radical mastectomy. Matatizo baada ya upasuaji wa matiti

Chaguo hili la uingiliaji mkali linawezekana katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, isipokuwa kwa metastatic au mchakato wa awali usioweza kufanya kazi wa infiltrative-edematous ambayo inaenea zaidi ya tezi kwenye tishu za ukuta wa kifua. Kama sheria, kwa tumors zote zinazoweza kuondolewa, RME inafanywa katika hatua ya kwanza ya matibabu.

Dk. Shapovalov D.A. ilifanya upasuaji mkali wa matiti ya kushoto na vipengele vya plastiki vya kujenga upya kwa saratani ya matiti ya kushoto T1N1M0, hatua ya IIA. Kuondolewa kwa nodi za lymph za kikanda I-III ngazi kulingana na Berg. Picha upande wa kushoto - kuvaa siku iliyofuata baada ya operesheni; kulia - tazama baada ya siku 25:

Mwaka mmoja uliopita, RME ilifanywa upande wa kulia na uhifadhi wa misuli ya kifua kwa saratani ya matiti ya kulia T3N1M0. Picha inayofuata ni hatua ya pili ya ujenzi upya (badala ya mpanuzi upande wa kulia na endoprosthesis na kupunguza mammoplasty upande wa kushoto). Picha upande wa kushoto ni kabla ya operesheni; upande wa kulia - wiki moja baada ya operesheni (sutures ziliondolewa). Zaidi ya hayo, katika mgonjwa huyu, imepangwa kufanya malezi ya chuchu upande wa kulia na tattoo ya areola.

Katika kesi ya kuenea kwa msingi wa tumor nje ya tezi, kinachojulikana kama infiltrative-edematous fomu ya tumor, chemotherapy inafanywa katika hatua ya kwanza, na baada ya kupunguzwa kwa lesion ya kansa, operesheni kali hufanywa na kuondolewa kamili kwa tezi na nodi za lymph axillary.

Tofauti kati ya mastectomy na resection radical

Mastectomy inafanywa katika hatua yoyote ya saratani na saizi yoyote ya nodi ya saratani, tofauti na uondoaji mkali - kuondolewa kwa sehemu ya tezi na tumor ndogo.

Kwa matiti madogo, resection ni shida hata kwa saizi ya nodi ya cm 3, kwani inahitajika kurudi nyuma kwa sentimita kadhaa kutoka kwa mwelekeo wa msingi kwa pande zote ili kupunguza uwezekano wa kurudia tena.

Matokeo ya haraka ya urembo baada ya resection bila shaka ni bora kuliko baada ya RME, lakini mionzi ya lazima ifuatayo huongeza tishu, na kupita kwa muda mchakato wa kovu unazidishwa, ambayo hubadilisha sana sura ya matiti na saizi yake. Baadaye, deformation itahitaji matumizi ya pedi maalum kwenye sidiria; ni shida sana kulainisha ukosefu wa tishu kwa njia zingine.

Maoni kutoka kwa wagonjwa wetu

Mgonjwa Lyubov Vasilievna alilazwa kliniki katika hali mbaya. Ugonjwa wa msingi (hatua ya 4 ya saratani ya matiti) uliambatana na metastases ya mfupa. Mgonjwa hakuweza kusonga kwa kujitegemea. Lyubov Vasilievna anabainisha taaluma ya juu ya daktari anayehudhuria, Petr Sergeevich Sergeev. Anazungumza juu ya jinsi, kwanza kabisa, alivyopewa tumaini la maisha yenye kuridhisha. "Hii ni mara yangu ya kwanza kwenda kwa daktari ...

"Shukrani za pekee kwa daktari wetu, Akhov Andemir Olegovich, kwanza, kwa matibabu. Pili, kwa kuwa makini na wagonjwa na jamaa zao, ambao huuliza maswali mengi tofauti. Anawajibu kwa undani sana. Tulifurahia sana. Kwa hivyo, shukrani nyingi kwa wafanyikazi wote wa kliniki yako. Mgonjwa alilazwa wiki moja iliyopita. Alichunguzwa kikamilifu ndani ya siku tatu. Utambuzi,...

Tamara Petrovna alikwenda kliniki kwa saratani ya matiti ya hatua ya 4 na foci ya metastatic katika viungo vingine. Tiba ya upasuaji haikuonyeshwa kwa mgonjwa. Ili kupunguza kiasi cha uvimbe, madaktari wa kliniki waliagiza chemotherapy kali. Kuanzia Machi hadi Septemba Tamara Petrovna alipitia kozi 16 za chemotherapy. Kwa mujibu wa hisia za kibinafsi, mgonjwa anabainisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa kiasi cha tumor. Utafiti wa MRI unapaswa kuonyesha ni mienendo gani ...

Saratani daima ni utambuzi wa kutisha sana, kwa mgonjwa na kwa jamaa zake. Hasa wakati ugonjwa huo unapogunduliwa katika hatua ya 4 na taasisi nyingi za matibabu zinakataa matibabu. Mgonjwa wetu alijikuta katika hali kama hiyo: “Watoto walinileta hapa katika hali mbaya sana. Nina saratani ya matiti ya hatua ya 4 na metastases<...>Sasa hivi najisikia vizuri: Ninapitia chemotherapy...

Mgonjwa aliye na saratani ya matiti inayoshukiwa aligeuka kwa mkuu wa idara ya upasuaji ya kliniki "Dawa 24/7", oncogynecologist Dmitry Alekseevich Shapovalov, Ph.D. Baada ya uchunguzi wa kina, daktari alithibitisha utambuzi na kuagiza matibabu ya upasuaji. "Mama yangu alipogundua kwamba alikuwa na ugonjwa mbaya sana na mbaya sana, daktari wetu wa eneo hilo kutoka Dmitrov alitushauri kushauriana na daktari mwingine wa saratani. Kupitia marafiki, tulipata Shapovalov ...

Kesi ya Kliniki Mgonjwa: V., Umri wa miaka 46 Utambuzi: saratani ya matiti ya lobular. Matibabu ya pamoja 2007. Maendeleo 2017. Anamnesis: 2007 matibabu ya pamoja ya saratani ya matiti ya hatua ya I. Miaka 10 ya uchunguzi. Kuonekana kwa ascites (maji maji ndani ya tumbo), upungufu wa pumzi. Laparoscopy ya utambuzi. Tofauti katika uchunguzi kulingana na uchunguzi wa cytological na histological (uchunguzi 3 tofauti). Kunyimwa matibabu. Tiba ya dalili ndani ya nchi...

Iraida Alekseevna alilazwa kliniki "Medicina 24/7" na maumivu makali na ugumu wa uhamaji kutokana na metastases katika mifupa ya pelvic dhidi ya historia ya hatua ya 4 ya saratani ya matiti. Metastasis kuu ya saratani ya matiti hukandamiza vigogo vikubwa vya neva kwenye uti wa mgongo, na kusababisha ugonjwa wa maumivu ambao hauwezi kudhibitiwa kihafidhina, na pia husababisha kuharibika kwa mishipa inayolingana....

Je, radiotherapy inatolewa baada ya upasuaji?

Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha muda wa kuishi sawa wa wagonjwa baada ya mastectomy na resection radical, lakini kiwango cha kujirudia katika tishu iliyobaki ya matiti baada ya resection ni ya juu zaidi, kwa hiyo, katika 100% ya kesi zote, resection ni lazima ikisaidiwa na tiba ya mionzi ya baada ya upasuaji.

Kuondolewa kamili kwa matiti na tumor hadi 7 cm hauhitaji mionzi ya postoperative. Swali la tiba ya ziada ya mionzi hufufuliwa tu kwa saratani ya awali isiyoweza kufanya kazi, wakati chemotherapy ya kabla ya upasuaji ilipunguza ukubwa wa neoplasm kwa uendeshaji.

Maudhui

Saratani ya matiti ni ugonjwa mbaya ambao umeenea katika ulimwengu wa kisasa. Maendeleo ya dawa na utambuzi kama huo husaidia kuokoa maisha ya wagonjwa. Mastectomy ni njia ya upasuaji ya kutatua tatizo. Ni dalili gani za operesheni, ni tofauti gani kati ya njia zinazotumiwa, jinsi urejesho wa baada ya upasuaji hutokea - habari ambayo ni muhimu kwa wanawake wa umri wowote.

Mastectomy ni nini

Tumor inayopatikana kwenye matiti inakuwa shida ya kisaikolojia na kisaikolojia ya kike. Ili kutatua, mastectomy hutumiwa - operesheni ya kuondoa tezi ya mammary, ambayo ina chaguzi za kufanya. Madaktari wa upasuaji, wakijaribu kuokoa matiti ya mwanamke, chagua njia ndogo ya kutisha katika mambo yote. Kazi za madaktari:

• kuondokana na ugonjwa hatari;
• kuunda hali ya urejesho wa baadaye wa matiti;
• kuboresha ubora wa maisha ya wanawake.

Wakati wa upasuaji, kulingana na aina ya mbinu, kuondolewa kwa tezi ya mammary, misuli kubwa, ndogo ya pectoral, tishu za mafuta zilizo na lymph nodes hufanyika. Tumor ya saratani ni hatari kwa sababu ya ukuaji wa haraka wa metastases. Uingiliaji wa upasuaji una vipengele vinavyotegemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa, umri wa mwanamke. Dalili za kuondolewa kwa matiti ni:

• hatari ya oncology ni zaidi ya 51%;
• sarcoma;
• kuvimba kwa purulent;
• utabiri wa maumbile kwa saratani;
• gynecomastia.

Kuna vikwazo vya kuondolewa kwa tezi za mammary. Contraindication kwa utendaji:

• ukiukaji wa mzunguko wa ubongo;
• hepatic, kushindwa kwa figo;
• decompensated kisukari mellitus;
• uvimbe katika tezi, kupita kwenye kifua;
• aina kali ya upungufu wa moyo na mishipa;
• metastases nyingi katika node za lymph na uvimbe wa mikono;
• kuota kwa tumor katika tishu za kifua.

Aina za mastectomy

Kadiri mwanamke anavyogundulika kuwa na saratani ya matiti, ndivyo upasuaji unavyopungua. Hatua zinazofuata za ujenzi wa matiti pia hutegemea hii. Mbinu kadhaa zimetengenezwa kwa mastectomy. Mbali na kuondolewa kwa tezi ya mammary, wanamaanisha:

Njia ya uvamizi mdogo zaidi na uwezekano wa ujenzi wa matiti baadae ni mastectomy ya chini ya ngozi. Tissue ya tezi iliyoathiriwa inafutwa kupitia mkato mdogo. Aina zilizobadilishwa za uingiliaji mkali hutumiwa pamoja na kuondolewa kwa tezi ya mammary:

Viashiria

Kabla ya kufanya mastectomy, madaktari hutathmini hali ya mwanamke, kiwango cha maendeleo ya tumor, na muundo wa saratani. Hii inazingatiwa wakati wa kuchagua njia ya uingiliaji wa upasuaji. Kila moja ina dalili zake:

Wataalamu wa oncologists huchagua marekebisho ya mastectomy kwa mujibu wa dalili za kutekeleza, kiwango cha ukali wa mchakato:

Uchaguzi wa njia ya uingiliaji wa upasuaji ni wakati muhimu kwa oncologists upasuaji. Haja ya chemotherapy imedhamiriwa na daktari. Aina za kawaida za mastectomy:

Tumor katika hatua ya mwisho na metastases inatibiwa na operesheni ya upasuaji iliyofanywa kulingana na njia zifuatazo:

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kabla ya kuendelea na mastectomy, daktari hufanya uchunguzi wa awali wa mwanamke, kukusanya anamnesis. Uchunguzi umepangwa, na njia ya operesheni imechaguliwa kulingana na matokeo. Hatua za kabla ya upasuaji ni pamoja na:

• mtihani wa jumla wa damu wa biochemical;
• mammografia ya matiti;
• mtihani wa mkojo;
• biopsy ya tishu;
• tomography ya kompyuta;
• mtihani wa kuganda kwa damu;
• utafiti juu ya alama za tumor;
• kuagiza lishe nyepesi;
• kupunguza ulaji wa dawa zinazochangia upunguzaji wa damu;
• marufuku siku ya kufanya kazi ya kunywa, kula.

