Jinsi ya kuamua kiwango cha utapiamlo kwa mtoto. Hypotrophy kwa watoto: utambuzi na matibabu. Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na reactivity immunobiological

Hypotrophy ni utapiamlo ambao unahusu dystrophy na ina sifa ya kupungua kwa trophism ya tishu, ukuaji na uzito wa mwili wa mtoto. Kwa utapiamlo, michakato ya metabolic inafadhaika, ambayo husababisha kuchelewesha kwa ukuaji wa mwili wa watoto.

Kulingana na wakati wa kutokea, aina za kuzaliwa na kupatikana za utapiamlo zinajulikana, na mzunguko wa jumla wa tukio hutofautiana kati ya 3-5% ya magonjwa yote ya utoto.

Jinsi ya kuamua kiwango cha utapiamlo?

Viwango vya utapiamlo vinamaanisha jinsi dalili zilivyo kali na ni kiasi gani cha kupoteza uzito kuna uhusiano na urefu wa mtoto. Kwa hivyo, kwa mfano, mtoto aliyezaliwa hugunduliwa na "hypotrophy ya shahada ya 1" kwa watoto wachanga ikiwa alizaliwa katika umri wa ujauzito wa zaidi ya wiki 38, ana uzito wa 2800 g au chini, na urefu wa mwili wa chini. zaidi ya cm 50. Ikiwa mtoto ana fomu iliyopatikana ya utapiamlo , basi wanahesabu kinachojulikana "index ya kupoteza uzito" au index ya mafuta kulingana na Chulitskaya (Profesa wa Idara ya Chuo Kikuu cha Utamaduni wa Kimwili, St. Petersburg).

ICH (Chulitskaya fatness index) ni jumla ya mzunguko wa bega, paja na mguu wa chini, ambayo urefu wa mwili wa mtoto huchukuliwa. Mahesabu hufanyika kwa sentimita, na kwa watoto wa kawaida chini ya umri wa mwaka mmoja, takwimu hii ni cm 25-30. Ikiwa watoto hupata utapiamlo, basi index hii inapungua hadi 10-15 cm, ambayo inaonyesha kuwepo kwa utapiamlo 1 shahada.

Upungufu wa uzito wa mwili pia huhesabiwa kwa kutumia formula ambayo madaktari wa watoto wote wanayo. Jedwali lina viashiria vya uzito, ambavyo vinapaswa kuongezwa kila mwezi:

• Mwezi 1 baada ya kuzaliwa - 600 g.
• Miezi 2 na 3 - 800 g kila mmoja.
• Miezi 4 - 750 g.

Hesabu ya miezi ya tano na yote inayofuata ni sawa na uzito wa awali minus 50 g.

Wakati wa kupima kiwango cha utapiamlo, uzito halisi wa mtoto hulinganishwa na ule unaohesabiwa kulingana na jedwali kulingana na umri. Kwa mfano, mtoto alizaliwa na uzito wa 3500 g, na katika umri wa miezi 2 ni uzito wa g 4000. Uzito halisi unapaswa kuwa 3500 + 600 + 800 = 4900 g. Upungufu ni 900 g, ambayo ni 18%. kama asilimia:

4900 g - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Hypotrophy ya shahada ya 1 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 10% hadi 20%.
• Hypotrophy ya shahada ya 2 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 20% hadi 30%.
• Hypotrophy ya shahada ya 3 - imewekwa na upungufu wa uzito wa 30% au zaidi.

Ishara za shahada ya 1 ya utapiamlo

Kila shahada ya utapiamlo ina picha yake ya kliniki, ishara na dalili za tabia, ambayo inawezekana pia kuamua hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Ishara za tabia ya hypotrophy ya shahada ya 1 ni kama ifuatavyo.

• IUCH ni cm 10-15.
• Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo.
• Mikunjo ya ngozi ni dhaifu na inanyooka polepole.
• Elasticity ya tishu laini imepunguzwa.
• Misuli inakuwa mvivu.
• Uzito wa mwili chini ya uzito wa kawaida kwa 10-20%.
• Hakuna kudumaa.
• Ustawi wa mtoto hauteseka na psyche haisumbuki.
• Mtoto mara nyingi huteseka na magonjwa ya kuambukiza na mengine.
• Kuna indigestion kidogo (regurgitation).
• Kuwashwa na usumbufu wa usingizi huonekana.
• Mtoto huwa hana utulivu na huchoka haraka.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo si vigumu, na uzito unaweza kuwa wa kawaida wakati utawala umerejeshwa (kiasi chote cha chakula kinagawanywa katika chakula cha 7-8) na chakula. Chakula kinaongozwa na wanga, nafaka, matunda, mboga.

Ishara za shahada ya 2 ya ugonjwa huo

Hypotrophy ya shahada ya 2 inaonyeshwa na dalili na ishara zifuatazo:

• HI inakuwa chini ya 10 na huenda hadi sifuri.
• Safu ya mafuta haipo karibu na eneo lote la mwili.
• Sagging na sagging huonekana kwenye ngozi.
• Viungo na mifupa vinaonekana wazi.
• Kuna kupungua au kukosa hamu ya kula.
• Kutapika, kichefuchefu na regurgitation ya mara kwa mara ya chakula.
• Viti visivyo vya kawaida na visivyo na utulivu, na kuna mabaki ya chakula kisichoingizwa kwenye kinyesi.
• Ishara za beriberi ni nywele kavu, misumari yenye brittle na nyembamba, nyufa katika pembe za kinywa.
• Upungufu wa uzito hufikia 20-30%.
• Ukuaji umechelewa.
• Dalili za mfumo wa neva - uchovu, wasiwasi, uchovu, sauti kubwa, kuwashwa, usumbufu wa kulala.
• Ukiukaji wa mchakato wa thermoregulation (mtoto haraka overheats na baridi).
• Magonjwa ya kuambukiza mtoto huwa mgonjwa mara nyingi na kwa muda mrefu.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo inaweza kufanywa nyumbani na hospitalini. Kwa matibabu, ongeza idadi ya malisho na kupunguza sehemu za chakula. Ya madawa ya kulevya yaliyoagizwa biostimulants, vitamini, madini, enzymes.

Ishara za shahada ya 3 ya utapiamlo kwa watoto

Kiwango hiki kinachukuliwa kuwa kali, kwa kuwa dalili zote zinazidi kuwa mbaya zaidi, na bila matibabu ya wakati husababisha kifo kwa watoto. Kwa ishara zote hapo juu, ishara za ukiukaji wa shughuli za viungo vyote na mifumo huongezwa:

• Upungufu wa uzito ni 30% au zaidi.
• Ucheleweshaji wa ukuaji.
• Ukosefu wa mafuta ya subcutaneous.
• Kuna ukiukwaji wa rhythm ya moyo na kazi ya moyo.
• Kushindwa kwa kupumua.
• Ulemavu wa akili.
• Atrophy ya misuli na mikunjo ya ngozi.
• Dalili za anorexia.
• Ukiukaji wa thermoregulation na kupungua kwa shinikizo.

Matibabu ya kiwango hiki cha utapiamlo inapaswa kufanyika tu katika hospitali, kwani kazi ya michakato ya kimetaboliki na shughuli za viungo vyote na mifumo huvunjwa. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na kuingizwa kwa mishipa ya damu, plasma, ufumbuzi wa glucose, homoni, pamoja na matibabu na enzymes, vitamini, misombo ya microelement.

Matibabu ya utapiamlo inapaswa kuwa na lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi, pamoja na maambukizi ya sekondari, vinginevyo haiwezi kuwa na ufanisi.

Matibabu ya watoto wagonjwa wenye utapiamlo inapaswa kuwa ya kina. Inajumuisha: kutambua sababu na kuiondoa; tiba ya lishe, shirika la utunzaji wa busara, regimen; massage na gymnastics; kitambulisho na matibabu ya foci ya maambukizi na magonjwa mengine yanayoambatana; tiba ya enzyme, tiba ya vitamini, tiba ya kuchochea; tiba ya dalili.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto inahusisha kubadilisha regimen, chakula na ulaji wa kalori ya mtoto na mama mwenye uuguzi; ikiwa ni lazima, marekebisho ya parenteral ya matatizo ya kimetaboliki.

Msingi wa matibabu sahihi ya utapiamlo ni tiba ya chakula. Ikumbukwe kwamba wote kiasi cha kutosha cha viungo vya chakula na ziada yao huathiri vibaya hali ya mtoto mwenye utapiamlo. Kulingana na uzoefu wa miaka mingi katika kutibu watoto wenye ugonjwa huu, wawakilishi wa shule tofauti wameunda mbinu zifuatazo za tiba ya chakula.

Utekelezaji wa tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto ni msingi wa kulisha mtoto mara kwa mara, hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula, ufuatiliaji wa mara kwa mara na marekebisho ya matibabu.

Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza, uvumilivu wa chakula ni wa juu sana. Watoto huvumilia matatizo ya lishe vizuri, ili waweze kupokea chakula kinachofaa kwa umri wao. Protini, mafuta na wanga huhesabiwa kwa kilo 1 ya uzito sahihi.

Katika matibabu ya watoto walio na utapiamlo wa shahada ya II, vipindi viwili vinajulikana: kipindi cha kabla na kipindi cha fidia. Kipindi cha kabla ya utayarishaji wa utapiamlo wa shahada ya II ni kawaida siku 7-10. Katika kipindi hiki, uvumilivu wa mgonjwa kwa chakula umeamua. Kutoka kwa chakula, mgonjwa hupokea maziwa ya binadamu au bidhaa zinazobadilisha (maziwa ya ng'ombe, mchanganyiko wa maziwa ya sour, formula za maziwa zilizobadilishwa).

Kiwango cha kila siku cha chakula kinapungua hadi 2/3 ya kiasi kinachohitajika. Maji yaliyopotea yanajazwa tena na kioevu (maji ya kuchemsha, chai, 5% ya ufumbuzi wa glucose, nk). Mtoto katika kipindi hiki (katika siku zake za kwanza) hupokea chakula katika dozi 8, yaani, kila masaa 2.5. Baadaye, kwa uvumilivu mzuri wa chakula (hakuna kutapika, kurudi tena, kuhara), kiasi cha chakula kinaweza kuongezeka kwa 100-150 ml ya mgawo wa kila siku kwa kila siku inayofuata. Kwa ziada ya kiasi cha 2/3 ya mgawo wa chakula cha kila siku, mtoto huanza kulishwa baada ya masaa 3, yaani mara 7. Baada ya mtoto kuanza kukabiliana na kiasi sahihi cha chakula, tunaweza kudhani kuwa kipindi cha kabla ya utayarishaji kimekwisha.

Katika kipindi cha fidia, lishe hurekebishwa, vyakula vya ziada vinaletwa kulingana na sheria za jumla. Mara ya kwanza, wanga na protini zimewekwa kwa kilo 1 ya uzito unaohitajika, na mafuta kwa takriban uzito unaohitajika.

Katika matibabu ya watoto wenye hypotrophy ya shahada ya III, vipindi viwili pia vinajulikana: kipindi cha kabla na kipindi cha fidia. Kwa kuwa uvumilivu wa chakula katika hypotrophy ya shahada ya III ni chini sana ikilinganishwa na hypotrophy ya shahada ya II, mzigo wa chakula unafanywa kwa uangalifu zaidi. Kipindi cha kabla ya malipo huchukua siku 14-20 au zaidi. Siku ya kwanza, lishe inaweza kuhesabiwa kulingana na nishati inayotumiwa na mtoto kwenye kimetaboliki kuu (65-70 kcal kwa kilo 1 ya uzito halisi wa mwili). Hii ni takriban U 2 sehemu ya kiasi kinachohitajika cha chakula cha kila siku.

Mtoto aliye na hypotrophy ya digrii ya III hupewa chakula kwa njia ya maziwa ya matiti yaliyoonyeshwa (au mbadala zake) katika kipimo cha 10, ambayo ni, kila masaa 2, akizingatia mapumziko ya saa 6 usiku. Baadaye, kwa uvumilivu wa kawaida wa kiasi hiki cha chakula kila siku 2, inaweza kuongezeka kwa 100-150 ml. Mwisho wa kipindi cha kabla ya malipo inaweza kuhukumiwa kwa msingi wa uvumilivu mzuri wa maziwa ya wanawake au mbadala zake kwa kiasi cha kawaida kwa umri fulani. Katika kipindi cha fidia na utapiamlo wa shahada ya III, mbinu ni sawa na zile za utapiamlo wa shahada ya II.

Katika kipindi cha kuamua uvumilivu wa chakula, tiba ya enzyme hutumiwa sana. Kwa lengo hili, ufumbuzi wa 1% wa asidi hidrokloric diluted, pepsin, abomin, juisi ya asili ya tumbo, festal hutumiwa. Kwa maudhui ya juu ya mafuta ya neutral na asidi ya mafuta katika coprogram ya wagonjwa, pancreatin imeagizwa.

