Anesthesia ya ether ilitumiwa kwanza. Historia ya anesthesiolojia. Anesthesia nchini Urusi kabla ya ugunduzi wa anesthesia ya ether

Historia ya anesthesia inahusishwa bila usawa na historia ya upasuaji. Kuondoa maumivu wakati wa operesheni iliamuru hitaji la kutafuta njia za kutatua suala hili.

Madaktari wa upasuaji wa ulimwengu wa kale walijaribu kutafuta njia za kutosha za kutuliza maumivu. Inajulikana kuwa kwa madhumuni haya ukandamizaji wa mishipa ya damu kwenye shingo na umwagaji damu ulitumiwa. Hata hivyo, mwelekeo kuu wa utafiti na njia kuu ya anesthesia kwa maelfu ya miaka ilikuwa kuanzishwa kwa vitu mbalimbali vya kulevya. Katika papyrus ya kale ya Misri Ebers, ambayo ilianza milenia ya 2 KK, kuna kutajwa kwa kwanza kwa matumizi ya vitu vinavyopunguza maumivu kabla ya upasuaji. Kwa muda mrefu, madaktari wa upasuaji walitumia infusions mbalimbali, dondoo za afyuni, belladonna, katani ya Hindi, tunguu, na vileo. Huenda Hippocrates alikuwa wa kwanza kutumia anesthesia ya kuvuta pumzi. Kuna ushahidi kwamba alivuta mvuke wa bangi kwa madhumuni ya kutuliza maumivu. Majaribio ya kwanza ya kutumia anesthesia ya ndani pia yanarudi nyakati za kale. Huko Misri, jiwe la Memphis (aina ya marumaru) lilipakwa kwenye ngozi na siki. Matokeo yake, kaboni dioksidi ilitolewa, na baridi ya ndani ilitokea. Kwa madhumuni sawa, baridi ya ndani na barafu, maji baridi, compression na constriction ya kiungo ilitumiwa. Bila shaka, njia hizi hazikuweza kutoa ufumbuzi mzuri wa maumivu, lakini kwa ukosefu wa bora zaidi, zilitumiwa kwa maelfu ya miaka.

Katika Zama za Kati, "sponges za usingizi" zilianza kutumika kwa ajili ya kupunguza maumivu, ilikuwa aina ya anesthesia ya kuvuta pumzi. Sifongo hiyo ililowekwa kwa mchanganyiko wa kasumba, henbane, maji ya mulberry, lettuce, hemlock, tunguja na mikuyu. Baada ya hayo, ilikuwa kavu. Wakati wa operesheni, sifongo ilikuwa na unyevu, na mgonjwa akavuta mvuke. Kuna njia nyingine za kutumia "sponges za usingizi": zilichomwa moto, na wagonjwa walivuta moshi, wakati mwingine waliitafuna.

Katika Urusi, madaktari wa upasuaji pia walitumia "mpira", "fian", "gundi ya dawa". "Rezalnikov" ya wakati huo haikuwakilishwa bila "uspicheskie" njia. Dawa hizi zote zilikuwa na asili sawa (afyuni, katani, mandrake). Katika karne ya 16-18, madaktari wa Kirusi walitumia sana kulala usingizi kwa muda wa operesheni. Anesthesia ya rectal pia ilionekana wakati huo; kasumba ilidungwa kwenye puru, enema za tumbaku zilifanyika. Chini ya anesthesia kama hiyo, kupunguzwa kwa hernia kulifanyika.

Ingawa inaaminika kwamba anesthesiolojia ilizaliwa katika karne ya 19, uvumbuzi mwingi ulifanywa muda mrefu kabla ya hapo na ulitumika kuwa msingi wa kusitawisha mbinu za kisasa za kutuliza maumivu. Kwa kupendeza, ether iligunduliwa muda mrefu kabla ya karne ya 19. Mnamo 1275, Lullius aligundua "vitriol tamu" - ethyl ether. Walakini, athari yake ya kutuliza maumivu ilisomwa na Paracelsus karne tatu na nusu baadaye. Mnamo 1546 etha iliundwa huko Ujerumani na Cordus. Hata hivyo, ilianza kutumika kwa ganzi karne tatu baadaye. Haiwezekani kukumbuka ukweli kwamba intubation ya kwanza ya trachea, hata hivyo, katika majaribio, ilifanywa na A. Vesalius.

Njia zote za anesthesia zilizotumiwa hadi katikati ya karne ya 19 hazikutoa athari inayotaka, na mara nyingi operesheni iligeuka kuwa mateso au kumalizika kwa kifo cha mgonjwa. Mfano uliotolewa na S. S. Yudin, uliofafanuliwa huko nyuma katika 1636 na Daniel Becker, unatuwezesha kuwazia upasuaji wa wakati huo.

"Mkulima wa Ujerumani alimeza kisu kwa bahati mbaya na madaktari wa Chuo Kikuu cha Koenigsberg, wakihakikisha kwamba nguvu za mgonjwa ziliruhusu operesheni hiyo, waliamua kuifanya, na kumpa mwathirika" balm ya Kihispania ya kupunguza maumivu" kabla. Pamoja na mkusanyiko mkubwa wa madaktari, wanafunzi na wajumbe wa bodi ya matibabu, shughuli za gastrostomy zilianzishwa. Baada ya kumwomba Mungu, mgonjwa alifungwa kwenye ubao; dean aliweka alama ya mkaa mahali pa chale vidole vinne vilivyopitika kwa urefu, vidole viwili chini ya mbavu na kurudi nyuma upande wa kushoto wa kitovu hadi upana wa kiganja. Baada ya hapo, daktari wa upasuaji Daniel Schwabe alifungua ukuta wa tumbo na lithotome. Nusu saa ikapita, akazimia akaanza, na mgonjwa akafunguliwa tena na kufungwa kwenye ubao. Majaribio ya kunyoosha tumbo na forceps yalishindwa; hatimaye, waliifunga kwa ndoano yenye ncha kali, wakapitisha ligature kwenye ukuta na kuifungua kwa mwelekeo wa dean. Kisu kiliondolewa "kwa makofi ya waliokuwepo." Huko London, katika moja ya hospitali, kengele bado inaning'inia kwenye chumba cha upasuaji, ambayo walipiga ili kilio cha wagonjwa kisisikike.

William Morton anachukuliwa kuwa baba wa anesthesia. Ni kwenye mnara wake huko Boston pameandikwa "KABLA YAKE, upasuaji ulikuwa wa maumivu kila wakati." Hata hivyo, migogoro inaendelea hadi leo, ambaye aligundua anesthesia - Wells au Morton, Hickman au Long. Kwa ajili ya haki, ni lazima ieleweke kwamba ugunduzi wa anesthesia ni kutokana na kazi ya wanasayansi wengi na uliandaliwa mwishoni mwa karne ya 18 na mwanzoni mwa karne ya 19. Maendeleo ya malezi ya kibepari yalisababisha maendeleo ya haraka ya sayansi na uvumbuzi kadhaa wa kisayansi. Ugunduzi muhimu ambao uliweka msingi wa ukuzaji wa anesthesia ulifanywa katika karne ya 18. Priestley na Schele waligundua oksijeni mwaka wa 1771. Mwaka mmoja baadaye, Priestley aligundua nitrous oxide, na mwaka wa 1779 Ingen-House ethilini. Ugunduzi huu ulitoa msukumo mkubwa kwa maendeleo ya anesthesia.

Oksidi ya nitrojeni hapo awali ilivutia usikivu wa watafiti kama gesi ambayo ina athari ya kufurahisha na ya ulevi. Watts hata walitengeneza kipulizio cha nitrous oxide mnamo 1795. Mnamo 1798, Humphry Davy alianzisha athari yake ya kutuliza maumivu na kuiingiza katika mazoezi ya matibabu. Pia alitengeneza mashine ya gesi kwa ajili ya "gesi ya kucheka". Imetumika kwa muda mrefu kama njia ya burudani kwenye jioni za muziki. Daktari wa upasuaji wa Kiingereza Henry Hill Hickman aliendelea kuchunguza athari ya kutuliza maumivu ya oksidi ya nitrous. Aliingiza wanyama kwenye mapafu na oksidi ya nitrojeni, akapata kutojali kabisa, na chini ya anesthesia hii alifanya chale, kukatwa kwa masikio na miguu. Sifa ya Hickman pia iko katika ukweli kwamba alitunga wazo la anesthesia kama ulinzi dhidi ya uchokozi wa upasuaji. Aliamini kuwa kazi ya anesthesia haikuwa tu kuondoa maumivu, lakini pia kurekebisha athari zingine mbaya za operesheni kwenye mwili. Hickman alikuza ganzi kwa bidii, lakini watu wa wakati wake hawakumwelewa. Katika umri wa miaka 30, alikufa katika hali ya unyogovu wa akili.

