Kwa nini purpura ya hemorrhagic hutokea na kwa nini ni hatari? Thrombocytopenic purpura: fomu, dalili kwa watoto na watu wazima, matibabu

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Kawaida thrombocytopenic purpura kwanza inakua kwa watoto wenye umri wa miaka 2-6 (hadi miaka 10), bila kujali jinsia. Kwa watu wazima, ugonjwa huo sio kawaida sana, na wanawake wanakabiliwa nayo mara nyingi zaidi.

Tabia ya ugonjwa huu ni kupungua kwa idadi ya sahani kwenye seramu ya damu chini ya kiwango cha 100 x10 9 / l dhidi ya asili ya malezi yao ya kutosha kwenye uboho, na uwepo wa antibodies kwenye uso wa sahani na kwenye seli. damu, na kusababisha uharibifu wao.

Kulingana na muda na mzunguko wa ugonjwa huo, kuna aina kadhaa za thrombocytopenic purpura:
1. Papo hapo.
2. Sugu.
3. Inarudiwa.

Fomu ya papo hapo ina sifa ya ongezeko la kiwango cha sahani za damu zaidi ya 150x10 9 / l ndani ya miezi 6 tangu tarehe ya maendeleo ya ugonjwa huo, kwa kukosekana kwa kurudia (kesi za mara kwa mara za ugonjwa huo) baadaye. Ikiwa urejeshaji wa viwango vya platelet umechelewa kwa zaidi ya miezi 6, utambuzi wa thrombocytopenic purpura ya muda mrefu hufanywa. Kwa kupungua kwa mara kwa mara kwa idadi yao chini ya kawaida baada ya kupona, purpura ya mara kwa mara ya thrombocytopenic hutokea.

Sababu za thrombocytopenic purpura

• Rifampicin;
• Vancomycin;
• Bactrim;
• Carbomazepine;
• diazepam;
• valproate ya sodiamu;
• Methyldopa;
• Spironolactone;
• Levamisole;

Dalili

Hemorrhages inaweza kuwa sio tu kwenye utando wa mucous wa cavity ya mdomo na tonsils, lakini pia katika membrane ya tympanic, mwili wa vitreous, sclera na fundus. Mara chache, damu ya ubongo inawezekana, ambayo inazidisha hali ya mgonjwa. Hii inatanguliwa na kuonekana kwa kizunguzungu na maumivu ya kichwa, pamoja na kutokwa na damu katika viungo vingine.

Kwa kupungua kwa kiwango cha sahani chini ya 50x10 9 / l, damu ya pua, damu ya gingival inaonekana, ambayo ni hatari zaidi wakati jino limeondolewa. Katika kesi hiyo, damu hutokea mara moja, na kwa kawaida haifanyi tena baada ya kuacha. Katika wasichana wa ujana wenye thrombocytopenic purpura, damu ya uterini wakati wa hedhi ni hatari fulani.

Hatua za mwendo wa thrombocytopenic purpura

Uchunguzi

Mchanganyiko wa uchunguzi unajumuisha taratibu zifuatazo za uchunguzi:

• mtihani wa jumla wa damu kwa kuhesabu idadi ya sahani;
• uamuzi wa antibodies ya antiplatelet katika damu na mtihani wa Coombs;
• kuchomwa kwa uboho;
• uamuzi wa APTT, muda wa prothrombin, kiwango cha fibrinogen;
• mtihani wa damu wa biochemical (creatinine, urea, ALT, AST);
• Mmenyuko wa Wasserman, kugundua antibodies kwa virusi vya Epstein-Barr, parvovirus katika damu.

Thrombocytopenic purpura kwa watoto

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, aina ya watoto wachanga ya thrombocytopenic purpura imeandikwa. Katika kesi hiyo, ugonjwa huanza kwa ukali, bila uwepo wa maambukizi ya awali, ni vigumu sana: kiwango cha sahani hupungua chini ya 20x10 9 / l, matibabu hayafanyi kazi, na hatari ya ugonjwa wa muda mrefu ni ya juu sana.

Maonyesho ya kliniki ya ITP hutegemea kiwango cha sahani. Mwanzo wa ugonjwa huo ni sifa ya kuonekana kwa upele wa ngozi kwenye ngozi na kutokwa na damu isiyojulikana kwenye utando wa mucous. Kwa kupungua kwa kiwango cha sahani chini ya 50 x10 9 / l, kutokwa na damu mbalimbali kunaweza kutokea (pua, utumbo, uterasi, figo). Lakini mara nyingi tahadhari huvutiwa na "michubuko" kubwa katika sehemu za michubuko, kunaweza kuwa na hematomas wakati wa sindano za intramuscular (risasi). Kuongezeka kwa wengu ni tabia. Katika mtihani wa jumla wa damu, thrombocytopenia (kupungua kwa sahani), eosinophilia (kuongezeka kwa idadi ya eosinophils), anemia (kupungua kwa kiasi cha hemoglobin) ni kumbukumbu.

Matibabu

Matibabu ya purpura ya idiopathic thrombocytopenic inalenga kupunguza uzalishaji wa antibodies ya antiplatelet na kuzuia kufungwa kwao kwa sahani.

Mlo kwa thrombocytopenic purpura

Tiba ya matibabu

• Katika kipimo cha jumla - prednisolone kwa kipimo cha 1-2 mg / kg kwa siku kwa siku 21, basi kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua hadi kufutwa kabisa. Kozi ya pili inawezekana kwa mwezi.
• Katika kipimo cha juu - prednisolone kwa kipimo cha 4-8 mg / kg kwa siku inachukuliwa kwa wiki, au methylprednisolone kwa kipimo cha 10-30 mg / kg kwa siku, na uondoaji wa haraka wa dawa hiyo, kozi ya pili ni. kufanyika baada ya wiki 1.
• "Tiba ya Pulse" na hydrocortisone - 0.5 mg / kg kwa siku, kuchukuliwa siku 4 baada ya siku 28 (kozi ni mizunguko 6).

Kwa matumizi ya muda mrefu na kibinafsi, kila mgonjwa anaweza kupata madhara kutokana na kuchukua glucocorticoids: ongezeko la glucose ya damu na kupungua kwa viwango vya potasiamu, vidonda vya tumbo, kupungua kwa kinga, kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupungua kwa ukuaji.

2. Immunoglobulins kwa utawala wa intravenous:

• Immunoglobulin ya kawaida ya binadamu kwa utawala wa intravenous;
• Intraglobin F;
• Octagam;
• Sandoglobulini;
• Venoglobulin, nk.

Kinyume na msingi wa matumizi ya immunoglobulins, maumivu ya kichwa, athari ya mzio, ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa na baridi huweza kutokea. Ili kupunguza ukali wa athari zisizohitajika, ni muhimu kukumbuka uwezekano wa necrosis ya tishu na kuanzishwa kwa alkaloids ya rose ya periwinkle chini ya ngozi. Labda ukiukwaji wa uendeshaji wa ujasiri, kuonekana kwa foci ya upara (alopecia).

5. Danazoli.
Omba dawa kupitia mdomo, kwa kipimo cha 10-20 mg / kg kwa siku. Inahitajika kugawa kipimo katika dozi 3, kozi ni miezi 3.
Inaonyesha athari ya sumu kwenye ini, uwezekano wa kupata uzito wakati wa matibabu, kuonekana kwa ukuaji wa nywele nyingi (hirsutism).