Tiba ya vitamini katika matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo hutumiwa kwa uingizwaji na madhumuni ya kuchochea. Katika siku za kwanza za matibabu ya ugonjwa huo, vitamini vinasimamiwa kwa uzazi, kisha hutolewa kwa mdomo: asidi ascorbic 50-100 mg, vitamini B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg kwa siku, kisha kozi mbadala za matibabu ya vitamini ni. minami A, PP, B 15, B 5, E, folic acid, vitamini B 1 2 katika vipimo vya umri.

Tiba ya kusisimua ni sehemu ya lazima ya matibabu ya utapiamlo kwa watoto. Inajumuisha kuagiza kozi mbadala za matibabu na apilac, dibazol, pantocrine, ginseng na njia zingine. Katika utapiamlo mkali, haswa ikiwa ni pamoja na magonjwa ya asili ya kuambukiza, γ-globulin inasimamiwa, suluhisho la 10% la albin, protini, plasma inasimamiwa kwa njia ya ndani, damu hutiwa damu.

Katika matibabu ya utapiamlo II na digrii III kwa watoto, uteuzi wa homoni za anabolic steroid huonyeshwa: nerabol (kila siku ndani ya 0.1-0.3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg mara moja kila wiki 2-3) .

Tiba ya dalili inategemea picha ya kliniki ya utapiamlo. Katika matibabu ya upungufu wa damu, ni vyema kutumia maandalizi ya chuma, uhamisho wa damu kutoka kwa mama (ikiwa damu inaambatana na kikundi na Rh factor na hakuna historia ya hepatitis). Katika kesi ya mchanganyiko wa utapiamlo na rickets, baada ya mwisho wa kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula, kipimo cha matibabu cha vitamini D kimewekwa (na udhibiti wa lazima kulingana na majibu ya Sulkovich!). Tiba ya utapiamlo wa dalili, pamoja na tiba ya chakula, inapaswa kuwa na lengo la kutibu ugonjwa wa msingi.

Watoto wagonjwa walio na utapiamlo wa shahada ya 1 kwa kukosekana kwa magonjwa mazito yanayoambatana wanaweza kutibiwa nyumbani, watoto walio na utapiamlo wa digrii 2 na 3 - hospitalini. Mgonjwa anapaswa kuwa katika chumba mkali, wasaa, na hewa ya kutosha; joto la hewa iliyoko linapaswa kuwa angalau 24-25 ° C na si zaidi ya 26-27 ° C, kwa kuwa mtoto aliye na utapiamlo mkali ni urahisi overcooled na overheated.

Ni muhimu kuunda sauti nzuri ya kihisia kwa mtoto, ili kuichukua mara nyingi zaidi. Athari nzuri hutolewa na bafu ya joto (joto la maji 38 ° C), ambayo inaweza kufanyika kila siku. Vipengele vya lazima vya matibabu ni massage na gymnastics.

Katika watoto, ugonjwa huu unachukuliwa kuwa aina huru ya dystrophy. Kwa kuwa utapiamlo kwa watoto wadogo unafuatana na matatizo makubwa sana katika mwili (kushindwa kwa michakato ya kimetaboliki, kupungua kwa kinga, lag katika hotuba na maendeleo ya psychomotor), ni muhimu kutambua ugonjwa huo kwa wakati na kuanza matibabu.

Sababu za ugonjwa huo

Sababu zilizotambuliwa kwa usahihi za utapiamlo zitasaidia madaktari kuagiza matibabu bora katika kila kesi. Sababu za kipindi cha ujauzito au baada ya kuzaa zinaweza kusababisha utapiamlo wa mtoto.

Utapiamlo wa intrauterine:

• hali mbaya kwa ukuaji wa kawaida wa fetusi wakati wa ujauzito (tabia mbaya ya mwanamke, utapiamlo, kutofuata regimen ya kila siku, hatari za mazingira na viwanda);
• magonjwa ya somatic ya mama anayetarajia (kisukari mellitus, pyelonephritis, nephropathy, ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu) na mshtuko wa neva, unyogovu wa kila wakati;
• pathologies ya ujauzito (preeclampsia, toxicosis, kuzaliwa mapema, ukosefu wa fetoplacental);
• maambukizi ya intrauterine ya fetusi, hypoxia yake.

Utapiamlo wa nje ya uterasi:

• ulemavu wa kuzaliwa hadi ukiukwaji wa chromosomal;
• fermentopathy (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase);
• upungufu wa kinga mwilini;
• ukiukaji wa katiba;
• upungufu wa protini-nishati kwa sababu ya lishe duni au isiyo na usawa (kulisha pungufu, shida ya kunyonya na chuchu tambarare au iliyogeuzwa ndani ya mama, hypogalactia, kiwango cha kutosha cha mchanganyiko wa maziwa, kutokwa na damu nyingi, upungufu wa virutubishi);
• lishe duni ya mama mwenye uuguzi;
• baadhi ya magonjwa ya mtoto mchanga haimruhusu kunyonya kikamilifu, ambayo ina maana - kula kikamilifu: palate iliyopasuka, ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, midomo iliyopasuka, kiwewe cha kuzaliwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, stenosis ya pyloric, ugonjwa wa pombe;
• SARS mara kwa mara, maambukizi ya matumbo, pneumonia, kifua kikuu;
• hali mbaya ya usafi na usafi: utunzaji duni wa watoto, mfiduo wa nadra wa hewa, kuoga nadra, kukosa usingizi wa kutosha.

Sababu hizi zote za utapiamlo wa utotoni zinahusiana kwa karibu, zina athari ya moja kwa moja kwa kila mmoja, na hivyo kutengeneza mduara mbaya ambao huharakisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Kwa mfano, kutokana na utapiamlo, utapiamlo huanza kuendeleza, wakati magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara huchangia kuimarisha kwake, ambayo, kwa upande wake, husababisha utapiamlo na kupoteza uzito kwa mtoto.

Uainishaji

Kuna uainishaji maalum wa utapiamlo kwa watoto, kulingana na ukosefu wa uzito wa mwili:

1. Hypotrophy ya shahada ya 1 kawaida hugunduliwa kwa watoto wachanga (katika 20% ya watoto wote wachanga), ambayo hugunduliwa ikiwa uzito wa mtoto ni 10-20% chini ya kawaida ya umri, lakini viwango vya ukuaji ni vya kawaida kabisa. Wazazi hawapaswi kuwa na wasiwasi juu ya utambuzi kama huo: kwa utunzaji na matibabu ya wakati, mtoto hupona kwa uzito, haswa wakati wa kunyonyesha.
2. Hypotrophy ya shahada ya 2 (wastani) ni kupungua kwa uzito kwa 20-30%, pamoja na ukuaji unaoonekana (kwa karibu 2-3 cm).
3. Hypotrophy ya shahada ya 3 (kali) ina sifa ya ukosefu wa wingi, unaozidi 30% ya kawaida ya umri, na lag kubwa katika ukuaji.

Digrii tatu zilizo hapo juu za utapiamlo zinaonyesha dalili na matibabu tofauti.

Dalili za utapiamlo wa utotoni

Kawaida, dalili za utapiamlo kwa watoto wachanga zimedhamiriwa tayari katika hospitali. Ikiwa ugonjwa huo unapatikana, na sio kuzaliwa, wazazi wasikivu, kulingana na ishara fulani, hata nyumbani wataweza kuelewa kuwa mtoto wao ni mgonjwa. Dalili hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Mimi shahada

• hali ya afya ya kuridhisha;
• maendeleo ya neuropsychic ni sawa kabisa na umri;
• kupoteza hamu ya kula, lakini ndani ya mipaka ya wastani;
• ngozi ya rangi;
• kupunguzwa kwa turgor ya tishu;
• kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous (mchakato huu huanza na tumbo).

II shahada

• shughuli iliyoharibika ya mtoto (msisimko, uchovu, lag katika maendeleo ya magari);
• hamu mbaya;
• pallor, peeling, flabbiness ya ngozi;
• kupungua kwa sauti ya misuli;
• kupoteza turgor ya tishu na elasticity;
• kutoweka kwa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo na miguu;
• dyspnea;
• tachycardia;
• hypotension ya misuli;
• otitis mara kwa mara, pneumonia, pyelonephritis.

III shahada

• uchovu mkali;
• atrophy ya safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye mwili mzima wa mtoto;
• uchovu;
• ukosefu wa majibu kwa uchochezi wa banal kwa namna ya sauti, mwanga na hata maumivu;
• kupungua kwa kasi kwa ukuaji;
• maendeleo duni ya neuropsychic;
• ngozi ya rangi ya kijivu;
• kavu na rangi ya utando wa mucous;
• atrophy ya misuli;
• kupoteza kwa turgor ya tishu;
• retraction ya fontanel, eyeballs;
• ukali wa vipengele vya uso;
• nyufa katika pembe za mdomo;
• ukiukaji wa thermoregulation;
• regurgitation mara kwa mara, kutapika, kuhara, conjunctivitis, candidiasis stomatitis (thrush);
• alopecia (upara);
• hypothermia, hypoglycemia, au bradycardia inaweza kuendeleza;
• kukojoa mara kwa mara.

Ikiwa utapiamlo hugunduliwa kwa mtoto, uchunguzi wa kina unafanywa ili kufafanua sababu za ugonjwa huo na matibabu sahihi. Kwa hili, mashauriano ya wataalam wa watoto huteuliwa - daktari wa neva, daktari wa moyo, gastroenterologist, mtaalamu wa maumbile, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Masomo mbalimbali ya uchunguzi hufanyika (ECG, ultrasound, EchoCG, EEG, coprogram, mtihani wa damu wa biochemical). Kulingana na data iliyopatikana, tiba tayari imeagizwa.

Matibabu ya ugonjwa huo

Kwa msingi wa nje, matibabu ya utapiamlo wa shahada ya I kwa watoto wadogo hufanyika, wagonjwa - II na III digrii. Shughuli kuu zinalenga:

• kuhalalisha lishe;
• tiba ya chakula (kuongezeka kwa taratibu kwa maudhui ya kalori na kiasi cha chakula kinachotumiwa na mtoto + sehemu, kulisha mara kwa mara);
• kufuata utaratibu wa siku;
• shirika la utunzaji sahihi wa watoto;
• marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki;
• tiba ya madawa ya kulevya (enzymes, vitamini, adaptogens, homoni za anabolic);
• mbele ya aina kali ya ugonjwa huo, utawala wa intravenous wa glucose, hydrolysates ya protini, vitamini, ufumbuzi wa salini umewekwa;
• massage na vipengele vya tiba ya mazoezi.

Kwa matibabu ya wakati wa ugonjwa wa digrii za I na II, ubashiri ni mzuri, lakini kwa hypotrophy ya shahada ya III, matokeo mabaya yanajulikana katika 50% ya kesi.

Mbinu za kuzuia

Kuzuia utapiamlo kwa watoto kunahusisha uchunguzi wa kila wiki na daktari wa watoto, anthropometry ya mara kwa mara na marekebisho ya lishe. Unahitaji kufikiria juu ya kuzuia ugonjwa mbaya kama huo hata wakati wa kubeba mtoto:

• angalia utaratibu wa kila siku;
• kula kwa wakati;
• pathologies sahihi;
• kuwatenga sababu zote mbaya.

Baada ya kuzaliwa kwa makombo, jukumu muhimu linachezwa na:

• lishe bora na yenye usawa ya mama mwenye uuguzi;
• kuanzishwa kwa wakati na sahihi kwa vyakula vya ziada;
• udhibiti wa uzito wa mwili;
• busara, utunzaji mzuri wa mtoto mchanga;
• matibabu ya magonjwa yoyote, hata ya kawaida yanayotokea.

Baada ya kusikia utambuzi kama vile utapiamlo, wazazi hawapaswi kukata tamaa. Ikiwa mtoto hutolewa kwa hali ya kawaida kwa regimen, huduma na lishe, matibabu ya haraka na ya ufanisi ya maambukizi iwezekanavyo, aina kali zinaweza kuepukwa. Nakala mpya Tuko kwenye mitandao ya kijamii

Hypotrophy ni utapiamlo wa muda mrefu kwa watoto, ambao unaambatana na uzito mdogo wa mara kwa mara kuhusiana na umri na urefu wa mtoto. Mara nyingi, utapiamlo kwa watoto huathiri sio tu ukuaji wa kutosha wa misa ya misuli, lakini pia nyanja za psychomotor, ucheleweshaji wa ukuaji, kubaki nyuma kwa wenzao, na pia husababisha ukiukaji wa turgor ya ngozi kwa sababu ya ukuaji wa kutosha wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Uzito mdogo (hypotrophy) kwa watoto wachanga kawaida huwa na sababu 2. Virutubisho vinaweza kuingia kwenye mwili wa mtoto kwa kiasi cha kutosha kwa maendeleo sahihi au si tu kufyonzwa. Katika mazoezi ya matibabu, utapiamlo hutofautishwa kama aina huru ya ukiukaji wa ukuaji wa kisaikolojia, spishi ndogo za dystrophy. Kama sheria, watoto wadogo chini ya umri wa mwaka mmoja wanahusika na ukiukwaji kama huo, lakini wakati mwingine hali hiyo hudumu hadi miaka 3, kwa sababu ya upekee wa hali ya kijamii ya wazazi.

