Dawa zilizochanganywa za antihypertensive za kizazi cha hivi karibuni. Maelezo ya jumla ya dawa za kisasa za shinikizo la damu

Dawa za antihypertensive: kanuni za matibabu, vikundi, orodha ya wawakilishi

Dawa za antihypertensive (antihypertensives) ni pamoja na anuwai ya dawa iliyoundwa kupunguza shinikizo la damu. Tangu karibu katikati ya karne iliyopita, walianza kuzalishwa kwa kiasi kikubwa na kutumika kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Hadi wakati huo, madaktari walikuwa wamependekeza tu chakula, mabadiliko ya maisha, na sedative.

Beta-blockers hubadilisha kabohaidreti, kimetaboliki ya mafuta, inaweza kusababisha kupata uzito, kwa hivyo haipendekezi kwa ugonjwa wa kisukari na matatizo mengine ya kimetaboliki.

Dutu zilizo na mali ya adrenoblocking husababisha bronchospasm na kiwango cha moyo polepole, na kwa hivyo ni kinyume chake katika asthmatics, na arrhythmias kali, hasa, atrioventricular block II-III shahada.

Dawa zingine za antihypertensive

Mbali na vikundi vilivyoelezewa vya mawakala wa pharmacological kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, dawa za ziada pia hutumiwa kwa mafanikio - agonists ya imidazoline receptor (moxonidine), inhibitors moja kwa moja ya renin (aliskiren), alpha-blockers (prazosin, cardura).

Vipokezi vya imidazoline tenda kwenye vituo vya ujasiri kwenye medula oblongata, kupunguza shughuli ya uhamasishaji wa mishipa ya huruma. Tofauti na dawa kutoka kwa vikundi vingine, ambavyo haviathiri kimetaboliki ya wanga na mafuta, moxonidine ina uwezo wa kuboresha michakato ya metabolic, kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini, na kupunguza triglycerides na asidi ya mafuta kwenye damu. Kuchukua moxonidine kwa wagonjwa wenye uzito zaidi huchangia kupoteza uzito.

Vizuizi vya renin moja kwa moja kuwakilishwa na dawa aliskiren. Aliskiren husaidia kupunguza mkusanyiko wa renin, angiotensin, enzyme inayobadilisha angiotensin katika seramu ya damu, kutoa hypotensive, pamoja na athari za moyo na nephroprotective. Aliskiren inaweza kuunganishwa na wapinzani wa kalsiamu, diuretics, beta-blockers, lakini matumizi ya wakati huo huo na vizuizi vya ACE na wapinzani wa angiotensin receptor imejaa kazi ya figo iliyoharibika kwa sababu ya kufanana kwa hatua ya kifamasia.

Vizuizi vya Alpha hazizingatiwi dawa za kuchagua, zinaagizwa kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko kama wakala wa tatu au wa nne wa ziada wa antihypertensive. Dawa za kikundi hiki huboresha kimetaboliki ya mafuta na kabohaidreti, huongeza mtiririko wa damu kwenye figo, lakini ni kinyume chake katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Sekta ya dawa haisimama, wanasayansi wanaendelea kutengeneza dawa mpya na salama ili kupunguza shinikizo. Aliskiren (rasilez), olmesartan kutoka kwa kundi la wapinzani wa vipokezi vya angiotensin II inaweza kuchukuliwa kuwa dawa za kizazi cha hivi karibuni. Miongoni mwa diuretics, torasemide imejidhihirisha vizuri, ambayo inafaa kwa matumizi ya muda mrefu, salama kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Maandalizi ya pamoja pia hutumiwa sana, ikiwa ni pamoja na wawakilishi wa vikundi tofauti "katika kibao kimoja", kwa mfano, equator, kuchanganya amlodipine na lisinopril.

Dawa za antihypertensive za watu?

Dawa zilizoelezwa zina athari ya kudumu ya hypotensive, lakini zinahitaji matumizi ya muda mrefu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha shinikizo. Kwa kuogopa madhara, wagonjwa wengi wa shinikizo la damu, hasa wazee wanaosumbuliwa na magonjwa mengine, wanapendelea dawa za mitishamba na dawa za jadi kuliko kuchukua vidonge.

Mimea ya hypotensive ina haki ya kuwepo, wengi wana athari nzuri, na hatua yao inahusishwa zaidi na mali ya sedative na vasodilating. Kwa hiyo, maarufu zaidi ni hawthorn, motherwort, peppermint, valerian na wengine.

Kuna ada zilizopangwa tayari ambazo zinaweza kununuliwa kwa namna ya mifuko ya chai kwenye maduka ya dawa. Chai ya Evalar Bio iliyo na zeri ya limao, mint, hawthorn na viungo vingine vya mitishamba, Traviata ndiye wawakilishi maarufu wa dawa za mitishamba za antihypertensive. Imethibitishwa vizuri na. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, ina athari ya jumla ya kuimarisha na kutuliza kwa wagonjwa.

Bila shaka, maandalizi ya mitishamba yanaweza kuwa na ufanisi, hasa katika masomo ya labile ya kihisia, lakini inapaswa kusisitizwa kuwa matibabu ya kibinafsi ya shinikizo la damu haikubaliki. Ikiwa mgonjwa ni mzee, anaugua ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari, basi ufanisi wa dawa za jadi pekee ni shaka. Katika hali hiyo, tiba ya madawa ya kulevya inahitajika.

Ili matibabu ya madawa ya kulevya kuwa na ufanisi zaidi, na kipimo cha madawa ya kulevya kuwa ndogo, daktari atawashauri wagonjwa wenye shinikizo la damu kubadili kwanza mtindo wao wa maisha. Mapendekezo ni pamoja na kuacha kuvuta sigara, kurekebisha uzito, na kupunguza unywaji wa chumvi, maji na pombe. Shughuli ya kutosha ya kimwili na mapambano dhidi ya kutokuwa na shughuli za kimwili ni muhimu. Hatua zisizo za dawa za kupunguza shinikizo zinaweza kupunguza haja ya madawa ya kulevya na kuongeza ufanisi wao.

Video: hotuba juu ya dawa za antihypertensive

Katika siku za zamani, bibi zetu walitumia foxglove ya kawaida ili kupunguza shinikizo. Kwa hiyo, shinikizo la damu na matatizo yaliyosababishwa na ugonjwa huu yalikuwa sababu ya vifo vya juu. Shukrani kwa maendeleo ya pharmacology, dawa za kisasa za antihypertensive za kizazi cha hivi karibuni zimetengenezwa ili kutibu ugonjwa huu, ambao sio tu ufanisi wa juu, lakini pia kiwango cha chini cha madhara.

Ukosefu wa matibabu ya shinikizo la damu au dawa iliyochaguliwa vibaya inaweza kutishia ukuaji wa hali mbaya, pamoja na zile zinazohatarisha maisha kama vile mshtuko wa moyo, kiharusi. Katika kesi hii, tiba mbaya zaidi inaweza kuhitajika, inayohitaji kulazwa hospitalini kwa mgonjwa.

Matibabu ya matatizo ya shinikizo la damu hufanyika katika moja ya kliniki bora zaidi huko Moscow - Hospitali ya Yusupov. Kliniki ya neurology ina vifaa vya hivi karibuni vya uchunguzi na matibabu, ambayo inaruhusu kufikia matokeo ya juu katika matibabu na ukarabati wa wagonjwa wa kiharusi.

Dawa za kisasa za antihypertensive: athari

Kiwango cha shinikizo la damu moja kwa moja inategemea sauti ya mishipa. Kupungua kwa tishu za misuli ya laini, na kusababisha spasm, husababisha kupungua kwa lumen, na kusababisha maendeleo ya shinikizo la damu. Mara nyingi, michakato hii inahusishwa na bidii ya mwili na shida ya neva. Wakati mwingine ongezeko la shinikizo linaweza kuwa kutokana na magonjwa ya figo, mfumo wa moyo na mishipa, usawa wa homoni. Ili kurekebisha kiwango cha shinikizo la damu, dawa za antihypertensive zimewekwa.

Dawa za kisasa za antihypertensive za kizazi cha hivi karibuni, zinazotumiwa katika hospitali ya Yusupov, zina athari zifuatazo:

kurekebisha shinikizo la damu kwa muda mrefu;
athari ya manufaa juu ya shughuli za viungo vinavyolengwa (moyo, figo, macho);
madhara madogo au hakuna.

Wanasayansi hawaishii hapo na wanaendelea kufanya tafiti mbalimbali, kuendeleza dawa mpya za antihypertensive ambazo zinakidhi mahitaji ya hapo juu, na pia hufanya kazi kwa madawa ya kulevya yaliyotumiwa hapo awali, kuboresha yao.

Dawa za antihypertensive: orodha ya vikundi kuu

Ili kupunguza shinikizo la damu, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo ni ya makundi mbalimbali ya madawa ya kulevya. Maandalizi ya hatua ngumu yana athari kubwa zaidi. Kwa msaada wao, hakuna tu kupungua kwa shinikizo, vasodilation, lakini pia urejesho wa kazi ya moyo na figo, pamoja na kuzuia maendeleo ya matatizo makubwa.

Kitendo cha dawa zote za antihypertensive ni lengo la kuondoa sababu za kuchochea za kuongezeka kwa shinikizo. Uainishaji wao unategemea jinsi udhibiti wa kawaida wa shinikizo hubadilishwa: hasa jinsi dawa za antihypertensive zinavyofanya kazi. Orodha ni pamoja na dawa za hatua zifuatazo:

neurotropic;
myotropiki;
diuretic;
kuathiri utaratibu wa udhibiti wa humoral.

Aina kama hizo za dawa hukuruhusu kuchagua dawa katika kila kesi ya mtu binafsi. Walakini, uchaguzi lazima ukabidhiwe kwa mtaalamu aliyehitimu, kwani dawa fulani za antihypertensive, kwa sababu ya hatua zao nyingi, haziwezi kufaa kwa wagonjwa wote.

Dawa za antihypertensive zenye ufanisi na hatua ya neurotropic

Dawa za antihypertensive za kundi hili huathiri mfumo mkuu wa neva. Wanasaidia kupunguza shughuli za mfumo wa neva wenye huruma, kupunguza mvutano katika tishu za misuli ya laini, na hivyo kupunguza shinikizo la damu. Kwa kusudi hili, dawa zifuatazo zinaamriwa:

sedatives;
mawakala wa kuzuia ganglioni;
α-blockers;
β-blockers;
wenye huruma.

Vidonge vya antihypertensive vya hatua ya neurotropic, katika tukio la kukomesha kwa kasi kwa ulaji wao, inaweza kusababisha ongezeko la haraka na la kudumu la shinikizo la damu.

Dawa za antihypertensive za kizazi kipya cha hatua ya myotropiki

Dawa hizi za antihypertensive huathiri udhibiti wa kubadilishana ioni katika tishu laini za misuli. Miongoni mwao ni:

vizuizi vya njia za kalsiamu;
vianzishaji vya njia za kalsiamu;
vizuizi vya phosphodiesterase;
stimulators ya malezi ya oksidi ya nitriki.

