Kwa nini madaktari wengi huvaa pendants na uandishi "Usisukuma nje"? Kwa nini madaktari wengi huvaa tatoo na ujumbe "Usifufue": ukweli mbaya Kwa nini madaktari wengi huvaa tatoo.

Kila siku madaktari wa dunia wanapigania maisha ya mamia, maelfu ya wagonjwa. Wanafanya kila linalowezekana na lisilowezekana kushinda kifo, kuvuta mgonjwa halisi kutoka kwa ulimwengu unaofuata. Sio bahati mbaya kwamba katika wimbo mmoja wa Soviet juu ya watu wenye kanzu nyeupe kuna maneno kama haya: "Feat ya milele, unaweza kuifanya!". Lakini madaktari wenyewe, wakiwa wagonjwa wa kufa, hawako tayari kufuata njia ya wadi zao. Nchini Marekani, mtu anaweza kuzidi kuona tattoo isiyo ya kawaida (medallion, pendant) kwenye kifua cha daktari. Kwa hivyo kwa nini madaktari huvaa tatoo "Usifufue"?

Wenzangu, nawasihi!

Hili ni onyo kwa wenzake: kwa sasa wakati mtoaji wa uandishi yuko katika hali mbaya, hakuna haja ya kukimbilia kusaidia. Hakuna mifumo, sindano, defibrillators, massage ya moyo. Kama msemo unavyosema, wacha nife kwa amani. Hii inatumika sio tu kwa wakati "H", lakini ni kanuni ya jumla ya mtazamo wa ulimwengu. Madaktari wanaamini kuwa ni bora kutumia siku zako za mwisho, wiki, miezi katika familia, kati ya jamaa na marafiki kuliko katika utunzaji mkubwa. Hii ndiyo tamaa yao kuu. Wanafahamu vizuri kile kinachotokea ili kuruhusu njia zote zinazopatikana kwa dawa za kisasa ili kusaidia maisha, wakati kwa kweli hakuna kitu kinachoweza kufanywa. Mtu ambaye hakubaliani na njia hii atasema: unahitaji kupigana hadi mwisho. Lakini hii ni chaguo la ufahamu, bila kuhitaji "tofauti" juu ya mada: "Kwa nini madaktari huvaa tatoo na ujumbe "Usifufue"?

uzinduzi wa bandia

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Inafanywa wakati kifo cha kliniki kinatokea. Wanajaribu kuanza "motor" kwa shinikizo la rhythmic kwenye kifua, mahali ambapo ni kiasi cha simu. Wakati wa kudanganywa, ni taabu dhidi ya mgongo, na kisha kutolewa. Harakati zinarudiwa haswa mara nyingi inavyotakiwa ili kudumisha harakati ya damu kwenye vyombo, kwa matumaini kwamba chombo kitaanza kufanya kazi yake peke yake.

Mmoja wa madaktari wa Kiamerika wa kitiba alitoa maoni yake kuhusu kitangulizi kitu kama hiki: “Madaktari kimsingi hawataki kushinikizwa kifua ikiwa kuna matokeo ya kiafya. Kama vile kozi za chemotherapy. Zaidi ya hayo, wanatibu matibabu yao bila mpango wowote. Hakuna hatua. Ndiyo maana madaktari huvaa tatoo "Usifufue".

Hakuna haja ya msisimko. Ni nyingi sana

Kuelewa kuwa njia kama hiyo inajidhuru mwenyewe. Baada ya yote, vyumba vya matibabu ni karibu nao kuliko mtu mwingine yeyote. Wanajua dawa za matibabu, wanaweza kuzitumia kwa usahihi. Lakini wanapendelea kuondoka bila fujo. Yote haya kwa sababu wanafahamu wazi kwamba matibabu yoyote makubwa hayajakamilika bila hasara kubwa.

Matokeo yake wanaendelea kupinga kifo kinapowafika wagonjwa, lakini wao wenyewe hawapingi hata kidogo. "Maarifa mengi - huzuni nyingi"? Hawafikiri hivyo. Uwezo hukuruhusu kuchukua hali hiyo kwa utulivu. Kwa nini hofu, wasiwasi sana, waelezee watazamaji wanaoshangaa kwa nini baadhi ya madaktari huvaa tattoos "Usifufue". Hii sio kura yao.

Mwanamke mzee aliye na scythe anaweza kufukuzwa

Saratani inashika nafasi ya kwanza katika magonjwa kumi yanayoongoza kwa kifo. Katika miaka ya hivi karibuni, anatembea sayari kwa ujasiri, akipiga wazee, vijana na hata watoto. Kuna ushahidi kwamba katika nchi ambapo kiwango cha mapato cha watu ni cha juu mara kwa mara, kulingana na marudio ya matokeo ya kusikitisha, inafuata mara moja magonjwa ya moyo na mishipa, kama vile ugonjwa wa moyo na kiharusi. Shida inaweza kutokea kwa mtu yeyote. Ndiyo sababu madaktari huvaa "Usifufue" (usipige nje) tattoos.

Hakuna mtu anayebishana: wakati mwingine inawezekana kumfukuza "mwanamke mzee aliye na scythe" kwa muda. Kozi za chemotherapy zinalenga kwa usahihi hili. Lakini madaktari wanafahamu madhara ya "shambulio kubwa la madawa ya kulevya" juu ya ugonjwa huo: nywele huanguka, wagonjwa hupata uchovu usio na kifani, na kadhalika. Kuna hofu ya kikao, ambacho kinazuiwa na dawa. Lakini wagonjwa wengi hawafikirii hata kukataa matibabu.

Na wao tu ... Kwa nini madaktari huvaa tattoos "Usifufue"? Daktari huyo kutoka Kusini mwa California, ambaye hoja yake tulitaja hapo juu, pia alieleza hatima ya daktari mwenzake wa mifupa aitwaye Charlie. Yeye binafsi aligundua muhuri tumboni mwake. Udanganyifu wa utambuzi ulithibitisha saratani ya kongosho. Mgonjwa alipewa nafasi kutoka kwa asilimia tano hadi 15 kwamba dhidi ya historia ya matibabu ya kina, ikiwa ni pamoja na upasuaji, anaweza kudumu miaka mitano.

Lakini Charlie alitenda tofauti. Alistaafu kutoka kwa mazoezi ya matibabu, akakataa matibabu, na alitumia maisha yake yote ya kidunia kwa mke wake, watoto, na akafa akiwa nyumbani kwake mwenyewe.

Madaktari zaidi wenye saratani wanaogopa kubanwa kwa kifua. Inapofanywa kwa nguvu (tunazungumza juu ya maisha na kifo), mbavu za mgonjwa hazihimili, kuvunja, ambayo husababisha ulemavu. -

Katika vita kama katika vita

Labda ni vizuri kwamba jamaa za wale ambao maisha yao yananing'inia katika usawa na wanahitaji kuokolewa haraka hawaelewi kabisa kwamba vita vya kuanza tena kwa mapigo ya moyo hajui huruma: ni aidha alishinda au ... Wale ambao wana. kufanyiwa massage ya moyo ya bandia , mara nyingi bado hufa (au kubaki walemavu wa vikundi 1-2). Daktari kutoka California alimkumbuka mgonjwa mmoja tu ambaye alitoka hospitali "kwa miguu yake miwili." Mtu huyu alikuwa na afya kabisa kabla ya kifo cha kliniki.

Lakini jamaa, wakishikamana na majani, wanauliza kufanya kila kitu, tu kuokoa mpendwa. Wanaweza kueleweka. Na madaktari watachukua hatua. Hawatamwacha mgonjwa hatua moja hadi wafanye aina ya "kuruka angani" kwa jina la kuokoa maisha ya kutatanisha. Lakini wao wenyewe watawauliza wenzao: "Ni bora kuniua, lakini usilete hivyo."