Viwango vya utapiamlo kwa watoto na dalili za ugonjwa huo

Shahada ya kwanza

Ugonjwa huo una sifa ya kupungua kidogo kwa hamu ya kula, ikifuatana na usumbufu wa usingizi na wasiwasi wa mara kwa mara. Ngozi ya mtoto kawaida inabakia bila kubadilika, lakini imepunguza elasticity na kuonekana kwa rangi. Ukonde unaonekana tu kwenye tumbo, wakati sauti ya misuli inaweza kuwa ya kawaida (wakati mwingine hupunguzwa kidogo). Katika baadhi ya matukio, shahada 1 ya utapiamlo kwa watoto wadogo inaweza kuongozana na upungufu wa damu au rickets. Pia kuna kupungua kwa jumla katika utendaji wa mfumo wa kinga, ambayo watoto huwa wagonjwa mara nyingi, huonekana chini ya kulishwa vizuri kwa kulinganisha na wenzao. Baadhi ya watoto wanaweza kuwa na upungufu wa chakula na kusababisha kuhara au kuvimbiwa.
Mara nyingi, kiwango cha 1 cha ukiukwaji hubakia karibu kutoonekana kwa wazazi, na daktari aliye na uzoefu tu ndiye anayeweza kuitambua kwa uchunguzi kamili na utambuzi, wakati ambao lazima ajue ikiwa unene wa mtoto ni sifa ya mwili wake na sababu ya urithi. . Kwa watoto wengine, kuwa mrefu na mwembamba hurithi kutoka kwa wazazi wao, kwa hivyo mama mdogo hapaswi kuwa na wasiwasi kwamba mtoto wake haonekani mwenye kulishwa vizuri kama wengine, ikiwa wakati huo huo anafanya kazi, mwenye furaha na anakula vizuri.

Shahada ya pili

Inaonyeshwa na ukosefu wa uzito kwa watoto kwa kiasi cha 20-30%, pamoja na lag katika ukuaji wa mtoto, kwa wastani kwa cm 3-4. pia ukosefu wa joto la mikono na miguu. Pamoja na utapiamlo wa shahada ya 2 kwa watoto wachanga, kuna ucheleweshaji wa ukuaji sio tu kwa gari, lakini pia kiakili, usingizi duni, ngozi kavu na ngozi, peeling ya mara kwa mara ya epidermis. Ngozi ya mtoto sio elastic, inakusanyika kwa urahisi kwenye mikunjo. Nyembamba hutamkwa kwa nguvu na huathiri sio tu tumbo, lakini pia viungo, wakati mtaro wa mbavu unaonekana wazi kwa mtoto. Watoto walio na aina hii ya shida mara nyingi huwa wagonjwa na wana kinyesi kisicho thabiti.

Shahada ya tatu

Watoto walio na aina hii ya uharibifu wamedumaa sana, kwa wastani hadi 10 cm, na wana upungufu wa uzito wa zaidi ya 30%. Hali hiyo ina sifa ya udhaifu mkubwa, mtazamo usiojali kwa upande wa mtoto kwa karibu kila kitu, machozi, usingizi, pamoja na kupoteza kwa haraka kwa ujuzi mwingi uliopatikana. Upungufu wa tishu za mafuta ya subcutaneous huonyeshwa wazi katika mwili wote wa mtoto, kuna atrophy kali ya misuli, ngozi kavu, mwisho wa baridi. Rangi ya ngozi ni rangi na rangi ya kijivu. Midomo na macho ya mtoto ni kavu, nyufa huzingatiwa karibu na kinywa. Mara nyingi kwa watoto kuna magonjwa mbalimbali ya kuambukiza ya figo, mapafu na viungo vingine, kwa mfano, pyelonephritis, pneumonia.

Aina za utapiamlo

Ukiukaji katika watoto wadogo umegawanywa katika aina 2.

Utapiamlo wa kuzaliwa

Vinginevyo, hali hiyo inaitwa kuchelewa kwa maendeleo ya ujauzito, ambayo huanza hata katika kipindi cha kabla ya kujifungua. Kuna sababu kuu 5 za shida ya kuzaliwa:

• Mama. Kundi hili linajumuisha kutosha na utapiamlo wa mama anayetarajia wakati wa ujauzito, mdogo sana au, kinyume chake, uzee. Hapo awali walionekana watoto waliokufa au kupoteza mimba, uwepo wa magonjwa makubwa ya muda mrefu, ulevi, sigara au matumizi ya madawa ya kulevya, pamoja na preeclampsia kali katika nusu ya pili ya ujauzito inaweza kusababisha kuonekana kwa mtoto mwenye utapiamlo.
• Baba. Husababishwa na sababu za urithi kwa upande wa baba.
• Placenta. Kuonekana kwa hypotrophy ya shahada yoyote katika mtoto mchanga pia inaweza kuathiriwa na patency mbaya ya vyombo vya placenta, kupungua kwao, kutofautiana katika eneo la placenta, uwasilishaji wake au kikosi cha sehemu. Thrombosis ya mishipa, mashambulizi ya moyo, fibrosis ya placenta pia inaweza kuathiri kuonekana kwa ugonjwa huo.
• Sababu za kijamii na kibaolojia. Usaidizi wa kutosha wa nyenzo kwa mama anayetarajia, ujana wake, pamoja na kufanya kazi katika tasnia hatari na hatari ya kemikali, uwepo wa mionzi ya kupenya.
• Mambo mengine. Mabadiliko katika kiwango cha maumbile na chromosomal, uwepo wa uharibifu wa kuzaliwa, mimba nyingi, kuzaliwa mapema.

Ukosefu wa lishe

Sababu za matatizo hayo ya maendeleo imegawanywa katika aina mbili: endogenous na exogenous. Sababu za asili ni pamoja na:

• uwepo wa diathesis katika utoto;
• ukiukwaji wa katiba kwa watoto hadi mwaka;
• upungufu wa kinga mwilini, msingi na sekondari;
• ulemavu wa kuzaliwa, kama vile encephalopathy ya perinatal, stenosis ya pyloric, dysplasia ya bronchopulmonary, ugonjwa wa Hirschsprung, ugonjwa wa "bowel short", shida katika mfumo wa moyo na mishipa;
• matatizo ya endocrine, hasa, hypothyroidism, adrenogenital syndrome, pituitary dwarfism;
• uwepo wa ugonjwa wa malabsorption, upungufu wa disaccharidase, cystic fibrosis;
• matatizo ya mchakato wa kimetaboliki ya etiolojia ya urithi, kwa mfano, galactosemia, fructosemia, ugonjwa wa Niemann-Pick au Tay-Sachs.

• magonjwa yanayosababishwa na maambukizi, kwa mfano, sepsis, pyelonephritis, matatizo ya matumbo yanayosababishwa na bakteria (salmonellosis, dysentery, colienteritis), dysbacteriosis inayoendelea;
• malezi yasiyofaa, kutofuata utaratibu wa kila siku. Hizi ni pamoja na huduma isiyofaa kwa mtoto chini ya umri wa mwaka mmoja, hali mbaya ya usafi, utapiamlo;
• sababu za lishe kama vile kunyonyesha mtoto mchanga (kiasi cha ubora au kiasi) kwa kulisha asili kunaweza kuzingatiwa na chuchu bapa kwa mama. Kunyonyesha kwa sababu ya kifua "kidogo", katika kesi hii, mtoto hawezi kunyonya kiasi kinachohitajika cha maziwa. Kutapika au kutema mate mara kwa mara;
• sababu za sumu, kwa mfano, sumu, digrii mbalimbali na aina za hypervitaminosis, kulisha na mchanganyiko wa maziwa ya chini au maziwa ya wanyama kutoka wakati wa kuzaliwa (haijaingizwa na mwili wa mtoto mchanga).

Uchunguzi

Ili kutambua kwa usahihi utambuzi wa utapiamlo kwa watoto, seti ya tafiti hufanywa, ambayo ni pamoja na:

• Mkusanyiko wa anamnesis. Vipengele vya maisha ya mtoto, lishe yake, regimen, uwepo wa magonjwa yanayowezekana ya kuzaliwa, dawa, hali ya maisha, utunzaji, na magonjwa ya wazazi ambayo yanaweza kupitishwa kwa mtoto katika kiwango cha maumbile yanafafanuliwa.
• Ukaguzi wa makini, wakati ambapo hali ya nywele na ngozi ya mtoto, cavity yake ya mdomo, na misumari imedhamiriwa. Tabia ya mtoto, uhamaji, sauti ya misuli iliyopo, kuonekana kwa ujumla ni tathmini.
• Uhesabuji wa index ya molekuli ya mwili na kulinganisha na kanuni za maendeleo kulingana na uzito wa mtoto wakati wa kuzaliwa na umri wake wakati wa uchunguzi. Unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous pia imedhamiriwa.
• Kufanya utafiti wa maabara vipimo vya damu ya mtoto na mkojo.
• Uchunguzi kamili wa immunological.
• Vipimo vya kupumua.
• Ultrasound ya viungo vya ndani.
• ECG.
• Sampuli ya damu kwa uchambuzi kamili wa biochemical.
• Utafiti wa kinyesi mtoto kwa uwepo wa dysbacteriosis na kiasi cha mafuta yasiyotumiwa.

Utapiamlo wa intrauterine unaweza kugunduliwa hata wakati wa ujauzito wakati wa ultrasound inayofuata, ambayo daktari huamua ukubwa wa fetusi na uzito unaokadiriwa. Ikiwa matatizo ya maendeleo yanagunduliwa, mama anayetarajia hupelekwa hospitali kwa uchunguzi kamili na kuchukua hatua muhimu. Katika watoto wachanga, utapiamlo uliopo unaweza kuamua na neonatologist wakati wa uchunguzi mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ugonjwa wa maendeleo unaopatikana kawaida hugunduliwa na daktari wa watoto wakati wa uchunguzi wa kawaida na vipimo muhimu vya urefu na uzito. Katika kesi hiyo, daktari, pamoja na kufanya utafiti, kwa kawaida huteua mashauriano ya wataalam wengine, ambayo husaidia kuanzisha kwa usahihi uchunguzi na kiwango cha utapiamlo.

Matibabu

Tiba ya utapiamlo hufanyika kulingana na kiwango cha ugonjwa huo. Utapiamlo baada ya kuzaa wa shahada ya 1 hutibiwa chini ya hali ya kawaida ya wagonjwa wa nje nyumbani na uzingatiaji mkali wa lazima kwa maagizo yote ya daktari. Daraja la pili na la tatu linahitaji matibabu ya wagonjwa, ambapo wataalam wanaweza kutathmini hali ya mtoto kila wakati na matokeo ya matibabu, ambayo inalenga kuondoa sababu zilizopo za utapiamlo, kuandaa utunzaji mzuri kwa mtoto, na kurekebisha ukiukwaji wa kimetaboliki. Msingi wa matibabu ya utapiamlo ni tiba maalum ya chakula, ambayo inafanywa katika hatua 2. Kwanza, uvumilivu wa chakula unaowezekana kwa mtoto mchanga huchambuliwa, baada ya hapo daktari anaagiza chakula fulani cha usawa na ongezeko la taratibu katika sehemu za chakula na maudhui yake ya kalori. Msingi wa tiba ya lishe kwa utapiamlo ni lishe ya sehemu katika sehemu ndogo na muda mfupi. Ukubwa wa huduma huongezeka kila wiki, kwa kuzingatia mzigo wa lishe muhimu wakati wa ufuatiliaji na mitihani ya mara kwa mara. Wakati wa matibabu, marekebisho yanafanywa kwa matibabu. Watoto dhaifu ambao hawawezi kumeza au kunyonya peke yao wanalishwa kupitia bomba maalum. Matibabu ya matibabu pia hufanyika, ambayo mtoto ameagizwa vitamini, enzymes, kuchukua homoni za anabolic, adaptogens. Katika hali ya hali mbaya sana ya watoto walio na utapiamlo, hupewa infusions ya mishipa ya hidrolysates maalum ya protini, ufumbuzi wa salini, glucose na vitamini muhimu. Ili kuimarisha sauti ya misuli, watoto hupewa tiba ya mazoezi na UVR, pamoja na kozi ya massage maalum.

