Epidemiolojia na takwimu za fractures zisizo ngumu za ukandamizaji wa mgongo kwa watoto. Jeraha la uti wa mgongo ni nini

Takwimu
Mzunguko wa jeraha la mgongo ni karibu watu 1000 kwa watu milioni 10 kwa mwaka. Kati ya hizi, 70% ni majeruhi ya mgongo wa thoracolumbar. Takriban 3% yao wanasalia walemavu kabisa.
Maelezo
Eneo la kifua linajumuisha vertebrae 12. Kutoka kwa miili ya vertebrae kila upande huondoka mbavu, ambazo zimeunganishwa mbele ya sternum. Sehemu hii ya safu ya uti wa mgongo haitumiki sana ikilinganishwa na mgongo wa kizazi na lumbar. Chini ni eneo la lumbar, linalojumuisha 5 vertebrae. Inabeba mzigo mkubwa zaidi kwenye safu nzima ya mgongo. Ikiwa unatazama safu ya mgongo kutoka upande, unaweza kuona kwamba kwa sura inafanana na chemchemi, ambapo bend moja hupita vizuri hadi nyingine. Hii ni muhimu kwa usawa bora na hata usambazaji wa mzigo. Katika eneo la thoracolumbar, kati ya vertebra ya 11 ya kifua na kyphosis ya 2 ya lumbar ya thoracic inageuka kuwa lordosis ya lumbar na mhimili wa mzigo wa wima hupita kupitia miili ya vertebral. Hii inaelezea ukweli kwamba katika majeraha ya mgongo, idadi kubwa ya majeraha hutokea katika ukanda huu. Mikoa ya juu ya kifua na ya chini ya lumbar huathiriwa mara chache sana. Isipokuwa ni fractures za ukandamizaji wa miili ya vertebral katika osteoporosis, wakati mgongo wa thoracic unateseka zaidi.
Taratibu na sababu za kuumia
Kuvunjika kwa uti wa mgongo ni jeraha la nishati nyingi, ambayo inamaanisha inahitaji nguvu nyingi kutokea. Sababu za kawaida ni majeraha ya trafiki barabarani na huanguka kutoka urefu. Fractures ya mgongo karibu kila mara hutokea si kutokana na athari ya moja kwa moja kwenye tovuti ya fracture (isipokuwa fractures ya bunduki), lakini kutokana na athari isiyo ya moja kwa moja kwenye mgongo kwa ujumla. Kulingana na asili na mwelekeo wa nguvu, uharibifu hutokea kwa sababu ya ukandamizaji mkali wa mgongo kando ya mhimili (kuanguka kutoka urefu hadi kwenye miguu au matako), kubadilika (kupigwa na abiria nyuma ya kiti cha mbele), upanuzi (mgongano na mtembea kwa miguu kutoka nyuma), kunyoosha (kuingia kwenye mifumo ya kusonga) na kujipinda (jeraha la pikipiki). Inawezekana pia kuhama vertebrae na mchanganyiko wa taratibu hizi zote.
Aina za majeraha ya mgongo
Kulingana na utaratibu wa kuumia, aina moja au nyingine ya fracture hutokea. Uainishaji wa kisasa wa kimataifa uliopendekezwa mnamo 1994 na Magerl uligawanya majeraha yote katika vikundi vitatu: A - majeraha ya miili ya uti wa mgongo kama matokeo ya kukandamizwa kwenye mhimili wa mgongo; B - uharibifu unaotokana na kubadilika - ugani; C - inajumuisha majeraha ya makundi mawili ya awali pamoja na mabadiliko ya vertebral na mzunguko. Kulingana na kiasi na sifa za uharibifu ndani ya vikundi, uharibifu umegawanywa katika aina tatu zaidi. Uainishaji huu unampa daktari wazo la utulivu au kutokuwa na utulivu wa uharibifu na huamua sifa za matibabu katika kila kesi.
Uchunguzi
Kwanza kabisa, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu kwa uwepo wa dalili za neva na kitambulisho cha eneo la jeraha linalodaiwa. Kutokana na ukweli kwamba picha ya kliniki si mara zote inalingana na kiasi cha uharibifu, hatua ya kwanza ni kufanya radiographs za uchunguzi. Katika majeraha makubwa (trafiki, kuanguka kutoka urefu, kuumia kwa treni), uchunguzi wa x-ray wa mgongo mzima ni muhimu, kwa sababu kutokana na ukali wa hali hiyo, mgonjwa hawezi daima kuonyesha wazi chanzo cha maumivu. Hatua ya pili, wakati vertebra iliyoharibiwa (au kadhaa) imegunduliwa, inafanywa tomography ya kompyuta ya multispiral, shukrani ambayo inawezekana kuteka hitimisho kuhusu asili ya uharibifu wa mfupa, kuhamishwa kwa vipande na utulivu wa uharibifu. Imaging ya resonance ya sumaku inaweza kutoa wazo la ziada la uharibifu wa miundo ya tishu laini ya mgongo - mishipa, diski za intervertebral, uti wa mgongo. Lakini ikiwa hakuna scanner ya MRI katika hospitali, basi haipendekezi kusafirisha mgonjwa na fracture ya mgongo kwa taasisi nyingine kwa MRI. Kuhama, usafiri ni hatari sana katika fractures zisizo imara na inaweza kusababisha uharibifu usioweza kurekebishwa wa neva kutokana na kuchanganya vipande na ukandamizaji wa tishu za neva.
Matibabu
Miundo thabiti isiyo ngumu ya ukandamizaji wa uti wa mgongo na kupunguzwa kwa urefu wa mbele hadi 50% hutibiwa kihafidhina. Inashauriwa kuvaa corset ya mifupa kwa miezi 4-6. Katika baadhi ya matukio, ikiwa mgonjwa anataka kupona haraka bila kurekebisha nje kwa muda mrefu, chaguzi za matibabu ya upasuaji kwa kutumia teknolojia za uvamizi mdogo zinaweza kuzingatiwa. Fractures zote ngumu na zisizo imara zinakabiliwa na matibabu ya upasuaji. Kulingana na hali ya kuumia na aina ya fracture, chaguzi mbalimbali za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa. Kanuni ya jumla ya matibabu ya upasuaji ni kuondoa ukandamizaji wa uti wa mgongo na mizizi ya neva, kurejesha mhimili sahihi wa mgongo, kuunda hali muhimu za uimarishaji wa fracture na kurekebisha kwa usalama sehemu ya mgongo iliyoharibiwa. Tunatumia viboreshaji vya kisasa zaidi, tunajitahidi kuzuia chale kubwa na shughuli za kiwewe iwezekanavyo, tunatumia sana mbinu za upasuaji wa microsurgical na endoscopy.

Mgongo ni sehemu kuu ya mfumo wa musculoskeletal na hutoa uwezekano wa nafasi ya wima ya mwili. Kwa hiyo, majeraha ya mgongo na uti wa mgongo yanaweza kuwa na athari kubwa kwa hali ya viumbe vyote. Majeraha mbalimbali ya uti wa mgongo kwa wastani yanachukua takriban 10% ya jumla ya majeraha ya mgongo. Uharibifu ni wa kawaida kabisa kwa watu wa kikundi cha wazee, bila kujali jinsia. Watoto wadogo pia wakati mwingine wana majeraha ya mgongo, lakini kama sheria, haya ni majeraha ya mgongo wa kizazi na yanahusishwa na uharibifu wakati wa kuzaa. Jeraha la uti wa mgongo wa kike limepungua sana katika miaka ya hivi karibuni, kwani idadi ya wanawake wanaojifungua kwa upasuaji imeongezeka. Matibabu ya majeraha ya uti wa mgongo inategemea ukali wa jeraha na picha ya kliniki na inaweza kuwa ya upasuaji au ya kihafidhina.

