Shambulio la aphasia. Aphasia - ni nini? Aphasia: fomu, aina, matibabu. Aina ya ugonjwa mbaya

Usemi ni uwezo wa mwanadamu unaomtofautisha na mnyama. Hata hivyo, hutokea kwamba kazi hii inakiukwa kwa sababu kadhaa. Aphasia (ni nini, itajadiliwa katika makala) ni ukiukaji wa kazi ya hotuba kutokana na aina mbalimbali za vidonda vya kikaboni vya sehemu hizo za cortex ya ubongo ambazo zinahusika moja kwa moja na uwezo wa kuzungumza.

Ukiukaji huathiri tu hotuba iliyoundwa tayari.

Sababu za tatizo

Sababu kuu ya ugonjwa huu ni uharibifu wa kikaboni wa maeneo fulani ya kamba ya ubongo. Mambo ambayo yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kuathiri kazi ya hotuba tu wakati ambapo mwisho tayari umeundwa kikamilifu. Kwa kuongeza, aina mbalimbali za hotuba huathiriwa.

Sababu za kawaida za aphasia ni:

kiharusi cha ischemic;
kiharusi cha damu.

Ugonjwa wa Aphasic mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa hao ambao wamepata kiharusi cha hemorrhagic. Hii ni kweli hasa kwa fomu zilizochanganywa na za jumla. Ikiwa kiharusi cha ischemic kimeteseka, aina tofauti kabisa ya aphasia inakua.

Sababu nyingine

Sababu zingine ni pamoja na:

neoplasms katika ubongo, hasa tumors mbaya na benign;
uingiliaji wa upasuaji katika fuvu;
michakato ya uchochezi katika ubongo, kama vile encephalitis, jipu au leukoencephalitis;
magonjwa ya mfumo mkuu wa neva yanayoendelea, kama vile magonjwa ya Pick na Alzheimer's;
jeraha la kiwewe la ubongo.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa huo

Sababu za ugonjwa pia huathiri mwendo wa aphasia. Kwa kuongeza, ukubwa na ujanibishaji wa uharibifu wa ubongo, historia ya premobid (hali ya mwili kabla ya kuanza kwa ugonjwa huo) na uwezo wa fidia wa mgonjwa una ushawishi. Kwa mfano, ikiwa sababu ya aphasia ni damu ya ubongo, basi ukali wa ugonjwa huo utakuwa wa juu zaidi kuliko atherosclerosis au thrombosis.

Sababu za hatari

Si mara zote hii au tukio hilo husababisha maendeleo ya aphasia, kwa kuwa kuna mambo fulani ya hatari, mbele ya ambayo uwezekano wa ugonjwa huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hizi ni pamoja na:

uzee (kurejesha hotuba kwa vijana ni kwa kasi zaidi kuliko wazee);
maendeleo ya shinikizo la damu;
atherosclerosis ya ubongo;
aina mbalimbali za majeraha ya kichwa (na hata wazee);
kasoro za moyo za rheumatic.

Uainishaji: aina za aphasia

Ufafanuzi sahihi wa aina ya ugonjwa utaruhusu daktari anayehudhuria kuteka mbinu bora za matibabu ya ugonjwa huu, kuunda utabiri. Kuna sifa kadhaa, lakini ya kawaida ni ile iliyoundwa na A. R. Luria. Anabainisha aina zifuatazo za aphasia:

Afasia ya hisia, au afasia ya Wernicke. Kanda za hisia zinaathiriwa, ambazo ziko katika sehemu za juu za gyrus ya muda ya ubongo. Aina hii ya ugonjwa ina sifa ya usikivu wa kifonetiki. Hii inaonyeshwa na ukweli kwamba mgonjwa huchanganya sauti fulani. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba maneno ambayo mgonjwa husikia hayaeleweki kabisa kwake. Ikiwa kidonda ni kali, basi pamoja na kusikia fonetiki isiyoharibika, vipengele vingine vya hotuba pia vinateseka: kuelezea na kuvutia, na mtu hawezi kusoma na kuandika maneno kwa usahihi.
Acoustic-mnestic aphasia. Sababu kuu ni kushindwa kwa theluthi ya kati ya gyrus ya muda. Kwa aina hii ya ugonjwa, kumbukumbu ya kusikia-hotuba inakabiliwa kwanza kabisa, yaani, mtu anaelewa kile anachoambiwa, lakini hawezi kukumbuka. Anaweza kusoma na kuandika habari bila matatizo. Kuhusiana na matatizo hayo, usemi huwa haba zaidi, na nomino mara nyingi zinaweza kuachwa au kubadilishwa na maneno mengine yanayofanana.
Afferent motor aphasia inakua kama matokeo ya uharibifu wa sehemu za chini za gamba la ubongo la postcentral. Kama jina linavyopendekeza, shida zinaweza kuhusishwa sio tu na hotuba, bali pia na harakati. Hasa, mgonjwa ana shida na harakati za kutamka. Katika shida kali, mgonjwa anaweza kutamka sauti kadhaa tu. Fomu hii pia inajulikana na ukweli kwamba mgonjwa huzungumza tu baadhi ya maneno ambayo yalitumiwa mara nyingi kabla ya ugonjwa huo. Kwa uchunguzi wa nje wa vifaa vya kuelezea, mtu anaweza kutambua kwamba mtu haongei lugha yake mwenyewe, kwa mfano, hawezi kugusa midomo yake au kuvuta mashavu yake.
Efferent motor aphasia kuhusishwa na shida katika eneo la Broca. Iko katika sehemu za chini za ukanda wa premotor wa ubongo. Ukiukaji ni kama ifuatavyo: matatizo na kubadili kutoka kwa fomu moja ya matamshi hadi nyingine. Ikiwa kidonda ni kidogo, basi mgonjwa anachagua maneno hayo ambayo yana silabi sawa. Pia mara nyingi kuna maneno yaliyozoeleka, kinachojulikana kama emboli. Ni kutoka kwao kwamba mazungumzo yote yanaweza kujumuisha. Katika mtu kama huyo, hotuba inaweza kufanana na telegraph, ambayo ni, pause hufanywa kati ya maneno, hakuna vitenzi. Ikiwa uharibifu wa sehemu hii ya ubongo ni kali, hotuba ina sauti za mtu binafsi. Lugha iliyoandikwa pia inateseka.
Macho-mnestic, au amnestic aphasia ni matokeo ya uharibifu wa maeneo ya temporo-oksipitali ya hekta ya kushoto. Udhihirisho kuu: uhusiano kati ya maneno na maana zao umevunjika. Kwa mfano, jina la somo fulani linaweza kuchukua muda, hii inasababisha pause katika mazungumzo.
Afasia yenye nguvu(Ni nini, ilivyoelezwa hapo juu). Kwa aina hii ya ugonjwa huo, maeneo ya premotor ya ubongo, ambayo iko karibu na eneo la Broca, huathiriwa. Katika mgonjwa kama huyo, uadilifu wa taarifa hiyo unakiukwa, wakati hotuba ya kujitegemea haipo. Majibu ya mgonjwa kama huyo ni monosyllabic, maneno ya mwisho mara nyingi hurudiwa wakati wa mazungumzo.

Dalili

Licha ya ukweli kwamba kuna aina tofauti za aphasia, ugonjwa huo unaweza kushukiwa na ishara za kawaida kwa aina zote. Inastahili kuzingatia:

matamshi ya sauti;
mtindo wa hotuba (pamoja na aphasia, inafanana na telegraph);
ikiwa kuna pause ndefu katika hotuba, ambazo hazina motisha;
hypophony, yaani mpito wakati wa mazungumzo kwa sauti ya utulivu, karibu whisper;
ukiukaji wa kasi na rhythm ya mazungumzo;
matamshi ya sauti zisizofuatana;
ukiukaji wa kuandika;
kutokuwa na uwezo wa kukumbuka majina ya vitu;
ukiukaji wa akaunti na shughuli zingine zilizo na nambari;
marudio ya maneno ambayo yalikuwa katika taarifa ya mtu mwingine, na marudio hayana mawazo, ya mitambo.

Makala ya uchunguzi

Ikiwa unapata matatizo yoyote ya hotuba, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa ushauri na uchunguzi. Hii inafanywa na neuropathologist, neurosurgeon, mtaalamu wa akili, defectologist, mtaalamu wa hotuba. Ni mtaalamu pekee anayeweza kutambua "aphasia" (ni nini kilichoelezwa mwanzoni mwa makala).

Mchakato wa utambuzi ni pamoja na taratibu na mbinu zifuatazo:

tomography ya kichwa (resonance magnetic au kompyuta);
Ultrasound ya vyombo vya shingo na ubongo;
skanning ya doppler ya mishipa ya damu;
angiografia ya resonance ya magnetic;
kuchomwa kwa lumbar;
kuangalia hotuba ya mdomo na maandishi ya mgonjwa kwa kutumia mbinu maalum zilizotengenezwa.

Kwa kuongeza, kumbukumbu ya kusikia inapimwa.

