Ni nini fistula ya umbilical katika watoto wachanga, watoto na watu wazima, inaonekanaje, jinsi ya kutibu? Jinsi ya kufanya uchunguzi wa kitovu kwa mtoto mchanga kwa fistula? Matibabu ya Fistula ya kitovu

Unaweza kushangaa, lakini wakati mwingine elimu huponya yenyewe. Kweli, sijui ni mzazi gani ana nguvu za kusubiri. Baada ya yote, hii itatokea katika muda wa miezi sita! Matibabu ya kila siku na peroxide tu na kijani kipaji. Hakuna bandeji au shughuli zingine. Ndiyo, na kuna hatari kubwa ya suppuration! Kwa ujumla, kifungo cha tumbo cha muda mrefu kisichoponya ni hatari kubwa! Na kuhesabu shimo! Huu ni uhusiano wa moja kwa moja na viungo vya mkojo au matumbo ... maambukizi yanawezekana wakati wowote. Omphalitis inaweza kutokea. Kwa njia, hii ndiyo bora zaidi. Baada ya yote, kuponywa kwa wakati hautaleta madhara. Na ukianza mchakato na maendeleo ya peritonitis si mbali.

Kwa hivyo, ikiwa una shaka juu ya matibabu yoyote, fikiria mara mbili. Baada ya yote, afya ya kiumbe mdogo na asiye na msaada iko hatarini. Lakini, tayari niliandika kwamba hata fistula ya muda mrefu inaweza kurudi. Jinsi ya kuepuka? Je, ni bora kuizuia katika nafasi ya kwanza? Inaonekanaje, ni wazi? Lakini, wakati fomu zisizoeleweka zinaonekana kwenye kitovu, huanza kuwa mvua, mzazi yeyote ataogopa. Ni sifa gani za kuongezeka kwa fistulous?

Dalili

Kuongezeka kwa joto la mwili.
Uwekundu wa eneo la umbilical.
Kutengana kunahitajika. Kitovu huanza kuwa na unyevu kila wakati. Harufu, kunaweza kuwa na usaha, au harufu ya kinyesi cha matumbo.
Kutoka kwa dhiki, kwa mfano, jeraha la umbilical hutoka nje.

Lakini, ishara muhimu zaidi ni shimo. Kitone kisichofunga kinaonekana, kinakwenda ndani zaidi. Ni nadra kuona hii peke yako. Kimsingi, ugonjwa huo umeamua na daktari. Unawezaje kumuepusha mdogo wako na matatizo? Unahitaji kujua sababu za msingi!

Sababu

Hadi mwisho, sababu hazijatambuliwa. Na jambo la kufurahisha zaidi ni kwamba hata unyogovu ulioponywa unaweza kurudi tena baada ya miezi michache. Sasa kwa anatomy fulani. Kamba ya umbilical, ambayo mtoto huwasiliana na mama, hukatwa baada ya kuzaliwa. Hadi wakati huu, i.e. katika utero, duct ya vitelline inapaswa kufungwa.

Hii ni moja ya vipengele vya kamba ya umbilical, kwa njia ambayo lishe hutokea. Baada ya yote, inaunganisha matumbo na mfuko wa yolk. Kwa hivyo, ikiwa baada ya kukata kitovu duct hii inabaki wazi, ufunguzi wa fistulous unaonekana. Kwa hivyo kwa nini ukuaji wa intrauterine haufanyiki?

Kuna sababu kama hizi:

Misuli dhaifu ya tumbo.
Uwekaji usiofaa wa thread kwenye kamba ya umbilical wakati wa kukata.

Kweli, hizi ni sababu za asili zaidi. Na pia zinapatikana:

Ngurumo ya kitovu iliyobana.
Kuumia kwa matumbo.

Kwa ujumla, upungufu wa mfereji wa fistulous unaweza kutokea katika umri wowote. Lakini mara nyingi, ugonjwa huathiri wagonjwa wadogo sana. Jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huo?
Maonyesho ya kliniki. Fistula ya kitovu hutofautisha kati ya kamili na isiyo kamili. Kwa fistula kamili, kuna mawasiliano kati ya kitanzi cha matumbo na kitovu. Kwa fistula isiyo kamili, ambayo hutokea kwa sababu ya ufa wa ducts katika sehemu ya mwisho, hakuna ujumbe kama huo. Fistula isiyo kamili ni ya kawaida zaidi.

Fistula kamili ya kitovu inajidhihirisha kwa njia hii:

kuna kilio cha mara kwa mara cha jeraha la umbilical;
kila wakati mtoto analia, wakati misuli ya tumbo inaimarisha, wakati shinikizo katika cavity ya tumbo linaongezeka, sehemu ya yaliyomo ya utumbo hutoka kupitia shimo kwenye kitovu; katika
katika hali nyingine, unaweza kuona hata eneo ndogo la mucosa ya matumbo;
ngozi karibu na kitovu huwashwa kwa sababu ya kulia mara kwa mara na kutokwa kwa nje kwa yaliyomo ya matumbo.

Jeraha la umbilical na fistula isiyo kamili pia hupata mvua, lakini yaliyomo ya umbilical haionekani kutoka kwa jeraha la umbilical; kuna karibu hakuna hasira ya ngozi karibu na kitovu; wakati maambukizi yameunganishwa, kutokwa kwa purulent kutoka kwa jeraha la umbilical kunaweza kutokea.

Matibabu. Kulingana na fistula tunayohusika nayo, hii au tiba hiyo imeagizwa. Fistula kamili ya kitovu inatibiwa tu kwa upasuaji. Fistula zisizo kamili za kitovu hujifunga kwa muda. Lakini mtoto mwenye fistula ya kitovu isiyokamilika anahitaji uangalizi maalum; jeraha la umbilical linapaswa kusafishwa mara mbili kwa siku na suluhisho la peroxide ya hidrojeni 3%, kavu, na kisha kutibiwa na suluhisho la pombe la iodini au kijani kibichi. Mpaka fistula imefungwa na jeraha la umbilical halijapona, mtoto anaweza tu kuoga katika maji ya moto na kuongeza fuwele mbili au tatu za permanganate ya potasiamu kwa maji haya. Daktari wa ndani anapaswa kufuatilia hali ya jeraha la umbilical.

