Dalili za malezi ya wambiso baada ya hysterectomy. Adhesions - sababu, dalili, matibabu na kuzuia ugonjwa wa wambiso

Zaidi ya 50% ya wagonjwa wanaosumbuliwa na maumivu ya muda mrefu ya pelvic na wamegunduliwa na pelvioperitonitis ya plastiki. Kwa wanawake, ugonjwa huu hutokea takriban mara 2.5 mara nyingi zaidi kuliko kwa wanaume, maendeleo ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo husababishwa na wambiso wa peritoneal huzingatiwa mara 1.6 mara nyingi zaidi kuliko kwa wagonjwa wa kiume.

Pelvioperitonitis ya plastiki hugunduliwa kwa wagonjwa ambao anamnesis inazidishwa na shughuli za tumbo au magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic. Uwezekano wa kuunda wambiso huongezeka kwa idadi ya laparotomi iliyofanyika. Bendi za tishu zinazojumuisha hugunduliwa katika 16% ya wagonjwa baada ya laparotomy ya kwanza na katika 96% ya kesi baada ya tatu.

Sababu

Uundaji wa mshikamano hurejelea mifumo ya ulinzi ya mwili na hulenga kuweka mipaka ya eneo lililoharibiwa (uvimbe au jeraha) kwenye fupanyonga au fumbatio kutoka kwa tishu zenye afya. Tabia ya kuunda wambiso, ukubwa wa malezi yao na kuenea kwa mchakato huo imedhamiriwa na mambo kadhaa: kuongezeka kwa utendakazi wa tishu zinazojumuisha, kinga dhaifu na utabiri wa mtu binafsi wa peritoneum kwa malezi ya wambiso. Sababu za hatari kwa malezi ya wambiso wa tishu zinazojumuisha zimegawanywa katika vikundi 3:

1. endogenous, kutokana na maandalizi ya maumbile ya mwili kwa malezi ya wambiso (kupunguzwa au kuongezeka kwa uzalishaji wa enzyme N-acetyltransferase);
2. exogenous - huathiri mwili kutoka nje (kiwewe, upasuaji, maambukizi);
3. pamoja, wakati mambo ya nje na ya ndani yanashiriki katika malezi ya adhesions.

Sababu za haraka za adhesions kwenye pelvis ni:

Kumbuka

Katika asilimia 50 au zaidi ya kesi, malezi ya adhesions ni kutokana na hatua ya pamoja ya mambo kadhaa. Kutabiri malezi yao uasherati, utoaji mimba, taratibu za ugonjwa wa uzazi, kutofuata usafi wa karibu, ziara za marehemu kwa daktari.

Utaratibu wa Elimu

Cavity ya tumbo imewekwa kutoka ndani na peritoneum - membrane ya serous ambayo huunda nafasi iliyofungwa ambapo viungo vya tumbo viko. Peritoneum inawakilishwa na karatasi 2: parietali, bitana ya cavity ya tumbo, na visceral, inayofunika viungo vya ndani. Karatasi zote mbili za peritoneum zimeunganishwa na kupita moja hadi nyingine. Kazi kuu za peritoneum ni kuunda uhamaji wa viungo, kuzuia msuguano wao dhidi ya kila mmoja, kulinda dhidi ya mawakala wa microbial na kuweka mipaka ya mchakato wa kuambukiza wakati microorganisms huingia kwenye cavity ya tumbo au pelvic.

Sababu ya uharibifu (kiwewe au kuvimba kwa peritoneum) husababisha kutolewa kwa wapatanishi ambao huchochea kuzaliwa upya. Katika hatua ya awali ya mchakato, fibroblasts zinazozalisha fibrin zimeanzishwa. Nyuzi za fibrin zinazosababishwa husababisha kushikamana kwa viungo vya karibu na tishu. Matokeo yake, lengo la uchochezi limetengwa kutoka kwa tishu zenye afya. Ikiwa kuna jeraha kubwa la kiwewe au kuvimba kwa muda mrefu, kufutwa kwa tishu zinazojumuisha kunafadhaika, mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri huunda kwenye wambiso, na wiani wa nyuzi za collagen huongezeka. Adhesions huru na karatasi za peritoneum huwa denser, uhamaji wa viungo vya pelvic ni mdogo. Uhamisho wowote wa viungo (zamu, tilts, shughuli za kimwili) husababisha mvutano wa wambiso, hasira ya plexuses ya ujasiri na kuonekana kwa maumivu kwenye tumbo la chini.

Uainishaji

Kulingana na sifa za kozi ya ugonjwa huo, aina zifuatazo za kliniki za pelvioperitonitis ya plastiki zinajulikana:

• Papo hapo. Ugonjwa huo unaonyeshwa na picha ya kliniki iliyotamkwa. Mgonjwa ana wasiwasi juu ya maumivu makali, homa, kupungua kwa shinikizo la damu, kupoteza hamu ya kula,. Kuongezeka kwa ulevi kunaonyesha maendeleo na inahitaji uingiliaji wa haraka wa upasuaji.
• Muda mfupi. Inajulikana na mtiririko wa phasic. Mashambulizi ya maumivu ya papo hapo hubadilishwa na vipindi vya kupumzika kamili. Kinyume na historia ya tukio la ugonjwa wa maumivu, matatizo ya matumbo yanajiunga. Katika awamu ya msamaha, hakuna dalili au wao ni mpole.
• Sugu. Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa dalili kali au bila dalili. Malalamiko ya mara kwa mara ya mgonjwa: kuvimbiwa mara kwa mara, wepesi au kuuma. Sababu kuu ya mwanamke kutembelea gynecologist ni malalamiko juu ya ukosefu wa ujauzito.

Kwa kuwa mshikamano wa pelvis ndogo mara nyingi ndio sababu ya utasa wa kike, wanajinakolojia katika uainishaji wa ugonjwa hufautisha hatua za ugonjwa, ambazo zimedhamiriwa kwa kutumia laparoscopy:

• Kwanza. Kuna nyuzi moja nyembamba ziko karibu na ovari, bomba la fallopian au uterasi. Uwepo wa adhesions hauingilii na harakati ya yai kutoka kwa gonad ndani ya bomba, na kisha kwenye cavity ya uterine.
• Pili. Kati ya ovari na oviduct au viungo vingine kuna nyuzi mnene, lakini zaidi ya nusu ya eneo la gonad ni bure. Adhesions huharibu mchakato wa kukamata yai na fimbriae ya tube.
• Cha tatu. Sehemu kubwa ya ovari imefunikwa na wambiso mnene, ambayo huvuruga mchakato wa kutolewa kwa yai kutoka kwa follicle na kutolewa kwake kwenye uso wa tezi. Pia kuna deformation na kuziba kwa sehemu au kamili ya mirija ya fallopian, ambayo inafanya mbolea haiwezekani.

