Je, ni muhimu kuondoa cyst lateral ya shingo. Tumors ya mkoa wa shingo, benign ya kuzaliwa - maelezo Cyst ya wastani ya shingo, nambari ya ICD

Uvimbe wa shingo ni uvimbe unaofanana na uvimbe ulio kwenye sehemu ya mbele au ya kando ya shingo. Inaundwa na ukiukwaji katika hatua za mwanzo za maendeleo ya kiinitete. Katika baadhi ya matukio, ni pamoja na fistula ya kuzaliwa ya shingo. Wakati mwingine fistula huundwa tayari katika utoto au hata watu wazima kama matokeo ya kuongezeka kwa cyst. Labda kuzorota kwa cyst ya shingo ndani ya tumor mbaya. Matibabu ni upasuaji tu.
Cysts za nyuma za shingo kawaida hugunduliwa wakati wa kuzaliwa, cysts za wastani zinapatikana katika umri wa miaka 4-7 au 10-14, wakati mwingine hazina dalili. Katika mmoja wa wagonjwa 9-10, cyst ya nyuma huzingatiwa pamoja na fistula ya kuzaliwa ya shingo. Katika takriban 50% ya visa, cysts huongezeka, na fistula huundwa kama matokeo ya kuondoa jipu kupitia ngozi.

Cysts za nyuma za shingo.

Cysts za kati za shingo.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Kumbukumbu - Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2010 (Amri Na. 239)

Ulemavu mwingine uliobainishwa wa uso na shingo (Q18.8)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Matatizo ya utaratibu ndani ya mipaka ya matao ya gill ya kwanza na ya pili wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kawaida kwa syndromes zote ni dysplasia na (au) maendeleo duni ya tishu na viungo vya uso, na kusababisha matatizo ya kazi na uzuri.

Itifaki"Ulemavu wa kuzaliwa wa uso na shingo"

Msimbo wa ICD-10:

Q 18.1 - cyst ya kuzaliwa kabla ya mkojo na fistula

Q 18.4 - macrostomy

Q 18.5 - microstomy

Q 18.6 - macrocheilia

Q 18.7 - microcheilia

Q18.8 - Ulemavu mwingine maalum wa uso na shingo

Q 38.2 - macroglossia

Q 38.3 - matatizo mengine ya kuzaliwa ya ulimi

Q 16.0-Q16.1 - upungufu wa kuzaliwa na atresia ya mfereji wa sikio

Q 17.0 - auricle ya ziada

Q 17.1-Q 17.3 Macrootia, microotia na matatizo mengine ya sikio

Q 17.5 - masikio yanayojitokeza

Uainishaji

Uainishaji wa ulemavu wa kuzaliwa wa uso na shingo (WHO, 1975)

Ulemavu wa kuzaliwa wa uso:

mdomo uliopasuka;

palate iliyopasuka;

Kupitia nyufa za mdomo wa juu na kaakaa;

Mipasuko ya oblique ya uso (coloboma);

clefts transverse ya uso (macrostomy);

Fistula ya mdomo wa chini;

Progenia, prognathia;

Hypertelorism (pua ya mpasuko wa kati), nk.

Uharibifu wa kuzaliwa wa viungo vya cavity ya mdomo na pharynx:

Macroglossia;

Frenulum fupi ya ulimi;

Uharibifu wa meno;

Vestibule ndogo ya cavity ya mdomo;

Diastema na kadhalika.

Ulemavu wa kuzaliwa wa masikio:

Dysplasia ya auricles (microotia na anotia), atresia ya mfereji wa sikio;

papillomas ya parotidi;

Fistula ya parotidi (fistula kabla ya sikio na cysts);

Makosa ya matao ya 1 na 2 ya gill, nk.

Ulemavu wa kuzaliwa wa shingo:

Torticollis;

Fistula za kati na za nyuma na cysts ya shingo, nk.

Uchunguzi

Vigezo vya uchunguzi

Malalamiko: kwa kasoro ya vipodozi, ukiukaji wa uadilifu wa anatomical na kazi ya eneo la maxillofacial (kulingana na aina ya malformation).

Upasuaji wa uso wa Oblique au coloboma ni ugonjwa mbaya wa kuzaliwa unaotokana na kutoungana (kamili au kutokamilika) kwa kifua kikuu cha nasolabial na maxillary wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Ufa unaweza kuwa kamili au haujakamilika, upande mmoja au wa nchi mbili. Mipasuko isiyo kamili ya uso wa oblique ni ya kawaida zaidi.

Kliniki, mpasuko huanza kutoka mdomo wa juu (kulia au kushoto wa filtrum) na kisha kuendelea kuelekea kope la chini na makali ya juu ya nje ya obiti. Ikiwa ufa haujakamilika, basi kuna mgawanyiko wa tishu za mdomo wa juu tu, na kisha, kando ya ufa, maendeleo duni ya tishu laini na ngumu za uso imedhamiriwa kwa namna ya mfereji uliorudishwa kutoka. mdomo wa juu kwa makali ya chini ya obiti ya obiti. Kama sheria, watoto hawa wana maendeleo duni au coloboma ya kope na, kwa sababu hiyo, exophthalmos ya uwongo. Upasuaji wa uso wa oblique mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa mwingine wa usoni: palate iliyopasuka, hypertelorism, anomaly ya auricles, nk.

Matibabu ya ugonjwa huu ni upasuaji, na hufanyika kwa vipindi tofauti vya umri kulingana na dalili kamili ya ugonjwa huo (upasuaji wa plastiki ya mdomo wa juu, upasuaji wa kope, mviringo wa uso, otoplasty, nk).

Upasuaji wa uso au macrostomy unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili. Ni matokeo ya kutokuwa na umoja wa kifua kikuu cha maxillary na mandibular wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kliniki, ugonjwa unajidhihirisha kwa namna ya macrostomy ya ukali tofauti. Katika kesi hiyo, cleft huanza kutoka kona ya mdomo na inaendelea zaidi kuelekea earlobe. Macrostoma inaweza kuwa ulemavu wa pekee au dalili ya baadhi ya syndromes ya kuzaliwa. Kwa hiyo, kwa mfano, katika ugonjwa wa Goldenhar, pamoja na macrostomy upande wa lesion, kuna maendeleo duni ya taya ya chini, auricle dysplasia, ngozi na appendages cartilaginous, epibulbar dermoid, nk Katika syndrome ya 1 gill arch. , macrostomy pia mara nyingi huzingatiwa (G.V. Kruchinsky, 1974).

Matibabu ya upasuaji wa macrostomy - kupunguzwa kwa fissure ya mdomo kwa ukubwa wa kawaida. Mpaka wa pembeni wa mpasuko wa mdomo kawaida huwekwa kwenye mstari wa pupilary. Ikiwa kuna appendages ya sikio, wanapaswa pia kuondolewa. Uingiliaji wa upasuaji unafaa zaidi katika umri wa miaka 2-3.

Pua ya mpasuko wa kati (hypertellorism) huundwa kutokana na ukiukaji wa kuunganishwa kwa sahani za pua za tubercle ya nasolabial wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kliniki, ugonjwa hujidhihirisha kwa namna ya bifurcation ya ncha ya pua na groove ndogo kwenda nyuma ya pua, kutokana na tofauti ya cartilages ya alar. Ncha ya pua ni pana, gorofa, septum ya pua imefupishwa. Wakati mwingine nyufa iliyofichwa inaenea juu kwa mifupa ya pua na hata paji la uso. Daraja la pua katika wagonjwa hawa ni pana, limepangwa, na mfupa wa mfupa unaweza kupigwa kupitia ngozi. Soketi za macho katika wagonjwa hawa zimetengana sana (hypertelorism). Wagonjwa wote wana ukuaji wa kawaida wa nywele kwenye mstari wa kati wa paji la uso. Pua ya mpasuko wa kati inaweza kuunganishwa na upungufu wa meno kwenye taya ya juu, midomo iliyopasuka, fistula ya kuzaliwa ya midomo na magonjwa mengine ya kuzaliwa.

Matibabu ya nyufa za wastani za pua ni upasuaji, kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Katika hali mbaya, upasuaji wa plastiki wa cartilages ya alar na ncha ya pua inaweza kufanywa. Operesheni hii inaweza kufanywa katika umri wa mapema (miaka 13-15). Katika hali mbaya zaidi, rhinoplasty kamili (pamoja na mfupa) inahitajika, ambayo kawaida hufanywa baada ya miaka 17. Kwa kuongeza, na hypertelorism kali kwa watu wazima, inawezekana kufanya operesheni ya kujenga upya kwenye mfupa wa mbele, taya ya juu, na mifupa ya zygomatic ili kurekebisha sura ya uso. Operesheni hizi za nadra na ngumu hufanywa katika kliniki zingine kuu za upasuaji wa uso wa uso.

Syndrome 1 na 2 matao ya gill. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, asymmetry iliyotamkwa ya uso (upande mmoja au mbili) ni tabia kwa sababu ya maendeleo duni ya tishu zinazoundwa kutoka kwa matao ya 1-2 ya gill katika mchakato wa ukuaji wa kiinitete. Usambazaji wa ugonjwa huu kwa urithi huzingatiwa katika hali nadra sana. Ugonjwa wa kawaida ni upande mmoja. Wakati huo huo, maendeleo duni ya upande mmoja ya taya ya chini na ya juu, mfupa wa zygomatic na auricle imedhamiriwa kliniki. Tishu zote laini za theluthi ya chini na ya kati ya uso kwenye upande wa kidonda pia hazijaendelezwa.

Ukuaji duni wa taya ya chini hutamkwa haswa katika mkoa wa tawi la taya, michakato ya coronal na condylar. Tawi la taya halijakuzwa, limefupishwa, limepunguzwa. Michakato ya coronoid na condylar pia haijatengenezwa, na mara nyingi haipo kabisa. Katika matukio haya, kama sheria, vipengele vya mfupa vya pamoja vya temporomandibular (tubercle ya articular, articular fossa, nk) haijatengenezwa au haijatambuliwa. Katika hali mbaya, maendeleo duni ya mwili wa taya ya chini upande wa "wagonjwa" pia imedhamiriwa kwa radiografia. Pamoja, hii inaongoza kwa ukweli kwamba kidevu hubadilishwa kwa upande wa "uchungu".

