Kitabu cha kumbukumbu cha dawa geotar. Kitabu cha kumbukumbu ya dawa ya Geotar Maelezo ya hatua ya pharmacological

Dextran 40

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Dextran

Fomu ya kipimo

Suluhisho la infusion 6% na 10%

Kiwanja

1 lita moja ya dawa ina

dutu hai - dextran 40 uzito wa Masi

kutoka 35,000 hadi 45,000 60.0 g au 100.0 g

Visaidie: kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Omaandiko

Kioevu kisicho na rangi au manjano, kioevu cha uwazi au kidogo cha opalescent, ladha ya chumvi.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Ubadilishaji wa plasma na ufumbuzi wa perfusion. Maandalizi ya plasma ya damu na maandalizi ya mbadala ya plasma. Dextran.

Nambari ya ATX B05AA05

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Dextran hutolewa kutoka kwa mwili bila kubadilika, haswa na figo, 70% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa kwa masaa 24. 30% huingia kwenye mfumo wa reticuloendothelial, ini, ambapo hupasuka na kimeng'enya cha asidi ya alpha-glucosidase hadi glukosi. Haishiriki katika kimetaboliki ya wanga.

Pharmacodynamics

Dextran 40 ni dawa inayobadilisha plasma, ni ya dextrans yenye uzito wa chini wa Masi. Inakuza ongezeko la kiasi cha plasma kwa karibu mara 2 ikilinganishwa na kiasi cha dawa inayosimamiwa, kwa kuwa kila gramu ya dextran yenye uzito wa molekuli ya 35,000-40,000 husababisha harakati ya 20-25 ml ya maji kutoka kwa tishu hadi kwenye damu. Kutokana na shinikizo la juu la oncotic, hupita polepole sana kupitia ukuta wa mishipa na huzunguka kwa kitanda cha mishipa kwa muda mrefu, kurekebisha hemodynamics kutokana na mtiririko wa maji pamoja na gradient ya mkusanyiko - kutoka kwa tishu hadi kwenye vyombo. Matokeo yake, shinikizo la damu huinuka haraka na huhifadhiwa kwa kiwango cha juu kwa muda mrefu, edema ya tishu hupungua. Inapunguza na kuzuia mkusanyiko wa seli za damu, kurejesha mtiririko wa damu katika capillaries ndogo, ina athari ya detoxifying. Kwa mujibu wa utaratibu wa osmotic, huchochea diuresis (huchujwa kwenye glomeruli, hujenga shinikizo la oncotic kwenye mkojo wa msingi na kuzuia urejeshaji wa maji kwenye tubules), ambayo inachangia (na kuharakisha) uondoaji wa sumu, sumu; na bidhaa zenye uharibifu wa kimetaboliki. Athari iliyotamkwa ya volemic ina athari chanya kwenye hemodynamics na wakati huo huo ikifuatana na leaching ya bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa tishu, ambayo, pamoja na kuongezeka kwa diuresis, hutoa detoxification ya kasi ya mwili. Inapotumiwa kwa kipimo cha hadi 15 ml / kg haisababishi mabadiliko dhahiri katika wakati wa kutokwa na damu.

Dalili za matumizi

Kuzuia na matibabu ya kiwewe, upasuaji, mshtuko wa kuchoma

Matatizo ya mzunguko wa venous na arterial

Ili kuboresha mzunguko wa ndani katika upasuaji wa mishipa

Kuzuia thromboembolism baada ya upasuaji na baada ya kiwewe

Kwa detoxification na peritonitis, kongosho

Kipimo na utawala

Watu wazima

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone ya ndani. Kiwango cha madawa ya kulevya na muda wa matibabu huwekwa mmoja mmoja na inategemea dalili za matumizi na hali ya mgonjwa.

Mara moja kabla ya kutumia dawa, isipokuwa kesi za dharura, mtihani wa ngozi. Kwa kufanya hivyo, baada ya kutibu tovuti ya sindano na antiseptic katika sehemu ya kati ya uso wa ndani wa forearm, 0.05 ml ya madawa ya kulevya hudungwa intradermally na malezi ya "lemon peel". Uwepo wa uwekundu kwenye tovuti ya sindano, malezi ya papule au kuonekana kwa dalili za athari ya jumla ya mwili kwa njia ya kichefuchefu, kizunguzungu na udhihirisho mwingine dakika 10-15 baada ya sindano inaonyesha hypersensitivity ya mgonjwa kwa dawa. (kikundi cha hatari).

Wakati wa kutumia dawa, ni muhimu kutekeleza bioassays: baada ya kuanzishwa polepole kwa matone 5 ya kwanza ya madawa ya kulevya, uhamisho umesimamishwa kwa dakika 3, kisha matone mengine 30 yanasimamiwa na infusion imesimamishwa tena kwa dakika 3. Kwa kukosekana kwa majibu, dawa huendelea. Dakika 10-20 za kwanza dawa hiyo inasimamiwa polepole, ikizingatiwa hali ya mgonjwa. Matokeo ya bioassay lazima yameandikwa katika historia ya matibabu.

Ili kuzuia na kutibu matatizo ya mtiririko wa damu ya capillary yanayohusiana na mshtuko wa kiwewe, upasuaji na kuchoma, 400-1000 ml kwa siku (kwa dakika 30-60) hutumiwa.

Katika kesi ya ukiukaji wa mzunguko wa arterial na venous, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone 500 - 1000 ml (10 - 20 ml / kg) siku ya kwanza. Siku inayofuata, na kisha kila siku nyingine - 500 ml. Kozi ya matibabu ni upeo wa wiki mbili.

