Maagizo ya matumizi ya pete ya uzazi wa mpango ya Novari. NuvaRing - maagizo rasmi * ya matumizi

Njia nyingine ya kizuizi cha uzazi wa mpango ili kulinda dhidi ya mimba zisizohitajika, ambazo zinaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa, ni pete ya uke. Chombo hiki kinachoendelea kinapata umaarufu zaidi na zaidi kati ya wanawake. Kwa njia hii ya umma, unaweza kuwatenga utoaji mimba kutoka kwa maisha yako, kupunguza hatari ya maambukizi baada ya upasuaji. Kabla ya kuanzisha kifaa cha uke, unahitaji kushauriana na gynecologist, ili kuwatenga hatari ya contraindications, madhara. Pete ya homoni inauzwa katika maduka ya dawa, maagizo yanaunganishwa.

Pete ya uke Nuvaring

Bidhaa hii ya dawa ni uzazi wa mpango wa homoni unaofaa kwa matumizi katika umri wa shughuli za uzazi. Nuvaring hufanya ngono salama, lakini kuna hatari ya kupenya maambukizi ya pathogenic na kozi inayofuata ya mchakato wa uchochezi. Kusoma njia zote zilizopo za uzazi wa mpango, Novaring ndiyo yenye tija zaidi, kwani athari ya uzazi wa mpango ni 97% na utawala sahihi na ufungaji.

Kiwanja

Pete hii ya uzazi wa mpango ina msingi wa homoni, ambayo inapunguza shughuli za spermatozoa, hatari ya mimba zisizohitajika. Uteuzi huo wa pharmacological unaweza tu kufanywa na gynecologist, vinginevyo njia ya ulinzi wakati mwingine inapoteza ufanisi wake katika mazoezi. Vipengele vya fomula ya kemikali ni ya kina hapa chini katika mfumo wa jedwali:

Kanuni ya uendeshaji

"Kifaa" hiki cha uke kina kipenyo cha 54 mm, muundo wa uwazi na rahisi, ili uweze kuwekwa kwa usahihi ili kuepuka mimba. Pete imeingizwa na homoni ya estrojeni, ambayo hutoa ufanisi wa uzazi wa mpango. Kwa mawasiliano ya moja kwa moja, kifaa kama hicho hahisiwi na mwenzi wa ngono, haingiliani na mafanikio ya orgasm ya asili. Kiwango kikubwa cha homoni kinatosha kuacha kununua kondomu, lakini si kuwatenga tembe za kudhibiti uzazi (kwa ufanisi zaidi).

Miongoni mwa mali ya ziada ya pharmacological ya pete ya uke, madaktari wanafautisha kupunguzwa kwa wingi wa kutokwa damu kwa hedhi, wakati wa mwanzo wa hedhi, na kuondoa maumivu wakati wa kutokwa na damu ya uterini. Wakati wa kuvaa kifaa hicho, hatari ya kuendeleza kansa au cysts ya ovari, mimba ya ectopic, na michakato ya uchochezi katika eneo la urogenital imepunguzwa. Kwa kuongeza, inawezekana kutatua tatizo na mzunguko wa hedhi unaofadhaika na kutambua kwa wakati etiolojia ya patholojia.

Dalili za matumizi

Pete ya uke ni uzazi wa mpango wa ndani unaoendelea ambao hupunguza kwa kiasi kikubwa na hata kupunguza hatari ya mimba isiyohitajika. Mkusanyiko mkubwa wa homoni za ngono hukandamiza mchakato wa asili wa ovulation, na kudhoofisha shughuli za ngono za spermatozoa. Kwa kuenea kwa kawaida kwa uterasi na vipengele vingine vya kisaikolojia ya chombo cha uzazi, ni bora kutotumia kifaa hicho cha uzazi wa mpango, kuchagua njia mbadala.

Nuvaring pete - maagizo ya matumizi

Kabla ya kuweka pete katika uke, ni muhimu kujifunza maelekezo ya matumizi kwa undani, kwanza tembelea mtaalamu. Ikiwa hakuna contraindications ya matibabu, kutolewa kwa homoni ya progesterone itahakikisha ngono salama na kusaidia afya ya kike ya mwili. Vipengele vya matumizi ya uzazi wa mpango kama huo ni kama ifuatavyo.

• ondoa kwa uangalifu pete kutoka kwa kifurushi maalum;
• chagua msimamo mzuri - umesimama na mguu mmoja ulioinuliwa, umekaa kwenye kiti na backrest au umelala chini;
• tightly itapunguza pete ya uke na kuingiza sehemu zake za siri;
• unaweza kuondoa kifaa cha uke kwa vidole vyako kulingana na algorithm hii;
• tupa pete iliyotumika, tumia pete inayofuata kwa njia ile ile.

Ikiwa njia hii ya uzazi wa mpango imechaguliwa, ni muhimu kukumbuka: ingiza pete ndani ya uke kwa siku 21, na baada ya muda maalum, endelea ulinzi dhidi ya ujauzito na mapumziko ya wiki. Ikiwa pete huvunja, unaweza kupata mimba, hivyo inapaswa kuwekwa kwa usahihi. Baada ya kuondoa kwa uangalifu kifaa cha tabia, madaktari hawazuii hatari ya kutokwa na damu ya uterine siku 2-3 baada ya kutolewa kwa uke.

maelekezo maalum

Wakati wa kutumia pete ya homoni, hatari ya kuendeleza thrombosis ya arterial na venous huongezeka, kwa hiyo, wakati dalili za kwanza zinaonekana, matumizi ya uzazi wa mpango inapaswa kusimamishwa haraka. Miongoni mwa matatizo ya ziada, madaktari hufautisha damu ya acyclic, chloasma, na mashambulizi ya mara kwa mara ya migraine. Uwekaji usiofaa huongeza hatari ya kupasuka kwa pete ya uke.

Athari ya upande

Utumiaji wa juu wa pete ya uke haufai kwa wanawake wote walio katika umri wa kuzaa, kwani wengine wakati wa utunzaji mkubwa hupata athari zinazohusiana sio tu na viwango vya homoni na mabadiliko ya ghafla ya mhemko. Vinginevyo, hizi zinaweza kuwa:

• ongezeko kubwa la uzito wa mwili;
• maumivu ya misuli na mifupa;
• kupungua kwa acuity ya kuona;
• ishara za dyspepsia;
• mzio, athari za mitaa;
• kukojoa mara kwa mara;
• kupungua kwa libido, dalili za unyogovu.

Contraindications

Wakati wa kuchagua uzazi wa mpango, ni muhimu sio tu kuzingatia mapitio ya marafiki, lakini pia mapendekezo ya mtaalamu, taarifa kutoka kwa maelekezo. Kwa mfano, pete za uke zina vikwazo vifuatavyo vya matumizi:

• kisukari;
• mimba inayoendelea;
• damu ya uterini;
• tumors mbaya;
• thrombosis ngumu;
• fetma;
• shinikizo la damu ya arterial, patholojia ya myocardial.

Nuvaring - analogues

Pete yenye athari ya kuzuia mimba inaweza kuwa haifai kwa mgonjwa, kwa hiyo daktari wa uzazi anapendekeza kuchagua analog yenye ufanisi sawa. Vinginevyo, hizi zinaweza kuwa nafasi zifuatazo za kifamasia:

• Jeanine;
• Erotex;
• Logest;
• Benatex;
• Midiani;
• Novinet;
• Yarina.

Bei ya nuvari

Unaweza kununua pete na athari za uzazi wa mpango kwenye maduka ya dawa, lakini ni nafuu kuagiza mtandaoni. Ununuzi sio nafuu, hata hivyo, kuokoa juu ya ubora wa bidhaa za pharmacological pia haipendekezi, vinginevyo ulinzi huo unaweza kusababisha uzazi usiohitajika. Mbali na hakiki za kweli, inashauriwa kujijulisha na bei:

Video

Maandalizi ya pamoja ya uzazi wa mpango ya homoni yenye etonogestrel na ethinyl estradiol.

Etonogestrel ni projestojeni (derivative ya 19-nortestosterone) ambayo hufungamana na mshikamano wa juu kwa vipokezi vya projesteroni katika viungo vinavyolengwa. Ethinylestradiol ni estrojeni na hutumiwa sana katika utengenezaji wa vidhibiti mimba.

Athari ya uzazi wa mpango ya NovaRing ® ni kutokana na mchanganyiko wa mambo mbalimbali, ambayo muhimu zaidi ni ukandamizaji wa ovulation.

Ufanisi

Katika masomo ya kliniki, iligundulika kuwa Pearl Index (kiashiria kinachoonyesha mzunguko wa ujauzito katika wanawake 100 wakati wa mwaka 1 wa uzazi wa mpango) kwa wanawake wenye umri wa miaka 18 hadi 40 kwa dawa ya NuvaRing ® ilikuwa 0.96 (95% CI: 0.64- 1.39) na 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) katika uchambuzi wa takwimu wa washiriki wote wa randomized (uchambuzi wa ITT) na uchambuzi wa washiriki katika tafiti zilizokamilika kulingana na itifaki (uchambuzi wa PP), kwa mtiririko huo. Maadili haya yalikuwa sawa na maadili ya Pearl Index yaliyopatikana katika tafiti za kulinganisha za uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) zilizo na levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 mg) au drospirenone / ethinylestradiol (3/0.30 mg).

Kinyume na msingi wa utumiaji wa dawa ya NovaRing ®, mzunguko unakuwa wa kawaida zaidi, maumivu na nguvu ya kutokwa na damu ya hedhi hupungua, ambayo husaidia kupunguza matukio ya upungufu wa madini. Kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometrial na ovari na matumizi ya madawa ya kulevya.

Tabia ya kutokwa na damu

Ulinganisho wa mifumo ya kutokwa na damu zaidi ya mwaka mmoja katika wanawake 1000 waliotumia NovaRing ® na COCs zilizo na levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 mg) ilionyesha kupungua kwa kasi kwa mzunguko wa kutokwa na damu au kuona wakati wa kutumia NovaRing ® ikilinganishwa na COCs. Kwa kuongezea, frequency ya kesi wakati kutokwa na damu kulitokea tu wakati wa mapumziko katika matumizi ya dawa ilikuwa kubwa zaidi kati ya wanawake ambao walitumia NovaRing ®.

Athari kwenye wiani wa madini ya mfupa

Utafiti wa kulinganisha wa miaka miwili wa athari za NovaRing (n=76) na kifaa kisicho na homoni cha intrauterine (n=31) haukuonyesha athari kwenye msongamano wa madini ya mfupa kwa wanawake.

Usalama na ufanisi wa NovaRing ® kwa wasichana wenye umri wa chini ya miaka 18 haujasomwa.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Kunyonya

Etonogestrel, iliyotolewa kutoka kwa pete ya uke ya NovaRing ®, inafyonzwa haraka kupitia mucosa ya uke. C max etonogestrel katika plasma, ambayo ni karibu 1700 pg / ml, hupatikana takriban wiki 1 baada ya kuanzishwa kwa pete. Mkusanyiko wa plasma hutofautiana katika anuwai ndogo na polepole hupungua hadi karibu 1600 pg / ml baada ya wiki 1, 1500 pg / ml baada ya wiki 2 na 1400 pg / ml baada ya wiki 3 za matumizi. Upatikanaji kamili wa bioavailability ni karibu 100%, ambayo inazidi bioavailability ya mdomo ya etonogestrel. Kulingana na matokeo ya kupima viwango vya etonogestrel kwenye kizazi na ndani ya uterasi kwa wanawake wanaotumia NovaRing ®, na wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo ulio na 0.150 mg ya desogestrel na 0.020 mg ya ethinyl estradiol, maadili yaliyozingatiwa ya mkusanyiko wa etonogestrel. zililinganishwa.

