Kanuni za ukarabati wa matibabu. Urekebishaji wa kisaikolojia wa walemavu

"Kwa sasa, ukarabati unachukua nafasi muhimu sana katika sekta ya afya. Licha ya ukweli kwamba kuna ufafanuzi mpya zaidi na zaidi wa maana ya ukarabati, ufafanuzi uliotolewa na Kamati ya Wataalamu ya WHO juu ya Urekebishaji wa Kitiba mnamo 1958 bado ndio sahihi zaidi: "Ukarabati ni mchakato ambao lengo lake ni kuzuia maendeleo yanayoweza kuzuilika. ulemavu wakati wa matibabu ya magonjwa na kusaidia watu wenye ulemavu kufikia manufaa ya juu ya kimwili ambayo wanafaa ndani ya mfumo wa ugonjwa uliopo au maradhi ya mwili. moja

Kwa asili, ukarabati ni sawa na matibabu. Lakini tofauti na matibabu, ambayo madhumuni yake ni urejesho wa kiafya na kibaolojia wa mwili, ukarabati unahusisha urejesho wa matibabu na kijamii, ambapo uhusiano na kazi, elimu na shughuli nyingine hazipotee "[K.S. Bakharev. Ukarabati wa kisaikolojia katika utoto, p.6].

Nukuu kutoka kwa kitabu: Zborovsky, K.E. Vikundi vya kujisaidia katika teknolojia ya ukarabati wa kijamii wa watu wenye ulemavu. / K.E. Zborovsky. - MN .: Shirika la umma "Chama cha Kibelarusi cha Wafanyakazi wa Jamii", 2008 - 156 p.

Ugonjwa huo sio daima kwenda bila kutambuliwa. Mara nyingi kuna athari za mabaki kwa namna ya maumivu, asthenia, hofu ya kurudi kwa ugonjwa huo.Kunaweza kuwa na matokeo ya kijamii: kupungua kwa shughuli za kimwili, mabadiliko ya taaluma, nk Ili kurejesha hali ya kabla ya ugonjwa wa ugonjwa. afya, kuna mfumo wa hatua za ukarabati zinazolenga kurejesha hali ya kimwili (kibaolojia), kiakili na kijamii ya mtu ambaye amekuwa na ugonjwa, juu ya maendeleo ya sifa ndani yake ambazo husaidia kukabiliana na mazingira bora.

Kazi zote za ukarabati ni msingi wa kanuni za msingi. Wacha tuwasilishe kwa njia nyingi orodha zinazoingiliana na zinazosaidiana za kanuni zilizopendekezwa na watafiti wa kigeni (Wright, 1981) na wa ndani (Kabanov M.M., 1976). Kanuni zilizopendekezwa na waandishi wa Amerika ni pamoja na:

1) kuboresha uwezo wa waathirika;

2) uboreshaji wa mwenendo wa wahasiriwa katika mazingira muhimu kwao;

3) eclecticism katika matumizi ya mbinu mbalimbali;

4) kuongeza uwezo wa kufanya kazi wa watu wenye matatizo ya ulemavu;

5) sehemu muhimu ya mchakato wa ukarabati ni tumaini la bora;

6) ongezeko la makusudi la utegemezi wa mgonjwa inaweza hatimaye kusababisha ongezeko la kiwango cha kazi yake ya kujitegemea katika mazingira tofauti na kwa wakati tofauti;

7) aina mbili kuu za uingiliaji wa ukarabati ni maendeleo ya ujuzi wa mgonjwa na shirika la usaidizi kutoka kwa mazingira;

8) matibabu ya muda mrefu ya madawa ya kulevya mara nyingi ni muhimu, lakini mara chache ni sehemu ya kutosha ya uingiliaji wa ukarabati.

Kwa kanuni za ukarabati zilizotengenezwa katika Taasisi ya Saikolojia ya Leningrad. V.M. Bekhterev ni pamoja na:

Kanuni ya ushirikiano. Mgonjwa ni mshirika sawa na anayefanya kazi katika kurejesha kazi na mahusiano ya kijamii yanayosumbuliwa na ugonjwa huo;

Kanuni ya versatility (anuwai) ya juhudi. Katika nyanja mbalimbali za maisha: kitaaluma, familia, kijamii, masomo, burudani, nk;

Kanuni ya umoja wa mbinu za matibabu ya kisaikolojia na ya kibaolojia;

Kanuni ya upangaji wa juhudi zilizotumika. Kutoka kwa tiba rahisi ya kazini, upasuaji wa mtu binafsi hadi ujuzi tata na ushirikiano wa kijamii.

MM. Kabanov pia anabainisha hatua za ukarabati:

tiba ya ukarabati - kuzuia maendeleo ya matokeo yasiyofaa kwa msaada wa tiba ya mazingira, kuchochea kwa shughuli;

Readaptation - kukabiliana na maisha katika hali ya nje ya hospitali, kwa kuzingatia dosari zinazosababishwa na ugonjwa huo. Inajumuisha:

Kufundisha utaalam mpya, tiba ya ajira na burudani, kazi ya kielimu na wagonjwa na jamaa zao, kusaidia tiba ya dawa;

Ukarabati au ujamaa - urejesho wa thamani ya mtu binafsi na kijamii ya mgonjwa kupitia maisha ya busara na ajira, upanuzi wa mawasiliano ya kijamii.

Kama inavyoonekana kutoka kwa hapo juu, kipengele cha kisaikolojia cha ukarabati katika muda wake wote haitoi tu kuzuia au kushinda athari mbaya za mtu zinazotokea kuhusiana na ugonjwa huo na matokeo yake katika nyanja mbalimbali za kuwepo, lakini pia kwa ongezeko la uwezo wa mtu binafsi kukabiliana na matatizo. Mipango ya ukarabati inalenga kurejesha hali ya kibinafsi na kijamii kwa kufichua, kuimarisha na kutumia uwezo wa kisaikolojia wa utu wa mgonjwa, mazingira ya matibabu na mazingira yake ya microsocial. Utekelezaji wa malengo haya unafanywa kwa msaada wa mbinu mbalimbali za psychotherapeutic.

Kazi za hatua kwa hatua za athari za kisaikolojia wakati wa ukarabati ni kama ifuatavyo.