Kuzuia. Nilipokuwa nikitafuta kuzuia, nilitarajia kitu cha ajabu. Baada ya yote, sababu zote za tukio hilo bado hazijafafanuliwa. Lakini, kila kitu kiligeuka kuwa rahisi. Nimegawanya njia kuwa vidokezo:

Usafi. Kwa bahati mbaya, kwa uangalifu mkubwa. Jeraha lolote ni hatari ya kuambukizwa na kuvimba. Hakikisha kuweka kitovu safi.
Baada ya matibabu, kuoga mtoto katika maji ya moto kwa joto la kawaida kwa angalau mwezi.
Wakati wa kuoga, ongeza permanganate ya potasiamu. Inakauka na kuponya vizuri sana. Na hii ndio tunayohitaji! Ukweli?
Fuatilia misuli yako ya tumbo. Fanya mazoezi ya kuimarisha. Usiruhusu mdogo wako apate mkazo.
Hakikisha kudhibiti mwenyekiti! Baada ya yote, kuvimbiwa mara kwa mara na peritoneum dhaifu ni ngumu sana kwa kitovu.

Kwa hivyo kila kitu cha busara ni rahisi. Msingi wa malezi ya watoto ni usafi. Na umakini. Kwa dalili kidogo zilizoelezwa hapo juu, mara moja wasiliana na daktari.

FISTULA YA NAUL

0 RUB

Inahusu kutofautiana katika maendeleo ya duct ya vitelline.

Mfereji wa omphalomesenteric, unaounganisha katikati na mfuko wa pingu, hufutwa katika wiki 5-6 za ukuaji wa fetasi wakati wa ukuaji wa kawaida. Katika kesi hiyo, tube ya intestinal inapoteza kuwasiliana na kamba ya umbilical.

Ikiwa mchakato huu unakiukwa, kulingana na kiwango na kwa kiwango gani duct ya embryonic vitelline (ductus omphaloentericus) imehifadhiwa, kasoro zifuatazo hutokea:

fistula ya kitovu (kamili na haijakamilika);
diverticulum ya ileamu (Meckel);
enterocystoma.

Katika kipindi cha neonatal, maonyesho ya kliniki na haja ya matibabu hutokea mara nyingi mbele ya fistula ya umbilical.

Maonyesho ya kliniki

Fistula ya umbilical isiyo kamili

Fistula isiyo kamili ya kitovu hutokea mara nyingi zaidi kuliko fistula kamili na huundwa wakati ufutaji wa duct ya distal vitelline inasumbuliwa. Urefu wa fistula hauzidi cm 2-3.

Kliniki inayojulikana na kutokwa kwa mucous duni na kwa muda mrefu kutoka kwa fossa ya umbilical, na kuongeza ya maambukizo, kutokwa huwa purulent. Watoto katika kesi hii, kama sheria, hutendewa kwa muda mrefu kuhusu "kitovu cha kulia".

Wakati wa kuchunguza fossa ya umbilical, kati ya granulations ndogo, kuna shimo la siri na kutokwa kidogo. Wakati wa kuchunguza, uchunguzi wa bellied huingia kwenye fistula kwa kina cha cm 1-2, ambapo hukutana na kikwazo.

Fistula kamili ya kitovu

Fistula kamili ya kitovu hutokea ikiwa duct ya vitelline inabaki bila kufutwa kote.

Kliniki, wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, kitovu kilichoneneka kwa njia isiyo ya kawaida na pete ya umbilical iliyopanuliwa huvutia umakini. Kuanguka kwa kitovu kawaida huchelewa, na baada ya hapo, ufunguzi wa fistulous hufungua katikati ya fossa ya umbilical na mucosa nyekundu nyekundu na kutokwa kwa matumbo. Kwa kukatwa mapema kwa mabaki ya umbilical siku ya 3-4 ya maisha ya mtoto, kasoro katika ukuta wa matumbo pia hugunduliwa. Wakati wa kuchunguza fistula kamili ya kitovu, uchunguzi huenda ndani ya cavity ya tumbo, baada ya hapo sehemu nyingine ya yaliyomo ya matumbo huondoka. Inawezekana kuthibitisha uwepo wa fistula kamili kwa msaada wa ultrasound na fistulography.

Ingawa fistula ya matumbo ya kitovu yenyewe sio uharibifu mkubwa, matatizo yake yanaweza kutishia maisha ya mtoto mchanga. Kwa hivyo, volvulasi ya matumbo karibu na duct inaweza kusababisha shida ya haraka na kali ya mzunguko, na uondoaji wa utumbo kupitia duct inaweza kusababisha kufungwa na necrosis ya utumbo.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya fistula ya umbilical isiyo kamili kwa watoto wachanga na watoto katika miezi ya kwanza ya maisha inapaswa kuanza na hatua za kihafidhina kwa matumaini ya kujiponya.

Matibabu ya kihafidhina inalenga kuzuia maambukizi na kuchochea fistulous sclerosis. Wakati huo huo, bafu za kila siku na suluhisho dhaifu la permanganate ya potasiamu au decoction ya mimea ya antiseptic imewekwa, matibabu ya fistula na suluhisho la 3% la peroxide ya hidrojeni na iodini.

Katika kesi ya kutokuwa na ufanisi wa tiba ya kihafidhina inayoendelea, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa, ambayo yanajumuisha kutenganisha urefu wote na kukata fistula kwenye tovuti ya kiambatisho chake bila kufungua cavity ya tumbo.

Matibabu ya fistula kamili ya kitovu ni upasuaji pekee.

