Huduma ya dharura kwa shambulio la pumu ya bronchial. Huduma ya matibabu ya dharura kwa hali ya asthmaticus

Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa kupumua, unaoonyeshwa na upungufu wa pumzi, upungufu. Kuna aina ya mzio, isiyo ya mzio. Chaguo la pili ni nadra sana, hukasirishwa na ukiukaji wa mfumo wa udhibiti wa kupumua, pamoja na shida na contraction ya misuli laini. Lakini mzio umegawanywa katika kuambukiza na atopic. Inajulikana na mashambulizi yanayohusiana na hatari kwa maisha. Dawa za dharura za pumu ya bronchial huja kuwaokoa.

Inaanzaje?

Inawezekana kudhani kwamba mashambulizi inakaribia kwa kikohozi kavu. Mara nyingi zaidi hali huzidi usiku. Wakati mwingine, kabla ya kuzidisha, hupendeza, snot inaonekana, scabi huhisiwa. Mashambulizi yenyewe wakati mwingine huchukua dakika chache tu, lakini inaweza kuvuta kwa siku, na katika hali mbaya zaidi - hata kwa siku kadhaa.

Wakati wa mashambulizi, mgonjwa anapaswa kukaa na mikono yake kupumzika kwenye meza, makali ya kitanda. Madaktari huita nafasi hii "orthopnea." Kuvuta pumzi ni karibu mara mbili fupi kuliko kuvuta pumzi, wakati kwa mtu mwenye afya, pumzi ni fupi mara mbili au hata nne. Wakati wa mashambulizi, kiwango cha kupumua kwa dakika hufikia pumzi 60. Misuli ya msaidizi inahusika kikamilifu. Hata kwa mbali, magurudumu yanasikika yakiandamana na kupumua kwa mtu mgonjwa.

Msaada: inahitajika mara moja

Kwa mashambulizi ya pumu kali, hospitali ya mgonjwa ni muhimu. Kabla ya hapo, unahitaji kutoa msaada wa kwanza. Huduma ya dharura huanza na shambulio la pumu ya bronchial na hatua za kukomesha hali hiyo. Ni muhimu kuleta mgonjwa nje ya hali ya asthmatic. Nini hasa cha kufanya kinaamuliwa kwa kutathmini ukali wa shambulio hilo.

Ikiwa hali ni badala ya upole, basi mgonjwa hupewa vidonge na kuvuta pumzi ya adrenomimetics. Kiwango cha huduma ya dharura kwa pumu ya bronchial: kibao kimoja au mbili za ephedrine, kibao cha Teofedrine, kutoka 0.1 hadi 0.15 g ya Eufillin. Wakati wa kuchagua dawa, wanaongozwa na kile kilichopo kwenye kit cha asthmatic. Wakati mwingine msaada wa kwanza wa dharura kwa shambulio la pumu ya bronchial inahusisha ulaji wa haraka wa "Alupent" kwa namna ya kibao (0.02 g) au kuvuta pumzi (sio zaidi ya mililita ya ufumbuzi wa 2%), "Izadrina" (kuvuta pumzi - ndani. kiasi sawa, chini ya ulimi - kibao 0.005 g).

Ikiwa hakuna vidonge kwenye baraza la mawaziri la dawa ya pumu, basi sindano ya ephedrine (0.5-1 ml), diphenhydramine (1 ml) inadungwa. Kumbuka: utunzaji wa dharura kama huo kwa shambulio la pumu ya bronchial itasaidia kuzuia udhihirisho mpole, lakini hautaonyesha ufanisi mzuri ikiwa kuzidisha kuligeuka kuwa kali zaidi.

Ukali wa kati

Katika hali hii, unaweza kutumia:

• "Eufillin" (10 ml);
• isotoni. kloridi ya sodiamu (2.4% -10 ml) - ndani ya mshipa.

Na tachycardia, ishara za kushindwa kwa moyo, algorithm ya hatua ya kusaidia na pumu ya bronchial ni kama ifuatavyo: "Eufillin" 10 ml na "Korglikon" 0.06% - mililita moja. Mbadala: "Strophanthin" kwa kiasi cha 0.3-0.5 ml, mkusanyiko 0.05%.

Nini kingine kitasaidia?

Wakala wa adrenomimetic huja kuwaokoa. Epinephrine inaweza kuingizwa chini ya ngozi kwa namna ya ufumbuzi wa 0.1%. Kiwango - kutoka 0.2 hadi 0.5 ml. Ikiwa ni lazima, fanya sindano kadhaa, ukiweka kati yao dakika 45. Pia, ephedrine inaweza kuingizwa chini ya ngozi kwa namna ya 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), mkusanyiko 0.05%. "Alupent" inaruhusiwa kusimamiwa intramuscularly. Isotoni. kloridi ya sodiamu itasaidia kwa namna ya dropper, sindano ndani ya mshipa (1 ml).

Kwa ukali wa wastani, matibabu ya pumu ya bronchial kwa watu wazima inaruhusu kuanzishwa kwa diphenhydramine ndani ya mshipa au misuli ya 1% kwa kiasi cha 1-2 ml, suluhisho la 2% la Suprastin kwa kiasi cha 1-2 ml au " Pipolfen" (2.5%, 1 ml).

Wakati wa kuchagua kwa ajili ya mawakala wa adrenomimetic, unaweza kuingiza cholinomimetics. Dawa za kikundi hiki zinasimamiwa kwa kiasi cha 1 ml chini ya ngozi kwenye mkusanyiko wa: "Atropine" - 0.1%, "Platifillin" - 0.2%.

