Ni nini bilirubin katika damu na kawaida yake kwa mtu mwenye afya. bilirubin moja kwa moja

Wakati wa uchunguzi wowote wa matibabu, mtihani wa damu wa biochemical mara nyingi huwekwa. Utafiti huo una uwezo wa kuonyesha kiasi halisi cha vitu vilivyomo kwenye plasma ya damu. Kuzidi au kupungua kwa kiashiria chochote katika uchambuzi kunaonyesha uwepo wa magonjwa iwezekanavyo au pathologies ya viungo vya ndani. Bilirubini ya juu au ya chini kwa afya ya mgonjwa.

rangi katika mwili

Je, bilirubin ya chini inamaanisha nini? Kupungua kwa bilirubini katika damu ni jambo la kawaida ambalo linaambatana na magonjwa makubwa na patholojia:

Kushindwa kwa figo. Katika hali hii, kuna unyogovu wa kazi zote. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa urithi au kuwa matokeo ya kuvimba kwa muda mrefu. Uharibifu wa figo unaweza kupunguza viwango vya rangi ya plasma.
. Ugonjwa wa nadra wa damu ambao unahitaji matibabu ya haraka. Kuna sababu mbalimbali za mwanzo wa ugonjwa huo (mionzi ya mionzi, sumu na madawa ya kulevya au sumu, maambukizi, magonjwa ya autoimmune).
Leukemia katika fomu ya papo hapo. Ugonjwa huo hutokea kwenye mchanga wa mfupa, na kuifanya kuwa vigumu kwa malezi ya seli nyekundu za damu. Hii husaidia kupunguza bilirubini katika damu.
Uchovu wa chakula. Kwa maendeleo ya ugonjwa huo, sababu moja ni ya kutosha - lishe duni. Mchakato wa uchovu huongezeka na bidii ya mwili.
Ulevi wa mwili dhidi ya asili ya kifua kikuu. Ni kawaida zaidi kwa watoto na vijana kuliko watu wazima. Katika kesi hiyo, kifua kikuu kinatambuliwa, lakini haiwezekani kuanzisha ujanibishaji wa pathogen yake. Katika kesi hiyo, ongezeko la idadi ya bakteria dhidi ya asili ya kupungua kwa kiasi cha bilirubini katika damu huzingatiwa.

Baada ya kupokea matokeo ya mtihani wa damu, mgonjwa anashangaa kwa nini bilirubin inapungua na ni sababu gani za hali hii. Licha ya ukweli kwamba uteuzi wa digital wa maudhui ya rangi katika plasma ya damu huonyeshwa kwenye fomu ya maabara karibu na kawaida inaruhusiwa, daktari aliyestahili anapaswa kukabiliana na decoding. Kuongezeka au kupungua kwa bilirubini inaweza kuwa kutokana na mambo ya nje, ambayo ina maana kwamba matokeo ni batili. Katika kutafuta sababu ya ukiukwaji wa maudhui ya kuruhusiwa ya bilirubini katika damu, ni lazima ikumbukwe kwamba katika 5% ya kesi matokeo ya mtihani yanaweza kupotoshwa kutokana na kosa la maabara. Kwa utambuzi sahihi, daktari anaagiza uchunguzi wa pili.

Jinsi ya kujiandaa kwa ajili ya kutoa damu

Maandalizi sahihi ya uchambuzi wa kiwango cha bilirubin itasaidia kupata matokeo sahihi zaidi. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa chakula na vinywaji. Siku chache kabla ya kutembelea maabara, mafuta, vyakula vya kukaanga, pickles na nyama ya kuvuta sigara haipaswi kuingizwa katika chakula, pombe imetengwa kabisa. Matokeo ya utafiti yanaweza kupotosha matumizi ya hivi karibuni ya antibiotics, dawa za homoni, diuretics na dawa nyingine.

Pia, siku chache kabla ya sampuli ya damu, haipaswi kutembelea solarium.

Sampuli ya damu inafanywa mapema asubuhi, kabla ya kifungua kinywa. Usinywe chochote isipokuwa maji kabla ya mtihani. Kabla ya utaratibu, huwezi kufanya x-rays, kuweka dropper au moshi, hii inaweza kupunguza au kupotosha utendaji. Dakika 10-15 kabla ya mtihani, ni muhimu kurekebisha mapigo na kupumua. Matokeo ya biochemistry ya damu katika maabara ya kibinafsi yanaweza kuwa tayari kwa siku. Polyclinics ya wilaya hutoa matokeo ya uchambuzi ndani ya wiki.

Mimba na viwango vya rangi

Wakati wa ujauzito, mwili wa kike hujengwa upya, asili ya homoni na viashiria vingine vinabadilika, hii inamaanisha nini? Kwa muda mrefu, bilirubini chini ya kawaida katika mama anayetarajia iliamuliwa na madaktari kama hali ya kawaida. Kawaida kiwango cha rangi hupatana na njia ya asili inayoruhusiwa. Lakini hii sio wakati wote, na kiwango cha chini cha bilirubini katika damu kinaweza kuwa kengele ya kutisha. Upungufu wowote katika matokeo ya biochemistry ya damu unahitaji uchunguzi wa ziada.

Mimba ni dhiki kwa mwili, ambayo husababisha viashiria vingi kwenda chini. Mkazo na mzigo kwenye mwili unaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa mengi, ambayo ina maana kwamba uchunguzi kamili ni muhimu. Tukio la kawaida ambalo kiwango cha kupunguzwa cha rangi huzingatiwa wakati wa ujauzito ni ugonjwa wa moyo. Sababu ya ugonjwa huu inaweza pia kuwa maandalizi ya maumbile au mzigo mkubwa kwenye mwili kutokana na haja ya kulisha fetusi inayoongezeka. Mbali na mzigo kwenye moyo, figo hujaribiwa kwa uzito. Kupungua kwa bilirubini katika damu, uvimbe na ukiukaji wa shinikizo huonyesha malfunctions iwezekanavyo katika figo.

Jinsi ya kurekebisha kiashiria

Ikiwa kuna kupungua kwa bilirubini katika damu, unapaswa kujua sababu. Kiwango cha chini cha bilirubini kinaonyesha uwepo au maendeleo ya magonjwa yaliyopo. Maadamu kikomo cha chini cha 3 µmol/L hakijakiukwa, daktari anaweza kutoa ushauri wa jumla juu ya kudumisha afya. Jinsi ya kuongeza bilirubini na kurekebisha yaliyomo kwenye plasma ya damu? Kwanza kabisa, ni muhimu kurekebisha mlo, kuongeza shughuli za kimwili na kuhakikisha usingizi wa afya.

Chakula cha usawa kilicho na vitamini na microelements huzuia hali nyingi za uchungu kwa kuongeza kiwango cha chini cha bilirubin. Maisha ya kazi, kutembea na mazoezi ya asubuhi itasaidia kuondoa vilio vya bile na kusababisha uimarishaji wa jumla wa mwili. Usingizi wa afya ni muhimu sawa. Inatoa mapumziko kamili usiku. Ikiwa maudhui yanayoruhusiwa ya bilirubini yanakiuka, pombe imetengwa kabisa.

Wakati mgonjwa ana bilirubini ya chini na kuna ishara wazi za ugonjwa huo katika damu, uchunguzi wa kina wa matibabu unapaswa kufanyika. Sababu za kupungua kwa kiwango cha rangi katika damu na dawa za kisasa hazielewi kikamilifu. Kwa hiyo, hupaswi kupuuza mapendekezo ya daktari ili kudumisha afya. Bilirubin ni kiashiria muhimu katika biochemistry ya damu, shukrani ambayo magonjwa mengi yanatambuliwa.

