dawa za kuganda. Ni anticoagulants gani, ni ipi kati yao inajulikana kama dawa za hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Vikasol na Phytomenadione

Magonjwa mbalimbali ya mishipa husababisha kuundwa kwa vipande vya damu. Hii inasababisha matokeo hatari sana, kama, kwa mfano, mashambulizi ya moyo au kiharusi yanaweza kutokea. Ili kupunguza damu, daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya ambayo husaidia kupunguza damu. Wanaitwa anticoagulants na hutumiwa kuzuia kuganda kwa damu kutoka kwa mwili. Wanasaidia kuzuia malezi ya fibrin. Mara nyingi hutumiwa katika hali ambapo ugandaji wa damu huongezeka katika mwili.

Inaweza kutokea kwa sababu ya shida kama vile:

• mishipa ya varicose au phlebitis;
• thrombi ya vena cava ya chini;
• Thrombi katika mishipa ya hemorrhoidal;
• Kiharusi;
• infarction ya myocardial;
• kuumia kwa mishipa mbele ya atherosclerosis;
• Thromboembolism;
• Mshtuko, kiwewe, au sepsis pia inaweza kusababisha kuganda kwa damu.

Ili kuboresha hali ya kufungwa kwa damu, anticoagulants hutumiwa. Ikiwa mapema walitumia Aspirini, sasa madaktari wameacha mbinu hii, kwa sababu kuna dawa bora zaidi.

Anticoagulants ni nini, shamba. Athari

Anticoagulants- hizi ni dawa za kupunguza damu, kwa kuongeza, hupunguza hatari ya thrombosis nyingine ambayo inaweza kuonekana katika siku zijazo. Tofautisha anticoagulants ya hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja.

Ili kuondoa haraka mishipa ya varicose, wasomaji wetu wanapendekeza Gel ya ZDOROV. Mishipa ya Varicose - kike "pigo la karne ya XXI". 57% ya wagonjwa hufa ndani ya miaka 10 kutokana na kuganda kwa damu na saratani! Matatizo ya kutishia maisha ni: THROMBOPHLEBITIS (vidonge vya damu kwenye mishipa vipo katika 75-80% ya mishipa ya varicose), VIDONDA VYA TROPHIC (kuoza kwa tishu) na bila shaka ONCOLOGY! Ikiwa una mishipa ya varicose, unahitaji kutenda haraka. Katika hali nyingi, unaweza kufanya bila upasuaji na uingiliaji mwingine mkubwa, peke yako kwa msaada wa ...

Anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja

Kuna anticoagulants ya moja kwa moja na ya moja kwa moja. Wa kwanza hupunguza damu haraka na hutolewa kutoka kwa mwili ndani ya masaa machache. Mwisho hujilimbikiza hatua kwa hatua, kutoa athari ya matibabu kwa fomu ya muda mrefu.

Kwa kuwa dawa hizi hupunguza ugandishaji wa damu, huwezi kupunguza au kuongeza kipimo peke yako, na pia kupunguza muda wa kuingia. Dawa hutumiwa kulingana na mpango uliowekwa na daktari.

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja

Anticoagulants ya hatua ya moja kwa moja hupunguza awali ya thrombin. Aidha, wao huzuia malezi ya fibrin. Anticoagulants ni lengo la kazi ya ini na kuzuia malezi ya kuganda kwa damu.

Anticoagulants ya moja kwa moja inajulikana kwa kila mtu. Hizi ni heparini za ndani na kwa utawala wa subcutaneous au intravenous Katika makala nyingine utapata habari zaidi kuhusu.

Kwa mfano, hatua ya ndani:

Dawa hizi hutumiwa kwa thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini kwa ajili ya matibabu na kuzuia ugonjwa huo.

Wana kiwango cha juu cha kupenya, lakini wana athari ndogo kuliko mawakala wa mishipa.

Heparin kwa utawala:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Kwa kawaida, anticoagulants huchaguliwa kutatua matatizo maalum. Kwa mfano, Klivarin na Troparin hutumiwa kuzuia embolism na thrombosis. Clexane na Fragmin - kwa angina pectoris, mashambulizi ya moyo, thrombosis ya mishipa na matatizo mengine.

Fragmin hutumiwa katika hemodialysis. Anticoagulants hutumiwa kwa hatari ya kufungwa kwa damu katika vyombo vyovyote, katika mishipa na kwenye mishipa. Shughuli ya madawa ya kulevya huendelea kwa siku nzima.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja zinaitwa hivyo kwa sababu zinaathiri kuundwa kwa prothrombin kwenye ini, na haziathiri moja kwa moja kujigandisha yenyewe. Utaratibu huu ni mrefu, lakini athari kutokana na hii ni ya muda mrefu.

Wamegawanywa katika vikundi 3:

• Monocoumarins. Hizi ni pamoja na: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarins ni Dicoumarin na Tromexane;
• Indandiones ni Phenylin, Omefin, Dipaksin.

Mara nyingi, madaktari huagiza warfarin. Dawa hizi zimewekwa katika kesi mbili: na nyuzi za atrial na valves za moyo za bandia.

Mara nyingi wagonjwa huuliza ni tofauti gani kati ya Aspirin Cardio na Warfarin, na inawezekana kuchukua nafasi ya dawa moja na nyingine?

Wataalam wanajibu kwamba Aspirini Cardio imeagizwa ikiwa hatari ya kiharusi sio juu.

Warfarin ni bora zaidi kuliko Aspirin na ni bora kuchukuliwa kwa miezi kadhaa, ikiwa sio kwa maisha yako yote.

Aspirini huharibu utando wa tumbo na ni sumu zaidi kwa ini.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja hupunguza uzalishaji wa vitu vinavyoathiri kuganda, pia hupunguza uzalishaji wa prothrombin kwenye ini na ni wapinzani wa vitamini K.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja ni pamoja na wapinzani wa vitamini K:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Fenilin.

Vitamini K inashiriki katika mchakato wa kufungwa kwa damu, na chini ya ushawishi wa Warfarin, kazi zake zinaharibika. Inasaidia kuzuia mgawanyiko wa vifungo vya damu na kuziba kwa mishipa ya damu. Dawa hii mara nyingi huwekwa baada ya infarction ya myocardial.

Inahitajika kuzingatia kwa uangalifu kuchukua dawa hii, kwani ina contraindication nyingi kwa bidhaa za chakula ambazo haziwezi kuliwa wakati huo huo na dawa hizi.

Kuna vizuizi vya moja kwa moja na vya kuchagua vya thrombin:

Moja kwa moja:

• Angioks na Pradaksa;

Chaguo:

• Eliquis na.

Anticoagulants yoyote ya hatua ya moja kwa moja na ya moja kwa moja inatajwa tu na daktari, vinginevyo kuna hatari kubwa ya kutokwa damu. Anticoagulants ya hatua isiyo ya moja kwa moja hujilimbikiza katika mwili hatua kwa hatua.

Watumie kwa mdomo tu. Haiwezekani kuacha matibabu mara moja, ni muhimu kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha madawa ya kulevya. Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha thrombosis. Overdose ya kundi hili inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Matumizi ya anticoagulants

Matumizi ya kliniki ya anticoagulants yanapendekezwa kwa hali zifuatazo:

• Infarction ya mapafu na myocardial;
• Kiharusi embolic na thrombotic (isipokuwa hemorrhagic);
• Phlebothrombosis na thrombophlebitis;
• Embolism ya vyombo vya viungo mbalimbali vya ndani.

Kama kipimo cha kuzuia, unaweza kutumia kwa:

• Atherosclerosis ya mishipa ya moyo, mishipa ya ubongo na mishipa ya pembeni;
• kasoro za moyo mitral ya rheumatic;
• Phlebothrombosis;
• Kipindi cha postoperative ili kuzuia malezi ya vipande vya damu.