Dawa za antihypertensive zinazoathiri udhibiti wa humoral

Kuongezeka kwa shinikizo la damu katika mwili wa binadamu kunahusishwa na uzalishaji wa homoni - angiotensin. Kwa hivyo, ili kupunguza shinikizo, dawa maalum za antihypertensive za kizazi kipya zimetengenezwa ambazo hupunguza bidhaa zake:

Vizuizi vya ACE;
blockers ya receptor ya aldosterone;
vizuizi vya vipokezi vya angiotensin.

Dawa za antihypertensive zinazozuia kimeng'enya cha kubadilisha angiotensin zina athari ya manufaa kwenye moyo, lakini zinaweza kusababisha madhara fulani. Kikohozi kinaweza kutokea wakati wa kuchukua dawa za antihypertensive - inhibitors za ACE, kwa kuongeza, maendeleo ya angioedema, tachycardia inaweza kuzingatiwa.

Dawa za diuretic za antihypertensive

Wakala wa antihypertensive wa kizazi kipya, ambao wana athari ya diuretiki, huboresha kimetaboliki ya chumvi-maji. Kupungua kwa shinikizo la damu ni kutokana na kupungua kwa kiasi cha ioni za sodiamu na maji ambayo huingia kwenye damu.

Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati wa kuchukua diuretics, kuna excretion hai ya potasiamu na magnesiamu, uwepo wa ambayo katika mwili ni muhimu kwa kazi ya kawaida ya mifumo ya neva na ya moyo. Kwa hiyo, ulaji wa diuretics lazima iwe pamoja na ulaji wa asparkam au panangin.

Dawa zilizochanganywa za antihypertensive za kizazi cha hivi karibuni

Marekebisho ya aina sugu ya shinikizo la damu mara nyingi huhitaji matumizi ya dawa za pamoja za antihypertensive ambazo zina vitu viwili vyenye kazi ambavyo hutuliza shinikizo la damu. Matibabu na dawa hizi kawaida ni ya muda mrefu au hata maisha.

Dawa za antihypertensive za hatua kuu ya kizazi kipya

Kwa sababu ya uwepo wa idadi kubwa ya athari mbaya, utumiaji wa dawa za antihypertensive za kaimu kuu hazijaagizwa siku hizi. Kwa kuongeza, madawa ya kulevya katika jamii hii yanaweza kuwa ya kulevya.

Dawa za antihypertensive za hatua kuu hutumiwa mara nyingi kumaliza shida ya shinikizo la damu. Ufanisi wa matumizi yao katika hali hii inaelezewa na kuanza kwa haraka kwa hatua.

Ulaji wa vasodilators hizi unaweza kudumu, lakini kwa wakati wetu idadi kubwa ya dawa za antihypertensive za kizazi kipya zimetengenezwa ambazo zina ufanisi wa juu, uvumilivu bora na athari ya muda mrefu ya matibabu.

Kuna idadi ya ukiukwaji wa kuchukua dawa za antihypertensive za kaimu kuu:

mimba;
mshtuko wa moyo;
kushindwa kwa figo;
atherosclerosis ya ubongo.

Shukrani kwa maendeleo ya mara kwa mara ya sekta ya dawa, dawa za kisasa za antihypertensive zimetengenezwa ambazo zinafaa sana na zina idadi ndogo ya vikwazo na madhara. Wakati wa kuchagua dawa ya antihypertensive ambayo inafaa zaidi katika kila kesi maalum, daktari mkuu au daktari wa neva katika Hospitali ya Yusupov huzingatia mambo kadhaa: uvumilivu wa mtu binafsi wa dutu inayofanya kazi, uwepo wa magonjwa yanayofanana, na hesabu za damu za mgonjwa.

Wataalamu wetu watatoa msaada kamili na usaidizi kwa wagonjwa katika hatua zote za matibabu. Wagonjwa hutolewa kwa mashauriano muhimu ya wataalam nyembamba. Hospitali ya Yusupov ina hospitali ya saa-saa. Kliniki ina masharti yote ya kukaa vizuri na matibabu bora ya wagonjwa.

Unaweza kufanya miadi na mtaalamu na kufafanua maelezo yote ya kulazwa hospitalini kwa kupiga simu kliniki au kwenye tovuti yetu kwa kuwasiliana na waratibu wetu.

Bibliografia

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa)
Hospitali ya Yusupov
Alpert, J. Matibabu ya infarction ya myocardial / J. Alpert. - Moscow: Mashinostroenie, 1994. - 255 p.
Mwongozo wa cardiology ya wagonjwa wa nje. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 p.
Topolyansky, A.V. Magonjwa ya moyo. Kitabu cha daktari wa vitendo / A.V. Topoyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 p.

Bei za uchunguzi na shinikizo la damu

* Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo na bei zote zilizowekwa kwenye tovuti sio toleo la umma, lililowekwa na masharti ya Sanaa. 437 ya Kanuni ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi. Kwa habari kamili, tafadhali wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu. Orodha ya huduma zilizolipwa zinaonyeshwa katika orodha ya bei ya hospitali ya Yusupov.

Sura ya 17

Dawa za antihypertensive (famasia)

Dawa za antihypertensive ni dawa zinazopunguza shinikizo la damu. Mara nyingi hutumiwa kwa shinikizo la damu, i.e. na shinikizo la damu. Kwa hiyo, kundi hili la vitu pia linaitwa mawakala wa antihypertensive.

Shinikizo la damu ni dalili ya magonjwa mengi. Kuna shinikizo la damu la msingi, au shinikizo la damu (shinikizo la damu muhimu), pamoja na shinikizo la damu la sekondari (dalili), kwa mfano, shinikizo la damu na glomerulonephritis na ugonjwa wa nephrotic (shinikizo la damu la figo), na kupungua kwa mishipa ya figo (shinikizo la damu ya renovascular), pheochromocytoma; hyperaldosteronism, nk.

Katika hali zote, tafuta kuponya ugonjwa wa msingi. Lakini hata ikiwa hii itashindwa, shinikizo la damu la arterial linapaswa kuondolewa, kwani shinikizo la damu la arterial huchangia ukuaji wa atherosulinosis, angina pectoris, infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo, kuharibika kwa kuona, na kazi ya figo iliyoharibika. Kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu - mgogoro wa shinikizo la damu unaweza kusababisha damu katika ubongo (kiharusi cha hemorrhagic).

Katika magonjwa tofauti, sababu za shinikizo la damu ni tofauti. Katika hatua ya awali ya shinikizo la damu, shinikizo la damu linahusishwa na ongezeko la sauti ya mfumo wa neva wenye huruma, ambayo husababisha kuongezeka kwa pato la moyo na kupungua kwa mishipa ya damu. Katika kesi hiyo, shinikizo la damu hupunguzwa kwa ufanisi na vitu vinavyopunguza ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma (mawakala wa hypotensive wa hatua kuu, adrenoblockers).

Katika magonjwa ya figo, katika hatua za mwisho za shinikizo la damu, ongezeko la shinikizo la damu linahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin. Angiotensin inayosababishwa II inapunguza mishipa ya damu, huchochea mfumo wa huruma, huongeza kutolewa kwa aldosterone, ambayo huongeza urejeshaji wa ioni. Na+ kwenye mirija ya figo na hivyo kubakisha sodiamu mwilini. Dawa za kulevya ambazo hupunguza shughuli za mfumo wa renin-angiotensin zinapaswa kuagizwa.

Katika pheochromocytoma (tumor ya medula ya adrenal), adrenaline na norepinephrine iliyotolewa na tumor huchochea moyo, hupunguza mishipa ya damu. Pheochromocytoma huondolewa kwa upasuaji, lakini kabla ya operesheni, wakati wa operesheni, au, ikiwa operesheni haiwezekani, kupunguza shinikizo la damu kwa msaada wa blockers oc-adrenergic.

Sababu ya mara kwa mara ya shinikizo la damu inaweza kuwa kuchelewa katika mwili wa sodiamu kutokana na matumizi makubwa ya chumvi ya meza na kutosha kwa sababu za natriuretic. Kuongezeka kwa maudhui Na+ katika misuli laini ya mishipa ya damu husababisha vasoconstriction (kazi iliyoharibika Na+/Ca2+ exchanger: pembejeo iliyopunguzwa Na+ na matokeo ya Ca 2+; kiwango cha Ca 2+ katika cytoplasm ya misuli ya laini huongezeka). Kama matokeo, shinikizo la damu huongezeka. Kwa hiyo, katika shinikizo la damu, diuretics hutumiwa mara nyingi ambayo inaweza kuondoa sodiamu ya ziada kutoka kwa mwili.

Kwa shinikizo la damu ya arterial ya genesis yoyote, vasodilators ya myotropic ina athari ya antihypertensive.

Inaaminika kuwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, dawa za antihypertensive zinapaswa kutumika kwa utaratibu, kuzuia ongezeko la shinikizo la damu. Kwa hili, ni vyema kuagiza madawa ya kulevya ya muda mrefu ya antihypertensive. Mara nyingi, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo hufanya masaa 24 na yanaweza kusimamiwa mara moja kwa siku (atenolol, amlodipine, enalapril, losartan, moxonidine).

Katika dawa ya vitendo, kati ya mawakala wa antihypertensive, diuretics, β-blockers, blockers channel calcium, α-blockers, inhibitors ACE, na AT 1 receptor blockers hutumiwa mara nyingi.

Ili kuacha migogoro ya shinikizo la damu, diazoxide, clonidine, azamethonium, labetalol, nitroprusside ya sodiamu, nitroglycerin inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Katika shida zisizo kali za shinikizo la damu, captopril na clonidine huwekwa chini ya lugha.

Uainishaji wa dawa za antihypertensive

I .Njia zinazopunguza ushawishi wa mfumo wa neva wenye huruma (dawa za neurotropic antihypertensive):

1) njia ya hatua kuu,

2) inamaanisha kuzuia uhifadhi wa huruma.

P. Vasodilata za Myotropiki:

1) HAKUNA wafadhili,

2) vianzishaji vya njia ya potasiamu,

3) madawa ya kulevya na utaratibu usiojulikana wa utekelezaji.

III . Vizuizi vya njia za kalsiamu.

IV . Njia ambazo hupunguza athari za mfumo wa reninangiotensin:

1) madawa ya kulevya ambayo huharibu malezi ya angiotensin II (dawa zinazopunguza usiri wa renin, vizuizi vya ACE, vizuizi vya vasopeptidase),

2) blockers ya AT 1 receptors.

V. Dawa za Diuretiki.

17.1. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza athari za mfumo wa neva wenye huruma (dawa za antihypertensive za neurotropic)

Vituo vya juu vya mfumo wa neva wenye huruma ziko kwenye hypothalamus. Kuanzia hapa, msisimko hupitishwa katikati ya mfumo wa neva wenye huruma, ulio katika eneo la rostroventrolateral la medula oblongata. RVLM - rostro - medula ya ventrolateral ), kwa jadi huitwa kituo cha vasomotor. Kutoka kituo hiki, msukumo hupitishwa kwa vituo vya huruma vya uti wa mgongo na zaidi pamoja na uhifadhi wa huruma kwa moyo na mishipa ya damu. Uanzishaji wa kituo hiki husababisha kuongezeka kwa mzunguko na nguvu ya contractions ya moyo (kuongezeka kwa pato la moyo) na kuongezeka kwa sauti ya mishipa ya damu - shinikizo la damu linaongezeka.

