Sababu na matibabu ya appendicitis ya gangrenous. Sababu, dalili na matibabu ya ugonjwa wa gangrenous appendicitis Lishe ya kipindi cha baada ya kazi

Kuvimba kwa kiambatisho katika fomu ya papo hapo ya gangrenous husababisha kiambatisho kwa michakato ya purulent, kwa uharibifu wa kuta zake.

Dawa huainisha appendicitis ya gangrenous kama aina ya uharibifu wa kuvimba.

Hii ni hali ya papo hapo ambayo inapaswa kuendeshwa kwa wakati unaofaa, vinginevyo ulevi wa jumla wa mwili unaweza kutokea kwa sababu ya kupenya kwa vitu vya purulent kwenye peritoneum kutoka kwa kiambatisho cha kupasuka.

Ugonjwa wa gangrenous appendicitis

Appendicitis ni kuvimba kwa papo hapo kwa kiambatisho cha caecum. Inahusisha kifungu cha hatua kadhaa, ikiwa hutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

Kuacha mwanzo wa ugonjwa huo, inapaswa kusemwa mara moja kuwa hatua ya mwisho ya appendicitis ya papo hapo ya purulent ina sifa ya maendeleo ya necrosis ya kuta za mchakato wa matumbo.

Uharibifu wa kuta ni hatari sana, yaliyomo ya purulent huvunja ndani ya cavity ya tumbo. Kwa hiyo, ni muhimu kwenda hospitali kwa wakati ili kuanza matibabu.

Appendicitis ya gangrenous katika fomu ya papo hapo ni aina hatari zaidi ya fomu ya uchochezi ya kiambatisho.

Inakua ikiwa mgonjwa alikwenda hospitalini kwa kuchelewa, ikiwa wataalam hawakuamua fomu ya phlegmonous ya mchakato wa matumbo, kabla ya appendicitis ya gangrenous papo hapo.

Wataalamu hutathmini hali ya mgonjwa kwa ishara na dalili za nje, kufanya uchunguzi wa haraka, na kuanza matibabu ya matibabu.

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haitoi uboreshaji wa haraka katika hali hiyo, uingiliaji wa upasuaji unapendekezwa, kuondolewa kwa mchakato wa matumbo, ambayo wakati wowote inaweza kuendeleza kwenye gangrene ya appendicitis, au kupasuka na kuunda matatizo makubwa.

Kutokwa kwa kiambatisho husababisha maumivu makali kutokana na kupasuka kwa mchakato wa matumbo, baada ya hapo maumivu yanaenea kwenye tumbo.

Tiba pekee ya kweli katika hali kama hiyo ni operesheni ili appendicitis ya gangrenous perforated haina mwisho na peritonitis au abscess appendicular.

Pathoanatomy ya appendicitis ya gangrenous

Kuvimba huanza na hatua ya mabadiliko ya catarrha:

• capillaries kupanua;
• utitiri wa lymphocytes huongezeka - mmenyuko wa kinga ya mwili kuacha na kuainisha ugonjwa huo;
• edema na kupenya kwa ukuta huundwa;
• maeneo madogo ya purulent yanaonekana.

Hatua hii inakua kwa kasi - ndani ya masaa 6 kutoka kwa mashambulizi ya kwanza ya maumivu, kwa hiyo, inakumbushwa mara kwa mara kwamba mtu haipaswi kupuuza maumivu ndani ya tumbo, kunywa No-shpa na kusubiri uboreshaji wakati akiendelea kufanya kazi.

Wakati wa mchana, kiambatisho kinaongezeka, mashimo yake yanajaa yaliyomo ya purulent. Kufikia sasa, hii inachukuliwa kama appendicitis ya gangrenous perforative na phlegmon - jipu mdogo.

Tabaka zote za tishu za kiambatisho zinayeyuka kutoka kwa necrosis. Inaongezeka, inakuwa kijani chafu, kuta hupoteza elasticity yao, hemorrhages hutokea katika maeneo ya flabby, na necrosis inakua. Necrosis pia hutokea haraka sana - katika siku tatu.

Picha ya kati ya kuvimba kwa kiambatisho ni appendicitis ya gangrenous perforative na mabadiliko yanayoonekana wazi ya phlegmonous-gangrenous katika tishu za kiambatisho.

Hatua ya appendicitis ya gangrenous ina sifa ya mabadiliko ya kuvimba kwa viungo vya jirani. Kwa sababu ya hili, tishu za kitanzi cha matumbo, karatasi za peritoneum zinakabiliwa.

Wakati wa kufungua cavity ya tumbo, madaktari wa upasuaji wanaona plaque ya fibrin, maeneo ya kutokwa na damu, hyperemia kwenye omentums, tishu za caecum na ileamu.

Kwa utambuzi kama vile appendicitis ya gangrenous, peritonitis iliyoenea inachukuliwa kuwa matokeo hatari sana.

Hii ina maana kwamba yaliyomo ya purulent ya kiambatisho hutiwa moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo.

Peritonitis ni ya ndani wakati kuna adhesions ambayo hairuhusu maji ya pathological kuenea.

Shida hii ni maalum sana, inaweza kubadilisha picha ya kliniki, kulainisha dalili.

Ni wazi kuwa hii ni hali hatari sana na mgonjwa anapaswa kulazwa hospitalini haraka.

Kutokuwepo kwa ujanibishaji wa sehemu, kuenea kwa maji ya purulent katika cavity ya tumbo huongeza maumivu.

Wanaenea juu ya uso mzima wa peritoneum. Hizi ni ishara wazi kwamba appendicitis ya papo hapo ya gangrenous inakua, ambayo inapaswa kutibiwa kwa tahadhari zote, na mara moja wasiliana na daktari.

Hali ya jumla ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya:

• tachycardia imetambuliwa;
• mipako nyeupe inaonekana kwenye ulimi;
• fahamu inakuwa ya uvivu, imezuiliwa.

Katika kesi hiyo, mgonjwa anasumbuliwa na kutapika nyingi, lakini hazileta msamaha.

Wanaacha tu baada ya operesheni, na kabla ya operesheni, daktari wa upasuaji lazima aelezee muda gani hali ya ugonjwa hudumu, ambayo imeelezwa kama appendicitis ya gangrenous papo hapo.

Haja ya kujua! Katika mashambulizi ya msingi ya appendicitis, ni muhimu kuchunguza maonyesho yake. Maumivu yatatamkwa, mkali, lakini sio mara kwa mara, lakini yanatoka mara kwa mara. Hali ya mgonjwa huongezeka kutokana na ongezeko la joto, mvutano na uchungu wa misuli ya tumbo.

Appendicitis ya gangrenous ina sifa ya udhihirisho wa kliniki:

• ukosefu wa peristalsis ya matumbo;
• mvutano wa tumbo;
• hasira ya peritoneum;
• kizuizi cha matumbo ya kupooza.

Uchunguzi wa damu unaonyesha ongezeko kubwa la idadi ya leukocytes, ongezeko la ESR hadi ngazi muhimu - 40-60 mm kwa saa.

Urinalysis inaonyesha kuwepo kwa kiasi kikubwa cha protini, mitungi mbalimbali - waxy, wengine. Hii inaonyesha aina ya sumu ya kuvimba kwa gangrenous.

Sababu za kuvimba kwa gangrenous ya kiambatisho

Mchakato wa uchochezi hutengenezwa katika kiambatisho - hii ni maendeleo ya appendicitis ya gangrenous.

Ni muhimu kwa madaktari kujua muda wa hali hiyo, kwa hiyo, katika kesi ya maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, bila kujali ni vigumu sana, kuchunguza wakati wa mashambulizi ya kwanza.

Sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya kuvimba kwa gangrenous ya kiambatisho cha fomu ya msingi:

• umri wa kati, wakati mabadiliko hutokea katika muundo wa mishipa ya damu;
• umri wa watoto, wakati kuna hypoplasia ya vinasaba au uhamisho wa mishipa ambayo hufanya muundo wa kiambatisho;
• atherosclerosis ya kuta za mishipa ya matumbo;
• maendeleo ya vifungo vya damu katika mishipa na mishipa ya kiambatisho.

Sababu za moja kwa moja za kuvimba kwa kiambatisho ni malezi ya papo hapo ya matatizo yanayohusiana na kazi za microcirculatory.