Maendeleo duni (kupungua na kufupisha) ya taya ya juu, pamoja na mfupa wa zygomatic, husababisha gorofa ya sehemu ya kati ya uso upande wa lesion. Katika cavity ya mdomo kuna oblique au bite msalaba, anomalies kutoka upande wa meno. Kwa upande wa kidonda, maendeleo duni ya misuli ya ulimi na palate laini imedhamiriwa.

Syndrome ya matao ya gill ya 1-2 daima hufuatana na upungufu wa auricle ya ukali tofauti: kutoka kwa maendeleo yake duni (microotia) hadi aplasia kamili ya auricle, wakati tu ya earlobe au roller ndogo ya ngozi-cartilaginous huhifadhiwa badala yake. Kwa wagonjwa hawa, mfereji wa nje wa ukaguzi umepungua au umeongezeka, ngozi ya parotidi na appendages ya cartilage, fistula ya parotid, nk inaweza kugunduliwa.

Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa matao ya gill 1-2 ni ndefu, hatua nyingi, ngumu (upasuaji-orthodontic) na ngumu sana, inayolenga kurejesha sura na saizi ya taya, auricle, nk, na pia kurejesha. kazi zilizoharibika kama matokeo ya ugonjwa (kutafuna, kusikia). Katika utoto wa mapema, kuanzia kuumwa kwa maziwa na zaidi hadi mwisho wa ukuaji wa mifupa ya mifupa ya uso, matibabu ya orthodontic hufanyika. Kuanzia umri wa miaka 8-9, otoplasty inawezekana. Kuanzia umri wa miaka 12-13, inawezekana kufanya shughuli za osteoplastic kwenye taya. Walakini, matokeo ya matibabu hayafurahishi kila wakati.

Ugonjwa wa Pierre-Robin. Kliniki, ugonjwa hujidhihirisha katika mfumo wa dalili tatu: kaakaa ya mpasuko wa kati, microgenia au maendeleo duni ya taya ya chini, na glossoptosis. Dalili zote hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ukali wa dalili hizi unaweza kutofautiana kutoka kali hadi kali. Katika watoto wachanga, maendeleo ya asphyxia ya dislocation inawezekana wakati mtoto amewekwa nyuma. Ugonjwa huu mbaya zaidi wa utendaji unaweza kusababisha kifo cha mtoto. Cyanosis na upungufu wa asphyxia pia ni tabia wakati wa kulisha mtoto. Kawaida watoto hawa wana tabia ya kutapika. Kutokana na pneumonia iliyo hapo juu na aspiration, dystrophy na vifo vya juu mara nyingi huzingatiwa.

Matibabu inajumuisha kuzuia asphyxia na hamu ya chakula kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto. Kwa kufanya hivyo, ulimi au taya ya chini imewekwa katika nafasi ya juu ya mbele kwa kutumia njia za upasuaji au orthodontic. Katika baadhi ya matukio, inatosha kushikilia na kunyonyesha watoto wachanga kwenye tumbo. Baada ya muda, nafasi ya taya ya chini imeimarishwa kwa kuimarisha misuli inayosukuma taya ya chini. Katika siku zijazo, kwa ajili ya ukarabati wa watoto hawa, myogymnastics, matibabu ya orthodontic na plasty ya palate inahitajika katika masharti yanayokubaliwa kwa ujumla.

Ugonjwa wa Vanderwood - fistula ya kuzaliwa ya ulinganifu wa tezi za mucous za mdomo wa chini pamoja na mipasuko ya kuzaliwa ya mdomo wa juu na kaakaa. Matibabu inajumuisha upasuaji wa plastiki wa mdomo wa juu na palate kwa wakati wa kawaida. Zaidi ya hayo, operesheni inahitajika ili kuondoa fistula ya kuzaliwa ya mdomo wa chini, ambayo inashauriwa kufanywa katika umri wa shule ya mapema.

Ugonjwa wa Franceschetti-Colins au dysostosis ya maxillofacial. Ugonjwa mara nyingi una tabia ya familia (ya urithi). Dalili zake za tabia ni maendeleo duni ya nchi mbili ya mifupa ya zygomatic, taya ya juu na ya chini, na auricles. Kwa ugonjwa wa F.K mwelekeo wa kupambana na Mongoloid wa fissures ya palpebral ni tabia: fissures ya palpebral inaelekezwa kwa kila mmoja kwa pembe kutokana na kuachwa kwa pembe za nje za macho (macho "nyumba"). Mara nyingi kuna coloboma au maendeleo duni ya kope. Upungufu wa maendeleo ya taya ya juu unaambatana na maendeleo duni ya dhambi za maxillary, anomalies ya meno na kuziba. Auricles hazijaendelezwa kwa viwango tofauti. Kwa aplasia ya auricles, kuna atresia ya mifereji ya nje ya ukaguzi na uziwi wa sehemu au kamili. Macrostomy, viambatisho vya sikio vinawezekana. Wakati mwingine pia kuna kaakaa la mpasuko wa kati, mdomo uliopasuka.

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa huu ni ya muda mrefu, ya awamu na ya pamoja (orthodontic na upasuaji). Inafanywa kulingana na dalili za uzuri na kazi katika vipindi tofauti vya umri, kulingana na ukali wa dalili.

Dyostosis ya Craniofacial (Crowson's s-m). Sababu ya urithi ina jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huo. Fuvu la ubongo ni karibu kawaida au kupunguzwa kwa kiasi fulani na kuharibika. Mishono imefutwa, imeongezeka. Msingi wa fuvu umefupishwa. Kuna maendeleo duni ya taya ya juu, soketi za macho, mifupa ya zygomatic. Kutokana na hili, exophthalmos ya uwongo imedhamiriwa, na macho yanajitokeza mbele na kwa pande, i.e. tengana. Kwa sababu ya maendeleo duni ya taya ya juu, msongamano, uhifadhi, dystopia na ugonjwa mwingine wa meno na dentition ya taya ya juu, pamoja na kizazi cha uwongo, hufunuliwa. Wakati mwingine kuna anomalies ya sikio la ndani na la kati.

Matibabu ya ugonjwa wa Crouzon mara nyingi ni ya kupendeza, ya dalili, yenye lengo la kuondoa dalili za mtu binafsi za ugonjwa huo (kurekebisha msimamo wa meno au kuumwa, mviringo wa uso, nk). Uingiliaji wa upasuaji wa urekebishaji mkali kwenye mifupa ya mifupa ya uso na ubongo hufanywa tu katika kliniki zingine kuu za ulimwengu.

Dyostosis ya cranio-clavicular. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa urithi. Kliniki ina sifa ya kuongezeka kwa ubongo na kupungua kwa sehemu ya uso ya fuvu. Paji la uso la mgonjwa ni kubwa na pana, na uso ni mdogo. Mifupa ya sehemu ya kati ya uso, hasa taya ya juu, haijaendelezwa. Kwa kuwa taya ya chini ni ya ukubwa wa kawaida, kizazi cha uongo huundwa. Patholojia ina sifa ya kasoro nyingi za meno ya kudumu (dentia, uhifadhi, nk). Kwa kuongeza, wagonjwa wana maendeleo duni au aplasia ya clavicles. Katika suala hili, ukanda wa bega una uhamaji wa pathological - mgonjwa anaweza kuleta mabega yote pamoja mbele ya mwili.

Matibabu ya wagonjwa hawa katika mazoezi mara nyingi ni ya kutuliza - kuondoa kasoro za meno, kuuma au uso wa uso. Shughuli za urekebishaji kwenye mifupa ni nadra.

Viashiria vya utafiti wa maabara usibadilike. Inawezekana: anemia ya hypochromic, hypoproteinemia, ambayo inahusishwa na utapiamlo.

Picha ya X-ray: inategemea aina ya malformation.

Dalili za kushauriana na mtaalamu - mbele ya patholojia zinazofanana:
- otorhinolaryngologist - uwepo wa kasoro ya anatomiki husababisha mabadiliko ya pathological katika cavity ya pua na nasopharynx na husababisha magonjwa kama vile rhinopharyngitis ya muda mrefu, hypertrophy ya turbinate, tonsillitis, tubootitis, nk;
- mashauriano ya daktari wa meno, gynecologist kwa ajili ya ukarabati wa maambukizi ya cavity ya mdomo na viungo vya nje vya uzazi;
- daktari wa mzio na udhihirisho wa mzio;
- ukiukwaji wa ECG, nk ni dalili ya kushauriana na daktari wa moyo;
- mbele ya hepatitis ya virusi, zoonotic na intrauterine na maambukizi mengine - mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Utambuzi tofauti: hapana.

Orodha ya hatua kuu za utambuzi:

1. Hesabu kamili ya damu (vigezo 6).

2. Uchambuzi wa jumla wa mkojo.

3. Uchunguzi wa damu wa biochemical.

4. Uchunguzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.

5. Uamuzi wa muda wa kufungwa kwa damu ya capillary.

6. Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh.

7. Ushauri wa daktari wa anesthesiologist.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:

1. Tomography ya kompyuta ya kichwa na shingo.

2. Radiografia ya panoramic ya taya.

3. Ultrasound ya viungo vya tumbo.

4. Coagulogram.

5. Radiografia ya mifupa ya taya katika makadirio mawili.

Prehospital:

1. UAC, OAM.

2. Uchambuzi wa biochemical.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Mbinu za matibabu

Kusudi la matibabu

Upasuaji wa uso wa Oblique ni matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huu, na unafanywa kwa vipindi tofauti vya umri kulingana na dalili kamili ya ugonjwa huo (upasuaji wa plastiki ya mdomo wa juu, upasuaji wa kope, uso wa uso, otoplasty, nk).

Transverse cleft au marostomy - matibabu ya upasuaji wa macrostomy: kupunguzwa kwa fissure ya mdomo kwa ukubwa wa kawaida.

Hypertellorism - matibabu ya upasuaji wa nyufa za wastani za pua, kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Katika hali mbaya, upasuaji wa plastiki wa cartilages ya alar na ncha ya pua inaweza kufanywa. Operesheni hii inaweza kufanywa katika umri wa mapema (miaka 13-15). Katika hali mbaya zaidi, rhinoplasty kamili (pamoja na mfupa) inahitajika, ambayo kawaida hufanywa baada ya miaka 17. Kwa kuongeza, na hypertelorism kali kwa watu wazima, inawezekana kufanya operesheni ya kujenga upya kwenye mfupa wa mbele, taya ya juu, na mifupa ya zygomatic ili kurekebisha sura ya uso.

