Je, inawezekana si kufanya BCG katika hospitali. Sheria za kusimamia chanjo ya BCG kwa watoto wachanga. Matatizo ya chanjo ya BCG

Chanjo ya kwanza katika hospitali ya uzazi.

Chanjo ya BCG dhidi ya kifua kikuu: hitaji la janga la udhibiti wa maambukizo na maswala ya kihistoria katika ukuzaji wa chanjo.

Kifua kikuu ni ugonjwa hatari wa kuambukiza ambao umeambatana na wanadamu kwa karne nyingi na kusababisha vifo vingi. Tayari mnamo Machi 1882, mwanasaikolojia wa Ujerumani Robert Koch alitangaza ugunduzi wake wa wakala wa causative wa kifua kikuu. Hata hivyo, leo kifua kikuu bado ni tatizo la kimataifa la wanadamu. Ili kuvutia umma juu ya ugonjwa huu hatari, kwa mpango wa Shirika la Afya Duniani (WHO), kila mwaka tangu 1993, Siku ya Kifua Kikuu Duniani imefanyika. Lengo lake kuu ni kuongeza uelewa wa janga la TB duniani na juhudi za kutokomeza ugonjwa huo.

Baadhi ya ukweli wa kuvutia kuhusu kifua kikuu

1. Kulingana na matokeo ya utafiti wa wanasayansi wa Uswizi, iliyochapishwa katika jarida la kisayansi la Nature Genetics, Afrika ni mahali pa kuzaliwa kwa ugonjwa hatari. Kifua kikuu kilionekana kwenye bara la Afrika karibu miaka elfu 70 iliyopita. - walifikia hitimisho hili baada ya kufafanua genomes ya aina 259 za bacillus ya Koch (Mycobacterium tuberculosis) - wakala wa causative wa kifua kikuu. Kuenea kwa ugonjwa huo na kuibuka kwa aina zilizobadilika zilichangia makazi mapya ya watu.
2. Wanasayansi wa Uskoti, baada ya kusoma mabaki ya kibinadamu ya Neolithic, yaliyozikwa huko Hungary, walifikia hitimisho kwamba kifua kikuu kilikuja Ulaya karibu miaka elfu 7 iliyopita.
3. Wanahistoria wamejua kwa muda mrefu kuwa kulingana na sheria za zamani za India za Manu, wanaume walikatazwa kuoa mwanamke aliye na kifua kikuu. Na huko Babeli kulikuwa na sheria: mume angeweza kutoa talaka mara moja ikiwa mke wake aliugua kifua kikuu
4. Kwa mara ya kwanza, ugonjwa huo ulielezewa na Hippocrates - hata hivyo, bila kujua kuhusu msingi wa kuambukiza, mganga maarufu wa kale wa Kigiriki aliamini kuwa kifua kikuu kilirithi. Sababu ya dhana hii potofu ilikuwa maambukizi ya juu kutokana na ambayo wanafamilia wengi waliugua, lakini wakati huo huo, sio wote bila ubaguzi, kwa sababu. wengine walikuza kinga kali
5. Avicenna alikuwa karibu na ukweli, ambaye aliamini kuwa mazingira yasiyofaa na hali ya chini ya kijamii huchangia mwanzo wa ugonjwa huo. Hadi sasa, wanasayansi wamethibitisha kwamba kuenea kwa mycobacteria kuliathiriwa hasa na mambo ya kijamii, na si kwa upinzani wa idadi ya watu wa kifua kikuu cha Mycobacterium.
6. Wakati wa Enzi ya Fedha, matumizi (na hili ni jina la kizamani la kifua kikuu) lilizingatiwa kuwa ugonjwa wa "kimapenzi". Kutoka kwake kukauka, kufifia, kuyeyuka haraka mbele ya macho yetu na mwishowe walikufa wawakilishi mkali zaidi wa ulimwengu wa sanaa wa wakati huo - wasanii, waandishi, densi, wasanii, haswa huko Uropa. Kweli, hawakufa kabisa kwa sababu kifua kikuu kilikuwa katika miaka hiyo hasa "tayari" kwa watu wenye shirika nzuri la akili au fikra kutoka kwa sanaa. Lakini kwa sababu watu hawa wote walipenda kukusanyika katika kampuni zilizojaa watu kwenye semina, sanaa na saluni za fasihi, na kama sheria walikuwa wazembe na masikini wakati wa maisha yao, wakiongoza maisha ya machafuko. Hiyo ni, walikuwepo kwa makusudi katika maeneo ya uwezekano wa kuenea kwa kifua kikuu, huku wakiwa na kinga dhaifu sana.

Ukweli wa leo hauna mapenzi: kifua kikuu kilikuwa, ni na bado ni moja ya magonjwa hatari zaidi ya kuambukiza. Kama zamani, "hupiga" hasa kwa watu wasio na kinga. Bohemia ya sasa sio moja ya hizo, lakini watoto na wazee ni. Leo, dawa imeendelea sana ikilinganishwa na karne ya 19, lakini hata sasa milipuko ya magonjwa ya kifua kikuu hutokea karibu chini ya karne moja na nusu iliyopita.

Hivi sasa, kifua kikuu kinaua watu wapatao milioni 1.6 kila mwaka, ambao wengi wao (karibu 95%) ni wakaazi wa nchi zinazoendelea. Kiwango cha juu zaidi cha matukio - kesi 281 kwa kila watu 100,000 - kiliripotiwa mwaka wa 2014 barani Afrika (ikilinganishwa na kiwango cha wastani cha matukio ya kimataifa cha kesi 133). Kifua kikuu huua watu wazima zaidi kila mwaka kuliko maambukizi mengine yoyote. Katika nchi za ulimwengu wa tatu, kifua kikuu husababisha karibu 26% ya vifo.

Hata hivyo, kifua kikuu haipo tu katika nchi zinazoendelea, iko kila mahali duniani. Takriban theluthi moja ya watu duniani wana aina fiche za kifua kikuu. Hii ina maana kwamba watu wameambukizwa lakini si wagonjwa, ingawa wanaweza kusambaza bakteria. Kuna uwezekano wa 10% kwamba watu walioambukizwa na bakteria ya TB watapata ugonjwa huo katika maisha yao yote. Hata hivyo, watu walio na kinga dhaifu wana hatari kubwa zaidi ya ugonjwa huo.

Leo, licha ya maendeleo ya dawa, kifua kikuu kinazidi kuwa vigumu kutibu. Sababu ya jambo hili ni maendeleo ya upinzani wa dawa nyingi katika wakala wa causative wa kifua kikuu, tiba si zaidi ya 49%.

Kifua kikuu haisahau sehemu iliyo hatarini zaidi ya idadi ya watu - watoto walio na kinga yao ambayo bado haijaundwa. Mwaka 2014, kulingana na takwimu rasmi, takriban watoto milioni moja (umri wa miaka 0-14) walipata TB. Lakini karibu theluthi mbili ya kesi za TB kwa watoto bado hazijaripotiwa.

Wataalamu wa WHO wanatabiri kwamba ikiwa mfumo wa kudhibiti kifua kikuu hautaboreshwa zaidi, basi katika kipindi cha 2000-2020. Idadi ya watu walioambukizwa na kifua kikuu itafikia bilioni 1, watu milioni 200 wataugua kifua kikuu, na karibu watu milioni 40 watakufa kwa kifua kikuu.

Lakini katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na mafanikio makubwa katika mapambano dhidi ya kifua kikuu.

