Ishara za ugonjwa wa meniscus. Matibabu ya meniscus ya patella. Je, ni meniscus ya goti

Uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja, dalili na matibabu ni tatizo kwa watu ambao hawajazoea kukaa katika sehemu moja na wale wanaohusika kikamilifu katika michezo. Meniscus ina jukumu muhimu sana katika mfumo wa pamoja wa magoti, na kuumia kwake kunaweza kuathiri sana uwezo wa magari ya mtu. Uharibifu wowote wa meniscus ya ndani ya magoti pamoja inahitaji hatua za dharura na matibabu ya ufanisi. Majeraha yaliyoponywa vibaya yanaweza kusababisha maendeleo ya patholojia mbalimbali za articular na ulemavu wa mapema wa mtu.

Vipengele vya anatomical na kisaikolojia

Meniscus ya pamoja ya magoti ni kitambaa cha trihedral cartilaginous ambacho hutenganisha femur na tibia. Kazi kuu za pedi kama hizo ni kunyonya mshtuko mkali, kusambaza tena mizigo inayoibuka, kupunguza mkazo wa mawasiliano katika eneo la utaftaji wa mfupa na kuleta utulivu wa pamoja. Kwa harakati ya kubadilika kwa pamoja, zaidi ya 80% ya mzigo hugunduliwa na menisci, na kwa ugani wa mguu - hadi 70% ya mzigo.

Katika pamoja yoyote ya magoti kuna aina 2 za vipengele: ndani (medial) na nje (lateral) meniscus. Meniscus ya ndani ya umbo la C inaunganisha tibia na mpaka wa nje wa capsular wa pamoja. Ligament ya tibia imewekwa katikati yake. Kufunga vile kwa meniscus ya kati hupunguza uhamaji wake, ambayo ndiyo sababu ya uharibifu wake wa mara kwa mara (uharibifu). Meniscus ya nje inashughulikia karibu sehemu yote ya juu ya kanda ya kando ya pamoja ya tibia. Kwa sababu ya ukweli kwamba meniscus ya nyuma sio mdogo kwa kifusi cha pamoja katika uhamaji, majeraha yake yameandikwa mara 8-9 chini ya mara nyingi kuliko majeraha ya kitu cha ndani.

Aina zote mbili za menisci zina sehemu kuu zifuatazo katika muundo wao: mwili, pamoja na pembe za mbele na za nyuma. Utungaji wa meniscus ni karibu 75% inayoundwa na nyuzi za collagen na mwelekeo wa multidirectional. Kuingiliana na mwelekeo wa nyuzi hutoa nguvu ya juu sana ya muundo. Mwisho wa nje wa meniscus unajumuisha safu ya nene ya collagen na imefungwa kwa capsule ya pamoja, wakati mwisho wa ndani umeelekezwa kidogo na kuelekezwa kwenye cavity ya pamoja. Kuongezeka kwa elasticity ya meniscus hutolewa na kiasi kidogo cha protini maalum (elastini). Muundo huu hufanya menisci kuwa karibu mara 1.5 zaidi ya elastic kuliko cartilage, ambayo huamua kazi za vipengele vya kuaminika vya kunyonya mshtuko.

Ikiwa tunazingatia mfumo wa mtiririko wa damu, basi menisci ina tabia maalum. Kanda zifuatazo zinajulikana ndani yao: eneo nyekundu katika kuwasiliana na capsule na kuwa na mtandao wake wa mzunguko; ukanda wa kati, ambao unalishwa na ukanda nyekundu, na eneo nyeupe, ambalo hakuna mishipa ya damu, na lishe hutokea kutokana na kuenea kwa virutubisho kutoka kwa maji ya synovial. Katika mfumo wa kiambatisho cha meniscus, mishipa kuu zifuatazo zinajulikana ambazo zinaimarisha muundo: ligament ya transverse inayounganisha menisci kwa kila mmoja, mishipa ya mbele na ya nyuma ya kike.

Kiini cha tatizo

Licha ya mizigo muhimu kwenye menisci, katika hali ya kawaida wana uwezo wa kufanya kazi zao. Kitu kingine ni kuonekana kwa mizigo mingi ambayo huzidi nguvu za nyuzi. Juhudi kama hizo hufanyika, kama sheria, na mzunguko usio wa kawaida wa mguu wa chini kwenye goti, wakati wa kutua baada ya kuruka kutoka kwa urefu mkubwa au squats na mzigo mkubwa. Kwa ujumla, uharibifu wa meniscus ya goti, hasa uharibifu wa meniscus ya kati, ni jambo la kawaida, mara nyingi huathiri wanaume. Aina ya kawaida ni jeraha la michezo.

Uharibifu wa meniscus una fomu ya kupasuka pamoja na mwili wake au kujitenga kamili katika hatua ya kushikamana na capsule au mwisho wa mfupa. Moja ya kawaida ni uharibifu wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, hata hivyo, kupasuka kwa pembe ya anterior na mwili inaweza kuzingatiwa, wote katika mambo ya kati na ya upande. Uharibifu wa meniscus unaweza kutengwa kabisa, lakini mara nyingi hujumuishwa na uharibifu wa vipengele vingine vya articular. Kama sheria, mishipa ya nyuma na ya msalaba, capsule ya articular inateseka. Karibu nusu ya pathologies ni pamoja na fracture ya condyles ya tibia. Kupasuka kwa mwili kunaweza kutokea kwa kujitenga kamili na harakati ya sehemu iliyotengwa, au kwa namna ya kupasuka kwa sehemu, wakati uhusiano kati ya vipengele haujavunjwa kabisa.

Vipengele vya etiolojia ya patholojia

Katika etiolojia ya majeraha ya meniscal, njia 2 kuu zinajulikana: aina ya kiwewe na ya kuzorota. Utaratibu wa kiwewe husababisha uharibifu wa kiungo chenye afya kabisa katika umri wowote wa mtu wakati mzigo mkubwa unatokea. Majeruhi ya kawaida ni: uharibifu wa meniscus ya ndani - zamu kali ya mguu wa chini na amplitude muhimu katika mwelekeo wa nje, na meniscus ya upande - inapozunguka ndani.

Uharibifu wa kiwewe wa meniscus ya kati mara nyingi hutokea katika mwelekeo wa longitudinal na uharibifu katika eneo lake la kati. Kumwagilia kunaweza kushughulikia inachukuliwa kuwa ya kawaida wakati katikati ya mwili imeharibiwa, lakini pembe zote mbili haziharibiki. Wakati huo huo, vidonda vya pembe za mbele na za nyuma huzingatiwa mara nyingi. Mipasuko ya kupita kiasi hutokea mara chache sana. Kupasuka kwa nyuzi za upande kwa mtu mzima sio uharibifu wa kawaida kutokana na uhamaji mkubwa wa meniscus hii. Jeraha kama hilo ni la kawaida zaidi katika ujana, wakati tishu bado hazina nguvu za kutosha.

Utaratibu wa uharibifu wa uharibifu wa pamoja unahusishwa na michakato ya muda mrefu ambayo hupunguza nguvu za nyuzi za colloidal. Inakua kwa watu wakubwa zaidi ya miaka 48-55. Wakati muundo wa menisci umepungua, uharibifu wao unaweza kutokea chini ya mizigo ambayo sio muhimu kwa kawaida. Sababu za kuchochea zinazosababisha utaratibu wa kuzorota ni mambo yafuatayo:

rheumatism;
polyarthritis;
gout;
sababu ya umri;
hypothermia;
ugonjwa wa kimetaboliki.

Udhihirisho wa dalili wa patholojia

Ikiwa jeraha kama vile uharibifu wa meniscus hupokelewa, dalili hutegemea kiwango cha uharibifu na ushiriki wa vipengele vingine vya articular. Dalili ya tabia zaidi ni maumivu. Inaweza kuwekwa ndani wakati wa kupasuka, mara nyingi huhisiwa katika nafasi ya pamoja. Ikiwa uharibifu sio mkubwa sana na sehemu hazijatawanyika, basi maumivu yanaonekana kwa namna ya kubofya na usumbufu huonekana.

Katika kesi ya uharibifu kamili, kipande kilichotengwa kinahamia kwenye pamoja na kuzuia uhamaji wake. Kuna dalili kali yenye uchungu.

Katika kesi wakati uharibifu hutokea katika ukanda nyekundu, hematoma inakua kutokana na kutokwa damu ndani. Mchakato huo unaambatana na uvimbe kidogo juu ya kofia ya magoti. Ikiwa kipande cha pembe ya mbele kinavunjwa, basi kazi ya kuunganisha ili kupanua mguu imevunjwa, na ikiwa pembe ya nyuma imeharibiwa, ni kuunganisha pamoja. Hatua kwa hatua, effusion inaweza kujilimbikiza kwenye pamoja - exudate kama matokeo ya mchakato wa uchochezi.

Uwepo wa meniscus iliyovunjika imedhamiriwa kwa kufanya vipimo fulani ili kuanzisha dalili zifuatazo:

Baykova: wakati mguu umepigwa kwa pembe ya kulia, kwa msaada wa daktari, maumivu makali yanapaswa kuonekana;
Shteiman: Mzunguko wa mguu wa chini na daktari huku akipiga mguu kwa pembe ya kulia. Kuamua ujanibishaji wa kuumia, mzunguko unafanywa kwa njia tofauti. Ikiwa maumivu hutokea wakati wa harakati za mzunguko wa mguu wa chini ndani, kipengele cha kati kinaathiriwa, kinapoonekana kinyume cha mzunguko, meniscus ya nje inathiriwa.
Chaklin: ugunduzi wa kubofya kwenye eneo la articular wakati wa harakati za kukunja na za kupanua (dalili ya bonyeza) na dalili ya mshonaji - kukonda kwa misuli pana ya femur.
Polyakova: maumivu hutokea wakati wa kuinua kiungo cha afya kutoka kwa nafasi ya uongo, wakati wa kuinua mwili kulingana na vile vile vya bega na kisigino cha kiungo kilichoathiriwa.
Landau: ugonjwa wa maumivu hutokea wakati wa kuchukua nafasi ya "Kituruki ameketi".
Perelman - aina 2 zinatambuliwa: "ngazi" - kuongezeka kwa maumivu wakati wa kutembea juu ya ngazi au kilima chochote chini; "galosh" - maumivu yanajidhihirisha wakati wa kugeuza mguu wa chini.
McMurray: maumivu na crunching hugunduliwa wakati wa harakati ya mzunguko wa goti katika hali ya supine na miguu iliyopigwa.

Dalili za uharibifu wa meniscus ya magoti pamoja, mara nyingi, huonekana wazi kabisa (maumivu, uvimbe, uhamaji usioharibika), lakini ili hatimaye kuamua aina ya ugonjwa, ni muhimu kutofautisha ishara hizi kutoka kwa magonjwa ya articular.

Uchunguzi

Utambuzi wa msingi ni msingi wa matokeo ya uchunguzi na uchunguzi. Hatua inayofuata katika kufafanua patholojia ni radiography na ultrasound ya magoti pamoja. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba X-ray haitoi picha wazi ya uharibifu wa meniscus, lakini husaidia kuanzisha ushiriki wa tishu za mfupa katika mchakato. Utambuzi sahihi unategemea matokeo ya tomography ya kompyuta na MRI.

