Ukarabati wa wagonjwa wa mgongo na majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Mapitio ya njia za ukarabati wa magari ya wagonjwa wenye jeraha la uti wa mgongo

Ninataka kutoa nakala hii kwa mada mbaya sana, ambayo ni, ukarabati baada ya majeraha ya uti wa mgongo. Kama daktari, mara nyingi mimi huulizwa ikiwa tiba kamili inawezekana baada ya muda mrefu wa kutokuwa na uwezo kamili. Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, hapana. Lakini, pengine, kuna fursa ya kurudi angalau sehemu fulani ya kazi zilizopotea, na hii inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Ndiyo sababu ninapendekeza ukarabati kwa wagonjwa wa mgongo nchini Israeli kwa wale ambao wamekuwa walemavu kwa muda mrefu, na wale ambao wamejeruhiwa hivi karibuni.
Hadi sasa, katika mazoezi ya wataalamu wa Israeli, ushahidi mwingi umekusanywa kwamba hata kwa ukiukwaji wa mwisho wa utimilifu wa mgongo, kuna karibu kila mara uwezekano wa kurudi kwa sehemu ya kazi za magari zilizopotea baada ya uharibifu. Kiwango cha kupona iwezekanavyo katika kesi hii inategemea mchanganyiko wa viashiria kama vile

kiwango cha kuumia;
ukali wa jeraha;
muda wa kuumia;
umri;
hali ya jumla ya mwili;
muda wa matibabu.

Kwa hiyo, uchunguzi ni muhimu sana kwa ajili ya ukarabati baada ya majeraha ya mgongo. Ni yeye ambaye husaidia kutambua ni sehemu gani za ubongo zimeathiriwa na zipi haziathiri, na uharibifu ni mkubwa kiasi gani. Shukrani kwa uchunguzi sahihi, inawezekana kutambua maeneo ya kuahidi ya matibabu hata katika hali ambapo hali ya mgonjwa haijabadilika kwa miaka kadhaa. Ili kupata data kama hiyo nchini Israeli, teknolojia za hivi karibuni hutumiwa kikamilifu. Hapo awali, uwekezaji mkubwa katika uwanja wa ukarabati baada ya majeraha ya mgongo katika dawa ya Israeli ulifanywa kwa sababu ya vita ambavyo vimekuwa vikiendelea katika nchi hii kwa miaka mingi, na sasa maendeleo haya yanapatikana kwa kila mtu.

Teknolojia za hali ya juu za ukarabati wa mgongo nchini Israeli.

Linapokuja suala la ukarabati baada ya kuumia kwa mgongo, mara nyingi swali ni "wapi?" hata haitokei kwa sababu swali "jinsi ya kufika huko?" inaonekana kuwa haina mumunyifu. Niamini, kwa kiwango cha sasa cha huduma ya matibabu, maswala kama haya yamefifia nyuma kwa muda mrefu. Nipe suluhisho la shida kama hizi kwangu: nitakusaidia wewe na wapendwa wako kwa taratibu zote na kujibu maswali yote bure. Wito!

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Bajeti ya serikali

taasisi ya elimu ya kitaaluma

"Chuo cha Matibabu cha Baikonur"

(GB POU "BMT")

Kazi ya mwisho ya kufuzu

Ukarabati wa wagonjwa wa mgongo na kuumia

uti wa mgongo na uti wa mgongo

Maalum 34.02.01

uuguzi

Elimu ya wakati wote

Sifa: Muuguzi / Muuguzi

Ilikamilishwa na: Mwanafunzi wa mwaka wa 4 wa kikundi cha 49

Kaidaulova A.S.

Mkuu: Skits K.N.

mwalimu wa kitengo cha kwanza cha sifa

Baikonur, 2015

UTANGULIZI

Sura ya 1. Utangulizi wa Jeraha la Mgongo

1.1 Jeraha la mgongo

1.2 Muundo wa mgongo na uti wa mgongo

1.3 Majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo

1.4 Uainishaji wa majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo

1.5 Matokeo ya majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo

Sura ya 2

2.1 Zoezi la matibabu

2.2 Mbinu za mbinu za tiba ya reflex

2.3 Kujengwa upya kwa viungo vya pelvic

2.4 Udhibiti wa urination

2.5 Shida za Trophic kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo

2.6 Tiba ya Kinesi

2.7 Mikataba. Kupooza na paresis ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi

HITIMISHO

ORODHA YA VYANZO VILIVYOTUMIKA

APPS

UTANGULIZI

ukarabati wa mgongo wa jeraha la mgongo

Umuhimu: Nia ya tatizo la kurejesha kazi zilizopotea na ukarabati wa kijamii na kazi ya wagonjwa wenye majeraha ya mgongo na uti wa mgongo haujapungua kwa miongo mingi. Wakati huo huo, hadi sasa, kuna utafutaji wa kina wa mbinu nzuri za matibabu kwa jamii hii kali ya wagonjwa. Hatua za kurejesha kazi zilizoharibika zinapaswa kufanyika mara baada ya mgonjwa kuingia hospitali, kwa kuwa tu katika kesi hii inawezekana kuzuia maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha. Kwa hiyo, ukarabati wa kimwili wa wagonjwa wenye majeraha ya mgongo na uti wa mgongo ni kazi ya kisasa na ya haraka.

Kitu cha kujifunza. Lengo la utafiti wetu ni wagonjwa waliolala kitandani, watumiaji wa viti vya magurudumu ambao wamepata kiwewe kwa uti wa mgongo na uti wa mgongo.

Somo la masomo. Somo la utafiti wetu ni matumizi ya mbinu za ukarabati kwa wale ambao wamepata kiwewe kwa mgongo na uti wa mgongo.

Nadharia ya utafiti. Katika kazi hii, tuliendelea na dhana kwamba matumizi ya ukarabati yataboresha kanuni za msingi za ukarabati wa matibabu na kuboresha afya ya wagonjwa ambao wamepata majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo.

Riwaya ya kisayansi. Riwaya ya utafiti iko katika ukweli kwamba sisi, kwa kuzingatia uainishaji wa kisasa wa majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo na utafiti wa njia za ukarabati wa matibabu, njia zilizopendekezwa za ukarabati wa mwili, kwa kuzingatia sifa za anatomiki na kisaikolojia za wagonjwa. .

Umuhimu wa kinadharia na vitendo. Tunaamini kwamba utafiti juu ya suala hili utasaidia familia, wataalamu wa mbinu na wakufunzi wa tiba ya mazoezi katika mchakato wa kufanya ukarabati wa kimwili kwa wagonjwa ambao wamepata majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo.

Madhumuni ya utafiti. Eleza njia za kuboresha mbinu za ukarabati wa kimwili wa wagonjwa ambao wamepata kiwewe kwa mgongo na uti wa mgongo.

Sura ya 1. Utangulizi wa Jeraha la Mgongo

1.1 Jeraha la mgongo

kuumia kwa mgongo - hii ni jeraha kwa uti wa mgongo, utando wake na mizizi ya ujasiri kama matokeo ya athari ya mitambo, ambayo husababishwa na maporomoko kutoka kwa urefu kwenye matako na mgongo, wakati kichwa kinagonga chini wakati wa kupiga mbizi ndani ya maji, ajali za trafiki. , majeraha ya risasi na visu, n.k. .d. Inatokea wazi - na uharibifu wa ngozi, tishu laini na utando wa uti wa mgongo na kufungwa - bila majeraha haya.

Kamba ya mgongo inalindwa vizuri na safu ya vertebral, ambayo inalinda uti wa mgongo kutokana na ushawishi wa mitambo kutoka nje. Chini ya athari za mitambo ya nguvu ya juu, hasa fractures, vertebrae inaweza kuvunja, mishipa kati yao inaweza kupasuka, na kusababisha vertebrae wenyewe kuhama jamaa na kila mmoja, deforming mgongo kwa ujumla.

Mara nyingi zaidi, jeraha la uti wa mgongo huzingatiwa na majeraha ya mgongo wa kizazi, mara chache na majeraha ya mgongo wa thoracic na lumbar. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba mgongo wa thoracic na lumbar ni sugu zaidi kwa uharibifu na nguvu zaidi kuliko kizazi.

Majeraha ya uti wa mgongo yanatibiwa katika idara za upasuaji wa neva kwa sababu matibabu ya upasuaji mara nyingi huhitajika. Washiriki wengi ni vijana na watu wazima. Muda na matokeo ya matibabu hutegemea ukali wa jeraha na inaweza kunyoosha kwa miezi. Baada ya kuumia kwa uti wa mgongo, hasa kanda ya kizazi, kiwango cha ulemavu ni cha juu.

Watu ambao wanajikuta katika hali hiyo mara nyingi wanahitaji ukarabati wa muda mrefu, kukabiliana na hali mpya ya maisha. Baada ya kuumia kwa uti wa mgongo, harakati katika viungo mara nyingi hufadhaika, ikifuatana na ongezeko la sauti ya misuli, kinachojulikana kama spasticity. Kwa jeraha la mgongo, kupungua kwa nguvu na uwepo wa spasticity inaweza kuzingatiwa kwenye miguu (na uharibifu wa mgongo wa lumbar au thoracic), na pia katika miguu na mikono - ikiwa kiwango cha uharibifu kiko kwenye kizazi. mgongo.

Kwa kuongeza, kuna ukiukwaji wa unyeti katika miguu au mikono, pamoja na ukiukwaji wa kazi za viungo vya pelvic, mtu ana shida ya kukimbia au kufuta. Ukarabati hutegemea ukali wa kuumia, na uharibifu wa mitambo kwa uti wa mgongo, urejesho mzuri unawezekana, lakini inahitaji kazi ndefu na ngumu ya mtu aliye na jeraha la mgongo. Kwa mapumziko kamili, hakuna mazungumzo ya kupona kamili kwa kiwango cha awali, katika kesi hii ni muhimu kukabiliana na mtu kwa maisha katika hali mpya, kutumia kikamilifu ukarabati wa kijamii na kazi.

1.2 Muundo wa mgongo na uti wa mgongo

Mgongo ndio muundo kuu unaounga mkono wa mwili wa mwanadamu. Humpa mtu uwezo wa kutembea na kusimama. Kazi nyingine muhimu ya mgongo ni kulinda uti wa mgongo.

Safu ya mgongo huundwa na vertebrae 32-34, ambayo vertebrae 24 kwa mtu mzima ni huru (7 ya kizazi, 12 thoracic, 5 lumbar), na iliyobaki imeunganishwa na kuunda sakramu (5 sakramu vertebrae) na coccyx (3-5 coccygeal vertebrae) . Mtini.1

Mtini.1

Vertebrae iko moja juu ya nyingine, na kutengeneza safu ya vertebral. Kati ya vertebrae mbili zilizo karibu kuna diski ya intervertebral, ambayo ni pedi ya pande zote ya kiunganishi cha gorofa na muundo tata wa morphological. Kazi kuu ya diski ni kunyonya mizigo ya tuli na yenye nguvu ambayo hutokea kwa lazima wakati wa shughuli za kimwili. Diski pia hutumikia kuunganisha miili ya vertebral kwa kila mmoja.

Uti wa mgongo (lat. Medulla spinalis) ni sehemu ya mfumo mkuu wa neva na ni kamba inayojumuisha mamilioni ya nyuzi za neva na seli za neva. Uti wa mgongo umezungukwa na utando tatu (laini, araknoidi na ngumu) na iko kwenye mfereji wa mgongo. Dura mater huunda kifuko cha tishu cha kuunganishwa kilichofungwa (dural sac) ambamo uti wa mgongo na sentimeta kadhaa za mizizi ya neva ziko. Uti wa mgongo umezungukwa na kiowevu cha ubongo kwenye kifuko cha pande mbili. Mtini.2

Mtini.2

Kwa wanadamu, na vile vile kwa wanyama wengine wa uti wa mgongo, uhifadhi wa sehemu ya mwili huhifadhiwa. Hii ina maana kwamba kila sehemu ya uti wa mgongo huhifadhi eneo fulani la mwili. Kwa mfano, sehemu za uti wa mgongo wa kizazi huzuia shingo na mikono, eneo la kifua hukaa kifua na tumbo, sehemu za lumbar na sakramu huzuia miguu, perineum na viungo vya pelvic (kibofu, rectum). Daktari, akiamua ni eneo gani la mwili, shida ya unyeti au kazi ya gari ilionekana, anaweza kudhani ni kwa kiwango gani uharibifu wa uti wa mgongo ulitokea.

1.3 Majeraha ya mgongo na uti wa mgongo

Majeraha ya mgongo na uti wa mgongo umegawanywa katika kufungwa - bila kukiuka uadilifu wa ngozi na tishu laini za msingi, wazi - kwa ukiukaji wa uadilifu wa mwisho (risasi na majeraha ya kuchomwa). Majeraha yaliyofungwa ya mgongo, kwa upande wake, yamegawanywa katika vikundi viwili.

* Majeraha yasiyo magumu ya uti wa mgongo bila kuharibika kwa uti wa mgongo au mizizi yake.

* Majeraha magumu ya mgongo na kazi iliyoharibika ya uti wa mgongo na mizizi yake:

a) na X-ray iliyofunuliwa fractures, fracture-dislocations, dislocations ya miili ya vertebral;

b) bila majeraha ya radiografia ya uti wa mgongo.

Mara nyingi, fractures ya mgongo hutokea katika mkoa wa kifua, ambayo inaelezewa na uhamisho mkubwa wa nguvu za kinetic kwenye eneo la kuelezea kwa sehemu zinazohamishika za mgongo na zisizo na kazi. Katika nafasi ya pili kwa suala la frequency ni fractures zilizowekwa ndani ya eneo la sehemu za rununu za shingo kwenye mpaka na mkoa wa thoracic usio na kazi.

Pamoja na aina zote za jeraha la uti wa mgongo, digrii zote za jeraha la uti wa mgongo zinaweza kutokea - kutoka kwa upole hadi ugonjwa wa kuumia usioweza kurekebishwa. Pamoja na majeraha magumu ya uti wa mgongo, dalili ya jeraha kamili la uti wa mgongo hutokea kwa takriban 50% ya wahasiriwa.

Kuna syndromes zifuatazo za vidonda vya kiwewe vya uti wa mgongo: mshtuko, kuponda, kuponda. Neno "mshtuko wa uti wa mgongo" linaeleweka kama ukiukwaji unaoweza kurekebishwa wa kazi zake kwa kukosekana kwa uharibifu unaoonekana kwa muundo wa ubongo. Inachukuliwa kuwa dalili za mtikiso wa uti wa mgongo ni matokeo ya kutofanya kazi kwa seli za ujasiri na kuzimwa kwa ghafla kwa ushawishi wa supraspinal, pamoja na mabadiliko ya muundo wa microstructural na hali ya parabiotic ya seli za ujasiri na nyuzi za ujasiri chini ya kiwango cha uharibifu. Kwa aina ndogo za mtikiso, dalili hupungua katika saa chache zijazo baada ya jeraha, na kali zaidi - katika siku au wiki zijazo. Katika mazoezi ya kliniki, kipindi cha awali cha kuumia, kinachojulikana na kupoteza ghafla kwa shughuli za magari, hisia na reflex, inajulikana kama "mshtuko wa mgongo". Muda wa kipindi hiki katika kesi za kubadilika kwa dalili za neva ni tofauti sana na inaweza kufikia wiki kadhaa na hata miezi.

Neno "mchanganyiko wa uti wa mgongo" linamaanisha kuumiza kwa uharibifu wa tishu yenyewe. Wakati huo huo, katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, athari za mabaki ya kazi ya ubongo iliyoharibika inaweza kuzingatiwa. Mshtuko wa mgongo katika hali nyingi unaambatana na picha ya mshtuko wa mgongo, i.e. paresi ya muda, kupooza, hypotension, areflexia, matatizo ya unyeti, kutofanya kazi kwa viungo vya pelvic na baadhi ya kazi za uhuru (jasho, reflexes ya pilomotor, joto la uongo, nk).

1.4 Uainishaji wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo

Hivi sasa, uainishaji wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo kulingana na I.I. Babichenko, iliyoidhinishwa na Tume ya Shida ya Muungano wa Upasuaji wa Neurosurgery, hutumiwa.

Kulingana na uainishaji huu, majeraha yote ya mgongo na uti wa mgongo yanagawanywa kuwa wazi na kufungwa. Kulingana na asili ya uharibifu wa miundo ya anatomiki ya mgongo, aina zifuatazo za majeraha yaliyofungwa yanajulikana:

Majeraha ya vifaa vya ligamentous: kuvuruga, kupasuka kwa ligament, kutengwa na nyingi

v Kuvunjika kwa uti wa mgongo:

Ш Mfinyazo;

Ш usawa;

Ш wima;

Ш inayoweza kutenganishwa: pembe za anterior-juu na antero-duni za miili;

Ш alijitolea;

Ш compression-comminuted;

Ш kulipuka.

