Msimbo wa kwanza wa mtoto wa jicho. Swali muhimu lakini gumu: itawezekana kuhifadhi maono na mtoto wa jicho kukomaa? Pamoja na matatizo yasiyojulikana

Megalocornea inahusu magonjwa ya ophthalmic. Inajulikana na ongezeko la kipenyo cha cornea kwa angalau 2 mm. Kwa mfano, katika mtoto, kipenyo kinapaswa kuwa 9 mm, na ikiwa imeongezeka hadi 11 mm, basi hii tayari inachukuliwa kuwa ugonjwa.

Mara nyingi, kupotoka huku ni ishara tu ya glaucoma, lakini pia kuna megalocornea ya kweli kwa watoto. Ikumbukwe kwamba mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, konea bado iko wazi, turbidity haizingatiwi. Lakini katika chumba cha jicho la macho mbele, kuna ongezeko la ukubwa, kutokana na ambayo hupata sura ya kina. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa patholojia huanza kuendeleza hata ndani ya tumbo. Katika kipindi hiki, mwisho mbele ya kikombe cha jicho haifungi kikamilifu, ambayo inasababisha kuundwa kwa nafasi ya bure kwa cornea. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa urithi. Katika kesi hii, uhusiano wa recessive kwa chromosome ya X hutokea. Kwa hiyo, maandalizi ya maumbile yanazingatiwa kwa wavulana. Megalocornea - picha:

Vipengele tofauti vya megalocornea

1. Hakuna mawingu ya cornea.
2. Hakuna kukonda kwa kiungo.
3. Hakuna upanuzi wa viungo.
4. Utando wa Descemet unabaki sawa.
5. Shinikizo la intraocular ni kawaida.
6. Ya kina cha chumba cha mbele kinabadilika.
7. Tukio la iridodonesis.
8. Maendeleo ya wakati huo huo ya ametropia, anisometry, strabismus, amblyopia, mycosis, embryotoxon, ectopia.
9. Pigmentation nyuma ya cornea.
10. Lenzi inasonga.

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa inalinganisha ugonjwa huu na glakoma ya kuzaliwa, hivyo megalocornea - ICD 10 code ni Q15.0.

Shida zinazowezekana, utambuzi

Ikiwa megalocornea hutokea, ni muhimu kuwasiliana mara moja na ophthalmologist, kwa kuwa ugonjwa hubeba matatizo mengi, kati ya ambayo yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa:

1. Kuongeza kiasi cha maji kati ya vyumba.
2. Mabadiliko ya pathological katika retina na lens.
3. Mtoto wa jicho.
4. Kikosi cha retina.
5. Ectopia, yaani, wakati lenzi imehamishwa.
6. Glaucoma ya rangi.
7. miosis ya spastic.

Utambuzi unajumuisha uchunguzi tofauti, uchunguzi wa ophthalmological na kipimo cha shinikizo ndani ya macho. Wakati wa utafiti, miundo yote ya chombo cha maono inasomwa, ukiukwaji wa patholojia na magonjwa yanayoambatana yanafunuliwa.

Jinsi ya kutibu megalocornea

Kwa hivyo, ugonjwa hauitaji matibabu. Inatosha kufanya hatua za kuzuia ili kuepuka maendeleo ya magonjwa ya ophthalmic. Ikiwa ugonjwa unaambatana, kwa mfano, na glaucoma, basi matibabu inalenga kuondoa sababu za glaucoma. Kwa ujumla, ubashiri ni mzuri, kwani acuity ya kuona haipunguzi. Jambo muhimu zaidi ni utambuzi wa wakati, utambuzi sahihi na mbinu iliyohitimu ya hatua za kuzuia. Katika uwepo wa megalocornea kwa watoto, ni muhimu kuangalia mara kwa mara na ophthalmologist.

Vitendo vya kuzuia

Hakuna mtu anayejua ikiwa mtoto atazaliwa na megalocornea au la, hivyo mama wanaotarajia wanapaswa kuchukua hatua za kuzuia. Kwanza kabisa, ni muhimu kuepuka maambukizi na maendeleo ya aina mbalimbali za magonjwa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa lishe. Baada ya yote, malezi ya fetusi inategemea hii. Kwa hiyo, kila chombo tofauti. Hakikisha mwanamke mjamzito anapaswa kula matunda ya msimu, matunda na mboga. Ni muhimu sana kula chakula safi, sio waliohifadhiwa. Unahitaji kula bidhaa za maziwa, na kukataa mafuta, chumvi, sahani za kuvuta sigara. Ni marufuku kabisa kufichua mama anayetarajia kwa hali zenye mkazo, kwa sababu kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia wa mwanamke huathiri vibaya ukuaji wa fetasi.

MUHIMU! Ophthalmologist pekee anapaswa kuagiza hatua za kuzuia, na hata zaidi matibabu kwa mtoto mwenye megalocornea. Ukweli ni kwamba kila kesi maalum inahitaji mbinu ya mtu binafsi, kwani viungo vya maono vina sifa zao.

Amblyopia: Msimbo wa ICD-10, sababu na matibabu

Amblyopia ni uharibifu wa kuona wa asili ya sekondari. Kwa aina zote za ugonjwa huo wa kuona, ni tabia kwamba katika watu wazima kuzorota kwa ubora wa maono huendelea baada ya kuondolewa kwa tatizo kuu lililosababisha amblyopia. Utambuzi wa "amblyopia" katika rekodi za matibabu inaweza kuonyeshwa kwa kanuni. Kuna Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa (ICD), kulingana na ambayo hii au ugonjwa huo huteuliwa. Hivi sasa, uainishaji wa kumi hutumiwa - MBK-10. Kulingana na uainishaji huu, amblyopia kutokana na anopia (kasoro katika nyanja za kuona) inaonyeshwa na msimbo H53.0

Ufafanuzi wa Ugonjwa

Neno "amblyopia" linamaanisha kupungua kwa usawa wa kuona kutokana na matatizo ya kazi ya analyzer ya kuona. Shida kama hiyo mara nyingi haiwezi kusahihishwa na glasi (lensi za mawasiliano). Ugonjwa huu pia huitwa ugonjwa wa jicho lavivu.

Kuna aina kadhaa za shida ya utendaji:

• Anisometropic amblyopia, ambayo inaweza kujidhihirisha katika kesi ya tofauti kubwa katika nguvu ya refractive ya macho ya kushoto na kulia;
• Amblyopia ya kunyimwa inakua kama matokeo ya kunyimwa (kupunguzwa au kunyimwa kabisa uwezo wa kuona) kwa moja ya macho kwa sababu ya uwepo, kwa mfano, cataract au mawingu ya cornea. Baada ya kuondolewa kwa tatizo, maono ya chini yanaendelea;
• Dysbinocular amblyopia, ambayo husababishwa na kuwepo kwa strabismus;
• Amblyopia ya hysterical, ambayo inaweza pia kujulikana kama upofu wa kisaikolojia;
• amblyopia ya refractive;
• Amblyopia ya obscurative inakua mbele ya kuzaliwa (iliyopatikana katika umri mdogo) mawingu ya mazingira ya macho ya macho.

Amblyopia husababishwa na kutoshiriki kwa moja ya macho katika mchakato wa "kuona", ambayo inaelezewa na shida iliyopo tayari katika eneo la viungo vya maono.

Sababu

Kwa kuwa shida kama hiyo ya kuona ya kazi ni ugonjwa wa sekondari, sababu za kutokea kwake zinaweza kuitwa sababu zote mbili zilizosababisha shida ya kazi ya analyzer ya kuona na michakato inayoelezea kupungua kwa maono. Uwezekano wa amblyopia huongezeka kutokana na kuwepo kwa idadi ya vipengele vya maumbile. Kuna aina kadhaa za magonjwa ya kurithi ambayo yanaweza kusababisha amblyopia:

• syndrome ya Benche, ambayo ina sifa ya kuwepo kwa strabismus na hyperplasia ya asymmetric ya uso;
• Uhamisho wa usawa wa kubadilishana;
• ulemavu wa akili;
• Ukuaji wa chini;
• ugonjwa wa Kaufman;
• Ophthalmoplegia.

Katika hali ambapo mmoja wa wazazi anaugua amblyopia, uwezekano wa udhihirisho wake kwa mtoto huongezeka. Mara nyingi, shida hii ya kuona inajidhihirisha katika familia ambazo washiriki wao wanakabiliwa na uwepo wa strabismus na makosa makubwa ya kukataa. Sababu za haraka za maendeleo ya uharibifu wa kuona kazi ni idadi kubwa ya mambo maalum ambayo husababisha amblyopia. Kwa mfano, katika kesi ya amblyopia inayosababishwa na strabismus, patholojia inakua katika jicho la squinting. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ubongo unalazimika kukandamiza "picha" inayokuja kutoka kwa jicho la kengeza.

Maonyesho ya amblyopia ya hysterical husababisha sababu za kisaikolojia zinazosababisha uharibifu wa kuona, mtazamo wa rangi, picha ya picha na matatizo mengine ya kazi.

Kuonekana kwa amblyopia obscurative husababishwa na mawingu, dystrophy au majeraha ya cornea, cataracts, ptosis ya kope la juu, na mabadiliko makubwa katika mwili wa vitreous. Sababu ya amblyopia ya anisometropic ni kiwango cha juu cha anisometropia. Uharibifu wa kuona katika kesi hii unajidhihirisha katika jicho na makosa yaliyotamkwa zaidi ya refractive (mchakato wa kukataa mionzi ya mwanga katika mfumo wa macho wa jicho). Amblyopia inaweza kukua wakati maono ya muda mrefu, kutoona karibu, au astigmatism haijasahihishwa kwa muda mrefu.

Hatari kubwa ya kupata amblyopia hutokea wakati watoto wanazaliwa na kiwango kikubwa cha ukomavu au ulemavu wa akili.

Dalili

Aina tofauti za amblyopia pia zinajidhihirisha kwa njia tofauti. Amblyopia ndogo inaweza isiwe na dalili. Katika watoto wachanga, uwezekano wa kukuza amblyopia unaweza kushukiwa mbele ya magonjwa ambayo husababisha shida kama hiyo ya kuona. Sababu ya wasiwasi inaweza kuwa kutokuwa na uwezo wa mtoto mdogo kurekebisha macho yake juu ya kitu mkali.

Amblyopia inaweza kuonyeshwa kwa kuzorota kwa acuity ya kuona ambayo haiwezi kusahihishwa. Pia, udhihirisho wa shida ya kazi inaweza kuwa:

• Ukiukaji wa uwezo wa kuelekeza katika sehemu zisizojulikana;
• Kupotoka kwa jicho moja kutoka kwa nafasi ya kawaida;
• Kukuza tabia ya kufunika macho yako wakati unahitaji kuona kitu kwa ubora au wakati wa kusoma;
• Kuinamisha kichwa kiotomatiki wakati wa kuangalia kitu;
• Ukiukaji wa mtazamo wa rangi au kukabiliana na giza.

Aina ya hysterical ya amblyopia inaweza kutokea kwa shida kali au overstrain ya kihisia. Hali hii inajidhihirisha kama kuzorota kwa ghafla kwa maono, hudumu kutoka masaa kadhaa hadi miezi kadhaa. Kuzorota kwa ubora wa maono katika amblyopia inaweza kuwa tofauti. Hii ni kupungua kwa karibu kutoonekana kwa usawa wa kuona na upotezaji wake karibu kabisa.

Ili kutambua amblyopia, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa ophthalmological.

Matatizo Yanayowezekana

Kwa kukosekana kwa matibabu au marekebisho ya mapema ya shida ya kuona, uwezo wa kuona unaweza kupunguzwa sana. Baada ya muda, mchakato huu unaendelea kwa kasi.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu wa kuona inaweza kutoa matokeo ya ubora zaidi ikiwa inafanywa katika hatua za mwanzo. Mbinu za matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Njia zote za "kufanya kazi" na shida zinahitaji uthabiti na uvumilivu. Marekebisho ya aina hii ya shida ya kuona ni bora kufanywa katika umri mdogo (watoto wa miaka 6-7), kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 11-12, amblyopia haiwezi kusahihishwa. Ni muhimu kufanya upimaji wa uwezo wa kuona kwa watoto kabla ya wakati wa kuingia shuleni.