Sababu

Majeraha ya kawaida ya uti wa mgongo husababishwa na mizigo mizito kupita kiasi na athari kwenye safu ya mgongo. Hii inaweza kujumuisha maporomoko, kupiga mbizi kizembe, ajali na ajali za barabarani. Wakati mwingine aina ya kuumia kwa mgongo inaweza kuamua na asili ya madhara ya kimwili. Kwa mfano, katika ajali za gari, kiwewe cha mgongo wa kizazi mara nyingi hutokea, wakati wa kuanguka kutoka urefu, fractures ya sacrum, lumbar au chini ya eneo la thoracic hutokea. Majeraha ya uti wa mgongo yanaweza kuwa na asili tofauti.

Kama sheria, kwa watu wazima, majeraha ya uti wa mgongo hutokea kwa sababu ya athari za nje kwenye sehemu tofauti za mgongo.

Uharibifu unaohusishwa na uharibifu (osteochondrosis, spondyloarthrosis) unaweza kusababisha maendeleo ya stenosis ya mgongo. Kupungua kwa mfereji wa mgongo kunaweza kusababisha athari kwenye mizizi ya ujasiri na uti wa mgongo na, kwa sababu hiyo, ukiukaji wa utendaji wao. Majeraha makubwa mara nyingi hutokana na uti wa mgongo kupita kiasi au kunyoosha ghafla.

Katika kesi ya kuumia kwa uti wa mgongo, matatizo makubwa sana ya mfumo wa musculoskeletal hutokea.

Aina za majeraha ya mgongo

Ishara za kuumia kwa mgongo hutegemea aina na asili yake. Aina za uharibifu unaoweza kutokea ni michubuko, michubuko, michubuko, mtengano na mgandamizo.

Aina za majeraha huathiri moja kwa moja mbinu za matibabu na ukarabati, pamoja na matokeo na kasi ya kupona kwa mgonjwa.

• Kuvunjika kwa vertebrae kwenye mgongo wa kizazi ni ukiukwaji wa uadilifu wa mifupa, tofauti na kutengwa, ambayo ina sifa ya kuhama kwa vertebrae kuhusiana na mhimili. Majeraha hayo ya vertebrae yanaweza kusababisha athari za compression kwenye kamba ya mgongo. Fractures ya kukandamiza hutokea kutokana na athari za vector ya mzigo wa axial nyingi kwenye mwili wa vertebral na, katika kesi hii, sehemu ya vertebra inakwenda mbele na chini. Kwa hivyo, inawezekana pia kuhamisha rekodi za intervertebral na kuzipiga kwenye mfereji wa mgongo. Fractures hizi ni za kawaida katika ajali za gari au jerk ghafla ya mwili mbele.
• Wakati uharibifu hutokea, kupasuka au kunyoosha kali kwa mishipa hutokea. Uharibifu huo unaweza kuondoa na kuzuia vertebrae. Kwa hivyo, shida na uti wa mgongo zinaweza kutokea kulingana na ikiwa ligament iliyovunjika ilikuwa ya rununu. Ili kurejesha utendaji wa vertebrae, mgonjwa anaweza kuhitaji upasuaji.
• Paraplegia hutokea kutokana na uharibifu wa sehemu ya chini ya mgongo wa thoracic.
• Quadriplegia pia hutokea kutokana na majeraha, ambayo mgongo wa kizazi na juu ya thoracic huharibiwa. Majeraha haya ya mgongo husababisha kupoteza uhamaji katika viungo vyote.

Makala ya majeraha ya mgongo wa kizazi

Mgongo wa kizazi ni nyeti sana kwa kuumia. Kwa mujibu wa takwimu, majeraha ya kizazi yanachangia 20% ya majeraha yote ya mgongo, zaidi ya 35% yao ni mbaya. Uharibifu wa mgongo wa kizazi ni kutokana na ukweli kwamba kwa pigo kali, kichwa na torso ya mtu huenda kwa njia tofauti.

Majeraha ya mgongo wa kizazi ni hali mbaya sana na hatari. Whiplash ni aina ya kawaida ya jeraha inayojulikana. Kawaida jeraha hili hutokea kwa madereva au abiria wakati wa ajali ya gari. Wakati wa kuacha ghafla kwa gari, kutokana na inertia, kushinikiza mkali hupitishwa kwa watu wote katika cabin. Kama sheria, jeraha kama hilo linaambatana na dalili kama vile maumivu ya papo hapo, kizuizi mkali cha uhamaji wa shingo, kizunguzungu au kupoteza fahamu.

Majeraha ya mgongo katika maeneo ya thoracic na lumbar

Mara nyingi, aina mbalimbali za majeraha zinakabiliwa na maeneo ya thoracic na lumbar. Ya kawaida ni fractures ambayo hutokea wakati wa kuanguka au ajali ya gari. Aidha, hatari ya uharibifu wa maeneo haya ni ya juu kwa wazee kutokana na osteoporosis inayohusiana na umri. Fractures kali za mgongo zinaweza kuharibu uti wa mgongo.

Wakati mgongo wa thoracic umejeruhiwa, mtu hupata maumivu ya nyuma ambayo yanaweza kuwa ya wastani hadi kali na hudhuru kwa harakati.

Ikiwa jeraha husababisha uharibifu wa uti wa mgongo, basi dalili kama vile kufa ganzi, udhaifu wa misuli kwenye miguu na mikono, na udhibiti wa matumbo na kibofu cha mkojo unaweza kuongezwa kwa maonyesho ya maumivu.

Majeraha ya kawaida katika mgongo wa thoracic na lumbar ni:

• Kunyoosha kwa viungo vya intervertebral. Jeraha hili hutokea wakati vertebrae inalazimishwa mbele au nyuma. Maumivu huongezeka kwa kubadilika na kupanua mwili.
• Kupasuka kwa misuli ni jeraha la kawaida la mgongo kwa wanariadha, kwani harakati za ghafla zinaweza kuharibu corset ya misuli. Dalili za kupasuka kwa misuli ni pamoja na maumivu makali wakati wa kuinama, kupanua au kuzungusha torso.
• Kutengana kwa viungo vya musculoskeletal hutokea kutokana na uhamisho wa nguvu wa vertebrae katika eneo la kifua au kutokana na ugonjwa wa arthritis. Kwa kutengana, maumivu huongezeka kwa kukohoa, kupiga chafya, kupumua kwa kina kwa kifua.
• Fractures ni ya kawaida sana katika michezo, kuanguka au ajali. Ugonjwa wa maumivu huendelea kwa muda mrefu na huonekana hata kwa kugeuka kidogo kwa mwili.
• Scoliosis au ulemavu mwingine wa mgongo pia ni majeraha makubwa ya safu ya mgongo. Dalili hazionekani kila wakati na zinaweza kutofautiana kutoka kesi hadi kesi.

Majeraha ya kuzaliwa ya mgongo

Kama sheria, shida za mgongo kwa watoto zinahusishwa na jeraha la kuzaliwa kwa mgongo wa kizazi. Jeraha la kuzaliwa kwa mgongo wa kizazi hutokea katika 40% ya matukio na mara nyingi hufuatana na jeraha la kiwewe la ubongo. Sababu za jeraha kama hilo zinaweza kuwa katika hali zifuatazo:

• tofauti kati ya ukubwa wa kichwa cha fetasi na pelvisi ya mama;
• eneo lisilo sahihi la fetusi kwenye uterasi;
• fetus kubwa (uzito wa zaidi ya 4500 g);
• mimba ya mapema;
• oligohydramnios (oligohydramnios) na hali nyingine za kuzaliwa.

Baada ya kuumia kwa mgongo wa kizazi, watoto wanaweza kupata matatizo na utendaji wa kitaaluma, uharibifu wa kumbukumbu, na ni vigumu kwao kuzingatia somo.

Pia, watoto wanaweza kuwa na shida ya kuzaliwa ya Spina bifida, ambayo mtoto huzaliwa na ugonjwa wa mgongo, kutokana na ambayo vertebrae haifunika kabisa miundo ya ujasiri. Mara nyingi kasoro hiyo hutokea katika eneo la lumbosacral, lakini pia inaweza kuwa katika idara nyingine.

Licha ya ukali wa jeraha, Spina bifida kwa watoto kawaida huwa na ubashiri mzuri ikiwa imewekwa katika eneo la lumbosacral.

