Nini cha kufanya ikiwa fracture iliponya vibaya. Matibabu ya kuvunjika kwa mkono na kipindi cha ukarabati Nini cha kufanya ikiwa mfupa umekua pamoja vibaya

Mara tu mtu anapovunjika mfupa, kwa kawaida katika ncha za chini au za juu, muunganisho hauwezi kuwa sahihi. Katika kesi hii, mfupa hubadilisha msimamo wake sahihi wa anatomiki. Mara nyingi, sababu ya kwamba fracture imekua pamoja vibaya ni urekebishaji wa kutosha wa vipande kwenye plaster. Lakini hii sio sababu pekee.

Ukuaji wa mfupa hutokeaje?

Makosa mabaya katika sehemu yoyote ya mwili. Mara nyingi hii hutokea kwa fractures ya taya, mikono na vidole. Kuvunjika kwa mguu kwa njia isiyofaa sio kawaida sana.

Mara tu baada ya bahati mbaya, urejesho wa uharibifu huanza katika mwili wa mwanadamu. Utaratibu huu una hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, kuna resorption ya tishu hizo zilizokufa wakati wa kuumia, na wakati wa hatua ya pili, mfupa yenyewe hurejeshwa moja kwa moja.

Inachukua muda fulani kwa mfupa kupona. Wakati wa wiki ya kwanza, tishu maalum huundwa, ambayo huitwa tishu za granulation. Tishu hii huvutia madini yenyewe, ambayo husababisha upotezaji wa nyuzi nyingi za fibrin. Baadaye, nyuzi za collagen zinaonekana, shukrani ambayo mfupa huundwa kwa namna ambayo inapaswa kuwa. Kila siku, kiasi kinachoongezeka cha chumvi za madini hujilimbikiza kwenye tovuti ya fracture, ambayo husaidia kuundwa kwa tishu mpya za mfupa.

Ikiwa unachukua x-ray baada ya wiki tatu, basi unaweza kuona callus kwenye tovuti ya fusion. Ukweli kwamba fracture inakua pamoja vibaya inaweza kugunduliwa kwa kutumia x-ray katika hatua hii. Nini cha kufanya na fracture isiyo sahihi imeamuliwa katika kila kesi ya mtu binafsi tofauti.

Sababu za uponyaji usiofaa wa fractures

Fractures inaweza kuwa ya aina mbili - imefungwa na wazi. Kufungwa sio hatari kama kufunguliwa. Inakua pamoja haraka, na sababu ambayo fracture imeongezeka kwa usahihi inaweza tu kuwa matibabu yasiyofaa. Ni mbaya wakati kuna matukio wakati osteomyelitis inakua. Au jeraha huambukizwa.

Ni nini kilienda vibaya kwa mkono uliovunjika? Kwa nini ilitokea? Sababu zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

Makosa yalifanyika katika matibabu.
Kulikuwa na uhamishaji wa mifupa kwenye plasta.
Hinges zilizoweka mfupa hazikuwekwa.
Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, fixator iliwekwa sio kulingana na morphology.

Mara nyingi, ukweli kwamba fracture iliponywa vibaya hutokea kwa sababu ya makosa yoyote yaliyofanywa wakati wa matibabu. Ikiwa kitu kinasumbua mtu katika eneo ambalo jeraha lilitokea, na anashuku kuwa mifupa haikua pamoja kwa usahihi, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa traumatologist ili kuthibitisha au kukataa ukweli huu.

Tatizo la kawaida ni fracture isiyoweza kuponywa ya radius ya mkono. Kwa hiyo, kwa kuumia vile wakati wa kurejesha mfupa, mtu lazima awe makini hasa ili hakuna matatizo baadaye.

Ikiwa ilitokea kwamba wakati wa fracture, radial haikua pamoja kwa usahihi, basi ugonjwa huu unatibiwa kwa njia sawa na fractures katika maeneo mengine.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa mchanganyiko usio wa kawaida wa mfupa hutokea, kwa kawaida hutibiwa kwa upasuaji. Kuna aina tatu za upasuaji wa mifupa:

kurekebisha osteotomy,
osteosynthesis,
resection ya kando ya mifupa.

Operesheni hii inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kusudi lake kuu ni kuondoa ulemavu wa mifupa. Ili kufikia hili, unapaswa kuvunja mfupa tena, ambao umekua pamoja kwa usahihi. Imevunjwa kwa msaada wa vyombo vya upasuaji, vinavyotenganishwa na mawimbi ya redio au laser.

Vipande vya mifupa vimeunganishwa tena kwa kila mmoja katika nafasi sahihi na fasta kwa kutumia screws maalum, sindano knitting, sahani na zaidi. Wakati wa operesheni hiyo, kanuni ya traction inaweza kutumika. Mzigo umesimamishwa kutoka kwa sindano, iliyo kwenye mfupa, ambayo huchota mfupa, na inachukua nafasi ambayo ni muhimu kwa fusion ya kawaida.

Aina za osteotomy

Osteotomy kulingana na aina ya uendeshaji inaweza kufunguliwa na kufungwa. Katika mchakato wa kuingilia wazi, ngozi ya ngozi ya sentimita 10-12 inafanywa, ambayo inafungua mfupa. Kisha daktari wa upasuaji hutenganisha mfupa kutoka kwa periosteum na kuutenganisha. Wakati mwingine hii inafanywa kupitia mashimo maalum ya kuchimba.

Kwa njia iliyofungwa ya operesheni hii, kwenye tovuti ya kuumia, ngozi hukatwa na sentimita 2-3 tu. Baada ya hayo, daktari wa upasuaji hukata mfupa na chombo cha upasuaji tu ¾, na iliyobaki imevunjwa. Wakati wa uingiliaji kama huo, vyombo vikubwa na mishipa wakati mwingine huharibiwa sana, kwa hivyo, osteotomy ya aina ya wazi bado inafanywa mara nyingi zaidi.

Osteotomia ya kurekebisha mara nyingi hutumiwa kurekebisha fracture ya malunion katika ncha za chini au za juu. Shukrani kwa operesheni hii, miguu ya mgonjwa hutembea, na mikono hufanya harakati zote ambazo ni asili ndani yao.

