Matibabu ya uchunguzi wa kliniki ya dermatitis ya atopic. Dermatitis ya atopiki: magonjwa ya ngozi: utambuzi, matibabu, kuzuia. Vipimo vya ziada vya maabara

Ugonjwa wa ngozi (AD) - ugonjwa sugu wa ngozi wa mzio ambao hukua kwa watu walio na mwelekeo wa kijeni kwa atopy.

Kozi ya kurudia ina sifa ya milipuko ya exudative na/au lichenoid, viwango vya juu vya serum IgE, na hypersensitivity kwa vichocheo mahususi na visivyo maalum.

Etiolojia. 1) urithi

2) mzio. (vumbi la nyumbani, epidermal, poleni, vimelea, bakteria na mzio wa chanjo)

3) visababishi visivyo vya mzio (mfadhaiko wa kisaikolojia-kihemko; mabadiliko ya hali ya hewa; viungio vya chakula; uchafuzi wa mazingira; xenobiotics.)

Pathogenesis. pathogenesis ya immunological:.

Seli za Langerhans (hufanya kazi ya kuwasilisha antijeni) ndani ya epidermis huunda mtandao sare kati ya keratinositi kwenye nafasi ya seli. → kuingiliana na ThO-lymphocytes , ambayo hutofautiana katika seli za Th1 na Th2. Seli za Th2 huchangia uundaji wa antibodies maalum za IgE na B-lymphocytes na urekebishaji wao kwenye seli za mlingoti na basophils.

Kuwasiliana mara kwa mara na allergen husababisha kupungua kwa kiini cha mast na maendeleo ya awamu ya haraka ya mmenyuko wa mzio. Inafuatiwa na awamu ya marehemu inayotegemea IgE, inayojulikana na kupenya kwa tishu na lymphocytes, eosinophils, seli za mast, neutrophils, macrophages.

Zaidi ya hayo, mchakato wa uchochezi hupata kozi ya muda mrefu. Kuwasha kwa ngozi, ambayo ni dalili ya mara kwa mara ya AD, husababisha kuundwa kwa mzunguko wa itch-scratch: keratocytes zilizoharibiwa na cytokines za kutolewa na wapatanishi ambao huvutia seli za uchochezi kwenye kidonda.

Takriban 90% ya wagonjwa walio na Alzeima wana ukoloni wa ngozi Staph, aureus, uwezo wa kuzidisha au kudumisha uvimbe wa ngozi kwa njia ya usiri wa sumu ya superantijeni ambayo huchochea seli za T na macrophages. Takriban nusu ya watoto walio na AD huzalisha kingamwili za IgE kwa sumu ya staphylococcal.

picha ya kliniki. aina mbalimbali za maonyesho - papules, vidogo vidogo vya epidermal, matangazo ya erythematous, peeling, scabs, nyufa, mmomonyoko wa udongo na lichenification. Dalili ya tabia ni kuwasha kali.

Katika watoto wachanga(fomu ya watoto wachanga - hadi miaka 3) vipengele viko hasa kwenye uso, shina, nyuso za extensor, kichwa.

Katika umri wa miaka 3-12(fomu ya watoto) - juu ya nyuso za extensor ya miguu, uso, katika elbow na popliteal fossae.

Katika fomu ya ujana(umri wa miaka 12-18) huathiri shingo, nyuso za kubadilika za viungo, mikono, kifua cha juu.

Katika vijana - shingo, uso wa mgongo wa mikono.

Mara nyingi → maeneo ya hypopigmentation juu ya uso na mabega (lichen nyeupe); mkunjo wa tabia kando ya kope la chini (mstari wa Denier-Morgan); kuimarisha muundo wa mistari ya mitende (mitende ya atopic); dermographism nyeupe.

Ukali wa AD imedhamiriwa kulingana na mfumo wa kimataifa wa SCORAD, kwa kuzingatia dalili za lengo, eneo la vidonda vya ngozi, na tathmini ya ishara za kibinafsi (kuwasha na usumbufu wa kulala).

AD mara nyingi ni ngumu na maambukizi ya sekondari ya bakteria (staphylococcal na streptococcal).

Uchunguzi. 1) anamnesis (mwanzo wa kusahaulika katika umri mdogo; urithi; kuwasha; morpholojia ya kawaida ya upele wa ngozi; ujanibishaji wa kawaida wa upele wa ngozi; kozi ya kurudi tena;

2) viwango vya juu vya jumla ya IgE na antijeni maalum za IgE maalum katika seramu.

3) Mtihani wa chomo au vipimo vya ngozi

4) uchunguzi wa vitro.

5) vipimo vya kuondoa-kuchochea na bidhaa za chakula.

Utambuzi wa Tofauti uliofanywa na ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic; Ugonjwa wa Wiskott-Aldrich, ugonjwa wa hyperimmunoglobulinemia E, eczema ya microbial;

Matibabu.

1) tiba ya lishe. lishe ya kuondoa (kutengwa kwa vyakula vya kuchochea, kizuizi cha sukari, chumvi, mchuzi, viungo, chumvi na kukaanga);

2)kuondolewa kwa allergener ya kaya.

3)Matibabu ya kimfumo →antihistamines Vizazi vya I, II na III (zyrtec, claritin, ketotifen, telfast).

→dawa za kuleta utulivu wa membrane ketotifen, ksidifon, antioxidants, nalcrom. vitamini)

→maandalizi ya kalsiamu(gluconate, lactate, glycerophosphate 0.25-0.5 kwa mdomo mara 2-3 kwa siku)

→ dawa za mitishamba (mizizi ya licorice, ambayo huchochea kazi ya tezi za adrenal na glycyram yake ya madawa ya kulevya, nk).

→enzymes ya utumbo(festal, digestal, pancreatin, nk);

→ Na pyoderma kali → tiba ya antibiotic(vizazi vya macrolides, cephalosporins I na II, lincomycin.)

4) Tiba ya nje:

→ Kucha za mtoto zinapaswa kukatwa,

→ pastes zisizojali, marashi, wasemaji wenye mawakala wa kupambana na uchochezi, keratolytic na keratoplastic. Kioevu cha Burow (suluhisho la acetate ya alumini), suluhisho la tannin 1%, nk.

→ Kwa udhihirisho mkali → glucocorticosteroids (elokom (cream, mafuta, lotion), advantan (emulsion, cream, mafuta).

→maandalizi ya nje ya antibacterial(bactroban, 3-5% kuweka na erythromycin, lincomycin). → kutibiwa na fucorcin, suluhisho la kijani kibichi, methylene bluu.

Utabiri. Urejesho kamili wa kliniki hutokea katika 17-30% ya wagonjwa.

3. Unene kupita kiasi. Obesity ni ugonjwa wa asili tofauti unaosababishwa na mkusanyiko wa triglycerides katika seli za mafuta na kuonyeshwa na utuaji mwingi wa mafuta. Mzunguko - 5%, hutokea mara nyingi zaidi kwa wasichana.

Etiolojia na pathogenesis. Uwekaji wa mafuta kupita kiasi hutokea kama matokeo ya tofauti kati ya usawa wa ulaji wa chakula na matumizi ya nishati katika mwelekeo wa iliyotawala. Sababu za utabiri - kwa kuzaliwa zilisababisha kuongezeka kwa yaliyomo kwenye seli za mafuta (adipocytes) mwilini, sifa za kimetaboliki ya mafuta na utangulizi wa michakato ya lipogenesis juu ya lipolysis; matatizo ya endocrine (hypothyroidism, hypogonadism, hypercortisolism, nk); uharibifu wa hypothalamus (jeraha la kuzaliwa, maambukizo, hypoxia ya ubongo, nk).

Kliniki. Obesity - uzito wa ziada wa mwili unaozidi 10% ya uzito sahihi wa mwili, db ya ziada ni kutokana na sehemu ya mafuta ya soma, na si misuli na mfupa. Kwa tathmini sahihi zaidi ya kiwango cha tishu za adipose nyingi kwenye mwili, kipimo cha folda za ngozi na caliper hutumiwa.

Ya kawaida zaidi ni aina ya kikatiba-exogenous (rahisi) ya fetma, uhasibu kwa hadi 90% ya aina zote za lishe kupita kiasi kwa watoto. Uwepo wa fetma kutoka utotoni hujenga sharti la malezi katika siku zijazo za magonjwa kama vile atherosclerosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, cholelithiasis, nk pia aina za fetma - hypothalamic, Itsenko-Cushing's syndrome, ugonjwa wa hypothalamic wa pubertal.

Matibabu ya aina ya kikatiba-exogenous ya fetma. Njia kuu ya matibabu ni tiba ya chakula. Kwa fetma ya wastani, maudhui ya kalori ya chakula hupungua kwa 0-30%, na fetma kali - kwa 45-50%, nguvu ya nishati ya chakula hupunguzwa hasa kutokana na wanga wa urahisi, mafuta ya sehemu. Kiasi cha protini katika chakula cha kila siku kinapaswa kukidhi mahitaji ya mtoto mwenye afya wa umri sawa. Maudhui ya kalori ya kila siku ya chakula cha mwanafunzi anayesumbuliwa na fetma kali ni kawaida kuhusu 500 kcal. Ya umuhimu mkubwa ni mazoezi ya physiotherapy, mtazamo wa kisaikolojia wa mgonjwa (motisha).

Kuzuia. Regimen ya siku ya busara na lishe ya mwanamke mjamzito, na vile vile katika umri mdogo wa mtoto, ni muhimu sana katika kuzuia aina rahisi ya ugonjwa wa kunona sana, kwani kula kupita kiasi kwa mwanamke mjamzito na kulisha bila sababu (kulishwa kwa wanga) mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha husababisha kuongezeka kwa idadi ya seli za mafuta katika mwili wa mwisho, ambayo inajenga mahitaji ya maendeleo ya fetma katika siku zijazo.

Tikiti 30

UPUNGUFU WA pungufu wa damu

Anemia ni hali inayoonyeshwa na kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu chini ya 3.5 * 10 12 / l na / au kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika kitengo cha damu chini ya 110 g / l kwa watoto wadogo na 120 g / l kwa watoto wa shule ya mapema na wakubwa.

Uainishaji wa anemia.

I. Upungufu wa anemia 1. Upungufu wa chuma; 2. Upungufu wa protini; 3. Upungufu wa vitamini

II. Anemia ya Posthemorrhagic 1. Papo hapo; 2. Sugu

III. Anemia ya Hypo- na aplastic A. Fomu za kuzaliwa 1. Kwa uharibifu wa erythro-, leuko-, na thrombocytopoiesis: a) na upungufu wa maendeleo ya kuzaliwa (aina ya Fanconi); b) bila matatizo ya kuzaliwa (aina ya Estren-Dameshek); 2. Kwa uharibifu wa sehemu ya hematopoiesis: a) kuchagua erythroid dysplasia (aina ya Blackfam-Diamond) B. Fomu zilizopatikana 1. Pamoja na uharibifu wa erythro-, leuko-, na thrombopoiesis: a) aplastiki ya papo hapo; b) subacute hypoplastic; c) hypoplastic ya muda mrefu na sehemu ya hemolytic. 2. Anemia ya hypoplastic ya sehemu na lesion ya kuchagua ya erythropoiesis.

IV. Anemia ya hemolytic

A. Hereditary 1. Membranopathy (microspherocytosis, elliptocytosis, stomatocytosis, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria); 2. Fermentopathies (ukiukaji wa njia ya glycolytic, mzunguko wa pentose phosphate, kubadilishana nucleotide); 3. Kasoro katika muundo na awali ya hemoglobin (anemia ya seli ya mundu, thalassemia, methemoglobinemia);

B. Imepatikana 1. Immunopathological (isoimmune - uhamisho wa damu isiyokubaliana, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, autoimmune, dawa ya hapten); 2. Kuambukiza (cytomegalovirus na virusi vingine, bakteria); 3. Sumu (inayosababishwa na sumu ya metali nzito); 4. Inasababishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa erythrocytes (pamoja na hypersplenism, microangiopathy); 5. DIC.

Kwa mujibu wa index ya rangi, anemia imegawanywa katika hypochromic (chini ya 0.85), normochromic (0.85-1.0) na hyperchromic (zaidi ya 1.0). Kwa mujibu wa hali ya kazi ya erythropoiesis - ndani ya hyperregenerative (reticulocytosis zaidi ya 50% o), regenerative (zaidi ya 5% o) na hyporegenerative. Kulingana na kiasi cha wastani cha erythrocyte - microcytic (50-78 fl), normocytic (80-94 fl), macrocytic (95-150 fl).