Sambamba, tafiti za vitu vingine zilifanyika. Mnamo 1818, huko Uingereza, Faraday alichapisha nyenzo juu ya athari ya analgesic ya ether. Mnamo 1841, mwanakemia C. Jackson alijaribu hii mwenyewe.

Ikiwa tunashikamana na ukweli wa kihistoria, basi anesthesia ya kwanza haikufanywa na V. Morton. Mnamo Mei 30, 1842, Long alitumia ganzi kuondoa uvimbe wa kichwa, lakini hakuweza kuthamini ugunduzi wake na alichapisha habari zake miaka kumi tu baadaye. Kuna ushahidi kwamba Papa aling'olewa jino kwa ganzi ya etha miezi kadhaa mapema. Operesheni ya kwanza kwa kutumia nitrous oxide ilifanywa kwa pendekezo la Horace Wells. Mnamo Desemba 11, 1844, Daktari wa Meno Riggs, aliyepewa ganzi kwa oksidi ya nitrojeni iliyosimamiwa na Colton, aling'oa jino lenye afya kwa Wells. Wells alitumia anesthesia 15 wakati wa uchimbaji wa meno. Walakini, hatima yake ilikuwa ya kusikitisha. Wakati wa onyesho rasmi la ganzi na Wells mbele ya madaktari wa upasuaji huko Boston, mgonjwa karibu kufa. Anesthesia yenye nitrous oxide ilikataliwa kwa miaka mingi, na H. Wells akajiua. Miaka michache tu baadaye, sifa ya Wells ilitambuliwa na Chuo cha Sayansi cha Ufaransa.

Tarehe rasmi ya kuzaliwa ya anesthesiolojia ni Oktoba 16, 1846. Ilikuwa siku hii katika Hospitali ya Boston ambapo daktari wa upasuaji John Warren, chini ya anesthesia ya etha iliyotolewa na W. Morton, aliondoa uvimbe wa mishipa katika eneo la submandibular. Ilikuwa onyesho la kwanza la anesthesia. Lakini anesthesia ya kwanza V. Morton ilizalisha mapema kidogo. Kwa pendekezo la mwanakemia C. Jackson, mnamo Agosti 1, 1846, chini ya anesthesia ya etha (etha ilivutwa kutoka kwa leso), aliondoa jino. Baada ya onyesho la kwanza la ganzi ya etha, C. Jackson aliarifu Chuo cha Paris kuhusu ugunduzi wake. Mnamo Januari 1847, madaktari wa upasuaji wa Kifaransa Malgen na Velpo, wakitumia ether kwa anesthesia, walithibitisha matokeo mazuri ya matumizi yake. Baada ya hayo, anesthesia ya ether ilitumiwa sana.

Wenzetu pia hawakusimama kando na ugunduzi mbaya kama huo wa upasuaji kama anesthesia. Ya. A. Chistovich alichapisha mwaka wa 1844 katika gazeti la "Russian batili" makala "Juu ya kukatwa kwa paja kwa njia ya ether ya sulfuriki." Kweli, iligeuka kuwa haijathaminiwa na kusahauliwa na jumuiya ya matibabu. Walakini, kwa ajili ya haki, Ya. A. Chistovich anapaswa kuwekwa sawa na majina ya wagunduzi wa anesthesia, W. Morton, H. Wells.

Inazingatiwa rasmi kuwa F.I. Inozemtsev alikuwa wa kwanza kutumia anesthesia nchini Urusi mnamo Februari 1847. Hata hivyo, kiasi fulani mapema, mnamo Desemba 1846, N. I. Pirogov huko St. Petersburg alifanya kukatwa kwa tezi ya mammary chini ya anesthesia ya ether. Wakati huohuo, V. B. Zagorsky aliamini kwamba “L. Lyakhovich (mzaliwa wa Belarusi) ndiye aliyekuwa wa kwanza nchini Urusi kutumia etha kwa ganzi wakati wa upasuaji.”

Dutu ya tatu ambayo ilitumiwa katika kipindi cha awali cha maendeleo ya anesthesia ilikuwa chloroform. Iligunduliwa mwaka wa 1831 kwa kujitegemea na Suberan (England), Liebig (Ujerumani), Gasriet (USA). Uwezekano wa kuitumia kama anesthetic iligunduliwa mnamo 1847 huko Ufaransa na Flourens. Kipaumbele cha matumizi ya anesthesia ya chloroform kilipewa James Simpson, ambaye aliripoti juu ya matumizi yake mnamo Novemba 10, 1847. Ukweli wa kuvutia ni kwamba N. I. Pirogov alitumia klorofomu kwa anesthesia siku ishirini baada ya ujumbe wa D. Simpson. Hata hivyo, wa kwanza kutumia anesthesia ya klorofomu walikuwa Sedillo huko Strasbourg na Bell huko London.

Katika nusu ya pili ya karne ya 19, baada ya majaribio ya kwanza ya kutumia aina mbalimbali za anesthesia, anesthesiolojia ilianza kuendeleza haraka. Mchango wa thamani ulitolewa na N. I. Pirogov. Alianzisha anesthesia ya ether na kloroform kikamilifu. N. I. Pirogov, kwa misingi ya masomo ya majaribio, alichapisha monograph ya kwanza ya dunia juu ya anesthesia. Pia alisoma mali hasi ya anesthesia, baadhi ya matatizo, aliamini kuwa kwa matumizi ya mafanikio ya anesthesia, ni muhimu kujua picha yake ya kliniki. N. I. Pirogov aliunda vifaa maalum vya "etherization" (kwa anesthesia ya ether).

Alikuwa wa kwanza ulimwenguni kutumia anesthesia katika hali ya uwanja wa kijeshi. Sifa ya Pirogov katika anesthesiolojia ni kwamba alisimama kwenye asili ya maendeleo ya endotracheal, intravenous, anesthesia rectal, anesthesia ya mgongo. Mnamo 1847 alitumia kuanzishwa kwa etha kwenye mfereji wa mgongo.

Miongo iliyofuata ilibainishwa na uboreshaji wa njia za anesthesia. Mnamo 1868, Andrews alianza kutumia oksidi ya nitrojeni iliyochanganywa na oksijeni. Hii mara moja ilisababisha matumizi makubwa ya aina hii ya anesthesia.

Anesthesia ya chloroform hapo awali ilitumiwa sana, lakini sumu ya juu ilifunuliwa haraka. Idadi kubwa ya matatizo baada ya aina hii ya anesthesia ilisababisha madaktari wa upasuaji kuachana na ether.

Wakati huo huo na ugunduzi wa anesthesia, utaalam tofauti, anesthesiolojia, ilianza kuibuka. John Snow (1847), daktari wa Yorkshire ambaye alifanya mazoezi huko London, anachukuliwa kuwa mtaalamu wa kwanza wa anesthesiologist. Ni yeye ambaye alielezea kwanza hatua za anesthesia ya ether. Ukweli mmoja wa kuvutia kutoka kwa wasifu wake. Kwa muda mrefu, matumizi ya anesthesia wakati wa kuzaa yalizuiliwa na mafundisho ya kidini. Wanadini wa kimsingi wa kanisa waliamini kwamba jambo hilo lilikuwa kinyume na mapenzi ya Mungu. Mnamo 1857, D. Snow alifanya anesthesia ya chloroform kwa Malkia Victoria wakati wa kuzaliwa kwa Prince Leopold. Baada ya hapo, anesthesia ya kuzaa ilikubaliwa na kila mtu bila shaka.

Katikati ya karne ya 19, misingi ya anesthesia ya ndani iliwekwa. Tayari imetajwa hapo juu kwamba majaribio ya kwanza ya anesthesia ya ndani kwa baridi, kuvuta kiungo, kwa kutumia jiwe la "Memphis" yalifanywa katika Misri ya Kale. Katika nyakati za hivi karibuni, anesthesia hii ilitumiwa na madaktari wengi wa upasuaji. Ambroise Pare hata aliunda vifaa maalum na pedi za kukandamiza ujasiri wa siatiki. Daktari mkuu wa upasuaji wa jeshi la Napoleon, Larey, alikata viungo, akapata anesthesia kwa kupoeza. Ugunduzi wa anesthesia haukusababisha kusitishwa kwa kazi juu ya maendeleo ya mbinu za anesthesia ya ndani. Tukio la kutisha la ganzi ya eneo hilo lilikuwa uvumbuzi wa sindano na sindano tupu mnamo 1853. Hilo lilifanya iwezekane kuingiza dawa mbalimbali kwenye tishu. Dawa ya kwanza iliyotumiwa kwa anesthesia ya ndani ilikuwa morphine, ambayo ilitolewa kwa ukaribu wa vigogo wa neva. Majaribio yalifanywa kutumia madawa mengine - kloroform, soponium glycoside. Walakini, hii iliachwa haraka sana, kwani kuanzishwa kwa vitu hivi kulisababisha kuwasha na maumivu makali kwenye tovuti ya sindano.