Pia inahitaji utambuzi tofauti ili kuwatenga uwepo wa dysarthria, alalia, kupoteza kusikia. Kwa hili, utambuzi wa kina unafanywa. Na kisha tu utambuzi wa mwisho unakuja.

Je, matibabu yanaendeleaje?

Licha ya asili ya kikaboni ya lesion, matibabu ya aphasia inawezekana. Kwanza kabisa, mtu kama huyo anahitaji uangalifu wa mara kwa mara kutoka kwa wafanyikazi wa matibabu na mduara wa karibu. Upekee wa wagonjwa uko katika uharibifu wa hotuba, kwa hiyo, mara nyingi sana, kutangaza matokeo ya uchunguzi wakati wa kuagiza matibabu, daktari hutumia mbinu kadhaa za taarifa mara moja, kwa mfano, kutumia picha, ishara, au kucheza vitendo sawa. Kama sheria, matibabu hufanywa na mtaalamu wa hotuba ambaye ni mtaalamu wa aphasia. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba mchakato wa kurejesha hotuba inaweza kuchelewa kwa muda mrefu.

Uchaguzi wa mbinu hutegemea kabisa uchunguzi, aina ya ugonjwa huo. Lengo kuu la madarasa ya kwanza ni kukuza hamu ya kupona. Kazi hiyo inafanywa kwa pande zote za hotuba: mdomo, maandishi, hata ikiwa hakuna ukiukwaji dhahiri.

Wakati wa matibabu, kuzuia hali kama hizo ambazo zinaweza kuambatana na ugonjwa wa msingi hufanywa:

huzuni;
uchokozi;
ukosefu wa hamu ya kwenda kurekebisha.

Zoezi la kawaida lina jukumu muhimu katika mchakato wa matibabu, kwani inaweza kuharakisha mchakato wa kurejesha, na kwa uchunguzi wa aphasia, urejesho wa hotuba unaweza kuchukua muda mrefu. Kwa hiyo, pamoja na mtaalamu wa hotuba, mwanasaikolojia hufanya kazi na mgonjwa.

Pia, katika hali nyingine, unaweza kuhitaji kuchukua dawa, mara chache - uingiliaji wa upasuaji.

Utabiri wa matibabu

Sababu nyingi zinaweza kuathiri mchakato wa kurejesha, hasa, sababu za ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, ukali wa uharibifu wa kikaboni wa sehemu fulani ya ubongo. Kwa mfano, wagonjwa walio na aphasia katika umri mdogo wana nafasi kubwa ya kupona kwa mafanikio kuliko wastaafu.

Kwa kuongezea, mafanikio ya matibabu ya ugonjwa kama vile aphasia (kile imeelezewa hapo juu) inategemea sifa za mtaalamu na msaada unaotolewa na jamaa za mgonjwa.

Wapendwa wanawezaje kusaidia?

Msaada wa jamaa wakati wa kazi ya mgonjwa na mtaalamu wa hotuba na mwanasaikolojia inaweza kuwa muhimu sana. Walakini, wanahitaji kufuata sheria fulani:

Usijadili ugonjwa wa mgonjwa na watu wa tatu.
Jamaa wanahitaji kuchochea hamu ya mgonjwa kuanza mazungumzo.
Kwa hali yoyote haipaswi kusema maneno magumu badala ya mgonjwa.
Wakati ni vigumu kufuata maelekezo ya daktari, mtu anahitaji msaada. Kila kitu kinahitaji kuelezewa kwa uangalifu na kudhibitiwa.
Wagonjwa wanahitaji kuwa katika mawasiliano ya mara kwa mara. Hii itasaidia kuzuia tukio la matatizo mengine ya hotuba. Wala TV au magazeti yanaweza kuchukua nafasi ya mazungumzo ya moja kwa moja na mtu.
Uvumilivu lazima uonyeshwe katika kila kitu, hata ikiwa unapaswa kuelezea mambo sawa mara kadhaa.

Misingi ya Kuzuia

Haiwezekani kwamba itawezekana kuzuia kabisa aphasia, lakini inawezekana kabisa kupunguza hatari ya maendeleo yake. Katika hali nyingi, hatua za kuzuia sio lengo la kuzuia ugonjwa yenyewe, lakini kuzuia kuonekana kwa sababu zinazosababisha ugonjwa huo. Hiyo ni, kuzuia viharusi na vidonda vingine vinavyowezekana vya ubongo wa kikaboni hufanyika. Ndiyo maana ni vyema kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa uchunguzi wa ubongo, ambayo itawawezesha kutambua tumors katika hatua za mwanzo za maendeleo au magonjwa mengine ya ubongo.

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzako

Huu ni ugonjwa wa mfumo wa neva wa hotuba iliyotengenezwa tayari, ambayo ni, upotezaji wa uwezo wa kuzungumza kwa sababu ya vidonda vya kikaboni vya sehemu za hotuba za gamba la ubongo, kama matokeo ya kiwewe, tumors, viboko, michakato ya uchochezi, na kwa baadhi. magonjwa ya akili. Aphasia huathiri aina mbalimbali za shughuli za hotuba.

Wagonjwa kwa sehemu au kabisa hupoteza uwezo wa kuelewa hotuba au kuelezea mawazo yao kwa maneno. Lakini uwezo wa kutambua sauti unabaki, na hotuba inasikika kama ishara isiyojulikana, lugha ya kigeni. Mgonjwa husikia hotuba, lakini haelewi. Wakati mwingine kuna ukiukaji wa wakati mmoja wa matamshi na mtazamo wa maana ya maneno.

Kuna uainishaji tofauti wa afasia, ndani ya mfumo wa uainishaji rahisi, "motor aphasia" inaweza kutofautishwa - wakati mgonjwa hawezi kuzungumza, ingawa anaelewa hotuba ya mdomo, na "sensory aphasia", wakati haelewi hotuba, ingawa anaweza kutamka maneno na misemo.

Dalili za aphasia

Matatizo ya usemi yanaweza kutokea kwa namna nyingi. Utofauti wao unaonyesha asili changamano ya usemi. Mtu mmoja anaweza tu kupoteza uwezo wa kuelewa maneno yaliyoandikwa ( alexia ), wakati mwingine hawezi kukumbuka majina ya vitu vinavyojulikana ( anomia ). Kwa anomie, baadhi ya watu hawawezi kukumbuka neno sahihi hata kidogo, wakati wengine hulihifadhi katika kumbukumbu, lakini hawawezi kulisema.

Katika hali mbaya, hotuba haiwezekani kabisa; katika nyepesi, ni vigumu: hotuba ni duni, huvaa mtindo wa telegraphic. Muundo wa kisarufi wa hotuba unafadhaika (mapungufu na miunganisho haiheshimiwi), vibali na uingizwaji wa herufi katika neno hubainika, logorrhea (kutokuwa na sauti ya hotuba), paraphasias ya matusi (neno hubadilishwa na sauti inayofanana, lakini tofauti kwa maana). , uvumilivu ni pale mtu anapokwama kwenye maneno tofauti.

Katika afasia ya Wernicke (hali inayotokana na uharibifu wa tundu la muda), wagonjwa huzungumza haraka, lakini usemi wao ni mchanganyiko wa maneno usio na maana. Katika Broca's aphasia (expressive aphasia), watu kwa kiasi kikubwa huelewa maana ya maneno na kujua wanachotaka kusema, lakini wanapata shida kutamka maneno: wagonjwa huzungumza polepole na kwa juhudi kubwa, mara nyingi hukatiza hotuba kwa kuingiliwa.

Aphasia lazima itofautishwe kutoka dysarthria- kutokuwa na uwezo wa kutamka maneno wazi. Licha ya kufanana kwa juu juu na matatizo ya usemi, dysarthria husababishwa na uharibifu wa sehemu ya ubongo inayodhibiti misuli inayotumiwa kutengeneza sauti na kuratibu mienendo ya vifaa vya sauti. Na pia kutoka kwa alalia - hii ni kutokuwepo au maendeleo duni ya hotuba kwa watoto wenye kusikia kawaida na akili ya awali; sababu ya alalia mara nyingi ni uharibifu wa maeneo ya hotuba ya hemispheres ya ubongo wakati wa kujifungua, pamoja na magonjwa ya ubongo au majeraha ya mtoto katika kipindi cha kabla ya hotuba ya maisha; nzito
digrii za alalia zinaonyeshwa kwa watoto kwa ukosefu kamili wa hotuba; katika hali mbaya, mwanzo wa hotuba huzingatiwa, unaojulikana na msamiati mdogo, agrammatism, na shida katika kujifunza kusoma na kuandika.

Sababu za aphasia

Lobe ya muda ya kushoto na eneo la karibu la lobe ya mbele inahusishwa hasa na kazi ya hotuba. Uharibifu kwa sehemu yoyote ya eneo hili ndogo kama matokeo ya kiharusi, ukuaji wa tumor, majeraha ya kichwa au maambukizi, angalau sehemu, lakini huharibu kazi ya hotuba.

