Chakula cha virusi vya Epstein barr. Dawa ya kuzuia virusi Acyclovir. Je, ni dalili za virusi vya Epstein-Barr igg?

Virusi vya Epstein-Barr (EBV). Dalili, utambuzi, matibabu kwa watoto na watu wazima

Asante

Virusi vya Epstein-Barr ni virusi ambavyo ni vya familia ya virusi vya herpes, aina ya 4 ya maambukizo ya herpes, ina uwezo wa kuambukiza lymphocytes na seli zingine za kinga, membrane ya mucous ya njia ya juu ya kupumua, neurons ya mfumo mkuu wa neva na karibu. viungo vyote vya ndani. Katika maandiko, unaweza kupata kifupi VEB au VEB - maambukizi.

Ukosefu unaowezekana katika vipimo vya kazi ya ini katika mononucleosis ya kuambukiza:

1. 
   Kuongezeka kwa viwango vya transaminase mara kadhaa:
   • ALT kawaida 10-40 IU/l,
   
   
   • AST kawaida 20-40 IU / l.
   
   
2. Kuongezeka kwa mtihani wa thymol - kawaida ni hadi vitengo 5.


3. Ongezeko la wastani la jumla ya bilirubini kutokana na unbound au moja kwa moja: kawaida ya bilirubin jumla ni hadi 20 mmol / l.


4. Kuongezeka kwa phosphatase ya alkali - kawaida ni 30-90 IU / l.

Kuongezeka kwa kasi kwa viashiria na ongezeko la jaundi inaweza kuonyesha maendeleo ya hepatitis yenye sumu, kama matatizo ya mononucleosis ya kuambukiza. Hali hii inahitaji huduma kubwa.

Matibabu ya virusi vya Epstein-Barr

Bado hakuna makubaliano kati ya madaktari na wanasayansi kuhusu mbinu za matibabu, na idadi kubwa ya tafiti zinafanywa kwa sasa kuhusu matibabu ya antiviral. Kwa sasa, hakuna dawa maalum zinazofaa dhidi ya virusi vya Epstein-Barr.

Mononucleosis ya kuambukiza ni dalili kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa, na kupona zaidi nyumbani. Ingawa kwa kozi kali, kulazwa hospitalini kunaweza kuepukwa.

Katika kipindi cha papo hapo cha mononucleosis ya kuambukiza, ni muhimu kuchunguza uhifadhi wa lishe na lishe:

• mapumziko ya nusu ya kitanda, kizuizi cha shughuli za mwili;


• haja ya kunywa maji mengi


• milo inapaswa kuwa ya mara kwa mara, yenye usawa, kwa sehemu ndogo;


• kuwatenga kukaanga, viungo, kuvuta sigara, chumvi, vyakula vitamu,


• bidhaa za maziwa zilizochachushwa zina athari nzuri kwenye mwendo wa ugonjwa huo,


• chakula kinapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha protini na vitamini, hasa C, kikundi B,


• kukataa bidhaa zilizo na vihifadhi vya kemikali, dyes, viboreshaji ladha;


• ni muhimu kuwatenga vyakula ambavyo ni allergener: chokoleti, matunda ya machungwa, kunde, asali, baadhi ya matunda, matunda ya nje ya msimu, na wengine.

Kwa ugonjwa wa uchovu sugu itakuwa na manufaa:

• kuhalalisha hali ya kazi, kulala na kupumzika;


• hisia chanya, kufanya kile unachopenda,


• lishe kamili,


• tata ya multivitamin.

Matibabu ya virusi vya Epstein-Barr

Kanuni za matibabu ya maambukizi ya EBV kwa watoto na watu wazima ni sawa, tofauti ni tu katika kipimo cha umri kilichopendekezwa.

Matibabu ya virusi vya Epstein-Barr huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na ukali wa kozi, maonyesho ya ugonjwa huo, hali ya kinga ya mgonjwa na kuwepo kwa patholojia zinazofanana.

Kanuni za matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa uchovu sugu

• Dawa za kuzuia virusi: Acyclovir, Gerpevir, Interferon,


• dawa za mishipa: Actovegin, Cerebrolysin,


• dawa zinazolinda seli za ujasiri kutokana na athari za virusi: Glycine, Encephalbol, Instenon,



• dawa za kutuliza,


• multivitamini.

Matibabu ya virusi vya Epstein-Barr na tiba za watu

1. Tincture ya Echinacea - matone 3-5 (kwa watoto zaidi ya miaka 12) na matone 20-30 kwa watu wazima mara 2-3 kwa siku kabla ya milo.


2. Tincture ya ginseng - 5-10 matone mara 2 kwa siku.


3. ukusanyaji wa mitishamba (haipendekezwi kwa wanawake wajawazito na watoto chini ya miaka 12):
   
   
   • Maua ya chamomile,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Maua ya Marigold.
   Kuchukua mimea kwa uwiano sawa, koroga. Ili kutengeneza chai, kijiko 1 hutiwa ndani ya 200.0 ml ya maji ya moto na kutengenezwa kwa dakika 10-15. Inachukuliwa mara 3 kwa siku.


4. Chai ya kijani na limao, asali na tangawizi - huongeza ulinzi wa mwili.


5. mafuta ya fir - kutumika nje, kulainisha ngozi juu ya lymph nodes zilizopanuliwa.


6. Kiini cha yai mbichi: kila asubuhi juu ya tumbo tupu kwa wiki 2-3, inaboresha kazi ya ini na ina kiasi kikubwa cha virutubisho.


7. Magonia Root au Oregon Grape Berries - kuongeza kwa chai, kunywa mara 3 kwa siku.

Ni daktari gani ninayepaswa kuwasiliana na virusi vya Epstein-Barr?

Ikiwa mononucleosis ya kuambukiza inakuwa maambukizi ya jumla, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja na kulazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa (reanimation).

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara

Virusi vya Epstein-Barr huathirije ujauzito?

• Immunoglobulini za darasa ziligunduliwa G( VCA na EBNA) - unaweza kupanga mimba kwa urahisi, na kinga nzuri, uanzishaji wa virusi sio wa kutisha.


• Darasa chanya la immunoglobulins M - na mimba ya mtoto, itabidi kusubiri hadi kupona kamili, kuthibitishwa na uchambuzi wa antibodies kwa EBV.


• Hakuna antibodies kwa virusi vya Epstein-Barr katika damu - inawezekana na ni muhimu kuwa mjamzito, lakini itabidi kuzingatiwa, mara kwa mara kuchukua vipimo. Pia unahitaji kujikinga na maambukizi iwezekanavyo na EBV wakati wa ujauzito, kuimarisha kinga yako.

Ikiwa kingamwili za darasa M hugunduliwa wakati wa ujauzito kwa virusi vya Epstein-Barr, basi mwanamke lazima alazwe hospitalini hadi kupona kabisa, matibabu ya dalili ya lazima yanafanywa, dawa za antiviral zimewekwa, na immunoglobulins inasimamiwa.

Jinsi hasa virusi vya Epstein-Barr huathiri ujauzito na fetusi bado haijaeleweka kikamilifu. Lakini tafiti nyingi zimeonyesha kuwa wanawake wajawazito walio na maambukizo hai ya EBV wana uwezekano mkubwa wa kuwa na pathologies kwa mtoto anayembeba. Lakini hii haimaanishi kabisa kwamba ikiwa mwanamke alikuwa na virusi vya Epstein-Barr wakati wa ujauzito, basi mtoto anapaswa kuzaliwa bila afya.

Shida zinazowezekana za virusi vya Epstein-Barr juu ya ujauzito na fetusi:

• mimba ya mapema (kuharibika kwa mimba),


• kuzaliwa mfu,


• kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine (IUGR), hypotrophy ya fetasi,


• kabla ya wakati,


• Shida za baada ya kuzaa: kutokwa na damu kwa uterasi, DIC, sepsis,


• ulemavu iwezekanavyo wa mfumo mkuu wa neva wa mtoto (hydrocephalus, maendeleo duni ya ubongo, nk) yanayohusiana na hatua ya virusi kwenye seli za ujasiri za fetusi.

Je, virusi vya Epstein-Barr vinaweza kuwa sugu?

1. Kuambukizwa ikifuatiwa na kipindi cha kazi cha virusi (maambukizi ya virusi vya EBV ya papo hapo au mononucleosis ya kuambukiza);


2. Urejeshaji, ambapo virusi huenda katika hali isiyofanya kazi , kwa fomu hii, maambukizi yanaweza kuwepo katika mwili kwa maisha;


3. Maambukizi ya virusi ya muda mrefu Epstein-Barr - inayojulikana na uanzishaji upya wa virusi, ambayo hutokea wakati wa kupunguzwa kinga, inajidhihirisha kwa njia ya magonjwa mbalimbali (syndrome ya uchovu sugu, mabadiliko ya kinga, magonjwa ya oncological, na kadhalika).

Je, ni dalili za virusi vya Epstein-Barr igg?

Kwa hiyo, rekodi nzima "Epstein-Barr virus igg" ina maana kwamba tunazungumzia juu ya uwepo katika mwili wa binadamu wa antibodies ya aina ya IgG kwa virusi. Hivi sasa, mwili wa mwanadamu unaweza kutoa aina kadhaa za antibodies za IgG kwa sehemu tofauti za mwili. Virusi vya Epstein-Barr, kama vile:

• IgG kwa antijeni ya capsid (VCA) - anti-IgG-VCA;
• IgG kwa antigens mapema (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG kwa antijeni za nyuklia (EBNA) - anti-IgG-NA.

Lakini ugunduzi wa antibodies kama vile anti-IgG-EA inaweza kuonyesha kozi hai ya maambukizo sugu, ambayo yanaambatana na dalili za kliniki. Kwa hiyo, chini ya kuingia "virusi vya Epstein-Barr igg" kuhusiana na dalili, madaktari wanaelewa kwa usahihi uwepo katika mwili wa antibodies ya aina ya anti-IgG-EA. Hiyo ni, tunaweza kusema kwamba dhana ya "virusi vya Epstein-Barr igg" kwa kifupi inaonyesha kwamba mtu ana dalili za maambukizi ya muda mrefu yanayosababishwa na microorganism.

Dalili za maambukizo sugu ya virusi vya Epstein-Barr (EBSI, au ugonjwa wa uchovu sugu) ni kama ifuatavyo.

• Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini;
• Utendaji wa chini;
• Udhaifu usio na sababu na usioeleweka;
• lymph nodes zilizopanuliwa zilizowekwa katika sehemu mbalimbali za mwili;
• matatizo ya usingizi;
• Angina ya mara kwa mara.

Kwa kuongezea, EBV sugu inaweza kusababisha malezi ya tumors kadhaa, kama vile:

• Carcinoma ya nasopharyngeal;
• lymphoma ya Burkitt;
• Neoplasms ya tumbo na matumbo;
• leukoplakia ya nywele ya mdomo;
• Thymoma (tumor ya thymus), nk.

Ni magonjwa gani yanaweza kusababishwa na virusi vya Epstein-Barr? Je, ni dalili za kawaida za maambukizi ya EBV?

Kuna mahususi madhubuti kwa mabadiliko ya EBV katika vigezo vya maabara?

Je, tiba tata ya maambukizi ya EBV inajumuisha nini?

