Uamuzi wa safari ya kifua (ECC). Uchunguzi wa nguvu wa kifua

Mzunguko wa kifua kwa wanaume

Ukuaji wa kimwili wa mtu hutokea kwa mujibu wa sheria na kanuni fulani za kibiolojia na huonyesha kiwango cha mabadiliko ya kiasi na ubora katika mwili na uwezo wake wa kazi katika kila kipindi cha umri. Michakato ya ukuaji na maendeleo hufanyika bila usawa na inategemea idadi kubwa ya mambo ya nje na ya ndani, ambayo kimsingi ni urithi na mazingira ya kijamii.

Viashiria vya anthropometric

Viashiria vya anthropometric hukuruhusu kutathmini kwa usawa kiwango cha ukuaji wa mwili. Muhimu zaidi kwa tathmini ni urefu au urefu wa mwili (kwa watoto), uzito wa mwili na vigezo vya mduara wa kifua. Tofauti zilizopo za kitaifa katika data ya anthropometric zinapaswa kuzingatiwa, kwa mataifa mengine yana sifa ya urefu mfupi na kifua pana, wakati kwa wengine, kinyume chake, kimo cha juu na kifua nyembamba hutumikia kama kiwango. Soma juu ya kifua pana kwa wanaume kwenye nyenzo za mwenzako. pia hutokea, kuhusu hili pia katika uchapishaji sambamba.

Viwango vya anthropometric

Wakati wa kufanya utafiti, wanaongozwa na viwango vya anthropometric - viashiria vya wastani ambavyo ni tabia ya watu wengi wa jinsia na umri fulani. Upungufu uliotambuliwa unaweza kuonyesha baadhi ya vipengele vya maendeleo ya mtu binafsi (kwa mfano, watu wanaohusika katika michezo fulani, kifua kitakuwa pana) au maendeleo ya ugonjwa huo. Pia kuna tofauti fulani za kawaida, kulingana na aina ya katiba. Kama unavyojua, kuna aina tatu za ukuaji wa mwili: asthenic, normosthenic na hypersthenic, ambayo huonyeshwa ipasavyo juu ya saizi ya kifua. Mara nyingi, sura ya kifua haiwezi kuhusishwa na aina fulani; aina ya kawaida ni aina mchanganyiko. Kuamua vigezo hivi, mduara wa kifua hupimwa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje, vipimo vya transverse na anterior-posterior.

Njia ya kipimo na hesabu

Inafanywa kwa kutumia mkanda wa sentimita. Somo hutolewa kusimama moja kwa moja, bila kuimarisha au kushikilia pumzi yake, na kueneza mikono yake kwa pande. Nyuma ya mkanda umewekwa juu, ukizingatia pembe za chini za vile vya bega, na mbele - kwenye makali ya chini ya areola. Kisha wanatoa kutoa na kutambua viashiria.

Katika mtu mzima wa kiume, mduara wa kifua katika pause ni katika aina mbalimbali za cm 85-92. Baada ya hayo, kiashiria sawa kinapimwa kwa kuvuta pumzi ya juu (mpaka inahisi kuwa haiwezekani kuvuta zaidi) na kwa upeo wa juu wa kuvuta pumzi. Kwa mahesabu rahisi, kiashiria kingine muhimu kinapatikana, kinachoitwa excursion ya kifua, ambayo inakuwezesha kutathmini utendaji wa mfumo wa kupumua. Inachukuliwa kuwa ya kawaida ikiwa kifua kinaweza kupanua kutoka cm 5 hadi 9, zaidi ya cm 10 - kiashiria kinachukuliwa kuwa cha juu, chini ya 4 cm - chini. Excursion ya kifua inategemea physique, uhamaji wa viungo sternocostal na aina ya kupumua.

Tathmini ya matokeo

Wakati wa kutathmini maelewano na uwiano wa ukuaji wa kimwili, vigezo vilivyohesabiwa vya fahirisi na coefficients hutumiwa kuunganisha data mbalimbali za anthropometric na kuashiria maendeleo ya kimwili kwa ujumla. Zinazotumiwa zaidi ni fahirisi mbalimbali za urefu wa uzito, faharisi ya maisha, mgawo wa uwiano.

Uwiano wa kifua hupimwa kwa kutumia index ya Erisman. Kwa wanaume, mgawo huu kwa kawaida huanzia 3 hadi 6.

Kutumia data ya anthropometric, unaweza kuamua nguvu ya physique. Imedhamiriwa na tofauti kati ya kiwango cha ukuaji na jumla ya uzito wa mwili na mduara wa kifua wakati wa kuvuta pumzi. Matokeo chini ya 10 yanaonyesha physique yenye nguvu, na zaidi ya 36 - dhaifu sana.