Contraindications kwa osteotomy

Aina hii ya operesheni ni marufuku ikiwa mgonjwa ana magonjwa yafuatayo:

Magonjwa makubwa ya figo, ini, na viungo vingine vya ndani.
Patholojia ya moyo na mishipa ya damu.
Ikiwa wakati wa upasuaji mgonjwa ana papo hapo au kuzidisha kwa ugonjwa wa muda mrefu.
Maambukizi ya purulent ya viungo au tishu.

Matatizo baada ya upasuaji

Kama baada ya uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji, kunaweza kuwa na shida baada ya osteotomy, ambayo ni:

Kuambukizwa kwenye jeraha, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka.
Mwonekano
Kupungua kwa uponyaji wa fracture.
Uhamisho wa vipande vya mfupa.

Hii ni matibabu maarufu sana kwa fractures ambazo hazijapona vizuri. Kiini cha operesheni hii ni kwamba vipande vya mfupa uliovunjika vinaunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia fixators mbalimbali. Wanaweza kuwa katika mfumo wa screws maalum, screws, sindano knitting, nk Fixators ni ya nyenzo kali zisizo oxidizing, inaweza kuwa tishu mfupa, plastiki maalum, chuma cha pua, titani na vifaa vingine.

Implants hutumiwa kwa muda mrefu, ambayo inaruhusu mfupa kwenye tovuti ya fracture kurejesha kikamilifu.

Osteosynthesis inaweza kuwa ya aina mbili:

Nje, pia inaitwa transosseous. Wakati wa operesheni hiyo, vipande vya mfupa vinaunganishwa. Nje, kila kitu kimewekwa kwa kutumia vifaa vya Ilizarov au vifaa vingine vinavyofanana.
Ndani (submersible). Njia hii inatofautiana na ya awali kwa kuwa implants kurekebisha mifupa ndani ya mwili, na si nje. Baada ya operesheni hii, fixation ya ziada mara nyingi hufanywa na plaster iliyopigwa.

Osteosynthesis kawaida hutumiwa katika kesi ambapo ni muhimu kuunganisha mifupa ya muda mrefu ya tubular ya miguu (paja, mguu wa chini) na mikono (bega, forearm), pamoja na fractures ya viungo na mifupa madogo ya mkono na mguu.

Kurekebisha wakati wa osteosynthesis huweka mifupa iliyovunjika katika hali ya kudumu, na kwa hiyo hukua pamoja kwa usahihi.

Contraindication kwa operesheni hii

Uingiliaji wa upasuaji kama vile osteosynthesis, licha ya mambo mengi mazuri, pia ina vikwazo vingine. Kwa mfano:

Mgonjwa yuko katika hali mbaya.
Jeraha limeambukizwa au kuambukizwa.
Eneo kubwa la uharibifu ikiwa fracture imefunguliwa.
Mgonjwa ana maradhi ambayo yanaambatana na degedege.
Uwepo wa osteoporosis, ambayo mifupa huwa tete sana.

Matatizo Yanayowezekana

Ili kurekebisha mfupa, daktari wa upasuaji lazima afichue eneo kubwa la mfupa. Wakati huo huo, hupoteza tishu zinazozunguka, ambayo mishipa ya damu iko, na hii inasababisha ukiukwaji wa utoaji wa damu yake.

Wakati wa operesheni, tishu na mifupa ya karibu huharibiwa. Pia, idadi kubwa ya mashimo, ambayo ni muhimu kwa screws na screws, kudhoofisha mfupa.

Ikiwa tahadhari za antiseptic hazifuatwi, maambukizi yanaweza kuingia kwenye jeraha.

Upasuaji wa sehemu ya mfupa

Wakati wa operesheni hii, eneo lililoharibiwa la mfupa huondolewa. Resection inaweza kufanywa kama operesheni tofauti, au inaweza kuwa hatua fulani tu ya uingiliaji mwingine wa upasuaji.

Resection ya sehemu inaweza kuwa ya aina mbili:

Subperiosteal. Kwa njia hii, daktari wa upasuaji, kwa kutumia scalpel, hupunguza periosteum katika sehemu mbili - juu na chini ya lesion. Aidha, hii inapaswa kufanyika mahali ambapo tishu zenye afya na zilizoharibiwa hukutana. Baada ya hayo, periosteum imetenganishwa na mfupa na kuona kutoka chini na juu.
Transperiosteal. Operesheni hiyo inafanywa kwa njia sawa na ya awali, tofauti pekee ni kwamba periosteum exfoliates kuelekea eneo lililoathiriwa, sio afya.

Resection inafanywa chini ya anesthesia ya jumla au conduction.

Mchanganyiko usiofaa wa mifupa baada ya fracture ni sifa ya maumivu katika mifupa na viungo vya karibu, kuhamishwa kwa mhimili sahihi wa anatomiki wa kiungo na deformation ya mfupa yenyewe. Kama matokeo ya kupindika kwa mifupa, kazi zao za kisaikolojia zinakiukwa. Inawezekana kurekebisha mifupa iliyounganishwa isiyo ya kawaida baada ya fracture tu kwa upasuaji.

Mchanganyiko usio wa kawaida wa mifupa baada ya fracture ni dalili ya uingiliaji wa upasuaji.

Kuna aina tatu za upasuaji wa msingi wa mifupa:

Osteotomy ya kurekebisha.
Osteosynthesis.
Upasuaji wa kando wa mifupa.

osteotomia

Mchanganyiko usiofaa wa mfupa baada ya fracture hurekebishwa na osteotomy ya kurekebisha. Operesheni hii inafanywa chini ya ile ya jumla, kama uingiliaji huru wa upasuaji, au kama moja ya hatua za operesheni nyingine kuu.

Kusudi lake ni kuondoa ulemavu wa mfupa unaosababishwa.

Ili kufanya hivyo, wakati wa operesheni mfupa uliounganishwa vibaya huvunjwa au kupasuliwa tena laser, nishati ya wimbi la redio au vyombo vya upasuaji vya jadi.

Vipande vya mfupa vinavyotokana vimeunganishwa katika nafasi mpya, sahihi. spokes, screws, sahani au vifaa maalum.

