Maagizo ya matumizi ya Amitriptyline, contraindication, athari, hakiki. Je, ni hatari gani amitriptyline Vidonge madhara amitriptyline

Dalili za matumizi ya antidepressant ya tricyclic Amitriptyline ni unyogovu, matatizo ya kihisia, matatizo ya tabia, psychosis ya schizophrenic, ugonjwa wa maumivu ya neurogenic, neurotic, uharibifu wa ubongo wa kikaboni.

Amitriptyline ina antidepressant, sedative athari kwa kupunguza unyeti wa serotonin, beta-adrenergic receptors. Ina athari ya kuzuia kwenye michakato ya ubongo.

Dawa ya kulevya hupunguza maumivu, inakuza kovu ya tishu na vidonda vya tumbo, hupunguza hamu ya kula. Katika matibabu ya unyogovu, athari za madawa ya kulevya hazionekani mara moja. Inachukua wastani hadi wiki 3 kwa matokeo ya matibabu kuonekana. Ipasavyo, swali linatokea: inawezekana kuchukua Amitriptyline na pombe?

Mali

Vidonge, vidonge huingizwa ndani ya tumbo, matumbo. Katika damu, dawa hujilimbikiza kwa mkusanyiko wa juu baada ya masaa 3-8. Nusu ya maisha ni kutoka masaa 10 hadi 26, metabolites ya Amitriptyline hutolewa ndani ya masaa 18 hadi 44.

Contraindications

Amitriptyline ni kinyume chake katika magonjwa yafuatayo:

Kwa tahadhari, Amitriptyline imeagizwa kwa kifafa, shinikizo la juu la intraocular, ugonjwa wa moyo, arrhythmias.

Madhara yanajulikana hasa kutoka upande wa moyo, neva, mfumo wa mishipa, tumbo.

Wakati wa kuchukua dawa, angalia:

• kizunguzungu, usingizi, kutetemeka;
• mkanganyiko;
• kelele katika masikio;
• jinamizi;
• cardiopalmus;
• kuzirai;
• maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula.

Kwa overdose ya Amitriptyline, hali za kutishia maisha huibuka, degedege, maono, arrhythmia ya moyo hutokea, psychosis, coma inawezekana.

Kwenye maelezo ya video ya dawa ya Amitriptyline:

Mwingiliano na pombe

Amitriptyline huongeza athari za pombe. Utangamano wa madawa haya husababisha kupungua kwa shinikizo la damu, ina athari ya kuzuia kwenye kituo cha kupumua, na hupunguza mfumo mkuu wa neva.

Pombe ya ethyl huongeza athari za Amitriptyline. Kwa matumizi ya wakati huo huo, hatari ya uharibifu wa kuona, kuonekana kwa hallucinations, na kuchanganyikiwa katika nafasi inayozunguka huongezeka.

Ethanoli huathiri vibaya mfumo wa mkojo, husababisha shida kubwa na urination, husababisha kuvimbiwa, kuwa na athari ya kufadhaisha juu ya motility ya matumbo.

Ethanoli na madawa ya kulevya huathiri vibaya ini, kutolea nje uwezekano wa enzymes ya ini, na kuunda hali ya mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki. Aidha, metabolites zote za ethanol na Amitriptyline zinafanya kazi sana.

Kwa hivyo, acetaldehyde ni metabolite ya pombe, mara kadhaa sumu zaidi kuliko pombe ya ethyl yenyewe. Shughuli ya metabolite ya Amitriptyline, kiwanja nortriptyline, pia ni ya juu. Kwa kuongeza, nortriptyline hutolewa kutoka kwa mwili kwa muda mrefu (hadi siku 3).

Matumizi ya vileo huongeza muda wa nusu ya maisha ya madawa ya kulevya na metabolites yake, ambayo hujenga hatari ya overdose, na kuonekana kwa dalili zote zinazohusiana na overdose katika udhihirisho wazi zaidi.

Matokeo yanayowezekana

Pombe pamoja na Amitriptyline:

• huongeza unyogovu, husababisha mashambulizi ya hofu, psychosis;
• huharibu kazi ya ini, husababisha ugonjwa wa cirrhosis;
• hufanya iwe vigumu kutoa mkojo, huchangia kushindwa kwa figo;
• husababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kupungua kwa joto la mwili, kwa nani;
• inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua na kifo.

Kuchukua 5 g ya Amitriptyline husababisha sumu, na kiwango cha lethal cha madawa ya kulevya kwa kutokuwepo kwa pombe katika damu ni g 12. Pombe ya ethyl huongeza madhara ya madawa ya kulevya, ambayo kwa njia isiyotabirika hupunguza kiwango cha kifo cha madawa ya kulevya.

Kiwango cha kuongezeka kwa madhara ya madawa ya kulevya inategemea hali ya ini ya mgonjwa, sifa za kimetaboliki yake, uwezo wa kutumia pombe, antidepressant na metabolites zao.

Mtu, kwa ujinga tu, anaweza kuzidi kipimo mbaya ikiwa anachanganya dawa, hata kwa kipimo kilichowekwa cha matibabu, na matumizi ya vileo.

Sheria za uandikishaji

Amitriptyline na metabolites zake hubaki kwenye damu kwa muda mrefu. Inaweza kuchukua siku kadhaa kwa dawa kuondolewa kabisa kutoka kwa mwili. Unaweza kunywa pombe baada ya kipimo cha mwisho cha dawamfadhaiko hakuna mapema zaidi ya siku 3 baadaye.

Lakini mila ya kunywa divai, kwa bahati mbaya, haiwezi kuharibika. Wanakunywa "kwa kampuni" hata wakati wa matibabu na antidepressants. Wapenzi waliokithiri kama hao wanapaswa kufahamu hatari ya overdose ya dawa kama matokeo ya kuongezeka kwa athari ya pombe, kunywa vileo kwa kipimo cha chini.

Unaweza kuanza tena matibabu baada ya kunywa pombe hakuna mapema kuliko siku moja baadaye. Matokeo ya hatari zaidi ya kuchukua pombe na Amitriptyline inaweza kuwa coma kali.

Na si mara zote madaktari wana muda wa kuokoa mwathirika. Na kuondoka kutoka kwa coma kunafuatana na kuzorota kwa maono, ukiukaji wa shughuli za moyo, unyogovu wa muda mrefu, ambayo ni vigumu sana kutibu.

hitimisho

Amitriptyline haipaswi kuunganishwa na pombe. Kuchukua hata dozi ndogo za vinywaji vyenye pombe kunaweza kusababisha unyogovu mkubwa, kufuta matokeo ya wiki kadhaa za matibabu ya unyogovu, vidonda vya tumbo, psychosis ya schizophrenic.

Kulingana na madaktari, pombe ni kinyume chake katika matibabu ya Amitriptyline na katika magonjwa ambayo imeagizwa. Kunywa pombe husababisha tu ugonjwa ambao antidepressants huwekwa. Na haikubaliki kuchanganya ulaji wa dawa ya unyogovu, ambayo ni pombe, na antidepressant Amitriptyline.

Dalili na matokeo hatari ya overdose ya Amitriptyline

Kama ilivyo kwa dawa yoyote, kipimo kinaweza kuzidi wakati wa matibabu na Amitriptyline, na kisha wakati mbaya kama matokeo ya overdose, dalili za sumu na, ipasavyo, mapambano dhidi yao hayawezi kuepukika.

Amitriptyline ni nini?

Dawa ya mfadhaiko Amitriptyline ni dawa ya "classic" kwa magonjwa na shida mbali mbali, yenye dalili nyingi, vikwazo, na athari.

Dawa hiyo hutolewa na wafamasia wote kwa namna ya vidonge, vidonge na dragees, na kwa namna ya ufumbuzi wa sindano za intramuscular.

Dawa hiyo ina athari iliyotamkwa:

Hii ni kutokana na antihistamine yake ya juu na shughuli za anticholinergic, na urahisi wa uwezekano wa sumu ya madawa ya kulevya au overdose ya ajali pia ni kutokana na hili.

Je, overdose hutokeaje?

Eneo la matumizi ya madawa ya kulevya ni pana kabisa, ikiwa tunatoa muhtasari wa dalili za matumizi, basi dawa imewekwa, hasa katika kesi zifuatazo:

1. huzuni.
2. Kuzidisha kwa shida ya neva.
3. Usumbufu wa tabia na uhaba wa athari.
4. Matatizo ya kihisia ya asili mchanganyiko.
5. Enuresis ya watoto na hofu.
6. Bulimia ya neva.
7. Migraine ya muda mrefu.

Inashauriwa kuchukua dawa, kuanzia na kipimo cha chini - hii ni 50 mg kwa siku, basi, kulingana na majibu ya mwili, kipimo kinaongezeka, kidogo, lakini mara kwa mara - kwa 100 mg, kisichozidi kizingiti cha kila siku kinachoruhusiwa. 300 mg. Na katika hatua hii ya kuchukua dawa kuna hatari kubwa ya sumu yao.

ishara

Katika masaa ya kwanza baada ya kuchukua kiasi kikubwa cha tranquilizer, dalili kama vile:

Wao hubadilishwa haraka na:

Katika hatua hii, mtu, kama sheria, hajali umuhimu wowote kwa dalili zake, wazo kwamba overdose inawezekana hata haitokei kwake. Kawaida huanza kuwa na wasiwasi tu na kuonekana kwa ukumbi, baada ya hapo dalili zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

• ukame wa utando wote wa mucous katika mwili;
• uhifadhi wa mkojo;
• kinyume na kukojoa - kupumzika kwa hiari na kuondoa utumbo;
• ongezeko kubwa la joto;
• mashambulizi ya tachycardia;
• mshtuko mkali, kwa namna ya kukamata, unaofanana na kifafa.

Baada ya hayo, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva unaendelea, na kiwango cha kutofautiana kwa saa kadhaa. Hii inaambatana na dalili zifuatazo:

• upungufu wa pumzi, upungufu wa pumzi - sawa na mashambulizi ya pumu;
• usumbufu mkali katika rhythm ya moyo - kutamka kutetemeka kwa ventricles, tachyarrhythmia;
• hypotension ya arterial.

Vipengele hivi vinabadilishwa na:

Kifo hutokea haraka, na dalili za kawaida za magonjwa kama vile:

• upungufu wa moyo na mishipa;
• upungufu wa pumu ya mfumo wa kupumua.

Jinsi ya kutibu sumu ya dawa?

Kitendo cha kupindukia cha amitriptyline pia ni hatari kwa sababu hakuna dawa ya dawa. Ikiwa kuna uwezekano wa overdose ya dawa, basi ni muhimu kuwaita mara moja madaktari, na wakati wanasafiri, kutoa msaada wa kwanza. Itajumuisha vitendo rahisi:

1. Kuosha tumbo ikiwa dawa ilichukuliwa chini ya masaa matatu iliyopita.
2. Mapokezi na sorbent walioathirika, ni bora mara mbili kipimo cha mkaa ulioamilishwa.
3. Kutoa ufikiaji wa hewa safi.
4. Msaada wa mtu mwenye ufahamu.

Kufika kwa simu, madaktari, kama sheria, mara moja hospitalini mwathirika. Katika hospitali, matibabu itaanza na ukweli kwamba mtu ataunganishwa na ufuatiliaji wa moyo ili kudhibiti:

• frequency na uhuru wa kupumua;
• viashiria vya shinikizo la damu;
• mdundo wa mapigo ya moyo.

Ifuatayo pia itahitaji kufuatiliwa:

1. Kiwango cha elektroliti, ukolezi wao katika damu ya mwathirika.
2. Hali ya asidi-alkali ya mwili.

Kwa kuwa hakuna dawa au dawa ya sumu ya kutuliza imevumbuliwa, na uondoaji wa sumu kutoka kwa mwili hausaidii, tiba ifuatayo inafanywa:

• Katika kesi ya usumbufu katika kupumua - uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, ikiwa ni lazima - incubation ya trachea.
• Katika kesi ya asidi ya kimetaboliki, droppers na ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu na kloridi ya sodiamu imewekwa, ikiwa ni lazima, hyperventilation ya mapafu imeunganishwa.
• Dawa za antiarrhythmic zimewekwa.
• Katika kesi ya kushindwa kwa moyo, ufumbuzi wa chumvi na colloids huwekwa ndani ya mishipa, wakati mwingine infusion ya Dopamine inafanywa.
• Ikiwa ni lazima, kuacha kushawishi - Valium au Seduxen imeagizwa.

Madhara

Shida zinazowezekana baada ya sumu na Amitriptyline ni pamoja na idadi ya patholojia. Matokeo ya overdose yanaweza kugawanywa katika aina mbili:

Mapema, ambayo ni, kutokea, kama sheria, katika mwaka wa kwanza baada ya ajali na dawa, ni pamoja na:

• pneumonia ya papo hapo na matatizo;
• ugonjwa wa hypocoagulation na kutokwa na damu kubwa, ndani na nje;
• kushindwa kwa figo ya papo hapo;
• ugonjwa wa ini na kutofanya kazi vizuri.

• magonjwa ya mfumo wa neva na patholojia ya ubongo;
• unyogovu sugu usio na udhibiti wa kawaida;
• kushindwa kwa chombo katika fomu ya muda mrefu - figo, ini, moyo.

Katika kesi ya matibabu na tranquilizers yoyote na antidepressants, ni rahisi kuepuka overdose kuliko kukabiliana na matokeo yake. Hata hivyo, sumu ya madawa ya kulevya si mara zote hutokea kutokana na kipimo kikubwa, wakati mwingine ni kutokana na mtazamo wa kupuuza wa mtu kwa afya zao na matumizi ya pombe kwa kushirikiana na dawa.

Amitriptyline na pombe

Pombe na Amitriptyline haziendani, matumizi yao ya wakati huo huo yanaweza kusababisha matokeo yoyote yasiyotabirika kabisa, ikiwa ni pamoja na kifo cha ghafla.

Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba vitu vyote viwili vina athari sawa kwa mwili:

1. Uzuiaji wa kazi za mfumo mkuu wa neva, ukandamizaji wao.
2. Kuongezeka kwa shinikizo la damu.
3. Kuchanganyikiwa.
4. Athari za mzio.

Na idadi ya viashiria vingine.

Mchanganyiko wa pombe na dawamfadhaiko hauongezi tu athari zao wakati mwingine, lakini huathiri moja kwa moja:

• Figo, ambayo itajidhihirisha kwa namna ya nyeusi ya ulimi, kichefuchefu, stomatitis.
• Ini, kulazimishwa kuvunja pombe na tranquilizer, kwa kujibu, itaonyesha aina mbalimbali za toxicosis.
• Moyo ambao unaweza kusimama wakati wowote.

Pamoja na ulevi, kama ugonjwa, dawa hii ya unyogovu haijaamriwa kwa hali yoyote ikiwa muda wa utulivu wa mtu ni chini ya miezi sita. Hali ya viungo vya ndani pia inazingatiwa.

Kuepuka sumu ya Amitriptyline ni rahisi, chukua tu kwa usahihi - si zaidi ya 300 mg kwa siku na usichanganye na pombe.

©. Haki zote zimehifadhiwa. poisonhelp.ru.

Nyenzo kwenye tovuti hutolewa kwa madhumuni ya habari tu.

Hawawezi kuchukua nafasi ya huduma ya matibabu iliyohitimu. Wasiliana na wataalam!

Amitriptyline imewekwa kwa madhumuni gani na lini?

Mara nyingi, na unyogovu, madaktari huagiza amitriptyline kwa wagonjwa, dalili za matumizi ambayo ni matatizo mbalimbali ya kisaikolojia-kihisia. Katika nchi yetu, haikuwa desturi ya kutibu hali hiyo kwa muda mrefu, lakini, kulingana na tafiti za hivi karibuni, unyogovu ni ugonjwa na inahitaji matibabu.

Inaathiri karibu 20% ya idadi ya watu wa nchi zote zilizoendelea za ulimwengu wa kisasa, ambayo inaiweka sawa na magonjwa kama vile magonjwa ya moyo na mishipa na oncology. Hatari kuu ni kwamba mtu hupoteza ladha ya maisha, hana nia ya kitu chochote, hakuna tamaa zinazotokea. Na hii inasumbua uwezo wa kufanya kazi, huathiri kazi ya viungo vya ndani, uhusiano na wapendwa. Ugonjwa huo katika hatua za awali hauonyeshwa mara chache na matatizo ya mifumo ya mwili, na mtu haoni kuwa ni muhimu kutembelea mtaalamu. Na inapogeuka, huzuni tayari ni kali na ya muda mrefu.

Ni hatari gani za unyogovu?

Kwa rhythm ya kisasa ya maisha na matatizo mengi, hali ngumu na kutokuwa na utulivu, unyogovu unazidi kutambuliwa na wanasaikolojia na wataalamu wa akili. Kawaida ugonjwa huu hukua baada ya hali kali ya kufadhaisha, ambayo ilitanguliwa na mkazo wa kihemko wa muda mrefu: ugonjwa mbaya wa mpendwa ambao ulimalizika kwa kifo chake, wimbi la kufukuzwa kazini na kufukuzwa kazi, kujiandaa kwa muda mrefu kwa mtihani na kutofaulu kwa mtu mmoja. wao, nk.

Unyogovu kawaida huambatana na dalili zifuatazo:

• msisimko na wasiwasi;
• wasiwasi wa mara kwa mara;
• ukandamizaji;
• kuongezeka kwa kuwashwa;
• kutokuwa na uwezo wa kuzingatia;
• kupoteza maslahi katika mazingira.

Ili kuondokana na ugonjwa huo, ni muhimu kufanyiwa matibabu magumu na badala ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na kuchukua madawa ya kulevya mbalimbali, tiba ya kisaikolojia na kuhudhuria kozi maalum zinazoongeza utulivu wa kihisia.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa unyogovu

Matibabu na madawa ya kulevya hupunguzwa kwa kuchukua madawa mbalimbali ambayo hurejesha hali ya akili na kihisia ya mtu - antidepressants. Wana mifumo tofauti ya utendaji kwenye mfumo wa neva, ambayo huamua mali yao ya darasa moja au lingine la dawa. Wamegawanywa katika madarasa yafuatayo:

Mara nyingi zaidi kuliko wengine, wawakilishi wa darasa la kwanza la madawa ya kulevya hutumiwa katika dawa, moja ambayo ni Amitriptyline Nycomed. Mbali na unyogovu, dawa hii ina dalili nyingine za matumizi.

Katika magonjwa ya akili, imeagizwa kwa aina mbalimbali za uchunguzi, hata kali sana. Amitriptyline Nycomed inafaa kwa matibabu ya unyogovu wa aina zote, pamoja na neurosis, ambayo ilisababisha uharibifu wa ubongo. Unyogovu katika utegemezi wa pombe, ambayo inaonyeshwa na wasiwasi, matatizo ya usingizi, kutokuwa na utulivu.

Pia, dawa hii imeagizwa kwa kutokuwepo kwa mkojo usiku, phobias mbalimbali, matatizo ya kula (bulimia, anorexia), kwa kuzuia migraine. Mara nyingi hujumuishwa katika tiba tata kwa magonjwa ya njia ya utumbo (vidonda, gastritis, kutokwa na damu ya tumbo), na inaweza kuagizwa kwa maumivu makali kwa wagonjwa wa saratani wanaosumbuliwa na rheumatism na neuropathy.

Muundo wa dawa na hatua yake

Dawa hiyo inategemea kiambatanisho cha amitriptyline hydrochloride. Hatua ya pharmacological ya Amitriptyline Nycomed ni pana sana, ambayo inaongoza kwa uteuzi wake mbalimbali. Ina athari kama vile sedative iliyotamkwa, hypnotic na antihistamine. Aidha, Amitriptyline Nycomed huondoa wasiwasi vizuri, ina athari ya analgesic, inasisimua kidogo mfumo wa neva, inatoa hisia ya nishati na inakuza uponyaji wa vidonda kwenye utando wa mucous wa tumbo na matumbo.

Jinsi ya kutumia Amitriptyline Nycomed?

Dawa hiyo inapatikana katika aina mbili - vidonge visivyofunikwa na sindano za intramuscular. Pamoja na shida ya kisaikolojia ya aina kali, Amitriptyline Nycomed imewekwa katika fomu ya kibao katika kipimo cha chini zaidi. Inachukuliwa baada ya chakula, bila kutafuna na kunywa maji mengi.

Mtaalam anaagiza kipimo, inategemea hali ya jumla ya mgonjwa, umri wake na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Kwa wastani, athari ya matibabu ya dawa hutokea baada ya wiki 3 tangu siku unapoanza kuichukua.

Katika hatua za kwanza za matibabu na katika hali mbaya sana, kipimo kimewekwa kwa kiwango cha chini iwezekanavyo. Ikiwa hakuna uboreshaji, mzunguko wa utawala au kipimo kinaweza kuongezeka. Katika matatizo makubwa ya kihisia au schizophrenia, Amitriptyline Nycomed inaweza kuagizwa kwa namna ya sindano, ikifuatiwa na kozi ya matibabu ya kibao.

Muda wa kulazwa hutegemea utambuzi wa mgonjwa na ukali wa ugonjwa wake, na kozi ya jumla ya matibabu ni angalau mwezi mmoja. Kozi ya juu ya kuchukua dawamfadhaiko haipaswi kuzidi miezi 12, kwani hii inaweza kusababisha shida kali na zisizoweza kurekebishwa, kali zaidi ambayo ni kifo.

Kama dawa yoyote, Amitriptyline Nycomed ina vikwazo vya matumizi. Haijaagizwa kwa wagonjwa baada ya infarction ya myocardial na katika hatua ya kuzidisha kwa magonjwa ya moyo na mishipa, ikiwa mgonjwa amelewa, anakabiliwa na glaucoma ya kufungwa kwa angle, kizuizi cha intraventricular. Usitumie Amitriptyline Nycomed pamoja na dawa za kulala, dawa kali za kisaikolojia na analgesics. Usiagize dawa hii kwa watoto na wanawake wakati wa kunyonyesha.

Amitriptyline - dharura au kesi kali

Amitriptyline ni kizazi kipya cha dawamfadhaiko. Mtayarishaji Poland, Ujerumani. Bidhaa zinazofanana na jina moja zinazalishwa na nchi nyingi. Imetolewa na dawa. Ina athari iliyotamkwa ya sedative. Imewekwa kwa matatizo makubwa ya neva, kuwashwa, uchokozi, mashambulizi ya hofu, migraines. Katika hali maalum, imeagizwa kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa na matatizo makubwa ya CNS. Athari ya matibabu inakua wiki 2 baada ya kuanza kwa matibabu.

Fomu ya kutolewa

Imetolewa kwa namna ya dragees au vidonge, suluhisho la sindano. Sindano zinasimamiwa intramuscularly. Katika fomu hii, hutumiwa katika matibabu ndani ya kuta za hospitali. Nyumbani, dragee hutumiwa mara nyingi zaidi.

Vidonge ni njano mviringo. Kifurushi kina vipande 50. Dutu inayofanya kazi ni amitriptyline hydrochloride. Kama viungo vya ziada hutumiwa:

Ganda la vidonge ni sugu kwa mazingira ya tindikali ya njia ya utumbo. Ufanisi haupotei.

Katika mfumo wa suluhisho la sindano, inapatikana katika ampoules za uwazi za vipande 10 kwa pakiti.

Hifadhi kwa joto lisizidi digrii 25 Celsius. Maisha ya rafu miaka 3.

Dalili za matumizi

Kilele huathiri vibaya mwili mzima. Mfumo mkuu wa neva ni chini ya dhiki maalum. Kwa fomu nyepesi, mwanamke anahisi kuwashwa, mabadiliko ya hisia, anahisi hisia ya kujihurumia. Machozi, hasira, na hali zingine zisizofurahi huzingatiwa. Kwa mzigo mkubwa kwenye CNR, hali hatari zaidi zinaweza kuzingatiwa: uchokozi, mawingu ya fahamu, mashambulizi ya hofu, hofu, mawazo ya kifo, na kadhalika. Amitriptyline imeagizwa na daktari baada ya mazungumzo na mwanamke, uchunguzi. Haipendekezi sana kuanza matibabu peke yako. Dawa ni nguvu sana, ikiwa inatumiwa vibaya, husababisha madhara makubwa.

Dalili ya matumizi ni:

• unyogovu unaoendelea;
• ugonjwa wa neva;
• shida kubwa ya tabia;
• phobias;
• matatizo ya kihisia;
• anorexia;
• ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu kwa msingi wa neva.

Imeagizwa kuzuia migraine ikiwa kumekuwa na matatizo katika siku za nyuma katika sehemu hii. Dalili ya moja kwa moja ya matibabu na Amitriptyline ni utambuzi uliothibitishwa:

Matatizo ya usingizi mdogo, mabadiliko ya hisia Amitriptyline haijatibiwa. Ili kufanya hivyo, tumia njia nyepesi.

Contraindication

Amitriptyline ni dawa ya unyogovu yenye nguvu zaidi inayoathiri utendaji wa mfumo mkuu wa neva. Katika suala hili, kuna idadi ya contraindications:

• infarction ya myocardial;
• matone yaliyotamkwa katika shinikizo la damu;
• magonjwa ya ini, figo;
• magonjwa ya njia ya utumbo;
• moyo kushindwa kufanya kazi;
• atony ya kibofu cha kibofu;
• uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele;
• tiba sambamba na vizuizi vya MAO.

Tahadhari inapaswa kutolewa kwa wanawake walio na:

• pumu ya bronchial;
• psychosis ya manic-depressive;
• na matatizo ya moyo;
• schizophrenia;
• glakoma;
• ulevi;
• kifafa;
• katika ukiukaji wa hematopoiesis.

Katika kesi ya matatizo na figo na ini, daktari anaweza kuamua juu ya ushauri wa matibabu, lakini kwa marekebisho ya kipimo cha kila siku. Katika siku zijazo, hali ya mgonjwa inafuatiliwa kila wakati.

Masharti ya matumizi

Dragee humezwa nzima wakati wa chakula au baada ya chakula. Osha chini na kiasi kidogo cha kioevu. Kiwango bora kwa siku ni 200 mg. Anza kuchukua dawa na 50-75 mg kwa siku. Ongeza kila siku kwa 25 mg. Kiwango cha juu kinachukuliwa wakati wa kulala. Mapokezi hufanyika mara 3-4 kwa siku. Katika unyogovu mkali, ongezeko hadi 300 mg. Tiba hiyo inafanywa chini ya usimamizi wa madaktari.

Baada ya kufikia athari thabiti ya matibabu baada ya wiki 4, kipimo hupunguzwa polepole kila siku. Ikiwa dalili za shida zinaonekana tena, rudi kwenye kipimo cha awali. Kwa kukosekana kwa athari inayotaka kwa karibu mwezi 1, tiba hiyo imefutwa kwa sababu ya ukosefu wa matokeo sahihi.

Wanawake wazee baada ya umri wa miaka 65 wanaagizwa vidonge katika dozi ya 25, 50, 100 mg kwa siku. Imegawanywa katika mapokezi kadhaa au kunywa usiku kwa muda 1. Ili kuzuia migraine, maumivu ya kichwa kali, chukua 100 mg kwa siku.

Intramuscularly injected 10-30 mg polepole. Maeneo ya sindano lazima yabadilishwe. Kiwango cha kila siku 150 mg. Baada ya wiki 3 za sindano, unapaswa kubadili kwenye dragee. Sindano zinasimamiwa wakati wa matibabu ndani ya kuta za hospitali.

