya jumla ya mgonjwa itapungua.

Baada ya kupungua kwa maumivu, inashauriwa kama chakula:

• supu za mboga, au supu kulingana na nafaka, lakini bila kabichi;
• nafaka mbalimbali;
• omelettes kulingana na protini ya kuku;
• compote ya matunda kavu;
• nyama nyeupe ya sungura na kuku.

Vighairi lazima viwe:

• vyakula vya makopo na chumvi;
• vinywaji vya pombe;
• nyama ya mafuta;
• nyama ya kuvuta sigara;
• vyakula vya kukaanga.

Utabiri na kuzuia ugonjwa huo

Matokeo mazuri ya historia ya matibabu yatatolewa chini ya uzingatiaji wa hatua za kuzuia ili kuzuia kuzidisha tena, inayojumuisha mambo yafuatayo:

• kufuata lishe ya matibabu;
• kutengwa kabisa kwa matumizi ya pombe na tumbaku;
• kufuata maagizo yote ya daktari anayehudhuria;
• matibabu ya wakati wa michakato yote ya pathological katika mwili.

Kutokuwepo kwa kuzuia na kudumisha maisha yasiyo ya afya, ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo makubwa na hata kifo.

Bibliografia

1. Zhukov N.A., Zhukova E.N., Afanasyeva S.N., Aina za kliniki za kongosho sugu ya kawaida na sifa zao za pathogenetic. M.: Dawa, 2004
2. Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. na wengine. Pancreatitis sugu, kozi yake na matokeo. M.: Dawa, 2008
3. Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Njia za kisasa za utambuzi na matibabu ya kongosho sugu. Ubora wa maisha. Dawa. 2004 No.2(5), ukurasa wa 65-69.
4. Okhlobystin A.V., Buklis E.R. Uwezekano wa kisasa wa matibabu ya kongosho sugu. Daktari anayehudhuria. 2003 #5, ukurasa wa 32-36.
5. Chini ya uhariri wa Profesa I.V. Pancreatitis sugu ya Mayeva (Algorithm ya utambuzi na mbinu za matibabu). Msaada wa kufundishia.
6. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Tathmini ya ufanisi na usalama wa matumizi ya maandalizi ya micronized polyenzymatic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kongosho wa muda mrefu na upungufu wa saratani ya matiti ya kongosho ya exocrine, sehemu ya "Gastroenterology" No. 17 2017, pp. 1225-1231.

Pancreatitis ya mara kwa mara ni ugonjwa wa uchochezi wa kongosho ambao hutokea kwa miezi sita au zaidi. Inajulikana na uingizwaji wa polepole wa parenchyma na nyuzi za tishu zinazojumuisha. Kanuni ya patholojia kulingana na ICD-10 - K 85.0-K 86.3. Mzunguko wa matukio hufikia 0.6% ya idadi ya watu duniani. Katika 95% ya kesi, aina ya calcifying ya ugonjwa hutokea. 5% iliyobaki imegawanywa kwa usawa kati ya kongosho ya kizuizi na ya parenchymal.

Pancreatitis ya muda mrefu ina sifa ya mabadiliko ya kuenea katika muundo wa kongosho.

Sababu kuu ya etiolojia katika tukio la kongosho kwa wanaume ni matumizi mabaya ya pombe, ambayo huchangia hadi 50% ya matukio yote yaliyotambuliwa ya ugonjwa huo. Tukio la ugonjwa husababisha kila siku, kwa miaka kadhaa, matumizi ya pombe ya ethyl kwa kiasi cha 80 ml au zaidi kwa siku. Kwa wanawake, ugonjwa mara nyingi huendelea katika magonjwa ya njia ya biliary. Idadi ya wagonjwa wanaosumbuliwa na dyskinesias na cholecystitis hufikia 40%.

Kumbuka: katika miaka ya 90 ya karne ya XX, na vile vile mwanzoni mwa miaka ya 2000 ya karne ya XXI, idadi ya kongosho ya ulevi kati ya wanaume na wanawake ilikuwa karibu sawa. Hii ilitokana na ukuaji wa kasi wa utegemezi wa pombe kwa wanawake. Leo hali hiyo inarudi hatua kwa hatua kwenye viashiria vya awali.

Sababu nyingine za kuvimba kwa muda mrefu kwa kongosho ni pamoja na:

• maambukizi (parotitis ya kuambukiza);
• kuumia kwa kongosho;
• hyperlipidemia katika matatizo ya kimetaboliki ya mafuta na fetma;
• sumu, ikiwa ni pamoja na dawa, madhara (tetracycline, NSAIDs, sulfonamides);
• utapiamlo (katika mlo wa kila siku chini ya 30 g ya mafuta na 50 g ya protini);
• sababu za idiopathic.

Neno "idiopathic pancreatitis" linamaanisha kuwa sababu ya kweli ya ugonjwa huo haijaanzishwa. Inaaminika kuwa aina kama hizi za ugonjwa huibuka kama matokeo ya utabiri wa maumbile.

Dalili na Utambuzi

Kuhara ni moja ya ishara za upungufu wa enzyme.

Picha ya kliniki ya kongosho ya mara kwa mara inatofautiana kulingana na hatua ya ugonjwa huo. Katika kipindi cha kuzidisha, mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa dyspeptic na maumivu, ishara za kutosha kwa endocrine na exocrine.

