Kuvimba kwa mafuta ya subcutaneous

Kwa panniculitis, kuvimba kwa mafuta ya subcutaneous huzingatiwa. Imewekwa ndani ya lobules ya mafuta au septa ya interlobular na inaongoza kwa necrosis yao na kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha. Ugonjwa huu wa dermatological una kozi inayoendelea na husababisha kuundwa kwa nodes, infiltrates au plaques. Na kwa fomu yake ya visceral, tishu za mafuta ya tishu za ndani na viungo vinaharibiwa: kongosho, figo, ini, nafasi ya retroperitoneal na omentamu.

Katika nakala hii, tutakujulisha na sababu zinazodaiwa, aina, udhihirisho kuu, njia za kugundua na kutibu panniculitis. Taarifa hii itakusaidia kufanya uamuzi wa wakati kuhusu haja ya matibabu na mtaalamu, na utaweza kumuuliza maswali ambayo yanakuvutia.

Panniculitis inaambatana na kuongezeka kwa peroxidation ya mafuta. Katika nusu ya kesi, aina ya ugonjwa wa idiopathic huzingatiwa (au panniculitis ya Weber-Christian, panniculitis ya msingi) na mara nyingi zaidi hugunduliwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 20-40 (kawaida overweight). Katika hali nyingine, ugonjwa huo ni wa sekondari na unaendelea dhidi ya asili ya mambo mbalimbali ya kuchochea au magonjwa - matatizo ya immunological, magonjwa ya dermatological na ya utaratibu, kuchukua dawa fulani, yatokanayo na baridi, nk.

Sababu

Ugonjwa huu ulielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1925 na Weber, lakini marejeleo ya dalili zake pia hupatikana katika maelezo ya 1892. Licha ya maendeleo ya dawa za kisasa na idadi kubwa ya tafiti juu ya ugonjwa wa panniculitis, wanasayansi hawajaweza kupata wazo sahihi la mifumo ya maendeleo ya ugonjwa huu.

Inajulikana kuwa ugonjwa huo unasababishwa na bakteria mbalimbali (kawaida streptococci na staphylococci), ambayo huingia ndani ya mafuta ya subcutaneous kupitia microtraumas mbalimbali na uharibifu wa ngozi. Mara nyingi, uharibifu wa tishu hutokea katika eneo la mguu, lakini pia unaweza kutokea katika sehemu nyingine za mwili.

Sababu za utabiri wa ukuaji wake zinaweza kuwa magonjwa na hali mbalimbali:

  • magonjwa ya ngozi -, na, mguu wa mwanariadha, nk;
  • majeraha - yoyote, hata madogo zaidi, majeraha (kuumwa na wadudu, scratches, abrasions, majeraha, kuchoma, nk) huongeza hatari ya kuambukizwa;
  • edema ya lymphogenous - tishu za edematous zinakabiliwa na kupasuka, na ukweli huu huongeza nafasi ya maambukizi ya mafuta ya subcutaneous;
  • magonjwa ambayo husababisha kudhoofika kwa mfumo wa kinga - tumors za saratani, nk;
  • panniculitis iliyopita;
  • matumizi ya madawa ya kulevya kwa intravenous;
  • fetma.

Uainishaji

Panniculitis inaweza kuwa:

  • msingi (au idiopathic, panniculitis ya Weber-Christian);
  • sekondari.

Paniculitis ya sekondari inaweza kutokea katika fomu zifuatazo:

  • baridi - aina ya uharibifu wa ndani, unaosababishwa na mfiduo wa baridi kali na kuonyeshwa kwa kuonekana kwa nodes zenye pink (baada ya siku 14-21 hupotea);
  • lupus panniculitis (au lupus) - inazingatiwa katika lupus erythematosus kali ya utaratibu na inaonyeshwa na mchanganyiko wa maonyesho ya magonjwa mawili;
  • steroid - kuzingatiwa katika utoto, inakua wiki 1-2 baada ya kumeza dawa za corticosteroid, hauhitaji matibabu maalum na huponywa peke yake;
  • bandia - husababishwa na kuchukua dawa mbalimbali;
  • enzymatic - kuzingatiwa katika kongosho dhidi ya asili ya kuongezeka kwa kiwango cha enzymes ya kongosho;
  • immunological - mara nyingi hufuatana na vasculitis ya utaratibu, na kwa watoto inaweza kuzingatiwa na;
  • proliferative-cellular - inakua dhidi ya historia ya leukemia, histocytosis, lymphoma, nk;
  • eosinofili - inajidhihirisha kama mmenyuko usio maalum katika magonjwa fulani ya kimfumo au ya ngozi (vasculitis ya ngozi, granuloma ya lipophatic, lymphoma ya utaratibu, kuumwa na wadudu, cellulitis ya eosinophilic);
  • fuwele - husababishwa na amana katika tishu za calcifications na urates katika kushindwa kwa figo, au baada ya utawala wa Meneridine, Pentazocine;
  • kuhusishwa na upungufu wa kizuizi cha α-protease - kuzingatiwa katika ugonjwa wa urithi unaofuatana na nephritis, hepatitis, hemorrhages na vasculitis.

Kulingana na sura ya mabadiliko kwenye ngozi yaliyoundwa wakati wa panniculitis, chaguzi zifuatazo zinajulikana:

  • fundo;
  • plaque;
  • infiltrative;
  • mchanganyiko.

Kozi ya panniculitis inaweza kuwa:

  • uchochezi wa papo hapo;
  • subacute;
  • sugu (au mara kwa mara).

Dalili

Kwa wagonjwa vile, nodes za uchungu huundwa katika tishu za subcutaneous, zinakabiliwa na kuunganisha na kila mmoja.

Dalili kuu za panniculitis ya papo hapo ni pamoja na dalili zifuatazo:

  • kuonekana kwa nodes ziko kwa kina tofauti chini ya ngozi;
  • uwekundu na uvimbe katika eneo lililoathiriwa;
  • homa na hisia ya mvutano na maumivu katika eneo lililoathiriwa;
  • dots nyekundu, upele au malengelenge kwenye ngozi.

Mara nyingi zaidi vidonda vya ngozi huonekana kwenye miguu. Katika matukio machache zaidi, vidonda vinaonekana kwenye mikono, uso, au torso.

Mbali na vidonda vya mafuta ya subcutaneous na panniculitis, wagonjwa mara nyingi huonyesha dalili za malaise ya jumla ambayo hutokea na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo:

  • homa;
  • udhaifu;
  • usumbufu na maumivu katika misuli na viungo, nk.

Baada ya kutoweka kwa nodes kwenye ngozi, maeneo ya atrophy hutengenezwa, ambayo ni foci ya mviringo ya ngozi iliyopigwa.

Katika aina ya visceral ya ugonjwa huo, seli zote za mafuta huathiriwa. Kwa panniculitis vile, dalili za hepatitis, nephritis na kongosho huendelea, na nodes za tabia huunda katika nafasi ya retroperitoneal na kwenye omentum.

Panniculitis ya Knotty

Ugonjwa huo unaambatana na uundaji wa nodi zilizopunguzwa kutoka kwa tishu zenye afya kutoka kwa milimita chache hadi 10 au zaidi ya sentimita (kawaida kutoka 3-4 mm hadi 5 cm). Rangi ya ngozi juu yao inaweza kutofautiana kutoka pink mkali hadi nyama.