Kulingana na uhamishaji wa mwili au vipande vyake, fractures zinajulikana:

W bila kukabiliana;

Ш na kukabiliana na urefu;

Ш na kuhama kuelekea mfereji wa mgongo na mgandamizo wa uti wa mgongo.

Kuvunjika kwa mgongo na kuumia vifaa vya capsular-ligamentous.

Kuvunjika kwa compression ya mwili wa mgongo.

Fracture ya kukandamiza-comminuted ya mwili wa mgongo.

1.5 Matokeo ya majeraha ya mgongo na uti wa mgongo

Shida na matokeo ya majeraha ya safu ya mgongo na uti wa mgongo imegawanywa kama ifuatavyo:

Ø matokeo ya kuambukiza na ya uchochezi;

Ø dysfunction ya viungo vya pelvic;

Ø matatizo ya mishipa na neurotrophic;

Ø matatizo ya mifupa.

Matatizo ya kuambukiza-uchochezi yanaweza kuwa ya mapema (yanayoendelea katika kipindi cha papo hapo na mapema ya kuumia kwa uti wa mgongo) na kuchelewa.

Katika hatua ya papo hapo na ya awali, matatizo ya purulent-uchochezi yanahusishwa hasa na maambukizi ya mfumo wa mkojo na kupumua, pamoja na vidonda vya shinikizo vinavyoendelea kama kuvimba kwa purulent.

Matatizo ya marehemu ya kuambukiza na ya uchochezi ni pamoja na arachnoiditis ya muda mrefu na epiduritis. Matatizo ya mishipa na neurotrophic hutokea kutokana na kuharibika kwa uhifadhi wa tishu na viungo. Katika tishu laini kwa wagonjwa walio na uharibifu wa uti wa mgongo, vidonda vya kitanda na vidonda vya trophic vinavyoponya ngumu huunda haraka sana. Vidonda na vidonda ni lango la kuingilia kwa maambukizi na sababu za matatizo ya septic, na kusababisha kifo katika 25-30% ya kesi.

Ukiukaji wa uhifadhi wa uhuru wa viungo vya ndani huchangia ukuaji wa ugonjwa wa kidonda wa purulent-necrotic, gastritis, enterocolitis, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kutofanya kazi kwa ini, kongosho na figo. Kuna ongezeko la malezi ya mawe katika njia ya biliary na mkojo.

Ukiukaji wa uhifadhi wa huruma wa moyo (na majeraha ya uti wa mgongo wa thoracic na kizazi) unaonyeshwa na arrhythmia, bradycardia, hypotension. Ugonjwa wa moyo unaweza kutokea au kuwa mbaya zaidi, na wagonjwa hawawezi kuhisi maumivu kutokana na kuharibika kwa msukumo wa moyo kutoka kwa moyo.

Kwa upande wa mapafu, zaidi ya 60% ya wagonjwa katika kipindi cha mapema hupata nimonia, ambayo ni mojawapo ya sababu za kawaida za kifo kwa wagonjwa.

Shida ya kawaida ya jeraha la uti wa mgongo ni, kulingana na data anuwai katika 15-50% ya wagonjwa, kutofanya kazi kwa viungo vya pelvic kunaonyeshwa kliniki na shida ya haja kubwa na mkojo.

Katika hatua ya mshtuko wa mgongo, uhifadhi wa mkojo wa papo hapo huzingatiwa, ambao unahusishwa na uharibifu wa kina wa shughuli za reflex ya kamba ya mgongo. Unapopona kutokana na mshtuko, kiwango cha uharibifu wa kibofu cha neurogenic inategemea kiwango cha jeraha la uti wa mgongo.

2. Mpango wa ukarabati kwa wagonjwa wenye matokeomajeraha ya mgongona uti wa mgongo

Majeraha ya mgongo ni kati ya majeraha makubwa zaidi ya mfumo wa musculoskeletal. Kazi na mlolongo wa hatua za matibabu hutambuliwa na dawa, shahada, asili ya uharibifu na matatizo ya neva. Katika kipindi cha papo hapo, matibabu ni pamoja na kuondoa uhamishaji wa vertebrae, ukandamizaji wa utando wa uti wa mgongo na mizizi yake, na kuunda hali nzuri zaidi za kurejesha uhusiano wa anatomiki, kuzuia kurudi tena na uharibifu wa sekondari kwa vitu vya neva, baada ya hapo. juhudi kuu zinapaswa kuwa na lengo la kuongeza nguvu na uvumilivu wa misuli ya mwili na shingo, na baadaye kuongeza uhamaji wa mgongo.

ukarabati wa matibabu

Maelekezo kuu ya ukarabati wa matibabu:

Ø utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo (kuumia);

Ø kulazwa hospitalini kwa wakati;

Ø uchunguzi kamili wa maabara na ala;

Ø matibabu magumu ya mapema (utawala, chakula, dawa, nk);

Ø udhibiti wa mienendo ya mchakato wa ugonjwa na ufanisi wa matibabu;

Ø uamuzi wa utabiri wa kozi ya ugonjwa huo;

III uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa baada ya kutoka hospitalini na utekelezaji wa shughuli za matibabu na prophylactic na burudani.

Kwa hivyo, matibabu ya wakati na kamili ni ya umuhimu mkubwa katika ufanisi wa hatua za ukarabati. Kwa hivyo, matibabu na ukarabati ni sehemu zisizoweza kutenganishwa za mchakato mmoja. Hatua za matibabu (ukarabati wa matibabu) huchanganya hatua za matibabu zinazolenga kurejesha afya. Wanapaswa kuanza mara moja baada ya kugundua ugonjwa huo na kufanywa kwa njia ngumu kwa kutumia njia zote zinazochangia maendeleo ya michakato ya fidia na athari za kukabiliana na mwili. Hatua za matibabu katika hali nyingi hufanyika katika hatua zote za ukarabati na mara nyingi hubakia katika mpango wa utunzaji wa zahanati kwa muda mrefu.

Ukarabati wa kimwili

Kipengele cha kimwili cha ukarabati kinajumuisha masuala yote yanayohusiana na matumizi ya mambo ya kimwili katika matibabu ya ukarabati wa wagonjwa. Hii ni pamoja na mazoezi ya matibabu na mambo mengine ya elimu ya kimwili ya matibabu, mafunzo ya kina, matibabu ya spa, nk Kipengele cha kimwili ni sehemu ya ukarabati wa matibabu na hutoa hatua za kurejesha uwezo wa wagonjwa kufanya kazi kwa kutumia mazoezi ya matibabu na kuongeza mafunzo ya kimwili. Kusudi kuu la matumizi ya mambo ya kimwili ni ongezeko la pande zote katika utendaji wa kimwili wa wagonjwa, walemavu, mdogo kutokana na ugonjwa au ulemavu. Tofauti na madawa ya kulevya.Matumizi ya mambo ya kimwili yana athari pana kwenye mfumo mkuu wa neva na moyo na mishipa, kimetaboliki na kubadilishana gesi kwenye mapafu.

Baadhi ya vipengele vya mbinu ya matumizi ya shughuli za kimwili

a) Shughuli ya kimwili ni sehemu ya ukarabati wa matibabu, sehemu muhimu ya tata ya hatua za ukarabati. Elimu ya kimwili peke yake bila lishe bora, maisha ya afya, kupumzika vizuri, bila kuacha pombe na sigara hawezi kuhakikisha afya njema.

b) Ukarabati wa kimwili unapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Kuzungumza juu ya mkakati wa elimu ya mwili na ukuaji wa mwanadamu, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la mwendelezo wa hatua zilizochukuliwa katika vipindi vyote vya maisha ya mtu binafsi. Ni muhimu kutatua tatizo la elimu ya kimwili na maendeleo ya kimwili ya idadi ya watu kutoka umri wa shule ya mapema, na kisha katika shule, vyuo, taasisi, makampuni ya biashara, nk.

c) Kabla ya kuanza mafunzo ya kimwili, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi mkubwa wa matibabu kwa kutumia mizigo mbalimbali. Ni wazi kwamba uamuzi wa aina na ukubwa wa shughuli za kimwili na udhibiti wa ufanisi wake unapaswa kufanywa na mtaalamu katika uwanja huu - daktari. Wakati wa kutoa ushauri, daktari anapaswa kuzingatia sio tu hali halisi ya afya ya mtu, lakini pia kiwango cha usawa wake wa kimwili na usawa.

d) Kila kazi lazima iingizwe hatua kwa hatua. Haupaswi kuzidisha juhudi zako mara moja, lakini ni muhimu, kuingia kazini, kukuza juhudi zako hatua kwa hatua.

e) Ni muhimu kudhibiti ufanisi wa matumizi ya shughuli za kimwili. Tathmini ya athari au, kinyume chake, ishara ya kufuta au kubadilisha asili na hali ya shughuli za kimwili.

f) Chaguo bora la aina, kasi, nguvu na muda wa shughuli za mwili, kwa kuzingatia hali ya afya, sifa za kibinafsi za mwili na kiwango cha usawa wake. Kuboresha utendaji wa kimwili kwa msaada wa mambo ya matibabu na kimwili sio mwisho yenyewe. Utendaji wa juu wa kimwili unategemea afya njema na ni hali muhimu kwa kudumisha shughuli za kitaaluma.

Kwa hiyo, kuna uhusiano wa karibu kati ya vipengele vya matibabu, kimwili na kazi ya ukarabati. Matumizi ya mambo ya kimwili husaidia kupunguza muda wa matibabu, i.e. kupunguza gharama za kiuchumi za ukarabati. Athari nzuri ya mambo ya kimwili juu ya hali ya kisaikolojia ya wagonjwa imeanzishwa. Kwa hiyo, kipengele cha kimwili cha ukarabati kinaunganishwa na vipengele vingine vya ukarabati - kiuchumi na kisaikolojia.

Hatua za kurejesha kazi zilizoharibika zinapaswa kufanyika mara moja baada ya mgonjwa kuingia hospitali, kwa kuwa tu katika kesi hii inawezekana kuzuia maendeleo ya matatizo ya kutishia maisha. Hatua hizi ni pamoja na njia za kimwili (mazoezi ya kimwili, massage, hatua za physiotherapeutic, reflexology) na ukarabati wa kijamii na kazi, kazi ambayo ni kuongeza utendaji na utendaji wa vipengele vilivyohifadhiwa vya seli za ujasiri katika kipindi cha kupona mapema na, pamoja na hii, ili kukuza maendeleo ya uwezo wa fidia ya mwili, hasa katika kipindi cha marehemu cha kurejesha.

Wakati huo huo, mfululizo na hatua za matibabu ni muhimu (hospitali - polyclinic - kituo cha ukarabati - hatua ya sanatorium ya matibabu katika idara maalumu).

2.1 Zoezi la matibabu (LFK)

Elimu ya kimwili ya matibabu ni taaluma huru ya kisayansi. Katika dawa, ni njia ya matibabu ambayo hutumia utamaduni wa kimwili kwa ajili ya kuzuia, matibabu, ukarabati na huduma ya kusaidia. Tiba ya mazoezi huunda mtazamo wa ufahamu wa mtu kwa mazoezi ya mwili na, kwa maana hii, ina thamani ya kielimu; huendeleza nguvu, uvumilivu, uratibu wa harakati, huweka ujuzi wa usafi, ugumu wa mwili na mambo ya asili ya asili. Tiba ya mazoezi inategemea data ya kisasa ya kisayansi katika uwanja wa dawa, biolojia, utamaduni wa kimwili. Njia kuu za tiba ya mazoezi ni mazoezi ya kimwili yanayotumiwa kwa mujibu wa malengo ya matibabu, kwa kuzingatia etiolojia, pathogenesis, vipengele vya kliniki, hali ya kazi ya mwili, kiwango cha utendaji wa jumla wa kimwili.

Mbinu matibabu:

v reposition wakati huo huo na kuwekwa kwa corset ya plaster;

v uwekaji upya kwa hatua;

v njia ya utendaji;

v mbinu za uendeshaji.

Katika kesi ya kuvunjika kwa miili ya vertebrae ya thoracic na lumbar, njia ya kufanya kazi hutumiwa mara nyingi, ambayo mgonjwa huwekwa kwenye kitanda cha kazi (ngao imewekwa chini ya godoro) na ncha ya kichwa iliyoinuliwa, pamba- roller ya chachi imewekwa chini ya mkoa wa lumbar. Wakati huo huo, mgonjwa hupigwa kwa uzito wake mwenyewe kwa msaada wa kamba zilizowekwa nyuma ya armpits.

Mimi kipindi Katika kipindi hiki, katika matibabu ya traction, tiba ya mazoezi imeagizwa kutoka siku ya 3-4. Katika siku za mwanzo, mazoezi hutumiwa kwa viungo vidogo na vikubwa vya mikono na miguu (bila kuinua miguu kutoka kitanda) na mazoezi ya kupumua. Hatua kwa hatua, mazoezi na kuinama kwa mgongo huongezwa, kutegemea mikono iliyoinama kwenye viwiko na miguu ya miguu iliyoinama magoti. Wakati wa madarasa, kitanda kinawekwa kwenye nafasi ya usawa. Madarasa hufanyika mara 3-4 kwa siku kwa dakika 10-15. Baada ya siku 7-14 baada ya kuumia, inaruhusiwa kugeuka kwenye tumbo (bila kupiga mwili). Katika nafasi hii, mazoezi hutumiwa katika kupiga mgongo kwa msaada kwa mikono, katika siku zijazo - bila msaada.

Kipindi cha II Katika kipindi cha II ni pamoja na mazoezi na mvutano mkubwa wa misuli, lakini kwa hali ya lazima ya kutokuwa na uchungu wakati wa harakati. Katika mwezi wa kwanza wa kipindi hiki, mazoezi na miguu nje ya kitanda hufanywa tu kwa njia mbadala. Matumizi ya tiba ya mazoezi ni lengo la kuimarisha misuli ya nyuma, tumbo, pelvis, mikono, miguu. Mwanzoni mwa mwezi wa 2 weka torso kwa pande na zamu kidogo katika nafasi za nyuma, na baadaye kwenye tumbo. Muda wa somo ni hadi dakika 40-45 mara kadhaa kwa siku na msisitizo wa mazoezi maalum ambayo huimarisha misuli ya mwili.

Malengo makuu ya gymnastics ya matibabu ni:

v uhamasishaji wa kuhalalisha mzunguko wa damu katika eneo la lumbosacral na kiungo kilichoathirika;

v marejesho ya aina ya kawaida ya mwendo;

v kuimarisha misuli dhaifu ya mkoa wa gluteal na miguu, kurejesha sauti yao ya kawaida, kupumzika kwa misuli ya wakati wa mkoa wa lumbosacral;

v uboreshaji na uimarishaji wa mwili mzima wa mgonjwa.

2.2 Mbinu za mbinu za tiba ya reflex

Madhumuni yake ni kukuza harakati za passiv katika sehemu za kibinafsi za viungo, kukuza utulivu hai na mikazo ya vipokezi ya misuli ya wapinzani. Kuelezea mbinu za mbinu za matibabu ya uchambuzi, ni lazima ieleweke kwamba zote zinajumuisha vipengele vinne vifuatavyo:

1) mbinu zinazolenga kupumzika vikundi vya misuli ya mtu binafsi;

2) mbinu zinazoboresha uhamaji kwenye viungo;

3) mafunzo katika mvutano wa kazi wa misuli fulani;

4) malezi ya uhusiano sahihi wa kuratibu kati ya misuli ya mpinzani na vitendo muhimu vya gari.

Mbinu zinazolenga kufurahiya vikundi vya misuli ya mtu binafsi ni massage na kujifunza kwa hiari kupumzika vikundi vya misuli ya mtu binafsi. Kupiga, kutetemeka, kusonga na kutetemeka hutumiwa kama aina za kupumzika za massage. Hivi karibuni, acupressure imeenea, ambayo acupressure inatumika kwa maeneo madogo ya ngozi katika eneo la tendons ya misuli yenye nguvu zaidi.

Katika miaka ya hivi karibuni, riba katika aina za vifaa vya massage imeongezeka.

Mtetemo- kushuka kwa thamani ya kati ya elastic - ina aina mbalimbali za matibabu. Kwa massage ya vibration na vibration-athari, vibration ya chini-frequency kutoka 30-50 hadi 150-170 Hz hutumiwa hasa.

Massage ya maji(hydromassage) inafanywa katika matoleo ya mwongozo na vifaa. Massage ya mwongozo chini ya maji ni massage ya classic iliyofanywa chini ya hali maalum.