• Tangu mwaka 2000, matukio ya kifua kikuu yamepungua kwa wastani wa 1.5% kwa mwaka na sasa yamepungua kwa 18% ikilinganishwa na viwango vya 2000.
• Kiwango cha vifo kutokana na kifua kikuu kilipungua kwa 47% mwaka 2015 ikilinganishwa na viwango vya 1990.
• Inakadiriwa kuwa maisha ya watu milioni 43 yaliokolewa kati ya 2000 na 2015 kupitia uchunguzi na matibabu ya TB.

Moja ya malengo ya WHO leo ni kumaliza janga la TB ifikapo 2030. Na mstari wa kwanza wa kazi ni kuzuia, ndani ambayo ya kwanza ni chanjo dhidi ya kifua kikuu. Kwa hivyo, huko Belarusi, kama katika nchi zingine zaidi ya 60 za ulimwengu, chanjo ya BCG ni ya lazima.

Historia ya maendeleo ya immunoprophylaxis dhidi ya kifua kikuu

Mwanasaikolojia wa Ufaransa Albert Calmette na daktari wa mifugo Camille Guerin mwaka wa 1908 alisoma ushawishi wa vyombo vya habari mbalimbali vya virutubisho juu ya ukuaji na maendeleo ya bacillus ya tubercle. Wakati huo huo, waligundua kuwa bacilli ya tubercle ya virulence ya chini inakua kwenye kati ya virutubisho. Kuanzia wakati huo na kuendelea, walijaribu kukuza shida dhaifu kupitia kulima mara kwa mara kwa utengenezaji wa chanjo. Utafiti uliendelea hadi 1919, wakati chanjo yenye bakteria zisizo na virusi iliacha kusababisha kifua kikuu kwa wanyama wa majaribio. Mnamo 1921, Calmette na Guérin waliunda chanjo ya BCG kwa matumizi ya binadamu.

Mnamo 1925, Calmette alikabidhi kwa Profesa L. A. Tarasevich huko Moscow aina ya BCG, ambayo ilisajiliwa katika nchi yetu kama BCG-1. Hivi ndivyo utafiti wa majaribio na kliniki wa chanjo ulianza huko USSR. Baada ya miaka 3, iliwezekana kupanga matokeo, ambayo yalionyesha kuwa chanjo ni nzuri: vifo kutoka kwa kifua kikuu katika vikundi vya watoto waliochanjwa waliozungukwa na bakteria vilikuwa chini ya watoto ambao hawajachanjwa.

Mnamo 1928, chanjo hiyo ilipitishwa na Jumuiya ya Mataifa na ilipendekezwa kwa chanjo ya watoto wachanga kutoka kwa foci ya maambukizi ya kifua kikuu.

Hata hivyo, kukubalika kwa umma kwa chanjo hiyo ilikuwa vigumu, kwa sehemu kwa sababu ya janga hilo. Kwa hivyo katika mwaka wa kwanza wa chanjo huko Lübeck, watoto wachanga 240 walichanjwa wakiwa na umri wa siku 10. Wote waliugua kifua kikuu, 77 kati yao walikufa. Uchunguzi ulionyesha kuwa chanjo hiyo ilifanywa na shida ya virusi ambayo ilihifadhiwa kwenye incubator sawa, lakini maoni hasi yaliunda kwa miaka mingi, hadi mwisho wa Vita vya Kidunia vya pili.

Chanjo hiyo ilipata maisha mapya baada ya 1945. Kwa hiyo, katika kipindi cha 1945 hadi 1948, kutokana na hali mbaya ya epidemiological baada ya vita huko Ulaya Mashariki, watoto milioni 8 walichanjwa. Tangu katikati ya miaka ya 1950 huko Uropa, chanjo ya watoto wachanga katika miji na maeneo ya vijijini imekuwa ya lazima. Chanjo ya BCG ilitoa ulinzi fulani kwa watoto dhidi ya kifua kikuu, hasa aina zake kama vile meninjitisi ya miliary na tuberculous.

Hadi 1962, chanjo ya BCG ilitumiwa kwa mdomo kwa watoto wachanga, mara chache njia ya ngozi ilitumiwa. Tangu 1962, njia ya ufanisi zaidi ya intradermal ya kusimamia chanjo hii imetumika kwa chanjo na ufufuo.

Mnamo 1985, kwa chanjo ya watoto wachanga walio na kipindi cha baada ya kuzaa, chanjo ya BCG-M ilipendekezwa, ambayo inapunguza mzigo wa antijeni wa chanjo. Toleo hili la chanjo kwa sasa linatumika katika hospitali za uzazi kwa watoto wachanga.

Chanjo ya kwanza katika hospitali ya uzazi.

Chanjo dhidi ya kifua kikuu BCG umuhimu na uhalali wa chanjo katika siku za kwanza, sifa za malezi ya kinga.

Muundo wa chanjo

Maandalizi ya chanjo ya BCG yana aina ndogo tofauti za Mycobacteria bovis. Hadi sasa, muundo wa chanjo umehifadhiwa bila kubadilika tangu 1921. WHO inashikilia safu zote za aina ndogo za mycobacteria ambazo hutumiwa kwa utengenezaji wa BCG. Ili kupata utamaduni wa mycobacteria unaolengwa kwa ajili ya uzalishaji wa maandalizi ya chanjo, njia ya kupanda bacilli kwenye kati ya virutubisho hutumiwa. Utamaduni wa seli hukua kwa wastani kwa wiki, baada ya hapo hutengwa, kuchujwa, kujilimbikizia, kisha kugeuka kuwa misa ya homogeneous, ambayo hupunguzwa na maji safi. Matokeo yake, chanjo iliyokamilishwa ina bakteria waliokufa na hai. Hadi sasa, 90% ya maandalizi yote duniani yana moja ya aina tatu zifuatazo za mycobacteria: Kifaransa "Pasteurovsky" 1173 P2; Kideni 1331; Chuja "Glakso" 1077; Tokyo 172.

Ufanisi wa aina zote zinazotumiwa katika chanjo ya BCG ni sawa.

Katika nchi yetu, ununuzi mmoja wa kati wa chanjo unafanywa. Kwa hiyo, katika kipindi fulani cha muda, taasisi zote za afya nchini Belarus zinafanya kazi na kutumia aina moja tu ya chanjo. Hakuna ununuzi wa kibinafsi wa chanjo ya TB katika Jamhuri ya Belarusi.

Kwa nini unahitaji chanjo

Maoni kwamba mtoto mchanga hana mahali pa "kukutana" na kifua kikuu cha mycobacterium ili kuugua ni potofu, ikizingatiwa kuwa takriban 2/3 ya watu wazima ni wabebaji wa mycobacterium hii, ingawa hawaugui. Wafanyabiashara wa mycobacteria ni vyanzo vya microorganisms ambazo zinaweza kutolewa kwenye mazingira kwa njia ya kukohoa na kupiga chafya. Na kwa kuwa hata mtoto mchanga anapaswa kuchukuliwa nje ya chumba cha pekee, kwa maeneo ya kawaida (ukanda wa kawaida usio na hewa ya kawaida, ngazi, lifti) ambapo daima kuna watu wengi, hasa katika miji na majengo ya ghorofa, uwezekano wa kuambukizwa. mtoto aliye na mycobacteria ni juu sana. Kulingana na takwimu, nchini Urusi, kwa umri wa miaka 7, 2/3 ya watoto wanaambukizwa na kifua kikuu cha Mycobacterium. Mtu yeyote anaweza kuugua, lakini mtoto ambaye hajachanjwa ana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu, aina iliyoenea ya ugonjwa huo, kifua kikuu cha extrapulmonary na hali nyingine hatari sana, ambapo vifo vya watoto ni vya juu sana.