Pia hutumiwa wakati wa operesheni kanuni ya traction ya mifupa , wakati mzigo umesimamishwa kutoka kwa sindano iliyowekwa kwenye mfupa, kutokana na ambayo mfupa hutolewa nje na kuchukua nafasi muhimu kwa fusion ya kawaida.

Aina ya osteotomy ni:

wazi, wakati ambapo daktari wa upasuaji hufanya ngozi ya ngozi ya cm 10-12 ambayo hufunua mfupa, hutenganisha periosteum kutoka kwa mfupa na kukata mfupa. Katika baadhi ya matukio, mfupa hutolewa kwa njia ya mashimo kabla ya kuchimba.
Imefungwa, wakati ngozi kwenye tovuti ya kuumia imekatwa sentimita 2-3 tu, basi kwa msaada wa chombo cha upasuaji mfupa hupigwa na karibu ¾ ya unene wake, kisha sehemu iliyobaki isiyokatwa ya mfupa imevunjwa.

Wakati wa osteotomy iliyofungwa, mishipa na vyombo vikubwa vinaweza kuharibiwa sana, kwa hiyo, kama sheria, osteotomy ya aina ya wazi hutumiwa kuunganisha mifupa katika kesi ya fusion yao isiyofaa!

Fanya kazi, mara nyingi, mifupa ya ncha ya juu au ya chini ili kurudi kwao utendaji wa kawaida uliopotea wakati wa fracture na fusion isiyofaa.

Shukrani kwa osteotomy, miguu ya mgonjwa inarudi kwenye nafasi muhimu kwa harakati, na mikono kufanya harakati zao za anatomical.

Osteotomy haipaswi kufanywa ikiwa:

Pathologies ya moyo na mishipa.
Magonjwa makubwa ya ini, figo na viungo vingine vya ndani.
Kuzidisha kwa magonjwa sugu au ya papo hapo.
Maambukizi ya purulent ya tishu au viungo.

Kama uingiliaji wowote wa upasuaji, osteotomy ni hatari na shida zifuatazo zinazowezekana:

uhamisho wa vipande vya mfupa.
Tukio la kiungo cha uongo.
Maambukizi ya jeraha la postoperative, hadi suppuration.
Kupunguza kasi ya mchakato wa fusion mfupa.

Osteosynthesis

Njia hii ya matibabu ya fractures isiyofaa ni maarufu sana leo na hutumiwa sana.

Kiini chake kiko katika ukweli kwamba wakati wa operesheni, vipande vya mfupa vinalinganishwa na kila mmoja. na fasteners mbalimbali . Kama sheria, hizi ni screws maalum, pini, screws, waya, sindano za knitting au misumari iliyofanywa kwa vifaa visivyo na oxidizing sugu kwa matatizo ya mara kwa mara ya mitambo.

Kwa vipandikizi vile, tishu za mfupa, fixators za plastiki za inert na vitu kama vile titani, chuma cha pua, aloi ya kobalti vitalium.

Kuunganishwa kwa muda mrefu kwa mifupa na implants huwawezesha kurejesha kikamilifu baada ya fracture!

Kuna aina mbili za osteosynthesis:

Nje au transosseous, ambayo vifaa vya Ilizarov na vifaa vingine vinavyofanana hutumiwa kuunganisha vipande vya mfupa kutoka nje.
Ndani au chini ya maji mifupa inapowekwa na vipandikizi ndani ya mwili wa mgonjwa. Wakati wa upasuaji, aina moja ya anesthesia hutumiwa. Baada ya osteosynthesis ya ndani ya nje, mifupa mara nyingi hurekebishwa kwa kutumia plaster ya plaster.

Osteosynthesis hutumiwa kulinganisha vipande vya mifupa ya muda mrefu ya tubular ya mguu wa chini, paja, bega na forearm, na pia kwa fractures ya intra-articular na kwa kuunganisha mifupa ndogo iliyoharibiwa ya mguu na mkono.

Shukrani kwa fixation zinazozalishwa wakati wa osteosynthesis, immobility ya mifupa iliyovunjika hupatikana, ambayo inaruhusu kukua pamoja physiologically kwa usahihi.

Uunganisho wa mifupa iliyotengenezwa na madaktari wa upasuaji wakati wa operesheni, kwa asili yake, inaweza kuwa:

Jamaa kuruhusu harakati ndogo ya mifupa kati yao wenyewe.
kabisa. Wakati huo huo, hakuna hata harakati za microscopic kati ya vipande vya mfupa.

Baada ya kuunganishwa kamili kwa mifupa, implants za chuma huondolewa kwenye mwili wa mgonjwa!

Kuna idadi ya contraindication kwa operesheni hii ya upasuaji:

Uchafuzi na maambukizi ya jeraha kwenye tovuti ya fracture.
Hali mbaya ya jumla ya mwathirika.
Sehemu kubwa ya uharibifu katika fractures wazi.
Uwepo kwa wagonjwa wa magonjwa yanayoambatana na degedege.
Aina kali ya osteoporosis, ambayo mifupa huanguka.

Wakati wa upasuaji wa osteosynthesis, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

Ugavi wa damu kwa mfupa unaweza kusumbuliwa, kwani wakati wa kurekebisha daktari wa upasuaji hufunua eneo kubwa la kutosha, kunyima mfupa wa sehemu ya tishu zinazozunguka, kupenya na mishipa ya damu na nyuzi za ujasiri.
Kudhoofika kwa mifupa kwa mashimo mengi yaliyopigwa kwa kuingizwa kwa screws au screws.
Uharibifu wakati wa uendeshaji wa tishu laini zinazozunguka mfupa.
Kuanzisha maambukizi kwenye jeraha la upasuaji kutokana na ukosefu wa tahadhari za antiseptic na aseptic.

Upasuaji wa sehemu ya mfupa

Upasuaji wa upasuaji wa mifupa kukatwa kwa eneo lililoharibiwa.

Resection inaweza kufanywa kama uingiliaji wa upasuaji wa kujitegemea, au inaweza kuwa hatua ya operesheni nyingine.