Matumizi ya wakati mmoja na madawa ya kulevya

Amitriptyline huongeza athari za dawa:

• anticonvulsants;
• sedatives;
• neuroleptics;
• dawa za kulala;
• njia ya anesthesia;
• antidepressants nyingine;
• dawa za kutuliza maumivu;
• pombe.

Matumizi ya wakati mmoja na vidonge vya kudhibiti uzazi huongeza shughuli ya Amitriptyline. Matumizi yake ya pamoja na vizuizi vya MAO husababisha kifo. Muda kati ya matibabu na dawa hizi unapaswa kuwa angalau wiki 2.

Athari Zisizohitajika

Husababisha madhara mengi. Baadhi yao hawahitaji usumbufu wa matibabu, huenda kwao wenyewe baada ya siku chache. Katika baadhi ya matukio, kipimo kinarekebishwa. Hali hiyo inazingatiwa chini ya udhibiti na ya kawaida kabisa.

• kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
• kinywa kavu;
• matatizo ya utumbo;
• kuona kizunguzungu;
• kupanda kwa joto;
• matatizo na urination.

Orodha kubwa ya madhara hutokea kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva, utumbo, moyo na mishipa, endocrine. Kuna mmenyuko wa mzio kwenye ngozi. Kwa tiba ya muda mrefu, kuna ongezeko la uzito wa mwili, kuongezeka kwa jasho.

Madhara yanaonekana baada ya kukomesha dawa. Hasa ikiwa kipimo kilikuwa cha juu.

maelekezo maalum

Tiba na Amitriptyline inapaswa kufanywa kulingana na maagizo ya daktari, chini ya usimamizi wake. Mara kwa mara, ni muhimu kupitia uchunguzi, kuchukua vipimo. Ni marufuku kabisa kunywa pombe wakati wa matibabu. Haipendekezi kuendesha gari, kufanya kazi ambayo inahitaji usahihi wa juu, majibu ya haraka. Baada ya miaka 65, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 100 mg. Katika viwango vya juu, mshtuko wa kifafa unawezekana.

Overdose

Dalili za sumu huzingatiwa masaa machache baada ya kuchukua kipimo kifuatacho.

• upanuzi wa wanafunzi;
• kutojali;
• kupoteza fahamu;
• kupungua kwa joto la mwili;
• kusinzia;
• hallucinations;
• kupunguza shinikizo;
• usumbufu wa moyo;
• degedege;
• kukosa fahamu.

Ili kuondoa dalili, ni muhimu kufanya lavage ya tumbo, kutoa matibabu ya dalili.

Athari kwa mwili

Amitriptyline inaboresha hali ya chini ya pathologically, huondoa maumivu ya kichwa, huondoa mashambulizi ya hofu, neurasthenia, neuroses, na kurejesha usingizi. Uboreshaji mkubwa huzingatiwa baada ya wiki 3 za matibabu. Athari ya analgesic inaonekana karibu mara moja. Baada ya utawala wa ndani wa kibao, mkusanyiko mkubwa katika damu huonekana baada ya masaa 4. Nusu ya maisha ni masaa 25. Imetolewa hasa kwenye mkojo. Athari ya matibabu hudumu kwa muda mrefu. Kozi ya pili imewekwa kulingana na dalili sio mapema zaidi ya mwezi 1 baada ya mwisho wa uliopita.

Gharama ya dawa

Amitriptyline ni dawa ya bei nafuu. Unaweza kuuunua katika maduka ya dawa yoyote na dawa kutoka kwa daktari. Gharama inategemea eneo la maduka ya dawa, wazalishaji.

• Vidonge 25 mg, pcs 50. - rubles 26.50;
• Vidonge 10 mg, pcs 50. - rubles 27.00;
• Vidonge 20 mg, 50 pcs. - rubles 46;
• Ampoules, 2 ml, pcs 10. - 46 rubles.

Amitriptyline inazalishwa na Denmark, Urusi, Kroatia, Poland, Ujerumani, Jamhuri ya Czech.

Analogi

Kati ya bidhaa zinazofanana zilizo na kingo inayotumika, tunaweza kutofautisha:

Swali la kuchukua nafasi ya Amitriptyline na dawa nyingine sawa inapaswa kujadiliwa na daktari.

Amitriptyline inazalishwa katika nchi nyingi. Mnunuzi mwenyewe hufanya uchaguzi kwa niaba ya moja au nyingine. Bei inatofautiana kidogo. Tofauti kuu kati ya dawa katika teknolojia ya utengenezaji. Chaguo la mwisho ni la mnunuzi.

Mapitio ya wanawake wanaotumia Amitriptyline

"Waliagiza dawa ya kushuka moyo sana. Nilichukua kulingana na maagizo. Mara ya kwanza kulikuwa na hali ya hibernation ya kina. Usijali hata kidogo. Nilitaka kulala tu. Kutojali kulikuwepo kwa wiki moja, kisha maono ya macho yakaanza kuonekana mchana kweupe. Aliacha kuichukua kwa hofu. Hakwenda kwa daktari. Sikuona madhara yoyote baada ya hapo, hata ikawa bora mara moja. Unyogovu wangu pia ulitoweka, labda kutokana na hofu. Kwa ujumla, dawa ni ya kutisha!

"Madhara mabaya sio kwangu. Nilichukua 170 mg kwa siku. Ya madhara yasiyofaa ya kinywa kavu. Usingizi haukupata nafuu. Bado niliamka saa 4 asubuhi, sikuweza kupata usingizi. Kama kidonge cha usingizi haifanyi kazi hata kidogo. Sikuwa na unyogovu."

Nini cha kufanya ikiwa una fibroids?

• Unakabiliwa na maumivu ya ghafla kwenye tumbo lako.
• Na vipindi virefu na vya uchungu tayari vimechoka.
• Na dawa zilizopendekezwa kwa sababu fulani hazifanyi kazi katika kesi yako.
• Kwa kuongeza, udhaifu wa mara kwa mara na maradhi tayari yameingia katika maisha yako.
• Sasa uko tayari kutumia fursa yoyote.

Kuna matibabu madhubuti ya fibroids ya uterine. Fuata kiungo na ujue ni nini mwanamke aliyeponya fibroids ya uterini anapendekeza kwako - baada ya madaktari hawakumsaidia.

Mada motomoto:

Alipatwa na kipandauso cha kutisha. Waliniandikia dawa hii. Hapo awali, nilishtushwa na athari, na ni nini kinachotumika kwa dawamfadhaiko. Kisha daktari alieleza kwamba migraine ilitokana na ugumu mkubwa wa mwili. Amitriptyline huondoa dhiki, inaruhusu mwili kupumzika. Niliona matokeo karibu mara moja. Migraine iliacha kuteswa baada ya wiki ya kuichukua. Bado alitibiwa kwa wiki 2. Ndani ya mwaka 1, maumivu ya kichwa yalisumbua kidogo. Dawa husaidia. Ya madhara, nilikuwa na ladha isiyofaa kinywani mwangu, macho yangu yalizidi kuwa mbaya wakati wa matibabu, kisha ikapona. Ndoto hazikuwa za kawaida, sio nzuri kila wakati. Baada ya kufuta, hakuna dalili zisizofurahi!

Kulikuwa na unyogovu mbaya, sikutaka kuishi. Dawa hii iliagizwa. Nakumbuka bila kufafanua maoni yangu ya kwanza. Unageuka tu kuwa mboga. Hakuna cha kuwa na wasiwasi juu, hakuna cha kujali. Kulala mchana, usiku, hakuweza kulala mbali. Wiki moja baadaye alianza kufufua. Kulikuwa na mhemko, nia ya maisha. Polepole kila kitu kilikua bora. Ningependa kutambua kwamba dawa ni kali sana. Ni bora kupigana na unyogovu wa kawaida kwa njia zingine. Isitoshe, huwezi kubebwa. Izoee kama dawa!

Alipatwa na maumivu ya muda mrefu ya viungo. Daktari wa mfumo wa neva alieleza kwamba maumivu yangu yalikuwa ya kuwaziwa, kutoka kwa mishipa. Iliyoagiza dawa hii. Nilichukua kulingana na maagizo. Madhara ya kutisha. Maumivu ya maumivu karibu mara moja. Hatua kwa hatua, aliacha kuhisi maumivu. Baada ya wiki 2 sikuhisi kabisa. Alimaliza kozi. Kila kitu kikawa kizuri. Maumivu ya kudumu ambayo yalinitesa kwa miaka 2 yalipotea katika miezi 1.5!

Amitriptyline

Fomu za kutolewa

Uuzaji: dawa

Maisha ya rafu: miezi 24.

Uuzaji: dawa

Uhifadhi: 15-25C (joto la kawaida)

Tarehe ya kumalizika muda wake: miezi 36.

Maagizo ya amitriptyline

Amitriptyline ni antidepressant ya kawaida ya tricyclic. Inazuia uchukuaji upya wa norepinephrine na serotonini na neurons ya presynaptic, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa wapatanishi hawa na ukuzaji wa athari ya antidepressant. Kwa matumizi ya mara kwa mara, inakandamiza shughuli za vipokezi vya beta-adrenergic ya ubongo na vipokezi vya serotonini, hurekebisha uenezi wa msukumo wa neva kupitia vipokezi hivi, huondoa usawa wa mifumo hii inayosababishwa na unyogovu, huonyesha athari ya wasiwasi (kuondoa wasiwasi), hupunguza msisimko. (excitation ya kihisia) na maonyesho ya unyogovu. Ina athari ndogo ya kutuliza maumivu, ambayo, kulingana na wanasayansi, ni kwa sababu ya kushuka kwa kiwango cha monoamines (haswa serotonin ya neurotransmitter) katika mfumo mkuu wa neva na athari kwenye mifumo ya mwili (ya ndani) ya opiatergic. Uwezo uliotamkwa wa kujifunga kwa vipokezi vya m-cholinergic husababisha athari yenye nguvu ya kinzacholinergic ya Amitriptyline, na uwezo wake wa kuingiliana na vipokezi vya histamini H1 na kuzuia vipokezi vya alpha-adrenergic ni athari ya kutuliza. Ina athari ya kupambana na kidonda, hupunguza ukali wa maumivu katika tumbo na vidonda vya duodenal, hutoa kovu la haraka zaidi la kidonda. Shughuli ya anticholinergic ya Amitriptyline iliyotajwa hapo juu, ambayo huongeza elasticity ya kuta za kibofu na uwezo wao wa kunyoosha, inafanya kuwa na ufanisi katika matibabu ya enuresis. Mali hii ya madawa ya kulevya inaimarishwa na uhamasishaji wa moja kwa moja wa beta-adrenergic na kuzuia kukamata serotonini ya mpatanishi na synapses ya neuronal kuu. Amitriptyline inapunguza bulimia nervosa na au bila unyogovu wa comorbid. Athari ya madawa ya kulevya huanza kujidhihirisha wazi katika wiki 2-3 tangu kuanza kwa tiba ya madawa ya kulevya.

Bioavailability ya Amitriptyline ni karibu 50%, nusu ya maisha. Kuondolewa kutoka kwa mwili hufanywa na mkojo. Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao na ampouled. Anza tiba ya dawa na kipimo cha mg, wakati mzuri wa kulazwa ni kabla ya kulala. Hatua kwa hatua, wakati wa wiki, kipimo kinaongezeka kwa mara 3-4. Kwa kukosekana kwa uboreshaji katika wiki ya pili, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 300 mg. Kuondoa udhihirisho wa unyogovu sio sababu ya kukataa matibabu: katika kesi hii, kipimo kinapunguzwa hadi mg kila siku na tiba ya dawa inaendelea kwa angalau miezi mitatu. Kwa watu wazee walio na unyogovu mdogo, kipimo cha dawa huwekwa katika safu kutoka 30 hadi 100 mg kwa siku, na wakati matokeo mazuri yanapatikana, hubadilika kwa kipimo cha kila siku cha matengenezo ya vmg. Wakati wa matibabu, ni muhimu kuepuka hali zinazohitaji kupanda kwa kasi kutoka kwa kukaa au nafasi ya uongo. Haipendekezi kukatiza matibabu kwa ghafla: katika kesi hii, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuendeleza. Inahitajika kuchukua tahadhari muhimu wakati wa kutumia Amitriptyline kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kifafa, kwa sababu. dawa katika kipimo cha kila siku cha zaidi ya 150 mg hupunguza kizingiti cha kushawishi. Wakati wa kupanga matibabu, uwezekano wa majaribio ya kujiua kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na unyogovu mkali unapaswa kuzingatiwa. Matumizi ya pamoja ya Amitriptyline na tiba ya electroconvulsive inawezekana tu chini ya hali ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu. Kwa wagonjwa walio na historia ngumu na wazee, kuchukua dawa kunaweza kusababisha kutokea kwa psychoses ya kifamasia (baada ya kukomesha matibabu ya dawa, matukio kama haya hupotea haraka). Matumizi ya muda mrefu ya Amitriptyline inaweza kusababisha maendeleo ya caries. Dawa hiyo haiendani na pombe.

Mapitio ya madaktari kuhusu amitriptyline

Amitriptyline ni ya antidepressants ya tricyclic, dawa ya zamani zaidi ya dawamfadhaiko. Subjectively haifai kwa wagonjwa wote. Ndiyo, huondoa vizuri athari ya melancholy, wasiwasi kwa wiki 2-3 za matumizi ya mara kwa mara. Athari bora katika kipimo cha stationary na hospitalini. Vizuri hupunguza wasiwasi, ufanisi katika matibabu ya mashambulizi ya hofu.

Subjectively, baadhi ya wagonjwa kumbuka kusinzia, kulingana na wagonjwa, "stomps, sausages." Wengine huchukua dozi kubwa na hawana madhara yoyote. Ni lazima ikumbukwe kwamba baada ya wiki 2 za kulazwa, wagonjwa wengine, mara nyingi zaidi wanaume, wanaweza kupata uhifadhi wa mkojo.

Dawa ya unyogovu isiyo na gharama nafuu.