Kwa hypochromia na microcytosis, anemia ya upungufu wa chuma, anemia ya sideroblastic (maambukizi ya muda mrefu, magonjwa ya utaratibu na oncological), hemoglobinopathies kawaida hutokea. Na viashiria vya normochromic-normocytic - anemia ya aplastic, myelodysplasia (dysplasia ya uboho), hypoproliferation (figo, magonjwa ya endocrine, upungufu wa protini). Na B12 macrocytosis, upungufu wa asidi ya folic, dyserythropoietic, kuzaliwa na kupata anemia ya aplastiki katika hatua za mwanzo, anemia na hypothyroidism na ugonjwa wa ini.

Anemia ya upungufu wa chuma. Anemia ya Upungufu wa Iron (IDA) ni aina ya kawaida ya anemia katika utoto. Mzunguko wake unatofautiana sana na inategemea hali ya kijamii. IDA mara nyingi huonekana katika umri mdogo na hutanguliwa na kipindi cha upungufu wa chuma uliofichwa.

Etiolojia na pathogenesis. Sababu kuu ni kupungua kwa maduka ya chuma wakati mahitaji yake kutokana na kuongezeka kwa kiasi cha damu na wingi wa seli nyekundu za damu huzidi ulaji wa chakula na ngozi. Mtoto mchanga wa muda mrefu ana jumla ya chuma katika mwili wa karibu 240 mg, 75% ambayo ni hemoglobin. Katika umri wa mwaka mmoja, ugavi wa chuma tayari ni 400 mg. Mkusanyiko wa chuma katika maziwa ya binadamu ni kuhusu 1.5 mg / l. 13-19% ya chuma huingizwa kutoka kwa chakula cha wanyama, kwa hiyo, kunyonyesha maziwa ya mama pekee (bila kuanzishwa kwa wakati wa vyakula vya ziada) hawezi kukidhi kikamilifu mahitaji ya mwili unaokua kwa chuma.

sababu kuu predisposing :) alimentary upungufu wa chuma (pamoja na kuanzishwa untimely wa vyakula nyongeza, kulisha yasiyofaa);) ugavi wa kutosha (prematurity, mimba nyingi, anemia ya mama wakati wa ujauzito); 3) matatizo ya kunyonya chuma (dyspepsia, maambukizi ya matumbo, magonjwa ya muda mrefu); 4) kuongezeka kwa hasara ya chuma (kupoteza damu, helminthiases); 5) kuongezeka kwa haja ya chuma (magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara).

anemia ya hemolytic. Anemia ya hemolytic ina sifa ya muda mfupi wa maisha ya erythrocytes, hyperbilirubinemia isiyo ya moja kwa moja, uanzishaji wa erythropoiesis, unaoonyeshwa na reticulocytosis. Mabadiliko ya mifupa ni matokeo ya hyperplasia ya fidia ya uboho.

Uainishaji. A. Hereditary 1. Membranopathy (microspherocytosis, elliptocytosis, stomatocytosis, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria); 2. Fermentopathies (ukiukaji wa njia ya glycolytic, mzunguko wa pentose phosphate, kubadilishana nucleotide); 3. Kasoro katika muundo na awali ya hemoglobin (anemia ya seli ya mundu, thalassemia, methemoglobinemia); B. Imepatikana 1. Immunopathological (isoimmune - uhamisho wa damu isiyokubaliana, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, autoimmune, dawa ya hapten); 2. Kuambukiza (cytomegalovirus na virusi vingine, bakteria); 3. Sumu (inayosababishwa na sumu ya metali nzito); 4. Inasababishwa na kuongezeka kwa uharibifu wa erythrocytes (pamoja na hypersplenism, microangiopathy); 5. DIC.

2. Rickets zisizo na vitamini D. Upungufu wa vitamini D ni ugonjwa wa kiumbe unaokua haraka unaosababishwa na upungufu wa vitu vingi, lakini haswa vitamini D, ambayo husababisha ukiukwaji wa homeostasis ya kalsiamu na fosforasi, ambayo inaonyeshwa na uharibifu wa mifumo mingi, lakini hutamkwa zaidi. - mfupa na neva.

Mabadiliko katika maeneo ya ukuaji - sehemu za metaepiphyseal za mifupa - ni maalum kwa uharibifu wa mfumo wa mifupa katika ugonjwa huu. Kwa hiyo, rickets ni dhana ya pekee ya watoto. Wakati upungufu mkubwa wa vitamini D hutokea kwa mtu mzima, ishara tu za osteomalacia (demineralization ya mfupa bila urekebishaji wa muundo) na osteoporosis (demineralization ya mfupa na urekebishaji wa muundo wake) huonekana kwenye mfumo wake wa mifupa. Katika suala hili, maonyesho ya kliniki ya hypovitaminosis D katika mgonjwa mzima huitwa osteomalacia.

Etiolojia.

Etiolojia.

Sababu za hatari: kabla ya kujifungua (ukiukaji wa regimen, lishe, shughuli za magari; gestosis, patholojia ya somatic; mimba nyingi, prematurity), baada ya kujifungua (kulisha bandia na mchanganyiko usio na kipimo, magonjwa ya mara kwa mara ya mtoto, shughuli za chini za magari, utabiri wa katiba ya mtu binafsi).

Matokeo: bohari ya kutosha ya vitamini D, kalsiamu, fosforasi, vitamini na madini.

1. rickets exogenous: insolation ya jua haitoshi.

2. kipengele cha lishe:

Kuchelewa kuanzishwa kwa chakula cha wanyama katika chakula, mboga mboga (phytin na lignin kwa kiasi kikubwa huharibu ngozi ya kalsiamu, fosforasi, vitamini D exogenous);

Ukosefu wa kuzuia maalum ya rickets;

Kulisha mtoto aliyezaliwa mapema na mchanganyiko wa bandia ambao haujaimarishwa na phosphates.

3. rickets endogenous:

Ugonjwa wa ulemavu wa chakula na malabsorption (malabsorption ya vit. D),

Uharibifu wa mfumo wa hepatobiliary (hidroksidi iliyoharibika ya provitamin D),

Utoaji wa kutosha wa bile (unyonyaji ulioharibika na kuvunjika kwa mafuta (vitamini D ni vitamini mumunyifu wa mafuta).

Ugonjwa mkali wa figo wa parenkaima, pamoja na ushiriki wa tubulointerstitium (ukiukaji wa hidroksidi, kupungua kwa urejeshaji wa madini).

Ugonjwa mkubwa wa upotezaji wa protini (ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa nephrotic, ugonjwa wa kuchoma) huondolewa na wabebaji wa α-globulins pamoja na metabolites hai D.

Madawa ya kulevya: anticonvulsants, glucocorticoids, nk - inactivation ya vitamini D. Matumizi ya muda mrefu ya dawa hizi kwa watoto wadogo inahitaji uteuzi wa kipimo cha prophylactic cha vitamini D.

Pathogenesis. Pathogenesis ya riketi zenye upungufu wa vitamini D inaweza kuwakilishwa kama mpango uliorahisishwa: Upungufu wa 1,25-(OH)2-D → Enterocyte (↓ usanisi wa protini inayofunga Ca) → Utumbo mdogo (↓ kunyonya kwa Ca ++, H2PO-, HPO4) → Mtiririko wa damu ( ↓Ca++) → Paradundumio (PTH): 1) figo ( 1,25-(OH)2-D); 2) mifupa (resorption ya mfupa) → kitendo cha mchakato wa rachitic.

Zaidi ya miaka 10 iliyopita, neno "atopic dermatitis" lilipitishwa kuchukua nafasi ya kundi kubwa la magonjwa yaliyoonyeshwa na upele wa ngozi ya mzio. Huu sio tu uundaji mpya wa uchunguzi na mabadiliko ya msamiati wa matibabu. Lengo kuu la kubadilisha istilahi ni kuunganisha na kuratibu juhudi za madaktari wa taaluma mbalimbali wanaosimamia wagonjwa wenye ugonjwa wa atopiki. Ugonjwa huu unahusishwa na vidonda vingine vya chombo na hubadilishwa kulingana na umri wa mgonjwa. Ndiyo sababu, pamoja na dermatologist, madaktari wa watoto, allergists, gastroenterologists, otolaryngologists, na pulmonologists hushiriki katika maisha yake mfululizo au wakati huo huo. Walakini, lazima tukubali kwamba bado tuko kwenye njia ya matibabu iliyoratibiwa ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kwa malezi ya njia tofauti za kutatua shida hii. Ndio maana inaonekana inafaa kujumlisha habari inayopatikana ya kinadharia juu ya etiopathogenesis ya dermatosis, kuelewa uzoefu na kutathmini uwezo wetu katika usimamizi wa wagonjwa hawa.

Dermatitis ya atopiki ni ugonjwa wa ngozi wa mzio na utabiri wa urithi, unaambatana na kuwasha na unaonyeshwa na kozi sugu ya kurudi tena.

Jina la dermatosis limepitia mabadiliko mengi. Ilibainishwa kama ukurutu wa kikatiba, ukurutu wa atopiki, neurodermatitis iliyoenea au iliyosambazwa, prurigo Besnier. Madaktari wa ngozi wa nyumbani bado wanatumia sana jina "neurodermatitis iliyoenea", wakati neno "atopic dermatitis" limeanzishwa katika fasihi za kigeni tangu miaka ya 1930.

Ugonjwa wa ugonjwa wa atopiki ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida yanayotokea katika nchi zote, katika jinsia zote mbili na katika makundi tofauti ya umri. Kulingana na waandishi wengi, matukio hutofautiana kutoka 6 hadi 20% kwa kila watu 1000; mara nyingi zaidi wanawake huugua (65%), mara chache - wanaume (35%). Matukio ya dermatitis ya atopiki kwa wakazi wa megacities ni ya juu zaidi kuliko maeneo ya vijijini. Kwa watoto, ugonjwa wa atopic hutokea katika 1-4% ya kesi (hadi 10-15%) kati ya idadi ya watu wote, wakati kwa watu wazima hutokea katika 0.2-0.5% ya kesi.

Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ni ugonjwa wa polyetiological na utabiri wa urithi, na urithi ni polygenic katika asili na kuwepo kwa jeni inayoongoza ambayo huamua vidonda vya ngozi na jeni za ziada. Ikumbukwe kwamba sio ugonjwa kama huo unaorithiwa, lakini mchanganyiko wa sababu za maumbile zinazochangia kuundwa kwa ugonjwa wa mzio.

Imeonyeshwa kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa atopiki huendelea katika 81% ya watoto ikiwa wazazi wote wawili wanakabiliwa na ugonjwa huu, na katika 56% wakati mzazi mmoja tu ana mgonjwa, na hatari huongezeka ikiwa mama ni mgonjwa. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa atopic, hadi 28% ya jamaa wanakabiliwa na atopy ya njia ya upumuaji. Katika utafiti wa jozi mbili, iligundua kuwa matukio ya ugonjwa wa atopic katika mapacha ya homozygous ni 80%, na katika mapacha ya heterozygous - 20%.

Inaweza kuzingatiwa kuwa kuna jeni kuu (inayoongoza) inayohusika katika utekelezaji wa utabiri wa urithi, na kusababisha udhihirisho wa mchakato chini ya ushawishi wa ushawishi mbaya wa nje - mambo ya hatari ya mazingira.

Sababu za nje huchangia ukuaji wa kuzidisha na ugumu wa mchakato. Uwezekano wa mambo ya mazingira hutegemea umri wa mgonjwa na vipengele vyake vya kikatiba (sifa za morphofunctional ya njia ya utumbo, neva, endocrine, mifumo ya kinga).

Miongoni mwa mambo ya nje ambayo yana athari ya kuchochea juu ya mwanzo na maendeleo ya mchakato wa ngozi kwa watu binafsi wenye utabiri wa maumbile, bidhaa za chakula, allergener ya kuvuta pumzi, vichocheo vya nje vya asili ya kimwili, asili ya wanyama na mimea, sababu za mkazo, mfiduo wa hali ya hewa, insolation. zina umuhimu mkubwa zaidi.

Kichocheo cha ukuaji wa dermatitis ya atopiki ni uwezekano mkubwa wa mzio wa chakula, ambao unajidhihirisha tayari katika utoto wa mapema. Protini za lishe za asili ya mimea na wanyama ni ngeni kwa mfumo wa kinga ya binadamu. Protini za chakula huvunjwa katika njia ya utumbo wa binadamu kuwa polipeptidi na asidi ya amino. Polypeptites kwa sehemu huhifadhi kinga na zina uwezo wa kuchochea mfumo wa kinga. Ni vichochezi vya mizio katika utoto. Katika baadhi ya matukio, mzio wa chakula huonyeshwa na matukio ya nadra ya ngozi ya ngozi. Katika watoto wengi, mchakato huu unatatuliwa bila kuingilia kati kutoka nje; tu katika baadhi ya wagonjwa wadogo mchakato inakuwa sugu.

