Ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari hudumu kwa muda gani? Ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni hatari gani na njia zake za matibabu

Moja ya matatizo ya mara kwa mara na ya kutisha ambayo hutokea wakati wa uhamisho wa bandia ni hyperstimulation ya ovari wakati wa IVF. Sababu yake kuu ni ziada ya vipimo vya madawa ya kulevya ambayo yanasimamiwa ili kuchochea ovulation. Katika idadi kubwa ya matukio, hali hii inatibiwa kwa ufanisi - lakini kwa hali tu kwamba hatua muhimu zilichukuliwa kwa wakati.

Chini ya hali ya asili katika mwili wa kike, kiini cha yai moja hukomaa katika kila mzunguko. Kwa kusisimua kwa homoni katika mchakato, idadi yao huongezeka mara kadhaa. Hii huongeza uwezekano wa mimba, lakini wakati huo huo huongeza uzalishaji wa estradiol, ambayo husababisha damu nene, upungufu wa upenyezaji wa capillary, na kuonekana kwa maji ya ziada.

OHSS inaweza kutokea kwa mgonjwa yeyote na uchaguzi mbaya wa madawa ya kulevya na kipimo chao. Walakini, kuna sababu kadhaa zinazochangia ukuaji wake:

ovari ya polycystic;
tabia ya athari za mzio;
kuongezeka kwa shughuli za estradiol;
matumizi ya maandalizi ya hCG kusaidia awamu ya luteal;
kukera;
ishara za nje - mara nyingi ugonjwa huendelea kwa wanawake nyembamba chini ya 35 na nywele za blond.

Dalili

Moja ya ishara za kwanza za OHSS ni uzito wa tumbo na uvimbe

Mara nyingi, ishara za hyperstimulation huonekana baada ya uhamisho wa kiinitete, mara chache - mara moja kabla yake. Mara chache sana hupatikana hata kwenye historia ya kusisimua. Nguvu ya udhihirisho wao inategemea kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo:

Kiwango kidogo: uvimbe kidogo, maumivu kama wakati wa hedhi, uzito ndani ya tumbo, kukojoa mara kwa mara. Juu ya ultrasound, inaweza kuonekana kuwa ovari huongezeka kwa ukubwa hadi sentimita 6.
Kiwango cha kati: uvimbe, kuongezeka kwa uvimbe, kupata uzito, kutapika na kichefuchefu. Ukubwa wa ovari ni 8-12 cm.
Kiwango kikubwa: ongezeko kubwa la kiasi cha tumbo, kutapika, hypotension, upungufu wa kupumua, usumbufu katika kazi ya moyo. Kwa kuongeza, ishara za ascites zinajulikana, utendaji wa ini unafadhaika, na mkusanyiko wa maji katika cavity ya pleural ni kumbukumbu. Ovari hupanuliwa zaidi ya 12 cm.

Baadhi ya dalili ambazo mgonjwa anaeleza ndani yake hakiki:

Anya: “Karibu wiki moja baada ya kuhamishwa, nilianza kuwashwa sana, na kulichukua siku 15. Wakati huo huo, enzymes ya ini ilikuwa mara 10 zaidi kuliko kawaida, kwa ujumla mimi hukaa kimya kuhusu homoni. Mwezi mmoja baada ya msaada kufutwa, kila kitu kilirudi kwa kawaida, hakuna maji popote, hata hivyo, nilipoteza uzito kidogo.

Natasha: "Nilikuwa na hyperemia kali sana. Maji mengi yamekusanyika - lita 10 kwenye tumbo na lita 1.5 katika kila mapafu. Kwa mwezi mmoja sikula, sikuweza kulala, nilipiga kelele kutokana na maumivu. Kwa karibu mwezi nililala chini ya dropper, mimba hatimaye iliganda katika wiki ya nane. Kioevu kiliondoka kabisa baada ya miezi minne.

Ira:"Yote yalianza siku ya sita baada ya uhamisho. Mara ya kwanza ilikuwa ya kustahimili, ilihifadhi chakula na kunywa. Kisha ikasokota hivi kwamba waliita ambulensi, walifanya operesheni hospitalini. Ilibainika kuwa cyst kubwa ilikuwa imeundwa, kwa sababu ambayo ovari ilipotoshwa.

Jinsi ya kutibu?

Msingi wa matibabu ya hyperstimulation kali ni chakula cha protini na maji mengi.

Mbinu za kutibu hyperstimulation ya ovari baadaye hutegemea ukali. Katika hali zote, chakula ni muhimu; kwa shahada ya kwanza, inakuwa njia inayoongoza ya matibabu, ambayo hufanyika nyumbani. Mlo wa OHSS na mtindo wa maisha unapendekeza:

kunywa maji mengi, isipokuwa kwa pombe na vinywaji vya kaboni;
matumizi ya vyakula vya protini;
katika kipaumbele - nyama nyeupe konda, veal konda, samaki ya kuchemsha;
lishe bora na kuingizwa kwa nafaka, wiki, karanga kwenye menyu;
kukataa shughuli za kimwili na mahusiano ya ngono.

Ikiwa OHSS imekua kwa kiwango cha wastani au kali, matibabu hufanyika katika hospitali. Kama kanuni, dawa hutumiwa:

iliyoundwa ili kupunguza upenyezaji wa mishipa;
lengo la kuzuia maendeleo ya thromboembolism;
iliyoundwa kurekebisha muundo wa protini na elektroliti ya plasma.