Dawa nzuri ya unyogovu yenye athari ya kutosha, iliyojaribiwa kwa wakati, inapatikana. Inasaidia vizuri katika mazoezi ya neva katika matibabu ya ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu, hasa katika neuropathies ya pembeni ya asili mbalimbali, neuralgia ya postherpetic, migraine.

Kuna athari mbaya, haswa mwanzoni mwa kuchukua dawa, kwa namna ya kusinzia, kizunguzungu, kinywa kavu, mabadiliko ya ladha, wakati mwingine hisia za wasiwasi, wasiwasi, kama matokeo ambayo ni muhimu kupunguza kipimo. mwanzo na mwisho wa kuchukua dawa.

Dawa ya uchaguzi kwa wagonjwa wenye fedha kidogo, lakini unapaswa kuvumilia madhara.

Dawamfadhaiko ya bei nafuu, isiyo na gharama, ambayo uzoefu wa kutosha umekusanywa. Ina wigo mpana zaidi wa shughuli za vipokezi.

Husababisha madhara yaliyotamkwa kabisa: kinywa kavu, uhifadhi wa mkojo, sedation. Sio kila mtu anayefaa kwa matibabu ya nje. Haipendekezi kwa matibabu ya mstari wa kwanza wa unyogovu, kama SSRI hazifanyi kazi vizuri baada ya hapo.

Analgesic bora kwa maumivu ya kichwa (psychosomatic). Na dawa ya unyogovu ni nzuri tu.

Ilipotea kutoka kwa maduka ya dawa kwa kipimo cha 10 mg. Uhifadhi wa mkojo inawezekana.

Mbali na dhahabu, lakini kwa hakika kiwango cha tiba ya dawamfadhaiko. Inachanganyika vizuri na dawa zingine, zinazofaa kama kiambatanisho cha tiba kabla ya maendeleo ya athari za SSRIs na kama wakala wa dalili.

Katika hatua ya sasa, uteuzi wa amitriptyline, kwa maoni yangu, ni vyema katika idara maalumu, zaidi ya hayo, kwa sindano - kwa ajili ya misaada ya haraka ya unyogovu mkubwa wa neurotic. Bora zaidi - ndani / kwa njia ya matone kwa wiki 1, ikifuatiwa na uteuzi wa dawamfadhaiko ya serotonergic.

Madhara yote yanayojulikana, ambayo muhimu zaidi ni cystitis, prolactinemia, kupanua muda wa QT, kupata uzito.

Hadi sasa, karibu dawa pekee ambayo inakuwezesha kufikia athari ya "papo hapo" ya kupambana na unyogovu.

Dawa kutoka kwa kizazi cha kwanza cha dawamfadhaiko ni ya kikundi cha antidepressants ya tricyclic. Muhimu kwa tukio kuu la mfadhaiko na dalili za wasiwasi-mfadhaiko. Bei ya chini.

Mara nyingi madhara kwa namna ya ukame, spasm ya malazi, spasm ya sphincter na dysfunction ya ngono.

Dawa hiyo ni ya bei nafuu na yenye ufanisi.

Kuna madhara ambayo hupunguza ubora wa maisha kwa watu wanaotumia dawa hii. Hizi ni pamoja na uchovu na kutokuwa na uwezo wa kushiriki katika kazi ya akili, kuendesha gari, kwani kiwango cha majibu kinapungua kwa kasi. Kwa wanaume wanaosumbuliwa na hyperplasia ya kibofu, inaweza kusababisha uhifadhi wa mkojo.

Kwa muda mrefu wa matumizi katika mazoezi ya neva, kama kiambatanisho cha matibabu ya maumivu ya mgongo yasiyofanya kazi, Amitriptyline imejidhihirisha kuwa nzuri sana inapochukuliwa mara moja kwa siku kwa muda mfupi.

Madhara mengi hutokea wakati kipimo cha madawa ya kulevya kimechaguliwa vibaya na wagonjwa hawazingatii regimen.

Amitriptyline mara nyingi huwekwa katika dozi zisizo sahihi, kwa muda usiofaa, na katika mchanganyiko usio sahihi. Matumizi ya amitriptyline inahitaji uzoefu na ujuzi. Itakuwa yenye thamani ya kukataza kuagiza kwa wasio na magonjwa ya akili. Niliacha kuagiza mwenyewe muda mrefu uliopita. Nadhani hii ni haki ya madaktari wa magonjwa ya akili.

Katika mazoezi ya wagonjwa wa nje, ni ngumu sana kwa watu wanaofanya kazi kuitumia kwa sababu ya athari nyingi.

Athari ya kuvutia wakati wa kuchanganya na madawa mengine, lakini jambo kuu ni ufanisi wake, na, bila shaka, bei na ubora.

Ya madhara, hasara kuu ni kinywa kavu, kuongezeka kwa hamu ya kula na kusinzia, wakati mwingine kuchanganyikiwa, ugumu wa misuli, hasa kibofu cha mkojo, wakati mwingine na overdose ya kutapika, arrhythmia, hypotension ya arterial, kushindwa kwa moyo, unyogovu wa kupumua. Lakini ikiwa inachukuliwa kwa usahihi na kwa uangalifu, basi hasara zinaweza kuepukwa.

Amitriptyline ni kiwango cha dhahabu cha antidepressants ya tricyclic.

Dawa hiyo ni ya zamani, imesomwa vizuri, hutumiwa kwa shida kadhaa za neva na kiakili, na vile vile katika matibabu ya syndromes ya maumivu yanayoendelea pamoja na analgesics (kwa mfano, kwa wagonjwa wa saratani).

Madhara mengi, sio iliyoundwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Faida kuu: ufanisi kwa gharama ya chini. Mambo haya mawili huruhusu amitriptyline kubaki katika mazoezi ya matibabu, licha ya madhara ya mara kwa mara. "Nafuu na furaha."

"Mzee mzuri" dawa ya unyogovu. Moja ya kwanza. Alisoma vizuri. Hadi sasa, "hufanya kazi yake" vizuri katika hali nyembamba ya kliniki: 1) unyogovu mkali wa asili na wasiwasi mkubwa, fadhaa, tabia ya kujiua; 2) unyogovu wa baada ya kisaikolojia (baada ya schizophrenic) na tishio la kuzidisha, kushindwa kwa msamaha; 3) tiba ya unyogovu wa wasiwasi katika muundo wa psychoses sugu ya asili, haswa katika hali hizo wakati bima dhidi ya kuzidisha kwa mchakato wa asili inahitajika; 4) awamu za unyogovu katika muundo wa ugonjwa wa ugonjwa wa bipolar na tishio la inversion ya awamu (kawaida kwa kutokuwepo kwa tiba sahihi ya normothymic).

Inajulikana sana - cardiotoxic, madhara makubwa sana ya anticholinergic - kinywa kavu, kichefuchefu, kuvimbiwa, nk. Utulizaji wa nguvu, dysfunction ya ngono, ugonjwa wa kimetaboliki.

Mbele ya dawa za unyogovu za kizazi kipya, hizi sio "hasara", hizi ni sifa za antidepressants za tricyclic, kama vile vizuizi vya MAO, kila kitu kilikuwa hata agizo la ukubwa ngumu zaidi.

Chaguo bora kwa wagonjwa katika hali ngumu ya kifedha. Inaweza kutumika kwa matatizo ya usingizi, unyogovu wa wasiwasi, hypochondriamu inayoendelea katika mchanganyiko mbalimbali, dalili za huzuni ndani ya magonjwa yenye dalili kali za kisaikolojia. Kasi ni nzuri.

Madhara ni ukame wa kutisha, kizunguzungu, usingizi ambao hupotea tangu mwanzo, tachycardia, matatizo ya uhifadhi wa mkojo kwa wanaume na wanawake. Kuwa makini na wazee.

Dawa yenye nguvu, ambayo madhara mara nyingi huwa mbele ya tiba.

Amitriptyline ni dawamfadhaiko ya tricyclic ambayo mimi huwaagiza wagonjwa wangu walio na unyogovu wa asili wa ukali tofauti. Dawa ya kulevya ina athari nzuri ya kupinga, lakini wakati mwingine inachukua muda mrefu kusubiri athari. Ole, dawa hii haina madhara, ambayo mara nyingi huwashazimisha wagonjwa kukataa dawa hii.

Jumla ya formula

Kikundi cha kifamasia cha dutu ya Amitriptyline

Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

Msimbo wa CAS

Tabia za Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Amitriptyline hydrochloride ni poda ya fuwele nyeupe isiyo na harufu, mumunyifu kwa urahisi katika maji, ethanoli, kloroform. Uzito wa molekuli 313.87.

Pharmacology

Inazuia uchukuaji upya wa nyurotransmita (norepinephrine, serotonin) na miisho ya neva ya presynaptic ya nyuroni, husababisha mkusanyiko wa monoamines kwenye ufa wa sinepsi na huongeza msukumo wa postsynaptic. Kwa matumizi ya muda mrefu, inapunguza shughuli za kazi (desensitization) ya beta-adrenergic na serotonin receptors katika ubongo, normalizes adrenergic na serotonergic maambukizi, kurejesha uwiano wa mifumo hii, kusumbuliwa wakati wa hali ya huzuni. Inazuia receptors za m-holino- na histamine za mfumo mkuu wa neva.

Inapochukuliwa kwa mdomo, inachukua haraka na vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Bioavailability ya amitriptyline na njia tofauti za utawala ni 30-60%, metabolite yake - nortriptyline - 46-70%. Cmax katika damu baada ya utawala wa mdomo hufikiwa baada ya masaa 2.0-7.7. Mkusanyiko wa damu ya matibabu kwa amitriptyline ni 50-250 ng / ml, kwa nortriptyline - 50-150 ng / ml. Kufunga kwa protini za damu ni 95%. Hupita kwa urahisi, kama vile nortriptyline, kupitia vizuizi vya histohematic, pamoja na BBB, placenta, hupenya ndani ya maziwa ya mama. T 1/2 ni masaa 10-26, kwa nortriptyline - masaa 18-44. Inapitia biotransformation katika ini (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) na hufanya kazi - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, na metabolites isiyofanya kazi. Imetolewa na figo (haswa katika mfumo wa metabolites) ndani ya siku chache.

Katika hali ya wasiwasi-unyogovu, hupunguza wasiwasi, fadhaa na maonyesho ya unyogovu. Kitendo cha kuzuia mfadhaiko kinakua ndani ya wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu. Kwa kukomesha ghafla baada ya matibabu ya muda mrefu, ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuendeleza.

Matumizi ya dutu ya Amitriptyline

Unyogovu wa etiologies mbalimbali (haswa na wasiwasi mkubwa na fadhaa), ikiwa ni pamoja na. endogenous, involutional, tendaji, neurotic, na uharibifu wa ubongo wa kikaboni, unaosababishwa na madawa ya kulevya; psychoses schizophrenic, matatizo ya kihisia mchanganyiko, matatizo ya tabia, bulimia nervosa, enuresis ya utotoni (isipokuwa kwa watoto walio na hypotension ya kibofu), ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu (asili ya neurogenic), kuzuia kipandauso.

Contraindications

Hypersensitivity, matumizi ya vizuizi vya MAO katika wiki 2 zilizopita, infarction ya myocardial (vipindi vya papo hapo na kupona), kushindwa kwa moyo katika hatua ya decompensation, kuharibika kwa upitishaji wa intracardiac, shinikizo la damu kali, hyperplasia ya kibofu ya benign, atony ya kibofu, ileus ya kupooza; stenosis ya pyloric, tumbo la kidonda na duodenum katika hatua ya papo hapo, magonjwa ya papo hapo ya ini na / au figo na ukiukwaji mkubwa wa kazi zao, magonjwa ya damu, watoto chini ya umri wa miaka 6 (kwa fomu za sindano - hadi miaka 12).

Vikwazo vya maombi

Kifafa, ugonjwa wa moyo wa ischemic, arrhythmia, kushindwa kwa moyo, glakoma ya kufungwa kwa pembe, shinikizo la damu ya intraocular, hyperthyroidism.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Contraindicated wakati wa ujauzito.

Wakati wa matibabu inapaswa kuacha kunyonyesha.

Madhara ya Amitriptyline

Inasababishwa na kizuizi cha vipokezi vya pembeni vya m-cholinergic: kinywa kavu, uhifadhi wa mkojo, kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo, uharibifu wa kuona, paresis ya malazi, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, kuongezeka kwa jasho.

Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisia: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, ataxia, uchovu, udhaifu, kuwashwa, kusinzia, kukosa usingizi, jinamizi, fadhaa ya magari, tetemeko, paresthesia, neva ya pembeni, mabadiliko ya EEG, mkusanyiko usioharibika, dysarthria, kuchanganyikiwa, kuona, tinnitus.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya orthostatic, arrhythmia, lability ya shinikizo la damu, upanuzi wa tata ya QRS kwenye ECG (kuharibika kwa uendeshaji wa intraventricular), dalili za kushindwa kwa moyo, kuzirai, mabadiliko katika picha ya damu, ikiwa ni pamoja na. agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kiungulia, anorexia, usumbufu wa epigastric, gastralgia, kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic, stomatitis, usumbufu wa ladha, giza la ulimi.

Kutoka upande wa kimetaboliki: galactorrhea, mabadiliko katika usiri wa ADH; mara chache - hypo- au hyperglycemia, kuharibika kwa uvumilivu wa glucose.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mabadiliko katika libido, potency, edema ya testicular, glucosuria, pollakiuria.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, angioedema, urticaria.

Nyingine: kuongezeka kwa saizi ya tezi za mammary kwa wanawake na wanaume, upotezaji wa nywele, kuvimba kwa nodi za limfu, unyeti wa picha, kupata uzito (kwa matumizi ya muda mrefu), ugonjwa wa kujiondoa: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuwashwa, usumbufu wa kulala na ndoto wazi na zisizo za kawaida. , kuongezeka kwa msisimko (baada ya matibabu ya muda mrefu, hasa kwa viwango vya juu, na kukomesha kwa kasi kwa madawa ya kulevya).

