Jinsi ya kutibu kupasuka kwa usawa wa zamani wa meniscus ya kati. Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani. Matibabu ya meniscus na tiba za watu

Katika muundo wake, pamoja ya magoti ni ngumu, kwani pamoja na vipengele vingi, ni pamoja na menisci. Vipengele hivi ni muhimu kugawanya cavity ya articular katika sehemu mbili.

Wakati wa harakati, meniscus ina jukumu la utulivu wa ndani - pamoja na nyuso za articular, huenda kwa mwelekeo sahihi.

Wakati wa kutembea au kukimbia, menisci inahitajika kama vichochezi vya mshtuko, kwani hupunguza mshtuko, kama matokeo ambayo mwili wa mwanadamu hauhisi mshtuko.

Hata hivyo, ni uwezo huu wa menisci ambao husababisha majeraha yao ya mara kwa mara. Katika 90% ya matukio ya kuumia, uharibifu wa meniscus ya ndani au ya kati hutokea.

Meniscus ni sahani mnene ya cartilage iliyo ndani ya cavity ya pamoja. Goti lina vitu viwili kama hivyo - menisci ya nyuma na ya kati. Muonekano wao unafanana na semicircle, na katika muktadha wana sura ya pembetatu. Meniscus ina sehemu ya nyuma (pembe) na sehemu ya kati (mwili).

Muundo wa sahani hizi hutofautiana na tishu za cartilage ya kawaida. Ina kiasi kikubwa cha nyuzi za collagen zilizopangwa kwa utaratibu mkali. Pembe za meniscus zina mkusanyiko mkubwa wa collagen. Hii inaelezea ukweli kwamba sehemu za ndani na za kati za meniscus zinakabiliwa zaidi na kuumia.

Miundo hii haina pointi maalum za kushikamana, kwa hiyo, wakati wa harakati, huhamishwa ndani ya cavity ya pamoja. Vikwazo katika uhamaji vipo kwenye meniscus ya kati, hutolewa kwa kuwepo kwa ligament ya dhamana ya ndani na kuunganisha na utando wa pamoja.

Vipengele hivi mara nyingi husababisha uharibifu wa uharibifu au kiwewe kwa meniscus ya ndani.

Kuumia kwa meniscus na sifa zake za tabia

Ugonjwa huu hutokea kama matokeo ya kuumia kwa pamoja ya magoti. Jeraha linaweza kuwa la moja kwa moja, kama vile pigo kali kwa uso wa ndani wa magoti pamoja au kuruka kutoka kwa urefu. Cavity ya pamoja wakati huo huo hupungua kwa kasi kwa kiasi, na meniscus hujeruhiwa na nyuso za mwisho za pamoja.

Jeraha kwa lahaja isiyo ya moja kwa moja ni kubwa. Utaratibu wa kawaida wa tukio lake ni kupiga mkali au ugani wa goti, wakati mguu unapigwa kidogo ndani au nje.

Kwa kuwa meniscus ya kati ni chini ya simu, kujitenga kwake kutoka kwa ligament ya dhamana na capsule hutokea kutokana na uhamisho mkali. Inapohamishwa, inakabiliwa na shinikizo la mfupa, kama matokeo ambayo huvunja na kugeuka.

Ukali wa dalili za ugonjwa hutegemea kiwango cha uharibifu wa sahani ya cartilage. Uhamisho wa meniscus, saizi ya kupasuka kwake, kiasi cha damu inayoingia kwenye pamoja - haya ndio mabadiliko kuu ambayo jeraha linajumuisha.

Kuna hatua tatu za kupasuka:

  1. Hatua ya upole ina sifa ya maumivu ya kawaida au ya wastani katika pamoja ya magoti. Matatizo ya harakati hayazingatiwi. Maumivu yanazidishwa na kuruka na kuchuchumaa. Uvimbe unaoonekana kidogo juu ya kofia ya magoti.
  2. Hatua ya kati inaonyeshwa na maumivu makali kwenye goti, ambayo ni sawa na ukali wa jeraha. Mguu ni daima katika nafasi ya bent, na ugani hauwezekani hata kwa nguvu. Wakati wa kutembea, lameness inaonekana. Mara kwa mara kuna "blockade" - immobility kamili. Puffiness huongezeka, na ngozi inakuwa cyanotic.
  3. Katika hatua kali, maumivu huwa ya papo hapo kwamba mgonjwa hawezi tu kuvumilia. Eneo la uchungu zaidi ni eneo la kneecap. Mguu uko katika hali ya nusu iliyoinama isiyo na mwendo. Jaribio lolote la kuhama husababisha maumivu kuongezeka. Uvimbe ni mkali sana kwamba goti lililoathiriwa linaweza kuwa mara mbili ya ukubwa wa afya. Ngozi inayozunguka kiungo ina rangi ya samawati-zambarau.

Ikiwa jeraha lilitokea kwenye meniscus ya kati, dalili za kuumia daima ni sawa, bila kujali kiwango chake.

  • Dalili ya Turner - ngozi karibu na magoti pamoja ni nyeti sana.
  • Mbinu ya Bazhov - ukijaribu kunyoosha mguu wako au bonyeza kwenye patella kutoka ndani - maumivu yanaongezeka.
  • Ishara ya ardhi - wakati mgonjwa amelala katika nafasi ya kupumzika, mitende kwa uhuru hupita chini ya magoti pamoja.

Ili kuthibitisha utambuzi, daktari anaagiza x-ray kwa mgonjwa, ambayo maji maalum huingizwa kwenye cavity ya pamoja ya ugonjwa.

Leo, MRI hutumiwa sana kutambua majeraha ya meniscal, ambapo kiwango cha uharibifu kinatambuliwa na Stoller.

Mabadiliko ya uharibifu katika meniscus

Mabadiliko katika pembe ya nyuma ya meniscus ya kati mara nyingi hutegemea magonjwa mbalimbali ya muda mrefu na microtraumas ya muda mrefu. Chaguo la pili ni la kawaida kwa watu wa kazi ngumu ya kimwili na wanariadha wa kitaaluma. Kuvaa kwa uharibifu wa sahani za cartilage, ambayo hutokea hatua kwa hatua, na kupunguzwa kwa uwezekano wa kuzaliwa upya kwao husababisha uharibifu wa ghafla kwa meniscus ya ndani.

Magonjwa ya kawaida ambayo husababisha ni pamoja na rheumatism na gout. Kwa rheumatism, ugavi wa damu unafadhaika kutokana na mchakato wa uchochezi. Katika kesi ya pili, chumvi za asidi ya uric hujilimbikiza kwenye viungo.

Kwa kuwa lishe ya menisci hutokea kutokana na exudate ya intra-articular, taratibu zilizoelezwa hapo juu zinawafanya "kufa njaa". Kwa upande wake, kutokana na uharibifu wa nyuzi za collagen, kuna kupungua kwa nguvu za menisci.

Uharibifu huu ni wa kawaida kwa watu zaidi ya miaka arobaini. Patholojia inaweza kutokea kwa hiari, kwa mfano, kupanda kwa kasi kutoka kwa kiti. Tofauti na kiwewe, dalili za ugonjwa huo ni nyepesi na haziwezi kuamua.

  1. Dalili ya mara kwa mara ni maumivu kidogo ya kuumiza, ambayo huongezeka kwa harakati za ghafla.
  2. Uvimbe mdogo huonekana juu ya patella, ambayo polepole lakini hatua kwa hatua huongezeka, wakati rangi ya ngozi inabakia bila kubadilika.
  3. Uhamaji katika pamoja huhifadhiwa kwa kawaida, lakini mara kwa mara "blockades" hutokea, ambayo inaweza kuwa hasira kwa kupiga mkali au ugani.

Katika kesi hiyo, ni vigumu kuamua kiwango cha mabadiliko ya uharibifu katika meniscus ya kati. Kwa hiyo, X-ray au MRI imeagizwa kwa uchunguzi.

Mbinu za uchunguzi

Kwa tathmini sahihi ya mabadiliko yaliyotokea katika sahani za cartilaginous, utambuzi wa dalili na mkusanyiko wa malalamiko ya kina ni hatua za kutosha. Meniscus haipatikani kwa ukaguzi wa moja kwa moja, kwani iko ndani ya magoti pamoja. Kwa hiyo, hata utafiti wa kingo zao kwa palpation ni kutengwa.

Kuanza, daktari ataagiza radiography ya pamoja katika makadirio mawili. Kutokana na ukweli kwamba njia hii inaonyesha tu hali ya vifaa vya osseous ya pamoja ya magoti, hutoa habari kidogo ili kuamua kiwango cha uharibifu wa meniscus.

Ili kutathmini miundo ya intra-articular, kuanzishwa kwa mawakala wa hewa na tofauti hutumiwa. Uchunguzi wa ziada unafanywa kwa kutumia MRI na ultrasound.

Licha ya ukweli kwamba Stoller MRI leo ni njia mpya kabisa na ya gharama kubwa, ufanisi wake katika suala la tafiti za mabadiliko ya kuzorota hauwezi kupinga. Utaratibu hauhitaji maandalizi maalum. Kitu pekee kinachohitajika kutoka kwa mgonjwa ni uvumilivu, kwani utafiti ni mrefu sana.

Haipaswi kuwa na vitu vya chuma kwenye mwili wa mgonjwa na ndani (pete, kutoboa, pete, viungo bandia, pacemaker, nk).

Kulingana na ukali wa mabadiliko, kulingana na Stoller, digrii nne zinajulikana:

  1. Zero - meniscus yenye afya, ya kawaida.
  2. Ya kwanza ni kwamba ishara ya uhakika inaonekana ndani ya sahani ya cartilaginous, ambayo haifikii uso.
  3. Ya pili ni malezi ya mstari, lakini bado haifikii kando ya meniscus.
  4. Tatu - ishara hufikia makali sana na inakiuka uadilifu wa meniscus.

Mbinu ya utafiti na mawimbi ya ultrasonic inategemea wiani tofauti wa tishu. Kutafakari kutoka kwa miundo ya ndani ya magoti, ishara ya sensor inaonyesha mabadiliko ya uharibifu katika sahani za cartilage, uwepo wa damu ndani ya pamoja na vipande vilivyotengwa. Lakini ishara hii haiwezi kuona kupitia mifupa, kwa hiyo, wakati wa kuchunguza magoti pamoja, uwanja wa kuonekana kwake ni mdogo sana.

Ishara za kupasuka katika kesi ya uharibifu ni kuhamishwa kwa meniscus na uwepo wa kanda tofauti katika sahani yenyewe. Dalili za ziada ni pamoja na ukiukwaji wa uadilifu wa mishipa na capsule ya pamoja. Uwepo wa inclusions katika maji ya synovial inaonyesha kutokwa na damu kwenye cavity.

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea mabadiliko katika sahani ya meniscus. Kwa kiwango kidogo na cha wastani cha mabadiliko ya kuzorota (bila kukiuka uadilifu), tata ya tiba ya kihafidhina imewekwa. Katika tukio la kupasuka kamili, ili kuhifadhi kazi ya kiungo, matibabu ya upasuaji hufanyika, hasa, arthroscopy imeagizwa - operesheni na majeraha madogo.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya upande au mwenzake wa mbele hutokea kama matokeo ya kiwewe. Hii hutokea kwa watu walio katika makundi ya hatari yafuatayo:

  • wanariadha wa kitaaluma (hasa wanasoka);
  • watu ambao wanaishi maisha ya kazi sana na kushiriki katika michezo mbalimbali kali;
  • wanaume na wanawake wazee wanaosumbuliwa na aina mbalimbali za arthrosis na magonjwa sawa.