Matao ya S-m 1 na 2 ya gill - matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa matao ya gill 1-2 ni ndefu, ya hatua nyingi, ngumu (upasuaji-orthodontic) na ngumu sana, inayolenga kurejesha sura na saizi ya taya, auricle, nk, pamoja na urejesho wa kazi zilizoharibika kutokana na ugonjwa huo (kutafuna, kusikia). Katika utoto wa mapema, kuanzia kuumwa kwa maziwa na zaidi hadi mwisho wa ukuaji wa mifupa ya mifupa ya uso, matibabu ya orthodontic hufanyika. Kuanzia umri wa miaka 8-9, otoplasty inawezekana. Kuanzia umri wa miaka 12-13, inawezekana kufanya shughuli za osteoplastic kwenye taya.

Microotia - upasuaji wa plastiki wa auricle au otoplasty (katika hatua) kuanzia umri wa miaka 8-9.

Atresia ya mfereji wa sikio - plastiki ya mfereji wa sikio na tishu za ndani.

Macroglossia - kupunguzwa kwa plastiki ya ulimi kwa ukubwa wa kawaida.

Fistula na cysts ya uso na shingo - kuondolewa ndani ya tishu zenye afya (cystectomy).

Hali ya kinga, nusu ya kitanda. Jedwali la lishe 1a, 1b.

Tiba ya antibacterial ili kuzuia matatizo ya purulent-uchochezi (lincomycin, cephalosporins, macrolides, aminoglycosides). Infusion, dalili, tiba ya vitamini; tiba ya hyposensitizing. Kwa mujibu wa dalili, uhamisho wa FFP au molekuli ya erythrocyte.

Kupunguza mdomo kufungua hadi mwezi 1.

Ukarabati katika kliniki ya meno mahali pa kuishi. Uchunguzi na matibabu katika orthodontist mahali pa kuishi. Uchunguzi wa zahanati ya daktari wa upasuaji wa maxillofacial mahali pa kuishi. Gymnastics ya matibabu. Mafunzo ya mtaalamu wa hotuba. Ukarabati katika mtaalam wa sauti. Usafi wa cavity ya mdomo.

Orodha ya dawa muhimu:

Dawa za ziada katika idara:

Dawa za anesthesia na katika idara. AIT:

Uponyaji wa majeraha ya baada ya upasuaji kwa nia ya msingi, kuondoa kasoro au ulemavu wa uso. Marejesho ya kuonekana kwa uzuri (isipokuwa kwa kesi za shughuli za hatua nyingi). Marejesho ya kazi ya chombo.

Kulazwa hospitalini

Dalili za kulazwa hospitalini (iliyopangwa):
- ukiukaji wa maendeleo ya eneo fulani la uso na shingo (kulingana na aina ya kasoro);
- dysfunction: kula, hotuba, kusikia, kutafuna;
- kasoro ya vipodozi ya uso au shingo.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Itifaki za uchunguzi na matibabu ya magonjwa ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan (Amri No. 239 ya 04/07/2010)
   1. 1. A.I. Nerobeev, N.A. Plotnikov "Upasuaji wa kurejesha wa tishu laini za mkoa wa maxillofacial". Moscow. 1997. 2. György Szabo "Upasuaji wa cavity ya mdomo na eneo la maxillofacial". Kyiv. 2005 3. "Uharibifu wa kuzaliwa wa uso na taya." Kifungu - Mtandao.

Habari

Utepov D.K. daktari, daktari wa upasuaji wa maxillofacial wa idara namba 9.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" ni nyenzo za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

TERATOMAS inajumuisha miundo ambayo si tabia ya sehemu ya mwili ambapo fomu hizo ziko.

Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:

• D17.0
• D21.0

Aina. Cysts epidermoid hutokea mara nyingi zaidi kuliko teratoma nyingine. Zimewekwa na epithelium ya squamous stratified, kama sheria, hazina miundo ya ziada. Dermoid cysts ni cavities kufunikwa na epithelium stratified na vyenye viambatisho ya ngozi (kwa mfano, nywele, tishu tezi). Cysts za Teratoid zimewekwa na epithelium na kujazwa na molekuli-kama jibini. Kichwa na shingo ni ujanibishaji wa nadra.

Teratomas kwenye shingo kawaida hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa, mara chache baada ya mwaka wa kwanza wa maisha. Ukubwa wa wingi ni kawaida 5-12 cm katika mwelekeo mkubwa zaidi, yaliyomo ni nusu ya kioevu, wakati mwingine imara. Dysphagia inayowezekana.Watoto wengine hawana dalili zozote wakati wa kuzaliwa, lakini hutokea wiki au miezi kadhaa baadaye. Matibabu ni kuondolewa kwa teratomas katika utoto wa mapema.

Teratomas mbaya kwenye shingo ni nadra, hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wazima. Utabiri ni mbaya sana.

UVIMBE WA MISHIPA
Hemangioma ni uvimbe wa kichwa na shingo unaojulikana zaidi kwa watoto. Wasichana huathirika mara nyingi zaidi kuliko wavulana. Kidonda ni kawaida moja.

. Aina za hemangiomas.. Capillary hemangiomas... Mara chache hutokea kwa watu wazima... Wanaweza kuonekana ghafla na kufikia ukubwa mkubwa, baada ya hapo mara nyingi hupungua.. Cavernous hemangiomas ni mara kwa mara kwa ukubwa. Hemangiomas zinazogunduliwa wakati wa kuzaliwa mara nyingi zaidi hupitia urejeshaji wa hiari kuliko zile zinazotokea baadaye Hemangioma ya Arteriovenous hutokea kwa watu wazima pekee, huathiri midomo na ngozi ya eneo la mdomo. inaonekana kama infiltrates kwenye shingo, mara nyingi zaidi hutokea kwa watoto ... Wao huwa na kurudia baada ya kuondolewa, lakini hawana metastasize ... Mara nyingi zaidi huathiri misuli ya kutafuna na trapezius ... hemangiomas ya ndani ya misuli hupatikana kwa kawaida katika ujana. Juu ya palpation, wao ni simu na mnene. Kama sheria, hakuna kelele na mapigo juu yao. Mara nyingi kuna ugonjwa wa maumivu kutokana na ukandamizaji wa miundo ya karibu .. Hemangioma ya lugha ndogo hujulikana kama aina ya capillary. Inaweza kusababisha kupumua kwa stridor mara moja wakati wa kuzaliwa au muda mfupi baada ya hapo. Mara nyingi huuzwa kwa ngozi.
. Matibabu.. Congenital ngozi hemangiomas. Kwa kukosekana kwa ukuaji wa haraka, mbinu za kutarajia zinaonyeshwa ... Mtoto anapofikia umri wa shule, inawezekana kuondoa malezi ambayo husababisha kasoro za vipodozi ... Katika matibabu ya vidonda vya ngozi, tiba ya laser, cryodestruction inatoa matokeo ya kutia moyo .. Vidonda vya lugha ndogo. GK imeagizwa, mara nyingi chini ya laser excision au tracheostomy inafanywa .. Kwa vidonda vilivyoenea, upasuaji ni muhimu. Matokeo bora yanapatikana kwa embolization ya superselective ya vyombo vinavyosambaza hemangioma na tiba inayofuata na mikondo ya microwave.

Cysts - hygromas hufanya kama tumors. Wanapatikana katika hali nyingi kwenye shingo, mara nyingi zaidi wakati wa kuzaliwa au muda mfupi baadaye.

. Anatomia. Ujanibishaji unaopendwa ni pembetatu ya scapular-trapezoid ya shingo. Kutoka juu, wanaweza kufikia eneo la shavu au parotidi, na kutoka chini - eneo la mediastinamu au axillary. ) .. Ushiriki unaowezekana wa sakafu ya kinywa na mizizi ya ulimi.

. Picha ya kliniki.
. Tabia.. Hygromas inaweza kuendelea, kubaki bila kubadilika au kurudi nyuma .. Vidonda vidogo ni chumba kimoja na mnene.. Tumors kubwa ni kawaida vyumba vingi, simu, zinaweza kufinywa .. Kuta za cysts ni wakati. Kwa kuwa vyumba vinaelekea kuunganisha, kupasuka kwa ukuta wa mmoja wao husababisha kuanguka kwa sehemu ya wengine.

. Matibabu- upasuaji.

ICD-10. D17.0 Neoplasm isiyofaa ya tishu za adipose ya ngozi na tishu ndogo ya kichwa, uso na shingo. D21.0 Neoplasm nzuri ya kiunganishi na tishu zingine laini za kichwa, uso na shingo. D18 Hemangioma na lymphangioma ya ujanibishaji wowote. D21.0 Neoplasm nzuri ya kiunganishi na tishu zingine laini za kichwa, uso na shingo.

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2017

Vivimbe vingine vya mdomo vilivyobainishwa, si mahali pengine vilivyoainishwa (K09.8)

Upasuaji wa Maxillofacial

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa
Tume ya Pamoja ya ubora wa huduma za matibabu
Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan
tarehe 29 Juni, 2017
Itifaki namba 24

Dermoid cyst- malezi ya benign inayojumuisha epidermis, dermis, follicles ya nywele, tezi za sebaceous, zinazoendelea katika eneo la fissures ya embryonic, grooves na folds ya ectoderm kutoka kwa vipengele vya dystopic vya tishu za ectodermal wakati wa maendeleo ya kiinitete.

UTANGULIZI

Misimbo ya ICD-10:

Uainishaji

Uainishaji :

Uchunguzi

MBINU, NJIA NA TARATIBU ZA UCHUNGUZI

Vigezo vya uchunguzi

mashauriano ya anesthesiologist - kwa kufanya anesthesia;
mashauriano ya otorhinolaryngologist - ikiwa tumor inakua kwenye cavity ya pua;
mashauriano ya ophthalmologist - katika kesi ya ukuaji wa tumor kwenye cavity ya obiti;
kushauriana na mtaalamu - mbele ya magonjwa yanayofanana;
Ushauri wa wataalam wengine nyembamba - kulingana na dalili.

Algorithm ya utambuzi:

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi tofauti na mantiki ya utafiti wa ziada.

