Vinblastine: kipimo, analogues, gharama na hakiki za mgonjwa. Vinblastine: maagizo ya kina, gharama na hakiki

Jina la Biashara: WINBLASTIN-RICHTER

Jina la kimataifa lisilo la umiliki (INN): vinblastine

Fomu ya kipimo:

Muundo wa lyophilizate
Dutu inayotumika: vinblastine sulfate 5 mg
Visaidie: Hapana
Muundo wa kutengenezea: kloridi ya sodiamu, maji kwa sindano.

Maelezo
Lyophilizate: Uzito wa vinyweleo vya rangi nyeupe au manjano-nyeupe.
Kutengenezea: Suluhisho la uwazi lisilo na rangi bila kuingizwa kwa mitambo.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

Msimbo wa ATC: L01C A01

Mali ya kifamasia
Pharmacodynamics. Vinblastine ni alkaloidi iliyotengwa na mmea wa jenasi Vinca (periwinkle). Vinblastine huzuia mgawanyiko wa seli za mitotiki katika metaphase ya mzunguko wa seli. Inafanya kazi kwa kuunganisha kwa microtubules kwa kuzuia uundaji wa spindles za mitotic. Katika seli za uvimbe, huzuia kwa kuchagua usanisi wa DNA na RNA kwa kuzuia polimerasi ya RNA inayotegemea DNA.
Pharmacokinetics. Baada ya utawala wa intravenous, inasambazwa kwa kasi katika tishu. Haiingii kizuizi cha ubongo-damu. Mawasiliano na protini - 80%. Metabolized katika ini. Imetolewa kutoka kwa mwili kwa awamu tatu na nusu ya maisha ya muda (maadili ya wastani) ya dakika 3.7, masaa 1.6 na masaa 24.8, kwa mtiririko huo, hasa na bile. Kiasi kidogo cha vinblastine katika fomu isiyobadilika na kwa namna ya metabolites imedhamiriwa katika mkojo.

Dalili za matumizi
- ugonjwa wa Hodgkin
- lymphoma zisizo za Hodgkin
- leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic
- Vivimbe vya Germinogenic kwenye tezi dume na ovari
- Saratani ya kibofu
– Sarcoma ya Kaposi
Ugonjwa wa Letterer-Siwe (Histiocytosis X)
- mycosis ya kuvu (hatua za jumla)

Contraindications

Unaweza kununua Vinblastine huko Moscow.

Maagizo ya Vinblastine.

Mtengenezaji: Richter AG (Hungaria)

Jina la kimataifa:

Vinblastine (Vinblastine)

Uhusiano wa kikundi:

Wakala wa antitumor, alkaloid

Maelezo ya dutu inayotumika (INN):

Vinblastine

Fomu ya kipimo:

zingatia suluhisho la utawala wa intravenous, lyophilisate kwa suluhisho la utawala wa intravenous

Athari ya kifamasia:

Wakala wa antitumor Vinblastine ya asili ya mimea, inayoathiri kimetaboliki ya asidi ya amino. Utaratibu wa hatua unahusishwa na denaturation ya tubulin, ambayo inaongoza kwa blockade ya mitosis. Inakandamiza mgawanyiko wa seli katika hatua ya metaphase, husababisha michakato ya mitotiki isiyo ya kawaida.

Viashiria:

Lymphogranulomatosis, lymphocytic lymphoma, lymphosarcoma, reticulosarcoma, lymphoma isiyo ya Hodgkin, lymphoma ya histiocytic, leukemia ya muda mrefu, mycosis fungoides, tumor ya seli ya testicular, uvimbe wa seli ya ovari, chorionepithelioma, myeloma, sarcoma ya figo ya Kaposi, sarcoma ya figo ya Kaposi, Letter saratani ya kibofu, saratani ya mapafu.

Contraindications:

Hypersensitivity kwa vincoalkaloids, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo ya asili ya virusi, kuvu au bakteria (pamoja na tetekuwanga, herpes zoster), kizuizi kikubwa cha kazi ya uboho (leukopenia - idadi ya leukocytes ni chini ya elfu 4 / μl, granulocytopenia - chini ya 750 / μl , thrombocytopenia - idadi ya sahani chini ya 120 elfu / μl, uboho kupenya na seli za tumor), mimba, lactation Kwa tahadhari. Hyperbilirubinemia, homa ya manjano inayozuia, ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho (pamoja na dhidi ya msingi wa mionzi inayofanana au chemotherapy), hyperuricemia (haswa inayoonyeshwa na gout au urate nephrourolithiasis), kushindwa kwa ini (kupunguza kipimo), uzee.