Uendeshaji unajumuisha uondoaji kamili wa njia ya fistulous kote. Laparoscopy inafanywa, ambayo kitanzi cha utumbo kilichobeba fistula kinatengwa. Upasuaji wa utumbo wenye umbo la kabari na fistula hufanywa, kasoro hiyo imefungwa kwa usawa na mshono unaoendelea wa safu moja ya serous-misuli.

Ukurasa wa 60 wa 103

Matatizo ya duct ya vitelline (ductus omphalo-entericus inaendelea)

Diverticulum ya Meckel. Enterocyst.

Njia ya yolk, ikiwa haijafutwa, inaweza kuwa chanzo cha matatizo kadhaa ya kuzaliwa. Kulingana na kiwango ambacho ductus ya embryonic omphalo-entericus imehifadhiwa, upungufu ni tofauti: 1) fistula ya umbilical - kamili na haijakamilika, 2) diverticulum ya Meckel na 3) enterocyst. Lahaja mbalimbali za hitilafu hizi zinaonyeshwa kwenye mchoro (Mchoro 120).
Kliniki. Mfereji wa yolk unaweza kubaki wazi kote (Mchoro 120, 1), kisha kuna fistula kwenye kitovu, ambayo mucosa nyekundu nyekundu hutoka. Kulingana na saizi ya fistula, kutokwa kwa mucous isiyo na rangi au kinyesi kioevu hufuata kutoka kwake. Kwa mawasiliano pana, fistula kama hizo huficha kila wakati yaliyomo kwenye matumbo ambayo inakera ngozi. Kwa kuongeza, wakati mwingine wakati mtoto anachuja na kulia kwa njia ya kitovu, sehemu ya utumbo mdogo huanguka nje, ambayo katika kesi hii inageuka.
Mara nyingi, sehemu tu ya duct ya vitelline inabaki wazi. Ikiwa sehemu iliyo kwenye cavity ya tumbo na karibu na utumbo haijazidi, basi diverticulum ya Meckel huundwa (jina lake baada ya Meckel ambaye aliielezea). Kulingana na maendeleo ya nyuma ya duct iliyobaki, sura ya diverticulum inaweza kuwa tofauti. Kwa hiyo, pamoja na maendeleo kamili ya nyuma ya sehemu ya pembeni ya duct iliyo karibu na ukuta wa tumbo, diverticulum ya Meckel iko kwa uhuru katika cavity ya tumbo (Mchoro 120, 5). Mara nyingi, diverticula iko katika sehemu ya chini ya utumbo mdogo kwenye kitanzi ambacho kina mesentery ndefu zaidi, mahali ambapo shina kuu la ateri ya juu ya mesenteric inaisha. Divertikulamu inaweza kuwa ya koni, silinda, au chini ya umbo la kawaida na msingi unaobadilika. Wakati mwingine diverticulum ina mesentery yake mwenyewe.

Mchele. 120. Anomalies ya duct ya vitelline; I - kufungua duct ya vitelline; 2 - fistula ya kitovu; 3 - strand kati ya kitanzi cha matumbo na ukuta wa tumbo; 4 - diverticulum ya Meckel, kuuzwa kwa kamba kwenye ukuta wa tumbo; 5 - diverticulum ya bure; 6 - kamba inayotoka kwa diverticulum, kuuzwa kwa mesentery ya utumbo;
7 - enterocystoma.

