Analogi za lorist n dawa na maagizo ya matumizi yake. Njia ya maombi na kipimo. Maelezo ya hatua ya pharmacological

Katika makala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa Lorista. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalam juu ya matumizi ya Lorista katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Lorista mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kutibu shinikizo la damu kwa watu wazima, watoto, na wakati wa ujauzito na lactation.

Lorista- mpinzani wa kipokezi cha angiotensin 2 aina ya AT1 ya asili isiyo ya protini.

Losartan (kingo inayotumika ya Lorista) na metabolite yake ya kibaolojia ya kaboksili (EXP-3174) huzuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin 2 kwenye vipokezi vya AT1, bila kujali njia ya usanisi wake: husababisha kuongezeka kwa shughuli za plasma ya renin, hupunguza. mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu.

Losartan kwa njia isiyo ya moja kwa moja husababisha uanzishaji wa vipokezi vya AT2 kwa kuongeza kiwango cha angiotensin 2. Losartan haizuii shughuli ya kininase 2, enzyme inayohusika katika kimetaboliki ya bradykinin.

Inapunguza OPSS, shinikizo katika mzunguko wa pulmona; inapunguza upakiaji, ina athari ya diuretiki.

Inazuia maendeleo ya hypertrophy ya myocardial, huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Kuchukua Lorista mara moja kwa siku husababisha kupungua kwa takwimu kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli. Wakati wa mchana, losartan inadhibiti sawasawa shinikizo la damu, wakati athari ya antihypertensive inalingana na rhythm ya asili ya circadian. Kupungua kwa shinikizo la damu mwishoni mwa kipimo cha dawa ilikuwa takriban 70-80% ya athari katika kilele cha dawa, masaa 5-6 baada ya utawala. Hakuna ugonjwa wa kujiondoa; Pia, losartan haina athari kubwa ya kliniki kwa kiwango cha moyo.

Losartan inafaa kwa wanaume na wanawake, na vile vile kwa wazee (≥ miaka 65) na wagonjwa wachanga (≤ miaka 65).

Hydrochlorothiazide ni diuretiki ya thiazide, athari ya diuretiki ambayo inahusishwa na urejeshaji usioharibika wa sodiamu, klorini, potasiamu, magnesiamu na ioni za maji kwenye nephron ya mbali; huchelewesha uondoaji wa ioni za kalsiamu, asidi ya uric. Ina mali ya antihypertensive; athari ya hypotensive inakua kutokana na upanuzi wa arterioles. Kwa kweli hakuna athari kwenye shinikizo la kawaida la damu. Athari ya diuretiki hufanyika baada ya masaa 1-2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu masaa 6-12.

Athari ya antihypertensive hutokea baada ya siku 3-4, lakini inaweza kuchukua wiki 3-4 kufikia athari bora ya matibabu.

Kiwanja

Losartan potasiamu + excipients.

Losartan potasiamu + Hydrochlorothiazide + excipients (Lorista H na ND).

Pharmacokinetics

Pharmacokinetics ya losartan na hydrochlorothiazide kwa matumizi ya wakati mmoja haina tofauti na matumizi yao tofauti.

Losartan

Kufyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Kuchukua dawa na chakula haina athari kubwa ya kliniki kwenye viwango vyake vya serum. Kivitendo haipenye kupitia damu-ubongo (BBB). Karibu 58% ya dawa hutolewa kwenye bile, 35% kwenye mkojo.

Hydrochlorothiazide

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya hydrochlorothiazide ni 60-80%. Hydrochlorothiazide haijatengenezwa na hutolewa haraka na figo.

Viashiria

shinikizo la damu ya arterial;
kupunguza hatari ya kiharusi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto;
kushindwa kwa moyo sugu (kama sehemu ya tiba mchanganyiko, na kutovumilia au kutofaulu kwa tiba na vizuizi vya ACE);
ulinzi wa kazi ya figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na proteinuria ili kupunguza proteinuria, kupunguza ukuaji wa uharibifu wa figo, kupunguza hatari ya maendeleo ya hatua ya mwisho (kuzuia hitaji la dialysis, uwezekano wa kuongezeka kwa serum creatinine), au kifo.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 12.5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg.

Lorista N (zaidi ya hayo ina 12.5 mg ya hydrochlorothiazide).

Lorista ND (zaidi ya hayo ina 25 mg ya hydrochlorothiazide).

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula, mzunguko wa utawala ni mara 1 kwa siku.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, wastani wa kipimo cha kila siku ni 50 mg. Athari ya juu ya antihypertensive hupatikana ndani ya wiki 3-6 za matibabu. Inawezekana kufikia athari iliyotamkwa zaidi kwa kuongeza kipimo cha dawa hadi 100 mg kwa siku katika dozi mbili au kwa dozi moja.

Kinyume na msingi wa kuchukua diuretics katika kipimo cha juu, inashauriwa kuanza matibabu na Lorista na 25 mg kwa siku katika kipimo kimoja.

Wagonjwa wazee, wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na wagonjwa wa hemodialysis) hawahitaji marekebisho ya kipimo cha awali cha dawa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, dawa inapaswa kuamuru kwa kipimo cha chini.

Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kipimo cha awali cha madawa ya kulevya ni 12.5 mg kwa siku katika dozi moja. Ili kufikia kipimo cha kawaida cha matengenezo cha 50 mg kwa siku, kipimo lazima kiongezwe hatua kwa hatua kwa muda wa wiki 1 (kwa mfano, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg kwa siku). Lorista kawaida hupewa pamoja na diuretics na glycosides ya moyo.

Ili kupunguza hatari ya kiharusi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, kipimo cha awali ni 50 mg kwa siku. Katika siku zijazo, hydrochlorothiazide ya kipimo cha chini inaweza kuongezwa na / au kipimo cha Lorista kinaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa siku.

Kwa ulinzi wa figo kwa wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walio na proteinuria, kiwango cha kuanzia cha Lorista ni 50 mg kila siku. Kiwango cha madawa ya kulevya kinaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa siku, kwa kuzingatia kupungua kwa shinikizo la damu.

upande

kizunguzungu;
asthenia;
maumivu ya kichwa;
uchovu;
kukosa usingizi;
wasiwasi;
usumbufu wa kulala;
kusinzia;
matatizo ya kumbukumbu;
neuropathy ya pembeni;
paresis;
hypoesthesia;
kipandauso;
tetemeko;
huzuni;
hypotension ya orthostatic (inategemea kipimo);
mapigo ya moyo;
tachycardia;
bradycardia;
arrhythmias;
angina;
msongamano wa pua;
kikohozi;
bronchitis;
uvimbe wa mucosa ya pua;
kichefuchefu, kutapika;
kuhara;
maumivu ya tumbo;
anorexia;
kinywa kavu;
maumivu ya meno;
gesi tumboni;
kuvimbiwa;
hamu ya lazima ya kukojoa;
kazi ya figo iliyoharibika;
kupungua kwa libido;
kutokuwa na uwezo;
degedege;
maumivu nyuma, kifua, miguu;
tinnitus;
shida ya ladha;
uharibifu wa kuona;
kiwambo cha sikio;
upungufu wa damu;
purpura ya Shenlein-Henoch;
ngozi kavu;
kuongezeka kwa jasho;
alopecia;
gout;
mizinga;
upele wa ngozi;
angioedema (pamoja na uvimbe wa larynx na ulimi, na kusababisha kizuizi cha njia ya hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx).

Contraindications

hypotension ya arterial;
hyperkalemia;
upungufu wa maji mwilini;
uvumilivu wa lactose;
galactosemia au ugonjwa wa malabsorption ya glucose / galactose;
mimba;
kipindi cha lactation;
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama kwa watoto haujaanzishwa);
hypersensitivity kwa losartan na / au vifaa vingine vya dawa.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Hakuna data juu ya matumizi ya Lorist wakati wa ujauzito. Usambazaji wa figo wa fetusi, ambayo inategemea maendeleo ya mfumo wa renin-angiotensin, huanza kufanya kazi katika trimester ya 3 ya ujauzito. Hatari kwa fetusi huongezeka wakati wa kuchukua losartan katika trimester ya 2 na 3. Wakati ujauzito umeanzishwa, tiba ya losartan inapaswa kusimamishwa mara moja.

Hakuna data juu ya ugawaji wa losartan na maziwa ya mama. Kwa hiyo, suala la kuacha kunyonyesha au kuacha tiba ya losartan inapaswa kuzingatiwa, kwa kuzingatia umuhimu wake kwa mama.

maelekezo maalum

Wagonjwa walio na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (kwa mfano, wakati wa matibabu na kipimo kikubwa cha diuretics) wanaweza kupata dalili za hypotension ya arterial. Kabla ya kuchukua losartan, ni muhimu kuondokana na matatizo yaliyopo, au kuanza tiba na dozi ndogo.

Kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini ya upole hadi wastani, mkusanyiko wa losartan na metabolite yake hai katika plasma ya damu baada ya utawala wa mdomo ni kubwa kuliko kwa watu wenye afya. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa ini, tiba ya kipimo cha chini inapendekezwa.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, wote walio na na bila ugonjwa wa kisukari, mara nyingi huendeleza hyperkalemia, ambayo inapaswa kukumbushwa, lakini ni katika hali nadra tu huacha matibabu kama matokeo. Wakati wa matibabu, mkusanyiko wa potasiamu katika damu inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara, haswa kwa wagonjwa wazee, walio na kazi ya figo iliyoharibika.

Dawa za kulevya zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin zinaweza kuongeza urea ya serum na creatinine kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya upande mmoja ya ateri kwa figo ya faragha. Mabadiliko katika kazi ya figo yanaweza kubadilishwa baada ya kukomesha matibabu. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu mara kwa mara.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Hakuna data juu ya athari za Lorist juu ya uwezo wa kuendesha magari au njia zingine za kiufundi.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Hakukuwa na mwingiliano muhimu wa kliniki wa dawa na hydrochlorothiazide, digoxin, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole na erythromycin.

Wakati wa utawala wa wakati mmoja na rifampicin na fluconazole, kupungua kwa kiwango cha metabolite hai ya potasiamu ya losartan ilibainika. Matokeo ya kliniki ya jambo hili haijulikani.

Matumizi ya wakati huo huo na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (kwa mfano, spironolactone, triamteren, amiloride) na maandalizi ya potasiamu huongeza hatari ya hyperkalemia.

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, pamoja na vizuizi vya kuchagua COX-2, inaweza kupunguza athari za diuretics na dawa zingine za antihypertensive.

Wakati Lorista inasimamiwa wakati huo huo na diuretics ya thiazide, kupungua kwa shinikizo la damu ni takriban nyongeza. Huongeza (kwa pande zote) athari za dawa zingine za antihypertensive (diuretics, beta-blockers, sympatholytics).

Analogues ya dawa ya Lorista

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Blocktran;
Brozaar;
Vasotens;
Vero Losartan;
Zisacar;
Cardomine Sanovel;
Carsartan;
Cozaar;
Lakea;
Lozap;
Losarel;
Losartan;
Losartan potasiamu;
Losacor;
Lotor;
Presartan;
Renicard.