6. Cyclophosphamide.
Imewekwa kwa njia ya mdomo, kwa kipimo cha 1-2 mg / kg kwa siku. Athari ya matibabu inaonekana baada ya siku 7-10.
Kama Danazol, dawa hii ni sumu kwa seli za ini na inaweza kusababisha kupata uzito na alopecia. Husababisha cystitis ya hemorrhagic kwa wagonjwa wengine.

7. Azathioprine
Kuchukua 200-400 mg kwa siku, kwa muda wa miezi 3 hadi miezi sita, baada ya mwisho wa matibabu, tiba ya matengenezo ni muhimu.
Wakati wa kuchukua dawa, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kutapika.

Infusion (infusion) ya sahani

Splenectomy

Plasmapheresis

• kuzidisha kwa vidonda vya tumbo;
• kutokwa na damu bila kuacha;
• kiwango cha hemoglobin chini ya 90g / l na anemia ya upungufu wa chuma;
• magonjwa ya oncological.

Aina ya diathesis ya hemorrhagic inayojulikana na upungufu wa sahani nyekundu za damu - sahani, mara nyingi husababishwa na taratibu za kinga. Ishara za thrombocytopenic purpura ni kutokwa na damu kwa hiari, nyingi, polymorphic kwenye ngozi na utando wa mucous, pamoja na pua, gingival, uterine na damu nyingine. Ikiwa thrombocytopenic purpura inashukiwa, data ya anamnestic na kliniki, viashiria vya mtihani wa jumla wa damu, coagulogram, ELISA, microscopy ya smears ya damu, na kuchomwa kwa uboho hutathminiwa. Kwa madhumuni ya matibabu, wagonjwa wanaagizwa corticosteroid, dawa za hemostatic, tiba ya cytostatic, splenectomy inafanywa.

Habari za jumla

Thrombocytopenic purpura (ugonjwa wa Werlhof, benign thrombocytopenia) ni ugonjwa wa damu unaojulikana na upungufu wa kiasi cha sahani katika damu, ikifuatana na tabia ya kutokwa na damu, maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic. Kwa thrombocytopenic purpura, kiwango cha sahani katika damu ya pembeni hupungua kwa kiasi kikubwa chini ya kiwango cha kisaikolojia - 150x10 9 / l na idadi ya kawaida au kidogo ya megakaryocytes kwenye uboho. Kwa upande wa mzunguko wa tukio, thrombocytopenic purpura inachukua nafasi ya kwanza kati ya diathesis nyingine ya hemorrhagic. Ugonjwa kawaida hujidhihirisha katika utoto (na kilele katika kipindi cha mapema na shule ya mapema). Katika vijana na watu wazima, ugonjwa wa ugonjwa ni mara 2-3 zaidi ya uwezekano wa kugunduliwa kati ya wanawake.

Uainishaji wa purpura ya thrombocytopenic huzingatia sifa zake za etiological, pathogenetic na kliniki. Kuna chaguo kadhaa - idiopathic (ugonjwa wa Werlhof), iso-, trans-, hetero- na autoimmune thrombocytopenic purpura, tata ya dalili ya Werlhof (thrombocytopenia ya dalili).

Pamoja na kozi, fomu za papo hapo, sugu na za kawaida zinajulikana. Fomu ya papo hapo ni ya kawaida zaidi kwa utoto, hudumu hadi miezi 6 na kuhalalisha kiwango cha sahani katika damu, haina kurudi tena. Fomu ya muda mrefu hudumu zaidi ya miezi 6, ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wazima; mara kwa mara - ina kozi ya mzunguko na marudio ya matukio ya thrombocytopenia baada ya kuhalalisha viwango vya platelet.

Sababu za thrombocytopenic purpura

Katika 45% ya kesi, kuna idiopathic thrombocytopenic purpura, ambayo inakua kwa hiari, bila sababu yoyote. Katika 40% ya kesi, thrombocytopenia inaongozwa na magonjwa mbalimbali ya kuambukiza (virusi au bakteria) kuhamishwa takriban wiki 2-3 kabla. Mara nyingi, haya ni maambukizo ya njia ya juu ya kupumua ya asili isiyo maalum, katika 20% - maalum (kuku, surua, rubella, mumps, mononucleosis ya kuambukiza, kikohozi cha mvua). Thrombocytopenic purpura inaweza kutatiza mwendo wa malaria, homa ya matumbo, leishmaniasis, na endocarditis ya septic. Wakati mwingine thrombocytopenic purpura inajidhihirisha dhidi ya historia ya chanjo - hai (chanjo) au passive (kuanzishwa kwa γ - globulin). Thrombocytopenic purpura inaweza kuchochewa na dawa (barbiturates, estrojeni, arseniki, zebaki), mfiduo wa muda mrefu kwa X-rays (isotopu za mionzi), upasuaji mkubwa, kiwewe, unyogovu mwingi. Kesi za kifamilia zimeripotiwa.

Lahaja nyingi za thrombocytopenic purpura zina kinga kwa asili na zinahusishwa na utengenezaji wa kingamwili za antiplatelet (IgG). Uundaji wa complexes za kinga juu ya uso wa sahani husababisha uharibifu wa haraka wa sahani, kupunguza maisha yao hadi saa kadhaa badala ya siku 7-10 kwa kawaida.

Aina ya isoimmune ya thrombocytopenic purpura inaweza kuwa kutokana na kuingia kwa sahani za "kigeni" ndani ya damu wakati wa kuongezewa damu mara kwa mara au molekuli ya platelet, pamoja na kutokubaliana kwa antijeni kwa sahani za mama na fetasi. Fomu ya heteroimmune inakua wakati muundo wa antijeni wa sahani unaharibiwa na mawakala mbalimbali (virusi, madawa ya kulevya). Tofauti ya autoimmune ya thrombocytopenic purpura husababishwa na kuonekana kwa kingamwili dhidi ya antijeni zake za platelet ambazo hazijabadilika na kawaida hujumuishwa na magonjwa mengine ya asili sawa (SLE, anemia ya hemolytic ya autoimmune). Ukuaji wa thrombocytopenia ya transimmune kwa watoto wachanga hukasirishwa na kingamwili za antiplatelet kupita kwenye placenta ya mama aliye na thrombocytopenic purpura.

Upungufu wa sahani katika purpura ya thrombocytopenic inaweza kuhusishwa na lesion ya kazi ya megakaryocytes, ukiukaji wa mchakato wa lacing ya sahani nyekundu za damu. Kwa mfano, tata ya dalili ya Verlhof ni kutokana na ufanisi wa hematopoiesis katika upungufu wa damu (B-12 upungufu, aplastic), leukemia ya papo hapo na ya muda mrefu, magonjwa ya utaratibu wa viungo vya hematopoietic (reticulosis), metastases ya uboho wa tumors mbaya.