Mbinu za matibabu ya amblyopia zinategemea moja kwa moja sababu za uharibifu wa kuona. Hata hivyo, mbinu nyingi zilizopo za matibabu zinajumuisha kupunguza au kuondoa kabisa "ushindani" wa jicho la kuongoza kwa msaada wa uzuiaji wake wa moja kwa moja ("kufunga" kwa njia mbalimbali), ambayo hudumu kwa muda mrefu. Kwa sambamba, kazi ya jicho la amblyopic huchochewa.

Hatua za matibabu kwa amblyopia ya refractive au anisometropic inahusisha matumizi ya mbinu za kihafidhina. Hii ni marekebisho bora ya maono, ambayo hufanyika kwa msaada wa uteuzi makini wa glasi, usiku au lenses za mawasiliano. Marekebisho ya laser pia yanaweza kufanywa. Wiki tatu baada ya kuanza kwa marekebisho, daktari anaagiza matibabu ya pleoptic (kuondoa jukumu kuu la jicho bora la kuona, na pia kuimarisha utendaji wa jicho "dhaifu"). Matibabu ya amblyopia ni pamoja na taratibu za physiotherapeutic: vibromassage, reflexology, electrophoresis.

Baada ya mwisho wa hatua ya pleopty, mchakato wa kurejesha maono ya binocular huanza, ambayo hupatikana kwa njia ya matibabu ya orthooptic.

Kwa njia ya matibabu

Katika watoto wadogo (umri wa miaka 1-4), utendaji wa viungo vya maono hurekebishwa kwa kutumia penalization, kuingiza suluhisho la atropine kwenye jicho "nguvu". Hii inasababisha kupungua kwa acuity ya kuona ya jicho la kuongoza na uanzishaji wa jicho la amblyopic. Katika kesi ya maendeleo ya amblyopia ya hysterical kwa watu wazima, sedatives inaweza kuagizwa, pamoja na vikao vya kisaikolojia.

Kwa udhihirisho wa amblyopia isiyojulikana, tiba ya kutatua hufanyika.

Kwa upasuaji

Katika kesi ya kugundua amblyopia ya obscurative, kuondolewa kwa upasuaji wa cataract na marekebisho ya ptosis hufanyika. Kwa amblyopia ya dysbinocular, marekebisho ya strabismus ni muhimu, ambayo pia hufanywa na njia za upasuaji.

Tiba za watu

Wengi wa tiba za watu zinazotumiwa haziwezi kuboresha maono na amblyopia. Katika hali nyingi, hii ni wakati uliopotea, pamoja na madhara halisi kwa afya.

Kuzuia

Kuzuia ugonjwa huu wa kuona ni pamoja na hatua ambazo huruhusu mapema iwezekanavyo kugundua ugonjwa unaosababisha maendeleo ya amblyopia. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mara kwa mara wa watoto wachanga na ophthalmologists. Ni muhimu kufanya mitihani hiyo kuanzia mwezi wa kwanza wa maisha. Ikiwa kasoro za kuona zimegunduliwa, lazima ziondolewe katika umri mdogo.

Matone ya jicho la Levomycetin: maagizo ya matumizi

Okovit - matone ya jicho yanaelezwa katika makala hii.

Hernia ya kope la juu - matibabu bila upasuaji http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gryzha/izlechima-li-nizhnego-veka.html

Video

hitimisho

Amblyopia inaitwa ugonjwa wa jicho lavivu. Ugonjwa huu wa kuona ni wa sekondari na unaonyeshwa na kutoshiriki kwa moja ya macho katika mchakato wa maono. Amblyopia ni ugonjwa unaoendelea hasa katika utoto. Ndiyo maana ni muhimu kugundua na kurekebisha mapema iwezekanavyo.

Matibabu ya amblyopia huleta matokeo ya ubora tu na kifungu cha kuwajibika cha kozi ndefu ya matibabu na kufuata kabisa maagizo yote ya ophthalmologist.

Pia soma kuhusu conjunctivitis ya watoto na kuhusu mbinu za kutibu chalazion kwa watoto.

Mtoto wa jicho ni ugonjwa wa jicho unaojulikana na mabadiliko katika hali ya dutu na capsule ya lens, hasa mawingu. Kwa mujibu wa uainishaji wa kimataifa wa magonjwa: cataract ICD 10. Seti hii ya data ya takwimu juu ya magonjwa na hali ya patholojia ni hati kuu ya huduma ya afya ya nchi zinazoongoza duniani.

Kupoteza maono katika cataracts kunaweza kuendelea kwa kasi au kupungua kwa hatua kwa hatua kwa muda mrefu, kulingana na mabadiliko ya msingi na ya kuambatana ya pathological.

Uainishaji wa magonjwa

Cataracts inaweza kutokea katika umri wowote, hata kwa watoto na watoto wachanga. Mtu mzima mzee anahusika zaidi na mabadiliko katika hali ya kawaida ya macho.

Msimbo wa ugonjwa wa ICD unajumuisha majina fulani ya nambari na alfabeti yaliyo katika aina fulani ya kidonda. Kwa mfano, H28.0 ni mtoto wa jicho la kisukari na H26.1 ni mtoto wa jicho la kiwewe. Takwimu kama hizo huingizwa kwenye rekodi ya matibabu ya mgonjwa. Theluthi moja ya wagonjwa wenye ugonjwa wa jicho ni wagonjwa wenye ugonjwa wa ICD 10, na karibu nusu ya shughuli zote kwenye viungo vya maono ni uingiliaji wa upasuaji.

Kulingana na uainishaji wa kliniki wa magonjwa, cataract imegawanywa katika vikundi viwili kulingana na wakati wa asili:

• kupatikana (ugonjwa daima hudhuru hali ya maono);
• (utulivu wa jamaa wa mchakato wa pathological).

Kwa sababu ya asili ya cataracts, pia kuna uainishaji fulani:

• kiwewe (majeraha au majeraha ya macho, michubuko);
• kuhusiana na umri (ukiukaji wa trophism ya tishu kutokana na mabadiliko ya senile katika mwili);
• mionzi (uharibifu wa mionzi);
• matokeo ya magonjwa ya kimfumo (kisukari mellitus, shida ya homoni, na wengine);
• sumu (uharibifu wa kemikali);
• ngumu (chama cha magonjwa yanayoambatana au shida ya kidonda kilichopo).

Pia, uainishaji wa kliniki ni pamoja na mgawanyiko kulingana na kiwango cha kukomaa kwa mtoto wa jicho, kulingana na eneo la tope la lensi, kulingana na sifa za morphological na fomu ya mtoto wa jicho yenyewe (membranous, marsupial, layered na aina zingine).

Hatua za uchunguzi na matibabu

Ikiwa wa kwanza hugunduliwa - kuonekana kwa glare, matangazo, ukungu machoni au hali nyingine zisizoeleweka, unapaswa kushauriana na daktari kwa ushauri. Uchunguzi unapaswa kufanyika katika taasisi maalum za matibabu kwa kutumia vifaa maalum.

Ni muhimu kujua kwamba matibabu ni ngumu na karibu kila kesi uingiliaji wa upasuaji unahitajika katika mazingira ya hospitali.

Kipindi cha postoperative ni kifupi sana na ubashiri ni mzuri kabisa. Ikiwa mapendekezo ya daktari yanafuatwa, hakuna matatizo. Upatikanaji wa wakati kwa wataalamu hupunguza hatari ya matatizo.

Mtoto wa jicho- ugonjwa unaoonyeshwa na viwango tofauti vya opacities inayoendelea ya dutu na / au capsule ya lens, ambayo inaambatana na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona wa mtu.

Uainishaji wa aina za cataract kulingana na ICD-10

H25 Ugonjwa wa mtoto wa jicho.

H25.0 Cataract senile awali.

H25.1 mtoto wa jicho la nyuklia.

H25.2 Mtoto mzee wa Cataract Morganiev.

H25.8 Ugonjwa mwingine wa mtoto wa jicho.

H25.9 Cataract, kichefuchefu, haijabainishwa.

H26 mtoto wa jicho.

H26.0 Mtoto wa jicho la utotoni, la watoto na watoto wachanga.

H26.1 Mtoto wa jicho la kutisha.

H26.2 mtoto wa jicho ngumu.

H26.3 Mtoto wa jicho unaosababishwa na dawa za kulevya.

H26.4 mtoto wa jicho la pili.

H26.8 mtoto wa jicho maalum.

H26.9 Cataract, haijabainishwa.

H28 Cataracts na vidonda vingine vya lenzi katika magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine.

H28.0 Ugonjwa wa mtoto wa jicho.

H28.1 Cataracts katika magonjwa mengine ya mfumo wa endocrine, matatizo ya kimetaboliki, matatizo ya kula, ambayo yanawekwa mahali pengine.

H28.2 Cataract katika magonjwa mengine yaliyoainishwa mahali pengine.

Uchambuzi wa pamoja wa data zinazopatikana duniani kuhusu upofu unaonyesha kuwa ugonjwa huo ni sababu ya kawaida ya upofu unaoweza kuzuilika katika nchi zilizoendelea kiuchumi na zinazoendelea. Kwa mujibu wa WHO, hivi leo kuna vipofu milioni 20 duniani kutokana na ugonjwa wa mtoto wa jicho, na takribani upasuaji 3,000 unahitajika kufanywa. shughuli za uchimbaji kwa kila watu milioni kwa mwaka. Katika Shirikisho la Urusi, kuenea kwa cataracts kulingana na kigezo cha mazungumzo inaweza kuwa kesi 1201.5 kwa 100 elfu ya idadi ya watu waliochunguzwa. Ugonjwa huu wa ukali tofauti hugunduliwa katika 60-90% ya watu wenye umri wa miaka sitini.

Wagonjwa walio na mtoto wa jicho ni karibu theluthi moja ya watu wanaolazwa katika hospitali maalum za macho. Wagonjwa hawa huchangia hadi 35-40% ya shughuli zote zinazofanywa na upasuaji wa ophthalmological. Kufikia katikati ya miaka ya 1990, idadi ya upasuaji wa mtoto wa jicho kwa kila watu 1,000 ilikuwa: nchini Marekani, 5.4; nchini Uingereza - 4.5. Takwimu zinazopatikana kwa Urusi ni tofauti sana, kulingana na eneo. Kwa mfano, katika mkoa wa Samara, kiashiria hiki ni 1.75.

Katika wasifu wa nosological wa ulemavu wa msingi kwa sababu ya magonjwa ya jicho, watu walio na mtoto wa jicho wanachukua nafasi ya 3 (18.9%), ya pili kwa wagonjwa walio na matokeo ya majeraha ya jicho (22.8%) na wagonjwa walio na glaucoma (21.6%).

Wakati huo huo, 95% ya matukio ya uchimbaji wa cataract yanafanikiwa. Operesheni hii kwa ujumla inachukuliwa kuwa moja ya salama na yenye ufanisi zaidi kati ya uingiliaji kwenye mboni ya jicho.

Uainishaji wa kliniki

Kutokana na kutokuwa na uwezo wa kujua sababu za opacities ya lens, uainishaji wao wa pathogenetic haipo. Kwa hiyo, cataracts kawaida huwekwa kulingana na wakati wa tukio, ujanibishaji na fomu ya mawingu, etiolojia ya ugonjwa huo.

Kulingana na wakati wa kutokea, cataracts zote zimegawanywa katika vikundi viwili:

kuzaliwa (iliyoamuliwa kwa vinasaba) na kupatikana. Kama sheria, cataracts ya kuzaliwa haiendelei, kuwa mdogo au sehemu. Katika cataracts iliyopatikana, daima kuna kozi inayoendelea.

