Polymyalgia rheumatica ni maumivu ya muda mrefu ya misuli. Polymyalgia rheumatica: ni nini, dalili, matibabu, sababu, ishara. Kesi kutoka kwa mazoezi ya Dk Evdokimenko

Moja ya magonjwa ya kawaida hugunduliwa katika umri mkubwa ni polymyalgia rheumatica. Mara nyingi, wanawake huathiriwa. Ugonjwa huanza ghafla, huathiri hasa viungo vya viuno na mabega, ni vigumu kutambua na kuathiri vibaya ubora wa maisha. Ni muhimu kujua maonyesho ya ugonjwa huo ili kuanza matibabu kwa wakati.

Ugonjwa huu ni nini, sababu za tukio lake

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa wa uchochezi wa autoimmune ambao huathiri zaidi viungo, mara chache sana mishipa. Hii hutokea kama matokeo ya mashambulizi ya mfumo wa kinga kwenye tishu zake za kuunganishwa. Ugonjwa huu unaambatana na maumivu katika misuli ya eneo la bega au pelvic, homa na kupoteza uzito mkubwa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo hazielewi kikamilifu.

Sababu kuu za kuchochea ni:

kuvimba kwa mfuko wa pamoja na periarticular, ambayo hufanya kama mto kati ya misuli, viungo na tendons ili kupunguza msuguano kati ya tishu za mwili. Hali hii inaweza kusababisha maumivu katika sehemu tofauti za mwili, kwa mfano, katika sehemu ya juu au ya chini, ikiwa ugonjwa huo umeathiri viungo vya hip au bega.
matatizo ya mfumo wa kinga;
sababu za urithi;
mawakala wa kuambukiza, kwa mfano, virusi vya parainfluenza;
hali zenye mkazo, unyogovu, kuvunjika kwa neva;
hali mbaya ya maisha;
hypothermia au, kinyume chake, overheating;
kukaa katika rasimu;
homa za mara kwa mara.

Polymyalgia rheumatica huathiri zaidi:

tishu zenye kuunganishwa za valves za moyo;
tishu za cartilage;
miundo ya misuli.

Dalili za udhihirisho wa ugonjwa huo

Ugonjwa huo una sifa ya maendeleo ya papo hapo na maumivu yasiyopendeza kwenye viungo na misuli.
Ishara za kwanza za ugonjwa huonekana katika:

ugumu wa harakati;
maumivu ya misuli;
maendeleo ya unyogovu;
ukosefu wa hamu ya kula;
pallor ya ngozi;
kichefuchefu na kutapika.

Maumivu katika polymyalgia rheumatica ina sifa ya muundo fulani:

Hisia za uchungu hasa hutokea katika maeneo ya kizazi, bega, pelvic na mapaja.
Wakati huo huo, ugonjwa wa maumivu umewekwa katika maeneo 2-3.
Katika hali zote, maumivu ni ya ulinganifu, kanda za kushoto na za kulia zinaathiriwa wakati huo huo.
Katika hali nyingi, maumivu hupungua au kutoweka kabisa wakati wa kupumzika.
Wakati wa kuzidisha, maumivu yanaweza kukata.
Ugonjwa huo unaonyeshwa na maumivu ya usiku, yamezidishwa na mabadiliko ya msimamo.

Imethibitishwa kuwa ugonjwa huo huathiri vibaya mfumo wa kinga na kuudhoofisha.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, ishara zifuatazo zinajiunga:

maumivu ya kichwa kali;
kupoteza uzito ghafla bila kuelezewa;
uchovu na usingizi;
ongezeko la joto la mwili.

Wagonjwa wengi hupata tachycardia, upole kwenye palpation, kufa ganzi ya mwili, na hisia ya ubaridi. Watu wengine hupata upungufu wa damu.

Maendeleo ya ugonjwa huo haitoi hatari kwa maisha ya mgonjwa, hata hivyo, huleta usumbufu kwa maisha ya kila siku. Wakati wa maendeleo ya ugonjwa huo, atrophy ya haraka ya tishu za misuli hutokea na, ikiwa haijatibiwa, inakuwa vigumu kwa mtu kutembea, kula kwa kujitegemea, na kuzingatia sheria za usafi. Kwa hiyo, kwa udhihirisho mdogo wa ugonjwa huo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Uchunguzi

Ili kufanya uchunguzi, daktari anachunguza mgonjwa na kuagiza uchunguzi kamili wa mwili mzima. Ugonjwa unapogunduliwa mapema, ni rahisi zaidi kutibu.

Polymyalgia rheumatica ni vigumu kutambua. Daktari kwanza huchunguza mgonjwa na kutathmini historia yake ya matibabu na ishara.

Utambuzi tofauti unafanywa na patholojia zifuatazo:

hypothyroidism;
arthritis ya rheumatoid;
lupus
polymyositis;
myeloma nyingi au neoplasms nyingine mbaya;
Fibromyalgia.

Ili kufafanua utambuzi, daktari anaweza kuagiza wagonjwa kuchukua vipimo vifuatavyo:

mtihani wa antibody ili kuondokana na ugonjwa wa Sjögren, lupus;
mtihani wa jumla wa damu ili kutathmini kiwango cha sahani, leukocytes, kiwango cha mchanga wa erythrocyte;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
mtihani wa damu kwa vipimo vya rheumatic;
uchambuzi kwa protini ya C-reactive, uwepo wa ambayo inaonyesha maendeleo ya mchakato wa uchochezi;
kemia ya damu;
radiografia.

Chaguzi kwa kozi ya ugonjwa huo

Chama cha Neurosurgeons na Neurologists hufautisha aina zifuatazo za kozi ya ugonjwa huo:

classic. Polymyalgia inahusishwa na arteritis ya muda na arthritis ya kuenea.
Imetengwa. Maonyesho ni mdogo kwa maumivu katika vikundi tofauti vya misuli.
Steroid ya kujitegemea. Dalili nyingi huondolewa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Katika hali hii, matibabu na glucocorticoids haijaamriwa.
Torpid. Hali hii ni ngumu kutibu.
Latent. Katika kesi hii, ugonjwa unaendelea bila ishara zilizotamkwa, bila kuonekana.

Unaweza kutazama video hapa chini kuhusu ugonjwa huo.

Inatibiwaje

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa mbaya sana ambao unahitaji matibabu ya muda mrefu, madhumuni ya ambayo ni kupunguza maumivu, kupunguza kuvimba, ugumu, na homa. Tiba hiyo inajumuisha dawa na physiotherapy na huchukua kutoka miezi sita hadi miaka 3.

Matibabu ya matibabu

Dawa kuu kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa huo ni glucocorticoids na madawa ya kupambana na uchochezi.

Ulaji wao hupunguza hatari ya arteritis ya seli kubwa. Aina ya madawa ya kulevya na kipimo huhesabiwa kila mmoja, kwa kuzingatia sababu ya msingi ambayo ilisababisha ugonjwa huo, pamoja na ukali wa picha ya kliniki.

Katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo, dawa za homoni zinafaa. Uboreshaji mkubwa wa afya utaonekana baada ya wiki 3-4. Ikiwa tiba ni nzuri, basi kipimo cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua.

Msaada wa muda huleta mapokezi:

Metacin;
Voltarena;
Naproxena;
ibuprofen.

Hali ya papo hapo ya mgonjwa katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa inaweza kuondoa glucocorticosteroids kama vile:

Deksamethasoni;
Prednisolone.

Ili kulinda tumbo kutokana na athari mbaya za dawa za homoni katika tata, inashauriwa kuchukua Omez.

Kwa shinikizo la kuongezeka, ni muhimu kupunguza ulaji wa chumvi, na pia kuchukua Hypothiazide.

Kwa kuwa Prednisolone inapunguza kiasi cha kalsiamu, inashauriwa kuchukua vitamini na madawa ya kulevya ambayo hurekebisha kalsiamu katika mifupa ili kuepuka maendeleo ya osteoporosis. Kwa mfano, Fosamax, Foroz.

Tiba iliyoanzishwa kwa wakati hupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Tiba ya mwili

Lengo la tiba ya kimwili ni kudumisha uhamaji wa pamoja, nguvu na kazi. Kuzingatia hali ya jumla ya mgonjwa, mazoezi katika bwawa, kutembea na mazoezi kwenye baiskeli ya stationary inapendekezwa. Kwa kuongeza, kuogelea kwenye hifadhi ya asili ni muhimu.

Tiba za watu

Mbali na matibabu ya madawa ya kulevya na mbinu za physiotherapy, tiba za watu pia zinachukuliwa kuwa za ufanisi. Viungo vyote vinaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa au duka na unaweza kuandaa dawa mwenyewe nyumbani.

Fikiria njia za kawaida za dawa za jadi.

Umwagaji wa nyasi. Ili kuandaa umwagaji wa matibabu, 700 g ya nyasi safi huwekwa kwenye mfuko wa pamba na kupunguzwa kwenye sufuria ya enamel na maji. Chemsha kwa saa. Mchuzi unaotokana hutiwa katika umwagaji wa moto. Ni muhimu kulala katika umwagaji kwa nusu saa mpaka maji yamepungua. Kwa ufanisi, inashauriwa kuchukua bafu kama hizo kila siku au angalau mara kadhaa kwa wiki.
Joto kavu. Mimina chumvi ya mwamba au mchanga kwenye begi la kitani na uweke kwenye oveni kwa dakika 20. Mfuko wa moto hutumiwa mahali pa uchungu, na umefungwa juu na kitambaa cha joto au scarf. Wakati bandage imepozwa, huondolewa. Utaratibu huu unapaswa kurudiwa mara 3-4 kwa siku.
Chai ya nettle. Kwa kinywaji, majani ya kijani tu ya nettle yanafaa. Kiwanda ni kabla ya kusagwa. 2 tbsp. vijiko vya nyasi kumwaga 250 ml ya maji ya moto. Ni muhimu kunywa chai iliyosababishwa siku nzima.
Inasisitiza. Ufanisi sana katika matibabu ya compresses na decoctions ya mimea. Mara nyingi, udhihirisho wa ugonjwa huondolewa na compresses inayofuata.
Kutoka kwa farasi wa shamba. Nyasi huvunjwa na kuchanganywa kwa uwiano sawa na siagi ya asili. Gruel inayosababishwa imeenea mahali pa kidonda kwenye safu hata, iliyofunikwa na cellophane na imefungwa na scarf. Utaratibu ni bora kufanyika jioni kabla ya kwenda kulala, na asubuhi suuza ngozi na maji ya joto.
kutoka kwa jani la kabichi. Punja jani la kabichi upande mmoja na sabuni ya kufulia, nyunyiza na soda na ushikamishe upande safi kwa mwili. Funga compress na kitambaa cha joto. Fanya utaratibu jioni.
Kutoka kwa mizizi ya Althea. Kusaga mizizi katika blender na kumwaga maji ya moto. Acha mchanganyiko kusisitiza kwa masaa 12, na kisha shida. Kwa compress, nyunyiza chachi kwenye kioevu na uweke mahali pa kidonda kwa masaa 2-3.

Haiwezekani kurejesha polymyalgia rheumatica kwa kutumia tiba za watu tu. Wao hutumiwa pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya baada ya kushauriana na daktari.

Lishe kwa polymyalgia rheumatica

Kwa ufanisi wa matibabu, mgonjwa anashauriwa kufuata chakula maalum. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwatenga chumvi, mafuta na tamu kutoka kwa chakula. Lishe hiyo itaepuka fetma kutokana na kuchukua homoni, na pia kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa kisukari unaosababishwa na madawa ya kulevya.

Aidha, vyakula vinavyotumiwa vinapaswa kuwa na kalsiamu kwa kiasi kikubwa.

maziwa ya chini ya mafuta, jibini la Cottage, jibini, mtindi;
mlozi;
syrup;
mchicha,
kabichi.

Orodha ya bidhaa zilizopigwa marufuku:

mikate nyeupe ya unga;
pipi;
viazi;
nyanya;
pilipili;
samaki ya mafuta na caviar;
mbilingani;
mayai ya kuku;
nyama nyekundu.

Nyama konda tu, kama kuku au bata mzinga, inaruhusiwa.

Mazoezi

Mazoezi ya mara kwa mara na vipindi vya kupumzika pia huchukuliwa kuwa bora kwa matibabu.

Unaweza kurudisha nguvu iliyopotea kwa misuli kwa msaada wa mazoezi yafuatayo:

Ili kuimarisha misuli ya mwisho wa chini, ukitegemea nyuma ya kiti, hatua kwa hatua uinuke kwenye vidole vyako. Rudia kuinua mara 15.
Harakati za mviringo katika viungo vya bega huchangia urejesho wa misuli ya kanda ya bega. Kwanza, fanya harakati za mviringo mara 5 kwa bega moja, kisha kwa nyingine, na kisha kwa wote wawili.
Ili kuimarisha brashi, ni muhimu kufanya harakati za mzunguko pamoja nao kwa mwelekeo mmoja, na kisha kwa upande mwingine.
Ili kujenga misa ya misuli ya zamani, mazoezi na dumbbells hutumiwa.

Utabiri wa kupona

Kwa utambuzi wa wakati wa ugonjwa huo, ubashiri kwa ujumla ni mzuri. Kutokana na kuchelewa kidogo kwa matibabu, matatizo ya hatari yanaweza kutokea. Ufanisi wa tiba inategemea kufuata kwa mgonjwa kwa mapendekezo yote ya daktari.

Matatizo

Ugonjwa huo sio hatari kwa maisha ya mgonjwa. Walakini, matibabu ya wakati usiofaa inaweza kusababisha uundaji wa shida zifuatazo:

osteoporosis;
kupata uzito;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
arthritis ya muda;
kuongezeka kwa sukari ya damu;
mtoto wa jicho;
ongezeko la viwango vya cholesterol katika damu.