Usambazaji

Etonogestrel hufunga kwa albin ya seramu na globulin inayofunga homoni za ngono (SHBG). V d dhahiri ya etonogestrel ni 2.3 l / kg.

Kimetaboliki

Biotransformation ya etonogestrel hutokea kwa njia zinazojulikana za kimetaboliki ya homoni za ngono. Kibali cha plasma kinachoonekana ni karibu 3.5 l / h. Kuingiliana kwa moja kwa moja na ethinyl estradiol, kuchukuliwa wakati huo huo, haijatambuliwa.

kuzaliana

Mkusanyiko wa plasma ya etonogestrel hupungua kwa awamu mbili. Katika awamu ya mwisho, T 1/2 ni kuhusu masaa 29. Etonogestrel na metabolites yake hutolewa na figo na kupitia matumbo na bile kwa uwiano wa 1.7: 1. T 1/2 metabolites ni takriban siku 6.

Ethinylestradiol

Kunyonya

Ethinyl estradiol, iliyotolewa kutoka kwa pete ya uke ya NovaRing ®, inafyonzwa haraka kupitia mucosa ya uke. C max katika plasma, ambayo ni karibu 35 pg / ml, hufikiwa siku 3 baada ya kuanzishwa kwa pete na hupungua hadi 19 pg / ml baada ya wiki 1, hadi 18 pg / ml baada ya wiki 2 na 18 pg / ml baada ya wiki 3. ya matumizi. Bioavailability kamili ni takriban 56% na inalinganishwa na ile ya utawala wa mdomo wa ethinyl estradiol. Kulingana na matokeo ya kupima viwango vya ethinylestradiol katika eneo la kizazi na ndani ya uterasi kwa wanawake wanaotumia NovaRing ® na wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo ulio na 0.150 mg ya desogestrel na 0.020 mg ya ethinylestradiol, maadili yaliyozingatiwa ya viwango vya ethinylestradiol yalilazimishwa.

Mkusanyiko wa ethinylestradiol ilisomwa katika uchunguzi wa kulinganisha wa nasibu wa NovaRing ® (kutolewa kwa kila siku kwa ethinylestradiol kwenye uke 0.015 mg), kiraka cha transdermal (norelgestromin / ethinylestradiol; kutolewa kwa kila siku kwa ethinylestradiol 0.020 mg) na MDA (levonorgestradiol ya kila siku; ethinyl estradiol; kutolewa kwa kila siku kwa ethinyl estradiol) mzunguko wa 0.03 kwa wanawake wenye afya. Mfiduo wa kila mwezi wa utaratibu wa ethinylestradiol (AUC 0-∞) kwa NovaRing® ulikuwa chini sana kitakwimu kuliko ule wa kiraka na COC, na ulifikia 10.9, 37.4 na 22.5 ngh/ml, mtawalia.

Usambazaji

Ethinylestradiol hufunga kwa albin ya seramu. V d inayoonekana ni karibu 15 l / kg.

Kimetaboliki

Ethinylestradiol imetengenezwa na hidroksili ya kunukia. Wakati wa biotransformation yake, idadi kubwa ya metabolites hidroxylated na methylated huundwa, ambayo huzunguka wote katika hali ya bure na kwa namna ya glucuronide na sulfate conjugates. Kibali kinachoonekana ni takriban 3.5 l / h.

kuzaliana

Mkusanyiko wa ethinylestradiol katika plasma hupungua kwa awamu mbili. T 1/2 katika awamu ya terminal inatofautiana sana; wastani ni kama masaa 34. Ethinylestradiol haijatolewa bila kubadilika; metabolites zake hutolewa na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa 1.3: 1. T 1/2 ya metabolites ni takriban siku 1.5.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Pharmacokinetics ya NovaRing ® katika wasichana wenye afya chini ya umri wa miaka 18 ambao tayari wameanza hedhi haijasomwa.

Kazi ya figo iliyoharibika

Athari za ugonjwa wa figo kwenye pharmacokinetics ya NovaRing ® haijasomwa.

Kazi ya ini iliyoharibika

Athari za ugonjwa wa ini kwenye pharmacokinetics ya NovaRing ® haijasomwa.

Walakini, kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kimetaboliki ya homoni za ngono inaweza kuharibika.

makabila

Pharmacokinetics ya dawa katika wawakilishi wa makabila haijasomwa haswa.

Fomu ya kutolewa

Pete ya uke ni laini, ya uwazi, isiyo na rangi au karibu haina rangi, bila uharibifu mkubwa unaoonekana, na eneo la uwazi au karibu la uwazi kwenye makutano.

Wasaidizi: ethilini na vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethilini na vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

1 PC. - mifuko ya karatasi ya alumini isiyo na maji (1) - pakiti za kadibodi.
1 PC. - mifuko ya karatasi ya alumini isiyo na maji (3) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

NovaRing ® hudungwa ndani ya uke mara moja kila baada ya wiki 4. Pete iko kwenye uke kwa wiki 3 na kisha kutolewa siku ile ile ya juma ambayo iliwekwa kwenye uke; baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya huletwa. Kwa mfano: ikiwa pete ya NovaRing ® iliwekwa Jumatano saa 22.00, basi inapaswa kuondolewa Jumatano baada ya wiki 3 karibu 22.00; Jumatano ijayo, pete mpya inaletwa.

Kutokwa na damu kuhusishwa na kukomeshwa kwa athari ya dawa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa NovaRing ® na inaweza kusitisha kabisa hadi pete mpya imewekwa.

Uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita wa hedhi

NovaRing ® inapaswa kusimamiwa siku ya kwanza ya mzunguko (yaani siku ya kwanza ya hedhi). Inaruhusiwa kufunga pete siku ya 2-5 ya mzunguko, hata hivyo, katika mzunguko wa kwanza, katika siku 7 za kwanza za kutumia NovaRing ®, matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango inashauriwa.

Kubadilisha kutoka kwa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja

NovaRing ® inapaswa kusimamiwa siku ya mwisho ya muda wa kawaida kati ya mizunguko ya uzazi wa mpango wa homoni (vidonge au mabaka). Ikiwa mwanamke amekuwa akichukua uzazi wa mpango wa homoni kwa usahihi na mara kwa mara na ana uhakika kwamba si mjamzito, anaweza kubadili kutumia pete ya uke siku yoyote ya mzunguko.

Kuhama kutoka kwa dawa za projestojeni pekee (vidonge vidogo, vidhibiti mimba vyenye projestini pekee, vipandikizi, aina za sindano, au mifumo ya ndani ya mfuko wa uzazi iliyo na homoni - IUDs)

Mwanamke anayetumia vidonge vidogo anaweza kubadili hadi NovaRing ® siku yoyote. Pete huingizwa siku ambayo implant au IUD inatolewa. Ikiwa mwanamke alipokea sindano, basi matumizi ya dawa ya NovaRing ® huanza siku ambayo sindano inayofuata inapaswa kufanywa. Katika matukio haya yote, mwanamke lazima atumie njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza baada ya kuanzishwa kwa pete.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito

Matumizi ya NuvaRing ® yanaweza kuanza mara baada ya kutoa mimba. Katika kesi hii, hakuna haja ya matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa utumiaji wa NovaRing ® mara tu baada ya kutoa mimba haufai, matumizi ya pete inapaswa kufanywa kwa njia ile ile kama vile uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita. Kwa muda, mwanamke anapendekezwa njia mbadala ya uzazi wa mpango.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito

Matumizi ya NuvaRing ® inapaswa kuanza ndani ya wiki ya 4 baada ya kuzaa (ikiwa mwanamke haonyeshi) au utoaji mimba katika trimester ya pili. Ikiwa utumiaji wa NovaRing ® umeanza baadaye, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango ni muhimu katika siku 7 za kwanza za kutumia NovaRing ®. Walakini, ikiwa katika kipindi hiki ngono tayari imefanyika, basi kabla ya kutumia dawa ya NovaRing ®, ni muhimu kuwatenga ujauzito au kungoja hedhi ya kwanza.

Athari ya uzazi wa mpango na udhibiti wa mzunguko unaweza kuharibika ikiwa mgonjwa hafuatii regimen iliyopendekezwa. Ili kuepuka kupoteza athari za uzazi wa mpango katika kesi ya kupotoka kutoka kwa regimen, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatiwa.

Ugani wa mapumziko katika matumizi ya pete

Ikiwa wakati wa mapumziko katika matumizi ya pete kulikuwa na kujamiiana, mimba inapaswa kutengwa. Muda mrefu wa mapumziko, juu ya nafasi ya mimba. Ikiwa mimba imetolewa, ingiza pete mpya ndani ya uke haraka iwezekanavyo. Njia ya ziada ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu, inaweza kutumika kwa siku 7 zijazo.

Ikiwa pete imetolewa kwa muda kutoka kwa uke

Ikiwa pete iliachwa nje ya uke kwa chini ya masaa 3, athari za uzazi wa mpango hazitapungua. Pete inapaswa kuingizwa tena ndani ya uke haraka iwezekanavyo (sio zaidi ya masaa 3 baadaye).

Ikiwa pete ilikuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya kwanza au ya pili ya matumizi, basi athari za uzazi wa mpango zinaweza kupunguzwa. Pete inapaswa kuwekwa kwenye uke haraka iwezekanavyo. Kwa siku 7 zijazo, lazima utumie njia ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu. Kwa muda mrefu pete imekuwa nje ya uke na karibu na kipindi hiki ni mapumziko ya siku 7 katika matumizi ya pete, juu ya uwezekano wa mimba.

Ikiwa pete ilikuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya tatu ya matumizi, basi athari za uzazi wa mpango zinaweza kupunguzwa. Mwanamke anapaswa kutupa pete hii na kuchagua mojawapo ya njia mbili zifuatazo.

1. Sakinisha pete mpya mara moja. Kumbuka kwamba pete mpya inaweza kutumika ndani ya wiki 3 zijazo. Katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna damu inayohusishwa na kukomesha dawa. Hata hivyo, kuonekana kwa damu au kutokwa damu katikati ya mzunguko kunawezekana.

2. Kusubiri kwa damu inayohusishwa na kukomesha madawa ya kulevya, na kuanzisha pete mpya kabla ya siku 7 baada ya kuondoa pete ya awali. Chaguo hili linapaswa kuchaguliwa tu ikiwa pete haijavunjwa hapo awali wakati wa wiki 2 za kwanza.

Matumizi ya muda mrefu ya pete

Ikiwa NovaRing ® ilitumiwa kwa muda usiozidi wiki 4, basi athari ya uzazi wa mpango inabaki ya kutosha. Unaweza kuchukua mapumziko ya wiki kutoka kwa kutumia pete, na kisha utambulishe pete mpya. Ikiwa NovaRing ® ilibaki kwenye uke kwa zaidi ya wiki 4, basi athari ya uzazi wa mpango inaweza kuwa mbaya zaidi, kwa hivyo ujauzito lazima uondolewe kabla ya kuanzishwa kwa pete mpya.

Jinsi ya kusonga au kuchelewesha mwanzo wa kutokwa damu kwa hedhi

Ili kuchelewesha kutokwa na damu kama hedhi, pete mpya inaweza kuingizwa bila mapumziko ya wiki. Pete inayofuata lazima itumike ndani ya wiki 3. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu au kutokwa na damu. Zaidi ya hayo, baada ya mapumziko ya kawaida ya kila wiki, unapaswa kurudi kwa matumizi ya kawaida ya NovaRing ®.

