Stenosis ya mishipa katika kanda ya kizazi: sababu na dalili za ugonjwa. Kupungua kwa mishipa ya vertebral

3.1 Matibabu ya matibabu.
Udhibiti bora wa wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosclerotic PA haueleweki vizuri kama usimamizi wa wagonjwa walio na ugonjwa wa CA. Hakujawa na jaribio moja kubwa la nasibu, licha ya njia nyingi za upasuaji, uingiliaji na matibabu kwa matibabu ya jamii hii ya wagonjwa. Kwa kweli, tafiti chache tu juu ya kiharusi cha ischemic zimefautisha kati ya mbele na nyuma (vertebrobasilar) NCM. Hata hivyo, licha ya kukosekana kwa ushahidi unaotumika hasa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya ngozi, ni jambo la busara kuwatibu wagonjwa hawa kwa matibabu sawa na wagonjwa walio na vidonda vya CA. Hatua sawa zinapaswa kuwa na lengo la kuzuia maendeleo ya atherosclerosis katika mabwawa mengine ya mishipa.
Utafiti wa matumizi ya thrombolysis ya intravascular kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ischemic wa papo hapo katika VBB ulionyesha matokeo tofauti ya njia hii ya matibabu. Kwa hivyo, inashauriwa kuagiza anticoagulants kwa muda wa angalau miezi 3. Kwa wagonjwa ambao wana utambuzi wa angiografia wa thrombosis ya orifice au sehemu ya nje ya VA, bila kujali ikiwa thrombolysis ilitumiwa hapo awali au la. Utafiti wa WASID ulionyesha kuwa warfarin na aspirini zinafaa sawa mara tu baada ya kuanza kwa kiharusi kisicho cha moyo, wakati ticlopidine ilionyesha kuwa bora kuliko aspirini kama kinga ya pili ya matukio ya ischemic kwa wagonjwa wenye VBI. Katika utafiti wa ESPS-2, 5.7% ya wagonjwa 255 waliopokea aspirini ya kiwango cha chini pamoja na dipyridamole mara mbili kwa siku walipata kiharusi au TIA katika VBI, ikilinganishwa na 10.8% ya wagonjwa waliopokea placebo.
3.2 Matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya mishipa ya vertebral.
Ikilinganishwa na CEA, shughuli za magonjwa ya VA hazifanyiki mara chache. Licha ya ukweli kwamba hakuna majaribio ya nasibu ambayo yamefanywa, ripoti juu ya matibabu ya upasuaji wa PA zinaonyesha matokeo mazuri ya endarterectomy na shughuli nyingine za kujenga upya kwenye PA. Wakati wa ujenzi wa sehemu ya karibu ya VA, matatizo ya mapema yanaendelea katika 2.5-25.0% ya kesi, matokeo mabaya yanafikia 4%, na wakati wa ujenzi wa VA ya mbali, 2-8%. Shunting ya ndani ya fuvu hufuatana na vifo kutoka 3 hadi 12%, matatizo ya neva na utaratibu - kutoka 22 hadi 55%.
Dalili za kliniki za uingiliaji wa upasuaji kwa vidonda vya PA kimsingi ni TIA na kiharusi katika VBB. Kozi ya asili ya VBI ya muda mrefu na tortuosity, compression extravasal au VA stenosis mara chache husababisha maendeleo ya kiharusi, kwa hiyo, lengo la matibabu ya upasuaji kwa vidonda vya VA katika jamii hii ya wagonjwa ni kufikia ufanisi wa kliniki, yaani, kurudi nyuma kwa ugonjwa huo. udhihirisho wa kliniki wa VBI na kutofaulu kwa matibabu ya dawa kwa angalau miezi 3-6
Dalili za matibabu ya upasuaji wa PA imedhamiriwa na vigezo vitatu:
Utambuzi kamili wa vidonda vya PA na ultrasound, TKDG, CDS, ambayo lazima idhibitishwe kwa kutumia MRA, MSCTAG au angiography ya radiopaque.
Ufafanuzi sahihi wa nini hasa patholojia ya PA ni sababu kuu ya maonyesho ya kliniki ya VBI au ina jukumu kubwa katika maendeleo yake.
Upinzani wa VBI kwa miezi sita kwa tiba tata ya dawa.
Ikiwa uharibifu wa PA hugunduliwa, lakini kwa kutokuwepo kwa maonyesho ya kliniki, matibabu ya upasuaji hayajaonyeshwa.
Dalili kwa ajili ya matibabu ya upasuaji wa VA ni VA kuziba, VA stenosis zaidi ya 70%, tortuosity pathological, na compression extravasal.
Dalili za kliniki kwa ajili ya matibabu ya upasuaji kwa kuziba kwa VA kimsingi ni sawa na kwa stenosis, lakini huanzishwa mara nyingi zaidi kutokana na ukali mkubwa wa maonyesho ya kliniki na ufanisi wa chini sana wa matibabu ya madawa ya kulevya.
Tiba ya upasuaji inaonyeshwa tu kwa sehemu ndogo ya wagonjwa walio na udhihirisho wa kliniki wa VBN (si zaidi ya 5%), na katika hali nyingi kazi ya operesheni ni kuondoa kushindwa kwa mzunguko wa damu unaohusishwa na stenosis ya lumen ya ateri ya uti wa mgongo. mgandamizo wa ziada au mshtuko pamoja na vidonda vya mishipa mingine inayosambaza ubongo wa kichwa. Katika tukio ambalo VA zote mbili zina hati miliki na kuna uharibifu mkubwa wa ateri moja, basi VA ya kinyume kawaida hutoa fidia kwa mtiririko wa damu kupitia ateri ya basilar, hasa katika hali ambapo ateri isiyoathiriwa inatawala, yaani, ina kubwa zaidi. kipenyo. Katika maendeleo ya kiharusi cha cerebellar, sio tu kupungua kwa upenyezaji wa VBB kuna jukumu, lakini pia embolism ya nyenzo katika kesi ya uharibifu wa orifice ya VA.
Operesheni zinazowezekana za stenosis, tortuosity na compression ya nje ya VA ni:
Transsubclavian endarterectomy PA;
Endarterectomy ya orifice ya VA na isthmoplasty kwa kutumia kiraka autovenous au synthetic;
Kuunganishwa kwa mdomo wa VA na uhamisho wa shina la ateri kwenye mdomo wa shina la tezi;
Kuunganishwa kwa mdomo wa PA na uhamishaji wa shina la ateri ndani ya ateri ya kawaida ya carotid;
Kuunganishwa kwa orifice ya PA na uhamisho wa shina la ateri ndani ya orifice mpya kwenye ateri ya subklavia;
Shunting ya VA na ateri ya ndani ya mammary;
Arteriolysis ya mdomo wa VA, scalenotomy, stelectomy;
Angioplasty PA;
PA angioplasty na stenting.
Uendeshaji wa uhamishaji wa PA kwenye CCA ya upande mmoja au kwenye kisiki cha shina la kizazi kwa sasa unachukuliwa kuwa bora kutokana na matokeo bora ya muda mrefu.