Inawezekana kupunguza shinikizo la damu kwa kuzuia vituo vya mfumo wa neva wenye huruma au kwa kuzuia uhifadhi wa huruma. Kwa mujibu wa hili, dawa za antihypertensive za neurotropic zimegawanywa katika mawakala wa kati na wa pembeni.

Kwa dawa za antihypertensive za serikali kuu ni pamoja na clonidine, moxonidine, guanfacine, methyldopa.

Clonidine (clophelin, hemiton) - 2 -adrenomimetic, huchochea 2A -adrenergic receptors katikati ya baroreceptor reflex katika medula oblongata (viini vya njia ya faragha). Hii huchochea vituo vya vagus nucleusambiguus ) na neurons za kuzuia, ambazo zina athari ya kukata tamaa RVLM (kituo cha vasomotor). Aidha, athari inhibitory ya clonidine juu RVLM kutokana na ukweli kwamba clonidine huchochea mimi 1 receptors (imidazoline receptors).

Matokeo yake, athari ya kuzuia ya vagus juu ya moyo huongezeka na athari ya kuchochea ya uhifadhi wa huruma kwenye moyo na mishipa ya damu hupungua. Matokeo yake, pato la moyo na sauti ya mishipa ya damu (arterial na venous) hupungua - shinikizo la damu hupungua.

Kwa sehemu, athari ya hypotensive ya clonidine inahusishwa na uanzishaji wa presynaptic a 2 -adrenergic receptors katika ncha za nyuzi za adrenergic za huruma - kutolewa kwa norepinephrine hupungua.

Katika viwango vya juu, clonidine huchochea vipokezi vya extrasynaptic 2 β -adrenergic ya misuli laini ya mishipa ya damu (Mchoro 45) na, kwa utawala wa haraka wa mishipa, inaweza kusababisha vasoconstriction ya muda mfupi na ongezeko la shinikizo la damu (kwa hivyo, clonidine ya mishipa inasimamiwa polepole, zaidi ya dakika 5-7).

Kuhusiana na uanzishaji wa vipokezi 2 vya adrenergic ya mfumo mkuu wa neva, clonidine ina athari iliyotamkwa ya sedative, huongeza hatua ya ethanol, na inaonyesha mali ya analgesic.

Clonidine ni wakala wa antihypertensive amilifu sana (kipimo cha matibabu kinaposimamiwa kwa mdomo 0.000075 g); vitendo kwa muda wa saa 12. Hata hivyo, kwa matumizi ya utaratibu, inaweza kusababisha subjectively unpleasant athari sedative (kutokuwa na akili, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia), huzuni, kupungua kwa uvumilivu wa pombe, bradycardia, macho kavu, xerostomia (kinywa kavu), kuvimbiwa; kutokuwa na uwezo. Kwa kukomesha kwa kasi kwa kuchukua dawa, ugonjwa wa kujiondoa hujitokeza: baada ya masaa 18-25, shinikizo la damu linaongezeka, mgogoro wa shinikizo la damu unawezekana. Vizuizi vya β-adrenergic huongeza ugonjwa wa uondoaji wa clonidine, kwa hivyo dawa hizi hazijaamriwa pamoja.

Clonidine hutumiwa hasa kupunguza haraka shinikizo la damu katika migogoro ya shinikizo la damu. Katika kesi hii, clonidine inasimamiwa kwa njia ya ndani kwa dakika 5-7; kwa utawala wa haraka, ongezeko la shinikizo la damu linawezekana kutokana na kusisimua kwa 2 -adrenergic receptors ya mishipa ya damu.

Ufumbuzi wa clonidine kwa namna ya matone ya jicho hutumiwa katika matibabu ya glaucoma (hupunguza uzalishaji wa maji ya intraocular).

Moxonidine(cint) huchochea vipokezi vya imidazolini 1 1 katika medula oblongata na, kwa kiasi kidogo, vipokezi 2 vya adreno. Matokeo yake, shughuli za kituo cha vasomotor hupungua, pato la moyo na sauti ya mishipa ya damu hupungua - shinikizo la damu hupungua.

Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu mara 1 kwa siku. Tofauti na clonidine, wakati wa kutumia moxonidine, sedation, kinywa kavu, kuvimbiwa, na ugonjwa wa kujiondoa hutamkwa kidogo.

Guanfacine(Estulik) sawa na clonidine huchochea kati ya 2 -adrenergic receptors. Tofauti na clonidine, haiathiri receptors. Muda wa athari ya hypotensive ni kuhusu masaa 24. Weka ndani kwa ajili ya matibabu ya utaratibu wa shinikizo la damu ya arterial. Ugonjwa wa kujiondoa haujulikani zaidi kuliko ile ya clonidine.

Methyldopa(dopegit, aldomet) kulingana na muundo wa kemikali - a-methyl-DOPA. Dawa hiyo imewekwa ndani. Katika mwili, methyldopa inabadilishwa kuwa methylnorepinephrine, na kisha methyladrenaline, ambayo huchochea vipokezi 2 -adrenergic katikati ya baroreceptor reflex.

Kimetaboliki ya methyldopa

Athari ya hypotensive ya dawa inakua baada ya masaa 3-4 na hudumu kama masaa 24.

Madhara ya methyldopa: kizunguzungu, sedation, unyogovu, msongamano wa pua, bradycardia, kinywa kavu, kichefuchefu, kuvimbiwa, ugonjwa wa ini, leukopenia, thrombocytopenia. Kuhusiana na athari ya kuzuia ya a-methyl-dopamine kwenye maambukizi ya dopaminergic, yafuatayo yanawezekana: parkinsonism, kuongezeka kwa uzalishaji wa prolactini, galactorrhea, amenorrhea, kutokuwa na uwezo (prolactini inhibitisha uzalishaji wa homoni za gonadotropic). Kwa kukomesha kwa kasi kwa dawa, ugonjwa wa kujiondoa hujidhihirisha baada ya masaa 48.

Madawa ya kulevya ambayo huzuia uhifadhi wa huruma wa pembeni.

Ili kupunguza shinikizo la damu, uhifadhi wa huruma unaweza kuzuiwa kwa kiwango cha:

1) ganglia yenye huruma

2) mwisho wa nyuzi za postganglioniki za huruma (adrenergic).

3) adrenoreceptors ya moyo na mishipa ya damu. Ipasavyo, ganglioblockers, sympatholytics, adrenoblockers hutumiwa.

Vizuizi vya ganglio -hexamethonium benzosulfonate(benzohexonium), azamethonium(pentamine), trimetafani(arfonad) huzuia upitishaji wa msisimko kwenye ganglia yenye huruma (block N N - xo -linoreceptors ya neurons ya ganglioni), kuzuia N N - vipokezi vya cholinergic ya seli za chromaffin ya medula ya adrenal na kupunguza kutolewa kwa adrenaline na norepinephrine. Kwa hivyo, vizuizi vya ganglioni hupunguza athari ya kuchochea ya uhifadhi wa huruma na catecholamines kwenye moyo na mishipa ya damu. Kuna kudhoofika kwa mikazo ya moyo na upanuzi wa vyombo vya arterial na venous - shinikizo la arterial na venous hupungua. Wakati huo huo, blockers ya ganglioni huzuia ganglia ya parasympathetic; hivyo kuondokana na athari ya kuzuia mishipa ya vagus kwenye moyo na kwa kawaida husababisha tachycardia.

Vizuizi vya ganglio hazitumiwi sana kwa matumizi ya kimfumo kwa sababu ya athari mbaya (hypotension kali ya orthostatic, usumbufu wa malazi, kinywa kavu, tachycardia; atony ya matumbo na kibofu cha mkojo, dysfunction ya ngono inawezekana).

Hexamethonium na kitendo cha azamethonium kwa masaa 2.5-3; kusimamiwa intramuscularly au chini ya ngozi katika migogoro ya shinikizo la damu. Azamethonium pia hudungwa polepole ndani ya 20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic katika kesi ya shida ya shinikizo la damu, uvimbe wa ubongo, mapafu dhidi ya msingi wa shinikizo la damu, na spasms ya mishipa ya pembeni, na matumbo, ini au figo.

Trimethaphan hufanya dakika 10-5; inasimamiwa katika ufumbuzi ndani ya vena kwa njia ya matone kwa kudhibitiwa shinikizo la damu wakati wa shughuli za upasuaji.

Wana huruma -reserpine, guanethidine(octadin) kupunguza kutolewa kwa norepinephrine kutoka mwisho wa nyuzi za huruma na hivyo kupunguza athari ya kusisimua ya uhifadhi wa huruma kwenye moyo na mishipa ya damu - shinikizo la ateri na vena hupungua. Reserpine inapunguza maudhui ya norepinephrine, dopamine na serotonini katika mfumo mkuu wa neva, pamoja na maudhui ya adrenaline na norepinephrine katika tezi za adrenal. Guanethidine haipenye kizuizi cha damu-ubongo na haibadilishi yaliyomo katika catecholamines kwenye tezi za adrenal.

Dawa zote mbili hutofautiana katika muda wa hatua: baada ya utawala wa kimfumo kusimamishwa, athari ya hypotensive inaweza kudumu hadi wiki 2. Guanethidine ni bora zaidi kuliko reserpine, lakini kwa sababu ya athari kali, haitumiki sana.

Kuhusiana na kizuizi cha kuchagua cha uhifadhi wa huruma, mvuto wa mfumo wa neva wa parasympathetic hutawala. Kwa hiyo, wakati wa kutumia sympatholytics, zifuatazo zinawezekana: bradycardia, kuongezeka kwa secretion ya HC1 (contraindicated katika kidonda cha peptic), kuhara. Guanethidine husababisha hypotension kubwa ya orthostatic (inayohusishwa na kupungua kwa shinikizo la venous); wakati wa kutumia reserpine, hypotension ya orthostatic haijatamkwa sana. Reserpine inapunguza kiwango cha monoamines katika mfumo mkuu wa neva, inaweza kusababisha sedation, unyogovu.

a -Vizuia Adreno kupunguza uwezo wa kuchochea athari za uhifadhi wa huruma kwenye mishipa ya damu (mishipa na mishipa). Kuhusiana na upanuzi wa mishipa ya damu, shinikizo la arterial na venous hupungua; mikazo ya moyo kuongezeka kwa reflexively.

a 1 - Adrenoblockers - prazosin(minipress), doxazosin, terazosin inasimamiwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu ya arterial. Prazosin hufanya masaa 10-12, doxazosin na terazosin - masaa 18-24.

Madhara a 1 - adrenoblockers: kizunguzungu, msongamano wa pua, hypotension ya wastani ya orthostatic, tachycardia, urination mara kwa mara.

ya 1 a2 - Kizuia Adreno phentolamine kutumika kwa pheochromocytoma kabla ya upasuaji na wakati wa upasuaji ili kuondoa pheochromocytoma, na pia katika hali ambapo upasuaji hauwezekani.

