Unaweza kufanya nini baada ya kupandikiza uboho? Kupandikiza uboho: ni nini utaratibu huu, unafanyaje kazi na inatoa nini. Utangamano wa uboho, kupata uboho kutoka kwa wafadhili

Uboho ni chombo muhimu zaidi cha hematopoietic. Ni dutu ya mafuta ya nusu-kioevu na hupatikana katika tishu laini, za sponji ndani ya mashimo ya uboho. Uboho hutoa kinachojulikana kama seli za shina, ambazo aina tatu za seli za damu huundwa baadaye: leukocytes, platelets na erythrocytes. Katika matibabu ya magonjwa mbalimbali ya damu ya benign na mabaya, wakati mwingine ni muhimu upandikizaji wa uboho.

Kupandikiza uboho: aina na sifa zao

Kupandikiza au kupandikiza uboho ni utaratibu mgumu wa upasuaji ambao uboho wenye afya na seli za shina za kawaida hupandikizwa kwa wagonjwa walio na magonjwa anuwai. Mara nyingi, utaratibu huu unafanywa kwa watoto wenye aina mbalimbali za leukemia. Wakati wa utaratibu wa kupandikiza uboho kwa watoto, seli za ubongo wa zamani zinaharibiwa, na seli za afya zilizopandikizwa huanza kuhama. Ikiwa imefanikiwa, huchukua mizizi, na kisha kuanza kuzalisha seli za damu zinazofaa.

Kulingana na nyenzo gani hutumiwa kupandikiza uboho, kuna aina tatu zake:

alojeni;
isogenic;
autologous.

Katika kesi ya kwanza, nyenzo za kibaolojia kutoka kwa wafadhili hutumiwa. Katika kesi hiyo, uboho wa wafadhili unapaswa kuendana kwa karibu iwezekanavyo na uboho wa mgonjwa. Ili kuamua jinsi mpokeaji na wafadhili wanavyolingana, vipimo maalum vya damu hufanyika katika Kituo cha Kupandikiza Uboho. Wakati uboho wa wafadhili haulingani kikamilifu na uboho wa mpokeaji, mwili wa mwisho unaweza kutambua biomaterial iliyopandikizwa kama ya kigeni, na mmenyuko wa kukataa utaanza, basi mfumo wa kinga wa mgonjwa utaanza kuharibu seli zilizopokelewa kutoka nje. Mwitikio unaoitwa "graft-versus-host" pia unawezekana. Katika kesi hiyo, mfumo wa kinga huanza kupigana na seli zake, kwa kuzingatia kuwa ni za kigeni na hivyo kusababisha madhara makubwa kwa afya ya mgonjwa na hata kutishia maisha yake.

Wafadhili wanaofaa kwa upandikizaji wa uboho kwa watoto ni ndugu wa mpokeaji. Wakati mwingine watoto na wazazi wao, pamoja na ndugu wengine wa damu, wana utangamano mzuri. Ikiwa haiwezekani kupata wafadhili kutoka kwa jamaa, basi unaweza kutumia Usajili maalum - database (WMDA), ambayo inajumuisha taarifa kuhusu wafadhili wanaowezekana wa uboho kutoka duniani kote.

Ikiwa upandikizaji wa uboho unafanywa kwa watoto, basi chaguo bora la wafadhili ni pacha sawa wa mpokeaji, ambaye anafanana kabisa na yeye. Aina hii ya upandikizaji wa uboho inaitwa isogenic.

Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuwa mtoaji wa uboho kwa ajili yake mwenyewe. Hii ni aina ya tatu ya kupandikiza - autologous. Katika kesi hiyo, uboho huondolewa kutoka kwa mgonjwa kabla ya tiba ya mionzi au chemotherapy, iliyowekwa kwenye friji na inakabiliwa na cryopreservation. Baada ya tiba ya kemikali au mionzi, biomaterial iliyoondolewa hupandikizwa tena kwa mgonjwa kwa madhumuni ya kuzaliwa upya kwa seli za kawaida za damu.

Upandikizaji wa uboho unaonyeshwa lini?

Katika baadhi ya magonjwa, seli za shina hazifanyi kazi vizuri. Kwa mfano, watu walio na leukemia huzalisha idadi kubwa ya seli za damu ambazo hazijakomaa au zenye kasoro, na katika kesi ya anemia ya aplastiki, uzalishaji wa seli za kawaida, zinazofaa hupungua kwa kasi. Seli ambazo hazijakomaa au zenye kasoro polepole huziba seli za damu zenye afya kutoka kwa mfumo wa damu na kuenea haraka sana katika mwili wa mwanadamu. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaonyeshwa kupandikiza uboho. Bei ya utaratibu kama huo ni ya juu sana, na ingawa haitoi dhamana ya 100% ya matokeo ya mafanikio ya ugonjwa huo, hata hivyo, operesheni kama hiyo huongeza sana nafasi ya mgonjwa kupona.

Kupandikiza uboho huonyeshwa kwa magonjwa yanayoambatana na kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga au uboho wa mfupa. Mara nyingi, shughuli kama hizo hufanywa na patholojia zifuatazo za damu:

aina ya papo hapo na sugu ya leukemia;
syndromes ya myelodysplastic;
leukemia ya vijana ya myelomonocytic;
magonjwa ya seli za plasma;
aina mbalimbali za lymphomas.

Kupandikizwa kwa uboho pia hutumiwa kwa magonjwa yasiyo ya ugonjwa:

matatizo ya kuzaliwa ya kimetaboliki;
pathologies ya kuzaliwa na kupatikana ya mfumo wa kinga;
magonjwa ya kuzaliwa ya erythrocytes;
magonjwa mbalimbali ya autoimmune.

Upandikizaji wa uboho unafanywaje?

Mafanikio ya utaratibu mzito kama upandikizaji wa uboho hutegemea sana hali ya jumla ya mgonjwa. Umri wa mgonjwa, hali yake ya kimwili, na uchunguzi, na hatua ya ugonjwa pia ni muhimu. Kabla ya operesheni, mgonjwa anachunguzwa kwa uangalifu kwa utayari wake kwa utaratibu huu wa upasuaji.

Uhamisho wa uboho unajumuisha hatua kadhaa:

Siku chache kabla ya operesheni, mgonjwa hulazwa hospitalini kwa kozi ya maandalizi ya matibabu ya kemikali kali au mionzi, ambayo madhumuni yake ni kuharibu seli zao za shina. Kupandikiza kunaweza kufanywa tu baada ya uharibifu mkubwa wa uboho wa mgonjwa.
Katika hatua ya pili, Kituo cha Kupandikiza Uboho hufanya upandikizaji wa moja kwa moja wa seli za shina zenye afya kupitia catheter iliyoingizwa kwenye mshipa mkubwa. Udanganyifu huu unafanana na utiaji-damu mishipani rahisi na hudumu kama saa moja. Seli shina hudungwa ndani ya damu kisha kuingia uboho, kukaa huko na hatua kwa hatua kuchukua mizizi. Ili kupunguza hatari ya mmenyuko wa mzio au mshtuko wa anaphylactic wakati wa mchakato wa kupandikiza, mgonjwa ameagizwa antihistamine na madawa ya kupambana na uchochezi muda mfupi kabla ya operesheni.
Seli za shina hazianza kufanya kazi mara baada ya kupandikizwa. Itachukua muda kwao kuzoea hali mpya. Katika kipindi hiki, wakati uboho wa mgonjwa umeharibiwa kabisa, na seli za shina zilizopandikizwa bado hazijabadilika, mfumo wa kinga ni dhaifu sana, kwani hakuna seli nyeupe za damu za kutosha katika damu ili kupambana na maambukizo. Ndiyo maana katika hatua hii, kutengwa kamili kwa mgonjwa inahitajika ili kuzuia maambukizi iwezekanavyo, na kozi ya kuzuia matibabu ya antibiotic pia ni muhimu.
Kuingizwa kwa mafanikio kwa uboho uliopandikizwa huonekana kwa ustawi wa mgonjwa. Inaboresha sana, joto la juu la mwili hupungua hadi kawaida, dalili zingine za kutisha hupotea. Katika hatua hii, hatua za kuzuia zinazolenga kuzuia matatizo ni muhimu.
Uingizaji wa baadaye wa uboho unaweza kudumu kwa muda mrefu. Wakati mwingine inachukua miaka. Katika kipindi hiki, hali ya jumla ya mgonjwa inaendelea kuboresha, mfumo wa kinga hurejeshwa. Katika hatua hii, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu.