Mediastinamu ni nini katika fiziolojia ya binadamu

Mediastinamu iko katikati kabisa ya kifua. Kutoka juu ni mdogo na kifua, kutoka chini - kwa diaphragm, pande kuna cavities pleural, mbele - kwa sternum, nyuma - kwa mbavu. Mediastinamu ni cavity ambayo kuna viungo muhimu vya ndani, safu ya mafuta, damu na mishipa ya lymphatic.

Kifua pana kwa wanawake

Hata katika nyakati za kale, dhana fulani ilifanywa, ambayo ilisema kwamba watu wenye vipengele fulani vya muundo wa mwili (habitus au katiba) wana hatari kubwa ya "kupata" magonjwa fulani.

Upele kwenye kifua

Upele ni tofauti sana kwa kuonekana, kuenea, na katika mienendo ya kutoweka kwake. Wakati mwingine hupotea bila kufuatilia, katika hali nyingine huacha nyuma ya makovu au matangazo ya umri. Tenga sababu za kuambukiza na zisizo za kuambukiza za upele. Hata hivyo, katika hali zote mbili, ni dalili tu, yaani, udhihirisho wa nje wa tatizo la afya kwa ujumla. Kwa hiyo, hupaswi kuiacha bila tahadhari.

angalia harakati za pembe za scapula wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Asymmetry ya safari za kupumua inaweza kuwa kutokana na pleurisy, uingiliaji wa upasuaji, wrinkling ya mapafu. Asymmetry ya kifua inahusishwa na ongezeko la kiasi (kutokana na mkusanyiko wa maji au hewa kwenye cavity ya pleural) au kwa kupungua kwake kutokana na maendeleo ya adhesions ya pleural, atelectasis ya kuzuia (kuanguka) ya mapafu au lobe yake, fibrosis. (kukunjamana) ya tishu ya mapafu.

4. Tathmini ya vigezo vya kupumua:

a)kupumua kupitia pua kawaida huonekana kwa mtu mwenye afya. Kupumua kwa njia ya kinywa huzingatiwa katika hali ya pathological katika cavity ya pua (rhinitis, ethmoiditis, polyposis, septum deviated).

b) aina ya kupumua:

kifua- kawaida huonekana kwa wanawake

tumbo(diaphragmatic) - kwa wanaume;

mchanganyiko- wakati mwingine kwa wazee.

katika)frequency (idadi ya pumzi kwa dakika) - ufafanuzi unafanywa kwa kuhesabu idadi ya harakati za kupumua kwa dakika 1, bila kuonekana kwa mgonjwa, ambayo huweka mkono wao juu ya uso wa kifua.

Katika mtu mwenye afya, idadi ya pumzi katika dakika 1 ni 16-20.

kuongezeka kwa mzunguko idadi ya pumzi zaidi ya 20 kwa dakika 1 (tachypnea) huzingatiwa na kupungua kwa uso wa kupumua wa mapafu (kuvimba, kuanguka kwa alveoli kwa sababu ya hydrothorax au pneumothorax, kutengwa kwa sehemu ya mapafu kutoka kwa kupumua), mbele ya macho. vizuizi kwa kina cha kawaida cha kupumua (ascites, gesi tumboni, mbavu zilizovunjika, magonjwa ya diaphragm, nk).

Punguza mwendo idadi ya pumzi chini ya 16 kwa dakika 1 (bradypnea) inajulikana na unyogovu wa kituo cha kupumua, ambayo hutokea kutokana na shinikizo la kuongezeka kwa intracranial (meningitis, hemorrhage ya ubongo, tumor, nk); na ulevi (coma, maambukizi, nk); na michakato ya kuzuia (pumu ya bronchial, bronchitis sugu ya kuzuia, emphysema).

G)kina cha kupumua - imedhamiriwa na kiasi cha hewa iliyoingizwa na exhaled katika hali ya kawaida, yenye utulivu. Katika mtu mwenye afya, kupumua ni kwa kina cha kati. Kupumua kwa kina mara nyingi hujumuishwa na ongezeko la pathological katika kupumua, na kupumua kwa kina, kinyume chake, kunahusishwa katika hali nyingi na kupungua kwake kwa pathological. Wakati mwingine kupumua kwa nadra kwa kina kunafuatana na kelele kubwa. Inaitwa kupumua kwa kelele kubwa ya Kussmaul na inazingatiwa katika ugonjwa wa kisukari, uremic, coma ya hepatic, kutokana na mabadiliko makubwa katika unyeti wa kituo cha kupumua.