Dawa ya kuvuta pumzi ambayo hutoa oksijeni 100% iliyotiwa unyevu huja kuwaokoa. Muda wa utaratibu ni nusu saa.

Shambulio kali: nini cha kufanya?

Katika kesi hii, matibabu ya pumu ya bronchial kwa watu wazima inajumuisha matumizi ya:

• "Hydrocortisone" (50-100 mg);
• "Prednisolone" (60-90 mg).

Ili kupunguza hali ya mgonjwa, madawa ya kulevya yanahitajika ambayo yanaweza kuboresha patency ya bronchi na sputum nyembamba. Wanasimamiwa kwa njia ya catheter au tube maalum. Huduma ya dharura ya pumu ya bronchial ni:

• "Trypsine" (5-10 ml);
• "Chymotrypsin" (5-10 ml);
• kloridi ya sodiamu ya isotonic (10 ml).

Dakika moja baada ya utawala wa madawa ya kulevya, sputum hutolewa. Utaratibu unawezekana tu chini ya anesthesia.

Nini kingine kitasaidia?

Zaidi ya hayo, huduma ya dharura ya pumu ya bronchial inahusisha matumizi ya njia ya kupunguza misuli ya misuli ("Eufillin", mawakala wa adrenomimetic), pamoja na dawa za kupanua bronchi.

Dawa muhimu ambazo hupunguza uwezo wa tezi za bronchial kutoa, antihistamines, cholinomimetics. Kutokana na athari zao, madawa haya pia hutuliza mgonjwa na kupunguza spasm.

Hatua na huduma ya dharura kwa pumu ya bronchial

Hatua ya pumu huamua kiwango cha huduma anachohitaji mgonjwa.

Katika hatua ya kwanza, droppers na "Polyglukin" kwa kiasi cha 400-800 ml ni muhimu. Isotoniki ya kloridi ya sodiamu itasaidia (kiasi ni sawa). Dawa za kulevya hupunguza kamasi na kusaidia kuiondoa kutoka kwa mwili, na pia kuondoa tatizo la kutokomeza maji mwilini.

Zaidi ya hayo, "Prednisolone" (60-90 mg), "Dexamethasone" (2-4 mg), "Hydrocortisone" (100-200 mg) hudungwa kwenye mshipa. Hii inapunguza upenyezaji wa seli, huongeza athari za antihistamines, adrenomimetics. Hatimaye kuweka dropper na sodium bicarbonate. Ingiza hadi 200 ml ya suluhisho la 4%. Hii huondoa acidosis.

Hatua ya pili na ya tatu

Katika hali hiyo, huduma ya dharura ya pumu ya bronchial inahusisha kuanzishwa kwa "Prednisolone" (180-360 mg), "Dexamethasone" (4-8 mg) kwenye mshipa. Udhibiti wa kupumua unafanywa kwa msaada wa "Geksenal" (3-5 ml) - unafanywa madhubuti chini ya anesthesia.

Ni muhimu suuza bronchi, ambayo bicarbonate ya sodiamu hutumiwa. Ili kufanya sputum kuwa nyembamba, dawa za enzyme hutumiwa.

Katika hatua ya tatu, hatari zaidi, kupumua kwa mgonjwa lazima kudhibitiwa kutoka nje. Zaidi ya hayo, shughuli zilizoelezwa hapo juu zinafanywa.

Pumu: kesi maalum

Ikiwa ugonjwa haujakasirishwa na athari ya mzio, kabla ya shambulio, mtu anahisi:

• wasiwasi;
• kutokuwa na uwezo;
• ukandamizaji;
• kukosa usingizi;
• kizunguzungu.

Inafaa kukumbuka kuwa lahaja hatari zaidi ya ukuzaji wa shambulio ni hali ya asthmaticus. Pamoja nayo, kuna uwezekano mkubwa wa kifo, kinachosababishwa na kutokuwa na uwezo wa kupumua.

Nini cha kufanya kwanza?

Ikiwa mtu mwenye pumu huanza kuwa na mashambulizi, ni muhimu kupiga simu ambulensi mara moja, na kisha kumsaidia mtu huyo. Hata kama pumu hivi karibuni ikawa bora, wito wa daktari hauwezi kufutwa, kwa kuwa uchunguzi kamili wa kliniki wa hali ya mtu ni muhimu, ikifuatiwa na uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya.

Msaada huanza na vitu rahisi zaidi. Chumba kimewekwa kwa uingizaji hewa au pumu inachukuliwa nje kwenye barabara, kwenye hewa safi. Shingo imeachiliwa kutoka kwa kila kitu ambacho kinaweza kuipunguza - kola, kitambaa, shati. Kisha wanasaidia kuhamia kwenye nafasi ya "orthopnea", wakati mikono inapumzika dhidi ya uso mgumu, mgonjwa ameketi. Viwiko vinatolewa nje.

pumu ya kuvuta pumzi

Ikiwezekana, kuvuta pumzi kunapaswa kufanywa mara moja. Ikiwa pumu ina puto na madawa ya kulevya, huweka pua, kugeuka na kuingiza madawa ya kulevya. Utaratibu unafanywa kwa mapumziko ya theluthi moja ya saa si zaidi ya mara tatu.