Mwingiliano

Haioani na vizuizi vya MAO. Huongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva wa neuroleptics, sedatives na hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, pombe; huonyesha ushirikiano wakati wa kuingiliana na dawa zingine za kukandamiza. Inapojumuishwa na neuroleptics na / au dawa za anticholinergic, inawezekana kukuza mmenyuko wa joto la homa, ileus ya kupooza. Huongeza athari za shinikizo la damu za catecholamines na adrenostimulants zingine, ambayo huongeza hatari ya kupata arrhythmias ya moyo, tachycardia, na shinikizo la damu kali. Inaweza kupunguza athari ya antihypertensive ya guanethidine na dawa zilizo na utaratibu sawa wa utekelezaji, na pia kudhoofisha athari za anticonvulsants. Kwa matumizi ya wakati mmoja na anticoagulants - coumarin au derivatives ya indandione - ongezeko la shughuli za anticoagulant za mwisho zinawezekana. Cimetidine huongeza mkusanyiko wa plasma ya amitriptyline na uwezekano wa maendeleo ya athari za sumu, inducers ya enzymes ya ini ya microsomal (barbiturates, carbamazepine) - kupunguza. Quinidine inapunguza kasi ya kimetaboliki ya amitriptyline, uzazi wa mpango wa mdomo ulio na estrojeni unaweza kuongeza bioavailability. Utawala wa pamoja na disulfiram na vizuizi vingine vya acetaldehyde dehydrogenase kunaweza kusababisha mshtuko. Probucol inaweza kuzidisha arrhythmias ya moyo. Amitriptyline inaweza kuongeza unyogovu unaosababishwa na glukokotikoidi. Inapotumiwa pamoja na dawa kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis, hatari ya kuendeleza agranulocytosis huongezeka. Kwa tahadhari kuchanganya amitriptyline na maandalizi ya digitalis na baclofen.

Overdose

Dalili: hallucinations, degedege, kuweweseka, kukosa fahamu, usumbufu upitishaji wa moyo, extrasystole, arrhythmia ya ventrikali, hypothermia.

Matibabu: uoshaji wa tumbo, kusimamishwa kwa mkaa ulioamilishwa, laxatives, infusion ya maji, tiba ya dalili, kudumisha joto la mwili, kufuatilia kazi ya mfumo wa moyo na mishipa kwa angalau siku 5, kwa sababu kurudia kwa ukiukwaji kunaweza kutokea baada ya masaa 48 au baadaye. Hemodialysis na diuresis ya kulazimishwa haifai.

Njia za utawala

Ndani, katika / m.

Tahadhari ya Dawa ya Amitriptyline

Mapokezi ya amitriptyline inawezekana si mapema zaidi ya siku 14 baada ya kukomesha inhibitors MAO. Dozi zilizopunguzwa zinapendekezwa kwa wagonjwa wazee na watoto. Haipaswi kupewa wagonjwa wenye mania. Kwa sababu ya uwezekano wa majaribio ya kujiua kwa wagonjwa walio na unyogovu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa ni muhimu, haswa katika wiki za kwanza za matibabu, na vile vile utawala katika kipimo cha chini kinachohitajika ili kupunguza hatari ya overdose. Ikiwa hakuna uboreshaji katika hali ya mgonjwa ndani ya wiki 3-4, ni muhimu kutafakari upya mbinu za matibabu. Wakati wa matibabu, unapaswa kuepuka kunywa pombe, pamoja na kuacha shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa tahadhari na kasi ya athari.

Katika maisha, shida mbalimbali hutokea ambazo huleta madhara makubwa kwa ustawi na mfumo wa neva wa mtu. Ili kukabiliana na matatizo, uzoefu wa kihisia au magonjwa, madaktari wanaagiza matumizi ya madawa maalum -.

Lakini, kama dawa zingine, haziwezi tu kuponya, lakini pia zinaweza kuwa na madhara, kwa hivyo kabla ya kuitumia, lazima usome maagizo na uzingatia uboreshaji uliopo na athari zinazowezekana. Moja ya madawa ya kulevya maarufu na yenye ufanisi ya kundi hili ni Amitriptyline.

Amitriptyline ni dawa ya unyogovu yenye sedative, antiulcer, na antibulimic madhara. Kiambatanisho chake kikuu cha kazi ni amitriptyline hydrochloride. Viambatanisho ni lactose monohydrate, stearate ya kalsiamu, dioksidi ya silicon ya colloidal, gelatin, wanga ya mahindi na talc.

Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya suluhisho na vidonge vya sura ya pande zote, convex pande zote mbili, njano, filamu-coated.

Kitendo cha dawa hiyo ni msingi wa ukandamizaji wa urejeshaji wa neuronal wa dopamine, norepinephrine na serotonin. Dawa ya kulevya ina athari ya kati ya analgesic, anti-bulimic na ya kupambana na kidonda, husaidia katika kuondoa enuresis ya usiku - kutokuwepo kwa mkojo.

Kama dawa ya unyogovu, inadhihirisha kikamilifu athari yake baada ya wiki 2-4 za matumizi ya kawaida ya dawa.

Wakati wa kuagiza, daktari lazima azingatie madhara ya uwezekano wa Amitriptyline, hivyo kujaribu kutibiwa na madawa ya kulevya peke yako inaweza kuwa hatari.

Uteuzi na matumizi ya dawa

Upeo wa madawa ya kulevya ni pana kabisa, kwani inaweza kutibu sio tu hali ya huzuni ya asili tofauti, lakini pia vidonda vya vidonda vya viungo mbalimbali vya njia ya utumbo, maumivu ya kichwa, na pia hutumiwa kama prophylactic dhidi ya migraines.

Dalili kuu za uteuzi wa Amitriptyline ni hali au magonjwa yafuatayo:

• Psychosis juu ya asili ya schizophrenia.
• Matatizo ya kihisia mchanganyiko.
• Aina ya neva ya bulimia.
• Matatizo ya tabia.
• Kukojoa kitandani (katika hali ambapo enuresis hukasirishwa na sauti dhaifu ya misuli ya kibofu).
• Maumivu ya aina ya muda mrefu (maumivu ya atypical katika uso, maumivu ya rheumatic na mateso kwa wagonjwa wa saratani, ugonjwa wa kisukari na baada ya kiwewe neuropathy, neuralgia baada ya herpes).

Dawa hiyo ilijidhihirisha vizuri na kuongezeka kwa msisimko, woga, shida za kulala kwa wagonjwa walio na ulevi.

Sheria za dawa:

• Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, kipimo huongezeka hatua kwa hatua, kuanzia 25-50 mg kwa siku kwa watu wazima. Kuchukua vidonge usiku, kunywa kwa maji na si kutafuna. Wakati wa wiki, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kufikia 150-200 mg kwa siku. Dozi hii inapaswa kugawanywa katika dozi tatu.
• Unaweza kuongeza kipimo hadi 300 mg kwa siku ikiwa mwili haujibu vyema kwa kuchukua dawa. Hii inaweza kufanyika baada ya kushauriana na daktari aliyehudhuria, kwa kuzingatia madhara ya uwezekano wa Amitriptyline. Baada ya kupungua au kutoweka kabisa kwa dalili za unyogovu, kipimo hupunguzwa hadi 50-100 mg ya dawa wakati wa mchana.
• Matibabu inachukuliwa kuwa haifai na inaweza kughairiwa ikiwa mgonjwa hajisikii uboreshaji baada ya kutumia dawa hiyo kwa mwezi au wiki 2 mfululizo.
• Kwa wagonjwa wazee walio na shida ndogo za kiafya, dawa kawaida huwekwa kwa kipimo cha 30 hadi 100 mg kwa siku. Wakati hali ya mgonjwa inarudi kwa kawaida, hubadilika kwa kipimo kilichopunguzwa katika aina mbalimbali za 25-50 mg ya madawa ya kulevya.
• Katika kuzuia migraines na matibabu ya maumivu ya kichwa ya muda mrefu, pamoja na maonyesho mengine ya maumivu ya neva, mgonjwa ameagizwa Amitriptyline kwa kipimo cha 12.5 mg hadi 100 mg kila siku.
• Katika hali ya unyogovu kwa watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 12, watoto wanaagizwa dawa kwa kipimo cha 10-30 mg kwa siku, au huhesabiwa kulingana na formula 1-5 mg kwa kilo ya uzito. Dawa hiyo imegawanywa katika dozi kadhaa.
• Kwa kukojoa kitandani kwa watoto wenye umri wa miaka 6-10, dawa hupewa usiku, 10-20 mg kwa siku, vijana kutoka miaka 11 hadi 16 katika hali hii hupokea 25-50 mg ya Amitriptyline kwa masaa 24.
• Kwa infusions ya mishipa au sindano za intramuscular, wakala lazima atolewe polepole, mara 4 kwa siku, kipimo ni 20-40 mg. Muda wa matibabu ni kutoka miezi sita hadi miezi 8.

Amitriptyline ni marufuku kwa nani na lini?

Dawa hiyo ina contraindication ifuatayo:

• Hypersensitivity kwa amitriptyline hydrochloride au vifaa vingine vya dawa.
• Umri wa watoto hadi miaka 6.
• Mimba.
• kipindi cha kunyonyesha.
• Alama za juu.
• Matatizo na mfumo wa moyo na mishipa (usumbufu katika uendeshaji wa myocardial).
• Atoni ya kibofu.
• Magonjwa ya ini na figo katika hatua ya papo hapo.
• Hypertrophy ya kibofu.
• Uzuiaji wa matumbo wa asili ya kupooza.

Uwepo katika anamnesis ya contraindications hizi hufanya kuwa haiwezekani kutumia Amitriptyline.

Je, inaweza kusababisha madhara gani?

Wakati wa kuagiza dawa, daktari daima anazingatia athari zinazowezekana za Amitriptyline na anauliza mgonjwa kuwa mwangalifu zaidi kwa udhihirisho unaowezekana wa athari. Wakati dalili zifuatazo zinaonekana, mara nyingi hupunguza kipimo ili kumzoea mgonjwa hatua kwa hatua au kufuta dawa ikiwa anahisi vibaya sana.

Madhara ya kawaida ni matatizo ya mkojo, kuonekana kwa kinywa kavu, kupungua kwa maono, ongezeko la shinikizo la intraocular, kuvimbiwa, kizuizi cha matumbo ya aina ya kazi, hyperthermia - ongezeko la joto la mwili.

Mbali na athari hizi mbaya, mgonjwa anaweza kulalamika kwa hali zifuatazo:

• Kuongezeka kwa uchovu, udhaifu.
• Hali ya usingizi.
• Fahamu iliyochanganyikiwa.
• Kuongezeka kwa kuwashwa.
• Ndoto za kutisha.
• Kukosa usingizi.
• maono.
• Usumbufu, umakini ulioharibika.
• Kutetemeka kwa viungo.
• Ukiukaji wa uratibu wa harakati (ataxia).
• Hisia ya kutambaa, kupiga, usumbufu wa hisia (paresthesia).
• Kupoteza nywele.
• Kuwasha kwa ngozi na utando wa mucous.
• Mizinga.
• Purpura (kutokwa na damu ndogo kwenye ngozi na utando wa mucous).
• Node za lymph zilizopanuliwa.
• Siri ya maziwa kutoka kwa tezi za mammary kwa wanawake wasio na mimba na wasio na mimba, pamoja na wanaume - galactorrhea.
• Matatizo ya potency.
• Kuvimba kwa korodani.
• Kupungua au kuongezeka kwa hamu ya ngono.
• Kuhara.
• Ugonjwa wa manjano.
• Kuongezeka kwa shughuli za enzymes za ini.
• Kichefuchefu, kutapika.
• Maumivu na usumbufu katika mkoa wa epigastric.
• Anorexia.
• Kubadilisha rangi ya ulimi.
• Stomatitis.

Idadi kubwa ya athari zinazowezekana inamaanisha kuwa mgonjwa anahitaji kufuatiliwa kwa karibu kwa mabadiliko katika hali yake, haswa wakati wa kuongeza kipimo cha dawa. Maonyesho yote mabaya yanapaswa kuripotiwa kwa daktari anayehudhuria ili kufanya uamuzi wa kupunguza kipimo au kufuta dawa na kubadili dawa nyingine.

Dalili na hatari za overdose

Wakati wa kuchukua Amitriptyline, kuna hatari ya overdose, lakini maonyesho yake yanahusiana na kiasi cha dawa iliyochukuliwa na inaweza kujidhihirisha tofauti kwa wagonjwa wa umri tofauti, jinsia na hali ya afya.

Inaaminika kuwa kuchukua dawa zaidi ya 500 mg kwa wagonjwa wazima husababisha kuonekana kwa ishara za viwango vya wastani au kali. Dozi ya miligramu 1200 au zaidi ni hatari. Kwa watoto, hali mbaya sana na kifo kinaweza kusababishwa na kiasi kidogo cha dawa.

Wagonjwa wanaweza kujibu tofauti kwa viwango vya juu vya madawa ya kulevya. Katika baadhi, dalili huongezeka polepole, hatua kwa hatua, wakati wengine hutenda mara moja na kwa ukali.

Maonyesho yafuatayo ya overdose yanajulikana hasa:

1. Kutetemeka, kukamata, kupoteza fahamu, ambayo inaweza kugeuka kuwa coma, unyogovu mkubwa wa mfumo mkuu wa neva, kuharibika kwa utendaji wa kituo cha kupumua.
2. Kuongezeka kwa joto la mwili, kukausha kwa utando wa mucous, uhifadhi wa mkojo, tachycardia (mapigo ya moyo ya haraka), wanafunzi waliopanuliwa (mydriasis), matatizo ya motility ya matumbo (kupungua).
3. Kwa overdose kubwa, mgonjwa ana ongezeko la kiwango cha pigo, shinikizo linaweza kushuka, blockade ya intraventricular, kukamatwa kwa moyo kunaweza kuendeleza.