Mipaka ya busara

Kuna ushahidi kwamba sio tu madaktari wa Amerika wanafikiria hivyo. Hitimisho kama hilo la kubahatisha ni la kawaida kwa wafanyikazi wengi wa matibabu ambao angalau mara moja walijikuta kwenye hatihati ya maisha na kifo na kuelewa ugumu wa kufufua. Daktari wa upasuaji wa Kirusi Povarikhina alielezea kwa nini madaktari huvaa tattoos "Usifufue"? Hakuna hofu ya matibabu, lakini hofu kwamba katika joto la vita vya maisha, "watatibiwa".

Anaita mbinu ya kutorudi kwa kiasi fulani kuwa ya busara. Lakini tu katika kesi ya magonjwa yasiyoweza kupona na uzee wa kina wa senile. Wakati huo huo, mbinu ya kina haina kuongeza muda wa maisha, lakini inapunguza sana ubora wake. Yeye, kama mwenzake wa Amerika, anaamini kwamba kumfufua mgonjwa aliyegunduliwa na oncology ya hatua ya 4 inamaanisha kupotoka kabisa kutoka kwa mipaka ya sababu. Hii ni marufuku kwa sababu nzuri. Daktari anahakikishia: ikiwa kuna angalau nafasi moja katika elfu, hakuna mgonjwa mmoja atakayeacha maisha. Lakini madaktari ni watu maalum. Pia hawatamani kifo chao, lakini wanajua waziwazi kutoepukika kwake. Na wanapendelea utunzaji wa utulivu. Tunadhani sasa msomaji anaelewa kwa nini madaktari wengi huvaa tattoos "Usifufue".

M.D kutoka Kusini mwa California alieleza ni kwa nini madaktari wengi huvaa pendanti za "Usisukume Chini" ili wasipate mikandamizo ya kifua ikiwa wanakaribia kufa. Na pia - kwa nini wanapendelea kufa na saratani nyumbani.

Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa upasuaji wa mifupa anayeheshimiwa na mshauri wangu, aligundua uvimbe kwenye tumbo lake. Alifanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Utambuzi ni saratani ya kongosho. Upasuaji huo ulifanywa na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini. Hata aliendeleza upasuaji ambao uliongeza mara tatu nafasi ya kuishi miaka mitano baada ya kugunduliwa na aina hii ya saratani kutoka 5 hadi 15%, ingawa ubora wa maisha ungekuwa chini sana. Charlie hakupendezwa kabisa na operesheni hiyo. Alitoka hospitali siku iliyofuata, akafunga mazoezi yake ya matibabu, na hakukanyaga tena hospitalini. Badala yake, alitumia wakati wake wote uliobaki kwa familia yake. Afya yake ilikuwa nzuri kama inavyoweza kuwa kwa utambuzi wa saratani. Miezi michache baadaye alikufa nyumbani. Charlie hakutibiwa kwa chemotherapy, hakuonyeshwa mionzi na hakufanyiwa upasuaji. Bima ya serikali kwa wastaafu Medicare haikutumia karibu chochote katika matengenezo na matibabu yake.

Mada hii inajadiliwa mara chache, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Kinachoshangaza sio kiasi cha madaktari huponya kabla ya kufa ikilinganishwa na Wamarekani wengine, lakini ni mara chache sana wanamuona daktari wakati kesi inakaribia mwisho. Madaktari wanapambana na kifo linapokuja suala la wagonjwa wao, wakati wao wenyewe wana mtazamo wa utulivu sana juu ya kifo chao wenyewe. Wanajua hasa kitakachotokea. Wanajua ni chaguzi gani wanazo. Wanaweza kumudu matibabu ya aina yoyote. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Wakati huo huo, wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya sayansi. Pia wanajua vya kutosha kuhusu kifo ili kuelewa kile ambacho watu wote wanaogopa zaidi - kifo katika uchungu na kifo pekee. Wanazungumza juu yake na familia zao. Madaktari wanataka kuhakikisha kuwa wakati wao utakapofika, hakuna mtu atakayewaokoa kishujaa kutoka kwa kifo kwa kuwavunja mbavu katika jaribio la kuwafufua kwa mikandamizo ya kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea inapofanywa vizuri).

Takriban wataalamu wote wa afya angalau mara moja wameshuhudia "matibabu bure" wakati hapakuwa na nafasi kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa mbaya angepata nafuu kutokana na matibabu na maendeleo ya hivi punde katika dawa. Tumbo la mgonjwa litakatwa wazi, mirija itawekwa ndani yake, kuunganishwa kwenye mashine na kutiwa sumu na dawa. Hii ndio hasa hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso ambayo hatutawasababishia hata magaidi. Nimepoteza hesabu ni mara ngapi wenzangu wameniambia maneno kama haya: "Niahidi kwamba ukiniona hivi, utaniua." Wanasema kwa uzito wote. Madaktari wengine huvaa pendenti zinazosema "Usisukume nje" ili kuzuia madaktari kuwapa mikandamizo ya kifua. Niliona hata mtu mmoja aliyejichora tatoo kama hiyo.

Kutibu watu kwa kuwasababishia mateso ni chungu. Madaktari wamefundishwa kukusanya habari bila kuonyesha hisia zao, lakini kati yao wenyewe wanasema kile wanachopata. “Watu wanawezaje kuwatesa watu wa ukoo hivyo?” ni swali ambalo huwasumbua madaktari wengi. Ninashuku kwamba kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa amri ya familia ni mojawapo ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na mfadhaiko miongoni mwa wahudumu wa afya ikilinganishwa na taaluma nyinginezo. Kwangu mimi binafsi, hii ilikuwa moja ya sababu kwa nini sijafanya mazoezi katika hospitali kwa miaka kumi iliyopita.

Nini kimetokea? Kwa nini madaktari wanaagiza matibabu ambayo hawatawahi kuagiza wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Ili kuelewa vizuri jukumu la wagonjwa wenyewe, fikiria hali ifuatayo. Mwanaume huyo alipoteza fahamu na akachukuliwa na gari la wagonjwa hadi hospitalini. Hakuna mtu aliyeona hali kama hiyo, kwa hivyo haikukubaliwa mapema nini cha kufanya katika kesi kama hiyo. Hii ni hali ya kawaida sana. Jamaa wanaogopa, wanashtushwa na kuchanganyikiwa na maelfu ya chaguzi tofauti za matibabu. Kichwa kinazunguka. Wakati madaktari wanauliza "Je! unataka "tufanye kila kitu", jamaa wanasema "ndiyo". Na kuzimu huanza. Wakati fulani familia inataka “kufanya yote!” lakini mara nyingi zaidi, wanataka tu kila kitu kifanyike ndani ya sababu. Tatizo ni kwamba watu wa kawaida mara nyingi hawajui ni nini kinachofaa na kisichofaa. Wakiwa wamechanganyikiwa na kuhuzunika, huenda wasiulize au kusikia kile ambacho daktari anasema. Na madaktari ambao wameambiwa "kufanya kila kitu" watafanya kila kitu, iwe ni mantiki au la.

Hali kama hizi hutokea kila wakati. Kufanya mambo kuwa mbaya zaidi, watu wana matarajio yasiyo ya kweli kuhusu kile ambacho madaktari wanaweza kufanya. Watu wengi hufikiri kwamba masaji ya moyo ya bandia ni njia inayotegemeka ya kurejesha uhai, ingawa watu wengi bado hufa au kuishi wakiwa walemavu sana. Nimeona mamia ya wagonjwa walioletwa katika hospitali yangu baada ya kufufuliwa kwa masaji ya moyo ya bandia. Mmoja wao tu, mtu mwenye afya njema na moyo mzuri, alitoka hospitalini peke yake. Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana, mzee, mgonjwa mahututi, uwezekano wa matokeo mazuri ya ufufuo ni karibu haupo, wakati uwezekano wa mateso ni karibu 100%. Ukosefu wa ujuzi na matarajio yasiyo ya kweli husababisha maamuzi mabaya ya matibabu.