Kuzuia thromboembolism baada ya upasuaji na baada ya kiwewe: 500 - 1000 ml (10 - 20 ml / kg) inasimamiwa kwa njia ya matone. Ili kupunguza hatari ya matatizo iwezekanavyo, madawa ya kulevya hutumiwa wakati wa upasuaji au mara baada ya kuumia. Siku inayofuata, matibabu yanaweza kuongezewa na sindano ya ziada ya 500 ml ya dextran.

Katika upasuaji wa mishipa: 500 ml (10 ml / kg) hudungwa ndani ya mishipa wakati wa upasuaji, na mwingine 500 ml ya madawa ya kulevya inasimamiwa katika kipindi cha baada ya kazi. Siku inayofuata, na kisha kila siku nyingine - 500 ml. Kozi ya matibabu ni upeo wa wiki mbili.

Kwa madhumuni ya detoxification, inasimamiwa intravenously kwa dozi moja kutoka 200 ml hadi 1000 ml kwa dakika 60-90. Katika siku zifuatazo, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone, kwa kipimo cha kila siku cha 500 ml. Dawa ya kulevya, kama sheria, husababisha kuongezeka kwa diuresis (kupungua kwa diuresis kunaonyesha upungufu wa maji mwilini wa mgonjwa).

Madhara

Athari za mzio / anaphylactic (upele wa ngozi, kuwasha, kuwasha ngozi, kichefuchefu, homa, homa, baridi, uvimbe wa Quincke, mshtuko wa anaphylactic)

Ikiwa athari za aina ya anaphylactic hutokea wakati wa kuingizwa (uwekundu na kuwasha kwa ngozi, edema ya Quincke, nk), ni muhimu kuacha mara moja utawala wa dawa na, bila kuondoa sindano kutoka kwa mshipa, endelea na hatua zote za matibabu zinazotolewa. kwa kwa maelekezo husika ili kuondokana na majibu ya uhamisho ( antihistamines na mawakala wa moyo na mishipa, glucocorticosteroids, nk).

Kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye mishipa ya pembeni, kuchoma na uchungu kando ya mshipa huweza kutokea.

Shinikizo la damu ya arterial

Inaweza kusababisha kutokwa na damu, maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Kwa kuanzishwa kwa haraka kwa dextrans kwa kiasi kikubwa, kinachojulikana kama "dextran syndrome" inaweza kuwa hasira - uharibifu wa mapafu, figo, na hypocoagulation. Katika kesi ya malalamiko ya hisia ya mkazo katika kifua, ugumu wa kupumua, maumivu nyuma, pamoja na mwanzo wa baridi, sainosisi, mzunguko wa damu na matatizo ya kupumua, kuacha kuongezewa damu na kufanya matibabu sahihi ya dalili.

Contraindications

Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya

Kushindwa kwa moyo kupunguzwa, edema ya mapafu

Upungufu wa Fructose-1,6-diphosphatase

Hyperkalemia

Jeraha la kiwewe la ubongo na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya fuvu

Kiharusi cha hemorrhagic

Diathesis ya hemorrhagic

Kutokwa na damu ya ndani inayoendelea

Hypocoagulation

Thrombocytopenia

Dysfunction kali ya figo, ikifuatana na oligo- na anuria

Hali mbaya ya mzio wa etiolojia isiyojulikana

Hypervolemia, hyperhydration na hali zingine ambazo kuanzishwa kwa kipimo kikubwa cha maji ni kinyume chake.

Watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 (kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya usalama na ufanisi)

Mimba na kunyonyesha (kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya usalama na ufanisi)

Kwa wagonjwa walio na uwezo mdogo wa kuchuja figo, ni muhimu kupunguza kuanzishwa kwa kloridi ya sodiamu.

Mwingiliano wa Dawa

Pamoja na madawa ya kulevya, ni vyema kusimamia ufumbuzi wa crystalloid (suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, ufumbuzi wa dextrose 5%). Hii ni muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa walio na maji mwilini na baada ya upasuaji mkubwa. Inaweza kutumika kwa kushirikiana na mawakala wengine wa jadi wa kuongezewa. Inahitajika kwanza kuangalia utangamano wa dextran na dawa ambazo zimepangwa kuletwa kwenye suluhisho la infusion. Kwa matumizi ya wakati mmoja na anticoagulants, ni muhimu kupunguza kipimo chao. Utawala wa pamoja na heparini ya uzito wa chini wa Masi haipendekezi.

maelekezo maalum

Wakati wa matibabu, ni muhimu kudhibiti utungaji wa ionic wa seramu ya damu, usawa wa maji na kazi ya figo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wenye hyperglycemia kali na hyperosmolarity, Dextran 40 inapaswa kutumiwa kwa tahadhari.

Uwepo wa dextran katika damu huathiri matokeo ya uamuzi wa maabara ya mkusanyiko wa bilirubini na protini. Katika suala hili, inashauriwa kuchukua sampuli za damu ili kuamua maudhui ya bilirubini na protini katika damu kabla ya utawala wa madawa ya kulevya.

Dextrans ina uwezo wa kufunika uso wa erythrocytes, kuzuia uamuzi wa kundi la damu, kwa hiyo, erythrocytes iliyoosha lazima itumike kwa uchambuzi.

Kama sheria, dextran husababisha kuongezeka kwa diuresis (ikiwa kuna kupungua kwa diuresis na kutolewa kwa mkojo wa syrupy ya viscous, hii inaweza kuonyesha upungufu wa maji mwilini). Katika kesi hiyo, ufumbuzi wa kioo wa intravenous lazima ufanyike ili kujaza na kudumisha usawa wa maji na electrolyte. Katika tukio la oliguria, ufumbuzi wa salini na furosemide lazima ufanyike.

