Njia za kisasa za kupunguza maumivu wakati wa kuzaa: kutuliza maumivu ya matibabu na asili. Anesthesia ya Epidural na mgongo kwa uzazi wa asili

Maandalizi ya kutuliza uchungu wakati wa kuzaa huleta ahueni kwa mwanamke aliye katika leba. Walakini, ikumbukwe kwamba wameagizwa madhubuti kulingana na dalili, kwa kuwa wana athari ngumu kwa mwili mzima, na sio mama tu, bali pia mtoto, wana athari mbaya, na katika hali zingine shida zinaweza pia. kutokea. Ndiyo sababu mama wanaotarajia hawapaswi kutegemea risasi ya muujiza au kidonge cha uchawi. Kwa bahati nzuri, leo kuna fursa nyingi za kupata habari juu ya jinsi ya kufanya kuzaliwa kwa mtoto vizuri iwezekanavyo kwa yeye na mama yake: miongozo ya mafunzo na kozi za wanawake wajawazito huzungumza juu ya mbinu bora za kujisaidia wakati wa kuzaa, moja ya njia bora zaidi kati ya ambayo ni massage wakati wa kujifungua. Shukrani kwa hilo, maumivu yanaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa. Na hii yote - bila matumizi ya dawa na uingiliaji wa matibabu!

Kwa nini kuna uchungu wakati wa kuzaa?

• maumivu hukasirishwa na mikazo mikali ya misuli ya uterasi,
• kunyoosha mfereji wa kuzaliwa na perineum;
• mshtuko wa misuli,
• ukandamizaji wa vyombo vikubwa kwenye eneo la pelvic;
• sifa za mtu binafsi, kama vile muundo wa viungo vya pelvic au kizingiti cha chini cha maumivu ya mwanamke, wakati ni chungu sana hata kwa athari kidogo.
• sababu za kisaikolojia: hofu ya kuzaa, kutarajia kitu kisichofurahi na kisichojulikana, mvutano wa jumla.

Ni muhimu kwa kila mwanamke anayejiandaa kuwa mama kukumbuka: hakuna maumivu ya mara kwa mara wakati wa kujifungua. Na katika mapigano, na katika majaribio, hisia zisizofurahi huongezeka polepole, na pia hupungua polepole, na kutoa nafasi ya kupumzika. Na massage sahihi kwa wakati unaofaa wakati wa kujifungua itapunguza kabisa maumivu kwa kiwango cha chini.

Massage ya kuzaliwa inafanyaje kazi?

Massage wakati wa kujifungua ina athari ya manufaa kwa mfumo mzima wa neva, na kwa njia hiyo - kwa mwili mzima wa mwanamke: inakuwezesha kupumzika, kupunguza mvutano wa neva na uchovu katika misuli, kuvuruga kutoka kwa hisia za uchungu na hata kupunguza anesthetize. Utaratibu wa athari hiyo ya manufaa ya massage wakati wa kujifungua ni ngumu sana.

Hatua yake ya kwanza ni msisimko wa vipokezi vya ngozi katika eneo lililopigwa. Kisha msukumo hupitishwa katika mfumo mkuu wa neva, ambapo majibu mazuri yanaundwa. Massage wakati wa kuzaa huamsha uzalishaji wa vichocheo vya asili - homoni na enzymes ambazo zina jukumu la adaptojeni asilia zinazochangia urekebishaji wa haraka wa mwili kwa hali ya mkazo.

Kwa kuongeza, massage husaidia kuongeza mzunguko wa damu na oksijeni bora ya tishu na viungo vya mwanamke mwenyewe (ambayo pia ina athari ya analgesic juu ya kujifungua) na fetusi, ambayo inazuia maendeleo ya njaa ya oksijeni.

Aina 7 za massage wakati wa kujifungua

Inawezekana kwa mwanamke aliye katika leba na msaidizi wake (mume, mama au mkunga) aliyepo wakati wa kuzaa kufanya massage ya kutuliza maumivu wakati wa kuzaa.

Fuata sheria rahisi:

• Unaweza kufanya massage wakati wa kuzaa kwa mikono kavu (jambo kuu ni kwamba wao ni joto, kwani hisia za baridi zinaweza kusababisha mshtuko wa misuli ya reflex) au kwa msaada wa creamu maalum na gel ambazo huboresha kuruka juu ya ngozi na zinaweza kuwa na kupunguza maumivu. vipengele vya contractions. Usivunjika moyo ikiwa umesahau cream ya massage wakati wa maandalizi ya hospitali. Unaweza kumwomba mkunga mafuta ya Vaseline.
• Inawezekana kutumia mafuta muhimu yenye kunukia - yanachangia kupumzika zaidi. Lakini wakati huo huo, unapaswa kujua mapema ikiwa mama anayetarajia ana athari ya mzio kwao na ikiwa husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Ni massage gani ya kuzaliwa inafaa kwako?

1. Acupressure wakati wa kujifungua

Hadi mikazo itakapokamilika, unaweza kujizuia na acupressure wakati wa kuzaa. Ni muhimu kwa mama mjamzito kukumbuka ambapo kuna mambo mawili muhimu ambayo yatahitaji kuathiriwa wakati wa kujifungua. Ya kwanza iko nyuma ya mkono katika mapumziko kati ya kidole gumba na kidole cha mbele (inaonekana wazi ikiwa vidole vimeenea kwa upana). Ya pili iko ndani ya mguu wa chini vidole vinne juu ya kifundo cha mguu (hii ni eneo la kifundo cha mguu, ambapo mifupa hutoka nje na kutoka ndani). Omba shinikizo la kuendelea kwa pointi hizi, kuweka kidole chako perpendicular kwa uso wa mwili. Harakati zinapaswa kuwa fupi, za kusukuma, na zidumu zaidi ya dakika moja. Kisha unapaswa kuchukua mapumziko kwa dakika kadhaa na kuendelea na athari katika rhythm fulani. Ni wazi kwamba mwanamke aliye katika leba na msaidizi wake wanaweza kufanya massage kama hiyo wakati wa kuzaa. Athari sahihi kwenye pointi za kazi huchangia kuimarisha na kupunguza maumivu ya contractions, kizazi hufungua kwa kasi, na yote haya hutokea bila maumivu ya kuongezeka.