Kwa kukosekana kwa analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Uko kwenye ukurasa ambapo maelezo ya dawa ya Lorista N yanawasilishwa, maagizo yake yanatolewa kwa ukamilifu. Makini! Taarifa zinapatikana kwa watendaji na wafamasia.

Watayarishaji: Krka (Slovenia)

Viungo vinavyofanya kazi

Hydrochlorothiazide
Losartan

Darasa la ugonjwa

Shinikizo la damu muhimu [msingi]
Shinikizo la damu la sekondari

Kikundi cha kliniki na kifamasia

Haijabainishwa. Tazama maagizo

Hatua ya Pharmacological

Hypotensive

Kikundi cha dawa

Wapinzani wa vipokezi vya Angiotensin II (AT1 subtype) katika michanganyiko

Dalili za matumizi ya Lorista N

shinikizo la damu ya arterial (kwa wagonjwa ambao wanaonyeshwa kwa tiba mchanganyiko);

Kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Fomu ya kutolewa kwa Lorista N

Vidonge vilivyofunikwa na filamu 1 tabo.
potasiamu ya losartan 50 mg
hydrochlorothiazide 12.5 mg
wasaidizi: wanga wa pregelatinized; MCC; lactose monohydrate; stearate ya magnesiamu
shell: hypromellose; macrogol 4000; rangi ya njano ya quinoline (E104); dioksidi ya titan (E171); ulanga

Katika malengelenge ya vipande 7, 10 au 14; katika pakiti ya kadibodi 2, 4, 8, 12 au 14 malengelenge (pcs 7); 3, 6 au 9 malengelenge (pcs 10); 1, 2, 4, 6 au 7 malengelenge (pcs 14).

Pharmacodynamics

Lorista® N - dawa ya mchanganyiko; ina athari ya hypotensive.

Losartan. Mpinzani wa kipokezi cha angiotensin II (aina AT1) kwa utawala wa mdomo, asili isiyo ya protini. Katika vivo na vitro, losartan na metabolite yake ya kibaolojia ya kaboksili (EXP-3174) huzuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin II kwenye vipokezi vya AT1.

Losartan husababisha uanzishaji wa vipokezi vya AT2 kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kuongeza kiwango cha angiotensin II.

Losartan haizuii shughuli ya kininase II, enzyme inayohusika katika kimetaboliki ya bradykinin.

Inapunguza OPSS, shinikizo katika mzunguko wa "ndogo" wa mzunguko wa damu; inapunguza upakiaji, ina athari ya diuretiki.

Inazuia maendeleo ya hypertrophy ya myocardial, huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kuchukua losartan mara moja kwa siku husababisha kupungua kwa takwimu kwa SBP na DBP. Losartan inadhibiti sawasawa shinikizo la damu siku nzima, wakati athari ya antihypertensive inalingana na mdundo wa asili wa circadian. Kupungua kwa shinikizo la damu mwishoni mwa kipimo cha dawa ilikuwa takriban 70-80% ya athari katika kilele cha dawa, masaa 5-6 baada ya utawala. Hakuna ugonjwa wa kujiondoa; Pia, losartan haina athari kubwa ya kliniki juu ya kiwango cha moyo.

Losartan inafaa kwa wanaume na wanawake, na vile vile kwa wazee (zaidi ya miaka 65) na wagonjwa wachanga (chini ya miaka 65).

Hydrochlorothiazide. Thiazide diuretic, athari ya diuretic ambayo inahusishwa na ukiukwaji wa urejeshaji wa sodiamu, klorini, potasiamu, magnesiamu, ioni za maji katika nephron ya mbali; huchelewesha uondoaji wa ioni za kalsiamu, asidi ya uric. Ina mali ya antihypertensive. Kwa kweli hakuna athari kwenye shinikizo la kawaida la damu.

Athari ya diuretiki hufanyika baada ya masaa 1-2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu masaa 6-12.

Pharmacokinetics

Pharmacokinetics ya losartan na hydrochlorothiazide, inapochukuliwa wakati huo huo, haina tofauti na ile wakati inasimamiwa tofauti.

Losartan. Kufyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Imechangiwa sana wakati wa "kupita kwa mara ya kwanza" kupitia ini, na kutengeneza metabolite hai (EXP-3174) na asidi ya kaboksili na metabolites zingine ambazo hazifanyi kazi. Bioavailability ni takriban 33%. Kuchukua dawa na chakula haina athari kubwa ya kliniki kwenye viwango vyake vya serum. Tmax - saa 1 baada ya utawala wa mdomo, na metabolite yake hai (EXP-3174) - masaa 3-4.

Zaidi ya 99% ya losartan na EXP-3174 hufunga kwa protini za plasma, haswa kwa albin. Kiasi cha usambazaji wa losartan ni lita 34. Inapenya vibaya sana kupitia BBB.

Losartan imechomwa ili kuunda metabolite hai (EXP-3174) (14%) na isiyofanya kazi, pamoja na metabolites 2 kuu zinazoundwa na hydroxylation ya kundi la butyl ya mnyororo, na metabolite isiyo muhimu sana, N-2-tetrazol glucuronide.

Kibali cha plasma ya losartan na metabolite yake hai ni takriban 10 ml/s (600 ml/min) na 0.83 ml/s (50 ml/min), mtawaliwa. Kibali cha figo cha losartan na metabolite yake inayofanya kazi ni takriban 1.23 ml/s (74 ml/min) na 0.43 ml/s (26 ml/min). T1/2 ya losartan na metabolite hai ni masaa 2 na masaa 6-9, mtawaliwa. Imetolewa hasa na bile - 58%, figo - 35%.

Hydrochlorothiazide. Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya hydrochlorothiazide ni 60-80%. Cmax ya hydrochlorothiazide katika damu hupatikana masaa 1-5 baada ya kumeza.

Kufunga kwa protini za plasma ya hydrochlorothiazide ni 64%.

Hydrochlorothiazide haijatengenezwa na hutolewa haraka kupitia figo. T1 / 2 ni masaa 5-15.

Matumizi ya Lorista N wakati wa ujauzito

Hakuna data juu ya matumizi ya losartan wakati wa ujauzito.

Usambazaji wa figo wa fetusi, ambayo inategemea maendeleo ya mfumo wa renin-angiotensin, huanza kufanya kazi katika trimester ya tatu ya ujauzito. Hatari kwa fetusi huongezeka wakati wa kuchukua losartan katika trimesters ya II na III. Wakati ujauzito umeanzishwa, tiba ya Lorista® N inapaswa kukomeshwa mara moja.

Ikiwa ni lazima, uteuzi wa madawa ya kulevya wakati wa lactation, ni muhimu kuacha kunyonyesha.

Contraindications kwa matumizi

Hypersensitivity kwa losartan, kwa dawa ambazo ni derivatives ya sulfonamides na vifaa vingine vya dawa, anuria, dysfunction kali ya figo (Cl creatinine).<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Kwa uangalifu: ukiukaji wa usawa wa maji na elektroni ya damu (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja, kisukari mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia na / au gout. historia ya mzio iliyozidi (maendeleo ya angioedema mapema na kuchukua dawa zingine, pamoja na vizuizi vya ACE) na pumu ya bronchial, magonjwa ya mfumo wa damu (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo), utawala wa wakati mmoja wa NSAIDs, pamoja na. Vizuizi vya COX-2.

Madhara

Kwa upande wa damu na mfumo wa lymphatic: mara chache - anemia, ugonjwa wa Shenlein-Genoch.

Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache - athari za anaphylactic, angioedema (pamoja na uvimbe wa larynx na ulimi, na kusababisha kizuizi cha njia ya hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx).

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi - maumivu ya kichwa, kizunguzungu cha utaratibu na usio wa utaratibu, usingizi, uchovu; mara kwa mara - migraine.

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - hypotension ya orthostatic (tegemezi ya kipimo), palpitations, tachycardia; mara chache - vasculitis.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi - kikohozi, maambukizo ya njia ya juu ya kupumua, pharyngitis, uvimbe wa mucosa ya pua.

Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi - kuhara, dyspepsia, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo.

Kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache - hepatitis, kazi ya ini iliyoharibika.

Kwa upande wa ngozi na mafuta ya chini ya ngozi: mara chache - urticaria, pruritus.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara nyingi - myalgia, maumivu ya nyuma; mara kwa mara - arthralgia.

Nyingine: mara nyingi - asthenia, udhaifu, edema ya pembeni, maumivu ya kifua.

Viashiria vya maabara: mara nyingi - hyperkalemia, ongezeko la mkusanyiko wa hemoglobin na hematocrit (kliniki sio muhimu); wakati mwingine - ongezeko la wastani katika kiwango cha urea na creatinine katika seramu ya damu; mara chache sana - kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini na bilirubin.

Kipimo na utawala

Ndani, bila kujali chakula.

Lorista® N inaweza kuunganishwa na mawakala wengine wa antihypertensive.

Shinikizo la damu ya arterial. Kiwango cha awali na matengenezo - 1 tabo. Lorista® N (50/12.5 mg) mara 1 kwa siku. Athari ya juu ya antihypertensive hupatikana ndani ya wiki 3 za matibabu. Ili kufikia athari iliyotamkwa zaidi, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hadi vidonge 2. Lorista® N (50/12.5 mg) mara 1 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 2. Lorista® N.

Kwa wagonjwa walio na BCC iliyopunguzwa (kwa mfano, wakati wa kuchukua kipimo cha juu cha diuretics), kipimo kilichopendekezwa cha awali cha losartan kwa wagonjwa walio na hypovolemia ni 25 mg 1 wakati kwa siku. Katika suala hili, matibabu na Lorista ® N inapaswa kuanza baada ya kukomesha diuretics na marekebisho ya hypovolemia.

Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo, pamoja na wale walio kwenye dialysis, marekebisho ya kipimo cha awali hayahitajiki.

Kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kiwango cha kuanzia cha losartan ni 50 mg mara moja kwa siku.

Wagonjwa ambao wanashindwa kufikia viwango vya shinikizo la damu wakati wa kuchukua losartan 50 mg / siku wanahitaji uteuzi wa tiba kwa kuchanganya losartan na dozi ya chini ya hydrochlorothiazide (12.5 mg); ikiwa ni lazima, unahitaji kuongeza kipimo cha losartan hadi 100 mg pamoja na hydrochlorothiazide kwa kipimo cha 12.5 mg / siku, katika siku zijazo - hadi vidonge 2. Lorista® N 50 / 12.5 mg (jumla - 100 mg ya losartan na 25 mg ya hydrochlorothiazide 1 wakati kwa siku).

Overdose

Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia; bradycardia kutokana na kusisimua parasympathetic (vagal).

Matibabu: diuresis ya kulazimishwa, tiba ya dalili; hemodialysis haifanyi kazi.

Hydrochlorothiazide

Dalili: Dalili za kawaida ni kutokana na upungufu wa electrolyte (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) na upungufu wa maji mwilini kutokana na diuresis nyingi. Kwa utawala wa wakati huo huo wa glycosides ya moyo, hypokalemia inaweza kuzidisha mwendo wa arrhythmias.

Matibabu: dalili.

Mwingiliano na dawa zingine

Losartan

Katika masomo ya kliniki, hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa pharmacokinetic wa dawa na hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole na erythromycin umegunduliwa.