Kwa thrombocytopenic purpura, kuna ukiukwaji wa malezi ya thromboplastin na serotonin, kupungua kwa contractility na ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa capillary. Hii inahusishwa na kuongeza muda wa kutokwa na damu, ukiukaji wa taratibu za thrombosis na uondoaji wa kitambaa cha damu. Kwa kuongezeka kwa hemorrhagic, idadi ya sahani hupungua hadi seli moja katika maandalizi, wakati wa msamaha hurejeshwa kwa kiwango chini ya kawaida.

Dalili za thrombocytopenic purpura

Thrombocytopenic purpura kliniki inajidhihirisha wakati kiwango cha platelet iko chini ya 50x10 9 / l, kwa kawaida wiki 2-3 baada ya kufichuliwa na sababu ya etiolojia. Kutokwa na damu kwa aina ya petechial-spotted (michubuko) ni tabia. Kwa wagonjwa walio na thrombocytopenic purpura, hemorrhages nyingi zisizo na uchungu huonekana chini ya ngozi, kwenye utando wa mucous (lahaja "kavu"), pamoja na kutokwa na damu (lahaja "ya mvua". Wanakua kwa hiari (mara nyingi usiku) na ukali wao haufanani na nguvu ya athari ya kiwewe.

Milipuko ya hemorrhagic ni polymorphic (kutoka petechiae ndogo na ekchymosis hadi michubuko mikubwa na michubuko) na polychromic (kutoka zambarau-bluu angavu hadi manjano-kijani, kulingana na wakati wa kuonekana). Mara nyingi, kutokwa na damu hutokea kwenye uso wa mbele wa shina na mwisho, mara chache kwenye uso na shingo. Hemorrhages pia imedhamiriwa kwenye membrane ya mucous ya tonsils, palate laini na ngumu, conjunctiva na retina, eardrum, tishu za mafuta, viungo vya parenchymal, utando wa serous wa ubongo.

Kutokwa na damu kali ni pathognomonic - pua na gingival, kutokwa na damu baada ya uchimbaji wa jino na tonsillectomy. Kunaweza kuwa na hemoptysis, kutapika kwa damu na kuhara, damu katika mkojo. Kwa wanawake, kutokwa na damu ya uterini kawaida hushinda kwa namna ya menorrhagia na metrorrhagia, pamoja na kutokwa na damu ya ovulatory kwenye cavity ya tumbo na dalili za mimba ya ectopic. Mara moja kabla ya hedhi, vipengele vya hemorrhagic ya ngozi, pua na damu nyingine huonekana. Joto la mwili linabaki kawaida, tachycardia inawezekana. Thrombocytopenic purpura ina splenomegaly ya wastani. Kwa kutokwa na damu nyingi, anemia ya viungo vya ndani inakua, hyperplasia ya marongo nyekundu ya mfupa na megakaryocytes.

Fomu ya madawa ya kulevya inajidhihirisha muda mfupi baada ya kuchukua dawa, hudumu kutoka kwa wiki 1 hadi miezi 3 na kupona kwa hiari. Mionzi ya thrombocytopenic purpura ina sifa ya diathesis kali ya hemorrhagic na mpito wa uboho hadi hali ya hypo- na aplastic. Fomu ya watoto wachanga (kwa watoto chini ya umri wa miaka 2) ina mwanzo wa papo hapo, kali, mara nyingi sugu, na thrombocytopenia kali (9/l).

Wakati wa purpura ya thrombocytopenic, vipindi vya mgogoro wa hemorrhagic, msamaha wa kliniki na kliniki-hematological hufunuliwa. Katika shida ya hemorrhagic, kutokwa na damu na mabadiliko ya maabara hutamkwa, wakati wa ondoleo la kliniki dhidi ya asili ya thrombocytopenia, hemorrhages haionekani. Kwa msamaha kamili, hakuna damu au mabadiliko ya maabara. Na thrombocytopenic purpura na upotezaji mkubwa wa damu, anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic inazingatiwa, na fomu sugu ya muda mrefu - anemia ya upungufu wa chuma.

Matatizo ya kutisha zaidi - damu ya ubongo inakua ghafla na inaendelea kwa kasi, ikifuatana na kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kutapika, kushawishi, matatizo ya neva.

Utambuzi wa thrombocytopenic purpura

Utambuzi wa thrombocytopenic purpura huanzishwa na daktari wa damu, akizingatia anamnesis, kozi na matokeo ya vipimo vya maabara (uchambuzi wa kliniki wa damu na mkojo, coagulogram, ELISA, microscopy ya smears ya damu, kupigwa kwa uboho).

Thrombocytopenic purpura inaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa idadi ya sahani katika damu (9 / L), ongezeko la muda wa kutokwa na damu (> 30 min.), Muda wa Prothrombin na APTT, kupungua kwa kiwango au kutokuwepo kwa upungufu wa damu. Idadi ya leukocytes ni kawaida ndani ya aina ya kawaida, anemia inaonekana kwa hasara kubwa ya damu. Katika kilele cha mgogoro wa hemorrhagic, vipimo vyema vya endothelial (pinch, tourniquet, mtihani wa prick) hugunduliwa. Katika smear ya damu, ongezeko la ukubwa na kupungua kwa granularity ya platelet ni kuamua. Katika maandalizi ya uboho mwekundu, idadi ya kawaida au iliyoongezeka ya megakaryocytes, uwepo wa fomu za machanga, na lacing ya platelet katika pointi ndogo hupatikana. Asili ya autoimmune ya purpura inathibitishwa na uwepo wa antibodies ya antiplatelet katika damu.

Thrombocytopenic purpura inatofautishwa na michakato ya uboho wa aplastiki au infiltrative, leukemia ya papo hapo, thrombocytopathy, SLE, hemofilia, vasculitis ya hemorrhagic, hypo- na dysfibrinogenemia, kutokwa na damu kwa uterine kwa watoto.

Matibabu na ubashiri wa thrombocytopenic purpura

Na thrombocytopenic purpura na thrombocytopenia ya pekee (platelets> 50x10 9 / l) bila ugonjwa wa hemorrhagic, matibabu haifanyiki; na thrombocytopenia ya wastani (30-50 x10 9 / l), tiba ya madawa ya kulevya inaonyeshwa katika kesi ya hatari ya kuongezeka kwa damu (shinikizo la damu ya arterial, kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal). Katika ngazi ya sahani ya 9 / l, matibabu hufanyika bila dalili za ziada katika mazingira ya hospitali.

Damu imesimamishwa na kuanzishwa kwa dawa za hemostatic, sifongo cha hemostatic kinatumika juu. Ili kuzuia majibu ya kinga na kupunguza upenyezaji wa mishipa, corticosteroids imewekwa kwa kipimo cha chini; globulini za hyperimmune. Kwa kupoteza kwa damu kubwa, uhamisho wa plasma na erythrocytes iliyoosha inawezekana. Infusions ya molekuli ya platelet haijaonyeshwa kwa thrombocytopenic purpura.

Kwa wagonjwa walio na fomu sugu na kurudi kwa kutokwa na damu nyingi na kutokwa na damu katika viungo muhimu, splenectomy inafanywa. Labda uteuzi wa immunosuppressants (cytostatics). Matibabu ya thrombocytopenic purpura, ikiwa ni lazima, inapaswa kuunganishwa na tiba ya ugonjwa wa msingi.