Katika miaka ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la idadi ya wagonjwa wanaosumbuliwa na maambukizi ya muda mrefu ya mara kwa mara, ambayo mara nyingi yanafuatana na ukiukwaji mkubwa wa ustawi wa jumla na idadi ya malalamiko ya matibabu. Ya kawaida katika mazoezi ya kliniki (mara nyingi husababishwa na Herpes Simplex I), (Herpes zoster) na (mara nyingi husababishwa na Herpes simplex II); katika transplantology na gynecology, magonjwa na syndromes yanayosababishwa na cytomegalovirus (Cytomegalovirus) ni ya kawaida. Hata hivyo, madaktari wa kawaida hawajui vyema kuhusu maambukizi ya muda mrefu yanayosababishwa na virusi vya Epstein-Barr (EBV) na aina zake.

EBV ilitengwa kwa mara ya kwanza kutoka kwa seli za lymphoma ya Burkett miaka 35 iliyopita. Hivi karibuni ilijulikana kuwa virusi vinaweza kusababisha papo hapo na papo hapo kwa wanadamu. Sasa imeanzishwa kuwa EBV inahusishwa na idadi ya oncological, hasa lymphoproliferative na magonjwa ya autoimmune (classic, nk). Kwa kuongeza, EBV inaweza kusababisha aina ya muda mrefu ya wazi na iliyofutwa ya ugonjwa huo, kuendelea kulingana na aina ya mononucleosis ya muda mrefu. Virusi vya Epstein-Barr ni vya familia ya virusi vya herpes, jamii ndogo ya virusi vya gamma-herpes na jenasi ya lymphocriptoviruses, ina molekuli mbili za DNA na ina uwezo, kama virusi vingine vya kundi hili, kuendelea kwa maisha katika mwili wa binadamu. . Kwa wagonjwa wengine, dhidi ya historia ya uharibifu wa kinga na utabiri wa urithi kwa ugonjwa fulani, EBV inaweza kusababisha magonjwa mbalimbali, ambayo yalitajwa hapo juu. EBV huambukiza mtu kwa kupenya kupitia tabaka za epithelial zisizoharibika kwa transcytosis kwenye tishu za msingi za lymphoid ya tonsils, hasa B-lymphocytes. Kupenya kwa EBV ndani ya B-lymphocytes hufanywa kupitia kipokezi cha seli hizi CD21 - kipokezi cha sehemu ya C3d ya kikamilisho. Baada ya kuambukizwa, idadi ya seli zilizoathiriwa huongezeka kupitia kuenea kwa seli zinazotegemea virusi. B-lymphocytes zilizoambukizwa zinaweza kukaa katika tonsillar crypts kwa muda muhimu, ambayo inaruhusu virusi kutolewa kwenye mazingira ya nje na mate.

Kwa seli zilizoambukizwa, EBV huenea kwa tishu nyingine za lymphoid na damu ya pembeni. Kukomaa kwa B-lymphocytes katika seli za plasma (ambayo kwa kawaida hutokea wakati wanakutana na antijeni inayolingana, maambukizi) huchochea uzazi wa virusi, na kifo kinachofuata (apoptosis) cha seli hizi husababisha kutolewa kwa chembe za virusi kwenye crypts na mate. . Katika seli zilizoambukizwa na virusi, aina mbili za uzazi zinawezekana: lytic, yaani, kusababisha kifo, lysis, ya seli ya jeshi, na latent, wakati idadi ya nakala za virusi ni ndogo na kiini haijaharibiwa. EBV inaweza kuwepo katika B-lymphocytes na seli za epithelial za eneo la nasopharyngeal na tezi za salivary kwa muda mrefu. Kwa kuongeza, ina uwezo wa kuambukiza seli zingine: T-lymphocytes, seli za NK, macrophages, neutrophils, seli za epithelial za mishipa. Katika kiini cha seli mwenyeji, EBV DNA inaweza kuunda muundo wa mviringo - episome, au kuunganisha kwenye jenomu, na kusababisha upungufu wa kromosomu.

Katika maambukizi ya papo hapo au amilifu, uzazi wa virusi vya lytic hutawala.

Uzazi wa virusi unaweza kutokea kama matokeo ya kudhoofika kwa udhibiti wa kinga, pamoja na kuchochea kwa uzazi wa seli zilizoambukizwa na virusi chini ya ushawishi wa sababu kadhaa: maambukizo ya bakteria au virusi, chanjo, mafadhaiko, nk. .

Kulingana na watafiti wengi, leo takriban 80-90% ya watu wameambukizwa na EBV. Maambukizi ya msingi mara nyingi hutokea katika utoto au umri mdogo. Njia za maambukizi ya virusi ni tofauti: hewa, mawasiliano-kaya, uhamisho, ngono, transplacental. Baada ya kuambukizwa na EBV, replication ya virusi katika mwili wa binadamu na malezi ya majibu ya kinga inaweza kuwa bila dalili au wazi kama ishara ndogo za SARS. Lakini ikiwa kiasi kikubwa cha maambukizi huingia na / au kuna kudhoofisha kwa kiasi kikubwa kwa mfumo wa kinga katika kipindi hiki, mgonjwa anaweza kuendeleza picha ya mononucleosis ya kuambukiza. Kuna chaguzi kadhaa kwa matokeo ya mchakato wa kuambukiza wa papo hapo:

• kupona (DNA ya virusi inaweza tu kugunduliwa na utafiti maalum katika B-lymphocytes moja au seli za epithelial);
• Virusi vya asymptomatic kubeba au maambukizi ya siri (virusi hugunduliwa kwenye mate au lymphocytes na unyeti wa njia ya PCR ya nakala 10 kwa sampuli);
• maambukizi sugu ya mara kwa mara: a) maambukizi ya EBV ya muda mrefu ya aina ya mononucleosis ya kuambukiza ya muda mrefu; b) aina ya jumla ya maambukizi ya muda mrefu ya EBV na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, myocardiamu, figo, nk; c) ugonjwa wa hemophagocytic unaohusishwa na EBV; d) aina zilizofutwa au zisizo za kawaida za maambukizi ya EBV: hali ya subfebrile ya muda mrefu ya asili isiyojulikana, kliniki - bakteria ya mara kwa mara, vimelea, maambukizi ya mara kwa mara ya mchanganyiko wa njia ya upumuaji na utumbo, na maonyesho mengine;
• maendeleo ya mchakato wa oncological (lymphoproliferative) (polyclonal nyingi, carcinoma ya nasopharyngeal, leukoplakia ya ulimi na utando wa mucous wa cavity ya mdomo, na matumbo, nk);
• maendeleo ya ugonjwa wa autoimmune -, nk (inapaswa kuzingatiwa kuwa makundi mawili ya mwisho ya magonjwa yanaweza kuendeleza kwa muda mrefu baada ya kuambukizwa);
• kulingana na matokeo ya utafiti wetu wa maabara (na kulingana na idadi ya machapisho ya kigeni), tulihitimisha kuwa EBV inaweza kuwa na jukumu muhimu katika tukio hilo.

Utabiri wa haraka na wa muda mrefu kwa mgonjwa aliye na maambukizo ya papo hapo yanayosababishwa na EBV inategemea uwepo na ukali wa kutofanya kazi kwa kinga, utabiri wa maumbile kwa magonjwa fulani yanayohusiana na EBV (tazama hapo juu), na pia juu ya uwepo wa idadi kubwa ya magonjwa. mambo ya nje (dhiki, maambukizi, uingiliaji wa upasuaji, athari mbaya za mazingira), kuharibu mfumo wa kinga. EBV imegundulika kuwa na seti kubwa ya jeni inayoiwezesha kuukwepa mfumo wa kinga ya binadamu kwa kiasi fulani. Hasa, EBV huzalisha protini ambazo ni analogues ya idadi ya interleukins ya binadamu na vipokezi vyao vinavyobadilisha majibu ya kinga. Katika kipindi cha uzazi hai, virusi hutoa protini kama IL-10 ambayo inakandamiza kinga ya seli ya T, kazi ya lymphocyte ya cytotoxic, macrophages, na kuvuruga hatua zote za utendaji wa wauaji wa asili (ambayo ni, antiviral muhimu zaidi. mifumo ya ulinzi). Protini nyingine ya virusi (BI3) pia inaweza kukandamiza kinga ya seli ya T na kuzuia shughuli za seli zinazoua (kupitia udhibiti wa interleukin-12). Sifa nyingine ya EBV, kama virusi vingine vya malengelenge, ni mabadiliko yake ya juu, ambayo huiruhusu kuzuia athari za immunoglobulins maalum (ambazo zilitengenezwa kwa virusi kabla ya mabadiliko yake) na seli za mfumo wa kinga kwa muda fulani. Kwa hivyo, uzazi wa EBV katika mwili wa binadamu unaweza kuwa sababu ya kuongezeka (kuonekana) kwa immunodeficiency ya sekondari.

Aina za kliniki za maambukizo sugu ya virusi vya Epstein-Barr

Maambukizi ya muda mrefu ya EBV (HA EBV) yanajulikana kwa kozi ya muda mrefu ya kurudi tena na uwepo wa ishara za kliniki na za maabara za shughuli za virusi. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya udhaifu, jasho, mara nyingi maumivu katika misuli na viungo, uwepo wa ngozi ya ngozi, kukohoa, ugumu wa kupumua kwa pua, usumbufu kwenye koo, maumivu, uzito katika hypochondrium sahihi, maumivu ya kichwa ambayo hapo awali hayakuwa ya kawaida kwa mgonjwa huyu; kizunguzungu, upungufu wa kihisia, matatizo ya huzuni , usumbufu wa usingizi, kupoteza kumbukumbu, tahadhari, akili. Joto la subfebrile, lymph nodes za kuvimba, hepatosplenomegaly ya ukali tofauti huzingatiwa mara nyingi. Mara nyingi dalili hii ina tabia inayofanana na wimbi. Wakati mwingine wagonjwa huelezea hali yao kama homa ya muda mrefu.

Katika idadi kubwa ya wagonjwa walio na HA VEBI, kuongeza kwa magonjwa mengine ya herpetic, bakteria na vimelea (, magonjwa ya uchochezi ya njia ya juu ya kupumua na njia ya utumbo) huzingatiwa.

HA VEBI ina sifa ya ishara za maabara (zisizo za moja kwa moja) za shughuli za virusi, ambazo ni lymphomonocytosis ya jamaa na kabisa, uwepo wa seli za nyuklia zisizo za kawaida, mara nyingi chini ya monocytosis na lymphopenia, katika baadhi ya matukio anemia na thrombocytosis. Katika utafiti wa hali ya kinga kwa wagonjwa wenye HA EBV, kuna mabadiliko katika maudhui na kazi ya lymphocytes maalum ya cytotoxic, wauaji wa asili, ukiukaji wa majibu maalum ya humoral (dysimmunoglobulinemia, kutokuwepo kwa muda mrefu kwa immunoglobulin G (IgG) uzalishaji au kinachojulikana ukosefu wa seroconversion kwa antijeni ya nyuklia ya marehemu ya virusi - EBNA, ambayo inaonyesha Aidha, kulingana na data yetu, zaidi ya nusu ya wagonjwa wamepunguza uwezo wa kuchochea uzalishaji wa interferon (IFN), serum iliyoinuliwa. Viwango vya IFN, dysimmunoglobulinemia, avidity iliyoharibika ya antibodies (uwezo wao wa kumfunga kwa nguvu kwa antijeni), ilipunguza maudhui ya lymphocytes DR +, viashiria vya mzunguko wa kinga ya kinga na antibodies kwa DNA mara nyingi huongezeka.