Dalili za adhesions ya viungo vya pelvic

Maumivu ni ishara kuu ya kliniki ya pelvioperitonitis ya plastiki. Wanawake walio na mshikamano wa pelvic hupata maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini, ambayo huongezeka au kupungua. Maumivu yanaweza kuwa nyepesi au kuuma, yamewekwa ndani ya sehemu za suprapubic, lumbar, sacral, au kuangaza ndani ya rectum. Maumivu huongezeka wakati wa shughuli za kimwili au nguvu (kuinua uzito, mazoezi, zamu kali, kuinama au kuruka), kukaza mwendo wakati wa harakati za matumbo, wakati na baada ya kujamiiana, kibofu kamili au baada ya kukojoa. Kuongezeka kwa maumivu kunaweza kusababishwa na shida ya neva, hypothermia, hedhi au ovulation.

Ikiwa adhesions hukandamiza kibofu cha kibofu, mgonjwa analalamika kutokuwa na uwezo wa kuvumilia kibofu kamili, mkojo unaowezekana wa vipindi au uchungu. Wakati adhesions ya utumbo mkubwa ni compressed, matatizo ya kazi zake ni kuzingatiwa. Kuvimbiwa mara kwa mara hubadilishwa na kinyesi cha mara kwa mara au kuhara, gesi tumboni na bloating huzingatiwa. Kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea mara chache. Matatizo ya matumbo yanaongezeka baada ya matumizi ya vyakula vinavyochochea malezi ya gesi (mbaazi, maharagwe, vitunguu, zabibu, muffins, beets). Kubanwa na mshikamano wa ovari na mirija ya uzazi huambatana na ukiukwaji wa kazi ya uzazi - utasa.

Matatizo

Ugonjwa huo ni hatari kwa maendeleo ya matatizo na matokeo yafuatayo:

• Uzuiaji wa matumbo ya papo hapo. Ukandamizaji wa kamba ya tishu inayojumuisha ya bomba la matumbo husababisha kupunguzwa kamili au sehemu ya lumen yake na usumbufu wa microcirculation kwenye ukuta wa matumbo, ambayo inahitaji operesheni ya dharura.
• . Inagunduliwa katika 25% ya wagonjwa wenye pelvioperitonitis ya plastiki. Inasababishwa na ukiukaji wa patency ya mirija ya fallopian, shida katika michakato ya ovulation na mbolea.
• . Usafirishaji uliofadhaika wa yai kwa njia ya oviduct kutokana na kupungua kwake huzuia kupenya kwa yai ya fetasi ndani ya cavity ya uterine na husababisha kuingizwa kwa kulazimishwa katika tube ya fallopian.
• . Kizuizi cha uhamaji wa fetusi kwa kushikamana wakati wa ukuaji wake wakati wa ujauzito husababisha hypertonicity ya uterasi, ambayo inaweza kusababisha utoaji mimba (au).

Uchunguzi

Utambuzi wa ugonjwa huanza na mkusanyiko wa anamnesis na malalamiko ya mgonjwa. Kufanya uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi hukuruhusu kuanzisha uhamaji mdogo wa uterasi, kufupisha matao ya uke, palpation katika eneo la viambatisho, maumivu yamedhamiriwa, uzani huhisiwa. Mtihani wa ziada ni pamoja na:

Ili kuanzisha wakala wa microbial ambayo ilisababisha kuvimba kwa muda mrefu, swabs huchukuliwa kwa mimea ya uke, inoculation ya bakteria ya yaliyomo ya uke na uamuzi wa unyeti wa antibiotics ya microorganisms zilizogunduliwa, PCR kwa maambukizi ya siri ya ngono.

Matibabu ya ugonjwa wa wambiso wa viungo vya pelvic

Patholojia inatibiwa kihafidhina na upasuaji. . Tiba ya kihafidhina inafanywa katika hatua ya 1 ya pelvioperitonitis ya plastiki na inajumuisha:

• . Utambulisho wa wakala wa kuambukiza unahitaji tiba ya antibiotic, uteuzi wa madawa ya kulevya unafanywa kulingana na matokeo ya tank. kupanda na kuzingatia upinzani wa bakteria kwao.
• NSAIDs. Ya madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, indomethacin, diclofenac hutumiwa, ambayo huacha ugonjwa wa maumivu, kuondokana na uvimbe wa tishu zilizowaka na kufuta adhesions huru (hatua ya awali ya ugonjwa huo).
• Wakala wa homoni. Matibabu na homoni hufanyika na endometriosis iliyogunduliwa.
• Enzymes ya fibrinolytic. Longidase, lidase, terrilitin huchangia kufutwa kwa adhesions kutokana na mgawanyiko wa vifungo vya glycopeptide. Enzymes imeagizwa katika suppositories ya rectal, kwa sindano ya intramuscular na wakati wa physiotherapy.
• Physiotherapy, massage ya uzazi, tiba ya mazoezi. Ya taratibu za physiotherapeutic, electrophoresis na enzymes, tiba ya parafini, SMT ni bora.
• vitamini, . Wanaboresha hali ya jumla, kurekebisha mtiririko wa damu na kimetaboliki katika tishu, huchochea mfumo wa kinga.

Matibabu ya upasuaji inaonyeshwa kwa ufanisi wa tiba ya kihafidhina, na pia katika kesi ya aina ya papo hapo na ya kuingiliana ya ugonjwa huo.

Pamoja na maendeleo ya shida kubwa (mimba ya ectopic, kizuizi cha matumbo), uingiliaji wa dharura wa upasuaji unafanywa..

Mgawanyiko wa wambiso unafanywa endoscopically (laparoscopy):

• tiba ya laser (adhesions hukatwa na boriti ya laser);
• electrosurgery (vyama vya wafanyakazi vinatenganishwa na kisu cha umeme);
• aquadissection (dissection ya adhesions hufanywa na maji ya shinikizo la juu).

Sozinova Anna Vladimirovna, daktari wa uzazi-gynecologist

Kunja

Adhesions ni tishu zinazojumuisha ambazo hukua kwenye mashimo ya tumbo na pelvic. Inaunganisha viungo na miundo mingine kwa kila mmoja. Adhesions baada ya upasuaji kuondoa uterasi kuonekana mara nyingi kabisa. Takwimu za matibabu zinaonyesha kuwa hutokea katika 90% ya kesi. Hali hii ni matatizo ambayo ni hatari kwa afya ya mwanamke.