Katika hali nyingi, utabiri wa thrombocytopenic purpura ni nzuri sana, kupona kamili kunawezekana katika 75% ya kesi (kwa watoto - katika 90%). Matatizo (kwa mfano, kiharusi cha hemorrhagic) huzingatiwa katika hatua ya papo hapo, na kusababisha hatari ya kifo. Pamoja na purpura ya thrombocytopenic, ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa damu unahitajika, madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mali ya mkusanyiko wa sahani (asidi acetylsalicylic, caffeine, barbiturates), allergener ya chakula hutolewa, tahadhari inaonyeshwa wakati wa chanjo ya watoto, insolation ni mdogo.

Thrombocytopenic purpura ni mojawapo ya aina za kawaida za diathesis ya hemorrhagic.

Baadhi ya aina, kama vile thrombotic
thrombocytopenic purpura, kuwa na fulminant
kozi mbaya na katika idadi kubwa ya kesi huisha kwa kifo cha mgonjwa.

Utaratibu wa maendeleo ya thrombocytopenic purpura

Asili na maendeleo ya purpura inategemea ukiukwaji wa sehemu ya platelet ya utungaji wa damu, ambayo - 150 * 109 / l.

Hii inaweza kutokea kwa kuongezeka kwa uharibifu wa sahani kwa sababu mbalimbali, mara nyingi zinazohusiana na hali ya immunological ya mgonjwa.

Mara nyingi zaidi, thrombocytopenic purpura hugunduliwa kwa watoto wa miaka 2-7, lakini inaweza kutokea kwa watu wazima na kwa watu wazima.

Kabla ya kufikia umri wa miaka 10, wavulana na wasichana huwa wagonjwa kwa usawa, baada ya miaka 10, ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wasichana.

Uainishaji

Kulingana na etiolojia (sababu ya tukio) na pathogenesis (utaratibu wa patholojia wa tukio na maendeleo), ni kawaida kutofautisha aina kadhaa za purpura ya thrombocytopenic:

1. (bila sababu dhahiri);
2. isoimmune, ambayo iliibuka kama mwitikio wa mwili kwa kutiwa damu mishipani mara kwa mara au. Wakati mwingine hutokea wakati wa ujauzito;
3. kinga ya ndani hutokea kama jibu la kutopatana kwa damu ya mama na fetusi. Mara nyingi, kwa miezi 4-5, mtoto hujiponya;
4. autoimmune - matokeo ya majibu ya mwili kwa magonjwa fulani na hali ya pathological (systemic lupus erythematosus, anemia, leukemia ya papo hapo, nk);
5. dalili - jambo la muda ambalo hutokea kwa upungufu wa vitamini B12, na magonjwa fulani ya kuambukiza, ugonjwa wa mionzi, kuchukua idadi ya dawa zenye nguvu, nk.

Sababu

Mara nyingi, purpura hutokea dhidi ya asili na kama matokeo ya magonjwa ya zamani ya virusi (mafua, mumps - "matumbwitumbwi", kikohozi cha mvua, tetekuwanga, rubella, surua, kuku, nk).

Kumekuwa na matukio wakati chanjo ya kuzuia dhidi ya mafua ilikuwa trigger ya kuonekana kwa thrombocytopenic purpura kwa watoto.

Mara nyingi kuna mchanganyiko na endocarditis, leishmaniasis, malaria, homa ya typhoid. Katika kesi hiyo, purpura ya thrombocytopenic inazidisha mwendo wa ugonjwa wa msingi wa kuambukiza.

Fomu za Immunological

Karibu kila aina ya purpura ya immunological inahusishwa na uzalishaji wa antibodies ya antiplatelet (IgG).

Kutokana na malezi ya complexes ya kinga juu ya uso wa sahani platelet, wao ni haraka kuharibiwa.

Thrombocytopenic purpura ina sifa ya:

• kupungua kwa hesabu ya platelet katika vipimo vya damu (<50*109/л);
• wakati wa kuongezeka kwa damu (zaidi ya dakika 30);
• formula ya leukocyte inabaki ndani ya aina ya kawaida. Maendeleo ya upungufu wa damu yanawezekana kwa kupoteza kwa damu kali;
• microscopy ya smears ya damu inaonyesha ongezeko la sahani kwa ukubwa na kupungua kwa granularity;
• katika maandalizi ya punctate ya uboho, idadi kubwa ya karyocytes, lacing platelet hugunduliwa.

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa yafuatayo:

• michakato mbalimbali ya pathological katika uboho;
• leukemia ya papo hapo;
• hemophilia;
• vasculitis ya hemorrhagic;
• dysfibrinomegaly;
• kutokwa na damu kwa ujana (utotoni).

Matibabu ya purpura ya thrombocytopenic

Kwa udhihirisho wa kliniki usio wa moja kwa moja au mpole na kiwango cha platelet cha zaidi ya 50 * 109 / l, matibabu maalum hayafanyiki.

Kwa kiwango cha 30-50 * 109 / l, tiba hufanyika kwa lengo la kuzuia damu.

Ikiwa hesabu ya platelet ni chini ya 30*109/l, mgonjwa anahitaji matibabu ya hospitali.

Dawa za hemostatic hutumiwa kuacha damu. Ili kukandamiza majibu ya autoimmune, globulins ya hyperimmune na corticosteroids imewekwa.

Katika kesi ya kupoteza kwa damu kubwa, infusion ya molekuli ya erythrocyte inaonyeshwa. Uhamisho wa platelet haujumuishwi. Katika baadhi ya matukio, cytostatics imewekwa.

Matibabu ya aina sugu ya thrombocytopenic purpura inapaswa kufanywa sambamba na matibabu ya ugonjwa wa msingi (pamoja na lahaja za sekondari au za dalili za tukio na maendeleo).

Katika hali nadra, na matibabu yasiyofaa ya aina sugu na kali ya ugonjwa huo, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - splenectomy (kuondolewa kwa wengu).

Ukarabati

Utabiri

Mara nyingi, utabiri ni mzuri. Ugonjwa hutatua peke yake au baada ya tiba maalum katika 75% ya kesi bila matatizo.

Kiharusi cha hemorrhagic ni chache, lakini hatari katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa huo, matokeo mabaya yanawezekana.

Ugonjwa huo unatibika, mara nyingi kuna ahueni kamili baada ya wakati na.

Ugonjwa huo huzingatiwa mara nyingi katika umri wa shule ya mapema, mara chache katika utoto wa mapema na shule. Wavulana na wasichana huwa wagonjwa kwa usawa mara nyingi. Pathogenesis ya thrombocytopenic purpura kama ugonjwa wa kujitegemea ni sawa na kwa watu wazima. Dalili ya thrombocytopenic purpura hutokea kwa watoto walio na maambukizi, ulevi wa muda mrefu wa tonsillogenic, magonjwa ya mfumo wa damu, figo, na pia chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya (, barbiturates) na mambo ya mionzi.

Dalili kuu ya ugonjwa huo ni kutokwa na damu chini ya ngozi, tofauti na ukubwa na rangi, iko asymmetrically, kwa kawaida hutokea bila sababu, wakati mwingine baada ya ugonjwa wa homa, mara nyingi zaidi usiku. Watoto mara nyingi huwa na pua, kwa kuongeza, kwa wasichana katika kipindi cha kubalehe - uterine, ndani - kutokwa damu kutoka. Mabadiliko katika muundo wa damu ni sawa na kwa watu wazima.

