Ugonjwa wa Chorioretinitis. Aina na tofauti za chorioretinitis ya jicho - ugonjwa na matokeo mabaya sana Chorioretinitis ya mzio

Chorioretinitis ni aina ya uveitis ya nyuma, mchakato wa uchochezi, mara nyingi wa asili ya kuambukiza, inayotokea kwenye choroid na retina ya jicho. Wakati mchakato unaathiri tu choroid, na hauathiri retina, ugonjwa huo huitwa retinochoroiditis.

Patholojia huanza hatua kwa hatua. Chini ya ushawishi wa mchakato wa kuambukiza, utoaji wa damu kwa jicho unazidi kuwa mbaya. Kwanza, maambukizi huathiri vyombo vidogo vinavyolisha retina, na kisha huenea kwenye vyombo vikubwa. Ugonjwa huathiri watu wa umri wote. Katika mtoto, chorioretinitis mara nyingi huendelea chini ya ushawishi wa maambukizi.

Sababu

Mara nyingi, sababu ya maendeleo ya chorioretinitis ni maambukizi ambayo huathiri moja kwa moja retina na choroid ya jicho. Inaweza kuwa hasira:

Pia, sababu ya chorioretinitis inaweza kuwa hali mbalimbali za upungufu wa kinga, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na maambukizo makali, kama vile VVU, au matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza mfumo wa kinga.

Katika hali nyingine, chorioretinitis ya jicho inakua kwa sababu ya:

• uharibifu wa mitambo;
• sababu za somatic;
• kuwepo hatarini kwa muda mrefu;
• yatokanayo na vitu vya sumu;
• wakati mwingine kama mmenyuko wa mzio wa mwili.

Uainishaji

Ugonjwa huo huwekwa kulingana na vigezo mbalimbali. Uainishaji unaotumika sana ni:

• ishara ya eneo lililoathiriwa;
• pathojeni;
• muda;
• asili ya mtiririko;
• idadi ya foci ya maambukizi.

Eneo la usambazaji

Ugonjwa umegawanywa kulingana na eneo la kuvimba:

• Katika hali ambapo mchakato wa uchochezi hutokea katika macula, chorioretinitis ya kati ya serous inakua.
• Ikiwa eneo la usambazaji wa ugonjwa liko karibu na njia ya kutoka kwa ujasiri wa macho kwenye macula, basi chorioretinitis ya peripapilla inakua.
• Wakati maji hujilimbikiza katika eneo la kichwa cha ujasiri wa optic, chorioretinitis ya juxtapapilla hugunduliwa.
• Ikiwa kidonda kinaathiri sehemu ya kati ya choroid, basi wanazungumza juu ya mtazamo wa ikweta.
• Katika kesi wakati mchakato hutokea kando ya mstari wa dentate - kwa fomu ya pembeni.

Sababu ya sababu

Kwa msingi huu, kutofautisha:

• kuambukiza;
• mzio;
• baada ya kiwewe;
• chorioretinitis ya kuambukiza-mzio.

Aina ya kawaida ya ugonjwa huo ni ya kuambukiza. Kwa upande wake, imeainishwa kulingana na wakala wa causative wa maambukizi.

Kwa toxoplasmosis, chorioretinitis ina fomu ya muda mrefu ya kuzaliwa. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya malezi ya:

• hujipenyeza;
• malezi ya foci ya mchakato wa pathological katika mwili wa vitreous;
• kizuizi cha retina;
• uundaji wa vyombo vingi vipya, vinavyojulikana na udhaifu ulioongezeka, na, kwa sababu hiyo, damu nyingi za retina.

Chorioretinitis ya kifua kikuu inakua kama aina ya pili ya kifua kikuu, na inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya mchakato wa kifua kikuu wa ujanibishaji wowote.

Chorioretinitis ya kati katika kifua kikuu ina sifa ya malezi ya:

• foci kubwa ya exudation;
• edema ya pembeni;
• inaweza kuambatana na kutokwa na damu na kumwagika kwa exudate kwenye mwili wa vitreous.

Shida za chorioretinitis ya kifua kikuu ni pamoja na:

• atrophy ya ujasiri wa optic;
• hemophthalmia ya mara kwa mara;
• fibrosis ya vitreous.

Kwa chorioretinitis ya syphilitic, foci nyingi za rangi huonekana kwenye fundus. Kuna vasoconstriction na pallor ya disc ya optic. Kulingana na ishara hizi, aina ya kuzaliwa ya syphilis mara nyingi hugunduliwa.

Tabia ya mtiririko

Kulingana na asili ya kozi, aina ya ugonjwa hutofautishwa:

• papo hapo;
• sugu.

Idadi ya foci ya maambukizi

Kulingana na idadi ya foci ya mchakato wa patholojia, kuna:

• kuzingatia (na eneo moja la lesion);
• multifocal (pamoja na tovuti kadhaa);
• kuenea (pamoja na vidonda vingi).