Katika kuwasiliana na

Bilirubin: dhana, kawaida, kupotoka na sababu, jaundi kwa watoto wachanga na watu wazima

Mbali na ini, uharibifu wa seli nyekundu za damu hutokea katika viungo vingine vya "damu" - uboho na wengu, ingawa kwa kiasi kidogo. Kwa hiyo, kwa siku moja mwili hupoteza karibu mia moja ya seli nyekundu za damu, ambayo hadi 300 mg ya rangi ya hemoglobinogenic hutoka. Seli za zamani hubadilishwa na mpya, vijana na wenye uwezo.

Kwa utendaji wa kawaida wa mifumo na viungo vyote, bilirubini iliyoundwa hutolewa, na inabadilishwa na bilirubin iliyotolewa kutoka kwa erythrocytes iliyoharibiwa (pia ≈ 0.3 g). Na hivyo kila siku, ili kiwango cha dutu hii katika damu kisichozidi maadili 20.5 µmol/l, kwa sababu katika viwango vya juu huanza sumu ya mwili.

Walakini, kawaida hadi 20.5 µmol / l inamaanisha jumla ya bilirubini, na, wakati huo huo, kuna viashiria viwili zaidi vya yaliyomo, kuelezea hali ya afya ya binadamu:

bilirubin ya moja kwa moja (iliyounganishwa, iliyounganishwa), ambayo ni ≈ robo ya jumla ya kiasi (25%), kawaida yake ni ndani 0.86 hadi 5.3 µmol/l na inategemea kiwango cha bilirubin jumla. Ikiwa kila kitu ni cha kawaida katika mwili, bilirubin iliyounganishwa huacha kusababisha hatari fulani ya afya, kwa kuwa imefungwa, na, kwa hiyo, imetengwa na inakaribia kuondoka kwenye damu. Jambo kuu ni kwamba hakuna vikwazo katika njia yake, na dutu iliyopangwa kuondolewa hairudi;
bilirubin isiyo ya moja kwa moja (isiyofungwa, ya bure, isiyojumuishwa). inachukua 2/3 ya jumla ya kiasi na ni ya kawaida 1.7 hadi 17.0 µmol/l, ni yeye ambaye huenda kwa uhuru na kujilimbikiza katika damu, ana mali ambayo ni mbali na manufaa kwa wanadamu, na kwa hiyo sumu ya mwili wakati inakuwa nyingi katika hali hii.

Ikumbukwe kwamba viashiria vya kawaida katika vyanzo tofauti na maabara wakati mwingine hutofautiana kwa kiasi fulani. Hii ni kutokana na mabadiliko katika sifa za kibinafsi za reagents na marekebisho ya mbinu za uchambuzi. Kwa kweli, hakuna haja ya kutarajia tofauti zozote maalum, zitaanzia sehemu ya kumi ya µmol/l hadi moja.

Kawaida ya bilirubini katika seramu ya damu haina tofauti za umri na kijinsia; ni sawa kwa wanaume na wanawake. Kwa watoto, kanuni za kiashiria hiki hazitegemei umri na zinahusiana na takwimu za mtu mzima, isipokuwa watoto wachanga tu.

Bilirubin katika watoto wachanga: vipengele na matatizo ya kipindi cha neonatal

Kawaida ya mtu mzima haiwezi kulinganishwa na kawaida ya mtoto mchanga katika siku za kwanza za maisha yake.

Mara tu baada ya kuzaliwa, kiwango cha rangi ya bile bado kwa namna fulani inakaribia viashiria ambavyo tumezoea kujua (≈ 22 µmol / l). Mara moja, bilirubin huanza kukua haraka, siku ya 4 ya maisha hufikia karibu 120 µmol / l, ambayo inathiri vyema ngozi ya mtoto.

Akina mama wachanga katika hali kama hizi wakati mwingine wanaogopa, wanawake wenye uzoefu huita hali hii kwa upendo "jaundice", na daktari kwenye pande zote huhakikishia kwa tabasamu, akielezea kuwa mtoto mchanga ana jaundi ya kisaikolojia.

Hyperbilirubinemia katika watoto wachanga inaelezwa baadhi uharibifu wa seli nyekundu za damu ili kutoa nafasi kwa hemoglobin mpya "ya watu wazima", na kumpa fetal (fetal) fursa ya kuondoka kwenye mwili wa mtoto. Kama hivyo, mtu mdogo katika masaa ya kwanza ya maisha huanza kuzoea hali mpya kwake.

Mtoto habaki njano kwa muda mrefu, baada ya wiki kiwango cha bilirubin hupungua hadi 90 μmol / l, na kisha kurudi kabisa katika hali ya kawaida kama mtu mzima. Lakini hii hutokea kwa maneno makali, wakati kila kitu ni nzuri na salama. Katika hali nyingine, jaundi ambayo haikuonekana kwa wakati au kuchelewa husababisha wasiwasi kwa neonatologist na inahitaji hatua fulani za matibabu. Hii inahusu ongezeko la bilirubini kwa watoto ambao ni dhaifu, mapema, waliozaliwa na patholojia.

Ikiwa hyperbilirubinemia ilikuwa matokeo au sumu kutokana na hali nyingine zinazounda hali ya ongezeko kubwa la sehemu ya bure, ambayo haipo tu katika damu, lakini pia huingia ndani ya viungo vingine, matatizo mengi hutokea. Kushinda kizuizi cha damu-ubongo, rangi ya hemoglobinogenic husababisha uharibifu mkubwa kwa viini vya ubongo, kwa hivyo manjano hii inaitwa. nyuklia. Ni hali ya hatari sana kwa watoto wakati wa masaa na siku za kwanza za maisha na inahitaji hatua za haraka na neonatologists, ambayo hutokea katika hali hiyo: mama huripoti kernicterus katika mtoto na kuanza huduma kubwa.

Video: bilirubin na manjano - Dk Komarovsky

Nini kinatokea kwa rangi ya bile baada ya kuundwa kwake?

Kwa hivyo, seli nyekundu za damu, zikiharibiwa, "hutoa" yaliyomo yao - hemoglobin, molekuli ambayo pia hutengana na kuundwa kwa dutu yenye sumu, rangi ya hemoglobinogenic - bilirubin. Bilirubini iliyotolewa katika hali hii haiwezi kujilimbikiza, kuhifadhiwa katika viungo, au kuzunguka katika damu, kwa hiyo ni lazima ipelekwe mahali ambapo itageuka kuwa fomu ya mumunyifu wa maji ambayo inaweza kuondoka kwenye mwili wa mwanadamu. Hapa kila kitu hutolewa kwa asili:

Kulingana na mabadiliko haya, tunaweza kuhitimisha kuwa rangi nzima ya bile (jumla ya bilirubini) inajumuisha:

Isiyo ya moja kwa moja (isiyofungwa, bure, haijaunganishwa), ambayo inaonekana wakati wa uharibifu wa seli nyekundu za damu na uharibifu wa vipengele vya heme;
Moja kwa moja (imefungwa, iliyounganishwa), iliyoundwa kwenye ini kama matokeo ya mmenyuko na asidi ya glucuronic.

Hali wakati bilirubin imeinuliwa inaitwa hyperbilirubinemia. Jumla ya bilirubini inaweza kuongezeka kwa sababu ya sehemu zake zozote (zilizofungwa, bure), kwa hivyo, njia za kuziamua hutolewa kwa mtihani wa damu.

Video: kimetaboliki ya bilirubini

Hyperbilirubinemia na maonyesho yake kuu

Kiwango cha juu cha bilirubini, mara kadhaa (labda kadhaa) zaidi ya kawaida, inaweza kuwa sio hatari tu kwa afya ya mgonjwa, lakini pia kuhatarisha maisha yake; kwa hiyo, hali hiyo inahitaji kupunguzwa mara moja kwa kiashiria. Na, kwa kweli, mtu hawezi kusikia kutoka kwa daktari hitimisho kwamba jumla ya bilirubini imepunguzwa, na sehemu zake ni za kawaida. Chaguzi hizo kwa namna fulani hazizingatiwi (bila maana). Kiwango cha chini tu cha bilirubini ya jumla na ya bure inaonyesha kuwa kila kitu kiko katika mpangilio katika viungo na mifumo mingi ya mtu: seli nyekundu za damu haziozi kabla ya wakati, kuna albin ya kutosha kwa usafirishaji, muundo wa asidi ya glucuronic ni kawaida, ini. ni afya, ducts bile ni bure, na kadhalika.