Kuna aina kadhaa za hydromassage kwa msaada wa vifaa:

Massage ya ndege ya maji. Taratibu zinafanywa na ndege ya maji (au jets kadhaa kwa wakati mmoja) hewani. Mfano ni oga ya Charcot, oga ya mviringo. Kwa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo, unaweza kutumia douche-massage iliyo na bawaba (kwa aina ya mviringo). Massage ya ndege ya maji chini ya maji. Taratibu hutolewa katika bafu maalum kwa kutumia vifaa. Jet ya maji hutolewa kupitia hose rahisi kwa shinikizo la 2-3 atm. Ili kubadilisha nguvu ya ndege, nozzles mbalimbali zinaweza kuwekwa kwenye hose. Nguvu ya mitambo ya ndege pia inaweza kubadilishwa kwa kubadilisha umbali wa eneo la mwili na angle ya athari. Pneumomassage chini ya maji unaofanywa na ndege ya hewa iliyoshinikwa chini ya maji. Njia hiyo ni rahisi sana na inaweza kutumika katika hospitali yoyote.

Mazoezi ya kupumzika kwa misuli hai, ya hiari yanalenga kufundisha udhibiti wa ufahamu wa kiwango cha mvutano wa misuli. Kisha mgonjwa hufundishwa kupima kiwango cha kupumzika na mvutano wa vikundi fulani vya misuli.

Ili kuboresha uhamaji kwenye viungo, mazoezi ya passive hutumiwa, ambayo yanajumuishwa vyema na taratibu za joto, ambayo inachangia kunyoosha kwa juu kwa misuli. Athari za harakati za passiv zinaweza kusasishwa na urekebishaji wa mkao unaofuata.

Vipengele vya maendeleo ya uratibu wa harakati zinazomo katika njia za kufundisha kupumzika kwa kazi na mvutano (kulingana na dalili) za vikundi fulani vya misuli. Msingi wa mbinu inayolenga kukuza harakati sahihi ya uratibu wa mdundo katika pamoja ni matumizi ya upendeleo wa ziada. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaulizwa kuchunguza kwa makini ubadilishaji sahihi wa flexion-extensor, adductor, utekaji nyara au harakati za mzunguko katika pamoja. Katika hali nyingine, uchochezi wa streak hutumiwa kwenye ngozi kwa hatua fulani katika harakati, ambayo huchochea kazi ya agonist walioathirika au mpinzani. Mbinu za mfumo wa Kebot (urejeshaji wa polepole au wa haraka wa wapinzani) ni bora.

Mafanikio ya tiba kwa kiasi kikubwa inategemea uwezo wa kupata vichocheo kama hivyo kwa shughuli za misuli ambazo zingeshinda shida za utendaji na kufidia kifo cha sehemu ya niuroni za gari. Kwa mtazamo huu, ni muhimu sana kuboresha mazoezi ambayo hufanya iwezekanavyo kuamsha sehemu zilizoathiriwa iwezekanavyo. Mazoezi kama haya ni pamoja na mazoezi ya athari ya kurudisha nyuma, reflexes ya tonic ya postural na harakati za aina ngumu ambazo huamsha misuli iliyoathiriwa kwa sababu ya unganisho la reflex.

Mfumo wa Kabat hutoa kukataliwa kwa ongezeko la taratibu kwa mizigo. Upinzani wa juu hutolewa tangu mwanzo wa tiba. Kazi ya uchambuzi na misuli iliyoathiriwa imetengwa kabisa. Badala ya harakati ya pekee ya misuli iliyoathiriwa, harakati ngumu inapendekezwa, inayofunika makundi mengi ya misuli wakati huo huo na sequentially. Moja ya sababu zinazowezesha kupunguzwa kwa misuli ya paretic ni kunyoosha kwake kwa awali. " Uwezeshaji wa proprioceptive hupatikana kupitia mbinu zifuatazo:

Ш upinzani mkubwa kwa harakati;

Ø urejeshaji wa wapinzani;

Ш kunyoosha awali kwa misuli iliyoathiriwa:

III vitendo ngumu vya motor.

Mazoezi ya kimwili na masaji kwa wagonjwa walio na ulemavu wa kupooza yanapaswa kuzingatiwa kama sababu ya kibaolojia katika kuchochea michakato ya kupona na kuunda njia za uingizwaji. Malezi ya kazi ya gari inapaswa kuendelea kwenye njia ya kutumia harakati za kazi zilizohifadhiwa, ambazo zinafunuliwa kwa njia mbalimbali: kwa jaribio la kufanya harakati muhimu katika nafasi tofauti za awali, kwa msaada mbalimbali, katika mazingira ya majini, nk.

Kukaa kwa muda mrefu kwa wagonjwa kwenye mapumziko ya kitanda husababisha ukiukwaji mkubwa wa kazi za moyo na mishipa, mifumo ya kupumua na vifaa vya vestibular, kwa hivyo, mazoezi ambayo huandaa mwili kwa bidii kubwa ya mwili, ambayo huundwa tu katika nafasi ya wima. mgonjwa, anapaswa kuchukua nafasi muhimu katika mbinu ya mafunzo.

Muhimu kwa ajili ya maendeleo ya uwezo wa harakati za kujitegemea ni matibabu ya vifaa, ambayo hutoa ongezeko la shughuli za magari ya wagonjwa. Katika kipindi cha kujifunza kusonga, vifungo vya jasi na viungo vilitumiwa sana. Katika miaka ya hivi karibuni, gypsum-gelatin nyepesi, jasi-nitro-lacquer na viungo vya plastiki vimetumika. Imependekezwa kwa matumizi wakati wa kujifunza kutembea vifaa vya kurekebisha elimu na mafunzo, ambavyo ni vizuri na vinaweza kubadilishwa kwa urahisi kwa viungo vya chini vya ukubwa mbalimbali. Mmm Tazama kiambatisho 2

2.3 Urekebishaji wa viungo vya pelvic. Kujisaidia haja kubwa.

Tangu kuanza kwa ukarabati mkubwa, mgonjwa huanza kurejesha peristalsis ya intestinal. Katika siku za kwanza wakati wa madarasa, kutokwa kwa kinyesi bila hiari kunawezekana. Baada ya choo, madarasa yanaendelea. Kuvimbiwa kwa atonic kutabadilishana na spastic. Kisha peristalsis ni ya kawaida, na tendo la kufuta halitasababisha matatizo yoyote maalum. Gesi zitaanza kuondoka zenyewe. Inawezekana kwamba miezi ya kwanza italazimika kutumia laxatives mara kwa mara au mishumaa maalum. Mara tu mgonjwa anaanza kukaa kwa ujasiri kwenye kiti (sio kwenye kiti), tunashauri kwamba mgonjwa atengeneze kiti maalum cha choo (na shimo kwenye kiti).

Mwezi wa pili tangu mwanzo wa ukarabati, kila siku kwa wakati mmoja, mgonjwa anapaswa kuingiza mshumaa, kukaa kwenye kiti hiki na kufuta matumbo. Unaweza kutumia Regulax masaa 8 kabla ya harakati ya matumbo. Baada ya muda, mgonjwa ataendeleza reflex ya hali kwa wakati na mahali, na ataweza kufanya kitendo cha kufuta peke yake.

2.4 Udhibiti wa urination

Mara tu mgonjwa anapoanza kunywa sana, atatoa kiasi kikubwa cha mkojo. Jaribu kuweka mgonjwa kuzingatia hisia zao. Kawaida, wakati wa kupitisha mkojo kupitia urethra, wagonjwa wanahisi "goosebumps".

1. Mfundishe mgonjwa kutofautisha "kutambaa" kwenye ngozi wakati wa kukojoa kutoka kwa aina nyingine za unyeti.

2. Wagonjwa wengi wa mgongo wana catheter. Katika miezi ya kwanza, huwezi kuifungia. Wakati wa madarasa, urination huongezeka, mawe, pus, seli zilizokataliwa za njia ya mkojo, wakati mwingine hata mchanganyiko wa damu, huanza kuondoka kwa nguvu. Ambatisha catheter kwenye mkojo au mfuko wa plastiki. Baada ya darasa, ukiangalia yaliyomo kwenye mfuko, unaweza kuona ni kiasi gani cha mkojo na uchafu mbalimbali umetolewa. Ikiwa pus, mawe, damu huonekana, basi ndani ya wiki mgonjwa anapaswa kuchukua levomycetin 0.5 g mara 6 kwa siku au antibiotics nyingine. Baada ya muda, mkojo utaanza kupungua na kuwa rangi ya kawaida ya njano. Wagonjwa wote ambao wamekuwa na immobile kwa muda mrefu hupata urolithiasis na maambukizi ya njia ya mkojo. Wakati wa kufanya mazoezi ya ukarabati wa kasi, wagonjwa wote huanza kuondoa mawe kwa nguvu. Joto linaongezeka, jasho kubwa hutolewa, rangi ya mkojo hubadilika kutoka nyekundu hadi nyeupe nyeupe. Kwa kuwa hakuna unyeti chini ya lesion ya kamba ya mgongo, dalili hizi huwapotosha madaktari kutokana na kutokuwepo kwa maumivu. Urinalysis itasaidia kuanzisha utambuzi. Kukomesha shughuli husababisha kupungua kwa dalili, kuanza tena kwa shughuli kutasababisha udhihirisho wa dalili hizi tena. Inahitajika kupunguza mzigo, lakini sio kuacha kufanya mazoezi. Agiza no-shpu, baralgin, levomycetin, bearberry, bizari, kuosha kibofu na furacillin, kunywa maji mengi. Baada ya muda, dhidi ya historia ya madarasa ya ukarabati, mawe yote yataondoka, figo na njia ya mkojo itakaswa, na dalili hizi hazitasumbua tena mgonjwa. Kisha unahitaji kuondoa catheter na kujifunza kufanya bila hiyo.

3. Sasa zingatia tahadhari ya mgonjwa juu ya hisia zinazotokea kabla ya kukimbia. Mgonjwa huanza kuchambua hisia zake, ambazo hakuzingatia hapo awali. Sasa jambo kuu ni kuchukua nafasi ya chombo au chombo kuchukua nafasi yake kwa wakati.

4. Wakati njia ya mkojo inapoondolewa kwa mawe na uchafu mwingine, mchakato wa urination utapata tabia ya reflex (kwa muda wa dakika 45 hadi saa 3).

5. Mgonjwa anapojifunza kuhisi hamu ya kukojoa, huanza kufundisha kibofu. Wakati wa hamu, chombo kinabadilishwa, na mgonjwa anajaribu kujisumbua kutoka kwa hisia hii, akihesabu kwanza hadi 10, na kisha hadi 100 au zaidi. Dhibiti ni muda gani mgonjwa anaweza kushikilia mkojo. Mgonjwa anaweza kuvuruga kwa njia nyingine: kuchora, kuimba nyimbo, nk. Hivi karibuni atapata kwamba hamu ya kukojoa haidumu kwa muda mrefu, na udhibiti wa kibofu cha mkojo unakuwa rahisi na rahisi. Kiasi cha mkojo kilichotolewa kitaongezeka hatua kwa hatua na kufikia 250-300 ml.

Ndio, kutakuwa na uharibifu: kujisaidia bila hiari na urination, hasa katika miezi ya kwanza. Kila kitu ni kama kwa watoto wadogo, ambao huendeleza reflex ya hali ya matatizo haya. Hii itarejesha hatua kwa hatua udhibiti wa viungo vya pelvic.

2.5 Matatizo ya Trophic katika bol na vertebral-spinaloh kuumia

Decubitus (lat. Decubitus) - necrosis (necrosis) ya tishu laini kutokana na shinikizo la mara kwa mara, ikifuatana na matatizo ya mzunguko wa ndani na trophism ya neva.

Uharibifu wa uti wa mgongo kwa wagonjwa wengi husababisha maendeleo ya mchakato mkali wa neurodystrophic katika tishu na viungo vyote. Vidonda vya shinikizo huonekana kwa karibu wagonjwa wote wenye jeraha kali la uti wa mgongo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa neurodystrophic unajumuishwa na matatizo ya neva: ukiukwaji au ukosefu wa unyeti na harakati, pamoja na kupoteza udhibiti juu ya kazi ya viungo vya pelvic. Kuingia kwa maambukizo, haswa aina za nosocomial za Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus na Proteus mirabilis, husababisha mchakato mkali wa purulent, mara nyingi husababisha kifo cha wagonjwa. Kulingana na A. Pansky, vidonda vya kitanda wakati wa Vita vya Kwanza vya Dunia katika 83% ya kesi vilikuwa sababu ya vifo. Wakati wa Vita Kuu ya Uzalendo, vidonda vilikuwa chanzo cha sepsis na vilisababisha kifo katika 20% ya kesi. Wakati wa amani, kulingana na waandishi mbalimbali, kutoka 3 hadi 9% ya wagonjwa hufa kutokana na kitanda.

Maeneo ya malezi ya kidonda

Sababu

v Matunzo duni ya uuguzi.

v Uzito mwingi au mdogo sana wa mgonjwa.

v Ngozi kavu.

v Kushindwa kujizuia kwa njia ya mkojo au kinyesi.

v Magonjwa yanayosababisha kuvurugika kwa tishu trophism (lishe).

v Uhamaji mdogo.

v Kuongeza au kupungua kwa joto la mwili.

v Upungufu wa lishe ya protini.

Hatua za vidonda vya kitanda

Daraja la I: ngozi haijavunjwa. Hyperemia inayoendelea ambayo haipiti baada ya kukomesha shinikizo.

Daraja la II: ukiukaji wa juu juu (kina) wa uadilifu wa ngozi na kuenea kwa tishu ndogo. Hyperemia inayoendelea. Kutengwa kwa epidermis.

Daraja la III: uharibifu wa ngozi hadi safu ya misuli na kupenya ndani ya misuli. Kidonda cha kitanda kinaonekana kama kidonda. Kunaweza kuwa na kutokwa kwa kioevu.

Daraja la IV: uharibifu wa tishu zote laini. Uwepo wa cavity inayofunua tishu za msingi (tendon, hadi mfupa).

Kwa vidonda vya shinikizo la shahada ya III-IV, njia kuu ya matibabu ni upasuaji .

Kuzuia

Matibabu na kuzuia vidonda vya kitanda vinaunganishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa na anuwai ya hatua za kumtunza mgonjwa. Gharama za nyenzo kwa ajili ya kuzuia vidonda vya kitanda daima ni chini ya matibabu yao.

Shirika la utunzaji na uchunguzi wa mgonjwa linapaswa kufanywa na mtu mmoja. Anaweza kuwa na wasaidizi - wataalam ambao unaweza kushauriana nao; lakini yule anayepanga huduma na ana nafasi zaidi ya kumtazama mgonjwa anapaswa kufanya uamuzi wa mwisho.

Wagonjwa wanaotumia kiti cha magurudumu, wagonjwa waliolala kitandani, wagonjwa wanaosumbuliwa na kutoweza kusonga kwa sehemu (sehemu za mwili), mkojo na / au kutokuwepo kwa kinyesi, wagonjwa wenye utapiamlo, wagonjwa wa feta wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, nk wanahitaji hatua za kuzuia.

Ili kuzuia vidonda vya kitanda, kuzuia kwao kunapaswa kufanywa kwa usahihi, ambayo ni muhimu kufanya yafuatayo:

Ø kubadilisha nafasi ya mwili wa mgonjwa mara kadhaa kwa siku, ikiwa hali yake inaruhusu;

Shika karatasi kila siku mara kadhaa kwa siku ili hakuna makombo juu yao;

Ш kufuatilia kutokuwepo kwa folda kwenye kitanda na chupi;

Ø kuweka wagonjwa mahututi ambao wamekuwa kitandani kwa migongo yao kwa muda mrefu, duru ya mpira inayoweza kuinuliwa iliyowekwa kwenye pillowcase, ili sacrum iko juu ya ufunguzi wake.

Ø wakati hyperemia (uwekundu) inaonekana, piga ngozi na kitambaa kavu au quartz ili kuboresha mzunguko wa damu wa ndani;

Osha ngozi katika maeneo yaliyoathirika na maji baridi na sabuni, futa na pombe, ikifuatiwa na poda;

Futa ngozi kila siku na suluhisho la disinfectant.

Kama sheria, suluhisho la disinfectant ya muundo ufuatao hutumiwa:

Ш pombe ya kambi (kabla ya matumizi ni joto chini ya mkondo wa maji ya joto);

W maji ya joto - 1/2 l na siki, cologne au pombe - 2 tbsp. l.