Kabla ya matumizi, hakikisha kwamba ufungaji ni intact na ufumbuzi ni wazi.

Vipengele vya ushawishi wa dawa juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo inayoweza kuwa hatari

Kwa kuzingatia athari za dawa, utunzaji unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuendesha gari au njia zingine hatari.

Overdose

Dalili: inapotumiwa katika kipimo kinachozidi kipimo cha matibabu kilichopendekezwa (zaidi ya 15 ml / kg), inaweza kusababisha kutokwa na damu, maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo, hyperkalemia, shinikizo la damu ya arterial, oliguria, anuria inaweza kutokea.

Matibabu: tiba ya dalili.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

200 ml na 400 ml ya dawa hutiwa ndani ya chupa za polypropen na kishikilia kitanzi, kilichofungwa na kofia za polypropen na kitambaa cha mpira na kilicho na kofia iliyo na pete ya kubomoa kwa ufunguzi, iliyowekwa kwenye chupa.

Chupa 30 au 40, pamoja na idadi inayofaa ya maagizo ya matumizi ya matibabu katika serikali na lugha ya Kirusi, huwekwa kwenye kifurushi cha kikundi kutoka kwa sanduku la kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi mahali palilindwa kutokana na mwanga, kwa joto lisizidi 25º C.

Weka mbali na watoto!

Maisha ya rafu

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo

Mtengenezaji

LLP "Kelun-Kazpharm" (Kelun-Kazpharm), mkoa wa Almaty, wilaya ya Karasai, kijiji cha Eltai, s. Kokozek.

Jina na nchi ya mmiliki wa idhini ya uuzaji

Jina na nchi ya shirika la ufungaji

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazakhstan

Anwani ya shirika inayokubali madai kutoka kwa watumiaji juu ya ubora wa bidhaa katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan:

Maagizo ya matumizi ya matibabu

bidhaa ya dawa

Dextran 40

Jina la biashara

Dextran 40

Jina la kimataifa lisilo la umiliki

Dextran

Fomu ya kipimo

Suluhisho la infusion 6% na 10%

Kiwanja

1 lita moja ya dawa ina

dutu hai - dextran 40 uzito wa Masi

kutoka 35,000 hadi 45,000 60.0 g au 100.0 g

Visaidie: kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Maelezo

Kioevu kisicho na rangi au manjano, kioevu cha uwazi au kidogo cha opalescent, ladha ya chumvi.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Ubadilishaji wa plasma na ufumbuzi wa perfusion. Maandalizi ya plasma ya damu na maandalizi ya mbadala ya plasma. Dextran.

Nambari ya ATX B05AA05

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Dalili za matumizi

Kuzuia na matibabu ya kiwewe, upasuaji, mshtuko wa kuchoma

Matatizo ya mzunguko wa venous na arterial

Ili kuboresha mzunguko wa ndani katika upasuaji wa mishipa

Kuzuia thromboembolism baada ya upasuaji na baada ya kiwewe

Kwa detoxification na peritonitis, kongosho

Kipimo na utawala

Watu wazima

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone ya ndani. Kiwango cha madawa ya kulevya na muda wa matibabu huwekwa mmoja mmoja na inategemea dalili za matumizi na hali ya mgonjwa.

Ili kuzuia na kutibu matatizo ya mtiririko wa damu ya capillary yanayohusiana na mshtuko wa kiwewe, upasuaji na kuchoma, 400-1000 ml kwa siku (kwa dakika 30-60) hutumiwa.

Madhara

Athari za mzio / anaphylactic (upele wa ngozi, kuwasha, kuwasha ngozi, kichefuchefu, homa, homa, baridi, uvimbe wa Quincke, mshtuko wa anaphylactic)

Kwa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kwenye mishipa ya pembeni, kuchoma na uchungu kando ya mshipa huweza kutokea.

Shinikizo la damu ya arterial

Inaweza kusababisha kutokwa na damu, maendeleo ya kushindwa kwa figo kali.

Contraindications

Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya

Kushindwa kwa moyo kupunguzwa, edema ya mapafu

Upungufu wa Fructose-1,6-diphosphatase

Hyperkalemia

Jeraha la kiwewe la ubongo na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya fuvu

Kiharusi cha hemorrhagic

Diathesis ya hemorrhagic

Kutokwa na damu ya ndani inayoendelea

Hypocoagulation

Thrombocytopenia

Dysfunction kali ya figo, ikifuatana na oligo- na anuria

Hali mbaya ya mzio wa etiolojia isiyojulikana

Hypervolemia, hyperhydration na hali zingine ambazo kuanzishwa kwa kipimo kikubwa cha maji ni kinyume chake.

Watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 (kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya usalama na ufanisi)

Mimba na kunyonyesha (kwa sababu ya ukosefu wa data ya kliniki juu ya usalama na ufanisi)

Kwa wagonjwa walio na uwezo mdogo wa kuchuja figo, ni muhimu kupunguza kuanzishwa kwa kloridi ya sodiamu.

Mwingiliano wa Dawa

maelekezo maalum

Dextrans ina uwezo wa kufunika uso wa erythrocytes, kuzuia uamuzi wa kundi la damu, kwa hiyo, erythrocytes iliyoosha lazima itumike kwa uchambuzi.

Kabla ya matumizi, hakikisha kwamba ufungaji ni intact na ufumbuzi ni wazi.