Rifampicin na fluconazole hupunguza kiwango cha metabolite hai (mwingiliano huu haujasomwa kliniki).

Mchanganyiko wa losartan na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (spironolactone, triamteren, amiloride), virutubisho vya uhifadhi wa potasiamu au chumvi ya potasiamu inaweza kusababisha hyperkalemia.

NSAIDs, incl. Vizuizi vya kuchagua COX-2 vinaweza kupunguza athari za diuretics na dawa zingine za antihypertensive, pamoja na losartan.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaotibiwa na NSAIDs (pamoja na vizuizi vya COX-2), tiba ya mpinzani wa vipokezi vya angiotensin II inaweza kusababisha kuzorota zaidi kwa kazi ya figo, pamoja na kushindwa kwa figo kali, ambayo kawaida huweza kubadilishwa.

Athari ya hypotensive ya losartan, kama dawa zingine za antihypertensive, inaweza kupunguzwa wakati wa kuchukua indomethacin.

Hydrochlorothiazide

Pamoja na diuretics ya thiazide, dawa kama vile ethanol, barbiturates na dawa za narcotic zinaweza kuongeza hatari ya hypotension ya orthostatic.

Wakala wa hypoglycemic (mdomo na insulini) - marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic yanaweza kuhitajika.

Dawa zingine za antihypertensive - athari ya kuongeza.

Colestyramine na colestipol - mbele ya resini za kubadilishana anionic, ngozi ya hydrochlorothiazide inaharibika.

Corticosteroids, ACTH - kupungua kwa wazi kwa kiwango cha elektroliti, haswa hypokalemia.

Amines ya shinikizo (kwa mfano, epinephrine, norepinephrine) - kupungua kwa ukali wa majibu kwa amini za shinikizo.

Vipumziko vya misuli ya aina isiyo ya depolarizing ya hatua (kwa mfano, tubocurarine) - kuimarisha athari za kupumzika kwa misuli.

Lithium - diuretics hupunguza kibali cha figo cha lithiamu na kuongeza hatari ya kuendeleza athari za sumu za lithiamu; matumizi ya wakati huo huo haipendekezi.

NSAIDs (pamoja na vizuizi vya COX-2) - zinaweza kupunguza athari ya diuretiki, natriuretic na hypotensive ya diuretics. Kutokana na athari za kimetaboliki ya kalsiamu, ulaji wao unaweza kupotosha matokeo ya utafiti wa kazi ya tezi za parathyroid.

Maagizo maalum ya kuchukua dawa Lorista N

Inaweza kusimamiwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Hakuna haja ya uteuzi maalum wa kipimo cha awali kwa wagonjwa wazee. Dawa hiyo inaweza kuongeza mkusanyiko wa urea na creatinine katika plasma ya damu kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo ya figo moja.

Hydrochlorothiazide inaweza kuongeza hypotension ya arterial na usumbufu katika usawa wa maji na elektroliti (kupungua kwa BCC, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), kudhoofisha uvumilivu wa sukari, kupunguza utokaji wa kalsiamu ya mkojo na kusababisha kuongezeka kwa muda mfupi, kuongezeka kidogo kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma ya damu. na triglycerides, husababisha tukio la hyperuricemia na / au gout. Kuchukua dawa zinazoathiri moja kwa moja mfumo wa renin-angiotensin wakati wa trimester ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha kifo cha fetasi. Ikiwa mimba hutokea, uondoaji wa madawa ya kulevya unaonyeshwa.

Kwa wanawake wajawazito, matumizi ya diuretics kawaida haipendekezi kutokana na hatari ya jaundi ya fetasi na neonatal na thrombocytopenia ya uzazi. Tiba na diuretics haizuii maendeleo ya toxicosis ya ujauzito.

Maonyo maalum kuhusu visaidizi Lorista® N ina lactose na kwa hivyo haiwezi kusimamiwa katika hali zifuatazo: upungufu wa lactase, galactosemia au ugonjwa wa malabsorption ya glukosi/galactose.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo mingine. Karibu wagonjwa wote wakati wa matibabu na Lorista® N wanaweza kufanya kazi zinazohitaji umakini zaidi (kwa mfano, kuendesha gari). Katika baadhi ya watu, mwanzoni mwa tiba, dawa inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kizunguzungu na hivyo kuathiri moja kwa moja hali yao ya kisaikolojia-kihisia. Kwa sababu za usalama, kabla ya kuanza shughuli zinazohitaji umakini zaidi, wagonjwa wanapaswa kwanza kutathmini majibu yao kwa matibabu yanayofanywa.

Masharti ya kuhifadhi

Orodha B.: Katika sehemu kavu, kwa joto lisizidi 30 ° C.

Bora kabla ya tarehe

Uainishaji wa ATH:

C Mfumo wa moyo na mishipa

C09 Dawa zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin

Wapinzani wa C09D Angiotensin II, mchanganyiko

Wapinzani wa C09DA Angiotensin II na diuretiki

Chanzo cha habari portal: www.eurolab.ua

Maagizo ya matumizi ya Lorista

Nunua kwenye kichupo cha duka la dawa Lorista N. 50mg+12.5mg №60

Fomu za kipimo
vidonge 12.5mg+50mg

Visawe
Blocktran GT
Vazotens N
Gizaar
Gizaar forte
Lozap pamoja
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista ND

Kikundi
Mchanganyiko wa wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II na diuretics

Jina la kimataifa lisilo la umiliki
Losartan + Hydrochlorothiazide

Kiwanja
Dutu zinazofanya kazi: losartan potasiamu 50 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg.

Watengenezaji
Krka d.d., Novo Mesto (Slovenia)

athari ya pharmacological
Pharmacodynamics. Lorista H ni mchanganyiko wa dawa; ina athari ya hypotensive. Losartan ni mpinzani aliyechaguliwa wa kipokezi cha angiotensin II (aina ya AT1) kwa utawala wa mdomo, asili isiyo ya protini. Katika vivo na vitro, losartan na metabolite yake ya kibaolojia ya carboxyl (EXP-3174) huzuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin II kwenye vipokezi vya AT1, bila kujali njia ya usanisi wake: husababisha kuongezeka kwa shughuli za plasma renin, hupunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu, nk Losartan husababisha uanzishaji wa vipokezi vya AT2 kwa kuongeza kiwango cha angiotensin II. Losartan haizuii shughuli ya kininase II, enzyme inayohusika katika kimetaboliki ya bradykinin. Hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS), shinikizo katika mzunguko wa "ndogo" wa mzunguko wa damu; inapunguza upakiaji, ina athari ya diuretiki. Inazuia ukuaji wa hypertrophy ya myocardial, huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu (CHF). Kuchukua losartan mara moja kwa siku husababisha kupungua kwa kitakwimu kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli (BP). Losartan inadhibiti sawasawa shinikizo la damu siku nzima, wakati athari ya antihypertensive inalingana na mdundo wa asili wa circadian. Kupungua kwa shinikizo la damu (BP) mwishoni mwa kipimo cha dawa ilikuwa takriban 70-80% ya athari katika kilele cha dawa, masaa 5-6 baada ya utawala. Ugonjwa wa "kufuta" hauzingatiwi; Pia, losartan haina athari kubwa ya kliniki kwenye kiwango cha moyo (HR). Losartan ni nzuri kwa wanaume na wanawake, na kwa wazee (zaidi ya miaka 65) na wagonjwa wachanga.< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Фармакокинетика. Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении. Лозартан. Лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит (ЕХР-3174) с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Время максимальной концентрации - 1 час после приема внутрь, а его активного метаболита (ЕХР-3174) - 3-4 часа. Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно, с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Лозартан метаболизируется с образованием активного (ЕХР-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая два основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразол глюкуронид. Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 10 мл/сек. (600 мл/мин.) и 0,83 мл/сек. (50 мл/мин.) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1,23 мл/сек. (74 мл/мин.) и 0,43 мл/сек. (26 мл/мин.). Период полувыведения лозартана и активного метаболита составляет 2 часа и 6-9 часов, соответственно. Выводится преимущественно с желчью - 58%, почками -35%. Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 часов после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови гидрохлоротиазида - 64%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. Период полувыведения составляет 5-15 часов.

Athari ya upande
Kwa upande wa damu na mfumo wa limfu: mara kwa mara: anemia, Henoch-Schonlein purpura. Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache: athari za anaphylactic, angioedema (pamoja na uvimbe wa larynx na ulimi, na kusababisha kizuizi cha njia ya hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx). Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi: maumivu ya kichwa, kizunguzungu cha utaratibu na usio wa utaratibu, usingizi, uchovu; mara kwa mara: migraine. Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi: hypotension ya orthostatic (tegemezi ya kipimo), palpitations, tachycardia; mara chache: vasculitis. Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi: kikohozi, maambukizi ya njia ya juu ya kupumua, pharyngitis, uvimbe wa mucosa ya pua. Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi: kuhara, dyspepsia, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo. Kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache - hepatitis, dysfunction ya ini. Kwa upande wa ngozi na mafuta ya chini ya ngozi: mara chache: urticaria, pruritus. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara nyingi: myalgia, maumivu ya nyuma; mara kwa mara: arthralgia. Nyingine: mara nyingi: asthenia, udhaifu, edema ya pembeni, maumivu ya kifua. Viashiria vya maabara: mara nyingi: hyperkalemia, kuongezeka kwa hemoglobin na viwango vya hematocrit (kliniki sio muhimu); mara kwa mara: ongezeko la wastani katika kiwango cha urea na creatinine katika seramu ya damu; mara chache sana: shughuli iliyoongezeka ya enzymes ya ini na bilirubin.

Dalili za matumizi
Shinikizo la damu ya arterial (kwa wagonjwa ambao wameonyeshwa kwa tiba mchanganyiko). Kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Contraindications
Hypersensitivity kwa losartan, kwa dawa ambazo ni derivatives ya sulfonamides na vifaa vingine vya dawa, anuria, dysfunction kali ya figo (kibali cha creatinine (CC) chini ya 30 ml / min.), hyperkalemia, upungufu wa maji mwilini (pamoja na dhidi ya msingi wa kuchukua kipimo cha juu). diuretics), dysfunction kali ya ini, hypokalemia ya kinzani, ujauzito, kunyonyesha, hypotension ya arterial, umri chini ya miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa), upungufu wa lactase, galactosemia au ugonjwa wa malabsorption wa sukari / galactose. Kwa uangalifu: ukiukaji wa usawa wa maji na elektroni ya damu (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja, kisukari mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia na / au gout. historia ya mzio iliyozidi (kwa wagonjwa wengine, angioedema ilikua mapema wakati wa kuchukua dawa zingine, pamoja na vizuizi vya ACE) na pumu ya bronchial, magonjwa ya mfumo wa damu (pamoja na lupus erythematosus ya kimfumo), maagizo ya wakati huo huo ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), pamoja na inhibitors ya cyclooxygenase-II (COX- 2 inhibitors). Tumia wakati wa ujauzito na lactation. Hakuna data juu ya matumizi ya losartan wakati wa ujauzito. Kunyunyiza kwa figo ya fetasi, ambayo inategemea maendeleo ya mfumo wa renin-angiotensin, huanza kufanya kazi katika trimester ya tatu ya ujauzito. Hatari kwa fetusi huongezeka wakati wa kuchukua losartan katika trimester ya pili na ya tatu. Wakati ujauzito umeanzishwa, tiba inapaswa kusimamishwa mara moja. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa madawa ya kulevya wakati wa lactation, ni muhimu kuacha kunyonyesha.