Wanaunda uharibifu wa mzunguko wa damu katika mchakato, ambayo husababisha necrosis, au kuonekana kwa sehemu ya maeneo ya tishu za necrotic.

Hii inaunganishwa na kidonda cha kuambukiza, kutofanya kazi kwa utokaji wa maji kutoka kwa kiambatisho kilichoathiriwa cha gangrenous papo hapo.

Dalili hizo huzidisha mwendo wa ugonjwa huo, kutoa matatizo kwa viungo vya jirani kwenye cavity ya tumbo na zaidi.

Jambo kuu katika kuonekana kwa hali kama vile appendicitis ya gangrenous ni mpito wa fomu rahisi ya appendicitis kuwa ya uharibifu.

Hii hutokea kwa matibabu yasiyo sahihi au ya marehemu. Kisha appendicitis ya gangrenous ya papo hapo inaongoza kwa ukweli kwamba tishu za kiambatisho zinayeyuka na yaliyomo yake ya purulent, na mgonjwa anapaswa kuvumilia kipindi kirefu cha baada ya kazi.

Ukuaji wa kuvimba kwa kiambatisho hupitia hatua kadhaa, ambazo ni pamoja na:

• awamu ya appendicitis ya papo hapo;
• hatua ya appendicitis perforated;
• hatua ya appendicitis ya purulent;
• awamu ya papo hapo ya appendicitis ya gangrenous.

Hatua zimegawanywa katika catarrhal, phlegmonous, gangrenous, perforative. Mara nyingi, appendicitis ya sekondari hugunduliwa, kuvimba ambayo husababisha ugonjwa wa ugonjwa wa appendicitis.

Inaendelea siku ya 2-3 tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ikiwa hakuna huduma ya matibabu, ni mara chache inayojulikana na kozi ya haraka ya papo hapo - masaa 6-12.

Hasa haraka appendicitis ya papo hapo ya purulent inakua kwa watoto. Appendicitis ya gangrenous ya msingi haijasemwa mara chache, appendicitis hugunduliwa mara nyingi zaidi, kuvimba ni mchakato wa lazima.

Shida za mishipa zinaweza kusababisha ukuaji wa appendicitis ya purulent:

• uharibifu wa umri kwa kuta za mishipa ya damu;
• atherosclerosis ya mishipa ambayo hulisha matumbo, pamoja na kuwepo kwa cholesterol plaques;
• hypoplasia ya maumbile ya mishipa ya appendicular katika utoto;
• thrombosis ya mishipa na mishipa ya mchakato wa matumbo.

Kwa kupotoka vile, matatizo ya mzunguko wa damu yanaendelea, tishu za kiambatisho hufa, appendicitis ya perforated, au appendicitis ya phlegmonous, huundwa.

Maambukizi ya etiologies mbalimbali au kazi za autoimmune za utumbo zinaweza kuharakisha maendeleo yao.

Dalili za appendicitis katika hatua tofauti

Appendicitis ya gangrenous ina sifa ya kutokuwepo kwa maumivu makali ya tumbo. Hii ni kutokana na necrosis ya tishu na kifo cha seli za ujasiri za mchakato wa matumbo.

Walakini, mwanzo wa kuvimba kwa gangren unaonyeshwa na dalili:

• maumivu yaliyoenea bila kuonyeshwa;
• juu ya palpation, tumbo laini katika miongozo yote;
• hakuna hasira kwenye peritoneum;
• joto la kawaida la mwili.

Kwa ugonjwa wa ugonjwa wa appendicitis, wakati daktari anapiga tumbo, kwa shinikizo na kutolewa kwa mikono kwa kasi, maumivu makali yanayotoka kwenye eneo la iliac ya kulia hupungua polepole.

Kutapika kwa muda mrefu hakuleti utulivu. Kwa joto la kawaida, tachycardia ya beats 100-120 kwa dakika huzingatiwa.

Aina zote za kuvimba kwa muda mrefu kwa kiambatisho hutoa picha sawa ya kliniki. Wakati huo huo, kila aina ya gangrene ya appendicitis ina sifa zake.

Hasa, hii inatumika kwa fomu ya papo hapo ya appendicitis ya gangrenous. Wakati ni matokeo ya appendicitis perforated, basi dalili tabia itakuwa subsidence ya maumivu mpaka kutoweka kabisa.

• kutoweka kwa dalili kunahusishwa na kifo cha mwisho wa ujasiri kutokana na necrosis ya tishu ya mchakato;
• tamaa nyingi za kutapika zinahusishwa na ulevi mkubwa wa mwili;
• kavu juu ya ulimi;
• mvutano wa misuli na kuta za peritoneum;
• kwenye palpation, eneo la iliac upande wa kulia ni chungu sana.

Katika aina rahisi za appendicitis, dalili huanza kawaida:

• tukio la maumivu katika epigastrium;
• kuonekana kwa kichefuchefu na kutapika;
• kupanda kwa joto.

Dalili huongezeka kwa kasi: ndani ya masaa 2, maumivu yanaenea kwa eneo la iliac na hypochondrium upande wa kulia, kwa coccyx, katikati ya tumbo.

Aina ya papo hapo ya kuvimba kwa kiambatisho inajidhihirisha dhidi ya asili ya aina ya papo hapo ya gangrenous-phlegmonous ya appendicitis.

Hii inaonyeshwa kwa kutetemeka, maumivu ya kupiga, kisha hupungua wakati mwisho wa ujasiri katika kuta za mchakato wa matumbo huharibiwa.

Appendicitis ya phlegmonous mara nyingi huchukuliwa kama ugonjwa wa dalili, hata hivyo, ikiwa uchunguzi unatangulia kuondolewa kwa appendicitis, basi nuances ya uchunguzi haina tena umuhimu wa vitendo.

Kwa gangrene ya appendicitis, dalili huongezeka sana:

• kutapika kunarudiwa;
• joto huongezeka, ikifuatana na baridi;
• ngozi ya mwili wa mgonjwa hugeuka rangi, inakuwa pasty;
• mwili mzima umefunikwa na jasho baridi.

Kuvimba kwa gangrenous kuna sifa ya maumivu ya ndani, kuongezeka kwa msongamano wa misuli ya tumbo, tumbo haishiriki katika mchakato wa kupumua.

Utambuzi tofauti unakuwa ngumu zaidi kwa wanawake, wakati adnexitis ya upande wa kulia, kupasuka kwa ovari au cyst, mimba ya ectopic inapaswa kutengwa mara moja.

Ikiwa appendicitis ni purulent, ishara za ulevi wa jumla wa mwili huonekana - udhaifu huongezeka, sauti ya misuli kwa ujumla hupungua, joto la mwili hubakia kawaida au hupungua.

Ukweli muhimu! Linapokuja suala la ugonjwa wa mtoto, maonyesho ya appendicitis lazima yawe chini ya udhibiti: piga gari la wagonjwa kwa wakati, kwa kuwa dalili zinakua kwa kasi kwa haraka, kuna muda mdogo sana wa usaidizi wa haraka.

Matibabu ya appendicitis ya papo hapo

Njia za kihafidhina za matibabu zinakubalika tu kwa aina ya catarrhal ya appendicitis. Ikiwa tunazungumzia kuhusu appendicitis ya papo hapo ya fomu ya gangrenous au perforated, basi mbinu tu ya kuondoa appendicitis inawezekana.

Uendeshaji kawaida hufanyika "cito", kwa haraka, wakati mgonjwa aliye na picha ya wazi ya kuvimba au gangrene ya appendicitis inachukuliwa na ambulensi kwa idara ya upasuaji.

Timu ya uendeshaji wa kazi hufanya haraka: ni muhimu kufanya kazi haraka, ndani ya masaa 2-4, kuanzia mashambulizi ya maumivu ya kwanza.

Hii imefanywa ili kuwatenga kupasuka kwa kiambatisho na kumwagika kwa yaliyomo ya purulent kwenye cavity ya tumbo.

Matibabu ya kihafidhina ya appendicitis ya gangrenous haifanyiki, wakati uchunguzi huo unapoanzishwa, suala la kufanya operesheni ili kuondoa appendicitis imeamua mara moja.

