Unawezaje kutopenda mikono iliyopandikizwa na kutaka meno bandia yarudishwe. Frankenstein halisi. Kupandikiza mkono halisi wa mwanadamu

Nchini India, madaktari wa kienyeji wamefaulu kupandikiza mikono miwili kutoka kwa mfadhili hadi kwa Abdul Rahim mwenye umri wa miaka 30, nahodha wa jeshi la Afghanistan.

Transplantology inasoma uwezekano na shida za upandikizaji wa chombo, na pia matarajio ya kuunda analogi za bandia. Leo, kupandikiza inaruhusu kutatua matatizo ya kutibu magonjwa makubwa. Madaktari wa kisasa wanaweza kuchukua nafasi ya viungo vingi vya binadamu. Kliniki hufanya upandikizaji wa mafanikio wa moyo, mapafu, figo, ini, kongosho, matumbo na gonadi.

Lakini upandikizaji wa chombo kimoja haifai tena. Transplantology ya kisasa inachanganya upandikizaji wa viungo kadhaa. Kwa mfano, pafu moja linaweza kupandikizwa pamoja na moyo. Aidha, maendeleo ya hivi karibuni katika dawa yameboresha mbinu ya tiba ya kukandamiza kinga. Leo, dawa za sumu hutumiwa kidogo na kidogo, na upendeleo hutolewa kwa vitu vinavyozalishwa na mwili yenyewe. Hizi ni pamoja na steroids zinazozalishwa na tezi za adrenal, homoni ya chareogonin, ambayo huzalishwa katika tezi ya ubongo ya ubongo, na heparini, ambayo iko katika damu yetu. Dutu huingiliana pamoja na hivyo madhara katika upandikizaji wa viungo vya kigeni hupunguzwa. Athari isiyofaa kwa mwili haiwezi kuepukika na upandikizaji wowote, lakini kwa njia hii, matokeo mabaya yanapunguzwa.

Nchini India, madaktari wa kienyeji wamefaulu kupandikiza mikono miwili kutoka kwa mfadhili hadi kwa Abdul Rahim mwenye umri wa miaka 30, nahodha wa jeshi la Afghanistan. Miaka mitatu iliyopita, alipoteza viungo vyote viwili alipokuwa akisafisha mgodi. Kwa bahati mbaya, kifaa cha kulipuka kilizimika. Operesheni hiyo ilidumu kwa saa 16 na ilihusisha madaktari 20 wa upasuaji. Kulingana na daktari wa upasuaji, upandikizaji huo ulihitaji mifupa miwili, mishipa miwili, mishipa minne na kano takriban 14 kwa kila upandikizaji wa mkono. Mwanamume huyo alipewa dawa za kupunguza kinga mwilini kabla na baada ya upasuaji ili kuzuia mwili wake kukataa tishu zilizopandikizwa. Mikono yote miwili inafaa vizuri. Lucky sasa anaweza kushikilia chakula na hata kuandika kwa mikono yake mpya. Lakini urejesho wa kazi zote za magari ya mikono bado haujaisha. Madaktari wanasema kwamba itachukua miezi 3-4 kwa kupona kamili. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kupitia kozi maalum ya physiotherapy. Lakini Abdul atalazimika kutumia dawa za kupunguza kinga mwilini kwa maisha yake yote. Iwe hivyo, madaktari wa India wanaita hii kuwa mafanikio makubwa zaidi kwa nchi yao. Lakini hii sio upandikizaji wa mkono pekee unaofanywa ulimwenguni.

Kwa mara ya kwanza, mikono yote miwili ilipandikizwa na madaktari wa Ufaransa miaka 19 iliyopita. Ukweli, baada ya miaka mitatu walilazimika kukatwa, kwani mgonjwa hakuweza kuzoea uwepo wao. Mikono hiyo ilipandikizwa huko Ujerumani mnamo 2008, huko USA mnamo 2009. Mnamo mwaka wa 2015, mvulana wa Kiamerika Zion Harvey aliingia kwenye historia ya upandikizaji kama mtoto wa kwanza ambaye alifanyiwa operesheni iliyofanikiwa ya kupandikiza mikono yote miwili. Leo mvulana tayari anacheza baseball, anakula na kijiko, anaandika na nguo. Na sasa, miaka miwili baadaye, Sayuni mwenye umri wa miaka 10 anacheza besiboli. Kulingana na madaktari, ubongo wa mvulana umezoea kikamilifu mikono iliyopokelewa kutoka kwa wafadhili na sasa anaiona kama yake.

