Hypotrophy 1 tbsp. Hypotrophy kwa watoto: sababu na matibabu kwa watoto wenye uzito mdogo. Ukosefu wa asidi muhimu ya mafuta

Hypotrophy kwa watoto ni uchunguzi unaohusishwa na utapiamlo wa mtoto, ambao unaambatana na uzito wa kutosha wa uzito wa mwili kwa mujibu wa umri na urefu. Mara nyingi hutokea kwa watoto chini ya umri wa miaka mitatu, inaweza kuzingatiwa kwa watoto wachanga. Hali hii ni hatari kwa sababu inahusisha matatizo mengine makubwa katika mwili, hadi kuchelewa kwa maendeleo ya akili. Kwa hiyo, ni muhimu kujua kuhusu ugonjwa huu, dalili zake, ili kuchunguza maonyesho yake kwa wakati.

Kuhusu utapiamlo kwa watoto wadogo inaweza kusema kwa ukosefu wa uzito wa mwili wa 10% ya kawaida ya umri au zaidi. Kulingana na kupuuza kwa ugonjwa huo, kuna digrii tatu zake.

Shahada ya kwanza kawaida haionekani, inaweza kuruka, ikichukua kama hulka ya mwili. Au kinyume chake, mtoto anaweza kweli kuwa nyembamba kwa asili, hivyo daktari anaweza kutambua hypotrophy ya shahada ya 1 kwa watoto. Dalili zake ni pamoja na:

• kupoteza hamu ya kula;
• matatizo ya usingizi;
• wasiwasi;
• kupungua iwezekanavyo kwa sauti ya misuli;
• pallor ya ngozi na kupungua kwa elasticity yake;
• mtoto anaweza kuonekana nyembamba ndani ya tumbo;
• mara chache - ishara za anemia au rickets.

Hypotrophy ya shahada ya 2 kwa watoto tayari itaonekana kwa wazazi kwa sababu zifuatazo:

• upungufu wa uzito kutoka 20 hadi 30%;
• kuchelewa kwa ukuaji (3-4 cm);
• usingizi mbaya;
• uchovu, uchovu;
• hamu mbaya, regurgitation mara kwa mara;
• matatizo ya kinyesi - kuvimbiwa na kuhara;
• miisho ya baridi;
• hali mbaya ya ngozi: pallor, peeling na ukame;
• kutamka nyembamba ya mwili;
• lag katika maendeleo ya psychomotor;
• tachycardia iwezekanavyo na upungufu wa pumzi;
• homa za mara kwa mara.

Kwa kiwango cha tatu cha ugonjwa huo, hali ya mtoto inakuwa karibu mbaya:

• upungufu wa uzito wa zaidi ya 30%;
• lag katika ukuaji wa 8-10 cm;
• mifupa imefunikwa na ngozi;
• kijivu, ngozi kavu;
• usingizi, machozi, kutojali;
• kwa watoto wachanga - kuzama kwa fontanel;
• kupoteza ujuzi uliopatikana hapo awali;
• atrophy ya misuli;
• maendeleo duni ya kiakili;
• maambukizi ya muda mrefu (pyelonephritis, pneumonia) yanawezekana;
• nyufa katika pembe za midomo;
• matatizo ya kinyesi, kutapika mara kwa mara.

Aina za utapiamlo

Mbali na digrii za maendeleo, utapiamlo umegawanywa kulingana na wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo ndani ya intrauterine (kuzaliwa) na kupatikana.

Utapiamlo wa kuzaliwa

Aina hii ya ugonjwa pia inaitwa intrauterine, na inakua wakati wa ujauzito na mama. Sababu za aina hii:

• toxicosis katika mama katika trimester ya kwanza na ya pili ya ujauzito;
• ukosefu wa fetoplacental;
• tabia mbaya ya mwanamke mjamzito, lishe duni;
• magonjwa sugu ya mama anayetarajia (moyo, endocrine, kisukari mellitus, pyelonephritis, nk);
• mkazo;
• ukiukwaji wa maumbile ya fetusi;
• kazi ya mama katika uzalishaji wa hatari wakati wa ujauzito;
• matatizo na placenta;
• hypoxia ya fetasi -;
• maambukizi ya intrauterine.

Unaweza kuamua ugonjwa wa intrauterine baada ya kuzaliwa kwa dalili zifuatazo: uzito mdogo sana na urefu, ukiukaji wa thermoregulation, kupungua kwa sauti ya misuli, uponyaji wa polepole wa jeraha la umbilical, usemi dhaifu wa reflexes.

Ukosefu wa lishe

Sababu za aina hii ya patholojia zinaweza kugawanywa kwa nje na ndani. Sababu za ndani ni pamoja na magonjwa na patholojia mbalimbali kwa mtoto, ikiwa ni pamoja na kuzaliwa (matatizo ya kimetaboliki, magonjwa ya endocrine, upungufu wa kinga, uharibifu, mizigo ya chakula, upungufu wa lactase, ugonjwa wa celiac, cystic fibrosis), majeraha ya kuzaliwa, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Pia, watoto ambao mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kuambukiza (ARI, maambukizi ya matumbo) wanaweza kukabiliwa na maendeleo ya utapiamlo.

Sababu za nje hazitegemei hali ya afya ya mtoto, lakini husababishwa na mazingira yasiyofaa kwa maendeleo, vitendo vibaya vya wazazi:

• lishe duni (maziwa ya mama au mchanganyiko);
• mtego usiofaa wa chuchu wakati wa kunyonyesha na, kwa sababu hiyo, ukosefu wa maziwa;
• lishe duni ya mama mwenye uuguzi;
• lishe isiyo na usawa;
• chakula cha chini cha kalori;
• kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada;
• ziada ya kawaida ya vitamini zilizochukuliwa (hasa A na D);
• kuchukua dawa fulani;
• sumu;
• ukosefu wa tahadhari ya wazazi, hutembea katika hewa safi;
• ukosefu wa shughuli na mtoto kwa namna ya massage na gymnastics, kuoga nadra, usingizi maskini.

Uchunguzi

Kushuku utapiamlo, daktari wa watoto atatambua na kuagiza mfululizo wa vipimo. Kwa hivyo, mtoto atachunguzwa ili kujua hali ya ngozi yake, misumari na nywele, sauti ya misuli, unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous. Daktari atawahoji wazazi kuhusu hali ya kawaida ya mtoto: jinsi anavyokula, kulala, tabia, jinsi anavyotunzwa. Magonjwa ya kuzaliwa yaliyojadiliwa hapo juu yatakuwa muhimu: uwepo wao unaweza kusaidia kuthibitisha utambuzi wa mtoto.

Kwa kuongeza, itakuwa muhimu kupitisha vipimo na kufanyiwa utafiti:

• mtihani wa jumla wa mkojo na damu;
• uchambuzi wa kinyesi;
• kemia ya damu;
• Ultrasound ya viungo vya tumbo;
• uchunguzi wa moyo kwa kutumia electrocardiogram, echocardiography;
• electroencephalogram - uchunguzi wa ubongo.

Unaweza pia kuhitaji kushauriana na idadi ya madaktari wa watoto wa wasifu nyembamba: daktari wa neva, daktari wa moyo, gastroenterologist, geneticist, nk.

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Wakati wa kuanzisha utambuzi sahihi, daktari ataagiza matibabu, ambayo ni pamoja na:

• kuondoa sababu iliyosababisha utapiamlo;
• kuanzisha lishe sahihi ya mtoto, kufuata lishe fulani;
• kuhakikisha utunzaji sahihi kutoka kwa wazazi;
• tiba ya madawa ya kulevya (vitamini, immunomodulators, probiotics, madawa ya kulevya ili kuboresha uzalishaji wa enzymes ya tumbo);
• massage, irradiation ya ultraviolet inaweza kuagizwa.

Lishe ya utambuzi huu ni kama ifuatavyo.

1. Mara ya kwanza, kwa siku 2 hadi wiki 2, mtoto hupewa chakula kilichopangwa kwa watoto wadogo. Kawaida iliyohesabiwa ya chakula imegawanywa katika mapokezi 9-10.
2. Kisha chakula huletwa kwa kawaida ya umri kulingana na uzito wa mgonjwa, mchanganyiko maalum huongezwa.
3. Hatua inayofuata ni pamoja na ongezeko la maudhui ya kalori ya chakula kinachotumiwa, lishe inapaswa kuimarishwa.

Kuhusu ugonjwa wa intrauterine, kwa ajili ya matibabu, kwanza kabisa, kunyonyesha huanzishwa ili mtoto apate virutubisho vya kutosha, na pia kufuatilia joto la mwili wake na kudumisha kwa kiwango sahihi.

Maisha ya watoto walio na utapiamlo

Wakati wa kugundua ugonjwa huu au kushuku kutokea kwake kwa sababu ya sababu fulani, unahitaji kuambatana na mtindo fulani wa maisha. Mbali na lishe bora na ya kutosha (na wakati mwingine kuongezeka) kalori, kiasi kinachohitajika cha vitamini na microelements, wazazi wa mtoto kama huyo lazima wampe utunzaji muhimu na kufuata utaratibu wa kila siku: matembezi ya kila siku (angalau masaa 3). ), massage ya matibabu, gymnastics, kuoga usiku.