Hata hivyo, ikiwa uchunguzi wa dharura hauonyeshi uwezekano wa kupasuka, au ukamilifu wa kiambatisho na yaliyomo ya purulent, basi njia ya "kuchelewa" hutumiwa kuondoa kiambatisho wakati operesheni imeahirishwa hadi tarehe ya baadaye.

Hii ni kutokana na hali kali ya jumla ya mgonjwa, ambayo lazima kwanza iimarishwe ili moyo uweze kuhimili mzigo wa anesthesia na uingiliaji wa upasuaji.

Njia za haraka, kwa kutumia droppers, kurekebisha shinikizo la damu, usumbufu katika kazi ya moyo, dalili za ulevi huondolewa.

Hii inajenga hali ya kawaida ya kuondolewa kwa appendicitis, ili anesthesiologist na upasuaji wasiogope hali ya jumla ya mgonjwa.

Ni rahisi kwa mtu asiyejua kusema kwamba appendicitis ni kuvimba kwa papo hapo kwa kiambatisho cha caecum.

Kwa kweli, hii ni operesheni mbaya sana, haswa wakati kiambatisho kiko katika hatua ya hali ya hatari ya gangrenous.

Maandalizi ya upasuaji ili kuondoa appendicitis ya gangrenous ni pamoja na detoxification ya mwili.

Kwa kufanya hivyo, kwa kutumia dropper, mgonjwa huingizwa na salini, glucose. Sindano za antibiotics, dawa za kusaidia kazi ya moyo hutolewa.

Kwa msaada wa uchunguzi, yaliyomo ya tumbo yanaosha. Inageuka tabia ya mgonjwa kwa mzio wa madawa ya kulevya.

Ikiwa mgonjwa ana ufahamu, lazima asaini kibali kwa uingiliaji wa upasuaji; kwa wagonjwa ambao wako katika hali ya kupoteza fahamu, hati hizi zinasainiwa na jamaa ambao walimleta kwenye idara ya wagonjwa.

Kwa watoto, hati zinasainiwa na wazazi au walezi. Daktari wa anesthesiologist, akitathmini hali ya jumla ya mgonjwa, na jinsi utambuzi wa appendicitis ya papo hapo ulivyoenda, huchagua njia ya anesthesia kwa muda wa operesheni:

• kuunda infiltrate anesthetic;
• kufanya blockade conductive ya plexuses ujasiri;
• tumia anesthesia ya jumla ya classic.

Uchaguzi unazingatia umri wa mgonjwa, msisimko wake, uvumilivu wa madawa ya kulevya. Anesthesia inapaswa kutosha kwa daktari wa upasuaji kutekeleza ujanja unaohitajika kulingana na mpango wa operesheni iliyopendekezwa.

Je, kipindi cha postoperative kinaendeleaje

Ikiwa appendicitis ya gangrenous iliondolewa, kipindi cha baada ya kazi kina sifa zake. Mgonjwa anaendelea kupokea mawakala wa detoxification na antibiotics.

Daktari anayehudhuria anaangalia joto, pato la mkojo, diuresis ya kila siku. Ni muhimu kusikiliza mara kwa mara kelele ndani ya matumbo.

Lishe sahihi imeagizwa kwa siku za kwanza za kazi. Wakati wa kuondoa appendicitis ya gangrenous, kipindi baada ya upasuaji ni sifa ya kozi ndefu na lishe bora zaidi.

Katika siku za kwanza baada ya operesheni, mgonjwa hupata nguvu tena, hii inathibitishwa na kuonekana kwa hamu ya kula, urejesho wa kinyesi, na kuhalalisha joto.

Kipindi cha postoperative ni tofauti kwa wagonjwa wote. Inategemea sio tu juu ya ulinzi wa ndani wa mwili, lakini pia juu ya mtazamo wa kisaikolojia wa mgonjwa mwenyewe kwa kupona haraka.

Video muhimu

Appendicitis ya gangrenous inaitwa kulingana na asili ya kuvimba kwenye ukuta wa kiambatisho. Fomu inahusu uharibifu. Hii inamaanisha uharibifu usioepukika wa uadilifu wa ukuta.

Katika cavity ya tumbo, madaktari wa upasuaji hupata maji (effusion) ya asili ya serous au purulent yenye harufu iliyooza. Ugonjwa huo karibu daima unaendelea na matatizo makubwa. Utambuzi wa mwisho unaweza tu kufanywa na ukaguzi wa kuona wa mchakato.

Mgonjwa mzee, kuna uwezekano mkubwa wa ukuaji wa haraka wa ugonjwa wa gangrene. Ikiwa kwa watoto na vijana hupatikana katika 8% ya kesi zilizoendeshwa, basi kwa watu wazee baada ya miaka 60, mzunguko hufikia 33%.

Pathoanatomy ya mchakato wa uchochezi

Utaratibu wa uchochezi huanza na hatua ya catarrha, upanuzi wa capillary, utitiri wa lymphocytes kujaribu kuacha na ujanibishaji wa ugonjwa huo. Edema na kupenya kwa ukuta hupatikana. Foci ndogo ya purulent inawezekana. Kawaida, hatua hii inachukua hadi saa 6 tangu mwanzo wa shambulio la mgonjwa.

Hadi mwisho wa siku ya kwanza, kiambatisho kinaongezeka kwa kiasi kikubwa, kinajaa pus. Katika 90% ya kesi, inachukuliwa kuwa phlegmon (jipu lililotengwa).

Ikiwa katika kipindi hiki mchakato haujaondolewa, basi foci ya necrosis inaonekana kwenye kuta, na katika cavity ya tumbo effusion inachukua tabia ya purulent. Tabaka zote zinayeyuka. Kiambatisho kinaonekana kijani chafu kwa rangi, kupanuliwa, ukuta ni flabby na maeneo ya kutokwa na damu na necrosis. Hadi siku tatu hutolewa kwa maendeleo ya necrosis.

Picha ya kati ya appendicitis katika mgonjwa husababishwa na mabadiliko ya phlegmonous-gangrenous. Katika hatua ya gangrenous, tishu zilizo karibu na viungo hujiunga na kuvimba kwa mchakato. Vitanzi vya matumbo, omentamu, karatasi za peritoneal huteseka. Wanaonyesha plaque ya fibrin, hemorrhages. Hyperemia na kupenya huonekana kwenye caecum na ileamu.

Mchanganyiko wa jipu na tishu zilizokufa hupatikana mara nyingi katika ukanda wa mwisho wa kiambatisho

Matokeo yanawezekana kujikata kwa kiambatisho (kujitenga kutoka) au kutoboa kwa ukuta (kutoboa) kwa sababu ya kupasuka. Madaktari wa upasuaji wanajua kuwa udanganyifu wowote dhidi ya msingi wa kiambatisho cha gangrenous katika mgonjwa daima husababisha mafanikio ya yaliyomo ya purulent.

Pia kuna maoni kwamba kasi ya mabadiliko ya anatomical haitegemei wakati wa kuanza kwa mashambulizi ya maumivu. Kwa hivyo, mtazamo kwa marejeleo yaliyotolewa kwa wakati ni badala ya masharti.

Ni nini husababisha magonjwa ya gangrenous?

Sababu muhimu za hatari kwa mabadiliko ya uchochezi hadi hatua ya gangrene ni:

• mzunguko wa damu usioharibika kwa mgonjwa mzee kutokana na atherosclerosis iliyoenea;
• ischemia ya matumbo kutokana na patency iliyozuiliwa ya mishipa ya mesenteric (malezi ya thrombus);
• maendeleo duni ya kuzaliwa ya mishipa ya kusambaza (kwa wagonjwa wa watoto).

Mabadiliko haya katika mwili wa mgonjwa husababisha maendeleo ya sababu kuu - kuharibika kwa microcirculation katika ukuta wa mchakato. Kujiunga zaidi:

Wanazidisha mwendo wa ugonjwa huo. Mabadiliko ya taratibu katika aina za kuvimba kutoka kwa catarrhal hadi phlegmonous inawezekana, utoaji wa wakati usiofaa wa usaidizi maalum, mpito kwa uharibifu na fusion ya purulent.