Matibabu ya upasuaji wa kuziba kwa VA ni shida ngumu na bado haijatatuliwa kikamilifu. Kufungwa kwa VA kwenye mdomo sio chini ya ujenzi na mara nyingi hufuatana na uharibifu wake kwenye mfereji wa mfupa. Katika suala hili, katika kesi ya uzuiaji wa nje wa VA, hali ya sehemu ya III ya VA inaamua katika kuamua dalili za upasuaji wa kurejesha. Ikiwa ni hataza, inawezekana kufanya arterio-arterial au autovenous shunting kati ya ECA ipsilateral na VA. Tathmini ya patency ya sehemu ya III ya VA na kufungwa kwa mdomo wake inawezekana tu kwa tathmini ya pamoja ya data ya angiography ya radiopaque, ultrasound, TKDG na CDS.
3.3 Uingiliaji wa endovascular wa transcatheter kwenye mishipa ya vertebral.
Licha ya ukweli kwamba uingiliaji wa endovascular ni rahisi kitaalam na, kama ilivyo kwa vidonda vya CA, huonyeshwa kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa, hadi sasa hakuna majaribio ya randomized kuthibitisha ubora wao juu ya hatua za wazi. Kulingana na uchambuzi wa hatua 300 kwenye sehemu ya karibu ya VA, hatari ya kifo ilikuwa 0.5%, matatizo ya ndani - 5.5%, kiharusi cha baada ya kazi - 0.7% na ufuatiliaji wa wastani wa miezi 14.2. Restenoses ilitokea katika 26% ya kesi (kutoka 0 hadi 43%) ndani ya miezi 12. (kutoka miezi 3 hadi 25) uchunguzi, hata hivyo, mzunguko wa restenosis haukuhusiana kila wakati na mzunguko wa kurudia kwa dalili za kliniki. Kati ya wagonjwa 170 walio na vidonda vya sehemu za mbali za mishipa ya vertebral ambao walipata angioplasty, matatizo ya neva yalitokea katika 20% ya kesi, hata hivyo, katika 80% yao, utaratibu ulifanyika kwa dalili za haraka. Restenoses ilitengenezwa katika 10% ya kesi na muda wa ufuatiliaji wa wastani wa miezi 12.6. Takwimu kutoka kwa tafiti 14 zinaonyesha kuwa hatari ya kila mwaka ya kiharusi baada ya angioplasty kwa vidonda vya distali ni takriban 3%, na hatari ya kiharusi na re-restenosis ni kubwa zaidi kadiri vidonda vya ateri inavyokuwa mbali zaidi.
CAVATAS, jaribio pekee la randomized kulinganisha matokeo ya endovascular na matibabu ya matibabu, ilijumuisha wagonjwa 16 tu wenye vidonda vya VA na wagonjwa 504 wenye vidonda vya CA. Na kwa kuwa hakuna mgonjwa aliye na ugonjwa wa VA aliyekuwa na matatizo ya mara kwa mara katika VBB ndani ya miaka 8 baada ya randomization, haikuwezekana kutambua tofauti katika matokeo ya muda mrefu ya stenting na matibabu ya matibabu. Kiwango cha chini cha uchunguzi wa vidonda vya dalili za VA, kwa kulinganisha na carotid, inaonyesha matatizo katika kutathmini mafanikio ya revascularization ya ateri ya vertebral.
3.4 Mapendekezo juu ya mbinu za matibabu kwa vidonda vya mishipa ya vertebral.
Uingiliaji wa upasuaji kwenye mishipa ya vertebral inapaswa kuwa hasa ya asili ya matibabu na kuwa na lengo la kuacha maonyesho ya kliniki ya kutosha kwa vertebrobasilar.
Katika kesi ya digrii za II na IV za upungufu wa cerebrovascular katika VBB, dalili za uingiliaji wa upasuaji zinapendekezwa kuamuliwa na mlinganisho na mishipa ya carotid, lakini kwa kuzingatia kiwango cha fidia ya mzunguko wa damu katika VBB kupitia VA ya kinyume na kiwango cha decompensation ya mtiririko wa damu katika ateri ya basilar.
Katika VBN ya muda mrefu (shahada ya III ya upungufu wa cerebrovascular), uingiliaji wa upasuaji kwenye mishipa ya vertebral unapendekezwa tu baada ya tiba isiyofanikiwa ya kihafidhina kwa miezi 3-6.
Wagonjwa wasio na dalili walio na VA stenoses pekee wanapendekezwa kutibiwa kwa uangalifu. Matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa wasio na dalili na VA stenoses inapendekezwa tu katika kesi ya uharibifu wa pamoja wa CA na VA, katika hali ambapo uingiliaji wa upasuaji kwenye CA hauwezekani.
Inashauriwa kujumuisha mojawapo ya mbinu za kupiga picha zisizo za uvamizi: CDS, MRA au MSCTAG katika algorithm ya uchunguzi kwa ajili ya kuamua dalili za uingiliaji wa upasuaji kwenye PA. Kwa wagonjwa walio na udhihirisho wa kliniki wa VBI, MRA na CTA inapaswa kuagizwa mara nyingi zaidi na mapema kuliko njia za ultrasound za kuchunguza PA.
Kwa wagonjwa walio na VBI ambao wamepangwa kufanyiwa upasuaji wa revascularization kwenye mishipa ya vertebral, inashauriwa kufanya uchunguzi wa kawaida wa angiografia katika hali ambapo mbinu zisizo za uvamizi hazikusaidia kufunua ugonjwa na ujanibishaji halisi wa lesion, pamoja na shahada ya VA stenosis.
Kwa wagonjwa ambao tayari wamepata upasuaji wa upya wa VA, inashauriwa kufanya masomo ya ufuatiliaji wa mara kwa mara, pamoja na baada ya upyaji wa carotid.
Kiwango cha ushahidi C.
Tiba ya madawa ya kulevya na mabadiliko ya maisha yanapendekezwa ili kupunguza ushawishi wa mambo ya hatari kwa ajili ya maendeleo ya atherosclerosis ya VA kulingana na viwango vinavyopendekezwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa atherosclerosis ya CA.
Kiwango cha ushahidi B.
Tiba ya antiplatelet inapendekezwa kwa wagonjwa walio na historia ya kiharusi au ushiriki wa TIA na PA. Aspirini (50-100 mg/siku), mchanganyiko wa aspirini na dipyridamole (25 na 200 mg zabuni), clopidogrel (75 mg/siku), au ticlopidine (250 mg zabuni) inaweza kutumika. Uchaguzi wa wakala wa antiplatelet unapaswa kuwa wa kibinafsi na kulingana na comorbidities, unyeti, gharama, na sifa nyingine.
Kiwango cha ushahidi B.
Kwa stenoses ya VA katika sehemu ya kwanza, mbinu zote za wazi na endovascular zinapendekezwa. Katika uwepo wa tortuosity ya pathological au anomaly ya kutokwa kwa PA, upasuaji wa wazi ni vyema. Katika kesi ya VA stenoses katika makundi ya II-IV, matumizi ya mbinu za endovascular ni vyema.
Kiwango cha ushahidi C.
Katika kesi ya stenoses ya sehemu ya I ya VA, uendeshaji wa uhamisho wa mdomo wa VA kwenye CCA au RCA unapendekezwa. Uendeshaji huu usipowezekana, upasuaji wa VA endarterectomy au VA orifice endarterectomy na isthmoplasty ya venous patch inaweza kufanywa.
Katika kesi ya tortuosity ya pathological ya sehemu ya 1 ya VA, uendeshaji wa uhamisho wa VA katika CCA au RCA, uendeshaji wa isthmoplasty na kuundwa kwa orifice mpya ya VA katika RCA, na operesheni ya Nguvu iliyobadilishwa ni. ilipendekeza.

