Eco ya kwanza haifaulu wakati ya pili inawezekana. Pili eco, sababu za kushindwa

Dawa ya kisasa hutoa njia nyingi za kuingiza bandia. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, eco isiyofanikiwa hutokea, baada ya hapo unahitaji kuamua nini cha kufanya baadaye. Kwa msaada wa daktari mwenye ujuzi, unaweza kuelewa ni vidokezo gani na vitendo vitachangia mwanzo wa ujauzito katika siku zijazo.

Sababu

Wakati mwingine itifaki isiyofanikiwa inajulikana hata ikiwa vitendo vyote vilifanywa kwa usahihi, ushauri ulifuatwa. Hii ni kutokana na sababu za kisaikolojia. Mara nyingi, uwajibikaji mwingi unahitajika kwa kuingizwa kwa bandia na ujauzito. Ni 30-50% tu ndio hugunduliwa na ujauzito.

Kwa nini jaribio la kwanza la mazingira linaweza lisifaulu:

1. viini vya ubora duni. Kwa utaratibu wa mafanikio, viini vya ubora wa juu na viwango vya juu vya fission vinapaswa kutumika;
2. patholojia ya zilizopo za uterine. Uwepo wa maji katika mirija ya fallopian daima inahitaji matibabu ya ufanisi;
3. sababu ya urithi;
4. kufanana kwa wanaume na wanawake katika suala la antijeni za HLA;
5. matatizo ya endocrine na homoni;
6. ugonjwa wa ovari ya polycystic, ambayo mayai hawezi kuwa ya ubora wa juu;
7. kupungua kwa hifadhi ya follicular, ambayo hutokea kwa uchovu wa ovari, kuvimba;
8. magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa uzazi, figo, ini, njia ya utumbo, mapafu na viungo vingine na mifumo yao;
9. magonjwa ya kuambukiza;
10. mafua, SARS, kiwewe au kuzidisha kwa magonjwa sugu wakati wa IVF. Katika kesi hiyo, mwili hupigana na magonjwa ya msingi.

Michakato ya pathological inayoathiri endometriamu. Mafanikio ya mbolea yanahakikishiwa wakati ukubwa wa endometriamu ni kutoka kwa milimita 7 hadi 14 wakati wa uhamisho wa kiinitete. Endometritis ya muda mrefu husababisha kutokuwa na utasa tu, bali pia kwa.

Kingamwili katika wanawake ambao hufanya ujauzito kuwa mgumu. Katika suala hili, mwanamke anapaswa kuchukua vipimo baada ya IVF isiyofanikiwa. Inashauriwa kufanya uchunguzi kwa kiwango cha kina, kwa sababu mara nyingi matatizo yanaelezewa na kutofautiana kwa maumbile.

Ni muhimu kutambua kwamba eco ya pili baada ya tukio la kwanza lisilofanikiwa inahitaji mbinu kamili zaidi na kuzingatia nuances nyingi.

Rudia utaratibu

Je, ni lini ninaweza kutumia eco baada ya safari ya ndege? Ikiwa uzazi wa kwanza wa bandia haukufanikiwa, na mimba haikutokea, itifaki ya pili inapaswa kufikiwa kwa njia maalum. Hata hivyo, inashauriwa kusubiri muda fulani kabla ya tukio tena.

Muda wa hatua za maandalizi hutegemea hali hiyo, na mitihani muhimu, sifa za mwili wa kike. Mara nyingi, mapumziko ni kutoka miezi 2 hadi 3. Kipindi hiki kinahitajika sio tu kwa mafunzo ya upya, kutekeleza hatua zote za uchunguzi, lakini pia kwa ajili ya kurejesha ovari baada ya kusisimua. Inapaswa kueleweka kuwa IVF daima inakuwa dhiki kali kwa mwili wa kike.

Jaribio la pili linaweza kufanywa tu baada ya hedhi kurudi na makosa yoyote yamepita.

Hedhi ya mara kwa mara ni kipengele cha lazima kwa, baada ya moja isiyofanikiwa. Vinginevyo, hatari za kushindwa zitazidi nafasi za mafanikio.

Daktari anatathmini kwa uangalifu itifaki ya awali ili kuelewa jinsi baada ya tukio la kwanza lisilofanikiwa. Mara nyingi, ovulation ya kawaida hufanyika katika mzunguko wa kwanza au wa pili wa hedhi.

Sio tu ya kisaikolojia, lakini pia ukarabati wa kisaikolojia ni muhimu. Mama ya baadaye haipaswi kuwa katika hali ya huzuni na huzuni. Katika suala hili, mwanamke anahitaji msaada maalum kutoka kwa wapendwa na mke wake. Mood nzuri inahakikisha kupona haraka kwa mwili na kuimarisha mfumo wa kinga.

Matokeo

Kabla ya kurudia IVF baada ya jaribio lisilofanikiwa, ni muhimu kuingiliana na daktari mwenye ujuzi na kuwa na ufahamu wazi wa matokeo ya uwezekano wa kuingizwa kwa bandia.

Daktari hulipa kipaumbele maalum kwa vipengele vifuatavyo:

• ubora wa endometriamu na kiinitete;
• kiwango cha maandalizi ya mwili wa kike kwa ujauzito unaowezekana;
• vipengele vya majibu ya ovari kwa kuchochea kwao;
• uwepo au kutokuwepo kwa ukweli wa mbolea;
• vigezo vya kimwili vya endometriamu ya kike wakati wa uhamisho wake;
• ubora wa viinitete vilivyotengenezwa hapo awali kwenye maabara;
• sababu zinazowezekana za kutokuwa na ujauzito ambazo zinaweza kuzingatiwa na kuondolewa;
• kupotoka katika maendeleo ya endometriamu wakati wa mbolea;
• haja ya hatua za ziada za uchunguzi kabla ya utaratibu wa pili;
• uwezekano wa kubadilisha itifaki ya IVF mara kwa mara, ambayo inajumuisha maalum ya kuchochea ovari na tiba fulani ya madawa ya kulevya;
• muda mzuri wa utaratibu unaorudiwa;
• hitaji la kutumia seli ya wafadhili.

Baada ya kuingizwa kwa bandia isiyofanikiwa, mwingiliano wa ziada na daktari unakuwa wa lazima ili kuamua hatua bora zaidi.