Kwa kuongeza, usingizi, kupungua kwa ngozi, kuponda kunaweza kutokea.

Kwa hiyo, katika maonyesho ya kwanza ya ugonjwa huo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na kuanza matibabu.

Dermatomyositis ni mchakato wa uchochezi unaoenea wa patholojia wa tishu zinazojumuisha, unaoathiri hasa ngozi na misuli. Dermatomyositis ina majina mbalimbali katika dawa: polymyositis, myositis ya jumla, sclerodermatomyositis na wengine. Pathogenesis ya udhihirisho wa ugonjwa huo ni maalum na inaendelea kujifunza.

Hatari kuu ya ugonjwa huo ni ukiukwaji wa kazi ya magari na matatizo iwezekanavyo yanayoathiri viungo na mifumo mbalimbali. Ugonjwa huo huwa unaendelea daima, unaathiri makundi tofauti ya nyuzi za misuli: laini, iliyopigwa. Husababisha mabadiliko ya pathological katika viungo vya ndani, mishipa ya damu. Wakati hakuna maonyesho ya ngozi, hali hiyo inaitwa poliomyositis.

Sababu na uainishaji

Dermatomyositis, kama arthritis ya rheumatoid, ni ya kundi moja la magonjwa ya rheumatic. Lakini tofauti na arthritis, sababu halisi za dermatomyositis bado hazijasomwa. Kuna nadharia kwamba ugonjwa huo unatanguliwa na maambukizi ya virusi (piconaviruses, maonyesho mbalimbali ya mafua, hepatitis, parvoviruses, borreliosis). Jukumu kubwa katika tukio la ugonjwa unachezwa na chanjo dhidi ya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza: typhoid, kolera, surua, rubella, mumps. Nadharia hii haijathibitishwa, kwa hivyo sio sababu rasmi ya kutochanjwa.

Pathogenesis ya ugonjwa huo ni ngumu sana na inaendelea kujifunza. Michakato ya autoimmune husababisha mmenyuko unaosababisha uundaji wa kingamwili-otomatiki kwa misuli. Katika kesi hii, uwekaji wa immunoglobulins kwenye vyombo vya misuli ya mifupa hufanyika. Kwa kuongeza, pathogenesis ya dermatomyositis inahusishwa na reactivity ya neuroendocrine katika mwili wa binadamu.

Dermatomyositis inaweza kutokea kutokana na mmenyuko wa mzio kwa dawa, maandalizi ya maumbile, na kuwepo kwa kansa. Mwanzo wa ugonjwa huo pia umeandikwa wakati wa hyperthermia au, kinyume chake, baada ya hypothermia kali, wakati wa ujauzito, katika hali ya shida.

Polymyositis na dermatomyositis ni myopathies ya uchochezi ya idiopathic na imeandikwa mara chache sana: kutoka kwa watu wawili hadi kumi kwa laki moja ya idadi ya watu. Wanaume huwa wagonjwa mara mbili kuliko wanawake. Umri hatari kwa ugonjwa wa ugonjwa unachukuliwa kuwa kutoka miaka 10 hadi 15 na watu wazima zaidi ya miaka 45.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa huo:

msingi, au idiopathic - inakua kwa kujitegemea;
sekondari, inayohusishwa na magonjwa mbalimbali na tumors;
dermatomyositis ya vijana - kumbukumbu kwa watoto.

Kulingana na kozi ya kozi, polymyositis na dermatomyositis imegawanywa katika aina tatu. Aina ya kwanza ni kozi ya papo hapo. Hali ya hatari zaidi na dalili za kutishia maisha. Chaguo la pili ni kozi ya subacute. Ina uwezo wa kuongeza dalili kwa kila kuzidisha. Inaendelea kwa urahisi zaidi kuliko kwa kozi ya papo hapo, lakini bila matibabu ya wakati, inatishia maisha ya mtu.

Chaguo la tatu ndilo linalofaa zaidi. Kuna kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Kwa kozi ngumu, inajitolea vizuri kwa matibabu. Ikiwa calcifications haziendelei, basi uwezo wa kufanya kazi huhifadhiwa na makundi fulani ya misuli tu yanaathiriwa.

Dermatomyositis ya watoto huathiri watoto na hutokea kati ya umri wa miaka 4 na 15. Sababu halisi za tukio hazijafafanuliwa. Mara nyingi ugonjwa huanza kujidhihirisha baada ya magonjwa ya kuambukiza, yatokanayo na jua nyingi, wakati mwili wa mtoto umepungua. Dermatomyositis ya vijana inahitaji matibabu ya mapema ili kuepuka matokeo mabaya ya ugonjwa huo.

Dalili

Dalili za dermatomyositis mwanzoni mwa ugonjwa huo inaweza kuwa papo hapo au kuanza hatua kwa hatua. Ugonjwa huo ni maalum na dalili kuu. Hizi ni misuli, maumivu ya viungo, homa na uharibifu wa ngozi. Picha ya kliniki ni sawa na arthritis ya rheumatoid.

Kuzidisha au udhihirisho wa msingi wa ugonjwa huanza na ugonjwa wa misuli. Kuna udhaifu na maumivu katika makundi mbalimbali ya misuli. Mara nyingi, misuli ya ukanda wa kizazi na bega, na viuno vinateseka. Kushindwa kwa vikundi hivi vya misuli husababisha ukiukaji wa shughuli za gari. Mara nyingi, maumivu hutokea hata wakati wa kupumzika au wakati wa kushinikiza maeneo ya kuvimba.

Wakati misuli ya uso inathiriwa, uso unachukua sura inayofanana na mask. Ugonjwa huo unatishia kuharibu misuli inayohusika na kumeza reflexes, kupumua. Ugonjwa huo unaweza kuathiri kazi ya oculomotor, hali hii husababisha dalili za uharibifu wa kuona.

Tangu mchakato wa uchochezi huanza, hii inaambatana na ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa na kuundwa kwa puffiness. Dalili zinazotokana na dermatomyositis husababisha udhihirisho wa ngozi. Photodermatitis, erythema ya sehemu zilizo wazi za mwili, upele wa zambarau na umbo la nyota huundwa.

Rangi ya ngozi inaweza kuongezeka au, kinyume chake, kupunguzwa. Mtu anaugua kuwasha mara kwa mara.

Ugonjwa huo una dalili ya tabia - ni puffiness purplish-lilac karibu na macho, inayoitwa "glasi za dermatomyositis".

Katika udhihirisho wa awali wa dermatomyositis, misuli huvimba na kuwa chungu. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, hupitia michakato ya dystrophic na hatimaye hubadilishwa na nyuzi za tishu zinazojumuisha. Hii inakera maendeleo ya myofibrosis, mkataba wa misuli. Wakati mwingine kuna calcification, tabia zaidi ya vijana.

Ugonjwa huathiri viungo vya ndani na mifumo mbalimbali. Kwa mfumo wa moyo na mishipa, tukio la myocarditis na dystrophy ya myocardial ni hatari. Wanasababisha mabadiliko katika pigo la kawaida kwa mtu (tachycardia au usumbufu wa rhythm inaonekana) na shinikizo, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.

Ugonjwa huathiri vibaya mfumo wa pulmona. Hypoventilation huundwa, ambayo husababisha ukosefu wa oksijeni kwa mapafu na tishu za mwili. Kuna maonyesho ya ngozi ya cyanosis na pulmonary kwa namna ya pneumonia na kupumua kwa pumzi.

Viungo mara nyingi huathiriwa. Kuna arthritis ya kifundo cha mkono, goti, kiwiko na mkono. Arthritis ya damu ni sawa kabisa katika udhihirisho huu, kwa hiyo ni muhimu sana kufanya uchunguzi kamili wakati wa uchunguzi.

Kwa kuwa mwili wa mwanadamu una vifaa vya misuli vyema, dalili za dermatomyositis zinaweza kuathiri karibu viungo vyote, ikiwa ni pamoja na njia ya utumbo, mfumo wa genitourinary.

Dalili hatari zaidi huonekana wakati ugonjwa wa antisynthetase hutokea. Kuna ongezeko kubwa la joto, ugonjwa wa Raynaud hutokea - kubadilika rangi ya ngozi ya vidole vya juu na chini na arthritis symmetrical (rheumatic). Hali hiyo inahitaji marekebisho katika matibabu ya homoni.

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huo ni ngumu na ngumu, kwani maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo yanafanana na hali nyingine za patholojia na daima hujulikana tofauti. Ni muhimu kuwatenga arthritis ya rheumatoid, sawa na dalili na uwasilishaji wa awali.
Zaidi ya hayo, arthritis ya rheumatoid inahitaji taratibu fulani za matibabu na haiathiri viungo na mifumo kwa kiasi kikubwa.

Utambuzi ni muhimu kutambua dermatomyositis ya idiopathic (ya msingi) na kuacha maendeleo yake zaidi. Katika aina ya sekondari, ni muhimu kufuatilia sio tu dalili za nje, lakini pia mchakato wa uharibifu wa viungo vya ndani. Uchunguzi wa viungo haujumuishi arthritis ya rheumatoid.

Kuanzisha uchunguzi, uchunguzi kamili wa maabara ya damu na mkojo ni muhimu. Uchunguzi wa damu unafanywa ili kujifunza formula ya leukocyte, ESR, CPK ya serum na pointi nyingine muhimu. Ni muhimu kuchunguza kwa makini kazi ya figo. Kwa hili, uchunguzi wa mkojo na kazi ya figo wenyewe hufanyika. Kiwango cha cretinin, urea hupimwa.

Dermatomyositis, kama arthritis ya rheumatoid, inahitaji utafiti wa titers ya sababu ya rheumatoid, uchunguzi wa X-ray wa viungo.

Uchunguzi muhimu wa vifaa ni electromyography. Kuongezeka kwa msisimko wa misuli kunazingatiwa. Njia hii haijumuishi uwepo wa patholojia za neva na ni muhimu kwa kurekebisha matokeo ya matibabu.

Njia za uchunguzi kama vile electrocardiogram, MRI, CT na masomo ya utumbo hufanywa kulingana na dalili. Wakati arthritis ya rheumatoid au dermatomyositis inashukiwa, biopsy ya tishu ya misuli inafanywa.

Jambo muhimu zaidi ni kutofautisha dermatomyositis kwa wakati na patholojia kama vile:

Ultrasound, vipimo vya damu kwa alama za saratani, colonoscopy, na mammografia zinahitajika ili kudhibiti saratani.

Matibabu

Tiba kuu ya dermatomyositis inahusisha matumizi ya tiba ya homoni. Dawa zilizoagizwa kutoka kwa kundi la homoni za corticosteroid, kutumika kwa miezi miwili hadi mitatu au zaidi. Madawa maarufu zaidi na yenye ufanisi ni Dexamethosone na Prednisolone. Kipimo na muda wa matibabu huchaguliwa na daktari mmoja mmoja.

Karibu mara moja baada ya kuanza kwa matumizi ya dozi kubwa za homoni, madawa ya kulevya huwezesha kozi ya ugonjwa huo na kupunguza hatari ya kifo na maendeleo ya dermatomyositis. Wakati athari ya matibabu inapatikana, kipimo ni hatua kwa hatua na polepole kupunguzwa.

Dawa za homoni hupunguza athari mbaya za mchakato wa uchochezi wa ngozi na misuli. Kazi ya mfumo wa moyo na mishipa, utumbo na wengine ni kawaida. Dermatomyositis kwa watoto pia inatibiwa na tiba ya homoni. Madawa ya kulevya yamewekwa kwa kipimo tofauti na muda wa matibabu hutofautiana na asili ya ugonjwa huo.

Wakati tiba ya homoni haitoshi, madawa ya kulevya kutoka kwa idadi ya cytostatics hutumiwa. Methotrexate na Cyclophosphamide zinahitajika zaidi. Katika kila kesi, ugonjwa unahitaji dawa ya mtu binafsi ya madawa ya kulevya kulingana na dalili na hali ya mgonjwa.

Ikiwa ni lazima, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la antibiotics, utawala wa intravenous wa Immunoglobulin, plasmapheresis na tiba ya vitamini hutumiwa. Dawa zinazofaa zaidi ni vitamini B na C. Dawa hizo hutolewa kama sindano ili kunyonya vizuri zaidi.

Dermatomyositis katika matibabu ina ubashiri mzuri, mradi tiba imeanza kwa wakati na dalili zinazingatiwa wakati wa ukarabati. Massage, mazoezi ya physiotherapy, physiotherapy imewekwa.

Magonjwa ya Rheumatic kama vile arthritis ya rheumatoid, dermatomyositis hawana kinga maalum. Lakini, kunapokuwa na sababu za kutabiri au urithi wa kijeni, ni muhimu kupitia uchunguzi wa zahanati kwa wakati na kufuatilia afya yako.

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa ambao mgonjwa hupata maumivu ya rheumatic ambayo yanaweza kutokea wakati huo huo katika makundi mbalimbali ya misuli. Ugumu wa misuli na maumivu hutamkwa haswa asubuhi, lakini wakati wa mchana dalili kawaida hupungua au kutoweka kabisa.

Mara nyingi, ugonjwa hutokea kwa watu ambao umri wao umezidi miaka 50. Kilele huanguka kwa kikundi cha umri wa miaka 65-75, na wanawake hugunduliwa na utambuzi huu mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa ugonjwa huu sio kawaida kuliko ugonjwa wa Bechterew au lupus erythematosus ya utaratibu.

Sababu za polymyalgia rheumatica bado hazijaeleweka kikamilifu. Kuna maoni kwamba mambo yafuatayo yana jukumu muhimu hapa:

Uwepo wa virusi katika mwili.
hali zenye mkazo.
Hypothermia.
Maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.
ugonjwa wa Horton.
Urithi.