1) kuhalalisha uelewa wa afya na magonjwa, ya kutosha kwao

mtazamo;

2) kufanikiwa kwa hamu ya "kweli" ya kutibiwa;

3) maelezo ya kisaikolojia ya mbinu za matibabu;

4) kusaidia athari ya kisaikolojia kwa utulivu kamili katika hatua zote za mchakato wa matibabu na kupona.

5) maandalizi ya mgonjwa kwa uwezekano wa kuishi pamoja na maonyesho ya mtu binafsi ya ugonjwa wake.

Inahitajika kumpa mtu mwenye ulemavu ufahamu wa umuhimu wao kama mshiriki wa jamii, bila kujali uwepo wa udhihirisho fulani wa uchungu na hata kasoro, kurejesha kujistahi na manufaa kwa wengine, kuondoa kujithamini. na kuongezeka kwa utegemezi.

Ni muhimu kwa daktari (mwanasaikolojia), mtaalamu wa kazi ya kijamii kujua jinsi mtu katika hali ya ugonjwa, katika hali halisi ya kijamii, anaweza kutambua nafasi yake na jinsi inavyoathiri kwa ufanisi mazingira ya kijamii. Hii imejumuishwa katika dhana ya umahiri wa kijamii (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),

Sifa za utu ambazo ni muhimu kwa umahiri wa kijamii ni: ujamaa, uwezo wa kujidai, kufanya maamuzi na kuunda wazo sahihi la mtu mwenyewe. Katika hali ya ugonjwa, sifa za mawasiliano ya mgonjwa zinaweza kuonekana, na kuifanya iwe vigumu au rahisi kwa wafanyakazi wa matibabu na kijamii kushirikiana naye katika mchakato wa ukarabati (kuwasiliana na extroverts ni rahisi zaidi kuliko kwa introverts). Muhimu kwa ushirikiano na mgonjwa ni kuzingatia katika sifa za mawasiliano za utu, tabia ya kujitegemea au kutawala, utegemezi au tamaa ya kuhifadhiwa. Katika kesi ya kwanza, wagonjwa, walemavu hawana imani, wakosoaji na wanajidai kuelekea hatua zinazoendelea za matibabu, huchukua nafasi ya kujihami kuhusu usaidizi uliowasilishwa kwao, huguswa vibaya na mtazamo wa mtaalam. Baadhi yao wanasadiki. ugonjwa huwaweka huru kutoka katika majukumu yao yote ya awali, huwaweka katika nafasi ya upendeleo. Kazi ya ukarabati na wagonjwa kama hao ni ngumu sana, inahitaji juhudi kubwa kuwashirikisha katika michakato ya kazi na mwingiliano mzuri na mazingira ya kijamii. Kwa wagonjwa wenye tabia ya kulevya na haja ya huduma, mwingine uliokithiri unaweza kuwa tabia - kuhama kwa mtaalamu wa kazi ya kijamii, daktari, mwanasaikolojia kutatua matatizo yao yote, kuimarisha jukumu la mgonjwa. Hili linapaswa kupingwa kwa kuongeza uhuru wa mgonjwa katika kufanya maamuzi ya maisha.

Mwingine, ngazi ya kina ya kutatua matatizo ya kisaikolojia

ukarabati ni kuzingatia mahitaji na nia ya wagonjwa. Ugonjwa

au ulemavu na matokeo yake kuamsha (wakati mwingine kupunguza) mahitaji kama vile hitaji la usalama, utambuzi, mawasiliano ya kihisia, kuhitajika na watu wengine, kujithibitisha na kujitambua. Ujuzi wa mahitaji haya inaruhusu mtaalamu wa kazi ya kijamii, daktari au mwanasaikolojia kutatua malengo maalum ya kisaikolojia ya ukarabati, kufikia ongezeko la kujistahi kwa mgonjwa, kuimarisha ujuzi wa mgonjwa juu yake mwenyewe na watu walio karibu naye, kujiheshimu na kujithamini. wengine, maslahi katika kazi na maadili ya kiroho, shughuli na wajibu. , kuimarisha na maendeleo kwa mgonjwa wa imani imara katika kupona.

Ya umuhimu mkubwa kwa ukarabati wa kisaikolojia wa wagonjwa na watu wenye ulemavu ni mazingira ya matibabu - mfumo ulioelekezwa kwa busara wa uhusiano kati ya wagonjwa na mazingira (kulingana na M.M. Kabanov, 1977). Tabia ya wafanyikazi wa huduma, uhusiano wao na mtu mwenye ulemavu, inapaswa kutegemea kanuni mbili muhimu:

Kwanza, usiunge mkono maoni yasiyofaa ya tabia ya mgonjwa (utegemezi, ukosefu wa ujamaa au uchokozi);

Pili, kukuza kujieleza bora kwa mrekebishaji, aina za kutosha za tabia yake, shughuli zake na jukumu katika mchakato wa ukarabati.

Moja ya kanuni za ukarabati - kanuni ya ustadi wa juhudi - inahitaji ushiriki wa pamoja katika mpango wa ukarabati wa wataalam mbalimbali (daktari, mwanasaikolojia, mtaalamu wa kazi ya kijamii, nk), ambao huratibu vitendo vyao kulingana na moja, iliyokubaliwa juu ya ukarabati. mpango kwa mteja. Kila mtaalamu ana ujuzi wa kitaaluma katika uwanja wake na anaweza kuutumia vyema. Bila mwanasaikolojia, haiwezekani kutathmini kwa usahihi upungufu wa kisaikolojia wa mgonjwa, kujua nia ya tabia, sifa za mahusiano, nk, bila mtaalamu wa kazi ya kijamii, itakuwa vigumu kupata kazi ya kutosha kwa mgonjwa, kutetea. maslahi yake, mafunzo ya ujuzi wa kijamii, nk.