Katika kipindi cha ukuaji, mtoto hawezi kupata usumbufu nyuma, lakini wazazi wanapaswa kufuatilia mlo wake na uzito. Kuongezeka kwa uzito husababisha shinikizo kwenye vertebrae isiyofanywa, ambayo inaweza kusababisha dalili. Wakati mwingine uti wa mgongo unaweza kusababisha udhaifu wa misuli, kupooza, na matatizo mengine ya mifupa.

Kuumia kwa uti wa mgongo

Wakati mwingine jeraha la mgongo huenea kwenye uti wa mgongo. Hii inaweza kuwa kutokana na sababu za nje kama vile mchubuko mkali au kuvunjika kwa mgandamizo wa uti wa mgongo wa seviksi, ingawa uharibifu unaweza kutokea popote kwenye uti wa mgongo.

Dalili zifuatazo kawaida zinaonyesha jeraha la uti wa mgongo:

• ganzi au kuuma kwenye viungo;
• maumivu na ugumu katika mgongo;
• ishara za mshtuko;
• kutokuwa na uwezo wa kusonga viungo;
• kupoteza udhibiti wa mkojo;
• kupoteza fahamu;
• nafasi isiyo ya kawaida ya kichwa.

Matatizo ya mgongo mara nyingi ni matokeo ya ajali au vitendo vya ukatili. Sababu kuu za kuumia:

• kuanguka;
• kupiga mbizi kwenye maji ya kina kirefu (matokeo ya kugonga kichwa chini ya hifadhi);
• majeraha baada ya ajali ya gari;
• kuruka;
• kuumia kichwa wakati wa tukio la michezo;
• kuumia kwa umeme.

Msaada wa kwanza kwa majeraha ya mgongo

Matokeo ya majeraha ya mgongo yanaweza kuwa mbaya sana, kwa hiyo ni muhimu sana kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa kwa wakati na kwa njia inayofaa. Uharibifu wowote wa safu ya mgongo unachukuliwa kuwa ngumu, hatari na inahitaji hospitali ya haraka katika hospitali.

Mbinu za kutoa msaada wa kwanza kwa majeraha ya mgongo hutegemea ukali na ujanibishaji, utata wa muundo wa eneo la kuumia na umuhimu wa kazi. Matokeo kwa mwili baada ya kufichuliwa na jeraha la papo hapo moja kwa moja inategemea jinsi msaada wa kwanza utatolewa kwa usahihi.

Msaada unaotolewa baada ya jeraha la mgongo ni pamoja na yafuatayo:

• mara moja piga gari la wagonjwa;
• kuweka mgonjwa juu ya uso wa gorofa;
• hakikisha kutokuwa na uwezo kamili wa mhasiriwa, hata ikiwa anafikiria kuwa anaweza kusonga peke yake;

Uchunguzi

Wakati mwathirika anapelekwa hospitali, madaktari watafanya uchunguzi wa kimwili na uchunguzi kamili wa neva ili kujua asili na eneo la kuumia.

Kulingana na data ya uchunguzi, mgonjwa hupewa mbinu za kupiga picha ambazo huruhusu kuamua mabadiliko ya morphological katika tishu baada ya kuumia.

Radiografia - inakuwezesha kutambua fractures na dislocation ya vertebrae.

CT- njia hii ya utafiti ni muhimu kwa taswira bora ya tishu zote za mfupa na laini ambazo zimeharibiwa wakati wa kuumia kwa mgongo. Kwa kuongeza, CT ni njia bora zaidi ya uchunguzi katika kesi wakati hali ya mgonjwa ni muhimu na ni muhimu kuamua haraka sababu ya hali hiyo na kuagiza tiba ya dharura.

MRI. Njia hii ni muhimu kwa kugundua ishara za kuumia kwa uti wa mgongo, kutokwa na damu na mabadiliko mengine ya kimofolojia katika tishu laini.

EMG (ENMG) - kuruhusu kuamua uharibifu wa mishipa na kiwango cha uharibifu.

ECG, ultrasound, njia za maabara masomo yameamriwa kuwatenga matokeo mengine ya majeraha, haswa linapokuja suala la majeraha ya pamoja kama matokeo ya ajali /

Densitometry - inahitajika kwa osteoporosis inayoshukiwa.

Matibabu ya majeraha ya mgongo

Wagonjwa wote wa kiwewe wanapaswa kupewa ulinzi wa uti wa mgongo na kutoweza kusonga hadi jeraha la uti wa mgongo liondolewe au usimamizi uamuliwe.

Kanuni za msingi za matibabu ya majeraha ya mgongo:

• Wagonjwa wote wa kiwewe wanapaswa kuungwa mkono katika nafasi ya supine, na kupumzika kwa kitanda kali.
• Mgonjwa lazima asafirishwe kwa kutumia ngao
• Wagonjwa walio na kiwewe kwa mgongo wa kizazi wanahitaji kuhakikisha utulivu wa shingo na kola ngumu ya seviksi (corset)
• Mgonjwa lazima awe kwenye kiti cha magurudumu

Mbinu zaidi za matibabu hutegemea tathmini ya kliniki na radiolojia ya jeraha.

Lengo kuu la matibabu ni kuimarisha mgongo na kuondokana na ukandamizaji wowote kwenye kamba ya mgongo.

Kwa kuwa si wagonjwa wote walio na majeraha ya uti wa mgongo wanaoambatana na jeraha la uti wa mgongo au kuyumba kwa uti wa mgongo, matibabu ya mwisho ni kati ya kufungiwa kwa brace hadi upasuaji. Kuna dalili kwa kila njia, na njia moja ya matibabu haiwezi kutumika kwa aina zote za majeraha.

Mbinu za matibabu ya majeraha ya mgongo

• Matibabu yasiyo ya upasuaji
• Matibabu ya upasuaji
• Kupungua kwa kufungwa kwa upasuaji au bila upasuaji (mgongo wa kizazi pekee)

Matibabu yasiyo ya upasuaji ya majeraha ya mgongo

Tiba isiyo ya upasuaji inabaki kuwa kiwango cha utunzaji wa majeraha ya mgongo. Majeraha mengi yanaweza kutibiwa kwa njia hizi.

Chaguzi za matibabu zilizofungwa:

• Traction - kwa majeraha ya mgongo wa kizazi
• Kupumzika kwa kitanda kwa mzunguko wa mara kwa mara wa torso ili kuepuka vidonda vya kitanda.
• Corset ya nje au plasta.

Kuvaa corset inaendelea kwa wiki 8-12 kwa majeraha ya kizazi na wiki 12-24 kwa majeraha ya thoracolumbar. Huu ndio wakati unaohitajika kwa uimarishaji wa kutosha wa fracture ili mfupa uweze kuhimili mzigo.

Kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu kama matibabu madhubuti kunaweza kupendekezwa katika hali nadra ambapo wagonjwa hawataki kuvaa koti au upasuaji au hawafai kwa matibabu haya kwa sababu ya ulemavu mkubwa uliokuwepo, kunenepa sana au shida za kiafya, n.k.

Kwa wagonjwa wengine, matibabu ya marehemu ya kihafidhina yanaweza kusababisha maumivu ya muda mrefu.

Matibabu ya upasuaji wa majeraha ya mgongo

Uimarishaji wa upasuaji wa mgongo unalenga:

• Kuzuia uharibifu zaidi wa mitambo
• Mtengano wa uti wa mgongo kwa kuondoa miundo inayosababisha mgandamizo, kama vile vipande vya mfupa

• Kuyumba kwa mifupa na upungufu wa neva.
• Jeraha lisilo na msimamo la ligament kwa mgonjwa mzima bila jibu kwa matibabu ya kihafidhina
• Kuwa na majeraha mengi
• Majeraha ya pamoja

Upasuaji wa mgongo kwa kiwewe hutofautiana kulingana na kiwango cha jeraha, lakini uwe na kanuni za jumla zifuatazo:

• Mtengano
• Urekebishaji wa sehemu iliyoharibiwa na implant
• Fusion ya sehemu na graft ya mfupa

Madhumuni ya kupandikiza ni kushikilia sehemu katika nafasi hadi fusion hutokea. Ikiwa fusion haijafanywa, basi implant itashindwa siku moja na mgongo utakuwa imara tena.