Je, ni jeraha gani kwa pembe ya mbele au ya nyuma ya meniscus ya ndani? Kwa kufanya hivyo, lazima angalau kwa maneno ya jumla kujua nini meniscus yenyewe ni. Kwa ujumla, hii ni muundo maalum wa cartilaginous unaojumuisha nyuzi. Inahitajika kwa kunyoosha kwenye viungo vya magoti. Kuna miundo sawa ya cartilaginous katika maeneo mengine ya mwili wa mwanadamu - hutolewa na sehemu zake zote ambazo zinawajibika kwa kubadilika na upanuzi wa ncha za juu na za chini. Lakini uharibifu wa pembe ya nyuma au ya mbele ya meniscus ya nyuma inachukuliwa kuwa jeraha hatari zaidi na ya kawaida, ambayo, ikiwa haijatibiwa kwa wakati, inaweza kusababisha matatizo mbalimbali na kumfanya mtu awe mlemavu.

Maelezo mafupi ya anatomiki ya meniscus

Kiungo cha goti cha kiumbe mwenye afya kinajumuisha tabo zifuatazo za cartilage:

  • nje (imara);
  • ndani (medial).

Miundo hii yote miwili ina umbo la mpevu. Uzito wa meniscus ya kwanza ni ya juu zaidi kuliko ya muundo wa nyuma wa cartilaginous. Kwa hiyo, sehemu ya upande ni chini ya wazi kwa kuumia. Meniscus ya ndani (ya kati) ni ngumu na mara nyingi jeraha hutokea wakati imeharibiwa.

Muundo wa mwili huu una vitu kadhaa:

  • mwili wa cartilaginous wa meniscus;
  • pembe ya mbele;
  • mwenzake wa nyuma.

Sehemu kuu ya tishu za cartilaginous imefungwa na kuingizwa na mtandao wa mishipa ya capillary, ambayo huunda kinachojulikana kama eneo nyekundu. Eneo hili lote lina wiani ulioongezeka na iko kwenye kando ya magoti pamoja. Katikati ni sehemu nyembamba ya meniscus. Hakuna vyombo ndani yake na inaitwa eneo nyeupe. Katika utambuzi wa awali wa jeraha, ni muhimu kuamua ni eneo gani la meniscus limeharibiwa na kupasuka. Hapo awali, ilikuwa ni desturi ya kuondoa kabisa meniscus ikiwa uharibifu wa pembe ya nyuma ya safu ya ndani iligunduliwa, ambayo inadaiwa ilichangia msamaha wa mgonjwa kutokana na matatizo na matatizo.

Lakini katika kiwango cha sasa cha maendeleo ya dawa, wakati imeanzishwa kwa usahihi kuwa meniscus ya ndani na ya nje hufanya kazi muhimu sana kwa mifupa na cartilage ya pamoja ya magoti, madaktari hujaribu kutibu jeraha bila kutumia uingiliaji wa upasuaji. Kwa kuwa meniscus ina jukumu la mshtuko wa mshtuko na kulinda pamoja, kuondolewa kwake kunaweza kusababisha maendeleo ya arthrosis na matatizo mengine, matibabu ambayo itahitaji muda na pesa za ziada. Uharibifu wa pembe ya mbele ya meniscus ni nadra, kwa kuwa muundo wake una wiani ulioongezeka na bora hupinga mizigo mbalimbali.

Kwa majeraha hayo, matibabu ya kihafidhina au upasuaji kawaida huwekwa ikiwa uharibifu wa pembe ya mbele ya meniscus ya baadaye imesababisha mkusanyiko wa damu katika magoti pamoja.

Sababu za kupasuka kwa cartilage

Uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati mara nyingi husababishwa na jeraha la papo hapo, kwani wakati nguvu inatumika kwa pamoja ya goti, sio kila wakati husababisha kupasuka kwa tishu za cartilage, ambayo inawajibika kwa kupunguzwa kwa hii. eneo. Madaktari hugundua sababu kadhaa zinazochangia kupasuka kwa cartilage:

  • kuruka kwa nguvu kupita kiasi au kukimbia juu ya ardhi mbaya;
  • kupotosha mwili wa mwanadamu kwenye mguu mmoja, wakati mguu wake hautoke juu ya uso;
  • squatting ya mara kwa mara na ya muda mrefu au kutembea kwa kazi;
  • maendeleo ya kuzorota kwa magoti pamoja katika magonjwa fulani na kuumia kwa viungo katika hali hii;
  • uwepo wa patholojia ya kuzaliwa, ambayo kuna maendeleo dhaifu ya mishipa na viungo.

Kuna digrii tofauti za uharibifu wa meniscus. Uainishaji wao ni tofauti katika kliniki tofauti, lakini jambo kuu ni kwamba wote wamedhamiriwa na ishara zinazojulikana kwa ujumla, ambazo zitajadiliwa hapa chini.

Dalili za uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani

Ishara za jeraha kama hilo kwa meniscus ya kati ni kama ifuatavyo.

  • mkali, maumivu makali hutokea wakati kuumia hutokea. Inaweza kuhisiwa ndani ya dakika 3-5. Kabla ya hapo, sauti ya kubofya inasikika. Baada ya maumivu kutoweka, mtu ataweza kuzunguka. Lakini hii itasababisha maumivu mapya. Baada ya masaa 10-12, mgonjwa atahisi hisia kali ya kuungua kwenye goti, kana kwamba kitu chenye ncha kali kimeingia hapo. Wakati wa kupiga magoti na kuifungua pamoja, maumivu yanaongezeka, na baada ya kupumzika kwa muda mfupi hupungua;
  • blockade ya goti ("jamming") hutokea wakati tishu za cartilage ya meniscus ya ndani imepasuka. Inaweza kujidhihirisha wakati kipande kilichopasuka cha meniscus kimefungwa kati ya tibia na femur. Hii inasababisha kutokuwa na uwezo wa kusonga. Dalili hizi pia zinasumbua mtu ikiwa mishipa ya magoti ya pamoja yanaharibiwa, hivyo sababu halisi ya ugonjwa wa maumivu inaweza kupatikana tu wakati uchunguzi unafanywa katika kliniki;
  • wakati damu inapoingia kwenye pamoja, hemarthrosis ya kiwewe inaweza kutokea. Hii hutokea wakati kupasuka kwa meniscus hutokea katika ukanda nyekundu, wakati mishipa ya damu imeharibiwa;
  • baada ya masaa kadhaa kutoka wakati wa kuumia, uvimbe wa magoti pamoja unaweza kutokea.

Soma pia: Arthritis ya kifua kikuu: ni nini na inajidhihirishaje

Uharibifu wa muda mrefu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ya shahada ya 2 kutoka kwa jeraha la papo hapo inapaswa kutofautishwa wazi. Hii inawezekana leo kwa kutumia uchunguzi wa vifaa, ambayo inakuwezesha kuchunguza kwa makini hali ya cartilage na maji katika magoti pamoja. Kupasuka kwa meniscus ya daraja la 3 husababisha dimbwi la damu katika sehemu za ndani za goti. Wakati huo huo, kingo za mwamba ni sawa, na katika kesi ya ugonjwa sugu, nyuzi hutawanyika, kuna edema, ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa cartilage iliyo karibu, na kupenya mahali hapa na mkusanyiko wa synovial. maji hapo.

Matibabu ya kuumia kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani

Kupasuka kwa tishu za pamoja ya magoti inapaswa kutibiwa mara moja baada ya kuumia, kwa sababu baada ya muda, ugonjwa huo kutoka kwa hatua ya papo hapo unaweza kugeuka kuwa ugonjwa wa muda mrefu. Ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati, meniscopathy inaweza kuendeleza. Hii itasababisha mabadiliko katika muundo wa magoti pamoja na uharibifu wa tishu za cartilage kwenye nyuso za mfupa. Hali hii inazingatiwa katika nusu ya matukio ya kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani kwa wagonjwa ambao, kwa sababu mbalimbali, walianza ugonjwa huo na kutafuta msaada wa matibabu kuchelewa.

Kupasuka kunaweza kutibiwa kwa njia zifuatazo:

  • njia ya kihafidhina;
  • uingiliaji wa upasuaji.

Baada ya kufanya uchunguzi sahihi, madaktari huondoa kupasuka kwa msingi wa pembe ya meniscus kwa msaada wa kozi ya matibabu. Katika hali nyingi, matibabu ya kihafidhina hutoa matokeo mazuri, ingawa karibu theluthi moja ya majeraha kama hayo yanahitaji upasuaji.

Matibabu na njia za kihafidhina ina hatua kadhaa, zenye ufanisi (ikiwa jeraha halijaanza):

  • tiba ya mwongozo na traction kwa msaada wa vifaa mbalimbali, ambayo ni lengo la kuweka upya, yaani, kuweka upya magoti pamoja wakati wa maendeleo ya blockade;
  • matumizi ya madawa ya kulevya ambayo madaktari wanaagiza kwa mgonjwa ili kuondokana na uvimbe wa goti;
  • kozi ya ukarabati, ambayo matibabu hufanyika kwa kutumia matibabu, gymnastics ya kurejesha, mbinu za physiotherapy na massage;
  • kuagiza kozi kwa mgonjwa, ambayo matibabu hufanyika na chondroprotectors na asidi ya hyaluronic. Utaratibu huu wa muda mrefu unaweza kudumu kutoka miezi 3 hadi 6 kwa miaka kadhaa, lakini ni muhimu kwa kurejesha muundo wa menisci;
  • kwa kuwa kuumia kwa pembe ya nyuma ya meniscus kunafuatana na maumivu makali, madaktari wanaendelea matibabu kwa kutumia dawa za maumivu. Kwa lengo hili, analgesics kawaida hutumiwa, kwa mfano, Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Diclofenac na madawa mengine. Wanaweza kutumika tu kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria katika kipimo kilichowekwa na kozi ya matibabu.

Pamoja ya goti ina muundo tata. Inajumuisha femur na tibia, patella (patella), pamoja na mfumo wa ligament ambayo inahakikisha utulivu wa mifupa ya pamoja. Sehemu nyingine ya magoti pamoja ni menisci - cartilage kati ya femur na tibia. Wakati wa kusonga, mzigo mkubwa umewekwa kwenye goti, ambayo inaongoza kwa kuumia mara kwa mara kwa vipengele vyake. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati ni jeraha kama hilo.

Majeraha ya pamoja ya magoti ni hatari, yenye uchungu na yanajaa matokeo. Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus, ambayo inaweza kutokea karibu na mtu yeyote mwenye kazi, ni jeraha la kawaida na la hatari. Ni hatari hasa kutokana na matatizo, kwa hiyo, inahitaji kutambua kwa wakati na matibabu.

Meniscus ni nini

Menisci ni vitengo muhimu sana vya kimuundo vya magoti pamoja. Ni vipande vilivyopinda vya cartilage yenye nyuzi ambazo hukaa kati ya mifupa ya kiungo. Umbo hilo linafanana na mpevu na kingo zilizorefushwa. Ni desturi kuwagawanya katika kanda: mwili wa meniscus (sehemu ya kati); sehemu za mwisho za vidogo - pembe za nyuma na za mbele za meniscus.

Kuna menisci mbili katika pamoja ya magoti: medial (ndani) na lateral (nje). Wao ni masharti ya tibia na mwisho wao. Medial iko ndani ya goti na imeunganishwa na ligament ya ndani ya upande. Kwa kuongeza, imeunganishwa kando ya nje na capsule ya pamoja ya magoti, kwa njia ambayo mzunguko wa damu wa sehemu hutolewa.