e)rhythm ya kupumua - kwa mtu mwenye afya, harakati za kupumua sare zinazingatiwa. Ukiukaji wa safu ya kupumua mara nyingi huhusishwa na kupungua kwa unyeti wa kituo cha kupumua katika michakato kali ya kiitolojia katika ubongo (ajali ya papo hapo na sugu ya cerebrovascular, edema ya ubongo, meningitis), mara chache na athari ya sumu kwenye kituo cha kupumua (pamoja na). kisukari, uremic, hepatic coma). Kupumua kwa kawaida au mara kwa mara kunaonyeshwa na kuonekana kwa vipindi vya kushikilia pumzi (apnea). Tukio la kupumua mara kwa mara linaelezewa na kupungua kwa msisimko wa kituo cha kupumua, urejesho ambao unahitaji ongezeko la kiasi cha dioksidi kaboni katika damu, ambayo hutokea wakati wa pause. Kupumua mara kwa mara kunajumuisha kupumua kwa Biot, kupumua kwa Cheyne-Stokes, kupumua kwa Grokk.

Pumzi ya Biot Inajulikana na harakati za kupumua za kina sawa, ambazo hubadilishana kwa takriban vipindi sawa na pause za kupumua (kutoka sekunde chache hadi nusu dakika).

Cheyne-Stokes anapumua Inajulikana na ongezeko la taratibu katika amplitude ya harakati za kupumua, ambayo, baada ya kufikia kiwango cha juu, hatua kwa hatua hupungua na kuishia na pause (kutoka sekunde kadhaa hadi dakika moja).

Pumzi ya Grokk(kupumua kwa wimbi) - inafanana na kupumua kwa Cheyne-Stokes, na tofauti pekee ni kwamba badala ya pause ya kupumua, kupumua dhaifu kwa kina kunajulikana, ikifuatiwa na ongezeko na kupungua kwa kina cha harakati za kupumua. Kupumua kwa wavy kunazingatiwa kama dhihirisho la hatua ya awali ya michakato sawa ya patholojia ambayo husababisha kupumua kwa Cheyne-Stokes.

5. Ufafanuzi wa safari ya kupumua ya kifua: Inafanywa kwa kupima mduara wa kifua na mkanda wa sentimita wakati wa kupumua kwa utulivu, kwa urefu wa juu wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, wakati tepi iko nyuma ya pembe za vile vile vya bega, na mbele - mahali pa kushikamana. mbavu za nne kwenye sternum. Kutembea kwa kupumua kwa kifua kunafafanuliwa kama tofauti kati ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi na ni sentimita 6-8. Hupungua mbele ya mwingiliano wa pleura (baada ya kuteseka pleurisy), nimonia, emphysema, na fetma.

Mchele. 3. Viashiria vya uzito wa wanafunzi wa darasa la 10 katika %

Mchele. 4. Viashiria vya mduara wa kifua cha wanafunzi katika darasa la 10 katika%

Jedwali la 1 linaonyesha viashiria vya urefu, uzito, mduara wa kifua, pamoja na safari za kifua za wanafunzi wa daraja la 10.

Kwa wasichana wa aina ya wastani ya mwili, urefu huhesabiwa kwa kutumia fomula ifuatayo: Urefu=6*umri+76, na kwa wavulana - Urefu=6*umri+77. Mkengeuko kutoka kwa wastani wa maadili ya mwili haupaswi kuzidi ± 2.5 cm kwa wavulana na ± 3.5 cm kwa wasichana. Ikiwa ukuaji uliopatikana katika hesabu ni 20% zaidi au chini ya wastani, hii inaweza kuonyesha matatizo ya endocrine. Safari ya kawaida ya kifua ni 6 hadi 9 cm.

SuraII. Uamuzi wa maelewano ya physique

Mmiliki wa takwimu ya uwiano ni mtu ambaye viashiria vyote ni chini ya nusu, na kiuno si zaidi ya nusu ya urefu. Maelewano ya mwili imedhamiriwa na kiashiria cha ukuaji wa kifua, kilichohesabiwa na formula:

Mviringo wa kifua x 100

Ukuaji

Kwa physique ya kawaida, thamani ya maelewano ya physique ni 50-55%. Ikiwa uwiano huu ni chini ya 50%, physique ni dhaifu, na ikiwa zaidi ya 50%, ni nguvu.

Mchele. 5. Maelewano ya umbo la wanafunzi katika darasa la 10 katika%

Jedwali la 2 halionyeshi tu viashiria vya maelewano ya mwili (GT), lakini pia hali ya mkao wa wanafunzi katika daraja la 10, ambayo itajadiliwa katika Sura ya 3.

Elimu ya kimwili ya watoto na vijana inafanywa katika mazingira maalum, mambo ambayo ni hali ya kijamii na kiuchumi na mazingira (EA Kriksunov, 1997).