Operesheni

Wakati wa kuchagua mpango wa uingiliaji wa upasuaji, inazingatiwa kuwa unafanywa kulingana na mpango - kuondolewa kwa tezi moja ya mammary (mastectomy ya upande mmoja) - au zote mbili zinaondolewa. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Muda ni kutoka saa moja hadi tatu, kulingana na:

• hali ya mgonjwa;
• hatua za saratani;
• ujanibishaji wa tumor;
• uwepo wa metastases.

Kuna algorithm ya jumla ya vitendo wakati wa kuondoa tezi za mammary kwa wanawake:

• anesthesia inafanywa;
• bunduki ni alama na alama maalum;
• ngozi ya ngozi inafanywa;
• tishu za subcutaneous, tezi ya mammary imetengwa nayo;
• tishu huondolewa, ikiwa ni pamoja na, ikiwa ni lazima, nodes za lymph;
• kwa mujibu wa njia ya operesheni, kuondolewa kwa tishu za mafuta, misuli ya pectoral hufanyika;
• kufuatiwa viungo vya mishipa, mwisho wa ujasiri;
• kukimbia imewekwa kwa ajili ya outflow ya maji;
• stitches hutumiwa, ambayo huondolewa baada ya siku 12.

Kulingana na Halstead

Aina hii ya mastectomy inachukuliwa kuwa chaguo la kawaida, linalotumiwa kwa saratani ya hatua ya 1-3. Njia hiyo ina majina ya madaktari walioitengeneza - Halsted-Meyer. Kwa mgonjwa, hii ndiyo njia ya kutisha zaidi ya kuingilia kati, ambayo hutumiwa katika kesi ya metastasis kubwa ya node za lymph, misuli ya kifua. Wakati wa operesheni, ondoa wakati huo huo:

• tezi ya mammary;
• ndogo, misuli kubwa ya pectoral;
• tishu za mafuta ya subcutaneous - subscapular, axillary, subclavian;
• tezi;
• chuchu;
• ngozi.

Mastectomy ya Holder-Meyer hutumiwa wakati njia zingine hazina nguvu. Contraindications kwa ajili ya upasuaji lazima kuzingatiwa. Mbinu hiyo husababisha shida kubwa - uhamaji mdogo wa pamoja ya bega kutokana na kuondolewa kwa misuli na uharibifu wa ujasiri. Kama matokeo ya kuondolewa kwa idadi kubwa ya tishu, shida huibuka wakati wa ujenzi wa matiti ya plastiki:

• marejesho ya ulinganifu wa tezi;
• marekebisho ya kiasi, sura;
• ujenzi wa tata ya chuchu-areolar.

Mastectomy kali kulingana na Madden

Aina ya upasuaji uliotengenezwa na Madden inachukuliwa kuwa ya upole na isiyo na kiwewe. Mastectomy hutumiwa kutibu wanawake walio na saratani ya nodular. Wakati wa tukio:

• tezi ya mammary, axillary, subscapular, subclavia lymph nodes na tishu ndogo huondolewa;
• vikundi vyote vya misuli vinahifadhiwa;
• hakuna damu nyingi;
• mwisho wa mishipa na ujasiri huhifadhiwa.

Kama matokeo ya tabia ya mastectomy ya Madden kutokana na kupunguzwa kwa kiasi cha uingiliaji wa upasuaji, kupunguzwa kwa majeraha, matatizo hutokea mara chache. Baada ya operesheni:

• kuna uponyaji wa haraka wa majeraha;
• uhamaji wa pamoja wa bega haufadhaiki au urejesho unafanywa kwa msaada wa gymnastics maalum, massage;
• mafanikio ya ujenzi wa plastiki ya tezi za mammary;
• kuna uwezekano wa kupona kwa muda mfupi.

Kukatwa kwa matiti

Wakati wa kuchagua njia ya kufanya operesheni, oncologists huzingatia hatua ya ugonjwa huo, kiwango cha shughuli za saratani, kiwango cha ukuaji wa tumor, na hali ya homoni ya mwili wa kike. Kukatwa kwa matiti ni mastectomy rahisi. Haitumiki kwa uingiliaji kati mkali. Inastahili kuondoa tezi ya mammary na fascia ya misuli kuu ya pectoralis, nipple na areola. Dalili za utekelezaji ni:

• tumor ya saratani hatua ya 4;
• kuoza kwa neoplasms mbaya;
• patholojia ya digrii 2-3 wakati haiwezekani kufanya uingiliaji mkubwa wa upasuaji.

Aina hii ya upasuaji hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia mbele ya utabiri wa maumbile kwa maendeleo ya saratani ya matiti. Dalili ni saizi kubwa ya neoplasm. Vipengele vya uingiliaji wa upasuaji:

• biopsy ya lymph nodes karibu ni lazima;
• na ukubwa wa tumor ya saratani ya hadi sentimita mbili, areola na chuchu haziondolewa;
• ikifuatiwa na mionzi na chemotherapy.

By Pati

Wakati wa operesheni kulingana na njia ya daktari huyu, misuli kuu ya pectoralis haiondolewa. Njia ya Pati inachangia uhifadhi wa kazi na kuonekana kwa vipodozi vya tishu zilizobaki. Wakati wa upasuaji:

• gland ya mammary, fascia ya misuli kuu ya pectoralis huondolewa;
• ndogo ni excised, kutoa upatikanaji wa axillary lymph nodes;
• wanaondolewa;
• tishu za subcutaneous hukatwa, ngozi karibu na neoplasm mbaya;
• mifereji ya maji imewekwa;
• stitches hutumiwa.

Mbinu ya Patey - mastectomy kali iliyorekebishwa - inachukuliwa kuwa ya chini ya kiwewe, na hutumiwa sana katika oncology. Baada ya operesheni, kuna idadi ndogo ya matatizo. Hasara ni pamoja na:

• kuonekana kwa makovu katika mshipa wa subclavia;
• shida katika malezi ya matiti na implants za bandia;
• kizuizi kidogo lakini kinachoweza kurejeshwa haraka cha uhamaji wa pamoja ya bega.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Ili mwanamke kurejesha sura yake haraka baada ya operesheni, ni muhimu kutekeleza hatua za ukarabati zilizowekwa na daktari. Hii itasaidia kupunguza syndromes ya maumivu, kuongeza uhamaji wa pamoja wa bega, kurejesha mtiririko wa lymph, na kuondoa matatizo. Katika kipindi cha baada ya kazi ni muhimu:

• kukataa kutembelea solarium, bafu;
• kuepuka kuinua uzito;
• tumia bandage ya elastic;
• kuvaa nguo maalum laini;
• kunywa maji zaidi;
• kuepuka kuumia;
• pata uchunguzi wa mara kwa mara na daktari.

Hali ya baada ya kazi inahitaji uangalifu wa afya. Mwanamke anapendekezwa:

• punguza masaa ya kazi;
• kupunguza harakati;
• kufanya tata maalum ya tiba ya mazoezi;
• tembelea bwawa la kuogelea;
• tumia bandage;
• kuwatenga yatokanayo na joto;
• kuvaa chupi maalum - bra, swimsuit;
• kufanya gymnastics;
• usiingize ndani ya mkono kutoka upande wa kuondolewa;
• kufanya kozi ya kupona kisaikolojia;
• muone daktari ikiwa unajisikia vibaya.

Wakati wa ukarabati baada ya mastectomy, utahitaji:

• kurekebisha lishe - tumia lishe ya chini ya kalori;
• kufanya physiotherapy;
• kufanya massage, hydromassage;
• tumia simulators kurejesha uhamaji wa pamoja ya bega;
• kikomo kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya kutega;
• tumia sleeve ya compression kwa usafiri wa anga;
• tumia kifuniko cha uponyaji;
• kunywa dawa ya Tamoxifen ili kuwatenga kurudi tena;
• kufanya upasuaji wa kurekebisha plastiki.

Matatizo

Kuwa na mastectomy kunaweza kuwa na madhara makubwa. Matatizo yanaonekana baada ya upasuaji na katika kipindi kinachofuata, cha mbali. Baada ya operesheni, tukio la shida halijatengwa:

• suppuration ya jeraha baada ya upasuaji;
• Vujadamu;
• matatizo ya kupumua;
• kuonekana kwa vifungo vya damu katika mwisho wa chini;
• lymphorrhea - outflow ya muda mrefu ya lymph kutokana na kuumia kwa node za lymph;
• mzio wa dawa;
• necrosis ya tishu za kando;
• uharibifu wa mwisho wa ujasiri wa misuli ya nyuma, mikono, kifua;
• maambukizi ya cavity ya tumbo.

Katika kipindi cha kupona baada ya mastectomy, shida za muda mrefu zinaweza kutokea:

• maumivu, ugumu katika mikono;
• matatizo ya uhamaji wa pamoja ya bega;
• lymphostasis - uvimbe wa mikono unaosababishwa na ukiukaji wa outflow ya maji ya lymphatic;
• sutures mbaya baada ya upasuaji;
• kuenea kwa tishu zinazojumuisha;
• ugonjwa wa outflow ya damu ya venous kutokana na kuingiliana wakati wa uendeshaji wa lumen ya axillary, subclavia vein.

Mzito zaidi kwa mwanamke ni shida za kisaikolojia baada ya upasuaji. Sababu za kuondolewa kwa matiti:

• huzuni;
• hisia ya kujiona duni, duni;
• shida katika kuwasiliana na jinsia tofauti;
• kizuizi cha mawasiliano ya kijamii;
• hofu ya kurudi tena kwa ugonjwa huo;
• ugumu wa uwongo na halisi wa maisha ya ngono;
• ugumu wa kuanzisha marafiki wapya;
• matatizo katika mahusiano ya familia.

Urekebishaji wa matiti

Wanawake huenda kwa upasuaji wa plastiki ili kurejesha matiti yao kwa sababu ya usumbufu wa kisaikolojia ambao umetokea. Kwa kuongeza, kuna matatizo katika ngazi ya kimwili inayohusishwa na usawa wa mizigo kwenye mgongo. Baada ya mastectomy, kuna:

• mabadiliko katika mkao;
• upungufu wa bega upande mmoja;
• rachiocampsis;
• ukiukaji wa mapafu, moyo.

Mara nyingi, ujenzi unafanywa kwa kushirikiana na mastectomy, au miezi sita baada ya operesheni. Kama matokeo ya shughuli kwenye tovuti ya kuondolewa kwa tezi ya mammary, urejesho unafanywa:

• kiasi cha tishu za adipose chini ya ngozi, ngozi;
• kata tishu ziko karibu, misuli ya kifua;
• chuchu-areolar tata;
• pamoja na kifua kilichoendeshwa, tezi ya pili ya mammary kurekebisha ukubwa na sura.

Kuna mbinu kadhaa za ujenzi ambazo hutofautiana katika utekelezaji na matokeo. Moja ya njia maarufu zaidi ni matumizi ya endoprostheses. Vipengele vya upasuaji wa plastiki:

• kufanywa baada ya mastectomy ya subcutaneous;
• expander huingizwa kwa njia ya incision - kifaa maalum;
• kunyoosha kwa ngozi hutokea, kuundwa kwa cavity kwa ajili ya ufungaji unaofuata wa implant;
• faida - majeraha ya chini;
• hasara - unnaturalness ya matiti kwa kugusa na nje, hatari ya tishu necrosis, kuwepo kwa vikwazo juu ya ufungaji wa implant.

Ili kuunda asili kwa kuonekana na hisia za gland ya mammary, kupandikiza kwa tishu za mtu mwenyewe hutumiwa, ambazo huchukuliwa kutoka nyuma, ukuta wa tumbo la nje. Mbinu hii - njia ya viraka vya TRAM - ina sifa ya:

• utata wa operesheni;
• majeraha ya juu;
• haja ya anesthesia ya muda mrefu;
• uwepo wa uwezekano wa kukataa tishu;
• muda mrefu wa kupona;
• hakuna matatizo yanayohusiana na uhamisho wa implant.

Njia nyingine ya kujenga upya ni matumizi ya vifaa vya utupu. Wakati wa kuzitumia:

• kikombe cha domed kinawekwa kwenye kifua;
• utupu huundwa chini yake;
• kunyoosha ngozi hutokea;
• ziada yake huundwa;
• mahali hutengenezwa kwa ajili ya ufungaji unaofuata wa implant ya silicone, kupandikiza tishu za adipose;
• Hasara ya njia hii ni kwamba kifaa kinahitaji kuvikwa kwa muda mrefu, kuonekana kwa alama za kunyoosha kunawezekana, ni vigumu kunyoosha kwa ukubwa mkubwa wa kuingiza.