Njia ya maombi na kipimo
Ndani, bila kujali chakula. Dawa hiyo inaweza kuunganishwa na mawakala wengine wa antihypertensive. Shinikizo la damu ya arterial. Kiwango cha awali na cha matengenezo ni kibao 1 cha dawa (50/12.5 mg) mara 1 kwa siku. Athari ya juu ya antihypertensive hupatikana ndani ya wiki tatu za matibabu. Ili kufikia athari iliyotamkwa zaidi, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hadi vidonge 2 (50/12.5 mg) mara 1 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 2 vya dawa. Kwa wagonjwa walio na kiasi kilichopunguzwa cha mzunguko wa damu (kwa mfano, wakati wa kuchukua kipimo cha juu cha diuretics), kipimo kilichopendekezwa cha awali cha losartan kwa wagonjwa walio na hypovolemia ni 25 mg mara moja kwa siku. Katika suala hili, tiba inapaswa kuanza baada ya kukomesha diuretics na marekebisho ya hypovolemia. Kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo, pamoja na wale walio kwenye dialysis, marekebisho ya kipimo cha awali hayahitajiki. Kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Kiwango cha kuanzia cha losartan ni 50 mg mara moja kwa siku. Wagonjwa ambao wanashindwa kufikia viwango vya shinikizo la damu wakati wa kuchukua losartan 50 mg / siku wanahitaji uteuzi wa tiba kwa kuchanganya losartan na kipimo cha chini cha hydrochlorothiazide (12.5 mg), na, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo cha losartan hadi 100 mg kwa siku. mchanganyiko na hydrochlorothiazide kwa kipimo cha 12.5 mg / siku, katika siku zijazo - kuongezeka kwa vidonge 2 vya dawa 50 / 12.5 mg kwa jumla (100 mg ya losartan na 25 mg ya hydrochlorothiazide mara moja kwa siku).

Overdose
Losartan. Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia; bradycardia kutokana na kusisimua parasympathetic (vagal). Matibabu: diuresis ya kulazimishwa, tiba ya dalili, hemodialysis haifai. Hydrochlorothiazide. Dalili: Dalili za kawaida ni kutokana na upungufu wa electrolyte (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) na upungufu wa maji mwilini kutokana na diuresis nyingi. Kwa utawala wa wakati huo huo wa glycosides ya moyo, hypokalemia inaweza kuzidisha mwendo wa arrhythmias. Matibabu: dalili.

Mwingiliano
Losartan. Katika masomo ya kliniki ya mwingiliano wa pharmacokinetic, hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa dawa na hydrochlorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole na erythromycin uligunduliwa. Rifampicin na fluconazole hupunguza kiwango cha metabolite hai (mwingiliano huu haujasomwa kliniki). Mchanganyiko wa losartan na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (spironolactone, triamteren, amiloride), virutubisho vya uhifadhi wa potasiamu au chumvi ya potasiamu inaweza kusababisha hyperkalemia. NSAIDs, pamoja na vizuizi vya kuchagua vya cycloo oxygenase-2, zinaweza kupunguza athari za diuretics na dawa zingine za antihypertensive, pamoja na losartan. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaotibiwa na NSAIDs (pamoja na vizuizi vya cyclooxygenase-2), matibabu na wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II inaweza kusababisha kuzorota zaidi kwa kazi ya figo, pamoja na kushindwa kwa figo kali, ambayo kawaida huweza kubadilishwa. Athari ya hypotensive ya losartan, kama dawa zingine za antihypertensive, inaweza kupunguzwa wakati wa kuchukua indomethacin. Hydrochlorothiazide. Na diuretics ya thiazide, dawa kama vile ethanol, barbiturates na dawa za narcotic zinaweza kuongeza hatari ya hypotension ya orthostatic. Wakala wa hypoglycemic (mdomo na insulini) - marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic yanaweza kuhitajika. Dawa zingine za antihypertensive - athari ya kuongeza. Colestyramine na colestipol - mbele ya resini za kubadilishana anionic, ngozi ya hydrochlorothiazide inaharibika. Corticosteroids, ACTH (homoni ya adrenokotikotropiki) - kupungua kwa wazi kwa viwango vya elektroliti, haswa hypokalemia. Amines ya shinikizo (kwa mfano, epinephrine, norepinephrine) - kupungua kwa ukali wa majibu ya kuchukua amini za shinikizo. Vipumziko vya misuli ya aina isiyo ya depolarizing ya hatua (kwa mfano, tubocurarine) - kuimarisha athari za kupumzika kwa misuli. Lithium - diuretics hupunguza kibali cha figo cha lithiamu na kuongeza hatari ya kuendeleza athari za sumu za lithiamu; matumizi ya wakati huo huo haipendekezi. NSAIDs (pamoja na inhibitors za cyclooxygenase-2) - zinaweza kupunguza athari ya diuretiki, natriuretic na hypotensive ya diuretics. Kutokana na athari za kimetaboliki ya kalsiamu, ulaji wao unaweza kupotosha matokeo ya utafiti wa kazi ya tezi za parathyroid.

maelekezo maalum
Inaweza kusimamiwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Hakuna haja ya uteuzi maalum wa kipimo cha awali kwa wagonjwa wazee. Dawa hiyo inaweza kuongeza mkusanyiko wa urea na creatinine katika plasma ya damu kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya ateri ya figo ya figo moja. Hydrochlorothiazide inaweza kuongeza hypotension ya arterial na usumbufu katika usawa wa maji na elektroliti (kupungua kwa mzunguko wa damu, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), kudhoofisha uvumilivu wa sukari, kupunguza utokaji wa kalsiamu ya mkojo na kusababisha kuongezeka kwa muda mfupi, kuongezeka kidogo kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma ya damu. mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides, kumfanya tukio la hyperuricemia na / au gout. Kuchukua dawa zinazoathiri moja kwa moja mfumo wa renin-angiotensin wakati wa trimester ya II na III ya ujauzito inaweza kusababisha kifo cha fetasi. Ikiwa mimba hutokea, uondoaji wa madawa ya kulevya unaonyeshwa. Diuretics kwa ujumla haipendekezwi kwa wanawake wajawazito kwa sababu ya hatari ya homa ya manjano ya fetasi na mtoto mchanga na hesabu ya chembe za mama. Tiba na diuretics haizuii maendeleo ya toxicosis ya ujauzito. Maonyo maalum kuhusu wasaidizi. Dawa ya kulevya ina lactose, kwa hiyo, haiwezi kuagizwa katika hali zifuatazo: upungufu wa lactase, galactosemia au glucose / galactose malabsorption syndrome. Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo mingine. Karibu wagonjwa wote wakati wa matibabu wanaweza kufanya kazi zinazohitaji umakini zaidi (kwa mfano, kuendesha gari). Kwa watu wengine, mwanzoni mwa tiba, dawa inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kizunguzungu, na hivyo kuathiri moja kwa moja hali yao ya kisaikolojia-kihisia. Kwa sababu za usalama, kabla ya kuanza shughuli zinazohitaji umakini zaidi, wagonjwa wanapaswa kwanza kutathmini majibu yao kwa matibabu yanayofanywa.

Masharti ya kuhifadhi
Hifadhi mahali pakavu, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 30 C.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dutu zinazotumika:
hydrochlorothiazide 12.5 mg
potasiamu ya losartan 50 mg
wasaidizi: wanga ya pregelatinized - 34.92 mg; MCC - 87.7 mg; lactose monohydrate - 63.13 mg; stearate ya magnesiamu - 1.75 mg
shell ya filamu: hypromellose - 5 mg; macrogol 4000 - 0.5 mg; rangi ya njano ya quinoline (E104) - 0.11 mg; dioksidi ya titan (E171) - 1.39 mg; talc - 0.5 mg

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge vya mviringo, vilivyofunikwa kidogo na filamu ya biconvex kutoka njano hadi njano na rangi ya kijani kibichi, iliyopigwa upande mmoja.
Aina ya kibao katika sehemu ya msalaba: msingi nyeupe.

athari ya pharmacological

Hypotensive

Pharmacokinetics

Pharmacokinetics ya losartan na hydrochlorothiazide, inapochukuliwa wakati huo huo, haina tofauti na ile inapotumiwa tofauti.
Kunyonya. Losartan: Baada ya utawala wa mdomo, losartan inafyonzwa vizuri na kimetaboliki wakati wa kifungu cha msingi kupitia ini na malezi ya metabolite hai ya carboxyl (EXP-3174) na metabolites isiyofanya kazi. Upatikanaji wa kimfumo wa bioavailability ni takriban 33%. Cmax katika plasma ya losartan na metabolite yake hai hufikiwa baada ya saa 1 na masaa 3-4, mtawaliwa. Hydrochlorothiazide: baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya hydrochlorothiazide ni 60-80%. Cmax ya hydrochlorothiazide katika plasma ya damu hufikiwa masaa 1-5 baada ya kumeza.
Usambazaji. Losartan: zaidi ya 99% ya losartan na EXP-3174 hufunga kwa protini za plasma, haswa albin. Vd ya losartan ni lita 34. Inapenya vibaya sana kupitia BBB. Hydrochlorothiazide: uhusiano na protini za plasma ni 64%; huvuka plasenta, lakini si kupitia BBB na hutolewa katika maziwa ya mama.
Mabadiliko ya kibayolojia. Losartan: Takriban 14% ya kipimo cha ndani au cha mdomo cha losartan hubadilishwa kuwa metabolite hai. Kufuatia utawala wa mdomo na/au wa ndani wa potasiamu 14C-losartan, mionzi ya plasma inayozunguka iliamuliwa haswa na losartan na metabolite yake hai.
Mbali na metabolite hai, metabolites zisizo na kazi huundwa, pamoja na metabolites kuu mbili zinazoundwa na hydroxylation ya kikundi cha butyl cha mnyororo, na metabolite ndogo, N-2-tetrazole glucuronide.
Kuchukua dawa na chakula haina athari kubwa ya kliniki kwenye viwango vyake vya serum.
Hydrochlorothiazide: Haijabadilishwa kimetaboliki.
Uondoaji. Losartan: kibali cha plasma ya losartan na metabolite yake hai ni 600 na 50 ml / min, mtawaliwa; kibali cha figo cha losartan na metabolite yake hai ni 74 na 26 ml / min, mtawaliwa. Baada ya utawala wa mdomo, ni karibu 4% tu ya kipimo kilichochukuliwa hutolewa bila kubadilishwa na figo na takriban 6% kama metabolite hai. Vigezo vya pharmacokinetic ya losartan na metabolite yake hai inapochukuliwa kwa mdomo (katika kipimo cha hadi 200 mg) ni sawa.
T1/2 katika awamu ya mwisho ya losartan na metabolite hai ni masaa 2 na masaa 6-9, mtawaliwa. Hakuna mkusanyiko wa losartan na metabolite yake hai wakati unatumiwa kwa kipimo cha 100 mg mara moja kwa siku.
Imetolewa hasa na matumbo na bile - 58%, na figo - 35%.
Hydrochlorothiazide: Hutolewa kwa haraka kupitia figo. T1/2 ni masaa 5.6-14.8. Takriban 61% ya kipimo cha kumeza hutolewa bila kubadilika.
Makundi tofauti ya wagonjwa
Hydrochlorothiazide/losartan. Mkusanyiko wa losartan katika plasma ya damu na metabolite yake hai na hydrochlorothiazide kwa wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu haukutofautiana sana na kwa wagonjwa wachanga.
Losartan. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ulevi wa wastani na wa wastani baada ya kumeza losartan, viwango vya plasma ya losartan na metabolite hai ilikuwa mara 5 na 1.7 zaidi kuliko vijana wa kujitolea wa kiume, mtawaliwa.
Losartan na metabolite yake hai haiondolewa na hemodialysis.