Kwa hivyo, katika nchi yetu, kama ilivyo kwa Urusi, uamuzi ulifanywa wa kuwachanja watoto wote wachanga, kwani kuenea kwa kifua kikuu ni juu sana, hali ya ugonjwa ni mbaya, na hatua zilizochukuliwa kwa matibabu na kugundua mapema kesi za maambukizo zimekuwa. haikuweza kupunguza matukio.

Kwa nini ni vyema chanjo katika siku za kwanza za maisha

Lakini wazazi wengi wana swali - ni salama, labda ni bora kusubiri? Kujibu swali hili gumu, inafaa kuzungumza juu ya sifa za malezi ya kinga kwa mtoto mchanga.

Swali la uhusiano wa kinga kati ya fetusi na mama ni muhimu sana si tu kwa kinadharia lakini pia kwa vitendo. Katika mfumo wa kinga ya mwanamke wakati wa ujauzito, mabadiliko makubwa ya kisaikolojia hutokea, ambayo ni kutokana na maendeleo ya fetusi na mabadiliko makubwa ya endocrine. Kuingizwa kwa yai iliyorutubishwa kwenye uterasi na ukuaji wa baadaye wa kiinitete bado haujaelezewa vya kutosha kutoka kwa mtazamo wa immunological, kwani zina antijeni nyingi za kigeni. Inaweza kuonekana kuwa mfumo wa kinga ya mama unapaswa kujibu kwa mmenyuko wa asili wa kukataliwa kwa seli za kigeni. Hata hivyo, hii haizingatiwi wakati wa kawaida wa ujauzito.

Wakati huo huo, viumbe vya mama na fetusi sio tu katika suala la udhibiti wa pamoja wa mahusiano ya kinga. Kwa hivyo, antibodies za uzazi wa darasa la IgG (kumbukumbu ya mawasiliano yote na mawakala wa kuambukiza) huvuka kwa uhuru kwenye placenta. Hasa kazi ya usafiri wa transplacental ya immunoglobulins ya uzazi hutokea mwishoni mwa ujauzito. Hii inaelezea kiwango cha juu sana cha IgG ya kinga ya uzazi katika damu ya watoto wachanga wa muda kamili. Kwa kawaida, katika watoto wachanga waliozaliwa mapema, takwimu hii ni ya chini sana.

Uzalishaji wa antibodies mwenyewe na mfumo wa kinga ya fetusi wakati wa ujauzito wa kawaida pia hutokea, lakini kwa kiwango cha chini sana. Tayari kutoka kwa wiki ya 10, awali ya IgM huanza, kutoka 12 - IgG, kutoka 30 - IgA, lakini mkusanyiko wao wakati wa kuzaliwa ni mdogo. Kwa hiyo, hakuna mtoto aliyezaliwa anaweza kujibu kwa ukatili, majibu ya kutosha kwa kuanzishwa kwa wakala wa kigeni.

Kwa hivyo, wakati wa kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, kazi kuu za kinga hufanywa na antibodies za serum zilizopatikana, ambazo zinawakilishwa na IgG ya mama, ambayo ilifanya mabadiliko ya transplacental katika hatua ya kiinitete. Wigo wa kinga ya immunoglobulins ya uzazi ni pana sana na inaelekezwa dhidi ya aina mbalimbali za mawakala wa kuambukiza, ikiwa ni pamoja na kifua kikuu. Sehemu ya immunoglobulins ya serum, hasa katika mfumo wa IgA, hutoka kwa maziwa ya mama ndani ya damu ya mtoto kutoka kwa matumbo na kufanya kazi ya kinga ya ndani katika njia ya utumbo. Kwa hiyo, asili imeweka kwamba mtoto mchanga mwenye afya kutoka kwa mama mwenye afya, mradi mimba inaendelea vizuri, ni katika wiki ya kwanza ya maisha ambayo inalindwa zaidi kutokana na maambukizi yote na wakati huo huo hawezi kujibu kwa ukali kwa kuanzishwa kwa ugonjwa huo. mawakala mbalimbali ya kuambukiza. Na ilikuwa kipindi hiki, kama bora zaidi, ambacho kilichaguliwa na kupitishwa na kalenda ya chanjo iliyopitishwa nchini kwa chanjo ya kwanza ya mtoto mchanga dhidi ya kifua kikuu.

Makala ya chanjo.

Kwa kuzingatia upekee wa chanjo (ni chanjo hai), immunoprophylaxis hufanyika tu katika taasisi za huduma za afya ambazo zina vibali na vibali vya aina hii ya chanjo. Upokeaji, usafirishaji, uhifadhi na utumiaji wa chanjo hufanywa ndani ya mfumo wa ufuasi mkali kwa regimens zote zinazohitajika. Kwa hiyo, chanjo dhidi ya kifua kikuu haifanyiki katika kituo chochote cha kibinafsi cha Jamhuri.

Wakati huo huo na BCG, hakuna chanjo zinazofanywa! Katika hospitali ya uzazi, ni kwa sababu ya vipengele hivi kwamba BCG inapewa siku chache baada ya chanjo dhidi ya hepatitis B. Kabla ya chanjo, hali ya jumla ya mtoto mchanga ni lazima kupimwa na vipengele vyote vinapimwa.

Ni muhimu kuelewa kwamba chanjo ya BCG haina kulinda mtu kutokana na maambukizi ya kifua kikuu cha Mycobacterium, kwa kuwa chini ya hali zilizopo hii haiwezekani tu, na haipunguza kuenea kwa kifua kikuu kwa njia yoyote. Chanjo ya BCG imekusudiwa tu kwa kuzuia na kuzuia aina kali, mbaya ya kozi ya kifua kikuu.

Hata hivyo, imeonekana kuwa na ufanisi katika kupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa kifua kikuu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Katika jamii hii ya watoto, chanjo ya BCG huondoa uwezekano wa kupata meninjitisi na aina zinazosambazwa za kifua kikuu, ambacho karibu kila mara huisha kwa kifo. Chanjo ya upya haina kuongeza ulinzi dhidi ya ugonjwa huo, hivyo revaccination inachukuliwa kuwa haifai

Mwitikio wa chanjo

Chanjo ya BCG juu ya maendeleo ya mmenyuko ni ya aina iliyochelewa. Mara tu baada ya sindano, mtoto huvumiliwa vizuri, na athari kwa chanjo hukua muda baada ya sindano na kuonekana kama kuvimba. Kozi ya pekee ya kipindi cha baada ya chanjo huwafanya wengi kuzingatia athari hizi kuwa matokeo mabaya ya BCG. Hii ni uongo kabisa, kwani mabadiliko haya ni njia ya kawaida ya malezi ya kinga baada ya chanjo.

Je, tovuti ya chanjo ya BCG inaonekana kama kawaida?

Chanjo inasimamiwa intradermally kwa kila mtu katikati ya tatu ya bega ya mkono wa kushoto. Utangulizi katika eneo la misuli ya deltoid hutumiwa kwa sababu ya maumivu madogo katika maendeleo ya athari mbaya za mitaa.