Ili kuhamisha mwanzo wa kutokwa na damu hadi siku nyingine ya juma, inaweza kupendekezwa kuchukua mapumziko mafupi kutoka kwa kutumia pete (kwa siku nyingi iwezekanavyo). Kadiri muda unavyopungua katika utumiaji wa pete, ndivyo uwezekano mkubwa wa kutotokwa na damu baada ya kuondolewa na kutokwa na damu au madoa wakati pete inayofuata inatumika.

Uharibifu wa pete

Katika hali nadra, wakati wa kutumia NuvaRing ®, kupasuka kwa pete kulionekana. Msingi wa pete ya NovaRing ® ni imara, hivyo yaliyomo yake yanabakia na usiri wa homoni haubadilika sana. Ikiwa pete itavunjika, kawaida huanguka kutoka kwa uke. Ikiwa pete itavunjika, pete mpya lazima iingizwe (kufuata mapendekezo hapo juu "Ikiwa pete imeondolewa kwa muda kutoka kwa uke").

Kushuka kwa pete

Wakati mwingine kulikuwa na upotezaji wa NovaRing ® kutoka kwa uke, kwa mfano, wakati iliingizwa vibaya, wakati tampon ilitolewa, wakati wa kujamiiana, au dhidi ya msingi wa kuvimbiwa kali au sugu. Katika suala hili, ni vyema kwa mwanamke kuangalia mara kwa mara uwepo wa pete ya NovaRing ® katika uke. Ikiwa pete itaanguka kutoka kwa uke, mapendekezo hapo juu "Ikiwa pete ilitolewa kwa muda kutoka kwa uke" inapaswa kufuatiwa.

Sheria za kutumia NuvaRing ®

Mwanamke anaweza kujitegemea kuingiza NovaRing ® kwenye uke. Ili kutambulisha pete, mwanamke anapaswa kuchagua nafasi nzuri zaidi kwa ajili yake, kwa mfano, kusimama, kuinua mguu mmoja, kuchuchumaa, au kulala chini. NuvaRing ® lazima ikanywe na kupitishwa ndani ya uke hadi pete iko katika hali nzuri. Msimamo halisi wa NovaRing ® kwenye uke sio uamuzi kwa athari ya uzazi wa mpango.

Baada ya kuingizwa, pete lazima ibaki kwenye uke kwa muda wa wiki 3. Ikiwa pete imeondolewa kwa bahati mbaya, lazima ioshwe na maji ya joto (sio moto) na kuingizwa ndani ya uke mara moja.

Ili kuondoa pete, unaweza kuichukua kwa kidole chako cha shahada au kuifinya kati ya index na vidole vya kati na kuivuta nje ya uke. Pete iliyotumiwa inapaswa kuwekwa kwenye mfuko (kuweka mbali na watoto na wanyama wa kipenzi) na kutupwa.

Overdose

Matokeo mabaya ya overdose ya uzazi wa mpango wa homoni hayajaelezewa.

Dalili zinazopendekezwa: kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu kidogo kwa uke kwa wasichana wadogo.

Matibabu: fanya tiba ya dalili. Hakuna makata.

Mwingiliano

Mwingiliano kati ya uzazi wa mpango wa homoni na dawa zingine zinaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu kwa acyclic na / au kushindwa kwa uzazi wa mpango.

Mwingiliano ufuatao na uzazi wa mpango mdomo uliojumuishwa umeelezewa katika fasihi kwa jumla.

Mwingiliano unaowezekana na madawa ya kulevya ambayo husababisha enzymes ya ini ya microsomal, ambayo inaweza kusababisha ongezeko la kibali cha homoni za ngono. Mwingiliano na dawa zifuatazo umeanzishwa: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, na uwezekano wa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, na maandalizi yenye wort St.

Wakati wa kutibu dawa yoyote iliyoorodheshwa, unapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) pamoja na NovaRing ® au uchague njia nyingine ya uzazi wa mpango. Wakati wa matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya ambayo husababisha kuanzishwa kwa enzymes ya ini ya microsomal, na ndani ya siku 28 baada ya kujiondoa, njia za kizuizi za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika.

Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelezwa baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, basi pete inayofuata lazima itolewe mara moja bila muda wa kawaida.

Kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo ulio na ethinyl estradiol kumezingatiwa na utumiaji wa wakati huo huo wa viuavijasumu kama vile ampicillin na tetracyclines. Utaratibu wa athari hii haujasomwa. Katika utafiti wa mwingiliano wa pharmacokinetic, kumeza amoxicillin (875 mg mara 2 / siku) au doxycycline (200 mg / siku, na kisha 100 mg / siku) kwa siku 10 wakati wa matumizi ya dawa ya NovaRing ® iliathiri kidogo pharmacokinetics ya etonogestrel na. ethinyl estradiol. Unapotumia antibiotics (ukiondoa amoxicillin na doxycycline), unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) wakati wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kuacha antibiotics. Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelezwa baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, basi pete inayofuata lazima itolewe mara moja bila muda wa kawaida.

Uchunguzi wa pharmacokinetic haujafunua athari za matumizi ya wakati mmoja ya mawakala wa antifungal na spermicides juu ya ufanisi wa uzazi wa mpango na usalama wa NovaRing®. Kwa matumizi ya pamoja ya suppositories na dawa za antifungal, hatari ya kupasuka kwa pete huongezeka kidogo.

Uzazi wa mpango wa homoni unaweza kusababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya madawa mengine. Ipasavyo, viwango vyao vya plasma na tishu vinaweza kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine).

Ili kuwatenga mwingiliano unaowezekana, ni muhimu kusoma maagizo ya matumizi ya dawa zingine.

Takwimu za Pharmacokinetic zinaonyesha kuwa matumizi ya tampons haiathiri ngozi ya homoni iliyotolewa kutoka kwa pete ya uke ya NovaRing ®. Katika hali nadra, pete inaweza kuondolewa kwa bahati mbaya wakati tampon imeondolewa.

Madhara

Kuamua frequency ya athari mbaya: mara nyingi (≥1 / 100), mara kwa mara (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Orodha ya madhara inategemea data iliyopatikana kutoka kwa ripoti za moja kwa moja. Haiwezekani kuamua kwa usahihi mzunguko.

Data 2 ya kundi la uchunguzi: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Miitikio ya washirika wa ndani ni pamoja na ripoti za athari za uume za ndani (kwa mfano, maumivu, kuvuta maji, michubuko, na michubuko).

Madhara yaliyotokea wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni: kongosho, cholecystitis, matatizo ya cerebrovascular, tumors mbaya na mbaya ya ini, chloasma, mabadiliko ya upinzani wa insulini.

Kwa wanawake walio na aina za urithi za angioedema, estrojeni za nje zinaweza kusababisha au kuzidisha dalili za angioedema.

Viashiria

Kuzuia mimba.

Contraindications

• thrombosis (arterial au venous) na thromboembolism kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, matatizo ya cerebrovascular);
• hali iliyotangulia thrombosis (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina pectoris) kwa sasa au katika historia;
• utabiri wa ukuzaji wa thrombosis ya venous au arterial, pamoja na magonjwa ya urithi: upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na antibodies ya antiphospholipid (kingamwili za cardiolipin, lupus anticoagulant);
• migraine na dalili za neurolojia za sasa au katika historia;
• ugonjwa wa kisukari mellitus na uharibifu wa mishipa;
• sababu zilizotamkwa au nyingi za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial: utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, infarction ya myocardial au ajali ya cerebrovascular katika umri mdogo katika mmoja wa jamaa wa karibu), shinikizo la damu ya arterial, vidonda vya vifaa vya valvular ya moyo, fibrillation ya atrial, upasuaji wa kupanuliwa, immobilization ya muda mrefu, kiwewe kikubwa, fetma (BMI> 30 kg / m 2), kuvuta sigara kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35;
• kongosho (pamoja na historia) pamoja na hypertriglyceridemia kali;
• ugonjwa mbaya wa ini;
• tumors ya ini, mbaya au benign (ikiwa ni pamoja na historia);
• tumors mbaya zinazotegemea homoni (kwa mfano, sehemu ya siri au matiti);
• damu ya uke ya etiolojia isiyojulikana;
• mimba (ikiwa ni pamoja na lengo);
• kipindi cha kunyonyesha;
• hypersensitivity kwa dutu yoyote ya kazi au ya msaidizi ya NovaRing ®.

Usalama na ufanisi wa NovaRing ® kwa wasichana chini ya umri wa miaka 18 haujasomwa.

Katika tukio la hali yoyote hapo juu, unapaswa kuacha mara moja kutumia dawa hiyo.

Kwa tahadhari, dawa inapaswa kuagizwa mbele ya magonjwa yoyote yafuatayo, hali au sababu za hatari; katika hali kama hizi, daktari lazima apime kwa uangalifu uwiano wa hatari ya kutumia NovaRing®:

• uwepo wa sababu za hatari kwa maendeleo ya thrombosis na thromboembolism: utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, infarction ya myocardial au ajali ya cerebrovascular katika umri mdogo katika mmoja wa jamaa wa karibu), kuvuta sigara, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu, migraine bila focal neurological. dalili, ugonjwa wa moyo wa valve, arrhythmias ya moyo, immobilization ya muda mrefu, uingiliaji mkubwa wa upasuaji;
• thrombophlebitis ya mishipa ya juu;
• dyslipoproteinemia;
• ugonjwa wa valve ya moyo;
• shinikizo la damu la arterial kudhibitiwa vya kutosha;
• ugonjwa wa kisukari mellitus bila matatizo ya mishipa;
• dysfunction ya papo hapo au sugu ya ini;
• jaundi na/au kuwasha kunakosababishwa na cholestasis;
• cholelithiasis;
• porphyria;
• lupus erythematosus ya utaratibu;
• ugonjwa wa hemolytic-uremic;
• chorea ya Sydenham (chorea ndogo);
• kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis;
• edema ya angioedema (urithi);
• ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu (ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative);
• anemia ya seli mundu;
• chloasma;
• hali zinazofanya iwe vigumu kutumia pete ya uke: kuenea kwa kizazi, hernia ya kibofu, hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu.

Katika kesi ya kuzidisha kwa magonjwa, kuzorota kwa hali hiyo, au tukio la hali yoyote iliyoorodheshwa kwa mara ya kwanza, unapaswa kushauriana na daktari kuamua juu ya uwezekano wa matumizi zaidi ya dawa ya NovaRing ®.

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

NovaRing ® imekusudiwa kuzuia ujauzito. Ikiwa mwanamke anataka kuacha kutumia madawa ya kulevya ili kuwa mjamzito, inashauriwa kupata mimba hadi kurejeshwa kwa mzunguko wa asili, kwa sababu. hii itasaidia kuhesabu kwa usahihi tarehe ya mimba na kuzaa.

Matumizi ya dawa ya NovaRing ® wakati wa ujauzito ni kinyume chake. Ikiwa mimba hutokea, pete inapaswa kuondolewa. Uchunguzi wa kina wa epidemiological haujafunua hatari ya kuongezeka kwa uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto waliozaliwa na wanawake ambao walichukua COCs kabla ya ujauzito, pamoja na madhara ya teratogenic katika kesi ambapo wanawake walichukua COCs katika ujauzito wa mapema bila kujua kuhusu hilo. Ingawa hii inatumika kwa PDA zote, haijulikani ikiwa hii inatumika pia kwa NovaRing®. Uchunguzi wa kliniki katika kikundi kidogo cha wanawake ulionyesha kuwa, licha ya ukweli kwamba dawa ya NovaRing ® hudungwa ndani ya uke, viwango vya homoni za uzazi wa mpango ndani ya uterasi wakati wa kutumia NovaRing ® ni sawa na zile wakati wa kutumia COCs. Matokeo ya ujauzito kwa wanawake ambao walitumia dawa ya NovaRing ® wakati wa utafiti wa kliniki haijaelezewa.