Pharmacodynamics

Hydrochlorothiazide/losartan
Lorista ® N ni dawa ya pamoja, ambayo vipengele vyake vina athari ya ziada ya hypotensive na husababisha kupungua kwa shinikizo la damu ikilinganishwa na matumizi yao tofauti. Kwa sababu ya athari ya diuretiki, hydrochlorothiazide huongeza shughuli za plasma renin, usiri wa aldosterone, hupunguza potasiamu ya serum na huongeza kiwango cha angiotensin II katika plasma ya damu. Losartan huzuia athari za kisaikolojia za angiotensin II na, kwa kuzuia usiri wa aldosterone, inaweza kubadilisha upotezaji wa ioni za potasiamu unaosababishwa na diuretiki.
Losartan ina athari ya uricosuric. Hydrochlorothiazide husababisha ongezeko la wastani katika mkusanyiko wa asidi ya uric; wakati wa kutumia losartan wakati huo huo na hydrochlorothiazide, hyperuricemia inayosababishwa na diuretiki hupungua.
Athari ya hypotensive ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan inaendelea kwa saa 24. Licha ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, matumizi ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan haina athari kubwa ya kliniki juu ya kiwango cha moyo.
Mchanganyiko wa hydrochlorothiazide/losartan ni mzuri kwa wanaume na wanawake, na vile vile kwa vijana (chini ya miaka 65) na wazee (miaka 65 na zaidi) wagonjwa.
Losartan
Losartan ni mpinzani wa vipokezi vya angiotensin II kwa utawala wa mdomo wa asili isiyo ya protini. Angiotensin II ni vasoconstrictor yenye nguvu na homoni kuu ya RAAS. Angiotensin II hufunga kwa vipokezi vya AT1 vinavyopatikana katika tishu nyingi (kwa mfano, misuli laini ya mishipa, tezi za adrenal, figo na myocardiamu) na hupatanisha athari mbalimbali za kibayolojia za angiotensin II, ikiwa ni pamoja na vasoconstriction na kutolewa kwa aldosterone. Aidha, angiotensin II huchochea kuenea kwa seli za misuli ya laini.
Losartan huzuia vipokezi vya AT1 kwa hiari. Katika vivo na vitro, losartan na metabolite yake ya kibaolojia ya kaboksili (EXP-3174) huzuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin II kwenye vipokezi vya AT1, bila kujali njia ya usanisi wake. Losartan haina agonism na haizuii vipokezi vingine vya homoni au njia za ioni ambazo ni muhimu katika udhibiti wa CVS. Losartan haizuii shughuli ya ACE (kininase II), enzyme inayohusika katika kimetaboliki ya bradykinin. Ipasavyo, haisababishi kuongezeka kwa mzunguko wa athari zisizofaa zinazopatanishwa na bradykinin.
Losartan husababisha uanzishaji wa vipokezi vya AT2 kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa kuongeza kiwango cha angiotensin II katika plasma ya damu.
Ukandamizaji wa udhibiti wa usiri wa renin na hatua ya angiotensin II na utaratibu wa maoni hasi katika matibabu na losartan husababisha kuongezeka kwa shughuli za renin ya plasma, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu. Hata hivyo, athari ya hypotensive na ukandamizaji wa secretion ya aldosterone huendelea, ikionyesha kuzuia ufanisi wa vipokezi vya angiotensin II. Baada ya kukomesha losartan, shughuli ya renin katika plasma ya damu na mkusanyiko wa angiotensin II hupungua hadi viwango vya msingi ndani ya siku 3.
Losartan na metabolite yake kuu inayofanya kazi ina uhusiano wa juu zaidi kwa kipokezi cha AT1 kuliko kipokezi cha AT2. Metabolite hai ni mara 10-40 zaidi kuliko losartan.
Matukio ya kikohozi yanalinganishwa na losartan au hydrochlorothiazide na chini sana kuliko kwa kizuizi cha ACE.
Kwa wagonjwa wasio na ugonjwa wa kisukari walio na shinikizo la damu ya arterial na proteinuria, matibabu na losartan hupunguza kwa kiasi kikubwa proteinuria, albumin na IgG excretion. Losartan inasaidia uchujaji wa glomerular na hupunguza sehemu ya kuchuja. Losartan hupunguza viwango vya asidi ya uric katika seramu (kawaida chini ya 0.4 mg/dl) wakati wote wa matibabu. Losartan haina athari kwenye reflexes ya uhuru na haiathiri mkusanyiko wa noradrenaline katika plasma ya damu.
Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, losartan katika kipimo cha 25 na 50 mg ina athari chanya ya hemodynamic na neurohumoral, inayoonyeshwa na kuongezeka kwa fahirisi ya moyo na kupungua kwa shinikizo la kapilari ya pulmona, upinzani wa mishipa ya pembeni, shinikizo la damu na kiwango cha moyo. kupungua kwa viwango vya plasma ya aldosterone na norepinephrine. Hatari ya hypotension ya arterial kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo inategemea kipimo cha losartan.
Matumizi ya losartan mara moja kwa siku kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kali hadi wastani husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa SBP na shinikizo la damu la diastoli. Athari ya hypotensive hudumu kwa saa 24 wakati wa kudumisha mdundo wa asili wa circadian wa shinikizo la damu. Kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu mwishoni mwa muda wa kipimo ni 70-80% ikilinganishwa na athari ya hypotensive masaa 5-6 baada ya kuchukua losartan.
Losartan inafaa kwa wanaume na wanawake, na pia kwa wagonjwa wazee (umri wa miaka 65 na zaidi) na wagonjwa wachanga (chini ya miaka 65). Kufutwa kwa losartan kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu haisababishi ongezeko kubwa la shinikizo la damu (hakuna dalili za uondoaji wa dawa). Losartan haina athari kubwa ya kliniki juu ya kiwango cha moyo.
Hydrochlorothiazide
Thiazide diuretic, utaratibu wa hatua ya hypotensive ambayo haijaanzishwa kikamilifu. Thiazides hubadilisha urejeshaji wa elektroliti kwenye nefroni ya mbali na kuongeza utolewaji wa ioni za sodiamu na klorini takriban sawa. Athari ya diuretiki ya hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa BCC, kuongezeka kwa shughuli za renin katika plasma ya damu na usiri wa aldosterone, ambayo husababisha kuongezeka kwa ioni za potasiamu na bicarbonates na figo na kupungua kwa potasiamu ya serum. Uhusiano kati ya renin na aldosterone hupatanishwa na angiotensin II, kwa hivyo matumizi ya wakati huo huo ya ARA II hukandamiza upotezaji wa ioni za potasiamu wakati wa matibabu na diuretics ya thiazide.
Baada ya utawala wa mdomo, athari ya diuretiki hufanyika baada ya masaa 2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu kwa masaa 6-12; athari ya hypotensive hudumu kwa masaa 24.

Dalili za matumizi

Shinikizo la damu ya arterial (wagonjwa ambao wanaonyeshwa kwa tiba mchanganyiko);
kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Contraindications kwa matumizi

hypersensitivity kwa losartan, derivatives ya sulfonamide na wasaidizi wengine;
anuria, kushindwa kwa figo kali (Cl creatinine chini ya 30 ml / min);
kushindwa kwa ini kali (zaidi ya pointi 9 kwenye kiwango cha Mtoto-Pugh), cholestasis na ugonjwa wa njia ya biliary;
matumizi ya wakati huo huo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kazi ya figo iliyoharibika (Cl creatinine chini ya 60 ml / min);
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujaanzishwa);
hypokalemia au hypercalcemia sugu kwa tiba;
hyponatremia ya kinzani;
dalili ya hyperuricemia / gout;
upungufu wa lactase, uvumilivu wa lactose, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose, tk. Lorista® N ina lactose;
mimba;
kipindi cha kunyonyesha.

Kwa uangalifu: hyponatremia kali na / au hali inayoambatana na kupungua kwa BCC (pamoja na lishe iliyo na chumvi kidogo, kuhara, kutapika, matibabu na kipimo cha juu cha diuretics); ukiukaji wa usawa wa maji na electrolyte ya damu, kisukari mellitus, kushindwa kwa figo (Cl creatinine 30-50 ml / min); dysfunction ya ini ya ukali mdogo hadi wastani (zaidi ya pointi 9 kwenye kiwango cha Mtoto-Pugh) bila historia ya cholestasis; kushindwa kwa moyo sugu III-IV darasa la kazi kulingana na uainishaji wa NYHA na hali zingine zinazoambatana na uanzishaji wa RAAS; stenosis ya nchi mbili ya mishipa ya figo au stenosis ya ateri ya figo moja; hali baada ya kupandikizwa kwa figo; hyperaldosteronism ya msingi; ugonjwa wa moyo na magonjwa ya cerebrovascular, tk. kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial na kiharusi; stenosis ya aortic na / au valve ya mitral; hypertrophic obstructive cardiomyopathy (GOKMP); historia ya mzio iliyozidi (mgonjwa ana historia ya angioedema wakati wa kutumia dawa, pamoja na vizuizi vya ACE na ARA II) na pumu ya bronchial; lupus erythematosus ya utaratibu; myopia ya papo hapo na glakoma ya sekondari ya kufungwa kwa pembe; dalili ya hyperuricemia/gout.