Mafanikio makubwa yalipatikana baada ya mwanasayansi wa Urusi Profesa wa Chuo cha Tiba na Upasuaji V.K. Anrep kugundua athari ya ndani ya kokeini mnamo 1880. Kwanza, ilianza kutumika kwa ajili ya kupunguza maumivu katika shughuli za ophthalmic, kisha katika otolaryngology. Na tu baada ya kuwa na hakika ya ufanisi wa anesthesia katika matawi haya ya dawa, madaktari wa upasuaji walianza kuitumia katika mazoezi yao. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown na wengine walitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya anesthesia ya ndani. A. I. Lukashevich, M. Oberst walitengeneza njia za kwanza za anesthesia ya uendeshaji katika miaka ya 90. Mnamo 1898, Bia ilipendekeza anesthesia ya mgongo. Anesthesia ya kupenyeza ilipendekezwa mnamo 1889 na Reclus. Utumiaji wa anesthesia ya ndani ya cocaine ilikuwa hatua muhimu mbele, hata hivyo, matumizi makubwa ya njia hizi haraka yalisababisha tamaa. Ilibadilika kuwa cocaine ina athari ya sumu iliyotamkwa. Hali hii ilisababisha utaftaji wa dawa zingine za ndani. Mwaka wa 1905 ukawa wa kihistoria, wakati Eichhorn alitengeneza novocaine, ambayo bado inatumika leo.

Tangu nusu ya pili ya karne ya 19 na 20 nzima, anesthesiolojia imekua haraka. Njia nyingi za anesthesia ya jumla na ya ndani imependekezwa. Baadhi yao hawakuishi kulingana na matarajio na walisahau, wengine hutumiwa hadi leo. Ikumbukwe uvumbuzi muhimu zaidi ambao uliamua uso wa anesthesiolojia ya kisasa.

1851-1857 - C. Bernard na E. Pelikan hufanya utafiti wa majaribio juu ya curare.

1863 Bw. Green alipendekeza matumizi ya morphine kwa ajili ya matibabu ya awali.

1869 - Tredelenberg hufanya anesthesia ya kwanza ya endotracheal katika kliniki.

1904 - N. P. Kravko na S. P. Fedorov walipendekeza anesthesia ya intravenous isiyo ya kuvuta pumzi na hedonal.

1909 - pia hutoa anesthesia ya pamoja.

1910 - Lilienthal hufanya intubation ya kwanza ya tracheal kwa kutumia laryngoscope.

1914 - Krail alipendekeza matumizi ya anesthesia ya ndani pamoja na anesthesia.

1922 - A. V. Vishnevsky alitengeneza njia ya kujipenyeza kwa wadudu wenye nguvu.

1937 - Guadel inapendekeza uainishaji wa hatua za anesthesia.

1942 - Griffith na Johnson walifanya ganzi pamoja na tiba.

1950 - Bigolow anapendekeza hypothermia ya bandia na hypotension ya bandia ya Enderby.

1957 - Highward-Butt inaleta ataralgesia katika mazoezi ya kliniki.

1959 - Grey anapendekeza anesthesia ya sehemu nyingi na De Ka

neuroleptanalgesia kali.

Mchango mkubwa katika maendeleo ya anesthesiolojia ulifanywa na upasuaji wa ndani A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov na wengine. Shukrani kwa kazi yao, mbinu mpya za anesthesia zilitengenezwa, vifaa vya kisasa vya anesthesia viliundwa.

Ugunduzi wa athari ya ulevi wa gesi

Mnamo 1800, Devi aligundua kitendo cha kipekee cha oksidi ya nitrojeni, akiiita "gesi ya kucheka." Mnamo 1818, Faraday aligundua athari ya ulevi na kudhoofisha ya diethyl ether. Devi na Faraday walipendekeza uwezekano wa kutumia gesi hizi kwa kutuliza maumivu wakati wa operesheni ya upasuaji.

Operesheni ya kwanza chini ya anesthesia

Mnamo 1844, daktari wa meno G. Wells alitumia oksidi ya nitrous kwa anesthesia, na yeye mwenyewe alikuwa mgonjwa wakati wa uchimbaji (kuondolewa) kwa jino. Katika siku zijazo, mmoja wa waanzilishi wa anesthesiolojia alipatwa na hali mbaya. Wakati wa ganzi ya umma yenye nitrous oxide, iliyofanywa huko Boston na G. Wells, mgonjwa karibu kufa wakati wa operesheni. Wells alidhihakiwa na wenzake na hivi karibuni alijiua akiwa na umri wa miaka 33.

Ikumbukwe kwamba operesheni ya kwanza kabisa chini ya anesthesia (ether) ilifanywa nyuma mnamo 1842 na daktari wa upasuaji wa Amerika Long, lakini hakuripoti kazi yake kwa jamii ya matibabu.

Tarehe ya kuzaliwa ya anesthesiolojia

Mnamo mwaka wa 1846, mwanakemia wa Marekani Jackson na daktari wa meno Morton walionyesha kuwa kuvuta pumzi ya mivuke ya diethyl etha huzima fahamu na kusababisha kupoteza unyeti wa maumivu, na kupendekeza matumizi ya diethyl etha kwa uchimbaji wa jino.

Mnamo Oktoba 16, 1846, katika hospitali ya Boston, mgonjwa mwenye umri wa miaka 20 Gilbert Abbott, profesa wa Chuo Kikuu cha Harvard John Warren aliondoa uvimbe katika eneo la submandibular chini ya anesthesia (!) Mgonjwa aligandishwa na diethyl etha na daktari wa meno William Morton. Siku hii inachukuliwa kuwa tarehe ya kuzaliwa ya anesthesiolojia ya kisasa, na Oktoba 16 inaadhimishwa kila mwaka kama siku ya daktari wa anesthesiologist.

Anesthesia ya kwanza nchini Urusi

Mnamo Februari 7, 1847, operesheni ya kwanza nchini Urusi chini ya anesthesia ya ether ilifanywa na Profesa wa Chuo Kikuu cha Moscow F.I. Wageni. Jukumu muhimu katika maendeleo ya anesthesiolojia nchini Urusi pia lilichezwa na A.M. Filomafitsky na N.I. Pirogov.

V. Robinson, mwandishi wa kitabu kimojawapo chenye kuelimisha zaidi juu ya historia ya matibabu ya kukosa usingizi, aliandika hivi: “Wengi wa waanzilishi wa kutuliza maumivu walikuwa wa wastani. Kama matokeo ya hali ya nasibu, walikuwa na mkono katika ugunduzi huu. Ugomvi wao na wivu mdogo uliacha alama isiyofurahisha kwenye sayansi. Lakini pia kuna takwimu za kiwango kikubwa ambao walishiriki katika ugunduzi huu, na kati yao, N.I. Pirogov.

Mnamo 1847, miaka mitano mapema kuliko ilivyofanywa huko Magharibi, alitumia anesthesia kwa majaribio kupitia chale kwenye trachea. Miaka 30 tu baadaye, bomba maalum iliundwa, ambayo ilianzishwa kwanza kwenye trachea ya mgonjwa, i.e. ilifanya anesthesia ya endotracheal. Baadaye njia hii ikawa imeenea.