Madhara:

Kwa upande wa viungo vya hematopoietic: leukopenia, granulocytopenia, anemia, thrombocytopenia. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, ileus ya kupooza, stomatitis, enterocolitis ya hemorrhagic, vidonda vya utumbo, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo. Kutoka kwa mfumo wa neva: paresthesia ya vidole, kupungua kwa reflexes ya tendon ya kina, neuritis ya pembeni, unyogovu, maumivu ya kichwa, degedege, kizunguzungu, neuritis ya jozi ya VIII ya mishipa ya fuvu (kiziwi, kizunguzungu, nystagmus). Kutoka kwa CCC: kuongezeka kwa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, ajali ya cerebrovascular, ugonjwa wa Raynaud (dalili za kuongezeka). Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, bronchospasm, dyspnea inayoendelea, pharyngitis. Kutoka kwa mfumo wa endocrine: usiri ulioharibika wa ADH. Wengine: alopecia, asthenia, ossalgia, maumivu katika taya, vidonda vya ngozi, azoospermia, photophobia, nosebleeds. Athari za mitaa: kuvimba, phlebitis na necrosis kwenye tovuti ya sindano. Dalili: leukopenia, uharibifu wa ujasiri wa pembeni, degedege, kukosa fahamu. Matibabu: Hakuna dawa maalum. Hatua zifuatazo zinapendekezwa kama tiba ya dalili: kupunguza unywaji wa maji na kuagiza diuretics. Uteuzi wa dawa za antiepileptic. Matumizi ya enemas na laxatives. Udhibiti wa shughuli za CCC, kwa viashiria vya picha ya damu ya pembeni, ikiwa ni lazima - uhamisho wa damu. Hemodialysis haifanyi kazi.

Kipimo na utawala:

Vinblastine Katika / ndani, ndani / kwa njia ya matone, mara 1 kwa wiki. Dozi huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia hali ya ugonjwa huo, unyeti wa mgonjwa (kiwango cha kupunguzwa kwa idadi ya leukocytes). Kiwango cha awali kwa watu wazima ni 0.025-0.1 mg / kg (3.7 mg / sq.m). Idadi ya leukocytes inafuatiliwa kila siku: kwa kukosekana kwa kupungua chini ya 2-3 elfu / μl kwa wiki, sindano inarudiwa kwa kipimo cha 0.15 mg / kg (na hesabu ya leukocyte ya angalau 4 elfu / μl - siku ya 7 baada ya sindano). Katika siku zijazo, kwa kukosekana kwa leukopenia, dozi moja inaweza kuongezeka hadi 0.2 mg / kg. Kati ya sindano, ni muhimu kuchunguza muda wa siku 7 na kufuatilia kwa uangalifu idadi ya leukocytes. Baada ya kufikia athari ya matibabu, kipimo cha matengenezo cha 0.15 mg / kg kimewekwa, ambacho kinasimamiwa kila siku 7-14 hadi dalili zitakapotoweka kabisa. Ikiwa idadi ya leukocytes ni chini ya elfu 3 / µl, ni muhimu kukatiza matibabu na kuagiza antibiotics ya kuzuia. Mpango mwingine wa utawala unawezekana: kipimo cha awali - 0.025-0.1 mg / kg. Zaidi ya hayo, kwa ufuatiliaji wa kila siku wa idadi ya leukocytes, inasimamiwa kila siku kwa kipimo cha 2.5 mg, kuongezeka hadi 5 mg (lakini si zaidi). Katika kesi hii, athari ya matibabu inapatikana ndani ya siku 2-3. Baada ya kuhalalisha idadi ya leukocytes, matibabu yanaweza kuendelea kwa kipimo cha chini. Watoto - 1 muda kwa wiki katika 0.075 mg / kg (2.5 mg / sq.m). Dozi ya pili inasimamiwa baada ya kuhalalisha idadi ya leukocytes (kawaida siku 3-10). Ikiwa kipimo cha kwanza hakikusababisha kupungua kwa idadi ya leukocytes, kipimo kinaongezeka hadi 0.1, 0.15, 0.2 mg / kg. Kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubin moja kwa moja juu ya 3 mg%, kipimo hupunguzwa mara 2. Suluhisho mpya iliyoandaliwa hutumiwa, ambayo yaliyomo ya ampoule hupunguzwa mara moja kabla ya kuletwa ndani ya 5 ml ya suluhisho la NaCl 0.9%.