Matibabu nje ya nchi

Pata matibabu nchini Korea, Israel, Ujerumani, Marekani

Pata ushauri kuhusu utalii wa matibabu

Matibabu

Madawa ya kulevya (vitu hai) kutumika katika matibabu

Matibabu (hospitali)

TIBA YA MBINU KATIKA NGAZI YA STADI:
Katika ngazi ya wagonjwa, matibabu ya upasuaji hufanyika chini ya anesthesia ya ndani / ya jumla. Baada ya kuingilia kati, dawa za antibacterial, zisizo za steroidal za kupinga uchochezi zinawekwa, na, ikiwa ni lazima, tiba ya detoxification inafanywa.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya:
· Njia ya II;
Mlo: Jedwali Nambari 15 (tiba ya chakula imeagizwa kulingana na dalili).

Uingiliaji wa upasuaji:
· Cystectomy:
Dalili za uingiliaji wa upasuaji:
cysts kubwa zaidi ya 5 cm;
Ukuaji na uwepo wa cyst husababisha dysfunction;
kurudia baada ya matibabu ya upasuaji;
Maendeleo ya matatizo kwa namna ya suppuration ya cyst
Contraindications:
Kushindwa kwa moyo wa mapafu III-IV shahada;
matatizo ya kuchanganya damu, magonjwa mengine ya mfumo wa mzunguko;
infarction ya myocardial (kipindi cha postinfarction);
aina kali za magonjwa ya kuambatana (kisukari kilichoharibika, kuzidisha kwa vidonda vya tumbo na duodenal, kushindwa kwa ini / figo, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo na decompensation, ulevi, nk);
magonjwa ya papo hapo na sugu ya ini na figo na upungufu wa kazi;
Magonjwa ya kuambukiza katika hatua ya papo hapo.
Matibabu ya matibabu: kwa ajili ya msamaha wa dalili za suppuration ya cyst dermoid, pamoja na tiba ya dalili katika kipindi cha baada ya kazi.

Matibabu ya matibabu

Orodha ya Dawa Muhimu:

Orodha ya dawa za ziada:

Kulazwa hospitalini

DALILI ZA KULAZWA HOSPITALI KWA KUONYESHA AINA YA KULAZWA.

Dalili za kulazwa hospitalini iliyopangwa:
. cysts dermoid ya uso na shingo.

Dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura:
. kuongezeka kwa cyst dermoid ya uso na shingo, asphyxia dhidi ya asili ya cysts kubwa.

Habari

Vyanzo na fasihi

1. Muhtasari wa mikutano ya Tume ya Pamoja juu ya ubora wa huduma za matibabu ya Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, 2017
   1. 1) Sergienko V.I., Kulakov A.A., Petrosyan N.E. na wengine Upasuaji wa plastiki wa uso na shingo, GEOTAR-Media 2010. - 328 p. 2) Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Daktari wa meno ya watoto na upasuaji wa maxillofacial: kitabu cha maandishi. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 216s; 3) Afanasiev V.V. Upasuaji wa meno - M., GEOTAR-Media., 2011, - P. 468-479; 4) Kozlova V.A., Kagana I.I. Upasuaji wa upasuaji wa maxillofacial na daktari wa meno, GEOTAR-Media 2014. - 544 p. 5) Kulakov A.A. Upasuaji wa meno na upasuaji wa maxillofacial. Uongozi wa kitaifa / mh. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeev. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 p.; 6) Paches A.I. Tumors ya kichwa na shingo. Toleo la tano lililorekebishwa, 2013. - 480 s. 7) Fishchev S.B. Magonjwa ya uchochezi, majeraha na tumors ya maxillofacial SpetsLit, 2015. - 198 p. 8) Linkov G, Kanev P.M, Isaacson G. Udhibiti wa kihafidhina wa cysts ya kawaida ya ngozi ya ngozi ya watoto. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 Nov;79(11):1810-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.08.006. Epub 2015 Aug 13. mapitio 9) Shakeel M, Keh SM, Chapman A, Hussain A. Intra-parotid dermoid cyst: kukatwa kwa mkato wa kuinua uso. J Coll Madaktari Surg Pak. 2014 Nov;24 Suppl 3:S238-9. doi: 11.2014/JCPSP.S238S239. ripoti ya kesi 10) Reissis D, Pfaff M.J, Patel A, Steinbacher D.M. Craniofacial dermoid cysts: uchambuzi wa kihistoria na kulinganisha kati ya tovuti. Yale J Biol Med. 2014 Sep 3;87(3):349-57. eCollection 2014 Okt. com utafiti wa 11) Kolomvos N, Theologie-Lygidakis N, Tzerbos F, Pavli M, Leventis M, Iatrou I. Matibabu ya upasuaji wa vidonda vya cystic vya tishu laini za mdomo na uso kwa watoto. Uchanganuzi wa nyuma wa kesi 60 zinazofuatana na uhakiki wa fasihi. . J Craniomaxillofac Surg. 2014 Jul;42(5):392-6. doi: 10.1016/j.jcms.2014.01.023. Epub 2014 Jan 18. 12) Lenci LT, Shams P, Shriver E.M, Allen R.C. Dermoid cysts: utabiri wa kliniki wa vidonda vya ngumu na matatizo ya upasuaji. JAAPOS. 2017 Feb;21(1):44-47. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.09.023. Epub 2017 Jan 9. 13) Berbel P, Ostrosky A, Tosti F. Kubwa Sublingual Dermoid Cyst: Kesi ya Mandibular Prognathism. Urekebishaji wa Kiwewe cha Craniomaxillofac. 2016 Nov;9(4):345-348. Epub 2016 Apr 21. 14) Sahoo N.K, Choudhary A.K, Srinivas V, Kapil Tomar. Dermoid cysts ya eneo la maxillofacial. Med J Jeshi la India. 2015 Des;71(Suppl 2):S389-94. doi: 10.1016/j.mjafi.2013.11.004. Epub 2014 Machi 6. 15) Dillon J.R, Avillo A, Nelson B.L. Dermoid Cyst of the Floor of the Mouth. Pathol ya shingo ya kichwa. 2015 Sep;9(3):376-8. doi: 10.1007/s12105-014-0576-y. Epub 2014 Okt 29. 16) Wagner M.W, Haileselassie B, Kannan S, Chen C, Poretti A, Tunkel D.E, Huisman T.A. Uvimbe wa ngozi ya oropharyngeal kwa mtoto mchanga aliye na kizuizi cha mara kwa mara kwenye njia ya hewa. Ripoti ya kesi. Neuroradiol J. 2014 Okt;27(5):627-31. doi: 10.15274/NRJ-2014-10085. Epub 2014 Sep 25. 17) Dutta M, Saha J, Biswas G, Chattopadhyay S, Sen I, Sinha R. Vivimbe vya epidermoid kichwani na shingoni: uzoefu wetu, pamoja na mapitio ya fasihi. Hindi J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Jul;65(Suppl 1):14-21. doi: 10.1007/s12070-011-0363-y. Epub 2011 Des 4. 18) Jeremy d. Meier, md, na Johannes Fredrik Grimmer, MD Tathmini na Usimamizi wa Misa ya Neck katika Shule ya Tiba ya Chuo Kikuu cha Utah ya Watoto, Salt Lake City, Utah Am Fam Physician. 2014 Machi 1;89(5):353-358. 19) Robert A Schwartz, MD, MPH; Mhariri Mkuu: Dirk M Elston, MD. Dermoid Cyst Treatment & Management May 04, 2017 20) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Msingi wa ushahidi wa ufanisi wa kuzuia viuavijasumu katika mazoezi ya meno. J Am Dent Assoc 2007; 138(4):458-74. 21) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Kukubalika kati na athari kwa madaktari wa meno na wagonjwa wa mapendekezo ya Chama cha Moyo cha Marekani kwa ajili ya kuzuia antibiotiki. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 22) Athari za usimamizi wa viua vijasumu kwenye perioperative antimicrobial prophylaxis Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovanne F1, Giovanne Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; shirikishi SPES Group 23) . Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 24) Clin Ther. Machi 2016; 38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016 Machi 2. Ceftazidime-Avibactam: Mchanganyiko wa Riwaya ya Cephalosporin/β-Lactamase kwa ajili ya Matibabu ya Viumbe Hai vya Gram-negative. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3.

Habari

MAMBO YA SHIRIKA YA ITIFAKI

Orodha ya watengenezaji wa itifaki:
1) Batyrov Tuleubai Uralbayevich - daktari mkuu wa upasuaji wa maxillofacial wa Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan, daktari wa upasuaji wa maxillofacial, profesa, mgombea wa sayansi ya matibabu, mkuu wa idara ya meno na upasuaji wa maxillofacial, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana JSC.
2) Sagyndyk Khasan Lyukotovich - daktari wa upasuaji wa maxillofacial, mgombea wa sayansi ya matibabu, profesa wa Idara ya Meno na Upasuaji wa Maxillofacial, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana JSC.
3) Utepov Dilshat Karimovich - upasuaji wa maxillofacial, MC "Aksai" KazNMU jina lake baada ya. S.D. Asfendiyarova, Msaidizi wa Idara ya Meno ya Watoto, KazNMU iliyoitwa baada ya. S.D. Asfendiyarov.
4) Sadvakasova Lyazzat Mendybaevna - Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Daktari wa Upasuaji wa Maxillofacial, Profesa Mshiriki wa Idara ya Nidhamu ya Meno, Biashara ya Jimbo la Republican kwenye REM "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Semey" cha Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Jamhuri ya Kazakhstan.
5) Sugurbaev Adil Asylkhanovich - upasuaji wa maxillofacial, shahada ya kwanza ya Idara ya Meno na Upasuaji wa Maxillofacial, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana".
6) Ihambayeva Ainur Nygymanovna - Msaidizi wa Idara ya Mkuu na Kliniki Pharmacology, JSC "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Astana, Mtaalamu wa Dawa wa Kliniki".

Dalili ya kutokuwa na mgongano wa maslahi: Hapana.

Orodha ya wakaguzi:
Nurmaganov Serik Baltashevich - upasuaji wa maxillofacial wa kitengo cha juu zaidi, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa wa Idara ya Meno ya Watoto ya KazNMU aliyetajwa baada. S.D. Asfendiyarova, Mkuu wa Idara ya Upasuaji wa Watoto wa Maxillofacial, Hospitali ya Kliniki ya Jiji Nambari 5, Almaty.