Upandikizaji wa kwanza wa mikono miwili duniani kwa mtoto ulifanikiwa chini ya hali zilizozingatiwa kwa uangalifu. Katika utafiti uliochapishwa katika jarida The Lancet Child & Adolescent Health, iliwasilisha ripoti ya kwanza ya matibabu ya upasuaji huo na miezi 18 ya ufuatiliaji.

Upandikizaji huo ulifanywa kwa mvulana mwenye umri wa miaka 8 kutoka Marekani, ambaye sasa ana uwezo wa kuandika, kula na kuvaa kwa kujitegemea baada ya miezi kadhaa ya matibabu ya kitaalamu na msaada wa kisaikolojia.

Hata hivyo, pia alilazimika kukabiliana na vikwazo wakati huo, ikiwa ni pamoja na ukarabati mkubwa ili kujifunza jinsi ya kutumia mikono yake.

“Utafiti wetu unaonyesha kuwa upasuaji wa upandikizaji wa mikono unawezekana kwa kazi makini ya timu ya madaktari wa upasuaji, wataalamu wa upandikizaji, wataalamu wa tiba ya kazi, timu za ukarabati, wafanyakazi wa kijamii na wanasaikolojia,” anasema Dk Sandra Amaral, Hospitali ya Watoto ya Philadelphia, Marekani. "Baada ya miezi 18 baada ya upasuaji, mtoto aliweza kufanya shughuli za kila siku kwa kujitegemea. Hali yake inaendelea kuimarika kwa matibabu ya kila siku na usaidizi wa kisaikolojia.”

Aina hii ya upandikizaji imetumika hapo awali kwa miguu moja kati ya mapacha wanaofanana na kwa watu wazima. Vinginevyo, wakati wa kupandikizwa, vijana walikuwa na matatizo makubwa, na mgonjwa alikufa muda mfupi baada ya operesheni.

Upandikizaji wa kwanza wa mikono miwili kwa mtoto ulifanyika katika Hospitali ya Watoto ya Philadelphia kwa ushirikiano na Penn Medicine.

Mvulana alichaguliwa kwa operesheni sio kwa bahati. Tayari alikuwa amepata tiba ya kukandamiza kinga baada ya kupandikizwa figo, ambayo ilihitajika baada ya maambukizi ya sepsis ambayo pia yalisababisha kukatwa kwa mikono na miguu yake akiwa na umri wa miaka miwili.

Baada ya kukatwa mguu, mvulana huyo alikuwa na fursa chache sana za kuvaa, kula, na kuoga kupitia taratibu zilizobadilishwa za vifaa maalum.

Mama wa mtoto alikuwa na matumaini makubwa kwa upasuaji ambao ungemruhusu mtoto kuvaa mwenyewe, kupiga mswaki na kukata chakula. Na mvulana aliota kwamba siku moja ataweza kupanda mti na kucheza besiboli.

Operesheni hiyo ilifanywa mnamo Julai 2015 wakati viungo vya wafadhili vilivyofaa vilipatikana. Operesheni hiyo ilifanywa na timu nne za matibabu, ambazo wakati huo huo zilifanya kazi kwenye mikono ya mtoaji na mtoto.

Siku sita baada ya kupandikizwa, mvulana alianza matibabu ya kila siku ya kazini, ambayo ni pamoja na michezo ya video, mazoezi ya kukuza vidole, na kazi za kila siku kama vile kuandika na kutumia kisu au uma. Yeye na mama yake walikutana mara kwa mara na mwanasaikolojia na mfanyakazi wa kijamii ili kumsaidia mvulana huyo kupitia awamu ya baada ya kupandikizwa.

Siku chache baada ya upasuaji, mvulana tayari angeweza kusonga vidole vyake. Ndani ya miezi sita kulikuwa na ahueni ya kazi ya mishipa, na mvulana alianza kudhibiti mkazo wa misuli ya mikono yake, kujisikia kugusa, kula na kuandika peke yake. Kufikia miezi minane baada ya upasuaji, angeweza kutumia mkasi na penseli za rangi, na mwaka mmoja baadaye angeweza kuzungusha mpira wa besiboli.