Plaque panniculitis

Ugonjwa huo unaambatana na kuunganishwa kwa nodi kwenye mkusanyiko wa elastic. Rangi ya juu yake inaweza kutofautiana kutoka bluu-zambarau hadi pink. Wakati mwingine kidonda kinakamata uso mzima wa mguu wa chini, paja au bega. Kwa kozi kama hiyo, ukandamizaji wa mishipa ya neva hutokea, na kusababisha maumivu makali na uvimbe mkali.

Panniculitis ya infiltrative

Ugonjwa huo unaambatana na kuonekana kwa kushuka kwa thamani inayozingatiwa na phlegmon ya kawaida au abscesses, katika makundi tofauti ya kuyeyuka na nodi. Rangi ya ngozi juu ya vidonda vile inaweza kutofautiana kutoka purplish hadi nyekundu nyekundu. Baada ya kufungua infiltrate, wingi wa povu au mafuta ya rangi ya njano hutiwa nje. Kidonda kinaonekana katika eneo la kuzingatia, ambalo huongezeka kwa muda mrefu na haiponya.


Mchanganyiko wa panniculitis

Tofauti hii ya ugonjwa huzingatiwa mara chache. Kozi yake inaambatana na mpito wa tofauti ya nodular kwa plaque, na kisha kwa infiltrative.

Kozi ya panniculitis


Panniculitis inaweza kuwa kali na hata kuua.

Katika kozi ya papo hapo, ugonjwa unaambatana na kuzorota kwa hali ya jumla. Hata dhidi ya historia ya matibabu, afya ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya zaidi, na msamaha ni nadra na haudumu kwa muda mrefu. Mwaka mmoja baadaye, ugonjwa husababisha kifo.

Aina ya subacute ya panniculitis inaambatana na dalili zisizo kali, lakini pia ni vigumu kutibu. Kozi nzuri zaidi inazingatiwa na sehemu ya mara kwa mara ya ugonjwa huo. Katika hali kama hizi, kuzidisha kwa panniculitis sio kali sana, kwa kawaida haiambatani na ukiukwaji wa ustawi wa jumla na hubadilishwa na msamaha wa muda mrefu.

Muda wa panniculitis unaweza kuanzia wiki 2-3 hadi miaka kadhaa.

Matatizo Yanayowezekana

Panniculitis inaweza kuwa ngumu na magonjwa na hali zifuatazo:

  • phlegmon;
  • jipu;
  • necrosis ya ngozi;
  • ugonjwa wa vidonda;
  • bakteria;
  • lymphangitis;
  • sepsis;
  • (na uharibifu wa uso).


Uchunguzi

Ili kugundua panniculitis, dermatologist inaagiza mitihani ifuatayo kwa mgonjwa;

  • uchambuzi wa damu;
  • uchambuzi wa biochemical;
  • mtihani wa Reberg;
  • vipimo vya damu kwa enzymes ya kongosho na vipimo vya ini;
  • Uchambuzi wa mkojo;
  • utamaduni wa damu kwa utasa;
  • biopsy ya nodi;
  • uchunguzi wa bacteriological wa kutokwa kutoka kwa nodes;
  • vipimo vya immunological: antibodies kwa ds-DNA, antibodies kwa SS-A, ANF, inayosaidia C3 na C4, nk;
  • Ultrasound ya viungo vya ndani (kutambua nodes).

Utambuzi wa panniculitis hauna lengo la kugundua tu, bali pia kuamua sababu za maendeleo yake (yaani, magonjwa ya nyuma). Katika siku zijazo, kulingana na data hizi, daktari ataweza kuteka mpango wa matibabu bora zaidi.

Utambuzi tofauti hufanywa na magonjwa yafuatayo:

  • lipoma;
  • pathomymia;
  • insulini lipodystrophy;
  • oleogranuloma;
  • calcification ya ngozi;
  • kina lupus erythematosus;
  • actinomycosis;
  • sporotrichosis;
  • necrosis ya mafuta ya subcutaneous ya watoto wachanga;
  • nodi za gouty;
  • ugonjwa wa Farber;
  • sarcoids ya ngozi Darier-Roussy;
  • hypodermatitis ya mishipa;
  • eosinophilic fasciitis;
  • aina nyingine za panniculitis.

Matibabu

Matibabu ya panniculitis inapaswa kuwa ya kina kila wakati. Mbinu za matibabu daima huamua na fomu yake na asili ya kozi.

Wagonjwa wanaagizwa dawa zifuatazo:

  • vitamini C na E;
  • antihistamines;
  • dawa za antibacterial za wigo mpana;
  • hepatoprotectors.

Katika kozi ya subacute au ya papo hapo, corticosteroids (Prednisolone, nk) ni pamoja na katika mpango wa matibabu. Hapo awali, kipimo cha juu kinawekwa, na baada ya siku 10-12 hupunguzwa polepole. Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, basi mgonjwa ameagizwa cytostatics (Methotrexate, Prospidin, nk).

Kwa panniculitis ya sekondari, matibabu ya ugonjwa unaochangia ukuaji wa ugonjwa ni lazima.

Panniculitis (PN) ni magonjwa ya asili tofauti, ambayo yanajulikana na mabadiliko ya pathological katika mafuta ya subcutaneous (SAT). Mara nyingi, magonjwa haya pia huathiri mfumo wa musculoskeletal.

Je, kuna tatizo gani la uchunguzi?

Mon ni tofauti katika udhihirisho wao wa kliniki na morphological, kuna idadi kubwa ya aina za ugonjwa huo, wakati kwa sasa hakuna vigezo vinavyoweza kusababisha dhehebu la kawaida la uchunguzi. Wagonjwa walio na PN hugeuka kwa wataalamu tofauti kwa usahihi kwa sababu ya upolimishaji wa dalili za kliniki. Hali kama hizo husababisha utambuzi wa haraka wa kutosha, na kuhusiana na hili, matibabu huanza kwa wakati.
Majaribio ya uainishaji

Kwa sasa, hakuna uainishaji ambao ungekuwa sawa kwa nchi zote za ulimwengu. Waandishi wengine hutoa maono yao wenyewe na kuagiza Mon kulingana na etiolojia na picha ya pathomorphological. Kwa hivyo, septal (SPN) na lobular sasa zinajulikana panniculitis(LPN), yaani, mchakato wa uchochezi ulio kwenye septa ya tishu zinazojumuisha na katika lobules ya tishu za adipose, kwa mtiririko huo. Aina zote mbili za ugonjwa huo zinaweza kuunganishwa na matukio ya vasculitis na kuendelea bila hiyo.

Erythema nodosum (UE)

UE ni mwakilishi wa kawaida wa panniculitis ya septal. Mchakato wa immunoinflammatory katika patholojia hii sio maalum. Kuna sababu nyingi za kuonekana kwake:

Tofautisha kati ya UE ya msingi na ya upili. Msingi mara nyingi ni idiopathic. Dalili za kliniki zinazotokea na UE zinajulikana na hali ya mfumo wa kinga, etiolojia ya ugonjwa huo, ujanibishaji wa mtazamo wa pathological, na kuenea.

Inawezekana kutambua UE tu baada ya anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu, malalamiko ya mgonjwa, kwa misingi ya kliniki na data ya utafiti, maabara na ala.

Maelezo mafupi ya kifani kifani #1

Mgonjwa ana umri wa miaka 31 na ana historia ya tonsillitis ya muda mrefu kutoka umri wa miaka 15 na antibiotics mara kwa mara kwa ajili yake. Mnamo mwaka wa 2009, nodes za uchungu ziligunduliwa baada ya kuongezeka kwa tonsillitis nyingine. Vifungo vilikuwa kwenye mguu wa kushoto. Matibabu na dexamethasone ya homoni ya glucocorticosteroid ilifanyika, baada ya hapo mwelekeo mzuri ulionekana. Baada ya miaka 3, tonsillitis ilisababisha kuonekana kwa nodi 2 zaidi kwenye miguu. Baada ya miezi miwili ya tiba ya homeopathic, nodi zilirudi nyuma. Mwishoni mwa mwaka, kulikuwa na kurudia kwa malezi ya uchungu kwenye mguu wa chini.