0 shahada - meniscus iko katika hali ya kawaida;
1 shahada - asili ndani ya meniscus ya lesion bila kufikia uso wake;
2 shahada - ishara ya aina ya mstari hugunduliwa ndani ya meniscus bila kufikia uso;
Daraja la 3 - kuondoka kwa uharibifu kwenye uso wa meniscus au kupasuka kamili kwa mwili.

Kanuni za hatua za matibabu

Regimen ya matibabu ya meniscus iliyoharibiwa imedhamiriwa na aina na kiwango cha uharibifu. Kwa vidonda vidogo, tiba ya kihafidhina inaweza kutumika, lakini njia ya kawaida ni upasuaji. Njia gani ya kuomba, daktari pekee anaweza kuamua baada ya kupokea matokeo ya ultrasound na MRI.

Tiba ya kihafidhina inalenga kuondokana na blockade ya pamoja. Kwa kusudi hili, maji hutolewa kutoka kwa cavity ya pamoja kwa kuchomwa na Procaine inadungwa. Hatua muhimu ya matibabu ni kupunguzwa kwa meniscus mahali pake. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, basi blockade ya pamoja huondolewa. Matibabu zaidi ni pamoja na taratibu zifuatazo: Mfiduo wa UHF, physiotherapy kulingana na mpango wa mtu binafsi, massage ya matibabu, uteuzi wa chondroprotectors kurejesha cartilage (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). Ikiwa ni lazima, madawa ya kulevya hutumiwa kupunguza maumivu na kupunguza kuvimba.

Upasuaji unafanywa katika hali zifuatazo:

gorofa ya mwili wa meniscus;
uharibifu wa mishipa ya damu na damu;
kupasuka (kujitenga) kwa pembe;
mapumziko kamili;
uharibifu wa meniscus na kuhama;
kurudia kwa immobilization ya viungo baada ya tiba ya kihafidhina.

Kuna zaidi ya mifupa 200 katika mwili wa mwanadamu, ambayo imeunganishwa kwa kila mmoja bila kusonga, nusu-kubadilika na movably. Uunganisho wa mwisho unaitwa pamoja. Miongoni mwa wote wanaokabiliwa na dhiki daima, kuna hatari kubwa ya kuumia.

Pamoja huundwa na mifupa, mishipa mingi na uundaji ambao hutumikia kunyoosha - menisci. Mara nyingi, maumivu ya magoti husababishwa kwa usahihi na patholojia zao. Kwa watu chini ya umri wa miaka arobaini, majeruhi huchukua nafasi ya kuongoza, na baada ya 50, mabadiliko ya uharibifu katika mfumo wa mifupa tayari huathiri. Patholojia mbaya zaidi ni kupasuka kwa dalili, tutachambua matibabu katika makala hiyo.

Je, meniscus ni nini?

Meniscus ni sahani ya cartilaginous iko kati ya mifupa ya paja na mguu wa chini, ambayo hutumikia mto wakati wa kutembea. Inajumuisha mwili na pembe. Meniscus inaonekana kama crescent, ambayo pembe zake zimeunganishwa na eminences intercondylar. Kuna aina mbili za menisci:

Sababu na dalili za machozi ya meniscus itajadiliwa ijayo.

Kusudi la menisci

Maumbo haya ya cartilaginous hufanya kazi zifuatazo:

Sehemu za pembeni za meniscus hupokea ugavi wa damu kutoka kwa capsule, na mwili kutoka kwa maji ya intracapsular. Kuna maeneo kadhaa ya usambazaji wa meniscus na virutubishi:

Kanda nyekundu iko katika eneo la karibu la capsule na hupokea ugavi mkubwa wa damu.
Ukanda wa kati hupokea lishe kidogo.
Kanda nyeupe inanyimwa ugavi wa damu kutoka kwa capsule.

Ikiwa kuna kupasuka kwa meniscus ya kati ya magoti pamoja, matibabu huchaguliwa kulingana na eneo la uharibifu.

Sababu za kuumia kwa meniscus

Sababu za kawaida za machozi ya meniscus ni:

athari ya kiwewe.
Utekaji nyara mkali wa mguu.
Upanuzi mkali na upeo wa juu katika pamoja ya magoti.
Kupiga goti.

Baada ya miaka 50, machozi ya meniscus yanaweza kusababishwa katika muundo wa mifupa.

Aina za majeraha ya meniscal

Meniscus ya kati iliyopasuka ya pamoja ya magoti ni mojawapo ya majeraha ya kawaida. Mara nyingi hupatikana kwa wanariadha, wachezaji wa kitaalamu, na wale ambao wanajishughulisha na kazi nzito ya kimwili. Kulingana na aina ya uharibifu, kuna:

pengo la wima;
oblique;
kupasuka kwa uharibifu, wakati kuna uharibifu mkubwa wa tishu za meniscus;
radial;
pengo la usawa;
kuumia kwa pembe za meniscus.

Kama matokeo ya kuumia, uharibifu wa meniscus ya nje au ya ndani, au zote mbili, zinaweza kutokea.

Dalili za meniscus iliyochanika

Ikiwa tutazingatia asili ya sababu ya pengo, basi wamegawanywa katika aina mbili:

Kupasuka kwa kiwewe kwa meniscus ya pamoja ya magoti kuna dalili za tabia na ni papo hapo.
Uharibifu wa uharibifu una sifa ya kozi ya muda mrefu, hivyo dalili hupunguzwa na hakuna maonyesho ya kliniki mkali.

Kuumia kwa papo hapo kwa meniscus kunaonyeshwa na:

Maumivu makali na makali.
Edema.
Uhamaji wa pamoja ulioharibika.

Lakini daktari pekee ndiye anayeweza kufanya uchunguzi sahihi, kwa sababu dalili hizo zinaweza kuonyesha majeraha mengi, kwa mfano, kutengana au mishipa iliyopasuka. Ikiwa hauchukui hatua zozote, basi baada ya wiki kadhaa kupasuka kwa meniscus ya dalili za pamoja za goti, picha inaonyesha hii, inaonyesha zile za sekondari tayari, ambazo ni pamoja na:

Mkusanyiko wa maji katika cavity ya pamoja.
Goti imefungwa katika nafasi ya bent.
Misuli ya mapaja hupoteza sauti yao.
Wakati mwingine meniscus inaweza kujisikia katika nafasi ya pamoja.

Ikiwa machozi ya meniscus ya goti hutokea, matibabu itategemea ukali wa jeraha.

Ukali wa machozi ya meniscus

Kulingana na jinsi jeraha la meniscus ni kubwa, daktari ataagiza tiba. Na viwango vya uharibifu ni kama ifuatavyo.

1 shahada, wakati pengo ndogo hutokea, maumivu hayana maana, kuna uvimbe. Dalili hupotea peke yao baada ya wiki kadhaa.
2 shahada ya ukali wa wastani. Inaonyeshwa na maumivu ya papo hapo katika goti, uvimbe, harakati ni mdogo. Kwa mzigo mdogo, maumivu kwenye pamoja yanaonekana. Ikiwa kuna kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti, inaweza kuponywa bila upasuaji, lakini bila tiba inayofaa, ugonjwa huwa sugu.
Kupasuka kwa daraja la 3 ni kali zaidi. Hakuna maumivu tu, uvimbe, lakini pia kutokwa na damu huonekana kwenye cavity ya pamoja. Meniscus ni karibu kabisa kupondwa, shahada hii inahitaji matibabu ya lazima ya upasuaji.

Kuanzisha utambuzi

Ikiwa unashuku jeraha la meniscus, hakika unapaswa kushauriana na daktari. Daktari wa upasuaji, baada ya uchunguzi wa kina, ataamua ukali wa jeraha, eneo lake, lakini ili kutambua kwa usahihi kupasuka kwa meniscus, ni muhimu kupitia mfululizo wa masomo:

Uchunguzi wa X-ray ndio njia rahisi zaidi ya kugundua. Kutokana na ukweli kwamba menisci haionekani kwenye picha, utafiti unafanywa kwa kutumia wakala wa tofauti.
Arthroscopy inakuwezesha kuangalia ndani ya pamoja na kuamua ukali wa uharibifu.

Baada ya kuthibitisha utambuzi, daktari anaweza kuagiza matibabu ya ufanisi.

Aina za matibabu ya jeraha la meniscus

Ikiwa utambuzi umethibitishwa, machozi ya meniscus bila upasuaji ni pamoja na maeneo yafuatayo:

tiba ya kihafidhina.
Matibabu na njia za watu.

Ikiwa kuna machozi makubwa katika meniscus ya magoti pamoja, matibabu bila upasuaji haitasaidia. Bila msaada wa upasuaji wenye uwezo hawezi kufanya.

Matibabu ya kihafidhina

Aina hii ya matibabu ni pamoja na yafuatayo:

1. Msaada wa kwanza, ambao ni kama ifuatavyo:

Kuhakikisha mapumziko kamili.
Matumizi ya compress baridi.
Matumizi ya dawa za kutuliza maumivu.
Ikiwa maji hujilimbikiza, basi itabidi uamue kuchomwa.
Kuweka plaster, ingawa madaktari wengine wanaona hii haifai.

2. Kuzingatia mapumziko ya kitanda.

3. Imewekwa juu kwa muda wa angalau wiki 2-3.

4. Ondoa blockade ya magoti pamoja.

5. Maombi katika matibabu ya mbinu za physiotherapeutic na mazoezi ya matibabu.

6. Ugonjwa wa kuvimba na maumivu hutolewa kwa msaada wa madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi: Diclofenk, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotectors: "Glucosamine", "Chondratin sulfate" kusaidia urejesho wa haraka wa tishu za cartilage.

8. Matumizi ya mawakala wa nje kwa namna ya marashi na creams itasaidia kupona haraka baada ya kuumia. Mara nyingi hutumia "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" na wengine.

Ikiwa matibabu huchaguliwa kwa usahihi, basi baada ya wiki 6-8 kupona hutokea.

Uingiliaji wa upasuaji

Ikiwa kupasuka kunapatikana, dalili zingine zinaweza kuwa dalili ya uingiliaji wa upasuaji:

tishu za meniscus huvunjwa;
kulikuwa na uhamisho wa meniscus au kupasuka kwake katika sehemu;
uwepo wa damu katika cavity ya pamoja;
hakuna matokeo ya matibabu.

Uingiliaji wa upasuaji unaweza kufanywa kwa njia kadhaa:

1. Ikiwa kupasuka kwa meniscus ya magoti pamoja kunaonyesha dalili za papo hapo kutokana na uharibifu wa karibu wa tishu za cartilaginous, basi kuondolewa kwa meniscus au sehemu yake inaonyeshwa. Operesheni hiyo ni ya kiwewe kabisa na inaweza kupunguza maumivu tu katika 50-60% ya kesi.

2. Marejesho ya meniscus. Madaktari wa upasuaji kawaida hufanya udanganyifu kama huo wakati wanafanya upasuaji kwa vijana, na kisha chini ya hali fulani:

pengo la longitudinal;
kupasuka kwa pembeni;
ikiwa meniscus imetoka kwenye capsule;
kupasuka kwa pembeni na kuhama;
kwa kukosekana kwa mabadiliko ya kuzorota.

Kwa uingiliaji huo, ni muhimu kuzingatia eneo la pengo na maagizo ya kuumia.