Picha ya kliniki na sifa

Kadiri chorioretinitis inavyoendelea, dalili hutamkwa zaidi. Ugonjwa unaonyeshwa na kuonekana kwa:

• ukungu;
• matangazo ya kuelea;
• flickering mara kwa mara ya "nzi" na flashes rangi mbele ya macho;
• kuongezeka kwa unyeti kwa mwanga;
• kupasuka bila kudhibitiwa;
• kuvuruga kwa sura na ukubwa wa vitu vinavyoonekana;
• mabadiliko katika tafsiri ya rangi.

Acuity ya kuona inapungua, dalili hii inajulikana hasa katika hali ya taa haitoshi. Chorioretinitis pia inaonyeshwa na maumivu na uwekundu wa jicho lililoathiriwa.

Toxoplasmic chorioretinitis katika hali nyingi ni ugonjwa wa kuzaliwa na kozi ya muda mrefu. Ugonjwa huathiri sio tu viungo vya maono, lakini pia ubongo.

Chorioretinitis ya kifua kikuu ni aina ya pili ya kifua kikuu. Kupenya kwa mycobacteria husababisha kuundwa kwa tuberculomas kwenye fundus. Baada ya muda, kwenye tovuti ya tuberculoma, tishu za nyuzi hukua mahali pa kupasuka kati ya retina na choroid, adhesions na makovu huunda. Ikiwa chorioretinitis ni kifua kikuu, basi haina maonyesho maalum.

Ukuaji wa chorioretinitis dhidi ya asili ya maambukizo ya VVU mara nyingi hukasirishwa na cytomegalovirus. Kuna eneo kubwa la uharibifu, linaloonyeshwa na kifo cha tishu na kutokwa na damu nyingi kwa mishipa iliyoathiriwa. Hii ndiyo aina ngumu zaidi ya chorioretinitis kutibu.

Kwa myopia kali, chorioretinitis ya myopic inakua. Aina hii ya ugonjwa huendelea dhidi ya asili ya hemorrhages nyingi za kawaida za retina, mchakato wa patholojia, kama sheria, umewekwa katika eneo la macular.

Uchunguzi

Ikiwa angalau moja ya dalili hizi inaonekana, unapaswa kushauriana na ophthalmologist. Haraka sababu ya mwanzo wa dalili imeanzishwa na ugonjwa hugunduliwa, tiba itafanikiwa zaidi.

Ili kutambua sababu ya ugonjwa huo, fanya yafuatayo:

• vipimo vya damu vya jumla na biochemical;
• mmenyuko wa Wasserman;
• vipimo vya vimelea maalum, kama vile virusi vya herpes, maambukizi ya VVU, toxoplasmosis.

Ikiwa asili ya kifua kikuu ya ugonjwa huo inashukiwa, mmenyuko wa mantoux na fluorography hufanyika.

Ili kufanya utambuzi, fanya yafuatayo:

• utafiti wa acuity ya kuona;
• uamuzi wa mipaka ya uwanja wa mtazamo na kugundua na ng'ombe, utafiti wa uwezo wa refractive wa jicho (haubadilika na choriretinitis);
• masomo mbalimbali ya mpira wa macho;
• tathmini ya hali ya mwili wa vitreous;
• angiografia ya vyombo vya jicho;
• utafiti wa shughuli za bioelectrical ya retina kuamua hali yake;
• uchunguzi wa ultrasound wa jicho.

Mbinu za Matibabu

Chorioretinitis inatibiwa na antibiotics na corticosteroids. Matibabu ya ndani, kama sheria, haitoi athari iliyotamkwa.

Chorioretinitis ya tuberculous inaweza kuponywa tu ikiwa mchakato wa kifua kikuu huondolewa katika maeneo yote ya ujanibishaji. Ikiwa ugonjwa huo unasababishwa na kupenya kwa sumu, basi matibabu ya detoxification imewekwa.

Mbali na tiba ya etiotropic, matibabu ya dalili pia hutumiwa. Ili kufanya hivyo, tumia anti-uchochezi, antihistamines. Ili kusaidia kinga katika aina za immunodeficient ya chorioretinitis, zifuatazo zimewekwa:

• immunomodulators;
• vitamini complexes;
• maandalizi ya enzyme.

Matibabu inaweza kufanyika kwa kutumia mbinu za physiotherapeutic. Mara nyingi huamua electrophoresis ya madawa ya kulevya na maandalizi ya enzyme.

Katika hali mbaya, matibabu ya upasuaji yanaweza kutumika. Ili kuacha kuenea kwa mchakato wa pathological, kando yake ni cauterized. Njia hii inaitwa laser coagulation. Pamoja na shida kama vile kizuizi cha retina, vitreotomy au scleroplasty hutumiwa.

Chorioretinitis inahitaji matibabu makubwa, ya kutosha, ya wakati, kwani kwa kutokuwepo, matatizo mbalimbali yanaendelea, ambayo ni vigumu zaidi kuponya. Ukiachwa bila kutibiwa, unaweza kuwa kipofu kabisa.