Mazingira ya microsocial, na mbinu sahihi kwa mgonjwa, inaweza pia kucheza nafasi ya mazingira ya matibabu, na kwa njia mbaya, inaweza kuingilia kati mchakato wa ukarabati. Kutoka hapo juu inafuata haja ya kuongeza kiwango cha ujuzi wa wanafamilia kuhusu ugonjwa huo, matokeo yake, jinsi ya kuishi na jamaa mgonjwa. Mtaalamu katika kazi ya kijamii, mwanasaikolojia anapaswa, ikiwa inawezekana, kusimamia mahusiano katika familia ya mgonjwa, kuwaelekeza katika mwelekeo ambao ni mzuri zaidi wa kupona, hasa, ili hakuna kutojali (kutojali) au ulinzi wa ziada. Pia ni muhimu kuandaa mtu mgonjwa au mlemavu kwa ufahamu sahihi wa maslahi ya wanachama wengine wa familia, matarajio yao, mahitaji, mahitaji ya nafasi yake. Mtu mwenye ulemavu anapaswa kujisikia kama mshiriki kamili wa familia, na hii inafanikiwa na msaada wa jamaa ndani yake wa kujithamini, hitaji lake, imani katika kupona. Kuunda hali ya hewa nzuri katika familia mara nyingi ni uamuzi katika kufikia ahueni endelevu ya kijamii na kazi ya mtu mlemavu au mtu aliye katika hatari kubwa ya kupata ulemavu.

Katika mchakato wa ukarabati, kazi muhimu zaidi ni kurejesha uwezo wa mgonjwa kufanya kazi. Maandalizi ya kisaikolojia ni muhimu kwa kurudi kwenye maisha ya kazi. Wakati huo huo, ni muhimu kuzingatia sifa za kijamii na kisaikolojia za mtu mwenye ulemavu, mwelekeo wao wa thamani, hali ya familia, uhalali na muda wa kurudi kazini, na, ikiwa ni lazima, mabadiliko ya taaluma. Sio watu wote walio na ahueni nzuri ya utendaji kutoka kwa ugonjwa wanaotafuta kurudi kazini. Baadhi wana utatuzi wa masuala ya afya, wakati wengine wana mitazamo ya ukodishaji kuelekea kupokea ulemavu. Ikiwa inawezekana kwa mtu mwenye ulemavu kufanya kazi kutoka kwa mtaalamu wa kazi ya kijamii, mwanasaikolojia, kazi ya kudumu inahitajika ili kuunda mtazamo wa kufanya kazi kama shughuli ambayo inaboresha ustawi wa kimwili, utulivu wa kisaikolojia na ufahari wa kijamii.

Haiwezekani kupuuza shida ngumu ya ufanisi wa matibabu na hatua za ukarabati. Ufanisi wa hatua za matibabu na ukarabati hupimwa, kwanza, katika vipimo vitatu.

1) somatic;

2) kisaikolojia;

3) kijamii.

Pili, wanapaswa kuruhusu tathmini sio tu kutoka kwa mtazamo wa uchunguzi wa lengo, lakini pia ni pamoja na tathmini ya kibinafsi kutoka kwa mtazamo wa mgonjwa mwenyewe.

Tatu, vigezo hivi vinapaswa kujitegemea vya kutosha kutoka kwa kila mmoja.

Ikiwa katika nyanja ya somatic matokeo ya matibabu ni dhahiri (kwa mfano, kupungua kwa shinikizo la damu, uhamaji wa pamoja, na katika nyanja ya kijamii pia inaonekana (kwa mfano, kurudi kwa uwezo wa kufanya kazi, ukuaji wa kitaaluma, nk), basi katika kisaikolojia kuamua ufanisi wa hatua za ukarabati ni vigumu. Watafiti mbalimbali huanzisha vigezo mbalimbali, kutegemea mitazamo ya kinadharia ya waandishi. Kwa hiyo, hata Z. Freud (1923) aliamini kwamba vigezo kuu vya kupona ni "uwezo wa kufurahia" na utendaji.

R. Knight (1941) "alibainisha vigezo vitatu kuu vya kisaikolojia:

1. Vigezo vya uboreshaji wa dalili;

2. Vigezo vya kuboresha utendaji wa kiakili, ikiwa ni pamoja na:

upatikanaji wa ufahamu kuhusu vyanzo vya migogoro ya watoto, jukumu la sababu za kisaikolojia, mbinu za ulinzi ambazo zilisababisha mabadiliko fulani ya utu na hali maalum ya ugonjwa huo;

Ukuzaji wa udhibiti wa anatoa zao, sio unaambatana na wasiwasi;

Ukuzaji wa uwezo wa kujielewa jinsi ulivyo, pamoja na udhaifu na fadhila;

Upatikanaji wa uhuru wa jamaa katika hali zenye mkazo na hali ya kufadhaika;

Usimamizi wa nishati ya fujo muhimu kwa kujilinda, mafanikio, ushindani na ulinzi wa haki.

3. Kigezo cha kuboresha kukabiliana na mazingira, ambacho ni pamoja na:

Uhusiano wa mara kwa mara na wa uaminifu wa watu na watu;

Maendeleo ya bure ya uwezo wao wa uzalishaji;

uboreshaji wa usablimishaji;

Utendaji wa kawaida wa jinsia tofauti.

Kulingana na N. Miles et al. (1951), kitengo cha "ahueni" kinajumuisha wagonjwa ambao dalili zao zimetoweka, mtazamo wa tabia umebadilika katika maeneo ambayo matatizo yaligunduliwa hapo awali, na athari chache zisizo na tija hugunduliwa wakati wanakabiliwa na hali ngumu. .

B.D. Karsarsky (1975) alitengeneza mfumo wa vigezo vinne:

tathmini ya ufanisi wa matibabu na kina cha matibabu na athari za ukarabati:

Uboreshaji wa dalili unaopatikana na mteja kwa kujitegemea;

Kiwango cha uelewa wa mgonjwa wa taratibu za kisaikolojia za ugonjwa huo;

Kiwango cha ujenzi wa uhusiano uliovurugika wa utu;

Kiwango cha urejesho wa utendaji wa kijamii wa mgonjwa kazini, katika familia, katika jamii.