β -Vizuia Adreno- moja ya vikundi vya kawaida vya dawa za antihypertensive. Kwa matumizi ya utaratibu, husababisha athari inayoendelea ya hypotensive, kuzuia kupanda kwa kasi kwa shinikizo la damu, kwa kweli haisababishi hypotension ya orthostatic, na, pamoja na mali ya hypotensive, ina mali ya antianginal na antiarrhythmic.

β-blockers hudhoofisha na kupunguza kasi ya mikazo ya moyo - shinikizo la damu la systolic hupungua. Wakati huo huo, β-blockers hupunguza mishipa ya damu (block β 2 -adrenergic receptors). Kwa hiyo, kwa matumizi moja ya β-blockers, wastani wa shinikizo la damu hupungua kidogo (pamoja na shinikizo la shinikizo la systolic pekee, shinikizo la damu linaweza kupungua baada ya matumizi moja ya β-blockers).

Hata hivyo, ikiwa p-blockers hutumiwa kwa utaratibu, basi baada ya wiki 1-2 vasoconstriction inabadilishwa na upanuzi wao - shinikizo la damu hupungua. Vasodilation inaelezwa na ukweli kwamba kwa matumizi ya utaratibu wa β-blockers, kutokana na kupungua kwa pato la moyo, reflex ya baroreceptor depressor inarejeshwa, ambayo ni dhaifu katika shinikizo la damu. Kwa kuongezea, vasodilation inawezeshwa na kupungua kwa usiri wa renin na seli za juxtaglomerular za figo (block ya β 1-adrenergic receptors), pamoja na kizuizi cha vipokezi vya presynaptic β 2 -adrenergic kwenye miisho ya nyuzi za adrenergic. kutolewa kwa norepinephrine.

Kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu ya arterial, vizuizi vya muda mrefu vya β 1 -adrenergic hutumiwa mara nyingi zaidi - atenolol(tenormin; hudumu kama masaa 24), betaxolol(halali hadi saa 36).

Madhara ya β-blockers: bradycardia, kushindwa kwa moyo, ugumu wa uendeshaji wa atrioventricular, kupungua kwa kiwango cha HDL katika plasma ya damu, ongezeko la sauti ya bronchi na mishipa ya pembeni (inayojulikana kidogo katika β 1-blockers), ongezeko la hatua ya mawakala wa hypoglycemic, kupungua kwa shughuli za kimwili.

a 2 β-blockers -labetalol(usafiri), carvedilol(dilatrend) kupunguza pato la moyo (block of p-adrenergic receptors) na kupunguza tone ya vyombo vya pembeni (block of a-adrenergic receptors). Dawa hizo hutumiwa kwa mdomo kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu. Labetalol pia inasimamiwa kwa njia ya mishipa katika matatizo ya shinikizo la damu.

Carvedilol pia hutumiwa katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

17.2. Dawa za antihypertensive za myotropic

Dawa za antihypertensive za myotropiki ni vitu ambavyo vina athari ya moja kwa moja ya kupumzika kwenye misuli ya laini ya mishipa ya damu; wakati vyombo vinapanua, shinikizo la damu hupungua.

Miongoni mwa dawa za antihypertensive za myotropic, kuna:

HAKUNA wafadhili;

Viamilisho vya njia za potasiamu;

Madawa ya kulevya yenye utaratibu usiojulikana wa utekelezaji.

Wafadhili NO- madawa ya kulevya, wakati wa kimetaboliki ambayo nitriki oksidi (N0) hutolewa, ambayo ni sawa na sababu ya kupumzika endothelial. Dawa za kikundi hiki ni pamoja na nitroglycerin na nitroprusside ya sodiamu. Wakati wa kimetaboliki ya nitroglycerin, kutolewa kwa NO ni kutokana na hatua ya enzymes ya thiol, kupungua kwa ambayo inahusishwa na kulevya kwa haraka kwa nitroglycerin. Nitroprusside ya sodiamu hutoa NO kwa hiari; uraibu wa dawa hauendelei.

NO huchochea mzunguko wa guanylate katika misuli laini ya mishipa; viwango vya kuongezeka kwa cGMP, ambayo huamsha kinase ya protini G . Inaathiriwa na protini kinase G Phospholamban ni phosphorylated katika membrane ya sarcoplasmic retikulamu. Wakati huo huo, shughuli za phospholamban hupungua. Athari ya kuzuia ya phospholamban kwenye Ca 2+ -ATPase ya retikulamu ya sarcoplasmic hupungua. Chini ya hatua ya Ca 2+ -ATPase, Ca 2+ ions huhamishwa kutoka kwa cytoplasm hadi reticulum ya sarcoplasmic, maudhui ya Ca 2+ katika cytoplasm hupungua.

Kupungua kwa maudhui ya Ca 2+ kwenye saitoplazimu husababisha kulegea kwa misuli laini ya mishipa ya damu (athari ya kusisimua ya Calmodulin Ca 2+ tata kwenye myosin light chain kinase hupungua).

Nitroglycerinekutumika hasa kwa IHD. Nitroglycerin hupanua venous na, kwa kiwango kidogo, mishipa ya ateri (inaaminika kuwa kiwango cha enzymes ya thiol, chini ya ushawishi wa ambayo NO hutolewa kutoka kwa nitroglycerin, ni ya juu kwenye mishipa kuliko kwenye mishipa).

Kama wakala wa antihypertensive, suluhisho la nitroglycerin inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Dawa ya kulevya hutumiwa kuacha migogoro ya shinikizo la damu, na pia kupunguza mzigo kwenye moyo katika kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

Nitroprusside ya sodiamu - moja ya vasodilators yenye ufanisi zaidi na antihypertensives. Tofauti na nitroglycerin, nitroprusside ya sodiamu hupanua kwa usawa mishipa ya ateri na ya venous. Suluhisho la nitroprusside ya sodiamu inasimamiwa kwa njia ya matone (kwa sindano moja, muda wa hatua ni kama dakika 3).

Dawa hiyo hutumiwa kwa shida za shinikizo la damu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, na pia kudhibiti shinikizo la damu wakati wa operesheni ya upasuaji.

Nitroprusside ya sodiamu ni kiwanja cha sianidi.

Wakati wa kimetaboliki yake, pamoja na NO, cyanide hutolewa, ambayo, chini ya ushawishi wa rhodanase ya ini, hubadilika haraka kuwa thiocyanate yenye sumu ya chini (pamoja na magonjwa ya ini, athari za sumu za cyanide zinaweza kutokea - metabolic acidosis, kutapika, kushindwa kupumua, kupoteza. ya fahamu). Utoaji wa Thiocyanate ni polepole ( t 1/2 Siku 3) na kwa utawala wa muda mrefu wa nitroprusside ya sodiamu kwa mishipa, thiocyanate hujilimbikiza na athari yake ya sumu huanza kujidhihirisha - kelele kwenye masikio, maono ya giza, kuchanganyikiwa, delirium, degedege. Kwa hivyo, haipendekezi kutekeleza utawala wa matone ya ndani ya nitroprusside ya sodiamu kwa zaidi ya masaa 18-34.

Viamilisho vya njia za potasiamu - diazoxide, minoksidili kwa kuchagua kupanua mishipa ya damu na shinikizo la chini la damu; kiwango cha moyo huongezeka kwa reflexively.

Upanuzi wa mishipa ya damu unahusishwa na uanzishaji wa njia za K + kwenye utando wa nyuzi za misuli ya laini ya mishipa. Wakati huo huo, pato la K + kutoka kwa seli huongezeka na hyperpolarization ya membrane ya seli inakua. Kinyume na msingi wa hyperpolarization, ufunguzi wa chaneli za Ca 2+ zinazotegemea voltage inakuwa ngumu zaidi, contraction inayotegemea kalsiamu ya misuli laini ya mishipa inafadhaika, na shinikizo la damu hupungua.

Ya waanzishaji wa njia za potasiamu, hutumiwa hasa diazoxide(hyperstat). Dawa hiyo inasimamiwa kwa shinikizo la damu kwa sekunde 30 kwa njia ya mishipa. Kwa utangulizi wa polepole, ufanisi wa diazoxide hupungua, kwani dawa ni karibu kabisa (94%) imefungwa kwa protini za plasma (kwa sababu hiyo hiyo, diazoxide haifai sana wakati inachukuliwa kwa mdomo). Muda wa hatua ya diazoxide ni masaa 4-20.

Madhara ya diazoxide: hypotension ya arterial, kizunguzungu, kuwasha ngozi, hyperglycemia (kupungua kwa usiri wa insulini kwa sababu ya uanzishaji wa njia za potasiamu).

Minoxidil(loniten) ni mojawapo ya madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ya antihypertensive kwa utawala wa mdomo. Muda wa hatua ni kama masaa 24.

Kama mmenyuko wa kupungua kwa shinikizo la damu, uhifadhi wa huruma umeamilishwa - tachycardia iliyotamkwa ya reflex hutokea, shughuli ya mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone huongezeka, kama matokeo ya ambayo kuna kuchelewa kwa mwili. Na+ na maji. Kwa hiyo, minoxidil imewekwa pamoja na β-blockers na diuretics.

Wakati wa kutumia minoxidil, ongezeko la shinikizo katika ateri ya pulmona, effusion katika cavity pericardial, na hypertrichosis inawezekana. Kwa hiyo, minoxidil imeagizwa tu katika kesi za shinikizo la damu kali wakati mawakala wengine wa antihypertensive hawana ufanisi.

Wakala wa myotropiki na utaratibu usiojulikana wa hatua. Hydralazine(apressin) hupanua mishipa ya ateri kwa kuchagua, hupunguza shinikizo la damu. Utaratibu wa hatua ya myotropiki haujafafanuliwa. Kutokana na kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia ya reflex hutokea, mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone umeanzishwa. Kuongezeka kwa secretion ya aldosterone husababisha kuchelewa katika mwili wa sodiamu na maji. Inashauriwa kuchanganya madawa ya kulevya na vitu vinavyopunguza athari za uhifadhi wa huruma (β-blockers, reserpine) na diuretics.

Hydralazine hutumiwa kwa matibabu ya kimfumo ya aina kali za shinikizo la damu (iliyopewa kwa mdomo), na shida za shinikizo la damu, eclampsia (inasimamiwa kwa njia ya mishipa).

Madhara ya hydralazine: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kuwasha usoni, msongamano wa pua, tachycardia, hypotension ya mkao, kuzidisha kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, upele wa ngozi, paresthesia, proteinuria, leukopenia, anemia, thrombocytopenia. Kwa matumizi ya muda mrefu ya hydralazine katika viwango vya juu, ugonjwa wa lupus erythematosus unaweza kuendeleza (mara nyingi zaidi kwa wanawake na "acetylators polepole").

Dihydralazinesawa na mali ya hydralazine. Pamoja na reserpine na hydrochlorothiazide, ni sehemu ya vidonge vya Adelfan-Ezidrex.

Sulfate ya magnesiamuinaposimamiwa intramuscularly au intravenously, husababisha athari iliyotamkwa ya hypotensive, ambayo inahusishwa na athari ya vasodilating ya myotropic, pamoja na athari ya unyogovu kwenye kituo cha vasomotor na uhamisho wa msisimko katika ganglia ya huruma.

