FVD kwenye tumbo tupu. Vipimo vya kazi ya mapafu: Spirometry, mtihani wa uchochezi na methacholine, plethysmography ya mwili. Je, inawezekana kula chakula kabla ya utafiti

Kwa hivyo wakati huo "wa ajabu" ulikuja wakati mzio wangu ulibadilika kuwa kitu cha kushangaza. Sasa, ninapoingia kwenye chumba ambacho sio tu, lakini mara moja kulikuwa na (!) Paka, ninaanza kuvuta. Kupumua hugeuka kuwa magurudumu, hakuna hewa ya kutosha, inaonekana kwamba ufahamu unakaribia kupita na nitaenda kwa mababu. Vidonge vyote vya antihistamine vinavyojulikana kwangu havisaidii au kusaidia. Lakini majibu kama hayo kwa paka tu.

Matarajio ya kuondoka mapema ulimwenguni sio ya kupendeza zaidi, ilibidi niende kwa daktari wa mzio. Mbali na rundo la sampuli mbalimbali, michanganuo na tani ya pesa zilizopigwa, nilipewa utaratibu wa ajabu unaoitwa. FVD (kazi ya kupumua kwa nje) au spirogram.

Nilipewa FVD + bronchodilator.

Uchunguzi wa kazi ya kupumua (RF) Uchunguzi wa kazi ya kupumua ni seti ya taratibu za uchunguzi na vipimo vinavyotumika kutambua magonjwa ya mapafu na bronchi. Kubadilishana kwa gesi kati ya hewa ya nje na damu hutokea kwenye tishu za mapafu.

Sijui jinsi hali ilivyo na dawa katika miji mingine, lakini kwa aibu ya Voronezh, kila kitu ni mbaya sana hapa. Au labda mimi nina nje ya bahati.

Baada ya kutembelea daktari wa mzio wa bure na kukaa siku nzima nikingoja kwenye mstari, licha ya tikiti ya miadi, nilisikia tu kutoka kwa daktari pendekezo la kutembelea kliniki yake ya kulipwa na kupokea risiti ya malipo ya vipimo ambavyo lazima vifanyike katika kliniki hiyo hiyo. Na hiyo ndiyo yote. Miadi hiyo ilidumu kwa dakika 5.

Nilifundishwa na uzoefu wa uchungu, nilienda kwa kliniki iliyochaguliwa kibinafsi iliyochaguliwa, kwa daktari na kitaalam nzuri, natumai, sio kujeruhiwa kupitia QComment.

Kweli, kwa hiyo, utaratibu wa kuchunguza mapafu ulilipwa. Gharama ilikuwa rubles 1150.

FVD - utaratibu huu ni nini?

Lengo lake kujua kama mgonjwa ana pumu ya bronchial, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu au nyingine yoyote kupotoka kwa mfumo wa kupumua.

utafiti hukuruhusu kujua ni kiasi gani cha hewa kinachoweza kuvuta na kutolewa nje na mhusika na kwa kasi gani anaweza kufanya hivi.

Ikiwa kila kitu ni wazi na hii, kwa sababu utakuwa na kupumua kwenye mashine maalum, ambayo inaweza kurekebisha kiasi cha mapafu. Lakini jinsi kupotoka hugunduliwa, i.e. mfumo wenyewe wa utafiti unabaki kuwa kitendawili kwangu. Bahati mbaya mimi si daktari!

Matokeo ya mabadiliko ya spirometry katika idadi ya magonjwa mengine ya kupumua, moyo na mishipa, mifumo ya neva na mfumo wa musculoskeletal, inayoonyesha athari zao juu ya kupumua kwa somo.

Jinsi ya kujiandaa kwa utaratibu?

Kwa kawaida, jambo la kwanza nililofanya ni kwenda mtandaoni, kusoma ni aina gani ya utekelezaji, ikiwa inaumiza, ikiwa ilikuwa ya kutisha na nini cha kujiandaa.

Kila mahali habari ni tofauti: mahali fulani inasemekana kwamba unahitaji kufanya hivyo kwenye tumbo tupu, au usila kwa masaa 4-5, mahali fulani - usinywe kahawa na usivuta sigara siku moja kabla.

Pia, hakikisha kuchukua fluorografia.

Kuhusu utaratibu.

Wanasema kwamba unahitaji kukaa kimya kwa nusu saa kabla ya FVD, kupumua hewa, utulivu na joto mikono yako.

Lakini nina bahati! Baada ya kukusanya foleni zote za trafiki njiani kuelekea kliniki na kupata woga, bado niliweza kuifanya kwa wakati. Nzi alipanda hadi ghorofa ya tatu hadi ofisi ya kulia. Alikuja hata dakika 10 mapema kuliko lazima.Mlango wa ofisi ulifungwa, hakukuwa na wagonjwa kwa utaratibu huo.

Nilisubiri nusu saa, nikashuka hadi mapokezi, ili kujua ni nani aliyekula daktari wangu, labda aliingizwa na kifaa cha kutisha? Au alichoka kufanya kazi na akaamua kuwa leo ndio siku bora ya kugoma?

Naam, kuzimu anajua. Kwa nini hata uandike wakati kwenye kuponi ikiwa hakuna mtu anayeziangalia? Na sawa katika bure, lakini katika kulipwa! pole kwa kilio hiki cha roho

Mhudumu wa mapokezi alisema kuwa daktari ambaye alikuwa akitoroka kliniki hakuonekana. Kwa hiyo, bado iko pale, tu kujificha mahali fulani. Jibu liliniridhisha. Nilirudi kwenye ghorofa ya tatu. Na nini?! Tayari kuna foleni mbele ya ofisi! Na, kwa kweli, hakuna mtu aliyeangalia mihuri ya wakati!

Kesi hiyo ilifanyika katika Diagnostic Plus, kwenye Moskovsky Prospekt.

Hatimaye ni zamu yangu (saa imepita)

Niliulizwa kuhusu umri, uzito na urefu. Na tulianza utaratibu wa spirometry.

Kifaa ni sanduku ndogo na hose ambayo unahitaji kupiga ndani. Kila mgonjwa hupewa pua ya mtu binafsi, ambayo baada ya matumizi hupunguzwa kwenye suluhisho la disinfection.

Kwa hivyo, aina ya nguo huwekwa kwenye pua ya pua, bomba limefungwa vizuri kwenye midomo na pumzi huchukuliwa. Huo ndio utaratibu mzima.

Jumla imefanywa 6 mbinu.

1. Vuta hewa kwa kifua kilichojaa na exhale kwa utulivu.

2. Vuta hewa na exhale kwa muda mrefu iwezekanavyo.

3. Vuta hewa na exhale haraka iwezekanavyo.

nimekuwa nayo FVD yenye bronchodilator- hii inamaanisha, kama daktari alivyoelezea, daktari wa mzio alitaka kutambua majibu ya mapafu kwa dawa: chanya au hasi.

Nilipewa puto Salbutamol kwa kuvuta pumzi mbili. (Kwa ujumla, unahitaji 4, lakini nina uzito mdogo). Kisha nilitumwa kwenye korido kusubiri dakika 20.

Kwa njia, Salbutamol ina idadi ya contraindications, ambayo daktari kufanya utaratibu hakusema kuhusu!