Maagizo maalum:

Matumizi wakati wa ujauzito inawezekana tu ikiwa faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa dawa wakati wa kunyonyesha unapaswa kuacha kunyonyesha. Vinblastine inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani tu. Kwa tahadhari kali, vinblastine inapaswa kutumika kwa wagonjwa wazee kutokana na uwezekano wa hypersensitivity kwa madawa ya kulevya. Ikiwa dawa huingia kwenye tishu za laini za paravenous, sindano lazima iondolewe, baada ya hapo sindano inapaswa kufanywa katika mshipa mwingine. Dalili za kuvimba ambazo zimetokea kwenye tovuti ya sindano ya paravenous ya madawa ya kulevya hupotea ndani ya siku chache. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia idadi ya leukocytes katika damu ya pembeni kila siku. Katika kesi ya leukopenia kali (chini ya elfu 3 / μl), ni vyema kuchukua mapumziko katika matumizi ya vinblastine. Haipendekezi kuingia ndani ya vyombo vya kiungo na mzunguko wa damu usioharibika. Katika kipindi cha matibabu, ni muhimu kuamua hematocrit, Hb, platelets, shughuli za AST, ALT, LDH, bilirubin, asidi ya uric.

Mwingiliano:

Usiamuru vinblastine dhidi ya historia ya tiba ya mionzi au matumizi ya dawa za myelotoxic (uboreshaji wa pamoja wa hatua ya myelotoxic), isipokuwa programu maalum za chemotherapy. Kwa matumizi ya wakati mmoja hupunguza athari za dawa za antiepileptic (kwa mfano, phenytoin). Tahadhari inahitajika katika kesi ya utawala wa wakati mmoja na dawa zingine zinazoweza kuwa na ototoxic (kwa mfano, zile zilizo na Pt). Allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone, vizuizi vya secretion ya tubular huongeza hatari ya kupata nephropathy ya asidi ya mkojo (kuongezeka kwa malezi ya asidi ya uric wakati wa matibabu), ambayo inahitaji marekebisho ya kipimo cha dawa za kuzuia gout. Allopurinol ni dawa ya chaguo kwa kuzuia au kurejesha hyperuricemia wakati wa tiba ya vinblastine. Myelosuppressants na tiba ya mionzi huongeza ukandamizaji wa kazi ya uboho. Chanjo za virusi ambazo hazijaamilishwa na hai - muda kati ya kuacha matumizi ya vinblastine na kurejesha uwezo wa kukabiliana na chanjo hutegemea kipimo, ugonjwa wa msingi, na mambo mengine na hutofautiana kutoka miezi 3 hadi 12.

Vinblastine-Richter ni alkaloidi iliyotengwa na mmea wa jenasi Vinca (periwinkle).

Mali ya kifamasia

Vinblastine huzuia mgawanyiko wa seli za mitotiki katika metaphase ya mzunguko wa seli. Inafanya kazi kwa kuunganisha kwa microtubules kwa kuzuia uundaji wa spindles za mitotic. Katika seli za uvimbe, huzuia kwa kuchagua usanisi wa DNA na RNA kwa kuzuia polimerasi ya RNA inayotegemea DNA.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intravenous, inasambazwa kwa kasi katika tishu. Haiingii kizuizi cha ubongo-damu. Mawasiliano na protini - 80%. Metabolized katika ini. Imetolewa kutoka kwa mwili katika awamu tatu T1/2 na muda (wastani wa maadili) wa dakika 3.7, masaa 1.6 na masaa 24.8, mtawaliwa, haswa na bile. Kiasi kidogo cha vinblastine katika fomu isiyobadilika na kwa namna ya metabolites imedhamiriwa katika mkojo.

Dalili za matumizi

Dalili za matumizi ya dawa Vinblastine-Richter ni: ugonjwa wa Hodgkin; lymphoma zisizo za Hodgkin; leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic; uvimbe wa seli za vijidudu vya testis na ovari; saratani ya kibofu; sarcoma ya Kaposi; Ugonjwa wa Letterer-Siwe (Histiocytosis X); mycosis fungoides (hatua za jumla).

Njia ya maombi

Dawa ya kulevya Vinblastine-Richter iliyokusudiwa kwa utawala wa intravenous tu (extravasation inapaswa kuepukwa).

Usitumie intrathecally!

Dozi huchaguliwa kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mgonjwa na regimen ya chemotherapy inayotumiwa, ikiongozwa na data ya maandiko maalum.

Kiwango cha kawaida ni: watu wazima 5.5-7.4 mg / m2 ya uso wa mwili, watoto 3.75-5 mg / m2 ya uso wa mwili.

Dawa hiyo inasimamiwa mara 1 / wiki au 1 wakati / wiki 2.