Hata hivyo, ni nini hasa kinachoathiri maendeleo ya ugonjwa huo, na nini kinaweza kuchukuliwa kuwa utaratibu wa trigger, bado haijulikani.

Pathomorphology ya ugonjwa pia bado haijulikani. Upekee wake ni kwamba wakati wa biopsy kwa watu wenye uchunguzi huu, hakuna mabadiliko makubwa katika tishu za misuli. Lakini katika utafiti wa maji ya synovial kutoka kwa viungo, uchunguzi wa synovitis isiyo ya kawaida na periarthritis mara nyingi huthibitishwa.

Mara nyingi, polymyalgia rheumatica ni pamoja na arteritis ya muda, na hii mara nyingi inaelezea maumivu katika misuli ya nusu ya juu ya shina na kichwa. Lakini mchanganyiko huu sio wakati wote.

Jinsi ugonjwa unavyojidhihirisha

Ugonjwa huanza kwa papo hapo na ghafla. Kuna maumivu makali na ugumu katika misuli. Mara nyingi, misuli ya shingo na mabega huathiriwa, mara chache - viuno na pelvis. Maumivu mara nyingi ni kukata na kuvuta. Nguvu yao inategemea hatua ya shughuli za ugonjwa.

Ugonjwa huo hutamkwa haswa asubuhi na usiku. Hata hivyo, kwa kupumzika kamili, ikiwa mtu anapata nafasi nzuri, mara moja anahisi vizuri. Maumivu ya misuli na ugumu katika ugonjwa huu ni symmetrical. Katika kesi hii, mgonjwa haoni maumivu makali kwenye palpation. Ndio, na mabadiliko yoyote kwenye viungo hayajaonyeshwa. Atrophy ya misuli sio kawaida kwa ugonjwa huu.

Dalili nyingine ya uchunguzi wa polymyalgia rheumatica ni kizuizi cha harakati za kazi kwenye viungo. Ni vigumu kwa mtu kuchana nywele zake, kuvaa, kuosha, kuchuchumaa chini, kupanda na kushuka ngazi. Mabadiliko katika gait pia yanaonekana wazi - hatua zinakuwa ndogo na kusaga.

Ishara nyingine muhimu ya kliniki ni uwepo wa arthritis. Walianza kuzungumza juu ya hili hivi karibuni tu, kwani iliwezekana kufanya uchunguzi kwa kutumia njia ya scintigraphy. Hata hivyo, ugonjwa wa yabisi katika polymyalgia rheumatica hauwezi kudumu na unaweza kutibiwa na haidrokotisoni inayodungwa kwenye kiungo.

Dalili kuu mara nyingi huunganishwa na:

Udhaifu wa jumla.
Hamu mbaya.
Kupungua uzito.
Kuongezeka kwa joto la mwili.
Tachycardia.
Kuhisi baridi na kufa ganzi katika miguu na mikono.
Maumivu ya kichwa.

Ishara hizi zote zinaweza kuonekana pamoja na maumivu na ugumu katika misuli, au labda kutokuwepo kwao kamili.

Uchunguzi

Polymyalgia rheumatica, dalili za ambayo inaweza kuwa kali sana, inahitaji matibabu na mtaalamu mwenye ujuzi. Hata hivyo, kabla ya hapo, unahitaji kupitia baadhi ya taratibu za uchunguzi.

Kwa hivyo, kwa mfano, katika mtihani wa damu kutakuwa na ESR iliyoongezeka, ambayo inaweza kufikia 80 mm kwa saa, anemia kidogo - kupungua kwa hemoglobin hadi gramu 100-110 kwa lita, ongezeko la kiasi cha fibrinogen na baadhi ya protini zinazoonyesha kiwango cha juu cha kuvimba.

Kwa kuongezea, vigezo kuu vya utambuzi wa utambuzi vinaweza kuwa ishara kama vile:

Umri zaidi ya miaka 50.
Maumivu katika misuli kadhaa kwa wakati mmoja.
Ujanibishaji wa maumivu kwa pande zote mbili.
Muda wa dalili zilizo hapo juu ni angalau miezi 2.
Kizuizi cha harakati kwenye viungo.
Kuongezeka kwa joto la mwili.

Tiba

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa ambapo glucocorticosteroids hutumiwa katika matibabu. Mara nyingi, uchaguzi huanguka kwenye prednisolone kwa kipimo cha 10 hadi 30 mg wakati wa mchana. Kiwango cha kila siku kinagawanywa katika dozi 2-4, na hapa kila kitu kinategemea ukubwa wa maumivu, ukubwa wa ESR na kiwango cha immobilization ya mtu.

Prednisolone imeagizwa kwa kipimo cha mtu binafsi, mpaka kuna kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa maumivu, na viashiria vya maabara vya kuvimba pia vinaboresha. Baada ya hayo, kipimo kizima cha prednisolone kinasimamiwa asubuhi tu, na tu baada ya hapo kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua hadi matengenezo tu yanabaki, 5-10 mg kwa siku. Ni kipimo hiki ambacho mgonjwa hupokea kwa miezi kadhaa zaidi.

Ikiwa hii ni muhimu, basi matibabu ya baadaye na prednisolone hufanyika kila siku nyingine. Hata hivyo, uzoefu wa matibabu unaonyesha kwamba mtu anapaswa kuchukua dawa hii kwa miezi si tu, lakini miaka kadhaa. Ikiwa prednisolone imefutwa mapema zaidi ya miezi 8 tangu kuanza kwa matibabu, basi ugonjwa huo utarudi mara moja.

Dawa za ziada katika matibabu zinaweza kuchukuliwa kuwa indomethacin, voltaren, ortofen na madawa mengine katika kundi hili. Lakini matibabu kuu ni kuanzishwa kwa prednisolone.

Katika matibabu ya prednisolone, ni muhimu kutekeleza kuzuia osteoporosis. Katika kesi hii, mgonjwa anapaswa kuchukua:

Virutubisho vya madini vyenye kalsiamu.
Kula vyakula vyenye kalsiamu nyingi.

Ili kupunguza ugumu katika viungo, kozi kadhaa za tiba ya mazoezi mara nyingi huwekwa.

Utabiri

Ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua ya awali, na matibabu iliagizwa kwa kipimo sahihi, basi baada ya muda kupona kamili hutokea. Kwa kugundua kuchelewa na matibabu ya kutosha au yasiyo ya kawaida, kuzidisha kunaweza kutokea, ambayo itahitaji kipimo kikubwa cha prednisolone katika matibabu.

Kinga ya msingi ya ugonjwa huo haijatengenezwa. Kuchukua prednisolone inaweza kuzingatiwa kuzuia sekondari, ambayo huepuka maendeleo ya kuzidisha mara kwa mara.

Polymyalgia rheumatica ni nini

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa wa rheumatic unaohusishwa na maendeleo ya maumivu makali katika mfumo wa musculoskeletal na hisia za ugumu kwenye shingo, mabega na viuno. Ugumu hutamkwa zaidi asubuhi au baada ya vipindi vya immobility na hudumu zaidi ya nusu saa. Wakati mwingine ugonjwa huu unaweza kuendelea haraka, lakini kwa watu wengi ugonjwa huendelea hatua kwa hatua.

Sababu za polymyalgia rheumatica bado hazijaeleweka kikamilifu. Inajulikana kuwa ugonjwa huo unahusishwa na matatizo ya mfumo wa kinga, sababu za maumbile, pamoja na matukio kama vile maambukizi ambayo husababisha dalili zinazofanana. Ukweli kwamba ugonjwa hutokea hasa kwa watu zaidi ya hamsini inaweza kuonyesha kuwa inahusishwa na mchakato wa kuzeeka.

Matibabu ya polymyalgia kawaida huchukua mwaka 1 hadi 2. Dalili zinaweza kudhibitiwa kwa matibabu ya corticosteroid, lakini dalili hurudi haraka ikiwa matibabu yatasimamishwa haraka sana. Matibabu ya corticosteroid yenyewe haifikiriwi kuathiri muda wa ugonjwa huo.

Ni nini arteritis ya seli kubwa

Arteritis ya seli kubwa (pia inajulikana kama arteritis ya muda na arteritis ya fuvu) ni ugonjwa unaosababisha kuvimba kwa mishipa ya kichwa (hasa katika mishipa ya muda), shingo, na mikono. Kuvimba huku kunachangia kupungua kwa mishipa na kuingilia kati mzunguko wa kawaida wa damu. Ni muhimu kutambua ugonjwa huo mapema iwezekanavyo ili kuepuka uharibifu wa tishu usioweza kurekebishwa.

Je, magonjwa haya mawili yanahusiana vipi?

Polymyalgia rheumatica na arteritis ya seli kubwa mara nyingi hutokea pamoja, lakini jinsi na kwa nini hii hutokea bado haijulikani. Watu wengi huendeleza arteritis pamoja na polymyalgia, ama kwa sambamba au baada ya dalili za ugonjwa wa mfumo wa musculoskeletal kutoweka. Watu wengine huendeleza polymyalgia pamoja na kuvimba kwa mishipa.

Ikiachwa bila kutambuliwa na kupimwa, arteritis inaweza kusababisha matatizo makubwa kama vile kupoteza maono mara kwa mara na kiharusi. Kwa hiyo, bila kujali sababu, madaktari daima hutafuta ishara za kuvimba kwa mishipa kwa wagonjwa wanaopatikana na polymyalgia rheumatica.

Wagonjwa wanapaswa pia kujua jinsi ya kutambua dalili za arteritis ya seli kubwa, kwani matibabu ya mapema yanaweza kusaidia kuzuia shida za siku zijazo. Ikiwa una dalili zozote, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Dalili za ugonjwa

Rheumatic polymyalgia.

Mbali na udhaifu wa misuli uliotajwa tayari, mtu aliye na polymyalgia rheumatica anaweza kuwa na dalili zinazofanana na homa kama vile homa, udhaifu, na kupunguza uzito.

Arteritis ya seli kubwa.

Dalili za mapema za arteritis zinaweza kufanana na za mafua, kama vile udhaifu, kupoteza hamu ya kula, na homa. Dalili zinazohusiana moja kwa moja na kuvimba kwa mishipa katika kichwa ni pamoja na maumivu ya kichwa, maumivu katika mahekalu, maono mara mbili au maono yasiyofaa, kizunguzungu, au matatizo ya uratibu. Maumivu yanaweza pia kuathiri taya na ulimi na husikika kwa nguvu hasa wakati wa kula au wakati mdomo umefunguliwa kwa upana. Katika hali nadra, arteritis inaweza kusababisha vidonda kwenye kichwa.

Watu walio katika Hatari

Wanawake zaidi ya umri wa miaka hamsini wako katika hatari zaidi ya kupata polymyalgia na arteritis. Wakati huo huo, tafiti zinaonyesha kwamba wanaume wenye ugonjwa wa arteritis wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na kupoteza maono. Hata hivyo, masharti haya yote mawili yanaathiri watu zaidi ya miaka hamsini pekee. Kilele cha ugonjwa huanguka katika kipindi cha miaka 70 hadi 80.

Polymyalgia rheumatica na giant cell arteritis ni magonjwa ya kawaida. Kulingana na takwimu nchini Marekani, kwa kila watu elfu 100 zaidi ya umri wa miaka 50, 700 kati yao wanakabiliwa na polymyalgia. Kiashiria sawa cha arteritis ni watu 200 kwa watu elfu 100.

Uchunguzi

Polymyalgia rheumatica hugunduliwa hasa kwa misingi ya dalili na historia nzima ya matibabu na uchunguzi wa mgonjwa. Hakuna mtihani unaweza kuthibitisha kabisa ugonjwa huu. Kwa hiyo, madaktari hugeuka kwenye vipimo mbalimbali vya maabara ili kuthibitisha au kukataa uchunguzi mwingine ambao unaweza kusababisha dalili zinazofanana.

Mojawapo ya njia za kawaida za kuchunguza polymyalgia kwa mtu kwa njia ya maabara ni kutambua ESR iliyoongezeka - kiwango cha mchanga wa erythrocyte. Jaribio hili hukuruhusu kuamua kiwango cha mchanga wa seli nyekundu za damu hadi chini ya bomba. Kuzama kwa haraka chini (ongezeko la kiwango cha seli nyekundu za damu) huashiria michakato ya uchochezi katika mwili. Ingawa utafiti huu ni wa manufaa, sio uthibitisho wa polymyalgia rheumatica. Kupotoka kutoka kwa kawaida kunaonyesha tu uwepo wa michakato ya uchochezi katika tishu, ambayo inaweza kuwa dalili ya aina mbalimbali za arthritis au magonjwa mengine ya rheumatic.

Ili kufanya uchunguzi, daktari anaweza kuagiza vipimo mbalimbali vya ziada. Kwa mfano, mtihani wa protini ya C-reactive, ambayo ni njia nyingine ya kawaida ya kuchunguza kuvimba. Pia kuna mtihani wa jumla wa sababu ya rheumatoid na kingamwili (zinazozalishwa na mfumo wa kinga) ambazo wakati mwingine hupatikana kwa watu walio na arthritis ya rheumatoid. Ukweli ni kwamba polymyalgia rheumatica na arthritis ya rheumatoid ina idadi ya dalili za kawaida, lakini kwa polymyalgia, mtihani wa sababu ya rheumatoid ni mara chache sana. Hiyo ni, mtihani mzuri kwa sababu ya rheumatoid huzungumza kwa neema ya ugonjwa wa arthritis, sio polymyalgia.

