Ni nini vaginosis ya bakteria kwa wanawake. Vaginosis ni bakteria. Mbinu za uchunguzi na matibabu

• Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria au bacvaginosis, dysbacteriosis ya uke, dysbiosis ya uke ni maambukizi ya polymicrobial. yasiyo ya uchochezi syndrome ya sehemu ya chini ya uzazi, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukiukaji wa usawa wa afya wa microflora ya uke na kupungua kwa asidi ya mazingira ya uke.

Kuenea kwa bacvaginosis ni kubwa sana. Ugonjwa huo ulibainishwa katika 55.8% ya wanawake wa umri wa kuzaa ambao waliomba kwa gynecologist; katika 60-70% ya wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi ya sehemu za siri na 35% ya wanawake wajawazito. Mchanganyiko wa dysbacteriosis ya matumbo na vaginosis ya bakteria huzingatiwa katika 71% ya kesi.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Msimbo wa ICD-10:

N89 Magonjwa mengine yasiyo ya uchochezi ya uke
Ufafanuzi:
Hakuna utambuzi wa vaginosis ya bakteria katika ICD-10. Kwa miaka mingi, ugonjwa huu ulibadilishwa jina mara kwa mara: hadi 1955, ugonjwa huo uliitwa vaginitis isiyo ya kawaida; tangu 1980 - gardnerellosis.

Baadaye iligunduliwa kuwa bakteria ya pathogenic gardnerella (Gardnerella vaginalis), ambayo ilizingatiwa wakala wa causative ya bacvaginosis, hupatikana katika kutokwa kwa uke katika 47-75% ya wanawake wenye afya bila dalili zozote za kliniki na sio "mkosaji" pekee. ya ugonjwa huo. Kwa hiyo, mwaka wa 1981, gardnerellosis iliitwa jina la anaerobic vaginosis, na mwaka wa 1984 jina la kisasa lilionekana: vaginosis ya bakteria.

Ili kutambua wakala wa kuambukiza aliyepo, msimbo wa ziada wa ICD-10 hutumiwa:
B96 Wakala wengine wa bakteria walioorodheshwa kama sababu ya magonjwa yaliyoainishwa mahali pengine.

Mimea yenye afya ya uke

Sababu ya kuamua katika microflora ya kawaida ya uke ni flora ya Doderlein. Katika 90-98% inawakilishwa na lactobacilli (vijiti vya Doderlein), bifidobacteria na, kwa kiasi kidogo, anaerobes kali (hasa, peptostreptococci).

Sehemu ya vijidudu vingine (zaidi ya 40) ambavyo hukaa katika nafasi ya uke ya mwanamke kawaida huchangia 3-5% tu.

/Jumuiya muhimu zaidi za kiafya zimeonyeshwa/

• Kupungua kwa kasi au kutoweka kwa peroxide- na asidi ya lactobacilli (lactobacilli). Matokeo yake, ongezeko la pH ya mazingira ya uke.
• Uzazi mkubwa wa anaerobes kali (lazima): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., nk.

Hizi microorganisms ni za microflora ya kawaida ya uke. Lakini ukuaji wao mkubwa, dhidi ya historia ya upungufu wa lactobacilli, husababisha kupungua kwa maudhui ya asidi katika yaliyomo ya uke na hujenga mazingira mazuri kwa maendeleo ya haraka ya maambukizo ya nyemelezi na ya pathogenic.

• Ukoloni wa uke na gardnerella.
• Kuongezeka kwa mkusanyiko wa jumla wa bakteria katika kutokwa kwa uke hadi 10 9 - 10 11 microorganisms katika 1 ml (CFU / ml).

Wawakilishi wa mimea ya Doderlein

Katika yaliyomo ya uke wa wanawake mbalimbali, zaidi ya aina 10 za lactobacilli zisizo sawa zimetengwa. Wanazalisha asidi ya lactic (kama matokeo ya uharibifu wa glycogen iliyokusanywa na epithelium ya uke), peroxide ya hidrojeni, lisozimu, na kuchochea kinga ya ndani.

Kwa kuzuia vipokezi vya seli za epithelium ya uso, lactobacilli huzuia kushikamana kwa mawakala wa pathogenic. Kuweka utando wa mucous, wanashiriki katika malezi ya filamu ya kiikolojia ya kinga na kutoa upinzani wa ukoloni wa biotope ya uke.

Mazingira ya tindikali yaliyotamkwa yaliyoundwa na lactobacilli hukandamiza uzazi wa vijidudu nyemelezi vya acidophobic na vijidudu vya muda mfupi vya pathogenic.

Wawakilishi wa pili wa mimea muhimu ya Doderlein pia ni ya microorganisms zinazounda asidi. Wanachukua jukumu muhimu katika kudumisha maadili ya chini ya pH ya mazingira ya uke, hutoa alkoholi, lysozyme, bacteriocins, asidi ya amino, vitamini, na kuchochea mfumo wa kinga.

bakteria ya asidi ya propionic- wawakilishi muhimu wa anaerobes. Inasindika glycogen kikamilifu, hutoa asidi asetiki na propionic, kuzuia ukuaji wa microflora nyemelezi.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Mifumo ya maendeleo ya dysbiosis ya uke bado haijawa wazi kabisa.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa unachezwa na:

• Mabadiliko katika hali ya homoni.
• Mabadiliko kwa ujumla na / au kinga ya ndani, kupungua kwa upinzani wa mwili.
• Decompensated kisukari.
• Kuchukua antibiotics, cytostatics, tiba ya mionzi, mionzi ya ionizing.

Sababu za hatari kwa vaginosis ya bakteria:

- Kubalehe, kukoma hedhi, ugonjwa wa ujauzito, baada ya kujifungua, kipindi cha baada ya kumaliza mimba, matatizo ya hedhi (amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy na atrophy ya mucosa ya uke.
- Ukiukaji wa unyeti wa mucosa ya uke kwa homoni za ngono.
- Maambukizi ya zinaa.
- Michakato ya uchochezi ya njia ya urogenital.
- Kuchukua glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral, dawa za chemotherapeutic.
- Matumizi ya muda mrefu, yasiyodhibitiwa ya uzazi wa mpango mdomo na intrauterine.
- Miili ya kigeni kwenye uke na uterasi (tampons, IUDs, nk)
- Cysts, polyps ya njia ya uzazi.
- Operesheni za upasuaji wa uzazi.
- Ukiukaji wa usafi wa viungo vya uzazi.
- Matumizi duni ya madoi, matundu ya uke, kuosha kwa kina.
- Matumizi ya kondomu, kofia za uterine, diaphragms kutibiwa na spermicide (nonoxynol -9).
- Mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono.
- Mkazo wa kudumu.

Maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Chini ya ushawishi wa mambo ya nje na / au ya ndani ambayo yanaharibu usawa wa afya wa mfumo mdogo wa uke, idadi ya H 2 O 2 -dimbwi linalozalisha lactobacilli hupungua, uzalishaji wa asidi ya lactic hupungua, pH ya yaliyomo ya uke huongezeka.

Ukuaji wa bwawa la anaerobes kali unaongezeka. Bidhaa za taka za bakteria hizi hutengana na amini tete, na harufu ya tabia ya "samaki waliooza".

Usawa wa homoni "progesterone / estrogens" huharakisha kuenea (uzazi) wa epithelium ya uke. Uanzishaji wa vipokezi vya seli hizi kwa bakteria huchochea kushikana (kushikamana) kwa anaerobes kali kwenye mucosa ya uke na uundaji wa seli "muhimu".

• Seli "muhimu" ni seli zisizo na usawa za epithelium ya uke, iliyofunikwa na bacilli ya gramu-hasi (bakteria yenye umbo la fimbo, sio lactobacilli).

Exfoliation nyingi ya epithelium ya "muhimu" inaambatana na kuongezeka kwa uzalishaji wa kutokwa kwa uke hadi 20 ml kwa siku (kwa kiwango cha 2 ml).

Dalili za vaginosis ya bakteria

1. Kutokwa na majimaji meupe-kijivu ukeni, kwa kawaida yenye harufu ya "samaki" ya nguvu tofauti. Harufu mbaya hupotea au huongezeka baada ya kujamiiana, hedhi, douching, kuosha.

Ni kutokwa kwa tabia ambayo ni malalamiko kuu ya wagonjwa wenye vaginosis ya bakteria. Siri za kioevu zinaweza baadaye kupata rangi ya manjano-kijani, kuwa nata, nene, na povu.