Mara nyingi mbinu za ziada za matibabu zinahitajika: tiba ya madawa ya kulevya kwa kutumia antibiotics, tiba ya laser, physiotherapy, matibabu ya spa, homeopathy, matibabu ya mitishamba, hirudotherapy. Msaada wa mwili ni dhamana ya ujauzito, ambayo inaweza kuendelea kwa mafanikio. Udhibiti wa daktari na uchambuzi wa itifaki isiyofanikiwa hufanya iwezekanavyo kuelewa ni matokeo gani yanapaswa kutarajiwa katika siku zijazo, na ni kiasi gani cha uwezekano wa kuongezeka kwa matokeo mazuri.

Vitendo zaidi

Ili kuongeza nafasi za ujauzito baada ya jaribio la pili, ni muhimu sana kutunza maandalizi ya mafanikio na kuzingatia mambo ya ziada.

Nini cha kufanya baada ya eco isiyofanikiwa? Jaribio la kwanza hukuruhusu kupata mjamzito tu katika 30 - 50% ya kesi. Kwa mbolea yenye mafanikio, wanawake wengi hujaribu kubadili kliniki na kupata daktari mwingine. Unahitaji kuelewa kuwa ushirikiano na mtaalamu mwenye uzoefu ni nusu ya mafanikio. Wakati huo huo, uhamisho usiofanikiwa wa kiinitete unaweza kuhusishwa sio tu na vitendo vibaya vya daktari, bali pia na maalum ya hali ya mwili wa kike.

Jinsi ya kujiandaa kwa eco baada ya jaribio lisilofanikiwa? Kila mgonjwa anapaswa kuelewa ni jambo gani bora kufanya ikiwa IVF haikufanikiwa. Maandalizi sahihi huongeza uwezekano kwamba ikiwa utaratibu wa kwanza unashindwa, bado utasababisha mimba.

Ili kujiandaa kwa utaratibu wa kurudia, unahitaji:

• inakuwa ya lazima kufanyiwa uchunguzi kamili na utoaji wa vipimo vyote muhimu. Ufuatiliaji huo wa afya hupunguza hatari zinazohusiana na kushindwa mara kwa mara;
• inashauriwa kurudi kwenye maisha ya kibinafsi "kwa mapenzi". Wakati wa mapumziko, kuzingatia ratiba sio lazima;
• kupona ni muhimu. Wakati huo huo, ovari baada ya IV isiyofanikiwa lazima kurejesha kiwango bora cha utendaji wao;
• kutoka kwa unyogovu ni kazi nyingine ya lazima kwa mwanamke.

Kabla ya itifaki inayofuata, unahitaji kubadili maisha sahihi: michezo ya mwanga, kufanya gymnastics ili kuboresha utoaji wa damu kwa viungo vya pelvic. Njia kama hiyo tu inahakikisha kiwango cha juu cha ufanisi wa hafla inayokuja. Ni lazima ikumbukwe: paundi za ziada ni kikwazo kikubwa kwa IVF.

Njia sahihi tu ya afya na hali ya kihisia itaongeza nafasi za ujauzito.

Utafiti utafanya iwezekanavyo kuelewa ni nini sababu ya kutofaulu na nini matokeo yanaweza kuwa baada ya IVF inayorudiwa. Baada ya hayo, matibabu inakuwa ya lazima, ambayo ni muhimu kwa uondoaji kamili wa michakato ya uchochezi na mimba iliyohakikishiwa na mimba yenye mafanikio zaidi. Tiba inayofanyika mara nyingi huongeza uwezekano wa kupata mtoto kwa msaada wa uingizaji wa bandia.

Wengi wa jinsia ya haki wanavutiwa na nini cha kufanya baada ya 2 kutofaulu eco. Madaktari wanaona kutokuwepo kwa athari mbaya kwa mwili wa kike wa utaratibu wa IVF. Nambari inayohitajika ya taratibu imedhamiriwa kwa msingi wa mtu binafsi. Wakati mwingine taratibu 8-9 zinahitajika, lakini kwa kawaida baada ya majaribio 3 au 4 yasiyofanikiwa, chaguzi mbadala hutolewa, kati ya hizo ni matumizi ya yai ya wafadhili au manii.

Dawa ya kisasa inaendelea kwa kasi, hivyo IVF sio njia pekee inayowezekana ya kupata mimba kwa wanandoa ambao wana ugumu wa kupata mimba na kupata mtoto.

Katika hali nyingi, sababu za kushindwa kwa mbolea ya vitro zinaweza kuondolewa, hivyo mimba bado inawezekana. Kila mwanamke ana haki ya kupata furaha ya mama yake, lakini hii mara nyingi inahitaji jitihada.

Kuanza, ninawahurumia sana wasichana ambao wamepitia itifaki zisizofanikiwa na ili kuwasaidia kushinda mapungufu haya, nitajaribu kupanga taratibu na vipimo vinavyohitajika kufanywa kwa IVF inayofuata, iliyofanikiwa na ya ujauzito.
Kufahamu maana yake ni silaha, ili usivunje nywele zako kwa kukata tamaa, lakini kuja kwa daktari na orodha ya maswali unayohitaji kujua nini cha kufanya baadaye.

Kwa hivyo: Ikiwa hutapata mimba baada ya jaribio lako la kwanza la IVF, bila shaka utasikitishwa sana na kukata tamaa. Walakini, kumbuka kuwa huu sio mwisho wa safari - huu ni mwanzo tu! Baada ya mzunguko wa IVF usiofanikiwa, utakutana na daktari na kuchambua ni hitimisho gani linaweza kutolewa.