Pathogenesis ya dermatitis ya atopiki inategemea kuvimba kwa muda mrefu kwa ngozi. Matatizo ya kinga yana jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huo.

Neno "dermatitis ya atopiki", iliyoletwa katika dawa rasmi, inaonyesha dhana ya immunological (mzio) ya pathogenesis ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kwa kuzingatia dhana ya atopi kama uwezo wa kinasaba wa mwili kutoa viwango vya juu vya immunoglobulins jumla na maalum. Ig) E kwa kukabiliana na hatua ya mzio wa mazingira.

Utaratibu unaoongoza wa immunopathological ni mabadiliko ya biphasic katika wasaidizi wa T (Th 1 na Th 2). Katika awamu ya papo hapo, Th 2 imeanzishwa, na kusababisha kuundwa kwa antibodies za IgE. Awamu ya muda mrefu ya ugonjwa ina sifa ya predominance ya Th1.

Jukumu la utaratibu wa trigger ya kinga ni mwingiliano wa allergener na antibodies za IgE (reagins) kwenye uso wa seli za mast na basophils. Uchunguzi umethibitisha kuwepo kwa jeni mbili zinazohusiana na upungufu kuu wa immunological wa atopy - uundaji wa IgE kwa kukabiliana na mzio wa mazingira.

Walakini, kama waandishi wengine wanavyoamini, hakuna uwezekano kwamba ugonjwa sugu unaorudiwa kama vile dermatitis ya atopiki ni matokeo ya mwitikio usio wa kawaida wa IgE kwa mzio wa mazingira (atopenes). Kuna ushahidi wa kukandamiza kinga ya kimfumo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki na kinga iliyopunguzwa ya seli kwenye ngozi yenyewe. Imethibitishwa kuwa katika ngozi iliyoathiriwa, athari kali za kinga zinazoongozwa na atopiki hutokea, hupatanishwa kwa sehemu na seli za Th 2 (katika hatua za mwanzo) na Th 1 (katika hatua za baadaye, mwingiliano tata wa seli huzingatiwa: keratinocytes, endothelial. , mlingoti, granulocytes eosinofili).

Tayari kuvimba kwa mzio kunahifadhiwa na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi (histamine, neuropeptides, cytokines). Watafiti wa pathogenesis ya dermatitis ya atopiki kwa sasa wanakabiliwa na swali: je, majibu ya kinga na uchochezi unaosababishwa na microdoses ya allergener iko kwenye ngozi, au kuna reactivity ya msalaba na autoantibodies endogenous ambayo inashiriki maalum ya etiotropic na allergens ya atopic?

Kwa mujibu wa dhana za kisasa, kuna aina nne za immunological (chaguo) za ugonjwa wa atopic. Aina ya kwanza ina sifa ya ongezeko la idadi ya CD8 + -lymphocytes yenye kiwango cha kawaida cha IgE; kwa pili - maudhui ya juu na ya kati ya IgE dhidi ya historia ya idadi ya kawaida ya CD4 + - na CD8 + - lymphocytes; kwa tatu - kutofautiana kwa viwango vya IgE na maudhui ya juu ya CD4 + -lymphocytes; kwa nne - tofauti kubwa katika IgE na kupungua kwa CD4 + -na CD8 + -lymphocytes. Lahaja za immunological zinahusiana na sifa za kliniki za ugonjwa wa ngozi ya atopiki.

Kipengele tofauti cha pathogenetic ya dermatitis ya atopiki ni ukoloni mnene wa ngozi. Staphylococcus (S.) aureus. Miongoni mwa njia nyingine za kuchochea ambazo husababisha na kudumisha vidonda vya muda mrefu vya ngozi na kuvimba, ukoloni wa S. aureus unachukuliwa kuwa muhimu zaidi. Uhamasishaji kwa S. aureus unahusiana na ukali wa ugonjwa wa atopiki. Uchunguzi uliochapishwa katika miaka ya hivi karibuni umethibitisha muundo wazi: ukali wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopiki unategemea kuwepo kwa enterotoxins ya staphylococcal kwenye ngozi. S. aureus enterotoxins zilipatikana katika vyombo vya habari vya utamaduni vya 75% ya matatizo yaliyotengwa na ngozi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic. Enterotoxins zinaweza kushawishi utengenezaji wa kingamwili za IgE maalum kwao. Katika 57% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kingamwili za IgE kwa staphylococcal enterotoxin A (SEA), staphylococcal enterotoxin B (SEB) na sumu ya mshtuko wa sumu (TSST-1) ziligunduliwa katika seramu ya damu.

Uchunguzi umethibitisha reactogenicity ya juu zaidi ya SEB: utumiaji wa enterotoxini hii kwa ngozi yenye afya ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki na watu wenye afya njema ulisababisha athari ya uchochezi iliyotamkwa. Ilionyeshwa kuwa msongamano wa ukoloni wa matatizo S. aureus kuzalisha SEA na SEB ni kubwa zaidi kwa watoto walio na ugonjwa wa atopiki wanaohamasishwa kwa sumu hizi kuliko kwa watoto ambao hawajahamasishwa.

Jukumu muhimu katika kudumisha mchakato sugu wa uchochezi kwenye ngozi katika dermatitis ya atopiki hupewa mimea ya kuvu ( Malassezia furfur, uyoga wa jenasi Candida dermatophytes ya mycelial, Rhodotorula rubra) Inashiriki katika ugonjwa wa ugonjwa kwa njia ya uingizaji wa IgE maalum ya allergen, maendeleo ya uhamasishaji na uanzishaji wa ziada wa lymphocytes ya ngozi.

Kwa hivyo, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic ni matokeo ya mwingiliano kati ya mambo ya maumbile, mabadiliko katika mfumo wa kinga, ushawishi mbaya wa mazingira.

Uainishaji mbalimbali wa dermatitis ya atopiki imeundwa, ambayo ina masharti tofauti ya jumla.

1. Uainishaji wa kozi na mgawanyiko kwa vipindi vya umri:

• mtoto mchanga - hadi miaka 2;
• watoto - kutoka miaka 2 hadi 7;
• kijana na mtu mzima.

Katika mazoezi, kwa kipindi cha kwanza, neno la masharti "diathesis exudative" hutumiwa mara nyingi kama utambuzi, neno "eczema ya utoto" inalingana zaidi na kipindi cha pili, na katika kipindi cha tatu tu ugonjwa hupata sifa za kawaida za " dermatitis ya atopiki."

2. Awamu za kozi: papo hapo, subacute, sugu.

3. Fomu za kliniki:

• erythematous-squamous;
• vesicle-crustous;
• erythematous-squamous na lichenification wastani;
• lichenoid na lichenification iliyotamkwa (Besnier prurigo ya kweli);
• pruritic.

Kutoka kwa mtazamo wa kliniki, kozi ya classic ya dermatitis ya atopic inajulikana na idadi ya mifumo. Kwa hivyo, baada ya kuanza, kama sheria, katika utoto wa mapema, ugonjwa huendelea kwa miaka mingi na kurudi tena na msamaha, tofauti na muda na ukubwa wa dalili. Baada ya muda, ukali wa ugonjwa hudhoofika, na katika umri wa miaka 30-40, wagonjwa wengi hupata tiba ya papo hapo au rejeshi kubwa la dalili. Uchunguzi wa kliniki na takwimu unaonyesha kuwa utambuzi wa ugonjwa wa atopic kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 40-45 ni rarity.

Kwa kozi ya ugonjwa wa atopic katika vipindi tofauti vya umri, ujanibishaji fulani ni tabia na kuna vipengele vya morphological vya upele wa ngozi. Tofauti kuu kuhusu maonyesho ya kliniki ni ujanibishaji wa vidonda na uwiano wa vipengele vya exudative na lichenoid ya upele. Kuwasha ni dalili ya mara kwa mara, bila kujali umri.

Kipengele cha kipindi cha umri wa kwanza ni kuenea kwa upele wa asili ya uchochezi ya papo hapo na ya subacute na ujanibishaji kwenye uso, kukunja na nyuso za extensor za mwisho.

Mwishoni mwa kipindi hiki, foci huwekwa ndani hasa katika mikunjo ya viungo vikubwa, mikono na shingo.

Katika kipindi cha pili cha umri, mchakato huo una tabia ya kuvimba kwa muda mrefu, matukio ya uchochezi na exudative hayajulikani sana. Maonyesho ya ngozi yanawakilishwa na erythema, papules, desquamation, infiltration, lichenification, fissures nyingi na excoriations. Baada ya upele kutatuliwa, maeneo ya hypo- na hyperpigmentation hubakia. Mkunjo wa ziada wa kope la chini huundwa (ishara ya Denny-Morgan).

Katika ujana na watu wazima, uingizaji, lichenification hutawala, erythema ina tinge ya bluu, na uingizaji wa papular hutamkwa. Ujanibishaji unaopendwa wa upele ni nusu ya juu ya shina, uso, shingo, miguu ya juu.

Pathomorphosis iliyotamkwa ya ugonjwa huo. Vipengele vya kozi ya kliniki ya dermatitis ya atopiki mwishoni mwa karne ya ishirini. ni: kuonekana mapema kwa ishara za kwanza - kutoka miezi 1-2 ya umri; kozi kali zaidi na ongezeko la eneo la vidonda vya ngozi hadi maendeleo ya erythroderma; kuongezeka kwa kesi za mabadiliko ya fomu ya papo hapo hadi sugu, mara nyingi kali, dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa ugonjwa sugu wa viungo vya ndani, shida kali ya mfumo wa neva na shida ya kinga; kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa walio na kozi sugu ya matibabu; ulemavu wa mapema. Idadi ya wagonjwa walio na malezi ya atopy ya kupumua (rhinitis ya mzio, pumu ya bronchial ya atopic) na udhihirisho wa ngozi na upumuaji wa mzio (syndrome ya dermorespiratory) imeongezeka, i.e., kuna "maandamano ya atopic" (maendeleo ya ugonjwa wa mzio kutoka kwa dalili za ngozi hadi za kupumua).

Kwa aina kali za ugonjwa wa atopiki, mabadiliko yafuatayo ya kliniki ni tabia: rangi ya "rangi nyingi" ya ngozi ya mwili na rangi ya hudhurungi, sehemu ya kijivu-icteric, hypo- na hyperpigmentation ya ngozi ya shingo. , "marumaru" nyeupe ya ngozi ya pua, punctate follicular keratosis, "marbling" ya viungo vya ngozi. Ukali wa dalili hizi hulingana kulingana na ukali wa kozi ya ugonjwa wa atopiki, ikiwa ni pamoja na kutokana na ugonjwa wa ulevi wa asili.

Moja ya sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya maonyesho ya ngozi ya ugonjwa wa ngozi, hasa aina kali, ni matumizi yasiyo ya busara na mara nyingi yasiyo ya udhibiti wa madawa ya kulevya au mchanganyiko wao. Kwa upande mmoja, hii ni kwa sababu ya kutokuwa na sifa za kutosha na ufahamu wa wataalam wa ndani, kwa upande mwingine, ni kwa sababu ya matumizi makubwa ya matibabu ya kibinafsi, ambayo, kwa upande wake, yanahusishwa na kupatikana kwa idadi kubwa ya dawa. -dawa za kifamasia za kaunta katika soko letu.

Sifa za antijeni za dawa hutegemea uwezo wake wa kuunganishwa na seramu ya damu na protini za tishu. Kama sheria, sio dawa zenyewe ambazo zimeunganishwa na protini, lakini metabolites zao. Imeanzishwa kuwa anhidridi ya asidi, misombo ya kunukia, quinones, mercaptans, oxazolones, haswa asidi ya penicilloilic oxazolone (metabolite ya penicillin), ambayo humenyuka pamoja na kundi la amino la lisini ya amino asidi ya protini ya carrier, huunda dhamana thabiti na inakuwa antijeni sana.

Uchunguzi unaonyesha kuwa katika kesi ya kutovumilia kwa dawa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, vizio muhimu vya sababu ni penicillin ya antibiotiki na derivatives yake ya nusu-synthetic (katika 87% ya kesi), dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, vitamini B.

Wigo wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic ni tofauti sana kwa suala la mchanganyiko wa ishara mbalimbali kwa kila mgonjwa, na kwa suala la ukali wao. Kulingana na mzunguko wa kutokea kwa ishara za uchunguzi, picha ya kliniki ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki inaweza kuwasilishwa kwa namna ya makundi mawili: lazima na msaidizi (Rajka na Hanifin, 1980).