Sio nzuri sana wakati bilirubini iliyofungwa iko chini au inakaribia sifuri, na yote inapatikana katika mwili ni katika kuogelea bure, lakini katika hali hiyo, jumla ya bilirubin, ikiwa haijainuliwa sana, bado inaweza kuwa mahali fulani karibu na kikomo cha juu cha kawaida au kuzidi kidogo. Matukio kama hayo wakati mwingine yanaweza kuzingatiwa katika ugonjwa wa hyperbilirubinemia (ugonjwa wa Gilbert): bilirubin inaonekana sio juu sana (22 - 30 µmol / l), lakini yote ni bure, wakati imeunganishwa - 0.

Katika kubadilishana bilirubini katika mwili, jukumu kuu linachezwa na ini. Ikiwa kuna kitu kibaya, yeye humenyuka kwa dalili wazi ambayo ni ngumu kukosa. Hii ni jaundice, inaonekana:

Wakati uwezo wa kazi wa ini huanguka, na hali ya parenchyma yake hairuhusu tena kumfunga kiasi cha ziada cha bilirubini;
Ikiwa bile haiwezi kusonga kwa uhuru kupitia ducts na kuondoa rangi ya bile iliyofungwa tayari.

Itakuwa makosa kufikiria kuwa mtu "atageuka manjano" mara tu kiwango cha bilirubini kinapoacha safu ya kawaida - homa ya manjano hutokea wakati maudhui ya dutu hii yanapozidi 34-35 µmol / l.

Nani "anageuka manjano"

Kiwango cha ongezeko la bilirubini huathiri hasa asili ya njano, yaani, kiashiria cha juu, uchafu zaidi wa tishu unaonyeshwa. Kawaida, jaundi ya sclera, mucosa ya mdomo ni ya kwanza kuripotiwa, kisha ngozi ya uso, mitende na miguu hujiunga, ngozi iliyobaki inageuka njano mwisho, wakati hyperbilirubinemia tayari imeanza. Ikumbukwe kwamba watu feta na edematous "hugeuka njano" chini ya watu nyembamba na konda. Hata hivyo, unapomwona mtu mwenye rangi ya ngozi isiyo ya kawaida, mtu haipaswi kukimbilia hitimisho - rangi hiyo inaweza kuwa matokeo ya matatizo ya endocrine (hypothyroidism, kisukari mellitus) au tu ulevi wa chakula. Wapenzi wa karoti na nyanya nyekundu mara nyingi hupata kivuli kinachofaa. Na, kwa njia, sclera katika kesi hizi itakuwa na rangi ya kawaida kabisa (inct, kama madaktari wanasema).

Kwa hivyo, bilirubini iliyoinuliwa katika damu inaweza kuwa ushahidi wa matatizo mbalimbali, wakati mwingine usio na furaha, lakini mara nyingi sio sana. Hali kama hizo zinahitaji mgawanyiko wa dutu hii kwa sehemu (iliyofungwa na bure) na uchunguzi zaidi wa mgonjwa ili kujua sababu ya kuongezeka kwa bilirubini.

Kuhusu mkojo, rangi ya rangi huko (kawaida!) Je, ni kwa kiasi kidogo sana kwamba haiwezekani kuamua kwa njia ya jadi (uchambuzi wa kawaida wa jumla), kwa hiyo, kwa namna ya matokeo ya utafiti kwa watu wenye afya. kawaida huandika: "rangi ya bile - neg." , ambayo inalingana na maadili ya kawaida. Katika ugonjwa wa ini, bilirubin iliyoinuliwa, pamoja na damu, inaonekana kwenye mkojo, lakini kwa kuwa hii haipatikani kwa njia ya moja kwa moja, haina kufuta ndani ya maji na haipiti kupitia chujio cha figo, basi mabadiliko yote katika vipimo vya maabara yanaweza kuhusishwa na bilirubin iliyounganishwa.

Kwa nini bilirubin inaongezeka?

Sababu za kuongezeka kwa bilirubini katika damu ni tofauti sana na kawaida hutoka kwa uzalishaji mwingi wa dutu hii katika seli zilizotawanyika kwa mwili wote (mfumo wa reticuloendothelial au mfumo wa macrophage), au kwa sababu ya kuhama kwa viungo anuwai (moja au zaidi). ) ya mchakato wa kimetaboliki ya hepato-biliary.

Kushindwa katika michakato ya kimetaboliki na kuondolewa kwa rangi ya hemoglobinogenic kutoka kwa mwili, kama sheria, inafuatiwa na ongezeko kubwa la mkusanyiko wa bilirubini, ambayo hatimaye husababisha kuonekana kwa rangi ya njano ya tishu. Ukiukaji huu unaweza kuonekana kama matokeo ya patholojia ya urithi (fomu za urithi) au katika mchakato wa maisha chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali mabaya (alipata hyperbilirubinemia) Kulingana na kiasi cha jumla cha bilirubini katika damu na utangulizi wa sehemu fulani, hyperbilirubinemia inajulikana:

mnyambuliko, ambayo ina sifa ya ongezeko la thamani ya jumla kutokana na bilirubin iliyofungwa (kiwango chake kinaweza kufikia 50.0 au zaidi µmol / l;
yasiyo ya kuunganishwa, inayojulikana na maadili ya kawaida ya bilirubin iliyofungwa, lakini ongezeko la mkusanyiko wa sehemu ya bure (inakaribia kawaida inayokubalika kwa jumla ya bilirubin au kuzidi - zaidi ya 17.10 μmol / l).

Uangalifu mkubwa wa waganga huvutiwa na aina anuwai za hyperbilirubinemia:

Jaundice ya prehepatic. Pia huitwa hemolytic. Wanadaiwa kuonekana kwao kwa mkusanyiko mkubwa wa rangi ya hemoglobin, na mkusanyiko wa juu ambao ni ngumu sana kuhimili, jaundi ya suprahepatic ni ngumu sana kusahihisha. Matumizi ya njia za hivi karibuni za matibabu, kulazimisha ini kumfunga kwa nguvu dutu hatari, haitoi uondoaji wake kamili kutoka kwa mwili.
Hyperbilirubinemia ya parenchymal au hepatic huundwa kama matokeo ya patholojia mbalimbali zinazosababisha uharibifu wa seli za ini (kwa hivyo, parenchyma yake) na capillaries ya bile. Hii, kwa upande wake, inageuka kuwa shida ya kukamata, kumfunga na kutolewa kwa bilirubini, na pia kurudi kwake kwenye damu kutoka kwa ducts za bile, ambayo huzingatiwa katika kesi ya cholestasis (vilio vya bile kwenye ini). Hii ndiyo aina ya kawaida kati ya aina nyingine za jaundi, ambayo ina sifa ya ongezeko la bilirubini iliyounganishwa (moja kwa moja).
Subhepatic hyperbilirubinemia- hii ni matokeo ya kurudi kwa bilirubin, tayari imefungwa, lakini haiwezi kuondolewa kwa bile. Hii hutokea katika hali ambapo bile yenyewe haiwezi kufinya na kuondokana na kikwazo ambacho kimefunga ducts za bile.

aina mbalimbali za homa ya manjano: mitambo (subhepatic), parenchymal (hepatic), hemolytic (suprahepatic)

Walakini, zinageuka kuwa jaundi iliyoorodheshwa inaweza kuonekana kama matokeo na kadi ya simu ya bilirubini iliyoinuliwa kwenye damu. Kwa wazi, wameunganishwa sana: mkusanyiko wa bilirubini huongezeka - ngozi hugeuka njano, au kinyume chake: ngozi hugeuka njano - unahitaji kuangalia sababu ya ongezeko la bilirubin. Ni nini basi husababisha jaundi hizi, chini ya ushawishi wa mambo gani ambayo hutengenezwa na ni wapi sababu ya kuongezeka kwa kiashiria hiki? Ili kujibu swali hili, ni vyema kuzingatia kila aina ya hyperbilirubinemia tofauti.