Kuzuia patholojia ni muhimu sana. Na inapaswa kuanza hata kabla ya kuzaliwa kwa mtoto,. Mwanamke mjamzito anapaswa kula vizuri, kikamilifu na kwa usawa, kufuata maagizo ya daktari kuhusu matumizi ya vitamini complexes. Baada ya mtoto kuzaliwa, unahitaji kufuatilia lishe yake, hakikisha kujaribu kuanzisha kunyonyesha, ambayo humpa kila kitu muhimu kwa ukuaji wa kawaida na maendeleo.

Ni muhimu kufuatilia urefu na uzito wa mtoto, tembelea daktari wa watoto kufuatilia viashiria hivi na mitihani ya mara kwa mara ya mtoto. Baada ya miezi 6, vyakula vya ziada lazima kuletwa katika mlo wa mtoto kwa mujibu wa viwango na mapendekezo ya WHO. Chakula cha mtoto kinapaswa kujumuisha vyakula mbalimbali vya afya: nafaka, nyama, mboga mboga na matunda, maziwa na bidhaa za maziwa ya sour-maziwa.

Jinsi ya kutambua utapiamlo

Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa karibu hali ya mtoto wao na kutambua mabadiliko yote katika tabia yake, kula na tabia nyingine, na hali ya jumla.

Usumbufu wa hamu ya kula na usingizi, kupoteza uzito sana, matatizo ya ngozi, uchovu na kutojali - ishara hizi zote zinapaswa kuwa macho.

Ikiwa unashutumu seti ya kutosha ya uzito na urefu, lazima uonyeshe mtoto kwa daktari wa watoto. Usipuuze safari za kila mwezi kwa kliniki kwa kupima na uchunguzi: hivi ndivyo daktari aliye na uzoefu wa miaka mingi ataweza kutambua ugonjwa wa mwanzo ambao wazazi wadogo wanaweza kukosa.

Video: vyakula vya ziada na kanuni za ukuaji na uzito wa mtoto kama sehemu ya kuzuia na utambuzi wa utapiamlo.

Lishe sahihi ya mtoto ina jukumu muhimu sana katika mchakato wa ukuaji na maendeleo yake. Kwa hiyo, kwa ajili ya kuzuia utapiamlo, itakuwa muhimu kujifunza sheria za msingi za kuanzisha vyakula vya ziada kwa ndogo zaidi, ambayo katika siku zijazo itatoa msingi wa tabia sahihi ya kula.

Pia makini na video hii fupi, ambayo inaonyesha wazi kanuni za urefu na uzito wa watoto kulingana na umri. Takwimu kama hizo pia zitakusaidia kujua ikiwa kila kitu kiko sawa na mtoto, na pia usiogope sana ikiwa mtoto wako hajaanguka katika vigezo vya kawaida vya meza za hospitali.

Ni muhimu sana kuchunguza maendeleo ya kawaida ya mtoto wako tangu kuzaliwa kwake, ili usipoteze kengele za kutisha za mwanzo wa ugonjwa wowote. Kujua zaidi juu ya ugonjwa kama vile utapiamlo, utazingatia kwa uangalifu hali yake na kumpa mtoto utunzaji sahihi na lishe sahihi. Ikiwa ilibidi ukabiliane na shida kama hiyo isiyofurahisha, tafadhali shiriki uzoefu wako katika maoni. Tuambie ni nini madaktari walikushauri na kukuagiza, jinsi ulivyokabiliana na ugonjwa huo. Na watoto wako wawe na afya kila wakati!

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Utangulizi

Tangu kuzaliwa, mtoto huanza kupata uzito wa mwili kwa kiasi kikubwa, viungo vyake vyote vinakua, ikiwa ni pamoja na mifupa ya mifupa. Ikiwa mtoto hajalishwa vizuri na kutunzwa, ishara za kwanza za utapiamlo zitaanza kuonekana mara moja kwa namna ya usumbufu katika utendaji wa viungo na mifumo mbalimbali. Mara nyingi, utapiamlo unakua kwa sababu ya ukosefu wa protini na kalori katika lishe. Kwa lag ya awali ya uzito wa mwili, usumbufu kutoka kwa njia ya utumbo huanza, ambayo husababisha ukiukaji wa kunyonya kwa virutubisho. Kama sheria, watoto pia wanakabiliwa na ukosefu wa vitamini na kufuatilia vipengele katika mlo wao.

Sababu za utapiamlo

Sababu za ndani ni pamoja na magonjwa ya viungo mbalimbali vya ndani vinavyohusika na digestion, yaani, virutubisho, chini ya ushawishi wa sababu yoyote, haiwezi kufyonzwa na mwili. Hapa, kwa mfano, ni sahihi kusema kwamba ukiukwaji unaweza kuwa wote katika ngazi ya njia ya utumbo, na kwa kiwango cha tishu na seli. Katika kesi hiyo, matatizo mbalimbali ya kimetaboliki hutokea katika seli yenyewe. Akiba ya nishati ya rununu hupungua polepole. Katika kesi ya upungufu wao kamili, mchakato wa asili wa kifo cha seli huanza.

Sababu za ndani za utapiamlo

• Encephalopathy ambayo hutokea katika fetusi wakati wa ujauzito. Hapa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba katika kipindi cha maendeleo ya intrauterine katika fetusi, shughuli za kawaida za mfumo mkuu wa neva hufadhaika, na usumbufu wa pili wa kazi ya viungo vyote vya ndani na mifumo.
• Maendeleo duni ya tishu za mapafu. Uboreshaji wa oksijeni wa kutosha wa damu husababisha matatizo ya kimetaboliki katika mwili, na kupunguza kasi ya maendeleo ya viungo na mifumo.
• Ugonjwa wa kuzaliwa wa njia ya utumbo - wakati matukio kama kuvimbiwa au kutapika yanapo kila wakati (na ugonjwa wa Hirschsprung, dolichosigma, eneo la kongosho).
• Operesheni ya mara kwa mara ya tumbo ambayo husababisha ugonjwa wa "bowel short". Mchakato wa asili wa kisaikolojia wa digestion ya chakula unafadhaika.
• Magonjwa ya urithi wa mfumo wa kinga, na kusababisha kupungua kwa ulinzi wa mwili, kutokuwa na uwezo wa kupambana na maambukizi.
• Baadhi ya magonjwa ya endocrine. Hypothyroidism ni ugonjwa wa tezi ya tezi, ambayo ukuaji na michakato ya kimetaboliki katika mwili hupungua. Pituitary dwarfism ni ugonjwa wa kiungo cha kati cha mfumo wa endocrine, kama matokeo ambayo kiasi cha kutosha cha homoni ya ukuaji haitolewi.
• Magonjwa ya kimetaboliki ambayo yanarithiwa. Kwa mfano, galactosemia (kutovumilia kwa maziwa na bidhaa za maziwa), fructosemia ni ugonjwa sawa ambao mwili wa mtoto hauingizii fructose iliyo katika mboga na matunda. Pathologies ya urithi wa nadra kuhusiana na matatizo ya kimetaboliki ni pamoja na: leucinosis, ugonjwa wa Niemann-Pick, Tay-Sachs na wengine.

Sababu za nje za utapiamlo

• Kwanza, kunyonyesha kwa kiasi cha mtoto hutokea kwa sababu ya maendeleo duni ya matiti ya kike (chuchu ya gorofa, chuchu iliyoingizwa) au ukosefu wa maziwa ya kike. Kwa upande wa mtoto, sababu inaweza kuwa: taya ya chini isiyo na maendeleo, kutapika mara kwa mara, frenulum fupi kwenye makali ya chini ya ulimi.
• Pili, unyonyeshaji wa kutosha wa mama na maziwa ya matiti ya hali ya juu, au matumizi yasiyofaa ya mchanganyiko wa virutubishi, kuchelewa kuanzishwa kwa lishe ya ziada au vyakula vya ziada kwa mtoto, ulaji wa kutosha wa viungo vyote muhimu na muhimu katika lishe ya mtoto pia husababisha. utapiamlo wa muda mrefu na maendeleo ya utapiamlo.

Ishara za kliniki na dalili za utapiamlo kwa kiwango

Kwa utapiamlo, kuna syndromes kadhaa kuu:
1. Ya kwanza ya haya ni syndrome ambayo kazi ya trophic ya viungo na tishu inafadhaika. Hapa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba michakato ya kimetaboliki katika viungo na tishu za mwili hupungua, uzito wa mwili hupungua, safu ya mafuta ya subcutaneous inakuwa nyembamba sana, ngozi inakuwa lethargic na flabby.
2. Ugonjwa mwingine muhimu ni ugonjwa ambao kuna ukiukwaji wa kazi za utumbo. Njia nzima ya utumbo huathiriwa. Chini ya asidi hidrokloriki na pepsin huzalishwa ndani ya tumbo, na hakuna vimeng'enya vya kutosha kwenye matumbo ili kusindika bolus ya chakula.
Dalili kuu za ugonjwa wa shida ya utumbo ni:

• ugonjwa wa kinyesi, ambayo inaweza kujidhihirisha wote kwa namna ya kuvimbiwa na kuhara;
• mwenyekiti huwa haijatengenezwa, huangaza;
• kwa uchunguzi wa kina zaidi wa kinyesi, napata ndani yake mabaki ya chakula ambayo hayajaingizwa.

Katika kila kesi ya mtu binafsi, zaidi ya moja ya syndromes hapo juu inaweza kuonyeshwa. Maonyesho ya utapiamlo pia hutegemea predominance ya ukosefu wa sehemu yoyote ya chakula. Kwa mfano, wakati wa njaa ya protini, dalili za hematopoiesis na kupungua kwa ulinzi wa mwili hushinda.