Wakati wa kuchambua jaribio lisilofanikiwa la IVF, daktari hulipa kipaumbele maalum kwa ubora wa kiinitete na endometriamu, pamoja na vidokezo vingine muhimu:

1. Je, mwili ulikuwa umejiandaa kikamilifu kwa ujauzito? Bila shaka, ukweli wa uwepo wa magonjwa fulani ya jumla na ya uzazi sio daima huathiri mwanzo wa ujauzito, lakini kwa upande mwingine, kupungua kwa uwezo wa mimba katika magonjwa mengi hawezi kutengwa. Kwa hivyo, inahitajika kuandaa mwili kwa mimba na kufanya IVF katika kipindi hicho bila kuzidisha kwa magonjwa sugu.
2. Je, mwitikio wa ovari kwa msisimko ulikuwa mzuri vya kutosha?
3. Je, mbolea imetokea?
4. Je, viinitete vilivyotokana vilikuwa vya ubora mzuri, vilikua kawaida kwenye maabara?
5. Je, unene na muundo wa endometriamu ulikuwa sawa wakati wa uhamisho?
6. Kulikuwa na upungufu wowote katika ukuzaji wa endometriamu wakati wa mpango wa IVF?
7. Je, uwekaji, ulioamuliwa na mtihani wa damu kwa homoni ya hCG, ulitokea wiki mbili baada ya uhamisho wa kiinitete?
8. Kwa nini mimba haikutokea (ingawa hakuna jibu kwa swali hili!).
9. Inahitajika kufanya uchunguzi wowote wa ziada kabla ya jaribio linalofuata la IVF?
10. Je! ninahitaji kufanya matibabu yoyote kabla ya mzunguko unaofuata wa IVF?
11. Je, matibabu sawa yanaweza kurudiwa, au inapaswa kurekebishwa kabla ya kuanza jaribio linalofuata?
12. Ninaweza kuanza lini mzunguko wa pili wa IVF?

Hata kama hukupata mimba, ukweli kwamba ulipitia IVF utakuruhusu kuendelea na ujuzi kwamba umefanya vizuri zaidi na teknolojia ya hivi karibuni ambayo dawa za kisasa zinapaswa kutoa.

Sababu zinazowezekana za kutofaulu baada ya IVF:

1. sababu za autoimmune. Kwa uwepo wa mambo haya, mwili wa mwanamke umeongezeka kwa ukali kuelekea fetusi. Sababu za kinga zimegawanywa katika sababu za kinga ya seli na humoral:
   • Vipengele vya ucheshi wa kingamwili hujumuisha viwango vya juu vya kingamwili kwa cardiolipin na phospholipids nyingine, ?2-glycoprotein 1, DNA asilia na isiyo na asili, vipengele vya tezi, sababu ya ukuaji wa neva, na idadi kubwa ya B1-lymphocytes.
   • Sababu za autoimmune za kinga ya seli ni pamoja na kuongezeka kwa idadi ya seli za cytotoxic (seli za kuua): CD8, CD56, CD16. Utambuzi wa mambo hayo ya kuharibika kwa mimba unafanywa na mtihani maalum wa damu - immunogram. Wakati idadi kubwa ya seli zinazoua zinagunduliwa, uchunguzi wa ziada wa kijenetiki wa molekuli unapendekezwa: uchanganuzi wa upolimishaji wa jeni za saitokine (utafiti wa wasifu wa saitokini).
2. Sababu za alloimmune ni hali wakati sababu ya kuharibika kwa mimba ni kufanana kwa antijeni za utangamano wa tishu katika mume na mke. Ili kugundua sababu kama hizo za kuharibika kwa mimba, uchunguzi wa jeni za HLA za darasa la II (HLA-DRB1, DQA1 na DQB1 kuandika), pamoja na utamaduni mchanganyiko wa lymphocytes, hufanyika. Katika kesi hii, wenzi wote wawili hutoa damu.
3. sababu za thrombophili. Tabia ya kuganda kwa damu zaidi kwa mwanamke (thrombophilia) ni moja ya sababu muhimu za kuharibika kwa mimba mara kwa mara. Ili kutambua sababu hizi za kuharibika kwa mimba, idadi ya tafiti hufanyika: hemostasiogram, uchambuzi wa mabadiliko katika mfumo wa hemostasis, homocysteine ​​ya damu, D-dimer, protini iliyoamilishwa C, lupus anticoagulant.
4. Matatizo ya homoni.
5. Mabadiliko ya anatomical katika viungo vya uzazi (anomalies katika maendeleo ya uterasi, fibroids ya uterine, polyps endometrial, nk).
6. mambo ya kuambukiza.
7. Matatizo ya kromosomu. Kwa uchunguzi wa matatizo ya chromosomal, utafiti wa karyotype (seti ya chromosomal) ya wanandoa hufanyika.

• karyotyping,
• Kuandika HLA kwa wanandoa,
• mtihani wa damu kwa antibodies ya antiphospholipid;
• lupus anticoagulant,
• sababu ya kuzuia serum
• antibodies kwa hCG
• utafiti wa hali ya kinga na interferon.
• Utafiti wa Doppler wa kitanda cha mishipa ya sehemu za siri. Njia hiyo hukuruhusu kuamua bila uchungu, haraka, kwa taarifa ikiwa kuna ukosefu wa mzunguko wa damu kwenye uterasi, na, ipasavyo, njaa ya oksijeni kwenye kiinitete.

Kwa kuongeza, hysteroscopy na tiba tofauti ya uchunguzi hupendekezwa kutathmini hali ya cavity ya uterine na endometriamu.

Patholojia ya endometriamu

Ili kuingizwa kwa kiinitete kufanikiwa, saizi na muundo wa endometriamu ni muhimu sana. Katika mazoezi, imethibitishwa kuwa matokeo ya mafanikio katika mbolea ya vitro mara nyingi huzingatiwa ikiwa ukubwa wa endometriamu wakati wa uhamisho wa kiinitete ni kutoka 7 hadi 14 mm. Kama sheria, daktari huzingatia hii katika nafasi ya kwanza.

Ikiwa kuna shaka juu ya hili, ni bora kuzingatia matibabu ya patholojia za endometriamu wakati wa kuandaa itifaki ya IVF inayofuata.
Magonjwa ya endometriamu:

Moja ya magonjwa kuu ya endometriamu - endometritis ya muda mrefu - kawaida hugunduliwa kwa kutumia echography. Sensor ya transvaginal inakuwezesha kuchunguza ongezeko la cavity ya uterine (hadi 3-7 mm), pamoja na kuwepo kwa maji ndani yake.

Hivi karibuni, kumekuwa na utegemezi wa kinga ya ndani kwenye hali ya endometriamu. Kwa hiyo, B-, NK- na T-seli, pamoja na macrophages, zilizomo katika endometriamu yenye afya ya wanawake wasio na mimba kwa kiasi kidogo sana. Endometritis ya muda mrefu husababisha uanzishaji wa nguvu wa athari mbalimbali za uchochezi za ndani. Na jambo hili linapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua njia ya matibabu ya utasa.