Sehemu ya cartilaginous ya meniscus, iliyo karibu na capsule, ina idadi kubwa ya capillaries na hutolewa kwa damu. Sehemu hii ya meniscus ya kati inaitwa eneo nyekundu. Eneo la kati (eneo la kati) lina idadi ndogo ya vyombo na hutolewa vibaya sana na damu. Hatimaye, kanda ya ndani (eneo nyeupe) haina mfumo wa mzunguko kabisa. Meniscus ya upande iko katika eneo la nje la goti. Ni ya simu zaidi kuliko ya kati, na uharibifu wake hutokea mara nyingi sana.

Menisci hufanya kazi muhimu sana. Awali ya yote, wanacheza nafasi ya kunyonya mshtuko wakati wa harakati ya pamoja. Kwa kuongeza, menisci huimarisha nafasi ya goti nzima katika nafasi. Hatimaye, zina vyenye vipokezi vinavyotuma taarifa za uendeshaji kwenye gamba la ubongo kuhusu tabia ya mguu mzima.

Wakati meniscus ya ndani imeondolewa, eneo la mawasiliano ya mifupa ya goti hupungua kwa 50-70%, na mzigo kwenye mishipa huongezeka kwa zaidi ya 100%. Kwa kutokuwepo kwa meniscus ya nje, eneo la mawasiliano litapungua kwa 40-50%, lakini mzigo utaongezeka kwa zaidi ya 200%.

kuumia kwa meniscal

Moja ya majeraha ya tabia ya menisci ni kupasuka kwao. Uchunguzi unaonyesha kwamba majeraha hayo yanaweza kutokea si tu kwa watu wanaohusika katika michezo, kucheza au kufanya kazi kwa bidii, lakini pia katika shughuli za kawaida, pamoja na wazee. Imeanzishwa kuwa machozi ya meniscal hugunduliwa kwa wastani wa 70 kati ya kila watu 100,000. Katika umri mdogo (hadi miaka 30), uharibifu ni wa papo hapo; na umri unaoongezeka (zaidi ya miaka 40), fomu ya muda mrefu huanza kutawala.

Sababu ya meniscus iliyopasuka inaweza kuwa mzigo mwingi wa upande pamoja na kupotosha kwa mguu wa chini. Mizigo kama hiyo ni ya kawaida wakati wa kufanya harakati fulani (kukimbia nchi nzima, kuruka juu ya nyuso zisizo sawa, kuzunguka kwa mguu mmoja, squatting ya muda mrefu). Kwa kuongeza, kupasuka kunaweza kusababishwa na magonjwa ya pamoja, kuzeeka kwa tishu, au uharibifu wa pathological. Sababu ya uharibifu inaweza kuwa pigo kali kali kwa goti au ugani wa haraka wa mguu. Kulingana na asili na eneo la uharibifu, aina kadhaa za milipuko zinaweza kutofautishwa:

  • longitudinal (wima);
  • oblique (patchwork);
  • transverse (radial);
  • mlalo;
  • kupasuka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya nyuma au ya kati;
  • kupasuka kwa pembe ya nyuma ya menisci;
  • mpasuko wa kuzorota.

Kupasuka kwa uharibifu kunahusishwa na mabadiliko katika tishu kutokana na magonjwa au kutokana na kuzeeka.

Dalili za kuumia kwa meniscus

Katika kesi ya uharibifu wa meniscus ya pamoja ya magoti, vipindi viwili vya tabia vinajulikana - papo hapo na sugu. Kipindi cha papo hapo huchukua wiki 4-5 na kina sifa ya dalili kadhaa za uchungu. Wakati wa uharibifu wa meniscus, kama sheria, imedhamiriwa na sauti, inayofanana na ufa, na maumivu makali katika eneo la goti. Katika kipindi cha kwanza baada ya kuumia, kupasuka na maumivu hufuatana na mtu wakati wa kujitahidi (kwa mfano, kutembea juu ya ngazi). Uvimbe unakua katika eneo la goti. Mara nyingi, machozi ya meniscus yanafuatana na kutokwa na damu ndani ya pamoja.

Katika kipindi cha papo hapo, harakati ya mguu katika magoti pamoja kwa mtu ni mdogo au haiwezekani kabisa. Kutokana na mkusanyiko wa maji katika eneo la magoti, athari ya "patella inayoelea" inaweza kutokea.

Kipindi cha muda mrefu cha kupasuka kwa meniscus ni chini ya uchungu. Mashambulizi ya maumivu hutokea tu kwa harakati za ghafla za mguu au mizigo iliyoongezeka. Katika kipindi hiki, ni vigumu sana kuamua ukweli wa kupasuka kwa meniscus. Ili kugundua jeraha, mbinu kulingana na dalili za tabia zimetengenezwa.

Soma pia: Neoplasm nzuri: hemangioma ya mwili wa mgongo

Dalili ya Baikov inategemea kugundua maumivu wakati vidole vinasisitizwa upande wa nje wa goti na ugani wa wakati huo huo wa mguu wa chini. Dalili ya ardhi huamua kuumia kwa kiwango cha kunyoosha mguu katika pamoja ya magoti, wakati mguu unalala kwa uhuru juu ya uso (katika kesi ya kuumia, kiganja cha mkono kinawekwa kati ya uso na goti). Dalili ya Turner inachukua kuzingatia kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwenye uso wa ndani wa magoti pamoja na sehemu ya juu ya mguu wa chini kutoka ndani. Dalili ya blockade huanzisha pengo katika jamming ya magoti pamoja wakati mtu anasonga juu ya ngazi. Dalili hii ni tabia ya pembe ya nyuma iliyopasuka ya meniscus ya ndani.

Dalili za kawaida za machozi ya kati ya meniscus

Kupasuka kwa meniscus ya kati ya magoti pamoja ina idadi ya dalili za tabia. Kuumiza kwa pembe ya ndani ya nyuma ya meniscus husababisha maumivu makali katika eneo la magoti kutoka ndani. Unapopiga kidole chako katika eneo ambalo pembe ya meniscus inashikamana na ligament ya goti, maumivu makali yanaonekana. Kupasuka kwa pembe ya nyuma husababisha kizuizi cha harakati katika pamoja ya goti.

Unaweza kuamua pengo kwa kufanya harakati za kubadilika. Inajidhihirisha kwa namna ya maumivu makali wakati mguu unapanuliwa na mguu wa chini umegeuka nje. Maumivu pia hutoboa kwa kuinama kwa nguvu kwa mguu kwenye goti. Kulingana na ukali wa uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja imegawanywa katika ndogo, wastani na kali. Machozi madogo (sehemu), ikiwa ni pamoja na pembe za meniscus, yanajulikana na maumivu na uvimbe mdogo katika eneo la magoti. Dalili kama hizo za kuumia huacha kuonekana baada ya wiki 3-4.

Kwa kiwango cha wastani cha jeraha, dalili zote zinazozingatiwa za kipindi cha papo hapo huonekana, lakini ni mdogo na hujidhihirisha wakati wa bidii ya mwili, kama vile kuruka, kusonga juu ya ndege zinazoelea, na kuchuchumaa. Bila matibabu, aina hii ya jeraha inakuwa sugu. Kiwango hiki ni tabia ya baadhi ya kupasuka kwa pembe za mbele na za nyuma za meniscus ya kati.

Kwa kiwango kikubwa cha kuumia, maumivu na uvimbe wa goti huwa wazi; kutokwa na damu hutokea kwenye cavity ya pamoja. Pembe imetengwa kabisa kutoka kwa meniscus, na sehemu zake ziko ndani ya viungo, ambayo husababisha kizuizi cha harakati. Harakati ya kujitegemea ya mtu ni ngumu. Kuumia kali kunahitaji uingiliaji wa upasuaji.

Soma pia: Ukarabati sahihi wa fracture ya patella

Utaratibu wa kupasuka kwa pembe ya nyuma

Machozi hatari sana ya longitudinal (kamili au sehemu), kama sheria, huanza kukuza kutoka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati. Kwa kupasuka kamili, sehemu iliyotengwa ya pembe ya meniscus inaweza kuhamia kwenye cavity kati ya viungo na kuzuia harakati zao.

Kwenye mpaka wa katikati ya mwili wa meniscus na mwanzo wa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani, machozi ya oblique mara nyingi yanaendelea. Hii ni kawaida machozi ya sehemu, lakini makali yanaweza kupachikwa kati ya viungo. Hii hutoa sauti ya kupasuka na hisia za uchungu (maumivu ya rolling).

Mara nyingi, kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani ni pamoja na asili, kuchanganya aina tofauti za uharibifu. Mapungufu hayo yanaendelea wakati huo huo katika mwelekeo kadhaa na ndege. Wao ni tabia ya utaratibu wa uharibifu wa uharibifu.

Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati hutoka kwenye uso wake wa ndani na huendelea kwa mwelekeo wa capsule. Uharibifu huo husababisha uvimbe katika nafasi ya pamoja (patholojia pia ni tabia ya pembe ya mbele ya meniscus ya baadaye).

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya machozi katika pembe ya nyuma ya meniscus ya kati (sawa na ile ya pembe ya mbele ya meniscus ya kati) inategemea tovuti ya kuumia na ukali wake. Kulingana na hili, njia imedhamiriwa - matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji.

Njia ya kihafidhina (ya matibabu) inatumika kwa uharibifu mdogo na kupasuka kwa ukali wa wastani. Tiba hiyo inategemea idadi ya hatua za matibabu na mara nyingi huwa na ufanisi.

Hatua ya kwanza ni kutoa msaada katika kesi ya kuumia. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kumpa mwathirika kwa amani; tumia compress baridi ndani ya goti; ingiza anesthetic; weka bandage ya plasta. Ikiwa ni lazima, kioevu kinapaswa kuchomwa.

Kawaida njia ya kihafidhina inahusisha matibabu ya muda mrefu kwa miezi 6-12. Hapo awali, kupunguzwa (uwekaji upya) wa pamoja wa magoti hufanywa mbele ya kizuizi. Njia za mwongozo zinaweza kutumika kuondoa kizuizi. Kwa wiki 3 za kwanza, mapumziko yanapaswa kuhakikisha, na magoti ya pamoja yanapaswa kuwa immobilized na bango la plasta.

Wakati cartilage imeharibiwa, ni muhimu kuitengeneza na kuitengeneza. Kwa lengo hili, kozi ya kuchukua chondroprotectors na asidi hyaluronic imeagizwa. Kama walinzi, matumizi ya dawa zilizo na chondroitin na glucosamine inashauriwa. Dalili za uchungu na michakato ya uchochezi lazima ziondolewa kwa kuchukua dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (diclofenac, ibuprofen, indomethacin) na wengine.

Ili kuondoa uvimbe na kuharakisha uponyaji, mawakala wa nje hutumiwa kwa njia ya marashi (Amzan, Voltaren, Dolgit na wengine). Mchakato wa matibabu ni pamoja na kozi ya physiotherapy na mazoezi maalum ya matibabu. Massage ya matibabu inatoa athari nzuri.

Matibabu ya upasuaji

Kwa uharibifu mkubwa, kuna haja ya kuingilia upasuaji. Kwa kusagwa kwa cartilage, kupasuka kali na kuhamishwa kwa meniscus, kuvunjika kamili kwa pembe za mbele au za nyuma za meniscus, operesheni ya upasuaji ni muhimu. Matibabu ya upasuaji imegawanywa katika aina kadhaa: kuondolewa kwa meniscus au pembe iliyotengwa; kupona; suturing mahali pa kupasuka; kufunga pembe zilizotengwa na clamps; kupandikiza meniscus.