Kwa kutokuwepo kwa suluhisho la disinfectant, ngozi inaweza kufuta na maji ya joto. Nyuma ya kichwa, vile bega, viwiko, sacrum, magoti, visigino, matako - haya ni maeneo ya mwili ambayo mlezi anapaswa kulipa kipaumbele maalum ili kumlinda kutokana na vidonda vya kitanda.

Mbinu ya kusugua ngozi

Ш Loanisha mwisho mmoja wa kitambaa na suluhisho la disinfectant, itapunguza kidogo.

Ш Futa shingo, nyuma ya masikio, nyuma, uso wa mbele wa kifua, kwapani.

Ø Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa mikunjo chini ya tezi za mammary, ambapo upele wa diaper unaweza kuunda kwa wanawake feta na jasho.

Futa ngozi kavu kwa utaratibu sawa.

2.6 Kinesiotherapy

Kinesiotherapy, au tiba ya harakati, ina jukumu kuu katika ukarabati wa wagonjwa wenye matatizo ya harakati. Jukumu la kinesitherapy ni katika kurekebisha matatizo fulani ya magari, na katika kupunguza athari mbaya za kutokuwa na shughuli za kimwili kwa ujumla. Kutofanya mazoezi ya mwili kulazimishwa, kuwa matokeo ya kuepukika ya uharibifu wa mfumo wa musculoskeletal, kwa upande wake, husababisha kupungua kwa msukumo wa umiliki, kuzima reflexes za motor-visceral, ambayo inachangia kuzorota kwa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, na kupungua. katika uwezo wa kukabiliana na hali ya jumla wa mwili.

Mifumo ya athari ya matibabu ya mazoezi ya mwili inahusishwa na michakato mingi ngumu ya kiakili, kisaikolojia na biochemical inayotokea katika mwili wakati wa tiba ya mazoezi. Mizigo ya misuli iliyopimwa ina athari ya jumla ya tonic, kwani eneo la gari la cortex ya ubongo, kutuma msukumo kwa vifaa vya gari, wakati huo huo husisimua vituo vya mfumo wa neva wa uhuru, ambayo husababisha uanzishaji wa tezi za adrenal na tezi zingine za endocrine, kichocheo. ya mifumo ya moyo na mishipa na kupumua, kuongeza kimetaboliki. Michakato ya Trophic na michakato ya kuzaliwa upya inaboresha katika misuli inayohusika katika harakati, kwani kama matokeo ya msukumo wa umiliki, mtiririko wa damu kwao huongezeka, michakato ya oksidi imeamilishwa, mtiririko wa sehemu za protini za plastiki na ongezeko lao la uigaji, na udhibiti wa neurogenic wa trophism ya tishu ni. kurejeshwa. Michakato ya urekebishaji wa tishu mfupa pia ni ya kawaida, kazi za vifaa vya tendon-ligamentous hurejeshwa.

Ushawishi wa kinesitherapy kwenye psyche ina sifa ya kuongezeka kwa hisia, kuvuruga kwa mawazo kutoka kwa ugonjwa huo, ambayo pia ni muhimu sana. Mazoezi ya physiotherapy yanaonyeshwa kwa karibu wagonjwa wote walio na shida ya gari, kwani mazoezi yaliyochaguliwa kwa usahihi (kwa asili, nguvu, muda) lazima yatoe athari nzuri. Contraindication kwa uteuzi wake inaweza kuwa ya muda tu: kipindi cha papo hapo cha ugonjwa au ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo, hali mbaya ya jumla ya mgonjwa, homa kubwa, maumivu makali, hatari ya kutokwa na damu nyingi.

2.7 Mikataba. Kupooza na paresis ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi

Wagonjwa wa mgongo mara nyingi huendeleza mikataba mingi. Wakati mwingine haya ni mikataba ya bandia ambayo imetokea kutokana na fixation ya kulazimishwa ya miguu katika nafasi ya kubadilika (adduction) na rollers, casts plaster, au upasuaji. Katika majeraha ya pamoja, katika kesi ya fractures ya intra-articular, mikataba ya kiwiko na viungo vya kifundo cha mguu mara nyingi hukutana, kwa kawaida hubadilika, kwa sababu ya uimarishaji wa fractures chini ya plasta ambayo hurekebisha kiungo kwenye kiwiko au kifundo cha mguu. Mara nyingi zaidi, mikazo ya misuli hufanyika kama matokeo ya kuwasha kwa sehemu ya motor ya mizizi ya uti wa mgongo kwenye tovuti ya fracture, na juu na chini ya tovuti ya kuvunjika kwa mgongo.

KANUNI ZA USUMBUFU KALI WA MIKATABA

Katika siku za kwanza za ukarabati, kuzunguka kwa viungo vilivyoathiriwa kunaruhusiwa ndani ya mipaka inayokubalika.

v Tu baada ya wiki 2-3 tangu mwanzo wa ukarabati, wakati uhamaji wa makundi ya safu ya mgongo umekuwa bora na mizizi ya uti wa mgongo imepunguzwa iwezekanavyo, huanza kuondokana na mikataba.

v Inastahili, na wakati mwingine ni muhimu, kuondoa sahani zinazotumiwa kwa mchanganyiko wa mgongo, kwani zinaweza kusababisha ukandamizaji wa nyuzi za magari na kusababisha contractures.

v Kufikia wakati mikazo inakua kwenye miguu na mikono, trophism inapaswa kuwa ya kawaida na mtiririko wa damu unapaswa kurejeshwa. Wanapaswa kuwa joto kwa kugusa. Uwepo wa majeraha na vidonda vya trophic kwenye miguu sio kupinga kwa maendeleo ya mikataba.

v Ukuaji wa mikataba katika viungo lazima uende kutoka kwa viungo vikubwa hadi vidogo: kutoka kwenye nyonga hadi kwenye kifundo cha mguu. Kisha viungo vya mguu na vidole vinatengenezwa.

A. Katika kesi ya mkataba wa kubadilika, harakati lazima kwanza ifanywe ambayo inaendelea kukunja, na kisha ugani unafanywa (picha 1, 2).

B. Kwa mkataba wa kupanua, upanuzi hufanywa kwanza na kisha tu kukunja.

v Katika viungo vya hip na bega, digrii zote zinazowezekana za uhuru wa harakati zinafanywa, kufikia kiwango cha juu cha amplitude, na kisha tu huanza kuondokana na mikataba kwenye viungo vya kiwiko na magoti.

v Katika viungo vya kiwiko na magoti, wakati wa maendeleo ya mikataba, harakati hufanywa sio tu kwa kubadilika na kupanua, lakini pia kwa pande. Kusonga kwa pande kando ya ndege ya mbele katika viungo hivi pia ni kawaida kwa namna ya kucheza. Harakati sawa kwa pande zinafanywa katika viungo vya mguu na metacarpal, katika viungo vya mkono, mguu na vidole.

v Uendelezaji wa mikataba unafanywa kwa harakati za wastani za nguvu, hatua kwa hatua, siku baada ya siku.

v Huwezi kunyongwa mzigo kutoka kwa miguu na mikono kwa ajili ya uondoaji tu wa mikataba - hii daima husababisha kiwewe kwa vifaa vya ligamentous, na wakati mwingine kwa fractures.

Kwa contracture ya extensor ya pamoja ya magoti, kupungua kwa mguu baada ya zoezi kunaruhusiwa. Chini ya ushawishi wa uzito mwenyewe wa kiungo, mkataba pia utapungua. Katika kesi hiyo, ni muhimu kudhibiti mtiririko wa damu katika viungo vya mbali. Wakati ngozi inageuka bluu, kiungo kinapaswa kuinuliwa, kimewekwa kwenye kiti. Baada ya kuhalalisha rangi ya ngozi, kiungo hupunguzwa tena.

HITIMISHO

Kulingana na utafiti wangu, tumefikia hitimisho zifuatazo:

Kurejesha kazi zilizopotea baada ya kuumia kwa mgongo na uti wa mgongo ni kazi ngumu sana. Ugumu upo, kwanza kabisa, kwa ukweli kwamba msingi wa nyenzo za kupona unapaswa kuwa uunganisho wa waendeshaji walioharibiwa na uundaji wa muundo mpya wa seli, ambayo ni, muundo wa morphological wa tishu, ambayo inahakikisha utendaji wake wa kawaida. Walakini, mchakato wa kuzaliwa upya ni mgumu kwa sababu ya ukuaji wa tishu za glial (tishu msaidizi wa mfumo wa neva) katika eneo la kupasuka kwa uti wa mgongo na malezi ya mashimo katika eneo lililoharibiwa. Moja ya sababu zinazozuia kuzaliwa upya ni usumbufu wa hemodynamic katika eneo la uharibifu kama matokeo ya mapumziko, thrombosis na usumbufu wa hemodynamic kwenye mtandao wa capillary, ambayo husababisha kuzima kwa sehemu ya mtoza mishipa, hypoxia, na kuchelewesha. ukuaji na myelination ya axons regenerating.

Matumizi ya ukarabati wa kimwili baada ya kuumia kwa mgongo na uti wa mgongo kwa wagonjwa inapaswa kufanyika kwa njia pana iwezekanavyo ili kuwa na athari ya jumla kwa mwili mzima wa mhasiriwa. Mazoezi ya physiotherapy yanaonyeshwa kwa matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji kuanzia siku ya pili au ya tatu, na, juu ya yote, kwa kuzuia matatizo iwezekanavyo yanayohusiana na immobilization ya muda mrefu.

Uchaguzi wa njia ya tiba ya kimwili na njia ya harakati ni madhubuti ya mtu binafsi kulingana na hali ya jumla ya mhasiriwa, hali ya mifumo yake ya neva na moyo na mishipa na hatua ya ugonjwa wa kiwewe. Mazoezi ya kimwili yamewekwa ili kufikia mabadiliko mazuri katika hali ya afya, na, hasa, kuboresha na kulipa fidia kwa kazi zilizopotea za magari, kuzuia atrophy ya misuli, kurejesha mkao sahihi na ujuzi wa kutembea, na kuongeza upinzani wa mwili kwa mvuto mbaya wa nje. .

Maendeleo makubwa yamepatikana katika matibabu ya majeraha ya uti wa mgongo. Kwa sasa, vituo vingi vya ukarabati wa wagonjwa wa mgongo vimefunguliwa ambavyo vinakidhi mahitaji yote ya dawa za kisasa (Kituo cha Bubnovsky, Kituo cha Burdenko, Kituo cha Dikul, Kituo cha Talsuat, nk) Tunatarajia kwamba dawa za kisasa na teknolojia zitasaidia wagonjwa wengi wa mgongo kupata. maisha kamili.

ORODHA YA FASIHI ILIYOTUMIKA

1. http://aupam.ru/pages/fizkult/lfk_i_fizioterapiya_posle_travmih_pozvonochnika/oglavlenie.html

2. http://aupam.ru/pages/fizkult/lfk_i_fizioterapiya_posle_travmih_pozvonochnika/oglavlenie.html

3. Bersenev V.A. Node za mgongo wa kizazi. - M.: Dawa, 1980.

4. Weiss M., Zembatiy A. Physiotherapy / Per. kutoka Kipolishi - M.: Dawa, 1986.

5. http://aupam.narod.ru/pages/invasport/kompleksnaya_profilaktika_zabolevaniyj_reabilitaciya_boljnihkh_invalidov/page_09.htm

6. http://vlanamed.com/prolezhni/ Encyclopedia of Diseases ©

7. Skoblin A.P., Moskin V.Ya. Utunzaji wa kiwewe na wagonjwa wa mifupa. - Leningrad: "Dawa", 1985.

8. Sumin S.A. Masharti ya haraka. - Moscow: Mia, 2002.

9. Popov S.N., Ukarabati wa kimwili: kitabu cha maandishi, M.: Phoenix, 2008. - 603 p.

10. Ukarabati wa matibabu: mwongozo wa vitendo uliohaririwa na Mwanataaluma V.M. Bogolyubov, - M .: IPK Zvezda, Juzuu 2, 1998.- 648 p.

KIAMBATISHO 1

NYONGEZA 2

Viungo vya Gypsum

NYONGEZA 3

Vipuli (fr. tuteur) --kifaa cha kurekebisha mifupa kwa viungo vya immobilizing, vinavyojumuisha sleeves (wakati mwingine kiatu) iliyounganishwa na matairi bila bawaba.

mwenyeji kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka Zinazofanana

Muundo na kazi ya mgongo na uti wa mgongo. Uainishaji wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo, matokeo yao. Mbinu za mbinu za tiba ya reflex. Ukarabati kamili wa wagonjwa walio na matokeo ya majeraha ya mgongo na uti wa mgongo.

tasnifu, imeongezwa 05/29/2012

Sababu za majeraha ya mgongo. Aina ya ushawishi unaosababisha uharibifu wa mgongo, asili yao na matokeo. Aina za vidonda vya kiwewe vya uti wa mgongo. Dalili za majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Msaada wa kwanza kwa fracture ya mgongo.

uwasilishaji, umeongezwa 05/01/2016

Anatomy na uainishaji wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Aina za polytrauma ya nyuma. Njia za utambuzi tofauti wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Mbinu za wauguzi katika hatua ya kabla ya hospitali katika kesi ya majeraha. Kiwango cha huduma ya dharura.

karatasi ya muda, imeongezwa 01/12/2016

Vipengele vya kinadharia vya utafiti wa majeraha ya mgongo. Vipengele vya utambuzi wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Uainishaji wa majeraha ya uti wa mgongo. Shirika la matibabu ya wagonjwa wenye majeraha ya mgongo. Matatizo na njia za kuzuia yao.

karatasi ya muda, imeongezwa 09/16/2017

Utafiti wa anatomy ya uti wa mgongo kama sehemu ya mfumo mkuu wa neva. Maelezo ya mfumo wa usambazaji wa damu wa uti wa mgongo. Muundo wa lahaja za kliniki na nosological za syndrome ya syringomyelitic. Utambuzi tofauti wa majeraha mbalimbali ya mgongo.

uwasilishaji, umeongezwa 06/20/2013

Kazi za ukarabati wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo. Kuzingatia vipindi kuu vya mazoezi ya physiotherapy katika kesi ya uharibifu wa mgongo wa thoracic na lumbar. Uthibitishaji wa hali ya kazi ya mgongo miezi minne baada ya kuumia.

uwasilishaji, umeongezwa 04/23/2015

Aina za vidonda vya kiwewe vya uti wa mgongo. Dalili tata ya hematomyelia, hatua zake. Matokeo ya kuumia au ugonjwa wa uti wa mgongo, kulingana na kiwango cha kuumia. Utabiri wa matibabu ya kurejesha na ukarabati baada ya kuumia kwa mgongo.

muhtasari, imeongezwa 01/13/2014

Anatomy ya uti wa mgongo na uti wa mgongo, mishipa ya mgongo, utando wa uti wa mgongo na usambazaji wake wa damu, maji ya cerebrospinal. Anesthetics ya ndani, sifa za kimwili za ufumbuzi wa anesthetic. Dalili na contraindication kwa anesthesia.

uwasilishaji, umeongezwa 04/01/2010

Jeraha la mgongo na uti wa mgongo, ikiwa ni pamoja na uharibifu wao wa mitambo, majeraha kwa aina nyingine za mfereji wa mgongo: utando, mishipa ya damu, mizizi ya ujasiri. Dalili za kliniki za majeraha, utambuzi wa kiwango cha uharibifu, matokeo yao na matatizo.

wasilisho, limeongezwa 11/22/2015

Njia kuu za kupanda (nyeti) za uti wa mgongo. Aina za nyuzi za misuli na umuhimu wao. Reflexes muhimu zaidi ya motor isiyo na masharti kwa wanadamu. Kazi za jumla za uti wa mgongo. Vipengele vya utendaji wa Morpho wa uti wa mgongo katika ontogenesis.

ukarabati wa matibabu

Maelekezo kuu ya ukarabati wa matibabu:

Ø utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo (kuumia);
Ø kulazwa hospitalini kwa wakati;
Ø uchunguzi kamili wa maabara na ala;
Ø matibabu magumu ya mapema (utawala, chakula, dawa, nk);
Ø udhibiti wa mienendo ya mchakato wa ugonjwa na ufanisi wa matibabu;
Ø uamuzi wa utabiri wa kozi ya ugonjwa huo;
III uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa baada ya kutoka hospitalini na utekelezaji wa shughuli za matibabu na prophylactic na burudani.