3. Njia ya arthroscopic ni chini ya kiwewe na ya kisasa. Kwa uingiliaji huu, kuna usumbufu mdogo wa tishu za jirani. Ili kushona meniscus, sindano maalum hutumiwa, mshono ni wenye nguvu.

4. Matumizi ya clamps maalum ya kufunga meniscus. Njia hii hukuruhusu kufanya operesheni bila nyongeza na vifaa vya ziada. Kwa njia hii, fixators ya kizazi cha pili hutumiwa, ambayo haraka kufuta na kupunguza hatari ya matatizo.

5. Upandikizaji wa meniscus unafanywa wakati hakuna kitu kingine kinachoweza kufanywa. Kuna baadhi ya contraindications kwa njia hii:

mabadiliko ya kuzorota;
umri wa wazee;
magonjwa ya jumla ya somatic;
kutokuwa na utulivu wa magoti.

Njia gani ya uingiliaji wa upasuaji inayopendelea imeamua katika kila kesi na daktari.

Ukarabati baada ya upasuaji

Sio tu muhimu kufanya operesheni kwa usahihi, lakini mafanikio yatategemea kipindi cha kurejesha. Baada ya operesheni, ni muhimu kufuata mapendekezo kadhaa:

Chini ya uongozi wa mshauri mwenye ujuzi, fanya mazoezi maalum ambayo yatachangia maendeleo ya pamoja.
Ni lazima kuchukua chondroprotectors, madawa ya kupambana na uchochezi.
Physiotherapy na massage itasaidia sana katika kupona.
Hakuna shughuli za kimwili kwa angalau miezi sita, na ikiwezekana miezi yote 12.

Mbinu za matibabu ya watu

Ikiwa dalili za kupasuka kwa meniscus ya goti sio papo hapo, matibabu na tiba za watu, pamoja na mbinu za kihafidhina za tiba, inaweza kutoa msaada wa ufanisi. Hapa kuna orodha ya mapishi maarufu zaidi:

Katika masaa na siku za kwanza baada ya kuumia, tumia barafu mahali pa kidonda.
Hakikisha kukamilisha kupumzika na mguu unapaswa kuwa juu ya kiwango cha moyo.
Unaweza kutumia compress ya joto kwa kutumia asali, sio tu kuondoa mchakato wa uchochezi, lakini pia kupunguza maumivu. Unaweza kuitayarisha kama hii: changanya kiasi sawa cha pombe na asali, changanya vizuri, unyekeze leso na uitumie mahali pa kidonda. Funga kitambaa cha joto juu na ushikilie kwa masaa kadhaa.
Kusaga vitunguu safi na blender, changanya gruel na kijiko 1 cha sukari na uomba kwenye kitambaa kwa goti lililojeruhiwa. Funga kwa kitambaa cha plastiki juu na uimarishe. Iache katika hali hii usiku kucha. Udanganyifu kama huo lazima ufanyike kila siku, ikiwa meniscus haijahamishwa, basi inapaswa kupona.
Burdock pia inaweza kusaidia ikiwa imevunjwa na kutumika kwenye eneo la kidonda. Salama na bandage na ushikilie kwa saa 3, kisha ubadilishe.

Ikiwa kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya magoti kunaonyesha dalili kwa uzito wa kutosha na matibabu haisaidii, basi utalazimika kuingilia uingiliaji wa upasuaji.

Matokeo ya kuumia kwa meniscus

Ikiwa kuna kupasuka kwa meniscus, basi jeraha kama hilo linachukuliwa kuwa mbaya kabisa. Mara nyingi, patholojia za pamoja hazipotee bila kuwaeleza, hata kwa matibabu sahihi. Ikiwa machozi ya meniscus ya goti yamegunduliwa, matokeo yanaweza kuwa kama ifuatavyo.

Kurudia mapumziko. Hii ni kawaida hata baada ya upasuaji. Ndiyo sababu, baada ya kipindi cha ukarabati, bado unapaswa kutunza magoti yako, unahitaji kupunguza michezo ya kazi.
Uundaji wa hematoma. Wanaweza kubaki baada ya upasuaji na kusababisha maumivu. Matokeo kama haya yanahitaji kuondolewa haraka, mgonjwa atalazimika kupitia muda mrefu wa ukarabati na matibabu magumu ya dawa.
Maendeleo ya mchakato wa uchochezi, ambayo mara nyingi hutokea ikiwa hujaribu kuondokana na hematomas iliyobaki au kulikuwa na uingiliaji wa upasuaji usiofanikiwa. Hata kama matibabu yamefanikiwa, hii haina dhamana ya kutokuwepo kwa matatizo katika siku zijazo, kwa hiyo ni muhimu kutembelea daktari mara kwa mara kwa uchunguzi.
Pia ni lazima kukumbuka kwamba baada ya operesheni kutakuwa na uvimbe wa pamoja, lakini baada ya muda haya yote yatapita, ikiwa sio, basi unahitaji kumjulisha daktari.
Usumbufu baada ya kutoka hospitalini hukaa kwa muda, lakini inakuwa kidogo kama dawa inachukuliwa. Lakini ikiwa haipunguzi, lakini inakuwa kali zaidi, basi hii inaweza kuonyesha kwamba matatizo yanaendelea kwa namna ya kutokwa na damu ndani ya pamoja au mchakato wa uchochezi wa purulent. Katika hali kama hizo, msaada wa daktari ni muhimu.

Jinsi ya kuzuia kuumia kwa meniscus?

Kwa kweli mtu yeyote anaweza kupata jeraha kama hilo, lakini ni bora kuzuia machozi ya meniscus au kupunguza uwezekano wake. Hii ni nzuri kwa mafunzo ya magoti. Lakini haimaanishi matumizi ya mizigo mikubwa, ni ya kutosha mara kwa mara kupanda baiskeli, kutembea, kukimbia ili meniscus kuimarisha, basi uwezekano wa kupasuka utakuwa mdogo.

Tulichunguza jinsi dalili za kupasuka kwa meniscus ya goti zinaonyesha, ni njia gani za tiba zinazotumiwa, lakini ni bora kuepuka majeraha hayo. Jihadharishe mwenyewe na afya yako.

Meniscus ni malezi ya elastic ya umbo la crescent ya tishu za fibrocartilaginous, sawa na mali ya tendon. Kuna menisci mbili katika pamoja ya magoti: ndani na nje. Ziko katika nafasi ya pamoja juu ya uso wa tibia, kushikamana na uso wake na mishipa. Katika pamoja ya magoti, hufanya kazi za kunyonya mshtuko, uimarishaji, usambazaji wa uzito.

Kama matokeo ya kuumia, meniscus ya nje au ya ndani inaweza kuharibiwa. Uharibifu unaweza kuathiri menisci zote mbili, kuiharibu kwa kutengwa, au kuharibu sehemu ya pamoja. Sababu ya kuumia inaweza kuwa pigo kwa goti, kupotosha, kupiga mguu, harakati yoyote ya ghafla isiyofanikiwa, mabadiliko ya kuzorota katika tishu za cartilage.

Mwisho mara nyingi hutokea katika uzee, hata bila sababu yoyote. Kwa mabadiliko makubwa ya kuzorota, inaweza kutosha tu kukaa chini bila mafanikio ili kujeruhiwa. Majeraha yafuatayo ya meniscal yanawezekana:

kikosi kamili ni jeraha kali zaidi na la nadra ambalo linahitaji uingiliaji wa upasuaji;
pinching - hutokea mara nyingi kabisa, inajidhihirisha katika blockade ya magoti pamoja;
pengo - ya kawaida katika mazoezi.

Ikiwa haijatibiwa, sehemu iliyopasuka ya meniscus hatua kwa hatua inageuka kuwa mwili wa kigeni, na kuharibu utendaji wa pamoja. Kipande cha meniscus huenda kwa uhuru katika mfuko wa articular na inaweza kuishia mahali pa kutamka kwa mifupa. Hapa, huharibu tishu za cartilage, ambayo husababisha maumivu ya papo hapo na idadi ya mabadiliko katika kuonekana kwa goti.

Muundo wa patella

Dalili za kuumia kwa meniscus ya patella

Unaweza kuelewa kwamba kupasuka kwa meniscus imetokea kwa hisia zako mwenyewe. Ishara ya kupasuka ni kupasuka kwa tabia, pamba. Katika dakika za kwanza, maumivu hayajisiki, mtu hawezi hata kuelewa kwamba alijeruhiwa. Wakati wa kusonga, hakuna maumivu, hata kwa msaada kamili kwenye mguu uliojeruhiwa. Na ikiwa mzigo haudhoofika, kwa mfano, mwanariadha anaendelea na mazoezi, basi hatari kwamba kipande kitaanguka kwenye nafasi ya pamoja huongezeka.

Dalili huongezeka polepole na huonekana siku 2 baada ya kuumia. Mgonjwa katika awamu ya awali ana upungufu mkubwa katika ugani wa kiungo cha ugonjwa. Edema ni ishara ya tabia ya kuumia, basi ishara zingine za uharibifu hujiunga nayo:

kizuizi cha uhuru wa harakati ya pamoja, ugumu, kutokuwa na uwezo wa kunyoosha mguu;
blockade ya ghafla ya uhamaji wa magoti;
kutokuwa na utulivu wa magoti pamoja;
kuongezeka kwa edema;
kuongezeka kwa unyeti katika eneo la jeraha;
maumivu.

Kwa asili ya maumivu, unaweza kuamua ujanibishaji wa kuumia. Wakati meniscus ya ndani imepasuka, kuna maumivu ya risasi ndani ya goti. Kwa kuongeza, kuna usumbufu wa uhakika juu ya mahali pa kushikamana kwake. Maumivu pia hutokea wakati wa kugeuza goti lililoinama, kwa jitihada nyingi wakati wa kupiga mguu. Kuna kudhoofika kwa misuli ya paja kwenye uso wa nje. Kwa uharibifu wa sehemu au kamili wa meniscus ya nje, maumivu makali yanaonekana katika sehemu ya nje ya kikombe, wakati goti limegeuka ndani. Aidha, kuna dalili maalum maalum kwa majeraha hayo.

Wakati wa kuinua mguu ulionyooka kwenye goti, atrophy ya misuli ya quadriceps femoris ndani na mvutano mkali wa misuli ya sartorius (vinginevyo, dalili ya sartorial) inaonekana wazi.
Kubonyeza kwa mguu ulioinama kwa goti kwa pembe ya kulia na upanuzi wake wa kupita husababisha kuongezeka kwa maumivu - hii ndio jinsi dalili ya Baikov inavyojidhihirisha.
Usumbufu na kuongezeka kwa maumivu huzingatiwa wakati wa kushuka kwa kawaida kwa urahisi kutoka kwa ngazi. Jambo hili linaitwa "dalili ya staircase" (au vinginevyo - dalili ya Pelman).
Hata kwa kutembea kwa kawaida kwa kasi ya utulivu, dalili ya "click" inaweza kuzingatiwa, na jaribio la kukaa miguu ya msalaba husababisha usumbufu na kuongezeka kwa maumivu.
Rauber - hugunduliwa kwenye eksirei miezi 2-3 baada ya kuumia na inajumuisha ukuaji wa muundo wa styloid kwenye condyles ya goti pamoja.
Polyakova - maumivu katika eneo la patella inaonekana wakati wa kujaribu kuinua mguu wa afya kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa, kutegemea kisigino cha mguu wa ugonjwa na nyuma.