Upasuaji wa sehemu au kando ni wa aina mbili:

Subperiosteal, ambayo daktari wa upasuaji hupunguza safu ya juu ya tishu za mfupa (periosteum) na scalpel katika sehemu mbili - chini na juu ya eneo lililoathiriwa. Na hii inafanywa kwenye makutano ya tishu zenye afya na zilizoharibiwa. Kisha, kwa kutumia chombo maalum, periosteum imetenganishwa na mfupa. Baada ya hayo, mfupa uliotolewa hupigwa kutoka juu na chini, katika maeneo ya kikosi cha periosteum.
transperiosteal. Uendeshaji unafanywa sawa na uliopita, na tofauti pekee ambayo kikosi cha periosteum kinafanywa kuelekea walioathirika, na sio sehemu ya afya ya mfupa.

Kuvunjika kwa metaepiphysis ya mbali ya radius ("boriti katika mahali pa kawaida").

Metaepiphysis ya mbali ni mwisho wa chini wa radius, iko karibu na mkono.

Kuvunjika kwa "boriti katika mahali pa kawaida" hutokea kwa kuanguka moja kwa moja kwenye mkono uliopanuliwa. Mbali na maumivu makali katika mkono, uharibifu wa bayonet na mabadiliko katika nafasi ya mkono inaweza kuonekana. Mishipa na vyombo vya mkono vinahusika katika mchakato wa fracture, ambayo inaweza kusisitizwa na vipande, ambavyo vinaonyeshwa na ganzi katika vidole, baridi ya mkono.

Ili kufafanua hali ya fracture na uchaguzi wa mbinu za matibabu zaidi, radiografia hutumiwa, katika baadhi ya matukio, tomography ya kompyuta. Wakati mwingine ultrasound ya pamoja ya mkono inahitajika.

Kwa kuwa radius inaambatana na mkono, ni muhimu sana kurejesha anatomy na anuwai ya mwendo kwenye pamoja ili kuzuia shida nayo katika siku zijazo. Hapo awali, fractures kama hizo zilitibiwa kwa kihafidhina, i.e. kwa plaster, lakini mara nyingi vipande vilihamishwa, mfupa uliponywa vibaya, ambayo baadaye iliathiri kazi ya kiungo - mkono haukuinama na / au haukuanguka hadi mwisho - ugumu wa kiungo kilichoundwa (contracture), kilibakia ugonjwa wa maumivu. Kwa kuongeza, kukaa kwa muda mrefu kwenye plasta kulikuwa na athari mbaya kwenye ngozi.

Muda wa kuondoka kwa wagonjwa kwa fracture ya metaepiphysis ya mbali ya radius inategemea aina ya shughuli za mgonjwa. Kwa mfano, kwa wafanyakazi wa ofisi, muda wa wastani wa ulemavu ni miezi 1.5. Kwa fani zinazohusiana na shughuli za kimwili, kipindi cha kutoweza kufanya kazi kinaweza kupanuliwa.

Matibabu ya kihafidhina ya fracture ya radius katika eneo la kawaida (plasta cast)

Kwa fractures bila kuhamishwa, matibabu ya kihafidhina yanaweza kutolewa - katika plaster cast. Muda wa wastani wa kukaa kwenye plaster ni wiki 6-8. Hii mara chache hupita bila kuwaeleza kwa kiungo - baada ya matibabu ya kihafidhina, pamoja inahitaji maendeleo ya harakati, ukarabati. Katika matibabu ya fracture, hata kwa kuhamishwa kidogo katika kutupwa, uhamishaji wa sekondari wa vipande unaweza kutokea.

Matibabu ya upasuaji wa kuvunjika kwa radius katika eneo la kawaida (osteosynthesis)

Karibu fractures zote za radius na uhamishaji zinahitaji matibabu ya upasuaji - kulinganisha na kurekebisha vipande vya mfupa - osteosynthesis. Ni njia hii ambayo inakuwezesha kurejesha kazi ya mkono kikamilifu na kufikia matokeo mazuri ya kazi.

Radius imeunganishwa kabisa katika wiki 6-8. Baada ya kipindi hiki, mgonjwa anaweza kuanza kutumia kikamilifu mkono. Lakini inawezekana kuendeleza mkono kwa msaada wa mazoezi fulani yaliyopendekezwa na daktari, shukrani kwa matumizi ya fixator, tayari wiki 1-2 baada ya kuingilia kati. Shughuli nyepesi za mwili zinaweza kuanza takriban miezi 3 baada ya operesheni.

Kulingana na aina ya fracture (iliyowekwa, iliyofanywa kwa wingi, na uhamishaji mkubwa au usio na maana), chaguzi kadhaa zinazowezekana za urekebishaji zinaweza kutofautishwa - sahani iliyowekwa na screws; kifaa cha kurekebisha nje; screws; knitting sindano.

Katika baadhi ya matukio, na edema kali, kifaa cha kurekebisha nje kinatumika, na baada ya kupungua kwa edema, inabadilishwa na sahani (au fixator nyingine, kulingana na aina ya fracture).

Osteosynthesis ya radius na sahani

Kwa uhamishaji mkubwa wa vipande, osteosynthesis ya radius hutumiwa na sahani ya chuma iliyoundwa mahsusi kwa sehemu hii. Baada ya kulinganisha vipande, sahani ni fasta na screws kwa mfupa kuharibiwa. Baada ya ufungaji, sahani zimewekwa juu ya ngozi, sutures hutumiwa kwa wiki 2, pamoja na plaster iliyopigwa kwa muda kama huo. Baada ya operesheni, tiba ya madawa ya kulevya imeagizwa: painkillers, maandalizi ya kalsiamu kwa kuunganisha kwa kasi ya mfupa, ikiwa ni lazima, maandalizi ya juu ya kupunguza uvimbe. Muda wa wastani wa kukaa hospitalini ni siku 7. Mishono huondolewa kwa msingi wa wagonjwa wa nje baada ya wiki 2. Mkono huvaliwa katika nafasi iliyoinuliwa kwenye bandage ya kerchief. Hakuna haja ya kuondoa sahani.

