Jinsi uchunguzi wa maabara ya hepatitis C unafanywa. Je, ni ultrasound ya ini: jinsi gani na kwa nini inafanywa, ni uchunguzi unaodhuru kwa afya Je, ultrasound ya ini inaonyesha nini?

Ultrasound katika hepatitis sugu inaruhusu kuchunguza mabadiliko ya kimuundo katika parenchyma ya chombo, kwa kuzingatia aina mbalimbali za ishara za pathological. Yetu inatoa kufanya uchunguzi juu ya vifaa vya kisasa, kuonyesha mabadiliko kidogo.

Wagonjwa wote walio na hepatitis sugu wana ini iliyopanuliwa, haswa lobe ya kushoto. Vipimo vya mbele-nyuma na vya kati vimebadilishwa. Uso ni gorofa, hakuna dalili za kunyonya, yaani, hakuna echoes dhaifu. Echogenicity ya jumla ya chombo huongezeka kutokana na wingi wa ishara tofauti kwa ukubwa na amplitude. Kwa hiyo, juu ya kufuatilia na ultrasound, ini hupata rangi ya variegated. Msukumo mkubwa pia una amplitude kubwa. Idadi ya ishara ndogo hadi 5 mm kwa kipenyo na ishara kubwa moja kwa moja inategemea shughuli ya mchakato. Kwa mfano, kwa sentimita moja ya mraba kwa wagonjwa walio na hepatitis sugu, idadi ya maeneo madogo hufikia 23. Kwa watoto walio na maambukizo sugu, sio zaidi ya 8.

Kwa hivyo, ultrasound katika hepatitis ya muda mrefu hufanya iwezekanavyo kudhani maeneo mengi yenye wiani tofauti wa echo: kutoka chini, tabia ya edema ya parenchyma, hadi juu sana, inayoonekana katika utafiti wa vipengele vya tishu zinazojumuisha. Picha hii ni ya asili na kupenya kwa njia za portal, wakati huo huo na ongezeko hili la collagen, compaction, na uundaji wa nyuzi za reticuluronic.

Kulingana na shughuli za mtiririko, idadi ya maeneo madogo huongezeka. Inavyoonekana, hii ni kwa sababu ya kuzaliwa upya kwa seli za ini wakati wa kuzidisha kwa necrosis. Kiwango cha vascularization - malezi ya mishipa mpya ya damu - haibadilika.

Katika hepatitis sugu, aina mbili za echograms zinajulikana:

kawaida - aina kali ya ugonjwa, kuongezeka kidogo kwa mapigo kwenye ultrasound;
tabia ya ugonjwa wa wastani, mtu anaweza kuona coarsening kubwa ya ishara, kupungua kwa urefu wa mshipa wa mlango.

Ultrasound ya ini hufanyika mara chache tofauti. Hali ya chombo hupimwa pamoja na ducts bile, gallbladder, wengu. Ni muhimu kuwatenga cholelithiasis, malezi ya oncological na magonjwa mengine yenye ishara sawa za ultrasound.

Katika hepatitis ya muda mrefu, ultrasound inaonyesha upanuzi wa wastani wa wengu kutokana na ugawaji wa mtiririko wa damu. Inawezekana kutenganisha matatizo hatari - cirrhosis, saratani ya ini. Wao ni muhimu sana katika uchaguzi wa matibabu.

Data ya Ultrasound ni sahihi kabisa katika tathmini ya kina ya picha ya kliniki, pamoja na mitihani mingine. Hata hivyo, kiwango cha uharibifu wa chombo hawezi kuamua kwa usahihi tu na ishara za ultrasound. Kwa mujibu wa dalili, inawezekana kutumia mbinu za ziada zinazopanua uwezekano wa kuchunguza au kufuatilia wagonjwa wenye hepatitis ya muda mrefu. Hizi ni pamoja na kifaa cha FibroScan. Bila biopsy, wataalam huamua kiwango cha fibrosis. Usahihi na usawa ni wa juu, kwani njia hiyo inajumuisha kuangalia kwa alama zaidi.

Tunakualika upitie ultrasound na elastrometry ya ini katika kituo chetu cha matibabu. Tunatumia teknolojia ya kisasa kwa uchunguzi. Kurekodi na marejeleo - kwa.

Wagonjwa wengi wanavutiwa na ikiwa inawezekana kuanzisha utambuzi kwa usahihi kwenye ultrasound ya ini na hepatitis C? Ini ni moja ya viungo kuu vya mwili wa mwanadamu. Kazi yake ni kuondoa sumu iliyokusanywa na vitu vyenye madhara kutoka kwa mwili ambavyo vinatishia afya na maisha ya binadamu. Lakini hutokea kwamba yeye mwenyewe yuko hatarini. Moja ya magonjwa ya kutisha zaidi ya chombo hiki muhimu ni hepatitis C. Njia kuu ya kuchunguza hepatitis ni ultrasound ya ini, ambayo inaonyeshwa kwa mashaka kidogo ya ugonjwa huu.

Je, ultrasound imeagizwa lini kwa hepatitis C?