Hypersensitivity, ujauzito (unapotumiwa kama bronchodilator), kunyonyesha, umri wa watoto (hadi miaka 2 - kwa utawala wa mdomo na erosoli ya kipimo cha kipimo bila spacer, hadi miaka 4 - kwa poda ya kuvuta pumzi, hadi miezi 18 - kwa suluhisho la kuvuta pumzi). Kwa utawala wa mishipa kama tocolytic (hiari): maambukizo ya njia ya uzazi, kifo cha fetasi ndani ya uterasi, ulemavu wa fetasi, kutokwa na damu na placenta previa au kuzuka kwa placenta; kutishia kuharibika kwa mimba (katika trimester ya I-II ya ujauzito).

Nilivumilia dawa hiyo kwa kushangaza - kichwa changu kilianza kuhisi kizunguzungu kidogo, na nilipoinuka, nilihisi tetemeko la mikono na miguu yangu. Hisia mbaya ilikoma mara tu nilipotoka kwenye hewa safi.

Kisha kulikuwa na marudio ya 3 ya taratibu zilizo hapo juu.

Mara moja walinipa hitimisho - karatasi ya A4 yenye grafu pande zote mbili.

Hitimisho linasema kwamba nina mtihani hasi kwa Salbutamol. Hii ina maana kwamba hakuna kizuizi katika mapafu, ambayo, kwa kweli, ni nzuri. Ikiwa matokeo yalikuwa chanya, basi hii ilimaanisha uwezekano wa pumu au mabadiliko mengine yoyote.

Kwa njia, uchunguzi unasema kuwa nina "kizuizi cha bronchi" - kifaa kilirekodi "mawasiliano" yangu ya kulazimishwa na paka siku tatu zilizopita.

Usimbuaji wa FVD.

Uchambuzi kamili na wa kina wa ratiba unaweza tu kufanywa na daktari. Daktari mzuri.

Lakini unaweza kuelewa hali ya takriban mwenyewe: karibu na viashiria vyako kutakuwa na kawaida ambayo unaweza kulinganisha data.

Daktari wangu wa mzio, baada ya kuangalia matokeo, alinigundua nina pumu ya bronchial. Lakini hivi karibuni nilitembelea pulmonologist ambaye hakusema neno juu ya mabadiliko yoyote katika mapafu.

Nilienda kwa daktari mwingine wa mzio, ambaye alikataa utambuzi huu, akaongeza vipimo vingine na akapendekeza kufanya tena FVD.

Naam, na hatimaye.

Sikuulizwa hata kuhusu fluorogram! Na nilipomkumbusha mwenyewe kuhusu hilo, daktari alisema kwamba anamwuliza tu kutoka kwa wazee. WTF?! Vijana hawaugui, sivyo?! Na hakuna uwezekano kwamba mdomo wa kutosha unaweza kukuokoa kutoka kwa kifua kikuu.

Ninakadiria utaratibu yenyewe nyota tano na kuipendekeza. Lakini siwashauri wakaazi wa Voronezh kuipitia katika Diagnostics Plus.

Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje (RF) ni mtihani rahisi zaidi unaoonyesha utendaji na hifadhi ya mfumo wa kupumua. Njia ya utafiti ambayo inakuwezesha kutathmini kazi ya kupumua nje inaitwa spirometry. Mbinu hii kwa sasa inatumika sana katika dawa kama njia muhimu ya kutambua matatizo ya uingizaji hewa, asili yao, shahada na kiwango, ambayo inategemea asili ya curve (spirogram) iliyopatikana wakati wa utafiti.

Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje hairuhusu kufanya uchunguzi wa mwisho. Hata hivyo, spirometry inawezesha sana kazi ya kufanya uchunguzi, utambuzi tofauti wa magonjwa mbalimbali, nk Spirometry inakuwezesha:

• kutambua asili ya matatizo ya uingizaji hewa ambayo yalisababisha dalili fulani (ufupi wa kupumua, kikohozi);
• tathmini ukali wa ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu (COPD), pumu ya bronchial;
• kufanya kwa msaada wa vipimo fulani utambuzi tofauti kati ya pumu ya bronchial na COPD;
• kufuatilia matatizo ya uingizaji hewa na kutathmini mienendo yao, ufanisi wa matibabu, kutathmini utabiri wa ugonjwa huo;
• kutathmini hatari ya upasuaji kwa wagonjwa wenye matatizo ya uingizaji hewa;
• kutambua uwepo wa vikwazo kwa shughuli fulani za kimwili kwa wagonjwa wenye matatizo ya uingizaji hewa;
• kuangalia uwepo wa matatizo ya uingizaji hewa kwa wagonjwa walio katika hatari (wavuta sigara, kuwasiliana na mtaalamu na vumbi na kemikali zinazokera, nk) ambao hawawasilisha malalamiko yoyote kwa sasa (uchunguzi).

Uchunguzi unafanywa baada ya mapumziko ya nusu saa (kwa mfano, kitandani au kwenye kiti cha starehe). Chumba lazima iwe na hewa ya kutosha.

Utafiti hauhitaji maandalizi magumu. Siku moja kabla ya spirometry, ni muhimu kuwatenga sigara, kunywa pombe, kuvaa nguo kali. Huwezi kula sana kabla ya utafiti, haipaswi kula chini ya masaa machache kabla ya spirometry. Inashauriwa kuwatenga matumizi ya bronchodilators ya muda mfupi masaa 4-5 kabla ya utafiti. Ikiwa hii haiwezekani, ni muhimu kuwajulisha wafanyakazi wa matibabu wanaofanya uchambuzi wa wakati wa kuvuta pumzi ya mwisho.

Wakati wa utafiti, tathmini ya kiasi cha kupumua hufanyika. Muhtasari wa jinsi ya kufanya ujanja wa kupumua vizuri hutolewa na muuguzi mara moja kabla ya utafiti.

Contraindications

Mbinu haina contraindications wazi, isipokuwa kwa ujumla hali kali au kuharibika fahamu ambayo hairuhusu spirometry. Kwa kuwa ni muhimu kufanya jitihada fulani, wakati mwingine muhimu, kutekeleza ujanja wa kupumua kwa kulazimishwa, spirometry haipaswi kufanywa katika wiki chache za kwanza baada ya infarction ya myocardial na uendeshaji kwenye kifua na cavity ya tumbo, uingiliaji wa upasuaji wa ophthalmic. Uamuzi wa kazi ya kupumua kwa nje inapaswa pia kuchelewa katika kesi ya pneumothorax, damu ya pulmona.

Ikiwa unashuku kuwa mtu anayechunguzwa ana kifua kikuu, ni muhimu kuzingatia viwango vyote vya usalama.

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti, programu ya kompyuta moja kwa moja inajenga grafu - spirogram.

Hitimisho juu ya spirogramma iliyopokelewa inaweza kuonekana kama hii:

• kawaida;
• matatizo ya kuzuia;
• ukiukwaji wa vikwazo;
• matatizo ya uingizaji hewa mchanganyiko.

Ni uamuzi gani ambao daktari wa uchunguzi wa kazi atafanya inategemea kufuata / kutofuata kwa viashiria vilivyopatikana wakati wa utafiti na maadili ya kawaida. Vigezo vya kazi ya kupumua, anuwai yao ya kawaida, maadili ya viashiria kulingana na digrii za shida ya uingizaji hewa huwasilishwa kwenye jedwali ^

Data zote zinawasilishwa kama asilimia ya kawaida (isipokuwa fahirisi ya Tiffno iliyorekebishwa, ambayo ni thamani kamili ambayo ni sawa kwa aina zote za raia), iliyoamuliwa kulingana na jinsia, umri, uzito na urefu. Muhimu zaidi ni asilimia ya kufuata viashiria vya kawaida, na sio maadili yao kamili.