2. Kupiga tumbo wakati wa kubana

Mwanzoni mwa kila contraction, unaweza kupiga tumbo la chini kwa upole. Ili kufanya hivyo, weka mitende yako kwenye sehemu yake ya chini na kwa harakati nyepesi piga tumbo na vidole vyako kwa mwelekeo kutoka katikati hadi kando na nyuma. Wakati wa kuongezeka kwa contraction, nguvu ya shinikizo inaweza kuongezeka, lakini kidogo tu. Ikiwa msaidizi anafanya massage wakati wa kujifungua, basi itakuwa rahisi zaidi kwake kukaa nyuma yake.

3. Massage ya sacrum wakati wa kujifungua

Wanawake wanaofahamu maumivu ya hedhi mara nyingi wanaona kuwa hisia katika hatua ya kwanza ya kazi ni sawa na yale yanayotokea "siku muhimu": maumivu ya tumbo ya chini na nyuma ya chini huumiza. Katika kesi hiyo, massage katika sacrum (hii ni eneo ambalo ni chini ya kiuno) husaidia sana. Ni nini maalum kuhusu eneo hili? Siri ya athari ya uzazi ya kupunguza uchungu inapofunuliwa nayo ni rahisi. Ukweli ni kwamba plexus ya ujasiri wa sacral iko hapa, ambayo inahusishwa na viungo vya pelvis ndogo na inawajibika kwa uhifadhi wao. Wakati ukanda huu unapochochewa, maambukizi ya msukumo wa ujasiri kwa uterasi na viungo vingine imefungwa, hivyo, inawezekana kupunguza maumivu.

Massage ya mkoa wa sacral inaweza kufanywa kwa mkono mmoja au wote mara moja, na usafi au knuckles, msingi au makali ya mitende, ngumi au massager mwongozo. Jambo kuu ni kwamba athari ni kubwa ya kutosha: shinikizo, kusugua kazi, kupiga na kugonga kunakubalika. Ikiwa unataka, unaweza kufunika sio sacrum tu, bali pia eneo pana karibu na hilo.

Athari yenye nguvu, ya kupunguza maumivu inaweza kupatikana kwa kushinikiza kwenye dimples juu ya matako - sehemu za kutoka kwa ujasiri wa sacral - athari ambayo huleta unafuu unaoonekana.

4. Kusugua mifupa ya iliac wakati wa mikazo

Njia hii inategemea kanuni ya kuhamisha chanzo cha maumivu. Kama vile tunasugua mahekalu yetu ili kupunguza maumivu ya kichwa, wakati wa mikazo unaweza kusugua na kusugua mifupa ya pelvis, ambayo iko chini ya kiuno pande zote mbili za tumbo. Unahitaji kuwachochea wote wawili kwa wakati mmoja, kwa kutumia rubbing hai. Aina hii ya massage wakati wa kuzaa inaweza kuunganishwa na kupigwa kwa tumbo la chini ambalo tayari limeelezwa hapo juu (katika kesi hii, harakati za mikono zinapaswa kutoka kwa ilium hadi katikati na nyuma), pamoja na harakati za mikono kando ya folda ya inguinal kutoka iliamu kwenye msamba - hii inaboresha mzunguko wa damu kwenye uterasi.

5. Kusaga matako wakati wa kujifungua

Kanda muhimu za reflex pia ziko kwenye matako - kwenye njia ya kutoka kwa ujasiri wa kisayansi. Ili kuzipata, unahitaji kuashiria kituo cha kufikiria kwenye kila kitako (kama sheria, kuna shimo ndogo pale, wakati unasisitizwa ambayo maumivu madogo yanaweza kutokea). Kuzungusha katikati ya matako kwa ngumi au kushinikiza pointi hizi kwa vidole gumba husaidia kulegeza misuli ya sakafu ya pelvic - hii ni njia nzuri ya kuvuruga mwanamke kutokana na uchungu wa kuzaa.

6. Kusaji mapaja wakati wa kubana

Kusugua uso wa ndani wa mapaja na kiganja cha mkono wako ni mbinu bora ambayo hupunguza mikazo. Ili kufanya hivyo, lala upande wako na, ukisisitiza kiganja chako kwa ukali dhidi ya ngozi ya uso wa ndani wa paja, ukipiga kutoka kwenye groin hadi goti na nyuma. Wakati nguvu ya contraction inavyoongezeka, shinikizo kwenye paja inapaswa pia kuongezeka.

7. Massage kati ya contractions

Katika kipindi kati ya mikazo, haipendekezi kugusa ngozi ya tumbo, kwani hii imejaa contraction kali sana. Walakini, hapa ndipo ambapo massage inakuja vizuri! Msaidizi anaweza kunyoosha shingo ya mwanamke na eneo la kola, nyuma ya juu, kutoa massage ya jumla ya kupumzika ya mwili mzima ili mwanamke aliye katika leba aweze kutuliza na kurejesha nguvu kabla ya contraction inayofuata. Ni muhimu kukumbuka kuwa kulala nyuma yako haifai, kwani vena cava ya chini inaweza kufungwa na mzunguko wa damu katika viungo vya pelvic unafadhaika.

Anesthetize contractions na massage: peke yake au na msaidizi?

Uchaguzi wa nafasi za massage wakati wa kuzaa inategemea sifa za kibinafsi za kila mama anayetarajia: mwili yenyewe unakuambia jinsi ilivyo rahisi zaidi kwake kujiweka wakati wa massage: upande wake, amesimama kwa nne, amelala au ameketi. kwenye fitball, katika nafasi ya goti-elbow - yote inategemea wewe.

Ikiwa una msaidizi, basi uchaguzi wa poses iwezekanavyo itakuwa pana. Kwa mfano, mkao ambao mwanamke aliye katika leba, akipiga magoti au kwa miguu iliyonyooka, anaonekana kuning'inia kwa msaidizi wake, akishikilia mikono yake shingoni - wakati mgongo wa chini unapumzika vizuri, na mwenzi anaweza kuongeza massage ya sakramu yake. Urahisi wa kujifungua na msaidizi ni ukweli kwamba katika kesi hii inawezekana kuchanganya aina tofauti za massage wakati wa kujifungua, kwa mfano, mwanamke hupiga tumbo lake na kusugua mifupa ya iliac, wakati mpenzi anafanya kazi kwenye sacrum.