Kwa hiyo, hali ya kimwili ya watoto, kwa upande mmoja, inaweza kuzingatiwa kutokana na ushawishi wa hali hizi, na kwa athari iliyoelekezwa ya elimu ya kimwili - kutokana na kukabiliana na hali mbaya ya mazingira. Walakini, hatupaswi kusahau kuwa kila mtu anaweza kujitegemea kuimarisha afya yake na kuboresha ukuaji wa mwili (V.P. Pokhlebin, 1992).

Kielelezo cha 6 kinaonyesha kwamba 50% ya wanafunzi hawajali afya zao - hii ni kiashiria cha kutisha sana, hasa kwa kikundi hiki cha umri. 38% hulipa kipaumbele cha kutosha kwa maendeleo yao ya kimwili: wanaweza kuwa na ujuzi wa kutosha wa kinadharia kutumia mbinu za juu zaidi; au inaathiriwa na ukosefu wa muda na mizigo muhimu ya shule, ukosefu wa nia. Na, hatimaye, ni 4% tu ya watoto wa shule wanaochukua mtindo wao wa maisha kwa uzito na kutumia mbinu mbalimbali kudumisha na kuboresha afya zao.

Watoto wa shule ambao hawajali afya zao kabisa wanaweza kushauriwa kuanza ndogo: sema, kufanya mazoezi ya asubuhi ya kila siku, kuanza programu ngumu na kufanya elimu ya kimwili wakati wao wa bure. Kisaikolojia, ni ngumu sana kuchukua hatua ya kwanza, lakini bila hiyo, mtazamo mbaya kwa afya ya mtu mwenyewe haufikiriwi.

Idadi kubwa ya wanafunzi wa darasa la 10 wanapaswa kushiriki katika uboreshaji wa kibinafsi wa kimwili: kwenda kwa michezo, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili. Hatua ya kwanza tayari imechukuliwa, ni muhimu kuendelea katika mwelekeo huo.

Wale watoto wa shule ambao wanajali sana afya zao wanaweza kuendelea kutekeleza programu zao za kuboresha afya.

Mchele. 6. Mtazamo wa wanafunzi wa darasa la 10 kwa afya zao katika%

Sura ya 3

Katika maisha yote ya mtu katika tishu mfupa, uwiano kati ya vitu vya kikaboni na isokaboni hubadilika. Katika mifupa ya mtoto kuna vitu vingi vya kikaboni, na kwa watu wazee - madini.

Curvature ya mgongo wa lumbar inaweza kuendeleza lordosis(kutoka kwa Kigiriki lordos - curved). Katika kesi hiyo, mgongo na kifua ni arched, ambayo inaongoza kwa usumbufu wa kazi za mifumo ya kupumua na utumbo. Kutokana na magonjwa haya, kimetaboliki ya mtu hupungua, kuongezeka kwa uchovu, maumivu ya kichwa yanaonekana (L.P. Anastasova et al., 1997).

Wakati mkao unakiuka, mabadiliko mbalimbali ya pathological hutokea katika mfumo wa musculoskeletal, curves ya mgongo, ambayo inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali.

Kwa hiyo, ni muhimu sana kuchunguza sheria za usafi wa tabia, hasa katika umri mdogo (malezi ya mkao sahihi katika mtu huimarisha na umri wa miaka 18). Na kwanza kabisa, mtu anapaswa kufuatilia mkao wake ( viambatanisho 2.3).

Katika hatua ya pili ya kazi, wanafunzi wa daraja la 10 waliamua hali ya mkao wao (katika anthropometry, njia hii inaitwa somatoscopic). Ili kufanya hivyo, walitumia formula:

LAKINI= upana wa bega * 100%

saizi ya upinde wa nyuma,

wapi LAKINI- kiashiria cha mkao.

Matokeo yameonyeshwa katika Jedwali 2 (tazama Sura ya 2) na katika Kielelezo 7.

Data hizi zililinganishwa na wastani wa data:

100-110% - mkao wa kawaida;

Chini ya 90 au zaidi ya 125% - ukiukwaji mkubwa wa mkao;

90-100% au 110-125% - ukiukwaji mdogo wa mkao.

Kutoka mtini. 7 inaonyesha kuwa 42% ya wanafunzi wana ukiukaji mkubwa wa mkao.

36% - ukiukwaji mdogo wa mkao. Mkao wa kawaida - katika 22% ya wanafunzi wa darasa la kumi.

Sababu inaweza kuwa kwamba katika lyceum madawati na viti vyote vinakaribia ukubwa sawa wa kawaida (Sheria na Kanuni za Usafi, 2001).