Maisha ya watoto walio na utapiamlo

Wakati wa matibabu ya mtoto, wazazi wanapaswa kuzingatia madhubuti maagizo yote ya daktari. Sababu kuu za tiba ya mafanikio ya makombo ni kuanzishwa kwa regimen sahihi si tu kwa kulisha, bali pia kwa kucheza, kulala na kutembea. Kwa utunzaji sahihi na lishe bora, mradi hakuna shida za kimetaboliki na magonjwa mengine ya kuzaliwa (yaliyopatikana au sugu), watoto hupata uzito haraka na wana uwezo kabisa wa kupata vigezo vya wenzao wenye afya. Ni muhimu kuzuia kuonekana kwa utapiamlo kwa watoto wachanga na iko katika tabia sahihi ya mama anayetarajia wakati wa kuzaa kwa makombo. Usajili katika polyclinic (kituo maalum au kliniki ya kibinafsi) inapaswa kufanyika katika hatua za mwanzo za ujauzito, tayari wakati wa mwezi wa kwanza. Ni muhimu kupitisha mitihani na masomo yote yaliyopangwa kwa wakati, usikose uteuzi uliopangwa na mashauriano ya wataalamu. Wakati maalum katika kuzuia utapiamlo kwa mtoto ni lishe ya mama anayetarajia, ni lazima iwe na usawa, kutoa mwili kwa vitu vyote muhimu sio tu kwa kuwepo kwake, bali pia kwa maendeleo ya fetusi. Uchunguzi wa wakati unakuwezesha kutambua ukiukwaji uliopo kwa wakati na kuchukua hatua muhimu ili kuiondoa hata kabla ya kuzaliwa kwa makombo.

Jinsi ya kutambua utapiamlo kwa mtoto?

Tunapendekeza kusoma: Mtoto wako anapaswa kupata chanjo gani na zinaweza kuondolewa?

Hypotrophy kwa watoto- hii ni kupotoka kwa uzito halisi wa mwili kutoka kwa kanuni za umri wa kisaikolojia. Huu ni ugonjwa wa chakula, ambao unaonyeshwa na kupungua kwa kiasi au kutokuwepo kabisa kwa safu ya mafuta ya subcutaneous. Katika matukio machache ya matatizo ya kimetaboliki ya urithi, utapiamlo kwa watoto unahusishwa na kutosha kwa misuli ya misuli. Hypotrophy ya misuli kwa watoto ni ngumu na dysfunctions ya viungo vya ndani, kushindwa kwa moyo na dystrophy baadaye. Uainishaji wa utapiamlo kwa watoto unafanywa kwa mujibu wa viashiria vya lag katika kupata uzito:

• digrii 1 kugunduliwa na kupoteza uzito wa mwili kwa 10-20%;
• 2 shahada- hii ni kuachwa kwa uzito halisi wa mwili kutoka kwa kawaida ya umri wa kisaikolojia na 21-40%;
• 3 shahada- kupoteza zaidi ya 42% ya uzito wa kawaida wa mwili kwa umri.

Kwa nini hypotrophy ya fetasi inakua?

Hypotrophy ya fetasi- hii ni hali ambayo uzito halisi wa mtoto katika utero umeamua chini ya kiwango cha kisaikolojia kinachofanana na umri wa ujauzito. Sababu kuu za kuchochea:

• toxicosis ya ujauzito;
• nephropathy ya mwanamke mjamzito;
• kiasi kikubwa cha maji ya amniotic;
• magonjwa ya kuambukiza ya mama anayetarajia;
• kuzidisha kwa magonjwa sugu ya viungo vya ndani;
• upungufu wa lishe kwa wanawake.

Hypotrophy ya fetasi hugunduliwa na ultrasound. Baada ya uchunguzi, daktari wa uzazi anapaswa kuchukua hatua za kuondoa sababu za hypotrophy ya fetusi.

Je, utapiamlo hugunduliwaje kwa watoto wachanga?

Baada ya kuzaliwa, utapiamlo katika watoto wachanga unaweza kugunduliwa katika uchunguzi wa kwanza. Mtoto hupimwa na data ya urefu na uzito wake hulinganishwa. Daktari anatathmini hali ya turgor ya ngozi na unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Kwa kupotoka kutoka kwa kawaida, utambuzi wa uzito mdogo umeanzishwa. Katika kipindi cha kuzaliwa, utapiamlo kwa watoto unaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa:

• matatizo ya kuzaliwa ya maendeleo ya mfumo wa utumbo;
• ukosefu wa maziwa katika mama;
• mpango usiochaguliwa wa kulisha bandia na mchanganyiko;
• upungufu wa enzymatic;
• uvumilivu wa lactose;
• homa ya mara kwa mara na magonjwa ya kuambukiza.

Wakati wa kugundua, kiashiria cha kupata uzito wa mwili ni muhimu sana.

Dalili za utapiamlo kwa watoto

Wakati wa utambuzi, dalili kuu za utapiamlo kwa watoto zinajulikana:

• uzito wa kutosha wa mwili;
• kupungua kwa shughuli za mwili na kiakili;
• kupungua kwa turgor ya ngozi;
• ngozi kavu na utando wa mucous;
• kupunguzwa kwa kiasi cha tishu za adipose chini ya ngozi.

Ili kuagiza njia sahihi ya matibabu, sababu ya utapiamlo inapaswa kutambuliwa. Katika watoto wachanga, jambo hili mara nyingi huhusishwa na upungufu wa lishe au matatizo ya njia ya utumbo.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto huanza na uchunguzi na kuondoa sababu zinazounda tata ya dalili za kliniki. Mlo na maudhui ya kalori ya chakula hurekebishwa. Wakati wa kunyonyesha, tahadhari hulipwa kwa lishe ya mama. Ulaji wa juu wa protini unapendekezwa. Ikiwa ni lazima, chakula cha mwanamke mwenye uuguzi huongezewa na complexes ya vitamini na madini. Ikiwa hatua hizi hazizisaidia ndani ya wiki 1-2, basi mtoto huhamishiwa kwa aina ya mchanganyiko wa kulisha. Daktari anapendekeza mchanganyiko ambao unafaa zaidi kwa mtoto kulingana na umri na aina ya sifa za kisaikolojia. Ikiwa utapiamlo wa watoto wachanga unahusishwa na uvumilivu wa lactose, basi kunyonyesha hubadilishwa kabisa na bandia kwa kutumia mchanganyiko bila protini ya maziwa.

Jina langu ni Julia. Niliamua kuunganisha maisha yangu na dawa, yaani na watoto. Upendo wangu kwa watoto hauna mwisho. Ninaweza kusema kwamba nimekuwa na bahati katika maisha yangu. Kadiria makala: (kura 0, wastani: 0 kati ya 5)

Hypotrophy kwa watoto ni njaa, kiasi au ubora, kama matokeo ambayo mabadiliko makubwa hutokea katika mwili. Njaa ya ubora inawezekana kwa kulisha bandia isiyofaa, ukosefu wa virutubisho muhimu na vitamini, kiasi - kwa hesabu isiyo sahihi ya maudhui ya kalori au ukosefu wa rasilimali za chakula. Hypotrophy inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya papo hapo au matokeo ya mchakato wa uchochezi wa muda mrefu. Matendo mabaya ya wazazi - ukosefu wa regimen, huduma mbaya, hali ya uchafu, ukosefu wa hewa safi - pia husababisha hali hii.

Mtoto anayekua kwa kawaida anaonekanaje?

Ishara za normotrophic:

• muonekano wa afya
• Ngozi ni pink, velvety, elastic
• Mwonekano mzuri, shughuli, husoma ulimwengu unaozunguka kwa kupendeza
• Kuongezeka mara kwa mara kwa uzito na urefu
• Ukuaji wa akili kwa wakati
• Utendaji sahihi wa viungo na mifumo
• Upinzani mkubwa kwa mambo mabaya ya mazingira, ikiwa ni pamoja na yale ya kuambukiza
• Mara chache hulia

Katika dawa, dhana hii hutumiwa tu kwa watoto chini ya umri wa miaka 2. Kulingana na WHO, utapiamlo haupatikani kila mahali:

• katika nchi zilizoendelea, asilimia yake ni chini ya 10,
• na katika nchi zinazoendelea - zaidi ya 20.

Kulingana na tafiti za kisayansi, hali hii ya upungufu hutokea takriban sawa kwa wavulana na wasichana. Kesi kali za utapiamlo huzingatiwa katika asilimia 10-12 ya kesi, na rickets katika tano ya watoto, na anemia katika kumi. Nusu ya watoto walio na ugonjwa huu huzaliwa katika msimu wa baridi.

Sababu na maendeleo

Sababu za utapiamlo kwa watoto ni tofauti. Sababu kuu inayosababisha utapiamlo wa intrauterine ni toxicosis ya nusu ya kwanza na ya pili ya ujauzito. Sababu zingine za utapiamlo wa kuzaliwa ni kama ifuatavyo.

• mimba kabla ya umri wa miaka 20 au baada ya miaka 40
• tabia mbaya ya mama anayetarajia, lishe duni
• magonjwa ya muda mrefu ya mama (pathologies ya endocrine, kasoro za moyo, na kadhalika)
• mkazo wa kudumu
• kazi ya mama wakati wa ujauzito katika uzalishaji wa hatari (kelele, vibration, kemia)
• patholojia ya placenta (kiambatisho kisichofaa, kuzeeka mapema, ateri moja ya umbilical badala ya mbili, na matatizo mengine ya mzunguko wa placenta)
• mimba nyingi
• matatizo ya kimetaboliki katika fetusi ya asili ya urithi
• mabadiliko ya maumbile na upungufu wa intrauterine

Sababu za utapiamlo uliopatikana

Ndani- kwa sababu ya magonjwa ya mwili ambayo yanasumbua ulaji wa chakula na digestion, ngozi ya virutubishi na kimetaboliki:

• ulemavu wa kuzaliwa
• Vidonda vya CNS
• upungufu wa kinga mwilini
• magonjwa ya endocrine
• matatizo ya kimetaboliki

Katika kundi la sababu za asili, mizio ya chakula na magonjwa matatu ya urithi yanayotokea na ugonjwa wa malabsorption, moja ya sababu za kawaida za utapiamlo kwa watoto, inapaswa kutengwa kando:

• cystic fibrosis - usumbufu wa tezi za secretion ya nje, iliyoathiriwa na njia ya utumbo, mfumo wa kupumua.
• ugonjwa wa celiac - uvumilivu wa gluten, mabadiliko katika kazi ya matumbo kwa mtoto huanza kutoka wakati vyakula vilivyo na gluten vinaletwa kwenye lishe - mboga za shayiri, semolina, uji wa ngano, mboga za rye, oatmeal.
• upungufu wa lactase - digestibility ya maziwa ni kuharibika (ukosefu wa lactase).

Kulingana na tafiti za kisayansi, ugonjwa wa malabsorption husababisha utapiamlo mara mbili ya upungufu wa lishe. Ugonjwa huu unaonyeshwa hasa na ukiukwaji wa mwenyekiti: inakuwa nyingi, maji, mara kwa mara, yenye povu.

Ya nje- kwa sababu ya vitendo vibaya vya wazazi na mazingira yasiyofaa:

Sababu zote za nje katika ukuaji wa utapiamlo husababisha mafadhaiko kwa mtoto. Imethibitishwa kuwa mkazo wa mwanga huongeza hitaji la nishati kwa 20%, na kwa protini - kwa 50-80%, wastani - kwa 20-40% na 100-150%, nguvu - kwa 40-70 na 150-200%. , kwa mtiririko huo.

Dalili

Ishara na dalili za utapiamlo wa intrauterine kwa mtoto:

• uzani wa mwili chini ya kawaida kwa 15% au zaidi (tazama hapa chini jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu wa mtoto)
• ukuaji ni chini ya 2-4 cm
• mtoto ni lethargic, sauti ya misuli ni ya chini
• reflexes ya kuzaliwa ni dhaifu
• thermoregulation ni kuharibika - mtoto kufungia au overheats kwa kasi na nguvu zaidi kuliko kawaida
• katika siku zijazo, uzito wa awali hurejeshwa polepole
• jeraha la kitovu haliponi vizuri

Utapiamlo unaopatikana una sifa ya vipengele vya kawaida kwa namna ya syndromes ya kliniki.

• Upungufu wa mafuta: mtoto ni nyembamba, lakini uwiano wa mwili hauvunjwa.
• Shida za trophic (utapiamlo wa tishu za mwili): safu ya mafuta ya chini ya ngozi hupunguzwa (kwanza kwenye tumbo, kisha kwenye miguu, katika hali mbaya na juu ya uso), uzito hautoshi, uwiano wa mwili unasumbuliwa, ngozi ni kavu; elasticity imepunguzwa.
• Mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva: hali ya huzuni, kupungua kwa sauti ya misuli, reflexes dhaifu, maendeleo ya psychomotor ni kuchelewa, na katika hali mbaya, ujuzi uliopatikana hata kutoweka.
• Kupungua kwa mtazamo wa chakula: hamu ya chakula inazidi kuwa mbaya zaidi hadi kutokuwepo kabisa, kurudi mara kwa mara, kutapika, matatizo ya kinyesi huonekana, usiri wa enzymes ya utumbo huzuiwa.
• Kupunguza kinga: mtoto huanza kuugua mara nyingi, magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya muda mrefu yanaendelea, uwezekano wa sumu na uharibifu wa bakteria kwa damu, mwili unakabiliwa na dysbacteriosis ya jumla.