Mara tu baada ya chanjo kutolewa, tovuti ya sindano inaweza kuvimba kidogo. Uvimbe huo haudumu kwa muda mrefu - upeo wa siku mbili au tatu, baada ya hapo hupotea peke yake. Baada ya majibu hayo ya msingi, tovuti ya sindano ya BCG inapaswa kuwa ya kawaida kabisa, isiyoweza kutofautishwa na maeneo ya ngozi ya jirani. Wakati huu unaitwa kipindi cha usingizi wa immunological, huchukua wastani wa wiki 3 hadi 4 na katika kipindi hiki cha muda hakuna chanjo nyingine zinazotolewa. Na tu baada ya kipindi hiki, ukuaji wa mmenyuko wa kupandikiza huanza, ambayo inaonyeshwa na kuonekana kwa jipu, baada ya kujifungua kwake, ukuaji wa kidonda kilichofunikwa na ukoko, hatua ya mwisho ni malezi ya kovu.

Ni nini kinachozingatiwa mara nyingi

Tovuti ya chanjo imewaka. Uwekundu na kuongezeka kidogo kwa tovuti ya sindano ni mmenyuko wa kawaida wa chanjo. Ukombozi wa tovuti ya sindano kawaida huzingatiwa tu wakati wa athari za chanjo. Uwekundu haupaswi kuenea kwa tishu zinazozunguka. Ikiwa BCG inaonekana kama jipu, pimple nyekundu, au vesicle iliyo na kioevu, na tishu zinazozunguka mahali hapa ni za kawaida, basi usipaswi kuwa na wasiwasi, kuna chaguzi tofauti tu za majibu ya chanjo. Ukombozi unaweza pia kutokea wakati wa kuundwa kwa kovu kwenye ngozi.

BCG kufifia au kutokwa na maji. Kuongezeka kwa BCG wakati wa maendeleo ya mmenyuko ni kawaida. Chanjo inapaswa kuonekana kama jipu dogo na ukoko katikati. Zaidi ya hayo, tishu zinazozunguka (ngozi karibu na jipu) zinapaswa kuwa za kawaida kabisa, yaani, haipaswi kuwa na uwekundu na uvimbe karibu na BCG inayowaka. Ikiwa, hata hivyo, kuna urekundu na uvimbe karibu na BCG inayowaka, basi unapaswa kushauriana na daktari, kwani maambukizi ya jeraha yanaweza kutokea, ambayo yanapaswa kutibiwa.

Uundaji wa kovu mbaya. Wakati mwingine kovu mbaya huundwa kwenye tovuti ya sindano - basi ngozi inakuwa nyekundu kwa rangi na kuvimba kidogo. Hii sio ugonjwa - ngozi ilijibu kwa BCG.

BCG kuwasha. Tovuti ya chanjo ya BCG inaweza kuwasha, kwani mchakato wa kazi wa uponyaji na kuzaliwa upya kwa miundo ya ngozi mara nyingi hufuatana na hisia tofauti zinazofanana. Ukuaji wao, pamoja na kiwango cha ukali, hutegemea mali ya mtu binafsi na athari za mwili wa binadamu. Hata hivyo, kuchana na kusugua tovuti ya chanjo haipaswi kuwa - ni bora kumzuia mtoto kwa kutumia pedi ya chachi kwenye tovuti ya sindano, au kwa kuvaa glavu.

Joto baada ya BCG. Baada ya chanjo ya BCG, joto kidogo linaweza kuongezeka, lakini hii ni tukio la kawaida. Wakati wa maendeleo ya mmenyuko wa kuunganisha, wakati jipu linatokea, hali ya joto inaweza kuongozana na mchakato huu. Kawaida kwa watoto katika kesi hii, joto haliingii zaidi ya 37.5 ° C. Baadhi ya kuruka kwenye curve ya joto inawezekana - kutoka 36.4 hadi 38.0 ° C, kwa muda mfupi sana.

Athari mbaya kwa chanjo ya prophylactic.

Chanjo ya BCG ya kupambana na kifua kikuu ni maandalizi kutoka kwa utamaduni wa kuishi wa mycobacteria, kwa hiyo haiwezekani kuepuka matatizo ya baada ya chanjo. Matatizo ya chanjo ya BCG yamejulikana kwa muda mrefu na yamefuatana nayo tangu mwanzo wa matumizi yake ya wingi. Idadi yao ya jumla baada ya chanjo ya BCG ni 0.02-1.2%, baada ya revaccination - 0.003%. Shida za BCG ni pamoja na hali ambayo shida mbaya ya kiafya ya mtoto inakua, inayohitaji matibabu makubwa.

Katika muundo wa shida zinazoendelea baada ya chanjo, shida katika mfumo wa athari za kawaida hujulikana mara nyingi - kupenya kwa subcutaneous, jipu baridi, lymphadenitis na makovu ya keloid.

Subcutaneous infiltrate - eneo mnene, lisilo na maumivu kwenye tovuti ya sindano, kuuzwa kwa ngozi, ikifuatana na ongezeko la lymph nodes. Inatokea miezi 1-2 baada ya chanjo, inategemea mbinu ya utawala na mmenyuko maalum wa mtoto

Kidonda ni kasoro kwenye ngozi na tishu ndogo kwenye tovuti ya sindano, na kipenyo cha zaidi ya 10 mm, ambayo huendelea baada ya wiki 3-4.

Tukio la lymphadenitis - kuvimba kwa nodi za lymph, mara nyingi kwapa, kizazi au subklavia upande wa kushoto. Athari mbaya ya kawaida inategemea ubora wa chanjo, kipimo chake, umri wa mtu aliyepewa chanjo, na haitegemei mbinu ya utawala wa intradermal. Kipindi cha kutokea ni miezi 2-3 baada ya chanjo.

Majipu baridi huwa ni matokeo ya kutoshughulikia vyema chanjo wakati chanjo inapoingia chini ya ngozi. Hata hivyo, ushawishi wa ubora wa chanjo juu ya tukio la shida hii hauwezi kukataliwa kabisa. Muda wa tukio la miezi 1-6 baada ya kuanzishwa kwa chanjo

Kovu la Keloid - matokeo ya sifa za mwili na utawala katika mchakato wa mmenyuko sugu wa uchochezi wa hatua ya kuenea, badala ya hatua ya mabadiliko na exudation.

Matatizo ya chanjo ya BCG ni nadra sana, na mengi ya matukio haya hutokea kwa watoto wenye kuendelea kwa kinga ya kuzaliwa. Shida katika mfumo wa athari za ndani, kama vile (lymphadenitis) au eneo kubwa la kuzidisha, hutokea kwa chini ya mtoto 1 kwa kila 1000 aliyechanjwa.

Licha ya kuwepo kwa matatizo baada ya chanjo, ni lazima ikumbukwe daima kwamba chanjo ya kifua kikuu ni mojawapo ya mafanikio makubwa ya dawa. Huu ni mto wa usalama wa ubinadamu - tangu kuzaliwa na kwa maisha.

Picha Legion-Media.ru

Chanjo ya BCG inahitajika ili kuzuia kifua kikuu kwa watoto. Hailindi dhidi ya kuambukizwa na wakala wa causative wa kifua kikuu, lakini inalinda dhidi ya mpito wa maambukizi ya siri kuwa ugonjwa wa wazi (karibu 70% ya wale walio chanjo), na karibu 100% inalinda watoto kutokana na aina kali za kifua kikuu - kutoka kwa ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu, kifua kikuu cha mifupa na viungo, na aina kali za kifua kikuu cha pulmona. Ilikuwa ni matumizi ya chanjo ya BCG ambayo ilifanya iwezekanavyo kufikia kupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya kifua kikuu kwa watoto, na kwa miaka mingi, licha ya hali ngumu ya kijamii, meningitis ya kifua kikuu kwa watoto ni nadra sana.