Menisci ni tabaka za cartilaginous ndani ya magoti pamoja, ambayo hasa hufanya kazi za kunyonya na kuleta utulivu. Kuna menisci mbili za pamoja za goti: ndani (medial) na nje (imara)

Machozi ya meniscal ndio shida ya kawaida ya goti. Kimsingi, machozi ya meniscal ni kiwewe, ambayo mara nyingi hutokea kama matokeo ya kiwewe kwa vijana, na kuzorota, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa watu wazee na inaweza kutokea bila kuumia dhidi ya historia ya mabadiliko ya upunguvu katika meniscus, ambayo ni tofauti ya meniscus. kozi ya arthrosis ya pamoja ya magoti. Ikiwa haijatibiwa, chozi la kiwewe hatimaye litapungua.

Daktari anaweza kutambua machozi ya meniscus. Imaging resonance magnetic (MRI) inaweza kuhitajika ili kuthibitisha utambuzi wa machozi ya meniscus. Chini ya kawaida, uchunguzi wa ultrasound (ultrasound) unaweza kutumika kuthibitisha utambuzi.

Machozi ya meniscus hutokea kwenye pembe ya nyuma, katika mwili na katika pembe ya mbele ya meniscus.

Kupasuka kwa meniscus kunaweza kusababisha ukweli kwamba sehemu yake iliyopasuka na kuning'inia itatumika kama kikwazo cha mitambo kwa harakati, kusababisha maumivu na, ikiwezekana, kuzuia pamoja, kuzuia harakati. Zaidi ya hayo, sehemu ya kuning'inia ya meniscus huharibu cartilage iliyo karibu inayofunika femur na tibia.

Njia kuu ya matibabu ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja ni upasuaji. Lakini hii haina maana kwamba daima unahitaji kufanya operesheni ikiwa machozi ya meniscus yanagunduliwa kwenye MRI. Fanya machozi hayo tu ambayo ni sababu ya maumivu na kizuizi cha mitambo ya harakati katika pamoja ya magoti.

Hivi sasa, "kiwango cha dhahabu" kwa ajili ya matibabu ya kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja ni arthroscopy - operesheni ya chini ya kiwewe ambayo inafanywa kwa njia mbili za urefu wa sentimita moja. Kuna mbinu nyingine (meniscus suture, kupandikiza meniscus), lakini hutoa matokeo ya chini ya kuaminika.

Wakati wa athroskopia, sehemu ya kuning’inia na iliyopasuka ya meniscus huondolewa na makali ya ndani ya meniscus yanaambatana na vyombo maalum vya upasuaji. Kumbuka kwamba sehemu tu ya meniscus huondolewa, sio meniscus nzima. Sehemu iliyokatwa ya meniscus haifanyi kazi yake tena, kwa hivyo haina maana kuiokoa.

Baada ya upasuaji wa arthroscopic, unaweza kutembea siku hiyo hiyo, lakini urejesho kamili unaweza kuchukua kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa.

Anatomia

Katika pamoja ya goti, kati ya femur na tibia, kuna tabaka za menisci-umbo la crescent ambazo huongeza utulivu wa kiungo kwa kuongeza eneo la kuwasiliana na mifupa.


Meniscus ya nje (imara) na ya ndani (ya kati) imegawanywa katika sehemu tatu: nyuma (pembe ya nyuma), katikati (mwili), na mbele (pembe ya mbele).

Sura ya meniscus ya ndani (ya kati) ya pamoja ya magoti kawaida inafanana na barua "C", na nje (imara) - semicircle sahihi. Menisci yote huundwa na cartilage ya nyuzi na imeunganishwa mbele na nyuma kwa tibia. Meniscus ya kati pia imeshikamana na makali ya nje kwa capsule ya pamoja ya magoti na kinachojulikana kama ligament ya moyo. Unene wa capsule katika kanda ya sehemu ya kati ya mwili wa meniscus huundwa na ligament ya dhamana ya tibial. Kushikamana kwa meniscus ya kati kwa capsule na tibia hufanya iwe chini ya simu kuliko meniscus ya upande. Uhamaji huu mdogo wa meniscus ya ndani husababisha machozi yake kutokea mara nyingi zaidi kuliko yale ya meniscus ya nje. Meniscus ya upande hufunika sehemu kubwa ya uso wa juu wa articular ya tibia na, tofauti na meniscus ya kati, ina umbo la nusu duara karibu ya kawaida. Kwa sababu ya umbo la mviringo zaidi la meniscus ya upande, sehemu za mbele na za nyuma za kiambatisho chake kwa tibia ziko karibu na kila mmoja. Kidogo cha kati kutoka kwa pembe ya mbele ya meniscus ya upande ni mahali pa kushikamana kwa ligament ya anterior cruciate. Kano za mbele na za nyuma za meniscofemoral, ambazo huambatanisha pembe ya nyuma ya meniscus ya kando kwenye kondomu ya fupa la paja, hupita mbele na nyuma ya ligamenti ya nyuma ya msalaba na pia huitwa ligamenti ya Humphrey na ligamenti ya Wriesberg, mtawalia. Menisci ya baadaye, inayoenea kwenye uso wa articular zaidi ya kawaida, inaitwa discoid; hutokea, kulingana na ripoti, katika 3.5-5% ya watu. Kwa maneno rahisi, meniscus ya upande wa discoid inamaanisha kuwa ni pana zaidi kuliko meniscus ya kawaida ya upande wa magoti pamoja. Miongoni mwa menisci ya discoid, mtu anaweza kutofautisha kinachojulikana kuwa discoid inayoendelea (kinachofunika kabisa condyle ya nje ya tibia), nusu-disc na lahaja za Wrisberg. Katika mwisho, pembe ya nyuma imewekwa kwenye mfupa tu na ligament ya Wrisberg.

Juu ya uso wa nyuma wa pamoja, kupitia pengo kati ya capsule na meniscus ya baadaye, tendon ya misuli ya popliteal huingia ndani ya cavity ya pamoja. Imeunganishwa na meniscus na vifurushi nyembamba ambavyo vinaonekana hufanya kazi ya kuimarisha. Kwa capsule ya pamoja, meniscus ya upande imewekwa dhaifu zaidi kuliko ile ya kati na kwa hivyo inahamishwa kwa urahisi zaidi. Muundo mdogo wa meniscus kawaida huwakilishwa na nyuzi za protini maalum - collagen. Fiber hizi zinaelekezwa kwa kiasi kikubwa kwa mviringo, i.e. kando ya meniscus. Sehemu ndogo ya nyuzi za collagen za meniscus inaelekezwa kwa radially, i.e. kutoka makali hadi katikati. Kuna chaguo jingine kwa nyuzi - perforating. Wao ni mdogo, huenda "kwa nasibu", kuunganisha nyuzi za mviringo na za radial.

a - nyuzi za radial, b - nyuzi za mviringo (kuna wengi wao), c - perforating, au "random" nyuzi Radially, nyuzi zinaelekezwa hasa kwenye uso wa meniscus; kuvuka, huunda mtandao, ambayo inaaminika kutoa upinzani wa uso wa meniscus kwa nguvu ya shear. Fiber za mviringo hufanya wingi wa msingi wa menisci; mpangilio huu wa nyuzi huhakikisha usambazaji wa mzigo wa longitudinal kwenye pamoja ya magoti. Kwa msingi wa suala kavu, meniscus ni takriban 60-70% ya collagen, 8-13% ya protini za ziada za seli, na 0.6% elastini. Collagen inawakilishwa hasa na aina ya I na kwa kiasi kidogo na aina II, III, V na VI. Katika watoto wachanga, tishu nzima ya menisci imejaa mishipa ya damu, lakini kwa umri wa miezi 9, mishipa hupotea kabisa kutoka kwa theluthi ya ndani ya menisci. Kwa watu wazima, mtandao wa mishipa iko tu katika sehemu ya nje ya meniscus (10-30% ya makali ya nje), na kwa umri, utoaji wa damu kwa meniscus unazidi kuwa mbaya zaidi. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa umri, utoaji wa damu kwa meniscus huharibika. Kutoka kwa mtazamo wa utoaji wa damu, meniscus imegawanywa katika kanda mbili: nyekundu na nyeupe.

Sehemu ya msalaba ya meniscus ya pamoja ya magoti (katika sehemu hiyo ina sura ya triangular). Mishipa ya damu huingia kwenye unene wa meniscus kutoka nje. Kwa watoto, hupenya meniscus nzima, lakini kwa umri, mishipa ya damu huwa ndogo na kwa watu wazima kuna mishipa ya damu tu katika 10-30% ya sehemu ya nje ya meniscus iliyo karibu na capsule ya pamoja. Eneo la kwanza ni mpaka kati ya capsule ya pamoja na meniscus (eneo nyekundu-nyekundu, au R-R). Ukanda wa pili ni mpaka kati ya kanda nyekundu na nyeupe za meniscus (eneo nyekundu-nyeupe au eneo la R-W). Kanda ya tatu ni nyeupe-nyeupe (W-W), i.e. ambapo hakuna mishipa ya damu. Kiasi duni katika mishipa ya damu ni ile sehemu ya meniscus ya upande, karibu na ambayo tendon ya misuli ya popliteal hupenya ndani ya goti. Seli za theluthi mbili za ndani za meniscus hupokea virutubisho kwa njia ya kuenea na usafiri wa kazi kutoka kwa maji ya synovial.

Picha ya mishipa ya damu ya meniscus ya upande (wakala tofauti ilidungwa kwenye mkondo wa damu). Kumbuka ukosefu wa vyombo kwenye tovuti ambapo tendon ya hamstring hupita (mshale nyekundu). Pembe za mbele na za nyuma za meniscus, pamoja na sehemu yake ya pembeni, zina nyuzi za ujasiri na vipokezi, ambavyo, labda, vinahusika katika utoaji wa upendeleo wakati wa harakati za magoti pamoja, i.e. ishara kwa ubongo wetu kuhusu nafasi ya goti pamoja.

Kwa nini menisci inahitajika?

Mwishoni mwa karne ya 19, menisci ilizingatiwa "mabaki yasiyofanya kazi" ya misuli. Hata hivyo, mara tu umuhimu wa kazi iliyofanywa na menisci iligunduliwa, walianza kujifunza kikamilifu. Menisci hufanya kazi tofauti: husambaza mzigo, kunyonya mshtuko, kupunguza mkazo wa mawasiliano, hufanya kama vidhibiti, kupunguza mwendo wa mwendo, kushiriki katika upendeleo wa upendeleo wakati wa harakati kwenye pamoja ya goti, i.e. ishara kwa ubongo wetu kuhusu nafasi ya goti pamoja. Miongoni mwa kazi hizi, nne za kwanza zinachukuliwa kuwa kuu - usambazaji wa mzigo, ngozi ya mshtuko, usambazaji wa matatizo ya mawasiliano na utulivu. Wakati mguu unapigwa na kupanuliwa kwa goti kwa digrii 90, akaunti ya menisci kwa takriban 85% na 50-70% ya mzigo, kwa mtiririko huo. Baada ya kuondolewa kwa meniscus nzima ya kati, eneo la mawasiliano ya nyuso za articular hupungua kwa 50-70%, na mvutano kwenye makutano yao huongezeka kwa 100%. Kuondolewa kabisa kwa meniscus ya nyuma hupunguza eneo la mawasiliano ya nyuso za articular kwa 40-50% na huongeza mkazo wa mawasiliano kwa 200-300%. Mabadiliko haya, yanayosababishwa na meniscectomy (yaani, operesheni ambayo meniscus imeondolewa kabisa), mara nyingi husababisha kupungua kwa nafasi ya pamoja, uundaji wa osteophytes (spikes ya mfupa, ukuaji) na mabadiliko ya condyles ya femur kutoka. mviringo kwa angular, ambayo inaonekana wazi kwenye radiographs. Meniscectomy pia huathiri kazi ya cartilage ya articular. Menisci ni elastic zaidi ya 50% kuliko cartilage na kwa hiyo ina jukumu la kunyonya mshtuko wa kuaminika wakati wa mshtuko. Kwa kukosekana kwa meniscus, mzigo mzima wakati wa athari bila kunyonya kwa mshtuko huanguka kwenye cartilage. Hatimaye, meniscus ya kati inazuia tibia kusonga mbele kuhusiana na femur wakati ligament ya anterior cruciate imejeruhiwa. Kwa ligament ya anterior cruciate iliyohifadhiwa, kupoteza kwa meniscus ya kati kuna athari kidogo juu ya uhamisho wa anteroposterior wa tibia wakati wa kubadilika na ugani wa mguu kwenye goti. Lakini kwa uharibifu wa ligament ya anterior cruciate, kupoteza kwa meniscus ya kati kwa zaidi ya 50% huongeza uhamisho wa tibia mbele wakati mguu unapigwa kwa goti kwa 90 °. Kwa ujumla, theluthi mbili ya ndani ya menisci ni muhimu kwa kuongeza eneo la mawasiliano ya nyuso za articular na ngozi ya mshtuko, wakati wa tatu wa nje ni muhimu kwa kusambaza mzigo na kuimarisha pamoja. Je, machozi ya meniscus kwenye goti ni ya kawaida kiasi gani?