Bila shaka, si wagonjwa tu wanaopaswa kulaumiwa kwa hali hii. Madaktari hufanya matibabu yasiyofaa iwezekanavyo. Tatizo ni kwamba hata madaktari wanaochukia matibabu ya bure wanalazimika kukidhi tamaa ya wagonjwa na jamaa zao. Hebu fikiria tena chumba cha dharura katika hospitali. Jamaa analia na kupigana kwa hysterics. Wanamwona daktari kwa mara ya kwanza. Kwao, yeye ni mgeni kabisa. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kuanzisha uhusiano wa kuaminiana kati ya daktari na familia ya mgonjwa. Watu huwa na mshuku kuwa daktari hataki kusumbua na kesi ngumu, kuokoa pesa au wakati, haswa ikiwa daktari hakushauri kuendelea kufufua.

Sio madaktari wote wanaoweza kuongea na wagonjwa kwa lugha inayopatikana na inayoeleweka. Watu wengine huipata bora, wengine mbaya zaidi. Madaktari wengine ni wa kitengo zaidi. Lakini madaktari wote wanakabiliwa na matatizo sawa. Nilipohitaji kuwaeleza watu wa ukoo wa mgonjwa kuhusu njia mbalimbali za matibabu kabla ya kifo, niliwaambia mapema iwezekanavyo chaguo zile tu ambazo zilikuwa sawa katika hali hizo. Ikiwa watu wa ukoo wangetoa chaguzi zisizo za kweli, niliwaambia tu matokeo mabaya ya matibabu hayo kwa lugha rahisi. Ikiwa familia bado ilisisitiza matibabu ambayo niliona kuwa hayana maana na yenye madhara, nilijitolea kuwahamisha kwa daktari au hospitali nyingine.

Je, nilipaswa kuwa na uthubutu zaidi kuwasihi jamaa wasiwatibu wagonjwa mahututi? Baadhi ya kesi ambazo nilikataa kumtibu mgonjwa na kuzielekeza kwa madaktari wengine bado zinanisumbua. Mmoja wa wagonjwa niliowapenda sana alikuwa wakili kutoka ukoo mashuhuri wa kisiasa. Alikuwa na ugonjwa wa kisukari kali na mzunguko wa kutisha. Alikuwa na jeraha la maumivu kwenye mguu wake. Nilijaribu niwezavyo kuepuka kulazwa hospitalini na upasuaji, nikijua jinsi hospitali na upasuaji ni hatari kwa mgonjwa kama huyo. Hata hivyo alienda kwa daktari mwingine ambaye sikumjua. Daktari huyo karibu hakujua historia ya ugonjwa wa mwanamke huyu, kwa hiyo aliamua kumfanyia upasuaji - bypass vyombo vya thrombotic katika miguu yote miwili. Uendeshaji haukusaidia kurejesha mtiririko wa damu, na majeraha ya baada ya kazi hayakuponya. Ugonjwa wa gangrene ulienda kwa miguu yake, na miguu yote miwili ikakatwa kwa mwanamke. Wiki mbili baadaye, alikufa katika hospitali maarufu ambapo alitibiwa.

Itakuwa nyingi sana kuwanyooshea kidole wagonjwa na madaktari wakati madaktari na wagonjwa mara nyingi ni wahasiriwa wa mfumo unaohimiza matibabu kupita kiasi. Katika visa fulani vya kuhuzunisha, madaktari hulipwa tu kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo wanafanya lolote wawezalo, iwe inasaidia au kumuumiza mgonjwa, ili tu kupata pesa zaidi. Mara nyingi zaidi, hata hivyo, madaktari wanaogopa kwamba familia ya mgonjwa itawahukumu, kwa hiyo wanafanya chochote ambacho familia inauliza, bila kutoa maoni yao kwa jamaa za mgonjwa, ili hakuna matatizo.

Hata ikiwa mtu alitayarisha mapema na kutia sahihi hati zinazohitajika, ambapo alielezea mapendekezo yake ya matibabu kabla ya kifo, mfumo bado unaweza kummeza mgonjwa. Mmoja wa wagonjwa wangu aliitwa Jack. Jack alikuwa na umri wa miaka 78, amekuwa mgonjwa kwa miaka mingi na alifanyiwa upasuaji mkubwa mara 15. Baada ya misukosuko na zamu zote, Jack alinionya kwa ujasiri kwamba kamwe, kwa hali yoyote, anataka kuwa kwenye kupumua kwa bandia. Na hivyo, Jumamosi moja, Jack alikuwa na kiharusi. Alipelekwa hospitali akiwa amepoteza fahamu. Mke wa Jack hakuwa naye. Madaktari walifanya kila wawezalo kumtoa nje, na kumhamishia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambako aliunganishwa na kifaa cha kupumua cha bandia. Jack aliogopa hii kuliko kitu chochote katika maisha yake! Nilipofika hospitalini, nilizungumzia matakwa ya Jack na wafanyakazi na mke wake. Kulingana na makaratasi yangu na Jack, niliweza kumtenganisha na kifaa cha kudumisha maisha. Kisha nikakaa tu na kukaa naye. Alikufa saa mbili baadaye.

Licha ya ukweli kwamba Jack alifanya hati zote muhimu, bado hakufa kama alivyotaka. Mfumo uliingilia kati. Isitoshe, kama nilivyogundua baadaye, muuguzi mmoja alinisingizia kwa kumkata Jack kwenye mashine, ambayo inamaanisha nilifanya mauaji. Kwa sababu Jack alijiandikisha mapema matakwa yake yote, sikuwa na chochote. Hata hivyo tishio la uchunguzi wa polisi linaleta hofu kwa daktari yeyote. Ingekuwa rahisi kwangu kumwacha Jack hospitalini kwenye kifaa, jambo ambalo lilikuwa kinyume na matakwa yake, na kurefusha maisha yake na kuteseka kwa majuma machache zaidi. Ningepata pesa zaidi na Medicare ingetozwa $500,000 ya ziada. Haishangazi madaktari huwa na matibabu ya kupita kiasi.

Lakini madaktari bado hawajitibu wenyewe. Wanaona athari za matibabu ya kupita kiasi kila siku. Karibu kila mtu anaweza kupata njia ya kufa kwa amani nyumbani. Tuna chaguzi nyingi za kupunguza maumivu. Utunzaji wa hospitali husaidia wapendwa walio katika hali mbaya kutumia siku za mwisho za maisha yao kwa raha na kwa heshima, badala ya kuteseka kutokana na matibabu yasiyo ya lazima. Inashangaza kwamba watu wanaohudumiwa katika hospitali ya wagonjwa wanaishi muda mrefu zaidi kuliko wale walio na ugonjwa huo ambao wanatibiwa hospitalini. Nilishangaa sana niliposikia kwenye redio kwamba mwandishi wa habari maarufu Tom Wicker "alikufa kwa amani nyumbani akiwa amezungukwa na familia." Matukio kama haya, asante Mungu, yanazidi kuwa ya kawaida.

Miaka michache iliyopita, Mwenge wa binamu yangu mkubwa (mwenge - taa, kichomea; Mwenge alizaliwa nyumbani kwa mwanga wa kichomea) alikuwa na tumbo. Kama ilivyotokea baadaye, alikuwa na saratani ya mapafu na metastases ya ubongo. Nilifanya mipango pamoja na madaktari mbalimbali na tukajifunza kwamba kwa matibabu makali ya hali yake, ambayo yamaanisha ziara tatu hadi tano hospitalini kwa ajili ya matibabu ya kemikali, angeishi kwa karibu miezi minne. Mwenge aliamua kutotibiwa, akahamia kuishi kwangu na kunywa dawa za uvimbe wa ubongo tu.