2. Mara nyingi wagonjwa huhisi usumbufu katika eneo la nje la uzazi, mawasiliano ya ngono yenye uchungu (dyspareunia).

3. Mara chache sana kuna kuwasha na kuungua kwa viungo vya uzazi au urination maumivu (dysuria).

Dalili za kliniki za dalili za vaginosis ya bakteria
Vigezo vya Amsel
1. Utokwaji mwingi wa rangi nyeupe-kijivu kutoka kwa uke.
2. Seli za "muhimu" kwenye smears za uke.
3. Asidi ya maudhui ya uke: pH>4.5.
4. Mtihani mzuri wa amino.

Uwepo wa ishara 3 kati ya 4 zinazowezekana inathibitisha utambuzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

1. Ukaguzi wa kuta za uke kwa kioo.
Katika neema ya bacvaginosis shuhudia:
- Uwepo wa secretions nyingi (wazungu), sawasawa kufunika mucosa ya uke.
- Rangi ya kawaida ya pink ya kuta za uke hakuna dalili za kuvimba.

2. Calposcopy.
Inathibitisha kutokuwepo kwa kuvimba kwa mucosa ya uke.

3. Microscopy: uchunguzi wa bacterioscopic smears ya uke ni njia kuu, inayoweza kufikiwa na ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

Microscopy ya smears ya wagonjwa wenye bacvaginosis inaonyesha:
- Kupunguza au kutoweka kwa lactobacilli (vijiti vya gramu-chanya vya ukubwa mbalimbali).
- Kuongezeka kwa microflora isiyo ya lactobacillary iliyochanganywa.
- seli "muhimu". Kingo za seli za "ufunguo" za epithelial hazina usawa, hazieleweki kwa sababu ya kufuata kwa vijiti vya kubadilika kwa gramu na cocci, pamoja na Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, nk, kwao; mara nyingi ni ngumu kutofautisha vijidudu kutoka kwa kila mmoja.
- Katika hali nyingi: idadi ndogo ya leukocytes.

Sio tabia ya vaginosis ya bakteria iliyotengwa.

4. Uamuzi wa asidi (pH) ya usiri wa uke kwa kutumia viashiria.

5. Aminotest.
Inapochanganywa kwenye slaidi ya glasi ya kutokwa kwa uke kutoka kwa mgonjwa aliye na bacvaginosis na kiwango sawa cha suluhisho la hidroksidi ya potasiamu (suluhisho la KOH 10%), harufu isiyofaa ya samaki iliyooza inaonekana.

Njia za ziada za kugundua vaginosis ya bakteria

Wao hutumiwa kulingana na dalili, katika matukio ya kurudia mara kwa mara ya ugonjwa huo.

1. Utafiti wa kitamaduni.
Inajumuisha kuamua aina na muundo wa kiasi cha microflora ya uke: kutengwa na kitambulisho cha Gardnerella v., anaerobes nyingine za kitivo na za lazima, lactobacilli (na kupungua kwa kasi kwa idadi yao.

2. Mbinu za kibiolojia za molekuli: PCR, nk.
Mifumo ya majaribio hugundua vipande mahususi vya DNA na/au RNA ya vijidudu (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis na Ureaplasma spp., nk.), ikijumuisha bakteria ngumu kuzaliana.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi wa bacvaginosis unahitaji kutengwa kwa maambukizo ya zinaa ya urogenital ya microbial-virusi (gonococcal, trichomonas, chlamydial, na magonjwa mengine ya zinaa). Pia ni muhimu kutofautisha maambukizi yanayosababishwa na mawakala nyemelezi na fungi (mycoplasmas ya uzazi, facultative anaerobic na aerobic microorganisms, candida).

Viwango vya vaginosis ya bakteria

/ Tabia za microscopic za smears kulingana na Mavzyutov A.R./

digrii 1

Inajulikana na kiasi kidogo cha microbial yoyote, ikiwa ni pamoja na lacto-flora katika smear ya uke.

Smear kama hiyo haizingatiwi kuwa ugonjwa. Mara nyingi ni kutokana na maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya gynecologist (kuosha kwa kina na disinfectants), matibabu ya awali ya antibacterial (kuchukua antibiotics ya wigo mpana) au chemotherapy kubwa.

2 shahada

Vaginosis ya bakteria iliyolipwa chini ya fidia:- kupungua kwa idadi ya lactobacilli;
- ongezeko la usawa katika mimea mingine ya microbial;
- kuonekana katika smear ya seli moja (1-5) "muhimu".

3 shahada

Kliniki ya vaginosis ya bakteria:- karibu kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
- uwanja wa mtazamo umejaa seli "muhimu";
- mimea ya bakteria inawakilishwa na tamaduni mbalimbali (isipokuwa lactobacilli) katika mchanganyiko wa aina mbalimbali.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria

Hatua ya kwanza ya matibabu ya ugonjwa huo inafanywa na mawakala wa antibacterial wa kikundi cha 5-nitroimidazole au clindamycin, ambayo bakteria ya anaerobic na gardnerella ni nyeti zaidi.

• Metronidazole
  Majina ya biashara: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion
• Tinidazole
  Majina ya biashara: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
• Ornidazole
  Majina ya biashara: Tiberal, Dazolik, Gyro, Ornisid, nk.
• Clindamycin
  Majina ya biashara: Dalacin, Clindamin

Vidonge vya uke na suppositories kwa vaginosis ya bakteria:

Katika miaka ya hivi karibuni, mawakala wa pamoja wa uke na antibacterial, antifungal, athari za kuzuia uchochezi zimezingatiwa njia ya kuahidi ya kutibu bacvaginosis:

• Polygynax
• Terzhinan
• Vagisept
• Vagiferon
• Elzhina

Omba: kiboreshaji kimoja (kibao) kwenye uke kwa siku 10.

Hatua ya pili ya matibabu inafanywa baada ya kukomesha kabisa kwa anaerobic na hali ya microflora ya pathogenic. Marejesho ya normocenosis ya uke hufanywa na utawala wa ndani wa maandalizi ya kibaolojia:

• Lactoginal
• Acylact
• Gel ya Floragin
• Laktonorm
• Lactobacterin
• Bifidumbacterin
• na nk.

Ufanisi wa biopreparations ya chini, kwa bahati mbaya, ni mdogo na kiwango cha chini cha maisha ya aina ya "kigeni" ya lactobacilli katika uke.

Ili kurejesha microflora ya kawaida ya uke, mawakala wa intravaginal pia wanapendekezwa:

• Lactogel (asidi ya lactic + glycogen)
• Multi-Gyn Actigel
• Uke

Wao hutumiwa wote kwa ajili ya matibabu na kuzuia vaginosis ya bakteria.

Katika kesi ya mabadiliko ya atrophic katika mucosa ya uke, estrojeni za mitaa (maandalizi ya estriol) hutumiwa:

• Utatu
• Orniona cream ya uke 1%

Kulingana na dalili, dawa za antiallergic na vitamini A, E, C zimeagizwa.

Tiba za Kinga ya Bakteria Zinazopendekezwa kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Vidonge vya Metronidazole 500 mg. Kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo (kwa mdomo).
Kozi ya matibabu: siku 7-10.

Tinidazole 2.0 g (vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, kwa mdomo kwa mdomo, mara moja kwa siku.
Kozi ya matibabu: siku 3.

Kwa kuzingatia hali ya ndani ya maambukizo, wataalam wengi wanapendelea matibabu ya juu kwa vaginosis ya bakteria. Athari bora ya matibabu ilionyeshwa na mishumaa ya ndani ya uke na gel zilizo na Metronidazole au Clindamycin.

3.1 Mishumaa ya uke yenye Metronidazole 500 mg (Flagyl, mishumaa ya uke)
Omba mara moja kwa siku, ndani ya uke, usiku.
Kozi: siku 7-10.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Omba kwa njia ya uke kwa 5.0 g (mwombaji mmoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 5.

3.3 gel ya Metronidazole 0.75%. Omba 5.0 g ndani ya uke (kiooji kimoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: kutoka siku 5 hadi wiki 2.

Dalacin (Clindamycin, Clindamycin), cream 2%
mwombaji 1 kamili (5.0 g cream = 100 mg clindamycin) ndani ya uke mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 7

Matibabu Mbadala kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Metronidazole 2.0 g (vidonge 8 vya 250 mg au vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, mara moja, ndani, kwa mdomo.
Matokeo ya matibabu:
karibu ni nzuri
kijijini - haitoshi

Mpango 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku.
Kozi: siku 5.

Ufanisi wa dawa za Metronidazole na Clindamycin ni takriban sawa. Lakini kuchukua Clindamycin kuna uwezekano mdogo wa kusababisha athari zisizohitajika.