Kwa watu walio na upungufu mkubwa wa kinga, aina za jumla za maambukizo ya EBV zinaweza kutokea na uharibifu wa mifumo ya neva ya kati na ya pembeni (maendeleo, encephalitis, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis), pamoja na uharibifu wa viungo vingine vya ndani (maendeleo, pneumonitis ya ndani ya lymphocytic, pneumonia kali. fomu). Aina za jumla za maambukizo ya EBV mara nyingi huisha kwa kifo.

Ugonjwa wa hemophagocytic unaohusishwa na EBV una sifa ya maendeleo ya upungufu wa damu au pancytopenia. Mara nyingi pamoja na HA VEBI, mononucleosis ya kuambukiza na magonjwa ya lymphoproliferative. Picha ya kliniki inaongozwa na homa ya vipindi, hepatosplenomegaly, lymphadenopathy, pancytopenia au anemia kali, dysfunction ya hepatic, coagulopathy. Ugonjwa wa Hemophagocytic, ambao unaendelea dhidi ya asili ya mononucleosis ya kuambukiza, ina sifa ya vifo vya juu (hadi 35%). Mabadiliko ya hapo juu yanaelezewa na hyperproduction ya cytokines pro-inflammatory (TNF, IL1 na idadi ya wengine) na T-seli zilizoambukizwa na virusi. Sitokini hizi huamsha mfumo wa phagocyte (uzazi, utofautishaji na shughuli za utendaji) katika uboho, damu ya pembeni, ini, wengu, na nodi za limfu. Monocytes iliyoamilishwa na histiocytes huanza kunyonya seli za damu, ambayo inaongoza kwa uharibifu wao. Mbinu zaidi za hila za mabadiliko haya zinafanyiwa utafiti.

Vibadala vilivyofutwa vya maambukizo sugu ya EBV

Kulingana na data yetu, HA VEBI mara nyingi huendelea kwa njia iliyofutwa au chini ya kivuli cha magonjwa mengine sugu.

Kuna aina mbili za kawaida za maambukizo ya EBV yaliyofichika. Katika kesi ya kwanza, wagonjwa wana wasiwasi juu ya hali ya subfebrile ya muda mrefu ya asili isiyojulikana, udhaifu, maumivu katika node za lymph za pembeni, myalgia, arthralgia. Dalili za wimbi pia ni tabia. Katika jamii nyingine ya wagonjwa, pamoja na malalamiko yaliyoelezwa hapo juu, kuna alama za upungufu wa kinga ya sekondari kwa namna ya maambukizi ya mara kwa mara ya njia ya upumuaji, ngozi, njia ya utumbo, na sehemu za siri ambazo hapo awali hazikuwa na tabia kwao, ambazo hazipotei kabisa. wakati wa matibabu au kurudia haraka. Mara nyingi katika historia ya wagonjwa hawa kuna hali za mkazo za muda mrefu, mzigo mwingi wa kiakili na wa mwili, mara chache - kufunga, lishe ya mtindo, nk. kama ugonjwa. Tabia ya tofauti hii ya maambukizi pia ni utulivu na muda wa dalili - kutoka miezi sita hadi miaka 10 au zaidi. Uchunguzi unaorudiwa hugundua EBV kwenye mate na/au lymphocyte za damu za pembeni. Kama sheria, uchunguzi wa kina unaorudiwa kwa wagonjwa wengi hauturuhusu kugundua sababu zingine za hali ya subfebrile ya muda mrefu na ukuzaji wa upungufu wa kinga ya sekondari.

Muhimu sana kwa uchunguzi wa HA VEBI ni ukweli kwamba katika kesi ya ukandamizaji thabiti wa replication ya virusi, inawezekana kufikia msamaha wa muda mrefu kwa wagonjwa wengi. Utambuzi wa CA VEBI ni vigumu kutokana na ukosefu wa alama maalum za kliniki za ugonjwa huo. "Mchango" fulani wa uchunguzi wa chini pia unafanywa na ukosefu wa ufahamu wa watendaji kuhusu ugonjwa huu. Walakini, kwa kuzingatia hali inayoendelea ya HA VEBI, na vile vile ukali wa utabiri (hatari ya kupata magonjwa ya lymphoproliferative na autoimmune, vifo vya juu katika maendeleo ya ugonjwa wa hemophagocytic), ikiwa HA VEBI inashukiwa, ni muhimu kufanya uchunguzi. uchunguzi unaofaa. Dalili changamano zaidi ya kitabibu katika HA VEBI ni hali ya subfebrile ya muda mrefu, udhaifu na kupungua kwa utendaji, maumivu ya koo, limfadenopathia, hepatosplenomegali, kutofanya kazi vizuri kwa ini na matatizo ya akili. Dalili muhimu ni ukosefu wa athari kamili ya kliniki kutoka kwa tiba inayokubaliwa kwa ujumla kwa ugonjwa wa asthenic, tiba ya kurejesha, na pia kutoka kwa uteuzi wa dawa za antibacterial.

Wakati wa kufanya utambuzi tofauti wa HA VEBI, magonjwa yafuatayo yanapaswa kutengwa kwanza kabisa:

• mengine ya ndani ya seli, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya virusi: VVU, hepatitis ya virusi, maambukizi ya cytomegalovirus, toxoplasmosis, nk;
• magonjwa ya rheumatic, ikiwa ni pamoja na yale yanayohusiana na maambukizi ya EBV;
• magonjwa ya oncological.

Masomo ya maabara katika utambuzi wa maambukizi ya EBV

• CBC: kunaweza kuwa na leukocytosis kidogo, lymphomonocytosis yenye seli za nyuklia zisizo za kawaida, katika hali nyingine anemia ya hemolitiki kutokana na dalili za hemophagocytic au anemia ya autoimmune, ikiwezekana thrombocytopenia au thrombocytosis.
• Uchunguzi wa biochemical wa damu: ongezeko la kiwango cha transaminases, LDH na enzymes nyingine, protini za awamu ya papo hapo, kama vile CRP, fibrinogen, nk.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, mabadiliko haya yote sio maalum kwa maambukizi ya EBV (yanaweza kupatikana katika maambukizi mengine ya virusi pia).

• Uchunguzi wa Immunological: ni kuhitajika kutathmini viashiria kuu vya ulinzi wa antiviral: hali ya mfumo wa interferon, kiwango cha immunoglobulins ya madarasa kuu, maudhui ya lymphocytes ya cytotoxic (CD8 +), T-wasaidizi (CD4 +).

Kwa mujibu wa data zetu, kuna aina mbili za mabadiliko katika hali ya kinga katika maambukizi ya EBV: kuongezeka kwa shughuli za sehemu za kibinafsi za mfumo wa kinga na / au usawa na kutosha kwa wengine. Ishara za mvutano wa kinga ya antiviral inaweza kuwa viwango vya juu vya IFN katika seramu ya damu, IgA, IgM, IgE, CEC, mara nyingi - kuonekana kwa antibodies kwa DNA, ongezeko la maudhui ya wauaji wa asili (CD16+), T-wasaidizi ( CD4+) na / au lymphocyte za cytotoxic (CD8+) . Mfumo wa phagocyte unaweza kuanzishwa.

Kwa upande mwingine, upungufu wa kinga / upungufu katika maambukizi haya unaonyeshwa na kupungua kwa uwezo wa kuchochea uzalishaji wa IFN alpha na / au gamma, dysimmunoglobulinemia (kupungua kwa maudhui ya IgG, chini ya mara nyingi IgA, ongezeko la maudhui ya Ig M), kupungua kwa kasi ya antibodies (uwezo wao wa kumfunga kwa nguvu antijeni) , kupungua kwa maudhui ya DR + lymphocytes, CD25 + lymphocytes, yaani, seli za T zilizoamilishwa, kupungua kwa idadi na kazi. shughuli ya wauaji wa asili (CD16+), T-wasaidizi (CD4+), cytotoxic T-lymphocytes (CD8+), kupungua kwa shughuli za kazi za phagocytes na / au mabadiliko (upotovu) wa majibu yao kwa uchochezi, ikiwa ni pamoja na immunocorrectors.

• Masomo ya serolojia: ongezeko la titers za kingamwili (AT) hadi antijeni (AG) za virusi ni kigezo cha kuwepo kwa mchakato wa kuambukiza kwa wakati huu au ushahidi wa kuwasiliana na maambukizi hapo awali. Katika maambukizi ya EBV ya papo hapo, kulingana na hatua ya ugonjwa huo, madarasa tofauti ya antibodies kwa antijeni ya virusi huamua katika damu, na antibodies "mapema" hubadilika kuwa "marehemu".

Kingamwili maalum za IgM huonekana katika awamu ya papo hapo ya ugonjwa au wakati wa kuzidisha na kwa kawaida hupotea baada ya wiki nne hadi sita. IgG-Abs kwa EA (mapema) pia huonekana katika awamu ya papo hapo, ni alama za uzazi wa virusi hai, na hupungua wakati wa kupona katika miezi mitatu hadi sita. IgG-AT hadi VCA (mapema) imedhamiriwa katika kipindi cha papo hapo na kiwango cha juu kwa wiki ya pili au ya nne, basi idadi yao hupungua, na kiwango cha kizingiti kinabaki kwa muda mrefu. IgG-AT hadi EBNA hugunduliwa miezi miwili hadi minne baada ya awamu ya papo hapo, na uzalishaji wao unaendelea katika maisha yote.

Kulingana na data yetu, na HA EBV, zaidi ya nusu ya wagonjwa wana "mapema" IgG-Ab katika damu, wakati IgM-Ab maalum huamuliwa mara kwa mara, wakati maudhui ya marehemu IgG-Ab hadi EBNA inatofautiana kulingana na hatua ya kuzidisha na hali ya kinga.

Ikumbukwe kwamba utafiti wa serological katika mienendo husaidia katika kutathmini hali ya majibu ya humoral na ufanisi wa tiba ya antiviral na immunocorrective.

• Uchunguzi wa DNA wa CA VEBI. Kutumia njia ya mmenyuko wa polymerase (PCR), uamuzi wa EBV DNA unafanywa katika vifaa mbalimbali vya kibiolojia: mate, serum ya damu, leukocytes na lymphocytes ya damu ya pembeni. Ikiwa ni lazima, utafiti unafanywa katika vielelezo vya biopsy ya ini, lymph nodes, mucosa ya matumbo, nk Njia ya uchunguzi wa PCR, inayojulikana na unyeti mkubwa, imepata matumizi katika maeneo mengi, kwa mfano, katika uchunguzi wa mahakama: hasa, katika hali ambapo ni muhimu kutambua kiasi kidogo cha DNA .

Matumizi ya njia hii katika mazoezi ya kliniki kugundua wakala mmoja au mwingine wa ndani kwa sababu ya unyeti wake mwingi mara nyingi ni ngumu, kwani haiwezekani kutofautisha gari lenye afya (kiasi cha chini cha maambukizo) kutoka kwa udhihirisho wa mchakato wa kuambukiza na hai. uzazi wa virusi. Kwa hiyo, kwa ajili ya masomo ya kliniki, njia ya PCR yenye unyeti fulani, wa chini hutumiwa. Kama tafiti zetu zimeonyesha, matumizi ya mbinu na unyeti wa nakala 10 kwa sampuli (1000 GE/ml katika 1 ml ya sampuli) inafanya uwezekano wa kugundua wabebaji wenye afya wa EBV, huku kupunguza unyeti wa njia hadi 100. nakala (10000 GE/ml katika 1 ml ya sampuli) inatoa uwezo wa kutambua watu walio na dalili za kliniki na za kinga za HA VEBI.