Hata hivyo, kutokuwepo kwa msaidizi haimaanishi kabisa kwamba contraction ya anesthetic ya massage inapaswa kuachwa. Baada ya yote, ni mwanamke pekee anayeweza kujua ni aina gani ya athari na ni eneo gani analohitaji kwa sasa. Kwa hiyo sikiliza mwili wako na, ukizingatia hisia zako, hakika utaweza kuchagua aina za massage ambazo zinafaa zaidi kwako, na ujisaidie kuvumilia kipindi cha contractions kwa urahisi zaidi.

Wakati haupaswi kufanya massage?

Licha ya ukweli kwamba massage ya anesthetic wakati wa kujifungua inaonyeshwa kwa karibu wanawake wote, ni muhimu kutaja tofauti vikwazo vinavyowezekana kwa utekelezaji wake. Moja kwa moja wakati wa kuzaa, mguso wowote unaweza kuwa mbaya sana kwa mwanamke. Katika kesi hii, massage italazimika kuachwa.

Mkengeuko kutoka kwa kozi ya kawaida ya leba huwa pingamizi kubwa (kwa mfano, shughuli dhaifu ya leba, kusimamisha maendeleo ya fetasi kupitia njia ya uzazi, hypoxia kali ya fetasi, kutokwa na damu, nk). Pia utalazimika kukataa massage wakati wa kuzaa wakati wa ufungaji wa sensorer za CTG, na pia katika hatua ya pili ya leba, majaribio yanapoanza.

Suala la anesthesia wakati wa kujifungua daima ni muhimu kwa mama wanaotarajia na huamua kila wakati kwa msingi wa mtu binafsi, kulingana na mambo mengi.

Wakati tarehe ya mwisho inakaribia, kila mama anayetarajia, kwa njia moja au nyingine, anafikiria juu ya shida zinazokuja ambazo zinahusishwa na kuzaliwa kwa mtoto. Tunazungumza juu ya maumivu makali ambayo mara kwa mara yanaambatana na mchakato wa kuzaliwa. Kwa kweli, kila mtu ni mtu binafsi, na kwa wanawake wengine, maumivu wakati wa kuzaa ni ya kuvumiliwa kabisa, ingawa haifurahishi, na kwa wengine ni chanzo cha mateso ya kushangaza.

Imethibitishwa kuwa katika hali nyingi mwanamke anayepata maumivu makali kwa muda mrefu, wakati wa kuamua, anaweza kuwa hayuko tayari kuzaa mtoto kwa njia ya asili, mwili umechoka, na mwanamke aliye katika leba kwa urahisi. hana nguvu ya kusukuma. Ili kuzuia hili kutokea, painkillers hutumiwa wakati wa kujifungua.

Kupunguza uchungu wakati wa kuzaa kunaweza kutumika kwa sababu kadhaa:

1. Kama tulivyokwisha sema, kazi ya anesthesia ni faraja ya mwanamke na utayari wake kwa kuzaliwa kwa mtoto. Katika robo ya wanawake katika kazi, kizingiti cha maumivu ni cha chini sana kwamba, wakati wanakabiliwa na maumivu wakati wa kupunguzwa, wengine wanahisi tu hisia ya hofu, wanaweza kufanya vitendo visivyofaa, na usisikilize maagizo ya daktari. Katika kesi hiyo, analgesic inayotumiwa wakati wa kujifungua imeundwa ili kuondokana na tabia isiyo na utulivu ya mwanamke.
2. Maumivu pia huondolewa ikiwa mtoto mkubwa sana anatarajiwa, au mapacha, na hata wakati wa muda mrefu, au, kinyume chake, kuzaliwa mapema, au "haraka".
3. Inatokea kwamba wakati wa mchakato wa kuzaliwa, uingiliaji wa upasuaji wa dharura unahitajika, kwa mfano, matumizi ya forceps, au kuondolewa kwa placenta. Katika hali kama hizi, maandalizi maalum pia hutumiwa, kama sheria, intravenous.
4. Matumizi ya anesthetic inachukuliwa kuwa yenye ufanisi ikiwa kuna hatari ya hypoxia ya fetasi, au mama anayetarajia ana shughuli dhaifu ya kazi. Hapa athari inaelekezwa kwa mwelekeo tofauti kidogo, na sio kupunguza maumivu. Kwa hypoxia, kwa mfano, matumizi ya dawa hizo hupunguza hatari ya njaa ya oksijeni kwa mtoto.

Kuhusu hatari zinazohusiana na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hupunguza usumbufu, basi, kinyume na imani maarufu kwamba hii inaweza kuwa na madhara kwa afya ya mtoto, madaktari wanafikiri vinginevyo. Kama tulivyokwisha sema, suala hilo hutatuliwa kibinafsi kila wakati, na athari, bila shaka, kimsingi inalenga kuleta faida, sio madhara. Kwa kweli, kila dawa ina orodha yake ya uboreshaji, lakini tutazungumza juu ya hii chini kidogo tunapochambua ni njia gani za kisasa za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa ni.

Aina za anesthesia wakati wa kuzaa

Njia za kutuliza maumivu wakati wa kuzaa zinaweza kuwa tofauti kabisa, kutoka kwa utumiaji wa dawa hadi njia zinazoelezea jinsi ya kupunguza uchungu wakati wa kuzaa peke yako. Wacha tuanze, labda, na anesthesia ya kuzaa katika hali ya kisasa, ambayo ni, njia hizo, kanuni kuu ambayo ni moja au nyingine kuanzishwa kwa dawa ndani ya mwili.

Msaada wa maumivu ya matibabu wakati wa kujifungua

Madawa ya kulevya yaliyoundwa ili kupunguza maumivu wakati wa kupunguzwa yanaweza kuingia ndani ya mwili kwa njia mbalimbali, kutoka kwa kuvuta pumzi na kushinikiza kwa sindano za intramuscular na intravenous. Wacha tuangalie ni nini na jinsi kuzaliwa kwa mtoto kunafanywa anesthetized, kwa undani zaidi.

Kuvuta pumzi

Kwa anesthesia kama hiyo ya kuzaa, mchanganyiko wa oksidi ya nitrous na oksijeni hutumiwa. Mchanganyiko huu unatoa ufanisi wa juu wa kutosha na hutumiwa wakati wa ufunguzi wa kizazi. Ufafanuzi wa njia hii, kwa njia, inatoa jibu kwa swali "je, wanatoa misaada ya maumivu ya kazi katika kipindi cha kwanza?", Ambayo ni pamoja na wakati wa kufichua. Faida ya njia hii ni kwamba mwanamke mwenyewe huamua kiwango cha maumivu na huchukua pumzi kama inahitajika.