Bei ya kupandikiza uboho inategemea mambo mengi ambayo hutofautiana kutoka kwa mgonjwa hadi mgonjwa katika hatua tofauti za utaratibu. Kwa mfano, itifaki ya chemotherapy na gharama ya madawa ya kulevya, idadi ya siku za hospitali, taratibu za uchunguzi zisizotarajiwa, na kadhalika.

Ubashiri baada ya kupandikizwa

Kipindi cha ukarabati baada ya upandikizaji wa uboho kawaida huchukua mwaka mmoja na inategemea sana:

aina ya kupandikiza;
kiwango cha utangamano kati ya mpokeaji na wafadhili;
sifa za ugonjwa na aina ya saratani;
umri wa mgonjwa na afya yake kwa ujumla;
ukali wa tiba ya mionzi au kemikali kabla ya kupandikiza.

Kupandikizwa kwa uboho ni utaratibu mpya wa matibabu, shukrani ambayo inawezekana kufikia uponyaji katika patholojia ambazo hapo awali zilizingatiwa kuwa haziwezi kupona, mbaya. Leo, upandikizaji wa chombo hiki huokoa au angalau huongeza maelfu ya maisha kila mwaka. Kwa hivyo, kupandikiza uboho huonyeshwa kwa lymphoma na magonjwa mengine mabaya ya damu, kwa aina kali za upungufu wa damu, kwa magonjwa ya oncological ya viungo mbalimbali na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa nguvu za kinga za mwili, kwa patholojia za autoimmune, nk. Tutajifunza kwa undani zaidi jinsi upandikizaji wa uboho unavyofanya kazi, nini cha kutarajia kutoka kwa utaratibu huu kwa mgonjwa na wafadhili.

Upandikizaji wa uboho unafanywaje?

Upandikizaji wa kwanza wa uboho na matokeo mazuri ulifanyika nyuma mnamo 1968 huko Merika. Tangu wakati huo, njia za kupandikiza zimeboreshwa, ambayo ilifanya iwezekanavyo kupanua aina mbalimbali za wagonjwa ambao operesheni hiyo inawezekana, ili kupunguza hatari ya athari mbaya.

Uboho ni chombo cha "kioevu" ambacho hufanya kazi za hematopoietic na ina idadi kubwa ya seli za shina zinazoweza kufanya upya. Ni shukrani kwa kuanzishwa kwa seli za shina kutoka kwa mtu mwenye afya ndani ya mwili wa mgonjwa kwamba inawezekana kurejesha uboho usio na kazi. Utaratibu wa kupandikiza yenyewe kwa kiasi fulani unakumbusha infusion ya mishipa na huchukua muda wa saa moja. Kipindi cha maandalizi na hatua ya baada ya kazi ya kuingizwa kwa chombo kilichopandikizwa ni ndefu na ngumu zaidi.

Awali ya yote, ni muhimu kupata wafadhili na uboho unaofaa zaidi wa maumbile, ambao unachunguzwa na vipimo maalum vya damu. Kama sheria, jamaa wa karibu wa mgonjwa (kaka, dada) au watu wasiohusiana na nyenzo zinazofaa zaidi, ambao wamesajiliwa katika rejista ya kimataifa ya wafadhili wa uboho, hufanya kama wafadhili. Wakati mwingine mgonjwa mwenyewe hufanya kama wafadhili wakati wa ondoleo la ugonjwa huo.

Kabla ya utaratibu wa kupandikiza, mgonjwa hupitia vipimo vingi ili kutathmini hali yake ya kimwili, ambayo lazima kufikia vigezo fulani kuruhusu operesheni. Ifuatayo, uharibifu wa seli za uboho wa mgonjwa unafanywa kupitia njia za chemotherapy na.

Siku chache baada ya hii, catheter maalum imewekwa kwenye mshipa mkubwa wa mgonjwa wa shingo, ambayo nyenzo za wafadhili zitaletwa ndani ya mwili, pamoja na dawa. Utaratibu wa kupandikiza haufanyiki katika chumba cha uendeshaji, lakini katika kata ya kawaida. Inapoingizwa kwenye damu ya mgonjwa, seli za shina huingia kwenye mifupa, ambapo huanza kuchukua mizizi na kugawanyika.

Kisha inakuja kipindi ngumu zaidi - kukabiliana na kusubiri, ambayo inaweza kuchukua wiki 2-4. Wakati huu wote, mgonjwa lazima achukue madawa ya kulevya ambayo hupunguza hatari ya kukataliwa kwa uboho uliopandikizwa, pamoja na antibiotics ili kuzuia patholojia zinazoambukiza. Aidha, uhamisho wa damu unafanywa, na kwa mgonjwa hali tasa zaidi katika wadi hutolewa.

Je, upandikizaji wa uboho hufanyaje kazi kwa wafadhili?

Sampuli ya uboho kutoka kwa wafadhili hufanywa chini ya. Nyenzo iliyochanganywa na damu hutolewa kwa njia ya kuchomwa kwenye mifupa ya pelvic na ya kike. Kiasi cha mchanganyiko kama huo kinaweza kuwa kutoka 950 hadi 2000 ml. Baada ya utaratibu wa sampuli ya uboho, maumivu katika eneo la kuchomwa yanaendelea kwa muda, kulinganishwa na hisia baada ya pigo au kuanguka. Maumivu hupunguzwa kwa urahisi kwa kuchukua anesthetics, na kiasi cha uboho wa wafadhili hurejeshwa kwa maadili ya kawaida ndani ya mwezi mmoja.

Kuhusu masuala ya upandikizaji wa uboho, tulizungumza na daktari wa kliniki Acibadem Adana, daktari wa magonjwa ya damu kwa watoto, Profesa Dk. Bulent Antmen.

Watu wanaposema "upandikizaji wa uboho", wanamaanisha upandikizaji wa seli shina. Kwa maana hii, uboho hueleweka kama chanzo cha seli za shina. Kwa watu wazima, chanzo cha seli za shina kinaweza kuwa damu. Seli za shina pia hutolewa kutoka kwa damu ya kamba.

Ni hali gani zinahitaji upandikizaji wa uboho?

Kundi la kwanza linajumuisha magonjwa ya damu. Leukemia huja kwanza. Katika leukemia ya kinzani au inayorudi tena, haswa katika magonjwa kama vile leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic, leukemia ya papo hapo ya myeloid, na leukemia sugu ya myeloid, upandikizaji wa uboho ni muhimu. Ingawa kwa utambuzi wa leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic, kupandikiza kunaweza kuwa matibabu ya kwanza.

Kwa magonjwa ambayo uboho hautoi seli za damu hata kidogo, kama vile anemia ya aplastiki, upandikizaji wa uboho ndio matibabu pekee. Aina hii ya ugonjwa inaweza kuwa ya kuzaliwa, na inaweza pia kuendeleza kwa muda. Virusi fulani, kemikali, na dawa zinaweza kusababisha anemia ya aplastiki.

Katika magonjwa ya kuzaliwa ya damu, upandikizaji wa uboho pia unachukua nafasi muhimu. Katika matibabu ya thalassemia, inayojulikana kama anemia ya Mediterranean, anemia ya seli mundu na magonjwa mengine adimu ya damu, upandikizaji wa uboho hutumiwa kama matibabu pekee.

Kufuatia magonjwa ya damu ni magonjwa ya oncological. Lymphoma ya watoto isiyo ya Hodgkin inaongoza kwenye orodha, ikifuatiwa na magonjwa ambayo hayajatibiwa au kurudi tena, lymphoma ya Hodgkin ikiwa imerudiwa. Kwa wagonjwa walio na utambuzi kama huo, upandikizaji wa uboho ndio fursa pekee ya wokovu.