Dhana ya adhesions

Adhesions ni tishu za ziada, kipengele ambacho ni fibrin yenye nata iliyofichwa nayo. Kwa sababu ya hili, tishu hii huunganisha viungo pamoja. Hii ni kutokana na mmenyuko wa kinga ya mwili, yaani, ukuaji wa adhesions ni muhimu ili kudumisha chombo cha ugonjwa au tishu zilizoathiriwa na mchakato wa uchochezi.

Tishu zinazounganishwa zinaweza kuonekana tofauti. Yaani, kwa namna ya filamu, kovu, nyuzi. Aina hizi za tishu huonekana baada ya upasuaji wa strip au baada ya uingiliaji wa uvamizi mdogo.

Sababu za kuundwa kwa adhesions baada ya kuondolewa kwa uterasi

Uundaji wa wambiso baada ya kuondolewa kwa uterasi ni tukio la mara kwa mara, kwani mchakato wa uponyaji wa jeraha unaambatana na malezi ya kovu inayounganisha. Nafasi ambayo imeundwa huanza kuongezeka. Sababu kuu ya mchakato wa wambiso ni kipengele cha mtu binafsi cha mwili, ambacho haitoi enzyme inayohusika na resorption ya overlays ya fibrin.

Sababu zinazosababisha hali hii ya patholojia ni:

• Jeraha la ziada kwa miundo ya jirani ya anatomiki.
• Ikiwa wakati wa operesheni ya upasuaji daktari aliacha vyombo, napkins, tampons, nk katika cavity ya tumbo.
• Kuambukizwa wakati wa operesheni, ambayo ni, matumizi ya vyombo vilivyosindika vibaya, au ukiukwaji wakati wa mavazi katika kipindi cha baada ya kazi.
• Tukio la shida kama hiyo baada ya upasuaji kama kutokwa damu kwa ndani.
• Uanzishaji wa mchakato wa uchochezi.

Zaidi ya hayo, uundaji wa adhesions huathiriwa na chale wakati wa operesheni, yaani, usahihi wa utekelezaji wake. Muda wa operesheni yenyewe pia ni muhimu.

Kumbuka! Mazoezi ya matibabu yanaonyesha kuwa nyuzi baada ya kuondolewa kwa uterasi hutokea kwa wanawake nyembamba sana.

Inachukua muda gani kwa adhesions kuunda?

Adhesions huanza kuunda kutokana na mkusanyiko wa maji ya uchochezi au damu ambayo haikutatua baada ya upasuaji. Wakati huo huo, malezi yao huanza kutoka siku 7-21. Exudate hatua kwa hatua huongezeka hadi wakati huu na huanza kubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Baada ya siku 30, capillaries ya damu na nyuzi za ujasiri huundwa ndani yake.

Dalili na ishara

Katika hali nyingi, uwepo wa adhesions hauonyeshwa kwa njia yoyote. Dalili zinaonekana hata wakati hali inazidi kuwa mbaya.

Dalili kuu ni pamoja na kushindwa kwa matumbo. Yaani, kizuizi cha matumbo, ambacho kinaonyeshwa na upungufu wa nadra wa kiafya au kukomesha kabisa kwa kutokwa kwa kinyesi. Kuvimbiwa na gesi tumboni pia huzingatiwa.

Kwa kuongeza, kutakuwa na dalili zifuatazo:

• malaise ya jumla na hypotension;
• maumivu katika tumbo la chini;
• katika siku zijazo, hali ya mgonjwa ni ngumu na mashambulizi ya mara kwa mara ya kichefuchefu na kutapika;
• uchungu wa mshono wa postoperative;
• mshono wa baada ya kazi huwaka - inakuwa nyekundu nyekundu, kuvimba;
• wakati mwingine kuna homa;
• maumivu baada ya kujamiiana.

Uchunguzi

Utambuzi wa mchakato wa wambiso ni ngumu, kwani uundaji wa uamuzi sahihi unawezekana tu baada ya laparoscopy au operesheni kamili ya tumbo. Lakini daktari anaweza kushuku uwepo wa wambiso baada ya njia kama hizi za utambuzi:

• Vipimo vya damu vya maabara. Kwa msaada wao, uwepo wa mchakato wa uchochezi umeamua na shughuli ya fibrinolysis inaweza kupimwa.
• Ultrasound ya cavity ya tumbo na pelvis ndogo inakuwezesha kutathmini eneo la viungo. Daktari anaweza kudhani kuwa kuna uharibifu wa tishu zinazojumuisha, kwani viungo hazitapatikana kwa usahihi.
• Laparoscopy ya uchunguzi ni njia ya uvamizi mdogo ambayo inaruhusu kutumia manipulator maalum ili kuibua kikamilifu viungo na miundo mingine.

Pamoja na malezi ya wambiso baada ya upasuaji kuondoa uterasi, uchunguzi wa X-ray wa matumbo wakati mwingine huwekwa, haswa ikiwa kuna tata ya dalili za kutofanya kazi kwa chombo. Katika kesi hii, mawakala wa kulinganisha hutumiwa. Matokeo yake, ni wazi jinsi lumen ya matumbo ni nyembamba na ni kiwango gani cha patency ya matumbo.

Hatari ya adhesions

Adhesions wenyewe ni matatizo ya baada ya kazi. Wanaweza kusababisha madhara makubwa, kwani kuenea kwa tishu zinazojumuisha huchangia kuvuruga kwa kazi ya kawaida ya viungo.

Shida hatari ni:

• kizuizi cha papo hapo cha matumbo;
• lesion ya necrotic ya utumbo;
• peritonitis.

Matibabu

Wakati uterasi wa mwanamke huondolewa, anaagizwa tiba ya prophylactic. Inajumuisha orodha ya dawa ambazo pia huzuia uundaji wa adhesions. Hizi ni pamoja na dawa za kuzuia uchochezi, antibiotics na maandalizi ya enzyme;

Physiotherapy pia imeonekana kuwa yenye ufanisi. Wao hutumiwa wote kuzuia udhihirisho wa adhesions, na tayari mbele yao.

Tiba ya mwili

Electrophoresis ni mojawapo ya taratibu za physiotherapy ambazo zinaweza kuharibu adhesions baada ya kazi. Pia ina athari iliyotamkwa, yaani, dalili huondolewa. Kawaida taratibu 10-12 zimewekwa. Electrophoresis hutumiwa pamoja na painkillers.

Kwa kuongeza, maombi ya parafini na ozocerite hutumiwa. Hadi sasa, tiba ya laser na magnetotherapy ni njia maarufu za matibabu.