Viwango vya utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ya shahada ya 1 wakati mwingine haionekani kabisa. Daktari makini tu juu ya uchunguzi anaweza kuitambua, na hata wakati huo atafanya uchunguzi tofauti na kujua ikiwa upungufu wa uzito wa mwili wa 11-20% ni kipengele cha physique ya mtoto. Watoto wembamba na warefu kwa kawaida huwa hivyo kutokana na sifa za urithi. Kwa hivyo, mama mchanga hapaswi kuogopa ikiwa mtoto wake mwenye nguvu, mchangamfu, na aliye na lishe bora sio mnene kama watoto wengine. Hypotrophy ya shahada ya 1 kwa watoto ina sifa ya kupungua kidogo kwa hamu ya kula, wasiwasi, usumbufu wa usingizi. Uso wa ngozi haubadilishwa kivitendo, lakini elasticity yake imepunguzwa, kuonekana kunaweza kuwa rangi. Mtoto anaonekana nyembamba tu kwenye tumbo. Toni ya misuli ni ya kawaida au imepunguzwa kidogo. Wakati mwingine huonyesha dalili za rickets, anemia. Watoto huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wenzao wanaolishwa vizuri. Mabadiliko ya kinyesi hayana maana: tabia ya kuvimbiwa au kinyume chake. Hypotrophy ya shahada ya 2 kwa watoto inadhihirishwa na upungufu wa wingi wa 20-30% na ucheleweshaji wa ukuaji (karibu 2-4 cm). Mama anaweza kupata mikono na miguu baridi katika mtoto, mara nyingi anaweza kupiga mate, kukataa kula, kuwa na uvivu, asiyefanya kazi, huzuni. Watoto kama hao huwa nyuma katika ukuaji wa akili na gari, hulala vibaya. Ngozi yao ni kavu, rangi, nyembamba, imefungwa kwa urahisi, inelastic. Mtoto anaonekana nyembamba ndani ya tumbo na miguu, na mviringo wa mbavu huonekana. Kinyesi hubadilika sana kutoka kwa kuvimbiwa hadi kuhara. Watoto hawa wanaugua kila robo.

Wakati mwingine madaktari wanaona utapiamlo hata kwa mtoto mwenye afya ambaye anaonekana nyembamba sana. Lakini ikiwa ukuaji unafanana na umri, yeye ni kazi, simu na furaha, basi ukosefu wa mafuta ya subcutaneous huelezewa na sifa za mtu binafsi na uhamaji mkubwa wa mtoto.

Kwa hypotrophy ya shahada ya 3, kuchelewa kwa ukuaji ni 7-10 cm, nakisi ya uzito ni ≥ 30%. Mtoto ana usingizi, hajali, machozi, ujuzi uliopatikana hupotea. Mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kila mahali, rangi ya kijivu, ngozi kavu inafaa mifupa ya mtoto. Kuna atrophy ya misuli, mwisho wa baridi. Macho na midomo kavu, nyufa karibu na kinywa. Mtoto mara nyingi ana maambukizi ya muda mrefu kwa namna ya pneumonia, pyelonephritis.

Uchunguzi

Utambuzi wa Tofauti

Kama ilivyoelezwa hapo juu, daktari anahitaji kwanza kujua ikiwa utapiamlo ni sifa ya mtu binafsi ya mwili. Katika kesi hii, hakuna mabadiliko katika kazi ya mwili yatazingatiwa.
Katika hali nyingine, ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti wa patholojia ambayo imesababisha utapiamlo: uharibifu wa kuzaliwa, magonjwa ya njia ya utumbo au mfumo wa endocrine, vidonda vya mfumo mkuu wa neva, maambukizi.

Matibabu

Maelekezo kuu ya matibabu ya utapiamlo kwa watoto ni kama ifuatavyo.

• Utambulisho wa sababu ya utapiamlo, uondoaji wake
• Utunzaji sahihi: utaratibu wa kila siku, matembezi (saa 3 kila siku, ikiwa nje ≥5˚), mazoezi ya viungo na masaji ya kitaalamu, kuoga katika bafu ya joto (digrii 38) jioni.
• Shirika la lishe sahihi, uwiano katika protini, mafuta na wanga, pamoja na vitamini na microelements (tiba ya chakula)
• Matibabu ya matibabu

Matibabu ya utapiamlo wa kuzaliwa ni pamoja na kudumisha joto la mwili mara kwa mara kwa mtoto na kuanzisha kunyonyesha. Lishe ya watoto walio na utapiamlo Tiba ya lishe kwa utapiamlo imegawanywa katika hatua tatu.

Maelekezo kuu ya tiba ya madawa ya kulevya

• Tiba ya uingizwaji na enzymes za kongosho; madawa ya kulevya ambayo huongeza secretion ya enzymes ya tumbo
• Matumizi ya immunomodulators
• Matibabu ya dysbacteriosis ya matumbo
• tiba ya vitamini
• Tiba ya dalili: urekebishaji wa shida za mtu binafsi (upungufu wa chuma, kuwashwa, dawa za kusisimua)
• Katika aina kali za utapiamlo - dawa za anabolic - madawa ya kulevya ambayo yanakuza uundaji wa protini ya ujenzi katika mwili kwa misuli na viungo vya ndani.

Matibabu ya utapiamlo inahitaji mbinu ya mtu binafsi. Ni sahihi zaidi kusema kwamba watoto wananyonyeshwa, sio kutibiwa. Chanjo ya hypotrophy ya shahada ya 1 hufanyika kulingana na ratiba ya jumla, kwa hypotrophy ya digrii 2 na 3 - kwa msingi wa mtu binafsi.

Utafiti wa sababu na dalili za utapiamlo kwa watoto

Katika moja ya hospitali za somatic, historia ya kesi 40 za watoto walioambukizwa na hypertrophy (wavulana 19 na wasichana 21 wenye umri wa miaka 1-3) zilichambuliwa. Hitimisho lilipatikana kama matokeo ya uchambuzi wa dodoso maalum iliyoundwa: mara nyingi, watoto walio na utapiamlo walizaliwa kutoka kwa ujauzito ambao uliendelea na magonjwa, na urithi wa magonjwa ya utumbo na magonjwa ya mzio, na kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine.

Kuzuia utapiamlo kwa watoto

Uzuiaji wa utapiamlo wa intrauterine na uliopatikana huanza na mapambano ya afya ya mwanamke na kwa uhifadhi wa kunyonyesha kwa muda mrefu. Maeneo yafuatayo ya kuzuia ni kufuatilia viashiria kuu vya anthropometric (urefu, uzito), kufuatilia lishe ya watoto. Jambo muhimu ni kutambua kwa wakati na matibabu ya magonjwa ya utoto, pathologies ya kuzaliwa na ya urithi, utunzaji sahihi wa watoto, na kuzuia ushawishi wa mambo ya nje katika maendeleo ya utapiamlo. Inapaswa kukumbukwa:

• Maziwa ya mama ni chakula bora na kisichoweza kubadilishwa kwa mtoto hadi mwaka.
• Katika miezi 6, menyu inapaswa kupanuliwa na vyakula vya mmea (tazama jinsi ya kuanzisha vizuri vyakula vya ziada kwa mtoto). Pia, usihamishe mtoto kwa chakula cha watu wazima mapema sana. Kunyonyesha kutoka kwa kunyonyesha hadi miezi 6 ya mtoto ni uhalifu dhidi ya mtoto, ikiwa kuna matatizo na lactation, mtoto hawana maziwa ya kutosha, lazima kwanza uitumie kwenye kifua na kisha tu kuongezea.
• Tofauti katika lishe sio aina tofauti za nafaka na pasta siku nzima. Mlo kamili una mchanganyiko wa uwiano wa protini (mnyama, mboga), wanga (ngumu na rahisi), mafuta (wanyama na mboga), yaani, mboga, matunda, nyama, bidhaa za maziwa lazima ziingizwe katika chakula.
• Kuhusu nyama - baada ya mwaka lazima iwepo katika lishe ya mtoto - hii ni bidhaa ya lazima, hakuwezi kuwa na mazungumzo ya mboga yoyote, nyama tu ina misombo muhimu kwa ukuaji, haijatolewa katika mwili kwa kiasi. ambayo inahitajika kwa maendeleo kamili na afya.
• Muhimu!!! Hakuna dawa salama "tu" ili kupunguza au kuongeza hamu ya mtoto.

Jedwali la utegemezi wa uzito kwa urefu kwa watoto chini ya miaka 4

Kupotoka kwa nguvu sana kwa uzito wa mtoto sio kutokana na kupungua kwa hamu ya kula au baadhi ya sifa za mtu binafsi za mwili - hii ni kawaida kutokana na ugonjwa usiojulikana au ukosefu wa lishe bora kwa mtoto. Lishe ya kupendeza, lishe ambayo haikidhi mahitaji yanayohusiana na umri - husababisha ukosefu wa uchungu wa uzito wa mwili. Uzito wa mtoto unapaswa kudhibitiwa sio sana na umri bali na ukuaji wa mtoto. Ifuatayo ni jedwali la utegemezi wa urefu na uzito wa mtoto (wasichana na wavulana) kutoka kuzaliwa hadi miaka 4:

• Kawaida ni muda kati KIJANI na BLUU thamani ya uzito (senti 25-75).
• Kupungua uzito- kati MANJANO na KIJANI takwimu (senti 10-25), hata hivyo, inaweza kuwa tofauti ya kawaida au tabia kidogo ya kupunguza uzito wa mwili kuhusiana na urefu.
• Kuongezeka kwa uzito- kati BLUU na MANJANO nambari (senti 75-90) ni ya kawaida na inaonyesha mwelekeo kuelekea kupata uzito.
• Kuongezeka au kupunguza uzito wa mwili- kati NYEKUNDU na MANJANO nambari inaonyesha uzito wa chini wa mwili (centile 3-10) na kuongezeka (90-97th centile). Hii inaweza kuonyesha uwepo wa ugonjwa huo na sifa za mtoto. Viashiria vile vinahitaji uchunguzi kamili wa mtoto.
• Maumivu ya kupoteza uzito au kupata- kwa NYEKUNDU mpaka (> 97 au
  

Neno la asili ya Kigiriki; "hypo" - "chini, chini" na "trophe" - "chakula". Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa kula. Msingi wa ugonjwa huo ni kupungua kwa mwili. Neno hili linatumika tu kuhusiana na mtoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Kutoka kwa makala hii utajifunza digrii gani za utapiamlo zipo kwa watoto. Pia tutakuambia yote kuhusu sababu za utapiamlo kwa watoto, matibabu ya utapiamlo kwa mtoto na hatua za kuzuia ambazo unaweza kuchukua ili kumlinda mtoto wako kutokana na ugonjwa huo.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ni ugonjwa sugu wa kula, unafuatana na ukiukaji wa kazi ya trophic ya mwili, digestion, kimetaboliki, dysfunction ya viungo mbalimbali na mifumo na kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili, motor-static na neuropsychic.

Kuna utapiamlo wa kuzaliwa au kabla ya kuzaa, katika maendeleo ambayo mambo ambayo hutenda vibaya wakati wa ukuaji wa uterasi huwa na jukumu, na utapiamlo uliopatikana (baada ya kuzaa), ambayo hujitokeza kwa watoto waliozaliwa na uzito wa kawaida na urefu wa mwili. Aina hii ya utapiamlo kwa watoto wachanga na watoto wadogo inaweza kuendeleza kutokana na yatokanayo na mambo kadhaa mabaya.

Etiolojia ya utapiamlo

Kuna mambo matatu kuu: lishe, ya kuambukiza, ya kikatiba.

Sababu ya chakula katika maendeleo ya dystrophy, inaweza kujidhihirisha kuwa njaa ya kiasi au ya ubora, kasoro katika shirika la lishe ya mtoto.

Kufunga kwa kiasi, kama jina lenyewe linavyoonyesha, kuna hali wakati mtoto anapokea kiasi cha kutosha cha kupumua na thamani ya nishati ya chakula. Hivi sasa, kwa watoto wa miezi ya kwanza ya maisha, utapiamlo unaweza kuibuka kwa sababu ya hypogalactia, na shida katika kunyonyesha mama (matiti "mbaya" ya mama, chuchu gorofa na iliyoingia), kunyonya kwa uvivu, makosa katika mbinu ya kulisha, na uhamishaji wa mapema. ya mtoto, kulisha bandia, kutokana na kuanzishwa kwa wakati usiofaa wa vyakula vya ziada, "tabia" ya kurejesha na kutapika.

Kufunga kwa ubora hutokea wakati uwiano usio sahihi wa viungo vya mtu binafsi (protini, mafuta na wanga) huzingatiwa katika chakula cha mtoto, kwa sababu ya uduni wa muundo wa ubora wa maziwa ya mama, kulisha monotonous na kuanzishwa kwa vyakula vya ziada (hasa nafaka), na upungufu. ya protini na mafuta, upungufu wa vitamini na madini (utangulizi usiofaa na wa kutosha wa juisi za mboga na matunda, vyakula vya ziada vya mboga).