Nani anaweza kuwa mfadhili wa uboho?

Utoaji wa uboho unaweza kutumia damu ya kamba ambayo imehifadhiwa kwenye placenta na mshipa wa umbilical baada ya mtoto kuzaliwa. Chanzo cha pili cha mchango ni kaka na dada wa mgonjwa, jamaa wengine au wasio jamaa. Hii ni kinachojulikana kama upandikizaji wa seli ya shina ya allogeneic, ambayo inaweza kuhusishwa, wakati mtoaji ni jamaa ya damu ya mgonjwa, mara nyingi zaidi kaka au dada, au asiyehusiana, wakati wafadhili sambamba anachaguliwa kulingana na vigezo vinavyofaa.

Katika matibabu ya magonjwa fulani ya uboho, seli za mgonjwa mwenyewe hutumiwa. Njia hii ya matibabu inaitwa upandikizaji wa asili. Ingawa sio kawaida, pia kuna upandikizaji wa syngeneic - aina ya upandikizaji wa alojeneki, ambapo seli za shina hupandikizwa kutoka pacha mmoja hadi mwingine, kwani nyenzo zao za kijeni zinafanana.

Nchini Uturuki, asilimia ya utangamano katika upandikizaji wa uboho kutoka kwa ndugu ni 25%, wakati nje ya nchi takwimu hii ni kuhusu 18-20%. Nchini Uturuki, idadi hiyo ni kubwa zaidi kutokana na kiwango cha juu cha ndoa za pamoja.

Je, kuna hatari kwa wafadhili?

Kuna maoni mengi potofu kuhusu upandikizaji wa uboho kuhusu madhara kwa wafadhili. Sawa na upandikizaji wa ini au figo, habari hii potofu husababisha watu kutotaka kuchangia. Hata hivyo, utaratibu wa kupandikiza hauna madhara yoyote. Hata hivyo, watoto chini ya umri wa miaka 2 na wale zaidi ya umri wa miaka 60 hawazingatiwi kuwa wafadhili wa uboho.

Kabla ya seli za shina kuchukuliwa, vipimo vya damu hufanyika, ambapo viashiria vyake vinasoma. Ili kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa, uchunguzi wa matibabu unafanywa, wakati ambapo ini, figo na damu huchunguzwa.

Kupandikiza kwa allogeneic hufanyika katika chumba cha upasuaji. Seli za shina hukusanywa kwa kutumia sindano maalum, ambayo huingizwa moja kwa moja kwenye mfupa wa pelvic, ambapo hifadhi kuu ya mchanga wa mfupa iko. Chombo kilicho na seli shina hupelekwa kwenye maabara kwa ajili ya kukusanya seli shina. Uchaguzi wa seli za shina unafanywa kwenye mashine ya apheresis. Baada ya hayo, idadi ya seli hai inakadiriwa, kwa misingi ambayo imedhamiriwa ikiwa kiasi kilichochaguliwa kinafaa kwa mpokeaji. Ikiwa kiasi kinatosha, basi maandalizi ya kupandikiza huanza. Kiasi cha uboho baada ya sampuli kutoka kwa wafadhili hurejeshwa ndani ya wiki mbili.

Upandikizaji unafanywaje?

Mpokeaji lazima pia awe tayari kwa kupandikiza. Kama wakati wa utayarishaji wa mchanga kwa kilimo cha mazao muhimu, magugu yote hupaliliwa, kwa hivyo kabla ya kupandikizwa kwa seli mpya za shina, seli za uboho wa mgonjwa huharibiwa kabisa kwa msaada wa chemotherapy na tiba ya mionzi. Hii hutoa nafasi kwa seli mpya. Aidha, wakati wa maandalizi, mgonjwa hupitia uchunguzi wa utaratibu ili kuhakikisha kuwa hali ya kimwili itamruhusu kuvumilia utaratibu. Kama kanuni, maandalizi huchukua siku 7 hadi 8, na tu baada ya maandalizi ni utaratibu wa kupandikiza unafanywa.

Seli mpya za shina hutolewa kwa mgonjwa kwa njia ya mishipa, sawa na utiaji damu. Catheter ya Hickman inaingizwa kwenye mshipa mkubwa, kwa kawaida kwenye shingo, kisha chini ya ngozi kwenye kifua hadi moyo. Seli za shina ambazo hapo awali zilichukuliwa kutoka kwa wafadhili zinalishwa kupitia catheter moja kwa moja kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Seli za wafadhili zilizopangwa kwa asili husambazwa kwenye uboho wa mgonjwa, na, kama mbegu kwenye udongo wenye rutuba, huanza kuunda chembe mpya za damu zenye uwezo.

Ni nini kinachosubiri wagonjwa baada ya kupandikizwa?

Ikiwa mgonjwa ana saratani ya damu, ili kukandamiza seli zenye kasoro, mgonjwa hutendewa na chemotherapy, ambayo huharibu sio tu seli za saratani ya mgonjwa, bali pia seli za uboho wa mfupa. Tu baada ya aina hii ya matibabu, inawezekana kupandikiza uboho wa wafadhili wenye afya. Baada ya hayo, kipindi cha tiba ya immunosuppressive huanza, kwa lengo la kukandamiza mfumo wa kinga ya mgonjwa, ambayo inaweza kuzingatia seli zilizopandikizwa kuwa za kigeni. Hata hivyo, hii inafanya mtu kuwa hatari kwa maambukizi kutoka kwa ulimwengu wa nje. Kwa hiyo, jitihada kuu zinalenga kuhakikisha kwamba mgonjwa haambukizwi na chochote.

Siku ya 14 baada ya kupandikizwa, inajulikana ikiwa seli zilizopandikizwa huzaa au la. Hata hivyo, mpaka idadi fulani ya seli za damu ifikiwe ndani ya siku 30-40, mgonjwa huwekwa katika mazingira ya kuzaa. Ikiwa idadi ya seli imeongezeka, basi utaratibu wa kupandikiza unachukuliwa kuwa umefanikiwa. Katika kipindi hiki, kuna ongezeko la idadi ya seli za damu, erythrocytes, leukocytes na platelets huzalishwa, na ikiwa hakuna maambukizi hupatikana, mgonjwa anaweza kushiriki mazingira na wagonjwa wengine katika hospitali na kuhamishwa kutoka kwenye sanduku hadi kwenye idara. Mgonjwa hukaa kliniki kwa siku 45-60. Baada ya matibabu, ikiwa hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, mgonjwa hutolewa.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa wakati wa mwaka baada ya kutokwa, mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara ili kuhakikisha ulinzi dhidi ya maambukizi na kudhibiti urejesho wake.

Nina bahati sana kuwa na ndugu!

Hadithi ya msichana wa miaka 16 kutoka Adana H.F. kukutwa na saratani ya damu, ambaye alipona kutokana na upandikizwaji wa uboho kutoka kwa kaka yake mkubwa. Prof Doc. Bulent Antmen amemjua mgonjwa huyu kwa miaka minne. Baba amestaafu, mama ni mama wa nyumbani, kuna watoto 9 katika familia. H.F. wa sita alizaliwa. Akizungumzia jinsi ugonjwa wake ulivyoanza anasema: “Wakati huo nikiwa darasa la sita, kulikuwa na mtihani, nilikuwa nasikia kizunguzungu, kichefuchefu kutoka shuleni, kwa shida kufika nyumbani, tulinunua dawa ya kichefuchefu kwenye duka la dawa. . Haikusaidia, tulikwenda hospitali, kutoka huko tulipelekwa kwa uchunguzi kwa Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Acibadem. Dk. Bülent Antmen akawa daktari anayehudhuria ... "

Walifanya uchunguzi, wakaanza matibabu na, ilionekana, walishinda ugonjwa huo. Katika vipindi fulani H.F. Nilichukua uchambuzi wa jumla ya kiasi cha uboho. Siku moja nilipokea simu kutoka hospitali - "njoo, tufanye mtihani mwingine", na kipindi kipya cha matibabu kilianza. Ugonjwa wake ulijirudia. Kwa hiyo, uamuzi ulifanywa wa kupandikiza uboho. Alipoulizwa jinsi walivyompata mfadhili anayefaa, H.F., akitabasamu, alijibu: “Nimefurahi sana, kwa sababu uboho wa kaka yangu mkubwa na dada yangu mkubwa ulinijia, nina bahati sana, hapa naona wagonjwa ambao hawana. ndugu, ambao hawawezi kupata wafadhili, kwa hivyo najiona mwenye bahati sana."