Wakati wa matibabu na ndani ya masaa 24 baada ya mwisho wa kuchukua Metronidazole ni marufuku kunywa pombe.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito - vipengele vya matibabu

Matibabu ya bacvaginosis katika wanawake wajawazito inahitaji mbinu ya mtu binafsi katika uchaguzi wa kipimo na regimens ya matibabu. Kuchukua antibiotics kwa mdomo inawezekana tu kutoka kwa trimester ya 2 ya ujauzito chini ya udhibiti mkali wa uchunguzi wa maabara katika kituo cha matibabu maalumu.

1. Metronidazole, vidonge 500 mg.
Chukua kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo. Kozi ya matibabu: siku 7.

2. Metronidazole, vidonge 250 mg.
Chukua kibao 1 mara 3 kwa siku kwa mdomo. Kozi: siku 7.

3. Clindamycin 300 mg vidonge.
Chukua capsule 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku. Kozi: siku 7.

Utabiri wa vaginosis ya bakteria

Ugonjwa huo hautoi tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa. Matibabu hufanyika nyumbani (hakuna dalili za kulazwa hospitalini).

Udhibiti wa athari za matibabu hufanyika siku 14 baada ya mwisho wa matibabu: uchunguzi na daktari wa watoto + smear mara kwa mara.

Ikiwa matokeo hayatoshi, daktari anachagua dawa au njia mbadala.

Licha ya "kutokuwa na madhara" ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza matibabu na kuzuia kwa wakati.

Shida zinazowezekana za vaginosis ya bakteria:

- Kutoa mimba kwa hiari (kuharibika kwa mimba).
- Patholojia ya ujauzito: maambukizi ya ndani ya amniotic.
Patholojia ya kuzaa na kipindi cha baada ya kuzaa: kupasuka kwa maji ya amniotic mapema, kuzaliwa mapema, endometritis na / au sepsis baada ya sehemu ya upasuaji.
- Hatari ya kupata watoto wenye uzito mdogo wa mwili.
- Hatari ya kupata matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za uzazi au utoaji mimba.
- Hatari ya kupata magonjwa ya uchochezi ya viungo vya pelvic: peritonitis, jipu la viungo vya pelvic baada ya kuanzishwa kwa uzazi wa mpango wa intrauterine, baada ya kudanganywa kwa uvamizi.
- Hatari ya kuendeleza dysplasia (neoplasia) ya kizazi. Soma kwa undani:.
- Kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya zinaa, ikiwa ni pamoja na VVU, malengelenge ya sehemu za siri.

Hatari za kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria

Urejesho wa mara kwa mara wa bacvaginosis huzingatiwa kwa wanawake walio na kinga iliyoharibika na / au hali ya endocrine. Wagonjwa kama hao wanahitaji ushauri:
- daktari wa watoto-endocrinologist;
- mtaalam wa endocrinologist,
- gastroenterologist.

Mazoezi yanaonyesha kuwa matibabu ya prophylactic ya mwenzi wa ngono haina athari kidogo juu ya kurudia kwa matukio ya bacvaginosis kwa mgonjwa. Uchunguzi na matibabu ya mpenzi wa ngono ni lazima mbele ya dalili za kliniki za balanoposthitis, urethritis au magonjwa mengine ya urogenital.

Njia mbadala za matibabu ya vaginosis ya bakteria

Miongoni mwa njia zisizo za jadi za kutibu magonjwa ya uzazi, kunyunyiza na ufumbuzi wa mimea ya dawa bado ni njia "zinazopendwa" za waganga wa jadi.

Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, taratibu hizo hazifai na hata hatari. Wanachochea kuosha kwa lactoflora ya uke muhimu, kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic na nyemelezi kwenye mfereji wa kizazi, athari ya mzio na kuvimba kwa membrane ya mucous.

Taratibu zinazoruhusiwa:

Futa kijiko 1 cha poda ya dawa ya asidi ya Boric (inauzwa kwenye mifuko) katika kikombe 1 cha maji ya moto. Tulia. Kwa sindano isiyoweza kuzaa, ingiza mililita 100 za mmumunyo mpya ulioandaliwa tayari kwenye uke. Utaratibu unafanywa mara 1 kwa siku kwa wiki.

Andaa suluhisho dhaifu la kujilimbikizia (rangi ya pinkish isiyoonekana) ya pamanganeti ya potasiamu. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Punguza kijiko 1 cha suluhisho la peroksidi ya hidrojeni kwa matumizi ya nje 3% (peroksidi ya hidrojeni 3%, kuuzwa katika duka la dawa) katika 500 ml ya maji ya joto yaliyopikwa. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

• Kudhibiti ulaji wa antibacterial na madawa mengine.
• Uchunguzi wa kutosha na tiba ya magonjwa ya uzazi (ikiwa ni pamoja na dyshormonal zinazohusiana na umri).

Shukrani kwa matibabu sahihi ya ugonjwa wa uzazi na endocrine, maudhui ya glycogen (sehemu kuu ya lishe ya lactobacilli) katika epithelium ya uke hurekebisha, microflora ya kawaida ya uke inakua.

• Usafi wa sehemu za siri.
• Usafi wa maisha ya ngono, uaminifu kwa mpenzi mmoja.
• Kuacha tabia mbaya (kuvuta sigara, nk).
• Urekebishaji wa hali ya kinga na neuroendocrine.
• Shughuli ya kimwili: mapambano dhidi ya msongamano katika eneo la pelvic.

Hifadhi makala!

bakteria vaginosis ( gardnerellosis, dysbacteriosis ya uke, dysbiosis ya uke) ni ugonjwa wa kawaida kwa wanawake unaohusishwa na ukiukwaji wa utungaji wa microflora ya kawaida ya uke na ongezeko la idadi ya microbes nyingine ndani yake, ikiwa ni pamoja na gardnerella.

Bakteria vaginosis haisababishi muwasho au kuwasha kwenye uke, lakini husababisha kutokwa na uchafu usio wa kawaida unaoitwa leucorrhea. Pamoja na ugonjwa huu, kutokwa kwa uke hupata dalili zifuatazo:

• harufu kali ya samaki, hasa baada ya kujamiiana;
• nyeupe au kijivu;
• kuwa kioevu na maji.

Kwa wanawake wengi, vaginosis ya bakteria sio hali kali. Dalili za vaginosis ya bakteria katika mwanamke wakati wa ujauzito inaweza kuwa sababu ya wasiwasi ikiwa mimba ilikuwa na matatizo mapema.

Takriban nusu ya wanawake walio na vaginosis ya bakteria hawapati dalili zozote. Katika hali hiyo, ugonjwa huo hauhatishi afya yako au ujauzito.

Tazama daktari wako wa magonjwa ya wanawake ikiwa unaona kutokwa kwa kawaida kwa uke, haswa wakati wa ujauzito. Ni muhimu kuchunguzwa ili kuondokana na magonjwa mengine ya kuambukiza na kuzuia matatizo.

Ugonjwa wa vaginosis kwa kawaida hutibiwa kwa urahisi na kozi fupi ya antibiotics, lakini mara nyingi ugonjwa hujirudia. Zaidi ya nusu ya wanawake ambao wameponywa dysbiosis ya uke hupata dalili za vaginosis tena, kwa kawaida ndani ya miezi mitatu ya kupona.

Sababu za vaginosis ya bakteria hazielewi kikamilifu, kwa hivyo hakuna njia bora ya kuzuia ugonjwa huu. Hata hivyo, unaweza kupunguza hatari yako ya kuvuruga mimea ya uke kwa njia zifuatazo:

• epuka kutumia sabuni za manukato, povu za kuoga zenye manukato na maji ya kuoga ya antiseptic;
• usitumie deodorants ya uke;
• usifanye douche bila agizo la daktari;
• Usioshe chupi yako na sabuni kali.

Ikiwa sheria hizi mara nyingi hupuuzwa, usawa wa asili wa bakteria wa uke unaweza kuvuruga, ambayo huongeza uwezekano wa kuendeleza vaginosis ya bakteria.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria hutokea wakati usawa wa asili wa bakteria katika njia ya uzazi unasumbuliwa. Lactobacilli (bakteria ya lactic) ambayo hutoa asidi ya lactic inapaswa kuishi ndani ya uke. Hii inajenga mazingira ya tindikali kidogo, kuzuia ukuaji wa bakteria nyingine. Kwa wanawake walio na vaginosis ya bakteria, idadi ya lactobacilli hupunguzwa kwa muda, ambayo husababisha kiwango cha asidi katika uke kuwa chini, ambayo hujenga mazingira mazuri ya ukuaji wa "bakteria mbaya".