Anesthesia ya mishipa

Ni nini kinachoingizwa kwenye mshipa wakati wa kuzaa kwa kutuliza maumivu? Mara nyingi, dawa hizi, iliyoundwa ili kutoa misaada ya maumivu wakati wa kujifungua, ni analgesics mbalimbali. Kwa njia, huingia ndani ya mwili sio tu, bali pia intramuscularly, na kwa msaada wa compresses maalum. Njia sawa ya kuwezesha kipindi cha ujauzito ni lengo la kuhakikisha kwamba mwanamke anaweza kupumzika kikamilifu kati ya mikazo na kupata nguvu ambayo itahitajika wakati wa majaribio.

Wakati mwingine daktari, anapoamua ni ganzi gani atakayotumia wakati wa kujifungua, huchagua dawa kama vile promedol. Ingawa promedol ni mali ya dawa za kulevya, imethibitishwa kuwa matumizi yake moja hayatadhuru mama au mtoto. Dawa hii haitumiwi katika hatua ya mwisho ya kazi, vinginevyo njia hii inaweza kuathiri shughuli za kupumua kwa mtoto, kwa maneno mengine, itakuwa vigumu kwake kuchukua pumzi yake ya kwanza.

Mara nyingi, na hasa wakati wa kuzaliwa kwa mtoto wa kwanza, hali hutokea kwamba shughuli za kazi zimechelewa kwa kiasi kikubwa. Katika hali kama hizo, ili kumpa mama anayetarajia kupumzika, madaktari humlaza.

Anesthesia ya Epidural

Hapa, dawa za maumivu wakati wa kujifungua huingizwa nyuma (mgongo) kwa kutumia catheter. Njia hii hutoa msamaha wa karibu kabisa kutokana na dalili za maumivu, lakini unahitaji kukumbuka kuwa pamoja na maumivu, uwezo wa kusonga kwa kujitegemea kwa muda fulani unaweza pia kutoweka. Inategemea kipimo cha madawa ya kulevya yaliyowekwa, wakati mwingine mwanamke anaweza kusimama kikamilifu kwa miguu yake. Upande wa chini ni ukweli kwamba wakati wa matumizi ya njia hii, mwanamke aliye katika leba hupoteza uwezo wa kusukuma kikamilifu. Kwa hiyo, muda mfupi kabla ya kuanza kwa majaribio, utawala wa madawa ya kulevya umesimamishwa.

Niliunda mradi huu ili kukuambia kuhusu ganzi na ganzi kwa lugha rahisi. Ikiwa umepokea jibu la swali lako na tovuti ilikuwa muhimu kwako, nitafurahi kuunga mkono, itasaidia kuendeleza mradi zaidi na kulipa fidia kwa gharama za matengenezo yake.

Mchakato wa kuzaliwa kwa mtoto ni mchakato wa kusisimua sana na uchungu ambao ni vigumu kuvumilia si kiakili tu, bali pia kimwili. Pengine, kila mwanamke aliyejifungua wakati wa kupunguzwa alitembelea mawazo ya kupunguza maumivu. Wengine wanasema kuwa hii ni njia bora ya kuzaliwa kwa kawaida, wakati wengine wanaamini kuwa misaada ya maumivu inaweza kuathiri vibaya afya ya mtoto na mchakato wa kazi.

Njia za anesthesia wakati wa kuzaa

Wakati contractions inapoanza na baadaye, mwanamke hupata maumivu makali, ambayo wakati mwingine yanaweza kusababisha malfunction ya moyo, kupumua na shinikizo. Kwa dalili fulani, anesthesia inaweza kupendekezwa ili kulinda maisha ya mama anayetarajia na fetusi.

Anesthesia ya matibabu

1. Mask anesthesia. Kwa msaada wa oksidi ya nitrous, mwanamke huwekwa katika hali ya anesthesia na hivyo husaidia kuvumilia bila uchungu kipindi cha kuzaa, wakati kizazi kinafungua. Dawa hiyo inasimamiwa kwa kuvuta pumzi kwa kuvuta pumzi.

2. Anesthesia ya jumla ya Endotracheal. Dawa hudungwa kwenye mapafu kwa njia ya trachea na hutoa utulivu wa maumivu ya muda mrefu. Pia, pamoja na aina hii ya anesthesia, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia hutumiwa. Anesthetic ina madawa kadhaa, matumizi yake inawezekana tu kama ilivyoagizwa na daktari wa uzazi na anesthesiologist. Aina hii ya anesthesia hutumiwa wakati wa upasuaji.

3. Anesthesia ya mishipa. Anesthesia hudungwa ndani ya mshipa, kwa sababu ambayo mwanamke aliye katika leba hulala kwa muda mfupi.

4. Anesthesia ya ndani. Ili kupunguza unyeti wa sehemu fulani za mwili wakati wa leba, mwanamke anaweza kupewa sindano intramuscularly, ambayo itapunguza sehemu tofauti ya mwili.

5. Anesthesia ya Epidural. Njia mpya na maarufu sana ya kutuliza maumivu wakati wa kuzaa. Wakati wa kufanya anesthesia ya aina hii, anesthetist huingiza sindano ndogo nyembamba kati ya vertebrae ya mwanamke aliye katika leba na kwa njia hiyo huingiza anesthetic chini ya shell ngumu ya uti wa mgongo. Kwa hivyo unaweza kuondoa usikivu kwa muda sehemu hizo za mwili ambazo ziko chini ya tovuti ya sindano. Njia hiyo ni nzuri kwa sababu inaruhusu mwanamke kuwa na fahamu na kujisikia vizuri sana.

Upungufu wa njia hii ni kwamba bila kupata maumivu wakati wa kupunguzwa, ni vigumu kwa mwanamke kudumisha kazi na kuchangia kuzaliwa kwa mtoto.

6. Anesthesia ya madawa ya kulevya. Wakati wa kuchagua njia ya anesthesia, unapaswa kuuliza ni dawa gani zinazotumiwa kwa anesthesia. Hapo awali, madawa ya kulevya yalitumiwa sana, ambayo ni pamoja na tincture ya opiamu, morphine, oksidi ya nitrous na wengine. Inajulikana kuwa wanaathiri vibaya afya ya mtoto kwa shahada moja au nyingine. Katika dawa ya kisasa, analog salama ya dawa hizi hutumiwa - promedol.