Matumizi ya dawa ya NovaRing ® wakati wa kunyonyesha ni kinyume chake. Utungaji wa madawa ya kulevya unaweza kuathiri lactation, kupunguza kiasi na kubadilisha muundo wa maziwa ya mama. Kiasi kidogo cha steroids za kuzuia mimba na / au metabolites zao zinaweza kutolewa katika maziwa ya mama, lakini hakuna ushahidi wa athari zao mbaya kwa afya ya watoto.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Tumia kwa watoto

maelekezo maalum

Ikiwa magonjwa, hali au sababu za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo, faida za kutumia NovaRing ® na hatari zinazowezekana kwa kila mwanamke inapaswa kutathminiwa kabla ya kuanza kutumia NovaRing ®. Katika tukio la kuzidisha kwa magonjwa, kuzorota kwa hali, au tukio la hali yoyote iliyoorodheshwa hapa chini, kwa mara ya kwanza, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari kuamua juu ya uwezekano wa matumizi zaidi ya dawa ya NovaRing ®. .

Matatizo ya mzunguko wa damu

Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni yanaweza kuhusishwa na maendeleo ya thrombosis ya venous (thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya pulmona) na thrombosis ya ateri, pamoja na matatizo yanayohusiana, wakati mwingine na matokeo mabaya.

Matumizi ya COC yoyote huongeza hatari ya kupata thromboembolism ya vena (VTE) ikilinganishwa na hatari ya kupata VTE kwa wagonjwa ambao hawatumii COCs. Hatari kubwa ya kuendeleza VTE hutokea katika mwaka wa kwanza wa matumizi ya COC. Takwimu kutoka kwa uchunguzi wa kundi kubwa unaotarajiwa juu ya usalama wa COCs mbalimbali zinaonyesha kwamba ongezeko kubwa la hatari, ikilinganishwa na kiwango cha hatari kwa wanawake ambao hawatumii COCs, hutokea katika miezi 6 ya kwanza baada ya kuanza kutumia COCs au kuanza tena. tumia baada ya mapumziko (wiki 4 au zaidi). Kwa wanawake wasio wajawazito ambao hawatumii vidhibiti mimba kwa kumeza, hatari ya kupata VTE ni kesi 1 hadi 5 kwa kila miaka 10,000 ya wanawake (WY). Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo, hatari ya kupata VTE ni kutoka kesi 3 hadi 9 kwa 10,000 VL. Hata hivyo, hatari huongezeka kwa kiwango kidogo kuliko wakati wa ujauzito, wakati ni kesi 5-20 kwa 10,000 YL (data ya ujauzito inategemea muda halisi wa ujauzito katika masomo ya kawaida; inapobadilishwa kuwa mimba ya miezi 9, hatari ni. kutoka kesi 7 hadi 27 kwa 10,000 YL). Kwa wanawake katika kipindi cha baada ya kujifungua, hatari ya kuendeleza VTE ni kesi 40 hadi 65 kwa 10,000 VL. VTE ni mbaya katika 1-2% ya kesi.

Kulingana na matokeo ya tafiti, hatari ya kuongezeka kwa VTE kwa wanawake wanaotumia NovaRing ® ni sawa na kwa wanawake wanaotumia COCs (uwiano wa hatari uliorekebishwa umewasilishwa kwenye jedwali hapa chini). Katika uchunguzi mkubwa unaotarajiwa wa uchunguzi wa TASC (utafiti hai wa Transatlantic wa usalama wa matumizi ya dawa ya NovaRing ® kwa mfumo wa moyo na mishipa), hatari ya VTE ilipimwa kwa wanawake ambao walianza kutumia NovaRing ® au COC, wakabadilishwa kuwa NovaRing ® au COC. kutoka kwa njia zingine za uzazi wa mpango au kuanza tena matumizi ya dawa ya NovaRing ® au PDA, katika idadi ya watumiaji wa kawaida. Wanawake walifuatiliwa kwa muda wa miezi 24-48. Matokeo yalionyesha kiwango sawa cha hatari ya kupata VTE kwa wanawake wanaotumia NovaRing ® (mara kwa mara kesi 8.3 kwa LL 10,000) na kwa wanawake wanaotumia PDA (mara kwa mara kesi 9.2 kwa LL 10,000). Kwa wanawake wanaotumia COCs, isipokuwa zile zilizo na desogestrel, gestodene na drospirenone, matukio ya VTE yalikuwa kesi 8.5 kwa kila VL 10,000.

Utafiti wa kundi la watu waliorudi nyuma ulioanzishwa na FDA ulionyesha kuwa matukio ya VTE kwa wanawake walioanza kutumia NovaRing ® ni matukio 11.4 kwa kila VL 10,000, wakati kwa wanawake walioanza kutumia COCs zenye levonorgestrel, matukio ya VTE ni kesi 9.2 kwa 10 000 JL.

Tathmini ya hatari (uwiano wa hatari) ya kuendeleza VTE kwa wanawake wanaotumia NovaRing ®, ikilinganishwa na hatari ya kuendeleza VTE kwa wanawake wanaotumia COCs.

1 pamoja na COC za kiwango cha chini zenye projestojeni zifuatazo: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethinodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate, au norgestrel.

2 Kulingana na umri, BMI, muda wa matumizi, historia ya VTE.

3 pamoja. COC za kiwango cha chini zenye projestojeni zifuatazo: norgestimate, norethindrone au levonorgestrel.

4 Kwa kuzingatia umri, mahali na mwaka wa kujumuishwa katika utafiti.

Kesi za nadra sana za thrombosis ya mishipa mingine ya damu (kwa mfano, mishipa na mishipa ya ini, mishipa ya mesenteric, figo, ubongo na retina) hujulikana kwa matumizi ya COCs. Haijulikani ikiwa kesi hizi zinahusishwa na matumizi ya PDAs.

Dalili zinazowezekana za thrombosis ya venous au arterial inaweza kujumuisha edema ya upande mmoja na / au maumivu katika ncha ya chini, homa ya ndani katika mwisho wa chini, hyperemia, au kubadilika rangi ya ngozi ya mwisho wa chini; maumivu makali ya ghafla ya kifua, ikiwezekana kuangaza kwa mkono wa kushoto; mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, kikohozi; maumivu ya kichwa yoyote yasiyo ya kawaida, kali, ya muda mrefu; upotevu wa ghafla wa sehemu au kamili wa maono; maono mara mbili; hotuba slurred au aphasia; kizunguzungu; kuanguka, pamoja na au bila mshtuko wa kifafa; udhaifu wa ghafla au ganzi kali upande mmoja wa mwili au sehemu yoyote ya mwili; matatizo ya harakati; tumbo "mkali".

Sababu za hatari kwa maendeleo ya thrombosis ya venous na embolism:

• umri;
• uwepo wa magonjwa katika historia ya familia (thrombosis ya venous na embolism kwa kaka / dada katika umri wowote au kwa wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unashukiwa, mwanamke anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu kwa ushauri kabla ya kuanza uzazi wa mpango wowote wa homoni;
• uzuiaji wa muda mrefu, upasuaji mkubwa, upasuaji wowote kwenye ncha za chini, au kiwewe kikubwa. Katika hali kama hizi, inashauriwa kuacha kutumia dawa (katika kesi ya operesheni iliyopangwa, angalau wiki 4 mapema) na kuanza tena kwa matumizi hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya urejesho kamili wa shughuli za gari;
• na fetma (BMI zaidi ya kilo 30 / m 2);
• uwezekano wa thrombophlebitis ya mishipa ya juu na mishipa ya varicose.

Hakuna makubaliano juu ya jukumu linalowezekana la hali hizi katika etiolojia ya thrombosis ya venous.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya shida ya arterial thromboembolism:

• umri;
• kuvuta sigara (pamoja na uvutaji sigara mkubwa na kwa umri, hatari huongezeka hata zaidi, haswa kwa wanawake zaidi ya miaka 35);
• dyslipoproteinemia;
• fetma (BMI zaidi ya kilo 30 / m2);
• shinikizo la damu ya arterial;
• kipandauso;
• ugonjwa wa valve ya moyo;
• fibrillation ya atrial;
• uwepo wa magonjwa katika historia ya familia (thrombosis ya arterial kwa kaka / dada katika umri wowote au kwa wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unashukiwa, mwanamke anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu kwa ushauri kabla ya kuanza matumizi ya uzazi wa mpango wowote wa homoni.

Sababu za kibayolojia ambazo zinaweza kuonyesha utabiri wa urithi au kupatikana kwa thrombosis ya venous au arterial ni pamoja na upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, hyperhomocysteinemia, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, kingamwili kwa phospholipids (kingamwili za cardiolipin, lupus anticoagulant).

Hali nyingine zinazoweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu yasiyotakikana ni pamoja na kisukari, lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome na ugonjwa sugu wa kuvimba kwa utumbo mpana (mfano ugonjwa wa Crohn au colitis ya vidonda), na anemia ya seli mundu.

Ni muhimu kuzingatia hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kuongezeka kwa mara kwa mara au ukali wa migraine (ambayo inaweza kuwa dalili ya prodromal ya ajali ya cerebrovascular) wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni inaweza kusababisha kukomesha mara moja kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.

Wanawake wanaotumia COCs wanapaswa kushauriwa kushauriana na daktari ikiwa dalili za thrombosis zinaonekana. Ikiwa thrombosis inashukiwa au imethibitishwa, matumizi ya COC inapaswa kusimamishwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia uzazi wa mpango madhubuti, kwani anticoagulants (coumarins) zina athari ya teratogenic.

Hatari ya kuendeleza tumors

Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya COC husababisha ongezeko la ziada la hatari hii, lakini bado haijulikani ni kiasi gani hii inatokana na mambo mengine kama vile uchunguzi wa mara kwa mara wa kizazi na tofauti katika tabia ya ngono, ikiwa ni pamoja na. matumizi ya vizuizi vya kuzuia mimba. Bado haijulikani jinsi athari hii inahusishwa na matumizi ya NovaRing®.

Uchambuzi wa meta wa matokeo ya tafiti 54 za epidemiological ulifunua ongezeko kidogo (1.24) katika hatari ya jamaa ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia COCs. Hatari hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kuacha dawa. Saratani ya matiti hutokea mara chache sana kwa wanawake walio na umri wa chini ya miaka 40, kwa hivyo matukio ya ziada ya saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia au wametumia COCs ni ndogo ikilinganishwa na hatari ya jumla ya kupata saratani ya matiti. Saratani ya matiti inayogunduliwa kwa wanawake wanaotumia COCs haijulikani kliniki kuliko saratani inayogunduliwa kwa wanawake ambao hawajawahi kutumia COCs. Kuongezeka kwa hatari ya kupata saratani ya matiti kunaweza kuwa kwa sababu ya ukweli kwamba kwa wanawake wanaotumia COCs, utambuzi wa saratani ya matiti umeanzishwa mapema, na athari za kibaolojia za COCs, au mchanganyiko wa mambo haya yote mawili.

Katika matukio machache, wanawake ambao walichukua COCs wamepata kesi za benign, na hata mara chache zaidi, tumors mbaya ya ini. Katika baadhi ya matukio, tumors hizi zimesababisha maendeleo ya damu ya kutishia maisha ndani ya cavity ya tumbo. Daktari anapaswa kuzingatia uwezekano wa tumor ya ini katika utambuzi tofauti wa magonjwa kwa mwanamke anayechukua NovaRing ® ikiwa dalili ni pamoja na maumivu ya papo hapo kwenye tumbo la juu, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo.

Majimbo mengine

Wanawake walio na hypertriglyceridemia au historia ya familia ya hypertriglyceridemia wana hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kuchukua vidhibiti mimba vya homoni.

Wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni wana ongezeko kidogo la shinikizo la damu, lakini ongezeko kubwa la kliniki la shinikizo la damu ni nadra. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial haijaanzishwa. Ikiwa wakati wa matumizi ya dawa ya NovaRing ® kuna ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu, unapaswa kuwasiliana na daktari wako ili kuamua ikiwa ni muhimu kuondoa pete ya uke na kuagiza tiba ya antihypertensive. Kwa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu na dawa za antihypertensive, inawezekana kuanza tena matumizi ya dawa ya NovaRing ®.

Wakati wa ujauzito na wakati wa matumizi ya COCs, maendeleo au kuzorota kwa hali zifuatazo zilizingatiwa, ingawa uhusiano wao na matumizi ya uzazi wa mpango haujaanzishwa kikamilifu: jaundice na / au kuwasha kunasababishwa na cholestasis, malezi ya gallstones, porphyria, utaratibu. lupus erythematosus, ugonjwa wa hemolytic-uremic, chorea ya Sydenham (chorea madogo), herpes ya ujauzito, kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis, angioedema (hereditary) edema.

Ukiukaji wa papo hapo au sugu wa kazi ya ini inaweza kutumika kama msingi wa kukomesha dawa ya NovaRing ® hadi kuhalalisha kwa vigezo vya kazi ya ini. Kujirudia kwa jaundice ya cholestatic, iliyozingatiwa mapema wakati wa ujauzito au wakati wa kutumia maandalizi ya steroid ya ngono, inahitaji kukomeshwa kwa dawa ya NovaRing ®.

Ingawa estrojeni na projestojeni zinaweza kuathiri ukinzani wa insulini ya pembeni na ustahimilivu wa glukosi wa tishu, hakuna ushahidi wa kuunga mkono hitaji la kubadilisha tiba ya hypoglycemic wakati wa matumizi ya vidhibiti mimba vya homoni. Walakini, wanawake walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa matibabu kila wakati wakati wa kutumia NovaRing®, haswa katika miezi ya kwanza ya uzazi wa mpango.

Kuna ushahidi wa kuzorota kwa kozi ya ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.

Katika matukio machache, rangi ya ngozi ya uso (chloasma) inaweza kutokea, hasa ikiwa ilitokea mapema wakati wa ujauzito. Wanawake ambao wamepangwa kwa maendeleo ya chloasma wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua na mionzi ya ultraviolet wakati wa kutumia NovaRing ®.

Masharti yafuatayo yanaweza kuzuia kuingizwa vizuri kwa pete au kusababisha kuanguka nje: kuenea kwa seviksi, kibofu cha kibofu na / au hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu.

Katika hali nadra sana, wanawake wameingiza bila kukusudia pete ya uke ya NovaRing ® kwenye urethra na ikiwezekana kwenye kibofu. Wakati dalili za cystitis zinaonekana, uwezekano wa uingizaji usio sahihi wa pete lazima uzingatiwe.

Kesi za vaginitis wakati wa matumizi ya dawa ya NovaRing ® zimeelezewa. Hakuna ushahidi kwamba matibabu ya vaginitis huathiri ufanisi wa matumizi ya dawa ya NovaRing ®, pamoja na ushahidi wa athari za matumizi ya dawa ya NovaRing ® juu ya ufanisi wa matibabu ya vaginitis.

Kesi za nadra sana za kuondolewa kwa ugumu wa pete zimeelezewa, zinahitaji kuondolewa kwake na mtaalamu wa huduma ya afya.

Uchunguzi wa kimatibabu/mashauriano

Kabla ya kuagiza dawa ya NovaRing ® au kuanza tena matumizi, unapaswa kukagua kwa uangalifu historia ya matibabu (pamoja na historia ya familia) ya mwanamke na kufanya uchunguzi wa kisaikolojia ili kuwatenga ujauzito. Ni muhimu kupima shinikizo la damu, kufanya uchunguzi wa tezi za mammary, viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa smears ya kizazi na baadhi ya vipimo vya maabara, ili kuwatenga contraindications na kupunguza hatari ya uwezekano wa madhara ya madawa ya kulevya. Mzunguko na asili ya uchunguzi wa matibabu hutegemea sifa za kibinafsi za kila mgonjwa, lakini uchunguzi wa matibabu hufanywa angalau mara moja kila baada ya miezi 6. Mwanamke anapaswa kusoma maagizo na kufuata mapendekezo yote. Mwanamke anapaswa kufahamishwa kuwa NovaRing ® hailinde dhidi ya maambukizo ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

Kupunguza ufanisi

Ufanisi wa dawa ya NovaRing ® inaweza kupungua ikiwa regimen haijafuatwa au ikiwa tiba ya wakati mmoja inafanywa.

Mabadiliko katika asili ya hedhi

Wakati wa matumizi ya dawa ya NovaRing ®, kutokwa na damu kwa acyclic (kuona au kutokwa na damu ghafla) kunaweza kutokea. Ikiwa damu kama hiyo inazingatiwa baada ya mizunguko ya kawaida dhidi ya msingi wa utumiaji sahihi wa dawa ya NovaRing ®, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa watoto kwa masomo muhimu ya utambuzi, pamoja na. kuwatenga ugonjwa wa kikaboni au ujauzito. Uponyaji wa uchunguzi unaweza kuhitajika.

Baadhi ya wanawake hawatoki damu baada ya pete kutolewa. Ikiwa dawa ya NuvaRing ® ilitumiwa kwa mujibu wa maagizo, kuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Ikiwa mapendekezo ya maagizo hayafuatikani na hakuna damu baada ya kuondolewa kwa pete, pamoja na kutokuwepo kwa damu kwa mizunguko miwili mfululizo, mimba lazima iondolewe.

Madhara ya ethinylestradiol na etonogestrel kwa mwenzi wa ngono

Athari zinazowezekana za kifamasia na kiwango cha mfiduo wa ethinylestradiol na etonogestrel kwa wenzi wa kiume kwa sababu ya kunyonya kupitia tishu za uume hazijasomwa.

Utafiti wa maabara

Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni yanaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biochemical ya ini, tezi ya tezi, tezi ya adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, globulini inayofunga corticosteroid na globulini inayofunga homoni za ngono), lipid / sehemu za lipoprotein, kimetaboliki ya wanga na viashiria vya coagulability na fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hubadilika ndani ya maadili ya kawaida.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Kulingana na habari kuhusu mali ya pharmacodynamic ya dawa ya NovaRing ®, inaweza kutarajiwa kuwa haiathiri uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na taratibu.

Ya umuhimu mkubwa kati ya njia za kupanga ujauzito hutolewa kwa kuzuia mimba isiyohitajika. Kwa kusudi hili, njia mbalimbali za uzazi wa mpango hutumiwa: kondomu, dawa, spirals. Lakini pia kuna aina za kifamasia za kigeni, kwa mfano, pete ya uzazi wa mpango ya uke inayoitwa NovaRing (au Nova Ring). Wanawake wengi husikia kuhusu hili kwa mara ya kwanza, hivyo tahadhari inapaswa kulipwa kwa kuzingatia vipengele, njia ya maombi, dalili na mapungufu ya dawa hii.

Sifa

Fomu ya pharmacological ni pete rahisi iliyofanywa kwa mpira, ambayo ina viungo viwili vya kazi: estrojeni na progestogen. Kwa hivyo, NovaRing inarejelea uzazi wa mpango wa homoni pamoja na utaratibu wa utekelezaji wa ndani. Gestagen ni etonogestrel, na kikundi cha estrogens ni ethinylestradiol, analogues ya synthetic ya homoni za asili za mwili wa kike. Pete ina kipenyo cha cm 5.4 na unene wa mm 4 tu. Ukubwa huu unafaa kwa wanawake wengi, ambayo inahakikishwa na kubadilika kwa fomu na marekebisho yake kwa sifa za kibinafsi za sehemu za siri.

Madhara ya pete ya uzazi wa mpango ni kutokana na hatua ya vitu vyenye kazi vinavyounda muundo wake.

Etonogestrel na ethinylestradiol hufunga kwa vipokezi vyao husika, na hivyo kuzuia athari za ndani za homoni za asili - estrojeni na progesterone. Hii inaonyeshwa hasa katika ukandamizaji wa ovulation na uzuiaji wa mabadiliko ya siri ya endometriamu.

Mara tu pete inapoingizwa ndani ya uke, shell yake inachukua joto la mwili wa binadamu, na kuwa na uwezo wa kupenya kwa vitu vilivyo ndani. Vipengele vya dawa vilivyomo katika viwango vya chini, vinafanya kazi hasa kwenye uterasi na ovari, bila kuathiri mifumo mingine na viungo. Kulingana na utaratibu wa utekelezaji wa etonogestrel na ethinylestradiol, mimba ya mtoto inakuwa haiwezekani. Yai haina kukomaa na inabaki kwenye follicle, na membrane nyembamba ya mucous ya uterasi inazuia kuingizwa kwa kiinitete.

Usambazaji katika mwili

Dutu kwenye pete hutolewa kikamilifu kutoka kwayo na kufyonzwa kupitia mucosa ya uke. Wanaingia kwenye mfumo wa damu, ambapo hufikia mkusanyiko wao wa juu baada ya siku tatu (ethinylestradiol) na wiki (etonogestrel) tangu kuanza kwa matumizi. Bioavailability ni ya juu, ikilinganishwa na matumizi ya uzazi wa mpango wa vidonge. Mara moja katika plasma ya damu, vitu vyenye kazi hufunga kwa protini (hasa albumin) na kwa fomu hii huhamishiwa kwa viungo vinavyolengwa. Kimetaboliki hutokea kwenye ini, nusu ya maisha ya madawa ya kulevya ni kati ya masaa 29 hadi 36, na excretion kutoka kwa mwili hufanywa na figo (na mkojo) na matumbo (pamoja na bile).

Viashiria

Pete ya NovaRing hutumiwa kama njia ya uzazi wa mpango iliyopangwa. Lakini pia ina mali ya dawa, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia fomu hii ya pharmacological kwa baadhi ya magonjwa ya uzazi. Tunazungumza juu ya kutofanya kazi kwa hedhi, wakati mzunguko ni wa kawaida, na hedhi ni chungu.

Kutumia pete ili kuzuia mimba isiyohitajika, unaweza kuwa na uhakika wa kuaminika kwake na utendaji wa juu. Uwezekano wa ujauzito wakati wa mwaka wa kutumia uzazi wa mpango hauzidi 0.9. Hii ni kiwango cha juu, kulinganishwa na kuchukua dawa za homoni. Lakini, kwa kuongeza hii, pete ya NuvaRing ina faida zingine:

• Urahisi wa matumizi (uingizwaji unafanywa mara moja kwa mwezi).
• Hutoa athari hasa ya ndani kwenye sehemu za siri.
• Hakuna nafasi ya kupata uzito.
• Mzunguko wa hedhi ni kawaida.
• Hupunguza hatari ya saratani ya uterasi na ovari.
• Pete haiathiri hisia wakati wa kujamiiana.
• Urejesho wa haraka wa uzazi (wiki 4 baada ya uchimbaji).

Orodha pana ya sifa nzuri inapaswa kuongeza kufuata kwa wagonjwa kwa njia hii ya ulinzi. Lakini, kwa kulinganisha na njia nyingine za uzazi wa mpango, ina idadi ya hasara. Kwanza, matumizi ya pete ni ya kawaida kabisa kwa mwanamke. Pili, hailinde dhidi ya maambukizo ya sehemu za siri (tofauti na kondomu). Na tatu, kuna vikwazo vingi na vikwazo vya kutumia NovaRing.

Kama uzazi wa mpango, pete ina faida nyingi. Lakini kuna hasara fulani ambazo hupunguza matumizi yake.