N.I. Pirogov alitumia anesthesia kwenye uwanja wa vita. Hii ilitokea mwaka wa 1847, wakati yeye binafsi alifanya shughuli 400 chini ya etha na 300 chini ya anesthesia ya kloroform kwa muda mfupi. N.I. Pirogov alifanya kazi kwa waliojeruhiwa mbele ya wengine ili kuhamasisha ujasiri katika huduma ya upasuaji na anesthesia. Akitoa muhtasari wa uzoefu wake, alisema: “Urusi, mbele ya Uropa, inaonyesha ulimwengu mzima ulio na nuru si tu uwezekano wa kutumia, bali pia athari ya manufaa isiyoweza kuepukika ya kuwashambulia waliojeruhiwa kwenye uwanja wa vita wenyewe. Tunatumahi kuwa kuanzia sasa kifaa cha ethereal kitakuwa, kama kisu cha upasuaji, nyongeza ya lazima ya kila daktari wakati wa hatua yake kwenye uwanja wa vita ... "

Matumizi ya ether

Etha kama anesthetic ilitumiwa kwanza pia katika mazoezi ya meno. Etha anesthesia ilitumiwa na daktari wa Marekani Jackson na daktari wa meno Morton. Kwa ushauri wa Jackson, mnamo Oktoba 16, 1846, Morton alitumia kwanza kuvuta pumzi ya mvuke wa etha kwa kutuliza maumivu wakati wa kung'oa jino. Baada ya kupata matokeo mazuri katika kung'oa meno chini ya ganzi ya etha, Morton alipendekeza daktari mpasuaji wa Boston John Warren ajaribu ganzi ya etha kwa upasuaji mkubwa. Warren aliondoa uvimbe wa shingo chini ya ganzi ya etha, na msaidizi wa Warren akakata tezi ya matiti. Mnamo Oktoba-Novemba 1846, Warren na wasaidizi wake walifanya idadi ya shughuli kubwa chini ya anesthesia ya ether: resection ya taya ya chini, kukatwa kwa paja. Katika visa hivi vyote, kuvuta pumzi ya etha kulitoa utulivu kamili wa maumivu.

Ndani ya miaka 2, anesthesia ya ether iliingia katika mazoezi ya madaktari wa upasuaji katika nchi tofauti. Moja ya nchi za kwanza ambapo madaktari wa upasuaji walianza kutumia anesthesia ya ether ilikuwa Urusi. Madaktari wakuu wa upasuaji wa Urusi wa wakati huo (huko Moscow F. I. Inozemtsev, huko St. Petersburg N. I. Pirogov) mnamo 1847 walianza kutoa anesthesia wakati wa operesheni. Mnamo 1847, N.I. Pirogov alikuwa wa kwanza ulimwenguni kutumia anesthesia ya ether wakati wa kutoa msaada kwa waliojeruhiwa kwenye uwanja wa vita wakati wa vita karibu na Chumvi (Dagestan). "Urusi, mbele ya Uropa," aliandika N. I. Pirogov, "inaonyesha ulimwengu wote ulio na nuru sio tu uwezekano wa matumizi, lakini athari ya faida isiyoweza kuepukika ya kuwaokoa waliojeruhiwa kwenye uwanja wa vita yenyewe."

Madaktari wa upasuaji wa kigeni walijiwekea kikomo kwa matumizi ya kimajaribio ya anesthesia ya etha. Huko Ufaransa, kwa mfano, katika kutafuta faida, madaktari walianza kutumia sana anesthesia nyumbani kwa wagonjwa, bila kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa, kama matokeo ambayo, katika hali kadhaa, anesthesia ilisababisha shida na kifo. ya mgonjwa. Wanasayansi wa ndani wakiongozwa na A. M. Filomafitsky na N. I. Pirogov walisoma kisayansi athari za dawa za kulevya.

Kwa pendekezo la A. M. Filomafitsky, tume ilianzishwa, ambayo, kupitia majaribio juu ya wanyama na uchunguzi juu ya wanadamu, ilifafanua maswali kuu kuhusu athari za anesthesia ya ether.

Mnamo mwaka wa 1847, mwanafiziolojia Mfaransa Fluurance alivutia chloroform, iliyogunduliwa na Soubeyran mwaka wa 1830. Kwa kutumia maagizo ya Fluurance, daktari wa upasuaji wa Kiingereza na daktari wa uzazi Simpsoy alijaribu kloroform, kuthibitisha ubora wake kama anesthetic juu ya etha ya sulfuriki.

Ukweli kutoka kwa historia ya anesthesia:

Katika maandishi ya nyakati za kale na baadaye katika Zama za Kati, inatajwa kuwa anesthesia ilifanywa kwa msaada wa "sponges za usingizi" kama njia ya anesthesia ya kuvuta pumzi. Muundo wao uliwekwa siri. Kichocheo cha sifongo kilipatikana katika mkusanyiko wa Wamberger wa karne ya 9 wa mapishi ya makata (Antidotarium) (Sigerist, 800, Bavaria). Huko Italia, Sudhoff (860) alipata kichocheo cha sifongo cha kulala kwenye kodeksi ya Monte Cassino. Ilitengenezwa hivi: sifongo ililowekwa na mchanganyiko wa afyuni, henbane, juisi ya mulberry (mulberry), lettuce, hemlock yenye madoadoa, mandrake, ivy, na kisha kukaushwa. Sifongo ilipolainishwa, mafusho ambayo yalitolewa yalivutwa na wagonjwa. Pia waliamua kuchoma sifongo na kuvuta mivuke yake (moshi); sifongo ilikuwa na unyevu, yaliyomo ndani yake yalibanwa na kuchukuliwa kwa mdomo au kunyonywa kwenye sifongo kilicholowa.

Zama za Kati zilitoa wazo la anesthesia ya jumla na ya ndani. Kweli, baadhi ya mbinu na mbinu za nyakati hizo haziwezi kuzingatiwa kwa uzito kutoka kwa nafasi za leo. Kwa mfano, "njia ya anesthesia ya jumla" kwa kupiga kitu kizito juu ya kichwa ilikuwa imeenea.

Kama matokeo ya mshtuko wa moyo, mgonjwa alianguka katika hali ya kupoteza fahamu na kubaki bila kujali ghiliba za daktari wa upasuaji. Kwa bahati nzuri, njia hii haijapokea usambazaji zaidi. Pia, katika Zama za Kati, wazo la anesthesia ya rectal liliibuka - enemas ya tumbaku.

Katika chumba cha upasuaji cha hospitali moja ya London, kengele imesalia hadi leo, na sauti ambazo walijaribu kuzima kilio cha wale walio na bahati mbaya waliokuwa wakifanyiwa upasuaji.

Kwa mfano, hapa kuna maelezo ya operesheni kali katika karne ya 17 kwa mgonjwa aliyemeza kisu.

"Mnamo Juni 21, 1635, walikuwa na hakika kwamba uchambuzi ulioripotiwa kwa wagonjwa haukuwa hadithi ya kufikiria na kwamba nguvu za mgonjwa ziliruhusu upasuaji huo, waliamua kuifanya, wakitoa" zeri ya Kihispania ya kutuliza maumivu. Mnamo Julai 9, pamoja na mkusanyiko mkubwa wa madaktari, tulianza gastronomy. Baada ya kusali kwa Mungu, mgonjwa alifungwa kwenye ubao: dean aliweka alama ya mkaa mahali pa chale vidole vinne vilivyopita, vidole viwili chini ya mbavu na kurudi upande wa kushoto wa kitovu hadi upana wa kiganja. Daktari wa upasuaji alifungua ukuta wa tumbo na ligotome. Nusu saa ikapita, akazirai akaanza, na mgonjwa akafunguliwa tena na kufungwa kwenye ubao. Majaribio ya kuondoa tumbo na kibano yalishindwa; hatimaye, waliifunga, wakapitisha ligature kwenye ukuta na kuifungua kwa mwelekeo wa dean. Kisu kilivutwa na makofi ya waliohudhuria."

Oktoba 16, 1846 - mwanzo wa anesthesiolojia ya kisasa. Siku hii katika Hospitali ya Boston (Marekani), Profesa wa Chuo Kikuu cha Harvard John Warren aliondoa uvimbe katika eneo la submandibular. Mgonjwa alilazwa kwa etha na daktari wa meno William Morton, ambaye alikuwepo kwenye maandamano ya hadhara ya Wells. Operesheni ilifanikiwa, kwa ukimya kamili, bila mayowe ya kawaida ya kuvunja moyo.

Mara tu anesthesia ya etha ilipotambuliwa kama ugunduzi unaoongoza, kesi ya kipaumbele chake ilianza, ambayo ilidumu kwa miaka 20 na kusababisha watu waliohusika kwenye kifo na uharibifu. H. Wells alijiua, profesa wa kemia W. Jackson aliishia katika hifadhi ya kichaa, na W. Morton mwenye tamaa, ambaye alitumia bahati yake yote katika kupigania kipaumbele na etha iliyo na hati miliki kama dawa ya ganzi, akawa ombaomba akiwa na umri wa miaka 49. .

Karibu wakati huo huo na etha, klorofomu iligunduliwa. Tabia zake za anesthetic ziligunduliwa na daktari wa uzazi J. Simpson. Wakati mmoja, baada ya kuvuta mivuke ya klorofomu kwenye maabara, yeye, pamoja na msaidizi, ghafla alijikuta sakafuni. Simpson hakuwa na hasara: alipopata fahamu zake, alitangaza kwa furaha kwamba amepata dawa ya kutuliza maumivu wakati wa kujifungua. Simpson aliripoti ugunduzi wake kwa Jumuiya ya Matibabu ya Edinburgh, na uchapishaji wa kwanza juu ya matumizi ya anesthesia ya chloroform ilionekana mnamo Novemba 18, 1847.