Katika miaka ya hivi karibuni, sababu za sumu zimekuwa muhimu katika etiolojia ya utapiamlo - hizi ni uchafuzi wa chakula na chumvi za metali nzito (risasi, arseniki), dawa za kuulia wadudu ambazo huguswa na vikundi vya sulfhydryl ya molekuli za protini, huzuia usanisi wa protini, na kusababisha kizuizi cha shughuli za enzymatic. . Sababu za sumu husababisha lahaja za dystrophy na shida za kimsingi za kimetaboliki kwenye seli. Hypotrophy inaweza kusababishwa na hypervitaminosis A na D.

sababu ya kuambukiza- maambukizo ya njia ya utumbo ya papo hapo na sugu (salmonellosis, coli, ugonjwa wa kuhara, nk), maambukizo sugu (kifua kikuu, kaswende, kuhara), maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, pyelonephritis na maambukizo ya njia ya mkojo, maambukizo ya VVU. Katika maambukizi, sumu, bidhaa za kimetaboliki husababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya intracellular, maendeleo ya hypovitaminosis (njaa ya ubora pia hutokea), na kupungua kwa hamu ya chakula (njaa ya kiasi pia inaonekana).

sababu ya kikatiba katika etiolojia ya utapiamlo, haya ni matatizo ya kuzaliwa ya njia ya utumbo, kasoro za moyo wa kuzaliwa, hali ya immunodeficiency, enzymopathies (kundi la magonjwa yanayosababishwa na kasoro za kimetaboliki ya urithi), magonjwa ya mfumo wa endocrine, encephalopathies ya perinatal ya asili mbalimbali. Matatizo ya kuzaliwa ya njia ya utumbo ni pamoja na: dolichosigmoid, ugonjwa wa Hirschsprung, atresia ya ducts bile, pylorospasm, kasoro za kuzaliwa: palate iliyopasuka, kutofungwa kwa mdomo wa juu. Magonjwa ya mfumo wa endocrine ni pamoja na ugonjwa wa adrenogenital, hypothyroidism, kisukari mellitus, pituitary dwarfism.

Kwa sababu za kikatiba katika maendeleo ya utapiamlo, digestion haitoshi ya chakula huzingatiwa kwa suala la wingi na ubora kutokana na ukiukwaji wa mali ya kazi ya seli za mwili.

Kwa sasa, utapiamlo wakati wa kuzaliwa kama dhihirisho la ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine ni wa umuhimu wa kujitegemea katika etiolojia ya utapiamlo.

Ugonjwa wa hypotrophy

Ukosefu wa chakula au mabadiliko ya ubora ndani yake husababisha ukiukaji wa michakato ya kunyonya (hidrolisisi ya intracavitary, digestion ya membrane na kunyonya hufadhaika), kwa kupotosha kwa athari za enzymatic, utapiamlo wa viungo muhimu, na juu ya yote ya kati ya neva. mfumo. Kwa sababu ya kutofanya kazi kwa mfumo mkuu wa neva, kutofanya kazi kwa maeneo ya chini ya ubongo hufanyika, ambayo husababisha kuzidisha kwa shida za trophic. Kwa hivyo, kiungo kikuu cha pathogenetic cha utapiamlo ni njaa ya intracellular. Kwa lishe duni, mwili huanza kutumia bohari zake kudumisha kimetaboliki ya msingi na hatua maalum ya nguvu ya chakula. Kwanza kabisa, depo ya glycogen huanza kutumika, hata hivyo, inarejeshwa kwa kubadili matumizi ya mafuta ya nishati, kwa hiyo, kwanza kabisa, kupungua kwa depo ya mafuta huzingatiwa. Kwa kufichuliwa kwa muda mrefu kwa sababu mbaya kwenye mwili, ghala la mafuta hutumiwa na glycogen haiwezi kujazwa tena kwa kukosekana kwa mafuta, ghala la glycogen hupungua polepole, na kisha mwili huanza kutumia protini zake. Kwa upungufu wa protini katika mlo wa mtoto, kuna ongezeko la upungufu wa protini-nishati, kupungua kwa ukuaji kutokana na kupungua kwa awali ya somatomedins ya ini, kuongezeka kwa matatizo ya enzyme na uharibifu wa mifumo ya kinga, kuongezeka kwa kupoteza uzito, michakato ya atrophic.

Kwa upungufu wa protini, atrophy ya thymus na tishu za lymphoid, kupungua kwa idadi ya T-lymphocytes, ukiukaji wa kazi ya baktericidal na phagocytic ya neutrophils huzingatiwa. Maudhui ya immunoglobulins katika serum ya damu hupungua, hasa IgM na IgA. Ukiukaji wa seli, kudhoofika kwa kinga ya humoral husababisha mzunguko wa juu na kozi kali ya maambukizi ya bakteria na mengine kwa wagonjwa wenye utapiamlo, maendeleo ya hali ya septic na sumu-septic ndani yao. Wakati huo huo na matumizi ya glycogen na bohari ya protini, mwili polepole hutumia bohari ya vitamini, ambayo husababisha maendeleo ya hypo- au beriberi.

Pamoja na matumizi ya protini za asili, ukiukaji wa kazi za tezi za endocrine hutokea: kupungua kwa kazi ya tezi ya tezi (kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki ya basal), tezi ya tezi (shida ya ukuaji), na vifaa vya insular. kongosho. Kama matokeo ya mabadiliko ya kimetaboliki, usawa wa asidi-msingi unafadhaika, asidi ya kimetaboliki na toxicosis ya asili huendeleza.

Chini ya hali ya ukiukwaji wa michakato ya enzymatic katika mwili, kupungua kwa shughuli za enzymes nyingi katika damu na seli, tishu, peroxidation ya lipid huimarishwa. Peroxides ya lipid ina athari ya sumu kwenye mwili wa mtoto mgonjwa, huharibu utando wa seli na organelles zao. Kama matokeo, utulivu wa utando wa seli hukua, kazi ya kizuizi chao inazidi kuwa mbaya, mabadiliko katika uthabiti wa mazingira ya ndani ya mwili huongeza kutofanya kazi kwa viungo na mifumo. Katika watoto wengi walio na utapiamlo, kuna ukiukwaji wa biocenosis ya matumbo, mara nyingi husababishwa na vijidudu vya Proteus, Klebsiella na uhusiano wao na hemolytic Escherichia coli, fungi ya jenasi Candida.

Sababu za utapiamlo kwa mtoto mchanga

Miongoni mwa sababu ni kulisha vibaya, hasa kwa watoto wachanga wa miezi sita ya kwanza ya maisha, huduma duni kwao, ukiukwaji wa mara kwa mara wa utaratibu wa kila siku au ukosefu wa utaratibu wa kila siku kama vile, magonjwa ya mara kwa mara ya mtoto (magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo; maambukizo sugu, magonjwa ya njia ya utumbo, nk).

Miongoni mwa sababu katika nafasi ya kwanza ni mambo ya kuambukiza na lishe, basi anomalies ya njia ya utumbo, matatizo ya urithi wa kimetaboliki.

Sababu ya utapiamlo kwa mtoto: sababu za kuzaliwa

Hypotrophy katika wasichana wadogo na wavulana inaweza kuwa ya kuzaliwa (intrauterine), kutokana na athari kwenye fetusi ya mambo mbalimbali, ikifuatana na matatizo ya mzunguko wa damu kwenye placenta, maambukizi ya intrauterine ya fetusi:

• magonjwa na hatari za kazi kwa mama wakati wa ujauzito;
• gestosis na toxicosis;
• utapiamlo,
• uvutaji sigara na unywaji pombe wakati wa ujauzito,
• umri wa mama ni zaidi ya 35 na chini ya miaka 20.

Sababu ya utapiamlo kwa mtoto: kulisha

Wakati wa kunyonyesha, sababu ya kawaida ni utapiamlo, kutokana na ukosefu wa maziwa kutoka kwa mama au kutokana na kunyonya kwa uvivu kwenye kifua. Sababu ya maendeleo ya utapiamlo wakati wa kulisha bandia inaweza kuwa ukiukwaji wa uwiano wa lishe kwa suala la maudhui ya kalori au kemikali ya chakula. Kwa mfano, kwa kulisha maziwa ya upande mmoja (kefir, maziwa), mtoto hupokea ziada ya protini na chumvi na ukosefu wa wanga. Wakati huo huo, mtoto amevimbiwa, kinyesi kinakuwa udongo na fetid. Kulisha watoto wengi na nafaka katika maziwa ya diluted husababisha kile kinachojulikana kama ugonjwa wa kula unaohusishwa na ziada ya wanga na ukosefu wa protini na chumvi (kinyesi kinakuwa kioevu).

Kwa ugonjwa huo, kazi ya viungo vya utumbo hupungua, mabadiliko hutokea katika protini, mafuta, wanga, maji-chumvi na kimetaboliki ya vitamini, anemia inakua, mabadiliko ya kinga na maambukizi mbalimbali hujilimbikiza.

Sababu kwa nini hypotrophy hutokea kwa mtoto:

1. Wakati mwingine hypotrophy ya misuli hutokea kwa watoto wenye afya ambao huongoza maisha ya kimya, na uhamaji mdogo katika kipindi cha baada ya kazi au patholojia kali ya somatic.
2. Atrophy ya misuli hufuatana na kupooza kwa flaccid, hasa, inayotokana na aina ya kupooza ya poliomyelitis. Sababu za kudhoufika kwa misuli ziko katika magonjwa ya kurithi ya mfumo wa misuli, maambukizo sugu, shida ya kimetaboliki, shida ya utendaji wa mfumo mkuu wa neva, matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids, nk. viungo, uharibifu wa tendons, mishipa, au misuli yenyewe.

Kuna digrii tatu za utapiamlo - I, II, III.

Hypotrophy ya shahada ya 1 kwa watoto ni alama ya lag katika uzito wa si zaidi ya 20%; hakuna lag katika ukuaji. Safu ya mafuta ya subcutaneous huhifadhiwa kila mahali, hata hivyo, kwa kiasi fulani hupunguzwa kwenye shina na miguu. Elasticity ya ngozi ni chini kidogo kuliko ile ya mtoto mwenye afya. Ngozi na utando wa mucous unaoonekana unaweza kuwa rangi kidogo. Hali ya jumla haina kuteseka.

Hypotrophy ya shahada ya 2 kwa watoto kuna lag katika uzito kutoka 20 hadi 40%; pia kuna lag katika ukuaji - hadi cm 3. Ngozi ni kavu, inelastic, inakusanyika kwa urahisi katika mikunjo nyembamba, na mikunjo hii ni sawa sawa. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwenye shina, matako na miguu. Kupunguza uzito huonekana kwenye uso. Misuli pia inakuwa nyembamba, sauti yao inasumbuliwa. Ikiwa mtoto alikuwa na ujuzi wowote wa magari kwa wakati huu, wanaweza kutoweka. Tamaa inaweza kupunguzwa kwa kasi au, kinyume chake, ilionyesha vizuri sana.

Mtoto mwenye hypertrophy ya shahada ya III ana sifa ya lag muhimu sana katika uzito - kwa 40% na zaidi; pia kudumaa kwa kiasi kikubwa. Safu ya mafuta ya chini ya ngozi ya mtoto haipo kila mahali, safu hii pia haipo kwenye uso, ndiyo sababu mwisho huchukua sura ya uso wa senile - macho huzama (kwa sababu mafuta kwenye soketi za jicho hupotea), fomu ya wrinkles. juu ya paji la uso na mashavu, cheekbones kusimama nje, kidevu ni mkali, na kusababisha uso inachukua sura ya triangular. Mara nyingi unaweza kuona usemi wa mateso usoni.

Ishara za kliniki za utapiamlo: ngozi ya mtoto hupoteza kabisa elasticity, inakuwa kavu, hupuka; baada ya muda, matatizo ya trophic yanaonekana kwenye ngozi - vidonda vinaunda nyuma ya kichwa, matako na katika maeneo mengine. Juu ya shina na viungo ngozi hutegemea katika mikunjo. Mfumo wa misuli pia hupata mabadiliko makubwa: misuli kuwa nyembamba na flabby, hata hivyo, sauti yao imeongezeka. Tumbo linaweza kuvimba sana kwa sababu ya atoni ya matumbo na gesi tumboni, au, kinyume chake, kuvutwa ndani.

Matibabu ya hypotrophy

Matibabu ni ngumu. Muhimu sana: utunzaji wa hali ya juu kwa mtoto na mama, utunzaji mkali wa utaratibu wa kila siku, lishe sahihi, inayofaa kwa umri, malezi sahihi. Ni muhimu kuondokana na sababu na sababu ambayo imesababisha ugonjwa huo haraka iwezekanavyo. Ikiwa ni lazima, tiba hufanyika ili kuongeza hamu ya kula. Ya umuhimu mkubwa ni urejesho wa haraka wa kazi ya kawaida ya viungo vyote na mifumo. Katika baadhi ya matukio, daktari anatumia tiba ya kusisimua. Ikiwa utapiamlo katika mtoto uliibuka kwa sababu ya kulisha vibaya, kwa sababu ya ukiukwaji mkubwa wa sheria za kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, kwa sababu ya lishe ya monotonous, daktari hufanya marekebisho kwa chakula cha watoto.