Ikiwa udhihirisho wa pumu ni mpole, bafu ya miguu huja kuwaokoa. Ni muhimu kuweka plasters ya haradali kwenye miguu yako. Baada ya kuwasili kwa ambulensi, ni muhimu kuwajulisha madaktari kuhusu dawa zinazotumiwa na hatua za usaidizi. Matibabu zaidi ya mgonjwa inategemea hii.

Nini kinafuata?

Zaidi ya hayo, msaada wa kwanza tayari hutolewa na wataalamu. Wanatoa sindano, kuweka droppers, kutoa dawa ili kupunguza hali ya mgonjwa. Chagua chaguo maalum, kutathmini ukali wa shambulio hilo. Kwa fomu kali, maandalizi ya kibao na inhalations ya ephedrine, Alupent na madawa mengine yaliyotajwa hapo awali yanafaa. Madawa husaidia kuondokana na sputum, kupunguza kupumua kwa pumzi, na kwa saa moja tu hali ya mgonjwa inaboresha.

Katika hali ngumu, tiba ya oksijeni huja kuwaokoa. Zaidi ya hayo, madawa ya kulevya yenye ufanisi hudungwa ili kuboresha hali hiyo. Ufanisi mkubwa zaidi unaweza kupatikana ikiwa unachanganya "Atropine" na ephedrine (au adrenaline). Lakini kumbuka: adrenaline haiwezi kutumika ikiwa utambuzi ni pumu ya moyo. Morphine haikubaliki katika bronchi.

Hali ngumu

Hali mbaya sana - wakati bronchi imejaa sputum. Anesthesia inahitajika hapa, baada ya hapo sputum lazima iondolewa kwa kutumia vifaa maalum.

Pia hutokea kwamba mwili humenyuka bila kutabirika kwa madawa ya kulevya, hali inazidi kuwa mbaya. Hii inaitwa hali ya asthmaticus, yaani, hali hatari zaidi. Mbinu ya jadi ni kama ifuatavyo: Prednisolone (90 mg), Dexamethasone (4 mg), Hydrocortisone (200 mg). Hata tiba kama hiyo inaweza kuwa isiyofaa. Mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka.

Taarifa: Mgonjwa aliye na pumu ya bronchial ghafla alipata shambulio la pumu. Mgonjwa anakaa na mikono yake nyuma ya kiti, kupumua kwa pumzi, "kijijini" kikohozi kavu, kikohozi na sputum vigumu kutenganisha. Kifua ni kuvimba, misuli ya msaidizi inahusika katika tendo la kupumua, kupumua ni haraka, tachycardia.

Ikiwa hakuna athari na dalili za hali ya asthmaticus zinaonekana, angalia huduma ya dharura. Mgonjwa amelazwa hospitalini kwa matibabu katika chumba cha wagonjwa mahututi (reanimation). Katika idara, ikiwa ni lazima, mgonjwa hupewa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV). Wakati wa uingizaji hewa wa mitambo, muuguzi huondoa sputum kutoka kwa njia ya kupumua na kuvuta umeme kila baada ya dakika 30-40 na huwagilia kwa ufumbuzi wa alkali.

Mgogoro wa thyrotoxic- shida kali, inayohatarisha maisha ya goiter yenye sumu iliyoenea, inayotokea kwa kuzidisha kwa kasi kwa dalili zote za thyrotoxicosis.

Sababu: shughuli kwenye tezi ya tezi au uingiliaji mwingine wa upasuaji (tonsillectomy, cholecystectomy, uchimbaji wa jino), kiwewe cha akili, palpation mbaya ya tezi ya tezi, toxicosis ya wanawake wajawazito, uondoaji wa ghafla wa dawa za antithyroid, goiter ya kwanza iligunduliwa.

Kliniki: mwanzo ni papo hapo, dalili zinaendelea haraka. Kuna udhaifu wa misuli ya ghafla (hawezi kusimama), kutetemeka kwa kope, vidole, msisimko wa ghafla (psychosis ya papo hapo na udanganyifu na hallucinations), kuongezeka kwa wasiwasi. Mgonjwa hupata hofu ya kifo, kutosha, maumivu ya moyo ya ischemic, palpitations, maumivu ya kichwa. Joto la mwili huongezeka hadi digrii 39-40. Ngozi ni moto kwa kugusa, hyperemic, jasho kubwa, kiu, hoarseness. Ufupi wa kupumua, tachycardia hadi beats 150 kwa dakika, kunaweza kuwa na arrhythmia, kutosha kwa moyo na mishipa, kushuka kwa shinikizo la damu. Kuna machafuko, maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara. Kifo hutokea kutokana na mshtuko wa hypovolemic, kushindwa kwa moyo.

Msaada wa dharura unalenga:

1. Kupungua kwa kiwango cha homoni za tezi katika damu.

2. Relief ya upungufu wa adrenali.

3. Kupigana dhidi ya upungufu wa maji mwilini, kuondoa matatizo ya moyo na mishipa na neva.

hypothyroid coma kutokana na upungufu mkubwa wa homoni za tezi. Sababu za kuchochea: hypothermia, dhiki, upasuaji, kutokwa na damu, maambukizi makubwa (pneumonia), majeraha, magonjwa makubwa ya kuambatana (infarction ya myocardial, tumor mbaya) Mara nyingi zaidi - kwa wazee ambao hawapati matibabu ya kutosha kwa hypothyroidism. Kliniki: uchovu mkali, kupungua kwa kasi kwa joto la mwili hadi 34C (kiwango cha chini cha kimetaboliki ya basal na malezi ya kutosha ya nishati ya joto). Uzuiaji wa mfumo mkuu wa neva (unyogovu, usingizi, coma), ongezeko la shinikizo la damu, kiwango cha moyo na kupungua kwa kiwango cha kupumua, hypercapnia na acidosis ya kupumua huongezeka. Inajulikana na atony ya misuli laini (uhifadhi wa mkojo wa papo hapo, kizuizi cha matumbo), kutokwa na damu ya mara kwa mara ya utumbo, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi.Udhaifu wa moyo na shinikizo la damu husababisha oliguria, anuria, uvimbe huongezeka hadi anasarca. Sababu ya kifo ilikuwa kushindwa kwa moyo na kupumua.