Kwa miezi minane iliyofuata, tuliishi kwa raha zetu wenyewe, kama vile tulivyokuwa utotoni. Kwa mara ya kwanza katika maisha yangu tulikwenda Disneyland. Tulikaa nyumbani, tukatazama programu za michezo na kula nilichopika. Mwenge hata ulipata uzito kwenye grubs za kujitengenezea nyumbani, sio chakula cha hospitali. Hakuteswa na maumivu, na hali ilikuwa ikipigana. Siku moja hakuamka. Kwa siku tatu alilala kwa kukosa fahamu, kisha akafa. Gharama ya matibabu kwa miezi minane ni kama $20. Gharama ya vidonge alivyotumia.

Mwenge hakuwa daktari, lakini alijua anataka kuishi, si kuwepo. Je, sisi sote hatutaki sawa? Ikiwa kuna utunzaji wa hali ya juu kwa anayekufa, ni kifo cha heshima. Kama mimi binafsi, daktari wangu anafahamu matakwa yangu. Hakuna ushujaa. Nitaingia usiku kimya kimya. Kama mshauri wangu Charlie. Kama Mwenge wa binamu yangu. Kama madaktari wenzangu.

Ken Murray, MD, ni Profesa Msaidizi wa Kliniki ya Tiba ya Familia katika USC.

Kusini mwa California M.D. Ken Murray alielezea kwa nini madaktari wengi huvaa tattoos na pendanti za "Don't Pump" na kwa nini wanachagua kufa kwa saratani nyumbani.

Tunaondoka kimya kimya

Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa upasuaji wa mifupa anayeheshimiwa na mshauri wangu, aligundua uvimbe kwenye tumbo lake. Alifanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Saratani ya kongosho imethibitishwa.

Utambuzi ulifanywa na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini. Alimpa Charlie matibabu na upasuaji, ambao ungeongeza umri wake wa kuishi mara tatu na utambuzi huu, ingawa ubora wa maisha ungekuwa duni.

Charlie hakupendezwa na ofa hii. Aliondoka hospitalini siku iliyofuata, akafunga mazoezi yake ya matibabu, na hakurudi tena hospitalini. Badala yake, alitumia wakati wake wote uliobaki kwa familia yake. Afya yake ilikuwa nzuri kama inavyoweza kuwa kwa utambuzi wa saratani. Charlie hakutibiwa kwa chemotherapy au mionzi. Miezi michache baadaye alikufa nyumbani.

Mada hii inajadiliwa mara chache, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Inashangaza jinsi mara chache madaktari hutafuta matibabu wakati kesi inakaribia mwisho wake. Madaktari wanapambana na kifo linapokuja suala la wagonjwa wao, lakini wana utulivu sana juu ya kifo chao wenyewe. Wanajua hasa kitakachotokea. Wanajua ni chaguzi gani wanazo. Wanaweza kumudu aina yoyote ya matibabu. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano. Pia wanajua vya kutosha kuhusu kifo ili kuelewa kile ambacho watu wanaogopa zaidi - kifo katika uchungu na peke yao. Madaktari wanazungumza juu yake na familia zao. Madaktari wanataka kuhakikisha kwamba wakati wao unakuja, hakuna mtu atakayewaokoa kwa ushujaa kutoka kwa kifo kwa kuvunja mbavu zao kwa jaribio la kuwafufua kwa ukandamizaji wa kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea wakati massage inafanywa kwa usahihi).

Takriban wahudumu wote wa afya angalau mara moja wameshuhudia "matibabu ya bure" wakati hapakuwa na uwezekano kwamba mgonjwa aliye mahututi angepata nafuu kutokana na maendeleo ya hivi punde ya dawa. Lakini tumbo la mgonjwa hukatwa wazi, zilizopo zimefungwa ndani yake, zimeunganishwa na vifaa na sumu na madawa ya kulevya. Hii ndio hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso ambayo hatutawasababishia hata magaidi.

Madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano.

Nimepoteza hesabu ni mara ngapi wenzangu wamesema kitu kama hiki kwangu: "Niahidi kwamba ukiniona hivi, hutafanya chochote." Wanasema kwa uzito wote. Madaktari wengine huvaa pendenti zinazosema "Usisukume nje" ili kuzuia madaktari kuwapa mikandamizo ya kifua. Niliona hata mtu mmoja aliyejichora tatoo kama hiyo.

Kutibu watu kwa kuwasababishia mateso ni chungu. Madaktari wanafundishwa kutoonyesha hisia zao, lakini kati yao wenyewe wanajadili kile wanachopitia. “Watu wanawezaje kuwatesa watu wa ukoo hivyo?” ni swali ambalo huwasumbua madaktari wengi. Ninashuku kwamba kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa amri ya familia ni mojawapo ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na mfadhaiko miongoni mwa wahudumu wa afya ikilinganishwa na taaluma nyinginezo. Kwangu mimi binafsi, hii ilikuwa moja ya sababu kwa nini sijafanya mazoezi katika hospitali kwa miaka kumi iliyopita.

Daktari kufanya kila kitu

Nini kimetokea? Kwa nini madaktari wanaagiza matibabu ambayo hawatawahi kuagiza wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Tumbo la mgonjwa hukatwa wazi, zilizopo zimeingizwa ndani yake na sumu na madawa ya kulevya. Hii ndio hufanyika katika uangalizi mahututi na hugharimu makumi ya maelfu ya dola kwa siku. Kwa pesa hizi watu wananunua mateso

Hebu fikiria hali hii: mtu alipoteza fahamu, na aliletwa na gari la wagonjwa hospitalini. Hakuna mtu aliyeona hali hii, kwa hivyo haikukubaliwa mapema nini cha kufanya katika kesi kama hiyo. Hali hii ni ya kawaida. Jamaa wanaogopa, wanashtushwa na kuchanganyikiwa na njia nyingi za matibabu. Kichwa kinazunguka.

Wakati madaktari wanauliza "Je! unataka "tufanye kila kitu", jamaa wanasema "ndiyo". Na kuzimu huanza. Wakati fulani familia hutaka sana “kufanya kila kitu,” lakini mara nyingi zaidi familia hutaka tu kila kitu kifanyike ndani ya mipaka inayofaa. Tatizo ni kwamba watu wa kawaida mara nyingi hawajui ni nini kinachofaa na kisichofaa. Wakiwa wamechanganyikiwa na kuhuzunika, huenda wasiulize au kusikia kile ambacho daktari anasema. Lakini waganga wanaoambiwa “wafanye kila kitu” watafanya kila kitu bila kuzingatia ikiwa ni jambo la busara au la.

Hali kama hizo hufanyika kila wakati. Jambo hilo linazidishwa na matarajio wakati mwingine yasiyo ya kweli kabisa juu ya "nguvu" ya madaktari. Watu wengi wanafikiri kwamba masaji ya moyo ya bandia ni njia ya kushinda-kurejesha uhai, ingawa watu wengi bado hufa au kuishi na ulemavu wa kina (ikiwa ubongo umeathiriwa).

Nimeona mamia ya wagonjwa walioletwa katika hospitali yangu baada ya kufufuliwa kwa masaji ya moyo ya bandia. Mmoja wao tu, mtu mwenye afya njema na moyo mzuri, aliondoka hospitali kwa miguu yake miwili. Ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana, mzee, ana uchunguzi mbaya, uwezekano wa matokeo mazuri ya ufufuo ni karibu haipo, wakati uwezekano wa mateso ni karibu 100%. Ukosefu wa ujuzi na matarajio yasiyo ya kweli husababisha maamuzi mabaya ya matibabu.

Bila shaka, si tu jamaa za wagonjwa ni kulaumiwa kwa hali hii. Madaktari wenyewe hufanya matibabu yasiyofaa iwezekanavyo. Tatizo ni kwamba hata madaktari wanaochukia matibabu yasiyofaa wanalazimika kutosheleza matamanio ya wagonjwa na familia zao.

Kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine.

Hebu fikiria: jamaa walileta mtu mzee aliye na ugonjwa mbaya kwa hospitali, akilia na kupigana kwa hysterics. Kwa mara ya kwanza wanaona daktari ambaye atamtibu mpendwa wao. Kwao, yeye ni mgeni wa ajabu. Katika hali kama hizi, ni ngumu sana kuanzisha uhusiano wa kuaminiana. Na ikiwa daktari anaanza kujadili suala la ufufuo, watu huwa wanamshuku kuwa hataki kusumbua na kesi ngumu, kuokoa pesa au wakati wake, haswa ikiwa daktari hakushauri kuendelea kufufua.

Sio madaktari wote wanaojua kuongea na wagonjwa kwa lugha iliyo wazi. Mtu ni mtu wa kategoria sana, mtu hutenda dhambi kwa ulafi. Lakini madaktari wote wanakabiliwa na matatizo sawa. Nilipohitaji kuwaeleza watu wa ukoo wa mgonjwa kuhusu njia mbalimbali za matibabu kabla ya kifo, niliwaambia mapema iwezekanavyo chaguo zile tu ambazo zilikuwa sawa chini ya hali.

Ikiwa watu wa ukoo wangetoa chaguzi zisizo za kweli, niliwaambia tu matokeo mabaya ya matibabu hayo kwa lugha rahisi. Ikiwa familia bado ilisisitiza matibabu ambayo niliona kuwa hayana maana na yenye madhara, nilijitolea kuwahamisha kwa daktari mwingine au hospitali nyingine.

Madaktari hawakatai matibabu, lakini kurudi tena

Je, nilipaswa kuwa na uthubutu zaidi katika kuwashawishi jamaa wasiwatibu wagonjwa mahututi? Baadhi ya kesi ambazo nilikataa kumtibu mgonjwa na kuzielekeza kwa madaktari wengine bado zinanisumbua.

Mmoja wa wagonjwa niliowapenda sana alikuwa wakili kutoka ukoo mashuhuri wa kisiasa. Alikuwa na ugonjwa wa kisukari kali na mzunguko wa kutisha. Kuna jeraha la uchungu kwenye mguu. Nilijaribu kufanya kila kitu ili kuepuka kulazwa hospitalini na upasuaji, nikitambua jinsi hospitali na upasuaji ni hatari kwake.

Hata hivyo alienda kwa daktari mwingine ambaye sikumjua. Daktari huyo karibu hakujua historia ya ugonjwa wa mwanamke huyu, kwa hiyo aliamua kumfanyia upasuaji - bypass vyombo vya thrombotic katika miguu yote miwili. Uendeshaji haukusaidia kurejesha mtiririko wa damu, na majeraha ya baada ya kazi hayakuponya. Ugonjwa wa gangrene ulienda kwa miguu yake, na miguu yote miwili ikakatwa kwa mwanamke. Wiki mbili baadaye, alikufa katika hospitali maarufu ambapo alitibiwa.

Madaktari na wagonjwa mara nyingi huwa wahasiriwa wa mfumo unaohimiza matibabu ya kupita kiasi. Madaktari katika hali fulani hulipwa kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo wanafanya chochote wawezacho, iwe utaratibu huo unasaidia au unaumiza, ili tu kupata pesa. Mara nyingi zaidi, hata hivyo, madaktari wanaogopa kwamba familia ya mgonjwa itashtaki, kwa hiyo wanafanya kila kitu ambacho familia inauliza, bila kutoa maoni yao kwa jamaa za mgonjwa, ili hakuna matatizo.

Madaktari na wagonjwa mara nyingi huwa wahasiriwa wa mfumo unaohimiza matibabu ya kupita kiasi. Madaktari wakati mwingine hulipwa kwa kila utaratibu wanaofanya, kwa hiyo hufanya wawezavyo, iwe utaratibu huo unasaidia au unaumiza.

Mfumo huo unaweza kummeza mgonjwa, hata ikiwa alitayarisha mapema na kusaini karatasi zinazohitajika, ambapo alielezea mapendekezo yake ya matibabu kabla ya kifo. Mmoja wa wagonjwa wangu, Jack, alikuwa mgonjwa kwa miaka mingi na alifanyiwa upasuaji mkubwa mara 15. Alikuwa na umri wa miaka 78. Baada ya misukosuko yote, Jack aliniambia kwa uwazi kabisa kwamba kamwe, kwa hali yoyote, hataki kuwa kwenye kipumuaji.

Na kisha siku moja Jack alipigwa na kiharusi. Alipelekwa hospitali akiwa amepoteza fahamu. Mke hakuwa karibu. Madaktari walifanya kila wawezalo kumtoa nje, na kumhamishia kwenye chumba cha wagonjwa mahututi, ambako aliunganishwa na mashine ya kupumua. Jack aliogopa hii kuliko kitu chochote katika maisha yake! Nilipofika hospitalini, nilizungumzia matakwa ya Jack na wafanyakazi na mke wake. Kulingana na karatasi zilizoandikwa na ushiriki wa Jack na kusainiwa naye, niliweza kumtenganisha kutoka kwa kifaa cha kudumisha maisha. Kisha nikakaa tu na kukaa naye. Alikufa saa mbili baadaye.

Wahudumu wa hospitali wanaishi muda mrefu zaidi kuliko watu wenye ugonjwa sawa na ambao wanatibiwa hospitalini

Hata hivyo tishio la uchunguzi wa polisi linatia hofu kwa daktari yeyote. Ingekuwa rahisi kwangu kumwacha Jack hospitalini kwenye vifaa, ambayo ni kinyume na matakwa yake. Ningepata pesa zaidi, na Medicare ingetozwa $500,000 za ziada. Haishangazi madaktari huwa na matibabu ya kupita kiasi.

Lakini madaktari bado hawajitibu wenyewe. Wanaona matokeo ya kurudi nyuma kila siku. Karibu kila mtu anaweza kupata njia ya kufa kwa amani nyumbani. Tuna chaguzi nyingi za kupunguza maumivu. Huduma ya hospitali husaidia wagonjwa mahututi kutumia siku za mwisho za maisha yao kwa raha na heshima, badala ya kuteseka kutokana na matibabu yasiyo ya lazima.

Inashangaza kwamba watu wanaohudumiwa katika hospitali ya wagonjwa wanaishi muda mrefu zaidi kuliko wale walio na ugonjwa huo ambao wanatibiwa hospitalini. Nilishangaa niliposikia kwenye redio kwamba mwandishi wa habari maarufu Tom Wicker "alikufa kwa amani nyumbani akiwa amezungukwa na familia." Matukio kama haya, asante Mungu, yanazidi kuwa ya kawaida.

Miaka michache iliyopita, Mwenge wa binamu yangu mkubwa (mwenge - taa, kichomea; Mwenge alizaliwa nyumbani kwa mwanga wa kichomea) alikuwa na tumbo. Kama ilivyotokea, alikuwa na saratani ya mapafu na metastases ya ubongo. Nilizungumza na madaktari mbalimbali na tukajifunza kwamba kwa matibabu makali, ambayo yalimaanisha kutembelea hospitali mara tatu hadi tano kwa ajili ya matibabu ya kemikali, angeishi kwa karibu miezi minne. Mwenge aliamua kutotibiwa, akahamia kuishi kwangu na akanywa tu vidonge vya uvimbe wa ubongo.

Kwa miezi minane iliyofuata, tuliishi kwa raha zetu wenyewe, kama vile tulivyokuwa utotoni. Kwa mara ya kwanza katika maisha yangu tulikwenda Disneyland. Tulikaa nyumbani, tukatazama programu za michezo na kula nilichopika. Mwenge hata ulipona kwenye grubs za nyumbani. Hakuteswa na maumivu, na hali ilikuwa ikipigana. Siku moja hakuamka. Alilala kwa kukosa fahamu kwa siku tatu kisha akafa.