Kuna digrii tatu za utapiamlo. Utengano huu ni muhimu kwa urahisi wa kutathmini hali ya jumla ya mtoto na kupanga kiasi cha matibabu. Lakini kwa kweli, viwango vya utapiamlo ni hatua za mchakato huo huo, kufuata moja baada ya nyingine.

Hypotrophy ya shahada ya kwanza

Hapo awali, akiba ya mafuta hupotea kwenye tumbo, kisha katika maeneo mengine. Kiwango cha kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous hupimwa kwa njia tofauti. Njia ya vitendo zaidi, na wakati huo huo ya habari, ni index ya Chulitskaya. Njia hii inategemea kupima mduara wa bega katika sehemu mbili tofauti, kisha viuno na miguu ya chini, na urefu wa mtoto hutolewa kutoka kwa kiasi kilichosababisha. Kawaida kwa mtoto hadi mwaka ni cm 20-25. Njia nyingine ni kupima ngozi katika sehemu nne tofauti: kwenye tumbo upande wa kushoto wa kitovu, kwenye bega, katika eneo la vile vya bega, na hatimaye, kwenye paja kutoka nje. Kwa ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mtoto, ngozi ya ngozi ni takriban 2-2.5 cm Katika shahada ya kwanza ya utapiamlo, index ya Chulitskaya ni sentimita 10-15, na ngozi ya ngozi hupungua kidogo.

Dalili za hypotrophy ya shahada ya kwanza:

• Mikunjo ya mafuta ni flabby, sauti ya misuli imepunguzwa, elasticity na uimara wa ngozi hupotea.
• Ukuaji wa mtoto hapo awali unalingana na kanuni za umri.
• Uzito wa mwili umepunguzwa kutoka takriban 11% hadi 20% ya asili.
• Afya ya jumla ni ya kawaida. Kuna uchovu haraka.
• Hakuna shida katika mfumo mkuu wa neva. Usingizi unasumbua, mara kwa mara.
• Mtoto ana hasira kidogo, anaweza kutema chakula alichokula.

Hypotrophy ya shahada ya pili

Ishara za utapiamlo wa shahada ya pili:

• Safu ya mafuta ya subcutaneous ni nyembamba sana kwenye miguu, mikono, na inaweza kuwa haipo kwenye tumbo au kifua.
• Ripoti ya Chulitskaya inapungua, na inatofautiana kutoka kwa sentimita moja hadi kumi.
• Ngozi ni rangi, kavu.
• Ngozi ni dhaifu, hubadilika kwa urahisi kuwa mikunjo.
• Nywele na misumari kuwa brittle.
• Uzito wa misuli kwenye miguu hupungua, uzito wa mwili hupungua kwa asilimia ishirini hadi thelathini, na kudumaa pia kunajulikana.
• Thermoregulation inasumbuliwa, watoto vile hufungia haraka, au pia haraka overheat.
• Kuna hatari kubwa ya kuzidisha kwa maambukizi ya muda mrefu (pyelonephritis, otitis media, pneumonia).
• Ukiukaji wa upinzani kwa chakula kilichochukuliwa. Kuhusiana na matatizo ya trophic ya villi na mucosa ya matumbo, digestion inasumbuliwa, hasa ngozi ya virutubisho. Dysbacteriosis inaonekana, yaani, mimea ya bakteria ya pathogenic inatawala. Watoto wanaonekana: kuongezeka kwa gesi ya malezi, bloating na usumbufu katika tumbo. Kuvimbiwa mara kwa mara au kuhara, mara nyingi hubadilishana moja baada ya nyingine.
• Kupungua kwa sauti ya misuli. Kutokana na sauti ya misuli iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa, tumbo hutoka nje, na hisia ya tumbo la chura huundwa.
• Ukosefu wa vitamini D na kalsiamu katika mwili husababisha maendeleo ya ziada ya udhaifu wa misuli, maendeleo ya dalili za osteoporosis (kuosha nje ya kalsiamu kutoka mifupa). Wakati huo huo, mifupa ya fuvu huwa laini, fontanel kubwa na ndogo hubaki wazi kwa muda mrefu sana.
• Kwa upande wa mfumo mkuu wa neva, idadi ya matatizo ya pathological sawa na wale walio katika shahada ya kwanza ya utapiamlo pia hufunuliwa. Watoto hawana utulivu, hawawezi kulala, mara nyingi hutenda. Kisha dalili za tabia ya overexcitation ya mfumo mkuu wa neva hubadilishwa hatua kwa hatua na kutojali na kutojali kuelekea ulimwengu wa nje.

Hypotrophy ya shahada ya tatu

Ishara za tabia na dalili za hypotrophy ya shahada ya tatu:

• Kwa kuonekana, unaweza kuamua mara moja kuwa kuna ukosefu wa kutosha wa lishe. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo karibu na maeneo yote, ikiwa ni pamoja na uso. Ngozi ni kavu, rangi na nyembamba sana kwamba mtoto anaonekana kama mummy.
• Unapojaribu kuunda ngozi ya ngozi na vidole vyako, kuna kivitendo hakuna upinzani wa ngozi yenye afya. Elasticity ya ngozi imepunguzwa sana kwamba fold haina moja kwa moja kwa muda mrefu baada ya kutolewa kwa vidole. Mikunjo ya kina hutengeneza mwili mzima.
• Misuli ya misuli na uzito wa mwili kwa ujumla ni ndogo sana kwamba index ya mafuta kulingana na Chulitskaya haijatambuliwa, au ni hasi. Kupunguza uzito kwa ujumla ni 30% au zaidi ya maadili ya kawaida.
• Juu ya uso, uondoaji wa mashavu unaonekana, cheekbones hutoka mbele, ukali wa kidevu hutamkwa.
• Maonyesho ya ukosefu wa vipengele muhimu vya kufuatilia na vitamini yanaonyeshwa wazi.
• Ukosefu wa chuma huathiri kuonekana kwa nyufa kwenye pembe za kinywa (jamming), pamoja na upungufu wa damu.
• Ukosefu wa vitamini A na C hujitokeza kwa namna ya kuonekana kwenye utando wa mucous: kutokwa na damu na atrophy (kifo, kupunguza ukubwa) ya ufizi, stomatitis kwa namna ya upele mdogo mweupe.
• Tumbo limetolewa sana kutokana na udhaifu wa misuli inayoiunga mkono.
• Joto la mwili mara nyingi linaruka juu na chini kutokana na ukweli kwamba kituo cha thermoregulation katika ubongo haifanyi kazi.
• Kinga imepunguzwa kwa kasi. Unaweza kugundua ishara za maambukizo sugu ya uvivu. Kuvimba kwa sikio la kati - otitis, kuvimba kwa figo - pyelonephritis, pneumonia - pneumonia.
• Ukuaji wa mtoto uko nyuma ya wastani.

Chaguzi kwa kozi ya utapiamlo

Kulingana na kipindi cha maendeleo ya udhihirisho wa hypotrophic, kuna chaguzi nne za kozi ya hypotrophy:

• utapiamlo wa intrauterine;
• hypostatura;
• kichaa cha kula.

Utapiamlo wa intrauterine

Kuna chaguzi kadhaa kwa maendeleo ya utapiamlo wa intrauterine:
1. Hypotrophic- wakati lishe ya viungo vyote na mifumo inafadhaika, fetusi inakua polepole sana, na hailingani na umri wa ujauzito.
2. Hypoplastiki- tofauti hii ya maendeleo ina maana kwamba pamoja na maendeleo ya kutosha ya jumla ya viumbe vya fetasi, pia kuna baadhi ya lag katika kukomaa na maendeleo ya viungo vyote. Hapa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba viungo na tishu wakati wa kuzaliwa hazifanyike kwa kutosha, na hazifanyi kazi zao kikamilifu.
3. Dysplastic tofauti ya kozi ya utapiamlo ina sifa ya maendeleo ya kutofautiana ya viungo vya mtu binafsi. Baadhi, kama vile moyo, ini, hukua kwa kawaida, sambamba na umri wa ujauzito, wakati wengine, kinyume chake, huwa nyuma katika maendeleo yao, au huendeleza asymmetrically.

Hypostatura

Tofauti pekee kutoka kwa utapiamlo wa kweli ni kwamba ngozi na safu ya mafuta ya subcutaneous haifanyi mabadiliko makubwa.

Hypostatura, kama mojawapo ya lahaja za kipindi cha utapiamlo, hutokea pili katika magonjwa sugu ya baadhi ya viungo vya ndani. Ukuaji wa hypostature kawaida huhusishwa na vipindi vya mpito vya ukuaji na ukuaji wa mtoto. Moja ya vipindi hivi ni miezi sita ya kwanza ya maisha ya mtoto. Wakati huo huo, wanaanza kuongeza hatua kwa hatua bidhaa za chakula, mchanganyiko wa maziwa kwa maziwa ya mama - kwa maneno mengine, ili kuongeza mtoto. Kuonekana kwa ugonjwa huu katika mwaka wa pili wa maisha kunahusishwa hasa na magonjwa ya muda mrefu ya kuzaliwa. Hapa kuna zile za kawaida zaidi:

• Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa moyo na mishipa. Ukiukaji wa mzunguko wa damu husababisha mtiririko wa kutosha wa oksijeni na virutubisho kwa viungo na tishu.
• Encephalopathies pamoja na shida za endocrine pia zina athari mbaya sana kwenye kimetaboliki katika mwili, kuchelewesha ukuaji na ukuaji.
• Dysplasia ya bronchopulmonary ni maendeleo ya shida ya tishu za mapafu wakati wa ukuaji wa intrauterine wa fetusi. Katika kesi hiyo, kuna matatizo makubwa yanayohusiana na kupumua na utoaji wa oksijeni kwa damu.