Njia hii ya uchunguzi ni taarifa sana, salama kabisa na haina uchungu. Ultrasound ya ini inakuwezesha kuchunguza hata mabadiliko madogo katika chombo na kufanya uchunguzi sahihi. Uchunguzi wa ultrasound wa ini huonyesha daktari kiwango cha maambukizi, hali ya jumla, utendaji wa chombo, na asili ya kidonda.

Ikiwa hepatitis C hugunduliwa, basi mgonjwa hupewa ultrasound ya ziada na ramani ya rangi ya Doppler. Aina hii ya ultrasound inaruhusu wataalam kufuatilia kazi ya vyombo vinavyolisha gland, mtiririko wa damu katika mienendo. Njia hii inafanya uwezekano wa kufuatilia harakati za damu kupitia vyombo vya ini kwa wakati halisi na kwa picha ya rangi.

Mtaalamu wa uchunguzi ataona mwelekeo wa harakati na kasi ya maji, pamoja na kufuatilia mahali ambapo hakuna utoaji wa damu. Ultrasound pamoja na picha ya Doppler ya rangi ni mojawapo ya aina za habari, maarufu na za kawaida za uchunguzi wa ugonjwa wa ini. Ili kuunda picha kamili ya asili na kiwango cha ugonjwa huo, pamoja na ultrasound, mtihani wa damu wa mgonjwa umewekwa.

Je, ultrasound inaonyesha nini?

Ikiwa mgonjwa analalamika juu ya:

Daktari anaweza kushuku hepatitis C na kuagiza ultrasound ya viungo vya tumbo. Lakini dalili hizi sio daima zinaonyesha ugonjwa huu. Ultrasound inaweza kuamua kwa usahihi uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi ya virusi au patholojia nyingine za ini. Ultrasound inaweza kugundua magonjwa yafuatayo:

Kwa kuwa ini limeunganishwa kwa karibu na vyombo vilivyo na kiungo cha tumbo kama vile gallbladder, uchunguzi wa ini unaweza kufunua cholelithiasis au cholecystitis.

Katika hepatitis C, hali ya gallbladder ina jukumu muhimu, kwa hiyo, ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, pia unachunguzwa. Dalili kama vile maumivu katika ugonjwa wa tezi haionekani mara chache, lakini kibofu cha nduru huashiria kwa maumivu juu ya ukiukwaji wa lishe. Cholecystitis inaweza kuwa matokeo au matatizo ya hepatitis C, ambayo itahitaji matibabu tofauti.

Ultrasound ya ini inaweza kusaidia kutambua hatua mbalimbali za hepatitis C na cirrhosis. Mfuatiliaji anaonyesha jinsi ini inavyoonekana, ukubwa wake, wiani, inclusions za kigeni na vigezo vingine mbalimbali vya chombo. Kila moja ya magonjwa, ikiwa ni pamoja na hepatitis C na hatua zake mbalimbali, ina ishara zake maalum za ultrasound.

Matokeo ya utafiti huu yanaweza kuonekana:

Katika hepatitis C ya papo hapo, ultrasound inaonyesha chombo kilichopanuliwa kidogo, uso wake ni laini na hata. Foci kadhaa za necrosis zinaonekana, foci ya kuzorota kwa mafuta hugunduliwa. Mtiririko wa damu unaonekana wazi, ambao hausumbuki.
Hepatitis ya muda mrefu kwenye ultrasound imedhamiriwa na viashiria vifuatavyo. Idadi kubwa ya foci ya necrosis. Tishu ya ini ni karibu kuharibiwa, mahali pake - tishu zinazojumuisha zilizokua. Mikanda ya nyuzi huonekana.
Ultrasound itaonyesha matatizo ya mzunguko wa damu, mishipa ya varicose na uundaji wa vyombo vya ziada, kwa njia ambayo baadhi ya damu huzunguka, ikipita gland.

Shukrani kwa uchunguzi wa ultrasound, inawezekana kutambua hepatitis katika hatua ya awali na kuanza matibabu mara moja, bila kusubiri matatizo na cirrhosis. Jambo kuu ambalo ultrasound inaweza kuonyesha katika hatua ya awali ya ugonjwa huo ni kwamba ukubwa wa ini katika hepatitis huongezeka mara moja.

Jinsi ya kujiandaa kwa ultrasound ya ini?

Ili masomo ya ultrasound kuwa sahihi na ya habari iwezekanavyo, unapaswa kujiandaa vizuri kwa utaratibu. Inashauriwa kukataa kula kwa masaa kadhaa. Ili kufungia cavity ya tumbo kutoka kwa gesi nyingi, haipaswi kutumia bidhaa zifuatazo ndani ya siku 3 kabla ya utaratibu:

Siku moja kabla ya utafiti, enema ya utakaso inapaswa kufanywa (hasa kwa wagonjwa hao ambao ni overweight). Katika kila kisa, daktari anaweza kupendekeza kuchukua hatua zingine ili kujiandaa vizuri kwa ultrasound katika hepatitis C.

Utafiti unaendeleaje?

Ultrasound ya ini inafanywa na sensor ya ultrasonic. Mgonjwa anapaswa kulala chini, kushikilia pumzi yake. Kwa wakati huu, daktari, kupitisha sensor juu ya tumbo, hupokea data kwenye chombo kilicho chini ya utafiti kwenye skrini ya kufuatilia.