Kama ilivyoelezwa tayari, tarehe rasmi ya kuzaliwa kwa anesthesia ya jumla ni Oktoba 16, 1846. Ni mshangao gani wa wanasayansi na watafiti walipopata katika vyanzo viwili dalili kwamba katika gazeti la "Russian batili" mnamo 1844 nakala ya Ya.A. Chistovich "Kuhusu kukatwa kwa paja kwa njia ya ether ya sulfuriki".

Lakini, hata kuacha kipaumbele cha ugunduzi wa anesthesia ya ether kwa Morton mkaidi na mwenye tamaa, tunalipa kodi kwa madaktari wa Kirusi.

Ugunduzi wa anesthesia unapaswa kuhusishwa na mafanikio makubwa zaidi ya karne ya kumi na tisa. Wanadamu daima watataja kwa heshima waanzilishi wa anesthesia, ikiwa ni pamoja na wanasayansi wa Kirusi.

“Kisu na maumivu ya daktari wa upasuaji haviwezi kutenganishwa! Kufanya upasuaji bila maumivu ni ndoto ambayo haitatimia kamwe!” - alisema daktari wa upasuaji maarufu wa Ufaransa A. Velno mwishoni mwa karne ya 17. Lakini alikosea.

Aina mbalimbali za anesthetics na mbinu za maombi yao inaruhusu kufanya shughuli za nyakati mbalimbali. Maeneo ambayo hapo awali hayakuweza kufikiwa kabisa yalipatikana kwa madaktari wa upasuaji, na mwanzo wa hii uliwekwa miaka 200 iliyopita.

Nani aligundua anesthesia na kwa nini? Tangu kuzaliwa kwa sayansi ya matibabu, madaktari wamekuwa wakijaribu kutatua tatizo muhimu: jinsi ya kufanya taratibu za upasuaji kuwa zisizo na uchungu iwezekanavyo kwa wagonjwa? Kwa majeraha makubwa, watu walikufa sio tu kutokana na matokeo ya kuumia, lakini pia kutokana na mshtuko wa maumivu. Daktari wa upasuaji hakuwa na zaidi ya dakika 5 kufanya upasuaji, vinginevyo maumivu hayawezi kuvumiliwa. Aesculapius wa zamani walikuwa na silaha na njia mbalimbali.

Katika Misri ya kale, mafuta ya mamba au poda ya ngozi ya alligator ilitumiwa kama anesthetic. Moja ya maandishi ya kale ya Kimisri, ya mwaka 1500 KK, inaeleza sifa za kutuliza maumivu za kasumba ya kasumba.

Katika India ya kale, madaktari walitumia vitu kulingana na katani ya Hindi kupata dawa za kutuliza maumivu. Daktari wa Kichina Hua Tuo, aliyeishi katika karne ya 2 KK. AD, iliwapa wagonjwa kunywa mvinyo pamoja na bangi kabla ya upasuaji.

Njia za anesthesia katika Zama za Kati

Nani aligundua anesthesia? Katika Zama za Kati, athari ya miujiza ilihusishwa na mzizi wa mandrake. Mmea huu kutoka kwa familia ya nightshade ina alkaloidi zenye nguvu za kisaikolojia. Madawa ya kulevya na kuongeza ya dondoo kutoka kwa mandrake yalikuwa na athari ya narcotic kwa mtu, ilifunga akili, ilipunguza maumivu. Walakini, kipimo kibaya kinaweza kusababisha kifo, na matumizi ya mara kwa mara yalisababisha uraibu wa dawa za kulevya. Mali ya analgesic ya mandrake kwa mara ya kwanza katika karne ya 1 AD. ilivyoelezwa na mwanafalsafa wa kale wa Kigiriki Dioscorides. Aliwapa jina "anesthesia" - "bila hisia."

Mnamo 1540, Paracelsus alipendekeza matumizi ya diethyl ether kwa kutuliza maumivu. Alijaribu mara kwa mara dutu hii katika mazoezi - matokeo yalionekana kuwa ya kutia moyo. Madaktari wengine hawakuunga mkono uvumbuzi, na baada ya kifo cha mvumbuzi, njia hii ilisahauliwa.

Ili kuzima ufahamu wa mtu kwa manipulations ngumu zaidi, madaktari wa upasuaji walitumia nyundo ya mbao. Mgonjwa alipigwa kichwani, na akaanguka kwa muda na kupoteza fahamu. Mbinu hiyo ilikuwa ghafi na isiyofaa.

Njia ya kawaida ya anesthesiolojia ya medieval ilikuwa ligatura fortis, yaani, ukiukwaji wa mwisho wa ujasiri. Kipimo kinaruhusiwa kupunguza maumivu kidogo. Mmoja wa waombaji msamaha wa kitendo hiki alikuwa Ambroise Pare, daktari wa mahakama ya wafalme wa Ufaransa.

Kupoa na hypnosis kama njia za kutuliza maumivu

Mwanzoni mwa karne ya 16 na 17, daktari wa Neapolitan Aurelio Saverina alipunguza unyeti wa viungo vilivyoendeshwa kwa msaada wa baridi. Sehemu ya ugonjwa wa mwili ilisuguliwa na theluji, hivyo kuwa chini ya baridi kidogo. Wagonjwa walipata maumivu kidogo. Njia hii imeelezewa katika fasihi, lakini watu wachache wameitumia.

Kuhusu anesthesia kwa msaada wa baridi ilikumbukwa wakati wa uvamizi wa Napoleon wa Urusi. Katika msimu wa baridi wa 1812, daktari wa upasuaji wa Ufaransa Larrey alikata miguu na miguu iliyopigwa na barafu moja kwa moja barabarani kwa joto la -20 ... -29 ° C.

Katika karne ya 19, wakati wa tamaa ya mesmerization, majaribio yalifanywa kuwalaza wagonjwa kabla ya upasuaji. Ni lini na nani aligundua anesthesia? Tutazungumza juu ya hili zaidi.

Majaribio ya kemikali ya karne ya 18-19

Pamoja na maendeleo ya maarifa ya kisayansi, wanasayansi walianza kukaribia suluhisho la shida ngumu hatua kwa hatua. Mwanzoni mwa karne ya 19, mtaalamu wa asili wa Kiingereza H. Davy alianzisha kwa misingi ya uzoefu wa kibinafsi kwamba kuvuta pumzi ya mvuke ya oksidi ya nitrojeni hupunguza hisia za maumivu ndani ya mtu. M. Faraday aligundua kuwa athari sawa husababishwa na jozi ya etha ya sulfuriki. Uvumbuzi wao haujapata matumizi ya vitendo.

Katikati ya 40s. Daktari wa meno wa karne ya XIX G. Wells kutoka Marekani alikua mtu wa kwanza duniani kufanyiwa upasuaji huku akiwa chini ya ushawishi wa ganzi - nitrous oxide au "laughing gas". Wells aling'olewa jino, lakini hakuhisi maumivu. Wells alitiwa moyo na uzoefu uliofanikiwa na akaanza kukuza njia mpya. Walakini, onyesho la mara kwa mara la umma la hatua ya anesthetic ya kemikali ilimalizika kwa kutofaulu. Wells alishindwa kupata ushindi wa mgunduzi wa ganzi.

Uvumbuzi wa anesthesia ya ether

W. Morton, ambaye alifanya mazoezi katika uwanja wa meno, alipendezwa na utafiti wa athari ya analgesic ya ether sulfuriki. Alifanya mfululizo wa majaribio yenye mafanikio juu yake mwenyewe na mnamo Oktoba 16, 1846, alimzamisha mgonjwa wa kwanza katika hali ya anesthesia. Operesheni ilifanywa ili kuondoa uvimbe kwenye shingo bila maumivu. Tukio hilo lilipata mwitikio mpana. Morton aliweka hati miliki uvumbuzi wake. Anachukuliwa rasmi kuwa mvumbuzi wa anesthesia na daktari wa anesthesiologist wa kwanza katika historia ya dawa.

Katika duru za matibabu, wazo la anesthesia ya ether lilichukuliwa. Uendeshaji na matumizi yake ulifanywa na madaktari nchini Ufaransa, Uingereza, Ujerumani.

Nani aligundua anesthesia nchini Urusi? Daktari wa kwanza wa Kirusi ambaye alithubutu kupima njia ya juu kwa wagonjwa wake alikuwa Fedor Ivanovich Inozemtsev. Mnamo 1847, alifanya operesheni kadhaa ngumu za tumbo kwa wagonjwa waliozama katika usingizi wa matibabu. Kwa hiyo, yeye ndiye mwanzilishi wa anesthesia nchini Urusi.