Mgonjwa analalamika:

• Maumivu katika epigastriamu, hypochondrium ya kushoto, eneo la Chauffard, herpes zoster. Ujanibishaji maalum na asili ya hisia zinaweza kutofautiana kulingana na ukali wa mchakato wa patholojia na sifa za kibinafsi za mgonjwa.
• Dyspepsia, inajidhihirisha kwa njia ya belching, kiungulia, gesi tumboni, kuhara au kuvimbiwa. Matukio haya ni kutokana na ulaji wa kutosha wa juisi ya kongosho kwenye duodenum na ukiukaji wa mchakato wa utumbo.
• Ishara za hyperglycemia au hypoglycemia. Katika kesi ya kwanza, kuna kiu, kuongezeka kwa diuresis, kupoteza uzito, ngozi kavu na utando wa mucous, kwa pili - udhaifu, kizunguzungu, jasho, pallor.

Kongosho ya papo hapo ya mara kwa mara (ugonjwa katika hatua ya papo hapo) husababisha tukio la steatorrhea - ongezeko la kiasi cha mafuta kwenye kinyesi. Wakati huo huo, kinyesi cha mgonjwa kina msimamo wa kioevu, inakera, ina sheen ya greasi.

Katika hatua ya msamaha, ugonjwa haujidhihirisha kwa njia yoyote. Wakati mwingine mgonjwa ana maumivu kidogo au hisia ya uzito katika epigastriamu, kunaweza kuwa na ukiukwaji mdogo wa kazi ya excretory ya utumbo. Mpito kutoka kwa msamaha hadi kuzidisha mara nyingi huhusishwa na makosa katika lishe. Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya mahojiano ya mgonjwa, vipimo vya maabara ya kinyesi na damu, mbinu za kupiga picha (CT, ultrasound, MRI). Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa kama vile cholecystitis, enteritis, kidonda cha peptic, ugonjwa wa ischemic ya tumbo, ugonjwa wa oncological.

Matibabu

Gordox - dawa muhimu ili kupunguza shughuli za juisi ya kongosho

Matibabu ya kongosho ya kawaida katika ondoleo ni hasa kwa kufuata lishe iliyopunguzwa. Mgonjwa ni kinyume chake katika sahani za spicy, chumvi nyingi, siki, chungu. Inashauriwa kutumia bidhaa za kuchemsha na za mvuke, kuacha kabisa pombe, kupunguza idadi ya sigara kuvuta kwa kiwango cha chini iwezekanavyo. Chakula ni cha maisha. Kuzingatia sana kanuni za lishe ya kliniki hupunguza hatari ya kuzidisha.

Mwanzoni mwa kuzidisha, mgonjwa hupewa njaa. Utawala huhifadhiwa kutoka siku 3 hadi 5. Ikiwa kufunga kwa muda mrefu ni muhimu, suluhisho la virutubishi vya wazazi huwekwa (Kabiven, Aminoplasmal pamoja na 5% ya sukari). Wakati hali ya mgonjwa inaboresha, chakula cha 5P kinatumiwa, ambacho kinamaanisha uhifadhi kamili wa kemikali, mafuta na mitambo. Lishe hiyo ni pamoja na vyakula vya chini vya kalori. Mgonjwa hupokea kcal 1800 kwa siku, 80 g ya protini, 60 g ya mafuta na 200 g ya wanga. Baadaye, anahamishiwa kwa lishe kamili kulingana na chaguo la pili la lishe (2300 kcal, protini, mafuta na wanga 110, 80 na 350 g, mtawaliwa). Katika visa vyote viwili, milo inachukuliwa kwa sehemu, mara 5-6 kwa siku.

Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kupunguza maumivu, kupunguza uvimbe, fidia kwa upungufu wa exo- na endocrine, na kupungua kwa shughuli za enzymatic ya juisi ya kongosho. Kwa madhumuni ya analgesia, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (ketorol, analgin) au dawa za matibabu hutumiwa. Ili kulipa fidia kwa upungufu wa enzymatic, mgonjwa hupokea dawa zinazofaa (creon, mezim). Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari wa kongosho, sindano za insulini zimewekwa. Uzalishaji wa enzymes zao wenyewe hupunguzwa kwa msaada wa aina ya kuchagua m-cholinergic blockers (ranitidine, famotidine). Katika hali mbaya, dawa kama vile gordox au conntrycal hutumiwa.

Kumbuka: haipendekezi kuagiza ranitidine kwa vijana na wanaume wenye umri wa kati, kwani madawa ya kulevya huathiri vibaya potency. Kwa jamii hii ya wagonjwa, uchaguzi unapaswa kufanywa kwa ajili ya famotidine.

Utabiri

Utabiri wa maisha ni mzuri ikiwa mgonjwa hufuata lishe na mara kwa mara hupata matibabu ya kuunga mkono. Wakati huo huo, idadi ya kuzidisha inaweza kupunguzwa kwa 80% kwa jamaa na watu ambao hupuuza mahitaji hapo juu. Wakati wa kudumisha sababu ya etiolojia, maisha ya mgonjwa hupunguzwa sana. Wagonjwa wanaotegemea pombe ambao hawawezi kuacha pombe mara nyingi hufa ndani ya miaka 2-3 baada ya dalili za kwanza za ugonjwa huo kugunduliwa.

Kwa ujumla, kongosho sugu hukuruhusu kuishi maisha marefu. Muda wake wa wastani kwa wagonjwa wanaofuata regimen ni zaidi ya miaka 20. Kwa hiyo, wakati dalili za kwanza za uharibifu wa kongosho zinaonekana, inashauriwa kutafuta msaada wa matibabu.