Skrini ya wakati halisi huonyesha hali ya ini ya mhusika, muundo wake, ukubwa na vigezo vingine. Mara nyingi, ultrasound ya 2D hutumiwa katika uchunguzi wa ini. Kifaa hiki kinaonyesha picha ya pande mbili, gorofa nyeusi na nyeupe kwenye skrini, ambayo ina urefu na urefu. Hivi karibuni, vifaa vya ultrasound vya tatu-dimensional - 3D na 4D - vinazidi kuenea.

Aina zote hizi za utafiti hutofautiana na uliopita katika picha ya volumetric na rangi. Wanatofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kuwa picha ya 3D inaonyesha picha ya tatu-dimensional ya chombo kutoka kwa mtazamo mmoja. Wakati wa kufanya utafiti wa 4D, daktari anaweza kupanua picha ya tatu-dimensional ya chombo na kuchunguza kutoka pande zote, hivyo vigezo vya ini vitaonekana vizuri sana.

Uchunguzi wa 3D na 4D unaonyeshwa lini? Wakati mwingine ultrasound mbili-dimensional ni ya kutosha kufanya uchunguzi sahihi, lakini kuna nyakati ambapo uchunguzi unahitaji kufafanuliwa, kuongezewa au kuthibitishwa. Kabla ya iliyopangwa, ultrasound ya tatu-dimensional inaonyeshwa.

Maandalizi ya ultrasound kama hiyo inapaswa kuwa kamili, kwa kufuata mapendekezo yote hapo juu na jambo moja muhimu zaidi: ikiwa uchunguzi wa X-ray ulifanyika siku moja kabla, basi ni muhimu kumjulisha daktari kuhusu hili, kama matokeo yanaweza. kupotoshwa.

Ini ni chombo cha ndani ambacho hufanya moja ya kazi muhimu zaidi katika mwili wa mwanadamu. Inasaidia kuondoa sumu inayoundwa wakati wa kuvunjika kwa vitu vinavyoingia mwilini, na pia inawajibika kwa usawa wa nishati na muundo wa vitu vyenye biolojia.

Ultrasound hutumiwa kugundua magonjwa kama haya ya chombo hiki kama hepatitis. Ultrasound ya ini na hepatitis husaidia kugundua mabadiliko yote katika kazi ya mwili huu. Njia hii ya uchunguzi ni ya kuelimisha sana, ni salama kwa afya na haina uchungu kabisa.

Dalili za utafiti na magonjwa yanayotambuliwa na ultrasound

Utambuzi kama huo unapaswa kufanywa sio tu ikiwa hepatitis inashukiwa, inasaidia kugundua patholojia zingine za ini. Dalili za ultrasound ya ini ni kama ifuatavyo.

Tuhuma ya jipu;
Jeraha la tumbo;
Ufuatiliaji wa kozi ya matibabu;
malengo ya kuzuia.

Uchunguzi wa Ultrasound unaonyesha magonjwa yafuatayo:

Hepatitis ya papo hapo na fomu yake sugu;
uvimbe;
cysts;
Cirrhosis ya ini;
Hemangioma na hematomas.

Kwa msaada wa ultrasound, mabadiliko yote katika muundo wa ini yanatambuliwa, ambayo inaruhusu daktari kuamua kuwepo au kutokuwepo kwa hepatitis. Kwa uhakika kamili, mtihani wa damu unafanywa, ambayo hutoa data ya ziada muhimu ili kuanzisha uchunguzi sahihi.

Kuandaa kwa ultrasound ya ini

Kabla ya uchunguzi, kukataa kula, hasa ikiwa imepangwa asubuhi. Unapaswa pia kuachilia matumbo kutoka kwa gesi ili kuzuia kuingiliwa wakati wa ultrasound. Ili kufanya hivyo, fuata lishe maalum kwa siku 3. Achana na vyakula kama maharagwe, mbaazi, maziwa, mboga mboga, kabichi, vinywaji vya kaboni.

Uchunguzi wa Ultrasound unaweza kuwa mgumu kwa wagonjwa walio na uzito kupita kiasi. Kwa hiyo, siku moja kabla ya uchunguzi, wanapendekezwa kufanya enema ya utakaso (jioni na asubuhi). Kwa habari zaidi juu ya kujiandaa Ultrasound ya ini na hepatitis utapata kutoka kwa daktari wako.

Je, ultrasound ya ini inafanywaje?

Utambuzi wa chombo hiki unafanywa kwa kutumia sensor maalum. Mgonjwa anapaswa kuvuta pumzi na kushikilia pumzi. Daktari huhamisha sensor kwenye cavity ya tumbo na hupokea matokeo kwenye skrini ya kufuatilia. Kwa hivyo, anaona kwa wakati halisi lobes ya kushoto na ya kulia ya ini na anaweza kuchunguza muundo wao kwa undani.

Kulingana na uchunguzi huo, daktari anaandika hitimisho ambalo anaonyesha data zote juu ya ukubwa wa ini, muundo wake na viashiria vingine. Data hizi zitakuwezesha kuamua kwa usahihi ikiwa ini huathirika na hepatitis au la. Unaweza kupitia uchunguzi kamili wa ini ikiwa hepatitis inashukiwa katika kituo chetu cha "Daktari wa Moscow". Tumekuwa katika uchunguzi wa viungo vya ndani kwa zaidi ya mwaka 1. Shukrani kwa vifaa vya hali ya juu ambavyo hutumiwa katikati yetu, skanning inaonyesha upotovu wote katika utendaji wa viungo vya ndani kwa usahihi wa 100%. Wasiliana nasi wakati wowote unaofaa kwako, tutafurahi kukusaidia kila wakati.