Tumia wakati wa ujauzito na watoto

Matumizi ya ARA II katika trimester ya kwanza ya ujauzito haipendekezi.
Lorista® N haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito au kwa wanawake wanaopanga ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito, mgonjwa anapendekezwa kuhamishiwa kwa tiba mbadala ya antihypertensive, kwa kuzingatia wasifu wa usalama. Ikiwa ujauzito umethibitishwa, Lorista® N inapaswa kukomeshwa na, ikiwa ni lazima, mgonjwa ahamishiwe kwa tiba mbadala ya antihypertensive.
Lorista ® N, pamoja na dawa zingine ambazo zina athari ya moja kwa moja kwenye RAAS, zinaweza kusababisha athari mbaya katika fetus (kuharibika kwa figo, kupunguza kasi ya mifupa ya fuvu la fetasi, oligohydramnios) na athari za sumu kwa watoto wachanga (kushindwa kwa figo, arterial. shinikizo la damu, hyperkalemia). Ikiwa, hata hivyo, dawa ya Lorista® N ilitumiwa katika trimesters ya II-III ya ujauzito, basi ni muhimu kufanya uchunguzi wa ultrasound wa figo na mifupa ya fuvu la fetasi.
Hydrochlorothiazide huvuka placenta. Wakati wa kutumia diuretics ya thiazide katika trimester ya II-III ya ujauzito, kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental, maendeleo ya thrombocytopenia, jaundice, na usawa wa maji na electrolyte katika fetusi au mtoto mchanga huweza kutokea.
Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kutibu preeclampsia katika nusu ya pili ya ujauzito (edema, shinikizo la damu ya arterial au preeclampsia (nephropathy)) kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa BCC na kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental kwa kukosekana kwa athari ya faida kwenye mfumo wa uzazi. mwendo wa ugonjwa huo. Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kutibu shinikizo la damu muhimu wakati wa ujauzito, isipokuwa katika hali nadra ambapo dawa mbadala haziwezi kutumika.
Watoto wachanga ambao mama zao walichukua Lorista® N wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa, kwa sababu. uwezekano wa maendeleo ya hypotension ya arterial katika mtoto mchanga.
Dawa ya Lorista® N haipendekezi wakati wa kunyonyesha, kwa sababu. hakuna uzoefu wa maombi. Matumizi ya dawa zingine za antihypertensive inapendekezwa, kwa kuzingatia wasifu wa usalama.
Haijulikani ikiwa losartan hutolewa katika maziwa ya mama.
Hydrochlorothiazide hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiasi kidogo. Diuresis ya Thiazide katika viwango vya juu husababisha diuresis kali, na hivyo kukandamiza lactation.

Madhara

Uainishaji wa WHO wa matukio ya athari mbaya:
mara nyingi sana ≥1/10; mara nyingi ≥1/100 hadi<1/10; нечасто от ≥1/1000 до <1/100; редко от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Athari mbaya na matumizi ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan zimezingatiwa hapo awali na matumizi ya losartan na / au hydrochlorothiazide.
Matumizi ya baada ya uuzaji ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide/losartan
Athari mbaya za ziada
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara chache - hepatitis.
Data ya maabara: mara chache - hyperkalemia, kuongezeka kwa shughuli za ALT.
Athari mbaya ambazo zilitokea wakati wa kutumia monotherapy na losartan au hydrochlorothiazide inaweza kuwa wakati wa kutumia mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan:
Losartan
Kwa upande wa viungo vya hematopoietic: mara kwa mara - anemia, Shenlein-Genoch purpura, ecchymosis, hemolysis; frequency haijulikani - thrombocytopenia.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - kupungua kwa shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, maumivu ya kifua, angina pectoris, AV block II shahada, ajali ya ubongo, infarction ya myocardial (pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu), palpitations, arrhythmia. fibrillation ya atiria, sinus bradycardia, tachycardia, tachycardia ya ventricular, fibrillation ya ventricular), vasculitis.
Kutoka kwa hisi: mara kwa mara - vertigo, tinnitus, maono ya giza, hisia inayowaka / kupigwa kwa macho, conjunctivitis, kupungua kwa usawa wa kuona.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kuhara, dyspepsia; mara kwa mara - kuvimbiwa, maumivu ya meno, ukame wa mucosa ya mdomo, bloating, gastritis, kutapika, kizuizi cha matumbo; frequency haijulikani - kongosho, kazi ya ini iliyoharibika.
Athari za mzio: mara chache - hypersensitivity, athari za anaphylactic, angioedema, pamoja na edema ya larynx na pharynx, na kusababisha kizuizi cha njia ya hewa, na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx na / au ulimi; kwa wagonjwa wengine, angioedema pia ilibainika katika historia ya matibabu na dawa zingine, pamoja na vizuizi vya ACE.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara nyingi - misuli ya misuli, maumivu ya nyuma, maumivu katika miguu, myalgia; mara kwa mara - maumivu katika mikono, uvimbe wa viungo, maumivu ya magoti, maumivu ya musculoskeletal, maumivu ya bega, ugumu, arthralgia, arthritis, coxalgia, fibromyalgia, udhaifu wa misuli; frequency haijulikani - rhabdomyolysis.
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi; mara kwa mara - woga, paresthesia, neuropathy ya pembeni, kutetemeka, migraine, syncope, wasiwasi, shida ya wasiwasi (wasiwasi kupita kiasi, usioweza kudhibitiwa na mara nyingi usio na maana juu ya matukio ya kila siku), shida ya hofu (mashambulio ya mara kwa mara ya hofu), kuchanganyikiwa, unyogovu, ndoto mbaya, usumbufu wa usingizi , kusinzia. , uharibifu wa kumbukumbu.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara nyingi - kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo; mara kwa mara - nocturia, urination mara kwa mara, maambukizi ya njia ya mkojo.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara kwa mara - kupungua kwa libido, dysfunction erectile / impotence.
Kwa upande wa mfumo wa kupumua: mara nyingi - kikohozi, maambukizo ya njia ya kupumua ya juu, msongamano wa pua, sinusitis, kizuizi cha njia ya juu ya kupumua; mara kwa mara - hisia ya usumbufu katika koo, pharyngitis, laryngitis, upungufu wa kupumua, bronchitis, epistaxis, rhinitis, msongamano katika njia ya kupumua.
Kwa upande wa ngozi: mara kwa mara - alopecia, ugonjwa wa ngozi, ngozi kavu, erithema, hisia ya kuwasha kwenye ngozi ya uso, unyeti wa ngozi, kuwasha kwa ngozi, upele wa ngozi, urticaria, kuongezeka kwa jasho.
Wengine: mara nyingi - asthenia, uchovu, anorexia; mara kwa mara - uvimbe wa uso, edema, homa; frequency haijulikani - dalili za mafua, malaise.
Viashiria vya maabara: mara nyingi - hyperkalemia, kupungua kidogo kwa Hb na hematocrit, hypoglycemia; mara kwa mara - ongezeko kidogo la viwango vya serum ya urea na creatinine; mara chache sana - ongezeko la shughuli za enzymes ya ini na mkusanyiko wa bilirubini katika plasma ya damu; frequency haijulikani - hyponatremia.
Hydrochlorothiazide
Kwa upande wa viungo vya hematopoietic: mara chache - agranulocytosis, anemia ya aplastic, anemia ya hemolytic, leukopenia, purpura, thrombocytopenia.
Athari za mzio: mara chache - mmenyuko wa anaphylactic.
Kutoka upande wa kimetaboliki: mara kwa mara - anorexia, hyperglycemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyponatremia.
Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa; mara kwa mara - kukosa usingizi.
Kutoka kwa hisia: mara kwa mara - uharibifu wa kuona wa muda mfupi, xanthopsia; frequency haijulikani - myopia ya papo hapo na glakoma ya kufungwa kwa pembe kali ..
Kutoka kwa CCC: mara kwa mara - angiitis ya necrotizing (vasculitis, vasculitis ya ngozi).
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara kwa mara - ugonjwa wa shida ya kupumua, ikiwa ni pamoja na pneumonia na edema ya pulmona.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara kwa mara - sialadenitis, spasm, hasira ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa, jaundi (cholestasis ya intrahepatic), kongosho.
Kutoka kwa ngozi: mara kwa mara - photosensitivity, urticaria, necrolysis yenye sumu ya epidermal.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache - misuli ya misuli.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara kwa mara - glucosuria, nephritis ya ndani, kazi ya figo iliyoharibika, kushindwa kwa figo.
Nyingine: mara kwa mara - homa, kizunguzungu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Matumizi ya wakati huo huo na aliskiren kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus au kazi ya figo iliyoharibika (Cl creatinine chini ya 60 ml / min) ni kinyume chake.
Losartan
Rifampicin na fluconazole zilipunguza mkusanyiko wa metabolite hai. Umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu haujasomwa.
Matumizi ya wakati huo huo ya losartan, na vile vile dawa zingine zinazoathiri RAAS, na diuretics za uhifadhi wa potasiamu (spironolactone, triamteren, amiloride, eplerenone), maandalizi ya potasiamu au mbadala za chumvi zilizo na potasiamu, zinaweza kusababisha kuongezeka kwa potasiamu ya serum. Matumizi ya wakati huo huo haipendekezi.
Kupungua kwa uwezekano wa excretion ya ioni za lithiamu. Kwa hivyo, kwa matumizi ya wakati mmoja ya ARA II na chumvi za lithiamu, viwango vya lithiamu katika seramu inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya wapinzani wa angiotensin II na NSAIDs (kwa mfano, inhibitors za COX-2 zilizochaguliwa, na NSAIDs zisizo za kuchagua, viwango vya juu (zaidi ya 3 g / siku) ya asidi acetylsalicylic), kupungua kwa athari ya hypotensive inawezekana. Matumizi ya wakati huo huo ya wapinzani wa angiotensin II au diuretics na NSAIDs inaambatana na hatari ya kuongezeka kwa kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na. maendeleo ya kushindwa kwa figo ya papo hapo na kuongezeka kwa potasiamu ya serum (haswa kwa wagonjwa walio na historia ya kushindwa kwa figo). Inapaswa kutumiwa kwa tahadhari wakati huo huo na NSAIDs, haswa kwa wagonjwa wazee. Wakati huo huo, ni muhimu kujaza BCC vya kutosha na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo tangu mwanzo wa tiba na baadaye.
Kwa wagonjwa wengine walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaotumia NSAIDs, incl. Vizuizi vya kuchagua COX-2, matumizi ya wakati mmoja ya ARA II yanaweza kusababisha kuzorota zaidi kwa kubadilika kwa kazi ya figo.
Uzuiaji wa mara mbili wa RAAS: kuzuia mara mbili ya RAAS, i.e. kuongezwa kwa kizuizi cha ACE kwa tiba ya ARA II inawezekana tu katika kesi zilizochaguliwa chini ya ufuatiliaji wa karibu wa kazi ya figo.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosulinosis, kushindwa kwa moyo, au ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa chombo kinacholengwa, blockade mbili ya RAAS (pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya ARA II na vizuizi vya ACE) inaambatana na kuongezeka kwa matukio ya hypotension ya arterial, syncope, hyperkalemia, na dysfunction ya figo. (pamoja na kushindwa kwa figo kali) ikilinganishwa na utumiaji wa dawa ya moja ya vikundi vilivyoorodheshwa.
Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine zinazosababisha hypotension ya arterial, incl. antidepressants tricyclic, antipsychotics (neuroleptics), baclofen, amifostine huongeza hatari ya hypotension ya ateri.
Hydrochlorothiazide
Pombe, barbiturates, anesthetics au antidepressants: inaweza kuongeza hatari ya hypotension orthostatic.
Wakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo na insulini: marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic yanaweza kuhitajika, kwa sababu. hydrochlorothiazide huathiri uvumilivu wa sukari.
Metformin inapaswa kutumika kwa tahadhari kutokana na hatari ya kuendeleza lactic acidosis dhidi ya historia ya kazi ya figo iliyoharibika inayosababishwa na hydrochlorothiazide.
Dawa zingine za antihypertensive: athari ya kuongeza.
Colestyramine na colestipol: unyonyaji wa hydrochlorothiazide umepunguzwa. Colestyramine na colestipol katika dozi moja hufunga hydrochlorothiazide na kupunguza ngozi yake katika njia ya utumbo kwa 85 na 43%, mtawaliwa.
Corticosteroids, ACTH: kupungua kwa kiwango cha elektroliti, haswa hypokalemia.
Amines ya shinikizo (kwa mfano epinephrine na norepinephrine): kupungua kidogo kwa ukali wa majibu kwa utawala wa amini ya shinikizo kunawezekana, lakini hauzuii uwezekano wa matumizi yao.
Vipumzishi vya misuli visivyopunguza polar (kwa mfano, tubocurarine): Huweza kuongeza athari za vipumzisha misuli.
Lithiamu: uwezekano wa kupungua kwa kibali cha figo cha lithiamu na, ipasavyo, hatari ya kukuza ulevi wa lithiamu. Kwa hiyo, matumizi ya wakati huo huo hayapendekezi.
Madawa ya kulevya kutumika kutibu gout (probenecid, sulfinpyrazone na allopurinol): marekebisho ya kipimo cha dawa za uricosuric inaweza kuhitajika, kwa sababu. hydrochlorothiazide inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya mkojo katika seramu ya damu. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza matukio ya athari za hypersensitivity kwa allopurinol.
Dawa za anticholinergic (kwa mfano, atropine, biperiden): huongeza upatikanaji wa bioavailability wa diuretics ya thiazide kwa kupunguza motility ya utumbo. Dawa za cytostatic, kwa mfano, cyclophosphamide, methotrexate: athari ya myelosuppressive imeongezeka kwa kupunguza kasi ya excretion kutoka kwa mwili.
Salicylates: inapotumiwa wakati huo huo na salicylates (kwa mfano, asidi acetylsalicylic) katika kipimo cha juu, athari yao ya sumu kwenye mfumo mkuu wa neva inaweza kuongezeka.
Methyldopa: kesi za pekee za anemia ya hemolytic zimeelezewa na matumizi ya wakati mmoja.
Matumizi ya wakati huo huo ya cyclosporine huongeza hatari ya kuendeleza hyperuricemia na kuzidisha kwa gout.
Glycosides ya moyo: Hypokalemia na hypomagnesaemia inayosababishwa na matumizi ya diuretics ya thiazide huongeza hatari ya arrhythmias katika matibabu ya glycosides ya moyo.
Dawa ambazo zinaweza kusababisha athari mbaya wakati viwango vya potasiamu katika seramu ya damu hubadilika:
inashauriwa kufuatilia mara kwa mara yaliyomo ya potasiamu kwenye seramu ya damu na ECG wakati unatumiwa na glycosides ya moyo na dawa zinazoongeza muda wa QT (hatari ya kukuza tachycardia ya ventrikali ya aina ya "pirouette");
darasa la IA antiarrhythmics (kwa mfano, quinidine, disopyramidi);
Dawa za antiarrhythmic za darasa la III (kwa mfano, amiodarone, sotalol, dofetilide).
Baadhi ya dawa za kuzuia magonjwa ya akili (kwa mfano, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).
Dawa zingine (kwa mfano, cisapride, difemanil methyl sulfate, erythromycin kwa utawala wa mishipa, halofantrine, ketanserin, mizolastine, spafloxacin, terfenadine, vincamine kwa utawala wa mishipa).
Vitamini D na chumvi za kalsiamu: matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya thiazide na vitamini D au chumvi za kalsiamu huongeza maudhui ya kalsiamu katika seramu ya damu, kwa sababu. kupungua kwa excretion ya kalsiamu. Ikiwa ni muhimu kutumia virutubisho vya kalsiamu au vitamini D, maudhui ya kalsiamu katika seramu ya damu inapaswa kufuatiliwa na, ikiwezekana, kipimo cha madawa haya kinapaswa kubadilishwa;
Carbamazepine: hatari ya hyponatremia ya dalili. Inahitajika kufuatilia vigezo vya kliniki na kibaolojia.
Hydrochlorothiazide inaweza kuongeza hatari ya kupata kushindwa kwa figo kali, haswa wakati viwango vya juu vya mawakala wa kutofautisha vyenye iodini vinatumiwa wakati huo huo. Kabla ya matumizi yao, ni muhimu kurejesha BCC.
Amphotericin B (kwa utawala wa mishipa), laxatives ya kusisimua, au ammonium glycyrrhizinate (sehemu ya licorice): hydrochlorothiazide inaweza kuongeza usawa wa maji na electrolyte, hasa hypokalemia.