Unaweza pia kutumia njia za kuongezeka polepole kwa kipimo cha kila wiki:

Watu wazima: kipimo cha 1 - 3.7 mg / m2, kila kipimo cha wiki kinachofuata na hesabu ya leukocyte ya angalau seli 4,000 / μl ya damu huongezeka kwa 1.8-1.9 mg / m2 hadi kipimo cha juu cha 18.5 mg / m2 kifikiwe.

Watoto: ongezeko la kipimo cha kila wiki la 1.25 mg/m2 hufanywa kulingana na kanuni sawa na kwa watu wazima, kuanzia na kipimo cha awali cha 2.5 mg/m2 na hadi kipimo cha juu cha 12.5 mg/m2.

Dozi huongezeka hadi hesabu ya WBC inapungua hadi seli 3,000/mcL, au ukubwa wa uvimbe hupungua, au kiwango cha juu cha dozi moja kufikiwa, baada ya hapo huhamia kwenye dozi za matengenezo ambazo ni 1.8-1.8- 1.9 mg/m2 na kwa watoto walio na umri wa miaka 1.25 mg/m2. Vipimo vya matengenezo vinasimamiwa mara 1 katika siku 7-14.

Wakati kiwango cha bilirubini katika seramu ya damu ni zaidi ya 3 mg / 100 ml (50 μmol / l), kupunguzwa kwa kipimo cha 50% kunapendekezwa.

Suluhisho jipya lililoandaliwa hutumiwa, ambalo yaliyomo ya vial na poda ya lyophilized hupasuka katika kutengenezea hutolewa.

Mara moja kabla ya utawala, dawa, ikiwa ni lazima, inaweza kupunguzwa na suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9% (suluhisho zingine hazipendekezi) kwa mkusanyiko wa 1 mg / 1 ml.

Madhara

Kwa upande wa mfumo wa hematopoietic: mara nyingi leukopenia, granulocytopenia (kiwango cha chini kabisa cha granulocytes huzingatiwa siku 5-10 baada ya sindano ya mwisho, ahueni kamili kawaida hufanyika ndani ya siku 7-14 zijazo); chini ya mara nyingi thrombocytopenia, anemia.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: stomatitis, pharyngitis, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, kuhara, maumivu ya tumbo, ileus ya kupooza, enterocolitis ya hemorrhagic, kutokwa na damu kutoka kwa vidonda vilivyogunduliwa hapo awali vya njia ya utumbo.

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: paresthesia, kupungua au kupoteza kwa reflexes ya kina ya tendon, neuritis ya pembeni, unyogovu, maumivu ya kichwa, degedege, kizunguzungu, diplopia, udhaifu, maumivu katika eneo la taya, neuritis ya jozi ya VIII. mishipa ya fuvu (uziwi wa sehemu au kamili , kizunguzungu, nystagmus).

Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa: kuongezeka kwa shinikizo la damu, ischemia ya myocardial, incl. angina pectoris au infarction ya myocardial (kawaida na matumizi ya wakati mmoja na bleomycin na cisplatin), microangiopathy (ugonjwa wa Raynaud na matumizi ya wakati mmoja ya bleomycin).

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: bronchospasm (kawaida inapotumiwa wakati huo huo na mitomycin) na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, sainosisi, upungufu wa kupumua na mara nyingi na malezi ya infiltrates ya mapafu na pneumonia.

Athari za ngozi: alopecia, urticaria.

Athari za mitaa: maumivu au uwekundu kwenye tovuti ya sindano, phlebitis, ikiwa dawa huingia chini ya ngozi, kuvimba kwa tishu za chini za ngozi na, ikiwezekana, necrosis.

Nyingine: hyperuricemia, nephropathy ya asidi ya uric, udhaifu, uchovu, myalgia, ossalgia, maumivu katika eneo la nodi za tumor, azoospermia na amenorrhea (wakati mwingine haiwezi kubatilishwa).

Contraindications

Contraindication kwa matumizi ya dawa Vinblastine-Richter ni: kuzuia kutamka kwa uboho wa mfupa; maambukizo ya bakteria na virusi; ujauzito na kunyonyesha; hypersensitivity kwa vinca alkaloids na kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

Tahadhari: matibabu ya hivi karibuni au ya wakati huo huo ya myelosuppressive chemotherapy au radiotherapy, leukopenia, thrombocytopenia, kazi isiyo ya kawaida ya ini, hyperuricemia, uzee.

Mimba

Dawa ya kulevya Vinblastine-Richter ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha.

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa za neurotoxic (isoniazid, L-asparaginase) ni marufuku.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa na matumizi ya wakati huo huo ya dawa za ototoxic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na mitomycin, tahadhari inapaswa kutekelezwa kutokana na uwezekano wa maendeleo ya bronchospasm ya papo hapo.