Matibabu. Maandalizi ya kalsiamu yamewekwa (kwa mfano, gluconate ya kalsiamu kabla ya milo mara 2-3 kwa siku kwa watoto chini ya mwaka 1, 0.5 g kila mmoja, kutoka miaka 2 hadi 4 - 1 g kila mmoja, kutoka miaka 5 hadi 6 - 1-1.5 g kila mmoja, kutoka miaka 7 hadi 9 - 1.5-2 g kila mmoja, kutoka umri wa miaka 10 hadi 14 - 2-3 g kila mmoja), dozi kubwa ya asidi ascorbic (hadi 1 g) na vitamini P (kwa mfano, 0.02 g Mara 3 kwa siku). Matibabu ya aina za kinga za thrombocytopenic purpura hufanyika kwa miezi 1-2. corticosteroids kwa kiwango cha 1.5 mg / kg kwa siku, wakati 2/3 ya kipimo kimewekwa asubuhi (saa 7 na 10). Kwa kutokwa na damu nyingi, uhamisho wa damu safi 70-100 ml, plasma 30-50 ml, molekuli ya platelet 50-100 ml huonyeshwa. Ikiwa hakuna athari ndani ya miezi 6, pamoja na tishio la kutokwa na damu ya ubongo, inaonyeshwa. Kwa thrombocytopenic purpura ya dalili, ugonjwa wa msingi unatibiwa.

Thrombocytopenic purpura kwa watoto mara nyingi hutokea kwa thrombocytopathy, ambayo inachukua nafasi ya kwanza katika mzunguko kati ya diathesis ya hemorrhagic kwa watoto. Dalili ya thrombocytopenic purpura (dalili ya Werlhof tata) hutokea kwa watoto wenye magonjwa sawa na ulevi kama kwa watu wazima.

Thrombocytopenic purpura inaweza kuwa ya kuzaliwa au kutokea wakati wowote wa utoto, ikiwa ni pamoja na watoto wachanga na utoto wa mapema. Mara nyingi ugonjwa huo hugunduliwa kliniki katika umri wa miaka 3-14. Tangu kubalehe, wasichana wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Urithi una jukumu, tofauti na hemophilia, sio kuhusiana na ngono. Mara nyingi katika familia zilizo na thrombocytopenic purpura, diathesis ya hemorrhagic inajulikana.

Etiolojia ya "idiopathic" thrombocytopenic purpura kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima. Jukumu kubwa katika asili ya thrombocytopenic purpura kwa watoto linachezwa na matatizo ya kimetaboliki na kusababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa, kutofanya kazi kwa mfumo wa reticuloendothelial, na upungufu wa endothelial ya mishipa. Umuhimu wa mambo ya neuroendocrine katika pathogenesis ya thrombocytopenic purpura kwa watoto inaonyeshwa na ongezeko la maendeleo ya ugonjwa kwa wasichana wakati wa kubalehe, uhusiano wa tukio la purpura na athari za dhiki.

"Idiopathic" thrombocytopenic purpura katika watoto wachanga ni nadra (A. F. Tur). Inahusishwa na uhamisho wa antibodies ya antiplatelet kutoka kwa mama hadi mtoto (fomu ya isoimmune). Utambuzi wa thrombocytopenic purpura ya kinga inawezekana tu katika maabara. Aina ya pekee ya thrombocytopenic purpura katika watoto wachanga ni kuzaliwa kwa hypoplastic thrombocytopenia, ambayo kuna upungufu wa kuzaliwa wa uboho, unaojulikana na kutokuwepo kwa megakaryocytes ndani yake. Fomu hii ni kali sana na inaisha katika miezi ya kwanza ya maisha. Mara nyingi zaidi na thrombocytopenic purpura ya watoto wachanga, licha ya kuonekana kwa dalili za kliniki mara baada ya kuzaliwa, ugonjwa wa hemorrhagic hupotea polepole baada ya wiki au miezi michache.

Picha ya kliniki na kozi. Dalili kuu za thrombocytopenic purpura kwa watoto ni kutokwa na damu na kutokwa damu. Hemorrhages inaweza kuwa ya juu juu na ya kina zaidi. Ukubwa tofauti na rangi, sura isiyo ya kawaida ya hemorrhages ya ngozi hutoa hisia ya "ngozi ya chui". Ni sifa ya kutokuwepo kwa hemorrhages kwenye viungo. Mara kwa mara, upele wa bullous-hemorrhagic hutokea, kuonyesha ukali wa uharibifu. Ngozi ya ngozi inaweza kuongozana na kutokwa na damu kwenye utando wa mucous, wakati mwingine katika conjunctiva ya macho.

Thrombocytopenic purpura kwa watoto ina sifa ya kutokwa na damu, mara nyingi pua, na kwa wasichana katika kipindi cha kubalehe - kutokwa na damu ya uterini. Katika watoto wachanga, udhihirisho pekee wa thrombocytopenic purpura inaweza kuwa damu kutoka kwa kitovu. Nadra kubwa katika thrombocytopenic purpura ni kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo, upumuaji na njia ya mkojo. Kutokwa na damu nyingi mbaya pia ni nadra sana.

Ustawi wa watoto unaweza kubaki wa kuridhisha kwa muda mrefu, lakini kutokwa na damu mara kwa mara na kwa muda mrefu kunadhoofisha mtoto. Mara nyingi, purpura ya thrombocytopenic inaambatana na subfebrile, wakati mwingine hata joto la juu. Wengu iliyopanuliwa na iliyounganishwa kidogo huzingatiwa katika 30-35% ya watoto wagonjwa. Hepatomegaly ni ya kawaida hata kidogo.

Mabadiliko katika picha ya damu na viashiria vya ugonjwa wa hemorrhagic katika thrombocytopenic purpura kwa watoto ni sawa na mabadiliko kwa watu wazima. Katika migogoro ya hemorrhagic, watoto wengi wana kupungua kwa sahani chini ya nambari "muhimu" (30,000). Uboho katika thrombocytopenic purpura kwa watoto hauwezi kubadilishwa.

Kozi ya papo hapo ya thrombocytopenic purpura haizingatiwi sana, haswa katika fomu za dalili, na vile vile kwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha. Mara nyingi zaidi kwa watoto kuna kozi ya muda mrefu (zaidi ya miezi 6) isiyo ya kawaida au ya kuendelea ya ugonjwa huo. Muda kati ya migogoro inaweza kufikia miaka kadhaa (kulingana na V. N. Zasukhina, hadi miaka 10-15), lakini mara nyingi zaidi hauzidi wiki kadhaa au miezi.

Maonyesho makubwa zaidi, ingawa ni nadra, ya thrombocytopenic purpura kwa watoto ni kutokwa na damu katika ubongo, viungo vya hisia, pamoja na kutokwa na damu nyingi, ambayo inaweza hata kusababisha kifo (hemorrhages katika mfumo mkuu wa neva au tezi za adrenal).