Anticoagulants ya asili

Shukrani kwa mchakato wa kufungwa kwa damu, mwili yenyewe ulihakikisha kwamba kitambaa hakiendi zaidi ya chombo kilichoathiriwa. Mililita moja ya damu inaweza kusaidia kuganda kwa fibrinogen yote mwilini.

Kutokana na harakati zake, damu inaendelea hali ya kioevu, pamoja na kutokana na coagulants ya asili. Coagulants ya asili huzalishwa katika tishu na kisha huingia kwenye damu, ambapo huzuia uanzishaji wa kuganda kwa damu.

Anticoagulants hizi ni pamoja na:

• Heparini;
• Antithrombin III;
• Alpha-2 macroglobulin.

Dawa za anticoagulant - orodha

Anticoagulants ya moja kwa moja huingizwa haraka na muda wao wa hatua sio zaidi ya siku kabla ya kuanzishwa tena au maombi.

Anticoagulants
hatua zisizo za moja kwa moja hujilimbikiza katika damu, na kuunda athari ya jumla.

Haipaswi kufutwa mara moja, kwa sababu hii inaweza kuchangia thrombosis. Wakati wa kuwachukua, hatua kwa hatua kupunguza kipimo.

Anticoagulants ya moja kwa moja ya ndani:

• Gel ya Lyoton;
• Hepatrombin;
• Bila shida

Anticoagulants kwa utawala wa intravenous au intradermal:

• Fraxiparine;
• Clexane;
• Fragmin;
• Clivarin.

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed katika kichupo.;
• Fenilin kwenye kichupo.

Contraindications

Kuna vikwazo vichache vya matumizi ya anticoagulants, kwa hivyo hakikisha uangalie na daktari wako kuhusu kufaa kwa kuchukua fedha.

Haiwezi kutumika wakati:

• kidonda cha peptic;
• magonjwa ya parenchymal ya ini na figo;
• Endocarditis ya septic;
• Kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa;
• Kwa shinikizo la kuongezeka kwa infarction ya myocardial;
• magonjwa ya oncological;
• Leukemia;
• Aneurysm ya papo hapo ya moyo;
• Magonjwa ya mzio;
• Diathesis hemorrhagic;
• Fibromyoma;
• Mimba.

Kwa tahadhari wakati wa hedhi kwa wanawake. Haipendekezi kwa mama wauguzi.

Madhara

Kwa overdose ya madawa ya kulevya ya hatua isiyo ya moja kwa moja, damu inaweza kuanza.

Katika
matumizi ya pamoja ya Warfarin na aspirini au dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Simvastin, Heparin, nk) huongeza athari ya anticoagulant.

Na vitamini K, laxatives au Paracetamol itapunguza athari za Warfarin.

Madhara wakati wa kuchukua:

• Mzio;
• joto, maumivu ya kichwa;
• Udhaifu;
• necrosis ya ngozi;
• Ukiukaji wa figo;
• Kichefuchefu, kuhara, kutapika;
• Kuwasha, maumivu ya tumbo;
• Upara.

Kabla ya kuanza kuchukua anticoagulants, unapaswa kushauriana na mtaalamu kwa contraindications na madhara.

Anticoagulants ni mojawapo ya makundi ya madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mfumo wa kuchanganya damu, kuzuia malezi ya vifungo vya damu katika vyombo. Kulingana na utaratibu wa hatua, dawa hizi kawaida hugawanywa katika vikundi 2: anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Hapa chini tutazungumzia kuhusu kundi la kwanza la anticoagulants - hatua moja kwa moja.

Mfumo wa kuganda kwa damu: misingi ya fiziolojia

Kuganda kwa damu ni seti ya michakato ya kisaikolojia na ya kibayolojia inayolenga kuzuia kutokwa na damu ambayo imeanza mapema. Hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili, kuzuia upotezaji mkubwa wa damu.

Kuganda kwa damu hutokea katika hatua 2:

• hemostasis ya msingi;
• kukunja kwa enzymatic.

Hemostasis ya msingi

Miundo mitatu inashiriki katika mchakato huu mgumu wa kisaikolojia: ukuta wa mishipa, mfumo mkuu wa neva na sahani. Wakati ukuta wa chombo umeharibiwa na kutokwa na damu huanza, misuli ya laini iko ndani yake karibu na tovuti ya utoboaji imesisitizwa, na vyombo hupungua. Hali ya tukio hili ni reflex, yaani, hutokea kwa hiari, baada ya ishara inayofanana ya mfumo wa neva.

Hatua inayofuata ni kushikamana (kushikamana) kwa sahani kwenye tovuti ya uharibifu wa ukuta wa mishipa na mkusanyiko wao (gluing) kwa kila mmoja. Baada ya dakika 2-3, damu huacha, kwa sababu tovuti ya uharibifu imefungwa na thrombus. Hata hivyo, thrombus hii bado ni huru, na plasma ya damu kwenye tovuti ya kuumia bado ni kioevu, hivyo chini ya hali fulani, damu inaweza kuendeleza kwa nguvu mpya. Kiini cha awamu inayofuata ya hemostasis ya msingi ni kwamba chembe za damu hupitia safu ya metamorphoses, kama matokeo ambayo sababu 3 za ujazo wa damu hutolewa kutoka kwao: mwingiliano wao husababisha kuonekana kwa thrombin na husababisha athari kadhaa za kemikali - ujazo wa enzymatic. .

Kukunja kwa enzyme

Wakati athari za thrombin zinaonekana katika eneo la uharibifu wa ukuta wa chombo, mtiririko wa athari za mwingiliano wa mambo ya kuganda kwa tishu na damu huanza, sababu nyingine inaonekana - thromboplastin, ambayo huingiliana na dutu maalum ya prothrombin kuunda thrombin hai. Mmenyuko huu pia hutokea kwa ushiriki wa chumvi za kalsiamu.. Thrombin inaingiliana na fibrinogen na fibrin huundwa, ambayo ni dutu isiyoweza kuingizwa - nyuzi zake hupanda.

Hatua inayofuata ni ukandamizaji, au uondoaji, wa kitambaa cha damu, ambacho kinapatikana kwa kuifunga, kuifunga, kwa sababu ambayo seramu ya wazi ya damu ya kioevu hutenganishwa.
Na hatua ya mwisho ni kufutwa, au lysis, ya thrombus iliyoundwa hapo awali. Wakati wa mchakato huu, vitu vingi vinaingiliana na kila mmoja, na matokeo yake ni kuonekana katika damu ya enzyme ya fibrinolysin, ambayo huharibu nyuzi za fibrin na kuibadilisha kuwa fibrinogen.
Ikumbukwe kwamba baadhi ya vitu vinavyohusika katika mchakato wa kuchanganya hutengenezwa kwenye ini na ushiriki wa moja kwa moja wa vitamini K: upungufu wa vitamini hii husababisha ukiukwaji wa taratibu za kuchanganya.

Dalili na vikwazo vya matumizi ya anticoagulants ya moja kwa moja

Tumia dawa za kikundi hiki katika hali zifuatazo:

• kuzuia malezi ya vipande vya damu au kupunguza ujanibishaji wao wakati wa kila aina ya uingiliaji wa upasuaji, haswa kwenye moyo na mishipa ya damu;
• katika kesi ya maendeleo na ya papo hapo;
• na embolism na na mishipa ya pembeni, macho, mishipa ya pulmona;
• na mgando wa intravascular ulioenea;
• ili kuzuia kuganda kwa damu katika idadi ya mitihani ya maabara;
• kudumisha kupungua kwa ugandishaji wa damu wakati au katika vifaa vya bypass vya moyo na mapafu.