Kuna vyombo mbalimbali vya upasuaji wa mgongo, na kila mmoja wao ana faida na hasara zake.

kupunguza kufungwa

Njia hii hutumiwa kwa kutengana kwa mgongo wa kizazi. Kanuni ya njia hii ni kutumia uzani mzito kwa kuvuta ili ujanja wa polepole ufanyike kupunguza uti wa mgongo. Hii ni njia salama kabisa. Uharibifu wa neva na kupunguzwa ni hatari ya nadra sana, hasa ikiwa upunguzaji unafanywa kwa uangalifu.

Njia hii inahitaji kuwekwa kwa nguvu za kuvuta za Crutchfield au Gardner-Wells.

Wagonjwa wasio na fahamu wanapaswa kupimwa MRI kabla ya kupunguzwa.

Upunguzaji haufanywi kwa majeraha kama vile kutengana kwa fuvu au kiwewe kwa uti wa mgongo wa seviksi kwa dalili za ovyo.

Faida za kupunguzwa kwa kufungwa

• Hupunguza haja ya taratibu ngumu za upasuaji
• Inaboresha uthabiti, huzuia kuzorota kwa mfumo wa neva, au inaweza kuboresha hali ya neva
• Kupungua kwa saa chache za kwanza za kuumia kunaweza kusababisha uboreshaji mkubwa katika hali ya neva.

Hata hivyo, hakuna njia ya ufanisi ya kupunguza kufungwa kwa mgongo wa thoracolumbar bado.

Kuzuia

Kwa bahati mbaya, majeraha ya mgongo na uti wa mgongo hayatabiriki, lakini hatari ya kuumia inaweza kupunguzwa sana kwa kufuata tahadhari rahisi za usalama.

• Mkanda wa kiti lazima uvae kila wakati unapoendesha gari.
• Vifaa vya kinga vinavyofaa lazima zivaliwa wakati wa kucheza michezo.
• Usipige mbizi kwenye maji usiyoyajua
• Kuimarisha mfumo wa misuli ili kutoa msaada sahihi kwa mgongo.
• Usinywe pombe wakati wa kuendesha gari.

Kimsingi, hawa ni vijana (umri wa miaka 18-30). Kwa njia, hii sio tu shida ya kijamii, bali pia ni ya kiuchumi, kwani kuna hatari kubwa ya ulemavu.

Uainishaji

Utaratibu wa kuhama tabia ya mkoa wa thoracic. Katika kesi hii, nguvu ya kiwewe inaelekezwa kando ya ndege ya mbele. Utaratibu huu husababisha fractures-dislocations, ambayo mara nyingi ni ngumu na uharibifu wa kamba ya mgongo.

Kwa aina ya jeraha

Kulingana na jeraha, majeraha ya mgongo yanagawanywa kuwa wazi na kufungwa.

Aina zifuatazo za majeraha zinajulikana:

• Kuvunjika kwa compression ya vertebra. Uharibifu huo mara nyingi hupokelewa na watu wenye uwepo wa osteoporosis. Kwa fracture ya compression, vertebrae yao ya kizazi imesisitizwa.
• Kupotoka na kupasuka kwa mishipa, lakini bila kuhama kwa vertebrae. Nyuzi za ligamentous zinazozunguka mgongo zimepasuka au kunyoosha. Majeraha kama hayo yanachukuliwa kuwa madogo.
• Uharibifu wa diski. Pete ya nyuzi huvunja, ambayo inaongoza kwa kuenea kwa pulposus ya kiini. Hii inasababisha kuonekana kwa hernia ya intervertebral.
• Kuvunjika kwa mchakato wa spinous. Inaweza kutengwa na kuunganishwa, bila kuhamishwa na nayo.
• Mitengano na migawanyiko. Jeraha husababisha vertebrae kusonga, na kuifanya iwe vigumu kusonga.
• Spondylolisthesis. Vertebra, ambayo iko juu ya iliyoharibiwa, inabadilishwa.

Kwa kuongeza, vidonda vilivyo imara na visivyo na uhakika vya vertebrae vinajulikana.

Uainishaji wa F.Denisa

Uainishaji rahisi zaidi ni F. Denisa, ambayo inachanganya vigezo vya aina mbalimbali.

Maonyesho ya kuumia na ukali wa jeraha imedhamiriwa:

• Eneo la uharibifu.
• utaratibu wa uharibifu.
• Utulivu wa sehemu ya mgongo iliyojeruhiwa.

Fracture inaambatana na kutokuwa na utulivu wa mitambo au ya neva, kulingana na safu ya mgongo inayohusika.

Kwa fractures ya mgongo, ubashiri unafanywa kwa makini sana. Inaweza kuwa chanya ikiwa mtu hakufa kutokana na mshtuko wa maumivu au uti wa mgongo haukuharibiwa..

Sababu za Hatari kwa Jeraha la Mgongo

Na ulijua kuwa…

Ukweli unaofuata

Sababu hizi zimegawanywa katika aina mbili.

mbaya:

• Sakafu. Wanawake wanakabiliwa na osteoporosis, hasa baada ya kupata mtoto. Ugonjwa huu huathiri vibaya mfumo wa mifupa ya mgongo.
• Umri. Sio kawaida kwa wanaume kupata osteoarthritis katika watu wazima.
• utabiri wa maumbile. Hatari huongezeka sana ikiwa wazazi wana matatizo ya mgongo.
• Dysplasia ya viungo na mifupa. Uwepo wa magonjwa ya kuzaliwa.

Inaweza kutupwa:

Sababu za hatari za kuumia kwa mgongo lazima ziondolewa kabisa. Ikiwa jeraha hutokea, basi matibabu lazima ikamilike.

Video: "Majeraha ya mgongo ya michezo"

Sababu za mara kwa mara na za kawaida

Sababu za majeraha ya mgongo ni:

• Jeraha kutokana na kuanguka nyuma: kukata tamaa, kuteremka kwa skiing, wakati wa skating.
• Uharibifu unaoendelea wakati wa kupiga mbizi ndani ya maji. Mara nyingi mhasiriwa ana bend yenye nguvu ya shingo, ambayo husababisha kuumia na matokeo mabaya.
• Ajali za barabarani. Mtembea kwa miguu na dereva wote wamejeruhiwa. Katika mgongano au kuvunja dharura, jeraha la whiplash hutokea wakati shingo inapopigwa kwanza na kisha kupanuliwa kwa kasi.
• Kunja. Ajali hizo hutokea kwenye tovuti ya ujenzi, mgodi au sekta ya hatari.
• Majeraha. Wanaweza kuwa risasi, kukata, kupiga. Matokeo hutegemea kiwango cha kupenya na eneo.
• michubuko. Haya ni majeraha ya kawaida ambayo mara nyingi hupuuzwa. Lakini michubuko ni mbaya sana hivi kwamba husababisha kuharibika kwa upitishaji wa neva na kazi za gari.

Sababu ya kawaida ya kuumia kwa mgongo ni kuanguka kutoka kwa urefu. Mtu anapaswa kuteleza tu na kuanguka kwenye matako. Hii mara nyingi husababisha kuumia kwa coccyx, ambayo ni hatari sana.

Katika asilimia 30 ya matukio, majeraha ya mgongo yanafuatana na uharibifu wa kamba ya mgongo., ambayo mara nyingi hujidhihirisha kama shida kubwa. Michakato ya uchochezi inajumuisha madhara makubwa kwa mwili (paresis, kupooza).

Hitimisho

Kutunza afya yako vizuri kunaweza kupunguza hatari yako majeraha ya mgongo. Ni muhimu kuongeza uvumilivu wa mgongo na kuunda corset yenye nguvu ya misuli. Hii inafanikiwa kwa mafunzo ya kipimo na kudhibiti uzito wa mwili.