Tuliona wagonjwa wenye data ya kliniki na maabara (ikiwa ni pamoja na matokeo ya masomo ya serological) tabia ya maambukizi ya virusi, ambayo, katika uchunguzi wa awali, uchambuzi wa EBV DNA katika mate na seli za damu ulikuwa mbaya. Ni muhimu kutambua kwamba katika kesi hizi haiwezekani kuwatenga replication ya virusi katika njia ya utumbo, uboho, ngozi, lymph nodes, nk Uchunguzi wa mara kwa mara tu katika mienendo unaweza kuthibitisha au kuwatenga kuwepo au kutokuwepo kwa HA. EBV.

Kwa hivyo, ili kufanya uchunguzi wa HA VEBI, pamoja na uchunguzi wa kliniki wa jumla, ni muhimu kujifunza hali ya kinga (kinga ya antiviral), DNA, utambuzi wa maambukizi katika vifaa mbalimbali kwa muda, na masomo ya serological (ELISA) .

Matibabu ya maambukizo sugu ya virusi vya Epstein-Barr

Hivi sasa, hakuna tiba zinazokubalika kwa ujumla kwa HA VEBI. Walakini, maoni ya kisasa juu ya athari za EBV kwenye mwili wa binadamu na data juu ya hatari iliyopo ya kupata magonjwa hatari, ambayo mara nyingi huumiza huonyesha hitaji la matibabu na uchunguzi wa zahanati kwa wagonjwa wanaougua HA EBV.

Data ya fasihi na uzoefu wa kazi yetu huturuhusu kutoa mapendekezo yaliyothibitishwa kisababishi magonjwa kwa ajili ya matibabu ya CA VEBI. Katika matibabu magumu ya ugonjwa huu, dawa zifuatazo hutumiwa:

• , katika baadhi ya matukio pamoja na inducers za IFN - (kuundwa kwa hali ya antiviral ya seli zisizoambukizwa, ukandamizaji wa uzazi wa virusi, kuchochea kwa wauaji wa asili, phagocytes);
• nucleotides isiyo ya kawaida (kukandamiza uzazi wa virusi kwenye seli);
• immunoglobulins kwa utawala wa intravenous (blockade ya virusi "bure" katika maji ya intercellular, lymph na damu);
• analogs ya homoni ya thymic (kuchangia katika utendaji wa T-link, kwa kuongeza, huchochea phagocytosis);
• glucocorticoids na cytostatics (kupunguza uzazi wa virusi, majibu ya uchochezi na uharibifu wa chombo).

Vikundi vingine vya dawa, kama sheria, vina jukumu la kusaidia.

Kabla ya matibabu, ni kuhitajika kuchunguza wanachama wa familia ya mgonjwa kwa kutengwa kwa virusi (pamoja na mate) na uwezekano wa kuambukizwa tena kwa mgonjwa, ikiwa ni lazima, ukandamizaji wa uzazi wa virusi unafanywa kwa wanachama wa familia.

• Kiasi cha tiba kwa wagonjwa walio na maambukizo sugu ya EBV (HA EBV) inaweza kuwa tofauti, kulingana na muda wa ugonjwa huo, ukali wa hali hiyo na shida ya kinga. Matibabu huanza na uteuzi wa antioxidants na detoxification. Katika hali ya wastani na kali, inashauriwa kutekeleza hatua za awali za matibabu katika hali ya hospitali.

Dawa ya chaguo ni interferon-alpha, katika hali ya wastani iliyowekwa kama monotherapy. Reaferon ya recombinant ya ndani imejidhihirisha vizuri (kwa suala la shughuli za kibaolojia na uvumilivu), wakati gharama yake ni ya chini sana kuliko ile ya analogi za kigeni. Vipimo vilivyotumika vya IFN-alpha hutofautiana kulingana na uzito, umri, uvumilivu wa madawa ya kulevya. Kiwango cha chini ni vitengo milioni 2 kwa siku (vitengo milioni 1 mara mbili kwa siku intramuscularly), wiki ya kwanza kila siku, kisha mara tatu kwa wiki kwa miezi mitatu hadi sita. Dozi bora - vitengo milioni 4-6 (vitengo milioni 2-3 mara mbili kwa siku).

IFN-alpha, kama cytokini ya pro-uchochezi, inaweza kusababisha dalili za mafua (homa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, myalgia, arthralgia, matatizo ya uhuru - mabadiliko ya shinikizo la damu, kiwango cha moyo, chini ya mara nyingi dyspepsia).

Ukali wa dalili hizi hutegemea kipimo na uvumilivu wa mtu binafsi wa dawa. Hizi ni dalili za muda mfupi (hupotea baada ya siku 2-5 tangu mwanzo wa matibabu), na baadhi yao hudhibitiwa na uteuzi wa dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi. Wakati wa kutibiwa na maandalizi ya IFN-alpha, thrombocytopenia inayoweza kubadilishwa, neutropenia, athari za ngozi (kuwasha, upele wa asili tofauti), na mara chache alopecia, inaweza kutokea. Matumizi ya muda mrefu ya IFN-alpha katika viwango vya juu inaweza kusababisha uharibifu wa kinga, unaoonyeshwa kliniki na furunculosis, vidonda vingine vya pustular na virusi vya ngozi.

Katika hali ya wastani na kali, pamoja na kutokuwa na ufanisi wa maandalizi ya IFN-alpha, ni muhimu kuunganisha nucleodites isiyo ya kawaida - valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cymeven) au famciclovir (Famvir) kwa matibabu.

Kozi ya matibabu na nucleotides isiyo ya kawaida inapaswa kuwa angalau siku 14, siku saba za kwanza, utawala wa intravenous wa madawa ya kulevya ni wa kuhitajika.

Katika hali ya CA VEBI kali, maandalizi ya immunoglobulini kwa utawala wa intravenous kwa kipimo cha 10-15 g pia yanajumuishwa katika tiba tata. nk) ndani ya mwezi mmoja hadi miwili na uondoaji wa taratibu au mpito kwa dozi za matengenezo (mara mbili kwa wiki).

Matibabu ya maambukizi ya EBV inapaswa kufanyika chini ya udhibiti wa mtihani wa damu wa kliniki (mara moja kila siku 7-14), uchambuzi wa biochemical (mara moja kwa mwezi, mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima), uchunguzi wa immunological - baada ya miezi moja hadi miwili.

• Matibabu ya wagonjwa wenye maambukizi ya jumla ya EBV hufanyika katika hospitali, pamoja na neuropathologist.

Kwanza kabisa, corticosteroids ya kimfumo imeunganishwa na tiba ya antiviral na IFN-alpha na nucleotidi isiyo ya kawaida katika kipimo: kwa uzazi (kwa suala la prednisolone) 120-180 mg kwa siku, au 1.5-3 mg / kg, inawezekana kutumia metipred 500 tiba ya kunde mg IV drip, au kwa mdomo 60-100 mg kwa siku. Maandalizi ya plasma na / au immunoglobulini kwa utawala wa intravenous yanasimamiwa kwa njia ya mishipa. Kwa ulevi mkali, kuanzishwa kwa ufumbuzi wa detoxifying, plasmapheresis, hemosorption, na uteuzi wa antioxidants huonyeshwa. Katika hali mbaya, cytostatics hutumiwa: etoposide, cyclosporine (sandimmun au conupren).

• Matibabu ya wagonjwa walio na maambukizo ya EBV yaliyo ngumu na HPS inapaswa kufanywa hospitalini. Ikiwa HPS ndiye kiongozi katika picha ya kliniki na utabiri wa maisha, tiba huanza na uteuzi wa kipimo kikubwa cha corticosteroids (blockade ya uzalishaji wa cytokines ya uchochezi na shughuli za phagocytic), katika hali mbaya zaidi na cytostatics (etoposide, cyclosporine). dhidi ya historia ya matumizi ya nucleotides isiyo ya kawaida.
• Wagonjwa walio na maambukizi ya EBV yaliyofutika kwa siri wanaweza kutibiwa kwa msingi wa nje; Tiba ni pamoja na uteuzi wa interferon-alpha (kubadilishana na dawa za IFN inducer inawezekana). Kwa ufanisi wa kutosha, nucleotides isiyo ya kawaida huunganishwa, maandalizi ya immunoglobulini kwa utawala wa intravenous; kulingana na matokeo ya uchunguzi wa immunological, immunocorrectors (T-activators) imewekwa. Katika kesi ya kinachojulikana kama "gari", au "maambukizi ya latent yasiyo na dalili" na uwepo wa majibu maalum ya kinga kwa uzazi wa virusi, uchunguzi na udhibiti wa maabara (mtihani wa damu wa kliniki, biokemi, uchunguzi wa PCR, uchunguzi wa immunological) ni. kufanyika baada ya miezi mitatu hadi minne.

Matibabu imeagizwa wakati kliniki ya maambukizi ya EBV inaonekana au wakati ishara za VID zinaendelea.

Kufanya tiba tata na kuingizwa kwa madawa ya hapo juu hufanya iwezekanavyo kufikia msamaha wa ugonjwa huo kwa wagonjwa wengine wenye aina ya jumla ya ugonjwa huo na ugonjwa wa hemophagocytic. Kwa wagonjwa walio na udhihirisho wa wastani wa HA EBV na katika kesi ya kozi iliyofutwa ya ugonjwa huo, ufanisi wa tiba ni wa juu (70-80%), pamoja na athari ya kliniki, mara nyingi inawezekana kufikia ukandamizaji wa replication ya virusi.

Baada ya ukandamizaji wa kuzidisha virusi na kupata athari ya kliniki, ni muhimu kuongeza muda wa msamaha. Kufanya matibabu ya sanatorium-na-spa huonyeshwa.

Wagonjwa wanapaswa kujulishwa juu ya umuhimu wa kuzingatia utawala wa kazi na kupumzika, lishe bora, kupunguza / kuacha unywaji wa pombe; mbele ya hali zenye mkazo, msaada wa mwanasaikolojia unahitajika. Kwa kuongeza, ikiwa ni lazima, tiba ya kuunga mkono ya immunocorrective inafanywa.

Hivyo, matibabu ya wagonjwa wenye maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr ya muda mrefu ni ngumu, hufanyika chini ya udhibiti wa maabara na inajumuisha matumizi ya maandalizi ya interferon-alpha, nucleotides isiyo ya kawaida, immunocorrectors, madawa ya kulevya badala ya immunotropic, homoni za glukokotikoidi, na mawakala wa dalili.