Kuamua ultrasound ya ini itakusaidia kujua ni nini maneno haya au yale yaliyoandikwa na daktari ambaye alichunguza ini yako inamaanisha. Ufafanuzi kamili wa matokeo, kwa kuzingatia dalili zako na data ya lengo, ubashiri na matibabu imedhamiriwa na daktari.
Inaweza kuwa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, oncologist, gastroenterologist, internist au upasuaji).

Jinsi maandalizi ya ultrasound ya ini yanafanywa inaelezwa kwa undani katika sehemu inayofanana, haitoi ugumu sana.

Tu kulingana na uchunguzi wa ultrasound wa ini, tiba haijachaguliwa.

Maandalizi na mbinu ya utafiti

Kidogo kuhusu jinsi aina hii ya uchunguzi wa ultrasound inafanywa. Unakuja ofisini, lala juu ya kitanda, na kuinua nguo zako ili eneo la kifua na ukuta wa tumbo ni bure kwa uchunguzi. Gel hutumiwa kwenye eneo la hypochondrium upande wa kulia, ambayo sensor itasonga. Haipaswi kusababisha usumbufu wowote.

Ufafanuzi wa matokeo ya kawaida

Kawaida ya ultrasound ya ini ni pamoja na viashiria:

ukubwa wa kila hisa
echogenicity
mtaro wa ini
miundo yake.

Kwa urahisi wa ukaguzi, kulingana na alama zingine za anatomiki, sehemu 8 za ini zinajulikana. Wanatathmini vigezo vyote hapo juu, kulinganisha na kawaida. Wakati patholojia ya chombo imegunduliwa, inaonyeshwa katika sehemu gani hupatikana.

Ni magonjwa gani yanaweza kugundua ultrasound?

Hebu tuzungumze kuhusu kile ambacho utafiti unaonyesha. Kwa msaada wake, mabadiliko kama haya katika tishu ya chombo hugunduliwa:

Hapa kuna mgawanyiko wa maneno ya kawaida ambayo mwana mwana anaonyesha katika hitimisho la utafiti.

Maeneo ya calcification

Uhesabuji wa ini. Neno hili linaashiria eneo lenye mnene katika parenchyma, iliyowekwa na chumvi za kalsiamu. Uundaji kama huo unaweza kuonekana kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza (malaria, amoebiasis, kifua kikuu), ambayo katika awamu ya kazi haikuathiri chombo kizima, lakini iliunda foci ya kuvimba ndani yake.

malezi ya cavity

Kwanza kabisa, ni cyst ya ini, ambayo ni, malezi ya laini ya mviringo katika moja ya lobes ambayo ina kioevu ndani (mara nyingi zaidi ya uwazi, lakini inaweza kujazwa na damu, bile au pus).

Kuna cysts moja na nyingi (zinajaza 30% au chini ya tishu za ini), pia kuna ugonjwa wa ini wa kuzaliwa wa polycystic, wakati karibu 60% au zaidi ya tishu za chombo hujazwa na cysts.

Pia kuna dhana ya "cyst ya uwongo", wakati ukuta wa cyst sio filamu nyembamba, lakini tishu zilizopigwa kutokana na kupasuka, kuondolewa kwa cyst au abscess.

Utambuzi wa mara kwa mara wa ultrasound

Haya ni maneno ambayo madaktari wa uchunguzi wa ultrasound huita sifa za echo za mabadiliko, ambayo "katika maisha" mtu anaweza kuelewa uchunguzi kadhaa:

Matangazo kwenye ini - neno hili linasema kwamba foci hupatikana kwenye tishu ambayo echogenicity ya ini huongezeka. Hii inaweza kuonyesha katika neema ya maeneo ya uvamizi wa helminthic (giardiasis). Ili kufafanua uchunguzi katika kesi hii, inashauriwa kupitia tomography ya kompyuta.
Kuziba kwenye ini pia ni utambuzi wa kisonolojia. Anasema kuwa kuna maeneo kwenye tishu ambayo yanaweza kuwa nodi zote za cirrhosis na uvimbe.

Tumors ya ini

Saratani ya ini. Inaonekana kama sehemu ya parenchyma ya muundo usio wa kawaida, ambayo ina mipaka ya fuzzy, muundo wa heterogeneous, pamoja na maeneo ya echogenicity tofauti. Tovuti kama hiyo mara nyingi ni ngumu kugundua dhidi ya msingi wa mabadiliko ya cirrhotic kwenye ini, lakini hapa doppler inakuja kuwaokoa: katika ukanda huu, mtandao ulioharibika wa vyombo hujulikana au hauonekani kabisa. Node za lymph zilizopanuliwa pia zinazungumza kwa kupendelea ubaya wa malezi, katika hatua za baadaye - gallbladder iliyohamishwa, pleurisy ya upande wa kulia, na kupungua kwa uhamaji wa matumbo.
Metastases. Kutoka kwa chombo gani, haiwezekani kuamua kwa ultrasound. Wanaweza kuwa na ama ndogo, ikilinganishwa na tishu za ini, msongamano, au kubwa zaidi. Kipengele chao cha kutofautisha ni mdomo wa hypoechoic karibu na lengo la metastatic.
Je, hemangioma ya ini inaonekanaje kwenye ultrasound? Uundaji huu ni hyperechoic, kwa kawaida iko karibu na miundo ya mishipa, ina mipaka ya wazi na wimbo wa acoustic. Fafanua uchunguzi kwa tomography ya kompyuta, angiography.