Baada ya kuingia, hali ya jumla ni ya kuridhisha, physique ni normosthenic, joto la mwili ni kawaida. Viashiria vingine vya uchunguzi na vipimo vya maabara pia havikubadilishwa.

Juu ya palpation ya mafunzo kwenye mguu wa chini, maumivu yanajulikana. Ultrasound ya nodi ilifunua eneo la ukungu fulani na kuongezeka kwa echogenicity na maudhui ya juu ya mishipa ya damu.

Utambuzi uliofanywa na madaktari ulionekana kama hatua ya 2-3 ya erythema nodosum na tonsillitis ya muda mrefu. Baada ya matibabu na benzylpenicillin, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kuanzishwa kwa regimen ya kinga na matibabu ya ndani na clobetasol ya sodiamu na marashi ya heparini, ugonjwa huo ulirudi tena baada ya siku 21. Hakukuwa na kuzidisha kwa patholojia katika mwaka huo.
Ya sababu za ugonjwa huo katika nafasi ya kwanza na maambukizi ya streptococcal 9a, kesi hapo juu inaonyesha ushirikiano wa UE (septal panniculitis) na maambukizi ya streptococcal, hasa, na tonsillitis) ni sarcoidosis.

Muhtasari wa Kesi #2

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 25 alilazwa hospitalini na malalamiko ya vinundu vya uchungu kwenye miguu na mikono, maumivu katika viungo vingi (kifundo cha mguu, kifundo cha mkono), uvimbe ndani yao, homa hadi 39C, jasho kubwa.

Aliugua mnamo Desemba 7, 2013, wakati ugonjwa wa arthritis wa kifundo cha mguu ulipoonekana kwa mara ya kwanza. Baada ya siku 2, nodi zilionekana kwenye miguu, ambayo ilikuwa chungu sana. Siku chache baadaye, idadi kubwa ya formations sawa ilionekana na dalili za ulevi wa jumla (homa, jasho).

Baada ya uchunguzi na mtaalamu, utambuzi wa ugonjwa wa arthritis unaowezekana ulifanywa. Dexamethasone ilitumika kwa matibabu. Athari iligeuka kuwa chanya. Walakini, kurudi tena kuliendelea.

Kulingana na data ya maabara, mabadiliko ya uchochezi yamedhamiriwa katika damu. Kifua CT kilionyesha nodi za lymph zilizopanuliwa na kulikuwa na dalili za muda mrefu. Juu ya ultrasound ya node, muundo wake ulikuwa lumpy, baadhi ya maeneo hayakuwa ya echoic na matajiri katika vyombo.

Baada ya kushauriana na pulmonologist, sarcoidosis ya lymph nodes intrathoracic ilionekana. Utambuzi wa mwisho ulionekana kama ugonjwa wa Löfgren, sarcoidosis ya nodi za limfu za kifua katika hatua ya 1, UE ya sekondari, polyarthritis, ugonjwa wa febrile.

Mgonjwa alitibiwa na dexamethasone na cyclophosphamide parenterally. Kisha methylprednisolone iliagizwa kwa mdomo. Cyclophosphamide pia ilisimamiwa kila wiki, ikifuatana na dawa isiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Tiba hiyo ilisababisha mienendo nzuri ya ugonjwa huo na kwa sasa mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa madaktari.

Utambuzi tofauti wa EU

Kuna magonjwa mengi, picha ya kliniki ambayo ni sawa na dalili za UE, kwa hiyo ni muhimu kufanya uchunguzi kamili wa tofauti. Ikiwa utambuzi wa tofauti unafanywa kwa usahihi au nje ya muda, tiba isiyofaa imeagizwa, ambayo inasababisha kuongeza muda wa ugonjwa huo na kuonekana kwa matatizo mbalimbali na kuzorota kwa ubora wa maisha ya binadamu.

Mfano wa kesi ya kliniki No

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 36 alifika hospitalini kwa msaada wa matibabu mwanzoni mwa 2014 kuhusiana na malalamiko ya maumivu ya mguu wa chini. Mgonjwa anaamini kuwa ugonjwa huo ulionekana kwa mara ya kwanza mwaka 2012 baada ya (SARS). Kisha kulikuwa na induration chungu kwenye mguu wa chini. Madaktari waligundua thrombophlebitis. Alitibiwa na dawa za mishipa, physiotherapy iliagizwa. Mgonjwa alikamilisha matibabu na mienendo nzuri. Mnamo Aprili 2013, maumivu makali yalionekana tena. Uchunguzi wa maabara ulifanyika, ambao haukuonyesha mabadiliko ya uchochezi. Ultrasound ya mishipa ilifunua upungufu wa mishipa ya perforating ya mguu. Mgonjwa alitumwa kwa mashauriano katika NIIR yao. V.A. Nasonova, ambapo wakati wa uchunguzi muhuri ulipatikana kwenye mguu wa chini. Data ya tafiti za maabara na ala ziko ndani ya masafa ya kawaida. Juu ya ultrasound ya viungo vya ndani, baadhi ya mabadiliko ya kuenea katika kongosho na ini. Juu ya ultrasound ya node, microvascularization, muundo clumpy na thickening ya kongosho.
Baada ya mitihani yote na mashauriano, utambuzi wa lobular panniculitis, kozi ya muda mrefu, lipodermatosclerosis. Mishipa ya varicose. Upungufu wa muda mrefu wa venous darasa la IV.

Inatibiwa kwa hydroxychloroquine kutokana na shughuli ndogo ya ugonjwa. Mwezi mmoja baadaye, mienendo ya ugonjwa huo ni chanya.

Majadiliano ya kesi maalum

Tumewasilisha kwa mawazo yako kesi 3 tofauti za utambuzi tofauti, ambazo kwa sasa ni za kawaida sana.

Katika mgonjwa wa kwanza baada ya maambukizi ya streptococcal dhidi ya asili ya antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi, ugonjwa huo ulipungua. Zaidi ya hayo, tunaona mienendo ya rangi ya uundaji kwenye ngozi: rangi nyekundu ya rangi mwanzoni hadi rangi ya njano-kijani mwishoni mwa ugonjwa, kinachojulikana kama dalili ya maua ya michubuko.

Kwa UE, mienendo hii ni ya kawaida sana, na hata katika hatua za mwisho za ugonjwa huo inaweza kuamua. Nodules wenyewe hupotea bila kuwaeleza baada ya wiki 3-5. Atrophy ya ngozi na makovu hazizingatiwi.
Wakati huo huo na udhihirisho wa ngozi, ugonjwa wa articular pia unaonyeshwa. Kuna maumivu na uvimbe kwenye viungo katika nusu ya wagonjwa wenye UE. Uharibifu wa kawaida wa viungo vya kifundo cha mguu. Kupungua kwa arthritis huzingatiwa ndani ya miezi sita. Wagonjwa kama hao hawapati ugonjwa wa moyo, kama vile homa ya rheumatic, ingawa maumivu ya viungo huonekana baada ya maambukizi ya msingi ya streptococcal.

Ikiwa wagonjwa wenye UE wana patholojia ya valvular ya moyo, haina mbaya zaidi. Katika suala hili, tunaweza kusema kwamba UE sio onyesho la shughuli za mchakato wa rheumatic.