Baada ya kuangalia kwa uangalifu vigezo vilivyoorodheshwa vya ufanisi wa athari za matibabu na ukarabati, mtu anaweza kugundua kuwa kuondolewa kwa ugonjwa huo au kukabiliana na hali ya kutosha kwa matokeo yake, kupatikana na mgonjwa wa uwezo wa tabia nzuri katika familia, kazini, katika jamii hufanyika kwa ukamilifu tu wakati kanuni ya msingi ya ukarabati inatekelezwa - kukata rufaa kwa utu wa mtu.

ukarabati wa kisaikolojia

Ukarabati wa kisaikolojia ni seti ya hatua za urekebishaji-uchunguzi na urejesho, madhumuni yake ambayo ni kurejesha afya ya akili na kupotoka sahihi katika utu wa wateja. Ukarabati wa kisaikolojia katika kituo hicho unafanywa katika maeneo yafuatayo:

marejesho na maendeleo ya kazi za kiakili za mtu binafsi (psychomotor, kumbukumbu, kufikiri, nk);

kulainisha (kuondolewa) kwa matatizo ya kihisia ya ndani (msisimko, wasiwasi, hofu, kutokuwa na utulivu wa kihisia);

maendeleo ya ujuzi wa mawasiliano na uboreshaji wa kiwango cha utayari wa mawasiliano kwa ujumla;

malezi ya mtazamo wa kutosha kwa mtu mwenyewe "I", uwezo wa mtu, ugonjwa (kasoro);

malezi ya mawazo ya kutosha juu ya uhusiano kati ya watu;

maendeleo ya ujuzi wa kujidhibiti kiakili, uwezo wa juhudi za hiari;

maendeleo ya mwelekeo na uwezo, malezi ya kujistahi kwa kutosha;

maendeleo ya ujuzi wa ubunifu, kujieleza kwa ubunifu.

Hatua zote za ukarabati wa kisaikolojia zinatokana na matokeo ya uchunguzi wa kisaikolojia, ambayo huamua yaliyomo na mwelekeo wao, hufanya kama viashiria vya lengo la hitaji la utekelezaji wao na tathmini ya matokeo (ufanisi) uliopatikana. Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kisaikolojia, kadi ya mtu binafsi ya ukarabati wa kisaikolojia imejazwa kwa kila mteja, ambayo inaonyesha aina nzima ya hatua za kurekebisha na maendeleo. Njia kuu za ukarabati wa kisaikolojia ni: mashauriano ya kisaikolojia (mazungumzo), mafunzo ya kisaikolojia, madarasa ya kurekebisha kisaikolojia katika chumba cha hisia.

1. Ushauri wa kisaikolojia (mazungumzo) ni njia ya ushawishi wa kisaikolojia kwa mtu, zinazozalishwa moja kwa moja kwa misingi ya mawasiliano ya kibinafsi kati ya mwanasaikolojia na mteja. Mazungumzo ya kisaikolojia huruhusu kwa kujenga kutatua kila aina ya migogoro ya kisaikolojia ambayo inazuia uanzishwaji wa mahusiano ya kawaida na mazingira yao ya kijamii. Mazungumzo yana jukumu muhimu katika suala la psychoprophylaxis ya uwezekano wa kupotoka kwa tabia ya wateja.

2. Madarasa ya kurekebisha kisaikolojia katika chumba cha hisia.

Chumba cha hisia ni mazingira yaliyopangwa kwa njia maalum, yenye aina nyingi tofauti za vichocheo vinavyoathiri viungo vya maono, kusikia, harufu, kugusa na vipokezi vya vestibuli. Katika hali ya chumba hiki, unaweza kuondoa hofu, hali ya neurotic, kurekebisha tabia. Inaweza kutumika kwa madarasa maalum au kutumika tu kwa kupumzika. Vikao katika chumba cha hisia vinajumuishwa katika mfumo mgumu wa ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa musculoskeletal, ucheleweshaji wa akili, ucheleweshaji wa maendeleo ya kisaikolojia na kihisia, neuroses, matatizo ya kuona, kusikia na hotuba, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa matibabu.

3. Mafunzo ya kisaikolojia ni urejesho wa makusudi, maendeleo, malezi ya kazi za akili za mtu binafsi, uwezo, ujuzi na sifa za utu ambazo zimepotea au "kudhoofika" kwa sababu ya ugonjwa, ukosefu wa malezi ambayo huzuia kujitambua kwa mafanikio na kwa ufanisi katika aina mbalimbali. hali ya kijamii, hali ya maisha. Mafunzo yanalenga kutatua matatizo ya utambuzi, psychomotor, kijamii, maendeleo ya kibinafsi ya wateja.

Katika hatua ya mwisho na ya jumla ya hatua za urekebishaji wa kisaikolojia, ufanisi wa kazi iliyofanywa hupimwa, mapendekezo ya kisaikolojia na ya kielimu kwa waelimishaji yanatolewa, na matokeo ya kazi iliyofanywa yanajadiliwa na wataalamu wa magonjwa ya akili na waalimu.

Tathmini ya ufanisi wa kazi iliyofanywa na wateja inaweza kuwa tofauti, kulingana na nani anayefanya tathmini hii: mteja, yaani, moja kwa moja ambaye kazi hiyo ilielekezwa; mwalimu au mtu mwingine mwenye nia (madaktari, utawala wa taasisi) ambaye aliomba msaada kwa mwanasaikolojia; mwanasaikolojia mwenyewe.

Kwa mtazamo wa mteja, kazi itafanikiwa na yenye ufanisi ikiwa anapokea kuridhika kwa kihisia wakati wa madarasa na, kwa ujumla, wakati wa kazi na mwisho wake, atapata hisia chanya juu ya ushiriki wake katika kikundi. na madarasa ya mtu binafsi. Kwa walimu, kazi iliyofanywa ni nzuri ikiwa ombi litaridhika kama matokeo yake. Kwa mwanasaikolojia, kigezo cha ufanisi wa kazi iliyofanywa na ufanisi wa mpango wa marekebisho ni kiwango ambacho lengo la marekebisho na ufumbuzi wa kazi zilizowekwa hupatikana. Tathmini ya ufanisi wa athari zinazozalishwa inafanywa na mwanasaikolojia kwa kuchunguza upya vipengele hivyo vya psyche na utu wa wateja ambao walikuwa chini ya marekebisho. Ili kutathmini utulivu wa athari iliyopatikana, ni muhimu kufuatilia tabia ya mteja na kupima tena.