Maonyesho

Dalili za appendicitis ya gangrenous huanza kulingana na canons za classical na kuvimba kwa catarrha. Mgonjwa ana maumivu katika epigastriamu, kichefuchefu, kutapika, homa. Kwa saa 2, maumivu "hushuka" kwenye eneo la Iliac sahihi na nafasi ya kawaida ya mchakato. Wanaweza kuangaza kwa hypochondrium upande wa kulia, kwa coccyx, kwa ukanda wa kati wa tumbo.

Appendicitis ya gangrenous ya papo hapo, ambayo inakua kutoka kwa phlegmonous, kwanza husababisha maumivu ya kutetemeka au kupiga, kisha hupungua kwa sababu ya uharibifu kamili wa mwisho wa ujasiri kwenye ukuta. Appendicitis ya phlegmonous inaweza kuwa na makosa kwa gangrenous, ambayo, kwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati, hauna umuhimu wa vitendo.

Kutapika kunarudiwa, kurudiwa. Joto huongezeka hadi idadi kubwa, ambayo inaambatana na baridi. Mgonjwa hugeuka rangi, hutoka kwa jasho la baridi. Wakati wa uchunguzi, daktari hugundua ukame wa ulimi.

Maumivu ya ndani na msongamano wa bodi ya misuli ya tumbo ya mgonjwa ni ishara ya hasira ya peritoneal, tumbo haishiriki katika tendo la kupumua.

Katika mtihani wa damu, leukocytosis sio daima kupanda kwa kasi, lakini mabadiliko makubwa ya formula ya leukocyte kwa kushoto huvutia tahadhari. Utambuzi tofauti ni ngumu sana kwa wagonjwa wa kike. Inahitajika kuwatenga adnexitis ya upande wa kulia, kupasuka na kupasuka kwa cyst ya ovari, ujauzito wa ectopic, apoplexy ya appendages.

Kwa eneo lisilo la kawaida la mchakato, ugonjwa hutoa mask:

• diverticulitis ya utumbo mkubwa;
• pyelonephritis ya upande wa kulia;
• colic ya figo;
• cholecystitis ya papo hapo;
• gastritis au duodenitis;
• kidonda cha tumbo kilichotoboka;
• pancreatitis ya papo hapo.

Ni nini kinachosaidia katika utambuzi?

Daktari anapaswa kuzingatia uzoefu wake wa vitendo na vigezo vya maabara, kwani ultrasound ya cavity ya tumbo sio taarifa ya kutosha ya utafiti kwa appendicitis. Lakini mbinu za vifaa hufanya iwezekanavyo kuwatenga ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi kwa wanawake, kongosho, mimba ya ectopic, urolithiasis, pyelonephritis. Gynecologist inaitwa kwa mashauriano, uchunguzi wa rectal unafanywa kwa wanaume.

Kuna tofauti gani kati ya fomu ya gangrenous-perforative?

Gangrenous-perforative ni aina ya kuvimba kwa mchakato na ukiukwaji wa lazima wa uadilifu wa ukuta. Kutengwa kwake kunasisitiza ukali wa kozi, inathibitisha matatizo na hatari ya kuingilia upasuaji.

Hatari iko mbele ya kupenya kwa yaliyomo ya purulent kwenye cavity ya tumbo. Kuna peritonitis ya ndani au ya kuenea. Mgonjwa ametamka ishara za kuwasha kwa peritoneal, hakuna peristalsis ya matumbo. Inasumbuliwa na palpitations, kizunguzungu, udhaifu.

Katika vipimo vya damu - leukocytosis na ESR inakua, formula inabadilishwa kushoto. Kuna mabadiliko katika mkojo (mitungi, protini), ambayo inaonyesha uharibifu wa sumu kwa figo.

Matibabu

Ikiwa bado kuna maoni juu ya uwezekano wa matibabu ya kihafidhina, basi fomu ya gangrenous na gangrenous-perforated inaweza kuponywa tu kwa upasuaji. Ili kuacha kuenea kwa mchakato wa uchochezi kwa peritoneum, ni muhimu kuondoa chanzo cha pus.

Operesheni mara nyingi hufanywa kulingana na dalili za dharura baada ya masaa 2-4 tangu mwanzo wa shambulio hilo.

Njia iliyopangwa kwa tarehe ya baadaye inawezekana, lakini badala yake inapaswa kuitwa "kuchelewa". Muda hutumiwa kuimarisha hali ya mgonjwa na kushuka kwa shinikizo, kushindwa kwa moyo kunasababishwa na ulevi, na decompensation ya kisukari mellitus.

Katika maandalizi ya operesheni ya upasuaji, wagonjwa hutolewa sumu, kioevu, antibiotics, na mawakala wa kusaidia shughuli za moyo hupigwa. Kupitia uchunguzi, yaliyomo ya tumbo yanaondolewa. Madaktari lazima wajue tabia ya mgonjwa kwa athari za mzio.

Ni muhimu kujua hili kwa kuchagua njia ya usindikaji shamba la upasuaji, anesthesia. Mgonjwa lazima asaini kibali chake kwa uingiliaji wa upasuaji, kwa watoto - hii inafanywa na wazazi au walezi.

Kwa anesthesia kamili, moja ya njia hutumiwa:

• kuundwa kwa infiltrate anesthetic;
• kizuizi cha conductor cha plexuses ya ujasiri ya karibu;
• anesthesia ya jumla.

Daktari wa anesthetist huchagua kulingana na umri wa mgonjwa, msisimko, uvumilivu wa madawa ya kulevya. Anesthesia ya kutosha husaidia kupunguza muda wa uingiliaji wa upasuaji, hatari za matatizo ya baada ya kazi, na uponyaji kamili.

Anesthesia ya ndani haitumiwi kwa watoto, hofu na msisimko huwazuia kupumzika kabisa ukuta wa tumbo na kuchunguza cavity. Kwa wagonjwa wazima, anesthesia ya ndani ni ya kutosha kwa aina ya catarrhal ya appendicitis, lakini peritonitis inayowezekana na hitaji la kupanua operesheni ya gangrene zinahitaji anesthesia ya jumla. Kwa kuwa inakandamiza gag reflex, hupunguza misuli wakati dawa za kupumzika za misuli zinasimamiwa.

Baada ya usindikaji shamba la upasuaji na anesthesia, upasuaji hufanya dissection ya safu kwa safu ya ukuta wa peritoneal. Njia hiyo inaruhusu mishipa ya damu ya suturing, kuumiza misuli chini. Chale inapaswa kuwa ya kutosha kuruhusu daktari kuchunguza cavity. Misuli na aponeuroses yao hutenganishwa kwa mikono pamoja na nyuzi.

Omentamu na matumbo huletwa ndani ya cavity ya tumbo ya wazi. Kwa ukaguzi, hundi ya urefu wa 50 cm kwa kila upande wa kiambatisho ni muhimu. Mchakato wa uchochezi hugunduliwa mwanzoni mwa ribbons za utumbo mkubwa.

Mchakato huo umetengwa kwa uangalifu sana ili usisababisha kupasuka kwa hiari

Kiambatisho huondolewa, na kisiki kilichobaki kinashonwa na mshono maalum wa kamba ya mkoba wa hermetic. Inajumuisha kuzamishwa ndani na uwezekano wa kuunganisha utando wa serous. Ikiwa effusion hupatikana kwenye peritoneum, inashwa na ufumbuzi wa kuzaa, antibiotic inasimamiwa. Ukuta wa tumbo la mgonjwa huunganishwa na nyuzi mnene ambazo hupasuka baada ya muda.

Stitches 7-10 hutumiwa kwenye ngozi. Haja ya kupambana na matukio ya peritoneal inahitaji kuacha bomba la mifereji ya maji. Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, mifereji ya maji huondolewa. Operesheni kawaida huchukua hadi masaa matatu. Hakuna kanuni maalum. Muda umewekwa na ukali wa hali, umri, mambo magumu (adhesions katika cavity ya tumbo, eneo lisilo la kawaida la mchakato).

Je, kipindi cha baada ya upasuaji kinaendeleaje kwa mgonjwa?

Siku ya kwanza inaitwa kipindi cha mapema baada ya kazi. Mgonjwa anaendelea kuanzishwa kwa mawakala wa detoxification, antibiotics. Daktari hudhibiti joto, pato la mkojo na diuresis ya kila siku, husikiliza kelele za matumbo.