Ukarabati wa kimwili

Baadhi ya vipengele vya mbinu ya matumizi ya shughuli za kimwili

a) Shughuli ya kimwili ni sehemu ya ukarabati wa matibabu, sehemu muhimu ya tata ya hatua za ukarabati. Elimu ya kimwili peke yake bila lishe bora, maisha ya afya, kupumzika vizuri, bila kuacha pombe na sigara hawezi kuhakikisha afya njema.
b) Ukarabati wa kimwili unapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Kuzungumza juu ya mkakati wa elimu ya mwili na ukuaji wa mwanadamu, mtu anapaswa kukumbuka hitaji la mwendelezo wa hatua zilizochukuliwa katika vipindi vyote vya maisha ya mtu binafsi. Ni muhimu kutatua tatizo la elimu ya kimwili na maendeleo ya kimwili ya idadi ya watu kutoka umri wa shule ya mapema, na kisha katika shule, vyuo, taasisi, makampuni ya biashara, nk.
c) Kabla ya kuanza mafunzo ya kimwili, ni muhimu kufanyiwa uchunguzi mkubwa wa matibabu kwa kutumia mizigo mbalimbali. Ni wazi kwamba uamuzi wa aina na ukubwa wa shughuli za kimwili na udhibiti wa ufanisi wake unapaswa kufanywa na mtaalamu katika uwanja huu - daktari. Wakati wa kutoa ushauri, daktari anapaswa kuzingatia sio tu hali halisi ya afya ya mtu, lakini pia kiwango cha usawa wake wa kimwili na usawa.
d) Kila kazi lazima iingizwe hatua kwa hatua. Haupaswi kuzidisha juhudi zako mara moja, lakini ni muhimu, kuingia kazini, kukuza juhudi zako hatua kwa hatua.
e) Ni muhimu kudhibiti ufanisi wa matumizi ya shughuli za kimwili. Tathmini ya athari au, kinyume chake, ishara ya kufuta au kubadilisha asili na hali ya shughuli za kimwili.
f) Chaguo bora la aina, kasi, nguvu na muda wa shughuli za mwili, kwa kuzingatia hali ya afya, sifa za kibinafsi za mwili na kiwango cha usawa wake. Kuboresha utendaji wa kimwili kwa msaada wa mambo ya matibabu na kimwili sio mwisho yenyewe. Utendaji wa juu wa kimwili unategemea afya njema na ni hali muhimu kwa kudumisha shughuli za kitaaluma.

Wakati huo huo, mfululizo na hatua za matibabu ni muhimu (hospitali - polyclinic - kituo cha ukarabati - hatua ya sanatorium ya matibabu katika idara maalumu).

Kuzingatia umuhimu maalum wa matatizo ya magari, tahadhari kuu inapaswa kulipwa kwa urejesho wa kazi za magari. Njia za ukarabati wa gari (DR) - mazoezi ya mwili yanakuja mbele hapa. Kuna taratibu 4 kuu za utekelezaji wa mazoezi ya kimwili: 1) tonic; 2) trophic; 3) malezi ya fidia ya kazi; 4) kuhalalisha kazi na shughuli kamili ya mwili.

Kwa kuwa DR huongeza uwezekano wa mwili katika hali mbaya, wagonjwa wote wenye jeraha la uti wa mgongo wanahitaji seti ya hatua za kuimarisha na kuhamasisha ambazo huondoa athari mbaya za kutokuwa na shughuli za kimwili. Mtindo wa busara ni muhimu tu. Msimamo wa kazi na wa kisaikolojia, kwa kuzingatia kamba ya vidonda vya misuli na ulemavu, hutoa hali bora za matibabu. Wakati miunganisho ya spinocortical imeharibiwa, mtiririko wa msukumo kutoka kwa proprioreceptors ziko caudal hadi jeraha hupungua. Wakati huo huo, huongezeka kwa kasi kutoka kwa ukanda ulioharibiwa, na kutengeneza mtawala wa pathological katika kamba ya ubongo, ambayo inakandamiza shughuli za miundo ya cortical. Hali hizi husababisha kudhoofika kwa ushawishi wa udhibiti wa cortex kwenye kazi za mwili. Mazoezi ya kimwili ya Tonic yanaweza kupunguza kizuizi hiki. Kurudia mara kwa mara kwa utaratibu wa mazoezi kunasisimua seli za motor zinazofanana za cortex na kuziweka katika hali ya shughuli za kazi. Mazoezi ya kimwili huleta michakato ya kimetaboliki na nishati katika misuli kwa ngazi mpya, huchangia kuongezeka kwa mzunguko wa damu.

Kwa hivyo, kazi za DR katika kliniki ya majeraha ya uti wa mgongo ni hatua za uimarishaji wa jumla, utoaji wa nafasi za kazi na kisaikolojia, uanzishaji wa vituo vya gari vya cortex, na uboreshaji wa mzunguko wa damu katika eneo lenye kuharibika kwa uhifadhi.

Kulingana na kliniki ya matatizo ya harakati kwa wagonjwa walio na uharibifu wa uti wa mgongo, ni wazi, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa mazoezi ya kupumua, mafunzo ya orthostatic, na mazoezi ya uratibu. Mazoezi maalum ni muhimu ili kuboresha motility ya matumbo, na reflux na urolithiasis, ili kuongeza utoaji wa damu kwenye kamba ya mgongo. Wakati wa kuchora mpango wa matibabu, plastiki maalum huzingatiwa, pamoja na uwezo wa mfumo wa musculoskeletal kutambua kazi za kushika, kusimama na kutembea katika hali ya patholojia.

Mbinu za DR ni za pande nyingi kulingana na aina ya kupooza kwa tamba au spastic. Kwa kupooza kwa flaccid, uteuzi wa mazoezi unafanywa kwa njia ambayo mtiririko wa msukumo kutoka kwa proprioreceptors ya viungo vya paretic huongezeka. Katika kupooza kwa spastic, jitihada zinaelekezwa kwa kupumzika na kunyoosha misuli. Katika visa vyote viwili, kitu cha mafunzo ni misuli yenye kasoro. Katika kesi ya majeraha makubwa (mgandamizo ambao haujatatuliwa, kusagwa kwa miundo, mapumziko ya anatomiki), wakati kupona haiwezekani, DR hutatua shida za uingizwaji wa kazi (fidia), elimu ya neuromotor ya misuli ambayo kawaida haishiriki katika kitendo hiki cha gari. na kukabiliana na kasoro. Katika kila kipindi cha ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo, DR ina sifa zake. Wanajali lengo na uchaguzi wa seti ya harakati, kasi yao, kiasi na nguvu, pamoja na kiasi cha mzigo wa kibinafsi na wa jumla.

Kuna maoni kwamba DR haipaswi kufanywa katika kipindi cha mwanzo cha kuumia kwa mgongo, hata inachukuliwa kuwa kinyume chake. Wakati huo huo, kuanza kwa madarasa ya DR mara baada ya tata ya hatua za haraka za kuokoa maisha inashauriwa. Wakati huo huo, madarasa yana lengo la kuzuia na yanazingatia onyo la mapema la vidonda vya kitanda, mikataba na msongamano katika mapafu. Mgonjwa hutolewa kwa kuwekewa kwa busara ya kisaikolojia, mazoezi ya kupumua hufanywa (ikiwa hajaingizwa), harakati za kupita kwenye viungo vya miguu. Matumizi ya DR katika kipindi muhimu kwa wagonjwa yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa matatizo ya baada ya upasuaji na vifo. DR wakati wa kipindi cha kwanza ina athari nzuri juu ya udhihirisho wa syndromes kuu ya ugonjwa unaojitokeza wa ugonjwa wa uti wa mgongo, na juu ya ubashiri wa kazi. Bila shaka, tunazungumzia kuhusu mazoezi ya kimwili ambayo yanatosha hali ya wagonjwa. Kupakia kupita kiasi kwa ujumla husababisha ulandanishi wa midundo ya mifumo tofauti ya mwili. Inajulikana kuwa msisimko mkali husababisha mabadiliko katika kimetaboliki ya protini kuelekea ukataboli, husababisha mabadiliko ya kimuundo katika molekuli za protini, kupungua kwa glycogen katika tishu za ubongo, uwekaji wa amonia kwenye tishu za neva, na kupungua kwa ATP katika muundo wa ubongo, ambayo husababisha. kwa kupungua kwa msisimko na kuongezeka kwa kizuizi. Kwa hiyo, ni muhimu kutekeleza hatua za kuhamasisha, mazoezi ya tuli na ya passiv, mazoezi ya kupumua katika hatua ya papo hapo ya kuumia, kupunguza shughuli za magari kwa kiasi na mizigo.

Katika hatua ya subacute ya kipindi cha mwanzo cha ugonjwa wa kutisha, DR inalenga kurejesha kazi. Madarasa huwa ngumu zaidi, viashiria vya parametric vinaongezeka - nguvu, amplitude na kasi ya mazoezi. Kuimarishwa kwa ishara ya afferent kutoka kwa pembeni huchangia urekebishaji wa shughuli za ujumuishaji wa uti wa mgongo. Kuongezeka kwa shughuli za vituo vya njia mbalimbali katika mchakato wa kuunganishwa tena husababisha kuongezeka kwa mtiririko wa msukumo unaojitokeza.

Hatua ya muda mrefu ya kipindi cha marehemu cha ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo inahitaji marekebisho magumu ya kuchochea, kurekebisha na kurekebisha msukumo wa afferent unaolenga uingizwaji wa vicarious. Hatua za matibabu za kutosha zaidi katika kesi hii zitakuwa zile zinazoongeza mtiririko wa msukumo wa kusisimua na kuzuia kuzuia. Katika kupooza kwa spastic na paresis, kipaumbele cha kwanza ni mbinu zinazoondoa au kupunguza usawa wa misuli ya mpinzani. Pamoja na paresi iliyopunguka, kuongezeka kwa mgawanyiko kutoka kwa vipokezi, mazoezi ya kusisimua, na udhibiti wa mkao utachukua jukumu kuu.

Imeanzishwa kuwa wakati harakati zinatumika kama sababu ya matibabu katika misuli, usanisi wa glycogen na utumiaji wa nitrojeni isiyo na protini huongezeka, usanisi wa protini na matumizi ya oksijeni huongezeka. Hali hii ni ya umuhimu wa kimsingi. Chini ya hali ya kupunguzwa kwa shughuli za gari, kimetaboliki ya RNA na protini hufadhaika, wakati atrophy ya misuli hupita atrophy ya neurons za motor zinazofanana. Katika misuli iliyopunguzwa, urekebishaji wa kina zaidi unazingatiwa. Kwa hivyo, kuhalalisha michakato ya metabolic kwenye misuli ina jukumu muhimu katika mchakato wa kurejesha. Chini ya ushawishi wa DR, mabadiliko ya humoral yaliyotamkwa hutokea, yakifuatana na uanzishaji wa homoni, enzymes, potasiamu na ioni za kalsiamu. Ugumu kuu katika tiba ya ukarabati wa wagonjwa wenye matokeo ya kuumia kwa uti wa mgongo ni uhamisho wa msisimko kutoka kwa sehemu ya karibu ya uti wa mgongo hadi wa mbali. Mafunzo na harakati za passiv na amilifu, ikifuatana na msukumo wa afferent na efferent, huchangia kuzaliwa upya kwa tishu kwenye kidonda, kuzuia neuroni zilizohifadhiwa, lakini zisizofanya kazi katika eneo la asynapsia ya kazi, na maendeleo ya njia mpya za maambukizi ya msukumo. Utoaji wa afferent ni wa sehemu nyingi, suala la "muunganisho wa multisensory juu ya neurons afferent" inajadiliwa sana na wanafizikia, ambayo inachukuliwa kuwa moja ya sababu kuu katika shughuli za mifumo ya hisia katika hali ya pathological.

Kwa majeraha ya sehemu ya uti wa mgongo, wakati waendeshaji wengine huhifadhiwa, kuingizwa kwa interneurons za ziada katika malezi ya athari mpya za reflex kuchukua nafasi ya waliopotea huhakikisha maendeleo ya harakati kwa kiasi cha kutosha kwa ajili ya kurejesha kazi. Wakati kamba imevunjwa, upitishaji wa msukumo kutoka katikati hadi pembezoni unafanywa kwa viunganishi vya ziada, ambayo husababisha uanzishaji wa mifumo ya kurekebisha na fidia ya kasoro iliyoundwa, "kwa ukuzaji wa kazi za gari hata katika hali ya usumbufu wa anatomiki. uti wa mgongo”.

Katika hatua ya mabaki ya ugonjwa wa kiwewe, tamaduni ya matibabu ya mwili (tiba ya mazoezi) inalenga kuunganisha kiwango kilichopatikana cha shughuli za gari na kurekebisha mgonjwa kwa kasoro iliyopo. Walakini, hata katika hatua hii, kesi za urejeshaji kazi zinabainishwa katika fasihi.

Baada ya jeraha la uti wa mgongo, uwezo wa kusonga kwa uhuru hupotea au kutembea huharibika haswa: arrhythmic, ikifuatana na ukiukaji wa kazi ya usaidizi, asymmetry ya muda na ya anga, mabadiliko katika muundo wa harakati, kutetemeka kwa wima au kando ya mwili. , mvutano, mabadiliko katika sifa za mkao wa miguu, na mara nyingi kwa njia rahisi. Kutembea ni harakati na uhamisho wa kituo cha jumla cha mvuto wa mwili, wakati kwa njia mbadala na sequentially viungo hufanya msaada na uhamisho wa mguu. Awamu ya msimamo huundwa na vipengele kama vile kushinikiza mbele, roll ya mguu na kusukuma nyuma. Katika awamu ya swing, wakati unaoongoza utakuwa wakati wa ugani na wakati wa wima. Kuhamishwa kwa kituo cha jumla cha mvuto wa mwili hufanyika wakati wa kutembea kwa mwelekeo wa wima, mbele na wa upande, na kusababisha kupotoka fulani (oscillations) ya mwili.

Katika mchakato wa mazoezi ya awamu ya kufundisha wagonjwa kutembea, jitihada zinapaswa kuzingatia kuboresha sifa za kinematic - kunyoosha miguu wakati wa kumbukumbu ya hatua, kuongeza amplitude ya harakati katika awamu ya uhamisho. Hii inahakikisha maendeleo ya stereotype sahihi ya harakati. Wakati huo huo, viashiria vya wakati wa hatua huboresha, mkao wa mguu ni wa kawaida, na muundo wa kutembea unaboresha.

Awamu ya madarasa hutoa mlolongo wa nguvu na mizigo ya muda, matatizo ya nguvu na kuingizwa kwa vikundi tofauti vya misuli katika shughuli za kiholela za magari. Haya yote hatimaye husababisha kuachiliwa kwa mgonjwa kutoka kwa njia zilizoboreshwa za usaidizi. Kufanya mazoezi ya mkao wa wima na harakati pia ni muhimu kwa sababu inachangia urejesho wa kazi ya viungo vya pelvic, inaboresha shughuli za mifumo yote muhimu ya mwili. Kwa hiyo, mafunzo katika harakati pia ni muhimu katika hatua ya mabaki, hata kwa mabadiliko makubwa na ya kazi yasiyoweza kurekebishwa. Katika kesi hizi, jitihada zinaelekezwa kwa kuondokana na uhusiano wa pathological kati ya misuli ya mwisho, mikataba ya kutofautiana, kurejesha uwezo wa msaada, kuingizwa katika harakati za misuli ambayo si kawaida kushiriki ndani yake, na kuhakikisha uwezekano wa harakati za orthograde. Aina mpya ya kutembea inaundwa, inayohitaji kazi ya ziada ya misuli.

Wakati wa mafunzo na urekebishaji wa mgonjwa, njia za mifupa - vifaa vya bandia na vifaa vya kusaidia hutumiwa sana. Prosthetics ya busara inaboresha hali ya msaada wa kiungo, husaidia kupunguza asymmetry katika mambo yote. Kuegemea zaidi kwa vifaa vya kusaidia vya kusaidia hupunguza sehemu ya mbele, kuyumba kwa kiwiliwili na kugeuka kwa mguu, na kurahisisha kuweka mwili katika usawa. Kwa hivyo, matumizi ya DR kama mfumo tofauti wa matumizi ya harakati kwa madhumuni ya matibabu, inayotumiwa katika mchanganyiko unaofaa na katika mlolongo fulani, inafanya uwezekano wa kuathiri kwa hiari misuli iliyopunguzwa na iliyobadilishwa. Athari hutolewa na urejesho au ujenzi wa kazi zilizopotea, uingizwaji wao na wengine au uundaji wa mpya kwa msaada wa orthotics.

Mchanganuo wetu wa fasihi ya kisayansi na ya kimbinu ilifanya iwezekane kutambua idadi ya njia bora zaidi za ukarabati wa gari.