Matumizi

Kabla ya kutumia pete, mwanamke anapaswa kushauriana na gynecologist. Daktari atafanya uchunguzi, kulingana na matokeo ambayo atasema ikiwa anaweza kutumia uzazi wa mpango kama huo. Mtaalam anapaswa kuelezea jinsi na wakati ni bora kuianzisha na nini kinaweza kutarajiwa kwa muda mrefu.

Kufanya kulingana na maagizo, mwanamke anaweza kuweka pete ya NuvaRing mwenyewe. Ili kufanya hivyo, lazima kwanza achague nafasi inayofaa: amelala nyuma, akichuchumaa au amesimama na mguu wake umeinuliwa. Kuminya uzazi wa mpango kwa vidole viwili, anaianzisha. Msimamo wa pete katika uke unapaswa kuwa vizuri, na athari ya uzazi wa mpango haitegemei usahihi wake.

Wakati unapoanza kutumia pete ni muhimu. Muda mzuri wa utawala imedhamiriwa na mambo kadhaa:

• Uzazi wa mpango mwingine haukutumiwa - siku ya kwanza ya mzunguko wa hedhi.
• Baada ya kuchukua dawa za estrojeni-gestagenic (vidonge au patches) - siku ya mwisho ya muda kati ya uteuzi wao.
• Mpito kutoka kwa progestojeni ya monocomponent - wakati wowote wa mzunguko.
• Kwa utoaji mimba mapema - mara baada ya kumaliza mimba.
• Katika kipindi cha baada ya kujifungua au wakati wa utoaji mimba katika trimester ya pili - baada ya mwezi 1.

Pete iko kwenye uke kwa wiki 3-4. Matumizi zaidi ya kipindi hiki hupunguza athari za uzazi wa mpango. Katika kesi ya kupoteza kwa hiari ya NuvaRing, ni muhimu kuiingiza nyuma haraka iwezekanavyo. Ikiwa pete ilikuwa katika mazingira ya nje kwa zaidi ya saa 3, basi athari yake pia hupungua. Katika vipindi kati ya ufungaji wa uzazi wa mpango, na pia katika siku 7 za kwanza za matumizi yake, kondomu ya ziada inapaswa kutumika (hii sio lazima baada ya kujifungua au utoaji mimba).

Madhara

Pete ya NovaRing ya kuzuia mimba ina idadi ya madhara. Wanatokea kwa mzunguko tofauti na sio kwa wanawake wote. Inategemea sana sifa za mtu binafsi za viumbe. Wakati wa kutumia pete, hali zifuatazo zisizohitajika zinaweza kutokea:

• Gynecological: michakato ya uchochezi (cervicitis), kutokwa kwa uke, kuwasha, kuchoma na ukavu kwenye uke, kutokwa na damu kidogo (pamoja na mawasiliano na acyclic), usumbufu wakati wa kujamiiana, ectropion, polyps ya kizazi; uvimbe na uchungu wa tezi za mammary, mastopathy.
• Urological: cystitis, matatizo ya dysuric (haraka ya mara kwa mara).
• Njia ya utumbo: kichefuchefu, kupungua kwa hamu ya kula, maumivu ya tumbo, gesi tumboni, kuvimbiwa.
• Neuropsychiatric: maumivu ya kichwa ya migraine, usumbufu wa kuona, kizunguzungu, udhaifu na uchovu, kuwashwa, kupungua kwa hamu ya ngono, unyogovu.
• Ngozi-mzio: kuwasha, upele wa punctate, urticaria, chunusi.
• Mishipa: hisia ya joto, hali ya thrombotic.

Mbali na madhara kutokana na maudhui ya vipengele vya kazi, pete inaweza tu kuanguka nje ya uke, kuvunja au kusababisha usumbufu kutokana na fomu yenyewe. Lakini ili kupunguza hatari ya madhara yoyote, inapaswa kutumika tu baada ya kushauriana na daktari na uchunguzi sahihi. Kuzingatia mapendekezo yote na mahitaji ya maagizo yatapunguza matukio mabaya.

Matumizi ya pete ya NuvaRing inaweza kuhusishwa na dalili mbalimbali zisizofurahi. Lakini uwezekano wao unaweza kupunguzwa kutokana na uzingatifu mkali wa masharti yote ya matumizi.

Vikwazo na contraindications

Kama dawa yoyote, pete iliyo na etonogestrel na ethinyl estradiol ina vikwazo fulani vinavyofanya matumizi ya NovaRing kutowezekana au kutohitajika sana. Hali zote kama hizo lazima zizingatiwe na daktari katika hatua ya uchunguzi.

Uzazi wa mpango unaozingatiwa una idadi ya contraindication. Katika pete ya uzazi wa mpango ya NuvaRing, maagizo yanaonyesha kuwa haiwezi kutumika katika kesi zifuatazo:

• Hali ya thrombotic, ikiwa ni pamoja na utabiri kwao.
• Migraine inayohusiana (pamoja na matatizo ya neva).
• Ugonjwa wa kisukari ngumu na angiopathy.
• Patholojia kali ya ini (ikiwa ni pamoja na oncology).
• Tumors nyeti ya homoni ya nyanja ya uzazi.
• Metrorrhagia na sababu isiyojulikana.
• Mimba (iliyothibitishwa na inayowezekana).
• Hypersensitivity ya mtu binafsi kwa vipengele vya pete.

Kwa tahadhari, inahitajika kutibu magonjwa kama vile shinikizo la damu, dyslipidemia, kasoro za moyo, magonjwa ya tishu zinazojumuisha, ugonjwa wa matumbo ya uchochezi, anemia ya seli mundu. Vikwazo vingine vinahusiana na shida na kuanzishwa kwa uzazi wa mpango ndani ya uke, ambayo inaweza kuzingatiwa na kuenea kwa uterasi, kuvimbiwa, diverticula ya rectal, protrusions ya hernial ya ukuta wa kibofu.

maelekezo maalum

Ikiwa ujauzito unakua wakati wa matumizi ya NovaRing, pete italazimika kuondolewa mara moja. Uchunguzi unaothibitisha usalama wa uzazi wa mpango wa ndani kwa fetusi haitoshi kusema bila usawa juu ya kukosekana kwa matokeo yasiyofaa. Wakati wa kunyonyesha, unapaswa pia kutumia njia hii. Ufanisi wa pete katika wasichana wa kijana haijulikani.

Katika wanawake ambao walitumia mchanganyiko wa estrojeni na projestini kama uzazi wa mpango, kulikuwa na matukio ya kuongezeka kwa shinikizo la damu, lakini uhusiano wa moja kwa moja kati ya matukio haya bado haujaanzishwa. Kwa ulaji sahihi wa dawa za antihypertensive, athari hii hupunguzwa. Kuna dalili za athari za vitu vyenye kazi vinavyotengeneza pete juu ya uvumilivu wa wanga. Lakini hii haihitaji mabadiliko yoyote katika tiba ya hypoglycemic.

Vipengele vya NovaRing vinaweza kuwa na athari fulani juu ya matokeo ya baadhi ya vipimo vya maabara: vipimo vya ini, tezi na homoni za adrenal, viashiria vya kazi ya figo, wigo wa lipid, coagulogram. Lakini mabadiliko yote yako ndani ya maadili ya kumbukumbu. Matumizi ya tampons haiathiri ufanisi wa pete kwa njia yoyote.

Ikiwa, wakati wa matumizi ya dawa inayohusika, mwanamke ana dalili zozote zinazoelezewa na athari mbaya au zingine ambazo ni za kutisha, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Athari nyepesi hazihitaji kuondolewa kwa pete, lakini katika hali nyingine inapaswa kusimamishwa na kubadilishwa kwa uzazi wa mpango mwingine.

Kila mwanamke anapaswa kuwa na ufahamu wa contraindications na vikwazo vingine ambayo inaweza kuwa kikwazo kwa matumizi ya NuvaRing.

Mwingiliano

Vidhibiti mimba vya Estrogen-progestin, ikiwa ni pamoja na NovaRing, vinaweza kuingiliana na madawa mengine. Kuongeza kasi ya kimetaboliki, na hivyo kupungua kwa athari za uzazi wa mpango, kunaweza kuzingatiwa na ulaji sambamba wa vishawishi vya oxidation ya microsomal kwenye ini. Dawa hizo ni pamoja na barbiturates, rifampicin, carbamazepine, ritonavir, maandalizi ya msingi wa wort St. Hatua ya pete imezuiwa dhidi ya historia ya kuchukua antibiotics kutoka kwa kundi la ampicillin na tetracycline. Kwa hiyo, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari kuhusu dawa zote zilizochukuliwa.

Pete ya NovaRing ni uzazi wa mpango mzuri sana wa asili ya homoni. Kwa sababu ya umbo lake, ina athari ya kawaida kwenye sehemu za siri. Kuna sifa nyingine nzuri zinazochangia matumizi makubwa ya pete. Lakini inaweza kutumika tu kwa makini kulingana na mapendekezo ya matibabu na maelekezo. Hii inakuwezesha kupunguza hatari ya matukio mabaya na kufikia matokeo imara.

Katika makala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa Noaring. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalamu juu ya matumizi ya Novaring katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za nuvaring mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Matumizi ya pete ya uzazi wa mpango ya homoni ili kuzuia mimba kwa wanawake na wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Uwezekano wa mimba baada ya kutumia madawa ya kulevya. Kiwanja.

Noaring- maandalizi ya uzazi wa mpango wa homoni kwa matumizi ya ndani ya uke. Ina etonogestrel, ambayo ni progestojeni, derivative ya 19-nortestosterone, na ethinylestradiol, ambayo ni estrojeni.

Utaratibu kuu wa hatua ya uzazi wa mpango wa NovaRing ni kizuizi cha ovulation. Sehemu ya progestojeni (etonogestrel) huzuia awali ya LH na FSH na tezi ya pituitari na hivyo kuzuia kukomaa kwa follicle (huzuia ovulation).

Kiashiria cha Lulu, kiashiria kinachoonyesha mzunguko wa ujauzito katika wanawake 100 wakati wa mwaka wa uzazi wa mpango, wakati wa kutumia dawa ya NuvaRing ni 0.96.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa dawa, maumivu na nguvu ya kutokwa na damu kama hedhi hupungua, mzunguko wa kutokwa na damu kwa acyclic na uwezekano wa kuendeleza hali ya upungufu wa chuma hupungua. Kwa kuongeza, kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometrial na ovari na matumizi ya madawa ya kulevya. NuvaRing haipunguzi wiani wa madini ya mfupa.

Kiwanja

Ethinylestradiol + Etonogestrel + viambajengo.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Etonogestrel iliyotolewa kutoka NovaRing inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Upatikanaji kamili wa bioavail ni karibu 100%. Etonogestrel hufunga kwa albin ya seramu na globulin inayofunga homoni za ngono (SHBG). Etonogestrel na metabolites yake hutolewa kwenye mkojo na bile kwa uwiano wa 1.7: 1. T1/2 metabolites ni takriban siku 6.

Ethinylestradiol

Ethinylestradiol iliyotolewa kutoka NovaRing inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Upatikanaji kamili wa bioavailability ni takriban 56%, ambayo inalinganishwa na bioavailability ya mdomo ya ethinyl estradiol. Ethinylestradiol hufunga kwa albin ya seramu. Ethinylestradiol haijatolewa bila kubadilika; metabolites zake hutolewa kwenye mkojo na bile kwa uwiano wa 1.3: 1.

Viashiria

• kuzuia mimba.

Fomu ya kutolewa

Pete ya uke No 1 na No. 3 (wingi katika mfuko).