Chanjo ya kwanza hutolewa lini?

Chanjo ya BCG, kama sheria, inafanywa katika hospitali ya uzazi siku ya nne ya maisha ya mtoto, katika bega la kushoto, kwenye mpaka wa theluthi yake ya juu na ya kati.

Mbona mapema sana? Ukweli ni kwamba, kwa bahati mbaya, hali ya kifua kikuu katika jamii haifai, na sio wagonjwa wote wa kifua kikuu ambao hutoa pathojeni wanajua ugonjwa wao na, ipasavyo, hawapati matibabu na ni wabebaji wa virusi. Kwa hiyo, mtoto anaweza kukutana na kifua kikuu cha Mycobacterium mapema sana. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa mapema mtoto ameambukizwa, uwezekano mkubwa wa maambukizi utageuka kuwa ugonjwa, na ugonjwa huo utakuwa mbaya zaidi. Kwa hiyo, chanjo hutolewa mapema iwezekanavyo ili mtoto awe na muda wa kuendeleza kinga.

Chanjo za BCG na BCG-M

Chanjo ya BCG ni aina dhaifu ya chanjo ambayo haiwezi kusababisha TB ya kweli, lakini inaruhusu kinga kukuza dhidi yake. Kwa kuwa kinga inayoelekezwa dhidi ya kifua kikuu hutengenezwa tu wakati pathojeni au uingizwaji wake wa chanjo iko kwenye mwili, haiwezekani kutengeneza chanjo iliyouawa, kwa hivyo chanjo hiyo hiyo ya BCG kutoka kwa watengenezaji mbalimbali hutumiwa katika nchi zote (wazazi wengi mara nyingi huuliza juu ya kuagiza nje. chanjo, kwa sababu wanavyofikiri wao ni bora).

Kuna lahaja ya chanjo ya BCG - chanjo ya BCG-M, ambayo ina miili ya vijidudu mara mbili kuliko katika chanjo ya kawaida. Chanjo ya BCG-M hutumiwa kuchanja walio dhaifu na wenye uzito mdogo, na kwa kawaida chanjo hii tayari haitumiki katika hospitali ya uzazi, lakini katika hospitali ambapo mtoto atahamishiwa. Pia hutumiwa kwa watoto ambao, kwa sababu yoyote, hawakupata chanjo katika hospitali.

Nini usiogope baada ya chanjo

Hebu tuseme maneno machache kuhusu kozi ya kawaida ya mchakato wa baada ya chanjo, kwa kuwa kuna maswali mengi ya kushangaza juu ya mada hii.

Kawaida, wiki 6-8 baada ya chanjo (katika umri wa miezi moja na nusu hadi miezi miwili), mmenyuko wa baada ya chanjo huanza - nodule nyeupe isiyoonekana hapo awali huinuka kwenye ngozi, kwanza inafanana na kuumwa na mbu, na kisha Bubble inaonekana. kwenye tovuti ya chanjo iliyojaa kioevu cha manjano nyepesi, kisha (kawaida kwa miezi 3-4) Bubble hupasuka, tovuti ya chanjo inafunikwa na ukoko, ambayo hutoka mara kadhaa na kuonekana tena.

Yote haya - mchakato wa kawaida kabisa, na sio "jipu la kutisha" kama wazazi wengine wanavyolielezea. Hakuna utunzaji maalum unaohitajika kwa tovuti ya chanjo, huwezi kulainisha jipu na dawa yoyote ya kuua vijidudu, iodini, kijani kibichi au marashi - hii inaweza kuua aina ya chanjo isiyo na sugu na kuvuruga mwendo wa majibu ya baada ya chanjo.

Wazazi wanapaswa kuhangaikia nini?

Ukweli ni kwamba mara chache, lakini hutokea kwamba chanjo hupata subcutaneously, na si intradermally - na fomu za suppuration, lakini tayari chini ya ngozi, wakati hakuna jipu la nje, kuna pea chini ya ngozi ya cyanotic. Kunaweza pia kuwa na ongezeko la lymph nodes katika armpit upande wa kushoto. Hizi zote ni ishara za shida inayowezekana ya chanjo ya BCG, na tahadhari ya daktari wa ndani inapaswa kulipwa kwa hili.

Kinga baada ya chanjo ya BCG huchukua miaka 6-7, kwa hivyo watoto wote walio na mmenyuko hasi wa Mantoux katika umri wa miaka 7 wanapewa chanjo ya BCG tena.

Kukataa chanjo

Sasa, kutokana na tamaa ya mtindo wa kupambana na chanjo, wazazi wengine wanaamini kuwa chanjo ni hatari, kwani zina vyenye phenol, zebaki, na kadhalika. Ukweli ni kwamba kuna vihifadhi katika chanjo ya BCG, lakini bila hii chanjo hai haiwezi kufanywa. Hata hivyo, ikiwa wazazi wanaamua kuwa mtoto wao haitaji chanjo, wana kila haki ya kukataa, hatua hii imeelezwa wazi katika sheria zetu.

Wazazi kama hao kwa dhati wanataka kusema jambo moja tu - huyu ni mtoto wako, na ni wewe unayechukua jukumu la kukataa chanjo, haswa, kutoka kwa BCG. Katika kesi hiyo, wazazi lazima binafsi kuandika katika kadi ya mtoto kukataa kufanya chanjo za kuzuia na kuonyesha kwamba walikuwa na fursa ya kuuliza maswali yao yote na hawatakuwa na madai yoyote dhidi ya taasisi ya matibabu.

Hivi majuzi, chanjo ya BCG katika hospitali ya uzazi ilikuwa ya lazima kwa kila mtoto mchanga, ikiwa hakukuwa na ukiukwaji wake. Lakini baadaye, chanjo haikuwa ya lazima tena, na wazazi walipata haki ya kuchagua chanjo ya mtoto wao. Taarifa za chanjo zitakusaidia kufanya chaguo sahihi.

Kwa nini BCG inafanywa katika hospitali ya uzazi

Kifua kikuu cha mapafu nchini Urusi sio kawaida, hivyo hatari ya kuambukizwa ni ya juu kabisa. Wanaoathirika zaidi na maambukizi ni watu ambao hawajachanjwa kwa mujibu wa ratiba maalum.

Kifua kikuu ni hatari kwa watoto wachanga. Sababu za hii sio kinga kamili na maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, madaktari wanapendekeza kufanya BCG katika hospitali ya uzazi kwa kila mtoto aliyezaliwa.

Chanjo hupunguza hatari ya kuambukizwa na mycobacteria, lakini haina kulinda kabisa dhidi ya maambukizi. Ugonjwa hutokea kwa fomu nyepesi kwa wale ambao wamechanjwa kwa wakati.

Siku gani

Kwa kutokuwepo kwa msamaha wa matibabu, chanjo katika hospitali ya uzazi hutolewa siku 3-7 baada ya kuzaliwa.

Baada ya sindano, ratiba ya chanjo hutoa chanjo 2 zaidi - katika miaka 7 na 14.

Wanapofanya hivyo, ikiwa hawakufanya katika hospitali

Inatokea kwamba katika hospitali ya uzazi hawakuchanja mtoto na BCG. Hii inaweza kuwa kutokana na kunyimwa matibabu au kukataa kwa wazazi. Lakini msamaha wa matibabu hutolewa kwa muda fulani, baada ya hapo mtoto anapaswa kupewa chanjo. Ndiyo, mama na baba wanaweza kubadilisha mawazo yao.