Gymnastics ya matibabu ya kurejesha. Kusudi kuu la aina hii ya mazoezi ni athari ya jumla ya kuchochea. Mazoezi kama haya yanajumuishwa katika mazoezi yote ya mazoezi ya mwili kwa kubadilishana na shughuli zilizolengwa. Gymnastics ya kuimarisha jumla katika mfumo wa mazoezi yasiyo ya msingi ya mazoezi ya asili ya jumla yanalenga kuamsha mfumo wa moyo na mishipa, kupumua, kuboresha kimetaboliki, kazi za msingi na za uhuru. Hatua kwa hatua, wakati wa madarasa, mazoezi ya kuimarisha jumla yanafichwa na maalum. Walakini, uingizwaji kama huo katika tata za matibabu haupaswi kuwa kamili: baadaye, mazoezi hubadilishana na masafa zaidi au kidogo. Mbinu za kufanya mazoezi ya kuimarisha jumla zimeelezwa hapo juu, wakati wa kuzingatia mazoezi ya kuhamasisha gymnastics. Ikumbukwe kwamba shughuli za gymnastic zinazolengwa kwenye reflexes ya motor-visceral huchochea shughuli za viungo vya ndani. Na bado, katika hali nyingine, kuna haja ya uhamasishaji maalum wa chombo-kazi, ambayo inaweza kuwezeshwa na mazoezi maalum yaliyochaguliwa.

Mazoezi ya kupumua. Lengo lake ni kusaidia kupunguza msongamano katika mapafu kwa kuachilia bronchi kutoka kwa siri iliyokusanywa na kuongeza uingizaji hewa wa mapafu. Mapafu ya msongamano mara nyingi huchanganya mwendo wa ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo. Hypodynamia, kupungua kwa safari ya mapafu kwa sababu ya udhaifu wa misuli ya ndani, kupungua kwa uhamaji wa diaphragm huunda hali ya kuzuia mti wa bronchial na kamasi, sauti ya kupumua inakasirika, na hypoxia hutokea. Matatizo ya kupumua ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na majeraha ya mgongo wa kizazi na uti wa mgongo. Kwa hiyo, gymnastics ya kupumua inapaswa kuingizwa katika complexes ya matibabu kwa wagonjwa wote wenye ujanibishaji wa juu wa uharibifu.

Kulingana na kazi hiyo, pamoja na mbinu za mbinu, kwa watu ambao wamepata jeraha la mgongo, ni vyema zaidi kuchanganya mazoezi ya msingi ya gymnastic (mazoezi ya nguvu) na nafasi maalum za kuanzia (mazoezi ya tuli). Mazoezi haya yanaweza kuimarishwa na mkono wa mbinu - kugonga, vibration, compression. Kutoa athari ya ndani kwenye sehemu ya juu au ya chini ya kifua kwa njia mbadala, mtaalamu wa mbinu anaweza kujumuisha sehemu moja au nyingine ya mapafu katika shughuli kali. Mbinu za ziada ni kupumua kupitia bomba, vyumba vya mpira vya inflating, kupumua kwa mdomo uliofungwa, nk. Hii huongeza kina cha kupumua na huchochea misuli ya kupumua na upinzani wa ziada. Katika kipindi cha somo, mabadiliko ya mara kwa mara katika nafasi za mifereji ya maji yanapaswa kufanywa. Mazoezi ya kupumua hufanyika mara 3-4 kwa siku kwa dakika 15-20, kabla ya hapo inashauriwa kufanya mazoezi kadhaa ya kuimarisha kwa ujumla (Kiambatisho B).

Kwa wagonjwa walio na uharibifu wa uti wa mgongo, shughuli za kimwili husababisha ongezeko kubwa la kiasi cha dakika ya kupumua, ambayo huharibu kubadilishana gesi na kupunguza kwa kiasi kikubwa utendaji wa kimwili. Mafunzo maalum hufanywa kwa lengo la kurejesha kiwango bora cha kiasi cha kupumua kwa dakika. Mazoezi yanajumuisha kuvuta pumzi iliyopanuliwa (kutoka 5-8 hadi 15-20) kupitia pua na muda usio wa hiari wa kuvuta pumzi kupitia mdomo. Hii huongeza nguvu ya kutolea nje ya uwezo wa kutoa hewa nyingi, inaboresha ubadilishanaji wa gesi na huunda hali nzuri za kupunguza kiwango cha patholojia cha kuvuta pumzi. Kiasi cha dakika ya kupumua wakati huo huo inazidi kukaribia thamani inayofaa. Mazoezi yatakuwa na ufanisi zaidi ikiwa yamejumuishwa na harakati - torso tilts kwa pande (kama madarasa ni uliofanyika katika nafasi ya kukaa) au kwa kufinya na kusafisha mikono (kama madarasa ni uliofanyika katika nafasi ya kukabiliwa).

Mazoezi ya matibabu kwa shida ya neurogenic ya urination. Kusudi kuu la mazoezi ya gymnastic kwa shida ya mkojo wa mgongo ni uwezo wa kurekebisha kazi za vifaa vya sphincter ya kibofu cha mkojo. Mchanganyiko wa matibabu ni pamoja na mazoezi ya misuli ya tumbo, mgongo, perineum, pamoja na mazoezi ya kupumua kwa tumbo, mvutano kwenye misuli ya tumbo, harakati mbali mbali za miguu (kutekwa nyara na kuingizwa, kukunja na kupanua) na pelvis. Chini ya ushawishi wa mazoezi haya, kushuka kwa mbadala kwa shinikizo la ndani ya tumbo hutokea, na hemodynamics ya viungo vya pelvic pia itaboresha. Katika hatua ya papo hapo ya kipindi cha mapema cha ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo, wakati njia ya mkojo, kama sheria, ni ngumu, tata ya matibabu ni pamoja na mazoezi ya mvutano wa misuli ya tumbo, kupumua kwa tumbo, na juhudi za kukaza perineum. Hatua kwa hatua, mzigo huongezeka, harakati za kupita za miguu, zamu kwa upande zinaletwa zaidi. Mwisho wa kipindi hiki, kuinama kwa miguu, harakati za pelvis, kupotoka kwa uangalifu kwa mgongo katika eneo la lumbar kunaweza kufanywa. Mkojo wa bure unawezeshwa na uhamisho kwenye nafasi ya wima. Hii inaruhusiwa kwa muda mfupi na tu kwa immobilization ya kuaminika ya safu ya mgongo. Katika nafasi ya kusimama na fixation nyuma ya msaada wa magoti, bends, deflections, mvutano wa uhakika wa ukuta wa tumbo unapendekezwa (Kiambatisho B).

Katika reflux ya vesicoureteral kutumika matibabu ya postural. Kwa kufanya hivyo, mwisho wa kichwa cha kitanda hufufuliwa na cm 40-50. Harakati za mguu wa passive hufanyika kwa namna ya utekaji nyara, mzunguko wa ndani na nje wa miguu. Mgonjwa anaweza kupewa nafasi ya juu kwa dakika 30-40 kwenye orthostand (au meza ya Gracchus) iliyowekwa kwa pembe ya 45-60 °. Athari kubwa zaidi huzingatiwa wakati mgonjwa anahamishiwa kwenye nafasi ya kusimama. Hii inakamilishwa na kupotoka kwa upande. Mgonjwa wakati huu anapaswa kuhamishiwa kwa kupumua kwa kifua, mazoezi yote yenye mvutano katika misuli ya tumbo yanapaswa kutengwa. Kutetemeka kunatoa matokeo mazuri.

Katika urolithiasis(kwa wagonjwa kama hao, kama sheria, huendelea bila dalili za maumivu, isipokuwa kizuizi cha jiwe kimetokea) mazoezi ya viungo hufanywa, kama vile reflux. Katika baadhi ya matukio, kwa mawe madogo, hii inachangia kutokwa kwao. Kwa calculi kubwa na mawe ya staghorn, mazoezi haya na matibabu ya postural kukuza mtiririko wa mkojo.

Kuhamasisha gymnastics. Mazoezi ya kuhamasisha kawaida hufanywa kwa njia ya mazoezi ya asubuhi ya usafi na mambo ya mazoezi ya kupumua na mazoezi ya nguvu. Wana lengo la kuzuia, wana uimarishaji wa jumla na athari ya tonic, kuboresha mzunguko wa damu, kupumua, na kuchangia kuhalalisha michakato ya kimetaboliki na kimetaboliki ya tishu. Wanaonekana kuandaa mgonjwa kwa shughuli kuu wakati wa mchana. Mazoezi ni rahisi, ya aina moja, yanapatikana, yanafunika vikundi mbalimbali vya misuli, yaani, yanahusiana na kanuni ya utawanyiko wa mzigo. Katika kesi hiyo, jitihada kuu za kimwili huanguka kwenye misuli yenye afya, misuli iliyopunguzwa imejumuishwa katika kazi - na mgonjwa mwenyewe au kwa msaada wa mwalimu.

Katika kipindi cha mapema cha ugonjwa wa kiwewe, madarasa hufanywa na mwalimu; katika hatua sugu na za mabaki, mgonjwa lazima afanye kazi peke yake. Wagonjwa walio na uharibifu wa kiwango cha kizazi cha uti wa mgongo wanahitaji msaada wa mara kwa mara wa mwalimu. Kwa kuwa kuhamasisha mazoezi ya viungo huboresha michakato ya jumla ya kisaikolojia, tunaamini kuwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo hawapaswi kuwa na vipingamizi kwa hilo. Kuhamasisha gymnastics ni muhimu katika hatua zote za ukarabati. Madarasa yanapaswa kuanza tayari katika hatua ya papo hapo, siku ya 2-3 baada ya kuumia, na ifanyike mara kwa mara, bila kujali mabadiliko katika hali ya jumla ya mgonjwa. Katika hali mbaya ya afya, homa, nk. ni muhimu tu kupunguza kipimo cha utaratibu. Wakati wa madarasa, nafasi za mwanga zinaweza kutumika. Kufanya mazoezi ya passiv, mgonjwa anaweza kutumia vitalu, hammocks, loops. Mazoezi ya nguvu hufanywa kwa kutumia dumbbells, expander, rungu. Mazoezi hufanywa kwa kasi ndogo. Muda wa madarasa ni dakika 15-20. Katika wagonjwa dhaifu, muda wa madarasa umepunguzwa hadi dakika 10-12. (Kiambatisho D).

Gymnastics ya uchambuzi. Msingi wa gymnastics ya uchambuzi ni maendeleo ya harakati za hiari katika viungo vya mtu binafsi vya kiungo kwa kuelimisha udhibiti wa kazi wa mvutano wa misuli, kupumzika na kupunguzwa kwa misuli - wapinzani wa sehemu hii ya kiungo. Kwa hiyo, pia inaitwa gymnastics ya segmental. Gymnastics ya uchambuzi inakabiliwa na kazi za mitaa - kuongeza kiasi na nguvu katika kikundi fulani cha misuli au misuli, ili kuchochea urejesho wa harakati ndani yao. Walakini, malezi ya harakati za kuheshimiana pekee katika viungo vya mtu binafsi huhakikisha maendeleo ya vitendo ngumu vya gari. Udhibiti huo wa misuli unaweza kuwa tuli na wenye nguvu.

Gymnastics ya uchambuzi. Msingi wa gymnastics ya uchambuzi ni maendeleo ya harakati za hiari katika viungo vya mtu binafsi vya kiungo kwa kuelimisha udhibiti wa kazi wa mvutano wa misuli, kupumzika na kupunguzwa kwa usawa wa misuli ya mpinzani wa sehemu hii ya kiungo. Kwa hiyo, pia inaitwa gymnastics ya segmental. Gymnastics ya uchambuzi inakabiliwa na kazi za mitaa - kuongeza kiasi na nguvu katika kikundi fulani cha misuli au misuli, ili kuchochea urejesho wa harakati ndani yao. Walakini, malezi ya harakati za kuheshimiana pekee katika viungo vya mtu binafsi huhakikisha maendeleo ya vitendo ngumu vya gari. Udhibiti huo wa misuli unaweza kuwa tuli na wenye nguvu.

Gymnastics tuli. Jina la jumla "gymnastics tuli" linamaanisha dhana mbili: 1) mawazo ya akili ya harakati yoyote - zoezi la ideomotor; 2) mvutano wa misuli ya kiisometriki ya rhythmic.

Gymnastics ya Ideomotor. Katika fasihi, mtu anaweza kupata mapendekezo ya "mvutano wa hiari", "mazoezi ya mazoezi ya msukumo" kwa misuli katika hali isiyofanya kazi, "kutuma msukumo wa kusonga" kiungo kisichoweza kusonga au kilichopunguzwa, kwamba harakati za kufikiria zinaambatana na mikazo ndogo ya misuli ambayo inaweza kuwa sawa. iliyorekodiwa. Kwa kuwa hakuna ufupisho unaoonekana wa misuli wakati wa mazoezi ya ideomotor, harakati kama hiyo inapaswa kuainishwa kama ya mkao, na mafunzo yenyewe kama tuli. Kama 3.M. Ataev (1973), "... harakati za kufikiria pia kimsingi ni isometriki" . Hata hivyo, taratibu za kisaikolojia za kitendo cha ideomotor hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa taratibu za msingi za isometriki. Wakati wa kuzaliana kwa kiakili harakati, sifa za bioelectrical ya misuli ni sawa na zile wakati wa harakati halisi, hupunguzwa tu katika amplitude na frequency ya oscillations, ambayo inatoa sababu ya kuzingatia harakati ya kufikiria kama kitendo cha kweli cha gari na nguvu iliyopunguzwa sana. michakato ya uchochezi katika misuli. Wakati wa harakati za kuzaliana kiakili, ongezeko la uchovu na athari za mimea lilibainishwa. 3M. Ataev aligundua kuwa hii ilitokana na wagonjwa kushikilia pumzi yao wakati wa mafunzo na kupendekeza mfumo wa mazoezi na kupumua kudhibitiwa.

Gymnastics ya isometriki. Msisimko wa hiari wa msukumo wa harakati hai, ambayo sauti ya misuli huongezeka, lakini bila kufupishwa kwake, kawaida huitwa mvutano wa isometriki. Wazo la kutumia ugonjwa wa uti wa mgongo wa isometriki linajaribu kwa kuwa aina hii ya mafunzo husababisha kuongezeka kwa misuli na nguvu. Z.M. Ataev aligundua kuwa kwa mvutano wa isometriki, kutokwa kwa efferent huimarishwa dhidi ya ile ya kawaida kwa sababu ya msukumo wa spindles za misuli, ambazo hazijakandamizwa na nyuzi za misuli, kwani hakuna wakati wa kusinyaa kwa misuli. Ukuzaji kama huo huchangia usambazaji wa ushawishi wa bioelectrical wa nyanja za shughuli za motoneurons zinazohusika kwa jirani, ambazo hazijasisimka, seli na kuwaajiri. Na kwa kuwa nyuzi za misuli ya kuambukizwa, pamoja na nguvu ya mvutano, itafanya wakati huo huo kinyume cha nguvu ya kunyoosha, protini za mikataba hupangwa upya, na michakato ya plastiki kwenye misuli huchochewa. Hypertrophy ya misuli sawa hutoa viashiria vya nguvu zake. Njia ya gymnastics ya isometriki inafaa wote katika kipindi cha mapema na marehemu cha ugonjwa wa kiwewe wa uti wa mgongo. Inaweza kutumika kwa flaccid, spastic paresis, na plegia (Kiambatisho E).

Ikiwa wakati wa gymnastics ya ideomotor mgonjwa kiakili hujenga harakati na kuizalisha katika mawazo yake, basi mazoezi ya isometriki ni kitendo cha motor kilichofanywa kwa kweli, kilichotolewa kwa hali ya voltage tuli. Pamoja na paresis ya spastiki na kupooza, mazoezi ya mazoezi ya kiisometriki huchangia ukuaji wa udhibiti wa fahamu wa kiwango cha mvutano wa misuli, utulivu wa kazi na mikazo ya kurudia ya misuli ya mpinzani. Maendeleo ya uwezo wa mgonjwa wa kupumzika kwa hiari ya misuli ya spastic inawezekana tu baada ya kukuza uwezo wa kuongeza mvutano wao. Hypertrophies ya misuli inayojitokeza huchangia kuongezeka kwa utendaji wa misuli katika kushinda, kushikilia na kurekebisha kazi. Kushinda hypertonicity hufanya harakati kuwa huru, zaidi ya voluminous, na misuli zaidi ya plastiki. Katika kesi ya kupooza kwa flaccid na paresis, mafunzo ya isometriska ni njia bora ya kupambana na atrophy ya misuli, na kupata nguvu katika misuli husaidia kushinda kasoro ya motor. Njia ya kutumia upendeleo wa ziada kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo ni rahisi na rahisi kutekeleza.