Utambuzi wa arteritis ya seli kubwa pia inategemea utambuzi wa dalili na uchunguzi wa mwili. Daktari yeyote anayeshuku arteritis ya seli kubwa anapaswa kuagiza biopsy ya ateri ya muda. Katika utaratibu huu, kipande kidogo cha ateri huondolewa kwa njia ya kukatwa kwenye ngozi na kupelekwa kwenye maabara kwa uchunguzi. Biopsy chanya ya arteritis itaonyesha seli zisizo za kawaida kwenye kuta za ateri. Ingawa kwa wagonjwa wengine walio na dalili za arteritis, biopsy inaweza kuwa mbaya. Katika kesi hiyo, daktari hutuma mgonjwa kwa utaratibu tena.

Matibabu

Matibabu ya arthritis na polymyalgia ni corticosteroids (kawaida prednisone).

Matibabu ya polymyalgia.

Kuongezeka kwa kipimo cha wastani cha kila siku cha prednisolone husaidia kuondoa dalili za polymyalgia rheumatica. Katika hatua hii, daktari anaweza kubadilisha kipimo ili kupunguza dalili. Wagonjwa wengi humaliza matibabu yao ndani ya miezi sita hadi miaka miwili. Ikiwa dalili zinarudi, basi matibabu huanza tena.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) kama vile aspirini na ibuprofen pia zinaweza kutumika. Dawa lazima zichukuliwe kila siku, lakini matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha hasira ya tumbo. Kwa wagonjwa wengi, matibabu yasiyo ya steroidal haitoshi kupunguza dalili.

Bila matibabu, polymyalgia rheumatica hutatua yenyewe ndani ya mwaka mmoja hadi kadhaa. Matibabu, kwa upande mwingine, husaidia kutatua dalili ndani ya masaa 24-48. Ikiwa prednisolone haiboresha, basi daktari atarudi kuzingatia uchunguzi mwingine unaowezekana.

Matibabu ya Arteritis.

Arteritis ya seli kubwa hutibiwa kwa dozi kubwa za prednisone. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa kwa wakati, kuna hatari ya kuendeleza upofu. Kwa hiyo, ni bora kuanza kuchukua prednisolone mapema iwezekanavyo, ikiwa ni pamoja na kabla ya kuthibitisha utambuzi na biopsy ya ateri ya muda.

Kama ilivyo kwa polymyalgia, dalili za arteritis hupotea haraka na matibabu. Viwango vya juu vya prednisolone kawaida huhifadhiwa kwa mwezi mmoja.

Kwa kutoweka kwa dalili na kuhalalisha kwa ESR, hatari ya upofu hupungua. Katika hatua hii, kipimo cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua.

Katika hali ya magonjwa yote mawili, wakati kipimo cha prednisolone kinapungua, dalili zinaweza kuanza kuongezeka tena. Ili kudhibiti dalili bora, daktari anaweza kuhitaji kuagiza kipimo cha chini cha dawa kwa muda mrefu, au, kinyume chake, kuziongeza. Baada ya dalili za msamaha kutoweka na dawa imekoma, uwezekano wa kurudi tena umepunguzwa sana.

Bila kujali ikiwa prednisolone imeagizwa kwa ajili ya matibabu ya muda mrefu ya polymyalgia au kwa huduma kubwa ya muda mfupi, ni lazima ikumbukwe kwamba madawa ya kulevya yana madhara kadhaa. Kwa matumizi ya muda mrefu au kipimo cha juu cha dawa, wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya athari zinazowezekana:

uhifadhi wa maji na kupata uzito;
kuzunguka sura ya uso;
kupunguza kasi ya mchakato wa uponyaji;
kisukari;
atrophy ya misuli (myopathy);
glakoma;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
osteoporosis (kutokana na kupungua kwa uwezekano wa kiwango cha kunyonya kalsiamu);
hasira ya tumbo;
kuongezeka kwa idadi ya maambukizo.

Watu wanaotumia corticosteroids wanaweza kupata madhara kadhaa, au hakuna kabisa. Ikiwa unapata madhara ya madawa ya kulevya, unapaswa kumjulisha daktari wako kuhusu hilo. Ukiacha kuchukua dawa, madhara pia yataondoka. Unaweza kukataa dawa tu kwa maelekezo ya daktari, kwa kuwa prednisone na dawa nyingine za corticosteroid hupunguza uzalishaji wa asili wa mwili wa homoni za corticosteroid muhimu kwa kazi yake ya kawaida. Ili kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha dawa, daktari na mgonjwa lazima wafanye kazi pamoja.

matarajio

Watu wengi walio na hali hizi wanaweza kuishi maisha ya kazi. Muda wa matibabu na corticosteroids katika kila kesi ni ya mtu binafsi. Wakati dawa imesimamishwa, dalili zinaweza kurudi, lakini ukandamizaji wao sio kazi ngumu. Kwa matibabu sahihi, arteritis kivitendo hairudi tena.

Sababu

Ingawa hakuna antijeni ya kiotomatiki ambayo bado imegunduliwa, ugonjwa huo unaaminika kuwa asili ya kingamwili kutokana na uhusiano wa ugonjwa huo na arteritis ya seli kubwa (arteritisi ya muda). Jinsi au kwa nini polymyalgia rheumatica na arteritis ya seli kubwa zinahusiana haijulikani. Hata hivyo, takriban asilimia 15 ya watu wenye polymyalgia rheumatica pia hupata arteritis ya seli kubwa. Wagonjwa wanaweza kupata arteritis ya seli kubwa kwa wakati mmoja na polymyalgia rheumatica au baada ya dalili za polymyalgia. Karibu nusu ya watu walio na arteritis ya seli kubwa pia wana polymyalgia rheumatica.

Wakati mtu anagunduliwa na polymyalgia rheumatica, daktari pia hutafuta dalili za arteritis ya seli kubwa kutokana na hatari ya upofu.

Wanawake wa Caucasia zaidi ya 50 wako katika hatari zaidi ya kupata polymyalgia rheumatica. Wanawake wana uwezekano mara mbili ya wanaume kuugua. Karibu pekee hutokea kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50. Umri wa wastani mwanzoni ni miaka 70. Polymyalgia rheumatica ni ya kawaida kabisa. Matukio ya juu zaidi hupatikana nchini Denmark na Uswidi.

Ishara za kliniki

Dalili kuu za polymyalgia rheumatica ni ugumu wa wastani hadi mkali wa misuli na maumivu ya misuli kwenye shingo, mabega, au nyonga. Ugumu unakuwa mkali zaidi baada ya kuamka au baada ya muda wa kutofanya kazi na kwa kawaida huchukua zaidi ya dakika 30. Watu walio na hali hii wanaweza pia kuwa na dalili zinazofanana na homa, ikiwa ni pamoja na homa, udhaifu, na kupoteza uzito.

Hakuna mtihani mmoja wa kutambua kwa hakika polymyalgia rheumatica. Ili kutambua hali hiyo, daktari hupitia historia ya matibabu ya mgonjwa, ikiwa ni pamoja na dalili zilizoripotiwa na mgonjwa na matokeo ya uchunguzi wa maabara ambayo yanaweza kuondokana na uchunguzi mwingine unaowezekana.

Ugunduzi wa kawaida wa kimaabara kwa watu walio na polymyalgia rheumatica ni kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erithrositi, kinachojulikana kama kiwango cha mchanga. Kipimo hiki hupima jinsi seli nyekundu za damu huanguka haraka chini ya bomba. Seli za kushuka kwa kasi (kuongezeka kwa kiwango cha sedation) zinaonyesha kuvimba kwa mwili. Wakati kupima kiwango cha sedation ni chombo muhimu cha uchunguzi, haina yenyewe kuthibitisha polymyalgia rheumatica. Matokeo yasiyo sahihi yanaonyesha tu kwamba tishu zimewaka, ambayo pia ni ishara ya aina nyingi za arthritis na / au magonjwa mengine ya rheumatic. Kabla ya kufanya uchunguzi wa polymyalgia rheumatica, daktari anaweza kufanya vipimo vya ziada ili kuondokana na hali nyingine, ikiwa ni pamoja na arthritis ya rheumatoid, kwa kuwa dalili za polymyalgia rheumatica na arthritis ya rheumatoid inaweza kuwa sawa.

Daktari wako anaweza kupendekeza kipimo cha rheumatoid factor (RF). RF ni antibody wakati mwingine hupatikana katika damu. Watu wenye ugonjwa wa baridi yabisi pengine wana RF katika damu yao, lakini watu wengi walio na polymyalgia rheumatica hawana. Ikiwa uchunguzi bado haujulikani, daktari anaweza kufanya vipimo vya ziada ili kuondokana na matatizo mengine. Ugonjwa kawaida hutokea peke yake; hata hivyo, mara nyingi hutokea kwa kushirikiana na hali nyingine kama vile maambukizi, neoplasms, na magonjwa ya tishu zinazojumuisha autoimmune. Wakati ugonjwa wa sekondari unapotambuliwa, mara nyingi ni arteritis ya kiini kikubwa. Arteritis ya seli kubwa hutokea kwa karibu nusu ya wagonjwa wenye polymyalgia. Hata hivyo, ni idadi ndogo tu ya wagonjwa walio na ugonjwa huu ambao hawana ushahidi wa arteritis kuendeleza arteritis ya kiini kikubwa.

Matibabu

Polymyalgia rheumatica kawaida huisha bila matibabu baada ya mwaka mmoja au zaidi. Walakini, kwa matibabu, dalili hupotea haraka, kawaida ndani ya masaa 24 hadi 48. Ikiwa hakuna uboreshaji, daktari atazingatia uwezekano wa uchunguzi mwingine iwezekanavyo.

Matibabu ni kawaida kwa corticosteroids, kwa kawaida prednisone. Polymyalgia rheumatica hujibu kwa kiwango cha chini cha kila siku cha prednisone. Dozi huongezeka kama inahitajika hadi dalili zipotee. Baada ya dalili kupungua, daktari anaweza kupunguza kipimo ili kuamua kiwango cha chini kinachohitajika ili kupunguza dalili. Muda unaohitajika kwa matibabu ni tofauti kwa kila mgonjwa. Wagonjwa wengi wanaweza kuacha kutumia dawa zao baada ya miezi sita au miaka miwili. Ikiwa dalili zinajirudia, matibabu na prednisone yanahitajika tena.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) kama vile aspirini na ibuprofen pia zinaweza kutumika kutibu polymyalgia rheumatica. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kila siku, lakini matumizi ya muda mrefu yanaweza kusababisha hasira ya tumbo. Kwa wagonjwa wengi, NSAID pekee haitoshi kupunguza dalili.

Watu wengi walio na polymyalgia rheumatica na arteritis ya seli kubwa huongoza maisha yenye tija, hai. Muda wa matibabu ya madawa ya kulevya inategemea mgonjwa. Mara baada ya matibabu kusimamishwa, kurudi tena kwa polymyalgia kunaweza kutokea; lakini tena, dalili hujibu haraka kwa prednisone. Kwa matibabu sahihi, arteritis ya seli kubwa haijirudii mara chache.

Sababu na sababu za hatari

parvovirus;
virusi vya mafua;
adenovirus;
Klamidia nimonia.

Dalili

udhaifu wa jumla;
ukosefu wa hamu ya kula;
kupungua uzito;
joto;
kuwashwa;
uchovu haraka;
kupumzika kwa kutosha;
maumivu ya kichwa;
hisia ya baridi;
kupungua kwa maono.

neuralgia ya maxillofacial;
uvimbe wa ubongo.

Uchunguzi

maendeleo ya osteoporosis.
Mashambulizi ya shinikizo la damu.
Maonyesho ya ugonjwa wa kisukari.
Uundaji wa cataract.

Matatizo

Kuzuia

machapisho yanayohusiana:

Jinsi ya kutibu scoliosis?
Aina za scoliosis
Jinsi ya kutibu spondylosis?
Kuvimba kwa mkia

Sababu na sababu za hatari

Ugonjwa huo umejifunza na madaktari kwa zaidi ya miaka 50, lakini hadi leo hakuna sababu zilizo wazi za maendeleo yake. Uchunguzi umethibitisha kuwa ugonjwa huo una utabiri wa urithi.

Sababu nyingine ya ugonjwa ni uanzishaji wa virusi au bakteria kwenye mfumo na viungo vya binadamu:

parvovirus;
virusi vya mafua;
adenovirus;
Klamidia nimonia.

Inajulikana kuwa baada ya janga la parvovirus (Sweden 1994), idadi kubwa ya wagonjwa waliopatikana na polymyalgia rheumatoid walisajiliwa wakati wa mwaka. Kesi zimeandikwa wakati uanzishaji wa ugonjwa ulianza baada ya chanjo dhidi ya mafua.

Dawa ya kisasa katika miaka ya hivi karibuni inafichua hali ya mazingira ya uwepo wa mwanadamu kama sababu ya ugonjwa huo. Mara nyingi provocateurs ya mchakato wa pathological ni dhiki ya mara kwa mara na migogoro, hypothermia ya jumla ya mwili.

Pathogenesis ya patholojia haijafunuliwa. Wataalamu wanathibitisha ushiriki wa mfumo wa kinga ya kinga, lakini hawakupata antibodies maalum na kasoro zinazoendelea katika majibu ya kinga.

Unapaswa kujua kwamba patholojia ya uchochezi inahusu magonjwa ya utaratibu wa viungo bila uharibifu wa maeneo ya misuli. Utafiti wa biopsies ya maumivu ya misuli ulisababisha hitimisho kwamba mabadiliko ya morphological hayatokea. Miundo ya kuunganishwa ya maeneo ya tishu ya periarticular na membrane ya synovial huathirika na uharibifu, bursitis inakua.

Katika miaka ya hivi karibuni, madaktari wanakabiliwa na uchunguzi wa synovitis ya viungo vikubwa vya karibu katika 99% ya wagonjwa. Uwepo wa synovitis ya viungo vya mbali ni mara chache kumbukumbu.