Kila moja ya anticoagulants ya kaimu ya moja kwa moja ina contraindication yake ya matumizi, haswa:

• diathesis ya hemorrhagic;
• kutokwa damu kwa ujanibishaji wowote;
• kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa;
• bakteria ya subacute;
• patholojia ya oncological au;
• upungufu wa damu - hypo-na;
• aneurysm ya papo hapo ya moyo;
• hutamkwa na figo;

Tahadhari inashauriwa wakati wa kuagiza dawa hizi kwa wagonjwa wenye utapiamlo sana, wakati wa ujauzito, katika siku 3-8 za kwanza baada ya kujifungua au upasuaji, ikiwa ni shinikizo la damu.

Uainishaji wa anticoagulants moja kwa moja

Kulingana na sifa za muundo na utaratibu wa hatua, dawa za kikundi hiki zimegawanywa katika vikundi 3:

• maandalizi ya heparini isiyogawanywa (Heparin);
• maandalizi ya heparini ya chini ya uzito wa Masi (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin na wengine);
• heparinoids (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
• inhibitors moja kwa moja ya thrombin - maandalizi ya hirudin.

Maandalizi ya heparini bila kugawanyika

Mwakilishi mkuu wa darasa hili la madawa ya kulevya ni Heparin moja kwa moja.
Athari ya antithrombotic ya dawa hii iko katika uwezo wa minyororo yake kuzuia enzyme kuu ya kuganda kwa damu, thrombin. Heparini hufunga kwa coenzyme - antithrombin III, kama matokeo ya ambayo mwisho hufunga zaidi kikamilifu kwa kundi la sababu za kuganda kwa plasma, kupunguza shughuli zao. Kwa kuanzishwa kwa heparini kwa kipimo kikubwa, pia huzuia uongofu wa fibrinogen kwa fibrin.

Mbali na hapo juu, dutu hii ina athari zingine kadhaa:

• hupunguza kasi ya mkusanyiko na kushikamana kwa sahani, leukocytes na erythrocytes;
• hupunguza kiwango cha upenyezaji wa mishipa;
• inaboresha mzunguko wa damu katika vyombo vya karibu, dhamana;
• hupunguza spasm ya ukuta wa mishipa.

Heparini inapatikana katika mfumo wa suluhisho la sindano (1 ml ya suluhisho ina 5000 IU ya dutu inayotumika), na pia kwa namna ya gel na marashi kwa matumizi ya nje.

Heparini inasimamiwa chini ya ngozi, intramuscularly na intravenously.

Dawa ya kulevya hufanya haraka, lakini, kwa bahati mbaya, kwa muda mfupi - kwa sindano moja ya mishipa, huanza kutenda mara moja na athari hudumu kwa saa 4-5. Inapoingizwa kwenye misuli, athari huendelea baada ya nusu saa na hudumu hadi saa 6, wakati chini ya ngozi - baada ya dakika 45-60 na hadi saa 8, kwa mtiririko huo.

Heparin mara nyingi haijaamriwa peke yake, lakini pamoja na fibrinolytics na mawakala wa antiplatelet.
Dozi ni ya mtu binafsi na inategemea asili na ukali wa ugonjwa huo, pamoja na maonyesho yake ya kliniki na vigezo vya maabara.

Kitendo cha heparini lazima kifuatiliwe kwa kuamua muda wa APTT - ulioamilishwa wa sehemu ya thromboplastin - angalau mara 1 katika siku 2 wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu, na kisha chini ya mara nyingi - mara 1 katika siku 3.

Kwa kuwa dhidi ya historia ya kuanzishwa kwa dawa hii, maendeleo ya ugonjwa wa hemorrhagic inawezekana, inapaswa kusimamiwa tu katika hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyakazi wa matibabu.
Mbali na kutokwa na damu, heparini inaweza kusababisha ukuaji wa thrombocytopenia, hyperaldosteronism, na hyperkalemia.

Maandalizi ya juu ya heparini ni Lioton, Linoven, Thrombophobe na wengine. Zinatumika kwa ajili ya kuzuia, na pia katika matibabu magumu ya upungufu wa muda mrefu wa venous: huzuia kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye mishipa ya chini ya mishipa ya chini, na pia kupunguza, kuondoa ukali ndani yao na kupunguza ukali wa maumivu. syndrome.

Maandalizi ya heparini ya uzito wa chini wa Masi

Hizi ni dawa za kizazi kipya ambazo zina mali ya heparini, lakini zina idadi ya vipengele vya manufaa. Kwa kuzima sababu Xa, hupunguza hatari ya kufungwa kwa damu kwa kiwango kikubwa, wakati shughuli zao za anticoagulant hazijulikani sana, ambayo ina maana kwamba kutokwa na damu kuna uwezekano mdogo wa kutokea. Kwa kuongeza, heparini za uzito wa chini wa Masi huingizwa vizuri, na hudumu kwa muda mrefu, yaani, kufikia athari, kipimo kidogo cha madawa ya kulevya na mzunguko mdogo wa sindano inahitajika. Kwa kuongeza, husababisha thrombocytopenia tu katika kesi za kipekee, mara chache sana.

Wawakilishi wakuu wa heparini za uzito wa chini wa Masi ni Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Bemiparin. Hebu fikiria kila mmoja wao kwa undani zaidi.

Dalteparin (Fragmin)

Kuganda kwa damu kunapungua kidogo. Inakandamiza mkusanyiko, kwa kweli haiathiri kujitoa. Kwa kuongeza, kwa kiasi fulani, ina mali ya kinga na ya kupinga uchochezi.

Dawa hiyo inaingizwa ndani ya mshipa au chini ya ngozi. Sindano ya ndani ya misuli ni marufuku. Inachukuliwa kulingana na mpango huo, kulingana na ugonjwa huo na ukali wa hali ya mgonjwa. Wakati wa kutumia dalteparin, kupungua kwa kiwango cha sahani katika damu, maendeleo ya hemorrhages, pamoja na athari za mitaa na za jumla za mzio, zinawezekana.
Contraindications ni sawa na yale ya anticoagulants nyingine-kaimu moja kwa moja (iliyoorodheshwa hapo juu).

Enoxaparin (Clexane, Novoparin, Flenox)

Haraka na kabisa kufyonzwa ndani ya damu wakati unasimamiwa chini ya ngozi. Mkusanyiko wa juu huzingatiwa baada ya masaa 3-5. Uondoaji wa nusu ya maisha ni zaidi ya siku 2. Imetolewa na mkojo.

Inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano. Kawaida hudungwa chini ya ngozi kwenye ukuta wa tumbo. Dozi inayosimamiwa inategemea ugonjwa huo.
Madhara ni ya kawaida.
Usitumie dawa hii kwa wagonjwa walio na bronchospasm.

Nadroparin (Fraksiparin)

Mbali na hatua ya moja kwa moja ya anticoagulant, pia ina mali ya kinga na ya kupinga uchochezi. Aidha, inapunguza kiwango cha β-lipoproteins na cholesterol katika damu.
Kwa utawala wa subcutaneous, inafyonzwa karibu kabisa, mkusanyiko wa juu wa dawa katika damu huzingatiwa baada ya masaa 4-6, nusu ya maisha ni masaa 3.5 kwa msingi na masaa 8-10 kwa utawala unaorudiwa wa nadroparin.

Kama sheria, hudungwa ndani ya tishu za tumbo: chini ya ngozi. Mzunguko wa utawala ni mara 1-2 kwa siku. Katika baadhi ya matukio, njia ya intravenous ya utawala hutumiwa, chini ya udhibiti wa vigezo vya kuchanganya damu.
Dozi imewekwa kulingana na ugonjwa wa ugonjwa.
Madhara na contraindications ni sawa na dawa nyingine katika kundi hili.

Bemiparin (Cibor)

Ina anticoagulant iliyotamkwa na athari ya hemorrhagic ya wastani.

Inaposimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi, dawa huingizwa haraka na kabisa ndani ya damu, ambapo mkusanyiko wake wa juu huzingatiwa baada ya masaa 2-3. Maisha ya nusu ya dawa ni masaa 5-6. Kwa sasa hakuna taarifa kuhusu njia ya kutolewa.

Fomu ya kutolewa - suluhisho la sindano. Njia ya utawala ni subcutaneous.
Kipimo na muda wa matibabu hutegemea ukali wa ugonjwa huo.
Madhara na contraindications zimeorodheshwa hapo juu.

Heparinoids

Hii ni kundi la mucopolysaccharides ya asili ya nusu-synthetic, ambayo ina mali ya heparini.
Madawa ya kulevya katika darasa hili hufanya kazi pekee kwa sababu ya Xa, bila angiotensin III. Wana athari ya anticoagulant, fibrinolytic na hypolipidemic.

Wao hutumiwa, kama sheria, kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye angiopathy inayosababishwa na viwango vya juu vya damu ya glucose: na. Aidha, hutumiwa kuzuia thrombosis wakati wa hemodialysis na wakati wa shughuli za upasuaji. Pia hutumiwa katika magonjwa ya papo hapo, subacute na sugu ya atherosclerotic, thrombotic na thromboembolic asili. Kuongeza athari ya antianginal ya tiba kwa wagonjwa walio na angina pectoris (ambayo ni, kupunguza ukali wa maumivu). Wawakilishi wakuu wa kundi hili la dawa ni sulodexin na pentosan polysulfate.

Sulodexin (Wessel Due F)

Inapatikana kwa namna ya vidonge na suluhisho la sindano. Inashauriwa kusimamia intramuscularly kwa wiki 2-3, kisha uichukue kwa mdomo kwa siku nyingine 30-40. Kozi ya matibabu ni mara 2 kwa mwaka na mara nyingi zaidi.
Kinyume na msingi wa kuchukua dawa, kutapika, maumivu ndani ya tumbo, hematomas kwenye tovuti ya sindano, na athari za mzio zinawezekana.
Contraindications ni ya kawaida kwa maandalizi ya heparini.

Pentosan Polysulfate

Fomu ya kutolewa - vidonge vilivyofunikwa na suluhisho la sindano.
Njia ya utawala na kipimo hutofautiana kulingana na sifa za ugonjwa huo.
Inapochukuliwa kwa mdomo, inafyonzwa kwa kiasi kidogo: bioavailability yake ni 10% tu, katika kesi ya utawala wa subcutaneous au intramuscular, bioavailability huwa 100%. Mkusanyiko wa juu katika damu huzingatiwa masaa 1-2 baada ya kumeza, nusu ya maisha ni sawa na siku moja au zaidi.
Vinginevyo, dawa ni sawa na dawa zingine za kikundi cha anticoagulant.

Maandalizi ya Hirudin

Dutu hii iliyofichwa na tezi za salivary za leeches - hirudin - sawa na maandalizi ya heparini, ina mali ya antithrombotic. Utaratibu wake wa utekelezaji ni kumfunga moja kwa moja kwa thrombin na kuizuia bila kurekebishwa. Ina athari ya sehemu kwa sababu zingine za ujazo wa damu.

Sio muda mrefu uliopita, maandalizi kulingana na hirudin yalitengenezwa - Piyavit, Revask, Gyrologist, Argatroban, lakini hawajapokea maombi mengi, kwa hiyo, uzoefu wa kliniki katika matumizi yao haujakusanywa hadi sasa.

Tungependa kutaja tofauti dawa mbili mpya na hatua ya anticoagulant - fondaparinux na rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Dawa hii ina athari ya antithrombotic kwa kizuizi cha kuchagua cha sababu Xa. Mara moja kwenye mwili, fondaparinux hufunga kwa antithrombin III na huongeza upunguzaji wake wa sababu Xa kwa mara mia kadhaa. Matokeo yake, mchakato wa kuchanganya umeingiliwa, thrombin haijaundwa, kwa hiyo, vifungo vya damu haviwezi kuunda.

Haraka na kufyonzwa kabisa baada ya utawala wa subcutaneous. Baada ya sindano moja ya dawa, mkusanyiko wake wa juu katika damu huzingatiwa baada ya masaa 2.5. Katika damu, hufunga kwa antithrombin II, ambayo huamua athari yake.

Imetolewa hasa kwenye mkojo bila kubadilika. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 17 hadi 21, kulingana na umri wa mgonjwa.

Inapatikana kwa namna ya suluhisho la sindano.

Njia ya utawala ni subcutaneous au intravenous. Haitumiwi intramuscularly.

Kipimo cha dawa inategemea aina ya ugonjwa.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyopunguzwa wanahitaji kurekebisha kipimo cha Arixtra kulingana na kibali cha kretini.

Wagonjwa walio na kupungua kwa kazi ya ini, dawa hutumiwa kwa uangalifu sana.
Haipaswi kutumiwa wakati huo huo na dawa zinazoongeza hatari.

Rivaroxaban (Xarelto)

Hii ni dawa iliyo na uteuzi mkubwa wa hatua dhidi ya sababu Xa, ambayo inazuia shughuli zake. Inajulikana na bioavailability ya juu (80-100%) inapochukuliwa kwa mdomo (yaani, inafyonzwa vizuri kwenye njia ya utumbo inapochukuliwa kwa mdomo).

Mkusanyiko mkubwa wa rivaroxaban katika damu huzingatiwa masaa 2-4 baada ya utawala mmoja wa mdomo.

Imetolewa kutoka kwa mwili kwa nusu na mkojo, nusu na kinyesi. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 5-9 hadi 11-13, kulingana na umri wa mgonjwa.

Fomu ya kutolewa - vidonge.
Inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Kama ilivyo kwa anticoagulants zingine zinazofanya moja kwa moja, kipimo cha dawa hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa na ukali wake.

Rivaroxaban haipendekezwi kwa wagonjwa wanaotibiwa na dawa fulani za antifungal au antifungal kwani zinaweza kuongeza viwango vya damu vya Xarelto, ambayo inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo wanahitaji marekebisho ya kipimo cha rivaroxaban.
Wanawake wa umri wa uzazi wanapaswa kulindwa kwa uaminifu kutoka kwa ujauzito wakati wa matibabu na dawa hii.

Kama unaweza kuona, tasnia ya kisasa ya dawa hutoa uteuzi mkubwa wa anticoagulants zinazofanya moja kwa moja. Kwa hali yoyote, bila shaka, huwezi kujitegemea dawa, dawa zote, kipimo chao na muda wa matumizi ni kuamua tu na daktari, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na mambo mengine muhimu.

Madawa ya kulevya ambayo yanaweza kupunguza kasi ya kazi ya mfumo wa kuchanganya damu ya binadamu huitwa anticoagulants.

Hatua yao ni kutokana na kuzuia kimetaboliki ya vitu hivyo vinavyohusika na uzalishaji wa thrombin na vipengele vingine vinavyoweza kuunda kitambaa cha damu katika chombo.

Wao hutumiwa kwa magonjwa mengi, wakati hatari ya malezi ya thrombus katika mfumo wa venous wa mwisho wa chini, mfumo wa mishipa ya moyo na mapafu huongezeka.

Historia ya uvumbuzi

Historia ya anticoagulants ilianza mwanzoni mwa karne ya ishirini. Katika miaka ya hamsini ya karne iliyopita, ulimwengu wa dawa tayari umepokea dawa ambayo inaweza kupunguza damu, na kiungo hai cha coumarin.

Dawa ya kwanza ya anticoagulant iliyo na hati miliki ilikuwa (WARFARIN) na ilikusudiwa kwa panya tu wa kula, kwani dawa hiyo ilionekana kuwa sumu kali kwa wanadamu.