Kipimo

Ndani, bila kujali chakula, kunywa maji mengi, mara moja kwa siku. Lorista® N inaweza kuchukuliwa wakati huo huo na dawa zingine za antihypertensive.
Shinikizo la damu ya arterial. Mchanganyiko wa hydrochlorothiazide/losartan huonyeshwa kwa wagonjwa ambao, wakati hydrochlorothiazide au losartan hutumiwa kando, haitoi udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu.
Inashauriwa kupunguza kipimo cha losartan na hydrochlorothiazide kabla ya kuhamisha mgonjwa kwa matibabu ya Lorista N.
Kiwango cha awali na matengenezo - 1 tabo. dawa ya Lorista® N (hydrochlorothiazide 12.5 mg na losartan 50 mg). Athari ya juu ya hypotensive hupatikana ndani ya wiki 3 za matibabu. Ili kufikia athari iliyotamkwa zaidi, inawezekana kuongeza kipimo cha Lorista® N. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 2. Lorista® N mara 1 kwa siku.
Vikundi maalum vya wagonjwa
Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika au kwenye hemodialysis. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (Cl creatinine 30-50 ml / min), marekebisho ya kipimo cha awali cha dawa haihitajiki.
Losartan na hydrochlorothiazide haipendekezi kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis.
Wagonjwa walio na BCC ya chini. Kiwango kilichopendekezwa cha kuanzia cha losartan ni 25 mg mara moja kwa siku.
Kabla ya kuanza matibabu na Lorista ® N, diuretiki inapaswa kukomeshwa, BCC na / au yaliyomo kwenye ioni za sodiamu inapaswa kurejeshwa.
Wagonjwa wazee. Marekebisho ya kipimo kawaida haihitajiki.
Kupunguza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.
Kiwango cha kuanzia cha losartan ni 50 mg / siku. Wagonjwa ambao wanashindwa kufikia viwango vya shinikizo la damu wakati wa kuchukua losartan 50 mg / siku wanahitaji uteuzi wa tiba kwa kuchanganya losartan na dozi ya chini ya hydrochlorothiazide (12.5 mg). Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo cha losartan hadi 100 mg / siku wakati huo huo na hydrochlorothiazide kwa kipimo cha 12.5 mg / siku, kisha ongezeko hadi vidonge 2. Lorista ® N (25 mg tu ya hydrochlorothiazide na 100 mg ya losartan kwa siku) mara moja kwa siku. Ikiwa upunguzaji wa shinikizo la damu unahitajika, dawa zingine za antihypertensive zinapaswa kuongezwa.

Overdose

Lorista® N
Hakuna habari juu ya overdose ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide/losartan.
Matibabu: tiba ya dalili na ya kuunga mkono. Lorista® H inapaswa kukomeshwa na mgonjwa afuatiliwe kwa karibu. Ikiwa ni lazima: kushawishi kutapika (ikiwa mgonjwa amechukua dawa hivi karibuni), jaza BCC, ukiukaji sahihi wa kimetaboliki ya maji na electrolyte na kupungua kwa shinikizo la damu.
Losartan (data chache)
Dalili: kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia; bradycardia iwezekanavyo kutokana na kusisimua kwa parasympathetic (vagal).
Matibabu: tiba ya dalili, hemodialysis haifai.
Hydrochlorothiazide
Dalili: Dalili za kawaida ni: hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia na upungufu wa maji mwilini kutokana na diuresis nyingi. Kwa utawala wa wakati huo huo wa glycosides ya moyo, hypokalemia inaweza kuzidisha mwendo wa arrhythmias.
Matibabu: dalili.