Uharibifu wa kushoto katika sehemu zote mbili za muda na za mbele unaweza kusababisha upotezaji wa karibu kabisa wa usemi. Katika mchakato wa kupona baada ya afasia kamili (ya kimataifa), mtu ana shida ya hotuba (dysphasia), kuandika (agraphia au dysgraphia) na uelewa wa hotuba ya mdomo.

Mambo ambayo huongeza uwezekano wa aphasia:

Umri (karibu na wazee);
historia ya familia;
Historia ya shambulio la muda mfupi la ischemic (TIA).

Utambuzi wa aphasia

Ili kutambua aphasia, utafiti wa hotuba ya mdomo (hotuba ya mazungumzo, hadithi, marudio, hotuba ya moja kwa moja - nambari, miezi, mashairi) hutumiwa, hamu ya kuzungumza, umaskini au utajiri wa hotuba, muundo wa kisarufi, uwepo wa paraphasias na uvumilivu. kuzingatiwa. Pamoja na uchambuzi wa hotuba iliyoandikwa (kunakili, kuamuru, kuelezea tena), uelewa wa hotuba ya mdomo, ambayo ni maneno, misemo, maagizo ya ujinga.

Shughuli za uchunguzi pia zinajumuisha kusoma mara kwa mara ili kuelewa uwezo wa kusoma na ufahamu wa mgonjwa.

Hotuba ya hiari ya mgonjwa hupimwa, kulingana na viashiria vifuatavyo: ufasaha, idadi ya maneno yaliyosemwa, uwezo wa kuanzisha hotuba, uwepo wa makosa ya hiari, pause kwa uteuzi wa maneno, mashaka, kitenzi na prosody.

Aphasias husomwa ndani ya mfumo wa tiba ya usemi, neuropsychology na psycholinguistics (neurolinguistics). Wataalamu wana anuwai ya majaribio rasmi tofauti ya kugundua aphasia (kwa mfano, Jaribio la Utambuzi la Boston la Aphasia, Jaribio la Kugundua Afasia ya Magharibi, Jaribio la Kutaja Jina la Boston, Jaribio la Uteuzi, Jaribio la Majina ya Kitendo, n.k.). )

CT au MRI (pamoja na au bila angiography) inafanywa ili kufafanua asili ya lesion (infarction, hemorrhage, elimu ya volumetric). Utafiti zaidi
hufanyika ili kufafanua etiolojia ya ugonjwa huo kwa mujibu wa algorithm iliyoelezwa hapo awali.

Matibabu na ubashiri wa aphasia

Matibabu ya aphasia ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha uharibifu wa hotuba. Ufanisi wa matibabu haujaanzishwa kwa uaminifu, lakini inaaminika kuwa ushiriki wa mtaalamu wa hotuba ya kitaaluma katika hatua za mwanzo za ugonjwa hutoa matokeo bora zaidi: matibabu ya awali imeanza, nafasi kubwa ya mafanikio.

Pamoja na maendeleo ya aphasia baada ya kiharusi, jeraha la kichwa, au hali nyingine ambayo ilisababisha kuzorota kwa hotuba, wataalamu wa hotuba wanaweza kumsaidia mgonjwa.
Kwa kawaida huanza matibabu mara tu hali ya kimwili ya mtu inavyoruhusu.

Wakati mwingine, hata bila matibabu, kuna urejesho kamili wa hotuba na kutoweka kwa ishara za aphasia - kwa kawaida baada ya ukiukwaji wa muda mfupi wa mtiririko wa damu kwenye ubongo.
Kwa hiyo, kiwango cha kupona pia inategemea ukubwa na eneo la uharibifu, kiwango cha uharibifu wa hotuba, na, kwa kiasi kidogo, juu ya umri, kiwango cha elimu na afya ya jumla ya mgonjwa.

Karibu watoto wote chini ya umri wa miaka 8, kazi ya hotuba inarejeshwa kabisa baada ya uharibifu mkubwa kwa hemispheres yoyote. Katika umri wa baadaye, ahueni ya kazi zaidi hutokea wakati wa miezi mitatu ya kwanza, lakini hatua ya mwisho inaweza kudumu hadi mwaka 1. Katika hali nyingi, hata hivyo, urejeshaji wa utendaji wa usemi ni mbali na kuwa wa haraka au kamili. Ingawa watu wengi walio na afasia hupata ahueni ya hiari ya utendaji wa usemi ndani ya wiki chache au miezi michache baada ya jeraha la ubongo, baadhi ya dalili za aphasia kwa kawaida zinaendelea.

Ushiriki wa wanafamilia katika matibabu ya aphasia kwa mgonjwa huchukuliwa kuwa sehemu muhimu sana ya matibabu, kwa hivyo, jamaa za mgonjwa wanashauriwa kufuata sheria zifuatazo:

Rahisisha usemi kwa kuunda sentensi rahisi na fupi.
Rudia maneno muhimu inavyohitajika.
Dumisha mtindo wa kawaida wa mawasiliano (yaani, usijaribu kuongea na mgonjwa kana kwamba ni mtoto mdogo au mtu mwenye upungufu wa akili).
Alika mgonjwa kushiriki katika mazungumzo.
Saidia aina zote za mawasiliano, iwe ni hotuba au lugha ya ishara.
Kusahihisha mtu aliye na aphasia kidogo iwezekanavyo
Mpe mtu muda unaohitajika wa kujenga na kutamka sentensi.

Kuzuia aphasia

Sababu ya kawaida ya aphasia ni kiharusi. Ili kupunguza uwezekano wake, ni muhimu:

Fanya mazoezi ya mwili mara kwa mara;
Kuna matunda na mboga nyingi;
Punguza ulaji wa chumvi na mafuta;
Acha kuvuta sigara;
Kunywa pombe kwa kiasi;
Kudumisha uzito wa afya;
Kufuatilia shinikizo la damu;
Fikiria kuchukua aspirin ya kiwango cha chini ikiwa daktari wako anapendekeza kufanya hivyo;

Tafuta matibabu ya haraka ikiwa una dalili za kiharusi!

Muhimu! Matibabu hufanyika tu chini ya usimamizi wa daktari. Kujitambua na matibabu ya kibinafsi haikubaliki!

Aphasia inahusu patholojia ya neva ambayo hotuba imeharibika, lakini hakuna matatizo ya vifaa vya kueleza na kusikia. Sababu za aphasia ziko katika ukiukaji wa mzunguko wa ubongo katika viharusi, majeraha, uwepo wa tumors na vidonda vya kikaboni vya ubongo. Kipengele tofauti cha ugonjwa wa ugonjwa ni uhifadhi kamili wa akili na kutokuwepo kwa matatizo ya hotuba katika siku za nyuma.

Aphasia inahusu magonjwa yaliyopatikana. Katika mazoezi ya matibabu, ni kawaida kutofautisha aina kadhaa za kupotoka, ambazo zimegawanywa katika vikundi vitatu kuu:

ukiukaji wa sehemu, ambayo uwezo wa kutamka majina ya vitu fulani hupotea (kwa mfano, mtu huona kitu, anaelewa kusudi lake, lakini uwezo wa kutaja umepotea);
ugonjwa wa kuelezea ambao uwezo wa kuzaa hotuba hupotea (mtu anaelewa kila kitu, lakini hawezi kusema);
shida ya kuvutia ambayo kuna upotezaji wa uwezo wa kuelewa hotuba iliyoshughulikiwa.

Aina ya aphasia imedhamiriwa na sehemu ya ubongo ambayo mabadiliko yametokea. Kwa mfano, efferent motor aphasia ni patholojia ya hotuba ya kuelezea (uzazi kwa ujumla), na amnestic ni ukiukaji wa uzazi wa majina ya mtu binafsi.

Afasia ya hisia inajumuisha aina mbili:

Safi - kuzingatiwa katika kesi ya uharibifu wa kituo cha Wernicke. Hii ni sehemu ya nyuma ya gyrus ya muda ya hemisphere kubwa. Mgonjwa husikia hotuba inayoelekezwa kwake, lakini huitambua kwa njia isiyo ya kawaida. Kuna mtazamo potofu wa sauti. Katika hali mbaya, mtu aliye na kusikia iliyohifadhiwa hupoteza kabisa uwezo wa kuelewa hotuba na kutimiza maombi rahisi zaidi. Kwa kiwango kidogo, maoni ya maneno yanayofanana yanafadhaika (kwa mfano, "siku ya kisiki").

Mtu hana uwezo wa kuandika maneno kwa usahihi, kwani atabadilisha herufi; hawezi kuelewa maana ya maandishi. Kipengele cha wagonjwa walio na aphasia ya hisia ni kwamba wao wenyewe hawatambui uwepo wa shida. Inaonekana kwao kwamba hutamka maneno kwa usahihi na kujenga miundo ya hotuba, lakini wale walio karibu nao hawaelewi.