Daktari alifanya uamuzi kwa jaribio la kwanza la kupandikiza kuchukua seli kutoka kwa kaka mkubwa, ikiwa kuna kukataa, basi kutoka kwa dada. Jaribio la kwanza lilifanikiwa.

H.F. anazungumza bila kukoma kuhusu mipango yake baada ya kupona: "Nataka kwenda shule. Ugonjwa huu ulinifundisha mengi. Badala ya kulalamika, najaribu kuangalia hali kwa upande mzuri. Nataka kujifunza na kupata taaluma. "

Vifaa vyote kwenye tovuti vinatayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma zinazohusiana.
Mapendekezo yote ni dalili na hayatumiki bila kushauriana na daktari aliyehudhuria.

Kupandikiza uboho ni mojawapo ya taratibu ngumu zaidi na za gharama kubwa sana. Operesheni hii tu inaweza kuleta mgonjwa aliye na ugonjwa mbaya wa hematopoiesis kwenye maisha.

Idadi ya upandikizaji unaofanywa ulimwenguni inaongezeka polepole, lakini hata haiwezi kutoa wale wote wanaohitaji matibabu kama hayo. Kwanza, kupandikiza kunahitaji uteuzi wa wafadhili, na pili, utaratibu yenyewe unamaanisha gharama kubwa kwa ajili ya maandalizi ya wafadhili na mgonjwa, pamoja na matibabu na uchunguzi unaofuata. Kliniki kubwa pekee zilizo na vifaa vinavyofaa na wataalamu waliohitimu sana wanaweza kutoa huduma hiyo, lakini si kila mgonjwa na familia yake wanaweza kumudu matibabu hayo kifedha.

Upandikizaji wa uboho (BM) ni utaratibu mbaya sana na wa muda mrefu. Bila kupandikizwa kwa tishu za hematopoietic za wafadhili, mgonjwa atakufa. Dalili za kupandikiza:

leukemia ya papo hapo na sugu;
anemia ya plastiki;
Aina kali za urithi wa syndromes ya immunodeficiency na aina fulani za matatizo ya kimetaboliki;
magonjwa ya autoimmune;
Lymphomas;
Aina fulani za tumors za extramedullary (saratani ya matiti, kwa mfano).

Kundi kuu la watu wanaohitaji kupandikiza ni wagonjwa wenye uvimbe wa tishu za damu na anemia ya aplastic. Nafasi ya maisha yenye leukemia ambayo haiwezi kurekebishwa kwa matibabu ni kupandikiza kiungo cha wafadhili au seli shina, ambazo, zikiingizwa kwa mafanikio, zitakuwa uboho wa mfupa unaofanya kazi wa mpokeaji. Kwa anemia ya aplastiki, utofautishaji sahihi na uzazi wa seli za damu haufanyiki, tishu za uboho hupungua, na mgonjwa anaumia upungufu wa damu, immunodeficiency, na kutokwa na damu.

Hadi sasa, kuna aina tatu za upandikizaji wa tishu za hematopoietic:

Kupandikizwa kwa uboho.
Upandikizaji wa seli za shina la damu (HSC).
Uingizaji damu wa kamba.

Katika upandikizaji wa seli shina, seli shina huchukuliwa kutoka kwa damu ya pembeni ya mtoaji wakati wa utaratibu ufaao na utayarishaji. Damu ya kamba ni chanzo kizuri cha seli za shina; maandalizi ya wafadhili na hatua ngumu za kukusanya nyenzo hazihitajiki kwa aina hii ya upandikizaji. Njia ya kwanza kabisa ya kupandikiza tishu za hematopoietic ilikuwa upandikizaji wa uboho, kwa hivyo, aina zingine za shughuli mara nyingi huitwa kifungu hiki.

Kulingana na wapi seli za shina zinapatikana, kupandikiza kunajulikana:

autologous;
Alojeni.

Kupandikiza otomatiki inajumuisha kupandikiza seli za shina "asili" za mgonjwa, zilizoandaliwa mapema. Chaguo hili la matibabu linafaa kwa watu ambao uboho wao haukuathiriwa hapo awali na tumor. Kwa mfano, lymphoma inakua katika nodes za lymph, lakini baada ya muda inaweza kuvamia uboho, na kugeuka kuwa leukemia. Katika kesi hii, inawezekana kuchukua tishu zisizoharibika za uboho kwa kupandikiza baadae. Upandikizaji wa HSC uliopangwa wa siku zijazo unaruhusu chemotherapy kali zaidi.

Upandikizaji wa uboho wa mfupa unaojiendesha

Ni nini mtoaji wa tishu za damu anahitaji kujua

Mtu yeyote ambaye amefikia umri wa watu wengi na chini ya 55, hajawahi kuwa na hepatitis B na C, si carrier wa maambukizi ya VVU na hana ugonjwa wa akili, kifua kikuu, au tumors mbaya inaweza kuwa wafadhili. Leo, rejista za wafadhili wa CM tayari zimeundwa, zinazojumuisha zaidi ya watu milioni 25. Wengi wao ni wakaazi wa Merika, Ujerumani ndiye kiongozi kati ya nchi za Ulaya (karibu watu milioni 7), katika Belarusi jirani tayari kuna elfu 28 kati yao, na nchini Urusi benki ya wafadhili ni karibu watu elfu 10 tu.

Utafutaji wa wafadhili ni hatua ngumu sana na inayowajibika. Wakati wa kuchagua wafadhili anayefaa, kwanza kabisa, jamaa wa karibu zaidi huchunguzwa, kiwango cha bahati mbaya ambacho kwa suala la antijeni ya histocompatibility ni ya juu zaidi. Uwezekano wa utangamano na kaka na dada hufikia 25%, lakini ikiwa hakuna au hawawezi kuwa wafadhili, mgonjwa analazimika kurejea kwa usajili wa kimataifa.

Ya umuhimu mkubwa ni asili ya rangi na kikabila ya wafadhili na mpokeaji, kwa kuwa Wazungu, Wamarekani au Warusi wana wigo tofauti wa antijeni za histocompatibility. Karibu haiwezekani kwa mataifa madogo kupata wafadhili kati ya wageni.
Kanuni za uteuzi wa wafadhili zinatokana na antijeni zinazolingana za mfumo wa utangamano wa HLA. Kama unavyojua, leukocytes na seli zingine nyingi za mwili hubeba seti maalum ya protini ambayo huamua umoja wa antijeni wa kila mmoja wetu. Kwa msingi wa protini hizi, mwili hutambua "mwenyewe" na "kigeni", hutoa kinga kwa mgeni na "kimya" chake kuhusiana na tishu zake.
Antijeni za leukocyte za mfumo wa HLA husimbwa na kanda za DNA zilizo kwenye kromosomu ya sita na kujumuisha kinachojulikana kama changamano kuu cha utangamano wa histomiki. Wakati wa mbolea, fetusi hupokea nusu ya jeni kutoka kwa mama na nusu kutoka kwa baba, hivyo kiwango cha bahati mbaya na jamaa wa karibu ni cha juu zaidi. Mapacha wanaofanana wana seti sawa ya antijeni kabisa, kwa hivyo wanachukuliwa kuwa jozi bora zaidi ya wafadhili na wapokeaji. Haja ya kupandikizwa kati ya mapacha ni nadra sana, na idadi kubwa ya wagonjwa wanapaswa kutafuta uboho usiohusiana.
Uteuzi wa wafadhili unahusisha utafutaji wa mtu ambaye analingana kwa karibu zaidi na seti ya antijeni za HLA na mpokeaji. Antijeni zinajulikana ambazo zinafanana sana katika muundo kwa kila mmoja, zinaitwa kujibu msalaba, na huongeza kiwango cha bahati mbaya.
Kwa nini ni muhimu kuchagua chaguo la uboho wa wafadhili unaofaa zaidi? Yote ni kuhusu majibu ya kinga. Kwa upande mmoja, mwili wa mpokeaji unaweza kutambua tishu za wafadhili kama kigeni, kwa upande mwingine, tishu zilizopandikizwa zinaweza kusababisha mwitikio wa kinga dhidi ya tishu za mpokeaji. Katika hali zote mbili, mmenyuko wa kukataa wa tishu zilizopandikizwa utatokea, ambayo itapunguza matokeo ya utaratibu hadi sifuri na inaweza gharama ya maisha ya mpokeaji.
mavuno ya uboho kutoka kwa wafadhili