- kuvimba kwa choroid ya nyuma na retina. Dalili kuu za ugonjwa huo: kuonekana kwa "nzi" na "opacities zinazoelea" mbele ya macho, kuharibika kwa kukabiliana na giza, kupungua kwa maono, photopsia, macro- na micropsia. Utambuzi unategemea utamaduni wa bakteria, ELISA, uamuzi wa protini ya C-reactive, gonioscopy, angiography, perimetry, ophthalmoscopy. Tiba ya kihafidhina inajumuisha uteuzi wa mawakala wa antibacterial, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, mydriatics, glucocorticosteroids, stimulants biogenic na reparants.

Habari za jumla

Chorioretinitis ni ugonjwa wa kawaida kati ya watu wa Caucasus. Kuvimba kwa miundo ya anatomical ya njia ya uveal inawezekana katika umri wowote, lakini mara nyingi hutokea kwa watu zaidi ya miaka 40. Uwiano wa kuenea kwa ugonjwa huo kati ya wanawake na wanaume ni 2.3: 1. Katika 22% ya wagonjwa, kuna lesion iliyofichwa ya choroid (kutokuwepo kwa foci ya rangi katika uchunguzi wa kwanza wa fundus). Kulingana na takwimu, muda wa wastani wa ugonjwa kabla ya utambuzi ni miaka 3. Chorioretinitis ya aina ya "shotgun" mara nyingi hugunduliwa kwa wakazi wa Kaskazini mwa Ulaya.

Sababu za chorioretinitis

• Magonjwa ya kuambukiza. Ugonjwa mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya kifua kikuu, syphilis. Kwa asili ya kifua kikuu cha ugonjwa huo, vidonda vya ophthalmoscopically vilifunua vya dawa tofauti, ambazo hutofautiana kwa rangi. Kwa syphilis, mabadiliko katika sehemu ya nyuma ya macho hayatamkwa kidogo.
• Majeraha ya kiwewe. Katika genesis baada ya kiwewe, mchakato wa uchochezi unatanguliwa na kupasuka kwa choroid na damu kwenye nafasi ya suprachoroidal. Katika hali nyingi, inawezekana kutambua lango la mlango wa maambukizi. Chorioretinitis inahusishwa na uharibifu wa sehemu ya mbele ya macho.
• maambukizi ya msingi. Wakala wa patholojia wanaweza kuenea kwa njia ya hematogenous mbele ya lengo la maambukizi ya papo hapo au ya muda mrefu katika cavity ya mdomo, tundu la jicho, au uharibifu wa njia ya juu ya kupumua. Wakala wa causative, kama sheria, ni aina ya pyogenic ya bakteria.
• Toxoplasmosis. Wakala wa causative anaweza kupenya ndani ya sehemu ya nyuma ya mboni ya jicho kwa njia ya hematogenous. Matukio ya kawaida ya maambukizi ya intrauterine. Patholojia mara nyingi hujumuishwa na makosa mengine ya macho (anophthalmos, microphthalmos).

Pathogenesis

Katika utaratibu wa ukuaji wa ugonjwa huo, jukumu kuu hupewa athari za sumu ya bakteria ambayo husababisha athari ya mzio, mara chache mchakato wa autoimmune. Bakteria au virusi vinaweza kuingia kwenye miundo ya njia ya uveal ama kwa njia ya asili au kwa nje. Sababu za awali za maendeleo ya ugonjwa ni anatomical (kitanda cha mishipa pana) na hemodynamic (mtiririko wa polepole wa damu) vipengele vya kimuundo. Retina huathiriwa kwanza. Kuenea kwa mawakala wa pathological katika choroid hutokea pili. Atrophy ya formations anatomical ya njia ya uveal hutokea kutokana na kuharibika kwa utoaji wa damu, ambayo kwa kawaida hutokea kutokana na vyombo vya choriocapillary. Tenga aina zisizo za granulomatous na granulomatous za mchakato wa uchochezi.

Uainishaji

Kulingana na asili ya kozi katika ophthalmology, aina za papo hapo na sugu za uchochezi zinajulikana. Kulingana na ujanibishaji wa eneo lililoathiriwa, panuveitis, uveitis ya pembeni na ya nyuma hutofautishwa, ambayo imegawanywa katika focal, multifocal, kusambazwa, neurochorioretinitis na endophthalmitis. Kulingana na shughuli, chorioretinitis imegawanywa katika hatua zifuatazo:

• Inayotumika. Inajulikana na kupungua kwa kasi kwa usawa wa kuona. Wagonjwa wanaona kuongezeka kwa uchovu wakati wa kufanya kazi ya kuona, ambayo inajumuishwa na kuzorota kwa ustawi.
• Subactive. Inachukua nafasi ya kati kati ya hatua zinazofanya kazi na zisizofanya kazi. Inagunduliwa wakati wa mchakato wa kuambukiza wa ujanibishaji mwingine. Dalili za kliniki hazitamkwa sana. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, inakuwa sugu.
• Isiyotumika. Hakuna dalili za kuvimba. Ophthalmoscopy inaonyesha foci sugu ya maambukizi ya msimamo mnene. Wagonjwa wanaripoti shida ya kuona ambayo haiendelei. Hatua ya kutofanya kazi ni ugunduzi wa bahati mbaya.