Kulingana na msingi wa etiolojia, cataracts iliyopatikana imegawanywa katika vikundi kadhaa:

Kulingana na eneo la opacities na kulingana na sifa zao za morphological, ugonjwa umegawanywa kama ifuatavyo:

Kwa mujibu wa kiwango cha ukomavu, cataracts zote zimegawanywa katika: awali, changa, kukomaa, kuzidi.

Cataract - maelezo, sababu, dalili (ishara), utambuzi, matibabu.

Etiolojia. Ugonjwa wa mtoto wa jicho.. Kuongezeka kwa muda mrefu (kwa maisha yote) kwa tabaka za nyuzi za lenzi husababisha kugandana na kutokomeza maji mwilini kwa kiini cha lenzi, na kusababisha ulemavu wa kuona.Kwa umri, mabadiliko hutokea katika usawa wa biokemikali na osmotic muhimu kwa uwazi wa lens. ; nyuzi za nje za lens huwa na maji na mawingu, na kuharibu maono. Aina nyingine.. Mabadiliko ya kimaeneo katika usambazaji wa protini za lenzi na kusababisha kutawanyika kwa mwanga na kujidhihirisha kama kufifia kwa lenzi Majeraha ya kibonge cha lenzi husababisha kupenya kwa ucheshi wa maji kwenye lenzi, kufifia na uvimbe wa dutu ya lenzi.

Uainishaji kwa kuonekana. Bluu - eneo la mawingu lina rangi ya bluu au kijani. Lenticular - mawingu ya lens wakati wa kudumisha uwazi wa capsule yake. Membranous - foci ya mawingu ya lens iko katika nyuzi, ambayo inaiga uwepo wa membrane ya pupillary. Capsular - uwazi wa capsule ya lens ni kuvunjwa, lakini si dutu yake. Kutetemeka - cataract iliyoiva, harakati za jicho zinafuatana na kutetemeka kwa lens kutokana na kuzorota kwa nyuzi za ligament ya zinn.

Uainishaji kulingana na kiwango cha maendeleo. Stationary (mara nyingi kuzaliwa, turbidity haibadilika kwa wakati). Kuendelea (karibu kila mara hupatikana, mawingu ya lens huongezeka kwa muda).

Dalili za jumla.

Mtoto wa jicho la senile .. Awali - kupungua kwa usawa wa kuona, mawingu ya tabaka za subcapsular za dutu la lens .. Mchanga - kutoona vizuri 0.05-0.1; mawingu ya tabaka za nyuklia za lenzi, uvimbe wa dutu hii inaweza kusababisha ukuaji wa maumivu na kuongezeka kwa IOP kwa sababu ya kuonekana kwa glakoma ya sekondari ya phacogenous. Kukomaa - kutoona vizuri chini ya 0.05, uwekaji kamili wa mawingu kwenye lensi nzima. , lenzi inachukua mwonekano wa lulu.

Kwa cataract ya nyuklia, myopia awali hutokea dhidi ya historia ya presbyopia iliyopo (myopizing phacosclerosis); mgonjwa hugundua kwamba ana uwezo wa kusoma bila miwani, ambayo kwa kawaida hutambuliwa vyema na mgonjwa ("maono ya pili"). Hii ni kutokana na unyevu wa lens wakati wa cataract ya awali, ambayo inaongoza kwa ongezeko la nguvu zake za refractive.

Masomo maalum. Tathmini ya ubora wa acuity ya kuona na refraction; katika kesi ya kupungua kwa kutamka kwa usawa wa kuona, vipimo vinaonyeshwa ili kuamua ujanibishaji wa chanzo cha mwanga mkali katika nafasi. Hyperglycemia inayowezekana katika DM inaweza kusababisha mabadiliko ya kiosmotiki katika dutu ya lenzi na kuathiri matokeo ya tafiti. Uamuzi wa usawa wa kuona wa retina (uwezo wa pekee wa retina kutambua vitu vya kuona, wakati hali ya vyombo vya habari vya refractive ya jicho haijazingatiwa; uamuzi unafanywa kwa kutumia boriti iliyoelekezwa ya mionzi ya laser). Utafiti huo mara nyingi hufanyika katika kipindi cha preoperative ili kutabiri kwa usahihi acuity ya kuona baada ya kazi. Angiografia ya retina iliyo na fluorescein inaonyeshwa kugundua ugonjwa katika kesi ya kutofautiana kwa usawa wa kuona na kiwango cha uwazi wa lenzi.

Mbinu za kuongoza. Ugonjwa wa mtoto wa jicho (Senile cataract) Mchakato hukua hatua kwa hatua, hivyo mgonjwa huwa hatambui jinsi mabadiliko ya kiafya yanavyotamkwa. Kinyume na msingi wa tabia na ustadi ulioundwa, hata mawingu makubwa ya lensi hugunduliwa kama kudhoofika kwa maono kwa asili kwa uhusiano na umri. Hivyo haja ya maelezo ya kina kwa mgonjwa wa hali yake. Hata hivyo, katika siku zijazo, karibu daima kuna haja ya matibabu ya upasuaji (uchimbaji wa cataract). Katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, tiba ya antidiabetic ya madawa ya kulevya inaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya mchakato, hata hivyo, kwa kupungua kwa usawa wa kuona chini ya 0.1, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Kwa hypoparathyroidism - marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki (kuanzishwa kwa kalsiamu, maandalizi ya homoni ya tezi), na kupungua kwa usawa wa kuona chini ya 0.1-0.2 - matibabu ya upasuaji. Mbinu za cataract ya kiwewe - matibabu ya upasuaji miezi 6-12 baada ya kuumia; kuchelewa ni muhimu kwa uponyaji wa tishu zilizoharibiwa. Uveal cataract - madawa ya kulevya ambayo hupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, mydriatics. Kwa ufanisi na kushuka kwa usawa wa kuona chini ya 0.1-0.2, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa, hufanyika tu kwa kutokuwepo kwa mchakato wa kazi. Mlo. Kulingana na etiolojia ya ugonjwa (pamoja na ugonjwa wa kisukari - chakula No. 9; na hypothyroidism - ongezeko la maudhui ya protini, kizuizi cha mafuta na wanga kwa urahisi).

uchunguzi. Pamoja na maendeleo ya cataracts, marekebisho ya acuity ya kuona na lenses hutumiwa mpaka upasuaji. Katika kipindi cha baada ya kazi, marekebisho ya ametropia yanayotokana na afakia yanaonyeshwa. Kutokana na mabadiliko ya haraka katika acuity ya kuona baada ya kazi, mitihani ya mara kwa mara na marekebisho sahihi ni muhimu.

Maelezo mafupi

Mtoto wa jicho- Mawingu ya sehemu au kamili ya dutu au capsule ya lens, na kusababisha kupungua kwa usawa wa kuona hadi kupoteza karibu kabisa. Mzunguko. Cataract ya senile husababisha zaidi ya 90% ya kesi zote. Umri wa miaka 52-62 - 5% ya watu. Umri wa miaka 75-85 - 46% wana upungufu mkubwa wa usawa wa kuona (0.6 na chini). Katika 92%, hatua za awali za cataract zinaweza kugunduliwa. Matukio: 320.8 kwa kila watu 100,000 mwaka wa 2001

Sababu

Sababu za hatari. Umri zaidi ya miaka 50. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari, hypoparathyroidism, uveitis, magonjwa ya utaratibu wa tishu zinazojumuisha. Kuumia kwa lenzi. Historia ya kuondolewa kwa cataract (cataract ya sekondari).

Hatua. Hatua ya awali - opacities zenye umbo la kabari ziko kwenye tabaka za kina za gamba la sehemu za pembeni za lensi, hatua kwa hatua huunganisha kando ya ikweta yake, kuelekea sehemu ya axial ya cortex na kuelekea capsule. Hatua ya ukomavu (uvimbe) - opacities huchukua sehemu tu ya cortex ya lens; ishara za hydration yake zinazingatiwa: ongezeko la kiasi cha lens, kupungua kwa kina cha chumba cha anterior cha jicho, katika hali nyingine ongezeko la IOP. Hatua ya kukomaa - opacities huchukua tabaka zote za lens, maono yanapunguzwa kwa mtazamo wa mwanga. Imeiva - hatua ya mwisho ya ukuaji wa mtoto wa jicho la senile, inayoonyeshwa na upungufu wa maji mwilini wa lensi iliyo na mawingu, kupungua kwa kiasi chake, kuunganishwa na kuzorota kwa kibonge.

Uainishaji kwa etiolojia

kuzaliwa

Imepatikana .. Senile - michakato ya dystrophic katika dutu ya lens. Aina za ugonjwa wa mtoto wa jicho... Imetawanyika - mawingu iko kati ya uso wa kiini kilichokomaa na uso wa mbele wa kiini cha kiinitete cha lenzi... Maziwa (cataract ya Morgani) ina sifa ya mabadiliko ya tabaka za cortical zenye mawingu za lens. dutu ndani ya kioevu cha maziwa-nyeupe; kiini cha lenzi husogea wakati nafasi ya mboni ya jicho inabadilika ... mtoto wa jicho la kahawia (cataract ya Bourle) ina sifa ya kutanda kwa mawingu ya kiini cha lenzi na ukuaji wa taratibu wa sclerosis, na kisha kufifia kwa tabaka zake za gamba na kupatikana kwa rangi ya kahawia ya vivuli mbalimbali, hadi nyeusi ... Cataract ya nyuklia ina sifa ya opacification iliyoenea ya homogeneous ya kiini cha lens ... Cataract ya nyuma ya capsular - opacification iko katika sehemu za kati za capsule ya nyuma kwa namna ya utuaji wa baridi kwenye kioo myopia, uveitis, melanoma, retinoblastoma), magonjwa ya ngozi (dermatogenic), matumizi ya muda mrefu ya GCs (steroid) .. Copper (lens chalcosis) - anterior subcapsular cataract ambayo hutokea wakati kuna mwili wa kigeni ulio na shaba kwenye mboni ya jicho. na husababishwa na uwekaji wa chumvi zake kwenye lenzi; na ophthalmoscopy, mawingu ya lenzi yanazingatiwa, yanafanana na maua ya alizeti ... Cataract ya kiwewe - athari ya mitambo, yatokanayo na joto (mionzi ya infrared), mshtuko wa umeme (umeme), mionzi (mionzi), mtikiso (cataract ya mshtuko) ... Cataract ya hemorrhagic - kwa sababu ya kuingizwa kwa lensi na damu; mara chache huzingatiwa ... mtoto wa jicho la umbo la pete (Fossius cataract) - mawingu ya sehemu ya mbele ya capsule ya lenzi iliyozingatiwa baada ya mshtuko wa mboni ya jicho, kutokana na kuwekwa kwa chembe za rangi ya iris juu yake ... Luxed - pamoja na kutengana kwa lenzi. ... Utoboaji - na uharibifu wa capsule ya lens (kawaida , inaendelea) ... Rosette - turbidity ya kuonekana kwa pinnate iko kwenye safu nyembamba chini ya capsule ya lens kando ya seams ya cortex yake ... Subluxed - na subluxation ya lenzi. . Sekondari - hutokea baada ya kuondolewa kwa cataract; katika kesi hii, mawingu ya capsule ya nyuma ya lens hutokea, kwa kawaida kushoto wakati wa kuondolewa ... Kweli (mabaki) - cataract, inayosababishwa na kuacha vipengele vya lens kwenye jicho wakati wa uchimbaji wa cataract extracapsular ... Cataract ya uwongo - clouding ya sahani ya mpaka wa mbele wa mwili wa vitreous, kutokana na mabadiliko ya cicatricial baada ya uchimbaji wa cataract ya intracapsular.

Uainishaji kulingana na ujanibishaji katika dutu ya lenzi. Kapsuli. Subcapsular. Cortical (mbele na nyuma). Zonular. Umbo la kikombe. Kamili (jumla).