Kifaa cha kurekebisha nje

Katika baadhi ya matukio, kwa wazee, na uvimbe mkali wa mkono na mkono wa pamoja, haifai kufanya upatikanaji wa kufunga sahani kutokana na sababu mbalimbali (edema, hali ya ngozi). Katika hali hiyo, kifaa cha kurekebisha nje kimewekwa - kinatengeneza vipande kwa usaidizi wa spokes zinazopitia ngozi kwenye mfupa. Kifaa kinajitokeza juu ya ngozi kwenye kizuizi kidogo (takriban urefu wa 12 cm na 3 cm juu). Faida ya aina hii ya osteosynthesis ni kwamba hakuna haja ya kufanya chale kubwa, lakini vifaa vinahitaji kufuatiliwa - mavazi yanapaswa kufanywa ili pini zisiwaka.

Baada ya operesheni, mkono uko kwenye kiunga kwa wiki 2, kisha mgonjwa huanza kukuza kiunga cha mkono kwenye kifaa, ambacho hakiingilii na hii.

Kifaa cha kurekebisha nje huondolewa baada ya wiki 6, baada ya udhibiti wa X-ray, katika mazingira ya hospitali. Uendeshaji wa kuondoa kifaa cha kurekebisha nje hauchukua muda mwingi na huvumiliwa kwa urahisi na mgonjwa. Muda wa wastani wa kukaa hospitalini ni siku 5-7, muda wa likizo ya ugonjwa ni karibu miezi 1.5. Mavazi inapaswa kufanywa kila siku nyingine, kwa msingi wa nje. Mkono huvaliwa katika nafasi iliyoinuliwa kwenye bandage ya kerchief.

Fixation na sindano knitting au screws

Kwa kuhamishwa kidogo kwa vipande, radius imewekwa na sindano za kuunganisha au screws kupitia punctures ndogo za ngozi. Kiunga cha plasta kinawekwa kwa muda wa wiki 2, kisha mtu huanza kuendeleza mkono. Baada ya wiki 6-8, sindano huondolewa.

Katika baadhi ya matukio, inawezekana kutumia implants za kujitegemea, ambazo hazihitaji kuondolewa.

Sugu, malunion fractures ya radius

Katika kesi ya fractures ya muda mrefu iliyounganishwa vibaya, maumivu yanaweza kuvuruga, kunaweza kuwa na vikwazo vya harakati - ugumu wa pamoja, na matokeo mengine mabaya (kufa ganzi na uvimbe wa vidole). Katika hali hiyo, matibabu ya upasuaji yanapendekezwa, mara nyingi na fixation na sahani. Mfupa hutolewa, umewekwa kwenye nafasi sahihi na umewekwa. Ikiwa kuna eneo la kasoro ya mfupa - kwa mfano, ikiwa mfupa umekua pamoja na kufupisha, kasoro hii imejazwa ama na mfupa wa mtu mwenyewe (kipandikizi kawaida huchukuliwa kutoka kwa mshipa wa iliac), au kwa mfupa wa bandia, ambao ni. kujengwa upya katika miaka 2 katika tishu yake ya mfupa.

Matibabu zaidi baada ya upasuaji na kurejesha kwa fractures ya muda mrefu na isiyofaa ya metaepiphysis ya distal ya radius ni sawa na yale yaliyoelezwa hapo juu. Walakini, kwa kuzingatia hali ya kudumu ya uharibifu, ukarabati wa muda mrefu unaweza kuhitajika.

Anesthesia katika matibabu ya upasuaji wa fracture ya metaepiphysis ya mbali ya radius

Kwa shughuli zote zilizo hapo juu, kama sheria, anesthesia ya upitishaji hutumiwa - suluhisho la anesthetic hudungwa ndani ya eneo la plexus ya brachial, ambapo mishipa ambayo huzuia kiungo kizima cha juu (inayohusika na unyeti wake na harakati) hupita, na mkono unakuwa kabisa. kufa ganzi. Anesthesia kama hiyo inavumiliwa kwa urahisi, hudumu masaa 4-6. Kwa kweli, hii ni aina ya anesthesia ya ndani. Kwa kuongeza, premedication hufanyika - sindano ya kupendeza, na wakati wa operesheni mtu hulala na usingizi wake. Anesthesia ya jumla inaweza kutumika. Uchaguzi wa mwisho wa njia ya anesthesia imedhamiriwa na anesthesiologist usiku wa operesheni.

59 ..

Misuguano isiyo ya muungano na isiyo ya muungano ya radius katika eneo la kawaida

Miundo ya zamani, ya malunion na isiyo ya muungano ya radius katika eneo la kawaida na uhamisho, subluxations na ulemavu wa mwisho wa chini wa forearm huharibu kazi ya mkono katika kiungo cha mkono na, kwa kiasi fulani, matamshi ya forearm. Ulemavu katika eneo la kifundo cha mkono husababisha kasoro ya urembo na ni chanzo cha mateso ya kimaadili badala ya kimwili kwa wanawake wa umri mdogo, wa kati na wakati mwingine wazee.

Katika hali ya muda mrefu, hadi wiki 2-4, na wakati mwingine baadaye, inawezekana kupunguza kwa njia za kawaida - kwa manually na vurugu fulani. Katika hali mbaya zaidi, kupunguzwa kunaweza kuzuiwa na mwisho wa chini wa ulna uliohamishwa, ulio (kinyume na kawaida) kwa kiwango sawa (na mara nyingi zaidi chini ya uso wa articular) na radius iliyofupishwa. Katika kesi hizi, resection ya mwisho ya chini ya ulna kwa 2-3 cm sana kuwezesha kupunguza. Ikiwa itashindwa, operesheni ndogo - resection ya mwisho wa chini wa ulna - sio tu inatoa uboreshaji wa vipodozi na kulainisha ulemavu, lakini pia inaboresha kazi katika pamoja ya mkono, hupunguza maumivu.

Uharibifu wa fractures ya radius katika eneo la kawaida mara nyingi huzingatiwa. Kulingana na hali ya uhamishaji wa mwisho wa mbali wa radius, kuna ulemavu mkubwa au mdogo na kizuizi cha kazi ya pamoja ya mkono.