Katika siku zifuatazo, ahueni ya taratibu ya hali ya mgonjwa huzingatiwa: hamu ya kula na kinyesi huonekana, joto linarudi kwa kawaida. Kwa mavazi ya kila siku, mshono wa upasuaji unachunguzwa, jeraha huosha kupitia mifereji ya maji. Kuhangaika husababishwa na maumivu katika eneo la mshono, kutofautiana, kutokuwepo kwa muda mrefu wa kinyesi.

Tofauti na aina rahisi ya appendicitis, mgonjwa anahitaji:

• mawakala wa antibacterial wenye nguvu (kutoka kwa kundi la cephalosporins, antibiotics Levofloxacin, Ornidazole, Amikacin);
• dawa za kutuliza maumivu;
• kuanzishwa kwa kuondoa ulevi Albumin, plasma safi iliyohifadhiwa, Rheosorbilact, Refortan;
• kuzuia maendeleo ya thromboembolism na vidonda vya dhiki ya tumbo.

Tiba ya infusion - msingi wa kupona

Madhara ya Huduma ya Upasuaji Kuchelewa

Kwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati, ikiwa mchakato haujapasuka, wagonjwa hupona haraka. Inagunduliwa kuwa wana mara nyingi zaidi kuliko aina zingine, kuongeza jeraha kunawezekana. Kukataa kwa operesheni hiyo kunatishia na matokeo mabaya.

Kuchelewesha kuondolewa kwa kiambatisho husababisha:

• utoboaji (utoboaji) wa ukuta, usaha hutiririka kwenye cavity ya tumbo;
• kikosi (kujitenga) kwa caecum kutokana na kuyeyuka kwa tishu;
• maendeleo ya peritonitis ya purulent na purulent-fecal, wakati hali ya mgonjwa inakuwa nzito mbele ya macho, hali ya joto ni mara chache sana, hakuna utegemezi wa kawaida juu ya kiwango cha mapigo, uchunguzi wa radiografia ya cavity ya tumbo inathibitisha peritonitis kwa kuwepo kwa kiwango cha maji katika utumbo;
• abscesses nyingi katika viungo vya cavity ya tumbo na pelvis;
• sepsis ya tumbo;
• pylephlebitis - kuvimba kwa purulent ya mshipa wa portal wa ini.

Hali hizi zinaendelea haraka, hata kwa kasi ya umeme, husababisha upungufu wa viungo vya ndani. Uharibifu usioweza kurekebishwa husababisha kifo cha mgonjwa.

Lishe baada ya upasuaji

Njia maalum ya lishe katika appendicitis ya gangrenous inahusishwa na ukiukwaji wa muda mrefu wa motility ya matumbo. Viungo vya tumbo vinajeruhiwa zaidi, ambayo hupunguza digestion ya mgonjwa. Katika masaa 24 ya kwanza, inaruhusiwa kunywa maji tu ya kuchemsha, kefir isiyo na mafuta, decoction ya matunda yaliyokaushwa. Kutoka mara sita hadi saba kwa siku hutoa sehemu ndogo za mchuzi wa kioevu, supu na nafaka.

Inaruhusiwa kunywa maji ya madini bila gesi, chai tamu kidogo dhaifu, mchuzi wa rosehip

Siku ya pili, kwa kukosekana kwa dalili za shida, nyama ya kuchemsha iliyochujwa, viazi zilizosokotwa, sausage, jibini la Cottage, nafaka za kioevu na siagi huongezwa. Lishe kama hiyo huhifadhiwa kwa wagonjwa hadi peristalsis inayotamkwa vya kutosha itaonekana.

Kuanzia siku ya tatu, na kazi kamili ya matumbo na haja kubwa, inaruhusiwa kupanua lishe kwa nambari ya meza 5. Utalazimika kuzingatia kutengwa kwa sahani za mafuta na viungo, nyama ya kuvuta sigara, marinades, mafuta ya nguruwe, viungo, kula mara kwa mara na kidogo kidogo.

Wagonjwa wanahitaji regimen gani?

Katika kozi isiyo ngumu, mgonjwa anaweza na hata anahitaji kuamka masaa 5-6 baada ya operesheni. Harakati za mapema za kazi, mazoezi ya matibabu, mazoezi ya kupumua kwa kina huzuia pneumonia.

Kinyume na msingi wa shida, kutembea hucheleweshwa kwa siku 2. Kupanda kwa kwanza kutoka kitanda ni bora kufanyika mbele ya jamaa au wafanyakazi wa matibabu. Upanuzi wa regimen unaruhusiwa na daktari mmoja mmoja. Inashauriwa kuvaa bandage au kuifunga vizuri na kitambaa kwa maumivu kidogo.

Mgonjwa kawaida hutolewa siku ya kumi. Wakati wa mwezi, regimen ya uokoaji ya shughuli za mwili inahitajika. Kuinua nzito ni kinyume chake kwa miezi mitatu. Kuruhusiwa mazoezi ya kuimarisha misuli ya miguu, mikono, kutembea kwa burudani.

Stitches huondolewa kwenye chumba cha matibabu wakati jeraha iko katika hali nzuri.

Shughuli za michezo (kukimbia, kunyanyua uzani, mpira wa miguu, mpira wa wavu) zitalazimika kuahirishwa kwa angalau miezi 3. Uamuzi wa kuruhusu mazoezi unapaswa kufanywa na daktari wako. Utegemezi wazi wa matatizo na matokeo ya operesheni kwa mgonjwa juu ya kupuuza ugonjwa huo unahitaji udhibiti wake juu ya maumivu ya tumbo, wito wa wakati wa ambulensi, na uchunguzi wa wataalamu.

Appendicitis ni ugonjwa unaojulikana na kuonekana kwa kuvimba kwa kiambatisho cha caecum. Ugonjwa huo unajidhihirisha kwa aina mbalimbali, moja yao ni appendicitis ya gangrenous. Aina ya gangrenous ya appendicitis ya papo hapo ina sifa ya necrosis ya tishu. Ishara za ugonjwa wa appendicitis ni tofauti sana na dalili nyingine, kwa hiyo ni muhimu kuzingatia hali ya afya, kushauriana na madaktari wa kitaaluma kwa wakati na kufuata madhubuti maelekezo yao ya matibabu na lishe katika kipindi cha baada ya kazi. Matokeo ya appendicitis ya gangrenous ni vigumu sana kutibu: kutoboa kwa ukuta wa chombo na kutolewa kwa raia wa purulent na kinyesi kwenye cavity ya tumbo kunaweza kutokea.

Kuvimba hutokea kupitia hatua kadhaa za maendeleo. Inaweza kugeuka kuwa phlegmonous, gangrenous au gangrenous-perforative appendicitis. Kuonekana kwa aina kama hizi za ugonjwa hutokea kwa sababu zifuatazo:

• Appendicitis haikuonekana ndani ya siku moja na necrosis ya tishu ilianza.
• Kuundwa kwa ugonjwa huo katika watu wazima na uzee. Mabadiliko ya mishipa ambayo hutokea kwa watu wazee yanaweza kusababisha maendeleo ya kasi ya ugonjwa huo.
• Ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye matumbo.
• Plaque ya thrombotic katika mishipa ya damu inayopenya kiambatisho.
• Atherosclerosis ya vyombo vya matumbo.
• Kuonekana kwa maambukizo katika eneo la ugonjwa.
• Shughuli nyingi za seli za kinga.
• Ukiukaji wa utokaji wa yaliyomo kwenye kiambatisho, vilio vya exudate.

Dalili

Ishara zifuatazo zinaonyesha kuonekana kwa aina ya gangrenous ya appendicitis:

1. Ugonjwa huo una sifa ya necrosis na kifo cha mwisho wa ujasiri, hivyo ukubwa wa maumivu unaweza kupunguzwa kwa kiasi kikubwa ikilinganishwa na appendicitis ya kawaida.

2. Katika hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo, dalili kuu itakuwa kutapika indomitable, ambayo haina kuleta msamaha.