Katika hali mbaya, matibabu ya ascites kwa kusukuma maji kutoka kwenye cavity ya tumbo na uingiliaji wa upasuaji inaweza kuonyeshwa - kwa mfano, ikiwa cyst kupasuka na kutokwa damu ndani hutokea. Katika hakiki, wagonjwa huzungumza juu ya njia za matibabu zilizowekwa kwao:

Maria:"Unahitaji kunywa maji mengi na kula vyakula vya protini. Hakuna chumvi na hakuna diuretics! Bado huwezi kula vyakula ambavyo vinaweza kusababisha uvimbe - zabibu, mkate mweusi, kunde, kabichi. Samaki na nyama huruhusiwa bila vikwazo.

Katia:"Nilianza baada ya kuchomwa - jioni tumbo langu liliuma, ilikuwa ngumu kupumua, sikuweza kuwa katika msimamo wima. Siku iliyofuata alilazwa hospitalini, waliweka dawa za refortan. Lakini mwishowe, viini-tete vilitumwa vilio, na kupanda upya kulifanywa baada ya mizunguko miwili tu.”

Julia: “Msisimko wangu ulianza mapema, siku mbili baada ya kuchomwa. Mara moja nilipigwa, kisha kwa siku nyingine mbili nililala kwa saa sita chini ya droppers. Kutoka kwa matatizo na matumbo, ambayo karibu kila mtu anayo, nilikunywa Dufalac na Hilak forte.

Hawa: “Nilifunikwa siku iliyofuata baada ya kuchomwa, kila kitu kilidumu kama juma moja. Tumbo lilikuwa kubwa, walitaka kuchomwa, lakini kila kitu kilifanya kazi na viboreshaji - waliweka refortan na albumin. Kutoka kwa droppers, ilionekana kuwa mbaya zaidi, ilionekana kuwa tumbo lilikuwa karibu kupasuka. Lakini kwa kweli, ni muhimu, kwa sababu haiwezekani kimwili kula protini nyingi.

Matokeo yanayowezekana

Kwa OHSS, hutokea karibu mara mbili zaidi. Walakini, ikiwa ujauzito bado unatokea baada ya IVF mbele ya hyperstimulation, basi ugonjwa huo unachanganya sana mwendo wake, haswa katika trimester ya kwanza. Kwa kuongeza, katika fomu kali, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea:

ascites;
kushindwa kupumua kutokana na kuonekana kwa maji katika cavity ya kifua;
kushindwa kwa figo;
kupasuka kwa ovari;
torsion ya ovari na necrosis inayofuata;
kushindwa kwa ovari mapema.

Jinsi ya kuepuka hyperstimulation?

Kipimo kikuu cha kuzuia hyperstimulation ya ovari katika IVF ni mbinu ya mtu binafsi kwa upande wa daktari, kwa uteuzi sahihi wa madawa ya kulevya na kipimo chao. Ikiwa dalili tayari zimeanza kuonekana, hatua zifuatazo zinaweza kusaidia kuzuia OHSS:

Kufutwa kwa sindano za hCG.
hamu ya follicles.
Kupunguza kipimo cha dawa za gonadotropic.
Kughairi uhamisho wa kiinitete na wao.

Kwa kuongezea, katika hakiki za mgonjwa mara nyingi hutaja dawa ya Dostinex na dawa zingine ambazo zimewekwa kwa kipimo kidogo kwa kuzuia:

Yana: "Kutoka siku ya saba ya kusisimua, nilikunywa Dostinex kama ilivyoagizwa ili kuzuia hyperstimulation."

Katia: “Nilikuwa na kila nafasi ya kupata OHSS, kwa sababu sababu ya kiume ikawa sababu ya utasa, na mwili wangu ulifanya kazi vizuri hata bila msisimko. Isitoshe, nina umri wa miaka 30, mimi ni mdogo na mwenye nywele nzuri. Ili kuepuka haya yote, nilikunywa Dostinex. Ninajua kwamba mtu hawezi kuvumilia vizuri sana, kuna kichefuchefu na kizunguzungu. Lakini sikuona kitu kama hicho."

Vika: "Daktari alinishauri kuchukua protini katika vidonge kwa wiki mbili baada ya kuchomwa, gramu 80 kwa siku, inauzwa katika maduka ya dawa. Ilinisaidia: walichukua seli kama 40, niliogopa sana hyperthermia, lakini kila kitu kilifanyika.

Ugonjwa wa hyperstimulation ni nini na jinsi ya kuizuia?

Kupanga kujaribu tena IVF haipendekezi kwa miezi 2-3 baada ya hyperstimulation. Wakati huu ni muhimu kurejesha asili ya homoni na kurekebisha kazi ya ovari. Katika hali ngumu, ikiwa shida haziwezi kuepukwa, maandalizi ya ujauzito unaofuata yanapaswa kufanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari na tu baada ya matokeo kuondolewa.

Ugonjwa wa Ovarian hyperstimulation (OHSS)- Hii ni hali ya pathological ambayo yanaendelea baada ya matumizi ya mawakala wa homoni ili kuchochea ovulation. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu ni pamoja na kushindwa kupumua na moyo na mishipa, ascites, anasarca, oligoanuria, na matatizo ya utumbo. Utambuzi wa ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari huanzishwa kwa misingi ya uchunguzi wa kimwili, vipimo vya maabara ya jumla, ultrasound, X-ray ya kifua. Matibabu inahusisha kuhalalisha mali ya rheological ya damu, ikiwa ni lazima - msaada wa oksijeni na uokoaji wa maji ya ascitic, pleural au pericardial.