Sulfate ya magnesiamu inasimamiwa intramuscularly kwa matatizo ya shinikizo la damu. Labda utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya, lakini hii huongeza hatari ya unyogovu wa kituo cha kupumua (athari ya narcotic).

Kuhusiana na mali ya anticonvulsant na hypotensive ya sulfate ya magnesiamu, hutumiwa kwa eclampsia (toxicosis ya marehemu ya ujauzito, ambayo inaambatana na kushawishi na kuongezeka kwa shinikizo la damu).

17.3. Vizuizi vya njia za kalsiamu

Dutu za kikundi hiki huzuia njia za kalsiamu za voltage-gated L -aina, ambayo ina umuhimu mkubwa zaidi wa kazi kwa moyo na mishipa ya ateri. Katika suala hili, vizuizi vya njia za kalsiamu hufanya kazi hasa kwenye moyo na mishipa ya ateri (athari kwenye mishipa ya venous ni ndogo, hivyo vizuizi vya njia za kalsiamu kwa kivitendo hazisababishi hypotension ya orthostatic). Aidha, madawa haya yana bronchodilator dhaifu, tocolytic, antiplatelet na athari ya antiatherosclerotic. Vizuizi vya njia za kalsiamu ni pamoja na dihydropyridines, phenylalkylamines, na benzothiazepines.

Dihydropyridines - nifedipine, amlodipine, felodipine, lacidipine, nitrendipine, nizoldipine, isradipine hutenda hasa kwenye mishipa ya damu na kwa kiasi kidogo juu ya moyo.

Nifedipine(fenigidin, corinfar, adalat) hupanua mishipa ya ateri na kupunguza shinikizo la damu.

Hatua ya nifedipine kwenye moyo ina vipengele 2 - moja kwa moja na reflex. Katika majaribio juu ya moyo uliotengwa, nifedipine hudhoofisha na kupunguza kasi ya mikazo ya moyo. Katika mwili mzima, chini ya hatua ya nifedipine, shinikizo la damu hupungua na, kwa sababu hiyo, tachycardia ya reflex hutokea. Kiasi cha kiharusi cha moyo haibadilika, lakini kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo, nifedipine inaweza kupunguza contractility ya myocardial.

Dawa hiyo imewekwa ndani; muda wa hatua 6-8 masaa. Kwa matibabu mafupi ya shinikizo la damu, vasospastic angina pectoris, ugonjwa wa Raynaud, nifedipine imewekwa mara 3 kwa siku.

Kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu ya arterial, dawa za muda mrefu za nifedipine tu (vidonge vya kurudisha nyuma) zinapendekezwa, ambazo huchukua masaa 24 na zimewekwa mara moja kwa siku (dawa za kaimu fupi na matumizi ya kimfumo huongeza vifo vya wagonjwa, dhahiri kwa sababu ya kushuka kwa thamani. katika shinikizo la damu).

Madhara ya nifedipine: tachycardia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuwasha kwa uso, kichefuchefu, kuvimbiwa, edema ya pembeni, haswa, uvimbe wa vifundoni (katika eneo la shunts za arterio-venous, mishipa, lakini sio mishipa, kupanua; outflow ya venous haitoshi), paresthesia, myalgia , kukojoa mara kwa mara.

Kwa matibabu ya kimfumo ya muda mrefu ya shinikizo la damu, dihydropyridines za muda mrefu zinapendekezwa - amlodipine(norvask), felodipine(plaindil), lacidipine, ambayo hufanya masaa 24, na imeagizwa mara moja kwa siku. Ili kupunguza tachycardia, vizuizi vya njia ya kalsiamu ya dihydropyridine vinapendekezwa kuunganishwa na β-blockers.

Nimodipine -blocker ya njia ya kalsiamu yenye lipophilic; huvuka kwa urahisi kizuizi cha damu-ubongo. Inatumika kupunguza matatizo ya neva yanayohusiana na spasms ya vyombo vya ubongo baada ya kutokwa na damu ya subbarachnoid.

Phenylalkylamines - verapamil, galoni au silt kitendo hasa juu ya moyo na kwa kiasi kidogo juu ya vyombo vya arterial. Tofauti na dihydropyridines, dawa hizi zilizo na hatua ya kimfumo hudhoofisha na kupunguza kasi ya mikazo ya moyo, huzuia upitishaji wa atrioventricular. Phenylalkylamines haipaswi kuunganishwa na β-blockers.

Verapamil(Isoptin) hupunguza kasi na kudhoofisha mikazo ya moyo, inazuia upitishaji wa atrioventricular, inapanua mishipa midogo ya moyo (huongeza kiwango cha ujazo wa mtiririko wa damu ya moyo), hupunguza mishipa ya pembeni kwa wastani. Katika viwango vya juu, verapamil hupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi; athari ya hypotensive ni kutokana na kupungua kwa pato la moyo na upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni. Dawa hufanya masaa 6-8.

Kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu, vidonge vya verapamil na kutolewa kwa muda mrefu kwa dawa (vidonge vya kurudisha nyuma) hutumiwa; weka wakati 1 kwa siku usiku.

Verapamil ni bora katika angina ya vasospastic, tachyarrhythmias ya supraventricular.

Kama wakala wa antihypertensive, verapamil imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na upungufu wa ugonjwa wa moyo, arrhythmias ya moyo.

Madhara ya verapamil: bradycardia, kushindwa kwa moyo, matatizo ya uendeshaji wa atrioventricular, kizunguzungu, kichefuchefu, kuvimbiwa, edema ya pembeni (hasa edema ya ankle), ambayo inahusishwa na upanuzi wa arterioles, lakini si venules. Verapamil haipendekezi kwa matumizi pamoja na β-blockers, kwa kuwa katika kesi hii kushindwa kwa moyo, bradycardia, na matatizo ya uendeshaji wa atrioventricular yanazidi.

Benzothiazepines.Diltiazem ikilinganishwa na dihydropyridines, ina athari kubwa juu ya moyo na chini ya mishipa ya damu, na ikilinganishwa na verapamil, ina athari kubwa zaidi kwenye mishipa ya damu na chini ya moyo.

Dawa hiyo imewekwa mara 2-3 kwa siku (vidonge vya kurudi nyuma - mara 1 kwa siku) kwa shinikizo la damu ya arterial, vasospastic angina pectoris na tachyarrhythmias supraventricular.

17.4. Madawa ya kulevya ambayo hupunguza shughuli za mfumo wa renin-angiotensin

Mara nyingi, shinikizo la damu la damu linahusishwa na ongezeko la shughuli za mfumo wa renin-angiotensin. Seli za Juxtaglomerular (zilizo karibu na arterioles ya glomeruli ya figo) kwa kukabiliana na kupungua kwa usambazaji wa damu kwa figo, renin hutolewa ili kuchochea uhifadhi wa huruma, ambayo inakuza malezi ya angiotensin. I ambayo angiotensin huundwa chini ya ushawishi wa enzyme inayobadilisha angiotensin (ACE) II.

Angiotensin II huchochea:

1) angiotensin SAA 1 - receptors ya mishipa ya damu (husababisha vasoconstriction);

2) uhifadhi wa huruma wa moyo na mishipa ya damu (vituo vya uhifadhi wa huruma, ganglia ya huruma, vipokezi vya presynaptic angiotensin ya mwisho wa nyuzi za adrenergic huchochewa na kutolewa kwa norepinephrine huongezeka);

3) usiri wa aldosterone na seli za cortex ya adrenal.

Yote hii inachangia shinikizo la damu. Mfumo wa renin-angiotensin pia umeamilishwa katika kushindwa kwa moyo, ambayo hujenga mzigo wa ziada juu ya moyo. Katika mazoezi ya matibabu, kuna uwezekano 3 wa kupunguza shughuli za mfumo wa renin-angiotensin:

1) kupungua kwa usiri wa renin - β-blockers;

2) ukiukwaji wa malezi ya angiotensin II Vizuizi vya ACE, vizuizi vya vasopeptidase;

3) ukiukaji wa hatua ya angiotensin II - blockers ya AT 1 receptors.

17.4.1. Wakala ambao hupunguza usiri wa renin

Utoaji wa renin hupunguzwa na vitu vinavyopunguza athari ya kusisimua ya uhifadhi wa huruma kwenye seli za juxtaglomerular zinazozalisha renin. Seli hizi zina β 1 adrenoreceptors, hivyo moja ya vipengele vya utaratibu wa hatua ya hypotensive ya β-blockers ni kupungua kwa usiri wa renin.

17.4.2. Vizuizi vya ACE

Angiotensin kuwabadili enzyme (ACE) kubadilisha angiotensin Mimi hadi angiotensin II , na pia inactivates bradykinin, ambayo dilates mishipa ya damu na inakera receptors nyeti.

Vizuizi vya ACE huzuia malezi ya angiotensin II. Kuhusu:

1) athari ya vasoconstrictor ya angiotensin inapungua II;

2) athari ya kuchochea ya angiotensin inapungua II juu ya mfumo wa neva wenye huruma;

3) athari ya kuchochea ya angiotensin inapungua II juu ya awali na usiri wa aldosterone (na kupungua kwa usiri wa aldosterone, excretion kutoka kwa mwili huongezeka. Na+ na uondoaji wa K + umechelewa).

Kwa kuongeza, kwa kizuizi cha ACE, athari ya inactivating ya ACE kwenye bradykinin huondolewa - kiwango cha bradykinin huongezeka. Bradykinin ina athari ya vasodilating, huongeza upenyezaji wa mishipa, huchochea mwisho wa ujasiri.

Kupungua kwa viwango vya angiotensin II, utoaji wa Na + na kuongezeka kwa viwango vya bradykinin husababisha upanuzi wa mishipa ya damu na kupungua kwa shinikizo la damu. Katika kesi hii, kiwango cha moyo hubadilika kidogo.

Ikilinganishwa na dawa zingine za antihypertensive, vizuizi vya ACE vina faida kadhaa:

1) kuwa na athari inayoendelea ya hypotensive;

2) usisababisha uhifadhi wa sodiamu na maji;

3) si kusababisha hypotension orthostatic na tachycardia reflex;

4) dawa hizi hazijulikani na maendeleo ya uvumilivu na matumizi ya mara kwa mara;

5) ugonjwa wa uondoaji haujaonyeshwa.

Vizuizi vya ACE captopril, lisinopril, enalapril, perindopril, nk.

1) na shinikizo la damu,

2) katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Katika shinikizo la damu ya arterial, inhibitors za ACE zinafaa sana ikiwa ongezeko la shinikizo la damu linahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa reninangiotensin (shinikizo la damu la figo, hatua za juu za shinikizo la damu). Vizuizi vya ACE vinaweza kutumika kwa shinikizo la damu ya arterial inayohusishwa na stenosis ya ateri ya moja ya figo, lakini ni kinyume chake katika stenosis ya ateri ya figo ya nchi mbili (kupunguza uchujaji wa glomerular kutokana na kupungua kwa athari ya vasoconstrictive ya angiotensin. II kwenye arterioles ya efferent ya glomeruli ya figo).

Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, vizuizi vya ACE, kwa kupanua vyombo vya arterial na venous, hupunguza upakiaji na upakiaji wa awali kwenye moyo, mtawaliwa. Katika kesi hiyo, moyo wa kutosha huanza mkataba kwa ufanisi zaidi - pato la moyo huongezeka.

Vizuizi vya ACE ni muhimu katika kipindi cha baada ya infarction: wao huboresha kazi ya contractile ya moyo, kupunguza vifo.

Captopril (capoten, tensomin) inasimamiwa kwa mdomo. Muda wa hatua ni masaa 6-8. Kwa kupungua kwa kasi zaidi kwa shinikizo la damu (pamoja na mgogoro mdogo wa shinikizo la damu), dawa hutumiwa chini ya lugha. Mbali na shinikizo la damu, captopril hutumiwa katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Madhara ya Captopril:

Hypotension ya arterial katika maombi ya kwanza, haswa dhidi ya asili ya kutokomeza maji mwilini (athari za diuretics, jasho kubwa);

kikohozi kavu; I

urticaria, kuwasha kwa ngozi; I hatua ya bradykinin

Angioedema; I

maumivu ya kichwa, kizunguzungu;

usumbufu wa ladha, kichefuchefu, kutapika, kuhara au uthibitisho;

Hyperkalemia (kupungua kwa uzalishaji wa aldosterone);

Proteinuria (haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika);

paresis;

Neutropenia;

Kupungua kwa libido.

Lisinoprilhalali masaa 24; kupewa muda 1 kwa siku.

Enalapril(renitek) - dawa; vizuri kufyonzwa katika njia ya utumbo; inabadilishwa kuwa enalaprilat hai. Muda wa hatua saa 24.

Enalaprilatna shinikizo la damu ya arterial kusimamiwa kwa njia ya matone ya mishipa.

Mali sawa na enalapril perindopril(prestarium), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fosinopril. moxipril.

Madhara ya vizuizi hivi vya ACE ni sawa na yale ya captopril.

17.4.3. Vizuizi vya Vasopeptidase

Vasopeptidase ni pamoja na ACE na endopeptidase ya upande wowote, ambayo huzima peptidi ya natriuretic ya atiria. Kwa kuwa upungufu wa peptidi ya natriureti ya atiria unahusishwa na uhifadhi wa sodiamu katika mwili na ongezeko la shinikizo la damu, vizuizi vya endopeptidase vya neutral vimependekezwa kupunguza shinikizo la damu.

Ya riba hasa ni omapatrilat, ambayo huzuia endopeptidase ya upande wowote na ACE. Dawa hiyo imewekwa kwa mdomo kwa shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo.

17.4.4. Vizuizi vya vipokezi vya AT 1

Kitendo cha angiotensin II kwa sababu ya athari yake kwenye vipokezi vya angiotensin, ambavyo huitwa AT 1 receptors na AT 2 receptors.

Losartan(cozaar), valsartan kuingiliana na hatua ya angiotensin II kwenye AT 1 receptors ya vyombo, huruma innervation na adrenal cortex. Hii huongeza hatua ya angiotensin II kwenye receptors za AT 2; hii inahusishwa na uwezo wa madawa ya kulevya ili kupunguza hypertrophy ya myocardial na kuenea kwa misuli ya laini ya mishipa (Jedwali 9).

Losartan na valsartan hutumiwa kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu ya arterial, haswa kwa kutovumilia kwa vizuizi vya ACE.

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo mara 1 kwa siku.

Dawa zingine katika kundi hili - candesartan, irbesartan, tel-misartan kuwa na mali sawa na losartan.

Tofauti na vizuizi vya ACE, vizuizi vya AT 1 vipokezi haviathiri kiwango cha bradykinin na kusababisha madhara machache. Hasa, dawa hizi hazisababishi kikohozi kavu; angioedema ni nadra na matumizi yao. Pamoja na vizuizi vya ACE, vizuizi vya AT 1 Vipokezi vinaweza kusababisha hyperkalemia. Kushindwa kwa ini kunawezekana.

17.5. Dawa za Diuretiki

Saluretics hutumiwa kama mawakala wa antihypertensive (diuretics ambayo huondoa ziada Na + na C I - ) - hydrochlorothiazide, chlorthalidone, furosemide, nk, pamoja na mpinzani wa aldosterone - spironolactone.

Kwa uteuzi wa kimfumo wa diuretics kutoka kwa vikundi vya thiazides, diuretics kama thiazide, diuretics ya kitanzi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, kiasi cha plasma ya damu hupungua katika siku za kwanza, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Katika siku zijazo, kiasi cha plasma ya damu kinarejeshwa, na shinikizo la damu linabaki kupunguzwa kwa sababu ya upanuzi wa mishipa ya damu. Athari ya vasodilating ya diuretics inaelezwa na excretion ya ions kutoka kwa mwili. Na+ . Na maudhui yaliyopunguzwa Na+ katika misuli laini ya mishipa ya damu, kubadilishana kwa extracellular Na+ kwenye intracellular Ca 2+ ioni. Kupungua kwa kiwango cha Ca 2+ katika cytoplasm ya nyuzi za misuli ya laini husababisha kupumzika kwa misuli na vasodilation.

Kama mawakala wa antihypertensive, diuretics huwekwa kwa utaratibu katika dozi ndogo, kwa kawaida mara 1 kwa siku, kwa ajili ya kuondolewa kutoka kwa mwili. ziada Na+ . Kwa viwango vya juu, diuretic, lakini sio athari ya hypotensive ya diuretics huongezeka.

Inatumika kupunguza haraka shinikizo la damu furosemide(lasix), kwa matibabu ya kimfumo ya muda mrefu - hydrochlorothiazide(dichlothiazide, hypothiazide), klothalidone(oxodolin, hygroton), nk.

Katika shinikizo la damu ya arterial, diuretics inaweza kutumika kama monotherapy. Walakini, mara nyingi hujumuishwa na dawa zingine ambazo hupunguza shinikizo la damu. Kwa matumizi ya utaratibu wa dawa nyingi za antihypertensive (mawakala wa hypotensive wa hatua ya kati, adrenoblockers, sympatholytics, vasodilators ya hatua ya myotropic), excretion ni kuchelewa. Na+ kutoka kwa mwili. Hii inasababisha kuchelewa kwa excretion ya maji, edema, na pia kupunguza ufanisi wa dawa za antihypertensive. Diuretics hujumuishwa na dawa nyingi za antihypertensive ili kuongeza hatua zao na kupunguza athari.

17.6. Matumizi ya pamoja ya mawakala wa antihypertensive

Katika matibabu ya shinikizo la damu ya ateri, madawa ya kulevya yenye mali tofauti ya pharmacological mara nyingi huunganishwa ili kuongeza athari ya antihypertensive na / au kupunguza madhara.

Dawa nyingi za antihypertensive, zinapotumiwa kwa utaratibu, husababisha kuchelewa kwa mwili Na+ na maji; hii inapunguza ufanisi wao wa antihypertensive. Kwa hiyo, dawa hizo zinajumuishwa na thiazides, thiazide-kama au diuretics ya kitanzi. Kwa mfano, kwa matibabu ya kimfumo ya shinikizo la damu, mchanganyiko wa dawa hutumiwa tenor, iliyo na atenolol ya muda mrefu ya β-blocker na chlorthalidone ya diuretiki ya muda mrefu.

Dihydropyridines kupunguza tachycardia ni pamoja na β-blockers, ACE inhibitors kupunguza hyperkalemia - na diuretics thiazide.

Wakati huo huo, baadhi ya mawakala wa antihypertensive haipaswi kuunganishwa, kwa mfano, verapamil na β-blockers (ongezeko la bradycardia, usumbufu wa conduction ya atrioventricular), inhibitors za ACE na diuretics ya potasiamu (ongezeko la hyperkalemia), hydralazine na dihydropyridines (kuongezeka kwa tachycardia).

17.7. Madawa ya kulevya kutumika katika migogoro ya shinikizo la damu

Katika migogoro ya shinikizo la damu, kutokana na hatari ya kiharusi, dawa za antihypertensive hutumiwa, ambazo zina athari ya haraka ya hypotensive. Katika migogoro isiyo ya kali, wakati mwingine wao ni mdogo kwa utawala wa sublingual wa clonidine, captopril. Kwa ongezeko kubwa la shinikizo la damu, ufumbuzi wa dawa za antihypertensive hutumiwa parenterally, mara nyingi kwa njia ya ndani (diazoxide, clonidine, labetalol, nitroprusside ya sodiamu, enalaprilat, furosemide).

Dawa za antihypertensive ni kundi la dawa za dawa ambazo huchukuliwa kutibu shinikizo la damu. Jumuiya ya Sayansi ya Urusi-Yote ya Cardiology inaainisha fedha hizi katika vikundi kadhaa (kwa kuzingatia utaratibu wa hatua).

Kanuni za uainishaji

Kabla ya kuchukua dawa za antihypertensive za kaimu kuu, meza ya uainishaji inasomwa. Wataalam wa VNOK hugawanya dawa za antihypertensive katika vikundi vifuatavyo:

1. Diuretics.
2. Beta-blockers.
3. Wapinzani wa kalsiamu.
4. Vizuizi vya ACE.
5. Angiotensin receptor blockers.

Matibabu inapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari. Dawa za sedative hupunguza matatizo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva ambao huzingatiwa katika shinikizo la damu. Matibabu ya shinikizo la damu na tranquilizers na hypnotics katika hatua ya awali ina athari ya muda mrefu ya hypotensive (kupunguza shinikizo la damu). Je, ni athari ya hypotensive, kila mgonjwa anayesumbuliwa na shinikizo la damu anapaswa kujua.

Orodha ya dawa za kutuliza (baadhi kwa maagizo):

Bromidi;
Adalyn;
Bromural.

Unaweza kubadilisha dawa zilizo hapo juu na dawa za kutuliza kama vile Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Kipimo huchaguliwa kwa kuzingatia unyeti wa mgonjwa kwa dawa kama hizo. Wakati wa matibabu, ni muhimu kuacha kazi ambayo inahitaji majibu ya haraka kutoka kwa vifaa vya motor.

Ya tranquilizers, Aminazine inachukuliwa mara nyingi zaidi. Dalili za kuingia:

msisimko wa asili ya kihemko;
mgogoro wa shinikizo la damu, ambayo inaambatana na msisimko wa psychomotor.

Aminazine ina athari ya kati ya hypotensive, kupunguza kasi ya shinikizo la damu. Lakini athari ya hypotensive ya dawa hii inaonyeshwa kwa viwango tofauti kwa wagonjwa wote. Je, ni athari ya hypotensive, jinsi inavyojidhihirisha, kila mgonjwa anapaswa kujua. Athari ya hypotensive inaeleweka kama kupungua kwa mzunguko na nguvu ya mikazo ya moyo, ambayo inachangia kupungua kwa dakika na pato la kiharusi.