UE na sarcoidosis

Kinyume na msingi wa sarcoidosis, UE ina sifa za kozi na udhihirisho:

  • uvimbe wa miguu, ambayo mara nyingi hutangulia UE;
  • maumivu makali katika viungo;
  • kuna mambo mengi ya mihuri ya ngozi na ni ya kawaida sana, wakati kila kipengele kina uwezo wa kuunganishwa na node nyingine sawa;
  • ujanibishaji wa nodi haswa katika eneo la miguu;
  • vipimo vya vipengele ni kubwa, zaidi ya 2 cm kwa kipenyo;
  • katika vipimo vya maabara, kunaweza kuwa na ongezeko la titer ya antibodies kwa antistreptolysin-O na kwa Yersinia;
  • Kuhusishwa kwa njia ya upumuaji na dalili kama vile upungufu wa kupumua, maumivu ya kifua, kikohozi.

UE (septal panniculitis), limfadenopathia ya hilar, homa, na kuhusika kwa viungo hupendekeza ugonjwa wa Löfgren. Pamoja na hili, lymph nodes zilizopanuliwa zinaweza kuwa

Mesenteric ni hali ya nadra sana ya patholojia ambayo kuvimba kwa muda mrefu kwa tishu za mafuta ya subcutaneous ya mesentery ya matumbo, omentum, preperitoneal na retroperitoneal nafasi hutokea. Ni nonspecific, yaani, haiwezekani kutambua microorganism ambayo inaweza kusababisha kuvimba hii.

habari za msingi

Dalili za hali hii zinaweza kutofautiana, lakini zinazojulikana zaidi ni maumivu ya tumbo ya asili isiyojulikana, kupungua uzito, homa, kutofanya kazi kwa matumbo, na misa ndogo ambayo inaweza kuonekana.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, wagonjwa wengine wanaweza kuwa hawana dalili kabisa. Tomography ya kompyuta na tomography ya magnetic ina jukumu muhimu katika uchunguzi.

Dalili kuu zitategemea ni sababu gani inayotawala zaidi - mafuta, uchochezi au fibrotic. Matumizi ya njia za upasuaji mara nyingi huchukuliwa kuwa haina maana, hivyo matibabu kuu ni kihafidhina, yaani, matumizi ya madawa ya kulevya tu, physiotherapy na njia nyingine.

Tatizo kuu ni utambuzi tofauti, kwa sababu si rahisi kutambua panniculitis ya mesenteric. Dalili za ugonjwa huu mara nyingi hufanana na magonjwa ya tumbo na matumbo, kwa hiyo, mara nyingi inawezekana kufanya uchunguzi sahihi tu baada ya tafiti nyingi za uchunguzi.

Sababu

Kwa bahati mbaya, sababu ya panniculitis bado haijulikani. Bado haijulikani kwa nini mihuri inaonekana kwenye mafuta ya subcutaneous, ambayo inaweza kujisikia kwa urahisi kwenye palpation.

Mbali na mafuta ya subcutaneous, viungo vya ndani pia huathiriwa - ini, figo, kongosho, na matumbo. Kuna maoni kwamba sababu za kuchochea zinaweza kuzingatiwa:

  1. Mycoses.
  2. Ugonjwa wa ngozi.
  3. Eczema.
  4. Vipele.
  5. Majeraha.
  6. Edema ya lymphatic.
  7. UKIMWI.
  8. Leukemia.
  9. Ugonjwa wa kisukari.
  10. Oncology.
  11. matumizi ya dawa kwa njia ya mishipa.
  12. Unene kupita kiasi.

Inajidhihirishaje

Dalili za ugonjwa hazionekani kila wakati na zinaweza kuonekana kidogo. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa kwa wanaume au kwa watoto. Kwa wanawake, panniculitis kivitendo haifanyiki.

Haiwezekani kutambua ugonjwa huo tu kwa malalamiko yaliyopo, kwa kuwa hakuna tu maonyesho maalum, na mgonjwa kivitendo hawana malalamiko. Wakati mwingine kunaweza kuwa na homa au maumivu ya tumbo, ambayo si maalum na yanaweza kuenea katika tumbo. Haiwezekani kutaja eneo halisi la maumivu kwa mgonjwa.

Kunaweza kuwa na kichefuchefu au kutapika, malaise fulani. Hata kwa matibabu katika kozi ya papo hapo, hali ya mgonjwa haina kuboresha. Mara nyingi, kupona hutokea kwa hiari, bila uingiliaji wa matibabu, lakini kuna hatari kubwa ya kurudi tena.

Matatizo

Hata wakati wa kuwasiliana na taasisi ya matibabu, kuna hatari kubwa ya kuendeleza matatizo mbalimbali. Inaweza kuwa:

  1. Phlegmon.
  2. Jipu.
  3. Necrosis ya ngozi.
  4. Ugonjwa wa gangrene.
  5. Kuonekana kwa bakteria kwenye damu.
  6. Lymphangitis.
  7. Sepsis.
  8. , ambayo huzingatiwa hasa wakati neoplasms zinaonekana kwenye uso.

Jinsi ya kujiondoa

Matibabu ya panniculitis ya mesenteric hufanyika tu ngumu. Inapaswa kufanywa na daktari wa upasuaji pamoja na mtaalamu. Inahitajika pia kujua sababu ya ugonjwa huo, vinginevyo tiba yoyote haitakuwa na maana.

Wagonjwa walio na utambuzi huu wanapewa:

  1. Vitamini, haswa asidi ascorbic na zile za kikundi B.
  2. Antihistamines.
  3. Antibiotics ya wigo mpana.
  4. Hepatoprotectors.

Ikiwa ugonjwa hutokea kwa dalili nyingi na kwa fomu ya papo hapo, matibabu na corticosteroids ni ya lazima, lakini daktari pekee anaweza kuagiza. Vipimo vya juu hutumiwa tu katika wiki ya kwanza, na kisha huanza kupunguzwa Katika hali mbaya, cytostatics inaweza kutumika.

Kwa kupona haraka, mbinu za tiba ya mwili kama vile phonophoresis kwa kutumia haidrokotisoni, ultrasound, UHF, utumizi wa ozocerite, tiba ya magneto na tiba ya leza inaweza kutumika.

Pinniculitis ni ugonjwa hatari ambao unahitaji uingiliaji wa lazima wa matibabu. Lakini mtaalamu pekee ndiye anayeweza kuagiza hii au dawa hiyo na kuteka mpango wa matibabu. Kwa majaribio ya kujitegemea ya kuondokana na ugonjwa huo, matatizo mbalimbali yanaendelea haraka sana.

Kwa njia, unaweza pia kupendezwa na zifuatazo BILA MALIPO nyenzo:

  • Vitabu vya bure: "TOP 7 Mazoezi Mbaya ya Asubuhi Unapaswa Kuepuka" | "Sheria 6 za Kunyoosha kwa Ufanisi na Salama"
  • Marejesho ya viungo vya magoti na hip na arthrosis- kurekodi video ya bure ya wavuti, ambayo ilifanywa na daktari wa tiba ya mazoezi na dawa ya michezo - Alexandra Bonina
  • Masomo ya Bure ya Matibabu ya Maumivu ya Mgongo kutoka kwa Mtaalamu wa Tiba ya Kimwili aliyeidhinishwa. Daktari huyu ameanzisha mfumo wa kipekee wa kurejesha sehemu zote za mgongo na tayari amesaidia zaidi ya wateja 2000 wenye matatizo mbalimbali ya mgongo na shingo!
  • Unataka kujifunza jinsi ya kutibu ujasiri wa siatiki? Kisha kwa uangalifu tazama video kwenye kiungo hiki.
  • Vipengele 10 Muhimu vya Lishe kwa Mgongo Wenye Afya- katika ripoti hii utapata nini mlo wako wa kila siku unapaswa kuwa ili wewe na mgongo wako daima katika mwili na roho yenye afya. Taarifa muhimu sana!
  • Je! una osteochondrosis? Kisha tunapendekeza ujifunze mbinu za ufanisi za kutibu lumbar, kizazi na osteochondrosis ya kifua bila dawa.