Katika uainishaji kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, fomu za kati na za pembeni zinajulikana. Labda vidonda vya kuenea na vya kuzingatia vya njia ya uveal. Foci ya pathological inaweza kuwa moja na nyingi.

Dalili za chorioretinitis

Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa kasi kwa maono. Ukali wa uharibifu wa kuona hutofautiana sana. Wagonjwa wanaona kuonekana kwa dots zinazoelea, "ukungu" au "pazia" mbele ya macho. Kwa eneo la foci ya mtu binafsi kwenye pembezoni ya choroid, usawa wa kuona wakati wa mchana haupunguki, lakini jioni, uharibifu wa kuona huongezeka. Kwa kufifia kwa vyombo vya habari vya macho ya mboni ya macho, wagonjwa huendeleza aina ya myopic ya kinzani ya kliniki. Dalili ya kawaida ni kuonekana kwa "mawingu" au "nzi" mbele ya macho.

Katika kesi ya kozi kali, kuna hasara ya sehemu za kibinafsi za uwanja wa kuona, photopsia. Maendeleo ya micro- na macropsia husababisha kuvuruga kwa vitu mbele ya macho. Wagonjwa wengi wanaonyesha kuwa kuonekana kwa dalili za kliniki kunatanguliwa na magonjwa ya kuambukiza, ya utaratibu na ya autoimmune. Chini ya kawaida, chorioretinitis hutokea baada ya upasuaji kwenye mboni ya jicho au obiti. Kwa kuibua, mabadiliko ya pathological hayajagunduliwa. Kutokana na ukweli kwamba acuity ya kuona inaweza kubaki kawaida kwa muda mrefu, uchunguzi mara nyingi ni vigumu.

Matatizo

Kuongezeka kwa exudation husababisha maendeleo ya ophthalmohypertension, glaucoma ya sekondari hutokea mara kwa mara. Chorioretinitis ya purulent ni ngumu na neuritis ya optic. Mkusanyiko wa exudate na shirika la raia wa purulent husababisha maendeleo ya pan- na endophthalmitis. Atrophy ya retina mara nyingi hutanguliwa na kupasuka au kutengana kwake. Kutokwa na damu nyingi husababisha hyphema na hemophthalmos. Wakati photoreceptors ya membrane ya ndani ya jicho imeharibiwa, maono ya rangi yanaharibika. Wagonjwa wengi wana hemeralopia. Kwa maneno ya ubashiri, shida isiyofaa zaidi ni upofu kamili.

Uchunguzi

Utambuzi huo unategemea data ya anamnestic, matokeo ya mbinu za utafiti wa ala na maabara. Uchunguzi wa lengo la mabadiliko ya patholojia haujagunduliwa. Hii ni kigezo muhimu ambacho hukuruhusu kutofautisha chorioretinitis na ugonjwa wa pole ya mbele ya mpira wa macho. Uchunguzi wa maabara umepunguzwa kwa:

• mbegu za bakteria. Nyenzo kwa ajili ya utafiti ni biopsy ya kiwambo cha sikio au maji ya kiwambo cha sikio. Madhumuni ya njia ni kutambua pathogen na kuamua unyeti kwa tiba ya antibiotic.
• Uchunguzi wa kinga ya enzyme (ELISA). Utafiti wa titer ya antibody (Ig M, Ig G) hutumiwa kuchunguza pathogens ya chlamydia, herpes simplex, toxoplasmosis, cytomegalovirus. ELISA inakuwezesha kutathmini hatua ya shughuli ya mchakato wa uchochezi.
• Mtihani wa protini ya C-tendaji. Ugunduzi wa protini katika damu hufanya iwezekanavyo kuwatenga au kuthibitisha hali ya autoimmune ya ugonjwa huo. Kwa mtihani mzuri kwa C-protini, vipimo vya rheumatic hufanyika.

Ili kufanya uchunguzi na kutathmini kiwango cha uharibifu, ophthalmologist hutumia njia za chombo. Kwa msaada wa visometry, kupungua kwa acuity ya kuona ya ukali tofauti na tabia ya aina ya myopic ya refraction imedhamiriwa. Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (IOP) huzingatiwa tu katika kesi za wastani na kali. Utambuzi mahususi ni pamoja na:

• Gonioscopy. Katika chumba cha mbele cha mboni ya jicho, mkusanyiko wa pus hugunduliwa, ambayo inaonyesha hypopyon au exudate. Kutokwa na damu ndani ya chumba cha mbele cha jicho husababisha hyphema.
• Ophthalmoscopy. Uchunguzi wa ophthalmoscopic unaonyesha vidonda vya hue ya kijivu-njano na contours fuzzy, pinpoint hemorrhages. Kugunduliwa kwa eneo ndogo la nyeupe kunaonyesha atrophy. Eneo la doa la njano lina rangi.
• Angiografia ya retina ya fluorescein (FA). Inawezekana kuibua ishara za vasculitis ya retina. Wakati wa kufanya FA kwa kulinganisha, matangazo ya giza hugunduliwa kwenye tovuti ya mkusanyiko wa kijani cha indocyanine.
• Perimetry. Katika aina ya pembeni ya ugonjwa huo, upungufu wa makini wa uwanja wa maono hujulikana. Uharibifu wa kuzingatia husababisha kupoteza kwa maeneo madogo kutoka kwa uwanja wa mtazamo.