Licha ya ukweli kwamba katika utafiti wowote mpango huo huhesabu moja kwa moja kila moja ya viashiria hivi, 3 za kwanza ni taarifa zaidi: FVC, FEV 1 na index ya Tiffno iliyobadilishwa. Kulingana na uwiano wa viashiria hivi, aina ya ukiukwaji wa uingizaji hewa imedhamiriwa.

FVC ni kiasi kikubwa zaidi cha hewa kinachoweza kuvutwa baada ya kutoa pumzi nyingi zaidi au kutolewa hewani baada ya kuvuta pumzi nyingi zaidi. FEV1 ni sehemu ya FVC iliyoamuliwa katika sekunde ya kwanza ya ujanja wa kupumua.

Uamuzi wa aina ya ukiukwaji

Kwa kupungua kwa FVC tu, ukiukwaji wa vikwazo umeamua, yaani, ukiukwaji ambao hupunguza upeo wa uhamaji wa mapafu wakati wa kupumua. Magonjwa yote ya mapafu (michakato ya sclerotic katika parenchyma ya mapafu ya etiologies mbalimbali, atelectasis, mkusanyiko wa gesi au maji katika cavities pleural, nk) na ugonjwa wa kifua (ugonjwa wa Bekhterev, scoliosis), na kusababisha kizuizi cha uhamaji wake. kwa matatizo ya kuzuia uingizaji hewa.

Kwa kupungua kwa FEV1 chini ya maadili ya kawaida na uwiano wa FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Kwa kupungua kwa pamoja kwa FVC na FEV1, aina ya mchanganyiko wa matatizo ya uingizaji hewa imedhamiriwa. Faharasa ya Tiffno inaweza kuendana na maadili ya kawaida.

Kwa mujibu wa matokeo ya spirometry, haiwezekani kutoa hitimisho lisilo na utata. Ufafanuzi wa matokeo yaliyopatikana inapaswa kufanywa na mtaalamu, kwa lazima kuwaunganisha na picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Vipimo vya pharmacological

Katika baadhi ya matukio, picha ya kliniki ya ugonjwa huo hairuhusu kuamua bila kujua nini mgonjwa ana: COPD au pumu ya bronchial. Magonjwa haya yote mawili yanaonyeshwa na uwepo wa kizuizi cha bronchial, lakini kupungua kwa bronchi katika pumu ya bronchial inaweza kubadilishwa (isipokuwa kwa hali ya juu kwa wagonjwa ambao hawajapata matibabu kwa muda mrefu), na katika COPD inaweza kubadilishwa kwa sehemu tu. . Mtihani wa reversibility na bronchodilator inategemea kanuni hii.

Utafiti wa kazi ya kupumua unafanywa kabla na baada ya kuvuta pumzi ya 400 mcg ya salbutamol (Salomola, Ventolina). Kuongezeka kwa FEV1 kwa 12% kutoka kwa maadili ya awali (karibu 200 ml kwa maneno kamili) inaonyesha urejeshaji mzuri wa kupungua kwa lumen ya mti wa bronchial na kushuhudia kwa ajili ya pumu ya bronchial. Ongezeko la chini ya 12% ni tabia zaidi ya COPD.

Jaribio la glucocorticosteroids (IGCS) iliyopumuliwa, iliyowekwa kama tiba ya majaribio kwa wastani wa miezi 1.5-2, imekuwa chini sana. Tathmini ya kazi ya kupumua kwa nje inafanywa kabla ya uteuzi wa IGCS na baada. Kuongezeka kwa FEV1 kwa 12% ikilinganishwa na msingi kunaonyesha kurudi nyuma kwa mfinyo wa bronchi na uwezekano mkubwa wa pumu ya bronchial kwa mgonjwa.

Pamoja na mchanganyiko wa malalamiko tabia ya pumu ya bronchial, na spirometry ya kawaida, vipimo vinafanywa ili kugundua hyperreactivity ya bronchial (vipimo vya kuchochea). Wakati wa utekelezaji wao, maadili ya awali ya FEV1 yamedhamiriwa, kisha kuvuta pumzi ya vitu vinavyosababisha bronchospasm (metacholine, histamine) au mtihani wa mazoezi unafanywa. Kupungua kwa FEV1 kwa 20% kutoka kwa msingi kunaonyesha kupendelea pumu ya bronchial.

Kazi ya kupumua kwa nje (RF) inahitaji uchambuzi wa lengo katika magonjwa yoyote ya pulmonological. Tathmini ya vigezo vya shughuli za kupumua ni msingi wa kufanya uchunguzi sahihi, utabiri na kuchagua regimen ya matibabu. Masomo ya kazi ya mapafu pia ni muhimu wakati wa kufanya uamuzi juu ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa wasifu tofauti, wakati wa kuchagua dawa za anesthesia, kukusanya data katika maandalizi ya uchunguzi wa matibabu na kijamii, na pia kutathmini ufanisi wa tiba iliyopo.

Spirometry ni njia ya kisasa ya kutathmini kazi ya kupumua, ambayo inaruhusu kupata taarifa za lengo kuhusu utendaji wa mfumo wa kupumua. Hii ni njia isiyo na uchungu isiyo na uchungu kulingana na uchambuzi wa vigezo vya kifungu cha hewa kupitia njia ya kupumua. Katika kipindi cha spirometry, pamoja na kupitia mahesabu ya programu inayofuata, kiwango cha mtiririko wa hewa, uwezo muhimu wa mapafu, na viashiria vingine vinavyoonyesha kiwango cha kupotoka kutoka kwa kawaida vinakadiriwa. Spirometry inaweza kutumika kama njia kuu ya utambuzi au kutumika kama nyongeza ya njia zingine za utambuzi, kwa mfano, kuwa chombo cha kufafanua cha kudhibitisha utambuzi unaoshukiwa baada ya radiografia.

2. Je, ni sifa gani za mtihani wa spirometry na bronchodilator

Spirometry katika pulmonology ya kisasa hufanya iwezekanavyo sio tu kutathmini kwa majaribio vigezo vya wazi vya kazi ya kupumua, lakini pia kutambua kupotoka kwa siri ambayo hujidhihirisha wenyewe chini ya hali fulani. Hii ni muhimu hasa kwa magonjwa hayo ambayo hayawezi kutambuliwa na spirometry ya kawaida.

Spirografia ya kawaida hutoa habari muhimu na huonyesha picha wazi ya kliniki katika pumu ya bronchial, bronchitis ya muda mrefu na kizuizi cha bronchi, bronkiolitis, na ugonjwa wa kuzuia. Hata hivyo, bronchospasm ya latent inaweza kwenda bila kutambuliwa, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua ukiukwaji fulani wa kazi ya kupumua nje. Katika suala hili, mtihani na bronchodilator daima unapendekezwa kwa kuongeza tata ya kawaida.

Utafiti kama huo unazingatia vigezo vya kupumua kabla na baada ya kuvuta pumzi ya dawa ambayo huondoa spasm inayowezekana. Ikiwa viashiria vinatofautiana kwa kiasi kikubwa, kuna uwezekano mkubwa kwamba bronchospasm ya latent inaweza kudhaniwa. Kama bronchodilator inaweza kutumika:

• berodual;
• salbutamol;
• ventolini.