Mwenge hakuwa daktari, lakini alijua anataka kuishi, si kuwepo. Je, sisi sote hatutaki sawa? Kama mimi binafsi, daktari wangu anafahamu matakwa yangu. Nitaingia usiku kimya kimya. Kama mshauri wangu Charlie. Kama Mwenge wa binamu yangu. Kama madaktari wenzangu.

Haiwezekani kuita mada ya magonjwa kuwa mada ya kupendeza kwa mazungumzo. Madaktari hutibu, kuokoa maisha, lakini magonjwa yao wenyewe, maisha yao na vifo vinabaki kwenye vivuli. Hata hivyo, hawana kinga dhidi ya ajali au magonjwa. Wakati huo huo, madaktari wengi huvaa pendenti ambazo zimeandikwa: "Usifufue" au "Usiingie." Wengine hata wana tatoo zenye maandishi sawa. Kwa nini madaktari wanakataa kuokoa maisha yao wenyewe, kwa sababu dawa ya kisasa ina uwezo wa mengi?

Madaktari wanajua wakati dawa inaweza kufanya madhara zaidi kuliko manufaa

Bei ya maisha yako mwenyewe

Kama watu wote, madaktari wanathamini maisha. Labda hata zaidi ya wengine. Baada ya yote, wanajua jinsi maada ni dhaifu, na jinsi inavyoweza kuvunja kwa urahisi. Hata hivyo, takwimu zinathibitisha kwamba madaktari wana uwezekano mdogo sana wa kutafuta msaada wa kimatibabu wanapokuwa wagonjwa.

Wakipigana hadi mwisho kwa ajili ya maisha ya wagonjwa, madaktari mara chache hufanya jitihada sawa ili kuokoa maisha yao wenyewe. Na yote kwa sababu wanaelewa kwa uwazi zaidi kile kinachotokea kwa mtu, ni nafasi gani wanayo, na ni dawa gani inaweza kufanya. Madaktari wanajua vizuri kwamba ana mipaka ya iwezekanavyo.

Ufufuo wowote unajumuisha matatizo.

Mipaka ya Uwezekano

Dawa ya kisasa ni mbali na nguvu zote. Na hakuna mtu anayejua nguvu na udhaifu wake bora kuliko madaktari. Wanadamu bado hawajajifunza jinsi ya kutibu saratani kwa ufanisi. Coma ya muda mrefu pia huisha mara chache na matokeo mazuri.

Madaktari ni bora zaidi kuliko mtu mwingine yeyote anayewakilisha matokeo ya ufufuo usiofanikiwa, na kwa hiyo mara nyingi hukataa. Daktari yeyote ameona zaidi ya mara moja kile ambacho mtu hupitia katika utunzaji mkubwa. Na anajua kabisa kwamba hatua zilizochukuliwa hazitoshi kila wakati.

Mafanikio ya dawa ya kisasa yanaweza kurejesha maisha, lakini haitakuwa kamili. Kutumia siku zako zote ukiwa kwenye kitanda na mashine za kusaidia maisha, kupata maumivu makali kila siku ni jambo la kuogopesha zaidi kuliko kifo cha haraka. Inatisha zaidi kuwa "mboga" - mwili ambao akili haitaamka kamwe.

Kwa kukataa kufufuliwa, madaktari hujilinda kutokana na uwezekano wa kuwepo kwa muda mrefu, lakini kwa uchungu sana.

Kila kitu kinawezekana

“Mfanyie lolote liwezekanalo!” Madaktari wanasikia kutoka kwa jamaa za wagonjwa wao. Kila kitu kinachowezekana ni matibabu ambayo haitoi matokeo kila wakati, pamoja na operesheni chungu ambayo inaweza kusababisha shida kubwa zaidi, nafasi ndogo ya kufaulu na gharama kubwa za matibabu, mara nyingi haziwezi kuvumilika kwa familia ya mgonjwa. Kujua hasa jinsi wenzake watapigania maisha yao (na muhimu zaidi - na matokeo gani), madaktari wanapendelea kuachana na ufufuo kabisa.

Daktari kutoka Kusini mwa California aliambia kwa nini wenzake hawataki kuondolewa. Kwa miaka mingi ya mazoezi yao, madaktari wana muda wa kujifunza mipaka ya dawa, na kutambua haja ya kujiandaa kwa siku yao ya mwisho.

Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa mifupa anayeheshimiwa sana na mwalimu wangu, aliona misa tumboni mwake. Charles aligunduliwa na saratani ya kongosho na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini, zaidi ya hayo, mwandishi wa njia ya kipekee ya matibabu ambayo iliongeza mara tatu kiwango cha kuishi cha miaka mitano (kutoka 5% hadi 15%), pamoja na ubora wa chini wa maisha.
Lakini Charlie mwenye umri wa miaka 68 hakupendezwa kabisa na mbinu hii. Alirudi nyumbani siku iliyofuata, akaacha kazi yake, na hakurudi tena hospitalini. Charlie alitumia wakati wake wote na familia yake. Miezi michache baadaye alikufa nyumbani. Alikataa chemotherapy, mionzi na upasuaji. Kampuni ya bima haikulazimika kutumia pesa nyingi.

Haizungumzwi sana, lakini madaktari pia hufa. Na inashangaza jinsi mara chache wanatafuta msaada wa matibabu.

Wanajua hasa kile kinachopaswa kutokea. Wanajua ni chaguzi gani wanazo na wanaweza kumudu aina yoyote ya matibabu.

Madaktari hawataki kufa, bila shaka. Lakini kwa kawaida hujadili uwezekano wa dawa za kisasa na familia. Wanataka wapendwa wao, wakati ukifika, wasichukue hatua zozote za kishujaa kuwaokoa. Hawahitaji, kwa mfano, mtu kuvunja mbavu zao wakati wa kufanya ufufuo wa moyo na mapafu katika sekunde za mwisho za maisha yao.

Jiandikishe kwa chaneli yetu

Katika makala ya 2003, Joseph Gallo alifanya utafiti kuhusu hatua ambazo madaktari wako tayari kukubali ili kujiokoa. Madaktari 765 walishiriki katika uchunguzi huo, 64% yao waliandika maagizo mapema kuhusu hatua gani za kuwaokoa zinaweza kuchukuliwa na ambazo hazikubaliki.

Kwa nini maoni ya madaktari na wagonjwa juu ya kuokoa maisha yao ni tofauti sana? Wacha tuchukue ufufuo wa moyo na mapafu kama mfano. Utafiti wa kesi 95,000 za CPR mwaka 2010 ulionyesha kuwa ni 8% tu ya wagonjwa waliweza kuishi zaidi ya mwezi mmoja baada ya utaratibu. Na ni 3% tu kati yao waliweza kurudi kwenye maisha ya kawaida.

Tofauti na zama zilizopita, wakati madaktari walifanya kila linalowezekana kuokoa maisha ya mtu, sasa mgonjwa mwenyewe anaamua kukubaliana na hili au utaratibu huo. Madaktari hujaribu kuheshimu uamuzi wa mgonjwa, lakini wagonjwa wanapotuuliza tungefanya nini badala yao, tunapendelea kunyamaza. Hatutaki kulazimisha maoni yetu.

Kwa hiyo, watu wengi zaidi hupokea matibabu yasiyofaa, na wachache wao hufa nyumbani. Profesa Karen Kael katika moja ya nakala zake hata alielezea ni nini - kifo cha heshima. Kwa hivyo, hii ni kifo ambacho mtu amepumzika, anaendelea kujidhibiti, anahisi upweke, na amezungukwa na utunzaji na uangalifu wa familia. Yote hii ni ngumu kufikiria katika hospitali.