Utunzaji wa haraka.
1) Piga simu kwa daktari.
2) Mhakikishie mgonjwa, pasha joto (andaa blanketi, pedi za joto kwa viungo, vinywaji vya joto), toa nafasi nzuri kitandani.
3) Katika hatua ya kabla ya hospitali, kutoa ugavi wa oksijeni humidified, katika hospitali, ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.
4) Kuandaa na kusimamia dawa zifuatazo kama ilivyoagizwa na daktari: kwa marekebisho ya hypovolemia 5% glucose, reopoliglyukin, polyglukin; kurekebisha hemodynamics - glucocorticosteroids ya mishipa - prednisolone, hydrocortisone 200-400 mg / siku; kufidia upungufu wa homoni homoni za tezi: levothyroxine 400-500 mcg polepole ndani ya vena; kwa marekebisho ya acidosis - suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 4% ya matone ya ndani.

coma ya kisukari
- kuchanganyikiwa na kisha kupoteza fahamu, kutapika mara kwa mara, kupumua kwa kelele za aina ya Kussmaul, shinikizo la damu la mishipa, hypotension ya macho, dalili za upungufu wa maji mwilini, oliguria, anuria, hyperglycemia inayozidi 16.5-19.0 mmol / l na wakati mwingine kufikia 33 - 55 mmol/l; katika mtihani wa damu wa biochemical, ongezeko la creatinine, hypokalemia, hyponatremia, ongezeko la mabaki ya nitrojeni kutokana na ukataboli mkali wa protini. Kushindwa kwa figo ya papo hapo kunakua, kwani uchujaji wa figo hupungua sana, acetonuria kali. Katika mtihani wa jumla wa damu: hyperleukocytosis 13-35x109 na kuhama kwa kushoto, upungufu wa maji mwilini na unene wa damu husababisha kuongezeka kwa idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin.
Huduma ya dharura kwa kukosa fahamu hyperglycemic (kisukari).

Kuandaa vifaa, zana, dawa:

mfumo wa infusion ya mishipa, sindano kwa intravenous, intramuscular na s / c utawala wa madawa ya kulevya, tourniquet; Suluhisho la Ringer, suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% ili kuondoa maji mwilini, insulini ya muda mfupi ili kuondoa hyperglycemia; asidi ascorbic (suluhisho la 5% - 5 ml kwa amp.); 4% sodiamu bicarbonate ufumbuzi, 1000 ml ya joto 2% sodium bicarbonate ufumbuzi kwa enema kuhalalisha usawa asidi-msingi.

Pumu ya bronchial: jinsi ya kutambua shambulio na kutoa huduma ya kwanza

Ugonjwa wa njia ya upumuaji, ambayo inaambatana na spasm ya bronchi na kuongezeka kwa malezi ya kamasi ndani yao, inaitwa pumu ya bronchial. Katika kesi hiyo, kuna mashambulizi ya kutosha, kikohozi kali na upungufu wa pumzi. Sababu za mmenyuko huu ni hasira mbalimbali - allergens, dhiki, hewa baridi sana, maambukizi, vitu vya viwanda. Mashambulizi yenyewe na hali iliyotangulia inaambatana na dalili, akijua kuwa ni rahisi kuizuia mwanzoni.

Viashiria vya shambulio na sifa zake

Shambulio la pumu hutokea kwa papo hapo na hukua haraka, mara nyingi usiku. Udhihirisho wake kuu ni kikohozi cha kavu kali, na kugeuka kuwa kutosha. Hali hii inaweza kudumu kwa dakika kadhaa, na katika hali mbaya - siku. Dakika 30-60 kabla ya shambulio hilo, watangulizi wake huanza:

• kukohoa na kupiga chafya;
• koo, jasho, kupumua;
• pua ya maji ya maji;
• maumivu ya kichwa;
• kuwasha mwili mzima.

Ikiwa shambulio hilo halikusababishwa na hatua ya allergener, lakini kwa sababu nyingine, inaweza kuongozwa na dalili zifuatazo:

• kusujudu;
• wasiwasi;
• huzuni;
• kukosa usingizi usiku;
• kizunguzungu.

Shambulio lenyewe linaonyeshwa na maonyesho kama haya:

• kikohozi, wakati mwingine na sputum nene;
• upungufu wa kupumua - kuvuta pumzi ni ngumu na hudumu mara 2 zaidi kuliko kuvuta pumzi;
• kiwango cha kupumua huongezeka hadi mzunguko wa 60 kwa dakika;
• kupumua ni polepole, kupiga, na kupiga, wakati vikundi vya ziada vya misuli vinahusika - vyombo vya habari, shingo, mshipa wa bega;
• kiwango cha moyo huongezeka;
• mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa - ameketi, wakati mwingine amesimama, akiweka mikono yake juu ya magoti yake au msaada mwingine (orthopnea);
• ngozi hugeuka rangi, hupata rangi ya hudhurungi;
• hotuba inakuwa ngumu, wasiwasi huongezeka.