Dalili za masharti ya kurekebisha itifaki: Marekebisho ya itifaki miaka 5 baada ya kuchapishwa na kutoka tarehe ya kuanza kutumika, au ikiwa kuna mbinu mpya zilizo na kiwango cha ushahidi.

Faili zilizoambatishwa

Makini!

• Kwa matibabu ya kibinafsi, unaweza kusababisha madhara yasiyoweza kurekebishwa kwa afya yako.
• Taarifa iliyotumwa kwenye tovuti ya MedElement na katika programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya kibinafsi na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vituo vya matibabu ikiwa una magonjwa au dalili zinazokusumbua.
• Uchaguzi wa dawa na kipimo chao unapaswa kujadiliwa na mtaalamu. Daktari pekee ndiye anayeweza kuagiza dawa sahihi na kipimo chake, akizingatia ugonjwa huo na hali ya mwili wa mgonjwa.
• Tovuti ya MedElement na programu za rununu "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Magonjwa: Kitabu cha Mwongozo cha Mtaalamu" ni nyenzo za habari na marejeleo pekee. Taarifa iliyowekwa kwenye tovuti hii haipaswi kutumiwa kubadilisha kiholela maagizo ya daktari.
• Wahariri wa MedElement hawawajibikii uharibifu wowote wa afya au nyenzo kutokana na matumizi ya tovuti hii.

• auricle kuzaliwa
• cervico-sikio

Pretragus sinus na cyst

Gill alitenganisha NOS isiyo ya kawaida

Hypertrophy ya midomo ya kuzaliwa

Wastani:

• uvimbe wa uso na shingo
• fistula ya uso na shingo
• sinus ya uso na shingo

Ulemavu wa kuzaliwa wa NOS ya uso na shingo

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10) inapitishwa kama hati moja ya udhibiti wa uhasibu wa magonjwa, sababu za idadi ya watu kuomba kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. №170

Uchapishaji wa marekebisho mapya (ICD-11) umepangwa na WHO mnamo 2017 2018.

Pamoja na marekebisho na nyongeza na WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Cyst kwenye shingo: dalili na matibabu

Cyst kwenye shingo - dalili kuu:

• Udhaifu
• Kizunguzungu
• Kichefuchefu
• Tapika
• joto la subfebrile
• Ulevi
• uchovu
• Kutokwa na usaha kutoka kwa fistula
• Kuvimba katika eneo lililoathiriwa
• Uharibifu wa jumla
• Bomba kwenye shingo

Etiolojia

Uainishaji

• imara au branchiogenic;

• hemangioma ya venous;
• uvimbe wa mafuta.

Dalili

• udhaifu, uchovu;

• kuongezeka kwa joto la mwili;
• udhaifu, kizunguzungu;

Uchunguzi

• mtihani wa damu kwa alama za tumor;
• ultrasound ya shingo;
• fistulografia;
• CT ikiwa ni lazima.

Matibabu

Kuzuia

Cyst ya shingo - dalili na matibabu

• Udhaifu
• Kichefuchefu
• Kizunguzungu
• Tapika
• Ulevi
• joto la subfebrile
• uchovu
• Uwekundu wa ngozi kwenye tovuti ya jeraha
• Kuongezeka kwa joto katika eneo lililoathiriwa
• Kutokwa na usaha kutoka kwa fistula
• Uharibifu wa jumla
• Kuvimba katika eneo lililoathiriwa
• Maumivu na shinikizo kwenye neoplasm
• Bomba kwenye shingo
• Kutokuwa na uwezo wa kugeuza shingo kikamilifu
• Mtoto hawezi kushikilia kichwa chake

Cyst ya shingo ni malezi kama tumor ya aina ya mashimo, ambayo iko kwenye uso wa nyuma au wa mbele wa shingo, mara nyingi wa asili ya kuzaliwa, lakini inaweza kuwa matokeo ya fistula ya kuzaliwa ya shingo. Cysts za baadaye ni matokeo ya ugonjwa wa kuzaliwa wa ukuaji wa kijusi, wakati cyst ya shingo ya mtoto hugunduliwa akiwa na umri wa miaka 4 hadi 7, na mara nyingi inaweza kuwa isiyo na dalili. Katika nusu ya kesi, neoplasm huongeza, ambayo inaongoza kwa utupu wa jipu na malezi ya fistula.

Matibabu ni upasuaji tu. Kuchomwa hutumiwa mara chache sana, kwani mkusanyiko wa kioevu au mushy hutokea tena baada ya muda. Kwa mujibu wa uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, mchakato huu wa patholojia ni wa matatizo mengine ya kuzaliwa ya uso na shingo. Msimbo wa ICD-10 ni Q18.

Sababu za ugonjwa huo

Cyst lateral au branchial ya shingo, mara nyingi, ni ugonjwa wa kuzaliwa na hugunduliwa wakati wa kuzaliwa. Hii hutokea kutokana na maendeleo yasiyofaa ya kupasuka kwa gill na matao, malezi ya neoplasm mashimo hutokea katika wiki 4-6 za ujauzito.

Ikumbukwe kwamba cyst lateral ya shingo ni hatari zaidi kuliko fomu ya kati, kwa kuwa katika hali nyingi, kwa kutokuwepo kwa matibabu ya wakati, hupungua katika malezi mabaya. Pia, wakati wa kukua, fomu hii ya cyst ya shingo inaweza kukandamiza mwisho wa ujasiri na viungo vya karibu, ambayo inaweza kusababisha michakato ya pathological inayofanana. Pamoja na aina nyinginezo za miundo kama ya uvimbe, inaweza kufunguka yenyewe na kusababisha fistula za gill zisizoponya.

Cyst wastani kwa watu wazima (thyroglossal) inaweza kuwa matokeo ya sababu za etiolojia:

Katika 60% ya kesi, cyst wastani wa shingo suppurates, ambayo inaweza kusababisha kuharibika kumeza kazi na hotuba. Katika hali nyingine, neoplasm kama hiyo hufungua kwa hiari, ambayo husababisha malezi ya fistula.

Sababu halisi za maendeleo ya patholojia ya pengo la gill na matao wakati wa maendeleo ya fetusi haijaanzishwa. Walakini, madaktari hugundua sababu zinazowezekana za utabiri:

• maandalizi ya maumbile - ikiwa kuna mchakato huo wa pathological katika anamnesis ya wazazi au mmoja wao, udhihirisho sawa wa kliniki unaweza kuzingatiwa kwa mtoto mchanga;
• dhiki kali, mvutano wa neva wa mara kwa mara wa mama wakati wa kuzaa mtoto;
• matumizi mabaya ya pombe na sigara;
• matibabu na madawa ya kulevya "nzito" wakati wa ujauzito, hasa katika hatua za mwanzo. Hii inapaswa kujumuisha antibiotics, kupambana na uchochezi, painkillers, corticosteroids;
• magonjwa ya utaratibu katika mama;
• uwepo wa magonjwa sugu.

Ikiwa mtoto wako ana dalili hii, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Ni hatari sana kupuuza udhihirisho kama huo wa kliniki, kwani kuna uwezekano mkubwa wa neoplasm kuharibika kuwa tumor mbaya.

Uainishaji wa magonjwa

Kuna aina mbili kuu za neoplasms kwenye shingo:

• imara au branchiogenic;
• wastani au thyroglossal.

Cysts za baadaye, kwa upande wake, zimegawanywa katika:

Ujanibishaji wa cysts na fistula ya shingo

Kulingana na muundo na kanuni ya elimu, aina zifuatazo za neoplasms zinajulikana:

• dermoid cyst ya shingo - inahusu pathologies ya kuzaliwa, iko juu ya uso, haina kushikamana na pharynx. Kama sheria, neoplasm kama hiyo imejaa seli za tezi za sebaceous na jasho, follicles ya nywele;
• gill - iko katika eneo la mfupa chini ya ulimi, lina epithelium ya mifuko ya gill.

Uainishaji ufuatao wa cysts ya shingo pia inaweza kutumika, kulingana na asili ya elimu na ujanibishaji:

• hygroma - malezi ya laini na laini, ambayo iko katika kanda ya chini ya kizazi;
• hemangioma ya venous;
• lymphoma ya msingi - kikundi cha nodes zilizounganishwa zilizouzwa;
• neurofibroma - isiyo na mwendo, mnene katika uundaji wa msimamo, kipenyo kutoka kwa sentimita 1 hadi 4;
• tezi-lingual - inaweza kuwa localized katika larynx na shingo, hatua juu au chini wakati wa kumeza;
• uvimbe wa mafuta.

Bila kujali etiolojia ya neoplasm, inakabiliwa na kuondolewa kwa upasuaji, kwa kuwa kuna karibu kila mara hatari ya mpito kwa fomu mbaya.

Dalili za ugonjwa huo

Aina fulani za neoplasms kwenye shingo kwa watoto au watu wazima zinaweza kuwa zisizo na dalili kwa muda mrefu. Wakati tumor inakua, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

• kutokuwa na uwezo wa kunyoosha shingo kikamilifu;
• juu ya palpation ya neoplasm, maumivu yanaonekana;
• tumor ni ya simu, ngozi haibadilika, lakini uwekundu unawezekana;
• mtoto hawezi kushikilia kichwa chake;
• udhaifu, uchovu;
• joto la mwili la subfebrile, ongezeko la joto la ndani pia linawezekana;
• ishara za ulevi wa jumla wa mwili - kichefuchefu, kutapika, malaise ya jumla.

Ikiwa mchakato wa kuzidisha umeanza, basi dalili zifuatazo za picha ya kliniki zinaweza kuwapo:

• uwekundu wa ndani wa ngozi, uvimbe;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• udhaifu, kizunguzungu;
• maumivu makali kwenye palpation;
• exudate ya purulent inapita nje, mara chache ndani ya cavity ya mdomo;
• ngozi karibu na mdomo inaweza kufunikwa na ganda.

Katika uwepo wa ishara kama hizo za kliniki, tahadhari ya matibabu inapaswa kutafutwa mara moja. Mchakato wa purulent unaweza kusababisha abscess, phlegmon na magonjwa mengine ya kutishia maisha.