Maagizo yaliyoandikwa mapema yanaweza kuwapa wagonjwa udhibiti zaidi wa jinsi siku yao ya mwisho itakavyokuwa. Kifo si kodi, na si rahisi sana kuzoea kukifikiria, na hilo hufanya iwe vigumu kufanya maamuzi sahihi.

Kama sehemu ya jukumu lao, madaktari wanapaswa kukabili kifo kila siku. Wanajua kuhusu mateso hayo yote yanayoambatana na magonjwa yasiyotibika, na wanafahamu vyema gharama ya maisha na kifo.

Hivi karibuni, madaktari wanazidi kukataa kufufua kwa uangalifu. Na kuna maelezo ya kuridhisha kwa hili: kama watu wote, wanataka kuishi, lakini sio kuteseka.

Kulingana na takwimu, baada ya kufufuliwa kwa moyo na mishipa, 92% ya wagonjwa bado hufa ndani ya mwezi mmoja na wanateseka sana wakati huu wote ...

Madaktari wanalazimika hadi mwisho kusaidia wagonjwa, kwa sababu ni jukumu lao. Isitoshe, ndugu wa wagonjwa mahututi wanatumaini mema hadi ya mwisho, hivyo wanashikana na majani na kufanya wawezavyo ili kurefusha maisha yao. Walakini, kwa wagonjwa wenyewe, katika hali nyingi, hii huleta mateso ya ziada ...

Ken Murray, MD, anaziita majaribio hayo yasiyo na matunda ya kurefusha maisha kuwa matibabu yasiyo na faida. Alisimulia hadithi kuhusu daktari wa mifupa aliyemfahamu, ambaye aligunduliwa na saratani ya kongosho katika umri wa heshima.

Akijua kwamba katika hali nyingi, matibabu huongeza tu uchungu, daktari wa mifupa alikataa matibabu. Alichagua kifo cha heshima, akitumia maisha yake yote nyumbani na familia yake badala ya kuwa katika chumba cha hospitali kilichojaa watu wengine walioangamia.

Madaktari wengi hutengeneza hati maalum ambazo wanakataa rasmi kufufua, au zinaonyesha hii kwa mapenzi yao. Na wengine hata hufanya tatoo maalum na uandishi: "Usifufue!".

Mara nyingi unaweza kuona katika mitandao ya kijamii na hadithi zisizo za msingi za vyombo vya habari kuhusu watu ambao, wakati wa maisha yao, hufanya kukataa kwa hatua za ufufuo. Kama sheria, hii ni kwa sababu ya ugonjwa sugu ambao huleta mateso, na ubashiri mbaya wa kupona. Tattoo ni njia nzuri ya kuwajulisha wafanyakazi wa matibabu ya pointi yoyote muhimu kuhusiana na afya ya mvaaji, ikiwa hana fahamu na hakuna jamaa karibu. Kwa sababu fulani, tatoo "usifanye upya" haswa huvutia waandishi wa habari na wataalam wa SMM, na inafaa kuandika kwamba madaktari wenyewe huwashawishi kila wakati, habari inakuwa virusi.

Arifa kuhusu machapisho kwenye tovuti yetu na habari nyingine za matibabu ya dharura - kwenye kituo cha telegram "Changamoto ya tisa"

Je, tattoo "usifanye upya" ina maana yoyote nchini Urusi?
Sheria za kukataa kufufua zinafafanuliwa na sheria:

Sheria ya Shirikisho Nambari 323-FZ ya tarehe 21 Novemba 2011 "Juu ya Misingi ya Kulinda Afya ya Raia katika Shirikisho la Urusi"

Kifungu cha 66

7. Hatua za ufufuo hazifanyiki:

1) katika hali ya kifo cha kliniki (kusimamisha kazi muhimu za mwili wa binadamu (mzunguko na kupumua) ya asili inayoweza kubadilishwa dhidi ya msingi wa kukosekana kwa ishara za kifo cha ubongo) dhidi ya msingi wa maendeleo ya magonjwa ambayo hayawezi kuponywa. au matokeo yasiyoweza kupona ya jeraha la papo hapo lisilopatana na maisha;

2) mbele ya ishara za kifo cha kibaolojia cha mtu.

Vile vile vimeelezwa katika Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi ya Septemba 20, 2012 No. 950 "Kwa idhini ya Kanuni za kuamua wakati wa kifo cha mtu, ikiwa ni pamoja na vigezo na utaratibu wa kuanzisha kifo cha mtu, Kanuni za kukomesha ya hatua za ufufuo na muundo wa itifaki ya kuanzisha kifo cha mtu."

Tatoo haituruhusu KUANZISHA kwa UHAKIKA magonjwa yasiyoweza kuponywa au matokeo ya jeraha la papo hapo, kwa hivyo haiwezi kutumika kama mwongozo katika utoaji wa huduma ya matibabu.

Tunakumbuka hilo "Sharti la lazima la uingiliaji wa matibabu ni kutoa idhini ya hiari ya raia au mwakilishi wake wa kisheria kwa uingiliaji wa matibabu..." (Kifungu cha 20, aya ya 1 ya sheria hiyo hiyo). Wakati huo huo, huko

9. Uingiliaji wa matibabu bila idhini ya raia, mmoja wa wazazi au mwakilishi mwingine wa kisheria anaruhusiwa:
1) ikiwa uingiliaji wa matibabu ni muhimu kwa sababu za dharura ili kuondoa tishio kwa maisha ya mtu na ikiwa hali yake haimruhusu kuelezea mapenzi yake ...

Katika nchi za mbinu ya kushinda inayozingatia mgonjwa, tattoo "Usifufue", au kwa kifupi DNR, huanzisha vitendo fulani vya madaktari, ambavyo vinaweza kujifunza kutokana na matukio mawili ya kliniki ya kuvutia.

Kesi ya Kliniki #1

Tunawasilisha kesi ya kumsaidia mtu ambaye hofu ya ukali wa utabiri kwa maisha ilimsababisha kupata tattoo "Usifufue" kwenye kifua chake. Wahudumu wa afya walimleta kwenye chumba cha dharura mzee wa miaka 70 aliye na ugonjwa sugu wa mapafu, ugonjwa wa kisukari na nyuzi za nyuzi kwenye chumba cha dharura, ambapo aligunduliwa na kiwango cha juu cha pombe katika damu. Hypotension na high anion pengo metabolic acidosis, pH 6.81, ziligunduliwa katika kitengo cha wagonjwa mahututi saa chache baadaye. Alikuwa na tattoo mbele ya kifua chake iliyosomeka "Do Not Resuscitate" na iliambatana na saini yake inayodhaniwa (ona Mchoro 1). Kwa kuwa mgonjwa alilazwa bila hati na jamaa, idara ya huduma ya kijamii iliitwa kusaidia katika kutafuta wanafamilia wake. Jitihada zote za kuondoa sababu zinazoweza kurekebishwa za unyogovu wa fahamu hazikusababisha kurejeshwa kwa hali ya akili ya kutosha kujadili malengo ya matibabu.

Picha 1

Mara ya kwanza, tulichagua kupuuza tattoo, tukitaja kanuni ya kutochukua njia isiyoweza kurekebishwa mbele ya ujuzi wa kutosha. Uamuzi huu ulituweka kinyume na hamu ya wazi ya mgonjwa, yenye nguvu na mahususi vya kutosha kujichora tattoo. Katika suala hili, mashauriano ya maadili yaliombwa. Mgonjwa alipokea viuavijasumu vya nguvu, tiba ya maji ya mishipa na vasopressors, na msaada wa kupumua wa BiPAP ulifanyika.