Bado haijulikani kabisa ni nini husababisha usawa wa bakteria, lakini sababu zifuatazo zinaweza kuongeza utabiri wako kwake:

• maisha ya ngono hai, mwenzi mpya wa ngono au wenzi kadhaa;
• matumizi ya kifaa cha intrauterine - uzazi wa mpango;
• kuvuta sigara;
• sabuni za manukato, maji ya kuoga ya antiseptic au bathi za Bubble;
• kuosha uke kwa maji au vinywaji vingine (douching) bila agizo la daktari;
• deodorants ya uke;
• kuosha chupi na sabuni za fujo.

Kwa sababu zisizojulikana, dysbiosis ya uke ni ya kawaida zaidi kwa wanawake weusi kuliko katika kabila lingine lolote.

Kama sheria, vaginosis ya bakteria haizingatiwi kama maambukizo ya zinaa (STI), lakini maoni yanatofautiana juu ya hili. Kuna hoja zifuatazo zinazounga mkono ukweli kwamba dysbiosis ya uke ni magonjwa ya zinaa. Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria:

• kawaida zaidi kwa wanawake walio na washirika wengi wa ngono;
• haipatikani sana kwa wanawake wanaojamiiana na kondomu.

Pia kuna ushahidi kwamba wanawake wenye vaginosis ya bakteria wanaweza kupitisha ugonjwa huo kwa wanawake wengine wakati wa kujamiiana, lakini haijulikani jinsi hii hutokea.

Pia kuna hoja zinazounga mkono ukweli kwamba dysbacteriosis ya uke sio magonjwa ya zinaa:

• hakuna ugonjwa huo kwa wanaume, hakuna ushahidi kwamba bakteria zinazosababisha vaginosis ya bakteria kwa wanawake zinaweza kuambukizwa kwa ngono kwa wanaume.
• matibabu ya mpenzi wa kijinsia wa kiume na antibiotics haizuii kurudi kwa ugonjwa huo kwa mwanamke;
• kuenea kwa vaginosis ya bakteria katika makundi mbalimbali ya kikabila inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa, ambayo haiwezi kuelezewa tu na shughuli za ngono;
• wakati mwingine dysbiosis ya uke hutokea kwa wanawake ambao hawana ngono.

Wataalamu wengi wanaamini kuwa shughuli za ngono zina jukumu katika maendeleo ya vaginosis ya bakteria, lakini kuna uwezekano kwamba mambo mengine yana jukumu katika maendeleo yake.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Ikiwa una uchafu usio wa kawaida wa uke, ona daktari wako wa uzazi haraka iwezekanavyo. Hii ni muhimu hasa ili kuwatenga magonjwa hatari zaidi yenye dalili zinazofanana, kama vile trichomoniasis au gonorrhea. Magonjwa haya yote mawili yanaweza kusababisha leucorrhea ya uke.

Daktari wa magonjwa ya wanawake anaweza kutambua kulingana na dalili zako na baada ya kuchunguza uke wako. Hata hivyo, vipimo vya ziada vinahitajika ili kuthibitisha utambuzi.

Wakati wa uchunguzi wa uzazi, daktari atachukua smear kutoka kwa ukuta wa uke kwa kutumia fimbo ya plastiki - sampuli ya seli na siri. Utaratibu huchukua sekunde chache tu na hauna maumivu, ingawa inaweza kusababisha usumbufu kwa muda mfupi.

Sampuli iliyochukuliwa inachunguzwa kwa uwepo wa microbes mbalimbali, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu hali ya microflora ya uke na kuwepo kwa vaginosis. Katika baadhi ya kliniki, matokeo yanaweza kupatikana mara moja, lakini ikiwa sampuli itatumwa kwenye maabara, kusubiri matokeo kunaweza kupanuliwa hadi wiki.

Daktari wako anaweza pia kupima asidi (pH) ya uke wako. Kitambaa kitachukuliwa kutoka kwa uke, ambacho kitapitishwa kwenye karatasi iliyotibiwa maalum. Rangi ya karatasi itabadilika kulingana na kiwango cha asidi. Kiwango cha pH zaidi ya 4.5 kinaweza kuonyesha uwepo wa vaginosis.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Bakteria vaginosis inatibiwa kwa ufanisi na antibiotics. Kwa sasa hakuna ushahidi kwamba probiotics inayopatikana katika baadhi ya mtindi husaidia kutibu au kuzuia dysbiosis ya uke.

Antibiotic iliyoagizwa zaidi ni metronidazole. Inakuja katika aina tatu:

• vidonge vinapaswa kuchukuliwa mara mbili kwa siku kwa siku 5-7;
• kibao kimoja cha kipimo cha juu, ambacho kinachukuliwa mara moja tu;
• gel ambayo hutumiwa kwenye kuta za uke mara moja kwa siku kwa siku tano.

Katika hali nyingi, vidonge vya metronidazole vinapendekezwa na vinapaswa kuchukuliwa kwa siku 5-7, kwa vile vinachukuliwa kuwa matibabu ya ufanisi zaidi. Wanaweza kuchukuliwa ikiwa una dalili za vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito. Ikiwa unanyonyesha, uwezekano mkubwa utaagizwa gel ya metronidazole, kwani vidonge vya metronidazole vinaweza kupita kwenye maziwa ya mama.

Katika baadhi ya matukio, dawa nyingine ya antibiotiki inapendekezwa badala ya metronidazole, kama vile cream ya clindamycin, ambayo inapaswa kutumika kwenye kuta za uke mara moja kwa siku kwa siku saba. Cream inaweza kuagizwa, kwa mfano, ikiwa umekuwa na athari mbaya kwa metronidazole katika siku za nyuma.

Chochote cha kozi ya antibiotics uliyoagizwa, ni muhimu kuikamilisha, hata ikiwa unaanza kujisikia vizuri. Hii itasaidia kupunguza hatari kwamba dalili hazitapita au zitarudi.

Metronidazole inaweza kusababisha kichefuchefu, kutapika, na ladha kidogo ya metali kinywani. Ni bora kuchukua dawa baada ya chakula. Ikiwa unatapika baada ya kuchukua dawa, wasiliana na daktari wako, wanaweza kupendekeza njia nyingine ya matibabu. Usinywe pombe wakati unachukua metronidazole na kwa angalau siku mbili baada ya kumaliza kozi ya antibiotics. Kuchanganya pombe na dawa kunaweza kuongeza athari.

Ikiwa unatibiwa ugonjwa wa uke wa bakteria (BV), kuna mambo machache unapaswa kujiepusha kufanya ili kuongeza ufanisi wa matibabu. Kwa mfano, hupaswi suuza uke wako au kutumia antiseptics, sabuni za manukato, na bafu za Bubble.

Wanawake wengine hawawezi kuponya vaginosis ya bakteria kwa kozi moja ya antibiotics. Ikiwa kozi ya kwanza ya matibabu haikufanya kazi kwako, daktari ataangalia kuwa umechukua dawa kwa usahihi. Ikiwa ndivyo, unaweza kupendekezwa mojawapo ya matibabu mbadala yaliyoorodheshwa hapa chini.

Ikiwa umekuwa na kifaa cha intrauterine ambacho daktari wako anadhani kinaweza kuwa moja ya sababu za microbiota yako ya uke, unaweza kushauriwa kukiondoa na kutumia njia nyingine ya kuzuia mimba.

Marekebisho ya usawa wa asidi-msingi wa uke- njia mpya ya matibabu ya dysbacteriosis ya uke. Kwa kawaida, hii inahusisha kupaka gel kwenye kuta za uke, ambayo itabadilisha usawa wa asidi-msingi, na kufanya mazingira ya uke yasiwe mazuri kwa bakteria hatari kustawi. Matibabu mengi ya usawa wa asidi ya uke yanaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa, lakini ufanisi wa matibabu hayo bado haujathibitishwa. Masomo fulani yameonyesha kuwa inasaidia katika matibabu ya vaginosis, wakati wengine wanaonyesha kuwa haifai au chini ya ufanisi kuliko antibiotics.

Matatizo ya vaginosis ya bakteria

Wanawake wengi wanaweza kutibu vaginosis ya bakteria bila matatizo yoyote. Hata hivyo, kuna hatari ndogo ya matatizo ikiwa ugonjwa haujatibiwa.

Kuna ushahidi kwamba ikiwa haitatibiwa, vaginosis ya bakteria ambayo husababisha dalili wakati wa ujauzito inaweza kuongeza hatari yako ya matatizo yanayohusiana na ujauzito, hasa ikiwa umekuwa na matatizo haya hapo awali.