Kutunza mtoto wakati wa matibabu ya utapiamlo

Wagonjwa wenye hypotrophy ya shahada ya kwanza wanatibiwa nyumbani chini ya usimamizi wa daktari wa watoto wa ndani bila kubadilisha regimen ya kawaida inayofanana na umri wao.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto wa digrii za II na III hufanyika katika hospitali na shirika la lazima la regimen ya uhifadhi: mtoto anapaswa kulindwa kutokana na uchochezi wote usiohitajika (mwanga, sauti, nk) Inashauriwa kuweka mtoto ndani. sanduku na kuundwa kwa microclimate mojawapo (joto la hewa 27-30 ° C , unyevu 60-70%, hewa ya mara kwa mara); mama amelazwa hospitalini na mtoto. Wakati wa kutembea, mtoto anapaswa kushikwa mikononi mwake, hakikisha kwamba mikono na miguu ni joto (kwa kutumia usafi wa joto, soksi, mittens). Kuongezeka kwa sauti ya kihisia inapaswa kupatikana kwa matibabu ya upole ya mgonjwa, matumizi ya massage na gymnastics. Kwa utapiamlo wa shahada ya III, hasa kwa hypertonicity ya misuli, massage hufanyika kwa uangalifu mkubwa na kupiga tu.

Lishe ya utapiamlo kwa watoto

Mlo ni msingi wa matibabu ya busara ya dystrophy (hasa utapiamlo). Tiba ya lishe kwa matibabu ya utapiamlo inaweza kugawanywa katika hatua mbili:

• ufafanuzi wa uvumilivu wa vyakula mbalimbali;
• ongezeko la taratibu katika kiasi cha chakula na urekebishaji wa ubora wake hadi kawaida ya umri wa kisaikolojia kufikiwa.

Hatua ya kwanza huchukua siku 3-4 hadi 10-12, pili - hadi kupona.

1. "Rejuvenation" ya chakula - matumizi ya bidhaa za chakula zinazolengwa kwa wavulana na wasichana wa umri mdogo (maziwa ya maziwa, mchanganyiko wa maziwa ya sour-maziwa kulingana na hidrolisisi ya protini);
2. Lishe ya sehemu - kulisha mara kwa mara (kwa mfano, hadi mara 10 kwa siku kwa ugonjwa wa daraja la III) na kupungua kwa kiasi cha chakula kwa wakati mmoja;
3. Hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula kwa kiasi cha protini, mafuta na wanga na marekebisho kwa mujibu wa ongezeko la uzito wa mwili;
4. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa usahihi wa matibabu (kuweka shajara ya chakula inayoonyesha kiasi cha chakula, maji yaliyokunywa, diuresis na sifa za kinyesi; kuandaa "curve ya uzito", uchunguzi wa scatological, nk.)

Je, utapiamlo unatibiwaje kwa watoto kwa kutumia hesabu ya lishe?

Hesabu ya lishe kwa utapiamlo wa shahada ya I inafanywa kwa uzito sahihi (wa umri) wa mwili wa mtoto na kuridhika kamili kwa mahitaji yake kwa vipengele vikuu vya chakula, kufuatilia vipengele na vitamini. Katika kesi ya ugonjwa wa II na digrii III katika siku 2-3 za kwanza, kiasi cha chakula ni mdogo kwa 1/3 - 1/2 kwa uzito wa mwili unaohitajika. Baadaye, hatua kwa hatua huongezeka hadi 2/3 - 3/5 ya chakula cha kila siku cha mtoto mwenye afya. Kiasi kilichokosekana cha lishe hujazwa na kioevu - juisi za mboga na matunda, suluhisho la sukari 5%. Baada ya kufikia kiasi kinachofaa cha chakula, kiasi cha protini na wanga huhesabiwa kwa uzito wa mwili unaohitajika, na mafuta kwa moja halisi. Ikiwa mtoto hana dyspepsia katika mchakato wa kuongeza kiasi cha chakula, na uzito wa mwili huongezeka (kawaida hii hutokea baada ya siku 1-12 tangu kuanza kwa matibabu), marekebisho ya ubora wa lishe hufanyika hatua kwa hatua, viungo vyote. huhesabiwa kwa uzito sahihi wa mwili (protini na mafuta - 44.5 g / kg, wanga - 1316 g / kg).

Tiba ya enzyme kwa matibabu ya utapiamlo kwa mtoto

Enzymes lazima ziagizwe kwa kiwango chochote cha ugonjwa huo, wote kutokana na ongezeko la mzigo wa lishe wakati wa matibabu, na kuhusiana na kupungua kwa shughuli za enzymes za utumbo wa mgonjwa mwenyewe. Tiba ya enzyme hufanyika kwa muda mrefu, kubadilisha madawa ya kulevya: rennet (abomin), pancreatin + vipengele vya bile + hemicellulase (festal), na kiasi kikubwa cha mafuta ya neutral na asidi ya mafuta katika coprogram - pancreatin, panzinorm. Matumizi ya vitamini, hasa asidi ascorbic, pyridoxine na thiamine, pia ni haki ya pathogenetically. Tiba ya kichocheo ni pamoja na kozi mbadala za jeli ya kifalme (apilac), pentoxyl, ginseng na mawakala wengine. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kuambukiza, Ig hudungwa.

Kuzuia utapiamlo

Ni rahisi kuzuia sababu za utapiamlo kuliko kutibu baadaye. Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

• shirika la utunzaji sahihi wa watoto;
• utunzaji mkali wa lishe;
• ulaji wa kutosha wa vitamini kwa wakati unaofaa;
• taratibu za ugumu (ugumu na hewa, jua na maji);
• malezi sahihi ya mtoto (hutoa hali nzuri ya kihemko);
• pia inahakikisha urejesho na maendeleo ya reflexes muhimu ya hali);
• kuzuia magonjwa ya kuambukiza.

Kinga ya utapiamlo inapaswa kugawanywa katika ujauzito na baada ya kuzaa.

1. Uzuiaji wa ujauzito ni pamoja na uzazi wa mpango, elimu ya afya ya wazazi, mapambano dhidi ya utoaji mimba, matibabu ya magonjwa ya mama mjamzito, haswa magonjwa ya sehemu ya siri, huduma ya afya ya mama mjamzito [lishe bora, kufuata utaratibu wa kila siku. hewa safi, uhamisho wa kazi nyepesi (chini ya hali mbaya ya kazi), kutengwa kwa sigara na tabia nyingine mbaya].
2. Uzuiaji wa utapiamlo baada ya kuzaa ni pamoja na kulisha asili na marekebisho yake kwa wakati, kufuata sheria na sheria za kumtunza mtoto, elimu sahihi, kuzuia na matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na yanayotokea, uchunguzi wa zahanati na kila mwezi (hadi mwaka 1) uzani na kipimo cha mwili. urefu.

Utabiri wa matibabu utapiamlo inategemea hasa uwezekano wa kuondoa sababu ambayo imesababisha maendeleo ya dystrophy, pamoja na kuwepo kwa magonjwa yanayoambatana. Kwa dystrophy ya msingi ya utumbo na ya kuambukiza, ubashiri ni mzuri kabisa.

Lishe kwa watoto wenye utapiamlo

Msingi wa matibabu kwa aina zote za utapiamlo ni shirika la lishe sahihi. Ugumu wa lishe iko katika ukweli kwamba hitaji lao la virutubisho muhimu na kalori huongezeka, na uvumilivu wa chakula, haswa kwa mafuta, hupunguzwa. Kwa hiyo, mafanikio ya matibabu inategemea mbinu ya mtu binafsi kwa kila mtoto mgonjwa.

Lishe katika matibabu ya utapiamlo I shahada

Kulisha kwanza kwa watoto wachanga wa muda wote wenye utapiamlo wa kuzaliwa wa shahada ya 1 inapaswa kufanyika mara moja katika chumba cha kujifungua, kwa watoto wachanga, kulingana na kiwango cha ukomavu, si zaidi ya masaa 12 baada ya kuzaliwa. Katikati ya kulisha, hakikisha unampa mtoto wako 5% glucose (1/4 ya jumla ya kiasi cha chakula).

Kiasi cha maziwa ya mama kwa kulisha watoto wachanga na watoto wachanga walio na ugonjwa wa shahada ya I ni 10 ml siku ya kwanza, 15-20 ml siku ya 2, 20-30 ml siku ya 3, siku 5-7 - 50-90. ml.

Lishe wakati wa matibabu ya utapiamlo II - III shahada

Kwa utapiamlo II - III shahada, kunyonya kwa uvivu au kukataa kulisha, huanza kulisha kutoka 1/3-1/2 ya kiasi kinachohitajika katika umri huu, hatua kwa hatua kuongeza kiasi cha maziwa kwa kawaida.

Kiwango cha kila siku cha chakula kwa watoto wachanga wenye umri wa wiki 2 hadi 8 kinapaswa kuwa takriban 1/5 ya uzito halisi wa mwili, kutoka miezi 2 hadi 4 - 1/5 - 1/6, kutoka miezi 4 hadi 6 - 1/7, kutoka 6. hadi miezi 9 - 1/8 sehemu.

• Katika miezi ya kwanza ya maisha, mtu anayesumbuliwa na utapiamlo ameagizwa kulisha 7-8 kwa siku, kutoka miezi 3-4 - 6, kutoka miezi 5, ikiwa hali inaruhusu - 5. Wakati wa miezi 2-3 ya kwanza ya maisha, mtoto anapaswa kupewa maziwa ya mama, na wakati haipo - mchanganyiko uliobadilishwa, ikiwezekana acidophilic na sour-maziwa. Marekebisho ya protini yanafanywa na jibini la jumba, kefir, marekebisho ya mafuta - na mafuta ya mboga, yaliyoletwa katika vyakula vya ziada. Wanga hurekebishwa na syrup ya sukari, juisi za matunda, puree.
• Vyakula vya ziada huletwa dhidi ya msingi wa mienendo chanya ya uzito wa mwili kwa kukosekana kwa magonjwa ya papo hapo wakati wa matibabu. Inahitajika kuzingatia kwa uangalifu kanuni ya taratibu na kuanzishwa kwa kila aina mpya ya chakula. Juisi za matunda zimewekwa kwa miezi 2, puree ya matunda - kutoka miezi 2.5. Juisi hutolewa hatua kwa hatua: mara ya kwanza matone machache, na kwa miezi 2-3 kiasi chao kinarekebishwa hadi 30 ml.
• Watoto walio na utapiamlo na wanaonyonyeshwa kutoka miezi 3 wanaweza kupewa kiini cha yai kama bidhaa iliyo na protini kamili, mafuta, chumvi za madini - kalsiamu, fosforasi, chuma, vitamini A, D, B1, B2, PP. Unapaswa kuanza na 1/8 ya yolk na kuongeza hatua kwa hatua kutumikia kwa nusu ya yolk kwa siku.
• Kuanzia umri wa miezi 4, jibini la Cottage lazima lijumuishwe katika lishe ya mgonjwa aliye na utapiamlo. Ikiwa mtoto hakupokea kwa tarehe ya awali kwa madhumuni ya marekebisho na matibabu, basi pembejeo huanza na 5 g (kijiko cha nusu), hatua kwa hatua kuongeza dozi kwa miezi 6-7 hadi 40 g.
• Katika umri wa miezi 3.5 na asili na miezi 2.5 na kulisha bandia, ikiwa hali inaruhusu, huanzisha vyakula vya ziada kwa namna ya nafaka - kuanzia 5%, kisha 8% na hatimaye 10%. Ni vyema kutumia buckwheat, unga wa mchele. Karibu mwezi baada ya kuanzishwa kwa uji, wanaanza kuanzisha puree ya mboga, kuanzia na vijiko 1-3 na kuongeza sehemu zaidi ya siku 10-12 hadi 100-150 g. Safi za mboga za makopo kutoka kwa mboga mbalimbali kwa chakula cha watoto zinaweza kutumika kwa kulisha.
• Kuanzia miezi 4 ya maisha, mafuta ya mboga yanapaswa kuletwa ndani ya lishe ya mtoto aliye na utapiamlo (kuanzia 1 g na kuongeza sehemu kwa miezi 8-9 hadi 5 g), kutoka miezi 5 - siagi (kuanzia 2 g na kuongezeka). sehemu hadi 5 g kwa miezi 8), kutoka miezi 7 - 7.5 ongeza nyama (haswa nyama ya ng'ombe) katika fomu iliyosafishwa (kuanzia 5 g na kuongeza sehemu hadi 30 g kwa siku, na kwa miezi 9 - hadi 50 g, na mwaka - hadi 60 - 70 g).
• Katika miezi 7, ongeza mchuzi wa nyama (20-30 ml) na crackers nyeupe (2-3 g). Mchuzi unapaswa kutolewa katika kulisha mchana kabla ya puree ya mboga.