Mchele. 7. Hali ya mkao wa wanafunzi wa darasa la 10 katika%

Sura ya 4

Ukuaji wa mwili na afya ya wanafunzi inategemea mambo mengi. Ya umuhimu mkubwa ni mtazamo wa vijana kwa afya zao: michezo, mazoezi ya asubuhi, lishe sahihi. Ili kuamua sababu za hatari katika maendeleo ya ugonjwa, wanafunzi wa daraja la 10 walipewa vipimo kadhaa: "Mambo ya Hatari", "Mzigo wa kimwili", "Afya" - V.A. Ivanchenko, 1994, P.P. Morev, 1993, V. Mikhailov, A. Palko, 1987 (Kiambatisho 4, Kiambatisho 5, Kiambatisho 6). Matokeo ya mtihani yako kwenye jedwali 3.

Kwa kugundua dysplasia ya hip, dalili ya "bonyeza" ni ya umuhimu mkubwa. Mtoto yuko nyuma yake, na miguu yake imeinama 90 ° kwenye viungo vya hip na magoti. Katika nafasi hii, kichwa cha kike kinaondolewa kwenye acetabulum nyuma. Mikono ya mchunguzi hufunika eneo la viungo vya magoti - vidole viko kwenye uso wa ndani wa mapaja, vidole vya index viko katika eneo la trochanter kubwa, na vidole vilivyobaki viko kwenye uso wa nje wa mapaja. Kielelezo a).

Katika wakati unaofuata wa uchunguzi (kwa mfano, wakati wa kukagua kiunga cha kulia), paja la kushoto limewekwa, na shinikizo linatumika kwa eneo la goti la kulia kutoka juu, kando ya mhimili wa shimoni la kike. Mtini. b). Tayari katika hatua hii ya uchunguzi, kichwa cha kike kinaweza kuingia acetabulum kwa kubofya tabia.

Kisha paja la kulia hutolewa hatua kwa hatua kwa upande, kuendelea kuweka shinikizo kwenye eneo la magoti pamoja (Mchoro c). Wakati pembe ya utekaji nyara wa viuno hufikia 50-60 °, kidole cha index kinasisitizwa kwenye eneo la trochanter kubwa, na kwa wakati huu bonyeza tofauti huhisiwa. Hatua kwa hatua, paja huletwa tena kwenye nafasi yake ya awali (Mchoro d). Katika mlolongo huo huo, uchunguzi wa ushirikiano wa hip wa kushoto unafanywa.

Kipimo cha ukubwa wa fontanel kubwa.

Iko kwenye makutano ya sutures ya coronal na sagittal.

Fontaneli kubwa ina umbo la almasi. Ukubwa wake ni umbali kati ya pande tofauti za rhombus (lakini sio kati ya pembe zake). Ukubwa unafanywa kwa vidole kwa kugusa.

ALGORITHM YA KUDANGANYA:

1. Hisia kwa kingo za fontaneli kubwa.
2. Tambua umbali kati ya upande mmoja kwa kugusa.
3. Sogeza vidole vyako, tambua kwa kugusa umbali kati ya pande zingine za fontaneli.
4. Andika ukubwa wa fontanel kwa sentimita katika historia ya ukuaji wa mtoto (kwa watoto wachanga, kwa wastani, kutoka 1.5-2 cm hadi 3x3).

KUMBUKA:

Unaweza kupima kwa mkanda wa kupimia.

* Fontaneli kubwa hufunga kwa umri wa miaka 1-1.5 (kwa sasa, tayari kwa mwezi wa 9-10 wa maisha)

52. Anthropometry ya mtoto mchanga.

Kipimo cha urefu.

Watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 2: kipimo kinafanywa katika nafasi ya supine kwa kutumia stadiometer ya usawa. Mtoto amelazwa nyuma yake, akipumzika juu ya kichwa chake dhidi ya bar iliyowekwa ya stadiometer. Kichwa kimewekwa ili makali ya chini ya obiti na makali ya juu ya nyama ya ukaguzi wa nje iko kwenye ndege ya wima sawa. Miguu ya mtoto imenyooshwa na shinikizo nyepesi kwenye magoti, bar inayohamishika ya mita ya urefu imesisitizwa kwa nguvu dhidi ya visigino. Umbali kutoka kwa fasta hadi bar inayohamishika inafanana na urefu wa mwili wa mtoto.

Kipimo cha miduara. Mzunguko wa kichwa kipimo kwa kutumia mkanda laini wa sentimita, ambayo inapaswa kupita kwenye matao ya juu na nyuma ya kichwa. Tape imeunganishwa kidogo ili kushinikiza nywele.

mduara wa kifua kipimo mara tatu - kwa kupumua kwa utulivu, kwa urefu wa kuvuta pumzi na kwa kuvuta pumzi. Tape inatumika kwa pembe za vile vile vya bega, na mikono imewekwa kando, na mbele inafanywa juu ya chuchu.

uzito wa mwili mtoto mchanga amedhamiriwa kwa mizani maalum ya elektroniki ya watoto na mzigo wa juu unaoruhusiwa wa hadi kilo 10 na usahihi wa kipimo cha hadi gramu 1.
Uamuzi wa uzito wa mwili wa watoto wakubwa unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu kwenye mizani maalum ya matibabu na usahihi wa gramu 50.