Kwa kuwa upandikizaji wa uboho husababisha uondoaji kamili wa tishu za mtu mwenyewe za hematopoietic na kukandamiza kinga, mmenyuko wa pandikizi dhidi ya mwenyeji kuna uwezekano mkubwa wa aina hii ya upandikizaji. Hakuna mwitikio wa kinga kwa mgeni katika mwili wa mpokeaji, lakini uboho wa wafadhili uliohamishwa una uwezo wa kukuza mmenyuko mkali wa immunological kwa kukataliwa kwa ufisadi.
Wafadhili wanaowezekana huchapishwa kwa antijeni za HLA, ambazo hufanywa kwa kutumia vipimo ngumu zaidi na vya gharama kubwa. Kabla ya utaratibu wa kupandikiza, vipimo hivi hurudiwa ili kuhakikisha kuwa mtoaji na mpokeaji wanalingana vizuri. Inachukuliwa kuwa ya lazima kuamua kinachojulikana kama kingamwili zilizopo ambazo zingeweza kuundwa kwa mtoaji anayewezekana wakati wa kuongezewa damu hapo awali, mimba kwa wanawake. Uwepo wa antibodies kama hizo, hata kwa kiwango cha juu cha mechi kwa antijeni za histocompatibility, inachukuliwa kuwa ni kinyume cha upandikizaji, kwani itasababisha kukataliwa kwa papo hapo kwa tishu zilizopandikizwa.
Mkusanyiko wa tishu za hematopoietic za wafadhili

Wakati mtoaji anayefaa anapatikana, atalazimika kuchukua sampuli ya tishu kwa ajili ya kupandikizwa ndani ya mpokeaji. Utoaji wa uboho yenyewe unahusisha taratibu ngumu na hata zenye uchungu. Kwa hivyo, wafadhili wanaowezekana, wakifahamishwa juu ya maendeleo yajayo, tayari wanafahamu umuhimu wa ushiriki wao na kiwango cha uwajibikaji katika mchakato wa kupandikiza, na kwa kweli hakuna kesi za kukataa.
Kukataa kwa mchango haukubaliki katika hatua wakati mgonjwa tayari amepita hatua ya hali, yaani, siku 10 kabla ya kupandikiza iliyopangwa. Baada ya kupoteza tishu zake za hematopoietic, mpokeaji atakufa bila kupandikiza, na mtoaji lazima atambue wazi hili.

Ili kuondoa tishu za hematopoietic, mtoaji huwekwa katika hospitali kwa siku 1. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Daktari hutumia sindano maalum ili kupiga mifupa ya iliac (kuna tishu nyingi za uboho), kunaweza kuwa na maeneo ya sindano mia moja au zaidi. Ndani ya kama saa mbili, inawezekana kupata takriban lita moja ya tishu za uboho, lakini kiasi hiki kinaweza kumpa mpokeaji uhai na kumpa chombo kipya cha hematopoietic. Katika upandikizaji wa kiotomatiki, nyenzo inayotokana ni kabla ya waliohifadhiwa.
Baada ya kupokea uboho, mtoaji anaweza kuhisi maumivu katika maeneo ya kuchomwa kwa mfupa, lakini hutolewa kwa usalama kwa kuchukua analgesics. Kiasi kilichoondolewa cha tishu za hematopoietic hujazwa tena kwa wiki mbili zijazo.
Wakati wa kupandikiza HSC, njia ya kupata nyenzo ni tofauti. Kwa siku tano kabla ya kuondolewa kwa seli zilizopangwa, kujitolea huchukua madawa ya kulevya ambayo huongeza uhamiaji wao kwenye vyombo - mambo ya ukuaji. Mwishoni mwa hatua ya maandalizi, utaratibu wa apheresis umepangwa, ambao huchukua hadi saa tano, wakati mtoaji yuko kwenye mashine ambayo "huchuja" damu yake, kuchagua seli za shina na kurudisha wengine wote nyuma.
utaratibu wa apheresis

Wakati wa apheresis, hadi lita 15 za damu inapita kupitia kifaa, wakati inawezekana kupata si zaidi ya 200 ml yenye seli za shina. Baada ya apheresis, maumivu katika mifupa yanawezekana, yanayohusiana na kusisimua na ongezeko la kiasi cha mfupa wa mfupa wa mtu mwenyewe.
Utaratibu wa kupandikiza CM na maandalizi yake

Utaratibu wa upandikizaji wa BM ni sawa na uongezaji damu wa kawaida: mpokeaji hudungwa na uboho wa wafadhili wa kioevu au HSC kuchukuliwa kutoka kwa damu ya pembeni au ya kitovu.

Maandalizi ya upandikizaji wa BM yana tofauti fulani kutoka kwa shughuli zingine na ni tukio muhimu zaidi linalolenga kuhakikisha kuingizwa kwa tishu za wafadhili. Katika hatua hii, mpokeaji ni ukondishaji, ambayo inajumuisha chemotherapy kali muhimu kwa uharibifu kamili wa CM ya mtu mwenyewe na seli za tumor ndani yake katika leukemia. Uwekaji wa hali ya hewa husababisha kukandamiza majibu ya kinga ambayo yanazuia kuingizwa kwa tishu za wafadhili.
Uondoaji wa jumla wa hematopoiesis unahitaji kupandikiza kwa lazima baadae, bila ambayo mpokeaji atakufa, ambayo inaonywa mara kwa mara na wafadhili wanaofaa.
Kabla ya kupandikiza uboho uliopangwa, mgonjwa hupitia uchunguzi wa kina, kwa sababu matokeo ya matibabu inategemea hali ya kazi ya viungo na mifumo yake. Utaratibu wa kupandikiza unahitaji, iwezekanavyo katika hali fulani, afya ya mpokeaji kuwa nzuri iwezekanavyo.
Hatua nzima ya maandalizi hufanyika katika kituo cha kupandikiza chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wataalam waliohitimu sana. Kutokana na ukandamizaji wa kinga, mpokeaji huwa hatari sana sio tu kwa magonjwa ya kuambukiza, bali pia kwa microbes ya kawaida ambayo kila mmoja wetu hubeba. Katika suala hili, hali ya kuzaa zaidi huundwa kwa mgonjwa, ukiondoa mawasiliano hata na wanafamilia wa karibu.
Baada ya awamu ya hali, ambayo hudumu siku chache tu, kupandikiza halisi kwa tishu za hematopoietic huanza. Uendeshaji huu sio kama uingiliaji wa kawaida wa upasuaji, unafanywa katika wadi, ambapo mpokeaji huingizwa na uboho wa mfupa au seli za shina kwa njia ya mishipa. Mgonjwa ni chini ya udhibiti wa wafanyakazi ambao hufuatilia joto lake, hurekebisha kuonekana kwa maumivu au kuzorota kwa ustawi.
Nini Kinatokea Baada ya Kupandikizwa Uboho