Picha ya ubongo ilionyesha kwamba ubongo wa mvulana huyo ulikuwa umetengeneza njia za kudhibiti mwendo wa mkono wake na kubeba ishara za hisi kutoka kwa mikono yake kurudi kwenye ubongo wake.

Walakini, sio kila kitu kilikuwa laini sana. Kulikuwa na kesi za kushindwa kwa mkono. Wote walitengwa na immunosuppressants, ambayo haikuathiri utendaji wa mikono ya mtoto.

Mvulana huyo bado anatumia aina nne za dawa za kupunguza kinga, ikiwa ni pamoja na steroid ambayo huathiri ukuaji wa mfupa na afya. Watafiti wanapanga kupunguza matumizi ya dawa za kukandamiza kinga ya mvulana iwezekanavyo.

Mtoto pia alipata maambukizi madogo na kuzorota kwa figo iliyopandikizwa kutokana na kuongezeka kwa kinga.

Ingawa matokeo ya upasuaji huo ni chanya na mvulana anafaidika na upandikizaji huo, upasuaji na kipindi cha baada ya upasuaji umekuwa mgumu kwa mtoto na familia yake.

Madaktari wanaeleza kwamba uangalifu lazima uchukuliwe wakati wa kutathmini faida na madhara ya upandikizaji wa mikono. Kwa kuzingatia hitaji la ukandamizaji wa kudumu wa kinga, mambo yote yanapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu kwa watoto ambao bado hawajapata dawa za kukandamiza kinga kabla ya kuamua kufanyiwa upasuaji. Dawa hizo hubeba hatari ya kupata kisukari, saratani na maambukizi.

Daktari Mkuu wa Upasuaji Dk. L. Scott Levine, Mwenyekiti wa Upasuaji wa Mifupa katika Shule ya Tiba ya Perelman katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania na Mkurugenzi wa Mpango wa Kupandikiza Mikono katika Hospitali ya Watoto ya Philadelphia, anaongeza, "Tunaamini hii ni alama ya homotransplants. Kesi hiyo inaiga mageuzi ya upandikizaji wa chombo kigumu - harakati za aina hii ya upandikizaji kutoka kwa watu wazima hadi kwa watoto."

Mark Cahill ndiye mtu wa kwanza nchini Uingereza kupandikizwa mkono halisi wa binadamu. Kwa miaka 20 aliteseka na gout, vidole vyake vilipooza. Na sasa, baada ya operesheni ya saa 8 na miezi 6 baadaye, baharini wa zamani anaonyesha mkono wake mpya kwa nguvu na kuu. Sio mtazamo wa kupendeza kabisa. Ni bora kwa walio na mioyo dhaifu na watu wasio na hisia wasitazame.

Hivi ndivyo Mark alivyoonekana wakati wa mafunzo yake ya utumishi katika Wanamaji wa Kifalme akiwa na umri wa miaka 17 mnamo 1978.

Baada ya miaka mingi ya kupigana na gout, vidole vyake vilipooza na ulikuwa wakati wa mkono wake kukatwa. Madaktari walipendekeza abadilishe mkono wake na bandia, lakini Marko alichagua mkono halisi, na hivyo kuchukua hatari kubwa. Operesheni ya kukatwa mkono na kupandikiza mwingine ilichukua saa 8. Madaktari walipaswa kufanya kazi kwa bidii, kwa sababu walipaswa kushona tena kila kitu: mfupa, tendons, mishipa, mishipa na mishipa.

Mark anafurahi sana kuweza kumshika tena mjukuu wake Thomas mwenye umri wa miaka 4 kwa mkono.

Miezi 6 baada ya upasuaji, Mark anaweza kuanza kuendeleza mkono wake kidogo. Kwa mfano, kutumia kidhibiti cha mbali kutoka kwa TV au simu sio tatizo tena kwake.

Au andaa na umpe mkeo chai.

Inaweza hata kukwaruza kisigino, na hiyo ni kazi muhimu sana na isiyoweza kubadilishwa.