53. Ufafanuzi wa safari ya kifua

Upimaji wa mduara wa kifua cha mtoto unafanywa kwa msukumo na juu ya kuvuta pumzi.
Tofauti katika saizi ya mduara wa kifua cha mtoto kwa urefu wa kuvuta pumzi na kutolea nje huonyesha uhamaji wa kifua, ambayo inaitwa kwa usahihi zaidi safari ya kifua wakati wa kupumua. Njia ya kuhesabu kiashiria hiki:

Mzunguko wa kifua cha mtoto = Mzingo wa kifua wa msukumo - Mzingo wa kifua uliotolewa nje.

Ikiwa matokeo yaliyopatikana ni 4 cm au chini, inachukuliwa kuwa ya chini. Ikiwa ni 5 - 9 cm - kati, na ikiwa 10 cm au zaidi - juu.

kwa watoto hadi miezi 6. - 45 - 2 (6 - n)
kutoka miezi 6 hadi 12 - 45 + 0.5 (n - 6)
n ni umri wa mtoto katika miezi

kutoka mwaka 1 hadi miaka 10 - 63 - 1.5 (10 - n)
zaidi ya miaka 10 - 63 + 3 (n - 10)
n ni umri wa mtoto katika miaka

54. Kipimo cha shinikizo la damu kwa mtoto - kwenye mannequin.

Kupima shinikizo la damu katika mikono na miguu, cuffs hutumiwa ambayo yanafaa kwa umri na mzunguko wa mkono wa juu wa mtoto na paja.

Vipimo vya BP:

Watoto wa mwaka 1 - 3.5 -7 cm; watoto wa miaka 2-4 -5.5 - 11 cm;

watoto wa miaka 2 - 4.5 -9 cm; watoto wa miaka 4-7 6.5 - 13 cm;

watoto chini ya miaka 10 8.5 - 15 cm.

Wastani wa shinikizo la damu unapopimwa kwenye ateri ya radial huonyeshwa kwenye Jedwali 8-3.

* Kwa wasichana, BP ni 5 mm Hg. chini kuliko wavulana.

Kuamua shinikizo la damu kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka, unaweza kutumia fomula zifuatazo:
BPsyst = 90 + 2p (mm Hg),
ADdiast \u003d 60 + p (mm RT-ST-),
ambapo n ni umri katika miaka.
Katika watoto wenye afya, shinikizo la damu katika mishipa ya miguu ya kulia na ya kushoto haina tofauti sana. Kwa miguu, viashiria vya shinikizo la damu ni 10-15 mm Hg. juu kuliko mkononi.
Shinikizo la mapigo ni tofauti kati ya shinikizo la damu la systolic na diastoli (sawa na kiasi cha damu iliyotolewa na moyo wakati wa kila sistoli). Kwa umri, shinikizo la mapigo huongezeka: kwa watoto wachanga, wastani wa 42 mm Hg, kwa watoto wenye umri wa miaka 5-6 - 44 mm Hg, katika umri wa miaka 14-15 - 52 mm Hg.

55. Njia ya kuamua pigo kwenye mishipa ya pembeni - kwenye mannequin.

Juu ya palpation ya mishipa ya pembeni, mapigo yanapimwa. Mapigo ya arterial - oscillations ya mara kwa mara ya kuta za mishipa ya pembeni, iliyosawazishwa na sistoli ya ventricles ya moyo. Pulse husikika kwenye mikono na miguu yote na ikilinganishwa. Kwa viashiria sawa, mapigo yanachukuliwa kuwa yanalingana.
Kupungua kwa pulsation katika vyombo vya pembeni kunaonyesha ukiukwaji wa mtiririko wa damu ndani yao.
Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, sifa kuu za pigo zimedhamiriwa kwenye ateri ya radial. Tathmini kiwango cha moyo, rhythm, mvutano, kujaza, ukubwa na sura ya mapigo.
Katika umri mdogo, harakati moja ya kupumua, kwa wastani, inahusika
Mapigo ya moyo 3-3.5, na ya zamani - 4.

• Katika mtoto mchanga - 140 - 160 beats kwa dakika;
• Katika mwaka 1 - 120 - 125 beats kwa dakika;
• Katika miaka 1-2 -110 - 115 beats kwa dakika;
• Katika miaka 2 - 3 - 105 - 110 beats kwa dakika;
• Katika umri wa miaka 3 - 7 - 90 - 110 beats kwa dakika;
• Katika umri wa miaka 8 - 12 75 - 80 beats kwa dakika;
• Zaidi ya miaka 12 - 70 - 75 beats kwa dakika.