Kuvimba kwa endometriamu kunafuatana na ongezeko la idadi ya seli za NK, T-lymphocytes, macrophages, ongezeko la uingizaji wa leukocyte ya endometriamu, pamoja na ongezeko la nguvu la IgM, IgA, IgG titers. Kuamilishwa, majibu ya kinga ya ndani huzuia utekelezaji wa kawaida wa taratibu za uvamizi, placentation, maendeleo ya chorion. Kulingana na madaktari ambao husimamia ujauzito, patholojia hizo mara nyingi husababisha kuharibika kwa mimba.

Kwa patholojia zinazoathiri safu ya basal ya endometriamu, makovu yanaweza kuunda juu yake. Marejesho ya endometriamu katika kesi hii ni nadra sana, na malezi ya synechia muhimu mara nyingi husababisha utasa.

Uwepo kwa wagonjwa wa maambukizo sugu ya virusi-bakteria ya jeni mchanganyiko, ambayo hudumu kwa muda mrefu bila dalili dhahiri, husababisha uanzishaji wa mfumo wa kinga na hemostasis, na kuanzisha matokeo yasiyofanikiwa ya IVF - kifo cha kiinitete na kukataliwa kwake. . Utaratibu
Kwanza kabisa, ni muhimu kuchunguza kwa makini, na kisha ufanyie matibabu sahihi.
Kuanza, unapaswa kufanya hysteroscopy ya uchunguzi, kulingana na matokeo ambayo daktari wako atachagua njia za matibabu.
Hysteroscopy inaonyesha sio tu endometritis, lakini pia magonjwa kama vile polyposis, adenomyosis, uwepo wa mchakato wa uchochezi kwenye mfereji wa kizazi, na pia uwepo wa fibroids na septa.

Mara nyingi sana, pamoja na hysteroscopy, madaktari wanapendelea kuchukua uchambuzi wa kupanda, ambayo husaidia kutambua wakala wa causative wa mchakato wa uchochezi. Katika kesi hiyo, sahihi zaidi itakuwa uteuzi wa matibabu ya antibacterial. Usisahau kujua swali hili kutoka kwa daktari wako, ambaye atafanya hysteroscopy, pamoja na biopsy endometrial.

Wagonjwa wasio na uwezo wa kuzaa na historia ya taratibu mbalimbali za upasuaji, kama vile utakaso, utoaji mimba, kujifungua, uchunguzi wa hysteroscopic ikifuatiwa na tiba ya uchunguzi, huanguka moja kwa moja katika kikundi kinachojulikana kama hatari. Ni katika wanawake kama hao ambao huamua juu ya IVF kwamba dalili zilizofichwa za mchakato wa uchochezi ambao umejilimbikizia kwenye uterasi hupatikana mara nyingi.

Mbinu za matibabu katika kesi hii hutegemea nuances nyingi, hizi zinaweza kuwa:

• laser na physiotherapy;
• tiba ya madawa ya kulevya (antibiotics);
• dawa mbadala (homeopathy, hirudotherapy, matibabu ya mitishamba);
• Matibabu ya spa.

Katika baadhi ya matukio, utafiti mwingine wa uterasi unapaswa kufanywa ili kutathmini vigezo vya wasifu wa biophysical wa uterasi. Labda sababu za matokeo yasiyofanikiwa na njia kama hiyo ya matibabu ya utasa kama mbolea ya vitro iko katika hii.

Na mwisho, wasichana wapendwa, jiamini, amini katika nyota yako ya bahati !!!

*** Nakala haichukui nafasi ya safari ya kwenda kwa daktari wako, haipaswi kuzingatiwa kama pendekezo la matibabu

Wanaelewa suala hili na wanaweza kusaidia kwa ushauri: bado hawajapatikana. Ikiwa unaweza kushauri juu ya mada hii, andika PM kwa wasimamizi.

Kwa bahati mbaya, hakuna njia yoyote ya ART ambayo ni dhamana ya 100% ya ujauzito. Kulingana na takwimu, ufanisi wa IVF ni kati ya 30 hadi 60%, kulingana na umri wa mgonjwa, idadi na ubora wa kiinitete kilichopatikana, pamoja na mambo mengine mengi ya mtu binafsi na hali ya mwili. Walakini, usikate tamaa ikiwa jaribio la kwanza halikufanikiwa. Una kila nafasi ya kufikia matokeo yaliyohitajika katika itifaki ya mara kwa mara, jambo kuu ni kuchambua sababu za kushindwa na kupata mbinu sahihi.

Siku hizi, utaratibu wa IVF umepatikana zaidi kama njia ya matibabu, kwa mahitaji zaidi na, kwa kiasi fulani, chini ya hatari, shukrani kwa ujuzi na uzoefu uliokusanywa wa wataalam wa uzazi. Zaidi ya watoto milioni 4 duniani kote tayari wamezaliwa kutokana na IVF na aina nyingine za ART. Sambamba na hili, kiwango cha kliniki zinazotoa huduma hizi kinaongezeka, anuwai ya programu na fursa za kupata mtoto katika hali inayoonekana kutokuwa na matumaini inaongezeka.

Mchanganuo mzuri wa itifaki za uhamasishaji za hapo awali, na vile vile uhamasishaji unaofuata wa kuongezeka kwa kasi kwa mtaalam wa uzazi mwenye uzoefu, ambaye hufuatilia mara kwa mara hali ya jumla ya mgonjwa na majibu ya ovari kwa kusisimua, hupunguza hatari ya matatizo kwa kiwango cha chini, na ufanisi. kwa kiwango cha juu.

Sababu za kutofaulu katika IVF:

1. Moja ya sababu za kawaida za kutopata mimba baada ya IVF ni ubora wa viinitete. Inategemea moja kwa moja juu ya ubora wa gametes (oocytes na spermatozoa) na kwa mambo ya nje, ambayo muhimu zaidi ni kiwango cha vifaa vya maabara ya embryological, sifa na uzoefu wa embryologists, na ubora wa vyombo vya habari vinavyotumiwa. Ufahamu wa mgonjwa wa vigezo hivi ni muhimu kabla ya kuamua ni kliniki gani ya kufanya majaribio ya IVF ya baadaye. Uwepo wa maabara yake ya maumbile na wataalam wa wakati wote - wataalamu wa maumbile, urolojia, andrologists, wataalamu wa matibabu, wanasaikolojia - ni pamoja na kubwa kwa kliniki ya ART, kwa kuwa tu kwa mbinu kamili na yenye uwezo inaweza kufanikiwa kwa utaratibu kwa ujumla. kuhakikishwa.