Maandalizi ya enzyme

Wakala wa Fibrinolytic ni bora sana mbele ya wambiso, kwani hujumuisha enzymes ambazo zinaweza kufuta fibrin. Hizi ni pamoja na:

• Urokinase - huvunja vipande vya damu kwa kufuta.
• Fibrinolysis - dutu hii ina uwezo wa kufuta fibrin.
• Chemotrypsin ni dawa ambayo husaidia exudate nyembamba ya viscous na damu iliyoongezeka. Dutu inayofanya kazi huvunja amana za nyuzi na tishu za necrotic.
• Hyaluronidase (Lidase) - dawa hii ina asidi ya hyaluronic katika muundo wake. Hatua hiyo inalenga kupunguza makovu, na pia kwa ajili ya matibabu ya hematomas.
• Streptokinase - chombo hiki kina uwezo wa kufuta vifungo vya damu, au tuseme, kufuta fibrin katika vifungo vya damu.
• Trypsin.

Laparoscopy

Laparoscopy ni matibabu ya upasuaji yanayohusiana na hatua ndogo za uvamizi. Njia hii inajumuisha daktari kufanya maelekezo madogo madogo ambayo vyombo na manipulator huingizwa. Wakati wa operesheni, adhesions ni dissected na vyombo ni cauterized. Pia, daktari lazima aondoe synechia. Hii inafanywa kwa laser, aquadissection, au electrosurgery.

Sababu nzuri katika matibabu hayo ni orodha ya chini ya matatizo, ambayo, zaidi ya hayo, ni nadra sana. Pia, ukarabati baada ya laparoscopy hauishi kwa muda mrefu. Siku iliyofuata baada ya operesheni hii, mwanamke anaweza kuamka. Kipindi cha kupona sio zaidi ya siku chache.

Upasuaji wa strip kuondoa adhesions inaitwa laparotomy.

Kuzuia

Kinga kuu ya adhesions ni matibabu sahihi ya aina ya upasuaji, bila ukiukwaji wowote, kwani wambiso huunda baada ya operesheni. Pia, udhihirisho wa kamba unaweza kuathiriwa na njia zisizo sahihi za ukarabati. Jinsi ya kuepuka adhesions? Madaktari wanapendekeza baada ya kuingilia kati kuondoa uterasi:

• Fuata lishe.
• Kutunza vizuri mshono wa baada ya kazi ili hakuna maambukizi ya jeraha.
• Usiruhusu mazoezi ya mwili kupita kiasi, lakini unahitaji kusonga zaidi.

Ikiwa sheria hizi zote zinafuatwa, basi hatari ya adhesions imepunguzwa.

Hitimisho

Mchakato wa wambiso baada ya upasuaji ni hatari sana. Kwa hiyo, ikiwa unapata dalili yoyote, unapaswa kushauriana na daktari. Baada ya yote, hali hii ya patholojia inaweza kusababisha matokeo hatari.

Ugonjwa wa wambiso ni athari ya moja kwa moja ya uingiliaji wa upasuaji katika mwili wa binadamu, hasa katika cavity ya tumbo. Dalili yoyote inategemea kuenea kwa mchakato na ukali wa matatizo. Wanasayansi wengi wanasema kwamba karibu upasuaji wote wa tumbo hujumuisha adhesions, lakini katika kipindi cha maisha hutatua peke yao.

Ugonjwa wa adhesive unakuaje?

Na appendicitis, ambayo haikutibiwa kwa wakati mmoja, cavity ndogo huundwa wakati peritoneum iko karibu na eneo la kuvimba. Utaratibu huu unaitwa appendicular infiltrate. Matukio sawa hutokea wakati wa uingiliaji wa upasuaji.

Peritoneum inaweza kuambatana na:

• eneo la kuvimba;
• mwili unaoendeshwa;
• Maeneo ya chale.

Wakati wa kile kinachoitwa "gluing", kazi ya kawaida na mpangilio wa viungo huvunjwa.

Katika siku zijazo, wambiso kama huo hufupishwa na kuunganishwa, ambayo husababisha uhamishaji mkubwa zaidi. Katika kesi hiyo, mtiririko wa kawaida wa damu unafadhaika na njaa ya oksijeni huanza kuendeleza, ambayo baadaye husababisha maumivu ya tumbo katika ugonjwa wa wambiso.

Kwa uhamishaji kama huo, harakati ya kutoka kwa kinyesi inasumbuliwa, ambayo husababisha kuvimbiwa mara kwa mara. Katika siku zijazo, kizuizi cha matumbo kinaweza kuendeleza.

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa) inatofautisha kati ya aina mbili za magonjwa, kama vile:

• Ugonjwa wa wambiso wa pelvis ndogo;

Visceral

Kwa kweli, haya ni magonjwa mawili yanayofanana, kwani pelvis inahusu cavity ya tumbo. Lakini ugonjwa huu kawaida huhusishwa na jamii tofauti, kwa sababu sababu ya adhesions, katika kesi hii, ni ugonjwa wa uchochezi wa viungo vya uzazi wa kike.

Moja ya sababu kuu za kuvimbiwa na kuhara ni matumizi ya dawa mbalimbali. Ili kuboresha kazi ya matumbo baada ya kuchukua dawa, unahitaji kila siku kunywa dawa rahisi ...

Sababu

Kuna sababu nyingi za maendeleo ya mchakato wa wambiso, lakini wote husababisha uharibifu wa tishu na viungo vya cavity ya tumbo, bila kujali ni aina gani.

Fikiria sababu za kawaida za mchakato wa wambiso. Hizi ni:

1. majeraha ya mitambo ya cavity ya tumbo;
2. uharibifu wa kemikali;
3. Magonjwa ya uchochezi.

Viashiria vifuatavyo vinaweza kuhusishwa kwa usahihi na majeraha ya mitambo ya cavity ya tumbo:

• Shughuli za upasuaji;
• Vidonda vya risasi;
• majeraha ya kuchomwa;
• Kuanguka kutoka urefu;
• mapigo;
• Huanguka kwenye kitu kigumu.

Uharibifu wa kemikali ni pamoja na:

• Kupasuka kwa gallbladder na kumwagika kwa bile;
• Pancreatitis kali na matokeo mengi;
• Utoboaji wa tumbo na upatikanaji wa cavity ya tumbo;
• Kuchoma kutoka kwa alkali au asidi, kwa makusudi au kwa bahati mbaya.

Magonjwa ya uchochezi ni pamoja na viashiria vifuatavyo:

• Mabomba na viambatisho;
• ugonjwa wa utumbo mkubwa;
• Ugonjwa wa utumbo mdogo;
• Magonjwa ya gallbladder;
• kiambatisho (appendicitis).

Mara nyingi sana kwa wanawake, maendeleo ya ugonjwa wa wambiso hutengenezwa wakati wa michakato ya muda mrefu ya uchochezi katika viungo vya uzazi wa kike. Kwa dalili ndogo na matibabu ya muda mrefu, ugonjwa wa wambiso unaweza kusababisha mchakato usioweza kurekebishwa na utasa.