Ujanja wa Heimlich.

Jitayarishe kwa kupiga mgongo. Mweke mtoto mwenye ufahamu uso chini kwenye goti lako ili kumpiga mgongoni. Shikilia mtoto kwa nguvu katika nafasi hii (uso chini) na usaidie kichwa chake. Mtoto anapaswa kupumzika kwa nguvu juu ya mkono wako na kifua chake; unaweza kuishikilia kwa makalio yako.

• Kisha funga vidole vya mkono mmoja pamoja, ukitengeneza aina ya pala, na upiga kwa upole nyuma, kati ya vile vile vya bega vya mtoto. Vipigo haipaswi kuwa na nguvu sana kwamba vinaweza kumdhuru mtoto.
• Angalia mdomo kwa kitu kigeni. Ukipata moja, iondoe mara moja.

Bonyeza chini kwenye kifua chako. Ikiwa mtoto anakohoa na kulia, basi hii ni ishara nzuri, ina maana kwamba anapumua. Ikiwa mtoto hajalia baada ya kufanya hatua za awali na kitu hakikuweza kukohoa, basi kupiga nyuma hakusaidia. Katika kesi hii, unahitaji kufanya shinikizo kwenye kifua.

• Weka mtoto uso juu ya magoti yako ili kichwa kiwe chini kuliko kiwango cha mwili.
• Weka vidole vitatu moja kwa moja katikati ya kifua cha mtoto (kwenye sternum, chini kidogo ya mstari wa chuchu). Kidole cha kati kinapaswa kuwa katikati ya kifua, juu.
• Vidole vyako vikiwa vimesimama, inua kidole chako cha kati na, kwa kutumia vidole vilivyobaki, weka shinikizo thabiti mara 5.
• Angalia mdomo tena na uondoe kitu chochote kinachoonekana.

Angalia tena ikiwa mtoto anapumua. Ikiwa sivyo, badilisha kati ya pati za mgongo na mikandamizo ya kifua kama ilivyoelezwa hapo juu hadi ambulensi ifike.

Utaratibu wa kumsaidia mtoto aliyekasirika:

1. Mlaze mtoto mgongoni mwake kwenye uso mgumu na upige magoti miguuni pake, au umshike kwa magoti yake akitazama mbali nawe.
2. Weka vidole vya kati na vya index vya mikono yote miwili kwenye tumbo la mtoto kwa kiwango kati ya kitovu na matao ya gharama.
3. Bonyeza kwa nguvu kwenye eneo la epigastric kuelekea juu kuelekea diaphragm bila kufinya kifua.

57. Kuamua na kudumisha patency ya njia ya juu ya kupumua

Marejesho ya patency ya njia ya hewa ni hatua ya kwanza na muhimu sana ya kufufua, kwa kuwa, bila kuhakikisha patency ya hewa na uwezekano wa uingizaji hewa wa mitambo, hatua zaidi huwa hazina maana.

Vidole vya mkono mmoja hunyakua kidevu, na mkono mwingine uko kwenye paji la uso kando ya mstari wa kichwa. Kidevu huinuliwa, kusukuma taya ya chini mbele. Kwa upande mwingine, fungua kichwa, ambacho hutoa ufunguzi kidogo wa kinywa.

Mapokezi ya Esmarch pia yanafanywa, ambayo inafanya uwezekano wa kufungua kinywa na kutekeleza usafi wake wa usafi. Msaidizi hupiga magoti kwenye kichwa cha mgonjwa, anashika pembe za taya ya chini kwa vidole vya mikono yote miwili na kuisogeza mbele, vidole gumba vinakandamiza kidevu na hivyo kufungua mdomo. Index na vidole vya kati vya mkono wa kushoto huchunguza oropharynx na kuondoa miili ya kigeni.

Mbinu zote mbili - upanuzi wa kichwa na Esmarch - zinapendekezwa kama mbinu moja ambayo hutoa ufunguzi kidogo wa mdomo - Safar tatu. Hii ni mbinu ya mara tatu, ambayo inajumuisha vipengele vitatu (ugani wa kichwa nyuma; kufungua kinywa; kusukuma taya ya chini mbele).

Katika ukaguzi wa nguvu tathmini:

· kiwango cha ushiriki wa kila nusu ya kifua katika tendo la kupumua;

· asili (aina) ya kupumua,

· rhythm ya kupumua,

· kina cha kupumua

· kiwango cha kupumua.

Mgonjwa hutolewa kupumua kwa undani na kufuatilia excursion ya kifua.

Kwa kuamua kiwango cha ushiriki wa kila nusu ya kifua katika tendo la kupumua kufuata harakati ya mbavu, nafasi intercostal, pembe ya vile bega na chini noticeable harakati ya clavicles na chuchu.