Dalili (ishara)

Picha ya kliniki

Uchunguzi

Utafiti wa maabara. Uchunguzi wa damu ya pembeni kwa glucose na kalsiamu. Uchunguzi wa damu wa biochemical na ufafanuzi wa RF, ANAT na viashiria vingine mbele ya picha ya kliniki ya tabia. Kugundua kikamilifu kifua kikuu.

Utambuzi tofauti. Sababu nyingine za kupungua kwa uwezo wa kuona ni mawingu ya juu juu ya konea kutokana na mabadiliko ya cicatricial, uvimbe (pamoja na retinoblastoma inayohitaji matibabu ya haraka ya upasuaji kutokana na hatari kubwa ya metastasis), kikosi cha retina, makovu ya retina, glakoma. Uchunguzi wa biomicroscopic au ophthalmoscopic unaonyeshwa. Uharibifu wa kuona kwa wazee mara nyingi hutokea kwa sababu ya mwingiliano wa mambo kadhaa, kama vile cataracts na kuzorota kwa macular, kwa hiyo, wakati wa kuanzisha sababu ya upotevu wa kuona, mtu haipaswi kuwa mdogo kwa kutambua ugonjwa mmoja tu.

Upasuaji. Dalili kuu ya matibabu ya upasuaji ni usawa wa kuona chini ya 0.1-0.4. Aina kuu za matibabu ya upasuaji ni uchimbaji wa extracapsular au phacoemulsification ya cataract. Suala la uwekaji wa lenzi ya intraocular huamuliwa mmoja mmoja. Contraindications .. Magonjwa makubwa ya somatic (kifua kikuu, collagenosis, matatizo ya homoni, aina kali za ugonjwa wa kisukari) .. Patholojia ya jicho inayofanana (glakoma ya sekondari isiyolipwa, hemophthalmia, iridocyclitis ya kawaida, endophthalmitis, kikosi cha retina). Utunzaji wa postoperative .. Kwa siku 10-12, bandage inatumika kwa kuvaa kila siku.. Baada ya kuondoa bandage, 3-6 r / siku, ingiza dawa za antibacterial, mydriatic, HA.. Stitches huondolewa baada ya miezi 3-3.5. Kuinua nzito kunapaswa kuepukwa. , mteremko kwa wiki kadhaa .. Marekebisho ya macho yamewekwa baada ya miezi 2-3.

Tiba ya madawa ya kulevya(tu kwa uteuzi wa ophthalmologist). Ili kupunguza kasi ya maendeleo ya cataracts (kuboresha trophism ya lens) - matone ya jicho: cytochrome C + sodium succinate + adenosine + nicotinamide + benzalkoniamu kloridi, azapentacene.

Matatizo. Exotropia. Glaucoma ya Phacogenic.

Sasa na utabiri. Kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa msingi wa jicho na uchimbaji wa cataract, ubashiri ni mzuri. Ukuaji unaoendelea husababisha upotezaji kamili wa maono ya kitu.

Patholojia inayohusiana. SD. Hypoparathyroidism. Magonjwa ya tishu ya kimfumo. Magonjwa ya macho (myopia, glaucoma, uveitis, kikosi cha retina, kuzorota kwa retina ya rangi).

ICD-10. H25 Ugonjwa wa mtoto wa jicho. H26 mtoto wa jicho.

Maombi. galactosemia- matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki kwa namna ya galactosemia, maendeleo ya cataracts, hepatomegaly, ucheleweshaji wa akili. Ni sifa ya kutapika, jaundice. Upotevu wa kusikia wa sensorineural unaowezekana, hypogonadism ya hypogonadotropic, anemia ya hemolytic. Sababu upungufu wa kuzaliwa wa galactokinase (230200, EC 2.7.1.6), galactose epimerase (*230350, EC 5.1.3.2) au galactose-1-phosphate uridyltransferase (*230400, EC 2.7.7.10). ICD-10. E74.2 Matatizo ya kimetaboliki ya galactose.

Msimbo wa Artifakia Mkb

Artifakia. artifakia - lens iliyofanyika mapema. pseudofakia na magonjwa mengine ya macho yote mawili au bora ya kuona ya jicho. Kanuni kulingana na ICD 10. Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa Marekebisho ya 10 (ICD-10, Kwa kanuni, Ingiza angalau herufi tatu za jina au herufi za msimbo wa nosolojia.

Darasa la III - Magonjwa ya damu, viungo vya hematopoietic na matatizo fulani yanayohusisha utaratibu wa kinga (164) >. Darasa la XV - Mimba, kuzaa na puperiamu (423) >. Darasa la XVI - Hali fulani zinazotokea katika kipindi cha uzazi (335) >.

Artifakia ya jicho la kulia. Mtoto wa jicho la msingi Kirusi Artifakia mkb 10 Artifakia ya jicho mkb Kiingereza Artifakia ya msimbo wa jicho mkb.

Msimbo wa ICD 10: H26 Mtoto wa jicho. Ikiwa ni muhimu kutambua sababu, tumia msimbo wa ziada wa nje (darasa la XX). Nambari ya ICD - 10. H 52.4. Ishara na vigezo vya utambuzi: Presbyopia - senile kuona mbali. Inakua kwa sababu ya upotezaji unaoendelea. Artifakia. (ICB H25-H28). Kiwango cha ukiukaji wa kazi za mwili, Kliniki na sifa za kazi za shida, Kiwango cha kizuizi.

Darasa la XVII - hitilafu za kuzaliwa [ulemavu], ulemavu na kasoro za kromosomu (624) >. Darasa la XVIII—Dalili, ishara, na matokeo yasiyo ya kawaida ya kiafya na kimaabara, ambayo hayajaainishwa kwingineko (330) >.

Darasa la XIX - Jeraha, sumu, na athari zingine za sababu za nje (1278) >. Darasa la XX - Sababu za nje za magonjwa na vifo (1357) >.

ICb code 10 mtoto wa jicho baada ya kiwewe

Kumbuka. Neoplasms zote (zote zinazofanya kazi na zisizo na kazi) zinajumuishwa katika darasa la II. Nambari zinazofaa katika darasa hili (kwa mfano, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) zinaweza kutumika kama kanuni za ziada, ikiwa ni lazima, kutambua neoplasms zinazofanya kazi na tishu za ectopic endocrine, pamoja na hyperfunction na hypofunction ya tezi za endocrine, zinazohusiana na neoplasms na matatizo mengine yaliyoainishwa mahali pengine.

Haijumuishi: matatizo ya ujauzito, kuzaa na puperiamu (O00-O99) dalili, ishara na matokeo yasiyo ya kawaida katika uchunguzi wa kimatibabu na maabara, usioainishwa mahali pengine (R00-R99) matatizo ya muda mfupi ya endokrini na kimetaboliki maalum kwa fetusi na mtoto mchanga (P70-P74). )

Darasa hili lina vizuizi vifuatavyo:

E00-E07 Magonjwa ya tezi ya tezi

E10-E14 Ugonjwa wa kisukari

E15-E16 Matatizo mengine ya udhibiti wa glucose na secretion ya endocrine ya kongosho

E20-E35 Matatizo ya tezi nyingine za endocrine

E40-E46 Utapiamlo

E50-E64 Aina nyingine za utapiamlo

E65-E68 Fetma na aina nyingine za utapiamlo

E70-E90 Matatizo ya kimetaboliki

Kategoria zifuatazo zimewekwa alama ya nyota:

E35 Matatizo ya tezi za endocrine katika magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine

E90 Matatizo ya lishe na kimetaboliki katika magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine

E10-E14 UGONJWA WA KISUKARI

Ikiwa ni lazima, kutambua madawa ya kulevya ambayo yalisababisha ugonjwa wa kisukari, tumia msimbo wa ziada wa sababu za nje (darasa la XX).

Wahusika wa nne wafuatao hutumiwa na kategoria E10-E14:

.1 Na ketoacidosis

Kisukari:

.2+ Na uharibifu wa figo

.3+ Na vidonda vya macho

.4+ Pamoja na matatizo ya neva

Kisukari:

.5 Pamoja na matatizo ya mzunguko wa pembeni

.6 Pamoja na matatizo mengine yaliyobainishwa

.7 Pamoja na matatizo mengi

.8 Pamoja na matatizo ambayo hayajabainishwa

.9 Hakuna matatizo

E15-E16 UGONJWA MENGINE WA GLUCOSE NA UCHUNGUZI WA NDANI WA HOVYO

Haijumuishi: galactorrhea (N64.3) gynecomastia (N62)

Kumbuka. Kiwango cha utapiamlo kawaida hutathminiwa kulingana na uzito wa mwili, ikionyeshwa kwa mikengeuko ya kawaida kutoka kwa thamani ya wastani kwa idadi ya marejeleo. Ukosefu wa kupata uzito kwa watoto, au ushahidi wa kupoteza uzito kwa watoto au watu wazima wenye kipimo cha uzito wa mwili mmoja au zaidi, kwa kawaida ni kiashiria cha utapiamlo. Ikiwa kuna uthibitisho kutoka kwa kipimo kimoja tu cha uzito wa mwili, utambuzi unategemea mawazo na hauchukuliwi kuwa ya uhakika isipokuwa tafiti zingine za kliniki na maabara zifanywe. Katika hali za kipekee, wakati hakuna habari kuhusu uzito wa mwili, data ya kliniki inachukuliwa kama msingi. Ikiwa uzito wa mwili wa mtu huyo uko chini ya wastani wa idadi ya marejeleo, basi utapiamlo mkali una uwezekano mkubwa wakati thamani inayozingatiwa ni mikengeuko 3 au zaidi chini ya wastani wa kikundi cha marejeleo; utapiamlo wa wastani ikiwa thamani inayozingatiwa ni 2 au zaidi lakini chini ya mikengeuko 3 ya kawaida chini ya wastani, na utapiamlo mdogo ikiwa uzito wa mwili unaozingatiwa ni 1 au zaidi lakini chini ya mikengeuko 2 ya kawaida chini ya wastani wa kikundi cha marejeleo.

Haijumuishi: kutoweza kufyonzwa kwa matumbo (K90.-) anemia ya lishe (D50-D53) matokeo ya utapiamlo wa nishati ya protini (E64.0) kupoteza ugonjwa (B22.2) njaa (T73.0)

Haijumuishi: anemia ya lishe (D50-D53)

E70-E90 MATATIZO YA KIUMETABOLI

Haijumuishi: ugonjwa wa upinzani wa androjeni (E34.5) haipaplasia ya adrenali ya kuzaliwa (E25.0) Ehlers-Danlos syndrome (Q79.6) anemia ya hemolytic kutokana na matatizo ya kimeng'enya (D55.-) Marfan syndrome (Q87.4) 5-alpha-deficiency kupunguza (E29.1)

Shinikizo la damu ya arterial - nambari ya ICD 10

Magonjwa ya moyo na mishipa huchukua nafasi ya kuongoza katika suala la kuenea. Hii ni kutokana na matatizo, hali mbaya ya mazingira, urithi na mambo mengine.

Nambari ya shinikizo la damu ya arterial kulingana na ICD-10

Kujitenga kunategemea sababu na ukali wa ugonjwa huo, umri wa mhasiriwa, viungo vilivyoharibiwa, nk. Madaktari kote ulimwenguni hutumia kuratibu na kuchambua kozi ya kliniki ya ugonjwa huo.

Kulingana na Ainisho ya Kimataifa, ongezeko la shinikizo la damu limejumuishwa katika sehemu kubwa "Magonjwa yanayoonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu" nambari I10-I15:

Shinikizo la damu la msingi la I10:

I11 Shinikizo la damu na kusababisha uharibifu wa moyo

I12 Shinikizo la damu linalosababisha uharibifu wa figo

I13 Shinikizo la damu kusababisha uharibifu mkubwa kwa moyo na figo

Shinikizo la damu la Sekondari (dalili) la I15 ni pamoja na:

I60-I69 Shinikizo la damu linalohusisha mishipa ya ubongo.

H35 Pamoja na uharibifu wa vyombo vya jicho.