21.10.2018

Ugavi wa damu kwa ubongo hutolewa na mishipa miwili ya ndani ya carotid, mishipa miwili ya vertebral.

Mishipa ya carotidi (carotid pool) hutoa 70-80% ya damu kwenye ubongo.

Mishipa ya uti wa mgongo (vertebrobasilar beseni) hutoa damu kwenye sehemu za nyuma za ubongo: medula oblongata, cerebellum, na uti wa mgongo wa seviksi. Mishipa ya vertebral kutoka kwenye kifua cha kifua hupita (kupitia mfereji wa mfupa katika michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi) hadi kwenye ubongo na hutoa 15-30% ya damu. Mishipa ya shingo iliyounganishwa iliyo kwenye shingo hutiririsha damu kutoka kichwani na shingoni.

Mishipa ya vertebral na carotid iko katika eneo la shingo, kutoa damu kwa ubongo, misuli na tishu za kichwa, shingo, na tezi ya tezi.

Kutokea kupungua kwa vyombo vya mgongo wa kizazi husababisha njaa ya oksijeni ya ubongo, ikifuatana na dalili mbalimbali: kizunguzungu, maumivu nyuma ya kichwa, kupoteza uratibu, usumbufu wa kuona.

Sababu za kupungua kwa vyombo vya shingo ni: kuzaliwa na kupatikana.

Sababu za kuzaliwa ni pamoja na:

hypoplasia ya vyombo vya kizazi;
stenosis ya kuzaliwa ya mishipa ya shingo;
anomalies ya vertebrae ya kizazi;
vertebral arthrosis (mabadiliko ya dystrophic katika cartilage) ya vertebrae ya shingo.

Kwa kununuliwa:

atherosclerosis;
na hernia na majeraha ya mgongo wa kizazi;
osteochondrosis ya mgongo wa kizazi;
osteophytes - ukuaji kwenye mfupa (miiba);
shinikizo la damu ya arterial;
kisukari;
neoplasms ya shingo.

Kuna ugonjwa wa kuzaliwa wa mishipa ya carotid - hypoplasia (upungufu wa kuzaliwa) wa kushoto, kulia, na mara kwa mara mishipa yote ya mgongo. Kasoro hii ya kuzaliwa inaweza kuunda wakati wa ukuaji wa intrauterine wa mtoto. Sababu za anomaly hazijaanzishwa.