Kulisha mtoto na utapiamlo, ambayo imekua dhidi ya historia ya matatizo ya kimetaboliki ya urithi, imejengwa kwa kuzingatia sababu yake:

• Katika matibabu ya ugonjwa wa celiac, bidhaa zilizo na gluten hazijumuishwa: unga wa ngano, semolina, wanga;
• Njia kuu ya kutibu mtoto aliye na upungufu wa lactose ni kutengwa na lishe ya maziwa (ikiwa ni pamoja na mama) na sahani zilizoandaliwa na maziwa safi. Watoto hawa wanapaswa kupewa bidhaa za maziwa yenye rutuba: mchanganyiko wa acidophilic, kefir, maziwa ya acidophilic, mchanganyiko wa chini wa lactose;
• Katika cystic fibrosis, lishe iliyo na kizuizi cha mafuta na kuongezeka kwa protini imewekwa. Uhitaji wa mafuta unapaswa kufunikwa hasa na mafuta ya mboga (mahindi, alizeti), yenye matajiri katika asidi ya mafuta yasiyotumiwa.

Sasa unajua kila kitu kuhusu sababu, digrii na mbinu za kutibu utapiamlo kwa watoto wadogo.

- utapiamlo wa muda mrefu, unafuatana na ongezeko la kutosha la uzito wa mwili wa mtoto kuhusiana na urefu na umri wake. Hypotrophy kwa watoto inaonyeshwa na uzito wa mtoto, ucheleweshaji wa ukuaji, ucheleweshaji wa ukuaji wa psychomotor, maendeleo duni ya safu ya mafuta ya subcutaneous, na kupungua kwa turgor ya ngozi. Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto unategemea data ya uchunguzi na uchambuzi wa viashiria vya anthropometric ya maendeleo ya kimwili ya mtoto. Matibabu ya utapiamlo kwa watoto inahusisha kubadilisha regimen, chakula na ulaji wa kalori ya mtoto na mama mwenye uuguzi; ikiwa ni lazima, marekebisho ya parenteral ya matatizo ya kimetaboliki.

Habari za jumla

Hypotrophy kwa watoto ni ukosefu wa uzito wa mwili kutokana na ukiukaji wa assimilation au ulaji wa kutosha wa virutubisho katika mwili wa mtoto. Katika watoto, utapiamlo, paratrophy na hypostatura huzingatiwa kama aina huru za shida za kula kwa watoto - dystrophy. Hypotrophy ndio lahaja ya kawaida na muhimu ya dystrophy, ambayo watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha wanahusika sana. Kuenea kwa utapiamlo kwa watoto katika nchi tofauti za ulimwengu, kulingana na kiwango cha maendeleo yao ya kijamii na kiuchumi, ni kati ya 2-7 hadi 30%.

Hypotrophy katika mtoto inasemekana kuwa wakati uzito wa mwili unapungua kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na kawaida ya umri. Hypotrophy kwa watoto inaambatana na usumbufu mkubwa katika michakato ya metabolic, kupungua kwa kinga, na kuchelewesha kwa maendeleo ya psychomotor na hotuba.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Sababu mbalimbali za kabla ya kuzaa na baada ya kuzaa zinaweza kusababisha utapiamlo sugu.

Utapiamlo wa intrauterine kwa watoto unahusishwa na hali mbaya ambayo huharibu maendeleo ya kawaida ya fetusi. Katika kipindi cha ujauzito, ugonjwa wa ujauzito (toxicosis, preeclampsia, ukosefu wa fetoplacental, kuzaliwa mapema), magonjwa ya somatic ya mwanamke mjamzito (kisukari mellitus, nephropathy, pyelonephritis, kasoro za moyo, shinikizo la damu, nk), mkazo wa neva, tabia mbaya, utapiamlo. ya wanawake, hatari za viwanda na mazingira, maambukizi ya intrauterine na hypoxia ya fetasi.

Utapiamlo wa nje ya uterasi kwa watoto wadogo inaweza kuwa kutokana na sababu za endogenous na za nje. Sababu za mpangilio wa asili ni pamoja na ukiukwaji wa kromosomu na ulemavu wa kuzaliwa, fermentopathy (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase ya disaccharidase, ugonjwa wa malabsorption, nk), hali ya upungufu wa kinga, ukiukwaji wa kikatiba (diathesis).

Sababu za kigeni zinazoongoza kwa utapiamlo kwa watoto zimegawanywa katika lishe, ya kuambukiza na ya kijamii. Athari za lishe huhusishwa na upungufu wa protini-nishati kwa sababu ya lishe duni au isiyo na usawa. Hypotrophy kwa mtoto inaweza kuwa matokeo ya kulisha mtoto mara kwa mara kuhusishwa na ugumu wa kunyonya na umbo lisilo la kawaida la chuchu za mama (chuchu tambarare au zilizopinduliwa), hypogalactia, kiasi cha kutosha cha mchanganyiko wa maziwa, kupungua kwa kasi, utapiamlo wa ubora (upungufu wa microelement), lishe duni. ya mama mwenye uuguzi, nk Kundi sawa la sababu zinapaswa kujumuisha magonjwa ya mtoto mchanga yenyewe, ambayo haimruhusu kunyonya kikamilifu na kupokea kiasi kinachohitajika cha chakula: midomo iliyopasuka na kaakaa (mdomo uliopasuka, palate iliyopasuka), moyo wa kuzaliwa. kasoro, kiwewe cha kuzaliwa, encephalopathy ya perinatal, stenosis ya pyloric, kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa fetasi wa pombe nk.

Watoto wanaougua magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, maambukizo ya matumbo, nimonia, kifua kikuu, n.k wana uwezekano wa kukuza utapiamlo uliopatikana Jukumu muhimu katika tukio la utapiamlo kwa watoto ni hali mbaya ya usafi na usafi - utunzaji duni wa watoto, ukosefu wa kutosha. yatokanayo na hewa safi, kuoga nadra, usingizi wa kutosha.

Uainishaji wa utapiamlo kwa watoto

Kwa hivyo, kulingana na wakati wa kutokea, intrauterine (kabla ya kuzaa, kuzaliwa), baada ya kuzaa (kupatikana) na utapiamlo mchanganyiko kwa watoto wanajulikana. Ukuaji wa utapiamlo wa kuzaliwa ni msingi wa ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental, hypoxia ya fetasi na, kwa sababu hiyo, ukiukaji wa michakato ya trophic inayosababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine. Katika pathogenesis ya utapiamlo uliopatikana kwa watoto, jukumu la kuongoza ni upungufu wa protini-nishati kutokana na utapiamlo, kuharibika kwa digestion ya chakula au kunyonya kwa virutubisho. Wakati huo huo, gharama za nishati za kiumbe kinachokua hazifidiwa na chakula kinachotoka nje. Pamoja na aina mchanganyiko ya utapiamlo kwa watoto, mvuto wa chakula, wa kuambukiza au wa kijamii hujiunga na sababu mbaya ambazo zilitenda katika kipindi cha ujauzito baada ya kuzaliwa.

Kulingana na ukali wa uzito wa chini kwa watoto, hypotrophy ya digrii I (kali), II (kati) na III (kali) inajulikana. Hypotrophy ya shahada ya 1 inasemekana wakati mtoto anapungua nyuma kwa uzito kwa 10-20% ya kawaida ya umri na ukuaji wa kawaida. Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa uzito kwa 20-30% na ukuaji wa ukuaji wa cm 2-3. Na hypotrophy ya shahada ya III, upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% ya umri unaofaa, kuna. upungufu mkubwa wa ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, kipindi cha awali, hatua za maendeleo, utulivu na kupona zinajulikana.

Dalili za utapiamlo kwa watoto

Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza, hali ya watoto ni ya kuridhisha; maendeleo ya neuropsychic inalingana na umri; kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa hamu ya kula. Uchunguzi wa karibu unaonyesha rangi ya ngozi, kupungua kwa turgor ya tishu, kupungua kwa unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo.

Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto inaambatana na ukiukwaji wa shughuli za mtoto (msisimko au uchovu, lag katika maendeleo ya magari), hamu mbaya. Ngozi ni rangi, magamba, flabby. Kuna kupungua kwa sauti ya misuli, elasticity na turgor ya tishu. Ngozi hujikusanya kwa urahisi kwenye mikunjo, ambayo basi haijanyooka vibaya. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo, shina na miguu; juu ya uso - kuokolewa. Watoto mara nyingi huwa na upungufu wa kupumua, hypotension, na tachycardia. Watoto wenye utapiamlo wa shahada ya II mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kuingiliana - otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis.

Hypotrophy III shahada kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa kasi: safu ya mafuta ya subcutaneous atrophies katika mwili na juu ya uso. Mtoto ni lethargic, adynamic; kivitendo haina kuguswa na uchochezi (sauti, mwanga, maumivu); kwa kasi iko nyuma katika ukuaji na maendeleo ya neuropsychic. Ngozi ni rangi ya kijivu, utando wa mucous ni kavu na rangi; misuli ni atrophic, turgor ya tishu imepotea kabisa. Uchovu na upungufu wa maji mwilini husababisha kurudisha nyuma kwa mboni za macho na fontaneli, kunoa kwa sura za usoni, kuunda nyufa kwenye pembe za mdomo, na kuharibika kwa udhibiti wa joto. Watoto wanakabiliwa na regurgitation, kutapika, kuhara, kupungua kwa urination. Kwa watoto walio na hypotrophy ya hatua ya III, kiwambo, stomatitis ya candidiasis (thrush), glossitis, alopecia, atelectasis katika mapafu, pneumonia ya congestive, rickets, na anemia mara nyingi hujulikana. Katika hatua ya mwisho ya utapiamlo, watoto hupata hypothermia, bradycardia, na hypoglycemia.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Utapiamlo wa fetusi wa intrauterine, kama sheria, hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Katika mchakato wa ultrasound ya uzazi, vipimo vya kichwa, urefu na uzito wa makadirio ya fetusi huamua. Kwa kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya fetusi, daktari wa uzazi-gynecologist hutuma mwanamke mjamzito kwa hospitali ili kufafanua sababu za utapiamlo.

Katika watoto wachanga, uwepo wa utapiamlo unaweza kugunduliwa na neonatologist mara baada ya kuzaliwa. Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa, utafiti wa coprogram na kinyesi kwa dysbacteriosis, mtihani wa damu wa biochemical, nk).

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Matibabu ya utapiamlo baada ya kuzaa ya shahada ya 1 kwa watoto hufanyika kwa msingi wa nje, utapiamlo wa digrii za II na III - katika hospitali. Hatua kuu ni pamoja na kuondoa sababu za utapiamlo, tiba ya lishe, shirika la utunzaji sahihi, na urekebishaji wa shida za kimetaboliki.

Tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto inatekelezwa katika hatua 2: ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula (kutoka siku 3-4 hadi 10-12) na ongezeko la polepole la kiasi na kalori ya chakula kwa kawaida ya umri wa kisaikolojia. Utekelezaji wa tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto ni msingi wa kulisha mtoto mara kwa mara, hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula, ufuatiliaji wa mara kwa mara na marekebisho ya matibabu. Kulisha watoto na kunyonya dhaifu au kumeza reflexes hufanywa kupitia bomba.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo kwa watoto ni pamoja na uteuzi wa enzymes, vitamini, adaptogens, homoni za anabolic. Kwa utapiamlo mkali, watoto hupewa utawala wa intravenous wa hydrolysates ya protini, glucose, ufumbuzi wa salini, na vitamini. Kwa utapiamlo kwa watoto, massage na vipengele vya tiba ya mazoezi, UVI ni muhimu.

Utabiri na kuzuia utapiamlo kwa watoto

Kwa matibabu ya wakati wa hypotrophy ya digrii za I na II, utabiri wa maisha ya watoto ni mzuri; na utapiamlo, vifo vya shahada ya III hufikia 30-50%. Ili kuzuia maendeleo ya hypotrophy na matatizo iwezekanavyo, watoto wanapaswa kuchunguzwa kila wiki na daktari wa watoto na anthropometry na marekebisho ya lishe.

Uzuiaji wa utapiamlo wa fetusi kabla ya kuzaa unapaswa kujumuisha kufuata regimen ya siku na lishe ya mama anayetarajia, urekebishaji wa ugonjwa wa ujauzito, kutengwa kwa athari kwenye fetusi ya sababu kadhaa mbaya. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ubora wa lishe ya mama mwenye uuguzi, kuanzishwa kwa wakati kwa vyakula vya ziada, udhibiti wa mienendo ya ongezeko la uzito wa mwili wa mtoto, shirika la utunzaji wa busara kwa mtoto mchanga, na Uondoaji wa magonjwa ya pamoja kwa watoto ni muhimu.