Mzunguko wa PN katika mikoa tofauti ya dunia hutofautiana sana na inategemea kuenea kwa ugonjwa fulani, ambayo ni sababu ya etiological ya patholojia inayohusika katika eneo hili.
Kwa sasa hakuna dhana ya umoja ya etiolojia na pathogenesis ya PN. Maambukizi (virusi, bakteria), majeraha, matatizo ya homoni na kinga, dawa, magonjwa ya kongosho, neoplasms mbaya, nk inaweza kuwa na jukumu fulani katika maendeleo ya PN. Katika moyo wa pathogenesis ya PN ni ukiukwaji wa taratibu za peroxidation ya lipid. Wakati huo huo, bidhaa za oxidation za kati zinazofanya kazi sana hujilimbikiza kwenye viungo na tishu. Mwisho huzuia shughuli za idadi ya vimeng'enya na kuvuruga upenyezaji wa utando wa seli, na kusababisha kuzorota kwa miundo ya seli na cytolysis. .
Neno "panniculitis" lilipendekezwa kwanza na J. Salin mwaka wa 1911. Hata hivyo, kiasi fulani mapema, mwaka wa 1892, V. Pfeifer kwanza alielezea "syndrome ya dystrophy focal" ya panniculitis na ujanibishaji wa nodes kwenye mashavu, tezi za mammary, juu na juu. mwisho wa chini, ambao ulifuatana na udhaifu unaoendelea. Mnamo 1894, M. Rotmann aliona mabadiliko sawa katika mwisho wa chini na kifua bila uharibifu wa viungo vya ndani. Baadaye, uundaji sawa wa G. Hen-schen na A.I. Apricots ziliteuliwa na neno "oleogranuloma". Baadaye A.I. Abri-ko-sov alitengeneza uainishaji wa oleogranulomas, ambayo karibu inalingana kabisa na uainishaji wa Pn ambao ulionekana baadaye.
Ikumbukwe kwamba hakuna uainishaji mmoja unaokubalika kwa ujumla wa Mon leo. Waandishi kadhaa walipendekeza kundi la Mon kulingana na etiolojia na picha ya histomorphological. Hasa, septal (SPn) na lobular (LPn) Pn wanajulikana. Katika SPN, mabadiliko ya uchochezi yanawekwa ndani zaidi katika septa ya tishu zinazounganishwa (septa) kati ya lobules ya mafuta. LPN ina sifa ya kushindwa kwa lobules ya mafuta wenyewe. Aina zote mbili za PN zinaweza kutokea na au bila vasculitis.
Ishara kuu ya kliniki ya PN ni, kama sheria, nodi nyingi zilizo na ujanibishaji mkubwa kwenye ncha za chini na za juu, mara chache kwenye kifua, tumbo na mikono. Nodi zina rangi tofauti (kutoka kwa nyama hadi hudhurungi-nyekundu) na saizi (kutoka 5-10 mm hadi 5-7 cm kwa kipenyo), wakati mwingine huunganishwa na uundaji wa conglomerate na plaques kubwa na mtaro usio sawa na uso wa matuta. Kawaida, nodi hutatua ndani ya wiki chache, na kuacha ngozi ya "saucer-umbo" ya ngozi kutokana na atrophy ya kongosho (Mchoro 1), ambayo calcifications inaweza kuwekwa. Wakati mwingine node inafunguliwa na kutolewa kwa molekuli ya mafuta-nis-to-povu na malezi ya vidonda vibaya vya uponyaji na makovu ya atrophic.
Dalili hizi ni tabia zaidi ya LPN. Kwa SPN, mchakato kawaida ni mdogo (nodi 3-5).
Ujumbe mwingi umetolewa kwa aina za ngozi za Mon. Ni katika miongo ya hivi karibuni tu kumekuwa na kazi zinazoelezea mabadiliko katika tishu za adipose katika viungo vya ndani, morphologically sawa na wale walio kwenye kongosho. Kwa tofauti ya kimfumo ya ugonjwa huo, tishu za mafuta ya mkoa wa retroperitoneal na omentum (mesenteric panniculitis) inahusika katika mchakato wa ugonjwa, hepatosplenomegaly, kongosho, nephropathy hugunduliwa, wakati mwingine kwa kukosekana kwa dalili za ngozi. Katika baadhi ya matukio, maendeleo ya PN hutanguliwa na homa (hadi 41 ° C), udhaifu, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula, polyarthralgia, arthritis na myalgia.
Mabadiliko katika vigezo vya maabara katika PN sio maalum, yanaonyesha uwepo na ukali wa mchakato wa uchochezi. Kwa hiyo, wao (isipokuwa α 1 -antitrypsin, amylase na lipase) hufanya iwezekanavyo kuhukumu tu shughuli za ugonjwa huo, na sio ushirikiano wa nosological.
Ya umuhimu mkubwa kwa uthibitisho wa PN ni picha ya histomorphological, inayojulikana na necrosis ya adipocytes, kupenya kwa kongosho na seli za uchochezi, na macrophages yaliyojaa mafuta ("seli za povu").
Mafanikio katika kutambua PN, kwanza kabisa, inategemea anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu inayoonyesha habari kuhusu magonjwa ya awali, dawa zilizochukuliwa, patholojia ya asili, na pia juu ya tathmini ya kutosha ya dalili za kliniki na kutambua mabadiliko ya kawaida ya kimaadili. Labda kozi ya atypical ya ugonjwa huo na dalili za ngozi kali na kutokuwepo kwa vipengele vya tabia ya morphological. Katika hali hiyo, uchunguzi wa uhakika huanzishwa baada ya miezi kadhaa na hata miaka.
Mwakilishi wa kawaida wa ES ni erythema nodosum (UE) - ugonjwa usio maalum wa kinga-uchochezi ambao hutokea kwa sababu ya sababu mbalimbali (maambukizi, sarcoidosis, magonjwa ya autoimmune, dawa, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, mimba, neoplasms mbaya, nk). . UE ni kawaida zaidi kwa wanawake katika umri wowote. Inajidhihirisha kama kidonda cha ngozi kwa namna ya nodi zenye uchungu kali (hadi 5) zenye kipenyo cha cm 1-5, zilizowekwa kwenye shins, katika eneo la goti na viungo vya kifundo cha mguu (Mtini. 2). Upele wa ngozi unaweza kuambatana na homa, baridi, malaise, polyarthralgia na myalgia. Tabia ya UE ni mienendo ya rangi ya vidonda vya ngozi kutoka kwa rangi nyekundu hadi njano-kijani ("bloom ya bruising"), kulingana na hatua ya mchakato. Katika UE, vinundu hurudi kabisa bila kuwa na kidonda, atrophy, au makovu.
Lipodermatosclerosis - mabadiliko ya kuzorota-dystrophic katika kongosho ambayo hutokea kwa wanawake wenye umri wa kati dhidi ya historia ya kutosha kwa muda mrefu wa venous. Inaonyeshwa na mihuri kwenye ngozi ya theluthi ya chini ya mguu wa chini (s), mara nyingi zaidi katika eneo la malleolus ya kati, ikifuatiwa na induration, hyperpigmentation (Mchoro 3) na atrophy ya kongosho. Katika siku zijazo, kwa kukosekana kwa matibabu ya ugonjwa wa venous, malezi ya vidonda vya trophic inawezekana.
Eosinophilic fasciitis (Schulman's syndrome) ni ya kundi la magonjwa ya scleroderma. Kwa mfano, katika 1/3 ya kesi, kuna uhusiano kati ya maendeleo yake na shughuli za awali za kimwili au kuumia. Tofauti na scleroderma ya kimfumo, upenyezaji wa tishu huanza kwenye mikono na/au miguu ya chini na kuenea kwa uwezekano kwa viungo vya karibu na shina. Vidole na uso kubaki intact. Vidonda vya ngozi vya aina ya "ganda la machungwa", mikazo ya kukunja, eosinophilia, hypergammaglobulinemia, na kuongezeka kwa ESR ni tabia. Ugonjwa wa handaki ya Carpal na anemia ya aplastiki inaweza kuendeleza. Katika utafiti wa histomorphological, mabadiliko yaliyotamkwa zaidi yanapatikana kwenye fascia ya subcutaneous na intermuscular. Ishara za pathological katika misuli ya mifupa na ngozi ni dhaifu au haipo.