Hypoplasia inaongoza kwa kupungua kwa lumen ya mishipa ya damu na matokeo. Anomalies katika ukuaji wa fetasi, pamoja na maendeleo dunivyombo katika kanda ya kizazi, inaweza kusababisha sababu: tabia mbaya, ulevi wa muda mrefu, magonjwa ya kuambukiza (mafua, rubela), yatokanayo na mionzi, kiwewe kwa mwanamke wakati wa kuzaa mtoto.

Sababu za hatari

atherosclerosis. Kuongezeka kwa cholesterol na matatizo ya kimetaboliki ya lipid husababisha kuundwa kwa plaques kwenye kuta za mishipa ya damu;
kisukari. Husaidia kupunguza elasticity ya vyombo vya arterial na malezi ya plaques juu ya kuta zao;
shinikizo la damu ya ateri. Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa sauti ya mishipa husababisha kupungua kwa kipenyo chao cha kawaida;
mkazo mwingi wa akili;
osteochondrosis, majeraha, hernias huchangia ukandamizaji wa mitambo ya mishipa ya carotid;
fetma;
neoplasms kwenye shingo.

Utumiaji wa vyakula vya kukaanga na vyenye mafuta mengi, mafadhaiko, kazi ya kukaa na maisha yasiyofanya kazi, tabia mbaya (pombe, sigara, dawa za kulevya) ni sababu za kuchochea.stenosis ya vyombo vya shingo.

Dalili za kupungua kwa mishipa ya vertebral

Dalili za ugonjwa huonekana na umri. Katika ujana, ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa ubongo hulipwa na hifadhi ya mwili: ongezeko la shinikizo, ongezeko la mtiririko wa damu wa vyombo vidogo (mzunguko) (mtiririko wa damu ya dhamana), na malezi ya anastomoses (viunganisho). kati ya vyombo).

maumivu ya kichwa;
kizunguzungu;
kupoteza mwelekeo katika nafasi;
kuzirai;
mwendo usio na utulivu;
kichefuchefu na kutapika.

Mishipa ya vertebral iko katika mifereji maalum ya vertebrae ya kizazi, hivyo asili ya anatomically iliwalinda kutokana na uharibifu. Kwa ugonjwa wa mgongo wa kizazi, deformation ya vyombo inawezekana.

Deformation ya mishipa ya damu inaweza kusababishwa na zamu kali, tilting ya kichwa wakati wa michezo. Mshipa wa kushoto ni pana zaidi kuliko wa kuliaateri ya uti wa mgongo na hutoa damu zaidi kwa ubongo. Ukiukaji katika ateri ya kushoto hufuatana na dalili za wazi.

Madaktari wanasema kuwa kupungua kwa ateri ya haki ya mgongo ni fasta. Dalili zilizotamkwa zinaonyeshwa na hypoplasia ya ateri ya kushoto ya kizazi.

Katika ugonjwa wa ugonjwa, pamoja na dalili za jumla za stenosis, zifuatazo zinaonekana:

kutokwa na damu puani;
kuzorota kwa usawa wa kuona;
kupoteza kusikia;
kuongezeka kwa shinikizo la damu;
kuzorota kwa unyeti wa viungo;
mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia (mabadiliko), kutokuwa na utulivu wa kihisia.

Kupungua kwa lumen ya vyombo vya shingo kwa 50% husababisha madhara makubwa, kama vile kiharusi cha ubongo na encephalopathy.

Upungufu wa Vertebrobasilar (VBI) (kutokana na mgandamizo wa mishipa ya nje) inaweza kutokea ikiwa mgonjwa ana:

anomalies ya misuli ya shingo;
adhesions katika eneo la shingo na bega;
majeraha na kuhamishwa kwa vertebrae ya shingo;
vidonda vya kupungua-dystrophic ya viungo vya shingo;
uvunjaji wa venous (kutoka kwa damu kuharibika);
mbavu za ziada za kizazi.

Kwa ugonjwa wa vertebrobasilar, mgonjwa hupata uzoefu: kizunguzungu, maono yaliyoharibika, hotuba, tinnitus, katika hali mbaya zaidi, kiharusi.

Kiharusi cha ubongo ni uharibifu wa ubongo kama matokeo ya ukiukaji au kukoma kwa usambazaji wa damu kwa sehemu zake za kibinafsi, na kusababisha kifo cha seli.

Encephalopathy ya ubongo ni ugonjwa ambao hakuna ugavi wa kutosha wa damu na oksijeni kwa tishu za ubongo, seli za ujasiri hufa. Maeneo ya kuoza, vilio vya damu na hemorrhages huonekana, edema ya ubongo huundwa.

Katika wagonjwa wadogo na wa kati, vasoconstriction hutokea kutokana na ukandamizaji na osteophytes (ukuaji wa mfupa) wa mishipa ya vertebral. Kwa watu wazee, ugonjwa huo husababisha atherosclerosis, kuonekana kwa plaques katika mishipa..

Utambuzi

Kufanya uchunguzi sahihi ni tatizo kutokana na kufanana kwa dalili na magonjwa mengine. Ili kufanya utambuzi:

historia ya ugonjwa na malalamiko ya mgonjwa hujifunza;
kufanya ultrasound ya moyo;
Doppler ultrasound inafanywa ili kutathmini manufaa ya mtiririko wa damu wa kichwa na shingo;
kufanya CT na MRI ili kugundua sababu za ugonjwa huo;
angiography inafanywa ili kujifunza hali ya kuta za mishipa, kujifunza kipenyo cha vyombo;
radiografia na wakala tofauti kusoma hali ya mishipa ya mgongo, kiwango cha uharibifu wao.

Baada ya kuchunguza na kutathmini hali ya mgonjwa, daktari anachagua njia muhimu za uchunguzi.

Matibabu ya stenosis

Ugonjwa vyombo kwenye shingo kuanzishwa katika hatua ya awali. Kwa kuboresha lishe, kuondokana na tabia mbaya, kuepuka mambo mabaya, unaweza kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kuondoa dalili zake.