Mara nyingi, mbinu ya pamoja ya ujenzi wa matiti hutumiwa. Upasuaji wa plastiki ya matiti ni pamoja na mchanganyiko wa njia:

• kujaza upungufu wa tishu kwa kupandikiza flaps ya misuli ya mgonjwa mwenyewe, tishu za subcutaneous, ngozi ya mgonjwa;
• marekebisho ya sura, ukubwa, ulinganifu, ujenzi wa kiasi, kuondolewa kwa cavities hufanyika kwa kutumia implants za silicone.

Bei

Mastectomy huko Moscow inafanywa katika kliniki maalumu, vituo vya oncology. Upasuaji unajumuisha tu kuondolewa kwa matiti au ujenzi wa plastiki wakati huo huo. Gharama inategemea hatua ya saratani, maalum ya mchakato wa utekelezaji, sifa za wataalam, hali ya kliniki. Bei ya operesheni katika rubles:

Video

Matibabu ya upasuaji wa saratani ya matiti imekuja kwa njia ngumu na ndefu kutoka kwa cauterization ya lengo la pathological hadi kuondolewa kamili kwa gland.

Hadi miongo michache iliyopita, mastectomy kali ya Halsted-Meyer ilikuwa njia pekee ya uingiliaji wa upasuaji ambayo iliwapa wanawake wagonjwa angalau tumaini. Lakini mbinu mpya za uchunguzi, kutambua mapema ya fomu mbaya, mionzi na chemotherapy kuruhusu matumizi ya mbinu za upole zaidi za matibabu.

Chaguzi za uingiliaji wa upasuaji hutegemea ukubwa wa node, kuota katika tishu za jirani, na uwepo wa foci ya metastatic. Ikiwa neoplasm sio zaidi ya cm 2.5, na hatua za saratani ni 1-2, basi madaktari wa upasuaji wanajaribu kuhifadhi tishu za chombo iwezekanavyo. Ikiwa malezi ni kubwa, basi operesheni huongezewa na endoprosthesis ya hatua moja ya gland ya mammary. Katika hatua ya 2B na 3 huamua mastectomy kali.

Ni muhimu kujua hilo kisu cha daktari wa upasuaji bado ni njia pekee ya tiba kamili saratani ya matiti.

Contraindications

• Kuingizwa na saratani ya ukuta wa kifua;
• saratani ya juu;
• Uharibifu wa metastatic wa lymph nodes nyingi na maendeleo ya lymphostasis katika mkono kutoka upande ulioathirika;
• Vidonda vingi katika mkoa wa tezi;
• malezi ya erysipelatous;
• Uvimbe mkubwa wa chombo kilichoathiriwa na kuenea kwa edema kwenye kifua.

Mbali na maalum, kuna vikwazo vya jumla vinavyoathiri mwili mzima kwa ujumla. Muhimu zaidi: kali ya moyo na mishipa, figo, upungufu wa hepatic, kiharusi, katika hatua ya decompensation.

Chaguzi za Upasuaji

Kuna chaguzi kadhaa kuu za matibabu ya upasuaji, tutazingatia kila mmoja kwa undani.

Lumpectomy

Aina hii ya matibabu inahusisha kukatwa kwa ukuaji wa saratani bila kukamata kwa lazima kwa tishu zenye afya. Wakati wa lumpectomy, uchunguzi wa cytological unafanywa moja kwa moja wakati wa operesheni ili kuwatenga uwepo wa seli za tumor kando ya ukingo wa resection. Upeo wa kuingilia kati unategemea hatua za awali za uchunguzi na hitimisho la histological.

Chaguo la ufikiaji inategemea eneo la saratani ya matiti. Chale inaweza kufanywa kwa njia tatu: juu ya neoplasm, ndani ya areola, au kwa njia ya arcuate katika eneo la zizi chini ya tezi iliyoathiriwa. Chale mbili za mwisho ni za urembo zaidi katika suala la vipodozi; baada ya miaka michache, mwanamke hatapata kovu kutoka kwa upasuaji.

Wakati wa operesheni yenyewe kuondolewa kamili kwa tumor, daktari anafanya marekebisho ya kina ya kingo za chale ili kuhakikisha kuwa hakuna tishu za tumor katika eneo la resection.

Uingiliaji huu unashauriwa kutekeleza mbele ya neoplasms ndogo sana ambazo hugunduliwa tu kwa msaada wa mbinu maalum za utafiti.

Upasuaji wa kisekta

Tayari kutoka kwa jina inakuwa wazi kwamba mbinu hii inahusisha upyaji wa sekta maalum katika tezi iliyoathiriwa na neoplasm yenyewe na njia kuu za maziwa. Wakati mwingine madaktari wa upasuaji huita uingiliaji huu kuwa resection kali.

Ikiwa kansa imepiga quadrant ya juu ya nje, basi kuondolewa kwa lymph nodes na kuzingatia pathological hufanyika katika block moja. Uchimbaji kama huo unawezekana kwa kurefusha chale katika eneo la misuli kuu ya pectoralis.

Kwa upasuaji wa sekta, angalau 2/3 ya gland huhifadhiwa ili operesheni ya upya inaweza kufanywa. Mbinu hii katika hali zingine hukuruhusu kuingilia kati wakati wa kuhifadhi tata ya nipple-areolar, ambayo baadaye itamruhusu mwanamke mchanga kunyonyesha mtoto wake.

Ili kuamua operesheni kama hiyo ya kuhifadhi chombo, ni muhimu kutathmini kwa usahihi asili ya mchakato wa tumor. Unaweza kutumia resection ya sekta katika kesi ya maendeleo ya polepole ya ugonjwa huo na ukubwa mdogo (hadi 2.5 cm).

Upasuaji wa chuchu

Mbinu hutumiwa mara chache. kama kipimo cha uchunguzi wa saratani inayoshukiwa ya Paget. Uchimbaji wa umbo la kabari unafanywa na sutures za vipodozi hutumiwa. Wakati ugonjwa wa Paget umethibitishwa, hatua kali zaidi hufanyika.

Mastectomy kali

Kuna mbinu kadhaa za mastectomy, uchaguzi utategemea kujitolea kwa daktari wa upasuaji na shule ya oncology.

Imeandikwa na Madden

Uingiliaji wa upasuaji wa volumetric ambayo inakuwezesha kuokoa misuli ya pectoral kutoka upande wa chombo kilichoathirika. Wakati wa operesheni hii, miundo ifuatayo hukatwa:

• fascia ya msingi;
• Subklavia, axillary na subscapular lymph nodes;
• Fiber kati ya misuli.

Operesheni inakuwezesha kuhifadhi karibu kabisa kazi za mkono, ambayo ni muhimu kwa mgonjwa. Lakini matibabu haya ya upasuaji yanafaa kwa sehemu kubwa tu kwa aina za nodal za tumors mbaya.

By Pati

Operesheni hii inatofautiana na ya awali kwa kuondolewa kwa misuli ndogo ya pectoralis. Kwa msaada wa mastectomy hii, upatikanaji wa lymph nodes chini na juu ya pectoralis ndogo ni kuboreshwa.

Shukrani kwa uhifadhi wa misuli kuu ya pectoralis kiwango cha ulemavu wa mwanamke hupunguzwa.

Mbinu hii imejaa makovu karibu na mshipa wa subklavia.

Kulingana na Halstead

Operesheni ya kutisha sana, si tu kimwili, bali pia kisaikolojia kwa mgonjwa. Kwa mbinu hii, iliyokatwa:

• tezi iliyoathiriwa;
• Misuli yote ya pectoral (kubwa na ndogo);
• Subklavia, subscapular, nodi za lymph kwapa;
• Fiber katika eneo la nodi za lymph zilizokatwa.

Upasuaji hutumiwa wakati saratani imeenea kwenye misuli kuu ya pectoralis. Wakati mwingine, haijaondolewa kabisa na sehemu imesalia ambayo hakuna mchakato wa tumor.

Chale hufanyika kwa njia tofauti, yote inategemea aina ya neoplasm na saizi yake.

Axillary-sternum iliyopanuliwa

Tofauti sawa ya mastectomy hutumiwa wakati tumor iko katikati au sehemu za ndani za tezi. Wakati wa operesheni, sio tu chombo kilichoathiriwa na misuli ya pectoral na mafuta ya chini ya ngozi, lakini pia nodi za lymph za peristernal zilizo na mishipa ya thoracic huondolewa kama kizuizi kimoja. Ili kutekeleza operesheni kama hiyo, cartilage 2 au 3 za gharama huondolewa.

Ikiwa wakati wa kuingilia upasuaji wa upasuaji umefunuliwa katika node za lymph axillary, basi haziondolewa, kwa kuwa hii haitaathiri tena kozi ya ugonjwa huo.

Iliyoongezwa Iliyorekebishwa

Upasuaji hutumiwa kwa aina ya edematous ya mchakato wa tumor, kasoro kubwa ya vidonda, mbele ya neoplasm kama erisipela. Mastectomy hutumiwa katika matukio machache wakati kurudia kwa ukuaji wa mchakato wa saratani kunashukiwa.

Wakati wa operesheni, tezi iliyoathiriwa na ngozi yenye nyuzi, ambayo iko karibu na neoplasm, huondolewa. Upungufu wa ngozi utaanza kwa umbali wa cm 5 kutoka kwenye makali ya tezi ya mammary. Mipaka yake itakuwa takriban ifuatayo:

1. bora katika nafasi ya pili ya intercostal
2. kutoka upande wa kwapa kando ya mstari wa nyuma wa kwapa,
3. chini ya zizi chini ya chombo,
4. katika mkoa wa sternum - upande wa pili wa tezi iliyoathiriwa.

Kwa kuwa jeraha la upasuaji ni kubwa sana. ni ngumu sana kufunga kasoro. Kwa hili, ngozi ya ngozi-subcutaneous kutoka kwa tumbo hutumiwa, ambayo huhamishiwa kwenye eneo la kasoro kwenye pedicle ya mishipa ya kulisha.

Mastectomy rahisi

Operesheni hii inatumika kama huduma ya kutuliza wakati njia zingine zitakuwa za kiwewe na zisizo na maana. Daktari wa upasuaji aliondoa tezi ya mammary iliyoathiriwa na kukamata ganda la misuli kuu ya pectoralis.

mastectomy rahisi kutumika katika hatua za mwisho za mchakato mbaya wakati uharibifu wa tumor huzingatiwa. Pia, uingiliaji wa kupendeza hutumiwa katika magonjwa sugu kali na kwa wazee, wakati hatua zingine kali zina uwezekano wa kuumiza kuliko kuongeza muda wa maisha ya mtu mgonjwa.

Kujengwa upya baada ya mastectomy

Uondoaji wa matiti ni ngumu sana kwa wanawake, hata ikiwa upasuaji wa sehemu umefanywa. Hatua za kujenga upya zinahitajika haraka ili mwanamke aweze kujumuika kawaida na kurudi kwenye njia yake ya kawaida ya maisha.

Urekebishaji wa vipodozi unaweza kufanywa moja kwa moja wakati wa operesheni yenyewe, na baada ya muda baada ya operesheni. Shughuli hizo ni ngumu sana na zinahitaji ujuzi wa juu wa upasuaji wa plastiki, tangu baada ya mastectomy ni muhimu kuunda tena matiti ya mwanamke.

Wakati wa uingiliaji wa urekebishaji, sura ya chombo, saizi hurejeshwa, tata ya nipple-areolar inaundwa tena. Licha ya juhudi za madaktari, kovu iliyotamkwa baada ya upasuaji mara nyingi hubaki kwenye chombo.

Mara nyingi tishu kasoro inaweza kutengenezwa na autograft. Kwa kufanya hivyo, ngozi ya ngozi iliyo na chombo kinachosambaza inachukuliwa kutoka nyuma au tumbo, hatua kwa hatua hii graft inaletwa kwenye eneo lililoendeshwa, na kisha tu kasoro imefungwa. Udanganyifu huo mgumu huchukua muda mrefu, kwa hivyo mwanamke anapaswa kuzingatia hatua ya kupona kwa muda mrefu.