Ikiwa BCG haikufanyika katika hospitali ya uzazi, basi wazazi wanapaswa kuwasiliana na daktari wa watoto ambaye, baada ya kuchunguza mtoto, atatoa rufaa kwa chanjo. Sheria hii inatumika kwa watoto chini ya miezi 3. Kisha utaratibu wa chanjo hubadilika.

Katika kesi hiyo, mtihani wa Mantoux unafanywa kwanza, ambayo husaidia kutambua kifua kikuu. Maandalizi ya tuberculin (sio chanjo) huingizwa chini ya ngozi ya mtoto, na baada ya siku 3 matokeo yanaangaliwa. Ikiwa ni hasi (yaani, kifua kikuu haipatikani), basi BCG huwekwa mara moja. Ikiwa matokeo ni chanya, chanjo haifanyiki, na mtoto hutumwa kwa uchunguzi kamili.

Revaccination pia haifanyiki bila mtihani wa Mantoux.

Je, inawezekana kukataa chanjo

Mzazi yeyote ana haki ya kukataa BCG katika hospitali. Kukataa kunaweza kuwa kwa maneno, lakini ni kuhitajika kuifanya kwa maandishi. Ombi la msamaha linaweza kufanywa na mama, baba, mlezi au mzazi wa kulea.

Kifua kikuu sio sentensi! Msomaji wetu wa kawaida alipendekeza njia ya ufanisi! Ugunduzi mpya! Wanasayansi wamegundua dawa bora ambayo itakuokoa mara moja ugonjwa wa kifua kikuu. Miaka 5 ya utafiti!!! Matibabu ya kibinafsi nyumbani! Baada ya kuipitia kwa uangalifu, tuliamua kukupa mawazo yako.

Hati hiyo inaonyesha sababu za kukataa, kama vile imani za kidini au kutokuwa na imani kwa wataalamu wanaochanja.

Unapaswa kufikiria kwa uangalifu kabla ya kuandika msamaha. Miongoni mwa wale waliokataa BCG, kuna wengi ambao wanajutia uamuzi wao. Lakini kuna hakiki na wale wanaoamini kwamba walifanya jambo sahihi.

Ambayo mkono kufanya

Chanjo hiyo inasimamiwa ndani ya ngozi kwenye bega la mkono wa kushoto. Lakini wakati mwingine BCG pia hutolewa kwenye paja, ikiwa haiwezekani chanjo ya bega kwa sababu fulani.

Katika hospitali ya uzazi, wauguzi hufanya kulingana na algorithm ifuatayo:

1. Angalia uadilifu wa chombo na chanjo na ubora wake, pamoja na kutengenezea kwa kutokuwepo kwa sediment.
2. Kiasi kinachohitajika cha kutengenezea hutolewa kwenye sindano. Kisha hudungwa kwenye chupa ya chanjo.
3. Utungaji ulioandaliwa hutolewa kwenye sindano maalum ya tuberculin.
4. Uso wa ngozi kwenye tovuti ya sindano hutendewa na antiseptic. Kisha daktari anaanza kutoa chanjo.

Papule yenye kipenyo cha karibu 1 cm huundwa kwenye tovuti ya sindano. Baada ya dakika 15-20, hutatua yenyewe. Udhihirisho huo wa chanjo ni wa kawaida. Takriban wiki 4 baada ya sindano, pustule hutokea kwenye tovuti ya sindano. Hatua kwa hatua, huponya, lakini mahali pake kuna eneo ndogo na tishu za kovu. Kwa alama hii katika siku zijazo, unaweza kuelewa ikiwa mtoto alipewa chanjo au la.

Kufanya au la

BCG katika hospitali ya uzazi hutolewa kwa wazazi wote, lakini ikiwa chanjo au la, mama na baba huamua wenyewe.

Faida za kufanyiwa upasuaji moja kwa moja katika hospitali ya uzazi ni pamoja na mambo yafuatayo:

• mtoto mchanga anazingatiwa na madaktari, kwa hiyo, katika kesi ya matatizo, atapewa msaada wa kitaaluma;
• mtoto ana chanjo dhidi ya kifua kikuu kutoka siku za kwanza za maisha;
• wazazi ambao wanaamua kufanya BCG katika hospitali ya uzazi wanaweza kuwa na uhakika kwamba hatari ya madhara katika kesi hii ni ya chini sana kuliko kwa chanjo katika tarehe ya baadaye;
• katika hospitali ya uzazi, taratibu zote za chanjo hufanyika kwa mujibu wa teknolojia ya chanjo.

Lakini ingawa taasisi ya matibabu inapaswa kutoa chanjo kulingana na sheria zote, wakati mwingine kuachwa hufanywa, na kusababisha maendeleo ya matokeo mabaya.

Chanjo ya BCG kwa watoto wachanga hutolewa siku ya tatu baada ya kuzaliwa. Chanjo hulinda mtoto kutokana na maambukizi ya hatari zaidi - kifua kikuu. Chanjo imejumuishwa katika kalenda ya Kitaifa na ni ya lazima kwa watoto wote. Hatua hii inalenga kuzuia maendeleo ya janga la kifua kikuu.

Ni nini kinachochanjwa

Chanjo ya BCG ni mchanganyiko wa mycobacteria waliouawa na dhaifu. Pathojeni hii husababisha ugonjwa mbaya kama kifua kikuu. Chanjo inaruhusu mwili wa mtoto kuendeleza antibodies dhidi ya mycobacteria, na hivyo kumtayarisha kwa mkutano wa baadaye na maambukizi. Karibu kila mtu duniani ni carrier wa bacillus ya kifua kikuu.

Chanjo haitoi ulinzi wa 100% dhidi ya maambukizi. Hata mtoto aliye na chanjo anaweza kupata kifua kikuu, lakini ugonjwa huo utakuwa rahisi zaidi, na matokeo yake hayatakuwa kali sana. Katika watoto ambao hawajachanjwa, maambukizi mara nyingi huisha kwa kifo. Mtoto hupewa chanjo katika umri mdogo kwa sababu bado hajawasiliana na bakteria.

Chanjo ya BCG kwa watoto wachanga ni ya lazima, inafanywa siku ya tatu baada ya kuzaliwa

Kwa kifupi kuhusu ugonjwa huo

Kifua kikuu ni moja ya magonjwa hatari zaidi duniani. Inaenea kwa hewa. Watu wengi wanaambukizwa na bakteria, lakini ugonjwa unaendelea tu kwa kupungua kwa kinga. Kuna kifua kikuu cha pulmonary na extrapulmonary. Mbali na mapafu, mycobacterium huathiri viungo, mifupa, ubongo na figo. Kwa watoto wachanga, maambukizi ni hatari sana kwa sababu hawana kinga maalum, na mfumo wao wa kinga hauwezi kukabiliana na bakteria. Watoto mara nyingi hupata ugonjwa wa meningitis ya kifua kikuu.

Dalili za chanjo

Chanjo ni ya lazima kwa watoto wote wachanga. Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto kutoka mikoa yenye kuenea kwa kifua kikuu, waliozaliwa na wanawake wenye kifua kikuu. Watoto wa umri wa shule wanapaswa pia kupewa chanjo ikiwa wana hatari kubwa ya kuwasiliana na watu wagonjwa.