Seti nzima ya dawa ambazo Mark anahitaji kuchukua ili mkono wake usikataliwe. Mkono hufanya kazi, hata nywele na kucha hukua juu yake. Mark anasema bado hawezi kuzoea wazo kwamba ana mkono uliopandikizwa na kwamba unafanya kazi.

Mark na mke wake, ambaye alimuunga mkono katika nyakati ngumu. Mkono unaonekana kutisha, kwa kweli, lakini madaktari wanahakikishia kwamba baada ya muda utapata rangi ya ngozi ya Marko na itakuwa kama sehemu ya mwili wake.

Watu wengi wenye ulemavu wana matumaini mapya. Madaktari wa Ujerumani walimtambulisha kwa waandishi wa habari mtu ambaye amekuwa akiishi na mikono ya mtu mwingine kwa mwaka mzima.
Operesheni ya kipekee ya upandikizaji ilirudisha furaha ya maisha ya kawaida kwa mtu mlemavu.

Msaidie Karl Merk alikubali katika moja ya kliniki mjini Munich. Operesheni za ugumu kama huu - upandikizaji wa mikono miwili mara moja, iliyokatwa kabisa, ambayo ni, chini ya pamoja ya bega - hakuna mtu aliyewahi kufanya ulimwenguni. Mgonjwa, pamoja na mambo mengine, alipaswa kuandaliwa kisaikolojia.
Edgar Biemer, daktari wa upasuaji: "Tulikuwa na mazungumzo marefu naye juu ya ukweli kwamba, ikiwa amefanikiwa, angeishi na mikono ya mtu mwingine. Wengi bado wana ubaguzi juu ya hii. Ingawa, kwa maoni yangu, hakuna kitu kama hicho. Sisi. hatuoni kuwa ni jambo lisilo la kawaida wakati mgonjwa anaishi na moyo uliopandikizwa kutoka kwa mtu mwingine."

Kichwa = "(! Lang: moja ya kliniki huko Munich ilikubali kumsaidia Karl Merck. Uendeshaji wa ugumu kama huo - kupandikiza kwa mikono miwili mara moja, kukatwa kabisa, ambayo ni chini ya bega la pamoja - hakuna mtu ulimwenguni aliye na Mgonjwa, pamoja na mambo mengine, alihitaji kujiandaa kisaikolojia.
Edgar Biemer, daktari wa upasuaji wa plastiki:">!}

Karl Merck hakusita kwa muda mrefu. Aliwaambia madaktari kuhusu ndoto yake ya kupanda pikipiki tena siku moja. Hata hivyo, wakati kila kitu kilikuwa tayari kiufundi kwa ajili ya upasuaji, wataalamu wa upandikizaji walikabili matatizo makubwa. Hawakuweza kupata wafadhili kwa muda mrefu.
Edgar Biemer, upasuaji wa plastiki: "Ilikuwa vigumu sana kupata viungo vya kupandikiza. Ni jambo moja unaposema kwa jamaa za marehemu, ambaye mwili wake unaweza kutumika kwa ajili ya kupandikiza: " Tunahitaji kuchukua moyo, figo na ini. "Ndugu nyingi zinakubali. Na ni tofauti kabisa unaposema: "Tunahitaji kukata mikono ya mwili. " Kulikuwa na matatizo makubwa sana na hili. Kwa muda mrefu, hakuna jamaa aliyekubali."

Title="(!LANG:Karl Merck hakusita kwa muda mrefu. Aliwaambia madaktari kuhusu ndoto yake ya kuendesha pikipiki tena siku moja. Hata hivyo, wakati kila kitu kilikuwa tayari kiufundi kwa ajili ya upasuaji, wataalamu wa upandikizaji walikuwa na matatizo makubwa. Waliweza. si kupata wafadhili.
Edgar Biemer, daktari wa upasuaji wa plastiki:">!}

Viungo vya kupandikiza vilipatikana mwaka mmoja uliopita. Jina la mtu ambaye Karl Merck anaishi kwa mikono yake leo bado linafichwa.
Timu mbili, jumla ya madaktari 40, walimfanyia mgonjwa upasuaji kwa saa 15. Wiki moja baadaye, operesheni hiyo iliripotiwa kwa waandishi wa habari bila maelezo yoyote - bado kulikuwa na hatari ya kukataliwa, zaidi ya hayo, mtu aliyeendeshwa bado hakuweza kusonga mikono yake.