Kwashiorkor

Kwa kuongeza, kuna matatizo maalum ambayo mwili hupokea kidogo, hauunganishi au hauingizi kabisa vyakula vya protini.

Matatizo yanayochangia maendeleo ya kwashiorkor ni pamoja na:

• Uharibifu wa muda mrefu, unaoonyeshwa na kinyesi kisicho imara - kwa maneno mengine, mtoto ana kuhara kwa muda mrefu.
• Katika magonjwa ya ini, kazi yake ya kutengeneza protini inavurugika.
• Ugonjwa wa figo, unafuatana na kuongezeka kwa upotezaji wa protini pamoja na mkojo.
• Burns, kupoteza damu nyingi, magonjwa ya kuambukiza.

Mbali na dalili za mara kwa mara, watoto wenye kwashiorkor wana dalili nyingine za ugonjwa ambazo hutokea kwa mzunguko tofauti.

Dalili za kawaida ni:
1. Mabadiliko ya rangi, kupungua kwa kupungua na, hatimaye, kupoteza nywele juu ya kichwa. Nywele inakuwa nyepesi, na katika maonyesho ya baadaye ya ugonjwa huo, au kwa watoto wakubwa, nywele za rangi au hata za kijivu hupatikana.
2. Dermatitis ni kuvimba kwa tabaka za juu za ngozi. Uwekundu, kuwasha, nyufa huonekana kwenye ngozi. Baadaye, ngozi katika maeneo yaliyoathirika hutoka, na athari hubakia mahali hapa kwa namna ya matangazo ya mwanga.

Dalili za nadra ni pamoja na:
1. Dermatosis - matangazo nyekundu-kahawia ya sura ya mviringo.
2. Hepatomegaly ni upanuzi usio wa kawaida wa ini. Tishu ya ini hubadilishwa na tishu za adipose na zinazounganishwa. Ini haina uwezo wa kuunda enzymes na vitu vingine vyenye kazi muhimu kwa kazi ya kawaida ya kiumbe chote.
3. Upungufu wa figo. Uwezo wa kuchuja umepunguzwa. Katika damu, bidhaa hatari za kimetaboliki hujilimbikiza.
4. Matatizo ya kinyesi ni ya kudumu. Mtoto ana kuhara kwa kudumu. Kinyesi kinang'aa na harufu mbaya.

Kwa muhtasari wa nyenzo zilizowasilishwa, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba kwashiorkor ni ugonjwa ambao ni nadra sana katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto. Nchi zilizo katika latitudo hii ya kijiografia zina hali ya kijamii iliyoendelea na kiwango cha maisha, kwa hivyo uwezekano wa utapiamlo na upungufu wa lishe ya protini na kalori haujajumuishwa.

Kichaa cha kula

Ili kuanzisha sababu na kufanya utambuzi sahihi, tafuta:

• Kutoka kwa historia ya mwanzo wa ugonjwa huo, wanajifunza uzito wa mwili wa mtoto hata kabla ya dalili za kwanza za utapiamlo kuonekana.
• Hali ya kijamii na kiuchumi ambayo familia ya mtoto iko.
• Ikiwezekana, tafuta lishe ya kila siku.
• Ikiwa kuna kutapika au kuhara kwa muda mrefu, na mara ngapi hutokea.
• Je, mtoto huyu anatumia dawa yoyote? Kwa mfano, anorexigenic, ambayo hukandamiza hamu ya kula, au diuretics, ambayo huondoa virutubisho vingi muhimu kutoka kwa mwili, ikiwa ni pamoja na protini.
• Je, kuna matatizo yoyote ya mfumo mkuu wa neva: hali ya shida, pombe au madawa ya kulevya.
• Katika ujana, hasa kwa wasichana, kuanzia umri wa miaka 12, hupata uwepo na kutathmini mara kwa mara, mzunguko na muda wa mzunguko wa hedhi.

Miongoni mwa dalili zote zinazoonekana na ugonjwa wa akili, dalili za kudumu na za nadra zinajulikana.

Dalili za kudumu ni pamoja na:

• kupoteza uzito hufikia hadi 60% ya kawaida, kulingana na umri;
• kupungua kwa unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous;
• kupunguzwa kwa wingi wa nyuzi za misuli;
• viungo vya mgonjwa huwa nyembamba sana;
• wrinkles nyingi huonekana kwenye uso, ngozi inafaa mifupa yote ya uso na inaonekana kana kwamba hii ni uso wa mzee.

• Kuhara ni sugu. Mwenyekiti ni kioevu, huangaza, na harufu isiyofaa.
• Kupunguza na ufafanuzi wa nywele, ambayo hatimaye huanza kuanguka.
• Kuongezeka kwa maambukizi ya muda mrefu ni rafiki wa mara kwa mara wa viumbe dhaifu na utapiamlo.
• Thrush ni ugonjwa wa vimelea unaoathiri utando wa mucous wa kinywa, uke na urethra. Wanaonyeshwa na kutokwa nyeupe, kuwasha na usumbufu katika maeneo haya.
• Dalili za upungufu wa multivitamin, kulingana na ukosefu wa vitamini na madini fulani.

• Mabadiliko ya jicho yanaonyeshwa kwa kuvimba kwa kope, kuundwa kwa vyombo vidogo vidogo kwenye kamba. Plaque ya kijivu huonekana kwenye pembe za ndani za macho (ukosefu wa vitamini A).
• Katika cavity ya mdomo, mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous na ufizi huzingatiwa. Lugha huongezeka kwa ukubwa (kutokana na ukosefu wa vitamini B 12).
• Moyo umeongezeka. Nguvu ya kutosha ya msukumo wa moyo husababisha vilio vya damu kwenye mishipa, uvimbe wa mwisho wa chini huonekana.
• Udhaifu wa misuli ya ukuta wa fumbatio la anterior husababisha tumbo kulegea, linalojitokeza. Ini hujitokeza zaidi ya makali ya chini ya hypochondrium sahihi.
• Matatizo ya wazi ya neva yanaonyeshwa katika woga, kuongezeka kwa kuwashwa, udhaifu wa misuli, na kupungua kwa reflexes ya tendon.

• Kumbukumbu inazidi kuwa mbaya, uwezo wa kiakili na wa utambuzi, pamoja na uwezo wa kufanya kazi, hupungua.
• Kupungua kwa uwezo wa kuona. Ukosefu wa vitamini A husababisha kupungua kwa maono wakati wa jioni.
• Ukali wa hisia za ladha pia hupunguzwa.
• Ukosefu wa vitamini C husababisha kuongezeka kwa udhaifu wa capillary. Hemorrhages ndogo ya punctate inaweza kuonekana kwenye ngozi baada ya kupigwa kidogo.

Ukosefu wa asidi muhimu ya mafuta

Katika hali nyingi, lahaja hii ya utapiamlo inaonekana kwa watoto wachanga ambao hawana lishe ya maziwa ya mama. Maziwa ya ng'ombe na mchanganyiko mwingine wa maziwa hayana asidi muhimu ya mafuta kwa kiasi muhimu kwa gharama za nishati na plastiki za kiumbe mdogo. Kulingana na upungufu wa asidi moja au nyingine ya mafuta, dalili za ugonjwa zitatofautiana kidogo kutoka kwa kila mmoja.

Kwa ukosefu wa asidi ya linoleic, dalili zifuatazo zinaonekana:

• Kukausha kwa ngozi kwa ngozi ya tabaka ya juu.
• Uponyaji wa jeraha unaendelea kwa muda mrefu.
• Thrombocytopenia - idadi iliyopunguzwa ya sahani (seli za damu zinazohusika na kuganda kwake) katika damu. Ukosefu wa sahani husababisha kuongezeka kwa udhaifu wa vyombo vidogo, na majeraha madogo ya ngozi ya ngozi, kutokwa na damu huongezeka. Uboreshaji usio na maana husababisha kuonekana kwa damu nyingi za hatua ndogo.
• Kinyesi kilicholegea kwa muda mrefu (kuhara).
• Kuzidisha mara kwa mara kwa magonjwa ya kuambukiza (kwa mfano, ngozi au mapafu).

• ganzi na paresthesia (hisia ya kuuma) ya ncha za chini na za juu;
• udhaifu wa jumla wa misuli;
• uharibifu wa kuona.

Utambuzi wa utapiamlo

Pointi muhimu

Kugundua ishara muhimu za kliniki katika mifumo yote kuu inayohusika katika mchakato wa patholojia. Hii ni pamoja na ukiukwaji ufuatao:

• matatizo ya mafuta - huonyeshwa kwa namna ya kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous na mabadiliko ya trophic;
• matatizo ya utumbo - ni pamoja na mabadiliko katika upinzani wa chakula;
• matatizo ya kimetaboliki: protini, mafuta, wanga, madini, vitamini;
• matatizo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Hatua ya pili ambayo haipaswi kuepuka tahadhari ya madaktari ni tofauti ya mabadiliko ya pathological yanayotokea wakati wa utapiamlo, na magonjwa mengine yanayofanana, na kupungua kwa urefu, uzito wa mwili, na maendeleo ya kimwili ya watoto.