Kwa matibabu, tumia:

dawa za kupambana na uchochezi (Ibuprofen, Nurofen, Voltaren);
antioxidants - vitamini A, E, C, kikundi B, kufuatilia vipengele;
vasodilators - Actovegin, Cavinton;
simvastatins, ambayo hupunguza viwango vya cholesterol ya damu (Levomir, Actalipid);
dawa za neurotrophic (Cerebrolysin, Nootropil);
dawa za antihypertensive;
dawamfadhaiko (amitriptyline).

Ikiwa vasoconstriction inafikia 70%, basi ugonjwa unapaswa kutibiwa na moja ya njia:

endarterectomy ya carotid - kufuta kuta za plaques, kurejesha lumen ya chombo;

angioplasty - upanuzi wa lumen kwa kufunga catheter;
angioplasty - kunyoosha eneo lililopunguzwa na sura ya waya.

Njia hizi zina faida na hasara zao wenyewe. Chagua njia kwa kuzingatia contraindications baada ya kuchunguza mgonjwa.

Kuzuia

Katika katika matibabu ya stenosis, mazoezi ya kupumua ni muhimu kwa wagonjwa wa makundi ya umri. Kufanya mazoezi ya kupumua hujaa damu na oksijeni, kupunguza dalili za uchovu na uchovu. Complexes ya mazoezi ya physiotherapy ni muhimu.

samaki wa bahari ya aina ya chini ya mafuta;
kunde;
wiki na mboga safi;
matunda.
bidhaa za maziwa;
nafaka coarse.

Ni muhimu kunywa chai ya kijani au mimea. Ni muhimu kufuata chakula na matumizi ya chumvi, ukiondoa kukaanga, mafuta, spicy, vyakula vya kuvuta sigara.

Ondoa pipi na vichocheo kutoka kwenye menyu (kahawa, kakao, chokoleti, chai kali). Epuka kula vyakula vyenye cholesterol nyingi. Nyama ya mafuta, majarini, kuenea, mafuta ya wanyama huleta madhara kwa mwili.

Wasiliana na daktari kwa dalili za kwanza za ugonjwa huo. Hatua ya juu ya ugonjwa husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").huisha((scrollTop:jQuery(target).offset() .juu-50),1400);rudisha uwongo;));

jQuery(hati).tayari(kazi()(jQuery(".related .carousel").slick((cheza kiotomatiki:kweli,isiyo na kikomo:kweli,sitishaOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:uongo,mishale: false,adaptiveHeight:true,slaidiToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()()(jQuery(".related .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Stenosis ya mishipa ya uti wa mgongo ni ugonjwa ambao unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Matatizo ya mara kwa mara na ya kutisha katika kesi hii ni ugonjwa wa moyo na kiharusi. Na ugumu wa matibabu ya ugonjwa kama huo ni kwamba katika hatua za mwanzo hakuna dalili kabisa.

Neno yenyewe haimaanishi chochote zaidi ya kizuizi, kizuizi au vasoconstriction. Matokeo yake, kuna ukiukwaji wa mtiririko wa damu, kama matokeo ambayo ubongo hupokea kiasi cha kutosha cha damu kwa ajili yake, ambayo ina maana ya oksijeni na virutubisho. Ishara za kwanza zinaanza kuonekana wakati kupungua kwa ateri hufikia 50%, na hata kwa upungufu wa 40% ya jumla ya damu, upungufu wa muda mrefu hutokea, ambao unaonyeshwa na dalili hizo:

Maumivu ya kichwa, ikifuatana na kizunguzungu, kupoteza usawa wa kuona na uwazi. Aidha, ugonjwa wa maumivu hauwezi kuondolewa kwa analgesics au madawa mengine.
Maumivu katika nyuma ya chini. Hii ni moja ya dalili kuu za vasoconstriction ya mgongo. Nguvu inakuwa ya juu wakati wa kutembea, wakati wa shughuli za kimwili, na maumivu hayatoweka hata wakati wa kupumzika. Mkao ambao nyuma umeelekezwa mbele husaidia kupunguza.
Numbness ya mwisho, ambayo inajidhihirisha katika ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu, udhaifu wa misuli, kupiga. Mara nyingi, udhihirisho kama huo hupotea baada ya mabadiliko katika msimamo wa mwili.
Shinikizo la damu ni jaribio la mwili kufidia ukosefu wa mtiririko wa damu kwa ubongo.

Maonyesho haya yote yanamaanisha kuwa mabadiliko ya pathological katika vyombo yamefikia hatua ya kutishia maisha ya mgonjwa.

Sababu

Stenosis ya mishipa ya vertebral haitoke bila sababu. Sababu tatu zinajulikana kwa maendeleo yake leo. Katika kesi ya kwanza, hii ni sababu ya kuzaliwa, yaani, maandalizi ya maumbile ambayo husababisha matatizo yoyote ya kuzaliwa katika muundo wa chombo. Ikiwa maendeleo ya ugonjwa huo hayatokea, basi watu wenye patholojia hizo wanaweza kuishi kwa miaka mingi bila kujizuia katika chochote.

Sababu ya pili ni sababu iliyopatikana. Hii ndiyo sababu yenyewe ambayo inahitaji matibabu ya lazima. Kusababisha uzuiaji unaweza, ugonjwa wa kisukari, matatizo ya kimetaboliki.

Na hatimaye, jambo la tatu ni kiwewe. Kupungua kwa ateri inaweza kutokea kutokana na fracture, bruise, ikiwa hematoma hutokea. Katika kesi hiyo, matibabu ya upasuaji ni ya lazima.