Utambuzi tofauti unafanywa na kuzorota kwa macular na neoplasms mbaya ya choroid. Tofauti na tumor, na chorioretinitis, mtazamo wa perifocal wa kuvimba na contours blurry hupatikana. Kwa mabadiliko ya dystrophic katika macula, hakuna dalili za kuvimba na mawingu ya mwili wa vitreous. Kwa asili ya kiwewe ya ugonjwa huo, x-ray ya obiti inafanywa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya pathological katika nyuzi za retrobulbar na kuta za mfupa za obiti (fracture, displacement ya uchafu).

Matibabu ya chorioretinitis

Tiba ya Etiotropic inategemea matibabu ya ugonjwa wa msingi. Katika kesi ya etiolojia ya kiwewe, uingiliaji wa upasuaji unahitajika, ambao unalenga plastiki ya ukuta wa mfupa wa obiti, kulinganisha kwa vipande vilivyohamishwa. Kabla ya upasuaji na katika kipindi cha mapema baada ya kazi, kozi fupi ya antibiotics inatajwa. Tiba ya kihafidhina imepunguzwa kwa uteuzi:

• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi. Wao hutumiwa kuacha mchakato wa uchochezi. Wagonjwa huingizwa kila siku mara 5-6 kwa siku. Katika kozi ngumu, utawala wa retrobulbar unaonyeshwa.
• Midriatikov. M-anticholinergics na sympathomimetics hutumiwa kuzuia malezi ya synechiae na kuboresha outflow ya ucheshi wa maji. Uteuzi wa wakati wa mydriatics hupunguza hatari ya kuendeleza glaucoma.
• Dawa za homoni. Dalili ya uteuzi ni chorioretinitis ya papo hapo. Wagonjwa hupitia mitambo au sindano za subconjunctival za hydrocortisone. Zaidi ya hayo, unaweza kuweka mafuta ya hydrocortisone mara 3-4 kwa siku chini ya kope.
• Antibiotics. Tiba ya antibacterial inafanywa na asili ya toxoplasmic ya chorioretinitis, na pia katika kesi ya matatizo ya bakteria. Kwa athari ya kutosha, sulfonamides pia huonyeshwa.
• Reparants na stimulants biogenic. Maandalizi ya kikundi hiki yanachangia kuzaliwa upya kwa retina. Umuhimu wa kutumia taurine, glycosaminoglycans yenye salfa imethibitishwa.

Ili kuongeza athari za matibabu ya kihafidhina katika kipindi cha subacute au kwa muda mrefu wa ugonjwa huo, taratibu za physiotherapeutic zimewekwa. Kwa msaada wa electrophoresis, kloridi ya kalsiamu, mawakala wa antibacterial, enzymes ya proteolytic ya asili ya mimea huletwa. Katika hatua ya azimio la patholojia, tiba ya ultrasound hutumiwa upande wa lesion. Bila kujali aina ya kuvimba, matumizi ya vitamini ya kikundi B, C na PP yanaonyeshwa. Kwa kuongezeka kwa IOP, inashauriwa kuagiza dawa za antihypertensive.

Magonjwa ya sehemu ya nyuma ya jicho ni ya kawaida sana katika mazoezi ya ophthalmic, huwa tishio kubwa kwa maono, kati ya serous chorioretinopathy ni mmoja wa wawakilishi wa magonjwa haya.

Labda, sababu zinazosababisha ugonjwa huingia kwenye mishipa ya damu, na kusababisha choroiditis, na kisha kuvimba kwa retina hujiunga - retinitis. Kwa hivyo, chorioretinitis ya kati ya serous huundwa.

Sababu za ugonjwa huu hazielewi vizuri, na inachukuliwa kuwa idiopathic. Tukio la ugonjwa huo linahusishwa na mambo yafuatayo:

• magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ni pamoja na gastritis ya muda mrefu inayosababishwa na H.pilory;
• magonjwa ya mzio;
• sababu za sumu na mishipa;
• kifua kikuu;
• magonjwa ya dhambi za paranasal na meno;
• Inakua mara nyingi zaidi kwa wanaume kutoka miaka 20 hadi 50.

Ugonjwa unaendelea haraka sana. Kutoka kwa capillaries iliyoharibiwa ya choroid, plasma hutoka, ambayo hujilimbikiza kati ya membrane ya Bruch na neuroepithelium, na kusababisha kikosi chake.