Mfano: kikundi cha wasichana 24 watu. Wakati wa uchunguzi wa awali, ilifunuliwa kuwa watu 5 wanakabiliwa na matatizo ya usingizi, watu 8 wanaonyesha dalili za msisimko wa neva na wasiwasi, watu 5 wanaonyesha dalili za uchokozi, na watu 6 tu wana viashiria kulingana na vigezo hapo juu ni ndani ya aina ya kawaida.

Kulingana na data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa kisaikolojia, mpango wa mtu binafsi wa hatua za urekebishaji wa kisaikolojia uliundwa kwa kila mteja, ambayo ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Tiba ya muziki ya kupumzika, aromatherapy, tiba ya mwanga katika chumba cha hisia;

2. Mafunzo kwa ajili ya marekebisho ya nyanja ya kihisia, matatizo ya tabia (uchokozi na wasiwasi) na tabia.

3. Mazoezi ya kupumzika.

Kulingana na matokeo ya kazi ya urekebishaji wa kisaikolojia, wateja walijaribiwa tena, wakati ambapo matokeo yafuatayo yalipatikana:

matatizo ya usingizi - mtu 1;

ishara za msisimko wa neva na wasiwasi - watu 3;

ishara za uchokozi - watu 3;

kawaida ni watu 17.

Hitimisho: data iliyopatikana inashuhudia ufanisi na ufanisi wa hatua za kurekebisha kisaikolojia.

Ukarabati (fr. ukarabati kutoka lat. re apart + habilis rahisi, ilichukuliwa) katika dawa - seti ya hatua za matibabu, kisaikolojia, ufundishaji, kitaaluma na kisheria kurejesha uhuru, uwezo wa kufanya kazi na afya ya watu wenye ulemavu wa kimwili na kiakili kama matokeo. ya kuhamishwa (ukarabati) au magonjwa ya kuzaliwa (habilitation), pamoja na matokeo ya majeraha.

Ukarabati ni mfumo wa hali ya matibabu, ψ, pedagogical, nk hatua zinazolenga kuzuia maendeleo ya michakato ya pathological inayoongoza kwa ulemavu wa muda au wa kudumu. Hiyo ni, hizi ni hatua zinazochangia kurudi mapema kwa jamii na kwa kazi muhimu ya kijamii. Ψ - ambayo ukarabati ni sababu ya kibinadamu ya dawa.

Kanuni:

1. umoja wa mbinu za kibiolojia na kisaikolojia za ushawishi.

2. kanuni ya ushirikiano. Rufaa kwa utu.

3. uchangamano wa mvuto uliotajwa unaolenga nyanja tofauti za maisha ya mgonjwa: phi, familia, kijamii.

Msingi wa mfumo wa ukarabati ni urekebishaji wa mfumo wa mahusiano ya kibinafsi na marekebisho ya mtu binafsi kwa nyanja kuu za maisha.

4. kanuni ya hatua

Hatua za ukarabati.

1. matibabu ya ukarabati. Kazi - kuondoa au kupunguza udhihirisho wa ugonjwa huo, kuzuia malezi ya kasoro, ulemavu; uimarishaji wa mifumo ya fidia, urejesho wa kazi zilizovurugika na uhusiano wa kijamii. Inajulikana kwa matumizi ya mchanganyiko wa matibabu ya kibiolojia na hatua mbalimbali za kisaikolojia. Matibabu na mazingira, ajira, psychotherapy, tiba ya mazoezi, physiotherapy.

2. kusoma. Kazi: marekebisho ya mgonjwa kwa hali ya mazingira ya nje - maisha na kazi. Ushawishi wa kisaikolojia unatawala, kati ya ambayo kuchochea kwa shughuli za kijamii ni mahali pa kwanza. Tiba ya kisaikolojia inafanywa na mgonjwa na jamaa.

3. ukarabati sahihi. Kazi ni kurejesha haki, thamani ya mtu binafsi na kijamii ya mgonjwa; marejesho ya uhusiano wa kabla ya uchungu na mazingira ya kijamii.

Mpango wa ukarabati wa matibabu ya mgonjwa ni pamoja na:

njia za kimwili za ukarabati (electrotherapy, kusisimua umeme, tiba ya laser, barotherapy, balneotherapy, nk).

njia za kiufundi za ukarabati (mechanotherapy, kinesitherapy.)

· massage,

njia za jadi za matibabu (acupuncture, dawa za mitishamba, tiba ya mwongozo na wengine);

matibabu ya kazini,

matibabu ya kisaikolojia,

msaada wa tiba ya hotuba

· tiba ya mwili,

upasuaji wa kurekebisha,

huduma ya bandia na mifupa (prosthetics, orthotics, viatu tata vya mifupa),

· Matibabu ya spa,

njia za kiufundi za ukarabati wa matibabu (mfuko wa colostomy, mkojo, simulators, vifaa vya kuanzisha chakula kupitia stoma, parenterally, njia nyingine za kiufundi);

kujulisha na kushauriana juu ya maswala ya ukarabati wa matibabu

Matukio mengine, huduma, njia za kiufundi.

Tiba ya kisaikolojia katika kazi ya muuguzi

Psychotherapy ni njia ya matibabu ya kushawishi psyche ya mgonjwa ili kuboresha ustawi wake, hali ya somatic na kuongeza ufanisi wa njia nyingine za matibabu. "Chombo" kuu cha tiba ya kisaikolojia ni neno (kuwa na maudhui ya semantic na kuchorea kihisia).

Misingi ya kisaikolojia ya ukarabati. Kanuni, hatua, mbinu.

Kanuni:

1. umoja wa mbinu za kibiolojia na kisaikolojia za ushawishi.

2. kanuni ya ushirikiano. Rufaa kwa utu.

3. uchangamano wa mvuto uliotajwa unaolenga nyanja tofauti za maisha ya mgonjwa: phi, familia, kijamii.

Msingi wa mfumo wa ukarabati ni urekebishaji wa mfumo wa mahusiano ya kibinafsi na marekebisho ya mtu binafsi kwa nyanja kuu za maisha.

4. kanuni ya hatua

Hatua za ukarabati.

3. ukarabati sahihi. Kazi ni kurejesha haki, thamani ya mtu binafsi na kijamii ya mgonjwa; marejesho ya uhusiano wa kabla ya uchungu na mazingira ya kijamii.