Upimaji huo hauongeza kwa kiasi kikubwa muda wa utaratibu, lakini inafanya uwezekano wa kutambua ukiukwaji mwingi katika hatua za mwanzo. Kwa kuongeza, spirometry na bronchodilator inaonyesha ni dawa gani inayofaa zaidi kwa mgonjwa aliyepewa ili kupunguza spasm ya mfumo wa kupumua.

3. Ni nani spirometry na bronchodilator

Dalili za kufanya tafiti za kazi ya kupumua kwa nje ni pana kabisa na hufunika usumbufu wowote katika utendaji wa mapafu na bronchi. Data ya uchunguzi wa lengo humpa daktari wazo wazi la sababu za malalamiko fulani ya mgonjwa, kuruhusu kutathmini ukali wa hali ya sasa na kuagiza matibabu ya kutosha. Ikiwa mgonjwa anaelezea dalili kuwa kali zaidi katika hali fulani, au ikiwa mtazamo wake wa hali yake ni tofauti sana na matokeo ya lengo la spirometry, ni vyema kupendekeza kuwa kuna bronchospasm iliyofichwa. Katika kesi hiyo, tathmini ya kazi ya kupumua lazima lazima iwe pamoja na mtihani baada ya kuvuta pumzi ya bronchodilator.

Utambuzi kwa kutumia spirometer ni salama kabisa, inaweza kufanyika hata kwa watoto ikiwa wanaweza kufuata maagizo ya daktari na kudhibiti kupumua kwao wenyewe.

Ukiukaji wa upimaji unaojumuisha bronchodilator ni kutovumilia kwa dawa inayotumika kwa kuvuta pumzi. Vizuizi vingine ni sawa na kwa spirometry ya kawaida:

• maumivu ya moyo, angina pectoris;
• kipindi cha baada ya kazi;
• pneumothorax;
• shinikizo la damu ya arterial isiyodhibitiwa;
• aneurysm ya aorta.

4. Jinsi ni utaratibu wa spirometry na bronchodilator

Kabla ya kufanyiwa uchunguzi kwenye spirograph, lazima uepuke sigara na kahawa, pamoja na kula. Hali zenye mkazo na shughuli za kimwili siku moja kabla ya utafiti hazipendekezi.

Baada ya kuja kwa pulmonologist, unahitaji kukaa kimya na joto kwa muda fulani. Daktari kwa wakati huu anaelezea vitendo ambavyo unaweza kuulizwa kufanya wakati wa spirometry. Kwa watoto, programu maalum za uhuishaji za kompyuta zimetengenezwa ambazo, kwa namna ya mchezo, huweka mlolongo wa uendeshaji wa kupumua.

Kila mgonjwa anatumia mdomo wa mtu binafsi. Kuvuta pumzi ya bronchodilator pia inakidhi mahitaji ya antisepsis.

Matokeo ya utafiti huingia kwenye kumbukumbu ya spirograph, ambayo kisha huwasindika. Programu maalum inakuwezesha kupata vigezo vilivyohesabiwa vya kazi ya kupumua, ambayo itakuwa msingi wa maendeleo ya tiba ya ufanisi ya matibabu. Wakati matibabu inavyoendelea, spirometry inaweza kuteuliwa tena na pulmonologist ili kutathmini majibu ya tiba inayoendelea.

Kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa mtu sio mchakato wa kisaikolojia tu. Kumbuka jinsi tunavyopumua katika hali tofauti za maisha.

Hofu, hasira, maumivu - pumzi imefungwa na inakabiliwa. Furaha - kwa udhihirisho wa furaha hakuna hisia za kutosha - tunapumua kwa undani.

Mfano mwingine na swali: kwa muda gani mtu ataishi bila chakula, usingizi, maji? Na bila hewa? Pengine, hatupaswi kuendelea kuzungumza juu ya umuhimu wa kupumua katika maisha ya binadamu.

Kupumua kwa Mtazamo

Fundisho la kale la Wahindi kuhusu yoga linasema hivi: “Uhai wa mtu ni vipindi vya wakati kati ya kuvuta pumzi na kuvuta pumzi, kwa sababu mienendo hiyo, ambayo hujaa chembe zote kwa hewa, huhakikisha kwamba yeye yuko.”

Mtu anayepumua nusu, pia anaishi nusu. Hii, bila shaka, ni kuhusu kupumua kwa afya au vibaya.

Unawezaje kupumua vibaya, msomaji atapinga, ikiwa kila kitu kinatokea bila ushiriki wa ufahamu, kwa kusema "kwenye mashine." Mwanamume mwenye akili ataendelea - reflexes zisizo na masharti hudhibiti kupumua.

Ukweli upo katika kiwewe cha kisaikolojia na kila aina ya magonjwa ambayo tunakusanya katika maisha yetu yote. Nio ambao hufanya misuli imefungwa (iliyozidi) au, kinyume chake, wavivu. Kwa hiyo, baada ya muda, hali bora ya mzunguko wa kupumua inapotea.

Inaonekana kwetu kwamba mtu wa kale hakufikiri juu ya usahihi wa mchakato huu, asili yenyewe ilimfanyia.

Mchakato wa kujaza viungo vya binadamu na oksijeni umegawanywa katika sehemu tatu:

1. Clavicular (juu). Kuvuta pumzi hutokea kutokana na misuli ya juu ya intercostal na clavicles. Jaribu ili kuhakikisha kwamba harakati hii ya mitambo haina mzunguko kikamilifu kifua. Oksijeni kidogo huingia, kupumua huwa mara kwa mara, haijakamilika, kizunguzungu hutokea na mtu huanza kuvuta.
2. Kati au kifua. Kwa aina hii, misuli ya intercostal na mbavu wenyewe zinajumuishwa. Kifua kinapanua iwezekanavyo, kuruhusu kujazwa kabisa na hewa. Aina hii ni ya kawaida chini ya hali zenye mkazo au msongo wa mawazo. Kumbuka hali: unasisimua, lakini ikiwa unachukua pumzi kubwa, kila kitu kinatoweka mahali fulani. Hii ni matokeo ya kupumua sahihi.
3. Kupumua kwa diaphragmatic ya tumbo. Aina hii ya kupumua, kutoka kwa mtazamo wa anatomy, ni bora zaidi, lakini, bila shaka, sio vizuri kabisa na ya kawaida. Unaweza kuitumia kila wakati unapohitaji kupunguza "mzozo" wa kiakili. Pumzika misuli ya tumbo, punguza diaphragm kwa nafasi ya chini, kisha uirudishe kwenye nafasi yake ya awali. Makini, kulikuwa na utulivu kichwani, mawazo yakaangaza.

Muhimu! Kwa kusonga diaphragm, sio tu kuboresha kupumua kwako, lakini pia hupiga viungo vya tumbo, kuboresha michakato ya kimetaboliki na digestion ya chakula. Kutokana na harakati ya diaphragm, utoaji wa damu kwa viungo vya utumbo na outflow ya venous ni kuanzishwa.

Hii ni jinsi gani ni muhimu kwa mtu si tu kupumua kwa usahihi, lakini pia kuwa na viungo vya afya vinavyohakikisha mchakato huu. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya larynx, trachea, bronchi, na mapafu kwa kiasi kikubwa huchangia ufumbuzi wa matatizo haya.

Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje

FVD katika dawa, ni nini? Ili kupima kazi za kupumua kwa nje, safu nzima ya mbinu na taratibu hutumiwa, kazi kuu ambayo ni kutathmini kwa usahihi hali ya mapafu na bronchi, na pia kufungua ugonjwa katika hatua ya awali.