Kwa kuongeza, unahitaji kuepuka hali hatari barabarani, wakati wa mafunzo na nyumbani. Kwa kawaida, hali kama hizo haziwezi kuzuiwa kila wakati, lakini bado mtu anapaswa kujaribu kuzizuia.

Hata mshtuko mdogo haupaswi kuzingatiwa kama majeraha madogo, kwani dalili zinaweza kutokea muda mrefu baada ya jeraha. Majeraha yoyote yanapaswa kuzingatiwa.

Jeraha la mgongo, kwa bahati nzuri, sio kundi kubwa zaidi kati ya wagonjwa wa kiwewe, lakini kwa sababu ya umuhimu wa kipekee wa majeraha ya kimuundo, ugumu na ukali wa matokeo yao, ugumu wa matibabu na kiwango cha juu na kiwango cha ulemavu wa wahasiriwa. ya umuhimu fulani.

Data ya takwimu juu ya jeraha la uti wa mgongo ni tofauti. Waandishi tofauti hutoa habari tofauti juu ya frequency na asili ya uharibifu. Uwiano wa majeraha ya uti wa mgongo katika kiwewe jumla huanzia 1.7 hadi 17.7% (N.N. Priorov, 1939; V.S. Balakina na K.V. Kvitkevich, 1960; V.M. Ugryumov, 1979; na wengine.). N.T. Litovchenko, L.M. Bukhman na N.V. Petushenkova (1960) wanabainisha kuwa kati ya wagonjwa wa neurotraumatological, wale ambao wamepata majeraha ya mgongo hufanya 10.5%. N.I. Mironovich, ambaye alisoma data ya muhtasari wa taasisi za neurosurgical ya nchi kwa miaka 5, huamua kundi hili la wagonjwa kwa 14.5%. Kulingana na uchunguzi wa Ya.L. Tsivyan (1971), zaidi ya nusu ya fractures ya mgongo hufuatana na uharibifu wa uti wa mgongo. AI Geimanovich (1947) anaashiria kuumia kwa uti wa mgongo katika 70% ya majeraha yaliyofungwa ya uti wa mgongo. Waandishi wengi (F.R. Bogdanov, 1954; I.E. Kazakevich, 1959; V.D. Golovanov, 1960; Z.V. Bazilevskaya, 1962; na wengine) wanaamini kwamba mzunguko wa majeraha ya uti wa mgongo katika majeraha yaliyofungwa ya mgongo huanzia 23.81% hadi 34% ya kesi zote.

Uharibifu wa makundi ya kizazi ya uti wa mgongo ni 17-30%, thoracic - 18-30%, lumbosacral - 40%, sacral na cauda equina - 23-27%. Miongoni mwa wagonjwa waliona na sisi, jeraha la ujanibishaji wa kizazi lilitokea kwa 21%, majeraha ya thoracic katika 31.3%, majeraha ya lumbosacral katika 43.7%, majeruhi ya koni na cauda equina katika 4% ya waathirika. Na kwa mujibu wa data zetu na kwa mujibu wa maandiko, 5-6 ya kizazi, 11-12 thoracic, 1-2 vertebrae ya lumbar mara nyingi huharibiwa.

Kuhusu 20% ya majeraha ya uti wa mgongo ni multifocal. Katika 32% ya wagonjwa, tuliona ugonjwa wa mbali (kutosha kwa kazi ya sehemu zilizo mbali na kidonda). Katika 25% ya kesi za kuumia kwa mgongo, DG Golberg (1952) hakupata majeraha yoyote ya mgongo. Kulingana na Kh.M. Freidin (1957), jeraha la uti wa mgongo hutokea kwa 14%. Miongoni mwa wagonjwa wetu, dalili za uti wa mgongo na mgongo usio kamili zilizingatiwa katika 2.3% ya wagonjwa.

Katika idadi kubwa ya matukio (88.6%), uharibifu wa uti wa mgongo umefungwa. Wakati wa amani, majeraha ya wazi ya mgongo na uti wa mgongo hutokea kwa 4.4% (N. I. Mironovich, 1971). Katika ukumbi wa michezo ya kijeshi idadi yao inaongezeka. Wakati wa vita, idadi ya mchanganyiko wa majeraha ya mgongo na kifua, tumbo, cranio-cerebral na majeraha mengine pia huongezeka. Katika hali ya kawaida, mchanganyiko huo huzingatiwa katika 6.9% ya majeraha ya mgongo.

Kulingana na takwimu za muhtasari, inakubaliwa kwa ujumla kuwa, kwa ujumla, jeraha la uti wa mgongo wakati wa amani ni kutoka 1 hadi 4% ya aina zote za majeraha (V.I. Dobrotvorsky, 1929; Z.V. Bazilevskaya, 1962; V.M. Ugryumov, 1979; K. G. Nirenburg 1970; na wengine). Waandishi wachache tu (H.M. Freidin, 1957; K. Arseni, M. Simionescu, 1973) huamua uwiano wa majeraha ya mgongo na uti wa mgongo katika majeraha ya jumla ya 0.33-0.8% na 0.7-1%.

Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na maendeleo ya tasnia, kupenya kwa mitambo katika ujenzi, kilimo, ukuaji wa uimarishaji wa uzalishaji, ukuzaji wa magari, na ukuaji wa miji, kumekuwa na mwelekeo wazi wa kuongezeka kwa idadi ya majeruhi. kwa uti wa mgongo na uti wa mgongo. Waandishi wengi wanaona kuwa katika miaka ya hivi karibuni idadi ya majeraha ya vertebral-spinal imeongezeka kwa karibu mara 30. Kulingana na O. G. Kogan (1967, 1975), kila mwaka kati ya kila wakazi milioni 10, watu 100-150 wanakabiliwa na uharibifu wa mgongo na uti wa mgongo. Kuanzia hapa ni rahisi kuhesabu kwa kila mkoa ni wagonjwa wangapi wapya wanaoonekana kila mwaka. Katika nchi nzima, idadi ya waliojeruhiwa ni takriban watu 4,000. Kulingana na Murray M. Freed (1990), nchini Marekani, kuna kesi 20 hadi 50 za majeraha ya uti wa mgongo na uti wa mgongo kwa wakazi milioni 1, na kutoka kwa waathirika 3.5 hadi 10 elfu husajiliwa kila mwaka. Ongezeko la kila mwaka la aina hii ya jeraha ni 1.7%. R. R. Meyer na wenzake (1991) wanaripoti data sawa. Kulingana na utabiri wa muda mrefu, ongezeko zaidi la majeraha ya mgongo linatarajiwa (A.N. Konovalov et al., 1986).

UDC:: (470+571)

Traumatism katika Shirikisho la Urusi kwa msingi wa data ya takwimu
Andreeva T.M.
Taasisi kuu ya N.N.Priorov ya Traumatology na Orthopediki

Maneno muhimu: fomu ya takwimu, traumatism.

maneno muhimu: fomu ya takwimu, traumatism.

Majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje zina athari mbaya kwa viashiria vya afya, kwa sababu ya kuenea kwao juu kati ya makundi mbalimbali ya watu na viwango vya juu vya matokeo mabaya ya kijamii: ulemavu wa muda na wa kudumu, vifo. WHO, baada ya kutangaza muongo wa kwanza wa karne ya XXI (2000-2010) muongo kwa ajili ya matibabu ya mifupa na viungo, inafafanua kuzuia na matibabu ya majeraha ya viungo kama mojawapo ya matatizo 5 ya kipaumbele ya magonjwa ya musculoskeletal. Katika tata ya hatua za matibabu na za kuzuia zinazolenga kutatua tatizo hili, nafasi muhimu inachukuliwa na kuzuia majeraha na utoaji wa huduma maalum za matibabu kwa waathirika wa majeraha na ajali nyingine. Fomu ya 57 "Habari juu ya majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje", iliyoidhinishwa na azimio la Kamati ya Takwimu ya Jimbo la Urusi mwaka 1999, inalenga usajili ulioenea wa wale walioomba majeraha, sumu, kuchomwa na moto. matokeo mengine ya sababu za nje za huduma ya matibabu katika taasisi zote za matibabu.