Uchunguzi wa vyombo katika ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari unatekelezwa na X-ray ya kifua, ultrasound na ECG. Mbinu ya kwanza inakuwezesha kuamua kuwepo kwa maji katika kifua na cavities pericardial, pamoja na maendeleo ya RDS. ECG inaweza kuonyesha extrasystole ya ventricular, kupungua kwa amplitude ya meno, na mabadiliko makubwa ya electrolyte katika myocardiamu. Uchunguzi wa Ultrasound hufanya iwezekanavyo kuibua ovari iliyopanuliwa, kujifunza muundo wao, kuamua kuwepo kwa maji ya bure katika cavity ya tumbo, sinuses za pleural na pericardium, na kutathmini mienendo ya moyo.

Matibabu ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari

Kiini cha matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni kujaza BCC, kurekebisha mali ya rheological ya damu, kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa viungo vingi, thromboembolism, RDS na kushindwa kwa figo kali. Hypovolemia inasimamishwa na tiba ya infusion na crystalloids (NaCl 0.9%, ufumbuzi wa salini pamoja) na kuongeza zaidi ya colloids. Maumivu katika ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari huondolewa na dawa za antispasmodic na analgesics zisizo za narcotic. Kuzuia matatizo ya thromboembolic hufanyika kwa kutumia heparini isiyo na sehemu au heparini za uzito wa chini wa Masi.

Kwa RDS, msaada wa oksijeni au uingizaji hewa wa mitambo ni lazima. Kwa shida kali ya hemodynamic au hali mbaya ya mgonjwa, tiba ya antibiotic inafanywa ili kuzuia matatizo ya bakteria. Matibabu ya upasuaji kwa ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari inaweza kujumuisha uondoaji wa maji yaliyokusanywa (laparo- na thoracocentesis, kuchomwa kwa pericardial), laparotomy ya kati kwa kutokwa damu kwa ndani, torsion au kupasuka kwa ovari, nk.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari

Kutabiri kwa mwanamke aliye na ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni kawaida nzuri. Kwa mbolea yenye mafanikio, kuna hatari ya utoaji mimba wa pekee katika trimester ya I na II, upungufu wa placenta na kuzaliwa mapema katika trimester ya III. Kuzuia ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni pamoja na kufuata kwa kina maagizo ya daktari wa uzazi-gynecologist, matumizi ya kipimo cha chini cha madawa ya kulevya mbele ya sababu za hatari kwa OHSS, lishe bora na matumizi ya kiasi kikubwa cha maji, kuzuia overload kimwili au kisaikolojia-kihisia, uchunguzi kamili kabla ya kuanza kwa kusisimua ovulation, kujiepusha na shughuli za ngono.

Hyperstimulation ya ovari: dalili, matokeo ya OHSS baada ya kuchomwa na ujauzito

Ugonjwa wa Ovarian hyperstimulation (OHSS) ni mojawapo ya matokeo ya kutisha na yasiyopendeza ya kusisimua kwa ovari katika mzunguko. Uwepo wa OHSS unahitaji kujulikana kwa wale ambao wako pekee na wale ambao tayari wamepata majaribio yasiyofanikiwa, lakini itifaki zinazorudiwa ziko mbele. Uingiliaji wowote katika mwili haubaki bila matokeo. Lakini wakati kuzaliwa kwa mtoto ni kwenye mizani na, hata hivyo, katika hali nyingi, silika ya kuwa mama inashinda.

Hyperstimulation ya ovari ni nini?
OHSS ya mapema na marehemu
Ishara za hyperstimulation baada ya kuchomwa
Madhara
Jinsi ya kuepuka OHSS
Nani yuko hatarini
Dalili za hyperstimulation
Nini kinapaswa kutisha
Matibabu

Hyperstimulation ya ovari ni nini

Hyperstimulation ya ovari ni shida kubwa ya kuchochea ovari, ambayo inategemea majibu yasiyodhibitiwa ya ovari kwa utawala wa gonadotropini (madawa ya kulevya ambayo hutumiwa kushawishi ovulation).

Bila uwepo wa hCG, hyperstimulation haiwezi kuendeleza. Homoni ni trigger katika kuonekana kwa dalili na maonyesho. Kwa hiyo, ni muhimu sana kufuatilia jinsi follicles kukua, ni ngapi kuna, na kwa makini kuchagua madawa ya kulevya - - kabla. Madawa ya kulevya ambayo yameagizwa kabla ya kuchomwa kwa follicle imewekwa kwa "kuiva" kwa mayai. Zina gonadotropini ya chorionic ya binadamu (hCG).

Hyperstimulation ya ovari katika IVF na ujauzito

Ikiwa dalili za hyperstimulation zinaonekana kwenye hatua ya "baada ya kuchomwa", inashauriwa kuahirisha uhamisho, na uhamishe kwa mzunguko wa asili au ndani). Katika hali ya sasa, hii ni suluhisho nzuri. Mwanamke atavumilia hyperstimulation kali, mwili utapona na ufanisi wa itifaki za IVF na cryopreservation ni kubwa zaidi - 65-70%, dhidi ya 30-35%.