Dalili

Dalili za CSC ni kwa njia nyingi sawa na magonjwa mengine ya retina:

1. Kupungua kwa uwezo wa kuona.
2. Metamorphopsia ni upotoshaji wa vitu.
3. Kuzorota kwa mtazamo wa rangi.
4. Kuonekana kwa matangazo ya uwazi au giza mbele ya jicho.

Dalili huonekana ghafla, mara nyingi asubuhi, baada ya kuamka. Katika siku za kwanza za ugonjwa huo, wagonjwa wana wasiwasi juu ya maono yasiyofaa, hasa katika mikoa ya kati. Maono ya baadaye na ya usiku hayaathiriwa. Baada ya muda, na ongezeko la edema ya sehemu za kati za retina, acuity ya kuona hupungua, kupotosha kwa vitu kunaonekana, ambayo husababisha wagonjwa kwa ophthalmologist.

Uchunguzi

Uchunguzi wa CSC ni ngumu sana, mara nyingi, kwa kutokuwepo kwa uzoefu wa kutosha na vifaa, ophthalmologist hawezi kuona mabadiliko madogo kwenye retina. Katika kliniki za kisasa za ophthalmological, ambapo kuna vifaa vyema vya kiufundi (OCT), chorioretinitis ya kati ya serous hugunduliwa katika hatua za mwanzo.

Njia kuu ya uchunguzi katika CSH ni ophthalmoscopy katika hali ya mydriasis (kabla ya uchunguzi, matone 1-2 ya midriacil au atropine yanaingizwa). Katika uchunguzi, daktari huona edema ya retina iliyopunguzwa sana, na kutokwa kidogo (maarufu) kwenye mwili wa vitreous kutokana na edema ya serous. Katika ukanda wa edema ya retina, foci ndogo ya rangi ya njano-kijivu ya depigmentation hujulikana.

Utambuzi sahihi unaweza kuanzishwa kwa kutumia uchunguzi wa kisasa - mshikamano tomography ya macho (OCT), ambayo inakuwezesha kupata kata ya tabaka zote za retina na mwili wa karibu wa vitreous. Wakati wa OCT, tabaka zote za retina, kikosi chao au delamination, uwepo wa cysts na mashimo huonekana wazi. Korioretinopathy ya serous ya kati kwenye picha za OCT inaonekana kama tundu lililo kati ya membrane ya Bruch na neuroepithelium iliyojitenga. Mara nyingi inawezekana kuchunguza kikosi cha epithelium ya rangi.

Njia nyingine, isiyo ya kuaminika zaidi ya uchunguzi ni angiografia ya fluorescein. Hii ni utaratibu hatari zaidi, kwani dutu maalum huletwa ndani ya damu. Katika maeneo ambapo kuna edema ya retina, kutokana na kutolewa kwa plasma pamoja na fluorescein, mwanga wa tabia huonekana.

Matibabu

Central serous chorioretinopathy inahitaji matibabu magumu, ambayo ni pamoja na:

Hapo awali, dawa za corticosteroid (dexamethasone 0.1%) zilitumiwa kikamilifu kwa ajili ya matibabu, lakini tafiti nyingi zimeonyesha kuwa zinaweza kuongeza edema ya retina, pamoja na kuongeza shinikizo la intraocular, hivyo kwa sasa hazitumiwi.

Katika hali ambapo ugonjwa huo hauwezi kuondolewa ndani ya miezi 3 kwa msaada wa matibabu ya kihafidhina, mgando wa laser hutumiwa. Utaratibu huu unafanywa kwa msingi wa nje na hudumu si zaidi ya dakika 10. Kwa laser ya argon, kwa njia ya lens maalum, boriti ya mwanga inasababisha maeneo ya retina na edema kali, na hivyo "kuuza" neuroepithelium ya exfoliated. Utaratibu huu hauboresha maono, lakini husaidia kuzuia maendeleo ya shida.

Mara nyingi sana, chorioretinopathy ya kati ya serous hutatua yenyewe, bila matumizi ya matibabu - neuroepithelium inaambatana na membrane, na maono hurejeshwa hatua kwa hatua hadi 1.0.

Katika hali ambapo ahueni haitokei kwa zaidi ya miezi 12, utambuzi hufanywa - chorioretinitis sugu ya kati ya serous. Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huu husababisha kupungua kwa maono kwa kuendelea na isiyoweza kupona, kuonekana kwa scotomas ya kati, pamoja na kuonekana kwa shida hatari - utando wa neovascular subretinal.

Wagonjwa walio na chorioretinitis ya serous ya kati ambayo imetokea ni kawaida vijana, watu wenye kazi ya kitaaluma ambao, kutokana na shughuli zao za kazi, wana muda mdogo sana wa bure. Wakati dalili za uharibifu wa kuona zinaonekana, hazigeuki kwa ophthalmologist kwenye polyclinic, lakini kwa madaktari wa macho. Kwa hiyo, optometrists wanahitaji kuhoji wateja wao kwa uangalifu sana wakati ni vigumu kuchagua marekebisho ya tamasha, hasa wakati refraction ya hyperopic inaonekana kwa kasi, ambayo ni ya kawaida kwa watu wazee.