Semantic - na aina hii ya ugonjwa, usumbufu hutokea katika sehemu ya chini ya eneo la parietali la hemisphere kubwa. Hotuba inaeleweka kwa usahihi, maneno hutamkwa bila kuvuruga, lakini uunganisho wa mantiki umevunjika. Ni ngumu kwa mgonjwa kama huyo kuelewa misemo ambayo hutumiwa kwa maana ya mfano, haiwezekani kutofautisha dhana za anga. Mtu ana uwezo wa kusoma maandishi, lakini hawezi kusimulia tena.

motor aphasia

Broca's aphasia inarejelea matatizo makubwa ambapo lobe ya mbele ya ubongo huathiriwa. Hii imejaa matokeo ambayo mabadiliko hutokea sio tu kwenye vifaa vya hotuba. Mara nyingi hutokea kwa mtu mzima baada ya kupata jeraha la kiwewe la ubongo au kiharusi. Lakini pia inaweza kuzingatiwa kwa watoto, na wanaweza kuendelea kwa fomu kali na kali.

Kuna aina kama hizi za Broca's aphasia:

kinesthetic - huathiri eneo la parietali la hemisphere, ambayo inawajibika kwa vifaa vya hotuba. Inarejelea fomu kali. Mtu anaelewa hotuba ya mtu mwingine na yake mwenyewe, lakini matamshi yake ni fasaha bila pause. Ikiwa kuna shida katika kutamka maneno fulani, anaweza kuchukua nafasi yao na wengine;
efferent - inaonyeshwa na uwepo katika mazungumzo ya zamu zisizo sahihi za kisarufi na misemo isiyo sawa. Mtu aliye na ugonjwa kama huo anajaribu kuwa kimya zaidi. Hotuba yake haina karibu vitenzi na ina sifa ya pause ndefu. Mota afasia hufanya kusoma na kuandika kuwa ngumu, lakini kujifunza kunawezekana kwa vidokezo. Mgonjwa anaweza kawaida kuchambua hotuba yake mwenyewe na ya watu wengine;
sensory-motor - sababu yake ni uharibifu wa vyombo vikubwa (kwa mfano, ateri ya ubongo katika mashambulizi ya moyo). Hii ni aina kali ya ugonjwa huo, ambapo kusikia kwa phonemic, hotuba, na kuanzisha huharibika;
nguvu - inayoonyeshwa na kutokuwepo kwa rangi ya kihemko ya hotuba. Mgonjwa anaongea polepole, monotonously na indistinctly;
mbaya - ni matatizo ya aina ya jumla ya aphasia. Pamoja nayo, kuna kupotoka kali, hadi upotezaji kamili wa hotuba na uingizwaji wa maneno na kupungua.

Kupotoka huku ni kawaida katika kesi ya uharibifu wa lobe ya chini ya eneo la muda la hemisphere kubwa. Jina linajieleza lenyewe: ni ngumu kwa mtu kukumbuka jina la kitu, ingawa anaelewa kusudi lake vizuri. Mfano: anaona sahani, anajua kile kinacholiwa kutoka kwake, lakini hawezi kutamka jina. Ikiwa msaidizi anampa kidokezo, basi mgonjwa anaweza kurudia neno, lakini katika siku zijazo anasahau tena. Miundo ya hotuba ina sifa ya kutokuwepo kwa nambari na wingi wa vitenzi. Mtu anaweza kusoma na kuandika, kama hapo awali. Sababu za kawaida za afasia ya amnestic ni viharusi, vidonda vya kikaboni vya ubongo, na uvimbe mbaya.

Kimsingi, amnestic aphasia inaweza kugawanywa katika aina mbili:

acoustic-mnestic, ambayo uhusiano kati ya kumbukumbu na kusikia huharibiwa. Katika hotuba ya mazungumzo, mgonjwa anaruka nomino, kubadilisha maneno, mazungumzo ni polepole, bila kiimbo;
macho-mnestic, ambayo ina sifa ya ukiukaji wa uhusiano kati ya maono na kituo cha kumbukumbu. Hotuba ya mtu kama huyo ni fasaha, lakini kuna mbadala nyingi za dhana ndani yake.

Katika hali yake safi, aina hizi mbili za aphasia ni nadra, mara nyingi kuna mchanganyiko wa tofauti.

Katika mazoezi ya wanasaikolojia, wagonjwa wenye mchanganyiko wa aina ya aphasia mara nyingi hukutana. Dalili za motor zinaweza kuingiliana na dalili za hisia, na kufanya utambuzi kuwa mgumu.

Aina zilizochanganywa za aphasia ni pamoja na:

efferent-motor na hisia;
afferent-motor na hisia;
jumla.

Aina ya mwisho ya ugonjwa huo ni kali zaidi, kwani vifaa vya hotuba ya mgonjwa vinaharibiwa kabisa. Inaweza kuzingatiwa na viharusi vya kina. Mtu haelewi hotuba ya watu wengine vizuri, hawezi kuzaliana maneno mwenyewe, kuna shida katika kusoma na kuandika.

Daktari wa neva au afasiologist anaweza kupendekeza kwamba mtu apitiwe vipimo vichache rahisi ili kujua uwepo na kiwango cha shida. Mbinu za utambuzi ni pamoja na:

kumwomba mgonjwa aeleze kuhusu yeye mwenyewe;
ombi la kurudia baada ya mtaalamu idadi ya maneno sawa-sauti;
tafadhali orodhesha siku za juma, miezi ya mwaka;
majibu ya maswali rahisi (jina la vitu, fafanua matukio);
uchambuzi wa uwezo wa kutimiza maombi rahisi;
usomaji wa maandishi;
kuamuru;
uchambuzi wa uelewa wa miundo ya kisarufi, maana ya methali.

Kama njia za ziada za uchunguzi, encephalography, imaging resonance magnetic, na angiography hutumiwa.

Kulingana na matokeo ya vipimo vile rahisi, ni rahisi kwa mtaalamu kufanya uchunguzi sahihi na kuchagua njia za kupona.

- shida ya shughuli ya hotuba iliyoundwa hapo awali, ambayo uwezo wa kutumia hotuba ya mtu mwenyewe na / au kuelewa hotuba iliyoshughulikiwa ni sehemu au imepotea kabisa. Maonyesho ya aphasia hutegemea aina ya uharibifu wa hotuba; dalili maalum za usemi za afasia ni emboli ya usemi, paraphasia, uvumilivu, uchafuzi, logorrhea, alexia, agraphia, acalculia, nk. Wagonjwa walio na aphasia wanahitaji kuchunguzwa kwa hali ya neva, michakato ya kiakili, na utendaji wa usemi. Kwa aphasia, ugonjwa wa msingi hutendewa na mafunzo maalum ya ukarabati hufanyika.

Habari za jumla

Aphasia ni mgawanyiko, upotezaji wa hotuba iliyopo tayari, inayosababishwa na uharibifu wa kikaboni wa maeneo ya hotuba ya ubongo. Tofauti na alalia, ambayo hotuba haijaundwa hapo awali, na aphasia, uwezekano wa mawasiliano ya maneno hupotea baada ya kazi ya hotuba tayari imeundwa (kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 3 au kwa watu wazima). Wagonjwa walio na afasia wana shida ya hotuba ya utaratibu, ambayo ni, hotuba ya kuelezea (matamshi ya sauti, msamiati, sarufi), hotuba ya kuvutia (mtazamo na ufahamu), hotuba ya ndani, hotuba iliyoandikwa (kusoma na kuandika) huteseka kwa kiwango kimoja au kingine. Mbali na utendaji wa hotuba, hisia, motor, nyanja ya kibinafsi, na michakato ya akili pia huteseka, kwa hiyo aphasia ni mojawapo ya matatizo magumu zaidi yaliyochunguzwa na neurology, tiba ya hotuba na saikolojia ya matibabu.

Sababu za aphasia

Aphasia ni matokeo ya lesion ya kikaboni ya gamba la vituo vya hotuba ya ubongo. Kitendo cha sababu zinazosababisha kutokea kwa aphasia hufanyika wakati wa hotuba ambayo tayari imeundwa kwa mtu binafsi. Etiolojia ya ugonjwa wa aphasic huathiri asili yake, kozi na ubashiri.

Miongoni mwa sababu za aphasia, sehemu kubwa zaidi inachukuliwa na magonjwa ya mishipa ya ubongo - viharusi vya hemorrhagic na ischemic. Wakati huo huo, kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi cha hemorrhagic, ugonjwa wa jumla au mchanganyiko wa aphasic mara nyingi hujulikana; kwa wagonjwa wenye matatizo ya ischemic ya mzunguko wa ubongo - jumla, motor au afasia ya hisia.

Kwa kuongezea, jeraha la kiwewe la ubongo, magonjwa ya uchochezi ya ubongo (encephalitis, leukoencephalitis, jipu), uvimbe wa ubongo, magonjwa sugu yanayoendelea ya mfumo mkuu wa neva (aina za ugonjwa wa Alzheimer na ugonjwa wa Pick), upasuaji wa ubongo unaweza kusababisha aphasia.