Ishara za hyperstimulation baada ya kuchomwa kwa ovari:

ongezeko la joto hadi 38 ° C;
uvimbe;
kuonekana kwa edema, ikiwa ni pamoja na ascites - mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo;
ugumu wa kukojoa;
kichefuchefu na kutapika.

Matokeo ya hyperstimulation

Matokeo ya mwitikio mwingi wa ovari kwa msukumo ni pamoja na:

Ascites ni mkusanyiko wa maji katika nafasi ya peritoneal, hydrothorax ni mkusanyiko wa maji katika cavities pleural. Shida hii hutokea kama matokeo ya uzinduzi wa michakato isiyo ya kawaida kwa hali ya kisaikolojia, kama matokeo ya ambayo plasma ya damu hutoka jasho kupitia utando wa mucous na hujilimbikiza kwenye mashimo.
Torsion (kamili na sehemu) ya ovari ni matokeo ya nadra, lakini ikiwa hutokea, inahitaji matibabu ya upasuaji.
Pengo.
Vidonda vya follicular.
Kushindwa kwa figo.
Kushindwa kwa ini.

Jinsi ya kuzuia hyperstimulation wakati wa IVF

Karibu haiwezekani kuzuia kabisa OHSS wakati wa IVF. Wakati wa mbolea ya vitro, vitendo vya madaktari na usimamizi vinalenga kuzuia maendeleo ya hali mbaya. Ni muhimu sana kutambua maendeleo ya mmenyuko usio na udhibiti wa mwili kwa wakati na kuchukua hatua za kuzuia aina kali za OHSS.

Utambulisho wa sababu za hatari. Kwa hili, asili ya homoni inadhibitiwa, tahadhari nyingi hulipwa kwa homoni. Ultrasound na folliculometry hufanyika tayari wakati wa kusisimua.
Mipango ya kusisimua kali sana na dozi ndogo za madawa ya kulevya hutumiwa ().

Mwili wa wasichana wadogo wenye hifadhi nzuri ya ovari, kiwango cha kawaida cha AMH - kinaweza kukabiliana na uingizaji mdogo wa ovulation kwa ukuaji wa idadi kubwa ya follicles. Hyperstimulation pia inaweza kuzuiwa katika hatua hii.

Kuzuia katika hatua ya kuchochea ovari:

uchaguzi wa madawa ya kulevya kwa ajili ya kukomaa kwa mayai ambayo hayana hCG;
kichocheo cha kuchelewa kwa ovulation:
kufuta;
tumia, ikiwa ni lazima, maandalizi maalum ya Dostinex au Cabergoline, heparini ya chini ya uzito wa Masi - Fraxiparin, Clexane.

Nani yuko hatarini kupata OHSS

Sababu za hatari kwa maendeleo ya hyperstimulation ni:

umri mdogo;
index ya chini ya mwili (wasichana wadogo, nyembamba, mwembamba);
au ovari ya multifollicular;
mkusanyiko mkubwa wa homoni ya anti-Müllerian (ikiwa ukolezi ni zaidi ya 3.7 ng / ml, hatari kubwa ya kuendeleza majibu ya ovari nyingi ikiwa uhamasishaji unafanywa vibaya);
idadi kubwa ya follicles antral, kuamua na ultrasound (zaidi ya 10 follicles kutoka 4 hadi 10 katika kila ovari;
historia ya hyperstimulation (katika majaribio ya awali ya IVF);
historia ya mzio iliyozidi.

Dalili za hyperstimulation ya ovari na uainishaji

Udhihirisho mdogo wa hyperstimulation hutokea kwa wagonjwa wengi wa kliniki za uzazi.

Ishara za hyperstimulation ya ovari ya kuangalia

Hakikisha kumwambia daktari wako ikiwa kuna ishara kama hizi za hyperstimulation:
udhaifu, kizunguzungu, kupungua kwa shinikizo la damu;
upungufu wa pumzi, matatizo ya kupumua;
kupasuka ndani ya tumbo, bloating, maumivu katika hypochondrium na ndani ya tumbo (kuenea);
urination mara chache na kidogo;
ongezeko la joto la mwili;
uvimbe wa viungo vya nje vya uzazi na sehemu za chini.

Ugonjwa wa hyperstimulation unatokana na nini?

Makini! Wakati wa kuchunguza uwepo wa ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari, uchunguzi wa uzazi ni marufuku.

shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, diuresis ya kila siku, mzunguko wa tumbo hupimwa
Uchunguzi wa maabara unafanywa: hesabu kamili ya damu na hematocrit (jumla ya protini, albumin, transaminases ya hepatic), hemostasiogram (D-dimer).
Ultrasound ya pelvis ndogo, cavity ya tumbo, cavities pleural.

Matibabu ya hyperstimulation ya ovari

Hakuna matibabu ya pathogenetic ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari; hatua zote za matibabu zinalenga kuondoa dalili za dysfunction ya viungo vya ndani. Hyperstimulation ya ovari inatibiwa mpaka utulivu wa vigezo vya kliniki na maabara na kuondoa dalili. OHSS ya wastani hadi ya wastani inatibiwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, na OHSS kali inayohitaji kulazwa hospitalini.