Dalili za cyst kwenye shingo

Inapaswa kueleweka kuwa kutolewa kwa exudate ya purulent haiwezi kuzingatiwa kama kupona na kutengwa kwa hitaji la kuona daktari. Fistula iliyotengenezwa haiponya yenyewe, na mkusanyiko wa maji katika tumor karibu kila mara hutokea tena baada ya muda. Kwa kuongeza, hatari ya ugonjwa mbaya huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Uchunguzi

Kwanza kabisa, uchunguzi wa mwili wa mgonjwa na palpation ya cyst kwenye shingo hufanywa. Pia wakati wa uchunguzi wa awali, daktari anapaswa kukusanya historia ya kibinafsi na ya familia.

Ili kufafanua utambuzi, njia zifuatazo za utafiti wa maabara na zana zinaweza kufanywa:

• kuchomwa kwa maji kutoka kwa malezi ya mashimo kwa uchunguzi wa histological uliofuata;
• mtihani wa damu kwa alama za tumor;
• ultrasound ya shingo;
• fistulografia;
• CT ikiwa ni lazima.

Uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo wa kliniki katika kesi hii sio thamani ya uchunguzi, kwa hiyo, hufanyika tu ikiwa ni lazima.

Matibabu ya ugonjwa huo

Katika kesi hiyo, matibabu ni ya uendeshaji tu, mbinu za kihafidhina hazifanyi kazi. Kuchomwa hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi, wakati operesheni haiwezekani kwa sababu za matibabu. Mara nyingi hii inatumika kwa wazee. Katika kesi hiyo, aspiration ya yaliyomo ya tumor hufanyika, ikifuatiwa na kuosha na ufumbuzi wa antiseptic.

Kuhusu kuondolewa kwa jadi kwa cyst ya shingo, operesheni kama hiyo inafanywa chini ya anesthesia, kukatwa kunaweza kufanywa kupitia mdomo na nje, kulingana na viashiria vya kliniki. Ili kuzuia kurudia, uondoaji unafanywa pamoja na capsule.

Kuondoa tumors za upande ni ngumu zaidi, kwani neoplasm iko karibu na vyombo na mwisho wa ujasiri.

Ikiwa mgonjwa alilazwa tayari na mchakato wa purulent na malezi, basi tumor itafunguliwa na kukimbia, ikifuatiwa na kuondolewa kwa fistula. Fistula zote, hata nyembamba na zisizoonekana, zinaweza kukatwa, kwani zinaweza kusababisha kurudi tena. Ili kufafanua ujanibishaji wao, daktari wa upasuaji anaweza kwanza kuingiza wakala wa kuchorea (methylene bluu, kijani kibichi).

Baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa tiba ya kupambana na uchochezi na antibacterial. Mavazi ya mara kwa mara inapaswa pia kufanywa na matibabu ya lazima ya cavity ya mdomo na vitu vya antiseptic.

Katika kipindi cha baada ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kufuata lishe ambayo inajumuisha yafuatayo:

• kutoka kwa lishe kwa kipindi cha matibabu, ni muhimu kuwatenga vyakula vyenye asidi, viungo na chumvi sana;
• vinywaji na sahani zinapaswa kuliwa tu kwa joto;
• sahani inapaswa kuwa kioevu au puree.

Ikiwa upasuaji unafanywa kwa wakati unaofaa, basi hatari ya kurudia au maendeleo ya mchakato wa oncological haipo kabisa. Ukarabati wa muda mrefu hauhitajiki.

Kuzuia

Kwa bahati mbaya, katika kesi hii hakuna njia bora za kuzuia. Inashauriwa sana si kujitegemea dawa na kushauriana na daktari aliyestahili kwa wakati. Katika kesi hii, hatari ya shida ni ndogo.

Ikiwa unafikiri kuwa una cyst ya shingo na dalili za tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: daktari wa upasuaji, mtaalamu, daktari wa watoto.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa ugonjwa mtandaoni, ambayo, kulingana na dalili zilizoingia, huchagua magonjwa yanayowezekana.

Ulemavu wa kuzaliwa wa uso na shingo

RCHD (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)

Toleo: Kumbukumbu - Itifaki za Kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan (Amri Na. 239)

Habari za jumla

Maelezo mafupi

Matatizo ya utaratibu ndani ya mipaka ya matao ya gill ya kwanza na ya pili wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kawaida kwa syndromes zote ni dysplasia na (au) maendeleo duni ya tishu na viungo vya uso, na kusababisha matatizo ya kazi na uzuri.

Itifaki "Ulemavu wa kuzaliwa wa uso na shingo"

Q 18.1 - cyst ya kuzaliwa kabla ya mkojo na fistula

Q 18.4 - macrostomy

Q 18.5 - microstomy

Q 18.6 - macrocheilia

Q 18.7 - microcheilia

Q18.8 - Ulemavu mwingine maalum wa uso na shingo

Q 38.2 - macroglossia

Q 38.3 - matatizo mengine ya kuzaliwa ya ulimi

Q 16.0-Q16.1 - upungufu wa kuzaliwa na atresia ya mfereji wa sikio

Q 17.0 - auricle ya ziada

Q 17.1-Q 17.3 Macrootia, microotia na matatizo mengine ya sikio

Q 17.5 - masikio yanayojitokeza

Uainishaji

Uainishaji wa ulemavu wa kuzaliwa wa uso na shingo (WHO, 1975)

Ulemavu wa kuzaliwa wa uso:

mdomo uliopasuka;

Kupitia nyufa za mdomo wa juu na kaakaa;

Mipasuko ya oblique ya uso (coloboma);

clefts transverse ya uso (macrostomy);

Fistula ya mdomo wa chini;

Hypertelorism (pua ya mpasuko wa kati), nk.

Uharibifu wa kuzaliwa wa viungo vya cavity ya mdomo na pharynx:

Frenulum fupi ya ulimi;

Uharibifu wa meno;

Vestibule ndogo ya cavity ya mdomo;

Ulemavu wa kuzaliwa wa masikio:

Dysplasia ya auricles (microotia na anotia), atresia ya mfereji wa sikio;

Fistula ya parotidi (fistula kabla ya sikio na cysts);

Makosa ya matao ya 1 na 2 ya gill, nk.

Ulemavu wa kuzaliwa wa shingo:

Fistula za kati na za nyuma na cysts ya shingo, nk.

Uchunguzi

Malalamiko: kasoro ya vipodozi, ukiukaji wa uadilifu wa anatomical na kazi ya eneo la maxillofacial (kulingana na aina ya malformation).

Upasuaji wa uso wa Oblique au coloboma ni ugonjwa mbaya wa kuzaliwa unaotokana na kutoungana (kamili au kutokamilika) kwa kifua kikuu cha nasolabial na maxillary wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Ufa unaweza kuwa kamili au haujakamilika, upande mmoja au wa nchi mbili. Mipasuko isiyo kamili ya uso wa oblique ni ya kawaida zaidi.

Kliniki, mpasuko huanza kutoka mdomo wa juu (kulia au kushoto wa filtrum) na kisha kuendelea kuelekea kope la chini na makali ya juu ya nje ya obiti. Ikiwa ufa haujakamilika, basi kuna mgawanyiko wa tishu za mdomo wa juu tu, na kisha, kando ya ufa, maendeleo duni ya tishu laini na ngumu za uso imedhamiriwa kwa namna ya mfereji uliorudishwa kutoka. mdomo wa juu kwa makali ya chini ya obiti ya obiti. Kama sheria, watoto hawa wana maendeleo duni au coloboma ya kope na, kwa sababu hiyo, exophthalmos ya uwongo. Upasuaji wa uso wa oblique mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa mwingine wa usoni: palate iliyopasuka, hypertelorism, anomaly ya auricles, nk.

Matibabu ya ugonjwa huu ni upasuaji, na hufanyika kwa vipindi tofauti vya umri kulingana na dalili kamili ya ugonjwa huo (upasuaji wa plastiki ya mdomo wa juu, upasuaji wa kope, mviringo wa uso, otoplasty, nk).

Upasuaji wa uso au macrostomy unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili. Ni matokeo ya kutokuwa na umoja wa kifua kikuu cha maxillary na mandibular wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kliniki, ugonjwa unajidhihirisha kwa namna ya macrostomy ya ukali tofauti. Katika kesi hiyo, cleft huanza kutoka kona ya mdomo na inaendelea zaidi kuelekea earlobe. Macrostoma inaweza kuwa ulemavu wa pekee au dalili ya baadhi ya syndromes ya kuzaliwa. Kwa hiyo, kwa mfano, katika ugonjwa wa Goldenhar, pamoja na macrostomy upande wa lesion, kuna maendeleo duni ya taya ya chini, auricle dysplasia, ngozi na appendages cartilaginous, epibulbar dermoid, nk Katika syndrome ya 1 gill arch. , macrostomy pia mara nyingi huzingatiwa (G.V. Kruchinsky, 1974).

Matibabu ya upasuaji wa macrostomy - kupunguzwa kwa fissure ya mdomo kwa ukubwa wa kawaida. Mpaka wa pembeni wa mpasuko wa mdomo kawaida huwekwa kwenye mstari wa pupilary. Ikiwa kuna appendages ya sikio, wanapaswa pia kuondolewa. Uingiliaji wa upasuaji unafaa zaidi katika umri wa miaka 2-3.

Pua ya mpasuko wa kati (hypertellorism) huundwa kutokana na ukiukaji wa kuunganishwa kwa sahani za pua za tubercle ya nasolabial wakati wa ukuaji wa kiinitete cha mtoto. Kliniki, ugonjwa hujidhihirisha kwa namna ya bifurcation ya ncha ya pua na groove ndogo kwenda nyuma ya pua, kutokana na tofauti ya cartilages ya alar. Ncha ya pua ni pana, gorofa, septum ya pua imefupishwa. Wakati mwingine nyufa iliyofichwa inaenea juu kwa mifupa ya pua na hata paji la uso. Daraja la pua katika wagonjwa hawa ni pana, limepangwa, na mfupa wa mfupa unaweza kupigwa kupitia ngozi. Soketi za macho katika wagonjwa hawa zimetengana sana (hypertelorism). Wagonjwa wote wana ukuaji wa kawaida wa nywele kwenye mstari wa kati wa paji la uso. Pua ya mpasuko wa kati inaweza kuunganishwa na upungufu wa meno kwenye taya ya juu, midomo iliyopasuka, fistula ya kuzaliwa ya midomo na magonjwa mengine ya kuzaliwa.