Ikiwa sehemu ya pembeni ya duct ya vitelline imefutwa, lakini inabakia kwa namna ya kamba ya nyuzi (lig. kusitisha), diverticulum inaunganishwa na kamba hii kwa kitovu (Mchoro 120, 4). Katika baadhi ya matukio, kamba hii imetenganishwa na kitovu na kuuzwa kwa mwisho wake wa bure kwa kitanzi cha matumbo au mesentery kwenye msingi wa diverticulum (Mchoro 120, b). Wakati sehemu ya intraperitoneal ya duct ya vitelline imefutwa, na sehemu yake ya pembeni imehifadhiwa, fistula ya umbilical huundwa, kufungua ndani ya kitovu na kuishia kwa upofu kwa kina tofauti. Kutoka kwa fistula hizi, kutokwa kwa rangi isiyo na rangi kunafichwa, ambayo, pamoja na maendeleo ya maambukizi, inakuwa purulent. Hatimaye, kuna chaguo jingine ambalo ncha zote mbili za duct zimefutwa na sehemu yake ya kati tu huhifadhi lumen yake. Katika eneo hili, siri imefichwa kutoka kwa mucosa, ambayo, bila ya kutoka, hatua kwa hatua hunyoosha duct na kuunda cyst inayoitwa enterocyst (Mchoro 120, 7).
Uchunguzi fistula ductus omphalo-enterici si vigumu. Muda mfupi baada ya kamba ya umbilical kuanguka, uvimbe mdogo, nyekundu nyekundu hupatikana, ukubwa wa pea au cherry, na ufunguzi mdogo unaoweka kamasi au kinyesi. Katika baadhi ya matukio, fistula hizi zinaweza kuwa sawa na urachus fistula, utambuzi ambao tutazungumzia hapa chini, pamoja na granuloma ya umbilical. Mara nyingi ukuaji wa chembechembe baada ya kuanguka kutoka kwa kitovu, unaojulikana kama Kuvu, unajulikana sana kwa madaktari wa watoto, ambao wakati mwingine huchukua uvimbe wa fistula ya mucosal ya duct ya vitelline kwa granuloma na kujaribu kutibu kwa lapis cauterization. bila shaka, bila mafanikio. Uchunguzi wa makini unaonyesha kuwepo kwa ufunguzi wa fistulous. Kwa kuongezea, chembechembe za Kuvu huwa hazijapakwa rangi kama mucosa ya fistula. Kwa kubadilika na kuongezeka kwa matumbo ndani ya fistula wazi ya duct ya vitelline, utambuzi hauna shaka. Ni vigumu zaidi au hata haiwezekani kabisa kutambua diverticulum ya Meckel. Isipokuwa katika visa vya pekee vya kutambuliwa kwa uchunguzi wa radiografia uliofafanuliwa katika fasihi, utambuzi wa diverticulum ya Meckel hauwezi kufanywa, na hugunduliwa kama matokeo ya bahati nasibu wakati wa upasuaji wa tumbo.
Katika baadhi ya matukio, diverticulum ya Meckel ndiyo sababu ya matatizo makubwa ambayo yanahitaji huduma ya dharura ya upasuaji: 1) kizuizi cha matumbo ya aina ya strangulation, 2) intussusception, 3) peritonitisi kutokana na kutoboka kwa kidonda cha diverticulum au kuvimba kwake (diverticulitis), 4) kutokwa na damu kwa matumbo, 5) kufungwa kwa diverticulum katika hernia ya inguinal.
Katika kesi za uhifadhi wa kamba, ambayo diverticulum inauzwa kwa kitovu au mahali pengine, matanzi ya matumbo yanaweza kuingiliwa na kufungwa kwenye mashimo yaliyoundwa. Ukiukwaji huo hutokea bila kutarajia, na kwa picha ya kizuizi cha kunyongwa kwa watoto, mtu anapaswa kukumbuka daima juu ya uwezekano wa diverticulum ya Meckel. Kuna idadi ya uchunguzi wakati diverticulum ilipatikana katika eneo lililowekwa la utumbo wakati wa operesheni ya intussusception.
Kama tafiti za microscopic zimeonyesha, ukuta wa diverticulum una muundo wa utumbo mdogo, lakini kati ya mucosa ya matumbo, inclusions wakati mwingine hupatikana ambayo ina muundo wa membrane ya mucous ya tumbo na kongosho. Ujumuishaji huo wakati mwingine ulipatikana katika fistula inayofungua ndani ya kitovu. Uwepo wa mucosa ya tumbo kwenye diverticulum ya Meckel inaweza kuelezea tukio la kidonda cha peptic cha diverticulum, ambayo wakati mwingine ni ngumu kwa kutokwa na damu, utoboaji, na peritonitis.
Kulingana na I. Poppe (kliniki yetu), inclusions ya mucosa ya kongosho haijawahi kutoa matatizo haya.
Katika diverticula, kama katika kiambatisho, michakato ya uchochezi inaweza kutokea; katika kesi hizi diverticulitis inakua. Kutokwa na damu kutoka kwa diverticulum ya Meckel hujitokeza kwa namna ya viti vya giza, na wakati mwingine damu nyekundu, na huja ghafla, kati ya afya kamili. Kwa sehemu kubwa, huzingatiwa kwa watoto katika umri wa miaka miwili ya kwanza ya maisha. Kwa kutokwa na damu nyingi, mtoto huwa na upungufu wa damu, huwa dhaifu, lakini tofauti na tabia ya mgonjwa wakati wa intussusception, yeye ni utulivu. Kwa kutokwa na damu kidogo, hali yake ya jumla inabaki kuwa ya kuridhisha, na tu wakati wa kuchunguza tumbo analalamika maumivu kwenye palpation kando ya utumbo. Kutokwa na damu kunaweza kujirudia baada ya muda fulani.
Utoboaji katika diverticulitis husababisha peritonitis ya purulent, ambayo kwa watoto kawaida hukosewa kwa kuvimba kwa papo hapo kwa kiambatisho. Karibu haiwezekani kutofautisha magonjwa haya, kwani katika hali zote mbili matukio yanawekwa ndani ya tumbo la chini upande wa kulia. Kwa muhtasari, inapaswa kuwa alisema kuwa diverticulum ya Meckel ina jukumu muhimu sana katika ugonjwa wa cavity ya tumbo na ni sababu ya maafa, mara nyingi huisha katika kifo cha mtoto. Utambuzi ni vigumu, na kwa sehemu kubwa, diverticulum hupatikana tu wakati wa upasuaji, ambayo hufanyika kwa matatizo yanayosababishwa nayo.
Matibabu ya fistula ya duct ya vitelline ni upasuaji tu. Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa kitovu pamoja na njia ya fistulous. Unapaswa kukumbuka daima juu ya uwezekano wa kukutana wakati wa operesheni kamba inayoingia kwenye cavity ya tumbo, na wakati mwingine kugeuka kuwa diverticulum. Kwa hiyo, kuanzia operesheni ya kukatwa kwa fistula ya duct ya vitelline, mtu lazima awe tayari kwa laparotomy, na wakati mwingine kwa upasuaji kwenye utumbo. Baada ya kutengwa kwa njia ya fistulous, peritoneum inafunguliwa ili kuhakikisha kuwa haipo au imeunganishwa kwenye cavity ya tumbo. Katika kesi ya kwanza, operesheni inaisha na suturing jeraha katika tabaka. Wakati fistula inawasiliana na cavity ya tumbo, duct ya vitelline imefungwa na kuondolewa kwa urefu wake wote.
Pamoja na matatizo yote yanayosababishwa na diverticulum ya Meckel, upasuaji wa dharura unaonyeshwa.
Katika kesi ya kutokwa na damu, ikiwa hali ya mtoto inaruhusu, ni muhimu kufafanua uchunguzi na kuwatenga uwezekano wa asili yake kwa misingi ya ugonjwa wa Shenlein-Genoch.
Pia ni lazima kukaa juu ya swali la jinsi ya kukabiliana na diverticulum wakati inagunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa operesheni kwa sababu nyingine (laparotomy, ukarabati wa hernia, nk). Kwa hali nzuri ya jumla ya mgonjwa, diverticulum iliyogunduliwa kwa bahati mbaya inapaswa kuondolewa. Kwa kushikamana au ukiukwaji wa diverticulum katika hernia, lazima iondolewe. Ikiwa diverticulum ina bua nyembamba, inaweza kuunganishwa na kuzamishwa kama kiambatisho. Kwa msingi mpana, kuzamishwa kwa kisiki cha diverticulum hutoa kupungua kwa lumen ya matumbo. Ili kuepuka hili, ni rahisi zaidi kuondoa umbo la kabari, ili kisha kushona utumbo na suture iliyoingiliwa ya hadithi mbili (Mchoro 121).