Sheria za chanjo

Chanjo hutolewa kwa mtoto hospitalini. Chanjo ya kwanza kabisa - dhidi ya hepatitis B - inafanywa siku ya kwanza. Siku ya tatu, ikiwa mtoto ana afya, ana chanjo dhidi ya kifua kikuu. Chanjo inayofuata inafanywa tu katika umri wa miaka 7. Hali ya hii ni vipimo vya kila mwaka vya Mantoux hasi. Ikiwa mtihani wa Mantoux ni chanya, hii ina maana kwamba mtoto amewasiliana na kifua kikuu cha Mycobacterium. Katika kesi hii, haiwezekani kumpa mtoto chanjo.

Mahali ambapo mtoto huchanjwa ni moja tu - theluthi ya juu ya bega la kushoto kutoka nje. Chanjo yenyewe ni poda ambayo lazima iingizwe na suluhisho la kloridi ya sodiamu. Sindano inatolewa ndani ya ngozi kwa kutumia sindano ya insulini. Ni mtaalamu aliyefunzwa tu, kama vile daktari au muuguzi, anaweza kutoa sindano. Chanjo inayofuata ya kuzuia inawezekana tu baada ya mwezi na nusu. Ikiwa kwa sababu fulani chanjo haikufanyika katika hospitali ya uzazi, inafanywa katika kliniki mahali pa kuishi. Kabla ya chanjo, mtihani wa Mantoux unafanywa.

Mwitikio wa kawaida

Kwa jinsi tovuti ya sindano inavyobadilika, ufanisi wa chanjo huhukumiwa. Mabadiliko ya kwanza yanaonekana ndani ya mwezi. Kwanza, doa nyekundu inaonekana kwenye tovuti ya sindano. Kawaida ni ikiwa doa ina ukubwa wa si zaidi ya cm 1. Hatua kwa hatua, eneo hili linaongezeka, na abscess ndogo inaonekana katikati yake. Baada ya siku 5-7, jipu limefunikwa na ukoko, baada ya wiki nyingine hupotea.

Kisha, kwa muda wa miezi 6, kovu huundwa kwenye tovuti ya sindano. Urefu wake ni 0.3-1 cm, rangi ni nyeupe. Kwa kuzingatia hali zote, tunaweza kuzungumza juu ya ufanisi wa chanjo ya BCG kwa watoto wachanga na malezi ya kinga nzuri. Kovu inapaswa kuonekana wazi kwenye ngozi. Inaendelea katika maisha yote.

Mmenyuko wa chanjo huundwa ndani ya mwezi

Vipengele vya utunzaji wa watoto

Ili kufanya mtoto iwe rahisi kuvumilia chanjo, uwezekano wa kuendeleza athari zisizofaa umepungua, unapaswa kumtunza vizuri baada ya chanjo. Ikiwa mtoto hupokea mchanganyiko wa bandia, haipaswi kubadilishwa. Ikiwa mtoto hupokea maziwa ya mama, mama lazima afuate chakula cha hypoallergenic.

Wakati wa siku baada ya chanjo, huna haja ya kuoga mtoto. Kutembea haipendekezi kwa siku 3-5. Kwa kuwa mama na mtoto huwa katika hospitali ya uzazi, si vigumu kuzingatia masharti haya. Wakati mwingine kuwasha hutokea kwenye tovuti ya sindano. Ili kuzuia mtoto kutoka kwa ngozi, bandage ya chachi hutumiwa kwenye bega.

Athari mbaya

Chanjo na chanjo ya kuishi daima hufuatana na kuzorota kwa muda kwa ustawi wa mtoto. Madhara ya kawaida ni pamoja na:

• ongezeko la joto hadi digrii 37.5;
• uwekundu na uvimbe wa tovuti ya sindano;
• uchovu, ukosefu wa hamu ya kula;
• kuongezeka kwa usingizi wa mtoto.

Hali hii hudumu kwa siku baada ya chanjo. Ili kupunguza ukali wa madhara, mtoto hupewa dawa ya antipyretic na antihistamine.

Matatizo ya chanjo

Matatizo ni hali hizo ambazo hazifanyiki wakati wa majibu ya kawaida ya mwili kwa chanjo.

• Homa ya muda mrefu. Hii ni ongezeko la joto la digrii zaidi ya 37.5, hudumu zaidi ya siku.
• matatizo ya ndani. Hizi ni pamoja na hali zote zinazotokea kwenye tovuti ya sindano - ngozi huvimba na kugeuka nyekundu, chanjo ya chanjo, fomu za jipu.
• Kuvimba kwa node za lymph. Nodes kwenye armpit, kwenye shingo huongezeka, huwa mnene. Ngozi juu yao kwa kawaida haina kugeuka nyekundu, sio moto kwa kugusa. Nodi hazina uchungu.
• Kovu la Keloid. Katika tovuti ya sindano, uponyaji wa jeraha hutokea kwa kuundwa kwa kovu mbaya. Ina vipimo vya zaidi ya 1 cm, rangi nyekundu nyekundu.
• Mzio. Inajidhihirisha katika mfumo wa upele kama urticaria, kuwasha kwa ngozi. Katika hali mbaya zaidi, edema ya Quincke, mshtuko wa anaphylactic huendelea.

Matatizo makubwa zaidi ni pamoja na maendeleo ya maambukizi ya jumla ya BCG. Inatokea kutokana na shughuli nyingi za sehemu ya kuishi ya chanjo. Viungo vya ndani na mifupa huathiriwa. Matatizo hutokea katika kesi ya ukiukaji wa sheria za chanjo, chanjo mbele ya contraindications. Ikiwa dalili za matatizo zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Mtoto anahitaji kushauriana na phthisiatrician.

Contraindications

Chanjo za moja kwa moja, ambazo ni pamoja na BCG, zina vikwazo zaidi vya utawala. Chanjo ya BCG haifanyiki katika hali zifuatazo:

• ukomavu wa kina;
• uzito wa mtoto chini ya kilo 2.5;
• kuzaliwa kwa mtoto kutoka kwa mama aliyeambukizwa VVU;
• uharibifu mkubwa wa kuzaliwa;
• magonjwa ya maumbile;
• ugonjwa wa hemolytic unaotokana na mzozo wa Rhesus;
• kuwasiliana na bakteria ya kifua kikuu katika siku ya kwanza baada ya kuzaliwa.

Watoto waliodhoofika na wenye uzito mdogo wanachanjwa na BCG-M, na mycobacteria hai wachache. Huwezi kumpa mtoto dawa kadhaa mara moja. Contraindication kwa revaccination katika umri wa miaka saba ni uwepo wa angalau mtihani mmoja mzuri wa Mantoux.

Kuna hoja nyingi kwa na dhidi ya chanjo ya BCG. Wanawake wengine wanakataa kuwachanja watoto wao, wakiamini kwamba itadhuru afya zao. Lakini wakati wa kufanya uamuzi huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba chanjo ni ulinzi pekee wa ufanisi dhidi ya kifua kikuu. Mara nyingi, chanjo huvumiliwa kwa urahisi na watoto, na matatizo hutokea mara chache.

Inachukua moja ya nafasi za kwanza ulimwenguni katika suala la maradhi na vifo. Ulimwenguni, zaidi ya watu milioni 9 wanaugua kila mwaka na milioni 3-4 hufa.

Chanjo ya kifua kikuu sasa ni ya lazima katika nchi 64 na ilipendekezwa katika 118 zaidi. Hata katika majimbo ambapo chanjo hizi hazijumuishwa katika kalenda ya lazima, hutolewa kwa watu wanaoishi katika hali mbaya ya kijamii na watu kutoka nchi ambako kuna matukio mengi ya kifua kikuu. Nchini Urusi, matukio ya kifua kikuu (ikiwa ni pamoja na watoto) yameongezeka zaidi ya mara mbili katika kipindi cha miaka 10 iliyopita.