2. Kwa kuingizwa kwa mafanikio, hali ya endometriamu wakati wa uhamisho wa kiinitete ni muhimu. Swali la kawaida ambalo mgonjwa huuliza kabla ya uhamisho ni, "Je, endometriamu imekua vizuri vya kutosha?" Hadi sasa, hakuna jibu lisilo na usawa - endometriamu inapaswa kuwa kubwa kiasi gani kabla ya uhamisho. Ni lazima ieleweke kwamba unene wa endometriamu sio muhimu sana kama mabadiliko yake ya wakati, muundo na shughuli za kupokea. Kuna dhana ya dirisha la kuingizwa - hizi ni siku za mzunguko wako mwenyewe au ulioandaliwa, ambapo kuingizwa kwa kiinitete kunawezekana zaidi. Kila mwanamke ana dirisha hili kibinafsi, na linaahidi sana kufuata mzunguko wa asili. Walakini, kwa kukosekana kwake, mtaalam wa uzazi daima "atasaidia" endometriamu na maandalizi ya homoni, katika awamu ya kwanza na ya pili, na pia kudhibiti kiwango cha homoni zao wenyewe, ambayo itakuruhusu kuchagua wakati mzuri wa kiinitete. uhamisho. Ulaji wa kujitegemea na usio na udhibiti wa dawa za homoni unaweza kusababisha kushindwa tu katika mwanzo wa ujauzito, lakini pia matatizo makubwa ya afya.

Muhimu kabla ya utaratibu wa IVF ni kutengwa kwa patholojia ya kuambukiza ya endometriamu - endometritis ya muda mrefu. Maambukizi ya muda mrefu ya asili ya virusi na bakteria, ambayo mara nyingi hayana dalili, huamsha athari za immunological na kuvuruga michakato ya mishipa ya ndani kwenye endometriamu, kuzuia kuingizwa kwa kiinitete na kuchangia kuharibika kwa mimba mapema. Wataalamu wenye ujuzi wakati wa uchunguzi wa pelvic wanaweza kutambua ishara zisizo za moja kwa moja za endometritis ya muda mrefu. Uchunguzi wa histological tu wa endometriamu unaweza kuthibitisha dhana, nyenzo ambazo zinaweza kupatikana kwa kutumia bopsia ya bomba la nje au hysteroscopy. Uchaguzi wa hii au njia hiyo inategemea kuwepo kwa mashaka ya ziada ya patholojia ya enometriamu - polyps, hyperplasia endometrial, nk.

3. Mabadiliko ya pathological katika mirija ya fallopian - hydropyosalpinx (iliyozidi, mirija ya fallopian iliyojaa maji) wakati mwingine ni sababu ya IVF isiyofanikiwa. Kuchochea kwa ovari kunaweza kusababisha ukuaji wao na kuongezeka kwa mtazamo wa maambukizi, na matokeo mabaya yote yafuatayo. Mbinu ya kuondoa uundaji wa patholojia kabla ya utaratibu wa IVF imejidhihirisha kwa ufanisi na inapendekezwa sana, hasa wakati wa kuandaa majaribio ya mara kwa mara.

4. matatizo ya maumbile.

Karyotyping ya wanandoa - utafiti wa seti ya chromosome - ni mojawapo ya masomo muhimu zaidi, hasa ikiwa wanandoa wanashindwa katika IVF moja baada ya nyingine. Cryotype isiyo ya kawaida (zaidi ya 46XX kwa wanawake au 46XY kwa wanaume) inaweza kuwa sababu ya kutopata mimba. Kubeba mabadiliko fulani ya kromosomu kwa wazazi kunaweza kuathiri mtoto, kwa hivyo ikiwa wazazi wanajua ugonjwa huu, utambuzi wa maumbile ya upandaji unapendekezwa. Utaratibu wa kuamua mabadiliko ya ubora na kiasi katika seti ya kromosomu ya kiinitete hukuruhusu kuongeza nafasi za ujauzito hadi 65%, na kupunguza hatari za upotezaji wa mapema. Katika kliniki ya Kizazi Kinachofuata, utambuzi wa upandikizaji unafanywa kwa kutumia njia ya Array CGH, ambayo inaruhusu kutambua jozi zote za kromosomu katika kiinitete kwa wakati mmoja.

5. Matatizo ya Endocrinological

Moja ya sababu za matokeo yasiyofanikiwa ya IVF inaweza kuwa magonjwa ya mfumo wa endocrine. Wasiliana na endocrinologist mapema na umjulishe mtaalam wako wa uzazi kuhusu matatizo yaliyopo.

6. Matatizo ya Immunological

Utasa wa muda mrefu, kushindwa nyingi katika IVF kunaweza kuwa kutokana na matatizo kadhaa ya kinga. Moja ya muhimu zaidi inaweza kuwa uhusiano wa wanandoa katika kiwango cha antijeni za utangamano wa tishu (kinachojulikana kama HLA - antijeni ya leukocyte ya binadamu)

Kwa kawaida, kutopatana kwa wanandoa kwa antijeni za HLA na tofauti kati ya fetusi na mwili wa mama ni jambo muhimu muhimu kwa kudumisha na kubeba mimba. Kwa maendeleo ya kawaida ya ujauzito, "kuzuia" antibodies kwa antigens ya baba huonekana kutoka hatua za mwanzo za ujauzito na kuamua kozi yake ya kawaida.

Kufanana kwa wanandoa katika suala la antijeni za utangamano wa tishu husababisha "utambulisho" wa fetusi kwa mwili wa mama, ambayo husababisha kusisimua kwa antijeni ya kutosha ya mfumo wa kinga ya mwanamke, na athari zinazohitajika kudumisha ujauzito hazichochewi. Kiinitete hugunduliwa kama wakala wa kigeni, ambayo husababisha kuanzishwa kwa uavyaji mimba.

7. Uzito kupita kiasi.

Uzito kupita kiasi na fetma huathiri vibaya hatua zote za utaratibu wa IVF, ukuaji unaofuata na kubeba ujauzito. Ushauri na mtaalamu wa lishe na endocrinologist kwa overweight ni lazima kabla ya kupanga itifaki. Mara nyingi, kupoteza uzito hata kwa kilo 5-7 husababisha mabadiliko makubwa katika matokeo ya IVF.