Mchango wa N. I. Pirogov kwa anesthesiolojia ya ulimwengu na traumatology

Madaktari wengine wa Kirusi walifuata nyayo za Inozemtsev, ikiwa ni pamoja na Nikolai Ivanovich Pirogov. Hakufanya kazi kwa wagonjwa tu, lakini pia alisoma athari za gesi ya ethereal, alijaribu njia tofauti za kuiingiza kwenye mwili. Pirogov alifupisha na kuchapisha uchunguzi wake. Alikuwa wa kwanza kuelezea mbinu za endotracheal, intravenous, spinal na rectal anesthesia. Mchango wake katika maendeleo ya anesthesiolojia ya kisasa ni muhimu sana.

Pirogov ndiye aliyegundua anesthesia na plasta. Kwa mara ya kwanza nchini Urusi, alianza kurekebisha viungo vilivyojeruhiwa na plasta. Daktari alijaribu njia yake kwa askari waliojeruhiwa wakati wa Vita vya Crimea. Hata hivyo, Pirogov haiwezi kuchukuliwa kuwa mgunduzi wa njia hii. Gypsum kama nyenzo ya kurekebisha ilitumika muda mrefu kabla yake (madaktari wa Kiarabu, Hendrichs ya Uholanzi na Mathyssen, Mfaransa Lafargue, Warusi Gibental na Basov). Pirogov tu kuboresha plasta fixation, alifanya hivyo mwanga na simu.

Ugunduzi wa anesthesia ya chloroform

Katika miaka ya 30 ya mapema. Chloroform iligunduliwa katika karne ya 19.

Aina mpya ya ganzi kwa kutumia klorofomu iliwasilishwa rasmi kwa jumuiya ya matibabu mnamo Novemba 10, 1847. Mvumbuzi wake, daktari wa uzazi wa Scotland D. Simpson, alianzisha anesthesia kwa wanawake walio katika leba ili kuwezesha mchakato wa kujifungua. Kuna hadithi kwamba msichana wa kwanza aliyezaliwa bila maumivu alipewa jina la Anasthesia. Simpson anachukuliwa kuwa mwanzilishi wa anesthesiolojia ya uzazi.

Anesthesia ya klorofomu ilikuwa rahisi zaidi na yenye faida zaidi kuliko anesthesia ya etha. Haraka aliingiza mtu katika usingizi, alikuwa na athari zaidi. Hakuhitaji vifaa vya ziada, ilitosha kuvuta mvuke na chachi iliyotiwa na klorofomu.

Cocaine, anesthetic ya ndani ya Wahindi wa Amerika Kusini

Mababu wa anesthesia ya ndani wanachukuliwa kuwa Wahindi wa Amerika Kusini. Wamekuwa wakitumia kokeini kama dawa ya ganzi tangu nyakati za zamani. Alkaloid ya mmea huu ilitolewa kutoka kwa majani ya kichaka cha kienyeji Erythroxylon coca.

Wahindi waliona mmea huo kama zawadi kutoka kwa miungu. Coca ilipandwa katika mashamba maalum. Majani machanga yalikatwa kwa uangalifu kutoka kwenye kichaka na kukaushwa. Ikiwa ni lazima, majani yaliyokaushwa yatafunwa na mate yalimwagika kwenye eneo lililoharibiwa. Ilipoteza usikivu, na waganga wa jadi wakaendelea na upasuaji.

Utafiti wa Koller katika anesthesia ya ndani

Uhitaji wa kutoa ganzi katika eneo dogo ulikuwa mkali hasa kwa madaktari wa meno. Uchimbaji wa meno na uingiliaji mwingine katika tishu za meno ulisababisha maumivu yasiyoweza kuhimili kwa wagonjwa. Nani Aligundua Anesthesia ya Ndani? Katika karne ya 19, sambamba na majaribio ya anesthesia ya jumla, utafutaji wa njia bora ya anesthesia ndogo (ya ndani) ilifanyika. Mnamo 1894, sindano ya mashimo iligunduliwa. Ili kukomesha maumivu ya jino, madaktari wa meno walitumia morphine na kokeini.

Vasily Konstantinovich Anrep, profesa kutoka St. Petersburg, aliandika kuhusu mali ya derivatives ya coca ili kupunguza unyeti katika tishu. Kazi zake zilisomwa kwa undani na daktari wa macho wa Austria Karl Koller. Daktari mchanga aliamua kutumia kokeini kama dawa ya ganzi kwa upasuaji wa macho. Majaribio yalifanikiwa. Wagonjwa walibaki fahamu na hawakuhisi maumivu. Mnamo 1884, Koller alifahamisha jamii ya matibabu ya Viennese juu ya mafanikio yake. Kwa hivyo, matokeo ya majaribio ya daktari wa Austria ni mifano ya kwanza iliyothibitishwa rasmi ya anesthesia ya ndani.

Historia ya maendeleo ya anesthesia ya endotrachial

Katika anesthesiolojia ya kisasa, anesthesia ya endotracheal, pia inaitwa intubation au anesthesia ya pamoja, mara nyingi hufanywa. Hii ndiyo aina salama zaidi ya anesthesia kwa mtu. Matumizi yake inakuwezesha kudhibiti hali ya mgonjwa, kufanya shughuli ngumu za tumbo.

Nani aligundua anesthesia ya endotrochial? Kesi ya kwanza ya kumbukumbu ya matumizi ya bomba la kupumua kwa madhumuni ya matibabu inahusishwa na jina la Paracelsus. Daktari mashuhuri wa Enzi za Kati aliingiza bomba kwenye trachea ya mtu anayekufa na hivyo kuokoa maisha yake.

André Vesalius, profesa wa dawa kutoka Padua, alifanya majaribio kwa wanyama katika karne ya 16 kwa kuingiza mirija ya kupumua kwenye mirija yao ya mirija.

Matumizi ya mara kwa mara ya mirija ya kupumua wakati wa operesheni ilitoa msingi wa maendeleo zaidi katika uwanja wa anesthesiolojia. Mwanzoni mwa miaka ya 70 ya karne ya XIX, daktari wa upasuaji wa Ujerumani Trendelenburg alifanya bomba la kupumua lililo na cuff.

Matumizi ya kupumzika kwa misuli katika anesthesia ya intubation

Matumizi ya wingi ya anesthesia ya intubation ilianza mnamo 1942, wakati Wakanada Harold Griffith na Enid Johnson walitumia dawa za kupumzika za misuli wakati wa upasuaji - dawa za kupumzika misuli. Walimdunga mgonjwa tubocurarine ya alkaloid (intokostrin), iliyopatikana kutoka kwa sumu inayojulikana ya Wahindi wa Amerika Kusini wa curare. Ubunifu huo uliwezesha utekelezaji wa hatua za intubation na kufanya shughuli kuwa salama zaidi. Wakanada wanachukuliwa kuwa wavumbuzi wa anesthesia ya endotracheal.

Sasa unajua ni nani aliyegundua anesthesia ya jumla na anesthesia ya ndani. Anesthesiolojia ya kisasa haisimama. Njia za jadi zinatumika kwa mafanikio, maendeleo ya hivi karibuni ya matibabu yanaletwa. Anesthesia ni mchakato mgumu, wa vipengele vingi ambavyo afya na maisha ya mgonjwa hutegemea.

Kuondoa maumivu imekuwa ndoto ya wanadamu tangu zamani. Majaribio ya kumaliza mateso ya mgonjwa yalitumiwa katika ulimwengu wa kale. Hata hivyo, njia ambazo madaktari wa nyakati hizo walijaribu kutia anesthetize walikuwa, kwa mujibu wa dhana za kisasa, pori kabisa na wao wenyewe walitoa maumivu kwa mgonjwa. Kushtua kwa pigo kwa kichwa na kitu kizito, kubana kwa miguu na mikono, kufinya ateri ya carotid hadi kupoteza kabisa fahamu, kutokwa na damu hadi kufikia kiwango cha upungufu wa damu wa ubongo na kuzimia kwa kina - njia hizi za kikatili kabisa. kutumika kupoteza unyeti wa maumivu kwa mgonjwa.

Kulikuwa, hata hivyo, njia nyingine. Hata katika Misri ya kale, Ugiriki, Roma, India na Uchina, decoctions ya mimea yenye sumu (belladonna, henbane) na dawa nyingine (pombe hadi kupoteza fahamu, opiamu) zilitumiwa kama dawa za maumivu. Kwa hali yoyote, njia kama hizo za "kuokoa" zisizo na uchungu zilileta madhara kwa mwili wa mgonjwa, pamoja na mfano wa anesthesia.