Makala zinazofanana

Ikiwa mchakato wa uchochezi hufunika utando wa mishipa (choroid) na reticular (retina), basi ugonjwa huo huitwa chorioretinitis. Kwa ugonjwa huu, dots au matangazo nyeusi huonekana kwenye uwanja wa maono, kukabiliana na giza kunafadhaika, kunaweza kuwa na mwanga wa mwanga (photopsies) na mabadiliko katika mtazamo wa ukubwa wa vitu. Mara nyingi huwa na kozi ya siri. Matibabu ni pamoja na antibiotics, dawa za kupambana na uchochezi, homoni.

📌 Soma makala hii

Aina za chorioretinitis ya jicho

Ili kufanya uchunguzi, ni muhimu kuamua eneo la kuvimba, kuenea kwake, na kozi ya chorioretinitis. Kwa hiyo, kuna mgawanyiko wa patholojia zao katika aina tofauti za kliniki.

Inayotumika na isiyofanya kazi

Mara nyingi kuna ugonjwa wa latent, bila kuvimba kwa kazi. Wakati wa kuchunguza jicho, unaweza kuona vidonda vya mnene au hakuna ishara za kuona kabisa. Maono yamepunguzwa, lakini imara, hakuna kuzorota. Kwa lahaja inayofanya kazi, wagonjwa hupata upotezaji wa maono unaoendelea, uchovu mwingi wakati wa kazi ya kuona, na malaise ya jumla.

Kati, serous, pembeni

Kulingana na eneo la kidonda, chorioretinitis ya kati (macula, macula) na ya pembeni (mstari wa meno) hutofautishwa. Kwa asili ya mmenyuko wa uchochezi, macular moja huendelea kwa namna ya mchakato wa serous (isiyo ya purulent). Pia kuna ikweta (eneo la ikweta ya jicho) na peripapillary (karibu na ujasiri wa optic) aina za ugonjwa huo.

Focal, multifocal, diffuse

Eneo la mchakato wa uchochezi linaweza kuwekwa tu katika eneo moja na lesion ya msingi. Chorioretinitis inaitwa multifocal mbele ya foci kadhaa (foci). Tofauti hii ya ugonjwa huendelea na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa maono. Kwa aina ya kuenea, kozi kali ya ugonjwa huo inajulikana, kwani foci huwa na kuunganisha.

Papo hapo na sugu

Ikiwa ugonjwa huanza ghafla, dalili zake zinaendelea kwa muda usiozidi miezi 3, na kisha maendeleo ya nyuma ya mchakato wa pathological huzingatiwa, basi chorioretinitis inachukuliwa kuwa ya papo hapo. Kwa kozi ya uvivu ya kuzidisha, vipindi vya kuzidisha hubadilishana na msamaha. Ugonjwa kama huo ni sugu.

Sababu za kuonekana

Mambo ambayo husababisha uharibifu wa choroid na retina ni:

Kiwango cha juu cha myopia huchangia kozi kali zaidi ya ugonjwa huo na kuwezesha maambukizi ya njia ya uveal (vascular).

Dalili kwa watoto na watu wazima

Ikiwa lengo la kuvimba liko kwenye pembezoni mwa jicho, basi wakati wa mchana, wagonjwa hawawezi kujisikia usumbufu, na maono ya jioni tu ni kioevu. Kwa mchakato ulioenea au wa kati, ukungu, dots zinazoelea, matangazo, na pazia huonekana mbele ya macho. Uwingu wa yaliyomo kwenye jicho husababisha ishara za myopia. Katika hali mbaya ya chorioretinitis, wagonjwa wanalalamika:

• ukosefu wa maono ya kando au ya kati (kupoteza sehemu za uwanja wa kuona);
• mwanga wa mwanga katika macho;
• upotoshaji wa vitu - sehemu au kitu kizima huonekana kuwa kubwa au ndogo kuliko ilivyo kweli;
• ukiukaji wa mtazamo wa rangi;
• ugumu wa kuabiri gizani.

Kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa effusion ya uchochezi, shinikizo la intraocular huongezeka, hadi glaucoma ya sekondari. Kwa michakato ya purulent, uharibifu wa ujasiri wa optic unawezekana. Matokeo ya kuvimba yanaweza kuwa:

• compaction ya exudate;
• mpito wa maambukizo kwa mpira wa macho uliobaki;
• kizuizi cha retina;
• kupoteza maono.

Chorioretinitis kwa watoto wachanga mara nyingi ni matokeo ya maambukizi ya toxoplasma yaliyopatikana wakati wa maendeleo ya fetusi. Katika kesi hiyo, uharibifu wa jicho unaweza kuwa kwa namna ya ukubwa wa kupunguzwa au kutokuwepo kwa mmoja wao, pamoja na ugonjwa wa mfumo wa neva na viungo vya ndani. Kwa mchakato wa kazi, kikosi cha retina, kutokwa na damu katika mazingira ya jicho hujulikana.