Mchele. 121. Mbinu za uondoaji wa diverticulum ya Meckel.
I. Kabari resection. a - suturing transverse ya diverticulum baada ya resection ya kabari; o - mshono wa longitudinal husababisha kupungua kwa lumen ya matumbo.
II. Resection katika mwelekeo wa oblique kwa heshima na mhimili wa utumbo. a - kuondolewa kwa diverticulum baada ya kuvuka kati ya vituo viwili; b - seams looped; c - mtazamo wa mwisho baada ya kuunganisha sutures.
Katika hali ya mesentery iliyotamkwa na chombo ndani yake ambacho hulisha diverticulum, inapaswa kuunganishwa kwa kutengwa na ligature tofauti.
Matokeo ya matibabu ya fistula na diverticula isiyo ngumu ni nzuri. Kwa uingiliaji wa mapema, matokeo ni mazuri, lakini katika hali ya juu, vifo ni vya juu.
Kwa fistula isiyo ngumu, operesheni inafanywa kwa watoto wenye umri wa miezi 5-6. Kwa duct ya wazi ya vitelline ambayo huficha kinyesi, operesheni haipaswi kuahirishwa, lakini fistula inapaswa kufungwa katika wiki za kwanza za maisha ya mtoto. Katika fomu ya mwisho, kama ilivyosemwa, kuongezeka kwa utumbo kwa sababu ya kuharibika na ukiukwaji wake huzingatiwa. Shida hii mara nyingi huharibu mtoto, upasuaji wa mapema ni kuzuia ukiukwaji.

Karibu robo ya wakaazi wote wa Urusi kwa njia moja au nyingine walikutana na ugonjwa kama fistula ya umbilical. Ugonjwa huu huathiri watoto wachanga na watu wazima. Sababu za fistula ya umbilical kwa watoto wachanga na watu wazima hutofautiana. Kwa watu wazima, ugonjwa huu hutokea baada ya kuongezeka kwa kitovu, kuvimba kwa eneo la tumbo au upasuaji. Lakini, kwa njia moja au nyingine, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuhitajika ili kuondokana na fistula ya umbilical.

Fistula ya umbilical katika mtoto- Hii ni patholojia ya maendeleo ambayo kitovu kinaunganishwa moja kwa moja na chombo chochote cha ndani. Kulingana na chombo gani kitovu kimefungwa, fistula ya kitovu katika mtoto mchanga inaambatana na kutokwa kadhaa kutoka kwake. Inaweza kuwa kinyesi au mkojo. Kwa kuongezea, kitovu kiko katika hali ya kilio kila wakati, isiyo ya uponyaji.

Madaktari hutofautisha aina mbili za fistula ya umbilical:

Fistula ya umbilical isiyo kamili. Ni sifa ya suppuration na, lakini hakuna uchafu (kinyesi au mkojo).
Fistula kamili ya kuzaliwa ya kitovu. Kuna kutokwa kutoka kwa kitovu (mkojo au kinyesi), jeraha hulia na hufuatana na kuvimba karibu na eneo la umbilical. Aina hii ya fistula haiwezi kuponywa nyumbani. Uingiliaji wa upasuaji wa haraka unahitajika.

Fistula isiyo kamili ya kitovu - sababu

Fistula ya umbilical kwa watoto wachanga huzingatiwa kwa sababu pekee - hii ni kutokuwepo kwa tishu zinazofunika kitovu kutoka kwa viungo vya ndani (tishu inayounganishwa haijakua, haijaundwa). Wakati wa ujauzito, chaneli hii imefunguliwa, msaada wa maisha kwa fetusi hufanyika kupitia hiyo, lakini mwisho wa muda, fomu za tishu zinazojumuisha juu yake, ambazo huzuia kutoka kwa mkojo au kinyesi kupitia kitovu. Ugonjwa kama huo sio kawaida kwa watoto wachanga, lakini ikiwa hakuna shida, basi fistula isiyokamilika ya kitovu hupita yenyewe, bila msaada wa haraka, kwa miezi sita.

Jinsi ya kugundua fistula ya kitovu kwa mtoto mchanga

Uchunguzi wa Ultrasound katika wiki za mwisho za ujauzito unaweza kuonyesha ugonjwa huu katika maendeleo. Kwa kuongeza, fistula ya umbilical katika mtoto mchanga inaweza kugunduliwa wakati wa kukatwa kwa kitovu au uchunguzi unaofuata wa mtoto na daktari.

Mara nyingi sana, kukataa au kuthibitisha utambuzi, madaktari huamua njia ya ultrasound, fistulography na uchunguzi. Katika hali nyingi, wataalamu hutumia uchunguzi. Kifaa maalum kinaingizwa kwenye ufunguzi wa kitovu, ikiwa kinazama ndani kwa cm 1.5, basi uchunguzi umethibitishwa.

Fistula ya kitovu katika mtoto mchanga

Fistula- hii ndio eneo la unganisho la mashimo tofauti. Fistula ya kuzaliwa ya kitovu ni ugonjwa ambao mtoto huzaliwa, wakati pia kuna fistula iliyopatikana. Inakua baada ya upasuaji, maambukizi na inaweza kutokea katika umri wowote. Mara nyingi, fistula ya umbilical kwa watu wazima inaweza kutokea si tu baada ya upasuaji, lakini pia katika kesi ya suppuration kali ya eneo la umbilical.

Fistula imegawanywa katika nje na ndani. Wanategemea wapi makali ya kituo iko. Wakati mwingine ala ya kamasi na damu inaweza kuonekana kutoka kwa kitovu.