Ikiwa ujenzi huo ulifanikiwa, basi mwanamke hupona haraka sana na utulivu wa kisaikolojia-kihemko.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya operesheni, sutures hutendewa na iodini, na baada ya siku 10, bila kutokuwepo kwa matatizo, huondolewa.

Ni muhimu sana kwamba mkono kwenye upande unaoendeshwa haujapakiwa, hata kipimo cha kawaida cha shinikizo kinaweza kuwa tishio kwa mchakato wa kuambukiza. Mwanamke anaonywa kuwa ni bora kutosumbua kiungo kwa muda na kusimamia kwa mkono wenye afya.

Mgonjwa lazima ashauriwe na mwanasaikolojia, kwa kuwa wagonjwa wengine wana hatari kubwa ya kujiua. Ikiwa ni lazima, daktari anaagiza dawa zinazohitajika.

Kwa kuwa mchakato wa kurejesha ni mgumu na mrefu, mwanamke anapaswa kupata lishe ya kutosha na vitamini na madini ya kutosha. Bila kushindwa, chakula kinapaswa kuwa na bidhaa za nyama na samaki, mboga mboga, matunda.

Mgonjwa hutolewa cheti cha ulemavu, yeye pia hupitia MSEC na, ikiwa ni lazima, anatolewa ulemavu.

Baada ya kutokwa, mwanamke anapaswa kuzingatiwa na gynecologist au mammologist, na kupitia mitihani ya kawaida. Katika mwaka wa kwanza, anapaswa kumtembelea kila baada ya miezi 3, kwa miaka 2-3 kila miezi sita, na kisha kila mwaka.

Muhimu! Kila mwezi, mwanamke anapaswa kujitegemea palpate tezi za mammary. Sio tu tezi ya mammary inayoendeshwa, lakini pia mtu mwenye afya anapaswa kuchunguzwa!

Kila mwaka, mgonjwa hupitia mammogram.

Ikiwa daktari alishuku kurudiwa kwa mchakato mbaya, basi mwanamke hutumwa kwa mashauriano na oncologist, ambaye atachagua tiba muhimu.

* Mastectomies makubwa yaliyorekebishwa yana sifa ya kupungua kwa kiasi: na mastectomy kulingana na Paty, misuli kuu ya pectoralis haiondolewa (lakini misuli ndogo ya pectoralis huondolewa), na mastectomy kulingana na Maden, misuli kuu ya pectoralis na ndogo na tishu za axillary za ngazi ya 3 haziondolewa.

* kukatwa kwa tezi ya mammary - kuondolewa kwa tezi ya mammary bila kuondoa tishu za axillary.

2. Axillary lymphadenectomy - kuondolewa kwa tishu zenye lymph nodes ziko kando ya mshipa wa subklavia, katika nafasi ya intermuscular, kanda ya subklavia, kanda ya subscapular.

2. Epuka kuathiriwa na mionzi ya ultraviolet (jua, solarium) kwenye mkono upande wa operesheni.

3. Jaribu kuepuka majeraha (mahindi, abrasions, nk) ya mikono, utunzaji mzuri wa misumari yako.

4. Unapofanya kazi na udongo na vitu vingine vyenye vijidudu, tumia kinga.

5. Punguza mkono wako mara kwa mara (inua mkono wako, uweke ukutani na upiga mkono wako na harakati nyepesi kutoka kwa mkono hadi kwapa).

6. Hakikisha kukuza mkono wako. Baada ya operesheni, muulize daktari siku gani ya kuanza gymnastics (kawaida ni siku 7-10). Kupuuza gymnastics mara nyingi husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika aina mbalimbali za mwendo katika pamoja ya bega, ambayo kwa upande husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi.

Aina za mastectomy

Kuna chaguzi kadhaa za upasuaji wa kuondoa matiti:

1. Njia ya Patty ni operesheni ya upasuaji wakati ambapo tezi ya mammary, lymph nodes ya axillary ya utaratibu wa 1 na wa 2 na misuli ndogo ya pectoralis huondolewa.
2. Njia ya Halstead ni aina ya kuingilia kati ambayo inahusisha kukatwa kamili kwa matiti.
3. Njia ya Madden ni aina ya mastectomy ambayo gland huondolewa, na tishu zake za misuli na lymph nodes haziathiri.
4. Subcutaneous mastectomy - kuondolewa kwa tishu za matiti na mkato mdogo, yaani, kutoka ndani. Wakati wa operesheni hiyo, ngozi kwenye kifua haijatolewa, lakini endoprosthesis inaingizwa chini yake, ambayo inatoa gland ya mammary kiasi cha asili. Hapa inafaa kufafanua kuwa sio wagonjwa wote wanaopenda matokeo ya mwisho ya uingiliaji huo wa upasuaji.

Mastectomy kulingana na Madden

Njia hii inaweza kuitwa mpole zaidi, kwa sababu katika mchakato wa utekelezaji wake, madaktari huhifadhi misuli ya pectoral ya matiti yote mawili. Hapa, matiti huondolewa pamoja na safu ya mafuta iko chini ya ngozi, subclavian, axillary na subscapular lymph nodes.

Ingawa mastectomy ya Madden ni operesheni kali, haina kiwewe kidogo, kupoteza damu kidogo na uponyaji wa haraka wa majeraha.

Moja ya faida kuu za njia hii ni kwamba njia inaruhusu kupunguza idadi ya wagonjwa wenye harakati ndogo ya kazi ya viungo muhimu na kufikia athari nzuri ya vipodozi.

Kutokana na ukweli huu, aina hii ya mastectomy inachukuliwa kuwa mpole zaidi.

Kwa sasa, kuna kipengele cha kupunguza idadi ya shughuli zinazohifadhi radicalism kuhusu oncology. Hii yote inaelezewa na viashiria kadhaa:

• Utambuzi wa ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.
• Teknolojia mpya na mbinu katika utambuzi wa ugonjwa huo.
• Matumizi ya mchanganyiko wa shughuli na matibabu ya homoni, mionzi na chemotherapy.
• Utafiti wa makini zaidi wa asili ya udhihirisho wa mchakato mbaya. Hapa, hatua za kozi ya saratani na shughuli zao, asili ya homoni ya wagonjwa, ukuaji wa tumors na seli zao huzingatiwa.

Sababu hizi zote hufanya iwezekanavyo kutabiri ugonjwa huo, matatizo iwezekanavyo na chaguzi za matibabu.

Operesheni kwenye Halsted

Uingiliaji huu wa upasuaji ni operesheni kali ya jadi, ambayo inategemea ukuaji wa seli za saratani kutoka kwa tumor ya awali hadi node za lymph kupitia vyombo na watoza.

Maana ya kuingilia kati ni kwamba tezi za mammary huondolewa pamoja na ngozi, tishu za subcutaneous na misuli ya pectoral. Wakati huo huo, node za lymph pia huathiriwa.

Aina ya chale ya ngozi inategemea eneo la tumor. Mara nyingi, wataalam hufanya chale ya umbo la mviringo, ambayo inafanya uwezekano wa kukaza jeraha kando kando na mshono wa ngozi. Njia hiyo hutumiwa katika hatua yoyote ya oncology.

Inafaa kufafanua kuwa mastectomy kama hiyo inaweza kusababisha shida kali, inayoonyeshwa na uhamaji mdogo wa bega. Ndio sababu operesheni kama hiyo inafaa tu katika kesi zifuatazo:

1. Ikiwa tumor imeongezeka katika misuli kuu ya pectoralis.
2. Wakati ugonjwa huo uliathiri node za lymph ziko nyuma ya misuli hii.
3. Ikiwa saratani inahitaji kutibiwa tu kwa upasuaji.

Mastectomy kali ya Patey

Operesheni kama hiyo inaitwa radical, kwa sababu katika mchakato wa utekelezaji wake, madaktari hukata tezi ya mammary na misuli ndogo ya pectoralis. Ni muhimu kuzingatia kwamba misuli kubwa na nyuzi haziathiriwa.

Ikiwa ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua ya awali, wataalam hutumia mbinu kutokana na ambayo lymph node moja tu iliyoathiriwa na tumor hukatwa. Inasomwa kwa uangalifu, na wakati hakuna vidonda vinavyopatikana, lymph nodes nyingine zote hubakia bila kuguswa.

Mammoplasty ni nini: aina, dalili na matokeo katika makala yetu.

Shida Zinazowezekana Baada ya Mastectomy

Ingawa mbinu za kisasa zinaendelea kuboreshwa, hakuna matatizo machache baada ya upasuaji. Matatizo yanayotokea katika hatua za mwanzo za operesheni hufanya iwezekanavyo kwa tishu zinazojumuisha kuendeleza kwenye tovuti ya tumor ya zamani, ndiyo sababu matatizo ya marehemu yanaonekana.

Kuna sababu kadhaa kuu za hatari:

1. Umri wa kustaafu.
2. Uzito wa ziada.
3. Saizi kubwa ya matiti.
4. Magonjwa sugu: ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa mapafu na moyo.
5. Matibabu na homoni au chemotherapy.

Shida za mapema ni pamoja na:

1. Lymphorrhea, ambayo hutokea kwa kila mgonjwa ambaye amepata upasuaji mkali.
2. Necrosis inayojulikana na mgawanyiko wa tishu kwenye makutano yake.
3. Maambukizi mbalimbali na usaha kwenye jeraha.

Ifuatayo inachukuliwa kuwa shida za marehemu:

1. Lymphostasis - outflow mbaya ya lymph.
2. Kupungua kwa lumens katika mishipa ya axillary, kama matokeo ya ambayo kuna matatizo na outflow ya damu ya venous.
3. Makovu makubwa.

Matatizo hutokea kutokana na uvimbe wa mara kwa mara wa kiungo na upungufu wa harakati ya pamoja ya bega.

Je, wanatoa ulemavu baada ya mastectomy?

Cha kusikitisha ni kwamba upasuaji wa kuondoa tumbo ni msingi muhimu wa kuanzisha ulemavu wa kundi la tatu. Kwa kuongeza, ulemavu huo hauhitaji kuchunguzwa tena, kwa sababu hutolewa kwa maisha.

Ili kujiandikisha ulemavu, mwanamke lazima awasiliane na daktari aliyehudhuria kwa wakati na kuwasilisha nyaraka zinazohitajika.

Kwa hivyo, ili daktari aweze kutathmini hali ya kutosha na kuchagua njia inayofaa ya kufanya mastectomy, mwanamke anapaswa kwenda kwa taasisi ya matibabu mara baada ya dalili za kwanza za kutisha kuonekana. Matokeo ya mwisho na ubashiri hutegemea matibabu ya wakati wa tatizo.

• Uko hapa:
• nyumbani
• Habari
• Aina za mastectomy: dalili za upasuaji na matatizo baada ya

Oncology ya 2018. Nyenzo zote za tovuti zimewekwa kwa madhumuni ya habari tu na haziwezi kuwa msingi wa kufanya maamuzi yoyote juu ya matibabu ya kibinafsi, ikiwa ni pamoja na. Hakimiliki zote za nyenzo ni za wamiliki wao

Ukarabati baada ya mastectomy

Imetumwa na: admin 02/16/2017

Saratani ya matiti ni ya pili kwa kusababisha vifo kati ya wanawake baada ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Ongezeko la kila mwaka la matukio ya saratani ya matiti hubadilika kwa kiwango cha asilimia 1-2. Ikiwa tumor ya matiti sio zaidi ya sentimita mbili, na uwepo wa metastases kwenye nodi za limfu za karibu haujathibitishwa na njia zote za utambuzi zinazopatikana, na tumor haina tofauti katika ukuaji wa sehemu nyingi, basi oncologists mara nyingi huwa na uhifadhi wa chombo. shughuli, wakati tu mtazamo wa patholojia huondolewa wakati wa kuhifadhi tishu za afya za ugonjwa wa matiti walioathirika. Matibabu ya upasuaji wa aina hii inaweza kufanywa kulingana na kanuni kuu mbili:

• bila kutoa uingizwaji wa kasoro - kwa njia ya upasuaji uliofanywa kwa kiasi kikubwa, lumpectomy na dissection ya wakati huo huo ya lymph node ya axillary;
• kuchukua nafasi ya kasoro, ambayo hufanywa kwa njia ya kitambaa kidogo cha tishu za asili ya thoraco-dorsal au uingizwaji wa endoprosthesis.