Hata hivyo, kiwango kinachoongezeka cha majaribio yasiyofanikiwa ya kujiua kwa kutumia warfarin kumewalazimu wanasayansi kubadili mawazo yao kuhusu hatari yake kwa wanadamu.

Kwa hiyo mwaka wa 1955, Warfarin ilianza kuagizwa kwa wagonjwa ambao walikuwa wamepata infarction ya myocardial. Hadi leo, Warfarin inashika nafasi ya 11 kati ya anticoagulants maarufu zaidi ya wakati wetu.

Anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja

NLA hatua ya moja kwa moja

Anticoagulants mpya ya hatua isiyo ya moja kwa moja kwa njia moja au nyingine huathiri kimetaboliki ya vitamini K.

Anticoagulants yote ya aina hii imegawanywa katika makundi mawili: monocoumarins na dicoumarins.

Wakati mmoja, dawa kama vile Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicumarin na zingine zilitengenezwa na kutolewa.

Tangu wakati huo, vitu vipya vinavyoathiri kiwango cha vitamini K havijatengenezwa.

Kuchukua dawa hizo kuna idadi kubwa ya vikwazo na ziada, mara nyingi haifai, vipimo na kufuata chakula.

Mtu ambaye anachukua anticoagulants zisizo za moja kwa moja lazima:

• kuhesabu ulaji wa kila siku wa vitamini K;
• kufuatilia mara kwa mara INR;
• kuwa na uwezo wa kubadilisha kiwango cha hypocoagulation katika magonjwa ya kuingiliana;
• kufuatilia uwezekano mkali kuonekana kwa dalili za kutokwa damu ndani, ambayo mara moja wasiliana na daktari na kubadili kundi lingine la anticoagulants katika siku za usoni.

Lakini anticoagulants haijagawanywa madhubuti katika dawa za hatua moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Kuna vikundi kadhaa vya vitu ambavyo vina uwezo wa kupunguza, kwa njia moja au nyingine, damu. Kwa mfano, anticoagulants ya enzyme, inhibitors ya mkusanyiko wa platelet, na wengine.

Kwa hivyo soko lina mpya Wakala wa antiplatelet ya Brilinta. Dutu inayofanya kazi ni ticagrelor. Mwanachama wa darasa la cyclopentyltriazolopyrimidine, ni mpinzani wa kipokezi cha P2U anayeweza kubadilishwa.

hatua ya moja kwa moja PLA

Anticoagulants mpya ya hatua isiyo ya moja kwa moja ni pamoja na madawa yafuatayo.

Dabigatran

Kizuizi kipya cha anticoagulant cha thrombin. Dabigatran etexilate ni kitangulizi cha uzito wa chini wa Masi ya fomu hai ya dabigatran. Dutu hii huzuia thrombin ya bure, thrombin-binding thrombin na platelet aggregation.

Inatumika mara nyingi kwa kuzuia thromboembolism ya venous hasa baada ya uingizwaji wa pamoja.

Katika maduka ya dawa, unaweza kupata dawa na kingo inayotumika dabigatran - Pradaxa. Inapatikana kwa namna ya vidonge, na maudhui ya dabigatran etexilate 150 mg kwa capsule.

Rivaroxaban

Kizuizi cha Xa cha kuchagua sana. Rivaroxaban ina uwezo wa kuongeza kipimo-kutegemea APTT na matokeo ya HepTest. Bioavailability ya dawa ni karibu 100%. Haihitaji ufuatiliaji wa vigezo vya damu. Mgawo wa tofauti wa kutofautiana kwa mtu binafsi ni 30-40%.

Mmoja wa wawakilishi mkali zaidi wa dawa iliyo na rivaroxaban ni Xarelto. Inapatikana katika vidonge vya 10 mg ya dutu inayofanya kazi kila moja.

Apixaban

Dawa hiyo inaweza kuagizwa kwa wagonjwa ambao ni kinyume chake katika kuchukua wapinzani wa vitamini K.

Ikilinganishwa na asidi acetylsalicylic, ina uwezekano mdogo wa embolism. Apixaban kwa kuchagua huzuia kigezo cha kuganda cha FXa. Inaagizwa hasa baada ya arthroplasty iliyopangwa ya magoti au pamoja ya hip.

Imetolewa chini ya jina Eliquis. Ina fomu ya mdomo.

Edoxaban

Dawa hiyo ni ya kundi jipya zaidi la vizuizi vya hatua za haraka vya Xa. Kama matokeo ya masomo ya kliniki, iligundulika kuwa Edoxaban ina uwezo sawa wa kuzuia malezi ya vipande vya damu na Warfarin.

Na wakati huo huo, ina uwezekano mdogo wa kutokwa na damu.

Vipengele vya kuchukua dawa hizi

Lazima tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee, na upungufu mkubwa wa uzito kutoka kwa kawaida, na ukiukwaji wa kazi ya figo, magonjwa yanayohusiana na kazi isiyo ya kawaida ya mfumo wa mzunguko.

Kipengele kimoja cha anticoagulants nyingi mpya zaidi ni majibu yao ya haraka na nusu ya maisha ya haraka. Hii inaonyesha kuwa ni muhimu kuwa mwangalifu sana katika kuzingatia regimen ya kuchukua vidonge. Kwa kuwa hata kuruka kidonge kimoja kunaweza kusababisha matatizo.

Kwa kutokwa na damu ambayo hutokea kama matokeo ya tiba na anticoagulants fulani, kuna matibabu maalum.

Kwa mfano, wakati wa kutokwa na damu kutokana na Rivaroxaban, mgonjwa hupewa makini ya prothrombin au plasma safi iliyohifadhiwa. Kwa kupoteza damu kutokana na Dabigatran, hemodialysis, recombinant FVIIa, inafanywa.

hitimisho

Maendeleo ya anticoagulants mpya bado yanaendelea. Matatizo na madhara kwa namna ya kutokwa na damu bado hayajatatuliwa.

Hata dawa mpya zinahitaji udhibiti.

Idadi ya ubadilishaji, ingawa imepunguzwa, haijaondolewa kabisa. Dawa zingine bado zina sumu iliyoongezeka kidogo.

Kwa hiyo, wanasayansi wanaendelea kutafuta dawa ya ulimwengu wote na bioavailability ya juu, ukosefu wa uvumilivu, usalama kamili na udhibiti wa akili wa kiwango cha prothrombin katika damu, kulingana na mambo mengine yanayoathiri.

Kipengele muhimu ni uwepo wa dawa katika dawa, ikiwa ni lazima, operesheni ya haraka.

Walakini, dawa mpya, kwa kulinganisha na dawa za karne iliyopita, zina tofauti chanya zinazoonekana, ambayo inaonyesha kazi ya titanic ya wanasayansi.

Kupunguza damu ya damu kunatishia mtu na maendeleo ya patholojia zinazohatarisha maisha. Mbalimbali inaweza kusababisha ugonjwa. Ukiukaji lazima ushughulikiwe kwa wakati. Kwa hili, madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu hutumiwa.

Kwa nini damu haiganda vizuri?

Kuganda mbaya hutokea kwa watu ambao hawana vitu vya kutosha katika mwili vinavyohusika na mchakato huu. Ni kuhusu kiasi cha protini. Mkusanyiko wao na ubora huathiri uwezo wa damu kuganda.

Ukiukaji hutokea kutokana na uwepo katika mwili wa binadamu wa magonjwa yanayoambukizwa na urithi. Dalili za pathologies - kuzorota kwa coagulability au ukosefu wake kamili.