8. Umri.

Sababu ya IVF isiyofanikiwa inaweza kuwa umri wa mgonjwa. Katika wanawake zaidi ya 40, ufanisi wa kila jaribio linalofuata, kwa bahati mbaya, hupungua kwa kasi. Sababu ya hii ni mabadiliko yanayohusiana na umri katika vifaa vya chromosomal ya mayai. Tunapendekeza kwa dhati kwamba wagonjwa kama hao wapitiwe uchunguzi wa kromosomu kabla ya kupandikizwa kwa viinitete katika mzunguko wa IVF kwa kutumia njia ya uhaidrishaji linganishi wa genomic ili kugundua na kuhamisha viinitete vinavyowezekana tu kwenye patiti ya uterasi. Kwa kukosekana kwa vile baada ya utafiti, tuko tayari kila wakati kutoa programu mbadala kwa kutumia nyenzo za wafadhili.

Wacha tuchunguze kwa undani faida za kuwa na utaratibu wa pili wa IVF katika NGC ikiwa kuna matokeo mabaya ya jaribio la hapo awali.

• Kuchochea kwa superovulation. Hakikisha kuwa umeleta itifaki yako ya awali ya kusisimua. Wataalam wa uzazi wenye uzoefu wa kliniki watachambua sababu zinazowezekana za kutofaulu na kuchagua tiba inayofaa zaidi. Duka la dawa la kliniki yetu lina vifaa vya dawa zote muhimu kwa bei nafuu zaidi. Masharti ya uhifadhi wa dawa yanafuatiliwa kwa uangalifu. Wafanyakazi wa matibabu wa kliniki daima watawashauri na kukufundisha utunzaji sahihi wa dawa za sindano, kwa kuwa utawala wa wakati na sahihi wa madawa ya kulevya huamua kukomaa kwa kutosha kwa follicles katika ovari.
• Kutoboa. Tarehe ya kuchomwa iliyochaguliwa kwa usahihi ni sehemu muhimu zaidi ya mafanikio. Kupokea mayai machanga au kuzorota, kwa bahati mbaya, husababisha kutowezekana kwa mbolea yao na kuvuruga kwa programu. Sehemu kubwa ya mafanikio inategemea nidhamu ya mgonjwa na utunzaji halisi wa maagizo ya matibabu ya daktari anayehudhuria. Ikiwa maelezo ya ziada ya miadi, wakati, kipimo na vipengele vingine vya itifaki inahitajika, daima ni muhimu kuuliza maswali ya kufafanua kwa daktari au wafanyakazi wa matibabu wa kliniki. Usiwe na aibu, swali la ziada ni hatua nyingine kuelekea mafanikio!
• Kurutubisha. Wataalamu wetu wa embryo hutunza kwa uangalifu yai la kila mgonjwa. Akiba kwenye vyombo vya habari kwa ajili ya kurutubisha na kukuza viinitete sio sheria yetu. Ili kuboresha ufanisi wa programu za ART, bodi ya madaktari na embryologists ya kliniki yetu iliamua kutumia vyombo vya habari maalum kwa makundi yote ya wagonjwa, ambayo hutumiwa duniani kote kuondokana na utasa kwa wagonjwa wa umri mkubwa wa uzazi.
• Ukuaji wa viinitete. Ukuaji wa viinitete katika kliniki yetu unafanywa katika incubators za gesi nyingi, ambayo ni faida kubwa ikilinganishwa na kutumia incubators CO2. Tumejitolea kwa uhamisho wa siku 5 wa kiinitete. Kwa kuongeza, madaktari wetu ni wafuasi wasio na shaka wa uhamisho wa kiinitete kimoja tu (SET-single embryo transfer).
• Uhamisho wa kiinitete. Hatua muhimu zaidi ya utaratibu wa IVF. Uzoefu wa daktari sio umuhimu mdogo katika udanganyifu huu, pamoja na hali ambayo uhamisho unafanywa. Baada ya uhamishaji wa kiinitete, tunapendekeza uishi maisha ya kawaida, ya kazi, ya wastani zaidi, epuka mafadhaiko ya mwili na kihemko. Hata hivyo, sisi si wafuasi wa mapumziko ya kitanda baada ya uhamisho wa kiinitete, pamoja na maagizo mengi ya dawa (polypharmacy). Tiba yote baada ya uhamisho ina uhalali wake, na imeagizwa peke kulingana na dawa inayotokana na ushahidi.

Kwa hivyo, kwa muhtasari wa sehemu hii, tunapendekeza kwamba wagonjwa wetu wasikate tamaa, lakini baada ya kuchambua sababu ya matokeo mabaya, wakati wa kujaribu IVF tena, waamini wataalamu wa uzazi wenye uzoefu na uamini mafanikio, kwa sababu mengi inategemea mtazamo wako na kujiamini. !

Wakati wa kufanya uhamisho wa bandia, si mara zote inawezekana kupata mimba mara ya kwanza. Ikiwa hii itashindwa, jaribio la pili la IVF linafanywa. itafanikiwa, na uchambuzi mkali wa kushindwa hapo awali, kufanya uchunguzi wa ziada.

Sababu za jaribio lisilofanikiwa

Licha ya maandalizi ya makini kwa utaratibu, hakuna mtu anatoa dhamana kamili ya matokeo mazuri. Uhamisho wa kwanza wa kiinitete haufaulu sana, lakini nafasi za jaribio la pili la IVF huongezeka sana. Kurutubisha tena hakudhuru afya ya mgonjwa na ni salama kabisa.

Baadhi ya wazazi wa baadaye wana wasiwasi kuhusu matatizo yanayoweza kutokea kwa watoto waliozaliwa baada ya uhamisho wa kiinitete kilichoganda. Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, hakuna patholojia zilizopatikana katika maendeleo ya mtoto. Asilimia ya watoto waliozaliwa na matatizo yoyote, kwa kutumia cryotransfer, sio juu kuliko ile ya watoto waliozaliwa kwa kawaida.

Muda

Baada ya kiasi gani unaweza kufanya eco ya pili? Wakati wa jaribio jipya la uingizaji wa bandia hasa inategemea mapendekezo ya daktari aliyehudhuria na tamaa ya mwanamke. Kwa kukubaliana na viashiria hivi, baada ya muda fulani, IVF inaweza kufanyika, kwa kawaida ni miezi 2-3. Lakini, kutokana na sifa za kibinafsi za mwili, daktari pekee ndiye atakayeamua wakati unaweza kufanya jaribio la pili la IVF, baada ya miezi miwili au baada ya muda mrefu.