Ni hatari kiasi gani

Kwa uwepo wa dalili, utabiri wa stenosis ya ateri ya vertebral ni mbaya sana. Fomu inayoendelea daima ni sababu ya ulemavu. Lakini matibabu itategemea kabisa mahali ambapo ugonjwa wa ugonjwa unapatikana.

Fomu ya ostium daima ni usumbufu wa kihisia, ambayo inaweza kuonyeshwa kwa mashambulizi ya hofu, photophobia. Tiba kuu ni upasuaji, kabla ya upasuaji, tiba ya madawa ya kulevya inahitajika.

Fomu ya fidia ndogo hutokea kama matatizo ya jeraha la kiwewe. Matibabu ya matibabu haiwezekani, upasuaji tu unahitajika. Sababu nyingine ya kawaida ni saratani. Katika kesi hii, mara nyingi mgonjwa hufa halisi ndani ya mwaka.

Stenosis ya vertebrogenic pia ina sifa ya sacrum. Wakati huo huo, hakuna michakato ya uchochezi inayoweza kutambuliwa.

Fomu ya fidia inaendelea polepole, hakuna dalili za mwanzo wa papo hapo, hakuna haja ya matibabu ya haraka ya upasuaji.

Stenosisi ya ndani ya fuvu hutokea kwa thrombosis ya ateri na kwa kawaida ni mbaya.

Stenosis ya compression extravasal upande wa kushoto ni matokeo ya magonjwa ya mgongo. Sababu inaweza kuwa osteochondrosis, hernia, oncology. Baada ya sababu kuondolewa, ugavi wa damu mara nyingi huanza tena kwa kiasi cha kawaida.

Stenosis ya ukandamizaji wa extravasal upande wa kulia ina sababu sawa na toleo la awali.

Aina ya nguvu inaambatana na kuziba kwa mishipa kamili au sehemu. Hii ndiyo hali inayohatarisha zaidi maisha. Dawa zinaweza kusaidia tu kuondokana na dalili wenyewe, lakini inawezekana kuponya patholojia tu kwa msaada wa upasuaji.

Dalili ya kazi huanza kujidhihirisha tu katika nafasi moja au nyingine ya shingo. Msingi wa ugonjwa huo ni osteochondrosis na matatizo mengine.

Stenoses nyingi zina sababu nyingi. Njia pekee ya nje ni angioplasty na uingizwaji wa sehemu ya ateri iliyoharibiwa.

Stenosis muhimu ya hemodynamic huzingatiwa wakati chombo kinapungua kwa zaidi ya 50%.

Fomu iliyopunguzwa ni mojawapo ya kali zaidi, wakati vasoconstriction haiwezi kurekebishwa kabisa. Njia pekee ya nje ni kuchukua nafasi kabisa ya eneo lililoathiriwa au kuunda njia ya kupita kwa mtiririko wa damu.

Matibabu ya stenosis ya ateri ya vertebral huanza baada ya uchunguzi na uamuzi wa aina ya ugonjwa huo. Upasuaji unaotumiwa zaidi, matibabu ya madawa ya kulevya hutumiwa mara chache sana.

Kwa njia, unaweza pia kupendezwa na zifuatazo BILA MALIPO nyenzo:

Vitabu vya bure: "TOP 7 Mazoezi Mbaya ya Asubuhi Unapaswa Kuepuka" | "Sheria 6 za Kunyoosha kwa Ufanisi na Salama"
Marejesho ya viungo vya magoti na hip na arthrosis- kurekodi video ya bure ya wavuti, ambayo ilifanywa na daktari wa tiba ya mazoezi na dawa ya michezo - Alexandra Bonina
Masomo ya Bure ya Matibabu ya Maumivu ya Mgongo kutoka kwa Mtaalamu wa Tiba ya Kimwili aliyeidhinishwa. Daktari huyu ameanzisha mfumo wa kipekee wa kurejesha sehemu zote za mgongo na tayari amesaidia zaidi ya wateja 2000 wenye matatizo mbalimbali ya mgongo na shingo!
Unataka kujifunza jinsi ya kutibu ujasiri wa siatiki? Kisha kwa uangalifu tazama video kwenye kiungo hiki.
Vipengele 10 Muhimu vya Lishe kwa Mgongo Wenye Afya- katika ripoti hii utapata nini chakula chako cha kila siku kinapaswa kuwa ili wewe na mgongo wako daima katika mwili na roho yenye afya. Taarifa muhimu sana!
Je! una osteochondrosis? Kisha tunapendekeza ujifunze mbinu za ufanisi za kutibu lumbar, kizazi na osteochondrosis ya kifua bila dawa.

Matatizo ya mzunguko wa damu yanaweza kuchochewa na mambo mbalimbali: kutoka kwa uharibifu wa chombo cha damu yenyewe hadi kutofautiana kwa maendeleo. Kwa hiyo, zaidi tutachambua kwa undani sifa za tukio na matibabu ya ugonjwa wa kupungua kwa ateri ya vertebral.

Stenosis ya ateri ya vertebral ya kizazi- jambo la pathological ambalo kuna kupungua au kuzuia lumen ya mishipa.

Utambuzi wa ugonjwa ni ngumu na ukweli kwamba katika hatua za mwanzo za ukuaji wake, dalili hazipo kabisa.

Rejea. Ishara za tabia za stenosis zinaonekana katika kesi ya kupungua kwa chombo kwa zaidi ya 50-55%.

Kupungua kwa ateri ya vertebral ya kushoto na ya kulia inaweza kuendeleza. Kuna matukio wakati stenosis huathiri vyombo vyote mara moja.

Ugonjwa huo ni mbaya kwa sababu unaweza kusababisha ulemavu na kifo cha mgonjwa. Kwa hiyo, ili kuepuka matokeo, matibabu inapaswa kuanza mara moja.