Habari zaidi juu ya antidepressants inaweza kupatikana kwenye video:

Ikiwa dalili za overdose zipo, Amitriptyline inapaswa kukomeshwa na hatua zinazofaa zichukuliwe. Physostigmine inasimamiwa intramuscularly au intravenously kwa kipimo cha 1-3 mg kila saa moja hadi mbili.

Ni muhimu kuanzisha ufumbuzi ili kudumisha usawa wa electrolyte, kusawazisha viashiria vya shinikizo la damu, na kuondoa dalili nyingine za overdose. Mgonjwa anakaa chini ya usimamizi wa matibabu kwa angalau siku 5, inahitajika kufuatilia shughuli za moyo, kwani kupotoka bila kutarajiwa kunawezekana, kwani kuna hatari ya ulevi na usumbufu wa moyo ndani ya siku 2 baada ya overdose.

Mwingiliano na dawa zingine

Wakati wa kutibu na madawa ya kulevya, ni muhimu kuzingatia si tu madhara ya Amitriptyline, lakini pia mwingiliano wake iwezekanavyo na madawa mengine. Dawa hii wakati wa kuchukua inhibitors MAO inaweza kusababisha kinachojulikana serotonin syndrome. Wakati huo huo, usiagize decongestants, painkillers na madawa mengine yenye epinephrine, ephedrine na vitu vinavyohusiana.

Matumizi ya wakati huo huo na antihistamines inaweza kuongeza hatua yao, ambayo inasababisha ukandamizaji wa kazi ya kawaida ya mfumo mkuu wa neva. Wakati wa kutumia Amitriptyline, hata bila madawa mengine, haipendekezi kuendesha magari na kutumia vifaa na vifaa vya ngumu na hatari.

Utawala wa pamoja wa neuroleptics, antiarrhythmics, antihistamines na Amitriptyline inaweza kusababisha arrhythmia ya ventrikali. Tachycardia inaweza kuwa hasira na matumizi ya mawakala antifungal.

Barbiturates inaweza kusababisha kupungua kwa ufanisi wa madawa ya kulevya.

Kuna mchanganyiko kadhaa hatari wa Amitriptyline na dawa zingine, ambayo kwa mara nyingine tena inasisitiza hatari ya kipekee ya kujitawala kwa dawa tata kama hiyo. Wakati wa kuzungumza na daktari, ni muhimu kuorodhesha kikamilifu dawa zote ambazo huchukuliwa na mgonjwa na zinaweza kuingia katika majibu hasi na antidepressant.

Dawa ya mfadhaiko

Dutu inayotumika

Amitriptyline (amitriptyline)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint kidogo ya njano, sura ya gorofa-cylindrical, na chamfer; marbling nyepesi inaruhusiwa.

Vizuizi: selulosi ya microcrystalline - 40 mg, lactose monohidrati (sukari ya maziwa) - 40 mg, wanga wa pregelatinized - 25.88 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal (aerosil) - 400 mcg, talc - 1.2 mg, stearate ya magnesiamu - 1.2 mg.

Vidonge kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint kidogo ya njano, sura ya gorofa-cylindrical, na chamfer na hatari; marbling nyepesi inaruhusiwa.

Wasaidizi: selulosi ya microcrystalline - 100 mg, lactose monohidrati (sukari ya maziwa) - 100 mg, wanga ya pregelatinized - 64.7 mg, dioksidi ya silicon ya colloidal (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, stearate ya magnesiamu - 3 mg.

10 vipande. - pakiti za contour za seli (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (2) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (3) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (4) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (5) - pakiti za kadi.
100 vipande. - makopo ya polymer (1) - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Dawamfadhaiko (tricyclic antidepressant). Pia ina analgesic (ya asili ya kati), athari ya antiserotonini, husaidia kuondoa kukojoa kitandani na kupunguza hamu ya kula.

Ina athari kali ya pembeni na ya kati ya anticholinergic kutokana na mshikamano wake wa juu kwa vipokezi vya m-cholinergic; athari kali ya sedative inayohusishwa na mshikamano kwa vipokezi vya H1-histamine, na hatua ya kuzuia alpha-adrenergic.

Ina sifa ya dawa ya antiarrhythmic ya darasa la IA, kama vile quinidine katika kipimo cha matibabu, hupunguza kasi ya upitishaji wa ventrikali (pamoja na overdose, inaweza kusababisha kizuizi kikubwa cha intraventricular).

Utaratibu wa hatua ya antidepressant unahusishwa na kuongezeka kwa mkusanyiko na / au serotonin katika mfumo mkuu wa neva (CNS) (kupungua kwa urejeshaji wao).

Mkusanyiko wa neurotransmitters hizi hutokea kama matokeo ya kuzuiwa kwao kuchukua tena na utando wa nyuroni za presynaptic. Kwa matumizi ya muda mrefu, inapunguza shughuli ya kazi ya beta-adrenergic na receptors serotonin katika ubongo, normalizes adrenergic na serotonergic maambukizi, kurejesha uwiano wa mifumo hii, kusumbuliwa wakati wa hali ya huzuni. Katika hali ya wasiwasi-unyogovu, hupunguza wasiwasi, fadhaa na maonyesho ya unyogovu.

Utaratibu wa hatua ya antiulcer ni kutokana na uwezo wa kuwa na athari ya sedative na m-anticholinergic. Ufanisi katika kukojoa kitandani unaonekana kutokana na shughuli ya kinzakolinaji inayosababisha kuongezeka kwa upungufu wa kibofu cha mkojo, kichocheo cha moja kwa moja cha beta-adreneji, shughuli ya agonisti ya alpha-adreneji na kuongezeka kwa sauti ya sphincter, na kizuizi cha kati cha kuchukua tena. Ina athari kuu ya kutuliza maumivu, ambayo inaaminika kuhusishwa na mabadiliko katika mkusanyiko wa monoamines katika mfumo mkuu wa neva, haswa serotonin, na athari kwenye mifumo ya opioid ya asili.

Utaratibu wa hatua katika bulimia nervosa haijulikani (inaweza kuwa sawa na unyogovu). Athari ya wazi ya dawa kwenye bulimia kwa wagonjwa bila unyogovu na mbele yake inaonyeshwa, wakati kupungua kwa bulimia kunaweza kuzingatiwa bila kudhoofisha kwa unyogovu yenyewe.

Wakati wa anesthesia ya jumla, hupunguza shinikizo la damu na joto la mwili. Haizuii monoamine oxidase (MAO).

Kitendo cha kuzuia mfadhaiko kinakua ndani ya wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matumizi.

Pharmacokinetics

Unyonyaji ni wa juu.

Bioavailability ya amitriptyline ni 30-60%, metabolite yake hai ya nortriptyline ni 46-70%. Wakati wa kufikia C max baada ya kumeza ni masaa 2.0-7.7 V d 5-10 l / kg. Mkusanyiko wa ufanisi wa matibabu katika damu kwa amitriptyline ni 50-250 ng/ml, kwa nortriptyline 50-150 ng/ml.

Cmax 0.04-0.16 µg/ml. Hupita (pamoja na nortriptyline) kupitia vizuizi vya histohematological, ikiwa ni pamoja na kizuizi cha damu-ubongo, kizuizi cha placenta, hupenya ndani ya maziwa ya mama. Mawasiliano na protini - 96%.

Kimetaboliki kwenye ini na ushiriki wa isoenzymes CYP2C19, CYP2D6, ina athari ya "pasi ya kwanza" (kwa demethylation, hydroxylation) na malezi ya metabolites hai - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, na metabolites isiyofanya kazi. T 1/2 kutoka kwa plasma ya damu - masaa 10-26 kwa amitriptyline na masaa 18-44 kwa nortriptyline. Imetolewa na figo (haswa katika mfumo wa metabolites) - 80% katika wiki 2, sehemu na bile.

Viashiria

Unyogovu (haswa na wasiwasi, fadhaa na usumbufu wa usingizi, ikiwa ni pamoja na katika utoto, endogenous, involutional, tendaji, neurotic, madawa ya kulevya, na uharibifu wa ubongo wa kikaboni).

Kama sehemu ya tiba tata, hutumiwa kwa matatizo ya kihisia mchanganyiko, psychosis katika schizophrenia, uondoaji wa pombe, matatizo ya tabia (shughuli na tahadhari), enuresis ya usiku (isipokuwa kwa wagonjwa wenye hypotension ya kibofu), bulimia nervosa, ugonjwa wa maumivu sugu (sugu. maumivu kwa wagonjwa wa saratani, kipandauso, magonjwa ya rheumatic, maumivu ya usoni, hijabu ya postherpetic, neuropathy ya baada ya kiwewe, ugonjwa wa kisukari au ugonjwa mwingine wa neva wa pembeni), maumivu ya kichwa, kipandauso (kinga), kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum.

Contraindications

Hypersensitivity, tumia pamoja na vizuizi vya MAO na wiki 2 kabla ya matibabu, infarction ya myocardial (kipindi cha papo hapo na subacute), ulevi wa papo hapo, ulevi wa papo hapo na hypnotics, analgesics na dawa za kisaikolojia, glaucoma ya kufungwa kwa pembe, shida kali ya AV na uendeshaji wa intraventricular. blockade ya kifungu cha miguu ya Wake, AV block II hatua), kipindi cha kunyonyesha, watoto chini ya miaka 6.

Kwa uangalifu. Amitriptyline inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa watu walio na ulevi, pumu ya bronchial, schizophrenia (uwezekano wa uanzishaji wa psychosis), ugonjwa wa bipolar, kifafa, unyogovu wa hematopoiesis ya uboho, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, block block ya moyo); upungufu wa muda mrefu, infarction ya myocardial, shinikizo la damu ya arterial), shinikizo la damu ndani ya macho, kiharusi, kupungua kwa kazi ya motor ya njia ya utumbo (GIT) (hatari ya ileus ya kupooza), ini na / au kushindwa kwa figo, thyrotoxicosis, hyperplasia ya prostatic, uhifadhi wa mkojo, hypotension ya kibofu. , wakati wa ujauzito (hasa trimester ya kwanza), katika uzee.

Kipimo

Agiza ndani, bila kutafuna, mara baada ya kula (kupunguza hasira ya mucosa ya tumbo).

watu wazima

Kwa watu wazima walio na unyogovu, kipimo cha awali ni 25-50 mg usiku, kisha hatua kwa hatua kipimo kinaweza kuongezeka, kwa kuzingatia ufanisi na uvumilivu wa dawa, hadi kiwango cha juu cha 300 mg / siku. katika dozi 3 (sehemu kubwa zaidi ya kipimo inachukuliwa usiku). Wakati athari ya matibabu inapatikana, kipimo kinaweza kupunguzwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha chini cha ufanisi, kulingana na hali ya mgonjwa. Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na hali ya mgonjwa, ufanisi na uvumilivu wa tiba na inaweza kuanzia miezi kadhaa hadi mwaka 1, na ikiwa ni lazima, zaidi. Katika uzee, na shida kali, na vile vile bulimia nervosa, kama sehemu ya tiba tata ya shida ya kihemko iliyochanganywa na shida ya tabia, psychosis katika schizophrenia na uondoaji wa pombe, kipimo cha 25-100 mg / siku kimewekwa. (usiku), baada ya kufikia athari ya matibabu, hubadilika kwa kiwango cha chini cha ufanisi - 10-50 mg / siku.

Kwa kuzuia migraine, na dalili za maumivu ya muda mrefu ya asili ya neurogenic (pamoja na maumivu ya kichwa ya muda mrefu), na pia katika tiba tata ya kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal - kutoka 10-12.5-25 hadi 100 mg / siku. (sehemu ya juu ya kipimo inachukuliwa usiku).

Watoto

Watoto kama antidepressant: kutoka miaka 6 hadi 12 - 10-30 mg / siku. au 1-5 mg/kg/siku. kwa sehemu, katika ujana - hadi 100 mg / siku.

Na enuresis ya usiku kwa watoto wenye umri wa miaka 6-10 - 10-20 mg / siku. usiku, miaka 11-16 - hadi 50 mg / siku.

Madhara

Kuhusishwa na athari ya anticholinergic ya dawa: uoni hafifu, kupooza kwa malazi, mydriasis, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho (tu kwa watu walio na utabiri wa ndani wa anatomiki - pembe nyembamba ya chumba cha mbele), tachycardia, kinywa kavu, kuchanganyikiwa (delirium au hallucinations), kuvimbiwa, ileus ya kupooza, ugumu wa kukojoa.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kusinzia, kuzirai, uchovu, kuwashwa, wasiwasi, kuchanganyikiwa, maono (haswa kwa wagonjwa wazee na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Parkinson), wasiwasi, fadhaa ya psychomotor, mania, hypomania, kuharibika kwa kumbukumbu, kupungua kwa uwezo wa kuzingatia, kukosa usingizi, "ndoto za kutisha", asthenia; maumivu ya kichwa; dysarthria, tetemeko la misuli ndogo, hasa mikono, mikono, kichwa na ulimi, neuropathy ya pembeni (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, syndrome ya extrapyramidal, kuongezeka kwa mzunguko na kuongezeka kwa mshtuko wa kifafa; mabadiliko katika electroencephalogram (EEG).

Kutoka kwa CCC: tachycardia, palpitations, kizunguzungu, hypotension ya orthostatic, mabadiliko yasiyo ya maalum kwenye electrocardiogram (ECG) (muda wa S-T au wimbi la T) kwa wagonjwa bila ugonjwa wa moyo; arrhythmia, lability ya shinikizo la damu (kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu), kuharibika kwa uendeshaji wa intraventricular (upanuzi wa tata ya QRS, mabadiliko ya muda wa P-Q, blockade ya miguu ya kifungu chake).