Inapochukuliwa wakati huo huo na vinblastine, mkusanyiko wa phenytoin katika plasma ya damu hupungua, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa shughuli zake za anticonvulsant.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na bleomycin, maendeleo ya ugonjwa wa Raynaud inawezekana.

Wakati wa kutumia vinblastine pamoja na bleomycin na cisplatin, kesi za infarction ya myocardial, ajali za cerebrovascular zilijulikana.

Inapotumiwa pamoja na dawa zilizo na platinamu, hatari ya uharibifu wa jozi ya VIII ya mishipa ya fuvu huongezeka.

Dawa za antigout (allopurinol, colchicine, probenicide, sulfinpyrazone) zinaweza kusababisha ongezeko la kiwango cha asidi ya uric katika damu; dozi zao zinaweza kuhitaji kubadilishwa ili kuzuia maendeleo ya hyperuricemia; kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya hyperuricemia kutokana na vinblastine, ni vyema kutumia allopurinol ili kuzuia maendeleo ya nephropathy ya asidi ya uric ya papo hapo kutokana na matumizi ya dawa za kupambana na gout za uricosuric.

Madhara ya thrombocytopenic na leukopenic ya vinblastine yanaimarishwa na madawa ya kulevya ambayo, kwa upande wake, yanaweza pia kuwa na athari sawa ikiwa matumizi yao yanafanywa wakati huo huo na au kutangulia vinblastine; kipimo cha vinblastine kinaweza kuhitaji kubadilishwa kulingana na picha ya damu.

Muda kati ya kuacha matibabu na vinblastine na chanjo ya chanjo ya virusi iliyopunguzwa au hai inategemea aina na kiwango cha kukandamiza kinga ya dawa, ugonjwa wa msingi na mambo mengine na huchukua miezi 3-12.

Overdose

Dalili za overdose Vinblastine-Richter: maendeleo ya madhara kwa fomu iliyojulikana zaidi.

Matibabu: hakuna dawa maalum, tiba ya dalili na ya kuunga mkono inafanywa.

Hatua zifuatazo zinapendekezwa: pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa usiri usiofaa wa homoni ya antidiuretic - ulaji wa kuzuia maji na uteuzi wa diuretics; dawa ya anticonvulsants; udhibiti wa kazi ya mfumo wa moyo na mishipa; ufuatiliaji wa uangalifu wa picha ya damu, ikiwa ni lazima - kuongezewa damu; matumizi ya enemas na laxatives (kuzuia kizuizi cha matumbo).

Hemodialysis haifanyi kazi na overdose ya Vinblastine.

Masharti ya kuhifadhi

Dawa ya kulevya Vinblastine-Richter inapaswa kuhifadhiwa kwa joto la 2-8 ° C mahali penye ulinzi kutoka kwenye mwanga, nje ya kufikia watoto.

Fomu ya kutolewa

Vinblastine-Richter - lyophilisate kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa utawala wa intravenous. Katika chupa za kioo giza, kamili na kutengenezea katika ampoules 5 ml; katika sanduku la seti 10.

Kiwanja

bakuli 1 Vinblastine-Richter ina: vinblastine sulfate 5 mg.

Kutengenezea: ufumbuzi wa 0.9% wa kloridi ya sodiamu - 5 ml.

Zaidi ya hayo

Matibabu inaweza kufanyika tu chini ya usimamizi wa daktari aliye na uzoefu katika matumizi ya chemotherapy ya anticancer.

Kabla ya kuanza sindano, hakikisha kwamba sindano iko kwenye mshipa. Katika kesi ya extravasation ya madawa ya kulevya, utawala wake unapaswa kusimamishwa mara moja; suluhisho iliyobaki na dawa lazima iingizwe kwenye mshipa mwingine. Inashauriwa kuanzisha hyaluronidase katika eneo lililoathiriwa.

Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa idadi ya leukocytes, sahani na viwango vya hemoglobin ni muhimu.

Kwa kupungua kwa idadi ya leukocytes hadi seli 3,000 / μl, matibabu inapaswa kukomeshwa.

Katika mchakato wa matibabu, ni muhimu pia kudhibiti shughuli za enzymes ya ini na maudhui ya bilirubini katika seramu ya damu.

Ikiwa dalili za neurotoxicity zinaonekana, matibabu na dawa inapaswa kukomeshwa.

Ili kuzuia nephropathy ya asidi ya uric ya papo hapo, kiwango cha asidi ya uric katika seramu ya damu kinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na ulaji wa maji wa kutosha unapaswa kuhakikisha. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuagiza allopurinol.

Wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia njia zisizo za homoni za uzazi wa mpango wakati wa matibabu na vinblastine.

Ni marufuku kufanya chanjo na chanjo ya virusi hai kwa wagonjwa ambao wanatibiwa na Vinblastine-Richter.

Katika kesi ya kugusa macho kwa bahati mbaya, suuza mara moja na maji mengi ili kuzuia kuwasha kali au kidonda kinachowezekana cha koni.

Baadhi ya athari za dawa (neurotoxicity) zinaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuendesha gari na kufanya shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Katika suala hili, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuendesha magari na taratibu.

vigezo kuu

(Vinblastine)

Uhusiano wa kikundi:

Wakala wa antitumor, alkaloid

Maelezo ya dutu inayotumika (INN):

Vinblastine

Fomu ya kipimo:

zingatia suluhisho la utawala wa intravenous, lyophilisate kwa suluhisho la utawala wa intravenous

Athari ya kifamasia:

Wakala wa antitumor wa asili ya mimea ambayo huathiri kimetaboliki ya asidi ya amino. Utaratibu wa hatua unahusishwa na denaturation ya tubulin, ambayo inaongoza kwa blockade ya mitosis. Inakandamiza mgawanyiko wa seli katika hatua ya metaphase, husababisha michakato ya mitotiki isiyo ya kawaida.

Viashiria:

Lymphogranulomatosis, lymphocytic lymphoma, lymphosarcoma, reticulosarcoma, lymphoma isiyo ya Hodgkin, lymphoma ya histiocytic, leukemia ya muda mrefu, mycosis fungoides, tumor ya seli ya testicular, uvimbe wa seli ya ovari, chorionepithelioma, myeloma, sarcoma ya figo ya Kaposi, sarcoma ya figo ya Kaposi, Letter saratani ya kibofu, saratani ya mapafu.

Contraindications:

Hypersensitivity kwa vincoalkaloids, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo ya asili ya virusi, kuvu au bakteria (pamoja na tetekuwanga, herpes zoster), kizuizi kikubwa cha kazi ya uboho (leukopenia - idadi ya leukocytes ni chini ya elfu 4 / μl, granulocytopenia - chini ya 750 / μl , thrombocytopenia - idadi ya sahani chini ya 120 elfu / μl, uboho kupenya na seli za tumor), mimba, lactation Kwa tahadhari. Hyperbilirubinemia, homa ya manjano inayozuia, ukandamizaji wa hematopoiesis ya uboho (pamoja na dhidi ya msingi wa mionzi inayofanana au chemotherapy), hyperuricemia (haswa inayoonyeshwa na gout au urate nephrourolithiasis), kushindwa kwa ini (kupunguza kipimo), uzee.

Madhara:

Kwa upande wa viungo vya hematopoietic: leukopenia, granulocytopenia, anemia, thrombocytopenia. Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, ileus ya kupooza, enterocolitis ya hemorrhagic, vidonda vya utumbo, kutokwa na damu kutoka kwa njia ya utumbo. Kutoka kwa mfumo wa neva: paresthesia ya vidole, kupungua kwa reflexes ya tendon ya kina, neuritis ya pembeni, unyogovu, maumivu ya kichwa, degedege, kizunguzungu, neuritis ya jozi ya VIII ya mishipa ya fuvu (kiziwi, kizunguzungu, nystagmus). Kutoka kwa CCC: kuongezeka kwa shinikizo la damu, infarction ya myocardial, ajali ya cerebrovascular, ugonjwa wa Raynaud (dalili za kuongezeka). Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, bronchospasm, dyspnea inayoendelea, pharyngitis. Kutoka kwa mfumo wa endocrine: usiri ulioharibika wa ADH. Wengine: alopecia, asthenia, ossalgia, maumivu katika taya, vidonda vya ngozi, azoospermia, photophobia, nosebleeds. Athari za mitaa: kuvimba, phlebitis na necrosis kwenye tovuti ya sindano. Dalili: leukopenia, uharibifu wa ujasiri wa pembeni, degedege, kukosa fahamu. Matibabu: Hakuna dawa maalum. Hatua zifuatazo zinapendekezwa kama tiba ya dalili: kupunguza unywaji wa maji na kuagiza diuretics. Uteuzi wa dawa za antiepileptic. Matumizi ya enemas na laxatives. Udhibiti wa shughuli za CCC, kwa viashiria vya picha ya damu ya pembeni, ikiwa ni lazima - uhamisho wa damu. Hemodialysis haifanyi kazi.