I27.0 Shinikizo la damu la msingi la mapafu

P29.2 Katika mtoto mchanga.

20-I25 Pamoja na uharibifu wa vyombo vya moyo.

O10 Shinikizo la damu lililokuwepo awali linalotatiza ujauzito, kuzaa na puperiamu

O11 Shinikizo la damu lililokuwepo awali na protiniuria inayohusishwa.

O13 Ujauzito-unaosababishwa bila proteinuria muhimu

O15 Eclampsia

O16 Exlampsia katika mama, haijabainishwa.

Ufafanuzi wa shinikizo la damu

Ugonjwa ni nini? Hii ni ongezeko la kudumu la shinikizo la damu na viashiria vya angalau 140/90. Ugonjwa huo unaonyeshwa na kuzorota kwa hali ya jumla. Katika dawa, kuna digrii 3 za shinikizo la damu:

Damu huweka shinikizo zaidi kwenye vyombo, baada ya muda, moyo unakuwa mkubwa kutokana na mzigo. Misuli ya kushoto hupanuka na kuwa mzito.

Aina za uainishaji

Shinikizo la damu muhimu

Kwa njia nyingine, inaitwa msingi. Ugonjwa huo ni hatari kwa sababu unaendelea daima. Mwili mzima umeharibiwa.

Katika 90% ya matukio, sababu ya ugonjwa huo haiwezi kupatikana. Wataalamu wengi wanaamini kwamba mwanzo wa maendeleo husababishwa na baadhi ya mambo, na mpito kwa fomu imara husababishwa na wengine.

Masharti yafuatayo ya shinikizo la damu ya msingi yanajulikana:

Dalili za shinikizo la damu muhimu:

Ugonjwa hupitia hatua kadhaa:

1. Ya kwanza ni ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu. Viungo haviharibiki.
2. Kuna ongezeko la kudumu la shinikizo la damu. Hali ni ya kawaida baada ya kuchukua dawa. Shida zinazowezekana za shinikizo la damu.
3. Kipindi cha hatari zaidi. Inajulikana na matatizo kwa namna ya mashambulizi ya moyo, viharusi. Shinikizo hupunguzwa baada ya mchanganyiko wa njia tofauti.

Shinikizo la damu la arterial na uharibifu wa moyo

Aina hii ya ugonjwa ni kawaida kwa watu zaidi ya miaka 40. Inasababishwa na ongezeko la mvutano wa intravascular, ikifuatana na ongezeko la kiwango cha moyo na kiasi cha kiharusi.

Ikiwa hatua zinazohitajika hazijachukuliwa kwa wakati, basi hypertrophy (kuongezeka kwa ukubwa wa ventricle ya kushoto) inawezekana. Mwili unahitaji oksijeni.

Dalili za tabia za ugonjwa huu ni:

• Maumivu ya kukandamiza nyuma ya sternum kwa namna ya kukamata;
• Dyspnea;
• Angina.

Kuna hatua tatu za uharibifu wa moyo:

• Hakuna uharibifu.
• Kuongezeka kwa ventricle ya kushoto.
• Kushindwa kwa moyo kwa digrii mbalimbali.

Ikiwa hata moja ya dalili hupatikana, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu ili kutatua tatizo. Ikiwa huna kukabiliana na suala hili, basi infarction ya myocardial inawezekana.

Shinikizo la damu na uharibifu wa figo

Nambari ya ICD-10 inalingana na I12.

Kuna uhusiano gani kati ya viungo hivi? Ni nini sababu na ishara za ugonjwa huo?

Figo hufanya kama chujio, kusaidia kuondoa bidhaa za kuoza kutoka kwa mwili. Ikiwa utendaji wao unafadhaika, maji hujilimbikiza, kuta za mishipa ya damu huongezeka. Hii inachangia shinikizo la damu.

Kazi ya figo ni kudhibiti usawa wa maji-chumvi. Aidha, kutokana na uzalishaji wa renin na homoni, wao hudhibiti shughuli za mishipa ya damu.

Sababu za ugonjwa:

• Hali zenye mkazo, mkazo wa neva.
• Lishe isiyo na usawa.
• Magonjwa ya nephrological ya asili mbalimbali (pyelonephritis sugu, urolithiasis, cysts, tumors, nk).
• Ugonjwa wa kisukari.
• Muundo usio wa kawaida na maendeleo ya figo na tezi za adrenal.
• Pathologies za kuzaliwa na zilizopatikana za mishipa.
• Kushindwa kwa tezi ya tezi, tezi ya tezi, mfumo mkuu wa neva.

Shinikizo la damu na uharibifu wa moyo na figo

Katika kesi hii, hali zifuatazo zinajulikana tofauti:

• shinikizo la damu na uharibifu wa moyo na figo na kushindwa kwa moyo (I13.0);
• GB na ugonjwa wa nephropathy (I13.1);
• shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo na figo (I13.2);
• HD inayohusisha figo na moyo, ambayo haijabainishwa (I13.9).

Kwa magonjwa ya kundi hili, ukiukwaji wa viungo vyote viwili ni tabia. Madaktari hutathmini hali ya mwathirika kuwa kali, inayohitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na kuchukua dawa zinazofaa.

Shinikizo la damu la dalili

Jina lingine ni la sekondari, kwani sio ugonjwa wa kujitegemea. Inaundwa kama matokeo ya kutofanya kazi kwa viungo kadhaa kwa wakati mmoja. Fomu hii hutokea katika 15% ya matukio ya shinikizo la damu.

Dalili za dalili hutegemea ugonjwa ambao ulionekana. Ishara:

• Kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Maumivu ya kichwa.
• Kelele katika masikio.
• Hisia zisizofurahi katika eneo la moyo, nk.

Patholojia ya mishipa ya ubongo na shinikizo la damu

Kuongezeka kwa ICP ni aina ya kawaida ya ugonjwa huo. Inaundwa kwa sababu ya mkusanyiko wa maji ndani ya fuvu. Sababu za kutokea:

• Kuziba kwa kuta za mishipa ya damu.
• Atherosclerosis. Inasababishwa na kushindwa kwa kimetaboliki ya mafuta.
• Tumors na hematomas, ambayo, wakati wa kuongezeka, compress viungo vya karibu, kuharibu mtiririko wa damu.

na aina zingine, ikiwa zipo

Shinikizo la damu na uharibifu wa vyombo vya macho.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu kunajumuisha michakato ya pathological katika chombo cha maono: mishipa ya retina inakuwa denser na inaweza kuharibiwa. Kupuuza kwa muda mrefu kwa dalili husababisha kutokwa na damu, uvimbe, kupoteza kamili au sehemu ya maono.

Kuna sababu nyingi zinazochangia kuonekana na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial. Miongoni mwao ni:

• Urithi;
• Ukiukaji wa kazi ya tezi ya tezi;
• Ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva;
• Jeraha la kiwewe la ubongo;
• Kisukari;
• Uzito kupita kiasi;
• Kunywa pombe kupita kiasi;
• Matatizo ya kisaikolojia-kihisia;
• Hypodynamia;
• Kukoma hedhi.

Dalili

Kwa bahati mbaya, shinikizo la damu linaweza kuwa latent kwa muda mrefu.

Dalili za jumla za ugonjwa:

• Kuongezeka kwa shinikizo la damu.
• Kuwashwa.
• Maumivu ya kichwa na moyo.
• Kukosa usingizi.
• uchovu.

Dalili za ziada:

• dyspnea,
• fetma,
• manung'uniko katika eneo la moyo,
• kukojoa mara chache,
• kuongezeka kwa jasho,
• alama za kunyoosha,
• upanuzi wa ini,
• uvimbe wa viungo,
• kupumua kwa shida,
• kichefuchefu,
• utendaji mbaya wa mfumo mkuu wa neva na digestion,
• ascites

Jinsi ya kutambua shinikizo la damu ya arterial?

Tofauti kuu ya fomu yoyote ni kuongezeka kwa shinikizo. Wakati wa kumchunguza mgonjwa, taratibu kama vile:

• kemia ya damu;
• Electrocardiogram, ambayo inaweza kuonyesha upanuzi wa ventrikali ya kushoto;
• EchoCG. Hugundua unene wa mishipa ya damu, hali ya valves.
• Arteriography.
• Dopplerografia. Inaonyesha tathmini ya mtiririko wa damu.

Matibabu

Wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu ambaye atasoma historia ya ugonjwa huo, kuagiza uchunguzi sahihi na kutoa rufaa kwa daktari mwingine, kwa kawaida daktari wa moyo. Kozi ya matibabu inategemea aina ya shinikizo la damu, vidonda. Kati ya dawa zilizowekwa ni zifuatazo:

• diuretics;
• ina maana ya kupunguza shinikizo;
• statins iliyoelekezwa dhidi ya cholesterol "mbaya";
• vizuizi vya shinikizo la damu na kupunguza oksijeni ambayo moyo hutumia;
• aspirini. Inazuia malezi ya vipande vya damu.

Mbali na dawa, mgonjwa lazima azingatie mlo fulani. Asili yake ni nini?

• Kuzuia au kutengwa kabisa kwa chumvi.
• Kubadilisha mafuta ya wanyama na mboga.
• Kukataa kwa aina fulani za nyama, vyakula vya spicy, vihifadhi, marinades.
• Acha kuvuta sigara na kunywa vileo.

Kama hatua za kuzuia, inahitajika kudhibiti uzito, kuambatana na maisha ya afya, kutembea zaidi katika hewa safi, kucheza michezo, kupanga utaratibu sahihi wa kila siku (kubadilisha kazi na kupumzika), na epuka hali zenye mkazo.

Unaweza pia kutumia njia za watu. Lakini kumbuka kuwa mashauriano ya awali na mtaalamu ni muhimu.

Tangu nyakati za zamani, chamomile, zeri ya limao, valerian, mint imekuwa ikitumika kama sedative, na tincture ya rosehip itasaidia kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili.

Mawingu ya lenzi ya jicho, na kusababisha upotezaji wa maono.

Mara nyingi zaidi mtoto wa jicho huendelea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 75, lakini pia kuna matukio ya kuzaliwa mtoto wa jicho. Wakati mwingine sababu mtoto wa jicho inakuwa hali isiyo ya kawaida ya kromosomu. Sababu za hatari ni pamoja na michezo ya mawasiliano na kupigwa na jua mara kwa mara. Jinsia haijalishi.

Katika mtoto wa jicho lenzi ya jicho, kwa kawaida ya uwazi, inakuwa na mawingu kutokana na mabadiliko yanayotokea na nyuzi za protini za lenzi. Katika kesi ya kuzaliwa mtoto wa jicho uwezekano wa kupoteza kabisa maono. Hata hivyo, watoto na vijana mara chache wanakabiliwa na ugonjwa huu. Watu wengi zaidi ya umri wa miaka 75 mtoto wa jicho hutengenezwa kwa viwango tofauti, lakini ikiwa ugonjwa huo umeathiri tu makali ya nje ya lens, upotevu wa maono ni mdogo.

Katika hali nyingi mtoto wa jicho hukua kwa macho yote mawili, lakini jicho moja limeharibiwa kwa kiwango kikubwa.

Aina zote mtoto wa jicho kutokea kama matokeo ya mabadiliko ya kimuundo katika nyuzi za protini za lensi, ambayo husababisha mawingu kamili au sehemu.

Mabadiliko katika nyuzi za protini ni sehemu ya mchakato wa kawaida wa kuzeeka, lakini maendeleo mtoto wa jicho inaweza pia kutokea katika umri mdogo, kama matokeo ya jeraha la jicho au yatokanayo na jua kali kwa muda mrefu. Sababu ya kuonekana mtoto wa jicho inaweza kuwa, au matibabu ya muda mrefu na dawa za corticosteroid. Mara nyingi hupatikana kwa watu wanaougua.