Title="(!LANG:Viungo vya kupandikiza vilipatikana mwaka mmoja uliopita. Jina la mtu ambaye Karl Merck anaishi kwa mikono yake leo bado ni siri.
Timu mbili, jumla ya madaktari 40, walimfanyia mgonjwa upasuaji kwa saa 15. Wiki moja baadaye, operesheni hiyo iliripotiwa kwa waandishi wa habari bila maelezo yoyote - bado kulikuwa na hatari ya kukataliwa, zaidi ya hayo, mtu aliyeendeshwa bado hakuweza kusonga mikono yake.">!}

Aliwaita wahudumu wa afya kwa kubonyeza vitufe kwenye rimoti kwa vidole vyake. Baada ya miezi 3, madaktari walitangaza: mgonjwa anaweza kufanya harakati rahisi kwa mikono yake.
Mwaka mzima Karl Merck alifanya kazi chini ya usimamizi wa physiotherapists. Kwanza alijifunza kukunja viwiko vyake, kisha kusogeza viganja vyake, na hatimaye kusogeza vidole vyake. Madaktari wanasema kwamba hivi karibuni ndoto ya mgonjwa wao itatimia. Tayari ameendesha baiskeli.

Kichwa = "(! Lang: aliwaita wafanyikazi wa matibabu kwa kushinikiza vifungo kwenye udhibiti wa mbali na vidole vyake. Baada ya miezi 3, madaktari walitangaza: mgonjwa anaweza kufanya harakati rahisi na mikono yake.
Mwaka mzima Karl Merck alifanya kazi chini ya usimamizi wa physiotherapists. Kwanza alijifunza kukunja viwiko vyake, kisha kusogeza viganja vyake, na hatimaye kusogeza vidole vyake. Madaktari wanasema kwamba hivi karibuni ndoto ya mgonjwa wao itatimia. Tayari ameendesha baiskeli.">!}

Christoph Henke, Profesa, Mkuu wa Timu ya Kupandikiza: "Unajua, nadhani hivi karibuni ataweza kupanda pikipiki. Nakumbuka siku ambayo Karl alipata baiskeli kwa mara ya kwanza miezi sita iliyopita. Ila tu, mimi Tulipoendesha gari, nitakuambia, moyo wangu ulikuwa ukipiga haraka kuliko kawaida. "Nadhani tutaanguka au kitu kibaya zaidi."

Karl Merck alizoea mikono ya mtu mwingine haraka sana.
Karl Merck, mkulima (Ujerumani): "Damu yangu inapita ndani yao na, kwa hiyo, hii ni mikono yangu. Sasa sitaachana nao."
Karl Merck alifikisha umri wa miaka 55 mwaka huu. Baada ya kumaliza kozi ya ukarabati, katika miezi michache, anapanga kurejea shambani.

Transplantology ya kisasa haishiriki tu katika kuokoa maisha, bali pia katika kuboresha ubora wake. Madaktari wa upasuaji wamejifunza kupandikiza viungo, uterasi, uume, na hata uso. Walakini, shughuli hizi ngumu sio hadithi za mafanikio kila wakati. Jarida la Time hivi majuzi lilichapisha mahojiano na Mmarekani wa kwanza kupandikizwa mikono yote miwili. Mwanamume huyo alikiri kuwa hakuridhika kabisa na matokeo, na angependa kukatwa viungo vya upandikizaji.

Mnamo 1999, mkazi wa Augusta, Georgia, Jeff Kepner (Jeff Kepner) alipata ugonjwa wa strep sepsis, ambao ulianza na maambukizi ya koo la banal. Kama matokeo ya matatizo, mgonjwa wa wakati huo mwenye umri wa miaka 47 alilazimika kukatwa mikono yote miwili chini ya kiwiko cha mkono. Baada ya muda, alianza kuzoea nguo za bandia hivi kwamba angeweza kuendesha gari, kwenda kununua mboga na kufanya kazi katika duka la vitabu.