Hatua za tahadhari

Losartan
Angioedema. Wagonjwa walio na historia ya angioedema (uso, midomo, pharynx na / au larynx) wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu.
Hypotension ya arterial na hypovolemia (upungufu wa maji mwilini). Kwa wagonjwa walio na hypovolemia (upungufu wa maji mwilini) na / au kupunguzwa kwa sodiamu katika plasma ya damu dhidi ya msingi wa tiba ya diuretiki, kizuizi cha ulaji wa chumvi, kuhara au kutapika, dalili za hypotension ya arterial inaweza kuendeleza, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha Lorista ® N. Kabla kutumia madawa ya kulevya, kurejesha BCC na / au maudhui ya sodiamu katika plasma ya damu.
Ukiukaji wa usawa wa maji na electrolyte. Ukiukwaji wa usawa wa maji na electrolyte mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, hasa dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari. Katika suala hili, ni muhimu kufuatilia kwa makini maudhui ya potasiamu katika plasma ya damu na kibali cha creatinine, hasa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo na Cl creatinine 30-50 ml / min.
Matumizi ya wakati huo huo na diuretics ya uokoaji wa potasiamu, maandalizi ya potasiamu, mbadala za chumvi zilizo na potasiamu au dawa zingine ambazo zinaweza kuongeza yaliyomo ya potasiamu kwenye plasma ya damu (kwa mfano, heparini) haipendekezi.
Kazi ya ini iliyoharibika. Mkusanyiko wa losartan katika plasma ya damu huongezeka sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini, kwa hivyo Lorista® H inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa ini kidogo au wastani.
Kazi ya figo iliyoharibika. Inawezekana kukuza kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na kushindwa kwa figo, kwa sababu ya kizuizi cha RAAS (haswa kwa wagonjwa ambao kazi ya figo inategemea RAAS, kwa mfano, na kushindwa kwa moyo kali au historia ya kushindwa kwa figo).
Stenosis ya ateri ya figo. Kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili, pamoja na stenosis ya ateri ya figo pekee inayofanya kazi, dawa zinazoathiri RAAS, pamoja na. na ARA II, inaweza reversibly kuongeza plasma urea na viwango vya kreatini.
Losartan inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili au stenosis ya arterial ya figo moja.
Kupandikiza figo. Hakuna uzoefu na matumizi ya Lorista® N kwa wagonjwa ambao hivi karibuni wamepandikizwa figo.
Hyperaldosteronism ya msingi. Wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi ni sugu kwa dawa za antihypertensive zinazoathiri RAAS, kwa hivyo matumizi ya Lorista® N haifai kwa wagonjwa kama hao.
ugonjwa wa moyo wa ischemic na ugonjwa wa cerebrovascular. Kama ilivyo kwa dawa yoyote ya antihypertensive, kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo au ugonjwa wa cerebrovascular kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi.
Moyo kushindwa kufanya kazi. Kwa wagonjwa ambao kazi ya figo inategemea hali ya RAAS (kwa mfano, na darasa la kazi la CHF III-IV kulingana na uainishaji wa NYHA, ikifuatana au isiyoambatana na kazi ya figo iliyoharibika), matibabu na dawa zinazoathiri RAAS inaweza kuambatana na hypotension kali ya arterial, oliguria na / au azotemia inayoendelea, katika hali nadra - kushindwa kwa figo kali. Haiwezekani kuwatenga maendeleo ya matatizo haya kutokana na ukandamizaji wa shughuli za RAAS wakati wa kuchukua ARA II.
Stenosis ya vali ya aortic na / au mitral, GOKMP. Lorista® N, kama vile vasodilata zingine, inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na aorta yenye nguvu ya hemodynamically na/au stenosis ya valve ya mitral au HOCMP.
Vipengele vya kikabila. Losartan (kama dawa zingine zinazoathiri RAAS) ina athari ya antihypertensive iliyotamkwa kidogo kwa wagonjwa wa mbio nyeusi ikilinganishwa na wawakilishi wa jamii zingine, labda kwa sababu ya matukio ya juu ya hyporeninemia kwa wagonjwa hawa walio na shinikizo la damu.
Hydrochlorothiazide
Hypotension ya arterial na matatizo ya kimetaboliki ya maji na electrolyte. Ni muhimu kudhibiti shinikizo la damu, ishara za kliniki za maji yaliyoharibika na kimetaboliki ya electrolyte, incl. upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia au hypokalemia, ambayo inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya kuhara au kutapika.
Elektroliti za serum zinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara.
Athari za kimetaboliki na endocrine. Tahadhari inahitajika kwa wagonjwa wote wanaotibiwa na mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo au insulini, kwa sababu. hydrochlorothiazide inaweza kudhoofisha athari zao. Wakati wa matibabu na diuretics ya thiazide, ugonjwa wa kisukari uliofichwa unaweza kujidhihirisha.
Diuretics ya Thiazide, pamoja na hydrochlorothiazide, inaweza kusababisha usawa wa maji na elektroliti (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia, na hypokalemic alkalosis).
Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza excretion ya kalsiamu na figo na kusababisha ongezeko la muda na kidogo la maudhui ya kalsiamu katika plasma ya damu.
Hypercalcemia kali inaweza kuwa ishara ya hyperparathyroidism ya latent. Kabla ya kufanya utafiti wa kazi ya tezi za parathyroid, diuretics ya thiazide lazima ikomeshwe.
Kinyume na msingi wa matibabu na diuretics ya thiazide, ongezeko la mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides katika seramu ya damu inawezekana.
Tiba na diuretics ya thiazide kwa wagonjwa wengine inaweza kuzidisha hyperuricemia na / au kuzidisha mwendo wa gout.
Losartan inapunguza mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma ya damu, kwa hivyo matumizi yake pamoja na hydrochlorothiazide huondoa hyperuricemia inayosababishwa na diuretiki ya thiazide.
Kazi ya ini iliyoharibika. Diuretics ya Thiazide inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika au ugonjwa wa ini unaoendelea, kwani wanaweza kusababisha cholestasis ya ndani, na hata ukiukaji mdogo wa usawa wa maji na elektroliti unaweza kuchangia ukuaji wa kukosa fahamu.
Lorista® N ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye uharibifu mkubwa wa ini, kama hakuna uzoefu wa kutumia dawa katika jamii hii ya wagonjwa.
Myopia ya papo hapo na glakoma ya pili ya kufungwa kwa pembe kali. Hydrochlorothiazide ni sulfonamide ambayo inaweza kusababisha mmenyuko wa idiosyncratic kusababisha myopia ya papo hapo ya muda mfupi na glakoma ya kufungwa kwa pembe. Dalili ni pamoja na: kupungua kwa ghafla kwa uwezo wa kuona au maumivu machoni, ambayo kwa kawaida huonekana ndani ya saa chache au wiki baada ya kuanza kwa tiba ya hydrochlorothiazide. Ikiwa haitatibiwa, glakoma ya papo hapo ya kufungwa inaweza kusababisha upotezaji wa maono wa kudumu.
Matibabu: acha kuchukua hydrochlorothiazide haraka iwezekanavyo. Ikiwa IOP itasalia bila kudhibitiwa, dawa za dharura au upasuaji unaweza kuhitajika. Sababu za hatari kwa maendeleo ya glakoma ya papo hapo ya kufungwa kwa pembe ni: mmenyuko wa mzio kwa sulfonamide au benzylpenicillin katika historia.
Mkuu
Kwa wagonjwa wanaotumia diuretics ya thiazide, athari za hypersensitivity zinaweza kutokea na au bila historia ya athari ya mzio au pumu ya bronchial, lakini kuna uwezekano mkubwa ikiwa zipo katika historia.
Kuna ripoti za kuzidisha kwa kozi ya lupus erythematosus ya kimfumo na matumizi ya diuretics ya thiazide.
Taarifa maalum juu ya wasaidizi
Dawa ya Lorista® N ina lactose, kwa hivyo dawa hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na upungufu wa lactase, uvumilivu wa lactose, ugonjwa wa malabsorption ya glucose-galactose.
Ushawishi juu ya uwezo wa kufanya shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini maalum na athari za haraka (kwa mfano, kuendesha gari, kufanya kazi na mifumo ya kusonga). Mwanzoni mwa matibabu, Lorista ® N inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, kizunguzungu au usingizi, na hivyo kuathiri moja kwa moja hali ya kisaikolojia-kihemko. Kwa sababu za usalama, kabla ya kuanza shughuli zinazohitaji umakini zaidi, wagonjwa wanapaswa kwanza kutathmini majibu yao kwa matibabu yanayofanywa.

Madaktari wanasema kwamba shinikizo la damu ya arterial ni ugonjwa wa kawaida sana ambao mara nyingi hukua bila kutambulika (au karibu bila kutambulika), lakini wakati huo huo ni tishio kubwa kwa afya. Na kwa kweli, kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha, ya mara kwa mara na kamili, ugonjwa huu unaweza kusababisha matatizo mbalimbali, kuanzia kupoteza uwezo wa kufanya kazi na kuishia na maendeleo ya infarction ya myocardial na kushindwa kwa figo. Matibabu ya shinikizo la damu inapaswa kufanyika chini ya usimamizi wa daktari na kwa matumizi ya idadi ya dawa tofauti. Miongoni mwao inaweza kuwa dawa tunayozingatia. Wacha tufafanue maagizo yanasema nini juu ya Lorista N 50 mg na utumiaji wa dawa hii, tutatoa hakiki halisi juu ya dawa kama hiyo na kuzingatia analogi zake zilizopo.

Lorista N. ni nini??

Kwa hivyo, Lorista H 50mg ni dawa ya kawaida inayotumika katika matibabu ya shinikizo la damu. Inategemea kingo inayotumika kama losartan ya potasiamu kwa kiwango cha miligramu hamsini, na hydrochlorothiazide kwa kiwango cha 12.5 mg. Ni vitu hivi vinavyoamua jinsi Lorista N anavyofanya kwenye mwili wa mwanadamu.

Kwa hivyo, losartan ni mwakilishi wa vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II. Dutu kama hiyo huzuia shughuli za angiotensin II, ambayo ni homoni ambayo kawaida huzalishwa na figo. Athari kama hiyo husababisha kupumzika kwa mishipa ya damu na kupungua kwa asili kwa shinikizo la damu.

Hydrochlorothiazide ni diuretic, kwa maneno mengine diuretic. Hadi sasa, madawa ya kulevya yenye athari hii ni mojawapo ya dawa za kuchagua kwa shinikizo la damu. Wanaondoa maji ya ziada na chumvi kutoka kwa mwili wa binadamu, ambayo husaidia kupunguza shinikizo la damu. Hydrochlorothiazide husaidia kuondoa (kupunguza) uvimbe na kupunguza mzigo wa kazi kwenye moyo.

Mara nyingi, katika matibabu ya shinikizo la damu, madaktari huagiza vizuizi vya vipokezi vya angiotensin II na diuretics kando, lakini Lorista N huchanganya vifaa hivi, ambayo inafanya kuwa nzuri na rahisi kutumia.

Dalili za matumizi Lorista N 50mg

Hadi sasa, dawa hii hutumiwa kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu (kuongezeka kwa shinikizo la damu juu ya kawaida), ikiwa tiba tata ni muhimu. Pia, dawa hii inaweza kuagizwa kwa wale wasomaji wa "Maarufu kuhusu Afya" ambao hugunduliwa na shinikizo la damu ya arterial na hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Katika kesi ya mwisho, Lorista N, kulingana na maagizo, imeundwa ili kupunguza uwezekano wa ugonjwa wa moyo na mishipa, na pia kupunguza hatari ya vifo.

Jinsi ya kuchukua Lorista N 50mg

Regimen ya matibabu huchaguliwa peke na daktari anayehudhuria. Dawa ya kibinafsi inaweza kuwa hatari kwa afya.

Lorista H 50 mg kawaida huchukuliwa mara moja kwa siku. Dawa hiyo ina athari ya muda mrefu, husaidia kuzuia kuongezeka kwa shinikizo kwa siku nzima. Kiwango cha kila siku ni kibao kimoja. Mapokezi hufanyika bila kutaja wakati wa chakula, dawa lazima ioshwe na kiasi cha kutosha cha kioevu.

Ni muhimu kuzingatia kwamba katika hali nyingine, matumizi ya Lorist N yanaweza kuunganishwa na matumizi ya dawa nyingine ambazo hupunguza shinikizo (ikiwa tiba hiyo ya matibabu imeagizwa na daktari).

Katika tukio ambalo dawa haitoi athari iliyotamkwa (inayotarajiwa), daktari anaweza kupendekeza kuongeza kipimo. Kwa hivyo, kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge viwili vya Lorist N, lakini mapokezi bado yanafanywa kwa wakati - mara moja kwa siku.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa kiasi cha chini cha damu inayozunguka kwa wagonjwa, Lorist N inapaswa kuanza na 25 mg. Kwa wagonjwa wengine (na uharibifu wa wastani wa ini, na vile vile kwa wazee), marekebisho ya kipimo sio lazima.

Je, kuna contraindications yoyote?

Dawa Lorista H 50mg ina contraindications fulani kwa ajili ya matumizi. Kwa hivyo, haijaamriwa kwa hypersensitivity ya mtu binafsi (mzio) kwa vifaa vya dawa, na kushindwa kwa figo kali na anuria. Dawa hii pia haijaonyeshwa kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic, cholestasis na kizuizi cha njia ya biliary. Lorista H haiwezi kuunganishwa na aliskiren (kwa ugonjwa wa kisukari mellitus au kazi ya figo iliyoharibika). Bado, dawa hiyo haijaagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka kumi na nane, wakati wa kunyonyesha na ujauzito. Vikwazo ni pamoja na upungufu wa lactase au kutovumilia kwa lactose, dalili za hyperuricemia/gout, hypokalemia na hypercalcemia, na hyponatremia kinzani.

Kuna analogues za Lorist N?

Hadi sasa, kuna analogi kadhaa za Lorist N zinazouzwa. Miongoni mwao:

Blocktran GT;
- Vazotens N;
- Losartan-N Canon;
- Gizaar;
- Lozap pamoja;
- Losarel Plus.

Daktari atakusaidia kuchagua dawa inayofaa zaidi au uingizwaji wa kutosha wa dawa iliyowekwa.