Damu inaweza kuganda vibaya kutokana na magonjwa yaliyopatikana wakati wa maisha. Orodha hiyo inajumuisha:

• Hemophilia. Dalili kuu ya ugonjwa ni kupunguzwa kwa coagulability.
• Ugonjwa wa Willebrand. Kipengele cha tabia ya ugonjwa huo ni kwamba mwili hauna protini kabisa au sehemu, bila ambayo damu hupoteza uwezo wake wa kufungwa.
• Upungufu wa vitamini K katika mwili.
• Saratani ya ini. Hii ndio inayoitwa tumor mbaya. Husababisha mtengano wa taratibu wa seli za mwili.
• Pathologies ya kuambukiza ya ini na magonjwa mengine yanayosababisha kuundwa kwa makovu kwenye chombo. Mfano: hepatitis au cirrhosis.
• Tiba ya muda mrefu na mawakala wenye nguvu wa antibacterial au madawa ya kulevya ambayo huondoa vifungo vya damu. Kozi ya muda mrefu ya matibabu na wapunguza damu.
• Ukosefu wa kalsiamu katika mwili. Microelement hii ina uwezo wa kuchochea tukio la kufungwa kwa damu.
• Aina fulani za upungufu wa damu. Hizi ni anemias ambapo kuna uharibifu mkubwa na mapema wa seli nyekundu za damu. Matokeo yake, mwili huanza kuzalisha kikamilifu seli nyekundu, kusimamisha uzalishaji wa sahani.
• Leukemia. Ugonjwa wa damu husababisha kuundwa kwa seli zote za damu.
• Uharibifu wa mishipa ya damu kutokana na majeraha, majeraha. Kwa sababu ya hili, damu nyingi hupotea, na mwili hauna muda wa kurejesha kiasi muhimu.

Wakati wa ujauzito, kuganda kunazidi kuwa mbaya kwa sababu ya usawa wa homoni. Homoni huathiri vibaya shughuli za mfumo wa kinga, ambayo huathiri mchakato wa kufungwa. Hii inaongoza kwa kikosi cha placenta, kutokwa damu baada ya kujifungua, kuzaliwa mapema na kuharibika kwa mimba.

Uharibifu wa mishipa

Tabia za jumla za dawa

Madawa ya kulevya ambayo huongeza damu ya damu huitwa hemostatics katika maandiko ya matibabu. Wana utaratibu wa moja kwa moja na usio wa moja kwa moja wa utekelezaji. Wanatofautiana katika suala la ushawishi. Zinatumika kutibu watu na kutibu wanyama katika dawa za mifugo.

Coagulants zinazofanya kazi moja kwa moja ni pamoja na vipengele vya kibiolojia vinavyosaidia kuganda kwa damu. Inatumika kwa matumizi ya mada au hudungwa.

Contraindication kwa matumizi ya dawa kama hizo kwa kuganda kwa damu ni watu ambao wamekuwa na infarction ya myocardial, wanakabiliwa na kuongezeka kwa thrombosis au hypercoagulability.

Coagulants ambayo ina athari ya moja kwa moja huzalishwa kwa misingi ya vitamini K. Uainishaji wao katika pharmacology ni pamoja na mawakala wenye mali ya homoni. Wanatenda ndani ya mwili.

Kuna madawa ya kulevya ambayo yanakuza ugandishaji wa damu - inhibitors ya fibrinolysis. Kuna asili ya synthetic au wanyama. Hizi ni pamoja na asidi ya aminocaproic: dawa "Amben".

Vichocheo vya mkusanyiko wa chembe za damu vinaweza kuongeza kuganda kwa damu. Wanasaidia sahani kushikamana, ambayo huzuia kupoteza damu. Dawa hizi ni pamoja na Serotonin, Calcium Chloride.

Madaktari wanaagiza dawa zinazosaidia kupunguza upenyezaji wa mishipa ya damu, kwa mfano: Adroxon, Iprazoh, Ascorbic acid. Tiba kama hizo ni za asili ya mmea, iliyotengenezwa kwa msingi wa viburnum, nettle, yarrow na mimea mingine.

Muhimu!!! Orodha ya dawa za kuzuia damu ni kubwa. Kutoka kwa aina zote, daktari anayehudhuria anapaswa kuchagua dawa inayofaa. Wakati wa matibabu, usimamizi wa daktari unahitajika. Tiba ya kibinafsi ni marufuku.

Dawa za kimsingi

Kwa kufahamiana, inafaa kuchambua kwa undani zaidi dawa zinazoongeza ugandishaji wa damu. Orodha ya dawa kuu zenye nguvu.

"Fibrinogen"

Ili kurekebisha coagulability, "Fibrinogen" imewekwa. Imetolewa kwa namna ya molekuli ya porous. Inatumika kuathiri mwili kwa utaratibu.

Pokea dawa kutoka kwa plasma ya damu ya wafadhili. Inaingizwa ndani ya chombo, baada ya hapo dutu ya kazi inabadilishwa kuwa fibrin, ambayo huunda sahani.

Inatumika katika hali za dharura wakati inahitajika kurekebisha ugandishaji haraka. Athari kubwa ya madawa ya kulevya inaonekana kwa kupoteza kwa damu kubwa, ambayo huacha idadi kubwa ya sahani. Mara nyingi hutumiwa katika magonjwa ya uzazi na oncological.

Ili kuongeza uwezo wa damu kuganda, dawa hiyo inadungwa ndani ya mshipa. Ili kufanya hivyo, weka dropper ili dutu iingie ndani ya mwili polepole. Kabla ya hayo, kufuta kwa kiasi fulani cha maji. Inaweza kutumika kama filamu. Inatumika mahali ambapo damu huonekana.

"Trombin"

Matumizi ya dawa ambayo inaboresha ugandishaji wa damu ni ya kawaida zaidi. Inafanywa kwa namna ya poda. Ina athari ya moja kwa moja. Inatumika kwa matibabu ya ndani.

Punguza kabla ya matumizi. Hii imefanywa kama ifuatavyo: poda huongezwa kwa salini. Matokeo yake, mchanganyiko wa prothrombin, kalsiamu na thromboplastin huundwa.

Kwa matibabu ya ndani, dawa hutumiwa mbele ya kutokwa na damu kidogo, kuponda, kupoteza damu kutoka kwa viungo vya parenchymal ambavyo havitishi maisha ya binadamu. Mara nyingi, "Thrombin" hutumiwa katika kesi ya uharibifu wa chombo wakati wa operesheni, biopsy.

Inafanywa na madaktari wa meno ili kuondoa damu nyingi kutoka kwa ufizi. Kwa lengo hili, sifongo cha hemostatic kinaingizwa na dawa na kutumika kwenye tovuti ya kutokwa na damu.

Katika baadhi ya matukio, huchukuliwa kwa mdomo. Kabla ya hili, poda hupasuka katika kloridi ya sodiamu au katika dawa ya Amben. Dalili ya utawala wa mdomo ni kutokwa na damu kali ndani ya tumbo. Ikiwa damu inakwenda katika njia ya kupumua, basi dawa hiyo inasimamiwa kwa kuvuta pumzi.

Vikasol

Coagulant hii ni menadione sodium bisulfite, ambayo ina athari isiyo ya moja kwa moja. Ina asili ya synthetic, inachukuliwa kuwa analog ya vitamini K. Inazalishwa kwa namna ya vidonge au suluhisho. Inatumika kuharakisha malezi ya fibrin thrombi.

Dawa yenyewe haiathiri mwili. Vitamini zinazozalishwa kutoka humo hurejesha kufungwa: vitamini K. Inachukua muda wa kuzalisha vitamini, hivyo athari huzingatiwa baada ya masaa 12. Hii inatumika kwa kuchukua vidonge. Ikiwa inasimamiwa kwa njia ya mishipa, madawa ya kulevya hufanya mapema zaidi.