Ishara za lazima:

• "flexion" au "folded" lichenification kwa watu wazima, uharibifu wa uso na nyuso extensor ya viungo kwa watoto wachanga;
• kuanza katika umri mdogo
• msimu.

Ishara za msaidizi:

• historia ya familia ya atopy
• utegemezi wa kisaikolojia-kihisia,
• mzio wa chakula,
• kavu ya jumla ya ngozi,
• hyperpigmentation ya periorbital,
• uwezekano wa maambukizo ya ngozi,
• mkunjo wa morgan,
• eosinophilia ya damu,
• viwango vya juu vya IgE katika damu,
• dermographism nyeupe,
• cataract ya mbele ya subcapsular.

Ili kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa ngozi ya atopiki, ni muhimu kuwa na ishara zote nne za lazima na tatu hadi nne za msaidizi.

Katika mazoezi, ni kawaida kutofautisha dermatitis ya atopiki kali, ya wastani na kali, hata hivyo, kwa tathmini ya lengo la ukali wa mchakato wa ngozi na mienendo ya ugonjwa huo mwaka wa 1994, Kikundi cha Kazi cha Ulaya juu ya Dermatitis ya Atopic ilipendekeza. Kiwango cha SCORAD ( dermatitis ya atopiki).

Kiwango cha SCORAD kinazingatia viashiria vifuatavyo:

A - kuenea kwa vidonda vya ngozi,

B - nguvu ya udhihirisho wa kliniki;

C - dalili za kibinafsi.

Mahesabu ya eneo la vidonda vya ngozi (A) hufanywa kulingana na kanuni ya "nines": kichwa na shingo - 9%, uso wa mbele na nyuma wa mwili - 18% kila moja, miguu ya juu - 9% kila moja. , viungo vya chini - 18% kila mmoja, perineum na sehemu za siri - moja%.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki (B) hupimwa na dalili sita:

• erythema (hyperemia),
• uvimbe / uvimbe,
• kukojoa / kukojoa,
• miondoko,
• lichenification / peeling,
• ukavu wa jumla wa ngozi.

Ukali wa kila dalili inakadiriwa kutoka kwa pointi 0 hadi 3: 0 - kutokuwepo, 1 - kuonyeshwa kwa upole, 2 - kwa kiasi kikubwa, 3 - kuonyeshwa kwa ukali.

Tathmini ya dalili za kibinafsi (C) - ukubwa wa pruritus na kiwango cha usumbufu wa usingizi hupimwa kwa kiwango cha pointi 10 (na watoto zaidi ya umri wa miaka 7 au wazazi katika siku 3 zilizopita na / au usiku).

Thamani ya mwisho ya faharasa ya SCORAD inakokotolewa na fomula fahirisi ya SCORAD = A/5 + 7B/2 + C.

Viwango vya index vinaweza kuanzia 0 (hakuna ugonjwa) hadi 103 (ugonjwa wa atopiki kali).

Kozi ya kliniki ya dermatitis ya atopiki inajulikana na upolimishaji wa kweli wa upele, mchanganyiko wa fomu za kliniki, hadi "zisizoonekana".

Fomu ya erythematous-squamous ina sifa ya kuwepo kwa vidonda vya papo hapo au subacute, papules ndogo ya gorofa na follicular miliary. Ngozi ni kavu, lichenified, kufunikwa na mizani ndogo ya lamellar. Vipele vikali vya kuwasha huwekwa kwenye viwiko, uso wa nyuma wa mikono, nyuso za nyuma za shingo, na fossae ya popliteal.

Fomu ya lichenoid inajulikana na ngozi kavu, erythematous na muundo uliozidi, edematous, infiltrated. Kinyume na msingi wa erythema, papuli kubwa, zenye kung'aa kidogo ziko, zikiunganishwa katikati ya foci na zimetengwa kando ya pembezoni. Papules hufunikwa na mizani ya pityriasis. Uchoraji wa mstari na wa uhakika umebainishwa. Mara nyingi, mchakato unachukua tabia iliyoenea, maambukizi ya sekondari hujiunga, ambayo husababisha lymphadenitis ya kikanda. Kwa fomu hii, erythroderma mara nyingi hutokea.

fomu ya pruriginous ina sifa ya excoriations kutawanyika, excoriated follicular papules, wakati mwingine na kubwa, kuendelea, globular follicular na pruriginous papules; lichenification inaonyeshwa kwa wastani.

Katika fomu ya eczematous, kuna mwelekeo mdogo wa vidonda vya ngozi, hasa katika eneo la mikono, na uwepo wa papulovesicles, mara nyingi "kavu", infiltrations, crusts, nyufa. Pamoja na hili, kuna foci ya lichenification katika eneo la elbow na popliteal folds. Hata hivyo, mara nyingi vidonda vya eczematous ni udhihirisho pekee wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic.

Katika kipindi cha msamaha, wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki wanaweza kupata kile kinachojulikana kama "dalili ndogo" za udhihirisho wa ngozi ya utabiri wa atopic: ngozi kavu, ngozi ya ichthyosiform, hyperlinearity ya mitende (mitende iliyokunjwa), ngozi ya shina imefunikwa na ngozi. papules za follicular zenye rangi ya mwili zinazong'aa. Juu ya nyuso za extensor za miguu ya juu kwenye mikunjo ya kiwiko, papuli za pembe zimedhamiriwa. Katika umri mkubwa, dyschromia ya ngozi inajulikana. Mara nyingi kwa wagonjwa kwenye ngozi kwenye eneo la mashavu, matangazo meupe yamedhamiriwa, pamoja na kukunja kwa ngozi ya uso wa mbele wa shingo, rangi ya matundu ni dalili ya "shingo chafu".

Katika kipindi cha msamaha, udhihirisho mdogo unaweza kuwa matangazo ya magamba au nyufa katika eneo la kiambatisho cha earlobe, cheilitis, mshtuko wa mara kwa mara, mpasuko wa kati wa mdomo wa chini na vidonda vya erythematous-squamous vya kope la juu. . Ujuzi wa dalili hizi huruhusu utambuzi wa wakati wa wagonjwa na kuunda vikundi vya hatari.

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopiki unategemea picha ya kliniki ya kawaida, kwa kuzingatia data ya anamnestic, ishara za lazima na za msaidizi. Kwa upande wa matukio ya uchunguzi, dermographism nyeupe inapaswa kuzingatiwa, ambayo ni tabia ya karibu ya mara kwa mara ya hali ya kazi ya vyombo vya ngozi katika ugonjwa wa atopic na hutamkwa zaidi wakati wa kuzidi. Kwa wagonjwa wengine, wakati wa msamaha, inaweza kuwa pink, ambayo mara nyingi hutumiwa na madaktari kama ishara ya ubashiri.

Njia za uchunguzi wa maabara hazina thamani kamili ya uchunguzi, kwani kwa wagonjwa wengine viashiria vinaweza kuwa ndani ya viwango vya kawaida. Mara nyingi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic, maudhui ya IgE katika seramu ya damu huongezeka, ambayo yanaendelea wakati wa msamaha; eosinophilia hugunduliwa katika fomula ya damu.

Licha ya picha ya kliniki ya dermatitis ya atopiki, katika hali nyingine kuna haja ya utambuzi tofauti. Uchunguzi tofauti unafanywa na ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic, scabies, ichthyosis, neurodermatitis ndogo, eczema ya microbial, lymphoma ya ngozi ya hatua ya awali, ugonjwa wa Duhring.

Ugonjwa wa ugonjwa wa seborrheic una sifa ya kuwepo kwa foci na mipaka ya wazi katika maeneo ya mkusanyiko wa tezi za sebaceous - "kanda za seborrheic" (paji la uso, uso, pua, folda ya nasolabial, kifua, nyuma). Erythema inaonyeshwa kidogo, mizani ni ya manjano. Hakuna msimu wa ugonjwa huo na ongezeko la mkusanyiko wa IgE katika seramu ya damu.

Kwa scabi, papules nyingi za kuwasha, scabies, excoriations, crusts, na tabia ya "kuwasha usiku" hugunduliwa wakati huo huo katika wanafamilia kadhaa. Walakini, uwepo wa dermatitis ya atopiki hauzuii uwezekano wa kuambukizwa kwa wakati mmoja na scabies.

Ichthyosis huanza katika utoto, ina sifa ya vidonda vya kuenea kwa ngozi kwa namna ya ukame, peeling, keratosis ya follicular kwa kukosekana kwa itching, erythema, papules.

Neurodermatitis ya ndani hutokea mara nyingi zaidi katika ujana na kwa watu wazima bila historia ya atopiki na awamu za awali za utoto. Vidonda mara nyingi ziko kwenye nyuso za nyuma na za nyuma za shingo, ziko katika asili ya foci moja ya asymmetric lichenification. Dermographism nyeupe na viwango vya IgE vilivyoongezeka hazipo.

Katika kesi ya kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa wa atopic na maendeleo ya eczematization na kilio kikubwa katika foci, picha ya kliniki inaweza kufanana na eczema ya kawaida. Historia iliyokusanywa kwa usahihi, inayoonyesha mwanzo wa ugonjwa huo katika utoto wa mapema, utabiri wa familia, maeneo ya kawaida ya ujanibishaji, dermographism nyeupe, inaruhusu utambuzi tofauti.

Kuwasha kwa uchungu kwa ujumla na kuendelea na utepe wa wastani kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 50 kunaweza kujumuisha mwanzo wa lymphoma ya T-cell. Umri wa mgonjwa, kutokuwepo kwa ishara za awali za ugonjwa wa atopic, uchunguzi wa histological huruhusu kuthibitisha utambuzi.

Kwa ugonjwa wa Duhring, upele mwingi wa vesicular, papular, urticaria ni tabia, iliyowekwa kwa vikundi kwenye nyuso za extensor za miguu. Kuna uvumilivu wa gluten, eosinophilia katika damu na yaliyomo ya vesicle, uamuzi wa IgA katika utafiti wa immunological.

Maendeleo fulani katika kuelewa taratibu za maendeleo ya kuvimba kwa mzio hufungua fursa mpya katika maendeleo ya mbinu za pathogenetic kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa atopic. Dhana ya mambo mengi ya pathogenesis na matatizo yaliyotambuliwa katika utafiti wa viungo na mifumo mbalimbali huhalalisha matumizi ya hatua mbalimbali za matibabu katika matibabu ya wagonjwa, ambayo baadhi yao yamekuwa ya jadi: chakula cha hypoallergenic, uteuzi wa antihistamines, sedatives. , tiba ya detoxification, mawakala mbalimbali wa nje.

Malengo makuu ya kupanga matibabu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa atopic:

• kuzuia msingi wa uhamasishaji wa wagonjwa (tiba ya kuondoa);
• marekebisho ya magonjwa yanayoambatana;
• ukandamizaji wa mmenyuko wa uchochezi katika ngozi au udhibiti wa hali ya kuvimba kwa mzio (tiba ya msingi);
• marekebisho ya matatizo ya kinga.

Matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya atopic inashauriwa kuanza na kuondokana na allergener, ambayo inahusisha matumizi ya mlo wa kuondoa na regimens za kinga.

Tiba ya lishe kulingana na kutengwa kwa vyakula visivyoweza kuvumiliwa kutoka kwa lishe ya mgonjwa, na vile vile vyakula vya histamine-liberator, ndio msingi wa matibabu ya etiopathogenetic ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kwani inajulikana kuwa udhihirisho wa mzio unaotambuliwa kwa vinasaba unaweza kuzuiwa kwa msaada. hatua za kuondoa ambazo hazijumuishi kugusana na vizio muhimu vya sababu.

Wagonjwa wanashauriwa kuwatenga vyakula vya protini vinavyoweza kupungua kwa urahisi kutoka kwa chakula - maziwa, kuku, mayai, samaki, matunda ya machungwa; haipendekezi kutumia chakula cha makopo, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya kukaanga, kahawa, chokoleti, asali, karanga, kupunguza kiasi cha pipi. Msingi wa lishe inapaswa kuwa mboga, bidhaa za maziwa, nafaka, nyama ya kuchemsha. Hakuna umuhimu mdogo ni ushauri juu ya uteuzi sahihi wa nguo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa atopic (upendeleo unapaswa kutolewa kwa vitambaa vya pamba), kusafisha mara kwa mara mvua ya majengo kwa kutumia mifumo maalum ya kusafisha kulingana na mgawanyiko wa vumbi katika kusimamishwa kwa maji. Ya umuhimu mkubwa ni matibabu ya magonjwa yanayofanana na ukarabati wa foci ya muda mrefu ya maambukizi ya focal, ambayo huamua athari ya ziada ya kuwasha kwenye mfumo wa kinga ya mgonjwa. Kwanza kabisa, tunazungumzia magonjwa ya njia ya utumbo, viungo vya ENT. Matibabu ya wagonjwa na wataalam wanaofaa inaboresha sana ubora wa matibabu ya dermatological.