Ugonjwa wa Eosinophilia-myalgia (EMS) ni ugonjwa ambao hutokea kwa uharibifu wa msingi wa ngozi na mfumo wa damu, pamoja na viungo vya ndani. Mwanzoni mwa miaka ya 1980-90. Kulikuwa na zaidi ya wagonjwa 1600 wenye SME nchini Marekani. Kama ilivyotokea, matukio mengi ya ugonjwa huo yalitokana na matumizi ya L-tryptophan kuhusiana na wasiwasi na unyogovu. Ni kawaida zaidi kwa wanawake (hadi 80%), inayojulikana na mwanzo wa papo hapo na maendeleo ya homa, udhaifu, myalgia kali ya jumla, kikohozi kisichozalisha na eosinophilia kali (zaidi ya 1000/mm3). Dalili za papo hapo huondolewa haraka na glucocorticoids. Katika kesi ya mchakato wa muda mrefu, vidonda vya ngozi vinazingatiwa kulingana na aina ya edema ya indurative na hyperpigmentation. Udhaifu wa karibu, usio wa kawaida wa misuli huendelea, mara nyingi pamoja na degedege na ugonjwa wa neva. Kuna uharibifu wa mapafu na maendeleo ya kushindwa kupumua kwa aina ya kizuizi. Labda kuonekana kwa wakati mmoja wa ugonjwa wa moyo (matatizo ya uendeshaji, myocarditis, endocarditis, dilated cardiomyopathy), eosinophilic gastroenteritis, hepatomegaly. Katika 20% ya matukio, ugonjwa wa arthritis huzingatiwa, katika 35-52% - arthralgia, kwa wagonjwa wengine mikataba ya flexion huundwa na matukio makubwa ya fasciitis.
Thrombophlebitis ya juu juu inayohama (Mchoro 4) huzingatiwa zaidi kwa wagonjwa walio na upungufu wa venous. Thrombophlebitis ya juu juu pamoja na thrombosis ya chombo hutokea katika ugonjwa wa Behcet, na pia katika ugonjwa wa paraneoplastic (ugonjwa wa Trousseau), unaosababishwa na saratani ya kongosho, tumbo, mapafu, prostate, matumbo na kibofu. Ugonjwa huo una sifa ya mihuri mingi, mara nyingi iliyopangwa kwa mstari kwenye miguu ya chini (mara chache ya juu). Ujanibishaji wa mihuri imedhamiriwa na maeneo yaliyoathirika ya kitanda cha venous. Uundaji wa kidonda hauzingatiwi.
Cutaneous polyarteritis nodosa ni aina mbaya ya polyarteritis, inayojulikana na upele wa polymorphic na hutokea, kama sheria, bila dalili za ugonjwa wa utaratibu. Ugonjwa huo unaonyeshwa na reticular au racemous liveso pamoja na ngozi ya nodular na nodular infiltrates, simu na chungu juu ya palpation. Ngozi iliyo juu yao ni nyekundu au zambarau, mara nyingi ni rangi ya kawaida. Infiltrates ni hadi sentimita kadhaa kwa kipenyo, hudumu hadi wiki 2-3, hazielekei kupindua, lakini katikati yao malezi ya necrosis ya hemorrhagic inawezekana. Ujanibishaji mkubwa ni viungo vya chini (eneo la misuli ya ndama, miguu, viungo vya kifundo cha mguu) (Mchoro 5). Wagonjwa wengi wana matatizo ya jumla (udhaifu, malaise, maumivu ya kichwa ya migraine, maumivu ya paroxysmal ndani ya tumbo, wakati mwingine homa), kuongezeka kwa unyeti wa miguu kwa baridi, paresthesia katika miguu. Uchunguzi wa histological wa vidonda unaonyesha angiitis ya necrotizing katika vasculature ya kina ya ngozi.
Mwakilishi maarufu zaidi wa LDL ni idiopathic lobular panniculitis (ILPn) au ugonjwa wa Weber-Christian. Dhihirisho kuu la kliniki ni nodi laini, zenye uchungu wa wastani, zinazofikia kipenyo cha ≥ 2 cm, ziko kwenye kongosho ya sehemu ya chini na ya juu, mara chache kwenye matako, tumbo, kifua na uso. Kulingana na sura ya node, ILPN imegawanywa katika nodular, plaque na infiltrative. Kwa tofauti ya nodular, mihuri imetengwa kutoka kwa kila mmoja, haiunganishi, na imetengwa wazi kutoka kwa tishu zinazozunguka. Kulingana na kina cha tukio, rangi yao inatofautiana kutoka kwa rangi ya ngozi ya kawaida hadi nyekundu nyekundu, na kipenyo ni kati ya milimita chache hadi 5 cm au zaidi. Aina ya plaque ni matokeo ya kuunganishwa kwa nodi za mtu binafsi kwenye mchanganyiko wa elastic, tuberous conglomerate, rangi ya ngozi juu yake inatofautiana kutoka pink hadi bluu-zambarau. Wakati mwingine mihuri huenea kwenye uso mzima wa mguu wa chini, paja, mabega, nk, ambayo mara nyingi husababisha uvimbe na maumivu makali kutokana na ukandamizaji wa vifungo vya neva. Fomu ya infiltrative ina sifa ya tukio la kushuka kwa thamani katika ukanda wa nodi za mtu binafsi au conglomerates ya rangi nyekundu au rangi ya zambarau. Ufunguzi wa kuzingatia hutokea kwa kutolewa kwa wingi wa mafuta ya njano na uundaji wa vidonda vya kuponya vibaya (Mchoro 6). Wagonjwa walio na aina hii ya kliniki ya SP mara nyingi hugunduliwa na "jipu" au "phlegmon", ingawa yaliyomo ya purulent haipatikani wakati vidonda vinafunguliwa.
Kwa wagonjwa wengine, tukio la taratibu la aina zote hapo juu (fomu iliyochanganywa) inawezekana.
Rashes mara nyingi hufuatana na homa, udhaifu, kichefuchefu, kutapika, myalgia kali, polyatralgia, na arthritis.
Cytophagic histiocytic Mon, kama sheria, hubadilika kuwa histiocytosis ya kimfumo na pancytopenia, kazi ya ini iliyoharibika, na tabia ya kutokwa na damu. Sifa ya maendeleo ya vinundu mara kwa mara ya ngozi nyekundu, hepatosplenomegaly, serous effusion, ecchymosis, lymphadenopathy, ulceration katika cavity mdomo. Ugonjwa unapoendelea, upungufu wa damu, leukopenia, matatizo ya kuganda (thrombocytopenia, hypofibrinogenemia, kupungua kwa kiwango cha VIII, nk). Mara nyingi huisha kwa kifo.
Paniculitis baridi mara nyingi hukua kwa watoto na vijana, mara chache kwa watu wazima, haswa wanawake. Katika kesi ya mwisho, Mon hutokea baada ya hypothermia wakati wa kupanda farasi, pikipiki, nk. Vidonda vinaonekana kwenye mapaja, matako, chini ya tumbo. Ngozi inakuwa edematous, baridi kwa kugusa, hupata rangi ya zambarau-cyanotic. Nodi za subcutaneous zinaonekana hapa, ambazo zipo kwa wiki 2-3, kurudi nyuma bila kuwaeleza au kuacha msingi wa atrophy ya ngozi ya juu.
Granuloma ya mafuta (oleogranuloma) ni aina ya pekee ya PN ambayo hutokea baada ya sindano kwenye kongosho ya vitu mbalimbali (povidone, pentazocine, vitamini K, parafini, silicone, microspheres ya synthetic) kwa madhumuni ya matibabu au mapambo. Baada ya miezi michache au miaka, nodi zenye mnene (plaques) huunda kwenye kongosho, kawaida huuzwa kwa tishu zinazozunguka, katika hali nadra, vidonda huunda. Labda kuenea kwa kina kwa vidonda kwa sehemu nyingine za mwili, kuonekana kwa arthralgia, jambo la Raynaud na ishara za ugonjwa wa Sjögren. Uchunguzi wa kihistoria wa vielelezo vya biopsy unaonyesha uundaji wa tabia ya cysts nyingi za mafuta za ukubwa na maumbo mbalimbali (dalili ya jibini ya Uswisi).