Lakini, hakuna mtaalamu anayehakikishia kwamba majaribio ya pili ya IVF yatafanikiwa. Kwa hiyo, ni muhimu, baada ya kila kushindwa, kwa usahihi kuamua sababu zinazozuia tukio la ujauzito. Lakini kutokuwa na uwezo wa kupata mjamzito kwa mara ya kwanza au ya pili sio sababu ya kukata tamaa. Sababu nyingi zinaweza kuondolewa, na katika nusu ya kesi mwanamke hubeba na kumzaa mtoto mwenye afya.

Tu katika hali ngumu, baada ya majaribio matatu yasiyofanikiwa, madaktari wanapendekeza kuchukua chaguzi nyingine. Kwa mfano, matumizi ya viinitete vya wafadhili, manii au mayai. Wakati mwingine, uzazi wa uzazi pekee unawezekana. Lakini usikabiliane na uamuzi wa kukataa kufanya jaribio lingine la mbolea.

Dawa ya kisasa hutumia mbinu za hivi karibuni, na sasa, karibu kila mwanamke anaweza kuwa mama. Kila kitu kinapaswa kuzingatiwa kama hatua mpya kwenye njia ya kupata ujauzito uliofanikiwa. Katika kupandikiza ijayo, mambo mabaya ya taratibu za awali hupunguzwa.

Tayari nyuma ya matarajio chungu ya matokeo. Inaonekana kwamba machozi yote tayari yamemwagika, lakini bado yanatiririka ...

“Sawa, mbona nina bahati mbaya! Angalia wengine, kila kitu hufanya kazi, lakini kwangu ... "Macho ya kusikitisha ya mume ambaye anajaribu kuwa jasiri na kufariji. Ni vigumu...

Kwa bahati mbaya, wengi wetu tumepitia hii mara kadhaa tayari.

Haiwezekani kuzoea huzuni.

Na wakati, pamoja na maumivu ya akili, matatizo ya afya pia huanza pester, inakuwa kichefuchefu.

Kwa hiyo, ni nini "bahati mbaya" na jinsi ya kukabiliana nayo.

Huzuni

Watu wengi wanafikiri kuwa unyogovu ni kuwa mara kwa mara katika hali mbaya, machozi, nk. Kwa hiyo, wengi hawafikirii hali yao baada ya IVF isiyofanikiwa kuwa unyogovu. Badala yake, tunasema "kutojali", tukigundua unyogovu, ukosefu wa motisha ("Sitaki chochote", "hisia ya utupu", "kila kitu kinatoka mikononi mwangu", "Ninakuja jikoni na sikumbuki. kwa nini”, “Sitaki kuona mtu yeyote”, nk. .P.). Hata baada ya kulala kwa saa 10, unahisi usingizi na umejaa. Inaanza kuuma huku na kule, lakini madaktari hawapati kitu. Tamaa zote za kufanya ngono hupotea - "Kwa nini? Bado haitafanya kazi!" Kwa hivyo, haya yote ni ishara za unyogovu uliofichwa.

Nini cha kufanya?

Kwa bahati mbaya, katika hatua hii, sitaki kufanya chochote. Nataka kila mtu aachwe peke yake. Hatuamini kwa nguvu zetu wenyewe, wala kwa madaktari. Na wakati unaenda ...

Njia rahisi ni kushauriana na mwanasaikolojia mzuri. Lakini, kama sheria, wanasaikolojia wana wazo lisilo wazi juu ya IVF na hawawezi kuwasiliana. Hata madaktari wa kliniki ya IVF wanalalamika juu ya hili, wakati mwingine wanaalika wanasaikolojia kushauriana na wagonjwa wao. Mpaka tumeunda ofisi ya msaada wa kisaikolojia (na hii ni katika mipango yetu), tutapambana na tatizo hili kwa njia zilizopo.

Hapa kuna orodha ya mfano ya kile kinachosaidia:

1. Zungumza na kulia.

2. Chora mpango zaidi wa utekelezaji.

Kwa mfano,

a. jaribu kujua sababu ya kushindwa,

b. kurejesha afya iliyoharibiwa

c. fikiria kuhusu kubadilisha madaktari au kliniki

d. panga jaribio lako linalofuata

e. kwenda kupumzika, nk.

3. Nenda kwenye mazoezi na

fanya usawa, uundaji, nenda kwenye bwawa, nk. Shughuli ya kimwili inachangia uzalishaji wa endorphins - "homoni za furaha" (Na tutapunguza uzito wakati huo huo!)

4. Nenda moja kwa moja kazini.

(Ni wazi tukiwa na kichwa! Vinginevyo, tunaweza kuburuta miili yetu inayokufa hadi ofisini, na kuendelea kupitia mawazo rafiki kwa mazingira katika vichwa vyetu)

5. Fanya kitu cha kuvutia, lakini kinachohitaji umakini.

6. Jinunulie vitabu vizuri.

8. Shughulika na matatizo ya watu wengine.

Kwa mfano, nenda kwa jamaa na ujue kuwa jokofu la bibi yangu limevunjika, na mama yangu hajaweza kuamua kwenda kwa daktari wa meno kwa miezi sita, binamu yangu alipigana na rafiki, na baba anahitaji kutafsiri haraka. makala, lakini kila mtu anaogopa kukusumbua, kwa sababu. una matatizo yako mengi sana. (Nisingenusurika kifo cha watoto wangu ikiwa ningejifikiria mimi tu.)

9. Na usisahau kwamba wakati huponya.

(Ilijaribiwa kwenye ngozi yangu ambayo tayari ni chakavu).

Mbali na unyogovu, kuna shida zingine kadhaa za kisaikolojia:

1. Kuwalaumu madaktari kwa kutofaulu, kuwakasirikia na, mwishowe, kujimaliza hadi mwishowe kukata tamaa (hutokea mara nyingi)

2. Jilaumu mwenyewe, jidharau na ujiletee mshtuko wa neva (hutokea mara nyingi)

3. Mshtaki mume wako kwa kila kitu, mara kwa mara ugomvi kutoka mwanzo na kuleta hali katika familia kwa kiwango cha kuchemsha (hutokea mara nyingi)

Jinsi ya kukabiliana na haya yote?