Matibabu ya nyufa za wastani za pua ni upasuaji, kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Katika hali mbaya, upasuaji wa plastiki wa cartilages ya alar na ncha ya pua inaweza kufanywa. Operesheni hii inaweza kufanywa katika umri wa mapema (miaka 13-15). Katika hali mbaya zaidi, rhinoplasty kamili (pamoja na mfupa) inahitajika, ambayo kawaida hufanywa baada ya miaka 17. Kwa kuongeza, na hypertelorism kali kwa watu wazima, inawezekana kufanya operesheni ya kujenga upya kwenye mfupa wa mbele, taya ya juu, na mifupa ya zygomatic ili kurekebisha sura ya uso. Operesheni hizi za nadra na ngumu hufanywa katika kliniki zingine kuu za upasuaji wa uso wa uso.

Syndrome 1 na 2 matao ya gill. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu, asymmetry iliyotamkwa ya uso (upande mmoja au mbili) ni tabia kwa sababu ya maendeleo duni ya tishu zinazoundwa kutoka kwa matao ya 1-2 ya gill katika mchakato wa ukuaji wa kiinitete. Usambazaji wa ugonjwa huu kwa urithi huzingatiwa katika hali nadra sana. Ugonjwa wa kawaida ni upande mmoja. Wakati huo huo, maendeleo duni ya upande mmoja ya taya ya chini na ya juu, mfupa wa zygomatic na auricle imedhamiriwa kliniki. Tishu zote laini za theluthi ya chini na ya kati ya uso kwenye upande wa kidonda pia hazijaendelezwa.

Ukuaji duni wa taya ya chini hutamkwa haswa katika mkoa wa tawi la taya, michakato ya coronal na condylar. Tawi la taya halijakuzwa, limefupishwa, limepunguzwa. Michakato ya coronoid na condylar pia haijatengenezwa, na mara nyingi haipo kabisa. Katika matukio haya, kama sheria, vipengele vya mfupa vya pamoja vya temporomandibular (tubercle ya articular, articular fossa, nk) haijatengenezwa au haijatambuliwa. Katika hali mbaya, maendeleo duni ya mwili wa taya ya chini upande wa "wagonjwa" pia imedhamiriwa kwa radiografia. Pamoja, hii inaongoza kwa ukweli kwamba kidevu hubadilishwa kwa upande wa "uchungu".

Maendeleo duni (kupungua na kufupisha) ya taya ya juu, pamoja na mfupa wa zygomatic, husababisha gorofa ya sehemu ya kati ya uso upande wa lesion. Katika cavity ya mdomo kuna oblique au bite msalaba, anomalies kutoka upande wa meno. Kwa upande wa kidonda, maendeleo duni ya misuli ya ulimi na palate laini imedhamiriwa.

Syndrome ya matao ya gill ya 1-2 daima hufuatana na upungufu wa auricle ya ukali tofauti: kutoka kwa maendeleo yake duni (microotia) hadi aplasia kamili ya auricle, wakati tu ya earlobe au roller ndogo ya ngozi-cartilaginous huhifadhiwa badala yake. Kwa wagonjwa hawa, mfereji wa nje wa ukaguzi umepungua au umeongezeka, ngozi ya parotidi na appendages ya cartilage, fistula ya parotid, nk inaweza kugunduliwa.

Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa matao ya gill 1-2 ni ndefu, hatua nyingi, ngumu (upasuaji-orthodontic) na ngumu sana, inayolenga kurejesha sura na saizi ya taya, auricle, nk, na pia kurejesha. kazi zilizoharibika kama matokeo ya ugonjwa (kutafuna, kusikia). Katika utoto wa mapema, kuanzia kuumwa kwa maziwa na zaidi hadi mwisho wa ukuaji wa mifupa ya mifupa ya uso, matibabu ya orthodontic hufanyika. Kuanzia umri wa miaka 8-9, otoplasty inawezekana. Kuanzia mkutano wa hadhara, inawezekana kufanya shughuli za osteoplastic kwenye taya. Walakini, matokeo ya matibabu hayafurahishi kila wakati.

Ugonjwa wa Pierre-Robin. Kliniki, ugonjwa hujidhihirisha katika mfumo wa dalili tatu: kaakaa ya mpasuko wa kati, microgenia au maendeleo duni ya taya ya chini, na glossoptosis. Dalili zote hugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Ukali wa dalili hizi unaweza kutofautiana kutoka kali hadi kali. Katika watoto wachanga, maendeleo ya asphyxia ya dislocation inawezekana wakati mtoto amewekwa nyuma. Ugonjwa huu mbaya zaidi wa utendaji unaweza kusababisha kifo cha mtoto. Cyanosis na upungufu wa asphyxia pia ni tabia wakati wa kulisha mtoto. Kawaida watoto hawa wana tabia ya kutapika. Kutokana na pneumonia iliyo hapo juu na aspiration, dystrophy na vifo vya juu mara nyingi huzingatiwa.

Matibabu inajumuisha kuzuia asphyxia na hamu ya chakula kutoka siku za kwanza za maisha ya mtoto. Kwa kufanya hivyo, ulimi au taya ya chini imewekwa katika nafasi ya juu ya mbele kwa kutumia njia za upasuaji au orthodontic. Katika baadhi ya matukio, inatosha kushikilia na kunyonyesha watoto wachanga kwenye tumbo. Baada ya muda, nafasi ya taya ya chini imeimarishwa kwa kuimarisha misuli inayosukuma taya ya chini. Katika siku zijazo, kwa ajili ya ukarabati wa watoto hawa, myogymnastics, matibabu ya orthodontic na plasty ya palate inahitajika katika masharti yanayokubaliwa kwa ujumla.

Ugonjwa wa Vanderwood - fistula ya kuzaliwa ya ulinganifu wa tezi za mucous za mdomo wa chini pamoja na mipasuko ya kuzaliwa ya mdomo wa juu na kaakaa. Matibabu inajumuisha upasuaji wa plastiki wa mdomo wa juu na palate kwa wakati wa kawaida. Zaidi ya hayo, operesheni inahitajika ili kuondoa fistula ya kuzaliwa ya mdomo wa chini, ambayo inashauriwa kufanywa katika umri wa shule ya mapema.

Ugonjwa wa Franceschetti-Colins au dysostosis ya maxillofacial. Ugonjwa mara nyingi una tabia ya familia (ya urithi). Dalili zake za tabia ni maendeleo duni ya nchi mbili ya mifupa ya zygomatic, taya ya juu na ya chini, na auricles. Kwa ugonjwa wa F.K mwelekeo wa kupambana na Mongoloid wa fissures ya palpebral ni tabia: fissures ya palpebral inaelekezwa kwa kila mmoja kwa pembe kutokana na kuachwa kwa pembe za nje za macho (macho "nyumba"). Mara nyingi kuna coloboma au maendeleo duni ya kope. Upungufu wa maendeleo ya taya ya juu unaambatana na maendeleo duni ya dhambi za maxillary, anomalies ya meno na kuziba. Auricles hazijaendelezwa kwa viwango tofauti. Kwa aplasia ya auricles, kuna atresia ya mifereji ya nje ya ukaguzi na uziwi wa sehemu au kamili. Macrostomy, viambatisho vya sikio vinawezekana. Wakati mwingine pia kuna kaakaa la mpasuko wa kati, mdomo uliopasuka.

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa huu ni ya muda mrefu, ya awamu na ya pamoja (orthodontic na upasuaji). Inafanywa kulingana na dalili za uzuri na kazi katika vipindi tofauti vya umri, kulingana na ukali wa dalili.

Dyostosis ya Craniofacial (Crowson's s-m). Sababu ya urithi ina jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huo. Fuvu la ubongo ni karibu kawaida au kupunguzwa kwa kiasi fulani na kuharibika. Mishono imefutwa, imeongezeka. Msingi wa fuvu umefupishwa. Kuna maendeleo duni ya taya ya juu, soketi za macho, mifupa ya zygomatic. Kutokana na hili, exophthalmos ya uwongo imedhamiriwa, na macho yanajitokeza mbele na kwa pande, i.e. tengana. Kwa sababu ya maendeleo duni ya taya ya juu, msongamano, uhifadhi, dystopia na ugonjwa mwingine wa meno na dentition ya taya ya juu, pamoja na kizazi cha uwongo, hufunuliwa. Wakati mwingine kuna anomalies ya sikio la ndani na la kati.

Matibabu ya ugonjwa wa Crouzon mara nyingi ni ya kupendeza, ya dalili, yenye lengo la kuondoa dalili za mtu binafsi za ugonjwa huo (kurekebisha msimamo wa meno au kuumwa, mviringo wa uso, nk). Uingiliaji wa upasuaji wa urekebishaji mkali kwenye mifupa ya mifupa ya uso na ubongo hufanywa tu katika kliniki zingine kuu za ulimwengu.

Dyostosis ya cranio-clavicular. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa urithi. Kliniki ina sifa ya kuongezeka kwa ubongo na kupungua kwa sehemu ya uso ya fuvu. Paji la uso la mgonjwa ni kubwa na pana, na uso ni mdogo. Mifupa ya sehemu ya kati ya uso, hasa taya ya juu, haijaendelezwa. Kwa kuwa taya ya chini ni ya ukubwa wa kawaida, kizazi cha uongo huundwa. Patholojia ina sifa ya kasoro nyingi za meno ya kudumu (dentia, uhifadhi, nk). Kwa kuongeza, wagonjwa wana maendeleo duni au aplasia ya clavicles. Katika suala hili, ukanda wa bega una uhamaji wa pathological - mgonjwa anaweza kuleta mabega yote pamoja mbele ya mwili.

Matibabu ya wagonjwa hawa katika mazoezi mara nyingi ni ya kutuliza - kuondoa kasoro za meno, kuuma au uso wa uso. Shughuli za urekebishaji kwenye mifupa ni nadra.

Viashiria vya vipimo vya maabara hazibadilika. Inawezekana: anemia ya hypochromic, hypoproteinemia, ambayo inahusishwa na utapiamlo.

Picha ya X-ray: inategemea aina ya malformation.