Kulingana na ukali wa kozi, kuna mashambulizi ya upole, wastani, kali na hali ya asthmaticus. Mwisho ni hatari zaidi, kwani inaweza kuwa mbaya kutokana na kukosa hewa.

Dalili hizi hufanya iwe rahisi kuanzisha shambulio la pumu ya bronchial kabla ya mgonjwa kuingia kwenye kituo cha matibabu. Wakati wa hospitali, kuna haja ya uchunguzi tofauti, kwa kuwa aina tofauti za pumu (moyo, ubongo, uremic, hysterical) zinahitaji matumizi ya dawa zinazofaa. Kwa kawaida ni muhimu kuondokana na pumu ya moyo. Ili kufanya hivyo, zingatia viashiria vifuatavyo:

• umri - uwezekano wa pumu ya moyo ni ya juu kwa watu wazee;
• pathologies zilizopita - bronchitis, pneumonia au usumbufu wa mfumo wa moyo;
• aina ya upungufu wa pumzi - kupumua au msukumo;
• mshtuko wa moyo hufuatana na kupumua kwa bidii au rales congestive katika sehemu za chini za nyuma.

Shambulio la pumu - huduma ya dharura

Kuna mambo kadhaa ambayo yanaweza kumsaidia mtu anayesumbuliwa na kifafa kabla ya madaktari kufika. Lakini kupiga gari la wagonjwa ni lazima, kwani mgonjwa anahitaji kuchunguzwa na kuagizwa dawa zaidi, hata ikiwa anahisi vizuri.

Kwanza kabisa, unahitaji kujaribu kupunguza kupumua kwa mtu. Ili kufanya hivyo, ventilate chumba au kuchukua mgonjwa ndani ya hewa, huru shingo yake kutoka kola, scarf, tightly buttoned shati, na kama. Mtu anahitaji kusaidiwa kuchukua nafasi ya orthopnea - konda kwa mikono iliyonyooka kwenye magoti yake au uso ambao ameketi. Anaweza pia kusimama na mikono yake juu ya meza au kiti. Viwiko vinapaswa kutazama nje.

Unaweza kuondokana na mashambulizi na inhaler. Unapaswa kuweka pua kwenye chupa ya dawa, kugeuka juu na kuingiza erosoli. Lazima kuwe na mapumziko ya dakika 20 kati ya kuvuta pumzi. Aerosol hutumiwa hadi mara 3. Ikiwa mashambulizi ni nyepesi, basi bafu ya moto kwa viungo au plasters ya haradali kwenye miguu inaweza kusaidia. Dawa zote zinazotumiwa katika huduma ya kwanza lazima ziripotiwe kwa timu ya matibabu, kwa kuwa hii inathiri matibabu zaidi.

Huduma ya dharura ya pumu ya bronchial na wataalamu wa matibabu hufanyika kwa mujibu wa ukali wa shambulio hilo. Ikiwa hii ni fomu kali, basi unaweza kujizuia kwa vidonge au kuvuta pumzi ya madawa ya kulevya kama vile: ephedrine, novodrine, alupent, aminofillin, theofedrine. Ufumbuzi wa ephedrine au demidrol pia hudungwa chini ya ngozi. Hii itasababisha kutokwa kwa sputum na kupungua kwa kupumua kwa pumzi. Uboreshaji unaweza kupatikana ndani ya saa moja.

Katika hali ngumu zaidi, tiba ya oksijeni kwa kuvuta pumzi inapaswa kutumiwa na dawa hiyo inapaswa kusimamiwa kwa sindano ili kufikia athari ya haraka. Inaweza kuwa:

• Suluhisho la 2.4% la aminophylline polepole ndani ya vena, na tachycardia pamoja na corglicon au strophanthin - huongeza bronchi na kupunguza spasm; kutumika wakati aina ya mashambulizi ya pumu haijulikani;
• 0.1% adrenaline, 5% ephedrine, 0.05% alupent subcutaneously - kupunguza bronchospasm, kupunguza secretion ya kamasi;
• antihistamines - suprastin, diphenhydramine, pipolfen - kupunguza spasm, kupunguza shughuli za siri ya epithelium ya bronchi, kuwa na athari ya sedative;
• antispasmodics - 2% ya ufumbuzi wa no-shpa na papaverine kwa uwiano sawa.

Kwa athari ya ufanisi zaidi, adrenaline au ephedrine ni pamoja na atropine. Katika pumu ya moyo, adrenaline haipaswi kutumiwa, na katika pumu ya bronchial, morphine haipaswi kutumiwa.
Ikiwa shambulio ni kali, basi sindano za intravenous za prednisolin au hydrocortisone hutumiwa. Wakati madawa haya hayasaidia, tumia ufumbuzi wa 2.5% wa pipolfen intramuscularly na 0.5% novocaine intravenously. Kwa upungufu mkali, wakati bronchi imejaa kiasi kikubwa cha sputum, mgonjwa huingizwa chini ya anesthesia na ufumbuzi wa trypsin au chymotrypsin huingizwa kwenye trachea. Baada ya dakika chache, kamasi hutolewa nje.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hajibu vizuri kwa madawa ya kulevya na inakuwa mbaya zaidi. Hii ni hali ya asthmaticus, hali hatari ambayo inaweza kusababisha kifo. Dawa zifuatazo hutumiwa kumsaidia mgonjwa: hadi 90 mg ya prednisolone, hadi 200 mg ya hydrocortisone, hadi 4 mg ya dexamethasone. Ikiwa hii haileti uboreshaji wa hali hiyo, basi mgonjwa huhamishiwa kwa kupumua kwa kudhibitiwa na kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Utambuzi sahihi wa shambulio la pumu ya bronchial na utoaji wa usaidizi kwa wakati ni muhimu kwa matokeo mazuri ya udhihirisho wa ugonjwa huu.