Katika tukio ambalo mbinu za uchunguzi zinathibitisha kuenea kwa ugonjwa huo kwa lymph nodes za kikanda na misuli ya pectoral, basi shughuli za aina kali hufanyika. Miongoni mwao ni njia za mwandishi za mastectomies: kulingana na Halsted-Meyer, kulingana na Patty-Dyson, kulingana na Madden. Mwisho unapendekezwa leo. Faida zake ni sifa zifuatazo:

• Inakuwezesha kuokoa miundo ya misuli, ambayo inapunguza uwezekano wa matatizo yanayofuata yanayohusiana na uhamaji mdogo wa pamoja ya bega.
• Asili kali ya operesheni hupatikana kwa sababu ya kuondolewa kwa wakati mmoja, pamoja na miundo ya tezi ya mammary, ya tishu za mafuta zinazozunguka, vikundi anuwai vya nodi za limfu, ambazo sio za kiwewe kama ilivyo katika aina zingine za matibabu ya upasuaji.
• Inajulikana kwa kiasi kidogo cha kupoteza damu na uponyaji bora wa jeraha la baada ya kazi.
• Athari ya vipodozi baada ya aina hii ya operesheni inakubalika zaidi.

Aina nyingine ya matibabu makubwa ya saratani ya matiti ni mastectomy ya chini ya ngozi. Aina hii ya upasuaji inahusisha kuondolewa kamili kwa miundo ya kifua, lakini kwa uhifadhi wa ngozi juu yake. Kwa kiasi kikubwa, njia hii ya upasuaji hutumiwa wakati ujenzi zaidi wa matiti baada ya upasuaji wa upasuaji umedokezwa. Kwa madhumuni sawa, tofauti mbalimbali za mbinu hii zimetengenezwa, wakati uadilifu wa eneo la nipple-areolar huhifadhiwa. Upungufu pekee wa mbinu hii ni kwamba matumizi yake ni mdogo kwa ukubwa na eneo la tumor.

Mastectomy, matatizo iwezekanavyo

Mbinu za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya saratani ya matiti hazisimama, utafutaji wa mara kwa mara wa mbinu mpya za upasuaji unalenga kupunguza kiwewe na matokeo yasiyofaa ya operesheni. Lakini licha ya haya yote, idadi ya matatizo baada ya mastectomy ni kubwa kabisa na iko katika kiwango cha asilimia ishirini hadi themanini na saba. Mambo yanayoathiri kiashiria hiki:

Kama shida zote za baada ya upasuaji, matokeo ya mbinu ya upasuaji ya matibabu ya magonjwa mabaya ya matiti ya aina kali yanaweza kujumuisha udhihirisho wa mapema:

• Lymphorrhea ni mtiririko wa moja kwa moja wa limfu. Kama sheria, hutokea kwa wagonjwa wengi, lakini kwa viwango tofauti vya ukali, ambayo imedhamiriwa na kiasi cha kuingilia kati na sifa za kibinafsi za kila kiumbe. Hali hii inasababishwa na kuondolewa kwa node za lymph na ukandamizaji wa vyombo vya lymph. Inaweza kudumu kwa mwezi, na wakati mwingine zaidi. Maceration ya kudumu katika eneo la mshono wa baada ya upasuaji huongeza hatari ya kuambukizwa na necrosis ya sehemu ya kingo za jeraha, kuchelewesha kuanza kwa hatua zingine za tiba ya anticancer na malezi ya seroma - cavities zilizo na kikomo zilizojaa limfu, matibabu. ambayo inahitaji uingiliaji wa ziada wa upasuaji.
• Mabadiliko ya necrotic kwenye kingo za jeraha la baada ya upasuaji na tofauti zaidi ya eneo la mshono. Inatokea kutokana na mvutano mkubwa wa kando ya mshono na upungufu wa tishu za laini.
• Kuambukizwa kwa jeraha la postoperative.

Shida katika kipindi cha marehemu cha baada ya kazi huzingatiwa na aina zote za matibabu ya upasuaji, lakini wakati wa kufanya mastetomy kulingana na Halsted-Meyer, zinaweza kutamkwa zaidi na kudumu wastani wa miezi mitatu hadi mwaka. Kati yao:

Ugumu wa kutoka kwa maji ya limfu kwenye kiungo cha juu upande wa upasuaji (lymphostasis).

Kama matokeo ya kupungua kwa kipenyo cha mshipa wa subklavia au axillary (mchanganyiko wa shida inawezekana) au kufungwa kwake kamili, utokaji wa damu ya venous unaweza kuzuiwa au kusimamishwa kabisa.

Katika eneo la baada ya kazi, makovu mabaya yanaweza kuunda, hadi kwenye mishipa ya axillary.

Shida kama hizo husababisha uvimbe tofauti wa mguu wa juu, ambao unaweza kuwa wa muda mrefu na wakati mwingine wa kudumu; asilimia sitini ya wagonjwa wana mkataba wa kuongeza wa vikundi vya misuli ya kiungo cha juu, ambayo husababisha uhamaji mdogo kwenye bega na maumivu ya mara kwa mara. eneo hili wakati wa kujaribu vitendo kikamilifu. Matokeo yake, uwezo wa kufanya kazi hupotea kwa kiasi kwamba mwanamke hawezi kufanya kikamilifu kazi za nyumbani na kazi.

Je, ni njia gani za kutatua matatizo yaliyotokea baada ya mastectomy

Tofauti ya vipodozi baada ya matibabu ya upasuaji mkali wa saratani ya matiti inaweza kusahihishwa kwa upasuaji, kwa uingizwaji wa endoprosthesis ya wakati huo huo au iliyocheleweshwa au kuvaa kwa exoprosthesis ya matiti. Kwa wagonjwa ambao wamepata mastectomy, uzalishaji wa chupi (bra) iliyo na bandia ya chombo kilichoondolewa, kulingana na ukubwa wa mtu binafsi, na sleeves za compression hupangwa ili kutatua tatizo la shahada ya awali ya lymphostasis.

Urekebishaji wa matiti baada ya upasuaji kwa kutumia njia za upasuaji ni pamoja na njia zifuatazo:

• Urekebishaji wa upasuaji kwa kutumia tishu za mgonjwa mwenyewe, kwa kuhamisha kitambaa cha tishu ambacho kilihifadhi mtiririko wa damu na kuchukuliwa kutoka sehemu ya ndani ya eneo la ilio-fupa la paja, omentamu kubwa zaidi, sehemu ya misuli ya puru kwenye tumbo, pamoja na ngozi katika sehemu ya bure. fomu au kwenye mguu. Kuna chaguzi zingine za kutoa tishu zako mwenyewe kwa kupandikiza.
• Ufungaji wa implants za silicone baada ya matumizi ya muda ya kupanua.
• Utumiaji wa mbinu zilizojumuishwa, pamoja na utumiaji wa vitu kutoka kwa vikundi viwili vya kwanza, wakati ukosefu wa tishu kwenye eneo la operesheni hulipwa na tamba ndogo iliyochukuliwa kutoka sehemu ya juu ya mgongo, wakati vipandikizi anuwai hutumiwa kusahihisha. kiasi, umbo linalohitajika na ulinganifu unaohitajika.

Masuala ya lymphostasis na uhamaji mdogo wa pamoja ya bega hutatuliwa kupitia hatua za ukarabati, ambapo gymnastics ina jukumu kubwa. Hali muhimu sana kwa utekelezaji wake ni mwanzo wa mwanzo wa utekelezaji wake, katika kipindi cha kwanza cha kazi. Gymnastics maalum hufanya iwezekanavyo kuzuia contraction zaidi ya bega, kuzuia kuinama na kupindika kwa safu ya mgongo, kupunguza mvutano katika vikundi vya misuli ya ukanda wa kizazi, na kupunguza maumivu. Kwa kuongezea, shughuli za kawaida za mwili hukuruhusu kupanga utaratibu sahihi wa kila siku, kujiondoa mtazamo mbaya wa maisha na hali ya huzuni, jiamini na ujisikie kama mshiriki katika maisha kamili.

Ukarabati wa kimwili huanza katika hospitali, kwa ruhusa ya daktari anayehudhuria na chini ya usimamizi wa mtaalamu wa ukarabati. Unahitaji kufanya mazoezi ya gymnastic mara kwa mara na baada ya joto la misuli, ambayo itawapa tone sahihi, kuzuia kuumia na kuhakikisha ufanisi bora wa mafunzo. Mazoezi ya gymnastic yanapaswa kufanywa kwa mzunguko wa mara kwa mara na kwa ukamilifu, lakini kwa ongezeko la polepole la kiwango. Ni bora ikiwa madarasa yatapewa muda maalum katika utaratibu wa kila siku na utazingatiwa kwa ukali. Ikiwa mazoezi ya michezo husababisha shida za muda au husababisha maumivu makali sana, basi ni marufuku kabisa kukatiza madarasa. Katika kesi hii, inashauriwa sio kuongeza nguvu ya mazoezi, lakini kuirekebisha kwa kiwango hiki au hata kuipunguza kidogo, na baada ya kuizoea, ongeza polepole tena. Gymnastics, iliyoonyeshwa kwa wagonjwa baada ya kuondolewa kwa matiti makubwa, zaidi ni pamoja na mazoezi ya kuiga nywele za kuchana, kufinya miondoko ya brashi, kuzungusha na kuzungusha viungo, kuweka mikono miwili nyuma ya mgongo kwa kutumia kitambaa, kufanya vitendo vinavyokumbusha kufunga sidiria. Kupumua sahihi ni muhimu sana. Inapaswa kuwa ya sauti bila ucheleweshaji na pause, ambayo itahakikisha kazi ya kazi ya nyuzi za misuli na ugavi bora wa oksijeni na virutubisho, huamsha majibu ya kinga.

Kuogelea ni njia muhimu sana na yenye ufanisi katika suala la ukarabati. Kikwazo pekee cha matumizi yake ni uponyaji kamili wa mshono wa postoperative. Kwa msaada wake, unaweza kuzuia ugumu wa pamoja ya bega, nafasi isiyo sahihi ya mgongo na curvature yake. Maji husaidia kupumzika misuli ya shingo na bega, huondoa mvutano ndani yao. Athari nyepesi ya massaging ya maji huchangia kuhalalisha utokaji wa maji ya limfu. Kwa kuongeza, kuogelea kuna athari ya manufaa kwenye mishipa na viungo, ina athari ya kuimarisha kwa ujumla kwa viungo vyote na mifumo ya mwili, na inakuza mkao sahihi.

Ikiwa, kwa sababu ya sifa za kibinafsi za fiziolojia au mtindo wa maisha, lymphostasis ya kiungo cha juu upande wa mastectomy ni thabiti au inakabiliwa na kuongezeka, hatua zingine za ukarabati hutumiwa kwa njia ya magnetotherapy na matumizi ya dawa zinazoimarisha mishipa. ukuta na kupunguza kiasi cha maji yanayozunguka katika mwili, matumizi mdogo wa bidhaa fulani.

Jinsi ya kuondoa haraka matatizo katika mkono baada ya mastectomy?

Mkono baada ya mastectomy umenyimwa mifereji ya maji ya lymphatic kamili, ambayo ndiyo sababu ya matatizo kuu ya baada ya kazi.

Mkono baada ya mastectomy: matokeo na uondoaji wao

Matokeo ya operesheni kali ya kuondoa tumor mbaya ya matiti hufanyika katika aina kuu nne:

Lymphostasis ya mkono baada ya mastectomy

Hii ni ukiukwaji mkali wa outflow ya lymph, ambayo inaambatana na mkusanyiko wa maji katika tishu laini. Lymphostasis baada ya kuondolewa kwa tezi ya mammary katika mwaka wa kwanza baada ya mastectomy ni salama kabisa kwa maisha ya mgonjwa.

• Sababu za ukiukwaji wa mifereji ya limfu ya mkono:

Upasuaji mkali wa kukatwa kwa neoplasms ya matiti ni pamoja na kuondolewa kwa vyombo vya lymphatic na node za lymph. Kulingana na ujanibishaji wa tumor, daktari wa upasuaji huondoa nodi za kiwango cha kwanza au cha tatu, ambacho kinaonyeshwa kwa ukali wa dalili za kliniki za ugonjwa huo.