Vipengele vya ushawishi wa dawa juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo inayoweza kuwa hatari

Kwa kuzingatia athari za dawa, utunzaji unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuendesha gari au njia zingine hatari.

Overdose

Matibabu: tiba ya dalili.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

Chupa 30 au 40, pamoja na idadi inayofaa ya maagizo ya matumizi ya matibabu katika serikali na lugha ya Kirusi, huwekwa kwenye kifurushi cha kikundi kutoka kwa sanduku la kadibodi.

Masharti ya kuhifadhi

Hifadhi mahali palilindwa kutokana na mwanga, kwa joto lisizidi 25º C.

Weka mbali na watoto!

Maisha ya rafu

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo

Mtengenezaji

LLP "Kelun-Kazpharm" (Kelun-Kazpharm), mkoa wa Almaty, wilaya ya Karasai, kijiji cha Eltai, s. Kokozek.

Jina na nchi ya mmiliki wa idhini ya uuzaji

Jina na nchi ya shirika la ufungaji

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazakhstan

Anwani ya shirika inayokubali madai kutoka kwa watumiaji juu ya ubora wa bidhaa katika eneo la Jamhuri ya Kazakhstan:

Katika / ndani, jet, jet-drip na drip, kwa kutumia electrophoresis.
Regimen ya kipimo - mtu binafsi, imedhamiriwa na hali ya mgonjwa, thamani ya shinikizo la damu, kiwango cha moyo, hematocrit.
Dozi na kiwango cha utawala wa dawa inapaswa kuchaguliwa kila mmoja, kwa mujibu wa dalili na hali ya mgonjwa.
Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, ni muhimu kufanya bioassay: baada ya kuanzishwa polepole kwa matone 5 ya kwanza ya madawa ya kulevya, uhamisho huo umesimamishwa kwa dakika 3, kisha matone mengine 30 yanaingizwa na infusion imesimamishwa tena kwa dakika 3. Kwa kukosekana kwa majibu, dawa huendelea. Matokeo ya bioassay lazima yameandikwa katika historia ya matibabu.
Katika kesi ya ukiukaji wa mtiririko wa damu ya capillary (aina mbalimbali za mshtuko), inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa njia ya matone au jet-drip, kwa kiwango cha lita 0.5 hadi 1.5, mpaka vigezo vya hemodynamic vitengeneze katika ngazi ya kusaidia maisha. Ikiwa ni lazima, kiasi cha dawa kinaweza kuongezeka hadi lita 2.
Kwa watoto wenye aina mbalimbali za mshtuko, inasimamiwa kwa kiwango cha 5-10 ml / kg, kipimo kinaweza kuongezeka ikiwa ni lazima hadi 15 ml / kg. Haipendekezi kupunguza thamani ya hematocrit chini ya 25%.
Katika shughuli za moyo na mishipa, inasimamiwa kwa njia ya ndani, mara moja kabla ya upasuaji, kwa dakika 30-60 kwa watu wazima na watoto kwa kipimo cha 10 ml / kg, wakati wa upasuaji kwa watu wazima - 500 ml, kwa watoto - 15 ml / kg.
Baada ya operesheni, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani (ndani ya dakika 60) kwa siku 5-6 kwa kiwango cha: watu wazima - 10 ml / kg mara moja, watoto chini ya miaka 2-3 - 10 ml / kg mara 1 kwa siku, hadi hadi miaka 8 - 7-10 ml / kg mara 1-2 kwa siku, hadi miaka 13 - 5-7 ml / kg mara 1-2 kwa siku. Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 14, kipimo ni sawa na kwa watu wazima.
Wakati wa operesheni chini ya bypass ya moyo na mishipa, dawa huongezwa kwa damu kwa kiwango cha 10-20 ml / kg ya mgonjwa kujaza pampu ya oksijeni.
Mkusanyiko wa dextran katika suluhisho la perfusion haipaswi kuzidi 3%. Katika kipindi cha baada ya kazi, kipimo cha dawa ni sawa na ukiukaji wa mtiririko wa damu ya capillary.
Kwa madhumuni ya detoxification, inasimamiwa intravenously kwa dozi moja ya 500 hadi 1250 ml (kwa watoto - 5-10 ml / kg) kwa dakika 60-90. Ikiwa ni lazima, unaweza kumwaga mwingine 500 ml ya dawa siku ya kwanza (kwa watoto, utawala wa dawa siku ya kwanza unaweza kurudiwa kwa kipimo sawa). Katika siku zifuatazo, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya matone, watu wazima - kwa kiwango cha kila siku cha 500 ml, watoto - kwa kiwango cha 5-10 ml / kg. Kwa pamoja, inashauriwa kusimamia suluhisho za crystalloid (acetate ya Ringer na Ringer) kwa kiasi cha kurekebisha usawa wa maji na elektroliti (muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa walio na upungufu wa maji mwilini na baada ya operesheni ya upasuaji), dawa, kama sheria, husababisha. ongezeko la diuresis (kupungua kwa diuresis kunaonyesha upungufu wa maji mwilini wa mgonjwa wa mwili).
Katika mazoezi ya ophthalmic, hutumiwa na electrophoresis, ambayo hufanyika kwa njia ya kawaida. Matumizi ya dawa kwa utaratibu mmoja ni 10 ml. Utaratibu unafanywa mara 1 kwa siku, hudungwa kutoka kwa miti chanya na hasi. Uzito wa sasa - hadi 1.5 mA / cm 2. Muda wa utaratibu - dakika 15-20. Kozi ya matibabu ina taratibu 5-10.