Historia huhifadhi data juu ya kukatwa kwa miguu na mikono kwenye baridi, ambayo ilifanywa na daktari wa upasuaji wa jeshi la Napoleon Larrey. Haki mitaani, kwa digrii 20-29 chini ya sifuri, alifanya kazi kwa waliojeruhiwa, akizingatia kufungia kuwa misaada ya kutosha ya maumivu (kwa hali yoyote, bado hakuwa na chaguzi nyingine). Mpito kutoka kwa mtu aliyejeruhiwa hadi mwingine ulifanyika hata bila kuosha mikono ya awali - wakati huo hakuna mtu aliyefikiria juu ya umuhimu wa wakati huu. Labda, Larrey alitumia njia ya Aurelio Saverino, daktari kutoka Naples, ambaye, nyuma katika karne ya 16-17, dakika 15 kabla ya kuanza kwa operesheni, alisugua na theluji sehemu hizo za mwili wa mgonjwa ambazo ziliingilia kati.

Bila shaka, hakuna njia yoyote iliyoorodheshwa iliyowapa madaktari wa upasuaji wa nyakati hizo anesthesia kamili na ya muda mrefu. Operesheni ilibidi ifanyike haraka sana - kutoka dakika moja na nusu hadi 3, kwani mtu anaweza kuhimili maumivu yasiyoweza kuhimili kwa si zaidi ya dakika 5, vinginevyo mshtuko wa uchungu ungetokea, ambao wagonjwa walikufa mara nyingi. Inaweza kufikiria kuwa, kwa mfano, kukatwa ulifanyika chini ya hali kama hiyo kwa kukata kiungo, na kile ambacho mgonjwa alipata wakati huo huo hakiwezi kuelezewa kwa maneno ... Anesthesia kama hiyo bado haikuruhusu shughuli za tumbo.

Uvumbuzi zaidi wa kupunguza maumivu

Upasuaji ulihitaji sana anesthesia. Hii inaweza kuwapa wagonjwa wengi waliohitaji upasuaji nafasi ya kupona, na madaktari walielewa hili vyema.

Katika karne ya 16 (1540), Paracelsus maarufu alitoa maelezo ya kwanza ya kisayansi ya diethyl ether kama anesthetic. Walakini, baada ya kifo cha daktari, maendeleo yake yalipotea na kusahaulika kwa miaka 200 nyingine.

Mnamo 1799, shukrani kwa H. Devi, tofauti ya anesthesia kwa msaada wa oksidi ya nitrous ("gesi ya kucheka") ilitolewa, ambayo ilisababisha euphoria kwa mgonjwa na kutoa athari fulani ya analgesic. Devi alitumia mbinu hii juu yake mwenyewe wakati wa kunyoosha meno ya hekima. Lakini kwa kuwa alikuwa mwanakemia na mwanafizikia, na si daktari, wazo lake halikupata kuungwa mkono na madaktari.

Mnamo 1841, muda mrefu ulifanya uchimbaji wa kwanza wa jino kwa kutumia anesthesia ya ether, lakini hakumwambia mtu yeyote juu yake mara moja. Katika siku zijazo, sababu kuu ya ukimya wake ilikuwa uzoefu usio na mafanikio wa H. Wells.

Mnamo mwaka wa 1845, Dk. Horace Wells, baada ya kupitisha njia ya Devi ya kutia ganzi kwa kutumia "gesi ya kucheka", aliamua kufanya majaribio ya umma: kung'oa jino la mgonjwa kwa kutumia oksidi ya nitrous. Madaktari waliokusanyika kwenye ukumbi walikuwa na mashaka sana, ambayo inaeleweka: wakati huo, hakuna mtu aliyeamini kabisa kutokuwa na uchungu kabisa kwa operesheni. Mmoja wa wale waliokuja kwenye jaribio aliamua kuwa "somo", lakini kwa sababu ya woga wake, alianza kupiga kelele hata kabla ya anesthesia kutolewa. Hata hivyo, wakati anesthesia ilipofanywa, na mgonjwa alionekana kutoweka, "gesi ya kicheko" ilienea katika chumba hicho, na mgonjwa wa majaribio akaamka kutoka kwa maumivu makali wakati wa kung'oa jino. Watazamaji walicheka chini ya ushawishi wa gesi, mgonjwa alipiga kelele kwa maumivu ... Picha ya jumla ya kile kilichokuwa kikitokea ilikuwa ya kukata tamaa. Jaribio limeshindwa. Madaktari waliokuwepo walimzomea Wells, baada ya hapo alianza kupoteza wagonjwa ambao hawakuwa na imani na "charlatan" na, kwa kushindwa kuvumilia aibu, alijiua kwa kuvuta chloroform na kufungua mshipa wake wa kike. Lakini watu wachache wanajua kwamba mwanafunzi wa Wells, Thomas Morton, ambaye baadaye alitambuliwa kama mgunduzi wa anesthesia ya ether, kimya na bila kuonekana aliacha jaribio lisilofanikiwa.

Mchango wa T. Morton katika maendeleo ya misaada ya maumivu

Wakati huo, Thomas Morton, daktari, daktari wa meno, alikuwa akipata matatizo kuhusu ukosefu wa wagonjwa. Watu, kwa sababu za wazi, waliogopa kutibu meno yao, hasa kuwaondoa, wakipendelea kuvumilia badala ya kufanyiwa utaratibu wa uchungu wa meno.

Morton "alisafisha" ukuzaji wa pombe ya diethyl kama dawa ya kutuliza maumivu kupitia majaribio mengi juu ya wanyama na madaktari wenzake wa meno. Kwa kutumia njia hii, aliondoa meno yao. Alipounda mashine ya kwanza kabisa ya ganzi kwa viwango vya kisasa, uamuzi wa kutumia ganzi hadharani ukawa wa mwisho. Morton alimwalika daktari-mpasuaji mwenye uzoefu awe msaidizi wake, akichukua jukumu la daktari wa ganzi.

Mnamo Oktoba 16, 1846, Thomas Morton alifanikiwa kufanya operesheni ya umma ili kuondoa uvimbe kwenye taya na jino chini ya anesthesia. Jaribio lilifanyika kwa ukimya kamili, mgonjwa alilala kwa amani na hakuhisi chochote.

Habari za hii mara moja zilienea ulimwenguni kote, diethyl ether ilipewa hati miliki, kwa sababu hiyo inachukuliwa kuwa ni Thomas Morton ambaye ndiye mgunduzi wa anesthesia.

Chini ya miezi sita baadaye, mnamo Machi 1847, operesheni za kwanza chini ya anesthesia zilifanywa nchini Urusi.

N. I. Pirogov, mchango wake katika maendeleo ya anesthesiolojia

Mchango wa daktari mkuu wa Kirusi, daktari wa upasuaji kwa dawa ni vigumu kuelezea, ni kubwa sana. Pia alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya anesthesiolojia.

Mnamo 1847, alichanganya maendeleo yake juu ya anesthesia ya jumla na data iliyopatikana tayari kama matokeo ya majaribio yaliyofanywa na madaktari wengine. Pirogov alielezea sio tu mambo mazuri ya anesthesia, lakini pia alikuwa wa kwanza kutaja hasara zake: uwezekano wa matatizo makubwa, haja ya ujuzi sahihi katika uwanja wa anesthesiolojia.

Ilikuwa katika kazi za Pirogov kwamba data ya kwanza ilionekana kwenye mishipa, rectal, endotracheal na anesthesia ya mgongo, ambayo pia hutumiwa katika anesthesiology ya kisasa.

Kwa njia, F.I. Inozemtsev alikuwa daktari wa upasuaji wa kwanza wa Urusi kufanya upasuaji chini ya anesthesia, na sio Pirogov, kama inavyoaminika kawaida. Ilifanyika huko Riga mnamo Februari 7, 1847. Operesheni kwa kutumia anesthesia ya ether ilifanikiwa. Lakini kati ya Pirogov na Inozemtsev kulikuwa na uhusiano mgumu, ambao unakumbusha ugomvi kati ya wataalamu wawili. Pirogov, baada ya operesheni iliyofanikiwa iliyofanywa na Inozemtsev, haraka sana ilianza kufanya kazi kwa kutumia njia sawa ya kutumia anesthesia. Kama matokeo, idadi ya shughuli zilizofanywa naye ziliingiliana sana shughuli zilizofanywa na Inozemtsev, na kwa hivyo, Pirogov aliongoza kwa idadi. Kwa msingi huu, katika vyanzo vingi, alikuwa Pirogov ambaye aliitwa daktari wa kwanza kutumia anesthesia nchini Urusi.