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kiungulia, gastralgia, hepatitis (pamoja na dysfunction ya ini na homa ya manjano ya cholestatic), kutapika, kuongezeka kwa hamu ya kula na uzito wa mwili au kupungua kwa hamu ya kula na uzito wa mwili, stomatitis, mabadiliko ya ladha, kuhara, giza la ulimi.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: ongezeko la ukubwa (uvimbe) wa testicles, gynecomastia; ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary, galactorrhea; kupungua au kuongezeka kwa libido, kupungua kwa potency, hypo- au hyperglycemia, hyponatremia (kupungua kwa uzalishaji wa vasopressin), dalili ya usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic (ADH). Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, unyeti wa picha, angioedema, urticaria.

Nyingine: kupoteza nywele, tinnitus, edema, hyperpyrexia, lymph nodes kuvimba, uhifadhi wa mkojo, pollakiuria.

Kwa matibabu ya muda mrefu, haswa kwa kipimo cha juu, na kukomesha kwa ghafla, inawezekana maendeleo ya ugonjwa wa kujiondoa: kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya kichwa, malaise, usumbufu wa usingizi, ndoto zisizo za kawaida, fadhaa isiyo ya kawaida; na uondoaji wa taratibu baada ya matibabu ya muda mrefu - kuwashwa, kutokuwa na utulivu, usumbufu wa usingizi, ndoto zisizo za kawaida.

Uhusiano na dawa haujaanzishwa: ugonjwa wa lupus-kama (arthritis inayohama, kuonekana kwa antibodies ya nyuklia na sababu nzuri ya rheumatoid), kazi ya ini iliyoharibika, ageusia.

Overdose

Dalili.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: kusinzia, kusinzia, kukosa fahamu, ataksia, maono ya kuona, wasiwasi, fadhaa ya psychomotor, kupungua kwa uwezo wa kuzingatia, kuchanganyikiwa, kuchanganyikiwa, dysarthria, hyperreflexia, ugumu wa misuli, choreoathetosis, ugonjwa wa kifafa.

Kutoka kwa CCC: kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, arrhythmia, kuharibika kwa uendeshaji wa intracardiac, mabadiliko ya ECG (hasa QRS) tabia ya ulevi na antidepressants ya tricyclic, mshtuko, kushindwa kwa moyo; katika matukio machache sana - kukamatwa kwa moyo.

Nyingine: unyogovu wa kupumua, upungufu wa kupumua, cyanosis, kutapika, hyperthermia, mydriasis, kuongezeka kwa jasho, oliguria au anuria.

Dalili huendelea masaa 4 baada ya overdose, kufikia kiwango cha juu baada ya masaa 24 na mwisho wa siku 4-6. Ikiwa overdose inashukiwa, hasa kwa watoto, mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini.

Matibabu: inapochukuliwa kwa mdomo: kuosha tumbo, mkaa ulioamilishwa; tiba ya dalili na ya kuunga mkono; na athari kali za anticholinergic (kupunguza shinikizo la damu, arrhythmia, coma, mshtuko wa kifafa wa myoclonic) - kuanzishwa kwa vizuizi vya cholinesterase (matumizi ya physostigmine haipendekezi kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa mshtuko); matengenezo ya shinikizo la damu na usawa wa maji na electrolyte. Inaonyesha udhibiti wa utendaji wa CCC (pamoja na ECG) kwa siku 5 (kurudia kunaweza kutokea baada ya saa 48 na baadaye), tiba ya anticonvulsant, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia (ALV), na hatua nyingine za kurejesha. Hemodialysis na diuresis ya kulazimishwa haifai.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya pamoja ya ethanol na madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza mfumo mkuu wa neva (pamoja na madawa mengine ya kulevya, barbiturates, benzodiazepines na anesthetics ya jumla), ongezeko kubwa la athari ya kuzuia mfumo mkuu wa neva, unyogovu wa kupumua na athari ya hypotensive inawezekana. Huongeza unyeti kwa vinywaji vyenye ethanol.

Huongeza athari ya anticholinergic ya dawa zilizo na shughuli za anticholinergic (kwa mfano, derivatives ya phenothiazine, dawa za antiparkinsonian, amantadine, biperidene, dawa za antihistamine), ambayo huongeza hatari ya athari (kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, maono, matumbo na kibofu). Inapotumiwa pamoja na anticholinergics, derivatives ya phenothiazine na benzodiazepines - uboreshaji wa pande zote wa athari za sedative na kati ya anticholinergic na hatari ya kuongezeka kwa kifafa cha kifafa (kupunguza kizingiti cha shughuli za kushawishi); derivatives ya phenothiazine, kwa kuongeza, inaweza kuongeza hatari ya ugonjwa mbaya wa neuroleptic.

Inapotumiwa pamoja na dawa za anticonvulsant, inawezekana kuongeza athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva, kupunguza kizingiti cha shughuli za kushawishi (zinapotumiwa katika kipimo cha juu) na kupunguza ufanisi wa mwisho.

Inapojumuishwa na dawa za antihistamine, clonidine - kuongezeka kwa athari ya kizuizi kwenye mfumo mkuu wa neva; na atropine - huongeza hatari ya ileus ya kupooza; na madawa ya kulevya ambayo husababisha athari za extrapyramidal - ongezeko la ukali na mzunguko wa madhara ya extrapyramidal.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya amitriptyline na isiyo ya moja kwa moja (derivatives ya coumarin au indadione), ongezeko la shughuli za anticoagulant za mwisho zinawezekana. Amitriptyline inaweza kuongeza unyogovu unaosababishwa na glucocorticosteroids (GCS). Dawa kwa ajili ya matibabu ya thyrotoxicosis huongeza hatari ya kuendeleza agranulocytosis. Hupunguza ufanisi wa phenytoin na alpha-blockers.

Vizuizi vya oxidation ya microsomal (cimetidine) huongeza T 1/2, huongeza hatari ya kukuza athari za sumu ya amitriptyline (kupunguzwa kwa kipimo cha 20-30% kunaweza kuhitajika), vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal (barbiturates, carbamazepine, phenytoin, nikotini na uzazi wa mpango wa mdomo) hupunguza mkusanyiko wa plasma na kupunguza ufanisi wa amitriptyline.

Matumizi ya pamoja na disulfiram na vizuizi vingine vya acetaldehyderogenase hukasirisha delirium.

Fluoxetine na fluvoxamine huongeza viwango vya plasma ya amitriptyline (kupungua kwa kipimo cha amitriptyline kwa 50% kunaweza kuhitajika).

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya amitriptyline na clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine na methyldopa, kupungua kwa athari ya hypotensive ya mwisho; na cocaine - hatari ya kuendeleza arrhythmias ya moyo.

Dawa za antiarrhythmic (kama vile quinidine) huongeza hatari ya kuendeleza usumbufu wa dansi (ikiwezekana kupunguza kasi ya kimetaboliki ya amitriptyline).

Pimozide na probucol zinaweza kuongeza arrhythmias ya moyo, ambayo inaonyeshwa kwa kuongeza muda wa Q-T kwenye ECG.

Huongeza athari za epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine na phenylephrine kwenye CCC (ikiwa ni pamoja na wakati dawa hizi ni sehemu ya anesthetics ya ndani) na huongeza hatari ya kuendeleza usumbufu wa dansi ya moyo, tachycardia, na shinikizo la damu ya arterial.

Inapotumiwa kwa kushirikiana na alpha-agonists kwa utawala wa ndani ya pua au kwa matumizi ya ophthalmology (pamoja na kunyonya kwa utaratibu), athari ya vasoconstrictive ya mwisho inaweza kuimarishwa.

Inapochukuliwa pamoja na homoni za tezi - uboreshaji wa pamoja wa athari ya matibabu na athari za sumu (pamoja na arrhythmias ya moyo na athari ya kuchochea kwenye mfumo mkuu wa neva).

M-anticholinergics na dawa za antipsychotic (neuroleptics) huongeza hatari ya kuendeleza hyperpyrexia (hasa katika hali ya hewa ya joto).

Wakati unatumiwa pamoja na madawa mengine ya hematotoxic, hematotoxicity inaweza kuongezeka.

Haikubaliani na vizuizi vya MAO (kuongezeka kwa uwezekano wa mzunguko wa vipindi vya hyperpyrexia, degedege kali, migogoro ya shinikizo la damu na kifo cha mgonjwa).

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza matibabu, udhibiti wa shinikizo la damu ni muhimu (kwa wagonjwa wenye shinikizo la chini au labile, inaweza kupungua hata zaidi); wakati wa matibabu - udhibiti wa damu ya pembeni (katika hali nyingine, agranulocytosis inaweza kuendeleza, na kwa hiyo inashauriwa kufuatilia picha ya damu, hasa na ongezeko la joto la mwili, maendeleo ya dalili za mafua na tonsillitis), na tiba ya muda mrefu - udhibiti wa CCC na kazi za ini. Katika wazee na wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa, ufuatiliaji wa kiwango cha moyo, shinikizo la damu, ECG inaonyeshwa. Mabadiliko ya kliniki yasiyo na maana yanaweza kuonekana kwenye ECG (kulainisha kwa wimbi la T, unyogovu wa sehemu ya S-T, upanuzi wa tata ya QRS).

Uangalifu lazima uchukuliwe wakati wa kusonga kwa ghafla kwenye nafasi ya wima kutoka kwa uongo au nafasi ya kukaa.

Wakati wa matibabu, matumizi ya ethanol inapaswa kutengwa.

Agiza hakuna mapema zaidi ya siku 14 baada ya kukomesha inhibitors za MAO, kuanzia na dozi ndogo.

Kwa kukomesha ghafla kwa utawala baada ya matibabu ya muda mrefu, maendeleo ya ugonjwa wa "kujiondoa" inawezekana.

Amitriptyline katika dozi zaidi ya 150 mg / siku. inapunguza kizingiti cha shughuli za mshtuko (hatari ya mshtuko wa kifafa kwa wagonjwa waliowekwa tayari inapaswa kuzingatiwa, na pia mbele ya mambo mengine ambayo yana uwezekano wa kutokea kwa ugonjwa wa kushawishi, kwa mfano, uharibifu wa ubongo wa etiolojia yoyote, wakati huo huo. matumizi ya dawa za antipsychotic (neuroleptics), wakati wa kukataa ethanol au kukomesha dawa zilizo na mali ya anticonvulsant, kama vile benzodiazepines). Unyogovu mkubwa unaonyeshwa na hatari ya vitendo vya kujiua, ambayo inaweza kuendelea hadi msamaha mkubwa unapatikana. Katika suala hili, mwanzoni mwa matibabu, mchanganyiko na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la benzodiazepines au dawa za neuroleptic na usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu (waaminifu wa kuhifadhi na utoaji wa dawa) wanaweza kuonyeshwa. Kwa watoto, vijana, na vijana (chini ya umri wa miaka 24) walio na unyogovu na matatizo mengine ya akili, dawamfadhaiko, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza amitriptyline au antidepressants nyingine yoyote katika jamii hii ya wagonjwa, hatari ya kujiua inapaswa kuhusishwa na faida za matumizi yao. Katika masomo ya muda mfupi, hatari ya kujiua haikuongezeka kwa watu zaidi ya umri wa miaka 24, na ilipungua kidogo kwa watu zaidi ya miaka 65. Wakati wa matibabu na dawamfadhaiko, wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa ili kugundua mapema mielekeo ya kujiua.

Kwa wagonjwa walio na shida ya mzunguko wakati wa awamu ya unyogovu wakati wa matibabu, hali ya manic au hypomanic inaweza kutokea (kupunguzwa kwa kipimo au uondoaji wa dawa ni muhimu na uteuzi wa dawa ya antipsychotic ni muhimu). Baada ya misaada ya hali hizi, ikiwa kuna dalili, matibabu kwa dozi ndogo inaweza kuanza tena.

Kutokana na athari zinazowezekana za cardiotoxic, tahadhari inahitajika wakati wa kutibu wagonjwa wenye thyrotoxicosis au wagonjwa wanaopata maandalizi ya homoni ya tezi.

Pamoja na tiba ya electroconvulsive, imewekwa tu chini ya hali ya uangalizi wa makini wa matibabu.

Kwa wagonjwa waliopangwa na wagonjwa wazee, inaweza kusababisha maendeleo ya psychoses ya madawa ya kulevya, hasa usiku (baada ya kukomesha dawa hupotea ndani ya siku chache).

Inaweza kusababisha ileus ya kupooza, haswa kwa wagonjwa walio na kuvimbiwa kwa muda mrefu, wazee au kwa wagonjwa ambao wanalazimika kukaa kitandani.

Kabla ya kufanya anesthesia ya jumla au ya ndani, anesthesiologist inapaswa kuonywa kuwa mgonjwa anachukua amitriptyline.

Kutokana na hatua ya anticholinergic, kupungua kwa lacrimation na ongezeko la jamaa kwa kiasi cha kamasi katika utungaji wa maji ya machozi inawezekana, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa epithelium ya corneal kwa wagonjwa wanaotumia lenses za mawasiliano.

Kwa matumizi ya muda mrefu, kuna ongezeko la matukio ya caries ya meno. Haja ya riboflavin inaweza kuongezeka.

Uchunguzi wa uzazi wa wanyama umeonyesha athari mbaya kwa fetusi, na hakuna masomo ya kutosha na yaliyodhibitiwa vizuri katika wanawake wajawazito. Katika wanawake wajawazito, dawa hiyo inapaswa kutumika tu ikiwa faida inayokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

Watoto ni nyeti zaidi kwa overdose ya papo hapo, ambayo inapaswa kuchukuliwa kuwa hatari na inaweza kuwa mbaya kwao.