Sababu za hatari zinazoongeza uwezekano wa afasia ni pamoja na uzee, historia ya familia, atherosclerosis ya ubongo, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, na kiwewe cha kichwa.

Ukali wa ugonjwa wa aphasia hutegemea eneo na kiwango cha uharibifu, etiolojia ya uharibifu wa hotuba, uwezo wa fidia, umri wa mgonjwa na historia ya premorbid. Kwa hiyo, pamoja na tumors za ubongo, matatizo ya aphasic huongezeka hatua kwa hatua, na kwa TBI na kiharusi, huendeleza ghafla. Uharibifu wa damu ya ndani ya ubongo unaambatana na matatizo makubwa zaidi ya hotuba kuliko thrombosis au atherosclerosis. Urejeshaji wa hotuba kwa wagonjwa wachanga walio na aphasia ya kiwewe ni haraka na kamili zaidi kwa sababu ya uwezo mkubwa wa kufidia, nk.

Uainishaji wa aphasia

Majaribio ya kupanga aina za aphasia kwa misingi ya vigezo vya anatomia, lugha, kisaikolojia yamefanywa mara kwa mara na watafiti mbalimbali. Hata hivyo, uainishaji wa aphasia kulingana na A.R. Luria, kwa kuzingatia ujanibishaji wa kidonda katika hekta kubwa, kwa upande mmoja, na asili ya matatizo ya hotuba, kwa upande mwingine. Kwa mujibu wa uainishaji huu, motor (efferent na afferent), acoustic-gnostic, acoustic-mnestic, amnestic-semantic na aphasia yenye nguvu hujulikana.

Marekebisho ya Aphasia

Hatua ya kurekebisha katika aphasia inajumuisha maelekezo ya matibabu na hotuba. Matibabu ya ugonjwa wa msingi uliosababisha aphasia hufanyika chini ya usimamizi wa daktari wa neva au neurosurgeon; inajumuisha tiba ya madawa ya kulevya, ikiwa ni lazima - uingiliaji wa upasuaji, ukarabati wa kazi (tiba ya mazoezi, mechanotherapy, physiotherapy, massage).

Marejesho ya kazi ya hotuba hufanyika katika madarasa ya tiba ya hotuba kwa ajili ya marekebisho ya aphasia, muundo na maudhui ambayo inategemea aina ya ugonjwa huo na hatua ya mafunzo ya ukarabati. Katika aina zote za aphasia, ni muhimu kuendeleza kwa mgonjwa mtazamo wa kurejesha hotuba, kuendeleza analyzers intact ya pembeni, kufanya kazi katika nyanja zote za hotuba: kuelezea, kuvutia, kusoma, kuandika.

Kwa efferent motor aphasia, kazi kuu ya madarasa ya tiba ya hotuba ni kurejesha mpango wa nguvu wa matamshi ya maneno; na afferent motor aphasia - utofautishaji wa ishara za kinesthetic za fonimu. Kwa aphasia ya acoustic-gnostic, ni muhimu kufanya kazi ya kurejesha kusikia kwa fonimu na kuelewa hotuba; na acoustic-mnestic - juu ya kushinda kasoro katika kumbukumbu ya kusikia na ya kuona. Shirika la mafunzo katika aphasia ya amnestic-semantic inalenga kuondokana na agrammatism ya kuvutia; na aphasia yenye nguvu - kushinda kasoro katika programu ya ndani na upangaji wa hotuba, uhamasishaji wa shughuli za hotuba.

Kazi ya kurekebisha na aphasia inapaswa kuanza kutoka siku za kwanza au wiki baada ya kiharusi au jeraha, mara tu daktari atakaporuhusu. Kuanza mapema kwa elimu ya urejeshaji husaidia kuzuia urekebishaji wa dalili za usemi wa patholojia (embolus ya hotuba, paraphasia, agrammatism). Kazi ya tiba ya hotuba ya kurejesha hotuba katika aphasia huchukua miaka 2-3.

Utabiri na uzuiaji wa aphasia

Kazi ya tiba ya hotuba ili kuondokana na aphasia ni ndefu sana na ngumu, inayohitaji ushirikiano wa mtaalamu wa hotuba, daktari anayehudhuria, mgonjwa na jamaa zake. Urejesho wa usemi katika aphasia unaendelea kwa mafanikio zaidi, kazi ya urekebishaji ya mapema huanza. Utabiri wa kurejeshwa kwa kazi ya hotuba katika aphasia imedhamiriwa na eneo na ukubwa wa eneo lililoathiriwa, kiwango cha matatizo ya hotuba, tarehe ya kuanza kwa mafunzo ya ukarabati, umri na afya ya jumla ya mgonjwa. Mienendo bora huzingatiwa kwa wagonjwa wadogo. Wakati huo huo, acoustic-gnostic aphasia, ambayo hutokea katika umri wa miaka 5-7, inaweza kusababisha upotevu kamili wa hotuba au ukiukwaji mkubwa wa maendeleo ya hotuba (OHD). Ahueni ya hiari kutoka kwa afasia ya motor wakati mwingine huambatana na kuanza kwa kugugumia.

Kuzuia afasia kunajumuisha, kwanza kabisa, katika kuzuia ajali za mishipa ya ubongo na TBI, katika kutambua kwa wakati wa vidonda vya tumor ya ubongo.

Ni hatua gani zinaweza kuchukuliwa ili kuharakisha urejeshaji wa hotuba baada ya kiharusi? Ni aina gani za uharibifu wa hotuba zinaweza kukabili jamaa za mgonjwa, je, mpango wa ukarabati unategemea aina ya ugonjwa wa hotuba? Tutajibu maswali haya na mengine katika mfumo wa nyenzo zinazotolewa kwa mawazo yako.

Aina za matatizo ya hotuba

Ni lazima ieleweke kwamba uharibifu wa hotuba katika kiharusi unaweza kuchukua moja ya aina mbili tofauti - aphasia na dysarthria. Ujuzi huu utakuwa na manufaa kwetu wakati wa kuandaa mpango wa tiba. Ni tofauti gani kuu kati ya shida hizi?

1. Afasia - ukiukaji wa uzushi wa hotuba kama dhihirisho la shughuli za juu za neva. Mgonjwa hawezi kuelewa hotuba ya mdomo au maandishi, ingawa anasikia na "kuona" sauti na maneno (sensory aphasia); haiwezi kutamka neno kwa sababu ya ukweli kwamba msukumo unaohitajika haujaundwa katika sehemu zinazolingana za neocortex (motor aphasia, ambayo pia huitwa apraxia ya hotuba).

Kwa sensorimotor, au aphasia ya jumla, mtu haelewi hotuba iliyoelekezwa kwake na hazungumzi mwenyewe (hotuba "emboli", sauti zinazorudiwa za aina moja hazihesabu). Aina hii ya ugonjwa wa hotuba mara nyingi hutokea wakati mchakato wa patholojia umewekwa ndani ya bonde la ateri ya ubongo ya kushoto ya kati. Kuna aina nyingine za aphasia, lakini kuelewa kiini cha michakato inayoendelea, tatu zilizotajwa zinatosha.

2. Dysarthria - Ugonjwa huu wa usemi baada ya kiharusi ni kasoro katika utamkaji wa sauti na maneno. Mtu anaelewa kikamilifu hotuba iliyoelekezwa kwake, anaweza kusoma na hata kuandika, lakini hasemi, kwa sababu kazi ya misuli inayohusika na matamshi ya sauti imevunjwa. Ugonjwa huu wa hotuba pia huitwa ukiukwaji wa kutamka, ni tabia ya kushindwa kwa sehemu za nyuma za lobes za mbele na miundo ya subcortical.

Matibabu ya dysarthria

Hebu tuende moja kwa moja kwenye mada ya nyenzo: jinsi ya kurejesha hotuba baada ya kiharusi? Tunaanza na dysarthria, kwa sababu ni rahisi kuelezea muundo wa matibabu katika kesi hii, na unapaswa kuanza daima na rahisi.

Kwa dysarthria, lazima tumfundishe mtu kutamka maneno, na kwa hili tunahitaji kufundisha tena ujuzi muhimu kwa misuli ya cavity ya mdomo, taya ya chini, nk. Jinsi ya kufanya hivyo? Tutatangaza mpango wa utekelezaji, mkakati wa matibabu, na mtaalamu wa hotuba atapendekeza mazoezi maalum.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa dysarthria anapaswa kufanya mazoezi ya ulimi mara kwa mara: weka ulimi ulio na wakati au uliotulia, pumzika ulimi dhidi ya meno, na fanya harakati za mviringo. Ngumu inapaswa kujumuisha mazoezi ya kutamka kwa taya ya chini, midomo, misuli ya uso (maeneo yote, ikiwa ni pamoja na paji la uso na hata eneo karibu na macho).
Marekebisho ya tiba ya hotuba inapaswa kufanyika kwa ushiriki na chini ya usimamizi wa mtaalamu wa hotuba, ambaye, ikiwa ni lazima, ataagiza seti ya mazoezi ambayo itasaidia kurejesha kazi ya kumeza (matatizo haya mara nyingi hutokea pamoja).
Kwa mujibu wa dalili, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika, yenye lengo la kuzuia matatizo, kuboresha trophism na utoaji wa damu kwa miundo ya ubongo.