Miaka kumi baada ya kukatwa, mnamo 2009, Kepner aligundua kuwa Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Pittsburgh kilikuwa kikijiandaa kufanya upandikizaji wa mkono uliovunja msingi. Aliwasiliana na madaktari wa upasuaji, na katika mwaka huo huo alipokea mikono mpya kutoka kwa wafadhili aliyekufa. Kwa kuongeza, aliwekwa kwenye regimen nyepesi ya kuzuia kukataliwa ambayo ni pamoja na upandikizaji wa uboho kutoka kwa wafadhili ikifuatiwa na kipimo kidogo cha dawa moja ya kukandamiza kinga.

Madaktari walionya Kepner kwamba operesheni ya majaribio ilikuja na hatari fulani, ikiwa ni pamoja na kukataliwa. Hata hivyo, mtu huyo aliamini (na, kulingana na yeye, madaktari wa upasuaji walisema jambo lile lile) kwamba katika hali mbaya zaidi, mikono iliyopandikizwa ingepaswa tu kuondolewa na kurudishwa kwa matumizi ya bandia.

Kukataa hakukuja, pamoja na urejesho wa kazi. Sasa, miaka saba baada ya upasuaji, Kepner hawezi kufanya harakati moja kwa mikono yake. “Siwezi kufanya chochote kabisa. Ninakaa siku nzima kwenye kiti cha mkono na kutazama Runinga, "alilalamika mwandishi wa uchapishaji huo.

Jeff Kepner

Picha kutoka kwenye kumbukumbu ya familia

Kulingana na mpokeaji, aligeuka mara kwa mara kwa madaktari wa upasuaji ambao walimfanyia upasuaji na ombi la kuondoa vipandikizi visivyo na maana, lakini ikawa sio rahisi sana. Kama kiongozi wa timu ya upasuaji Andrew Lee alielezea, ikiwa tishu zote za wafadhili zitaondolewa, Kepner hataweza kutumia viungo bandia - kutakuwa na kushoto kidogo ya mikono ya mbele. Ikiwa utaiacha kwa sehemu, itabidi uendelee kukandamiza kinga, wakati hatari ya kukataliwa itaongezeka sana. Kulingana na Lee na wenzake, mgonjwa anaweza kusaidiwa na operesheni ndogo zaidi ikifuatiwa na ukarabati wa kazi, lakini Kepner mwenyewe hayuko tayari kwa hili. Alisema kuwa amechoka kuingiliwa na anakusudia kuacha kila kitu kama kilivyo.

Takwimu za kupandikiza kwa mikono zinaonyesha kuwa kesi ya Kepner ni ya kipekee. Kulingana na Lee, kati ya operesheni 100 kama hizo zilizofanywa huko Uropa na Amerika, ni kesi sita tu zilizohitaji kukatwa kwa mkono. Tathmini iliyochapishwa mnamo 2015 kwenye jarida Upasuaji wa Plastiki na Urekebishaji, inatoa data juu ya upandikizaji wa mikono 107 katika wagonjwa 72 (wengine walipandikizwa mikono yote miwili). Kati ya hizi, oparesheni 24 zilisababisha kukatwa viungo vilivyofuata (kesi 20) au kifo (kesi nne). Walakini, vifo vitatu na kuondolewa kwa vipandikizi vinane vilihusishwa na upandikizaji tata (mikono na miguu au mikono na nyuso), na majaribio ya mapema nchini Uchina yalisababisha watu saba zaidi kukatwa. Matokeo yake, marekebisho haya yanapozingatiwa, kiwango cha mafanikio cha upandikizaji wa mikono kinazidi asilimia 83.

Mnamo Julai 2016, madaktari wa upasuaji wa Uingereza na India walifanikiwa kufanya upandikizaji wa kwanza wa mikono miwili katika nchi zao. Licha ya muda mfupi ambao umepita tangu operesheni hiyo, Muingereza huyo mwenye umri wa miaka 57 na Mhindi huyo mwenye umri wa miaka 21 tayari wameanza kuonyesha harakati katika viungo vilivyopandikizwa.

Pamoja na mkusanyiko wa uzoefu na maendeleo ya mbinu za upasuaji, kiwango cha mafanikio ya kupandikiza kinapaswa kuongezeka. Lakini iwe hivyo iwezekanavyo, operesheni yoyote imejaa hatari, na hata hatua rahisi zaidi, ingawa mara chache sana, husababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Kwa bahati mbaya, hakuna njia nyingine katika dawa.