Sababu za fistula ya vesico-umbilical na umbilical-intestinal

Fistula ya umbilical-intestinal hutokea kwa watoto wachanga wakati duct ya bile haizidi, yaani, kitovu kinaunganishwa moja kwa moja na utumbo. Jina lingine la ugonjwa huu ni fistula ya bile. Wakati huo huo, kamba ya umbilical haitaanguka kwa muda mrefu, na wakati hata hivyo inakataliwa, ufunguzi wa fistula unaonekana. Fistula ya umbilical-intestinal inaweza kuwa:

Kamilisha

Katika kesi hiyo, excretion ya kinyesi hutokea. Mbali na kutokwa, mtoto hupoteza uzito, na eneo la kitovu linawaka sana. Kikosi kinachowezekana cha ngozi ya juu. Wakati ugonjwa huu unapogunduliwa, uingiliaji wa upasuaji wa haraka unafanywa. Vinginevyo, kuna hatari ya kizuizi cha matumbo.

Haijakamilika

Pamoja nayo, kioevu cha manjano hutoka kwenye kitovu. Mara nyingi aina hii ya fistula imechelewa yenyewe, na uingiliaji wa upasuaji ni muhimu katika matukio machache sana.

Fistula ya vesico-umbilical ina sifa ya kutokuwepo kwa septum na kibofu. Kwa hiyo, aina hii ya fistula pia inaitwa fistula ya njia ya mkojo. Inazalisha mkojo. Mkojo unaweza kutiririka kwa matone wakati mtoto yuko katika hali ya utulivu, au kutiririka kwa mkunjo wakati analia na juhudi nyingine yoyote. Ikiwa ufunguzi wa fistula ya umbilical ni kubwa ya kutosha, basi pato kamili la mkojo linaweza kutokea.

Dalili za kawaida za fistula ya umbilical:

Eneo karibu na kitovu lina tint nyekundu.
Mgao. Inaweza kuwa kinyesi, mkojo, usaha. Kiasi cha kutokwa kitatoka kulingana na aina ya fistula (kamili au haijakamilika).
Harufu ya pus na kinyesi inawezekana.
Dalili muhimu zaidi ya fistula ya kitovu ni unyogovu wazi, ambayo ni vigumu kuchanganya na kitu kingine chochote.
Tumbo lenye unyevunyevu. Sababu hii inaweza kusababisha ugonjwa mwingine mbaya, kama vile Kuvu ya kitovu katika mtoto mchanga.

kitovu cha kuvu- hii ni ukuaji wa granulations katika kitovu na kuonekana mara kwa mara ya tumor ya kuvu. Kwa yenyewe, kuvu ya kitovu katika watoto wachanga haitoi hatari kubwa kwa mtoto, lakini inahitaji usafi wa makini. Wataalam wengine hulinganisha Kuvu na rundo la zabibu, haswa ikiwa granulation ni kubwa ya kutosha. Kuvu ya kitovu katika mtoto mchanga hutendewa hasa katika hospitali, lakini ikiwa ukuaji ni mdogo, basi cauterization na nitrojeni itakuwa ya kutosha.

Sababu za fistula ya umbilical

Madaktari hawajaanzisha kikamilifu sababu kwa nini mtoto mchanga anapata fistula ya umbilical. Walakini, wataalam wanaangazia baadhi ya vipengele. Wao hugawanywa katika kuzaliwa na kupatikana. Vipengele vya kuzaliwa ni pamoja na misuli dhaifu ya tumbo.

Sababu zinazopatikana ni pamoja na:

Wakati wa kukata kitovu, daktari hawezi kuunganisha kwa usahihi.
Jeraha la matumbo.
Kubana .

Jinsi ya kutibu fistula ya umbilical

Ikiwa fistula ya kitovu haijakamilika, basi ujanibishaji wake unafanywa nyumbani, na ni mfululizo wa mbinu rahisi. Kwa mfano:

Kuoga na permanganate ya potasiamu.
Kwa kuifuta, suluhisho la peroxide ya hidrojeni hutumiwa.
Unaweza kutumia iodini na kijani kibichi, ambacho hukausha kingo za jeraha vizuri.
Bandeji iliyowekwa kwenye chlorophyllipt au baneocin inawekwa.

Mara nyingi, ugonjwa huu kwa watoto wachanga hupotea kwa miezi sita. Ikiwa kwa kipindi hiki hapakuwa na tiba ya fistula, basi madaktari wanasisitiza uingiliaji wa upasuaji.

Licha ya ukweli kwamba fistula isiyo kamili ya kitovu katika mtoto mchanga haitoi hatari kubwa, hata hivyo, kuna hatari za kukuza kuvimba na kuongezeka, ambayo itazidisha hali hiyo na kuzidisha shida. Kwa hiyo, mtu haipaswi kupuuza taratibu za kila siku za kutibu fistula ya umbilical na antiseptics. Pia inahitaji udhibiti ulioimarishwa juu yake, ili katika hali ya kuzorota, mara moja wasiliana na daktari.

Fistula isiyokamilika ya umbilical pia inaweza kutibiwa hospitalini. Kimsingi, matibabu hayo hufanyika kwa wagonjwa wadogo sana au wakati hali inazidi kuwa mbaya (kuonekana kwa pus). Wakati huo huo, katika hospitali, kwa ujanibishaji wa foci ya purulent, mbinu kulingana na tiba ya ultrahigh-frequency hutumiwa.

Fistula kamili haiwezi kutibiwa nyumbani. Anafanya upasuaji wa haraka.

Kwa watu wazima, fistula ya umbilical inaweza kutibiwa na dawa za jadi. Yaani:

Infusion ya calendula na chamomile.

Kwa infusion, maua tu ya mimea (vijiko 1 - 1.5) na glasi ya maji ya moto inahitajika. Maua hujazwa na maji na kuingizwa kwenye chombo kilichofungwa kwa karibu masaa 2. Ifuatayo, fistula ya umbilical inafutwa na bandeji iliyotiwa ndani ya infusion au swab ya pamba.