Sababu kuu za malunion na ulemavu ni: 1) uwekaji duni na wa kutosha; 2) kuhamishwa mara kwa mara kwa vipande kwenye plaster baada ya kupungua kwa edema; 3) mgawanyiko mkali wa epiphysis; hata baada ya kupunguzwa vizuri, vipande katika matukio hayo mara nyingi huhamishwa tena na, ikiwa uso wa articular wa radius umeharibiwa, ushirikiano wa pamoja unafadhaika; 4) ukandamizaji mkubwa wa epimetaphysis ya radius, ambayo kawaida huzingatiwa katika fractures kwa wazee; kwa sababu ya kukandamiza mfupa wa spongy, fusion hufanyika na kufupishwa kwa radius na, kwa hivyo, kichwa kinachojitokeza cha ulna iko mbali kwa uso wa articular wa radius; kiungo cha mkono kinapanuliwa; 5) kupasuka kamili kwa mishipa ya pamoja ya chini ya radioulnar na, kwa sababu hiyo, uhamisho wa mwisho wa mwisho wa ulna; 6) kuondolewa mapema sana kwa plasta ya plasta na matumizi ya mazoezi ya matibabu (kabla ya umoja wa fracture); hii inaweza kusababisha kuhama mara kwa mara kwa vipande na deformation.

Kuna gradation kubwa ya ulemavu, dysfunctions na matatizo ya vipodozi. Katika suala hili, ni muhimu kutofautisha kati ya kesi ambazo ni muhimu kutumia njia za upasuaji. Ikiwa deformation haijatamkwa na haina kusababisha maana yoyote

dysfunction, operesheni haijaonyeshwa. Hata kwa ulemavu mkubwa chini ya ushawishi wa mazoezi ya matibabu, massage na physiotherapy, kazi ya kuridhisha kabisa ya mkono mara nyingi hurejeshwa.

Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa ulemavu mkubwa, mshikamano ulioharibika na utendakazi wa kifundo cha mkono, na kwa arthrosis ya ulemavu baada ya kiwewe, ambayo mara nyingi husababisha maumivu kwenye kifundo cha mkono.

Katika vijana, hasa wanawake, wenye ulemavu, hata bila uharibifu mkubwa wa kazi, mara nyingi kuna haja ya marekebisho ya haraka ya kasoro ya vipodozi. Ikiwa ulemavu unaambatana na osteoporosis ya Zudeck, upasuaji haupaswi kujaribiwa mradi tu dalili za ugonjwa huu zinaongezeka, kubaki thabiti, au kuendelea kupungua. Kwa maneno mengine, upasuaji wa ulemavu unawezekana tu baada ya kuondoa kabisa ugonjwa wa osteoporosis ya chungu ya baada ya kiwewe.

Katika hali nyingi, upasuaji huboresha mwonekano na kazi ya pamoja ya kifundo cha mkono. Uchaguzi wa uingiliaji wa upasuaji unategemea asili ya ulemavu na kiwango cha dysfunction ya pamoja.

Mara nyingi, pamoja na fractures ya malunion ya forearm katika eneo la kawaida na ulemavu mkubwa, protrusion ya mwisho wa chini wa ulna, ambayo iko mbali na uso wa articular wa radius, kazi ya pamoja ya mkono inaweza kuwa mdogo sana. Katika kesi hizi, operesheni ndogo - oblique resection kwa 2-3 cm ya mwisho wa mwisho wa ulna, ambayo kwa kiasi fulani huzuia harakati katika pamoja ya mkono, sio tu kupunguza ulemavu na kulainisha ugonjwa wa vipodozi, lakini pia inaboresha kazi ya pamoja na kupunguza maumivu. Baada ya kuondolewa kwa subperiosteal ya mwisho wa ulna, ni muhimu kushona kando ya periosteum na hivyo kuunganisha mwisho wa ulna iliyopangwa kwenye lig. dhamana carpi ulnare (Mchoro 81). Baada ya operesheni, plasta ya plasta hutumiwa kutoka kwa kiwiko hadi kwenye vichwa vya mifupa ya metacarpal kwa siku 10-12. Kisha kuagiza mazoezi ya matibabu na taratibu za joto.

Osteotomy rahisi ya kurekebisha inaonyeshwa kwa curvature ya angular ya mhimili wa radius, ikiwa urefu wa mfupa huu na uso wa kuelezea huhifadhiwa. Baada ya osteotomy, vipande vinaunganishwa kwa kutumia waya 2-3 mm nene, ambayo hupitishwa kupitia vipande vyote viwili na kurekebisha katika nafasi sahihi. Mwisho mmoja wa sindano hutolewa juu ya uso wa ngozi. Ikiwa pengo limeundwa kati ya vipande, linajazwa na mfupa wa spongy uliochukuliwa kutoka kwa mrengo wa iliac, au kwa gomosity. Baada ya operesheni, bandeji ya plasta hutumiwa kutoka kwa kiwiko hadi kwenye vichwa vya mifupa ya metacarpal. Sindano huondolewa baada ya wiki 4-6, na plaster kutupwa - wiki 8 baada ya operesheni.

Ikiwa radius imefupishwa, osteotomy rahisi ya kurekebisha ya radius na resection ya mwisho wa mwisho wa ulna inaonyeshwa. Vipande vya radius vimewekwa kwa njia ile ile kama ilivyotajwa hapo juu, na sehemu iliyotengwa ya ulna hutumiwa kama upanuzi wa kiotomatiki. Katika baadhi ya matukio, inawezekana kupanua radius baada ya osteotomy kwa kupandikiza autograft ya mfupa iliyochukuliwa kutoka sehemu ya nje ya mwisho wa mwisho wa ulna kulingana na Campbell.

Katika baadhi ya matukio, na ulemavu mkubwa na uharibifu wa uso wa articular ya radioulnar, arthrosis deforming, dysfunction na maumivu, swali linatokea la arthrodesis ya pamoja ya mkono; wakati huo huo, katika baadhi ya matukio, upyaji wa mwisho wa mwisho wa ulna pia unafanywa.