Ishara za mabadiliko ya kuenea

Hapa chini tutaelezea kwa ufupi ishara za magonjwa hayo ambayo husababisha mabadiliko si katika maeneo ya mtu binafsi, lakini juu ya uso mzima wa ini.

Dalili za Hepatitis C

Utambuzi wa hepatitis ya virusi, na hata zaidi hepatitis fulani (A, B, C) na ultrasound haijafanywa. Katika hepatitis C, mabadiliko yafuatayo yanaweza kuelezewa:

ikiwa ultrasound ilifanyika katika kipindi cha papo hapo, kuna ongezeko la ini yenyewe, ongezeko la wiani wake, ukiukwaji na heterogeneity ya muundo.
ishara za hepatitis ya muda mrefu: upanuzi wa ini, kutofautiana kwa muundo wake, utata wa muundo wa mishipa.

"Mabadiliko ya kueneza" ni nini?

Ikiwa mabadiliko ya kuenea kwenye ini yanaelezwa kwenye ultrasound, hii ina maana kwamba parenchyma ya chombo hiki imebadilishwa kwa urefu wake wote kutokana na fibrosis, hypertrophy, sclerosis, dystrophy au uvimbe. Hiyo ni, hii sio utambuzi, lakini ni dalili ambayo inaweza kutokea katika magonjwa kama haya:

hepatitis ya autoimmune
sclerosing cholangitis
hepatitis ya etiolojia yoyote
ugonjwa wa cirrhosis.

Je, cirrhosis inaonekanaje?

Kuna ishara kama hizi za cirrhosis ya ini kwenye ultrasound:

ini inaweza kuwa kubwa au ndogo (kulingana na hatua ya ugonjwa): kwanza, lobe ya kushoto huongezeka, kisha caudate, kisha ini huanza kupungua.
kuna nodes za kuzaliwa upya ndani, ndiyo sababu muundo ni mosaic
na cirrhosis, wengu na kipenyo cha mshipa wa mlango huongezeka
kingo za chombo kuwa mviringo, muundo wa bumpy
pembe za ini zimepanuliwa.

Soma pia:

Viungo vya tumbo chini ya macho ya sensor ya ultrasonic

Utambuzi haufanyiki tu na picha ya echographic, bali pia na dalili zinazotolewa na mgonjwa. Kwa mara ya kwanza, cirrhosis ya ini inaweza kutuhumiwa (na kuthibitishwa na ultrasound) kwa uwepo wa ascites, yaani, maji ya bure yasiyoambukizwa kwenye tumbo.

Inamaanisha nini ikiwa una ini nyepesi kwenye uchunguzi wa ultrasound?

Ini nyepesi ni ongezeko la echogenicity ya chombo. Picha hii inaonyesha kuwa maeneo yameonekana kwenye tishu ambayo haipitishi ultrasound vizuri (kawaida hizi ni seli za mafuta). Ikiwa upungufu wa mafuta ya chombo hutokea, daktari wa ultrasound anaweza kuandika "ini nyeupe" kwa hitimisho.

Maswali na majibu kuhusu kugundua matatizo ya ini

Swali: Uchunguzi wa ini ni nini?

J: Huu ni ugunduzi wa watu walio katika hatari ya kupata saratani, kulingana na matokeo ya vipimo vya alpha-fetoprotein, pamoja na data ya ultrasound. Inafanywa kwa wagonjwa wenye aina sugu za hepatitis B na C, na cirrhosis ya ini, na pia katika nchi ambazo kuna idadi kubwa ya wagonjwa wenye saratani ya ini.

Swali: "Uchunguzi wa maabara ya ini" unamaanisha nini?

J: Hii ndio inaitwa vipimo vya ini - ambayo ni, uchambuzi wa damu ya venous, ambayo vitu kama hivyo huamuliwa:

jumla na sehemu za moja kwa moja za bilirubini
Enzymes ALT na AST
gamma-glutamyltransferase
phosphatase ya alkali.

Swali: Uchunguzi wa ugonjwa wa ini wa autoimmune unamaanisha nini?

J: Hiki pia ni aina ya kipimo cha mshipa ambacho husaidia kutambua hepatitis ya kingamwili na ugonjwa wa pili wa kingamwili, ugonjwa wa cirrhosis wa msingi wa biliary. Aina zifuatazo za antibodies zimedhamiriwa katika damu:

kwa misuli laini
kwa seli za bitana za tumbo
kwa ini na figo microsomes
mitochondria.