3. Lugha ni kavu, wakati mwingine na mipako ya kahawia.

4. Dalili mbalimbali za ulevi wa mwili zinawezekana - kichefuchefu, uchovu, jasho la baridi.

5. Licha ya kuonekana kwa mchakato wa uchochezi, joto la mwili litabaki ndani ya mipaka ya kawaida.

6. Mapigo ya moyo ya pathologically (syndrome ya mkasi yenye sumu).

8. Maumivu, ikiwa yanaonekana, iko katika eneo la Iliac sahihi.

Mbinu za Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wa gangrenous ni kufanya operesheni ya tumbo ili kuondoa eneo la kuvimba (appendectomy). Upasuaji unafanywa kwa njia mbili:

1. Jadi - mchakato huondolewa na upasuaji kwa njia ya kupigwa kwenye ukuta wa tumbo. Operesheni hiyo hufanyika chini ya anesthesia ya jumla.

2. Laparoscopy - zana za kuondoa kiambatisho cha gangrenous huwekwa moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo kupitia punctures kadhaa za microscopic. Chombo kimoja kama hicho ni kamera ndogo iliyo mwisho wa microtube. Katika mchakato wa kufanya taratibu za upasuaji, daktari anaona picha iliyopitishwa na kamera kwenye skrini ya kufuatilia, ambayo husaidia kufanya operesheni kwa usahihi iwezekanavyo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Udanganyifu wa matibabu kwa kupona haraka kwa mgonjwa ambaye amepata appendectomy ya ugonjwa katika fomu ya gangrenous itakuwa kama ifuatavyo.

1. Uteuzi wa tiba ya antibiotic yenye nguvu, inayolengwa, na kuingizwa chini ya usimamizi mkali wa daktari mtaalamu. Mara nyingi, daktari anaagiza madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la Cephalosporins, Macrolides au Levomycetins.

2. Maumivu ya maumivu kwa msaada wa analgesics ya narcotic na yasiyo ya narcotic, ambayo hutumiwa intramuscularly kwa mgonjwa.

3. Kufanya tiba ya detoxification kwa kutumia ufumbuzi wa infusion ya kisaikolojia (kloridi ya sodiamu na potasiamu, glucose, plasma, albumin).

4. Kuzuia vifungo vya damu katika maeneo yaliyoendeshwa ya mishipa ya damu (kuvaa bandeji za elastic na soksi, dawa za anticoagulant) na tukio la magonjwa ya njia ya utumbo (mawakala wa enzymatic, blockers ya kuongezeka kwa secretion ya asidi hidrokloric).

5. Kuzingatia chakula maalum, chakula maalum.

6. Sampuli ya kila siku ya damu.

7. Mavazi hufanywa kila siku, na disinfection kamili ya majeraha, mifereji ya maji, kwa kutumia nguo za kuzaa tu. Wafanyakazi wa chini wa matibabu hufanya tathmini ya kila siku ya uharibifu wa mitambo na hatua ya uponyaji wa jeraha. Kuzuia matatizo ya purulent hufanyika.

8. Uteuzi wa mazoezi rahisi na tata ya mazoezi ya physiotherapy mgonjwa anapopona. Mazoezi ya kupumua na kutembea.

Mlo

Wakati wa kurejesha kutoka kwa appendectomy, kunaweza kuwa na matatizo na motility na shughuli za utumbo wa njia ya utumbo. Ikiwa matokeo ya ugonjwa huo ni kuvimba kwenye cavity ya tumbo, basi hii inazidisha hali ya uchungu zaidi. Uingiliaji wa upasuaji unaendelea na huponya vigumu zaidi kuliko kwa appendicitis ya kawaida. Bila shaka, hii inaonekana katika vipengele vya lishe ya baada ya kazi. Lishe ni hatua muhimu ya matibabu:

1. Siku ya kwanza, ni vyema kwa mgonjwa hata njaa kidogo. Anaruhusiwa kunywa maji ya joto bila sukari na gesi, chai dhaifu, mchuzi wa nyama dhaifu bila chumvi iliyoongezwa. Ni bora kuchukua maji au chakula mara 6-7 kwa siku, katika sehemu ndogo ya kijiko. Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu hali hiyo baada ya kila mlo.

2. Siku ya pili. Ikiwa hakuna dalili zisizofurahi au shida, unaweza kuongeza lishe ya kioevu na nyama safi ya lishe, mboga nyepesi au puree ya matunda kutoka kwa bidhaa zisizo za mzio. Inaruhusiwa kumpa mgonjwa mtindi mdogo usio na sukari, jibini la chini la mafuta, au matunda yaliyokaushwa yaliyowekwa ndani ya maji. Katika hali ya kuzorota kwa hali ya mgonjwa, chakula kinasalia katika hatua ya awali ya kioevu isiyo na maana.

3. Siku ya tatu, matumbo kawaida hurejeshwa kikamilifu, taratibu za utumbo na excretory zinazinduliwa. Katika kesi hii, menyu inaweza kupanuliwa kwa kiasi kikubwa, orodha ya vyakula itajumuisha vipande vidogo vya siagi, marmalade iliyosafishwa, bidhaa za maziwa ya sour na supu za mashed.

Katika mchakato wa kuandaa orodha ya mgonjwa, ni lazima ikumbukwe kwamba chakula kilichochukuliwa kinapaswa kuwa bila chumvi na viungo katika wiki ya kwanza baada ya operesheni. Kuzingatia lishe na lishe iliyokubaliwa na daktari ni muhimu, kwani ni mambo ya msingi katika mafanikio ya matibabu na kasi ya kupona.

Matatizo Yanayowezekana

Kuvimba kwa mchakato katika fomu ya gangrenous na appendicitis iliyo na gangrenous-perforated ni hatari sana kwa matokeo yao, kama vile:

• jipu la purulent katika eneo la pelvic;
• kujitenga kwa kiambatisho kutoka kwa caecum;
• malezi ya infiltrate mnene karibu na appendicitis ya gangrenous. Kuonekana kwa neoplasm vile inahitaji matibabu ya muda mrefu. Tu baada ya kupenya kutoweka, unaweza kuanza kuondoa kiambatisho kilichowaka;
• kuvimba kwa purulent na purulent-kinyesi cha peritoneum. Ikiwa msaada sio haraka, peritonitis wakati mwingine ni mbaya;
• jipu linaloingia kwenye damu.

Matatizo yoyote ya appendicitis ya phlegmonous gangrenous ni vigumu sana katika mwili na inaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa afya, kwa hiyo, kwa hali yoyote ugonjwa huo unapaswa kuchukuliwa kidogo na kuruhusiwa kuendeleza. Wakati dalili za kwanza za appendicitis zinatokea, rufaa ya haraka kwa mtaalamu inahitajika.

Kiambatisho ni kiambatisho, kiambatisho cha caecum. Kuvimba kwa kiambatisho cha mtu huitwa appendicitis. Ikiwa hutachelewa na kushauriana na daktari kwa wakati, appendicitis inatibiwa kwa urahisi. Ugonjwa huu unaweza kuwa na matatizo ya kutishia maisha. Aina ya appendicitis ya gangrenous: papo hapo, purulent, na peritonitis. Aina zote zinahitaji uingiliaji wa upasuaji. Sababu na dalili za ugonjwa na peritonitis, ni nini, papo hapo purulent perforative na kinyesi appendicitis, chakula na kipindi cha baada ya kazi, picha - maelezo hapa chini.

Sababu kuu za appendicitis ya papo hapo ya gangrenous

Kujua kuhusu sababu na sababu zinazosababisha appendicitis, unaweza kupunguza hatari ya ugonjwa huo. Kuondoa kiambatisho hakudhuru mwili, lakini ni bora si kuleta upasuaji.

Madaktari huzingatia mambo muhimu kama haya:

1. Ugonjwa wa moyo - atherosclerosis, tachycardia, bradycardia. Ukiukaji wa rhythm ya contractions ya moyo husababisha thrombosis ya mishipa, na mzunguko mbaya wa kuvimba kwa kiambatisho.
2. Kuvimba kwa muda mrefu na kwa papo hapo kwa utumbo. Digestion mbaya na ya muda mrefu ya chakula huathiri hali ya microflora ya matumbo. kizuizi cha kinyesi husababisha msongamano
3. yaliyomo ya matumbo na pia inaweza kusababisha kuvimba kwa kiambatisho.
4. Kinga iliyokuzwa vibaya, mafadhaiko, tabia mbaya. Kutokuwa na uwezo wa mwili kupinga bakteria ya pathogenic.
5. Wanawake wako hatarini, bakteria kutoka kwa mirija ya fallopian wanaweza kupita kwenye kiambatisho na kusababisha kuvimba. Uchunguzi wa mara kwa mara na gynecologist hupunguza kuenea kwa kuvimba kwa mwili wote.
6. Sababu inaweza kuwa muundo wa anatomiki wa sehemu ya vermiform, bends yake, urefu na upana.
7. Magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa genitourinary, colitis.
8. Kuvimba kwa papo hapo kwa mfumo wa utumbo, ini na tumbo.
9. Lishe mbaya. Matumizi ya sukari na chumvi, kula kupita kiasi, chakula cha haraka, vitafunio mbele ya TV. Kiasi cha kutosha cha mboga mboga na matunda, vitamini vya asili katika chakula. Chakula kabla ya kulala.