Fasihi

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Jeni la maambukizo ya Epstein-Barr (EBV) na jukumu lao katika kutokea kwa neoplasia // Jarida la Urusi<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; Juzuu 2, Nambari 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferon inductors - darasa jipya la kuahidi la immunomodulators // Allergology. 1998. Nambari 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Umuhimu wa antibodies kwa virusi vya herpetic hugunduliwa kwa wagonjwa wenye magonjwa ya rheumatic // Jalada la matibabu. 1998. Nambari 70 (5). ukurasa wa 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. Juu ya jukumu la virusi vya Epstein-Barr katika maendeleo ya ugonjwa wa uchovu sugu na dysfunction ya kinga.
5. Christian Brander na Bruce D Walker Urekebishaji wa majibu ya kinga ya mwenyeji kwa DNA ya binadamu na virusi vya RNA vinavyofaa kitabibu // Maoni ya Sasa katika Biolojia ya 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virusi: biolojia na ugonjwa // Oral Dis 1997 Mei; 3 Nyongeza 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski na Dorothy H. CrawfordA Mambo ya ndani na nje ya maambukizo ya EBV // Mwenendo wa Mikrobiolojia. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Biolojia ya virusi vya Epstein-Barr: masomo yaliyopatikana kutoka kwa virusi na mwenyeji // Maoni ya Sasa katika Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Sugu ya mononucleosis hai // Scand. J. Ambukiza. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Kesi ya meningo-encephalitis ya cerebellar iliyosababishwa na virusi vya Epstein-Barr (EBV): manufaa ya MRI iliyoboreshwa na M-ngu kwa kugundua vidonda // Hapana Kwa Shinkei. 2000 Jan. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Ugonjwa wa mara kwa mara unaohusishwa na maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr // Clin. Ambukiza. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
12. Maambukizi ya virusi vya Okano M. Epstein-Barr na jukumu lake katika wigo wa kupanua wa magonjwa ya binadamu // Acta Paediatr. 1998 Jan; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Ugonjwa wa hemophagocytic tendaji ulijibu matibabu ya kemikali mchanganyiko na tiba ya mapigo ya steroidi // Rinsho Ketsueki. 1997. Aug; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Tiba ya Interferon-alpha kwa maambukizi ya virusi vya Epstein-Barr ya muda mrefu // Leuk. Res. 1997 Oktoba; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Maambukizi ya virusi ya Epstein-Barr ya muda mrefu ya kudumu yanayoambatana na ugonjwa wa hemophagocytic unaohusishwa na virusi, ataksia ya cerebellar na encephalitis // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. Aug; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, Mgombea wa Sayansi ya Tiba

N. A. Didkovsky,daktari wa sayansi ya matibabu, profesa

J. Sh. Sarsania, Mgombea wa Sayansi ya Tiba

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Taasisi ya Utafiti ya Dawa ya Kimwili na Kemikali ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiology na microbiolojia yao. N. F. Gamalei RAMS, Moscow

Mchoro wa kliniki wa kesi ya maambukizo sugu ya EBV yenye ugonjwa wa hemophagocytic

Mgonjwa I. L., mwenye umri wa miaka 33, aliomba kwenye maabara ya chanjo ya kliniki ya Taasisi ya Utafiti ya Kemia ya Kimwili Machi 20, 1997 na malalamiko ya homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini, udhaifu mkubwa, jasho, koo, kikohozi kavu, maumivu ya kichwa, upungufu wa damu. pumzi juu ya harakati, palpitations, usumbufu wa usingizi, lability ya kihisia (kuongezeka kwa kuwashwa, kugusa, machozi), kusahau.

Kutoka kwa anamnesis: katika msimu wa 1996, baada ya tonsillitis kali (ikifuatana na homa kali, ulevi, lymphadenopathy), malalamiko hapo juu yalitokea, ongezeko la ESR liliendelea kwa muda mrefu, mabadiliko katika formula ya leukocyte (monocytosis, leukocytosis), anemia iligunduliwa. Matibabu ya wagonjwa wa nje (tiba ya antibiotic, sulfonamides, maandalizi ya chuma, nk) imeonekana kuwa haifai. Hali iliendelea kuwa mbaya zaidi.

Wakati wa kuingia: t ya mwili - 37.8 ° C, ngozi ya unyevu wa juu, rangi ya ngozi ya ngozi na utando wa mucous. Node za lymph (submandibular, kizazi, axillary) hupanuliwa hadi 1-2 cm, uthabiti mnene wa elastic, chungu, sio kuuzwa kwa tishu zinazozunguka. Pharynx ni hyperemic, edematous, pharyngitis matukio, tonsils ni kupanua, huru, wastani hyperemic, ulimi ni coated na mipako nyeupe-kijivu, hyperemic. Katika mapafu, kupumua kwa sauti ngumu, kutawanyika rales kavu juu ya msukumo. Mipaka ya moyo: ya kushoto imepanuliwa na 0.5 cm upande wa kushoto wa mstari wa katikati, sauti za moyo huhifadhiwa, manung'uniko mafupi ya systolic juu ya kilele, rhythm isiyo ya kawaida, extrasystole (5-7 kwa dakika), kiwango cha moyo - 112. kwa dakika, shinikizo la damu - 115/70 mm Hg Art. Tumbo ni kuvimba, kiasi chungu juu ya palpation katika hypochondrium haki na kando ya koloni. Kwa mujibu wa ultrasound ya viungo vya tumbo, ongezeko kidogo la ukubwa wa ini na, kwa kiasi kikubwa zaidi, wengu.

Ya vipimo vya maabara, tahadhari ilitolewa kwa anemia ya normochromic na kupungua kwa Hb hadi 80 g / l na anisocytosis, poikilocytosis, polychromatophilia ya erythrocytes; reticulocytosis, maudhui ya kawaida ya chuma katika seramu (18.6 µm/l), mtihani hasi wa Coombs. Kwa kuongeza, leukocytosis, thrombocytosis na monocytosis zilizingatiwa na idadi kubwa ya seli za atypical mononuclear, na kuongeza kasi ya ESR. Katika vipimo vya damu vya biochemical, kulikuwa na ongezeko la wastani la transaminases, CPK. ECG: rhythm ya sinus, isiyo ya kawaida, ya atrial na ventricular extrasystole, kiwango cha moyo hadi 120 kwa dakika. Mhimili wa umeme wa moyo umepotoka upande wa kushoto. Ukiukaji wa uendeshaji wa intraventricular. Kupungua kwa voltage katika viwango vya kawaida, mabadiliko ya kuenea katika myocardiamu, katika kifua husababisha mabadiliko ya tabia ya hypoxia ya myocardial. Hali ya kinga pia iliharibika kwa kiasi kikubwa - maudhui ya immunoglobulin M (IgM) yaliongezeka na immunoglobulins A na G (IgA na IgG) ilipunguzwa, kulikuwa na utangulizi wa uzalishaji wa chini-avid, yaani, kingamwili zenye kasoro, dysfunction ya T-link ya kinga, kuongezeka kwa kiwango cha IFN serum, kupungua kwa uwezo wa IFN uzalishaji katika kukabiliana na uchochezi wengi.

Katika damu, chembe za antibodies za IgG kwa antijeni za virusi vya mapema na marehemu (VCA, EA EBV) ziliongezeka. Wakati wa utafiti wa kivirolojia (katika mienendo) na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase (PCR), DNA ya EBV iligunduliwa katika leukocyte za damu za pembeni.

Wakati wa hospitali hii na iliyofuata, uchunguzi wa kina wa rheumatological na utafutaji wa oncological ulifanyika, magonjwa mengine ya somatic na ya kuambukiza pia yalitengwa.

Mgonjwa aligunduliwa na uchunguzi wafuatayo: maambukizi ya muda mrefu ya EBV, hepatosplenomegaly ya wastani, myocarditis ya msingi, hali ya somatogenically inayoendelea; ugonjwa wa hemophagocytic unaohusishwa na virusi. hali ya immunodeficiency; pharyngitis ya muda mrefu, bronchitis ya etiolojia ya virusi na bakteria iliyochanganywa; , enteritis, dysbiosis ya flora ya matumbo.

Licha ya mazungumzo, mgonjwa alikataa kabisa kuanzishwa kwa glucocorticoids na maandalizi ya interferon-alpha. Matibabu ilifanyika, pamoja na tiba ya antiviral (Virolex intravenously kwa wiki, na mpito kwa Zovirax 800 mg mara 5 kwa siku kwa os), tiba ya kinga (thymogen kulingana na mpango, cycloferon 500 mg kulingana na mpango, immunofan kulingana na mpango huo), tiba ya uingizwaji (octagam 2.5 g mara mbili kwa njia ya matone), hatua za kuondoa sumu (infusions za gemodez, enterosorption), tiba ya antioxidant (tocoferrol, asidi ascorbic), maandalizi ya kimetaboliki (Essentiale, Riboxin), tiba ya vitamini (multivitamini na microelements) iliwekwa. .

Baada ya matibabu, joto la mgonjwa lilirudi kwa kawaida, udhaifu, jasho lilipungua, na baadhi ya viashiria vya hali ya kinga vimeboreshwa. Hata hivyo, haikuwezekana kabisa kukandamiza replication ya virusi (EBV iliendelea kugunduliwa katika leukocytes). Rehema ya kliniki haikuchukua muda mrefu - baada ya mwezi na nusu kulikuwa na kuzidisha kwa pili. Katika utafiti huo, pamoja na ishara za uanzishaji wa maambukizi ya virusi, upungufu wa damu, na kuongeza kasi ya ESR, viwango vya juu vya antibodies kwa Salmonella viligunduliwa. Matibabu ya nje ya magonjwa kuu na yanayoambatana yalifanyika. Kuzidisha kali kulianza Januari 1998 baada ya bronchitis ya papo hapo na pharyngitis. Kulingana na tafiti za maabara, katika kipindi hiki kulikuwa na ongezeko la upungufu wa damu (hadi 76 g / l) na ongezeko la idadi ya seli za mononuclear za atypical katika damu. Ongezeko la hepatosplenomegaly lilibainika, Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus walipatikana kwenye usufi wa koo, Ureaplasma Urealticum ilipatikana kwenye mkojo, ongezeko kubwa la titers za antibody kwa EBV, CMV, herpes simplex virus aina 1 (HSV 1) kupatikana katika damu. Kwa hiyo, idadi ya maambukizi ya kuambatana iliongezeka kwa mgonjwa, ambayo pia ilionyesha ongezeko la upungufu wa kinga. Tiba na inducers za interferon, tiba ya uingizwaji na T-activators, antioxidants, mawakala wa kimetaboliki, na detoxification ya muda mrefu ilifanyika. Athari inayoonekana ya kliniki na maabara ilipatikana mnamo Juni 1998, mgonjwa alipendekezwa kuendelea na tiba ya kimetaboliki, antioxidant, immunoreplacement (thymogen, nk). Ilipochunguzwa tena katika msimu wa vuli wa 1998, EBV haikugunduliwa katika mate na lymphocytes, ingawa anemia ya wastani na dysfunction ya kinga iliendelea.

Kwa hivyo, kwa mgonjwa wa I., mwenye umri wa miaka 33, maambukizi ya EBV ya papo hapo yalichukua kozi ya muda mrefu, ngumu na maendeleo ya ugonjwa wa hemophagocytic. Licha ya ukweli kwamba iliwezekana kufikia msamaha wa kliniki, mgonjwa anahitaji ufuatiliaji wa nguvu ili kudhibiti uigaji wa EBV na utambuzi wa wakati wa michakato ya lymphoproliferative (kutokana na hatari kubwa ya maendeleo yao).

Kumbuka!

• EBV ilitengwa kwa mara ya kwanza kutoka kwa seli za lymphoma ya Burkett miaka 35 iliyopita.
• Virusi vya Epstein-Barr ni vya familia ya herpesvirus.
• Leo, takriban 80-90% ya watu wameambukizwa na EBV.
• Uzazi wa EBV katika mwili wa binadamu unaweza kusababisha kuongezeka (tukio) la upungufu wa kinga ya sekondari.