Mbali na aina za kawaida za anesthesia, kuna njia zisizo za madawa ya kulevya za kupunguza maumivu wakati wa kujifungua.

Maumivu yasiyo ya madawa ya kulevya

1. Maandalizi ya kisaikolojia-kihisia. Moja ya mambo muhimu zaidi katika mapambano dhidi ya maumivu wakati wa kujifungua. Ukweli ni kwamba wanawake wanaojua nini kinawangoja na kuelewa jinsi uzazi unavyoendelea, huvumilia mikazo kwa urahisi na kwa uchungu na kujidhibiti vyema.

2. Massage. Kukanda, kwa mfano, misuli ya shingo, eneo la kola, nyuma ya chini na nyuma, unaweza kuvuruga mwanamke kutokana na maumivu kwenye tumbo na pelvis, kupumzika misuli ya mkazo.

3. Reflexology. Acupuncture inachukuliwa kuwa njia nzuri ya kutuliza maumivu wakati wa kuzaa.

4. Tiba ya maji. Kuoga au kuoga kwa joto la kawaida kunaweza kupunguza maumivu kwa muda na kupunguza mikazo.

Daktari pekee ndiye anayeweza kuamua juu ya uteuzi wa anesthesia wakati wa kujifungua. Kuna dalili fulani kwa hili. Lakini ikiwa daktari wa uzazi katika mchakato wa kuzaa anaona kwamba maumivu makali na ya muda mrefu yanadhoofisha mwanamke aliye katika leba, yanatishia afya yake, au kwamba ana kizingiti cha chini cha maumivu, lazima atoe anesthesia ili mchakato wa kuzaa umalizike kwa usalama na maisha ya mgonjwa. mama na mtoto wako salama.

Kuzaa ni mchakato mgumu na wenye uchungu. Wanawake wengi wajawazito wana wasiwasi juu ya matukio yanayokuja na wanaogopa maumivu. Maumivu, hasa ya muda mrefu, huathiri vibaya psyche ya binadamu. Maendeleo ya dawa imefanya iwezekanavyo kuunda chaguzi tofauti kwa anesthesia. Leo, mwanamke anaweza kupata misaada ya maumivu wakati wa kujifungua, lakini:

• Je, ni salama?
• Je, anesthesia inaathiri vipi afya ya mwanamke aliye katika leba na fetusi?
• Je, anesthesia inafanywa kulingana na dalili au mgonjwa yeyote anaweza kuichagua?

Maswali haya ni ya wasiwasi kwa wanawake wajawazito, na hapa tutachambua kwa undani mada ya kupunguza maumivu katika mchakato wa kuzaliwa.

Anesthesia inaonyeshwa lini wakati wa kuzaa?

Kuanzishwa kwa kemikali yoyote katika mwili wa mama ya baadaye haifai. Aina zingine za anesthesia zinachukuliwa kuwa salama, zingine zinaweza kusababisha shida.

Anesthesia wakati wa kujifungua ni mbali na kuonyeshwa kwa kila mtu, daktari pekee ndiye anayeamua ikiwa ni muhimu kusimamia dawa ya kupumzika wakati wa mchakato huo muhimu.

Dalili za anesthesia:

• Shinikizo la damu na baadhi ya magonjwa ya moyo, mishipa ya damu kwa mwanamke aliye katika leba.
• Kisukari.
• Magonjwa makubwa ya mfumo wa kupumua.
• Baadhi ya magonjwa ya macho.
• Kuongezeka kwa shinikizo la ndani.
• Ukosefu wa uratibu wa shughuli za leba (mkano mkali wa machafuko wa uterasi).
• Matunda makubwa sana.
• Pelvis nyembamba.
• Dystocia ya seviksi (kunyoosha kupita kiasi kwa tishu na kusababisha kupasuka kwa seviksi).
• Ugonjwa wa kisaikolojia-kihisia (hutokea kwa wanawake wa kawaida kabisa kutokana na maumivu makali ya muda mrefu).
• Gestosis (aina ngumu ya toxicosis).
• Uwasilishaji wa breech ya fetusi au nafasi nyingine isiyo sahihi.
• Uchungu wa muda mrefu (zaidi ya masaa 10).
• Mimba nyingi.

Kulingana na hali ya mwanamke mjamzito, anesthesia inaweza kuagizwa na daktari anayehudhuria kama ilivyopangwa, hata kabla ya kuanza kwa kazi au, kulingana na hali, tayari wakati wa kazi.

Wanawake wengi wanataka kuzaa na anesthesia, hata ikiwa hakuna dalili kwa hili. Bila shaka, unaweza kuagiza huduma hiyo, lakini unapaswa kuelewa kwamba anesthesia yoyote ina matokeo mabaya na wakati wa kuzaa kwa kawaida, uingiliaji huo katika mwili haufai sana.

Aina za anesthesia

Kuna njia za kifamasia na zisizo za kifamasia (za kisaikolojia) za kutuliza maumivu wakati wa leba. Hebu fikiria kwa undani aina zote.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya kwa maumivu

Njia kama hizo hazina athari kali na ya haraka, lakini zimeundwa zaidi kwa kupumzika wakati wa mikazo. Lakini faida yao kuu ni usalama wa juu.

Massage

Athari ya kimwili kwenye pointi fulani husaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa maumivu wakati wa mikazo. Mwanamke anaweza kujifunza massage ya kupunguza maumivu peke yake katika kozi maalum.

Baadhi ya wanawake walio katika leba huajiri mtaalamu katika kliniki ambaye anafanya masaji ya mwili katika kipindi chote cha mikazo. Massage sio tu kupunguza maumivu, lakini pia inaboresha mzunguko wa damu, ambayo ni ya manufaa kwa mwanamke katika kazi na fetusi.

Mazoezi ya kupumua

Mbinu maalum za kupumua wakati wa leba na kuzaa pia hufundishwa kwa wanawake katika kozi. Kubadilishana kwa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kulingana na mfumo fulani ni suluhisho muhimu na muhimu la maumivu wakati wa kuzaa. Upande wa chini ni kwamba kwa kuongezeka kwa contractions, wanawake wengi husahau juu ya mbinu hiyo, na hawapati tu nguvu ndani yao ya kupumua vizuri.