Maagizo ya matumizi na njia ya matumizi

NuvaRing inaingizwa ndani ya uke mara moja kila baada ya wiki 4. Pete iko kwenye uke kwa wiki 3 na kisha kutolewa siku ile ile ya juma ambayo iliwekwa kwenye uke; baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya huletwa. Kwa mfano: ikiwa NuvaRing iliingizwa Jumatano saa 10 jioni, basi inapaswa kuondolewa Jumatano baada ya wiki 3 saa 10 jioni; Jumatano ijayo, pete mpya inaletwa.

Kutokwa na damu kuhusishwa na kukomesha kwa dawa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa NovaRing na kunaweza kusitisha kabisa hadi pete mpya imewekwa.

Uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita wa hedhi

NuvaRing inapaswa kusimamiwa siku ya kwanza ya mzunguko (yaani siku ya kwanza ya hedhi). Inaruhusiwa kufunga pete siku ya 2-5 ya mzunguko, hata hivyo, katika mzunguko wa kwanza, katika siku 7 za kwanza za kutumia NovaRing, matumizi ya ziada ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango inapendekezwa.

Kubadilisha kutoka kwa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja

NuvaRing inapaswa kusimamiwa siku ya mwisho ya muda wa bure kwa uzazi wa mpango wa homoni (vidonge au mabaka). Ikiwa mwanamke amekuwa akichukua uzazi wa mpango wa homoni kwa usahihi na mara kwa mara na ana uhakika kwamba si mjamzito, anaweza kubadili kutumia pete ya uke siku yoyote ya mzunguko.

Muda wa muda wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni haipaswi kuzidi kipindi kilichopendekezwa.

Kubadilisha kutoka kwa uzazi wa mpango unaotegemea projestini (kidonge kidogo, implantat, au uzuiaji mimba kwa sindano) au kifaa cha intrauterine cha kutoa projestojeni (IUD)

Mwanamke anayetumia vidonge vidogo anaweza kubadili matumizi ya NuvaRing siku yoyote (pete inawekwa siku ambayo implant au IUD inatolewa au siku ya sindano inayofuata). Katika matukio haya yote, mwanamke lazima atumie njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza baada ya kuanzishwa kwa pete.

Baada ya utoaji mimba katika trimester ya 1 ya ujauzito

NuvaRing inaweza kutumika mara baada ya kutoa mimba. Katika kesi hii, hakuna haja ya matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa matumizi ya NuvaRing mara moja baada ya utoaji mimba haifai, matumizi ya pete inapaswa kufanywa kwa njia ile ile kama vile uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita. Kwa muda, mwanamke anapendekezwa njia mbadala ya uzazi wa mpango.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya 2 ya ujauzito

Matumizi ya NuvaRing inapaswa kuanza ndani ya wiki ya 4 baada ya kuzaa (ikiwa mwanamke haonyeshi) au utoaji mimba katika trimester ya 2. Ikiwa utumiaji wa NovaRing umeanza baadaye, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango ni muhimu katika siku 7 za kwanza za kutumia NovaRing. Walakini, ikiwa kujamiiana tayari kumefanyika katika kipindi hiki, ni muhimu kwanza kuwatenga ujauzito au kungojea hedhi ya kwanza kabla ya kutumia NovaRing.

Athari ya uzazi wa mpango na udhibiti wa mzunguko unaweza kuharibika ikiwa mgonjwa hafuatii regimen iliyopendekezwa. Ili kuepuka kupoteza athari za uzazi wa mpango katika kesi ya kupotoka kutoka kwa regimen, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatiwa.

Ugani wa mapumziko katika matumizi ya pete

Ikiwa wakati wa mapumziko katika matumizi ya pete kulikuwa na kujamiiana, mimba inapaswa kutengwa. Muda mrefu wa mapumziko, juu ya nafasi ya mimba. Ikiwa mimba imetolewa, ingiza pete mpya ndani ya uke haraka iwezekanavyo. Njia ya ziada ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu, inaweza kutumika kwa siku 7 zijazo.

Ikiwa pete imetolewa kwa muda kutoka kwa uke

Ikiwa pete iliachwa nje ya uke kwa chini ya masaa 3, athari za uzazi wa mpango hazitapungua. Pete inapaswa kuingizwa tena ndani ya uke haraka iwezekanavyo.

Ikiwa pete imekuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya kwanza au ya pili ya matumizi, athari za kuzuia mimba zinaweza kupunguzwa. Pete inapaswa kuwekwa kwenye uke haraka iwezekanavyo. Kwa siku 7 zijazo, lazima utumie njia ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu. Kwa muda mrefu pete imekuwa nje ya uke na karibu na kipindi hiki ni mapumziko ya siku 7 katika matumizi ya pete, juu ya uwezekano wa mimba.

Ikiwa pete ilikuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya tatu ya matumizi yake, basi athari za uzazi wa mpango zinaweza kupunguzwa. Mwanamke anapaswa kutupa pete hii na kuchagua moja ya njia mbili:

1. Sakinisha pete mpya mara moja. Kumbuka kwamba pete mpya inaweza kutumika ndani ya wiki 3 zijazo. Katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna damu inayohusishwa na kukomesha dawa. Hata hivyo, kuonekana kwa damu au kutokwa damu katikati ya mzunguko kunawezekana.

2. Kusubiri kwa damu inayohusishwa na kukomesha madawa ya kulevya, na kuanzisha pete mpya kabla ya siku 7 baada ya kuondoa pete ya awali. Chaguo hili linapaswa kuchaguliwa tu ikiwa pete haijavunjwa hapo awali wakati wa wiki 2 za kwanza.

Matumizi ya muda mrefu ya pete

Ikiwa dawa ya NovaRing ilitumiwa kwa muda usiozidi wiki 4, basi athari ya uzazi wa mpango inabaki ya kutosha. Unaweza kuchukua mapumziko ya wiki kutoka kwa kutumia pete, na kisha utambulishe pete mpya. Ikiwa NuvaRing ilibaki kwenye uke kwa zaidi ya wiki 4, basi athari za uzazi wa mpango zinaweza kuwa mbaya zaidi, kwa hivyo ujauzito lazima uondolewe kabla ya kuanzishwa kwa pete mpya.

Kubadilisha wakati wa mwanzo wa kutokwa damu kwa hedhi

Ili kuchelewesha (kuzuia) kutokwa na damu kama hedhi, unaweza kuingiza pete mpya bila mapumziko ya wiki. Pete inayofuata lazima itumike ndani ya wiki 3. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu au kutokwa na damu. Zaidi ya hayo, baada ya mapumziko ya kawaida ya kila wiki, unapaswa kurudi kwa matumizi ya kawaida ya NuvaRing.

Ili kuhamisha mwanzo wa kutokwa na damu hadi siku nyingine ya juma, inaweza kupendekezwa kuchukua mapumziko mafupi kutoka kwa kutumia pete (kwa siku nyingi iwezekanavyo). Kadiri muda unavyopungua katika utumiaji wa pete, ndivyo uwezekano mkubwa wa kutotokwa na damu baada ya kuondolewa na kutokwa na damu au madoa wakati pete inayofuata inatumika.

Uharibifu wa pete

Katika hali nadra, wakati wa kutumia NovaRing, kupasuka kwa pete kulionekana. Msingi wa pete ya NovaRing ni imara, hivyo yaliyomo yake yanabakia, na kutolewa kwa homoni haibadilika sana. Ikiwa pete itavunjika, kawaida huanguka kutoka kwa uke. Ikiwa pete itavunjika, pete mpya lazima iingizwe.

Kushuka kwa pete

Wakati mwingine kulikuwa na prolapse ya NovaRing kutoka kwa uke, kwa mfano, wakati iliingizwa vibaya, wakati tampon ilitolewa, wakati wa kujamiiana, au dhidi ya historia ya kuvimbiwa kali au ya muda mrefu. Katika suala hili, ni vyema kwa mwanamke kuangalia mara kwa mara uwepo wa pete ya NuvaRing katika uke.

Uingizaji usio sahihi wa pete

Katika matukio machache sana, wanawake wameingiza NovaRing bila kukusudia kwenye urethra. Wakati dalili za cystitis zinaonekana, uwezekano wa uingizaji usio sahihi wa pete lazima uzingatiwe.

Sheria za kutumia NovaRing

Mgonjwa anaweza kujitegemea kuingiza NovaRing ndani ya uke. Ili kutambulisha pete, mwanamke anapaswa kuchagua nafasi nzuri zaidi kwa ajili yake, kwa mfano, kusimama, kuinua mguu mmoja, kuchuchumaa, au kulala chini. NuvaRing lazima ikanywe na kupitishwa ndani ya uke hadi pete iko katika hali nzuri. Msimamo halisi wa NuvaRing kwenye uke sio uamuzi kwa athari ya uzazi wa mpango.

Baada ya kuingizwa, pete lazima ibaki kwenye uke kwa muda wa wiki 3. Ikiwa pete imeondolewa kwa bahati mbaya, lazima ioshwe na maji ya joto (sio moto) na kuingizwa ndani ya uke mara moja.

Ili kuondoa pete, unaweza kuichukua kwa kidole chako cha shahada au kuifinya kati ya index na vidole vya kati na kuivuta nje ya uke.

Athari ya upande

• maambukizi ya uke (candidiasis, vaginitis);
• cystitis, cervicitis, maambukizi ya njia ya mkojo;
• kupata uzito;
• kuongezeka kwa hamu ya kula;
• huzuni;
• kupungua kwa libido;
• mabadiliko ya mhemko;
• maumivu ya kichwa;
• kipandauso;
• kizunguzungu;
• uharibifu wa kuona;
• kuwaka moto;
• maumivu ya tumbo;
• kichefuchefu, kutapika;
• uvimbe;
• kuhara;
• kuvimbiwa;
• chunusi
• alopecia;
• ukurutu;
• kuwasha kwa ngozi;
• upele wa ngozi;
• maumivu katika eneo lumbar;
• spasms ya misuli;
• maumivu katika viungo;
• dysuria;
• engorgement na uchungu wa tezi za mammary;
• kuwasha sehemu za siri;
• maumivu katika pelvis;
• kutokwa kwa uke;
• amenorrhea;
• ectropion ya uterasi;
• menorrhagia, metrorrhagia;
• ugonjwa wa premenstrual;
• dysmenorrhea;
• spasm ya uterasi;
• kuungua katika uke;
• ukavu wa vulva na mucosa ya uke;
• athari za mitaa kutoka kwa uume (hisia za mwili wa kigeni na mpenzi wakati wa kujamiiana, hasira ya uume na hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya);
• kuenea kwa pete ya uke;
• uchovu;
• malaise;
• maumivu ya tumbo;
• uvimbe;
• hisia ya mwili wa kigeni katika uke.