Dalili za watoto walio na hypostatura ni sawa na ugonjwa kama vile nephritis. Hii ni patholojia ya viungo vya kati vya endocrine (hypothalamus na tezi ya pituitary), ambayo homoni ya ukuaji, somatotropini, haizalishwa. Kwa ugonjwa huu, tofauti na hypostatura, hakuna mabadiliko ya pathological kwa namna ya kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous na matatizo mengine ya trophic. Viungo vyote hukua sawasawa, ingawa hupunguzwa kwa saizi.

Tathmini ya hali ya mtoto na uamuzi wa kiwango cha mabadiliko ya pathological pia imedhamiriwa na asili ya kinyesi. Hapo awali, kwa utapiamlo, kinyesi ni kidogo, haina rangi, na harufu ya tabia ya fetid. Katika siku zijazo, ukiukwaji wa uwezo wa kazi wa kusindika chakula kupitia njia ya utumbo husababisha ukweli kwamba kinyesi kinakuwa kingi, kinang'aa, kina mabaki ya chakula kisichoingizwa, nyuzi za misuli. Kuambukizwa na bakteria ya pathogenic ya mucosa ya matumbo inajumuisha dysbacteriosis (kuhara, uvimbe na usumbufu ndani ya tumbo).

Kwa sababu ya ulaji wa kutosha wa protini, mwili hutumia akiba ya ndani (kutoka kwa misuli, tishu za adipose), bidhaa za kimetaboliki ambazo hutolewa na figo kwa namna ya amonia. Mkojo wa wagonjwa vile una harufu ya amonia.

Utafiti wa maabara

Katika uchambuzi wa biochemical, ishara za kazi ya ini iliyoharibika, ukosefu wa vitamini na kufuatilia vipengele vinaweza kugunduliwa.

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

Ultrasound hutumiwa wakati mipaka ya moyo imeongezeka, ini imeongezeka, au kuna mabadiliko mengine ya pathological katika cavity ya tumbo.
Ikiwa ni lazima, au katika hali ya shaka, daktari anayehudhuria anaelezea njia sahihi ya uchunguzi wa chombo kwa hiari yake.
Utambuzi wa utapiamlo na kiwango cha mabadiliko ya pathological sio kazi rahisi, na inahitaji uvumilivu mwingi, huduma na uzoefu kutoka kwa daktari.

Matibabu ya hypotrophy

Tiba ngumu ni pamoja na:

• Uamuzi wa sababu iliyosababisha utapiamlo, wakati huo huo na jaribio la kuidhibiti na kuiondoa.
• Tiba ya chakula, ambayo huchaguliwa mmoja mmoja katika kila kesi maalum, na pia inategemea kiwango cha matatizo ya pathological katika mwili.
• Kugundua foci ya muda mrefu ya maambukizi ambayo huchangia maendeleo ya utapiamlo, pamoja na matibabu yao ya kazi.
• Matibabu ya dalili, ambayo ni pamoja na matumizi ya maandalizi ya multivitamin na enzyme.
• Regimen inayofaa na utunzaji sahihi na shughuli za kielimu.
• Kozi za mara kwa mara za massage na mazoezi ya matibabu.

tiba ya chakula

• 2/3 kwa hypotrophics ya shahada ya kwanza.
• 1/2 kwa hypotrophics ya shahada ya pili.
• 1/3 kwa hypotrophics ya shahada ya tatu.

3. Kipindi cha tatu katika tiba ya chakula ni hatua ya ulaji wa chakula ulioimarishwa. Tu baada ya kurejesha kamili ya shughuli za kazi za njia ya utumbo, mgonjwa anaweza kuongeza mzigo wa chakula.
Katika kipindi cha tatu, kulisha kwa kina kunaendelea, hata hivyo, na kizuizi cha ulaji wa protini, kwani ulaji ulioongezeka wa bidhaa za protini haujaingizwa kikamilifu na mwili.
Wakati wa kila hatua ya tiba ya chakula, kinyesi kinachunguzwa mara kwa mara kwa maudhui ya mabaki ya nyuzi za chakula na mafuta (coprogram).

Masharti mengine, sio muhimu sana wakati wa kuagiza lishe ni:
1. Kupunguza vipindi kati ya kulisha. Na mzunguko wa kulisha yenyewe huongezeka mara kadhaa kwa siku, na ni:

• na hypotrophy ya shahada ya kwanza - mara saba kwa siku;
• katika shahada ya pili - mara nane kwa siku;
• katika shahada ya tatu - mara kumi kwa siku.

3. Kudumisha udhibiti wa kutosha wa lishe mara kwa mara. Kwa kusudi hili, diaries maalum huwekwa, ambapo kiasi cha chakula kilicholiwa kinajulikana. Udhibiti wa utaratibu unafanywa wakati huo huo kwa kinyesi, diuresis (idadi na mzunguko wa urination). Ikiwa mchanganyiko wa virutubisho unasimamiwa kwa njia ya ndani, basi kiasi chao pia kimeandikwa kwenye diary.

4. Sampuli za kinyesi huchukuliwa mara kadhaa kwa wiki kwa uwepo wa nyuzi za chakula ambazo hazijaingizwa na inclusions za mafuta.

5. Kila wiki, mtoto hupimwa, na mahesabu ya ziada yanafanywa ili kuhesabu kiasi kinachohitajika cha virutubisho (protini, mafuta na wanga).

Vigezo vya ufanisi wa tiba ya lishe ni:

• kuhalalisha hali na elasticity ya ngozi;
• kuboresha hamu na hali ya kihisia ya mtoto;
• kupata uzito wa kila siku, wastani wa gramu 25-30.

Utunzaji wa wagonjwa wenye utapiamlo

• Masharti ya kukaa katika kata yanapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo, na ni kama ifuatavyo: taa ilizingatia viwango vyote vya udhibiti, uingizaji hewa ulifanyika mara mbili kwa siku, joto la hewa lilikuwa sawa, ndani ya nyuzi 24-25 Celsius.
• Matembezi ya kila siku katika hewa safi hutumika kama ugumu na kuzuia maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji (pneumonia ya congestive).
• Mazoezi ya mara kwa mara ya gymnastic na kozi za massage zitasaidia kurejesha sauti ya misuli iliyopunguzwa, na itakuwa na athari ya manufaa kwa hali ya jumla ya mwili.

Tiba ya enzyme

tiba ya vitamini

Tiba ya Kusisimua

Matibabu ya dalili

• Kwa upungufu wa damu, maandalizi ya chuma (sorbifer, totem) yanatajwa. Ikiwa mtoto ana thamani ya chini sana ya hemoglobin (chini ya 70 g / l), anaagizwa uhamisho wa seli nyekundu za damu.
• Kwa rickets, vitamini D imeagizwa, pamoja na kozi za kuzuia za physiotherapy. Kwa kusudi hili, irradiation na mionzi ya ultraviolet kwa kutumia taa maalum ya quartz hutumiwa.

Kuzuia maendeleo ya utapiamlo

• Mtoto lazima awe na afya kabisa.
• Kula chakula kulingana na umri wa mtoto.
• Chakula cha ziada huletwa hatua kwa hatua, na kabla ya kunyonyesha. Mtoto anakula na kijiko kidogo.
• Mabadiliko ya aina moja ya kulisha hubadilishwa na aina moja ya vyakula vya ziada.
• Chakula unachokula kinapaswa kuwa na vitamini na madini muhimu.

Kwa muhtasari wa nyenzo hapo juu, ni lazima ieleweke kwamba utabiri wa maendeleo ya utapiamlo unategemea hasa sababu ambazo zilishiriki katika tukio la hali hii ya patholojia. Hali ya mazingira ya nje na ya ndani, asili ya kulisha, pamoja na umri wa mgonjwa - yote haya yana jukumu kubwa katika maendeleo ya utapiamlo. Kwa ukosefu wa lishe, matokeo ya ugonjwa kawaida huwa mazuri.

Ni kawaida sana kuchunguza utapiamlo kwa watoto, ikifuatana na ongezeko kidogo la uzito wa mwili kuhusiana na urefu na umri. Wakati pengo hili linazidi 10%, hypotrophy hugunduliwa.

Hypotrophy (utapiamlo wa protini-nishati (PEM)) ni aina mbalimbali za hali zinazosababishwa na viwango mbalimbali vya upungufu wa protini na kalori na ina sifa ya upungufu wa uzito wa mwili kuhusiana na urefu.

Hypostatura inaelezewa kama mojawapo ya lahaja za PEI, ambapo upungufu uliounganishwa huanzishwa, kwa uzito wa mwili na kwa urefu.

Sababu za utapiamlo zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

• exogenous (kuhusishwa na mambo ya nje);
• endogenous (sababu za ndani).

Utaratibu wa mwanzo wa ugonjwa na maendeleo ya udhihirisho wake (pathogenesis)

Katika pathogenesis, awamu zifuatazo za patholojia zinajulikana:

1. Awamu ya 1 - msisimko wa njaa. Matumizi ya akiba ya akiba ya wanga hutoa mahitaji ya nishati ya mwili, kimetaboliki ya asidi ya amino inadhoofika, na uondoaji wa nitrojeni hupungua.
2. Awamu ya 2 - awamu ambayo kimetaboliki hubadilika kwa kuvunjika kwa mafuta, kimetaboliki ya basal hupungua, awali ya protini muhimu bado huhifadhiwa kutokana na kuvunjika kwa protini nyingine za mwili.
3. Awamu ya 3 haiwezi kutenduliwa: mgawanyiko wa protini ya "ndani" unafanywa ili kufikia malengo ya nishati, mabadiliko hutokea katika muundo wa mitochondria (organelles ambayo ni msingi wa nishati ya seli) na ukiukaji wa taratibu zao za udhibiti.