Viwango vya juu vya vipimo hivi vinaonyesha kuwa hepatitis ya autoimmune iko katika kesi hii. Pia kwa msaada wa viwango fulani inawezekana kuamua aina ya ugonjwa.

Swali: Ni lini na kwa nini kuchomwa kwa ini hufanywa chini ya udhibiti wa ultrasound?

J: Ultra sound huamua mahali pa kuingiza sindano ili kukusanya nyenzo za seli zinazotiliwa shaka kwa ajili ya uvimbe mbaya. Wakati sindano inapoingia kwenye nodi, wanaangalia jinsi picha ya ultrasound inavyobadilika (hemangiomas, yaani, malezi ya benign, huwa na kutoweka wakati wa kuchomwa).

Mahali pa kufanyiwa utafiti

Ultrasound ya ini inaweza kufanywa katika polyclinic au hospitali ya umma katika jamii kwa kidogo au hata bila malipo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kupata rufaa kutoka kwa daktari wako.

Unaweza pia kupitia aina hii ya uchunguzi katika kituo cha taaluma mbalimbali au chumba cha uchunguzi wa ultrasound binafsi. Bei yake ni kati ya rubles 700 hadi 1200, wakati katika hakiki watu wanaandika kwamba ambapo utafiti ni ghali zaidi, haitakuwa bora zaidi: yote inategemea mtaalamu anayefanya.

Hivyo, kufafanua ultrasound ya ini ni hatua muhimu katika kufanya utafiti huu. Ni juu yake kwamba mbinu zaidi za uchunguzi, matibabu na tathmini ya ufanisi wa tiba iliyowekwa hutegemea.

Njia ya kutambua hepatitis C ni ya ulimwengu wote, hakuna tofauti kati ya mapendekezo ya Wizara ya Afya na itifaki za Ulaya. Mchakato wa uchunguzi huanza na kuhoji mgonjwa kuhusu dalili za kliniki za ugonjwa huo, vipengele vya maendeleo yake, pamoja na historia ya maisha. Baada ya kumchunguza mgonjwa na kugundua kuwa uwezekano wa kuambukizwa ni mkubwa, ninaamua anuwai ya njia za ala na vipimo vya maabara muhimu ili kudhibitisha utambuzi. Kawaida hii:

mtihani wa damu wa kliniki wa biochemical na jumla;
immunoassay ya enzyme ni muhimu katika utambuzi wa ugonjwa huo;
PCR - uchambuzi wa kuthibitisha kwa hepatitis C;
biopsy ya ini.

Kidogo tu kuhusu matokeo. Kipimo chanya cha hepatitis C kinamaanisha kuwa una virusi na kuna uwezekano kuwa ni mgonjwa. Ikiwa matokeo ni hasi, basi kila kitu kiko katika mpangilio - wewe ni afya.

Maandalizi ya masomo

Sasa ni muhimu kwetu kupata matokeo ya kuaminika. Na kwa hili, ni muhimu kufuata mapendekezo ya kuandaa kwa ajili ya uchunguzi.

Taratibu zote na sampuli za nyenzo za kibaolojia (ikiwa ni pamoja na vipimo vya damu) hufanyika kwenye tumbo tupu. Kulingana na hati za udhibiti, muda wa kukataa chakula unapaswa kuwa angalau masaa 8. Kwa hiyo, ninapendekeza kwamba wagonjwa wangu waje asubuhi na bila kifungua kinywa.
Siku 3 kabla ya uchambuzi, acha kunywa pombe, kupunguza shughuli nzito za kimwili na kukataa taratibu za physiotherapy.
Ninahakikisha kuwa ninamuuliza mgonjwa kuhusu dawa anazotumia, kwani baadhi yake huathiri utendaji wa vitendanishi. Hii inatumika kimsingi kwa anticoagulants, kama vile heparini. Kwa sababu ya hili, mara nyingi tunarekebisha ratiba ya matibabu.
Ninapendekeza sana kwamba wagonjwa wangu washikamane na chakula kwa siku 3-5 kabla ya utafiti.

Nitajibu swali la kawaida mara moja. Mimba na kunyonyesha haziathiri matokeo ya vipimo vya hepatitis C kwa njia yoyote. Maalum ya kipindi hiki ni kwamba mwili ni chini ya dhiki, na hii inathiri utaratibu wa matibabu, lakini sio uchunguzi.

Tunaanza na mtihani wa damu wa biochemical

Uchunguzi wa jumla wa damu kwa hepatitis C (hemoglobin, leukocytes, ESR, erythrocytes) haitoi wazo kuhusu hali ya ini na haiwezi kuthibitisha ugonjwa huo. Taarifa inachukuliwa kuwa ya biochemical. Inajumuisha utafiti wa viashiria kadhaa:

transaminasi;
bilirubini;
gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).