Glanzmann's hemorrhagic thrombasthenia (thrombocytoasthenia, vascular purpura na ukosefu wa retractozyme) ni ugonjwa wa kurithi wa kifamilia unaoambukizwa na aina kubwa na picha ya kliniki sawa na ugonjwa wa Werlhof. Kozi ya ugonjwa kawaida ni nyepesi. Uchunguzi wa damu haukuonyesha thrombocytopenia, dalili kuu ya ugonjwa wa Werlhof. Muda wa kutokwa na damu kwa muda mrefu na upungufu wa upungufu wa kitambaa cha damu ni tabia. Katika pathogenesis ya thrombasthenia, ubora duni, kuzorota kwa sahani na ukosefu wa retractozyme ndani yao ni muhimu sana. Ugonjwa huo pia una sifa ya kupungua kwa serotonini ya damu, ukiukwaji wa malezi ya thromboplastin na kupungua kwa matumizi ya prothrombin ya damu. Thrombasthenia ya Glanzmann hutokea hasa kwa watoto.

Capillaropathic purpura (kisawe: ugonjwa wa von Willebrand-Jurgens, angiohemophilia, pseudohemophilia ya urithi, capillaropathy ya hemorrhagic, thrombopathies ya kikatiba, athrombocytopenic purpura) ina sifa ya uharibifu wa utaratibu wa mtandao wa capillary. Tofauti na purpura ya kweli ya thrombocytopenic, na capillaropathy, sio hemorrhages inayokuja mbele, lakini damu (hemophilia ya mishipa). Kuna upanuzi wa utaratibu wa patholojia wa capillaries, kupungua kwa maudhui ya serotonini, baadhi ya mambo ya kuchanganya (V, VII, VIII, IX) na mambo ya platelet. Jambo kuu ni kuongeza muda wa kutokwa na damu.

Platelets hazibadilishwa kwa kiasi na ubora, uondoaji wa kitambaa cha damu ulikuwa wa kawaida. Ugonjwa unaendelea katika umri mdogo kwa watoto wa jinsia zote mbili, una mwendo wa mzunguko; kwa umri, kutokwa na damu katika capillary purpura kunaweza kupungua.

Katika utambuzi tofauti wa purpura ya thrombocytopenic, mtu anapaswa pia kukumbuka ugonjwa wa Shenlein-Genoch na vasculitis nyingine, hemophilia, pseudohemophilia, dysovarian purpura kwa wasichana, scurvy, syndrome ya Waterhouse-Friderichsen, anemia ya aplastic, leukemia, myeloma nyingi, nk.

Aina zilizochanganywa za ugonjwa pia zinawezekana, kwa mfano, thrombocytopenic purpura pamoja na vasculitis ya hemorrhagic, ugonjwa wa Fisher-Evans, unaojulikana na mchanganyiko wa kinga ya thrombocytopenic purpura na anemia ya hemolytic autoimmune na nephropathy, ugonjwa wa Aldrich na triad ya kawaida (thrombocytopenia, otitis). vyombo vya habari, eczema), ugonjwa wa Kazabach-Merritt na thrombocytopenia, hemangiomatosis na anemia, nk.

Utabiri wa purpura ya thrombocytopenic lazima iwe waangalifu kila wakati. Kwa purpura ya dalili ya thrombocytopenic, ubashiri hutegemea mchakato wa msingi. Matokeo ya kifo yanawezekana kwa "idiopathic" thrombocytopenic purpura (2-10%); vifo vingi kwa watoto wachanga kutokana na tabia ya kutokwa na damu kwenye ubongo.

Katika matibabu ya thrombocytopenic purpura kwa watoto, njia sawa za matibabu na upasuaji hutumiwa kama kwa watu wazima. Chakula na kizuizi cha nyama kimewekwa, lakini kwa kiasi kikubwa cha matunda, mboga mboga, jibini la jumba, ini, viini vya yai, vitamini C, P, K na tata B. Uhamisho wa damu safi katika sahani za silicate, plasma, platelet na erythrocyte (pamoja na anemia) wingi hupendekezwa, asidi ya epsilon-aminocaproic. Kwa damu ya uterini kwa wasichana - stipticin, mammophysin. Ufanisi wa glucocorticoids (prednisolone, triamcinolone, dexamethasone) katika purpura ya thrombocytopenic kwa watoto inathibitishwa na watafiti wengi, lakini matokeo ya muda mrefu hayana moyo zaidi kuliko athari ya haraka. Homoni imewekwa kwa kipimo cha kati (1 mg kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku), kwa njia ya kozi, wakati mwingine huacha kipimo cha matengenezo. Kwa purpura ya dalili, matumizi ya homoni yanafanikiwa zaidi.

Kwa kutokuwepo kwa ufanisi kutoka kwa tiba ya steroid (zaidi ya miezi 3) na muda wa ugonjwa huo kwa zaidi ya miezi 6-12. splenectomy inashauriwa. Splenectomy haijaonyeshwa kwa amegakaryocytic thrombocytopenia. Splenectomy ya mapema katika purpura ya papo hapo ya thrombocytopenic inafanywa tu kwa kutishia kutokwa na damu na kutofaulu kwa tiba ya kihafidhina. Splenectomy haipaswi kufanywa kwa watoto wachanga na watoto wadogo. Ikiwa athari ya splenectomy haitoshi (1/3 ya kesi), tiba ya homoni inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko kabla ya upasuaji. Watoto wachanga wanaosumbuliwa na thrombocytopenic purpura wanapendekezwa kubadilishana damu; corticosteroids haifanyi kazi vya kutosha.

Kuzuia "idiopathic" thrombocytopenic purpura haijulikani.

Magonjwa ya aina ya ngozi huathiri watoto na watu wazima wenye mzunguko sawa. Moja ya magonjwa haya ni thrombocytopenic purpura. Picha itajadiliwa katika makala hiyo. Ugonjwa huo ni kutokana na asili ngumu na kozi maalum. Fikiria jinsi mchakato huu unavyoendelea kwa watoto, mara ngapi hutokea kwa watu wazima, na ni njia gani za matibabu zinazochukuliwa kuwa bora zaidi kwa kuondoa ugonjwa huo.

Je, thrombocytopenic purpura ni nini?

Thrombocytopenic purpura, picha ambayo imewasilishwa hapa chini, ni moja ya aina ya jambo la hemorrhagic - diathesis. Inajulikana na upungufu wa sahani nyekundu za damu - sahani, ambayo mara nyingi husababishwa na ushawishi wa taratibu za kinga. Kutokwa kiholela kwa damu kwenye ngozi hufanya kama ishara za ugonjwa, wakati kunaweza kuwa nyingi au moja. Pia, ugonjwa huo unaambatana na ongezeko la uterine, pua na mtiririko wa damu nyingine. Ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya ugonjwa huu, kazi ni kutathmini data ya kliniki na taarifa nyingine za uchunguzi - ELISA, vipimo, smears na punctures.

Ugonjwa huu wa ugonjwa unaambatana na ukweli kwamba kuna uhaba wa sahani katika damu, na kuna tabia ya kuongezeka kwa damu na maendeleo ya ishara ya hemorrhagic. Katika uwepo wa ugonjwa katika mfumo wa damu wa pembeni, kupungua kwa kiwango cha sahani za damu huzingatiwa. Miongoni mwa aina zote za hemorrhagic za diathesis, ni purpura ambayo hutokea mara nyingi, hasa kwa watoto wa umri wa shule ya mapema. Kwa watu wazima na vijana, ugonjwa wa pathological ni chini ya kawaida na huathiri hasa wanawake.