Matibabu ya aphasia

Je, afasia ni vigumu kutibu? Kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, ni vigumu zaidi, kwa sababu si rahisi kurudi hotuba yenyewe baada ya kiharusi, kama jambo la shughuli za juu za neva, kutokana na ukweli kwamba udhibiti na mgonjwa ni vigumu sana. Ukiwa na aphasia ya hisia, hutaweza kuwasilisha matakwa yako kwa mgonjwa. Kwa motor aphasia, hataweza kukujibu kwa njia yoyote - hotuba iliyoandikwa na usomaji wa maandishi pia huharibika. Kwa afasia ya jumla, kazi inakuwa ngumu mara kumi zaidi. Utgång? Kuwa na subira na fanya kazi kwa bidii!

Inapogunduliwa na kiharusi, upotezaji wa hotuba huendelea kwa muda mrefu, wakati ambao ni muhimu kushughulika na mgonjwa kila siku.
Mgonjwa, wakati anajaribu kusema kitu, unahitaji kusikiliza kwa makini sana na kwa uvumilivu, huwezi kumkatisha mgonjwa, huwezi kumrekebisha, na usijaribu kumaliza maneno kwa ajili yake, maana ya ambayo, kama unavyofikiria, tayari umeipata.
Mtu mwenye afya njema anapaswa kuanzisha mazungumzo.
Kwa aphasia ya hisia, kwa madarasa ya ngazi ya kuingia, inashauriwa kutumia picha na maelezo mafupi, picha zinapaswa kuonyesha vitu rahisi vya nyumbani, wanyama.
Ili kuboresha mawasiliano na mgonjwa aliye na afasia ya hisia, tengeneza njia mbadala (zisizo za maneno) za mawasiliano.
Kwa afasia ya motor, mtu anapaswa kuanza na kurudia kwa mpangilio wa hotuba otomatiki, kama vile siku za wiki, hesabu ya kawaida, misimu, miezi kumi na miwili. Kwa matibabu ya afasia ya motor, unaweza kutumia majibu ya uthibitisho kwa maswali rahisi ya kila siku: "Utakula?" - "Mapenzi".
Kwa motor aphasia, picha zilizo na maelezo mafupi pia zinafaa, lakini wakati huu hazipaswi kuonyesha vitu, lakini vitendo na viwanja rahisi.

Hitimisho

Kama unavyoelewa, wataalamu wa hotuba watakusaidia kupanua safu ya zana ambazo zinaweza kutumika kurejesha hotuba baada ya kiharusi. Tulielezea tu mkakati, tulionyesha ni njia zipi unaweza na unapaswa kusonga, nini cha kutarajia njiani. Mafanikio ya matibabu inategemea mgonjwa mwenyewe, jamaa zake, wafanyakazi wa matibabu, yaani, juu ya mshikamano wa vitendo vya washiriki wote katika mchakato.

aphasia baada ya kiharusi

Aphasia inaitwa kupoteza kamili au sehemu ya hotuba kama matokeo ya uharibifu wa ubongo wa ndani. Inatokea dhidi ya historia ya matatizo ya mzunguko wa ubongo na sababu ya kawaida ya aphasia ni kiharusi.

Ugumu wa shida ya hotuba inategemea moja kwa moja eneo na saizi ya eneo lililoathiriwa. Muda mrefu zaidi kuliko kazi zingine za mwili ni urejesho wa hotuba baada ya kiharusi. Kwa aphasia, kuna ukiukwaji wa utaratibu wa aina zote za shughuli za hotuba ya binadamu - kuzungumza, kusikiliza, kusoma na kuandika, hivyo mgonjwa anahitaji madarasa ya kawaida na mtaalamu wa hotuba-aphasiologist kwa muda mrefu.

Aina za aphasia

Aina ya aphasia inategemea eneo la uharibifu wa tishu za ubongo katika hemisphere kubwa katika hotuba:

Ujanibishaji wa uharibifu katika mikoa ya muda ya kamba ya ubongo husababisha acoustic-gnostic na acoustic-mnestic aphasia;

Ujanibishaji wa uharibifu katika mikoa ya chini ya parietali ya kamba ya ubongo husababisha afferent motor na semantic aphasia;

Ujanibishaji wa kidonda katika kanda za mbele na za mbele za gamba la ubongo husababisha afasia yenye nguvu na inayofanya kazi.

Katika tiba ya hotuba, ni kawaida kutofautisha aina 6 za aphasia.

Aina ya acoustic-gnostic ya aphasia

Inaonyeshwa na ukiukwaji mkubwa wa uelewa wa hotuba. Mara baada ya kiharusi na mbele ya foci kubwa ya uharibifu wa ubongo, kuna ukosefu kamili wa uelewa wa hotuba, mbadala nyingi za sauti zinazopotosha hotuba ya mgonjwa zaidi ya kutambuliwa.

Baadaye kidogo, na kwa vidonda vidogo sana, hotuba inaweza kupona kwa sehemu na kuwa wazi kabisa, lakini wakati huo huo, mbadala nyingi za maneno kwa wengine, agrammatism, na makosa katika kulinganisha maneno katika sentensi hubakia. Matatizo ya kusoma na kuandika ya ukali tofauti yanajumuisha uingizwaji wa sauti na herufi.

Afferent motor (tamka) aina ya aphasia

Ni sifa ya kuharibika kwa utamkaji wa sauti za hotuba. Wakati wa kufanya harakati za ulimi, midomo, mgonjwa hawezi kupata nafasi yao ya kuelezea inayotaka, kwa sababu ambayo hana hotuba ya mdomo.

Inaporudi polepole, kuna kuachwa kwa vihusishi, maneno, mlolongo wa maneno katika sentensi, ubadilishanaji kati ya sauti ambazo zina sifa sawa za kinesthetic. Hotuba iliyoandikwa imeharibika sana, lakini usomaji kimya na ufahamu wa usemi hubakia sawa.

Aina ya acoustic-mnestic ya aphasia

Ni sifa ya kuharibika kwa kumbukumbu ya sauti-hotuba. Kwa fomu hii, wagonjwa hawaelewi vizuri sehemu za hotuba ndefu na ngumu, kwani hawawezi kuweka safu ya maneno kwenye kumbukumbu.

Licha ya usalama wa jamaa wa hotuba ya mdomo, ni ngumu kwao kutaja vitendo na vitu; mbadala nyingi za maneno huzingatiwa katika sentensi.

Aina ya motor ya aphasia

Inajulikana na ukiukaji wa hotuba ya phrasal. Kusimama na marudio ya maneno katika sentensi hufanya usemi wa mdomo kuwa mgumu sana au usiwezekane. Wagonjwa wana shida kufuata maagizo ya hatua nyingi. Matamshi ya pekee ya sauti yanahifadhiwa, lakini hakuna ufahamu wa mwisho wa nomino na maana za viambishi.

Ukiukaji wa hotuba iliyoandikwa ni kwa sababu ya ugumu katika uchanganuzi wa herufi ya sauti ya muundo wa maneno, ambayo husababisha kutengana kamili kwa ustadi wa uandishi au kuachwa na upangaji upya wa herufi na silabi.

Aina ya nguvu ya aphasia

Inaonyeshwa na ukosefu wa shughuli za hotuba. Wagonjwa kama hao wanaweza "echo" maneno kutoka kwa maswali ya mpatanishi, majibu mafupi kwa maswali, kuandika kutoka kwa kuamuru, kusoma kwa sauti, kurudia na kutaja majina yanapatikana kwao. Shida muhimu zaidi kwao husababishwa na mchakato wa uwekaji hai wa matamshi na uchaguzi wa maneno; wanahitaji msukumo wa kila wakati wa hotuba ya kujitegemea.

Aina ya semantiki ya aphasia

Aina hii ina sifa ya shida katika kuelewa misemo changamano ya kimantiki na kisarufi, methali, viambishi, na viambishi vya mahali. Wagonjwa wana ukiukwaji wa akaunti, hawaelewi kila wakati na wanaweza kuelezea tena maandishi mafupi, rahisi. Hotuba ya mazungumzo na ya papo hapo, uelewa wa misemo rahisi kawaida huhifadhiwa, lakini wagonjwa wana shida kufuata maagizo yaliyo na viambishi na vielezi.

Urejesho wa kazi ya hotuba baada ya kiharusi

Aina ya aphasia imedhamiriwa na mtaalamu wa hotuba kulingana na uchunguzi wa uelewa na uzazi wa hotuba. Madarasa ya kurejesha kazi za hotuba zilizopotea zinapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, katika wiki chache za kwanza baada ya kiharusi. Vile vile hutumika kwa urejesho wa kazi za magari kwa msaada wa mazoezi maalum na massage.