Kundi la pili la dawa

Ikiwa daktari amegundua shinikizo la damu la climacteric, mgonjwa ameagizwa Frenolon. Ikiwa ni lazima, tiba ya pamoja (tranquilizers na mawakala wa homoni) hufanyika. Ili kuboresha usingizi, matumizi ya sedative yanaonyeshwa. Ikiwa usingizi hauboresha ndani ya wiki 3, tranquilizers yenye athari ya hypnotic (Noxiron, Seduxen) inachukuliwa. Kwa usumbufu wa kulala kwa muda mrefu, inashauriwa kunywa dawa za antipsychotic (Levomepromazine).

Dawa za huruma na antiadrenergic ni pamoja na dawa za kaimu kuu (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). Unaweza kutibu shinikizo la damu na madawa ya kulevya yanayotokana na mizizi au majani ya rauwolfia. Wanasaidia kupunguza akiba ya catecholamines na serotonin katika mfumo mkuu wa neva, moyo, kongosho.

Hii inhibitisha shughuli za vituo vya magari na mishipa, kutoa athari ya huruma. Wakati huo huo, mfumo mkuu wa neva hutuliza, usingizi huongezeka, reflexes ya kuingiliana huzuiwa. Katika mchakato wa kuchukua dawa za kikundi hiki, athari ya polepole lakini yenye nguvu ya hypotensive inazingatiwa.

Athari za parasympathetic ni pamoja na kupungua kwa kazi ya moyo, kuongezeka kwa peristalsis ya matumbo. Utahitaji kwanza kushauriana na daktari wako. Dawa za Rauwolfia hurekebisha mifumo ya kati ya adrenergic, kupunguza mkusanyiko wa sodiamu ndani ya seli. Katika hatua ya awali ya shinikizo la damu kuchukua Aymalin, Rescinamine. Kwa msaada wa Reserpine, upinzani wa pembeni unaweza kupunguzwa.

Dutu za antiadrenergic

Dutu za huruma na antiadrenergic ni pamoja na dawa kama vile Vixen, Anaprilin. Wana athari kali lakini fupi ya hypotensive. Kwa hiyo, Tropafen imeagizwa kwa ajili ya msamaha wa mgogoro wa shinikizo la damu. Wakati huo huo, kuna tishio la kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu.

Kwa msaada wa madawa ya kulevya ya ganglioblocking, inawezekana kuzuia maambukizi ya msukumo kati ya nyuzi mbalimbali za mgawanyiko wa parasympathetic na huruma. Dawa huchochea kujitenga kwa uhuru.

Ili kuwa na athari ya hypotensive, kupunguza sauti ya arterioles, blockers ya ganglionic huchukuliwa.

Wakati huo huo, kupungua kwa shinikizo la venous na kupungua kwa shughuli za magari ya matumbo huzingatiwa katika viungo mbalimbali.

Matumizi ya dawa kama hizi inategemea hali zifuatazo:

mapokezi ya stationary;
mpangilio wa kipimo cha mtu binafsi;
kuchukua dawa / sindano kwa wakati mmoja;
baada ya utawala wa madawa ya kulevya, mgonjwa anapaswa kulala chini (masaa 2), akiinua kichwa chake;
ongezeko la taratibu katika kipimo, wakati daktari lazima afuatilie majibu ya mwili;
tiba ya muda mrefu;
madawa ya kulevya ni kufutwa kwa kupunguza hatua kwa hatua dozi.

Ganglioblockers ni kinyume chake:

na mgogoro wa shinikizo la damu;
ikiwa umri wa mgonjwa unazidi miaka 60;
na atherosclerosis ya kuzaliwa ya ubongo;
na pheochromocytoma;
wakati wa ujauzito.

Lakini huchukuliwa kwa ufanisi wa tiba ya mchanganyiko, shinikizo la damu linaloendelea na matatizo, shinikizo la damu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, encephalitis. Pia, dawa za kundi hili la dawa zimewekwa katika kesi ya kutovumilia kwa dawa za kisasa za antihypertensive.

Dawa za vikundi vingine

Ili kuongeza diuresis katika shinikizo la damu, matumizi ya inhibitors ya aldosterone yanaonyeshwa. Homoni hii inashiriki katika malezi ya shinikizo la damu kali na imara. Mgonjwa anaweza pia kuagizwa madawa mengine ya diuretic na athari ya saluretic (kuchangia kuondolewa kwa sodiamu ya ziada). Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, wana athari ya wazi na ya mara kwa mara ya hypotensive. Diuretics huongeza athari za dawa zingine za antihypertensive. Kwa hiyo, huchukuliwa kwa pamoja. Kwa diuretics ya thiazide, wataalam ni pamoja na Furosemide, Clopamid, asidi ya Ethacrynic.

Dawa zingine za antihypertensive za kizazi cha sasa zinawasilishwa kwa namna ya Methyldopa na Clonidine. Orodha ya dawa za antihypertensive za kizazi kipya:

1. Rasilez.
2. Cardosal.
3. Trifas.

Rasilez ni kizuizi cha renin ambacho husaidia kudumisha shinikizo la kawaida la damu siku nzima. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, bila kusababisha kikohozi kavu, tabia ya inhibitors za ACE. Wapinzani wa kisasa ni pamoja na Cardosal. Ina faida zifuatazo:

mapokezi ya utaratibu wa madawa ya kulevya hutoa kupungua kwa shinikizo la damu;
hakuna ugonjwa wa kujiondoa;
madhara madogo.

Cardosal, tofauti na Rasilez, hutoa shinikizo la kawaida la damu kwa wiki 8. Kati ya diuretics ya kizazi kipya, Trifas imetengwa. Imewekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Trifas, tofauti na wenzao wa classical, inachukuliwa kila siku.

Katika matibabu ya shinikizo la damu, vizuizi vya njia za kalsiamu vinaonyeshwa. Amlodipine inaweza kutofautishwa na kizazi cha mwisho. Vizuizi vile huchukuliwa peke yake au pamoja na dawa zingine. Dawa yoyote ya antihypertensive hutumiwa baada ya kushauriana na daktari.

Mchanganyiko halali wa matibabu

Kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Sayansi ya Urusi-Yote ya Cardiology, matibabu ya shinikizo la damu ya arterial huanza na tiba mchanganyiko. Mgonjwa hutibiwa kabla na dawa za kiwango cha chini. Ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa linazidi 160/100 mm Hg. na kuna hatari kubwa ya matatizo ya moyo na mishipa, tiba ya mchanganyiko wa dozi kamili inaonyeshwa.

Hapo awali, daktari anatathmini mwingiliano wa madawa ya kulevya kutoka kwa mtazamo wa usalama na ufanisi. Dawa za antihypertensive zinazotumiwa lazima zikidhi mahitaji yafuatayo:

ukamilishano;
kufikia matokeo bora wakati unachukuliwa pamoja;
uwepo wa viashiria vya pharmacokinetic na pharmacodynamic.

Kulingana na mapendekezo ya VNOK, inaruhusiwa kuchukua kipimo cha chini cha diuretic ya thiazide pamoja na beta-blocker iliyochaguliwa sana au ya vasodilating. Wanaume wanaosumbuliwa na shinikizo la damu wameagizwa regimen ya matibabu ifuatayo: alpha na beta blockers.

Mchanganyiko kama vile mpinzani wa kalsiamu na diuretiki husababisha shaka kubwa. Inaweza kusababisha infarction ya myocardial. Wataalam wa VNOK wanapendekeza kuchanganya inhibitors za ACE na wapinzani wa kalsiamu. Kwa msaada wa fedha hizi, unaweza haraka kupunguza shinikizo la damu.

Regimen ya Amlodipine + Lisinopril inaruhusu kupunguza viwango vya shinikizo la damu la diastoli na systolic, wakati kuna hatari ndogo ya athari mbaya. Ili kuhakikisha matibabu ya starehe, daktari huchanganya dawa. Regimen hii ya matibabu ya shinikizo la damu, tofauti na tiba mchanganyiko, ina faida zifuatazo:

kuhakikisha faraja ya kijamii na kisaikolojia;
bei ya chini ya dawa.

Vipengele vya kuchukua dawa za pamoja za antihypertensive:

inavyoonyeshwa kwa wagonjwa wanaohitaji matibabu ya pamoja;
kozi ya kawaida ya shinikizo la damu;
kutumika kama tiba ya matengenezo;
zinahitaji kiingilio cha maisha yote.

Kati ya dawa mpya mchanganyiko, wataalam wanatofautisha Ikweta, iliyotolewa kama mchanganyiko wa lisinopril na amlodipine. Inadhibiti shinikizo la damu siku nzima. Hii inapunguza hatari ya uvimbe wa miguu, maendeleo ya tachycardia. Ikiwa chaguo la kwanza la dawa haifai, basi:

daktari anaongeza dawa ya darasa lingine (kwa kuzingatia mapendekezo ya VNOK);
hubadilisha dawa hii na dawa nyingine katika darasa lake.

Muda kati ya hatua za matibabu ni zaidi ya wiki 4, ikiwa hakuna haja ya kuhalalisha shinikizo la damu haraka.

Inawezekana kuimarisha shinikizo la damu na kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wa shinikizo la damu kupitia tiba ya kihafidhina. Kawaida, mgonjwa ameagizwa vidonge vya antihypertensive kwa shinikizo la damu.

Daktari anaweza kuagiza dawa za diuretiki, vizuizi vya ACE, wapinzani wa kalsiamu, dawa za antihypertensive za serikali kuu, sartani, beta-1-blockers zilizochaguliwa kwa mgonjwa.

Picha ya kliniki

Madaktari wanasema nini juu ya shinikizo la damu

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa Emelyanov G.V.:

Nimekuwa nikitibu shinikizo la damu kwa miaka mingi. Kulingana na takwimu, katika 89% ya kesi, shinikizo la damu huisha na mshtuko wa moyo au kiharusi na kifo cha mtu. Takriban theluthi mbili ya wagonjwa sasa hufa ndani ya miaka 5 ya kwanza ya kuendelea kwa ugonjwa.

Ukweli unaofuata ni kwamba inawezekana na ni muhimu kuleta shinikizo, lakini hii haina kutibu ugonjwa yenyewe. Dawa pekee ambayo inapendekezwa rasmi na Wizara ya Afya kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu na pia hutumiwa na madaktari wa moyo katika kazi zao ni NORMIO. Dawa ya kulevya hufanya juu ya sababu ya ugonjwa huo, na kuifanya iwezekanavyo kujiondoa kabisa shinikizo la damu. Kwa kuongeza, ndani ya mfumo wa mpango wa shirikisho, kila mkazi wa Shirikisho la Urusi anaweza kuipokea NI BURE.

Jifunze zaidi>>

Kwa aina sugu za shinikizo la damu, dawa mchanganyiko zinaweza kuchukuliwa. Ikiwa mtu ana shinikizo la damu la shahada ya 1 ya ukali, basi ni kweli kuimarisha shinikizo la damu kupitia matumizi ya virutubisho vya chakula.

Dawa za ufanisi zaidi kwa GB

Shinikizo la damu, kulingana na WHO, ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa moyo. Wanaume na wanawake wanaathiriwa sawa na ugonjwa huo. Kwa kuongezea, GB kawaida hugunduliwa kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 40.

Shinikizo la damu ni patholojia hatari. Kwa matibabu ya wakati usiofaa, ugonjwa huo husababisha matatizo ya cerebrovascular, infarction ya myocardial, kiharusi, mgogoro wa shinikizo la damu, na kushindwa kwa figo.