Mpango wa ukarabati wa matibabu ya mgonjwa ni pamoja na:

njia za kimwili za ukarabati (electrotherapy, kusisimua umeme, tiba ya laser, barotherapy, balneotherapy, nk).

njia za kiufundi za ukarabati (mechanotherapy, kinesitherapy.)

· massage,

njia za jadi za matibabu (acupuncture, dawa za mitishamba, tiba ya mwongozo na wengine);

matibabu ya kazini,

matibabu ya kisaikolojia,

msaada wa tiba ya hotuba

· tiba ya mwili,

upasuaji wa kurekebisha,

huduma ya bandia na mifupa (prosthetics, orthotics, viatu tata vya mifupa),

· Matibabu ya spa,

njia za kiufundi za ukarabati wa matibabu (mfuko wa colostomy, mkojo, simulators, vifaa vya kuanzisha chakula kupitia stoma, parenterally, njia nyingine za kiufundi);

kujulisha na kushauriana juu ya maswala ya ukarabati wa matibabu

Matukio mengine, huduma, njia za kiufundi.

Tiba ya kisaikolojia katika kazi ya muuguzi

Katika mchakato wa ukarabati wa kisaikolojia, mwanasaikolojia anafafanua wazi malengo na kazi kuu za ukarabati. Ya umuhimu mkubwa, kwa maoni yetu, ukarabati wa kisaikolojia hupata katika utoto, kwa sababu ni kwa umri huu kwamba maendeleo makubwa ya michakato ya utambuzi wa akili na kihisia-kihisia ni tabia. Haraka hii au kasoro hiyo hugunduliwa, hatua za ukarabati zitakuwa za ufanisi zaidi.

Kuzingatia kazi kuu za ukarabati wa kisaikolojia, ni muhimu kutambua utaratibu wa jumla wa kazi za V. I. Lubovsky ndani ya mfumo wa saikolojia maalum, ambayo ilichanganya kazi hizi kwa suala la maudhui ya kisayansi na mwelekeo wa vitendo. Kundi la kwanza la kazi ni kazi za jumla za kinadharia za kisayansi ambazo zinahusiana na shida za ukuaji wa psyche ya mtoto asiye wa kawaida:

Ufafanuzi wa mifumo ya maendeleo na udhihirisho wa psyche ya kawaida kwa watoto wa kawaida na wa kawaida;

Ufichuaji wa mifumo ya jumla ya ukuaji ambayo ni tabia ya watoto wote wasio wa kawaida;

Ufafanuzi wa mifumo maalum ya maendeleo na maonyesho ya psyche ya makundi mbalimbali ya watoto wasiokuwa wa kawaida;

Uanzishwaji wa utegemezi wa maendeleo na maonyesho ya psyche juu ya asili, taratibu na ukali wa anomaly.

Kundi la pili la kazi ni uchunguzi wa makosa katika malezi na ukuzaji wa aina maalum za shughuli za kiakili na michakato yake ya kiakili katika vikundi tofauti vya watoto wasio wa kawaida, ambayo ni, kusoma mifumo ya malezi ya utu, shughuli za kiakili, hotuba, mtazamo. , kumbukumbu.

Kundi la tatu la kazi ni kutambua njia za kulipa fidia kwa kasoro na kuendeleza psyche kwa ujumla.

Kundi la nne la kazi ni maendeleo ya misingi ya kisayansi, mbinu na njia za kufundisha makundi mbalimbali ya watoto wasio wa kawaida, uthibitisho wa kinadharia wa njia maalum za kuwafundisha.

Moja ya maeneo ya usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto wenye matatizo ya maendeleo ni marekebisho ya kisaikolojia. Kulingana na I. I. Mamaychuk, wakati wa kuunda kazi za urekebishaji wa kisaikolojia, inashauriwa kutenganisha vitalu vitatu kuu vya kurekebisha kisaikolojia ambavyo vimeunganishwa. Hii ni kizuizi cha utambuzi, cha kurekebisha na cha ubashiri.

Kizuizi cha utambuzi ni pamoja na utambuzi wa ukuaji wa akili wa mtoto na utambuzi wa mazingira ya kijamii. Utambuzi wa ukuaji wa akili wa mtoto ni pamoja na:

o uchunguzi wa kina wa kliniki na kisaikolojia wa utu wa mtoto na wazazi wake, mfumo wa mahusiano yao;

o uchambuzi wa nyanja ya mahitaji ya motisha ya mtoto na wanafamilia wake;

o uchambuzi wa ukuzaji wa michakato na kazi za hisi-kimtazamo na kiakili.

Utambuzi wa mazingira ya kijamii unahitaji uchambuzi wa mambo mabaya katika mazingira ya kijamii ambayo yanaumiza mtoto, kuharibu ukuaji wake wa akili, malezi ya tabia ya utu, na kukabiliana na kijamii.

Kizuizi cha urekebishaji kinajumuisha kazi zifuatazo:

o Marekebisho ya mbinu duni za kulea mtoto ili kuondokana na uzembe wake wa kijamii;

o kumsaidia mtoto au kijana katika kukabiliana na hali za kiwewe;

o malezi ya aina zenye tija za uhusiano kati ya mtoto na wengine (katika familia, darasani);

o kuongeza hali ya kijamii ya mtoto katika timu;

o Kukuza uwezo wa mtoto au kijana katika masuala ya tabia ya kawaida;

o uundaji na uhamasishaji wa michakato ya hisia-mtazamo, mnemonic na kiakili kwa watoto.

o maendeleo na uboreshaji wa kazi za mawasiliano, udhibiti wa kihisia na wa hiari wa tabia;

o malezi ya mitazamo ya kutosha ya wazazi kwa ugonjwa na shida za kijamii na kisaikolojia za mtoto kwa kuwashirikisha wazazi kikamilifu katika mchakato wa kurekebisha kisaikolojia;

o kuundwa katika timu ya watoto ambapo mtoto mwenye mahitaji maalum anasoma, mazingira ya kukubalika, nia njema, uwazi, kuelewana.