Kwa kawaida mtoto wa jicho hukua kwa miezi au hata miaka. Katika hali nyingi mtoto wa jicho inaendelea bila maumivu. Kuonyesha dalili mtoto wa jicho inahusiana tu na ubora wa maono na ni pamoja na:

Maono yaliyofifia au yaliyopotoka;

Kuonekana kwa areola karibu na chanzo cha mwanga mkali kwa namna ya kundi la nyota, hasa usiku;

Mabadiliko katika mtazamo wa rangi, kama matokeo ya ambayo vitu vinaonekana nyekundu au njano.

Watu wanaoona mbali wanaweza kuboresha maono yao ya karibu kwa muda.

Katika hali mbaya mtoto wa jicho lenzi yenye mawingu inaweza kuonekana kupitia mboni ya jicho.

Ili kuthibitisha utambuzi, daktari hufanya uchunguzi wa jicho kwa kutumia taa iliyokatwa na ophthalmoscope. Ikiwa uharibifu wa kuona ni mkubwa, ondoa mtoto wa jicho kwa upasuaji kwa kuwekewa lenzi bandia. Ikiwa a mtoto wa jicho- sababu pekee ya kudhoofika kwa maono, baada ya operesheni inapaswa kuwa na uboreshaji mkubwa ndani yake, lakini baadaye mgonjwa anaweza kuhitaji glasi.

Viwango vya matibabu:

Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi imeunda seti ya viwango vya utoaji wa huduma ya wagonjwa wa nje, wagonjwa wa ndani na sanatorium kwa wagonjwa wenye magonjwa anuwai.

Viwango hivi ni maelezo rasmi ya kiwango cha chini kinachohitajika cha utunzaji wa matibabu ambacho kinapaswa kutolewa kwa mgonjwa aliye na aina maalum ya nosolojia (ugonjwa), dalili, au katika hali maalum ya kliniki.

Viwango vilivyoidhinishwa vya huduma ya matibabu vinaunda mfumo wa udhibiti wa mfumo wa ngazi mbalimbali wa nyaraka za kawaida zinazoundwa katika Shirikisho la Urusi ambalo linasimamia utoaji wa huduma za matibabu kwa wagonjwa: itifaki za usimamizi wa mgonjwa katika ngazi ya kitaifa (shirikisho); itifaki za kliniki na kiuchumi katika ngazi ya mkoa na manispaa; itifaki za kliniki za shirika la matibabu. Inachukuliwa kuwa mfumo huu wa ngazi nyingi unapoundwa, mahitaji ya viwango hivi yatarekebishwa na kuwa sehemu ya itifaki za kusimamia wagonjwa wenye magonjwa yanayolingana.

WIZARA YA AFYA NA MAENDELEO YA JAMII YA SHIRIKISHO LA URUSI

KWA KUTHIBITISHWA KWA VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE CATARACT.

Kwa mujibu wa Sanaa. 40 Misingi ya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia wa Julai 22, 1993 No. 5487-1 (Bulletin ya Congress ya Manaibu wa Watu wa Shirikisho la Urusi na Baraza Kuu la Shirikisho la Urusi, 1993, Nambari ya 33, Sanaa ya 1318; Mkusanyiko wa Sheria ya Shirikisho la Urusi, 2003, No.

NAAGIZA:

1. Kuidhinisha kiwango kilichoambatanishwa cha huduma kwa wagonjwa wa mtoto wa jicho.

2. Pendekeza wakuu wa taasisi za matibabu maalum za shirikisho kutumia kiwango cha matibabu kwa wagonjwa wa mtoto wa jicho wakati wa kutoa huduma ya matibabu ya gharama kubwa (ya hali ya juu).

Naibu Waziri

KATIKA NA. STRODUBOV

NYONGEZA

kwa agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Septemba 6, 2005 No. 550

VIWANGO VYA HUDUMA YA MATIBABU KWA WAGONJWA MWENYE CATARACT

1. MFANO WA MGONJWA

Msimbo wa ICD-10: H25; H26.0; H26.1; H28; H28.0

Awamu: yoyote

Hatua: haijakomaa na kukomaa

Matatizo: bila matatizo au ngumu na subluxation ya lens, glaucoma, patholojia ya mwili wa vitreous, retina, choroid.

Hali ya utoaji: huduma ya wagonjwa, idara ya upasuaji.

1.1. UCHUNGUZI

Kanuni	Jina	Mzunguko wa utoaji	Kiasi cha wastani
A01.26.001		1	1
A01.26.002	Uchunguzi wa kuona wa macho	1	1
A01.26.003	Palpation kwa ugonjwa wa jicho	1	1
A02.26.001		1	1
А02.26.002		1	1
А02.26.003	Ophthalmoscopy	1	1
А02.26.004	Visometry	1	1
А02.26.005	Perimetry	0,9	1
А02.26.013	Uamuzi wa kinzani na seti ya lensi za majaribio	0,5	1
А02.26.014	Skiascopy	0,2	1
А02.26.015	Tonometry ya jicho	1	1
А03.26.001	Biomicroscopy ya jicho	1	1
A03.26.002	Gonioscopy	0,25	1
A03.26.007	Retinometry ya laser	0,6	1
А03.26.008	Refractometry	0,2	1
А03.26.009	Ophthalmometry	1	1
A03.26.012	Uchunguzi wa epithelium ya corneal ya nyuma (PER)	0,2	1
A03.26.015	Tonografia	0,2	1
А03.26.001		1	1
A04.26.004	Biometriska ya ultrasound ya jicho	1	1
A05.26.001		0,9	1
А05.26.002		0,2	1
A05.26.003		1	1
А05.26.004		1	1
A06.26.001	X-ray ya orbital	0,01	1
A06.26.005	Radiografia ya mboni ya jicho na bandia ya kiashiria cha Komberg-Baltin	0,005	1


1.2. TIBA KWA HESABU YA SIKU 6

Kanuni	Jina	Mzunguko wa utoaji	Kiasi cha wastani
A01.26.001	Mkusanyiko wa anamnesis na malalamiko katika kesi ya ugonjwa wa jicho	1	8
A01.26.002	Uchunguzi wa kuona wa macho	1	8
A01.26.003	Palpation kwa ugonjwa wa jicho	1	8
A02.26.001	Uchunguzi wa sehemu ya mbele ya jicho kwa kuangaza upande	1	8
А02.26.002	Utafiti wa vyombo vya habari vya jicho katika mwanga unaopitishwa	1	8
А02.26.003	Ophthalmoscopy	1	8
А02.26.004	Visometry	1	8
А02.26.005	Perimetry	1	1
А02.26.006	Campimetry	0,05	1
А02.26.015	Tonometry ya jicho	1	1
А03.26.001	Biomicroscopy ya jicho	1	5
A03.26.002	Gonioscopy	0,25	2
А03.26.018	Biomicroscopy ya fundus	1	5
А03.26.021	Upeo wa kompyuta	0,25	1
А03.26.019	Uchunguzi wa macho wa retina kwa kutumia analyzer ya kompyuta	0,05	1
А04.26.001	Uchunguzi wa Ultrasound wa mpira wa macho	1	2
A05.26.001	Usajili wa electroretinogram	0,2	1
А05.26.002	Usajili wa uwezo wa kuona ulioibua wa gamba la ubongo	0,01	1
A05.26.003	Usajili wa unyeti na lability ya analyzer Visual	0,01	1
А05.26.004	Decoding, maelezo na tafsiri ya data kutoka kwa masomo ya electrophysiological ya analyzer ya kuona	0,2	1
А11.02.002	Utawala wa ndani wa misuli ya dawa	0,5	5
A11.05.001	Kuchukua damu kutoka kwa kidole	1	1
A11.12.009	Kuchukua damu kutoka kwa mshipa wa pembeni	1	1
A11.26.011	Sindano za Para- na retrobulbar	0,9	3
A14.31.003	Usafirishaji wa mtu mgonjwa sana ndani ya taasisi	1	1
A15.26.001	Mavazi kwa ajili ya shughuli kwenye chombo cha maono	1	5
A15.26.002	Kuweka mavazi ya monocular na binocular (stika, mapazia) kwenye obiti	1	5
A16.26.070	Trabeculectomy (sinustrabeculectomy)	0,07	1
A16.26.089	vitreectomy	0,05	1
A16.26.094	Uwekaji wa lenzi ya ndani ya macho	1	1
А16.26.093	phacoemulsification, phacofragmentation, phacoaspiration	0,95	1
A16.26.092. 001	Uchimbaji wa laser ya lensi	0,05	1
A16.26.114	Sclerektomi ya kina isiyopenya	0,06	1
A16.26.107	Sclerectomy ya kina	0,06	1
A17.26.001	Electrophoresis ya madawa ya kulevya katika magonjwa ya chombo cha maono	0,001	5
A22.26.017	Endolasercoagulation	0,005	1
A23.26.001	Uchaguzi wa marekebisho ya miwani	1	1
А25.26.001	Uteuzi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa magonjwa ya viungo vya maono	1	1
A25.26.002	Kuagiza tiba ya lishe kwa magonjwa ya viungo vya maono	1	1
А25.26.003	Uteuzi wa regimen ya matibabu kwa magonjwa ya viungo vya maono<	1	1
В01.003.01	Uchunguzi (ushauri) wa anesthesiologist	1	1
В01.003.04	Msaada wa anesthesia (pamoja na usimamizi wa mapema baada ya upasuaji)	1	1
В01.028.01	Uteuzi wa msingi (uchunguzi, mashauriano) na otorhinolaryngologist	1	1
В01.031.01	Mapokezi (uchunguzi, mashauriano) ya msingi wa daktari wa watoto	0,05	1
В01.031.02	Uteuzi wa mara kwa mara (uchunguzi, mashauriano) na daktari wa watoto	0,05	1
В01.047.01	Mapokezi (uchunguzi, mashauriano) ya daktari mkuu wa msingi	0,95	1
В01.047.02	Uteuzi unaorudiwa (uchunguzi, mashauriano) na daktari mkuu	0,02	1
В01.065.01	Uteuzi (uchunguzi, mashauriano) ya daktari wa meno ya msingi	1	1
B02.057.01	Taratibu za Uuguzi katika Kuandaa Mgonjwa kwa Upasuaji	1	1
B03.003.01	Mchanganyiko wa masomo ya preoperative kwa mgonjwa aliyepangwa	1	1
B03.003.03	Seti ya masomo wakati wa uingizaji hewa wa mapafu ya bandia	0,5	1
B03.016.03	Mtihani wa jumla wa damu (kliniki) wa kina	1	1
B03.016.04	Mtihani wa jumla wa damu ya matibabu ya biochemical	1	1
В03.016.06	Uchambuzi wa jumla wa mkojo	1	1