Kwa hyperstimulation ya wastani, hatua zifuatazo rahisi za kurekebisha ni muhimu:

Urekebishaji wa kimetaboliki ya maji - unahitaji kunywa hadi lita 2 za maji;
Mlo wa protini umewekwa. Lengo ni kupunguza vyakula vinavyosababisha fermentation katika matumbo na bloating. Mboga, matunda, wanga kwa kiasi kikubwa ni mdogo. Upendeleo hutolewa kwa vyakula vya protini: kuku ya kuchemsha, samaki, jibini la Cottage.
Ili kufuatilia maendeleo ya OHSS, uzito wa mwili, mzunguko wa tumbo, na pato la mkojo wa kila siku hupimwa.

Kwa mujibu wa dalili, heparini ya uzito wa chini ya Masi imewekwa, chini ya udhibiti wa D-dimer, na tiba ya infusion chini ya udhibiti wa diuresis.

Katika hyperstimulation kali, antispasmodics inaweza kuagizwa. Kwa ascites kali na inayoendelea, laparocentesis inafanywa - kudanganywa ambayo kuchomwa kwa cavity ya tumbo hufanywa na maji ya kusanyiko hutolewa. Matibabu ya upasuaji wa upasuaji unafanywa tu katika kesi za haraka mbele ya matatizo makubwa ya uzazi.

Ili kuepuka udhihirisho mkali wa hyperstimulation ya ovari na matokeo, lazima ufuate madhubuti maagizo ya daktari wako na ufuatilie hali yako. Katika hali ya kuzorota kwa kasi kwa ustawi, ni muhimu kuwasiliana na daktari aliyehudhuria au daktari wa zamu katika kliniki ambapo kuchochea kwa ovari kulifanyika.

Video halisi

Dalili na matokeo ya hyperstimulation ya ovari

Hyperstimulation ya ovari ni shida ya utaratibu wa IVF. Inajidhihirisha kama ugonjwa na hukua kwa upole kwa wagonjwa wengi. Hatari ni kozi kali ya shida kama hiyo, ambayo inaweza kusababisha utasa, kushindwa kwa figo na hepatic, mshtuko wa moyo. Kwa hiyo, ni muhimu kutambua na kurekebisha tatizo kwa wakati.

Dalili na maendeleo

Ugonjwa wa hyperstimulation ya mapema ya ovari ina dalili ambazo hazina wasiwasi sana kwa mwanamke: usumbufu, uzito na ukamilifu katika tumbo la chini huhisiwa, wakati mwingine maumivu madogo. Ovari huwa kubwa, maji hujilimbikiza ndani ya tumbo, mzunguko wa damu unafadhaika. Wanawake wengine huzingatia kuongezeka kwa mzunguko wa kiuno, kupata uzito kidogo, uvimbe mdogo.

Mpito wa OHSS hadi hatua kali zaidi hufuatana na kuongezeka kwa maumivu kwenye tumbo la chini, ongezeko la edema na kiasi cha tumbo. Mkusanyiko wa maji hutokea si tu katika cavity ya tumbo, lakini pia katika pleural, pericardial. Ufupi wa kupumua, hypotension, tachycardia inakua. Mara nyingi, mwanamke yuko kitandani katika nafasi ya kukaa nusu. Kuna kichefuchefu, kutapika, viti huru, gesi hujilimbikiza.

Hyperstimulation ya ovari na dalili hizo inaweza kusababisha madhara makubwa, hospitali ya haraka, uchunguzi wa kina na matibabu inahitajika.

Uchunguzi

Matibabu ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari imeagizwa kulingana na data ya uchunguzi.

Inajumuisha:

utafiti wa malalamiko na anamnesis ya mgonjwa;
uchunguzi wa jumla na wa uzazi, ikiwa ni pamoja na palpation ya tumbo;
Ultrasound ya viungo vya pelvic na cavity ya tumbo;
mtihani wa damu (jumla, biochemical, homoni);
Uchambuzi wa mkojo;
ECG na ultrasound ya moyo;
x-ray ya kifua.

Orodha ya mitihani inaweza kupunguzwa au kuongezeka, kulingana na picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Wakati mwingine mashauriano ya wataalam nyembamba huwekwa: pulmonologist, cardiologist, gastroenterologist.

Matibabu

Hyperstimulation ya ovari ndogo inaweza kutibiwa nyumbani . Ni muhimu kunywa iwezekanavyo (isipokuwa kwa vinywaji vya kaboni na pombe), kula chakula kamili na uwiano, kukataa kujamiiana na shughuli za kimwili kwa wiki kadhaa. Ili kufuatilia ikiwa ugonjwa unakua, unahitaji kutathmini kiwango cha mkojo uliotengwa na mabadiliko ya uzito kila siku.

OHSS ya wastani na kali inatibiwa katika mazingira ya hospitali. Dawa za kulevya zinaagizwa ili kupunguza upenyezaji wa kuta za mishipa, na njia za kuzuia thromboembolism. Pamoja na matatizo - antibiotics na hemodialysis. Ili kuboresha muundo wa damu, vikao vya plasmapheresis hufanyika.

Katika ugonjwa wa hyperstimulation kali ya ovari, kuchomwa kwa maji ya ascitic hufanyika , upasuaji (ikiwa kuna au damu ya ndani).

Matatizo

Shida za ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni pamoja na:

maendeleo ya ascites - mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika cavity ya tumbo;
kupumua kwa papo hapo na / au moyo kushindwa kwa sababu ya mkusanyiko wa maji karibu na viungo;
kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu na kuongezeka kwa wiani wake;
kupasuka kwa ovari, kutokwa na damu;
msokoto wa ovari.