• Zaidi ya mwezi wa kuchukua wapinzani wa vitamini K, dawa za antibacterial za wigo mpana.
• Matumizi ya dawa za sulfa.
• Kufanya hatua za kuzuia hemorrhoids katika mtoto mchanga.
• maendeleo ya cystic fibrosis.
• Kuhara mara kwa mara kwa watoto.
• Matatizo wakati wa ujauzito.
• Hepatitis A.
• Upotezaji mkubwa wa damu.

Muhimu!!! Wakati wa kuchukua wapinzani pamoja na Vikasol, kupungua kwa athari ya dawa ya mwisho huzingatiwa.

inhibitors ya fibrinolysis

Mara nyingi, ili kuongeza ugandishaji wa damu, matumizi ya vizuizi vya hatua ya fibrinolysin inashauriwa. Kati ya hizi, asidi ya aminocaproic inaweza kutofautishwa, ambayo ina asili ya syntetisk.

Katika maduka ya dawa, dawa hiyo inauzwa kwa namna ya poda. Matumizi ya asidi hukuruhusu kupunguza kasi ya mpito wa plasminogen hadi plasmin. Hii husaidia kuganda kwa fibrin kudumu kwa muda mrefu.

Chombo hicho kina athari ya kuzuia mshtuko, haina athari mbaya kwa mwili, hutolewa haraka kutoka kwayo na mkojo. Asidi hudungwa ndani ya mwili kwa njia ya mishipa.

Dawa nzuri ya kuzuia damu ni dawa "Amben". Dawa ya synthetic ambayo ina mali ya antifibrinolytic.

Vichocheo vya mkusanyiko wa plateleti

Mkusanyiko ni hatua ya mwisho katika kuganda kwa damu, ambapo chembe za damu hushikana, kuzuia damu kutolewa. Wakati chombo kinaharibiwa, sehemu inayoitwa adenosine diphosphate hutolewa. Dutu hii inakuza kushikamana kwa sahani katika eneo lililojeruhiwa.

Dawa zifuatazo zimetengwa kutoka kwa vichocheo vya mkusanyiko wa chembe:

1. Serotonini. Inatolewa kama sindano kwenye mshipa au misuli. Matumizi ya madawa ya kulevya yanapendekezwa kwa watu wenye thrombocytopenia, thrombocytopathy. Dawa ya kulevya huongeza mkusanyiko wa sahani katika damu, huongeza kujitoa, kuzuia kupoteza damu. Watoto wanaweza kutumia dawa katika hali mbaya, kwani husababisha spasm ya misuli ya laini ya bronchi na vyombo vya matumbo.
2. Adroxon. Dawa ya adrenochrome, metabolite ya adrenaline, huongeza kuganda kwa damu ndogo ya capillary. Dawa hiyo huingia ndani ya kuta za mishipa ya damu. Agiza dawa ya matibabu ya ndani na sindano kwenye misuli au chini ya ngozi.
3. Kloridi ya kalsiamu. Inachukua sehemu katika kujitoa kwa sahani, huchochea malezi ya kazi ya thrombin na fibrin. Inatumika katika kesi ya kutokwa na damu, ambayo inaambatana na kupungua kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika damu.

Kloridi ya kalsiamu na gluconate ya kalsiamu hutumiwa kuongeza coagulability. Watoto hawapaswi kupewa kloridi ya kalsiamu ya mishipa, kwa sababu hii inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo, kushuka kwa shinikizo la damu.

Nini cha kufanya ikiwa huwezi kutumia dawa?

Wagonjwa ambao ni kinyume chake katika matumizi ya vidonge kwa ajili ya kufungwa kwa damu, unahitaji kula haki. Menyu inapaswa kutengenezwa kwa njia ambayo ilikuwa na bidhaa zaidi ambazo hurekebisha uwezo wa damu kuganda.

Vyakula vile ni matajiri katika vitamini K. Unaweza kufikia ongezeko la kuchanganya damu ikiwa unazitumia kila siku. Lishe inapaswa kuwa na vyakula kama kabichi, makalio ya rose, mboga za kijani, mchicha, ndizi, karoti, beets, mahindi, nafaka na kunde, mayai, chumvi, soya, karanga, nyama, siagi. Hii haina maana kwamba unahitaji kula vyakula hivi tu. Menyu inapaswa kuwa ya usawa na tofauti.

Makini na njia za dawa za jadi. Watu wenye upungufu wa damu wanapaswa kula matunda ya chokeberry mara kwa mara. Kunywa juisi yake. Chombo hicho kitakabiliana na ongezeko la coagulability, kuimarisha kuta za mishipa ya damu, ambayo ina jukumu muhimu katika kuacha haraka kutokwa na damu.

Lakini kwa rowan unahitaji kuwa makini zaidi kwa watu ambao wanakabiliwa na hypotension. Kutokana na ukweli kwamba berries husaidia kupunguza shinikizo la damu, ambayo inaweza tu kuwa mbaya zaidi hali ya wagonjwa wa hypotensive.

Athari nzuri hutolewa na njia isiyo ya kawaida ya phytotherapy. Decoction kulingana na knotweed na nettle husaidia. Mimea hurekebisha ugandishaji wa damu, huongeza uzalishaji wa hemoglobin, viwango vya chini vya sukari kwa wagonjwa wa kisukari.

Yarrow muhimu. Kwa msaada wake, kufungwa huongezeka, mishipa ya damu hupanua, na kuvimba huzuiwa. Mboga hutumiwa katika kesi ya kutokwa na damu. Hata hivyo, maombi lazima iwe makini, kwani ina vitu vyenye sumu.

Anticoagulants ni madawa ya kulevya ambayo huzuia malezi ya vipande vya damu katika vyombo. Kikundi hiki kinajumuisha vikundi 2 vya dawa: anticoagulants ya moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Tayari tulizungumza juu yake hapo awali. Katika makala hiyo hiyo, tulielezea kwa ufupi kanuni ya utendaji wa kawaida wa mfumo wa kuganda kwa damu. Ili kuelewa vyema mifumo ya hatua ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, tunapendekeza sana kwamba msomaji ajitambulishe na habari inayopatikana hapo, na kile kinachotokea kawaida - ukijua hii, itakuwa rahisi kwako kuzunguka ni hatua gani za kuganda zinaathiriwa. dawa zilizoelezwa hapa chini na ni nini madhara wanayo.

Utaratibu wa hatua ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja

Maandalizi ya kikundi hiki yanafaa tu wakati unasimamiwa moja kwa moja kwa mwili. Zinapochanganywa na damu kwenye maabara, haziathiri kuganda. Hazifanyiki moja kwa moja kwenye donge la damu, lakini huathiri mfumo wa kuganda kupitia ini, na kusababisha athari kadhaa za biochemical, kama matokeo ya ambayo hali sawa na hypovitaminosis K inakua. Matokeo yake, shughuli za sababu za kuganda kwa plasma hupungua. , thrombin huundwa polepole zaidi, ambayo ina maana kwamba thrombus.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja

Vizuri na kwa haraka dawa hizi huingizwa kwenye njia ya utumbo. Kwa mtiririko wa damu, hufikia viungo mbalimbali, hasa ini, ambapo hufanya madhara yao.
Kiwango cha mwanzo, muda wa athari, na nusu ya maisha hutofautiana kati ya madawa ya kulevya katika darasa hili.

Imetolewa kutoka kwa mwili, haswa kwenye mkojo. Washiriki binafsi wa darasa huchafua mkojo wa waridi.

Athari ya anticoagulant ya dawa za kikundi hiki hutolewa kwa kuvuruga usanisi wa sababu za ujazo wa damu, ambayo polepole hupunguza kasi ya mchakato huu. Kwa kuongezea athari ya anticoagulant, dawa hizi hupunguza sauti ya misuli ya bronchi na matumbo, huongeza upenyezaji wa ukuta wa mishipa, hupunguza yaliyomo kwenye lipids kwenye damu, huzuia athari ya mwingiliano wa antijeni na antibody. , na kuchochea utolewaji wa asidi ya mkojo kutoka kwa mwili.