Tiba ya maji

Taratibu za maji hupunguza kwa kiasi kikubwa misuli na kupunguza maumivu ya contractions. Lakini huduma za matibabu ya maji hutolewa, kimsingi, tu na kliniki za hali ya juu, na sio wanawake wote wanaweza kumudu kuzaa kwa ada.

Transcutaneous electroanalgesia

Njia madhubuti na salama ya kusitisha kozi ya mikazo. Kwa hili, kifaa maalum kilicho na elektroni hutumiwa. Sensorer zimefungwa kwenye mgongo wa chini wa mwanamke aliye katika leba na msukumo wa umeme husababishwa, mzunguko na nguvu ambayo inaweza kubadilishwa. Sasa inazuia ishara za maumivu kupita kwenye mwisho wa ujasiri wa uti wa mgongo. Electroanalgesia pia inaboresha mzunguko wa damu, kupunguza hatari ya hypoxia ya fetasi.

Tiba ya kisaikolojia

Mwanamke mjamzito anaweza kukimbilia huduma za mwanasaikolojia, na kupunguza maumivu yake kupitia mbinu za hypnotic. Hii ni njia ya ajabu ambayo maumivu hupunguzwa na kuna upatanisho mzuri wa kina kwa mchakato wa kuzaliwa na matukio yafuatayo.

Orodha ya mbinu za asili za kisaikolojia pia ni pamoja na kupunguza maumivu wakati wa kujifungua kwa kupitisha nafasi maalum. Wanawake wajawazito hufundishwa kama "gymnastics" katika madarasa ya maandalizi. Mtaalamu katika hospitali ya uzazi anaweza kukusaidia kupata nafasi za kupumzika.

Kumbuka! Baadhi ya mafuta muhimu (ylang-ylang, mint, bergamot, machungwa, jasmine) yana athari ya analgesic na ya kupumzika. Kuvuta pumzi ya harufu ya mafuta haya kunaunganishwa kikamilifu na mbinu za juu za kisaikolojia na huongeza athari zao. Nyongeza nyingine inaweza kuwa muziki wa kupendeza wa utulivu..
Mafuta mengi ya kunukia yana athari ya kupumzika kwa mwili.

Msaada wa maumivu ya matibabu

Kwa anesthesia ya matibabu, maandalizi ya kemikali hutumiwa ambayo hufanya haraka na kwa ufanisi. Wanazuia kabisa maumivu, lakini kila mmoja wao ana madhara yake mwenyewe. Fikiria aina zote za anesthesia ya matibabu inayokubalika kwa wanawake wajawazito.

Anesthetic hutolewa kupitia mask ya kuvuta pumzi. Kama dawa, nitrojeni hutumiwa hasa, mara nyingi Methoxyflurane, Pentran, Fluorotan, Trilene.

Mwanamke kwa kujitegemea huchukua mask, kuiweka kwenye uso wake na kuingiza gesi. Mzunguko wa pumzi unafanywa kulingana na mpango fulani, ambao daktari huchagua, akizingatia hali ya mwanamke katika kazi.

Kawaida moja ya chaguzi tatu huchaguliwa:

1. Vuta dawa kila nusu saa.
2. Vuta pumzi na kuanza kwa contraction inayofuata na uondoe mask mara tu spasm inaisha.
3. Kupumua kati ya mikazo.

Anesthesia ya kuvuta pumzi wakati wa kuzaa hutumiwa tu hadi hatua fulani, mpaka kizazi kimefungua hadi cm 5-6. Zaidi ya hayo, anesthesia hiyo haiwezi kutumika. Njia hii inapoteza umuhimu wake kutokana na matumizi makubwa ya gesi na kuvuja katika kata.

• Karibu athari ya analgesic ya papo hapo.
• Haidhuru mtoto.
• Inazuia hypoxia ya fetasi.
• Inatolewa haraka kutoka kwa mwili.

• Madhara kwa namna ya kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuchanganyikiwa, kushindwa katika mfumo wa kupumua, tachycardia.

Sindano za mishipa na ndani ya misuli

Dawa za kulevya au zisizo za narcotic hudungwa kwenye mshipa au eneo la misuli ya mwanamke aliye katika leba.

Dawa zisizo za narcotic ni pamoja na dawa za kutuliza maumivu kama vile No-shpa, Analgin, Baralgin. Dawa za kutuliza na sedative (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) pia zinaweza kutumika, ambazo huongeza kizingiti cha maumivu, kupunguza hofu, wasiwasi na msisimko wa neva.

Katika hali nadra sana, dawa za anesthetic Ketamine, Calypsol, Sombrevin hudungwa ndani ya mwanamke kupitia mshipa. Wao haraka na kabisa hupunguza maumivu, lakini husababisha madhara mengi, hivyo matumizi yao hayafai.

Kati ya dawa za narcotic, Promedol, Fentanyl hutumiwa mara nyingi zaidi.

• Dawa hutolewa haraka kutoka kwa mwili.
• Athari ya anesthetic yenye nguvu ya kutosha.

• Dawa za kutuliza maumivu zinazosimamiwa kwa njia ya mishipa au intramuscularly huingia kwenye placenta kupitia damu na zinaweza kuwa na athari mbaya kwa mtoto.
• Kitendo kifupi.
• Madhara mengi kwa mgonjwa (kuchanganyikiwa, kichefuchefu, kizunguzungu, kutapika, mabadiliko ya kiwango cha pigo, maumivu ya kichwa).

Anesthesia hiyo ya kuzaa hufanyika katika matukio machache sana, wakati kwa sababu fulani mgonjwa hawezi kupewa aina nyingine ya anesthesia.

Leo ni mojawapo ya aina bora zaidi za anesthesia, ambayo hutumiwa mara nyingi.

Dawa ya anesthetic inadungwa kwenye nafasi ya epidural iliyoko kwenye mgongo wa lumbar. Kama dawa zinaweza kutumika: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine na analogues zao. Kiini cha mbinu ni kupenya kwa anesthetic katika nafasi ya epidural, na kuzuia mizizi ya ujasiri wa uti wa mgongo.

Athari ya dawa hutokea baada ya dakika 20. Mwanamke hupoteza kabisa unyeti katika eneo chini ya kiuno. Katika sehemu ya juu ya mwili, unyeti huhifadhiwa.