Kwa kuvimba na usaha, tumia mapishi yafuatayo:

balbu ya ukubwa wa kati;
kijiko cha mafuta ya mboga;
majani ya eucalyptus ya maduka ya dawa (karibu vipande 40).

Majani ya Eucalyptus lazima yamevunjwa, na mafuta ya mboga yanapaswa kuongezwa kwao. Mchanganyiko huu unapaswa kuingizwa kwa karibu siku. Baada ya hayo, suka vitunguu kwenye grater nzuri, na uongeze kwenye mchanganyiko uliowekwa tayari. Changanya kila kitu, kuweka mchanganyiko kidogo juu ya chachi au bandage, folded mara kadhaa. Omba mara moja kwa siku kwa fistula ya umbilical kwa dakika 30.

Ikumbukwe kwamba dawa za jadi wakati mwingine hufanya maajabu katika mapambano dhidi ya magonjwa, lakini haiwezi kuchukua nafasi ya matibabu kuu. Baada ya muda, shimo lililoponywa linaweza kufunguliwa tena.

Uingiliaji wa upasuaji kwa kugundua fistula ya umbilical

Operesheni hiyo inafanywa madhubuti chini ya anesthesia ya jumla. Daktari hufanya chale kutoka kwa kitovu hadi kwenye pubis, na mshono wa tishu za umbilical hufanywa juu ya fistula. Kasoro zote zimeshonwa, iwe kwenye kibofu cha mkojo au utumbo. Haijalishi ni aina gani ya fistula mgonjwa anayo, vesico-kitovu au umbilical-intestinal, mchakato wa kufanya operesheni ni sawa.

Fistula isiyokamilika ya umbilical inaweza kutibiwa nyumbani, lakini hatari za maambukizo ya sekondari lazima zizingatiwe. Baada ya yote, matibabu haionekani haraka na hubeba uwezekano mkubwa wa maambukizi ya kibofu cha kibofu au matumbo na maambukizi mbalimbali kupitia shimo la wazi. Omphalitis na peritonitis inaweza kuendeleza. Kwa hivyo, ikiwa wazazi huchukua hatua kama hiyo ya kuwajibika kuponya fistula ya kitovu kwa mtoto mchanga nyumbani, basi kwa kuongezeka kwa joto, kuongezeka, kuvimba, wanapaswa kushauriana na daktari mara moja, na sio kungojea na kuona mbinu.

Kuzuia magonjwa

Licha ya ukweli kwamba sababu zote za tukio la fistula ya umbilical hazijatambuliwa, kuna baadhi ya njia za kuzuia ugonjwa huu, ambao wataalam wote wanakubaliana.

Usafi wa makini. Usafi wa kitovu unapaswa kuzingatiwa sio chini ya usafi wa macho, masikio na sehemu nyingine za mwili.
Baada ya kuondolewa kwa fistula ya umbilical, ni muhimu kuoga mtoto madhubuti katika maji ya moto kwa angalau mwezi.
Wakati wa taratibu za maji, ongeza permanganate ya potasiamu kwa umwagaji wa mtoto. Inakausha kikamilifu majeraha yoyote na kuzuia maambukizo yote.
Angalia misuli ya tumbo. Unaweza kufanya mazoezi ya kuimarisha. Usimpe mtoto overexertion nyingi na ufuatilie kinyesi chake. Kuvimbiwa mara kwa mara, pamoja na misuli dhaifu ya tumbo, husababisha matokeo mabaya kwa kitovu.

Siku njema kila mtu! Kusoma mengi juu ya shida za watoto, zaidi ya mara moja nimekutana na ugonjwa kama vile fistula ya kitovu kwa watoto wachanga. Na leo niliamua kufanya mapitio juu ya mada hii.

Jambo hilo halifurahishi sana. Na husababisha hofu kwa wazazi! Baada ya yote, ni aina ya shimo! Jinsi ya kukabiliana nayo? Na ni nini sababu?

Ni ngumu kuamua peke yako. Baada ya yote, unahitaji kupanga kuzingatia mapumziko chini ya usiri. Sio kila daktari anayeweza kufanya hivyo! Wakati fistula inashukiwa, njia ya uchunguzi hutumiwa katika hospitali. Kifaa maalum huingizwa kwenye mapumziko, na ikiwa inaingia ndani kwa cm 1.5, fistula hugunduliwa.

Anawakilisha nini? Hii ni shimo kwenye kitovu kisicho na afya, kwenda kwa viungo vya ndani, mara nyingi zaidi matumbo.

Wakati kitovu kinakatwa, jeraha linabaki. Lakini hakuna kitu kinachopaswa kupita ndani yake. Mbali na ichor na kwa kiasi kidogo siku za kwanza. Na hapa duct ya yolk inabaki wazi, ambayo haipaswi kuwa. Kwa hiyo, kuna zaidi ya mgao wa kutosha. Hapa, kulingana na hatua ya ufunguzi wa duct hii ya vitelline, fistula kamili na isiyo kamili inajulikana.

Imejaa, wakati duct imefunguliwa kabisa na haitakua kabisa. Hii ndiyo aina ya siri zaidi, kwa sababu kwa namna ya usiri kunaweza kuwa na mkojo na kinyesi, kilichochanganywa na pus na matatizo mengine. Karibu na eneo la umbilical, uwekundu hutokea, wakati mwingine exfoliation ya safu ya juu ya ngozi. Kwa ujumla, picha ni ya kutisha.
Haijakamilika, wakati duct haijafungwa kabisa. Wale. kina ni sehemu. Kwa bahati nzuri, aina hii ni ya kawaida zaidi kuliko ya kwanza. Jinsi ya kutofautisha? Kiasi cha kioevu kilichotolewa. Ni kidogo sana kuliko katika kesi ya kwanza. Na hakuna uchafu wa kinyesi.