Jaundice ya prehepatic

Kuongezeka kwa kiwango cha jumla ya bilirubini kwa sababu ya sehemu yake isiyojumuishwa inabainika na mgawanyiko mkubwa wa seli nyekundu za damu zinazozunguka kwenye damu (anemia ya hemolytic), ambayo ni kawaida kwa hali zilizowekwa katika kundi la jaundi ya suprahepatic:

Matatizo ya kurithi ya erithrositi zenyewe (, seli mundu) na lahaja zilizopatikana ();
michakato kali ya kuambukiza (malaria, homa ya matumbo);
Ulaji wa vitu vyenye sumu vinavyosababisha (chumvi za metali nzito, sumu ya nyoka, sumu iliyo kwenye grebe ya rangi na mimea mingine yenye sumu);
hematomas nyingi kama matokeo ya kutokwa na damu nyingi;
Uhamisho wa damu usiokubaliana (mfumo na Rh - mahali pa kwanza) na migogoro ya Rh wakati wa ujauzito (GBN -);
Magonjwa mabaya ya damu na neoplasia nyingine.

Anemia ya hemolytic ni hali mbaya zaidi: kuonekana kwa uchungu, rangi ya limao-njano ya ngozi, wengu iliyoenea mara moja hutoa mtu mgonjwa. Mbali na damu, vipimo vingine vya maabara pia havipumziki: katika mkojo na kinyesi, ziada kubwa ya uro- na stercobilin.

Jedwali: aina za kawaida za jaundi na sifa zao

Hepatic (parenchymal) hyperbilirubinemia

Jaundice ya ini, kama sheria, husababishwa na athari ya uharibifu kwenye seli za ini za maambukizo ya virusi, dawa fulani na bidhaa zinazochukuliwa kwa mdomo ili kuongeza nguvu (pombe, kwa mfano). Nafasi ya kwanza katika idadi ya sababu tofauti na nyingi ambazo "huua" ini na kuongeza bilirubini kwa haki ni mali ya hepatitis na cirrhosis.

Kuvimba kwa ini, papo hapo na sugu

Wakala wa kuambukiza, hupenya ndani ya parenchyma ya zabuni ya hepatic, husababisha kuvimba kwake, ambayo tunaita homa ya ini. Lakini nini kinatokea wakati wa hatua ya papo hapo na seli za ini - hepatocytes, na kwa nini bilirubin ya moja kwa moja (iliyounganishwa) imeongezeka mahali pa kwanza?

maendeleo ya hepatitis na hali ya ini

Mchakato wa uchochezi uliowekwa ndani ya ini husababisha kuteseka kwa seli zake, ambazo, kwa sababu ya tabia ya fujo ya vijidudu vya kigeni au kemikali, huanza "kupunguka, kukunja", na kutengeneza mapengo kati yao wenyewe, kuruhusu bile iliyo na bilirubini iliyofungwa tayari kutiririka kwa uhuru. kutoka kwenye mirija ya nyongo na kutuama kwenye ini.

Kozi ya papo hapo ya ugonjwa huo, unaosababishwa na virusi yoyote inayojulikana sasa inayoathiri ini (A, B, C, D, G, nk), inajidhihirisha sawa na michakato mingi ya kuambukiza: maumivu ya kichwa na homa, ishara za ulevi wa jumla, " ache" kwenye mifupa na maumivu kwenye misuli. Dalili zingine, maalum zaidi husaidia kugundua ugonjwa wa ini:

Usumbufu na uzito katika ini (chini ya upinde wa gharama upande wa kulia);
Kupungua kwa hamu ya kula, kichefuchefu kidogo;
Badilisha katika rangi ya ngozi na utando wa mucous (sclera hugeuka njano mapema kuliko maeneo mengine);
Kinyesi kilichoangaza vizuri;
Mkojo kama bia nyeusi;
Kuzidi kiwango cha bilirubin (kutokana na sehemu ya moja kwa moja),.

Ishara kwamba mchakato huo umekamata maeneo makubwa ya tishu za parenchymal ya ini na vilio vya bile ndani yake ni kuonekana kwa ngozi yenye kukasirisha, kuongezeka kwa damu wakati wa mwanzo kidogo, na kupungua kwa shughuli za ubongo (hepatic). Dalili hizi hufanya iwezekanavyo kuhukumu kiwango cha bilirubin hata bila vipimo vyovyote. Na kwa kawaida ni mrefu.

Katika hepatitis ya muda mrefu inayosababishwa na ushawishi wa virusi, madawa ya kulevya, pombe na mambo mengine, jaundi ya parenchymal inazingatiwa na upele wa ngozi, maumivu ya pamoja, na homa. Dalili hizi zinaonyesha ongezeko kubwa la bilirubini na shughuli ya enzyme ya ini, na pia kuonya mgonjwa kuhusu maendeleo iwezekanavyo. kushindwa kwa ini ambayo mara nyingi ni mbaya.

Ugonjwa wa Cirrhosis

Kwa cirrhosis, sababu ya ongezeko la bilirubini ni uharibifu mkubwa kwa seli za ini. Ugonjwa huu mara nyingi (lakini sio kila wakati) ni matokeo ya hepatitis, au tuseme, mateso ya muda mrefu ya chombo ambacho kilipigana kwa bidii iwezekanavyo, lakini, mwishowe, parenchyma yake haikuweza kusimama na kuanza kuanguka, ikitoa njia isiyoweza kubadilika. kwa mahali pake panapofaa pa kuunganisha. Bila shaka, chini ya hali hiyo, muundo mzima wa ini unateseka: baada ya tishu zake (kutoweka kwa lobules), mishipa ya damu na capillaries ya bile hubadilika zaidi ya kutambuliwa, ambayo kwa kawaida husababisha ukiukaji wa uwezo wa kazi wa chombo. Ini "husahau" kazi zake kuu, na tishu zinazojumuisha ambazo ziliibadilisha hazijui tu. Yote hii inaongoza kwa ukweli kwamba bilirubin haifungamani na haijatolewa, sumu haipatikani, katika mfumo wa hemostasis, kutokana na ukiukaji wa awali ya protini, "kuwasha" hutokea. Metamorphoses kama hizo haziwezi kutambuliwa, mgonjwa ana malalamiko mengi, akionyesha shida wazi katika chombo kinachohusika na kumfunga na kutoa rangi ya bile:

Maendeleo ya kushindwa kwa ini katika cirrhosis ni dhahiri. Kutokwa na damu (tumbo, uterasi, nk) kunatishia, mgonjwa anaweza kufa.

Kikwazo katika njia ya bilirubin (subhepatic jaundice)

Bilirubini iliyofungwa katika utungaji wa bile inatumwa karibu na exit kutoka kwa mwili, yaani, kwa matumbo. Hata hivyo, akiwa njiani huenda akakumbana na kizuizi kisichoweza kushindwa ambacho kitamrudisha kwenye nafasi yake ya awali. Kuongezeka kwa maudhui ya rangi ya bile katika damu itasababisha maendeleo jaundi ya kuzuia, dalili ambazo zinajulikana zaidi kuliko aina nyingine za hyperbilirubinemia: njano ni mkali, kuwasha kwa mikwaruzo ya kutokwa na damu, maumivu ya kichwa ni nguvu, kinyesi kwa ujumla hupata rangi ya udongo (stercobilin - 0). Sababu za kuongezeka kwa bilirubini (moja kwa moja) ziko katika tukio la aina fulani ya kizuizi cha mitambo ambacho huzuia mtiririko wa bile:

Jeni zenye kasoro zinazoongeza bilirubini

Wakati wa kuzingatia sababu za kuongezeka kwa bilirubini, mtu hawezi kupuuza hyperbilirubinemia iliyorithi (Dubin-Johnson syndrome, Crigler-Najjar syndrome), na hasa kukaa juu ya benign hyperbilirubinemia - ugonjwa wa Gilbert, unaoitwa "ugonjwa wa wanafunzi bora".