Matatizo wakati wa ujauzito ambayo yanaweza kutokana na vaginosis ya bakteria ni pamoja na:

• kuzaliwa kabla ya kuzaliwa - wakati mtoto anazaliwa kabla ya wiki ya 37 ya ujauzito;
• kuharibika kwa mimba - kupoteza fetusi wakati wa wiki 23 za kwanza;
• kupasuka kwa mapema ya kibofu cha fetasi - kibofu cha kibofu na maji ambayo fetus inakua;
• chorioamnionitis - maambukizi ya utando wa chorioni na amnioni (tando zinazounda kibofu cha fetasi) na maji ya amniotic (majimaji yanayozunguka fetusi);
• endometritis baada ya kujifungua - maambukizi na kuvimba kwa tishu za uterasi baada ya kujifungua.

Ikiwa wewe ni mjamzito na una dalili za vaginosis, wasiliana na gynecologist yako haraka iwezekanavyo. Ingawa hatari ya matatizo ni ndogo, matibabu yanaweza kupunguza hatari zaidi. Ikiwa vaginosis ya bakteria haijasababisha dalili yoyote, hakuna sababu ya kuamini kwamba itaongeza hatari ya matatizo ya ujauzito. Kwa hiyo, ikiwa una mjamzito na umepata ukiukwaji wa microflora ya uke, lakini haujidhihirisha kliniki, unaweza kushauriwa kukataa matibabu.

Kuna ushahidi kwamba vaginosis inaweza kuongeza hatari ya magonjwa ya zinaa kama vile chlamydia. Hii inaweza kuwa kwa sababu mabadiliko ya idadi ya bakteria katika uke hupunguza ulinzi wako dhidi ya maambukizi.

Kuna ushahidi unaonyesha kuwa bakteria vaginosis inaweza kuongeza hatari ya kupata ugonjwa wa uvimbe kwenye pelvic (PID). PID ni maambukizi na kuvimba kwa sehemu ya juu ya via vya uzazi vya mwanamke, ikijumuisha uterasi, mirija ya uzazi na ovari.

Dalili za PID ni pamoja na:

• maumivu katika pelvis au tumbo la chini;
• usumbufu au maumivu ndani ya eneo la pelvic wakati wa kujamiiana;
• kutokwa na damu kati ya hedhi na baada ya ngono.

Ikigunduliwa mapema, PID inaweza kutibiwa kwa ufanisi kwa kozi ya antibiotics. Hata hivyo, takribani mwanamke mmoja kati ya watano waliowahi kuugua ugonjwa huu atakua tasa kutokana na makovu makali ya mirija ya uzazi.

Ukipata dalili zozote za PID, muone daktari wako wa magonjwa ya wanawake. Kuchelewesha matibabu au kujirudia kwa PID kunaweza kuongeza hatari ya ugumba.

Wanawake walio na dysbiosis ya uke ambao hupitia mbolea ya vitro (IVF) wana nafasi ndogo ya kufaulu na hatari kubwa ya kuharibika kwa mimba mapema. Kwa hiyo, ikiwa unakabiliwa na IVF, ni muhimu kurejesha utungaji wa kawaida wa microflora ya uke kwa wakati.

Ni daktari gani ambaye ninapaswa kuwasiliana naye kwa vaginosis ya bakteria?

Kwa msaada wa huduma ya NaPopravku, unaweza kutibu na kutambua vaginosis ya bakteria.

Ujanibishaji na tafsiri iliyoandaliwa na tovuti. Chaguo za NHS zilitoa maudhui asili bila malipo. Inapatikana kutoka www.nhs.uk. Chaguo za NHS hazijakaguliwa, na haiwajibikii, ujanibishaji au tafsiri ya maudhui yake asili

Notisi ya hakimiliki: "Maudhui asili ya Idara ya Afya 2020"

Nyenzo zote kwenye tovuti zimeangaliwa na madaktari. Hata hivyo, hata makala ya kuaminika hairuhusu kuzingatia vipengele vyote vya ugonjwa huo kwa mtu fulani. Kwa hivyo, habari iliyotumwa kwenye wavuti yetu haiwezi kuchukua nafasi ya ziara ya daktari, lakini inakamilisha tu. Nakala zimetayarishwa kwa madhumuni ya habari na ni za ushauri.

Vaginosis ya bakteria ni hali ambayo kuna ukiukwaji wa muundo wa kiasi na ubora wa microflora ya uke. Kwa mujibu wa takwimu mbalimbali, karibu asilimia 20 ya wanawake wa umri wa uzazi wanakabiliwa na ugonjwa huu. Ugonjwa huu hauwezi kujidhihirisha kwa muda mrefu. Katika baadhi ya matukio, maonyesho ya nje kwa namna ya usiri kutoka kwa njia ya uzazi na harufu kali inaweza kutamkwa sana kwamba inafanya mwanamke kutafuta msaada kutoka kwa daktari wa watoto wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo. Kwa bahati mbaya, kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati sio ufunguo wa matibabu ya mafanikio. Sababu ya kushindwa katika matibabu ya ugonjwa huu ni sababu nyingi ambazo zinaweza kusababisha vaginosis.

Je, ni microflora ya kawaida ya uke?

Kwa kawaida, idadi kubwa ya bakteria ya uke ni lactobacilli, ambayo pia huitwa vijiti vya Doderlein. Bakteria hizi zinawakilishwa na aina 4: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bakteria hizi zina idadi ya mali asili kwao tu: hutoa peroksidi zinazounda mazingira ya tindikali katika uke (pH ya kawaida ni 3.8-4.4) na kuzuia uzazi wa aina nyingine za microorganisms katika lumen ya uke.

Mwili unadhibitije microflora ya uke?

Mfumo wa kinga
Inadhibiti microflora kutokana na usiri wa antibodies za IgA. Juu ya uso wa seli za mucosa ya uke, immunoglobulini hii inazuia bakteria kushikamana na seli za epithelial, ambayo inazuia kupenya kwa bakteria ndani ya seli au kwenye tabaka za epithelium ya mucous. Kwa kuvimba kwa kuambukiza, jeshi la leukocytes huhamia mara moja kwenye lumen ya uke ili kuharibu microflora ya pathogenic au ya hali ya pathogenic ambayo ilisababisha kuvimba.

Tabia za lactobacilli
Kwa kawaida, bakteria nyingi zinazotawala mucosa ya uke huwa na kujenga mazingira ambayo yangefaa zaidi kwa maendeleo yao wenyewe na yasiyofaa kwa uzazi na maendeleo ya washindani. Kutokana na uwezo wa lactobacilli kutoa peroxide ya hidrojeni, mazingira badala ya tindikali huundwa, ambayo haifai kwa maisha kwa bakteria nyingi za pathogenic.

vaginosis ni nini?
Vaginosis ni ukiukwaji wa muundo wa microflora ya mucosa ya uke ambayo haina kusababisha mmenyuko wa uchochezi. Dalili za kliniki za shida kama hiyo zinaweza kuwa tofauti - kutoka kwa kutokuwepo kabisa kwa dalili, hadi kutokwa kwa kutamka na harufu isiyofaa, na hisia ya kuwasha na usumbufu.

Sababu za vaginosis ya bakteria

• Ukiukaji wa asili ya homoni. Idadi ya magonjwa ya uzazi na endocrinological yanafuatana na ukiukaji wa mabadiliko ya mzunguko katika viwango vya homoni za ngono za kike katika damu. Ukiukaji wa asili ya homoni husababisha mabadiliko katika upyaji wa epitheliamu ya uke, mali ya seli za epitheliamu ya uke.
• Kupungua kwa kinga. Ukiukaji wa shughuli za mfumo wa kinga husababisha kupungua kwa uwezo wa mfumo wa kinga kushawishi muundo wa microflora, shughuli ya awali ya antibodies ya siri, shughuli za seli za kinga hupungua.
• Ukiukaji wa microflora ya matumbo. Mabadiliko katika muundo wa bakteria ya matumbo husababisha mabadiliko katika muundo wa microflora ya uke. Kwa hivyo, dysbacteriosis ya matumbo inaweza kutumika kama sababu kuu ya vaginosis.
• Matumizi ya antibiotics- katika baadhi ya matukio, inaweza kusababisha mabadiliko katika muundo wa ubora na kiasi wa kamasi ya uke. Jambo ni kwamba antibiotics hawana athari ya kuchagua kwa aina fulani za bakteria. Kwa mfano, katika matibabu ya bronchitis, pamoja na uharibifu wa bakteria ya mti wa bronchial, dawa ya antibacterial pia huharibu microflora yenye manufaa ya matumbo na njia ya uzazi.