Viashiria vinavyohusishwa vya ugonjwa wa wambiso ni ugonjwa wa kisukari, chakula duni, miili ya kigeni katika jeraha.

Uainishaji

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa (ICD-10), wambiso wa tumbo umegawanywa katika aina zifuatazo:

1. Kushikamana kwa tumbo (K66.0);
2. adhesions baada ya upasuaji katika pelvis (N4);
3. Mshikamano wa uchochezi wa peritoneal kwa wanawake kwenye pelvis (N6).

Adhesions ya tumbo ni pamoja na aina zifuatazo za wambiso:

• Adhesions ya tumbo;
• Kushikamana kwa omental;
• Adhesions ya mesentery ya utumbo mkubwa au mdogo;
• Kuunganishwa kwa pelvic kwa wanaume;
• Adhesions ya utumbo;
• Kushikamana kwa diaphragm;
• Kushikamana kwa tumbo.

Aina za pathologies

Sehemu ya nje ya viungo kwenye patiti ya tumbo na tumbo yenyewe ina tishu za seli zinazopita, ambazo ziliundwa kwa kutumia sahani mbili:

Sahani hizi mbili hatua kwa hatua hupita ndani ya kila mmoja na kuunda nafasi iliyofungwa, ambayo inaitwa cavity ya tumbo. Nafasi zote ambazo zimeundwa kati ya viungo na kuta zao hazina tupu. Wote wamejazwa na dutu ya serous.

Mshikamano wa spike umegawanywa katika aina 2:

1. Viscero-parietali. Viungo au matumbo hufuatana na ukuta wa cavity ya tumbo.
2. Viscero-visceral. Matanzi ya matumbo au viungo hukua pamoja.

Ni aina gani ya adhesions na maeneo gani ya ujanibishaji wao huweka wazi dalili za wazi za ugonjwa huo, na pia kutoa fursa ya kutambua athari juu ya utendaji wa viungo vingine.

Dalili

Kuna idadi ya dalili ambazo huamua ugonjwa wa adhesions. Viashiria hivi ni:

• Kuvimbiwa kwa muda mrefu. Kwa lishe ya kawaida na sahihi, kutokuwepo kwa kinyesi hugunduliwa. Hii imekuwa ikiendelea kwa zaidi ya siku mbili. Dalili hii ni hatari zaidi, kwa sababu inaonyesha shida hatari zaidi ya mchakato wa wambiso, kama vile kizuizi cha matumbo.
• Ugonjwa wa Dyspeptic. Dalili hii ina maana ukiukwaji wa kazi ya kawaida ya tumbo. Katika eneo la mfumo wa utumbo, kuna usumbufu, usumbufu, maumivu, na kuna ugumu katika digestion. Kwa dalili hizi, tabia ya kuvimbiwa mara nyingi hujulikana. Mgonjwa anaweza kujisikia ukamilifu ndani ya tumbo, ukamilifu, uvimbe, uzito.
• Maumivu. Kuvuta au kukamata kwa muda mfupi kunaweza kuonekana, ambayo inaweza kuchochewa na bidii ya mwili au zamu kali na mabadiliko katika msimamo wa mwili.
• Ukiukaji wa motility ya matumbo. Katika kesi ya kushindwa, kuvimbiwa kwa muda mfupi huzingatiwa. Katika hali ya kawaida, kuta zinapunguza na kuhamisha kinyesi kwa exit.

Uchunguzi

Matibabu

Adhesions ya utumbo huondolewa tu kwa upasuaji. Hakuna njia zingine za kukomboa matanzi ya matumbo kutoka kwa kiunganishi. Katika kipindi cha uendeshaji, kozi ya tiba ya kihafidhina pia imewekwa.

Mbinu ya upasuaji

Upasuaji wa kuondoa wambiso una aina mbili.

Ya kwanza ni laparoscopy (hii ni micro-operation). Chale 3 ndogo hufanywa kwenye ukuta wa tumbo la mbele. Bomba nyembamba ya fiber-optic na kamera ya video na taa ya diode inaingizwa kupitia kwao, pamoja na manipulator kwa ajili ya kurekebisha viungo vya ndani.

Uendeshaji haubeba majeraha makubwa, kwa hivyo mgonjwa anaweza kutolewa tayari siku ya 3.

Ya pili ni laparotomy. Chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo kwa sentimita 15. Njia hii hutumiwa na idadi kubwa ya adhesions ya matumbo.

Matibabu ya kihafidhina

1. chakula maalum.
2. Ufungaji wa bomba la nasogastric.
3. Spasmolytics;
4. enema ya hypertonic;
5. Ufumbuzi wa sindano ya mishipa.

Tiba za watu

Maumivu wakati wa adhesions. Omba vijiko 3 vya mbegu za kitani, weka kwenye begi na uinamishe maji ya moto kwa dakika tatu. Baada ya kutolewa nje, kufinya, na compress iliyokamilishwa inatumika kwa eneo la wagonjwa.

Usumbufu wa jumla. Tumia kijiko 1 cha wort kavu ya St John na kumwaga glasi ya maji ya moto. Acha kupenyeza kwa muda wa dakika 15 na shida. Mchuzi wa kumaliza umegawanywa katika sehemu tatu na kunywa wakati wa mchana.

Kuzuia

Ili kuzuia kurudi tena, lazima ufanye hatua zifuatazo:

• Fuata lishe sahihi;
• Usinyanyue uzito;
• Fanya mazoezi ya afya.

Adhesions kwenye pelvis - hii ni hali ambayo ina sifa ya kuundwa kwa adhesions katika cavity ya tumbo na viungo vya pelvic - kamba za tishu zinazojumuisha.

Hivi karibuni, kuenea kwa ugonjwa wa wambiso katika gynecology imeongezeka sana.
Hii ni kwa sababu ya mambo mengi ya kuchochea katika ulimwengu wa kisasa. Wasichana hawajali afya zao, kuondoka kuvimba kwa appendages bila matibabu, labda itapita yenyewe, na kuvimba kwa muda mrefu, fomu ya adhesions.

Sababu na utaratibu wa adhesions katika pelvis

Sababu za kawaida zinazochangia kutokea kwa wambiso kwenye pelvis ni kama ifuatavyo.

3) uharibifu wa mitambo kwa viungo vya pelvis ndogo na cavity ya tumbo (majeraha, uingiliaji wa upasuaji). Adhesions hukua na kutokwa na damu kwenye cavity ya tumbo, haswa na maambukizi ya damu inayotoka. Katika gynecology, mara nyingi sababu ya kuundwa kwa adhesions ni kutokwa na damu wakati wa ujauzito wa ectopic na apoplexy ya ovari. Umuhimu wa kuumia kwa peritoneal, baridi au overheating yake katika maendeleo ya ugonjwa wa wambiso imethibitishwa kwa majaribio.