Mabadiliko pia hutokea ndani ya kiungo. Maji ya synovial hujilimbikiza kwenye cavity ya pamoja, cartilage ya articular inaharibiwa hatua kwa hatua, ikifunua uso wa mifupa kwenye pamoja.

Uchunguzi

Dalili za meniscus iliyochanika ni sawa na matatizo mengine ya goti. X-ray husaidia kuwatenga magonjwa ambayo yana dalili zinazofanana.

Uchunguzi unathibitishwa na data ya imaging resonance magnetic - inafanya uwezekano wa kupata picha nzuri ya tishu za laini za goti;
utafiti wa ultrasound.

Kwa kuongeza, vipimo vya maumivu na sauti hufanyika.

Matibabu ya meniscus ya pamoja ya magoti

Kutolewa kwa meniscus, iliyowekwa kati ya cartilages ya pamoja ya magoti, inaaminika na traumatologist, mifupa au chiropractor. Kawaida, taratibu kadhaa zinatosha kurejesha uhamaji wa kawaida wa pamoja. Katika kesi isiyofaa, mgonjwa ameagizwa traction ya pamoja.

Baada ya uharibifu unaweza kutengenezwa, matibabu ya matibabu yanaagizwa na sindano za corticosteroids na madawa ya kupambana na uchochezi. Ili kurejesha tishu za cartilage, mgonjwa hupewa sindano za intra-articular za asidi ya hyaluronic, kuagiza chondroprotectors, mazoezi ya tiba ya kimwili.
Kupasuka ni kamili au sehemu. Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea asili ya pengo, umri wa mgonjwa, hali yake ya afya na kiwango cha kuzorota kwa pamoja. Msaada wa kwanza kwa mgonjwa aliye na meniscus iliyochanika ni pamoja na mapendekezo ya kawaida:

amani;
kuvaa chupi za compression;
kuomba baridi;
nafasi iliyoinuliwa ya mguu wa kidonda;
mafuta ya kupambana na uchochezi na vidonge - ibuprofen, aspirini.

Daktari anaelezea njia ya matibabu kulingana na matokeo ya uchunguzi na x-ray. Kama sheria, wanajaribu kuzuia upasuaji, kwa kutumia njia za tiba ya kihafidhina.

Matibabu yasiyo ya upasuaji

Mgonjwa hupewa kupigwa kwa magoti pamoja, damu iliyokusanywa husafishwa nje. Pamoja ni fasta, mapumziko ya kitanda ni eda, shughuli za kimwili ni kutengwa kabisa kwa siku 15. Agiza massage, joto juu, mazoezi ya physiotherapy. Ikiwa hatua haitoi athari ya matibabu, operesheni imeagizwa.

Mbinu za matibabu ya watu

Njia za matibabu za watu hutumiwa tu kwa majeraha bila kuhama. Ikiwa harakati ya kiungo kwenye goti imefungwa kwa sehemu au imefungwa kabisa, basi unahitaji kuona mtaalamu wa traumatologist. Compress hutumiwa kupunguza maumivu na uvimbe.

Pasha bile ya matibabu, weka kwenye goti, funika na kitambaa cha joto kwa masaa 2. Rudia utaratibu kwa siku 10. Kozi ya matibabu inaweza kurudiwa.
Changanya pombe na asali iliyoyeyuka katika umwagaji wa maji kwa idadi sawa, tumia kwenye goti lililojeruhiwa kwa masaa 2.

Uingiliaji wa upasuaji. Mshono wa meniscus unafanywa katika ukanda wa nje, ambao hutolewa vizuri na damu na uwezo wa kuzaliwa upya. Uendeshaji unafanywa na jeraha safi, si zaidi ya siku 10 katika kesi ya kupasuka kwa longitudinal ya meniscus. Baada ya kuingilia kati, muda mrefu wa kurejesha unahitajika. Mgonjwa amezuiliwa kwa harakati kwa miezi sita, matumizi ya viboko yamewekwa kwa miezi 8.
Upasuaji wa Arthroscopic (meniscectomy). Operesheni hiyo inajumuisha uingizwaji kamili wa meniscus iliyoharibiwa au kuondolewa kwa tishu zilizoharibiwa. Kwa msaada wa arthroscope, vyombo vya upasuaji na kamera ya video ya mini huletwa kwenye cavity ya pamoja kwa njia ya incisions ndogo, kuruhusu daktari wa upasuaji kuchunguza pamoja kutoka ndani. Uingizaji wa meniscus unafanywa katika umri mdogo, kwenye kiungo ambacho haionyeshi dalili za uharibifu. Njia hii inatoa matokeo mazuri, hutumika kama kuzuia arthrosis.

Baada ya operesheni ya kuondoa meniscus, mgonjwa atalazimika kutumia magongo kwa wiki 1-2. Katika kipindi cha kurejesha, mgonjwa anapaswa kuvaa plasta na kufanya mazoezi yenye lengo la kuongeza amplitude na uhuru wa harakati katika pamoja iliyoendeshwa. Urejesho kamili wa kazi ya magoti hutokea kwa siku 30-40. Baada ya upasuaji wa meniscus, itabidi utembee kwa magongo kwa siku 45.

Kwa nini meniscus ya magoti pamoja huumiza, na nini cha kufanya? Hata daktari aliyehitimu hataweza kujibu swali hili bila shaka. Sababu za kabla ya kuanza kwa maumivu ni tofauti.

Je, meniscus inaumizaje?

Magoti yanaweza kuhusishwa kwa usalama na viungo muhimu zaidi katika mifupa ya binadamu, na hatari zaidi kwa wakati mmoja. Uunganisho huu mkubwa zaidi wa mifupa umeundwa kusaidia uzito wa mwili mzima, na kuvumilia mizigo muhimu. Menisci - ndani na nje - ni aina ya mshtuko wa mshtuko, bendi za elastic katika kikombe cha pamoja, ambayo inakuwezesha kusonga, squat, kukimbia kwa upole, si kama roboti.

Cartilage ya goti hudumisha umbo la kiungo na kuilinda kutokana na kuvaa na kupasuka. Maumivu katika meniscus ya goti inaweza kuwa mkali na papo hapo, au inaweza kuongezeka hatua kwa hatua. Ni vyema kutambua kwamba kwa vijana ugonjwa huo ni wa papo hapo na uchungu zaidi kuliko watu wazee. Viungo vilivyochakaa mtazamo mbaya. Meniscus ya nje au ya nyuma huharibiwa mara chache sana, mara nyingi ni ugonjwa wa meniscus ya ndani au ya kati. Rezi katika eneo la magoti mara nyingi hufuatana na uvimbe, ambayo ni aina ya ulinzi. Nini cha kufanya ikiwa goti lako linaumiza?

Kwanza kabisa, wasiliana na taasisi ya matibabu. Daktari wakati wa uchunguzi atasaidia kuamua sababu na kuagiza matibabu sahihi.

Maumivu juu ya bidii

Inaaminika sana kuwa magonjwa ya cartilage ya elastic ni hatima ya wanariadha na watu wanaohusika katika kazi nzito ya kimwili. Hakika, aina hii ya watu ndiyo kuu katika kundi la hatari, lakini sio pekee.

Maumivu katika goti yanaweza kumpata mtu ambaye, bila mafunzo ya mara kwa mara, hupakia mguu mara moja. Tulicheza mpira wa miguu kwenye picnic, tulikuwa na mlipuko kwenye disco, tukatembea kwenye njia ya mlima na magoti yetu yalikuwa tayari yamevimba, menisci yangu iliumiza na harakati zangu zilizuiliwa. Kwa njia hii, meniscus humenyuka kwa sprains, michubuko na mizigo isiyo ya kawaida.

Nini cha kufanya? Mara nyingi, matibabu maalum katika kesi hiyo haihitajiki, maumivu na uvimbe huenda kwao wenyewe nyumbani, ni vya kutosha kutoa miguu kupumzika, kutumia compress au mafuta na mafuta.

Ikumbukwe kwamba bila mafunzo, mizigo hiyo ni hatari sana kwa magoti pamoja na inaweza kusababisha majeraha na kuvimba kwa muda mrefu.

Baada ya kuumia

Sababu ya kawaida ya maumivu ya goti ni jeraha la meniscus. Dhana hii inahusu kupasuka kwa cartilage ya kinga. Machozi ya meniscus ya asili ya kiwewe huwatesa vijana na wazee. Sababu ya pili ya kupasuka ni mabadiliko ya kuzorota, ambayo, kwa upande wake, yanaweza kutokea kwa kukosekana kwa matibabu sahihi ya uharibifu, kama chaguo lililopuuzwa.

Ishara kuu za machozi ya meniscus ni:

Maumivu makali yanaonekana ikiwa vipande vilivyopasuka vya cartilage vinaanguka kati ya tibia na femur. Katika kesi hiyo, mhasiriwa hawezi kupiga goti na kuzunguka. Mara nyingi, usumbufu sio papo hapo katika hatua ya awali. Maumivu yanaweza pia kuonekana baada ya muda mrefu. Jeraha linalosababishwa linajikumbusha yenyewe na mzigo mdogo, hata baada ya miezi sita.
Kuvimba. Kuumia safi daima kunafuatana na edema ya digrii tofauti, ambayo hupotea wakati wa matibabu baada ya siku 2-3. Mabadiliko ya uharibifu yanaweza kuambatana na uvimbe wa muda mrefu.
Ukiukaji wa utendaji. Mara tu baada ya kuumia, kuinama na kuifungua goti, kukanyaga mguu wa kidonda, inakuwa shida. Wakati mwingine harakati, pamoja na maumivu, inaweza kuambatana na kubofya kwa tabia kwa pamoja.

Nini cha kufanya katika kesi ya kuumia

Haitakuwa ya asili, lakini ushauri unaofaa kila wakati - wasiliana na kliniki. Machozi ya meniscal mara chache hupita yenyewe. Hata ikiwa dalili za kwanza zimetoweka, ugonjwa huo utajidhihirisha kwa fomu sugu baada ya muda. Na hii ni mbaya zaidi, hatua ya mwisho ni immobility kamili.

Msaada wa kwanza kwa mguu wa kidonda:

Kutoa kutohama.
Tumia mkongojo ikiwa ni lazima kusonga.
Ili kuondokana na maumivu, tumia painkillers, ndani na nje.
Kurekebisha pamoja ugonjwa na bandage, pedi goti au hata bango.

Daktari ataagiza nini

Ikiwa hatua za matibabu hazileta matokeo yaliyohitajika, na maumivu yanajifanya yenyewe kwa zaidi ya wiki tatu, upasuaji inakuwa muhimu. Aina ya operesheni kwenye meniscus ya goti inaweza kuwa tofauti: kuunganisha pamoja chembe zilizopasuka, kuondolewa kamili au sehemu ya cartilage, endoprosthetics.

Hatua za matibabu zinaweza kuunganishwa kwa ufanisi na mbinu za dawa mbadala na za jadi, taratibu za kisaikolojia, na matibabu ya spa.

Maumivu wakati wa kukimbia

Kukimbia ni zoezi linalopendwa zaidi na la kawaida kwa wale wanaopenda shughuli za kimwili. Wakati mwingine maumivu yasiyo ya kutisha katika meniscus, ambayo hutokea wakati wa kukimbia, au mara baada ya darasa, huingilia shughuli hii. Inaweza kuunganishwa na nini? Sababu zake ni:

Viatu vibaya.
Uzito kupita kiasi.
Mwanzo wa kuvimba, kunyoosha.
Kukimbia kwenye ardhi isiyofaa, au kwa mbinu mbaya.