Dalili za vaginosis ya bakteria

• Utokaji mwingi au mdogo kutoka kwa njia ya uke. Mara nyingi zaidi, kutokwa ni purulent, nyeupe kwa rangi, na harufu mbaya ya harufu, kutokwa ni kazi zaidi baada ya kuwasiliana ngono au wakati wa hedhi.
• Itching ni mara kwa mara, inaweza kuimarisha wakati wa hedhi.
• Maumivu wakati wa kujamiiana. Dalili hii inaweza kusababishwa na mabadiliko katika epithelium ya mucous ya uke na mali ya fujo ya microflora ya uke.
• Kushikamana kwa labia ndogo - inayohusishwa na kutolewa kwa kazi ya usaha.
• Hisia ya kuungua wakati wa kukimbia - dalili hii hutokea mara chache na inaweza kuhusishwa na hasira ya membrane ya mucous ya urethra ya nje.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

Dalili za vaginosis ya bakteria zimeorodheshwa katika sura ya awali ya makala.

Uchunguzi wa uzazi
Wakati wa uchunguzi, daktari wa uzazi hufunua kutokwa kwa purulent kwa njia yao ya uzazi, katika baadhi ya matukio labia huunganishwa pamoja na kukausha pus. Inapoonekana kwenye vioo, pus inaweza kugunduliwa kwenye uso wa mucosa.

Utafiti wa maabara

Uchunguzi wa microscopic wa smear kutoka kwa mucosa ya uke- ni njia kuu katika utambuzi wa vaginosis. Smear inachukuliwa kutoka kwa uso wa nyuma wa sehemu ya uke ya kizazi wakati wa uchunguzi wa uzazi kwenye vioo. Baada ya kuchafua na vitendanishi maalum, smear inachunguzwa chini ya darubini. Wengi wa bakteria inayojulikana ambayo hutawala kikamilifu mucosa ya uterine katika vaginosis inaweza kutambuliwa kutokana na uchunguzi huu. Uelewa wa njia hii hufikia 100%.

Utafiti wa bakteria sio ufanisi katika kutambua sababu ya vaginosis. Hata hivyo, njia hii katika baadhi ya matukio ni muhimu kwa ajili ya kuchunguza vidonda vya kuambukiza vinavyoambatana.

Mtihani wa Amino ufanisi kwa ajili ya utambuzi wa wazi wa vaginosis unaosababishwa na bakteria anaerobic. Kama matokeo ya shughuli muhimu ya bakteria hizi, vitu vya kikaboni kama vile putrescine, cadaverine, trimethylamine hutolewa kwenye mazingira ya nje. Dutu hizi huunda harufu ya "samaki walioharibiwa".

UfafanuzipH usiri wa uke. Kufunua pH zaidi ya 4.5 ni moja ya ishara za vaginosis. Kama tulivyosema hapo juu, viwango vya chini vya pH katika mazingira ya tindikali hutoa bakteria yenye manufaa (vijiti vya Doderlein). Kupungua kwa asidi kunaonyesha kuwa idadi yao imepunguzwa.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Hatua ya pili na ya tatu ni ya kawaida kwa aina zote za vaginosis:

Matumizi ya antibiotics

Marejesho ya muundo wa nambari na ubora wa microflora ya kawaida ya uke

Ni muhimu kutambua kwamba matumizi ya aina za ndani za eubiotics (kwa namna ya suppositories ya uke) sio daima kuleta matokeo yaliyotarajiwa. Kwa hiyo, mapendekezo yanapunguzwa kwa mbinu jumuishi - ulaji wa maandalizi ya eubiotic kwa mdomo na matumizi ya ndani ya madawa ya kulevya katika kundi hili.

Muda wa matibabu imedhamiriwa na gynecologist mmoja mmoja, kulingana na matokeo ya utambuzi wa kati na mienendo ya mchakato.

Ufanisi wa matibabu unaweza kupimwa wiki 4-6 tu baada ya mwisho wa kozi ya matibabu. Kigezo kuu cha kuhalalisha microflora ni uchunguzi wa bakteria wa kiasi na ubora wa smear kutoka kwa mucosa ya uke.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

• Matumizi ya busara ya antibiotics.
• Kudumisha microflora ya matumbo kwa kiwango cha kawaida (kuzuia dysbacteriosis ya matumbo).
• Normalization ya asili ya homoni (matibabu ya magonjwa ya uzazi wa homoni).
• Kudumisha mali ya kinga ya mwili (kinga) kwa kiwango cha juu
• Katika baadhi ya matukio, matumizi ya bidhaa za usafi wa uke na uzazi wa mpango zinapaswa kutengwa.

Jinsi ya kutibu vaginosis wakati wa ujauzito?

Kwa matibabu ya vaginosis wakati wa ujauzito, dawa zilizo na metronidazole. Katika kesi hii, tiba ya uke ni bora kuliko vidonge ambavyo vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo. Ni rahisi sana kutumia gel na metronidazole (imeingizwa ndani ya uke na sindano maalum). Dawa hiyo hutumiwa mara moja kwa siku wakati wa kulala kwa siku 7.

Ufanisi sawa na rahisi ni metronidazole katika mfumo wa vidonge vya uke ( Klion-D) kuingizwa ndani kabisa ya uke kabla ya kulala kwa siku 10.

Kwa matibabu ya vaginosis katika wanawake wajawazito, dawa kama vile Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol zinazozalishwa kwa namna mbalimbali.

Dawa hizi zote hutumiwa tu baada ya wiki 20-22 za ujauzito, wakati hawawezi kuharibu fetusi inayoendelea.

Katika hatua za awali za ujauzito, matibabu ya vaginosis na dawa za antimicrobial imewekwa tu katika kesi ya tishio la kweli kwa afya ya mama na fetusi.

Mbali na madawa maalum, katika matibabu ya vaginosis, wanawake wajawazito wanapaswa kuagizwa madawa ya kulevya yenye lactobacilli. Zinatumika ndani na kwa namna ya douching. Wao ni muhimu sio tu kwa kurejesha microflora ya uke, lakini pia kwa mwili wa kike kwa ujumla.

Matibabu ya vaginosis katika mwanamke mjamzito inaweza tu kufanywa kama ilivyoagizwa na chini ya usimamizi wa gynecologist.

Ni suppositories gani zinafaa katika matibabu ya vaginosis?

Jinsi ya kutibu vaginosis nyumbani?

• Katika hatua za awali, kunyunyizia kunaweza kutolewa. Kwa hili, suluhisho la 2-3% la asidi ya lactic au boroni linafaa. Kwa utaratibu, inatosha kuchukua sindano kubwa. Suluhisho linapaswa kuwa joto, lakini sio moto. Taratibu zinaweza kufanywa mara 1-2 kwa siku. Ufanisi hutegemea jinsi matibabu ya mapema yanavyoanza. Ikiwa dalili za vaginosis hazijatamkwa haswa, basi kutapika kutatosha, lakini kwa hali yoyote, vipimo vinapaswa kuchukuliwa baada ya matibabu.

• Dawa zinaweza kudungwa kwenye uke kwa kutumia tamponi. Ili kufanya hivyo, swab ya pamba hutiwa unyevu na wakala aliyechaguliwa (inaweza kuwa suluhisho la asidi ascorbic au lactic; marashi na metronidazole au tinidazole; lactobacterin) na kuingizwa ndani ya uke. Muda wa utaratibu ni dakika 15-20. Baada ya hayo, ondoa swab na usifue. Athari inaonekana baada ya taratibu 3-4. Ili kufikia matokeo unayotaka, unahitaji kufanya taratibu 10.

• Ni rahisi sana kutumia vidonge vya uke au suppositories. Inaweza kuwa Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, nk. Kompyuta kibao au suppository inapaswa kuingizwa ndani ya uke. Muda wa matibabu hutegemea aina ya madawa ya kulevya na imeonyeshwa katika maelekezo. Ishara kwamba dawa husaidia sana itaonekana katika siku chache. Kama sheria, kuwasha hupungua, na kutokwa hupotea. Lakini usiache matibabu; unahitaji kukamilisha kozi kamili ya siku 7-10.

Ni njia gani za jadi za kutibu vaginosis?

Infusions ya mimea ya dawa kwa matumizi ya mdomo:

• Changanya kiasi sawa cha mizizi ya leuzea na marshmallow, pamoja na buds za pine, nyasi za clover tamu, machungu, cudweed, lavender. Vijiko viwili vya mchanganyiko hutiwa na lita moja ya maji ya moto. Baada ya masaa 6, unaweza kuchukua infusion ndani ya kioo nusu kabla ya kula mara tatu kwa siku. Matibabu huchukua miezi mitatu.
• Pia ndani unaweza kutumia infusion kutoka kwa mchanganyiko wafuatayo: mizizi ya elecampane, majani ya birch, mint, chamomile, licorice, thyme, geranium na meadowsweet kwa kiasi sawa. Njia ya maandalizi na kipimo ni sawa na ilivyoelezwa hapo juu.
• Unaweza kujaribu mchanganyiko ufuatao: majani ya lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavender, mmea, tansy, leuzea na mistletoe, iliyochukuliwa kwa sehemu sawa. Suluhisho limeandaliwa kwa njia sawa na katika mapishi ya awali.
• Chaguo jingine ni kuchanganya kiasi sawa cha mimea kavu ya bergenia, knotweed, calendula, angelica, nettle, toadflax, coltsfoot; chicory na mizizi ya dandelion. Omba kama katika mapishi ya awali.