Hii ni kuzidisha ngumu zaidi ya pumu ya bronchial, ya asili ya muda mrefu, ikifuatana na kupungua kwa lumen ya njia ya hewa kwa ukubwa muhimu. Kwa msaada wa madawa ya kawaida ya kupambana na pumu, haitawezekana kuacha mashambulizi ya pumu. Hatari ya kifo katika hali mbaya kama hiyo ni kubwa sana. Huduma ya dharura kwa hali ya asthmaticus itasaidia kuokoa mgonjwa.

Sababu na kiwango cha maendeleo ya mashambulizi ya pumu huamua aina ya matatizo.

Hali ya pumu imegawanywa katika aina tatu:

1. hali ya anaphylactic.
2. hali ya anaphylactoid.
3. hali ya kimetaboliki.

Hali ya anaphylactic inaendelea haraka sana. Katika suala la dakika, hali ya mgonjwa inakuwa ngumu zaidi, hypoxia inakua haraka - njaa ya oksijeni. Hatari ya kukamatwa kwa kupumua kamili ni kubwa. Aina hii ya hali ya asthmaticus ni nadra sana na ndiyo aina kali zaidi ya shambulio. Bronospasm huanza maendeleo yake baada ya kuwasiliana na allergen, au ni majibu ya chanjo au madawa ya kulevya.

Hali ya anaphylactoid sawa na ukali wa anaphylactic, lakini sababu ya tukio lake ni tofauti. Matatizo ya pumu ya bronchi hutokea chini ya ushawishi wa uharibifu wa mitambo au kemikali kwa njia ya kupumua. Hii inaweza kutokea, kwa mfano, wakati wa kuvuta pumzi ya harufu kali ya sumu.

hali ya kimetaboliki ni fomu ya kawaida. Uharibifu wa hali ya mgonjwa hutokea hatua kwa hatua. Maendeleo ya matatizo yanaweza kudumu kwa siku kadhaa au hata wiki. Tishu za mucous za bronchi huanza kuvimba polepole, sputum nene ya viscous hujilimbikiza kwenye njia za hewa, kama matokeo ya ambayo njia za hewa huanza kuziba na nyembamba. Sababu ya kuzidisha kwa pumu ya bronchial ni magonjwa ya asili ya kuambukiza na ya uchochezi. Dawa za kawaida haziwezi kukabiliana na shambulio kali kama hilo la kutosheleza.

Dalili za matatizo

Hali ya pumu inaambatana na kikohozi kavu, kisichozalisha, chungu. Utoaji wa sputum ni ngumu, kupumua kunafuatana na kupiga. Mchakato wa patholojia unaendelea katika hatua tatu:

1. Hatua ya kwanza ina sifa ya moyo wa haraka, kuvuta pumzi ni vigumu, pembetatu ya nasolabial ya mgonjwa huanza kugeuka bluu. Mgonjwa hufungia katika nafasi moja ambayo anahisi vizuri. Kawaida, hii ni mkao wa kukaa nusu na mwili umeinama mbele kidogo. Hatua hii inaitwa hatua ya fidia. Hii ina maana kwamba katika hatua hii mgonjwa anaweza kusaidiwa, ni muhimu kwa wakati huu kuanza kuchukua huduma ya dharura.
2. Katika hatua ya pili, dalili zote huanza kuwa ngumu zaidi. Ufupi wa kupumua huongezeka, pigo ni mara kwa mara, lakini dhaifu, shinikizo la damu hupungua. Harakati ya hewa kwenye mapafu karibu haifanyiki, kwa hivyo sehemu zingine za mapafu huanza kuzima. Kiwango cha oksijeni katika mwili hupungua kwa kasi, kiasi cha dioksidi kaboni huongezeka. Kupumua ni nadra, mgonjwa anasumbuliwa na kushawishi, anaweza kupoteza fahamu.
3. Hatua ya tatu ni hatari zaidi, na kuongeza hatari ya kifo. Mgonjwa hupoteza mawasiliano na ulimwengu wa nje na anaweza hata kuanguka kwenye coma. Kupumua ni nadra sana. Hali ya mgonjwa inahitaji kupitishwa kwa huduma ya matibabu ya dharura.

Hali ya asthmaticus inaweza kuwa ngumu na emphysema, hypoxia, na hatimaye kusababisha kifo. Utunzaji wa matibabu kwa wakati utasaidia kuzuia matokeo mabaya.

Utunzaji wa haraka

Wapendwa wanawezaje kusaidia?

Mgonjwa aliye na hali ya asthmaticus anahitaji usaidizi wa kimatibabu uliohitimu. Hataweza kutoka katika hali hii peke yake. Kwa hiyo, jamaa za mhasiriwa wanapaswa kuwa na uwezo wa kutambua dalili zinazokaribia, kujua jinsi ugonjwa unavyoendelea.

Katika mashaka ya kwanza ya matatizo ya ugonjwa huo, tenda mara moja.

1. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kupiga gari la wagonjwa. Wakati madaktari wako njiani, unapaswa kuanza kuchukua hatua za kuokoa mgonjwa.
2. Mgonjwa wa pumu anahitaji uingizaji wa hewa safi, madirisha katika chumba yanahitaji kufunguliwa. Nguo zote zinazozuia kifua lazima ziondolewe au zifunguliwe. Mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi nzuri ya mwili, ambayo itakuwa rahisi kwake kupumua. Watu wa karibu wanapaswa kumsaidia katika hili.

Daktari anawezaje kusaidia?

Mgonjwa aliye na hali ya asthmaticus anahitaji huduma ya dharura. Haraka hutolewa, juu ya nafasi ya kuokoa mtu. Huduma ya matibabu hutolewa kulingana na algorithm maalum:

1. Mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi nzuri ya mwili. Ikiwa mgonjwa amelala, mwili wa juu unapaswa kuinuliwa.
2. Ukosefu wa oksijeni hujazwa tena kwa msaada wa tiba ya oksijeni, kupitia mask mgonjwa hupokea kipimo cha ziada cha oksijeni yenye unyevu kutoka kwa silinda ya oksijeni.
3. Andrenomimetics inasimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi au kwa njia ya ndani, kundi hili linajumuisha dawa kama vile Eufillin, Terbutaline, Brikanil.
4. Katika baadhi ya kesi kali, prednisolone itahitajika.
5. Mgonjwa katika hali ya asthmatic anakabiliwa na hospitali ya haraka. Matibabu yataendelea katika chumba cha wagonjwa mahututi hospitalini hapo.

Algorithm zaidi ya vitendo itakuwa na lengo la kuchukua hatua ambazo zitasaidia kupumzika na kupanua bronchi. Athari hii inapatikana kwa msaada wa tiba ya madawa ya kulevya. Mgonjwa ameagizwa:

• kuvuta pumzi kupitia nebulizer kwa kutumia Salbutamol, Atrovent, Berodual;
• Eufillin inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa njia ya matone, dawa hii inapunguza uvimbe kwenye mapafu, hupunguza bronchospasm;
• mashambulizi makali yanaondolewa na dawa za glucocorticoid, hii ni pamoja na prednisolone, au tata ya hydrocortisone na dexamethasone.

Ikiwa kwa msaada wa madawa haikuwezekana kupunguza hali ya mgonjwa, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu utahitajika. Hatua hii hutumiwa mara chache sana, katika hali mbaya sana.

Dalili za kusimamisha shambulio

Msaada wa hali ya mgonjwa hutokea wakati ana kikohozi cha uzalishaji. Hii ina maana kwamba sputum ya viscous huanza kupungua, kikohozi cha mvua kinaonekana. Phlegm husafisha njia za hewa. Kupumua hatua kwa hatua hurekebisha.

Wagonjwa hutoka kwa hali ya pumu polepole. Ikiwa algorithm ya matibabu ilifanyika kwa wakati na kwa ukamilifu, utabiri wa kupona ni mzuri.

Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa viungo vya kupumua, hasa bronchi, ambayo ina tabia ya mzio. Katika kesi hiyo, dalili kuu ya ugonjwa huo ni kutosheleza. Ni pamoja na mwanzo wa kuzidisha kwa pumu na udhihirisho wa kukosa hewa kwamba kuna haja ya huduma ya dharura kwa pumu ya bronchial. Kwa kuongeza, maonyesho ya hali ya asthmatic yanahitaji majibu ya haraka kutoka kwa wengine. Utunzaji sawa wa dharura kwa shida ya pumu ya bronchial inapaswa kuwa na lengo la kupanua lumen ya bronchi. Baada ya hatua za haraka za pumu, inashauriwa kutumia madawa ya kulevya kwa uponyaji wa msingi.

Mashambulizi ya pumu ya bronchial ni kukosekana kwa hewa inayoendelea, ambayo huundwa kwa sababu ya spasm ya bronchi na kupungua kwa lumen ya bronchi. Muda wa shambulio hutegemea mambo mengi na inaweza kuanzia dakika 2-3 hadi saa 4-5.

Hali ya pumu ni mashambulizi ya muda mrefu ya pumu ya bronchial, ambayo haijaondolewa na madawa ya kulevya hapo awali. Kuna hatua 3 za hali hii maalum, wakati ambapo hali ya mgonjwa imeharibika na kuna hatari ya kifo.

Hali ya pumu, pamoja na shida ya pumu ya bronchial, inahitaji huduma ya dharura. Mara nyingi maisha ya mtu hutegemea jinsi msaada wa dharura wa kwanza ulifanyika haraka na kwa ufanisi wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo. Hata hivyo, hatua yoyote ya pumu ya bronchial kabla ya kuwasili kwa ambulensi itapunguza hali ya mtu kwa muda mfupi tu, na madaktari pekee wanaweza kujiondoa kabisa mashambulizi.

Shambulio la pumu ya bronchial: ishara na ni lini ni muhimu kutoa msaada?

Mashambulizi ya pumu ya bronchial yanaweza kutokea wakati wowote na mahali popote, hivyo si tu mgonjwa mwenyewe, lakini pia mtu ambaye atakuwa karibu wakati wa shambulio hilo anapaswa kuwa tayari kwa hilo. Baada ya yote, ni yeye ambaye atalazimika kutoa hatua za kwanza za matibabu zinazofaa kwa ugonjwa huu.