Ili kupata matokeo sahihi zaidi, njia hii ya utafiti inaunganishwa na palpation.

Kwa kusudi hili, mikono huwekwa kwenye kifua kwa njia ambayo phalanges ya mwisho ya vidole iko kwenye pembe za vile vya bega, na vidole vilivyobaki, tofauti kidogo, vimewekwa kwenye nyuso za kifua za kifua.

Kwa uhamaji wa kawaida wa nusu zote mbili za kifua, vidole gumba huinuka kwa kiwango sawa na kulia na kushoto, na vidole vilivyobaki, kwa sababu ya upanuzi wa kifua katika mwelekeo wa kando, husogea kando. Ikiwa moja ya nusu ya kifua iko nyuma, kidole kwenye upande unaofanana kitakuwa chini.

Kwa kawaida, nusu zote mbili za kifua zinahusika sawa katika tendo la kupumua.

Pathological wakati wa uchunguzi wa nguvu ni kwamba nusu yake, ambayo iko nyuma katika tendo la kupumua.

Kupungua kwa nusu ya kifua wakati wa kupumua hutokea kwa pleurisy exudative, pneumothorax, hemothorax, pneumonia ya lobar, jipu la mapafu, pneumosclerosis ya macrofocal.

Kizuizi cha Reflex cha safari ya kupumua huzingatiwa na pleurisy kavu, kwani maumivu hufanya upande ulioathirika kuwa vipuri. Magonjwa ya ziada ya mapafu (intercostal neuralgia, fracture ya mbavu) pia hufuatana na lagi ya upande mmoja wa kifua katika kupumua.

Wakati huo huo na kitambulisho cha sura ya kifua, ushiriki wake katika tendo la kupumua, tahadhari hulipwa kwa aina ya kupumua, mzunguko wake na kina.

Kuna zifuatazo aina za kupumua:

kifua,

tumbo,

mchanganyiko.

Katika kunyonyesha ( gharama kubwa ) aina harakati za kupumua hufanyika hasa kutokana na kupunguzwa kwa misuli ya intercostal. Kupumua huku ni kawaida kwa vijana na kwa wanawake.

Katika tumbo ( diaphragmatic ) aina sehemu kuu ya kupumua inachukuliwa na diaphragm, wakati wa msukumo, protrusion ya tumbo ya juu inaonekana. Hii ni aina ya kupumua kwa wanaume wazima.

Kuonekana kwa kupumua kwa kifua kwa wanaume kunaonyesha kazi ndogo ya diaphragm. Kupumua huku kunajumuishwa katika peritonitis (kuvimba kwa peritoneum), uharibifu wa diaphragm yenyewe na mchakato wa uchochezi, na kupooza kwa misuli ya diaphragmatic.

Kuonekana kwa wanawake wa aina ya tumbo ya kupumua kunaonyesha uharibifu unaowezekana wa mapafu, pleura, intercostal neuralgia, fracture ya mbavu, ossification ya cartilages ya gharama.

Imechanganywa aina ya kupumua, ambayo kifua cha chini na tumbo la juu vinahusika katika kupumua, hutokea kwa wazee, pamoja na ugumu wa kifua na kupungua kwa elasticity ya tishu za mapafu (emphysema ya mapafu, pneumosclerosis).

Kupumua kwa kawaida ni rhythmic, kina, aina inategemea jinsia na umri.

Kina cha kupumua kinatathminiwa na safari ya kifua.

Excursion ya kifua- tofauti kati ya mduara wa kifua katika hali ya msukumo kamili na exhalation ya juu. Hii ni kiashiria muhimu cha hali ya kazi ya mapafu (kina cha kupumua) na mfumo wa musculoskeletal wa kifua.

Mkanda wa sentimita umewekwa juu ili kupita nyuma ya pembe za chini za vile vile vya bega, na mbele kwa wanaume - kando ya sehemu ya chini ya chuchu, kwa wanawake - juu ya tezi ya mammary mahali pa kushikamana na mbavu ya IV kwa sternum (Mchoro 4.3.5).

Kwa kawaida, mduara wa kifua kwa wanaume ni 88-92 cm, kwa wanawake 83-85 cm. Excursion, kulingana na kiasi chake na urefu wa somo, hubadilika, kwa mtiririko huo, 6-8 cm na 3-6 cm. Kwa watu ambao hufanya mazoezi mara kwa mara na michezo, safari ya kifua inaweza kufikia cm 12-15.

Mzunguko wa kupumua kuamua kwa kuzihesabu kwa dakika moja. Inahitajika kuvuruga umakini wa mgonjwa ili kuzuia ushawishi wa kiakili juu ya kiwango cha kupumua.