Kikundi cha Pharmacotherapeutic	Kikundi cha ATX*	Jina la kimataifa lisilo la umiliki	Mgawo wa Mgawo	AJABU**	ECD***
Dawa za anesthetics, kupumzika kwa misuli			1
	Njia za anesthesia		0,07
		Propofol	1	200 mg	200 mg
	Anesthetics ya ndani		1
		Lidocaine	1	160 mg	160 mg
		procaine	1	125 mg	125 mg
	Vipumzizi vya misuli		0,07
		Suxamethonium kloridi	0,5	100 mg	100 mg
		Bromidi ya Pipecuronium	0,5	8 mg	8 mg
Analgesics, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, dawa za kutibu magonjwa ya rheumatic na gout			1
	Analgesics ya narcotic		0,07
		Fentanyl	0,5	0.4 mg	0.4 mg
		Trimeperidine	0,5	20 mg	20 mg
	Analgesics zisizo za narcotic na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi		1
		Ketorolac	1	30 mg	30 mg
		Sodiamu ya Diclofenac	0,2	0.5 mg	3 mg
Dawa zinazotumiwa kutibu athari za mzio			1
	Antihistamines		1
		Diphenhydramine	1	10 mg	10 mg
Njia zinazoathiri mfumo mkuu wa neva			1
	Sedatives na anxiolytics, madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kisaikolojia		1
		Diazepam	0,5	60 mg	60 mg
		Midazolam	0,5	5 mg	5 mg
	Fedha zingine		0,1
		flumazenil	1	1 mg	1 mg
Njia za kuzuia na matibabu ya maambukizo			1
	Wakala wa antibacterial		1
		Chloramphenicol	0,8	1.25 mg	7.5 mg
		Gentamicin	0,05	1.67 mg	10 mg
		Tobramycin	0.05 mg	1,67	10 mg
		Ciprofloxacin	0,05	1.67 mg	10 mg
		Ceftriaxone	0,05	1 g	6 g
		Sulfacetamide	1	100 mg	600 mg
Dawa zinazoathiri damu			1
	Ina maana kuathiri mfumo wa damu kuganda		1
		Etamzilat	1	500 mg	2 g
Dawa zinazoathiri mfumo wa moyo na mishipa			0,9
	Vasopressors		1
		Phenylephrine	1	50 mg	100 mg
Ina maana kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya njia ya utumbo			0,3
	Antispasmodics		0,04
		Atropine	0,5	5 mg	5 mg
		Tropicamide	0,5	5 mg	20 mg
	Antienzymes		0,3
		Aprotinin	1	Vidokezo 100000	Vidokezo 100000
Homoni na dawa zinazoathiri mfumo wa endocrine			1
	Homoni zisizo za ngono, vitu vya synthetic na antihormones		1
		Deksamethasoni	0,95	0.5 mg	3 mg
		Hydrocortisone	0,05	2.5 mg	15 mg
Dawa za kutibu magonjwa ya figo na njia ya mkojo			0,1
	Dawa za Diuretiki		1
		Acetazolamide	1	0.5 g	1 g
Dawa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya ophthalmic, si mahali pengine maalum			1
	Miotiki na Matibabu ya Glaucoma		1
		Timolol	0,25	1.25 mg	3.8 mg
		Pilocarpine	0,2	5 mg	15 mg
		Betaxolol	0,05	1.25 mg	3.8 mg
		Brinzolamide	0,25	5 mg	15 mg
		Dorzolamide	0,25	10 mg	30 mg
Ufumbuzi, electrolytes, njia za kurekebisha usawa wa asidi, bidhaa za lishe			1
	Electrolytes, njia za kurekebisha usawa wa asidi		1
		Kloridi ya sodiamu	1	9 g	9 g
		kloridi ya kalsiamu	0,1	1 g	1 g
		Potasiamu na asparaginate ya magnesiamu	1	500 mg	2 g

*uainishaji wa anatomia-matibabu-kemikali

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2017

Mtoto wa jicho la kuzaliwa (Q12.0), uboreshaji wa lenzi (H27.1), mtoto wa jicho la kisukari (E10-E14+ ALAMA YA NNE YA KAWAIDA.3), mtoto wa jicho Nyingine (H26), Mtoto wa jicho, ambaye haijabainishwa (H26.9), mtoto wa jicho Senile (H25), Ugonjwa wa mtoto wa jicho (H26.1)

Ophthalmology

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa
Tume ya Pamoja ya ubora wa huduma za matibabu
Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan
ya Septemba 15, 2017
Itifaki namba 27

Mtoto wa jicho- opacity yoyote ya kuzaliwa au inayopatikana ya dutu ya capsule au lens, ikifuatana na kuzorota kwa mali zake za macho.

UTANGULIZI

Misimbo ya ICD-10:

Uainishaji

Uainishaji wa kliniki

Kwa wakati wa kutokea:

kuzaliwa;
iliyopatikana.

Asili:
kuzaliwa (intrauterine, hereditary);
umri;
Ngumu (inayosababishwa na magonjwa fulani ya jicho, magonjwa ya jumla ya mwili, kutokana na madhara ya matumizi ya muda mrefu ya madawa fulani au yatokanayo na mambo fulani ya kimwili au kemikali);
Kiwewe (kama matokeo ya jeraha butu au la kupenya la jicho);
mtoto wa jicho la sekondari - matatizo ya marehemu ya upasuaji wa cataract, ambayo yanaendelea kama matokeo ya uhamiaji wa mipira ya Adamyuk-Elschnig kwenye eneo la macho, fibrosis ya capsule ya lens ya nyuma.

Kwa ujanibishaji:
· nyuklia;
· gamba;
Zonular
subcapsular;
capsular (mbele, nyuma);
kamili.

Kwa hatua (cataract inayohusiana na umri):
awali;
changa;
· kukomaa;
Iliyoiva (Morganiev).

Tenga tofauti
uvimbe wa mtoto wa jicho- ugonjwa wa papo hapo unaofuatana na hyperhydration ya tishu za lens, tukio la glaucoma ya sekondari ya phacomorphic.

Uchunguzi

MBINU, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko na anamnesis
kupungua kwa kasi bila uchungu katika usawa wa kuona uliorekebishwa na usiorekebishwa;
pazia mbele ya macho
Upotovu wa sura ya vitu
mabadiliko katika kinzani
Uharibifu wa mtazamo wa rangi
Ukiukaji wa mtazamo wa kina, maono ya binocular.
Katika uvimbe wa cataract, uwepo wa maumivu makali ya jicho kwenye jicho, unaojitokeza kwa nusu inayofanana ya kichwa.

Uchunguzi wa kimwili: Hapana.

Utafiti wa maabara: Hapana.

Utafiti wa zana:
Visometry: kupungua kwa usawa wa kuona usio sahihi na / au uliorekebishwa;
biomicroscopy: uwepo wa mabadiliko ya dystrophic katika sehemu ya mbele ya jicho, mawingu ya lenzi ya nguvu tofauti, na tint ya lulu. Kwa cataract ya uvimbe, kunaweza kuwa na sindano ya jicho la macho, edema ya corneal, chumba cha mbele cha kina;
· ophthalmoscopy: kulingana na ukubwa wa opacification, fundus inaweza kuwa inapatikana kwa ukaguzi;
Gonioscopy: shahada tofauti ya ufunguzi wa angle ya chumba cha anterior, kulingana na sifa za chumba cha mbele, unene wa lens;
perimetry: kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kuambatana wa fundus ndani ya safu ya kawaida;
Tonometry: ndani ya aina ya kawaida kwa kutokuwepo kwa patholojia inayofanana (glaucoma). Kwa uvimbe wa cataract - ongezeko la ophthalmotonus;
Scan ya A-B: viashiria vya echographic, kwa kukosekana kwa ugonjwa unaofanana, hakuna ishara za echo za pathological;
EFI: matokeo hutegemea hali ya kazi ya retina na ujasiri wa optic;
Microscopy ya endothelial ya Spectral na pachymetry: idadi ya seli za endothelial (safu ya ndani ya kinga ya seli za konea) kwa 1 sq. mm. unene wa cornea;
· uchanganuzi wa kimofometri wa retina: vigezo vya mofometri ya miundo ya fandasi;
· biomicroscopy ya ultrasonic: vipengele vya anatomical na topographic ya sehemu ya anterior (lens nene, nafasi ya lens, vipengele vya angle ya chumba cha anterior, hali ya chumba cha nyuma, hali ya mishipa ya zonular, nk).

Dalili kwa ushauri wa wataalam: 
mbele ya ugonjwa wa jumla, hitimisho la mtaalamu mwembamba husika kuhusu kutokuwepo kwa contraindications kwa matibabu ya upasuaji ni muhimu. Bila kushindwa, hitimisho la otolaryngologist na daktari wa meno kwa kutokuwepo kwa foci ya muda mrefu ya maambukizi.

Algorithm ya utambuzina mtoto wa jicho:

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti na mantiki ya masomo ya ziada:

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Madawa ya kulevya (vitu hai) kutumika katika matibabu

Matibabu (ambulatory)

MBINU ZA ​​TIBA KATIKA NGAZI YA WAGONJWA WA NJE
Mbinu za matibabu hutegemea kiwango cha mawingu ya lensi. Kwa kupungua kidogo kwa maono na opacities ya awali, inawezekana kuchunguza katika mienendo na matibabu ya madawa ya kulevya ili kupunguza kasi ya maendeleo ya cataracts. Ikiwa kuna dalili za matibabu ya upasuaji, rufaa kwa hospitali ya siku au hospitali ya saa-saa.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Hali - III B.
Mlo - nambari ya meza 15 (kwa kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana), marekebisho yanayofanana ya ametropia.

Matibabu ya matibabu: kwa msingi wa wagonjwa wa nje, inafanywa katika hatua za awali za cataract ili kupunguza maendeleo yake, kwa uteuzi wa madawa ya kulevya ambayo huchochea michakato ya kimetaboliki. Na pia, kwa madhumuni ya msaada wa pharmacological wa kipindi cha postoperative na uteuzi wa madawa ya kupambana na uchochezi na antibacterial.

Orodha ya Dawa Muhimu(kuwa na nafasi ya 100% ya kucheza):

Matibabu (hospitali)

MBINU ZA ​​TIBA KATIKA NGAZI YA STATION

Matibabu kwa mtoto wa jicho

FEK + IOL
Uchimbaji wa mtoto wa jicho la Femtolaser kwa kupandikizwa lenzi ya ndani ya jicho (FLEK kwa kupandikizwa kwa IOL)
Uchimbaji wa mtoto wa jicho la kichuguu kwa kutumia au bila kupandikizwa kwa IOL

Phacoemulsification ya cataract na kuingizwa kwa VKK na IOL

Cataract phacoemulsification na au bila IOL implantation na fixation ranscleral

Uchimbaji wa mtoto wa jicho la Femtolaser kwa kuwekewa lenzi ya ndani ya jicho (FLEK na uwekaji wa IOL) + VKK

Uchimbaji wa mtoto wa jicho la kichuguu kwa kutumia au bila kupandikizwa kwa IOL kwa urekebishaji wa sehemu ya ndani

Uchimbaji wa mtoto wa jicho wa ndani kwa kutumia vitrectomy ya mbele + upandikizaji wa IOL na urekebishaji wa transcleral

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
Hali ya 4;
Chakula: kwa kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana;
marekebisho sahihi ya ametropia.

Matibabu ya matibabu: Katika kipindi cha baada ya kazi, msaada wa pharmacological unafanywa kwa uteuzi wa tiba ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi. Kwa shinikizo la juu la intraocular, upungufu wa maji mwilini na tiba ya ndani ya antihypertensive imewekwa.
· Maandalizi ya kabla ya upasuaji
Orodha ya dawa muhimu (zenye uwezekano wa 100% wa matumizi)

Orodha ya dawa za ziada (chini ya 100% uwezekano wa matumizi)

phacoemulsification ya cataract na au bila kuingizwa kwa IOL;
uchimbaji wa mtoto wa jicho la femtolaser kwa kupandikizwa lenzi ya ndani ya jicho (FLEK na uwekaji wa IOL);
phacoemulsification ya cataract na implantation ya ICC na IOL;
Phacoemulsification ya cataracts na au bila IOL implantation na fixation transcleral;
uchimbaji wa mtoto wa jicho wa nje wa handaki na au bila kuingizwa kwa IOL;
Uchimbaji wa mtoto wa jicho la nje la handaki na au bila upandikizaji wa IOL na urekebishaji wa transcleral;
uchimbaji wa cataract ya extracapsular na au bila kuingizwa kwa IOL;
Uchimbaji wa mtoto wa jicho la ndani kwa kutumia vitrectomy ya mbele + uwekaji wa IOL na urekebishaji wa sehemu ya ndani.

Usimamizi zaidi:
Ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje na ophthalmologist ndani ya siku 10, 1, 3, 6, 12 miezi tangu tarehe ya upasuaji;
kuingizwa kwa dawa za antibacterial na za kuzuia uchochezi kwa wiki 2 hadi mwezi 1 baada ya upasuaji;
ikiwa ni lazima, uteuzi wa marekebisho ya tamasha ndani ya miezi 3 tangu tarehe ya upasuaji;
Katika uwepo wa ugonjwa unaofanana, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mwisho.