Baada ya kupandikizwa kwa uboho, kuingizwa kwa tishu za wafadhili huanza, ambayo huenea kwa wiki na miezi, inayohitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Inachukua muda wa siku 20 kwa kuingizwa kwa tishu za hematopoietic, wakati ambapo hatari ya kukataa ni ya juu.
Kusubiri kuingizwa kwa tishu za wafadhili ni hatua ngumu si tu kimwili, bali pia kisaikolojia. Mgonjwa ambaye kwa hakika hana kinga, anayekabiliwa sana na aina mbalimbali za maambukizi, anayekabiliwa na kutokwa na damu, anajikuta katika kutengwa kabisa, hawezi kuwasiliana na wale walio karibu naye.
Katika hatua hii ya matibabu, hatua ambazo hazijawahi kuchukuliwa huchukuliwa ili kuzuia maambukizi ya mgonjwa. Tiba ya madawa ya kulevya inajumuisha kuagiza antibiotics, molekuli ya platelet ili kuzuia kutokwa na damu, dawa zinazozuia ugonjwa wa greft dhidi ya mwenyeji.
Wafanyakazi wote wanaoingia kwenye chumba cha mgonjwa huosha mikono yao na ufumbuzi wa antiseptic na kuvaa nguo safi. Uchunguzi wa damu unafanywa kila siku ili kufuatilia uingizwaji. Ziara za jamaa na uhamishaji wa vitu ni marufuku. Ikiwa ni muhimu kuondoka kwenye chumba, mgonjwa huvaa kanzu ya kinga, kinga na mask. Huwezi kumpa chakula, maua, vitu vya nyumbani, katika kata kuna kila kitu tu muhimu na salama.
Video: mfano wa chumba cha mpokeaji wa uboho

Baada ya kupandikizwa, mgonjwa hutumia karibu miezi 1-2 katika kliniki; baada ya hapo, katika kesi ya kuingizwa kwa mafanikio ya tishu za wafadhili, anaweza kuondoka hospitali. Haipendekezi kusafiri mbali, na ikiwa nyumba iko katika jiji lingine, basi ni bora kukodisha ghorofa karibu na kliniki siku za usoni ili uweze kurudi huko wakati wowote.
Wakati wa kupandikiza uboho na kipindi cha kuingizwa, mgonjwa huhisi mgonjwa sana, hupata uchovu mkali, udhaifu, kichefuchefu, ukosefu wa hamu ya kula, homa, na matatizo ya kinyesi kwa namna ya kuhara. Hali ya kisaikolojia-kihisia inastahili tahadhari maalum. Hisia za unyogovu, hofu na unyogovu ni marafiki wa mara kwa mara wa upandikizaji wa tishu za wafadhili. Wapokeaji wengi wanaona kuwa matatizo ya kisaikolojia na wasiwasi yalikuwa magumu zaidi kwao kuliko hisia za kimwili za afya mbaya, kwa hiyo ni muhimu sana kumpa mgonjwa faraja ya juu ya kisaikolojia na usaidizi, na labda msaada wa mwanasaikolojia au mwanasaikolojia utahitajika.
Takriban nusu ya wagonjwa wanaohitaji kupandikiza BM ni watoto walio na uvimbe mbaya wa damu. Kwa watoto, upandikizaji wa uboho unahusisha hatua na shughuli sawa na watu wazima, lakini matibabu yanaweza kuhitaji dawa na vifaa vya gharama kubwa zaidi.
Maisha baada ya kupandikiza uboho huweka majukumu fulani kwa mpokeaji. Katika miezi sita ijayo baada ya upasuaji, hataweza kurudi kazini na maisha yake ya kawaida, atalazimika kuepuka kutembelea maeneo yenye watu wengi, kwani hata kwenda kwenye duka kunaweza kuwa hatari kutokana na hatari ya kuambukizwa. Katika kesi ya kupandikiza kwa mafanikio, umri wa kuishi baada ya matibabu sio mdogo. Kuna matukio wakati, baada ya kupandikiza uboho kwa watoto, wagonjwa wadogo walikua salama, waliunda familia na walikuwa na watoto.
Karibu mwaka mmoja baada ya utaratibu wa kupandikiza uboho, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa madaktari, huchukua vipimo vya damu mara kwa mara na hupitia mitihani mingine muhimu. Kipindi hiki kwa kawaida ni muhimu kwa tishu zilizopandikizwa kuanza kufanya kazi kama yake, kutoa kinga, kuganda kwa damu vizuri na utendaji kazi wa viungo vingine.
Kulingana na maoni ya wagonjwa ambao walipata upandikizaji wa mafanikio, maisha yao yalikua bora baada ya upasuaji. Hii ni ya asili kabisa, kwa sababu kabla ya matibabu mgonjwa alikuwa hatua moja mbali na kifo, na kupandikiza kumruhusu kurudi kwenye maisha ya kawaida. Wakati huo huo, hisia ya wasiwasi na wasiwasi haiwezi kuondoka kwa mpokeaji kwa muda mrefu kwa sababu ya hofu ya matatizo.
Kiwango cha maisha ya wagonjwa wanaopandikiza uboho huathiriwa na umri, asili ya ugonjwa wa msingi na muda wake kabla ya upasuaji, jinsia. Kwa wagonjwa wa kike chini ya umri wa miaka 30, na muda wa ugonjwa wa si zaidi ya miaka miwili kabla ya kupandikizwa, kiwango cha kuishi kwa zaidi ya miaka 6-8 hufikia 80%. Tabia zingine za awali hupunguza hadi 40-50%.

Upandikizaji wa uboho ni ghali sana. Mgonjwa atalazimika kulipia hatua zote za maandalizi, dawa, utaratibu yenyewe na utunzaji wa ufuatiliaji. Gharama huko Moscow huanza kutoka rubles milioni 1, huko St. Petersburg - milioni 2 na zaidi. Kliniki za kigeni hutoa huduma hii kwa euro elfu 100 au zaidi. Kupandikiza kunaaminika nchini Belarusi, lakini hata huko matibabu kwa wageni yanalingana kwa gharama na yale ya kliniki za Uropa.
Kuna vipandikizi vichache sana vya bure nchini Urusi kwa sababu ya bajeti ndogo na ukosefu wa wafadhili wanaofaa kutoka kwa washirika. Unapotafuta wafadhili wa kigeni au kuwapeleka kwa upandikizaji katika nchi nyingine, hulipwa tu.
Katika Urusi, upandikizaji wa BM unaweza kufanywa katika kliniki kubwa huko Moscow na St. Petersburg: Taasisi ya Hematology ya Watoto na Transplantology iliyopewa jina la A. R. M. Gorbacheva huko St. Petersburg, Hospitali ya Kliniki ya Watoto ya Kirusi na Kituo cha Utafiti wa Hematological cha Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi huko Moscow na wengine wengine.
Katika Urusi, tatizo kuu la kupandikiza uboho sio tu idadi ndogo ya hospitali zinazotoa matibabu hayo, lakini pia ukosefu mkubwa wa wafadhili na kutokuwepo kwa usajili wake mwenyewe. Hali haina kubeba gharama ya kuandika, pamoja na utafutaji wa wagombea wanaofaa nje ya nchi. Ushiriki wa watu wa kujitolea pekee na kiwango cha juu cha ufahamu wa wananchi unaweza kuboresha hali ya mchango kwa kiasi fulani.

HALI YA MAANDALIZI YA KUHAMISHA

Mgonjwa aliyelazwa katika idara ya upandikizaji wa uboho kwanza hupata matibabu ya kemikali na/au mionzi kwa siku kadhaa, ambayo huharibu uboho wake na seli za saratani, na kutoa nafasi kwa uboho mpya. Hii inaitwa hali au hali ya maandalizi.

Regimen halisi ya chemotherapy na / au mionzi inategemea ugonjwa maalum wa mgonjwa, kuhusiana na itifaki na mpango wa matibabu uliopendekezwa wa idara inayofanya upandikizaji.

Kabla ya utaratibu wa maandalizi, tube ndogo, rahisi inayoitwa catheter inaingizwa kwenye mshipa mkubwa, kwa kawaida kwenye shingo. Catheter hii inahitajika na wafanyikazi wa matibabu kumpa mgonjwa dawa na bidhaa za damu, na pia kuzuia mamia ya kuchomwa kwa mishipa kwenye mikono kwa sampuli ya damu wakati wa matibabu.

Kiwango cha chemotherapy na/au mionzi ambayo hupewa mgonjwa wakati wa maandalizi ni kubwa zaidi kuliko ile inayotolewa kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ambayo hayahitaji upandikizaji wa uboho. Wagonjwa wanaweza kuhisi udhaifu, kichefuchefu, na hasira. Katika vituo vingi vya kupandikiza uboho, dawa za kuzuia kichefuchefu hutolewa kwa wagonjwa ili kupunguza usumbufu.