Bila shaka, kunaweza kuwa na viashiria zaidi (glucose, albumin), lakini mabadiliko yanahusiana na hapo juu. Kwa hivyo nini cha kutafuta:

Enzymes ya ini iliyoinuliwa(alanine-, aspartate aminotransferase) ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya uharibifu wa ini wa virusi. Wao ni wa vipengele vya intracellular, ambayo, baada ya uharibifu wa hepatocytes, hutoka.
Kuongezeka kwa mkusanyiko wa transaminases katika damu aliona miezi 1-2 baada ya kupenya kwa virusi ndani ya mwili. Baadaye, maudhui yao yanaweza kuwa ya kawaida, kwa hivyo ni muhimu sana kufikia tarehe za mwisho za utoaji wa vipimo. Ukweli huu hufanya iwe vigumu kutambua, kwa hiyo unahitaji kuangalia vigezo vyote kwa kina.
Hepatitis C ina sifa ya ongezeko kubwa la ALT kwa kulinganisha na AST. Kwa madhumuni ya uchunguzi, daktari anahesabu index ya de Ritis (uwiano wa alanine aminotransferase kwa aspartate aminotransferase), ambayo inakuwezesha kutathmini kiwango cha uharibifu wa ini. Enzymes huongezeka kadiri ugonjwa unavyoendelea na seli zinaharibiwa na vimelea vya magonjwa. Baada ya muda, wanaweza kupungua, ambayo ni ishara mbaya ya ubashiri. Kwa kawaida, kikomo cha juu cha ALT haipaswi kuzidi 0.68, na AST - 0.45.
Katika hatua za baadaye za hepatitis C, na kuzorota kwa cirrhotic ya tishu za chombo, kuna kuongezeka kwa gamma-glutamyl transpeptidase (GGT). Katika hali ya kawaida, kikomo cha juu cha kiashiria ni katika kiwango cha 42 U / l kwa jinsia dhaifu na 71 kwa wanaume.

Kwa nini bilirubin ni muhimu sana?

Katika biochemistry, maudhui ya jumla na ya sehemu ya bilirubini yanaonyeshwa. Mabadiliko yake na maandalizi ya excretion hufanyika katika hepatocytes (seli za ini), uharibifu ambao unaambatana na ongezeko la kiashiria katika uchambuzi. Aina zote mbili za moja kwa moja na zisizofungwa za molekuli hukua katika damu.

Maadili ya juu yanazingatiwa katika hatua ya papo hapo ya hepatitis, wakati ngozi ya njano, rangi ya kinyesi na maumivu katika ini yanahusika. Kiwango cha kawaida cha bilirubin ni 20 μmol / L. Wakati huo huo, wengi wao wanapaswa kuwakilishwa na sehemu isiyo ya moja kwa moja.

Uamuzi wa antibodies maalum

Baada ya kukagua data ya mtihani wa damu ya biochemical, tunahitaji kudhibitisha utambuzi. Kwa kufanya hivyo, ni muhimu kuamua uwepo wa antibodies maalum (immunoglobulins IgG na IgM) katika mwili. Utafutaji wao unafanywa kwa kutumia enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), wakati ambapo ngazi yao imedhamiriwa.

Utambuzi wa maabara ya hepatitis C hutumiwa sana kama uchunguzi, ambayo ni, uchunguzi wa watu wengi na utambulisho wa wabebaji wa HCV. Ufanisi wake unafikia 95%, lakini kuna matukio ya kupata matokeo ya uongo. Ukweli ni kwamba antibodies dhidi ya pathogen huanza kuzalishwa katika damu wiki chache tu baada ya kuambukizwa. Ili kuthibitisha utambuzi, unahitaji kuendesha mmenyuko wa mnyororo wa polymerase na kufuatilia matokeo.

Wakati wa mtihani wa hepatitis C, kiwango cha immunoglobulin kinapimwa.

IgM. Inagunduliwa miezi 1-1.5 baada ya kupenya kwa pathogen ndani ya mwili. Miezi sita baadaye, kiwango cha immunoglobulins hupungua kwa kiwango cha chini na huongezeka tu ikiwa HCV inaambukizwa tena na genotype tofauti.
IgG. Inaonekana katika mwezi wa tatu wa maambukizi na huendelea katika ugonjwa huo na kushuka kwa thamani kidogo.

Ifuatayo ni jedwali lenye mchanganuo wa vipimo vya hepatitis C.

Genotyping

Hatua inayofuata ya uchunguzi inaweza kuwa genotyping (kuendesha mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR) ili kubaini genotype ya pathojeni). Hapa ndipo tunapogundua alama za hepatitis C. Ni muhimu katika kesi zifuatazo:

na majibu mazuri au yenye shaka ya ELISA;
ili kudhibitisha utambuzi;
kwa utambuzi wa maambukizi ya mchanganyiko;
kuanzisha mzigo wa virusi;
kuamua hatua ya hepatitis C.

Kuamua genotype inakuwezesha kuchagua madawa ya ufanisi kwa ajili ya matibabu ya kesi fulani ya kliniki na kufuatilia mienendo ya mabadiliko. Mbinu hii ndiyo sahihi zaidi ya zile zinazozingatiwa.

Inakuwezesha kuchunguza hata mkusanyiko mdogo wa virusi. Hii ni muhimu hasa kwa kutambua ugonjwa huo katika hatua ya preclinical.
Inaweza kuthibitisha ugonjwa kulingana na seti ya maumbile iliyotambuliwa ya virusi.
Utambuzi wa haraka ikiwa ni lazima.
Yeye ni wa ulimwengu wote. Utafiti huu wa kimaabara unawezesha kugundua vimelea vyote viwili vya RNA- na DNA.

Kuna hatua mbili za PCR - uchambuzi wa ubora na kiasi.