Fractures ya pamoja ya eneo la epiphyseal na uharibifu wa eneo la ukuaji kwa watoto inaweza kusababisha kukoma mapema kwa ukuaji wa radius; kiwango cha dysplasia na ulemavu kusababisha ni vigumu kutabiri. Kuvunjika kwa radial na kushukiwa kuwa jeraha la sahani ya ukuaji inapaswa kufuatiliwa kila baada ya miezi 6-12 ili kuamua hatima ya sahani ya ukuaji. Katika

Katika watoto wadogo, tofauti katika ukuaji wa radius inaweza kuhitaji resection ya distal ulnar cartilage. Hii haipaswi kufanywa kwa watoto katika umri ambao awamu ya ossification ya epiphysis ya radius inakaribia. Katika hali kama hizi, ni vyema zaidi kufanya upasuaji wa subperiosteal wa ulna 2-3 cm juu ya cartilage ya ukuaji wa mwisho wa mwisho wa ulna na kisha kuunganisha vipande vya mbali na vya karibu na suture au screw.

Mchele. 81. Kuondolewa kwa mwisho wa mwisho wa ulna na fracture iliyounganishwa vibaya katika eneo la kawaida.

Kutokuwepo kwa mwisho wa mwisho wa radius ni shida isiyo ya kawaida. Katika kesi hizi, kama sheria, kuna ufupisho wa radius. Mwisho wa mwisho wa ulna umetengwa kwa cm 2-3, vipande vya radius vinalinganishwa, vimewekwa kwa njia ya pini, ambayo mwisho wake hutolewa juu ya ngozi, na upandikizaji wa mfupa unafanywa kwa kufuta. sahani za mifupa. Sindano huondolewa baada ya wiki 6, na plaster kutupwa baada ya wiki 8-10.

Ugonjwa wa osteoporosis baada ya kiwewe na shida zingine

Osteoporosis iliyoonekana baada ya kiwewe, au kinachojulikana kama atrophy ya mfupa ya trophoneurotic ya Zudek, au osteoporosis ya papo hapo yenye uchungu, ni shida ya kawaida baada ya kuvunjika kwa mkono mahali pa kawaida. Pathogenesis ya shida hii haijafafanuliwa kikamilifu; uwezekano mkubwa, ni msingi wa shida za mishipa na neurotrophic. Ugonjwa huo unaonyeshwa na maendeleo ya uvimbe mkubwa na mvutano katika tishu za laini za mkono na vidole. Usumbufu wa mzunguko wa damu katika tishu laini na mifupa huzingatiwa. Ngozi hupata rangi ya zambarau na glasi ya glasi, ni baridi kwa kugusa. Vidole ni kuvimba, kunyoosha, harakati katika viungo vya vidole karibu hazipo kabisa, katika viungo vya metacarpophalangeal ni mdogo sana, na katika kiungo cha mkono pia ni mdogo. Jaribio lolote la harakati amilifu au haswa tuli

husababisha maumivu makali, wakati mwingine maumivu makali. Mara nyingi, kwa sababu ya msimamo uliowekwa wa kulazimishwa wa mkono, wagonjwa pia hupata maumivu kwenye kiwiko na viungo vya bega. Mchakato ni mrefu, hudumu miezi kadhaa.

Juu ya radiographs, patchy osteoporosis ni alibainisha, kukamata sehemu ya chini ya radius na ulna, carpal na metacarpal mifupa, na phalanges ya vidole.

Ingawa osteoporosis ya kiwewe hutokea kwa vijana, hata hivyo, kwa watu wazee shida hii inaonekana mara nyingi zaidi na ni kali zaidi na ya muda mrefu. Harakati za vidole zinarejeshwa polepole na ngumu zaidi kuliko kwa vijana. Pamoja na aina kali za osteoporosis ya baada ya kiwewe, fomu zisizojulikana zinajulikana, ambayo ahueni ni rahisi na haraka. Kawaida, kwa aina kali, maumivu huanza kupungua miezi 2-3 baada ya hali ya karibu iliyohifadhiwa, ilionekana; kwa miezi mingi hali ya mkono inaendelea kuboresha, uvimbe hupungua na kazi ya vidole hurejeshwa, ingawa katika baadhi ya matukio kikomo chake bado kinabakia.

Matibabu ina kizuizi cha kesi juu ya tovuti ya lesion na 80 ml ya 0.25% ya ufumbuzi wa novocaine, uteuzi wa analgesics, massage, bafu ya joto na, muhimu zaidi, inducing harakati za kazi na passiv kwa muda mrefu mpaka kupona hutokea.

Neuritis ya neva ya wastani, iliyoelezewa na G. I. Turner (1926), inaweza kutokana na mchubuko wa neva wakati wa kuumia au kukandamizwa na tishu au mfupa wa kovu mahali ambapo neva hupita kwenye uso wa kiganja kwenye handaki ya carpal chini. mitende na kano transverse carpal. Picha ya kliniki ina sifa ya maumivu ya mara kwa mara na atrophy ya misuli ya thenar na nafasi za intercarpal. Shida hii wakati mwingine inaweza kuhitaji upasuaji mdogo ili kutoa ujasiri wa wastani. Ugonjwa wa ukandamizaji wa neva wa kati haupaswi kuchanganyikiwa na ugonjwa wa kiwewe wa osteoporosis.

Kupasuka kwa tendon ya extensor ndefu ya kidole cha kwanza ni matatizo ambayo hutokea katika kipindi cha baadaye baada ya kuumia. Kupasuka kwa tendon hii hutokea chini ya ushawishi wa msuguano wa mara kwa mara juu ya protrusion ya mfupa, inayoundwa kama matokeo ya kuhamishwa kwa kipande cha mbali cha radius kwa pande za dorsal na radial. Matibabu inajumuisha kushona tendon na kuipeleka zaidi ya groove iliyoharibiwa ya radius, au kuimarisha groove.

Kila mtu aliye na mfupa uliovunjika huota ndoto ya kurejesha uadilifu wa anatomiki wa tishu za mfupa kwa muda mfupi na bila shida. Na nini cha kufanya ikiwa kutokuwepo kwa mifupa hupatikana au vipande vya mfupa vinakua pamoja vibaya na ushirikiano wa uongo huundwa? Tutajaribu kujibu maswali haya na mengine katika makala yetu.