Je, machozi ya meniscus kwenye goti ni ya kawaida kiasi gani?

Machozi ya meniscus hutokea kwa mzunguko wa kesi 60-70 kwa idadi ya watu 100,000 kwa mwaka. Kwa wanaume, machozi ya meniscal hutokea mara 2.5-4 mara nyingi zaidi, na machozi ya kiwewe yanatawala katika umri wa miaka 20 hadi 30, na machozi kutokana na mabadiliko ya kudumu ya meniscus katika umri wa miaka 40. Inatokea kwamba kupasuka kwa meniscus hutokea katika umri wa miaka 80-90. Kwa ujumla, meniscus ya ndani (ya kati) ya pamoja ya magoti mara nyingi huharibiwa.

Picha zilizochukuliwa wakati wa arthroscopy ya pamoja ya magoti: kamera ya video (arthroscope) iliingizwa kwenye cavity ya pamoja kwa njia ya urefu wa 1 cm, ambayo inakuwezesha kuchunguza pamoja kutoka ndani na kuona uharibifu wote. Kwa upande wa kushoto - meniscus ya kawaida (hakuna nyuzi, elastic, hata makali, nyeupe), katikati - kupasuka kwa meniscus ya kiwewe (kingo za meniscus ni hata, meniscus haijapasuka). Kulia - kupasuka kwa meniscus (kingo za meniscus zimepasuka)

Katika umri mdogo, kupasuka kwa papo hapo, kiwewe kwa meniscus hutokea mara nyingi zaidi. Kupasuka kwa pekee ya meniscus kunaweza kutokea, hata hivyo, majeraha ya pamoja ya miundo ya intra-articular pia yanawezekana, wakati, kwa mfano, ligament na meniscus huharibiwa kwa wakati mmoja. Moja ya majeraha haya ya pamoja ni kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, ambayo inaambatana na kupasuka kwa meniscus katika karibu kila kesi ya tatu. Wakati huo huo, meniscus ya upande imepasuka takriban mara nne mara nyingi zaidi, inasonga zaidi, kama nusu nzima ya nje ya pamoja ya goti. Meniscus ya kati, ambayo inakuwa kikomo cha uhamisho wa mbele wa tibia wakati ligament ya anterior cruciate imeharibiwa, mara nyingi hupasuka wakati ligament ya anterior cruciate tayari imeharibiwa mapema. Kupasuka kwa meniscus hufuatana na hadi 47% ya fractures ya tibia ya condylar na mara nyingi huzingatiwa katika fractures ya shimoni la kike na kuingizwa kwa wakati mmoja kwenye cavity ya pamoja.

Dalili

Mapumziko ya kiwewe. Katika umri mdogo, machozi ya meniscal hutokea mara nyingi zaidi kutokana na kuumia. Kama sheria, mapumziko hutokea wakati wa kupotosha kwenye mguu mmoja, i.e. na mzigo wa axial pamoja na mzunguko wa mguu wa chini. Kwa mfano, kuumia vile kunaweza kutokea wakati wa kukimbia, wakati mguu mmoja unasimama ghafla juu ya uso usio na usawa, wakati wa kutua kwa mguu mmoja na torsion ya mwili, lakini machozi ya meniscus yanaweza pia kutokea kwa utaratibu tofauti wa kuumia.

Kawaida, mara baada ya kupasuka, maumivu katika pamoja yanaonekana, magoti yanaongezeka. Ikiwa machozi ya meniscus huathiri ukanda nyekundu, i.e. mahali ambapo kuna mishipa ya damu katika meniscus, basi kutakuwa na ugonjwa wa damu- mkusanyiko wa damu katika pamoja. Inaonyeshwa kwa kupiga, uvimbe juu ya patella (patella).

Wakati meniscus imepasuka, sehemu iliyotenganishwa na kuning'inia ya meniscus huanza kuingilia kati na harakati kwenye pamoja ya goti. Machozi madogo yanaweza kusababisha kubofya kwa uchungu au hisia ya ugumu wa kusonga. Kwa machozi makubwa, kizuizi cha pamoja kinawezekana kwa sababu ya ukweli kwamba saizi kubwa ya kipande kilichopasuka na kinachoning'inia cha meniscus husogea katikati ya kiunga na hufanya harakati zingine kuwa ngumu, i.e. kiungo ni "jammed". Kwa kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus, kubadilika mara nyingi ni mdogo, na kupasuka kwa mwili wa meniscus na pembe yake ya mbele, ugani katika magoti pamoja unakabiliwa.

Maumivu ya meniscus iliyovunjika inaweza kuwa kali sana kwamba haiwezekani kukanyaga mguu, na wakati mwingine meniscus iliyopasuka hujidhihirisha tu kama maumivu na harakati fulani, kama vile kushuka ngazi. Wakati huo huo, ngazi za kupanda zinaweza kuwa zisizo na uchungu kabisa.

Ikumbukwe kwamba blockade ya pamoja ya magoti inaweza kusababishwa sio tu na kupasuka kwa meniscus, lakini pia kwa sababu nyingine, kwa mfano, kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, mwili wa bure wa intraarticular, ikiwa ni pamoja na kipande cha cartilage kilichojitenga katika ugonjwa wa Koenig. , ugonjwa wa pamoja wa magoti "prick", fractures ya osteochondral , fractures ya condyles ya tibia na sababu nyingine nyingi.

Kwa kupasuka kwa papo hapo pamoja na uharibifu wa ligament ya anterior cruciate, uvimbe unaweza kuendeleza kwa kasi na kujulikana zaidi. Majeraha kwa ligament ya anterior cruciate mara nyingi hufuatana na kupasuka kwa meniscus ya upande. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati ligament imepasuka, sehemu ya nje ya tibia hutoka mbele na meniscus ya upande hupigwa kati ya femur na tibia.

Machozi ya kudumu au ya kuzorota kawaida zaidi kwa watu zaidi ya miaka 40; maumivu na uvimbe wakati huo huo kuendeleza hatua kwa hatua, na si mara zote inawezekana kuchunguza ongezeko lao kali. Mara nyingi hakuna historia ya jeraha, au athari ndogo tu, kama vile kukunja mguu, kuchuchumaa, au hata machozi yanaweza kutokea wakati wa kuinuka kutoka kwa kiti. Katika kesi hiyo, blockade ya pamoja inaweza pia kutokea, hata hivyo, kupasuka kwa uharibifu mara nyingi hutoa maumivu tu. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa uharibifu wa meniscus machozi, cartilage iliyo karibu inayofunika femur au, mara nyingi zaidi, tibia mara nyingi huharibiwa.

Kama machozi ya papo hapo ya meniscal, machozi ya kupungua yanaweza kutoa dalili mbalimbali: wakati mwingine haiwezekani kabisa kukanyaga mguu au hata kusonga kidogo kwa sababu ya maumivu, na wakati mwingine maumivu yanaonekana tu wakati wa kushuka ngazi, squatting.

Utambuzi

Dalili kuu ya machozi ya meniscus ni maumivu katika pamoja ya magoti ambayo hutokea au hudhuru kwa harakati fulani. Ukali wa maumivu hutegemea mahali ambapo meniscus ilipasuka (mwili, pembe ya nyuma, pembe ya mbele ya meniscus), ukubwa wa kupasuka, na wakati uliopita tangu kuumia.

Mara nyingine tena, tunaona kwamba kupasuka kwa meniscus kunaweza kutokea ghafla, bila kuumia yoyote. Kwa mfano, machozi ya upunguvu yanaweza kutokea usiku wakati mtu amelala na anahisi maumivu asubuhi wakati anatoka kitandani. Mara nyingi machozi ya kuharibika hutokea wakati wa kuinuka kutoka kwenye kiti cha chini.

Ukali wa maumivu huathiriwa na unyeti wa mtu binafsi na uwepo wa magonjwa yanayoambatana na majeraha ya pamoja ya goti (arthritis ya pamoja ya goti, kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, kupasuka kwa mishipa ya kando ya magoti pamoja, fractures ya condyles). na hali nyingine ambazo wenyewe zinaweza kusababisha maumivu katika magoti pamoja) .

Kwa hiyo, maumivu wakati wa machozi ya meniscus yanaweza kuwa tofauti: kutoka kwa dhaifu, kuonekana mara kwa mara tu, kwa nguvu, na kufanya harakati katika magoti pamoja haiwezekani. Wakati mwingine hata haiwezekani kukanyaga mguu kwa sababu ya maumivu.

Ikiwa maumivu yanaonekana wakati wa kushuka kwa ngazi, basi uwezekano mkubwa kuna kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus. Ikiwa kuna kupasuka kwa mwili wa meniscus, basi maumivu yanaongezeka kwa ugani katika pamoja ya magoti.

Ikiwa magoti ya pamoja yana "jammed", i.e. kinachojulikana kama blockade ya pamoja imetokea, basi uwezekano mkubwa kuna kupasuka kwa meniscus, na blockade ni kutokana na ukweli kwamba sehemu iliyopasuka ya meniscus ilizuia tu harakati katika pamoja. Walakini, kizuizi hufanyika sio tu wakati meniscus imepasuka. Kwa mfano, kiungo kinaweza pia "jam" katika kesi ya kupasuka kwa ligament ya anterior cruciate, ukiukwaji wa folda za synovial (syndrome ya "plik"), kuzidisha kwa arthrosis ya magoti pamoja.

Haiwezekani kutambua kupasuka kwa meniscus peke yako - unahitaji kuwasiliana na traumatologist ya mifupa. Inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu ambaye anahusika moja kwa moja katika matibabu ya wagonjwa wenye majeraha na magonjwa ya magoti pamoja.

Kwanza, daktari atakuuliza kuhusu jinsi maumivu yalivyoonekana, kuhusu sababu zinazowezekana za tukio lake. Kisha anaanza ukaguzi. Daktari anachunguza kwa uangalifu sio tu pamoja ya magoti, lakini mguu mzima. Kwanza, amplitude na maumivu ya harakati katika viungo vya hip na magoti vinapimwa, kwa kuwa sehemu ya maumivu katika ushirikiano wa hip hutoka kwa magoti pamoja. Kisha daktari anachunguza paja kwa atrophy ya misuli. Kisha magoti ya pamoja yenyewe yanachunguzwa: kwanza kabisa, inapimwa ikiwa kuna effusion katika pamoja ya magoti, ambayo inaweza kuwa synovitis au hemarthrosis.