Ugonjwa huo ni rahisi sana kuzuia kuliko kutibu. Matibabu iliyofanywa siku ya kwanza ya ugonjwa ni bora zaidi. Ikiwa dalili za msingi zinaonekana, unapaswa kuwasiliana mara moja na taasisi ya matibabu au piga gari la wagonjwa. Mara tu dalili zifuatazo zinaonekana, haraka kuona daktari - homa kubwa, maumivu ya ndani katika kitovu, udhaifu, kichefuchefu na kutapika, jasho kali, maumivu makali, wakati mwingine kupungua, kuhara, tachycardia;

Makala ya appendicitis na peritonitis

Aina ya hatari ya matatizo ya appendicitis ni peritonitis. Ikiwa huduma ya upasuaji haitolewa katika masaa 24 ya kwanza, basi matokeo mabaya yanawezekana. Je, peritonitis ni nini? Kuvimba kwa peritoneum ambayo hutokea wakati maambukizi huingia kwenye cavity ya tumbo.

Sababu kuu ya peritonitis ni kiambatisho kilichopasuka.

Matibabu ya ugonjwa huu hufanyika tu kwa upasuaji. Wakati wa operesheni, tishu na viungo vilivyoharibiwa huondolewa, cavity ya tumbo husafishwa na pus, kinyesi, lymph na asidi ya tumbo. Kukataa kwa operesheni itasababisha matokeo mabaya.

Hatua 3 za peritonitis:

1. Reactive, ikifuatana na maumivu makali katika cavity ya tumbo. Hatua hii hudumu zaidi ya siku baada ya kupasuka kwa kiambatisho. Joto linaongezeka, mgonjwa ana kichefuchefu na kutapika.
2. Hatua ya sumu hadi siku 3. Mwili umepungua, shinikizo hupungua, udhaifu mkuu huonekana. Dutu zenye sumu huingia kwenye damu.
3. Hatua ya terminal ndiyo ngumu zaidi. Mgonjwa huanza kutetemeka, mapigo hayajisikii. Mgonjwa hupoteza fahamu na anaweza kuanguka kwenye coma.

Operesheni hiyo inachukua dakika 30-40 na inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kabla ya operesheni, enema hutolewa ili kusafisha kinyesi. Kuoga kwa usafi, kufunga miguu na mikono na kutoa kibofu ni hatua muhimu katika kujiandaa kwa operesheni. Madaktari huangalia vipimo vya mgonjwa na kujua utabiri wa mzio.

Purulent appendicitis: kipindi cha baada ya kazi

Uendeshaji umekwisha, hatua nyingine muhimu ya kipindi cha baada ya kazi huanza. Wakati wa kuondoka kwa anesthesia, kuna kichefuchefu na kutapika, hivyo mgonjwa lazima aelekezwe upande wa kushoto. Unaweza kukaa chini na kubadilisha msimamo wa mwili baada ya masaa 12. Siku inayofuata, inashauriwa kutekeleza taratibu za usafi na kuamka.

Siku ya 3, mgonjwa huanza kutembea.

Katika kipindi hiki, huwezi kuinua uzito na shughuli zote za kimwili zimetengwa. Matibabu zaidi yanajumuisha matumizi ya utaratibu wa antibiotics. Mishono ya ndani hujifuta yenyewe, na ya nje huondolewa baada ya siku 9. Appendicitis ya gangrenous - kuvimba na necrosis ya kiambatisho nzima au baadhi ya sehemu zake. Ukiukaji wa mzunguko wa damu katika kiambatisho cha caecum husababisha kifo cha tishu - gangrene, wakati mwingine ukiukwaji wa uadilifu wa kuta.

Matokeo ya ugonjwa katika kesi ya kukataa upasuaji:

• Sumu ya damu;
• Uundaji wa thrombi ya venous;
• Kikosi cha kujitegemea cha kiambatisho kutoka kwa caecum;
• Kuvuja kwa pus na kinyesi kwenye cavity ya tumbo;
• Ulevi mkali;
• Kupasuka kwa kiambatisho.

Ikiwa hautatibu appendicitis ya gangrenous, basi inageuka kuwa appendicitis ya papo hapo na inaleta hatari kubwa zaidi kwa maisha ya mwanadamu. Ulevi wa mwili huongezeka, mapigo ya moyo yanaharakisha, ulimi huwa kavu na giza. Uingiliaji wa upasuaji wa haraka unahitajika.

Appendicitis ya gangrenous: kipindi cha baada ya kazi

Kinyume na historia ya mabadiliko ya gangrenous katika kiambatisho, hatari ya matatizo ya baada ya kazi huongezeka. Kipindi cha baada ya kazi kinatofautiana na appendicitis ya kawaida ya purulent.

Hatua za baada ya upasuaji:

• vipimo vya damu vya kila siku;
• Kuosha jeraha na mifereji ya maji;
• mavazi;
• Dawa za kutuliza maumivu za narcotic na zisizo za narcotic;
• Kuingia kwa ufumbuzi wa glucose na salini;
• tiba ya antibiotic yenye nguvu;
• Physiotherapy;
• Massage na mazoezi ya kupumua.

Ni muhimu katika kipindi hiki kwa makini na kwa usahihi kufuata mapendekezo yote ya daktari. Wiki 2 tu baada ya operesheni, unaweza kuosha, na kabla ya kuoga tu. Mwezi mmoja tu baada ya operesheni, unaweza kuongeza polepole shughuli za mwili.

Katika siku za kwanza, ni bora kuacha sigara.

Lishe sahihi ni muhimu sana katika kipindi cha baada ya kazi. Kwa kuwa motility ya matumbo inasumbuliwa, digestion hupungua. Katika masaa 24 ya kwanza, kunywa maji ya kuchemsha, kefir, decoction ya apricots, apples, apricots kavu na matunda mengine kavu. Kwa chakula cha mchana, supu ya kioevu na mchuzi. Katika siku zijazo, endelea kufuata lishe. Mboga safi zaidi na matunda, bidhaa za maziwa.

Ondoa bidhaa zifuatazo:

• Michuzi ya moto na viungo;
• Chokoleti na pipi;
• Milo ya mafuta;
• Bidhaa za unga.

Gangrenous appendicitis ni ugonjwa hatari. Inaweza kusababisha madhara makubwa. Kujua sababu za kuvimba kwa appendicitis hufanya iwezekanavyo kuchukua hatua na kuepuka ugonjwa mbaya.

Je, appendicitis ya gangrenous ni nini (video)

Upatikanaji wa wakati kwa taasisi za matibabu utapunguza hatari ya kifo. Upasuaji huo utaokoa maisha. Lishe sahihi na lishe itakusaidia kupona katika kipindi cha baada ya kazi.

Katika hatua ya mwisho ya kuvimba kwa kiambatisho cha caecum, appendicitis ya gangrenous inakua. Hali hiyo inaonyeshwa na kifo cha ukuta wa mchakato wa matumbo na dalili zilizotamkwa na sifa fulani za kozi kwa watoto na wanawake. Matokeo ya ugonjwa huo ni hatari sana. Huu ni utoboaji wa ukuta, kumwagika kwa usaha kwenye peritoneum. Ikiwa haijatibiwa, kifo hutokea. Tiba hufanyika katika ngumu - upasuaji na dawa, chakula na mapishi ya watu.

Appendicitis ya gangrenous wakati huo huo husababisha necrosis ya tishu za matumbo.

Je, inawakilisha nini?