Dalili

Maonyesho ya kliniki ya utapiamlo yanajumuishwa katika syndromes kadhaa.

Ugonjwa wa ugonjwa wa Trophic

Ukosefu wa lishe ya tishu, ambayo ilisababisha mabadiliko ya kimuundo katika tishu na kifo cha seli:

• curve gorofa au hasi ya uzito wa mwili katika mienendo;
• upungufu wa uzito wa mwili, kwa kiasi kidogo - urefu wa mwili;
• uwiano wa physique ni kukiukwa;
• shida ya ngozi ya ngozi na ngozi: kupungua kwa elasticity, flabbiness, ukavu, na cachexia (uchovu mkubwa wa mwili) - dalili ya "pochi" (kifunguo nyembamba cha mdomo na mikunjo ya kina kuzunguka), asili nyepesi ya kucha na. nywele, alopecia (upara);
• safu ya mafuta ya subcutaneous ni nyembamba mara kwa mara - kwenye mwili, tumbo, miguu, uso;
• hypotorphy ya misuli na kuongezeka;
• kupungua kwa elasticity ya tishu.

Ugonjwa wa shida ya utumbo na uvumilivu wa chakula

• hamu ya chakula hupungua hadi anorexia;
• kuongezeka kwa shida ya dyspeptic - regurgitation, kinyesi kisicho na msimamo, kinyesi kisicho kawaida, kubadilisha;
• enzymatic na siri njia ya utumbo ni dhaifu.

Ugonjwa wa dysfunction wa CNS

• sauti ya kihisia iliyosumbuliwa (kupiga kelele, kilio) na msisimko wa neuro-reflex;
• contraction ya misuli bila hiari;
• hyporeflexia (kupungua kwa reflexes);
• lag ya maendeleo ya kisaikolojia-kihisia;
• thermoregulation na usingizi hufadhaika.

Syndrome ya uharibifu wa hematopoiesis na reactivity immunobiological

• upungufu wa chuma na vipengele vingine vidogo na vidogo, vitamini (anemia ya upungufu wa chuma, rickets, nk);
• magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya mara kwa mara, kozi yao inafutwa na isiyo ya kawaida;
• kuendeleza hali ya sumu-septic, dysbiocenosis ya niches ya asili ya microbiological;
• ishara za upungufu wa kinga ya sekondari.

Upinzani dhaifu usio maalum.

Kulingana na upungufu wa uzito wa mwili, digrii tatu za utapiamlo zinajulikana: katika shahada ya 1, upungufu ni 11-20% ya thamani inayostahili, kwa shahada ya 2 - 21-30%, kwa shahada ya 3 - upungufu wa zaidi ya 30. % ya uzito wa mwili unaostahili. Katika mazoezi ya kliniki, utapiamlo wa shahada ya 1 unatawala, haswa inayohusishwa na shida ya lishe ya muda, mara chache digrii ya 2 huzingatiwa, ukuaji wake ambao unahusishwa na ugumu wa sababu za kiolojia, haswa za asili. Digrii ya III au kacheksia yenye matokeo ya mfumo wa chombo yasiyoweza kutenduliwa na kifo kinachofuata ni hali adimu.

Hypotraphy ya fetasi

Hypotrophy ya fetasi ni kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya mtoto.

Kuna chaguzi tatu za maendeleo ya patholojia:

1. Haipotrofiki. Kuna utapiamlo wa mifumo na viungo vyote, vinavyojulikana na maendeleo ya polepole ya fetusi, ambayo hailingani na umri wa ujauzito.
2. Hypoplastiki. Inaonyeshwa na kuchelewesha kwa kukomaa kwa viungo vyote pamoja na lag katika ukuaji wa jumla wa fetusi. Hii ina maana kwamba wakati wa kuzaliwa, tishu na viungo hazifanyike vya kutosha na kazi zao hazifanyiki kikamilifu.
3. Dysplastic. Kuna ukuaji usio sawa wa viungo vingine. Kwa mfano, ini, moyo huendeleza kwa mujibu wa umri wa ujauzito, na viungo vingine vina lag katika kukomaa.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Utambuzi unategemea data ya anthropometric (njia ya kupima mwili wa binadamu na sehemu zake): ukosefu wa uzito wa mwili na kushuka kwa viwango vya ukuaji kuhusiana na maadili sahihi.

Katika mtihani wa damu, anemia hugunduliwa, na utapiamlo wa shahada ya 3 - lymphopenia kabisa (kupungua kwa lymphocytes), kupunguza kasi ya ESR.

Uchunguzi wa biochemical unaonyesha:

• hypoalbuminemia (kupungua kwa albumin, dutu ambayo ni sehemu muhimu ya plasma ya damu);
• dysproteinemia (usawa kati ya sehemu za protini za damu);
• hypoglycemia (kupungua kwa mkusanyiko wa sukari);
• hypocholesterolemia (kupungua kwa cholesterol);
• dyslipidemia (kuharibika kwa usawa wa lipid).

Katika uchambuzi wa mkojo - leukocyturia, miili ya ketone, kiasi cha ziada cha amonia. B - ishara za kuharibika kwa digestion ya matumbo.

Matibabu hufanywaje?

Watoto walio na utapiamlo wa daraja la 1 wanatibiwa kwa msingi wa wagonjwa wa nje wakati mazingira ya kijamii yanafaa. Katika shahada ya 2 - 3, tiba hufanyika tu katika hospitali (kwanza katika kitengo cha wagonjwa mahututi, kisha katika kitengo cha jumla cha somatic).

Watoto wote wanahitaji utawala wa matibabu na kinga: usingizi wa kutosha katika hali ya utulivu, uingizaji hewa wa kawaida wa chumba, upatikanaji wa jua, kusafisha mvua mara mbili kwa siku. Joto katika chumba huhifadhiwa saa 25 - 26 ° C. Matembezi, mazoezi ya matibabu, massage, kuoga - kila siku; ngozi na utando wa mucous unaoonekana hutunzwa kwa uangalifu (creams moisturizing, emulsions, masks ya vitamini).

Tiba ya lishe ni msingi wa matibabu, na hufanyika katika hatua 3. Msingi ni ufufuo wa chakula ("kurudi nyuma"), yaani, hutumia vyakula ambavyo ni vya kawaida kwa kikundi cha umri wa mapema.

Mtoto anaponyonyeshwa, haikubaliki kuwatenga tone moja la maziwa ya mama kutoka kwa lishe ya mgonjwa aliye na utapiamlo.

Shirika la tiba ya chakula

Katika matibabu magumu ya watoto, tiba ya uingizwaji wa enzyme hutumiwa, kwa kuzingatia coprogram, pamoja na vitamini D3, maandalizi ya chuma, vitamini vya vikundi B, C, PP, A na E. Maandalizi ya probiotic kulingana na bifido- na lactobacilli ni. Imewekwa ili kurekebisha matatizo ya microbiocenosis. Katika kiwango cha 3 cha utapiamlo, mawakala wa antimycotic hutumiwa kuzuia vidonda vya candidiasis ya utumbo.

Matumizi ya madawa ya anabolic yanafanywa kwa tahadhari, kwa kuwa, chini ya hali ya upungufu wa virutubisho, matumizi yao yanaweza kusababisha matatizo makubwa ya protini na aina nyingine za kimetaboliki.

Hitimisho

Ubashiri ni mzuri kwa PEU ya digrii ya 1 na 2. Kwa kiwango cha 3 cha utapiamlo, licha ya matibabu yanayoendelea, vifo ni 20 - 50% ya kesi.

- utapiamlo wa muda mrefu, unafuatana na ongezeko la kutosha la uzito wa mwili wa mtoto kuhusiana na urefu na umri wake. Hypotrophy kwa watoto inaonyeshwa na uzito wa mtoto, ucheleweshaji wa ukuaji, ucheleweshaji wa ukuaji wa psychomotor, maendeleo duni ya safu ya mafuta ya subcutaneous, na kupungua kwa turgor ya ngozi. Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto unategemea data ya uchunguzi na uchambuzi wa viashiria vya anthropometric ya maendeleo ya kimwili ya mtoto. Matibabu ya utapiamlo kwa watoto inahusisha kubadilisha regimen, chakula na ulaji wa kalori ya mtoto na mama mwenye uuguzi; ikiwa ni lazima, marekebisho ya parenteral ya matatizo ya kimetaboliki.

Habari za jumla

Hypotrophy kwa watoto ni ukosefu wa uzito wa mwili kutokana na ukiukaji wa assimilation au ulaji wa kutosha wa virutubisho katika mwili wa mtoto. Katika watoto, utapiamlo, paratrophy na hypostatura huzingatiwa kama aina huru za shida za kula kwa watoto - dystrophy. Hypotrophy ndio lahaja ya kawaida na muhimu ya dystrophy, ambayo watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha wanahusika sana. Kuenea kwa utapiamlo kwa watoto katika nchi tofauti za ulimwengu, kulingana na kiwango cha maendeleo yao ya kijamii na kiuchumi, ni kati ya 2-7 hadi 30%.

Hypotrophy katika mtoto inasemekana kuwa wakati uzito wa mwili unapungua kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na kawaida ya umri. Hypotrophy kwa watoto inaambatana na usumbufu mkubwa katika michakato ya metabolic, kupungua kwa kinga, na kuchelewesha kwa maendeleo ya psychomotor na hotuba.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Sababu mbalimbali za kabla ya kujifungua na baada ya kuzaa zinaweza kusababisha utapiamlo sugu.