Michakato ya kisaikolojia wakati wa kuunganisha mfupa

Katika fracture, michakato miwili kuu ya kibaolojia hufanyika: resorption ya tishu ambazo zimekufa kutokana na kuumia na kurejeshwa kwa mfupa.

Katika wiki ya kwanza baada ya jeraha, tishu za granulation huunda kwenye tovuti ya jeraha la mfupa, utitiri wa madini huongezeka polepole kwake, na kiasi fulani cha nyuzi za fibrin huanguka. Baadaye kidogo, nyuzi za collagen zinaundwa, ambayo stroma kuu ya mfupa huundwa. Kiasi kikubwa cha chumvi za madini huwekwa ndani yake kila siku na kwa sababu hiyo kipande kidogo cha tishu mpya za mfupa huonekana.

Wiki 3 baada ya kupasuka, kwenye radiograph ya mhasiriwa, ishara za kwanza za kuunganishwa kwa vipande vya mfupa zinaonekana wazi, zinaonekana kama callus ndogo. Bado ni tete sana na nyembamba, ingawa callus hurejesha mwendelezo wa mfupa ulioharibiwa, uhamaji wa vipande vya mfupa bado umehifadhiwa. Kwa wakati, chumvi nyingi zaidi za kalsiamu huwekwa kwenye callus "changa" iliyoundwa na inakuwa ngumu na yenye nguvu, kama mfupa yenyewe. Kwa mchakato wa kuunganishwa kwa taratibu kwa callus, uhamaji wa vipande vyote vya mfupa hupungua kwa kiasi kikubwa, na kisha hupotea kabisa.

Callus ya kweli (au sekondari) yenyewe katika mgonjwa huundwa tu baada ya miezi 2. Sehemu ya ziada na isiyo ya lazima ya callus kwa wakati huu inachukuliwa hatua kwa hatua na mfereji wa uboho hurejeshwa.

Njia za kisasa za kutibu ugonjwa huu ni compression osteosynthesis kwa msaada wa vifaa maalum vya kukandamiza-ovyo.

Katika traumatology ya kisasa, marekebisho ya upasuaji wa fractures ya intra-articular isiyofaa, pamoja na fractures iko karibu na pamoja, hutumiwa. Katika kesi ya fractures ya mfupa ndani ya pamoja, lengo kuu la upasuaji ni kurekebisha mhimili wa kiungo kilichoharibiwa. Kwa watoto, operesheni hii ni sharti, kwa kuwa katika watu wote wenye umri deformation ya mifupa na viungo huongezeka, kazi yao ya kisaikolojia inasumbuliwa.

Kesi za mara kwa mara za uingiliaji wa upasuaji ni fractures zilizounganishwa vibaya za clavicle. Kawaida hufuatana na ulemavu mkubwa, maumivu na ukandamizaji wa mishipa ya damu na mishipa.

Wakati wa uingiliaji wa upasuaji, daktari hutenganisha vipande vya mfupa na kisha kulinganisha tena; katika kesi hii, fimbo ya chuma au waya maalum wa Kirschner hutumiwa kwa fixation ya kuaminika.

Katika kesi ya fractures isiyofaa ya mifupa ya kiungo cha chini katika mguu wa chini au mguu wa chini, vipande vya mfupa baada ya kujitenga vinaweza kudumu kwa kutumia bolts, screws, spokes na fimbo. Baada ya operesheni, mgonjwa lazima afunikwa na plaster. Baada ya matibabu ya upasuaji, kozi ya ukarabati imewekwa, ambayo ni pamoja na tiba ya mazoezi, physiotherapy na massage.

Tiba ya magnetic kwa fractures

Njia moja ya ufanisi na ya kawaida ya kutibu fractures ya mfupa ni magnetotherapy.

Wacha tuchunguze utaratibu wa athari za kiwmili na kibaolojia za tiba ya sumaku kwenye mwili wa binadamu: inapofunuliwa na eneo ndogo la mwili, uwanja wa sumaku usio na sare huingia, ambao una masafa ya kutofautisha na uingizaji uliopeanwa.

Seli za mwili wa mwanadamu ni wapokeaji wa mwisho wa ishara za sumakuumeme, huamsha kimetaboliki, hufanya msukumo, na hivyo kuanza utaratibu wa kurejesha.

Kuna sababu kadhaa kwa nini magnetotherapy hutumiwa kwa fractures ya mfupa:

Athari ya kupinga uchochezi;
Athari ya kupambana na maumivu;
Inathiri viungo kuu vya pathophysiological ya ugonjwa huo;
Inaboresha mtiririko wa damu wa ndani;
huharakisha uondoaji wa bidhaa za kuoza;
huchochea ganglia ya mfumo wa neva wa uhuru;
Inaboresha microcirculation;
Inaboresha kuzaliwa upya kwa tishu zilizoharibiwa;
Inaharakisha mchakato wa uponyaji wa jeraha.

Kama njia yoyote ya matibabu, magnetotherapy ina contraindications, ambayo inaweza kuelezwa kwa undani na physiotherapist au mtaalamu wa ukarabati. Magnetotherapy hutumiwa katika cosmetology, urology, traumatology. Ni chini ya ushawishi wa shamba la magnetic kwamba fusion ya haraka ya mifupa hutokea.

Kuvunjika kwa umoja

Fracture isiyo na umoja ni patholojia kulingana na kupunguza au kuacha mchakato wa uponyaji wa fracture. Wakati huo huo, upungufu wa vipande vinavyopingana vya mfupa uliovunjika huzingatiwa, hufunikwa na tishu za nyuzi juu, ambazo kwa muda zinaweza kugeuka kuwa cartilage ya nyuzi kwa wagonjwa wengine.

Ikiwa mgonjwa ana vipengele vya uhamaji katika fibrocartilage, basi necrosis ya fibroid inakua na ushirikiano wa uongo unaweza kuunda. Mchakato wa uponyaji wa kuchelewa kwa fracture una sifa ya kupanua muda wa malezi ya callus. Upevushaji na urekebishaji wa callus hauingii katika muda wa kawaida.