Uwepo wa miili ya kigeni (napkins, mifereji ya maji) katika cavity ya tumbo wakati wa upasuaji pia unaambatana na malezi ya adhesions. ;

4) hemorrhages katika cavity ya tumbo (mimba ya ectopic, apoplexy ya ovari, nk);

MRI - imaging resonance magnetic ya viungo vya pelvic - inafanywa baada ya ultrasound ya awali ya viungo vya pelvic. Mbinu ya utafiti wa zana isiyo ya vamizi yenye maudhui ya juu ya habari;

- Laparoscopy ya uchunguzi ni operesheni, lakini njia ya kuaminika zaidi ya uchunguzi. Vipande viwili vidogo vinafanywa kwenye ukuta wa tumbo. Hewa inalazimishwa ndani ya cavity ya tumbo. Laparoscope (bomba nyembamba na kitengo cha kamera ya video mwishoni mwa ambayo picha hupitishwa kwenye skrini ya kufuatilia) huingizwa kwenye chale moja. Manipulator huingizwa kwenye chale nyingine; kwa msaada wake, daktari huchunguza viungo, huwahamisha, akikagua kwa undani. Hii inakuwezesha kufanya uchunguzi sahihi kwa ujasiri kamili.

Kulingana na picha ya laparoscopic, hatua 3 za kuenea kwa ugonjwa wa wambiso zinajulikana:
Hatua ya 1 - adhesions iko tu karibu na tube ya fallopian, ovari au eneo lingine, lakini usizuie kukamata yai;
Hatua ya 2 - adhesions iko kati ya bomba la fallopian na ovari au kati ya viungo hivi na kuzuia kukamata yai;
Hatua ya 3 - torsion ya tube ya fallopian, kuziba kwa tube ya fallopian kwa adhesions, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kabisa kukamata yai.

Kuziba kwa mirija ya uzazi kulingana na hysterosalpingography (wakala wa kutofautisha hudungwa ndani ya uterasi, x-rays huchukuliwa), uchunguzi wa uzazi na uchunguzi wa ultrasound kwa kiwango cha juu cha uhakika unaonyesha uwepo wa mchakato wa wambiso, hata hivyo, patency ya fallopian. mirija haizuii uwepo wa wambiso ambao huzuia sana ujauzito. Ultrasound ya kawaida haina uhakika wa kutambua kuwepo kwa adhesions pelvic.

Kwa hivyo, ni uamuzi wa hatua ya kuenea kwa mchakato wa wambiso ambayo ni ya msingi kwa kuamua mbinu za matibabu. Mara nyingi, wagonjwa wanaweza kuzingatiwa na kuchunguzwa na gynecologist kwa miaka na uchunguzi usiojulikana, lakini ni laparoscopy ambayo inaruhusu si tu utambuzi sahihi, lakini pia matibabu ya ufanisi ya ugonjwa wa wambiso wakati huo huo.

Matibabu ya ugonjwa wa wambiso

Matibabu ya ugonjwa wa wambiso hutegemea kabisa ukali wa ugonjwa huo, inaweza kuwa ya kihafidhina na ya upasuaji. Mara moja nitafanya uhifadhi kwamba katika aina ya papo hapo na ya muda ya ugonjwa huo, matibabu ya upasuaji - laparoscopy, ni njia pekee ya matibabu kutokana na ufanisi wake wa juu na athari ya haraka. Mara nyingi, matibabu ya upasuaji hujumuishwa na kihafidhina kwa athari kubwa.

Katika aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa wambiso, inawezekana kutumia matibabu ya kihafidhina pekee. Ni muhimu kutambua sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa wambiso. Ikiwa maambukizi yoyote ya urogenital (sema, chlamydia) yanagunduliwa, basi, kwanza kabisa, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi ili kuzuia kuenea zaidi kwa mchakato wa wambiso. Kwa lengo hili, antibiotics na madawa ya kupambana na uchochezi (NSAIDs, corticosteroids) ni madawa ya kuchagua. Ikiwa sababu ya ugonjwa wa wambiso ni endometriosis, basi matibabu ya homoni, dawa za kupinga uchochezi, desensitizing na tiba ya dalili imewekwa.

Tiba isiyo maalum - tiba ya enzyme - dawa za fibrinolytic ambazo huyeyusha fibrin (longidase, trypsin, chymotrypsin) ni maarufu sana, hizi ni dawa za ufanisi kabisa ambazo hutatua adhesions ndogo. Kwa kutokuwepo kwa mchakato wa kuambukiza kwa papo hapo, physiotherapy hutumiwa - tiba ya laser ya ndani na tiba ya laser ya nje ya magnetic.

Tiba hii sio tiba ya aina ya muda mrefu ya ugonjwa wa wambiso. Matibabu ya kihafidhina yanafaa zaidi katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo.

Kwa ufanisi wa njia hizi zote na kwa kuenea zaidi kwa wambiso, laparoscopy ya matibabu na uchunguzi inaonyeshwa. Kama sheria, daktari wa watoto wa upasuaji hugundua ugonjwa wa wambiso tayari kwenye meza ya kufanya kazi na wakati huo huo hufanya operesheni - hutenganisha na kuondoa wambiso. Kuna chaguzi 3 za laparoscopy:
- spikes ni dissected kwa njia ya laser - laser tiba;
- adhesions ni dissected na maji chini ya shinikizo - aquadissection;
- adhesions ni dissected kwa kutumia kisu umeme - electrosurgery.

Uchaguzi kwa ajili ya njia moja au nyingine ya matibabu imedhamiriwa na daktari wakati wa laparoscopy, kulingana na eneo la wambiso na kuenea kwa mchakato. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji pia hufanya matibabu ya kihafidhina ili kuzuia adhesions: maji ya kizuizi huletwa - dextran, povilin, nk), filamu za polymer zinazoweza kufyonzwa hutumiwa kwenye mirija ya fallopian na ovari.

Mambo yanayoathiri matibabu ya ugonjwa wa wambiso

Kwa utambuzi ulioanzishwa wa "ugonjwa wa wambiso", inahitajika kufuata kanuni na sheria fulani ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo:

Kutembelea gynecologist mara moja kila baada ya miezi sita;
- lishe bora - kula kwa sehemu ndogo na mapumziko madogo kati ya milo - mara 5 kwa siku; kuepuka vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa gesi;
- taratibu za physiotherapeutic ni muhimu sana kwa kupona haraka, kwa hiyo inashauriwa kutembelea physiotherapist mara kwa mara - electrophoresis na madawa ya kulevya, massage ya matibabu na elimu ya kimwili inaweza kufanywa);
- katika tukio la mashambulizi ya maumivu, unaweza kutumia antispasmodics (no-shpa, papaverine) Ikiwa mashambulizi hayatapita, unahitaji kuwasiliana na gynecologist na usijitekeleze mwenyewe.