Viashiria vya ufanisi wa matibabu:
kutokuwepo kwa mmenyuko wa uchochezi wa jicho katika kipindi cha mapema baada ya kazi;
Kutafuta IOL wakati wa kuingizwa kwake kwenye mfuko wa capsular, katika sulcus au kwenye chumba cha mbele / nyuma, kulingana na mfano wa IOL uliochaguliwa;
marejesho ya uwazi wa vyombo vya habari vya macho ya jicho kutokana na kuondolewa kwa cataract.

Uboreshaji wa kazi za kuona kama matokeo ya upasuaji wa cataract ni sifa ya:
uboreshaji wa usawa wa kuona uliorekebishwa;
Kuboresha acuity ya kuona isiyosahihishwa na kupunguza utegemezi kwenye glasi;
Kuboresha uwezo wa kusoma na kufanya kazi karibu;
Kuboresha unyeti kwa mwanga wa upofu;
Uboreshaji wa mtazamo wa kina na maono ya binocular, kuondokana na anisometropia na acuity nzuri ya kazi ya macho katika macho yote mawili;
Uboreshaji wa mtazamo wa rangi.

Kuboresha uwezo wa kimwili kama matokeo ya upasuaji wa cataract ni sifa ya:
Kuongezeka kwa uwezo wa kufanya shughuli za kila siku;
· kuongezeka kwa uwezo wa kudumisha au kuanza tena kazi;
Kuongezeka kwa uhamaji (kutembea, kuendesha gari).

Uboreshaji wa afya ya akili na ustawi wa kihemko kama matokeo ya matibabu ya upasuaji unaweza kuonyeshwa na:
Kuboresha kujithamini kwa uhuru;
Kuboresha uwezo wa kuzuia kuumia;
kuongezeka kwa mawasiliano ya kijamii na uwezo wa kushiriki katika shughuli za kijamii;
ukombozi kutoka kwa hofu ya upofu;

Kulazwa hospitalini

DALILI ZA KULAZWA HOSPITALI KWA KUONYESHA AINA YA KULAZWA:

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa

kupungua kwa kazi ya kuona ambayo haikidhi tena mahitaji ya mgonjwa na upasuaji unamaanisha uwezekano mzuri wa kuboresha maono;
uwepo wa anisometropia muhimu ya kliniki mbele ya cataracts;
mawingu ya lensi, ambayo inafanya kuwa ngumu kugundua na kutibu ugonjwa wa sehemu ya nyuma ya jicho;
Phacogenic uveitis au glaucoma ya sekondari (phacolysis, phacoanaphylaxis);
Lens inachangia kufungwa kwa pembe ya chumba cha anterior (phacomorphic);
Subluxation ya lens na vipengele vya cataract na / au na ophthalmohypertension.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura(kiwango cha hospitali ya siku, isipokuwa kwa kesi zinazotibiwa kulingana na HTML):
uvimbe wa mtoto wa jicho.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Pamoja juu ya ubora wa huduma za matibabu ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2017
   1. 1) Chuo cha Amerika cha Ophthalmology. mwongozo. Cataract katika Jicho la Watu Wazima. 2001 2) Panchapakesan J, Mitchell P, Tumuluri K, et al. Matukio ya miaka mitano ya upasuaji wa mtoto wa jicho: Utafiti wa Macho ya Milima ya Blue. Br J Ophthalmol 2008;87:168-72 3) Leske MC, Wu SY, Nemesure B, et al. Matukio ya miaka tisa ya opacities ya lenzi katika Masomo ya Macho ya Barbados. Ophthalmology 2010;111:483-90 4) McCarty CA, Mukesh BN, Dimitrov PN, Taylor HR. Matukio na maendeleo ya mtoto wa jicho katika Mradi wa Uharibifu wa Maono wa Melbourne. Am J Ophthalmol 2011;136:10-7 5) Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Kipimo cha utendaji kazi wa uwezo wa kuona katika mtoto wa jicho na uwekaji wa lenzi ya ndani ya jicho. CurrOpinOphthalmol 2011;22:31-6. 6) Gus PI, Kwitko I, Roehe D, Kwitko S. Usahihi wa mita ya acuity inayowezekana kwa wagonjwa wa cataract. J Cataract Refract Surg 2010;26:1238-41 7) 7. Huang HY, Caballero B, Chang S, et al. Virutubisho vya Multivitamin/Madini na Kinga ya Ugonjwa wa Sugu. Ripoti ya Ushahidi/Tathmini ya Teknolojia Na. 139. (Imetayarishwa na The Johns Hopkins University Evidence-Based Practice Center chini ya Mkataba Na. 290-02-0018.) AHRQ Publication No. 06-E012. Rockville, MD: Wakala wa Utafiti na Ubora wa Huduma ya Afya. Mei 2009. 8) 8. Findl O, Kriechbaum K, Sacu S, et al. Ushawishi wa uzoefu wa waendeshaji kwenye utendaji wa baiometri ya ultrasound ikilinganishwa na baiometri ya macho kabla ya upasuaji wa mtoto wa jicho. J Cataract Refract Surg 2010;29:1950-5 9) 9. Eleftheriadis H. IOLMaster biometry: refractive results of 100 mfululizo. Br J Ophthalmol 2011;87:960-3 10) Analeyz, Inc. Mitindo ya mazoezi ya uchunguzi wa 2010 na mapendeleo ya U.S. Wanachama wa ASCRS. Inapatikana kwa: www.analeyz.com/. Iliwekwa mnamo Juni 24, 2011 11) Liyanage SE, Angunawela RI, Wong SC, Little BC. Ukosefu wa utulivu wa chumba cha mbele unaosababishwa na uvujaji wa incision katika phacoemulsification ya coaxial. J Cataract Refract Surg 2011;35:1003-5. 12) Bissen-Miyajima H. Ophthalmic viscosurgical vifaa. CurrOpinOphthalmol 2011;19:50-4. 13) Gimbel HV, Neuhann T. Maendeleo, faida, na mbinu za mbinu ya kuendelea ya capsulorhexis ya mviringo. J Cataract Refract Surg 2012;16:31-7. 14. Nixon DR. Upigaji picha wa kidijitali wa athari ya kizuizi cha kingo za mraba cha lenzi ya siri ya ndani ya jicho. J Cataract Refract Surg 2011;30:2574-84 14) Koch DD, Liu JF. Multilamellarhydrodissection katika phacoemulsification na upasuaji wa extracapsular uliopangwa. J Cataract Refract Surg 2011;16:559-62. 15) Peng Q, Apple DJ, Visessook N, et al. Uzuiaji wa upasuaji wa opacification ya capsule ya nyuma. Sehemu ya 2: Kuimarishwa kwa usafishaji gamba kwa kuzingatia ugawaji wa maji. J Cataract Refract Surg 2010;26:188-97. 16) Vasavada AR, Dholakia SA, Raj SM, Singh R. Athari ya hydrodissection ya cortical cleaving kwenye upako wa kapsuli ya nyuma katika cataract ya nyuklia inayohusiana na umri. J Cataract Refract Surg 2010;32:1196-200. 17) Gimbel H.V. Kugawanya na kushinda nucleofractis phacoemulsification: maendeleo na tofauti. J Cataract Refract Surg 2011;17:281-91. 18) Packer M, Fine IH, Hoffman RS, Smith JH. Mbinu za phacoemulsification. Katika: Tasman W, Jaeger EA, ed. Duane's Ophthalmology on DVD-ROM Toleo la 2012 Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. 19) Mardelli PG, Mehanna CJ. Phacoanaphylacticendophthalmitis sekondari hadi capsular block syndrome. J Cataract Refract Surg 2012-332. ) Chang DF, Masket S, Miller KM, et al, ASCRS Cataract Kamati ya Kliniki Matatizo ya uwekaji wa sulcus ya lenzi za intraocular za kipande kimoja za akriliki: mapendekezo ya uwekaji chelezo wa IOL kufuatia kupasuka kwa kapsuli ya nyuma J Cataract Refract Surg 2012;35: 1445-58 21 ) Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection J Cataract Refract Surg 2012;32:1907-12 22) Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. Ulinganisho wa athari za Viscoat na DuoVisc baada ya upasuaji shinikizo la ndani ya jicho baada ya upasuaji mdogo wa mtoto wa jicho J Cataract Refract Surg 2012;34:253-7 23) Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U, et al Endophthalmitis baada ya upasuaji wa mtoto wa jicho: utafiti unaotarajiwa nchini kote wa kutathmini matukio katika uhusiano na aina ya chale na eneo. Ophthalmology 2012;114:866-70. 24) Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Profaili ya chale za wazi za cataract ya corneal iliyoonyeshwa na tomografia ya ushirikiano wa ocular. J Cataract Refract Surg 2012;33:94-7. 26. Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D, et al. Athari ya unyunyizaji wa stromal ya mipasuko ya konea iliyo wazi: kukadiria ingress ya trypan bluu kwenye chemba ya mbele baada ya phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2011;33:623-7. 25) Deramo VA, Lai JC, Winokur J, et al. Matokeo ya kuona na unyeti wa bakteria baada ya Staphylococcus aureus-inayohusishwa na endophthalmitis ya papo hapo inayostahimili methicillin. Am J Ophthalmol 2012;145:413-7. 26) Altan T, Acar N, Kapran Z, et al. Endophthalmitis ya papo hapo baada ya upasuaji wa cataract: mafanikio ya tiba ya awali, matokeo ya kuona, na mambo yanayohusiana. Retina 2012;29:606-12. 27) Chuo cha Marekani cha Ophthalmology. Kanuni za Maadili; kanuni za maadili #7 na #8. Inapatikana kwa: www.aao.org/about/ethics/code_ethics.cfm. Ilitumika Mei 4, 2011. 28) Lemley CA, Han DP. Endophthalmitis: mapitio ya tathmini ya sasa na usimamizi. Retina 2012;27:662-80 29) Kernt M, Kampik A. Endophthalmitis: pathogenesis, uwasilishaji wa kimatibabu, usimamizi, na mitazamo. ClinOphthalmol 2011;4:121-35 30) Wallin T, Parker J, Jin Y, et al. Utafiti wa kikundi cha kesi 27 za endophthalmitis katika taasisi moja. J Cataract Refract Surg 2011;31:735-41.

Habari

MAMBO YA SHIRIKA YA UTEKELEZAJI WA PROTOKALI

Orodha ya watengenezaji wa itifaki:
1) Bulgakova Almira Abdulkhakovna - mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari wa jamii ya juu ya JSC "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Magonjwa ya Macho".
2) Tuletova Aigerim Serikbaevna - mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari wa jamii ya juu, mkurugenzi wa JSC "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Magonjwa ya Macho" tawi la Astana.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovich - mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari wa jamii ya juu ya JSC "Taasisi ya Utafiti ya Kazakh ya Magonjwa ya Macho" tawi la Astana.
4) Urich Konstantin Alexandrovich - mgombea wa sayansi ya matibabu, daktari wa jamii ya juu zaidi ya Shirika la Umma la Republican "Kazakhstan Society of Ophthalmologists".
5) Baigabulov Marat Zhandarbekovich - daktari wa jamii ya juu ya JSC "Taasisi ya Utafiti wa Kazakh ya Magonjwa ya Macho".
6) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Profesa Mshiriki, Mkuu wa Idara ya Uenezi wa Magonjwa ya Ndani na Pharmacology ya Kliniki ya Biashara ya Jimbo la Republican kwenye REM "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kazakhstan Magharibi. M. Ospanova - kliniki pharmacologist

Dalili ya kutokuwa na mgongano wa kimaslahi: Hapana.

Mkaguzi:
Utelbayeva Zaure Tursunovna - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Ophthalmology ya Biashara ya Jimbo la Republican kwenye REM "Chuo Kikuu cha Kitaifa cha Matibabu cha Kazakh. S.D. Asfendiyarov".

Masharti ya marekebisho ya itifaki: marekebisho ya itifaki baada ya miaka 5 na / au wakati mbinu mpya za uchunguzi / matibabu na kiwango cha juu cha ushahidi zinaonekana.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Tabibu" ni nyenzo za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.