Shinikizo la damu ni ngumu kufidia ikiwa ugonjwa unaambatana na bradycardia, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa atherosulinosis (patholojia inayoambatana na uwekaji wa sehemu za cholesterol na lipoprotein kwenye vyombo).

Fikiria uainishaji wa dawa za antihypertensive:

Dawa za diuretic. Kutokana na kuondolewa kwa maji ya ziada kutoka kwa mwili, kuta za mishipa ya damu hupanua, lumen ya mishipa huongezeka, na, ipasavyo, hali nzuri huundwa kwa kupunguza shinikizo la damu. Hasara ya diuretics ni ukweli kwamba wana vikwazo vingi, ikiwa ni pamoja na kushindwa kwa figo na ugonjwa wa kisukari katika hatua ya decompensation.
Vizuizi vya Beta. Kwa kuzuia vipokezi vya beta-1-adrenergic, dawa hupunguza mapigo ya moyo, huongeza diastoli, hupunguza matumizi ya oksijeni na misuli ya moyo, na kuwa na athari ya antiarrhythmic.
Vizuizi vya ACE. Shirikisha uzuiaji wa enzyme inayobadilisha angiotensin, kwa sababu ambayo angiotensin I isiyofanya kazi inabadilishwa kuwa angiotensin II, ambayo, kwa upande wake, husababisha vasoconstriction.
Sartani. Dawa hizi za kizazi kipya za shinikizo la damu zinafaa sana. Dawa zinahitajika sana hata katika EU na USA. Kizazi cha hivi karibuni cha dawa za antihypertensive huzuia receptors za angiotensin II, kutoa athari ya muda mrefu na inayoendelea ya hypotensive.
Vizuizi vya njia za kalsiamu. Vidonge huzuia kuingia kwa kasi kwa kalsiamu ndani ya seli. Kutokana na hili, kuna upanuzi wa vyombo vya moyo na uboreshaji wa mtiririko wa damu katika misuli ya moyo.

Vidonge vyote vya shinikizo la damu haviendani kabisa na pombe. Katika kipindi cha matibabu, ni marufuku kabisa kuchukua pombe. Ethanoli sio tu neutralizes athari za matibabu ya madawa ya kulevya, lakini pia huongeza uwezekano wa madhara kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na viungo vya CCC.

Majina ya biashara ya madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwenye jedwali hapa chini.

Dawa za Diuretiki	Vizuizi vya Beta.	Vizuizi vya ACE.	Sartani.	Vizuizi vya njia za kalsiamu.
Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide, Arifon, Indap, Ravel, Hypothiazide, Indapamide, Oxodoline.	Bisoprolol, Bisogamma, Metoprolol, Nebivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Kapoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lisonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Tvinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsakor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodipine, Isoptin, Nifedipine, Kordipin, Corinfar, Bypress, Riodipin, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Kuchukua dawa za antihypertensive kila siku. Dozi huchaguliwa na daktari anayehudhuria. Kwa aina sugu ya GB, utawala wa maisha unaweza kuonyeshwa.

Hatua ya kati ya hypotensive

Dawa za antihypertensive za kaimu kuu hazitumiwi sana leo. Ukweli ni kwamba madawa haya mara nyingi husababisha madhara. Aidha, baadhi ya madawa ya kulevya ni addictive.

Vidonge vya antihypertensive vya hatua kuu kawaida hutumiwa wakati wa lazima ili kukomesha mgogoro wa shinikizo la damu. Hitaji hili ni kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya huanza kutenda halisi dakika 20-40 baada ya kumeza.

Dawa zenye ufanisi zaidi za aina hii ni:

Clonidine.
Moxonidine.
Moxonitex.

Unaweza kuchukua dawa za vasodilator hapo juu kwa msingi unaoendelea. Hata hivyo, hii haifai. Kwa nini? Ukweli ni kwamba leo kuna dawa nyingi za ufanisi za antihypertensive ambazo ni bora zaidi kuvumiliwa. Vizuizi sawa vya ACE au sartani hufanya kazi kwa upole zaidi, sio kulevya, na hutoa athari ya matibabu ya muda mrefu.

Dawa za antihypertensive za hatua kuu ni kinyume chake wakati wa ujauzito, mshtuko wa moyo, kushindwa kwa figo, atherosclerosis ya ubongo.

Dawa za pamoja za antihypertensive

Kuna wakati ambapo madawa ya kulevya kwa GB hairuhusu mgonjwa kufikia utulivu wa shinikizo la damu. Kawaida jambo hili linazingatiwa katika fomu sugu ya GB.

Katika kesi hiyo, ni vyema zaidi kwa mgonjwa kuchukua dawa kadhaa za antihypertensive mara moja. Lakini hii si rahisi sana, na ni ghali. Katika kesi hiyo, vidonge vya pamoja vya antihypertensive, vinavyojumuisha vitu 2 vya kazi, husaidia kutatua tatizo.

Fikiria dawa zinazofaa zaidi katika kundi hili:

Mikadis Plus.
Uwepo.
Tarka.
Bisangil
Atacand Plus.
Caposide.
Noliprel.
Ikweta.
Enziks.

Virutubisho kwa shinikizo la damu

Dawa za kisasa za shinikizo la damu zina contraindication nyingi na athari mbaya. Kwa kuzingatia hili, wagonjwa wengine wanapendelea kuchukua virutubisho vya chakula vya mimea (virutubisho vya chakula).

Wasomaji wetu wanaandika

Mada: Kuondokana na shinikizo

Kutoka kwa: Lyudmila S. ( [barua pepe imelindwa])

Kwa nani: Utawala wa tovuti tovuti

Habari! Jina langu ni
Lyudmila Petrovna, nataka kutoa shukrani zangu kwako na tovuti yako.

Hatimaye, niliweza kushinda shinikizo la damu. Ninaongoza picha inayotumika
maisha, ishi na ufurahie kila dakika!

Na hapa kuna hadithi yangu

Kuanzia umri wa miaka 45, kuongezeka kwa shinikizo kulianza, ikawa mgonjwa sana, kutojali mara kwa mara na udhaifu. Nilipokuwa na umri wa miaka 63, tayari nilielewa kuwa sikuwa na muda mrefu wa kuishi, kila kitu kilikuwa kibaya sana ... Ambulensi iliitwa karibu kila wiki, wakati wote nilifikiri kwamba wakati huu ungekuwa wa mwisho ...

Kila kitu kilibadilika wakati binti yangu alinipa moja ya kusoma. makala kwenye mtandao. Hujui jinsi ninavyomshukuru. Makala hii ilinivuta kihalisi kutoka ulimwenguni. Kwa miaka 2 iliyopita, nilianza kuhamia zaidi, katika chemchemi na majira ya joto mimi huenda nchini kila siku, mimi na mume wangu tunaishi maisha ya kazi, tunasafiri sana.

Nani anataka kuishi maisha marefu na yenye nguvu bila viharusi, mashambulizi ya moyo na kuongezeka kwa shinikizo, chukua dakika 5 na usome makala hii.

Nenda kwenye makala>>>

Tiba kama hizo ni bora zaidi kuliko tinctures ya hawthorn ya asili au motherwort. Aidha, bioadditives si addictive, si kudhoofisha potency, na katika baadhi ya kesi inaweza kuagizwa hata kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Vidonge vya lishe salama na bora zaidi ni:

(kimakosa inaitwa Normalif). Fomu ya kutolewa - tincture.
BP minus. Imetolewa kwa namna ya vidonge.
Kawaida. Fomu ya kutolewa - vidonge.
Hyperstop (Hypertostop). Inapatikana kwa namna ya matone.
Cardimap. Fomu ya kutolewa - vidonge.

Maagizo ya dawa zilizo hapo juu yanasema kuwa dawa zinaweza kutumika kama sehemu ya tiba tata, ambayo ni pamoja na vidonge vya antihypertensive. Aidha, dalili za matumizi ya virutubisho vya chakula ni neurosis, dhiki, uchovu.

Bioadditives inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari na wagonjwa wa shinikizo la damu ambao wana tabia ya athari za mzio.

Dawa za shinikizo la damu

Tayari imeelezwa hapo juu, kwa msaada wa madawa ambayo inawezekana kudhibiti shinikizo la damu. Tatizo la kawaida sawa ni hypotension ya arterial, yaani, kupungua kwa shinikizo la damu<90 на 60 мм.рт.ст.

Katika wagonjwa wa hypotensive, swali linatokea, ni dawa gani ya kuchagua kuongeza shinikizo? Ikiwa tutazingatia njia za bei nafuu zaidi, tunaweza kutambua Caffeine. Inatosha kuchukua vidonge 1-2 mara moja kwa siku.

Miongoni mwa njia bora za kuhalalisha shinikizo la damu pia ni pamoja na:

dopamini hidrokloridi.
epinephrine.
Epiject.
Ephedrine hidrokloridi.
Adrenalini.

Kwa kumalizia, ningependa kutambua kwamba kabla ya kutumia dawa yoyote ya hypo- au shinikizo la damu, unapaswa kwanza kushauriana na daktari wako wa moyo.

Pia, katika kesi ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, mtu asipaswi kusahau juu ya lishe, maisha ya kazi, kukataa kabisa tabia mbaya (sigara, ulevi). Kwa madhumuni ya msaidizi, wagonjwa wenye shinikizo la damu na hypotensive wanaweza kuchukua complexes ya multivitamin - Aevit, Alphabet, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit, nk.

Kuchora hitimisho

Mshtuko wa moyo na kiharusi ndio sababu ya karibu 70% ya vifo vyote ulimwenguni. Watu saba kati ya kumi hufa kutokana na kuziba kwa mishipa ya moyo au ubongo.

Cha kusikitisha sana ni ukweli kwamba umati wa watu hawashuku kwamba wana shinikizo la damu. Na wanakosa fursa ya kurekebisha kitu, wakijiua tu.

Dalili za shinikizo la damu:

Maumivu ya kichwa
Kuongezeka kwa kiwango cha moyo
Dots nyeusi mbele ya macho (nzi)
Kutojali, kuwashwa, kusinzia
kutoona vizuri
kutokwa na jasho
Uchovu wa kudumu
uvimbe wa uso
Vidole vya ganzi na baridi
Shinikizo linaongezeka

Hata moja ya dalili hizi inapaswa kukufanya ufikiri. Na ikiwa kuna wawili kati yao, basi usisite - una shinikizo la damu.

Jinsi ya kutibu shinikizo la damu wakati kuna idadi kubwa ya madawa ya kulevya ambayo yanagharimu pesa nyingi?

Dawa nyingi hazifai, na zingine zinaweza hata kuumiza! Kwa sasa, dawa pekee ambayo inapendekezwa rasmi na Wizara ya Afya kwa matibabu ya shinikizo la damu ni NORMIO.

Kabla Taasisi ya Magonjwa ya Moyo pamoja na Wizara ya Afya wanatekeleza mpango huo " bila shinikizo la damu". Ndani ya ambayo NORMIO inapatikana NI BURE, kwa wakazi wote wa jiji na mkoa!