Jiambie kwamba sio daktari au wewe na mumeo sio Bwana Mungu, kwamba IVF ni nafasi, lakini sio tiba. Hakuna kinachoweza kubadilishwa hapo awali. Lakini wakati ujao kwa kiasi fulani unategemea sisi. Barabara itasimamiwa na yule anayetembea. Katika hali kama hizi, hadithi kuhusu ujauzito uliosubiriwa kwa muda mrefu baada ya majaribio mengi hunisaidia sana.

Matatizo ya kiafya

Kwa bahati mbaya, baada ya itifaki isiyofanikiwa, matatizo ya afya mara nyingi huanza. Sio madaktari wote wanaokualika kwa uchunguzi baada ya kushindwa. Mara nyingi, wanasema tu: "Rudi baada ya miezi michache kwa itifaki mpya." Ikiwa daktari wako alifanya hivyo, basi itabidi kuchukua hatua kwa mikono yako mwenyewe. Hakikisha kufanya ultrasound ya uterasi na ovari na kwenda kwa mammologist. Ni bora kusikia tena kwamba kila kitu kiko katika mpangilio kuliko kukosa kitu kikubwa. Kumekuwa na matukio ya ovari ya polycystic, polyposis ya kizazi, neoplasms, nk.

Mara nyingi, baada ya kusisimua, mzunguko wa hedhi unafadhaika. Wale. hedhi ya kwanza inakuja siku 3-5 baada ya kufutwa kwa msaada, lakini basi mzunguko huanza kuruka. Inaweza kuchukua miezi kadhaa kupona, wakati mwingine miezi sita, wakati mwingine mwaka.

Nini cha kufanya?

Hebu mwili upone kutokana na tiba ya homoni, i.e. usianze kumsumbua na madawa ya kulevya. Leeches husaidia mtu, mimea husaidia mtu. Angalia kisanduku chetu cha mapishi

Jihadharini na vitamini B na vitamini E.

Mara nyingi, shida na tumbo huanza (gastritis, vidonda). Kwa upande mmoja, si kila mtu anajibu vizuri kwa madawa ya kulevya, kwa upande mwingine, dhiki huzidisha vidonda vya zamani na husababisha kuibuka kwa mpya. Mara moja nitashiriki uzoefu wangu - niliponya kidonda na chakula (oatmeal ya banal) na mafuta ya bahari ya buckthorn - bila madawa ya kulevya. Gastroenterologist hakuweza kuamini macho yake - kidonda kiliponya kabisa na bila kovu.

Kunaweza kuwa na matatizo na mishipa kwenye miguu. Ni bora sio kuanza hali hiyo. Katika tukio la mimba iliyosubiriwa kwa muda mrefu, kuzorota kunaweza kutokea. Creams husaidia mtu, tights maalum husaidia mtu, na wakati mwingine unapaswa kwenda kwa daktari wa upasuaji ...

Figo huanza kucheza pranks, uvimbe huonekana. Sababu, kama sheria, ni mzigo kwenye figo kwa sababu ya kuchukua dawa + kuzidisha kwa shida za zamani kwa sababu ya mafadhaiko. Ushauri wangu kama figo kuu (bila kusema pilipili?) ni kuwa mwangalifu na diuretics. Ni bora kunywa chai ya lingonberry na juisi ya cranberry. Usipunguze sana ulaji wa maji - hii ni maoni potofu ya kawaida. Inaonekana kwamba ikiwa unywa kidogo, kutakuwa na uvimbe mdogo. Na mwili ni smart. Ikiwa anahisi kuwa "amepunguzwa", ataanza kuhifadhi kioevu. Kimsingi, uvimbe unaweza kwenda peke yake katika miezi michache.

Jambo kuu ni kujipenda na kujitunza mwenyewe. Watoto wetu wa baadaye wanahitaji mama wenye afya!

Kuongezeka kwa uzito

Karibu kila mtu ambaye amefanya majaribio 2 au zaidi anakabiliwa na haya. Pata kutoka kilo 2 hadi 15. Kwa upande mmoja, kimetaboliki inasumbuliwa kwa sababu ya usawa wa homoni, na kwa upande mwingine, kwa kawaida tunajifariji na pipi.

Kimsingi, huwezi kulipa kipaumbele kwa hili, kwa sababu. ng'ombe aliyekonda bado si swala. Lakini kuna ushahidi kwamba uzito wa ziada, pamoja na ukosefu wake, unaweza kusababisha usumbufu wa mzunguko na kuingilia kati na mimba. Kwa hivyo kwa nini ujiongezee shida?

Kwanza, ninapendekeza kuamua ikiwa uzito uliopatikana ni mzito. Ninatoa "uma" ya uzani wa kawaida wa mwili kulingana na data ya hivi karibuni kutoka Taasisi ya Utafiti ya Lishe ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi. Urefu kwa cm Uzito kwa kilo

Uwezekano mkubwa zaidi, kila kitu sio cha kutisha sana.

Kwa kibinafsi, "nilikula" kilo 5 na hata sikufikia kikomo cha juu cha kawaida. Wakati mwingine kutafakari kwako kwenye kioo kunaonekana kuwa mafuta zaidi bila sababu kabisa. Lakini ikiwa uzito kupita kiasi baada ya IVF bado imekuwa shida, basi inaweza kuwa ngumu zaidi kuipoteza kuliko mafuta ya kawaida ya "baridi".

Nini cha kufanya?

Ikiwa bado haujafika kwenye ukumbi wa mazoezi ili kupambana na unyogovu, sasa ndio wakati wa kuanza. Ikiwa wewe (kama mimi?) ni mnyama kutoka kwa aina ya sloths, basi itabidi ujizuie katika chakula.

Maya Plisetskaya alipoulizwa jinsi anavyoweza kudumisha takwimu nzuri kama hiyo, alijibu: "Unahitaji kula kidogo." Mbaya, lakini mwaminifu. Na ni kiasi gani kidogo?

Taasisi ya Utafiti ya Lishe inapendekeza kupunguza maudhui ya kaloriki ya chakula kulingana na hali ya shughuli. Kcal yako ya sasa kwa siku ni uzito wako x 32.5 (unapofanya kazi ya akili, ambayo inajumuisha kazi ya kawaida ya ofisi) au uzito wako x 35.5 (ikiwa unaona kazi yako kuwa nyepesi kimwili). Kwa ajili ya maslahi, unaweza kuhesabu kiwango chako cha kazi ya kimwili ya wastani (x 41.5) na nzito (x 48.5). Lakini hakika sio juu yako.