Uzuiaji wa utabiri wa urekebishaji wa kisaikolojia unalenga kubuni kazi za kisaikolojia, kiakili na kijamii na kisaikolojia za mtoto. Wakati wa marekebisho, mwanasaikolojia anakabiliwa na kazi zifuatazo:

o kubuni mabadiliko yanayowezekana katika ukuzaji wa michakato ya utambuzi na utu kwa ujumla;

o kuamua mienendo ya mabadiliko haya.

Kusudi la jumla wakati wa kufanya kazi na watoto wenye ulemavu ni urejesho na ukuzaji wa michakato ya kiakili na ya kihemko, kuhakikisha urekebishaji kamili wa kisaikolojia wa mtu binafsi katika jamii. Hebu tuangalie baadhi ya kazi za ukarabati wa kisaikolojia, ambayo inaweza kuweka kwa mujibu wa kazi zilizofadhaika za viumbe vya watoto.

I. I. Mamaychuk anachukulia usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo kama mfumo mgumu wa athari za ukarabati zinazolenga kuongeza shughuli za kijamii, kukuza uhuru, kuimarisha msimamo wa kijamii wa utu wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kuunda mfumo wa mitazamo na mwelekeo wa thamani. , kuendeleza michakato ya kiakili inayokidhi uwezo wa kiakili na kimwili wa mtoto mgonjwa. Ya umuhimu mkubwa ni suluhisho la matatizo fulani: kuondolewa kwa athari za sekondari za kibinafsi kwa kasoro ya kimwili, kukaa kwa muda mrefu katika hospitali na matibabu ya upasuaji. Ufanisi wa utunzaji wa kisaikolojia kwa watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hutegemea sana utambuzi wa hali ya juu wa kisaikolojia. Mchakato wa utambuzi wa kisaikolojia wa watoto wenye ugonjwa wa kupooza kwa ubongo unapendekezwa kugawanywa katika maeneo yafuatayo: utambuzi wa kisaikolojia wa maendeleo ya kazi za magari, kazi za hisia, mnemonic, kiakili, pamoja na vipengele vya nyanja ya haja ya motisha na sifa za mtu binafsi.

Maelekezo kuu ya kazi ya urekebishaji na ufundishaji na watoto walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo wa umri wa mapema na shule ya mapema, wanasayansi S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova wanazingatia yafuatayo:

o Ukuzaji wa mawasiliano ya kihisia, hotuba, mada na mchezo na wengine;

o kusisimua kwa utendaji wa hisia. Uundaji wa uwakilishi wa anga na wa muda, marekebisho ya ukiukwaji huu;

o maendeleo ya sharti la shughuli za kiakili (makini, kumbukumbu, fikira);

o uundaji wa uwakilishi wa hisabati;

o maendeleo ya uratibu wa kuona-motor na utendaji wa mkono na vidole, maandalizi ya kuandika maandishi;

o elimu ya ujuzi wa kujitunza na usafi. Kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kazi na watoto walio na shida ya mfumo wa musculoskeletal ni:

o utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa nyanja za utambuzi na kihemko za utu;

o kusisimua kwa kazi za hisia za mwili;

o uundaji wa lugha, mawasiliano ya somo na mchezo kwa watoto na wengine;

o kukabiliana na kisaikolojia kwa mabadiliko ya hali; Ukarabati wa kisaikolojia na ufundishaji wa watoto wenye matatizo ya akili, kulingana na L. Nizhnik na A. Sagirov, unafanywa kwa misingi ya uhusiano wa kazi wenye nguvu kati ya vipengele vilivyohifadhiwa vya utu na ushawishi wa matibabu na ufundishaji. Katika hatua ya awali ya kupanga kazi ya kurekebisha, ni muhimu kujumuisha taratibu za fidia katika hatua, ili kutofautisha matatizo ya kazi ya akili kutoka kwa msingi uliohifadhiwa wa utu. Fomu na njia za kuvuja zinatambuliwa na hali ya mabadiliko ya akili na ukali wa vitendo vya pathological. Ni muhimu kuzingatia sifa kuu za mtu binafsi, muundo wa utu, mabadiliko ya pathological katika mtoto mgonjwa:

o ni mabadiliko gani kuu ya pathological katika mtoto mgonjwa;

o ni matatizo gani kuu ya akili katika mtoto mgonjwa, chini ya marekebisho kupitia kazi ya kisaikolojia na elimu;

o juu ya mambo gani chanya ya utu wa mtoto kama huyo na uwezekano wa mabaki inawezekana kujenga ushawishi;

o ambayo mambo ya kuzuia - njia za kisaikolojia na elimu - inaweza kuwa zaidi katika mchakato wa kazi ya kurekebisha na kila mtoto;

o kufuatilia kwa nguvu hali ya michakato ya kiakili wakati wa ukarabati wa kisaikolojia na ufundishaji;

o haja ya mazoezi ya muda mrefu, si tu kuhusiana na kazi zisizoharibika, bali pia kwa utu wote.

Pia wanaamini kwamba wakati wa kuamua juu ya shirika, uchaguzi wa njia na aina za ushawishi, ni muhimu kuzingatia upekee wa reactivity ya watoto wenye matatizo ya akili, psyche yao iliyobadilishwa. Wakati wa kujenga kazi ya kurekebisha, ni muhimu kuzingatia mambo yafuatayo:

1. Kuingizwa katika madarasa ya jumla ya elimu na ufundishaji ni polepole, kukabiliana na watoto kwa aina fulani ya shughuli huchukua muda mrefu.

2. Vikao vya mafunzo vinafanywa kwa njia mbili. Kwa upande mmoja, zinafanywa kama fomu ya kupata maarifa, kwa upande mwingine, mchakato wa kielimu yenyewe na fomu za kielimu huelekeza, kukuza, kurekebisha michakato ya kufikiria, umakini na tabia moja kwa moja.