Nini cha kufanya?

Mizigo inapaswa kuwa wastani. Wakimbiaji wote wa kitaaluma mapema au baadaye hupata "hirizi" zote za kuvaa magoti.
Rahisi na salama kukimbia, ambayo msaada huhamishiwa mbele ya mguu, mguu unaounga mkono umeinama kidogo, harakati za mikono na mwili ni sawa na harakati za miguu.
Chagua vizuri viatu vinavyofaa mguu wako kwa ukali.
Ni rahisi zaidi kukimbia kwenye njia iliyokanyagwa na uchafu. Kwa nyuso za lami, sneakers na pekee maalum zinahitajika.
Kabla ya mbio, unahitaji kuchochea na joto juu ya misuli na mazoezi maalum.

Ikiwa maumivu yanaendelea kwa zaidi ya siku tatu, hii ndiyo sababu ya kuchukua hatua.

Magonjwa ya pamoja ya magoti

Maumivu katika menisci na arthritis, arthrosis, polyarthritis, rheumatism na magonjwa mengine ya pamoja hayatokea kwa ukali. Huu ni mchakato mrefu na wa taratibu, ambao kwa mara ya kwanza haujazingatiwa. Gonarthritis katika shahada ya kwanza inaweza kuwa isiyo na dalili, na usumbufu wa nadra, ambao unahusishwa na uchovu rahisi. Mabadiliko makubwa na maumivu makali ya mara kwa mara humsumbua mgonjwa katika hatua ya pili, wakati tishu za cartilage zimeharibika.

Nini cha kufanya? Usipuuze ishara za kwanza. Mwanzoni, magonjwa yote ya pamoja yanaweza kuponywa bila kutumia uingiliaji wa upasuaji, kwa kutumia dawa na njia za watu.

Maumivu ya magoti ni tatizo ambalo linaweza kumpata mtu yeyote, bila kujali umri. Daima ni rahisi kuzuia ugonjwa kuliko kutibu. Madaktari wa mifupa na wakufunzi wanashauri nini?

Dalili ya Perelman - maumivu na kutokuwa na utulivu wa magoti pamoja wakati wa kushuka kwa ngazi.

Dalili ya McMurray - kwa kubadilika kwa juu kwa goti la pamoja, sehemu ya nyuma-ya ndani ya mstari wa articular inapigwa kwa mkono mmoja, wakati mkono mwingine huongeza na kuzunguka mguu wa chini kwa nje, baada ya hapo mguu wa chini hupanuliwa polepole - kwenye wakati condyle ya ndani ya femur inapita juu ya eneo lililoharibiwa la meniscus ya ndani, kubofya au kuponda husikika au kuhisiwa na palpation. Ili kujifunza hali ya meniscus ya nje, sehemu ya nyuma ya nafasi ya pamoja imepigwa, mguu wa chini hutolewa na kuzungushwa ndani iwezekanavyo, baada ya hapo hupanuliwa polepole.

Kutoka kwa mbinu za ziada za uchunguzi, habari muhimu inaweza kupatikana kwa kutumia arthroroentgenography mbalimbali na tofauti - arthropneumography, arthroroentgenography chanya, "tofauti mbili", ambayo inaruhusu, kwa kuzingatia usambazaji wa wakala wa kulinganisha au gesi kupitia kiungo, kuanzisha uwepo wa meniscus. kupasuka na kupendekeza aina yake ya anatomiki.

MRI ya pamoja ya goti ni sahihi sana; njia hii isiyo ya uvamizi inaweza kugundua zaidi ya 90% ya kesi za majeraha ya uti wa mgongo.

Kwenye MRI, tishu za meniscus ni homogeneous, giza, bila ishara za ziada za ndani. Maonyesho ya mabadiliko ya uharibifu katika meniscus yanajumuisha kuonekana kwa maeneo yenye ishara iliyoongezeka. Ishara ya kawaida ya machozi ya meniscus ni mgawanyiko wa usawa katika makadirio ya kivuli cha meniscus au kasoro katika tishu za meniscus katika eneo lake la kawaida na kuwepo kwa moja katika eneo la atypical. Aina ya kwanza ni ya kawaida kwa machozi ya kupungua kwa meniscal, na ya pili kwa majeraha ya kiwewe.

MRI inaweza kutumika kwa urahisi kwa wagonjwa walio na majeraha ya papo hapo ya goti. Inachukua nafasi ya hitaji la uchunguzi chini ya anesthesia, mbinu za uchunguzi wa X-ray na tofauti, na katika baadhi ya matukio ya athroskopia, kwa kuwa taswira ya tofauti inayotokana ya miundo ya tishu laini inaruhusu katika tathmini ya vivo ya hatua ya kuzorota kwa meniscal ya ndani, ambayo inaweza kusababisha kupasuka. Cysts za perimeniscal zinafafanuliwa vizuri na zinatofautishwa na uundaji mwingine wa kioevu.

Hatua ya mwisho ya uchunguzi ni arthroscopy ya uchunguzi. Kwa msaada wa arthroscopy, aina mbalimbali za majeraha ya meniscal yamethibitishwa, ambayo husababisha dalili mbalimbali za kliniki. Kwa uchunguzi wa moja kwa moja, endoscopy hukuruhusu kuamua ung'avu, wiani wa tishu za meniscus, kuanzisha sura, saizi na ujanibishaji wa kupasuka, aina yake, kiwango, uwepo wa majeraha ya kuambatana, kulingana na hii, kufafanua dalili za kutokuwepo. matibabu ya upasuaji na upasuaji, panga hatua za utekelezaji wake na tiba ya ukarabati.

Kuzingatia mbinu ya uingiliaji wa endoscopic hutoa hadi 98.6% ya usahihi katika uchunguzi wa vidonda vya meniscus. Inafanywa kwa ustadi wa kiufundi, arthroscopy inahusishwa na hatari ndogo ya matatizo na husababisha kupona haraka kwa wagonjwa.

Kwa hivyo, ili kuongeza uaminifu wa kuchunguza majeraha ya meniscal, ni muhimu kutumia silaha nzima ya zana zinazopatikana kwa traumatologist ya mifupa.

Matibabu

Hadi sasa, majadiliano yanaendelea kuhusu dalili za upasuaji na wakati wa utekelezaji wake kwa kupasuka kwa meniscus.

Wataalamu wengi wa kiwewe wa ndani na wa nje katika kipindi cha "papo hapo" wanapendekeza matibabu yasiyo ya upasuaji, pamoja na kuchomwa kwa pamoja na uhamishaji wa damu inayotoka, kuondoa kizuizi, kuzima na kutengwa kwa mzigo kwenye kiungo kwa wiki 1-3, seti ya taratibu za physiotherapy, tiba ya mazoezi. Mbinu hii inategemea tafiti za majaribio na uzoefu wa kimatibabu ambao umethibitisha uwezekano wa mipasuko ya meniscus iliyojanibishwa katika eneo la kusambaza damu.

Dalili za uingiliaji wa upasuaji katika kipindi cha "papo hapo" hazijatatuliwa au vikwazo vya mara kwa mara na kupasuka kwa menisci yote ya pamoja.

Swali la dalili za upasuaji katika majeraha sugu bado halijatatuliwa. Hapo awali, iliaminika kuwa machozi ya meniscus yaliyotambuliwa yanapaswa kusababisha matibabu ya upasuaji wa mapema. Mbinu hii ilihesabiwa haki na kiwango cha juu cha uwiano wa uharibifu wa cartilage uliogunduliwa wakati wa kuingilia kati na matokeo mabaya ya muda mrefu, na uharibifu wa cartilage ya articular ulihusishwa na athari mbaya ya muda mrefu ya menisci iliyoharibiwa kwenye miundo yote ya articular. Hivi sasa, mtazamo mwingine unashinda, ambayo ni kwamba kuumia kwa meniscus na meniscectomy huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya uharibifu wa arthrosis, kwa hiyo, jeraha lililotambuliwa sio dalili ya moja kwa moja ya matibabu ya upasuaji, katika papo hapo na kwa muda mrefu. Dalili za matibabu ya upasuaji kwa wagonjwa walio na kupasuka kwa meniscus ni:

kuzuia mara kwa mara ya pamoja na maendeleo ya synovitis;

kutokuwa na utulivu wa pamoja;

maumivu na dysfunction ambayo husababisha usumbufu wakati wa shughuli za kaya na kitaaluma au wakati wa kucheza michezo.

Mchanganyiko wa maonyesho haya, sambamba na data ya lengo na matokeo ya mbinu za ziada za utafiti, hutoa sababu za kuthibitisha uwepo wa jeraha la meniscus na kuweka dalili za kuingilia upasuaji.

Upasuaji wa jumla wa meniscectomy kwa muda mrefu umekuwa upasuaji wa mifupa unaofanywa sana. Hatua kuu za meniscectomy wazi ni kama ifuatavyo.

arthrotomy ya kati au ya nyuma;

uhamasishaji wa pembe ya mbele ya meniscus;

kuikata paracapsularly ndani ya meniscus kwa pembe ya nyuma bila kuharibu mishipa ya dhamana;

harakati ya meniscus iliyohamasishwa kwenye nafasi ya intercondylar;

kuvuka kwa pembe ya nyuma na kuondolewa kwa meniscus.

Utafiti zaidi wa utendakazi wa menisci ulithibitisha uwezekano wa kuokoa mbinu katika matibabu ya majeraha yao, na meniscectomy kwa sehemu na kushona vinazidi kutumiwa kama njia mbadala ya kuondolewa kabisa.

Menisci huchangia usambazaji wa sare na mabadiliko ya hadi 30-70% ya mzigo kwenye nyuso za articular za femur na tibia. Baada ya kuondolewa kwa sehemu, eneo la mawasiliano kati ya nyuso za articular hupunguzwa kwa karibu 12%, na baada ya meniscectomy jumla, karibu 50%, na shinikizo katika eneo la mawasiliano kati ya nyuso za articular huongezeka hadi 35%. Baada ya kukatwa kwa sehemu, sehemu iliyobaki ya meniscus inaendelea kuona na kusambaza sawasawa mizigo kwenye nyuso za articular, wakati uadilifu wa nyuzi za mviringo za pembeni ni muhimu sana. Kwa hivyo, meniscus ni muundo muhimu katika usambazaji na unyonyaji wa mizigo kwenye goti, kutokuwepo kwake kunachangia ukuaji wa michakato ya kuzorota-dystrophic kwenye pamoja, na ukali wao ni sawa na saizi ya sehemu iliyoondolewa. meniscus.

Uchunguzi wa kulinganisha wa matokeo ya meniscectomy ya sehemu na jumla iliyofanywa na arthrotomy ilionyesha kuwa faida za resection ni katika ukarabati wa haraka wa wagonjwa, kupunguza idadi ya matatizo, na kupunguza muda wa matibabu na matokeo bora ya kazi. Inaonyeshwa kwa machozi ya patchwork au kumwagilia kunaweza kushughulikia majeraha ikiwa makali ya pembeni ya meniscus ni sawa.