Madhara

Matokeo ya hyperstimulation ya ovari inategemea jinsi huduma ya matibabu ilitolewa kwa wakati. Uwezekano wa maendeleo yao huongezeka kulingana na ukali wa ugonjwa huo.

Matokeo mabaya zaidi ni ugonjwa wa kushindwa kwa ovari kabla ya wakati. Kwa sababu ya simulation yao ya bandia, utendaji huacha mapema, kabla ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kukomaa kwa mayai huacha, hedhi inafadhaika na kutoweka. Ikiwa ovari zote mbili zimechoka, mwanamke huwa tasa.

Kuzuia

Jinsi ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari wakati wa IVF?

Hatua kuu za kuzuia ni kama ifuatavyo.

cryopreservation ya kiinitete kilichopandwa kabla ya kuanza kwa mzunguko wa asili wa hedhi (usiochochewa na madawa ya kulevya);
kufuta au kupunguza kipimo cha dawa za kuchochea;
ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa estrojeni katika mzunguko wa IVF;
ufuatiliaji makini wa hali ya mgonjwa na daktari.

Ili kuzuia mabadiliko ya OHSS kali kuwa kali zaidi, ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu hata mabadiliko madogo katika ustawi. Hii ni muhimu hasa ikiwa mbolea inafanikiwa na mimba imeanza kuendeleza.

Ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari inaonekana kutokana na matumizi ya dawa za homoni katika hatua za awali za IVF. Kwa kiwango kidogo, hugunduliwa kwa wagonjwa wengi na inaweza kuondolewa kwa muda mfupi, wakati mwingine hata bila matumizi ya dawa.

Wakati mimba inatokea, hatari ya kuongezeka kwa OHSS ni ya juu, hivyo usimamizi wa matibabu unahitajika. Katika hali ya wastani na kali, matibabu hufanyika katika hospitali.

Video muhimu kuhusu OHSS

Napenda!

Kukubaliana na mbolea ya vitro, mwanamke mara chache anafikiri juu ya matatizo iwezekanavyo ya utaratibu.

Walakini, kulingana na takwimu, athari mbaya mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa. Mmoja wao na mbaya zaidi ni ugonjwa wa ovarian hyperstimulation (OHSS) katika IVF.

Ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni nini

OHSS inaitwa mmenyuko wa ovari kwa kukabiliana na kipimo cha juu cha dawa za tiba ya homoni (Gonal) iliyowekwa wakati wa teknolojia ya uzazi. Dawa za kulevya huchochea ongezeko la idadi ya oocytes ambayo hukomaa ndani ya mzunguko 1. Matokeo yake, mgonjwa hutoa kiasi kikubwa cha estradiol, ambayo inasababisha kuongezeka kwa damu ya damu na upenyezaji wa capillary. Maji yaliyokusanywa katika tishu husababisha uvimbe.

Madaktari wanaamini kuwa ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari ni shida kali zaidi ya mbolea ya vitro. Uwezekano wa mwanamke kukutana naye ni mkubwa sana, haswa wakati wa kufanya itifaki ndefu na utabiri wa urithi.

OHSS inaweza kutokea kwa mgonjwa kabla ya kuingizwa kwa kiinitete kwenye ukuta wa uterasi, na mwanzoni mwa kipindi cha ujauzito. Ikiwa dalili zilianza mapema na kwa ukali, kozi ya ugonjwa huo ni kali zaidi ikilinganishwa na mwanzo wa marehemu na hatua kwa hatua.

Nani yuko katika hatari ya OHSS na IVF

Baada ya kufanya mbolea ya vitro, haiwezekani kutabiri ikiwa mgonjwa ataendeleza ugonjwa au la. Walakini, kuna jamii ya watu ambao wana mwelekeo fulani wa ugonjwa wa hyperstimulation.

Hizi ni pamoja na:

Wanawake wenye rangi ya nywele nyepesi (kipengele cha genotype).
Umri wa chini ya miaka 35.
Kuwa na uzito mdogo.
Inakabiliwa na athari za mzio.
Wagonjwa walio na ovari ya polycystic.
Wagonjwa wenye shughuli ya juu ya plasma estradiol.
Wanawake ambao wamepewa itifaki kwa usaidizi wa GnRH.
Wanawake ambao wanapata msaada wa awamu ya luteal na kipimo cha kuongezeka au mara kwa mara cha maandalizi ya hCG.
Wagonjwa wenye kusisimua mara mbili.

Kwa kuzingatia uwepo wa sababu za hatari, daktari anayehudhuria anaweza kutabiri na kutambua kwa wakati mchakato wa patholojia kwa mgonjwa.

Fomu za ugonjwa huo

Wataalam wanafautisha aina 2 za OHSS:

Ugonjwa wa hyperstimulation ya mapema ya ovari. Aina hii ya ugonjwa inakua mara baada ya kukomaa kwa mayai. Wakati kiinitete kimeunganishwa kwenye ukuta wa uterasi, matibabu ya haraka ya ugonjwa huo yanahitajika ili kuepuka mabadiliko yake katika fomu ya marehemu. Ikiwa mimba ya mgonjwa haikufanyika, ugonjwa hupotea peke yake baada ya hedhi inayofuata.
Marehemu OHSS. Inagunduliwa katika wiki 5-12 za kipindi cha ujauzito. Inajulikana na kozi kali na inahitaji tiba ya wakati.