• Picha ya kliniki ya lymphostasis ya mkono:

Wagonjwa baada ya mastectomy wanaweza kuhisi hisia ya "uzito na ukamilifu" katika viungo vya juu. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa hupata mashambulizi ya mara kwa mara ya maumivu ya kuvuta. Dalili muhimu ya lymphostasis ya mkono inachukuliwa kuwa uvimbe unaoendelea wa tishu za laini. Utambuzi wa uharibifu huo unajumuisha kufafanua malalamiko ya mgonjwa, uchunguzi wa kuona na mtihani wa kidole (shinikizo kwenye ngozi wakati wa edema husababisha kuundwa kwa unyogovu unaoendelea kwenye ngozi).

Kwa matibabu ya mkono baada ya mastectomy, kozi maalum ya physiotherapy inaonyeshwa, ambayo inajumuisha seti ya mazoezi ya gymnastic na massage.

Katika kipindi cha baada ya kazi, oncologists wanapendekeza kwamba wagonjwa waepuke vidonda vya kuambukiza, yatokanayo na mionzi ya ultraviolet na joto la chini la chini. Wagonjwa wanapaswa pia kuepuka sindano katika eneo hili na kupima shinikizo la damu. Katika tukio la edema ya msingi, bandage kali na kushikilia mkono katika nafasi iliyoinuliwa ina athari nzuri.

Kuvimba kwa mkono baada ya mastectomy

Hii ni mchakato wa erysipelas ya ngozi ya mkono. Shida hii hutokea kama matokeo ya microcracks kwenye ngozi pamoja na kupungua kwa kiwango cha kinga ya ndani. Kuvimba kwa kawaida hufuatana na uvimbe wa mkono baada ya mastectomy.

Eneo la kuanzishwa kwa maambukizi ya bakteria lina rangi nyekundu nyekundu na kingo zilizoinuliwa. Palpation ya eneo hili husababisha maumivu makali.

Matibabu ya erisipela ni pamoja na kuagiza kozi ya tiba ya antibiotic. Uteuzi wa wakala wa pharmacological unapendekezwa baada ya kuamua unyeti wa microflora kwa aina tofauti za antibiotic. Pamoja na mawakala wa antimicrobial, mgonjwa huchukua immunostimulants ili kuamsha upinzani wa tishu.

• Kuzuia matatizo ya uchochezi ya mkono baada ya mastectomy:

Ili kuzuia matatizo hayo ya baada ya kazi, mgonjwa anapaswa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi, kuepuka majeraha ya papo hapo ya viungo vya juu na kushiriki katika shughuli za kimwili za wastani.

Ugonjwa wa maumivu baada ya upasuaji

Mkono baada ya mastectomy - picha ya lymphostasis ya sekondari

Maumivu ya mkono baada ya upasuaji wa upasuaji wa upasuaji wa upasuaji wa upasuaji wa upasuaji wa matiti huhusishwa hasa na jeraha la tishu laini wakati wa kukatwa kwa upasuaji na uvimbe wa baada ya kiwewe wa mkono. Aidha, oncologist-upasuaji, wakati wa kuondoa tumor mbaya, hufanya taratibu za upasuaji, ambazo kwa muda zinaweza kusababisha mashambulizi ya maumivu.

Uingiliaji wa upasuaji kwenye tezi ya mammary unahusishwa na uharibifu wa mwisho wa ujasiri mdogo na kuondolewa kwa node za lymph axillary. Uponyaji wa majeraha hayo, mara nyingi, hufuatana na maumivu na hisia ya "kufa ganzi" katika kiungo cha juu. Katika hatua hii, ni vyema kwa mgonjwa kuchukua painkillers na madawa ya kupambana na uchochezi.

• Maumivu baada ya radiotherapy:

Katika 70% ya operesheni kwenye sehemu ya neoplasms ya matiti, mkono baada ya upasuaji wa upasuaji unakabiliwa na mionzi ya X-ray inayofanya kazi sana. Tiba ya mionzi katika hali kama hizi ni muhimu kama kuzuia kuenea kwa seli za saratani katika eneo hili. Mionzi ya ionizing husababisha hasira ya mwisho wa ujasiri, ambayo huchochea mwanzo wa maumivu. Maumivu hayo hauhitaji tiba maalum na hupotea wiki chache baada ya kozi ya mwisho ya mfiduo wa mionzi.

Kizuizi cha kazi ya chombo

Mkono baada ya mastectomy, hasa katika kesi ya kuondolewa kwa misuli kuu ya pectoralis, ni mdogo katika harakati kwa miezi kadhaa. Katika kipindi hiki, wagonjwa huamua msaada wa physiotherapist. Mtaalamu huyu huendeleza kozi ya mtu binafsi ya mazoezi ya gymnastic ili kuimarisha mfumo wa misuli ya ukanda wa juu wa bega. Shughuli ya kimwili ya kawaida na ya wastani inaweza kurejesha shughuli za magari ya viungo vya juu baada ya upasuaji.

Kwa ukarabati wa wagonjwa wa saratani baada ya upasuaji, inashauriwa pia kupitia mitihani ya kuzuia mara kwa mara na kufuata lishe bora.

Pia ni muhimu kujua kwamba mkono baada ya mastectomy mara nyingi sana chini ya kuvimba na matatizo mengine kwa wale waliofanyiwa upasuaji ambao ni overweight au feta.

Ni muhimu kujua:

maoni 4

Mastectomy ya rectal ya mol ya kushoto. tamani. Nilifanyika mwaka 2006. Mwaka wa kwanza

baada ya operesheni, nilikuwa kwenye kikundi cha 2 cha kufanya kazi, kiwango cha 2 cha kizuizi cha kazi.

Erysipelas mara 1 kwa mwaka. Miaka miwili ijayo - katika kundi la 3. Nililazimika

kutimiza kiwango cha kazi cha saa. Erysipelas mara 2 kwa pili na ya tatu

mwaka (sihesabu fomu kali na joto chini ya digrii 38). Miaka 3 baadaye

kikundi kiliondolewa kwenye shughuli, hakuna vikwazo juu ya kazi. Siku iliyofuata nilipo

kuletwa kazini cheti kuhusu kuondolewa kwa kikundi, niliulizwa swali - "kwa hivyo tunayo

haki ya kukuweka siku moja?" Ninafanya kazi katika shirika la serikali, na watoto

walemavu chini ya umri wa miaka 5, ambao ninawajali kabisa pamoja na mwingine

wafanyikazi wa kikundi: kulisha watoto (hadi mwaka 1 na watoto, walemavu sana, mikononi mwangu, na kwa kuwa nina mkono wa kulia, ni ngumu kwangu kumshika mtoto kwa mkono wangu wa kulia, inakuja -

Xia kuchuja mkono unaoumiza), kuosha (ni vigumu kumshika mtoto ambaye tayari anapata

uzito, lakini bado hajaegemea miguu yake, au mtu mlemavu zaidi ya mwaka 1 ambaye yuko kwenye miguu yake.

haitegemei ugonjwa wake na mara nyingi ana uzito mzuri). Katika afya

Nilijaribu kumshika mtoto kwa mkono mara 1, kama nilivyoshauriwa na tume ya ITU, lini

tuliamua juu ya kuondolewa kwa kikundi, lakini sikumzuia, sitafanya hivi tena, wacha washauri wajaribu watoto wao, Ni ngumu sana.

kukata kucha za watoto, huku wakivuta mikono yao (miguu) kuelekea wao wenyewe au kutetemeka

mguu (watoto wadogo), na mimi, kama mtu wa kulia, ninaweza tu kushikilia mkasi kwa mkono wangu wa kulia,

na kwa mkono mgonjwa, ni muhimu kwa shida kubwa kurekebisha mguu au mkono wa mtoto.

Baada ya kuondoa bendi, erisipela na homa kubwa na wajibu

kozi ya antibiotics na dawa za salfa iliongezeka kwanza hadi 4,

na kisha hadi mara 8 kwa mwaka. Mkono umeharibika ili usiweze kuificha hata kwa muda mrefu

Sleeve, Na muhimu zaidi, yote ni kama sifongo iliyolowekwa kwenye kioevu, nzito kama gogo, inaumiza kila wakati. Kwa hiyo unawezaje kuihifadhi? Mzigo kidogo zaidi kwenye mkono, juu yake

matangazo ya pink au vesicles kuonekana, ambayo kisha kuunganisha, Wakati huo huo

Ni kwa upele kwamba ulevi wa jumla huonekana: maumivu ya kichwa kali,

maumivu makali ya misuli kwa mwili wote, baridi, maumivu ya ngozi (inaumiza hata wakati

kugusa ngozi ya kichwa). Na usafi wa kibinafsi hauna uhusiano wowote nayo.

hili ni jambo la lazima katika kazi yangu. Kuumwa na wadudu hakuna uhusiano wowote nayo, mbu

mkono huu haukuumwa, kwa sababu chini ya ngozi hakuna damu, lakini lymph.

Sasa nilianza kuacha dawa kidogo kwenye hifadhi. Hauwezi kujua.

Na mwanzoni niliteswa sana, kwani ugonjwa mara nyingi huanza kuchelewa

jioni, au mwishoni mwa wiki ya kazi, labda usiku wa likizo na madaktari

polyclinic haikubali, na katika duka la dawa, ikiwa unapata kazini, bila dawa, anti-

biotics haipewi. Na erisipela huendelea haraka, baada ya masaa 3-4

joto huongezeka kutoka kwa kawaida hadi 38 - 39 digrii C. Na nini, kusubiri daktari?

Hakuna wataalam katika jiji hilo, mtaalam wa phlebologist wa jiji aliniagiza vidonge karibu miaka 5 iliyopita

kutoka kwa thrombophlebitis, na kunong'ona kuwa haiwezekani kufanya kazi na ugonjwa kama huo. Wilaya

kila wakati ananielekeza kwa mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, au kwa daktari wa upasuaji, au kwa wote mara moja. Wao ni

wanagundua aidha mizio, au kusugua, au upele wa diaper, lakini nitadokeza tu

kufutwa kwa kozi ya antibiotics chini ya wajibu wao, hawataki kuchukua jukumu,

zinaonyesha kwamba matibabu imeagizwa na daktari wa wilaya, na hawana chochote zaidi kusaidia

Ujumbe mmoja zaidi. Kutibu na antibiotics kwa erisipela na

haina maana ya kufanya kazi wakati huo huo katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, tangu

matibabu inakuwa haina ufanisi, bure. Mkono wakati wa mahitaji ya matibabu

Wakati huo huo, kazi inaboreshwa kazini. Hii ina maana kwamba juu

wakati wa likizo na likizo ya ugonjwa, manaibu hawatapewa kikundi, wala kutoka kwao wenyewe

vikundi kutoka kwa yeyote kati ya wengine vinaweza kuwaacha wafanyikazi wakiwa na nguvu nusu. Ikiwa ijayo

mfanyakazi alianguka chini na joto, hawezi kuhimili mzigo kama huo, wanamwambia-

"Kwa ajili ya Mungu", wallow, Huna haja ya kuangalia kwa mtu yeyote katika nafasi yake, na akiba katika malipo, kwa sababu.

waliobaki nao hawalipwi. Na waache wafanye kazi kwa namna fulani, lakini pamoja

akiba hii ya mshahara itakuwa vigezo vikubwa (badala ya bonasi), kama asilimia

(riba, bila shaka, inategemea ukubwa wa mshahara) na vigezo vinatolewa kwa wote

wafanyakazi, ikiwa ni pamoja na "beau monde" nzima.

NDIO MAANA KANSA HUTOKEA.

Wanawake wapendwa, kuna njia rahisi ya kupunguza uvimbe huu. Hii ni taping kwa lymphostasis.

Unaweza kujifunza kuhusu mifano maalum ya mbinu hii.

matiti ya RECTAL? Kuhusu maandishi mengine, ninamuhurumia sana mwandishi ...

Ongeza maoni Ghairi jibu

Kategoria:

Taarifa kwenye tovuti hii imetolewa kwa madhumuni ya habari tu! Haipendekezi kutumia njia na maelekezo yaliyoelezwa kwa ajili ya matibabu ya saratani peke yako na bila kushauriana na daktari!