Contraindications

• thrombosis ya venous (ikiwa ni pamoja na historia), ikiwa ni pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona;
• thrombosis ya arterial (pamoja na historia), ikiwa ni pamoja na kiharusi, ajali ya muda mfupi ya cerebrovascular, infarction ya myocardial na / au watangulizi wa thrombosis, ikiwa ni pamoja na angina pectoris, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi;
• kasoro za moyo na matatizo ya thrombogenic;
• mabadiliko katika vigezo vya damu vinavyoonyesha utabiri wa maendeleo ya thrombosis ya venous au ya ateri, ikiwa ni pamoja na upinzani wa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin 3, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na antiphospholipid antibodies (kingamwili za cardiolipin, lupus anticoagulant);
• migraine na dalili za msingi za neva;
• shinikizo la damu ya arterial (shinikizo la damu la systolic ≥160 mm Hg au shinikizo la damu la diastoli ≥100 mm Hg);
• ugonjwa wa kisukari mellitus na uharibifu wa mishipa;
• kongosho ikiwa ni pamoja na. katika historia, pamoja na hypertriglyceridemia kali;
• ugonjwa mkali wa ini, mpaka kuhalalisha kazi yake;
• tumors ya ini (ikiwa ni pamoja na historia);
• tumors mbaya zinazotegemea homoni (kwa mfano, saratani ya matiti), iliyoanzishwa, inashukiwa au katika historia;
• kutokwa na damu kutoka kwa uke wa etiolojia isiyojulikana;
• mimba (ikiwa ni pamoja na lengo);
• kipindi cha lactation;
• hatua za upasuaji ikifuatiwa na immobilization ya muda mrefu;
• kuvuta sigara (sigara 15 au zaidi kwa siku) kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 na zaidi;
• hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Kwa tahadhari, dawa inapaswa kuagizwa mbele ya hali yoyote ya magonjwa yafuatayo au sababu za hatari; katika hali kama hizi, daktari lazima apime kwa uangalifu uwiano wa hatari ya kutumia NovaRing:

• thrombosis ya venous au arterial (kwa kaka na dada na / au wazazi);
• fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);
• dyslipoproteinemia;
• mishipa ya varicose (pamoja na thrombophlebitis ya mishipa ya juu);
• fibrillation ya atrial;
• kisukari;
• lupus erythematosus ya utaratibu;
• ugonjwa wa hemolytic-uremic;
• kifafa;
• ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa muda mrefu (ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative);
• anemia ya seli mundu;
• hyperbilirubinemia ya kuzaliwa (Gilbert, Dubin-Johnson, syndromes ya Rotor);
• chloasma;
• fibromyoma ya uterasi;
• mastopathy ya fibrocystic;
• hali ambayo inafanya kuwa vigumu kutumia pete ya uke: prolapse ya kizazi, hernia ya kibofu, hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu;
• adhesions katika uke;
• kuvuta sigara (chini ya sigara 15 kwa siku) kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 na zaidi.

Katika kesi ya kuongezeka kwa magonjwa, kuzorota kwa hali hiyo, au kuonekana kwa sababu nyingine za hatari, mwanamke anapaswa pia kushauriana na daktari na, ikiwezekana, kuacha madawa ya kulevya.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Matumizi ya NovaRing wakati wa ujauzito, ujauzito unaoshukiwa na kunyonyesha ni kinyume chake.

NovaRing ni kinyume chake wakati wa kunyonyesha. NuvaRing ina uwezo wa kushawishi lactation, kupunguza kiasi na kubadilisha muundo wa maziwa ya mama. Kiasi kidogo cha steroids za kuzuia mimba na/au metabolites zao zinaweza kutolewa katika maziwa.

maelekezo maalum

Kabla ya kuagiza au kuanza tena matumizi ya NovaRing, uchunguzi wa matibabu unapaswa kufanywa: kuchambua historia (pamoja na historia ya familia) na kuwatenga ujauzito; kupima shinikizo la damu; kufanya uchunguzi wa tezi za mammary, viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa smears kutoka kwa kizazi; kufanya vipimo vya maabara ili kuwatenga uboreshaji na kupunguza hatari ya athari zinazowezekana za dawa ya NovaRing. Mzunguko na asili ya uchunguzi wa matibabu hufanywa na mtaalamu, akizingatia sifa za kibinafsi za kila mwanamke, lakini angalau mara moja kila baada ya miezi 6.

Mgonjwa anapaswa kusoma maagizo ya matumizi ya dawa ya NuvaRing na kufuata mapendekezo yote.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba NovaRing haina kulinda dhidi ya maambukizi ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

Wanawake wenye umri wa miaka 40 na zaidi, wanawake walio na neoplasia ya intraepithelial ya kizazi, pamoja na wanawake wanaovuta sigara katika umri wowote, wanahitaji mashauriano ya ziada na gynecologist kabla ya kuagiza NovaRing.

Ufanisi wa dawa ya NovaRing inaweza kupungua ikiwa regimen haijafuatwa.

Wakati wa kutumia NuvaRing, kutokwa na damu kwa acyclic (kuona au kutokwa na damu ghafla) kunaweza kutokea. Ikiwa damu kama hiyo inazingatiwa baada ya mizunguko ya kawaida wakati wa kutumia NovaRing kwa mujibu wa maagizo, unapaswa kuwasiliana na gynecologist yako kwa ajili ya vipimo muhimu vya uchunguzi, ikiwa ni pamoja na. ili kuondoa saratani na ujauzito. Uponyaji wa uchunguzi unaweza kuhitajika.

Baadhi ya wanawake hawatoki damu baada ya pete kutolewa. Ikiwa NuvaRing imetumiwa kama ilivyoagizwa, kuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Ikiwa mapendekezo ya maelekezo hayafuatikani na hakuna damu baada ya kuondolewa kwa pete, pamoja na kutokuwepo kwa damu katika mizunguko miwili mfululizo, mimba lazima iondolewe.

Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa homoni husababisha ongezeko la ziada la kiwango cha hatari hii, lakini bado haijulikani ni kiasi gani hiki ni kutokana na mambo mengine. Jukumu chanya la uchunguzi wa mara kwa mara wa mwanamke na daktari wa watoto na matumizi ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango ni dhahiri. Hakuna taarifa juu ya ongezeko la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa wanawake walioambukizwa HPV wanaotumia NovaRing.

Uchunguzi umegundua ongezeko kidogo la hatari ya jamaa (1.24) ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wa homoni, lakini hatari hii hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kuacha dawa. Saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake chini ya umri wa miaka 40, hivyo matukio ya ziada ya saratani ya matiti kwa wanawake ambao wametumia au wanaoendelea kutumia uzazi wa mpango wa mdomo ni ndogo ikilinganishwa na hatari ya jumla ya kupata saratani ya matiti. Kuna ushahidi kwamba wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa kumeza wana saratani ya matiti isiyo ya kawaida kuliko wanawake ambao hawajawahi kutumia dawa kama hizo. Uwezekano wa ushawishi wa dawa ya NovaRing juu ya matukio ya saratani ya matiti unasomwa.

Katika hali nadra, wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wamegundua tumors mbaya za ini na, mara chache zaidi, mbaya. Katika baadhi ya matukio, tumors hizi zimesababisha maendeleo ya damu ya kutishia maisha ndani ya cavity ya tumbo. Ikiwa kuna maumivu makali kwenye tumbo la juu, upanuzi wa ini au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo kwa mwanamke anayetumia NovaRing, tumor ya ini inapaswa kutengwa.

Ingawa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni hupata ongezeko kidogo la shinikizo la damu, shinikizo la damu muhimu kliniki ni nadra. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial haijaanzishwa. Hata hivyo, ikiwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu linajulikana wakati wa matumizi ya NovaRing, mgonjwa anapaswa kuwasiliana na gynecologist aliyehudhuria; katika hali hiyo, pete inapaswa kuondolewa, tiba ya antihypertensive inapaswa kuagizwa, na suala la kuchagua njia sahihi zaidi ya uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na. uwezekano wa kuanza tena kwa matumizi ya dawa ya NovaRing.

Ingawa estrojeni na projestojeni zinaweza kuathiri ukinzani wa insulini ya pembeni na ustahimilivu wa glukosi wa tishu, hakuna ushahidi wa kuunga mkono hitaji la kubadilisha tiba ya hypoglycemic wakati wa matumizi ya vidhibiti mimba vya homoni. Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara wakati wa kutumia NovaRing, hasa katika miezi ya kwanza ya uzazi wa mpango.

Matumizi ya steroids za kuzuia mimba yanaweza kuingilia matokeo fulani ya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biokemikali ya ini, tezi, tezi ya adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, globulini inayofunga steroidi na globulini inayofunga homoni za ngono), sehemu za lipid/lipoprotein, na kimetaboliki ya wanga na viashiria vya coagulability na fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hubadilika ndani ya maadili ya kawaida.

Uingiliaji mkubwa wa upasuaji (ikiwa ni pamoja na kwenye mwisho wa chini) ni kinyume cha matumizi ya madawa ya kulevya. Katika kesi ya operesheni iliyopangwa, inashauriwa kuacha kutumia dawa hiyo angalau wiki 4 mapema, na kuanza tena kabla ya wiki 2 baada ya urejesho kamili wa shughuli za gari.

Wanawake ambao wamepangwa kwa maendeleo ya chloasma wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua na mionzi ya ultraviolet wakati wa kutumia NuvaRing.

Kiwango cha mfiduo na athari zinazowezekana za kifamasia za ethinyl estradiol na etonogestrel kwenye membrane ya mucous ya kichwa na ngozi ya uume haijasomwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Kwa kuzingatia mali ya pharmacodynamic ya NovaRing ya dawa, haitarajiwi kuathiri uwezo wa kuendesha gari na kutumia vifaa ngumu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mwingiliano kati ya uzazi wa mpango wa homoni na dawa zingine zinaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu kwa acyclic na / au kushindwa kwa uzazi wa mpango.

Mwingiliano unaowezekana na madawa ya kulevya ambayo husababisha enzymes ya microsomal, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono.

Ufanisi wa NuvaRing unaweza kupungua kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa za antiepileptic (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), dawa za kuzuia kifua kikuu (rifampicin), dawa za antimicrobial (ampicillin, tetracycline, griseoviralvin), dawa za antimicrobial. (ritonavir) na dawa zilizo na wort St.

Wakati wa kutibu dawa yoyote iliyoorodheshwa, mwanamke anapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango pamoja na NuvaRing au kuchagua njia nyingine ya kuzuia mimba. Katika matibabu ya madawa ya kulevya ambayo husababisha kuanzishwa kwa enzymes ya ini, njia ya kizuizi (kondomu) inapaswa kutumika wakati wa matibabu na ndani ya siku 28 baada ya uondoaji wa dawa hizo.

Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelezwa baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, basi pete inayofuata lazima itolewe mara moja bila muda wa kawaida.

Wakati wa matibabu na antibiotics (ukiondoa amoxicillin na doxycycline), ni muhimu kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) wakati wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kujiondoa. Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelezwa baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, basi pete inayofuata lazima itolewe mara moja bila muda wa kawaida.

Kama matokeo ya masomo ya pharmacokinetics ya athari juu ya ufanisi wa uzazi wa mpango na usalama wa dawa ya NovaRing, wakati ilitumiwa wakati huo huo na mawakala wa antifungal na spermicides, haikufunuliwa. Kwa matumizi ya pamoja ya suppositories na mawakala wa antifungal, hatari ya kupasuka kwa pete huongezeka kidogo.

Uzazi wa mpango wa homoni unaweza kusababisha ukiukwaji wa kimetaboliki ya madawa mengine. Ipasavyo, viwango vyao vya plasma na tishu vinaweza kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine).

Ili kuwatenga mwingiliano unaowezekana, ni muhimu kusoma maagizo ya matumizi ya dawa zingine.

Matumizi ya tampons haiathiri ufanisi wa NuvaRing. Katika hali nadra, pete inaweza kuondolewa kwa bahati mbaya wakati tampon imeondolewa.

Analogues ya uzazi wa mpango wa homoni Novaring

Novaring haina analogi za kimuundo kwa dutu inayofanya kazi.

Analogues na kikundi cha dawa (estrogens na gestagens katika mchanganyiko):

• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Dailla;
• Desmoulins;
• Jess;
• Divina;
• Evra;
• Jeanine;
• Genetten;
• Zoely;
• indivina;
• Qlaira;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiani;
• Microgynon;
• Novinet;
• Yasiyo ya Owlon;
• Ovidon;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Triaclim;
• Trigestrel;
• Triquilar;
• Trisequence;
• Femaflor;
• Femodene;
• Femoston;
• Evian;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Kwa kukosekana kwa analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.