Maendeleo ya arthroscopy nje ya nchi na katika nchi yetu imefanya iwezekanavyo kwa karibu kuacha kabisa arthrotomy wakati wa kuingilia kati kwa menisci. Mbinu ya upasuaji wa arthroscopic ina faida zisizoweza kuepukika, inayojumuisha kiwewe kidogo na kupunguzwa kwa kipindi cha ukarabati wa wagonjwa.

Ubaya wa upasuaji wa arthroscopic ni pamoja na:

ugumu wa kiufundi wa operesheni;

haja ya uzoefu mkubwa katika uwanja wa endoscopy;

utata wa kutumia vyombo vya arthroscopic na uwezekano wa kuvunjika kwao;

gharama kubwa ya vifaa vya arthroscopic.

Kanuni za jumla za resection ya meniscus ya arthroscopic ni kama ifuatavyo.

vipande tu visivyo na msimamo huondolewa, ambavyo huhamishwa ndani ya pamoja wakati vinapigwa na ndoano;

inahitajika kufikia contour laini ya ukingo wa meniscus, bila mabadiliko makali, kwani kingo kali zilizoachwa baada ya kukatwa kwa kipande kilichoharibiwa mara nyingi hupasuka;

kwa upande mwingine, si lazima kufikia laini bora ya contour ya makali ya bure ya meniscus, kwani hii haiwezekani kutokana na muundo wake wa nyuzi; baada ya miezi 6-9, hupunguza yenyewe;

mara nyingi ni muhimu kutumia ndoano ya arthroscopic ili kutathmini kiwango cha uhamisho na muundo wa sehemu iliyobaki ya meniscus na kuamua manufaa ya resection;

ni muhimu kuzingatia hisia zako za kugusa - tishu zilizobadilishwa kwa uharibifu ni laini zaidi kuliko kawaida, kwa hiyo, ikiwa wiani wake umebadilika wakati wa kukata meniscus, ni muhimu, kwa kupiga ndoano, kuamua utulivu na uadilifu wa sehemu iliyohifadhiwa. meniscus;

ni muhimu kuzuia kuongezeka kwa resection katika eneo la kiambatisho cha meniscocapsular, kwani mgawanyiko wa mishipa ya meniscofemoral na meniscotibial hupunguza kwa kiasi kikubwa utulivu wa pamoja;

ikiwa kuna uhakika juu ya kutosha kwa resection, ni vyema kuondoka zaidi ya sehemu ya pembeni ya meniscus kuliko kuondoa tishu za kawaida, hii ni muhimu hasa katika sehemu ya tatu ya nyuma ya meniscus ya nje mbele ya hamstring;

ikiwa meniscectomy ya arthroscopic haiwezi kukamilika ndani ya saa moja, basi ni busara kurejesha ngozi na kufanya arthrotomy.

Kuvutiwa na njia za upole zaidi za meniscectomy iliongoza mwishoni mwa miaka ya 70 ya karne iliyopita kwa maendeleo na kuanzishwa kwa vitendo vya operesheni ya arthroscopic ya laser na visu za umeme, ambazo zina faida kama vile uingiliaji usio na uchungu, mgawanyiko sahihi zaidi wa tishu, hatari ndogo ya kutokwa na damu baada ya upasuaji. na synovitis.

Njia zilizotengenezwa za suture ya wazi na ya arthroscopic zimeonyesha ufanisi wao wa juu, kuthibitishwa na arthroscopy mara kwa mara katika kipindi cha muda mrefu. DeHaven na Warren walipata uponyaji wa meniscus baada ya kushona kwa 90% ya wagonjwa walio na goti thabiti, wakati katika hali isiyo na utulivu, fusion haikutokea kwa wagonjwa 30-40%.

Data ya chini ya kuhimiza hutolewa na Scott, ambaye alisoma matokeo ya muda mrefu ya meniscus suture kwa wagonjwa 178 wanaotumia arthrography na arthroscopy, alibainisha fusion kamili katika 61.8% ya kesi.

Hivi sasa, operesheni ya suturing ya wazi au ya arthroscopic ya meniscus inachukuliwa kuwa imeonyeshwa kwa kupasuka kwa muda mrefu wa paracapsular na transchondral na kwa kupasuka kwa patchwork ya upana wa meniscus na urefu wa zaidi ya 7-10 mm na kutokuwa na utulivu wa sehemu iliyoharibiwa, imedhamiriwa na. ndoano palpation. Baadhi ya wataalam wa kiwewe wanapendelea kuamua tu na uharibifu mpya kwa wagonjwa wachanga, wakati wengine hawaambatanishi umuhimu kwa mambo haya. Pia kuna mtazamo tofauti kuelekea hitaji la kuburudisha kingo kabla ya kushona.

Kushona kwa meniscus iliyopasuka hufanywa na arthrotomy au chini ya udhibiti wa endoscopic. Katika kesi ya kwanza, upatikanaji unafanywa kwenye tovuti ya kupasuka katika makadirio ya kuumia, kando ya kupasuka husasishwa, na sutures kuingiliwa au U-umbo hutumiwa kwa njia ya vipande vyote viwili, kuwafunga kwenye capsule ya pamoja ya nyuzi. Mbinu tatu tofauti hutumiwa kwa mshono wa meniscal arthroscopic:

"nje-ndani";

"kutoka ndani hadi nje";

"kila kitu ndani".

Kwa suturing ya arthroscopic ya meniscus, vyombo vya ziada vinahitajika: sindano za moja kwa moja na zilizopindika na mandrin, mandrin na kitanzi cha chuma mwishoni, miongozo ya nyuzi moja kwa moja na iliyopindika, rasp. Mbinu mbili za kwanza hutofautiana katika mwelekeo wa sindano na thread, vifungo vimefungwa kwenye capsule ya pamoja ya nyuzi baada ya kuipata. Mbinu ya "yote ndani" inahusisha kufanya hatua zote za operesheni intraarticularly bila upatikanaji wa upasuaji kwenye capsule ya pamoja.

Ili kuchochea mchanganyiko wa meniscus, ilipendekezwa kurekebisha flap kutoka kwa membrane ya synovial kwenye pedicle ya kulisha hadi eneo la mshono au kuanzisha kitambaa cha nje cha fibrin kwenye tovuti ya kupasuka.

Majeraha ya meniscal sio daima husababisha dalili za kliniki, hivyo baadhi yao wanaweza kuponya wenyewe. Majeraha hayo ni pamoja na nyufa ambazo haziingizii unene mzima wa meniscus, milipuko fupi ambayo inajumuisha unene wake wote, kwa wima au oblique, ikiwa sehemu ya pembeni ya meniscus ni imara na haina hoja wakati wa kupigwa kwa ndoano. Mipasuko ya radial fupi inaweza pia kuwekwa kwa kikundi hiki; mengi ya majeraha haya ni matokeo ya ajali ya athroskopu. Si vigumu kuamua uwezekano wa kujiponya kwa kupasuka kwa majeraha haya, hata hivyo, ikiwa kupasuka kutambuliwa wakati wa arthroscopy ni matokeo ya pathological tu, daktari wa upasuaji lazima afanye uchaguzi sahihi wa njia ya matibabu kwa kulinganisha jumla ya kliniki zote mbili. data na matokeo ya arthroscopy.

Baada ya kukamilika kwa arthroscopy ya pamoja ya goti, baada ya kutibu ngozi tena na suluhisho la antiseptic, inashauriwa kuingiza 2 ml ya ketorolac, ambayo ni ya kundi la dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na ina shughuli nyingi za analgesic na zilizotamkwa kidogo. mali ya kupambana na uchochezi na antipyretic, ndani ya torsion ya juu ya magoti pamoja. Katika hali nyingi, sindano moja ya intra-articular ya 60 mg ya ketorolac hutoa kiwango cha kutosha cha analgesia wakati wa siku ya kwanza, bila ya haja ya dawa za ziada za uzazi au mdomo.

Tatizo la matibabu ya majeraha ya meniscus yanayoambatana na kupasuka kwa ACL bado ni mada ya majadiliano. Kuumia kwa papo hapo kwa ACL kunafuatana na uharibifu wa meniscus katika 25% ya kesi, na kuumia kwa muda mrefu - katika 62%, na meniscus ya ndani inakabiliwa mara 8-10 mara nyingi zaidi kuliko ya nje.

Urekebishaji wa ACL katika kesi ya jeraha la papo hapo unapendekezwa kwa wagonjwa wachanga walio chini ya umri wa miaka 30, haswa kwa wanariadha. Watu wenye uwezo mdogo wa kimwili mara nyingi huagizwa kozi ya matibabu yasiyo ya upasuaji na ufuatiliaji wa nguvu. Ikiwa mgonjwa aliye na kupasuka kwa papo hapo kwa ACL anaonyeshwa kwa upasuaji wa kurekebisha, kisha kutathmini hali ya menisci, inaongozwa na arthroscopy ya uchunguzi. Awali, kulingana na hali ya uharibifu, meniscectomy au suture inafanywa, na kisha ligament inafanywa upya.

Ikiwa urejesho wa ACL katika kipindi cha papo hapo haujaonyeshwa, basi hali ya menisci inapimwa kwa kutumia MRI au arthrography na tofauti, tu ikiwa kuna uwezekano wa uharibifu wa meniscus, arthroscopy inafanywa, kisha suturing meniscus au. meniscectomy. Madaktari wengine wa mifupa wanapendekeza kuchanganya upasuaji wa meniscus na ujenzi wa ACL kwa wagonjwa wachanga, haswa baada ya mshono wa meniscal.

Kwa wagonjwa walio na jeraha la muda mrefu la ACL, tathmini ya uangalifu ya dalili za kliniki ni muhimu ili kugundua jeraha la meniscus. Machozi ya meniscal inaweza kuwa sababu kuu ya kuharibika kwa magoti au inaweza tu kuongeza maonyesho ya kliniki ya kushindwa kwa ACL. Katika kila kesi, daktari wa upasuaji anapaswa kuzingatia umri wa mgonjwa, kiwango cha shughuli zake za kimwili, ukali wa uharibifu wa magoti pamoja. Ingawa menisci huimarisha goti, matokeo mazuri ya upasuaji hayawezi kutarajiwa kurekebisha jeraha la meniscus katika hali ya upungufu mkubwa wa ACL. Katika hali hiyo, operesheni kwenye meniscus iliyoharibiwa na ligament inaonyeshwa.

Kwa muhtasari wa uzoefu wa kutibu wagonjwa kama hao, wataalam wanaona kuwa ni muhimu kwanza kabisa kujua ikiwa dalili za kliniki zinahusishwa na uharibifu wa meniscus peke yake au kwa upungufu wa ACL, au kwa mchanganyiko wa zote mbili. Chaguo la kwanza linaonyesha kuingilia kati kwenye meniscus. Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi juu ya dalili za upungufu wa ACL na kuumia kwa meniscus inayofanana inaweza kudhaniwa, basi ukarabati wa ligament na, ikiwa ni lazima, kuingilia kati kwenye meniscus kunapendekezwa.