Mchakato wa kubadilishana gesi unaotokea katika tishu za mapafu, kati ya damu na hewa kutoka nje, kupenya mwili, dawa huita kupumua kwa nje.

Njia za utafiti zinazoruhusu utambuzi wa patholojia mbalimbali ni pamoja na:

1. Spirografia.
2. Bodyplethysmography.
3. Utafiti wa muundo wa gesi ya hewa exhaled.

Muhimu! Njia nne za kwanza za uchambuzi wa kazi ya kupumua hukuruhusu kusoma kwa undani kiwango cha kulazimishwa, muhimu, dakika, mabaki na jumla ya mapafu, pamoja na kiwango cha juu na kilele cha mtiririko wa kupumua. Wakati utungaji wa gesi ya hewa inayoondoka kwenye mapafu inasomwa kwa kutumia analyzer maalum ya gesi ya matibabu.

Katika suala hili, msomaji anaweza kuwa na hisia ya uwongo kwamba uchunguzi wa kazi ya kupumua na spirometry ni moja na sawa. Tunasisitiza mara nyingine tena kwamba utafiti wa kazi ya kupumua ni aina nzima ya vipimo, ambayo ni pamoja na spirometry.

Dalili na contraindications

Kuna dalili za kupima ngumu ya kazi za kupumua kwa juu.

Hizi ni pamoja na:

1. Wagonjwa, ikiwa ni pamoja na watoto, ambao hudhihirisha: bronchitis, pneumonia, emphysema ya tishu za mapafu, magonjwa yasiyo ya maalum ya mapafu, tracheitis, rhinitis katika aina mbalimbali, laryngotracheitis, uharibifu wa diaphragmatic.
2. Utambuzi na udhibiti na COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu).
3. Uchunguzi wa wagonjwa wanaohusika katika maeneo ya hatari ya uzalishaji (vumbi, varnishes, rangi, mbolea, migodi, mionzi).
4. Kikohozi cha muda mrefu, upungufu wa pumzi.
5. Utafiti wa kupumua kwa juu katika maandalizi ya shughuli za upasuaji na uchunguzi wa vamizi (kuchukua tishu hai) ya mapafu.
6. Uchunguzi wa wavutaji sigara wa muda mrefu na watu wanaokabiliwa na mizio.
7. Wanariadha wa kitaalam, ili kujua uwezo wa juu wa mapafu wakati wa kuongezeka kwa bidii ya mwili.

Wakati huo huo, kuna vizuizi ambavyo hufanya iwezekane kufanya uchunguzi kwa sababu ya hali fulani:

1. Aneurysm (protrusion ya ukuta) ya aorta.
2. Kutokwa na damu kwenye mapafu au bronchi.
3. Kifua kikuu kwa namna yoyote.
4. Pneumothorax ni wakati kiasi kikubwa cha hewa au gesi hujilimbikiza katika eneo la pleural.
5. Sio mapema zaidi ya mwezi mmoja baada ya kufanyiwa upasuaji kwenye cavity ya tumbo au thoracic.
6. Baada ya kiharusi na infarction ya myocardial, utafiti unawezekana tu baada ya miezi 3.
7. Ulemavu wa akili au shida ya akili.

Video kutoka kwa mtaalamu:

Utafiti unafanywaje?

Licha ya ukweli kwamba utaratibu wa kusoma kazi ya kupumua ni mchakato usio na uchungu kabisa, ili kupata data yenye lengo zaidi, ni muhimu kukaribia kwa uangalifu maandalizi yake.

1. FVD inafanywa kwenye tumbo tupu na daima asubuhi.
2. Wavutaji sigara wanapaswa kuacha sigara saa nne kabla ya mtihani.
3. Siku ya utafiti, shughuli za kimwili ni marufuku.
4. Pumu haijumuishi taratibu za kuvuta pumzi.
5. Mhusika haipaswi kuchukua dawa yoyote ambayo hupunguza bronchi.
6. Usinywe kahawa au vinywaji vingine vya tonic vyenye kafeini.
7. Kabla ya mtihani, fungua nguo na vipengele vyake vinavyozuia kupumua (mashati, mahusiano, mikanda ya suruali).
8. Kwa kuongeza, ikiwa ni lazima, fuata mapendekezo ya ziada yaliyotolewa na daktari.

Algorithm ya utafiti:

Ikiwa kuna mashaka ya kizuizi kinachoharibu patency ya mti wa bronchial, njia ya kupumua na sampuli inafanywa.

Mtihani huu ni nini na unafanywaje?

Spirometry katika toleo la classical inatoa upeo, lakini wazo lisilo kamili la hali ya kazi ya mapafu na bronchi. Kwa hivyo, katika pumu, mtihani wa kupumua kwenye mashine bila kutumia bronchodilators, kama vile Ventolin, Berodual na Salbutamol, hauwezi kutambua bronchospasm iliyofichwa na haitatambulika.

Matokeo ya awali ni tayari mara moja, lakini decoding yao na tafsiri na daktari bado ni kufanyika. Hii ni muhimu kuamua mkakati na mbinu za kutibu ugonjwa huo, ikiwa kuna.

Kuchambua matokeo ya FVD

Baada ya matukio yote ya mtihani, matokeo yanaingia kwenye kumbukumbu ya spirograph, ambapo yanasindika kwa usaidizi wa programu na kuchora graphic hujengwa - spirogram.

Matokeo ya awali yaliyokusanywa na kompyuta yanaonyeshwa kama ifuatavyo:

• kawaida;
• matatizo ya kuzuia;
• ukiukwaji wa vikwazo;
• matatizo ya uingizaji hewa mchanganyiko.

Baada ya kufafanua viashiria vya kazi ya kupumua kwa nje, kufuata kwao au kutofuata mahitaji ya udhibiti, daktari hufanya uamuzi wa mwisho kuhusu hali ya afya ya mgonjwa.

Viashiria vilivyosomwa, kiwango cha kazi ya kupumua na kupotoka iwezekanavyo vinawasilishwa kwenye jedwali la jumla:

Muhimu! Wakati wa kufafanua na kutafsiri matokeo ya kazi ya kupumua, daktari hulipa kipaumbele maalum kwa viashiria vitatu vya kwanza, kwa sababu ni FVC, FEV1 na ripoti ya Tiffno ambayo ni taarifa ya uchunguzi. Kwa mujibu wa uwiano kati yao, aina ya ukiukwaji wa uingizaji hewa imedhamiriwa.

Jina kama hilo lisiloweza kutamkwa lilipewa njia ya uchunguzi ambayo hukuruhusu kupima kasi ya kilele cha sauti wakati wa kumalizika kwa kulazimishwa (kiwango cha juu).

Kuweka tu, njia hii inakuwezesha kuamua kasi ambayo mgonjwa hupumua, kwa kutumia jitihada za juu kwa hili. Hivi ndivyo upunguzaji wa njia za hewa huangaliwa.

Upimaji wa kiwango cha juu unahitajika hasa kwa wagonjwa walio na pumu na COPD. Ni yeye anayeweza kupata data ya lengo juu ya matokeo ya hatua za matibabu.

Mita ya mtiririko wa kilele ni kifaa rahisi sana kinachojumuisha bomba na mizani iliyohitimu. Je, ni muhimu kwa matumizi ya kibinafsi? Mgonjwa anaweza kujitegemea kuchukua vipimo na kuagiza kipimo cha dawa zilizochukuliwa.