Kozi ya ugonjwa inaweza kugawanywa katika fomu ya papo hapo na ya muda mrefu. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa hutokea katika utoto na hudumu miezi sita, wakati sahani ni kawaida, na hakuna kurudi tena. Katika hali ya pili, muda wa ugonjwa huzidi muda wa miezi 6 na unaendelea kwa watu wazima. Fomu ya kawaida wakati huo huo ina kozi ya mzunguko, na kazi za kurudia za matukio ya mtu binafsi.

Sababu za ugonjwa huo

Katika 45% ya hali, ugonjwa huendelea kwa kujitegemea. Katika 40% ya kesi, maendeleo ya ugonjwa huu hutanguliwa na matukio mengi ya kuambukiza ya virusi na bakteria ambayo yalipatikana wiki chache kabla ya kuanza. Kawaida, magonjwa kadhaa yanaweza kutofautishwa kati ya mambo haya.

• tetekuwanga;
• surua, rubella;
• malaria;
• kifaduro;
• endocarditis.

Mara nyingi, udhihirisho wa ugonjwa hutokea kama sehemu ya chanjo hai au passiv. Sababu chache zaidi ambazo huchochea malezi ya ugonjwa ni kuchukua dawa, mfiduo wa X-ray, mfiduo wa kemikali, uingiliaji wa upasuaji, insolation.

Dalili za thrombocytopenic purpura

Mwanzo wa ugonjwa wowote na udhihirisho ni hasa papo hapo. Kuonekana kwa ghafla kwa damu huzidisha hali hiyo na hujenga kuonekana kwa sifa ya kifuniko cha ugonjwa huo. Kinyume na msingi wa dalili za msingi, kuna vipengele vya ziada- kutokwa na damu ya pua, kuzorota kwa hali ya jumla, weupe wa ngozi, ongezeko kubwa la joto la mwili. Ikiwa hii ni mchakato wa papo hapo, ahueni kamili bila kurudi tena kawaida hufanyika baada ya mwezi 1. Kinyume na msingi wa udhihirisho wa ugonjwa huo, watoto wengi wanakabiliwa na ongezeko kubwa la nodi za lymph. Kutokana na kozi kali katika karibu 50% ya watoto, ugonjwa huo hauwezi kutambuliwa.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo, mwanzo wa papo hapo haujatolewa. Dalili za kwanza kuonekana muda mrefu kabla ya dalili za papo hapo kuanza. Kutokwa na damu hutokea katika eneo la ngozi na inaonekana kama hemorrhages ya petechial. Wanazidisha picha ya jumla na kuzidisha kwa ugonjwa huo. Katika nafasi ya kwanza kati ya formations ni ngozi purpura - au mtu mzima. Udhihirisho wa hemorrhagic kawaida huonekana ghafla, haswa usiku.

Katika hali nadra, "machozi ya umwagaji damu" yanaweza kutambuliwa kama dalili, ambayo ni kwa sababu ya kutokwa na damu nyingi kutoka kwa eneo la jicho. Kawaida jambo hili linazingatiwa pamoja na malezi ya ngozi. Damu inakwenda kwa ukaidi na kwa wingi, dhidi ya historia ya jambo hili, anemia inaweza kutokea. Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ni chini ya kawaida, lakini kwa wasichana, mchakato unaweza kuambatana na pathologies ya uterasi na kutokwa. Mara chache, purpura inaweza kuonyeshwa na hematomas na kutokwa na damu kwa muda mrefu. Watoto wanaougua ugonjwa kawaida hawana malalamiko, isipokuwa kwamba ishara kadhaa zinaweza kutofautishwa.

• hali ya jumla ya uchovu na kutojali;
• kuongezeka kwa uchovu;
• joto la kawaida la mwili;
• ukubwa wa kawaida wa wengu na ini;
• hasira kali na kali.

Aina sugu za ugonjwa kawaida hufanyika kwa watoto baada ya miaka 7. Kozi ni ya kubadilika kwa asili, wakati remissions na exacerbations mbadala.

Thrombocytopenic purpura katika picha ya watoto

Thrombocytopenic purpura, picha ambayo imewasilishwa katika makala, ina aina kadhaa na maonyesho. Ishara kuu za uwepo wake kwa watoto wadogo ni kutokwa na damu na kumwagika katika eneo la utando wa mucous na chini ya ngozi. Rangi ya hemorrhages inatofautiana kutoka nyekundu hadi kijani, na ukubwa ambao mwili una pia huanza kutoka kwa vidogo hadi vidogo na matangazo.

Udhihirisho huo una sifa ya kutokuwepo kwa ulinganifu na mantiki ya mlolongo wa malezi. Kwa watoto, elimu haina madhara na haina shida. Wakati hatua ya msamaha wa aina ya kliniki inapoanza, ugonjwa hupotea na kutoweka kabisa.

Ugonjwa wa hemorrhagic wa ngozi una ishara kadhaa maalum na za tabia za udhihirisho.

• Dalili ya hemorrhagic kwa ukali hailingani na athari ya kutisha. Miundo inaweza kuonekana ghafla na bila kutarajia.
• Wakati wa ugonjwa wa utoto, polymorphism inazingatiwa, ambayo viashiria mbalimbali na ukubwa wa upele ni tofauti na multifaceted.
• Kutokwa na damu kwa ngozi hakuna maeneo unayopenda ya ujanibishaji. Kwa mfano, mwili, uso, na sehemu nyingine za mwili zinaweza kuonekana.

Udhihirisho hatari zaidi wa ugonjwa wa utoto ni kuonekana kwa damu katika sclera, ambayo inaweza kutoa kuonekana kwa matatizo makubwa zaidi - damu ya ubongo. Matokeo ya kozi hii inategemea fomu na eneo la patholojia, pamoja na hatua za matibabu zilizochukuliwa. Kuzungumza juu ya kuenea kwa ugonjwa huo, inaweza kuzingatiwa kuwa mzunguko wake unatoka kwa kesi 10 hadi 125 kwa kila watu milioni kwa mwaka.

Thrombocytopenic purpura katika matibabu ya watoto

Kabla ya kuwapa njia bora za matibabu, utafiti wa ugonjwa unafanywa - uchunguzi wa kina. Inawezekana kwamba kupungua kwa idadi ya sahani na wakati mkubwa wa kutokwa damu utapatikana katika damu. Hakuna mawasiliano kila wakati kati ya muda wa jambo hili na kiwango cha thrombocytopenia. Kama viashiria vya sekondari vya ukweli wa uwepo wa ugonjwa huo, kuna mali iliyobadilishwa ya damu, mabadiliko ya homoni ndani yake, pamoja na vitu vingine.

Utambuzi wa Tofauti

Ugonjwa huo lazima utofautishwe na idadi ya maonyesho mengine ambayo yanafanana katika ishara zao na viashiria vya dalili.