Pumu inathibitishwa na mabadiliko katika rangi ya uso na mikono ya mgonjwa (wanapata tint ya bluu) na kuongezeka kwa jasho. Ishara kuu za shambulio la ugonjwa ni pamoja na:

1. kusikia wakati wa kupumua.
2. Barking kikohozi na expectoration kidogo au hakuna.
3. Kutenganishwa kwa sputum, baada ya hapo hupungua, na hali inaboresha. Katika kesi hiyo, upungufu wa pumzi hupotea, na mashambulizi yanaisha.

MUHIMU! Wanasayansi kutoka Norway wamethibitisha kwamba maendeleo na malezi ya ugonjwa huo hauathiriwa kabisa na wakati wa mwaka na eneo la kuzaliwa.

Jibu la swali la wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa pumu ni sawa: mapema ni bora zaidi. Baada ya yote, hali ya afya na maisha ya mgonjwa inategemea ubora wa vitendo vya haraka. Kwa mtu wa nje ambaye hajui kabisa nini cha kufanya na kuzidisha kwa pumu ya bronchial, ni bora kupiga gari la wagonjwa. Wakati huo huo, kabla ya kuwasili kwake, inafaa kufanya angalau kidogo kuboresha hali ya mgonjwa.

Jambo la kwanza la kufanya si hofu na kujaribu kumtuliza mgonjwa. Katika hali ya utulivu, itakuwa rahisi kwake kudhibiti mchakato wa kupumua.

Msaada wa kwanza kwa asthmatics na upungufu wa kupumua na kutosha

Kwa shambulio la pumu ya bronchial, kuna sheria kadhaa za msingi za utoaji wa hatua za kabla ya hospitali. Kufuatia mapendekezo haya rahisi itasaidia kupunguza upungufu wa pumzi na kukosa hewa:

1. Msaidie mtu kuchukua msimamo sahihi wa mwili. Mgonjwa anapaswa kukaa, kusimama, kutegemea kitu au kulala upande wake, lakini hakuna kesi amelala nyuma yake. Katika nafasi zilizoelezwa, misuli ya kupumua ya msaidizi itahusishwa.
2. Ni bora kuinamisha kichwa chako kwa upande na kushikilia. Kwa hivyo mgonjwa hajisonga kwenye sputum.
3. Kuondoa mambo yoyote ambayo yanaingilia kupumua bure (tie, scarf, kujitia tight).
4. Ikiwezekana, ondoa vitu ambavyo vinaweza kusababisha kupungua kwa bronchi na kuzidisha yenyewe.
5. Unaweza kutoa maji ya joto ya kunywa au, ikiwa inawezekana, kufanya umwagaji wa moto kwa viungo.
6. Epuka udanganyifu sawa na kesi za kumeza bidhaa za chakula kwenye njia ya upumuaji.
7. Ili kuamsha mshtuko wa neva na kusababisha upanuzi wa mapafu, unaweza kuamua mshtuko wa maumivu katika eneo la kiwiko au viungo vya goti.
8. Tumia au dawa zingine kama ilivyoagizwa, ukizingatia kipimo. Unaweza kurudia matumizi ya erosoli kila baada ya dakika 20-25.
9. Ikiwa shambulio limeanza, na hakuna njia ya misaada yake ya haraka, basi mpe mgonjwa nafasi kulingana na aya ya 1-2 na uombe msaada wa dharura.

MUHIMU! Mgonjwa ambaye anajua hasa uchunguzi wake anapaswa kuwa na erosoli daima pamoja naye. Baada ya yote, inachangia uondoaji wa kujitegemea wa kuzidisha kwa ghafla kwa ugonjwa huo.

Algorithm ya utunzaji wa dharura kwa shambulio la pumu ya bronchial

Jambo la kwanza kufanywa na shahidi wa shambulio la pumu baada ya kuwasili kwa madaktari ni kutoa ripoti juu ya dawa ambazo zilitumiwa na mgonjwa wakati wa shambulio hilo.

Kwa upande mwingine, huduma ya matibabu kwa shida ya pumu pia ina algorithm yake mwenyewe:

1. Matumizi ya lazima ya madawa ya kulevya ambayo yatasaidia kupanua. Mara nyingi, kwa kuzidisha kwa pumu ya bronchial, wafanyikazi wa ambulensi hutumia dawa kulingana na salbutamol.
2. Ikiwa shambulio hilo halijaondolewa, basi kulingana na ukali wa shambulio hilo, dawa zingine hutumiwa:

• kwa mapafu, kuvuta pumzi hutumiwa kupitia salbutamol na ipratropium, na ikiwa utaratibu wa kwanza haufanyi kazi, unarudiwa baada ya dakika 20;
• na shambulio la ukali wa wastani, pulmicort au budesonide huongezwa kwa fedha zilizo hapo juu;
• katika shambulio kali, dawa sawa hutumiwa kama wastani, lakini hudungwa na adrenaline.

Ikiwa shambulio ni ngumu sana na kuna mashaka ya kukamatwa kwa kupumua, basi mgonjwa lazima aingizwe na mawakala wa homoni ya utaratibu na hospitali.

Inafaa kukumbuka kuwa dawa za utunzaji wa dharura huondoa haraka kuzidisha, lakini hazitibu ugonjwa yenyewe. Kwa hiyo, mgonjwa anahitaji kuwasiliana na mtaalamu mwenye ujuzi ili kuagiza kozi sahihi. Baada ya yote, ikiwa madawa ya kulevya hayatumiwi kwa matibabu ya msingi, hatari ya kuendeleza mashambulizi makubwa na hali maalum huongezeka.