Mazoezi hayo ni ngumu kwa kutumia vitalu na upinzani wa kusawazisha. Kwa njia hii, misuli yoyote inaweza kufundishwa. Wakati wa madarasa, ni muhimu sana kuepuka kushikilia pumzi ya mgonjwa. Kulingana na tafiti za Z.M. Ataev, mizigo ya muda kwa 5-7 s ni mode mojawapo. Mfiduo mkubwa, bila kutoa athari ya ukuzaji wa nguvu ya misuli, husababisha mabadiliko ya mimea yaliyotamkwa na yanayoendelea. Mafunzo yanapaswa kufanywa mara 2 kwa siku, madarasa hufanyika wakati wote wa ugonjwa wa kiwewe wa mgongo.

Gymnastics ya kinetic. Hii inajumuisha mafunzo ya nguvu ya misuli ya mtu binafsi katika hali ya isotonic. Madhumuni ya mafunzo ni kuimarisha mfumo wa misuli, kuboresha plastiki na sauti, kuongeza uhamaji wa pamoja, kukuza na kuchochea harakati za hiari, na kuandaa mgonjwa kufanya harakati ngumu ngumu. Kwa mujibu wa madhumuni yao, haya ni mazoezi maalum, kwa kuwa yanalenga hasa kuingizwa kwa pekee ya misuli fulani, kuepuka uingizwaji na mchanganyiko tata. Kulingana na njia ya kufanya mazoezi ya aina hii ya gymnastics, wanaweza kuwa passiv, passiv - kazi na kazi. Kwa ujumla, zinalenga kuendeleza vitendo rahisi vya magari (kubadilika, ugani, utekaji nyara, uingizaji, mzunguko). Madarasa huanza na mazoezi ya kuhifadhi vikundi vya misuli ili kuathiri vibaya misuli ya paretic. Uangalifu hasa hulipwa kwa mazoezi ya kuimarisha misuli ambayo hutoa kazi ya kukamata na utulivu wakati wa kutembea. Programu za mafunzo kwa wagonjwa wenye aina mbalimbali za matatizo ya harakati zinapaswa kujengwa tofauti. Mbinu za mafunzo zilizochaguliwa kwa aina za paresis zisizo na maana zinasisimua kwa asili na zinalenga kuongeza sauti ya misuli na kuongeza kuingizwa kwa misuli isiyo na kazi na dhaifu katika shughuli za hiari za magari. Njia za kuchochea za kutofanya kazi na kuimarisha misuli dhaifu hujumuisha uanzishaji wa synergists, matumizi ya nafasi za kuwezesha; mazoezi ya paresis ya spastic ni kupumzika kwa asili na mafunzo katika usimamizi wa spastic. Njia za kupumzika ni pamoja na utumiaji wa vichocheo kama hivyo kwa shughuli za misuli ambazo zingeshinda kuharibika kwa kazi na kufidia: kurefusha, kuingizwa kwa wapinzani katika kukabiliana na misuli ya spasmodic na urejesho wao; mzigo unapaswa kutawanywa na shughuli za kubadilishana za sehemu zilizoathiriwa na zisizo kamili. Mzigo wa misuli katika mchakato wa mafunzo huongezeka hatua kwa hatua kutokana na nafasi ya kuanzia, upinzani, idadi ya marudio; Madarasa hufanyika kila mmoja mara 2 kwa siku kila siku. Mafunzo huanza na viungo vya karibu, mazoezi katika viungo vya mbali hurudiwa mara 20-25, kwa karibu - mara 10-15. Kwa kupooza na paresis, mazoezi hufanywa kwa kasi kwa kasi ya haraka, na spastic - kwa utulivu, polepole; mwanzoni, mazoezi hufanywa chini ya udhibiti wa kuona mara 3-4, kisha kwa macho yaliyofungwa (kama uzoefu wa ndani wa harakati) mara 5-6, kisha tena chini ya udhibiti wa kuona (Kiambatisho E).

Mechanotherapy. Kwa mechanotherapy ina maana ya utendaji wa mazoezi ya gymnastic kwa ajili ya maendeleo ya harakati katika viungo vya mtu binafsi kwa msaada wa vifaa mbalimbali. Imethibitishwa kuwa madhara ya ndani ya vifaa vya mechanotherapy kwa njia ya msisimko wa proprioceptors na maeneo ya kati ya analyzer ya motor yana athari kubwa kwa mwili kwa ujumla. Uanzishaji wa proprioceptors husababisha mabadiliko ya reflex katika mfumo wa neva wa uhuru. Kwa mujibu wa utaratibu wa reflexes ya motor-visceral na motor-ngozi, mzunguko wa damu katika kiungo kilichofundishwa huimarishwa. Uhamaji katika ongezeko la pamoja chini ya ushawishi wa nguvu za inertial zinazozalishwa na harakati ya pendulum. Uchochezi dhaifu wa rhythmic kwa jumla hutoa mkusanyiko wa msisimko katika vituo vya ujasiri, ambayo, kwa njia ya mionzi na introduktionsutbildning, inaongoza kwa kuonekana au kuimarisha reflex motor kutokwa. Mzunguko wa shughuli za misuli wakati wa mazoezi huboresha udhibiti wa hiari wa kusinyaa na kupumzika kwa misuli, na kubadilisha nguvu ya misuli.

Katika matibabu ya ukarabati wa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo, ambapo kurudia mara kwa mara kwa aina hiyo hiyo ya harakati inahitajika, mechanotherapy ni muhimu kama sehemu ya lazima. Mafunzo ya Mechanotherapeutic hutoa uwezekano wa kunyoosha mitambo ya tishu laini katika kesi ya spasticity ya misuli. Gymnastics ya vifaa huchangia maendeleo ya mikataba ya articular, huongeza proprioception, ambayo ni ya kupendeza kuzingatia mwelekeo wa kuahidi zaidi katika mazoezi ya matibabu. Mechanotherapy inakuwezesha kupunguza utawanyiko wa mwelekeo wa nguvu na kutumia mafunzo katika mwelekeo unaohitajika. Kuboresha hemodynamics ya ndani na ya jumla na trophism ya tishu, kuongeza nguvu ya misuli hufanya mechanotherapy kuwa njia ya lazima kwa urejesho wa kazi ya mkono na vidole. Eneo la athari, uwezo wa kupinga kipimo, rhythm fulani - yote haya hufanya mafunzo ya vifaa kuwa chombo muhimu sana cha matibabu.

Kuna aina kadhaa kuu za vifaa vya mechanotherapeutic ambavyo hutofautiana katika kanuni za kutumia sheria za mechanics:

Vifaa vya lever. Miundo hii ni pamoja na vifaa vya Zander. Kazi yao inategemea kanuni ya lever ya mikono miwili.

vifaa vya pendulum. Hizi ni pamoja na vifaa vya Karo, Krukenberg, Stepanov, kufanya kazi kwa kanuni ya pendulum.

Zuia vifaa. Ufungaji wa block ya Tilo unaweza kutumika kama mfano.

Vifaa vinavyoshinda upinzani wa elastic au spring, sawa na vifaa vya Hertz.

Kazi za mechanotherapy: 1) kushawishi kikamilifu sauti ya misuli ya mkataba na plastiki; 2) kuongeza nguvu na uvumilivu wa misuli ya hypotrophic; 3) kuathiri uhamaji wa viungo; 4) kuongeza msukumo wa afferent katika misuli yenye kasoro. Madarasa yanapaswa kupangwa kulingana na awamu za jumla, mkusanyiko na automatism ya harakati. Mazoezi yanafanywa kwa mlolongo fulani - kwanza nguvu, mzunguko na nguvu, kisha mazoezi kwa maelezo madhubuti. Kwa paresis ya spastic na mikataba, mbinu za utaratibu zinajengwa na mazoezi ya kunyoosha, na paresis ya flaccid, mazoezi ya kuimarisha yamewekwa. Idadi ya miundo hukuruhusu kusakinisha kifaa cha upanuzi wa upendeleo au kukunja kiunganishi. Wakati wa kuagiza mechanotherapy kwa wagonjwa wenye paresis ya flaccid, tahadhari maalum inapaswa kuchukuliwa ili usizidishe kupoteza kwa viungo. Hii inawezeshwa na ongezeko la taratibu la amplitude katika kubadilishana na mazoezi ya nguvu.

Ufanisi wa mechanotherapy inahakikishwa na mfumo na mlolongo wa madarasa. Mafunzo ya vifaa yanapaswa kuanza mara tu mgonjwa anaweza kukaa peke yake. Kwa watu ambao wamepata jeraha la mgongo, waandishi wengi wanazingatia matumizi ya busara zaidi ya mechanotherapy kabla ya mazoezi ya matibabu. Madarasa huanza na dozi ndogo. Mizigo kwenye vikundi vya pamoja na misuli hutolewa kwa kubadilisha wingi wa mzigo, urefu na angle ya pendulum, mzunguko wa oscillations yake na muda wa kikao.

MAMBO YA KISASA YA UKARABATI WA WAGONJWA WENYE MAJERUHI WA UTI WA MGONGO.

Selivanov Evgeny Vladimirovich,

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Karaganda,

mwanafunzi wa Kitivo cha Tiba ya Jumla,

Karaganda, Kazakhstan

UFAFANUZI:

Uendelezaji wa mbinu za kisasa za anesthesia na mipango ya ukarabati kwa wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo bado ni moja ya matatizo ya haraka ya dawa za kisasa. Umuhimu huo ni kutokana na ugonjwa wa maumivu ya juu na idadi kubwa ya majeraha ya kila mwaka ya wagonjwa, pamoja na ukosefu wa mbinu za ulimwengu wote za kutatua tatizo hili.

Maneno muhimu: kuumia kwa uti wa mgongo, njia ya kutatua shida.

Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland et wote waligundua kuwa watu wengi wanaoishi na jeraha la uti wa mgongo (SCI) wana maumivu ya kudumu. Mbali na painkillers, njia nyingine za matibabu mara nyingi hutolewa. Kwa aina moja ya matibabu, kichocheo cha sasa cha moja kwa moja cha transcranial (TSCT), matokeo ya tafiti hizo mbili zinaweza kuunganishwa. Matokeo yaliyounganishwa yanaonyesha kuwa TSPT inapunguza maumivu katika muda mfupi hadi wa kati. Pia, matumizi ya programu za mazoezi ya maumivu ya muda mrefu ya bega yalitoa misaada ya maumivu.

Jan Mehrholz na wote, katika utafiti wa wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo, wanasema kuwa kujifunza kwa kutembea kwa locomotor hutumiwa katika ukarabati baada ya kuumia kwa uti wa mgongo na inaweza kusaidia kuboresha uwezo wa mtu kutembea. Hakuna uingiliaji kati wa locomotor ulikuwa na athari ya faida au mbaya kwa watu walioshiriki. Hakuna ushahidi wa kutosha kwamba mkakati wa mafunzo ya locomotor ni bora zaidi katika kuboresha kutembea kwa watu wenye jeraha la uti wa mgongo.

Berlowitz DJ, Tamplin J katika uchunguzi wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo unaonyesha kuwa baada ya kuumia kwa uti wa mgongo wa kizazi, misuli inayohusika na kupumua imepooza au kudhoofika. Udhaifu huu hupunguza uwezo wa mapafu (uwezo wa mapafu), uwezo wa kuchukua pumzi kubwa na kikohozi, na kuwaweka katika hatari kubwa ya maambukizi ya mapafu. Aina yoyote ya mafunzo ya misuli ya kupumua ililinganishwa na utunzaji wa kawaida au matibabu ya bandia. Kwa watu walio na jeraha la uti wa mgongo wa seviksi, kuna athari ndogo chanya ya mafunzo ya misuli ya kupumua kwenye uwezo wa mapafu na uimara wa misuli inayotumika kupumua. Hakuna madhara ya mafunzo ya misuli ya kupumua yamepatikana kwa watu wenye jeraha la uti wa mgongo wa kizazi.

Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones et wote, wakifanya kazi na wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo, walihitimisha kuwa faida na madhara ya upasuaji wa kurekebisha uti wa mgongo kwa watu walio na jeraha la uti wa mgongo haijulikani kwa sasa. Ubora wa ushahidi uliopo ni mdogo sana kujumuishwa katika ukaguzi kwani kuna uwezekano kuwa hautegemeki. Majaribio yaliyodhibitiwa ya ubora mzuri yanahitajika ili kujibu swali hili. Upasuaji wa mapema wa uharibifu unaweza kuwa na manufaa, lakini hakuna ushahidi wa kushawishi umepatikana kwa ufanisi wa matibabu ya upasuaji kwa majeraha ya uti wa mgongo.

Foulon BL, Ginis KA wakati wa kuchambua wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo umebaini kuwa uchambuzi haukuonyesha athari kubwa ya vignette kwenye utambuzi wa kijamii. Taswira ya picha ya maelezo inayoelezea mtu anayefanya mazoezi ya viungo na SCI na inayolenga utambuzi wa jamii nyingi haipendekezwi kama mkakati wa kukuza shughuli za kimwili kwa watu walio na SCI.

Jorge A Gutiérrez et wote, katika utafiti wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, wanasema kuwa kuna aina kadhaa za hatua ambazo zinaweza kuwa na ufanisi wa kinadharia katika kuzuia fractures. Ya kawaida zaidi ni: uvumilivu wa kusimama na kutembea (kwa mfano, kutembea kwenye kinu kwa kutumia viunga vya miguu mirefu, kuhamisha uzito kwenye meza ya kukunja, na mpango wa ukarabati kwa kutumia orthoses); tiba ya mazoezi (kwa mfano, wanariadha wenye ulemavu wa miguu, wanariadha wa viti vya magurudumu, kunyoosha misuli na mafunzo ya kustahimili uwezo wa mwili); mbinu za mazoezi (kwa mfano yoga na tai chi); kusisimua kwa umeme (kwa mfano, kusisimua kwa ujasiri wa umeme wa transcutaneous (TSET), kusisimua kwa ujasiri wa vagus, kusisimua kwa umeme kwa kazi ya mzunguko, kusisimua kwa kazi ya umeme kwa quadriceps femoris na tibialis anterior misuli, kusisimua umeme wa misuli ya mimea, na acupuncture ya umeme); kudanganywa kwa mfumo wa musculoskeletal (kwa mfano, kudanganywa kwa mgongo, acupressure, tiba ya harakati, na massage); na uingiliaji mwingine wa kimwili (kwa mfano, ultrasound ya kiwango cha chini cha pulsed, vibration ya mshtuko, matibabu ya maji, hyperthermia, ammotherapy, diathermy, umwagaji wa mvuke, na tiba ya myofunctional).

Constanza Montenegro et all, katika uchunguzi wa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo, iligundua kuwa matibabu ya antiresorptive inajumuisha aina tano kuu za mawakala: bisphosphonates, estrojeni, modulators za vipokezi vya estrojeni (SERM), calcitonin, na kingamwili za monokloni. Michanganyiko ya mawakala wa antiresorptive inaweza kutoa faida za ziada juu ya matibabu ya monotherapy. Kwa mfano, uchunguzi mmoja uligundua kuwa tiba ya uingizwaji wa homoni iliyoongezwa kwa bisphosphonates au calcitonin ilitoa faida ya ziada. Viajenti vya kuzuia mmenyuzi hupunguza upenyezaji wa mfupa kupitia mifumo mbalimbali, ikijumuisha michakato ya fizikia, seli, na kemikali ya kibayolojia ili kupunguza au kusimamisha upotezaji wa mifupa.

Rice LA, Smith I et wote katika utafiti wa wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo alihitimisha kuwa kwa washiriki wanaofanya harakati za kusaidiwa au tegemezi, matumizi ya programu ya elimu ya muundo wa sauti wakati wa ukarabati wa wagonjwa wa papo hapo ina uwezo wa kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa harakati.

Patzer D, Vu P na wote katika uchunguzi wa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo waligundua kuwa mabadiliko katika gait yanaonekana kuwa wazi zaidi kwa wagonjwa wenye spasticity ya wastani hadi ya tonic katika mwisho wa chini ikilinganishwa na masomo yenye spasticity kidogo. Matokeo hadi sasa yanaonyesha kuwa mtetemo wa mwili mzima kama uingiliaji wa awali unaweza kuwa na manufaa kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha spasticity katika mwisho wa chini.

Zewdie ET, Roy FD katika utafiti wa wagonjwa wenye majeraha ya mgongo wa mgongo walifanya yafuatayo: makundi mawili ya washiriki walifundishwa kwa muda wa miezi 2 kwa njia ya uvumilivu au mafunzo ya usahihi. Kisha miezi 2 ya kupumzika kabla ya kuendelea na aina nyingine ya mafunzo. Aina zote mbili za mafunzo ziliongeza uwezo wa juu wa kuamsha gari. Ingawa utendaji wa mwendo uliboreshwa na aina zote mbili za mafunzo, uwiano chanya kwenye alama za mwendo wa kimatibabu ulipatikana baada ya mafunzo ya uvumilivu.