Kifaa ni rahisi sana hata watoto wanaweza kuitumia, bila kutaja watu wazima. Kwa njia, baadhi ya mifano ya vifaa hivi rahisi huzalishwa hasa kwa watoto.

Kipimo cha mtiririko wa kilele kinafanywaje?

Algorithm ya majaribio ni rahisi sana:

Jinsi ya kutafsiri data?

Tunamkumbusha msomaji kwamba mtiririko wa kilele, kama moja ya njia za kusoma kazi ya kupumua ya mapafu, hupima kiwango cha juu cha mtiririko wa kupumua (PEF). Kwa tafsiri sahihi, ni muhimu kuamua mwenyewe kanda tatu za ishara: kijani, njano na nyekundu. Wana sifa ya aina fulani ya PSV, iliyohesabiwa kulingana na matokeo ya juu ya kibinafsi.

Wacha tutoe mfano kwa mgonjwa wa masharti, kwa kutumia mbinu halisi:

1. Eneo la Kijani. Katika safu hii kuna maadili ambayo yanaonyesha kusamehewa (kudhoofika) kwa pumu. Kitu chochote kilicho juu ya 80% ya PSV ni sifa ya hali hii. Kwa mfano, rekodi ya kibinafsi ya mgonjwa - PSV ni 500 l / min. Tunafanya hesabu: 500 * 0.8 = 400 l / min. Tunapata mpaka wa chini wa ukanda wa kijani.
2. ukanda wa njano. Ni sifa ya mwanzo wa mchakato wa kazi wa pumu ya bronchial. Hapa, kikomo cha chini kitakuwa 60% ya PSV. Njia ya hesabu ni sawa: 500 * 0.6 = 300 l / min.
3. ukanda nyekundu. Viashiria katika sekta hii vinaonyesha kuzidisha kwa nguvu kwa pumu. Kama unavyoelewa, thamani zote zilizo chini ya 60% ya PSV ziko katika eneo hili la hatari. Katika mfano wetu wa "virtual", hii ni chini ya 300 l/min.

Njia isiyo ya uvamizi (bila kupenya ndani) ya kupima kiasi cha oksijeni katika damu inaitwa pulse oximetry. Inategemea tathmini ya spectrophotometric ya kompyuta ya kiasi cha hemoglobin katika damu.

Katika mazoezi ya matibabu, aina mbili za oximetry ya mapigo hutumiwa:

Kwa upande wa usahihi wa kipimo, njia zote mbili zinafanana, lakini kutoka kwa mtazamo wa vitendo, ya pili ndiyo inayofaa zaidi.

Upeo wa oximetry ya mapigo:

1. Upasuaji wa mishipa na plastiki. Njia hii hutumiwa kueneza (kueneza) oksijeni na kudhibiti mapigo ya mgonjwa.
2. Anesthesiolojia na ufufuo. Inatumika wakati wa harakati za mgonjwa kurekebisha cyanosis (mucosa ya bluu na ngozi).
3. Uzazi. Kwa kurekebisha oximetry ya fetasi.
4. Tiba. Njia hiyo ni muhimu sana kwa kuthibitisha ufanisi wa matibabu na kurekebisha apnea (patholojia ya kupumua ambayo inatishia kuacha) na kushindwa kupumua.
5. Madaktari wa watoto. Inatumika kama zana isiyo ya uvamizi ya kufuatilia hali ya mtoto mgonjwa.

Oximetry ya pulse imewekwa kwa magonjwa yafuatayo:

• kozi ngumu ya COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu);
• fetma;
• cor pulmonale (kupanua na upanuzi wa sehemu sahihi za moyo);
• ugonjwa wa kimetaboliki (tata ya matatizo ya kimetaboliki);
• shinikizo la damu;
• hypothyroidism (ugonjwa wa mfumo wa endocrine).

Viashiria:

• wakati wa tiba ya oksijeni;
• shughuli za kutosha za kupumua;
• ikiwa hypoxia inashukiwa;
• baada ya anesthesia ya muda mrefu;
• hypoxemia ya muda mrefu;
• katika kipindi cha ukarabati baada ya upasuaji;
• apnea au sharti kwa ajili yake.

Muhimu! Kwa kawaida damu iliyojaa hemoglobin, kiwango ni karibu 98%. Katika ngazi inayokaribia 90%, hypoxia inajulikana. Kiwango cha kueneza kinapaswa kuwa karibu 95%.

Utafiti wa muundo wa gesi ya damu

Kwa wanadamu, muundo wa gesi ya damu, kama sheria, ni thabiti. Mabadiliko ya kiashiria hiki katika mwelekeo mmoja au mwingine yanaonyesha patholojia katika mwili.

Dalili za kutekeleza:

1. Uthibitishaji wa patholojia ya pulmona kwa mgonjwa, uwepo wa ishara za usawa wa asidi-msingi. Hii inaonyeshwa katika magonjwa yafuatayo: COPD, kisukari mellitus, kushindwa kwa figo ya muda mrefu.
2. Kufuatilia hali ya afya ya mgonjwa baada ya sumu ya monoxide ya kaboni, na methemoglobinemia - udhihirisho katika damu ya maudhui yaliyoongezeka ya methemoglobin.
3. Udhibiti wa hali ya mgonjwa, ambayo inaunganishwa na uingizaji hewa wa kulazimishwa wa mapafu.
4. Data inahitajika na anesthesiologist kabla ya kufanya shughuli za upasuaji, hasa kwenye mapafu.
5. Uamuzi wa ukiukwaji wa hali ya asidi-msingi.
6. Tathmini ya muundo wa biochemical wa damu.

Mwitikio wa mwili kwa mabadiliko katika vipengele vya gesi ya damu

pH ya usawa wa asidi-msingi:

• chini ya 7.5 - kulikuwa na supersaturation ya mwili na dioksidi kaboni;
• zaidi ya 7.5 - kiasi cha alkali katika mwili kinazidi.

Kiwango cha shinikizo la kiasi cha oksijeni PO 2: kushuka chini ya thamani ya kawaida< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Kiwango cha shinikizo la sehemu (sehemu) ya dioksidi kaboni PCO2:

1. Matokeo yake ni chini ya thamani ya kawaida ya 35 mmHg. Sanaa. - mwili unahisi ukosefu wa dioksidi kaboni, hyperventilation haifanyiki kwa ukamilifu.
2. Kiashiria ni juu ya kawaida 45 mm Hg. Sanaa. - kuna ziada ya kaboni dioksidi katika mwili, kiwango cha moyo hupungua, mgonjwa huchukuliwa na hisia zisizoeleweka za wasiwasi.

Kiwango cha bicarbonate HCO3:

1. Chini ya kawaida< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Kiashiria ni juu ya thamani ya kawaida> 26 mmol / l - hii inazingatiwa na uingizaji hewa mwingi (hyperventilation), alkalosis ya kimetaboliki, overdose ya vitu vya steroid.

Utafiti wa kazi ya kupumua katika dawa ni chombo muhimu zaidi cha kupata data ya kina ya jumla juu ya hali ya kazi ya viungo vya kupumua vya binadamu, athari ambayo juu ya mchakato mzima wa maisha yake na shughuli haiwezi kuzidi.

Wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa kupumua mara nyingi huagizwa utafiti wa kazi ya kupumua nje (RF). Licha ya ukweli kwamba aina hii ya utambuzi ni rahisi sana, ya bei nafuu, na kwa hiyo ni ya kawaida, watu wachache wanajua ni nini na kwa madhumuni gani inafanywa.

FVD ni nini, na kwa nini ipime

Kupumua ni mchakato muhimu kwa mtu wa umri wowote. Wakati wa mchakato wa kupumua, mwili umejaa oksijeni na hutoa dioksidi kaboni inayoundwa wakati wa kimetaboliki. Kwa hiyo, kazi ya kupumua iliyoharibika inaweza kusababisha matatizo kadhaa ya afya.

Kupumua kwa nje ni neno la matibabu ambalo linajumuisha maelezo ya taratibu za mzunguko wa hewa kupitia mfumo wa kupumua, usambazaji wake, uhamisho wa gesi kutoka kwa hewa iliyoingizwa hadi kwenye damu na kinyume chake.

Utafiti wa kazi ya kupumua, kwa upande wake, inakuwezesha kuhesabu kiasi cha mapafu, kutathmini kasi ya kazi yao, kutambua dysfunctions, kutambua magonjwa ya mfumo wa kupumua na kuamua mbinu bora za matibabu. Kwa hivyo, madaktari hutumia FVD kwa madhumuni anuwai:

1. Kwa uchunguzi. Katika kesi hiyo, hali ya afya, athari za ugonjwa huo juu ya utendaji wa mapafu na ubashiri wake hupimwa. Pia, hatari ya kuendeleza patholojia imedhamiriwa (kwa wavuta sigara, watu wanaofanya kazi katika hali mbaya, nk).
2. Kwa ufuatiliaji wa nguvu wa maendeleo ya ugonjwa huo na tathmini ya ufanisi wa tiba.
3. Kutoa maoni ya mtaalam, ambayo inahitajika wakati wa kutathmini kufaa kwa kazi katika hali maalum na kuamua ulemavu wa muda.

Pia, utambuzi wa kazi ya kupumua kwa nje unafanywa kama sehemu ya masomo ya epidemiological na ili kufanya uchambuzi wa kulinganisha wa afya ya watu katika hali tofauti za maisha.

Dalili na vikwazo vya utambuzi

Sababu ya utafiti wa kazi ya mapafu na tathmini ya kazi ya kupumua ni magonjwa mengi ya mfumo wa kupumua. Utambuzi kama huo umewekwa kwa:

• bronchitis ya muda mrefu;
• pumu;
• mchakato wa uchochezi wa kuambukiza katika mapafu;
• ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu;
• silicosis (ugonjwa wa kazi unaotokana na kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya vumbi na maudhui ya juu ya dioksidi ya silicon);
• idiopathic fibrosing alveolitis na patholojia nyingine.

Vikwazo vya FVD ni pamoja na:

• umri chini ya miaka 4 - ikiwa mtoto hawezi kuelewa kwa usahihi na kufuata maelekezo ya mfanyakazi wa afya;
• maendeleo katika mwili wa maambukizi ya papo hapo na hali ya homa;
• angina pectoris kali na infarction ya myocardial;
• ongezeko thabiti la shinikizo la damu;
• kiharusi kilichoteseka muda mfupi kabla ya utafiti uliopendekezwa;
• kushindwa kwa moyo, ambayo inaambatana na kushindwa kupumua hata kwa bidii ya chini na kupumzika.

Muhimu. Pia, aina hii ya utambuzi haifanyiki kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kupotoka katika shughuli za kiakili au kiakili ambazo haziruhusu kujibu kwa kutosha maombi kutoka kwa wafanyikazi wa matibabu.

Spirometry

Hivi sasa, kuna njia anuwai za kusoma kazi ya kupumua kwa nje. Moja ya kawaida ni spirometry.

Kwa masomo ya aina hii, spirometer kavu au maji hutumiwa - kifaa kilicho na vipengele viwili. Sensor ya spirometer inarekodi kiasi cha hewa iliyovutwa na kiwango ambacho mhusika huvuta na kuiondoa. Microprocessor huchakata habari.

Spirometry hukuruhusu kutathmini:

• utendaji wa viungo vinavyohusika katika kupumua (ikiwa ni pamoja na uwezo muhimu wa mapafu);
• patency ya njia ya hewa;
• utata wa mabadiliko katika mfumo wa kupumua, aina yao.

Kwa kuongeza, kwa msaada wake, bronchospasms hugunduliwa na kuamua ikiwa mabadiliko katika mfumo wa kupumua yanaweza kubadilishwa.

Mchakato wa uchunguzi

Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, mgonjwa anaulizwa kuvuta pumzi kwa undani iwezekanavyo, na kisha exhale ndani ya spirometer. Hapo awali, vipimo vinachukuliwa katika hali ya utulivu, na kisha kwa kupumua kwa kulazimishwa. Utaratibu unarudiwa mara kadhaa na mapumziko mafupi. Wakati wa kutathmini matokeo, kiashiria cha juu kinazingatiwa.

Kuamua urejesho wa mchakato wa kupungua kwa bronchi, spirometry inafanywa na bronchodilator - madawa ya kulevya ambayo huongeza chombo hiki cha kupumua.

Maandalizi ya masomo

Masomo yote yanafanywa, kama sheria, asubuhi juu ya tumbo tupu, au masaa mawili baada ya kifungua kinywa kidogo.

Ili masomo ya spirometry kuwa sahihi zaidi, mgonjwa lazima ajitayarishe mapema. Kama sehemu ya maandalizi, madaktari wanapendekeza:

• acha kuvuta sigara kwa siku;
• usinywe chai kali, kahawa na vinywaji vya pombe;
• nusu saa kabla ya uchunguzi, kuwatenga shughuli za kimwili.

Katika baadhi ya matukio, dawa zinazoathiri utendaji wa mfumo wa kupumua pia zimefutwa.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa lazima avae nguo zisizo huru ambazo haziingilii na kupumua kwa matiti kamili.

Kuchambua matokeo

Kiwango cha wastani cha kupumua kwa mtu mwenye afya ni:

• kiasi (DO) - kutoka 0.5 hadi 0.8 lita;
• mzunguko (FR) - mara 10-20 / min;
• kiasi cha dakika (MOD) - lita 6-8;
• kiasi cha hifadhi ya kumalizika muda (ERV) - 1-1.5 l;
• uwezo muhimu wa mapafu (VC) - kutoka lita 3 hadi 5;
• kulazimishwa VC (FVC) - 79-80%;
• sauti ya kutoka kwa kulazimishwa kwa sekunde 1. (FEV1) - kutoka 70% FVC.

Mbali na viashiria hivi, kasi ya papo hapo ya kiasi cha kumalizika muda (MOS) pia imedhamiriwa. Inafuatiliwa kwa kujazwa kwa asilimia tofauti ya mapafu.

Muhimu! Viashiria vya kiasi na kasi ya kupumua hutegemea jinsia ya mgonjwa, umri wake, uzito na hali ya kimwili (mafunzo). Tofauti ndogo pia inaruhusiwa katika kila aina ya mtu binafsi ya kuchunguzwa (si zaidi ya 15% ya kawaida).

Upungufu mkubwa kutoka kwa usomaji wa kawaida huruhusu daktari kuamua ni patholojia gani zinazofanyika katika mfumo wa kupumua wa mgonjwa. Kwa hivyo, ikiwa kiashiria cha VC ni 55% ya kawaida, na FEV1 ni 90%, basi hii inaonyesha maendeleo ya matatizo ya kuzuia tabia ya pneumonia, alveolitis.