Utapiamlo wa intrauterine kwa watoto unahusishwa na hali mbaya ambayo huharibu maendeleo ya kawaida ya fetusi. Katika kipindi cha ujauzito, ugonjwa wa ujauzito (toxicosis, preeclampsia, ukosefu wa fetoplacental, kuzaliwa mapema), magonjwa ya somatic ya mwanamke mjamzito (kisukari mellitus, nephropathy, pyelonephritis, kasoro za moyo, shinikizo la damu, nk), mkazo wa neva, tabia mbaya, utapiamlo. ya wanawake, hatari za viwanda na mazingira, maambukizi ya intrauterine na hypoxia ya fetasi.

Utapiamlo wa nje ya uterasi kwa watoto wadogo inaweza kuwa kutokana na sababu za endogenous na za nje. Sababu za mpangilio wa asili ni pamoja na ukiukwaji wa kromosomu na ulemavu wa kuzaliwa, fermentopathy (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase ya disaccharidase, ugonjwa wa malabsorption, nk), hali ya upungufu wa kinga, ukiukwaji wa kikatiba (diathesis).

Sababu za kigeni zinazoongoza kwa utapiamlo kwa watoto zimegawanywa katika lishe, ya kuambukiza na ya kijamii. Athari za lishe huhusishwa na upungufu wa protini-nishati kwa sababu ya lishe duni au isiyo na usawa. Hypotrophy kwa mtoto inaweza kuwa matokeo ya kulisha mtoto mara kwa mara kuhusishwa na ugumu wa kunyonya na umbo lisilo la kawaida la chuchu za mama (chuchu tambarare au zilizopinduliwa), hypogalactia, kiasi cha kutosha cha mchanganyiko wa maziwa, kupungua kwa kasi, utapiamlo wa ubora (upungufu wa microelement), lishe duni. ya mama mwenye uuguzi, nk Kundi sawa la sababu zinapaswa kujumuisha magonjwa ya mtoto mchanga yenyewe, ambayo haimruhusu kunyonya kikamilifu na kupokea kiasi kinachohitajika cha chakula: midomo iliyopasuka na kaakaa (mdomo uliopasuka, palate iliyopasuka), moyo wa kuzaliwa. kasoro, kiwewe cha kuzaliwa, encephalopathy ya perinatal, stenosis ya pyloric, kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa fetasi wa pombe nk.

Watoto wanaougua magonjwa ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, maambukizo ya matumbo, nimonia, kifua kikuu, n.k wana uwezekano wa kukuza utapiamlo uliopatikana Jukumu muhimu katika tukio la utapiamlo kwa watoto ni hali mbaya ya usafi na usafi - utunzaji duni wa watoto, ukosefu wa kutosha. yatokanayo na hewa safi, kuoga nadra, usingizi wa kutosha.

Uainishaji wa utapiamlo kwa watoto

Kwa hivyo, kulingana na wakati wa kutokea, intrauterine (kabla ya kuzaa, kuzaliwa), baada ya kuzaa (kupatikana) na utapiamlo mchanganyiko kwa watoto wanajulikana. Ukuaji wa utapiamlo wa kuzaliwa ni msingi wa ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental, hypoxia ya fetasi na, kwa sababu hiyo, ukiukaji wa michakato ya trophic inayosababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine. Katika pathogenesis ya utapiamlo uliopatikana kwa watoto, jukumu la kuongoza ni upungufu wa protini-nishati kutokana na utapiamlo, kuharibika kwa digestion ya chakula au kunyonya kwa virutubisho. Wakati huo huo, gharama za nishati za kiumbe kinachokua hazifidiwa na chakula kinachotoka nje. Pamoja na aina mchanganyiko ya utapiamlo kwa watoto, mvuto wa chakula, wa kuambukiza au wa kijamii hujiunga na mambo mabaya ambayo yalifanya katika kipindi cha ujauzito baada ya kuzaliwa.

Kulingana na ukali wa uzito wa chini kwa watoto, hypotrophy ya digrii I (kali), II (kati) na III (kali) inajulikana. Hypotrophy ya shahada ya 1 inasemekana wakati mtoto anapungua nyuma kwa uzito kwa 10-20% ya kawaida ya umri na ukuaji wa kawaida. Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa uzito kwa 20-30% na ukuaji wa ukuaji wa cm 2-3. Na hypotrophy ya shahada ya III, upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% ya umri unaofaa, kuna. upungufu mkubwa wa ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, kipindi cha awali, hatua za maendeleo, utulivu na kupona zinajulikana.

Dalili za utapiamlo kwa watoto

Kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza, hali ya watoto ni ya kuridhisha; maendeleo ya neuropsychic inalingana na umri; kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa hamu ya kula. Uchunguzi wa karibu unaonyesha rangi ya ngozi, kupungua kwa turgor ya tishu, kupungua kwa unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous kwenye tumbo.

Hypotrophy ya shahada ya II kwa watoto inaambatana na ukiukwaji wa shughuli za mtoto (msisimko au uchovu, lag katika maendeleo ya magari), hamu mbaya. Ngozi ni rangi, magamba, flabby. Kuna kupungua kwa sauti ya misuli, elasticity na turgor ya tishu. Ngozi hujikusanya kwa urahisi kwenye mikunjo, ambayo basi haijanyooshwa vizuri. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo, shina na miguu; juu ya uso - kuokolewa. Watoto mara nyingi huwa na upungufu wa kupumua, hypotension, na tachycardia. Watoto wenye utapiamlo wa shahada ya II mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kuingiliana - otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis.

Hypotrophy III shahada kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa kasi: safu ya mafuta ya subcutaneous atrophies katika mwili na juu ya uso. Mtoto ni lethargic, adynamic; kivitendo haina kuguswa na uchochezi (sauti, mwanga, maumivu); kwa kasi iko nyuma katika ukuaji na maendeleo ya neuropsychic. Ngozi ni rangi ya kijivu, utando wa mucous ni kavu na rangi; misuli ni atrophic, turgor ya tishu imepotea kabisa. Uchovu na upungufu wa maji mwilini husababisha kurudisha nyuma kwa mboni za macho na fontaneli, kunoa kwa sura za usoni, kuunda nyufa kwenye pembe za mdomo, na kuharibika kwa udhibiti wa joto. Watoto wanakabiliwa na regurgitation, kutapika, kuhara, kupungua kwa urination. Kwa watoto walio na hypotrophy ya shahada ya III, conjunctivitis, candidiasis stomatitis (thrush), glossitis, alopecia, atelectasis katika mapafu, pneumonia congestive, rickets, anemia mara nyingi hujulikana. Katika hatua ya mwisho ya utapiamlo, watoto hupata hypothermia, bradycardia, na hypoglycemia.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Utapiamlo wa fetusi wa intrauterine, kama sheria, hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Katika mchakato wa ultrasound ya uzazi, vipimo vya kichwa, urefu na uzito wa makadirio ya fetusi huamua. Kwa kuchelewa kwa maendeleo ya intrauterine ya fetusi, daktari wa uzazi-gynecologist hutuma mwanamke mjamzito kwa hospitali ili kufafanua sababu za utapiamlo.

Katika watoto wachanga, uwepo wa utapiamlo unaweza kugunduliwa na neonatologist mara baada ya kuzaliwa. Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa, utafiti wa coprogram na kinyesi kwa dysbacteriosis, mtihani wa damu wa biochemical, nk).

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Matibabu ya utapiamlo baada ya kuzaa ya shahada ya 1 kwa watoto hufanyika kwa msingi wa nje, utapiamlo wa digrii za II na III - katika hospitali. Hatua kuu ni pamoja na kuondoa sababu za utapiamlo, tiba ya lishe, shirika la utunzaji sahihi, na urekebishaji wa shida za kimetaboliki.

Tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto inatekelezwa katika hatua 2: ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula (kutoka siku 3-4 hadi 10-12) na ongezeko la polepole la kiasi na kalori ya chakula kwa kawaida ya umri wa kisaikolojia. Utekelezaji wa tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto ni msingi wa kulisha mtoto mara kwa mara, hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula, ufuatiliaji wa mara kwa mara na marekebisho ya matibabu. Kulisha watoto wenye kunyonya dhaifu au kumeza reflexes hufanywa kupitia bomba.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo kwa watoto ni pamoja na uteuzi wa enzymes, vitamini, adaptogens, homoni za anabolic. Kwa utapiamlo mkali, watoto hupewa utawala wa intravenous wa hydrolysates ya protini, glucose, ufumbuzi wa salini, na vitamini. Kwa utapiamlo kwa watoto, massage na vipengele vya tiba ya mazoezi, UVI ni muhimu.

Utabiri na kuzuia utapiamlo kwa watoto

Kwa matibabu ya wakati wa hypotrophy ya digrii za I na II, utabiri wa maisha ya watoto ni mzuri; na utapiamlo, vifo vya shahada ya III hufikia 30-50%. Ili kuzuia maendeleo ya utapiamlo na matatizo iwezekanavyo, watoto wanapaswa kuchunguzwa kila wiki na daktari wa watoto na anthropometry na marekebisho ya lishe.

Uzuiaji wa utapiamlo wa fetusi kabla ya kuzaa unapaswa kujumuisha kufuata regimen ya siku na lishe ya mama anayetarajia, urekebishaji wa ugonjwa wa ujauzito, kutengwa kwa athari kwenye fetusi ya sababu kadhaa mbaya. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ubora wa lishe ya mama mwenye uuguzi, kuanzishwa kwa wakati kwa vyakula vya ziada, udhibiti wa mienendo ya ongezeko la uzito wa mwili wa mtoto, shirika la utunzaji wa busara kwa mtoto mchanga, na Uondoaji wa magonjwa ya pamoja kwa watoto ni muhimu.