Madhumuni ya kazi hii ilikuwa kuchambua kiwango cha majeruhi kilichowasilishwa katika fomu rasmi ya takwimu Na. 57, kutathmini na kupendekeza njia za kuboresha ukusanyaji wa data ya takwimu.

Mnamo 2009, wahasiriwa wazima 10,029,342 walitafuta msaada wa matibabu kwa majeraha, sumu, na matokeo mengine ya sababu za nje. Kiwango cha majeruhi kilikuwa 86.6 kwa watu wazima 1,000. Ikilinganishwa na 2008, idadi ya majeruhi waliosajiliwa kati ya watu wazima ilipungua kwa 1.6%, na kiwango cha majeruhi kilipungua kwa 1.9% (Jedwali 1).

Jedwali 1

Nguvu za majeraha kati ya watu wazima wa Shirikisho la Urusi

Licha ya ukweli kwamba mwaka wa 2009, ikilinganishwa na 2008, viwango vya kuumia vilipungua katika wilaya zote za shirikisho, bado katika wilaya za shirikisho za Volga, Siberia, Kaskazini Magharibi, Mashariki ya Mbali na Ural, kiwango cha kuumia kinazidi wastani wa kitaifa na 10.6, kwa mtiririko huo; 9.3; 8.2; 7.9 na 5.7%.

Miongoni mwa wahasiriwa wa majeraha na ajali zingine, zaidi ya nusu (56.7%) walikuwa wanaume, ambao kiwango chao cha majeraha kilikuwa 108.7 ‰, na kati ya wanawake - 68.4 ‰ (Jedwali 2).

meza 2

Viashiria vya majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje kati ya wanaume na wanawake wa wilaya za shirikisho

Viwango vya juu vya kuumia kati ya idadi ya wanaume, kuzidi wastani wa Urusi kwa mara 1.4-1.6, vilibainishwa katika mkoa wa Kemerovo (167.8 ‰), mkoa wa Perm (165.6 ‰), mkoa wa Magadan (155.3 ‰) na mkoa wa Irkutsk (148.8 ‰) . Kwa wanawake, viwango vya juu vya kuumia vilisajiliwa huko St. Petersburg (99.4 ‰), Perm Territory (99.2‰), Mkoa wa Kemerovo (93.9‰).

Katika muundo wa majeraha kati ya watu wazima, kama katika miaka iliyopita, wanaume na wanawake hupokea idadi kubwa ya majeraha na majeraha mengine katika maisha ya kila siku. Majeraha ya kaya yalichangia 69.9% ya majeraha katika muundo. Nafasi ya pili inamilikiwa na majeraha ya barabarani, yanachukua 19.6%. Majeraha yanayohusiana na kazi, ambayo yanashika nafasi ya tatu katika muundo wa majeraha, yanachukua 4.1% tu (4.8% kwa wanaume na 3.1% kwa wanawake).Nafasi ya nne (3.8%) inashikiliwa na majeraha mengine ambayo hayajaainishwa kulingana na aina ya jeraha. Usafiri na majeraha ya michezo, yaliyoorodheshwa ya tano na sita, yanachangia 1.9% na 1.1%, mtawalia. Muundo wa majeraha kwa aina zake sio chini ya ushawishi wa kijinsia (Jedwali 3).

Jedwali 3

Muundo wa majeraha kati ya watu wazima wa Shirikisho la Urusi mnamo 2009 (katika%).

Katika muundo wa majeraha yaliyosajiliwa katika wilaya za shirikisho, majeraha yaliyopokelewa nyumbani na mitaani pia yalishinda majeraha mengine yote. Kiwango cha majeraha ya ndani kilianzia 80.6% (Wilaya ya Shirikisho la Kusini) hadi 48.1% (Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini). Majeraha ya mitaani yalikabiliwa na mabadiliko makubwa, kuanzia 13.4% (Wilaya ya Shirikisho la Kusini) hadi 37.8% (Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini) katika muundo wa jumla wa majeraha. Nafasi ya tatu inachukuliwa na majeraha ya kazi na kushuka kwa thamani kutoka 2.2% (Wilaya ya Shirikisho la Kusini) hadi 5.8% (Wilaya ya Shirikisho la Siberia). Kiwango cha majeraha ya usafiri kilikuwa cha juu zaidi katika Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini (4.0%). Katika Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini, majeraha ya michezo yalikuwa mara 3.5 zaidi ya wastani wa kitaifa (Jedwali 4).

Jedwali 4

Muundo wa majeraha kati ya watu wazima wa wilaya za shirikisho na aina za majeraha mnamo 2009 (katika%).

Muundo wa majeraha yanayohusiana na shughuli za uzalishaji umewasilishwa katika Jedwali 5.

Jedwali 5

Muundo wa majeraha ya kazini kati ya watu wazima wa wilaya za shirikisho mnamo 2009 (katika%)

Kwa wastani, sehemu ya majeruhi katika uzalishaji wa viwandani ni 53.4%; katika Wilaya ya Shirikisho la Kusini, sehemu ya majeruhi katika sekta ilikuwa ya juu zaidi na ilifikia 61.4% ya majeraha yote ya viwanda. Zaidi ya theluthi moja ya wahasiriwa hawakuainishwa kulingana na aina ya jeraha na waliwekwa kama wengine (36.5%). Majeraha ya kilimo yanachangia 4.2% tu katika muundo wa jumla wa majeraha ya viwanda na mabadiliko makubwa kutoka 1.5% (Wilaya ya Shirikisho la Kati) hadi 17.4% (Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini). Katika Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini, kiwango cha juu cha majeraha ya usafiri yanayohusiana na shughuli za uzalishaji (17.4%) pia ilibainishwa, ambayo ni mara 4 zaidi kuliko wastani wa kitaifa.

Hali ya majeraha katika muundo wa jumla wa majeraha ni mara kwa mara, na kivitendo haitegemei kiwango cha kuumia (Jedwali 6).

Jedwali 6

Muundo wa majeraha kati ya watu wazima wa wilaya za shirikisho kwa asili ya majeraha mnamo 2009 (katika%).

Kama ilivyoelezwa tayari, kiwango cha kuumia kwa wanaume ni cha juu kuliko wanawake na kinazidi mwisho kwa karibu mara 1.5. Majeruhi kati ya idadi ya wanaume ni kali zaidi. Majeraha ya kuponda, kukatwa kwa kiwewe na majeraha ya viungo vya ndani yalirekodiwa mara 3 zaidi kwa wanaume, majeraha ya ndani na fractures ya mifupa ya fuvu, kuvunjika kwa mgongo karibu mara 2 mara nyingi zaidi.

Mara nyingi zaidi kati ya watu wazima, michubuko, majeraha ya juu juu bila uharibifu wa ngozi hurekodiwa, ambayo ni 26.5 ‰ au 30.6% (Jedwali 7). Nafasi ya pili katika muundo wa majeraha katika suala la kutafuta huduma ya matibabu na idadi ya watu inachukuliwa na fractures ya mfupa, uhasibu kwa kesi 18.6 kwa 1000 ya idadi ya watu wazima, au 21.5%.

Jedwali 7

Viwango vya majeraha, sumu na ajali zingine kati ya watu wazima mnamo 2009

Kati ya fractures zote, 86.6% ziliwekwa kwenye ncha, ikiwa ni pamoja na 38.2% kwenye zile za juu. Nafasi ya tatu katika muundo wa majeraha inachukuliwa na majeraha ya wazi na majeraha ya mishipa ya damu - 15.9 ‰, au 18.4% ya jumla ya majeruhi yote yaliyosajiliwa. Nafasi ya nne kati ya majeraha yaliyorekodiwa ni ya kutengana, sprains, majeraha ya misuli na tendons. Kiwango cha uharibifu wa aina hii kilikuwa 10.8 kwa watu wazima 1000 au 12.4%. Majeraha ya ndani (bila fractures ya mifupa ya fuvu) ni nafasi ya tano, ambayo ni 3.3 ‰ au 3.8%, na pamoja na fractures ya fuvu - 5.1%. Nafasi ya sita katika muundo wa majeraha (2.4%) ni ya kuchoma, ambayo ilirekodiwa katika kesi 2.1 kwa watu wazima 1000. Sehemu zingine za muundo wa majeraha huchukuliwa na majeraha ya jicho na obiti (1.7%), kusagwa (kuponda), kukatwa kwa kiwewe (0.7%), majeraha ya viungo vya ndani vya kifua na tumbo (0.2%), majeraha. ya neva na uti wa mgongo (0.1%).