PN ya kongosho inakua na lesion ya uchochezi au tumor ya kongosho kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa seramu ya enzymes ya kongosho (lipase, amylase) na, kama matokeo, necrosis ya kongosho. Katika kesi hiyo, nodes za uchochezi za uchungu zinaundwa, zimewekwa ndani ya kongosho katika sehemu mbalimbali za mwili. Kwa ujumla, picha ya kliniki inafanana na ugonjwa wa Weber-Christian (Mchoro 7). Mara nyingi huendelea polyarthritis na polyserositis. Utambuzi huo umeanzishwa kwa misingi ya data ya histological (foci ya necrosis ya mafuta) na ongezeko la kiwango cha enzymes ya kongosho katika damu na mkojo.
Lupus-Mon ​​hutofautiana na aina nyingine nyingi za Mon katika ujanibishaji mkubwa wa mihuri kwenye uso na mabega. Ngozi juu ya vidonda haibadilishwa au inaweza kuwa hyperemic, poikilodermic, au kuwa na ishara za discoid lupus erythematosus. Nodes zinafafanuliwa wazi, kutoka kwa sentimita moja hadi kadhaa kwa ukubwa, zisizo na uchungu, ngumu, na zinaweza kubaki bila kubadilika kwa miaka kadhaa (Mchoro 8). Kwa kupungua kwa nodes, atrophy au scarring wakati mwingine huzingatiwa. Ili kuthibitisha utambuzi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa immunological (uamuzi wa inayosaidia C3 na C4, sababu ya antinuclear, antibodies kwa DNA mbili-stranded, cryoprecipitins, immunoglobulins, antibodies kwa cardiolipins).
Vidonda vya ngozi katika sarcoidosis vinajulikana na nodes, plaques, mabadiliko ya maculopapular, lupus pernio (lupus pernio), sarcoidosis ya cicatricial. Mabadiliko ni uvimbe usio na ulinganifu ulioinuliwa au nodi nyekundu kwenye shina, matako, miguu na mikono na uso. Vipande vya ngozi vilivyoinuliwa, vilivyo na rangi ya hudhurungi-bluu pembezoni na paler, atrophic katikati, haziambatani kamwe na maumivu au kuwasha na hazina vidonda (Mchoro 9). Plaques kawaida ni moja ya maonyesho ya utaratibu wa sarcoidosis ya muda mrefu, yanahusishwa na splenomegaly, ushiriki wa mapafu, lymph nodes za pembeni, arthritis, au arthralgia, hudumu kwa muda mrefu na zinahitaji matibabu. Ishara ya kawaida ya kimofolojia ya sarcoidosis inayotokea na vidonda vya ngozi ni uwepo wa epidermis isiyobadilika au ya atrophic na uwepo wa "uchi" (yaani, bila eneo la uchochezi) granuloma ya seli ya epithelioid, na idadi tofauti ya seli kubwa za Pirogov- Aina ya Langhans na aina ya miili ya kigeni. Hakuna dalili za caseosis katikati ya granuloma. Vipengele hivi hufanya iwezekanavyo kufanya utambuzi tofauti wa sarcoidosis ya ngozi na Mon na lupus erythematosus.
PN inayosababishwa na upungufu wa a1-antitrypsin, ambayo ni kizuizi cha a-protease, hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wa homozygous kwa aleli yenye kasoro ya PiZZ. Ugonjwa unaendelea katika umri wowote. Nodes zimewekwa kwenye shina na sehemu za karibu za viungo, mara nyingi hufunguliwa na kutolewa kwa wingi wa mafuta na kuundwa kwa vidonda. Vidonda vingine vya ngozi ni pamoja na vasculitis, angioedema, necrosis, na kutokwa na damu. Udhihirisho wa kimfumo unaohusishwa na upungufu wa α1-antitrypsin ni pamoja na emphysema, hepatitis, cirrhosis, kongosho, na nephritis ya membranous proliferative.
Kifua kikuu cha Indurative, au erythema ya Bazin, imewekwa ndani hasa kwenye uso wa nyuma wa miguu (kanda ya ndama). Mara nyingi huendelea kwa wanawake wadogo wanaosumbuliwa na aina moja ya kifua kikuu cha chombo. Uundaji wa polepole zinazoendelea, chungu kidogo (hata kwenye palpation) ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya samawi. Mwisho mara nyingi huwa na vidonda kwa muda, na kuacha nyuma foci ya atrophy ya cicatricial. Uchunguzi wa kihistoria unaonyesha kupenya kwa kifua kikuu cha kawaida na foci ya necrosis katikati.
Kwa kumalizia, inapaswa kusisitizwa kwamba aina mbalimbali za fomu na lahaja za kozi ya PN zinahitaji uchunguzi wa kina na uchunguzi wa kina wa kliniki, maabara na ala ya mgonjwa ili kuthibitisha utambuzi. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. panniculitis. Dermatol Clin., 2002, 20 (3), 421-33
4. Verbenko E.V. Panniculitis ya papo hapo. Katika kitabu. Magonjwa ya ngozi na venereal: mwongozo kwa madaktari. Mh. Skripkina Yu.K. M., Dawa, 1995, juzuu ya 2, 399-410.
5. Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Panniculitis: ufafanuzi wa maneno na mkakati wa uchunguzi. Am. J. Dermatol., 2000,22,530-49
6. Issa I, Baydoun H. Mesenteric panniculitis: mawasilisho mbalimbali na taratibu za matibabu. Dunia J Gastroenterol. 2009;15(30):3827-30.
7. Daghfous A, Bedioui H, Baraket O et al. Mesenteric panniculitis inayoiga ugonjwa mbaya. Tunis Med. 2010.3.1023-27.
8. Requena L, Yus E.S. Erythema nodosum. Dermatol.Clin. 2008.26(4),425-38.
9. Shen L.Y., Edmonson M.B., Williams G.P. na wengine. Lipoatrophic panniculitis: ripoti ya kesi na mapitio ya maandiko. Arch Dermatol., 2010,146(8),77-81.
10. Guseva N.G. Scleroderma ya kimfumo. Katika: Rheumatology: Mwongozo wa Kitaifa. Mh. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. M., Geotar-Media, 2008: 447-466.
11. Nasonov E.L., Shtutman V.Z., Guseva N.G. Ugonjwa wa Eosinophilia-myalgia katika rheumatology. Kabari. asali. 1994; 2:17-24.
12. Goloeva R.G., Alekberova Z.S., Mach E.S. na wengine. Maonyesho ya mishipa ya ugonjwa wa Behçet. Rheumatolojia ya kisayansi na ya vitendo, 2010,2,51-7.
13. Thayalasekaran S, Liddicoat H, Wood E. Thrombophlebitis migrans kwa mwanamume mwenye adenocarcinoma ya kongosho: ripoti ya kesi. Kesi J. 2009 ;2:6610.
14. Morgan AJ, Schwartz RA. Cutaneous polyarteritis nodosa: mapitio ya kina. Int J Dermatol. 2010;49(7):750-6.
15. Narvaez J, Bianchi MM, Santo P. et al. Pancreatitis, panniculitis na polyarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(5):417-23.
16. Chee C. Panniculitis katika mgonjwa anayewasilisha tumor ya kongosho na polyarthritis: ripoti ya kesi. Ripoti za Uchunguzi wa J Med. 2009;3:7331.
17. Park HS, Choi JW, Kim BK, Cho KH. Lupus erythematosus panniculitis: kliniki, immunophenotypic na masomo ya Masi. Mimi ni J Dermatopathol. 2010; 32(1):24-30.
18. Sarcoidosis: Uch.-njia. posho. Mh. Vizel A.A., Amirov N.B. Kazan, 2010, 36-38.
19. Valverde R, Rosales B, Ortiz de Frutos FJ et al. Alpha-1-antitrypsin upungufu wa panniculitis. Kliniki ya Dermatol. 2008;26(4):447-51.
20. Daher Ede F, Silva Junior GB, Pinheiro HC, et al Erithema iduratum ya Bazin na kifua kikuu cha figo: ripoti ya chama. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2004;46(5):295-8.