Wakati wa matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Mimba na kunyonyesha

Katika wanawake wajawazito, dawa hiyo inapaswa kutumika tu ikiwa faida inayokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

Hupenya ndani ya maziwa ya mama na inaweza kusababisha usingizi kwa watoto wachanga. Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa "kujiondoa" kwa watoto wachanga (unaodhihirishwa na upungufu wa kupumua, kusinzia, colic ya matumbo, kuongezeka kwa msisimko wa neva, kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu, kutetemeka au hali ya spastic), amitriptyline hutolewa polepole angalau wiki 7 kabla ya kuanza kwa matibabu. kuzaliwa kutarajiwa.

Maombi katika utoto

Imechangiwa kwa watoto chini ya miaka 6.

Kwa watoto, vijana, na vijana (chini ya umri wa miaka 24) walio na unyogovu na matatizo mengine ya akili, dawamfadhaiko, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza amitriptyline au antidepressants nyingine yoyote katika jamii hii ya wagonjwa, hatari ya kujiua inapaswa kuhusishwa na faida za matumizi yao.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Hifadhi dawa mahali pakavu, giza kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Maisha ya rafu - miaka 3. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Ni wakati wa kufanya makala tofauti kuhusu dawa hii. Zaidi ya hayo, nina kitu cha kusema juu yake.

Ni dawa ya unyogovu ninayoipenda zaidi. Ninavumilia bora kuliko wengine, ufanisi wangu hauanguka, hakuna ukungu kichwani mwangu. Minus moja ni kwamba katika kipimo cha matibabu (ya kati na ya juu) inatoa uzito. Lakini hebu tuzungumze juu ya kila kitu kwa undani zaidi.

Nilisikia kwanza kuhusu amitriptyline kutoka kwa mpenzi wangu ambaye si wa kawaida kabisa, ambaye jamaa aliichukua. Yeye, kwa njia yake ya kawaida ya kujumlisha kila kitu, aliiweka sawa na haloperidol, na hii ni antipsychotic kubwa kwa psychos kabisa (schizophrenics, kwa mfano). Kwa hivyo kwangu, amitriptyline imehusishwa na hali isiyo ya kawaida kabisa. Ndio, na katika miadi ya kwanza na daktari, aliniambia kitu kama "vizuri, naweza, bila shaka, kukuagiza amitriptyline ya bei nafuu, basi hautaweza kutembea baadaye." Ndiyo. Nilikuwa nikifanya vizuri kwenye amitriptyline. Hii sio dawa mbaya kama wanajaribu kutuonyesha. Kwa njia, nilimbadilisha kutoka kwa "bora" cipralex, ambayo haikuweza kuondoa kabisa mashambulizi yangu ya hofu.

Ni nini kinachosaidia amitriptyline?

Kutoka kwa unyogovu, mashambulizi ya hofu, wasiwasi na kadhalika. Ni ya kundi kubwa la dawamfadhaiko za tricyclic ambazo zina nguvu kabisa, lakini tu ikiwa kipimo kinatosha. Anapenda sana kutoa katika hospitali, kwani yeye karibu mara moja anatoa athari kutokana na ukweli kwamba madhara ya kupambana na wasiwasi na hypnotic yanaonekana baada ya kipimo cha kwanza. Dawa ya mfadhaiko, kwa upande mwingine, hukua hatua kwa hatua na inaweza kuhesabiwa tu baada ya wiki tatu.

Amitriptyline pia hutumiwa mara nyingi kwa maumivu ya muda mrefu. Wanatibu hata vidonda! Kweli, matibabu inaweza kuanza tu wakati kipindi cha papo hapo kimepita. Ninaweza pia kusema kwa ujasiri kwamba dawa hiyo ni bora katika kupambana na maumivu ndani ya matumbo, haswa ikiwa yanasababishwa na utambuzi mbaya kama ugonjwa wa matumbo wenye hasira. Amitriptyline pia husaidia na (inasaidia sana, imeangaliwa!). Pamoja na vidonda hivi vyote, kipimo kawaida huchukuliwa kidogo kuliko kwa unyogovu.

Mtengenezaji

Binafsi, mimi (na kila mtu mwingine pia) alikutana na amitriptylines tatu tofauti - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia na Urusi. Mtu anasema kwamba hawajisikii tofauti, mtu anadai kuwa Kislovenia pekee ndio mzuri. Kutokana na uzoefu wa kibinafsi ninaweza kusema kwamba napenda Amitriptyline Nycomed zaidi - sasa ninakunywa hivyo tu. Anafanya kwa upole zaidi, kutoka kwake sikuona athari ya aina ya "kukaanga na mfuko wa vumbi juu ya kichwa." Bila shaka, ni ghali zaidi kuliko ya ndani, lakini, watu, bado ina gharama ya rubles 55 kwa vidonge 50 vya 25 mg! Ni bure kabisa! Kwa njia, wengine huanza kutilia shaka dawa hiyo kwa gharama kama hiyo, lakini nakuambia kwa jukumu lote - usisite! Inafanya kazi na jinsi gani.

Kipimo

Amitriptyline inapatikana katika dozi mbili - 10 na 25 mg. Kiwango cha chini cha matibabu ni 75 mg kwa siku. Athari ya dawa ya unyogovu imefunuliwa kwa kipimo cha angalau 150 mg kwa siku - hizi ni vidonge 6 vya 25 mg. Wanaweza kusambazwa kama hii - 2-2-2 (asubuhi-mchana-jioni), 3-3 (asubuhi-jioni), 1-1-4 (asubuhi-mchana-usiku). Maagizo hukuruhusu kunywa dozi nyingi usiku, kwani dawa hiyo ina athari mbaya (haswa mwanzoni mwa ulaji), lakini kisha akanywa na kulala, akalala, hakuhisi chochote.

Lazima niseme mara moja kwamba madaktari nje ya hospitali huepuka kuagiza kipimo cha kawaida cha amitriptyline. Sijui kwa nini - wanaogopa, labda, kwamba mgonjwa hatawafikia baadaye, ataanguka mahali fulani kando ya barabara? Mara ya mwisho, niliposema kwamba mimi hunywa vidonge vitatu kwa siku (ambayo ni sawa na 75 mg), waliniuliza - "sio nyingi?". Hii inazungumza vizuri juu ya taaluma ya madaktari katika kliniki za magonjwa ya akili, kwani kipimo cha chini hakitakuwa na athari inayotaka. Au wanatumaini tu kwamba kwa kipimo kidogo mgonjwa atapata athari ya kupambana na wasiwasi, na zaidi haihitajiki?

Katika dozi ndogo, kulingana na wagonjwa na watafiti, athari za kutuliza na za hypnotic tu ndizo zinazotawala. Ninaitumia mara kwa mara na kawaida inanichukua wiki mbili kwenye 50mg kurudi nyuma. Lakini ikiwa unahitaji athari kubwa, basi huwezi kufanya bila dozi kubwa.

Unapaswa kuanza kuchukua kipimo cha chini, kwa sababu ikiwa utakunywa mara moja kibao cha 25 mg, utapigwa nje ili usitake kuendelea baadaye. Nusu, na hiyo - kwa usiku. Ongeza nusu kila siku 3-4 hadi kufikia 75 mg kwa siku. Kaa kwenye kipimo kama hicho, acha mwili uizoea. Kisha unaweza kuongeza kibao kimoja kwa wiki kwa kipimo unachotaka - napenda kukukumbusha, haipaswi kuwa chini ya 100-150 mg. Mara tu unapofikia kipimo unachotaka, unaweza kuhesabu wiki 3. Hakuna athari inayotaka - ongeza zaidi. Huko nyumbani, siipendekeza kunywa zaidi ya 150 mg, hivyo ukiamua kufanya hivyo, basi ama wasiliana na daktari wako au uende hospitali.

Kwa nini ninachora kipimo cha awali na zaidi kwa njia hii? Kwa sababu ingawa amitriptyline ni dawa iliyosomwa vizuri, madaktari wengi hufanya makosa makubwa sana. Dozi kubwa huwekwa mara moja, au mwanzoni hawataki kwenda hata kwa kipimo cha chini cha matibabu. Lakini, kwa hali yoyote, mimi hupendekeza kila wakati kuratibu mabadiliko yote katika kipimo na daktari wako, na ikiwa unafanya kitu peke yako, basi kwa hatari yako mwenyewe na hatari.

Na kumbuka kwamba tutachukua beta-blockers (kama vile, kwa mfano,) kwa kiasi kikubwa kuongeza mkusanyiko wa amitriptyline katika damu, hivyo kipimo kinapaswa kuwa kidogo (bora zaidi, mara mbili chini kuliko inavyotakiwa).

Muda wa kiingilio

Unahitaji kunywa amitriptyline katika kipimo sahihi kwa miezi sita (kuhesabu kutoka kutoweka kabisa kwa dalili). Kisha unaweza kupunguza kipimo - sana, hatua kwa hatua, nusu ya wiki, vinginevyo itafunika ugonjwa wa uondoaji. Yeye hana nguvu naye kama kwa paxil sawa, lakini kwa wengine anaweza kutoa hisia zisizoweza kuelezeka. Sikuzote nilishuka vizuri, kwa hivyo sikuhisi kitu kama hicho.

Unapopunguza vidonge 2-3 kwa siku, kaa kwenye kipimo hiki kwa muda mrefu, usipunguze hadi mwisho. Hii ni kipimo cha matengenezo, inaweza kuchukuliwa kwa mwaka au miaka kadhaa. Ikiwa hautapita, basi unaweza kunywa kipimo hiki kwa maisha yako yote. Unyogovu wangu kwa kawaida hurudi baada ya mwezi mmoja ikiwa nilichukua vidonge kwa muda mrefu, na baada ya wiki mbili ikiwa kozi ilikuwa fupi. Kwa hiyo, ni bora si kupungua hadi sifuri, kuacha kipimo cha chini. Sasa nina kibao kimoja kwa siku, hadi sasa inatosha.

Madhara

Ooooh, hii ni uwanja mkubwa tu wa kuandika Talmuds. Utakuwa na madhara kutoka kwa dawa yoyote ya unyogovu, lakini wengine huita amitriptyline tu dawa ya kikatili katika suala hili. Kweli, sio ya kutisha. Kwa hivyo unaweza kuwa na nini?

Kinywa kavu. Hili ndilo jambo la kwanza hata daktari atakuambia. Wengine wanasema hata kuongea ni ngumu, ulimi haugeuki mdomoni. Sikuwa hata na dozi kubwa. Sijui nina shida gani.

Tachycardia. Pulse ya kupumzika inaweza kuwa hadi beats 120 kwa dakika. Katika kozi yangu ya kwanza, niliogopa athari hii, lakini hatua kwa hatua kila kitu kilitulia. Upeo unaweza kuwa viboko 90-100. Kwa njia, kwa ujumla, amitriptyline inachukuliwa kuwa cardiotoxic, yaani, inaweza kuanza kutenda juu ya moyo. Lakini hii inatumika tu kwa viwango vya juu na muda mrefu wa kuingia. Lakini, kwa hali yoyote, mara moja kila baada ya miezi sita ni bora kufanya ECG.

upanuzi wa wanafunzi. Kila mtu wako wa karibu anaweza kukuchukulia kama mraibu wa dawa za kulevya (vaa miwani ya giza, ha ha!). Lakini hatua kwa hatua itapita. Binafsi, sikuwa na hilo.

Kuvimbiwa. Hili linaweza kuwa tatizo la kweli ikiwa hutanyakua mara moja upande huu kwa mkia. Ikiwa una penchant kwa biashara hii, basi ni bora kuanza kula fiber zaidi. Na ikiwa hii haisaidii, basi kuna duphalac bora ya dawa, ambayo inaweza kunywa kwa muda mrefu.

Udhaifu, uchovu. Pengine itakuwa mwanzoni mwa mapokezi. Tunachukua dozi kuu usiku na kusubiri mwili kukabiliana. Hatua kwa hatua kila kitu kitapita.

Kupungua kwa uwezo wa utambuzi. Kettle huacha kupika. Vile vile hufanyika mwanzoni mwa matibabu. Binafsi huwa ananipikia, lakini sio kila mtu ni kama mimi. Hii lazima ivumiliwe. Kwa kawaida, hupaswi kuanza kuchukua amitriptyline kabla ya mitihani muhimu au miradi, vinginevyo utajaza kila kitu.

Kuongezeka kwa uzito. Hii ndio athari kuu ya amitriptyline kwangu! Kawaida mimi hupata kutoka kilo 10 hadi 25 kwa kozi, na hii ni nyingi! Daktari wangu alijaribu kuniwekea chakula ambacho kilipiga marufuku karibu kila kitu. Haikufanya kazi, kulikuwa na kuvunjika, na kwa sababu yao, nilifunga hata zaidi ya ningeweza. Kwa hivyo sasa "ninajisalimisha kwa mawimbi" na kula. Lakini wakati huo huo ninajaribu kutembea na kucheza michezo ili kupunguza madhara.

Amitriptyline na anesthesia

Maagizo ya madawa ya kulevya yanasema kwamba ikiwa unachukua, basi unahitaji kumjulisha daktari ambaye atakupa anesthesia - ya ndani na ya jumla (kwa mfano, inaweza kuwa daktari wa meno). Lakini katika mazoezi, utapata uso wa kuchanganyikiwa na ujinga kamili wa nini amitriptyline ni na jinsi inaweza kuwa hatari wakati wa anesthesia. Nilivutiwa sana na suala hili na hii ndio niligundua. Ikiwa unachukua dozi za kati au za juu za amitriptyline, ni bora kuepuka anesthesia kabisa katika hatua hii. Ikiwa bila hiyo kwa njia yoyote, basi hii inapaswa kuwa kipimo cha chini cha anesthetic kwa muda mfupi. Ni bora kufanya kila kitu katika kliniki, ambapo kuna kila kitu unachohitaji ikiwa unapoteza. Na kwa ujumla ni bora ikiwa kliniki haiko mbali sana na hospitali. Inatisha? Huyo ni mimi pia. Kwa hiyo ni bora si kuchanganya amitriptyline na anesthesia. Kweli, kwa kipimo cha chini unaweza, bila shaka, lakini pia kwa tahadhari.