Mnamo 2009, wahasiriwa 3,001,726 wenye umri wa miaka 0 hadi 17, ikijumuisha, waliomba usaidizi wa matibabu kwa majeraha, sumu, na matokeo mengine ya sababu za nje. Kiwango cha majeruhi kwa watoto wenye umri wa miaka 0-17 kilikuwa 115.2 ‰ (Jedwali 8).

Jedwali 8

Kuenea kwa majeraha, sumu na matokeo mengine ya kufichuliwa na sababu za nje kwa watoto (umri wa miaka 0-17) mnamo 2009.

Katika wilaya 4 za shirikisho (Kati, Kaskazini-Magharibi, Volga na Mashariki ya Mbali) viwango vya majeruhi kwa wavulana na wasichana vilikuwa vya juu kuliko wastani wa kitaifa.

Jedwali 9

Muundo wa majeraha ya watoto kwa asili ya majeraha mnamo 2009 (katika%)

Miongoni mwa watoto waliojeruhiwa, wavulana walishinda, uhasibu kwa 61.8% ya majeraha yote. Kiwango cha majeruhi kwa wavulana kilikuwa 139.0 ‰, kwa wasichana - 90.3 ‰.

Majeraha na matokeo ya ajali nyingine kwa wavulana yalikuwa makubwa zaidi. Mara nyingi walipata majeraha ya wazi na majeraha ya mishipa ya damu, fractures ya mifupa ya fuvu, majeraha ya jicho na obiti, fractures ya mifupa ya ncha ya juu na ya chini (Jedwali 9).

Muundo wa majeraha mahali pa kuumia ulikuwa na sifa, kwa wavulana na wasichana, na kuumia kwa majeraha ya kaya na mitaani (Jedwali 10). Majeraha katika kuta za nyumba, uwanjani na barabarani yalichangia zaidi ya 80% ya majeraha yote ya watoto nchini kwa wastani.

Jedwali 10

Muundo wa majeraha ya watoto na aina ya majeraha katika Shirikisho la Urusi mnamo 2009 (%)

Muundo wa majeraha kwa aina zake katika wilaya za shirikisho, isipokuwa kwa Caucasus ya Kaskazini, ni ya aina moja: majeraha yaliyopokelewa nyumbani na mitaani yanatawala (Jedwali 11).

Jedwali 11

Muundo wa majeraha ya watoto na aina ya majeraha katika wilaya za shirikisho mwaka 2009 (katika%).

Aina hizi za majeraha huchangia zaidi ya 80% ya majeraha yaliyosajiliwa kwa watoto. Katika Wilaya ya Shirikisho la Caucasian Kaskazini, nafasi ya kwanza inachukuliwa na majeraha ya mitaani (41.6%). Mara 1.8 zaidi ya kiwango cha majeraha ya usafiri na karibu mara 1.5 zaidi kuliko michezo.

Majadiliano.

Muundo wa majeraha kwa aina zake na asili ya majeraha kwa watu wazima na watoto huhifadhi picha yake katika kipindi chote cha masomo na haitegemei kiwango cha majeraha. Ikumbukwe kupungua kwa kiasi kikubwa kwa sehemu ya majeraha ya kazi katika muundo wa jumla wa majeraha kati ya watu wazima, ambayo inaelezwa na mabadiliko ya kijamii na kiuchumi yanayotokea nchini. Mabadiliko makubwa yanasalia katika viwango vya majeruhi wakati wa kulinganisha viashiria vya huluki za eneo. Viwango vya juu zaidi vya kuumia kati ya watu wazima vimerekodiwa katika Wilaya ya Perm (128.8 ‰), Mkoa wa Kemerovo (127.0 ‰), Mkoa wa Magadan (120.8 ‰), na chini kabisa katika Jamhuri ya Chechen (31.9 ‰), Jamhuri ya Karachay-Cherkess ( 34.7 ‰) na Jamhuri ya Kalmykia (44.7 ‰). Majeraha kati ya idadi ya watoto pia yana sifa ya viwango vya chini katika jamhuri hizi (Jamhuri ya Chechen - 33.8 ‰, Jamhuri ya Karachay-Cherkess - 38.0‰ na Jamhuri ya Kalmykia - 38.7 ‰). Katika Moscow, Primorsky Territory na Kamchatka Mkoa, viwango vya juu vya majeraha ya watoto ni kumbukumbu, ambayo ni 187.2; 166.7 na 162.7‰, kwa mtiririko huo.

Inawezekana kwamba katika mikoa ya kusini kiwango cha majeruhi kwa kweli ni cha chini. Ili kujibu swali hili, ni muhimu kulinganisha kiwango cha majeruhi na kiwango cha kulazwa hospitalini na viwango vya vifo katika vyombo hivi vya eneo. Katika kazi ya Leonov S.A. na wengine. (2009) ilisoma jinsi fomu rasmi ya taarifa ya kila mwaka ya takwimu Na. 57 "Taarifa kuhusu majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje" inavyoweza kuakisi tatizo la majeraha ya barabarani nchini. Kwa kiwango cha juu cha uwezekano, upungufu wa majeraha yaliyotolewa na takwimu rasmi umeonyeshwa. Mfano mwingine wa kuripoti kwa jeraha chini ya Fomu ya 57 ni ulinganisho wa data juu ya sumu iliyorekodiwa kwenye Fomu ya 57 na data kuhusu matibabu ya ndani ya waathiriwa wa sumu. Mwaka 2009, waathirika 71,723 walirekodiwa kwa watu wazima katika fomu Na. 57, na waathirika 160,882 walipata matibabu ya wagonjwa. Kwa watoto, picha inayofanana inazingatiwa: waathirika 17,758 katika fomu ya 57 dhidi ya 41,085 katika fomu Na. 14. Kama inavyojulikana, data juu ya majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje, iliyotolewa katika fomu Na. maradhi kulingana na rufaa ya idadi ya watu kwa msaada wa matibabu. Rufaa ya idadi ya watu kwa huduma ya matibabu inategemea mambo kadhaa, haya ni pamoja na: upatikanaji wa huduma ya wagonjwa wa nje na wagonjwa, kiwango cha kijamii na kiuchumi na kitamaduni cha idadi ya watu. Kwa kuongeza, ubora wa uhasibu kwa majeraha na matokeo mengine ya sababu za nje katika vituo vya nje pia ina jukumu muhimu. Kwa hivyo, wakati wa kuchambua majeraha ya watoto, ilifunuliwa kuwa katika idadi ya maeneo idadi ya majeraha yaliyoainishwa kama "nyingine" ni ya juu sana: katika mikoa ya Vladimir na Kirov ilikuwa 13.2%, katika Jamhuri ya Udmurt - 18.5%.

Shirika sahihi la uhasibu na kuripoti hutengeneza hali muhimu za kuchambua sababu za majeraha na kukuza hatua madhubuti za kuizuia. Kuegemea kwa uhasibu wa majeraha na kiasi muhimu cha habari kuhusu asili yao inaweza kuhakikisha tu ikiwa sheria za kujaza nyaraka za takwimu zinazingatiwa kwa uangalifu.