Ushahidi wa ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu, kwa upande wake, inachukuliwa kupungua kidogo kwa VC (hadi 70%) dhidi ya historia ya kupungua kwa kasi kwa FVR1 (hadi 47%). Matatizo mengine ya kupumua pia yana viashiria vya tabia.

Bodyplethysmography

Kwa upande wa utendaji wake, mtihani huu ni sawa na spirometry, lakini hutoa maelezo ya kina na kamili kuhusu hali ya mfumo wa kupumua wa binadamu.

Plethysmography ya mwili husaidia kutathmini sio tu patency ya bronchi, lakini pia kiasi cha mapafu, na pia kutambua mitego ya hewa ambayo inaonyesha emphysema.

Utambuzi kama huo unafanywa kwa kutumia plethysmograph ya mwili - kifaa kinachojumuisha kamera ya mwili (ambayo somo limewekwa) na pneumotograph na kompyuta. Kwenye ufuatiliaji wa mwisho, data ya utafiti huonyeshwa.

Peakflowmetry

Njia ya utambuzi ambayo hukuruhusu kuamua kiwango cha kuvuta pumzi / kutolea nje, na kwa hivyo kutathmini kiwango cha kupungua kwa njia za hewa.

Utafiti huo ni muhimu sana kwa wale wanaougua pumu ya bronchial, pamoja na wagonjwa walio na ugonjwa wa kuzuia mapafu katika hatua ya muda mrefu - inafanya uwezekano wa kuchambua ufanisi wa tiba iliyochaguliwa.

Utambuzi unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - mita ya mtiririko wa kilele. Kifaa cha kwanza kama hicho katika historia kilikuwa kikubwa na kizito, ambacho kilichanganya sana utafiti. Mita za kisasa za mtiririko wa kilele ni mitambo (kwa namna ya bomba, ambayo mgawanyiko na alama za rangi hutumiwa) na elektroniki (kompyuta), ambazo zinajulikana kwa urahisi wa matumizi na kuunganishwa. Wakati huo huo, mbinu ya kufanya na kutathmini matokeo ni rahisi sana kwamba inaweza kufanywa nyumbani.

Lakini, licha ya hili, kifaa kinapaswa kutumika tu kwa mapendekezo ya daktari anayehudhuria, na hata bora chini ya udhibiti wake (unaweza kuanzisha mita ya mtiririko wa kilele pamoja na daktari, na kisha uitumie mwenyewe, kurekodi masomo). Njia hii itawawezesha kupima kwa usahihi na kutafsiri viashiria.

Na mtiririko wa kilele:

• mabadiliko katika patency ya bronchial kwa nyakati tofauti za siku imedhamiriwa;
• matibabu ya lazima yamepangwa, usahihi na ufanisi wa uteuzi uliopita hupimwa;
• vipindi vya kuzidisha kwa pumu vinatabiriwa.

Kwa kuongeza, mambo yanatambuliwa ambayo huongeza hatari ya kuzidisha (katika hali ambapo kukamata mara nyingi hutokea katika baadhi ya maeneo na haitokei kabisa kwa wengine).

Jinsi utafiti unafanywa na matokeo yanatathminiwa

Kabla ya kuanza vipimo vya kawaida, mita ya mtiririko wa kilele hurekebishwa ili kuzingatia maadili ya kawaida ya kilele cha nguvu ya kupumua (PEF), ambayo inategemea jinsia, kikundi cha umri na urefu wa mgonjwa. Wakati wa kuweka pia, kwa mujibu wa meza maalum, mipaka ya maeneo (ya kawaida, ya kutisha na isiyo ya kuridhisha) huhesabiwa.

Kwa mfano, kiwango cha PSV kwa mtu wa umri wa kati na urefu (175 cm) ni 627 l / min. Eneo la kawaida (kwenye kifaa ni alama ya kijani) katika kesi hii ni angalau 80% ya kawaida, yaani, 501.6 l / min.

Ya kutisha (rangi ya njano) inajumuisha viashiria kutoka 50 hadi 80% (katika kesi hii, kutoka 313.5 hadi 501.6 l / min).

Thamani zote ambazo ziko chini ya kikomo cha eneo la kengele zitatiwa alama kuwa haziridhishi (nyekundu).

Muhimu. Kama chaguo la kuweka mtiririko wa kilele, viashiria vya spirometry ya mgonjwa vinaweza kutumika (kiashiria bora cha utafiti kinachukuliwa kama msingi).

Masharti ya matumizi

Ili kupata picha kamili zaidi, mtiririko wa kilele unafanywa mara mbili kwa siku - asubuhi na jioni. Maandalizi maalum ya utambuzi hayahitajiki, lakini kuna sheria kadhaa ambazo zinahitaji kufuata madhubuti kwa:

• uchunguzi unafanywa kabla ya kuchukua dawa;
• kabla ya kuanza kwa utafiti, slider-pointer imewekwa hadi mwanzo wa kiwango;
• wakati wa kipimo, mgonjwa amesimama au ameketi (wakati nyuma ni sawa);
• kifaa kinafanyika kwa nafasi ya usawa kwa mikono miwili (mikono haifungi slider na mashimo);
• kwanza pumua kwa undani na ushikilie pumzi kwa muda mfupi, baada ya hapo wanapumua haraka iwezekanavyo.

Muhimu. Kila kipimo kinafanywa mara tatu, na mapumziko mafupi. Kiashiria cha juu cha kifaa kimewekwa na kubainishwa katika ratiba ya mtu binafsi, ambayo daktari huijua baadaye.

Utafiti wa Ziada

Mbali na mbinu kuu za utafiti, madaktari mara nyingi hutumia vipimo vya ziada ili kufafanua uchunguzi au kutathmini ufanisi wa matibabu.

Kwa hivyo, na spirometry, sampuli zimewekwa na:

• salbutamol;
• shughuli za kimwili;
• methacholini.

Salbutomol ni dawa yenye athari ya bronchodilator. Mtihani wa kufanya kazi nayo unafanywa baada ya masomo ya udhibiti na hukuruhusu kujua ikiwa kupungua kwa bronchi kunaweza kubadilishwa au la. Pia inatoa picha sahihi zaidi ya hali ya mfumo wa kupumua na inafanya uwezekano wa kufafanua uchunguzi. Kwa hivyo, ikiwa FEV1 inaboresha baada ya kuchukua bronchodilator, hii inaonyesha pumu. Ikiwa mtihani unatoa matokeo mabaya, hii inaonyesha bronchitis ya muda mrefu.

Methacholine ni dutu ambayo husababisha spasm (kwa hiyo jina la mtihani - mtihani wa kuchochea) na inakuwezesha kuamua pumu kwa usahihi wa 100%.

Kuhusu vipimo vya mzigo, katika kesi hii, utafiti wa pili unafanywa baada ya zoezi kwenye baiskeli au simulator inayoendesha na inakuwezesha kuamua pumu ya jitihada za kimwili kwa usahihi wa juu.

Kama utafiti wa ziada, mtihani wa kueneza pia hutumiwa mara nyingi. Inakuwezesha kutathmini kasi na ubora wa utoaji wa oksijeni ya damu.

Viwango vilivyopunguzwa katika kesi hii vinaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa mapafu (na kwa fomu ya juu zaidi), au uwezekano wa thromboembolism ya ateri katika mapafu.