Takwimu zinathibitisha kwamba leo ugonjwa huo umeenea kati ya wazee. Wagonjwa walio na kilele cha umri wa miaka 60-75 wako hatarini. Kesi za pekee wakati ugonjwa hugunduliwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 49 na chini. Kipengele cha ugonjwa huo ni kwamba huathiri mara nyingi viumbe vya kike kuliko wanaume, na hali ya kimwili yenye nguvu bila patholojia kali za somatic.

Dalili

Katika hatua ya awali ya maendeleo, dalili za rheumatic polymyalgia ni papo hapo. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya syndromes ya maumivu na ugumu katika maeneo ya misuli ya shingo na mshipa wa bega. Wakati mwingine ishara za kliniki hutoa ishara ya maumivu katika misuli ya mapaja na ukanda wa pelvic.

Hisia zisizofurahi ni kali, zina tabia ya kukata, kuvuta, kutetemeka. Mgonjwa anahisi wasiwasi baada ya kuamka usiku. Usiku, misuli inayopokea mzigo inafadhaika, na ukali wa mwili haujatengwa. Ikiwa mgonjwa yuko katika nafasi nzuri wakati wa kupumzika, maumivu hupungua.

Dalili za ugumu na myalgia hutokea kwa kushirikiana na kazi ndogo za magari ya viungo vya bega na hip. Maonyesho yana mwelekeo wa ulinganifu katika kanda ya kizazi ya mgongo. Rheumatologists wanaona tofauti kati ya udhihirisho wazi wa maumivu na kutokuwepo kwao wakati wa palpation ya maeneo haya.

Hakuna mabadiliko katika viungo vya hip na bega, maeneo ya tishu za periarticular. Kuna maumivu kidogo kwenye palpation ya misuli na vifaa vya tendon-ligamentous. Hakuna atrophy au kupenya kwa maeneo yaliyoathirika.

Katika mashauriano, mgonjwa analalamika kwa harakati ndogo katika maeneo yaliyoathirika. Utaratibu huo husababisha usumbufu wa kisaikolojia na kimwili, kwa sababu inakuwa vigumu kwa mtu kufanya taratibu za kujitegemea kila siku: kuchanganya nywele zake, kuvaa, kuosha. Hasa walioathirika ni watu ambao wanahitaji kutembea juu ya ngazi ikiwa kazi inahitaji nafasi ya squatting.

Kwa kuibua, mabadiliko ya gait ya wagonjwa, wanahamia kwa hatua ndogo, za kusaga. Wagonjwa wengine huendeleza arthritis kikamilifu. Miongoni mwa dalili za kawaida na maendeleo ya kazi ya ugonjwa huo, kuna:

udhaifu wa jumla;
ukosefu wa hamu ya kula;
kupungua uzito;
joto;
kuwashwa;
uchovu haraka;
kupumzika kwa kutosha;
maumivu ya kichwa;
hisia ya baridi;
kupungua kwa maono.

Wagonjwa wengi wenye uanzishaji wa ugonjwa wanakabiliwa na tachycardia. Wakati wa palpation ya shina kubwa ya arterial, maumivu yanaonyeshwa.

Wakati mwingine maumivu ya mwisho yanafuatana na ganzi, ambayo inaonekana kutokana na maendeleo ya arteritis ya muda. Inaweza kumfanya kizunguzungu, maumivu ya kichwa, asili ya upande mmoja, iliyoonyeshwa usiku wakati wa usingizi. Hisia zinaweza kuhama kutoka hekalu hadi eneo la kizazi, kuenea kwa taya ya chini, viungo vya maono na kusikia. Ikiwa dalili haijasimamishwa kwa wakati na njia za matibabu, shida zinaweza kutokea kwa njia ya:

neuralgia ya maxillofacial;
arthritis ya pamoja ya temporomandibular;
uvimbe wa ubongo.

Kuchunguza kwa macho eneo la ateri ya muda ya mgonjwa, daktari anaweza kugundua kuunganishwa na kupungua kwa kuta za vyombo, uchungu, kutokuwepo kwa pulsation yao, uvimbe wa maeneo ya tishu karibu na ateri.

Kulingana na takwimu, 50% ya wagonjwa wenye arteritis ya muda wamepungua maono, diplopia inaweza kuendeleza. Wagonjwa wengine huwa vipofu kwa sababu ya ulemavu katika retina ya asili ya hemorrhagic, kugundua ugonjwa wa neuropathy ya ischemic optic.

Uchunguzi

Ili kutambua kwa usahihi, rheumatologists hutegemea vigezo vya kitaaluma vilivyotengenezwa. Pointi tano za kwanza ni za lazima, zingine ni hiari:

Jamii ya umri wa wagonjwa walio na polymyalgia rheumatica inapaswa kuzidi miaka 50.
Uwepo wa maumivu katika eneo la kizazi, bega, pelvic.
Usambazaji wa pande mbili wa mashambulizi ya maumivu.
Hisia za uchungu zimeanzishwa wakati wa ugonjwa wa papo hapo.
Kulingana na matokeo ya tafiti za maabara, ESR inapaswa kuwa juu ya 35 mm / h.
Dalili hudumu zaidi ya siku 60.
Kuna ukiukwaji wakati wa harakati katika maeneo ya viungo vya mgongo, bega au hip.
Udhihirisho wa dalili za jumla za ugonjwa huo.

Rheumatologist hufanya uchunguzi wa jumla, kukusanya anamnesis. Mtaalam huzingatia magonjwa yaliyohamishwa hapo awali ya mwelekeo tofauti, husoma ubinafsi wa mwili, kutathmini utendaji wa mfumo wa magari ya viungo.

Mtaalam anaelekeza mgonjwa kuchukua mtihani wa jumla wa damu. Kulingana na matokeo ya utafiti, ESR na CRP zinatathminiwa.

Kwa kibinafsi, daktari anaweza kupendekeza ultrasound ya viungo na mishipa ya damu ili kutofautisha ugonjwa huo kutoka kwa patholojia nyingine na dalili zinazofanana. Kwa msaada wa MRI, sababu nyingine za syndromes ya maumivu ya eneo la bega hufunuliwa. Ikiwa kuna mashaka kidogo ya malezi ya arteritis ya seli kubwa, mgonjwa anapaswa kupitia biopsy ya ateri ya muda.

Katika polymyalgia rheumatica, matibabu inatajwa na rheumatologist. Dawa za glucocorticoid zimewekwa, kuanzia na dozi ndogo. Ni muhimu kuchukua dawa chini ya usimamizi mkali wa daktari ili kuzuia athari mbaya kwa mwili katika udhihirisho wa kwanza:

Kupata uzito haraka.
maendeleo ya osteoporosis.
Mashambulizi ya shinikizo la damu.
Maonyesho ya ugonjwa wa kisukari.
Uundaji wa cataract.

Wakati mwingine matibabu na dawa za kikundi hiki hudumu kama miezi 12. Haiwezekani kukatiza mwendo wa tiba baada ya maboresho ya kwanza katika hali ya jumla ya afya.

Ili kuwatenga kupoteza mfupa, ambayo inawezekana kwa matumizi ya glucocorticoids, maandalizi ya kalsiamu na vitamini D yanatajwa.

Udanganyifu wa physiotherapeutic unaweza kuwa hatua za ziada za matibabu. Wanachaguliwa na rheumatologist kulingana na mambo kadhaa.

Ili matibabu iendelee kwa kasi na kwa ufanisi zaidi, ni muhimu kutumia vifaa vya msaidizi wakati wa kazi za kila siku. Ni muhimu kupunguza hatari ya kuanguka kwa kuvaa viatu vya chini, kwa kutumia miwa au kifaa kingine cha uhamaji.

Matatizo

Ili kuzuia matatizo na matokeo yasiyofaa ya ugonjwa huo, ni muhimu kupitia uchunguzi kwa wakati na kuendelea na tiba tata iliyowekwa na daktari. Kwa miaka mingi ya matibabu na kozi kali ya polymyalgia rheumatica, madaktari walikabili tatizo la kupoteza maono.

Wakati mwingine kuna mchakato wa uchochezi wa ateri ya muda, ambayo katika dawa inaitwa arteritis ya muda, arteritis ya kiini kikubwa. Patholojia inaendelea na maumivu ya kichwa kali katika hekalu, kuamsha hatua yao usiku. Ukali wa ugonjwa huo ni kupungua kwa kazi za viungo vya maono. Kumekuwa na matukio ya infarction ya myocardial.

Kuzuia

Kwa bahati mbaya, zaidi ya miaka ya kujifunza mchakato wa pathological, wataalam hawajaweza kuendeleza aina ya msingi ya hatua za kuzuia kwa polymyalgia rheumatica.

Hatua za sekondari ni matumizi ya dozi za matengenezo ya dawa za glucocorticosteroid. Haipendekezi kuacha kuchukua dawa peke yako.

Unapaswa kuwasiliana na mtaalamu kwa maendeleo ya mtu binafsi ya chakula. Kulingana na matokeo ya masomo, daktari anapendekeza kupitia upya mlo wa kila siku. Sahani inapaswa kuwa na kiasi cha vitamini, madini, kalsiamu inayohitajika na mwili. Matumizi ya vyakula vya chumvi inapaswa kupunguzwa ili sio kuchochea mkusanyiko wa maji, ambayo husababisha mashambulizi ya shinikizo la damu na migogoro. Ni bora ikiwa chakula kitatayarishwa kabla ya matumizi. Unahitaji kula mboga safi zaidi, matunda, matunda, nafaka nzima, nyama konda, samaki, maziwa.

Usisahau kuhusu shughuli za kimwili na kufanya mazoezi yaliyotengenezwa na daktari kila siku. Wao huchaguliwa kwa kila mmoja kwa kila mgonjwa na ni lengo la kuimarisha tishu za mfupa, misuli, udhibiti wa uzito.

(Ukadiriaji 1, wastani: 5.00 kati ya 5)

Sababu

Hadi leo, madaktari hawawezi kukubaliana juu ya maoni moja na kujibu hasa swali "Ni nini sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo?". Kuna sababu kadhaa za kawaida za polymyalgia rheumatica. Hizi ni pamoja na:

Kuhamishwa magonjwa kali ya virusi au ya kuambukiza;
hypothermia kali au overheating ya mwili;
Mkazo wa mara kwa mara, unyogovu, unafuatana na kuvunjika kwa neva;
Matatizo kutoka kwa mafua au maambukizi ya kupumua kwa papo hapo.

Ili daktari aagize matibabu ya ufanisi, lazima kwanza amchunguze mgonjwa, na, ikiwa ni lazima, kuagiza uchunguzi kamili wa mwili mzima. Haraka unakwenda hospitali, itakuwa rahisi zaidi kuondokana na ugonjwa huo milele.

Dalili

Dalili na matibabu ya polymyalgia rheumatica ni uhusiano wa karibu. Ili kuleta ugonjwa huo katika hatua ya awali ya maendeleo, ni muhimu kukumbuka ishara zake kuu, yaani:

Dalili ya uchungu ya rheumatoid hutokea kwenye shingo, viuno, au mgongo.
Harakati za mgonjwa huwa polepole, vikwazo.
Mgonjwa hupata unyogovu, anahisi kukandamizwa kila wakati.

Madaktari wamethibitisha kuwa polymyalgia rheumatica inathiri vibaya mfumo wa kinga, inadhoofisha. Kuendelea kwa ugonjwa husababisha udhihirisho wa dalili za ziada:

kupoteza uzito ghafla, bila sababu yoyote ya lengo;
Ukosefu wa hamu ya kula;
Uchovu na usingizi;
Kuongezeka kwa joto la mwili.

Ukuaji wa ugonjwa sio hatari kwa maisha ya mgonjwa, lakini ugonjwa huu unaweza kusababisha usumbufu mwingi na kuzidisha ubora wa maisha. Baada ya muda, inakuwa vigumu kwa mgonjwa kuzunguka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huchangia atrophy ya haraka ya tishu za misuli. Ikiwa haijatibiwa, hivi karibuni mgonjwa hawezi tu kutembea, lakini pia kula kwa kujitegemea, kufanya taratibu za usafi. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, dalili moja tu au chache zinaweza kuonekana. Ikiwa una shaka hata kidogo ya polymyalgia rheumatica, wasiliana na daktari wako mara moja.

Uchunguzi

Daktari wa kitaaluma ataweza kutambua haraka dalili za ugonjwa huo na kuagiza matibabu ya ufanisi. Wakati wa mchakato wa uchunguzi, unaweza kuhitaji kutoa damu. Kwa msaada wa vifaa maalum vya maabara, inachunguzwa kwa:

uchambuzi wa biochemical;
Uchambuzi wa kliniki;
Vipimo vya rheumatic.

Rheumatica ya polymyalgia inaambatana na mchakato mkali wa uchochezi katika mwili wa mgonjwa, na hii inaonekana wazi katika mtihani wa damu. Kwa kuongeza, uchunguzi kamili unakuwezesha kutambua mabadiliko katika muundo wa tishu za misuli. Polymyalgia rheumatica inaweza kutambuliwa na vigezo maalum vya uchunguzi. Hii ndio orodha yao kamili:

Umri wa mgonjwa ni zaidi ya miaka 50;
Misuli ya bega, shingo na pelvis huumiza mara kwa mara;
Hisia za uchungu zimewekwa ndani ya pande zote mbili;
Dalili zisizofurahi zinaendelea kwa miezi 2 au zaidi;
Misuli ya bega, pelvis na shingo haifanyi kazi;
Mgonjwa anahisi uchovu wa mara kwa mara, anapoteza uzito haraka, ana homa.

Pointi 3 za kwanza zinaonyesha moja kwa moja ukuaji wa polymyalgia rheumatica, iliyobaki inachukuliwa kuwa ya ziada. Katika mgonjwa, mishipa inaonekana wazi katika eneo la hekalu, kwenye palpation mtu anahisi maumivu, mzunguko wa damu katika eneo la vyombo kuu hufadhaika.