Dalili na contraindication kwa matumizi

Anticoagulants zisizo za moja kwa moja hutumiwa kuzuia na kutibu thrombosis na thromboembolism katika hali zifuatazo:

• baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo na mishipa ya damu;
• katika ;
• PE - na embolism ya pulmona;
• katika ;
• na aneurysm ya ventricle ya kushoto;
• katika ;
• na thromboangiitis obliterans;
• na ugonjwa wa endarteritis.

Masharti ya matumizi ya dawa katika kundi hili ni:

• diathesis ya hemorrhagic;
• kiharusi cha hemorrhagic;
• magonjwa mengine yanayoambatana na;
• kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa;
• uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na ini;
• ugonjwa wa pericarditis;
• infarction ya myocardial, ikifuatana na shinikizo la damu;
• kipindi cha ujauzito;
• dawa hizi hazipaswi kuchukuliwa wakati wa kipindi (siku 2 kabla ya kuanza iliyopangwa, dawa yao imefutwa) na katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua;
• kwa tahadhari kuteua wagonjwa wa wazee na wazee.

Vipengele vya hatua na matumizi ya anticoagulants isiyo ya moja kwa moja

Tofauti na anticoagulants ya moja kwa moja, athari za dawa za kundi hili hazionekani mara moja, lakini kama dutu inayotumika hujilimbikiza kwenye viungo na tishu, ambayo ni polepole. Badala yake, hudumu kwa muda mrefu. Kasi, nguvu ya hatua na kiwango cha mkusanyiko (mkusanyiko) wa dawa tofauti katika darasa hili hutofautiana.

Zinatumika peke ndani, au kwa mdomo. Haziwezi kutumika intramuscularly, intravenously au subcutaneously.

Kuacha tiba na anticoagulants zisizo za moja kwa moja haipaswi kuwa mara moja, lakini hatua kwa hatua - kupunguza polepole kipimo na kuongeza muda kati ya dozi za madawa ya kulevya (hadi mara 1 kwa siku au hata kila siku nyingine). Uondoaji wa ghafla wa madawa ya kulevya unaweza kusababisha ongezeko la ghafla la fidia katika kiwango cha prothrombin katika damu, ambayo itasababisha thrombosis.

Katika kesi ya overdose ya dawa za kundi hili au matumizi yao kwa muda mrefu sana, wanaweza kusababisha, na itahusishwa sio tu na kupungua kwa damu ya damu, lakini pia na ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa capillary. Chini ya kawaida, katika hali hii, kutokwa na damu kutoka kwa cavity ya mdomo na nasopharynx, kutokwa na damu ya utumbo, kutokwa na damu katika misuli na cavity ya pamoja kuendeleza, na micro- au macrohematuria pia inaonekana.

Ili kuepuka maendeleo ya matatizo yaliyoelezwa hapo juu, ni muhimu wakati wa matibabu na anticoagulants zisizo za moja kwa moja kufuatilia kwa makini hali ya mgonjwa na vigezo vya maabara ya kufungwa kwa damu. Mara moja kila baada ya siku 2-3, na katika hali nyingine mara nyingi zaidi, ni muhimu kuamua muda wa prothrombin na kuchunguza mkojo kwa uwepo wa erythrocytes ndani yake (hematuria, yaani, uwepo wa damu katika mkojo, ni moja ya ishara za kwanza za overdose ya dawa). Kwa udhibiti kamili zaidi, pamoja na maudhui ya prothrombin katika damu, viashiria vingine vinapaswa kuamua: uvumilivu kwa heparini, wakati wa recalcification, index ya prothrombin, plasma fibrinogen, maudhui ya prothrombin kwa njia ya hatua 2.

Salicylates (hasa, asidi acetylsalicylic) haipaswi kusimamiwa wakati huo huo na madawa haya, kwa vile huongeza mkusanyiko wa anticoagulant ya bure katika damu.

Kwa kweli, kuna dawa chache za kikundi cha anticoagulants ya hatua zisizo za moja kwa moja. Hizi ni neodicoumarin, acenocoumarol, warfarin na phenindione.
Hebu fikiria kila mmoja wao kwa undani zaidi.

Neodicumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)

Inapochukuliwa kwa mdomo, inafyonzwa haraka, nusu ya maisha ni masaa 2.5, hutolewa kwenye mkojo sio kwa fomu yake ya asili, lakini kwa njia ya bidhaa za kimetaboliki.

Athari inayotarajiwa ya dawa huanza kuonekana masaa 2-3 baada ya kuichukua, hufikia kiwango cha juu katika kipindi cha masaa 12-30 na inaendelea kwa siku nyingine mbili baada ya kukomesha dawa.

Inatumika peke yake au kwa kuongeza tiba ya heparini.

Fomu ya kutolewa - vidonge.

Dozi kulingana na mpango huo, kiwango cha juu cha kila siku ni 0.9 g, kipimo huchaguliwa kulingana na viashiria vya wakati wa prothrombin.

Acenocoumarol (Sincumar)

Inafyonzwa vizuri wakati inachukuliwa kwa mdomo. Ina athari ya kuongezeka (yaani, inafanya kazi wakati kiasi cha kutosha kinakusanywa kwenye tishu). Athari ya juu huzingatiwa masaa 24-48 baada ya kuanza kwa matibabu na dawa hii. Baada ya kufutwa kwake, kiwango cha kawaida cha prothrombin kinatambuliwa baada ya masaa 48-96.

Fomu ya kutolewa - vidonge.

Kuchukuliwa ndani. Siku ya kwanza, kipimo kilichopendekezwa ni 8-16 mg, katika siku zijazo, kipimo cha dawa inategemea maadili ya prothrombin. Kama sheria, kipimo cha matengenezo ni 1-6 mg kwa siku.
Uwezekano wa kuongezeka kwa unyeti wa mwili wa mgonjwa kwa dawa hii. Katika kesi ya athari ya mzio, ni lazima kufutwa.

Phenindione (Phenylin)

Kupungua kwa ujazo wa damu huzingatiwa masaa 8-10 baada ya kuchukua dawa, na kufikia kiwango cha juu ndani ya siku moja. Ina athari iliyotamkwa ya mkusanyiko.

Fomu ya kutolewa - vidonge.

Kiwango cha awali ni katika siku 2 za kwanza za 0.03-0.05 g mara tatu kwa siku. Vipimo zaidi vya dawa huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na vigezo vya damu: index ya prothrombin haipaswi kuwa chini ya 40-50%. Dozi moja ya juu ni 0.05 g, kipimo cha kila siku ni 200 mg.

Kinyume na msingi wa matibabu na phenylin, madoa ya ngozi na mabadiliko katika rangi ya mkojo inawezekana. Ikiwa dalili hizi hutokea, phenindione inapaswa kubadilishwa na anticoagulant nyingine.

Warfarin (Warfarin)

Kufyonzwa kabisa katika njia ya utumbo. Nusu ya maisha ni masaa 40. Athari ya anticoagulant huanza siku 3-5 baada ya kuanza kwa matibabu na hudumu siku 3-5 baada ya kukomesha dawa.

Inapatikana katika vidonge.
Matibabu huanza na 10 mg 1 wakati kwa siku, baada ya siku 2 kipimo hupunguzwa kwa mara 1.5-2 - hadi 5-7.5 mg kwa siku. Tiba hufanyika chini ya udhibiti wa index ya damu ya INR (uwiano wa kawaida wa kimataifa). Katika hali fulani za kliniki, kwa mfano, katika maandalizi ya matibabu ya upasuaji, kipimo kilichopendekezwa cha dawa hutofautiana na imedhamiriwa kibinafsi.