Kama sheria, effusion, i.e. mkusanyiko wa maji katika magoti pamoja, unaonyeshwa na uvimbe unaoonekana juu ya patella (patella). Maji katika pamoja ya magoti yanaweza kuwa damu, katika hali ambayo wanazungumza hemarthrosis ya pamoja ya magoti, ambayo kwa tafsiri halisi kutoka Kilatini ina maana "damu katika pamoja." Hemarthrosis hutokea kwa kupasuka kwa meniscus safi.

Ikiwa kupasuka kulitokea muda mrefu uliopita, basi effusion pia inawezekana kwa pamoja, lakini hii sio hemarthrosis tena, lakini synovitis, hizo. mkusanyiko wa ziada wa maji ya synovial, ambayo hulainisha pamoja na kulisha cartilage.


Kuvimba kwa pamoja ya goti la kulia. Tafadhali kumbuka kuwa uvimbe iko juu ya patella (kneecap), i.e. maji hujilimbikiza kwenye mfuko wa suprapatellar (torsion ya juu ya pamoja ya magoti). Goti la kushoto, la kawaida linaonyeshwa kwa kulinganisha.

Machozi ya meniscus mara nyingi hudhihirishwa na kutokuwa na uwezo wa kupanua kikamilifu au kupiga mguu kwenye pamoja ya magoti.

Kama tulivyoona tayari, dalili kuu ya machozi ya meniscus ni maumivu katika pamoja ya magoti ambayo hutokea au kuongezeka kwa harakati fulani. Ikiwa daktari anashutumu machozi ya meniscus, basi anajaribu tu kumfanya maumivu haya katika nafasi fulani na kwa harakati fulani. Kama sheria, daktari anasisitiza kwa kidole chake katika makadirio ya nafasi ya pamoja ya magoti pamoja, i.e. kidogo chini na kwa upande (nje na ndani) ya patella na flexes na unbends mguu katika goti. Ikiwa hii husababisha maumivu, basi uwezekano mkubwa kuna meniscus iliyopasuka. Kuna vipimo vingine maalum vinavyoweza kutambua machozi ya meniscus.


Vipimo vikuu ambavyo daktari hufanya ili kugundua meniscus iliyopasuka ya goti.

Daktari lazima afanye vipimo hivi tu, bali pia vingine vinavyokuwezesha kushuku na kutambua matatizo na mishipa ya cruciate, patella, na idadi ya hali nyingine.

Kwa ujumla, ikiwa daktari anatathmini magoti pamoja kwa mchanganyiko wa vipimo, na si kwa ishara yoyote, basi kupasuka kwa meniscus ya ndani inaweza kupatikana katika 95% ya kesi, na nje - katika 88% ya kesi. Takwimu hizi ni za juu sana, na kwa kweli, mara nyingi mtaalamu wa traumatologist mwenye uwezo anaweza kutambua kwa usahihi kupasuka kwa meniscus bila mbinu za ziada za uchunguzi (radiography, imaging resonance magnetic, ultrasound). Walakini, itakuwa mbaya sana ikiwa mgonjwa ataingia katika 5-12% ya kesi wakati kupasuka kwa meniscus hakugunduliwa licha ya ukweli kwamba iko, au kugunduliwa kwa makosa, kwa hivyo katika mazoezi yetu mara nyingi tunajaribu kuamua nyongeza. njia za utafiti zinazothibitisha au kukanusha nadhani ya daktari.

Radiografia. X-ray ya pamoja ya magoti inaweza kuchukuliwa kuwa ya lazima kwa maumivu yoyote katika pamoja ya magoti. Wakati mwingine kuna tamaa ya mara moja kufanya imaging resonance magnetic (MRI), ambayo "inaonyesha zaidi ya x-rays." Lakini hii sio sawa: katika hali nyingine, X-rays hufanya iwe rahisi, haraka na kwa bei nafuu kuanzisha utambuzi sahihi. Kwa hivyo, haupaswi kujipa utafiti, ambayo inaweza kuwa upotezaji wa wakati na pesa.

Radiografia inafanywa katika makadirio yafuatayo: 1) kwa makadirio ya moja kwa moja katika nafasi ya kusimama, ikiwa ni pamoja na wakati miguu imepigwa magoti kwa 45 ° (kulingana na Rosenberg), 2) katika makadirio ya upande na 3) katika makadirio ya axial. . Nyuso za nyuma za condyles ya femur katika arthrosis ya pamoja ya goti kawaida huvaa mapema, na wakati miguu inapopigwa 45 ° katika nafasi ya kusimama, kupungua sambamba kwa nafasi ya pamoja kunaweza kuonekana. Katika nafasi nyingine yoyote, mabadiliko haya hayataonekana, kwa hiyo nafasi nyingine za radiografia hazifai kwa kuchunguza maumivu ya magoti. Ikiwa mgonjwa aliye na malalamiko ya maumivu katika magoti pamoja na radiografia alifunua upungufu mkubwa wa nafasi ya pamoja, uharibifu mkubwa wa meniscus na cartilage ni uwezekano mkubwa, ambapo upasuaji wa arthroscopic wa meniscus (meniscectomy isiyo kamili au sehemu), ambayo tutajadili. chini, haina maana. Ili kuwatenga sababu ya maumivu kama vile chondromalacia ya patella, x-ray inahitajika katika makadirio maalum ya axial (kwa patella). Radiografia ya wazi, ambayo kwa vyovyote hurahisisha utambuzi wa kupasuka kwa meniscus, hata hivyo inafanya uwezekano wa kuwatenga shida zinazoambatana kama vile osteochondritis dissecans (ugonjwa wa Koenig), kupasuka, kuinamisha au subluxation ya patella, na panya articular (miili ya bure ya intraarticular).

MRI (Taswira ya mwangwi wa sumaku) iliboresha kwa kiasi kikubwa usahihi wa kutambua kupasuka kwa meniscus. Faida zake ni uwezo wa picha ya meniscus katika ndege kadhaa na kutokuwepo kwa mionzi ya ionizing. Kwa kuongeza, MRI inakuwezesha kutathmini hali ya mafunzo mengine ya articular na periarticular, ambayo ni muhimu hasa wakati daktari ana mashaka makubwa juu ya uchunguzi, na pia ikiwa kuna majeraha ya kuambatana ambayo ni vigumu kufanya vipimo vya uchunguzi. Hasara za MRI ni pamoja na gharama kubwa na uwezekano wa tafsiri isiyo sahihi ya mabadiliko na masomo ya ziada yanayofuata. Meniscus ya kawaida kwa mlolongo wa mapigo yote hutoa ishara dhaifu ya homogeneous. Kwa watoto, ishara inaweza kuimarishwa kutokana na utoaji wa damu zaidi kwa meniscus. Kuongezeka kwa ishara kwa watu wazee inaweza kuwa ishara ya kuzorota.

Kulingana na MRI, kuna digrii nne za mabadiliko ya meniscus (uainishaji kulingana na Stoller). Shahada 0 ni meniscus ya kawaida. Daraja la I ni kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya kuzingatia ya kuongezeka kwa kiwango (sio kufikia uso wa meniscus). Daraja la II - kuonekana katika unene wa meniscus ya ishara ya mstari wa kuongezeka kwa kiwango (sio kufikia uso wa meniscus). Daraja la III - ishara ya kuongezeka kwa nguvu, kufikia uso wa meniscus. Mabadiliko ya daraja la III pekee yanachukuliwa kuwa machozi ya kweli ya meniscus.


Digrii 0 (ya kawaida), meniscus haijabadilika.

I shahada - ongezeko la spherical katika kiwango cha ishara, haihusiani na uso wa meniscus.

II shahada - ongezeko la mstari katika kiwango cha ishara, haihusiani na uso wa meniscus.

III shahada (kupasuka) - ongezeko la nguvu ya ishara katika kuwasiliana na uso wa meniscus.


Picha ya resonance ya sumaku. Kwa upande wa kushoto, meniscus ya kawaida, intact (mshale wa bluu). Kulia - kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus (mishale miwili ya bluu)

Usahihi wa MRI katika kuchunguza machozi ya meniscus ni takriban 90-95%, hasa ikiwa mara mbili mfululizo (yaani, kwenye vipande viwili vya karibu) ishara ya juu ya kiwango cha juu imeandikwa ambayo inachukua uso wa meniscus. Ili kutambua kupasuka, unaweza pia kuzingatia sura ya meniscus. Kawaida katika picha katika ndege ya sagittal, meniscus ina sura ya kipepeo. Sura nyingine yoyote inaweza kuwa ishara ya mapumziko. Ishara ya kupasuka pia ni dalili "double posterior cruciate ligament" (au "third cruciate ligament"), wakati, kutokana na kuhamishwa, meniscus iko kwenye fossa ya intercondylar ya femur na iko karibu na ligament ya posterior cruciate.

Meniscus iliyopasuka inaweza kugunduliwa kwenye MRI hata kwa kukosekana kwa malalamiko kwa mgonjwa, na mzunguko wa kesi kama hizo huongezeka kwa umri. Hii inaonyesha jinsi ilivyo muhimu kuzingatia data zote za kliniki na radiolojia wakati wa uchunguzi. Katika utafiti wa hivi karibuni, machozi ya meniscus bila malalamiko au ishara za kimwili (yaani, matokeo mazuri ya mtihani wakati wa kuchunguza daktari) yalipatikana kwenye MRI katika 5.6% ya wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 39. Kulingana na utafiti mwingine, 13% ya wagonjwa chini ya miaka 45 na 36% ya wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 45 walikuwa na dalili za machozi ya meniscal kwenye MRI bila kukosekana kwa malalamiko na ishara za kimwili.

Machozi ya meniscal ya goti ni nini?

Machozi ya meniscus yanaweza kuainishwa kulingana na sababu na asili ya mabadiliko yaliyopatikana wakati wa uchunguzi (MRI) au wakati wa upasuaji (arthroskopia ya goti).

Kama tulivyokwishaona, kupasuka kunaweza kuwa kiwewe (mzigo mwingi kwenye meniscus isiyobadilika) na kuzorota (mzigo wa kawaida kwenye meniscus hubadilishwa na michakato ya kuzorota).

Katika mahali ambapo kupasuka kulitokea, kupasuka kwa pembe ya nyuma, mwili na pembe ya mbele ya meniscus ni pekee.

Kwa kuwa ugavi wa damu kwa meniscus haufanani, kanda tatu zinajulikana ndani yake: pembeni (nyekundu) - katika eneo la makutano ya meniscus na capsule, kati (nyekundu-nyeupe) na kati - nyeupe. , au avascular, zone. Karibu na makali ya ndani ya meniscus kupasuka iko, vyombo vichache hupita karibu nayo na chini ya uwezekano wa uponyaji wake.

Sura ya mapengo imegawanywa katika longitudinal, usawa, oblique na radial (transverse). Kunaweza kuwa na mapumziko pamoja katika fomu. Kwa kuongeza, pia kuna tofauti maalum ya fomu ya kupasuka kwa meniscus: "kumwagilia kunaweza kushughulikia" ("kushughulikia kikapu").


Uainishaji wa machozi ya meniscal kulingana na H. Shahriaree: I - machozi ya longitudinal, II - machozi ya usawa, III - machozi ya oblique, IV - machozi ya radial


Lahaja maalum ya sura ya machozi ya meniscus: "kumwagilia kunaweza kushughulikia" ("mpini wa kikapu").