Sababu ya kuongezeka kwa bilirubini katika kesi hii ni ukosefu wa glucuronidase(enzyme ambayo huchochea uundaji wa asidi ya glucuronic), ambayo inaonekana wazi katika mtihani wa damu ya biochemical: sehemu iliyounganishwa katika watu kama hao ni sawa na sifuri au inakaribia, wakati yote yaliyopo ni katika hali ya bure.

Kwa kupendeza, watu wengi hawajui hata kuwa wana jeni yenye kasoro iliyofichwa katika jozi ya pili ya kromosomu. Kawaida, hali zinahitajika kwa ajili ya maendeleo ya ugonjwa huo: dhiki, dhiki kubwa ya akili au kimwili. Mwanzo wa ugonjwa unaambatana na machozi na kutafuta sababu za kuongezeka kwa bilirubini (nini ikiwa ni aina fulani ya hepatitis?), Katika hali nyingi, kozi huenda bila matibabu, hata hivyo, ili kichwa kiwe nyepesi na haifanyiki. kuumiza, kabla ya kikao, wanafunzi bado wanajaribu kupunguza bilirubin na phenobarbital, ambayo huongeza shughuli za enzyme na hivyo husaidia kumfunga rangi ya bile.

Katika hali nyingi, ugonjwa wa Gilbert haukumbushi uwepo wake kabisa, ini haina kuharibu, utabiri ni mzuri. Isipokuwa wagonjwa kama hao hawapaswi kusahau sheria rahisi: kazi ngumu ya mwili, mzigo mkubwa wa kisaikolojia-kihemko na kipimo kikubwa cha pombe - yote haya sio kwao.

Jinsi ya kupunguza bilirubin?

Ni vizuri ikiwa rangi ya ngozi ya njano na ishara nyingine za shida katika mwili, ambayo inaweza kusababishwa na bilirubin iliyoinuliwa, itasababisha mtu kuona daktari na atapata asili ya dalili zisizoeleweka. Kama sheria, kuongezeka kwa rangi ya bile katika uchambuzi kunaonyesha shida kubwa za kiafya, haivuki mipaka iliyowekwa kama hiyo, na kwa hivyo zinahitaji kuchukuliwa kwa uzito. Haupaswi kufanya majaribio ya kupunguza bilirubini peke yako, kwa sababu, hata ikiwa inafanikiwa, basi si kwa muda mrefu. Sio tiba za watu zitasaidia kupunguza bilirubin, lakini mbinu ya kitaaluma ya dawa rasmi:

Hemolysis kali inahitaji matibabu, lengo la kukomesha sababu katika hospitali (droppers na glucose, kuanzishwa kwa albumin, plasmapheresis ya matibabu);
Watoto wadogo, waliozaliwa tu, huvaliwa kwa mionzi ya ultraviolet, ambayo husaidia kuunganisha bidhaa hatari iliyotolewa na kuiondoa kutoka kwa mwili. Lakini hii ni kuhusu "jaundice" ya kisaikolojia. Matibabu ya homa ya manjano ya nyuklia, kwa bahati mbaya, si mara zote imeadhimishwa kwa mafanikio, kwa hiyo, inapaswa kushughulikiwa na wataalamu zaidi;
Baadhi ya uhuru hutolewa kwa watu walio na ugonjwa wa Gilbert, lakini tu kwenda kliniki, andika dawa ya phenobarbital na uichukue kwa dozi ndogo (takriban vidonge ¼) mara 1 kwa siku usiku, kwa sababu hata kwa idadi ndogo kwa vijana wenye afya, dawa husababisha usingizi. Kweli, wengine, bila kwenda kwa daktari, kwenda kwenye maduka ya dawa na kununua Corvalol. Na kwa njia, inasaidia kwa sababu ina phenobarbital. Wakati huo huo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika kesi hii mtu huchukua sio tu dawa anayohitaji, lakini pia vitu vingine vinavyotengeneza Corvalol, ikiwa ni pamoja na pombe, ambayo sio muhimu sana kwa ugonjwa wa Gilbert (kwa nini uitumie? ).

Ningependa kuamini kwamba tuliweza kumshawishi msomaji asijitie dawa, ikiwa ghafla sclera na ngozi ilipata rangi isiyo ya asili kwao, na mashaka juu ya afya yao yaliingia ndani ya nafsi. Ni rahisi sana kwenda na kuchukua mtihani wa damu ya biochemical, ambapo bilirubin itaonyeshwa kwa mstari mwekundu, na kisha kwenda kwa daktari ambaye, labda, mara moja (au baada ya uchunguzi) ataanzisha sababu na kuzuia matatizo makubwa na matokeo. .

Video: vipimo vya ini, bilirubin - mpango "Kuishi kwa afya!"

Bilirubin ni bidhaa ya kuvunjika kwa protini, mojawapo ya vipengele muhimu zaidi vya bile, rangi ya njano-kahawia. Kazi kuu ya bilirubini ni kutumia hemoglobin. Kuongezeka kwa kiwango cha kuruhusiwa cha maudhui ya dutu ya njano katika damu ya binadamu husababisha maendeleo ya magonjwa makubwa - jaundi, hepatitis, na husababisha maendeleo ya magonjwa ya oncological. Ikiwa hali inazidi kuwa mbaya, unahitaji kujua jinsi ya kupunguza bilirubini katika damu na tiba za watu nyumbani ili kuzuia maendeleo ya magonjwa makubwa.

Aina

Rangi ya manjano imegawanywa katika aina mbili. Kulingana na mmenyuko wa dutu kwa reagent ya maabara, bilirubin inaweza kuwa moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Aina ya moja kwa moja ya bilirubini inamaanisha kuwa dutu hii imetolewa bila madhara na vimeng'enya vya ini. Aina isiyo ya moja kwa moja ya bilirubini inaonyesha kuwa majibu ya ligament yake na seli za ini imeweza kupita.

Uchambuzi wa damu

Ili kutambua haraka aina na asilimia ya rangi ya njano katika mwili wa binadamu, inafanywa kwa bilirubin, kwa kutumia nyenzo kutoka kwa mshipa.

ni sawa na uchambuzi mwingine wowote:

, Asubuhi.
Kabla ya kutoa damu, hupaswi kula au kunywa vinywaji (isipokuwa kiasi kidogo cha maji ya kawaida).
Lazima kuwe na angalau masaa nane kati ya chakula na utoaji wa nyenzo.

Mtu chini ya umri wa miaka 60 ni: kwa aina ya moja kwa moja kutoka 1.7 hadi 5.1 mmol kwa lita moja ya damu, kwa aina isiyo ya moja kwa moja - kutoka 3.4 hadi 12 mmol / l, kiashiria cha jumla cha dutu ni katika aina ya 5.1-17. .

Inua

Viwango vya juu vya vitu vya manjano katika damu hukasirishwa na mambo yafuatayo:

Mchakato wa uharibifu wa seli nyekundu za damu.
katika damu.
Michakato ya pathological katika njia za outflow bile.
Magonjwa ya ini.
Matumizi ya muda mrefu ya dawa (haswa antibiotics nzito);
Ukosefu wa muda mrefu wa enzymes kwenye ini, ambayo inawajibika kwa kuvunjika kwa bilirubini.
Ugonjwa wa Gilbert ni ugonjwa wa kuzaliwa wa mchakato wa usafiri wa bilirubini.

Dalili

Dalili katika damu ya binadamu:

Ukosefu wa hamu ya kula.
Maumivu katika hypochondrium sahihi.
Kuongezeka kwa tumbo.
Kuhisi kuwasha kwenye ngozi.
Mkojo wa rangi nyeusi.
Maumivu katika eneo la ini.
Kuongezeka kwa uchovu.
Maumivu makali ya kichwa.
Imeharakishwa.