Han ZA, Song DH na wote, wakifanya kazi na wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, wamegundua kuwa sumu ya botulinum aina A inaweza kupunguza maumivu ya muda mrefu ya neuropathic kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo. Mgawo wa uunganisho una kiwango cha juu cha ushahidi.

Kutoka kwa jarida la Marekani la dawa za kimwili & urekebishaji / Chama cha Madaktari wa Kitaaluma, nimehitimisha kuwa kutembea kwa mtandao kwa ajili ya matibabu ya maumivu ya neuropathic yanayohusiana na jeraha la uti wa mgongo (SCI-NB) kunaweza kuwa na manufaa. Matokeo ya majaribio yanaonyesha kuwa SCM-NB ilijibu matibabu bila kujali eneo la maumivu, na mwelekeo kuelekea kupungua zaidi kwa viwango vya SCI-NB.

Yang JF, Musselman KE et wote, wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo, walielezea yafuatayo: Washiriki walipewa nasibu kwa muda wa miezi 7 ili kuanza mafunzo ya usahihi au uvumilivu. Aina zote mbili za mafunzo zilileta uboreshaji mkubwa katika kutembea, na mafunzo ya uvumilivu yalitoa maboresho makubwa katika umbali wa kutembea kuliko mafunzo ya usahihi, hasa kwa watembeaji wenye kufanya kazi sana ambao walikuwa na kasi ya awali ya kutembea ya >0.5 m/s. Kutembea kwa kina katika awamu ya muda mrefu baada ya kuumia kwa uti wa mgongo ni bora katika kuboresha kutembea kwa ardhi.

Klose KJ, Schmidt na wote, katika utafiti wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, masomo yalipata ama 1) tiba ya kimwili iliyodhibitiwa (PET), 2) kusisimua kwa neuromuscular (NMS), au 3) electromyographic (EMG) biofeedback. Uboreshaji mkubwa kwa muda ulipatikana katika hatua zote tegemezi, isipokuwa EMG ya hiari.

Fu G, Wu J, Cong et wote walifanya utafiti kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo wakilinganisha dozi mbili za sumu ya botulinum-A. Regimen ya sindano ya sumu ya U 200 ya Botulinum-A ikijumuisha kibofu cha trigonus inaweza kufikia athari ya muda mfupi kulinganishwa na ile ya sindano ya kawaida ya 300 U bila kujumuisha trigonus. Inaweza kuwa matibabu madhubuti na salama kwa kutokuwepo kwa neurogenic kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo. Baada ya sindano, hakuna sumu au athari mbaya zilizingatiwa katika vikundi vyote viwili.

Knikou M na Mummidisetty CK, walipokuwa wakisoma wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, walifanya hitimisho lifuatalo kwamba mafunzo ya locomotor yalibadilisha amplitude ya EMG excitability katika locomotor, kukuza uratibu wa harakati za ndani na interlympic, na kuwa na athari tofauti katika ushirikiano kati ya upinzani. misuli ya goti na kifundo cha mguu katika mguu uliojeruhiwa ikilinganishwa na mguu dhaifu. Matokeo yanatoa ushahidi dhabiti kwamba mafunzo ya locomotor huboresha udhibiti wa nyuroni baada ya SCI kwa wanadamu wakati wa kupumzika na wakati wa kutembea.

Tai Q, Kirshblum S Et wote walipata zifuatazo katika kazi yao na wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo: Gabapentin ina athari ya manufaa kwa baadhi ya aina za maumivu ya neuropathic. Kulikuwa na kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa "usumbufu" na mwelekeo wa kushuka katika "kiwango cha maumivu" na "kuungua".

Groah SL, Lichy AM et wote katika utafiti wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo walifanya hitimisho zifuatazo: upotevu wa wiani wa madini ya mfupa (BMD) ya mwisho wa chini huongezeka kwa umbali kutoka kwa mgongo. Mpango wa kina wa ES wa sehemu ya chini unaweza kupunguza ujanibishaji wa BMD baada ya UTI ya mwendo mkali, ingawa haijulikani ikiwa manufaa haya yatadumishwa kwa muda mrefu.

Harness E T Et wote, katika utafiti wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, walihitimisha kuwa baada ya miezi 6, masomo yenye shughuli kali ya kimwili yalikuwa na ongezeko kubwa zaidi la shughuli za magari kuliko masomo yenye uingiliaji wa udhibiti. Shughuli nyingi za kimwili za Multimodal zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa kazi ya magari kwa wagonjwa wenye SCI ya muda mrefu.

Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S Et wote walipata zifuatazo wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo: Kikundi cha kuingilia kati kilionyesha ongezeko kubwa la ukubwa wa quadriceps femoris ikilinganishwa na kikundi cha udhibiti. Hasara ya madini ya mifupa ilikuwa sawa katika makundi yote mawili. Viwango vya msingi vya alama za alama za mfupa hazibadilika kwa wakati. Glucose na kilele cha insulini kilisonga mbele baada ya mazoezi katika kikundi cha kuingilia kati.

Utafiti huu unaonyesha kwamba misuli ya mifupa ya wagonjwa wenye SCI kamili huhifadhi uwezo wa kukua kwa kukabiliana na mafunzo ya longitudinal EMS, wakati mfupa haujibu kwa uchochezi huo wa nje.

Hoffman L, Field-Fote E wakati wa kujifunza wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo yalifunua yafuatayo: matokeo yalipimwa kabla na baada ya udhibiti na kipindi cha kuingilia kati. Ikilinganishwa na uingiliaji wa udhibiti / ucheleweshaji, kikundi cha kuingilia kilikuwa na mabadiliko makubwa katika kazi ya muda mfupi na eneo la corticomotor, bila kujali ikiwa mazoezi yaliunganishwa na uhamasishaji wa kazi wa umeme au kwa kusisimua kwa somatosensory. Bila kujali aina ya uhamasishaji, vikundi vidogo vya mikono miwili viliboresha zaidi ya vikundi vidogo vya jeni moja kwenye majaribio ya mikono miwili.

Shuai L, Yu GH, Feng Z et wote katika uchunguzi wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo waligundua kuwa othotiki ya kutembea ilisaidia wagonjwa wenye paraplegia kusimama na kutembea kwa kujitegemea, ingawa njia hii haikuweza kuwa ya mtu binafsi kwa wagonjwa wenye majeraha mbalimbali ya uti wa mgongo na. ahueni ya kazi viungo vya chini. Kuna haja kubwa ya kukuza mfumo wa mifupa ulioboreshwa ili kuboresha hali ya jumla ya maisha ya wagonjwa wenye paraplegia.

Nygren-Bonnier M, Werner J. wakati wa kufanya kazi na wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo umebaini kuwa watu walio na jeraha la uti wa mgongo wa mgongo wa kizazi wana dysfunction ya misuli ya kupumua, ambayo husababisha kupungua kwa uingizaji hewa. Insufflation ya Glossopharyngeal ilionekana kuwa fursa ya kubadilisha maisha kwa kuboresha utendaji wa kupumua, mara moja na baada ya muda, na hivyo kurahisisha shughuli za kila siku. Kuongezeka kwa uhuru kunaweza kusababisha kuongezeka kwa kujithamini na kuongezeka kwa ustawi.

Gassaway J, Jones ML na wote katika uchunguzi wa wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo waligundua kuwa watu binafsi wanaopata ushauri wa kina wa wenzao wakati na baada ya ukarabati kwa wagonjwa wa kuumia kwa uti wa mgongo wanaonyesha matokeo ya juu ya kujitegemea kwa muda na wana siku chache za kurejeshwa bila kupangwa hospitalini. siku 180 za kwanza baada ya kutokwa.

Hoffman H, Sierro T. katika kufanya kazi na wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo alipata matokeo yafuatayo: Mpango wa tiba wa kila wiki wa shughuli kulingana na kupambana na mkono kwa mkono unawezekana na ufanisi katika kuongeza utendaji wa kazi ya mwongozo kwa masomo yenye majeraha ya uti wa mgongo.

Anna Z, Katarzyna JW. katika uchunguzi wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo iligundua kuwa seli za shina za mesenchymal, pamoja na seli za kunusa, zinaonekana kuwa na athari za matibabu kwenye uti wa mgongo uliojeruhiwa na zinaweza kuwa muhimu katika kuzaliwa upya kwa nyuro. Masomo ya hivi karibuni katika mifano ya wanyama na majaribio ya kwanza ya binadamu huwapa wagonjwa wa jeraha la uti wa mgongo matumaini ya kupona.

Scandola M, Aglioti SM. katika utafiti wa wagonjwa wenye majeraha ya uti wa mgongo, aina za imani potofu kuhusu mwili zimesomwa. Aina sita tofauti za udanganyifu wa mwili zilitambuliwa: hisia za kupoteza mwili; Sehemu mbaya za mwili; Somatoparafenia; Kuhisi kukata tamaa; Harakati za udanganyifu na misoplegia. Aina zote hizi (isipokuwa misoplegia) zinarekebishwa na vigezo vya kliniki kama vile maumivu, ukamilifu wa kidonda, kiwango cha kidonda, na urefu wa muda tangu kuanza kwa kidonda.

Shulga A, Lioumis P. katika uchunguzi wa wagonjwa walio na majeraha ya ubongo walifikia hitimisho lifuatalo kwamba kikao kimoja cha uhamasishaji wa ushirika wa paired kinaweza kushawishi plastiki ya muda mfupi kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo. Mgonjwa wa kupooza, hapo awali aliyepooza chini ya goti, alipata reflex ya mimea na misuli ya mgongo ya miguu yote miwili. Mgonjwa wa tetraplegic alipata tena uwezo wa kushika. Harakati mpya za hiari zilizopatikana zinaweza kufanywa na wagonjwa kwa kutokuwepo kwa msukumo na kwa angalau mwezi 1 baada ya kikao cha mwisho cha kusisimua.

Hitimisho. Kwa sasa, utafutaji kamili wa njia za kutatua tatizo hili unaendelea. Kinyume na msingi wa njia zilizo hapo juu za anesthesia na ukarabati wa wagonjwa walio na majeraha ya uti wa mgongo, mtu anaweza kuhukumu uboreshaji mkubwa katika ubora wa maisha ya wagonjwa na kuongezeka kwa marekebisho ya mwili na kijamii.

BIBLIOGRAFIA:

Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland, Martin WG Brinkhof, Rob de Bie, Daniel Joggi, Erik von Elm "Uingiliaji usio wa dawa kwa maumivu ya muda mrefu kwa watu wenye uharibifu wa uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Jan Mehrholz, Joachim Kugler, Marcus Pohl "Locomotive gait learning baada ya kuumia uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
BerlowitzDJ, TamplinJ Mafunzo ya misuli ya kupumua katika jeraha la uti wa mgongo wa kizazi. Maktaba ya Сhrane.
Anne-Marie Bagnall, Lisa Jones, Steven Duffy na Robert P Riemsma "Upasuaji wa kurekebisha mgongo kwa jeraha kubwa la kiwewe la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Foulon BL, Ginis KA "Athari za vignette ya shughuli za kimwili kwenye utambuzi wa kijamii unaohusiana na shughuli za kimwili kati ya watu wenye jeraha la uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Jorge A Gutiérrez, Claudio Soto na Gabriel Rada "Afua za Physiotherapy kwa kuzuia fracture baada ya kuumia kwa uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Constanza Montenegro, Claudio Soto na Gabriel Rada Antiresorptive agents kwa ajili ya kuzuia fracture baada ya kuumia uti wa mgongo. Maktaba ya Сhrane.
Rice LA, Smith I, Kelleher AR, Greenwald K, Hoelmer C, Boninger ML "Athari za miongozo ya mazoezi ya kimatibabu juu ya uhifadhi wa utendaji wa kiungo cha juu kwenye ujuzi wa kukabidhiana kwa watu walio na jeraha kubwa la uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Patzer D, Vu P, Pardo V na Galen S "Athari ya haraka ya vibration ya mwili mzima juu ya kutembea kwa wagonjwa walio na jeraha lisilo kamili la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Zewdie ET, Roy FD, Yang JF na Gorassini MA "Uwezeshaji wa kushuka kwa mitandao ya msisimko na kizuizi cha mgongo kutoka kwa mafunzo ya uvumilivu na kutembea kwa usahihi kwa washiriki wenye jeraha lisilo kamili la uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Han ZA, Wimbo DH, Oh HM, Chung ME "Sumu ya botulinum aina A kwa maumivu ya neuropathic kwa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Kutoka kwa jarida la Marekani la dawa za kimwili & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists "Athari za kutembea mtandaoni katika matibabu ya majeraha ya uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Yang JF, Musselman KE, Livingstone D, Brunton K, Hendricks G, Hill D, Gorassini M "Mazoezi ya Kurudia Misa ya Kujirudia au Mazoezi Yanayolengwa Yanayohusu Kutembea upya baada ya Jeraha lisilokamilika la Uti wa Mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Klose KJ, Schmidt DL, Needham BM, Brucker BS, Green BA na Ayyar DR "Tiba ya ukarabati kwa wagonjwa walio na jeraha la muda mrefu la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Fu G, Wu J, Cong H, Zha L, Li D, Ju Y, Chen G, Xiong Z na Liao L "Ufanisi wa Kibofu cha Botulinum Toxin-A Sindano kwa ajili ya Matibabu ya Neurogenic Incontinence katika Wagonjwa wa Uti wa Mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Mafunzo ya Knikou M na Mummidisetty CK Locomotor huboresha udhibiti wa neuronal wa premotor baada ya kuumia kwa muda mrefu kwa uti wa mgongo. Maktaba ya Сhrane.
Tai Q, Kirshblum S, Chen B, Millis S, Johnston M, DeLisa JA "Gabapentin katika matibabu ya maumivu ya neuropathic baada ya kuumia kwa uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Groah SL, Lichy AM, Libin AV, Ljungberg I "Kichocheo kikubwa cha umeme hupunguza upotevu wa msongamano wa madini ya mfupa wa fupa la paja katika jeraha kubwa la uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Harness E T, Yozbatiran N na Cramer S C "Athari ya mazoezi makali ya mwili katika jeraha sugu la uti wa mgongo." Maktaba ya Сhrane.
Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S , Díaz-Merino MS , Godino-Durán JA , Martínez-Dhier L, Martin JL na Florensa-Vila J "Athari za misuli ya umeme na msukumo wa mfupa kwa wanaume walio na jeraha kali la kiwewe la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Hoffman L, Field-Fote E "Athari za mazoezi pamoja na kichocheo cha somatosensory au motor kwa watu walio na jeraha la uti wa mgongo". Maktaba ya Сhrane.
Shuai L, Yu GH, Feng Z, Wang WS, Sun WM, Zhou L, Yan Y "Matumizi ya orthotic ya kutembea kwa wagonjwa walio na jeraha la mgongo wa thoracolumbar." maktaba iliyochapishwa.
Nygren-Bonnier M, Werner J, Biguet G, Johansson S. "Glossopharyngeal insufflation/uzoefu wa kupumua kwa watu walio na jeraha la uti wa mgongo wa kizazi." maktaba iliyochapishwa.
Gassaway J, Jones ML, Sweatman WM, Hong M, Anziano P, DeVault K. "Athari za ushauri wa pande zote juu ya ufanisi wa kibinafsi na urejeshaji baada ya ukarabati wa wagonjwa wa wagonjwa walio na jeraha la uti wa mgongo." maktaba iliyochapishwa.
Hoffman H, Sierro T, Niu T, Sarino ME, Sarrafzadeh M, McArthur D, Edgerton VR, Lu DC "Ukarabati wa kazi ya mkono baada ya kuumia kwa uti wa mgongo kwa kutumia kifaa cha riwaya cha mkono." maktaba iliyochapishwa.
Anna Z, Katarzyna JW, Joanna C, Barczewska M, Joanna W, Wojciech M "Uwezo wa matibabu ya seli za kunusa na seli za shina za mesenchymal katika jeraha la uti wa mgongo". maktaba iliyochapishwa.
Scandola M, Aglioti SM, Avesani R, Bertagnoni G, Marangoni A, Moro V. "Udanganyifu wa mwili katika majeraha ya muda mrefu ya uti wa mgongo." maktaba iliyochapishwa.
Shulga A, Lioumis P, Zubareva A, Brandstack N, Kuusela L, Kirveskari E, Savolainen S, Ylinen A, Mäkelä JP "Kichocheo cha ushirika kilichooanishwa kwa muda mrefu kinaweza kurejesha udhibiti wa hiari wa misuli iliyopooza kwa wagonjwa walio na jeraha la muda mrefu la uti wa mgongo." maktaba iliyochapishwa.