Ugonjwa huo unaweza kuendelea polepole na kuunda hali nzuri kwa ukuaji wa magonjwa kama vile:

Kisukari;
Kupoteza maono kwa ghafla, cataract;
Kuvimba kwa ateri ya muda;
Osteoporosis.

Kwa wagonjwa, kiwango cha cholesterol katika damu mara nyingi huongezeka sana, na hii ina athari mbaya sana kwa ustawi wa jumla na ni sababu ya atherosclerosis. Ili kuepuka haya yote, tumia njia bora zaidi za kutibu patholojia.

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa wa uchochezi unaojitokeza kwa namna ya maumivu katika misuli ya bega na ukanda wa pelvic, ambayo inaweza mara nyingi kuambatana na homa na kupoteza uzito mkubwa. Etiolojia halisi ya ugonjwa bado haijulikani. Dalili za arthritis ya muda zinaweza kuongezwa kwa picha ya jumla ya kliniki. Zaidi ya yote, watu wenye umri wa miaka 50 hadi 75 wanahusika na ugonjwa huo. Wanawake wanakabiliwa na ugonjwa huu mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa huo

Haiwezekani kusema hasa kwa nini polymyalgia rheumatica hutokea. Walakini, kulingana na takwimu, ugonjwa mara nyingi hufanyika kwa sababu kama hizi:

maambukizi ya virusi;
hypothermia;
kukaa kwa muda mrefu katika hali ya mkazo;
kuhamishwa.

Dalili

Dalili za polymyalgia rheumatica ni pamoja na:

ugumu wa harakati;
maumivu katika forearm, katika shingo, mgongo, viuno;
hali ya huzuni.

Kinyume na msingi wa mfumo dhaifu wa kinga na afya mbaya ya binadamu, dalili kama hizo za ziada zinaweza kutokea:

joto la juu;
kupungua uzito;
kupoteza hamu ya kula;
unyogovu, usingizi.

Ni muhimu kuzingatia kwamba polymyalgia rheumatica haitoi tishio kwa maisha, hata hivyo, mchakato wa matibabu unaweza kuwa mrefu.

Udhaifu wakati wa harakati, katika kesi hii, hausababishwa na maumivu, lakini kwa atrophy ya misuli. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa hawezi hata kuvaa au kuosha mwenyewe. Pia ni muhimu kuzingatia kwamba maumivu ya pamoja hayawezi kuonekana mara moja. Hata ikiwa una dalili kadhaa, unapaswa kushauriana na rheumatologist mara moja.

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa wa uchochezi wa mfumo wa musculoskeletal ambao unaendelea tu katika nusu ya pili ya maisha ya mtu, unaojulikana na maumivu makali ya ujanibishaji wa stereotypical (shingo, bega na ukanda wa pelvic), matatizo ya harakati, ongezeko kubwa la vigezo vya maabara ya kuvimba; na mwanzo wa msamaha wakati glucocorticoids inatajwa kwa dozi ndogo. Polymyalgia rheumatica mara nyingi hujumuishwa na arteritis ya seli kubwa (ya muda) (ugonjwa wa Horton).

Nambari ya ICD-10

M35.3 Polymyalgia rheumatica

Epidemiolojia

Mzunguko wa utambuzi wa kesi mpya za polymyalgia rheumatica kwa mwaka katika nchi tofauti huanzia 4.9 hadi 11.1 kwa elfu 100 ya wakazi wote (kutoka 12.7 hadi 68.3 kwa idadi sawa ya wakazi wenye umri wa miaka 50 na zaidi). Mwelekeo kuelekea kiwango cha chini cha maambukizi ya ugonjwa huo katika nchi zilizo karibu na ikweta ulibainishwa. Watu walio chini ya umri wa miaka 50 hawaendelei polymyalgia rheumatica. Matukio ya kilele huzingatiwa baada ya miaka 60. Wanawake wana uwezekano wa kuathiriwa takriban mara mbili

Polymyalgia rheumatica: dalili

Polymyalgia rheumatica katika hali nyingi huendelea kwa ukali, picha kamili ya kliniki ("kilele cha ugonjwa") huundwa katika wiki 2-4. Kuna maumivu makali yanayofunika shingo, viungo vya bega na mabega, viungo vya nyonga na nyonga. Maumivu katika eneo la bega na ukanda wa pelvic ni ya pande mbili na ya ulinganifu, mara kwa mara, yanazidishwa na harakati. Katika mapumziko, maumivu hupungua kwa muda, lakini hutokea kwa kila mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kwa sababu ya hili, usingizi unasumbuliwa sana. Ugumu ni wa kawaida, hutamkwa zaidi asubuhi baada ya usingizi au muda mrefu wa immobility.

Ishara ya mara kwa mara ya polymyalgia rheumatica ni kizuizi cha harakati katika bega, viungo vya hip, pamoja na shingo. Kwa sababu ya maumivu, uwezo wa mgonjwa wa kujihudumia huharibika sana (ni ngumu kwa mgonjwa kuchana, kuosha, kuvaa, kuinua na kushikilia kitu kwa mikono yake, kukaa kwenye kiti cha chini na kuinuka kutoka kwake), vile vile. kama uwezo wa kusonga. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanalazimika kutumia muda wao mwingi kitandani. Mapokezi ya analgesics na NSAIDs haina athari kubwa kwa hali ya wagonjwa.

Idadi ya wagonjwa hupata ugonjwa wa yabisi wa kifundo wa kifundo cha mkono, goti, vifundo vya clavicular-akromia na, mara chache sana, viungo vidogo vya mikono au miguu. Kama sheria, kuvimba hukua kwa si zaidi ya viungo vitatu, uharibifu sio ulinganifu. Maumivu katika viungo vilivyoathiriwa kawaida ni ndogo: ni kidogo sana kuliko kwenye bega na ukanda wa pelvic.

Wagonjwa wengine hupata ugonjwa mdogo wa handaki ya carpal na dalili ya kawaida - kufa ganzi katika ncha za vidole vya I-IV vya mikono, na wakati mwingine fasciitis ya kiganja, na kusababisha uvimbe wa wastani wa mkono, malezi ya mikazo ya kukunja ya vidole, unene na unene. uchungu wa fascia ya mitende na kano za kunyumbua vidole.

Mara nyingi kuna homa, kwa kawaida subfebrile, lakini wakati mwingine hufikia hadi 48 C na zaidi. Haijawahi kutangulia hisia za kawaida za maumivu, lakini kwa kawaida hujiunga na urefu wao, na kusababisha hali mbaya zaidi ya wagonjwa. Katika hali nyingi, uzito wa mwili hupungua haraka sana, wakati mwingine kwa kiasi kikubwa, ambayo kawaida hufuatana na kupoteza hamu ya kula. Inaonyeshwa na udhaifu wa jumla, hali ya chini.

Wagonjwa walio na polymyalgia rheumatica wanaweza kuwa na ishara za wazi au za siri za arteritis ya seli kubwa. Kwa hali yoyote, ni muhimu kutafuta kwa makusudi ishara hizi, kwa kuwa uwepo wa arteritis huamua kozi na inahitaji uteuzi wa haraka wa kipimo cha juu zaidi cha glucocorticosteroids kuliko "pekee" ya polymyalgia rheumatica.

Je, polymyalgia rheumatica hugunduliwaje?

Maendeleo ya polymyalgia rheumatica inapaswa kushukiwa kwa mtu mzee (hapo awali, kama sheria, ambaye hakuwa na magonjwa ya rheumatic) na ghafla, bila sababu yoyote, maumivu makali kwenye bega, viungo vya hip na shingo, akifuatana na matatizo ya harakati. , pamoja na dalili zisizo maalum (udhaifu, hali ya subfebrile, kupoteza hamu ya kula) na ongezeko kubwa la vigezo vya maabara ya kuvimba (ESR na CRP). Utambuzi wa polymyalgia rheumatica inawezekana tu baada ya kutengwa kwa magonjwa mengine yanayotokea kwa ishara sawa za kliniki na maabara (oncopathology, arthritis ya rheumatoid, nk).

Hakuna vigezo vinavyokubalika kwa ujumla vya utambuzi wa polymyalgia rheumatica. Katika Bunge la Ulaya la Rheumatology (Prague, 2001), ilipendekezwa kutumia ishara za uchunguzi wa ugonjwa uliopendekezwa na H.A. Ndege, pamoja na kigezo cha ziada - uboreshaji wa haraka katika hali baada ya kuanza kwa kuchukua glucocorticosteroids. Ishara hizi ni pamoja na:

umri wa mgonjwa mwanzoni mwa ugonjwa huo ni zaidi ya miaka 65;
ongezeko la ESR (zaidi ya 40 mm / h);
maumivu ya pande mbili ya asili ya ulinganifu katika eneo la bega na ukanda wa pelvic;
ugumu wa asubuhi hudumu zaidi ya saa 1;
muda wa dalili zaidi ya wiki 2:
kuongezeka kwa idadi na ukali wa dalili za kliniki ndani ya wiki 2:
unyogovu na / au kupoteza uzito:
athari ya haraka na muhimu ya prednisolone kwa kipimo cha kila siku cha si zaidi ya 15 mg kwa siku.

Kwa uchunguzi wa polymyalgia rheumatica, ishara zote hapo juu zinahitajika (unyeti 99%).

Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kutathmini matokeo ya matumizi ya glucocorticoids. Katika karibu wagonjwa wote, tayari siku 3-6 baada ya ulaji wa kila siku wa prednisolone (kawaida kwa kipimo cha 15 mg / siku), hali inaboresha sana, ESR na viashiria vingine vya maabara vya kuvimba hurekebisha. Katika suala hili, wagonjwa lazima wachunguzwe baada ya uteuzi wa prednisone. Kutokuwepo kwa mienendo chanya inayotarajiwa inaweza kuonyesha utambuzi mbaya

Alama ya shughuli

Kielezo cha shughuli za ugonjwa kilichorahisishwa (kiashiria cha shughuli ya ugonjwa kilichorahisishwa polymyalgia rheumatic - SDAI PMR) hutumiwa kutathmini shughuli za ugonjwa, kufikia msamaha na utoshelevu wa tiba inayoendelea.

Nguvu ya ugonjwa wa maumivu huhesabiwa na VAS na kutathminiwa na mgonjwa na mtafiti. Muda wa ugumu wa asubuhi hupimwa na mgonjwa kwa dakika kutoka wakati wa kuamka. Kiwango cha mwinuko wa miguu ya juu huhesabiwa kutoka 0 hadi 180 na imegawanywa katika digrii 3 kulingana na viashiria vilivyopatikana.

Alama ya kiashiria cha shughuli ya polymyalgia rheumatica:

chini - chini ya 7:
wastani - 7-17;
juu - zaidi ya 17.

Data kutoka kwa mbinu za ziada za utafiti

Katika uchambuzi wa kliniki wa damu kwa wagonjwa wote kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo, ESR imeongezeka kwa kasi kwa 40 mm / h au zaidi, anemia ya hypochromic mara nyingi hujulikana. Uchunguzi wa biochemical unaonyesha ongezeko la mkusanyiko wa CRP, ongezeko kidogo la shughuli za transaminases na phosphatase ya alkali katika damu (shughuli ya enzymes hizi hubadilika mara baada ya kuanza kwa kuchukua glucocorticosteroids). Kiwango cha ongezeko la ESR na CRP kawaida hulingana na ukali wa maumivu na matatizo ya harakati. Ikiwa ishara za arteritis ya seli kubwa hugunduliwa, inaweza kuwa muhimu kushauriana na ophthalmologist, angiologist, kufanya uchunguzi wa ultrasound wa mishipa kuu ya shingo, mwisho na aorta, pamoja na kufanya biopsy ya ateri ya muda.

Utambuzi wa Tofauti

Uchunguzi tofauti unafanywa hasa na hemoblastosis ya paraproteinemic na (myeloma, nk), psoriatic na rheumatoid arthritis, polymyositis, vasculitis ya utaratibu, magonjwa ya tishu laini ya mfumo wa musculoskeletal, osteomalacia, hyperparathyroidism, maambukizi ya papo hapo yanayofuatana na myalgia.

Polymyalgia rheumatica ni ugonjwa wa uchochezi unaoathiri misuli ya mikono, mabega, mgongo, na mara nyingi chini ya pelvis na miguu. Polymyalgia rheumatica huathiri zaidi wazee. Matukio ya kilele hutokea katika umri wa miaka 65-70, lakini ishara za kwanza za ugonjwa huo zinaweza kuonekana saa 50. Wanawake hutawala kati ya wagonjwa. Sababu hasa za polymyalgia rheumatica hazijulikani, lakini watafiti wanapendekeza kwamba ugonjwa huo unategemea mchakato wa autoimmune unaosababishwa na maambukizi (kama vile mafua) au mkazo mkali.

Uchunguzi wa kihistoria wa misuli iliyoathiriwa ya wagonjwa wenye polymyalgia rheumatoid hakuna mabadiliko yanaweza kuonekana. Wakati wa kuchunguza nyenzo zilizochukuliwa katika eneo la viungo vya mshipa wa juu wa bega, dalili za mchakato wa uchochezi hazipatikani sana. Haya yote yanazungumza kwa kupendelea ukweli kwamba hapo awali, katika ugonjwa unaozingatiwa, sio nyuzi za misuli zinazoathiriwa, lakini kitu kingine - ikiwezekana mishipa ya damu, kwani polymyalgia rheumatica mara nyingi hufuatana na arteritis ya muda (au ya muda).