3. Kazi ya kurekebisha ukiukwaji ni mtu binafsi kwa kila mtoto na kila kundi la ugonjwa huo.

Miaka mingi ya uzoefu wa M. M. Ilinoi na I. I. Mamaychuk inaonyesha kwamba mbinu zilizochaguliwa kwa usahihi za usaidizi wa kisaikolojia, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za kisaikolojia za watoto na vijana wenye matatizo ya maendeleo, huathiri mienendo ya maendeleo yao ya akili na ya kibinafsi. Wanachukulia usaidizi wa kisaikolojia kwa watoto na vijana walio na matatizo ya ukuaji, ikiwa ni pamoja na wale walio na udumavu wa kiakili (MPD), kama mfumo mgumu wa athari za kiafya, kisaikolojia na kialimu, ikijumuisha majukumu ya jumla na mahususi. Kazi za kawaida ni pamoja na:

o ukuaji wa michakato ya utambuzi wa mtoto aliye na ulemavu wa kiakili, ambayo inalingana na uwezo wake wa mwili na kiakili;

o kuimarisha nafasi ya kijamii ya utu wa mtoto aliye na upungufu wa akili katika kundi la rika na katika familia;

o malezi ya kujistahi kwa kutosha, uhuru na shughuli kwa watoto wenye ulemavu wa akili.

Suluhisho la shida fulani pia ni muhimu sana:

o kuondoa athari za sekondari za kibinafsi kwa kasoro iliyopo;

o utambuzi na marekebisho ya mtindo wa elimu ya familia;

o kuzuia maendeleo ya hospitali au matokeo yake, na kadhalika.

Kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kufanya kazi na watoto wenye ulemavu wa akili na magonjwa ya akili ni:

o utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa nyanja ya utambuzi;

o utambuzi wa kisaikolojia na ukuzaji wa nyanja ya kihemko-ya utu;

o malezi ya sifa chanya za utu na ukuzaji wa nyanja ya mawasiliano ya utu.

Kwa kuzingatia kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kufanya kazi na watoto wenye ulemavu wa kusikia, wanasayansi kama T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko na wengine huzingatia uhalisi wa ukuaji wa akili wa watoto walio na kazi ya kusikia na usikivu. uanzishwaji wa njia za kulipa fidia kwa ukiukwaji wa utata tofauti. Misingi ya ukarabati wa kisaikolojia wa watoto wenye ulemavu wa kusikia inategemea ufichuaji wa kazi ambazo saikolojia ya viziwi hujiwekea. Waandishi kadhaa, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkin, wanafautisha kazi zifuatazo:

o kutambua mifumo ya ukuaji wa akili ya watu wenye ulemavu wa kusikia;

o kujifunza vipengele vya maendeleo ya aina fulani za shughuli za utambuzi wa mtu binafsi;

o kukuza njia za utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa shida zinazofaa;

o kusoma matatizo ya elimu jumuishi na ujumuishaji wa watu wenye ulemavu wa kusikia katika jamii.

Kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kufanya kazi na watoto wenye ulemavu wa kusikia ni:

o maendeleo ya nyanja ya mawasiliano ya mtu binafsi;

o malezi ya kujistahi na kiwango cha madai;

o malezi ya sifa chanya za utu;

o kuanzisha fursa na njia za kufidia ukiukaji wa utata tofauti.

Kazi ya ukarabati wa kisaikolojia na watoto wenye uharibifu wa kuona inategemea kazi kuu ya tiflopsychology - utafiti wa psyche ya vipofu na wasioona. Kazi hii inapaswa kutatuliwa katika nyanja kadhaa:

o ufichuzi wa mifumo kuu ya maendeleo na udhihirisho wa psyche, tabia ya watu wote wanaona kawaida na watu wenye uharibifu wa kuona;

o Ufichuaji wa mifumo mahususi ya matukio ya kiakili yanayopatikana kwa vipofu na walemavu wa macho pekee;

o kuanzisha utegemezi wa ukuaji na udhihirisho wa psyche juu ya kiwango na asili ya ugonjwa wa maono na wakati wa kutokea kwa kasoro.

o utambulisho wa njia na taratibu za fidia na marekebisho ya mikengeuko ya pili;

o uthibitisho wa kinadharia wa ushawishi wa ufundishaji (mbinu na njia za mafunzo na elimu) kwa watoto walio na makosa ya kichanganuzi cha kuona.

Mbali na kazi hizi, mwanasayansi anayeongoza A. G. Litvak anaamini kwamba kazi kuu ya kazi ya ukarabati kwa lengo la kuunganisha watu wenye ulemavu wa kuona katika jamii ni kuanzisha au kurejesha mawasiliano ya kijamii, yaani, kukabiliana na kijamii na kisaikolojia (katika kesi ya vipofu - kuunganishwa tena).

Kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kufanya kazi na watoto wenye shida ya kuona ni:

o utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa nyanja za utambuzi, kihemko na za hiari za utu;

o malezi ya kujistahi na kiwango cha madai;

o malezi ya sifa chanya za utu;

o kuanzisha fursa za kulipa fidia kwa ukiukwaji kwa kuimarisha kazi ya wachambuzi wengine;

o malezi ya "hisia ya vikwazo";

o utambuzi wa njia na taratibu za fidia na urekebishaji wa mikengeuko ya pili.

Msingi wa ukarabati mzuri wa mgonjwa wa saratani, kama S. A. Misyak anavyosema, ni ubunifu, hali ya kiroho, sio tu kurejesha afya yake, lakini pia humpa njia ya mabadiliko ya maendeleo. Kuzuia maendeleo zaidi ya mchakato wa tumor ni lengo ngumu kufikia - kwa mgonjwa na kwa madaktari na wafanyakazi wa kijamii. Lakini ni mambo ya ubunifu na ya kiroho ambayo hufanya iwezekane kurahisisha lengo kwa kulivunja kwa masharti katika vipande kadhaa. Mgonjwa anahitaji kusaidiwa kuamua mkakati wake wa maendeleo - unaojenga, unaohusiana na urejesho wa afya ya mwili na maendeleo ya afya ya kisaikolojia, na kutekeleza malengo ya kibinadamu, malezi ya utamaduni wa kiroho.

Kazi za ukarabati wa kisaikolojia katika kufanya kazi na watoto wenye shida ya viungo vya ndani ni:

o utambuzi wa kisaikolojia na urekebishaji wa nyanja za utambuzi, kihemko na za hiari za utu;

o kuondolewa kwa hali ya migogoro ya kihisia;

o kuondolewa kwa kiwewe cha kiakili kuhusiana na taratibu za matibabu (operesheni) kutokana na kutolingana kwa matumaini ya mtoto kwa matibabu ya haraka;

o kukabiliana na hali ya kisaikolojia kubadilika.