Uteuzi wa tiba unapaswa kushughulikiwa tofauti, kwa kuzingatia umri, kipindi, ukali wa ugonjwa huo, ukali wa mmenyuko wa uchochezi, kiwango cha uharibifu na matatizo yanayohusiana na maambukizi ya ndani.

Katika uwepo wa vidonda moja na udhihirisho mdogo wa kliniki, kuwasha kidogo kunaweza kupunguzwa kwa matibabu ya ndani.

Madai ya kwamba matibabu ya dermatitis ya atopiki inabakia kuwa ya kawaida kwa utumiaji wa mawakala wa nje ni ngumu kukanusha. Njia hii, iliyoundwa miongo kadhaa iliyopita, bado inafaa leo. Wakati huo huo, arsenal ya njia na uwezekano wa tiba ya nje yamefanyika mabadiliko makubwa kwa bora: madarasa mapya ya maandalizi ya nje yameonekana - immunosuppressants, arsenal ya mawakala wa glucocorticosteroid (GCS) kwa matumizi ya nje imeongezeka; mabadiliko ya ubora yamefanyika katika soko la bidhaa za utunzaji wa ngozi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa atopic.

Uchaguzi wa corticosteroids maalum katika dermatitis ya atopic hufanyika kwa kuzingatia sio tu fomu, hatua na ujanibishaji wa maonyesho ya kliniki, lakini pia nguvu ya hatua ya corticosteroids ya nje (gradations imegawanywa katika dhaifu, nguvu za kati, nguvu).

Kwa hivyo, dawa dhaifu zimewekwa kwa ujanibishaji wa upele kwenye uso au kwenye mikunjo, katika matibabu ya watoto; dawa za nguvu za wastani - na ujanibishaji wa upele katika sehemu tofauti za mwili; corticosteroids kali - na lichenification, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu.

Kuhusiana na nguvu ya hatua ya GCS, inaweza kuzingatiwa kuwa kanuni ya mawasiliano "nguvu ya GCS-ujanibishaji wa upele" imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na uwezekano wa madhara.

Wakati wa kuchagua bidhaa kwa matumizi ya nje, ni muhimu kuchagua fomu inayofaa ya kipimo: kwa aina ya erythematous-squamous ya dermatitis ya atopic, ni vyema kutumia creams, lotions na kuongeza ya keratolytics, kwa lichenoid - marashi, compresses na epithelial. na livsmedelstillsatser antimicrobial, ikiwezekana chini ya dressing occlusive. Katika fomu ya pruriginous, ni vyema zaidi kuagiza kusimamishwa, pastes na kuongeza ya GCS, pamoja na erosoli, gel, creams; na eczematous - lotions, creams, gels.

Katika hali ya msamaha wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, vipodozi vya matibabu na bidhaa za huduma za usafi hupendekezwa kwa njia ya emulsion na creams za kioevu, emulsions, gel, balms.

Corticosteroids ya ndani imewekwa katika kozi za vipindi na kupunguzwa kwa dozi polepole kwa kuzuia ugonjwa wa kujiondoa. Ikiwa ni muhimu kutumia madawa ya kulevya kwa muda mrefu, ni vyema kutumia madawa ya kulevya na miundo tofauti ya kemikali.

Katika utoto, matibabu huanza na marashi dhaifu ya corticosteroid (1% hydrocortisone), ikifuatiwa na kubadili kwa maandalizi yaliyo na corticosteroids: cream ya vitamini F-99, glutamol. Katika mazoezi ya watoto, upendeleo hutolewa kwa kizazi cha hivi karibuni cha madawa ya kulevya - methylprednisolone aceponate (advantan), alklomethasone (afloderm), mometasone (elokom), hydrocortisone 17-butyrate (locoid). Matumaini ya wenzake wa kigeni na wa Urusi ni ya haki kabisa, inayosababishwa na kuibuka na tayari usambazaji mpana wa darasa mpya la immunosuppressants ya nje - tacrolimus, pimecrolimus (elidel), utaratibu wa hatua ambao unahusishwa na kizuizi cha uandishi wa mapema. cytokines, ukandamizaji wa uanzishaji wa T-lymphocyte.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia umri wa chini ambao matumizi ya GCS ya ndani inaruhusiwa: advantan, afloderm, locoid - kutoka miezi 6; elokom - kutoka miaka 2.

Watu wazima walio na mabadiliko makubwa ya ngozi mara nyingi hutumia corticosteroids kali kwa maeneo yaliyoathirika kwa muda mfupi (siku 2-4) na haraka kubadili dawa za nguvu za kati (elokom, advantan, afloderm) dhidi ya historia ya tiba ya antihistamine.

Mara nyingi, kozi ya ugonjwa wa atopic ni ngumu na maambukizi ya sekondari ya bakteria na / au vimelea.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia maandalizi ya pamoja yenye vipengele na madhara ya kupambana na uchochezi, antibacterial na antifungal. Bora zaidi katika hali hii ni matumizi ya maandalizi ya pamoja: triderm, akriderm, akriderm genta, gioksizon, oxycyclosol, oxycort-ointment, erosoli, fucicort, fucidin G.

Wakati wa kuagiza tiba ya jumla, jukumu la kuongoza hupewa antihistamines, ambayo imewekwa katika kozi za kudumu (kutoka wiki 2 hadi miezi 3-4), kutokana na uwezekano wa mchanganyiko wa antihistamines ya vizazi mbalimbali (diazolin asubuhi / alasiri - tavegil). usiku). Athari maalum ya ketotifen (zaditen, astafen), ambayo ina athari ya utulivu kwenye membrane ya seli ya mast, imebainishwa. Ikumbukwe kwamba antihistamines ya kizazi cha kwanza lazima iagizwe sequentially, kubadilisha madawa ya kulevya kutumika kila siku 7-10. Zirtek na kestin ni rahisi katika matumizi ya vitendo, kuwa na hatua ya muda mrefu, kutoa uwezekano wa matumizi moja ya kila siku.

Tiba ya dawa ya dermatitis ya atopic ya ukali wa wastani inahusisha uteuzi wa 0.005 g ya desloratadine kwa muda wa hadi miezi 1.5, 0.01 g ya loratadine mara 1 kwa siku kwa siku 7-10, clemastine 0.001 g mara 2-3 kwa siku hadi Miezi 1.5 Siku 7-10, kloropyramine 0.025 g mara 3 kwa siku kwa siku 7-10, ebastine 10 mg mara 1 kwa siku kwa siku 7-10. Labda utawala wa parenteral wa diphenhydramine (1% - 2 ml intramuscularly, No. 10-15), clemastine (0.1% - 2 ml intramuscularly, No. 10-15), chloropyramine (2% - 2 ml intramuscularly, No. 10-15) )

Utawala wa ndani wa thiosulfate ya sodiamu (suluhisho la 30% la 10 ml, sindano 10-15), suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic (drip ya mishipa, 200-400 ml mara 2-3 kwa wiki, No. 4-7), polyvidone (200-400). ml mara 2-3 kwa wiki, hakuna 4-7).

Jukumu muhimu hutolewa kwa dawa za sedative na psychotropic, ambazo zimewekwa katika kozi za wiki 2-4 (tincture ya peony, motherwort, mizizi ya valerian, persen, relanium, phenazepam, mezapam). Kutoka kwa kikundi cha maandalizi ya vitamini, wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic huonyeshwa vitamini A, iliyowekwa kwa namna ya retinol acetate na retinol palmitate (vidonge, matone). Uteuzi wa maandalizi mengine ya vitamini unapaswa kushughulikiwa kwa tahadhari, kwa kuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa atopic mara nyingi huwa na hypersensitivity kwa vitamini fulani, hasa kundi B.

Katika hali kali, zinazoendelea, na aina ya erythrodermic ya ugonjwa wa atopic, kuna haja ya matumizi ya utaratibu wa corticosteroids. Prednisolone, dexamethasone, methylprednisolone imewekwa katika kipimo cha kuanzia (30-40 mg kwa siku), kwa kuzingatia sauti ya kila siku ya uzalishaji wa kisaikolojia wa steroids. Ili kuzuia ukuaji wa maambukizo ya sekondari, njia mbadala ya matibabu hutumiwa mara nyingi (dozi ya kila siku mara mbili kila siku nyingine). Uteuzi wa corticosteroids katika viwango vya juu huamua hitaji la tiba ya kurekebisha (maandalizi ya potasiamu, antacids, steroids anabolic).

Katika kozi ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, cyclosporine imewekwa kwa namna ya vidonge au suluhisho kwa kiwango cha juu cha 5 mg / kg ya uzito wa mwili kwa siku, ikifuatiwa na kupungua kwa kiwango cha chini cha matengenezo. Ikumbukwe kwamba ikiwa hakuna athari kwenye msingi wa matumizi ya kipimo cha juu cha dawa kwa wiki 6, matumizi ya dawa hii inapaswa kukomeshwa.

Kozi ya kuondoa sumu mwilini, haswa katika mfumo wa plasmapheresis, inaweza kuwa muhimu katika ugonjwa wa atopiki kali.

Katika baadhi ya matukio, inakuwa muhimu kutumia antibiotics kutokana na maendeleo ya maambukizi ya sekondari kwa namna ya strepto- na staphyloderma. Sahihi zaidi katika kesi hizi ni uteuzi wa erythromycin (1 g kwa siku kwa siku 5-7), josamycin (1-2 g kwa siku kwa siku 7-10). Tetracyclines inaweza kuwa dawa mbadala. Wakati wa kuagiza antibiotics, mtu anapaswa kukumbuka haja ya kuzuia jadi ya matatizo ya microbiocenosis ya intestinal.

Ya matibabu ya kimwili, tiba ya mwanga ya ultraviolet ndiyo inayotumiwa zaidi. Tofauti kwa muda (kulingana na dalili) kozi za mionzi ya ultraviolet na taa ya kawaida ya quartz, tiba ya PUVA au phototherapy ya kuchagua hukandamiza kwa kiasi kikubwa michakato ya uchochezi wa kinga kwenye ngozi na kupunguza kuwasha. Haipaswi kusahauliwa kuwa jua la asili yenyewe lina athari bora ya matibabu kwenye ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, shukrani ambayo wagonjwa wanahisi vizuri zaidi katika majira ya joto.

Ya njia za electrotherapy, galvanization, electrosleep, darsonvalization hutumiwa. Wanaboresha kazi ya vyombo vya ngozi, kuamsha kamba ya adrenal, kuimarisha hali ya mfumo wa neva, na hivyo kuongeza ufanisi wa tata nzima ya hatua za matibabu.

Mahali pazuri katika matibabu ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki huchukuliwa na tiba ya laser (katika kesi ya lichenification kubwa ya foci, inayochangia azimio lao la kasi) na reflexotherapy (acu-, laser- na electropuncture).

Tiba ya hali ya hewa inastahili uangalifu maalum kama wakala bora wa matibabu na prophylactic kwa dermatitis ya atopiki. Kukaa kwa mgonjwa katika hali ya hewa kavu ya baharini (Crimea, Bahari ya Azov, Bahari ya Chumvi, Bahari ya Adriatic) mara nyingi huondoa kabisa mabadiliko ya uchochezi kwenye ngozi na kuwasha, huongeza muda wa msamaha, na kupunguza kasi ya kuzidisha. .

Kuamua utabiri wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic ni vigumu, kwa kuwa sifa za kibinafsi za majibu ya kinga, pamoja na magonjwa yanayofanana, ni tofauti sana. Katika karibu 50% ya wagonjwa, dalili za kliniki za ugonjwa hupotea kwa umri wa miaka 15, kwa wengine (45-60%) wanaweza kuendelea katika maisha yote.

Mwishoni mwa kozi ya tiba ya madawa ya kulevya, baada ya kufikia urejesho wa udhihirisho kuu wa ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza tiba ya matengenezo ya muda mrefu (marejesho ya safu ya lipid iliyoharibiwa, corneotherapy). Jukumu muhimu linatolewa kwa njia za utunzaji wa usafi (kila siku). Hivi majuzi, pamoja na creamu za msingi za lanolini ambazo hutumiwa kwa dermatitis ya atopiki na kuongeza ya asidi ya salicylic, urea, maandalizi ya kizazi kipya yameonekana kwa matumizi ya kudumu - bidhaa kulingana na maji ya joto ya mistari mbalimbali ya dermatocosmetic ya kigeni, kati ya ambayo vipodozi vya matibabu kutoka. Dermatological Laboratories Aven (Pierre Concern) Fabre, Ufaransa). Bidhaa zote zinazozalishwa na maabara hizi zina maji ya joto ya Aven.