Dalili na Utambuzi

Dalili hazitategemea ikiwa kupungua kwa ateri ya vertebral ya kushoto au moja ya haki imetokea. Picha ya kliniki ya jumla katika kesi zote mbili ina maonyesho yafuatayo:

Maumivu ya kichwa kali ni dalili ya tabia ya patholojia

maumivu ya kichwa- mashambulizi makali ya maumivu ( painkillers si kusimamishwa) inaweza kuongozana na kuzorota kwa maono, kuonekana kwa "nzi" mbele ya macho, kizunguzungu;
kufa ganzi kwa viungo- inaweza kuongozana na hisia ya baridi, "goosebumps", udhaifu wa misuli, kupiga. Usumbufu hupotea baada ya mabadiliko katika nafasi ya mwili au joto-up kidogo;
kuongezeka kwa shinikizo la damu- inakua kwa sababu ya majaribio ya mwili ya kurekebisha mtiririko wa damu;
maumivu katika nyuma ya chini- inakuwa kali zaidi na bidii ya mwili, na uchungu hauendi baada ya kupumzika. Hisia ya usumbufu hupunguzwa tu wakati nyuma inaelekezwa mbele.

Kunaweza pia kuwa maonyesho ya ziada: ulemavu wa kusikia, kutokwa na damu puani, kichefuchefu na kutapika, mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia.

Dalili na matibabu ya stenosis ya ateri ya vertebral huunganishwa, kwa sababu mbinu za matibabu zitategemea asili na sifa za mchakato wa pathological.

Kwa hivyo, mgonjwa hupitia uchunguzi wa kina, wakati njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

Mgonjwa anachunguzwa

Tathmini hali hiyo, kukusanya anamnesis.
Ultrasound ya moyo.
Angiography - inakuwezesha kutathmini hali ya kuta za mishipa na kuchunguza kipenyo chao.
Doppler ultrasound - kuamua sifa za mtiririko wa damu.
Radiografia - kutumika kuamua hali ya vyombo na kiwango cha stenosis yao.
CT, MRI - kutambua sababu za patholojia.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi, mtaalamu huchagua regimen ya matibabu, akizingatia sifa za lesion, umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Maendeleo ya ugonjwa yanaweza kutokea chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali hasi.

Katika dawa, sababu za kupungua kwa ateri ya vertebral zimegawanywa katika vikundi kadhaa:

Hasa hasira na magonjwa na anomalies katika maendeleo ya mishipa ya damu

kuzaliwa- utabiri wa urithi unaweza kusababisha. Ikiwa ugonjwa haukua, basi watu wanaishi maisha kamili;
iliyopatikana- atherosclerosis, matatizo ya kimetaboliki, kisukari mellitus. Inahitaji tiba ya lazima;
kiwewe- jeraha na malezi ya hematoma. Kwa mchakato dhaifu wa kuzaliwa upya, lumen hupungua hadi uzuiaji kamili.

Kwa kundi la hatari ni pamoja na watu ambao shughuli zao za kitaaluma zinahusishwa na mkazo mwingi wa akili, wanariadha (ukosefu wa usambazaji wa damu na hypertonicity ya misuli ya scalene), pamoja na watu wanaosumbuliwa na fetma, shinikizo la damu.

Matibabu

Jinsi ya kutibu kupungua kwa ateri ya vertebral sahihi? Tiba ya ugonjwa huo hufanyika kwa kuzingatia sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, aina yake na asili ya kozi.

Rejea. Hasa kutumika matibabu na upasuaji mbinu matibabu.

Katika matibabu ya dawa, aina zifuatazo za dawa hutumiwa:

NSAIDs- Voltaren.
Dawa za mfadhaiko- Amitriptyline.
Wakala wa neurotrophic Cerebrolysin, Nootropil.
Dawa za mishipa- Actovegin, Cavinton.
Simvastatins-Actalipid.
Vizuia oksijeni- complexes ya vitamini na microelements.

Makundi mbalimbali ya dawa hutumiwa

Inatumika katika hali ambapo ugonjwa husababishwa na majeraha au wakati 70% stenosis inafikiwa.

Operesheni hiyo inaweza kufanywa na moja ya mbinu za upasuaji:

endarterectomy ya carotidi- kuondolewa kwa cholesterol plaques na kurejeshwa kwa lumen ya mishipa;
endarterectomy- kuondolewa kwa eneo la mishipa iliyoathiriwa na ufungaji zaidi wa kuingiza;
angioplasty- upanuzi wa lumen na catheter au sura ya waya.

Uchaguzi wa mbinu ya upasuaji inategemea sababu ya ugonjwa huo, na vikwazo vilivyopo pia vinazingatiwa.

Mbinu za watu

Inaweza kutumika kama kuzuia

Matibabu ya stenosis ya ateri ya vertebral na tiba za watu leo haiwezi kuondoa tatizo.

Decoctions anuwai, tinctures kulingana na mimea ya dawa husaidia kuimarisha kuta za mishipa, kurekebisha sauti yao, kudhibiti shinikizo la damu, na kurekebisha mzunguko wa damu.

Lakini hawawezi kuathiri vyombo vilivyopunguzwa tayari na kurejesha lumen yao.

Ndiyo maana Inashauriwa kutumia tiba za watu kwa ugonjwa huu kama hatua ya kuzuia.

Kuzuia

Hakuna hatua maalum za kuzuia kwa jambo hili la pathological, hata hivyo miongozo ifuatayo inapaswa kufuatwa:

Haja ya kuishi maisha ya afya

kuepuka kuumia;
usifanye kazi kupita kiasi kiakili na kimwili;
kufanya mazoezi ya kupumua;
kufanya elimu ya kimwili;
kula vizuri na kwa lishe;
kuwatenga matumizi ya vileo.

Pia unapaswa kutembelea daktari wakati dalili za kwanza zinatokea ili kuhakikisha matibabu ya wakati na kuzuia matokeo hatari.