Vipengele vya usimamizi wa baada ya upasuaji

Ingawa wataalamu wengi wa traumatologists wanaamini kwamba upasuaji wa arthroscopic au kuondolewa kwa menisci inapaswa kufanywa katika mazingira ya hospitali ya siku, usimamizi wa baada ya upasuaji wa wagonjwa ni muhimu sana kwa matokeo ya matibabu. Utunzaji duni wa baada ya upasuaji husababisha matokeo mabaya hata kwa upasuaji uliofanywa kwa ustadi. Waandishi wengi wanaonyesha haja ya immobilization ya kiungo kilichoendeshwa baada ya arthrotomy na meniscectomy ya sehemu au kamili ya kudumu kutoka siku 5 hadi 10, kutembea kwa viboko bila msaada - hadi siku 12-15. Ili kuzuia hypotrophy ya misuli na maendeleo ya mkataba, contractions ya isometric ya misuli ya quadriceps inaonyeshwa kutoka siku ya 2, na harakati za kazi katika pamoja zinaonyeshwa kutoka siku ya 6-7. Baada ya upasuaji wa meniscectomy au meniscus uliofanywa arthroscopically, immobilization haihitajiki. Mgonjwa anapokuwa kitandani, kiungo kinachoendeshwa kinapaswa kupewa nafasi ya juu karibu 10 cm juu ya kiwango cha moyo. Masaa 2-3 baada ya arthroscopy, wagonjwa wanaruhusiwa kuamka na kutembea kwa msaada wa ziada kwenye mikongojo na mzigo wa kipimo kwenye kiungo cha chini. Mzigo mkubwa wa axial kwenye kiungo kilichoendeshwa na shughuli za juu za magari katika kipindi cha mapema baada ya kazi huathiri vibaya muda wa kurejesha kazi ya pamoja ya magoti. Kwa hiyo, kulingana na ukali wa ugonjwa wa maumivu, synovitis na uvimbe wa magoti pamoja, mzigo kwenye mguu wa chini unapaswa kuongezeka kwa hatua kwa hatua hadi kamili tu siku ya 3-7 baada ya operesheni.

Baridi kwenye eneo la goti hutumiwa mara kwa mara wakati wa siku ya kwanza, na kisha mara 3-4 kwa siku kwa dakika 20, hadi saa 72 baada ya operesheni. Athari ya analgesic ya tiba ya baridi hupatikana kwa kupunguza spasm ya misuli na kupunguza conductivity ya nyuzi za ujasiri. Kwa kuongeza, vasoconstriction huongezeka na ukubwa wa kimetaboliki katika tishu hupungua, ambayo husaidia kupunguza edema na kuzuia maendeleo ya hematomas na hemarthrosis.

Mavazi ya kwanza hufanywa siku inayofuata. Pamoja na mkusanyiko wa effusion kwenye cavity ya pamoja, kama inavyothibitishwa na laini ya mtaro wa goti la pamoja na dalili chanya ya upigaji kura wa patella, inashauriwa kupigwa kwa goti chini ya anesthesia ya ndani na uokoaji. exudate. Sutures huondolewa baada ya uponyaji wa majeraha ya ngozi siku ya 7-10 baada ya arthroscopy. Katika siku zijazo, kwa wiki 3 baada ya operesheni, wakati wa kutembea, inashauriwa kutumia bandage ya elastic ya pamoja ya magoti au kuvaa laini ya magoti.

Kipindi cha postoperative baada ya suturing meniscus ina sifa ya immobilization ya muda mrefu na kutembea kwa msaada wa ziada, bila mzigo kwenye kiungo kilichoendeshwa. Mzigo wa kipimo unapendekezwa baada ya kuondoa plaster, imejaa - baada ya wiki 2 nyingine.

Baada ya meniscectomy, tiba ya mazoezi lazima iwe pamoja na PTL kutoka siku 1-2 baada ya upasuaji. Baada ya kuondoa sutures, wagonjwa wanaagizwa electromyostimulation, maombi ya ozocerite, phonophoresis ya hydrocortisone, na taratibu nyingine.

Jumla ya meniscectomy

Hatua ya kwanza.

Kukaza kwa misuli inayounda mguu wa kunguru: sartorial, semitendinous na zabuni. Nafasi ya kuanza - ameketi au amelala nyuma yako, magoti ya pamoja yanapigwa kwa pembe ya 170 °. Kupumzika visigino vyote kwenye sakafu, misuli ya nyuma ya paja inakabiliwa kwa 5 s, ikifuatiwa na kupumzika kwao. Zoezi hilo linafanywa mara 10 bila harakati katika pamoja ya magoti.

Mshikamano wa misuli minne ya kichwa cha paja. Nafasi ya kuanza - amelala juu ya tumbo na roller chini ya kifundo cha mguu. Kwa kushinikiza kifundo cha mguu kwenye roller, mguu wa chini haujapigwa na kushikiliwa kwa sekunde 5, baada ya hapo hurudishwa kwenye nafasi yake ya asili - marudio 10.

Kuinua mguu wa moja kwa moja, amelala nyuma yako. Msimamo wa kuanzia umelazwa nyuma, pamoja na goti la kinyume limepigwa, moja inayoendeshwa imepanuliwa kwa kiwango kikubwa. Mguu unaoendeshwa huinuliwa polepole na cm 15 na kushikiliwa kwa sekunde 5. Kwa kila kupanda kwa baadae, urefu huongezeka kwa cm 15. Baada ya kufikia urefu wa juu, zoezi hilo linarudiwa kwa utaratibu wa reverse mpaka kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - mara 10. Wakati nguvu ya misuli ya mapaja inavyoongezeka, uzito huongezwa kwa kiungo cha mguu - mzigo wa g 450-500. Kwa wiki ya 4 baada ya operesheni, mzigo huongezwa hatua kwa hatua hadi 2 kg.

Mkazo wa misuli ya gluteal. Katika nafasi ya awali - amelala nyuma yako na viungo vya magoti vilivyoinama - misuli ya matako huchujwa kwa sekunde 5, kisha kupumzika kwao kunafuata - marudio 10.

Kuinua mguu wa moja kwa moja uliosimama. Katika nafasi ya kusimama, ikiwa ni lazima, kushikilia handrail kwa mkono kinyume, mguu usiopigwa kwenye magoti pamoja huinuliwa polepole, na kisha kurudi kwenye nafasi yake ya awali. Rudia mara 10. Wakati nguvu ya misuli ya paja inavyoongezeka, uzito wa 450-500 g huongezwa kwenye eneo la pamoja la mguu.Kufikia wiki ya 4 baada ya operesheni, mzigo huongezwa hatua kwa hatua hadi kilo 2.

Hatua ya kati.

Upanuzi wa mwisho wa goti katika nafasi ya supine. Nafasi ya kuanza - amelala nyuma yako na roller chini ya uso wa nyuma wa magoti pamoja. Pamoja ya goti iliyokaa kwenye roller hupigwa polepole iwezekanavyo na kushikilia katika nafasi hii kwa sekunde 5, baada ya hapo inarudi polepole kwenye nafasi yake ya awali - marudio 10. Wakati ugani unavyoongezeka, uzito wa 450-500 g huongezwa kwenye eneo la pamoja la mguu.Kwa wiki ya 4 baada ya operesheni, mzigo huongezwa hatua kwa hatua hadi kilo 2.

Kuinua mguu wa moja kwa moja ukilala nyuma. Msimamo wa kuanzia umelazwa nyuma, pamoja na goti la kinyume limepigwa, moja inayoendeshwa hupanuliwa kwa kiwango kikubwa kutokana na mvutano wa misuli ya quadriceps femoris. Polepole kuinua mguu 30 cm kutoka sakafu, kisha uipunguze polepole kwenye sakafu na kupumzika misuli - seti 5 za marudio 10. Wakati nguvu ya misuli ya paja inavyoongezeka, uzito wa 450-500 g huongezwa kwenye eneo la pamoja la mguu.Kufikia wiki ya 4 baada ya operesheni, mzigo huongezwa hatua kwa hatua hadi kilo 2.

Squat sehemu na usaidizi wa ziada. Nafasi ya kuanza - umesimama kwa miguu yako, ukishikilia nyuma ya kiti au handrail kwa umbali wa cm 15-30 kutoka kwa msaada. Squats hufanywa polepole, wakati nyuma lazima iwekwe sawa na, baada ya kufikia kubadilika kwa goti kwa pembe ya kulia, simama kwa sekunde 5-10, kisha polepole kurudi kwenye nafasi ya kuanzia na kupumzika misuli. Rudia mara 10.

Kunyoosha vichwa vinne vya misuli ya paja wakati umesimama. Msimamo wa kuanzia - umesimama kwa mguu wenye afya, piga mguu unaoendeshwa kwenye goti kwa pembe ya papo hapo na, kwa upole kusaidia kwa mkono wako, vuta kidole chako, ukijaribu kushinikiza kisigino kwa kitako. Baada ya kufikia hisia ya kunyoosha mwanga kwenye uso wa mbele wa paja, shikilia kwa sekunde 5. Rudia mara 10. Wakati wa kufanya zoezi hili, mkono mwingine unapaswa kupumzika dhidi ya ukuta.

Hatua ya mwisho.

Kukunja kwa kipimo kwenye kifundo cha goti ukiwa umesimama kwa mguu mmoja. Nafasi ya kuanza - kusimama kwa miguu yako na msaada nyuma ya kiti. Mguu wenye afya umeinama, ili kudumisha usawa, kidole kikubwa kinaweza kugusa sakafu. Polepole fanya squat ya sehemu kwenye kiungo kilichoendeshwa, bila kuinua mguu kutoka kwenye sakafu, ikifuatiwa na kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - marudio 10.

Piga hatua moja mbele. Kutoka nafasi ya kuanzia, umesimama kwa miguu yako, mguu wa kidonda huchukua hatua mbele kwa hatua, 15 cm juu, ikifuatiwa na kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - marudio 10. Hatua kwa hatua, urefu wa hatua unaweza kuongezeka.

Hatua ya upande. Kutoka nafasi ya kuanzia, umesimama kwa miguu yako, hatua na mguu wa kidonda kwa upande unafanywa, kwa hatua ya 15 cm juu, ikifuatiwa na kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - marudio 10. Hatua kwa hatua, urefu wa hatua unaweza kuongezeka.

Ugani wa goti wa mwisho ulioketi. Kutoka kwa nafasi ya kuanzia, ukikaa kwenye kiti na mguu unaoendeshwa umelazwa kwenye benchi ya urefu wa chini, upanuzi unafanywa kwa pamoja ya goti na mguu unainuliwa na kurekebisha mahali pa juu kwa sekunde 5, baada ya hapo kurudi polepole. nafasi ya kuanzia inafanywa - marudio 10.

: ushonaji, nusu tendinous na zabuni, supine. Nafasi ya kuanza - amelala nyuma yako. Kiungo kimeinama kwenye viungo vya nyonga na magoti na kuvingirwa kwenye sehemu ya chini ya tatu ya paja kwa mikono. Pamoja ya goti ni polepole isiyopigwa mpaka kunyoosha kunasikika kando ya uso wake wa nyuma na kushikiliwa kwa s 5, ikifuatiwa na kurudi kwenye nafasi yake ya awali. Inashauriwa kubadilisha marudio na mazoezi sawa kwa mguu wenye afya. Hisia ya kunyoosha huongezeka kwa kuongezeka kwa flexion katika ushirikiano wa hip. Ni muhimu kufanya zoezi hili vizuri na polepole, bila kutetemeka.