Mipasuko ya kiwewe ya papo hapo ambayo hufanyika katika umri mdogo hukimbia kwa wima kwa mwelekeo wa longitudinal au oblique; machozi ya pamoja na ya kuzorota ni ya kawaida zaidi kwa wazee. Machozi ya longitudinal ya wima, au machozi kwa namna ya kumwagilia inaweza kushughulikia, ni kamili na haijakamilika na kwa kawaida huanza na pembe ya nyuma ya meniscus. Kwa kupasuka kwa muda mrefu, uhamaji mkubwa wa sehemu iliyopigwa inawezekana, kuruhusu kuhamia kwenye fossa ya intercondylar ya femur na kuzuia magoti pamoja. Hii ni kweli hasa kwa machozi ya meniscus ya kati, labda kutokana na uhamaji wake mdogo, ambayo huongeza nguvu ya shear inayofanya meniscus. Machozi ya oblique kawaida hutokea kwenye mpaka kati ya theluthi ya kati na ya nyuma ya meniscus. Mara nyingi zaidi haya ni machozi madogo, lakini makali yao ya bure yanaweza kuanguka kati ya nyuso za articular na kusababisha hisia ya rolling au kubofya. Machozi ya pamoja hukimbia katika ndege kadhaa mara moja, mara nyingi iko ndani au karibu na pembe ya nyuma, na kwa kawaida hutokea kwa watu wazee wenye mabadiliko ya kuzorota katika menisci. Machozi ya longitudinal ya usawa mara nyingi huhusishwa na kuzorota kwa cystic ya menisci. Machozi haya kawaida huanza kwenye ukingo wa ndani wa meniscus na kusafiri hadi makutano ya meniscus na capsule. Wanafikiriwa kuwa husababishwa na nguvu za kukata nywele na, wakati wa kuhusishwa na kuzorota kwa cystic ya meniscus, huunda kwenye meniscus ya kati ya kati na kusababisha uvimbe wa ndani (bulging) kwenye mstari wa pamoja.

Jinsi ya kutibu meniscus iliyokatwa kwenye goti?

Matibabu ya machozi ya meniscal ni kihafidhina (yaani yasiyo ya upasuaji) na upasuaji (meniscectomy, yaani, kuondolewa kwa meniscus, ambayo inaweza kuwa kamili au isiyo kamili (sehemu)).

Mshono wa meniscus na kupandikiza ni chaguo maalum za upasuaji kwa machozi ya meniscal, lakini mbinu hizi haziwezekani kila wakati na wakati mwingine haitoi matokeo ya kuaminika sana.

Matibabu ya kihafidhina (yasiyo ya upasuaji) ya kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti. Matibabu ya kihafidhina kawaida huonyeshwa kwa machozi madogo kwenye pembe ya nyuma ya meniscus au kwa machozi madogo ya radial. Mipasuko hii inaweza kuwa chungu, lakini usifinyize meniscus kati ya nyuso za articular na usisababishe hisia zozote za kubofya au kukunja. Machozi vile kawaida hutokea katika viungo imara.

Matibabu inajumuisha kupunguza mkazo kwa muda. Kwa bahati mbaya, mara nyingi inawezekana kukutana na hali wakati katika nchi yetu, kutupwa hutumiwa kwa kupasuka kwa meniscus, ambayo haijumuishi kabisa harakati katika pamoja ya magoti. Ikiwa hakuna majeraha mengine kwenye pamoja ya goti (fractures, ligaments iliyopigwa), lakini tu kupasuka kwa meniscus, basi matibabu hayo ni ya makosa na inaweza hata kuitwa ulemavu. Ukweli ni kwamba uharibifu mkubwa wa meniscus bado hautakua pamoja, licha ya jasi na immobilization kamili ya magoti pamoja. Na machozi madogo ya meniscus yanaweza kutibiwa kwa njia za upole zaidi. Immobilization kamili ya magoti pamoja na plasta nzito sio tu chungu kwa mtu (baada ya yote, haiwezekani kuosha kwa kawaida, vidonda vya kitanda vinaweza kutokea chini ya plasta), lakini ina athari mbaya juu ya magoti pamoja yenyewe. Ukweli ni kwamba immobilization kamili inaweza kusababisha mkataba wa pamoja, i.e. kizuizi kinachoendelea cha aina mbalimbali za mwendo kutokana na ukweli kwamba nyuso zisizo za kusonga za cartilaginous zinashikamana, na, kwa bahati mbaya, harakati katika goti baada ya matibabu hayo haziwezekani kurejesha. Inasikitisha mara mbili wakati matibabu na plasta hutumiwa katika kesi ambapo pengo ni kubwa ya kutosha, na baada ya wiki kadhaa za mateso katika kutupwa, operesheni bado inapaswa kufanywa. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuwasiliana mara moja na mtaalamu ambaye anafahamu matibabu ya menisci iliyopasuka na mishipa ya pamoja ya magoti katika kesi ya kuumia kwa magoti pamoja.

Ikiwa mgonjwa anahusika katika michezo, basi matibabu ya kihafidhina yanapaswa kuwatenga hali ambazo zinaweza kuumiza kiungo. Kwa mfano, kuacha kwa muda michezo ambayo inahitaji jerks haraka, hasa zamu na harakati ambazo mguu mmoja unabaki mahali, inaweza kuwa mbaya zaidi hali hiyo.

Kwa kuongeza, mazoezi yanahitajika ambayo huimarisha quadriceps femoris na misuli ya nyuma ya paja. Ukweli ni kwamba misuli yenye nguvu huongeza utulivu wa magoti pamoja, ambayo hupunguza uwezekano wa mabadiliko hayo ya femur na tibia kuhusiana na kila mmoja, ambayo huumiza meniscus.

Mara nyingi, matibabu ya kihafidhina yanafaa zaidi kwa wazee, kwa kuwa ndani yao sababu ya dalili zilizoelezwa mara nyingi ni arthrosis, badala ya machozi ya meniscal. Machozi madogo (chini ya 10 mm) ya muda mrefu, machozi ya uso wa juu au chini ambayo hayaingii unene mzima wa meniscus, na machozi madogo (chini ya 3 mm) yanaweza kupona yenyewe au hayaonekani kabisa. .

Katika hali ambapo meniscus machozi ni pamoja na anterior cruciate ligament machozi, matibabu ya kihafidhina ni kawaida ya kwanza wameamua.

Matibabu ya upasuaji wa kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja. Dalili za upasuaji wa arthroscopic ni saizi kubwa ya pengo, na kusababisha dalili za mitambo (maumivu, kubofya, kizuizi, kizuizi cha harakati), kutokwa kwa nguvu kwa pamoja, pamoja na kesi za matibabu ya kihafidhina ambayo hayajafanikiwa. Kwa mara nyingine tena, tunaona kwamba ukweli wenyewe wa kuwepo kwa uwezekano wa matibabu ya kihafidhina haimaanishi kwamba kupasuka kwa meniscus lazima kwanza kutibiwa kwa kihafidhina, lakini basi, ikiwa itashindwa, basi utumie "operesheni kama suluhisho la mwisho." Ukweli ni kwamba mara nyingi machozi ya meniscal ni ya asili ambayo ni ya kuaminika zaidi na yenye ufanisi zaidi kufanya kazi mara moja, na matibabu ya mlolongo ("kihafidhina cha kwanza, na kisha, ikiwa haisaidii, basi upasuaji") inaweza kuwa ngumu sana. kupona na kuzidisha matokeo. Kwa hiyo, tunasisitiza mara nyingine tena kwamba kwa kupasuka kwa meniscus, na kwa kweli kwa kuumia kwa magoti pamoja, ni muhimu kushauriana na mtaalamu.

Katika machozi ya meniscal, msuguano na uzuiaji, unaoitwa dalili za mitambo au motor (kwa sababu hutokea kwa harakati na kutoweka au hutolewa sana na kupumzika), inaweza kuwa kizuizi katika maisha ya kila siku na katika michezo. Ikiwa dalili hutokea katika maisha ya kila siku, basi daktari anaweza kutambua kwa urahisi ishara za pengo kwenye uchunguzi. Kama sheria, effusion hupatikana kwenye cavity ya pamoja (synovitis) na maumivu katika makadirio ya nafasi ya pamoja. Kunaweza pia kuwa na harakati ndogo katika pamoja na maumivu wakati wa vipimo vya uchochezi. Hatimaye, sababu nyingine za maumivu ya magoti zinapaswa kutengwa kulingana na historia, uchunguzi wa kimwili, na x-ray. Ikiwa dalili hizi zipo, inamaanisha kuwa machozi ya meniscal ni muhimu na upasuaji unapaswa kuzingatiwa.

Ni muhimu kujua kwamba kwa kupasuka kwa meniscus, huna haja ya kuchelewesha operesheni kwa muda mrefu na kuvumilia maumivu. Kama tulivyokwishaona, meniscus flap inayoning'inia huharibu cartilage iliyo karibu inayofunika femur na tibia. Cartilage kutoka laini na elastic inakuwa laini, huru, na katika hali ya juu, dangling flap ya meniscus iliyopasuka hufuta cartilage kabisa kwa mfupa. Uharibifu huo wa cartilage huitwa chondromalacia, ambayo ina digrii nne: katika shahada ya kwanza, cartilage ni laini, kwa pili, cartilage huanza kufunguliwa, katika tatu, kuna "dent" kwenye cartilage, na katika nne. shahada, cartilage haipo kabisa.


Picha iliyochukuliwa wakati wa arthroscopy ya goti. Mgonjwa huyu alivumilia maumivu kwa karibu mwaka, baada ya hapo akageuka kwa wataalam wa kiwewe kwa msaada. Wakati huu, nyonga inayoning'inia ya meniscus iliyochanika ilifuta kabisa cartilage hadi kwenye mfupa (chondromalacia ya daraja la 4)

kuondolewa kwa meniscus au meniscectomy (arthrotomy kwa njia ya mkato mkubwa wa sentimita 5-7), hapo awali ilionekana kuwa uingiliaji usio na madhara na uondoaji kamili wa meniscus ulifanyika mara nyingi sana. Walakini, matokeo ya muda mrefu yalikuwa ya kukatisha tamaa. Ahueni au uboreshaji mkubwa ulibainika katika 75% ya wanaume na chini ya 50% ya wanawake. Malalamiko yalitoweka kwa chini ya 50% ya wanaume na chini ya 10% ya wanawake. Matokeo ya operesheni hiyo yalikuwa mabaya zaidi kwa vijana kuliko wazee. Kwa kuongeza, 75% ya wagonjwa walioendeshwa walipata ugonjwa wa arthritis (dhidi ya 6% katika kikundi cha udhibiti wa umri huo). Arthrosis mara nyingi ilionekana miaka 15 au zaidi baada ya upasuaji. Mabadiliko ya kuzorota yalikua haraka baada ya meniscectomy ya upande. Wakati jukumu la meniscus hatimaye likawa wazi, mbinu ya upasuaji ilibadilika na zana mpya ziliundwa ili kurejesha uadilifu wa menisci au kuondoa sehemu yao tu. Tangu mwishoni mwa miaka ya 1980, uondoaji wa jumla wa meniscus ya arthrotomic umetambuliwa kama operesheni isiyofaa na yenye madhara, ambayo imebadilishwa na uwezekano wa upasuaji wa arthroscopic, ambayo inaruhusu kuhifadhi sehemu nzima ya meniscus. Kwa bahati mbaya, katika nchi yetu, kutokana na sababu za shirika, arthroscopy haipatikani kila mahali, kwa hiyo bado kuna madaktari wa upasuaji ambao huwapa wagonjwa wao kuondoa kabisa meniscus iliyopasuka.