Kuvimba kwa tishu za adipose subcutaneous (SAT) inaitwa panniculitis (iliyotafsiriwa kutoka Kilatini, mwisho "IT" inamaanisha kuvimba). Kwa sasa, hakuna uainishaji mmoja wa panniculitis, lakini wameunganishwa kulingana na dalili za etiological na masomo ya microscopic.

Aina za kuvimba kwa tishu za adipose chini ya ngozi

1. Panniculitis inayohusishwa na mabadiliko katika sehemu za tishu zinazojumuisha, moja kwa moja kati ya maeneo ya tishu za adipose chini ya ngozi, chini ya ushawishi wa mchakato wa uchochezi. Uvimbe huu huitwa kuvimba kwa septal ya tishu za adipose subcutaneous (kutoka Kilatini septum, - septum).

2. Panniculitis inayohusishwa na mabadiliko ya uchochezi katika lobules ya tishu ya subcutaneous. Na katika kesi hii, itakuwa lobular panniculitis (kutoka lat Lobules - kipande).

chini ya darubini

Uchunguzi wa microscopic katika tishu za adipose chini ya ngozi unaweza kufunua nodes zinazoongezeka, ambazo katika siku zijazo si vigumu kutambua kwa jicho la uchi. Nodi kama hizo hukua kikamilifu na kufikia saizi ya kipenyo cha 1 - 6 cm. Wanaweza kuwa na uchungu, na udhihirisho wa maumivu katika lesion pia inawezekana. Kama sheria, nodi za kuvimba kwenye kongosho ziko chini ya ngozi katika sehemu mbali mbali za mwili (mara nyingi huwa na mpangilio wa ulinganifu), kwenye tezi ya mammary, mguu wa chini, paja, na matako pia yanaweza kuathiriwa.

Sababu

Sababu ya ugonjwa huu ni ukiukwaji wa kimetaboliki, hasa, kimetaboliki ya mafuta. Katika maeneo ambapo panniculitis inaonekana, ishara za jumla za kuvimba huonekana: uwekundu, uvimbe, uchungu (lakini si mara zote), homa, moja kwa moja kwenye tovuti ya kuvimba (hyperthermia ya ndani).

Dalili

Mchakato wa uchochezi pia utaathiri hali ya jumla ya mgonjwa, i.e. ishara za ulevi (kujisikia vibaya, homa, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya misuli yanawezekana). Kunaweza kuwa na matukio ya kuonekana katika mtazamo mmoja wa nodes kadhaa za uchochezi, wakati uundaji wa adhesions kati yao inawezekana. Azimio la nodes hizo hutokea kulingana na mfumo wa kinga ya mwili, pamoja na uwezo wa tishu za adipose subcutaneous na ngozi ya kuzaliwa upya (badala ya maeneo yaliyoharibiwa na tishu mpya). Mara nyingi, kwa miaka mingi, kuna vipindi vya kuzidisha kwa ugonjwa huo na msamaha (kupunguza). Unaweza kufanya mavazi yenye uwezo nyumbani kama ilivyoagizwa na daktari ili kudumisha michakato ya kuzaliwa upya. Hizi zinaweza kuwa marashi na solcoseryl au zingine zilizopendekezwa na daktari kwako.

Matokeo na matokeo

Matokeo ya panniculitis: katika kesi ya kwanza, uponyaji hutokea ndani ya wiki chache bila kuundwa kwa kasoro za ngozi, katika kesi ya pili, uponyaji unaweza kuchukua hadi mwaka. Katika kesi ya mwisho, uondoaji wa ngozi katika eneo la kuvimba na atrophy ya tishu inaweza kuzingatiwa. Chaguo jingine kwa matokeo ni kufungua nodi, kuonyesha maudhui maalum. Kama sheria, michakato ya necrosis na malezi ya kidonda huzingatiwa. Kwa kuwa sio tu epidermis imeharibiwa, lakini dermis, katika kesi hii, kovu kwenye ngozi itakuwa lazima kuunda. Daktari wa upasuaji anahitaji kufanya matibabu sahihi ya msingi ya upasuaji na, ikiwezekana, kupaka mshono wa vipodozi ili kupunguza kovu.

Hatari ya calcification

Pia haiwezekani kuwatenga kesi ya uwekaji wa kalsiamu kwenye nodi zilizowaka, na katika hali kama hizi itaitwa calcification. Ugonjwa huu ni hatari hasa kwa sababu nodes zinaweza kuunda katika maeneo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na viungo vya ndani (kwa mfano, capsule ya mafuta ya figo). Hii inaweza kuathiri vibaya kazi ya chombo fulani. Kwa mbinu za utafiti wa maabara, katika mtihani wa jumla wa damu, kutakuwa na ongezeko la index ya ESR, fahirisi za lymphocytes na leukocytes zitapungua.

Kwa matibabu, antibacterial (antibiotics ya wigo mpana) na tiba ya vitamini, glucocorticoids, matumizi ya juu ya marashi kwa maeneo yaliyoathirika yamewekwa.

Machapisho yanayofanana