Lakini katika hali zote mbili, uteuzi upo. Bado ni vigumu kwa mzazi asiye na ujuzi kuamua uwepo wa fistula. Na jinsi ya kutofautisha kutoka kwa patholojia nyingine? Kuna ishara kadhaa.

Dalili

Inaonekanaje, ni wazi? Lakini, wakati malezi yasiyoeleweka yanapoonekana kwenye kitovu, anaanza, mzazi yeyote ataogopa. Ni sifa gani za kuongezeka kwa fistulous?

Kuongezeka kwa joto la mwili.
Uwekundu wa eneo la umbilical.
Kutengana kunahitajika. Kitovu huanza kuwa na unyevu kila wakati. Harufu, kunaweza kuwa, au harufu ya kinyesi cha matumbo.
Kutokana na dhiki, kwa mfano, kilio cha nguvu, jeraha la umbilical hutoka nje.

Sababu

Kuna sababu kama hizi:

Misuli dhaifu ya tumbo.

Uwekaji usiofaa wa thread kwenye kamba ya umbilical wakati wa kukata.

Kweli, hizi ni sababu za asili zaidi. Na pia zinapatikana:

Ngurumo ya kitovu iliyobana.

Kuumia kwa matumbo.

Kwa ujumla, upungufu wa mfereji wa fistulous unaweza kutokea katika umri wowote. Lakini mara nyingi, ugonjwa huathiri wagonjwa wadogo sana. Jinsi ya kukabiliana na ugonjwa huo?

Matibabu

Wazazi wapendwa, kama ulivyodhani, matibabu itategemea aina. Kwa hiyo kutikisa na daktari utambuzi halisi. Kwa hiyo, kwa fistula kamili, kuna njia moja tu. Hii ni operesheni. Usiogope mara moja. Ni bora kuliko kuchunguza matokeo baadaye, katika kesi ya kukataa uingiliaji wa upasuaji. Ambayo? Nitakuambia baadaye kidogo.

Ikiwa kuongezeka haijakamilika, picha ya kliniki ni tofauti huko. Tiba ya nyumbani mara nyingi huwekwa:

matibabu ya peroxide.

Kuweka mavazi ya kuzaa kwa kutumia au.

Nilisikia kwamba wakati mwingine wanaacha usindikaji na rangi ya kijani. Kweli, sielewi kwa nini? Inatumika kwa kiwango, mara ya kwanza baada ya kutokwa. Ikiwa haikusaidia, kwa nini uendelee? Naam, yote ni juu ya uamuzi wa daktari na uangalifu wa mzazi. Kwa hivyo jisikie huru kuuliza daktari wa watoto maswali.

Huu ndio mpangilio wa kawaida. Lakini pia kuna matibabu ya ufunguzi usio kamili wa fistulous katika hospitali. Kwa nini, ikiwa sio hatari sana? Ndiyo, ili kuepuka matokeo mabaya. Kama sheria, hospitali hutolewa mbele ya pus au ikiwa mtoto ni mdogo sana.

Ni aina gani ya tiba inafanywa huko? Mara nyingi, hizi ni tiba ya antibiotic na taratibu zinazolenga kutolewa kwa pus. Na mbali na kuosha. Siri za purulent zinafukuzwa na tiba ya ultra-high frequency. Mbinu hii inachukuliwa kuwa mwaminifu zaidi. Kukubaliana, huwezi kuifanya nyumbani. Kwa hiyo, ikiwa tayari umepewa hospitali, usikimbilie kukataa. Aidha, matokeo yanaweza kuwa mabaya.

Ni nini kinatishia?

Kwa ujumla, kifungo cha tumbo cha muda mrefu kisichoponya ni hatari kubwa! Na kuhesabu shimo! Huu ni uhusiano wa moja kwa moja na viungo vya mkojo au matumbo ... maambukizi yanawezekana wakati wowote. Omphalitis inaweza kutokea. Kwa njia, hii ndiyo bora zaidi. Baada ya yote, kuponywa kwa wakati hautaleta madhara. Na ukianza mchakato na maendeleo ya peritonitis si mbali.

Kwa hivyo, ikiwa una shaka juu ya matibabu yoyote, fikiria mara mbili. Baada ya yote, afya ya kiumbe mdogo na asiye na msaada iko hatarini.

Lakini, tayari niliandika kwamba hata fistula ya muda mrefu inaweza kurudi. Jinsi ya kuepuka? Je, ni bora kuizuia katika nafasi ya kwanza?

Kuzuia

Nilipokuwa nikitafuta kuzuia, nilitarajia kitu cha ajabu. Baada ya yote, sababu zote za tukio hilo bado hazijafafanuliwa. Lakini, kila kitu kiligeuka kuwa rahisi. Nimegawanya njia kuwa vidokezo:

Usafi. Kwa bahati mbaya, kwa uangalifu mkubwa. Jeraha lolote ni hatari ya kuambukizwa na kuvimba. Hakikisha kuweka kitovu safi.
Baada ya matibabu, kuoga mtoto katika maji ya moto kwa joto la kawaida kwa angalau mwezi.
Wakati wa kuoga, ongeza permanganate ya potasiamu. Inakauka na kuponya vizuri sana. Na hii ndio tunayohitaji! Ukweli?
Fuatilia misuli yako ya tumbo. Fanya mazoezi ya kuimarisha. Usiruhusu mdogo wako apate mkazo. Hakikisha kudhibiti mwenyekiti! Baada ya yote, kuvimbiwa mara kwa mara na peritoneum dhaifu ni ngumu sana kwa kitovu.

Kwa hivyo kila kitu cha busara ni rahisi. Msingi wa malezi ya watoto ni usafi. Na umakini. Kwa dalili kidogo zilizoelezwa hapo juu, mara moja wasiliana na daktari.

Niambie, tayari umepata ugonjwa huu? Unachukuliaje? Madaktari wanapendekeza nini? Labda kuna njia za ziada? Shiriki! Acha maoni na uwe wanachama wa blogi. Tuonane tena. Kwaheri!