Maji ya joto "Aven" yana pH ya upande wowote, iliyo na madini kidogo, ina anuwai ya vitu vya kuwafuata (chuma, manganese, zinki, cobalt, shaba, nikeli, alumini, bromini, selenium), na silicon, ambayo huunda laini nyembamba. na filamu ya kinga kwenye ngozi. Maji hayana surfactants, ina sifa ya mkusanyiko mdogo wa sulfidi na thiosulfates, na haina kabisa sulfidi hidrojeni. Inatofautishwa na usawa wa vipengele vya cationic (Ca 2+ /Mg 2+) na anionic (C l- / SO4 2-).

Kazi nyingi za utafiti zimethibitisha athari za kuzuia-uchochezi, trophic, antipruritic, laini na kutuliza za maji ya joto ya Aven. Sifa zake zinazozingatiwa katika mazoezi ya kliniki zimethibitishwa kwa majaribio katika kiwango cha seli. Uwezo wake wa kukandamiza mchakato wa uharibifu wa seli ya mast, kusababisha ongezeko la awali ya interferon γ, na uzalishaji wa interleukin-4 umethibitishwa.

Miongoni mwa bidhaa za huduma za matibabu, cream ya Tolerance Extreme inasimama, ambayo, pamoja na maji ya joto ya Aven, ina mafuta ya cartam, glycerin, parafini ya kioevu, perhydroxysqualene, na dioksidi ya titani. Shukrani kwa matumizi ya cream, hisia ya faraja inapatikana haraka; dawa hii huondoa hasira ya ngozi, inaboresha uvumilivu wa matibabu ya madawa ya kulevya. Cream hutumiwa kwa ngozi iliyosafishwa (mara nyingi uso) mara mbili kwa siku (1 mini-dozi kwa siku 3).

Laini ya TriXera ina viambato vya kudhibiti dalili kuu tatu za ugonjwa wa ngozi ya atopiki - xerosis ("lipid trio"), kuvimba (maji ya mafuta ya Aven) na kuwasha ngozi (glycocol). TriKzera cream ina maji ya mafuta ya Aven, keramidi, asidi muhimu ya mafuta (linoleic, linolenic), sterols ya mimea, glycerin, glycocol. Vipengele vya kazi vya cream huchangia urejesho wa haraka wa muundo wa epidermis iliyoharibiwa na, kwa sababu hiyo, kazi ya kizuizi cha ngozi; kuzuia michakato ya peroxidation, kutoa athari ya kinga kwenye membrane ya seli ya epidermocytes. Cream intensively softly na moisturizes ngozi, ina athari antipruritic. "TriKzera" hutumiwa kwa ngozi iliyosafishwa angalau mara 2 kwa siku. Athari ya kulainisha ya krimu ya TriKzera inaimarishwa na TriKzera Softening Bath, emulsion iliyosawazishwa ya maji/mafuta/maji iliyo na viambato amilifu sawa. "TriKzera umwagaji softening" kulinda dhidi ya madhara ya maji ngumu wakati wa kuoga, ambayo ni muhimu si tu kwa ajili ya matibabu, lakini pia kwa ajili ya huduma ya kila siku ya usafi. Utunzaji wa matibabu kwa ngozi kavu ya atopiki husaidia kutekeleza mstari wa Cold Cream. Cream baridi ina maji ya joto ya Aven, nta nyeupe, mafuta ya taa. Cream baridi hupunguza unyeti wa ngozi, kurejesha usawa wa lipid, hupunguza hisia ya ngozi ya ngozi, inapunguza ukali wa erythema na flaking. "Baridi cream" hutumiwa kwa ngozi iliyosafishwa mara kadhaa kwa siku (kama inahitajika). Emulsion ya mwili na cream baridi ni pamoja na maji ya joto ya Aven, sesame, cartama, nazi, mafuta ya allantoin. Kutokana na texture yake nyepesi, Cold Cream Body Emulsion huenea na kunyonya vizuri, na kuifanya iwe rahisi kutumia kwenye maeneo makubwa ya ngozi. Inatumika mara kadhaa kwa siku.

"Midomo ya midomo na cream baridi", ambayo ina athari ya kurejesha na kupunguza, hutumiwa kwa ugonjwa wa ngozi ya perioral na cheilitis, ambayo ni udhihirisho wa mara kwa mara wa ugonjwa wa atopic.

Kwa ajili ya huduma ya usafi wa ngozi kavu na atopic, inawezekana kutumia "Sabuni ya baridi ya baridi" au "Cold Cream Gel", ambayo, wakati wa kusafisha ngozi kwa upole, hupunguza na kuipunguza, na kurejesha hisia ya faraja.

Kutoka kwa njia ya huduma ya matibabu na usafi ambayo inaboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, mtu anaweza kutambua mfululizo wa Lipikar (Surgra, Sindet, mafuta ya kuoga, balm, emulsion), Hydranorm, Ceralip creams. Katika mstari wa A-Derma, mfululizo wa Egzomega (cream, maziwa) kulingana na oats realba ni maarufu. Katika kesi ya kuwepo kwa foci ya kilio, inashauriwa kutumia maandalizi ya mstari wa Bioderma - Atoderm R. O. Zinc cream.

Ili kupunguza ukame wa jumla (xerosis) wa ngozi, kwa ajili ya huduma ya usafi, mafuta ya Balneum Hermal bath hutumiwa, ambayo pia ni sabuni isiyo na sabuni isiyo na sabuni, na kwa hiyo hakuna haja ya kutumia sabuni za ziada.

Bidhaa mpya ya kuondoa ngozi kavu - cream-povu "Allpresan" - 1, 2, 3.

Utunzaji wa ngozi ya kichwa pia unahitaji tahadhari, na matumizi ya marashi na creams ni kutengwa. Uteuzi wa lotions zenye steroid ("Belosalik", "Diprosalik", "Elocom"), shampoos za mfululizo wa Friderm (pamoja na zinki, tar ya neutral) inachukuliwa kuwa ya jadi.

Katika kipindi cha msamaha, kama njia ya utunzaji wa usafi wa ngozi ya ngozi, matumizi ya shampoos za uponyaji "Elusion", "Extra-du", "Selegel", "Kertiol", "Kertiol S", "Kelual DS". " (Ducret ya Maabara) imeonyeshwa.

Katika huduma ngumu, ni vyema kutumia mask yenye lishe "Lactocerate" mara 1-2 kwa wiki, "Lactocerate - shampoo ya lishe na kurejesha" na dawa ya kinga.

Wakati wa kutunza mpaka mwekundu wa midomo na pembe za mdomo, Ceralip (cream ya kutengeneza midomo), Lipolevr (penseli ya kinga), midomo ya midomo na Cream Cold (inayorejesha, kinga, laini, laini), Sicalfat ( cream ya antibacterial), "Kelian" (cream ya midomo yenye lishe na kuzaliwa upya), "Iktian" (fimbo ya mdomo ya kinga na unyevu).

Katika kipindi cha shughuli za jua, inashauriwa kutumia bidhaa za ulinzi wa picha za mfululizo wa Photoscreen (cream, maziwa, dawa, gel-cream), Antihelios.

Kwa hivyo, safu ya kisasa ya njia za asili na mwelekeo wa hatua huruhusu njia ya usawa na ya busara kwa usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kwa kuzingatia pathogenesis, kozi ya ugonjwa huo, na pia uwezo wa daktari. mgonjwa. Kwa kuchanganya juhudi za pamoja za wataalamu mbalimbali, mbinu zinazojulikana kwa muda mrefu na mbinu mpya za matibabu ya wagonjwa, kwa kubadilisha vyema hali ya mgonjwa, tutaweza kuja karibu na kutatua tatizo la matibabu na kijamii la kutibu ugonjwa wa atopic.

Fasihi

E. N. Volkova, daktari wa sayansi ya matibabu, profesa
RSMU, Moscow

Dermatitis ya atopiki (au kueneza neurodermatitis, eczema endogenous, eczema ya kikatiba, prurigo ya diathetic) ni ugonjwa sugu wa kurithi wa mwili mzima na vidonda vya ngozi vilivyoenea, ambavyo vina sifa ya hypersensitivity ya polyvalent na eosinophilia katika damu ya pembeni.

Etiolojia na pathogenesis. Dermatitis ya atopiki ni ugonjwa wa multifactorial. Mfano wa urithi wa multifactorial kwa namna ya mfumo wa polygenic na kasoro ya kizingiti kwa sasa inachukuliwa kuwa sahihi zaidi. Kwa hivyo, utabiri wa urithi wa magonjwa ya atopiki hugunduliwa chini ya ushawishi wa sababu za mazingira zinazosababisha.

Upungufu wa majibu ya kinga huchangia kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi mbalimbali ya ngozi (virusi, bakteria na mycotic). Superantigens ya asili ya bakteria ni muhimu sana.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic unachezwa na uduni wa kizuizi cha ngozi kinachohusishwa na ukiukaji wa awali ya keramidi: ngozi ya wagonjwa hupoteza maji, inakuwa kavu na inapita zaidi kwa allergener mbalimbali au hasira zinazoanguka juu yake.

Upekee wa hali ya kisaikolojia-kihisia ya wagonjwa ni muhimu sana. Vipengele vya tabia ya introversion, unyogovu, mvutano na wasiwasi. Mabadiliko katika reactivity ya mfumo wa neva wa uhuru. Kuna mabadiliko yaliyotamkwa katika reactivity ya vyombo na vifaa vya pilomotor, ambayo ni nguvu katika asili kwa mujibu wa ukali wa ugonjwa huo.

Watoto ambao walikuwa na maonyesho ya ugonjwa wa atopic katika umri mdogo wanawakilisha kundi la hatari kwa ajili ya maendeleo ya pumu ya atopic ya bronchial na rhinitis ya mzio.

Uchunguzi. Vigezo vya msingi na vya ziada vya uchunguzi hutumiwa kufanya uchunguzi sahihi. Vigezo vilivyopendekezwa kwenye Kongamano la Kwanza la Kimataifa la Ugonjwa wa Ngozi ya Atopiki hutumiwa kama msingi.

Vigezo kuu.

1. Kuwashwa. Ukali na mtazamo wa kuwasha inaweza kuwa tofauti. Kama sheria, kuwasha kunasumbua zaidi jioni na usiku. Hii ni kutokana na rhythm ya asili ya kibiolojia.

2. Mofolojia ya kawaida na ujanibishaji wa vidonda:

1) katika utoto: uharibifu wa uso, extensor uso wa viungo, torso;

2) kwa watu wazima: ngozi mbaya na muundo uliosisitizwa (lichenification) kwenye nyuso za kubadilika za viungo.

3. Familia au historia ya mtu binafsi ya atopy: pumu ya bronchial, rhinoconjunctivitis ya mzio, urticaria, ugonjwa wa atopic, eczema, ugonjwa wa ngozi ya mzio.

4. Mwanzo wa ugonjwa katika utoto. Katika hali nyingi, udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa ugonjwa wa atopic hutokea katika utoto. Mara nyingi hii ni kutokana na kuanzishwa kwa vyakula vya ziada, uteuzi wa antibiotics kwa sababu fulani, mabadiliko ya hali ya hewa.

5. Kozi ya mara kwa mara ya muda mrefu na kuzidisha katika chemchemi na katika msimu wa vuli-baridi. Kipengele hiki cha tabia ya ugonjwa kawaida hujidhihirisha katika umri wa si mapema zaidi ya miaka 3-4. Labda kozi inayoendelea ya msimu wa ugonjwa huo.

Vigezo vya ziada.