Maendeleo ya anesthesiolojia

Pamoja na uvumbuzi wa anesthesia, kulikuwa na haja ya wataalamu katika uwanja huu. Wakati wa upasuaji, daktari alihitajika ambaye aliwajibika kwa kipimo cha anesthesia na kudhibiti hali ya mgonjwa. Daktari wa anesthesiologist wa kwanza anatambuliwa rasmi na Mwingereza John Snow, ambaye alianza kazi yake katika uwanja huu mnamo 1847.

Baada ya muda, jumuiya za anesthesiologists zilianza kuonekana (ya kwanza mwaka wa 1893). Sayansi imeendelea kwa haraka, na oksijeni iliyosafishwa tayari imeanza kutumika katika anesthesiolojia.

1904 - anesthesia ya kwanza ya intravenous na hedonal ilifanyika, ambayo ikawa hatua ya kwanza katika maendeleo ya anesthesia isiyo ya kuvuta pumzi. Kulikuwa na fursa ya kufanya shughuli ngumu za tumbo.

Maendeleo ya madawa ya kulevya hayakusimama: dawa nyingi za kutuliza maumivu ziliundwa, nyingi ambazo bado zinaboreshwa.

Katika nusu ya pili ya karne ya 19, Claude Bernard na Green waligundua kwamba inawezekana kuboresha na kuimarisha anesthesia kwa kuchukua morphine ya awali ili kutuliza mgonjwa na atropine ili kupunguza mate na kuzuia kushindwa kwa moyo. Baadaye kidogo, dawa za antiallergic zilianza kutumika katika anesthesia kabla ya kuanza kwa operesheni. Hivi ndivyo dawa ya mapema ilianza kukuza kama maandalizi ya matibabu kwa anesthesia ya jumla.

Inatumika mara kwa mara kwa anesthesia, dawa moja (etha) haikukidhi tena mahitaji ya madaktari wa upasuaji, kwa hivyo S. P. Fedorov na N. P. Kravkov walipendekeza anesthesia iliyochanganywa (pamoja). Matumizi ya hedonal yalizima ufahamu wa mgonjwa, kloroform iliondoa haraka awamu ya hali ya msisimko wa mgonjwa.

Sasa katika anesthesiolojia, pia, dawa moja haiwezi kujitegemea kufanya anesthesia salama kwa maisha ya mgonjwa. Kwa hiyo, anesthesia ya kisasa ni multicomponent, ambapo kila dawa hufanya kazi yake muhimu.

Oddly kutosha, lakini anesthesia ya ndani ilianza kuendeleza baadaye zaidi kuliko ugunduzi wa anesthesia ya jumla. Mnamo 1880, wazo la anesthesia ya ndani liliwekwa mbele (V.K. Anrep), na mnamo 1881 upasuaji wa kwanza wa jicho ulifanyika: daktari wa macho Keller alikuja na anesthesia ya ndani kwa kutumia cocaine.

Ukuaji wa anesthesia ya ndani ulianza kupata kasi haraka sana:

1889: ganzi ya kupenyeza;
1892: anesthesia ya upitishaji (iliyozuliwa na A. I. Lukashevich pamoja na M. Oberst);
1897: anesthesia ya mgongo.

Ya umuhimu mkubwa ilikuwa njia inayojulikana sasa ya kupenya kwa nguvu, kinachojulikana kama anesthesia ya kesi, ambayo iligunduliwa na AI Vishnevsky. Kisha njia hii ilitumiwa mara nyingi katika hali ya kijeshi na katika hali ya dharura.

Ukuzaji wa anesthesiolojia kwa ujumla hausimama tuli: dawa mpya zinaendelea kutengenezwa (kwa mfano, fentanyl, anexat, naloxone, nk) ambayo huhakikisha usalama kwa mgonjwa na kiwango cha chini cha athari.

"Sanaa ya Kimungu ya kuharibu maumivu" kwa muda mrefu ilikuwa nje ya udhibiti wa mwanadamu. Kwa karne nyingi, wagonjwa wamelazimika kuvumilia mateso kwa subira, na waponyaji hawajaweza kukomesha mateso yao. Katika karne ya 19, sayansi hatimaye iliweza kushinda maumivu.

Upasuaji wa kisasa hutumia kwa na A nani kwanza aligundua anesthesia? Utajifunza kuhusu hili katika mchakato wa kusoma makala.

Mbinu za anesthesia katika nyakati za zamani

Njia za anesthesia katika Zama za Kati

Kupoa na hypnosis kama njia za kutuliza maumivu

Katika karne ya 19, wakati wa tamaa ya mesmerization, majaribio yalifanywa kuwalaza wagonjwa kabla ya upasuaji. LAKINI lini na nani aligundua anesthesia? Tutazungumza juu ya hili zaidi.

Majaribio ya kemikali ya karne ya XVIII-XIX

Uvumbuzi wa anesthesia ya ether

W. Morton, ambaye alifanya mazoezi katika uwanja wa meno, alipendezwa na utafiti wa athari ya analgesic. Alifanya mfululizo wa majaribio yenye mafanikio juu yake mwenyewe na mnamo Oktoba 16, 1846, alimzamisha mgonjwa wa kwanza katika hali ya anesthesia. Operesheni ilifanywa ili kuondoa uvimbe kwenye shingo bila maumivu. Tukio hilo lilipata mwitikio mpana. Morton aliweka hati miliki uvumbuzi wake. Anachukuliwa rasmi kuwa mvumbuzi wa anesthesia na daktari wa anesthesiologist wa kwanza katika historia ya dawa.

Katika duru za matibabu, wazo la anesthesia ya ether lilichukuliwa. Uendeshaji na matumizi yake ulifanywa na madaktari nchini Ufaransa, Uingereza, Ujerumani.

Nani aligundua anesthesia nchini Urusi? Daktari wa kwanza wa Kirusi ambaye alithubutu kupima njia ya juu kwa wagonjwa wake alikuwa Fedor Ivanovich Inozemtsev. Mnamo 1847, alifanya operesheni kadhaa ngumu za tumbo kwa wagonjwa waliozama ndani. Kwa hiyo, ndiye mgunduzi wa anesthesia nchini Urusi.

Mchango wa N. I. Pirogov kwa anesthesiolojia ya ulimwengu na traumatology

Pirogov ndiye. Kwa mara ya kwanza nchini Urusi, alianza kurekebisha viungo vilivyojeruhiwa na plasta. Daktari alijaribu njia yake kwa askari waliojeruhiwa wakati wa Vita vya Crimea. Hata hivyo, Pirogov haiwezi kuchukuliwa kuwa mgunduzi wa njia hii. Gypsum kama nyenzo ya kurekebisha ilitumika muda mrefu kabla yake (madaktari wa Kiarabu, Hendrichs ya Uholanzi na Mathyssen, Mfaransa Lafargue, Warusi Gibental na Basov). Pirogov tu kuboresha plasta fixation, alifanya hivyo mwanga na simu.

Ugunduzi wa anesthesia ya chloroform

Katika miaka ya 30 ya mapema. Chloroform iligunduliwa katika karne ya 19.

Cocaine - anesthetic ya ndani ya Wahindi wa Amerika Kusini

Utafiti wa Koller katika anesthesia ya ndani

Historia ya maendeleo ya anesthesia ya endotrachial

André Vesalius, profesa wa dawa kutoka Padua, alifanya majaribio kwa wanyama katika karne ya 16 kwa kuingiza mirija ya kupumua kwenye mirija yao ya mirija.

Matumizi ya kupumzika kwa misuli katika anesthesia ya intubation

Matumizi mengi ya anesthesia ya intubation ilianza mnamo 1942, wakati Wakanada Harold Griffith na Enid Johnson walitumia dawa za kutuliza misuli wakati wa upasuaji - dawa za kutuliza misuli. Walimdunga mgonjwa tubocurarine ya alkaloid (intokostrin), iliyopatikana kutoka kwa sumu inayojulikana ya Wahindi wa Amerika Kusini wa curare. Ubunifu huo uliwezesha utekelezaji wa hatua za intubation na kufanya shughuli kuwa salama zaidi. Wakanada wanachukuliwa kuwa wavumbuzi wa anesthesia ya endotracheal.

Sasa unajua ambaye aligundua anesthesia ya jumla na ya ndani. Anesthesiolojia ya kisasa haisimama. Njia za jadi zinatumika kwa mafanikio, maendeleo ya hivi karibuni ya matibabu yanaletwa. Anesthesia ni mchakato mgumu, wa vipengele vingi ambavyo afya na maisha ya mgonjwa hutegemea.