Mastectomy: aina ya upasuaji, matatizo, ukarabati

Mbinu kuu ya matibabu ya saratani ya matiti ni kuondolewa kwa upasuaji (mastectomy), peke yake na pamoja na mionzi, homoni na chemotherapy. Mkakati wa upasuaji wa matibabu ya kisasa ni lengo la kuhakikisha ufumbuzi wa kazi mbili kuu - kuegemea kwa tiba ya ugonjwa hatari na kuundwa kwa hali ambayo inaruhusu kurejeshwa kwa matiti baada ya mastectomy na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Njia kali za matibabu ya upasuaji

Miongoni mwa magonjwa yote ya oncological kwa wanawake, saratani ya matiti (BC) inachukua nafasi ya kwanza na ya pili baada ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu - kati ya sababu za kifo. Idadi ya wagonjwa wenye saratani ya matiti kila mwaka huongezeka kwa wastani wa 1-2%. Hii inashuhudia hitaji la kupendelea njia kali zaidi za matibabu.

Wakati huo huo, katika hatua za awali, sehemu ambayo imeongezeka katika miaka 10 iliyopita, inawezekana kufanya shughuli za kuhifadhi chombo na vipengele vya plastiki vya kujenga au hata bila yao, na maendeleo katika uwanja wa endoprosthetics yanaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa. ubora wa maisha ya wale ambao wamepata operesheni hiyo hata katika hatua za baadaye za ugonjwa huo.

Mastectomy kulingana na Halsted-Meyer

Operesheni kali ya classical. Inategemea kanuni ya kuenea kwa hatua kwa seli za saratani kutoka kwa tumor ya msingi hadi lymph nodes za kikanda kupitia vyombo na watoza wa jina moja.

Kwa hivyo, kiini cha operesheni ni kuondoa tezi ya mammary na ngozi na tishu zinazoingiliana kama tata moja na misuli ya kifua (ndogo na kubwa), na vile vile na nodi za lymph na tishu za mafuta zilizo chini ya ngozi ziko katika subklavia, axillary na subscapular. .

Hali ya ngozi ya ngozi wakati wa upasuaji inategemea tovuti ya ujanibishaji wa tumor. Mchoro wa mviringo wa mviringo hutumiwa hasa, ambayo inaruhusu, bila mvutano mwingi, kuunganisha kingo za jeraha na suture ya ngozi katika ujanibishaji wowote. Njia hii ilitumiwa kwa hatua zote za saratani ya matiti, lakini ilisababisha maendeleo ya matatizo makubwa ya marehemu kwa wagonjwa wengi, hasa kwa namna ya uhamaji mdogo katika pamoja ya bega (katika 60%). Hivi sasa, mbinu ya Halsted-Meier inafanywa tu katika kesi za:

1. Kuota kwa tumor katika misuli kuu ya pectoralis.
2. Kushiriki katika mchakato mbaya wa node za lymph ziko kwenye uso wa nyuma wa misuli hii.
3. Haja ya upasuaji wa kutuliza katika suluhisho moja la ubora.

Patty Dyson Mastectomy

Ni matokeo ya utafutaji wa ufumbuzi wa benign zaidi kwa uingiliaji wa upasuaji, ambayo ni marekebisho ya aina ya awali. Mwandishi wa mbinu hiyo ilitokana na ukweli kwamba capillaries za lymphatic na vyombo hupenya kwa wingi ngozi na safu ya mafuta ya subcutaneous, lakini karibu haipo katika fascia ya misuli ya pectoral. Kwa hiyo, D. Patey alipendekeza kuweka misuli kuu ya pectoralis pamoja na ngozi pana ya ngozi na tishu zinazozunguka kansa. Ili kuondoa nodi za lymph za subklavia na apical, waliulizwa kujifunga wenyewe ili kuondoa tu misuli ndogo ya pectoralis. Mbinu hii ilifanya iwezekanavyo kupunguza asilimia na ukali wa matatizo ya marehemu baada ya upasuaji.

Mastectomy kulingana na Madden

Njia ya upole zaidi ambayo misuli yote ya pectoral huhifadhiwa. Kuondolewa kwa tezi ya mammary hufanyika katika kizuizi kimoja na safu ya mafuta ya subcutaneous, subklavia, axillary na subscapular lymph nodes. Operesheni hiyo ina sifa ya kutokuwa na itikadi kali, lakini inaambatana na kiwewe kidogo (ikilinganishwa na yale ya awali), upotezaji mdogo wa damu na uponyaji bora na wa haraka wa jeraha.

Lakini muhimu zaidi, kama matokeo ya utumiaji wa muundo wa Madden, uhifadhi wa misuli hufanya iwezekanavyo kuwatenga au kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya wagonjwa na maendeleo ya uhamaji mdogo wa kazi ya pamoja ya bega na kupata athari inayokubalika zaidi ya mapambo. Kwa sababu ya hii, marekebisho ya kiutendaji ya aina hii yanachukuliwa kuwa ya uhifadhi.

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na mwelekeo kuelekea kupungua kwa kiasi cha uingiliaji wa upasuaji, wakati wa kudumisha radicalism katika maneno ya oncological. Uwezekano wa kuondoka kutoka kwa mbinu za fujo ambazo zimeendelea kwa miongo kadhaa huelezewa na:

• ongezeko kubwa (kati ya wagonjwa wote wenye saratani ya matiti) ya wanawake walio na hatua za mwanzo za ugonjwa huo;
• uboreshaji wa njia za ala na uchunguzi;
• maendeleo na matumizi ya mchanganyiko mzuri wa matibabu ya upasuaji na aina za mfiduo zinazolengwa, homoni, chemotherapeutic na mionzi;
• marekebisho ya dhana ya kibaolojia na kliniki ya maendeleo ya michakato mbaya - hazizingatii tu hatua ya saratani, lakini pia kiwango cha shughuli zake, kiwango cha ukuaji wa tumor, heterogeneity ya seli, hali ya homoni ya mwili na yake. reactivity.

Yote hii inaruhusu kutabiri kozi ya ugonjwa huo, uwezekano wa matatizo na kuchagua mbinu za matibabu.

Aina zilizoorodheshwa za mastectomy kali hufanya iwezekanavyo kusuluhisha kwa mafanikio kabisa shida za asili ya matibabu. Walakini, baada ya utekelezaji wao, uwezekano wa kuunda upya unaohusishwa na:

1. Uhitaji wa kurejesha upungufu wa tishu laini kwa kutokuwepo kwa hifadhi yao.
2. Uundaji wa zizi la mpito na tata ya nipple-areolar.
3. Uumbaji na marekebisho ya sura na kiasi cha gland.
4. Kurejesha ulinganifu wa tezi za mammary.

Mastectomy ya chini ya ngozi

Hii ni mbinu ambayo hukuruhusu kutatua kazi kuu za matibabu:

1. Uhifadhi wa uingiliaji wa kutosha wa upasuaji mkali na usalama wa oncological.
2. Uwezeshaji mkubwa wa ujenzi wa msingi wa tezi ili kufikia matokeo bora ya uzuri.

Mbinu hii inajumuisha kujitenga karibu kabisa na ngozi na kuondolewa kwa tishu za glandular na adipose ya gland ya mammary. Wakati huo huo, tata ya nipple-areolar pia huondolewa, ambayo inazidisha sana matokeo ya urembo yanayotarajiwa ya operesheni. Kwa hiyo, madaktari wengi wa upasuaji wa oncological wanajitahidi kuihifadhi, ambayo marekebisho mbalimbali hutumiwa.

Kwa bahati mbaya, hii haiwezekani kila wakati. Uhifadhi wa chuchu na areola inategemea:

• ukubwa wa node ya msingi;
• ujanibishaji wa tumor na umbali wake kwa vifaa vya nipple-areolar;
• ukali wa vipengele vya intraductal;
• aina ya seli ya tumor na asili ya ukuaji wake;
• kiwango cha ushiriki wa vifaa vya nipple-areolar katika mchakato wa saratani (kulingana na vyanzo mbalimbali, ni kati ya 5.6 hadi 31%).
• hali ya lymph nodes za kikanda.

Katika mastectomy ya chini ya ngozi, chale mbalimbali hutumiwa kutoa ufikiaji mpana wa kuona. Kulingana na hali, mastectomy iliyopanuliwa ya subcutaneous inaweza kutumika, ambayo inahusisha chale chini ya tezi kutoka kwa mstari wa parasternal hadi mstari wa kati wa axillary. Inakuruhusu kuondoa tishu za tezi pamoja na fascia ya misuli kwenye msingi, weka wazi ducts za chuchu, na kwenye armpit - ni rahisi kutenganisha na kuondoa michakato ya tezi ya mammary pamoja na nodi za lymph.

Mastectomy ya chini ya ngozi hufanya iwezekanavyo kufanya wakati huo huo operesheni ya upyaji wa tezi ya mammary kwa kusonga tishu zake mwenyewe au kuunda mfuko chini ya misuli kuu ya pectoralis kwa uwekaji wa implant.

Uchaguzi wa njia yoyote iliyoorodheshwa kwa kiasi kikubwa inategemea hatua ya kuenea kwa mchakato wa tumor.

Mbinu za mastectomy kali

Matatizo baada ya mastectomy

Licha ya uboreshaji wa mara kwa mara wa njia za matibabu ya upasuaji, idadi ya matatizo inabakia juu kabisa - kutoka 20 hadi 87%. Matatizo katika kipindi cha baada ya kazi ya haraka huchangia maendeleo makubwa ya tishu zinazojumuisha katika eneo la upasuaji na tukio la matatizo ya marehemu. Sababu za hatari ni:

1. Uzee (baada ya miaka 60).
2. Unene na hata uzito kupita kiasi tu.
3. Kiasi kikubwa cha tezi za mammary (kutoka ukubwa wa 4).
4. Magonjwa yanayoambatana, haswa kisukari mellitus, magonjwa sugu ya mapafu na moyo, shinikizo la damu ya arterial.
5. Mionzi ya ziada kabla ya upasuaji na/au tiba ya homoni.

Shida kuu za mapema

• lymphorrhea (lymph kuvuja) ambayo hutokea baada ya mastectomy kali kwa wagonjwa wote;
• necrosis ya kando na mgawanyiko unaofuata wa flaps ya tishu kwenye makutano yao; hii hutokea hasa kutokana na mvutano mkubwa wa tishu za laini na upungufu wao;
• kuongezeka kwa maambukizi na kuongezeka kwa jeraha.

Sababu za lymphorrhea, bila kujali kiasi cha operesheni, ni kuondolewa kwa node za lymph na makutano ya kuepukika ya vyombo vya lymphatic vinavyounganisha. Kuunganisha vyombo vyote wakati wa operesheni haiwezekani, kwa kuwa wengi wao hubakia kutoonekana. Muda wa lymphorrhea nyingi inaweza kuwa mwezi 1 au zaidi, ambayo hujenga hali ya maambukizi na maendeleo ya necrosis ya kando, kuchelewesha muda wa tiba ya ziada ya anticancer, malezi ya seroma (lymphocele) katika ukanda wa axillary, ambayo ni cavity iliyozungukwa. kwa capsule na kujazwa na lymph. Uundaji wake unahitaji uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara.

Matatizo ya marehemu baada ya mastectomy

Wanatokea kwa wagonjwa wote na kwa mbinu yoyote, lakini hutamkwa hasa wakati wa kutumia njia ya Halstead-Meier. Ugumu wa shida za kawaida, inayoitwa ugonjwa wa post-mastectomy, ni pamoja na:

1. Ukiukaji wa outflow ya lymph kutoka kwa tishu za kiungo (lymphostasis).
2. Kupunguza au kufungwa kamili kwa lumen ya subclavia na / au mishipa ya axillary, kama matokeo ambayo utokaji wa damu ya venous unafadhaika.
3. Maendeleo ya makovu mabaya ya baada ya upasuaji yanayohusisha mishipa ya axillary.

Matatizo haya ni sababu ya muda mrefu au hata kudumu hutamkwa uvimbe wa kiungo, maendeleo ya contracture adductor ya bega (katika 60%), ambayo mipaka ya uhamaji katika pamoja bega na akifuatana na maumivu ya mara kwa mara, na ulemavu wa kudumu.