Maambukizi ya juu ya idadi ya watu na virusi vya Epstein-Barr ni tatizo muhimu la dawa za kisasa. Mara nyingi ugonjwa hupita bila dalili zinazoonekana na una sifa ya urejesho wa kujitegemea wa mwili, ambayo husababisha watu wengi kuchukua mtazamo wa frivolous kuelekea EBV. Watoto wanaweza kuambukizwa kupitia vinyago vilivyochafuliwa na mate ya mbeba virusi. Ugonjwa huo hupitishwa kutoka kwa matumizi ya wakati mmoja na watu wagonjwa na wenye afya wa vitu vya nyumbani, chupi au kwa busu. Kuambukizwa kwa fomu iliyofichwa wakati wa kukaa kwa muda mrefu katika mwili wa binadamu husababisha kutoweka kwa kinga na husababisha magonjwa kadhaa, kama vile hepatitis, sclerosis nyingi, vidonda vya ngozi vya herpetic na mengine mengi. Ugonjwa wa uchovu sugu ni kawaida kwa wahasiriwa wa EBV. Wakati mwili hauwezi kukabiliana na maambukizo peke yake, dawa za kisasa zimeagizwa ambazo zimeundwa kuharibu microbes katika damu, kupunguza dalili za mchakato wa kuambukiza.

Dawa ya antiviral Acyclovir

Katika kozi ngumu ya ugonjwa wa EBV, dawa ya antiviral inapendekezwa. Kulingana na muundo wake wa kemikali, inachukuliwa kuwa analog ya acyclic ya deoxyguanosine, sehemu ya asili ya DNA, ambapo muundo wa pete ya sukari hubadilishwa na mnyororo wa upande wa acyclic. Wakala wa antiviral ana faida kubwa, ambayo ni pamoja na kuchagua juu na sumu ya chini. Uteuzi wa Acyclovir katika Epstein-Barr unahesabiwa haki kwa kupungua kwa kiwango cha replication ya virusi, uboreshaji wa utabiri wa ugonjwa huo. Kutokana na muundo maalum wa virusi, madawa ya kulevya katika mononucleosis ya kuambukiza kwa papo hapo haina athari ya ufanisi. Kutoka kwa mapokezi yake inashauriwa kukataa mimba, wazee na kunyonyesha. Katika matibabu, Acyclovir inaweza kutumika kwa mdomo, kwa sindano ya mishipa au kama marashi kwenye tovuti ya maambukizi. Suluhisho mpya tu zilizoandaliwa zinapaswa kutumika.

Dawa ya virucidal Isoprinosine

Moja ya madawa ya ufanisi katika matibabu ya virusi vya Epstein inachukuliwa. Inakandamiza kikamilifu awali ya protini za virusi za asidi ya deoxyribonucleic. Faida kuu ya madawa ya kulevya ni mchanganyiko wa mafanikio wa kazi za antiviral na immunomodulatory. Chombo kimepitisha majaribio ya kliniki kwa heshima ili kuthibitisha ufanisi wake katika majaribio yanayodhibitiwa na placebo. Isoprinosine inaweza kuchukuliwa kwa usalama kutoka mwaka wa kwanza wa maisha, kwa kuongeza, hutoa matokeo yafuatayo:

• Kupunguza mzigo wa virusi
• Kupunguza muda wa msamaha
• Hakuna hatari ya kuambukizwa tena na shida
• Maendeleo ya haraka ya michakato ya uchochezi ya reverse
• Wasifu wa juu wa usalama
• Urejesho wa kasi wa utendaji mzuri wa mwili baada ya ugonjwa.

Viashiria vinaonyesha kuwa dawa hiyo ni dawa iliyojaribiwa kwa ufanisi, lakini pia ina athari zake kwa njia ya maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, na kusinzia.

Ili kuharibu virusi vya Epstein, ratiba ya etiotropic hutumiwa sana katika mfumo wa programu kama hiyo:

1. Hatua ya kwanza: tiba ya awali na Isoprinosine, ambayo hudumu siku kumi. Dawa ya kulevya huzuia replication ya protini za virusi na kuacha awali ya virusi. Inashauriwa kuchukua hadi 100 mg kwa kilo ya uzito wa mwili kwa mdomo. Chakula cha kila siku ni dozi nne.
2. Hatua ya pili: tiba ya matengenezo na matumizi ya mara kwa mara ya dawa.
3. Hatua ya tatu: tiba ya ukarabati kwa kutumia ratiba iliyopanuliwa, ambayo membrane za seli zimeimarishwa. Imefanywa chini ya usimamizi wa matibabu.

Matokeo ya ufanisi na salama yanaonyeshwa kwa mchanganyiko wa madawa ya kulevya na Viferon recombinant. Mienendo chanya muhimu zaidi inaonekana, alama za serological za ugonjwa wa kuambukiza hupotea. Wagonjwa walio na EBV wanahitaji tiba ya muda mrefu ya kuimarisha na ufuatiliaji mkali wa viashiria vya kliniki na maabara vya ukubwa wa mchakato wa kuambukiza. Inashauriwa kufanya kozi 3 za hatua kwa siku 10 na muda wa siku 10.

Dawa ya ufanisi sana Valtrex

Dawa ya kuzuia virusi hutumiwa kukandamiza uzazi wa virusi kwenye seli. Inakabiliana na awali na maendeleo ya DNA ya virusi. Ufanisi wa matumizi ya Valtrex unaonyeshwa katika uboreshaji wa kinga ya seli na humoral, inazuia kuingia kwa antibodies autoaggressive ndani ya mwili. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa na mtoto kutoka umri wa miaka miwili, lakini daktari anayehudhuria anapaswa kuagiza kipimo na kozi. Valtrex haina madhara yoyote, na ikiwa yanaonekana, hupita kwa urahisi na kwa haraka. Mara moja kwenye mwili, inabadilishwa kabisa kuwa Acyclovir, ambayo ina vigezo sawa vya pharmacokinetic. Valtrex ni dawa mpya ambayo haijasomwa kikamilifu, kwa hivyo inapaswa kuchukuliwa tu kwa pendekezo la mtaalamu.

Viferon pamoja na VEB

Kama tiba ya kinga kwa aina za wastani na kali, inashauriwa kuchukua Viferon. Kama matokeo ya masomo ya matibabu, athari zifuatazo za kliniki zimegunduliwa:

• Kazi ya antiviral
• Kupunguza masharti ya kutoweka kwa ulevi
• Marejesho ya shughuli za mwili
• Shughuli ya uingizwaji wa kinga na immunomodulating.

Madhara hayazingatiwi. Viferon inaweza kuchukuliwa katika tiba tata ya EBV kwa watoto kutoka siku za kwanza za maisha na watoto wachanga, pamoja na wanawake wajawazito na wanaonyonyesha chini ya usimamizi wa matibabu. Contraindication inapewa wale ambao hawana uvumilivu kwa muundo wa dawa.

Cycloferon ya kuchochea interferon

Dawa iliyoanzishwa vizuri iliyojifunza katika maeneo ya kliniki, ambayo hutumiwa katika aina zote za mononucleosis ya kuambukiza inayosababishwa na EBV. Ufanisi wa dawa husababishwa na anuwai ya vitendo vya kibaolojia:

• Antiproliferative
• Dawa ya kuzuia virusi
• Antiklamidia
• Inazuia malezi ya michakato ya tumor
• Immunomodulating.

Dawa hiyo inaweza kutumika kwa watoto zaidi ya miaka 4. Kabla ya matumizi, unapaswa kujijulisha na yaliyomo kwenye contraindication na athari mbaya.

Acyclovir kwa watoto

Dawa hiyo inaweza kuitwa kwa urahisi babu wa dawa za antiviral, ambazo bado zinatumika kikamilifu. Umaarufu wa Acyclovir huletwa na ukweli kwamba inauzwa bila dawa. Hii inasisitiza upatikanaji na usalama wake. Acyclovir inapunguza kasi ya malezi ya DNA ya virusi na husaidia katika mapambano dhidi ya maambukizi ya bakteria. Matumizi ya madawa ya kulevya kwa watoto wachanga yanafaa kabisa, lakini hii inapaswa kufanyika tu kwa idhini ya daktari aliyehudhuria, kwani kunaweza kuwa na madhara. Immunomodulator ya mimea ni marufuku kabisa kutumia ikiwa kuna magonjwa ya autoimmune.

Hakuna dawa nyingi zinazoathiri maambukizi. Virusi nyingi hufuatiliwa na mfumo wa kinga. Uchaguzi wa dawa inayofaa inategemea unyeti wa mwili kwao, na watoto hawapaswi kupewa dawa nyingi za duka zinazopendekezwa na watu wazima.

Virusi vya Epstein-Barr, au EBV, imejumuishwa katika jamii ya virusi vya herpes (aina ya 4). Ni maambukizi ya virusi yaliyoenea zaidi, hatari ambayo ilionyeshwa hata na Einstein. Kulingana na matokeo ya tafiti za takwimu, hadi 60% ya watoto na karibu 100% ya watu wazima wamekutana na virusi vilivyowasilishwa.

Je, ni njia gani za maambukizi ya virusi na vyanzo vya maambukizi

Virusi vya Epstein-Barr katika mtoto au mtu mzima vitapitishwa hasa na matone ya hewa (kwa mfano, wakati wa kumbusu). Kwa kuongeza, kwa njia ya maambukizi ya EBV, kunaweza kuwa na vitu vya kawaida vya kaya, ambayo ni njia ya mawasiliano ya kaya. Hatupaswi kusahau kuhusu chaguo la kuambukizwa - kwa njia ya damu, na pia kutoka kwa mama hadi mtoto wake ujao (njia ya wima). Baada ya yote, hii inaweza pia kuunda ugonjwa katika mtoto.

Chanzo cha maambukizi ya virusi kilichowasilishwa kinaweza tu kuwa mtu. Katika idadi kubwa ya matukio, tunazungumza juu ya wagonjwa wenye fomu ya latent au asymptomatic. Virusi vya Epstein-Barr huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia njia ya juu ya kupumua. Kutoka hapo, huingia moja kwa moja kwenye tishu za lymphoid, na kusababisha vidonda mbalimbali. Kama matokeo ya EBV, nodi za lymph, tonsils, eneo la ini na wengu huathiriwa - kwa mtu mzima na kwa mtoto. Kabla ya kuanza matibabu, inashauriwa kufanya mfululizo wa vipimo ili kuthibitisha ugonjwa huo ili ugonjwa wa virusi usiendelee zaidi.

Uainishaji wa virusi

Hakuna uainishaji mmoja wa virusi vya Epstein-Barr (EBV). Kwa matumizi katika uwanja wa dawa ya vitendo kuhusiana na ugonjwa huo, gradation ifuatayo inatolewa:

• kulingana na muda wa maambukizi, kwa mfano, fomu ya kuzaliwa au iliyopatikana, bila kujali sababu;
• kulingana na aina ya ugonjwa - kawaida (mononucleosis ya aina ya kuambukiza) na atypical: kufutwa, asymptomatic, uharibifu wa viungo vya ndani;
• kutokana na sifa za kozi - kali, wastani au kuchochewa.

Virusi vya Epstein-Barr vinaweza kuainishwa kulingana na muda wa kozi, awamu ya shughuli, na kuwepo au kutokuwepo kwa matatizo.