1. Xeroderma.

2. Ichthyosis.

3. Palmar hyperlinearity.

4. Keratosis ya follicular.

5. Kuongezeka kwa kiwango cha immunoglobulin E katika seramu ya damu.

6. Tabia ya staphyloderma.

7. Tabia ya ugonjwa wa ngozi usio maalum wa mikono na miguu.

8. Ugonjwa wa ngozi kwenye chuchu za matiti.

9. Kichocho.

10. Keratoconus.

11. Anterior subcapsular cataract.

12. Conjunctivitis ya mara kwa mara.

13. Kuweka giza kwa ngozi ya eneo la periorbital.

14. Denny-Morgan infraorbital fold.

15. Paleness au erythema ya uso.

16. Pityriasis nyeupe.

17. Kuwashwa wakati wa kutokwa na jasho.

18. Mihuri ya Perifollicular.

19. Hypersensitivity ya chakula.

20. Dermographism nyeupe.

Kliniki. periodization ya umri. Dermatitis ya atopiki kawaida hujidhihirisha mapema - katika mwaka wa kwanza wa maisha, ingawa udhihirisho wake wa baadaye pia unawezekana. Muda wa kozi na muda wa msamaha hutofautiana kwa kiasi kikubwa. Ugonjwa huo unaweza kuendelea hadi uzee, lakini mara nyingi zaidi na umri, shughuli zake hupungua kwa kiasi kikubwa. Aina tatu za dermatitis ya atopiki zinaweza kutofautishwa:

1) kupona hadi miaka 2 (ya kawaida zaidi);

2) udhihirisho uliotamkwa hadi miaka 2 na msamaha uliofuata;

3) mtiririko unaoendelea.

Hivi sasa, kuna ongezeko la aina ya tatu ya mtiririko. Katika umri mdogo, kutokana na kutokamilika kwa mifumo mbalimbali ya udhibiti wa mtoto, dysfunctions mbalimbali zinazohusiana na umri, athari za mambo ya nje ya nje ni nguvu zaidi. Hii inaweza kuelezea kupungua kwa idadi ya wagonjwa katika vikundi vya wazee.

Katika hali mbaya ya mazingira, jukumu la mambo ya nje linazidi kuongezeka. Hizi ni pamoja na yatokanayo na uchafuzi wa anga na mambo ya kitaalamu fujo, kuongezeka kwa kuwasiliana na allergener. Mkazo wa kisaikolojia pia ni muhimu.

Dermatitis ya atopiki inaendelea, inajirudia mara kwa mara. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa hubadilika na umri wa wagonjwa. Wakati wa ugonjwa huo, msamaha wa muda mrefu unawezekana.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa atopic kwa watoto wenye umri wa miezi 2 hadi miaka 2 ina sifa zake. Kwa hivyo, hatua ya watoto wachanga ya ugonjwa huo inajulikana, ambayo ina sifa ya asili ya uchochezi ya papo hapo na ya chini ya vidonda na tabia ya mabadiliko ya exudative na ujanibishaji fulani - kwenye uso, na kwa uharibifu ulioenea - kwenye nyuso za extensor. miisho, chini ya mara nyingi kwenye ngozi ya mwili.

Katika idadi kubwa ya matukio, kuna uhusiano wazi na hasira ya chakula. Mabadiliko ya awali kawaida huonekana kwenye mashavu, mara chache kwenye nyuso za nje za miguu na maeneo mengine. Vidonda vya ngozi vinavyoweza kusambazwa. Vidonda vinapatikana hasa kwenye mashavu, pamoja na pembetatu ya nasolabial, ngozi isiyoathiriwa ambayo imetengwa kwa kasi kutoka kwa vidonda kwenye mashavu. Uwepo wa upele kwenye ngozi ya pembetatu ya nasolabial kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa atopic katika umri huu unaonyesha kozi kali sana ya ugonjwa huo.

Msingi ni erythematooedema na erythematosquamous foci. Kwa kozi ya papo hapo zaidi, papulovesicles, nyufa, kilio, na crusts huendeleza. Kuwasha kali ni tabia (kukwarua bila kudhibitiwa wakati wa mchana na wakati wa kulala, kuchomwa nyingi). Ishara ya mapema ya ugonjwa wa ngozi ya atopiki inaweza kuwa crusts ya milky (kuonekana kwenye ngozi ya kichwa cha mafuta ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi nyekundu.

Mwishoni mwa kwanza - mwanzo wa mwaka wa pili wa maisha, matukio ya exudative kawaida hupungua. Uingizaji na peeling ya foci ni kuimarisha. Papules ya lichenoid na lichenification kali huonekana. Labda kuonekana kwa papules ya follicular au pruriginous, mara chache - vipengele vya urticaria. Katika siku zijazo, involution kamili ya upele au mabadiliko ya taratibu katika morphology na ujanibishaji na maendeleo ya picha ya kliniki tabia ya kipindi cha pili inawezekana.

Kipindi cha pili cha umri (hatua ya utoto) kinashughulikia umri kutoka miaka 3 hadi balehe. Inajulikana na kozi ya kurudi mara kwa mara ambayo mara nyingi inategemea msimu (kuongezeka kwa ugonjwa huo katika spring na vuli). Vipindi vya kurudi tena kali vinaweza kufuatiwa na msamaha wa muda mrefu ambapo watoto huhisi afya nzuri. Kupungua kwa matukio ya exudative, papules pruriginous, excoriations hutawala, na tabia ya lichenification, ambayo huongezeka kwa umri. Maonyesho yanayofanana na eczema huwa yameunganishwa, mara nyingi huonekana kwenye mikono na miguu ya chini, inayofanana na eczema ya plaque au eczematids. Mara nyingi kuna upele mgumu wa kutibu erythematosquamous karibu na macho na mdomo. Katika hatua hii, plaques za kawaida za lichen pia zinaweza kuwepo kwenye viwiko, fossae ya popliteal, na nyuma ya shingo. Maonyesho ya tabia ya kipindi hiki pia ni pamoja na dyschromia, ambayo inaonekana hasa katika sehemu ya juu ya nyuma.

Pamoja na maendeleo ya dystonia ya vegetovascular, pallor ya kijivu ya ngozi inaonekana.

Mwisho wa kipindi cha pili, malezi ya mabadiliko ya kawaida ya dermatitis ya atopiki kwenye uso tayari inawezekana: rangi kwenye kope (haswa zile za chini), mkunjo wa kina kwenye kope la chini (dalili ya Denny-Morgan, haswa tabia ya kope). awamu ya kuzidisha), kwa wagonjwa wengine kukonda kwa theluthi ya nje ya nyusi. Katika hali nyingi, cheilitis ya atopic huundwa, ambayo ina sifa ya uharibifu wa mpaka nyekundu wa midomo na ngozi. Mchakato huo ni mkali zaidi katika eneo la pembe za mdomo. Sehemu ya mpaka nyekundu iliyo karibu na mucosa ya mdomo bado haijaathiriwa. Mchakato kamwe haupiti kwenye mucosa ya mdomo. Erythema ni ya kawaida na mipaka iliyo wazi, uvimbe mdogo wa ngozi na mpaka mwekundu wa midomo inawezekana.

Baada ya kupungua kwa matukio ya uchochezi wa papo hapo, lichenification ya midomo huundwa. Mpaka mwekundu umeingizwa, hupungua, juu ya uso wake kuna grooves nyingi nyembamba za radial. Baada ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, kupenya na nyufa ndogo kwenye pembe za mdomo kunaweza kudumu kwa muda mrefu.

Kipindi cha umri wa tatu (hatua ya watu wazima) ina sifa ya tabia ndogo ya athari za uchochezi wa papo hapo na mmenyuko usioonekana sana kwa uchochezi wa mzio. Wagonjwa hasa wanalalamika kwa pruritus. Kliniki, vidonda vya lichenified, excoriations, na papules lichenoid ni tabia zaidi.

Athari za eczema huzingatiwa hasa wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo. Ukavu mkali wa ngozi, dermographism nyeupe inayoendelea, na reflex ya pilomotor iliyoimarishwa kwa kasi ni tabia.

Upeo wa umri wa ugonjwa hauzingatiwi kwa wagonjwa wote. Dermatitis ya atopiki ina sifa ya picha ya kliniki ya polymorphic, ikiwa ni pamoja na maonyesho ya eczematous, lichenoid na pruriginous. Kulingana na uwepo wa upele fulani, aina kadhaa za kliniki za ugonjwa huo kwa watu wazima zinaweza kutofautishwa, kama vile:

1) fomu ya lichenoid (kuenea): ukavu na dyschromia ya ngozi, pruritus ya biopsy, lichenification kali, idadi kubwa ya papules ya lichenoid (hypertrophied triangular na rhombic fields);

2) fomu ya eczema (exudative): tabia nyingi za maonyesho ya awali ya ugonjwa huo, lakini kwa watu wazima, picha ya kliniki ya ugonjwa inaweza kuwa na mabadiliko ya ngozi kama vile eczema ya plaque, eczematis na eczema ya mikono;

3) fomu ya prurigo: inayojulikana na idadi kubwa ya papules ya pruriginous, crusts ya hemorrhagic, excoriations.

Miongoni mwa matatizo ya dermatological ya ugonjwa wa atopic, nafasi ya kwanza inachukuliwa na kuongeza ya maambukizi ya sekondari ya bakteria. Katika hali ambapo maambukizi ya staphylococcal yanaenea, wanasema juu ya pustulization. Ikiwa shida ya ugonjwa huo ni kutokana na streptococci, impetiginization inakua. Mara nyingi huendeleza uhamasishaji kwa streptococci na eczematization ya foci ya streptoderma.

Kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya uchochezi kwenye ngozi, lymphadenopathy ya dermatogenic inakua. Node za lymph zinaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa na uthabiti mnene, ambayo husababisha makosa ya uchunguzi.

Matibabu. Hatua za matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopiki ni pamoja na matibabu ya kazi katika awamu ya papo hapo, pamoja na kuzingatia mara kwa mara kwa regimen na chakula, matibabu ya jumla na ya nje, na climatotherapy.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kliniki na maabara ili kutambua sababu zinazosababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa wa ugonjwa wa atopic, kugundua na kudhibiti mambo ya hatari ambayo husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo (vichocheo - alimentary, psychogenic, meteorological, kuambukiza na mambo mengine) ni muhimu sana. Kutengwa kwa mambo kama haya kunawezesha sana kozi ya ugonjwa (wakati mwingine kukamilisha ondoleo), huzuia hitaji la kulazwa hospitalini na kupunguza hitaji la tiba ya dawa.

Katika awamu ya watoto wachanga, sababu za lishe kawaida huja mbele. Utambulisho wa mambo hayo inawezekana kwa shughuli za kutosha za wazazi wa mtoto (kuweka kwa makini diary ya chakula). Katika siku zijazo, jukumu la mzio wa chakula hupunguzwa kwa kiasi fulani.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa ngozi ya atopiki wanapaswa kuepuka vyakula vyenye matajiri katika histamine (jibini iliyochapwa, sausages kavu, sauerkraut, nyanya).

Miongoni mwa allergener zisizo za chakula na irritants, dermatophagoid sarafu, nywele za wanyama, na poleni huchukua nafasi kubwa.

Baridi na maambukizo ya virusi ya kupumua yanaweza kuzidisha ugonjwa wa atopic. Katika dalili za kwanza za baridi, ni muhimu kuanza kuchukua dawa za hyposensitizing.

Katika watoto wadogo, mambo ya lishe kama upungufu wa enzymatic na shida ya utendaji ni muhimu sana. Inashauriwa kwa wagonjwa vile kuagiza maandalizi ya enzymatic, ili kupendekeza matibabu katika vituo vya utumbo. Kwa dysbacteriosis, maambukizi ya matumbo, marekebisho yaliyolengwa pia yanafanywa.

Kwa kuzidisha kidogo kwa ugonjwa huo, unaweza kujizuia kwa uteuzi wa antihistamines. Mara nyingi, blockers ya H1-receptors ya histamine ya kizazi kipya (cetirizine, loratadine) hutumiwa, ambayo haina athari ya sedative. Maandalizi ya kikundi hiki hupunguza majibu ya mwili kwa histamine, kupunguza spasms ya misuli ya laini inayosababishwa na histamine, kupunguza upenyezaji wa capillary, na kuzuia maendeleo ya edema ya tishu inayosababishwa na histamine.

Chini ya ushawishi wa madawa haya, sumu ya histamine hupungua. Pamoja na hatua ya antihistamine, dawa za kundi hili pia zina mali nyingine za pharmacological.

Kwa kuzidisha kwa wastani kwa ugonjwa huo, katika hali nyingi inashauriwa kuanza tiba na infusions ya intravenous ya suluhisho la aminophylline (suluhisho la 2.4% - 10 ml) na sulfate ya magnesiamu (suluhisho la 25% - 10 ml) katika 200 - 400 ml ya kloridi ya isotonic ya sodiamu. suluhisho (kila siku, infusions 6-10 kwa kozi). Katika aina ya lichenoid ya ugonjwa huo, ni vyema kuunganishwa na tiba ya atarax au antihistamines ambayo ina athari ya sedative. Kwa aina ya ugonjwa wa eczema, atarax au cinnarizine huongezwa kwa tiba (vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa siku 7 hadi 10, kisha kibao 1 mara 3 kwa siku). Inawezekana pia kuagiza antihistamines na athari ya sedative.