Uchunguzi wa majeruhi katika mienendo katika kipindi cha miaka 7 iliyopita, kulingana na data iliyotolewa katika fomu Nambari 57, ilifunua "pointi dhaifu" za fomu ya takwimu. Kwanza kabisa, hii ni kupunguzwa kwa majeraha. Bila shaka, haiwezekani kufikia akaunti kamili ya uharibifu wote, lakini inaweza kuboreshwa. Kuripoti kidogo kwa majeraha kunaonekana kusababishwa na sababu kuu mbili. Kwanza, majeraha "nyepesi na nyepesi" hayajarekodiwa, ambayo waathiriwa hawatafuti msaada wa matibabu. Suluhisho la suala hili linahusishwa na ongezeko la upatikanaji wa huduma za matibabu na malezi ya mtazamo wa kujali kwa afya kati ya idadi ya watu. Pili, sehemu kubwa ya wale ambao walipata majeraha, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje hupelekwa hospitalini kwa ambulensi, kupita idara ya wagonjwa wa nje. Baada ya kutolewa kutoka hospitali na kupona, waathirika hawawezi kwenda kliniki za wagonjwa wa nje, na majeraha haya hayana kumbukumbu. Kituo cha Kitaifa cha Marekani cha Kuzuia na Kudhibiti Majeraha huhifadhi rekodi ya kielektroniki ya majeraha yote hospitalini. Itawezekana kujadili swali la uwezekano wa kujaza hospitali na kuponi za takwimu kwa wagonjwa walioachiliwa na kupona.

Uainishaji wa uharibifu katika fomu ya 57 umeundwa kwa mujibu wa ICD-10. Uchambuzi wa uharibifu ulioorodheshwa unaturuhusu kutoa maoni kadhaa. Kwanza, katika mstari wa 19-20, akimaanisha fracture ya mifupa ya mguu wa chini, fracture ya mwisho wa chini ya femur inaonyeshwa. Uchaguzi wa uharibifu huu katika mstari tofauti sio haki. Ya umuhimu mkubwa ni fractures ya mwisho wa karibu wa femur (intertrochanteric, pertrochanteric, na subtrochanteric hip fractures), ambayo mara nyingi hutokea kutokana na kuanguka, hasa kwa wazee, na kwa kawaida huhitaji mbinu za juu za matibabu. Pili, mistari ya 35-36, inayoonyesha matatizo ya uingiliaji wa upasuaji na matibabu ambayo haifai katika vichwa vingine, haihusiani moja kwa moja na majeraha. Katika ICD-10, vichwa vya T80-T88 vinamaanisha matatizo yanayohusiana na infusion, uhamishaji na sindano ya matibabu (T80), matatizo yanayohusiana na moyo na mishipa (T82), genitourinary (T83), mifupa (T84), vifaa vingine vya ndani (T85) , vipandikizi na vipandikizi; na kifo na kukataliwa kwa viungo na tishu zilizopandikizwa (T86), na shida tabia ya kupandwa tena na kukatwa (T87) na wengine (T88). Masharti yote yaliyoorodheshwa hapo juu hayahusiani moja kwa moja na majeraha kama hayo, na kwa hivyo mistari 35-36 inaweza kufutwa. Ukiacha kichwa hiki, basi matatizo yote yanapaswa kusambazwa kwa aina ya jeraha, na sio tu katika safu ya 9 na 23 (nyingine), kwa kuwa matatizo yaliyoorodheshwa hapo juu yanaweza kuwa na aina yoyote ya jeraha. Tatu, mstari wa 37-38 huunda habari juu ya matokeo ya majeraha, sumu na athari zingine za sababu za nje. ICD-10 inafafanua data hizi: kategoria zilizoorodheshwa zinapaswa kutumiwa kuteua hali zilizoorodheshwa katika S00-S99 na T00-T88 kama sababu za athari za marehemu ambazo zenyewe zimeainishwa mahali pengine. Dhana ya "mwisho" inajumuisha masharti haya kama vile au athari za muda mrefu ambazo hudumu kwa mwaka mmoja au zaidi baada ya jeraha la papo hapo. Kwa mujibu wa maagizo ya kuandaa fomu ya taarifa Nambari 57, inaundwa kwa misingi ya taarifa kuhusu majeraha ya papo hapo na majeraha, kwa hiyo, majeraha magumu haipaswi kurekodi katika fomu hii. Kuna hoja mbili za uhalali wa hitimisho hili. Kwanza, matibabu ya mhasiriwa aliye na jeraha la papo hapo inapaswa kusajiliwa mapema na pili, ikiwa matokeo yoyote ya majeraha yameundwa (kwa mfano, ujumuishaji wa kucheleweshwa kwa fracture, malezi ya pamoja ya uwongo au ulemavu wa mfupa), basi matokeo haya huhamishiwa. kitengo kingine cha nosolojia.

Kwa kuzingatia hali ya sasa ya jamii, itakuwa ni kuhitajika kuongeza safu kwa aina za majeraha yaliyotolewa katika fomu Nambari 57, inayoonyesha majeraha yaliyosababishwa na mtu mwingine kwa lengo la kuumiza (kupigwa, kupigana, nk). Safu hii itaweka pamoja majeraha kutokana na vitendo vya ukatili, bila kujali mahali yalipotokea,

Uainishaji wa majeraha ya viwanda ulipendekezwa na S.Ya. Freidlin mnamo 1963, sasa amekuwa hana habari. Kiwango cha majeraha ya kazini katika kipindi cha miaka 10 iliyopita kimepungua kwa mara 4 na kuwa sawa na 3.5 ‰, ambayo ni 4.1% tu katika muundo wa jumla wa majeraha kati ya watu wazima. Katika majeraha ya uzalishaji wenyewe, 53.4% ​​ni majeraha yaliyopokelewa katika tasnia, na 36.5% ya majeraha yanaainishwa kama mengine, 5.9% ni majeraha ya usafirishaji, na 4.2% ya majeraha hupokelewa katika kilimo. Kwa uainishaji wowote, thamani kama hiyo ya "nyingine" ni batili.

Mkusanyiko wowote wa data huamuliwa na madhumuni na malengo ya utafiti. Kikundi sahihi kinakuwezesha kutambua mambo yanayoathiri asili na usambazaji wa majeraha, kuanzisha kiwango cha ushawishi na uhusiano wa mambo, kujifunza mabadiliko ya kiasi katika vikundi vya homogeneous. Haiwezi kuzingatiwa kama kitu kilichogandishwa, kwani majeraha, sumu na ajali zingine ni nyeti sana kwa mabadiliko ya kijamii na kiuchumi. Mabadiliko ya kardinali ambayo yamefanyika katika jamii katika muongo mmoja uliopita wamefanya marekebisho yao wenyewe, katika muundo wa majeraha na katika hali ya majeraha yake, kwa hiyo, kwa sifa kamili zaidi ya majeraha, kambi yake inapaswa kurekebishwa.

Bibliografia

1. Volkov M.V. Majeraha katika ulimwengu wa kisasa: kuzuia na matibabu yao kama shida ya kijamii na kiafya. // Mambo ya nyakati ya WHO. - 1973. - v. 27. - No. 11-12. - S. 524-534.
2. Golukhov G.N., Redko I.A. kiwewe cha watu wazima. // Huduma ya afya ya Shirikisho la Urusi. - 2007. - No. 5. - S. 49-51.
3. Kuzmenko V.V., Zhuravlev S.M. Utunzaji wa traumatological na mifupa. - M., 1992, 176 p.
4. Leonov S.A., Ohryzko E.V., Andreeva T.M. Mienendo ya viashiria kuu vya majeraha ya trafiki barabarani katika Shirikisho la Urusi. // Bulletin ya traumatology na mifupa. N.N. Priorov. - 2009. - Nambari 3. - S. 86-91.
5. Prisakar I.F. Traumatism na kuzuia kwake. - Chisinau: "Shtiintsa", 1981, 135 p.
6. Freidlin S.Ya. Kuzuia majeraha na shirika la utunzaji wa majeraha. - L., 1963, 212 p.
7. Muongo wa Mifupa na Pamoja 2000-2010 kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya matatizo ya musculo-skeletal. // ActaOrthop. Scan. - 1998. - juz. 69. nyongeza. 281. - P. 1-80.