Dalili

Ugonjwa unaendelea katika hali mbili:

Papo hapo, wakati siku moja mgonjwa hawezi kutoka kitandani kutokana na ugumu na maumivu katika misuli.
Hatua kwa hatua, wakati maumivu na ugumu katika viungo huongezeka kwa muda mrefu.

Dalili kuu ya polymyalgia rheumatica ni maumivu ya misuli. Na mara nyingi misuli ya miguu ya juu, shingo na mabega huathiriwa. Lakini sehemu ya chini ya mwili inahusika katika mchakato wa patholojia mara nyingi sana. Kipengele kingine cha polymyalgia rheumatica ni ulinganifu wa lesion - mikono yote au mabega yote huumiza daima. Hali ya maumivu katika polymyalgia rheumatica ni kukata, kuvuta, kutetemeka. Ukali wa maumivu ni moja kwa moja kuhusiana na shughuli za kuvimba katika mwili (kuamua na vipimo vya maabara). Myalgia na ugumu katika mwili kawaida huwa mbaya zaidi asubuhi. Wakati mgonjwa anachukua nafasi nzuri kwa ajili yake mwenyewe, usumbufu wote hupotea.

Mbali na maumivu, wagonjwa wanalalamika kwa madaktari kwamba inakuwa vigumu kwao kufanya harakati yoyote ya kazi kwa mikono na kichwa. Lakini harakati za kupita kiasi hazisumbui - daktari anaweza kuinama au kunyoosha kiungo cha mgonjwa bila shida. Kinyume na msingi wa maumivu na ugumu, dalili zingine za ugonjwa huonekana kwa muda:

Udhaifu wa jumla.
Kupanda kwa joto.
Kupunguza uzito.
Kupungua kwa hamu ya kula.

Uchunguzi

Hadi sasa, hakuna mbinu za kutambua kwa usahihi ugonjwa unaohusika. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na dalili za rheumatoid ya polymyalgia, madaktari hufanya tafiti ambazo zinaweza kutambua mchakato wa uchochezi na kuwatenga magonjwa mengine ya rheumatological:

Hesabu kamili ya damu (wataalamu wanapendezwa hasa na ESR na idadi ya leukocytes).
Uchunguzi wa protini za awamu ya papo hapo ya kuvimba na sababu za rheumatic.
Ultrasound na radiografia ya viungo.
Utafiti wa Doppler wa mishipa ya muda.

Utambuzi wa "rheumatic polymyalgia" hufanywa kwa mgonjwa tu ikiwa ana vigezo vifuatavyo vya utambuzi:

Umri zaidi ya miaka 50.
Uwepo wa maumivu ya misuli katika angalau maeneo mawili ya mwili.
Ulinganifu wa maumivu.
Kiwango cha juu cha ESR.
Muda wa ugonjwa unaozidi miezi 2.

Matibabu

Tiba ya homoni ndio matibabu kuu ya polymyalgia rheumatoid. Bila dawa za homoni, haiwezekani kurejesha shughuli za kawaida za magari na kupunguza maumivu. Kawaida, baada ya utambuzi kufanywa, wagonjwa wanaagizwa maandalizi ya prednisolone katika kipimo cha kati, kuvunja katika dozi kadhaa (3-4 kwa siku). Kipimo huchaguliwa kila wakati mmoja mmoja, kulingana na uzito wa mgonjwa na shughuli ya mchakato wa patholojia, ambayo imedhamiriwa na ukubwa wa maumivu, kiwango cha immobilization, maudhui ya protini katika damu ya awamu ya papo hapo ya kuvimba na. kiwango cha ESR.

Baada ya muda, mgonjwa huhamishiwa kwa dozi moja ya madawa ya kulevya, na kwa kupungua kwa shughuli za kuvimba - kwa kiwango cha chini cha wakala wa homoni. Kama matokeo, mtu hubadilisha prednisone ya matengenezo. Mazoezi inaonyesha kwamba wagonjwa wanapaswa kuendelea na matibabu hayo kwa miaka. Mbali na tiba ya homoni, wagonjwa wenye polymyalgia rheumatica wameagizwa:

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Vitamini.
Madawa ya kulevya ambayo hupunguza madhara ya glucocorticosteroids.
Zoezi la matibabu.
Taratibu za physiotherapy.

Utabiri

Ikiwa polymyalgia rheumatica inakua bila vasculitis ya muda, na mgonjwa anapata matibabu ya lazima, ubashiri wa maisha unachukuliwa kuwa mzuri. Ikiwa vyombo vya kichwa vinaathiriwa, upofu, usiwi, matatizo ya neva, na hata kifo cha ghafla kinaweza kuendeleza. Hata hivyo, vasculitis ya muda inaweza kuponywa. Hii inahitaji viwango vya juu vya glucocorticoids, ambayo imewekwa kwa kozi ndefu.

Matibabu na tiba za watu

Muhimu: na polymyalgia rheumatica, dawa za jadi hazipaswi kuchukua nafasi ya matibabu ya homoni. Kwa msaada wa njia za watu, unaweza kupunguza kidogo tu udhihirisho wa ugonjwa huo. Hasa, katika vita dhidi ya maumivu ya misuli, tincture ya juniper, compresses kutoka kwa decoction ya majani ya birch, kusugua na pombe ya camphor, bafu kutoka kwa vumbi la nyasi wamejidhihirisha vizuri. Ili kupunguza shughuli za mchakato wa uchochezi, waganga wa watu wanapendekeza kutumia asali na bidhaa nyingine za nyuki.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha ugonjwa huo

Haiwezekani kusema hasa kwa nini polymyalgia rheumatica hutokea. Walakini, kulingana na takwimu, ugonjwa mara nyingi hufanyika kwa sababu kama hizi:

maambukizi ya virusi;
hypothermia;
kukaa kwa muda mrefu katika hali ya mkazo;
kuhamishwa kwa maambukizo ya kupumua kwa papo hapo.

Dalili

Dalili za polymyalgia rheumatica ni pamoja na:

ugumu wa harakati;
maumivu katika forearm, katika shingo, mgongo, viuno;
hali ya huzuni.

Kinyume na msingi wa mfumo dhaifu wa kinga na afya mbaya ya binadamu, dalili kama hizo za ziada zinaweza kutokea:

joto la juu;
kupungua uzito;
kupoteza hamu ya kula;
unyogovu, usingizi.

Ni muhimu kuzingatia kwamba polymyalgia rheumatica haitoi tishio kwa maisha, hata hivyo, mchakato wa matibabu unaweza kuwa mrefu.

Uchunguzi

Utambuzi wa polymyalgia rheumatica ni rahisi sana, kwani karibu haiwezekani kuichanganya na ugonjwa mwingine wowote kulingana na dalili pekee. Mbali na uchunguzi wa kibinafsi, idadi ya vipimo vya maabara imewekwa ili kufafanua sababu za maendeleo ya ugonjwa:

mtihani wa damu wa kliniki;
kemia ya damu;
mtihani wa damu kwa vipimo vya rheumatic.

Kwa ugonjwa huu, viashiria vya mchakato wa uchochezi (ongezeko la ESR na leukocytosis) vinaonekana wazi sana kutokana na mtihani wa damu. Pia katika uchambuzi kuna viashiria vya mabadiliko katika muundo wa misuli, ambayo pia inaonyesha polymyalgia rheumatica.

Matatizo Yanayowezekana

Ugonjwa yenyewe hautoi tishio kwa maisha. Hata hivyo, ikiwa matibabu haijaanza katika hatua ya mwanzo kwa wakati, matatizo yanawezekana. Magonjwa ya kawaida ni:

osteoporosis;
kuvimba kwa ateri ya muda (arthritis ya muda);
kisukari;
matatizo ya maono (cataract);
viwango vya juu vya cholesterol ya damu.

Kwa hiyo, ni muhimu sana kwa dalili za awali mara moja kushauriana na daktari na kuanza matibabu.

Matibabu

Matibabu ya polymyalgia rheumatica inajumuisha muda mrefu - kutoka miezi 6 hadi miaka 3. Ikiwa utaanza kozi ya kurejesha katika hatua ya awali, basi unaweza kurejesha viungo na kurekebisha hali ya jumla ya mgonjwa katika miezi michache.

Matibabu ya madawa ya kulevya inahusisha kuchukua dozi ndogo za corticosteroids. Kwa sasa, hii ndiyo njia bora zaidi ya matibabu. Kulingana na kile kilichosababisha maendeleo ya ugonjwa huo, wanaweza kuagiza zaidi:

kozi ya vitamini;
chakula maalum;

Kama sheria, ikiwa ugonjwa huu hugunduliwa katika hatua ya awali, basi kuchukua dawa za homoni kunaweza kutoa matokeo mazuri ndani ya wiki mbili hadi tatu baada ya kuanza kwa tiba. Katika kesi hii, kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Kwa kuongeza, dawa zisizo za steroidal zinaweza kuagizwa - Voltaren, Metacin.

Matibabu na tiba za watu

Mbali na matibabu ya dawa za jadi, dawa mbadala pia inaweza kutumika katika hatua za mwanzo. Matibabu na tiba za watu hufanya iwezekanavyo kupunguza haraka maumivu ya pamoja na udhaifu. Hata hivyo, ni muhimu kuzingatia kwamba matibabu kwa njia ya dawa za jadi ni bora kukubaliana na daktari.

Tiba za watu haziwezi tu kupunguza dalili za jumla, lakini pia kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Zana zinazotumiwa sana ni:

tinctures ya camphor;
decoction ya mahindi;
tincture ya juniper;
umwagaji wa nyasi;
tincture kulingana na mullein na vodka.

Ni muhimu kuelewa kwamba dawa yoyote ya jadi sio panacea kwa dalili zote za polymyalgia rheumatica. Inafaa tu ikiwa inatumiwa sanjari na matibabu ya dawa. Kwa hiyo, kabla ya kuanza kutumia decoctions na tinctures, unapaswa kushauriana na daktari wako. Zaidi ya hayo, kufunua ishara za ugonjwa bado haijatambuliwa, na kwa hiyo inawezekana kuanza kutibu sio ugonjwa ambao upo.

Utabiri

Kwa kugundua kwa wakati wa polymyalgia rheumatica, matibabu ni ya ufanisi kabisa. Kwa hivyo, ubashiri katika hali nyingi za kliniki ni nzuri. Hata hivyo, hata kuchelewa kidogo kunaweza kusababisha matatizo.

Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea kufuata maagizo yote ya daktari. Pia, kwa kipindi cha kozi ya ukarabati, inafaa kuacha kabisa sigara na kunywa pombe. Ikiwa kuna uzito kupita kiasi, basi lishe na mazoezi ya wastani yanahitajika.

Polymyalgia rheumatica ni nini

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10), patholojia ina kanuni M35.3. Polymyalgia rheumatica pia inaitwa rhizomelic pseudoarthritis. Ugonjwa huo ni ugonjwa wa kliniki ambao mgonjwa ana ugumu na uchungu wa misuli ya pelvic ya karibu na ukanda wa bega. Aina hii ya polymyalgia mara nyingi hugunduliwa kwa wanawake wenye umri wa miaka 50-75. Kwa dalili za jumla za ugonjwa huu, ishara za arteritis ya seli kubwa zinaweza kuongezwa - kuvimba kwa mishipa kutokana na mkusanyiko wa seli kubwa ndani yao.

Sababu

Madaktari bado hawajataja sababu halisi ya aina ya rheumatic ya polymyalgia. Inawezekana, maambukizi ya virusi ni sababu ya hatari, kwa kuwa wagonjwa wameinua titers ya antibodies kwa adenovirus na virusi vya kupumua syncytial. Kwa Sababu zinazowezekana pia ni pamoja na:

maambukizo yanayosababishwa na virusi vya parainfluenza;
hypothermia;
arteritis ya muda ya kiini kikubwa (ugonjwa wa Horton);
historia ya maambukizo ya kupumua kwa papo hapo;
urithi;
mkazo wa muda mrefu.

Dalili

Patholojia ina sifa ya mwanzo wa papo hapo. Mgonjwa hupata homa ya homa au subfebrile, dalili za ulevi mkali huonekana. Zaidi ya hayo, myalgias nyingi huundwa katika eneo la viuno, mshipa wa bega, mapaja, matako, na shingo. Ukali wao ni mkali, mhusika ni kukata, kuvuta au kutetemeka. Maumivu yanazingatiwa daima - huongezeka asubuhi na baada ya kutokuwepo kwa muda mrefu kwa harakati.

Myalgia pia hutokea katika misuli ambayo hupata mzigo tuli tu. Kama matokeo, mtu anapaswa kubadilisha msimamo wa mwili kila wakati. Dalili hazitegemei hali ya hewa na yatokanayo na sababu za joto au baridi. Mbali na maumivu, mgonjwa ana wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:

ugumu katika viungo;
udhaifu, uchovu;
kupoteza hamu ya kula;
jasho usiku;
Ugumu katika harakati wakati wa vitendo vya msingi (kugeuka kitandani, kuinua kichwa wakati umelala, kutembea juu ya ngazi);
mincing gait na hatua fupi za mara kwa mara;
kupoteza uzito, anorexia;
hali ya huzuni.

Matatizo Yanayowezekana

Matatizo ya kutisha zaidi ya polymyalgia ya aina ya rheumatic ni arteritis ya muda. Pia inaitwa kiini kikubwa na cha muda. Arteritis hiyo ni kuvimba kwa arch ya aortic, ambayo ateri ya muda na vyombo vingine vikubwa vya shingo na kichwa vinateseka. Sababu ni uzuiaji wa kitanda cha mishipa kutokana na mkusanyiko wa seli zisizo za kawaida za giant ndani yake. Ugonjwa huo unaambatana na uvimbe na uchungu katika hekalu na kichwa. Dalili zingine za arteritis ya seli kubwa:

homa ya muda mrefu au episodic hadi digrii 38-39;
maumivu ya kichwa mara kwa mara, hata wakati wa kuchana nywele;
ukosefu wa hamu ya kula;
maumivu makali katika misuli au viungo;
matatizo ya usingizi;
usumbufu katika uso kwa namna ya maumivu, kupiga, kufa ganzi, hisia inayowaka wakati wa kuzungumza au kula.