Hatua ya kwanza uchunguzi inakuwezesha kuanzisha uwepo wa wakala wa pathogenic katika mwili wa binadamu na kuthibitisha hepatitis C. Jibu linaweza kuwa kama ifuatavyo: "matokeo mabaya" au "hakuna virusi vilivyogunduliwa", ambayo ni ya kawaida.
Awamu ya pili mmenyuko wa mnyororo wa polymerase unajumuisha kuhesabu virusi kwa kiasi kisichobadilika cha nyenzo. Quantification husaidia kuanzisha hatua ya ugonjwa huo na kutathmini kiwango cha infectivity ya carrier HCV. Inategemea moja kwa moja mkusanyiko wa virusi katika damu. Kwa viwango vya juu, hata kiasi kidogo cha nyenzo za kibaolojia kinaweza kuwa tishio kubwa kwa afya ya watu karibu.

Kulingana na maabara, majibu yanaweza kutolewa katika vitengo tofauti (IU/mL au nakala/mL). Kuna baadhi ya makosa katika hesabu, lakini hayaathiri matokeo ya mwisho ya utafiti. Uainishaji wa uchambuzi wa hepatitis C na PCR umetolewa katika jedwali hapa chini.

PCR inafanywa baada ya mgonjwa tayari kuchukua vipimo vya damu, na daktari anahitaji kuthibitisha utambuzi wa hepatitis C. Kisha mgonjwa hutoa damu tena baada ya wiki 4 na 12 tangu kuanza kwa matibabu. Hii inahitajika ili kutathmini mienendo ya ugonjwa huo. PCR inayorudiwa imewekwa baada ya miezi 6. Hii inafanya uwezekano wa kufuatilia ufanisi wa dawa zilizochukuliwa. Mwishoni mwa matibabu, PCR inatolewa tena ili kuthibitisha kupona.

Ikiwa PCR haitoshi kwa matibabu na uchunguzi, kuna mbinu zisizovamizi nyeti zaidi ambazo hutumia mate kwa utafiti. Wanakuwezesha kuepuka sampuli za damu, lakini hufanya iwezekanavyo kuanzisha ukweli tu wa kuwepo kwa pathogen katika nyenzo za kibiolojia bila hesabu yake ya kiasi.

Utambuzi wa chombo cha hepatitis C

Kwa hivyo, hatua ya mwisho katika utambuzi wa hepatitis C ni ultrasound. Ninaiagiza kwa sambamba na PCR, wakati vipimo vya damu tayari vinatoa ishara zisizo za moja kwa moja za ugonjwa huo. Inakuwezesha kuchunguza ini na viungo vya karibu, kutathmini ukubwa wao, sura, muundo na taswira ya mafunzo ya ziada. Kawaida, katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, hakuna mabadiliko maalum, kwa usahihi, hawajakamatwa na mawimbi ya ultrasonic.

Niliandika zaidi kuhusu ultrasound ya ini katika makala hii.

Kuegemea kwa matokeo

Matokeo ya uongo ya ELISA yanaweza kupatikana hata kwa mtu ambaye hana hepatitis C. Sababu za majibu haya ni pamoja na magonjwa ya autoimmune, neoplasms ya oncological, pathologies kali ya kuambukiza na mimba.

Baada ya kupokea matokeo ya shaka, daktari anapaswa kuagiza uchunguzi wa pili katika maabara nyingine, au uchambuzi wa ziada wa hepatitis C. Ni muhimu kukumbuka kuwa majibu ya uchunguzi yanaweza kuathiriwa na:

maandalizi yasiyofaa ya utoaji wa damu na mgonjwa;
sampuli duni ya nyenzo za kibaolojia;
ukiukaji wa sheria za uhifadhi na usafirishaji wake;
uhitimu wa chini wa wafanyikazi wa maabara, kama matokeo ambayo mchakato wa kiteknolojia hauwezi kuzingatiwa.

Hebu tufanye muhtasari

Mzigo wa virusi hutegemea hatua ya ugonjwa huo. Awamu ya papo hapo ina sifa ya ongezeko la mkusanyiko wa mawakala wa kuambukiza katika damu, ambayo inaambatana na mwanzo wa dalili za kliniki.

Katika kipindi hiki, kiwango cha uharibifu wa hepatocytes pia huongezeka, kama matokeo ambayo ongezeko la enzymes ya ini (ALT, AST) inaweza kuonekana katika biochemistry. Katika kozi ya muda mrefu, mabadiliko yanazingatiwa na index ya GGT. Kuongezeka kwake kwa moja kwa moja kunaonyesha kuzorota kwa cirrhotic ya tishu za chombo.

Uchunguzi wa kina zaidi unahitaji biopsy ya ini. Nyenzo hiyo inachukuliwa chini ya anesthesia, baada ya hapo tishu inakabiliwa na uchambuzi wa histological. Kulingana na matokeo yake, daktari anahukumu kiwango cha uharibifu wa ini na hatua ya cirrhosis.

Matokeo yote ya uchunguzi wa maabara na ala lazima yachambuliwe pamoja na dalili za kliniki. Ni kwa njia hii tu daktari ataweza kutambua kwa usahihi na kuamua mbinu zaidi za matibabu.