Kunyoosha misuli inayounda mguu wa kunguru: ushonaji, nusu tendinous na zabuni, amelala nyuma na msaada dhidi ya ukuta. Msimamo wa kuanzia - amelala nyuma yako kwenye mlango wa mlango, kisigino cha mguu unaoendeshwa, umeinama kwenye magoti pamoja, umewekwa kwenye ukuta, baada ya hapo, ukitegemea mguu wenye afya, pelvis inasogezwa karibu na ukuta. Mguu ulioinama hupunguka polepole kwenye goti kwa msaada kwenye ukuta, hadi kunyoosha kunasikika kando ya uso wa nyuma wa goti na kushikiliwa kwa sekunde 5, kisha kurudi kwenye nafasi yake ya asili. Kadiri pelvis inavyosogezwa kwenye ukuta, ndivyo kunyoosha kutamka zaidi kunaweza kupatikana. Marudio yanapaswa kubadilishwa na zoezi kama hilo kwa kiungo cha kinyume - mara 10.

Baiskeli ya mazoezi. Wakati wa kufanya mazoezi ya baiskeli ya mazoezi, kiti kinapaswa kuinuliwa hadi urefu ambao mguu wa mguu unaoendeshwa, wakati wa kufanya zamu kamili, hauwezi kugusa kanyagio katika nafasi yake ya chini. Unapaswa kuanza daima na upinzani wa mwanga na kuongeza hatua kwa hatua. Muda wa awali wa mazoezi ni dakika 10 kwa siku, kisha muda huongezwa kwa dakika 1 kwa siku hadi dakika 20.

Kutembea kwa kipimo bila usaidizi wa ziada huonyeshwa kwa wastani wiki 2 baada ya arthroscopy, katika viatu vilivyo na pekee iliyopigwa vizuri.

Vigezo vya mpito hadi hatua inayofuata ya tiba ya mazoezi ni ustadi kamili wa seti ya mazoezi na mgonjwa, kufanikiwa kwa idadi iliyopangwa ya marudio, mienendo chanya ya kuongeza safu ya mwendo katika pamoja ya goti na nguvu. ya misuli ya kiungo cha chini, na kupunguza ukali wa maumivu.

Matibabu kamili ya ukarabati hukuruhusu kurejesha sauti ya misuli haraka na mwendo kamili wa pamoja katika goti. Masharti ya ulemavu wa muda wakati wa kuingilia endoscopic kwenye pamoja ya magoti kwa kulinganisha na arthrotomy hupunguzwa kwa mara 2.5-3. Shughuli za michezo zinaweza kuanza baada ya wiki 6-8 kwa kutokuwepo kwa maumivu na uvimbe wa magoti pamoja.

Tatizo la utambuzi wa mapema na matibabu ya kutosha ya uharibifu wa ndani wa cartilage ya hyaline kutokana na majeraha na magonjwa ya pamoja ya magoti bado husababisha matatizo katika traumatology ya kliniki na mifupa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba cartilage ya hyaline, kuwa tishu ya kipekee yenye uwezo wa kuhimili mizigo mikubwa ya mitambo katika maisha yote ya mtu binafsi, ina uwezo mdogo sana wa kurejesha. Huko nyuma mnamo 1743, Hunter alibaini kuwa hata kwa uharibifu mdogo kwa cartilage ya articular, haijarejeshwa kikamilifu.

Uharibifu wa cartilage mdogo wa eneo ni sababu ya kawaida ya maumivu na dysfunction ya magoti pamoja na hugunduliwa wote kwa kutengwa na pamoja na mabadiliko mengine ya pathological katika 14-26% ya wagonjwa. Chondromalacia ilielezewa kwa mara ya kwanza na Budinger mnamo 1906, na neno "chondromalacia" lilitumiwa na Aleman mnamo 1928 wakati akielezea kuzorota kwa cartilage ya patellar.

Muundo na kuzaliwa upya kwa cartilage ya articular

Kama tishu zingine za mesenchymal, cartilage ya hyaline inaundwa na seli na tumbo la nje ya seli. Katika cartilage ya kawaida ya hyaline, kuna aina moja tu ya seli - hizi ni chondrocytes maalum, ambayo hufanya karibu 1% ya jumla ya kiasi cha tishu. Chondrocytes huunganisha macromolecules kama vile kolajeni, ambayo 90-95% ni aina ya II ya collagen, proteoglycans na protini zisizo za collagen, kisha hukusanyika na kuzipanga katika muundo wa tatu-dimensional ulioamuru sana - tumbo. Kwa kuongeza, kwa kuzalisha enzymes zinazofaa, chondrocytes hudhibiti urekebishaji wa tumbo. Proteoglycans zinawasilishwa kwa namna ya monoma zote mbili na aggregates zilizounganishwa na macromolecules ya asidi ya hyaluronic kupitia protini maalum. Monoma ya proteoglycan ina protini ya kati inayohusishwa na glycosaminoglycans yenye salfa. Minyororo ya glycosaminoglycans inashtakiwa vibaya, kwa sababu ambayo hufunga cations kwa urahisi na ni hydrophilic sana. Kwa kuongeza, kutokana na malipo sawa, wao huwafukuza kila mmoja, ambayo husababisha molekuli kuwa katika hali ya "bloated". Katika cartilage ya hyaline, proteoglycans hubanwa na kiunzi cha collagen na hutiwa maji kwa kiasi; hata hivyo, maji hufanya kutoka 60% hadi 80% ya wingi wa tishu asili. Hii huamua mali ya mitambo ya kitambaa - nguvu na elasticity. Kwa kulinganisha, ni lazima ieleweke kwamba kiasi cha proteoglycans katika suluhisho ni mara kadhaa zaidi kuliko katika cartilage ya articular. Kinadharia, uharibifu wa nyuzi za collagen huruhusu proteoglycans kupanua na kuunganisha molekuli zaidi za maji, na kusababisha edema ya cartilage sawa na ile inayoonekana katika chondromalacia patellae.

Kwa kawaida, wakati wa mazoezi, maji ya kuingilia huacha tumbo, na baada ya kukomesha mzigo, inarudi nyuma. Upenyezaji mdogo wa cartilage ya articular huzuia extrusion yake ya haraka kutoka kwa tumbo, na kusababisha ulinzi wa nyuzi za collagen, proteoglycans na glycoproteini nyingine kutoka kwa mizigo ya juu na inayotokea kwa kasi. Wakati wa sekunde za kwanza, hadi 75% ya mzigo huingizwa na kioevu kilichofungwa. Baada ya muda mrefu wa upakiaji, maji huanza kutoka na scaffold ya collagen na proteoglycans huanza kubeba mzigo.

Harakati ya maji hutoa lishe kwa chondrocytes, ambayo hutokea kutokana na kuenea, kwa hiyo, ikiwa mali ya elastic ya tishu yanakiukwa, kimetaboliki ndani yao inafadhaika. Kwa upande wake, muundo wa tumbo na upyaji wake hutegemea hali ya kazi ya chondrocytes.

Inajulikana kuwa kadiri mwili unavyozeeka, shughuli za kuongezeka na kimetaboliki ya chondrocytes hupungua.

Kawaida, kanda nne zinajulikana katika cartilage ya articular:

ya juu juu;

kati;

kina;

eneo la cartilage iliyohesabiwa.

Chondrocytes kutoka kanda tofauti hutofautiana kwa ukubwa, sura, na shughuli za kimetaboliki. Muundo wa matrix hutofautiana kanda na kulingana na umbali wa seli.

Kuna chaguzi mbili kuu za majibu ya tishu za cartilage kwa uharibifu.

Lahaja ya kwanza inabainishwa katika malezi ya kasoro ya unene wa sehemu, perpendicular au tangential kwa uso wa cartilage. Necrosis ya kingo za jeraha inakua, ambayo husababisha kupasuka kwa muda mfupi kwa shughuli za mitotic ya chondrocytes na kuongezeka kwa biosynthesis ya vipengele vya kimuundo vya tumbo. Hata hivyo, kwa kuwa chondrocytes zimefungwa kwenye tumbo la collagen-proteoglycan mnene, haziwezi kuhamia kutoka kwenye kando ya kasoro, na kwa sababu hiyo, urejesho wake haufanyiki.

Lahaja ya pili ya mmenyuko wa urekebishaji hutokea wakati jeraha la unene wa cartilage linaenea kwenye ukanda wa mfupa wa subchondral. Katika kesi hii, mmenyuko wa urekebishaji wa kawaida hua, kwa masharti ikiwa ni pamoja na awamu tatu: necrosis, kuvimba, na urekebishaji. Katika awamu ya necrotic, kasoro inayotokana imejazwa na kitambaa cha fibrin. Chanzo cha seli za tishu mpya zilizoundwa ni seli shina za pluripotent progenitor zisizotofautishwa zinazohama kutoka uboho kwa kukabiliana na platelets na saitokini iliyotolewa. Kuenea na kutofautisha kwa seli zinazohamia, pamoja na uvamizi wa mishipa, hutokea kwa mfululizo. Wakati wa awamu ya uchochezi, vasodilation na ongezeko la upenyezaji wa ukuta wa mishipa huendeleza, ambayo inaongoza kwa extravasation ya maji na protini, pamoja na kutolewa kwa seli kutoka kwa damu kwenye eneo lililoharibiwa. Mtandao mnene wa fibrin huundwa, una seli nyingi za uchochezi na nyingi. Wakati wa awamu ya kurekebisha, mtandao wa fibrin hubadilishwa na tishu za granulation, ikifuatiwa na kukomaa kwake na metaplasia kwenye tishu za hyaline-kama chondroid. Katika tabaka za kina, sahani ya mfupa ya subchondral inarejeshwa. Baada ya wiki 2, chondrocytes huonekana ambayo hutoa collagen ya aina ya II, hata hivyo, katika siku zijazo, tofauti na cartilage isiyoharibika, maudhui ya aina ya collagen yanabaki kuwa muhimu sana, kiasi cha proteoglycans hupunguzwa, na tabaka za tangential za collagen kwenye eneo la uso hazijaundwa. . Nyuzi za collagen za tishu mpya hubakia kuunganishwa vibaya kwenye cartilage iliyo karibu. Chondrocyte lacunae katika maeneo ya cartilage karibu na eneo la jeraha hubaki tupu. Kati ya miezi 6 na 12 baada ya uharibifu, seli na tumbo huwa sawa kabisa na cartilage ya nyuzi.

Vipengele vya kimuundo vya tishu mpya zilizoorodheshwa hapo juu huathiri vibaya sifa zake za mitambo, nyuzinyuzi za juu juu na mabadiliko mengine ya kuzorota hukua kwa wakati.

Mchakato wa uponyaji unaathiriwa na:

ukubwa wa kasoro;

harakati passiv katika pamoja kuchangia katika malezi ya morphologically na histochemically tishu kamili zaidi;

Kwa hivyo, cartilage ya articular ni muundo uliopangwa sana na ngumu wa tatu-dimensional ambayo hutoa utendaji wa kazi maalum. Kwa hiyo, kwa kazi ya mafanikio ya eneo la kurejeshwa, kujaza tishu yoyote inapaswa kuwa na muundo sawa na cartilage ya kawaida.

Ainisho nyingi zimetengenezwa ili kutathmini ukali wa uharibifu wa papo hapo na sugu kwa cartilage ya articular. Kwa sababu ya urahisi wake, mifumo iliyopendekezwa na Outerbridge na Bauer na Jackson imepokea usambazaji mkubwa zaidi katika mazoezi ya kliniki.