UTARATIBU WA KUHAMISHA UROO WA MIFUPA

Siku moja au mbili baada ya utawala wa chemotherapy na / au mionzi, upandikizaji wa uboho yenyewe unafanywa. Uboho hutolewa kwa njia ya mishipa, sawa na kuongezewa damu.

Kupandikiza sio utaratibu wa upasuaji. Inafanyika katika chumba cha mgonjwa, si katika chumba cha upasuaji. Wakati wa upandikizaji wa uboho, mgonjwa mara nyingi huchunguzwa kama homa, baridi, na maumivu ya kifua.

Baada ya mwisho wa kupandikiza, siku na wiki za kusubiri huanza.

Wiki 2-4 za kwanza baada ya kupandikiza uboho ndio muhimu zaidi. Dozi kubwa za chemotherapy na mionzi ambazo zilitolewa kwa mgonjwa wakati wa awamu ya maandalizi ziliharibu uboho wa mgonjwa, kuharibu mfumo wa kinga na mfumo wa ulinzi wa mwili.

Wakati mgonjwa anasubiri uboho uliopandikizwa kuhamia kwenye mashimo ya mifupa mikubwa, kukita mizizi hapo na kuanza kutoa chembechembe za kawaida za damu, anashambuliwa sana na maambukizo yoyote na ana tabia ya kutokwa na damu. Viuavijasumu vingi na utiaji damu mishipani hupewa mgonjwa ili kusaidia kuzuia na kupambana na maambukizi. Uhamisho wa sahani husaidia kudhibiti damu.

Wagonjwa baada ya upandikizaji wa alojeni pia hupokea dawa za ziada za kuzuia na kudhibiti ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji.

Hatua za ajabu zinachukuliwa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mgonjwa na virusi na bakteria. Wageni na wafanyakazi wa hospitali huosha mikono yao kwa sabuni ya kuua viini na, katika visa fulani, huvaa gauni za kujikinga, glavu, na vinyago wanapoingia kwenye chumba cha mgonjwa.

Matunda, mboga mboga, mimea na bouquets ya maua haipaswi kuletwa kwenye chumba cha mgonjwa, kwa kuwa mara nyingi ni vyanzo vya fungi na bakteria ambayo ni hatari kwa mgonjwa.

Wakati wa kuondoka kwenye chumba, mgonjwa anapaswa kuvaa barakoa, gauni na glavu ambazo ni kizuizi dhidi ya bakteria na virusi na kuwaonya wengine kuwa anaweza kuambukizwa. Vipimo vya damu vinapaswa kuchukuliwa kila siku ili kubaini jinsi uboho mpya unavyoingizwa na kutathmini hali ya utendaji wa mwili.

Baada ya uboho kupandwa hatimaye mizizi na kuanza kuzalisha seli za kawaida za damu, mgonjwa hatua kwa hatua haachi kuwa tegemezi kwa utawala wa antibiotics, kuongezewa damu na platelets, ambayo hatua kwa hatua kuwa lazima.

Wakati uboho uliopandikizwa unapoanza kutokeza chembe nyekundu za damu zenye afya za kutosha, chembe nyeupe za damu, na chembe-chembe za damu, mgonjwa huruhusiwa kutoka hospitali isipokuwa anapatwa na matatizo yoyote ya ziada. Baada ya upandikizaji wa uboho, wagonjwa kawaida hutumia wiki 4 hadi 8 hospitalini.

NINI MGONJWA HUHISI WAKATI WA KUPANDIKIZWA

Kupandikiza uboho ni utaratibu mgumu wa kimwili, kihisia na kiakili kwa mgonjwa na wapendwa wao.

Mgonjwa anahitaji na anapaswa kupokea msaada wote iwezekanavyo ili kukabiliana na haya yote.
Kufikiria "Ninaweza kushughulikia hili peke yangu" sio njia bora ya mgonjwa kuvumilia ugumu wote wa upandikizaji wa uboho.

Kupandikizwa kwa uboho ni uzoefu wa kudhoofisha kwa mgonjwa. Hebu fikiria dalili za homa kali - kichefuchefu, kutapika, homa, kuhara, udhaifu mkubwa. Sasa fikiria inakuwaje wakati dalili hizi zote hazidumu kwa siku chache, lakini kwa wiki kadhaa.

Hapa kuna maelezo magumu ya kile wagonjwa hupata baada ya kupandikiza uboho wakati wa kulazwa hospitalini.

Katika kipindi hiki mgonjwa anahisi mgonjwa sana na dhaifu. Kutembea, kukaa kitandani kwa muda mrefu, kusoma vitabu, kuzungumza kwenye simu, kutembelea marafiki, na hata kutazama vipindi vya televisheni kunahitaji nguvu zaidi kutoka kwa mgonjwa kuliko yeye.

Shida ambazo zinaweza kutokea baada ya upandikizaji wa uboho - kama vile maambukizo, kutokwa na damu, athari za kukataliwa, shida za ini - zinaweza kusababisha usumbufu zaidi. Walakini, maumivu kawaida hudhibitiwa na dawa.
Kwa kuongeza, vidonda vinaweza kuonekana kwenye kinywa, na hivyo kuwa vigumu kula na kufanya kumeza kuwa chungu.

Wakati mwingine kuna matatizo ya akili ya muda ambayo yanaweza kuogopa mgonjwa na familia yake, lakini unahitaji kujua kwamba matatizo haya yanapita. Wafanyakazi wa matibabu watasaidia mgonjwa kukabiliana na matatizo haya yote.
Juu

JINSI YA KUZUIA MSONGO WA HISIA

Mbali na usumbufu wa kimwili unaohusishwa na upandikizaji wa uboho, pia kuna usumbufu wa kihisia na kiakili. Wagonjwa wengine wanaona kuwa mkazo wa kisaikolojia wa hali hii ni ngumu zaidi kwao kuliko usumbufu wa mwili.

Mkazo wa kisaikolojia na kihisia unahusishwa na mambo kadhaa.
Kwanza, mgonjwa kwa ajili ya kupandikiza uboho tayari ameumizwa na ukweli kwamba anaugua ugonjwa wa kutishia maisha.

Ingawa upandikizaji huo unampa tumaini la kupona, matarajio ya kufanyiwa matibabu ya muda mrefu na magumu bila uhakika wa kufanikiwa hayatii moyo.

Pili, wagonjwa wa kupandikiza wanaweza kuhisi upweke sana na kutengwa. Hatua maalum zinazochukuliwa ili kulinda wagonjwa dhidi ya maambukizo wakati mfumo wao wa kinga ukiwa umeathiriwa zinaweza kuwafanya wahisi kutengwa na ulimwengu wote na kutoka kwa karibu kila mawasiliano ya kawaida ya binadamu.

Wagonjwa huwekwa katika chumba tofauti cha kutengwa, wakati mwingine na vifaa maalum vya kuchuja hewa ili kuondoa uchafu kutoka hewa.
Idadi ya wageni ni ndogo na wanatakiwa kuvaa vinyago, glavu na mavazi ya kujikinga ili kuzuia kuenea kwa bakteria na virusi wanapomtembelea mgonjwa.

Wakati mgonjwa anatoka kwenye chumba, anatakiwa kuvaa glavu, kanzu na mask, ambayo ni vikwazo dhidi ya maambukizi.
Hisia hii ya kutengwa hupatikana na mgonjwa wakati tu anahitaji mawasiliano ya kimwili zaidi na msaada kutoka kwa familia na marafiki.

Hisia ya kutokuwa na msaada pia ni uzoefu wa kawaida kati ya wagonjwa waliopandikizwa uboho, na kuwafanya kuhisi hasira au chuki.
Kwa wengi wao, hisia kwamba maisha yao yanategemea kabisa watu wa nje, haijalishi wana uwezo gani katika uwanja wao, haiwezi kuvumiliwa.