Dalili

Kwa kuzingatia ukali wa ishara za ugonjwa wa hyperstimulation, madaktari hufautisha digrii kadhaa za ugonjwa.

Wacha tuchunguze kwa undani udhihirisho kuu wa kila mmoja wao.

ukali mdogo

Hali ya jumla haina kusababisha wasiwasi. Mara ya kwanza, ugonjwa hujitokeza kwa namna ya kuvuta maumivu kwenye tumbo la chini, hisia ya ukamilifu ndani yake. Wanawake wanaona kuwa mzunguko wa kiuno unakuwa 2-3 cm kubwa na uzito huongezeka kidogo.

Maumivu yanaonekana, kama wakati wa hedhi, na kukojoa huwa mara kwa mara. Mabadiliko hayo yanaelezewa na ongezeko la ukubwa wa ovari kutokana na kuonekana kwa fomu ndani yao (follicular, luteal cysts), matatizo ya mzunguko wa damu na mkusanyiko wa maji katika cavity ya kifua na tumbo (ascites).

Kiwango cha wastani

Afya ya mwanamke inazidi kuzorota. Maumivu huongezeka, huwa makali kutokana na ukuaji unaoendelea wa ovari kwa ukubwa na mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo, ambayo husababisha hasira ya peritoneum.

Mgonjwa analalamika kwa kuonekana kwa matatizo ya utumbo - kichefuchefu na kutapika, matatizo ya kinyesi. Tumbo huongezeka kwa mduara, na wakati wa kufanya uchunguzi wa ultrasound, maji ya ascitic yanaonekana kwenye cavity ya tumbo. Kuongezeka kwa uzito unaoendelea. Mzunguko wa harakati za kupumua na contractions ya moyo huongezeka.

Shahada kali

Hali ya jumla ya mwanamke ni mbaya. Kuna hisia ya hofu, kuna maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Dysfunction ya chombo huendelea - kushindwa kwa moyo na kupumua, ambayo inamlazimisha mgonjwa kukaa au kuchukua nafasi ya kukabiliwa na mwisho wa kichwa cha kitanda kilichoinuliwa sana. Kuna upungufu wa pumzi, tachycardia, joto la mwili linaongezeka, kama kwa baridi, na shinikizo la damu hupungua.

Juu ya palpation, tumbo hupanuliwa kwa mduara kutokana na ascites. Uso, ncha za chini na sehemu ya siri ya nje huvimba, mara chache sana anasarca (uvimbe wa tishu ndogo) hukua.

shahada muhimu

Hali ya mwanamke inachukuliwa kuwa mbaya sana. Malalamiko ya kimaadili yanabaki sawa na katika ugonjwa wa hyperstimulation kali. Kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha mkojo uliotolewa: si zaidi ya 1000 ml.

Wakati wa uchunguzi wa daktari, mgonjwa alifunua upungufu wa pumzi, tachycardia. Kwa kiwango hiki, ni tabia kwamba dalili ya hasira ya peritoneal ni nzuri, na palpation huamua kuongezeka kwa ini na kutamka ascites na mkusanyiko wa maji kwenye cavity ya tumbo hadi lita 5-6. Ovari hupanuliwa sana na huamua kwa urahisi kwa kuchunguza tumbo la chini. Maonyesho ya kushindwa kwa moyo na kupumua hutamkwa.

OHSS hugunduliwaje?

Ili kufanya utambuzi sahihi na uteuzi unaofuata wa tiba, daktari hufanya uchunguzi kamili wa mwanamke.

Utambuzi ni pamoja na:

Kufanya uchunguzi wa gynecological na wa jumla wa mgonjwa.
Ultrasound ya viungo vya pelvic na cavity ya tumbo - ukubwa wa ovari imedhamiriwa, ni kiasi gani maji ya ascitic yamekusanya.
Utafiti wa kliniki na biochemical wa damu, uchambuzi wa homoni katika plasma.
Echocardiography ya moyo na ECG: ikiwa kushindwa kwa moyo hutokea, ishara za ugonjwa huamua.
X-ray ya OGK: kuamua maji katika mashimo ya pleura na pericardium.

Kulingana na kozi na maonyesho ya kliniki ya OHSS, orodha ya taratibu za uchunguzi huongezewa. Pamoja na maendeleo ya shahada kali na muhimu, uchunguzi na daktari wa moyo, pulmonologist na gastroenterologist inahitajika.

Vipimo vya damu na mkojo

Kwa aina kali ya ugonjwa huo, maadili ya damu na mkojo ni ya kawaida. Kiwango cha wastani cha OHSS kina sifa ya maudhui ya hematokriti ya si zaidi ya 45%.

Kiwango kikubwa kinafuatana na kupungua kwa diuresis ya kila siku, ongezeko la hematocrit zaidi ya 45%. Kuna leukocytosis inayozidi 15×10⁹/l. Katika uchambuzi wa biochemical, ongezeko la maudhui ya ALT, AST, kupungua kwa kiwango cha protini jumla huonekana. Katika OAM, wiani wa mkojo huongezeka na proteinuria huzingatiwa.

Kiwango muhimu cha OHSS kinajulikana na ongezeko la hematocrit zaidi ya 55%, leukocytosis (zaidi ya 25x10⁹/l). Katika uchambuzi wa biochemical, usawa wa elektroliti na ujazo wa damu imedhamiriwa na ukuzaji wa unene wake. Mtihani wa homoni za ngono hurekebisha kiwango chao cha juu katika plasma. Uchambuzi wa mkojo unaonyesha protini katika maji ya kibaiolojia, kupungua kwa excretion yake (oliguria) na ongezeko la mvuto maalum.