Ikiwa ukarabati utaanza baadaye, basi ukiukaji unaweza kuendelea na itachukua muda zaidi na juhudi kuushinda. Madarasa na mtaalamu wa hotuba-aphasiologist inapaswa kuwa ya kawaida, muda wao umedhamiriwa na uwezo wa mtu binafsi wa mgonjwa. Jamaa anapaswa kushiriki kikamilifu katika mchakato wa ukarabati, kufuata mapendekezo na kazi zote za mtaalamu, kuonyesha uvumilivu wa hali ya juu, busara na umakini kwa mgonjwa.

Afasia

Takriban manusura wote wa kiharusi hupata matatizo ya usemi katika siku na wiki za kwanza. Wengine hawawezi kukumbuka majina ya vitu na vitendo, kuelezea mawazo yao, wengine hawawezi kuelewa kile wengine wanasema. Hata hivyo, akili na kumbukumbu (mfano) zimehifadhiwa, maono na kusikia ni kwa utaratibu. Kwa kutumia njia hizi, unaweza kurejesha mengi.

Kulingana na sehemu gani za ubongo zinazoathiriwa, zinazungumza juu ya aina tofauti aphasia baada ya kiharusi(matatizo ya hotuba).

Unaweza kuwahukumu, na kwa hiyo kuchagua njia ya kurejesha hotuba, mapema wiki mbili baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

motor aphasia

Katika motor aphasia mtu, kama sheria, anaelewa hotuba ya wengine, lakini hawezi kueleza mawazo yake, kujibu maswali kwa usawa, kusoma, kuandika. Kujibu swali, mara nyingi hutikisa kichwa na ishara kwamba hawezi kusema chochote, au, akitamka maneno ya mtu binafsi, ni ngumu kutaja vitu kwa usahihi, vitendo.

Kuna wakati mgonjwa hawezi kurudia au kutamka sauti au neno peke yake. Wakati wa kujaribu kuzungumza kwa muda mrefu na mara nyingi bila kufanikiwa kutafuta nafasi ya midomo, ulimi. Hata hivyo, anaweza kuimba na kukariri mashairi yanayojulikana sana.

Afasia ya hisia

Katika wale wanaoteseka afasia ya hisia uelewa duni wa hotuba iliyoelekezwa kwao. Pia hakuna udhibiti wa hotuba ya mtu mwenyewe. Haina habari, ina vipande vya maneno na misemo. Mtu hawezi kuandika, haelewi anachosoma.

Wagonjwa wengine bila mafanikio hujaribu kurudia kitu, kipe jina. Hotuba yao ni ya kitenzi, ya kihemko, yenye sauti nyingi, ikifuatana na sura za uso na ishara. Lakini hii "okroshka ya maneno", au "saladi ya maneno" - kama wataalam wanasema, ipo kana kwamba yenyewe: mgonjwa haelewi anachosema, wala maneno rahisi, maombi, maagizo yaliyoelekezwa kwake. Ishara hizi ni tabia ya aina ya kwanza ya aphasia ya hisia.

Katika hali nyingine, amri rahisi hufikia ufahamu wa mgonjwa tu ikiwa zinajumuisha maneno 1-2, hakuna zaidi. Hii ni aina ya pili ya aphasia ya hisia.

Wale wanaougua kidato cha tatu wanaelewa sentensi rahisi tu. Maandishi changamano ni zaidi ya uwezo wao. Hazielekezwi vizuri angani, huchanganyikiwa katika kuhesabu, hazitofautishi ni nini "chini", "juu", "hadi", "kutoka" inamaanisha, usitathmini muundo wa kulinganisha (nzi ni mdogo kuliko tembo).

Matibabu ya aphasia

Nini cha kufanya? Jibu ni wazi: fanya matibabu ya aphasia. Tunarudia: sio kila kitu kinaharibiwa bila tumaini - kuna akili, kumbukumbu, umakini, kusikia. Ni bora, bila shaka, kuchukua msaada wa mtaalamu wa kurejesha hotuba (mtaalamu wa hotuba-aphasiologist), lakini hii haiwezekani kila wakati. Kawaida mzigo huanguka kwa familia na marafiki. Ili kutumia vyema wakati uliowekwa kwa ajili ya mafunzo, tutajaribu kutoa mapendekezo muhimu.

Utalazimika kuchochea na kurekebisha hotuba ya mgonjwa kila wakati. Kuwa tayari kwa ukweli kwamba katika masomo ya kwanza mwanafunzi wako atachoka haraka. Sitisha na uhakikishe kuwa umezijaza hadithi kuhusu mambo na matukio rahisi, kuhusu yale ambayo kata yako ilipendezwa nayo sana kabla ya ugonjwa.

Wakati na kiasi gani cha kufanya mazoezi inategemea hali ya mgonjwa, lakini kumbuka: mzunguko na utaratibu wa mafunzo ni muhimu sana.

Ikiwa wodi yako ina fahamu, anza masomo kutoka siku za kwanza za kiharusi.

Mara ya kwanza, usifanye zaidi ya dakika 10-15, ikiwezekana mara 2-3 kwa siku. Baada ya wiki 2-3, muda wa wastani wa madarasa unaweza tayari kuwa dakika 40-60.

Matibabu ya aphasia ya motor

Katika matibabu ya aphasia ya motor Kwanza kabisa, ni muhimu kuzuia hotuba, kuunda utayari wa kisaikolojia kwa mgonjwa, hali ambayo nia na hamu ya kuzungumza hutokea.

Hapa kuna moja ya mbinu. Chukua magazeti ya rangi na picha mapema (unaweza kutumia za zamani). Fungua albamu ya familia. Sema kifungu chenye kiimbo maalum, kama vile furaha: "Nimefurahi kukuona!" - na muulize mshauri kuchagua picha au picha ambayo kifungu hiki kinahusishwa.

Ni muhimu sana kuvuma au kusikiliza nyimbo zilizorekodiwa kwenye kinasa sauti anachojua pamoja na mgonjwa. Inasaidia kuchangamsha, huamsha kumbukumbu, hufufua picha za gharama kubwa kwenye kumbukumbu. Mwambie aimbe pamoja nawe. Atachukua mdundo polepole na kutamka neno fulani kwa uwazi, mara nyingi likiwa na mashairi.

Kurudia sawa siku ya pili, ya tatu. Mgonjwa ataanza kutamka maneno mengine, na katika wiki moja au mbili baada ya kuimba nyimbo zake zinazopenda mara nyingi, kuimba pamoja hakutakuwa vigumu kwake. Sasa unaweza kumwomba amalizie sentensi potofu, mashairi yanayofahamika, methali. Kwa mfano: "Kimya unaenda - zaidi. (utafanya)", "Shida saba - moja. (jibu)".

Sambamba, fundisha mgonjwa juu ya kinachojulikana mlolongo wa hotuba otomatiki. Jitolee kuhesabu pamoja nawe (moja, mbili, tatu, nne.), Orodhesha siku za juma (Jumatatu, Jumanne.).

Anaweza kuwa na hamu ya kusoma hadithi iliyojaa hisia. Onyesha picha, maneno yaliyoandikwa tofauti - hii husaidia kufufua hisia na miunganisho ya zamani ya hotuba. Ghafla, kata yako inatoka kwa kutosha kwa maudhui: "Ah, damn it!", "Ai-yay-yay!", "Sio nzuri!", "Mkuu!".

Kwa kuongeza, hakikisha kumwomba mgonjwa mara nyingi iwezekanavyo kutaja majina ya watu wa karibu naye, masharti yanayohusiana na taaluma yake au kitu cha kupenda.

Katika mchakato wa mawasiliano ya kila siku, jaribu kumfanya akumbuke nomino nyingi, vitenzi, na sehemu zingine za hotuba iwezekanavyo - kwanza kwa sentensi tofauti, kisha kwa mazungumzo rahisi, mazungumzo. Kwa hivyo, ukikaribia meza, unasema: "Ninakaa chini. (mwenyekiti). Nachukua. (penseli) kwa. (rangi)". Kujitayarisha kuosha: “Choo chetu kiko wapi. (sabuni) kwa mikono. (kuosha)? Na hapa ni jino. (piga mswaki) hadi kwenye meno. (safi). Sasa unahitaji terry. (kitambaa). Sisi ni uso wao. (tunaifuta)”.

Ikiwa mgonjwa alitamka neno ghafla, kwa mfano, "mkate" au "mpira", msifu, furahiya mafanikio yake na usikose nafasi ya kuendelea - kumbuka vitendo ambavyo maneno haya yanahusishwa: "Sisi ni mkate. . (tunakula). Watoto kwenye mpira. (cheza)".

Usijaribu kufundisha sarufi ya kata yako, tegemea "hisia ya lugha" yake. Tofautisha neno lile lile: “Mkate hulala kwa mia moja. (le). Mpira uko chini ya mia moja. (chakavu). Nilikwenda kwa mia. (lu)". Maneno hayaitaji kubatizwa, kuandikwa - lazima yatokee kila wakati kwenye mazungumzo yako.