Hitimisho

Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika maonyesho yoyote ni hali ya hatari, kwani damu katika mwili wa binadamu ni aina ya usafiri kwa utoaji wa virutubisho na oksijeni kwa tishu na viungo.

Bila kazi hii, hypoxia na kifo cha seli ya tishu kinaweza kuendeleza. Kwa hiyo, tukio la dalili za tabia linapaswa kumfanya mtu atembelee daktari mara moja.

Stenosis ya ateri ya vertebral ni hali ambayo kuna ukandamizaji wa chombo kikuu na ukiukwaji wa mtiririko wa damu ndani yake.

Kinyume na historia ya maendeleo ya ugonjwa huo, kuna kuzorota kwa utoaji wa damu ya ubongo na tukio la matatizo mbalimbali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mishipa ya vertebral, pamoja na mishipa ya carotid, hutumikia kama njia kuu za kusambaza damu kwa viungo vya shingo na kichwa. Kama matokeo ya vasoconstriction, lishe ya sehemu za kibinafsi za ubongo hupungua na ukiukwaji unaowezekana wa kazi zake hufanyika. Ugavi mbaya wa oksijeni na vitu husababisha hypoxia ya seli za ujasiri, matatizo ambayo ni kiharusi cha ischemic. Kutokana na hili tunaweza kuhitimisha kwamba patholojia inaleta tishio kwa afya na maisha ya binadamu, kwa hiyo, inahitaji matibabu ya wakati na ya kutosha. Ikiwa tiba inafanywa katika hatua wakati chombo kinapungua kwa nusu tu, basi ubashiri utakuwa mzuri.

Stenosis ya ateri ya vertebral, ambayo inaitwa kisayansi ugonjwa wa vertebrobasilar- hii ni ugonjwa wa kuzaliwa au unaopatikana, sababu mbalimbali zinaweza kumfanya. Fikiria sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa, dalili zake na njia za kurekebisha hali hiyo.

Etiolojia

Kupungua kwa lumen ya ateri kuu, kama sheria, ni matokeo ya mchakato wa kuzorota kwenye viungo au diski za vertebral zinazozunguka chombo.

Wanahusika zaidi na mabadiliko ya pathological ni mikoa ya lumbar na ya kizazi. Ikiwa stenosis ni ya asili ya kuzaliwa, basi katika etiolojia yake kuna kupotoka katika muundo wa mgongo. Ugonjwa unaopatikana unaendelea dhidi ya historia ya mbaya ushawishi wa mambo mbalimbali.

Kulingana na asili ya asili, wanatofautisha kazi na kikaboni stenosis. Ya kwanza ni matokeo ya mabadiliko ya kuzorota-dystrophic, kama ugonjwa wa Bechterew, spondylosis, osteochondrosis. Magonjwa kama haya husababisha deformation na kuhama kwa vertebrae na kukomesha kwa microcirculation ya damu.

Katika hali ambapo kuna kutokuwa na utulivu wa vipengele vya kanda ya kizazi, kuna kutosha kwa vyombo vyote vya vertebral..

Sababu ya maendeleo ya stenosis ya kikaboni ni atherosclerosis - ugonjwa wa mishipa unaojulikana na uwekaji wa alama za cholesterol kwenye kuta za mishipa ya vertebral. Mafuta yaliyoundwa na chembe za nyuzi huongezeka hatua kwa hatua kwa ukubwa na kuzuia mtiririko wa damu. Pia sababu za kuchochea za aina hii ya stenosis ni tumors katika michakato ya transverse ya vertebrae, osteophytes ya viungo vidogo vya vertebral, na hypertonicity ya misuli inayozunguka.

Dalili

Je, stenosis ya ateri ya vertebral inajidhihirishaje? Dalili kuu za patholojia ni ukiukwaji ufuatao:

matatizo ya kuona- ripples na nzi mbele ya macho, photopsy, blurring, matangazo ya giza katika mashamba ya maono;
ataksia- kutokuwa na uwezo wa kudumisha usawa wa mwili, unaohusishwa na ukiukaji wa utendaji wa cerebellum, lishe duni na damu;
matatizo ya vestibular- kizunguzungu cha mara kwa mara, mmenyuko wa kutosha kwa mwanga mkali, harakati za jicho la oscillatory bila hiari.

Uchunguzi

Kuamua uwepo wa stenosis ya ateri ya vertebral, daktari hutegemea
historia ya matibabu ya mgonjwa (dalili zilizopo za ukosefu wa kutosha wa vertebrobasilar) na matokeo ya utafiti. Katika utambuzi wa patholojia, njia zifuatazo hutumiwa:

Doppler ultrasound ya vyombo vya shingo.
Angiografia.
CT scan.
Angiografia ya resonance ya magnetic.
Radiografia.

Kufanya uchunguzi wa kina inaruhusu si tu kuamua kupungua na ujanibishaji wake, lakini pia kujua sababu za hali ya patholojia.

Mbinu za matibabu

Uchaguzi wa njia ya tiba inategemea aina ya stenosis na kiwango cha kupungua kwa ateri ya vertebral.

Kwa ugonjwa wa kazi, matibabu ya kihafidhina hutumiwa, hasa madawa ya kulevya ambayo hupunguza shinikizo la damu. Pia, wakati vyombo kwenye mgongo wa kizazi vinasisitizwa, warekebishaji wa mifupa hutumiwa kupunguza uhamaji wa vertebrae na kuzuia athari zao za mitambo kwenye vyombo.

Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, dawa imewekwa ambayo inadhibiti mchakato wa ujazo wa damu au urekebishaji wa upasuaji. Wakala wa pharmacological wa kundi la neurotrophic na antioxidants ni bora katika matibabu ya stenosis. Ikiwa ni lazima, mzunguko wa damu katika ateri ni kawaida kwa kutumia mbinu za upasuaji.