Polysaccharides zinazozalishwa kutoka kwa sucrose na bakteria Leuconostoc mesenteroides

Tabia za kemikali

Kwa ujumla, kundi la Dextran la dutu ni polysaccharides ya bakteria , ambazo zinaundwa na mabaki alpha-D-glucopyranose . Molekuli yao ina minyororo ya matawi, sehemu ya mstari ambayo ina vifungo 1,6 au 1,3. Uzito wa Masi ya misombo ni kwa utaratibu wa 10 hadi 7 - 10 hadi nguvu ya 8 ya gramu kwa mole.

Tabia za kemikali polysaccharides kwa kiasi kikubwa hutegemea muundo wao na uzito wa Masi.

athari ya pharmacological

Kubadilisha plasma.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Polima glucose wenye viwango tofauti upolimishaji kuwa na sifa tofauti za kifamasia. Dextran, ambaye uzito wa Masi ni 60,000, hutumiwa kama hemodynamic madawa ya kulevya, kwa msaada wao kurejesha kiasi cha damu inayozunguka. Dextrans kama hiyo polepole inashinda kuta za mishipa ya damu na kubaki kwenye kitanda cha mishipa kwa muda mrefu, na hivyo kuhalalisha. vigezo vya hemodynamic , kutoa mtiririko wa kawaida wa maji (ndani ya vyombo kutoka kwa tishu zilizo karibu). Misombo hiyo huongezeka haraka na kuweka kiwango cha kawaida kwa muda mrefu. shinikizo la ateri , kupunguza uvimbe wa tishu.

Suluhisho zilizo na dextrans na uzani wa Masi ya 30-40 elfu hutumiwa kuondoa sumu mwilini . Baada ya kuanzishwa kwa misombo hiyo, fluidity ya damu inaboresha, kiwango cha mkusanyiko wa seli za damu hupungua. Dawa pia ina athari ya diuretiki , kwani inachangia uumbaji katika mkojo wa msingi wa juu shinikizo la oncotic na huzuia michakato ya kufyonzwa tena kwa maji kwenye mirija. Hivyo, mchakato wa kuondoa sumu na nje ya mwili ni kasi sana.

Dutu-dextrans sio sumu. Baada ya kufanya kazi yao, hutolewa kwa msaada wa figo na bila kubadilika. Chombo hicho hakishiriki katika kimetaboliki ya wanga.

Imepatikana katika tafiti za maabara na kliniki kwamba baadhi macromolecular misombo wakati wa kuchukua dozi kubwa inaweza kujilimbikiza katika seli za mfumo wa reticular, ambapo baadaye hupata athari za kimetaboliki na kugeuka kuwa glucose .

Dalili za matumizi

Suluhisho za Dextran na za juu uzito wa Masi tumia:

na kali hypovolemia ya posthemorrhagic ;
kwa ajili ya kuondoa mshtuko wa hypovolemic baada ya kuumia;
kwa kuzuia maendeleo kabla ya upasuaji na baada ya upasuaji;
kama njia ya kujaza upotezaji wa damu wakati wa kuzaa;
kwa wagonjwa wenye hypovolemia , kutokana na upotezaji wa plasma (baada ya huchoma , baridi kali, ugonjwa wa compression ).

Mchanganyiko wa uzito wa chini wa Masi hutumiwa:

kwa ukiukaji microcirculation ;
baada ya mshtuko wa kiwewe au mshtuko wa kuchoma; ugonjwa wa compression;
katika mshtuko wa septic ;
kuchukua nafasi ya kiasi cha plasma na upotezaji mkubwa wa damu katika mazoezi ya watoto;
pamoja na damu kama kichungi cha mashine ya mapafu ya moyo.

Misombo yenye uzito wa Masi ya karibu 1000. Wamewekwa kwa ajili ya kuzuia athari kali ya mzio ambayo inaweza kuendeleza baada ya utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa juu na wa kati wa uzito wa Masi ya Dextran.

Contraindications

Matumizi ya dawa ni kinyume chake:

na majeraha ya fuvu, ikifuatana na ongezeko; kutokwa na damu ndani ya ubongo;
ikiwa mgonjwa ni kinyume chake katika kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha kioevu;
saa na oliguria inayotokana na ugonjwa wa figo wa kikaboni;
watu wanaosumbuliwa na kushindwa kwa moyo;
kwa ukiukaji hemostasis na;
wagonjwa ambao wana uwezekano wa kuendeleza athari za mzio .

Ikiwa dawa inahitaji kupunguzwa na glucose , basi haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa au wagonjwa wenye matatizo mengine ya kimetaboliki ya kabohydrate.

Madhara

Maandalizi ya dextran kawaida huvumiliwa vizuri na wagonjwa. Wakati mwingine hutokea baada ya kuanzishwa kwa suluhisho. Kuna mara chache kupungua shinikizo la damu .

Dextran, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Ufumbuzi wa uzito wa juu wa Masi huingizwa kwa njia ya mishipa . Kiwango cha infusion ni matone 60 hadi 80 kwa dakika. Kiasi cha dawa ni hadi lita 2.5. Kwa kupoteza kwa damu kali, sindano ya ziada ya damu inaonyeshwa.

Suluhisho za uzani wa juu wa Masi, ikiwa zinatumiwa kama mbadala wa damu, zinasimamiwa kwa kipimo sawa. Kwa ujumla, kiasi cha suluhisho kinachosimamiwa kwa siku haipaswi kuzidi 20 ml kwa kilo. Kiwango cha infusion inategemea hali ya mgonjwa na dalili.