Ikiwa angalau dalili chache za bilirubini ya juu hupatikana, ni muhimu kutafuta mara moja msaada wa matibabu ili kufafanua uchunguzi. Huko nyumbani, haiwezekani kupunguza kiwango cha rangi ya njano.

Matibabu

Mbinu ya kupunguza bilirubini ya juu kwa kila kesi ya mtu binafsi ni tofauti. Wagonjwa wengine wanaagizwa chakula cha mwanga, wengine wanahitaji kuchukua dawa. Chaguzi za matibabu hutegemea sababu ya bilirubini ya juu ambayo imesababisha viwango vya juu.

Sababu ni ukiukwaji wa michakato ya nje ya bile. Matibabu ya bilirubini ni pamoja na kuchukua dawa ambazo zina athari ya choleretic. Ikiwa kuna sababu ya urithi, ni muhimu kufanya matibabu magumu, ambayo yanajumuisha chakula, ulaji wa vitamini na dawa.

Wakati kuinuliwa ni hasira na magonjwa ya kuambukiza ya ini, matibabu hufanyika na madawa ya kulevya ambayo yana madhara ya antiviral na antibacterial ambayo huchochea mfumo wa kinga.

Katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa wa Gilbert, mgonjwa ameagizwa matumizi ya dawa kama vile Zixorin na Phenobarbital. Bila shaka, kulingana na ugumu wa mchakato - kutoka kwa wiki mbili hadi mwezi mmoja. Inawezesha hali ya mgonjwa kwa kuchukua maandalizi ya enzyme - Mezim, Festal na Pancreatin.

Kusawazisha kiwango cha bilirubin inawezekana na tiba za watu, kwa mfano, decoction ya maziwa ya maziwa. Katika hali nyingi, dawa zilizo na viungo vya asili hutumiwa - Karsil, Essentiale forte. Ili kuharakisha mchakato wa kuondoa dutu kutoka kwa mwili, adsorbents hutumiwa.

Chakula

Ili kupunguza kiwango cha bilirubini kwa viwango vinavyokubalika, pamoja na madawa ya kulevya, mtu anapaswa kuzingatia kwa ukali, ambayo itasaidia kupunguza mzigo kwenye ini na kurekebisha kazi yake.

Kutoka kwa lishe ni muhimu kuwatenga:

Vinywaji vya kahawa na kahawa.
Vinywaji vya pombe.
Uyoga.
Figili.
Milo ya kukaanga.
Viungo.
Chumvi.
Matunda ya machungwa.
Bidhaa zilizo na vihifadhi.
Vyakula vyenye asidi nyingi.

Msingi wa lishe kwa lishe ya matibabu inapaswa kuwa:

Yai nyeupe.
Maziwa.
Matunda matamu.
Nyama konda.
Mboga.
Kashi (hercules, mchele, buckwheat).

Kutoka kwa vinywaji, vinywaji vya matunda, chai ya mitishamba na maji ya madini yanaruhusiwa. Chai za mitishamba hutumiwa hasa kupunguza bilirubini kwa watoto wachanga.

Inawezekana kutumia dawa za jadi ili kupunguza kiwango cha bilirubini katika mwili tu baada ya ruhusa ya daktari aliyehudhuria. Kwa kuongezeka kwa bilirubini, inashauriwa kutumia decoction kwenye majani ya birch. Ili kuitayarisha, unahitaji kumwaga kijiko cha majani kavu yaliyokatwa na glasi ya maji ya moto. Kusisitiza nusu saa. Chukua kila siku, usiku. Majani ya Birch husaidia kuboresha hali ya mgonjwa na kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa ini.

John's wort, motherwort na chamomile inflorescences ni mchanganyiko, kusagwa, na kumwaga na maji ya moto (kijiko katika glasi moja ya maji). Inageuka chai ya mitishamba, ambayo lazima iachwe ili pombe kwa nusu saa. Kunywa chai kila siku dakika 20-30 kabla ya chakula.

Njia nyingine maarufu ya kukabiliana na bilirubin iliyoinuliwa ni juisi ya beetroot iliyopuliwa hivi karibuni. Beets zina athari ya matibabu, kuharakisha mchakato wa outflow ya bile. Unahitaji kunywa juisi ya beetroot katika theluthi moja ya kioo, mara moja kabla ya kula.

Decoction juu ya unyanyapaa wa mahindi pia hutumiwa katika kesi ya ukiukaji wa michakato katika ini na maudhui yaliyoongezeka ya rangi ya njano katika damu. Jinsi ya kuandaa decoction - Bana ya unyanyapaa nafaka ni brewed katika glasi moja ya maji moto. Decoction inasisitizwa kwa nusu saa. Tumia nusu mara mbili kwa siku.

Mapishi ya dawa za jadi kwa kupunguza bilirubin kulingana na motherwort. Kijiko cha nyasi kavu hutiwa ndani ya glasi ya maji ya moto kwa dakika 30. Kunywa kwenye tumbo tupu kwenye kijiko.

Madhara

Mara tu ishara za kwanza za ongezeko linalowezekana la bilirubini ziligunduliwa, ni muhimu kuanza hatua za dharura ili kuipunguza. Kupuuza picha ya kliniki inaweza kusababisha maendeleo ya matokeo mabaya sana. Maudhui ya juu ya dutu ya rangi katika damu ya binadamu ina athari mbaya sana juu ya kazi ya kazi zote za ubongo, ambazo zinashambuliwa na vitu vya sumu.

Zaidi ya viungo vingine vyote, athari mbaya ya kuongezeka kwa bilirubini inaonekana na ini, ambayo michakato kali ya pathological huanza kutokea. Kwa kiwango sawa na ini, utendaji wa figo huathiriwa, ambazo haziwezi kukabiliana na kazi zao. Shughuli ya chini ya figo huwafanya kuwa hatari sana kwa magonjwa mbalimbali ya kuambukiza, ambayo yanaweza kusababisha magonjwa makubwa na michakato ya uchochezi.

Kiwango kilichopunguzwa

Kuna matukio wakati mkusanyiko wa kiwango cha dutu ya njano katika damu ya mtu hupungua kwa kiasi kikubwa. Sababu za kupungua kwa bilirubini ni papo hapo, kushindwa kwa figo, ulevi wa mwili na kifua kikuu. Katika matukio haya, mabadiliko ya kiasi cha bilirubini katika damu husababishwa na kupungua kwa kasi kwa seli nyekundu za damu - erythrocytes. Kupungua kwa bilirubini ni tukio la nadra sana.

Kuongezeka wakati wa ujauzito na kwa watoto wachanga

Kuongezeka kwa rangi ya njano kwa watoto katika siku za kwanza za maisha ni jambo la kawaida sana. Sababu ya tukio ni mchakato wa uharibifu wa hemoglobin, unaohusishwa na upekee wa shughuli za kazi. mtoto mchanga ambaye amezaliwa tu hupitia mchakato wa uharibifu wa haraka, kwa upande wake, bilirubin huanza kuinuka kikamilifu. Kinachojulikana kama "jaundice iliyozaliwa" haitoi tishio kwa maisha na inachukuliwa kuwa mchakato wa kisaikolojia tu.

Asilimia kubwa ya bilirubini katika damu wakati wa ujauzito ni kutokana na ukuaji wa haraka wa fetusi, ambayo huweka shinikizo kwa viungo vyote, ikiwa ni pamoja na ini. Matokeo yake, mchakato wa outflow ya bile ni vigumu, na bilirubin hujilimbikiza. Ni marufuku kabisa kutumia dawa ili kupunguza dalili wakati wa kuzaa mtoto. Wanawake wajawazito wanaweza kupunguza kiasi cha enzyme na chai ya mitishamba na chakula cha matibabu.

Hatua za kuzuia ni pamoja na usafi wa kina, lishe sahihi, na kuepuka tabia mbaya.