• Leukemia ya papo hapo - katika kesi hii, metaplasia katika uboho huonyeshwa.
• SLE - kwa uchunguzi wa kina, ni muhimu kuzingatia taarifa kutoka kwa utafiti wa immunological.
• Thrombocytopathy inahusisha mabadiliko katika maudhui na kiwango cha sahani kwa upande mwingine.

Shughuli za matibabu kwa watoto

Thrombocytopenic purpura, picha ambayo imewasilishwa katika kifungu hicho, haipendekezi matibabu ikiwa aina za ugonjwa sio kali. Kwa kozi ya wastani, hatua za matibabu zinaonyeshwa ikiwa kuna hatari ya kuongezeka kwa damu. Matukio kama haya ni tabia ya kidonda cha peptic, shinikizo la damu, kidonda cha duodenal. Ikiwa kiwango cha sahani katika uchambuzi kinafikia thamani<20-30×10^9/л, то терапия назначается в стационарных условиях. Если больной человек страдает от хронической формы проявления заболевания, для которой характерны обильные течения крови и попадание жидкости в жизненно важные элементы, проводится спленэктомия. Ребенок во время геморрагического криза должен проводить время в постели.

1. Ikiwa tiba ni pathogenetic, glucocorticosteroids imewekwa kwa kipimo cha 2 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku kwa mdomo, immunosuppressants (cyclophosphamide, vincristine, ikiwa njia nyingine hazifanyi kazi) hutumiwa. Fedha zote zinaagizwa mahsusi na daktari.
2. Ili kuondoa dalili na vipengele vya udhihirisho wa ugonjwa huo, Ig ya binadamu hutumiwa, wakati mtoto ameagizwa kipimo cha 1 g kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku mbili.
3. Mara nyingi hutumiwa danazol, ambayo ina athari ya androgenic, pamoja na madawa ya kulevya ya kundi la interferon - ROFERON-A, REAFERON, ANTI-A.
4. Njia za kikundi cha dalili - asidi ya aminocaproic, etamsylate.

Mambo ya utabiri

Katika hali nyingi, utabiri ni mzuri. Kwa watoto, ahueni kamili hutokea katika 90% ya kesi, kwa watu wazima - katika 75%. Katika hatua ya papo hapo Wakati wa mchakato huo, matatizo yanayoonekana yanaweza kutokea kwa namna ya aina ya hemorrhagic ya kiharusi, wakati kuna hatari kubwa ya kifo. Wakati wa matibabu, ni muhimu kwamba mtu mgonjwa ni daima chini ya usimamizi wa hematologist, wakati ni muhimu kuwatenga kutoka kwa chakula matibabu ina maana kwamba kuathiri mali ya platelet aggregation. Dawa hizi ni pamoja na kafeini, aspirini, barbiturate.

Thrombocytopenic purpura katika picha ya watu wazima

Pamoja na dalili nyingine, pia kuna mahali pa kuwa. Picha ya kliniki ni sawa. Matangazo na malezi kwenye ngozi hayasumbui mtu. Caveat pekee ni kwamba thrombocytopenic purpura (picha inaweza kuonekana katika makala) kati ya watu wazima ni mara 2-3 zaidi ya uwezekano wa kuathiri jinsia ya haki.

Matibabu ya thrombocytopenic kwa watu wazima

Mchanganyiko wa matibabu kwa watoto na watu wazima una kufanana nyingi, na njia zote za matibabu zinatambuliwa na jinsi ilivyo ngumu na jinsi inapaswa kudumu. Matibabu ina tiba ya kihafidhina, ambayo inahusisha kuchukua dawa, pamoja na matumizi ya njia za upasuaji. Bila kujali udhihirisho wa ugonjwa huo, sehemu muhimu ya kupona ni kupumzika kwa kitanda.

Matibabu ya matibabu

Hapo awali, dawa za kutibu maradhi kwa watoto zilielezewa, kimsingi, zote zinafaa kwa watu wazima, lakini ili kurahisisha hali hiyo na kuboresha hali hiyo, inashauriwa kujumuisha dawa za homoni kwenye lishe ambayo husaidia kupunguza upenyezaji wa mishipa. kuongeza damu kuganda. Ikiwa kuna nyingi, pamoja na dalili nyingine, matumizi ya makundi kadhaa ya madawa ya kulevya yanafaa.

1. PREDNISOLONE 2 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku hutumiwa, katika wakati unaofuata kipimo hupunguzwa. Kawaida, tiba hii inatoa athari kubwa, kwa wagonjwa baada ya kukomesha homoni, kurudi tena hutokea.
2. Ikiwa hatua zilizochukuliwa kwa watu wazima hazijatoa matokeo, hutumiwa immunosuppressants. hiyo imuran, 2-3 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa siku. Muda wa matibabu ni hadi miezi 5. Pia winkry-steen 1-2 mg mara moja kwa wiki.

Athari ya matibabu hayo inaweza kugunduliwa baada ya wiki chache, baada ya muda, kipimo kinapungua. Wagonjwa wanapaswa pia kutumia tata ya vitamini, hasa makundi P, C. Hatua hizo zitafanya maboresho yanayoonekana katika mali ya sahani. Aidha, madaktari wanaagiza chumvi za kalsiamu, asidi ya aminocaproic, ATP, sulfate ya magnesiamu. Makusanyo ya tiba ya asili ya watu ni ya ufanisi (nettle, rose mwitu, pilipili, wort St. John).

Ikiwa mbinu za kihafidhina za tiba hazijafanikiwa hasa, inakuja kuamua kuondolewa kwa wengu kwa njia za upasuaji. Wakala wa cytostatic mara nyingi huwekwa ili kusaidia kupunguza idadi ya seli hatari. Lakini dawa hizi hutumiwa tu katika hali nadra ( IMURAN, VINCRISTINE, CYCLOPHOSPHANE).

Mlo kwa thrombocytopenic purpura

Mahitaji makuu, na kupendekeza uwezekano wa kuondokana na ugonjwa huo haraka, ni kuzingatia chakula maalum. Lishe ya mgonjwa inapaswa kuwa ya juu-kalori na kamili. Chakula hutolewa kilichopozwa, kinapaswa kuwa kioevu na kina sehemu ndogo. ambayo iliwasilishwa katika makala hiyo, inaweza kutoweka haraka ikiwa unatumia bidhaa zinazofaa.

Chakula kwa kupunguza platelets

Hakuna orodha maalum ya matibabu, lakini kanuni kuu ni kupata chakula kamili na protini na vitamini muhimu. Faida iko katika matumizi ya vikundi kadhaa vya chakula.

• Buckwheat;
• karanga na karanga zingine;
• matunda na juisi kutoka kwao;
• mboga yoyote;
• nafaka;
• ini ya nyama ya ng'ombe;
• nafaka;
• ngano na bidhaa kutoka humo.

Nini cha kuwatenga kutoka kwa lishe

• vyakula vya spicy na chumvi;
• vyakula vya juu vya mafuta;
• chakula na uchafu na viongeza vya kunukia;
• viungo vya moto na michuzi;
• chakula cha mgahawa na chakula cha haraka.

Je, unajua ugonjwa wa thrombocytopenic purpura? Je, picha zilisaidia na dalili? Acha maoni yako kwa kila mtu kwenye jukwaa!