Katika kipindi chote cha kuzaliwa kwa mtoto, catheter inabaki katika eneo la mgongo, ambayo inakuwezesha kuomba sehemu za ziada za anesthesia.

Manufaa ya anesthesia ya epidural:

• Mwanamke aliye katika leba bado ana ufahamu kamili na anaweza kusonga.
• Huondoa shughuli za kazi zisizo na mpangilio.
• Haiathiri nguvu na mzunguko wa mikazo ya uterasi.
• Haiathiri vibaya fetusi.
• Haiongeza shinikizo.
• Kazi ya moyo wa mgonjwa inabaki thabiti.
• Ahueni laini kutoka kwa anesthesia.

• Athari ya anesthesia haianza mara moja, unapaswa kusubiri dakika 20-30.
• Ikiwa kiowevu cha ubongo kinavuja kwenye nafasi ya epidural wakati wa kuchomwa, mwanamke anaweza kupata maumivu makali ya kichwa kwa muda mrefu.
• Ugumu wa kupumua (kutokana na kuziba kwa misuli ya sternum).
• Maumivu kwenye tovuti ya kuchomwa, kuvimba kwa baadae, uponyaji mgumu, hematomas.
• Maumivu katika eneo lumbar ambayo yanaendelea kwa miezi 2-3.
• Wakati sindano inapoingia kwenye chombo, aina mbalimbali za athari mbaya zinawezekana.
• Katika hali nadra sana, ikiwa sindano imeingizwa vibaya, kupooza kwa miisho ya chini kunawezekana.

Licha ya hatari zote, anesthesia ya epidural wakati wa mchakato wa kuzaliwa ni mojawapo ya salama zaidi katika suala la athari kwa mtoto.

Soma zaidi kuhusu anesthesia ya epidural in.

anesthesia ya mgongo

Mara moja ni muhimu kuzingatia kwamba epidural na mgongo (mgongo) ni aina tofauti za taratibu za kupunguza maumivu wakati wa kujifungua.

Dawa zinazotumiwa ni sawa, lakini sindano inaingizwa ndani zaidi kwenye nafasi ya subarachnoid yenyewe wakati wa anesthesia ya mgongo. Athari ya anesthesia hutokea kwa kasi zaidi kuliko "epidural", baada ya dakika 5.

Njia ya mgongo ya anesthesia inahitaji sifa ya juu ya daktari anayefanya kuchomwa, kosa kidogo linaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa. Kwa mbinu hii, madhara yanajulikana zaidi, ingawa hakuna madhara makubwa kwa fetusi.

Ni muhimu kujua! Licha ya ufanisi mkubwa wa anesthesia ya mgongo, haifanyi kazi kwa kila mtu. Kuhusu 5-6% ya wanawake hawana kuguswa kabisa na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya katika eneo la epidural au subbarachnoid. Takriban 15% wana kiwango cha chini cha kutuliza maumivu.

Anesthesia ya paracervical

Njia ya kizamani ya anesthesia, ambayo haitumiki tena, lakini mama anayetarajia anapaswa kujua juu yake.

Dawa ya anesthetic (Novocaine, Lidocaine) hudungwa moja kwa moja kwenye fornix ya nyuma ya uke, yaani, karibu na os ya uterasi. Utaratibu unafanywa katika hatua za kwanza za contractions, wakati upanuzi bado haujafikia cm 8. Anesthesia huzuia mwisho wa ujasiri wa kizazi, kwa kiasi kikubwa kupunguza maumivu.

Analgesia ya paracervical katika kuzaa husababisha kupungua kwa mapigo ya moyo katika fetusi (katika zaidi ya 50% ya kesi), kwa sababu ya athari hii ya upande, ilikomeshwa.

Ni aina gani ya anesthesia hutumiwa baada ya kujifungua

Mchakato wa kuzaliwa umegawanywa katika hatua tatu: kipindi cha contractions, kufukuzwa kwa fetusi na kuondoka kwa placenta. Katika baadhi ya matukio, hatua ya mwisho, ya tatu kwa wanawake hupita na matatizo. Placenta haitoki kwa kawaida kwa wakati ufaao na mgonjwa anahitaji kusafishwa kwa mikono.

Katika hali kama hiyo, anesthesia inahitajika. Ikiwa kuzaliwa kulifanyika chini ya anesthesia ya epidural, basi kipimo cha ziada kinasimamiwa tu. Katika hali nyingine, anesthesia ya muda mfupi ya mishipa hutumiwa (kwa dakika 10-15). Wakati huu ni wa kutosha kufungia uterasi kutoka kwa placenta kwa kuingilia kati kwa mitambo.

Wanawake wengine hupasuka kwenye perineum baada ya kupata mtoto. Wakati wa kushona, daktari hufanya sindano na anesthetic moja kwa moja kwenye eneo la uke.

Baada ya yote kukamilika, mama aliyeshikwa hahitaji tena anesthesia. Siku zifuatazo, matumbo yenye nguvu kabisa yataonekana ndani ya tumbo, kwani uterasi itaanza kupungua, lakini maumivu haya ni ya muda mfupi na yanaweza kuvumiliwa kabisa.

Ni aina gani ya anesthesia bora kwa kuzaa mtoto?

Jibu la uhakika kwa swali hili haliwezi kutolewa. Katika kila kesi ya mtu binafsi, aina moja au nyingine ya anesthesia inaweza kufaa zaidi. Lakini ikiwa unatazama kwa usawa, inachukuliwa kuwa bora zaidi. Jambo muhimu zaidi ni kwamba inafanywa na mtaalamu mwenye ujuzi.

Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba kila njia ina contraindications.

Hatimaye

Hii ilikuwa muhtasari wa aina zote zinazowezekana za anesthesia wakati wa kuzaa. Licha ya hofu ya wanawake wajawazito juu ya matukio yajayo na hamu ya kupitia mchakato huu bila uchungu, uamuzi juu ya hitaji na umuhimu wa anesthesia inapaswa kufanywa na daktari. Sasa katika kliniki za kibinafsi, mwanamke aliye katika leba anaweza kuagiza anesthesia kwa hiari, kulipa kiasi fulani kwa hili. Lakini hata katika hali kama hizi, ni muhimu kushauriana na daktari wako wa uchunguzi mapema na kupima faida zote na matokeo mabaya iwezekanavyo.