• Changanya kavu ya blueberry iliyokatwa, cuff, birch, tansy na majani ya Kigiriki yaliyochukuliwa kwa kiasi sawa. Vijiko viwili vya mchanganyiko vinatengenezwa na lita moja ya maji ya moto na kuingizwa kwa masaa 6-8. Baada ya hayo, infusion inapaswa kuchujwa na kutumika kwa tampons za douching au uke, kunyunyiza kisodo na infusion na kuiingiza ndani ya uke. Utaratibu unafanywa kila siku hadi mara 2-3 kwa siku. Utaratibu mmoja utahitaji glasi ya infusion.

• Changanya kwa idadi sawa gome la mwaloni, mimea ya geranium, machungu, chamomile na violets. Infusion imeandaliwa kwa njia sawa na katika mapishi ya awali. Inatumika kwa namna ya douching au tampons.
• Mchanganyiko wa mizizi ya nyoka ya juu, nyasi ya Veronica, mmea, yarrow, thyme, maua ya calendula na majani ya cherry ya ndege. Vipengele vinachanganywa kwa kiasi sawa. Infusion imeandaliwa kwa njia iliyoelezwa hapo juu. Kutumika kwa douching.
• Mizizi ya marshmallow, wort St John, maua ya calendula, nyasi ya meadowsweet, majani ya dandelion na blueberries huchanganywa kwa kiasi sawa. Infusion imeandaliwa kwa njia iliyoelezwa hapo juu. Inatumika kwa namna ya douching au tampons.

Vaginosis ya bakteria ni dysbacteriosis ya uke, i.e. hali ambayo uwiano wa microorganisms ambazo kwa kawaida huishi katika uke hufadhaika. Wale ambao wanapaswa kuwa zaidi (bakteria ya lactic) huwa ndogo, na kinyume chake, wale ambao wanapaswa kuwa wachache huzidisha.

Bakteria vaginosis hutokea dhidi ya historia ya matatizo ya kinga, magonjwa ya uchochezi ya mfumo wa uzazi, ukiukwaji wa hedhi, matumizi ya muda mrefu ya kifaa cha intrauterine, matumizi yasiyo ya utaratibu ya antibiotics na dawa za homoni.

Inafuatana na kutokwa kwa wingi na harufu isiyofaa. Wakati mwingine ni asymptomatic. Utambuzi huo umeanzishwa kwa misingi ya malalamiko, anamnesis na data kutoka kwa vipimo maalum. Matibabu ni ya ndani na ya jumla ya dawa. Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa huu wa kuambukiza hauambukizwi kwa njia ya ngono, lakini unaweza kuambukizwa na mwanamume kutoka kwa mpenzi hadi kwa mpenzi mwingine.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Sababu zinazosababisha maendeleo ya vaginosis ya bakteria ni pamoja na, kwanza kabisa, matumizi ya muda mrefu, wakati mwingine usio na udhibiti wa antibiotics, ambayo husababisha dysbiosis si tu ya uke, bali pia ya njia ya utumbo. Kulingana na idadi ya waandishi, karibu kila mgonjwa wa pili na vaginosis ya bakteria, ukiukwaji wa microecology ya matumbo hugunduliwa.

Madaktari pia hugundua sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa:

1. Sababu za homoni: homoni za ngono za kike huathiri hali ya microflora ya uke. Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria ni nadra kwa wasichana wa ujana na wanawake waliokoma hedhi, wakati kiwango cha homoni za ngono katika damu ni kidogo.
2. Mapokezi ya cytostatics, dawa za antimycotic na tiba ya mionzi(kudhoofika kwa mfumo wa kinga).
3. Uwepo wa kifaa cha intrauterine- Hatari ya kuambukizwa huongezeka maradufu.
4. Tamaa kubwa ya usafi(kuchuna, kuosha mara kwa mara kwa sabuni na douchi za uke).
5. kupunguzwa kinga Matibabu ya vaginosis ya bakteria inaweza kuhitajika baada ya magonjwa makubwa, kwani husababisha kudhoofika kwa kazi za kinga za mwili na kuchangia kuzaliana kwa bakteria hatari.
6. Ulemavu wa uke, kizazi na misuli ya pelvic chini baada ya kujifungua, upasuaji au mionzi.
7. ni ukiukaji wa muundo wa microflora ya matumbo na ni sababu inayochangia maendeleo ya vaginosis ya bakteria.
8. Mimba (ongezeko la awali la progesterone husababisha upungufu wa estrojeni, kupunguza kinga ili kuzuia kukataa kwa fetusi).

Kama sheria, na vaginosis ya bakteria, bakteria zifuatazo hupatikana katika uke: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bacteroids, fusobacteria, Klebsiella, nk Kutokana na kuwepo kwa gardnerella katika kutokwa kwa uke, vaginosis ya bakteria mara nyingi huitwa gardnerellosis.

Wakati wa ujauzito

Dysbacteriosis ya uke ni hatari kwa matokeo na shida kwa mwanamke na mtoto ambaye hajazaliwa:

• Katika hatua za mwanzo, ugonjwa huo unaweza kusababisha utoaji mimba wa pekee.
• Katika trimester ya 2 - 3, maambukizi ya fetusi na / au utando yanaweza kutokea, ambayo itasababisha kupasuka kwao mapema na nje ya maji kabla ya kujifungua.
• Kuzaliwa mapema, matatizo ya mchakato wa kuzaliwa na tukio la magonjwa ya purulent-septic baada ya kujifungua - hii ni orodha isiyo kamili ya hatari ambayo gardnerellosis imejaa.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito imeagizwa tu na daktari anayehudhuria na hufanyika chini ya usimamizi wake.

Dalili za vaginosis ya bakteria

Kwa wanawake walio na vaginosis ya bakteria, dalili kuu ni kutokwa kwa kiasi kikubwa, harufu ya samaki, creamy, nyeupe au kijivu. Kuwasha, kuchoma, usumbufu wakati wa kujamiiana kunawezekana.

Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, papo hapo au torpid, asymptomatic, monosymptomatic (tu na usiri) au kozi ya ugonjwa wa polysymptomatic inajulikana. Katika wanawake wengine, dalili za vaginosis ya bakteria zinaendelea kwa muda mrefu, wakati kwa wengine hutokea mara kwa mara chini ya ushawishi wa mambo mabaya.

Wakati wa kukusanya anamnesis, zinageuka kuwa zaidi ya 90% ya wagonjwa wanaoshukiwa vaginosis ya bakteria hapo awali waliwasiliana na daktari wa watoto na wataalam wengine wenye malalamiko ya kutokwa na dalili nyingine. Robo tatu ya wagonjwa walitibiwa mara kwa mara kwa vaginitis isiyo maalum, kwa kutumia suppositories ya antibacterial na kuchukua mawakala mbalimbali ya antibacterial ya mdomo.

Uchunguzi

Kabla ya kuamua jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria, ni vyema kufanyiwa uchunguzi na kuamua sababu za tukio lake. Utambuzi ni msingi wa uwepo wa dalili tatu kati ya nne zifuatazo:

• asili maalum ya kutokwa;
• asidi> 4.5 (kawaida 3.8-4.5);
• aminotest chanya;
• uwepo wa seli "muhimu". Kinachojulikana kama "seli muhimu" ni seli za epithelial zilizokomaa (uso
• safu ya epitheliamu ya uke), juu ya uso mzima ambao microbes ni tightly na kwa idadi kubwa masharti.

Kulingana na ukali wa kozi na ukali wa dalili za vaginosis ya bakteria, mpango na muda wa matibabu imedhamiriwa.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria

Wanawake wanaotambuliwa na vaginosis ya bakteria, kulingana na kiwango na asili ya mchakato wa patholojia, wanaweza kuagizwa tiba ya antibiotic ya ndani au ya utaratibu. Katika hali hii, mawakala wa etiotropic na athari ya antianaerobic hutumiwa.

Matibabu kuu ya vaginosis ya bakteria ni matumizi ya antibiotics (Metronidazole au Clindamycin), ambayo huzuia maendeleo ya bakteria ya pathogenic katika uke na kuunda hali ya kurejesha flora ya kawaida.