Dextran, yenye uzito wa Masi ya karibu 1000, inasimamiwa na jet, kwa njia ya mishipa. Kipimo kwa watu wazima - 20 ml ya suluhisho. Kwa watoto, tumia 0.3 ml kwa kilo ya uzito. Infusion inafanywa dakika 1-2 kabla ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ya uzito wa kati au ya juu ya Masi.

Kuanzishwa kwa wakala wa uzito wa chini wa Masi inapaswa kufanyika kabla ya kila infusion inayofuata ya Dextran, hasa ikiwa zaidi ya siku 2 zimepita tangu uliopita.

Overdose

Kesi za overdose ya dawa hazijaelezewa.

Uwezekano mkubwa zaidi, wakati wa kutumia vipimo vya juu zaidi kuliko ilivyopendekezwa, inaweza kuendeleza Vujadamu ,hypotension ya arterial , . Matibabu hufanyika kulingana na dalili.

Mwingiliano

Inapojumuishwa na dawa huongeza hatari ya athari zisizohitajika.

Dutu hii haioani na , hydralazine, iodidi ya suxamethonium na kloridi ya suxamethonium .

Apixaban, kalsiamu ya nadroparin na Parnaparin sodiamu kuongeza hatari ya kutokwa na damu. Inashauriwa kurekebisha kipimo Parnaparin sodiamu kuzuia kupungua kwa mgando wa damu kwa zaidi ya mara 1.5.

Masharti ya kuuza

Juu ya maagizo.

maelekezo maalum

Kwa kuwa wakati wa matumizi ya dutu mgonjwa anaweza kuendeleza athari za mzio, inashauriwa kufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa kusimamia 10-20 ml ya kwanza ya suluhisho. Ingizo lazima iwe polepole. Kunapaswa kuwa na vifaa vya utunzaji mkubwa karibu.

Uzito wa chini wa Masi ya Dextran (uzito wa Masi 1000) haipaswi kupunguzwa au kuchanganywa katika mfuko huo wa infusion na miyeyusho ya infusion ya Dextran. Inaruhusiwa kusimamia dutu kwa njia ya mishipa kwa kutumia tawi la Y-umbo au tube ya mpira, ikiwa dawa haijapunguzwa wakati wa sindano.

Wakati wa ujauzito na lactation

Dawa hiyo inaweza kuagizwa kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Maandalizi yaliyo na (Analogues)

Sadfa katika nambari ya ATX ya kiwango cha 4:

Jina la biashara la Dextran: ReoDEX 40, Dextran 40, Dextran 10, ReoDEX 60.

Dawa ya pamoja dextran ya chuma iko katika muundo wa dawa: , .

Tarehe ya kuchapishwa: 26-11-2019

Jinsi ya kutibu kongosho na Dextran?

Dextran ni dawa iliyowekwa kwa wagonjwa walio na hali ya mshtuko unaosababishwa na majeraha, kuchoma, na vipindi vikali vya baada ya upasuaji. Dawa hiyo inachangia kuhalalisha na kuboresha michakato ya mzunguko wa damu na viashiria vya shinikizo la damu. Matumizi ya Dextran 40 inafanywa katika vipodozi kwa ajili ya matibabu ya athari za mzio kwenye ngozi.

Nambari ya usajili na ATX

LS-000952 ya tarehe 09/05/2011.

Nambari ya ATX: B05AA05.

Jina

Kulingana na INN (jina la kimataifa lisilo la wamiliki), inaitwa Dextran. Jina la biashara ya kimataifa ni Dextran. Jina la Kilatini la dawa ni dextranum.

Dextran ni dawa iliyowekwa kwa wagonjwa walio na hali ya mshtuko unaosababishwa na majeraha, kuchoma, na vipindi vikali vya baada ya upasuaji.

Dalili za matumizi ya Dextran

Dawa hiyo imewekwa katika matibabu ya kesi zifuatazo za kliniki:

embolism ya mafuta;
hali kali na mbaya, ikifuatana na kutokwa na damu katika ubongo;
hali ya mshtuko - sumu, kuchoma, postoperative, hemorrhagic, kiwewe;
thrombosis;
ugonjwa wa Raynaud;
kesi za detoxification katika magonjwa ya papo hapo kama peritonitis, kongosho;
sumu ya chakula;
kabla ya plasmapheresis;
hatari ya ugonjwa wa gangrene;
kiharusi katika hatua ya papo hapo;
magonjwa yanayoambatana na ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga;
ufungaji wa implants, pacemakers;
kupoteza kusikia kutokana na majeraha;
magonjwa ya viungo vya maono: patholojia za kuzaliwa na zilizopatikana za retina, michakato ya dystrophic ya retina, kikosi, myopia katika fomu ngumu.

Dawa hiyo ni ya kikundi cha dawa zinazobadilisha plasma, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia kwa watoto ikiwa mtoto anapoteza kiasi kikubwa cha damu.

athari ya pharmacological

Vipengele vinavyofanya kazi vya madawa ya kulevya, baada ya kupenya kwao ndani ya mwili, huongeza kiwango cha utulivu wa kusimamishwa kwa damu, na kuifanya chini ya viscous, na hivyo kuzuia hatari ya kufungwa kwa damu, na kuboresha mzunguko wa damu katika capillaries. Mali hii ya dawa, kama upunguzaji wa haraka wa damu, inachangia kuhalalisha shinikizo la damu. Dawa hiyo ni ya kundi la mawakala wa detoxification.