Gymnastics

Matokeo fulani chanya huwa na mazoezi ya viungo baada ya upasuaji wa kuondoa tumbo, iliyopendekezwa na Muungano wa Marekani wa Saratani ya Matiti na Utoaji wa uzazi. Gymnastics ni pamoja na mazoezi kama vile kuchana nywele, kufinya mpira kwa brashi, kuzungusha na kuzungusha mikono, kuiweka nyuma ya mgongo wako na kitambaa na kufunga sidiria.

Urekebishaji wa matiti

Urekebishaji wa matiti baada ya mastectomy unafanywa wakati huo huo na operesheni kuu au, ikiwa hii haiwezekani, takriban miezi sita baada yake. Mbinu nyingi tofauti za urekebishaji zimetengenezwa, ambazo kwa kawaida zimegawanywa katika vikundi 3:

1. Kujengwa upya na tishu za mgonjwa mwenyewe, ambayo ni harakati ya kitambaa cha tishu na mtiririko wa damu uliohifadhiwa - flap iliofemoral, flap kubwa ya omentum, mkanda wa misuli ya rectus abdominis na ngozi (TRAM flap) kwenye mguu au bure, na wengine. .
2. Matumizi ya vipanuzi na implants za silicone.
3. Njia za pamoja - matumizi ya njia za kikundi cha kwanza na cha pili. Kwa mfano, upungufu wa tishu umejaa flap kutoka nyuma ya nyuma, na implants za silicone hutumiwa kwa kiasi cha ziada, sura na marekebisho ya ulinganifu.

Njia za kujenga upya kulingana na uwezo na ufanisi wao zimepangwa katika mlolongo ufuatao:

1. Inawezekana kuongeza matumizi ya mbinu za kuhifadhi chombo na uingizwaji wa kiasi kinachofuata kwa kusonga tishu za ndani. Chaguo hili katika hali nyingi hukuruhusu kuunda tena kiasi, sura na hata ulinganifu wa tezi za mammary.
2. Uundaji upya wa tezi kwa kutumia endoprostheses baada ya mastectomy ya chini ya ngozi na uhifadhi wa tata ya nipple-areola. Inawezekana pia kuchanganya njia sawa ya mastectomy na misuli (bila ngozi) flap kutoka nyuma na kuongeza (ikiwa ni lazima) ya endoprosthesis.
3. Njia ya TRAM-patchwork, ambayo hutumiwa wakati haiwezekani kutumia chaguzi zilizo hapo juu, kwani utekelezaji wake wa kiufundi ni ngumu zaidi. Kwa kuongeza, husababisha uharibifu mkubwa kwa eneo la wafadhili.

Mpango wa ujenzi wa matiti kwa kutumia flap ya musculocutaneous

Mpango wa ujenzi wa matiti TRAM - flap

Mpango wa ujenzi wa matiti na flap ya DIEP

Matibabu ya saratani ya matiti imepangwa na daktari wa upasuaji wa oncologist kwa ushiriki wa wataalam wengine - morphologist, chemotherapist na radiologist, ambayo inaruhusu uchaguzi bora wa njia ya upasuaji, matibabu ya utaratibu na ukarabati baada ya upasuaji.

Mastectomy ni nini? Hii ni operesheni ya kuondoa matiti. Dalili kuu ni saratani ya matiti. Wakati mwingine uingiliaji huu wa upasuaji unakabiliwa na mchakato wa uchochezi usioweza kushindwa au kiwewe kwa tezi ya mammary.

Madhumuni ya operesheni hii ni kuzuia kuenea kwa mchakato wa oncological. Kuondolewa kwa matiti kwa wanawake kunapatikana kwa kuondolewa kamili kwa tishu za gland yenyewe, mafuta ya subcutaneous ya jirani na lymph nodes. Kwa hiyo, mastectomy inachukuliwa kuwa operesheni kali.

Aina za mastectomy

Kuna njia nyingi za kuondoa kifua, lakini mbinu kuu ni:

• kulingana na Halsted-Meyer;
• na Patty;
• by Madden.

Muhimu! Aina ya operesheni ya mastectomy kwa saratani ya matiti huchaguliwa na daktari kwa mujibu wa hatua ya mchakato wa oncological.

Hatua za saratani ya matiti: 1 - mchakato wa oncological umewekwa ndani ya tishu za matiti; 2 - kuenea kwa seli za tumor hutokea katika lymph nodes ya thoracic; 3 - lymph nodes axillary huathiriwa; 4 - metastases katika viungo vingine.

Mastectomy kulingana na Madden

Marekebisho haya ya operesheni inachukuliwa kuwa ya upole zaidi, kwa sababu. inapofanywa, gland yenyewe tu huondolewa na mafuta ya subcutaneous na lymph nodes. Hata hivyo, utekelezaji wake unawezekana tu katika hatua 1-2 za mchakato wa oncological.

Baada ya kukatwa, jeraha huongezeka, tishu za glandular hutenganishwa na jirani na kuondolewa. Hatua inayofuata ni mafuta ya subcutaneous, thoracic, subklavia na supraclavicular lymph nodes. Misuli ya pectoral imehifadhiwa.

Wakati jeraha limeshonwa, mifereji ya maji hufanywa, ambayo hudumu kwa siku 4-5. Kwa kozi nzuri ya kipindi cha baada ya kazi, mwanamke hutolewa nyumbani siku ya 4. Mishono huondolewa baada ya siku 10.

Shukrani kwa uhifadhi wa misuli, operesheni hii haiathiri uhamaji wa pamoja ya bega.

Muhimu! Baada ya kuondolewa kwa matiti kulingana na Madden, chemotherapy na tiba ya mionzi ni muhimu, kwa sababu. kuna hatari ya kubakiza seli moja za tumor ambazo zinaweza kurudi tena.

Mastectomy na Pati

Dalili ya upasuaji wa kuondolewa kwa saratani ya matiti na marekebisho haya ni uwepo wa seli za tumor kwenye nodi za axillary (hatua ya 3).

Tofauti kati ya operesheni hii na marekebisho ya Madden ni kuondolewa kwa nodi za lymph kwapa na misuli ndogo ya pectoralis.

Baada ya kuondolewa kwa matiti, tishu za misuli zimeunganishwa, ambayo hukuruhusu kupata ufikiaji wa kina na kamili zaidi wa mafuta ya subcutaneous na nodi za lymph na metastases.

Muhimu. Aina hii ya mastectomy ni ya kiwewe zaidi kuliko ile ya awali, kwa sababu. kuna ukiukwaji wa sehemu ya harakati katika pamoja ya bega kutokana na kuondolewa kwa misuli ndogo ya pectoralis. Labda tukio la mabadiliko ya cicatricial katika mshipa wa subklavia. Uundaji unaofuata wa matiti na kuingiza bandia pia ni ngumu.

Mastectomy kulingana na Halsted-Meyer

Operesheni hii ndiyo ya kiwewe zaidi na inayolemaza. Inatumika katika hatua ya 3 ya saratani ya matiti. Hivi karibuni, matumizi yake yamepunguzwa.

1. Chale ya pindo hufanywa kuzunguka tezi, na huondolewa.
2. Jeraha huenea kwa eneo la axillary.
3. Mafuta ya subcutaneous na lymph nodes huondolewa huko.
4. Misuli kuu ya pectoralis na ndogo hukatwa.
5. Ukuta wa kifua ni kusafishwa kwa fiber iliyobaki.
6. Mifereji ya maji imewekwa, jeraha ni sutured.

Aina hii ya mastectomy inaongoza kwa ukiukaji wa uhamaji wa mkono. Kipindi cha baada ya kazi na ukarabati kunyoosha kwa muda mrefu.

Muhimu! Dalili pekee ya kufanya mastectomy ya Halsted katika ulimwengu wa kisasa ni kushindwa kwa mchakato wa tumor wa misuli kuu ya pectoralis.

Matatizo

Mastectomy, kama operesheni yoyote, ina shida kadhaa ambazo zinaweza kusababisha athari mbaya hadi kifo cha mgonjwa:

• Vujadamu. Wakati wa kuondolewa kwa matiti, uadilifu wa tishu na mishipa ya damu huvunjwa, ambayo inaongoza kwa hasara fulani ya damu. Ili kuipunguza, kifaa maalum hutumiwa katika upasuaji - electrocoagulator. Katika kipindi cha baada ya kazi, bandaging tight na asidi aminocaproic hutumiwa kuacha damu.

• Maambukizi. Kuongezeka kwa jeraha hutokea mara nyingi mwishoni mwa wiki ya kwanza ya kipindi cha baada ya kazi. Ili kuzuia shida hii wakati wa operesheni, sheria za asepsis na antisepsis zinazingatiwa kwa uangalifu, na kozi ya tiba ya antibiotic imewekwa.
• Exudate. Makutano ya vyombo vya lymphatic wakati wa operesheni husababisha mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji katika eneo la jeraha la baada ya kazi. Kwa kukosekana kwa njia za kutosha za nje, inaweza kuongezeka. Mifereji ya maji hutumiwa kuzuia stasis ya lymph.

Matatizo haya yanazingatiwa katika kipindi cha mapema baada ya kazi.

Shida za marehemu ni pamoja na:

• ukiukaji wa utendaji wa pamoja wa bega;
• lymphostasis katika mkono;
• udhaifu wa misuli kwa upande ulioathirika.

Kuanza mapema kwa ukarabati (massage, gymnastics) hupunguza uwezekano wa kutofanya kazi kwa viungo vya juu.

Nini cha kufanya baada ya kuondolewa kwa matiti?

Plastiki ya matiti baada ya upasuaji inawezekana! Muda wa operesheni hii hutofautiana. Kwa tumors za ukubwa mdogo wa hatua ya 1-2, kuondolewa kwa marekebisho ya Madden, ujenzi unawezekana wakati huo huo na mastectomy.

Ikiwa ugonjwa wa oncological ulifanyika katika hatua ya 3, kati ya kuondolewa kwa gland ya mammary na ufungaji wa implant, wastani wa miezi sita hadi miaka kadhaa hupita. Wakati huu utahitajika kwa chemotherapy kamili na tiba ya mionzi.

Shughuli za urekebishaji zimegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

• ujenzi wa matiti na implants za bandia;
• plastiki na tishu mwenyewe.

Matumizi ya implants ya bandia inawezekana tu ikiwa kiasi cha kutosha cha tishu kinahifadhiwa kwenye tovuti ya tezi ya mammary iliyoondolewa. Mara nyingi hutumiwa baada ya upasuaji wa Madden.

Upasuaji wa plastiki na tishu mwenyewe hutumiwa baada ya operesheni ya kiwewe zaidi ya kuondolewa kwa tumor ya matiti (kulingana na Patey na Halstead).

Muhimu! Uchaguzi wa hii au mbinu hiyo unafanywa na daktari aliyehudhuria, kwa sababu. ni yeye anayeamua ni nani kati yao atafikia matokeo bora ya vipodozi. Wakati wa mchakato wa ujenzi, marekebisho fulani ya upasuaji wa tezi yenye afya inawezekana. Hii itafikia ulinganifu wa juu.

Wanafanikisha ujenzi wa chuchu kwa kutumia tishu zao wenyewe, na areola inaundwa upya kwa kutumia dermopigmentation, au vipodozi vya kudumu.

Ili matokeo ya upasuaji wa plastiki kusasishwa, na kipindi cha baada ya kazi kupita kwa urahisi na bila shida, mahitaji kadhaa lazima izingatiwe:

• kutengwa kwa shughuli yoyote ya mwili kwa miezi sita;
• udhibiti mkali wa uzito wa mtu mwenyewe (kwa kupata uzito haraka, asymmetry inaweza kutokea kwa sababu ya kuongezeka kwa utuaji wa mafuta kwenye matiti yenye afya);
• kutengwa kwa sigara na pombe;
• lishe kamili na maudhui ya kawaida ya nyama na mboga katika chakula;
• kukataa dawa zinazoathiri mfumo wa kuganda-anticoagulation;
• uvaaji wa lazima wa bandeji au chupi kwa muda wa miezi sita.

Kifua ni mapambo ya mwanamke! Walakini, haifai kuhatarisha maisha yako kwa sababu yake. Wakati dalili za kwanza za wasiwasi juu ya saratani ya matiti zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Mastectomy inaweza kuokoa maisha. Na plastiki inayofuata itarudi uzuri wa zamani.