Ukweli kwamba wagonjwa wengi hawajui istilahi zinazotumiwa na wafanyikazi wa matibabu kujadili utaratibu wa upandikizaji pia huongeza hali ya kutokuwa na msaada. Wengi pia huhisi wasiwasi wanapolazimika kutegemea usaidizi kutoka nje kwa shughuli za kila siku za usafi, kama vile kuosha au kutumia choo.

Wiki ndefu za kusubiri uboho uliopandikizwa upone, vipimo vya damu virudi katika viwango salama, na madhara yatoweke hatimaye, huongeza mshtuko wa kihisia.

Kipindi cha kupona ni kama roller coaster - siku moja mgonjwa anahisi vizuri zaidi, na katika siku chache zijazo anaweza tena kujisikia mgonjwa sana, kama alivyokuwa katika siku zilizopita.

KUONDOKA HOSPITALI

Baada ya kutoka hospitalini, mgonjwa anaendelea na mchakato wa kurejesha nyumbani (au hukodisha malazi karibu na hospitali ikiwa wanaishi katika jiji lingine) kwa miezi miwili hadi minne. Mtu anayepona kutokana na upandikizaji wa uboho kwa kawaida hawezi kurudi kwenye kazi yake ya kawaida kwa angalau miezi sita baada ya upandikizaji.

Ingawa mgonjwa anaendelea vizuri vya kutosha kuondoka hospitalini, ahueni yake bado haijaisha.
Kwa wiki chache za kwanza, bado anahisi dhaifu sana kufanya chochote isipokuwa kulala, kuketi, na kutembea kuzunguka nyumba kidogo. Ziara ya mara kwa mara kwa hospitali ni muhimu kufuatilia urejesho wake, kumpa mgonjwa dawa na, ikiwa ni lazima, kutoa damu.

Inaweza kuchukua hadi miezi sita au zaidi kutoka tarehe ya upandikizaji kwa mgonjwa kurudi kwenye shughuli za kawaida.
Katika kipindi hiki, seli nyeupe za damu za mgonjwa mara nyingi huwa chini sana ili kutoa ulinzi wa kutosha dhidi ya virusi na bakteria zinazopatikana katika maisha ya kila siku.

Kwa hiyo, mawasiliano na umma kwa ujumla inapaswa kuwa mdogo. Sinema, maduka ya mboga, maduka makubwa, nk. ni maeneo ambayo ni marufuku kutembelea kwa mgonjwa anayepitia kipindi cha kupona baada ya upandikizaji wa uboho. Watu kama hao wanapaswa kuvaa kinyago cha kujikinga wanapotoka nje ya nyumba.

Mgonjwa hurudi hospitalini au kliniki mara kadhaa kwa wiki kwa ajili ya vipimo, kutiwa damu mishipani, na kupewa dawa nyingine muhimu. Hatimaye, anakuwa na nguvu za kutosha kurudi kwenye maisha yake ya kawaida na kutazamia kurudi kwenye maisha yenye matokeo na yenye afya.

MAISHA BAADA YA KUPANDIKIZWA UROO WA MIFUPA

Inaweza kuchukua mwaka mmoja kwa uboho mpya kuanza kufanya kazi kama yako. Wagonjwa lazima waendelee kuwasiliana na hospitali kila wakati ili kugundua maambukizi yoyote au matatizo ambayo yanaweza kutokea.

Maisha baada ya kupandikiza yanaweza kuwa ya kusisimua na ya kusumbua. Kwa upande mmoja, ni hisia ya kusisimua kujisikia hai tena baada ya kuwa karibu sana na kifo. Wagonjwa wengi hugundua kuwa maisha yao yameboreshwa baada ya kupandikizwa.

Walakini, mgonjwa huwa na wasiwasi kila wakati kuwa ugonjwa unaweza kurudi tena. Kwa kuongezea, maneno au matukio ya kawaida yasiyo na hatia wakati mwingine yanaweza kuamsha kumbukumbu zenye uchungu za kipindi cha kupandikiza, hata kwa muda mrefu baada ya kupona kamili.
Inaweza kuchukua muda mrefu kwa mgonjwa kukabiliana na matatizo haya.

Ndiyo! Kwa wagonjwa wengi wanaosubiri upandikizaji wa uboho, mbadala ni karibu kifo fulani.
Ingawa upandikizaji unaweza kuwa wakati chungu, wapokeaji wengi wa upandikizaji huona kwamba matarajio ya kurudi kwenye maisha kamili na yenye afya baada ya upandikizaji yanafaa jitihada.

Upandikizaji wa seli shina ni nini?

Leo, katika hali nyingi, badala ya kupandikiza uboho, kupandikiza seli za shina za pembeni hufanywa. Mfadhili, ambaye aligeuka kuwa sambamba na mgonjwa, anapokea madawa ya kulevya kwa siku 4 ambayo huchochea kutolewa kwa seli za shina kutoka kwenye mchanga wa mfupa ndani ya damu. Dawa hutolewa kwa sindano ya kawaida ya subcutaneous. Kama sheria, inavumiliwa vizuri, ingawa katika hali nadra kuna dalili za muda mfupi zinazofanana na homa kali: maumivu ya misuli, udhaifu, homa kidogo.

Baada ya maandalizi hayo, damu inachukuliwa kutoka kwa wafadhili kutoka kwa mshipa wa mkono mmoja, hupitishwa kupitia kifaa maalum ambacho huchuja seli za shina tu kutoka kwa damu, na kisha kurudi kwa mtoaji kupitia mishipa ya mkono wa pili. Utaratibu wote hudumu saa kadhaa, hauhitaji anesthesia, na mbali na usumbufu fulani, haina kusababisha madhara yoyote kwa wafadhili.

Katika hali nadra sana, utayarishaji wa dawa kwa upandikizaji wa seli shina unaweza kusababisha wengu kuongezeka kwa mtoaji, lakini mzunguko wa kesi kama hizo ni mdogo sana.

KIPANDIKIZI CHA UROO WA MIFUPA KATIKA ISRAEL.

Hospitali za Israeli zimekusanya uzoefu mkubwa katika kupandikiza uboho.
Licha ya ukweli kwamba idadi ya watu wa Israeli ni mara moja na nusu chini ya idadi ya wakazi wa Moscow, kuna vituo vitano vya upandikizaji wa uboho nchini.

Katika kila mmoja wao - timu zilizohitimu za madaktari waliobobea upandikizaji wa uboho katika watu wazima na watoto. Viwango vya mafanikio ya upandikizaji na viwango vya matatizo katika vituo hivi vyote vinalingana na vile vya idara bora zaidi duniani. kupandikiza uboho.

Mbali na wakazi wa Israel, vituo hivi vinapokea wagonjwa wengi kutoka nje ya nchi kwa ajili ya matibabu, wakiwemo kutoka nchi jirani za Kiarabu ambazo Israel haina uhusiano wa kidiplomasia nazo. Masheikh wa Kiarabu wanapendelea kwenda Israeli kwa matibabu, ingawa wanaweza kuchagua hospitali yoyote kwa matibabu, na sio Mashariki ya Kati pekee.

Kwa kawaida, wakazi wengi wa Urusi na nchi za CIS pia hupokea huduma za matibabu katika idara hizi.

Inajulikana kuwa gharama ya kupandikiza nchini Israeli ni ya chini kuliko Ulaya, na chini sana kuliko Marekani.
Bei ya kupandikiza inategemea aina yake - ya bei nafuu ni autologous, wakati mgonjwa anakuwa mtoaji wa uboho kwa ajili yake mwenyewe.
Aina ya gharama kubwa zaidi ni kupandikiza kutoka kwa wafadhili wasiofaa, pamoja na upandikizaji ambao unahitaji kusafisha awali ya uboho kutoka kwa seli za saratani.
Upandishaji wa uboho kwa watoto hugharimu moja na nusu hadi mara mbili zaidi kuliko kwa watu wazima, kwani wanahitaji taratibu ngumu zaidi na za gharama kubwa za matibabu.
Bei upandikizaji wa uboho katika Israeli inaweza kuwa kutoka 100 hadi 160 au zaidi ya dola elfu, kulingana na ugonjwa wa mgonjwa na utangamano wa wafadhili.