Dalili za kushauriana na wataalam - mbele ya ugonjwa unaofanana:

Otorhinolaryngologist - uwepo wa kasoro ya anatomiki husababisha mabadiliko ya pathological katika cavity ya pua na nasopharynx na husababisha magonjwa kama vile: rhinopharyngitis ya muda mrefu, hypertrophy ya turbinate, tonsillitis, tubootitis, nk;

Ushauri wa daktari wa meno, gynecologist kwa ajili ya ukarabati wa maambukizi ya cavity ya mdomo na viungo vya nje vya uzazi;

Mtaalam wa mzio kwa udhihirisho wa mzio;

ECG na matatizo mengine ni dalili ya kushauriana na daktari wa moyo;

Katika uwepo wa hepatitis ya virusi, zoonotic na intrauterine na maambukizi mengine - mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza.

Utambuzi tofauti: hapana.

Orodha ya hatua kuu za utambuzi:

1. Hesabu kamili ya damu (vigezo 6).

2. Uchambuzi wa jumla wa mkojo.

3. Uchunguzi wa damu wa biochemical.

4. Uchunguzi wa kinyesi kwa mayai ya minyoo.

5. Uamuzi wa muda wa kufungwa kwa damu ya capillary.

6. Uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh.

7. Ushauri wa daktari wa anesthesiologist.

Orodha ya hatua za ziada za utambuzi:

1. Tomography ya kompyuta ya kichwa na shingo.

2. Radiografia ya panoramic ya taya.

3. Ultrasound ya viungo vya tumbo.

5. Radiografia ya mifupa ya taya katika makadirio mawili.

Cyst ya shingo - aina kuu na matibabu

Cyst ya shingo ni neoplasm ya benign, cavity ambayo imejaa maji, follicles ya nywele, na tishu zinazojumuisha. Kwa mujibu wa uainishaji wa kimataifa wa ICD-10, cyst ya wastani ya shingo imejumuishwa kwenye block ya Q10-Q18. Katika hali nyingi, huwekwa ndani kutoka mbele au upande (wale wa baadaye hugunduliwa katika 60% ya kesi), chini ya mara nyingi - nyuma ya shingo kwenye eneo la mgongo. Patholojia mara chache hufuatana na usumbufu, hakuna ugonjwa wa maumivu, cyst haiathiri njia ya kawaida ya maisha, unaweza kuishi nayo bila matatizo hadi uzee. Wakati mwingine kuna tishio la mabadiliko ya tumor kama hiyo kuwa mbaya, katika hali kama hizo kuondolewa kwa haraka kunahitajika.

Patholojia hugunduliwa mara chache sana, hutokea katika 2-5% ya tumors zote za eneo la maxillofacial na kanda ya kizazi.

Utaratibu wa maendeleo

Cyst kwenye tishu laini huundwa kwa sababu ya michakato ya kiitolojia inayotokea katika hatua ya ukuaji wa kiinitete, mara nyingi neoplasm hugunduliwa ndani ya mwaka wa kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kwa ujanibishaji mbele, cyst ya kuzaliwa inaweza kubaki isiyoonekana kwa muda mrefu na hugunduliwa katika ujana.

Mara nyingi, cyst sio hatari, lakini aina fulani, cystic hygroma hasa, husababisha kifo cha intrauterine cha mtoto.

Uainishaji

Kuna vikundi kadhaa vya uainishaji kulingana na muundo wa tumor na eneo (mbele, upande, nyuma).

Aina kwa asili ya elimu:

• branchiogenic cyst (gill) - huundwa kama matokeo ya pathologies katika ukuaji wa kiinitete, wakati wa ukuaji wake, mifuko ya gill isiyokua imejaa maji;
• dermoid cyst ya shingo - kujazwa na seli za tezi za sebaceous na jasho, tishu zinazojumuisha;
• lymphogenous - hutokea kutokana na dysfunctions katika maendeleo ya lymph, kujazwa na maji ya serous;
• cystic - ya kawaida kati ya watoto, katika 90% ya kesi uingiliaji wa upasuaji unahitajika;
• epidermal - hutengenezwa kutokana na kuziba kwa tezi za sebaceous na seli za epidermal, hutokea karibu na mgongo kwenye mstari wa nywele.
• cyst ya kati inakua kama matokeo ya majeraha, maambukizo, magonjwa ya damu na limfu, katika 50% ya kesi ugonjwa unaambatana na kuongezeka, malezi ya fistula ambayo hufungua ndani ya cavity ya mdomo au nje; maji ya purulent hutoka kwa njia ya fistula, kupenya kwake ndani ya mwili kunaweza kusababisha ulevi mkali.

Dalili

Neoplasms chini ya 1 cm hazionekani, daktari tu wa kitaaluma anaweza kuanzisha uwepo wake.

Dalili ni tofauti kwa kiasi fulani kulingana na aina ya neoplasm, katika uchunguzi inafafanuliwa kama tumor elastic, isiyo na uchungu wakati wa kushinikizwa. Na cyst ya nyuma, ishara zinaweza kuchanganyikiwa na patholojia zingine za mkoa wa kizazi, mara nyingi neoplasm nzuri huonekana baada ya uharibifu wa mitambo au maambukizo ya bakteria / virusi.

Matokeo yake, dalili zifuatazo hutokea:

• uvimbe wa tishu, maumivu wakati wa kumeza;
• uhamaji wa neoplasm;
• kuvimba kwa node za lymph;
• deformation ya larynx;
• jipu - baada ya kujaza na pus na kuvimba, jipu au sepsis inakua, ambayo husababisha sumu ya damu, kuvimba kwa tishu, necrosis na maambukizi ya viumbe vyote.

Uchunguzi

Dalili mara nyingi hufichwa, uchunguzi wa kawaida tu wa matibabu husaidia kutambua ugonjwa huo. Wakati wa kugundua tumor ya benign, capsule inachunguzwa kwa kansa, uwepo wao unachukuliwa kuwa shida hatari ya ugonjwa huo.

• kusoma hali ya mgonjwa, kuangalia kesi za saratani kati ya jamaa;
• palpation ya msingi ya eneo lililoathiriwa;
• tomography na uchunguzi wa histological;
• kuchomwa, uchunguzi wa microbiological wa seli zinazojaza neoplasm.

Matibabu

Uondoaji wa upasuaji unachukuliwa kuwa njia pekee ya kutibu cyst; tiba ya madawa ya kulevya haifai. Kwa watoto, operesheni hufanyika baada ya kufikia umri wa miaka mitatu - kwa watu wazima baada ya kugundua dalili za pathological. Njia ya kuondolewa huchaguliwa baada ya utafiti wa kina wa neoplasm, kuanzisha aina yake, ukubwa na sifa nyingine za mtu binafsi. Muda wa operesheni hauzidi saa, anesthesia ya jumla inahitajika kwa utekelezaji wake. Uingiliaji huo unahitaji taaluma na tahadhari, uondoaji usio kamili unatishia kurudi tena, operesheni inafanywa kwa msingi wa nje, hakuna haja ya kulazwa hospitalini.

Uundaji wa cystic ni nyeti kwa taratibu zozote za mafuta, kwa hivyo dawa ya kibinafsi katika kesi hii ni kinyume chake, compresses na lotions inaweza kusababisha uharibifu kwa mwili.

Dalili za upasuaji:

• kuzidi ukubwa wa tumor kwa cm 1;
• hisia za uchungu;
• Ugumu wa kumeza na kutamka misemo.

Vipengele vya operesheni:

1. Uendeshaji una jukumu muhimu; katika kesi ya magonjwa makubwa na uzee, operesheni imekataliwa. Badala yake, yaliyomo ya neoplasm huondolewa, baada ya hapo cavity husafishwa na mawakala wa antiseptic.
2. Kuongezeka kwa mchakato wa uchochezi - cavity inafunguliwa, mifereji ya maji hufanyika, pus huondolewa, operesheni hufanyika baada ya wiki 2-3 za tiba ya kupambana na uchochezi, kuosha mara kwa mara ya capsule inaruhusiwa. Wakati mwingine hakuna haja ya uingiliaji wa upasuaji, kwani cavity huponya yenyewe.
3. Kuondolewa kwa cysts ndogo inaweza kufanyika kwa njia ya cavity mdomo, njia hii inepuka malezi ya sutures.
4. Tumors kubwa huondolewa kwa njia ya ngozi, huduma maalum inahitajika wakati wa kuondoa tumors za upande, kwani huathiri mishipa.
5. Cyst ya kati imeunganishwa na mfupa wa hyoid, hivyo tumor huondolewa pamoja na sehemu yake.
6. Uendeshaji ni ngumu na uwepo wa fistula, wakala wa tofauti husaidia kutambua njia zote nyembamba ambazo. Kwa ujanibishaji wa kando wa cyst, hali hiyo inazidishwa na uwepo wa mishipa mikubwa ya damu.

Baada ya operesheni, daktari anaagiza tiba ya antibiotic na dawa za kuzuia uchochezi, physiotherapy inaonyeshwa kama matibabu ya ziada. Mishono huondolewa wiki moja baada ya upasuaji.

Uwezekano wa kurudi tena huongezeka na lymphadenitis iliyogunduliwa, kozi ya rinses maalum itasaidia kuzuia kuundwa tena kwa cyst, sahani za spicy na mbaya zinapaswa kutengwa na chakula.

Kuzuia

Cyst ya shingo ni ugonjwa wa kuzaliwa, kwa hivyo hatua za kuzuia mara nyingi hazipo; mitihani ya kuzuia mara kwa mara itasaidia kuzuia kuongezeka. Daktari mwenye ujuzi hugundua cyst katika hatua ya awali ya maendeleo, baada ya hapo operesheni inafanywa.

Utabiri

Kwa kuwa matibabu pekee ni upasuaji, kuna hatari ya matatizo. Katika 95% ya kesi, uingiliaji huisha kwa mafanikio, utabiri unategemea kipindi cha kurejesha, na foci mbaya iliyogunduliwa wakati wa operesheni inaweza kuwa hatari.

Hitimisho

Cyst ya shingo ni ugonjwa wa kuzaliwa ambao ni nadra kabisa, mara nyingi hugunduliwa katika utoto. Tumor inaonekana wazi, dalili zinaonyeshwa na uharibifu wa mitambo au bakteria, maambukizi ya virusi. Uingiliaji wa upasuaji unachukuliwa kuwa njia kuu ya matibabu, uchaguzi wa njia ya kukata hutegemea aina na sifa za tumor. Baada ya operesheni, dawa imewekwa, utabiri mara nyingi ni chanya.