Siku hizi, meniscus haijaondolewa kabisa, kwa kuwa jukumu lake muhimu katika pamoja ya magoti imekuwa wazi, lakini meniscectomy ya sehemu (sehemu) inafanywa. Hii ina maana kwamba si meniscus nzima imeondolewa, lakini tu sehemu iliyotengwa, ambayo tayari imekoma kutimiza kazi yake. Je, ni kanuni gani ya meniscectomy ya sehemu, i.e. kuondolewa kwa sehemu ya meniscus? Video na mchoro hapa chini utakusaidia kuelewa jibu la swali hili.

Kanuni ya meniscectomy ya sehemu (yaani, uondoaji usio kamili wa meniscus) sio tu kuondoa sehemu iliyopigwa na iliyopigwa ya meniscus, lakini pia kufanya makali ya ndani ya meniscus laini tena.


Kanuni ya kuondolewa kwa sehemu ya meniscus. Tofauti tofauti za kupasuka kwa meniscus zinaonyeshwa. Sehemu ya meniscus huondolewa kutoka upande wake wa ndani kwa njia ambayo sio tu kuondoa dangling flap ya meniscus iliyopigwa, lakini pia kurejesha makali ya ndani ya meniscus.

Katika ulimwengu wa kisasa, operesheni ya kuondolewa kwa sehemu ya meniscus iliyopasuka hufanywa kwa arthroscopically, i.e. kupitia mashimo mawili madogo. Arthroscope inaingizwa kwenye moja ya punctures, ambayo hupeleka picha kwenye kamera ya video. Kwa kweli, arthroscope ni mfumo wa macho. Suluhisho la salini (maji) huingizwa kwa njia ya arthroscope ndani ya pamoja, ambayo hupanda pamoja na inaruhusu kuchunguzwa kutoka ndani. Kupitia kuchomwa kwa pili, vyombo maalum huletwa ndani ya uso wa goti, ambayo sehemu zilizoharibiwa za menisci huondolewa, cartilage "inarejeshwa" na udanganyifu mwingine hufanywa.

Arthroscopy ya goti. LAKINI- Mgonjwa amelala kwenye meza ya uendeshaji, mguu uko kwenye kishikilia maalum. Nyuma - msimamo wa arthroscopic yenyewe, ambao una chanzo cha mwanga cha xenon (mwongozo wa mwanga wa xenon huangazia pamoja), processor ya video (ambayo kamera ya video imeunganishwa), pampu (huingiza maji kwenye kiungo), kufuatilia; wiper (kifaa cha kuondoa cartilage, membrane ya synovial ya pamoja), shaver (kifaa ambacho "hunyoa"). B- arthroscope (upande wa kushoto) na chombo cha kufanya kazi (nippers, upande wa kulia) ziliingizwa kwenye pamoja ya magoti kupitia punctures mbili sentimita moja kila mmoja. KATIKA- Kuonekana kwa nippers arthroscopic, clamps.

Ikiwa uharibifu wa cartilage (chondromalacia) hugunduliwa wakati wa arthroscopy, daktari anaweza kupendekeza kuingiza maandalizi maalum ndani ya magoti pamoja baada ya operesheni (ostenil, fermatron, duralan, nk). Unaweza kujua zaidi juu ya dawa gani zinaweza kuingizwa kwenye goti na ambazo haziwezi kupatikana kwenye wavuti yetu katika nakala tofauti.

Mbali na meniscectomy, kuna njia za kurekebisha meniscus. Hizi ni pamoja na mshono wa meniscus na upandikizaji wa meniscus.Ni vigumu kuamua wakati ni bora kuondoa sehemu ya meniscus na wakati ni bora kurejesha meniscus. Inahitajika kuzingatia mambo mengi yanayoathiri matokeo ya operesheni. Kwa ujumla, inachukuliwa kuwa ikiwa meniscus imeharibiwa kwa kiasi kikubwa kwamba wakati wa upasuaji wa arthroscopic ni muhimu kuondoa karibu meniscus nzima, basi ni muhimu kuamua ikiwa inawezekana kurejesha meniscus.

Mshono wa meniscus unaweza kufanywa katika kesi ambapo muda kidogo umepita tangu kupasuka. Hali ya lazima kwa kuunganishwa kwa mafanikio ya meniscus baada ya kuunganishwa kwake ni damu ya kutosha kwa meniscus, i.e. Kupasuka lazima iwe iko katika ukanda nyekundu, au angalau kwenye mpaka wa kanda nyekundu na nyeupe. Vinginevyo, ikiwa unafanya kushona kwa meniscus ambayo imetengenezwa katika ukanda mweupe, mshono huo mapema au baadaye utafilisika tena, "kupasuka upya" kutatokea na operesheni itahitajika tena. Mshono wa meniscus unaweza kufanywa arthroscopically.


Kanuni ya suture ya arthroscopic ya meniscus ni "kutoka ndani hadi nje". Pia kuna njia za nje na stapling ya meniscus

Picha iliyochukuliwa wakati wa arthroscopy. Hatua ya mshono wa meniscus

Kupandikiza kwa meniscus. Sasa kuna uwezekano wa kupandikiza (kupandikiza) kwa meniscus. Kupandikiza kwa meniscus kunawezekana na inaweza kuwa sahihi wakati meniscus ya magoti pamoja imeharibiwa kwa kiasi kikubwa na huacha kabisa kufanya kazi. Contraindications ni pamoja na mabadiliko makubwa ya kuzorota katika articular cartilage, kutokuwa na utulivu wa magoti pamoja na curvature ya mguu.

Kwa kupandikiza, wote waliohifadhiwa (wafadhili au cadaveric) na menisci yenye irradiated hutumiwa. Inaripotiwa kwamba matokeo bora zaidi yanatarajiwa kwa kutumia menisci ya wafadhili (iliyogandishwa). Pia kuna endoprostheses ya meniscal ya bandia.

Walakini, shughuli za upandikizaji na arthroplasty ya meniscus zinahusishwa na shida kadhaa za shirika, maadili, vitendo na kisayansi, na njia hii haina msingi wa ushahidi wa kushawishi. Zaidi ya hayo, kati ya wanasayansi na madaktari wa upasuaji bado hakuna makubaliano juu ya manufaa ya upandikizaji na arthroplasty ya meniscus.

Kwa ujumla, ni lazima ieleweke kwamba kupandikiza na arthroplasty ya meniscal hufanywa mara chache sana.

Maswali ya kujadili na daktari wako

1. Je, nina meniscus iliyochanika?

2. Meniscus machozi yangu ni nini? Inadhoofisha au kiwewe?

3. Ni ukubwa gani wa machozi ya meniscus na machozi iko wapi?

4. Je, kuna majeraha mengine zaidi ya kupasuka kwa meniscus (ligament ya anterior cruciate haijakamilika, ligamenti za kando, je, kuna mivunjiko, n.k.)?

5. Je, kuna uharibifu wowote kwa cartilage inayofunika femur na tibia?

6. Je, nina machozi makubwa ya meniscus? Je, MRI inahitajika?

7. Je, meniscus yangu iliyochanika inaweza kutibiwa bila upasuaji au nipate athroskopia?

8. Je, ni uwezekano gani wa uharibifu wa cartilage na arthrosis ikiwa ninachelewesha operesheni?

9. Je, ni uwezekano gani wa uharibifu wa cartilage na arthrosis ikiwa ninakwenda kwa upasuaji wa arthroscopic?

10. Ikiwa arthroscopy ina nafasi nzuri ya mafanikio kuliko njia isiyo ya upasuaji, na ninakubali operesheni, urejesho utachukua muda gani?

Goti ni muundo tata, unaojumuisha patella, femur na tibia, mishipa, menisci, nk.

Menisci ni safu ya cartilage ambayo iko kati ya mifupa miwili. Wakati wa kusonga, goti daima huhimili mizigo nzito, hivyo majeraha mengi hutokea kwenye pamoja hii. Jeraha moja kama hilo ni kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati.

Majeraha ya pamoja ya magoti ni chungu na hatari katika matokeo yao.

Kupasuka kwa pembe ya nyuma ya meniscus kunaweza kutokea kwa mtu yeyote anayefanya kazi au mwanariadha, na kunaweza kusababisha jeraha kali baadaye.

Meniscus ni nini

Meniscus ni sehemu ya kiungo ambacho ni mkanda wa gegedu yenye nyuzinyuzi. Kwa umbo, zinaonekana kama mpevu na kingo zilizoinuliwa. Wao umegawanywa katika sehemu kadhaa: mwili, nyuma na pembe za mbele.

Kuna menisci mbili kwenye pamoja:

  • upande (nje);
  • kati (ndani).

Mwisho wao umeunganishwa na tibia.

Sehemu ya kati iko ndani ya goti na inaunganishwa na ligament ya upande wa kati. Pamoja na makali ya nje, imeunganishwa na capsule ya pamoja ya magoti, kwa njia ambayo mzunguko wa damu wa sehemu hupita.

Menisci hufanya kazi muhimu:

  • mto wa pamoja wakati wa harakati;
  • utulivu wa goti
  • vyenye vipokezi vinavyodhibiti mwendo wa mguu.

Ikiwa meniscus hii imeondolewa, eneo la mawasiliano kati ya mifupa kwenye goti inakuwa 50-70% ndogo, na mzigo kwenye mishipa inakuwa zaidi ya 100%.

Dalili

Kuna vipindi viwili: sugu, papo hapo.

Kipindi cha papo hapo hudumu karibu mwezi na kina sifa ya dalili kadhaa za uchungu. Kwa kuumia yenyewe katika eneo la goti, mtu anahisi maumivu makali na sauti inayofanana na kupasuka. Uvimbe haraka huonekana kwenye goti. Kuvuja damu ndani ya pamoja pia hutokea mara nyingi.

Harakati za pamoja ni kwa kasi au sehemu ndogo.

Dalili za kawaida za machozi ya kati ya meniscus

Jeraha kama hilo lina sifa zake kadhaa. Ikiwa pembe ya nyuma ya meniscus ya ndani imeharibiwa, maumivu makali yanaonekana ndani ya goti. Kwenye palpation, huongezeka katika eneo la kiambatisho cha pembe kwa ligament ya goti.

Pia, jeraha kama hilo huzuia harakati ya pamoja.

Imedhamiriwa wakati wa kujaribu kufanya harakati za kubadilika wakati wa kugeuza mguu wa chini nje na kunyoosha mguu, maumivu huwa na nguvu na goti haliwezi kusonga kawaida.

Kwa upande wa ukali, kunaweza kuwa na majeraha madogo, ya kati na makubwa.

Aina za pengo

Kupasuka kwa longitudinal kamili au sehemu ya sehemu hii inachukuliwa kuwa hatari sana. Inakua kutoka kwa pembe ya nyuma. Kwa kupasuka kamili, sehemu ambayo imejitenga inaweza kusonga kati ya viungo na kuzuia harakati zao zaidi.

Pia, pengo linaweza kuwa kati ya mwanzo wa pembe ya nyuma na katikati ya mwili wa meniscus.

Mara nyingi kuna matukio wakati kuumia vile kuna tabia ya pamoja na kuchanganya aina tofauti za uharibifu. Wanakua katika mwelekeo kadhaa mara moja.

Kupasuka kwa usawa wa pembe ya nyuma huanza kutoka upande wa uso wake wa ndani na kuendeleza kuelekea capsule. Inasababisha uvimbe mkali katika nafasi ya pamoja.

Matibabu

Matibabu inaweza kufanywa na njia zote za kihafidhina na za upasuaji.

Tiba ya kihafidhina hutumiwa kwa majeraha madogo au ya wastani.

Operesheni hiyo inafanywa na majeraha makubwa ambayo yanazuia kazi ya pamoja na kusababisha maumivu makali.

Machapisho yanayofanana