Katika hali nadra, wakati wa matibabu ya vaginosis ya bakteria, flora ya kuvu huanza kukuza kwenye uke. Kwa kuzuia candidiasis ya uke, hasa mbele ya matukio ya "thrush" katika mgonjwa katika historia, mawakala wa antimycotic wanaweza kuagizwa. Wiki 1-2 baada ya mwisho wa matibabu, uchunguzi na vipimo vya maabara hurudiwa ili kutathmini ufanisi.

Baada ya kuondolewa kwa bakteria ya pathogenic, ni muhimu kurejesha microflora ya kawaida ya uke. Urejesho wa microflora ya uke unafanywa kwa msaada wa kundi la madawa ya kulevya inayoitwa probiotics.

Hizi ni pamoja na dawa zifuatazo:

• Lactobacterin, Bifidumbacterin inashauriwa kudungwa ndani ya uke nyongeza moja kwa wakati kabla ya kulala, kwa siku 10.
• Linex - inapatikana katika vidonge, ambavyo vinapendekezwa kuchukuliwa baada ya chakula, vidonge viwili mara 3 kwa siku.

Kwa tofauti, ni lazima kusema juu ya matibabu ya washirika wa ngono wa wanawake wenye vaginosis ya bakteria. Karibu katika matukio yote, siofaa, kwani ugonjwa huo hauambukizi ngono. Isipokuwa ni wanaume walio na magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa genitourinary, na wale wanaowasilisha malalamiko ya kazi.

(Imetembelewa mara 6 281, ziara 1 leo)

Vaginosis ya bakteria ni ukiukwaji wa microecology ya uke. Hii ndiyo hali ya kawaida kwa wanawake wa umri wa kuzaa.

Sababu zinazoongoza kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria ni pamoja na yafuatayo:

• matumizi ya dawa za antibacterial;
• matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa intrauterine;
• matumizi ya uzazi wa mpango wa vidonge;
• magonjwa ya awali ya uchochezi ya njia ya urogenital;
• ukiukaji wa hali ya homoni, ikifuatana na ukiukaji wa mzunguko wa hedhi;
• mabadiliko katika hali ya kinga ya ndani;
• yatokanayo na viwango vya chini vya mionzi ya ionizing;
• athari za mkazo kwa mwili.

Katika asilimia 60 ya wanawake wanaosumbuliwa na vaginosis ya bakteria, ukiukwaji wa microecology ya koloni (dysbacteriosis ya intestinal) hugunduliwa.

Maonyesho ya vaginosis ya bakteria

Dalili kuu ni malalamiko ya kutokwa na harufu isiyofaa, ambayo inajulikana na 50% tu ya wanawake. Mgao mara nyingi huwa wa wastani, mara chache - mwingi, katika hali zingine wanaweza kuwa hawapo kabisa. Utoaji kutoka kwa vaginosis ya bakteria ni rangi ya kijivu-nyeupe, yenye homogeneous, bila uvimbe, ina "harufu ya samaki" maalum, ambayo inaweza kudumu, kutokuwepo, kuonekana wakati wa hedhi na kujamiiana.

Muda wa kuwepo kwa dalili hizi unaweza kuhesabiwa kwa miaka. Kwa mchakato wa muda mrefu, kutokwa huwa na rangi ya manjano-kijani, inakuwa mnene, mara nyingi hufanana na misa iliyokandamizwa, ina mali ya kutokwa na povu, yenye viscous kidogo na nata, iliyosambazwa sawasawa kando ya kuta za uke.

Malalamiko mengine, hasa kuwasha na matatizo ya urination, ni nadra: wanaweza kuwa mbali kabisa au kuonekana intermittently. Mara nyingi, wanawake wenye vaginosis ya bakteria wanalalamika kwa kutokwa damu kwa hedhi, maumivu katika tumbo ya chini, adnexitis.

Wakati huo huo, katika hali nyingine, wagonjwa wengine hawafunui maonyesho yoyote ya ugonjwa huo.

Kuwashwa kwa uke na uke ni nadra, ambayo hutofautisha vaginosis ya bakteria kutoka kwa candidiasis na trichomoniasis, ambayo kawaida hufuatana na kuwasha kali.

Uchunguzi

Uchunguzi wa awali wa vaginosis ya bakteria unaweza kufanywa tayari wakati wa uchunguzi wa uzazi. Baada ya uchunguzi, kutokwa kutoka kwa fornix ya chini ya uke huchukuliwa.

Utambuzi unaweza kufanywa mbele ya ishara 3 kati ya 4 zilizoorodheshwa:

• asili maalum ya kutokwa;
• asidi> 4.5 (kawaida 3.8-4.5);
• aminotest chanya;
• uwepo wa seli "muhimu". Kinachojulikana kama "seli muhimu" ni seli za epithelial zilizoiva (safu ya uso ya epitheliamu ya uke), juu ya uso mzima ambao microbes ni tightly na kwa idadi kubwa masharti.

Kufanya moja ya vipimo 4 haitoshi kufanya uchunguzi.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria

Kwa vaginosis ya bakteria, hatua za matibabu ya ndani huchukuliwa kuwa bora. Athari nzuri ya matibabu inaonyeshwa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la nitroimidazole (metronidazole, trichopolum, metrogil, nk), ambayo inasimamiwa ndani ya uke kwa namna ya vidonge, tampons au suppositories.

Kuna mipango mbalimbali ya matibabu magumu ya vaginosis ya bakteria, inayojumuisha matumizi ya nitroimidazoles, iliyowekwa katika vidonge na mawakala wa juu (peroksidi ya hidrojeni 1%, suluhisho la antiseptic ya tomicid, misombo ya benzalkoniamu kloridi, nk), ambayo humwagilia uke.

Wakati wa kuagiza vidonge vya nitroimidazoles, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa madhara kwa namna ya dysfunction ya njia ya utumbo, kizunguzungu na maumivu ya kichwa.

Katika hali mbaya ya vaginosis ya bakteria, kanuni ya msingi ya matibabu ni matumizi ya antibiotics ya wigo mpana kwa madhumuni ya usafi wa jumla wa mucosa ya uke (clindamycin, oleandomycin, cephalosporins).

Wakati wa kuagiza dawa za antibacterial za wigo mpana, idadi kubwa ya madhara yanaweza kutokea, ikiwa ni pamoja na dysbacteriosis ya cavities nyingine (matumbo, nk).

Ufanisi wa matibabu ya vaginosis ya bakteria hupimwa kwa kutoweka kwa udhihirisho wa kibinafsi, mienendo ya dalili za kliniki za ugonjwa huo, na kuhalalisha kwa vigezo vya maabara. Uchunguzi wa kwanza wa kliniki na maabara unapaswa kufanywa wiki moja baada ya kukamilika kwa tiba, pili - baada ya wiki 4-6.

Wakati wa matibabu na ufuatiliaji, matumizi ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango (kondomu) inapaswa kupendekezwa.

Hivi sasa, moja ya dawa bora kwa matibabu ya vaginosis ya bakteria ni cream ya uke ya dalacin, inayotumika mara moja kwa siku kwa siku 3. Kozi ya matibabu ni siku 3. Mwombaji mmoja kamili analingana na dozi moja ya dawa.

Candidiasis ya uke inapaswa kuzingatiwa kati ya matatizo ya mara kwa mara katika matumizi ya madawa ya hapo juu. Kwa kuzuia, ni muhimu kuagiza dawa za antifungal - nystatin 2000 mg kwa siku kwa mdomo, wakati huo huo na mwanzo wa matibabu. Dawa ya ufanisi zaidi kwa wanawake wasio wajawazito ni fluconazole. Wakati huo huo, kwa ajili ya matibabu ya candidiasis ya uke wakati wa ujauzito, madawa ya kulevya kama clotrimazole, pimafucin, gyno-pevaril, dafnedzhin, nk hutumiwa sana.

Tiba nyingine ya ufanisi kwa vaginosis ya bakteria ni dawa ya antiseptic povidone-iodini (Betadine).

Utabiri

Kwa njia zote zilizo hapo juu za matibabu, kurudi tena kunaweza kutokea kwa nyakati tofauti baada ya matibabu. Inavyoonekana, hii ni kutokana na ukweli kwamba tiba ya antibiotic, wakati wa kuondoa vimelea, mara nyingi haitoi hali ya kupona kwa haraka kwa bakteria yenye manufaa.

Katika suala hili, ugumu wa tiba ndani ya siku 10 baada ya kozi kuu ya matibabu inapaswa kujumuisha bidhaa za kibaolojia kama acilact, bifikol, bifidum- na lactobacterin, kwa sababu ya hatua yao maalum inayolenga kurejesha uwiano wa kawaida wa lactobacilli kwenye uke, na. na hivyo kuzuia mzunguko wa kurudi tena kwa magonjwa haya.