Mishipa ya muda na ya parietali yenye arteritis huongezeka, hugeuka nyekundu na kuwa chungu. Kuvimba pia huathiri macho, na kusababisha uoni hafifu, kuonekana kwa "ukungu" mbele ya macho, kushuka kwa kope la juu na diplopia (maono mara mbili). Dalili hizi zinaonekana miezi kadhaa baada ya maendeleo ya arteritis ya muda. Hatari ya ugonjwa huo ni hatari kubwa ya upofu wa sehemu au kamili, kiharusi, mashambulizi ya moyo. Ubashiri wa jumla ni mzuri, kwani kiwango cha vifo kutoka kwa arteritis ya muda haizidi wastani wa magonjwa mengine yanayohusiana na umri.

Polymyalgia rheumatica pia inaweza kusababisha magonjwa ya viungo vya uchochezi: arthritis, bursitis, synovitis. Kuvimba katika kesi hii hupita baada ya tiba ya msingi wa patholojia. Matatizo mengine yanayoweza kutokea ya polymyalgia ya aina ya rheumatic yanaweza kutokea wakati inatibiwa na glukokotikoidi. Ili kuzuia athari mbaya za dawa kama hizo, madaktari pia huagiza dawa dhidi ya matokeo yafuatayo:

mtoto wa jicho;
kisukari;
osteoporosis;
shinikizo la damu ya arterial;
vidonda vya tumbo vya steroid;
hypokalemia.

Uchunguzi

Wakati wa uchunguzi wa awali, daktari anaonyesha maumivu ya misuli ya tabia katika malalamiko ya mgonjwa. Kwa kuwa ni asili ya magonjwa mengine. wakati wa kuthibitisha polymyalgia ya aina ya rheumatic, vigezo vifuatavyo vinatumiwa:

umri kutoka miaka 50;
myalgia katika kanda 2-3 - shingo, pelvic na ukanda wa bega;
ongezeko la kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR) zaidi ya 35 mm / h;
asili ya nchi mbili ya myalgia;
uhamaji mdogo wa viungo vya hip na bega, mgongo wa kizazi;
malalamiko ya uchovu, homa, anorexia, ishara za upungufu wa damu;
muda wa mwanzo wa dalili ni zaidi ya miezi 2.

Vigezo vitano vya kwanza vya utambuzi wa polymyalgia ndio kuu. Ili kufafanua uchunguzi, daktari anaelezea mtihani wa damu wa biochemical. Inatambua upotovu ufuatao:

ishara za upungufu wa damu;
ongezeko la kudumu la ESR hadi 50-70 mm / h;
ongezeko la kiwango cha protini ya C-reactive, fibrinogen, interleukin-6 na alpha2 na gamma globulins.

CBC husaidia kuamua sababu ya dalili fulani. Wakati wa utafiti, kiwango cha leukocytes, erythrocytes, hemoglobin, platelets, hematocrit ni tathmini. Kwa kuvimba katika mwili, wengi wa viashiria hivi huongezeka. Njia nyingine ya uchunguzi wa maabara ni mtihani wa damu kwa vipimo vya rheumatic. Ni muhimu kuamua kiwango cha kuenea kwa kuvimba katika tishu za viungo na viungo. Kwa mwisho huu tata ya rheumatic ya alama zifuatazo hutumiwa:

Antistreptolysin-O (ASLO). Huu ni ugunduzi wa seli za kinga za mwili kwa antijeni za streptococcal. Husaidia kutofautisha polymyalgia na arthritis ya baridi yabisi.
Rheumofactor. Katika magonjwa ya rheumatoid, protini inaonekana katika damu, ambayo kinga hutoa antibodies. Jaribio linajumuisha kuamua antibodies kwa antijeni za mtu mwenyewe.

Ili kutofautisha polymyalgia, masomo ya ala yanafanywa. X-ray yenye ugonjwa huo hauonyeshi mmomonyoko wa udongo, kupungua kwa upana wa nafasi ya pamoja, ishara za osteoarthritis. Biopsy ya maji ya synovial inaonyesha leukocytosis ya neutrophilic. Ili kutambua mabadiliko yanayowezekana ya uchochezi na ujanibishaji wao, MRI (imaging resonance magnetic), ultrasound (ultrasound), PET (positron emission tomography) imewekwa kwa kuongeza. Njia hizi husaidia kutofautisha polymyalgia kutoka kwa patholojia zifuatazo:

Fibromyalgia;
arthritis ya rheumatoid;
neoplasms mbaya;
polymyositis;
hypothyroidism;
huzuni;
osteoarthritis.

Matibabu ya polymyalgia rheumatica

Mchakato mzima wa matibabu ya polymyalgia ya rheumatic kabla ya kuanza kwa msamaha thabiti huchukua muda mrefu - kutoka miezi sita hadi miaka 3. Ikiwa tiba ilianza katika hatua za mwanzo, basi inawezekana kukabiliana na ugonjwa huo katika miezi michache. Harakati za uchungu zinaweza kuondolewa kwa kuongeza urefu wa mwenyekiti au kutumia kuchana kwa muda mrefu. Kwa hivyo mgonjwa hatalazimika kurudia vitendo visivyofaa. Hakuna haja ya kupunguza shughuli za kimwili kwa ujumla.

Tiba pekee ya polymyalgia hiyo ni glucocorticoids (corticosteroids). Wamewekwa kwa dozi ndogo. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, corticosteroids hutoa matokeo mazuri baada ya wiki 2-3. Kisha kipimo hupunguzwa hatua kwa hatua. Kwa kuongeza, mgonjwa ameagizwa:

kozi ya tiba ya vitamini;
mazoezi ya physiotherapy;
chakula maalum.

Kwa kuzorota kidogo kwa hali hiyo, kipimo cha glucocorticoids kinaongezeka. Inawezekana kufuta yao katika matukio machache baada ya miezi sita. Ili kuwatenga matatizo yanayoweza kutokea kutokana na tiba ya steroidi, vitamini D3, dawa za kuzuia kidonda, na dawa zenye msingi wa kalsiamu hutumiwa pia. Sharti la matibabu ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha elektroliti katika damu.

Mbinu za matibabu

Kozi ya msingi ya matibabu ni ulaji wa corticosteroids ya kiwango cha chini kwa miaka 0.5-3. Uondoaji wa mapema wa dawa kama hizo husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo. Prednisolone imeagizwa kwa wagonjwa wengi kutoka kwa dawa za steroid. Inategemea sehemu ya jina moja, ambayo ina immunosuppressive, anti-mzio na madhara ya kupinga uchochezi.

Orodha ya dalili za matumizi ya Prednisolone ni pamoja na patholojia nyingi, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya mzio, homa ya rheumatic, magonjwa yanayohusiana na kuvimba kwenye viungo na mfuko wa periarticular. Mpango wa matumizi ya dawa hii kwa polymyalgia:

Kipimo cha awali ni 10-15 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3.
Ikiwa kwa wiki 3 matibabu hayaleta matokeo, basi kipimo kinaongezeka kwa 5 mg.
Baada ya kufikia athari ya kliniki, kipimo hupunguzwa polepole: kwanza kwa 2.5 mg kwa wiki, na baada ya kufikia kiwango cha 10 mg, na 1.25 mg / wiki. (katika kipindi hiki, viashiria vya ESR vinafuatiliwa daima).
Kiwango cha matengenezo ni 5 mg / siku.
Kwa kuongeza ya arteritis ya seli kubwa, kipimo huongezeka hadi 40-60 au hata 60-80 mg / siku. (Hii husaidia kuzuia ukuaji wa upofu na uharibifu wa viungo vya ndani.
Kwa matumizi ya muda mrefu ya Prednisolone, ni muhimu kuongeza kuchukua biophosphonates ili kuzuia osteoporosis.
Kinyume na msingi wa tiba ya homoni, ni muhimu kutumia maandalizi na vitamini D3 na kalsiamu ili kuwatenga maendeleo ya cataracts, vidonda vya tumbo na hypoglycemia.

Contraindication na athari mbaya za Prednisolone ni nyingi, kwa hivyo zinapaswa kufafanuliwa katika maagizo ya kina ya dawa. Faida ya dawa hii ni ufanisi mkubwa. Ikiwa arteritis ya seli kubwa imejiunga na polymyalgia, basi Prednisolone inajumuishwa na Methotrexate, Etanercept au Azathioprine. Regimen hii ya matibabu husaidia kupunguza kipimo cha glucocorticoid, lakini kuweka ufanisi wake kwa kiwango sawa.

Mbali na dawa za homoni, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) zinawekwa. Wao ni chini ya ufanisi kwa sababu hawana kusaidia kuondoa kuvimba. Kwa sababu hii, uteuzi wa NSAIDs ni haki tu katika hatua ya awali ya ugonjwa huo na dalili kali za wastani. Kwa hivyo, pamoja na tiba ya homoni au ugonjwa wa maumivu yenye nguvu, zifuatazo hutumiwa:

Indomethacin;
Ketanov;
Ortofen.

Faida ya dawa ya mwisho ni kwamba inapatikana kwa namna ya marashi, vidonge, suluhisho na gel. Msingi wao ni dutu ya diclofenac, ambayo ina mali ya kupinga uchochezi. Kwa sababu hii, Ortofen hutumiwa kwa magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal ya asili ya uchochezi na ya kuzorota. Madhara na contraindications kwa dawa hiyo ni bora kusoma katika maelekezo ya kina kwa ajili yake, kwa vile wao ni iliyotolewa katika orodha kubwa. Kipimo cha Ortofen, kwa kuzingatia fomu ya kutolewa, imedhamiriwa kama ifuatavyo.

25-25 mg vidonge mara 2-3 kwa siku;
75 mg intramuscularly - sindano moja;
3 g ya mafuta au gel kwa ajili ya maombi kwa lengo la kuvimba.

Mlo

Lishe ya mgonjwa mwenye polymyalgia inapaswa kuimarishwa na kalsiamu. Hii ni sharti la kuzuia maendeleo ya osteoporosis, ambayo inaweza kuwa matokeo ya kuchukua Prednisolone. Vyakula vifuatavyo vina kalsiamu:

jibini la jumba;
maziwa;
mlozi;
tofu jibini;
syrup;
kuku;
Uturuki;
kabichi;
mgando;
mchicha.

Chini ya marufuku kali ni chakula na keki zilizotengenezwa kutoka unga mweupe, confectionery na pipi. Ni muhimu kupunguza matumizi ya viazi, nyanya, eggplants na pilipili. Haipendekezi kutumia bidhaa kama hizi:

caviar;
samaki ya mafuta;
mafuta ya sour cream;
mayai ya kuku;
siagi;
nyama ya ng'ombe;
nyama ya nguruwe.

Matibabu na tiba za watu

Uzoefu mkubwa katika matibabu ya polymyalgia pia umekusanywa na dawa za jadi, lakini mbinu zake zinapaswa kutumika tu kama zile za ziada. Wanapunguza maumivu kwa kiasi fulani na kupunguza hali hiyo. Madaktari wengine hata wanashauri tiba za watu. Ikiwa mtaalamu ametoa ruhusa, basi inaruhusiwa kutumia mapishi yafuatayo:

Osha majani machache ya birch mchanga na maji yanayochemka ili iwe laini, kisha uomba mahali pa kidonda. Funika na filamu juu, insulate. Fanya compress hii kila siku kwa wiki. Wakati mzuri ni kabla ya kulala.
Weka 800 g ya senna kwenye mfuko wa pamba, chemsha katika lita 2 za maji. Mimina mchuzi ndani ya bafuni na maji ya moto ya wastani. Chukua ndani ya dakika 10-15.
Kusaga vidonge 10 vya Analgin, mimina 300 ml ya pombe ndani yao, 10 ml ya iodini na pombe ya camphor kila moja. Tuma tincture mahali pa giza kwa wiki 3. baada ya kipindi maalum, tumia utungaji kwa kusugua misuli ya wagonjwa hadi mara 2-3 kwa siku.
Kwa glasi ya vodka, chukua 1 tbsp. l. matunda ya juniper. Changanya viungo, waache pombe kwa siku 10-14. Tumia kila siku kwa 1 tsp. Mara 2 kwa siku kwa miezi 2.

Utabiri

Utabiri kuu unategemea jinsi matibabu ya wakati ulivyoanzishwa na ikiwa shida katika mfumo wa arteritis ya seli kubwa ilikuwa na wakati wa kuunda. Ikiwa ugonjwa huu hauzingatiwi kwa mgonjwa, basi rheumatoid ya polymyalgia ni mbaya, kwa hivyo, ulemavu na ulemavu wa miguu unaweza kuepukwa na tiba sahihi na ukarabati. Dalili baada ya kuanza kwa matibabu hupungua polepole. Ugonjwa huisha ndani ya miaka 3. Mgonjwa hupona na anaweza kurudi kwenye njia yake ya kawaida ya maisha.

Kuzuia

Njia za msingi za kuzuia ugonjwa kama huo hazijatengenezwa na madaktari. Sekondari ni ulaji wa dozi za matengenezo ya glucocorticoids. Hii ni muhimu ili kuzuia kuzidisha na matatizo ya polymyalgia. Kwa ujumla, Madaktari wanashauri wagonjwa kufuata sheria zifuatazo:

usizidishe viungo;
kula chakula cha usawa;
kutibu magonjwa ya uchochezi kwa wakati;
kuongoza maisha ya kazi, kucheza michezo;
usitumie vibaya pombe;
kuepuka hypothermia.