Pharmacodynamics ya wakala huyu iko katika utaratibu wake wa osmotic. Vipengele vinavyofanya kazi huchochea mchakato wa diuresis, kwa sababu ambayo shinikizo la oncotic linaundwa katika mkojo wa aina ya msingi, mchakato wa kurejesha maji huacha, ambayo ni muhimu sana katika hali ya upungufu wa maji mwilini.

Dawa hiyo inakuza uondoaji wa haraka wa sumu, sumu na misombo yao kutoka kwa mwili. Kutokana na athari ya volemic, madawa ya kulevya yana athari ya manufaa kwa hemodynamics, ambayo hutokea wakati huo huo na mchakato wa kuosha bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa miundo ya laini ya mwili. Kwa kuongeza diuresis, mchakato wa detoxification umeanzishwa.

Dawa hutumiwa kikamilifu katika kushindwa kwa moyo kutokana na uwezo wa kushawishi shinikizo la damu, na kusababisha ongezeko lake la haraka.

Dawa ya kulevya huzuia mchakato wa mkusanyiko wa sahani, kuboresha mzunguko wa damu katika mishipa ndogo ya damu na kupanua damu.

Dawa za Pharmacokinetics - vipengele vya kazi hutolewa kutoka kwa mwili na bidhaa za maisha - na mkojo, kupitia figo.

Muundo na fomu ya kutolewa

Inapatikana kama suluhisho la infusion. Suluhisho ni wazi, isiyo na rangi, inaweza kuwa na rangi ya njano. Dutu inayofanya kazi ni dextran, yenye uzito wa molekuli ya 30,000-40,000. Wasaidizi katika muundo wa dawa - kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano. Kiasi cha chupa ni 200 ml na 400 ml.

Dutu za msaidizi katika utungaji wa madawa ya kulevya - kloridi ya sodiamu.

Jinsi ya kuchukua Dextran kwa usahihi?

Imekusudiwa kwa utawala wa intravenous, kwa njia ya jet, drip au jet-drip. Labda kuanzishwa kwa madawa ya kulevya na electrophoresis.

Kipimo

Kiasi cha dawa imedhamiriwa kila mmoja, kulingana na asili na ukali wa kesi ya kliniki:

Katika kesi wakati mgonjwa ana mzunguko wa damu usioharibika katika mishipa ndogo ya damu - capillaries: kipimo kwa siku ni kutoka lita 0.5 hadi 1 lita. Katika hali mbaya, na kuzidisha kwa mchakato wa patholojia, ongezeko la kipimo hadi lita 2 inaruhusiwa.
Matibabu ya watoto mbele ya hali ya mshtuko wa asili tofauti, kiasi cha dawa kinahesabiwa kulingana na mpango kutoka 5 hadi 10 ml kwa kilo ya uzito wa mwili. Inaruhusiwa kuongeza kiasi cha dextran hadi 15 ml.
Tiba ya magonjwa, ikiwa ni pamoja na yale yanayotokea kwa fomu ya muda mrefu, ya mfumo wa moyo na mishipa na kabla ya shughuli za upasuaji - kwa dakika 60-70 katika kipimo sawa, bila kujali umri wa mgonjwa - 10 ml kwa kilo ya uzito wa mwili. Moja kwa moja wakati wa operesheni - 500 ml kwa wagonjwa wazima, kwa watoto - 15 ml kwa kila kilo ya uzito.
Mwisho wa operesheni, ili kuleta utulivu wa mgonjwa, Dextran inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa saa 1, kozi ya matibabu ni kutoka siku 5 hadi 6. Kipimo kwa wagonjwa wazima - 10 ml kwa kilo ya uzito wa mwili, unasimamiwa kwa wakati mmoja. Kipimo cha watoto katika kikundi cha umri kutoka miaka 2 hadi 3 ni 10 ml kwa kila kilo inayosimamiwa wakati wa mchana, watoto kutoka miaka 3 hadi 8 - kutoka 7 hadi 10 ml, watoto kutoka miaka 8 hadi 13 - kutoka 5 hadi 7 ml.
Wakati wa operesheni na mgonjwa aliyeunganishwa na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia, dawa hiyo inasimamiwa kwa kipimo kilichohesabiwa kulingana na mpango - kutoka 10 hadi 20 ml kwa kilo ya uzito wa mwili.
Tumia katika ophthalmology: kama matone ya jicho kwa electrophoresis. Kipimo - 10 ml kwa wakati mmoja. Kiwango cha mzunguko - mara moja kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu ni kutoka kwa vikao 5 hadi 10.
Kwa detoxification, utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya unafanywa. Kipimo cha watoto ni 500-1250 ml, dawa inasimamiwa ndani ya masaa 1-1.5. Kipimo kwa watu wazima - 500 ml kwa siku, watoto - kutoka 5 hadi 10 ml kwa kilo ya uzito.

Inapendekezwa, pamoja na Dextran, kuanzisha ufumbuzi wa crystalloid, kwa mfano, ufumbuzi wa Ringer-acetate au Ringer, glucose, hidroksidi ya chuma inaweza kutumika. Kipimo cha ufumbuzi huchaguliwa mmoja mmoja, hali kuu: wingi wao unapaswa kutosha ili kurekebisha usawa wa maji na electrolyte, ni muhimu sana kufuata sheria hii katika hali ambapo mgonjwa amepungukiwa na maji.

Kabla ya milo au baada

Hakuna kushikamana na ulaji wa chakula. Ikiwa dawa hutumiwa katika daktari wa meno, utawala wake unafanywa kwa njia ya electrophoresis baada ya chakula.