Uchambuzi, wakati ambapo maudhui ya rangi ya bile na sehemu zao katika damu imedhamiriwa. Wao ni metabolites ya kuoza, na kiwango chao kinaongezeka kwa uharibifu mkubwa wa erythrocytes, dysfunction ya ini na njia ya biliary.

Matokeo ya utafiti hutolewa na maoni ya bure ya daktari.

Mbinu ya utafiti

Mbinu ya photometric ya rangi.

Vitengo

µmol/l (micromoles kwa lita).

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

Damu ya venous, capillary.

Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa utafiti?

Usile kwa saa 12 kabla ya utafiti.
Ondoa mkazo wa kimwili na kihisia dakika 30 kabla ya utafiti.
Usivute sigara kwa dakika 30 kabla ya utafiti.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Bilirubin ni rangi ya manjano ambayo ni sehemu ya bile na huundwa kwenye wengu na uboho wakati wa kuvunjika kwa seli nyekundu za damu. Kwa kawaida, erythrocytes huharibiwa siku 110-120 baada ya kuondoka kwenye mfupa wa mfupa. Wakati huo huo, hemoglobin ya metalloprotein hutolewa kutoka kwa seli zilizokufa, zinazojumuisha sehemu iliyo na chuma - heme na sehemu ya protini - globin. Iron hupasuliwa kutoka kwa heme, ambayo hutumiwa tena kama sehemu ya lazima ya enzymes na miundo mingine ya protini, na protini za heme hubadilishwa kuwa bilirubini. Bilirubini isiyo ya moja kwa moja (isiyo ya kuunganishwa) hutolewa na damu kwa ini kwa msaada wa albamu, ambapo, kutokana na enzyme ya glucuronyl transferase, inachanganya na asidi ya glucuronic na kuunda bilirubin moja kwa moja (iliyounganishwa). Mchakato wa kubadilisha bilirubini isiyo na maji kuwa mumunyifu wa maji inaitwa kuunganishwa. Sehemu iliyofungwa ya rangi ya kivitendo haiingii kwenye damu na kwa kawaida hutolewa kwenye bile. Bilirubin kwenye lumen ya matumbo hubadilishwa na bakteria ya matumbo na kutolewa kwenye kinyesi, na kuipa rangi nyeusi.

Bilirubin ya moja kwa moja inaitwa hivyo kuhusiana na njia ya utafiti wa maabara. Rangi hii mumunyifu katika maji huingiliana moja kwa moja na vitendanishi (kitendakazi cha Ehrlich's diazo) kilichoongezwa kwenye sampuli ya damu. Bilirubini isiyo ya moja kwa moja (isiyo ya moja kwa moja, ya bure) haipatikani katika maji, na vitendanishi vya ziada vinahitajika ili kuamua.

Kwa kawaida, mwili wa binadamu hutoa 250-350 mg ya bilirubin kwa siku. Uzalishaji wa zaidi ya 30-35 μmol / l unaonyeshwa na umanjano wa ngozi na sclera. Kulingana na utaratibu wa maendeleo ya homa ya manjano na utangulizi wa sehemu za bilirubini katika damu, suprahepatic (hemolytic), hepatic (parenchymal) au subhepatic (mitambo, kizuizi) jaundice inajulikana.

Kwa uharibifu ulioongezeka wa seli nyekundu za damu (hemolysis) au kuharibika kwa ini ya rangi ya bile, maudhui ya bilirubini huongezeka kutokana na sehemu isiyounganishwa bila kuongezeka kwa kiwango cha rangi inayohusishwa (jaundice ya adrenal). Hali hii ya kliniki inazingatiwa katika hali fulani za kuzaliwa zinazohusiana na ukiukaji wa kuunganisha bilirubini, kwa mfano, katika ugonjwa wa Gilbert.

Ikiwa kuna kizuizi cha kuondoka kwa bile ndani ya duodenum au ukiukwaji wa secretion ya bile katika damu, bilirubin moja kwa moja huinuka, ambayo mara nyingi ni ishara ya jaundi ya kuzuia (mitambo). Kwa kizuizi cha njia ya biliary, bilirubin moja kwa moja huingia kwenye damu, na kisha kwenye mkojo. Ni sehemu pekee ya bilirubini ambayo inaweza kutolewa na figo na mkojo wa doa kuwa giza.

Kuongezeka kwa bilirubini kutokana na sehemu za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja zinaonyesha ugonjwa wa ini na kukamata kuharibika na kutolewa kwa rangi ya bile.

Kuongezeka kwa bilirubini isiyo ya moja kwa moja mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wachanga katika siku 3 za kwanza za maisha. Jaundi ya kisaikolojia inahusishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa erithrositi na hemoglobin ya fetasi na ukomavu wa kutosha wa mifumo ya enzyme ya ini. Pamoja na jaundi ya muda mrefu kwa watoto wachanga, ni muhimu kuwatenga ugonjwa wa hemolytic na ugonjwa wa kuzaliwa wa ini na njia ya biliary. Kwa mgongano kati ya makundi ya damu ya mama na mtoto, kuongezeka kwa uharibifu wa seli nyekundu za damu za mtoto hutokea, ambayo husababisha ongezeko la bilirubin isiyo ya moja kwa moja. Bilirubini isiyoweza kuunganishwa ina athari ya sumu kwenye seli za mfumo wa neva na inaweza kusababisha uharibifu wa ubongo kwa mtoto mchanga. Ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga unahitaji matibabu ya haraka.

Katika watoto 1 kati ya elfu 10, atresia ya njia ya biliary hugunduliwa. Ugonjwa huu unaohatarisha maisha ya mtoto unaambatana na ongezeko la bilirubini kutokana na sehemu ya moja kwa moja na inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji na, katika hali nyingine, upandikizaji wa ini. Watoto wachanga pia wana uwezekano wa kuwa na hepatitis kwa kuongezeka kwa bilirubini ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja.

Mabadiliko katika kiwango cha sehemu za bilirubini katika damu, kwa kuzingatia picha ya kliniki, kuruhusu sisi kutathmini sababu zinazowezekana za jaundi na kuamua mbinu zaidi za uchunguzi na matibabu.

Utafiti unatumika kwa nini?

Kwa utambuzi tofauti wa hali inayoambatana na njano ya ngozi na sclera.
Kutathmini kiwango cha hyperbilirubinemia.
Kwa utambuzi tofauti wa homa ya manjano ya watoto wachanga na kutambua hatari ya kupata ugonjwa wa bilirubin encephalopathy.
Kwa utambuzi wa anemia ya hemolytic.
Kusoma hali ya kazi ya ini.
Kwa uchunguzi wa ukiukwaji wa outflow ya bile.
Kufuatilia mgonjwa kuchukua dawa na hepatotoxic na / au hemolytic mali.
Kwa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wenye anemia ya hemolytic au patholojia ya ini na njia ya biliary.

Linikuteuliwauchambuzi?

Na dalili za kliniki za ugonjwa wa ini na njia ya biliary (jaundice, mkojo mweusi, kubadilika rangi ya kinyesi, kuwasha kwa ngozi, uzani na maumivu katika hypochondrium sahihi).
Wakati wa kuchunguza watoto wachanga walio na jaundi kali na ya muda mrefu.
Ikiwa anemia ya hemolytic inashukiwa.
Wakati wa kuchunguza wagonjwa ambao hutumia pombe mara kwa mara.
Wakati wa kutumia madawa ya kulevya na uwezekano wa madhara ya hepatotoxic na / au hemolytic.
Wakati wa kuambukizwa na virusi vya hepatitis.
Katika uwepo wa magonjwa sugu ya ini (cirrhosis, hepatitis, cholecystitis, cholelithiasis).
Pamoja na uchunguzi wa kina wa kuzuia wa mgonjwa.

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Maadili ya marejeleo

jumla ya bilirubin

Bilirubini ya moja kwa moja: 0 - 5 µmol / l.
Bilirubin isiyo ya moja kwa moja ni kiashiria kilichohesabiwa.