Unapozungumza na mgonjwa, hakikisha kuzingatia mambo anayopenda na mambo anayopenda. Kwa wanawake ni rahisi zaidi kuzungumza juu ya kupikia, mtindo, vipodozi, na wanaume - kuhusu uvuvi, magari, michezo, kusaidia kwa ishara, kuonyesha mambo au picha zinazoonyesha kile kinachojadiliwa. Kwa mfano: “Hapa kuna mto. Inapatikana ndani yake. (samaki). Unapenda samaki. (kamata). Unamkamata. (fimbo). Lakini kwanza unahitaji kuchimba. (minyoo). Unaweka mdudu. (ndoano). Samaki. (kuchomoa)”, nk.

Kadiri muda unavyosonga, mazungumzo yanazidi kuwa magumu. Hotuba madhubuti katika afasia ya gari, ikiwa haijaonyeshwa kwa takriban, kawaida huonekana baada ya kuongezeka kwa msamiati wa mgonjwa.

Matibabu ya aphasia ya hisia

Katika matibabu ya aphasia ya hisia mkazo wa madarasa ni katika kurejesha uelewa wa kile kilichosemwa. Na ili kuwezesha mchakato huu, mtu lazima ajaribu kupunguza kasi ya mtiririko wa hotuba nyingi na zisizo na habari (huvunja kinywa cha mgonjwa), kufufua nyanja ya picha za kuona ambazo ni muhimu kwa mtazamo wa ufahamu wa ulimwengu unaozunguka.

Kuzuia usemi kunahusisha kubadili usikivu wa mgonjwa kwa shughuli nyinginezo. Kazi yoyote na nambari na nambari, kucheza chess, loto, kuchora kutoka kwa mifumo, kuchora picha kutoka kwa vitalu vya watoto, kufanya kazi mbali mbali ni muhimu - kukata kadi, vipande vya karatasi, fonti kutoka kwa magazeti, majarida, na kuosha vyombo, kusafisha ghorofa. , ikiwa tayari inawezekana.

Hakikisha unaambatana na maelezo mafupi ya nini, jinsi gani na kwa nini ufanye. Maneno machache iwezekanavyo! Maagizo na tathmini maalum tu: "Kata karatasi kwenye vipande", "Nzuri", "Sahihi", "Msaada wa kuosha vyombo", "Hapana", "Sio hivyo". Dhibiti jinsi kata yako inavyotambua amri za kila siku: "Njoo kwenye meza", "Keti hapa", "Fungua daftari", "Anza kuchora". Haijalishi ni vigumu sana, kuruhusu mgonjwa tu kauli fupi, maoni, maswali: "Je! ni hivyo?", "Nifanye nini?", "Sijui jinsi gani. " - si zaidi.

Ni muhimu sana kumfundisha kusikiliza. Mchakato huo umegawanywa katika hatua kadhaa zinazofuatana - kwanza kuelewa maana ya jumla na yaliyomo katika maandishi ya sauti, kisha sentensi, na kisha maneno ya mtu binafsi, sauti.

Baada ya yote, ni rahisi zaidi kwa mgonjwa aliye na aphasia ya hisia kutamka maneno mengi kuliko kutaja moja, moja sahihi.

Kabla ya kuanza mazungumzo, hakikisha unasema mazungumzo yatakuwa kuhusu nini sasa katika hadithi ambayo unakusudia kusoma. Kwa mfano, "kuhusu asili", "kuhusu wanyama na mimea ya Kaskazini", "kuhusu shule". Hii itasaidia kuunda hali ya matarajio, utayari wa kusikiliza maandishi ya maudhui fulani, hali ya kihisia muhimu. Kuandaa picha mapema: moja inafanana na maandishi, nyingine ni karibu nayo, ya tatu ni neutral. Waweke mbele ya mgonjwa, soma maandishi polepole na kwa uwazi na uwaombe kupata picha sahihi. Soma maandishi tena na waambie waseme inahusu nini, hesabu idadi ya sentensi. Angazia kifungu kimoja cha maneno. Acha apate kipande kinacholingana kwenye picha. Fanya vivyo hivyo na sentensi tofauti, kisha kwa neno. Jani, maua, ndege, mto. - sauti ya kila mmoja anahitaji kuunganisha na kipengele sambamba ya picha. Njama iliyoonyeshwa juu yake inapaswa kuibua hisia chanya tu. Ndio, na maandishi ni ndogo - sentensi 3-7 za maneno 3 - 5. Soma maandishi 7-10 kwa njia hii, ambayo hutofautiana sana katika maudhui na msamiati. Na baada ya kazi hiyo ya kawaida - urejesho wa uwezo wa kusikiliza na kuelewa, kuanza kufundisha kutofautisha sauti.

Kata picha za vitu mbalimbali kutoka kwenye magazeti ya zamani. Ziweke mbele ya mgonjwa. Andika barua kubwa kwenye karatasi tatu, kwa mfano, B, L, C. Mwalike kusambaza picha kwa mujibu wa barua ya awali ya kitu kilichoonyeshwa. Kazi mpya: ambatisha sauti yake kwa picha ya macho ya barua. Kurudia: "Ongeza picha kwa barua L", nk Baadaye, mgonjwa lazima aainishe picha, akizingatia tu sauti ya barua zilizoitwa (kuondoa karatasi na barua zilizoandikwa). Baada ya kufanyia kazi sauti tatu za kwanza, nenda kwa jozi inayofuata au tatu.

Katika wale wanaosumbuliwa na afasia ya hisia, ujuzi wa kuandika huhifadhiwa kwa kiasi fulani. Lakini mgonjwa kama huyo anaweza kuandika tu yale ambayo yeye mwenyewe anasema. Ili kurahisisha mchakato huu, mwalike kwanza aongeze maneno kutoka kwa alfabeti iliyogawanyika. Unaweza kutengeneza michoro na maelezo mafupi kwao kutoka kwa maneno ambayo yanasikika sawa: "nyumba-tom", "hatua ya binti", "gome la mlima", "baba-papa". Hatua kwa hatua, katika mchakato wa mafunzo, anaanza kutofautisha kati ya maneno haya yenye sauti sawa, kuelewa ni saini gani inayolingana na picha gani.

Ni muhimu kuandika kwenye karatasi na kusoma naye tena maneno yaliyosemwa. Hivi ndivyo ujuzi wa kusoma unavyorejeshwa hatua kwa hatua. Na ikiwa wakati huo huo mgonjwa pia anasikia rekodi ya maneno haya kwenye rekodi ya tepi, athari itakuwa ya juu zaidi: anasikiliza sauti ya maneno anayosema na kurekebisha makosa.

Dawa za aphasia

Marejesho ya hotuba huwezeshwa na dawa. Wanazuia vipengele vya ujasiri karibu na lesion ambayo haijafa, lakini inaonekana kuwa haiwezi, kama ilivyokuwa.

Kwa kusema kwa mfano, nootropil husaidia kuamsha hotuba na kumbukumbu kutoka kwa hibernation. Ni lazima ichukuliwe kwa muda mrefu (miezi kadhaa) kwa 2.4 g (katika wiki za kwanza baada ya ajali ya ubongo zaidi - 3.6-4.8 g) mara tatu kwa siku.

Ikiwa madawa ya kulevya husisimua mgonjwa na usingizi wake unakuwa na wasiwasi, songa dawa hadi nusu ya kwanza ya siku. Sehemu ya kozi inaweza kufanyika kwa njia ya sindano ya intramuscular ya nootropil 5 g kila siku kwa siku 20-30.

Ufanisi, hasa katika ukiukaji wa kumbukumbu na tahadhari, cerebrolysin. Inasimamiwa kwa 5 mg intramuscularly kila siku kwa siku 20-30.

Dawa zote mbili - nootropil na cerebrolysin - zinaweza kutumika wakati huo huo. Wanavumiliwa vizuri na wagonjwa.

Kama unaweza kuona, kuna njia nyingi za kurejesha hotuba. Jaribu zile ambazo tumependekeza, lakini usizilazimishe kwenye wadi yako bila kukosa. Fikiria uwezo wake binafsi.

Walakini, sheria moja haiwezi kukiukwa. Usifikiri kwamba baada ya kufanya madarasa kwa bidii, uko huru na huru kufanya mambo yako mwenyewe. Ikiwa unataka kweli kumsaidia mpendwa kurudi kwenye maisha ya kawaida, unahitaji kuzungumza naye iwezekanavyo, kuzungumza juu ya mambo ya familia, matukio ya siku, kutazama vipindi vya televisheni pamoja, kusikiliza redio, kwenda kwenye ukumbi wa michezo. ikiwezekana.

Usisahau kwa dakika moja: jambo kuu ambalo husaidia kurejesha hotuba na kazi zingine zilizoharibika kama matokeo ya kiharusi ni hali ya fadhili, yenye fadhili katika familia, sio kuondoa, lakini inahusisha mgonjwa katika kujadili kazi za nyumbani, kufanya kazi inayowezekana. kwa ajili yake. Uvumilivu kwako na afya!