Mbinu za matibabu

Athari za awali za OHSS hazihitaji matibabu maalum ya mgonjwa katika mazingira ya hospitali. Kawaida inawezekana kuondokana na ugonjwa huo katika wiki 2-3.

Matibabu ya ugonjwa wa hyperstimulation kidogo ni pamoja na:

Kuzingatia regimen ya kunywa: mwanamke anahitaji kunywa kiasi kikubwa cha kioevu, ukiondoa pombe na vinywaji vya kaboni. Inashauriwa kutumia maji yenye madini ili kuepuka usawa wa electrolyte.
Shikilia lishe yenye usawa pamoja na kuingizwa kwa bidhaa zilizo na kiasi kilichoongezeka cha protini. Inahitajika kukataa kula vyakula vyenye nyuzi nyingi.
Kutengwa kwa mawasiliano ya ngono na shughuli yoyote ya kimwili.
Ufuatiliaji wa pato la mkojo na mabadiliko katika uzito wa mwili.

Tiba ya OHSS ya wastani na kali hufanyika katika hospitali, kwani kuzorota kwa hali ya mgonjwa kunaweza kutokea haraka sana. Hospitali inapaswa kuwa maalum na vifaa na kitengo cha wagonjwa mahututi au wodi.

Ili kupambana na ugonjwa wa hyperstimulation, madaktari hufanya regimen ya matibabu ifuatayo:

Madawa ya kulevya ambayo hujaza kiasi cha damu na kuboresha mali zake. Daktari anaelezea droppers na ufumbuzi wa crystalloid (suluhisho la Ringer, Trisol, Ionosteril), na kisha ufumbuzi wa colloidal plasma-substituting (Infucol, Volukam, Refortan).
Anticoagulants - Fraxiparine, Clexane. Wao ni muhimu ili kuzuia thrombosis.
Antibiotics (Cephalosporins, Fluoroquinolones) kama kuzuia kuongezwa kwa microflora ya bakteria.
Antispasmodics (No-shpa, Papaverine) na NSAIDs ili kupunguza maumivu ya tumbo.

Plasmapheresis ni muhimu ili kuboresha utungaji wa damu. Ikiwa kutamka ascites kali huzingatiwa katika OHSS, maji yasiyo ya lazima hutolewa kutoka kwenye cavity ya tumbo. Kwa hili, kuchomwa kwa tumbo au transvaginal hufanyika.

Ikiwa mwanamke ni mjamzito, lakini anakuwa na kiwango kikubwa cha ugonjwa wa hyperstimulation, utoaji wa mimba wa bandia ni muhimu.

Matokeo yanayowezekana

Shida za ugonjwa hutegemea wakati wa kugundua na matibabu. Kiwango cha juu cha OHSS, uwezekano mkubwa wa athari mbaya.

Katika aina kali za ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari, magonjwa mbalimbali mara nyingi hujiunga:

ascites;
kushindwa kwa moyo na kupumua;
kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na kuongezeka kwa damu yake;
msongamano na kupasuka kwa ovari na malezi ya upotezaji mkubwa wa damu;
mimba ya ectopic: kiambatisho cha kiinitete nje ya cavity ya uterine;
ugonjwa wa ovari iliyochoka (inachukuliwa kuwa shida ya kutisha zaidi ya OHSS, ambayo kuna kukoma mapema kwa utendaji wa viungo hivi kabla ya kukoma hedhi - seli huacha kukomaa, hedhi hupotea. Wakati ugonjwa huathiri ovari zote mbili, mwanamke huwa tasa). .

Ikiwa mwanamke anashikwa na OHSS wakati wa ujauzito, mara nyingi huendelea na matokeo mabaya. Kwa hiyo, katika hatua za mwanzo, tishio la kuharibika kwa mimba huongezeka, na mwisho wa ujauzito - kuzaliwa mapema. Wakati wa ujauzito mzima, kuna uwezekano mkubwa wa tukio la upungufu wa placenta, hypoxia ya mtoto ndani ya tumbo na maendeleo ya kuchelewa kwa mtoto ndani ya tumbo.

Jinsi ya kuzuia ugonjwa - hatua za kuzuia

Ili kuzuia ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari, daktari huamua sababu zilizopo za hatari kwa kila mgonjwa.

Kwa kuongeza, mtaalamu huchukua hatua zifuatazo:

Kuanza tiba ya homoni huanza na kipimo kilichopunguzwa.
Usitumie kipimo cha ovulatory cha hCG.
Anatumia Doxinex siku anapotumia dawa ya kuongeza udondoshaji wa mayai (Menopur).
Kuchochea kunapaswa kudumu kwa muda mfupi. Kwa hili, ulaji wa marehemu wa homoni au utawala wa mapema wa hCG hutumiwa.
Hubeba kuchomwa kwa follicles inapatikana.
Hutumia progesterone badala ya hCG kudumisha awamu ya luteal.
Hudhibiti mara kwa mara maudhui ya estrojeni katika mzunguko wa utungisho wa ndani ya vitro.
Inafanya ufuatiliaji wa nguvu wa ustawi na hali ya jumla ya mwanamke.