Baada ya matibabu - baada ya upasuaji au matibabu ya kihafidhina - wagonjwa huonyeshwa mapumziko ya kimwili kwa muda wa miezi 3-6, uchunguzi wa nguvu na gynecologist. Katika miezi 2-3 ya kwanza, ni muhimu kuzingatia mlo wa busara ulioelezwa hapo juu.Tiba ya kimwili na physiotherapy pia huchangia kupona haraka. Kwa utekelezaji wa hatua zote za ukarabati, ubashiri ni mzuri.

Matibabu ya watu kwa adhesions kwenye pelvis

Dawa ya jadi pia hutumiwa kwa ugonjwa wa wambiso kama matibabu ya dalili. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tiba zote za watu zinafaa tu ikiwa tunazungumzia juu ya wambiso moja, vinginevyo tinctures ya mitishamba sio wasaidizi na hali inaweza kuwa mbaya zaidi kutokana na "kutegemea" kwa muda mrefu kwenye mimea. Ni muhimu sana kutumia tinctures ya mitishamba katika kipindi cha ukarabati na kama suluhisho la ziada kwa matibabu kuu. Kwa kusudi hili, wort St John hutumiwa katika fomu kavu na iliyovunjika. Kijiko cha wort St John hutiwa na glasi ya maji ya moto, kuchemshwa kwa dakika 15, kuchujwa na kuchukuliwa decoction ya 1/4 kikombe mara 3 kwa siku.

Matatizo ya ugonjwa wa wambiso

Ugonjwa wa wambiso ni ugonjwa mbaya sana kumtazama kupitia vidole vyako. Kuna matukio wakati ugonjwa unaendelea vizuri, bila kujifanya kujisikia, hata hivyo, chini ya hali mbaya, mchakato wa wambiso unaenea kwa kasi na, kwa kukosekana kwa mbinu na matibabu yenye uwezo, matatizo makubwa sana yanawezekana, kama vile: utasa, ukiukwaji wa hedhi, kupiga (kuhama) kwa uterasi, kizuizi cha matumbo, kuziba kwa mirija ya uzazi, ujauzito wa ectopic, bila kutaja aina ya papo hapo ya ukuaji wa ugonjwa, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya sana kwa maisha.

Kuzuia ugonjwa wa wambiso

Kuzuia ugonjwa wa wambiso ni pamoja na: ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa uzazi, massage ya uzazi, matibabu ya wakati wa maambukizi ya urogenital, uzazi wa mpango wa asili: kuzuia mimba zisizohitajika, kukataa mimba, utoaji wa uke, maisha ya kawaida ya ngono.

Maswali na majibu juu ya mada ya adhesions kwenye pelvis

1. Ultrasound ilionyesha adhesions kwenye pelvis. Je, nitaweza kupata mimba?
Ndio, ujauzito unawezekana mradi adhesions haiingiliani na kukamata yai.

2. Kuna uwezekano gani wa ujauzito baada ya laparoscopy?
Takriban mwanamke mmoja kati ya watano anaweza kupata mimba kiasili baada ya upasuaji. Vinginevyo, IVF (in vitro mbolea) inaonyeshwa.

3. Je, kunaweza kuwa na adhesions baada ya sehemu ya upasuaji?
Ndiyo, inawezekana kwamba uingiliaji wowote wa upasuaji unachangia kuundwa kwa adhesions.

4. Je, adhesions inaweza kutatuliwa baada ya tiba ya kimwili?
Physiotherapy ni njia ya ufanisi, wakati wa utaratibu, adhesions hupunguza na kupungua, hii huondoa maumivu, lakini hakuna uwezekano kwamba adhesions itatoweka kabisa.

5. Je, inawezekana kuweka ond na spikes?
Inawezekana, lakini haifai, kwani ond inaweza kusababisha mchakato wa uchochezi.

6. Je, kunaweza kuwa na maumivu wakati wa ngono ikiwa kuna adhesions?
Ndiyo, wanaweza, hasa wakati mchakato wa wambiso unajumuishwa na endometriosis.

7. Nina uterasi iliyoinama. Je, hii inamaanisha kuwa nina mshikamano?
Si lazima. Hii inaweza kuwa ya kawaida.

8. Ni maambukizo gani ya kijinsia ambayo mara nyingi husababisha malezi ya wambiso na utasa?
Klamidia na kisonono.

9. Tumbo langu la chini linavuta kila mara. Daktari anasema nina adhesions. Lakini ultrasound haikuonyesha chochote. Nini cha kufanya?
Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kutambua kuwepo au kutokuwepo kwa adhesions na ultrasound. Ili kufafanua uchunguzi, mbinu za ziada za utafiti zinahitajika - MRI, laparoscopy.

Picha mchakato wa wambiso katika cavity ya pelvic.

Daktari wa uzazi-mwanajinakolojia, Ph.D. Christina Frambos.

Adhesions ni kamba za tishu zinazojumuisha zinazoundwa kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji au aina yoyote ya uchochezi, kutoka kwa chombo hadi chombo. Wakati mwingine kuna matukio ambayo adhesions hutengenezwa kwenye cavity ya tumbo na kwenye pelvis ndogo, vifungo vile vinaweza kuzuia njia ya mimba, kwa hiyo ni muhimu kuchunguza mara kwa mara, na ikiwa hupatikana, ni muhimu kuwaondoa.

Adhesions baada ya upasuaji - ni nini?

Viungo vya pelvis ndogo na cavity ya tumbo (mirija ya fallopian, uterasi yenyewe, kibofu cha mkojo, ovari, rectum) kawaida hufunikwa nje na utando mwembamba mkali - peritoneum. Kiasi kidogo cha maji na ulaini wa peritoneum hutoa uhamishaji mzuri wa loops za uterine, mirija ya fallopian. Katika utendaji wa kawaida wa matumbo, hakuna matatizo na kukamata kwa tube ya fallopian na yai, ukuaji wa uterasi hauingilii na utendaji mzuri wa kibofu na matumbo.

Peritonitis - kuvimba kwa peritoneum ni ugonjwa hatari sana. Kuvimba zaidi, ugonjwa huo ni hatari zaidi. Mwili una utaratibu unaozuia kuenea kwa ugonjwa huu, hii ni malezi ya adhesions.