Muda wa maombi

Vipengele vya matumizi ya Dextran

Kabla ya kuanzishwa kwa madawa ya kulevya, ni muhimu kufanya mtihani wa mzio. Mbali pekee ni hali mbaya sana ya mgonjwa, wakati utawala wa dawa lazima uwe wa haraka.

Mtihani unafanywa kama ifuatavyo - ngozi inatibiwa na wakala wa antiseptic (sehemu ya ndani ya forearm), kisha kiasi kidogo cha madawa ya kulevya hudungwa, si zaidi ya 0.05 ml. Ikiwa ndani ya dakika 15 baada ya utawala wa suluhisho kulikuwa na majibu kwa namna ya kichefuchefu na kizunguzungu, uwekundu wa ngozi kwenye tovuti ya sindano, kuzorota kwa hali ya jumla, dawa haiwezi kutumika kwa sababu ya hypersensitivity ya mgonjwa kwa kuu. sehemu.

Dawa huanza kutenda mara moja, kwa hivyo infusion ya kwanza ya Dextran inapaswa kufanywa na mtihani wa kibaolojia - matone 5 ya kwanza ya suluhisho yanapaswa kuingizwa polepole, baada ya hapo ni muhimu kusitisha kwa dakika tatu, kisha polepole kuingiza mwingine 30. matone, pumzika tena kwa dakika 3. Ikiwa hakuna majibu mabaya, kuanzishwa kwa suluhisho kunaweza kuendelea.

Mimba na kunyonyesha

Wakati wa kunyonyesha na kipindi chote cha ujauzito, matumizi ya Dextran haipendekezi. Dawa hii hutumiwa tu wakati madawa mengine hayawezi kutoa matokeo mazuri yaliyohitajika, na ufanisi wake unazidi hatari za matatizo iwezekanavyo.

Utotoni

Inatumika kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 2, kipimo ni cha mtu binafsi, kilichohesabiwa kwa uzito.

Umri wa wazee

Kwa kuanzishwa kwa Dextran kwa wazee, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika

Inaruhusiwa kutumia Dextran katika kipimo cha chini, kwa kozi fupi, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali na utendaji wa chombo.

Kwa kazi ya figo iliyoharibika

Imewekwa tu ikiwa haiwezekani kufikia matokeo mazuri kutoka kwa madawa mengine. Kipimo ni kidogo.

Madhara

Mmenyuko hasi unaweza kusababishwa na kuzidisha kwa kipimo au kutovumilia kwa mtu binafsi kwa sehemu kuu ya dawa.

Maonyesho yanayowezekana:

Kutoka upande wa ngozi na mfumo wa kinga, maonyesho ya mzio kwenye ngozi, hyperemia inaweza kuendeleza.
Uharibifu unaowezekana wa hali ya jumla: kichefuchefu, mara chache kutapika, kizunguzungu, homa.
Katika hali nadra (na hypersensitivity) - maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.
Mara chache, dhidi ya msingi wa matumizi ya muda mrefu ya Dextran, kutokwa na damu kwa ndani kunaweza kufunguka, hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo haijatengwa.

Katika tukio la maendeleo ya athari za mzio na nyingine mbaya kwa bidhaa za dawa, utawala wake lazima uondokewe mara moja.

Athari kwa udhibiti wa gari

Dawa hiyo haiathiri mfumo mkuu wa neva. Wakati wa tiba ya madawa ya kulevya, hakuna vikwazo vya kuendesha gari na kufanya kazi na mashine nzito. Isipokuwa ni mmenyuko wa mtu binafsi kwa utawala wa madawa ya kulevya, ambayo inaweza kujidhihirisha katika mashambulizi ya ghafla ya kizunguzungu.

Contraindications

Ni marufuku kutumia katika kesi zifuatazo:

uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya mtu binafsi vya dawa;
upungufu wa moyo na mishipa ya aina iliyopunguzwa;
majeraha ya ubongo ya hapo awali, kwa sababu ambayo shinikizo la ndani huongezeka;
uvimbe katika mapafu;
kiharusi cha aina ya hemorrhagic;
magonjwa na pathologies ya figo na picha kali ya dalili;
mmenyuko mkali wa mzio, etiolojia ambayo haijulikani;
upungufu wa maji mwilini.

Matumizi ya Dextran mbele ya contraindications katika mgonjwa inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa.

Mwingiliano na dawa zingine

Marekebisho ya kipimo inahitajika kwa utawala wa wakati mmoja wa Dextran na dawa kutoka kwa kundi la anticoagulants. Utawala wa pamoja wa madawa ya kulevya na njia za kikundi cha uhamisho kinaruhusiwa.

Utangamano wa pombe

Overdose

Kesi za overdose kutoka kwa matumizi ya Dextran hazijulikani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba dawa hutumiwa tu katika hospitali chini ya usimamizi wa madaktari na kwa kipimo cha wazi. Mara chache - kwa kuanzishwa kwa wakati wa kiasi cha madawa ya kulevya zaidi ya 15 ml kwa kilo ya uzito wa mwili - mtu anaweza kufungua damu, kuendeleza kushindwa kwa figo. Tiba katika kesi hizi ni dalili.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa kutoka kwa daktari inahitajika. Dawa hiyo imekusudiwa kutumika tu katika hali ya hospitali.

Bei gani?

Kutoka rubles 90.

Masharti ya kuhifadhi

Utawala wa joto haupaswi kuzidi 25 ° C.

Bora kabla ya tarehe

Miezi 24, matumizi ya suluhisho katika siku zijazo ni marufuku madhubuti.

Analogi

Madawa ya kulevya yenye wigo sawa wa hatua: Reopoliglyukin, Poliglukin, Poliglukin-RT.