Appendicitis ya gangrenous inaambatana na kifo (necrosis) ya tishu za kiambatisho kilichowaka cha caecum. Picha ya kliniki ya wazi inakua, ambayo inafanya uwezekano wa kutofautisha ugonjwa kutoka kwa uchochezi mwingine wa kiambatisho. Necrosis kawaida ni ya ndani bila kuathiri uso mzima wa chombo. Gangrene imeainishwa kama mchakato wa sekondari wa papo hapo ambao hutokea siku ya 2-3 ya maendeleo ya ugonjwa kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu. Aina ya msingi inakua kwa watu wa zamani dhidi ya msingi wa infarction ya kiambatisho. Hali hiyo inasababishwa na ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa chombo, ikifuatiwa na kifo cha tishu.

Ikiwa hatua hazitachukuliwa, fomu ya papo hapo ya kuvimba kwa kiambatisho inajidhihirisha siku ya 2-3, na katika hali mbaya sana - baada ya masaa 7-12.

Sababu za kuonekana

Watu walio na shida zifuatazo kimsingi wako katika hatari ya kupata kuvimba kwa kiambatisho cha gangrenous:

• udhaifu wa kuta za mishipa ya damu (hasa kwa wazee);
• malezi ya amana za cholesterol kwenye kuta za mishipa ya matumbo;
• anomalies katika maendeleo ya mishipa (upungufu wa kuzaliwa, ambayo ni ya kawaida kwa utoto);
• thrombosis ya mishipa na mishipa ya appendage ya caecum.

Ugonjwa wa gangrene unaweza kuongezeka ikiwa:

• kudhoofika kwa mwili dhidi ya asili ya maambukizo;
• kuongezeka kwa shughuli za seli za kinga;
• matatizo ya mishipa;
• ukiukaji wa utokaji wa yaliyomo kwenye kiambatisho;
• matibabu yasiyofaa ya appendicitis ya papo hapo.

Dalili na vipengele

Picha ya kliniki ya kuvimba kwa gangrenous ya sekondari ya kiambatisho inaonyeshwa na dalili:

• kutapika mara kwa mara, bila kupumzika;
• dalili tata ya "mkasi wa sumu": joto 36.6 ° C na tachycardia hadi 100-120 bpm;
• joto la mwili linabaki ndani ya mipaka ya kawaida, chini ya mara nyingi - chini;
• hali kali ya jumla ya mgonjwa dhidi ya msingi wa sumu kali ya mwili na bidhaa za kuoza kwa tishu;
• ukavu wa ulimi na mipako nyeupe au njano ya mizizi.

Kimsingi appendicitis ya gangrenous inaonyeshwa na dalili zingine, kama vile:

• Kukata maumivu upande wa kulia katika eneo la iliac - hatua ya papo hapo ya infarction ya epididymal. Sensations - ghafla, haraka kupungua kutokana na uharibifu wa mwisho wa ujasiri;
• Mvutano, uchungu wa tumbo hadi hali ya misuli ya tumbo iliyokasirika;
• Hali mbaya;
• Syndrome ya ulevi wa mwili na homa na baridi.

Makala ya kuvimba kwa wanawake

Pamoja na dalili za jumla za ugonjwa wa gangrene, wanawake hupata dalili maalum:

• Dalili ya Shilovets, iliyoonyeshwa na maumivu makali katika nafasi ya supine. Hisia zinaimarishwa kwenye eneo la iliac sahihi. Wakati wa kubadilisha msimamo kwa upande wa kushoto, maumivu hubadilika chini.
• Ishara ya Promptov, inayoonyeshwa na palpation ya kizazi kupitia uke - inapokamatwa, chombo hutetemeka. Kutokuwepo kwa maumivu kunaonyesha maendeleo ya kuvimba kwa kiambatisho.
• Kliniki ya Zhendrinsky, imedhamiriwa na kukosekana kwa maumivu wakati wa kushinikiza kwa uhakika na umbali wa cm 2 chini ya kitovu.

Makala ya hatua isiyo na uchungu ya appendicitis ya gangrenous - blur, maumivu ya kuenea, laini, tumbo inayoonekana, hakuna dalili za hasira ya peritoneal, joto la kawaida.

Makala ya dalili kwa watoto

Utambuzi wa gangrene ya msingi au ya sekondari ya appendicitis kulingana na picha ya kliniki kwa watoto ni vigumu. Kliniki imefifia, lakini maendeleo ya gangrene ya appendage ya caecum ni ya kina. Unaweza kushuku appendicitis kwa watoto kwa dalili zifuatazo:

• kuongezeka kwa kinyesi;
• udhaifu na uchovu;
• maumivu wakati wa kushinikiza kwenye tumbo;
• usingizi usio na utulivu;
• kukataa kula;
• mvutano wa misuli kwenye eneo la iliac ya kulia.

Vipengele vya tabia ya mtoto:

• kutokuwa na utulivu;
• kulia bila sababu
• hamu ya kushinikiza miguu kwa tumbo kwa muda mrefu.

Utoboaji wa kiambatisho

Appendicitis ya gangrenous-perforative ni hatua ya mwisho ya kuvimba kwa kiambatisho kinachofuata gangrene. Hatari ya hali hiyo ni kutoboa kwa kuta za kiambatisho na kumwagika kwa yaliyomo ndani ya nafasi inayozunguka ya peritoneum. Wakati wa kupasuka kwa ukuta wa chombo kilichowaka, mgonjwa hupata maumivu makali katika sehemu ya anterior-lateral ya peritoneum upande wa kulia. Baada ya muda, hisia huongezeka na kuenea kwenye tumbo.

Pamoja na maumivu, kutapika mara kwa mara, kupungua huonekana kutokana na sumu inayoendelea ya mwili. Mgonjwa ana homa, tachycardia, ulimi kavu uliowekwa na mipako ya kahawia. Gangrene na appendicitis perforated ni sifa ya tumbo kuvimba, mvutano na kukosekana kabisa kwa peristalsis INTESTINAL na kinyesi. Matokeo yake, kuna hatari ya kuendeleza kuvimba kwa purulent ya peritoneum (peritonitis). Lakini mara nyingi zaidi mchakato huo unakamilishwa na jipu la purulent la ndani.

Mbinu za mitihani

Njia zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

• uchambuzi wa kliniki wa biofluids (damu, mkojo);
• uchunguzi wa kimwili na palpation ya tumbo;
• Ultrasound, CT - kupata data juu ya hali ya jumla na sura ya chombo cha ugonjwa;
• radiografia - kuibua muundo wa mchakato;
• uchunguzi laparoscopy - mini-operesheni ambayo inakuwezesha kutambua wakati huo huo (kwa thickening, rangi ya kijani-nyeusi tint ya mchakato wa tishu zilizokufa) patholojia na kufanya kazi kwa mgonjwa.

Kugundua gangrene ya kiambatisho cha vermiform ni ngumu kutokana na kupungua kwa dalili dhidi ya historia ya kifo cha mwisho wa ujasiri pamoja na tishu za chombo. Kutokuwepo kwa maumivu huwafanya wagonjwa kufikiri juu ya kurudi kwa ugonjwa huo.

Uendeshaji wa matibabu

Aina yoyote ya appendicitis inatibiwa upasuaji. Operesheni ya kuondoa kiambatisho kilichovimba inaitwa appendectomy. Mbinu zifuatazo hutumiwa:

• Classical na ufunguzi wa peritoneum. Kiungo cha ugonjwa huondolewa na kutumwa kwa uchambuzi. Wakati yaliyomo hutiwa ndani ya cavity, cavity inafishwa na ufungaji wa mifereji ya maji.
• Transluminal na kukatwa kwa kiambatisho kupitia fursa za asili katika mwili wa binadamu na vyombo vinavyoweza kubadilika.
• Laparoscopic na kuanzishwa kwa chombo katika mikato ndogo kwenye ukuta wa tumbo.

Ukarabati

Kwa kibinafsi na madhubuti kulingana na dalili za daktari, mazoezi nyepesi yamewekwa kwa namna ya mazoezi ya matibabu na kupumua, massage, madawa, chakula, tiba za watu. Sheria za kupona vizuri baada ya upasuaji wa kuondolewa kwa kiambatisho na ugonjwa wa gangrene:

• udhibiti wa hali ya mgonjwa;
• kufanya detoxification;
• ufuatiliaji wa uokoaji wa fiziolojia.