Kipimo na utawala:

Katika / ndani, ndani / kwa njia ya matone, mara 1 kwa wiki. Dozi huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia hali ya ugonjwa huo, unyeti wa mgonjwa (kiwango cha kupunguzwa kwa idadi ya leukocytes). Kiwango cha awali kwa watu wazima ni 0.025-0.1 mg / kg (3.7 mg / sq.m). Idadi ya leukocytes inafuatiliwa kila siku: kwa kukosekana kwa kupungua chini ya 2-3 elfu / μl kwa wiki, sindano inarudiwa kwa kipimo cha 0.15 mg / kg (na hesabu ya leukocyte ya angalau 4 elfu / μl - siku ya 7 baada ya sindano). Katika siku zijazo, kwa kukosekana kwa leukopenia, dozi moja inaweza kuongezeka hadi 0.2 mg / kg. Kati ya sindano, ni muhimu kuchunguza muda wa siku 7 na kufuatilia kwa uangalifu idadi ya leukocytes. Baada ya kufikia athari ya matibabu, kipimo cha matengenezo cha 0.15 mg / kg kimewekwa, ambacho kinasimamiwa kila siku 7-14 hadi dalili zitakapotoweka kabisa. Ikiwa idadi ya leukocytes ni chini ya elfu 3 / µl, ni muhimu kukatiza matibabu na kuagiza antibiotics ya kuzuia. Mpango mwingine wa utawala unawezekana: kipimo cha awali - 0.025-0.1 mg / kg. Zaidi ya hayo, kwa ufuatiliaji wa kila siku wa idadi ya leukocytes, inasimamiwa kila siku kwa kipimo cha 2.5 mg, kuongezeka hadi 5 mg (lakini si zaidi). Katika kesi hii, athari ya matibabu inapatikana ndani ya siku 2-3. Baada ya kuhalalisha idadi ya leukocytes, matibabu yanaweza kuendelea kwa kipimo cha chini. Watoto - 1 muda kwa wiki katika 0.075 mg / kg (2.5 mg / sq.m). Dozi ya pili inasimamiwa baada ya kuhalalisha idadi ya leukocytes (kawaida siku 3-10). Ikiwa kipimo cha kwanza hakikusababisha kupungua kwa idadi ya leukocytes, kipimo kinaongezeka hadi 0.1, 0.15, 0.2 mg / kg. Kwa kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubin moja kwa moja juu ya 3 mg%, kipimo hupunguzwa mara 2. Suluhisho mpya iliyoandaliwa hutumiwa, ambayo yaliyomo ya ampoule hupunguzwa mara moja kabla ya kuletwa ndani ya 5 ml ya suluhisho la NaCl 0.9%.

Maagizo maalum:

Matumizi wakati wa ujauzito inawezekana tu ikiwa faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa dawa wakati wa kunyonyesha unapaswa kuacha kunyonyesha. Vinblastine inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani tu. Kwa tahadhari kali, vinblastine inapaswa kutumika kwa wagonjwa wazee kutokana na uwezekano wa hypersensitivity kwa madawa ya kulevya. Ikiwa dawa huingia kwenye tishu za laini za paravenous, sindano lazima iondolewe, baada ya hapo sindano inapaswa kufanywa katika mshipa mwingine. Dalili za kuvimba ambazo zimetokea kwenye tovuti ya sindano ya paravenous ya madawa ya kulevya hupotea ndani ya siku chache. Wakati wa matibabu, ni muhimu kufuatilia idadi ya leukocytes katika damu ya pembeni kila siku. Katika kesi ya leukopenia kali (chini ya elfu 3 / μl), ni vyema kuchukua mapumziko katika matumizi ya vinblastine. Haipendekezi kuingia ndani ya vyombo vya kiungo na mzunguko wa damu usioharibika. Katika kipindi cha matibabu, ni muhimu kuamua hematocrit, Hb, platelets, shughuli za AST, ALT, LDH, bilirubin, asidi ya uric.