Baada ya kuchunguza kesi ya mgonjwa, washauri wa maadili walitushauri kuzingatia tattoo ya mgonjwa "Usifufue". Walipendekeza kwamba ingekuwa jambo la akili zaidi kuhitimisha kwamba tattoo hiyo inaonyesha upendeleo wa kweli, kwamba uamuzi wa daktari anayehudhuria ni kama utaratibu, na kwamba sheria si mara zote rahisi kubadilika vya kutosha ili kuhakikisha kwamba maslahi ya mgonjwa yanatimizwa. kuhudumiwa ipasavyo. Nyaraka zilitolewa juu ya kukataa kufufuliwa. Baadaye, Idara ya Kazi ya Jamii ilipokea nakala ya kukataa kwa mgonjwa kufufua kutoka kwa Idara ya Afya ya Florida, saini ambayo ililingana na tattoo. Hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya usiku kucha na akafa bila kufanyiwa ufufuo wa moyo na mapafu.

Tatoo ya mgonjwa huyu ya kukataa kufufua ilisababisha mkanganyiko zaidi kuliko uwazi, kutokana na wasiwasi kuhusu uhalali wake na pengine imani zisizo na msingi kwamba tattoo hizo zinaweza zisionyeshe matamanio halisi ya mgonjwa na hutumiwa wakati wa ulevi. Tulifarijika kupokea kukataa kwake kwa maandishi kufufua, tukikumbuka kesi wakati tattoo ya DNR haikuonyesha matakwa yake halisi (angalia Kesi #2). Ripoti hii haikusudiwi kuunga mkono au kupinga utumizi wa tattoo kama njia ya mapenzi ya kukataa kufufua.

Kesi ya Kliniki #2

Mwanamume mwenye umri wa miaka 59 aliyekuwa na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mishipa ya pembeni, shinikizo la damu, na dyslipidemia alilazwa hospitalini kwa kukatwa mguu chini ya goti kutokana na majeraha ya muda mrefu, yasiyopona. Uchunguzi wa kimwili ulifunua tattoo ya "D.N.R." kwenye kifua (angalia picha 2). Tulijadili upeo wa ufufuo na mgonjwa, na alionyesha hamu ya kupokea faida kamili ya ufufuo katika kesi ya kukamatwa kwa kupumua na mzunguko wa damu. Hata hivyo, hakutaka majaribio ya muda mrefu ya kufufua.

Kielelezo cha 2

Alipoulizwa kwa nini tattoo yake ilipingana na tamaa yake ya kweli ya kupata msaada unaofaa, alieleza kwamba alipoteza dau alipokuwa akicheza poker na kijana mlevi; aliyepoteza alilazimika kuchora tattoo "D.N.R." kwenye kifua. Idhini ya kufufuliwa ilirekodiwa ipasavyo katika rekodi yake ya matibabu, na maelezo zaidi ya matakwa yake. Licha ya matatizo yake ya kiafya, alikuwa na shughuli nyingi katika maisha yake ya kila siku na hali yake iliendelea kuwa sawa wakati wa kukaa kwake hospitalini. Tulimuuliza mgonjwa ikiwa angependa tattoo yake iondolewe ili kuepuka kuchanganyikiwa siku zijazo. Alisema kuwa hakufikiria mtu yeyote angechukua tattoo yake kwa uzito na akakataa kuondolewa.

Vyanzo:

N Engl J Med 2017; 377:2192-2193 Novemba 30, 2017
DOI: 10.1056/NEJMc1713344
http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc1713344
JG Intern Med. 2012 Oktoba; 27(10): 1383.
Ilichapishwa mtandaoni 2012 Mei 2. doi: 10.1007/s11606-012-2059-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445694/

Maoni: 9 267

Kusini mwa California M.D. Ken Murray alielezea kwa nini madaktari wengi huvaa tattoos na pendanti za "Don't Pump" na kwa nini wanachagua kufa kwa saratani nyumbani.

Tunaondoka kimya kimya
- Miaka mingi iliyopita, Charlie, daktari wa mifupa anayeheshimiwa na mshauri wangu, aligundua uvimbe kwenye tumbo lake. Alifanyiwa upasuaji wa uchunguzi. Saratani ya kongosho imethibitishwa.

Madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano.

Daktari kufanya kila kitu
Nini kimetokea? Kwa nini madaktari wanaagiza matibabu ambayo hawatawahi kuagiza wenyewe? Jibu, rahisi au la, ni wagonjwa, madaktari, na mfumo wa matibabu kwa ujumla.

Kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na unyogovu kati ya wafanyikazi wa afya ikilinganishwa na taaluma zingine.

Madaktari hawakatai matibabu, lakini kurudi tena

Je, nilipaswa kuwa na uthubutu zaidi katika kuwashawishi jamaa wasiwatibu wagonjwa mahututi? Baadhi ya kesi ambazo nilikataa kumtibu mgonjwa na kuzielekeza kwa madaktari wengine bado zinanisumbua.

Wahudumu wa hospitali wanaishi muda mrefu zaidi kuliko watu wenye ugonjwa sawa na ambao wanatibiwa hospitalini

Kwa miezi minane iliyofuata, tuliishi kwa raha zetu wenyewe, kama vile tulivyokuwa utotoni. Kwa mara ya kwanza katika maisha yangu tulikwenda Disneyland. Tulikaa nyumbani, tukatazama programu za michezo na kula nilichopika. Mwenge hata ulipona kwenye grubs za nyumbani. Hakuteswa na maumivu, na hali ilikuwa ikipigana. Siku moja hakuamka. Alilala kwa kukosa fahamu kwa siku tatu kisha akafa.

Yote ilianza na ukweli kwamba daktari mmoja aliugua saratani ya kongosho. Utambuzi ulifanywa na mmoja wa madaktari bingwa wa upasuaji nchini. Alimpa Charlie matibabu na upasuaji, ambao ungeongeza umri wake wa kuishi mara tatu na utambuzi huu, ingawa ubora wa maisha ungekuwa duni.

Aliondoka hospitalini siku iliyofuata, akafunga mazoezi yake ya matibabu, na hakurudi tena hospitalini. Badala yake, alitumia wakati wake wote uliobaki kwa familia yake. Afya yake ilikuwa nzuri kama inavyoweza kuwa kwa utambuzi wa saratani. Miezi michache baadaye alikufa nyumbani.

Mada hii inajadiliwa mara chache, lakini madaktari pia hufa. Na hawafi kama watu wengine. Inashangaza jinsi mara chache madaktari hutafuta matibabu wakati kesi inakaribia mwisho wake. Wanaweza kumudu matibabu ya aina yoyote. Lakini wanaondoka kimya kimya.

Kwa kawaida, madaktari hawataki kufa. Wanataka kuishi. Lakini wanajua kutosha kuhusu dawa za kisasa ili kuelewa mipaka ya uwezekano. Madaktari wanataka kuhakikisha kwamba wakati wao unakuja, hakuna mtu atakayewaokoa kwa ushujaa kutoka kwa kifo kwa kuvunja mbavu zao kwa jaribio la kuwafufua kwa ukandamizaji wa kifua (ambayo ndiyo hasa hutokea wakati massage inafanywa kwa usahihi).

Daktari mmoja alishiriki kwamba alisikia wenzake wakisema mara nyingi: "Niahidi kwamba ukiniona hivi, hutafanya chochote." Wanasema kwa uzito wote. Madaktari wengine huvaa pendants na uandishi "Usisukuma nje", wengine hujifanya tatoo kama hiyo ili madaktari wasiwape compression ya kifua.

Kwa njia, kulazimishwa kwa mateso kwa wagonjwa kwa ombi la familia ni moja ya sababu za asilimia kubwa ya ulevi na unyogovu kati ya wafanyakazi wa afya ikilinganishwa na fani nyingine.

Kwa hiyo madaktari hufanya uchaguzi wa kufa. Hawataki kuwepo, bali kuishi kwa amani. Ndiyo sababu wanauliza: “Usihuishe. Usisukume…”

Furahi