Haipaswi kusahau kwamba EBV katika mtoto na mtu mzima anaweza kutaja maambukizi ya mchanganyiko (mchanganyiko). Aina hii ya vidonda katika idadi kubwa ya matukio hutambuliwa pamoja na maambukizi ya cytomegalovirus. Kabla ya kuanza matibabu na kuchukua vipimo, inashauriwa sana kuzingatia dalili za ugonjwa huo kwa mtu mzima na mtoto. Tunakualika ujitambue malengelenge ya sehemu za siri yanafananaje hapa.

Dalili za hali ya patholojia kwa watu wazima

Kuzingatia ishara za virusi vya Epstein-Barr, inashauriwa sana kuzingatia dalili nne zinazoongoza. Ya kwanza ya haya ni uchovu, ikifuatiwa na ongezeko la joto la mwili, pamoja na maumivu kwenye koo na mabadiliko katika nodes za kikanda (mara nyingi za kizazi). Ili kuziangalia, utahitaji vipimo fulani.

Kawaida ugonjwa huanza na hisia ya malaise ya jumla. Inaweza kudumu angalau siku saba, baada ya hapo joto la mwili linaongezeka - hadi digrii 38-39. Mabadiliko katika ukubwa wa node za lymph hadi cm mbili hadi tatu hutambuliwa.

Ni vyema kutambua kwamba virusi vya Epstein-Barr vinapoendelea, uharibifu wa ini huanza daima - iwe ni mtu mzima au mtoto.

Inaweza kuhusishwa na hisia ya uzito katika hypochondrium sahihi au giza ya mkojo, akizungumza juu ya Steinbar. Kwa kuongeza, lesion ya wengu hugunduliwa, ambayo itaongezeka kwa ukubwa.

Ugonjwa huo hautaendelea zaidi ya wiki moja hadi mbili, baada ya hapo urejesho wa utaratibu umepangwa. Mabadiliko katika ukubwa wa node za lymph na udhaifu wa jumla unaweza kuendelea hadi wiki tatu. Dalili za EBV katika mtoto zinastahili tahadhari maalum.

Maonyesho katika watoto

Mara nyingi, watoto wanalalamika juu ya shida mbalimbali, matibabu ambayo inaweza kuwa ngumu. Hasa, inaweza kuwa ongezeko la lymph nodes au, kwa mfano, matatizo ya akili. Kuzungumza kwa undani zaidi juu ya virusi vya Epstein-Barr kwa mtoto, inashauriwa sana kuzingatia ukweli kwamba:

1. katika mtoto mdogo, kukutana na virusi vya Epstein-Barr itakuwa na nguvu zaidi na tofauti zaidi kuliko watoto wakubwa;
2. tishio fulani la ugonjwa uliowasilishwa hutambuliwa kutokana na athari zisizotarajiwa ambazo zinaweza kusababishwa;
3. EBV inaweza kusababisha michakato ya muda mrefu katika figo na ini.

Katika mtoto, hii inaweza hata kuunganishwa na dalili za kozi ya muda mrefu ya mononucleosis ya kuambukiza. Viashiria vya joto vinatambuliwa ndani ya digrii 37.5 (kwa miezi mingi). Hatupaswi kusahau kwamba dalili zinaweza kuongozana na magonjwa ya vimelea ya mara kwa mara, pathologies ya mifumo ya neva na utumbo. Ndiyo maana matibabu ya virusi vya Epstein-Barr inashauriwa kuanza mapema iwezekanavyo. Kabla ya hili, utahitaji kupitisha vipimo fulani ili kuamua hasa jinsi ya kutibu ugonjwa huo.

Utambuzi wa virusi kwa watu wazima na watoto

Utambuzi na kushukiwa kwa maambukizi ya papo hapo au sugu ya virusi vya Epstein-Barr inaweza kufanywa kwa msingi wa malalamiko. Maonyesho ya kliniki na data ya maabara iliyopatikana kama matokeo ya uchambuzi inapaswa pia kuzingatiwa. Tu baada ya hapo itawezekana kuanza matibabu kwa mtoto na mtu mzima.

Akizungumza moja kwa moja juu ya uchunguzi, makini na utekelezaji wa hesabu kamili ya damu na uchambuzi wa biochemical ili kutambua antibody. Kwa kuongeza, uchunguzi ambao Einstein alizungumza unapaswa kuhusisha utafiti wa immunological, ambapo hali ya mfumo wa interferon na hata immunoglobulin hutambuliwa. Pia, vipimo vya uchunguzi vinapaswa kujumuisha vipimo vya serological na kupima DNA. Tu baada ya hii, matibabu sahihi ya ugonjwa kama vile EBV kwa mtu mzima na mtoto inaweza kufanywa.

Matibabu hufanywaje

Hakuna matibabu maalum ya virusi vya Epstein-Barr. Tiba hufanywa na daktari wa magonjwa ya kuambukiza, kulingana na kuongeza kwa ugonjwa wa papo hapo au sugu. Kozi ya ukarabati inaweza kufanywa hata na oncologist, hasa katika malezi ya tumors na neoplasms nyingine. Wagonjwa wote, haswa walio na aina ya EBV ya kuambukiza, wanapaswa kulazwa hospitalini. Watu wazima wanapendekezwa sana mlo fulani katika malezi ya hepatitis na, bila shaka, kupumzika kabisa. Inahitajika kuzingatia ukweli kwamba:

• kama sehemu ya matibabu, inaweza kuwa muhimu kuchukua tena vipimo;
• kutumia kikamilifu makundi mbalimbali ya misombo ya antiviral, lakini ni muhimu kuitumia tu kuhusiana na mapendekezo ya daktari aliyehudhuria;
• ikiwa ni lazima, vipengele vya antibiotic vinajumuishwa katika matibabu ya watu wazima kwa ugonjwa wa EBV.

Tiba inaweza kufanyika kwa gharama ya tetracycline, cefazolin na vipengele vingine. Kwa mfano, hii ni muhimu ikiwa virusi vya Epstein-Barr vinajumuishwa na angina na mashambulizi makubwa. Katika kesi hii, matibabu kulingana na matokeo ya uchambuzi hufanywa kwa kozi ya jumla na ni kati ya siku saba hadi 10. Makala hii inahusu.

Vipengele vya matibabu kwa watoto

Katika kila mtoto, tiba ya ugonjwa inapaswa kufanywa tofauti na watu wazima. Hasa, matumizi ya immunoglobulin ya mishipa na vitamini tata inapendekezwa. Mtoto anaweza kuagizwa dawa za antiallergic ili kukabiliana na EBV katika hatua za mwanzo. Marekebisho ya dalili na kinga hufanyika kupitia uteuzi wa immunomodulators, cytokines na hata vichocheo vya kibiolojia.

Hatua muhimu katika kozi ya kurejesha inapaswa kuzingatiwa msamaha wa dalili mbalimbali za hali ya patholojia. Akizungumzia hili, makini na matumizi ya sehemu ya antipyretic na ongezeko la viashiria vya joto.

Kidokezo: Wakati mtoto akikohoa, uundaji dhidi ya mchakato huu, kwa mfano, Mukaltin, lazima utumike bila kushindwa.

Aidha, matibabu ya virusi vya Epstein-Barr kwa ugumu wa kupumua kupitia pua inapaswa kuhusisha matumizi ya matone.

Ubashiri na matatizo ya virusi vya Epstein-Barr

Matatizo mbele ya virusi vya Epstein-Barr inaweza kujumuisha maendeleo ya vyombo vya habari vya otitis, peritonsillitis, na kushindwa kupumua. Tunazungumzia juu ya uvimbe katika tonsils na tishu laini za oropharynx. Matatizo ya EBV kwa mtoto au mtu mzima yanaweza kujumuisha maendeleo ya hepatitis, kupasuka kwa wengu, na anemia ya hemolytic.

Kwa kuongeza, ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa au kuchambuliwa kwa muda mrefu, inaweza kuchochewa na thrombocytopenic purpura, kushindwa kwa ini. Inashauriwa sana kuzingatia yafuatayo:

1. hakuna chaguzi chini ya uwezekano wa kuzidisha hali hiyo inaweza kuzingatiwa kongosho na myocarditis;
2. ubashiri wa virusi vya Epstein-Barr, kwa ujumla, unaweza kutathminiwa kuwa mzuri;
3. katika hali nyingine, itategemea ukali na muda wa ugonjwa huo.

Hatupaswi kusahau kuhusu uwezekano wa matatizo na malezi ya neoplasms mbalimbali. Katika maandishi haya, jambo muhimu zaidi kuhusiana na nini cha kufanya ikiwa imeundwa herpes katika wanaume juu ya kichwa.

Maswali Yanayoulizwa Mara kwa Mara

Ni magonjwa gani yanayosababishwa na virusi vya Epstein-Barr?

Magonjwa yanayohusiana na virusi vya Epstein-Barr ni yafuatayo: aina ya kuambukiza mononucleosis, ugonjwa wa Hodgkin (lymphogranulomatosis), polyadenopathy. Hatupaswi kusahau kuhusu uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa uchovu wa muda mrefu, malezi mabaya katika nasopharynx. Wataalam huzingatia ukweli kwamba virusi vya Epstein-Barr katika mtoto na mtu mzima vinaweza kusababisha lymphomas na hata upungufu wa kinga ya jumla. Ili kuepuka haya yote, inashauriwa sana kuchukua vipimo vyote vinavyohitajika na kufanya matibabu kwa wakati.

Ni kipindi gani cha incubation cha ugonjwa wa Epstein-Barr?

Kipindi cha incubation cha ugonjwa uliowasilishwa, kwa wastani, kitakuwa kutoka siku 30 hadi 50. Kulingana na sifa za hali ya mgonjwa, kushuka kwa thamani kunawezekana katika safu kutoka siku nne hadi miezi miwili. Zaidi ya hayo, tu muhimu zaidi kuhusu herpes kwenye ngozi.

Matibabu ya virusi huchukua muda gani?

Muda wa matibabu unategemea moja kwa moja ukali wa kozi na fomu (papo hapo au sugu) ya ugonjwa huo. Kozi ya kurejesha ya VEB inaweza kuanzia wiki mbili hadi tatu hadi miezi kadhaa.

Kulingana na takwimu, karibu asilimia tisini ya watu hukutana na virusi vya Epstein-Barr. Inatokea kwamba wengine hata huendeleza kinga kwake, na hata hawashuku. Lakini, kwa bahati mbaya, inawezekana pia kwamba katika hali zingine ugonjwa unaohusika una athari mbaya sana juu ya utendaji wa viungo vya mwili wa mwanadamu, na kufahamiana nayo moja kwa moja hakumalizii na ukuaji wa kawaida wa kinga, lakini kwa uliokithiri na. matatizo makubwa ambayo yanaweza hata kuwa tishio kwa maisha. Kwa hiyo, katika makala hii, dalili za virusi vya Epstein-Barr zitazingatiwa.

Zaidi kuhusu mononucleosis ya kuambukiza

Katika tukio ambalo ugonjwa hupita kwa fomu ya papo hapo, basi madaktari wanaweza kufanya uchunguzi kama vile "infectious mononucleosis". Ni muhimu kutambua kwamba pathogen hii huingia ndani ya mwili wa binadamu kwa njia ya kupumua. Dalili na matibabu ya virusi vya Epstein-Barr kwa watoto ni ya kupendeza kwa wengi.

EBV huanza mchakato wa uzazi katika B-lymphocytes moja kwa moja kwenye seli zake, na tayari wiki moja baada ya kuambukizwa, dalili za kwanza zinaonekana kwa wagonjwa, ambazo ni sawa na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo.