Wakala wa causative wa ugonjwa huu ni mycobacterium, ambayo hapo awali iliitwa bacillus ya Koch (baada ya bacteriologist ya Ujerumani ambaye aliigundua), husababisha maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa tabia katika viungo vilivyoathiriwa - fomu ya pekee ya "tubercles" ndani yao. Jina la kisasa la ugonjwa hutoka lat. tuberculum - tubercle. Majina ya zamani ya ugonjwa huo ni tubercles na matumizi (kutoka Kirusi hadi kukauka).

Kovu la ajabu hili

Chanjo zina mycobacteria ya bovine hai na zinapatikana katika hali kavu. Kabla ya matumizi, chanjo hupunguzwa na salini isiyo na kuzaa, ambayo imeunganishwa na madawa ya kulevya. Kwa chanjo, sindano maalum ya tuberculin (kiasi cha 1 ml) hutumiwa. Chanjo inasimamiwa madhubuti ndani ya ngozi kwenye mpaka wa theluthi ya juu na ya kati ya uso wa nje wa bega la kushoto.

Baada ya wiki 4-6 kwenye sindano ya kwanza na tayari katika wiki ya kwanza baada ya kuchanjwa tena, doa huonekana kwenye tovuti ya sindano, kisha kupenya (eneo la tishu iliyopanuliwa kwa kiasi na kuongezeka kwa msongamano) na kipenyo cha si zaidi ya. 5-10 mm. Katika siku zijazo, Bubble ya jipu huundwa hapo (saizi yake pia haipaswi kuzidi 10 mm) na uwazi, na kisha yaliyomo mawingu, kisha ukoko. Baada ya miezi 5-6, watoto wengi wana kovu laini la juu la mm 3-10, ambalo huchukua fomu yake ya mwisho kwa mwaka. Kuonekana kwa kovu kunaonyesha kuwa chanjo imefanyika (ya kifua kikuu cha ngozi ya ndani) na kwamba mwili umetengeneza ulinzi maalum dhidi ya kifua kikuu cha Mycobacterium.

Tovuti ya sindano haipaswi kutibiwa na iodini na suluhisho zingine za disinfectant, na pia kutumia bandeji, itapunguza yaliyomo kwenye bakuli. Ikiwa Bubble imefunguliwa, haipaswi kutibiwa na chochote, hivi karibuni itakauka na kugeuka kuwa ganda. Huwezi kuiondoa au kuisugua kwa kitambaa cha kuosha wakati wa kuoga, kwani hii inaweza kuharibu mwendo wa mchakato wa kuambukiza wa ndani.

Ikiwa saizi ya infiltrate ni kubwa sana (zaidi ya 10 mm) au Bubble haijaundwa kwenye tovuti ya sindano, na baada ya miezi 6 kovu, ikiwa ongezeko la lymph nodes kwenye armpit hugunduliwa kwa mtoto mchanga, Daktari wa magonjwa ya akili anapaswa kuonyeshwa 1.

1 Daktari wa magonjwa ya phthisiatric ni daktari anayehusika na uchunguzi, matibabu na kuzuia kifua kikuu.

Ikiwa contraindications hufunuliwa katika hospitali ya uzazi

Ikiwa, kwa sababu fulani, mtoto hakuwa na chanjo katika hospitali ya uzazi, siku ya 4-6 ya maisha, basi ana chanjo baada ya kuondolewa kwa vikwazo katika kliniki au hospitali (katika kesi ya kuhamisha mtoto kwa hospitali kutoka hospitali ya uzazi). Kuanzia kuzaliwa hadi miezi 2 ya maisha, chanjo dhidi ya kifua kikuu hufanywa bila mtihani wa awali wa Mantoux. Ikiwa chanjo ya kupambana na kifua kikuu inafanywa kwa watoto wakubwa zaidi ya miezi 2, basi inawezekana tu baada ya mtihani wa Mantoux na kuzingatia majibu (hii ni kutokana na uwezekano wa kuambukizwa na kifua kikuu wakati wa chanjo). Chanjo inafanywa na mtihani hasi wa Mantoux mara baada ya kutathmini matokeo yake, lakini si zaidi ya wiki 2 tangu wakati ulipowekwa.

Ikumbukwe kwamba ikiwa mtoto ametolewa kutoka hospitali bila chanjo ya BCG (BCG-M), watu wote wazima wanaowasiliana naye wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa fluorographic.

Utangamano wa BCG na chanjo zingine

Utawala wa wakati huo huo wa chanjo zingine na kuanzishwa kwa BCG na BCG-M haufanyiki. Muda kati yao unapaswa kuwa mwezi mmoja. Isipokuwa ni chanjo ya hepatitis B, ambayo hufanyika siku ya kwanza baada ya kuzaliwa, siku 3-4 tu kabla ya BCG. Mpango huu hutumiwa katika nchi nyingi za dunia na ni salama, mzunguko wa athari mbaya iwezekanavyo kwa chanjo zote mbili hauzidi kuongezeka, na ufanisi, yaani, maendeleo ya kinga, huhifadhiwa.

Matatizo baada ya BCG

Baada ya chanjo ya BCG, matatizo ya ndani yanaweza kuendeleza: lymphadenitis (kuenea kwa maambukizi kwa node za lymph axillary, kama matokeo ya ambayo huongezeka); jipu la baridi la subcutaneous (malezi ya cavity iliyojaa pus na mycobacteria) kwenye tovuti ya sindano ya mm 10 au zaidi kwa kipenyo; kovu la keloid (ukuaji mwingi wa tishu za kovu kwenye tovuti ya sindano); osteitis (uharibifu wa mfupa).

Matatizo ni nadra sana, na mzunguko wa 0.02% -0.004% ya idadi ya watoto wachanga waliochanjwa, na kwa revaccination hata mara chache - 0.001% -0.0001% ya idadi ya watoto na vijana waliopata chanjo. Sababu yao, kama sheria, ni ukiukaji wa mbinu ya chanjo - kuanzishwa kwa chanjo chini ya ngozi badala ya sindano ya intradermal.

Shida kali kwa namna ya BCG iliyoenea - maambukizi - ugonjwa unaohusishwa na kuenea kwa mycobacteria ya chanjo katika mwili wa chanjo, inaweza kutokea tu kwa watoto wenye upungufu mkubwa wa kinga ya kuzaliwa na UKIMWI - wagonjwa katika hatua ya immunodeficiency, kwa hiyo hali hizi. ni ukiukwaji wa chanjo dhidi ya kifua kikuu (hata hivyo, pia kama chanjo zingine za moja kwa moja).

Ikiwa ishara za kozi isiyo ya kawaida ya mchakato wa baada ya chanjo huonekana au matatizo yanashukiwa, matibabu maalum ya kupambana na kifua kikuu na uchunguzi wa phthisiatrician ni muhimu. Watoto wanaopata matatizo ya baada ya chanjo dhidi ya kifua kikuu hawajachanjwa tena.

Susanna Harit
Mkuu wa Idara ya Immunoprophylaxis, Taasisi ya Utafiti ya Maambukizi ya Watoto, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi,
Mtaalamu Mkuu wa Kujitegemea wa Kuzuia Chanjo ya Watoto wa Kamati ya Afya ya St.
daktari wa watoto, MD