Tishu wakati wa mchakato wa uchochezi huwa edematous, peritoneum inafunikwa na mipako yenye nata ambayo ina fibrin - hii ni protini, msingi wa kitambaa cha damu. Kugusa filamu hii nyembamba ya fibrin katika lengo la kuvimba, inaweza kusema kuwa inaunganisha nyuso pamoja, matokeo ya hatua hii ni kikwazo cha mitambo kwa mchakato wa uchochezi. Baada ya mchakato wa uchochezi kumalizika, wambiso (uwazi - nyeupe) filamu zinaweza kuunda mahali pa gluing. Wanaitwa spikes. Kazi kuu ya adhesions ni kulinda mwili kutoka kwa pus na kuvimba kwenye peritoneum.

Lakini tunataka kutambua kwamba adhesions si mara zote huundwa wakati wa mchakato wa uchochezi. Katika tukio ambalo matibabu ilianza kwa wakati, na taratibu zote zilifanyika kwa usahihi, uwezekano wa kuunda adhesions katika mwili hupungua. Lakini hata hivyo, wambiso huundwa wakati ugonjwa unakuwa sugu na huendelea kwa muda.

Mshikamano huu baada ya kukamilika kwa operesheni ya uzazi huingilia kati kazi ya kawaida ya viungo vya ndani. Ikiwa uhamaji wa vitanzi vya matumbo hufadhaika, hii inaweza kusababisha kizuizi cha matumbo. Mshikamano unaoathiri mirija ya fallopian, ovari, uterasi, huharibu utendaji wa mwili (yai huingia kwenye bomba la fallopian, harakati, maendeleo ya kiinitete kwenye patiti la uterine). Kushikamana kunaweza kuwa sababu kuu ya utasa.

• Kila aina ya magonjwa ya uchochezi;
• Uendeshaji;
• endometriosis;
• Damu nene kwenye tumbo.

Adhesions kutokana na kuvimba

Ovari, uterasi na mirija ya fallopian inaweza kuhusika katika kushikamana, ambayo inaweza kutokea kama matokeo ya kuvimba kwa viungo (kwa mfano, appendicitis), katika baadhi ya matukio na uharibifu wa utumbo mkubwa na mdogo. Katika hali hiyo, sehemu za siri haziharibiki sana - mchakato wa malezi ya wambiso haukiuki muundo wa ndani. Katika kesi wakati kuvimba hutokea katika viungo vya uzazi, kuna mchakato wa malezi ya adhesions ambayo huharibu utendaji wa viungo vya uzazi.

Bila ulinzi zaidi ni tube ya fallopian - hii ni chombo cha maridadi zaidi. Inachukua jukumu kubwa katika kutunga mimba na kudumisha ujauzito.

Spermatozoa ambayo huingia kwenye uke huchujwa kwenye kamasi ya kizazi, hupita kwanza kwenye cavity ya uterine, na kisha kupenya ndani ya bomba la fallopian. Kuzungumza juu ya bomba la fallopian, tunaweza kusema kwamba hutoa usafirishaji wa kiinitete na seli za vijidudu, hutengeneza mazingira ya ukuaji wa kiinitete. Mabadiliko katika muundo wa kamasi ambayo inaonekana kwenye bomba la fallopian inaweza kuua kiinitete. Kinga katika bomba la fallopian ni ndogo, hakuna njia ambazo zinaweza kukataa vitu vya kigeni, shughuli nyingi za kinga hazifai kwa ujauzito. Mirija ya fallopian ni dhaifu sana na huanguka kwa urahisi kwa maambukizo (uponyaji wa utambuzi, utoaji mimba, hysteroscopy).

Tangu mwanzo, maambukizo huathiri utando wa mucous, kisha safu ya misuli, katika hatua ya mwisho, safu ya nje ya bomba la fallopian inahusishwa na hali hutokea kwa tukio la kinachojulikana kama adhesions ya matumbo. Ikiwa matibabu ya adhesions haya hayafanyiki kwa wakati, tishu za kovu huunda. Mrija wa fallopian hugeuka kwenye mfuko wa kuunganisha, hupoteza uwezo wake wa kukuza yai. Kwa ukiukwaji huo mkali, kuondokana na adhesions haina kurejesha kazi ya tube ya fallopian, kuwepo kwa mtazamo huu wa kuvimba husababisha kutokuwa na utasa. Katika kesi hizi, kwa ujauzito, tube nzima imeondolewa kabisa.

Kushikamana kwa matumbo baada ya upasuaji

Baada ya operesheni kufanywa, wambiso huundwa katika hali kama hizi:

• Ischemia ya tishu au hypoxia;
• Kukausha kwa tishu;
• Vitendo vibaya na kitambaa;
• Miili ya kigeni;
• Damu;
• Kutenganishwa kwa adhesions mapema.

Miili hiyo ya kigeni ambayo husababisha kuundwa kwa adhesions ni pamoja na chembe kutoka kwa kinga za daktari, nyuzi za pamba kutoka tampons na chachi, na nyenzo za suture. Kushikamana kwa matumbo baada ya upasuaji wa uzazi ni shida hatari, na wambiso kama huo unaweza pia kuonekana na endometritis. Wakati wa mzunguko wa hedhi, damu iliyo na seli hai za membrane - membrane ya mucous (endometrium) inaweza kuingia kwenye cavity ya tumbo. Mfumo wa kinga yenyewe lazima uondoe seli hizi, lakini ikiwa kuna malfunctions katika mfumo wa kinga, seli huchukua mizizi na kuunda visiwa vya endometriamu, adhesions kawaida huunda karibu na foci hizi.

Matibabu ya kujitoa

Tu chini ya udhibiti wa maono ya daktari wa upasuaji mwenye ujuzi ni vyema kutenganisha tumor na kutenganisha adhesions. Utumbo hutolewa kwa kidole cha msaidizi wa daktari wa upasuaji au mgonjwa wa anatomiki kutoka nyuma na juu. Ikiwa tumor iko nyuma ya tumbo, basi katika kesi hii peritoneum inatolewa ambapo hakuna utumbo juu ya pole ya juu ya tumor, na kisha tumor ni makini na polepole kutengwa. Ili sio kuharibu utumbo kwa njia yoyote, madaktari wa upasuaji huacha vidonge au sehemu ya tumor ya benign kwenye ukuta wa matumbo na mshikamano mkali. Katika hali nyingine, itakuwa bora zaidi ikiwa kwanza ukata kifusi cha fibromyoma mahali panapoweza kupatikana, kisha uimimishe, na kisha utenganishe kwa uangalifu utumbo kutoka kwa kifusi au utoe kifusi kwa uangalifu iwezekanavyo bila kuharibu rectum.