Mwingiliano:

Haipaswi kuagizwa dhidi ya historia ya tiba ya mionzi au matumizi ya dawa za myelotoxic (uboreshaji wa pamoja wa hatua ya myelotoxic), isipokuwa programu maalum za chemotherapy. Kwa matumizi ya wakati mmoja hupunguza athari za dawa za antiepileptic (kwa mfano, phenytoin). Tahadhari inahitajika katika kesi ya utawala wa wakati mmoja na dawa zingine zinazoweza kuwa na ototoxic (kwa mfano, zile zilizo na Pt). Allopurinol, colchicine, sulfinpyrazone, vizuizi vya secretion ya tubular huongeza hatari ya kupata nephropathy ya asidi ya mkojo (kuongezeka kwa malezi ya asidi ya uric wakati wa matibabu), ambayo inahitaji marekebisho ya kipimo cha dawa za kuzuia gout. Allopurinol ni dawa ya chaguo kwa kuzuia au kurejesha hyperuricemia wakati wa tiba ya vinblastine. Myelosuppressants na tiba ya mionzi huongeza ukandamizaji wa kazi ya uboho. Chanjo za virusi ambazo hazijaamilishwa na hai - muda kati ya kuacha matumizi ya vinblastine na kurejesha uwezo wa kukabiliana na chanjo hutegemea kipimo, ugonjwa wa msingi, na mambo mengine na hutofautiana kutoka miezi 3 hadi 12.

Kikundi cha dawa

• Wakala wa anticancer wa asili ya mmea [Antineoplastic mawakala wa asili ya mimea]

Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

• C62 Neoplasm mbaya ya testis
• Ugonjwa wa C81 Hodgkin [lymphogranulomatosis]
• C83.3 Seli kubwa (iliyoenea) lymphoma isiyo ya Hodgkin
• C85.0 Lymphosarcoma
• C91.1 leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic
• C95.1 Leukemia ya kudumu, aina ya seli haijabainishwa

Muundo na fomu ya kutolewa

katika chupa za kioo giza, kamili na kutengenezea katika ampoules 5 ml; katika sanduku la seti 10.

Maelezo ya fomu ya kipimo

lyophilisate nyeupe au njano-nyeupe.

Tabia

athari ya pharmacological

Denatures tubulin, huzuia mitosis ya seli za tumor katika hatua ya metaphase.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa intravenous, inasambazwa kwa kasi katika tishu, haipenye kupitia BBB. Hutengeneza vifungo vikali na protini za plasma. Metabolized katika ini. T1 / 2 ni masaa 25. Imetolewa hasa na kinyesi.

Dalili za Vinblastine-Richter

Lymphogranulomatosis, lympho- na reticulosarcoma, leukemia ya muda mrefu, saratani ya testicular.

Contraindications

Leukopenia, maambukizi ya bakteria.

Madhara

Agranulocytosis, leukopenia, stomatitis, anorexia, kichefuchefu, kutapika, kuhara, paresthesia, maumivu ya kichwa, unyogovu, epistaxis, alopecia, urticaria.

Kipimo na utawala

I/V(epuka kuzidisha), matumizi ya ndani ya mwili ni marufuku! Kipimo huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na kozi ya ugonjwa na hali ya mgonjwa. Watu wazima: kipimo cha awali - 0.1 mg / kg (3.7 mg / m2 ya uso wa mwili), mara moja, kisha baada ya wiki 1 na kisha mara 1 kwa wiki, kuongeza kipimo kwa 0.05 mg / kg (1.8-1, 9 mg/m2) hadi hesabu ya leukocyte inashuka chini ya 3000/ml au hadi kipimo cha juu cha kila wiki cha 0.5 mg/kg (18.5 mg/m2) kifikiwe; dozi ya matengenezo - 0.05 mg / kg chini ya kipimo cha mwisho cha awali, inaweza kutumika kila baada ya siku 7-14 au 10 mg mara 1-2 kwa mwezi hadi dalili zipotee kabisa.

Watoto: dozi ya awali - 2.5 mg / m2 mara moja kwa wiki, kisha hatua kwa hatua kuongeza dozi kwa 1.25 mg / m2 kwa wiki hadi idadi ya leukocytes matone chini ya 3000 / ml au hadi kiwango cha juu cha kila wiki kifikiwe - 7.5 mg / m2; dozi ya matengenezo - 1.25 mg / m2 chini ya kipimo cha mwisho cha awali, inaweza kutumika kila baada ya siku 7-14.

Yaliyomo kwenye ampoule ya jambo kavu lazima ifutwa kwa kutumia kutengenezea iliyotolewa, basi, ikiwa ni lazima, diluted na 0.9% ya kloridi ya sodiamu, inayosimamiwa ndani ya dakika 1 kwa kutumia kifaa cha infusion. Suluhisho mpya iliyoandaliwa hutumiwa.

maelekezo maalum

Ufanisi katika kesi za kupinga mawakala wengine wa cytostatic.

Masharti ya uhifadhi wa dawa Vinblastine-Richter

Weka mbali na watoto.

Maisha ya rafu ya Vinblastine-Richter

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Visawe vya vikundi vya nosolojia

Jamii ICD-10 Visawe vya magonjwa kulingana na ICD-10