Sababu za kuongezeka kwa kiwango cha bilirubini jumla

1. Hasa kutokana na bilirubini isiyo ya moja kwa moja (hyperbilirubinemia isiyo ya moja kwa moja inayohusishwa na hemolysis nyingi au kuharibika kwa kukamata na kufungwa kwa bilirubini ya bure na ini)

hemolysis ya autoimmune.
anemia ya hemolytic.
anemia mbaya.
anemia ya seli mundu.
Microspherocytosis ya kuzaliwa.
Thalassemia.
Aina ya embryonic ya hematopoiesis.
Ugonjwa wa Gilbert.
Ugonjwa wa Crigler-Najjar.
mmenyuko wa baada ya uhamisho.
Uhamisho wa aina zisizolingana za damu.
Sepsis.
Infarction ya hemorrhagic ya mapafu.
Kutokwa na damu katika tishu.

2. Hasa kutokana na bilirubini ya moja kwa moja (hyperbilirubinemia ya moja kwa moja inayohusishwa na kizuizi cha njia ya bili au kuharibika kwa utolewaji wa bilirubini iliyounganishwa na ini)

Choledocholithiasis.
Cholelithiasis.
Hepatitis ya virusi.
Sclerosing cholangitis.
Cirrhosis ya biliary ya ini.
Saratani ya kichwa cha kongosho.
Ugonjwa wa Dubin-Johnson.
Ugonjwa wa Rotor.
Atresia ya njia ya biliary.
Ugonjwa wa ini wa pombe.
Mimba.

3. Kutokana na bilirubini ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja (homa ya manjano ya parenchymal yenye upungufu wa bilirubini na utoaji wa bile)

Hepatitis ya virusi.
Ugonjwa wa ini wa pombe.
Ugonjwa wa Cirrhosis.
Mononucleosis ya kuambukiza.
Hepatitis yenye sumu.
Echinococcosis ya ini.
Majipu ya ini.
Metastases au uvimbe mkubwa wa ini.

Ni nini kinachoweza kuathiri matokeo?

Utawala kwa njia ya mishipa ya wakala wa utofautishaji saa 24 kabla ya utafiti kupotosha matokeo.
Mfiduo wa jua au mwanga wa bandia kwa saa 1 au zaidi, kula vyakula vya mafuta hupunguza maudhui ya bilirubini katika sampuli.
Kufunga kwa muda mrefu, shughuli za kimwili kali huchangia ongezeko la viwango vya bilirubini.
Asidi ya Nikotini na atazanavir huongeza maudhui ya bilirubini isiyo ya moja kwa moja.
Dawa zinazoongeza jumla ya bilirubini: allopurinol, anabolic steroids, antimalarials, ascorbic acid, azathioprine, chlorpropamide, cholinergics, codeine, dextran, diuretics, epinephrine, isoproterenol, levodopa, monoamine oxygenase inhibitors, meperidine, methyltreivexaridep, phenazop, meperidine, methyltreivexaridep, conzop, connazo. , phenothiazides, quinidine, rifampin, streptomycin, theophylline, tyrosine, vitamini A.
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza jumla ya bilirubin: amikacin, barbiturates, asidi ya valproic, caffeine, klorini, citrate, corticosteroids, ethanol, penicillin, protini, anticonvulsants, salicylates, sulfonamides, ursodiol, urea.

Vidokezo Muhimu

bilirubin moja kwa moja- moja ya sehemu ya jumla ya bilirubin, ambayo ni sehemu ya bile. Hii ni rangi ambayo hutolewa kwenye ini. Inaonekana kama matokeo ya kuvunjika kwa protini kama vile hemoglobin, cytochrome na myoglobin. Kuvunjika hutokea kwenye mchanga wa mfupa, wengu na ini, kutoka ambapo bidhaa zinazozalishwa hutolewa kutoka kwa mwili kupitia bile.

Ni katika hali gani wanatumwa kwa vipimo vinavyoonyesha bilirubin?

Kuna ishara kadhaa kuu, kwa sababu ambayo mara nyingi hutumwa kwa kupima kiashiria hiki:

ugonjwa wa ini;
kuchelewa kwa kutolewa kwa bile;
tuhuma ya ugonjwa wa manjano.

Kawaida ya bilirubini ya moja kwa moja ni 0-3.4 µmol / l. Usila kabla ya kupima. Unaweza tu kunywa maji safi. Wakati huo huo, mambo kadhaa yanaweza kuathiri matokeo: vyakula vya mafuta, kufunga, dawa nyingi (antibiotics, uzazi wa mpango mdomo, barbiturates, na wengine). Kwa sababu ya haya yote, viashiria vya bilirubin mara nyingi si sahihi.

Kuongezeka kwa bilirubin ya moja kwa moja

Viwango vya juu vya bilirubin moja kwa moja zinaonyesha patholojia fulani ya ini.

Kwa kuongezea, shida na utokaji wa bilirubin moja kwa moja zinaweza kuonekana kwa sababu ya:

kuchukua dawa za hepatotoxic;
hepatosis ya mafuta ya wanawake wajawazito;
saratani ya ini;
na cholangitis;
magonjwa ya urithi.

Uzuiaji wa gallstone ni kuziba kwa ducts bile, ambayo hutokea kama matokeo ya ugonjwa unaofanana. Inaweza pia kutokea kutokana na matatizo na kongosho, jaundi ya kuzuia, cirrhosis ya biliary.

Kupungua kwa bilirubin moja kwa moja

Bilirubin ya chini ni nadra katika mazoezi ya matibabu. Sababu za viashiria vile bado zinasomwa na wanasayansi kutoka duniani kote - wanaamini kuwa jambo hili katika siku zijazo litakuwa na athari kubwa kwa afya ya binadamu kwa ujumla.

Mara nyingi, kiwango cha chini cha kiashiria hiki ni matokeo ya utoaji usio sahihi wa uchambuzi yenyewe. Kuna sababu kadhaa kuu zinazoathiri mabadiliko ya matokeo:

matumizi ya vileo au vinywaji vyenye kafeini;
kuchukua dawa za glucocorticoid, antibiotics na hata asidi ascorbic.

Njia zinazosababisha kupungua kwa bilirubini bado hazijaeleweka kikamilifu. Ili kupata mtihani sahihi zaidi wa damu kwa bilirubin moja kwa moja, unahitaji:

Siku moja kabla ya kwenda kwenye maabara, acha chakula chenye mafuta mengi, kukaanga (nzito) ili usilete mzigo kwenye ini, kwa kweli, kula mboga zilizooka au zilizokaushwa, kuku ya kuchemsha, nafaka.
Nusu ya mwezi kabla ya kutoa damu, kuacha kuchukua dawa, au jaribu kupunguza idadi yao iwezekanavyo, kwani vidonge mara nyingi huongeza mkusanyiko wa vitu, ambayo itakuwa ngumu sana kazi hiyo.
Wakati wa mchana, acha shughuli za mwili, pamoja na michezo, kwani hii inathiri utendaji wa ini.
Epuka mkazo wa kihemko - mafadhaiko yanaweza kubadilisha hesabu za damu.

Ikiwa kutoka kwa uchambuzi ilijulikana kuhusu matokeo ya chini ya bilirubin, basi kwanza unahitaji kukumbuka ikiwa maonyo yote yalizingatiwa. Ikiwa, hata hivyo, moja ya pointi ilikiukwa, vipimo lazima vichukuliwe tena. Inapothibitishwa, tunaweza kusema kwa usalama kuwa hii ni kupotoka kutoka kwa kawaida.

Wanasayansi wengi wanasema kuwa viwango vya chini vinahusiana moja kwa moja na ugonjwa wa moyo, hasa ischemia. Huu ni ugonjwa mbaya, kwa hiyo, wakati matokeo hayo yanapatikana, ni haraka kwenda kwa daktari wa moyo, ambapo itakuwa muhimu kuchukua vipimo vipya.