Tiba ya nje hufanyika kulingana na sheria za kawaida - kwa kuzingatia ukali na sifa za kuvimba kwenye ngozi. Creams na pastes zinazotumiwa zaidi zenye vitu vya kupinga na uchochezi. Mafuta ya Naftalan, ASD, lami ya kuni hutumiwa mara nyingi. Ili kuongeza hatua ya antipruritic, phenol, trimecaine, diphenhydramine huongezwa.

Mbele ya mmenyuko wa uchochezi wa papo hapo wa ngozi kwa kulia, lotions na mavazi ya kukausha mvua na mawakala wa antimicrobial ya kutuliza hutumiwa.

Pamoja na ugumu wa ugonjwa huo kwa kuongeza maambukizi ya sekondari, mawakala wa antimicrobial wenye nguvu huongezwa kwa mawakala wa nje.

Kwa nje, kwa kuzidisha kwa upole hadi wastani kwa ugonjwa wa ngozi ya atopiki, kozi fupi za steroids za juu na inhibitors za calcineurin hutumiwa.

Matumizi ya nje ya dawa zilizo na glucocorticosteroids katika ugonjwa wa ngozi ya atopiki ni msingi wa athari zao za kuzuia-uchochezi, epidermostatic, coreostatic, anti-mzio, na anesthetic ya ndani.

Katika kuzidisha kali kwa mchakato huo, inashauriwa kufanya kozi fupi ya matibabu na homoni za glucocorticosteroid. Tumia dawa ya betamethasone. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ni 3-5 mg na uondoaji wa taratibu baada ya kufikia athari ya kliniki. Muda wa juu wa matibabu ni siku 14.

Katika kuzidisha kali kwa ugonjwa wa ngozi ya atopiki, inawezekana pia kutumia cyclosporine A (dozi ya kila siku ya 3-5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa).

Wagonjwa wengi katika awamu ya kuzidisha wanahitaji uteuzi wa dawa za kisaikolojia. Kozi ya muda mrefu ya dermatosis ya kuwasha mara nyingi husababisha kuonekana kwa dalili za jumla za neurotic. Dalili ya kwanza ya kuagiza madawa ya kulevya ambayo huzuia kazi ya vituo vya cortical-subcortical ni matatizo ya kudumu ya usingizi wa usiku na hasira ya jumla ya wagonjwa. Kwa usumbufu wa usingizi unaoendelea, dawa za kulala zimewekwa. Ili kupunguza msisimko na mvutano, dozi ndogo za atarax zinapendekezwa (25-75 mg kwa siku katika kipimo tofauti wakati wa mchana na usiku) - dawa ambayo ina sedative iliyotamkwa, pamoja na antihistamine na hatua ya antipruritic.

Matumizi ya mambo ya kimwili katika tiba inapaswa kuwa madhubuti ya mtu binafsi. Ni muhimu kuzingatia aina za ugonjwa huo, ukali wa hali hiyo, awamu ya ugonjwa huo, kuwepo kwa matatizo na magonjwa yanayofanana. Katika awamu ya utulivu na regression, pamoja na prophylactic, irradiation ya ultraviolet ya jumla hutumiwa.

Kuzuia. Hatua za kuzuia zinapaswa kulenga kuzuia kurudi tena na kozi ngumu ngumu ya ugonjwa wa atopiki, na pia kuzuia kutokea kwa ugonjwa huo katika kundi la hatari.

Etiolojia ya dermatitis ya atopiki ni tofauti. Sababu za mzio ni muhimu. Fomu ya ngozi inaonekana.

Etiolojia inahusishwa na vitu vyenye sumu. Urithi ni muhimu. Kuna unyeti katika mwili. Sensitivity imedhamiriwa na immunoglobulin.

Immunoglobulin ni kiwanja cha protini. Kwa kiasi kikubwa darasa la E. Kuzidi kwake husababisha athari. Mmenyuko ni mzio.

Ugonjwa wa atopic kwa watoto ni ugonjwa wa kawaida. Jina lake lingine ni eczema ya mzio. Eczema ni dhihirisho la ngozi la mzio.

Dermatitis ya atopiki katika utoto

Kipindi cha maendeleo ya ugonjwa huo ni miezi ya kwanza. Inaweza kuendelea. Yote inategemea hali ya mtoto.

Ugonjwa hujidhihirisha katika miezi kumi na miwili ya kwanza. Kwa uwepo wa kesi za utabiri wa familia. Katika utoto, si mara nyingi huonyeshwa. Inaweza kufuatiliwa:

• mzio wa cavity ya pua;

Pumu ya bronchial - matokeo ya kuanzishwa kwa allergener. Ukweli huu umethibitishwa. ENT - viungo vinakabiliwa na athari kama hizo.

Mzio wa cavity ya pua hutendewa vibaya. Vivyo hivyo na pumu ya bronchial. Njia ya maendeleo ni lishe. Si lazima kulisha bandia.

Maziwa ya mama ni sababu ya kuchochea. Kwa hivyo, wanazingatia. Uharibifu wa ngozi ni sababu muhimu. Pia husababisha kushindwa.

Ngozi ya mvua inakabiliwa na athari. Ni muhimu:

• kemikali;
• mavazi ya syntetisk

Allergens ni vichochezi vya mzio. Inaweza kuwa muhimu:

• Maziwa;
• squirrels

Katika baadhi ya matukio, wote wawili. Lishe isiyofaa ni jambo la kuchochea. Kwa mfano, lishe ya mwanamke wakati wa ujauzito. Matokeo ya toxicosis ni sababu ya allergy.

Kliniki ya dermatitis ya atopiki ni tofauti. Dalili ni pamoja na:

• peeling ya ngozi ya uso;
• uwekundu wa matako;
• matatizo ya neva;

Dermatitis ya atopic ya watoto wachanga ni ugonjwa hatari. Kwa sababu ni sugu. kukabiliwa na kurudia.

Labda jeraha la sekondari. Kawaida ni bakteria.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya dermatitis ya atopiki ni ya muda mrefu. Hasa kwa watoto wachanga. Mbinu ni tofauti.

Dawa na lishe ni muhimu. Lishe ni pamoja na:

• lishe ya mwanamke mjamzito;
• chakula cha watoto wachanga

Mlo umewekwa na mtaalamu. Mlo hurekebishwa. Kutengwa kwa uhifadhi wa kinyesi.

Kuna njia za kuvimbiwa. Wao ni pamoja na yafuatayo:

• mishumaa;
• kunywa kwa kutosha;
• Maziwa

Njia hizi ni kwa wanawake walio katika leba. Inatumika sana katika matibabu. Husaidia kupunguza hatari ya kuvimbiwa.

Chakula kwa allergy

Njia bora ni mchanganyiko fulani. Zina vyenye viungo vya asili. Wamekamilika. Usijumuishe maziwa ya ng'ombe.

Ikiwa hakuna athari, basi wengine hutumiwa. Ondoa:

• bidhaa za protini;
• nyama ya kuku

Chakula kimekamilika. Usawa wa lishe huhifadhiwa. Hakikisha kunywa. Kwa wingi wa kutosha.

Kutengwa kwa bidhaa za wanga. Wanachangia allergy. Kuondoa vumbi kutoka kwa ghorofa ni ufunguo wa kupunguza mizio. Poda ni hypoallergenic.

Nguo kwa watoto wachanga bila synthetics. Tumia ufumbuzi wa mitishamba. Sabuni ya asili, hakuna nyongeza. Vipu vya watoto vinafaa.

Dawa ni pamoja na mafuta ya juu. Inaweza kuwa creams za homoni. Imethibitishwa wenyewe:

• maandalizi ya antihistamine;
• dawa dhidi ya bakteria;
• moduli za kinga

Njia za matibabu - upatikanaji wa hewa safi. Mapumziko yamekamilika. Mazingira tulivu ya kiakili.

Etiolojia ya dermatitis ya atopiki kwa watoto

Kama ilivyoelezwa hapo juu, sababu ni urithi. Na pia sababu ya lishe. Matumizi ya kemikali.

Matukio ya hali ya hewa, vidonda vya kuambukiza ni sababu inayowezekana. Kuzidiwa kwa hisia ni kichochezi. Vyakula vya mzio vinatambuliwa:

• bidhaa za protini;
• matunda;
• bidhaa za maziwa;
• vumbi;
• hali ya hewa yenye unyevunyevu

Mara nyingi zaidi ugonjwa huo hurithiwa kutoka kwa mama. Maziwa ya mama ndio chanzo cha mizio. Kwa kuwa inategemea lishe ya mama. Mzio mara nyingi ni matokeo ya kuanzishwa kwa staphylococcus aureus.

Kliniki ya dermatitis ya atopiki kwa watoto

Aina za ugonjwa ni muhimu. Chagua chache. Inategemea umri:

• katika watoto wachanga;
• katika watoto;
• katika vijana;
• katika watu wazima

Katika watoto wa ugonjwa hadi umri wa miaka kumi na mbili. Pia kuenea. Maendeleo yanayowezekana:

• uwekundu;
• upele;
• uvimbe;
• ukoko

Vijana na watu wazima wana kliniki:

• kipindi cha ubadilishaji;
• upele kwanza;
• kisha kutokuwepo kwao

Mchakato wa mfululizo. Upele unaenea. Kwa watu wazima, inajidhihirisha:

• uso wa kiwiko;
• kanda ya kizazi;
• eneo la uso;
• eneo la brashi;
• eneo la mguu

Ukavu unaowezekana. Dermatitis ya atopiki kwa watoto inaonyeshwa na:

• uwepo wa kuwasha;
• kuchana;
• vipele

Hasa katika maeneo yenye unyevunyevu. Usiku ni wakati wa kuwasha. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa ngozi. Watoto wanakuwa bora zaidi kwa muda.

Shida ni pumu ya bronchial. Anaweza kuendeleza. Inaweza isiendelezwe.

Matibabu ya dermatitis ya atopic kwa watoto

Kuna matibabu. Hizi ni pamoja na:

• kutengwa kwa unyevu wa juu;
• kutengwa kwa malezi ya jasho

Mabadiliko ya mara kwa mara ya diaper ni kipimo cha kuzuia. Kuoga katika ufumbuzi wa antimicrobial. Na athari ya antiseptic. Ikiwa kuna upele:

• njia za nje;
• cream kwa watoto

Katika kipindi cha mapema, matibabu ni lishe. Kutengwa kwa allergener. Marekebisho ya lishe ya mama. Matumizi ya ufumbuzi wa mitishamba.

Dermatitis ya atopiki ni mchakato wa muda mrefu. Ni muhimu kufuata taratibu za matibabu. Inajumuisha:

• marekebisho ya lishe;
• bidhaa za hypoallergenic;
• Matunzo ya ngozi;
• unyevu wakati kavu

Ushauri wa lazima wa madaktari. Kusafisha. Kutoka kwa vitu vya sumu na allergener.

Lishe ya dermatitis ya mzio kwa watoto

Kutengwa kwa sababu ni kanuni ya matibabu. Mlo huchaguliwa kulingana na. Ikiwa matunda ndio sababu ya mzio, basi hutengwa.

Lishe inayotumika sana:

• kutengwa kwa matunda ya machungwa;
• kutengwa kwa bidhaa za baharini

Lishe inahusu lactation. Kutengwa kwa viongeza vya chakula ni kanuni ya lishe. Pia hutolewa kutoka kwa lishe:

• vinywaji vyenye kaboni nyingi;
• pipi za chokoleti;
• kakao

Vyakula vya chumvi vinatengwa. Chakula kinaruhusiwa:

• nyama ya kuchemsha;
• supu bila nyama;
• supu na mboga;
• Maziwa;
• kijani;

Kulisha mtoto na ugonjwa wa atopic

Mpango halisi wa usambazaji wa nguvu hutolewa. Inajumuisha:

• kifungua kinywa;
• wakati wa chakula cha mchana;
• chai ya mchana;
• wakati wa chakula cha jioni

• Buckwheat;
• siagi (sio kiasi kikubwa);
• mkate na nafaka;
• chai tamu

• supu na mboga (gramu hamsini);
• mkate wa bran (sio zaidi ya gramu mia mbili)
• compote ya apple

• mtindi wa asili;
• kefir (gramu mia mbili)

Kwa matumizi ya chakula cha jioni:

• uji wa oatmeal;
• applesauce (sio zaidi ya gramu mia mbili)

Kumbuka kutomlisha mtoto wako kupita kiasi! Hii inadhuru kwa afya. Ni bora kula polepole. Tumia chakula cha sehemu.