Wakati mwingine, nikipita kwenye kata ambayo wanawake walio katika uchungu wanangojea kwenye mbawa, naona picha ifuatayo: wanawake wawili wa umri sawa na kujenga, ni mmoja tu anayejikunja kwa uchungu, akimchoma mumewe na kuapa kwamba hatamwona. ngono zaidi, na pili uongo kimya kimya, anasoma kitabu, mara kwa mara tu kuwa na wasiwasi na contractions mbaya. Ninaelewa kuwa mwanamke wa kwanza ana uwezekano mkubwa wa primiparous, na kwa pili, kila kitu tayari kinajulikana na mfereji wa kuzaliwa kwa muda mrefu umekuwa tayari kuleta mtu mwingine.

Walakini, mara nyingi kuzaliwa kwa mtoto ni mchakato chungu ambao unahitaji anesthesia. Na, labda, nitashangaa mtu, lakini katika sheria ya shirikisho "Juu ya haki za wagonjwa" kuna sehemu ya 12, ambayo inasema kwamba una haki ya kupunguza maumivu kwa maumivu yoyote. Ikiwa ni pamoja na - maumivu yanayotokea wakati wa kujifungua. Ndiyo, ndiyo, katika chumba cha hospitali unaweza kuchukua chombo na kukipiga kwa sauti kwenye ukuta, ukipiga kelele: "Nataka anesthesia na anesthetist !!!". Na Santa Claus ... yaani, anesthesiologist lazima kuonekana.

Anesthesia salama zaidi

Wanadamu waligundua bahari kwa dawa za kutuliza maumivu. Lakini tunaelewa kuwa baadhi ya mbinu za ufanisi za kupunguza maumivu zinaweza kuwa na sumu kwa fetusi. Lakini nguvu zote za dawa zinalenga kuzaliwa kwa mtoto mwenye afya, kwa hali yoyote haipaswi kuwa na madhara kwa mama au mtoto ujao.

Katika suala hili, njia salama zaidi ya kuondokana na maumivu ni kizuizi cha kati, ikiwa ni pamoja na aina zake: mgongo, caudal na ya kawaida - anesthesia ya epidural.

Anesthesia mbili za kwanza zinafaa, lakini zinasimamiwa mara moja na ni mdogo kwa muda. Lakini anesthesia ya epidural inaweza kutenda kwa muda mrefu, kwani catheter imewekwa kwenye nafasi ya epidural kwa mwanamke na painkillers inaweza kusimamiwa kwa njia hiyo kwa muda mrefu wa kiholela (anesthetics ya ndani na dawa za narcotic mara nyingi huwekwa).

Ugumu wa nini

Watu wengi wanafikiri kwamba ufungaji wa catheter epidural ni aerobatics, kwa sababu hii ni kuokota mahali fulani karibu na uti wa mgongo! Nitakuambia siri: kwa kweli, kuweka catheter kwenye mgongo wa lumbar ni utaratibu wa kawaida, hata wahitimu hufanya hivyo. Kwa kweli kuna shida: watu ni tofauti, kuna tofauti nyingi za anatomy ya mgongo, na mafuta ya subcutaneous mara nyingi huficha miundo - lakini bado, kufunga catheter sio ngumu sana, kwa uaminifu.

Jambo lingine ni kuamua ni mkusanyiko gani wa dawa ya kuingiza, ni kiasi gani cha kuingiza, wakati wa kuacha - uhitimu wa anesthesiologist tayari ni muhimu hapa! Mada kuu ya dawa "Usidhuru!" wakati wa kujifungua ni muhimu mara mbili, kwa sababu daktari anajibika kwa maisha mawili. Inatokea kwamba mtaalamu asiye na ujuzi ataingiza madawa ya kulevya na mkusanyiko kiasi kwamba mwanamke hajisikii chochote: hakuna maumivu, hakuna contractions - misuli kuwa ngumu, mtoto anasimama kwenye mfereji wa kuzaliwa na hisa. Hili ni shida sana, na ni vizuri ikiwa upasuaji ataokoa hali hiyo ...

"Mitego" na jinsi ya kujihakikishia

Na sasa hebu tuangalie utaratibu huu kutoka upande wa anesthesiologist. Usiku. Hospitali ya uzazi. Mwanamke anafika, kuzaliwa ni kamili, mwanamke anahitaji anesthesia. Daktari mbaya aliyechoka anakuja. Kuzaliwa gani? Ni aina gani ya anesthesia? Bado anapaswa kutetea appendicitis yake, na ambulensi iliyo na taa inayowaka inaruka barabarani, wamebeba jeraha la barabarani. Kwa hivyo ni nini - atapunguza anesthetize kikamilifu? Ndiyo, haitaji pesa, atajilipa mwenyewe, ikiwa tu wameachwa. Lakini unahitaji kukaa karibu na mwanamke kwa masaa 8-12, uzazi wa asili sio sehemu ya caasari kwako kwa nusu saa ya kazi.

Na ni vizuri ikiwa mtaalamu hufanya anesthesia ya caudal (sindano moja ya anesthetic ya ndani kwenye coccyx), lakini si kila mtu anayejua njia hii. Kwa hiyo haishangazi ikiwa anaelezea analgin ya banal. Naam, nini - nafuu na furaha. Anesthesia iliyowekwa? Imeteuliwa! Je, itakuwa na ufanisi? Bila shaka hapana! Lakini kulingana na sheria, alitimiza ujanja wake na ataenda, akilaani, zaidi kwa uingiliaji wa dharura wa upasuaji.

Kwa hivyo, wanawake wapendwa, usipakue haki zako wakati tayari uko katika kuzaa. Unaweza kuuliza, lakini haupaswi kudai na migogoro. Je, ikiwa mwanafunzi fulani anakuja na atajifunza kutuliza maumivu kutoka kwako? Jambo bora zaidi unaweza kufanya ni kupata daktari mzuri na mwenye ujuzi wa anesthesiologist kabla, mwezi mmoja kabla ya kuzaliwa, na kufanya makubaliano.

Kumbuka tu kwamba anesthesiologists hawanywi, kwa sababu wanaweza kuingia kwenye tailspin, usile pipi, kwa sababu wanaelewa kuwa sukari ni sumu, na hawana harufu ya maua, kwa sababu wamevuta halothane kwa cirrhosis ya ini katika maisha yao. Kweli, ni mimi, kwa njia.

Kuwa na afya!

Vladimir Shpinev

Picha istockphoto.com