Ugonjwa wa macho ni moja wapo ya kawaida. Sababu ni majeraha na matatizo na vyombo. Dalili - uwekundu, uvimbe. Kwa aina, anterior, posterior, sugu, nk wanajulikana. Matibabu kwa watoto na watu wazima ni karibu sawa, haya ni matone na madawa mengine.

Waandishi wengi wanaona chorioretinitis ya kati ya serous kama ugonjwa wa polyetiological, ambayo husababishwa na sababu mbalimbali za kuambukiza, mzio, sumu na mishipa. Katika pathogenesis ya mchakato huu, jukumu la kuongoza ni la kasoro katika lamina ya basal na matatizo ya vasomotor, na kusababisha upenyezaji wa patholojia sio tu ya capillaries, retina na choroid, lakini pia ya sehemu za kibinafsi za lamina ya basal.

Mwanzo wa ugonjwa huo unaonyeshwa na maono yasiyofaa, ambayo baada ya siku chache hubadilishwa na kuonekana kwa doa la giza mbele ya jicho. Photopsia na metamorphopsia mara nyingi huzingatiwa. Kupungua kwa usawa wa kuona hutofautiana kutoka sehemu ya kumi hadi mia ya kitengo. Hypermetropia ya muda mfupi, scotoma ya kati, mtazamo wa rangi usioharibika unaweza kugunduliwa.

Kwa ophthalmoscopy katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo katika eneo la macular, kuna mawingu ya retina ya sura ya mviringo au ya mviringo yenye ukubwa kutoka kwa kipenyo cha 0.5 hadi 2 cha disc. Mtazamo unajitokeza mbele kidogo, vyombo vilivyo kando yake hufanya bend kidogo. Mipaka ya kuzingatia inasisitizwa na reflex mwanga. Kiwango cha tope kinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa kutoonekana hadi kijivu kikubwa. Mtazamo haujawekwa kila wakati katika eneo la foveal, eneo lake linaweza kuwa eccentric, paramacular.

Baada ya siku chache au miezi, ugonjwa hupita katika hatua ya pili, ambayo inaitwa hatua ya precipitates. Katika kipindi hiki, acuity ya kuona huongezeka hatua kwa hatua, lakini scotoma ya jamaa bado inaendelea. Katika fundus ya jicho, mawingu ya retina hutatua, na kuacha tu foci ndogo ya punctate nyeupe-kijivu - inapita.

Katika hatua ya tatu, scotoma ya kati na metamorphopsia hupotea. Ukali wa kuona kawaida hurejeshwa. Edema ya retina na mvua zinaweza kusuluhishwa bila kufuatilia, lakini utawanyiko mara nyingi hubaki. Eneo la macular hupata muundo wa mottled kutokana na uvimbe mdogo wa rangi, foci ya gorofa ya njano na maeneo madogo ya kubadilika kwa rangi ya epithelium ya rangi.

Mchakato huathiri jicho moja au zote mbili, mara nyingi hurudia, kwa hivyo ubashiri sio mzuri kila wakati. Katika hali ya nje, utambuzi wa chorioretinitis ya kati ya serous ni vigumu kutokana na dalili kali. Katika kesi hizi, mbinu maalum za utafiti - biomicroscopy, ophthalmochromoscopy na fluorescein angiography - kusaidia kutambua ishara za ziada tabia ya ugonjwa huu, na kufanya utambuzi tofauti na neuritis retrobulbar, dystrophy doa vijana na magonjwa mengine. Ishara za tabia za chorioretinitis ya serous ya kati ni pamoja na upanuzi wa sehemu ya macho ya retina na uwepo wa transudate kati ya epithelium ya rangi na retina, microprecipitates, kasoro ndogo katika sahani ya basal, inayogunduliwa na angiography ya fluorescein kwa namna ya pointi za kuvuja rangi. , kinachojulikana bendera za fluorescent.

Matibabu ya chorioretinitis ya serous ya kati inapaswa kuwa ngumu na kuzingatia kwa lazima kwa etiolojia ya mchakato. Matibabu ya pathogenetic ni kizuizi cha kasoro katika sahani ya basal kwa kuganda kwa laser. Edema ya retina kawaida hupotea siku ya 4-10 baada ya kufichuliwa na laser. Katika hali zote, dawa ambazo hurekebisha upenyezaji wa capillary (ascorutin, aevit), mawakala anuwai ya upungufu wa maji mwilini (suluhisho la sukari 40%, suluhisho la kloridi ya sodiamu 10%, phonurite, glycerin), vasodilators (no-shpa, nikotinamidi) inapaswa kutumika. Ili kuboresha michakato ya trophic katika retina, vitamini, cocarboxylase, pamoja na ATP na heparini katika dozi ndogo huonyeshwa. Katika kipindi cha edema kali, corticosteroids kwa namna ya sindano za retrobulbar huonyeshwa hasa.