Dystrophy(Diss ya Kigiriki - machafuko, trophe - lishe) huendelea hasa kwa watoto wadogo na ina sifa ya kuharibika kwa ngozi ya virutubisho na tishu za mwili. Kuna aina zifuatazo za dystrophies: 1) dystrophy na ukosefu wa uzito wa mwili (hypotrophy); 2) dystrophy na uzito wa mwili sambamba na urefu au baadhi ya ziada ya molekuli juu ya urefu (paratrophy); 3) dystrophy na overweight (fetma) (Jedwali 1).

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini ya trophe - lishe) - ugonjwa wa muda mrefu wa kula na ukosefu wa uzito wa mwili. Hii ni mmenyuko wa pathophysiological wa mtoto mdogo, akifuatana na ukiukwaji wa kazi za metabolic na trophic za mwili na sifa ya kupungua kwa uvumilivu wa chakula na reactivity immunobiological. Kulingana na WHO, utapiamlo (utapiamlo) hugunduliwa katika 20-30% au zaidi ya watoto wadogo.

Etiolojia: Kulingana na wakati wa kutokea, utapiamlo wa kuzaliwa (kabla ya kuzaa) na uliopatikana (baada ya kuzaa) hutofautishwa (Jedwali 1). Sababu, kliniki na matibabu ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine hujadiliwa hapo juu katika sehemu ya "Utapiamlo wa ujauzito".

Kuna vikundi 2 vya utapiamlo uliopatikana kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili (Jedwali 1). Kwa mkusanyiko wa makini wa data ya anamnesis, etiolojia iliyochanganywa ya utapiamlo katika mtoto mara nyingi huanzishwa. Kwa sababu za nje, utapiamlo wa msingi hugunduliwa, na sababu za asili - sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo:

1. Sababu za lishe- Unyonyeshaji wa kiwango cha chini katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida ya kulisha kwa upande wa mama au mtoto, au kulisha kidogo kwa ubora (matumizi ya mchanganyiko usiofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada).

2. Sababu za kuambukiza- maambukizo ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sepsis.

3. Sababu za sumu- matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yenye ubora wa chini na maisha ya rafu ya muda wake, hypervitaminosis A na D, sumu ya madawa ya kulevya.

4. Hasara za huduma, utawala, elimu.

Sababu za asili za utapiamlo:

1. Perinatal encephalopathy ya asili mbalimbali.

2. Dysplasia ya bronchopulmonary.

3. Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, figo, ini, ubongo na uti wa mgongo.

4. Ugonjwa wa malabsorption ya msingi (upungufu wa lactase, sucrose, maltase, cystic fibrosis, exudative enteropathy) au sekondari (kutovumilia kwa protini za maziwa ya ng'ombe, ugonjwa wa "utumbo mfupi" baada ya uharibifu mkubwa wa matumbo, upungufu wa sekondari wa disaccharidase).

5. Majimbo ya immunodeficiency ya urithi.

6. Matatizo ya kimetaboliki ya urithi.

7. Magonjwa ya Endocrine (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. Makosa ya katiba.

Pathogenesis:

Kwa utapiamlo, utumiaji wa virutubishi (haswa protini) huharibika ndani ya utumbo na kwenye tishu. Kwa wagonjwa wote, uondoaji wa bidhaa za nitrojeni kwenye mkojo huongezeka na ukiukaji wa uwiano kati ya nitrojeni ya urea na nitrojeni ya jumla ya mkojo. Kupungua kwa shughuli za enzymatic ya tumbo, matumbo, kongosho ni tabia, na kiwango cha upungufu kinafanana na ukali wa utapiamlo. Kwa hiyo, mzigo wa lishe ambao ni wa kutosha kwa mtoto mwenye afya unaweza kusababisha indigestion ya papo hapo kwa mgonjwa mwenye utapiamlo wa shahada ya II-III. Kwa utapiamlo, kazi za ini, moyo, figo, mapafu, kinga, endocrine, na mfumo mkuu wa neva huvunjwa.

Ya matatizo ya kimetaboliki, ya kawaida zaidi ni: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, tabia ya hypoglycemia, acidosis, hypokalemia na hypokalemia, hypocalcemia na hypophosphamenia.

Uainishaji:

Kulingana na ukali, digrii tatu za utapiamlo zinajulikana: I, II, W: (Jedwali 1). Uchunguzi unaonyesha etiolojia, wakati wa mwanzo, kipindi cha ugonjwa huo, ugonjwa wa ugonjwa, matatizo. Ni muhimu kutofautisha kati ya utapiamlo wa msingi na sekondari (dalili). Utapiamlo wa kimsingi unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya utapiamlo.

Utapiamlo wa sekondari- matatizo ya ugonjwa wa msingi. Utambuzi

utapiamlo ni uwezo kwa watoto hadi umri wa miaka 2-3.

Picha ya kliniki:

Dalili zote za kliniki za utapiamlo kwa watoto kwa vikundi vifuatavyo vya syndromes:

1. Ugonjwa wa Trophic_disorder- kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, ukosefu wa uzito wa mwili na mwili usio na usawa (fahirisi za Chulitskaya na Erisman zimepunguzwa), curve ya gorofa ya kupata uzito, mabadiliko ya ngozi ya trophic, kupungua kwa misuli, kupungua kwa turgor ya tishu, ishara za polyhypovitaminosis.

2. Ugonjwa wa kupunguzwa kwa uvumilivu wa chakula- kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, maendeleo ya matatizo ya dyspeptic (regurgitation, kutapika, kinyesi kisicho imara), kupungua kwa kazi za siri na enzymatic ya njia ya utumbo.

3. Ugonjwa wa dysfunction wa CNS- ukiukaji wa sauti ya kihisia na tabia; shughuli ya chini, predominance ya hisia hasi, usumbufu usingizi na thermoregulation, kuchelewa psychomotor maendeleo, misuli hypo-, dystonia.

4. Ugonjwa wa kupungua kwa reactivity ya immunobiological- tabia ya maambukizo ya mara kwa mara - magonjwa ya uchochezi, kozi yao iliyofutwa na isiyo ya kawaida, maendeleo ya hali ya sumu-septic, dysbiocenoses, majimbo ya kinga ya sekondari, kupungua kwa upinzani usio maalum.

Hypotrophy I shahada sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa juu ya tumbo. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya imepunguzwa hadi 10-15. Turgor ya tishu na sauti ya misuli hupunguzwa, folda ya mafuta ni flabby. Inajulikana na rangi ya mifupa na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto haubaki nyuma ya kawaida. Upungufu wa uzito wa mwili ni 10-20%. Curve ya kupata uzito imepunguzwa. Afya ya mtoto haisumbuki. Maendeleo ya Psychomotor inalingana na umri. Mtoto hana utulivu, halala vizuri. Reactivity ya immunological haijavunjwa.

Hypotrophy II shahada. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo, kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye miguu, iliyohifadhiwa kwenye uso. Pallor kali, kavu, kupungua kwa elasticity ya ngozi. Fahirisi ya mafuta ya Chulitskaya ni 0-10. Kupunguza turgor ya tishu (ngozi ya ngozi hutegemea uso wa ndani wa mapaja) na sauti ya misuli. Rickets hai kwa watoto inaonyeshwa na hypotension ya misuli, dalili za osteoporosis, osteomalacia na hypoplasia. Upungufu wa uzito wa mwili ni 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna lag katika ukuaji. Curve ya kupata uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Mara nyingi regurgitation na kutapika huzingatiwa. Tabia ya udhaifu na hasira, mtoto hajali mazingira. Usingizi hautulii. Mtoto hupoteza ujuzi na uwezo wa magari tayari. Thermoregulation ni kuharibika, na mtoto haraka baridi au overheats.

Watoto wengi huendeleza magonjwa mbalimbali (otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis), ambayo haina dalili na ya muda mrefu.

Mwenyekiti ni imara (mara nyingi kioevu, haipatikani, mara chache kuvimbiwa). Kupunguza kwa kiasi kikubwa asidi ya juisi ya tumbo, usiri na shughuli za enzymes ya tumbo, kongosho na matumbo. Dysbacteriosis ya intestinal iliyopunguzwa inakua.

Hypotrophy III shahada(marasmus, atrophy). Utapiamlo wa msingi wa shahada ya III unaonyeshwa na kiwango kikubwa cha uchovu: mtoto wa nje anafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo. Ngozi ni rangi ya kijivu, kavu. Mipaka ni baridi. Mikunjo ya ngozi hainyooshi, kwani hakuna elasticity ya ngozi. Inajulikana na thrush, stomatitis. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamezama. Tumbo limetolewa, limetolewa, au loops ya matumbo ni contoured. Mwenyekiti hana msimamo.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi, huzidi kwa urahisi. Kinyume na msingi wa kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, anuwai

foci ya maambukizi ambayo hayana dalili. Imepungua kwa kiasi kikubwa misa ya misuli. Curve ya kupata uzito ni hasi. Upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% kwa watoto wa urefu unaofaa. Fahirisi ya Chulitskaya ni hasi. Mtoto amechelewa sana. Kwa utapiamlo wa sekondari wa shahada ya III, picha ya kliniki sio kali zaidi kuliko ile ya msingi, ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi umetambuliwa na kuna fursa ya kuishawishi kikamilifu.