Wagonjwa wanalalamika nini?

Kwa hivyo, wagonjwa mara nyingi hutoa malalamiko kama vile:

Wakati wa uchunguzi wa mgonjwa kama huyo, daktari hakika ataona wengu na ini iliyopanuliwa, na vipimo vya maabara vya vipimo vya mgonjwa vitaonyesha kutokea kwa seli za atypical mononuclear - hizi ni seli za damu ambazo zinafanana kwa ujumla na monocytes na lymphocytes. . Dalili za virusi vya Epstein-Barr hutofautiana kati ya mtu na mtu.

Je, kuna matibabu maalum?

Hakuna matibabu ya uhakika na maalum kwa mononucleosis ya kuambukiza. Imethibitishwa kisayansi kwamba dawa mbalimbali za antiviral hazifanyi kazi kabisa, na antibiotics yoyote hutumiwa vizuri tu katika hali ambapo maambukizi ya vimelea na bakteria yanaunganishwa. Mgonjwa anapaswa kuwa kitandani kwa muda mrefu, kusugua mara kwa mara, kunywa maji mengi na, bila shaka, kuchukua dawa za antipyretic. Kama inavyoonyesha mazoezi, joto la mwili tayari limetulia siku tano hadi saba baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, na nodi za lymph zilizopanuliwa hurudi katika hali yao ya awali kwa mwezi. Itachukua muda wa miezi sita kwa hesabu za damu kuwa za kawaida.

Ikumbukwe kwamba ikiwa mtu anakabiliwa na mononucleosis ya kuambukiza, basi antibodies fulani itaunda katika mwili wake na kubaki kwa maisha, ambayo huitwa immunoglobulins ya darasa la G, na ni wao ambao watahakikisha kuwa virusi hupuuzwa kabisa katika siku zijazo. .

Dalili za virusi vya Epstein-Barr katika fomu sugu

Katika hali ya ukosefu kamili wa majibu kutoka kwa mfumo wa kinga ya binadamu, maambukizi yanaweza kuendeleza kuwa hali ya muda mrefu. Madaktari hutofautisha aina nne za aina hizi za maambukizo ya EBV:

• Atypical. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupata kurudia mara kwa mara kwa magonjwa ya kuambukiza ya matumbo na njia ya mkojo, na, kwa kuongeza, magonjwa ya kupumua kwa papo hapo. Matibabu ya ugonjwa huu ni ngumu sana, na kozi yake karibu kila wakati ni ya muda mrefu.
• maambukizi ya jumla. Katika hali hiyo, mfumo wa neva huanguka chini ya athari za virusi, dhidi ya ambayo maendeleo ya encephalitis, meningitis, au radiculoneuritis yanaweza kutokea. Moyo unaweza pia kuathiriwa, kwani kuna uwezekano wa kuchunguza myocarditis. Mapafu pia yako katika hatari, kwa sababu nimonia inaweza kuendelea kutokana na maambukizi. Maendeleo ya hepatitis ni hatari kwa ini. Dalili na matibabu kwa watu wazima walio na virusi vya Epstein-Barr mara nyingi huhusiana.

maelekezo maalum

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba dhidi ya historia ya maambukizi ya muda mrefu ya EBV, madaktari wanaweza pia kupata virusi yenyewe kwenye mate ya mgonjwa kwa kutumia njia ya mmenyuko wa polymerase. Unaweza kugundua na lakini mwisho huundwa miezi 3-4 tu baada ya virusi kuingia kwenye mwili. Kuwa hivyo, hii itakuwa haitoshi kabisa kuamua utambuzi sahihi. Ndiyo maana wataalam wa kinga na virologists hufanya uchunguzi wa wigo wa jumla wa antibodies.

Ni hatari gani ya virusi vya Epstein-Barr?

Hapo juu, kulikuwa na visa vya virusi vya Epstein-Barr (dalili na matibabu huzingatiwa) kwa fomu nyepesi, na sasa hebu tujaribu kujua ni nini dhihirisho hatari zaidi na kali za ugonjwa huu ni.

vidonda vya sehemu za siri

Madaktari hugundua ugonjwa huu mara chache na haswa kati ya nusu ya kike ya idadi ya watu. Dalili za vidonda vya sehemu ya siri ambavyo vinakua dhidi ya asili ya virusi vya Epstein-Barr ni pamoja na kesi zifuatazo:

• nodi za limfu kwenye makwapa na eneo la inguinal zimeongezeka kwa kiasi kikubwa;
• vidonda vidogo huunda kwenye utando wa mucous wa pande za nje za viungo vya uzazi;
• wakati maambukizi yanaendelea, vidonda vinaweza kuongezeka zaidi na kuwa chungu sana, kupata mwonekano wa mmomonyoko;
• kuna ongezeko la joto la mwili na virusi vya Epstein-Barr.

Dalili na matibabu kwa watu wazima ni uhusiano wa karibu.

Tiba inashindwa lini?

Ni vyema kutambua kwamba vidonda vya uzazi ndani ya mfumo wa virusi vinavyohusika haviko chini ya matibabu kabisa. Hata dawa kama vile Acyclovir, ambayo inaweza kusaidia na herpes ya aina ya 2, haifai katika hali fulani. Lakini, hata hivyo, kama inavyoonyesha mazoezi, vidonda hupotea peke yao bila kujirudia.

Ni muhimu kuzingatia ukweli kwamba hatari kuu iko katika hatari kubwa ya fusion ya maambukizi ya vimelea na bakteria, kwani vidonda wenyewe vinawakilisha aina fulani ya lango la wazi. Katika hali hii, ni muhimu kupitia kozi ya tiba ya antibacterial na antifungal.

Magonjwa ya oncological dhidi ya asili ya virusi

Dalili za virusi vya Epstein-Barr kwa watu wazima zinaweza kujidhihirisha katika zifuatazo.

Kuna idadi ya magonjwa ya oncological yanayohusiana nayo, ushiriki wa moja kwa moja ambao kuna ukweli mwingi uliothibitishwa kisayansi. Kwa hivyo, magonjwa haya ni pamoja na:

• ugonjwa wa Hodgkin au kwa maneno mengine lymphogranulomatosis. Ugonjwa huu unajidhihirisha kupitia udhaifu, kupoteza uzito mkali, kizunguzungu na nodi za lymph zilizovimba katika sehemu zote za mwili wa mwanadamu. Utambuzi katika kesi hii ni ngumu, na biopsy tu ya node ya lymph inaweza kuweka hatua ya mwisho katika hili, wakati ambao, uwezekano mkubwa, seli kubwa za Hodgkin zitapatikana ndani yake. Mchakato wa matibabu ni pamoja na kufuata kozi ya tiba ya mionzi. Kulingana na takwimu, msamaha unaweza kuzingatiwa katika asilimia sabini ya kesi. Ni nini kingine kinachoweza kusababisha virusi vya Epstein-Barr? Dalili na matibabu pia hutolewa.
• Lymphoma ya Burkitt. Ugonjwa huu hugunduliwa hasa kati ya watoto wa umri wa shule na tu katika nchi za Afrika. Tumor inayosababishwa huathiri figo, ovari, nodi za lymph na tezi za adrenal. Kwa kuongeza, taya ya chini au ya juu iko katika hatari. Njia ya ufanisi na yenye ufanisi ya matibabu haipo kwa sasa. Nini kingine inaweza kuwa dalili za virusi vya Epstein-Barr?
• Ugonjwa wa lymphoproliferative. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya kuenea kwa ujumla kwa tishu za lymphoid, ambayo ni mbaya kwa asili. Ugonjwa huu unajidhihirisha tu kwa kuongezeka kwa node za lymph, na uchunguzi unaweza tu kufanywa baada ya njia ya biopsy. Matibabu hufanyika kulingana na kanuni ya chemotherapy. Kweli, haiwezekani kutoa utabiri wowote wa jumla katika kesi hii, kwani kila kitu kinategemea moja kwa moja sifa za mtu binafsi za kozi ya ugonjwa yenyewe na mwili wa binadamu kwa ujumla.
• Carcinoma ya Nasopharyngeal. Tumor hii ni mbaya katika asili na kawaida iko katika eneo la nasopharynx, katika sehemu yake ya juu. Saratani hii mara nyingi hugunduliwa katika nchi za Kiafrika. Dalili zake ni maumivu kwenye koo, kupoteza kusikia, kutokwa na damu puani, maumivu ya kichwa ya muda mrefu na ya kudumu.

Nini kingine ni dalili za dalili kwa watoto wa virusi vya Epstein-Barr (kuna idadi kubwa ya picha).

Ugonjwa wa autoimmune wa virusi vya Epstein-Barr

Sayansi tayari imethibitisha kwamba virusi hivi vinaweza kuwa na ushawishi wake juu ya mfumo wa kinga ya mwili wa binadamu, kwani husababisha kukataliwa kwa seli za asili, ambayo hivi karibuni husababisha magonjwa ya autoimmune. Mara nyingi, ugonjwa unaohusika husababisha tukio la glomerulonephritis ya muda mrefu, hepatitis ya autoimmune, arthritis ya rheumatoid na ugonjwa wa Sjögren.

uchovu sugu

Mbali na magonjwa hapo juu, kuonekana kwa ambayo inaweza kusababisha virusi vya Epstein-Barr, ni muhimu kutaja ugonjwa wa uchovu wa mara kwa mara na wa muda mrefu, ambao mara nyingi huhusishwa na herpes na hutokea si tu kwa namna ya udhaifu wa jumla na. uchovu, lakini pia uwepo wa maumivu ya kichwa, kutojali na kila aina ya matatizo ya ustawi wa kisaikolojia-kihisia. Mara nyingi katika suala hili, kurudi tena kuhusishwa na magonjwa ya kupumua kwa papo hapo hutokea. Kwa njia hii, mononucleosis inadhihirishwa, hasira na virusi vya Epstein-Barr (pichani).

Dalili na matibabu kwa watoto

Hadi sasa, hakuna mpango wa umoja wa jumla katika matibabu ya ugonjwa. Bila shaka, katika arsenal ya madaktari na wataalamu kuna kila aina ya madawa maalum, kama vile, kwa mfano, Cycloferon, Acyclovir, Polygam, Alphaglobin, Reaferon, Famciclovir na wengine. Lakini ufanisi katika uteuzi wao, pamoja na muda wa utawala na kiasi cha kipimo, inapaswa kuamua tu na daktari anayehudhuria baada ya kufanyiwa uchunguzi kamili wa mgonjwa, ikiwa ni pamoja na moja ya maabara. Hii inathibitishwa na daktari wa watoto Komarovsky.

Uundaji mbaya ambao unahusishwa na virusi vya Epstein-Barr hauwezi kuhusishwa na aina za kawaida za mononucleosis. Haya ni magonjwa ya kujitegemea kabisa, ingawa yanasababishwa na pathojeni sawa. Kwa mfano, lymphoma ya Burkitt ina sifa ya tukio la tumors katika eneo la cavity ya ndani ya tumbo.

Hitimisho

Kwa hivyo, ni dhahiri kwamba itakuwa bora ikiwa matibabu na utambuzi wa virusi kwa wagonjwa wazima hufanywa kabla ya kuanzishwa. Vinginevyo, uwezekano mkubwa, utalazimika kushughulika na matibabu ya magonjwa yanayoambatana.

Tumezingatia virusi vya Epstein-Barr. Dalili na matibabu ya watoto na watu wazima yanaelezwa.